الم. أسباب الألم ، كيف يتشكل الإحساس بالألم؟ ما هي الهياكل والمواد التي تشكل الإحساس بالألم. أحاسيس مؤلمة

هذا هو أول وصف يصفه الأطباء اليونان القديمةوروما من الأعراض علامات التلف الالتهابي. الألم هو ما يشير إلينا عن نوع من سوء السلوك الذي ينشأ داخل الجسم أو عن عمل بعض العوامل المدمرة والمزعجة من الخارج.

تم تصميم الألم ، وفقًا لعالم الفيزيولوجيا الروسي المعروف P. Anokhin ، لتعبئة مختلف أنظمة وظيفيةلحمايته من العوامل الضارة. يشمل الألم مكونات مثل: الإحساس ، والاستجابات الجسدية (الجسدية) ، والاستجابات اللاإرادية والسلوكية ، والوعي ، والذاكرة ، والعواطف ، والتحفيز. وبالتالي ، فإن الألم هو وظيفة تكاملية موحدة لكائن حي كامل. الخامس هذه القضية – جسم الانسان... بالنسبة للكائنات الحية ، حتى بدون علامات النشاط العصبي العالي ، يمكن أن تعاني من الألم.

هناك حقائق عن التغيرات في الإمكانات الكهربائية في النباتات ، والتي تم تسجيلها عندما تضررت أجزائها ، وكذلك نفس التفاعلات الكهربائية عندما أصاب الباحثون النباتات المجاورة. وهكذا ، استجابت النباتات للأضرار التي لحقت بها أو للنباتات المجاورة. فقط الألم له مثل هذا المعادل الغريب. هذه خاصية مثيرة للاهتمام ، كما يمكن للمرء أن يقول ، عالمية لجميع الكائنات الحية.

أنواع الآلام فسيولوجية (حادة) ومرضية (مزمنة).

يحدث الألم فسيولوجي (حاد)و مرضي (مزمن).

ألم حاد

وفقًا للتعبير المجازي للأكاديمي I.P. يعتبر بافلوفا أهم اكتساب تطوري ، وهو ضروري للحماية من تأثيرات العوامل المدمرة. معنى الألم الفسيولوجي هو التخلص من كل ما يهدد عملية الحياةيخل بتوازن الجسم مع البيئة الداخلية والخارجية.

ألم مزمن

هذه الظاهرة أكثر تعقيدًا إلى حد ما ، حيث تتشكل نتيجة العمليات المرضية الموجودة في الجسم لفترة طويلة. يمكن أن تكون هذه العمليات خلقية ومكتسبة أثناء الحياة. تشمل العمليات المرضية المكتسبة ما يلي - الوجود طويل الأمد لبؤر الالتهاب أسباب مختلفةجميع أنواع الأورام (الحميدة والخبيثة) ، الإصابات، التدخلات الجراحية ، النتائج العمليات الالتهابية(على سبيل المثال ، تكوين التصاقات بين الأعضاء ، تغيير في خصائص الأنسجة التي تشكل تكوينها). تشمل العمليات المرضية الخلقية ما يلي - تشوهات مختلفة في موقع الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، موقع القلب في الخارج صدر) ، التشوهات الخلقية النمائية (على سبيل المثال ، رتج الأمعاء الخلقي وغيرها). وبالتالي ، فإن التركيز طويل المدى للضرر يؤدي إلى أضرار طفيفة ودائمة لهياكل الجسم ، مما يؤدي أيضًا إلى إحداث نبضات مؤلمة باستمرار حول الأضرار التي لحقت بهياكل الجسم المتأثرة بعملية مرضية مزمنة.

نظرًا لأن هذه الإصابات ضئيلة ، فإن نبضات الألم تكون ضعيفة جدًا ، ويصبح الألم ثابتًا ومزمنًا ويرافق الشخص في كل مكان وعلى مدار الساعة تقريبًا. يصبح الألم معتادًا ، لكنه لا يختفي في أي مكان ويظل مصدرًا لتأثيرات مزعجة طويلة المدى. متلازمة الألم التي يعاني منها الشخص لمدة ستة أشهر أو أكثر تؤدي إلى تغييرات كبيرة في جسم الإنسان. هناك انتهاك للآليات التنظيمية الرائدة الوظائف الأساسيةجسم الإنسان ، وعدم تنظيم السلوك والنفسية. يعاني التكيف الاجتماعي والعائلي والشخصي لهذا الفرد بعينه.

ما مدى شيوع الألم المزمن؟
وفقًا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعاني كل خامس سكان الكوكب من الآلام المزمنة التي تسببها جميع أنواع الأمراض. الظروف المرضيةيرتبط بأمراض أعضاء وأنظمة مختلفة من الجسم. هذا يعني أن ما لا يقل عن 20٪ من الأشخاص يعانون من آلام مزمنة متفاوتة الشدة والشدة والمدة.

ما هو الألم وكيف ينشأ؟ قسم الجهاز العصبي مسؤول عن نقل حساسية الألم والمواد التي تسبب الألم وتحافظ عليه.

الشعور بالألم صعب عملية فسيولوجية، بما في ذلك الطرفية و الآليات المركزية، وله تلوين عاطفي وعقلي وغالبًا ما يكون نباتيًا. لم يتم الكشف عن آليات ظاهرة الألم بشكل كامل ، على الرغم من كثرة بحث علميالتي تستمر حتى الوقت الحاضر. ومع ذلك ، دعونا ننظر في المراحل والآليات الرئيسية لإدراك الألم.

الخلايا العصبية التي تنقل إشارة الألم ، أنواع من الألياف العصبية.

المرحلة الأولى من إدراك الألم هي التأثير على مستقبلات الألم ( مستقبلات الألم). توجد مستقبلات الألم هذه في جميع الأعضاء الداخلية والعظام والأربطة والجلد والأغشية المخاطية لمختلف الأعضاء الملامسة للبيئة الخارجية (على سبيل المثال ، الغشاء المخاطي للأمعاء والأنف والحنجرة وما إلى ذلك). .

يوجد اليوم نوعان رئيسيان من مستقبلات الألم: الأول عبارة عن نهايات عصبية حرة ، عندما يتهيج هناك شعور بالألم الباهت المنتشر ، والثاني هو مستقبلات الألم المعقدة ، فعند الإثارة ينشأ شعور بالألم الحاد والموضعي. . أي أن طبيعة الإحساس بالألم تعتمد بشكل مباشر على مستقبلات الألم التي تدركها تأثير مزعج... فيما يتعلق بالعوامل المحددة التي يمكن أن تهيج مستقبلات الألم ، يمكننا القول أنها تحتوي على أنواع مختلفة بيولوجيا المواد الفعالة(باس)تشكلت في بؤر مرضية (ما يسمى ، المواد الطحلبية). تشتمل هذه المواد على مركبات كيميائية مختلفة - وهي أمينات حيوية المنشأ ، ومنتجات الالتهاب وتحلل الخلايا ، ومنتجات تفاعلات المناعة المحلية. كل هذه المواد ، مختلفة تمامًا في التركيب الكيميائي ، قادرة على توفيرها تأثير مزعجعلى مستقبلات الألم توطين مختلف.

البروستاجلاندين هي مواد تدعم استجابة الجسم الالتهابية.

ومع ذلك ، هناك عدد من المركبات الكيميائية التي تدخل في التفاعلات الكيميائية الحيوية والتي لا يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على مستقبلات الألم ، ولكنها تعزز تأثيرات المواد يسبب التهاب... تشمل هذه الفئة من المواد ، على سبيل المثال ، البروستاجلاندين. تتكون البروستاجلاندين من مواد خاصة - الفسفوليبيدالتي تشكل أساس غشاء الخلية. تتم هذه العملية على النحو التالي: عامل مرضي معين (على سبيل المثال ، تتكون الإنزيمات من البروستاجلاندين والليوكوترينات. يطلق على البروستاجلاندين والليوكوترين بشكل عام إيكوسانويداتوتلعب دورًا مهمًا في تطوير الاستجابة الالتهابية. تم إثبات دور البروستاجلاندين في تكوين الألم في الانتباذ البطاني الرحمي ومتلازمة ما قبل الحيض وكذلك متلازمة الحيض المؤلمة (algodismenorrhea).

لذلك ، قمنا بفحص المرحلة الأولى في تكوين الإحساس بالألم - التأثير على مستقبلات الألم الخاصة. ضع في اعتبارك ما يحدث بعد ذلك ، كيف يشعر الشخص بألم موقع وشخصية معينة. لفهم هذه العملية ، تحتاج إلى التعرف على المسارات.

كيف تصل إشارة الألم إلى الدماغ؟ مستقبلات الألم ، العصب المحيطي ، النخاع الشوكي ، المهاد - المزيد عنهم.

إشارة ألم كهربائية حيوية تتشكل في مستقبلات الألم بواسطة عدة أنواع من الموصلات العصبية ( الأعصاب الطرفية) ، لتجاوز العقد العصبية داخل الجسم وداخل التجويف ، إلى العقد العصبية الشوكية (العقد)يقع بجوار الحبل الشوكي. تصاحب هذه العقد العصبية كل فقرة من عنق الرحم إلى بعض الفقرات القطنية. وهكذا ، تتشكل سلسلة من العقد العصبية ، تتجه إلى اليمين واليسار على طول العمود الفقري. ترتبط كل عقدة عصبية بالموقع المقابل (قطعة) الحبل الشوكي... يتم توجيه المسار الإضافي لنبضة الألم من العقد العصبية الشوكية إلى الحبل الشوكي ، والذي يرتبط مباشرة بالألياف العصبية.

في الواقع ، يمكن أن يكون العمود الفقري بنية غير متجانسة - تنبعث مادة بيضاء ورمادية فيه (كما في الدماغ). إذا تم عرض الحبل الشوكي في مقطع عرضي ، فإن المادة الرمادية ستبدو مثل أجنحة الفراشة ، وستحيط المادة البيضاء بها من جميع الجوانب ، وتشكل الخطوط العريضة المستديرة لحدود الحبل الشوكي. وبالتالي، الجزء الخلفيتسمى أجنحة الفراشة هذه بالقرون الخلفية للحبل الشوكي. من خلالهم ، يتم توجيه النبضات العصبية إلى الدماغ. يجب أن تكون الأبواق الأمامية ، وفقًا للمنطق ، موجودة في مقدمة الأجنحة - وهذا ما يحدث. الأبواق الأمامية هي التي تنقل النبضات العصبية من الدماغ إلى الأعصاب المحيطية. يوجد أيضًا في الحبل الشوكي في الجزء المركزي منه هياكل متصلة مباشرة الخلايا العصبيةالجبهة و الأبواق الخلفيةالحبل الشوكي - نتيجة لذلك ، هناك إمكانية لتشكيل ما يسمى ب "قوس الانعكاس اللطيف" ، عندما تحدث بعض الحركات دون وعي - أي بدون مشاركة الدماغ. مثال على كيفية عمل قوس انعكاسي قصير هو سحب اليد بعيدًا عن جسم ساخن.

نظرًا لأن الحبل الشوكي له بنية مقطعية ، فإن الموصلات العصبية من منطقة مسؤوليتها تدخل كل جزء من الحبل الشوكي. في حالة وجود منبه حاد من خلايا القرون الخلفية للحبل الشوكي ، يمكن للإثارة أن تنتقل فجأة إلى خلايا القرون الأمامية للجزء الفقري ، مما يسبب تفاعلًا حركيًا سريعًا. لمسوا شيئًا ساخنًا بأيديهم - سحبوا أيديهم على الفور. في هذه الحالة ، لا تزال النبضات المؤلمة تصل إلى القشرة الدماغية ، وندرك أننا قد لمسنا جسمًا ساخنًا ، على الرغم من أن اليد قد تم سحبها بالفعل بشكل انعكاسي. قد تختلف أقواس الانعكاس العصبي المماثلة للأجزاء الفردية من الحبل الشوكي والمناطق الطرفية الحساسة في بناء مستويات مشاركة الجهاز المركزي. الجهاز العصبي.

كيف يصل الدافع العصبي إلى الدماغ؟

علاوة على ذلك ، من القرون الخلفية للحبل الشوكي ، يتم توجيه مسار حساسية الألم إلى الأجزاء العلوية من الجهاز العصبي المركزي على طول مسارين - على طول ما يسمى العمود الفقري "القديم" و "الجديد" (مسار النبض العصبي: العمود الفقري الحبل - المهاد). إن الأسماء "القديمة" و "الجديدة" مشروطة وتتحدث فقط عن وقت ظهور هذه المسارات في المقطع التاريخي لتطور الجهاز العصبي. ومع ذلك ، لن ندخل في المراحل الوسيطة من معقدة نوعًا ما مسار عصبي، سنقتصر فقط على بيان حقيقة أن كلا المسارين المشار إليهما لحساسية الألم ينتهي في مناطق القشرة الدماغية الحساسة. يمر كل من المسارين العمود الفقري "القديم" و "الجديد" عبر المهاد (منطقة خاصة من الدماغ) ، كما يمر المسار الصدري "القديم" عبر الهياكل المعقدة للجهاز الحوفي للدماغ. تشارك هياكل الجهاز الحوفي للدماغ إلى حد كبير في تكوين المشاعر وتشكيل الاستجابات السلوكية.

من المفترض أن النظام الأول والأكثر تطورًا (المسار الفقري "الجديد") للإحساس بالألم يرسم ألمًا أكثر تحديدًا وموضعًا ، بينما يعمل النظام الثاني الأكثر تقدمًا من الناحية التطورية (المسار الفقري "القديم") على إجراء نبضات تعطي ألم لزج موضعي ضعيف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نظام العمود الفقري "القديم" المحدد يوفر تلوينًا عاطفيًا للإحساس بالألم ، ويشارك أيضًا في تكوين المكونات السلوكية والتحفيزية للتجارب العاطفية المرتبطة بالألم.

قبل الوصول إلى المناطق الحساسة من القشرة الدماغية ، تمر نبضات الألم ، ما يسمى المعالجةفي أجزاء معينة من الجهاز العصبي المركزي. هذا هو المهاد الذي سبق ذكره (الحديبة البصرية) ، الوطاء ، التكوين الشبكي (الشبكي) ، مناطق الوسط و النخاع المستطيل... المهاد الأول وربما أحد أهم المرشحات على مسار حساسية الألم. كل الأحاسيس من البيئة الخارجية ، من مستقبلات الأعضاء الداخلية - كل شيء يمر عبر المهاد. تمر كمية لا يمكن تصورها من النبضات الحساسة والمؤلمة كل ثانية ، ليلا ونهارا ، عبر هذا الجزء من الدماغ. لا نشعر بكيفية احتكاك صمامات القلب ، وحركة أعضاء البطن ، وكل أنواع الأسطح المفصلية ضد بعضها البعض - وكل هذا بسبب المهاد.

في حالة حدوث خلل في ما يسمى بالنظام المضاد للألم (على سبيل المثال ، في حالة عدم إنتاج مواد داخلية شبيهة بالمورفين ، والتي نشأت بسبب استخدام العقاقير المخدرة) ، فإن الموجة المذكورة أعلاه من جميع الأنواع من الألم والحساسية الأخرى تغمر الدماغ ببساطة ، مما يؤدي إلى الشعور بالرعب من حيث المدة والقوة والشدة. هذا هو السبب ، في شكل مبسط إلى حد ما ، لما يسمى "الانسحاب" عندما يكون هناك عجز في إمداد المواد الشبيهة بالمورفين من الخارج على خلفية الاستخدام المطول للعقاقير المخدرة.

كيف يعالج الدماغ الدافع الألم؟

توفر النوى الخلفية للمهاد معلومات عن توطين مصدر الألم ونواه المتوسطة - على مدة التعرض للعامل المهيج. يشارك ما تحت المهاد ، باعتباره أهم مركز تنظيمي للجهاز العصبي اللاإرادي ، في تكوين المكون اللاإرادي لتفاعل الألم بشكل غير مباشر ، من خلال إشراك المراكز التي تنظم التمثيل الغذائي ، وعمل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية وأنظمة أخرى من هيئة. ينسق التكوين الشبكي المعلومات المعالجة جزئيًا بالفعل. تم التأكيد بشكل خاص على دور التكوين الشبكي في تكوين الإحساس بالألم كنوع من الحالة المتكاملة الخاصة للجسم ، مع تضمين جميع أنواع المكونات البيوكيميائية والنباتية والجسدية. يوفر الجهاز الحوفي للدماغ تلوينًا عاطفيًا سلبيًا. عملية إدراك الألم على هذا النحو ، وتحديد موضع مصدر الألم (أي منطقة معينة جسده) بالتزامن مع ردود الفعل الأكثر تعقيدًا وتنوعًا على النبضات المؤلمة تحدث دون أن تفشل بمشاركة القشرة الدماغية.

المناطق الحسية في القشرة الدماغية هي أعلى معدلات حساسية الألم وتلعب دور ما يسمى بالمحلل القشري للمعلومات حول حقيقة ومدة وتوطين نبضات الألم. على مستوى القشرة يحدث تكامل المعلومات من أنواع مختلفة من موصلات حساسية الألم ، مما يعني تصميمًا كاملًا للألم كإحساس متعدد الأوجه ومتنوع. في نهاية القرن الماضي ، تم الكشف عنه أن كل مستوى من بناء نظام الألم من جهاز المستقبل إلى أنظمة التحليل المركزية للدماغ يمكن أن يكون له خاصية تضخيم النبضات المؤلمة. نوع من المحولات الفرعية على خطوط الكهرباء.

علينا حتى أن نتحدث عن ما يسمى بمولدات الإثارة المعززة بشكل مرضي. لذلك ، من وجهة النظر الحديثة ، تعتبر هذه المولدات هي الأساس الفيزيولوجي المرضي لمتلازمات الألم. تتيح النظرية المذكورة أعلاه لآليات التوليد الجهازي إمكانية تفسير لماذا ، مع وجود تهيج ضئيل ، تكون استجابة الألم مهمة جدًا في الأحاسيس ، ولماذا بعد إنهاء عمل المنبه ، يستمر الإحساس بالألم ، ويساعد أيضًا على شرح ظهور الألم استجابةً لتحفيز مناطق الإسقاط الجلدي (المناطق الانعكاسية) مع أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة.

تؤدي الآلام المزمنة من أي أصل إلى زيادة التهيج ، وانخفاض الأداء ، وفقدان الاهتمام بالحياة ، واضطرابات النوم ، والتغيرات في المجال العاطفي الإرادي ، وغالبًا ما تؤدي إلى تطور المراق والاكتئاب. كل هذه العواقب في حد ذاتها تعزز بالفعل رد فعل الألم المرضي. يتم تفسير ظهور مثل هذا الموقف على أنه تكوين حلقات مفرغة مغلقة: المنبه المؤلم - الاضطرابات النفسية والعاطفية - الاضطرابات السلوكية والتحفيزية ، التي تتجلى في شكل سوء التكيف الاجتماعي والعائلي والشخصي - الألم.

نظام مضاد للألم (مضاد للألم) - دور في جسم الإنسان. عتبة الألم

إلى جانب وجود نظام الألم في جسم الإنسان ( مسبب للألم) ، يوجد أيضًا نظام مضاد للألم ( مضاد للألم). ماذا يفعل نظام مكافحة الألم؟ بادئ ذي بدء ، كل كائن حي له عتبة مبرمجة وراثيا لإدراك حساسية الألم. تسمح لنا هذه العتبة بشرح سبب وجود محفزات لها نفس القوة والمدة والشخصية أناس مختلفونتتفاعل بشكل مختلف. يعتبر مفهوم عتبة الحساسية خاصية عامة لجميع أنظمة المستقبل في الجسم ، بما في ذلك الألم. تمامًا مثل نظام حساسية الألم ، يحتوي النظام المضاد للألم على بنية معقدة متعددة المستويات ، من مستوى الحبل الشوكي إلى القشرة الدماغية.

كيف يتم تنظيم نشاط نظام مضاد للألم؟

يتم توفير النشاط المعقد للنظام المضاد للألم من خلال سلسلة من الآليات العصبية الكيميائية والفسيولوجية العصبية المعقدة. ينتمي الدور الرئيسي في هذا النظام إلى عدة فئات من المواد الكيميائية - الببتيدات العصبية في الدماغ ، بما في ذلك المركبات الشبيهة بالمورفين - المواد الأفيونية الذاتية(بيتا إندورفين ، داينورفين ، إنكيفالين مختلف). يمكن اعتبار هذه المواد ما يسمى بالمسكنات الذاتية. هذه المواد الكيميائية لها تأثير محبط على الخلايا العصبية لنظام الألم ، وتنشط الخلايا العصبية المضادة للألم ، وتعديل نشاط أعلى. مراكز الأعصابحساسية الألم. محتوى هذه المواد المضادة للألم في الجهاز العصبي المركزي يتناقص مع تطور متلازمات الألم. على ما يبدو ، هذا ما يفسر الانخفاض في عتبة حساسية الألم حتى ظهور أحاسيس ألم مستقلة على خلفية عدم وجود منبه للألم.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه ، إلى جانب المسكنات الأفيونية الذاتية الشبيهة بالمورفين ، وسطاء الدماغ المعروفين ، مثل السيروتونين ، والنوربينفرين ، والدوبامين ، وحمض جاما أمينوبوتريك (GABA) ، وكذلك الهرمونات والمواد الشبيهة بالهرمونات - فازوبريسين ( الهرمون المضاد لإدرار البول) ، نيوروتنسين. ومن المثير للاهتمام أن عمل وسطاء الدماغ ممكن على مستوى النخاع الشوكي والدماغ. تلخيصًا لما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن تضمين نظام مضاد للألم يسمح لك بإضعاف تدفق نبضات الألم وتقليل الألم. في حالة وجود أي أخطاء في تشغيل هذا النظام ، يمكن اعتبار أي ألم شديد.

وبالتالي ، يتم تنظيم جميع أحاسيس الألم من خلال التفاعل المشترك بين أنظمة مسبب للألم ومضاد للألم. فقط عملهم المنسق والتفاعل الدقيق يجعل من الممكن إدراك الألم بشكل مناسب وشدته ، اعتمادًا على قوة ومدة تأثير العامل المزعج.

الألم هو فرصة للجسم لإبلاغ الموضوع بحدوث شيء سيء. يلفت الألم انتباهنا إلى الحروق والكسور والالتواءات وينصحنا بتوخي الحذر. لا يوجد عدد كبير منالأشخاص الذين يولدون بدون القدرة على الشعور بالألم ، يمكنهم تحمله أكثر من غيرهم إصابات خطيرة... هم عادة يموتون في الفترة المبكرةنضج. مفاصلهم تبلى من الإجهاد المفرط ، كما دون الشعور بعدم الراحة من البقاء لفترة طويلة في نفس الوضع ؛ لا يغيرون موقفهم لفترة طويلة. بدون أعراض الألم أمراض معدية، دون أن يلاحظها أحد في الوقت المناسب ، وتتواصل الإصابات المختلفة لأجزاء من الجسم أكثر شكل حاد... لكن بشكل ملحوظ المزيد من الناسالذين يشعرون بألم مزمن (آلام الظهر المستمرة أو المتكررة ، الصداع ، التهاب المفاصل ، السرطان).

حساسية مسبب للألم(من Lat. فكرة - لقد قطعت ، أتلف) - شكل من أشكال الحساسية التي تسمح للجسم بالتعرف على الآثار الضارة له. يمكن تقديم حساسية مسبب للألم بشكل ذاتي في شكل ألم ، وكذلك في شكل أحاسيس متعددة المستقبلات ، مثل حرقة المعدة ، والغثيان ، والدوخة ، والحكة ، والخدر.

أحاسيس مؤلمة تنشأ كرد فعل من الجسم لمثل هذه التأثيرات التي يمكن أن تؤدي إلى انتهاك سلامته. تتميز بتلوين عاطفي سلبي واضح وتحولات ذاتية (زيادة معدل ضربات القلب ، اتساع حدقة العين). فيما يتعلق بحساسية الألم ، فإن التكيف الحسي غائب عمليا.

حساسية للألمتحددها حدود الألم ، ومن بينها:

الجزء السفلي ، والذي يمثله حجم التهيج عند أول ظهور للإحساس بالألم ،

الجزء العلوي ، ويمثله مقدار التهيج الذي يصبح فيه الألم غير محتمل.

تختلف حدود الألم حسب الحالة العامةالكائن الحي ومن الصور النمطية الثقافية. وبالتالي ، تكون النساء أكثر حساسية للألم أثناء فترات التبويض. بالإضافة إلى ذلك ، فهم أكثر حساسية من الرجال للتحفيز الكهربائي ، لكن لديهم نفس الحساسية للتحفيز الحراري الشديد. الأشخاص التقليديون أكثر مقاومة للألم.

على عكس الرؤية ، على سبيل المثال ، لا يتم تحديد الألم في أي ألياف عصبية محددة تربط المستقبل بالجزء المقابل من القشرة الدماغية. أيضًا ، لا يوجد نوع واحد من المنبهات التي تسبب الألم (على سبيل المثال ، الضوء يهيج العينين) ، ولا توجد مستقبلات ألم محددة (مثل قضبان الشبكية ومخاريطها). يمكن أن تسبب المهيجات التي تسبب الألم ، بجرعات صغيرة ، أحاسيس أخرى ، مثل الدفء أو البرودة أو النعومة أو الخشونة.

نظريات الألم.كان هناك موقفان بديلين في تفسير خصوصية إدراك الألم. تم تشكيل أحد المواقف بواسطة R.Decartes ، الذي كان يعتقد أن هناك مسارات محددة تأتي من مستقبلات ألم معينة. كلما زاد تدفق النبضات ، زاد الألم. تم تقديم موقف آخر ، على سبيل المثال ، من قبل Goldsheider (1894) ، الذي نفى وجود كل من مستقبلات الألم المحددة ومسارات محددة لتوصيل الألم. يحدث الألم عندما يدخل تدفق مفرط من المحفزات المرتبطة بوسائل أخرى (الجلد ، السمع ، إلخ) إلى الدماغ. حاليًا ، يُعتقد أنه لا تزال هناك مستقبلات محددة للألم. لذلك ثبت في تجارب فراي أن هناك نقاط ألم خاصة على سطح الجلد لا يسبب تحفيزها أي أحاسيس أخرى غير الألم. نقاط الألم هذه أكثر عددًا من نقاط حساسية الضغط أو درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمورفين أن يجعل الجلد غير حساس للألم دون تغيير حساسيات الجلد الأخرى. تعمل النهايات العصبية الحرة ، الموجودة أيضًا في الأعضاء الداخلية ، كمستقبلات للألم.

تنتقل إشارات الألم عبر الحبل الشوكي إلى نواة المهاد ثم إلى القشرة المخية الحديثة والجهاز الحوفي. إلى جانب الآليات غير المحددة لظهور الألم ، والتي يتم تشغيلها عند تلف أي موصلات عصبية واردة ، هناك جهاز عصبي خاص لحساسية الألم مع مستقبلات كيميائية خاصة تهيجها الأقارب المتكونة عندما تتفاعل بروتينات الدم مع الأنسجة التالفة. يمكن منع الكينين بمسكنات الألم (الأسبرين والهرميدون).

أتساءل كيف يتم تذكر الأحاسيس المؤلمة. تظهر التجارب ذلك بعد اجراءات طبيةينسى الناس مدة الألم. بدلا من ذلك ، يتم تسجيل لحظات أقوى وأخير الأحاسيس المؤلمة في الذاكرة. لقد أثبت د.كانيمان وزملاؤه ذلك عندما طلبوا من المشاركين وضع يد واحدة في الماء المثلج مما يسبب الألم والاحتفاظ بها لمدة 60 ثانية ، ثم الأخرى في نفس الماء لمدة 60 ثانية ، بالإضافة إلى 30 ثانية أخرى. ، لكن الماء في هذه الـ 30 ثانية لم يعد يسبب مثل هذا الألم الشديد. وعندما سئل المشاركون في التجربة عن الإجراء الذي يرغبون في تكراره ، رغبت الأغلبية في تكرار المزيد إجراء طويل، عندما يهدأ الإحساس بالألم في نهاية العملية ، على الرغم من استمراره لفترة أطول. عندما تذكر المرضى الألم الذي عانوا منه أثناء فحص المستقيم بعد شهر ، فإنهم يتذكرون أيضًا بشكل أفضل اللحظات الأخيرة (وأيضًا الأكثر إيلامًا) ، وليس المدة الإجمالية للألم. ويترتب على ذلك أنه من الأفضل تخفيف الألم ببطء أثناء إجراء مؤلم بدلاً من مقاطعة الإجراء فجأة في أكثر اللحظات إيلامًا. في إحدى التجارب ، قام الطبيب بذلك أثناء إجراء فحص المستقيم - حيث قام بتمديد الإجراء لمدة دقيقة واحدة وجعل المريض يشعر بألم أقل خلال هذا الوقت. وعلى الرغم من أن دقيقة إضافية من عدم الراحة لم تقلل المدة الإجمالية للألم أثناء العملية ، إلا أن المرضى تذكروا لاحقًا هذه العملية على أنها أقل إيلامًا من تلك التي استمرت لوقت أقل ، لكنها انتهت في أكثر اللحظات إيلامًا.

أنواع الألم.لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن إلحاق الألم الإضافي المتعمد بالنفس يساهم في تقليل القوة الذاتية للألم. لذلك ، على سبيل المثال ، قاطع نابليون ، الذي كان يعاني من حصوات في الكلى ، هذا الألم عن طريق حرق يده في لهب شمعة. هذا يثير التساؤل حول ما يجب أن يقال على الأرجح عن أنواع مختلفة من الألم.

لقد وجد أن هناك نوعين من الألم:

ألم ينتقل عن طريق الألياف العصبية سريعة التوصيل (L-fibers) قطر كبيريتميز بالحدة والوضوح والسرعة ويأتي على ما يبدو من مناطق معينة من الجسم. هو - هي نظام التحذير بالجسم ، مما يدل على وجود حاجة ماسة لإزالة مصدر الألم. يمكن الشعور بهذا النوع من الألم إذا وخزت بإبرة. يختفي الألم التحذيري بسرعة.

ينتقل النوع الثاني من الألم أيضًا عن طريق الألياف العصبية الموصلة ببطء (ألياف S) ذات القطر الصغير. هذا بطيء ، مؤلم ، ألم حادوهو منتشر وغير سارة للغاية. يتفاقم هذا الألم إذا تكرر التهيج. إنه ألم يشبه النظام يشير إلى الدماغ أن الجسم قد تعرض لأضرار وأن تقييد الحركة ضروري.

على الرغم من عدم وجود نظرية مقبولة بشكل عام للألم نظرية بوابة التحكم (أو البوابة الحسية) ، التي أنشأها عالم النفس R. Melzak وعالم الأحياء P. Wall (1965 ، 1983) ، تعتبر الأكثر تبريرًا. وفقًا لذلك ، يُعتقد أن الحبل الشوكي لديه نوع من "البوابة" العصبية التي إما تمنع إشارات الألم ، أو تسمح لها (الراحة) بالذهاب إلى الدماغ. لاحظوا أن نوعًا من الألم أحيانًا يكبح نوعًا آخر. ومن هنا وُلدت الفرضية القائلة بأن إشارات الألم من الألياف العصبية المختلفة تمر عبر "بوابات" الأعصاب نفسها في الحبل الشوكي. إذا كانت البوابة "مغلقة" بإشارة ألم واحدة ، فلن تتمكن الإشارات الأخرى من المرور عبرها. لكن كيف تغلق البوابة؟ يبدو أن الإشارات التي تنتقل عن طريق الألياف العصبية الكبيرة وسريعة المفعول لنظام التحذير تغلق بوابة ألم العمود الفقري مباشرة. هذا يمنع الألم البطيء لـ "جهاز الذاكرة" من الوصول إلى الدماغ.

وبالتالي ، في حالة تلف الأنسجة ، يتم تنشيط الألياف الصغيرة ، مما يؤدي إلى فتح البوابة العصبية ، وينشأ شعور بالألم. يؤدي تنشيط الألياف الكبيرة إلى إغلاق بوابة الألم ، مما يؤدي إلى تهدئتها.

يعتقد R. Melzak و P. Wall أن نظرية التحكم في البوابة تشرح التأثيرات المسكنة للوخز بالإبر. تستخدم العيادات هذا التأثير من خلال إمداد الجلد بتيار كهربائي ضعيف: هذا التحفيز ، الذي يشعر به فقط كإحساس خفيف بالوخز ، يمكن أن يخفف بشكل كبير من الألم الشديد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن منع الألم على مستوى نقير العمود الفقري بسبب زيادة الإثارة العامة ، وظهور العواطف ، بما في ذلك أثناء الإجهاد. تعمل هذه العمليات القشرية على تنشيط ألياف L سريعة وبالتالي تمنع الوصول إلى نقل المعلومات من ألياف S.

أيضا ، يمكن إغلاق البوابة أمام الألم بمساعدة المعلومات التي تأتي من الدماغ. تساعد الإشارات التي تنتقل من الدماغ إلى النخاع الشوكي في شرح الأمثلة تأثير نفسيللالم. لو طرق مختلفةيصرف الانتباه عن إشارات الألم ، فإن الإحساس بالألم سيكون أقل بكثير. قد لا تلاحظ الإصابات الرياضية إلا بعد الاستحمام. أثناء لعب كرة السلة في عام 1989 ، كسر لاعب فريق جامعة ولاية أوهايو جي بيرسون رقبته ، لكنه واصل اللعبة.

تشرح هذه النظرية أيضًا حدوث الألم الوهمي. تمامًا كما نرى حلمًا مع عيون مغلقةأو نسمع رنينًا في صمت تام ، حيث يعاني 7 من كل 10 معاقين من ألم في أطرافهم (بالإضافة إلى ذلك ، قد يبدو لهم أنهم يتحركون). يشير هذا الإحساس الوهمي للأطراف (كما في الأمثلة المتعلقة بالرؤية والسمع) إلى أن الدماغ قد يسيء فهم النشاط التلقائي للجهاز العصبي المركزي الذي يحدث في غياب التحفيز الحسي الطبيعي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد البتر ، هناك تجديد جزئي للألياف العصبية ، ولكن أولاً وقبل كل شيء ، من نوع الألياف S ، ولكن ليس الألياف L. لهذا السبب ، تظل البوابة الشوكية مفتوحة دائمًا ، مما يؤدي إلى ألم وهمي.

السيطرة على الألم... تتمثل إحدى طرق تخفيف الألم المزمن في تحفيز (التدليك أو التدليك الكهربي أو حتى الوخز بالإبر) الحبال العصبية الكبيرة لإغلاق مسار إشارات الألم. يتسبب فرك الجلد حول الكدمة في حدوث تهيج إضافي يحجب بعض إشارات الألم. لا يقلل الثلج على المنطقة المصابة بالكدمات من التورم فحسب ، بل يرسل أيضًا إشارات باردة إلى الدماغ تغلق بوابة الألم. قد يحمل بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل جهاز تنظيم ضربات القلب صغيرًا ومحمولًا بالقرب من المنطقة المصابة. عندما يهيج الأعصاب في المنطقة المؤلمة ، يشعر المريض بالاهتزاز أكثر من الألم.

اعتمادًا على الأعراض في البيئة السريرية ، يتم اختيار طريقة أو أكثر من طرق تخفيف الآلام: الأدوية ، والجراحة ، والوخز بالإبر ، والتحفيز الكهربائي ، والتدليك ، والجمباز ، والتنويم المغناطيسي ، والتدريب التلقائي. لذلك ، فإن التحضير المعروف وفقًا لطريقة لاماز (التحضير للولادة) يشمل فقط العديد من التقنيات المذكورة أعلاه. من بينها الاسترخاء (التنفس العميق واسترخاء العضلات) والتحفيز المضاد ( تدليك خفيف) ، الإلهاء (تركيز الانتباه على شيء لطيف). بعد أن أجرى إي. ورثينجتون (1983) وزملاؤه عدة جلسات من هذا القبيل مع النساء ، تحمَّل الأخير بسهولة الشعور بعدم الراحة المرتبط بإمساك الأيدي في الماء المثلج. ممرضةيمكن أن يشتت انتباه المرضى الذين يخافون من الحقن بالكلمات المحبة وطلب البحث في مكان ما عند إدخال إبرة في الجسم. منظر جميلفي المنتزه أو الحديقة من نافذة جناح المستشفى له أيضًا تأثير إيجابي على المرضى ، ويساعدهم على نسيان المشاعر غير السارة. عندما تعرف R. Ulrich (1984) على سجلات طبيةمن المرضى في مستشفى بنسلفانيا ، خلص إلى أن المرضى الذين عولجوا في أجنحة تطل على الحديقة يحتاجون إلى أدوية أقل ، وغادروا المستشفى أسرع من أولئك الذين يعيشون في أجنحة ضيقة ، وتطل نوافذها على جدار من الطوب فارغ.

إننا نواجه الألم في الحياة منذ لحظة الولادة ، لأنه ليس عبثًا أن نولد بالبكاء. ومن ثم لا يمكننا تجنبها: نسقط ، نخدش ، نقطع ، نحرق أنفسنا. وعلى الرغم من أننا نشعر بالغضب دائمًا معها في مرحلة الطفولة ، بعد أن نضجت ، بدأنا نفهم أهميتها بعد كل شيء ، إذا لم يكن هناك ألم ، فقد نموت من تصرفاتنا المتهورة أو الحوادث فقط: سنصاب بجروح خطيرة بمطبخ بسيط السكاكين ، والنوم على الشاطئ ، أو متكئين على المبرد الساخن ، استيقظوا بحروق شديدة. في الواقع ، لقد أُعطي الألم من أجل الخلاص ، وطالما أننا نشعر به ، فنحن أحياء وبصحة جيدة نسبيًا.

توجد أمراض فيها حساسية للألم:

1. الشلل الناجم عن السكتة الدماغية: يرتبط توطين الخدر بالجزء من الدماغ الذي حدث فيه النزف.
2. الأمراض التي تسبب اضطرابات التوصيل في النخاع الشوكي: الصدمة ، مراحل لاحقةاعتلال العمود الفقري ، على سبيل المثال فتق فقري, أمراض معديةالعمود الفقري.
3. الجذام وأمراض أخرى

هل سألت نفسك يومًا: لماذا نشعر بالألم؟

لطالما كان هذا السؤال مصدر قلق كبير لأخصائيي أمراض الأعصاب وجراحي الأعصاب والأطباء الآخرين. بعد كل شيء ، بمعرفة سبب حدوث متلازمة الألم ، يمكنك التوصل إلى آلية للحماية منها. هكذا ظهرت المسكنات الشهيرة ، ومن ثم المزيد من المواد القوية التي تسمح لك بمقاومة أعراض الألم.

نشعر بالألم بفضل المستقبلات الخاصة - النهايات العصبية المجهزة بجميع أعصاب الجهاز العصبي المحيطي. سطح أجسامنا بأكمله متشابك في شبكة من الأعصاب. من خلال هذا ، تحمينا الطبيعة من التأثيرات الخارجية الضارة ، مسلحين بردود الفعل: نحن نتألم - نسحب أيدينا. ويرجع ذلك إلى إرسال إشارة من قبل المستقبل المتهيج إلى الدماغ والاستجابة اللاحقة له.

كلما كانت الأعصاب أعمق ، كانت أقل حساسية. لقد تمت برمجتهم بالفعل لمهمة أخرى: حماية العمود الفقري والأعضاء الداخلية. العمود الفقري محمي بجذور الأعصاب التي تنبثق من النخاع الشوكي ، والأعضاء الداخلية محمية بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي ، الذي يتم ترتيبه بشكل معقول ، مع حساسية مختلفة للأعضاء المختلفة.

ثلاثة عتبات للحماية من الآلام

إذا استجابت نهاياتنا العصبية وجذورنا لجميع إشارات الألم حرفياً ، فلن نتمكن ببساطة من العيش بسبب المعاناة المستمرة. لذلك ، فإن الخالق ، من أجل خلاصنا وخلاصنا للدماغ ، حتى لا يتشتت انتباهنا بخدوش تافهة ، جاء بثلاث عتبات للحماية من الألم. يتم تجاوز العتبة عندما يتجاوز عدد نبضات الألم القيمة المشروطة المسموح بها.

1. العتبة الأولى على مستوى الجهاز العصبي المحيطي. هذا هو المكان الذي يتم فيه فحص التهيجات الطفيفة. لذلك نحن لا نبكي من خدش صغير ، وقد لا نلاحظه حتى.
2. العتبة الثانية تقع على مستوى الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) في الحبل الشوكي. هنا ، هناك ترشيح لإشارات الألم التي مرت عبر عتبة الجهاز العصبي المحيطي ، وتحليل الإشارات الجذرية الناشئة عن أمراض العمود الفقري في الظهر ، وتحليل نبضات الألم التي يرسلها الجهاز العصبي اللاإرادي ، والذي يربط جميع الأعضاء الداخلية مع الجهاز العصبي المركزي.
3. العتبة الثالثة (الأهم) هي عتبة الألميقع في دماغ الجهاز العصبي المركزي. يجب على الدماغ أن يقرر ، من خلال تحليل معقد وعد النبضات من جميع مستقبلات الألم ، ما إذا كان يمثل خطرًا علينا ، وما إذا كان سيشير إليه لنا. يتم تنفيذ جميع هذه العمليات بواسطة الخلايا العصبية في الدماغ لجزء من جزء من الألف من الثانية ، وهذا هو السبب في أن استجابتنا لتحفيز الألم تكون فورية تقريبًا. على عكس العتبات السابقة ، التي ترسل نبضات تصاعدية دون تفكير ، يتعامل الدماغ مع هذا التحليل بشكل انتقائي. يمكنه منع إشارات الألم أو تقليل الإحساس بالألم باستخدام الإندورفين (مسكن طبيعي للألم). أثناء الإجهاد والمواقف الحرجة ، يتم إنتاج الأدرينالين ، مما يقلل أيضًا من حساسية الألم.

أنواع الآلام وتحليلها بواسطة الدماغ

ما هي أنواع الألم وكيف يتم تحليلها بواسطة دماغنا؟ كيف يتمكن الدماغ من الاختيار من بينها كمية ضخمةالإشارات الموردة لها هي الأهم؟

حسب تصورنا ، يكون الألم من الأنواع التالية:

حاد

يبدو وكأنه ضربة سكين ، واسمه الآخر هو خنجر

الألم الحاد يحدث فجأة ويستمر بشكل مكثف ، محذراً جسدنا من خطر جدي

• إصابات (جروح ، وخز ، وكسور ، وحروق ، وكدمات في العمود الفقري ، وتمزق وتمزق في الأعضاء أثناء السقوط ، وما إلى ذلك)
• التهاب وخراجات صديدي للأعضاء الداخلية (التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الصفاق ، انثقاب القرحة ، تمزق الكيس ، إلخ)
• نزوح الفقرات وأمراض العمود الفقري الأخرى

إذا كان الألم ثابتًا في الحالتين الأوليين ، ففي الحالة الثالثة يكون له طابع ألم الظهر (lumbago أو ishis) ، وهو أمر نموذجي ، على سبيل المثال ، لجميع آلام الظهر الحادة

مزمن

إنه دائم ، يمكن أن يكون مؤلمًا ، يسحب ، ينسكب على السطح. المناطق التي يتوضع فيها المرض حساسة للغاية.

يعد الألم المزمن طويل الأمد مؤشرًا على أن بعض الأعضاء داخلنا ليست صحية لفترة طويلة

تتحول بشكل دوري إلى حادة مع الهجوم التالي للمرض
أمثلة:

• التهاب المرارة والتهاب البنكرياس والتهاب المعدة
• التهاب المفاصل الروماتويدي ، السل العظمي
• ، داء الفقار ، فتق بين الفقرات

تظهر العلاقة الوثيقة بين مظاهر الألم الحاد والمزمن بوضوح. يتحول ألم الظهر (ألم الظهر) بعد بضعة أيام إلى ألم مؤلم مستمر - ألم أسفل الظهر ، مما يشير إلى أن المرض لم ينتقل إلى أي مكان - فهو دائمًا معنا.

ينتقل الألم المزمن والحاد من خلال ألياف عصبية مختلفة. الألياف ، A ذات غلاف المايلين الواقي مخصصة للاستخدام الم حادويتم تحديد أولوياتها. تستخدم الألياف B للألياف المزمنة والثانوية. عندما يحدث بؤرة للألم الحاد ، يتم إيقاف تشغيل الألياف B ، وتدخل نبضات الألياف A ، كأهمها ، إلى الدماغ. سرعة نقل الإشارات من خلالها أسرع بعشر مرات من تلك الموجودة في ألياف B. ولهذا السبب عندما يحدث ألم الظهر الحاد ، يختفي الألم المزمن في مكان ما ، ونشعر دائمًا بألم حاد أكثر من الألم المزمن.

في الواقع ، الألم المزمن ، بالطبع ، لم يذهب إلى أي مكان ، بل توقف مؤقتًا عن التسجيل. تنطبق هذه القاعدة على العديد من مصادر الألم أيضًا. على سبيل المثال ، بصرف النظر عن الأقراص المنفتقة ، لديك أيضًا هشاشة العظام. آلام الظهر الحادة الناتجة عن نوبة فتق ستوقف مؤقتًا الآلام المزمنة ، والعكس صحيح: سيؤدي تفاقم التهاب المفاصل إلى القضاء على العملية المزمنة التي يسببها الفتق.

المرضية المزمنة

إنه موجود طوال الوقت ، يسبب العذاب ، إنه "غير مفيد" ، وأحيانًا يصعب شرح سبب ذلك. هذا نوع من الفشل في نقل نبضات الألم في أحد المستويات. أمثلة على

• الألم الوهمي - يحدث عند بتر أحد الأطراف (لا يوجد طرف ولكن الألم يبقى)
• تكهف النخاع (حساسية مؤلمة ، وتسمى أيضًا "تخدير التلوين")
  مرض متناقض يشعر به المرء في نفس الوقت ألم قوي، ولكن في نفس الوقت ، ما يؤلم (على سبيل المثال ، ذراع أو ساق أو منطقة أخرى) لا يتأثر بالمؤثرات الخارجية تمامًا. علامة على هؤلاء المرضى هي وجود الكثير من الحروق في اليدين أو القدمين. يحدث المرض بسبب التغيرات المورفولوجية في الأنسجة في موقع الحبل الشوكي.

وفي الختام:

لا تحاول معالجة الألم دون معرفة سببه - فقد يكون مميتًا!

في أي حالات على سبيل المثال؟

• هجوم الزائدة الدودية
• تفاقم مرض حصوة المرارة
• كدمة العمود الفقري
• نوبة قلبية
• القرحة المثقوبة والعديد من الأمراض الأخرى

كن بصحة جيدة! كن أكثر انتباهاً لمشاعرك.

الم. ما هذا الشعور - الجميع يعرف. على الرغم من حقيقة أنها غير سارة للغاية ، إلا أن وظيفتها مفيدة. بعد كل شيء ، الألم الشديد هو إشارة من الجسم تهدف إلى لفت انتباه الشخص إلى الأعطال في الجسم. إذا كانت العلاقة معه سليمة ، فيمكنك بسهولة التمييز بين الألم الذي نشأ بعد ذلك تمرين جسديمن تلك التي ظهرت بعد طبق حار جدا.

غالبًا ما يتم تقسيمها إلى نوعين: أساسي وثانوي. الأسماء الأخرى هي epicritical و protopathic.

ألم أولي

الألم الأساسي هو الألم الناجم مباشرة عن نوع من الإصابة. يمكن أن يكون ألمًا حادًا بعد وخز الإبرة. هذا النوعحاد جدًا وقوي ، ولكن بعد توقف تأثير الجسم الضار ، يختفي الألم الأساسي على الفور.

غالبًا ما يحدث أن الألم بعد اختفاء التأثير الصادم لا يختفي ، بل يكتسب المكانة مرض مزمن... في بعض الأحيان يمكن أن يستمر لفترة طويلة حتى أن الأطباء غير قادرين على تحديد السبب الذي نشأ من أجله في الأصل.

ألم ثانوي

الألم الثانوي يسحب الطبيعة بالفعل. في الوقت نفسه ، من الصعب جدًا الإشارة إلى المكان الذي تم توطينه فيه. في مثل هذه الحالة ، من المعتاد التحدث عن متلازمة الألم التي تتطلب العلاج.

لماذا تحدث متلازمة الألم؟

لذلك ، فإن الشخص يعاني من ألم ثانوي. ما هي هذه المتلازمة؟ ما هي أسباب ذلك؟ بعد حدوث تلف الأنسجة ، ترسل مستقبلات الألم إشارة مناسبة إلى الجهاز العصبي المركزي ، أي الدماغ والحبل الشوكي. ترتبط هذه العملية بنبضات كهربائية وإطلاق مواد خاصة مسؤولة عن نقل الإشارات العصبية بين الخلايا العصبية. لأن الجهاز العصبي البشري هادئ نظام معقد، التي لها العديد من الروابط ، في إدارة الأحاسيس المرتبطة بالألم ، غالبًا ما تكون هناك اضطرابات ترسل فيها الخلايا العصبية نبضات ألم حتى في حالة عدم وجود محفزات.

توطين الألم

بالتوطين ، تنقسم المتلازمة إلى شكلين: محلي وإسقاط. إذا حدث الفشل في مكان ما على محيط الجهاز العصبي البشري ، فإن متلازمة الألم تكاد تتطابق تمامًا مع المنطقة المتضررة. يمكن أن يشمل ذلك الألم بعد زيارة طبيب الأسنان.

إذا حدث فشل في الجهاز العصبي المركزي ، فسيظهر شكل إسقاط. وهذا يشمل الآلام الوهمية والتجول.

عمق الألم

وفقًا لهذه الخاصية ، يتم تقسيم الحشوية والجسدية.

الألم الحشوي هو الإحساس بالأعضاء الداخلية.

يُنظر إلى الألم الجسدي على أنه ألم في المفاصل والعضلات والجلد.

هناك أعراض تتطلب استجابة عاجلة.

ألم حاد في الرأس لم يسبق له مثيل

في هذه الحالة ، من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة. يمكن أن يكون ألمًا ناتجًا عن نزلة برد أو نزيف دماغي ، وهو أكثر خطورة. إذا لم يكن هناك يقين بشأن السبب الذي تسبب في مثل هذا الشعور ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص طبي أو الاتصال سياره اسعاف... علاج الألم الحاد قبل تحديد السبب ليس هو الأكثر أهمية خيار جيد. الميزة الأساسية- أن الإحساس يمر قبل أن تلتئم الإصابة. التشخيص الصحيح مهم جدا.

التهاب الحلق أو الصدر أو الفك أو الذراع أو الكتف أو البطن

إذا ظهر ألم في الصدر ، فقد لا تكون هذه علامة جيدة على الالتهاب الرئوي أو النوبة القلبية. لكن عليك أن تعرف أنه مع مرض القلب عادة ما يكون هناك بعض الانزعاج وليس الألم. ما هو الانزعاج من مثل هذه الأمراض؟ يشكو البعض من الضغط على الصدر ، كأن أحدهم جالس في الأعلى.

يمكن الشعور بعدم الراحة المصاحب لأمراض القلب في الجزء العلوي من الصدر ، ولكن أيضًا في الفك أو الحلق والذراع الأيسر أو الكتف ، وكذلك في البطن. كل هذا يمكن أن يكون مصحوبًا بالغثيان. لذلك ، إذا كان الشخص يعاني باستمرار من شيء من هذا القبيل ويعرف أنه في خطر ، فإنه بحاجة ماسة إلى الفحص. في الواقع ، غالبًا ما يضيع الناس الوقت ، لأنهم يسيئون تفسير أعراض الألم. يقول الأطباء إن الانزعاج الذي يحدث من وقت لآخر يجب أن يؤخذ على محمل الجد. يمكن أن تترافق مع الإجهاد البدني ، الاضطراب العاطفيأو الإثارة. إذا حدث هذا بعد البستنة ، ثم اختفى أثناء الراحة ، فمن المرجح أن تكون الذبحة الصدرية ، التي تحدث نوباتها غالبًا في الطقس الحار أو البارد. عدم الراحة والألم عند النساء المصابات أمراض القلب والأوعية الدمويةضمنية. يمكن أن يتنكروا على أنهم أعراض للأمراض. الجهاز الهضمي، والتي تشمل عدم الراحة في البطن والانتفاخ. بعد انقطاع الطمث ، يزداد خطر الإصابة بمثل هذه الأمراض بشكل كبير. لذلك ، عليك أن تكون منتبهاً لصحتك.

ألم في أسفل الظهر أو بين لوحي الكتف

يقول بعض الأطباء أن هذه علامة على التهاب المفاصل. ولكن هناك خيارات أخرى يجب وضعها في الاعتبار. يمكن أن يكون اضطرابًا في الجهاز الهضمي أو نوبة قلبية. في حالة معينة إنه ألم خفيففي هذه الأماكن يمكن أن يكون عرضًا في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض مرتبطة بالقلب والأوعية الدموية ، قد تتأثر سلامة الأعضاء. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مفرط في ضغط الدم ومشاكل في الدورة الدموية وكذلك المدخنين والمرضى المصابين بداء السكري.

ألم شديد في البطن

يمكن أن يشمل ذلك التهاب الزائدة الدودية ، ومشاكل في البنكرياس والمرارة ، بالإضافة إلى قرح المعدة والاضطرابات الأخرى التي تسبب آلامًا في البطن. يجب ان تزور الطبيب.

ألم في عضلات الربلة

الجلطة حالة خطيرة للغاية. مع ذلك ، يشعر بألم شديد. ما هو تجلط الدم؟ يحدث هذا عندما تتطور جلطة دموية في الأوردة ، مما يسبب عدم الراحة. يواجه هذا المرض رقم ضخممن الناس. من العامة. يكمن خطورتها في حقيقة أن جزءًا من هذه الجلطة ينكسر ، مما يؤدي إلى الموت. عوامل الخطر كبار السن، والسرطان ، وانخفاض الحركة بعد فترة طويلة راحة على السريرالسمنة الحمل. في بعض الأحيان لا يكون هناك ألم ، ولكن هناك تورم فقط. على أي حال ، من الأفضل طلب المساعدة على الفور.

حمى في الساقين

هذه المشكلة مألوفة لكثير من مرضى السكري. كان عليها أن تم تحديد هذا المرض الخطير. بعض الناس لا يعرفون أنهم مصابون بمرض السكري. لذا فإن الحرارة في الساقين هي من أولى العلامات. الإحساس بالوخز أو الذي قد يشير إلى تلف الأعصاب.

تشتت الألم وكذلك مجتمعة

متنوعة المادية ، أعراض مؤلمةفي كثير من الأحيان عندما يحدث حالات الاكتئاب... قد يشكو المرضى من وجع في الأطراف أو البطن ، وألم منتشر في الرأس ، وأحيانًا كلهم. نظرًا لحقيقة أن الانزعاج يمكن أن يكون مزمنًا ويشعر بأنه خفيف ، يمكن للمرضى وعائلاتهم ببساطة تجاهل هذه الأعراض. والأقوى اضطراب الاكتئاب، كلما كان من الصعب على الشخص وصف الأحاسيس. غالبًا ما يصعب تفسير الألم بعد الصدمة. قد يكون هذا محيرا للأطباء. لذلك من الضروري تحديد الأعراض الأخرى قبل تشخيص الاكتئاب. إذا فقدت الاهتمام بالحياة ، ولا يمكنك التفكير والعمل بكفاءة عالية ، وتحدث مشاجرات مع الناس ، فأنت بحاجة إلى الحصول على مساعدة الطبيب. عندما يؤلمك شيء ما ، لا تحتاج إلى الصمت. بعد كل شيء ، الاكتئاب ليس مجرد تدهور في حالة ونوعية الحياة. يجب أن يتم علاجه بنشاط كبير قبل أن يتسبب في تغيرات خطيرة.

جميع أنواع الألم المذكورة أعلاه خطيرة ، حيث يمكن أن تكون أعراضًا. أمراض خطيرة... لذلك ، عند أدنى علامة ، يجب أن تطلب المساعدة من الأطباء على الفور. بعد كل شيء ، يكمن جوهر الألم في حقيقة أن الشخص يفهم أن هناك شيئًا ما خطأ في الجسم. إلا أحاسيس غير سارةوالتغيرات الكبيرة في جسم الإنسان ، يمكن أن يؤدي الألم إلى عواقب وخيمة ، أسوأها الموت.

في تاريخ البشرية بأكمله ، تم وصف 20 حالة فقط لا يعاني فيها الناس من أي حساسية للألم على الإطلاق. هذه الظاهرة تسمى أنالجيا. يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب الوراثي من عدد كبير من الإصابات ، في الطفولة المبكرةلديهم ندوب متعددة على اللسان والأغشية المخاطية للفم: عند التسنين ، يبدأ الطفل في عض اللسان والخدين. تظهر كسور وحروق في وقت لاحق. من الصعب جدًا على هؤلاء الأشخاص أن يعيشوا ويتعين عليهم فحص أجسادهم بانتظام بحثًا عن التلف. بمعنى أن الألم هو في الواقع ظاهرة مفيدة ، فهو يسمح للشخص أن يفهم: تحدث عمليات ضارة في الجسم ، وتحتاج إلى معرفة الخطأ ، أو إذا كان الألم حادًا ، فأنت بحاجة إلى تغيير سلوكك بسرعة (على سبيل المثال ، ارفع يدك عن مكواة ساخنة).

ما الذي يسبب الألم

طبيعة الألم ليست هي نفسها دائمًا. في أبسط الحالات ، إذا كانت حساسية الألم طبيعية ، يحدث الألم نتيجة للعدوى واضطرابات التمثيل الغذائي والصدمات. ينشط تلف الأنسجة مستقبلات الألم التي تنقل الإشارات إلى الدماغ. هذا الألم - ويسمى أيضًا الفسيولوجي - يختفي بسهولة بعد القضاء على سببه وعلاجه باستخدام مسكنات الألم. يحدث أن العضو المصاب لا يمكن علاجه بسرعة وبشكل كامل ، ومن ثم يصبح علاج الألم مهمة مستقلة.

سبب آخر للألم هو تلف الجهاز العصبي نفسه. يسمى هذا الألم بألم الأعصاب. يمكن أن يؤثر الضرر على كل من الأعصاب الفردية وأجزاء من الدماغ أو النخاع الشوكي. هذا هو كل من آلام القوباء ، و وجع أسنان، ومعروف لدى لاعبي التنس ولوحة المفاتيح ، متلازمة النفق... غالبًا ما يرتبط ألم الاعتلال العصبي بالتشوهات الحسية. يحدث أن يُنظر إلى المحفزات الأكثر شيوعًا (الحرارة والبرد واللمس) على أنها مؤلمة. هذه الظاهرة تسمى allodynia. فرط التألم هو استجابة متزايدة للألم لمنبهات ضعيفة للألم.

يعتمد إدراك الألم على العديد من العوامل. على سبيل المثال ، بالنسبة للجنس (في المتوسط ​​، النساء أكثر حساسية للألم) والتدين (يجد المؤمنون أنه من الأسهل التعامل مع الألم من الملحدين).

ألم وهمي

في عام 1552 ، وصف الجراح الفرنسي أمبرواز باري شكاوى الجرحى من ألم الأطراف المبتورة. اليوم تسمى هذه الآلام الآلام الوهمية. لقد ثبت أن جميع الأشخاص الذين خضعوا لإزالة ذراع أو ساق ونصف النساء اللواتي خضعن لبتر الثدي يشكون من ألم وهمي. بعد عام واحد من الجراحة ، يعاني ثلثا المرضى فقط من الألم.

لا يمكن القول أن أسباب الألم الوهمي معروفة. يعتقد الآن أنه في أقسام مختلفةيتكون الجهاز العصبي المركزي من نظام من البؤر التي تولد نبضات الألم المرضية.
يوجد أكثر من 40 علاجًا للألم الوهمي ، لكن 15٪ فقط من المرضى قد شفوا تمامًا. نظرًا لعدم تحديد الجزء المحدد من الجهاز العصبي المسؤول عن ظهور الألم الوهمي ، التقنيات الجراحيةالعلاجات غير فعالة. إن الإعطاء الموضعي لمسكنات الألم لا يساعد سوى عدد قليل من المرضى. تعتبر تقنية التحفيز الكهربائي للقشرة الحركية للدماغ فعالة للغاية. يمكن تنفيذه بدون تدخل جراحي- على سطح الرأس - أو عن طريق زرع قطب كهربائي للتحفيز المباشر المستمر لمناطق القشرة.

ألم صداع الكحول

تتمثل إحدى إجراءات الكحول الإيثيلي في تثبيط إنتاج هرمون الغدة النخامية المسؤول عن احتباس السوائل في الجسم. مع نقص هذا الهرمون ، يبدأ إفراز الماء بشكل مفرط عن طريق الكلى ويحدث الجفاف في الجسم. يحفز الكحول أيضًا إنتاج الأنسولين ، مما يساعد الأنسجة على امتصاص الجلوكوز. عندما يتم استهلاك الخمور والنبيذ الحلو ، يتم مضاعفة تخليق الأنسولين. نتيجة لذلك ، تنخفض مستويات السكر في الدم ، الأمر الذي يمكن أن يسبب أيضًا صداع الراس... يمكن أيضًا أن تتسبب في حدوث شوائب ، وهي وفيرة بشكل خاص في المشروبات ذات الألوان الداكنة: النبيذ الأحمر والكونياك والويسكي.

توصي منظمة الصحة العالمية بعلاج آلام السرطان حسب سلم الألم. الدرجة الأولى من السلم هي ألم خفيف ، يتم علاجه بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. عندما تتوقف أدوية الخط الأول عن العمل ، يتم استخدام ترامادول المسكن الأفيوني الضعيف ، وهو ليس دواء ، في روسيا. في المرحلة الثالثة ، مع وجود ألم شديد لا يطاق ، يتم استخدام المسكنات المخدرة.
عند استخدام العقاقير المخدرة ، قد يظهر الضعف ، والذي عادة ما يزول بعد بضعة أيام. قد يحدث الإمساك لأن المواد الأفيونية تثبط حركة الأمعاء. مع مرور الوقت ، تتوقف جرعة المسكن التي وصفها طبيبك عن مفعولها. هذا بسبب تفاقم الألم ، أو بسبب تطور مقاومة الأدوية. في هذه الحالة ، سيوصي الطبيب بزيادة جرعة الدواء أو يصف مسكنًا آخر. إن تطور المقاومة لا يعني ظهور الإدمان على المخدرات. عندما توصف المسكنات الأفيونية للسيطرة على الألم وتستخدم بشكل صحيح ، فإنها لا تسبب الاعتماد النفسي.

يمكن لجرعة زائدة من مادة أفيونية أن تسبب مشاكل في التنفس ، لذلك لا يمكن زيادة جرعة الدواء إلا تحت إشراف الطبيب. يعد التوقف المفاجئ عن تناول المواد الأفيونية أمرًا خطيرًا أيضًا ، ولكن بمساعدة الطبيب ، يمكنك تقليل جرعة الدواء تدريجيًا وتجنب الأعراض غير السارة.

ألم غير ناتج عن الإصابة

نشرت المجلة الأمريكية لأمراض القلب في عام 1989 بيانات من مسح لأكثر من سبعة آلاف مريض يعانون من آلام في منطقة القلب تم قبولهم في القسم الرعاية في حالات الطوارئ... ووفقًا لنتائج الفحص ، فإن 4٪ فقط من المرضى يعانون من احتشاء عضلة القلب ، ونصفهم يُشتبه في إصابتهم بنوبة قلبية ، و 40٪ من الأشخاص الذين تقدموا بطلبات لديهم قلب سليم تمامًا. اضطر العديد من الآباء للتعامل مع الموقف عندما يذبل الطفل ، المبتهج والنشط في عطلات نهاية الأسبوع ، قبل المدرسة يوم الاثنين ويشكو من آلام في البطن. وهذا ليس ذريعة: المعدة تؤلم حقًا ، ولكن في غضون ذلك ، كل شيء على ما يرام مع المعدة والأعضاء الأخرى.

الصداع ، ألم في القلب ، في البطن ، في الظهر ، والذي نشأ دون ضرر عضوي للأنسجة والأعصاب ، يسمى نفسية المنشأ. يحدث الألم النفسي بسبب الصدمة والاكتئاب والشدة حالات عاطفية: الحزن والغضب والاستياء. الأشخاص القلقون والمريبون ، وكذلك الأشخاص المعرضون للسلوك التوضيحي ، هم الأكثر عرضة للألم النفسي.

في هذه الحالة ، يتغير عمل الجهاز العصبي وحساسيته: النبضات التي لا يُنظر إليها عادةً على أنها مؤلمة ، تبدأ في تفسيرها بهذه الطريقة.

على الرغم من حقيقة أن الألم النفسي لا ينتج عن انتهاك وظائف الأعضاء ، يجب أن يؤخذ على محمل الجد. أولاً ، من المهم التأكد من أن هذا ألم نفسي وليس مرض خطير... ثانيًا ، الألم النفسي ، مثله مثل أي ألم آخر ، يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة. تحتاج إلى التعامل مع هذه الحالة بمساعدة العلاج النفسي.

كيف نفهم أن الشخص يعاني من الألم

هناك أوقات لا يستطيع فيها المريض إخبار أحبائه أنه يتألم. لكن بالنسبة لأولئك الذين يعتنون به ، من المهم تحديد مظهر وشدة الألم. غالبًا ما تظهر هذه المشكلات عند رعاية الأطفال الصغار أو المرضى المنهكين أو الأشخاص الذين لا يتكلمون بسبب الاكتئاب الشديد.

قد يكون مظهر حقيقة أن الشخص يعاني من البكاء أو الشكوى أو كآبة المعاناة على وجهه. لكن هذه العلامات لا يمكن الاعتماد عليها دائمًا. عندما يتعلق الأمر بالألم المزمن طويل الأمد ، فقد لا تكون هناك دموع أو كآبة من المعاناة. في هذه الحالة ، يجب الانتباه إلى التغييرات في السلوك: إما أن يتجمد الشخص المريض في وضع قسري ، حيث يكون الألم أقل من كل شيء ، أو على العكس من ذلك ، يندفع للعثور على أكثر وضع مريح... يتجنب الحركات التي يمكن أن تؤذي. يحدث أن يصبح الشخص فجأة لا مباليًا ، ويفقد الاهتمام بالبيئة. هذه أيضًا إشارة محتملة على أنه يتألم. يمكن للأطباء استخدام المقاييس الرسومية لتقييم الألم: قارن السمات السلوكية المختلفة والمظاهر الفسيولوجية ، ووفقًا للمعايير المقبولة ، استخلصوا استنتاجًا حول مدى قوة ألم المريض. لهذا ، على سبيل المثال ، من الضروري إجراء اختبار باستخدام مسكن ، مع الانتباه إلى معدل التنفس والنبض والضغط والسلوك العام للشخص.