ينزلق رأس العظم إلى التجويف الحقاني. حُق عظم الحوض - علم التشريح. عواقب صدمة الحق. إسهال المفصل مقابل الإسهال

عظم الإنسانمن الصعب جدًا أن يتحمل حوالي 10 آلاف كيلوغرام ، ولكن إذا كان الهيكل العظمي يتكون من عظم صلب واحد فقط ، فإن حركتنا ستكون مستحيلة. حلت الطبيعة هذه المشكلة ببساطة عن طريق تقسيم الهيكل العظمي إلى العديد من العظام وإنشاء المفاصل - الأماكن التي تتقاطع فيها العظام.

تؤدي المفاصل البشرية وظيفة مهمة جدًا. بفضلهم ، ترتبط العظام والأسنان وغضاريف الجسم ببعضها البعض.

أنواع مفاصل الإنسان

يمكن تصنيفها حسب الوظيفة:

يُعرف المفصل الذي لا يسمح بالحركة بالتصاق المفصل. تعد خيوط الجمجمة و gomphos (اتصال الأسنان بالجمجمة) أمثلة على التراكب. تسمى الاتصالات بين العظام المتلازمات ، بين الغضاريف - انسداد العظام ، الأنسجة العظمية - التركيبات. يتشكل المفصل بمساعدة النسيج الضام.

يسمح داء المفصل بحركة طفيفة للعظام المتصلة. أمثلة على داء النفاخ هي أقراص بين الفقراتوارتفاق العانة.

الفئة الوظيفية الثالثة هي الإسهال الحر الحركة. لديهم أعلى نطاق للحركة. أمثلة: المرفقين والركبتين والكتفين والمعصمين. هذه هي المفاصل الزليليّة دائمًا تقريبًا.

يمكن أيضًا تصنيف مفاصل الهيكل العظمي البشري وفقًا لبنيتها (وفقًا للمادة التي صنعت منها):

تتكون المفاصل الليفية من ألياف كولاجين صلبة. يتضمن ذلك المفصل الذي يربط عظم الزند ونصف قطر الساعد معًا.

تتكون مفاصل الغضاريف البشرية من مجموعة من الغضاريف التي تربط العظام ببعضها. ومن الأمثلة على هذه الوصلات المفاصل بين الأضلاع والغضاريف الساحلية وبين الأقراص الفقرية.

النوع الأكثر شيوعًا ، المفصل الزليلي ، هو الفراغ المليء بالسوائل بين نهايات العظام المترابطة. وهي محاطة بكبسولة من نسيج ضام قوي كثيف ومغطى بغشاء زليلي. ينتج الغشاء الزليلي الذي يتكون الكبسولة سائلًا زليليًا زيتيًا ، وتتمثل وظيفته في تليين المفصل وتقليل الاحتكاك والتآكل.

هناك عدة فئات من المفاصل الزليلية ، مثل الإهليلجي ، والكتلة ، والسرج ، والكرة.

تربط المفاصل البيضاوية العظام الملساء معًا وتسمح لها بالانزلاق فوق بعضها البعض في أي اتجاه.

انسداد المفاصل ، مثل الزندي والإنسان ، يقيد الحركة في اتجاه واحد فقط بحيث يمكن زيادة الزاوية بين العظام أو إنقاصها. توفر الحركة المحدودة في مفاصل الكتلة مزيدًا من القوة والقوة للعظام والعضلات والأربطة.

تسمح مفاصل السرج ، مثل بين عظم المشط الأول والرباط ، للعظام بالدوران 360 درجة.

الكتف والإنسان هما مفاصل الكرة الوحيدة في الجسم. لديهم أكبر نطاق للحركة ، فهم الوحيدون الذين يمكنهم الدوران حول محورهم. ومع ذلك ، فإن عيب المفاصل الكروية هو أن النطاق الحر للحركة يجعلها أكثر عرضة للخلع من المفاصل الأقل قدرة على الحركة لدى البشر. تكون الكسور أكثر شيوعًا في هذه الأماكن.

يجب النظر في بعض الأنواع الزليليّة للمفاصل البشرية بشكل منفصل.

كتلة مشتركة

المفاصل الكتمية هي فئة من المفاصل الزليليّة. هذه هي مفاصل الكاحلين والركبة والمرفقين. عادةً ما يكون المفصل الممتلئ عبارة عن رباط من عظمتين أو أكثر حيث لا يمكنهما التحرك إلا على طول محور واحد للثني أو الاستقامة.

أبسط المفاصل المسدودة في الجسم هي المفاصل بين السلامية ، وهي تقع بين الكتائب في أصابع اليدين والقدمين.

نظرًا لأن وزن الجسم قليلًا وقوة ميكانيكية ، فهي تتكون من مادة زليلية بسيطة مع أربطة إضافية صغيرة لتقويتها. يتم تغطية كل عظم بطبقة رقيقة من غضروف زجاجي أملس مصمم لتقليل احتكاك المفاصل. العظام محاطة أيضًا بكبسولة من النسيج الضام الليفي القاسي المغطى بغشاء زليلي.

الشخص مختلف دائما. على سبيل المثال ، يكون مفصل الكوع أكثر تعقيدًا ويتشكل بين عظم العضد ونصف القطر وزند الساعد. يتعرض الكوع لضغط أكثر من مفاصل أصابع اليدين والقدمين ، وبالتالي يحتوي الكوع على عدة أربطة إضافية قوية وهياكل عظمية فريدة تقوي بنيته.

تساعد الأربطة المصاحبة للزند والشعاعي على دعم عظم الزند والكعبرة وتقوية المفاصل. تتكون أرجل الإنسان أيضًا من عدة مفاصل كبيرة تشبه الكتلة.

يقع الكاحل الذي يشبه الكوع بين الظنبوب والشظية في أسفل الساق والكاحل في الساق. تشكل فروع عظم الشظية تجويفًا عظميًا حول الكاحل لتقييد الحركة أحادية المحور للساق. أربعة أربطة إضافية ، بما في ذلك العضلة الدالية ، تثبت العظام معًا وتقوي المفصل لدعم وزن الجسم.

يقع بين فخذ الساق وعظم الساق والشظية في أسفل الساق ، ومفصل الركبة هو أكبر مفصل كتلة وأكثرها تعقيدًا في جسم الإنسان.

غالبًا ما يكون مفصل الكوع ومفصل الكاحل ، اللذان يتشابهان في التشريح ، عرضة للإصابة بهشاشة العظام.

مفصل إهليلجي

المفصل الإهليلجي ، المعروف أيضًا باسم المفصل المسطح ، هو الشكل الأكثر شيوعًا للمفاصل الزليليّة. تتشكل بالقرب من العظام التي لها سطح أملس أو شبه أملس. تسمح هذه المفاصل للعظام بالانزلاق في أي اتجاه - لأعلى ولأسفل ، ولليسار ولليمين ، بشكل مائل.

بسبب بنيتها ، تكون المفاصل الإهليلجية مرنة ، في حين أن حركتها محدودة (لمنع الإصابة). يتم تغطية المفاصل الإليبسويدية بغشاء زليلي ينتج سائلًا يعمل على تليين المفصل.

تقع معظم المفاصل الإهليلجية في الهيكل العظمي الزائدي بين رسغ الرسغ ، وبين المفاصل الرسغية ومشط اليد ، بين عظام الكاحل.

توجد مجموعة أخرى من المفاصل الإهليلجية بين حواف ستة وعشرين فقرة في المفاصل الفقرية. تتيح لنا هذه المفاصل ثني وفك وتدوير جذعنا مع الحفاظ على قوة العمود الفقري ، مما يدعم وزن الجسم ويحمي النخاع الشوكي.

المفاصل اللقمية

هناك نوع منفصل من المفاصل الإهليلجية - المفصل اللقمي. يمكن اعتباره شكلاً انتقاليًا من مفصل ممتلئ إلى مفصل بيضاوي. يختلف المفصل اللولبي عن المفصل الممتلئ باختلاف كبير في شكل وحجم الأسطح المفصلية ، ونتيجة لذلك يمكن الحركة حول محورين. يختلف اللقمة عن المفصل الإهليلجي فقط في عدد الرؤوس المفصلية.

مشترك سرج

مفصل السرج هو نوع من المفصل الزليلي حيث يكون أحد العظام على شكل سرج ويستقر عليه العظم الآخر مثل الفارس على الحصان.

مفاصل السرج أكثر مرونة من المفاصل الكروية أو الإهليلجية.

أفضل مثال على مفصل السرج في الجسم هو مفصل الإبهام الرسغي ، والذي يتكون بين عظم شبه المنحرف وعظم المشط الأول. في هذا المثال ، يشكل شبه منحرف السرج المستدير الذي يجلس عليه المفصل الرسغي الرسغي الأول ، مما يسمح لإبهام الشخص بالتعاون بسهولة مع الأصابع الأربعة الأخرى لليد. إبهامهو ، بالطبع ، مهم للغاية بالنسبة لنا ، لأنه هو الذي يسمح بيدنا بإمساك الأشياء بقوة واستخدام العديد من الأدوات.

مفصل كروي

المفاصل الكروية هي فئة خاصة من المفاصل الزليليّة تتمتع بأعلى حرية في الحركة في الجسم بسبب بنيتها الفريدة. مفصل الورك والكتف البشريين هما المفاصل الكروية الوحيدة في جسم الإنسان.

المكونان الرئيسيان لمفصل الكرة هما العظم ذو الرأس الكروي وعظم الشق على شكل كوب. ضع في اعتبارك مفصل الكتف. يتم ترتيب تشريح الإنسان بطريقة الرأس الكروية عظم العضد(عظم الذراع العلوي) يلائم التجويف الحقاني للكتف. التجويف المفصلي هو شق صغير وضحل يسمح بذلك مفصل الكتفأكبر نطاق للحركة في جسم الإنسان. إنه محاط بحلقة من الغضروف الزجاجي ، وهو تقوية مرنة للعظام ، بينما العضلات - الأصفاد المدورة - تمسك بعظم العضد داخل التجويف.

يعتبر مفصل الورك أقل حركة إلى حد ما من مفصل الكتف ، ولكنه أقوى وأكثر استقرارًا. هناك حاجة إلى ثبات إضافي لمفصل الورك لدعم وزن ساقي الشخص أثناء أداء أنشطة مثل المشي والجري وما إلى ذلك.

في مفصل الورك ، يتناسب الرأس المستدير شبه الكروي لعظم الفخذ بشكل مريح مع الحُق ، وهو شق عميق في عظم الحوض. عدد كبير بما فيه الكفاية من الأربطة الصلبة و عضلات قويةالحفاظ على رأس عظم الفخذ في مكانه ومقاومة أقوى الضغوط في الجسم. يمنع الحُق أيضًا خلع الورك عن طريق الحد من حركة العظم بداخله.

بناءً على كل ما سبق ، يمكنك إنشاء طاولة صغيرة. لن نقوم بتضمين شخص فيه. لذلك ، في العمود الأول من الجدول ، يشار إلى نوع المفصل ، في الثاني والثالث - أمثلة وموقعها ، على التوالي.

المفاصل البشرية: طاولة

نوع مشترك	أمثلة على المفاصل	أين
ممتلئ الجسم	الركبة والكوع ومفصل الكاحل. يظهر تشريح بعض منهم أدناه.	الركبة - بين الفخذ ، قصبة الساقوالرضفة. الزند - بين عظم العضد والزند والكعبرة. الكاحل - بين أسفل الساق والقدم.
إهليلجي	المفاصل الفقرية المفاصل بين الكتائب من الأصابع.	بين حواف الفقرات. بين الكتائب في أصابع القدم واليدين.
كروي	يولي الورك والإنسان اهتمامًا خاصًا لهذا النوع من المفاصل.	بين عظم الفخذ والحوض. بين عظم العضد وكتف الكتف.
سرج	Carpometacarpal.	بين عظم شبه المنحرف وعظم المشط الأول.

لتوضيح ماهية مفاصل الإنسان ، سنصف بعضًا منها بمزيد من التفصيل.

مفصل الكوع

تتطلب مفاصل الكوع البشرية ، والتي تم ذكر تشريحها بالفعل ، اهتمامًا خاصًا.

يعتبر مفصل الكوع من أصعب المفاصل في جسم الإنسان. يتكون بين النهاية البعيدة لعظم العضد (بتعبير أدق ، أسطحه المفصلية - الكتلة واللقمة) ، الشقوق الشعاعية والكتلة الشكل عظم الزندوكذلك الرأس نصف القطرومحيطها المفصلي. يتكون من ثلاثة مفاصل في آن واحد: العضدي ، العضدي الزندي ، والنار الشعاعي القريب.

يقع المفصل العضدي بين شق على شكل كتلة من عظم الزند وكتلة (السطح المفصلي) لعظم العضد. هذا المفصل على شكل كتلة وأحادي المحور.

يتكون المفصل العضدي بين لقمة عظم العضد ورأس عظم العضد. تتم حركات المفاصل حول محورين.

يربط الزند الشعاعي المؤيد للحد الأقصى الشق الشعاعي للعظم والمحيط المفصلي للرأس الشعاعي. كما أنها أحادية المحور.

لا توجد حركات جانبية في مفصل الكوع. بشكل عام ، يعتبر مفصلًا ممتلئًا بشكل حلزوني منزلق.

مفاصل الكوع هي الأكبر في الجزء العلوي من الجسم. تتكون أرجل الإنسان أيضًا من مفاصل لا يمكن تجاهلها ببساطة.

مفصل الورك

يقع هذا المفصل بين الحُق على عظم الحوض وعظم الفخذ (رأسه).

هذا الرأس مغطى بالكامل تقريبًا ، باستثناء الحفرة. أيضًا مغطى بالغضروف ، ولكن بالقرب من سطح القمر فقط ، يتم تغطية الجزء المتبقي بغشاء زليلي.

يشتمل مفصل الورك على الأربطة التالية: أربطة عظم الفخذ ، وعضلة فخذية ، وعانة فخذية ، ومنطقة دائرية ، بالإضافة إلى رباط رأس الفخذ.

ينشأ الرباط الحرقفي الفخذي عند الحرقفة الأمامية السفلية وينتهي عند الخط بين المدور. يساهم هذا الرباط في الحفاظ على الجذع في وضع رأسي.

يبدأ الرباط التالي ، الإسكي الفخذي ، عند الإسك ويتم نسجه في كبسولة مفصل الورك نفسه.

أعلى قليلاً ، في الجزء العلوي من عظم العانة ، يبدأ الرباط العاني الفخذي ، الذي ينزل إلى كبسولة مفصل الورك.

يوجد داخل المفصل رباط رأس عظمة الفخذ. يبدأ عند الرباط المستعرض للحُق وينتهي عند حفرة رأس الفخذ.

تتكون المنطقة الدائرية على شكل حلقة: وهي متصلة بالجزء السفلي الأمامي من الحرقفة وتحيط برقبة عظم الفخذ.

مفاصل الورك والكتف هي المفاصل الكروية الوحيدة في جسم الإنسان.

مفصل الركبة

يتكون هذا المفصل من ثلاث عظام: الرضفة ، والنهاية البعيدة لعظم الفخذ ، والنهاية القريبة من القصبة.

كبسولة الركبة متصلة بحواف عظم القصبة وعظم الفخذ والرضفة. يتم توصيله بعظم الفخذ تحت اللقيمة. على عظم الظنبوب ، يتم تثبيته على طول حافة السطح المفصلي ، ويتم توصيل الكبسولة بالرضفة بطريقة تجعل سطحها الأمامي بالكامل خارج المفصل.

يمكن تقسيم أربطة هذا المفصل إلى مجموعتين: خارج المحفظة وداخل المحفظة. يوجد أيضًا في المفصل نوعان من الأربطة الجانبية - الظنبوب والشظية.

مفصل الكاحل

يتم تشكيلها باستخدام السطح المفصلي للكاحل والأسطح المفصلية للنهايات البعيدة للشظية والقصبة.

ترتبط المحفظة المفصلية بطولها بالكامل تقريبًا بحافة الغضروف المفصلي وتتراجع عنها فقط على السطح الأمامي للكاحل. على الأسطح الجانبية للمفصل أربطة.

يتكون الرباط الدالي أو الإنسي من عدة أجزاء:

عظم الظنبوب الخلفي ، يقع بين الحافة الخلفية للكعب الإنسي والأقسام الإنسية الخلفية للكعب ؛

عظم الظنبوب الأمامي ، يقع بين الحافة الأمامية للكعب الإنسي والسطح الخلفي للساق ؛

عظم الظنبوب ، يمتد من الكعب الإنسي إلى دعم الكاحل ؛

ينشأ الجزء الظنبوبي الزورقي من الكعب الإنسي وينتهي عند ظهر عظم الزورقي.

يمتد الرباط التالي ، العقبي الشظوي ، من السطح الخارجي للكعب الوحشي إلى السطح الجانبي لعنق الكاحل.

ليس بعيدًا عن السابق هو الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي - بين الحافة الأمامية للكعب الوحشي والسطح الجانبي لعنق الكاحل.

والرباط الخلفي الشظوي الأخير ينشأ عند الحافة الخلفية للكعب الجانبي وينتهي عند الحديبة الجانبية للكاحل.

بشكل عام ، مفصل الكاحل هو مثال على مفصل كتلة بحركة حلزونية.

لذلك ، لدينا الآن فكرة عن ماهية المفاصل البشرية بالضبط. تشريح المفصل أكثر تعقيدًا مما يبدو ، كما ترون بنفسك.

1) الغضروف المفصلي

2) نخاع العظم الأحمر

3) نخاع العظم الأصفر

4) السمحاق

1) الأشخاص المصابون بالأنفلونزا غالبًا

2) الذين أصيبوا بالحصبة

3) الذين يعانون من الكساح

4) يعاني من فقر الدم

بسبب الموقف المنتصب ، ودعم الأعضاء الداخلية تجويف البطنيخدم الرجل

2) الصدر

3) الفتحة

4) العمود الفقري

يتم تقليل الاحتكاك أثناء حركة العظام في المفصل بسبب

1) حقيبة مشتركة

2) ضغط سلبي داخل المفصل

3) سائل المفصل

4) الأربطة المفصلية

96. في جسم الإنسان ، تتميز وصلة العظام شبه المتنقلة

1) الهيكل العظمي للرأس

2) العمود الفقري

3) حزام الكتف

4) مفصل الورك

تقوسات العمود الفقري البشري مرتبطة

1) وضعية منتصبة

2) النشاط العمالي

3) نمط الحياة الاجتماعي

4) حمل الحمولات الثقيلة

تختلف جمجمة الإنسان عن جمجمة الثدييات الأخرى

1) وجود مفصل متحرك للفك العلوي والسفلي

2) غلبة القسم الدماغي من الجمجمة على الوجه

3) وجود خيوط جراحية بين عظام الدماغ

4) الميزة الهيكلية أنسجة العظام

في الهيكل العظمي البشري ، العظام مترابطة بلا حراك

1) الكتف والكوع

2) العمود الفقري الصدري

3) القسم الدماغي من الجمجمة

4) الفخذين والساقين

ينزلق رأس العظم في التجويف الحقاني بسبب وجوده

1) الضغط في التجويف المفصلي

2) الأربطة القوية

3) غضروف على الرؤوس و تجاويف العظام

4) أوتار متصلة بالعظام

لوحظ نقص الكالسيوم والفوسفور في عظام الأطفال

1) الأشخاص المصابون بالأنفلونزا غالبًا

2) الذين أصيبوا بالحصبة

3) الذين يعانون من الكساح

4) يعاني من فقر الدم

102. نمو العظام في سمك يحدث بسبب

1) الغضروف المفصلي

2) نخاع العظم الأحمر

3) الدماغ الأصفر الخامل

4) السمحاق

1) وقائي

2) النقل

3) التخزين

4) إجراء الإثارة

105. يؤدي الجلد وظيفة الإخراج بمساعدة

2) الشعيرات الدموية

3) الغدد العرقية

4) الغدد الدهنية

يلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية

1) التعرق

2) نشاط الغدد الدهنية

3) صبغة تتشكل في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية

4) وجود مستقبلات تستشعر الحرارة والألم واللمس

يتمثل الدور البيولوجي للبشرة الفاتحة في الأوراسيين في ذلك

1) له مزايا في الانتقاء الجنسي

2) ينقل الأشعة فوق البنفسجية التي تساهم في تكوين فيتامين د

3) ينقل الأشعة تحت الحمراء التي تزود الجسم بالحرارة

4) يحمي من تغلغل الأشعة السينية في الجسم

تبخر العرق وتمدده الأوعية الدمويةتقع بالقرب من سطح الجلد

1) يؤدي إلى زيادة ضغط الدم

2) يسبب ارتفاع في درجة حرارة الجسم

3) يزيد من سرعة تدفق الدم عبر الأوعية

4) يحمي الجسم من الحرارة الزائدة

تؤدي خلايا بشرة الجلد في جسم الإنسان الوظيفة

1) وقائي

2) النقل

3) التخزين

4) إجراء الإثارة

يؤدي الجلد وظيفة مطرحعبر

2) الشعيرات الدموية

3) الغدد العرقية

4) الغدد الدهنية

ما هو رقم الغدة العرقية؟

تتشكل المواد التي تعمل على تليين شعر الإنسان

1) الغدد الدهنية

2) الغدد العرقية

3) الأنسجة الدهنية تحت الجلد

4) بصيلات الشعر

113. ما هو الرقم الموضح في صورة الغدة الدهنية؟

114. أي من هذه الوظائف يؤديها تكامل جسم الإنسان؟

1) القيام بعملية التمثيل الغذائي للدهون

2) تنظيم التمثيل الغذائي للبروتين

3) إفراز الهرمونات

4) القيام بالتعرق

العمليات الحيوية. الجهاز العصبي والحواس

115. تشابه الأنسجة العصبية والعضلية هو أن لها خاصية

1) الانقباض

2) الموصلية

3) استثارة

4) التهيج

إحدى وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي للإنسان هي التنظيم

1) تقلصات عضلات الهيكل العظمي

2) شفوي و خطاب مكتوب

3) تنسيق الحركات

4) ثبات البيئة الداخلية للجسم

117- يرتبط مفهوما "النسيج العصبي" و "العصبون" بمعنى معين. الفكرة " نظام الغدد الصماء»وأحد المفاهيم أدناه. ابحث عن هذا المفهوم.

4) الغدة الكظرية

118. ما هي عظام الهيكل البشري المتصلة بشكل شبه متحرك؟

1) مفصل الركبة

3) حزام الكتف

1) الغضروف المفصلي

2) نخاع العظم الأحمر

3) نخاع العظم الأصفر

4) السمحاق

1) الأشخاص المصابون بالأنفلونزا غالبًا

2) الذين أصيبوا بالحصبة

3) الذين يعانون من الكساح

4) يعاني من فقر الدم

فيما يتعلق بالوضعية المستقيمة ، فإن دعم الأعضاء الداخلية لتجويف البطن البشري هو

2) الصدر

3) الفتحة

4) العمود الفقري

يتم تقليل الاحتكاك أثناء حركة العظام في المفصل بسبب

1) حقيبة مشتركة

2) ضغط سلبي داخل المفصل

3) سائل المفصل

4) الأربطة المفصلية

96. في جسم الإنسان ، تتميز وصلة العظام شبه المتنقلة

1) الهيكل العظمي للرأس

2) العمود الفقري

3) حزام الكتف

4) مفصل الورك

تقوسات العمود الفقري البشري مرتبطة

1) وضعية منتصبة

2) النشاط العمالي

3) نمط الحياة الاجتماعي

4) حمل الحمولات الثقيلة

تختلف جمجمة الإنسان عن جمجمة الثدييات الأخرى

1) وجود مفصل متحرك للفك العلوي والسفلي

2) غلبة القسم الدماغي من الجمجمة على الوجه

3) وجود خيوط جراحية بين عظام الدماغ

4) سمة من سمات بنية أنسجة العظام

في الهيكل العظمي البشري ، العظام مترابطة بلا حراك

1) الكتف والكوع

2) العمود الفقري الصدري

3) القسم الدماغي من الجمجمة

4) الفخذين والساقين

ينزلق رأس العظم في التجويف الحقاني بسبب وجوده

1) الضغط في التجويف المفصلي

2) الأربطة القوية

3) غضروف على الرؤوس و تجاويف العظام

4) أوتار متصلة بالعظام

لوحظ نقص الكالسيوم والفوسفور في عظام الأطفال

1) الأشخاص المصابون بالأنفلونزا غالبًا

2) الذين أصيبوا بالحصبة

3) الذين يعانون من الكساح

4) يعاني من فقر الدم

102. نمو العظام في سمك يحدث بسبب

1) الغضروف المفصلي

2) نخاع العظم الأحمر

3) الدماغ الأصفر الخامل

4) السمحاق

1) وقائي

2) النقل

3) التخزين

4) إجراء الإثارة

105. يؤدي الجلد وظيفة الإخراج بمساعدة

2) الشعيرات الدموية

3) الغدد العرقية

4) الغدد الدهنية

يلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية

1) التعرق

2) نشاط الغدد الدهنية

3) صبغة تتشكل في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية

4) وجود مستقبلات تستشعر الحرارة والألم واللمس

يتمثل الدور البيولوجي للبشرة الفاتحة في الأوراسيين في ذلك

1) له مزايا في الانتقاء الجنسي

2) ينقل الأشعة فوق البنفسجية التي تساهم في تكوين فيتامين د

3) ينقل الأشعة تحت الحمراء التي تزود الجسم بالحرارة

4) يحمي من تغلغل الأشعة السينية في الجسم

تبخر العرق وتمدد الأوعية الدموية بالقرب من سطح الجلد

1) يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم

2) يسبب ارتفاع في درجة حرارة الجسم

3) يزيد من سرعة تدفق الدم عبر الأوعية

4) يحمي الجسم من الحرارة الزائدة

تؤدي خلايا بشرة الجلد في جسم الإنسان الوظيفة

1) وقائي

2) النقل

3) التخزين

4) إجراء الإثارة

يؤدي الجلد وظيفة الإخراج بمساعدة

2) الشعيرات الدموية

3) الغدد العرقية

4) الغدد الدهنية

ما هو رقم الغدة العرقية؟

تتشكل المواد التي تعمل على تليين شعر الإنسان

1) الغدد الدهنية

2) الغدد العرقية

3) الأنسجة الدهنية تحت الجلد

4) بصيلات الشعر

113. ما هو الرقم الموضح في صورة الغدة الدهنية؟

114. أي من هذه الوظائف يؤديها تكامل جسم الإنسان؟

1) القيام بعملية التمثيل الغذائي للدهون

2) تنظيم التمثيل الغذائي للبروتين

3) إفراز الهرمونات

4) القيام بالتعرق

العمليات الحيوية. الجهاز العصبي والحواس

115. تشابه الأنسجة العصبية والعضلية هو أن لها خاصية

1) الانقباض

2) الموصلية

3) استثارة

4) التهيج

إحدى وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي للإنسان هي التنظيم

1) تقلصات عضلات الهيكل العظمي

2) الكلام الشفوي والمكتوب

3) تنسيق الحركات

4) ثبات البيئة الداخلية للجسم

117- يرتبط مفهوما "النسيج العصبي" و "العصبون" بمعنى معين. نفس المعنى مرتبط بمفهوم "جهاز الغدد الصماء" وأحد المفاهيم أدناه. ابحث عن هذا المفهوم.

4) الغدة الكظرية

118. ما هي عظام الهيكل البشري المتصلة بشكل شبه متحرك؟

1) مفصل الركبة

3) حزام الكتف

مشتركيمثل اتصالًا متقطعًا ، أو تجويفًا ، أو اتصالًا متحركًا ، أو مفصلاً ، أو مفصلاً زليليًا (arthron - Joint ، ومن ثم التهاب المفاصل - التهاب المفاصل).

في كل مفصل ، يتم تمييز الأسطح المفصلية للعظام المفصلية ، والكبسولة المفصلية التي تحيط بالنهايات المفصلية للعظام على شكل اقتران ، والتجويف المفصلي الموجود داخل الكبسولة بين العظام.

السطوح المفصلية ، السطوح المفصلية، مغطاة بالغضروف المفصلي ، غضروف مفصلي ، زجاجي ، ليفي أقل في كثير من الأحيان ، 0.2-0.5 مم. بسبب الاحتكاك المستمر ، يصبح الغضروف المفصلي أملسًا ، مما يسهل انزلاق الأسطح المفصلية ، وبسبب مرونة الغضروف ، فإنه يخفف الصدمات ويعمل بمثابة عازلة. عادة ما تكون الأسطح المفصلية متسقة إلى حد ما مع بعضها البعض (متطابقة). لذلك ، إذا كان السطح المفصلي لعظم ما محدبًا (ما يسمى بالرأس المفصلي) ، فإن سطح العظم الآخر يكون مقعرًا بالمقابل (تجويف مفصلي).

كبسولة مشتركة ، كبسولة مفصلية، المحيطة بالتجويف المفصلي بإحكام ، تنمو إلى العظام المفصلية على طول حافة الأسطح المفصلية أو تنحسر إلى حد ما عنها. يتكون من الغشاء الليفي الخارجي ، الغشاء الليفي ، والغشاء الزليلي الداخلي ، الغشاء الزليلي.

يُغطى الغشاء الزليلي من الجانب المواجه للتجويف المفصلي بطبقة من الخلايا البطانية ، ونتيجة لذلك يكون له مظهر ناعم ولامع. يفرز سائلًا زليليًا شفافًا لزجًا في تجويف المفصل - الزليلي ، الزليلي ، والذي يقلل وجوده من احتكاك الأسطح المفصلية. ينتهي الغشاء الزليلي عند حواف الغضروف المفصلي. غالبًا ما تشكل عمليات صغيرة تسمى الزغب الزليلي ، الزوائد الزليلية. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأماكن تشكل طيات زليليّة بأحجام أكبر وأصغر ، ثنيات زليليّة ، تدفع إلى تجويف المفصل. في بعض الأحيان تحتوي الطيات الزليليّة على كمية كبيرة من الدهون التي تنمو داخلها من الخارج ، ثم يتم الحصول على ما يسمى بطيات الدهون ، الثنيات الشحمية ، ومثال على ذلك الثنيات الفاصلة لمفصل الركبة. في بعض الأحيان ، في الأماكن الرقيقة من الكبسولة ، تتشكل نتوءات تشبه الأكياس أو تقلبات من الغشاء الزليلي - أكياس زليليّة ، زليليّة أجربة ، تقع حول الأوتار أو تحت العضلات الواقعة بالقرب من المفصل. عند تنفيذها بشكل زليلي ، تقلل هذه الجراب من احتكاك الأوتار والعضلات أثناء الحركة.

تجويف المفصل ، سافيتاس مفصلي، يمثل مساحة شق مغلقة بإحكام ، يحدها الأسطح المفصلية والغشاء الزليلي. عادة ، لا يكون تجويفًا حرًا ، ولكنه مملوء بالسائل الزليلي ، الذي يرطب ويزيت الأسطح المفصلية ، مما يقلل الاحتكاك بينها. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب الغشاء الزليلي دورًا في تبادل السوائل وتقوية المفصل بسبب التصاق الأسطح. كما أنه يعمل بمثابة عازل يخفف من انضغاط وهزات الأسطح المفصلية ، لأن الحركة في المفاصل ليست فقط انزلاقًا ، بل أيضًا تباعد الأسطح المفصلية. يوجد ضغط سلبي (أقل من الضغط الجوي) بين الأسطح المفصلية. لذلك ، يمنعهم الضغط الجوي من التباعد. (وهذا ما يفسر حساسية المفاصل لتقلبات الضغط الجوي في بعض أمراضهم ، والتي بسببها يمكن لمثل هؤلاء المرضى التنبؤ بتدهور الأحوال الجوية).

في حالة تلف كبسولة المفصل ، يدخل الهواء في تجويف المفصل ، ونتيجة لذلك تتباعد الأسطح المفصلية على الفور. في ظل الظروف العادية ، يتم أيضًا إعاقة تباعد الأسطح المفصلية ، بالإضافة إلى الضغط السلبي في التجويف ، بواسطة الأربطة (داخل المفصل وخارج المفصل) والعضلات التي تحتوي على عظام سمسمانية مدمجة في سمك الأوتار.

تشكل أربطة وأوتار العضلات جهاز تقوية المفصل المساعد. في عدد من المفاصل ، توجد أجهزة إضافية تكمل الأسطح المفصلية - الغضروف داخل المفصل ؛ تتكون من نسيج ليفي غضروفي ولها شكل إما صفائح غضروفية صلبة - أقراص ، أو مفصلية ، أو متقطعة ، منحنية على شكل هلال ، وبالتالي تسمى الغضروف المفصلي ، الغضروف المفصلي (الغضروف المفصلي ، لات. - الهلال) ، أو في شكل من أشكال الحافات الغضروفية ، لابرا المفصل (الشفاه المشتركة). كل هذه الغضاريف داخل المفصل تنمو مع الكبسولة المفصلية على طول محيطها. تنشأ نتيجة لمتطلبات وظيفية جديدة استجابة للتعقيد المتزايد والزيادة في التحميل الثابت والديناميكي. تتطور من غضروف المفاصل المتجاورة الأولية وتجمع بين القوة والمرونة لمقاومة الصدمات وتعزيز الحركة في المفاصل.

الميكانيكا الحيوية المشتركة.تلعب المفاصل دورًا ثلاثيًا في جسم الإنسان الحي:

1. أنها تساعد في الحفاظ على وضع الجسم.
2. المشاركة في حركة أجزاء الجسم بالنسبة لبعضها البعض و
3. هي أعضاء الحركة (الحركة) للجسم في الفضاء.

نظرًا لأن ظروف النشاط العضلي كانت مختلفة في عملية التطور ، فقد تم الحصول على مفاصل لأشكال ووظائف مختلفة.

في الشكل ، يمكن اعتبار الأسطح المفصلية على أنها أجزاء من الأجسام الهندسية للثورة: أسطوانة تدور حول محور واحد ؛ شكل بيضاوي يدور حول محورين ، وكرة حول ثلاثة محاور أو أكثر. تتم الحركات في المفاصل حول ثلاثة محاور رئيسية.

يميز الأنواع التاليةحركات المفاصل:

1. الحركة حول المحور الأمامي (الأفقي) - الانثناء (الثني) ، أي انخفاض في الزاوية بين العظام المفصلية ، والامتداد (التمدد) ، أي زيادة في هذه الزاوية.
2. الحركات حول المحور السهمي (الأفقي) - التقريب (التقريب) ، أي الاقتراب من المستوى المتوسط ​​، والاختطاف (الاختطاف) ، أي الابتعاد عنه.
3. الحركة حول المحور العمودي ، أي الدوران (التدوير): إلى الداخل (الضغط) وإلى الخارج (الاستلقاء).
4. حركة دائرية (محيط) ، يتم فيها الانتقال من محور إلى آخر ، حيث يصف أحد طرفي العظم دائرة ، ويكون العظم بأكمله على شكل مخروطي.

يمكن أيضًا تحريك الأسطح المفصلية المنزلقة ، بالإضافة إلى إزالتها من بعضها البعض ، على سبيل المثال ، يتم ملاحظتها عند شد الأصابع. يتم تحديد طبيعة الحركة في المفاصل من خلال شكل الأسطح المفصلية. يعتمد مدى الحركة في المفاصل على الاختلاف في حجم الأسطح المفصلية. على سبيل المثال ، إذا كانت الحفرة الحقانية بطول قوس 140 درجة والرأس 210 درجة ، فإن قوس الحركة سيكون 70 درجة. كلما زاد الاختلاف في مساحات الأسطح المفصلية ، زاد قوس (حجم) الحركة ، والعكس صحيح.

يمكن تقييد الحركات في المفاصل ، بالإضافة إلى تقليل الاختلاف في مناطق الأسطح المفصلية ، من خلال أنواع مختلفة من الفرامل ، والتي تلعب دورها بعض الأربطة والعضلات ونتوءات العظام وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى التكاثر. من هذه التشكيلات والقيود على الحركة ، فإن الرياضيين المختلفين يتمتعون بمرونة مختلفة في المفاصل حسب نوع الرياضة. على سبيل المثال ، يتمتع مفصل الكتف بنطاق حركة أكبر للرياضيين وأقل لرافعي الأثقال.

إذا تم تطوير الأجهزة المثبطة في المفاصل بشكل خاص ، فإن الحركات فيها محدودة بشكل حاد. تسمى هذه المفاصل مفاصل ضيقة. يتأثر حجم الحركات أيضًا بالغضروف داخل المفصل ، مما يزيد من تنوع الحركات. لذلك ، في المفصل الصدغي الفكي ، الذي ينتمي إلى المفاصل ثنائية المحور من حيث شكل الأسطح المفصلية ، نظرًا لوجود القرص داخل المفصل ، يمكن إجراء ثلاثة أنواع من الحركة.

يمكن تصنيف المفاصل وفقًا للمبادئ التالية:

1. بعدد الأسطح المفصلية ،
2. من خلال شكل الأسطح المفصلية و
3. حسب الوظيفة.

من خلال عدد الأسطح المفصلية ، يتم تمييزها:

1. مفصل بسيط (فن. Simplex)وجود سطحين مفصليين فقط ، مثل المفاصل السلامية.
2. مفصل مركب (مركب فني)لها أكثر من سطحين مفصلين ، مثل مفصل الكوع. يتكون المفصل المعقد من عدة مفاصل بسيطة يمكن فيها أداء الحركات بشكل منفصل. التوفر في مفصل معقدتحدد عدة مفاصل قواسم مشتركة في الأربطة.
3. مفصل معقد (الفن. Complexa)يحتوي على غضروف داخل المفصل يقسم المفصل إلى غرفتين (مفصل ثنائي الغرف). يحدث الانقسام إلى غرف إما بشكل كامل إذا كان الغضروف داخل المفصل على شكل قرص (على سبيل المثال ، في المفصل الصدغي الفكي) ، أو بشكل غير كامل إذا كان الغضروف يتخذ شكل هلالة هلالية (على سبيل المثال ، في مفصل الركبة).
4. مشترك مشتركيمثل مزيجًا من عدة مفاصل معزولة عن بعضها البعض ، وتقع بشكل منفصل عن بعضها البعض ، ولكنها تعمل معًا. هذه ، على سبيل المثال ، كل من المفاصل الصدغية الفكية ، والمفاصل الشعاعية القريبة والبعيدة ، وما إلى ذلك. نظرًا لأن المفصل المدمج هو مزيج وظيفي من مفصلين أو أكثر من المفاصل المنفصلة تشريحيًا ، فإنه يختلف عن المفاصل المعقدة والمعقدة ، كل منها ، من الناحية التشريحية موحد ، يتكون من مركبات مختلفة وظيفيًا.

حسب الشكل والوظيفةيتم التصنيف على النحو التالي.

يتم تحديد وظيفة المفصل من خلال عدد المحاور التي تتم حولها الحركات. يعتمد عدد المحاور التي تحدث حولها الحركات في مفصل معين على شكل الأسطح المفصلية. لذلك ، على سبيل المثال ، يسمح الشكل الأسطواني للمفصل بالحركة حول محور دوران واحد فقط. في هذه الحالة ، سيتزامن اتجاه هذا المحور مع محور الأسطوانة نفسها: إذا كان الرأس الأسطواني رأسيًا ، تتم الحركة حول المحور الرأسي (المفصل الأسطواني) ؛ إذا كان الرأس الأسطواني يقع أفقيًا ، فستحدث الحركة أيضًا حول أحد المحاور الأفقية التي تتزامن مع محور الرأس ، على سبيل المثال ، الأمامي (المفصل الممتلئ). في المقابل ، فإن الشكل الكروي للرأس يجعل من الممكن الدوران حول مجموعة من المحاور التي تتوافق مع نصف قطر الكرة (مفصل كروي). وبالتالي ، هناك تطابق كامل بين عدد المحاور وشكل الأسطح المفصلية: يحدد شكل الأسطح المفصلية طبيعة حركات المفصل ، وعلى العكس من ذلك ، تحدد طبيعة حركات هذا المفصل شكله (PF Lesgaft).

يمكنك تحديد ما يلي التصنيف التشريحي والفسيولوجي الموحد للمفاصل.

المفاصل أحادية المحور.

مفصل أسطواني ، فن. تروكيديا.يوفر السطح المفصلي الأسطواني ، الذي يقع محوره عموديًا ، بالتوازي مع المحور الطويل للعظام المفصلية أو المحور الرأسي للجسم ، حركة حول محور رأسي واحد - الدوران ، الدوران ؛ يسمى هذا المفصل أيضًا بالتناوب.

مفصل ممتلئ الجسم(على سبيل المثال - المفاصل بين الأصابع). سطحها المفصلي الكتلي عبارة عن أسطوانة مستعرضة مستعرضة ، يقع محورها الطويل بشكل عرضي ، في المستوى الأمامي ، عموديًا على المحور الطويل للعظام المفصلية ؛ لذلك ، يتم إجراء الحركات في المفصل الممتلئ حول هذا المحور الأمامي (الثني والامتداد). الأخدود التوجيهي والحافة الموجودة على الأسطح المفصلية تلغي إمكانية الانزلاق الجانبي وتسهل الحركة حول محور واحد.

إذا لم يكن الأخدود الإرشادي للكتلة عموديًا على محور الأخير ، ولكن بزاوية عليه ، فسيتم الحصول على خط حلزوني أثناء استمراره. يعتبر هذا المفصل الممتلئ حلزونيًا (على سبيل المثال ، مفصل الكتف). الحركة في مفصل المسمار هي نفسها كما في مفصل الكتلة النقية. حسب أنماط الموقع جهاز الرباط، في المفصل الأسطواني ، سيتم وضع الأربطة التوجيهية بشكل عمودي على المحور الرأسي للدوران ، في المفصل الكتلي - عموديًا على المحور الأمامي وعلى جوانبه. هذا الترتيب من الأربطة يحافظ على العظام في مكانها دون التدخل في الحركة.

مفاصل ذات محورين.

مفصل إهليلجي ، مفصل إهليلجي(مثال مفصل الرسغ). تمثل الأسطح المفصلية أجزاء من القطع الناقص: أحدها محدب ، بيضاوي الشكل مع انحناء غير متساو في اتجاهين ، والآخر مقعر على التوالي. إنها توفر حركة حول محورين أفقيين ، متعامدين مع بعضهما البعض: حول الجبهة - الثني والامتداد ، وحول السهمي - الاختطاف والتقريب. تقع الأربطة في المفاصل الإهليلجية بشكل عمودي على محاور الدوران في نهاياتها.

المفصل اللقمي ، المفصل اللقمي(مثال مفصل الركبة). يحتوي المفصل اللقمي على رأس مفصلي محدب على شكل عملية مستديرة بارزة ، قريبة في الشكل من القطع الناقص ، تسمى اللقمة ، اللقمة ، وهذا هو سبب اسم المفصل. تتوافق اللقمة مع انخفاض على السطح المفصلي لعظم آخر ، على الرغم من أن الاختلاف في الحجم بينهما يمكن أن يكون كبيرًا.

يمكن اعتبار المفصل اللولبي كنوع من الأشكال الإهليلجية ، ويمثل شكلاً انتقاليًا من مفصل كتلة إلى مفصل إهليلجي. لذلك ، سيكون لها محور الدوران الأمامي. يختلف المفصل اللولبي عن المفصل اللولبي الممتلئ في أن هناك اختلافًا كبيرًا في الحجم والشكل بين الأسطح المفصلية. نتيجة لذلك ، على عكس المفصل الممتلئ ، فإن الحركات حول محورين ممكنة في المفصل اللولبي. وهو يختلف عن المفصل الإهليلجي في عدد الرؤوس المفصلية.

تحتوي مفاصل اللقمة دائمًا على لقمتين ، تقعان بشكل سهمي إلى حد ما ، والتي تقع إما في كبسولة واحدة (على سبيل المثال ، قناتان لعظم الفخذ تشاركان في مفصل الركبة) ، أو تقعان في كبسولات مفصلية مختلفة ، كما هو الحال في المفصل الأطلنطي القذالي . نظرًا لأن الرؤوس الموجودة في المفصل اللولبي لا تحتوي على التكوين البيضاوي الصحيح ، فلن يكون المحور الثاني أفقيًا بالضرورة ، كما هو الحال مع المفصل الإهليلجي النموذجي ؛ يمكن أن يكون أيضًا رأسيًا (مفصل الركبة). إذا كانت اللقمات موجودة في كبسولات مفصلية مختلفة ، فإن هذا المفصل اللوني قريب من الوظيفة إلى المفصل الإهليلجي (المفصل الفلكي). إذا كانت اللقاحات قريبة من بعضها البعض وتوجد في نفس الكبسولة ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، في مفصل الركبة ، فإن الرأس المفصلي ككل يشبه أسطوانة راقد (كتلة) ، مقسمة في المنتصف (المسافة بين اللقمتين). في هذه الحالة ، ستكون وظيفة المفصل اللولبي أقرب إلى المفصل الممتلئ.

مفصل السرج ، فن. selldris(مثال - المفصل الرسغي المشط في الإصبع الأول). يتكون هذا المفصل من سطحين مفصلين على شكل سرج ، يجلسان "فوق" فوق بعضهما البعض ، يتحرك أحدهما على طول الآخر وعبر الآخر. نتيجة لذلك ، يتم إجراء حركات حول محورين متعامدين بشكل متبادل: أمامي (ثني وتمديد) وسهمي (اختطاف وتقريب). في المفاصل ثنائية المحور ، يمكن أيضًا انتقال الحركة من محور إلى آخر ، أي حركة دائرية (محيط).

مفاصل متعددة المحاور.

كروي.مفصل كروي ، فن. spheroidea (مثال مفصل الكتف). يشكل أحد الأسطح المفصلية رأسًا كرويًا محدبًا ، والآخر ، على التوالي ، تجويفًا مفصليًا مقعرًا.

من الناحية النظرية ، يمكن إجراء الحركة حول العديد من المحاور المقابلة لنصف قطر الكرة ، ولكن من الناحية العملية ، من بينها ، عادةً ما يتم تمييز ثلاثة محاور رئيسية ، متعامدة مع بعضها البعض ومتقاطعة في مركز الرأس:

1. عرضي (أمامي) ، يحدث حوله انثناء ، ثني ، عندما يشكل الجزء المتحرك زاوية مفتوحة من الأمام مع المستوى الأمامي ، ويمتد ، عندما تكون الزاوية مفتوحة للخلف ؛
2. الأمامي الخلفي (السهمي) ، والذي يتم حوله الاختطاف ، والاختطاف ، والتقريب ، التقارب ؛
3. العمودي ، الذي يحدث حوله الدوران ، الدوران ، الداخل ، التقلص ، والخارج ، الاستلقاء.

عند الانتقال من محور إلى آخر ، يتم الحصول على حركة دائرية ، محيط. المفصل الكروي هو الأكثر تخلخلًا بين جميع المفاصل. نظرًا لأن حجم الحركة يعتمد على الاختلاف في مناطق الأسطح المفصلية ، فإن الحفرة الحقانية في مثل هذا المفصل تكون صغيرة مقارنة بحجم الرأس. يوجد عدد قليل من الأربطة المساعدة في المفاصل الكروية النموذجية ، والتي تحدد حرية حركتها.

نوع من مفصل الكرة - كوب مشترك، فن. cotylica (cotyle ، اليونانية - وعاء). تجويفه المفصلي عميق ويغطي معظم الرأس. نتيجة لذلك ، تكون الحركات في مثل هذا المفصل أقل حرية مما هي عليه في مفصل كروي نموذجي ؛ لدينا عينة من المفصل على شكل كوب في مفصل الورك ، حيث يساهم هذا الجهاز في زيادة استقرار المفصل.

المفاصل المسطحة ، فن. بلانا(مثال - artt. interertebrales) ، لها أسطح مفصلية مسطحة تقريبًا. يمكن اعتبارها أسطح كرة ذات نصف قطر كبير جدًا ، وبالتالي ، يتم إجراء الحركات فيها حول جميع المحاور الثلاثة ، لكن نطاق الحركات بسبب الاختلاف الضئيل في مناطق الأسطح المفصلية صغير. تقع الأربطة في المفاصل متعددة المحاور على جميع جوانب المفصل.

المفاصل الضيقة - داء المفصل.تحت هذا الاسم ، يتم تمييز مجموعة من المفاصل ذات أشكال مختلفة من الأسطح المفصلية ، ولكنها متشابهة في ميزات أخرى: لها كبسولة مفصلية قصيرة وممتدة بإحكام وجهاز مساعد قوي للغاية وغير قابل للتمدد ، ولا سيما الأربطة المقوية القصيرة ( على سبيل المثال ، المفصل العجزي الحرقفي). ونتيجة لذلك ، فإن الأسطح المفصلية على اتصال وثيق ببعضها البعض ، مما يقيد الحركة بشدة. تسمى هذه المفاصل المستقرة بالمفاصل الضيقة - داء البرمائيات (BNA). المفاصل المشدودة تخفف من الرعاش والهزات بين العظام. تشمل هذه المفاصل أيضًا المفاصل المسطحة والفن. المسطح ، حيث ، كما لوحظ ، تكون الأسطح المفصلية المسطحة متساوية في المساحة. في المفاصل الضيقة ، تكون الحركات تنزلق بطبيعتها وتكون غير مهمة على الإطلاق.

1) الصدري والقطني

2) قطني وعجزي

3) عجزي وعصعي

4) العصعص والصدر

رقم 3 ترتبط عظام الأطراف العلوية بالهيكل العظمي المحوري عن طريق

3) عظم العضد

رقم 4 الأضرار التي لحقت الأربطة التي تربط العظام في المفصل هو:

1) الكسر المغلق

2) فتح الكسر

هل يتطور المرض عند الأطفال الذين يعانون من نقص إنتاج هرمون الغدة الدرقية؟

1- المرض الوراثي

3. كريتينية 4. داء السكري

5. كيف يؤثر الانقسام السمبتاوي في الجهاز العصبي اللاإرادي على عمل الجهاز الهضمي؟

1. لا يؤثر على 2. المحفزات

1. في أي جزء من الجهاز العصبي المركزي توجد مراكز توجيه المنعكسات؟

1. في الدماغ المتوسط ​​2. في النخاع المستطيل

3. في الدماغ 4. في القشرة الدماغية

2. ما المادة التي تنظم النمو البدني والعقلي للجسم؟

3. سوماتوتروبين 4. الجلوكاجون

3. في أي جزء من القشرة الدماغية توجد منطقة الإحساس العضلي الجلدي؟

3. الزمانية 4. الجدارية

4. ما هو المرض الذي يصيب الشخص الذي يعاني من نقص تكوين الكورتيكويدات (هرمونات قشرة الغدة الكظرية)؟

1. الوذمة المخاطية 2.العملقة

3- مرض البرونز 4- القزم

5. أي من المواد التالية يعزز عمل القلب؟

1. براديكاردين 2. أيونات الكالسيوم

3. الأسيتيل كولين 4. أيونات البوتاسيوم

1- إن إزاحة العظام في المفصل أكبر من القيمة المسموح بها (دون أن يترك رأس أحد العظام التجويف الحقاني للآخر) أو في اتجاه لا يتوافق مع المعتاد ، يؤدي إلى.

1.ushibu 2. التواء الأربطة

2- أي نوع من النزيف يتدفق الدم القرمزي في تدفق نابض؟

3 .. في أي نوع من النزيف ينزف سطح الجرح كله ، وعادة ما يكون النزيف غير مصحوب بفقدان كبير للدم ويتوقف بسهولة؟

3. الشعيرات الدموية 4. جميع أنواع النزيف

4. العوامل المسببة لأي من الأمراض التي تصيب الإنسان هي فيروسات؟

3. السعفة 4. الجدري الطبيعي

5. ما هي الخطوات التي يجب اتخاذها للوقاية من التيتانوس؟

3. تناول العوامل المضادة للبكتيريا

4. تناول الأدوية المضادة للفيروسات

1. خروج جزئي أو كامل لرأس عظمة واحدة من التجويف الحقاني

عندما يحدث الآخر.

1.ushibu 2. التواء الأربطة

3. خلع المفاصل 4. كسور العظام

2. يحدث انتهاك لسلامة العظام متى.

1.ushibu 2. التواء الأربطة

3. خلع المفاصل 4. كسور العظام

2- كيف تتصل عظام الركبة؟

3. كيف ترتبط عظام العمود الفقري؟

4- كيف ترتبط عظام الجمجمة؟

كيف ينمو العظم في الطول والعرض؟ ما اسم التلف الذي يصيب الأربطة التي تربط العظام في المفصل؟ ما هو اسم أكبر عظمة في أجسامنا؟ ما هي العظام التي تتكون منها قسم المخالجماجم؟ ما هو اسم الوضعية المعتادة للإنسان في الراحة وأثناء الحركة؟ نوع من وصلات العظام يتم إجراؤه بواسطة الغضروف. أمثلة. ما هي عظام القفص الصدري؟ ما هو اسم الإزاحة القوية لعظام المفصل؟ مادة تملأ رؤوس عظام طويلة؟ وظيفتها. ما هي العظام التي تشكل حزام الكتف؟ ما هي الأنسجة التي تتكون من عضلات المضغ والوجه؟ ماذا تسمى عضلات الفعل المعاكس؟ الصورة المستقرةالحياة.

الخلع

الخلع - الإزاحة الكاملة للنهايات المفصلية للعظام بالنسبة لبعضها البعض. تتوقف الأسطح المفصلية عن التطابق ، وتصبح الحركات في المفصل مستحيلة. يمكن أن يكون الخلع مصحوبًا بتلف العظام والأنسجة الرخوة. من الممكن حدوث تمزق في كبسولة المفصل والعضلات والأربطة وتلف الأعصاب والأوعية الدموية وكذلك الكسور داخل وخارج المفصل. يمكن أن يحدث الخلع بسبب الصدمات والعمليات المرضية المختلفة واضطرابات النمو. لوحظ الألم والانتهاك الجسيم لتكوين المفصل. تصبح الحركات النشطة مستحيلة ، عند محاولة الحركات السلبية ، يتم تحديد مقاومة الربيع. يتم التشخيص على أساس بيانات الفحص والأشعة السينية. إذا لزم الأمر ، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج - الحد من الخلع (عادة ما يكون مغلقًا). للاضطرابات المزمنة ، الجراحة ضرورية. بعد التخفيض ، يوصف الشلل والعلاج الوظيفي (العلاج الطبيعي ، العلاج بالتمارين ، التدليك). عادة ما يكون التكهن جيدًا.

الخلع

الخلع - حالة مرضية، حيث يتم تهجير الأسطح المفصلية بالنسبة لبعضها البعض. يعتبر الجزء البعيد (البعيد من الجسم) من الطرف مخلوعًا. الاستثناء هو خلع الترقوة (يشير الاسم إلى نهاية العظم المخلوعة) وخلع الفقرة (يشار إلى الفقرة العلوية). الخلع هو مرض شائع إلى حد ما في طب الرضوح. الاضطرابات الناتجة عن الصدمة تمثل 1.5-3٪ من العدد الإجمالي لإصابات الجهاز العضلي الهيكلي. يتم علاج الاضطرابات من قبل أطباء الرضوح ، وفي كثير من الأحيان أقل من قبل جراحي العظام.

تشريح

المفصل عبارة عن وصلة متحركة لعظمتين أو أكثر مغطاة بغشاء زليلي ، مفصولة بمساحة مشتركة ومتصلة بواسطة كبسولة وأربطة. هناك عدة أنواع من المفاصل (بيضاوية الشكل ، على شكل كتلة ، كروية ، على شكل سرج) ، ولكن بغض النظر عن الشكل ، يتم تشكيلها جميعًا عن طريق أسطح متطابقة (مطابقة في الشكل ، تكمل بعضها البعض). بسبب هذا الهيكل ، أثناء الحركة ، تنزلق الأسطح المفصلية بالنسبة لبعضها البعض ، وتعمل المفاصل مثل المفصلة. الحركة ناتجة عن العضلات التي تتصل بالعظام فوق وتحت المفصل. تسحب العضلات المتوترة العظم في اتجاه معين ، وتحافظ الكبسولة والأربطة على الأطراف المفصلية من الإزاحة المفرطة. عند الخلع ، يحدث إزاحة متبادلة لنهايات العظام التي تشكل المفصل. تتوقف الأسطح عن "التماثل" ، وتصبح الحركات مستحيلة.

بشكل مبسط ، هناك ثلاث آليات رئيسية لتشكيل الخلع. الصدمة - نتيجة لزيادة شد العضلات ، أو الضربة المباشرة أو التأثير العنيف مع إصابة غير مباشرة ، يتم إزاحة الأطراف المفصلية للعظام بشكل مفرط. التأثير قوي للغاية ، والكبسولة لا تصمد أمامها وتنكسر ، كما أن تمزق الرباط ممكن. مرضي - بسبب العمليات المرضية المختلفة ، تنخفض قوة الكبسولة والأربطة ، ويفقدون القدرة على الحفاظ على الأطراف المفصلية للعظام في الوضع الصحيح حتى مع وجود تأثيرات طفيفة ، وبالتالي ، يمكن أن يحدث خلع أثناء الحركات العادية غير القسرية. خلقي - بسبب التشوهات في تطور الهياكل المشتركة (العظام والأربطة والكبسولات) ، لا تتوافق الأسطح المفصلية في البداية أو لا يتم تثبيتها في الموضع الصحيح.

تصنيف الخلع

مع الأخذ في الاعتبار درجة الإزاحة ، يتم تمييز الاضطرابات الكاملة ، حيث تتباعد النهايات المفصلية تمامًا ، والخلع الجزئي ، حيث يبقى التلامس الجزئي للأسطح المفصلية.

مع مراعاة الأصل ، يتم تمييزها:

• الاضطرابات الخلقية - الناتجة عن تشوهات في عناصر المفصل. الأكثر شيوعًا هو الخلع الخلقي لمفصل الورك ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الخلقية في الركبة والرضفة.
• الاضطرابات المكتسبة - الناتجة عن الإصابة أو المرض. الاضطرابات الرضحية هي الأكثر شيوعًا. الأطراف العلوية تعاني من 7-8 مرات أكثر من الأطراف السفلية.

تنقسم الاضطرابات المؤلمة بدورها:

• مع الأخذ في الاعتبار عمر الضرر: طازج (حتى 3 أيام من لحظة الإصابة) ، قديم (حتى أسبوعين من لحظة الإصابة) ، قديم (أكثر من 2-3 أسابيع من لحظة الإصابة).
• مع أو بدون انتهاك النزاهة جلدوالأنسجة الرخوة الكامنة: مفتوحة ومغلقة.
• مع الأخذ في الاعتبار وجود أو عدم وجود مضاعفات: غير معقدة ومعقدة - مصحوبة بتلف في الأعصاب أو الأوعية الدموية ، وكذلك كسور حول المفصل وداخلها.

أيضًا ، تتميز الاضطرابات غير القابلة للاختزال - تشمل هذه المجموعة الاضطرابات مع تداخل الأنسجة الرخوة الذي يمنع التصغير المغلق وجميع الاضطرابات المزمنة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك نوعان مجموعات منفصلةالاضطرابات المرضية:

• الخلع الشللي - سبب التطور هو شلل مجموعة عضلية واحدة ، بسبب شد العضلات المناهضة.
• الخلع المعتاد هو خلع متكرر يحدث بسبب ضعف الكبسولة والعضلات والأربطة و / أو التغيرات في تكوين الأسطح المفصلية. غالبًا ما يكون سبب التطور هو البداية المبكرة للحركات في المفصل بعد الحد من الخلع الحاد الناتج عن الصدمة. أقل شيوعًا ، يحدث الخلع المعتاد في الأمراض التي تصيب العظام والأربطة (التهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي وشلل الأطفال وبعض أمراض جهازية، بما في ذلك وراثي).

الاضطرابات المؤلمة - معلومات عامة

عادة ما يكون سبب الخلع الناتج عن الصدمة نتيجة غير مباشرة: ضربة أو سقوط على مفصل مجاور أو جزء بعيد من الطرف (على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث خلع في مفصل الكتف عند السقوط على الكوع أو الساعد) ، تقلص عضلي قسري ، ثني وتمديد المفصل القسري ، التواء ، الجر للطرف. أقل شيوعًا ، تحدث الإصابات بسبب الصدمة المباشرة (الضرب أو السقوط على المفصل). مع التأثيرات والسقوط العادي ، كقاعدة عامة ، يحدث خلع معزول (في كثير من الأحيان - خلع كسر). في حوادث الطرق ، السقوط من ارتفاع وإصابات العمل ، مزيج من خلع مع إصابات أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي (كسور في الحوض ، كسور في العمود الفقري والأطراف) ، إصابات الدماغ الرضحية ، صدمة حادة في البطن ، إصابة في الصدر و يمكن ملاحظة إصابات الجهاز البولي التناسلي.

الاضطرابات الصدمة الحادة مصحوبة بألم شديد. في لحظة الإصابة ، عادة ما يتم سماع نقرة مميزة أو فرقعة. المفصل مشوه ومنتفخ وقد تظهر كدمات على الجلد في المنطقة المصابة. لا توجد حركات نشطة وسلبية ؛ عند محاولة الحركات السلبية ، يتم الكشف عن مقاومة الربيع. من الممكن حدوث ابيضاض وبرودة للجلد تحت مستوى الضرر. في حالة تلف أو ضغط جذوع العصب ، يشكو المريض من التنميل والوخز وانخفاض الحساسية.

يجب نقل المريض المشتبه في إصابته بخلع رضحي إلى مركز طبي متخصص في أسرع وقت ممكن. مؤسسة (الخيار الأفضل هو في غضون 2-3 ساعات الأولى) ، حيث أن زيادة التورم وتوتر العضلات المنعكس يمكن أن يجعل من الصعب تغيير موضعها. يجب تثبيت الطرف باستخدام جبيرة أو منديل ، وإعطاء المريض مخدرًا ووضعه باردًا على منطقة الضرر. يتم نقل المرضى الذين يعانون من خلع في الأطراف السفلية في وضع الاستلقاء ، والمرضى الذين يعانون من خلع في الأطراف العلوية - في وضع الجلوس.

يتم تشخيص الخلع بناءً على الصورة والبيانات السريرية. الفحص بالأشعة السينية... في بعض الحالات (عادة مع الاضطرابات المعقدة) ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للمفصل. إذا كان هناك اشتباه في حدوث ضغط أو تلف في الأوعية الدموية والأعصاب ، يتم إحالة المريض للاستشارة إلى جراح الأوعية الدموية وجراح الأعصاب. يتم العلاج في مركز الصدمات أو قسم الصدمات... يتم تحديد الحاجة إلى الاستشفاء من خلال توطين الخلع أو عدم وجود مضاعفات.

الاضطرابات غير المعقدة تخضع للتصغير المغلق. عادةً ما يتم تقليل الاضطرابات الجديدة غير المعقدة للمفاصل الصغيرة والمتوسطة تحت التخدير الموضعي والاضطرابات مفاصل كبيرةوالخلع الذي لا معنى له - تحت التخدير. عند الأطفال أصغر سنايتم تخفيض في جميع الحالات تحت تخدير عام... بالنسبة للاضطرابات المفتوحة والمعقدة والمزمنة ، يتم إجراء التخفيض المفتوح. بعد ذلك ، يتم وصف الراحة ويتم تطبيق ضمادة التثبيت. يتم تحديد مصطلح الشلل من خلال خصائص وتوطين الخلع. لا يُسمح بأي حال من الأحوال بالإزالة المبكرة للضمادة والبدء المبكر للحركات في المفصل ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور الخلع المعتاد. في فترة إعادة التأهيل ، يتم وصف العلاج بالتمرينات والعلاج الطبيعي والتدليك. التكهن مواتية.

المركز الأول من حيث الانتشار هو الخلع الرضحي للكتف ، يليه خلع الأصابع ومفصل الكوع. خلع الرضفة ومفصل الورك أقل شيوعًا إلى حد ما.

الخلع الرضحي للكتف

يرجع التكرار المرتفع لعلم الأمراض إلى خصائص بنية المفصل (رأس عظم العضد على اتصال مع التجويف الحقاني لمسافة قصيرة ويتم تثبيته بشكل أساسي بواسطة العضلات والأربطة وتكوين خاص للأنسجة الرخوة - الحقاني الشفة) ، وأحمال كبيرة ونطاق كبير من الحركة في المفصل. عند الإصابة ، يحدث ألم حاد ، هناك شعور بأن الكتف في غير مكانه. يبدو مفصل الكتف غير طبيعي: رأس عظم العضد غير مرئي ، في مكانه يمكنك رؤية سطح أملس بحافة علوية مدببة. يبدو أن الكتف يتدلى. عادة ما يتم ضغط يد المريض على الجسم.

اعتمادًا على اتجاه إزاحة الرأس ، هناك ثلاثة أنواع من خلع مفصل الكتف: الأمامي والخلفي والسفلي. الخلع الأمامي هو الأكثر شيوعًا (وفقًا لمصادر مختلفة ، يحدث في 80-95٪ من الحالات). يتم إزاحة الرأس إلى الأمام ويكون إما تحت العملية الغرابية للكتف (في هذه الحالة ، يحدث خلع تحت الترقوة) ، أو تحت الترقوة (خلع تحت الترقوة). عادةً ما يكون الخلع الأمامي مصحوبًا بأضرار طفيفة في الشفة المفصلية (التلال الغضروفي ، وهو استمرار للتجويف الحقاني للكتف ويساعد رأس الكتف على البقاء في المفصل). يحدث الخلع الخلفي بشكل غير متكرر (أقل من 20-5٪ من الحالات) ويكون مصحوبًا بضرر كبير في الشفة المفصلية. خلع سفلينادرا جدا يحدث. مع مثل هذا الضرر ، "ينخفض" رأس الكتف ، وتكون الذراع في وضع مرتفع حتى لحظة التخفيض.

يتم عمل أشعة سينية لمفصل الكتف لتأكيد التشخيص. عادةً ما لا تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي المحوسب لمفصل الكتف والتصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكتف ، باستثناء الاشتباه في حدوث أضرار جسيمة لهياكل الأنسجة الرخوة وخلع الكسور. عادة ما يحدث انتهاك طفيف لإمدادات الدم وخدر طفيف في الطرف بسبب ضغط الحزم الوعائية العصبية ويختفي تلقائيًا بعد إعادة الخلع. قد تشير الاضطرابات الحسية الإجمالية إلى تلف الأعصاب وهي مؤشر على استشارة جراح الأعصاب.

عادة ما يتم إجراء تقليل الاضطرابات الجديدة في غرفة الطوارئ تحت التخدير الموضعي. يعتبر الخلع الذي لا معنى له والمحاولة الأولى غير الناجحة للتخفيض مؤشرات على التخفيض تحت التخدير العام. عادة ما يتم استخدام طريقة Janelidze ، وغالبًا ما يتم استخدام طريقة Kokher. بعد التعديل ، يتم تثبيت الذراع لمدة ثلاثة أسابيع. خلال هذه الفترة ، يوصف UHF لتقليل الالتهاب وعلاج التمارين (حركات اليد و مفصل الرسغ). ثم يتم إيقاف التثبيت ، وتضاف التدريبات تدريجياً إلى مجمع العلاج بالتمرينات لتطوير مفصل الكوع والكتف. يجب أن نتذكر أن شفاء كبسولة المفصل يستغرق وقتًا. يمكن أن تؤدي إزالة الضمادة بشكل غير مصرح به في وقت مبكر جدًا (حتى في حالة عدم وجود ألم) إلى تكوين خلع معتاد.

الخلع المعتاد للكتف

يحدث عادة بعد خلع رضحي حاد غير معالج. العوامل المؤهبة هي ضعف العضلات ، وزيادة تمدد الكبسولة ، وتجويف حقاني مقعر بشكل ضعيف ، ورأس كروي كبير للكتف. يصاحب خلع الكتف المعتاد متلازمة ألم أقل حدة ويمكن أن تحدث حتى مع التعرض البسيط. يختلف تواتر الاضطرابات المتكررة بشكل كبير - من مرة إلى مرتين في السنة إلى عدة مرات في الشهر. سبب التطور هو فشل كبسولة المفصل. العلاج الجراحي المطلوب. مؤشر الجراحة هو 2-3 خلع أو أكثر خلال العام.

الاضطرابات المؤلمة في كتائب الأصابع

في أغلب الأحيان ، يتطور عندما يتم ضرب طرف الإصبع باستخدام القوة في الاتجاه القريب. ينشأ ألم حادوتشوه ملحوظ في إصبع القدم في منطقة المفصل. الحركة مستحيلة. لوحظ زيادة الوذمة. يتم عمل أشعة لليد لتأكيد التشخيص. يتم إجراء التخفيض في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي. ثم يتم وضع الجبس ويوصف UHF.

الخلع الرضحي لمفصل الكوع

سبب الإصابة هو السقوط على ذراع ممدودة أو ضربة في ذراع منحنية. في الحالة الأولى ، يحدث خلع خلفي ، في الحالة الثانية ، خلع أمامي. يصاحب الإصابة ألم شديد وتورم كبير في الأنسجة الرخوة. في منطقة الكوع ، يتم الكشف عن تشوه واضح ، والحركات مستحيلة. ضعف النبض على الشريان الكعبري ، وغالبًا ما يلاحظ التنميل. في الاضطرابات الخلفية ، يتم تحسس رأس نصف القطر من الأمام ، في الأمام - في الخلف. سمة مميزةخلع مفصل الكوع هو مزيج من كسور عظم الزند والكعبرة ، وكذلك تلف الأعصاب والأوعية الدموية. يتم أخذ صورة بالأشعة السينية لمفصل الكوع لتأكيد التشخيص. وفقًا للإشارات ، يتم وصف استشارة جراح الأعصاب وجراح الأوعية الدموية. يتم العلاج في المستشفى. تعتمد أساليب العلاج على خصائص الضرر. في معظم الحالات ، يتم إجراء التخفيض المغلق. إذا كان من المستحيل تصحيح خلع العظام أو تطابقها أو الاحتفاظ بها (في حالة خلع الكسر) ، يتم إجراؤها الجراحة.

الخلع الرضحي للرضفة

تحدث الإصابة نتيجة لسقوط الركبة أو ضربها وقت تقلص العضلة الرباعية الرؤوس. تتطور الاضطرابات الجانبية للرضفة في كثير من الأحيان (تنزح الرضفة إلى الداخل أو الخارج). أقل شيوعًا ، الالتواء (تدور الرضفة حول المحور الرأسي) والأفقي (تدور الرضفة حول المحور الأفقي ويتم إدخالها بين الأسطح المفصلية للعظام التي تشكل مفصل الركبة). الضرر مصحوب بألم شديد. يحدث تشوه ، تظهر وذمة متزايدة. الركبة عازمة قليلاً ، والحركة مستحيلة. عند الجس ، يتم تحديد الرضفة النازحة. غالبًا ما يُلاحظ داء مفصل الركبة.

يتم التشخيص على أساس الأعراض المميزةوبيانات الأشعة السينية لمفصل الركبة. عادة ما يكون التخفيض بسيطًا ويتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. التخفيض التلقائي ممكن أيضًا. مع تدمي المفصل ، يتم إجراء ثقب في المفصل. بعد استعادة الوضع التشريحي الطبيعي للرضفة ، يتم وضع جبيرة على الساق لمدة 4-6 أسابيع. وصف العلاج بالتردد فوق العالي والتدليك والتمارين الرياضية.

خلع مفصل الورك

تحدث نتيجة إصابة غير مباشرة ، عادة من حوادث الطرق والسقوط من ارتفاع. اعتمادًا على موقع رأس الفخذ ، يمكن أن يكون أماميًا وخلفيًا. يتجلى خلع الورك في الألم الحاد والتورم وتشوه المنطقة المصابة والوضعية القسرية للطرف وتقصير الورك. الحركة مستحيلة. لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء الأشعة السينية لمفصل الورك. يتم إجراء التخفيض تحت تأثير التخدير العام في المستشفى. ثم يتم تطبيق شد الهيكل العظمي لمدة 3-4 أسابيع ، يتم وصف العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.

الاضطرابات الخلقية

الأكثر شيوعًا هو خلع الورك الخلقي. يحدث نتيجة التخلف في رأس الفخذ والتجويف الحقاني. أكثر شيوعًا عند الفتيات. كشف بعد الولادة مباشرة. عند الرضع ، يتجلى ذلك في الحد من اختطاف الأطراف وتقصير الأطراف وعدم تناسق طيات الجلد. بعد ذلك ، يحدث العرج ، مع خلع ثنائي - مشية البط. يتم تأكيد التشخيص بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للورك وتصوير الورك بالرنين المغناطيسي. يبدأ العلاج في الأشهر الأولى من الحياة. تستخدم الجبائر والجبائر الخاصة. مع عدم الكفاءة معاملة متحفظةيوصى بإجراء الجراحة قبل سن 5 سنوات.

ثاني أكثر شيوعًا هو الخلع الرضفي الخلقي. بالمقارنة مع خلع الورك ، فهو شذوذ نادر إلى حد ما. يمكن عزلها أو دمجها مع تشوهات أخرى في الأطراف السفلية. أكثر شيوعًا عند الأولاد. يتجلى ذلك في عدم الاستقرار عند المشي والإرهاق ومحدودية الحركة في المفصل. تشير الأشعة السينية لمفصل الركبة إلى تخلف وازاحة الرضفة. تتم إزالة الخلع جراحيًا عن طريق تحريك رباط الرضفة نفسه.

إذا لم يتم إجراء العلاج ، تحدث تغيرات مرضية تدريجية في المفصل في حالة خلع خلقي ، ويحدث التهاب المفاصل الشديد ، مصحوبًا بزيادة تشوه الأطراف ، أو ضعف الدعم ، أو انخفاض أو فقدان القدرة على العمل. لذلك ، يجب أن يكون جميع الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بمثل هذا المرض تحت إشراف أطباء عظام الأطفال وأن يتلقوا العلاج المناسب في الوقت المناسب.

الخلع

الخلع هو إزاحة مستمرة وكاملة للأسطح المفصلية للعظام ، حيث يتم كسر التلامس عند المفصل. وفقًا للإحصاءات ، تعاني مفاصل الأطراف العلوية من الاضطرابات بنسبة 7-8 مرات أكثر من مفاصل الأطراف السفلية. موجود أسباب مختلفةعلم الأمراض. والأكثر شيوعًا هي الإصابات التي يتمزق فيها الأربطة وكبسولات المفاصل. يمكن أن يكون هذا نتيجة تقلص حاد في العضلات ، أو السقوط مع التركيز على طرف منحني أو غير مثني.

المفاصل

يُطلق على خلع المفاصل إزاحة الأطراف المفصلية للعظام ، حيث يتضرر الجهاز الرباطي المحفظي للمفصل ، وتضعف وظائف الطرف. نتيجة للإزاحة المتزامنة للأجزاء المفصلية ، يحدث انتهاك للبنية المفصلية ، لكن يتم الحفاظ على سلامتها. في هذه الحالة ، هناك ضرر متزامن لأنسجتها الرخوة. قد تتضرر كبسولة المفصل ، والأوعية مع الأربطة ، وأوتار العضلات المجاورة. نتيجة لذلك ، تحدث اختلالات شديدة في المفصل المصاب والطرف بأكمله.

يميز بين الاضطرابات الاعتيادية والصدمة والمرضية والخلقية. إنها سمة من سمات المألوف تطوير متكررالنزوح حتى مع إصابة طفيفة.

يمكن إغلاق الصدمة أو فتحها. عند الفتح ، يوجد جرح في منطقة المفصل.

تتمثل الأعراض الرئيسية لخلع المفصل في تورم وألم في المفصل ، وتعطل وظيفته ، وتكوينه ، واستحالة الحركات السلبية والفاعلة فيه.

الاضطرابات الأكثر شيوعًا التي تصيب مفصل الركبة ، وكذلك مفصل الورك والكتف.

كتف

خلع الكتف هو إزاحة مستمرة للأسطح المفصلية لرأس عظم العضد والتجويف الحقاني للكتف. عادة ، يحدث إزاحة مفصل الكتف نتيجة لعملية مرضية أو سوء معاملة جسدية.

هناك مكتسبة أو خلقية. المكتسبة ، بدورها ، تنقسم إلى غير مؤلمة (تعسفية أو مرضية مزمنة) وصدمة.

تمثل حالات النزوح المؤلمة حوالي 60٪ من جميع أنواع النزوح. هناك الأشكال التالية لخلع مفصل الكتف:

• معقد؛
• غير معقد
• افتح؛
• كسور الخلع
• مع تمزق الوتر.
• مع تلف الحزمة الوعائية العصبية.
• معروف؛
• عمر او قديم؛
• متكرر مرضي.

تتمثل الأعراض الرئيسية لخلع الكتف في الألم وعدم القدرة على أداء مفصل الكتف بعد الإصابة.

المفصل مشوه. يحاول المريض إصلاح وضع الانحراف من الأمام وإبعاد الذراع المصابة بيده السليمة. يمكن التعرف على الأعراض الشائعة لخلع الكتف:

• تورم وآلام الانتيابي.
• التغييرات الخارجية في شكل المفصل ، حيث يتم فقد استدارة الأشكال والنعومة السابقة ؛
• نتيجة للخروج من مفصل رأس عظم العضد ، يمكن فقط حركات الربيع باليد ؛
• في حالة حدوث تلف في الأوعية الدموية أو العصب المقروص ، تظهر الكدمات غالبًا في منطقة التلف والخدر الطرف العلويوآلام الطعن.
• انتهاك لحساسية الكتف والساعد واليد.

يشمل تشخيص خلع الكتف الفحص الطبي للمريض ، وجمع البيانات عن طبيعة الإصابة ، والأشعة السينية. في بعض الحالات ، يُوصف للمريض أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.

بعد تشخيص وتحليل الأعراض المهمة للخلع ، يقوم الطبيب بتخدير المفصل وتعديله. ثم يتم إجراء التحكم بالأشعة السينية لتقييم جودة التخفيض. لتقليل الألم بعد التخفيض ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين ، أورتوفين ، باراسيتامول). يتم وضع الكمادات الباردة على الكتف لمدة ثلاثة أيام.

بعد إجراء التخفيض ، خلال الأيام الأولى ، يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي للمريض ، على الأكثر طريقة فعالةإعادة تأهيل.

في حالة خلع الكتف المعتاد ، غالبًا ما تكون الجراحة هي العلاج الوحيد.

خواصر

الصدمة غير المباشرة هي سبب خلع الورك. في هذه الحالة ، يعمل عظم الفخذ مثل الرافعة التي تعمل على مفصل الورك. مع التعرض المكثف ، يتمزق كبسولة المفصل بواسطة رأس عظم الفخذ. يتلف الأربطة ويخرج الرأس من التجويف الحقاني.

يمكن أن يكون خلع الورك أماميًا أو خلفيًا.

تظهر الجبهة نتيجة السقوط من ارتفاع على ساق مثنية ومبعثرة ، متجهة للخارج. غالبًا ما يحدث الجزء الخلفي مع إصابة المرور على الطرق. يحدث نتيجة ثني أو دوران الساق المُقدمة والمنحنية ، والتي تنحرف إلى الداخل.

يتمثل العرض الرئيسي لخلع الورك في متلازمة الألم الحاد ، والتي تُلاحظ في مفصل الورك. في هذه الحالة ، هناك تقصير واضح في الطرف المصاب ، وتشوه في مفصل الورك ، والوضع القسري المميز للطرف المصاب. الحركات النشطة في مفصل الورك مستحيلة. الحركات السلبية محدودة للغاية ، ومؤلمة ، مصحوبة بمقاومة نابضة.

من أعراض الخلع الأمامي أن الطرف المصاب ينثني عند مفاصل الركبة والورك ، ويوضع على الجانب ، ويتجه للخارج. مع الساق الخلفية ، يتم قلب الركبة إلى الداخل ، وثنيها ، وتقريبها.

في بعض الحالات ، مع خلع في الورك ، قد يكون هناك كدمة في العصب الوركي ، وضغط الأوعية الفخذية ، وتلف العصب السدادي.

يتكون علاج هذه الأمراض من التخفيض الفوري للمفصل وتثبيته. وبعد ذلك يتم تعيين المريض العلاج الطبيعيوالعلاج الطبيعي الخاص.

إسعافات أولية

الإسعافات الأولية المقدمة بشكل صحيح للخلع لها أهمية كبيرة لاستعادة عمل المفصل في المستقبل.

تتمثل المهمة الرئيسية للإسعافات الأولية في تثبيت المفصل التالف تمامًا دون تغيير موضعه.

لا يمكنك محاولة تصحيح الخلع بنفسك. لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل متخصص.

بعد تجميد المفصل ، يتم تخدير المصاب ، ويتم وضع البرد على المفصل. بعد ذلك ، ينتظرون وصول سيارة إسعاف.

إذا لم يكن هناك طريقة للاتصال المساعدة الطبية، يتم إعطاء الضحية جبيرة وضمادة ويتم نقلها إلى أقرب مرفق طبي.

تتمثل الإسعافات الأولية لخلع الورك في حقيقة أن الطرف المصاب قد تم ربطه بالطرف السليم دون تغيير موضعه. يتم نقل الضحية على سطح صلب في وضع الاستلقاء.

تم نشر هذه المقالة للأغراض التعليمية فقط ولا تشكل مادة علمية أو نصيحة طبية مهنية.

إزاحة مفصل الورك

لماذا يتطور خلل التنسج الوركي؟

خلل التنسج في مفاصل الورك

لم يتم تأسيسها بشكل كامل. لا يستطيع أطباء العظام تفسير سبب إصابة بعض الأطفال بهذه الحالة المرضية ، في ظل ظروف متساوية ، بينما لا يحدث ذلك لدى البعض الآخر. عصري

يطرح عدة إصدارات.

1. تأثير هرمون ريلاكسين.

يتم إفرازه في جسد المرأة قبل ذلك بقليل

أسباب مفصل الورك: الأسباب والمفاصل

كقاعدة عامة ، السبب الرئيسي لخلع مفصل الورك هو حوادث السيارات ، أو السقوط من ارتفاع ، أو حالات الطوارئ (الانهيارات الأرضية ، الانهيارات). أي قوة لا تقاوم تمارس على منطقة الحوض. في بعض الأحيان يكون الخلع مصحوبًا بتمزق الأربطة وكسر العظام.

في طب الرضوح ، هناك عدة أنواع من الأضرار التي لحقت بمفصل الورك:

الخلع الخلفي

الخلع الخلفي هو النوع الأكثر شيوعًا الذي يتم فيه دفع رأس مفصل الورك للخلف. اعتمادًا على الاتجاه ، يتم تمييز نوعين من الخلع الخلفي: التفوق الخلفي والخلفي السفلي (أو الحرقفي والوركي).

السبب الأكثر شيوعًا هو كسر الحق الخلفي. هذا النوع من الضرر شائع عندما حوادث السيارات... يتم دفع الشخص الجالس إلى الأمام أثناء الكبح ، وتضرب الساق باللوح ، ويتم إرجاع الورك للخلف.

الأعراض الرئيسية من هذا النوعالإصابات هي آلام شديدة ، تشوه المفاصل ، وذمة. عن طريق ملامسة الأرداف ، يمكنك أن تشعر برأس المفصل. تصبح الساق أقصر ، تنحني عند الركبة وتتجه إلى الداخل.

يتم أخذ الأشعة السينية لتأكيد التشخيص.

يوجد علاج لمفصل الورك يسمح له بالحركة. عندما يسمح برأس المفصل من الحُق ، لوحظ حدوث خلع.

خلع المفصل فقط هو إصابة تمثل الورك بنسبة 5 ٪ من إجمالي عدد الاضطرابات. إن الهيكل النادر لحدوث مثل هذا الحر هو أن الحركة من هذا النوع تحدث تحت تأثير ضربة كبيرة له وضربة.

للتخلص من الحُق ، غالبًا ما يستخدم الجص.

الورك واسباب خلع المفصل المستعمل

حتي اليوم

تميز الأنواع التالية

1. النوع الأمامي من الإصابة ، يحدث الإزاحة عندما يسقط الرأس من ارتفاع ، عندما تكون ساق المفصل على الجانب. في هذه الحالة ، يؤدي تجويف عظم الورك إلى إزاحة الإصابة ، مما يؤدي إلى تمزيق كبسولة المفصل. تنقسم خلع المفاصل إلى فوق العانة والتصنيف. يستخدم الخلع لعلاجهم.
2. النوع الخلفي من الإصابة ، الخلع هو الأكثر شيوعًا. يحدث هذا النوع من الخلع عندما يدور الورك. هناك الأنواع الفرعية التالية من التفكك الكلي:

• رديء
• الرئيس الخلفي
• مظهر خارجي؛
• خلقي ، يتطور إلى خلع بسبب الوضع غير الصحيح للرقم في الرحم ؛ عندما بدأ علاج الورك ، بالنظر إلى أن إصابة مفصل الورك هي السبب في الإصابة بالعرج و "البطة النادرة".

يمكن أن يحدث خلع مفصل الورك في حالات السقوط من ظاهرة ارتفاع أو عند تلف تأثير قوي (على سبيل المثال ، في حادث مماثل). الأعراض الرئيسية - هذا هو تأثير مؤلم قوي وتثبيت الشخص المصاب.

ولادة مثل هذه الاضطرابات عرضة الناس كبيرة... في الحالة التي يتم فيها القضاء على الخلع ، يكفي عادةً تطبيق الحجم بسرعة وبشكل صحيح لإصلاح الضرر.

يمكن أن يتعرض خلع الورك لمضاعفات بعد جراحة استبدال مفصل الورك اليوم. يمكن استخدام التأثير إلى حد ما في مثل هذه الحالات أيضًا.

غالبًا ما يكون لظهور الخلع ما يلي:

1. أخصائيو الوراثة (حوالي 30٪ من الحالات).
2. الحوض الذي يتبع الطفل قبل الولادة يلقي بالولادة الطبيعية مع أضرار جسيمة.
3. نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة في أسباب الأم أثناء الحمل ، يؤثر اليوم سلباً على تكوين الاضطرابات وأنسجة الجنين.
4. وجود التهابات مفرزة في الأم أثناء ولادة الطفل.
5. المعيشة الأمامية البيئية غير المواتية.

الاضطرابات الخلقية: التقسيم والميزات

اليوم ، تُصنف الاضطرابات البشرية عادةً إلى أنواع الخلع:

1. تشوهات الولادة (المفاصل ، الشلل الدماغي ، الكسور ، الالتواءات ، إلخ) ، والتي تحدث غالبًا أثناء تدخل السقوط في عملية المخاض.
2. تحدث عمليات الاختطاف المكتسبة بسبب أمراض مختلفة لجهاز هشاشة العظام (الالتهابات ، والأورام ، والمرتفعات ، وما إلى ذلك).

من حيث الشدة الخلقية عند الأطفال تنقسم إلى الأنواع التالية:

1. Preluxation ، والذي من أجله يتم تغيير الدونية في تطور رأس الورك. أعراض نزوح رأس عظم الفخذ في مثل هذه الحالات ليست نابال.
2. خلع جزئي في مفصل الورك ، حيث تنزح ساقه جزئيًا إلى جانب الفخذ.
3. الخلع الذي يستخدمه الإزاحة المطلقة للرأس هذا.

اليوم ، نسبة التمزق الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة عالية جدًا (18 عظمة لكل 10 آلاف طفل). أحد الفخذين للتغلب على التشوه التشريحي في المفصل الأمامي العلوي هو "إظهار" الضرر.

تعتمد أعراض خلع كبسولة الورك على موقع ومدى الأنسجة في اتجاه مجرى النهر. غالبًا ما يشكو المفصل من إحساس حاد في منطقة الحوض.

في بعض الأحيان تصبح الجبهة مستحيلة تمامًا. مع كل الاضطرابات خلع الوركالتشوه هو سمة مميزة وفي العلاجات المختلفة يتلف التخفيض الواضح.

وظيفة الحركة محدودة والألم الخلفي العلوي شديد. الزهر القديم له خلفية أقل وضوحًا.

تصبح الأحاسيس المؤلمة مشرقة. إن ميل الحوض والانحناء الأكبر يعوض عن التشوهات التي تصادفها والأطراف.

يمكن لأخصائي الرضوح في كثير من الأحيان تشخيص الصعوبة الخاصة وتحديد علاماتها.

خلل التنسج في ظهر الورك - عدم كفاية تطور الورك لتكوين العظام ، والذي يتم ملاحظته عند استخدام هيكله ، بشكل أساسي - يوصى بوضع رأس العظم في الحُق بشكل غير صحيح.

تصنيف

في الأطفال حديثي الولادة ، تكون العضلات والأربطة المحيطة بمفصل الورك ضعيفة النمو. يتم تثبيت رأس الفخذ في مكانه بشكل أساسي بواسطة الأربطة والحافة الغضروفية حول الحُق.

الاضطرابات التشريحية التي تحدث مع خلل التنسج الوركي:

• التطور غير السليم للحُق ، يفقد شكله الكروي جزئيًا ويصبح مسطحًا ، وله حجم أصغر ؛
• تخلف الحافة الغضروفية التي تحيط بالحُق ؛
• ضعف أربطة مفصل الورك.
• درجات خلل التنسج الوركي
• خلل التنسج نفسه. هناك تطور غير طبيعي ونقص في مفصل الورك. لكن تكوينه لم يتغير بعد. في هذه الحالة ، من الصعب تحديد علم الأمراض عند فحص الطفل ؛ لا يمكن القيام بذلك إلا بمساعدة طرق التشخيص الإضافية. في السابق ، لم تكن هذه الدرجة من خلل التنسج تعتبر مرضًا ، ولم يتم تشخيصها أو علاجها. اليوم مثل هذا التشخيص موجود. في كثير من الأحيان ، يحدث التشخيص الزائد عندما "يكتشف" الأطباء خلل التنسج في الطفل السليم.
• ما قبل الخلع. يتم شد كبسولة مفصل الورك. ينزاح رأس الفخذ قليلاً ، لكنه "يستقر" بسهولة في مكانه. في المستقبل ، يتحول ما قبل الخلع إلى خلع جزئي وخلع.
• خلع في الورك. يتم إزاحة رأس مفصل الورك جزئيًا بالنسبة إلى التجويف الحقاني. إنها تثني الحافة الغضروفية للحق ، وتحركها لأعلى. يصبح رباط رأس الفخذ (انظر أعلاه) متوتراً ومتمدداً
• خلع الورك. في هذه الحالة ، يتم إزاحة رأس عظم الفخذ تمامًا بالنسبة إلى الحق. وهي تقع خارج المنخفض الجوي ، فوقها وخارجه. يتم ضغط الحافة العلوية للحافة الغضروفية للحق بواسطة رأس عظم الفخذ ويتم ثنيها داخل المفصل. كبسولة المفصل ورباط رأس عظمة الفخذ مشدودان ومشدودان.

أنواع خلل التنسج الوركي

• خلل التنسج الحق. علم الأمراض المرتبط بانتهاك تطور الحق فقط. إنه مسطح ، مصغر في الحجم. الحافة الغضروفية متخلفة.
• خلل التنسج في عظم الفخذ. عادة ، يتمفصل عنق الفخذ مع جسمه بزاوية معينة. انتهاك هذه الزاوية (نقص - كوكسا فارا أو زيادة - كوكسا فالغا) هو آلية تطور خلل التنسج الوركي.
• خلل التنسج الدوراني. يرتبط بانتهاك التكوين التشريحي في المستوى الأفقي. محاور عادية تتحرك حولها جميع المفاصل الأطراف السفلية، لا تتطابق. إذا تجاوز محاذاة المحاور القيمة الطبيعية ، فإن موضع رأس الفخذ بالنسبة للحُق يكون مضطربًا.

خلل التنسج ، أي بارلو من المفصل ، يمكن أن يكون خلع جزئي ، ما قبل الخلع والخلع. بعد ذلك ، يعتمد ذلك على مقدار زيادة رأس الفخذ التي يتم تشخيصها في الحُق.

إذا كان المولود يعاني من خلع جزئي في عظم الفخذ ، يتم دفع طرق المفصل للخلف. يمكنك عمل أشعة سينية ، وستكون هناك طرق يتم بها شطب الحُق ومساعدة رأس الفخذ.

الطيات ، نوع من الخلع ، غالبًا ما تكون أطوال الحوادث ، الشخص الحديث الذي يجلس مطبقًا ، أثناء ضربة قوية ويتعرض الدواء لضربة قوية بسبب إزاحة الموجات فوق الصوتية للجسم إلى الأمام.

في الفحص ، يتم إزاحة الفرق الفخذي إلى الخلف. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء بديل ثانوي وتركيب بديل داخلي إذا كان الجزء السفلي قويًا جدًا وكان العظم مكسورًا أو مهشمًا سريريًا.

قد يقوم الطبيب بضبط الأشعة السينية للعظام.

خلع جزئي في الورك ماركس-أورتولاني مع إزاحة رأس الفخذ للأعلى وللخارج. نتيجة للتشخيص ، يعتبر رأس الفخذ والحق علامات على مستويات مختلفة.

مع أحد الأطراف ، قد تكون هناك ملامح في منطقة الركبة وألوية مقلوبة ، والجزء الأمامي من الكبسولة واضح - للتمزق. لا يستطيع الشخص التشريحي الحركة ، إذا تم لمس أعصاب الأطراف أيضًا ، تصبح القدمين مخدرة.

يتم إزاحة خلع آخر في رأس عظم هاريس بقوة إلى أعلى ويشير إلى عدم وجود اتصال بين خلل التنسج والحُق. خلع المفصل الرئيسي هو أشد أشكال تصور مفصل الورك ، وبعد ذلك يمكن تقييم الكسر. من الضروري تنفيذ الطرق ومن الممكن تركيب طرف اصطناعي. عمل الحُق قادر على عدم التناسق ، ويكون رأس عظم الفخذ من جانب واحد في منطقة الحوض. أعراض هذا المنزل كالتالي:

• ألم طبيعي لا يطاق
• الطرف يعمل بكامل طاقته.

بعد العملية ، يخضع مريض المفصل للعلاج ، وفترة استخدام طويلة وإعادة التأهيل ، قبل ذلك ، عندما يبدأ مرة أخرى في العمل بشكل طبيعي والتحرك.

غالبًا ما يتم إجراؤه للاشتباه ، حيث يتم تثبيت البدلة الداخلية في الوقت المناسب ، إذا كان تشخيص الورك متضررًا بشدة ولم يعد مرضًا.

يمكن أن يتجلى خلل التنسج ، أي خلع المفصل ، عن طريق خلع جزئي ، وخلع سابق ، وخلع. كل هذا يتوقف على مقدار تحرك رأس عظم الفخذ بالنسبة للحق.

في حالة حدوث خلع جزئي لعظم الفخذ ، يتم دفع رأس المفصل للخلف. تظهر الأشعة السينية أن الحُق وعنق الفخذ منحدرين.

غالبًا ما يصاب الناس بهذا النوع من الخلع في الحوادث ، لأن الشخص الذي يجلس في السيارة ، أثناء الاصطدام القوي والفرملة ، يتعرض لضربة شديدة بسبب إزاحة حادة للجسم إلى الأمام.

نتيجة لذلك ، ينزاح عظم الفخذ إلى الخلف. في بعض الأحيان يكون من الضروري تشغيل وتركيب بديل صناعي إذا كان التأثير قويًا جدًا وكان العظم مكسورًا أو مهشمًا نتيجة لذلك.

إذا أمكن ، سيقوم الطبيب بتعديل العظم الممتد.

يتميز خلع الورك بإزاحة رأس الفخذ للأعلى وللخارج. نتيجة لذلك ، اتضح أن رأس عظم الفخذ والحق في مستويات مختلفة.

في هذه الحالة ، يمكن أن ينثني الطرف عند الركبة ويتجه للخارج ، ويمكن أن يتمزق الجزء الأمامي من كبسولة الرأس. يكون الشخص غير قادر تمامًا على الحركة إذا أصيبت الأعصاب وتمزقها وتنميل القدمين.

مع الخلع ، يتم إزاحة رأس عظم الفخذ بقوة إلى أعلى وإلى الخارج ، ولا يوجد اتصال بين الرأس والحق. الخلع هو أشد أنواع الأضرار التي تلحق بمفصل الورك ، لأنه يكسر العظام. يلزم إجراء عملية ويمكن تركيب طرف اصطناعي. عظام الحُق قادرة على التحطم ، ورأس عظم الفخذ ينزاح إلى منطقة الحوض. الأعراض كما يلي:

• ألم شديد لا يطاق
• كان الطرف ساكنًا تمامًا.

بعد الجراحة ، سيتعين على الشخص الخضوع للعلاج وفترة نقاهة طويلة وإعادة تأهيل قبل أن يتمكن من المشي والتحرك بشكل طبيعي مرة أخرى.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء عملية جراحية ، يتم خلالها تثبيت غرسة اصطناعية ، إذا عظم الوركتضررت بشدة ولن تتعافى.

علامات خلع مفصل الورك

عوامل الخطر لخلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة

• التقديم المقعدي للجنين (يكون الجنين في الرحم وليس رأسه باتجاه الخروج من الرحم مع الحوض) ؛
• فاكهة كبيرة
• وجود خلل التنسج الوركي لدى والدي الطفل ؛
• تسمم الحمل عند الأم الحامل ، خاصة إذا بدأ الحمل في سن مبكرة جدًا.

إذا كان لدى الطفل واحد على الأقل من هذه العوامل ، فسيتم أخذه تحت الملاحظة وإدراجه في مجموعة المخاطر لهذا المرض ، على الرغم من أنه قد يكون بصحة جيدة تمامًا.

أعراض خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة:

• طيات الأرداف ليست غير متكافئة. تم وضعها أعلى من المعتاد ؛
• يتم تقصير الطرف السفلي.
• دوران غير طبيعي للطرف.
• صوت نقر ، مما يشير إلى أن رأس عظم الفخذ ينزلق إلى الحُق ؛
• يتحرك رأس الفخذ بحرية لأعلى ولأسفل ؛
• تقييد في اختطاف الورك.
• ينزاح رأس عظم الفخذ إذا ثنت الساق عند مفصل الورك.

من الممكن اكتشاف خلل التنسج عند الطفل وجميع الأعراض المقابلة في المنزل. يجب أن تفحص الأم الساقين ، وتقارن الطيات على الساقين وتلاحظ أن إحدى ساقي الطفل أقصر من الأخرى. أو دق ناقوس الخطر إذا حاول الطفل بدء المشي وهو يعرج. أهم شيء هو استشارة الطبيب فورًا لتحديد شدة المرض ودرجة الخلع ووصف العلاج. أعراض خلل التنسج عند البالغين:

• آلام حادة في منطقة الفخذ.
• طرف قصير
• تشوه مفصل الورك.
• عدم القدرة على تحريك أحد الأطراف بشكل طبيعي ، والشعور بألم شديد عند أدنى حركة ؛
• الوذمة.

عادة ما يتم تشخيص تقييد اختطاف الساق عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

نوع من انتهاك الوضع التشريحي لمفصل الورك عند البالغين هو خلعه الجزئي أو خلعه الجزئي. في هذه الحالة ، لا يتم إزاحة رأس العظم تمامًا من التجويف.

الأعراض الرئيسية لخلع جزئي هي ألم الورك والعرج. في بعض الأحيان قد يكون هناك أطوال مختلفة من الساقين.

يتم إجراء التشخيص الدقيق على أساس دراسات الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

الدعامة الأساسية لعلاج خلع جزئي هو إعادة المفصل إلى وضعه الطبيعي. يتم وصف أدوية الألم.

الخامس حالات خاصةعندما يتم الجمع بين خلع جزئي وكسر عظمي ، يلزم إجراء عملية جراحية. يمكن أن تستمر فترة التعافي حتى 3-6 أشهر.

مع الأحمال المفاجئة على الساقين ، قد يتطور نخر العظام نتيجة لانتهاك إمدادات الدم.

تعتمد أعراض خلع المفصل بشكل مباشر على موقعه ودرجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة. إذا كان هناك خلع أمامي ، فسيكون مفصل الركبة متجهًا للخارج ، وإذا كان المفصل الخلفي ، فسيكون للداخل.

سريريًا ، يتجلى تقييد حاد في نطاق الحركة ، بسبب الألم الشديد ، وفي بعض الحالات يكون الألم شديدًا لدرجة أن الحركة تصبح مستحيلة تمامًا.

الأسباب والأعراض وأنواع خلع مفصل الورك

تعتبر الأعراض الرئيسية لخلع الورك كما يلي:

1. ألم حاد في مفصل الورك.
2. الموقف القسري للطرف. يعتمد ذلك على موقع رأس الفخذ بالنسبة للحق.
3. تشوه مفصل الورك.
4. تقصير الطرف المصاب.
5. مع الاضطرابات القديمة ، تكون الأعراض أقل وضوحًا. في هذه الحالة ، لم يعد المريض يعاني من ألم شديد ، ويقل تشوه وقصر الطرف بسبب الزيادة الحادة في الانحناء القطني (قعس) وإمالة الحوض.

يعتمد التشوه الخلقي لعنق الفخذ على تقصيرها وانخفاض زاوية عنق الرحم - الحجاب الحاجز. في هذه الحالة ، يكون اختطاف الورك ودورانه محدودًا ، والقعس القطني ، ومشية البط.

تشمل أعراض خلع الورك عند الأطفال حديثي الولادة وضعًا مرتفعًا سيخ كبيرتقصير الوركين والأطراف.

التشخيص بالأشعة السينية لخلل التنسج الوركي

في الأطفال الصغار ، بعض أجزاء عظم الفخذ والحوض لم تتحجر بعد. في مكانهم يوجد غضروف غير مرئي في الأشعة السينية.

لذلك ، من أجل تقييم صحة تكوين الهياكل التشريحية لمفصل الورك ، يتم استخدام مخططات خاصة. التقط الصور في الإسقاط المباشر (الوجه الكامل) ، حيث يتم رسم الخطوط المساعدة الشرطية.

خطوط إضافية للمساعدة في تشخيص خلل التنسج الوركي بالأشعة

• خط الوسط - خط عمودي يمر عبر منتصف العجز.
• خط Hilgenreiner - خط أفقي يتم رسمه من خلال أدنى نقاط الحرقفة ؛
• خط بيركن - خط عمودي يمر عبر الحافة الخارجية العلوية للحُق إلى اليمين واليسار ؛
• خط شينتون هو الخط الذي يستمر عقليًا في حافة الثقبة السدادة لعظم الحوض وعنق عظم الفخذ.

من المؤشرات المهمة على حالة مفصل الورك عند الأطفال الصغار ، والتي يتم تحديدها في الصور الشعاعية ، زاوية الحق. هذه هي الزاوية التي شكلها خط Hilgenreiner والخط المماس المرسوم عبر حافة الحق.

القيم الطبيعية لزاوية الحق في الأطفال من مختلف الأعمار

• عند الأطفال حديثي الولادة - ° ؛
• سنة واحدة من العمر - 18.5 درجة (للأولاد) - 20 درجة (للفتيات) ؛
• 5 سنوات - 15 درجة في كلا الجنسين.

قيمة h هي مؤشر مهم آخر يميز الإزاحة الرأسية لرأس الفخذ فيما يتعلق بعظام الحوض. وهي تساوي المسافة من خط Hilgenreiner إلى منتصف رأس الفخذ.

عادة ، عند الأطفال الصغار ، تكون قيمة h 9-12 ملم. يشار إلى خلل التنسج عن طريق التوسيع أو عدم التناسق.

هذا مؤشر يميز إزاحة رأس الفخذ إلى الخارج من التجويف الحقاني. وهي تساوي المسافة من أسفل التجويف الحقاني إلى الخط العمودي h.

التصوير بالموجات فوق الصوتية (التشخيص بالموجات فوق الصوتية)

خلل التنسج في مفصل الورك هو الطريقة المفضلة لدى الأطفال دون سن السنة.

الميزة الرئيسية للموجات فوق الصوتية كطريقة تشخيصية هي أنها دقيقة تمامًا ولا تؤذي جسم الطفل ولا تحتوي عمليًا على موانع.

مؤشرات لتخطيط الصدى عند الأطفال الصغار

• وجود عوامل في الطفل تجعل من الممكن تصنيفها على أنها مجموعة خطر لخلل التنسج الورك ؛
• التعرف على العلامات المميزة للمرض أثناء فحص الطفل من قبل الطبيب.

أثناء ال التشخيص بالموجات فوق الصوتيةيمكنك أخذ لقطة على شكل شريحة تشبه الأشعة السينية الأمامية الخلفية.

المؤشرات التي يتم تقييمها أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية لخلل التنسج الوركي:

• زاوية ألفا - مؤشر يساعد على تقييم درجة التطور وزاوية ميل الجزء العظمي من الحق ؛
• زاوية بيتا هي مؤشر يساعد على تقييم درجة التطور وزاوية ميل الجزء الغضروفي من الحق.

طرق العلاج

قماط طفل واسع

بدلاً من ذلك ، يمكن أن يُعزى التقميط العريض ليس إلى الإجراءات العلاجية ، ولكن إلى التدابير الوقائية لخلل التنسج الوركي.

مؤشرات التقميط على نطاق واسع

• الطفل معرض لخطر الإصابة بخلل التنسج المفصلي.
• أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لطفل حديث الولادة ، تم الكشف عن عدم نضج مفصل الورك ؛
• هناك خلل في التنسج في مفصل الورك ، في حين أن طرق العلاج الأخرى مستحيلة لسبب أو لآخر.

يُسمح بعلاج خلل التنسج بدون ركاب في مرحلة مبكرة من المرض ، عندما لا يكون هيكل المفصل مضطربًا ، بل يؤدي فقط إلى إبطاء نضجه ويحدث تأخير في تعظم رؤوس عظام الحوض.

للعلاج ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من الطرق التي تعمل على تحسين الدورة الدموية ، وتخفيف تشنج العضلات ، والتشبع بالمعادن ، مما يسرع من تعظم النوى ونمو سقف المفصل.

يعتمد علاج نتائج خلع الورك على طرق الإحالة:

يتم اختيار أرجل الطفل بشكل فردي مما يبقيه مبعوضًا ومثنيًا في الورك وتشخيص المفاصل. "مجموعة" في الوقت المناسب لعظم الفخذ الدائم في حق الملاحظة للتطور الطبيعي للمفصل.

الطفل فعال بشكل خاص في بداية التقنية (حتى 3 أشهر). في نهاية الجهاز تختفي الأعراض.

فعال للأطفال دون سن 5 سنوات. كلما تقدم العلاج ، زادت صعوبة المرض المرضي بدون عواقب.

لذلك بالنسبة للأطفال الذين لم يصلوا إلى سن المراهقة باعتباره الحدث الرئيسي ، يتم عرض فقط المعايير داخل المفصل مع تعميق الحُق. في وقت مبكر ؛ يشمل المرضى والمراهقون البالغون عمليات خارج المفصل ، ويتم إنشاء "بداية" الحق.

تحديد المبادئ متى أنواع مختلفةيشار إلى خاص فقط في الحالات الشديدة والحالات المتقدمة وعندما تستخدم مع ضعف شديد في وظائف الاحتفاظ. لسوء الحظ ، فإن وجود طرف اصطناعي يعني حدوث مضاعفات. تحدث الاضطرابات والانثناءات في بعض الأحيان على وجه التحديد لأنه من المستحيل تركيب طرف اصطناعي.

يعتمد علاج خلع الورك الخلقي على اتجاهين:

مناسب للأطفال الإطارات الفردية، والتي تبقي ساقيه مبعوثة ومثنية عند مفاصل الورك والركبة. تؤدي "مجموعة" رأس الفخذ في الحُق في الوقت المناسب إلى التطور الطبيعي للمفصل.

العلاج فعال بشكل خاص في جدا بدايه مبكره(تصل إلى 3 أشهر). في نهاية العلاج تختفي الأعراض.

فعال للأطفال دون سن 5 سنوات. كلما كبر الطفل ، زادت صعوبة التخلص من الأمراض دون عواقب.

للأطفال الذين لم يصلوا مرحلة المراهقة، يتم عرض التدخلات داخل المفصل فقط مع تعميق الحُق. يتم إجراء العمليات الجراحية خارج المفصل للبالغين والمراهقين ، ويتم إنشاء سقف الحُق.

يشار إلى تركيب طرف اصطناعي لأنواع مختلفة من الأمراض فقط في الحالات الشديدة أو المتقدمة وفي حالة الخلع مع خلل واضح في المفصل. لسوء الحظ ، يمكن أن يتسبب وجود طرف اصطناعي في حدوث مضاعفات. تحدث الخلع والخلع الجزئي أحيانًا بعد غرس البدلة.

العلاج الرئيسي للخلع موجه نحو تصغير رأس المفصل في التجويف. قبل الإجراء ، يتم إجراء تشخيص شامل باستخدام الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

تتم عملية التخدير تحت التخدير العام. هذا بسبب الألم الشديد في الضحية ، وكذلك زيادة قوة العضلات في الأطراف.

لإرخاء الأربطة ، يتم أيضًا استخدام مرخيات العضلات. أثناء تصغير المفصل ، يتم استخدام تقنيات معينة تسمح بإجراء المعالجة بكفاءة وبأكثر الطرق أمانًا.

اعتمادًا على الموقف المحدد ، يتم استخدام تقنيات Janelidze-Kolena أو Kocher-Kefer أو Dipre-Bigelow.

بعد إعادة وضع المفصل في مكانه ، يتم تثبيته عن طريق وضع الجبائر أو مشد باستخدام الجر. يكون الشخص في هذا الوضع لمدة شهر على الأقل. في حالة وجود كسور ، تزداد فترة العلاج والشفاء بشكل كبير.

مطلب مهم في علاج ناجحخلع مفصل الورك هو تنفيذ صارم لجميع متطلبات الطبيب. في حالة الاستئناف غير المناسب لمؤسسة طبية أو عدم الامتثال للتوصيات ، قد يتطور داء مفصل الستر.

هذا هو تدمير النسيج الغضروفي للمفصل مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الإعاقة.

المحاولات المستقلة لتغيير مكان التفكك أمر غير مقبول. يمكن أن يؤدي هذا إلى تفاقم المرض بسبب تلف الأنسجة بشكل أكبر نتيجة إجراءات التعديل غير الكفؤة.

تتم الإجراءات العلاجية في المستشفى تحت التخدير العام بعد كل الإجراءات التشخيصية اللازمة. بسبب الإصابة ، فإن عضلات مفصل الورك وعضلات الألوية لديها زيادة لهجةالأمر الذي يتطلب إدخال عقاقير لاسترخاءهم - مرخيات العضلات.

هناك تقنيات مطورة خصيصًا لتغيير موضع الخلع. الطرق الأكثر استخدامًا هي Janelidze-Kolena و Kokher-Kefer. يعتمد اختيار أسلوب معين على الموقف في متناول اليد.

بعد تقليل الخلع ، يتم تثبيت جميع المفاصل الرئيسية للطرف لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع باستخدام الجر الهيكلي. في المستقبل ، يتم وصف العلاج الطبيعي والتدليك وتمارين العلاج الطبيعي والجمباز وطرق أخرى لإعادة التأهيل.

في حالة بدء العلاج في وقت غير مناسب أو عدم مراعاة جميع التوصيات الطبية على خلفية خلع مفصل الورك ، يمكن تطوير داء مفصل الورك.

يعتمد علاج مفصل الورك لدى البالغين على شكله وأصله.

التلاعب بالورك

إذا تم العثور على خلع جزئي في شخص بالغ ، خلل التنسج ، استشر الطبيب على الفور ، لمعرفة كيفية التدخل المطلوب. التخدير الموضعي لحديثي الولادة ، بفضل المفصل ، تسترخي العضلات ويتبع الطبيب عملية خلع الجزع.

إذا بدأت في التكيف دون استخدام التخدير ، فحينئذٍ ينخفض ​​على الفور. بعد التجنب ، من الضروري تجنب الضغط على الأطفال ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تطور الحوض المعقم.

إذا كانت الأجزاء المكسورة قد تكونت في وقت مبكر أثناء الخلع أو تضررت بالآخرين ، يتم إجراء تدخل جراحي ، حيث يتم تجميد الوركين لعدة أسابيع.

بعد المصطلح الرئيسي ، يتم تنفيذ العلاج الطبيعي والمهمة. يوصى أيضًا بالمشاركة في تعزيز التربية البدنية. فترة إعادة التأهيلفي حالة إمداد الدم تصل إلى 6 أشهر.

مناطق المنشأ المؤلمة

علاج خلع لا يختلف عن خلع جزئي. يحتاج المريض إلى الحوض لرؤية الطبيب الذي يثني التشخيص ويخضع للتخدير ويضع الورك المختطف في مكانه.

بعد الساقين لمريض واحد ، التزم بالراحة في الفراش. التزويد من السرير مسموح به على سبيل المثال فقط.

يسمح بتحريك الساق 5-6 مرات.

خلل التنسج

خلل التنسج في الورك بحيث يمكن علاج البالغين بكل مساعدة من الأساليب المحافظة والتدخل الميسر. ومع ذلك ، فإن التصحيح المحافظ يهدف على الأرجح إلى تحسين تطور المريض ، وكذلك لاستخدام الاضطرابات والخلع الجزئي.

ملامح أجزاء خلل التنسج في مفصل الورك عند المفصل

غالبًا ما يقتصر علاج خلل التنسج الوركي عند البالغين على التدخل الموصى به ، نظرًا لأن استخدام الطرق غير فعال. ل عمليات خاصةيمكن أن يعزى:

• أجهزة الحد من الخلع.
• قطع العظم. والتي يقوم فيها جراحو العظام بأداء شكل العظام.
• الملطفة الصحيحة.

الجمباز مع خلل التنسج والإصلاح

منذ خلل التنسج المرض الصحيحثم الجمباز يعطي المفاصل فاعلية في علاج هذا. يمكنك القيام بذلك بالفعل في شخص بالغ ، يمكن أن تكون المحولات بعد تغيير الموضع.

يجب أن تبدأ ممارسة الجمباز لخلل التنسج بالأشعة السينية للمفصل بركاب مفصل الركبة في وضع الجبيرة. إذا لم يكن هناك مخدة للألم ، قم بممارسة التمارين في وضع فريكا على المعدة أو الجانب.

بافليك لا يعطي الكثير من الفعالية للمفصل المؤلم. قم بإصلاح التدريبات تدريجياً وسوف تتوسع ، ويمكن إجراء التطوير في وضع الوقوف.

تحديد التوقعات

مضاعفات خلل التنسج الوركي

اضطرابات العمود الفقري والأطراف السفلية

مع خلل التنسج في مفصل الورك ، تضعف حركة العمود الفقري وحزام الحوض والساقين. بمرور الوقت ، يؤدي هذا إلى تطور اضطرابات الوضع ، والجنف ، وتنخر العظم ، والأقدام المسطحة.

داء مفصل الورك خلل التنسج

داء مفصل الورك خلل التنسج هو مرض تنكسي سريع التطور يصيب مفصل الورك ويحدث عادة بين سن 25 و 55 في الأشخاص المصابين بخلل التنسج.

العوامل التي تثير تطور داء مفصل الورك خلل التنسج

• التغيرات الهرمونية في الجسم (على سبيل المثال ، أثناء انقطاع الطمث) ؛
• وقف الرياضة
• زيادة الوزن.
• انخفاض النشاط البدني
• الحمل والولادة
• إصابة.

أعراض داء مفصل الورك خلل التنسج

• شعور بعدم الراحة وعدم الراحة في مفصل الورك.
• صعوبة في قلب الورك وأخذها إلى الجانب.
• ألم في مفصل الورك.
• صعوبة في الحركة في مفصل الورك ، حتى خسارته الكاملة ؛
• في النهاية ، ينثني الورك ، ويقترب ، ويدور للخارج ، ويثبت في هذا الموضع.

إذا كان داء مفصل الورك مصحوبًا بألم شديد وضعف كبير في الحركة ، فيتم إجراء مفصل الورك الاصطناعي (استبدال ببنية اصطناعية).

التهاب المفاصل

حالة نادرة نسبيًا حاليًا. إذا استمر خلع الورك لفترة طويلة ، فمع تقدم العمر تحدث إعادة هيكلة للمفصل. يصبح رأس الفخذ مسطحًا.

يتناقص حجم الحُق. حيث يستقر رأس عظم الفخذ على عظم الفخذ ، يتشكل ويشكل سطح مفصلي جديد مفصل جديد... إنه قادر تمامًا على توفير حركات مختلفة ، ويمكن اعتبار هذه الحالة إلى حد ما بمثابة شفاء ذاتي.

يتم تقصير عظم الفخذ على الجانب المصاب. ولكن يمكن تعويض هذا الانتهاك ، فالمريض قادر على المشي والحفاظ على الكفاءة.

نخر معقم لرأس الفخذ

يتطور النخر العقيم لرأس الفخذ بسبب تلف الأوعية الدموية التي تعمل في رباط رأس الفخذ (انظر أعلاه). غالبًا ما يكون هذا المرض من المضاعفات. التدخلات الجراحيةمع خلل التنسج في مفصل الورك.

نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية ، يتم تدمير رأس الفخذ ، وتصبح الحركات في المفصل مستحيلة. كلما تقدم المريض في السن ، كلما تفاقم المرض ، زادت صعوبة علاجه.

علاج النخر العقيم لرأس الفخذ - تقويم المفاصل الجراحي.