يتم تشكيل خلع الفك في الشخص على خلفية النزوح رأس مفصليلأي سبب. هذه الظاهرة تعطل عملها ، وتحد من حركة العظم وتسبب أحاسيس مؤلمة. يمكن أن يحدث إزاحة الرأس فقط في الفك السفلي: فهي تتصل بالعظم الصدغي عن طريق مفصل صدغي الفك السفلي ، مما يضمن وضعها الطبيعي وظيفة المحرك... بينما يحتوي الجزء العلوي على ارتباط ثابت بالجمجمة ، لذا فهو غير عرضة للخلع.
في سياق العديد من الدراسات ، اكتشف الخبراء ما هو عليه حالة مرضيةغالبًا ما تحدث في الإناث أكثر من الذكور. يفسر ذلك بعض الاختلافات في بنية مفاصل الفك الصدغي للذكور والإناث.
في الجنس الأقوى ، تتمتع الحفرة الحقانية بتوافق أعمق ، ونتيجة لذلك يكون تثبيت العناصر منظمًا بشكل أفضل وتكون أقل قابلية للإزاحة. أثناء الخلع ، يبدأ رأس المفصل في التحرك للأمام ، ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يتحرك إلى جانب واحد أو للخلف.
عادة ما تنطوي على خلع في الفك السفلي ، اعتمادًا على العوامل التي تسببت في مثل هذا الضرر ، وشدتها عملية مرضيةكلا الفكين أو جانب واحد منه. في هذا الصدد ، عند تشخيص إزاحة الرأس المفصلي ، يحتاج المريض إلى إجراء أشعة سينية لجزء الوجه بالكامل من الرأس.
يحتاج الشخص المصاب بمثل هذا الخلع إلى استشارة أخصائي على وجه السرعة ، لأن التقليل المفاجئ لخلع الفك السفلي يمكن أن يسبب خطورة كبيرة و عواقب سلبية... وتشمل هذه:
- تشوه الفك.
- ضمور الجهاز الرباطي المحفظة.
- التغييرات في شكل وحجم وهيكل الأقراص الموجودة بين المفاصل.
الفيديو أدناه يحاكي المشكلة الموصوفة:
العوامل المؤثرة على النزوح
تحدث خلع الفك السفلي بشكل أساسي على خلفية الفتح المفرط للفم ، على سبيل المثال ، مع الصراخ العالي والتثاؤب ومحاولة قضم قطعة كبيرة من الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتطور إزاحة الفك بسبب عادة سيئةالعبوات المفتوحة أو أغطية الزجاجات بأسنان. أثناء مثل هذه الإجراءات ، يتم تمديدها بشكل غير ضروري ، مما يساهم في تلفها.
أوكسانا شيكا
معالج أسنان
غالبًا ما يحدث التشوه على خلفية الضغط الميكانيكي ، على سبيل المثال ، عند الاصطدام. لذلك ، غالبًا ما يواجه الرياضيون المشاركون في الرياضات القتالية - الملاكمين والمصارعين - اضطرابات فك الفك.
قد يكون الخلع في بعض الحالات ذا طبيعة غير مؤلمة. يتم تسهيل حدوثه من خلال وجود بعض الأمراض لدى البشر التي تؤثر على بنية العظام وأنسجة العضلات في الجسم. وتشمل النقرس والتهاب المفاصل وشلل الأطفال والتهاب العظم والنقي والروماتيزم. يؤدي تطور هذه الأمراض إلى استرخاء الأربطة مما يؤدي إلى انخفاض في ارتفاع المفصل وتشوه شكله.
الفصال العظمي هو أحد أسباب الاضطرابات المتكررة
أنواع الاضطرابات
حسب طبيعة الضرر ، هناك الأنواع التاليةالاضطرابات:
- ثنائي. مثل هذا النزوح في الممارسة الطبيةهو الأكثر شيوعا. يتميز بتقدم الفك في الاتجاه الأمامي ، بينما يكون فم الشخص مفتوحًا بالكامل. مع مثل هذا الخلع ، يتم التعبير عن الأعراض على أنها لعاب قويوعدم القدرة على الكلام بشكل طبيعي وابتلاع الطعام أو الماء.
- من جانب واحد. يعتبر نادر الحدوث بالمقارنة مع الأشكال الأخرى لخلع الفك السفلي ويصاحبه إزاحة لرأس مفصلي واحد فقط. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتحرك بحرية إلى الجانب ، أي يسقط في مكانه الأصلي ، ويظل فم المريض مفتوحًا قليلاً.
- ممتلىء. لا يتميز هذا الإزاحة بالخروج الجزئي ، ولكن بالخروج الكامل للرأس من التجويف الحقاني ، ونتيجة لذلك لم تعد أسطح العناصر تتلامس.
- خلع جزئي في الفك السفلي أو خلع غير كامل. إذا كان مصحوبًا بتمزق الأنسجة الرخوة - الأوتار ، الأوعية الدمويةوالجلد - سوف يسمى خلع جزئي معقد. إذا لم تكن هناك إصابات مصاحبة ، فإن الإصابة تسمى إزاحة بسيطة. ينقسم خلع الفك ، بناءً على الاتجاه الذي حدث فيه الخلع ، إلى خلفي وأمامي.
- المعتاد. يتم تسهيل ظهوره من خلال ميزات الهيكل التشريحي. عظم صدغي... في كثير من الأحيان ، تتشكل مثل هذه الحالة المرضية إذا كانت لديها رأس مسطحأو درنة مفصلية. في معظم الحالات ، يحدث النزوح المعتاد نتيجة شد كيس المفصل أو إضعافه جهاز الرباط... لذلك ، حتى مع العطس والتثاؤب العاديين ، يمكن لرأسه تغيير موقعه ، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث خلع. الميزة الأساسيةهذا الضرر الذي يصيب الفك هو أن المريض قادر على إصلاحه بنفسه. ومع ذلك ، من أجل تجنب النزوح المتكرر ، من الضروري استشارة الجراح ، لأنه لا يمكن القضاء على هذا العيب إلا بمساعدة تدخل جراحي... أثناء التلاعب ، يتم زيادة عمق التجويف الحقاني وحجم الحديبة المفصلية بشكل مصطنع وتقوية كبسولتها. في بعض الأحيان يتم إنشاء دعم إضافي للرأس المفصلي ، والذي سيصلح في الموضع المطلوب.
الأعراض المصاحبة لخلع الفك
بغض النظر عن طبيعة النزوح ، فإن جميع أنواع الخلع تشترك في عدد من الأشياء. الاعراض المتلازمة... الأكثر شيوعًا هي:
- صعوبة في الفتح والإغلاق تجويف الفم;
- عدم القدرة على نطق الكلمات بشكل طبيعي ، بسبب الوضع غير الطبيعي لجهاز الفك ؛
- الانحراف أو المضي قدما ؛
- ظهور حاد أحاسيس مؤلمةالتي يمكن أن تعطى للمنطقة الزمنية ؛
- غزير اللعاب.
أوكسانا شيكا
معالج أسنان
يمكن أن يمتد الألم ، اعتمادًا على طبيعة الإزاحة ، إلى جانب واحد فقط من رأس الشخص ، أو إلى كليهما في وقت واحد. المظاهر الخارجيةيتكون الضرر الذي يصيب الفك من وجود موضعه المتغير فيما يتعلق بالفك العلوي.
يجب ألا تحاول ضبط الفك بنفسك ، لأنه بدون معرفة ومهارات معينة ، يكاد يكون من المستحيل القيام بذلك بشكل صحيح. الشيء الوحيد الذي يمكن للمريض القيام به قبل وصول الأخصائي هو ضم ذقنه بمنشفة أو وشاح لتثبيت الوضعية والحماية منها. ضرر محتملالأنسجة الناعمه. يساعد وضع الثلج على تخفيف الألم.
طرق العلاج
نكرر مرة أخرى أنه يُمنع منعًا باتًا تصحيح الخلع بنفسك. يمكن أن يكون الاستثناء الوحيد لهذه القاعدة هو الإزاحة المعتادة ، والتي يمكن تغيير موضعها بسهولة وبدون ألم. في جميع الحالات الأخرى ، يحتاج المريض دائمًا تقريبًا إلى طلب المساعدة من الطبيب المناسب - جراح الأسنان أو أخصائي الرضوح.
بعد فحص المريض ، يقوم الطبيب بوضع ضمادة داعمة خاصة على ذقن الضحية ، والتي توفر تثبيت الفك السفلي.
قبل البدء في العلاج ، يجب على الأخصائي التأكد من أن المريض لا يعاني من أي إصابات مصاحبة تحدث غالبًا عند الضرب أو السقوط. الأجزاء الأكثر ضعفًا في هذا الصدد هي العمليات المفصلية للفك السفلي والعظم الوجني. قبل بدء العلاج ، يحتاج المريض إلى إجراء أشعة سينية ، يقوم الطبيب على أساسها ببناء أساليب العلاج.
تقنية التخفيض
كيف تضبط فكك بنفسك؟ من الممكن إتقان هذه المهارة ، ولكن من أجل عدم المخاطرة بصحتهم ، يُنصح بشدة بالاتصال بالأخصائي المناسب.
في أغلب الأحيان ، يتم استخدام طريقة أبقراط للتخفيض. لعلاج الإصابة ، يجلس المريض على كرسي خاص ، و الجزء القذالييستريح رأسه على الجزء الداعم من الظهر بحيث يكون الفك السفلي عند مستوى كوع الطبيب عند إنزاله. ثم يلفه الطبيب الابهامبقطعة قماش (وذلك لتجنب الإصابة) ووضعها على أضراس الشخص المصاب ، والباقي يلف حول الجزء السفلي من الذقن. بعد ذلك ، يقوم الأخصائي برفع الذقن ويقوم بحركة مع الفك النازح في الاتجاه الهابط والخلفي. وهكذا ، يعود الرأس المفصلي إلى مكانه الأصلي.
أوكسانا شيكا
معالج أسنان
بعد تقليل الخلع ، لا ينتهي العلاج ويتم إعطاء المريض خصوصية جبيرة العظاملإصلاح الفك ومنع إعادة إزاحة الرأس المفصلي. يجب على المريض ارتداء هذه الضمادة لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
ينطوي علاج علم الأمراض أيضًا على رفض مؤقت لتناول الأطعمة الصلبة والخشنة. لتقليل التورم والألم ، يتم وصف التخدير للمجموعة غير الستيرويدية. يمكن أن يكون لهذه الأدوية تأثير سلبي على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، لذلك ينصح الأطباء باستخدامها لمدة لا تزيد عن 2-3 أيام.
يتسبب خلع الفك في الكثير من الإزعاج للشخص: فهو لا يستطيع التحدث وتناول الطعام بشكل طبيعي. في هذا الصدد ، يجب أن يتم علاج مثل هذه الحالة المرضية في أسرع وقت ممكن من أجل العودة قريبًا إلى إيقاع الحياة المعتاد.
مكانة كبيرة في هيكل علم الأمراض منطقة الوجه والفكينينتمي إلى خلع مفصل الفك السفلي. وهو أكثر شيوعًا في الأشخاص في سن العمل والتقاعد ، مع غلبة في الجنس الأنثوي ، والذي يرتبط بـ الميزات التشريحية... يتكون جهاز المضغ البشري من فك سفلي متحرك وفك علوي ثابت و عضلات المضغوالقيام بتفاعلهم بمساعدة حركات مفصل الفك.
خلع المفصل الصدغي الفكي هو حالة مرضية تعتمد على عدم تطابق الأسطح المفصلية ، بسبب تحرير رأس الفك السفلي من التجويف المفصلي للعظم الصدغي.
تصنيف
حسب الموقع التشريحي للرأس المخلوع بالنسبة للتجويف:
- أمام؛
- مؤخرة؛
حسب درجة إزاحة الأسطح المفصلية:
- التفكك الكامل - عدم التطابق التام ؛
- خلع جزئي - عدم تطابق جزئي للأسطح المفصلية ؛
عن طريق توطين الخلع:
- الخلع من جانب واحد (الجانب الأيمن أو الأيسر) ؛
- ثنائي - أكثر شيوعًا.
حسب التاريخ ومدة الوجود:
- ظهرت لأول مرة.
- قديم - يحدث في حالة عدم وجود علاج للخلع الأولي لمدة أسبوع إلى أسبوعين أو أكثر ؛
- الخلع المعتاد للفك - يحدث غالبًا (حتى عدة مرات في اليوم) ، مع تقليل الذات.
بوجود المضاعفات:
- بسيط أو غير معقد ؛
- معقد (تمزق العضلات والجلد والأربطة والأعصاب والأوعية الدموية).
أسباب الحدوث
كيف تحدث هذه الاضطرابات؟
إصابات جرحية:
- كدمات وضربات على الفك السفلي بأشياء ، أو أثناء السقوط ؛
- حركة قوية وحادة في الفك أثناء تناول الطعام ومضغ الطعام الصلب ؛
- خلع الفك عند التثاؤب ، أو فتح الفم بقوة.
الإصابات غير الرضحية:
- العادات السيئة المتمثلة في وضع أشياء كبيرة في تجويف الفم أو استخدام الفك ، وليس للغرض المقصود منه (فتح الزجاجات ، والعلب ، والمصابيح ، وتكسير المكسرات ، وما إلى ذلك) ؛
- التوفر أمراض الخلفيةمما يؤدي إلى ضعف الجهاز المفصلي الرباطي ( داء السكري، هشاشة العظام في المفاصل ، الآفات الروماتيزمية والنقرسية ، التهاب العظم والنقي في الفك السفلي ، هشاشة العظام ، التغيرات المرتبطة بالعمر).
العرض والتشخيص السريري
الفيديو يوضح عملية تقليل خلع الفك:
يشعر جميع المرضى بنقرة مميزة في المفصل الصدغي الفكي مصحوبة بألم شديد. بعد اكتماله ، يظل الفم مفتوحًا ، مع استحالة إغلاقه تمامًا بسبب الألم والعوائق الميكانيكية. يتم دفع الفك السفلي للأمام ، أو يتراجع للخلف بالنسبة للفك العلوي ، اعتمادًا على ما إذا كان الفك الأمامي أو الخلفي خلعًا. في حالات الخلع من جانب واحد ، قد يكون الفك منحرفًا. لوحظ إفراط في إفراز اللعاب من تجويف الفم بسبب انتهاك عملية البلع. الكلام غير واضح أو مستحيل تمامًا. هذه أعراض مرضيةسمة من سمات أول خلع ناشئ في الفك.
إذا لم يتم تصحيح هذا الخلع لفترة معينة ، فهذا يؤدي إلى تكوين خلع قديم. تكمن كل مخاطره في حقيقة أن المفصل يتضخم بنسيج ندبي غير طبيعي وضمور في الأربطة والعضلات ، مما يجعل الحفاظ على المفصل في وضع فسيولوجي مستحيل بعد إعادة وضعه.
يستحق خلع المفصل الفكي السفلي اهتمامًا خاصًا. يكمن خطرهم في غياب التشخيص لفترة طويلة ، بسبب ندرة أعراض خلع الفك. كل شىء علامات مميزةيتناقص بمرور الوقت ، مما يؤدي حتماً إلى حقيقة أن المرضى لا يفعلون ذلك. نتيجة لذلك ، خلل وظيفي في الفك السفلي مع عدم القدرة على تغيير موضع خلع جزئي باستخدام الطرق القياسية.
تصحيح الخلع الأمامي
تتطور الاضطرابات المعتادة في الفك السفلي من الاضطرابات المزمنة أو الأولية ، في حالة التمدد الشديد لمحفظة المفصل والأربطة ، مما يؤدي إلى الثبات. في هذه الحالة ، فإن أي حركة للفك تكون مصحوبة بانزلاق الرأس من السطح المفصلي.
للتشخيص ، يتم استخدام الأشعة السينية للفك السفلي والمفصل في نتوءين. مع قلة المعلومات ، يظهر ذلك التشخيص بالموجات فوق الصوتيةأو التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.
علاج او معاملة
تنقسم جميع طرق علاج خلع الفك إلى نوعين: محافظ وجراحي. يعتمد اختيارهم على نوع الخلع وإمكانية القضاء عليه بطرق أكثر لطفًا.
تحفظا
يشار إليه في جميع أنواع الاضطرابات ، كمرحلة أولى. أساسه هو تقليل رأس المفصل المزاح إلى التجويف الحقاني.
علاج الخلع
تتكون تقنية التخفيض من المراحل التالية:
- قبل تصحيح الخلع ، يجلس المريض على كرسي بسطح صلب ومسند رأس. يتم ضغط الرأس والجذع بإحكام على الدعم ، كما يتم الضغط على الساقين على الأرض أو على الحامل لتثبيت الجسم بإحكام في وضع مستقر.
- تخدير المفصل بمحلول مخدر. تسلل الجانب المصاب مخدر موضعي(نوفوكائين ، ليدوكائين). يمكن استخدامها تخدير عام، الذي يوفر استرخاءً كاملاً للعضلات ويسهل تقليلها. التخفيض ممكن بدون تخدير.
- تُلف إبهام الطبيب بشاش أو ضمادة أو أنسجة أخرى لمنع إصابة أسنان المريض ، وتتناسب بهذه الطريقة: الإبهام على أضراس الفك السفلي لتجويف الفم ، وبقية الأصابع تلف الفك السفلي و زاويته.
- يتكون التخفيض المباشر من حركات متسلسلة: دفع الفك لأسفل وللخلف. ثم ، دون تحرير الجر ، حرك الفك للأمام. الخطوة الأخيرة- تحرك لأعلى وللخلف. في هذه الحالة ، يتم تغيير موضعه بغض النظر عن نوع التفكك. أثناء التصغير ، يقوم رأس الفك بحركة دائرية حول التجويف الحقاني.
بعد ضبط الخلع في الموضع المطلوب لمدة 2-3 أسابيع. للقيام بذلك ، استخدم جبائر خاصة ، أو ضمادات عادية تشبه الضمادات. يحظر تناول الطعام الصلب مع فتح قوي للفم. كلما تم اتباع النظام بعناية ، كانت نتائج استعادة وظيفة المفصل أفضل.
في علاج الاضطرابات القديمة أو المعتادة ، يتم استخدام طيارين خاصين لإصلاح المفصل بعد تغيير موضعه ، مما يحد من حركة الفك ، ويبقيه في الموضع المطلوب. شروط استخدامها هي 2-3 أشهر. هذا ضروري حتى ينمو المفصل النسيج الضامالقفل الذاتي.
التشغيل
يوضح الفيديو الخوارزمية الخاصة بعملية الفك:
يتم استخدامه فقط للاضطرابات القديمة والمعتادة ، في غياب تأثير الأساليب التقليدية. جوهرها هو إنشاء أربطة جديدة ، أو استعادة الأربطة القديمة ، مما يضمن استقرار مفصل الفك السفلي. في هذه الحالة ، يتم ضبط الخلع ، ويتم إصلاح القرص المفصلي.
الإسعافات الأولية
إذا كان هناك اشتباه في حدوث خلع ، فإن الإسعافات الأولية ضرورية. للقيام بذلك ، قم بتهدئة المريض وحظر أي حركات الفك. ثم من الضروري إصلاحه بوسائل مرتجلة (أوشحة ، ضمادات ، خامات قماشية) ، بحيث يتم ربطها أثناء النقل إلى مؤسسة طبية... إذا أمكن ، يتم إعطاء مسكنات الألم (الباراسيتامول ، أنالجين ، الكيتونات).
يُفهم خلع جزئي على أنه يعني هذا الوضع لمفصل الفك عندما تتحرك الأسطح المفصلية بعيدًا عن بعضها البعض ، مع الحفاظ على نقاط الاتصال الخاصة بهم.
يتميز علم الأمراض بالوظيفة الطبيعية للمفصل. تحدث هذه الظاهرة في المرضى في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة ، ومع ذلك ، يتم تشخيص تشوهات الأطفال عدة مرات أقل من حالات الخلع الجزئي عند البالغين.
بنية
يعد تطوير جهاز الفك السفلي أحد أكثرها تطورًا إنجازات مهمةالتطور البشري ، والذي بفضله اكتسب القسم التنقل ويعتبر جزءًا مستقلًا من الجمجمة ، قادرًا على أداء عدد من الحركات بشكل مستقل.
المفصل الصدغي السفلي هو الجزء الأخير من جزء عظم الفك. يتم توطينه في الحفرة ، بسبب ارتباطه بجزء العظم الصدغي.
تشريحي السمة الهيكليةأعطت الشخص القدرة على الكلام ومضغ الطعام بشكل كامل.
إذا حدث خلع جزئي ، فإن الرأس المفصلي يترك الحفرة جزئيًا بسبب تأثير عدد من العوامل. غالبا هذه الظاهرةيمكن ملاحظتها على خلفية ضعف عام في الأربطة أو انخفاض مفصلي ضحل.
بمهارات وخبرات معينة ، إذا حدث هذا كثيرًا بشكل كافٍ ، يكون المريض نفسه قادرًا على وضع الفك في الوضع الطبيعي.
الأسباب
لكي يغادر الفك السفلي مكان انتشاره ، فهو مطلوب تأثير خارجيقوى عليها ، في شدة تتجاوز القوة التي تثبتها في عطلة الكيس.
من الناحية التشريحية ، هذه القوة فردية لكل شخص. تم تحديد العديد من الحالات عندما لا يحدث حتى تأثير ميكانيكي قوي في منطقة معينة عواقب وخيمةوكل شيء يقتصر فقط على كدمة.
في الوقت نفسه ، هناك العديد من الأشخاص الذين يمكن حتى لصفعة بسيطة على الوجه أن تثير ظاهرة مماثلة. والسبب في ذلك هو عدم كفاية قوة الشد للأربطة وضعف جاذبية العظام نفسها.
في هذه الحالة ، محفزات خلع جزئي العوامل المزمنة, تسبب في المشكلةمع تناسق معين:
- الروماتيزم في مراحل متقدمة من الدورة.
- التهاب المفاصل التدريجي
- يساهم التهاب العظم والنقي أو التشخيص في تشوه منطقة المفصل ؛
- مظاهر متشنجة
- عواقب التهاب الدماغ.
- نوبات الصرع.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من العوامل المؤلمة التي يمكن أن تؤدي إلى خلع جزئي:
- الإصابات الميكانيكية في الفك، على سبيل المثال - ضربة بدرجات متفاوتة من الشدة ؛
- فتح الفم بشكل مفرطفي عملية مضغ شظايا الطعام ، والتقيؤ ، والتثاؤب ؛
- عادة سيئةاستخدام تجويف الفم ليس للغرض المقصود منه - تكسير المكسرات ، وتمزيق الأشياء الصلبة جدًا ، وفتح الزجاجات ؛
- تشوه خلقي في التجويف المفصلي، عدم وجود شخصية واضحة - في مثل هذه الحالة ، غالبًا ما يقفز الرأس من الحفرة. بسبب التركيب التشريحي للفك ، يتم تشخيص مثل هذا الشذوذ في كثير من الأحيان عند النساء.
تصنيف النزوح
اعتمادًا على النوع وعوامل الظهور ، بالإضافة إلى تفاصيل موضع الرأس المفصلي ، يتم تصنيف الخلع الجزئي:
- أمام- يقع الرأس مباشرة أمام التجويف ؛
- مؤخرة- الرأس المفصلي موضعي في المنطقة الخلفية للكيس ؛
- جانبي- مع مثل هذه الأمراض ، ينتقل الرأس بحدة إلى الجزء الجانبي فيما يتعلق بالحفرة.
تجدر الإشارة إلى أن الشكل الأمامي للخلع الجزئي غالبًا ما يتم ملاحظته ، ولهذا السبب توجد طرق أكثر قليلاً لعلاجه مقارنة بالحالات السريرية الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون خلع جزئي:
- من جانب واحد- يتجلى عندما يتم رفض علم الأمراض إما في اليمين أو في العظم الصدغي الأيسر والفك نفسه ؛
- ثنائي- يتم إزاحة مفاصل الفك في نفس الوقت.
هناك أيضًا تقسيم للتشخيص إلى نوع بسيط ومعقد من خلع جزئي. في الحالة الأولى ، يتم إزاحة المفصل قليلاً ، في الحالة الثانية ، قد يكون هناك فواصل جزئيةالأربطة والعضلات والأجزاء الضامة من الأنسجة الرخوة.
الأعراض والعلامات
على الرغم من حقيقة أن كل شكل من أشكال علم الأمراض له أعراضه الخاصة ، مما يدل على وجود تشوه ، كلهم بشكل عام العلامات المميزة المشتركة بين جميع أنواع المرض على الإطلاق.
وتشمل هذه:
- متلازمة الألم بدرجات متفاوتة من الشدة. يحدث عند أدنى محاولة من قبل المريض لتحريك الجزء السفلي من جهاز الفك ؛
- عدم القدرة على أداء حركات متعددة الاتجاهات ؛
- الإفراط في إفراز اللعاب - بسبب صعوبة بلع السوائل ، والألم المصاحب لهذه العملية.
بالإضافة إلى السمات المشتركةالتي تسمح لنا بالحديث عن وجود حالة شاذة، يتميز الخلع الثنائي للمنطقة الأمامية بالمظاهر المحددة التالية:
- الحاجة الإجبارية إلى إبقاء الفم مفتوحًا على مصراعيه ، حيث يكاد يكون إغلاق الفك مستحيلًا ؛
- ألم في الجمجمة وتورم في منطقة الأذن.
- ضعف جزئي في جهاز الكلام - يصبح الكلام غير متماسك وغامض ، مما يجعل من الصعب فهم المحاور.
مع خلع جزئي أمامي على جانب واحد مظاهر أعراضتشبه تلك الموصوفة أعلاه ، مع الاختلاف الوحيد الذي يظهرون أنفسهم فقط من جانب واحد. علاوة على ذلك ، واحد سمة مميزةلا يزال متاحًا - يمكنك تغطية فمك قليلاً.
الأعراض التي تشير إلى خلع جزئي خلفي ثنائي:
- انزعاج شديد ، يحده ألم وتورم في الجمجمة في منطقة الأذن ، بينما قد يظهر التورم نفسه في وقت لاحق ؛
- الفم مغلق بإحكام ، ويكاد يكون من المستحيل فتحه جزئيًا على الأقل ؛
- يعود صف الفك السفلي نحو الحنجرة ؛
- لا يستطيع المريض أن يكون في وضع ضعيف ، ويعاني من صعوبة في التنفس على الفور تقريبًا ؛
- كلام غير متماسك.
خلع جزئي:
- يتحول الفك بشكل حاد في أحد الاتجاهات ، وهو ما يظهر بوضوح أثناء الفحص البصري بواسطة أخصائي ؛
- متلازمة الألم موضعية في منطقة المفصل.
- كلام غير واضح.
كيفية التمييز بين الخلع
خلع الفك السفلي ليس مجرد إزاحة جزئية ، بل هو خروج كامل لرأس المفصل من انخفاض الحفرة. هذا هو الاختلاف الأساسي بين هذين التشخيصين ، والذي لا يمكن إجراؤه إلا في العيادة بشكل واضح.
لهذا ، يتم وصف الأشعة السينية للمريض بعد الفحص البصري من قبل أخصائي متخصص. بناءً على نتائجه ، يتم تحديد درجة النزوح والتشخيص النهائي.
تجدر الإشارة إلى أن أعراض هذا المرض متطابقة تقريبًا. الاختلاف الوحيد هو في شدة مظاهر الأعراض الرئيسية للمرض.
في حالة الخلع ، ستكون جميع العلامات الموصوفة سابقًا أكثر وضوحًا. تكون متلازمة الألم أكثر حدة مما في حالة خلع الفك. يتطلب علاجه مساعدة طبية مؤهلة.
الإسعافات الأولية
أول شيء يجب القيام به في هذه الحالة هو تصحيح المفصل بطريقة تسلسلية أو موصلة.
حتى هذه النقطة ، أنت بحاجة إلى:
- لتهدئة الشخص قدر الإمكان ؛
- إصلاح الفك السفلي بأي وسيلة في متناول اليد ؛
- مع واضح متلازمة الألمخذ مسكن.
علاج نفسي
بغض النظر عن شكل علم الأمراض ، فإنه يحتاج إلى إعادة وضع المفصل في حفرة الفك. حسب درجة التعقيد الصورة السريريةلإصلاح المشكلة ، يمكن تطبيق عدة طرق تحرير.
طريقة أبقراط
فقط أخصائي تقويم الأسنان يمكنه وضع الفك في مكانه. قبل إجراء التلاعب ، يلف إبهامه بقطعة قماش معقمة ، ويضع المريض على كرسي ويواجهه هو. كل شيء يتم تحت التخدير الموضعي.
توضع الأصابع الملفوفة على الأضراس ، والباقي يلتقط بإحكام الفك بأكمله.
يضغط الطبيب برفق على العظم ، مما يؤدي إلى إرخاء أنسجة عضلات المضغ. ثم يتحرك الفك للخلف ثم لأعلى بحدة. تشير النقرة إلى أن المفصل في مكانه. سيتم إغلاق الفكين تلقائيًا.
في نهاية الإجراء ، يتم وضع ضمادة تشبه الرافعة على المريض ، ويتم تقليل الحمل على المنطقة المصابة لمدة 14 يومًا.
طريقة بوبيسكو
يتم إجراؤه عند تشخيص الخلع الأمامي في مرحلة متقدمة من الدورة. الطريقة مبررة عندما تكون أي طرق أخرى غير فعالة. بناءً على الحالة ، يتم وصف التخدير العام أو الموضعي.
يتم تنفيذ جميع الإجراءات مع المريض في وضع أفقي. بين الأضراس السفلية و الأسنان العلويةربط بكرات من منديل ناعمأو ضمادة بقطر حوالي 15 مم.
يقوم الطبيب بحركة ملحة في منطقة الذقن لأعلى ولأسفل. لذلك يأتي المفصل في الموضع الصحيح.
على أساس أطقم الأسنان
يتم تنفيذه عندما يكون هناك خطر من أن يصبح الوضع نظاميًا. يتم تثبيت أجهزة تقويم الأسنان الخاصة - الجبائر على الأسنان. يتم تصنيفها إلى نوعين - قابل للإزالة وغير قابل للإزالة. الغرض الرئيسي هو منع تجويف الفم من الفتح إلى أقصى إمكاناته.
بأغلبية ساحقة من هناالعلاج هو التخلص الآمن من علم الأمراض، باستثناء الصعوبات النادرة غير المهمة المرتبطة بدرجة حركة المفصل نفسه.
التنبؤ حسب التعقيد
مع تنفيذ إجراء تصغير الفك في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة أثناء عملية إعادة التأهيل ، فإن التشخيص بالشفاء الكامل يكون مواتياً للغاية.
في حالات نادرة ، هذا ممكن الظهورخلع جزئي ، وكذلك بعض تصلب المفاصل.
ستتعلم من الفيديو كيفية تحديد إزاحة الفك بشكل مستقل.
تلقى كل شخص مرة واحدة على الأقل إصابات مختلفةالوجه ، وخلع الفك ليس استثناء.
في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة فاحصة على أسباب الاضطرابات وما يجب القيام به وكيفية منعها. و الهيكل التشريحيالمفاصل.
الهيكل التشريحي
الفك السفلي هو العظم الوحيد في جمجمة الوجه الذي يمكن أن يتحرك. الفك العلويالخلع لا يصلح ، لا يمكن كسره إلا لأنه ليس متحركًا. ينتهي الفك السفلي المفصل الصدغي... تمكننا قدرتها على الحركة من المضغ والتواصل. يقوم الفك بحركات أفقية وعمودية.
عندما ينزاح المفصل الصدغي الفكي ، يسقط الرأس الحفرة التشريحيةويحدث خلع. إذا حدث هذا بانتظام ، فهذا يدل على وجود حفر صغيرة منذ الولادة أو التواء. مع الإزاحة الجزئية ، لن يكون من الصعب إعادة المفصل إلى مكانه ؛ اسم آخر لهذه المشكلة هو خلع جزئي.
أسباب النزوح:
- عند التعرض لإصابة عنيفة ( انتقد(تنقش) ، حادث ، إصابة ، سقوط) ؛
- أضرار طبيعية (تثاؤب ، قيء ، ضحك ، مضغ) ؛
- ليس الاستخدام المعتاد للمفصل (فتح الزجاجات والعلب) ؛
- العيوب الخلقية (الحفرة الصغيرة) ؛
- مرض يصيب الأربطة أو العظام أو المفاصل.
أنواع الاضطرابات في اتجاه انزياح رأس الفك:
- النوع الأمامي - يتم تشخيصه عند نزوح كبسولة المفصل إلى الأمام ؛
- النوع الخلفي - التحول إلى منطقة الرقبة ؛
- النوع الجانبي - على الجانبين.
أكثر نوع خطيرالنظر - العودة. مع مثل هذه الإصابة ، يتمزق الكيس المفصلي وغالبًا ما تصاب القناة السمعية ، مما يؤدي إلى عواقب - ضعف السمع والنزيف. يمكن أن يكون أي نوع على الوجهين أو من جانب واحد.
أنواع الاضطرابات
| عن طريق إيجاد المفصل بالنسبة للحفرة | خلفي - الرأس خلف الحفرة |
|---|---|
| عدد الاضطرابات | الوحشي - الحفرة الجانبية |
| أمامي - أمام الحفرة | |
| الخلع من جانب واحد | |
| بجانبين | |
| حسب طبيعة الضرر | تم استقباله لأول مرة (صدمة) |
| متكرر | |
| حسب الشدة | الرئتين - نزوح المفصل فقط |
| شديد - تلف الأنسجة والأربطة المجاورة. |
أعراض
طريقة أبقراط
لتبدأ ، اقضي الفحص بالأشعة السينية... ثم قم بتطبيق العام أو تخدير موضعي، وحدد. توضع الضمادات أو المناديل على إبهام يدي طبيب الرضوح. المريض جالس ، وتوضع أصابع الطبيب (الإبهام) في مكان الأضراس ، والباقي يتم التقاطه في الفك السفلي. اضغط على العظم ، ثم اسحب البقية الذقن لأعلى. هذه الحركة ترخي عضلات المضغ.
بعد ذلك ، يتم نقل الفك إلى الحلق وعلى الفور إلى الأعلى ، تحدث نقرة ، ويتم إغلاق الفكين. بعد التخفيض ، توضع ضمادة لمدة أسبوع ، ويحظر على المريض فتح فمه على اتساعه. النظام الغذائي المطلوب ، تجنب العمل النشطفك.
طريقة بلخمان - غيرشوني
يتم تنفيذه بطريقتين. التقنية الأولى: في تجويف الفم ، يتم تحديد العمليات التاجية التي غيرت موقعها. ثم يضغطون عليهم ويسحبونهم للخلف ، وبالتالي يضبطون المفاصل.
الطريقة الثانية: أقل إيلاما. يتم تحديد هذه العمليات من الخارج ، وإمساكها بالأصابع ، كما يتم سحبها على غرار الأولى. يستغرق التخفيض بضع دقائق فقط ، وبهذه الطريقة يمكنك محاولة إدخال الفك في مكانه بنفسك.
طريقة بوبيسكو
يتم استخدامها للاضطرابات المزمنة ، عندما تكون الطرق الأخرى عاجزة أو يمكن أن تضر. تأكد من استخدام التخدير. يكون المريض في وضع أفقي ، يقوم الطبيب بتطبيق بكرات الأنسجة على منطقة الأسنان ، ثم يضغط على منطقة الذقن لأعلى ولأسفل. يسقط المفصل بسهولة في مكانه المعتاد ، والفكين يغلقان ، ولا تتضرر الأسنان بفضل البكرات.
إذا لم تؤد هذه الطرق إلى نتائج ، فقم بتطبيقها الجراحةوعلاج فيزيائي بعدها بارتداء بدلات اصطناعية خاصة.
في أشكال مزمنةأو إذا كان من المحتمل تكرار الإصابة ، فسيتم استخدام الأطراف الصناعية. هناك جبائر قابلة للإزالة وغير قابلة للإزالة. يتم تثبيت الجبائر على الأسنان ، وبعد ذلك من الضروري إجراء نظافة خاصة ومراعاة قواعد التشغيل. إنها تساعد على إصلاح المفصل ، ولا تسمح للفم بالفتح على مصراعيه.
كيفية ضبط الفك في المنزل
يعارض أطباء الرضوح بشكل قاطع التخفيض غير المصرح به ، لأنه بدون الأشعة السينية من المستحيل تحديد ما إذا كان هذا في الحقيقة خلعًا أو كسرًا. سبب آخر هو تصحيح الخلل في شخص عديم الخبرة يؤدي مهارات غير كافية ونقص في التخدير. إذا لم يتم تصحيح الفك بعد المحاولة الأولى واشتد الألم ، فتوقف عن المحاولة واستشر الطبيب.
من المفيد أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية لشخص مصاب بخلع في الفك السفلي قبل وصول المتخصصين:
- امنع المريض من الكلام ، فليجيب بإيماءات ؛
- إصلاح الفك في الوضع الذي يسبب أقل ألم للضحية ؛
- اتصل بأخصائي.
أي طبيب يجب عليك الاتصال به من أجل الخلع
يتم تصحيح عيوب الفك من قبل أخصائي تقويم الأسنان وأطباء الرضوح الذين يمكن العثور عليهم في أي عيادة.
موجود التصنيف الدوليالأمراض (ICD-10) ، والتي وفقًا لها يتوافق خلع الفك مع الكود S03.0.
من أجل عدم مواجهة مثل هذا المرض ، التخلي عن الرياضات الخطرة والمتطرفة. يؤدي الخلع إلى إزعاج حياة الشخص: من الصعب التواصل والعمل والضحك وتناول الطعام. من الأسهل منع الإصابة من تصحيح العواقب.
فيديو
خلع الفك هو إصابة يتضرر فيها أحد مفاصل الفك السفلي (TMJ) أو كليهما وتكون الحركات الطبيعية للفك السفلي مستحيلة. أعراض الخلع بسيطة وواضحة ، لذا فإن فحص الضحية عادة ما يكون واضحًا. في الوقت المناسب و العلاج الصحيحيعطي المثابرة نتيجة ايجابية، وزيادة الالتزام بتوصيات الطبيب يسمح لك بتجنب الانتكاسات والمضاعفات.
يربط المفصل الصدغي الفكي بشكل مرن الفك السفلي بقاعدة الجمجمة. يتكون من الرأس المفصلي للفك السفلي والحفرة الفكية للعظم الصدغي. يختلف انحناء الأسطح المفصلية عن بعضها البعض ، والرأس المفصلي للفك أصغر من الحفرة الموجودة على العظم الصدغي ، وبالتالي ، لضمان حركة سلسة في المفصل ، وللعمل عند الأحمال العالية ، يوجد حاجز غضروفي ليفي بين معهم. يوحد الغضروف القوي الرأس والسطح المفصلي في كتلة واحدة ، محاطة بكبسولة مفصلية خارجية. يسمح هيكل المفصل هذا بحركات مختلفة للفك في ثلاث مستويات ، وهو أمر ضروري للنطق الصحيح للأصوات المختلفة ولمضغ الطعام بجودة عالية. يجب اعتبار المفاصل الصدغية الفكية كزوج وظيفي لأنها مرتبطة بشكل صارم بالفك السفلي. الحركة في مفصل واحد فقط مستحيلة بدون الحركة في المفصل الآخر. للسبب نفسه ، غالبًا ما تكون الإصابات (الخلع والالتواء في أربطة المفاصل) ثنائية.
تصنيف الخلع
اعتمادًا على الأعراض الكامنة وراء التصنيف ، يمكن أن يكون خلع الفك السفلي:- من جانب واحد أو جانبين - حسب توطين الضرر.
- أمامي أو خلفي - في اتجاه إزاحة الرأس المفصلي.
- كاملة أو غير كاملة (خلع جزئي) - حسب موضع الرأس المفصلي.
- أولي أو مزمن - حسب شدة الإصابة.
- ما بعد الصدمة أو المعتاد - بسبب حدوثها.
- بسيطة أو معقدة (مع كسر في الفك السفلي أو عظام أخرى في الجمجمة ، مع تمزق في الأربطة المفصلية ، مع تلف الأنسجة الرخوة في الوجه والفم ، ونزيف ، وما إلى ذلك).
آلية إصابة المفصل الفكي الصدغي
غالبًا ما يكون خلع الفك السفلي ناتجًا عن إصابة ، مثل ضربة في الذقن أو منطقة المفصل. في هذه الحالة ، هناك تمدد مفرط في الأربطة المفصلية ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بتمزقها. اعتمادًا على اتجاه التأثير ، يمكن للرأس المفصلي أن يتحرك للأمام. علامة داخل المفصل لمثل هذا الخلع هي خروج الرأس المفصلي إلى ما بعد منحدر الحديبة المفصلية. في هذه الحالة ، مع إصابة من جانب واحد ، تنحرف الذقن نحو المفصل السليم. أعراض الصدمة الثنائية هي انخفاض الفك وتقدمه مع إطالة محيط الوجه. مع ضربة على الذقن ، غالبًا ما يتم إزاحة الرؤوس المفصلية للخلف. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا التحول مع تجويف حقاني ضحل. يمكن أن يترافق هذا الاضطراب مع تلف جدار العظام. قناة الأذنويسبب النزيف.أسباب غير مؤلمة لخلع الفك السفلي:
فتح الفم بشكل مفرط عند التثاؤب أو العطس أو البعض التلاعب الطبي(التنبيب ، تنظير المعدة ، قلع الأسنان ، إلخ) ؛- قضم قطعة كبيرة
- لدغة عميقة
- جنرال لواء، أمراض جهازية(داء السكري ، الروماتيزم ، هشاشة العظام ، إلخ) ؛
- تلف المفاصل أنسجة العظامالفك السفلي أو العظم الصدغي (التهاب العظم والنقي ، هشاشة العظام) ؛
- السمات الفردية لهيكل المفصل - سطح مفصلي مسطح للعظم الصدغي ، حديبة مفصلية صغيرة.
تشخيص الخلع
عادة ما تكون أعراض هذه الإصابات واضحة:- فم مفتوح على مصراعيه أو مفترق ، وعدم القدرة على إغلاق أسنانك بمفردك ؛
- كلام غير واضح؛
- ألم في المفاصل ، ربما مع تشعيع المنطقة الزمنية ؛
- مع إصابة أحادية الجانب - إزاحة الذقن إلى الجانب الصحي.
- وجع وحركة محدودة في الفك السفلي.
- تورم في منطقة الإصابة و / أو المفصل ؛
- زيادة إفراز اللعاب ، إلخ.
تحميل ...