التهاب الأذن الوسطى هو مجموعة الأمراض الالتهابيةأذن.
الأذن من ثلاثة أجزاء.
- يتم تمثيل الأذن الخارجية بالأذن والأذن الخارجية قناة الأذن... مع التهاب الأذن الخارجية يتطور التهاب الأذن الخارجية.
- الأذن الوسطى يحدها من الخارج طبلة الأذنويمثله التجويف الطبلي والعظميات السمعية (السندان ، المطرقة والركاب). مع التهاب الأذن الوسطى ، يتطور التهاب الأذن الوسطى... عندما يتحدث الناس عن التهاب الأذن الوسطى ، فإنهم يقصدون عادةً التهاب الأذن الوسطى.
- تتكون الأذن الداخلية من متاهات عظمية وغشائية ، وعندما تلتهب ، التهاب الأذن الوسطى الداخليأو التهاب التيه. يُلاحظ التهاب الأذن الوسطى بشكل شائع عند الأطفال.
أنواع
التهاب الأذن الوسطى بطبيعة الحال ينقسم إلى حاد ومزمن.
يستمر التهاب الأذن الوسطى الحاد لمدة لا تزيد عن 3 أسابيع ، ويستمر التهاب الأذن الوسطى الحاد من ثلاثة أسابيع إلى ثلاثة أشهر ، ويقال إن التهاب الأذن الوسطى المزمن يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر.
أصل التهاب الأذن معدي وغير معدي (التهاب الأذن الوسطى التحسسي أو الرضحي).
اعتمادًا على نوع الالتهاب ، يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى نضحيًا (يتكون انصباب دموي أو التهابي) وصديديًا (موضعيًا أو منتشرًا) ونزلاً.
الأسباب
يحدث التهاب الأذن في حالتين. أولاً ، تغلغل عامل معدي في الأذن الوسطى من البلعوم الأنفي الملتهب ، وثانيًا ، يحدث التهاب الأذن الوسطى نتيجة لصدمة الأذن.
تشمل أسباب التهاب الأذن الوسطى ما يلي:
- الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة لمرض التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، مما يؤدي إلى حدوث انتفاخ في الغشاء المخاطي للأنف ، مما يؤدي إلى انسداد (انسداد) الفتحة الخارجية لقناة استاكيوس (يمر الهواء خلالها) ، مما يؤدي إلى ضعف في التهوية وتنظيف الأنبوب. تجويف الطبلي؛
- اللحمية الموجودة ، الزوائد الأنفية أو التهاب اللوزتين المزمن ، تكوينات تشبه الورم في البلعوم الأنفي ؛
- القفزات المفاجئة في الضغط الجوي (إقلاع الطائرة وهبوطها ، عند ممارسة تسلق الجبال) - التهاب الهواء ؛
- انخفاض الضغط أثناء الغمر في الماء والصعود (التهاب الفرس) ؛
- إضعاف دفاعات الجسم (توتر عصبي ، إرهاق ، الأمراض المزمنةمثل داء السكري) ؛
- في الأطفال بسبب مناعة غير مشوهة.
يحدث التهاب الأذن الخارجية مع صدمة للأذن ، مع ظهور دمل في القناة السمعية الخارجية ، أو كمضاعف لالتهاب الأذن الوسطى مع تقيح من الأذن الوسطى.
التهاب تيه (التهاب الأذن الداخلية) هو أحد مضاعفات التهاب الأذن الوسطى.
أعراض التهاب الأذن
التهاب الأذن الخارجية
في العمل عوامل مختلفة(لدغات الحشرات والخدش والصدمات الدقيقة للأذن ، وما إلى ذلك) يتغلغل العامل الممرض المعدي في الغدد الدهنيةاما في بصيلات الشعرفي القناة السمعية الخارجية.
في حالة تطور التهاب الأذن الخارجية القيحي الحاد (الغليان في قناة الأذن) ، يشكو المريض من آلام في الأذن تزداد مع الضغط عليها أو الشد عليها.
هناك أيضًا ألم عند فتح الفم وألم عند إدخال القمع لفحص القناة السمعية الخارجية. ظاهريًا ، تتورم الأذنية وتحمر.
يتطور التهاب الأذن الوسطى المنتشر القيحي الحاد نتيجة التهاب الأذن الوسطى والتقيؤ منها. في هذه الحالة ، تصاب القناة السمعية الخارجية بالعدوى بسبب تهيج القيح. في بعض الأحيان تكون طبلة الأذن متورطة.
عند الفحص ، هناك وذمة واحتقان في جلد قناة الأذن ، يتم فصل القيح عنها رائحة سيئة... يشكو المريض من الآلام التي تحل محله الحكة واحتقان الاذن.
التهاب الأذن الوسطى
يحدث التهاب الأذن الوسطى على عدة مراحل.
1. في المرحلة الأولى يشكو المريض من آلام داخل الأذن يمكن أن تكون طبيعتها مختلفة (نابضة ، رماية ، مملة).
في عملية حادة ، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد (تصل إلى 38 درجة مئوية وما فوق). خصوصية الألم هو أنه يشتد مع حلول الليل ، ويتداخل مع النوم. يرجع هذا العرض إلى ضغط الانصباب في التجويف الطبلي على الغشاء الطبلي من الداخل.
السمة المميزة للمرحلة الأولى هي أنه عندما يميل الرأس إلى جانب الأذن المؤلمة ، يزداد الألم. ينتشر الألم إلى الفك أو العين أو الصدغ ويمكن أن ينتشر إلى نصف الرأس بالكامل.
يشكو المريض من ضعف السمع والضوضاء وطنين في الأذن.
2. ترتبط بداية المرحلة الثانية بانثقاب (اختراق) الغشاء الطبلي. يهدأ الألم ويتدفق القيح من القناة السمعية الخارجية. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى القيم الطبيعية.
3. تتميز المرحلة الثالثة بالتوقف التدريجي للتقيح ، وتندب طبلة الأذن ، وينحسر الالتهاب. الشكوى الرئيسية للمرضى هي ضعف السمع.
التهاب الأذن الوسطى الداخلي
الدوخة هي علامة مميزة لالتهاب الأذن الوسطى. بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب الدوخة الغثيان والقيء وعدم التوازن وطنين الأذن وفقدان السمع.
يحدث التهاب الأذن الوسطى كمضاعفات أو استمرار لالتهاب الأذن الوسطى.
التشخيص
بعد جمع سوابق المريض والشكاوى ، يقوم الطبيب بإجراء تنظير الأذن (فحص القناة السمعية الخارجية) باستخدام عاكس مضاء وأدوات خاصة أخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم الطبيب بالضرورة بفحص تجويف الأنف والبلعوم ، وإذا لزم الأمر ، سيصف فحصًا بالأشعة السينية للجيوب الأنفية والجبهة.
يظهر أيضا التحليل العامالدم ، الذي يظهر علامات الالتهاب (تسارع ESR ، زيادة العددالكريات البيض).
للتحقق من مستوى السمع ، يتم وصف قياس السمع (تقييم التوصيل الهوائي). لتحديد موصلية العظام ، يتم استخدام الشوكات الرنانة.
في حالة زوال القيح من القناة السمعية الخارجية ، يؤخذ للفحص البكتريولوجي ، مما يساعد على تحديد العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية.
من أجل استبعاد تورم الأذن أو مضاعفات التهاب الأذن الوسطى (التهاب الخشاء) ، يوصف التصوير المقطعي.
علاج التهاب الأذن
يتم علاج التهاب الأذن الوسطى من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.
العلاج الخارجي
يتم علاج التهاب الأذن الخارجية في العيادة الخارجية. يوصف العلاج الموضعي: توروندا منقوعة في 70٪ كحول ، كمادات دافئة ، فيتامينات وعلاج طبيعي يتم إدخالها في قناة الأذن. يُنصح باستخدام المضادات الحيوية فقط في حالات الالتهاب الشديد والحمى.
علاج التهاب الأذن الوسطى
عادة ما يتم إدخال مرضى التهاب الأذن الوسطى إلى المستشفى.
1. في المرحلة الأولى ، توصف المضادات الحيوية عن طريق الفم أو بالحقن (عادة في شكل حقن) - سيفترياكسون ، أموكسيلاف ، كليندامايسين ؛ ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الآلام والالتهابات (ديكلوفيناك ، إندوميثاسين).
لاستعادة الصرف في أنبوب Eustachian ، يتم وصف القطرات التي تضيق الأوعية في الغشاء المخاطي للأنف (naphthyzine ، galazolin) لمدة 4-5 أيام. قطرات ذات تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات (سوفراديكس ، أوتيباكس ، زيت الكافور) تنقع في الأذن.
2. في بعض الحالات يتم تشريح طبلة الأذن لتصريف القيح وتسكين الألم. بعد فتح الغشاء الطبلي (مستقل أو علاجي) ، يتم حقنها في التجويف الطبلي محاليل مضادة للجراثيم(سيبروميد ، أوتوفا).
3. تم تصميم العلاج في المرحلة الثالثة لاستعادة سالكية الأنبوب السمعي ، أو سلامة الغشاء الطبلي أو مرونته. في هذه المرحلة ، يتم وصف نفخ الأنبوب السمعي وتدليك طبلة الأذن.
علاج التهاب التيه
مع التهاب التيه (التهاب الأذن الوسطى في الأذن الداخلية) ، يتم أيضًا إدخال المرضى إلى المستشفى. يتم إجراء علاج مكثف: الراحة في الفراش ، والمضادات الحيوية في جرعات الصدمة وعلاج الجفاف.
تعتمد مدة علاج التهاب الأذن الوسطى على مرحلة العملية وشدتها ويجب ألا تقل عن 10 أيام.
المضاعفات والتشخيص
إذا تم إجراء علاج غير مناسب لالتهاب الأذن الوسطى أو لم يكتمل ، فمن الممكن حدوث المضاعفات التالية:
- التهاب الخشاء (التهاب عملية الخشاء) - يتطلب جراحة ؛
- التهاب السحايا.
- خراج الدماغ.
يعتبر التشخيص بالعلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لالتهاب الأذن الوسطى مواتياً.
معدي العملية الالتهابية، التي تتميز بالتطور السريع والمترجمة في تجويف الأذن الوسطى. يقع تجويف الأذن داخل العظم الصدغي ويغطى من الخارج بغشاء طبلة الأذن. يفصل هذا الغشاء الأذن الوسطى عن قناة الأذن. عندما تبدأ العملية المعدية في التطور ، فإنها لا تشمل فقط تجويف الأذن نفسه ، بل تشمل أيضًا الهياكل المجاورة. نحن نتحدث عن الخلايا الهوائية لعملية الخشاء الممتدة من العظم الصدغي وقناة استاكيوس.هذا المرض شائع للغاية في طب الأنف والأذن والحنجرة ويمثل ما يصل إلى 30٪ من جميع أمراض الأنف والأذن والحنجرة. بالإضافة إلى ذلك ، التهاب الأذن الوسطى في كثير من الأحيان مرض يصاحب ذلكوينضم إلى أمراض الأذن الأخرى - كقاعدة عامة ، يحدث هذا في 30٪ من الحالات.
كل من الأطفال والبالغين عرضة للإصابة بهذا المرض ، ولكن الأطفال يعانون من التهاب الأذن الوسطى في كثير من الأحيان ، وذلك بسبب الخصائص المميزة لبنية الأذن الوسطى في مرحلة الطفولة... أما بالنسبة للرجال والنساء فإنهم يعانون من التهاب الأذن الوسطى بنفس الوتيرة. تشير الإحصاءات الحديثة إلى أن هناك زيادة في حدوث التهاب الأذن الوسطى البطيء في السكان البالغين والانتكاسات عند الأطفال. يعاني ما يصل إلى 62٪ من الأطفال من التهاب الأذن الوسطى الحاد خلال السنة الأولى من العمر.
أعراض التهاب الأذن الوسطى
مدة المرض في المتوسط 3 أسابيع. خلال هذا الوقت ، يمر التهاب الأذن الوسطى بجميع مراحل تطوره.
تتجلى أعراض المرض بشكل واضح ، ومن بينها ما يلي:
أول الأعراض التي تميز بداية المرض هي ظهور الألم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يظهر بطرق مختلفة: يمكن أن يكون نابضًا ومتواصلاً ، ويمكن أن يكون سحبًا وإطلاقًا ، مع انقطاعات قصيرة المدى. في بعض الأحيان يكون الألم موضعيًا ليس فقط في الأذن ، بل ينتشر أيضًا إلى المنطقة الزمنية أو مؤخرة الرأس. مع التهاب الأذن الوسطى ، قد تبدأ الأسنان بالتأذي ؛
يتجلى المرض في حقيقة أن سمع الشخص ينخفض. يمكن أن تظهر هذه الأعراض في كل من المرحلة الأولى من التهاب الأذن الوسطى وفي جميع المراحل اللاحقة. قد يختفي الشعور باحتقان الأذن بعد ابتلاع اللعاب أو التثاؤب بعمق.
غالبًا ما يعاني المريض من صوت ذاتي يتجلى في رنين صوته أثناء الكلام ؛
يعاني الشخص من احتقان في الأذن ، وأحيانًا يكون هناك شعور بوجود جسم غريب في الداخل أو إحساس بالضغط ؛
في بعض الأحيان هناك ضوضاء غريبة ؛
تبدأ المحتويات القيحية أو المصلية بالانفصال عن الأذن. على الرغم من عدم ملاحظة التفريغ أو وجوده في بعض الأحيان ، إلا أنه غير مهم تمامًا ؛
في موازاة ذلك ، تزداد الغدد الليمفاوية المجاورة وتصبح مؤلمة.
تبدأ المنطقة الواقعة خلف الأذن للشخص المصاب بالتهاب الأذن الوسطى في الشعور بالألم والاحمرار والانتفاخ. الألم مؤلم في الطبيعة.
يمكن أن تشمل العملية الالتهابية إحدى الأذنين أو كليهما. في الحالة الأخيرة ، يُنصح بالتحدث عن التهاب الأذن الوسطى الثنائي ؛
ترتفع درجة حرارة الجسم دائمًا تقريبًا. يمكن أن تصل إلى قيم عالية تصل إلى 39 درجة مئوية وما فوق. مع جدا درجة حرارة عاليةيمكن ملاحظتها؛
يعاني الشخص من تسمم عام في الجسم: النوم مضطرب ، وتقل الشهية ، ويزداد التعب ، ويظهر شعور بالضعف العام والشعور بالضيق ؛
في كثير من الأحيان ، تشارك أعضاء الأنف والأذن والحنجرة القريبة في هذه العملية ، وقد يعاني المريض من ألم وجفاف في الحلق.
يمكن أن تكون أعراض المرض إما مشرقة أو غير واضحة. تختلف الصورة السريرية ، ويمكن أن يكون المرض شديد الصعوبة ، مع إفرازات قيحية دموية من قناة الأذن. في بعض الحالات ، على العكس من ذلك ، تكون الأعراض خفيفة ، على سبيل المثال ، مع شكل نضحيمرض.
تتنوع أسباب التهاب الأذن الوسطى ومن بينها ما يلي:
السبب الأول لتطور المرض ، وهو السبب الرئيسي من بين عوامل أخرى ، هو إصابة الشخص بعدوى المكورات العقدية. الميكروبات التالية الأكثر شيوعًا التي تسبب التهاب الأذن الوسطى هي المكورات الرئوية و. إن دخول المكورات العقدية إلى التجويف الطبلي في 65٪ من الحالات هو الذي يتسبب في تطور عملية معدية حادة في الأذن الوسطى. يتم تسهيل ذلك عن طريق أمراض البلعوم الأنفي والأنف والجيوب الأنفية والحنجرة.
غالبًا ما يؤدي النفخ غير الصحيح للأنف إلى إصابة الشخص بالتهاب الأذن الوسطى. إذا حاول الشخص إزالة المخاط من الأنف ، وفي نفس الوقت أغلق فمه ، فعندئذ تحت تأثير الضغط الذي نشأ ، يمكن أن يخترق بعضه إلى الأذن الوسطى ؛
كعلم أمراض ثانوي ، يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى على خلفية العديد من الأمراض ، على وجه الخصوص ، أمراض أخرى تؤدي إلى ذلك.
مراحل التهاب الأذن الوسطى الحاد
هناك عدة مراحل من التهاب الأذن الوسطى الحاد. إنهم يتبعون بعضهم البعض ولديهم خصائص مميزة الاعراض المتلازمة... ومع ذلك ، ليس من الضروري أن يمر المرض بجميع مراحل التطور. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يعد التهاب الأذن الوسطى عملية قابلة للعكس.
المرحلة الأولية
المرحلة الأوليةيتميز المرض الذي يسمى ما قبل الانثقاب بوجود ألم شديد وأعراض عامة. يمكن أن تختلف مدتها من عدة ساعات إلى عدة أيام. تنشأ الأحاسيس المؤلمة على خلفية تهيج الأعصاب الثلاثية والبلعومية. يتم إعطاء الألم لكل من المناطق الزمنية والجدارية. ينخفض سمع الشخص بسبب حقيقة أن العظام السمعية في منطقة الطبلة تصبح أقل قدرة على الحركة.
في هذه المرحلة ، يتراكم القيح ، لكنه لا يكسر طبلة الأذن بعد. هي نفسها تصبح منتفخة ، محمرة. تزداد حدة الأحاسيس المؤلمة عندما يستلقي الشخص أو ينحني نحو الأذن المتضررة. أثناء تنظير الأذن ، يلاحظ الطبيب سماكة غشاء الطبلة ، والتي من خلالها تتألق محتويات الصديد. في بعض الأحيان يمكن تغطيتها بزهرة بيضاء.
مرحلة مثقبة
يخترق الغشاء الطبلي ، تحت تأثير القيح المتراكم ، وتخرج المحتويات. التفريغ ذو طبيعة مخاطية ، في البداية يوجد الكثير منهم. في بعض الأحيان يمكن العثور على شوائب الدم في المحتويات المنفصلة عن الأذن. في الوقت نفسه ، يهدأ الألم ، يشعر الشخص بارتياح كبير. تنخفض درجة حرارة الجسم ، وتضعف أعراض التسمم.
في هذه المرحلة ، يعطي تنظير الأذن الصورة التالية: يتدفق التفريغ عبر الغشاء التالف في أجزاء ، وهو نفسه ينبض بشكل متزامن. بمرور الوقت ، تصبح أقل فأقل ، وتقل كمية المخاط ، وتصبح الكتل القيحية هي المحتويات الرئيسية.
يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى أسبوع. أما بالنسبة لحجم الثقب ، فحينئذٍ بـ التهاب الأذن الوسطى صديديهم صغيرون. يحدث انثقاب واسع النطاق عندما يحدث المرض على خلفية الحمى القرمزية أو الحصبة. في بعض الأحيان يمكن وصف المرحلة المثقبة بحقيقة أن الكتل القيحية لا تنفجر ، ولكن في تجويف الجمجمة. في هذه الحالة ، هناك تهديد خطير ليس فقط للصحة ، ولكن أيضًا على حياة المريض.
مرحلة الإصلاح
المرحلة النهائية (مرحلة الإصلاح) هي المرحلة التي يحدث فيها تندب من الانثقاب. في هذه الحالة ، يتوقف القيح عن الظهور ، ويبدأ سمع المريض في التعافي. ينخفض تسلل الغشاء الطبلي ، وتقل الوذمة. أثناء تنظير الأذن ، يلاحظ الطبيب لمعانها وخطوطها المحددة بشكل أو بآخر. إذا كان الثقب ضئيلًا ولم يتجاوز 1 مم ، فيتم إحكامه تمامًا دون ترك ندبة.
إذا كان الاختراق كبيرًا ، فعندئذٍ في مكانه أ النسيج الليفيالتي لا تملك القدرة على التجدد. غالبًا ما تتشكل رواسب الملح في هذا المكان. غالبًا ما يمكن ملاحظة التصاقات ليفية في تجويف الأذن الوسطى ، مما يساهم في انخفاض حركة العظم السمعي ، ونتيجة لذلك ، ضعف السمع.
إذا كان التهاب الأذن الوسطى غير معقد ، فإن فحص الدم العام يكشف عن زيادة طفيفة في ESR وتحول طفيف في صيغة الكريات البيض إلى اليسار. يحدث أحيانًا أنه في المرحلة المثقبة ، يخرج القيح ، لكن حالة المريض تظل شديدة بشكل ثابت. في معظم الحالات ، يشير هذا إلى تطور التهاب الخشاء. إذا تم إطلاق القيح لمدة شهر وبدأ في ملء الأذن مرة أخرى بعد التطهير ، فإن هذه الحالة تسمى دبيلة الخشاء.
يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى حادًا ومزمنًا. كل شكل من هذه الأشكال له خصائصه الخاصة ، ويختلف في المسار وطرق العلاج الموصى بها. الفرق الرئيسي بين التهاب الأذن الوسطى هو معدل التطور ومدة المرض.
التهاب الأذن الوسطى الحاد
يبدأ التهاب الأذن الوسطى الحاد فجأة ويزداد أعراضه بسرعة. أولاً ، يشكو المريض من وخز في الأذن ، ثم يزداد الألم حدة. إذا تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد في مرحلة الطفولة ، فإن هؤلاء الأطفال الذين لا يستطيعون الكلام يذهبون إلى البكاء المستمر. قد يهدأ الألم ، لكن الفترة الزمنية قصيرة جدًا.
بعد اختراق طبلة الأذن وخروج محتويات قيحية ، يتوقف الألم ، وتعود حالة الشخص إلى طبيعتها. ثم هناك تندب في طبلة الأذن لإعادة السمع. يستمر التهاب الأذن الوسطى الحاد في المتوسط لمدة تصل إلى 3 أسابيع. ومع ذلك ، فهو محفوف بالمضاعفات ، مثل التهاب عملية العظم الصدغي - التهاب الخشاء ، وشلل مؤقت في العصب الوجهي - شلل جزئي ، وكذلك التهاب الأذن الداخلية ، والتهاب السحايا ، وخراج الدماغ وأمراض أخرى داخل الجمجمة. لذلك ، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب وبدء العلاج في الوقت المناسب.
التهاب الأذن الوسطى المزمن
أما التهاب الأذن الوسطى المزمن فهو مرض يتسم بطيئته. في أغلب الأحيان ، يكون الشكل المزمن للمرض نتيجة لالتهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد. تمثل حصة التهاب الغشاء المخاطي ، في الشكل الذي يحدث فيه التهاب الأذن الوسطى المزمن ، ما يصل إلى 55 ٪ من حالات هذا النوع من الأمراض. في هذه الحالة ، يلتهب الغشاء المخاطي الذي يبطن الأنبوب السمعي ، الجزء الأوسط والموجود تحته من التجويف الطبلي. هناك ثقب طبلة الأذن ، لكن طبلة الأذن الرئيسية غالبًا ما تظل سليمة وممتدة.
بالنسبة للشكل المزمن من التهاب الأذن الوسطى ، فإن الشكاوى التالية مميزة للمريض: فقدان السمع ، ظهور إفرازات قيحية من القناة السمعية بشكل مستمر أو دوري ، في حالات نادرة - و. يمكن للألم أن يزعج الشخص فقط عندما يدخل التهاب الأذن الوسطى في المرحلة الحادة.
مسار التهاب اللوزتين موات ، ونادرًا ما يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة. سيضعف السمع اعتمادًا على مقدار تلف العظم في وقت العلاج. يعتمد تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد على شكاوى المريض وتلقيح الميكروفلورا بالمحتويات المفصولة.
الشكل الثاني ، الذي يمكن أن يحدث فيه التهاب الأذن الوسطى المزمن ، هو التهاب epitimpantitis صديدي. في هذه الحالة ، فإن مساحة الطبلة تالفة. موقع التمزق موضعي في الجزء العلوي ، لذلك لا يتم فصل محتويات الصديد تمامًا عن تجويف الأذن. غالبًا ما يكون هذا الشكل من التهاب الأذن الوسطى المزمن محفوفًا بمضاعفات أكثر من التهاب الأذن الوسطى.
من أجل تقييم الحالة بشكل مناسب الهياكل العظمية، غالبًا ما تكون الدراسات القياسية غير كافية ، ويلزم إجراء فحص بالأشعة السينية.
هناك أشكال أخرى من التهاب الأذن الوسطى ، والتي تشمل التهاب الأذن الوسطى النضحي ، والنزلي ، والصديد ، والتهاب الأذن الوسطى المصلي ، والتهاب الأذن الوسطى. كل واحد منهم له علاماته المميزة التي تسمح بتشخيص المرض ووصف العلاج المناسب.
التهاب الأذن الوسطى النضحي
يختلف التهاب الأذن الوسطى النضحي في أن الإفرازات تتراكم في تجويف الأذن الوسطى ، بينما لا توجد متلازمة الألم. ارجع الى السمات المميزةيشمل هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى ضعف السمع لدى المريض والحفاظ على طبلة الأذن. إن عدم وجود أعراض واضحة يجعل من الصعب تشخيص هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى. غالبًا ما يتطور على خلفية الأمراض السابقة للجهاز التنفسي العلوي ، والتي تكون معدية بطبيعتها. من الصعب تحديد هذا النوع من المرض لدى الأطفال الذين لا يشكون من ضعف السمع. من بين الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى تطور التهاب الأذن الوسطى النضحي ، يمكن للمرء أن يستبعد التدخين ، والظروف البيئية غير المواتية ، وردود الفعل التحسسية ، وانحناء الحاجز الأنفي ، والخلل اللاإرادي ، والتهاب الأذن الوسطى الحاد ، والشيخوخة ، والتدهور ، وسكاك الأنف ، وما إلى ذلك.
أما بالنسبة للتسبب في المرض ، فيبدأ بحقيقة أن الفراغ يتكون داخل تجويف الطبلة ، وتضعف وظيفة الأنبوب السمعي. على هذه الخلفية ، يتم امتصاص الأكسجين ، وينخفض الضغط ويظهر الارتشاح. بمرور الوقت ، يتم تنشيط الغدد المخاطية ويزداد حجم الإفرازات المفرزة. يصبح أكثر كثافة ، تزداد لزوجته. على هذه الخلفية ، تبدأ العمليات التنكسية في التقدم ، مما يؤدي لاحقًا إلى فقدان السمع. اعتمادًا على مدة مسار التهاب الأذن الوسطى النضحي ، يتم تمييز العديد من أشكاله: مزمن ، والذي يستمر لأكثر من شهرين ، تحت الحاد ، والذي يستمر حتى شهرين ، والحاد الذي يستمر أقل من 3 أسابيع.
هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى محفوف بالمضاعفات مثل تطور التهاب الأذن الوسطى القيحي ، وعدم حركة العظم السمعي وفقدان السمع ، وتشكيل ثقب أو ورم صفراوي ، والجر المستمر للغشاء الطبلي.
التهاب الأذن الوسطى النزلي
التهاب الأذن الوسطى النزلي هو نوع آخر من الأمراض يتميز به تيار حادوالتهاب الأنبوب السمعي وطبلة الأذن والخشاء. هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى خطير مع مضاعفات هائلة ، وإذا لم يتم علاجه على الفور ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع الكامل.
من بين أسباب الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى النزفية ، يمكن تمييز الالتهابات المتكررة ، والأمراض المزمنة لأعضاء الأنف والحنجرة ، والنمو الزائد ، ونقص الفيتامينات ، وانخفاض قوى المناعة ، والعطس ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في البلعوم الأنفي.
أعراض التهاب الأذن الوسطى النزفية مشرقة ، ويتجلى المرض بألم حاد ، وغالبًا ما يكون إطلاق نار. انها تعطي كلا من المعبد و ل. لذلك ، ليس من الصعب التعرف على هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المحدد ، إذن التهاب الأذن الوسطى النزليغالبًا ما يتحول إلى شكل صديدي أو نضحي.
التهاب الأذن الوسطى صديدي
يتميز التهاب الأذن الوسطى القيحي بحقيقة أن التهاب الغشاء المخاطي للأذن الوسطى يستمر مع ظهور محتويات قيحية. تشارك جميع أجزاء الأذن الوسطى في العملية المرضية ، وليس فقط التجويف الطبلي. يحدث التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد غالبًا بين أنواع التهاب الأذن الوسطى الأخرى ويمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع الذي لا يمكن استعادته.
خطر آخر من التهاب الأذن الوسطى القيحي هو أنه يمكن أن يسبب مضاعفات داخل الجمجمة ، مثل التهاب السحايا ، وخراج الدماغ ، وكذلك تكوّن الأذن.
نادرًا ما تسبب الفيروسات تطور التهاب الأذن الوسطى القيحي ، فقط في 4٪ من الحالات. في أغلب الأحيان ، تؤدي البكتيريا إلى حدوث التهاب.
تدخل العدوى إلى الأذن من خلال الأنبوب السمعي ، وهذه العملية سهلة بشكل خاص على خلفية أمراض الأنف والبلعوم الأنفي. ولكن يمكن للبكتيريا أيضًا أن تدخل تجويف الأذن الوسطى عن طريق الدم ، وهو ما يحدث غالبًا أثناء الإصابة بالأنفلونزا. في مرحلة الطفولة ، يحدث التهاب الأذن الوسطى القيحي في كثير من الأحيان أكثر من البالغين.
بعد أن تصيب العدوى الغشاء المخاطي للأذن الوسطى ، يتم تشغيل العمليات التي تسبب تراكم الإفرازات ، والتي تتحول بعد فترة قصيرة من مصلي إلى صديدي. يزداد حجمها تدريجيًا ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على طبلة الأذن واختراقها اللاحق. يكمن الخطر في حقيقة أن المحتويات القيحية قد لا تخرج ، ولكنها تسقط في تجويف الجمجمة. يعتمد العلاج على شطف تجويف الأذن بمحلول خاص ومضادات حيوية ومطهرات.
التهاب الأذن الوسطى المصلي هو التهاب يصيب الأذن الوسطى وله أعراض خفيفة ويتميز بتراكم إفرازات غير قيحية. يبدأ السائل في التراكم في التجويف الطبلي ، ويشعر الشخص في نفس الوقت ببعض الضغط والاحتقان في الأذنين وفقدان السمع غير المعلن.
لتشخيص التهاب الأذن الوسطى المصلي ، غالبًا ما يكون الفحص القياسي للغشاء الطبلي والاستماع إلى شكاوى المريض كافيين. يكمن خطر التهاب الأذن الوسطى المصلي في أنه يمكن أن يتحول إلى شكل أكثر خطورة من المرض ويسبب مضاعفات. يحدث هذا في كثير من الأحيان خاصة عندما يكون الشخص منذ وقت طويليتجاهل فقدان السمع وعدم الراحة في الأذن ، وعندما يتطور المرض عند الأطفال الصغار.
اعتمادًا على سبب تطور التهاب الأذن الوسطى ، سيتم وصف العلاج المناسب. إذا لم يختفي التهاب الأذن الوسطى المصلي في غضون 3 أشهر ، فسيظهر للمريض قياس عضلي ، أي التوليد الاصطناعي لثقب في الغشاء الطبلي يتم من خلاله حقن الأدوية اللازمة.
إذا تكرر التهاب الأذن الوسطى المصلي في كثير من الأحيان ، فمن الضروري البحث عن السبب المسبب له والقضاء عليه. لكل مؤخراأكثر حالات تطور التهاب الأذن الوسطى المصلي على خلفية ردود الفعل التحسسية الشديدة.
التهاب الأذن الوسطى اللاصق
يتم تحديد التهاب الأذن الوسطى اللاصق كغيره من أنواع هذا المرض من خلال وجود التهاب في تجويف الأذن الوسطى ، إلا أن العملية مزمنة وتؤدي إلى تكوين التصاقات وحبال ، مما يقلل بشكل كبير من السمع لدى البشر.
تظهر أعراض هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى في حقيقة أن المريض يشكو من ظهور ضوضاء في الأذن.
إذا اشتبه الطبيب في التهاب الأذن الوسطى اللاصقة لدى الشخص الذي يطلب المساعدة ، فإنه بالإضافة إلى تنظير الأذن ، يتم تعيين قياس السمع وقياس المقاومة ودراسة سالكية الأنبوب السمعي.
في معظم الحالات ، يؤدي تكوين التهاب الأذن الوسطى اللاصقة إلى النزلة أو التهاب الأذن الوسطى النضحي. غالبًا ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية غير المناسب وغير المناسب بمثابة آلية دفع لبدء المرض. يمكن أن يحدث المرض بسبب العمليات المعدية الحادة في الجسم ، وكذلك الالتهابات البطيئة المزمنة وانحناء الحاجز الأنفي.
يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على السبب المسبب للمرض. من الضروري تطبيع التنفس الأنفي في أسرع وقت ممكن. يتم استخدام دورة خاصة من النفخ والتدليك الهوائي للغشاء. مبين مضادات الهيستامين، وكذلك إدخال الكيموتريبسين ، الليديز ، الهيدروكورتيزون في تجويف الأذن الوسطى. في كثير من الأحيان ، لا يكفي العلاج التحفظي وحده ، وإذا استمر ضعف السمع في التقدم ، فإن الجراحة ضرورية. من المهم أن نفهم أن الندوب المتكونة لا تملك القدرة على الاختفاء. لذلك ، ماذا أسرع رجلاطلب المساعدة من الطبيب ، كلما كان التشخيص أكثر تفاؤلاً بالشفاء التام.
يعتمد علاج التهاب الأذن الوسطى على نوع المرض الذي يتم تحديده لدى المريض. يعتمد العلاج أيضًا على مرحلة العملية الالتهابية ووجود المضاعفات. أما التهاب الأذن الوسطى الحاد ، فيتم علاجه في معظم الحالات في العيادات الخارجية. إذا تسبب المرض في حدوث مضاعفات ، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى.
للقضاء على أعراض الألم ، يتم غرس القطرات في الأذنين ، والتي لها تأثير مخدر. يمكن أن يكون Otipax و Otinum و Anauran وغيرها. قبل إجراء العملية ، يُنصح بتسخين الدواء بدرجتين فوق درجة الحرارة العادية لجسم الإنسان. بعد عملية التقطير ، يجب إدخال قطعة قطن في الأذن وإزالتها بعد بضع ساعات. إذا لم يقم الطبيب بإجراء فحص أولي ولم يتم استبعاد خطر حدوث ثقب في الغشاء ، فيمكنك استخدام قطعة قطن مغموسة في محلول حمض البوريك.
تساعد مضادات الهيستامين ، وكذلك قطرات الأنف المُضيِّقة للأوعية ، في تخفيف الانتفاخ. من بينهم تيزين وأوتريفين ونازيفين وآخرين.
من أجل تخفيف الالتهاب ، يتم عرض الأدوية على المريض مثل Nurofen و Ibuprofen و Diclofenac. عندما لا يزول الألم بالوسائل المذكورة أعلاه ، وتستمر درجة الحرارة في الارتفاع ، عدوى بكتيريةمن الأفضل التوقف عن تناول المضادات الحيوية.
عندما يكون المرض في مرحلة ما قبل الانثقاب ، فإن نفخ الأنبوب السمعي فوق بوليتسر هو طريقة علاج فعالة للغاية. يتم استكمال العلاج بغسل الأذن بمحاليل من المضادات الحيوية التي يتم دمجها مع أدوية الجلوكورتيكوستيرويد. إذا لم ينخفض المحتوى القيحي ، واستمرت طبلة الأذن في البروز ، فإن ثقبها الاصطناعي ضروري. يتم ذلك من أجل استبعاد اختراق كتل قيحية في تجويف الجمجمة.
عندما يصل المرض إلى مرحلة الانثقاب ، يظهر للمريض مرحاض الأذن وإدخال عوامل لتقليل الوذمة وتخفيف إفرازها ، على سبيل المثال ، ACC ، Fluimucil وغيرها.
لا تنس العلاج الطبيعي. UFO ، العلاج بالليزر ، UVC فعالة.
من المهم منع تكون التصاقات ومنع فقدان السمع. للقيام بذلك ، تحتاج إلى زيادة جهاز المناعة باستخدام العلاج بالفيتامينات وتناول المنشطات الحيوية - Actovegin و Apilak.
المضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى
إذا كان المرض يتطلب وصفة طبية من المضادات الحيوية ، فمن المفيد أن نفهم أن تناولهم عن طريق الفم فقط لن يكون كافيًا. الإدارة المحلية للعوامل المضادة للبكتيريا ضرورية أيضًا. يوصي الأطباء بتناول الأمبيسيلين والأموكسيسيلين والأزيثروميسين والسيبروفلوكساسين وغيرها. يتم استخدام نيتيلميسين وسيفازولين كحلول للحقن. الأدوية الموصوفة محليًا مثل سيبروميد وأوتوفا ونورماكس وفوجنتين وغيرها.
لا تصف المضادات الحيوية بنفسك. يتم وصفها من قبل الطبيب المعالج فقط ، لأن الاستخدام الأمي لهذه الأدوية لا يمكن أن يساعد فقط في التخلص من التهاب الأذن الوسطى ، بل على العكس من ذلك ، يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
تعليم:في عام 2009 حصل على دبلوم في تخصص "الطب العام" من جامعة ولاية بتروزافودسك. بعد الانتهاء من فترة تدريب في منطقة مورمانسك مستشفى سريريحصل على دبلوم في طب الأنف والأذن والحنجرة (2010)
التهاب الأذن الوسطى الحاد - جميل مرض متكرريمكن أن تؤثر على كل من البالغين والأطفال. تظهر أعراضه بشكل مكثف ، مما يسبب عدم الراحة للمريض. للتخلص من المشكلة ، يجب البدء في العلاج بشكل عاجل ، لأن المرحلة الحادة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات وتصبح مزمنة.
ملامح المرض وأسباب حدوثه
تحتاج أولاً إلى فهم ميزات هذا المرض وآلية حدوثه. التهاب الأذن الوسطى الحاد هو آفة تصيب الظهارة المخاطية في تجويف الأذن الوسطى. العامل المسبب الرئيسي هو البكتيريا المسببة للأمراض. تدخل البكتيريا إلى الأذن من خلال البلعوم الأنفي أو عبر الغدة النخامية ، وتبدأ في التكاثر بنشاط ومباشرة تسبب الالتهاب نفسه.
عادةً ما يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد في الجانب الأيسر أو الأيمن. إذا أصابت البكتيريا كلا الأذنين في نفس الوقت ، فإنهم يتحدثون عن نوع من المرض من جانبين. يمكن أن تظهر أعراضه بشكل غير متساو ، اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء من كل جانب.
عند البالغين ، يحدث التهاب الأذن الوسطى بشكل أقل من الأطفال ، حيث يقل عدد عوامل الخطر. في البالغين ، يكون الجهاز المناعي أقوى ، وكذلك يتم تطبيع المكون التشريحي لنظام الأذن والأنف والحنجرة ، ويصبح من الصعب دخول العدوى إلى الأذن.
تعتبر الأسباب الرئيسية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد هي:
- أمراض معدية؛
- أمراض فيروسية
- علم أمراض البلعوم الأنفي.
- الأورام والأورام.
- صدمة؛
- انخفاض حرارة الجسم.
- حساسية؛
- مشاكل مزمنة في الجهاز التنفسي العلوي.
- ضعف المناعة
- تغيرات في الضغط الجوي.
- سد الكبريت
- جسم غريب في الأذن
- دخول المياه.
التهاب الأذن الوسطى الحاد سريع وشديد. مسببات الأمراض الرئيسية هي الكائنات الحية الدقيقة لمجموعات العصعص ، وكذلك الفطريات والبروتيز وعصيات الدفتيريا.
يمكن أن تخترق الأذن الوسطى من خلال مجرى الدم والبلعوم الأنفي وقناة استاكيوس وطبلة الأذن المتضررة وحتى من تجويف الجمجمة والأذن الداخلية.
غالبًا ما يؤدي سوء علاج نزلات البرد والأمراض المعدية والفيروسية إلى حدوث مضاعفات في شكل التهاب الأذن الوسطى الحاد. غالبًا ما يقلق هذا المرض الأشخاص المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب اللوزتين أو التهاب الأنف التحسسي. يمكن أن يؤدي تهيج الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي أثناء الإجراءات الطبية إلى حدوث التهاب. وإذا كان هناك انحناء في الحاجز الأنفي أو غالبًا ما تنشأ مشاكل في اللوزتين ، وهو أمر مهم بشكل خاص للأطفال ، فإن عدد نوبات التهاب الأذن الوسطى يزداد بشكل كبير.
الأعراض والمراحل
من المستحيل عدم ملاحظة هذا المرض. يبدأ فجأة وبسرعة في التقاط البخار. أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد مشرقة ومكثفة. الفرق الرئيسي بين هذا الشكل من المرض هو ألم حادداخل الأذن والحمى. غالبًا ما تتداخل أعراض التهاب الأذن الوسطى مع علامات الزكام. هناك تورم واحتقان بالأنف ، مع انتشار العدوى ، تحدث أمراض مصاحبة في الجهاز التنفسي العلوي.
أهم أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد عند البالغين:
- ألم حاد؛
- درجة الحرارة؛
- توعك؛
- ضعف السمع؛
- انسداد الأنف والأذنين.
- سيلان الأنف؛
- احتقان الأنسجة الرخوة.
- تراكم السوائل خلف طبلة الأذن.
- ظهور التفريغ
- الضوضاء والإحساس بتدفق السوائل.
تزداد الأعراض في البداية مع تقدم المرض. بعد انثقاب الغشاء الطبلي وتفريغ التصريف إلى الخارج ، يقل الانزعاج.
يستمر المرض على عدة مراحل:
- مرحلة النزل.يبدأ المرض عندما يتلف الغشاء المخاطي المبطن لقناة استاكيوس. عندما تدخل البكتيريا ، يزداد الالتهاب. الأنبوب السمعي المتورم لا يسمح للإفرازات الداخلية بالهروب.
- مرحلة نضحي.بسبب انسداد الأذن الوسطى ، تتراكم الإفرازات فيها. ترتفع درجة حرارة الجسم لمحاربة العدوى والكائنات الحية الدقيقة ، التي تشعر بشعور رائع في البيئة المتكونة وتتكاثر بنشاط في غياب إجراءات العلاج المناسبة.
- مرحلة صديدي.يبدأ القيح في التكون والتراكم في تجويف الأذن. تملأ المساحة الحرة وتضغط على طبلة الأذن. هذا يسبب الشعور بالاكتئاب والألم. يمكن ملاحظة أعراض التسمم بسبب زيادة تركيز منتجات النفايات من البكتيريا المسببة للأمراض. قبل هذه المرحلة وبشكل شامل ، يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد في مرحلة ما قبل الانثقاب.
- مرحلة مثقبة.المرحلة التالية ، عندما يتراكم القيح داخل الأذن يؤدي إلى تدمير المنطقة الأكثر ضعفًا في طبلة الأذن ويحدث اختراقها - الانثقاب. يصاحب الألم الحاد فقدان مؤقت للسمع وظهور تقيح شديد من القناة السمعية الخارجية. إلى جانب ذلك ، يتم تطبيع درجة حرارة الجسم ، وتصبح أحاسيس الألم أقل وضوحًا. من المهم أن يستنزف القيح تمامًا. في البالغين ، يحدث الانثقاب غالبًا من تلقاء نفسه ، ولكن عند الأطفال ، قد يكون هناك حاجة إلى البزل القسري ، بسبب زيادة سمك الغشاء الطبلي. خلال هذه الفترة ، لا يمكنك استخدام الاستعدادات المعتادة لغرس الأذنين.
- مرحلة الإصلاح.يتميز باستعادة سلامة طبلة الأذن. يحدث الشفاء بشكل مستقل وبسرعة كافية. يمكن أن تتكون الندبات على الغشاء ، ولكن في معظم الحالات لا تؤثر هذه الندبات على جودة السمع. في العلاج الصحيحلا توجد بكتيريا أو إفرازات متبقية في الأذن الوسطى ، وبالتالي ، بعد التئام التمزق ، يتعافى المريض تمامًا.
الاستماع المستمر ، وخاصة من الأمهات الشابات ، يمكن للمرء أن يسمع كلمة مثل التهاب الأذن الوسطى. عادة ، يُفهم على أنه عملية التهابية تقع على مستوى الأذنين. ولكن من أجل فهم ماهية التهاب الأذن الوسطى والتخيل الواضح للصورة العامة للمرض وعواقبه ، فمن الضروري ، وفقًا لـ على الاكثراقرأ هذه المقالة.
مع زيادة تطوير العملية المرضية ، ينتقل الالتهاب إلى عظم الخشاء. الحالة العامة تزداد سوءًا. تتراكم كمية كبيرة من القيح داخل تجويف الطبلة وفي الخلايا الخشائية ، مما يزيد الضغط بداخلها بشكل كبير. إذا لم تستنزف ، يمكن أن تخترق الكتل القيحية: من خلال الغشاء الطبلي ، من خلال السحايا ، مما يسبب مضاعفات خطيرةفي شكل علم أمراض الدماغ ذات الطبيعة الالتهابية. هناك أيضًا طرق محتملة لاختراق القيح في منطقة عنق الرحم.
الأعراض المحلية في هذه المرحلة من المرض هي:
- الشعور بضغط في الأذن.
- ألم لا يطاق في الرأس والفضاء النكفي.
- عند الفحص ، يمكنك رؤية الأذن بوضوح من الأمام ، والنتوء و احمرار شديدمع مسحة مزرقة خلف الأذنين. إذا ضغطت على هذه المنطقة ، فسيظهر ألم حاد.
- يشير الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم وتخفيف الحالة العامة للمريض إلى جانب تقيح الأذن إلى حدوث كسر في طبلة الأذن.
- ضعف السمع بشكل كبير.
التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن
يتميز هذا المرض بآفة مزمنة في منطقة الأذن الوسطى ويتجلى بشكل رئيسي بثلاثة أعراض مميزة.- أولاً ، عمليات قيحية حادة دورية تذوب طبلة الأذن. ينهار ويتوقف عن العمل بشكل طبيعي.
- ثانيًا ، يوجد القيح باستمرار في التجويف الطبلي ، والذي يتدفق عبر الفتحات الكبيرة في طبلة الأذن.
- ثالثًا ، مع عملية التهابية مزمنة ، لا يتم تدمير طبلة الأذن فحسب ، بل يتم تدمير العظام السمعية أيضًا. تضعف وظيفة توصيل الصوت ويتقدم ضعف سمع المريض باستمرار.
تشخيص التهاب الأذن الوسطى
يتكون تشخيص آفات الأذن الوسطى من مجموعة من بيانات المسح عن بداية المرض ، الأعراض المميزة، فضلا عن المعلومات الهامة التي يتم الحصول عليها بخاصة البحث الفعال.يشير وجود الأعراض العامة للالتهاب إلى جانب العلامات المحلية لوجود عملية معدية إلى وجود مرض في الأذن الوسطى. من طرق مفيدةالتشخيص ، أصبح تنظير الأذن البسيط منتشرًا.
تنظير الأذن- هذه إحدى الطرق الشائعة والمتاحة على نطاق واسع لدراسة القناة السمعية الخارجية والجزء الخارجي من الغشاء الطبلي. عندما يكشف تنظير الأذن عن تغيرات مرضية مرتبطة بالعمليات الالتهابية التي تحدث في الأذن الوسطى. منظار الأذن عبارة عن أسطوانة ، أحد طرفيها ضيق ، ويتمدد الآخر على شكل قمع لتسهيل فحص القناة السمعية الخارجية. تم تجهيز مناظير الأذن الحديثة بأنظمة بصرية تسمح بتكبير الصورة المرئية.
التغييرات الرئيسية خلال تنظير الأذن هي كما يلي:
- في التهاب الحنفيات ، يتم سحب الغشاء الطبلي إلى الداخل ، لأن الفراغ يخلق ظروف فراغ في التجويف الطبلي.
- مع التهاب الأذن الوسطى النضحي أو القيحي ، ينتفخ الغشاء الطبلي ، على العكس من ذلك ، للخارج بسبب القيح أو المخاط المتراكم في التجويف الطبلي. يتغير لونه من الرمادي الباهت إلى الأحمر الفاتح.
- إذا كان هناك تقيح ، فمن المحتمل أن يكشف تنظير الأذن عن عيوب في جدار الغشاء الطبلي.
غالبًا ما تكون العمليات البطيئة المزمنة في الأذن الوسطى مصحوبة بفقدان جزئي للسمع ، وبالتالي ، في مثل هذه الحالات ، يتم فحص الوظائف السمعية. يتم فحص السمع باستخدام أجهزة خاصة - مقاييس السمع وكذلك الشوكات الرنانة.
قياس السمع
من أجل معرفة سبب التهاب الأذن الوسطى الحاد ، في إلزاميتحقق من تجويف الأنف والبلعوم الأنفي لوجود أمراض معدية وتغيرات مرضية أخرى.
علاج التهاب الأذن الوسطى
علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد ليس بالمهمة السهلة. التشخيص الصحيح في الوقت المناسب سيسهل على الطبيب تنفيذ الإجراءات العلاجية. العلاج المبكر و نهج معقدستؤدي بالتأكيد إلى نتائج إيجابية بالفعل في المراحل الأولى من إجراءات العلاج. يوفر النهج المتكامل تهيئة ظروف مواتية للعمل الطبيعي للأنابيب السمعية ، حيث يتدفق الهواء من خلالها إلى التجويف الطبلي ، كما أن انتقال العدوى من البلعوم الأنفي ممكن أيضًا. لهذا الغرض ، أولا وقبل كل شيء ، عين علاج فعالالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف واللحمية وغيرها من العمليات المرضية التي تحدث في الجهاز التنفسي العلوي.
يتم تنفيذ نفخ الأنابيب السمعية وشطفها باستخدام قسطرة خاصة يتم إدخالها عبر الفم في التجويف الطبلي. يتم حقن الأدوية في تجويف الأنبوب السمعي بهدف تقليل الالتهاب وتدمير البكتيريا المسببة للأمراض.
الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد هي كما يلي:
القشرانيات السكرية... الأدوية النشطة الهرمونية (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) - تقلل من تورم الأنسجة الملتهبة ، وتقلل من نشاط العملية الالتهابية
الأدوية المضادة للبكتيريا.هذه هي المضادات الحيوية التي يتم تناولها عن طريق الحقن العضلي ، وإذا لزم الأمر ، داخل التجويف الطبلي ، بعد الغسيل الأولي باستخدام الأدوية المطهرة. أطباء حديثونيفضل أطباء الأنف والأذن والحنجرة استخدام المضادات الحيوية للبنسلين (أوجمنتين ، البنسلين) ، والسيفالوسبورينات (سيفازولين ، سيفوروكسيم ، سيفترياكسون وغيرها). تستخدم مجموعة الماكروليد من المضادات الحيوية (كلاريثروميسين ، أزيثروميسين) أيضًا على نطاق واسع في الحالات التي لا توجد فيها أدوية من المجموعات المذكورة أعلاه.
يجب أخذ الاحتياطات عند اختيار المضاد الحيوي من خلال قراءة التعليمات الخاصة باستخدامه بعناية ، حيث يوجد بعضها سام للسمع. على سبيل المثال ، مجموعة الأمينوغليكوزيد شديدة السمية للسمع. وهي تشمل أدوية مثل الجنتاميسين والنيومايسين والستربتومايسين.
مضادات الهيستامين... هي أدوية مضادة للحساسية تؤخذ في الحالات التي يسبق المرض فيها أي عملية حساسية في تجويف الأنف. رد فعل تحسسييسبب وذمة الأنسجة ، وزيادة تكوين المخاط ، بينما يتضخم التجويف الأنفي البلعومي ويغلق تجويف الأنابيب السمعية ، مما يسبب ظهور الاحتقان وحدوثه. الأمراض المعديةتجويف الأذن الوسطى. تشمل الأدوية المضادة للحساسية: كليماستين وتافيجيل وسوبراستين وغيرها الكثير.
أدوية مضيق الأوعية.من أجل توسيع تجويف الأنابيب السمعية وبالتالي زيادة نفاذيةها ، يتم استخدام محاليل naphthyzine أو galazolin أو sanorin محليًا.
يتم حقن هذه الأدوية في الأنف عدة مرات في اليوم. يجب على الأطفال أولاً تنظيف الممرات الأنفية عن طريق تشحيم تجويف الأنف بهلام البترول المعقم. في هذه الحالة ، تصبح القشور الجافة المتكونة طرية ويمكن إزالتها بسهولة.
جراحة
في الحالات التي لا تساعد فيها طرق العلاج المحافظة ، يلجأون إلى الجراحة. هناك حالات من التطور السريع لالتهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد ، حيث تكون الحالة العامة للمريض ضعيفة بشكل كبير ، وهناك خطر كبير من حدوث مضاعفات في شكل اختراق عدوى تحت أغشية الدماغ ، وتطور التهاب الأذن الوسطى. خراج الدماغ ، أو تعميم العدوى. إذا لم تفتح التجويف الطبلي في الوقت المناسب ، ولم تقم بإزالة محتوياته القيحية ، فقد تكون العواقب وخيمة.
- بزل- أحد أنواع التدخل الجراحي الذي يتم فيه فتح غشاء الطبلة وضخ كتل قيحية من التجويف الطبلي. بعد ذلك يتم حقن الأدوية عن طريق القسطرة.
- Antrotomy- أيضًا طريقة علاجية جراحية ، والتي تتمثل في فتح مدخل (الكهف ، الغار) لخلايا عملية الخشاء وإجراء الصرف باستخدام محاليل مطهرة. يشار Antrotomy لتطوير التهاب الخشاء الحاد عند البالغين ، أو antritis عند الأطفال الصغار ، للإشارات العاجلة.
يعتمد اختيار طرق العلاج كليًا على الوضع السريري الحالي والطبيب المعالج والخصائص التشريحية والفسيولوجية بالإضافة إلى حالة المريض.
الوقاية من التهاب الأذن الوسطى
الوقايةهي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى منع ظهور المرض ، أو المضاعفات المرتبطة بالمسار المزمن للمرض. تشمل الوقاية من ظهور التهاب الأذن الوسطى مجموعة من التدابير التي تزيد من المناعة وتلطيف الجسم. ويشمل أيضًا الامتثال للقواعد النظافة العامة، عدم التعرض لانخفاض درجة حرارة الجسم والعوامل الأخرى التي تقلل من دفاعات الجسم. إجراءات التصلب الشائعة هي:
- يتعرض الجسم باستمرار لمجهود بدني معتدل ، أي أنه من الضروري ممارسة الرياضة بنشاط أو ممارسة الجمباز في الصباح.
- تشمل إجراءات تصلب الجسم أيضًا مسح الجسم بمنشفة باردة ومبللة ، وبالنسبة لأولئك الذين يتمتعون بمناعة قوية ، يمكنك أيضًا نضح الجسم. ماء باردبعد الاستحمام.
- البقاء في الهواء الطلق ، حمامات الشمس هي بالتأكيد عامل مهم في تعزيز قوى المناعة في الجسم.
يجب أن تكون الملابس في الموسم. في هذا الصدد ، فإن تلك الفترات من العام تكون خطيرة عندما يكون الجو باردًا في الخارج في الصباح وحارًا في فترة ما بعد الظهر. في الوقت نفسه ، يعاني الجسم من أحمال متزايدة على شكل تغيرات كبيرة في درجة حرارة الجسم ويمكن أن يمرض بسهولة من أي نزلات برد.
تشمل التدابير الوقائية المحلية: العناية الصحية للقنوات السمعية الخارجية ، ومراقبة نظافة تجويف الفم ، والعلاج في الوقت المناسب لأي نزلات البردالجهاز التنفسي العلوي.
بالنسبة للأطفال الذين عانوا سابقًا من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، فإن الفحوصات الدورية التي يقوم بها طبيب الأسرة ستمنع المضاعفات المرتبطة بضعف السمع.
كيف تعالج التهاب الأذن الوسطى بالعلاجات الشعبية؟
التهاب الأذن الوسطى ، أو التهاب الأذن الوسطى ، حالة شائعة جدًا. في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال منه بسبب السمات التشريحية ، لكن المرض يحدث أيضًا عند البالغين. يتمثل العرض الرئيسي عادة في ألم خفيف في الأذن. لا يهتم به كل المرضى ويؤجلون زيارة الطبيب. لا ينصح بمعالجة التهاب الأذن الوسطى في المنزل بالعلاجات الشعبية. الحقيقة هي أن الالتهاب يحدث غالبًا بسبب عدوى اخترقت الأذن الوسطى من خلال قناة استاكيوس (قناة استاكيوس) ( من تجويف الأنف). تتكاثر الميكروبات خلف طبلة الأذن ويمكن أن تلحق الضرر بالتركيبات التشريحية الدقيقة في الأذن الوسطى. لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الأذن الوسطى ، من الضروري استشارة الطبيب لبدء العلاج الدوائي المؤهل. العلاجات الشعبية للعلاج هذا المرضيمكن استخدامها بإذن من الطبيب المعالج. أولاً ، تحتاج إلى تحديد طبيعة العملية الالتهابية والتحقق من سلامة الغشاء الطبلي. النقطة المهمة هي أن بعض الطرق الشعبيةتوحي بتقطير الحقن أو المحاليل المختلفة في الأذن. إذا أدت العملية القيحية إلى إتلاف طبلة الأذن ، فيمكن للعامل اختراق الأذن الوسطى مباشرة ، مما يتسبب في زيادة الألم وتفاقم مسار المرض. أي ضخ و مغلي اعشاب طبيةمن الضروري التنقيط في الأذنين فقط عندما تكون طبلة الأذن سليمة.
من العلاجات الشعبية المستخدمة في علاج التهاب الأذن الوسطى ما يلي هي الأكثر فعالية:
- تسريب دنج... في الصيدلية ، يمكنك شراء البروبوليس الجاهز بدرجة 96 درجة الكحول الإيثيلي... يتم ترطيب المسحات القطنية العادية بنسبة 20٪ من التسريب ويتم إدخالها برفق في قناة الأذن بمقدار 1-2 سم ، ويتم تغيير السدادات القطنية يوميًا أو مرتين يوميًا. تساعد الأداة على تدمير الميكروبات وتقليل الالتهاب وشفاء الأنسجة. يمكن استخدامه أيضًا بعد التهاب الأذن الوسطى القيحي ( إذا تمت إزالة القيح من الأذن الوسطى جراحيًا).
- ثوم... تُخبز بضع فصوص صغيرة من الثوم مع شحم الخنزير حتى تنضج الفصوص. بعد ذلك ، يبرد فص الثوم إلى درجة حرارة معتدلة ( متسامح) وإدخالها في القناة السمعية الخارجية. يتم تكرار الإجراء 1-2 مرات في اليوم لمدة 10 - 15 دقيقة. هذا يدمر الميكروبات المسببة للأمراض. هذه الطريقةلا ينصح بتراكم القيح في التجويف الطبلي ( التهاب الأذن الوسطى صديدي).
- زهور البلسان... تُحرق أزهار البلسان الجافة بالماء المغلي وتوضع على الأذن وتُلف في أكياس دون أن تبرد. يتم الإحماء مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم بإذن من الطبيب المعالج.
- عصير لسان الحمل... يجب عصر العصير من أوراق لسان الحمل الصغيرة المغسولة جيدًا. 2-3 قطرات من العصير تنقع في الأذن الملتهبة ( يمكن تخفيفه بالماء بنسب متساوية). يخفف الألم.
- البرسيم الحلو الطبي... يتم خلط الأوراق الجافة من البرسيم الحلو بنسب متساوية مع أزهار البابونج الجافة. يتطلب 2 ملاعق كبيرة من خليط من هذه الأعشاب 200-250 ملغ من الماء المغلي. أصر عليهم في كوب كبير أو كوب ( يمكنك أيضا في الترمس) ، مغطاة بصحن في الأعلى. بعد 40-60 دقيقة ، تُغمس قطعة قطن نظيفة في الحقن وتُدخل في قناة الأذن. يتكرر الإجراء 2-3 مرات في اليوم لمدة أسبوع.
- أوراق الجوز... من الأوراق الصغيرة المغسولة جوزاعصر العصير. يتم تخفيفه بنسب متساوية بالماء المغلي ويتم غرسه في الأذن المؤلمة 2-3 قطرات 1-2 مرات في اليوم. ينصح العلاج لتراكم القيح في تجويف الطبلة.
- عصير رمان بالعسل... عصير الرمان ( من الأفضل إخراجها في المنزل) مع القليل من العسل. عندما يذوب العسل ، يخلط العصير جيدًا ويبرد درجة حرارة الغرفة... يتم غمس سدادة قطنية في الخليط الناتج ويتم تلطيخ جدران قناة الأذن بها. يساعد في تخفيف الآلام والالتهابات.
يجب استخدام كل هذه الأموال بمعرفة الطبيب المعالج وبالتوازي مع المستحضرات الدوائية للمزيد عمل قوي... لا أحد نبات طبيلا يمكن مقارنة تأثير مضادات الميكروبات مع المضادات الحيوية الحديثةلذلك ، فإن العلاجات الشعبية في علاج التهاب الأذن الوسطى تلعب دورًا مساعدًا. في الوقت نفسه ، تعمل العديد من الأعشاب على تسريع التئام الأنسجة. هذا التأثير مفيد جدا بعد المعاناة من التهاب الأذن الوسطى ( خاصة مع تمزق أو ثقب في الغشاء الطبلي). في هذه الحالات ، سيساعد استخدام العلاجات الشعبية في استعادة السمع بشكل أسرع.
ما هي قطرات الأذن الأفضل لالتهاب الأذن الوسطى؟
موجود مجموعات مختلفةالأدوية الدوائية المتوفرة على شكل قطرات أذن. كل مجموعة من هذه المجموعات لها تأثيرها الخاص على جهاز السمع وتستخدم لأنواع مختلفة من التهاب الأذن الوسطى. يمكن أن يكون الاستخدام الذاتي لأي قطرات دون فحص من قبل الطبيب أمرًا خطيرًا ، لأن المريض غير قادر على التشخيص بشكل صحيح. هناك أنواع مختلفة من الالتهابات في الأذن الوسطى ، ولكل نوع من هذه الأنواع خيارات علاجية محددة. مع التهاب الأذن الوسطى قطرات أذنهي الشكل الأمثل لتعاطي الدواء للأسباب التالية:
- عمل سريع... تناول الأدوية بالداخل ( على شكل أقراص وكبسولات) أو الحقن مصحوبة بتأخير معين تأثير علاجي... هذا يرجع إلى حقيقة أن المواد الفعالة يتم امتصاصها أولاً في موقع الحقن ، ثم تدخل مجرى الدم ويتم توصيل الدم فقط إلى المنطقة المصابة. تقوم قطرات الأذن على الفور بتوصيل المادة الفعالة إلى البؤرة.
- تأثير محلي جيد... تنتقل قطرات الأذن عبر قناة الأذن إلى طبلة الأذن. في معظم الحالات ، مع التهاب الأذن الوسطى ، لا توجد ثقوب فيه. ومع ذلك ، يتم امتصاص الدواء بسرعة عن طريق الجدران والغشاء نفسه ويعمل بشكل جيد على أنسجة التجويف الطبلي ، حيث تحدث العملية المرضية عادة.
- سهولة تناول الدواء... في كثير من الأحيان لتحقيق تأثير جيدمن العلاج ، من الضروري حقن الدواء بانتظام. هذا مهم بشكل خاص عند العلاج بالمضادات الحيوية. لا تموت الميكروبات من ملامسة واحدة للدواء. من الضروري دعمه تركيز عاليفي غضون بضعة أيام. القطرات مريحة لأن المريض يمكنه استخدامها بشكل مستقل في العمل أو في المنزل أو في الطريق. عند وصف الحقن ، على سبيل المثال ، قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى إذا لم يكن بإمكان أي شخص إعطاء الدواء بانتظام للمريض في المنزل.
- احتمال ضعيف ردود الفعل السلبية ... تتوفر أيضًا جميع الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الأذن الوسطى تقريبًا في شكل أقراص أو محاليل الحقن العضلي... ومع ذلك ، فإن مثل هذا الدواء يفترض أن الدواء يمتص من قبل الجسم ويدخل الأذن مع مجرى الدم. في الوقت نفسه ، يدخل الأعضاء والأنسجة الأخرى ، مما يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات وآثار جانبية مختلفة. عند استخدام القطرات ، يتم امتصاص الدواء من خلال الغشاء المخاطي بكميات صغيرة ، ولا يدخل سوى جزء صغير منه إلى مجرى الدم.
في شكل قطرات الأذن لالتهاب الأذن الوسطى ، يمكن استخدام الأدوية التالية:
- مضادات حيوية... المضادات الحيوية هي الدعامة الأساسية للعلاج لأي عملية معدية. مع التهاب الأذن الوسطى الاختيار الصحيحلا يمكن استخدام المضاد الحيوي إلا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة بعد فحص المريض. بعض المضادات الحيوية ( السيفالوسبورين ، أوجمنتين) يمكن أن تكون سامة للعصب السمعي. لن يؤدي استخدامها إلا إلى تفاقم مسار المرض. الأكثر شيوعًا هي النورفلوكساسين والريفامبيسين والكلورامفينيكول وكلوتريمازول ( دواء مضاد للفطريات) ، سيبروفلوكساسين ، ميرامستين ( مطهر). للحصول على اختيار دقيق للمضاد الحيوي ، من الضروري تحديد الدواء المعين الأكثر حساسية له.
- مسكنات الآلام... غالبًا ما تحتوي قطرات الأذن على كميات صغيرة من الليدوكائين. له تأثير مخدر موضعي قوي وآمن للاستخدام. في حالات نادرة ، قد يعاني بعض الأشخاص من فرط الحساسية ( حساسية) لهذا الدواء.
- مضاد التهاب... ل سحب سريعالتهاب ، وتستخدم الأدوية السكرية. يتم استخدام قطرات على أساس ديكساميثازون والبيكلوميثازون.
- منشطات التندب... في بعض الأحيان ، بعد ثقب الغشاء الطبلي ، يتأخر تندب الفتحة. ثم يوصف محلول اليود أو نترات الفضة 40٪ على شكل قطرات. يحرقون حواف الحفرة ويبدأ التحبيب في التكون هناك. تسارع عملية تندب الغشاء.
في الممارسة العملية ، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على اختيار القطرات لعلاج مريض معين. أهمها مرحلة العملية ، نوع العدوى ، وجود حساسية لدى المريض ، وجود ثقب في الغشاء الطبلي. لتحقيق أقصى قدر من التأثير ، يصف الأطباء غالبًا ما يسمى الأدوية المركبة... تحتوي هذه القطرات على مواد مختلفة المجموعات الدوائيةلذلك ، سيكون تأثيرها معقدًا. الأدوية الأكثر شيوعًا هي Otipax و Otinum و Otofa و Sofradex وغيرها. ومع ذلك ، بدون فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، فإن استخدام أي منهم لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة.
هل أحتاج إلى تدفئة أذني بالتهاب الأذن الوسطى؟
يعد الاحترار بالحرارة الجافة أحد أكثر العلاجات شيوعًا لألم الأذن. تُفهم الحرارة الجافة على أنها دقيق أو رمل أو مواد أخرى مماثلة ملفوفة بقطعة قماش ويتم تسخينها إلى درجة حرارة 50-60 درجة. بالنسبة لالتهاب الأذن الوسطى ، يمكن أن يكون للمعالجة الحرارية الجافة تأثيرات مختلفة. الحقيقة هي أن الالتهاب في الأذن الوسطى يمكن أن يكون ذا طبيعة مختلفة. في بعض أشكال المرض ، الدفء يساعد حقًا ، بينما في حالات أخرى يمكن أن يؤدي ، على العكس من ذلك ، إلى تفاقم الحالة. يمكن أن يكون للحرارة الجافة مع التهاب الأذن الوسطى التأثيرات التالية:
- تمدد الأوعية الدموية في منطقة الأذن... تحت تأثير الحرارة ، تتوسع الأوعية الصغيرة وتمتلئ بالدم. نتيجة لذلك ، تتحسن تغذية الأنسجة ويتم تجديدها بشكل أسرع. من الأسهل على الجسم محاربة العمليات المعدية ، لأن المزيد من خلايا الدم ( العدلات والحمضات وغيرها) يهاجر إلى منطقة الالتهاب.
- خروج السوائل من الأوعية... يزيد توسع الأوعية الدموية من نفاذية جدرانها. وبسبب هذا ، فإن الجزء السائل من الدم ( بلازما) بدون خلايا يمكن أن تترك السرير الوعائي. هذا يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي أو تراكم المواد غير عدد كبيرالسائل في التجويف الطبلي. يمكن أن يؤدي هذا التأثير في بعض الحالات إلى زيادة الألم.
- التأثيرات على الكائنات الحية الدقيقة... في المراحل المبكرة من المرض ، عندما يكون هناك القليل من الميكروبات ، يمكن للحرارة الجافة أن تبطئ نموها وتمنع تطور تلف الأنسجة المعدية. ومع ذلك ، هذا يعتمد على نوع الكائن الدقيق. على العكس من ذلك ، فإن ما يسمى بالميكروفلورا القيحية ، التي تؤدي إلى تكوين القيح ، يمكنها ، على العكس من ذلك ، تسريع نموها في درجات حرارة مرتفعة. لذلك ، لا ينبغي أبدًا استخدام الحرارة الجافة في التهاب الأذن الوسطى القيحي.
- تحييد مستقبلات الألم.تظهر الأبحاث الحديثة أن الحرارة تعدل بنية مستقبلات الألم في الأنسجة ، وبالتالي تقلل الألم. هذا التأثير ملحوظ بشكل خاص عند الأطفال الصغار. عادة ما يكون هذا فعالاً في المراحل المبكرة من المرض. في المراحل اللاحقة ، مع الاضطرابات الهيكلية الواضحة ، لا يكفي التعرض للحرارة لتخفيف الألم.
يمكن استخدام الحرارة الجافة بأمان بعد العلاج الجراحيالتهاب الأذن الوسطى. بعد أيام قليلة من العملية ( عادة لإزالة القيح) تنحسر الوذمة ويمكن أن تبدأ إعادة التدفئة. هذا يسرع تجديد الأنسجة واستعادة السمع.
في الحالات التي يمنع فيها استخدام الحرارة الجافة ، يمكنك استشارة طبيبك وإيجاد بديل جيد. كما أن لبعض علاجات العلاج الطبيعي تأثير الاحترار. ومع ذلك ، بسبب الإجراءات غير الضرورية والتنظيم الدقيق للأمواج ، يمكن تجنب الآثار السلبية للاحترار. على العكس من ذلك ، فإن الإجراءات سوف تمنع تطور الميكروبات وتوقف تراكم القيح. يجب أيضًا استشارة طبيبك حول مدى استصواب العلاج الطبيعي.
هل يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى التهاب الدماغ؟
يعد التهاب الدماغ نادرًا جدًا ، ولكنه أيضًا أخطر مضاعفات التهاب الأذن الوسطى. يمكن أن يحدث بسبب انتشار العدوى من التجويف الطبلي. يحدث هذا عادة مع عمليات قيحية. تمتلك الكائنات الحية الدقيقة القيحية قدرة خاصة على التدمير ببطء ( كيفية إذابة القماش). يمكن أن يؤدي التراكم المطول للقيح في التجويف الطبلي إلى انتشاره في عملية الخشاء ( التهاب الخشاء) أو في الأذن الداخلية ( متاهة). إذا انفجر القيح في تجويف الجمجمة ، فقد يعرض حياة المريض للخطر. لا يحدث الالتهاب الفعلي لأنسجة المخ في هذه الحالة. التهاب الدماغ ( التهاب الدماغ) يحدث في كثير من الأحيان مع التهابات أخرى. ومع ذلك ، فإن عملية قيحية في الجمجمة تسبب تلف الأنسجة في المنطقة المجاورة مباشرة للدماغ ، وهو أمر خطير أيضًا.
يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى في الحالات الشديدة إلى حدوث المضاعفات التالية:
- التهاب السحايا القيحي... يحدث هذا التعقيد بسبب التهاب صديديسحايا المخ. في هذه الحالة ، لا تشارك أنسجة المخ في العملية المرضية. ومع ذلك ، فإن تهيج الجافية يؤدي إلى صداع شديد. بدون علاج ، يرتفع الضغط في الجمجمة بشكل كبير ويضغط الدماغ ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
- الخراج فوق الجافية... بعد اختراق التجويف القحفي ، يمكن توطين القيح فوق الأم الجافية. سيؤدي تراكمه الموضعي إلى ما يسمى بالخراج فوق الجافية. هذه المضاعفات خطيرة بسبب زيادة انتشار القيح أو نمو تجويف الخراج ، مما يؤدي إلى ضغط الدماغ.
- خراج الدماغ... على عكس الخراج فوق الجافية ، في هذه الحالة ، نتحدث عن تجويف به صديد يقع مباشرة في الدماغ. يصعب علاج مثل هذه الخراجات ، لأن الوصول الجراحي إلى التجويف ينطوي على خطر تلف الدماغ. في نفس الوقت هناك مخاطرة عاليةضغط أنسجة المخ.
- تجلط الجيوب الوريدية... في الدماغ ، يتم تدفق الدم الوريدي من خلال تجاويف واسعة - الجيوب الوريدية. عندما يدخل القيح هذه الجيوب ، يمكن أن يحدث تجلط الدم. ثم سوف تتعطل الدورة الدموية في المنطقة بأكملها. تبدأ أوردة الدماغ بالفيضان بالدم ، وتضغط على النسيج العصبي الحساس. هناك أيضًا مشكلة في تدفق الدم الشرياني ، ولا يستقبل الدماغ كافالأكسجين. مع انتشار القيح من العظم الصدغي ( في بلدها يتطور التهاب الأذن الوسطى) هناك خطر من تجلط الدم في الجيوب الأنفية الجانبية والسيني.
يمكن أن تشير الأعراض التالية إلى انتشار عملية قيحية مع التهاب الأذن الوسطى:
- ارتفاع سريع في درجة الحرارة ( 38 - 39 درجة أو أكثر);
- صداع حاد ( أسوأ مع حركات الرأس);
- غثيان وقيء لا يعتمدان على تناول الطعام ( القيء المركزي);
- عدم القدرة على إمالة رأسك للأمام ( حتى يلامس الذقن القص) ، لأنه في هذه الحالة يعاني المريض من ألم شديد ؛
- اضطرابات في الوعي ( النعاس والارتباك والخمول والغيبوبة)
- أعراض سحائية محددة لـ Kernig و Brudzinsky ( يحدده الطبيب عند الفحص).
لتجنب مثل هذه المضاعفات الخطيرة ، يجب اتباع الإجراءات الوقائية التالية:
- بدء العلاج في الوقت المناسب لالتهاب الأذن الوسطى ؛
- الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ( بدون العلاج الذاتي);
- اتباع تعليمات أخصائي ( الالتزام بالراحة في الفراش إذا لزم الأمر ، الأدوية المنتظمة);
- الفحوصات الوقائية خلال فترة الشفاء ؛
- إخطار الطبيب بظهور أعراض جديدة أو تغير في الحالة العامة.
هل يمكن أن يأتي الصمم بعد التهاب الأذن الوسطى؟
يعد انخفاض حدة السمع أحد الأعراض المهمة لالتهاب الأذن الوسطى. يتميز هذا المرض بعملية التهابية في الأذن الوسطى وبدونها العلاج المناسبيمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. على وجه الخصوص ، في بعض المرضى ، تبقى مشاكل السمع بعد الشفاء الفعلي. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي المرض إلى الصمم. يمكن أن يحدث الصمم وفقدان السمع بعد التهاب الأذن الوسطى للأسباب التالية:
- تشوهات الضغط في تجويف الطبلة... غالبًا ما ينتج التهاب الأذن الوسطى عن انتشار العدوى من الأنف أو تجويف الفم... تدخل الميكروبات التجويف الطبلي من خلال أنبوب Eustachian ، الذي يفتح في البلعوم الأنفي. في هذه الحالة ، تحدث وذمة الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس. التجويف الطبلي ، كما كان ، معزول عن الفضاء الخارجي ، والضغط فيه غير منظم. وبسبب هذا ، تنكمش طبلة الأذن باستمرار أو ، على العكس من ذلك ، تنتفخ. هذا يمنعها من الاهتزاز ويقلل من حدة السمع. فقدان السمع هذا مؤقت. بعد إزالة الوذمة والقضاء على الالتهاب ، يتساوى الضغط في التجويف الطبلي ، ويبدأ الغشاء مرة أخرى في نقل الاهتزازات بشكل طبيعي.
- ملء التجويف الطبلي بالسائل... مع عملية معدية في التجويف الطبلي ، تبدأ الخلايا في الغشاء المخاطي في إفراز المزيد من السوائل. كما تتكاثر الميكروبات ( أنواع معينة) يبدأ القيح أيضًا في التكون في التجويف. نتيجة لذلك ، تمتلئ بالسائل. هذا يجعل من الصعب على طبلة الأذن أن تهتز ويضعف حركة العظم. وبسبب هذا ، تقل حدة السمع بشكل كبير. بعد إزالة السائل من التجويف الطبلي ( امتصاص الذات أو جراحيا ) عادة ما يتم استعادة السمع بشكل كامل.
- انثقاب الغشاء الطبلي... الانثقاب هو ثقب أو تمزق في الغشاء. مع التهاب الأذن الوسطى ، قد يظهر بسبب التهاب صديدي شديد. يميل القيح إلى إذابة الأنسجة. إذا تشكلت فتحة في طبلة الأذن ، فإنها تتوقف عن إدراك الموجات الصوتية بشكل طبيعي. وبسبب هذا ، ضعف السمع. عادة ، يتم حفر الثقوب الصغيرة من تلقاء نفسها أو خياطة جراحيًا بعد الشفاء. ومع ذلك ، عادة ما تنخفض حدة السمع بشكل دائم بعد ذلك.
- تصلب مفاصل عظام الطبلة... عادة ، يتم تحويل الموجات الصوتية إلى اهتزازات ميكانيكية على طبلة الأذن. من هنا ، تنتقل إلى الأذن الداخلية من خلال نظام من ثلاث عظيمات سمعية - المطرقة ، والسندان ، والركاب. تقع هذه العظام في التجويف الطبلي للأذن الوسطى. هم مترابطون مفاصل صغيرة، مما يمنحهم الحركة المحدودة اللازمة. نتيجة التهاب الاذن الوسطى ( خاصة مع عمليات قيحية) يمكن أن تتأثر هذه المفاصل. حركتهم تزداد أو تنقص أو تختفي تمامًا. في جميع الحالات ، تبدأ الاهتزازات في الانتقال بشكل أسوأ إلى الأذن الداخلية ، وتقل حدة السمع.
- تندب الغشاء الطبلي... بعد التهاب أو انثقاب الغشاء الطبلي ، قد تتشكل طبقة من النسيج الضام بمرور الوقت. هذا يجعله أكثر سمكًا وأقل عرضة للاهتزازات ، مما قد يجعل من الصعب على المريض المصاب بالتهاب الأذن الوسطى السماع. إدخال الأدوية الخاصة ( تقسيم وتليين النسيج الضام) أو العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد في استعادة حدة السمع.
- مضاعفات في الأذن الداخلية... يمكن أن تنتشر عمليات قيحية في الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية. يحتوي على مستقبلات حساسة ، يكون الضرر الذي يلحقها محفوفًا بفقدان السمع الكامل وغير القابل للإصلاح. عادة ما تحدث مثل هذه المضاعفات مع العلاج المتأخر أو غير الصحيح لالتهاب الأذن الوسطى.
- تلف العصب السمعي... نادر الحدوث ويرتبط بفقدان السمع الدائم. نادرًا ما تصل عملية قيحية من الأذن الوسطى إلى العصب السمعي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون للمضادات الحيوية التي تعالج الالتهاب تأثير سام للأذن ، حيث تقتل الخلايا العصبية في العصب السمعي. نتيجة لذلك ، ينحسر الالتهاب ، تعمل جميع آليات نقل الصوت في الأذن ، لكن الإشارات الصادرة منها لا تنتقل إلى الدماغ.
لتجنب فقدان السمع مع التهاب الأذن الوسطى ، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:
- زيارة الطبيب في الوقت المناسب... إذا شعرت بألم في الأذن ، أو خروج إفرازات من الأذن أو انخفاض في حدة السمع ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة على الفور. في كل مرحلة من مراحل تطور المرض ، هناك طرق فعالة للعلاج. كلما تم تطبيقها مبكرًا ، كلما قل الضرر.
- رفض العلاج الذاتي... في بعض الأحيان يحاول المرضى خلال الأيام الأولى من المرض التعامل معه بمفردهم. في الوقت نفسه ، بدأوا في استخدام العلاجات الشعبية أو المستحضرات الدوائيةدون معرفة ملامح العملية المرضية. في بعض الحالات ، يؤدي هذا إلى تفاقم الوضع. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب الاحترار أو وضع الكحول في الأذن أحيانًا في نمو القيح بشكل أسرع. سيؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بفقدان السمع في المستقبل.
- علاج او معاملة أمراض الجهاز التنفسي ... كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى نتيجة لانتشار العدوى من التجويف البلعومي. هذا السبب شائع بشكل خاص في الطفولة ، عندما تكون قناة استاكيوس أوسع وأقصر. الوقاية من التهاب الأذن الوسطى هي علاج التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين والتهاب الأنف. يزيد التأريخ الزمني للعمليات المعدية من خطر انتشار العدوى وضعف السمع.
- الامتثال لأوامر الطبيب... بعد فحص المريض ، يصف الأخصائي بعض الإجراءات والأدوية. إنها ضرورية للقمع المبكر لعملية الالتهاب وتدمير الميكروبات. من المهم اتباع تعليمات طبيبك بانتظام. هذا صحيح بشكل خاص عند تناول المضادات الحيوية ( يمكن أن يؤدي التأخير في القبول حتى لعدة ساعات إلى إضعاف تأثير مضادات الميكروبات). بعد الشفاء ، لا يوجد صديد أو التهاب في الأذن الوسطى. ومع ذلك ، قد يتعافى السمع تدريجيًا. لتسريع هذه العملية ، يتم أيضًا تعيين إجراءات معينة ( العلاج الطبيعي والفحوصات الوقائية وما إلى ذلك.). الامتثال الضميري لأوامر الطبيب لعدة أسابيع ( هذه هي المدة التي يستغرقها العلاج في المتوسط) هو مفتاح النجاح.
متى ترى طبيب لالتهاب الأذن الوسطى؟
التهاب الأذن الوسطى هو مرض خطير للغاية تتم فيه عملية الالتهاب في الأذن الوسطى. يتكون من التجويف الطبلي ( تقع خلف طبلة الأذن) ، تجاويف عملية الخشاء وأنبوب أوستاكي الذي يربط الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي. تقع هذه المنطقة التشريحية في المنطقة المجاورة مباشرة للأذن الداخلية ( أين هي المستقبلات الحساسة) وتجويف الجمجمة. في هذا الصدد ، يجب أن يؤخذ التهاب الأذن الوسطى على محمل الجد. يوصى باستشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. في أغلب الأحيان ، يظهر التهاب الأذن الوسطى في المراحل المبكرة على النحو التالي:
- ألم الأذن... يمكن أن يكون للألم طبيعة مختلفة - من حاد ، لا يطاق إلى ممل ، ثابت. يحدث هذا العرض بسبب التهاب الغشاء المخاطي في التجويف الطبلي. مع عمليات قيحية ، يمكن أن يشع الألم ( يتبرع) في الفك السفلي بالجانب المصاب.
- احتقان في الأذن... الأعراض هي سمة من سمات التهاب الأذن الوسطى ، عندما يغلق تجويف قناة استاكيوس بسبب الوذمة. ينخفض الضغط في التجويف الطبلي وتتراجع طبلة الأذن وينشأ شعور بالاحتقان.
- ضعف السمع... في كثير من الأحيان ، يبدأ المرض بإحساس شخصي بضعف السمع ، والذي يشكو منه المريض نفسه. قد يظهر الألم أو الاحتقان بعد بضعة أيام فقط.
- قلق عام... يتم ملاحظة الأعراض عند الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون الشكوى من الألم. ينامون بشكل سيئ ، ومتقلبين ، وغالبا ما يبكون. قد يكون هذا هو المظهر الأول لعملية الالتهاب.
- صوت تلقائي... هذا العرض هو تكرار صوت المريض نفسه عندما يتكلم. تحدث الأعراض بسبب عزل التجويف الطبلي ( عند إغلاق تجويف أنبوب Eustachian).
- ضوضاء في الأذن... عادة ما يكون بسبب عملية مرضيةفي قناة استاكيوس.
- درجة حرارة... في المراحل المبكرة ، قد لا تكون هناك درجة حرارة على الإطلاق. مع التهاب الأذن الوسطى ، نادرًا ما يكون أول مظهر من مظاهر المرض. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة مثل هذه الدورة إذا تطور التهاب الأذن الوسطى على خلفية عدوى الجهاز التنفسي العلوي ( الذبحة الصدرية والتهاب الأنف والتهاب اللوزتين وما إلى ذلك.)
يمكن أن يكون التجاهل المطول للأعراض ومحاولات العلاج الذاتي خطيرًا للأسباب التالية:
- مزيد من التدهور في الحالة العامة.
- تطور التهاب قيحي ، الأمر الذي يتطلب المزيد من التعقيد إجراءات الشفاء (إعطاء الدواء من خلال قسطرة في أنبوب أوستاكي);
- ثقب ( فترة راحة) طبلة الأذن ، مما يزيد من فترة الشفاء ؛
- فقدان سمع لا رجعة فيه ( ومع تطور المضاعفات ، فإن الصمم ممكن أيضًا);
- الحاجة إلى التدخل الجراحي ( تشريح الغشاء الطبلي وإزالة القيح);
- انتقال عملية قيحية إلى منطقة الأذن الداخلية ، إلى التجويف القحفي ( مع مضاعفات خطيرة متعلقة بالدماغ);
- تعميم العدوى ( دخول الميكروبات إلى الدم);
- تأخير الطفل التطور العقلي والفكري (ضعف السمع على المدى الطويل والشفاء البطيء يمنعان تطوير مهارات الكلام وعملية التعلم بشكل عام).
آفة معدية والتهابات سريعة التدفق في تجويف الأذن الوسطى. تشمل الصورة السريرية للمرض متلازمة الألم الشديد ، والمظاهر العامة ، والإحساس بالاحتقان والضوضاء في الأذن ، وفقدان السمع ، وحدوث ثقب في طبلة الأذن ، يتبعه تقيح. يعتمد تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد على بيانات فحص الدم السريري وتنظير الأذن ودراسات السمع المختلفة والأشعة السينية للجمجمة وتنظير الأنف وتنظير البلعوم وفحص الأنبوب السمعي. العلاج العاميتم تنفيذ المرض بالمضادات الحيوية ومضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات ، ويتكون العلاج المحلي من نفخ الأنبوب السمعي وغرس قطرات الأذن وغسل التجويف الطبلي وإدخال الإنزيمات المحللة للبروتين فيه ، إلخ.
معلومات عامة
التهاب الأذن الوسطى الحاد هو مرض منتشر في طب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال والبالغين. التهاب الأذن الوسطى الحاد هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى. لوحظ بتواتر متساوٍ عند النساء والرجال. في الآونة الأخيرة ، كان هناك ميل من التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى مسار أكثر بطئًا عند البالغين وتكرارًا متكررًا عند الأطفال. عند الأطفال أصغر سنافيما يتعلق بخصائص بنية الأذن في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يشارك الغار على الفور في العملية الالتهابية - كهف عملية الخشاء والمرض في طبيعة التهاب الأذن. يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد كمضاعفات لالتهاب الأذن ، والتهاب الأذن الوسطى النضحي ، والتهاب الهواء ، وصدمات الأذن ، والأمراض الالتهابية في البلعوم الأنفي.
أسباب التهاب الأذن الوسطى الحاد
ما يصل إلى 65٪ من حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد ناتجة عن عدوى المكورات العقدية. في المرتبة الثانية من حيث تواتر حدوث المكورات الرئوية والمكورات العنقودية. في حالات نادرة ، يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد بسبب الخناق ، المتقلبة ، الفطريات (فطار الأذن).
في أغلب الأحيان ، يحدث تغلغل العوامل المعدية في التجويف الطبلي بطريقة أنبوبي المنشأ - من خلال أنبوب السمع (Eustachian). عادة ، يعمل الأنبوب السمعي كحاجز يحمي الأذن الوسطى من دخول الكائنات الحية الدقيقة في البلعوم الأنفي إليها. ومع ذلك ، مع العديد من الأمراض العامة والمحلية ، قد تتأثر وظيفتها ، مما يؤدي إلى إصابة التجويف الطبلي بتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد. العوامل المسببة لخلل في الأنبوب السمعي هي: العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف ، الأوزينا ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، التهاب الحنجرة والحنجرة ، التهاب اللوزتين ، اللحمية ، التهاب اللوزتين المزمن) ؛ أورام البلعوم الحميدة (ورم وعائي ، ورم ليفي ، ورم عصبي ، وما إلى ذلك) ، وأورام تجويف الأنف ؛ التدخلات الجراحيةفي تجويف الأنف والبلعوم. التلاعب التشخيصي والعلاجي (النفخ حسب بوليتسر ، قسطرة الأنبوب السمعي ، السدادة لنزيف الأنف).
يمكن أن يحدث تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد عندما يصاب التجويف الطبلي بالطريق عبر الطبلة - من خلال الغشاء الطبلي التالف ، والذي يحدث مع الإصابات والأجسام الغريبة من الأذن. يمكن ملاحظة المسار الدموي لعدوى تجويف الأذن الوسطى مع حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد مع الالتهابات الشائعة(الحصبة ، الأنفلونزا ، الحمى القرمزية ، الحصبة الألمانية ، الدفتيريا ، الزهري ، السل). يعتبر ظهور التهاب الأذن الوسطى الحاد بسبب تغلغل العدوى من التجويف القحفي أو الأذن الداخلية حالة عابرة.
في حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد ، تكون الحالة العامة و المناعة المحلية... مع انخفاضه ، حتى النباتات الرخامية التي تدخل التجويف الطبلي من البلعوم الأنفي يمكن أن تسبب الالتهاب. في الآونة الأخيرة ، ثبت أنه في ظهور التهاب الأذن الوسطى الحاد ، ليس الدور الأخير ينتمي إلى ما يسمى بحساسية الأذن ، والتي تعد واحدة من مظاهر الحساسية الجهازية إلى جانب التهاب الأنف التحسسي ، والتهاب الأذن النضحي ، والتهاب الجلد التحسسي ، والتهاب الشعب الهوائية الربو. والربو القصبي. تلعب العوامل البيئية غير المواتية دورًا مهمًا في تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد: انخفاض حرارة الجسم ، والرطوبة ، والتغيرات المفاجئة في الضغط الجوي.
أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد
يستمر التهاب الأذن الوسطى الحاد في المتوسط حوالي 2-3 أسابيع. خلال التهاب الأذن الوسطى الحاد النموذجي ، يتم التمييز بين 3 مراحل متتالية: ما قبل التخريم (الأولي) ، المثقوب والتعويضي. كل مرحلة من هذه المراحل لها مظاهرها السريرية الخاصة. مع بدء العلاج في الوقت المناسب أو المقاومة المناعية العالية للجسم ، يمكن أن يأخذ التهاب الأذن الوسطى الحاد دورة فاشلة في أي من المراحل المشار إليها.
مرحلة ما قبل التثقيبيمكن أن يستغرق التهاب الأذن الوسطى الحاد بضع ساعات أو يستمر من 4 إلى 6 أيام. يتميز ببداية مفاجئة مع ألم شديد في الأذن اعراض شائعة... يحدث ألم الأذن بسبب التزايد السريع في التسلل الالتهابي للغشاء المخاطي المبطن للتجويف الطبلي ، مما يؤدي إلى تهيج النهايات العصبية للبلعوم اللساني والبلعوم. أعصاب مثلث التوائم... آلام الأذن في التهاب الأذن الوسطى الحاد شديدة ومؤلمة وأحيانًا لا تطاق بطبيعتها ، مما يؤدي إلى اضطراب النوم وفقدان الشهية. يشع إلى المناطق الزمنية والجدارية. متلازمة الألم في مرضى التهاب الأذن الوسطى الحاد مصحوبة بضوضاء واحتقان في الأذن وفقدان السمع. ترتبط هذه الأعراض بحقيقة أنه ، بسبب التغيرات الالتهابية ، تقل حركة العظم السمعي الموجودة في التجويف الطبلي ، المسؤولة عن التوصيل الصوتي.
المظاهر الشائعة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد هي ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة مئوية ، وضعف عام ، قشعريرة ، إرهاق وضعف. غالبًا ما تحدث الأنفلونزا والحمى القرمزية والحصبة التهاب الأذن الوسطى الحاد مع المشاركة المتزامنة في العملية الالتهابية للأذن الداخلية مع تطور التهاب تيه الأذن وفقدان السمع بسبب اضطرابات الإدراك السليم.
مرحلة مثقبةيحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد عندما يحدث تمزق في الغشاء الطبلي نتيجة لتراكم الكثير من المحتويات القيحية في التجويف الطبلي. من خلال الثقب الناتج ، مخاطي ، ثم صديدي ، وأحيانًا قضايا دموية... في الوقت نفسه ، تتحسن الحالة الصحية للمريض المصاب بالتهاب الأذن الوسطى الحاد بشكل ملحوظ ، وينحسر الألم في الأذن ، وتعطي درجة حرارة الجسم. لا يستمر القيح عادة أكثر من أسبوع ، وبعد ذلك يتطور المرض إلى المرحلة التالية.
مرحلة الإصلاحيتميز التهاب الأذن الوسطى الحاد بانخفاض حاد ووقف تقيح الأذن. في معظم المرضى في هذه المرحلة ، يحدث تندب عفوي للثقب المثقوب في الغشاء الطبلي ويتم استعادة السمع تمامًا. إذا كان حجم الثقب أكبر من 1 مم ، فلن تتم استعادة الطبقة الليفية من الغشاء الطبلي. إذا كان الثقب متضخمًا ، فإن موقع الانثقاب يظل ضامرًا ورقيقًا ، لأنه يتكون فقط من طبقات ظهارية ومخاطية بدون مكون ليفي. لا تنغلق الثقوب الكبيرة في الغشاء الطبلي ؛ على طول حافتها ، تنمو طبقة البشرة الخارجية للغشاء مع الغشاء المخاطي الداخلي ، وتشكل الحواف المتكلسة للثقب المتبقي.
لا يحتوي التهاب الأذن الوسطى الحاد دائمًا على صورة سريرية نموذجية. في بعض الحالات ، هناك طبيعة معتدلة وطويلة في البداية للأعراض ، وغياب تمزق عفوي في الغشاء الطبلي. من ناحية أخرى ، من الممكن حدوث مسار حاد للغاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد مع أعراض شديدة ودرجة حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية والصداع والغثيان والدوخة. يؤدي التأخير في تكوين ثقب في الغشاء الطبلي في مثل هذه الحالات إلى الانتشار السريع للعدوى في تجويف الجمجمة مع تطور المضاعفات داخل الجمجمة. في الحالات التي لا يحدث فيها تحسن في الحالة بعد انثقاب الغشاء الطبلي ، أو يحدث تفاقم للأعراض بعد بعض التحسن ، أو يكون هناك تقيح طويل الأمد (أكثر من شهر) ، ينبغي للمرء أن يفكر في تطور التهاب الخشاء.
تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد
يتم تحديد تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد من قبل أخصائي طب الأذن والأنف والحنجرة بناءً على شكاوى المريض والظهور المفاجئ المميز للمرض ونتائج تنظير الأذن والتنظير الدقيق ودراسات السمع. الخامس التحليل السريريتم الكشف عن الدم في المرضى الذين يعانون من مسار نموذجي من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، وزيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة وتسارع خفيف من ESR. أشكال شديدةيصاحب الأمراض زيادة عدد الكريات البيضاء الواضحة مع تحول الصيغة إلى اليسار ، تسارع كبير في ESR. علامة غير مواتية تشير إلى تطور التهاب الخشاء هي عدم وجود الحمضات.
تعتمد الصورة التنظيرية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد على مرحلة المرض. في الفترة الأولية ، يتم الكشف عن حقن الأوعية الشعاعية للغشاء الطبلي. ثم ينتشر احتقان الدم ، ويلاحظ ارتشاح وبروز الغشاء باتجاه قناة الأذن ، وفي بعض الأحيان توجد لوحة بيضاء. في المرحلة المثقبة ، مع تنظير الأذن ، يكون هناك ثقب يشبه الشق أو ثقب دائري في الغشاء الطبلي ، ويلاحظ انعكاس الضوء النابض - نبض صديد ، متزامن مع النبض ، مرئي من خلال ثقب. في بعض الحالات ، يحدث تدلي من خلال ثقب في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي الذي يشبه النسيج الحبيبي. في المرحلة التعويضية من التهاب الأذن الوسطى الحاد أثناء تنظير الأذن ، قد يصاب الثقب بالعدوى أو يتشكل في شكل ضغط وتكلس للحافة.
علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد
يتم علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد اعتمادًا على المرحلة ، وكقاعدة عامة ، في العيادات الخارجية... مع تطور المضاعفات ، يشار إلى دخول المريض إلى المستشفى. من أجل تخفيف الألم في مرحلة ما قبل الانثقاب من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يتم استخدام قطرات الأذن التي تحتوي على مواد تخدير. تنقيط قطرات ساخنة بشكل فعال إلى 38-39 درجة مئوية ، يليها إغلاق قناة الأذن بقطن القطن والفازلين ، والتي يتم إزالتها بعد بضع ساعات. يتم أيضًا استخدام Turundas المبلل بمحلول كحول لحمض البوريك. لتخفيف الانتفاخ وتحسين وظيفة تصريف الأنبوب السمعي ، توصف مضادات الهيستامين وقطرات مضيق الأوعية الأنفية: أوكسي ميتازولين ، زيلوميتازولين ، نافازولين ، تتريزولين ، زيلوميتازولين.
يتم إجراء العلاج العام للمرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات: ديكلوفيناك ، إيبوفين ، إلخ. في حالة الحمى والألم الشديد ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية. الأدوية المختارة هي أموكسيسيلين ، سيفوروكسين ، سبيرامايسين. بعد البدء في تناول مضاد حيوي ، من الضروري شربه لمدة 7-10 أيام ، لأن الإنهاء المبكر للعلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى انتكاسات ومضاعفات ، والتهاب الأذن الوسطى المزمن ، وتشكيل التصاقات داخل تجويف الطبلة.
يتم توفير تأثير جيد في مرحلة ما قبل الانثقاب من التهاب الأذن الوسطى الحاد عن طريق نفخ الأنبوب السمعي وفقًا لبوليتزر وغسل الأذن الوسطى بمحلول مضاد حيوي بالاشتراك مع أدوية الجلوكورتيكوستيرويد. يشير نتوء الغشاء الطبلي على خلفية العلاج إلى أنه على الرغم من كل شيء تدابير علاجية، كمية كبيرة من القيح تتراكم في التجويف الطبلي. هذه الحالة محفوفة بتطور المضاعفات وتتطلب بزل الغشاء الطبلي.
في المرحلة المثقبة من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، إلى جانب استخدام مضادات الهيستامين ومضيق الأوعية والعوامل المضادة للبكتيريا ، يتم إجراء مرحاض خارجي للأذن وإعطاء الأدوية عبر طبلة الأذن. يستخدم Fenspiride لتقليل الوذمة وإفراز الغشاء المخاطي ، ومزيلات المخاط (أسيتيل سيستئين ، مستحضرات عشبية). يوصف العلاج الطبيعي: UFO و UHF والعلاج بالليزر.
يهدف العلاج في المرحلة التعويضية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد إلى منع تكون الالتصاقات واستعادة وظائف الأنبوب السمعي وزيادة دفاعات الجسم. يتم استخدام النفخ من خلال الأنبوب السمعي ، وإدخال الإنزيمات المحللة للبروتين في التجويف الطبلي من خلاله ، والتدليك الرئوي للغشاء الطبلي ، والرحل الصوتي مع الهيالورونيداز ، والعلاج بالفيتامينات ، وتناول المنشطات الحيوية (غذاء ملكات النحل ، مشتق دموي لدم العجل).
تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد
مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، والنشاط الكافي لآليات المناعة ، وينتهي التهاب الأذن الوسطى الحاد بالشفاء التام واستعادة السمع بنسبة 100٪. ومع ذلك ، زيارة متأخرة للطبيب ، حالة سيئةمناعة سلبية تأثيرات خارجيةوالأمراض الكامنة يمكن أن تسبب نتيجة مختلفة تمامًا للمرض.
يمكن أن يتحول التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، والذي يترافق مع فقدان السمع التدريجي والتقيؤ المتكرر. في بعض الحالات ، تؤدي العملية الالتهابية إلى تغيرات لاصقة ندبية واضحة في التجويف الطبلي ، مما يضعف حركة عظام الطبلة ويسبب تطور التهاب الأذن الوسطى اللاصقة مع فقدان السمع المستمر.
في الحالات الشديدة ، يصاحب التهاب الأذن الوسطى الحاد تطور عدد من المضاعفات: التهاب التيه القيحي ، التهاب الخشاء ، التهاب العصب الوجهي ، التهاب الصخر ، التهاب السحايا ، تجلط الجيوب السيني ، خراج الدماغ ، الإنتان ، بعضها يمكن أن يكون قاتلاً.
جار التحميل ...