هذا هو أحد التشخيصات الأكثر شيوعًا في طب إصابات الأطفال. لكن الأعراض "ضبابية" للغاية. ومع ذلك ، من المهم تعقبهم حتى يتلقى الطفل العلاج الصحيح ويسير كل شيء دون عواقب.
اعتني برأسك!
ارتجاج المخ هو الأكثر شكل خفيفإصابات في الدماغ؛لا تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ. التالي في شدته هو كدمة في الدماغ. سننظر في هذين الشكلين من الإصابات الدماغية الرضية ، لأن والديهم هم من يمكنهم "الفقدان".
يمكن أن يؤثر الارتجاج بشكل مؤقت على وظائف المخ. هذا يمكن أن يؤدي إلى الصداع ، تغييرات في نشاط عقلىأو فقدان الوعي. قد يكون الارتجاج نتيجة السقوط أو النشاط الرياضي أو حوادث السيارات... يمكن أن تؤدي الحركة الكبيرة للدماغ في أي اتجاه إلى فقدان الوضوح لدى الشخص. يمكن أن يكون مقدار الوقت الذي يظل فيه الشخص فاقدًا للوعي علامة على مدى شدة ارتجاج المخ.
لا تسبب الارتجاجات دائمًا فقدان الوعي. معظم الناس لا يفقدون معانيهم أبدًا. يمكنهم وصف أنهم يرون كل شيء أبيض ، كل شيء أسود ، أو نجوم. قد يعاني الشخص أيضًا من ارتجاج بدلاً من إخطار. قد تشمل أعراض ارتجاج خفيف.
يعوض هيكل الجمجمة عند الأطفال الصدمات من السقوط ، والتي لا مفر منها خلال الفترة التي يتعلم فيها الطفل المشي. قد يبدو أن الطبيعة منعت تمامًا إصابات الأطفال من الصدمات الطفيفة. لكن هذا الهامش من خلل في الأمان ، يكون أكثر خطورة لأن الأعراض التي تظهر على الأطفال ليست مفهومة.
المواليد الجدد يشكلون 2٪ من ضحايا الارتجاج ، الأطفال الطفولة- 25٪، حضانة - 8٪، مرحلة ما قبل المدرسة - 20٪ سن الدراسة 45%.
فيما يلي الأعراض العاجلة لإصابة في الرأس أو ارتجاج شديد. تقدم بطلب فورًا للحصول على مساعدة طبية، إذا كان هناك. غالبًا ما تحدث إصابات الرأس التي تسبب الارتجاج مع تلف الرقبة والعمود الفقري. توخ مزيدًا من الحذر عند نقل الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في الرأس.
سيقوم أخصائي الصحة بإجراء الفحص البدني. سوف يتحقق من الجهاز العصبي البشري. قد تكون هناك تغييرات في حجم الطالب والقدرة على التفكير والتنسيق وردود الفعل لدى الشخص. ل جرح طفيفقد لا تكون هناك حاجة لعلاج فروة الرأس. ومع ذلك ، يجب أن تدرك أن أعراض هذه الآفة قد تظهر لاحقًا.
غالبًا ما يسقط الأطفال من على طاولات التغيير ، من عربة الأطفال ، من أيدي الأطفال الأكبر سنًا. ابتداءً من سن 1 ، عندما يتعلم الأطفال المشي ، فإن السقوط من ارتفاعهم يصبح سببًا للإصابة بإصابات الدماغ الرضية. في الأطفال دون سن 3 سنوات ، غالبًا ما "يفوق" الرأس رأسه ، لأنه كبير ، لكنهم لا يعرفون كيف يستبدلون أيديهم عند السقوط ، ونتيجة لذلك يضربون الرأس.
سيشرح لك مقدمو الخدمة ما يمكن توقعه ، وكيفية التعامل مع أي صداع ، وكيفية علاج الأعراض الأخرى ، ومتى تستأنف الرياضة ، والدراسة ، والعمل والأنشطة الأخرى ، والعلامات أو الأعراض التي تدعو للقلق.
يجب ملاحظة الأطفال وإجراء تغييرات في الأنشطة. ... يجب على كل من البالغين والأطفال اتباع تعليمات المورد بشأن وقت ممارسة الرياضة مرة أخرى. ربما يجب عليك البقاء في المستشفى إذا.
- مع إصابة الدماغ الرضية ، تحدث أعراض شديدة أو أكثر شدة.
- هناك جمجمة بجمجمة.
- أي نزيف يحدث تحت الجمجمة أو في الدماغ.
بعد ذلك بقليل ، تتسع "خريطة الشلالات" لتشمل السلالم والأشجار والشرائح وما إلى ذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، حتى سن 5 سنوات ، يحدث ارتجاج في بعض الأحيان من هز الطفل أثناء التعامل مع الخشن أو حتى دوار الحركة النشط للغاية ...
حسنًا ، مع الكبار كل شيء واضح بدون تفسير.
ضع في اعتبارك أنه لا يمكن دائمًا تعقب السقوط. إذا تم رعاية الطفل من قبل مربية أو أقارب ، فقد "يخجلون" من إخبار الوالدين بأن الطفل قد سقط ، أو بأصح الطرق لن ينتبهوا له. يخفي الأطفال الأكبر سنًا أنفسهم متاعبهم حتى لا يتم توبيخهم. كل هذا يزيد من تعقيد المهمة الشاقة المتمثلة في التعرف على ارتجاج المخ في حالة حدوثه.
من المرجح أن يتم حل هذه المشاكل ببطء. يمكنك طلب المساعدة من العائلة أو الأصدقاء لاتخاذ قرارات مهمة. تستمر أعراض الارتجاج في عدد قليل من الأشخاص. يكون خطر حدوث هذه التغييرات طويلة الأمد في الدماغ أكبر بعد أكثر من ارتجاج واحد.
يمكن أن تحدث النوبات بعد إصابات أكثر خطورة في الرأس. قد تحتاج أنت أو طفلك أن تأخذ مضادات الاختلاجخلال بعض الوقت. أكثر جدية الإصاباتيمكن أن يسبب الدماغ العديد من المشاكل في الدماغ والجهاز العصبي.
أهم علامات الارتجاج عند الأطفال
هنا ، للمقارنة ، قائمة الأعراض عند البالغين.
- فقدان الوعي من بضع ثوانٍ إلى 10-15 دقيقة.
- استفراغ و غثيان.
- دوخة صداع الراس.
- فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة) للأحداث التي تسبق الإصابة مباشرة ، والإصابة نفسها ، وبعد الإصابة مباشرة.
- الوخز مقل العيون، ضعف تنسيق الحركات.
- في حالة إصابة الدماغ ، فقد الإحساس في جانب الجسم المقابل لموقع الإصابة.
وهذه صورة لارتجاج الطفل.
في الأطفال أقل من 1 سنة
لا يمكن منع جميع إصابات الرأس. قم بزيادة الأمان لك ولطفلك من خلال إكمال الإجراءات التالية... استخدم دائمًا معدات السلامة عند القيام بأنشطة قد تؤدي إلى إصابة في الرأس. وتشمل هذه أحزمة الأمان وخوذات الدراجات أو الدراجات النارية وحماية الرأس. تعرف على إرشادات السلامة الخاصة بالدراجات واتبعها. ... لا تشرب الكحول قبل السفر. لا تسمح بنقل أي شخص قد يكون قد تناول الكحول أو تغييرات أخرى.
- لا يحدث فقدان الوعي في أغلب الأحيان.
- قيء واحد أو متكرر ، غثيان ، قلس عند الرضاعة.
- جلد شاحب.
- قلق وبكاء غير معقول.
- زيادة النعاس حلم سيئ، قلة الشهية.
كل هذا ، كما ترى ، يصعب ربطه بارتجاج في المخ.
عند الأطفال سن ما قبل المدرسة
إنها إصابة دماغية رضية متوسطة يمكن أن تحدث عندما يصطدم الرأس بجسم ما أو عندما يضرب جسم متحرك رأسه. قد يؤثر ذلك على كيفية عمل دماغ طفلك لفترة من الوقت. يمكن أن تجعل طفلك يفقد الوعي لفترة من الوقت.
عندما يصل طفلك إلى المنزل
يستغرق الشفاء أو التعافي من ارتجاج المخ من أيام إلى أسابيع أو حتى أشهر. قد يكون طفلك يأخذ الاسيتامينوفين للصداع. أعطِ الأطفال أطعمة سهلة الهضم. النشاط الخفيف في المنزل رائع. لا تدعه يلعب ألعابًا قاسية أو يؤدي عمل شاق... يحتاج طفلك إلى الراحة ، لكنك لست بحاجة إلى البقاء في السرير. من المهم بشكل خاص تجنب اللعب الذي قد يؤدي إلى إصابة أخرى مماثلة في الرأس.
- يعتبر فقدان الوعي والغثيان والقيء بعد الإصابة أكثر شيوعًا.
- الصداع والدوخة.
- زيادة معدل ضربات القلب أو تباطؤه.
- ارتفاع ضغط الدم.
- يصبح الجلد شاحبًا.
- الشعور بالضعف وزيادة التعرق.
- لوحظت اضطرابات في التوجه في الزمان والمكان
- عدم القدرة على تركيز النظر.
- في بعض الأحيان ، يحدث عمى ما بعد الصدمة عند الأطفال. يحدث بعد الإصابة مباشرة ، ولكن ربما لاحقًا ، يستمر لعدة دقائق أو ساعات ، ثم يختفي.
- هناك أيضًا ميزة من هذا القبيل: بعد السقوط مباشرة ، يشعر الطفل بأنه طبيعي ، وبعد بضع ساعات أو حتى أيام ، تظهر الأعراض وتبدأ في الزيادة بسرعة: ينتفخ اليافوخ عند الرضع ، عند الأطفال الأكبر سنًا ، يكون ضبابية الوعي أمرًا ممكنًا. في مثل هذه الحالة ، حتى مع الحد الأدنى من الشكاوى ، قد يعاني الطفل من تلف شديد في الدماغ ، قد يصل إلى النزيف.
مضاعفات الارتجاج عند الأطفال
في حالة الاشتباه بإصابات الدماغ الرضية ، إذا كان هناك حد أدنى من الأعراض ، فمن الأفضل عرض الطفل على الطبيب ، وبعد السقوط المثير للإعجاب - حتى بدون أي أعراض. عندما يقترح الأطباء دخول المستشفى ، لا ترفضوا ذلك. هذا ضروري لمنع مضاعفات الصدمة - وذمة دماغية ، ورم دموي ، والتهاب السحايا ، والصرع. إذا كان من الممكن علاج الطفل في المنزل ، فيجب اتباع الوصفات الطبية بدقة ، وقبل كل شيء الراحة. إذا ساءت الحالة (غثيان وقيء لفترات طويلة ، صداع مستمر ، ضعف عاموضعف في الأطراف ، ارتعاش متشنج ، قلس متكرر عند الرضع) ، يجب عليك الاتصال فوراً بطبيب أعصاب لإجراء فحص ثانٍ أو دخول المستشفى.
تأكد من أن طفلك يتجنب الأنشطة التي تتطلب التركيز ، مثل القراءة ، واجب، فرضوالعمل الجاد. عندما تغادر القسم الرعاية في حالات الطوارئلمنزلك ، فلا توجد مشكلة في أن ينام طفلك. خلال الـ 12 ساعة الأولى ، قد تحتاج إلى الاستيقاظ لفترة وجيزة كل 2-3 ساعات. اطرح سؤالاً بسيطًا مثل اسمك وشاهد أي تغييرات أخرى في الطريقة التي تبدو بها أو تتصرف بها. تحقق من أن التلاميذ من خلال عيون طفلك من نفس الحجم وتصغر عند إلقاء الضوء عليهم. اسأل طبيبك كم من الوقت يجب أن تفعل هذا. ... أثناء ظهور الأعراض ، يجب أن يتجنب طفلك ممارسة الرياضة واللعب الجاد أثناء فترات الراحة والنشاط الشديد والدراسة البدنية.
لمدة شهر أو شهرين بعد حدوث ارتجاج ، قد يهز الطفل أثناء النقل. هذا سوف يمر تدريجيا.
شدة الارتجاج
يتم تحديد شدة الإصابة من خلال شدة ومدة الأعراض الدماغية ، مثل الصداع.
مع هزة من الضوء و واسطةبعد ساعات قليلة من الإصابة أو في اليوم الثاني الحالة العامةيتحسن: يتوقف القيء ، يصبح الأطفال نشيطين. بالطبع المدة راحة على السريريعتمد على شدة الإصابة. في الحالات الخفيفة ، سيتعين عليك الاستلقاء لمدة أسبوع ، بمتوسط درجة - 2-3 أسابيع ، مع أسبوع شديد - 3 أسابيع أو أكثر.
اسأل طبيبك متى يمكنك العودة إلى أنشطتك الطبيعية. تأكد من أن معلم طفلك ومعلم التربية البدنية والمدربين وممرضة المدرسة على علم بالإصابة الأخيرة. تحدث إلى المعلمين حول كيفية مساعدتك في اللحاق بالركب عمل مدرسيو الوقت المناسبللامتحانات أو المشاريع المهمة. يجب أن يدرك المعلمون أيضًا أن طفلهم قد يكون أكثر تعبًا ، أو منعزلًا ، أو من السهل إزعاج أو ارتباك. قد تواجه أيضًا صعوبة في المهام التي تتطلب ملاحظات أو تركيزًا.
قد يعاني طفلك من صداع خفيف ويكون أقل ضوضاء. إذا ظهرت على طفلك أعراض في المدرسة ، فقد تحتاج إلى البقاء في المنزل حتى تشعر بالتحسن. قلل من كمية الواجبات المنزلية أو الأنشطة التي يقوم بها طفلك لفترة من الوقت. اسمح لطفلك بالانتقال إلى المهام المتأخرة. وقت إضافي للدراسة وإجراء الاختبارات.
- لا تدع طفلك يلحق بسرعة بكل الأعمال المفقودة.
- اسمح بلحظة من الاسترخاء طوال اليوم.
- كن صبورًا مع سلوك تعافي طفلك.
بطبيعة الحال ، من غير المرجح أن تمر علامات الارتجاج الشديد دون أن يلاحظها أحد ، ولكن ليس من الممكن دائمًا ربطها بسقوط الطفل مؤخرًا ، والذي قد يبدو عاديًا تمامًا.
أعراض ارتجاج شديد
- الخامس الحالات الشديدةيظهر القيء والغثيان لمدة 1-2 أيام.
- يعاني الأطفال من رعشات وتشنجات قصيرة الأمد.
- يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الصداع لفترة طويلة ، والهذيان ، والإثارة الحركية المحتملة.
- على خلفية هذه الأعراض الدماغية العامة ، تم الكشف عن الاضطرابات البؤرية: الحول المتقارب الطفيف ، وعدم تناسق نغمة العضلات وردود الفعل.
- من اليوم الثالث أو الخامس ، تتحسن الحالة تدريجيًا ، لكن التعب السريع، استثارة ، والتهيج ، وضعف تركيز الانتباه ستبقى لفترة طويلة.
انتباه: علامات كدمة الدماغ عند الأطفال!
يحدث بشكل متكرر أقل بكثير من الارتجاج. إن كدمة الدماغ تخون نفسها بمجموعة من العلامات ترتيب مختلف: دماغية (صداع ، دوار ، غثيان) مصحوبة بأعراض اضطرابات من الأجزاء القاعدية من جذع الدماغ (اضطرابات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية). كما تتفاقم الأعراض البؤرية المحلية.
قبل القيام بأي من هذه الخطوات ، استشر طبيب الأطفال أولاً. توصي بعض المنظمات بأن يبتعد طفلك عن الرياضات التي يمكن أن تسبب هذا النوع من إصابات الرأس لبقية الموسم. إذا استمرت الأعراض أو لم تتحسن بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، استشر طبيب الأطفال.
اتصل بطبيبك إذا كان طفلك لديه. الصداع الذي يزداد سوءا يستمر وقت طويلأو لم يتم إعفاؤه من عقار الاسيتامينوفين. مشاكل التفكير الصحيح. التغييرات في السلوك أو السلوك غير العادي. رؤية مزدوجة. تغييرات في الرضاعة الطبيعية أو الأكل.
- تصلب الرقبة أو الدم الذي يخرج من الأنف أو الأذنين.
- أي تغيير في اليقظة العقلية أو صعوبة الاستيقاظ أو النعاس.
- التغييرات في الكلام.
علاوة على ذلك ، كل هذا يحدث بطريقة فوضوية وغير متوقعة. بشكل عام ، الصورة على النحو التالي.
- الخامس فترة حادةعلى خلفية الوعي المضطرب ، هناك شحوب حاد أو احمرار في الجلد ، تعرق ، قيء متكرر ، نبض نادر ، سقوط ضغط الدم، في بعض الأحيان عدم انتظام ضربات القلب ، والتشنجات الموضعية أو العامة.
- بسبب ارتشاف الأورام الدموية بعد 1-2 أيام من الإصابة ، ترتفع درجة الحرارة ، قد تظهر أعراض التسمم.
- كلما أصبحت الأعراض الدماغية أضعف ، كلما تم الكشف عن الاضطرابات العصبية البؤرية بشكل أكثر وضوحًا: التشنجات واضطرابات الكلام.
حتى مع وجود كدمة في الدماغ ، يمكن أن تتلاشى كل علاماته المهددة عند الأطفال ، لكن من الضروري فهم ما يحدث واستشارة الطبيب.
ما هو الارتجاج وما الذي يسببه؟
كان يعتقد أنها كانت ضربة صغيرة أخرى وأنه لا يريد مغادرة الميدان. ولكن بعد المباراة أصيب بدوار شديد. ربما كان يعاني من ارتجاج في المخ وكان من الجيد البقاء في الملعب. يتكون الدماغ من أنسجة رخوة ويحيط بها السائل النخاعيتعمل مثل الوسادة. وهي تقع داخل الجمجمة وهي صلبة وتحميها. ولكن عندما يعاني الشخص من إصابة رضية في الرأس ، يمكن للدماغ أن يتحرك داخل الجمجمة وحتى يصطدم بجدرانها. يمكن أن يسبب أورام دموية في الدماغ ، تمزق الأوعية الدمويةوتلف الخلايا العصبية.
انتباه: خطر!
سيساعد العلاج المناسب في التغلب على إصابة الدماغ دون عواقب لا رجعة فيها على الطفل. لكن التعافي سيستغرق وقتًا أطول بكثير مما هو عليه بعد حدوث ارتجاج. ينخفض أداء المدرسة ويزداد الاكتئاب أو الإثارة المفرطة. هذه لحظة خطيرة: في الطفولة ، من السهل الخلط بين الوضع المؤقت والأمر الدائم ، وينخفض احترام الذات بشكل حاد ، ويمكن أن يتحول الاكتئاب إلى شكل مزمنبالفعل لأسباب ذات طبيعة نفسية. حاول أن تشرح لطفلك أن كل هذا سوف يمر. سيتعين عليك أولاً تعليم الطفل مراقبة حالتك ، وليس إرهاقها. ثم ساعده على العودة إلى إيقاع حياته الطبيعي. حدد هذا المنظور واعمل معًا لتحقيقه.
عندما يحدث هذا ، قد يعاني الشخص من ارتجاج - خسارة مؤقتة وظيفة عاديةمخ. معظم الذين يعانون من ارتجاج في المخ يبدون بشكل جيد العلاج الصحيح... لكن من المهم اتباع الخطوات الصحيحة عندما تشك في احتمال إصابتك بارتجاج في المخ ، لأن الارتجاج يمكن أن يكون خطيرًا.
الارتجاج وأضرار الدماغ الأخرى شائعة نسبيًا. تعد الإصابة الرياضية أحد أكثر أسباب الارتجاج شيوعًا. ترتبط الرياضات الاحتكاكية مثل الرجبي والملاكمة والفارس ارتفاع الخطرإصابة الرأس حتى عند ارتداء معدات الحماية.
يعتبر الارتجاج من أكثر التشخيصات شيوعًا في طب إصابات الأطفال. بشكل عام ، تحتل إصابات الدماغ (TBI) المرتبة الأولى بين جميع الإصابات مرحلة الطفولةتتطلب دخول المستشفى. يتم إدخال ما يقرب من 120 ألف طفل يعانون من ارتجاج في المستشفيات في روسيا كل عام.
وفقًا لشدتها ، تنقسم إصابات الدماغ الرضية إلى خفيفة (ارتجاج) ، معتدل(كدمة دماغية خفيفة ومتوسطة الشدة ، مع كسور محتملةعظام قبو الجمجمة) وشديدة (كدمات دماغية شديدة ، ورم دموي داخل الجمجمة مع ضغط على الدماغ ، وكسور في قاعدة الجمجمة). لحسن الحظ ، فإن ما يصل إلى 90٪ من إصابات الأطفال الدماغية الرضية ناتجة عن الارتجاج ، وهو ما سيتم مناقشته في هذه المقالة.
قد تعاني أيضًا من ارتجاج في المخ نتيجة السقوط أو حادث مروري أو التزحلق على الجليد أو الدراجة الهوائية أو الإيذاء الجسدي ، كما هو الحال في القتال. الأولاد أكثر عرضة للارتجاج من الفتيات. ومع ذلك ، في بعض الألعاب الرياضية ، مثل كرة القدم ، تكون الفتيات أكثر عرضة للإصابة بارتجاج في المخ.
ما هي علامات وأعراض؟
ليس من السهل دائمًا التعرف على علامات الارتجاج. لهذا السبب ، يتعرض الضحايا لخطر المزيد من الإصابة إذا لم يتخذوا الإجراء المناسب. على سبيل المثال ، في الرياضات الجماعية ، قد يعود اللاعب إلى الملعب في وقت أبكر مما ينبغي ، أو قد يعود المتزلج على اللوح ويواصل التزلج ، معتقدًا أنه لم يتم فعل أي شيء. هذه هي الطريقة الخاطئة للمضي قدمًا لأنه إذا لم يتعاف دماغ الشخص تمامًا من ارتجاج وكان ذلك الشخص يعاني من إصابة دماغية رضية أخرى ، فقد يكون الأمر خطيرًا.
يفسر ارتفاع مستوى الإصابة عند الأطفال بالزيادة النشاط الحركيالطفل ، قلقه وفضوله المصحوب بمهارات حركية غير كاملة وتنسيق الحركات ، فضلاً عن إحساسه المنخفض بالخطر والخوف من المرتفعات. بالإضافة إلى ذلك ، عند الأطفال أصغر سنايمتلك الرأس وزنًا كبيرًا نسبيًا ، ولم يتم تطوير مهارة التقسيم باليدين بعد ، لذلك فإن الأطفال الصغار ، كقاعدة عامة ، يسقطون رأسًا على عقب ولا يستبدلون أيديهم.
يمكن أن تؤدي إصابات الدماغ المتكررة إلى وذمة دماغية ، وقد يعاني منها الأشخاص في بعض الأحيان الانتهاكات طويلة الأمدوقد يموت حتى من إصابة شديدة في الرأس. هذا هو سبب أهمية معرفة كيفية التعرف على علامات الارتجاج وفهمها. على الرغم من أنه من السهل ربط الارتجاج بفقدان الوعي ، يمكن أن يعاني الشخص من ارتجاج دون أن يفقد وعيه.
قد تشمل أعراض الارتجاج. "رؤية النجوم" أو الشعور بالدوار ، وعدم الأمان ، والدوار ، والدوار ، وملاحظة أنك ذاهب إلى رأسك أو تفقد ذاكرتك ؛ على سبيل المثال ، مواجهة صعوبة في تذكر ما حدث قبل الإصابة مباشرة ، أو الغثيان أو القيء ، أو الصداع ، أو عدم وضوح الرؤية أو الحساسية للضوء ، أو سحب الصوت عند التحدث أو التحدث بشكل غير متسق ، أو التركيز ، أو التحدث ، أو التعامل مع مشاكل التنسيق أو التوازن. سبب واضحالتعب الشديد. هناك درجات مختلفة من الارتجاج.
إن أسباب الإصابة بإصابات الدماغ الرضية في مرحلة الطفولة محددة جدًا لكل منها الفئة العمرية... يمثل المواليد الجدد في الكتلة الإجمالية للضحايا 2 ٪ ، والرضع - 25 ٪ ، والأطفال الصغار - 8 ٪ ، والأطفال في سن ما قبل المدرسة - 20 ٪ وعمر المدرسة 45 ٪.
تنجم إصابات الأطفال في المقام الأول عن إهمال والديهم وإهمالهم. غالبًا ما يصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة (أكثر من 90٪!) بإصابات في الرأس بعد السقوط من مناضد التغيير ، والأسرة ، ومن أيدي والديهم ، ومن عربات الأطفال ، وما إلى ذلك. يجب ألا تترك طفلك بمفرده في مكان قد يسقط منه. إذا كنت بحاجة إلى الابتعاد عن الطفل على مسافة أكبر من يد ممدودة ، فلا تكن كسولًا ، ضعه في سرير ، في عربة أطفال ، في روضة أطفال! تكفي ثانية أو ثانيتان لكي يتدحرج الطفل إلى حافة طاولة التغيير ويسقط.
يبدأ من 1 سنةيبدأ الأطفال في المشي. السبب الرئيسي لإصابات الدماغ الرضية هو السقوط من ارتفاع نمو الشخص نفسه ، وبعد ذلك بقليل - السقوط من السلالم والأشجار والأسقف والنوافذ والشرائح وما إلى ذلك. لا يمكن دائمًا تحديد حلقة الإصابة نفسها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا ظل الطفل تحت إشراف الأقارب أو الجيران أو المربية ، فيمكنهم إخفاء حقيقة سقوط الطفل عن الوالدين.
الأطفال الأكبر سنابأنفسهم أسباب مختلفةغالبًا ما تخفي الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأطفال من تلف في الدماغ دون إصابة مباشرة في الرأس. تحدث هذه الإصابات عادة عندما يتعرض جسم الطفل لتسارع أو تباطؤ مفاجئ (متلازمة "هز الرضيع"). تعتبر متلازمة هز الرضيع هي الأكثر شيوعًا تحت سن 4-5 سنواتويمكن أن تحدث مع التعامل القاسي ، والقفز من ارتفاع إلى قدم ، وفي الأطفال الصغار ، حتى مع دوار الحركة الشديد.
علامات ارتجاج في المخ
مع حدوث ارتجاج في المخ ، لا تحدث فيه تغييرات جسيمة لا رجعة فيها ، ومثل هذه الإصابة ، كونها الأكثر شيوعًا ، لها أفضل تشخيص ونادرًا ما تؤدي إلى مضاعفات.
يجب أن نتذكر أن دماغ الطفل (وخاصة الرضيع) يختلف اختلافًا كبيرًا عن دماغ الشخص البالغ. تختلف صورة الارتجاج عند البالغين اختلافًا كبيرًا عن مسار هذه الصدمة عند الطفل.
في مرحلة البلوغ ، يظهر ارتجاج في المخ من خلال الأعراض الرئيسية التالية: حلقة من فقدان الوعي من بضع ثوانٍ إلى 10-15 دقيقة ؛ استفراغ و غثيان؛ صداع الراس؛ فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة) للأحداث المتعلقة بالصدمات (قبل الإصابة ، والإصابة نفسها ، وبعد الإصابة). بالإضافة إلى ذلك ، تم الكشف عن بعض الأعراض العصبية المحددة ، مثل رأرأة (ارتعاش مقل العيون) ، وضعف تنسيق الحركات ، وبعض الأعراض الأخرى. صورة ارتجاج في الطفل مختلفة تمامًا.
عند الأطفال تصل إلى 1 سنةالارتجاج ، كقاعدة عامة ، هو بدون أعراض. غالبًا لا يحدث فقدان للوعي ، هناك قيء فردي أو متكرر ، غثيان ، قلس أثناء الرضاعة ، شحوب في الجلد ، قلق غير مبرر وبكاء ، زيادة النعاس، قلة الشهية ، قلة النوم.
عند الأطفال سن ما قبل المدرسةفي كثير من الأحيان يكون من الممكن إثبات حقيقة فقدان الوعي والغثيان والقيء بعد الإصابة. لديهم صداع ، زيادة أو تباطؤ في معدل ضربات القلب ، عدم استقرار في ضغط الدم ، شحوب جلدوالتعرق. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظة تقلب المزاج والبكاء واضطرابات النوم.
يعاني الأطفال أحيانًا من أعراض مثل العمى اللاحق للصدمة. يتطور مباشرة بعد الإصابة أو بعد ذلك بقليل ، ويستمر لعدة دقائق أو ساعات ، ثم يختفي من تلقاء نفسه. سبب هذه الظاهرة غير واضح تماما.
الخصائص جسم الطفليؤدي إلى حقيقة أنه يمكن استبدال حالة التعويض طويلة الأمد بتدهور سريع في الحالة. أي ، بعد السقوط مباشرة ، يشعر الطفل بالرضا ، وبعد فترة تظهر الأعراض وتبدأ في الزيادة بسرعة.
الإسعافات الأولية لـ TBI
ماذا يفعل الوالد الذي أصيب طفله في الرأس؟ هناك إجابة واحدة فقط - يجب عرض الطفل على الطبيب دون أن يفشل وبشكل عاجل. من الأفضل الاتصال على الفور " سياره اسعاف"، التي ستنقل الطفل بالتأكيد إلى مستشفى به جراحو أعصاب أطفال أو أطباء أعصاب. وهذا الإجراء ليس ضروريًا. مع الحد الأدنى من الأعراض والشكاوى ، قد يعاني الطفل من تلف شديد في الدماغ. رفاهية الطفل المرئية على المدى الطويل ، لا توجد أعراض ، خاصة مع نزيف في المخ ، غالبًا بعد بضع ساعات وحتى أيام ، يتم استبداله بتدهور تدريجي للحالة ، والذي يبدأ بتغيير في سلوك الطفل ، وزيادة استثارته ، وقد يكون هناك غثيان وقيء ، رأرأة ، يتضخم اليافوخ عند الرضع ، ثم يظهر النعاس ، ويلاحظ اكتئاب الوعي.
تشخيص ارتجاج المخ
في المستشفى ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أعصاب للأطفال أو جراح أعصاب أو أخصائي أمراض الرضوح. إنه يحقق بدقة في الشكاوى ، ويجمع سوابق المرض (تاريخ المرض) ، ويجري فحصًا عامًا وعصبيًا. عين طرق إضافيةالتشخيص. أهمها الأشعة السينية للجمجمة ، تصوير الأعصاب (عند الأطفال الصغار) ، تخطيط صدى الدماغ (Echo-EG). اذا كان ضروري - الاشعة المقطعيةالدماغ (CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، البزل القطني.
الأشعة السينيةيتم إجراء الجمجمة من قبل معظم المرضى. الغرض هذه الدراسةهو تحديد كسور الجمجمة. إن وجود أي تلف في عظام الجمجمة يترجم تلقائيًا الإصابة إلى فئة متوسطة أو شديدة (حسب حالة الطفل). في بعض الأحيان في الأطفال الصغار مع سعيد الصورة السريريةتظهر الأشعة السينية كسور خطية في عظام الجمجمة. من المستحيل الحكم على حالة مادة الدماغ بالأشعة.
تصوير الأعصاب(NSG) هو إجراء الموجات فوق الصوتيةمخ. يُظهر تخطيط الأعصاب بوضوح مادة الدماغ ، الجهاز البطيني. يمكن الكشف عن علامات الوذمة الدماغية والكدمات والنزيف والأورام الدموية داخل الجمجمة. الإجراء بسيط وغير مؤلم وسريع التنفيذ وليس له موانع. يمكن تكراره عدة مرات. القيد الوحيد للتصوير العصبي هو وجود ما يسمى "نوافذ الموجات فوق الصوتية الطبيعية" - اليافوخ الكبير أو الرقيق العظام الصدغية... هذه الطريقة فعالة للغاية في الأطفال المسنين تصل إلى سنتين... في وقت لاحق ، يصبح من الصعب تمرير الموجات فوق الصوتية عبر عظام الجمجمة السميكة ، مما يؤدي إلى تدهور جودة الصورة بشكل كبير. تتوفر معدات تصوير الأعصاب في معظم مستشفيات الأطفال.
تخطيط صدى الدماغ(Echo-EG) هو أيضًا طريقة الموجات فوق الصوتيةالبحث الذي يسمح لك بتحديد إزاحة الهياكل خط الوسطالدماغ ، مما قد يشير إلى وجود إضافي الجماهيرالدماغ (ورم دموي ، ورم) ، لإعطاء معلومات غير مباشرة عن حالة مادة الدماغ والجهاز البطيني. هذه الطريقة بسيطة وسريعة ، لكن موثوقيتها منخفضة. في السابق ، كان يستخدم على نطاق واسع في أمراض الروماتيزم العصبية ، ولكن بحضور الوسائل الحديثةيمكن التخلي تمامًا عن التشخيصات ، مثل تصوير الأعصاب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
الطريقة المثالية لتشخيص تلف الدماغ وأمراضه الاشعة المقطعية(CT). هذه طريقة فحص بالأشعة السينية يمكن من خلالها الحصول على صور لعظام الجمجمة والدماغ بدقة عالية. يمكن للتصوير المقطعي المحوسب تشخيص تقريبا أي ضرر يلحق بعظام قبو وقاعدة الجمجمة ، أورام دموية ، بؤر كدمة ، نزيف ، أجسام غريبةالتجويف القحفي ، إلخ. دقة هذه الدراسة عالية جدًا. عيبه الرئيسي هو أن جهاز التصوير المقطعي المحوسب باهظ الثمن وغير متوفر في كل مستشفى.
التصوير بالرنين المغناطيسي(التصوير بالرنين المغناطيسي) هي الطريقة الأكثر دقة ، ولكنها معقدة ، ومكلفة لفحص الجهاز المركزي الجهاز العصبي... نادرًا ما يستخدم لتشخيص إصابات الدماغ الرضحية الحادة ، لأنه لا يسمح برؤية عظام الجمجمة ، ولأنه أقل دقة للتعرف على النزيف الحاد ، ويستغرق وقتًا أطول من التصوير المقطعي ، وغالبًا ما يتطلب التخدير عند فحص الأطفال الصغار - يجب أن يكذب الطفل لا يزال ثابتًا تمامًا لمدة 10-20 دقيقة ، لكن الأطفال الصغار لا يمكنهم القيام بذلك ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لعدد قليل جدًا من العيادات التباهي بوجود آلات التصوير بالرنين المغناطيسي.
تخطيط كهربية الدماغ(EEG) يسمح لك بالدراسة نشاط الكهرباء الحيويةمخ. يتم تطبيقه بواسطة مؤشرات خاصةلتقييم شدة إصابات الدماغ الرضحية ، لتحديد بؤر نشاط الصرع. تركيز النشاط الملحمي هو منطقة من القشرة الدماغية ذات نشاط عصبي متغير مرضيًا ( الخلايا العصبية) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حدوث نوبات صرع.
البزل القطني - عبارة عن تجمع السائل النخاعي (السائل الذي يغسل الرأس و الحبل الشوكي) من القناة الشوكية على مستوى أسفل الظهر. قد تشير التغييرات في السائل الدماغي النخاعي إلى إصابة أو نزيف (وجود دم) أو العملية الالتهابية، التهاب السحايا. البزل القطني نادر للغاية وله استخدامات خاصة فقط.
إدارة الارتجاج
بعد سقوط الطفل وقبل أن يفحصه الطبيب ، فإن مساعدة الطفل هي خلق بيئة هادئة. من الضروري وضع الطفل في الفراش لتوفير الراحة له. إذا كان هناك نزيف من الجرح ، عالجه وضمده إن أمكن.
بالإضافة إلى إجراءات التشخيصفي غرفة الطوارئ بالمستشفى يتم علاج إصابات الأنسجة الرخوة في الرأس (كدمات وسحجات وجروح). الأطفال على وجه الخصوص عمر مبكر، مع الصدمة القحفية الدماغية المؤكدة ، بما في ذلك الارتجاج ، تخضع للعلاج الإجباري في المستشفى.
الاستشفاء له عدة أغراض.
أولا ، لعدة أيام ، يكون الطفل تحت إشراف الأطباء في المستشفى كشف مبكروالوقاية من مضاعفات الصدمة - وذمة دماغية ، وظهور ورم دموي داخل الجمجمة ، ونوبات صرع (متشنجة). احتمال حدوث هذه المضاعفات ضئيل ، لكن عواقبها خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى تدهور سريع كارثي في حالة الطفل. لذلك ، مع وجود ارتجاج في المخ ، فإن الإقامة القياسية في المستشفى هي أسبوع. مع المعدات التقنية الجيدة للمستشفى (التصوير المقطعي المحوسب ، تصوير الأعصاب) ، والتي تجعل من الممكن استبعاد تلف الدماغ الأكثر خطورة ، يمكن تقليل مدة الإقامة في المستشفى إلى 3-4 أيام.
ثانيًا ، أثناء الاستشفاء ، يتم توفير راحة نفسية وعاطفية للمريض. يتم تحقيق ذلك من خلال الحد من النشاط الحركي والاجتماعي للطفل. بالطبع ، من الصعب تحقيق الراحة الكاملة في الفراش للأطفال ، ولكن مع ذلك ، فإن ظروف المستشفى لا تسمح بالجري ، والألعاب الصاخبة ، ومشاهدة التلفزيون لفترة طويلة ، والجلوس على الكمبيوتر. بعد الخروج من المستشفى ، يتم الحفاظ على نظام المنزل لمدة 1.5-2 أسبوعًا ، وتقتصر عدة أسابيع على الرياضة.
يخدم دواء الارتجاج عدة أغراض. بادئ ذي بدء ، يتم وصف مدرات البول للطفل (غالبًا DIAKARB ، وفي كثير من الأحيان - FUROSEMIDE) في تركيبة إلزامية مع مستحضرات البوتاسيوم (ASPARCAM ، PANANGIN). يتم ذلك لمنع حدوث وذمة في مادة الدماغ. يتم إعطاء العلاج المهدئ (PHENOZEPAM ، جذر فاليريان الطبيعي) و مضادات الهيستامين(سوبراستين ، ديازولين ، ديمدول). للصداع ، توصف المسكنات (BARALGIN ، SEDALGIN) ، مع الغثيان الشديد - TSERUKAL. في المزيد مواعيد متأخرةقد يتم تعيينه أدوية منشط الذهنالفيتامينات التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ.
يتم التحكم في حالة الأطفال من قبل الطبيب المعالج والطبيب المناوب ، وكذلك من قبل ممرضات الحراسة. في حالة حدوث أي تدهور ، يتم إعادة فحص الطفل بشكل إضافي الاختبارات التشخيصية(تصوير الأعصاب ، التصوير المقطعي ، تخطيط كهربية الدماغ).
عند عرض الذهاب إلى المستشفى ، يحرص الطبيب أولاً وقبل كل شيء على عدم تفويت أي صدمة أشد من الارتجاج ، وهذا ممكن فقط تحت إشراف مؤهل على الطفل.
إذا كان الطفل في حالة مرضية ، بعد بضعة أيام ، يمكن للوالدين اصطحابه إلى المنزل عند الاستلام. ومع ذلك ، في المنزل ، يلزم أيضًا مراعاة النظام الطبي والوقائي ، والحد من مشاهدة التلفزيون ، وممارسة الألعاب على الكمبيوتر ، والمشي ، وزيارة الأصدقاء ، والمتابعة علاج بالعقاقير... إذا كنت تشك في تفاقم حالة الطفل (ظهور الغثيان والقيء ، والصداع ، والنعاس غير الدافع ، والنوبات ، وضعف الأطراف ، والبصق المتكرر عند الأطفال) ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا لإجراء مزيد من الفحص وإمكانية دخول المستشفى.
كقاعدة عامة ، بعد 2-3 أسابيع ، تعود حالة الطفل تمامًا إلى طبيعتها. عادة ما يختفي ارتجاج المخ دون عواقب أو مضاعفات. يمكن للطفل أن يذهب إلى الحضانة مرة أخرى و روضة أطفال، ممارسه الرياضه.
في الختام ، مرة أخرى ، من الضروري التأكيد على أهمية العلاج في الوقت المناسب في مستشفى الأطفال المتخصص ، مما سيسمح باستبعاد المزيد أشكال شديدةإصابات في الدماغ.
تحميل ...