آفات ما حول الولادة المركزية الجهاز العصبييحدث (PPCNS) للطفل في المرحلة الأكثر أهمية من التطور ، أي من الشهر السابع إلى الأسبوع الأول من حياة المولود الجديد.

تحدث هذه الحالة المرضية في الرحم أو أثناء الولادة أو في الأيام الأولى من حياة الطفل.

ما هو PPNS

هناك العديد من الأصناف ، كل منها له خاصية واسعة النطاق إلى حد ما ، ولكن في هذه القضيةنحن نواجه مهمة فهم ما هو - PCNS عند الأطفال حديثي الولادة ومدى فظاعة مثل هذا التشخيص.
بادئ ذي بدء ، يجب أن نفهم أن هذا ليس مصطلحًا محددًا ، ولكنه مصطلح جماعي. وهو ينطوي على مجموعة متنوعة من الانحرافات في عمل الجهاز العصبي التي نشأت بسبب أمراض داخل الرحم والولادة وتؤدي إلى اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

يمكننا التحدث عن PCNS إذا كان لدى الطفل تاريخ من الانحرافات في التطور العقلي والجسدي والكلامي قبل بلوغه سن عام واحد.

لفترة طويلة كان يعتقد أنه في هذا المرض يتغير الجهاز العصبيتظل بالفعل ثابتة ، لكن الطب الحديث يركز على حقيقة أن الدماغ طفل صغيرلديه إمكانات تعويضية ضخمة ويمكنه استعادة وظائفه بنجاح حتى مع معتدلالتيارات.

الأهمية! يهدد علم الأمراض في شكله الشديد حياة الطفل ، لأنه بدون علاج يتسبب في أضرار لا رجعة فيها للجهاز العصبي المركزي.

غالبًا ما يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الخدج لأن عمل الجهاز العصبي يعتمد بشكل مباشر على وزن الجسم.

كم مرة يمكن للأطفال

وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص الـ PCNS بعد الولادة مباشرة من 5 إلى 55 ٪ من الأطفال. غالبًا ما يستمر المرض بشكل خفيف وحتى بالكاد يمكن ملاحظته ، وبالتالي يتم تسجيل مثل هذا الاختلاف.

من بين الأطفال الذين ولدوا في الوقت المحدد ، حوالي 10٪ لديهم درجة شديدة من الأمراض ، وفي الأطفال الذين يندفعون للظهور ، يتم الكشف عن المرض في 70٪ من الحالات.

خطورة

هناك ثلاث درجات من شدة مسار المرض ، كل منها يختلف في مظاهره والمزيد من التكهن:

• درجة خفيفة مصحوبة بارتعاش في ذقن الطفل ، ولديه مظهر ضعيف من ردود الفعل. نغمة العضلات يمكن أن تزداد أو تنقص بشكل طفيف. يمكن أن يتراوح عمل الجهاز العصبي من تثبيط العمليات العصبية إلى الإثارة.
• درجة متوسطة: يسيطر تثبيط عمليات الجهاز العصبي على الإثارة. الطفل مضطرب ، قلق ، مع نشاط متشنج. عمل القلب والكلى و الجهاز الهضميغير كاف وإشكالية ؛
• شديد: الطفل غير قادر عمليًا ويتطلب الإنعاش. له انتهاكات خطيرةفي عمل القلب والرئتين.

الأسباب ومجموعات الخطر

كل أسباب هذا المرضيمكن تقسيمها تقريبًا إلى أربع فئات.

تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) للجنين. هذه هي الفئة الأكثر شيوعًا. الأسباب امراض عديدةالأم الحامل في الفترة المحيطة بالولادة ، قلة السائل السلوي أو الاستسقاء السلوي ، الحمل المتعدد.

يمكن أن يحدث نقص الأكسجة الحاد أيضًا أثناء الولادة ، بسبب الانفصال المبكر للمشيمة ، مما يسبب اضطرابات في الدورة الدموية الرحمية. في بعض الحالات ، يتم تفسير هذا الخيار عن طريق الضغط على رأس الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة.

بطبيعة الحال ، فإن شدة تلف الجهاز العصبي المركزي تعتمد بشكل مباشر على مدة تجويع الأكسجين. إذا كان نقص الأكسجين شكل مزمن، الشعيرات الدموية في الدماغ تتوقف عن النمو عند الطفل ، وتزداد نفاذية لها.

هل كنت تعلم؟ أثناء نمو الجنين ، عدد الخلايافي الجنينكل دقيقة تزيد بمقدار 250 ألف. وبحلول 9 أشهر ، يكون لدى دماغ الطفل بالفعل أكثر من 10 ملايين خلية.

أثناء الولادة ، يحدث الاختناق بسبب اضطرابات شديدة في عمل القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفس.
الفئة الثانية هي الإصابات الناجمة عن الصدمات. تحدث صدمة للجهاز العصبي ميكانيكياوربما أثناء الولادة وخلال الساعات القليلة الأولى بعد الولادة.

يمكن أن تحدث مثل هذه الآفات عندما يستخدم أطباء التوليد أدوات خاصة أثناء الولادة للمساعدة في توسيع أو حماية العجان من التمزق أو سحب الرأس أو تدويره.

البقاء لفترة طويلة في قناة الولادةوالضغط الشديد أثناء المحاولات يؤدي أيضًا إلى إصابة الرأس و الحبل الشوكيطفل.

الفئة الثالثة تشمل انتهاكات في التمثيل الغذائي للطفل. عادة ما تحدث في الرحم وتعتمد بشكل مباشر على الأم وما تأكله. قد يصاب الطفل بمتلازمات النيكوتين والكحول والمخدرات.

يحدث نقص الأكسجة أيضًا بسبب السموم التي تظهر في جسم الأم أثناء المرض أو نتيجة تناول الأدوية.
والفئة الرابعة هي إصابة الجنين. يصيب الجهاز العصبي المركزي الفيروس ويسبب اضطرابًا في عمل الجهاز العصبي. تعتمد كيفية حدوث الضرر وعواقبه على نوع الفيروس وشدة المرض بشكل عام.

تشمل مجموعة مخاطر PPTSNS ، أولاً وقبل كل شيء ، الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمار أمهاتهم عن 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا ، وترتبط أنشطتهم بالإنتاج الضار ، ولديهم عادات سيئة وأمراض وراثية.

النساء الحوامل فشل كلويكما أن عيوب القلب وارتفاع ضغط الدم واضطرابات الغدد الصماء والأمراض غير التناسلية وفقر الدم معرضة للخطر أيضًا. كما يشملون النساء الحوامل اللواتي تم تشخيصهن بالعقم الطبي والعفوي المتكرر.

كيف تتجلى وتتطور؟

خلال مسار المرض ، يتم تمييز ثلاث فترات: حادة (من فترة ما قبل الولادة إلى الشهر الأول بعد الولادة) ، والتعافي (من الشهر الثاني إلى عام ، وفي الأطفال الخدج حتى سن عامين) ونتائج مرض. كل فترة لها أعراضها الخاصة.

في الفترة الحادة ، قد يعاني الطفل من:

• استسقاء الدماغ (الاستسقاء في الدماغ) ، بسبب تضخم رأس الطفل ، وينبض اليافوخ ويبرز فوق سطح الجمجمة ؛
• تشنجات في كل من الأطراف والجسم.
• متلازمة الخضري الحشوي بسبب ضعف الأوعية الدموية.
• تثبيط العمليات العصبية للجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى تقليل ردود الفعل الرئيسية والنشاط الحركي بشكل كبير ؛
• خلل التوتر العضلي ، يمكن أن يكون هناك اكتئاب وإثارة في الجهاز العصبي المركزي (غالبًا ما يبكي الطفل بدون سبب ، وترتجف ذقنه بعصبية ، والنوم متقطع وغير منتظم). لوحظت هذه الحالة بدرجة خفيفة من المرض ؛
• تحدث الغيبوبة عندما يدخل الرضيع في غيبوبة. أشد أشكال المرض. نشاط الجهاز العصبي المركزي منخفض للغاية. الطفل في العناية المركزة.

في فترة نقاهه، في البداية ، مع شكل معتدل وشديد من مسار المرض ، يبدو أن الطفل يتحسن ، واستعادة استثارته الانعكاسية ، ومظاهر PTCNS ليست واضحة.
لكنها تتصاعد بسرعة كبيرة. يعاني الطفل من تأخر في نمو الكلام النفسي ، وهو أمر طبيعي مع مثل هذا المرض. أتقن لاحقًا مهارات حركية مختلفة ، على سبيل المثال ، إمساك رأسه ، والزحف ، والجلوس ، والمشي. بدأ أيضًا في التحدث بعد أقرانه.

تصبح نتيجة المرض واضحة عندما يبلغ الطفل عامًا واحدًا.

حتى لو كان العلاج ناجحًا ، فقد يعاني الطفل من تأخر في النمو وفرط النشاط ومتلازمة الوهن الدماغي ، مما يؤدي إلى أن يصبح الطفل معتمداً على الطقس ، وهستيرياً ، ويتعب بسرعة ، وينام بشكل سيئ وغالباً ما يكون قلقاً.

هل كنت تعلم؟ منذ الولادة ، تضاعف حجم دماغ الطفل ثلاث مرات كل عام مقارنة بالعام السابق. ولكن مع تقدم العمر ، تنعكس الصورة: كل عام ينخفض ​​وزن المخ بمقدار جرام واحد.

التشخيص

يمكن رؤية علامات PCNS حتى في المستشفى ، عند فحصها من قبل طبيب حديثي الولادة. بناءً على الصورة السريرية ، يقترح الطبيب التشخيص.
علاوة على ذلك ، بعد مغادرة الطفل للمستشفى ، سيراقب طبيب أعصاب حالته ، والذي يمكنه وصف طرق التشخيص التالية:

• لا يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للدماغ (تصوير الأعصاب) إلا في السنة الأولى من العمر. عظام الجمجمة كثيفة للغاية ولا يمكن للإشعاع فوق الصوتي اختراقها ، لذلك ، عند الرضع ، يتم تنفيذ الإجراء من خلال اليافوخ لا يزال مفتوحًا. طريقة التشخيص هذه بسيطة وآمنة للطفل.
• CT ( الاشعة المقطعية) و MRI (التصوير بالرنين المغناطيسي) هي الطريقة الأكثر إفادة للنظر في دماغ الطفل. يتم اللجوء إليه إذا تبين أن الموجات فوق الصوتية غير مفيدة ، والأعراض لها درجة متوسطة وشديدة من المظاهر. يعطي التصوير المقطعي جدا معلومات مفصلة. ومع ذلك ، لكي ينجح الإجراء ، يحتاج الطفل إلى الاستلقاء بثبات في الماسح ، وبما أن هذا غير ممكن في حالة الرضيع ، يمكن إعطاءه تحضيرات خاصة.
• يسمح لك EEG (تخطيط كهربية الدماغ) بتقييم وظائف وحالة أوعية الدماغ ، ولكن يجب تنفيذ الإجراء عدة مرات (للمقارنة) ؛
• تسمح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر بتقييم تدفق الدم في أوعية الدماغ.

إجراءات العلاج وإعادة التأهيل

إذا تم اكتشاف PCNS مباشرة بعد الولادة ، فسيتم إعادة تأهيل الطفل على الفور. في الفترة الحادة ، يقوم الأطباء بتخفيف الوذمة الدماغية والقضاء على التشنجات والوقاية منها.

مع مساعدة فيتامينات خاصةتقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وإعطاء الأدوية لتحسين تقلصات عضلة القلب ، وحتى خارج التمثيل الغذائي للأنسجة العصبية وخلق نمط حياة لطيف للطفل.

في فترة الشفاء ، يعتمد العلاج على أعراض متلازمة تكيس المبايض عند الأطفال حديثي الولادة.

في طفل عادييتم توفير العلاج التحفيزي الذي يحفز نمو الشعيرات الدموية في الدماغ ويحسن التغذية واستعادة المناطق المتضررة.

تنبؤ بالمناخ

حتى لو تم تنفيذ علاج الطفل بشكل صحيح وفي الوقت المحدد ، فإن تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة سيترك آثاره إلى الأبد. مع وجود درجة خفيفة من المرض ، ستكون هذه العواقب هي بعض التأخر في النمو والاندفاع للطفل من ناحية ، وكذلك الخمول واللامبالاة والقلق واضطرابات النوم من ناحية أخرى.

الشكل الحاد من مسار PTCNS عند الأطفال حديثي الولادة له نفس النتائج: قد يعاني الطفل من استسقاء الدماغ (استسقاء الرأس) ، والشلل الدماغي والصرع.

بشكل عام ، ما يقرب من 30 ٪ من الأطفال يتعافون تمامًا ، و 40 ٪ من الأطفال يعانون من ضعف في وظائف الجهاز العصبي ، و 30 ٪ آخرون لديهم الاضطرابات العضوية. يحدث الموت في بعض الأحيان.

الأهمية! لمنع ظهور مثل هذا المرض الخطير في الفتات ، يجب أن تخضع المرأة الحامل لجميع الفحوصات الروتينية وتجنب الإجهاد والالتهابات والقضاء على العادات السيئة من حياتها.

تدابير الوقاية

الوقاية الأولية متاحة في شكل نمط حياة صحي للأم الحامل.
بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي تقديم المساعدة المختصة في الولادة من قبل الأطباء.

تتمثل الوقاية الثانوية في رعاية المولود الجديد والوقاية منه آفة الفترة المحيطة بالولادةالجهاز العصبي المركزي. يجب أن يراقبه الطبيب بانتظام ، وإجراء الفحوصات. مع حليب الأم ، يجب أن يتلقى الطفل جميع المواد اللازمة للنمو.

PCNS هو مرض خطير من تطور داخل الرحم للطفل ، مما يؤثر على خلل في الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يكون للمرض عواقب ، حتى مع العلاج الناجح.

لذلك ، فإن أفضل ما يمكنك فعله لطفلك هو اتباع أسلوب حياة صحي لمنع حدوث تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة.

من هذه المقالة سوف تتعرف على الأعراض والعلامات الرئيسية لتلف الجهاز العصبي عند الطفل ، وكيف يتم علاج آفات الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل وما الذي يسبب تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي عند الوليد.

علاج تلف الجهاز العصبي عند الطفل

يشعر بعض الأطفال عشية exo amens بالقلق الشديد لدرجة أنهم يمرضون بالمعنى الحقيقي للكلمة.

مستحضرات لعلاج الجهاز العصبي

Anacardium (Anacardium) - دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• بمجرد أن يجلس الطفل عمل مكتوبيفقد كل ثقة بالنفس ولا يتذكر شيئًا على الإطلاق.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• عشية الامتحان ، يكون الطفل مستعجلاً ومتحمسًا وسريع الانفعال وعصبيًا.
• الإسهال قبل الامتحان.
• قد يطلب الطفل الحلوى.

جيلسيميوم (جيلسيميوم) - دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• ضعف وارتعاش عشية حدث أو امتحان مسؤول.
• إسهال محتمل.

حمض بيكريك (حمض البيكريك) - دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• للطلاب الجيدين الذين درسوا بجد ولكنهم لم يعودوا قادرين على الاستمرار في التدريس - حتى أنهم يرغبون في التخلص من كتبهم المدرسية.
• يخشى الطفل أن ينسى كل شيء في الامتحان.
• الطفل متعب جدا من الدراسة.

عدد الجرعات المحتملة:

جرعة واحدة من 30 درجة مئوية في المساء الذي يسبق الاختبار ، وواحدة في الصباح والأخرى قبل الامتحان مباشرة.

أعراض تلف الجهاز العصبي عند الطفل

معظم أمراض الجهاز العصبي في عمر مبكريرافقه تأخير في التطور النفسي. في تشخيصهم ، يعتبر تقييم وجود المتلازمات العصبية ، وكذلك تحديد آفات الجهاز العصبي ، من الأهمية بمكان.

متلازمة فرط الاستثارة - أحد أعراض تلف الجهاز العصبي

تتميز متلازمة نقص الإثارة بانخفاض النشاط الحركي والعقلي للطفل ، وفترة طويلة كامنة لحدوث جميع ردود الفعل (بما في ذلك الخلقية) ، وفرط المنعكسات ، وانخفاض ضغط الدم. تحدث المتلازمة بشكل رئيسي مع اختلال وظيفي في الأجزاء الدودية الحوفية من الدماغ ، والتي تصاحبها اضطرابات نباتية - حشوية.

تتطور متلازمة فرط الاستثارة مع تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، وبعضها وراثي و أمراض خلقية(مرض داون ، بيلة الفينيل كيتون ، إلخ) ، اضطرابات التمثيل الغذائي (نقص السكر في الدم ، الحماض الاستقلابي ، فرط ماغنسيوم الدم ، إلخ) ، وكذلك في العديد من الأمراض الجسدية الشديدة.

متلازمة فرط الاستثارة - أحد أعراض تلف الجهاز العصبي

تتميز متلازمة فرط الاستثارة بالاضطراب الحركي ، والتوتر العاطفي ، واضطراب النوم ، وزيادة ردود الفعل الفطرية ، وانخفاض عتبة الاستعداد المتشنج. غالبًا ما يقترن بزيادة قوة العضلات وإرهاق نفسي عصبي سريع. يمكن أن تتطور متلازمة فرط الاستثارة عند الأطفال الذين يعانون من أمراض ما حول الولادة في الجهاز العصبي المركزي ، وبعض اعتلالات الخميرة الوراثية ، واضطرابات التمثيل الغذائي.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة- من أعراض تلف الجهاز العصبي

تتميز المتلازمة بزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وغالبًا ما يقترن بتوسع بطيني الدماغ والمساحات تحت العنكبوتية. في معظم الحالات ، هناك زيادة في حجم الرأس ، وتباعد في الغرز القحفية عند الرضع ، وانتفاخ وتضخم اليافوخ الكبير ، وعدم التناسب بين الدماغ و أقسام الوجهالجمجمة (متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس).

صراخ هؤلاء الأطفال هو "دماغ" خارقة ومؤلمة. غالبًا ما يشتكي الأطفال الأكبر سنًا من أعراض مثل الصداع ، على الرغم من أن هذه الشكوى ليست خاصة بهذه المتلازمة. اهزم زوج السادس الأعصاب الدماغية، أحد أعراض "غروب الشمس" (ظهور شريط مميز من الصلبة بين الجفن العلويوالقزحية ، مما يعطي انطباعًا "بالسقوط" مقلة العينأسفل) ، ردود الفعل الوتر التشنجي - الأعراض المتأخرةارتفاع ضغط الدم المستمر داخل الجمجمة.

تكشف نقرات الجمجمة أحيانًا عن صوت "تشقق القدر". في بعض الأحيان يكون هناك رأرأة أفقية أو رأسية أو دورانية.

تلف الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة

تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي - مجموعة الظروف المرضية، بسبب تأثير العوامل الضارة على الجنين (حديثي الولادة) في فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة وفي الأيام الأولى بعد الولادة.

لا يوجد مصطلح واحد للآفات التي تصيب الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة. تستخدم مصطلحات "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" و "ضعف الدورة الدموية الدماغية" و "الخلل الدماغي" و "اعتلال الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري" وما إلى ذلك.

يرتبط عدم وجود مصطلحات موحدة بتوحيد الصورة السريرية في آليات مختلفة لتلف الدماغ ، والذي يرجع إلى عدم نضج النسيج العصبي لحديثي الولادة وميله إلى تفاعلات معممة في شكل وذمة نزفية ونزفية. الظواهر التي تتجلى في أعراض الاضطرابات الدماغية.

تصنيف آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي

ينص التصنيف على تخصيص فترة عمل العامل الضار المسيطر العامل المسبب للمرض، فترة المرض [الحاد (7-10 أيام ، أحيانًا ما يصل إلى شهر واحد عند الرضع الخدج جدًا) ، الشفاء المبكر (حتى 4-6 أشهر) ، التعافي المتأخر (حتى 1-2 سنة) ، الآثار المتبقية] ، شدة (ل فترة حادة- خفيف ، متوسط ​​، ثقيل) وأساسي المتلازمات السريرية.

أسباب آفات الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي عند الأطفال

السبب الرئيسي لتلف الدماغ عند الجنين وحديثي الولادة هو نقص الأكسجة ، الذي يتطور أثناء مسار غير موات للحمل ، والاختناق ، وكذلك إصابات الولادة المصاحبة ، والصداع الناتج عن التوتر ، والأمراض المعدية وغيرها من الأمراض التي تصيب الجنين وحديثي الولادة. تؤدي اضطرابات الدورة الدموية والأيض الناتجة عن نقص الأكسجة إلى ظهور آفات نقص التأكسج الإقفاري في مادة الدماغ ونزيف داخل الجمجمة. في السنوات الأخيرة ، تلقى التلقيح داخل الرحم اهتمامًا كبيرًا في مسببات آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. العامل الميكانيكي في تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أقل أهمية.

السبب الرئيسي للهزيمة الحبل الشوكي- مساعدات التوليد الرضحية مع كتلة جنينية كبيرة ، إدخال غير صحيح للرأس ، عرض مقعدي ، دوران مفرط للرأس أثناء إزالته ، جر الرأس ، إلخ.

علامات آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي

الصورة السريريةتعتمد آفات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة على فترة المرض وشدته (الجدول).

في الفترة الحادة ، تتطور متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي في كثير من الأحيان (تظهر الأعراض التالية: الخمول ، ونقص الحركة ، ونقص المنعكسات ، وانخفاض ضغط الدم المنتشر في العضلات ، وما إلى ذلك) ، وغالبًا ما تكون متلازمة فرط استثارة الجهاز العصبي المركزي (زيادة نشاط العضلات العفوي ، والنوم السطحي المضطرب ، والذقن و رعاش الأطراف ، وما إلى ذلك). د.).

في فترة التعافي المبكرة ، تقل شدة الأعراض الدماغية ، وتصبح علامات تلف الدماغ البؤري واضحة.

المتلازمات الرئيسية لفترة التعافي المبكر هي كما يلي:

• متلازمة اضطرابات الحركةيتجلى في نقص العضلات ، فرط التوتر العضلي ، شلل جزئي وشلل ، فرط الحركة.
• تتجلى متلازمة استسقاء الرأس من خلال زيادة محيط الرأس ، وتباعد الخيوط ، وتضخم وانتفاخ اليافوخ ، وتوسيع الشبكة الوريدية على الجبهة ، والمعابد ، وفروة الرأس ، وهيمنة حجم جمجمة الدماغ على حجم جمجمة الوجه.
• تتميز المتلازمة النباتية الحشوية باضطرابات دوران الأوعية الدقيقة (رخامي وشحوب بشرة، زراق عابر ، برودة اليدين والقدمين) ، اضطرابات التنظيم الحراري ، خلل الحركة المعدي المعوي ، قدرة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، إلخ.

في فترة التعافي المتأخرة ، يحدث تطبيع توتر العضلات والوظائف الساكنة تدريجيًا. يعتمد اكتمال الشفاء على درجة تلف الجهاز العصبي المركزي في فترة ما حول الولادة.

يمكن تقسيم الأطفال في فترة الآثار المتبقية إلى مجموعتين: الأولى - مع اضطرابات نفسية عصبية واضحة (حوالي 20٪) ، والثانية - مع التطبيع التغيرات العصبية(حوالي 80٪). ومع ذلك ، فإن تطبيع الحالة العصبية لا يمكن أن يكون معادلاً للشفاء.

زيادة استثارة الانعكاس العصبي ، زيادة معتدلة أو نقصان في توتر العضلات وردود الفعل. الرأرأة الأفقية ، الحول المتقارب. في بعض الأحيان ، بعد 7-10 أيام ، يتم استبدال أعراض الاكتئاب الخفيف للجهاز العصبي المركزي بالإثارة مع رعشة في اليدين والذقن والأرق الحركي.

عادة ، تظهر أعراض تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، ونقص التوتر العضلي ، ونقص المنعكسات ، أولاً ، يليها فرط التوتر العضلي بعد أيام قليلة. أحيانًا يكون هناك تشنجات قصيرة المدى ، قلق ، فرط حساسية ، اضطرابات حركية للعين (أعراض جريف ، أعراض "غروب الشمس" ، رأرأة أفقية ورأسية ، إلخ). غالبًا ما تكون هناك اضطرابات نباتية - حشوية واضحة للدماغ (انخفاض حاد في الجهاز العصبي المركزي ، اختلاجات) واضطرابات جسدية (تنفسية ، قلبية ، كلوية ، شلل جزئي ، قصور الغدة الكظرية). تعتمد الصورة السريرية لإصابة الحبل الشوكي على موقع ومدى الإصابة. الآفة. مع نزيف حاد وتمزق في النخاع الشوكي ، تتطور صدمة العمود الفقري (الخمول ، وأديناميا ، وانخفاض ضغط الدم الشديد في العضلات ، والتثبيط الشديد أو غياب ردود الفعل ، وما إلى ذلك). إذا بقي الطفل على قيد الحياة ، تصبح الأعراض الموضعية للآفة أكثر وضوحًا - شلل جزئي وشلل ، واضطرابات في وظيفة العضلة العاصرة ، وفقدان الحساسية. في الأطفال في السنوات الأولى من العمر ، يكون من الصعب جدًا أحيانًا تحديد المستوى الدقيق للضرر بسبب الصعوبات في تحديد حدود الاضطرابات الحساسة وصعوبات التفرقة المركزية و شلل جزئي طرفي.

تشخيص آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي

يعتمد التشخيص على الحالة الصحية للأم (العوامل الاجتماعية والبيولوجية ، الحالة الصحية للأم ، تاريخها في التوليد وأمراض النساء ، مسار الحمل والولادة) والبيانات السريرية ويتم تأكيده من خلال الدراسات الفعالة. يستخدم تصوير الأعصاب على نطاق واسع. تساعد في التشخيص دراسات الأشعةالجمجمة والعمود الفقري ، إذا لزم الأمر - التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. لذلك ، في 25-50 ٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين بورم رأسي دموي ، تم العثور على كسر في الجمجمة ، مع إصابات الولادة في الحبل الشوكي - خلع أو كسر في الفقرات.

تختلف آفات الجهاز العصبي عند الأطفال عن الفترة المحيطة بالولادة عيوب خلقيةتطوير، اضطرابات وراثيةالتمثيل الغذائي ، في كثير من الأحيان الأحماض الأمينية (تظهر فقط بضعة أشهر بعد الولادة) ، والكساح [الزيادة السريعة في محيط الرأس في الأشهر الأولى من الحياة ، وانخفاض ضغط الدم العضلي ، والاضطرابات اللاإرادية (التعرق ، والرخوة ، والقلق) في كثير من الأحيان لا ترتبط مع ظهور الكساح ، ولكن مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس واضطرابات الحشوية في الفترة المحيطة بالولادة].

علاج آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي عند الأطفال

علاج الاضرار التي تلحق بالجهاز العصبي في الفترة الحادة.

المبادئ الأساسية لعلاج الحوادث الوعائية الدماغية في الفترة الحادة (بعد إنعاش) ما يلي.

• القضاء على الوذمة الدماغية. لهذا الغرض ، يتم إجراء علاج الجفاف (مانيتول ، GHB ، الألبومين ، البلازما ، اللازكس ، ديكساميثازون ، إلخ).
• القضاء أو المنع متلازمة متشنجة(سيدوكسين ، فينوباربيتال ، ديفينين).
• انخفاض نفاذية جدار الأوعية الدموية (فيتامين ج ، روتين ، غلوكونات الكالسيوم).
• تحسين انقباض عضلة القلب (كلوريد الكارنيتين ، مستحضرات المغنيسيوم ، البانانجين).
• تطبيع عملية التمثيل الغذائي للنسيج العصبي وزيادة مقاومته لنقص الأكسجة (الجلوكوز ، الديبازول ، الألفاتوكوفيرول ، الأكتوفيجين).
• خلق نظام لطيف.

علاج الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في فترة الشفاء.

في فترة الشفاء ، بالإضافة إلى علاج ما بعد المتلازمة ، يتم إجراء العلاج بهدف تحفيز نمو الشعيرات الدموية في الدماغ وتحسين غنى الأنسجة التالفة.

• العلاج التحفيزي (فيتامينات ب ، ب 6 ، سيريبروليسين ، ATP ، خلاصة الصبار).
• نوتروبيكس (بيراسيتام ، فينيبوت ، بانتوجام ، إينسيفابول ، كوجيتوم ، جلايسين ، ليمونتار ، بيوتريدين ، أمينالون ، إلخ).
• لتحسين الدورة الدموية الدماغية ، يتم وصف واقيات الأوعية الدموية (كافينتون ، سيناريزين ، ترينتال ، تانكان ، موعظة ، إنستينون).
• مع زيادة الإثارة والاستعداد المتشنج ، العلاج المهدئ(سيدوكسين ، فينوباربيتال ، راديدورم).
• تمارين العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي (LFK).

يجب أن يخضع الأطفال المصابون بآفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة لإشراف طبيب أعصاب. مطلوب دورات علاجية دورية (23 شهرًا مرتين في السنة لعدة سنوات).

الوقاية من آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي

تتمثل الوقاية في المقام الأول في الوقاية من نقص الأكسجة داخل الرحم ، بدءًا من الأشهر الأولى من الحمل. وهذا يتطلب القضاء في الوقت المناسب على العوامل الاجتماعية والبيولوجية الضارة والأمراض المزمنة للمرأة ، وتحديد بوادر مبكرةمسار الحمل المرضي. أهمية عظيمةلديها أيضا تدابير للحد من صدمة الولادة.

تشخيص العلاج

يعتمد تشخيص آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي على شدة وطبيعة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي ، واكتمال وتوقيت التدابير العلاجية.

الاختناق الشديد و نزيف داخل المخغالبًا ما ينتهي بالموت. عواقب وخيمةمثل الانتهاكات الجسيمةنادرًا ما يتشكل النمو الحركي النفسي (في 35٪ من الأطفال الناضجين و 10-20٪ من الأطفال المبتسرين جدًا). ومع ذلك ، في جميع الأطفال الذين يعانون من تلف في الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، حتى درجة معتدلة، تستمر علامات ضعف الدماغ البسيط لفترة طويلة - الصداع ، اضطرابات الكلام، التشنجات اللاإرادية ، عدم تناسق الحركات الدقيقة. تتميز بزيادة الإرهاق العصبي والنفسي ، " المدرسة سوء التكيف".

تعتمد عواقب إصابة الحبل الشوكي أثناء الولادة على شدة الإصابة. مع نزيف حاد ، يموت الأطفال حديثو الولادة في الأيام الأولى من الحياة. في الناجين من الفترة الحادة ، هناك انتعاش تدريجي للوظائف الحركية.

عندما يولد الطفل ، فإن أعضائه الداخلية وأنظمة الجسم لم تتشكل بشكل كامل بعد. وينطبق هذا أيضًا على الجهاز العصبي المركزي المسؤول عن الحياة الاجتماعية الطبيعية للإنسان. لكي تكتمل عملية التكوين ، يلزم وجود فترة زمنية معينة.

في السنوات الأخيرة ، زاد عدد أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الرضع بشكل ملحوظ. يمكن أن تتطور حتى في فترة ما قبل الولادة ، وتظهر أيضًا أثناء الولادة أو بعدها مباشرة. يمكن أن تسبب هذه الآفات ، التي تؤثر سلبًا على عمل الجهاز العصبي مضاعفات خطيرةوحتى الإعاقة.

ما هو تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة؟

تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ، والمختصر بـ PPNS ، هو عدد من الأمراض التي ترتبط بخلل في عمل الدماغ والتشوهات التنموية في بنيته. لوحظت انحرافات مماثلة عن القاعدة عند الأطفال في فترة ما حول الولادة ، والتي يتراوح إطارها الزمني بين الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل وحتى الأيام السبعة الأولى من الحياة بعد الولادة ، شاملة.

في الوقت الحالي ، تعد PCNS عند الأطفال حديثي الولادة ظاهرة شائعة إلى حد ما. يتم إنشاء مثل هذا التشخيص في 5-55٪ من الأطفال. يرجع تبعثر المؤشرات بقوة إلى حقيقة أن آفات الجهاز العصبي المركزي من هذا النوع تمر في كثير من الأحيان بسهولة وبسرعة. تحدث حالات الأشكال الشديدة من أضرار الفترة المحيطة بالولادة لدى 1-10٪ من الأطفال الذين ولدوا في الوقت المحدد. الأطفال الخدج هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

تصنيف المرض

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك بالضبط - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

تم إرسال سؤالك إلى خبير. تذكر هذه الصفحة على شبكات التواصل الاجتماعي لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

في الطب الحديثمقبول لتصنيف الانحرافات في الأداء الطبيعيالجهاز العصبي المركزي وفقا للأسباب التي تسببت في هذا المرض أو ذاك. في هذا الصدد ، لكل انتهاك أشكاله وأعراضه. هناك 4 أنواع مرضية رئيسية من آفات الجهاز العصبي المركزي:

• صدمة.
• عدم التمثيل الغذائي.
• معد؛
• أصل نقص الأكسجين.

إصابة ما حول الولادة عند حديثي الولادة

آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي هي تلك التي تحدث في فترة ما حول الولادة ، ومعظمها يحدث في وقت الجنين. تزداد مخاطر اكتئاب الجهاز العصبي المركزي عند الطفل إذا عانت المرأة أثناء الحمل:

• عدوى الفيروس المضخم للخلايا (نوصي بقراءة :) ؛
• داء المقوسات.
• الحصبة الألمانية.
• عدوى الهربس
• مرض الزهري.

قد يتلقى الطفل إصابة داخل الجمجمةوالصدمات التي تصيب الحبل الشوكي أو الجهاز العصبي المحيطي أثناء الولادة ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا آفات في الفترة المحيطة بالولادة. يمكن للتأثيرات السامة على الجنين أن تعطل عمليات التمثيل الغذائي وتؤثر سلبًا نشاط المخ.

ضرر نقص التأكسج الإقفاري للجهاز العصبي

يعد الضرر الناجم عن نقص التأكسج الإقفاري للجهاز العصبي أحد أشكال أمراض الفترة المحيطة بالولادة ، والذي ينتج عن نقص الأكسجة الجنيني ، أي عدم كفاية إمداد الخلايا بالأكسجين.

مظهر من مظاهر شكل نقص التأكسج الإقفاري هو نقص التروية الدماغية، والتي لديها ثلاث درجات من الشدة للدورة:

• أولاً. يصاحب ذلك اكتئاب أو إثارة للجهاز العصبي المركزي والتي تستمر لمدة تصل إلى أسبوع بعد الولادة.
• ثانية. للاكتئاب / إثارة الجهاز العصبي المركزي ، الذي يستمر لأكثر من 7 أيام ، تتم إضافة التشنجات الضغط داخل الجمجمةوالاضطرابات الخضرية الحشوية.
• ثالث. وهي تتميز بحالة تشنجية شديدة ، وضعف في وظائف جذع الدماغ ، وارتفاع ضغط داخل الجمجمة.

مرض مختلط

بالإضافة إلى نشأة نقص تروية الدم ، يمكن أن تحدث الآفات نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي بسبب نزيف من أصل غير مؤلم (نزفي). وتشمل هذه النزيف:

• النوع داخل البطينات 1 و 2 و 3 درجات ؛
• النوع الأساسي تحت العنكبوتية.
• في جوهر الدماغ.

مزيج من الأشكال الدماغية والنزفية يسمى مختلطة. تعتمد أعراضه فقط على مكان النزف وشدته.

ملامح تشخيص PCNS

بعد الولادة في بدون فشلفحص من قبل طبيب حديثي الولادة لتقييم درجة نقص الأكسجة. هو الذي يمكن أن يشتبه في حدوث آفة في الفترة المحيطة بالولادة من خلال التغييرات في حالة الوليد. تم تأكيد أو دحض الاستنتاج حول وجود علم الأمراض في أول شهر إلى شهرين. طوال هذا الوقت ، يكون الطفل تحت إشراف الأطباء ، أي طبيب أعصاب وطبيب أطفال وأخصائي ضيق إضافي (إذا لزم الأمر). تتطلب الانحرافات في عمل الجهاز العصبي عناية خاصة حتى تتمكن من تصحيحها في الوقت المناسب.

أشكال وأعراض مسار المرض

يمكن أن يحدث تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة في 3 أشكال مختلفةوالتي تتميز بأعراضها الخاصة:

1. خفيفة؛
2. وسط؛
3. شديد.

بمعرفة الأعراض التي تتحدث عن اضطهاد الجهاز العصبي المركزي ، من الممكن إجراء تشخيص في المراحل المبكرة وعلاج المرض في الوقت المناسب. يصف الجدول أدناه الأعراض التي تصاحب مسار المرض لكل شكل من أشكاله:

نموذج PPNS	الأعراض المميزة
خفيفة	استثارة عالية من ردود الفعل العصبية. ضعف العضلات انزلاق الحول ارتعاش الذقن والذراعين والساقين. حركات تجول مقل العيون. حركات عصبية.
متوسط	قلة المشاعر ضعف العضلات شلل؛ التشنجات. فرط الحساسية. النشاط الحركي العفوي للعيون.
ثقيل	التشنجات. فشل كلوي؛ أعطال في الأمعاء. مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. ضعف أداء الجهاز التنفسي.

أسباب التطوير

في كثير من الأحيان ، يكون سبب تطور PCNS هو نقص الأكسجة الجنينية خلال فترة ما قبل الولادة.

من بين الأسباب التي تؤدي إلى تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي عند الرضيع ، هناك أربعة أسباب رئيسية جديرة بالملاحظة:

1. نقص الأكسجين في الجنين في فترة ما قبل الولادة. يرتبط هذا الانحراف بنقص الأكسجين الذي يدخل دم الطفل من جسم الأم. العوامل المساهمة ظروف ضارةعمل المرأة الحامل ، والإدمان مثل التدخين ، والماضي أمراض معديةوالإجهاض السابق.
2. الإصابة أثناء الولادة. إذا كانت المرأة ضعيفة نشاط عام، أو بقاء الطفل في الحوض.
3. انتهاك عمليات التمثيل الغذائي. يمكن أن يكون سببها مكونات سامة تدخل جسم المرأة الحامل مع السجائر ، مشروبات كحوليةوالمواد المخدرة والعقاقير القوية.
4. الفيروسية و الالتهابات البكتيريةالتي دخلت جسد الأم أثناء الحمل ، وتختصر VUI - التهابات داخل الرحم.

عواقب المرض

في معظم الحالات ، بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل عامًا واحدًا ، تختفي تقريبًا جميع الأعراض المصاحبة لتلف الجهاز العصبي. لسوء الحظ ، هذا لا يعني على الإطلاق أن المرض قد انحسر. عادة بعد هذا المرض هناك دائما مضاعفات وعواقب غير سارة.

قد يعاني الآباء من فرط النشاط لدى أطفالهم بعد الخضوع لـ PCNS

من بينها ملاحظة:

1. فرط النشاط. تتميز هذه المتلازمة بالعدوانية ونوبات الغضب وصعوبات التعلم ومشاكل الذاكرة.
2. تأخر في النمو. هذا ينطبق على كل من النمو البدني والكلامي والعقلي.
3. متلازمة الوهن الدماغي. يتميز باعتماد الطفل على الظروف الجوية وتقلبات المزاج والنوم المضطرب.

إن أخطر عواقب اضطهاد الجهاز العصبي المركزي ، والذي يؤدي إلى إعاقة الطفل ، هي:

• الصرع.
• الشلل الدماغي؛
• استسقاء الرأس (نوصي بقراءة :).

مجموعة المخاطر

يرجع انتشار تشخيص آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي عند الوليد إلى العديد من العوامل والحالات التي تؤثر على نمو الجنين داخل الرحم وولادة الطفل.

في النساء الحوامل اللائي قمن بأسلوب حياة صحي وولد الطفل في الأوان ، تقل احتمالية الإصابة بـ PCNS بشكل حاد إلى 1.5-10 ٪.

إلى المجموعة ارتفاع الخطربنسبة 50٪ ، يحصل الأطفال على:

• مع عرض المؤخرة.
• سابق لأوانه أو ، على العكس من ذلك ، متأخر ؛
• بوزن مرتفع عند الولادة يتجاوز 4 كجم.

العامل الوراثي مهم أيضًا. ومع ذلك ، من الصعب التنبؤ بالضبط بما يمكن أن يسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل ويعتمد أكثر على الموقف ككل.

التشخيص

يصعب تشخيص أي اضطراب في نشاط الدماغ مرحلة مبكرة. يتم تشخيص إصابة الأطفال بآفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي خلال الأشهر الأولى من العمر ، بدءًا من وجود مشاكل في الجهاز الحركي والكلام ، وكذلك مع مراعاة الانتهاكات وظائف عقلية. أقرب إلى العام ، يجب على الأخصائي تحديد نوع المرض بالفعل أو دحض الاستنتاج الذي تم التوصل إليه في وقت سابق.

الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي هي خطر جسيممن أجل صحة الطفل ونموه ، لذلك من المهم تشخيص المشكلة في الوقت المناسب من أجل إجراء العلاج المناسب. إذا كان المولود الجديد يتصرف بشكل غير معهود ، ولديه الأعراض الأولى للمرض ، يجب على الوالدين عرضه على الطبيب بالتأكيد. أولا ، يتفقد ، ولكن من أجل التشخيص الدقيققد لا يكون أحد هذه الإجراءات كافيًا. فقط نهج معقدسيكشف المرض.

عند أدنى شك في تطور الـ PCNS ، يجب عرض الطفل على الفور على الطبيب

لهذا السبب ، عادةً ما يتم وصف الاختبارات السريرية والمخبرية التالية:

• تصوير الأعصاب (نوصي بقراءة :) ؛
• CT - التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ؛
• الموجات فوق الصوتية - التشخيص بالموجات فوق الصوتية;
• فحص الأشعة السينية
• تخطيط صدى الدماغ (EchoES) أو تخطيط الدماغ (REG) أو تخطيط كهربية الدماغ (EEG) - طرق التشخيص الوظيفي (نوصي بالقراءة :) ؛
• فحص ذات طبيعة استشارية من قبل طبيب عيون ومعالج تخاطب وطبيب نفساني.

طرق العلاج حسب الأعراض

يجب أن يتم علاج أي أمراض في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة في الأشهر الأولى من الحياة ، لأنه في هذه المرحلة تكون جميع العمليات تقريبًا قابلة للعكس ، ومن الممكن استعادة وظائف الدماغ المعطلة تمامًا.

في الأشهر الأولى من الحياة ، يمكن علاج متلازمة تكيس المبايض بسهولة.

لهذا ، يتم إجراء العلاج الدوائي المناسب ، والذي يسمح بما يلي:

• تحسين تغذية الخلايا العصبية.
• تنشط الدورة الدموية
• تطبيع نغمة العضلات.
• تطبيع عمليات التمثيل الغذائي.
• إنقاذ الطفل من التشنجات.
• وقف تورم المخ والرئتين.
• زيادة أو تقليل الضغط داخل الجمجمة.

عندما تستقر حالة الطفل ، بالاشتراك مع الأدويةإجراء العلاج الطبيعي أو العظام. يتم تطوير الدورة العلاجية وإعادة التأهيل بشكل فردي لكل حالة.

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة

تتجلى متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة على أنها زيادة مقارنة بالقاعدة ، وتورم اليافوخ الكبير وتباعد خيوط الجمجمة (نوصي بالقراءة :). أيضا ، الطفل عصبي وسريع الانفعال. متى أعراض مماثلةيوصف للطفل أدوية مدرة للبول وإجراء علاج الجفاف. من أجل تقليل احتمالية حدوث نزيف ، يوصى بشرب دورة من Lidaza.

بالإضافة إلى الفتات جعل خاص تمارين الجمبازمما يساعد على تقليل الضغط داخل الجمجمة. في بعض الأحيان يلجأون إلى الوخز بالإبر و علاج متبادللتصحيح تدفق السوائل.

يتم تضمين تمارين الجمباز التقوية العامة بالضرورة في العلاج المعقد لـ PCNS

اضطرابات الحركة

عند تشخيص متلازمة الاضطرابات الحركية ، يكون العلاج عبارة عن سلسلة من الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على المشكلة:

• علاج طبي. الأدوية الموصوفة مثل Galantamine و Dibazol و Alizin و Prozerin.
• التدليك والعلاج الطبيعي. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يلزم ما لا يقل عن 4 دورات من هذه الإجراءات ، تتكون كل منها من حوالي 20 جلسة مع تمارين مختارة خصيصًا. يتم اختيارهم اعتمادًا على ما هو عرضة للانحرافات: المشي أو الجلوس أو الزحف. يتم إجراء العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية باستخدام المراهم.
• تقويم العظام. يشمل التدليك اعضاء داخليةوتؤثر على النقاط المرغوبة من الجسم.
• ريفليكسولوجي. أنشأت نفسها على أنها أكثر طريقة فعالة. يتم اللجوء إلى مساعدتها في الحالات التي تؤدي فيها SOS إلى تأخير نضج وتطور الجهاز العصبي.

زيادة استثارة الانعكاسات العصبية

واحد من المظاهر الممكنةآفات الفترة المحيطة بالولادة في المرحلة الحادة هي زيادة استثارة الانعكاس العصبي.

المتعلقة شكل خفيفمسار علم الأمراض ، هو نموذجي بالنسبة له:

• انخفاض أو زيادة في توتر العضلات.
• انقراض المنعكسات.
• نوم سطحي
• ارتعاش غير معقول في الذقن.

يساعد التدليك بالرحلان الكهربي على استعادة تناسق العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العلاج الدوائي ، ويمكن وصف العلاج بمساعدة التيارات النبضية والحمامات الخاصة.

متلازمة الصرع

تتميز متلازمة الصرع بنوبات صرع دورية تصاحبها تشنجات هي ارتجاف وتشنجات في الجزء العلوي و الأطراف السفليةورؤساء. تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج في هذه الحالة في التخلص من الحالة المتشنجة.

الجهاز العصبي المركزي (CNS) هو الجزء الرئيسي من الجهاز العصبي البشري ، والذي يتكون من تراكم الخلايا العصبية. في البشر ، يمثله النخاع الشوكي والدماغ. تنظم أقسام الجهاز العصبي المركزي الأنشطة الهيئات الفرديةوأنظمة الجسم ، وبشكل عام تضمن وحدة نشاطها. مع آفات الجهاز العصبي المركزي ، تضعف هذه الوظيفة.

يمكن أن يحدث تلف للجهاز العصبي المركزي عند الطفل أثناء نمو الجنين (في الفترة المحيطة بالولادة) وأثناء الولادة (داخل الأوعية). إذا أثرت العوامل الضارة على الطفل في المرحلة الجنينية للنمو داخل الرحم ، فقد تحدث عيوب خطيرة لا تتوافق مع الحياة. بعد ثمانية أسابيع من الحمل ، لم تعد التأثيرات الضارة تسبب انتهاكات جسيمة ، ولكن في بعض الأحيان تظهر انحرافات طفيفة في تكوين الطفل. بعد 28 أسبوعًا من النمو داخل الرحم ، لن تؤدي الآثار الضارة إلى حدوث تشوهات ، ولكن قد يصاب الطفل الطبيعي بنوع من المرض.

تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة (PP CNS)

يتم تسجيل هذه الحالة المرضية عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. يشير هذا التشخيص إلى حدوث انتهاك لوظيفة أو بنية الدماغ من أصول مختلفة. يحدث PP CNS في فترة ما حول الولادة. وهي تشمل ما قبل الولادة (من 28 أسبوعًا من نمو الجنين حتى البداية قانون الولادة) ، أثناء الولادة (فعل الولادة نفسها) والولدان المبكر (الأسبوع الأول من حياة الطفل).

تشمل أعراض PP CNS زيادة في استثارة الانعكاس العصبي ؛ انخفاض توتر العضلات وردود الفعل ، والتشنجات قصيرة المدى والقلق ؛ انخفاض ضغط الدم العضلي ، فرط المنعكسات. الجهاز التنفسي والقلب اضطرابات كلوية؛ شلل جزئي وشلل ، إلخ.

يتأثر حدوث تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة الأسباب التالية: أمراض جسديةالأم ، سوء التغذية وعدم نضج الحامل ، الأمراض المعدية الحادة أثناء الحمل ، الأمراض الوراثية، اضطرابات التمثيل الغذائي ، مسار الحمل المرضي ، وكذلك الظروف البيئية غير المواتية.

وفقًا لأصلها ، يمكن تقسيم جميع آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي إلى:

1. ضرر نقص التأكسج الإقفاري للجهاز العصبي المركزي. يحدث الضرر الناجم عن نقص التأكسج الإقفاري للجهاز العصبي المركزي بسبب نقص إمداد الأوكسجين للجنين أو استخدامه أثناء الحمل أو الولادة ؛
2. ضرر رضحي للجهاز العصبي المركزي. الضرر الرضحي الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي ناتج عن ضرر رضحي لرأس الجنين وقت الولادة ؛
3. إصابة الجهاز العصبي المركزي بنقص التأكسج. تتميز آفة نقص التأكسج الرضحية للجهاز العصبي المركزي بمزيج من نقص الأكسجة والضرر عنقىالعمود الفقري والنخاع الشوكي الموجود فيه ؛
4. آفة نقص الأكسجة النزفية في الجهاز العصبي المركزي. يحدث الضرر الناجم عن نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي أثناء صدمة الولادة ويصاحبه ضعف في الدورة الدموية الدماغية حتى حدوث نزيف.

في السنوات الأخيرة ، القدرات التشخيصية للأطفال المؤسسات الطبيةتحسن بشكل ملحوظ. بعد شهر واحد من حياة الطفل ، يمكن لطبيب الأعصاب تحديد طبيعة ومدى تلف الجهاز العصبي المركزي بدقة ، وكذلك التنبؤ بالمسار الإضافي للمرض ، أو التخلص تمامًا من الاشتباه في وجود مرض في الدماغ. يمكن أن يتسم التشخيص بالشفاء التام أو تطور الحد الأدنى من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، فضلاً عن الأمراض الشديدة التي تتطلب ذلك العلاج الإلزاميوالمتابعة المنتظمة مع طبيب أعصاب.

يتم علاج الفترة الحادة لآفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي في المستشفى. العلاج الدوائي والتدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والوخز بالإبر وكذلك عناصر التصحيح التربوي تستخدم كعلاج رئيسي للمرض.

الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي

يعني هذا التشخيص أن دماغ الإنسان معيب إلى حد ما. تحدث تغيرات مرضية في مادة الدماغ. درجة الضوء ضرر عضويالجهاز العصبي المركزي متأصل في جميع الناس تقريبًا ولا يتطلب ذلك التدخلات الطبية. ولكن هنا تعد الدرجة المتوسطة والشديدة لهذا المرض انتهاكًا بالفعل لنشاط الجهاز العصبي. تشمل الأعراض نوبات التجمد ، واضطراب النوم ، والتهيج ، والتشتت السريع ، وتكرار العبارات ، سلس البول خلال النهار. قد تتدهور الرؤية والسمع ، وقد يحدث اضطراب في تنسيق الحركات. تنخفض مناعة الإنسان ، تحدث نزلات البرد المختلفة.

تنقسم أسباب الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي إلى أسباب خلقية ومكتسبة. تشمل الحالة الأولى الحالات التي أصيبت فيها أم الطفل بعدوى (التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا والتهاب اللوزتين) أثناء الحمل ، وتناولت بعض الأدوية ، ودخنت وشربت الكحول. خلال فترات الضغط النفسي للأم نظام واحديمكن لإمداد الدم أن ينقل هرمونات التوتر إلى جسم الجنين. يتم التأثير من خلال التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة والضغط ، والتعرض للمواد المشعة والسامة الموجودة في الهواء ، والمذابة في الماء ، والغذاء ، وما إلى ذلك.

تشخيص الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي بسيط للغاية. يمكن للطبيب النفسي المتمرس تحديد وجود أو عدم وجود مواد عضوية على وجه الطفل. ومع ذلك ، فإن أنواع الاضطرابات في الدماغ هي التي تحدد التشخيص المختبري، والذي يعتمد على سلسلة من الإجراءات غير الضارة بالجسم وغنية بالمعلومات للطبيب: التشخيص بالموجات فوق الصوتية للدماغ ، مخطط كهربية الدماغ ، مخطط القلب.

العلاج العضوي عملية طويلة جدا. إنه طبي بشكل أساسي. لعلاج الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي ، الأدوية. علي سبيل المثال، أدوية منشط الذهنيمكن أن تحسن وظائف المخ. يتم استخدام مستحضرات الأوعية الدموية.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الأطفال بـ "الآفة المتبقية من HNS." توجد الآفات العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال بشكل رئيسي كآثار متبقية لصدمات الولادة و اضطرابات الدماغ. يتجلى على أنه اضطراب التفكير النقابي، وأكثر من ذلك الحالات الشديدةالاضطرابات العصبية. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب. يتم استخدام عناصر مختلفة من التصحيح التربوي ، وتمارين لتركيز الانتباه ، وفصول مع طبيب نفساني ومعالج نطق مفيدة.

تعتمد عواقب الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي في المقام الأول على درجة المرض. ربما التعافي الكامل، وتأخر النمو العقلي أو الحركي أو الكلام لدى الطفل ، وردود فعل عصبية مختلفة ، وما إلى ذلك. من المهم أن يتلقى الطفل إعادة تأهيل كاملة خلال السنة الأولى من الحياة.

مساعدة الأطفال المصابين بمرض الجهاز العصبي المركزي

في الوقت الحالي ، لا يوجد أطفال يعانون من هذا التشخيص في رعاية مؤسستنا. ومع ذلك ، يمكنك مساعدة الأطفال المرضى في التشخيصات الأخرى!

الطفل حديث الولادة لم يكتمل بعد من خلق الطبيعة. على الرغم من أن الطفل لديه ذراعان ورجلين ، ويبدو أن العينين تنظران إلى الأم بوعي ، في الواقع ، من أجل استكمال نضج العديد من أجهزة الجسم ، يستغرق الأمر وقتًا. يستمر تطور الجهاز الهضمي والرؤية والجهاز العصبي بعد ولادة الطفل. يعتبر الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة من أهم الأجهزة ، لأنه ينظم نمو الرجل الصغير ويؤثر على مدى الانسجام الذي سيشعر به في عالم جديد بالنسبة له. لسوء الحظ ، في الوقت الحاضر ، آفات الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة ليست شائعة. يمكن أن تؤدي عواقب الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة إلى تحويل الطفل إلى شخص معاق إلى الأبد.

ملامح الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة

يحتوي الجهاز العصبي المركزي للأطفال حديثي الولادة على عدد من الميزات. المولود الجديد مختلف بما فيه الكفاية كتلة كبيرةالدماغ: 10٪ من وزن الجسم. للمقارنة ، يزن الدماغ عند البالغين 2.5٪ من وزن الجسم. في الوقت نفسه ، يكون عمق التلافيف والأخاديد الكبيرة في الدماغ أقل وضوحًا من الشخص البالغ. في وقت الولادة ، لم يكن الطفل قد أكمل التفريق بين نصفي الكرة الأيمن والأيسر بشكل كامل ، بينما توجد ردود فعل انعكاسية غير مشروطة.

خلال أول 2-3 أيام ، هناك زيادة في مستوى الببتيدات غير الأفيونية ، التي تشارك في تنظيم بعض الهرمونات المسؤولة عن وظائف الجهاز الهضمي. هناك أيضًا تطور نشط في السمع و محللات بصريةيتم الترويج لها عن طريق الاتصال الوثيق مع الأم. الطفل حديث الولادة لديه طعم و متطور للغاية محلل حاسة الشم، وعتبة التذوق أعلى بكثير من عتبة الشخص البالغ.

تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة

قد تكون آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة خفيفة أو معتدلة أو شكل حاد. تستخدم نتيجة أبغار لتقييم حالة الطفل. آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة لطيفيتم عرضها على شكل 6-7 نقاط ويسهل تصحيحها بمساعدة الإنعاش الأولي.

متوسط ​​درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة يتميز بدرجات أبغار من 4-5. زاد الطفل من الضغط داخل الجمجمة ، وانخفاض ، أو العكس ، زيادة في قوة العضلات. لعدة أيام ، قد يفتقر الطفل تمامًا إلى الحركات العفوية ، وهناك أيضًا اضطهاد رئيسي ردود الفعل الخلقية. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فستستقر حالة الطفل في اليوم السادس إلى السابع من العمر.

في حالة التلف الشديد للجهاز العصبي المركزي ، يولد المولود في حالة صدمة نقص تأكسج الدم. هناك نقص في التنفس وضعف معدل ضربات القلبونى العضلات وتثبيط ردود الفعل. مع مثل هذه الآفة في الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة ، ستكون هناك حاجة إلى إنعاش القلب والجهاز التنفسي ، وكذلك استعادة التمثيل الغذائي ، لاستعادة أداء الأنظمة المهمة. يعاني الطفل من اضطرابات في القلب والأوعية الدموية والدماغ. مع تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي ، يظهر للمولود علاج مكثف ، لكن التكهن يبقى غير موات.

أسباب تطور آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة

السبب الرئيسي لتطور آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال هو تجويع الأكسجينالتي يمر بها الطفل في الرحم أو أثناء الولادة. تعتمد درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي عند الوليد أيضًا على مدة مجاعة الأكسجين التي يعاني منها الطفل.

بالإضافة إلى نقص الأكسجة ، فإن الالتهابات داخل الرحم ، وصدمات الولادة ، وتشوهات النخاع الشوكي والدماغ ، وكذلك العوامل الوراثية التي تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي يمكن أن تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة.

Hypoxic - ضرر إقفاري للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة

نظرًا لأن نقص الأكسجة غالبًا ما يتسبب في تلف الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة ، يجب على كل أم حامل معرفة أسباب نقص الأكسجة لدى الجنين وكيفية تجنبه. شدة نقص الأكسجة - إصابة نقص ترويةيعتمد الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة على مدة نقص الأكسجة عند الطفل في الرحم. إذا كان نقص الأكسجة قصير المدى ، فإن الاضطرابات الناتجة ليست خطيرة كما لو كان الجنين يعاني من الجوع للأكسجين لفترة طويلة ، أو يحدث نقص الأكسجة بشكل متكرر.

في هذه الحالة ، قد يكون هناك اضطرابات وظيفيةالدماغ أو حتى موت الخلايا العصبية. لمنع حدوث ضرر نقص التأكسج الإقفاري للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، يجب على المرأة الحامل الانتباه إلى صحتها. حالات مثل التسمم المبكر والمتأخر ، وتوتر الرحم ، وبعض الأمراض المزمنةاستفزاز حدوث نقص الأكسجة الجنيني ، لذلك ، عند أدنى شك ، تحتاج إلى الخضوع للعلاج الموصوف من قبل أخصائي.

أعراض التلف الإقفاري للجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة

يمكن أن يتجلى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي من خلال عدة أعراض ، أحدها هو تثبيط الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة. مع اكتئاب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، لوحظ انخفاض في توتر العضلات ، ونتيجة لذلك ، النشاط الحركي. بالإضافة إلى ذلك ، مع اكتئاب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، يرضع الطفل بشكل سيء ويبتلع بشكل سيء. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة عدم تناسق الوجه والحول.

إن متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي هي أيضًا نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة. يرتجف الطفل باستمرار ، ويصبح مضطربًا ، وهناك رعشة في الذقن والأطراف.

تشير أعراض استسقاء الرأس أيضًا إلى تلف الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة. يتجلى ذلك في حقيقة أن الوليد لديه رأس ويافو متضخمان بشكل غير متناسب ، والذي يرجع إلى تراكم كبير للسوائل.

كيف تعالج آفات الجهاز العصبي المركزي؟

يمكن أن يستغرق علاج آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة وقت طويل، ولكن في نفس الوقت ، إذا لم يكن الضرر شديدًا ، فهناك احتمال تقريبًا التعافي الكاملوظائف الجهاز العصبي المركزي. تلعب رعاية الطفل دورًا مهمًا في علاج آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة. بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب التي تتحسن الدورة الدموية الدماغية، والتدليك والعلاج الطبيعي مدرجة بالضرورة. يتم علاج آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة وفقًا للأعراض.

المشكلة الرئيسية هي حقيقة أن الدرجة الحقيقية للضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة لا تظهر إلا بعد 4-6 أشهر. لذلك ، من المهم جدًا بذل كل جهد ممكن لتحسين وظائف الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة ، بغض النظر عن شدة نقص الأكسجة.