متلازمة ألم المدور الأكبر. عظم الفخذ. هيكل عظم الفخذ فوسا من رأس الفخذ

من الناحية التشريحية ، يتم تثبيت رأس الفخذ في مكانه بواسطة الحفرة الحقانية الحلقية. يعتبر الأكبر في الجسم ، وبالتالي فهو كذلك بنية معقدةويؤدي عدد كبير منوظائف المحرك. ليس من السهل على شخص بعيد عن الطب أن يفهم هذا ، لكن من الضروري فهم أسباب ظهور وخصائص مسار أمراض عظم الفخذ.

تشريح عظم الفخذ

عظم الفخذيلعب دورًا مهمًا في جسم الانسانلأنه أكبر نسيج عظمي أنبوبي في الهيكل العظمي. إنه ، مثله مثل العظام الأخرى من النوع الأنبوبي ، له طرفان وجسم. وهو متصل بالحوض عن طريق رأس ينتهي في القسم العلوي القريب.

ينتهي انتقال العنق إلى الجسم العظمي بالدرنات - المدور. ينتهي جسم العظم على وجه التحديد بالمدور الأكبر. يوجد انخفاض صغير على سطحه الإنسي. يقع المدور الأصغر على الجزء الخلفي من الحافة السفلية للرقبة. الكبير متصل به من خلال قمة بين المدور ، والتي تمتد على طول الجزء الخلفي من العظم.

وظائف الورك

الطرف السفلي بأكمله مهم جدًا للإنسان ، حيث يشارك في جميع حركات الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هيكل عظم الفخذ يساعد الشخص على البقاء منتصبًا ، مع تحمل جميع الأحمال الساكنة. بفضل عظم الفخذ ، يتمتع الشخص بالقدرة على المشي والجري والقفز وممارسة الرياضة وأداء الأنشطة الثقيلة في نفس الوقت.

الآفات الرئيسية لعظم الفخذ

الإصابات والآفات الرئيسية والأكثر شيوعًا في عظم الفخذ هي: سيخ كبيرعظم الفخذ ، كسر المدور الصغير ، التهاب الجراب ، التهاب المدور ، التهاب الأوتار.

أنواع كسور المدور

تعتبر كسور المدور نموذجية لكبار السن الذين تم تشخيصهم بمرض شائع مثل هشاشة العظام. أكثر كسور المدور شيوعًا هي:

1. Transtrochanteric بسيطة ومفتتة. مع هذا الكسر ، يتزامن اتجاه خط الكسر في العظم مع الاتجاه الذي يربط المدوران الأكبر والأصغر.
2. بين المدور. بالنسبة لمثل هذا الكسر ، من المميز أن يتقاطع خط الضرر مع الخط الذي يربط المدور الأكبر والأصغر.

هذه الإصابات تتأثر ولا تتأثر ، ها هي الصورة السريرية.

بسبب الشد العضلي أثناء كسور بسيطةهناك تقارب من شظايا. هذا يسهل انصهار العظام وإعادة وضعها. لا تلتئم الكسور المصحوبة بالعديد من الشظايا جيدًا وتتطلب تثبيتًا أقوى.

تتميز كسور المدورة بحقيقة أن عمل العضلات المحيطة بها لا يساهم في الاندماج بأي شكل من الأشكال ، بل بالعكس. هذا يفسر أهمية التثبيت الصارم.

كسر المدور الأكبر

هذا النوعتحدث هزيمة عظم الفخذ مباشرة بفعل مباشر للقوة على منطقة المدور الأكبر. في الأطفال ، عادة ما يكون هذا هو انحلال الخلايا مع إزاحة الشلل. في هذه الحالة ، يمكن تحطيم 2 أو 3 أجزاء من المدور الأكبر تمامًا.

أكثر الآفات شيوعًا في عظم الفخذ عند كبار السن هي كسور عنق المدور والفخذ. مع كسر المدور الكبير ، يمكن توجيه إزاحة العظم لأعلى أو للخلف أو للأمام. هذا يرجع إلى حقيقة أن قوة العظام تتناقص بمرور السنين ، وأن الأحمال المعتادة على الجهاز العضلي الهيكلي يمكن أن تكون مؤلمة بالفعل.

مع كسر المدور ، يشعر المريض بألم حاد في المنطقة المصابة ؛ يمكن أن يكشف الجس عن حركة بسيطة في المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الكسر الجديد بصوت نقي طفيف. يكون الجزء الوظيفي من الورك المصاب بكسر مضطربًا ، خاصةً فيما يتعلق بانكماشه. مع حدوث كسر في عظم المدور ، يكون الضغط على الساق المصابة ممكنًا ، ولكن سيشعر العرج.

يمكن للمريض المصاب بمثل هذا الكسر أن ينحني ويقوي ساقه بحرية مفصل الركبةومع ذلك ، فإن محاولات تدوير الساق تسبب للمريض ألم حاد... إذا تمكن من رفع ساقه الممدودة ، فهذا يعني أنه لا يوجد كسر في الفخذ. وتجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل أخذ الساق إلى الجانب المصاب بكسر في عظم الفخذ بسبب الألم الحاد في المنطقة المصابة.

الوتر البصاق الكبير

هذا المرض هو مرض شائع إلى حد ما. نموذجي للأشخاص الذين يعانون من زيادة الحمل على مفصل الورك. تشمل هذه الفئة الرياضيين بشكل أساسي.

مع التهاب الأوتار في منطقة المدور الأكبر ، تبدأ العملية الالتهابية في الأربطة والأوتار ، ثم تنتشر بعد ذلك إلى الأنسجة. تبدأ العملية في المكان الذي يتصل فيه العظم بالرباط. إذا لم ينتبه الشخص إلى هذا ، واستمر في تحميل المفصل ، يصبح الالتهاب مزمنًا.

تشمل العوامل المؤثرة ما يلي:

1. إصابة مشتركة.
2. اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي.
3. خلل التنسج الخلقي للمفاصل ، والذي لا يؤثر فقط على الأسطح المفصلية ، بل يؤثر أيضًا على الكل جهاز الرباط.
4. اضطرابات في العمل نظام الغدد الصماء.
5. شيخوخة الجسم ، حيث تتغير بنية العظام والأربطة.
6. الأحمال المنهجية المرتبطة رتابة العمل.
7. انتشار العدوى في الأنسجة المحيطة.
8. العمليات الالتهابية في المفاصل.

الصورة السريرية:

1. ألم عند ملامسة وحركة الطرف.
2. أثناء الحركة ، تبدأ العظام في السحق.
3. يتغير لون الجلد في موقع الآفة ويتحول إلى اللون الأحمر.
4. ارتفاع درجة الحرارة المحلية في موقع الإصابة.
5. لا يمكن للمفصل أداء وظائفه المباشرة.

إشعال

التهاب الجراب المدور هو التهاب بين اللفافة الفخذية العريضة والمدور الأكبر. يقع على الجزء الخارجي من عظم الفخذ في الجزء العلوي منه. في الوقت نفسه ، يتجمع السائل في الحقيبة ، وتتوسع جدرانه ، ويظهر الألم. يعتبر هذا المرض خطيرًا جدًا لمضاعفاته ، بما في ذلك الشلل التام للمفصل.

تعتبر أحاسيس الألم التي تنشأ في مكان نتوء عظم الفخذ في المدور الأكبر هي العلامة الأساسية لبداية تطور علم الأمراض. يزداد الألم أثناء المشي وأي تأثير على المفصل. للمزيد من مرحلة متأخرةتبدأ العملية الالتهابية التي يسببها التهاب الجراب بالانتشار إلى أسفل الفخذ ، مما يتسبب في حدوث العرج لدى المريض. حتى لو لم ينخفض ​​الحمل على الطرف المصاب ، فبعد فترة ألميمكن أن تبدأ في إظهار نفسها في حالة من الراحة.

التشخيص

لتشخيص كسر في المدور الأكبر لعظم الفخذ ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية ، إذا لزم الأمر ، يقرر الطبيب إرسال المريض إلى التصوير المقطعي... يتم تشخيص الوتر عن طريق الجس والتصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي و الفحص بالموجات فوق الصوتيةالمنطقة المصابة.

طرق علاج الكسور

في حالة حدوث كسر في المدور الأكبر لعظم الفخذ ، يوضع المريض عادة في ضمادة دائرية من الجبس في وضع الاختطاف لمدة 3 أسابيع. بعد الفترة المحددة ، تتم إزالة الجص ، ويصف المريض دورة تدليك للمنطقة المصابة. خلال هذه الفترة يمكن للمريض التحرك بالعكازات لأن مثل هذا الحمل لا يسبب له أي إزعاج أو ألم.

لكن في بعض الحالات ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى التخفيض المفتوح بمساعدة حاملي العظام المصممون خصيصًا لمثل هذه الإجراءات ، أي تتم مقارنة شظايا العظام مع بعضها البعض ، مما يوفر لهم اندماجًا أفضل. هذا الإجراءيتم إجراؤه إذا لم يكن من الممكن تقويم شظايا العظام عند اختطاف الساق.

علاج الوتر

يتم علاج هذا المرض تدابير شاملة... اعتمادًا على مكان الإصابة وعلى مرحلة المرض ، يصف الطبيب العلاج الأمثل. لتخفيف الألم ، يصف المريض مسكنات للألم وكمادات ثلجية ، والتي يجب وضعها على المنطقة المصابة.

مع مساعدة ضمادة مرنةأو الضمادات تقيد حركة المفصل المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي لعلاج التهاب الأوتار. يتم توفير تأثير جيد ، على سبيل المثال ، عن طريق العلاج المغناطيسي ، الليزر ، الموجات فوق الصوتية ، تطبيقات من شفاء الطينوالحمامات مع املاح معدنية... عندما يتعافى ، يجب أن يبدأ المريض في إجراء دورة من العلاج بالتمارين الرياضية. تساعد التمرينات على تحسين حركة المفاصل ومرونتها وقوتها العضلية.

التدخل الجراحي لالتهاب الأوتار هو الحل الأخيرعلاج او معاملة هذا المرضويستخدم في حالات نادرة جدا. يحاول الأطباء تجاوز الأمر الأساليب المحافظةمعالجة.

ماذا تفعل مع التهاب الجراب؟

يجب أن يبدأ علاج التهاب الجراب بإجراءات بسيطة. نادرًا ما يتطلب مثل هذا المرض تدخل جراحي... ينصح المرضى الذين تقل أعمارهم عن ثلاثين عامًا بتقليل الحمل على المفصل المصاب وأخذ دورة العلاج التأهيليوالتي تشمل تمارين شد عضلات الفخذين والأرداف.

يتضمن علاج التهاب المدور الأكبر في الفخذ استخدام مضادات الالتهاب الأدوية... بمساعدة هذه الأدوية ، يتم إزالة تورم المفصل المصاب والألم بشكل فعال. يساعد استخدام البرودة والموجات فوق الصوتية والتدفئة و UHF في التخلص من الألم وتخفيف الانتفاخ.

من أكثر طرق التعرض الملائمة في المنزل استخدام الحرارة أو البرودة. من المهم أن تتذكر أنه يتم تطبيق البرودة فور الإصابة ، ويتم استخدام الحرارة عند ذلك العمليات الالتهابيةتتدفق في شكل مزمن... سيكون أخصائي العلاج الطبيعي ذو الخبرة قادرًا على تقديمه نصائح مفيدة، والذي يمكنك من خلاله استعادة جميع ملفات وظائف المحركمشترك. إذا تراكم السائل في الكيس المدور ، فمن المستحسن أن يخضع المريض لثقب من أجل ضخ كل الماء وإرساله إلى المختبر لتحليله.

خلال هذا الإجراء ، يتم حقن جرعة صغيرة من هرمونات الستيرويد ، على سبيل المثال ، الكورتيزون ، في كيس المدور ، ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا إذا لم يكن لدى المريض أي منها أمراض معدية. عقار هرمونييخفف الالتهاب بسرعة. يمكن أن يستمر تأثير الإجراء لمدة 6-8 أشهر.

سوف تساعد زيارة الطبيب في الوقت المناسب وقت قصيرعلاج جميع الاضطرابات الموجودة في عظم الفخذ. إذا تم اكتساب أي من الأمراض في هذا الجزء من جسم الإنسان مسار مزمن، ومن بعد متلازمة الألمتوقف فقط لبعض الوقت.

عظم الفخذ (lat. Osfemoris) هو أكبر وأطول عظم أنبوبي في الهيكل العظمي البشري ، والذي يعمل بمثابة رافعة للحركة. جسمه أسطواني الشكل ، منحني وملتوي إلى حد ما على طول المحور ، متسع للأسفل. السطح الأمامي لعظم الفخذ أملس ، والسطح الخلفي خشن ، ويعمل كموقع للتعلق العضلي. تنقسم إلى الشفاه الجانبية والوسطى ، وهي قريبة من منتصف عظم الفخذ المتاخمة لبعضها البعض ، وتتباعد للأسفل وللأعلى.

تتكاثف الشفة الجانبية وتتوسع إلى أسفل ، وتنتقل إلى حدبة الألوية - المكان الذي تتصل به عضلة الألوية الكبيرة. تنخفض الشفة الوسطى إلى الأسفل وتتحول إلى خط تقريبي. في الجزء السفلي من عظم الفخذ ، تتحرك الشفاه تدريجياً بعيدًا ، مما يحد من السطح المأبضي للشكل الثلاثي.

يتم توسيع النهاية البعيدة (السفلية) لعظم الفخذ إلى حد ما وتشكل لقمتين مدورتين وكبيرتين إلى حد ما ، تختلفان عن بعضهما البعض في الحجم ودرجة الانحناء. بالنسبة لبعضهم البعض ، فإنهم يقعون في نفس المستوى: كل واحد منهم مفصول عن "أخيه" بواسطة حفرة عميقة بين اللقمتين. تشكل الأسطح المفصلية للقمع سطحًا رضفيًا مقعرًا ، تلتصق به الرضفة مع جانبها الخلفي.

رأس الفخذ

يرتكز رأس عظم الفخذ على المشاشية القريبة العلوية ، ويتصل ببقية العظم عن طريق رقبة متباعدة عن محور جسم عظم الفخذ بزاوية 114-153 درجة. عند النساء ، نظرًا لزيادة عرض الحوض ، تقترب زاوية ميل عنق الفخذ من خط مستقيم.

عند حدود انتقال العنق إلى جسم عظم الفخذ ، توجد درنتان قويتان ، يُطلق عليهما اسم المدوران. موقع المدور الأكبر جانبى ؛ الحفرة المدورة تقع على سطحه الأوسط. يقع المدور الأصغر أسفل العنق ، ويحتل موقعًا وسطيًا بالنسبة له. في المقدمة ، كلا المدوران - كبيرهما وصغيرهما - متصلان بشعار متبادل.

كسر عظم الفخذ هو حالة تتميز بانتهاك سلامتها التشريحية. غالبًا ما يحدث عند كبار السن عند الوقوع على جانبه. العوامل المصاحبة لكسور الورك في هذه الحالات هي انخفاض قوة العضلات ، وكذلك هشاشة العظام.

علامات الكسر ألم حادوتورم واختلال وظيفي وتشوه في الأطراف. تتميز كسور المدور بألم أكثر حدة يزداد سوءًا عند محاولة الحركة والشعور. يتمثل العرض الرئيسي لكسر في الجزء العلوي (الرقبة) من الورك في "أعراض الكعب اللزج" - وهي حالة لا يستطيع فيها المريض تدوير الساق بزاوية قائمة.

تصنف كسور عظم الفخذ إلى:

• خارج المفصل ، والذي ينقسم بدوره إلى متأثر (اختطاف) ، غير متأثر (تقريب) ، مدور (intertrochanteric و pervrochanteric) ؛
• داخل المفصل ، والذي يشمل كسر رأس الفخذ وكسر عنق الفخذ.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز طب الرضوح الأنواع التاليةكسور مفصل الورك:

• عاصمة. في هذه الحالة ، يؤثر خط الكسر على رأس الفخذ.
• كابيتال. يقع موقع الكسر مباشرة تحت رأسه ؛
• عبر عنق الرحم (عبر عنق الرحم). يقع خط الكسر في منطقة عنق الفخذ.
• Basiscervical ، حيث يقع موقع الكسر على حدود عنق وجسم عظم الفخذ.

إذا تم ثقب الكسور ، عندما يتم تثبيت جزء من عظم الفخذ في عظم آخر ، يتم إجراء ذلك معاملة متحفظة: يستلقي المريض على سرير بغطاء خشبي أسفل المرتبة ، بينما تستقر الساق المصابة على جبيرة بيلر. علاوة على ذلك ، يتم إجراء الجر الهيكلي لأقواس أسفل الساق والفخذ.

في حالة الكسور النازحة التي تتميز بالتشوه والوضع الشرير للطرف ، يوصى بإجراء الجراحة.

نخر عظم الفخذ

نخر عظم الفخذ - مرض خطيرالتي تتطور نتيجة للاضطرابات الهيكلية أو التغذية أو التنكس الدهني أنسجة العظام... السبب الرئيسي عملية مرضيةتتطور في هيكل عظم الفخذ - انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، وعمليات تكون العظم ، ونتيجة لذلك ، موت الخلايا العظمية.

هناك 4 مراحل من نخر الفخذ:

• تتميز المرحلة الأولى بألم دوري يشع إلى منطقة الفخذ... في هذه المرحلة ، تتلف المادة الإسفنجية لرأس الفخذ ؛
• المرحلة الثانية تتميز بالقوة ألم مستمرلا تختفي عند الراحة. الأشعة السينية على رأس عظم الفخذ مرقطة صغيرة ، كما لو قشر البيض، شقوق
• المرحلة الثالثة مصحوبة بضمور عضلات الألويةوعضلات الفخذ ، هناك إزاحة في طية الألوية ، وتقصير في الطرف السفلي. التغييرات الهيكليةتشكل حوالي 30-50٪ ، يكون الشخص عرضة للعرج ويستخدم العصا للحركة.
• المرحلة الرابعة - الوقت الذي يتم فيه تدمير رأس الفخذ بالكامل ، مما يؤدي إلى إعاقة المريض.

يتم تسهيل حدوث نخر الفخذ من خلال:

• إصابات مفصل الورك (خاصة مع كسر رأس الفخذ) ؛
• الإصابات المنزلية والأحمال الزائدة المتراكمة الناتجة عن الرياضة أو النشاط البدني ؛
• التأثيرات السامة لبعض الأدوية ؛
• الإجهاد وتعاطي الكحول.
• الخلع الخلقي (خلل التنسج) في الورك.
• أمراض العظام مثل هشاشة العظام وهشاشة العظام والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهابات نزلات البردالتي يصاحبها خلل في بطانة الأوعية الدموية.

تعتمد طريقة علاج نخر الفخذ على مرحلة المرض وطبيعته وعمره وخصائصه الفردية. حتى الآن ، لا توجد أدوية يمكنها استعادة الدورة الدموية بالكامل في رأس الفخذ ، لذلك يتم إجراء ترميم الأعضاء في أغلب الأحيان طرق جراحية... وتشمل هذه:

• تخفيف الضغط على عظم الفخذ - حفر عدة قنوات في رأس عظم الفخذ ، حيث تبدأ الأوعية في التشكل والنمو ؛
• زرع الكسب غير المشروع الشظوي.
• الأطراف الصناعية ، حيث يتم استبدال المفصل التالف بهيكل ميكانيكي.

عظم الفخذ أو عظم الفخذ في اللاتينية هو العنصر الرئيسي في الجهاز الحركي البشري. مختلف حجم كبيروشكل ممدود ملتوي قليلاً. يمتد خط خشن على طول الكفاف الخلفي يربط الأنسجة الصلبة بالعضلات. نظرًا لخصائصه الهيكلية ، فإن عنصر العظم يوزع وزن الجسم أثناء الحركة ، كما يحمي المفاصل تحت الضغط المتزايد.

تشريح عظم الفخذ البشري

شكل عظم الفخذ مستطيل ، أسطواني ، ولهذا سمي أنبوبي. ينحني جسم الوصلة بسلاسة في الجزء العلوي ويتمدد في الجزء السفلي.

أعلاه ، يتمفصل الجسم الصلب مع مفصل الورك ، أسفل - مع غطاء الركبةوالساق. فيلم تعليمي - السمحاق - متصل بالجانب الأمامي للمادة الأنبوبية. بفضل القشرة ، يحدث نمو وتطور أنسجة العظام ، وكذلك ترميم الهيكل بعد التلف والصدمة.

يزيد عظم الفخذ الكبير بسلاسة مع نمو الطفل في الرحم ويكمل نموه في سن 25 عامًا. وبعد ذلك يتحجر العنصر ويأخذ شكله النهائي.

الطرف السفلي بالاشتراك مع نظام الأوعية الدمويةوالعضلات والعقد العصبية والأنسجة الضامة تشكل الفخذ. في الأعلى والأمام ، يكون الطرف مقيدًا بالرباط الإربي ، وخلفه من خلال طية الألوية. يمتد الكفاف السفلي بمقدار 5 سم فوق الرضفة ، والعظام اليمنى واليسرى متطابقة في التصميم.

ملامح الهيكل والهيكل

ترتبط المادة الأنبوبية بأجزاء أخرى من الهيكل العظمي من خلال المفاصل والأربطة. ل الأنسجة الضامةتقع العضلات المجاورة والأعصاب والأوعية موازية للعظم. مجال مفصل الأوتار و جسم صلبله سطح وعر ، يتميز مكان تعلق الشرايين بوجود أخاديد.

مثل باقي العناصر الأنبوبية ، ينقسم عظم الفخذ إلى ثلاث أجزاء رئيسية:

• الغدة الصنوبرية القريبة - القطاع العلوي ؛
• الغدة الصنوبرية البعيدة - الجزء السفلي.
• الشلل هو المحور المركزي للجسم.

إذا أخذنا في الاعتبار بنية عظم الفخذ البشري بالتفصيل ، تظهر العناصر الأصغر أيضًا. كل جسيم له وظيفته الخاصة في تكوين الجهاز الحركي.

الغدة الصنوبرية القريبة

الجزء العلوي من المادة الأنبوبية يسمى الغدة الصنوبرية القريبة. الحافة لها سطح كروي مفصلي مجاور للحُق.

توجد حفرة في منتصف الرأس. ترتبط النهاية والجزء المركزي من عنصر العظم بالرقبة. تتقاطع القاعدة مع درنتين: المدور الأصغر والأكبر. الأول في الداخل ، مع الجانب الخلفيالعظم ، والثاني محسوس من خلال النسيج تحت الجلد.

بالابتعاد عن المدور الأكبر ، تقع الحفرة المدورة في منطقة الرقبة. في المقدمة ، ترتبط الأجزاء بخط بين المدورتين ، وعلى الجانب الخلفي - بحافة واضحة.

الشلل

جسم العنصر الأنبوبي له سطح أملس من الخارج. بواسطة الجانب الخلفييمر خط تقريبي عبر عظم الفخذ. ينقسم الشريط إلى جزأين: جانبي وسطي.

تتطور الشفة الجانبية في الأعلى إلى درنة ، وتنمو الشفة الوسطى إلى شريط مشط. على الجانب العكسي ، تتباعد العناصر عند النهاية البعيدة ، وتشكل المنطقة المأبضية.

يتم وضع قناة من خلال الشلل نخاع العظمحيث تتكون خلايا الدم. في المستقبل ، يتم استبدال خلايا الدم الحمراء الناضجة بالأنسجة الدهنية.

الغدة الصنوبرية البعيدة

الجزء السفلي جسم عظمييتوسع بسلاسة ويتدفق إلى قسمين: الجانبي والوسطى. يمتد المفصل على طول الحافة التي تربط وسادة الركبة بالظنبوب. يتم تقسيم الجزء النهائي بواسطة الحفرة بين اللقمات.

على جانب السطح المفصلي ، توجد شقوق تسمى اللقيمة الجانبية والوسطى. ترتبط الأربطة بهذه المناطق. فوق اللقيمة الإنسية ، تمر الحديبة المقربة ، والتي تجاورها العضلات الإنسية. الارتياح محسوس جيدًا تحت الجلد من الداخل والخارج.

تشكل الحفر والنتوءات في العظم الأنبوبي بنية مسامية. ألياف العضلات متصلة بالسطح ، منديل ناعموالسفن.

عظم الفخذ كأساس للجهاز العضلي الهيكلي

وتشارك العناصر الصلبة للهيكل العظمي والعضلات في تكوين النظام. يشكل عظم الفخذ والأربطة أساس الهيكل العظمي البشري والأعضاء الداخلية.

دور أنسجة عضلات الفخذ

الألياف العضلية ، المرتبطة بروابط الهيكل العظمي ، هي المسؤولة عن حركة الجسم. عن طريق الانقباض ، تحرك الأنسجة الهيكل العظمي البشري. المسئول عن نشاط السلك:

عضلات المجموعة الأمامية:

• رباعي الرؤوس - يشارك في ثني الورك عند مفصل الورك وتمديد الجزء السفلي من الساق عند الركبة ؛
• خياط - يدير الأطراف السفلية.

عضلات مؤخرة الفخذ:

• المأبضية - مسؤول عن تنشيط مفصل الركبة ودوران الساق ؛
• مجموعة من العضلة ذات الرأسين والأنسجة شبه الغشائية وشبه الوترية - تنثني وتثني مفاصل الفخذ وأسفل الساق.

ألياف العضلات الإنسي:

• نحيف؛
• مشط؛
• عضلات المقرب.

تقوم المجموعة بضبط الورك في حالة حركة ، وتقوم بالدوران ، وثني الجزء السفلي من الساق ومفصل الركبة.

وظائف عظم الفخذ

عظم الفخذ هو الرابط بين الأطراف السفليةوالجذع. يتميز العنصر ليس فقط بحجمه الكبير ، ولكن أيضًا بوظائفه الواسعة:

• دعم قوي للجسم. عبر ألياف عضليةوالأنسجة الضامة تضمن استقرار الجسم على السطح.
• الرافعة التي تتحرك. تعمل الأربطة والعنصر الأنبوبي على تفعيل الأطراف السفلية: الحركة والدوران والفرامل.
• النمو والتنمية. يحدث تكوين الهيكل العظمي على مر السنين ويعتمد على النمو الصحيح لأنسجة العظام.
• المشاركة في تكون الدم. هذا هو المكان الذي يحدث فيه نضج الخلايا الجذعية إلى كريات الدم الحمراء.
• دور في عمليات التمثيل الغذائي. يتراكم الهيكل مادة مفيدةالقيام بتمعدن الجسم.

يعتمد تقلص العضلات وقوتها على مقدار الكالسيوم الذي يتكون منه نسيج العظام. المعدن ضروري أيضًا لتكوين الهرمونات ، وحسن سير عمل الجهاز العصبي والقلب. مع نقص الكالسيوم في الجسم ، يتم إنقاذ مخزون احتياطي من العناصر النزرة من أنسجة العظام. وبالتالي ، يتم الحفاظ على التوازن الأمثل للمعادن باستمرار.

الجزء السفلي من الهيكل العظمي البشري مسؤول عن حركة الجسم والتوزيع الصحيح للحمل. تؤدي إصابات وانتهاكات سلامة أنسجة الفخذ إلى حدوث خلل في الجهاز العضلي الهيكلي.

تلف العظام

يمكن لعظم الفخذ الأنبوبي أن يتحمل الأحمال الثقيلة ، ومع ذلك ، على الرغم من قوته ، فإن الهيكل قادر على الكسر أو التصدع. ويفسر ذلك حقيقة أن العنصر طويل جدًا. لا يمكن أن تتحمل أنسجة العظام السقوط على جسم صلب أو تأثير مباشر. كبار السن معرضون بشكل خاص للكسور ، حيث تصبح عناصر الهيكل العظمي أكثر هشاشة مع تقدم العمر.

يبلغ طول عظم الفخذ 45 سم ، أي ربع ارتفاع الشخص البالغ. الضرر ينتهك النشاط الحركيويحد من وظائف الجسم.

العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث كسر:

• هشاشة العظام - انخفاض في كثافة الأنسجة الصلبة.
• التهاب المفاصل - تلف العظام والمناطق المفصلية ؛
• نقص توتر العضلات - إضعاف توتر الألياف.
• انتهاك السيطرة على الجسم - الدماغ لا يعطي إشارات ؛
• كيس عظمي - التعليم الحميدمثل الورم.

النساء في سن النضج أكثر عرضة للصدمة. هذا يرجع إلى خصوصية هيكل الهيكل العظمي. على عكس عظم الفخذ الذكر ، فإن أنثى الفخذ لها رقبة رفيعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المذكورة.

تشخيص الضرر

إذا تم انتهاك سلامة أنسجة العظام ، يشعر الشخص بألم شديد وضعف وصعوبة في الحركة. تتفاقم المتلازمات بسبب كسور مفتوحةإذا تسببت الحافة المكسورة في إتلاف العضلات وطبقات الجلد. الصدمة الشديدة مصحوبة بفقدان الدم و صدمة الألم... في بعض الحالات ، يكون السقوط غير الناجح مميتًا.

تصنيف كسور العظام حسب مكان الضرر:

• تشوه في الجزء العلوي.
• صدمة في شلل عنصر الفخذ.
• انتهاك ل metaepiphysis البعيدة أو القريبة.

يتم تشخيص الحالة وشدتها باستخدام جهاز الأشعة السينية. العنق العظمي هو الأكثر عرضة للكسر. يسمى هذا الضرر الضرر داخل المفصل. الاضطراب حول المفصل في المنطقة الجانبية شائع أيضًا.

تمر الصدمات الشديدة أحيانًا بدون كسور. في هذه الحالة ، يجب ألا تستبعد إمكانية حدوث تشققات. سوف توضح الأشعة السينية الموقف. يتطلب التشوه البسيط أيضًا العلاج ، حيث يمكن أن يتطور أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب التشققات النسيجية وتجعل الحركة صعبة. يتم وصف العلاج من قبل طبيب الرضوح اعتمادًا على الصورة السريرية.

في المظهر ، هيكل عظم الفخذ ليس بسيطًا. الدور الرئيسيمادة أنبوبية - لتوزيع الحمل وتوازن الجسم. تشارك مكونات الفخذ في العملية الحركية وتربط الحوض بالأطراف السفلية. يجب الحرص على الحفاظ على صحة وقوة العظام لتجنب التشققات والكسور.

يمكن أن تؤدي الصدمة إلى شل حركة الشخص وما إلى ذلك التعافي الكامليستغرق من 2 إلى 6 أشهر.

من الناحية التشريحية ، يتم تثبيت رأس الفخذ في مكانه بواسطة الحفرة الحقانية الحلقية. يعتبر عظم الفخذ الأكبر في الجسم وله هيكل معقد. ليس من السهل على شخص بعيد عن الطب أن يفهم هذا ، لكن من الضروري فهم أسباب ظهور وخصائص مسار أمراض عظم الفخذ.

تشريح عظم الفخذ

إذا نظرت إلى عظم الفخذ ليس به نقطة علميةالمنظر ، ولكن من الضيق ، يمكنك أن ترى أنه يتكون من أنبوب أسطواني ، يمتد إلى الأسفل. من ناحية ، ينهي رأس الفخذ المستدير (المشاشية الدانية) العظم ، ومن ناحية أخرى ، رأسان فخذيان مستديران أو مشاش بعيد عن عظم الفخذ.

سطح العظم في الأمام أملس الملمس ، في الخلف له سطح خشن ، لأنه مكان تعلق العضلات.

المشاشية القريبة من عظم الفخذ

هذه الجزء العلويالعظم (رأس الفخذ) الذي يتصل بالحوض عن طريق مفصل الورك. الرأس المفصلي لعظم الفخذ القريب له شكل دائري ومتصل بجسم العظم بواسطة ما يسمى عنق الفخذ. في منطقة انتقال عنق الفخذ إلى العظم الأنبوبي ، هناك نوعان من الدرنات ، والتي تسمى في الطب trochanters. البصق في الأعلى أكبر من البصاق الموجود في الأسفل ويمكن الشعور به تحت الجلد. يقع الخط بين المدورتين في المقدمة بين المدورين الأكبر والصغرى ، وخلفهما توجد قمة بين المدورتين.

المشاش البعيدة لعظم الفخذ

هذا هو الجزء السفلي من العظم ، وهو أعرض من الجزء العلوي ، ويقع في منطقة الركبة ، ويمثله رأسان مستديران يسميان اللقم. يمكن الشعور بها بسهولة أمام الركبة. تقع الحفرة بين اللقمتين بينهما. تعمل اللقاءات كصلة وصل بين عظم الفخذ والساق والرضفة.

إزالة النسيج

يتضمن مفهوم إزالة النسيج اللاصق كسورًا في صفيحة نمو العظام. يصيب المرض الأطفال والمراهقين ، لأن منطقة نمو العظام لم تغلق بعد في سنهم. هناك أيضًا مفهوم انحلال العظم الورقي ، حيث يؤثر الكسر على جسم العظم.

تنحير رأس الفخذ عند اليافعين

يحدث انحلال المشيمة اليافعى لرأس الفخذ أثناء فترة البلوغ عند الطفل (يحدث عند الفتاة من عشر إلى أحد عشر عامًا ، عند الأولاد - من ثلاثة عشر إلى أربعة عشر عامًا). يمكن أن يؤثر على مفصل واحد أو كليهما. علاوة على ذلك ، في المفصل الثاني ، يظهر المرض بعد 10-12 شهرًا من هزيمة المفصل الأول.

يتجلى ذلك من خلال إزاحة رأس المشاشية في منطقة النمو ، ويبدو أن الرأس ينزلق إلى أسفل الموقف الصحيحرأس عظم الفخذ مجاور للكبسولة المفصلية.

إذا حدث مشاش رأس الفخذ نتيجة صدمة ، فسوف يتجلى مع الأعراض المميزة التالية:

1. الألم الذي يزداد مع المجهود.
2. قد تظهر ورم دموي في موقع الإصابة.
3. الوذمة.
4. حركة الساق محدودة.

إذا نشأ المرض بسبب أمراض العظام ، فإنه يتجلى في الأعراض التالية:

1. يمكن أن يظهر الألم المتكرر في المفصل ويختفي في غضون شهر.
2. عدم الإصابة بالعرج.
3. الساق المصابة لا تتحمل وزن الجسم.
4. تحولت الساق إلى الخارج.
5. تقصير الطرف.

يمكن للطبيب إجراء التشخيص بناءً على الأشعة السينية.

الأهمية! يؤدي انحلال المشاش غير المشخص وغير المعالج إلى التنمية في وقت مبكرالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل العظمي.

بعد تأكيد التشخيص ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. إذا كانت العملية مطلوبة ، فسيتم جدولتها في اليوم التالي.

يختار الطبيب أساليب العلاج بناءً على شدة المرض. يتم علاج هذا المرض بالطرق التالية:

1. رأس الفخذ ثابت جراحيامع 1 برغي.
2. إصلاح الرأس ببضعة مسامير.
3. تتم إزالة لوحة النمو ويتم وضع الدعامة لمنع المزيد من الإزاحة.

مشكلة هذا المرض أن الطفل يدخل المستشفى في وقت متأخر ، عندما يظهر التشوه بالعين المجردة.

المشاش الفخذي القاصي

يحدث في مفصل الركبة في منطقة النمو نتيجة لما يلي:

• دوران حاد في الركبة.
• الانحناء الحاد
• فرط التمدد في مفصل الركبة.

1. تشوه مفصل الركبة.
2. نزيف في مفصل الركبة.
3. تقييد حركة الساق في مفصل الركبة.

إذا تم الكشف عن انحلال المشاشية في الوقت المناسب ، فمن الممكن الاستغناء عن تصغير المفصل دون فتحه. في الحالات المتقدمة ، الجراحة مطلوبة.

الأهمية! يجب على أمهات الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات وما فوق مراقبة مشية الطفل بعناية ، منذ ذلك الحين المرحلة الأوليةيتجلى هذا المرض في العرج.

يعتمد تشخيص المرض على شدته. في الغالب الحالات الشديدةيحدث تشوه في المفصل ، ويتباطأ نمو الطرف.

لائقة من رؤوس الفخذ

اللامركزية في رأس الفخذ هي إزاحة ، انزلاق الرؤوس المفصلية للعظام من الحُق بسبب التناقض بين أحجام التجويف والمفصل. خلاف ذلك يطلق عليه خلل التنسج الورك. هذه مرض خلقي، والتي يمكن أن تسبب خلع الورك. يتجلى في الأعراض التالية:

1. تقييد عند رفع الوركين إلى الجانبين ، بينما يُسمع نوع من النقر.
2. عدم تناسق في طيات الفخذ والألوية.
3. تقصير الساق.

عند فحص الطفل في مستشفى الولادة ، يقوم طبيب الأعصاب أولاً بفحصه مفاصل الوركطفل. في حالة الاشتباه في حدوث خلل التنسج ، تتم إحالة الطفل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. هذا النوع من التشخيص مفضل للأطفال دون سن سنة واحدة.

يجب أن يبدأ علاج خلل التنسج من الأيام الأولى للتشخيص. يؤدي خلل التنسج غير المعالج وغير المعالج إلى مشاكل في المفاصل في مرحلة البلوغ ، مثل داء مفصل اللفافة خلل التنسج.

إعادة بناء كيس رأس الفخذ

يتجلى إعادة التشكيل الكيسي من خلال نمو أنسجة العظام حول حافة التجويف الحقاني ، مما يؤدي إلى إزاحة عظم الفخذ ، ونتيجة لذلك يحدث خلع جزئي في الورك.

يتجلى ذلك في الأعراض التالية:

• الم المفاصل؛
• تقييد الحركة
• ضمور الأنسجة الرخوة.
• تقصير الأطراف.

يتم تشخيصه بالأشعة السينية ، والتي تظهر عادةً بوضوح نمو العظام.

لهذا المرض العديد من الأنواع الفرعية التشخيص الدقيقيجب أن يوضع من قبل الطبيب المعالج. يمكن كتابتها مع قائمة أخرى العلاج اللازمفي صفحة منفصلة تُعطى للمريض بين ذراعيه.

عظم الفخذ جدا عنصر مهمالخامس نظام الهيكل العظميشخص. من أجل التحذير امراض عديدةالمرتبطة به ، يجب تقوية الجهاز العضلي الهيكلي منذ الطفولة.

عظم الفخذ.

سطح أمامي السطح الخلفي B الرضفة ب.

ج: 1 - بصق كبير.

2 حفرة مدور.

3-رأس عظم الفخذ.

4 عنق عظم الفخذ.

5-خط بين المدور.

6 - بصق صغير

7-جسم عظم الفخذ.

8-وسطي epicymus-lok ؛

9 لقمة وسطية

10 سطح الرضفة

11 لقمة جانبية

12-اللقيمة الوحشية.

ب: 1 م من رأس الفخذ.

2-رأس عظم الفخذ.

3 عنق عظم الفخذ.

4 - بصق كبير

5 - الحدبة الألوية.

6-الشفة الجانبية للخط الخام.

7-جسم عظم الفخذ.

8-السطح المأبضي

9 اللقيمة الوحشية ؛

10 لقمة جانبية

11-الحفرة العضلية.

لقمة 12 وسطية ؛

13-النخاب الإنسي.

14 حديبة المقربة.

15 شفة وسطية للخط التقريبي ؛

خط 16 مشط 17- بصق صغير

18-مشط بين المدور.

الخامس؛ 1-قاعدة الرضفة.

2-السطح الأمامي.

3-قمة الرضفة.

عظم الفخذ ، هو الأكبر والأثخن من كل الطول عظام أنبوبي... مثل جميع العظام المماثلة ، فهي رافعة طويلة للحركة ولديها ، وفقًا لتطورها ، الجسد ، الكردوس ، الغدة الصنوبرية والنفط. الطرف العلوي (القريب) لعظم الفخذ يحمل جولة رأس مفصلي، رأس الفخذ (الغدة الصنوبرية) ، إلى أسفل قليلاً من الوسط على الرأس عبارة عن حفرة خشنة صغيرة ، تلتقط النقرة عظم الفخذ ، - مكان التعلق برباط رأس الفخذ. يتصل الرأس بباقي العظم من خلال رقبة عنق الفخذ ، والتي تقف عند محور جسم عظم الفخذ بزاوية منفرجة (حوالي 114-153 درجة) ؛ في النساء ، اعتمادًا على عرض الحوض الأكبر ، تقترب هذه الزاوية من خط مستقيم. في مكان انتقال الرقبة إلى جسم عظم الفخذ ، تبرز درنتان عظميتان ، تسمى trochanters (apophyses). يمثل المدور الأكبر الطرف العلوي من جسم عظم الفخذ. على سطحه الإنسي ، المواجه للرقبة ، توجد الحفرة ، الحفرة المدورة.

يتم وضع المدور الصغير على الحافة السفلية للرقبة من الجانب الإنسي والخلف إلى حد ما. كلا المدوران متصلان ببعضهما البعض على الجزء الخلفي من عظم الفخذ من خلال سلسلة من التلال غير المباشرة ، crista intertrochanterica ، وعلى السطح الأمامي - linea intertrochanterica. كل هذه التشكيلات - المدور والشعار والخط والحفرة - ترجع إلى ارتباط العضلات.

جسم عظم الفخذ منحني قليلاً من الأمام وله شكل دائري مثلثي ؛ يوجد على ظهره أثر لربط عضلات الفخذ ، لينيا أسبرا (خشن) ، يتكون من شفتين - جانبي ، شفاه جانبي ، وسطي ، شفاه إنسي. كلتا الشفتين في الجزء القريب لهما آثار تعلق من نفس العضلات ، الشفة الجانبية - tuberositas glutea ، الإنسي - linea pectinea. في الأسفل ، الشفاه ، متباعدة فيما بينها ، تحد من ^ على الجزء الخلفي من الفخذ إلى منصة مثلثة ناعمة ، الوجه المنبسط.

تشكل النهاية السفلية (البعيدة) السميكة لعظم الفخذ لقمتين دائريتين مقلورتين للخلف ، اللقمة الإنسية واللقم الجانبي (الغدة الصنوبرية) ، والتي يبرز الوسط منها إلى أسفل أكثر من الجانب. ومع ذلك ، على الرغم من هذا التفاوت في حجم كلا اللقمتين ، فإن الأخير يقع في نفس المستوى ، حيث يكون عظم الفخذ في وضعه الطبيعي مائلًا ، ويقع طرفه السفلي بالقرب من خط الوسطمن أعلى واحد. من الأمام ، تنتقل الأسطح المفصلية للحواف إلى بعضها البعض ، وتشكل تقعرًا طفيفًا في الاتجاه السهمي ، السحنات الرضفيّة ، لأن الرضفة تجاورها مع جانبها الخلفي عند التمدد في مفصل الركبة. على الجانبين الخلفي والسفلي ، يتم فصل اللقمات بواسطة الحفرة الخلالية العميقة ، الحفرة بين اللقمتين. على الجانب ، على كل لقمة ، فوق سطحها المفصلي ، توجد درنة خشنة تسمى epicondylus medialis في اللقمة الإنسيو epicondylus lateralis في الوحشي.

التعظم. على ال الأشعة السينيةمن الطرف القريب لعظم الفخذ لحديثي الولادة ، لا يظهر سوى شلل عظم الفخذ ، حيث لا يزال المشاش ، والكرداء ، والنفط (المدور الكبير والصغير) في المرحلة الغضروفية من التطور.

يتم تحديد صورة الأشعة السينية لمزيد من التغييرات من خلال ظهور نقطة تعظم في رأس الفخذ (المشاشية) في السنة الأولى ، في المدور الأكبر (النتوء) في السنة الثالثة والرابعة وفي المدور الأصغر في 9 - السنة الرابعة عشر. يذهب الانصهار إلى ترتيب عكسيالذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 19 عامًا.