” №4/2011 04.08.11
بالطبع ، حلم كل امرأة هو ولادة سريعة غير معقدة. لكن الولادة السريعة لها جانب ثانٍ أقل إشراقًا.
من المؤكد أنك سمعت من الأصدقاء والمعارف وحتى الأطباء أن البعض يلد بسرعة بحيث لا يتوفر لديهم الوقت لفهم ما يحدث. لا تتسرع في الحسد وتتمنى لنفسك هذا. الإفراج السريعمن "عبء الحمل". حقيقة، توصيل سريعهي من المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى أصابات بليغةالأمهات وحتى تهديد لحياة الطفل.
علامات الولادة السريعة
كثيرا ما يتعرف بسرعة العمل السريعيمكنك بالفعل من البداية نشاط عامالذي يبدأ فجأة وبعنف شديد. في هذه الحالة ، تكون المرأة أثناء المخاض نشطة للغاية ، ويصبح نبضها أسرع بكثير ويرتفع ضغط دمها.
لكن هناك متغير ممكن عندما كان هناك ضعف في القوى العاملة في البداية ، وبعد ذلك (غالبًا بعد التحفيز الدوائي) تبدأ الانقباضات القوية ، بعد واحدة تلو الأخرى ، فجأة ، مما يساهم في الكشف السريع والكامل لعنق الرحم. نتيجة لانقباضات الرحم القوية والمتكررة ، والتي تتجاوز بشكل كبير المقاومة الطبيعية لأنسجة قناة الولادة ، يتم دفع الجنين بسرعة خارج جسم الأم بقوة ، دون أن يكون لديه الوقت للتكيف مع الظروف بيئة.
يعتبر المخاض سريعًا ، حيث يستمر من 5 إلى 7 ساعات في الولادة الأولية و 3-5 ساعات في حالات الولادة.
أسباب الولادة السريعة
هناك عدة أسباب للولادة السريعة:
1.الاستعداد الوراثي.وهذا يعني أنه إذا كانت جدتك وأمك وأقاربك الآخرون من الأمهات قد ولدت بسرعة ، فهناك احتمال كبير أن يقرر جسمك "تحطيم الرقم القياسي العائلي للولادة الأسرع".
2. أمراض النساء المختلفة.أي التهاب ، حتى لا يسبب القلق ، يجب أن يعالج!
3. مسار الولادة السابقة.يمكن أن يساهم العمل المتكرر المتكرر ، وكذلك المسار السريع للعمل السابق ، في تكرار العمل السريع.
4. الاضطرابات الهرمونية.أمراض الغدد الصماء التي حدثت قبل الحمل (على سبيل المثال ، زيادة إنتاج هرمونات الغدة الكظرية و الغدة الدرقية) يعرضك للخطر.
5. علم أمراض الحمل.تسمم الحمل المتأخر والشديد وأمراض الكلى وما إلى ذلك.
6. ولاية الجهاز العصبي: الذهان ، والعصاب ، والهستيريا ، وعادل القلقيمكن أن تكون النساء في المخاض سببًا آخر للولادة السريعة.
7. عمر المرأة أثناء المخاضغالبًا ما يلعب دورًا حاسمًا أثناء المخاض. لذا فإن العمر قبل 18 عامًا وبعد 30 عامًا غالبًا ما يحدد المسار السريع للولادة. لا يوجد لغز في هذا. الأمر بسيط: قبل سن 18 ، لا يكون الجهاز العصبي جاهزًا بعد للحمل والولادة ، وبعد 30 عامًا ، يكون لدى المرأة ، كقاعدة عامة ، أكثر من مرض التهابي سابق في أعضاء الحوض ، بعضها الأمراض المزمنةوانتهاكات في عمل الأجهزة الداخلية.
8. التحفيز المفرط للولادة من قبل الطاقم الطبي.في كثير من الأحيان ، بعد نشاط العمل الضعيف في البداية ، نتيجة التحفيز المفرط للمخدرات ، ينتقل نشاط العمل من فئة "الضعيف" فجأة إلى فئة "العمل السريع".
مخاطر الولادة السريعة للأم
بالنسبة للمرأة ، يتمثل خطر الولادة السريعة ، أولاً وقبل كل شيء ، في خطر تلف قناة الولادة اللينة (تمزق العجان ، وعنق الرحم ، والمهبل) ، وكذلك في خطر تمزق الرحم - أ المضاعفات التي هي بالفعل مسألة حياة المرأة.
يعد انفصال المشيمة المبكر أيضًا رفيقًا متكررًا جدًا للولادة السريعة. في هذه الحالة ، يتم حل مشكلة الولادة القيصرية الطارئة.
يصاحب تباعد عظام الحوض في الارتفاق العاني ألم شديد ويتطلب وضعًا ثابتًا مطولًا (شهر إلى شهرين) من أجل الشفاء التام.
تظهر المضاعفات في الفترات الأخيرة والنفاسية للولادة في الشكل سحب غير كاملالمشيمة والنزيف في أول ساعتين بعد الولادة.
عواقب الولادة السريعة للطفل
في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال الذين يولدون نتيجة المخاض السريع من نقص الأكسجة (نقص الأكسجين). هذه الحالة خطيرة جدًا على الطفل وتتطلب إجراءات إنعاش فورية.
أيضا ، من المضاعفات الخطيرة التي تصيب الطفل إصابات العمود الفقري وعظم الترقوة ، عظم العضدحيث ليس لدى الطفل وقت ليتدحرج بعد ولادة رأسه ويولد بحجم مائل.
الانتهاكات الدورة الدموية الدماغيةبل وحتى موت خلايا الدماغ (الجلطات الدماغية ، زادت الضغط داخل الجمجمة) تسبب اضطرابات في عمل الجهاز العصبي ، وفي الحالات الشديدةتهدد الحياة وتعوقها.
ماذا تفعل بالولادة السريعة؟
من الممكن والضروري إبطاء نشاط العمل. إذا اشتبه طاقم المستشفى في أن المرأة في المخاض شديدة العنف ، يتم إجراء المخاض من جانبها ، مع إدخال أدوية خاصة تعمل على إرخاء العضلات الملساء وإبطاء المخاض.
يستخدم CTG (تخطيط القلب) لمراقبة حالة الطفل. هذا يسمح لك بالتحكم في ضربات قلب الطفل ، وقوة وتواتر تقلصات الرحم.
في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، مع انفصال المشيمة المبكر ، يتم تحديد مسألة إجراء العملية القيصرية.
بعد الولادة ، يتم إجراء فحص شامل لقناة الولادة بحثًا عن التمزقات لإزالة المضاعفات المحتملة بشكل سريع وكامل.
كيف تمنع الولادة السريعة؟
لمنع الولادة السريعة ، من المهم تحديد ما إذا كانت المرأة الحامل في خطر. انتباه خاصتعطى للنساء مع الولادة المرضية السابقة. إذا كان هناك احتمال لولادة عنيفة ، يُنصح بالذهاب إلى المستشفى مسبقًا.
أيضًا ، لتأسيس مزاج نفسي وعاطفي ملائم للولادة ، يُنصح النساء الحوامل المعرضات للخطر بالخضوع لتدريب نفسي مع طبيب نفساني.
من عند طرق المخدراتلمنع المخاض السريع ، تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع مثل: no-shpa ، courantil ، إلخ. يتم تنفيذ الوقاية باستخدام هذه الأدوية حتى الولادة.
لا تنزعجي إذا كنت فجأة معرضة لخطر الولادة السريعة. المستوى الحديث من الطب وطاقم التمريض و موقف ايجابيعلى أي حال سيساعد حدوث معجزة الولادة طفل سليم... من السهل العمل بالنسبة لك!
خبيرنا ، شيستوبالوفا ناديجدا بوريسوفنا ، طبيب أمراض النساء والتوليد في المنطقة مركز الفترة المحيطة بالولادةتولياتي
يرتبط العمل السريع بانتهاك النشاط الانقباضي للرحم أثناء الولادة. مدة المخاض في أول الولادة هي 4-6 ساعات ، في 2-4 ساعات. يتميز المخاض السريع "ببداية عاصفة". في هذه الحالة ، تكون الانقباضات الأولى مؤلمة وطويلة ومتكررة جدًا. في حالة استدعاء الانقباضات على الفور درجة عاليةعدم الراحة على فترات 10 دقائق أو أقل ، يجب عليك الذهاب إلى أقرب مستشفى على الفور!
غالبًا ما يكون المخاض السريع مصحوبًا بمضاعفات من كل من الأم (تمزق قناة الولادة ، وانفصال المشيمة المبكر ، ونزيف في الخلافة و فترة النفاس) والجنين (نقص الأكسجة ، ورم رأسي ، وإصابات في المخ والحبل الشوكي).
يمكن أن تزيد فترة تكيف (تعافي) الجنين بعد الولادة السريعة والسريعة لتصل إلى 5-7 أيام ، مما يؤثر على إمكانية التعلق بالثدي ، وتوقيت التطعيم والتفريغ. لتطبيع الولادة ، يستخدم الأطباء الأدوية التي تعمل على إرخاء عضلات الرحم وإبطاء المخاض.
عندما نسمع كيف أن بعض "أصدقاء التعارف" أنجبوا 4-5 ساعات فقط - بالطبع ، نشعر بغيرة شديدة! ومع ذلك ، فإنهم يلدون لعدة أيام ، ولكن هنا كل شيء سريع وملون. لكن لا يجب أن تكوني سعيدة للغاية ... الحقيقة هي أن الولادة السريعة غالبًا ما تؤثر على صحة الأم والطفل. بعد كل شيء ، الولادة هي عملية فسيولوجية ، تصورها الطبيعة ، ويجب أن يسير كل شيء وفقًا لسيناريوها تمامًا. وأثناء الصوم (5-7 ساعات للولادة الأولى و3-4 ساعات للنساء المتكررات) أو السريع (أقل من 5 ساعات للولادة الأولى وأقل من 3 ساعات للولادة المتكررة) ، كل ما يلزم العمليات الفسيولوجيةليس لدي الوقت للذهاب كما ينبغي. وبالطبع ، هذا لا يمر دائمًا دون أن يلاحظه أحد.
أسباب الولادة السريعة
من في عرضة للخطر؟ هناك عدة أسباب معروفة للولادة السريعة:
تكرار الولادة
الخبرة السابقة في التسليم السريع ؛
الوراثة (هناك نسخة يمكن أن تحدث الولادة السريعة للمرأة التي أنجبت أيضًا جدتها أو أمها أو خالتها بسرعة) ؛
زيادة استثارة الجهاز العصبي لدى المرأة أثناء المخاض (بما في ذلك العصاب والذهان وما إلى ذلك) ؛
التهديد بالإنهاء في النصف الثاني من الحمل ؛
مضاعفات الحمل بمختلف الأمراض الهرمونية والمعدية وأمراض القلب والأوعية الدموية وفقر الدم وما إلى ذلك ؛
تسمم شديد متأخر
حالة مخدرة أو السكرفي بداية المخاض
قصور عنق الرحم البرزخي (حالة لا يستطيع فيها عنق الرحم والبرازخ تحمل الحمل وفتحهما قبل الأوان).
خيارات العمل السريع
ما هي أنواع الولادة السريعة؟ هناك أربعة أنواع رئيسية فقط: المخاض السريع ، والولادة السريعة التلقائية ، والولادة التشنجية ، والولادة السريعة. ما الفرق بينهم؟ بادئ ذي بدء ، في الوقت المناسب ، سيتم ربط جميع الميزات الأخرى به.
تستغرق المخاض السريع أقل من 5 ساعات في حالة عدم الولادة وأقل من 3 ساعات في حالة إعادة المخاض. هذا المعدل من المخاض هو نتيجة لزيادة تقلص جميع عضلات الرحم ، والتي تتعارض بشكل كبير مع التقلصات الطبيعية لقناة الولادة. لذلك ، يتم دفع الطفل للخارج من الرحم في غضون دقائق! بالطبع ، هذا لا يمكن إلا أن يكون له تأثير سلبي على كل من الطفل (اختلاف الضغط داخل الرحم ، في المهبل وعند الخروج يختلف بعشرات ، أو حتى مئات المرات!) ، وعلى الأم (احتمالية حدوث زيادة إصابة قناة الولادة).
العمل السريع العفوي يستمر 4-5 ساعات ، ميزتها هي تسريع كل مرحلة من مراحل المخاض. على سبيل المثال ، تحدث زيادة الانقباضات من 1 إلى 2-3 في 5 دقائق! يحدث هذا غالبًا في النساء ذوات العضلات المرنة في قناة الولادة - على سبيل المثال ، عند النساء اللواتي أنجبن الكثير أو النساء اللائي لديهن وفرة مفرطة الهرمونات الأنثوية... قد يكون السبب الآخر لمثل هذه الولادة هو قصور عنق الرحم الناقص.
تعتبر هذه الولادة خطيرة جدًا على الطفل ، خاصةً إذا كان سابقًا لأوانه أو كبيرًا إلى حد ما أو يعاني من أي أمراض.
يمكن التعرف على نشاط المخاض التشنجي ، الذي يستمر أقل من 3 ساعات ، من خلال طبيعة الانقباضات منذ البداية: فهي متكررة جدًا ، ولا تتمتع المرأة في المخاض عمليًا بأي فرصة للراحة. حرفيا من الدقائق الأولى ، حوالي 5 معارك تجري في 10 دقائق! بعد مرور بعض الوقت ، تختفي الفترة الفاصلة بين الانقباضات تمامًا ، ويتم فرضها على بعضها البعض ، وقد تتعرض المرأة في المخاض لارتفاع في درجة الحرارة والضغط ، وقد يبدأ الغثيان ، وقد تزداد ضربات القلب. عادة ، أثناء هذه الولادة ، يحدث تدفق مبكر للماء (حتى قبل بدء المخاض). نتيجة لمثل هذا النشاط المخاض ، غالبًا ما تحدث تمزق في عنق الرحم والمهبل وأحيانًا الرحم نفسه. يولد الطفل عادة في محاولتين أو محاولتين ، مباشرة بعد فتح عنق الرحم.
تشكل هذه الولادات خطرًا شديدًا على حياة الأم والطفل. قد يولد المولود مصابًا بصدمة عند الولادة ونزيف تحت الجلد ونزيف دماغي.
يختلف المخاض السريع عن أنواع المخاض السابقة. الحقيقة هي أنه مع الولادة السريعة ، التي تستمر من 5 إلى 7 ساعات ، فإن أول فترتين في مدتهما تكون تقريبًا نفس الفترات أثناء الولادة الطبيعية. إنه طرد الجنين الذي يحدث قبل الأوان وفي "الوضع المتسارع" (في بضع دقائق). يحدث هذا غالبًا مع انخفاض وزن الجنين بحجمه الطبيعي مقاسات كبيرة الحوض العظميالنساء في المخاض أو في حالة التحفيز الطبي غير المعقول.
نتيجة لمثل هذه الولادات ، قد تعاني الأم من تمزقات عجان كبيرة ، وإصابات الجنين - النخاع الشوكي والدماغ.
عواقب الولادة السريعة
إذن ما هو بيت القصيد؟ ماذا يمكن أن تكون عواقب الولادة السريعة؟
إصابة قناة الولادة ، وأحيانًا تمزق الرحم عند الأم - في هذه الحالة تبدأ نزيف غزيرويتم تنفيذ العملية على الفور ؛
تباعد عظام الحوض في منطقة مفصل العانة - في هذه الحالة ، توصف الراحة الكاملة لمدة 1-1.5 شهرًا ؛
انفصال المشيمة المبكر - وهو أمر خطير للغاية على الأم والجنين وهو مؤشر مباشر على مخطط له عملية قيصرية;
انتهاك الدورة الدموية في المشيمة - مما قد يؤدي إلى نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) للطفل ؛
انتهاك فصل المشيمة في المرحلة النهائية من المخاض - في هذه الحالة ، تحت التخدير ، تتم إزالة بقايا المشيمة يدويًا ؛
نزيف منخفض التوتر من الرحم ناتج عن الحمل الزائد - في هذه الحالة ، يتم نقل دم للأم ويتم إعطاء الأدوية اللازمة ؛
إصابات الأنسجة الرخوة عند الرضيع ؛
إصابات الترقوة والعضد والعمود الفقري عند الرضيع ؛
نزيف تحت سمحاق عظام الجمجمة عند الطفل.
نزيف في الأعضاء الداخلية لحديثي الولادة.
انتهاك الدورة الدموية الدماغية وتشنج الأوعية الدماغية عند الطفل ؛
نقص الأكسجة أو الاختناق الجنيني - في هذه الحالة ، يُعطى المولود إجراءات إنعاش.
كيف نتجنب تسريع العمل؟
بشكل عام ، هناك نصيحة واحدة فقط لتجنب الولادة السريعة - يجب مراعاتها التواريخ المبكرةعند طبيب النساء في عيادة ما قبل الولادةومراقبة صحتك. وإذا كانت لديك عوامل خطر ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيبك وتحديد كيفية تقليل هذا الخطر. غالبًا ما يصف الطبيب أدوية خاصة لمنع الولادة السريعة.
بشكل عام ، الشيء الرئيسي هو أن تثق بطبيبك وأن تتبع جميع توصياته. وكل شيء سيكون على ما يرام معك!
- عمل لمدة أقل من 6 ساعات في العدم وأقل من 4 ساعات في حالات الولادة. تنشأ مع زيادة استثارة الجهاز العصبي واضطرابات التمثيل الغذائي وبعض الأمراض الجسدية والغدد الصماء والولادات المتعددة والأمراض الجهاز التناسليومسار الحمل المعقد. يتجلى العمل السريع الإفصاح المعجلالعنق ، زيادة تواتر الانقباضات واشتدادها وتقليل الفترات الفاصلة بين الانقباضات. قد يشكل خطرا على صحة الأم والطفل. تم تشخيصه على أساس التاريخ ، وبيانات الفحص التوليدي ونتائج تخطيط القلب. العلاج - العلاج الدوائي الذي يهدف إلى الحد من نشاط الرحم.
معلومات عامة
المخاض السريع هو مسار عمل معجل ، تكون مدته أقل من 6 ساعات في حالات الولادة المبكرة - أقل من 4 ساعات. الاختلاف في هذه الحالة المرضية هو المخاض السريع الذي يستمر أقل من 4 ساعات في الولادة البدائية وأقل من ساعتين في الولادة. وفقًا لمصادر مختلفة ، تبلغ نسبة الولادة السريعة والسريعة 0.4-2.1٪ المجموعالولادة. تعتبر مثل هذه الولادة في أمراض النساء والتوليد على أنها مرضية بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات للأم والطفل. يمكن أن يصاحبها تمزق في الأعضاء التناسلية ، ونزيف ، وتناقض في عظام العانة ، وانفصال المشيمة المبكر ، وصدمات الولادة ، واختناق الجنين. يعتمد احتمال حدوث مضاعفات أثناء الولادة السريعة بشكل مباشر على درجة تسارع المخاض.
أسباب الولادة السريعة
بعض الخصائص الجينية ، وزيادة استثارة الجهاز العصبي ، ودورة الحمل المعقدة ، وتاريخ الولادة والأمراض النسائية غير المواتي ، والولادات المتعددة ، والتغيرات المفاجئة الخلفية الهرمونية، بعض جسدي و أمراض الغدد الصماء... في بعض النساء ، يتم الكشف عن المخاض السريع على مدى عدة أجيال. هذا بسبب الخصائص المحددة وراثيًا للجسم - زيادة استثارة عضل الرحم (تتفاعل خلايا الرحم بشدة مع المنبهات الطبيعية) أو قصور وظيفي في عنق الرحم (انتهاك النسبة بين النسيج الضام والعضلي أو زيادة الحساسيةالأنسجة العضلية للتغيرات في المستويات الهرمونية).
غالبًا ما يتم ملاحظة المخاض السريع في المرضى الذين يعانون من زيادة استثارة الجهاز العصبي (مع اضطرابات القلق والعصاب والهستيريا) ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية وفقر الدم و أمراض معدية... يعتقد الخبراء أنه في جميع هذه الحالات ، يكون سبب التسليم السريع هو اضطراب في عمل الجهاز العصبي - تسريع أو عدم كفاية معالجة النبضات الواردة إلى الدماغ من مستقبلات الرحم ، والاضطرابات اللاحقة التنظيم العصبينشاط عام. هناك عامل آخر يزيد من احتمالية التسليم السريع وهو التسمم الدرقي ، المصحوب بتسريع عمليات التمثيل الغذائي.
تتضمن قائمة أسباب المخاض السريع المرتبطة بأمراض الجهاز التناسلي تشوهات في نمو الرحم والتهابات وغير الأمراض الالتهابية, التدخلات الجراحية، الإجهاض السابق والولادة السريعة ، عدم انتظام الدورة الشهرية والإجهاض. من بين عوامل الخطر للولادة السريعة التي تحدث أثناء الحمل ، تسمم الحمل المتأخر ، ومُوَه السَّلَى ، والحمل المتعدد ، والجنين الكبير ، وانتهاك موقع المشيمة ، والحمل بعد الأوان ، وعدم التوافق في فصيلة الدم وعامل الريزوس. في بعض الأحيان يتم استفزاز المخاض السريع تغيير مفاجئبسبب المستويات الهرمونية الضغط المطولعنق الرحم مع رأس الجنين أو التفريغ المتزامن للسائل الأمنيوسي مع مَوَه السَّلَى.
فترات الولادة
هناك ثلاث فترات من المخاض: الأولى (توسع عنق الرحم) ، والثانية (طرد الجنين أو إجهاده) والثالثة (متتالية). الفترة الأولى هي الأطول ، ومدتها 2/3 من إجمالي مدة العمل. يختلف تواتر الانقباضات أثناء المخاض الطبيعي من انقباض واحد خلال نصف ساعة في بداية الفترة إلى انقباض واحد خلال 5 دقائق في منتصف الفترة. في نهاية الفترة ، تقل كثافة العمالة. يؤدي التكثيف التدريجي والتقلصات المتكررة إلى فتح سلس للبلعوم التوليدي. عدم إصابة جدران الرحم وعنق الرحم ، ويظل الضغط على رأس الطفل معتدلاً. بعد فتح البلعوم تنتهي الفترة الأولى.
في الفترة الثانية ، يبدأ الجنين في التحرك على طول قناة الولادة. يتم التقدم أيضًا بسلاسة وتدريجية ، مما يؤدي إلى تجنب إصابات الجنين وتلف عنق الرحم ومهبل الأم. الفترة الثانية تنتهي بعد ولادة الطفل. في الفترة الثالثة ، يولد ما بعد الولادة - المشيمة وبقايا المثانة الجنينية. هذه الفترة هي الأسهل والأقصر. متوسط مدة توصيلة طبيعيةفي الولادة هي 11-12 ساعة. تستغرق الفترة الأولى حوالي 9 ساعات ، والثانية حوالي ساعتين ، والثالثة حوالي 30 دقيقة.
العمل السريع
هناك عدة خيارات لمسار العمل السريع. عادة ما يتم ملاحظة المخاض السريع العفوي عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من الولادات المتعددة ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من قصور عنق الرحم وفرط الاستروجين. سبب الولادة السريعة هو انخفاض مقاومة أنسجة قناة الولادة للتقلصات الشديدة التي تنمو بسرعة. في الفترة الأولى ، تزداد الانقباضات بسرعة إلى 2-3 في غضون 5 دقائق. لا تستغرق المخاض السريع العفوي أكثر من 4-5 ساعات وعادة لا يصاحبها تلف خطير في عنق الرحم والمهبل. يزداد خطر حدوث مضاعفات في الجنين فاكهة كبيرة، الخداج ، التشوهات الخلقية ونقص الأكسجة داخل الرحم.
المخاض التشنجي - المخاض السريع ، والذي يتجلى من خلال زيادة حادة في تواتر الانقباضات (تصل إلى 1 كل دقيقتين من بداية المخاض). تكون التقلصات مؤلمة وطويلة ولا تفصل بينها فترات راحة تقريبًا. المريض لا يهدأ. غالبًا ما يتم ملاحظة ارتفاع الحرارة وارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب والغثيان والقيء. يعتبر تدفق المياه قبل الأوان سمة مميزة. مع مثل هذه الولادة السريعة ، هناك احتمال كبير بحدوث مضاعفات من الأم والطفل. احتمال انفصال المشيمة المبكر والنزيف ونقص الأكسجة و الإصاباتالجنين. مدة المخاض حوالي 3 ساعات ، يولد الجنين في محاولتين أو محاولتين فقط بعد فتح البلعوم التوليدي مباشرة.
الولادة السريعة - المخاض السريع ، ومن سماته انتهاك النسبة بين مدة المرحلتين الأولى والثانية من المخاض. لا تتغير مدة الفترة الأولى عمليًا أو تقل قليلاً مقارنة بالولادة الطبيعية ، وتنخفض مدة الفترة الثانية إلى عدة دقائق. يحدث هذا التسليم السريع عادةً مع سوء تغذية الجنين ، أو حوض عظمي واسع للمريض ، أو بوصفة طبية غير معقولة المخدرات... هناك احتمال كبير لإصابة قناة ولادة الأم وإصابة الحبل الشوكي وإصابة الجنين داخل الجمجمة.
عواقب الولادة السريعة
من بين العواقب السلبية المحتملة للولادة السريعة على الأم حدوث تلف في منطقة العجان والمهبل وعنق الرحم. خصوصا مضاعفات شديدةهو تمزق في جسم الرحم ، تهدد الحياةالمرضى الذين يحتاجون إلى جراحة طارئة. مع التسليم السريع ، يتطور النزيف ناقص التوتر في كثير من الأحيان ، بسبب إرهاق الرحم في عملية المخاض العنيف. هناك احتمال اختلاف في مفصل العانة. قد يحدث انفصال المشيمة المبكر ، مما يشكل تهديدًا لكل من الأم والطفل. قد يكون هناك تأخير في المشيمة. في فترة ما بعد الولادة ، يعاني بعض المرضى من التهاب الضرع ومشاكل الرضاعة.
يزيد المخاض السريع من خطر حدوث مضاعفات على الجنين. يمكن أن تتداخل الانقباضات المتكررة والعنيفة مع تدفق الدم الطبيعي من المشيمة وتسبب نقص الأكسجة. في الحالات الشديدة ، يؤدي انتهاك تدفق الدم إلى المشيمة والتقدم السريع للجنين عبر قناة الولادة إلى حدوث اختناق. في قائمة ضرر محتملالجنين أثناء الولادة السريعة - أورام دموية تحت الجلد ، ورم رأسي ، ونزيف في الأعضاء الداخلية ، وإصابات في العمود الفقري ، وكسور في عظم العضد أو الترقوة. من الممكن حدوث نزيف في الدماغ وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، محفوفًا بالاضطرابات اللاحقة في عمل الجهاز العصبي المركزي.
التشخيص السريع للولادة
مع الولادة السريعة ، غالبًا ما ينتهي الأمر بالمريض في اختصاص مؤسسة طبيةمع تأخير ، مما يؤدي إلى تفاقم الإنذار ويزيد من احتمالية حدوث مضاعفات. لذلك ، فإن إحدى مهام أطباء التوليد وأمراض النساء هي التحديد المبكر للعوامل التي تشير إلى احتمالية عالية لتسريع المخاض. حامل مع مخاطرة عاليةيتم إدخال تطور المخاض السريع إلى المستشفى مقدمًا ووضعه تحت الملاحظة.
في حالة الاستشفاء الطارئ ، يتم تشخيص "المخاض السريع" مع مراعاة طبيعة الانقباضات ومدتها وقوتها وتواترها وسرعة فتح عنق الرحم وحركة الجنين على طول قناة الولادة. يقوم الأخصائي بإجراء فحص عام وفحص أمراض النساء ، ويقيس مدة الانقباض وفترة الراحة بين الانقباضات باستخدام ساعة توقيت ، وفي نفس الوقت يقيّم التغيير في نغمة الرحم عن طريق وضع يده على معدة المريض. لتوضيح طبيعة المخاض وحالة الجنين ، يتم استخدام تخطيط القلب.
إدارة العمالة السريعة
تدخل المريضة إلى المستشفى ، وتتخذ الإجراءات لتطبيع المخاض. لا تفعل حقنة شرجية. توضع المرأة على الفور على نقالة ، وتُنقل إلى القسم وتوضع على السرير على الجانب المقابل لوضع الجنين. ممنوع عليهم النهوض. لتقليل النشاط الانقباضي لعضل الرحم وتحسين إمداد الدم بالرحم المشيمي ، يتم حقن الأدوية من المجموعة الحالة للمخاض عن طريق الوريد.
إذا كانت هناك موانع لاستخدام الأدوية الحالة للمخاض (ارتفاع ضغط الدم ، الانسمام الدرقي ، داء السكري ، أمراض القلب والأوعية الدموية) استخدام مضادات الكالسيوم. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء تخدير فوق الجافية من أجل المخاض. يتم أخذ المخاض السريع في وضع جانبي ، بعد نهاية المرحلة الثالثة من المخاض ، يتم فحص قناة الولادة بحثًا عن تمزق ويتم إجراء فحص يدوي للرحم لتحديد بقايا المشيمة المحتملة. بعد الولادة ، يتم وصف الأوكسيتوسين والميثيلرجومترين للمريضة.
يُعد التهديد بحدوث تمزق الرحم وانفصال المشيمة المبكر أثناء الولادة السريعة مؤشرات لعملية قيصرية. مع وجود تناقض في مفصل العانة ، عين راحة على السريرباستخدام درع (لإنشاء سطح صلب) لمدة 1-1.5 شهرًا. في حالة تأخر المشيمة أو بقاياها ، يتم إجراء الفصل اليدوي. في حالة النزيف ، يتم إعطاء الأدوية التي تعزز انقباض الرحم ، ويتم نقل الدم وبدائل الدم. مع نقص الأكسجة والاختناق للجنين نتيجة للتسليم السريع ، يتم تنفيذ تدابير الإنعاش.
سمع الكثير منا أكثر من مرة عن الولادة التي حدثت في غضون ساعات قليلة. في دائرة الأمهات الحوامل ، يُنظر إلى مثل هذه القصة عن الولادة بحماس. ومع ذلك ، لا تتسرع في الحسد: غالبًا ما تؤثر هذه الولادة السريعة على حالة الأم الشابة وصحة المولود الجديد.
العمل السريع والسريع هو من المضاعفات التي تتطور نتيجة لانتهاك التنظيم الطبيعي للعمل. يمكن أن تكون نتيجة هذا "الاندفاع" حدوث تمزقات شديدة في قناة الولادة ونزيف في الرحم وحتى مضاعفات للطفل.
لفهم سبب تطوير العمل "عالي السرعة" ، يجب على المرء أن يتذكر المراحل التي يتكون منها نشاط المخاض وما هي أنظمة جسم الأم المسؤولة عن تنظيم هذه العملية الأكثر أهمية.
المخاض هو انقباض - انقباضات إيقاعية لعضلات الرحم ، تتكرر على فترات منتظمة وتستمر لبضع ثوان. عادة ، تكون التقلصات منتظمة ، أي أنها تحدث بعد نفس الفترة الزمنية ، ولها نفس مدة الانقباض وشدته. مع تطور المخاض ، تزداد الانقباضات تدريجيًا: تزداد مدتها وقوتها ، وتقل فترة التوقف بين الانقباضات. خلال جميع الولادات ، تظل الفترة الفاصلة بين الانقباضات فترة راحة: يرتاح الرحم ، ويتراكم جسم الأم قوته من أجل الانقباض التالي.
فترات الولادة
ينقسم النشاط العام إلى ثلاث مراحل رئيسية - فترات.
تبدأ المرحلة الأولى من المخاض فورًا مع بداية المخاض المنتظم ، أي من لحظة ظهور الانقباضات. هذه المرحلة من المخاض تسمى "فترة توسع عنق الرحم". في الواقع ، نتيجة الانقباضات في هذه الفترة هي زيادة تدريجية في الفتحة في الجزء السفلي من الرحم - عنق الرحم ، أو البلعوم التوليدي. نهاية المرحلة الأولى من المخاض هي التوسيع الكامل لعنق الرحم ، أي تكوين مثل هذه الفتحة التي يمكن أن تمر الجزء الأكبر من الجنين - الرأس.
الفترة الأولى حوالي 2/3 من كامل مدة العمل. يسمح لك التمدد التدريجي والسلس للبلعوم عند الولادة تحت تأثير الانقباضات المتزايدة بالحفاظ على سلامة قناة الولادة وجدار الرحم ، فضلاً عن تخفيف الضغط الزائد على رأس الطفل.
تبدأ المرحلة الثانية من المخاض من اللحظة التي يتسع فيها عنق الرحم تمامًا وتنتهي بولادة الطفل. تسمى هذه المرحلة من المخاض "فترة طرد الجنين". بعد فتح عنق الرحم بالكامل ، يدفع كل انقباض في جدار الرحم الجنين على طول قناة الولادة باتجاه "المخرج". بسبب تمدد الأنسجة الرخوة في الحوض وإزاحة المستقيم الموجود بجوار المهبل أثناء الانقباض ، تشعر المرأة في المخاض برغبة في الدفع. ومن هنا جاء الاسم الثاني لهذه الفترة - الشد.
الفترة الثانية أقصر بكثير من الأولى. خلال الفترة المستمرة ، يدفع الطفل بلطف ، ملليمترًا تلو الآخر ، أنسجة قناة ولادة الأم. تضمن الحركة التدريجية والسلسة للجنين سلامة أنسجة المهبل والعجان ، وتسمح للطفل بالتكيف مع الضغط الكبير من جدران قناة الولادة ، وتقلل من خطر الإصابة بنزيف داخل الجمجمة للجنين.
المرحلة الثالثة من المخاض تسمى "المتتالية". في الواقع ، في هذه المرحلة ، تحدث ولادة كل ما يبقى في الرحم بعد الجنين - ما بعد الولادة. يشمل مفهوم المشيمة مكان الطفل (المشيمة) وبقايا الأغشية (جدران المثانة الجنينية) والحبل السري. تبدأ المرحلة الثالثة من المخاض بعد ولادة الطفل وتنتهي بإخراج المشيمة إلى الخارج. الفترة الثالثة هي الأقصر والأكثر حساسية بالنسبة للمرأة في حالة المخاض ؛ عادة ما تستمر عدة دقائق ويصاحبها انقباض واحد. المخاض الأول ، الذي يستمر دون مضاعفات وتحفيز طبي ، يستمر في المتوسط حوالي 11-12 ساعة. في هذا الوقت ، يتم إنفاق حوالي 9 ساعات على فتح عنق الرحم ، ولا تزيد عن ساعتين - لفترة طرد الجنين ولا تزيد عن 30 دقيقة - لولادة المشيمة.
يتم تنظيم المخاض من خلال تفاعل أهم نظامين في جسم الأم - الجهاز العصبي والهرموني. يتم طهي الهرمونات الجنسية الأنثوية - الإستروجين والبروستاجلاندين قناة الولادةوالجهاز العصبي للأم والجنين في بداية المخاض يسببان تقلصات. تتحكم القشرة الدماغية ، التي يتشكل فيها سائد عام بحلول وقت بدء المخاض في الوقت المناسب (تراكم الخلايا العصبية التي تنظم تطور المخاض) ، في ديناميات عملية الولادة.
في حالة حدوث اضطراب في تفاعل الجهازين الهرموني والجهاز العصبي للمرأة أثناء المخاض ، مضاعفات مختلفةالنشاط العمالي ، بما في ذلك العمل السريع والمتهور.
خيارات علم الأمراض
المخاض السريع هو المخاض الذي يستمر من 5 إلى 7 ساعات للمرأة التي تلد للمرة الأولى ، أو من 3 إلى 5 ساعات للمرأة التي تلد مرة أخرى. يستمر المخاض السريع في مرحلة ما قبل الولادة أقل من 5 ساعات ، مع أقل من 3 ساعات. يتم توفير هذا المعدل المرتفع لعملية الولادة من خلال تقلصات الرحم الشديدة والمتكررة ، والتي تتجاوز بشكل كبير المقاومة الطبيعية لأنسجة قناة الولادة. نتيجة لهذا "ضغط الولادة" ، يُدفع الجنين حرفياً خارج جسد الأم ، دون أن يكون لديه الوقت للتكيف مع الظروف البيئية المتغيرة بشكل مفاجئ (الضغط في الرحم ، في المهبل وعند الخروج من قناة الولادة يختلف اختلافًا كبيرًا) ، مما يترك صدمة في قناة ولادة الأم.
عوامل الخطر للولادة السريعة
- الولادة المتكررة (النساء متعددات) ؛
- مسار سريع وسريع للعمل السابق ؛
- عامل وراثي (بيانات عن الصيام والأقارب المقربين للمرأة في حالة المخاض - الأمهات ، الجدات ، العمات ، الأخوات) ؛
- التهديد بالإنهاء في النصف الثاني من الحمل ؛
- قصور عنق الرحم الناقص (إغلاق غير كامل للبلعوم الرحمي أثناء الحمل ، غير كافٍ لحمل البويضة) ؛
- دورة ثقيلةالتسمم المتأخر (تسمم الحمل) للحوامل (مضاعفات ، غالبًا ما تتميز بالزيادة ضغط الدم، ظهور وذمة ، بروتين في البول): ارتفاع ضغط الدم غير القابل للعلاج ، تدهور كبير في أداء الكلى ، الكبد ، أعضاء وأنظمة أخرى للمرأة الحامل ، معاناة جنينية كبيرة ؛
- أمراض الأم المصحوبة بارتفاع مستمر في ضغط الدم ؛
- أمراض الأم ، مصحوبة بانتهاك التمثيل الغذائي الهرموني (زيادة وظيفة الغدة الدرقية والغدد الكظرية والمبايض والغدة النخامية) ؛ - -حاد أمراض معديةالأمهات ، مصحوبة بتلف في الجهاز العصبي المركزي ؛
- مرض عقليوالحالات العصبية النفسية الحدية للأم (الذهان الحاد ، الهستيريا ، العصاب) ؛
- الأمراض والحالات الأخرى التي تعطل التنظيم الهرموني العصبي للعمل أو النسبة الطبيعيةقوى الولادة ومقاومة قناة الولادة.
هناك عدة خيارات لمسار العمل المعجل.
يمكن تجنب حدوث معظم مضاعفات الولادة السريعة ، والتي تعتبر هائلة جدًا لكل من الأم والطفل.
يتميز المخاض السريع العفوي بتسارع موحد لعملية المخاض بأكملها ، بدءًا من توسع عنق الرحم. يرتبط المسار المتسارع للمراحل الأولى والثانية من المخاض في هذه الحالة بزيادة تمدد أنسجة قناة الولادة - عنق الرحم وجدران المهبل وأنسجة العجان. السبب الرئيسي للمسار السريع للمخاض هو انخفاض مقاومة أنسجة قناة الولادة مقارنة بقوة الانقباضات المتزايدة. تم العثور على هذا الخيار للولادة السريعة والسريعة في النساء متعددات الولادة ، في الأمهات الحوامل المصابات بفرط الاستروجين (فائض من الهرمونات الأنثوية المسؤولة عن مرونة الأنسجة) ، وكذلك في قصور عنق الرحم الناقص - إغلاق غير كامل لقناة عنق الرحم أثناء الحمل. يتميز تطور المخاض السريع العفوي بزيادة سريعة غير كافية في قوة ومدة الانقباضات: في غضون الساعة الأولى من بداية المخاض ، تصبح الانقباضات أكثر تواتراً إلى 2-3 في 5 دقائق. تستغرق الولادة في هذا السيناريو من 4 إلى 5 ساعات ، وعادةً ما تكون بدون ضرر كبير لقناة الولادة. يعتبر مسار المخاض هذا أكثر خطورة على الطفل ، خاصة في حالة الخداج أو الحجم الكبير أو وجود أي أمراض (نقص الأكسجين للجنين أثناء الحمل ، متلازمة تأخر نمو الجنين ، ضعف القدرة على التكيف ، العيوب الخلقيةتطوير). عندما يتم الكشف عن مثل هذه الأمراض الجنينية الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم إجراؤها ثلاث مرات على الأقل أثناء الحمل ، وفقًا لنتائج فحص دوبلر - دراسة الدورة الدموية في أوعية الجنين ، وفقًا لنتائج مراقبة نبضات قلب الجنين - دراسة تخطيط القلب.
يتميز المخاض التشنجي أثناء المخاض السريع والسريع بالتطور المتزامن لانقباضات غير متكررة وطويلة ومؤلمة ، وخالية عمليًا من فترات الراحة. تبدأ الولادة فورًا بانقباضات عنيفة وطويلة تصل إلى 5 مرات أو أكثر في 10 دقائق. مع هذا التطور في القوى العاملة ، تعاني المرأة في المخاض منذ بداية الولادة من انزعاج كبير ، وتتصرف بقلق ، وتشكو من ألم شديد في الانقباضات وقلة فترات الراحة. عادةً ما تكون هذه الولادة مصحوبة بتدفق الماء قبل الأوان (يتم سكب الماء قبل بدء المخاض) ، والغثيان ، والقيء ، زيادة التعرق، عدم انتظام دقات القلب (الخفقان). في هذه الحالة ، يرتبط معدل المخاض بانقباضات تشنجية (حادة وغير قوية ومتكررة جدًا) لعضلة الرحم ، مصحوبة بتمزق كبير في عنق الرحم وجدران المهبل والعجان وأحيانًا الرحم نفسه. أثناء المخاض ، هناك مضاعفات خطيرة مثل ، ضعف تدفق الدم في المشيمة ، و نزيف الرحم... في الجنين ، نتيجة لآلام المخاض التشنجي ، تتشكل الإصابات والنزيف تحت الجلد (نزيف تحت السمحاق - غطاء عظام الجمجمة) ونزيف في المخ. معظم هذه المضاعفات خطيرة للغاية ، والعديد منها يهدد حياة الأم والجنين. في هذه الحالة ، لا تستغرق الولادة أكثر من 3 ساعات ، وتحدث ولادة الطفل في محاولة 1-2 ، مباشرة بعد تكوين كشف كامل لعنق الرحم.
يختلف المخاض السريع ، الذي يتميز بولادة سريعة في الغالب للجنين ، عن النوعين السابقين لتسريع العملية. يكمن الاختلاف الرئيسي في النسبة المضطربة لمدة المرحلتين الأولى والثانية من المخاض. مع هذا الاختلاف في مسار المخاض ، قد لا تختلف فترة الفتح بشكل كبير عن المخاض الطبيعي أو قد تتسارع قليلاً ، وتحدث عملية طرد الجنين في غضون دقائق قليلة. هذه الولادة السريعة لطفل بعد الفترة الطبيعية السابقة للكشف أكثر شيوعًا مع الولادة المبكرة ، وسوء التغذية (انخفاض الوزن مع الطول الطبيعي) للجنين ، وحجم الحوض العظمي للمرأة في المخاض ، وكذلك مع غير معقول تحفيز الدواء. مع هذا المسار من الفترة المستمرة ، تصاب الأم بعيوب شديدة في الأنسجة الرخوة في المهبل والعجان (تمزق كبير ، ورم دموي). بالنسبة للجنين ، تعتبر الولادة السريعة خطيرة بسبب تطور إصابات النخاع الشوكي والدماغ.
عواقب الولادة السريعة
لسوء الحظ ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يؤدي المسار المتسارع للمخاض إلى حدوث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة في بعض الأحيان عند الأم والجنين.
بالنسبة للأم ، تعتبر عملية الولادة السريعة خطيرة بسبب تطور المضاعفات التالية:
- إصابات الأنسجة الرخوة لقناة الولادة (تمزق عنق الرحم ، جدران وأقواس المهبل ، العجان) ، تمزق الرحم - مضاعفات تتعرض فيها حياة المرأة في المخاض لخطر بسبب الضخامة النزيف: في هذه الحالة ، تنتهي الولادة دائمًا بعملية جراحية.
- تباين عظام الحوض في مفصل العانة: المضاعفات مصحوبة بمتلازمة الألم الشديد. يتكون العلاج من الحفاظ على وضع ضعيف ثابت على سطح ثابت حتى تختفي الأعراض (عادة 1-1.5 شهرًا).
- يعد انفصال المشيمة المبكر أحد المضاعفات التي تشكل خطورة بالغة على حياة الأم والجنين ؛ في هذه الحالة من أجل إنقاذ حياة الأم والجنين ، تجهيزات أو تحضيرات الإسعافعملية قيصرية.
- انتهاك تدفق الدم في المشيمة بسبب فرط نشاط الرحم هو حالة تستفز تجويع الأكسجينالجنين (نقص الأكسجة الحاد).
- انتهاك فصل المشيمة في المرحلة الثالثة من المخاض ، احتباس فصيص المشيمة ، أغشية في تجويف الرحم. في هذه الحالة ، تحت التخدير في الوريدتنتج الفصل اليدوي للمشيمة أو بقاياها.
- ناقص التوتر (ناجم عن انخفاض انقباض الرحم "المرهق" أثناء المخاض) نزيف في أول ساعتين بعد ولادة الطفل. مع تطور مثل هذه المضاعفات ، يتم اتخاذ تدابير طارئة لوقف النزيف: إدخال الأدوية التي تزيد من انقباض الرحم (pituitrin ، methylergometrin) ، ونقل الدم البديل وبدائل الدم. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحص يدوي للرحم ، مما يساهم في تقلص عضلاته. المضاعفات الأكثر شيوعًا التي يتعرض لها الطفل أثناء الولادة السريعة: إصابات الأنسجة الرخوة (نزيف في الأنسجة تحت الجلد).
- إصابات الترقوة وعظم العضد: ليس لدى الطفل الوقت لإكمال الدوران بعد ولادة الرأس والكتفين يولدان بحجم مائل.
- ورم رأسي (نزيف تحت سمحاق عظام الجمجمة).
- نزيف داخل الأعضاء (الكبد والكلى والغدد الكظرية).
- انتهاك الدورة الدموية الدماغية وموت خلايا الدماغ بسبب تشنج الأوعية الدماغية أو النزيف (السكتات الدماغية ، السكتات الدماغية الدقيقة) ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مما يتسبب لاحقًا في اضطرابات من الجهاز العصبي المركزي ، في أسوأ الحالات - مهددة للحياة أو تسبب الإعاقة.
- إصابة العمود الفقري.
- يعتبر نقص الأكسجة الحاد (تجويع الأكسجين) للجنين أثناء الولادة حالة خطيرة على حياة الطفل. في كثير من الأحيان ، بمحاولات متهورة ، يولد الطفل في حالة اختناق ، أي. مع ضعف وظائف الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يتم إعطاء المولود إجراءات إنعاش.
أبطأ قليلا ...
يمكن تجنب حدوث معظم مضاعفات الولادة السريعة ، والتي تعتبر هائلة جدًا لكل من الأم والطفل. للقيام بذلك ، من الضروري في الوقت المناسب (مقدمًا ، خلال فترة المراقبة في عيادة ما قبل الولادة) تحديد العوامل المؤهبة في تاريخ الأم الحامل ، مما يشير إلى احتمال كبير لتطوير "السرعة" أثناء الولادة. إذا تم تحديد درجة عالية من المخاطر (زيادة ، متلازمة تأخر نمو الجنين ، ضعف تدفق الدم في المشيمة وغيرها من المشاكل التي لا يمكن التعامل معها في عيادة ما قبل الولادة) ، يتم وصف الأم الحامل في المستشفى قبل الولادة المخطط لها في قسم أمراض الحمل مستشفى الولادة... في هذه الحالة ، في بداية تطور المخاض ، سيكون الأطباء قادرين على اتخاذ جميع التدابير لـ "إبطاء" سرعة المخاض ، وتقريب مسار المخاض من الوقت الطبيعي ومنع تطور المضاعفات.
تساعد الإقامة المشتركة للأم والطفل في جناح ما بعد الولادة على التخلص من إجهاد المخاض.
من الممكن الشك في خطر التطور السريع جدًا لنشاط العمل في الحالة التي يزداد فيها تكرار الانقباضات بشكل واضح في أول 20 إلى 30 دقيقة. على سبيل المثال ، مع الديناميكيات العادية لنشاط العمل ، تستمر الانقباضات الأولى حوالي 10 ثوانٍ ، تتخللها فاصل زمني لا يقل عن 20 دقيقة عادةً ، وسوف ينخفض التوقف المؤقت إلى 15 دقيقة بعد 1-1.5 ساعة. مع "الإصدار المتسارع" ، في غضون نصف ساعة من لحظة الانقباض الأول ، سيتم تقليل الفاصل الزمني إلى 4-5 دقائق ، بينما ستزداد شدة الانقباضات نفسها بشكل ملحوظ. في هذه الحالة ، يجب أن تذهب إلى أقرب مستشفى الولادة: الأبكر أمي المستقبلويكون الطفل تحت إشراف الأطباء ، فكلما زادت احتمالية تصحيح المخاض وتجنب المضاعفات.
يتميز المخاض السريع "ببداية عاصفة". في هذه الحالة ، تكون الانقباضات الأولى مؤلمة وطويلة ومتكررة جدًا. في حالة تسبب الانقباضات على الفور في درجة عالية من الانزعاج ويتم فصلها عن بعضها بتوقف مؤقت لمدة 10 دقائق أو أقل ، يجب عليك الذهاب إلى أقرب مستشفى للولادة على الفور.
في حالة تطور العمالة السريعة والاندفاعية التدابير العلاجيةتهدف إلى تقليل شدة العمل ، أي لتقليل وتقصير الانقباضات. الخامس قسم القبوليتم وضع الأم الحامل على نقالة ؛ والنهوض والمشي ممنوع. لا يتم إجراء حقنة شرجية للتطهير عند تشخيص الولادة السريعة ، لأن هذا الإجراء له تأثير تحفيز رود. يتم تسليم المرأة أثناء المخاض على نقالة إلى جناح الولادةوضعيها على السرير وضعيها على الجانب المقابل لموضع ظهر الطفل. هذا الموقف للمرأة أثناء المخاض يطيل وقت الولادة قدر الإمكان.
يتمثل التصحيح الطبي للتطور السريع لنشاط المخاض في إعطاء الأدوية للأم الحامل التي تقلل النشاط الانقباضي للرحم. لهذا الغرض ، يتم استخدام العقاقير الجينيبرال ، partusisgen. بريكانيل ، نيفيديبين ، فيراباميل ، إلخ. للتقليل متلازمة الألم، لتثبيت ضغط الدم وتقليل استثارة الجهاز العصبي المركزي ، يعين المغنيسيوم ، أتينولول. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء المرحلتين الأولى والثانية من المخاض تحت التخدير فوق الجافية (التخدير ، حيث يتم حقن الدواء المخدر في المنطقة الواقعة فوق الحبل الشوكي على مستوى الفقرات القطنية ، ويتم تخدير الجزء السفلي من الجسم) . لمنع تطور ضعف تدفق الدم في المشيمة ونقص الأكسجة الحاد لدى الجنين أثناء الولادة ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين إمدادات الدم للطفل - البنتوكسيفيلين ، إلخ.
تتم الولادة أيضًا في وضع المرأة أثناء المخاض ، مستلقية على الجانب المقابل لموقع مؤخرة الجنين. مباشرة بعد فصل المشيمة ، يتم إجراء فحص شامل لأنسجة قناة الولادة ، إذا كان هناك اشتباه في وجود فصيص المشيمة المحتبس أو الأغشية أو تمزق جدار الرحم ، يتم إجراء الفحص اليدوي لتجويف الرحم.
في فترة النفاس المبكرة ، توصف الأم الشابة الأدوية التي تعمل على تحسين ارتداد الرحم (عودته إلى الأحجام العادية) ، - ميثيل إرجومترين ، أوكسيتوسين.
يمكن أن تزيد فترة تكيف (تعافي) الجنين بعد الولادة السريعة والسريعة لتصل إلى 5-7 أيام ، مما يؤثر على إمكانية التعلق بالثدي ، وتوقيت التطعيم والتفريغ.
في حالة عدم وجود مضاعفات لدى الأم والطفل ، يوصى بالبقاء معًا في جناح ما بعد الولادة. يساعد هذا الوضع على التخلص من إجهاد المخاض ، والارتداد السريع للرحم وظهور الرضاعة في الوقت المناسب بسبب إمكانية تعلق الطفل المتكرر بالثدي.
إليزافيتا نوفوسيلوفا ، أخصائية أمراض النساء والتوليد ، موسكو
مناقشة
اليوم هو بالضبط شهر واحد منذ دخولي إلى مستشفى الولادة 4 في موسكو. وغدا ، بالضبط شهر واحد ، توفي ابننا ساشا بسبب إهمال أطباء مستشفى الولادة هذا. أبكي كل يوم ، التفت زوجي إلى لجنة التحقيق ، والشيك جار. ولد الابن ، كامل المدة ، 3300 غرام ، الوزن ، بدون أي أمراض - قال الخبير في المشرحة ، كلماته - جميع الأعضاء تشبه في كتاب مدرسي. أعطتني هذه المقالة إجابات حول أسباب الوفاة. لم أكن أعرف شيئًا عن عواقب مثل هذه الولادة السريعة أو السريعة ودفعت ثمنها غالياً.
نقلوني من المجمع السكني إلى المستشفى بسبب اشتكيت من انخفاض وتيرة حركات الجنين ، فور وصولي إلى مستشفى الولادة ، بدأ أبنائي في الحركة وهدأت. اعتقدت أنني سأستلقي تحت الملاحظة. بقي موعد التسليم 7 أيام. لم يكن لدي حتى أي علامات على بداية المخاض. لسوء حظي ، كان مساء الجمعة. كان الجميع في عجلة من أمرهم. قمت بعمل الموجات فوق الصوتية و CTG. الأمور جيدة. قالت لي طبيبة أمراض النساء كيريا. لقد أنجبت من قبل ، والآن ستلدين بسرعة ، وسنقوم بعمل ثقب في السائل الأمنيوسي - بضع السلى من أجل التحفيز. رفضت في البداية ، اتصلت بزوجي. قال للاستماع إلى الأطباء ووافقت تحت الإقناع. لا يمكنك القيام بذلك إذا لم يتم فتح الرحم على الإطلاق. في المستقبل ، بدأت أعاني من تقلصات. جاء رجل ، طبيب ، الجورجي جورجي دافيدوفيتش ، بيده ، وحفز شيئًا ما ، وأصبحت الانقباضات أقوى. لم يفعلوا بي أي شيء ، ولم يحقنوا بأي عقاقير مثبطة. لم تنتبه القابلة والأطباء. في البداية كان لدي جهاز مراقبة قلب الجنين ، لكن تمت إزالته في غرفة الولادة. الآن فهمت أن الطفل كان يعاني من نقص الأكسجة الحاد - كان يعاني من الاختناق. لم يتم اتخاذ أي إجراء. أنجبت بعد 3 ساعات ولمحاولتين. ذهب هذا الطبيب إلى مكان ما وظهر عندما ظهر الرأس بالفعل. لم يتنفس الطفل ، ركضوا ، بدأوا بالصراخ ، وضخوه من رئتيه ، ثم سمعت صراخًا: سكتة قلبية ، أدرينالين. تم نقلهم إلى وحدة العناية المركزة. وقفت بجانبه لمدة 24 ساعة ، وسمح لهم بإمساك المقبض في فم الأنبوب - قاموا بتهوية الرئتين. وصل الزوج ، وسمحوا له بالدخول ، وقال الطفل المغادرة. وقفنا معه ممسكين ابننا من المقبض وكنا نبكي. فتح سوني عينيه مرة ونظر. قالوا إنهم حتى حاولوا التنفس من تلقاء أنفسهم. أعطوني على الفور حقنة من الحبوب المنومة ، كما يقولون ، لا يمكنك إجهاد نفسك ، وبعد ساعتين مات. أخرج الزوج السرير المجهز إلى الشارع لأن لم أستطع رؤيتها. رأت الابنة الكبرى (6 سنوات) ، كان علي أن أخبرها. كانت تتطلع إلى أخيها الصغير. بكى ذلك. الجميع منخرط في الحفاظات وأسرّة الأطفال ، وأنا وزوجي نشتري إكسسوارات الطقوس. قدت سيارتي إلى المقبرة مع تابوت صغير في السيارة بجواره في المقعد الخلفي ، ولذا سافرنا. إنه وسيم جدًا - رجل كثيف ، نسخة من أبي. زوجي يقلق أكثر مني. كيف يمكن أن يحدث هذا ، لماذا معنا. لا يوجد انحراف واحد في الحمل بأكمله. كان تشخيص تشريح الجثة هو الاختناق ، على الرغم من أن القلب كان ينبض حتى النهاية. إذا لم تتم إزالة CTG ، فربما لاحظوا انخفاضًا في معدل ضربات القلب واعتنوا به بشكل عاجل ، لكنهم لم يهتموا. أعطتني المقالة الفرصة لفهم الأسباب. يا له من رعب. كيف يمكنك معاملة الناس بهذه الطريقة ، لسعادة الأسرة بأكملها ، والتي أخذوها بلا مبالاة ، وغرقوا في الحزن. تجول في جانب مستشفى الولادة 4 هذا ، بينما يحدث هذا هناك.
آسف على السلبية. لا تدع أي شخص من أولئك الذين قرأوا هذه اللمسة. لقد كتبته لهذا الغرض بالذات ، حتى يعرفوا أنه يحدث أيضًا.
أنجبت طفلي الأول في 8 ساعات. بالإضافة إلى ذلك ، أُعطيتُ الأوكسيتوسين. بعد ولادة طفلتي ، كانت قلقة للغاية. بكت كثيرا. يمكنها البكاء لمدة 6-7 ساعات دون انقطاع. ذهبنا إلى طبيب أعصاب وقلنا أن اليافوخ صغير. أعطي فقط noofen ، كما أعطيت samazin. طفل متقلب المزاج ولا أعرف حتى ماذا أفعل ((
10/17/2018 21:06:50، جهانيا لها من نعمة لم أكن أعرفها من قبل !!! لقد أنجبت طفلي في أقل من 7 ساعات (8 نقاط لأبغار) دون إزعاج شديد ، وكل أنواع المصائب لي ولطفلي. صحيح ، كانت هناك بعض المشاكل مع عظام الحوض، ولكن كل شيء مر خلال أسبوعين ، من أجل هذه الولادة يمكن البقاء على قيد الحياة. لم يكن لدي أي عرض على المبنى. تم إعطاء الأوكسيتوسين خلال الفترة الشاقة. أنا سعيد لأنني أنجبت مثل هذه الولادة ولم أكن قلقة بشأن أي شيء في هذه العملية ، فقد وفر الخالق كل شيء !!! وهذا صحيح. الحمد لله على كل شيء!
13.02.2009 14:08:18 ، OLENAالمقالة إيجابية صلبة))) يمكننا تفاقم وتكثيف الألوان ... بالطبع ، كل شيء فردي ، لكن هذه المقالة تشبه إلى حد كبير العديد من أطباء أمراض النساء (لاحظ ليس كلهم). لقد أنجبت توأمان في أقل من 5 ساعات ، كان العمر 36 أسبوعًا وكل شيء سار على ما يرام ، لم يتم نقلنا حتى إلى وحدة العناية المركزة والحضانة لاحقًا ، بل استلقينا كما ينبغي ونعود إلى المنزل. كان هناك تمزق واحد أثناء الولادة ، لكنني أعتبر إنه خطأ طبيب التوليد بالكامل ... أخبرتني عندما شعرت بنفسي بأنني كسرت ... الآن الأطفال يبلغون من العمر خمس سنوات بالفعل ، كل شيء ينبض بالحياة))) وتطوروا في وقت واحد بشكل أفضل من بعض الأطفال الذين ولدوا لفترة كاملة مع مسار طبيعي للولادة ، ذهب في سن 10-11 شهرًا وبدأ الحديث في سن الثانية ، لا يستحق القراءة.
17.12.2008 20:04:59 ، ديكيريقد تخيف المادة الحامل ، لكنني لا أعتقد أبدًا أن هذه المعلومات مفيدة. الطفل الثاني الذي ولد في أقل من 3 ساعات ، القليل في السيارة "السريعة" التي لم أعطيها. 7/8 في أبغار ، الطفل من النوع الطبيعي ، الآن 3.5 أشهر. مهتم جدًا بي لماذا كان هناك مثل هذا الولادة السريعة. في المادة التي تم العثور عليها في الإجابات (الأسباب المحتملة).
بشكل عام ، يجب أن تكون المقالة جادة بشأن الحمل ، لزيارة الطبيب والامتحانات - يجب عدم فصل هذا الاتصال. في أي حال من الأحوال ، يعرف الطبيب عن الحمل أكثر من المرأة الحامل.
على الرغم من أن الأطباء المجتهدون يجتمعون أيضًا.
استغرقت ولادتي الثانية أيضًا أقل من 4 ساعات ، وولدت ابنتي 4500 ، 9-10 أبغار ، دون أي مشاكل ، كما أنني لم أعاني من مشاكل مرتبطة بالولادات "السريعة". قرأت المقال بقشعريرة وبعض الاشمئزاز - يمكن أن يفسد حقا مزاج المرأة الحامل.
12/05/2008 19:57:43 ، تاتياناأنجبت طفلها الأول (صبي عمره 6 سنوات) في 3 ساعات و 20 دقيقة. أنا في انتظار الثانية بنهاية ديسمبر. في الواقع ، قد يكون المقال مخيفًا ، لكن فسيولوجيا المرأة فردية ، فمن الضروري مراعاة خصائص الجسد والوراثة. في رأيي ، وصف الولادة السريعة صحيح ، لكن الشيء المخيف هو أنك تعتمد في الواقع على القابلة التي تحصل عليها ، وعلى مهنيتها. وإذا قارنت مع الولادة الطويلةلمدة 10-15 ساعة ، من الأفضل أن تدار في 3 ساعات ، الشيء الرئيسي هو أن يكون لديك وقت للوصول إلى المستشفى.
12/05/2008 09:47:06، آناأنجبت طفلي الثاني (بنت) في ساعتين. كان الابن الأكبر يبلغ من العمر سنة و 7 أشهر. لقد قرأت الآن للتو عن كل هذه الفظائع - ولم تكن لدينا مشاكل. ابنتي عمرها الآن 2.5 شهر. ولدت في 9-10 ابغار ، تنام طوال الليل ، هادئة ، تكتسب وزناً جيداً. وسرت من رودزالا بنفسي إلى الجناح .... ومع ذلك ، فإن الطبيعة أكثر حكمة منا في بعض الأحيان. أعيش في ليتوانيا ، ولم يبطئوا أي شيء هناك ، وذهبت مباشرة إلى موقع الولادة ، وساعدوني ، ولم يعطوني أي دواء ، لقد ولدت على ظهري ، وليس على جانبي ، لأنهم قل هنا. بشكل عام ، أنا أحسد نفسي :))
12/04/2008 14:39:43 ، جوليجاوهذا ما يقلقني: كان لدي شك في أن الطبيب فتح رقبتي "يدويًا". تسلل هذا الشك لأنني عندما وصلت إلى المستشفى في يوم الولادة مع تقلصات ضعيفة ، آلمني كثيرًا أثناء الفحص ، وبعد ذلك مباشرة تقريبًا ، بدأت تقلصات قوية. أتساءل عما إذا كنت غير محظوظ مع الطبيب ، أم أنه من حقهم فعل ذلك دون إبلاغ المريض؟
حكاية خرافية روسية عن أميرة الضفدع ،
كان الأمير يرغب في تسريع العملية ، ثم اضطرت "عشرة أحذية حديدية" إلى التآكل من أجل "تصحيح" الوضع. وكنت أنتظر 3 أيام ، كما طلب الضفدع - كنت أجلس في المنزل طوال هذا الوقت ، وأستمتع مع زوجتي الحبيبة. يبدو أنه في هذه الحكاية الخيالية ، يكون تلميح الولادة أقرب إلى الأصل وليس إلى العلم - أعني كل أنواع المنشطات ...
استغرقت الولادة الأولى 11 ساعة والثانية 5.5 ساعة والثالثة 3 ساعات. إذا كنت تؤمن بالمعلومات الواردة في المقال ، فيجب أن يكون الطفلان الثاني والثالث ضعيفين ومؤلمين ، والحقيقة أن الطفل الأول فقط في الطفولة المبكرةكنت مريضة كثيراً ، على الرغم من أن الولادة كانت "مثل الكتاب".
أنجبت الأولى في 7 ساعات ، والثانية والثالثة - حوالي 5 ساعات ، أي ، حسب قول المؤلف: "في الغالبية العظمى من الحالات ، يؤدي المسار المتسارع للولادة إلى ظهور مضاعفات خطيرة تهدد الحياة في بعض الأحيان. "- لدينا الآن عائلة من المعوقين الراسخين. من الجيد أنني لم أكن أعرف هذا من قبل! وإلا لما كنت سأرسل أطفالي إلى مدرسة للفيزياء والرياضيات ، ولما ألحقهم بها أقسام رياضية(حيث ، بالمناسبة ، يحصلون أيضًا على ميداليات).
يبدو أن المقال كتب من أجل تبرير تصرفات الأطباء غير الملائمة ، مما أدى إلى حدوث مضاعفات. من الناحية النظرية ، يجب أن تخيف المقالة التالية قصصًا عن أهوال المخاض المطول - ثم يتم تغطية أطباء التوليد وأمراض النساء غير الأكفاء من جميع الجهات!
وماذا تريد - لقد أنجبت شيئًا خاطئًا ، سريعًا جدًا (أو بطيئًا جدًا)!
يرتبط العمل السريع والسريع بانتهاك وظيفة انقباض الرحم أثناء الولادة. يمكن في البداية إطالة أمد هذه الولادة: يتم إبطاء عمليات توسع عنق الرحم ، ويظل الجزء الظاهر من الجنين (الرأس في العرض الرأسي والأرداف في عرض الحوض) مضغوطًا لفترة طويلة مقابل مدخل الحوض الصغير ثم ينتقل بسرعة عبر قناة الولادة. المدة الإجمالية للعمل قد تتوافق مع الأداء الطبيعي(10-12 ساعة) ، ولكن فترة الطرد (الولادة الفورية للطفل) يتم تقصيرها بشكل حاد. هناك خيار آخر ممكن أيضًا: يتم تقصير جميع فترات الولادة بشكل حاد. في هذه الحالة ، يحدث المخاض السريع في أقل من 6 ساعات ، في الولادة - أقل من 4 ساعات ؛ المخاض السريع - أقل من 4 وأقل من ساعتين ، على التوالي.
الأسباب
1. علم الأمراض الوراثي (الخلقية) خلايا العضلات(الخلايا العضلية) ، حيث يتم زيادة استثارتهم بشكل حاد ، أي لإثارة تقلص عضلات الرحم ، هناك حاجة إلى جهد أقل من المعتاد. بما أن هذا السبب ، كما ذكرنا سابقًا ، وراثي ، فيمكن توريثه. لذلك ، إذا كانت الأم أو الأقارب من ناحية الأم (الخالات ، الأخوات) قد ولدت بسرعة أو بسرعة ، فيمكننا افتراض تكراره.
2. زيادة استثارة الجهاز العصبي. غياب الاستعداد النفسيالولادة يمكن أن تؤثر على حدوث مخاض شديد الشدة.
3. اضطرابات التمثيل الغذائي ، أمراض الغدد الصماء التي كانت تعاني منها المرأة قبل الحمل ، على سبيل المثال ، زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وهرمونات الغدة الكظرية.
4. ما يسمى بتاريخ التوليد وأمراض النساء المثقل ، أي وجود أمراض نسائية عند النساء ، مثل الالتهابات ، أو السابقة الولادة المرضية، خاصة إذا كانت الولادة الأولى سريعة ، وصدمة للأم والطفل.
5. من العوامل المؤهبة للولادة المفرطة القوة سن الولادة الأولى حتى 18 سنة أو أكثر من 30 سنة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه حتى سن 18-20 عامًا ، هناك عدم نضج ، وعدم استعداد لهياكل الجهاز العصبي للحمل والولادة. تعاني النساء فوق سن الثلاثين كقاعدة عامة من أي أمراض التهابية في أعضاء الحوض في هذا العمر ، مصابات بأمراض مزمنة وأمراض الغدد الصماء ..
6. أمراض الحمل: تسمم حملي حاد (تسمم) ، أمراض الكلى ، إلخ.
7. خلق الأوضاع طاقم طبي، على وجه الخصوص غير معقول أو الإفراطأدوية تحفيز الرود.
كيف يحدث هذا
عادة ما يبدأ نشاط المخاض أثناء المخاض السريع أو المتهور بشكل مفاجئ وعنيف - إما بعد حدوث ضعف في قوى الولادة ، أو في البداية. في هذه الحالة ، تتبع الانقباضات القوية واحدة تلو الأخرى من خلال فترات توقف قصيرة وتؤدي بسرعة إلى الكشف الكامل عن عنق الرحم. عندما تبدأ الولادة بشكل مفاجئ وعنيف ، مع تقلصات شديدة ومستمرة تقريبًا ، تدخل المرأة في حالة من الإثارة ، يتم التعبير عنها بشكل متزايد النشاط الحركي، زيادة معدل ضربات القلب والتنفس ، ارتفاع ضغط الدم.
المحاولات أيضًا عنيفة ومتهورة ، حيث يولد الجنين خلال 1-2 محاولات ، تليها المحاولة الأخيرة.
وتجدر الإشارة إلى أن الانقباضات القوية قد تشير ليس فقط إلى نشاط عمالي قوي بشكل مفرط ، ولكن أيضًا إلى نشاط عمالي غير منسق ، حيث يظل عنق الرحم مغلقًا في منطقة أو أخرى ، على الرغم من شدة الانقباضات.
يمكن أن ينتهي المخاض السريع عند النساء متعددات الولادة في غضون دقائق قليلة. غالبًا ما يجدون امرأة في بيئة غير مناسبة ، على سبيل المثال ، في وسائل النقل أو في مكان عام آخر ، وبالتالي هناك احتمال كبير للإصابة بالعدوى وعواقب أخرى لعدم توفيرها أثناء الرعاية الطبية.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تمر الولادة السريعة دون عواقب ، ومع ذلك ، لا يتم استبعاد المضاعفات لكل من الجنين والأم.
يهدد نشاط المخاض المفرط الأم بخطر انفصال المشيمة قبل ولادة الطفل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عضلات الرحم في حالة تقلص مستمر تقريبًا ، وتضيق الأوعية الدموية في الرحم ، وتضعف الدورة الدموية بين الرحم والمشيمة. إذا كنت لا تقدم امرأة في الوقت المناسب المساعدة الطبية(و في في هذه الحالةتحسب لثواني) ، ثم يمكن أن يؤدي إلى النزيف عواقب وخيمة... إذا تراكم الدم في نفس الوقت بين الجزء المقشر من المشيمة والرحم ، يمتلئ الرحم بالدم القادم باستمرار من منطقة الانفصال ، فإن عضلات الرحم "مشبعة" بهذا الدم وتفقد قدرتها ينقبض نتيجة لذلك لا يمكن وقف النزيف. مثل هذه المواقف محفوفة بإزالة الرحم. بالنسبة للطفل الرضيع ، يمكن أن يتعرض الطفل لانفصال المشيمة المبكر بسبب نقص الأكسجة الحاد (نقص الأكسجين).
مع تقدم سريع عبر قناة الولادة ، لا يكون لدى رأس الجنين وقت لتكوينه - فهو يتقلص بسبب حقيقة أن عظام الجمجمة في منطقة اللحامات واليافوخ (المفاصل الرخوة) تجد بعضها البعض ، مثل الحزام الناري. عادة ، يتم إغلاق خيوط الرضيع واليافوخ. النسيج الضام، مما يسمح لرأس الطفل بالتكيف للمرور عبر عظام حوض الأم. أثناء المخاض السريع أو السريع ، يتعرض رأس الجنين لضغط سريع وقوي ، مما قد يؤدي إلى إصابته ونزيف داخل الجمجمة ، وهذا بدوره يمكن أن يتسبب في حدوث حالات مختلفة. عواقب سلبية: من شلل جزئي وشلل عكسي إلى موت الجنين.
غالبًا ما يتسبب التقدم السريع للطفل عبر قناة الولادة في حدوث إصابات خطيرة جدًا في قناة الولادة: تمزقات عميقة في عنق الرحم والمهبل والعجان.
يمكن أن يتسبب تفريغ الرحم السريع في تقلص عضلاته بشكل سيء بعد الولادة ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف ما بعد الولادة.
تكتيكات الولادة السريعة
في حالة دخول المرأة الحامل إلى مستشفى الولادة ، كان توسع عنق الرحم صغيرًا (2-3 سم) ، وتطور نشاط المخاض بسرعة كبيرة وفي غضون 2-3 ساعات تم توسيع عنق الرحم بالكامل ، ويتم الولادة في الكذب موقف على جانبها. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية والعوامل التي تعمل على إرخاء عضلات الرحم وإبطاء المخاض. في الحالات التي يحدث فيها المخاض السريع بسبب تناول الأدوية التي تحفز المخاض ، يتم إيقاف إعطاء هذه الأدوية على الفور.
مع العمل الشاق المفرط ، يتم إجراء مراقبة مستمرة للقلب على حالة الطفل (بمساعدة جهاز خاص ، يتم تسجيل نبضات قلب الجنين). للقيام بذلك ، يتم توصيل مستشعر بمعدة المرأة أثناء المخاض ، وينعكس على شاشة الجهاز العدد المتغير لنبضات قلب الجنين في كل ثانية. تسمح لك بعض هذه الأجهزة بالتحكم ليس فقط في نشاط القلب للجنين ، ولكن أيضًا في قوة تقلصات الرحم. يستخدم تخطيط القلب كطريقة تشخيصية إضافية إلى جانب الفحص بالموجات فوق الصوتية وفحص دوبلر في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. بعد الولادة ، يتم إجراء فحص شامل لقناة الولادة لتشخيص الآفات الرضحية وتصحيحها في الوقت المناسب. في حالة وجود تمزقات عميقة وواسعة ، يتم إجراء فحص وترميم قناة الولادة على خلفية التخدير العام ، وغالبًا ما يتم استخدام التخدير في الوريد.
بالنظر إلى احتمال حدوث مضاعفات للأم والجنين ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه حول عقلانية الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية. ولكن حتى في ظل وجود بعض العوامل المؤهبة المذكورة أعلاه ، فمن المستحيل أن نقول على وجه اليقين ما إذا كانت الولادة ستتم بمخاض شديد الشدة. مؤشرات مطلقةبالنسبة للولادة الجراحية ، يتم الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي والنزيف الناجم عن هذه الحالة ، بالإضافة إلى نقص الأكسجة الجنيني الحاد (يتم تحديد وجود هذه المضاعفات من خلال تغيير عدد ضربات قلب الجنين).
منع
للوقاية من الولادة السريعة ، يلعب دور مهم كشف مبكر العوامل المسببة. إذا كانت للمرأة الحامل أي عوامل خطر ، خاصة إذا كانت الولادة الثانية قادمة ، والأولى كانت سريعة ، فمن الأفضل الذهاب إلى المستشفى قبل الموعد المتوقع للولادة. يجب على النساء المعرضات لخطر تطور تشوهات المخاض ، ولا سيما المخاض القوي المفرط ، إجراء التحضير النفسي للولادة باستخدام تقنيات التدريب الذاتي ، وطرق تعليم استرخاء العضلات ، والتحكم في نبرة عضلات الرحم. من المهم أن تكون المرأة الحامل في حالة من الراحة النفسية والعاطفية ، مقتنعة بذلك نتيجة ناجحةالولادة. يلعب النظام الغذائي اليومي العقلاني دورًا مهمًا. أثناء الحمل ، يُنصح بالذهاب إلى مدرسة للنساء الحوامل ، حيث يتم تعريف الأم الحامل على علم وظائف الأعضاء فعل عام، سوف يعلمك كيفية التصرف بشكل صحيح أثناء الولادة من أجل الاستخدام العقلاني لإمكانياتك الجسدية من أجل ولادة ناجحة. إذا كان لدى الوالدين المستقبليين أي مخاوف بشأن الولادة القادمة (على سبيل المثال ، بسبب تجربة سابقة) ، يمكنهم زيارة طبيب نفساني في مدرسة الحمل. كل هذا معًا سيخلق خلفية نفسية وعاطفية إيجابية ، وستشعر الأم الحامل بثقة أكبر.
من الأدوية للوقاية من المخاض القوي المفرط أثناء الحمل ، يتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج (استرخاء عضلات الرحم) ، مثل no-shpa ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الرحم (trental ، curantil). يتم تنفيذ العلاج الوقائي حتى الولادة فقط لأولئك النساء المعرضات لخطر الإصابة بأمراض النشاط الانقباضي للرحم.
تحميل ...