المستقيم: الهيكل والأمراض النموذجية. التركيب التشريحي لشرج الإنسان حجم المستقيم عند الإنسان

يتميز الجهاز الهضمي البشري ، الذي يمثل جزء منه الأمعاء الغليظة ، بمجموعة متنوعة من الأقسام وخصائص عملها. علاوة على ذلك ، فإن الجهاز الهضمي ، بسبب الاتصال المنتظم مع المحفزات المختلفة ، هو الأكثر عرضة للتطور. أمراض مختلفة... ومع ذلك ، من الصعب تحديد سبب المرض بالضبط. لتحديد الخلل الوظيفي في كل جزء من الأمعاء ، يتم استخدام تقنية بحث محددة. هذا يقلل بشكل كبير من فعالية تشخيص اضطرابات الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان ، لا يهتم المرضى أيضًا عدم ارتياحالخامس تجويف البطنمما يؤدي إلى تأخر الكشف عن أمراض الأمعاء. لتجنب تطور المضاعفات ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية عند ظهور الأعراض الأولى لعلم الأمراض.

الأمعاء الغليظة هي عضو كبير مجوف. السبيل الهضمي... ينفذ الكثير وظائف مهمة، بينما على اتصال دائم مع كتل الطعام. نتيجة لذلك ، يتعرض القولون باستمرار لعوامل ضارة مختلفة يمكن أن تسبب تدهورًا في وظائفه. تعتبر أمراض هذا الجزء من الجهاز الهضمي ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، أكثر شيوعًا اليوم.

الأمعاء الغليظة هي القسم الأخير الجهاز الهضمي... ويتراوح طول هذا القسم من 1.1 إلى 2 - 2.7 متر ويبلغ قطره 5-6 سم وهو أعرض بكثير. الأمعاء الدقيقةحوالي 2.5 مرة. يضيق تجويف الأمعاء الغليظة بالقرب من مخرج المستقيم ، والذي ينتهي بالعضلة العاصرة ، مما يسمح بالتغوط الطوعي الطبيعي.

ملامح هيكل جدران الأمعاء الغليظة

تتكون جدران القولون من أربع طبقات:

• مخاطية.
• تحت المخاطية.
• عضلي؛
• المصل.

كل هذه الأجزاء من جدار الأمعاء تضمن الأداء الطبيعي للعضو وتمعجه. عادة ، يتم إنتاج كمية كبيرة من المخاط في الأمعاء الغليظة ، مما يعزز حركة الكيموس عبر الجهاز الهضمي.

الانتباه!الكيموس كتلة تتكون من كتل الطعام ، والخلايا الظهارية المتقشرة ، والأحماض والإنزيمات. يتشكل الكيموس في المعدة ، ويغير قوامه أثناء تحركه على طول القناة الهضمية.

وظائف الأمعاء

توفر الأمعاء الغليظة استكمال حركة الكيموس على طول الجهاز الهضمي. تتواصل مع بيئة خارجيةالتي تحدد خصائص وظائفها:

1. مطرح... الوظيفة الرئيسية للأمعاء الغليظة. يهدف إلى إزالة مسببات الأمراض المختلفة والمواد غير المعالجة من الجسم. يجب أن تتم هذه العملية بانتظام ولا تفشل ، وإلا ، بسبب وفرة السموم في الجهاز الهضمي ، يتطور تسمم الجسم. تتشكل الكتلة البرازية أخيرًا في الأمعاء الغليظة ، والتي تفرز بعد ذلك من المستقيم. تحفز وظيفة الإخراج يأخذ المقبلغذاء. بعد أن يأكل الشخص الطعام ، يتلقى دماغه إشارة تعزز حركة الأمعاء وتسرع من حركة الكيموس نحو فتحة الشرج.

1. الجهاز الهضمي. معظميتم امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة ، ومع ذلك ، فإن بعض مكونات الكيموس تدخل الجسم من الأمعاء الغليظة: الأملاح والأحماض الأمينية ، حمض دهني، السكريات الأحادية ، إلخ.
2. محمي... تحتوي الأمعاء الغليظة على حوالي ثلاثة كيلوغرامات من البكتيريا النافعة ، والتي لا تضمن الهضم الطبيعي فحسب ، بل تساهم أيضًا في عمل الجهاز المناعي. يؤدي اختلال التوازن البكتيري إلى انخفاض وظيفة الحمايةالكائن الحي ، زيادة القابلية للإصابة أمراض معديةإلخ.
3. مص... في هذا الجزء من الجهاز الهضمي يتم إزالة الجزء الأكبر من السائل من البراز - أكثر من 50٪ ، مما يمنع جفاف الجسم. نتيجة لهذا ، يكتسب البراز اتساقًا وشكلًا مميزين.

الأمعاء الغليظة لها وظائف عامة، بينما يؤدي كل قسم من أقسامه أيضًا مهامه الخاصة ، بسبب خصائص علم وظائف الأعضاء.

أقسام القولون

الأمعاء الغليظة لها بنية معقدة نوعًا ما وتتكون من عدة أقسام:

• الأعور ، التي لها ملحق - الملحق ؛
• القولون: القولون الصاعد ، القولون المستعرض ، القولون النازل ، القولون السيني.
• المستقيم.

الانتباه!تحتوي تجاويف جميع أجزاء الأمعاء الغليظة على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. أنها تشكل البكتيريا المعوية الطبيعية. تكسر البكتيريا المكونات المختلفة للكيموس وتوفر الفيتامينات والإنزيمات. إن الأداء الأمثل لجميع أجزاء الأمعاء هو المفتاح لإتمام عملية الهضم.

القولون الصاعد

تبدأ الأمعاء الغليظة بالجزء الأعمى ، والذي يتمركز في المنطقة الحرقفية اليمنى. يشبه شكله كيسًا ، تحده عضلتان عاصرة: يفصل الصمام اللفائفي الأمعاء الدقيقة ، ويمنع صمام جيرلاخ الهضم من دخول الزائدة الدودية.

الانتباه!الملحق هو ملحق من الأعور. لا يتجاوز قطرها 0.6 سم ، ويتراوح طولها من 2.7 إلى 12-13 سم.

إنه الأعور موقع التطوير أكبر عددأمراض الأمعاء الغليظة المختلفة. هذا يرجع إلى كل من الصرفية و الخصائص الفسيولوجيةمن هذا القسم. يتم تحديد الألم في أمراض الأعور في المنطقة السرية اليمنى أو فوق الدقاق.

القولون

القولون هو الجزء الأكبر من الأمعاء الغليظة. يصل طوله إلى 1.7 متر وقطره حوالي 5-7 سم ويفصل القولون عن الجزء الأعمى من الأمعاء بواسطة صمام بوزي.

هناك أربعة أقسام في بنية القولون:

• تصاعد الأمعاء
• مستعرض؛
• إلى أسفل.
• سيجما.

لا يشارك القسم الصاعد في العملية الرئيسية لهضم الطعام ، ولكنه يضمن امتصاص السوائل من الكيموس. في هذا الجزء من الجهاز الهضمي يتم إزالة ما يصل إلى 30-50٪ من الماء من البراز. تصاعد القناة الهضميةهي امتداد للمكفوفين ، بينما يتراوح طولها من 11 إلى 20 سم ، وتقع هذه المنطقة في الجدار الخلفي لتجويف البطن على اليمين. إذا كان أي مرض يؤثر على الأمعاء الصاعدة ، فإن متلازمة الألم تكون موضعية في المنطقة من الحرقفة إلى المراق.

يمر القسم الصاعد إلى المستعرض ، بدءًا من المراق على اليمين. يمكن أن يتراوح طول هذه القطعة من 40 إلى 50 سم. في الأمعاء المستعرضة ، يمتص السائل أيضًا من الكيموس ، وكذلك إنتاج الإنزيم الضروري لتكوين البراز. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعطيل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في هذا القسم. مع هزيمة المقطع العرضي ، يحدث عدم الراحة في المنطقة 2-4 سم فوق السرة.

يبلغ طول الأمعاء النازلة حوالي 20 سم وتقع في الأسفل من المراق الأيسر. يشارك هذا الجزء من الأمعاء في تكسير الألياف ويساهم في تكوين المزيد من البراز. في الحفرة الحرقفية اليسرى ، يمر القسم الهابط إلى الحفرة السينية. يصل طول سيجما إلى 55 سم. نظرًا لخصائص تضاريس الألم في سياق الأمراض المختلفة لهذا العضو ، يمكن توطينه في منطقة البطن على اليسار والإشعاع إلى أسفل الظهر أو منطقة العجز .

المستقيم

المستقيم هو الطرف ، أي القسم الأخير من كل من الأمعاء الغليظة والجهاز الهضمي بأكمله. يتميز هذا الجزء من الجهاز الهضمي بالبنية المحددة والوظيفة.

يقع المستقيم في تجويف الحوض. لا يتجاوز طوله 15-16 سم ، وينتهي الطرف البعيد بعصرة تتواصل مع البيئة الخارجية.

الانتباه!في هذا الجزء من الأمعاء ، يحدث التكوين النهائي للبراز وتراكمه مباشرة قبل التغوط. نظرًا لخصائص علم وظائف الأعضاء ، فإن المستقيم هو الأكثر عرضة للتنوع ضرر ميكانيكي: خدوش ، تشققات ، تهيج.

الألم في انتهاكات المستقيم موضعي في العجان والشرج ، يمكن أن يشع إلى منطقة العانة والأعضاء التناسلية.

فيديو - ثلاثة اختبارات لأمراض الأمعاء

متلازمة الألم مع آفات الأمعاء الغليظة

يمكن للعديد من الأمراض المختلفة أن تسبب ألمًا في الأمعاء الغليظة. هناك عدد من العوامل التي أدت إلى تطور مثل هذه الانتهاكات:

• نمط حياة مستقر؛
• عنيف سلوك الأكل، بما في ذلك الإفراط في تناول الطعام بشكل متكرر أو الالتزام بنظام غذائي صارم ؛
• تعاطي الأطعمة الحارة والدهنية والمدخنة ؛
• اضطراب الجهاز الهضمي عند المرضى بسبب الشيخوخة أو الشيخوخة ؛
• الإمساك المزمن؛
• انخفاض ضغط الدم ، يرافقه اضطرابات في التمعج.
• الاستخدام المستمر للعقاقير الدوائية.

يمكن أن تسبب هذه العوامل اضطرابات في عمل كل من الجهاز الهضمي والأمعاء الغليظة بشكل منفصل. في نفس الوقت ، حدد سبب المظهر متلازمة الألمعادة ما يكون صعبًا جدًا ، ولكنه يكاد يكون مستحيلًا بمفردك. بشكل عام ، يمكن تقسيم الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي إلى مجموعتين رئيسيتين:

• الطبيعة الالتهابية: التهاب القولون ، التهاب الرتج ، مرض كرون ، إلخ ؛
• الاضطرابات غير الالتهابية: الإمساك الوهمي ، عمليات الورم، بطانة الرحم ، إلخ.

يمكن أن يضعف مرض القولون بشكل كبير نوعية حياة المريض. من أجل منع تطور المضاعفات ، من الضروري الانتباه في الوقت المناسب إلى المظهر إشارات تحذيرعلم الأمراض.

التهاب القولون التقرحي هو آفة التهابية تصيب أنسجة القولون. المرض له مسار مزمن ويتميز بانتكاسات متكررة إلى حد ما. حتى الآن ، لم يكن من الممكن تحديد سبب تطور علم الأمراض بدقة ، ولكن يُعزى ذلك إلى اضطرابات من أصل المناعة الذاتية.

الانتباه!التهاب القولون أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين باثنين الفئات العمرية: المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 25-45 سنة والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55-60 سنة.

• التهاب القولون الحاد
• مزمن مع التفاقم الدوري.
• مزمن مستمر ، حيث لا يتم ملاحظة مغفرة لمدة 6 أشهر أو أكثر.

الصورة السريرية التهاب القولون التقرحيبشكل عام ، هو مرادف لأمراض الأمعاء الغليظة الأخرى ويتجلى في الأعراض التالية:

1. آلام شديدة وطويلة الأمد في البطن. يعتمد توطينهم إلى حد كبير على أي جزء من القولون تأثر بالعملية المرضية.
2. الإسهال أو الإمساك. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة شوائب دموية في البراز.
3. علامات تسمم الجسم: غثيان ، صداع ، دوار ، خمول ، خمول.

الانتباه!يمكن أن يؤدي عدم علاج التهاب القولون إلى ثقب في جدار الأمعاء ، ونتيجة لذلك ، نزيف معوي حاد. هذه الحالة تهدد حياة المريض.

يجب إجراء علاج التهاب القولون بطريقة شاملة ، مع مراعاة شدة المرض وشكله. مع وجود آفة جذرية في الأمعاء ، يظهر المريض في المستشفى.

علاج التهاب القولون التقرحي

اسم الدواء	صورة	التأثير الدوائي
		عامل مضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات
		العمل المضاد للالتهابات و cytoprotective
		مضاد للالتهابات ، تأثير مثبط للمناعة
		عامل مثبط للمناعة

مرض كرون

مرض كرون هو أيضًا مرض التهابي. يتجلى علم الأمراض من خلال تطور الورم الحبيبي.

الانتباه!الورم الحبيبي هو تكوين الأورام الحبيبية ، أي الأورام العقدية. يمكن أن تحدث زيادات مماثلة على الجلد والأغشية المخاطية وجدران الأوعية الدموية وما إلى ذلك.

على عكس التهاب القولون غير المحدديمكن أن يؤثر مرض كرون ليس فقط على جدران الأمعاء الغليظة ، ولكن أيضًا على أنسجة الأمعاء الدقيقة والمعدة والمريء. اعتمادًا على شدة العملية المرضية ، يختلف عدد بؤر الالتهاب من واحد إلى عدة عشرات.

الطب الحديث لم يثبت بعد سبب تطور هذا المرض. لقد تقرر أن الأدوية التي لها تأثير مضاد حيوي لها تأثير إيجابيلذلك ، يُفترض الأصل البكتيري لعلم الأمراض.

تخصيص شكل حاد ومتكرر لتطور المرض. بالطبع المزمنلوحظ فقط في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو ضعف شديد في الجهاز الهضمي.

يتجلى المرض في مجموعة متنوعة من الأعراض:

• ألم حاد حاد أو قاطع موضعي في منطقة الالتهاب ؛
• ظهور طفح جلدي.
• انخفاض سريع في وزن جسم المريض.
• الانتفاخ.
• انتهاك البراز
• ألم أثناء التبرز ، ظهور ناسور حول فتحة الشرج.

في مرض كرون ، يظهر على المرضى الالتزام بنظام غذائي مع زيادة المحتوىالبروتينات واستبعاد الحليب ومشتقاته. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الدواء جزءًا إلزاميًا من العلاج.

علاج مرض كرون

اسم الدواء	صورة	التأثير الدوائي
		تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا
		مزيل الاحتقان، عمل مضادات الهيستامين- كورتيكوستيرويد
		دواء مثبط للمناعة
		عامل مضاد للإسهال
		تأثير التخدير

مرض رتجي

يتجلى مرض الرتج في حالتين مميزتين:

• رتج - عملية مرضية، حيث يتم تشكيل العديد من النتوءات الصغيرة على جدران الأمعاء الغليظة ، والتي تسمى الرتوج ؛
• التهاب الرتج - التهاب الرتج نتيجة العدوى.

يحدث مرض مماثل نتيجة الضغط المفرط على جدار الأمعاء من محتوياته. نتيجة لضعف أنسجة الأمعاء تتكون نتوءات وترهلات والتي قد لا تسبب أي إزعاج للمريض لفترة طويلة من الزمن. الرئيسية أعراض مرضيةيتطور فقط في حالة إصابة الرتج.

الانتباه!السبب الرئيسي لتطور مرض الرتج هو الإمساك. يؤدي الإمساك إلى الحمل الزائد المستمر القولون... تبين أن الغالبية العظمى من مرضى الرتج يستهلكون كمية غير كافية من الألياف النباتية ويعانون من اضطرابات منتظمة في البراز.

يتجلى التهاب الرتج في الأعراض التالية:

• موجع؛
• غثيان؛
• اضطرابات التغوط المستمر.
• رائحة الفم الكريهة
• براز مع طعام غير مهضوم.

تجدر الإشارة إلى خصوصية خصوصية متلازمة الألم مع التهاب الرتج:

• متلازمة الألم موضعية في الثلث السفلي من البطن على اليسار ؛
• يمكن أن يستمر الألم لمدة 4-7 أيام أو أكثر ؛
• عند الجس ، يزداد الألم بشكل حاد.

يشمل العلاج الدوائي لالتهاب الرتج عدة مجموعات من الأدوية لتأثير معقد على العملية المرضية.

علاج مرض الرتج

اسم الدواء	صورة	التأثير الدوائي
		عمل مضاد للجراثيم
		ملين بريبايوتك
		تحفيز حركة الجهاز الهضمي
		تأثير مضاد للتشنج
		عمل مخدر

مع عدم وجود تأثير من العلاج المحافظيحتاج المريض لعملية جراحية.

الأورام الخبيثة

يمكن أن تكون أورام القولون خبيثة و شخصية حميدة... في الوقت نفسه ، تتميز المجموعة الأولى من الأورام بالنمو البطيء ولا تسبب تدهورًا واضحًا في نوعية حياة المريض.

تتطور الأورام السرطانية بشكل أكثر عدوانية ، مما يؤدي إلى وجود خاصية مميزة الصورة السريريةسرطان:

• نوبات من القيء ، اختلاط البراز في القيء.
• فقدان الشهية يؤدي إلى دنف.
• الخمول والنعاس والضعف.
• حمى فرعية
• اضطرابات البراز
• ميلينا - براز أسود مختلط بالدم ؛
• قطع وتمزق الآلام في منطقة تكوين الورم.

الجزء السميك من الجهاز الهضمي جزء مهم من الجهاز الهضمي. قد يشير الألم في هذا الجزء من الجهاز الهضمي إلى تطور أمراض خطيرة ويتطلب استشارة عاجلة مع أخصائي.

ومعناه. وأيضًا سوف نتعرف على هيكلها التشريحي ، وسنحلل بالتفصيل دور الطبقات التي تتكون منها ، وسوف ندرس عمليات إمداد الدم.

نظرة عامة على المستقيم

المستقيم ضروري للجسم لتخزين البراز. ينشأ في منطقة الحرملة ، ثم ينزل إلى تجويف الحوض الواقع أمام العجز. يشكل هذا الهيكل 2 انحناءات تتحرك من الأمام إلى الخلف وتسمى العلوي والسفلي. يتحول الجزء العلوي إلى انتفاخ في اتجاه تقعر العجز ، وينظر الجزء السفلي إلى منطقة العصعص. يطلق عليه أحيانًا العجان.

القسم العلوي والقسم النهائي

تعتمد ميزات هيكل المستقيم ووظائفه بشكل أساسي على العناصر المكونة له ، والانقسامات والخلايا والموقع. أحد هذه المكونات هو الجزء العلوي من العضو والجزء الأخير منه.

الجزء العلوي هو نوع من الأمبولة ، يتراوح قطرها عادة بين 8 و 16 سم ، ولكن هذا الرقم يمكن أن يزداد بسبب ، على سبيل المثال ، ونى. يقع هذا التكوين في تجويف الحوض ويتوسع في أحد طرفيه.

يتم تمثيل الجزء النهائي بدائرة موجهة إلى أسفل وإلى الخلف ، ويكون استمرارها في القناة الشرجية. بعد اجتيازه ينتهي بفتحة. تختلف أبعاد الدائرة المشكلة أقل من تلك الموجودة في الجزء العلوي وتتوافق مع 5-9 سم ويتراوح حجم الأمعاء من 13 إلى 16 سم ، ولكن يقع حوالي 65-85٪ منها في منطقة الحوض ، و تشكل السنتيمترات المتبقية قسم الشرج.

هيكل الغشاء المخاطي

يتم تحديد وظائف المستقيم البشري إلى حد كبير من خلال الغشاء المخاطي. يشكل الغشاء المخاطي عددًا كبيرًا من الطيات الطولية ، وهو أمر ممكن بسبب الطبقة تحت المخاطية المتطورة. يمكن تنعيم هذه الطيات بسهولة بسبب شد جدار الأمعاء. القناة الشرجية لها طيات عرض ثابت؛ هناك ثمانية إلى عشرة منهم. هذه التكوينات لها المنخفضات الخاصة التي تقع فيما بينها ، وتسمى الجيوب الشرجية (الأطباء) ، والتي يتم التعبير عنها بوضوح في الأطفال. الأطباء هم الذين يتراكمون مخاطًا خاصًا يسهل مرور البراز عبر القناة الشرجية. تسمى الجيوب الشرجية أيضًا الخبايا الشرجية. غالبًا ما تكون بمثابة باب دخول للكائنات الحية الدقيقة. تشمل سماكة الأنسجة الواقعة بين فتحة الشرج والجيوب الأنفية ضفيرة الأوردة. بالإضافة إلى الطيات الطولية ، المقاطع العلويةالمستقيم لديه طيات عرضية. تشبه هذه التكوينات الطيات الهلالية للقولون السيني.

وصف العضلات

كما أن بنية المستقيم ووظائفه تعتمد على الغشاء العضلي الذي يتكون من طبقتين ، وهما: دائري وطولي. تبدأ الطبقة الدائرية (الداخلية) في التكاثف في منطقة العجان العلوية. في هذه المنطقة تتشكل العضلة العاصرة الداخلية ، والتي تنتهي عند تقاطع الجلد والقناة الشرجية. تغطي الطبقة الطولية كلا من الجزء الأمامي والخلفي من الأمعاء بشكل متساوٍ. في الجزء السفلي ، تبدأ الألياف الطولية بالتشابك مع الألياف العضلية ، صعودًا نحو فتحة الشرج ، وغالبًا ما تتشابك أيضًا مع العضلة العاصرة الخارجية.

نتيجة لذلك ، يمكننا أن نستنتج أن المستقيم لديه ميزات قسم التوصيل. القناة الهضميةويشبه المريء. هناك أوجه تشابه بين هذه الهياكل أثناء التطور: كلا طرفي الأمعاء الأولية يخضعان لاختراق الطرف الأعمى للأنبوب أثناء التطور الجنيني. في المريء ، يحدث هذا مع الغشاء البلعومي ، وفي المستقيم مع الغشاء المذرق. كلتا القناتين لها عضلات تتكون من طبقتين متصلتين.

المعلومات الطبوغرافية

يمكن وصف وظائف المستقيم بالمعلومات الطبوغرافية. يوجد خلف العضو قسمان من العمود الفقري والعجز والعصعص. وأمام الذكور ، تكون الأمعاء متاخمة للحويصلات المنوية ويحد مستقيم المرأة في المنطقة الأمامية جدار المهبل الخلفي والرحم. يتم فصله عن هذه الهياكل بواسطة طبقة مكونة من نسيج ضام.

لا تحتوي اللفافة الجوهرية للمستقيم والسطح الأمامي للعمود الفقري العجزي والعصعصي على جسور لفافية بينهما. هذا يبسط عمليات إزالة القولون واللفافة التي اجتاحتها الأوعية. الأطباء ليس لديهم مشاكل خاصة مع هذا.

وظائف المستقيم. وصف

تتمثل إحدى وظائف المستقيم في الاحتفاظ ببقايا الطعام التي لم يتح لها الوقت لامتصاصها في منطقة التجويف. الأمعاء الدقيقةوكذلك الماء. كمية كبيرة من المواد تدخل هنا الطبيعة العضويةوالمنتجات التي تعرضت للتعفن البكتيري ، وكذلك المواد التي لا يمكن هضمها ، مثل الألياف. هناك أيضًا كائنات صفراوية وبكتيرية وأملاح.

فيما يتعلق بوظائف المستقيم ، تتم ملاحظة عمليات مثل تقسيم الطعام الذي لم يتم هضمه في أجزاء أخرى من قسم الطعام. وتكوين البراز. في الأمعاء الغليظة ، يحدث إفراز العصارة الهضمية باستمرار ، وتحتوي على نفس مجموعة الإنزيمات الموجودة في الأمعاء الدقيقة ، ولكن بقوة تأثير أقل وضوحًا. يتم جمع الغازات هنا.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للمستقيم في إزالة النفايات من عملية الحياة. أو بعبارة أخرى إزالة البراز من الجسم. يتم تنظيم هذه العملية بشكل أساسي من خلال وعي وإرادة الشخص.

الخلل الوظيفي في المستقيم ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة لنمط الحياة المستقرة ، وسوء التغذية ، والحمل الزائد العصبي العاطفي ، وما إلى ذلك. المواقف العصيبةيؤدي الى الامساك. لاضطراب الأمعاء مما يؤثر على عملية التغوط.

عمليات الدورة الدموية

يرجع تدفق الدم إلى المستقيم إلى المستقيم العلوي غير المقترن واثنين من المستقيمين المقترنين. تتيح شبكة متطورة من أوعية القولون السيني الحفاظ على الشريان المستقيم غير المقترن ، أي الأوعية الهامشية ، وإمداد الدم الكامل حتى بسبب التقاطعات العالية للشرايين المستقيمية المقترنة والشريان السيني.

تتطور الشرايين المزدوجة المتوسطة الخارجة من الفرع أحيانًا بطرق مختلفة ، وأحيانًا تكون غائبة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يلعب دورًا رئيسيًا في عملية إمداد الدم.

الشرايين السفلية ، التي تنشأ من الشريان الفرجي الداخلي ، تزود العضلة العاصرة الخارجية والجلد. توجد الضفائر الوريدية في مجموعة متنوعة من طبقات جدران الأمعاء. من بين هؤلاء:

1. الضفيرة تحت المخاطية - لها شكل حلقي ، وتتكون من جذوع تحت المخاطية وريدية ، وترتبط أيضًا بالضفيرتين الأخريين ؛
2. الضفيرة تحت الغضروفية
3. ضفيرة تحت الجلد.

أخيرا

إذا تحدثنا باختصار عن وظيفة المستقيم البشري ، فيمكننا تلخيصها على النحو التالي. هذا العضو مسؤول بشكل أساسي عن تخزين البراز والخزان لتراكم الغازات. كما أنه يكسر الطعام غير المهضوم ويزيل النفايات من عملية الحياة.

المستقيم ، يقع في تجويف الحوض ، عند الجدار الخلفي الذي يتكون من العجز والعصعص وعضلات قاع الحوض الخلفية. يبدأ من نهاية الجزء الحوضي من القولون السيني عند مستوى الفقرة العجزية الثالثة وينتهي في العجان مع فتحة الشرج. يبلغ طوله 14-18 سم ، ويتراوح قطر المستقيم من 4 سم (بداية من القولون السيني) إلى 7.5 سم في الجزء الأوسط (أمبولة) وينخفض ​​مرة أخرى إلى فجوة عند المستوى فتحة الشرج.

يتكون من جزئين: الحوض والعجان. يقع الأول فوق الحجاب الحاجز الحوضي ، في تجويف الحوض ، وينقسم بدوره إلى قسم أضيق فوق أمبولي وأمبولة عريضة من المستقيم ، أمبولة المستقيمة. يقع الجزء الثاني من المستقيم تحت الحجاب الحاجز في منطقة العجان ، ويمثل القناة الشرجية (الشرجية) ، القناة الشرجية.

يشكل الجزء الحوضي من المستقيم منحنى في المستوى السهمي ، مفتوحًا من الأمام ، على التوالي ، إلى تقعر العجز - الانحناء العجزي ، الثني العجزي ؛ الجزء العلوي من منحنى الأمعاء يتبع من الأمام إلى الخلف وإلى الأسفل ، والجزء السفلي من الخلف إلى الأمام وإلى الأسفل.

في المستوى الأمامي ، يشكل جزء الحوض انحناءات غير متناسقة ؛ ينتقل الجزء العلوي من المنحنى من أعلى إلى أسفل وإلى اليمين من اليسار ، ويمر الجزء السفلي في الاتجاه المعاكس. يقع الانحناء الثاني في المستوى السهمي ، ولكن مع التقعر الخلفي بالفعل ، عند انتقال الحوض إلى العجان ؛ بعد مرور الحجاب الحاجز الحوضي ، يتحول المستقيم بشكل حاد (تقريبًا بزاوية قائمة) للخلف ، مكونًا الانحناء العجاني ، الثني العجان. عند هذا المستوى ، ينحني المستقيم حول قمة عظم الذنب. يتراوح طول الجزء الحوضي من 10 إلى 14 سم ، ويبلغ طول الجزء المنشعب حوالي 4 سم.

على مستوى الحافة السفلية للفقرة العجزية الثالثة ، يبدأ المستقيم في فقد غلافه المصلي: أولاً من السطح الخلفي ، ثم من الجانب ، وأخيراً من الأمام. وهكذا ، يقع الجزء العلوي ، فوق الأمبولي ، من الجزء الحوضي من المستقيم داخل الصفاق ، والجزء العلوي من الأمبولة محاط بغشاء مصلي من ثلاث جهات ، والجزء السفلي من الأمبولة يقع خلف الصفاق ، منذ الصفاق يغطي جزء صغير فقط من الجدار الأمامي هنا.

الخط الذي يترك على طوله الصفاق جدار الأمعاء يتبع بشكل غير مباشر من الأعلى ، من الخلف إلى الأسفل وإلى الأمام. عندما يفقد جدار المستقيم الحوضي غطائه البريتوني ، يتم استبداله باللفافة الحشوية للحوض ، والتي تشكل غمد المستقيم.

يشبه الجزء العجاني من المستقيم شقًا طوليًا ويفتح في تجويف الأخدود بين الألوية مع فتحة الشرج والشرج تقريبًا في منتصف المسافة بين العصعص وجذر كيس الصفن عند الرجال أو المفصل الخلفي للجنين. الشفرين الكبيرين عند النساء ، على مستوى الخط العرضي الذي يربط كل من الدرنتين الإسكية.

هيكل جدار المستقيم.

الغشاء المصلي (الصفاق) ، الغلالة المصلية ، هو جزء من جدار المستقيم فقط لمسافة قصيرة. الجزء خارج الصفاق من المستقيم الحوضي محاط باللفافة الحشوية للحوض ؛ اللفافة ليست مجاورة مباشرة للطبقة العضلية لجدار الأمعاء. بين اللفافة الحشوية وطبقة العضلات توجد طبقة من الأنسجة الدهنية والأعصاب التي تغذي الأمعاء والأوعية الدموية و الغدد الليمفاوية. القسم الأمامياللفافة في المستقيم عبارة عن صفيحة تفصل الأمعاء عن الأعضاء الأمامية: مثانة، البروستاتا ، إلخ. هذه الصفيحة مشتق من الأوراق المصلية المصلية من أعمق جزء من الجيب البريتوني للحوض الصغير ؛ ينتقل من الجزء السفلي من تجويف المستقيم الرحمي (أو تجويف المستقيم الحويصلي عند الرجال) إلى مركز وتر عضلات العجان ويسمى اللفافة البريتونية العجان ، اللفافة البريتونية العجان ، أو الحاجز المستقيم الحويصلي ، الحاجز مستقيمة. ظهريًا ، تنتهي اللفافة الشرجية عند خط الوسطالجدار الخلفي للمستقيم.

يتكون الغشاء العضلي ، الغلالة العضلية ، للمستقيم من طبقتين: الطبقة الخارجية الطولية ، والطبقة الطولية ، والأقل سمكًا ، والدائرية الداخلية ، والطبقة الدائرية ، والأسمك. الطبقة الطولية هي استمرار للعصابات العضلية للقولون السيني ، والتي تتمدد هنا وتغطي الأمعاء في طبقة متصلة. على الجدران الأمامية والخلفية ، تكون حزم العضلات الطولية أكثر تطوراً. في الطبقة العضلية الطولية للجزء السفلي من الأمبولة ، تتشابك الحزم القادمة من الرباط العجزي العجزي الأمامي - عضلة المستقيم والعصعص ، م. المستقيم. يتم نسج جزء من الألياف العضلية للطبقة الطولية في العضلة التي ترفع فتحة الشرج ، م. الرافعة العانية ، وجزء منها يصل إلى جلد فتحة الشرج.

عند الرجال ، على السطح الأمامي للمستقيم السفلي ، يشكل جزء من حزم العضلات الطولية عضلة صغيرة في المستقيم والإحليل ، م. المستقيم. ترتبط هذه العضلة بمركز وتر منطقة العجان حيث يمر الجزء الغشائي من الإحليل عبرها. بالإضافة إلى ذلك ، أعلى قليلاً عند الرجال توجد عضلة حويصلية ، وهي عبارة عن حزمة عضلية تربط حزم العضلات الطولية للمثانة بنفس حزم المستقيم.

تمتد الطبقة العضلية الدائرية في المستقيم إلى فتحة الشرج ذاتها ؛ هنا يثخن ، ويشكل العضلة العاصرة الداخلية للشرج ، م. العضلة العاصرة الداخلية. في الجزء الأمامي من فتحة الشرج ، تُنسج حزم عضلاته في لب الجزء الغشائي من الإحليل (عند الرجال) وفي عضلات المهبل (عند النساء). حول فتحة الشرج في الأنسجة تحت الجلدتقع العضلة العاصرة الخارجية للشرج ، م. العضلة العاصرة الخارجية. تنتمي هذه العضلة إلى مجموعة عضلات العجان المخططة. يغطي الجزء الخارجي الأكثر سطحية منه القسم الإنسيالعضلات التي ترفع الشرج. الجزء العميق مجاور للطبقة الدائرية من المستقيم ، والتي تشكل لبًا داخليًا هنا. تدخل العضلة الرافعة للرافعة في الفراغ بين العضلة العاصرة الخارجية والداخلية للمستقيم. الجزء الأمامي من هذه العضلة هي عضلة العانة ، م. العانة ، يغطي الجزء العجاني من المستقيم من الخلف في شكل حلقة.

تشكل عضلات الطبقة الدائرية للمستقيم ثخانات في موقع الطيات المستعرضة للغشاء المخاطي (انظر أدناه). أكثر سماكة وضوحا هي 6-7 سم فوق فتحة الشرج. هنا ، يتم تمييز الطيات المستعرضة للمستقيم ، الثنية المستعرضة المستقيمة بوضوح ؛ وسطها هو الأكثر وضوحا ، في سمكها هناك عدد كبير من ألياف العضلات الدائرية.

الغشاء المخاطي ، الغشاء المخاطي للمستقيم مغطى بالظهارة ، ويحتوي على الغدد المعوية (الخبايا) ، والغدد المعوية (criptae) ، ولكنه خالي من الزغب ؛ في الطبقة تحت المخاطية ، tela subucosa ، توجد بصيلات ليمفاوية واحدة. في جميع أنحاء المستقيم الحوضي ، يشكل الغشاء المخاطي ثلاث طيات عرضية ، وأحيانًا أكثر ، وثنية مستعرضة ، تغطي نصف محيط الأمعاء. من بين هذه الطيات الثلاث ، يقع الجزء العلوي على بعد 10 سم من فتحة الشرج. بالإضافة إلى الطيات المستعرضة ، يحتوي الغشاء المخاطي على عدد كبير من الطيات غير المستقرة التي تتحرك في اتجاهات مختلفة. يشكل الغشاء المخاطي للمستقيم السفلي (الشرج ، الشرج ، القناة) ما يصل إلى 10 طيات طولية - أعمدة شرجية (شرجية) ، شرجية عمودية ، يزيد عرضها وارتفاعها إلى أسفل. تتوافق الأطراف العلوية للأعمدة الشرجية مع الخط المستقيم الشرجي ، الخط الشرجي المستقيم. بعيدًا عن الأعمدة الشرجية ، توجد منطقة حلقيّة منتفخة قليلاً مع سطح مخاطي أملس - منطقة وسيطة. المنطقة الوسيطة البارزة ، كما كانت ، تغلق الجزء السفلي من الأخدود بين الأعمدة ، وتحولها إلى جيوب - الجيوب الشرجية (الشرجية) ، الشرج الجيوب الأنفية. في الجزء السفلي من هذه الجيوب توجد الغدد الشرجية. الطيات المستعرضة للمنطقة الوسيطة ، التي تغلق الجيوب من الأسفل ، كما لو كانت تربط الأعمدة الشرجية ، تسمى الصمامات الشرجية (الشرجية) ، الصمامات الشرجية. تشكل مجموعة الصمامات الشرجية أسطوانة من الغشاء المخاطي - القمة الشرجية (الشرجية) ، الشرجية البكتينية. القاعدة تحت المخاطية لمنطقة الأعمدة الشرجية والمنطقة الوسيطة عبارة عن نسيج رخو تقع فيه الضفيرة الوريدية الشرجية. في المنطقة الوسيطة ، تشكل هذه الضفيرة حلقة مستمرة ؛ في المنطقة تحت المخاطية من منطقة الشرج ، ما عدا الضفيرة الوريديةتكمن حزم من نقاط العضلات الطولية.

تقريبا نفس الشيء بالنسبة للنساء والرجال. ولكن نظرًا لأن الأمعاء تقع في مكان ما في نفس منطقة الأعضاء التناسلية ، فهناك خصائص واختلافات.

تتناول هذه المقالة بنية العضو عند الرجل والمرأة ووظائفه والأمراض المحتملة.

المزيد عن المستقيم

ينزل هذا العضو إلى الحوض الصغير ، مكونًا منحنيات. أحدهما ينتفخ للأمام ، والآخر ينتفخ للخلف ، مكررًا انحناء العجز.

يتراوح طول الأمعاء من 10 إلى 15 سم ، ويتكون العضو من نسيج عضلي وغشاء مخاطي وتحت المخاطي ، ويقع في غشاء النسيج الضام - ويغطي جسم الذكر أيضًا غدة البروستات ، وفي الأنثى يغلف عنق الرحم.

الغشاء المخاطي مغطى الأنسجة الظهارية، والتي تحتوي على عدد كبير من خبايا ليبركون (الغدد).

بدورها ، تتكون هذه الغدد من خلايا تنتج المخاط ، وهو ما يفسر سبب إفراز المخاط من الأمعاء في أمراض مختلفة.

فوق فتحة الشرج مباشرة توجد أعمدة مستقيمة من Morgagni ، تتكون من ثنية من الأنسجة المخاطية. إنها تشبه الأعمدة ، ويتراوح عددها من 6 إلى 14.

هناك منافذ بين الأعمدة تسمى الجيوب. غالبًا ما يحتفظون ببقايا البراز ، والتي يمكن أن تثير الالتهاب.

أمراض واضطرابات الأمعاء وظيفة المحركتهيج الغشاء المخاطي للأمعاء ، والتي قد تظهر عليها الحليمات ، ويعتمد حجمها على مدى تهيج الغشاء المخاطي. في بعض الأحيان يتم الخلط بين التهيج وسليلة.

يأتي الدم في المستقيم من عدة شرايين من البواسير - من الأسفل والوسط والعلوي. تم إقران الأولين ، لكن الجزء العلوي ليس كذلك.

ينتقل الدم عبر الأوردة من خلال الجوف والبوابة ، وفي الجزء السفلي من المستقيم توجد العديد من الضفائر الوريدية الكبيرة.

تختلف بنية الأمعاء عند النساء عن بنية الجسم الذكري. هذا يتأثر بخصائص الجهاز التناسلي الأنثوي.

في النساء ، يكون المستقيم مجاورًا للمهبل - بين الأعضاء ، بالطبع ، هناك طبقة فاصلة ، لكنها رقيقة جدًا.

إذا حدث التهاب في أحد هذه الأعضاء ، فمن المحتمل أن ينتشر إلى عضو مجاور.

و لهذا الهيكل الداخليعند النساء ، غالبًا ما يتشكل الناسور ، مما يؤثر على الأمعاء وأعضاء الجهاز التناسلي.

ينتج هذا المرض عن مشاكل الولادة أو أي إصابة.

المستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الذي ينتهي في العضلة العاصرة. والمثير للدهشة أن فتحة الشرج عند الرجال والنساء لها بنية مختلفة.

العضلة العاصرة أو فتحة الشرج عبارة عن اكتئاب ينتقل إلى المستقيم. اعتمادًا على بنية الجسم ، يمكن أن يكون عميقًا بدرجة كافية أو ليس كثيرًا.

عند الرجال ، على سبيل المثال ، قد تكون العضلة العاصرة على شكل قمع ، بينما عند النساء تكون مسطحة وتبرز قليلاً إلى الأمام.

يمكن أن يكون هذا الهيكل للعضلة العاصرة عند النساء بسبب حقيقة أن عضلاتها مشدودة أكثر من اللازم.

كيف يعمل التغوط؟

المستقيم هو جزء من الأمعاء الغليظة ، والذي يشمل أيضًا السيني ، الصاعد ، الهابط ، والعرضي. أنت بحاجة إلى فهم كيفية عمل كل شيء ككل من أجل النظر في المستقيم بمعزل عن غيره.

عند الرجال والنساء ، يأتي حوالي 4 لترات من الطعام المهضوم (الكيموس) من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة يوميًا ، والتي تأتي من المعدة.

يمزج الأمعاء الغليظة هذه العصيدة ، ونتيجة لذلك يتشكل البراز في الإنسان.

يحدث هذا بسبب حقيقة أن العضو يؤدي انقباضات تشبه الموجة ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الكيموس. في النهاية ، من بين 4 لترات من الطعام المهضوم ، يتبقى حوالي 200 جرام من البراز.

مستخدم البرازلا تتكون فقط من بقايا الكيموس ، ولكن أيضًا من المخاط والكوليسترول والبكتيريا وحمض الكوليك وما إلى ذلك.

يمتص العضو الطعام ، وجميع المواد السامة والضارة من الكيموس تخترق الدم الذي يدخل الكبد. في الكبد ، يتم الاحتفاظ بالدم "الضار" ، ثم يتم التخلص منه مع الصفراء.

بعد كل هذا ، هناك حركة أمعاء ، والتي توفر عمل بعض آليات الأمعاء.

بمساعدة التمعج ، يدخل البراز إلى القولون السيني ، حيث يتراكم ويتم الاحتفاظ به مؤقتًا.

يرجع إيقاف حركة البراز الإضافية في هذا الجزء من الأمعاء إلى تقلصات العضلات الموجودة في الأمعاء.

ليس فقط طبقة العضلات الخاصة بها هي التي تساعد على إخراج محتويات الأمعاء ، ولكن أيضًا عضلات البطن.

تساعد المساعدة الإضافية من مجموعة العضلات الأخرى على دفع البراز إلى القناة الشرجية للإمساك والتشنجات المختلفة. بعد التغوط ، يكون العضو حرا لبعض الوقت ولا يمتلئ.

هذا الجزء من الأمعاء له تأثير قوي إلى حد ما على عمل المعدة. إذا ظهرت أي مشاكل ، فهذا يؤثر على عملية الهضم وإفراز اللعاب والصفراء.

يؤثر الدماغ أيضًا على التغوط: إذا كان الشخص قلقًا أو متعبًا ، فهذا يؤخر حركة الأمعاء.

أمراض محتملة

نظرًا لاختلاف بنية الأمعاء في جسم الأنثى والذكر ، فهناك أيضًا الكثير من الأمراض التي يمكن أن تصيب هذا العضو.

يعد التهاب المستقيم من أكثر أمراض المستقيم شيوعًا. ببساطة ، التهاب الغشاء المخاطي.

يمكن أن يكون سبب هذا المرض الإفراطالأطعمة والتوابل الحارة ، وكذلك الإمساك ، والذي يحدث خلاله ركود في البراز.

يمكن أن يبقى البراز في "الجيوب" بين أعمدة Morgagni ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم تدريجيًا ، مما قد يؤدي أيضًا إلى التهاب المستقيم الراكد.

يمكن أن يبدأ التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم بعد العلاج بالليزر غير الناجح.

على سبيل المثال ، إذا كان لدى الشخص ورم في منطقة الحوض ، نتيجة لذلك العلاج الإشعاعيقد يتطور التهاب المستقيم بشكل جيد.

يمكن أن يحدث التهاب الغشاء المخاطي أيضًا بسبب انخفاض حرارة الجسم ، والبواسير ، والتهاب المثانة ، والتهاب البروستاتا ، وما إلى ذلك.

التهاب المستقيم مزمن وحاد. النوع الأول من علم الأمراض يستمر بشكل غير محسوس تقريبًا ، مصحوبًا بحكة طفيفة وحرق في الممر الشرجي.

يأتي التهاب المستقيم الحاد فجأة ويتميز به درجة حرارة عالية، ثقل في الأمعاء ، قشعريرة ، حرقان في الأمعاء.

يحدث هذا النوع من التهاب المستقيم بشكل غير منتظم ، مع العلاج في الوقت المناسبربما يكفي شفاء عاجلمريض.

لكن تشخيص التهاب المستقيم المزمن مخيب للآمال أكثر ، لأنه مع هذا النوع من المرض ، تحدث التفاقم بشكل دوري.

تدلي المستقيم هو مرض يسقط فيه جدار العضو عبر العضلة العاصرة.

غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند النساء اللائي خضعن للولادة الصعبة ، حيث يمكن بعد ذلك أن تتمدد عضلات الشرج بشكل كبير وتتعرض للإصابة ، ومن الممكن حدوث تمزق.

ومع ذلك ، يحدث هبوط الأمعاء أيضًا عند الرجال. يمكن أن يحدث هذا عادة بسبب التغيرات في عضلات الشرج أثناء الشيخوخة ، من جراحات الأمعاء السابقة. يمكن أن يؤدي الإمساك إلى علم الأمراض إذا كان الشخص يدفع في المرحاض بانتظام لفترة طويلة.

عادة ، يبدأ المرض بالإمساك وصعوبات أخرى في حركات الأمعاء في مرحلة الطفولة ، ولكن من الممكن أيضًا ظهور العلامات الأولى للمرض في مرحلة البلوغ.

مع هذا المرض ، يبدأ الشخص في الحكة في فتحة الشرج ، ويتم إفراز سلس البراز والدم والمخاط.

يتم تشخيص تدلي المستقيم عن طريق الجس. أيضًا ، قد يطلب الطبيب من المريض الدفع - ثم يصبح جزء من الأمعاء مرئيًا. في حالة الاشتباه في وجود سلائل ، يمكن إجراء تنظير القولون.

للبالغين فقط في مثل هذه الحالات تدخل جراحي... أثناء العملية ، يتم تقوية الأربطة المعوية للمريض.

إذا اشتكى الشخص أيضًا من سلس البول ، فسيتم تقوية عضلات الشرج أيضًا.

العملية ، على الرغم من أنها كبيرة إلى حد ما ، يمكن إجراؤها من قبل الجميع تقريبًا - حتى الأشخاص في سن متقدمة.

في كثير من الأحيان ، يحدث هبوط الأمعاء مع هبوط الرحم عند النساء. إذا كانت المرأة في سن متقدمة أو لن تنجب أطفالًا ، فيُستأصل الرحم.

إذا حدث تدلي الأمعاء شابدون مشاكل صحية أخرى ، يمكن أن يصف معاملة متحفظةالذي يتضمن خاص تمرين جسديتقوية عضلات الشرج ، واتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات الأساسية.

يقوم المستقيم بوظيفة التغوط ، الوظيفة النهائية للأمعاء. يقع في الجزء الخلفي من الحوض الصغير وينتهي في العجان.

عند الرجال ، توجد غدة البروستاتا والسطح الخلفي للمثانة والحويصلات المنوية وأمبولة الأسهر أمام المستقيم. في النساء ، يكون الرحم أمام المستقيم و fornix الخلفيالمهبل. من الخلف ، يقع المستقيم بجوار عظم الذنب والعجز.

يقع الحد العلوي للأمعاء على مستوى الحافة العلوية للفقرة العجزية الثالثة.

المستقيم هو القسم الأخير. عندما لا يتم ملؤها ، تتشكل طيات طولية في الغشاء المخاطي. تختفي عندما تتمدد الأمعاء.

لا يتعدى طول المستقيم 15 سم. الجزء العلويمحاطة بثلاث طيات عرضية. المستقيم ينتهي في منطقة الشرج.

المستقيم يشكل اثنين من الانحناءات. الانحناء العجزي منحني باتجاه العمود الفقري ، والمنحنى العجاني منحني باتجاه الجانب جدار البطن... هناك قسمان من المستقيم - الحوض والعجان. الحدود بينهما هي مكان تعلق العضلة الرافعة. تتكون منطقة الحوض ، الواقعة في تجويف الحوض ، من قسمين فوق أمبولي وأمبولي. يحتوي قسم الأمبولة على شكل أمبولة مع التمدد على مستوى العجز. يسمى المستقيم العجاني أيضًا القناة الشرجية. يفتح للخارج مع فتحة الشرج.

الغشاء العضلي

يتكون الغشاء العضلي للمستقيم من الطبقات الخارجية الطولية والداخلية الدائرية. تتكون الطيات المستعرضة من عضلات دائرية. في الطبقة الطولية توجد ألياف العضلات التي ترفع فتحة الشرج. في القناة الشرجية ، يتم تشكيل 8-10 طيات طولية ، أساسها العضلات الملساء والنسيج الضام.

يتم إحاطة قسم مخرج المستقيم بشكل حلقي بالعضلة العاصرة الخارجية للفتحة (العضلة العاصرة الإرادية). على مسافة 3-4 سم من فتحة الشرج ، تشكل سماكة العضلات الدائرية مصرة أخرى (لا إرادية). على مسافة 10 سم من فتحة الشرج ، تشكل العضلات الدائرية مصرة أخرى لا إرادية.

إمداد الدم إلى المستقيم

يتم إمداد الدم إلى المستقيم عن طريق الشرايين الشرجية العلوية والسفلية. الشريان المستقيم العلوي هو استمرار للشريان المساريقي السفلي ، والشريان المستقيم السفلي هو فرع من الشريان الأجوف الداخلي.

بفضل هذا الإمداد الدموي ، لا يشارك المستقيم في العملية المرضية أثناء تطور التهاب القولون الإقفاري.

يحدث تدفق الدم من خلال الأوردة المقابلة. تشكل هذه الأوردة ضفائر في جدار المستقيم. في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية ، على مستوى الصمامات الشرجية ، يوجد النسيج الوعائي الكهفي. أثبتت الدراسات الحديثة بشكل مقنع أنها هي التي تشكل البواسير.

يحتوي الغشاء المخاطي على عقيدات ليمفاوية وحيدة وغدد دهنية. على حدود الغشاء المخاطي المعوي والجلد توجد غدد عرقية و بصيلات الشعر... الغشاء المخاطي للمستقيم لديه قدرة امتصاص جيدة. تستخدم هذه الجودة لإدخال سوائل المغذيات و المواد الطبيةعن طريق المستقيم عن طريق التحاميل والحقن الشرجية والري.

الإعصاب

من حيث الوظيفة ، فإن أهم جزء من العضلات الملساء الشرجية والمستقيم هو العضلة العاصرة الداخلية. يوفر الضغط المتبقي في تجويف المستقيم. النشاط البدنييتم تثبيط هذه العضلة العاصرة وإثارة كل من الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي.

وظائف المستقيم

المستقيم له وظيفتان:

• احتباس الشرج (تراكم البراز)
• التغوط (إفراغ البراز).

عقد الشرج

يؤدي الخلل في الحفاظ على محتويات الأمعاء من المستقيم إلى أكبر قدر من الإزعاج للشخص ويخلق مشاكل ذات طبيعة اجتماعية وطبية.

في الوضع الطبيعي ، تتقلص العضلة العاصرة الداخلية للشرج دائمًا.
يرتاح فقط عندما يتمدد المستقيم. مباشرة بعد شد المستقيم واسترخاء العضلة العاصرة الداخلية ، يحدث منعكس استرخاء عضلة المستقيم.

الاحتفاظ بالمحتويات المعوية الحالة الطبيعيةويتم تنظيمه دون وعي. ومع ذلك ، فإن التأثير الإرادي على هذه الوظيفة ممكن أيضًا. يعتمد الاحتفاظ على تفاعل العديد من العوامل.
أهمها اتساق البراز في خط مستقيم و القولون... نفس القدر من الأهمية هو تنسيق نشاط العضلات الدائرية الملساء والعرضية في القناة الشرجية. بطبيعة الحال ، فإن السلامة التشريحية لجميع مكونات هذه العملية ضرورية.

تستجيب العضلات الملساء للقناة الشرجية والمستقيم والعضلة العاصرة الداخلية للشرج للمنبهات الموضعية وردود الفعل التي ينقلها الجهاز العصبي اللاإرادي.

عضلات مستعرضة العضلة العاصرة الطوعيةتسيطر عليها مراكز النخاع الشوكي والدماغ. يتم ذلك عن طريق الطرد المركزي والألياف العصبية الجاذبة.

إذن ما هو التأثير الأكبر على وظيفة الإمساك؟ كان من المفترض أن هذا الدور تشترك فيه المصرات الداخلية والخارجية للشرج. ومع ذلك ، فإن قطع العضلة العاصرة الداخلية يؤثر فقط على سلس الغاز. كما يؤدي تشريح العضلة العاصرة الخارجية إلى سلس الغازات وصعوبة الاحتفاظ بكمية كبيرة من البراز السائل.

اتضح أن وظيفة الإمساك تتحدد بشكل أساسي من خلال حالة عضلة العانة الشرجية ، والتي تحافظ على الزاوية الشرجية المطلوبة. في حالة تلف هذه العضلة ، يحدث سلس برازي شديد.

التغوط

التغوط عملية صعبة، قابل للتعديل انعكاسي. وهي مقسمة إلى مرحلتين مترابطتين:

• وارد و
• صادر.

في المرحلة الواردة ، يتم تشكيل الإلحاح ، وفي المرحلة الصادرة ، يحدث إطلاق البراز.

تحدث الرغبة في التبرز عندما يدخل البراز المستقيم من القولون السيني. عند القيام بذلك ، يمارسون ضغطًا على عضلة العانة الشرجية ، حيث توجد العديد من المستقبلات. تنتقل الاستثارات الوافدة إلى قشرة نصفي الكرة المخية. هنا يتم التأثير على تكوين الرغبة في التبرز ، يمكن أن يكون مثبطًا ويؤدي إلى تكثيف العملية.

عندما يحدث الإلحاح ، يستمر البراز في الاحتفاظ به في المستقيم بسبب العضلة العاصرة الداخلية والخارجية. يحدث التفريغ بشكل انعكاسي ويتم التحكم فيه بواسطة نبضة من المركز الجهاز العصبي... إذا حدث الإلحاح ، وكان الوضع غير موات للتغوط ، فإن الانكماش التعسفي للعضلة العاصرة الخارجية يؤدي إلى ارتفاع قاع الحوض ، وتزداد الزاوية الشرجية ويضطر البراز إلى الارتفاع.

يمكن أن يؤدي التثبيط المنتظم لعملية التغوط عند حدوث الرغبة (التقييد الإرادي) إلى انتهاك الوظائف التنظيمية للجسم ، مما يؤدي بدوره إلى الإمساك.

لم يتم دراسة تأثير الجهاز العصبي المركزي على هذه العملية بشكل كامل. لذلك يمكن أن يحدث سلس البراز الذي لا يمكن السيطرة عليه كظاهرة مجهولة السبب ، ولكن يمكن أن يحدث مع تصلب متعددوأمراض الجهاز العصبي الأخرى.

عند كبار السن ، يمكن أن يحدث الإمساك بسبب ضعف عضلات قاع الحوض والحجاب الحاجز.

يمكن أن يسبب الضغط العاطفي القوي استرخاء لا إراديًا للعضلات العاصرة الداخلية والخارجية ويؤدي إلى انتهاك فعل التغوط ، المعروف باسم "مرض الدب".

يمكن أن يكون سبب الحافز المتزايد هو تأثير المواد السامة على المستقبلات المعوية. مع حالات التسمم المختلفة ، يساهم هذا في الانسحاب المتسارع مواد مؤذيةمن الجسد.