IBD: التهاب القولون التقرحي. ماذا يحتاج المريض أن يعرف؟ التهاب القولون التقرحي غير النوعي. أعراض المرض وأسبابه وتشخيصه وطرق علاجه

أرسل طلبًا للعلاج في إسرائيل

اسم

اسم العائلة

دولة روسيا أوكرانيا أذربيجان أرمينيا بيلاروسيا جورجيا كازاخستان قيرغيزستان مولدوفا طاجيكستان تركمانستان أوزبكستان لاتفيا ليتوانيا إستونيا دولة أخرى

بريد الالكتروني

هاتف

صِف مشكلتك الطبية

ما هو نوع النظام الغذائي المطلوب؟

ما هو النظام الغذائي الضروري لالتهاب القولون؟ ماذا نأكل وماذا ترفض؟

بما أن التهاب القولون التقرحي للأمعاء يؤدي إلى فقدان الوزن ونضوب الجسم ، يجب أن يكون الطعام مغذيًا وكاملاً ، ويحتوي على كمية كبيرة من البروتينات والفيتامينات. يجب أن يأكل المرضى 6 مرات في اليوم بكميات صغيرة.

يستثني النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي استخدام البهارات والصلصات والأطعمة الدهنية والمقلية والفواكه والخضروات النيئة في الطعام لأنها تسبب الإسهال. يجب أيضًا استخدام منتجات الألبان بعناية فائقة.

يعتمد النظام الغذائي على استخدام الأطعمة التالية:

• اللحوم الخالية من الدهون (الدجاج والديك الرومي والأرانب) ؛
• سمكة؛
• حساء مرق قليل الدسم
• بيض؛
• عصيدة؛
• البطاطس؛
• المشروبات: مغلي الجيلي والتوت والكرز والكاكاو والقهوة السوداء والشاي.

يجب أن تُخبز جميع الأطباق أو تُسلق.

مضاعفات المرض

مضاعفات التهاب القولون التقرحي وعواقب تأخر العلاج

إذا لم يتم علاج التهاب القولون التقرحي ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة:

• نزيف حاد يهدد الحياة.
• انتهاك سلامة القولون ودخول محتوياته إلى التجويف البطني ، مما يؤدي إلى التهاب الغشاء البريتوني وتسمم الدم ؛
• تضخم مفرط في قطر الأمعاء الغليظة ، مما يؤدي إلى ركود محتويات الأمعاء ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم كله ككل ؛
• خطر الاصابة بسرطان القولون. في هذا الصدد ، غالبًا ما يخضع الأشخاص الذين بلغوا سن الخمسين لتنظير القولون.

العلاج بالعلاجات الشعبية

هل يمكن الشفاء من التهاب القولون التقرحي دون الذهاب إلى الطبيب؟ العلاجات الشعبية وفعاليتها

يمكن علاج التهاب القولون التقرحي الطب التقليديولكن قبل ذلك عليك استشارة الطبيب.

إذن ، إليك بعض العلاجات الشعبية الفعالة لالتهاب القولون التقرحي:

1. كل يوم ، مرتين في اليوم ، اشرب مصل اللبن من الجبن ؛
2. خذ 20 قطرة من محلول البروبوليس بنسبة 30٪ كحول. تُخفف القطرات في نصف كوب من الماء وتستهلك قبل الأكل بساعة واحدة 3 مرات في اليوم. تستغرق مدة هذا العلاج حوالي 4 أسابيع ، بينما تتحسن حالة المريض من 5 إلى 10 أيام ؛
3. لاستهلاك منقوع التوت أو أوراق التوت ، والذي يتم تحضيره على النحو التالي: 4 ملاعق صغيرة من الأوراق أو التوت تُسكب مع 2 كوب من الماء المغلي ويصر عليها لمدة نصف ساعة. خذ نصف كوب قبل الوجبات 4 مرات في اليوم ؛
4. تسريب أوراق المريمية وعشب القنطور والبابونج. تخلط الأعشاب في 1 ملعقة صغيرة ، وتسكب كوبًا من الماء المغلي وتصر لمدة نصف ساعة. اشرب التسريب كل ساعتين ، 1 ملعقة كبيرة. بعد 1-3 أشهر ، تقل الفترات الفاصلة بين شرب التسريب ؛
5. تسريب النعناع: 2 ملعقة كبيرة من النعناع تصب مع 2 كوب ماء مغلي ، وتصر لمدة نصف ساعة وتصفيتها. خذ 20 دقيقة قبل الأكل ، نصف كوب أو كوب كامل ، 2-3 مرات في اليوم ؛
6. تسريب قشر البطيخ المجفف فعال أيضًا في التهاب القولون. صب 100 جرام من قشور البطيخ المجفف مع كوبين من الماء المغلي ، وأصر على ، وفلتر ، واستهلك حوالي 6 مرات في اليوم ؛
7. يساعد حقن الرمان أيضًا في التهاب القولون. لتحضير هذا العلاج الشعبي ، خذ 50 جرامًا من الرمان الطازج بالبذور أو 20 جرامًا من القشور الجافة ، واسكب كوبًا واحدًا من الماء ، واتركه يغلي لمدة نصف ساعة تقريبًا ثم قم بالتصفية. يتم أخذ التسريب مرتين في اليوم ، 2 ملاعق كبيرة.

DyxSI_ei6i0

استشارات الطبيب عبر الإنترنت

مريض:من فضلك قل لي كم من الوقت يعالج التهاب القولون التقرحي؟
طبيبة:متوسط ​​حوالي 6 أشهر
مريض:وأي علاج أكثر فعالية؟
طبيبة:يجب أن يكون العلاج شاملاً. من المستحسن علاج المرحلة الحادة في المستشفى
مريض:ما النظام الغذائي الموصى به؟
طبيبة:نظام غذائي منخفض الألياف وغني بالبروتين. يجب ألا تحفز الأطعمة الأمعاء
مريض:شكرا.

***********
مريض:كيف تأكل مع التهاب القولون التقرحي
طبيبة:هل أنت في مغفرة الآن؟
مريض:التهاب القولون التآكلي الحاد في جميع أجزاء الأمعاء
طبيبة:القضاء التام على منتجات الألبان
مريض:يتم علاج هذا المرض؟
طبيبة:منتجات اللحوم مطلوبة ، في شكل مسلوق
يتم علاجه ، ولكنه طويل إلى حد ما وصعب. الخامس مرحلة حادة- أفضل في المستشفى
مريض:شكرا!
طبيبة:القضاء على كل ما يحفز المهارات الحركية

>>

التهاب القولون التقرحي(syn. hemorrhagic صديدي صديدي) - مرض مزمن يصيب الأمعاء الغليظة ، يتميز بالتهاب نزفي في الأمعاء الغليظة.

في أغلب الأحيان ، يصيب المرض الناس سن مبكرة(من 20 إلى 40 سنة). تمرض النساء أكثر من الرجال. حدوث التهاب القولون التقرحي غير النوعي أعلى في المدن منه في المناطق الريفية.

المسببات
لا يزال سبب (سبب) المرض غير معروف. يفترض حدوث تلف المناعة الذاتية لأنسجة جدران الأمعاء الغليظة. يعتمد هذا الافتراض على حقيقة أنه في معظم الحالات يرتبط التهاب القولون التقرحي غير النوعي بأمراض المناعة الذاتية الأخرى (التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، والآفات الجهازية للنسيج الضام ، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وما إلى ذلك).

طريقة تطور المرض
لم يتم دراسة التسبب (آلية تطور المرض) التهاب القولون التقرحي غير النوعي بما فيه الكفاية. الأفراد الذين يعانون من هذا المرض ، كقاعدة عامة ، يعانون من خلل في جهاز المناعة: حتى المنبهات الخفيفة تسبب قوة غير عادية استجابة التهابيةمما يؤدي إلى تلف أنسجة الجسم. يلعب دورًا مهمًا في انتهاك آليات المناعة الوقائية وتطور المرض من خلال خلل في نظام الغدة النخامية (الرابط المركزي في تنظيم اعضاء داخليةو الغدد الصماء) ، والتوتر المزمن والإجهاد ، والنظام الغذائي غير الصحي. ومع ذلك ، يتم تعيين الدور الرئيسي للاستعداد الجيني لجهاز المناعة لاستجابة مفرطة الحساسية (قوية بشكل غير عادي). نتيجة للانتهاكات المذكورة أعلاه ، تتطور حساسية الجسم المتزايدة لأنواع مختلفة من المهيجات: الميكروبات ، والمواد المسببة للحساسية ، والسموم ، وما إلى ذلك. في حالة التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، تكون بؤر الالتهاب موضعية على مستوى جدران الأمعاء الغليظة. يؤدي المسار المزمن للمرض إلى ظهور مضاعفات موضعية وعامة ، والتي سيتم مناقشتها أدناه (انظر المظاهر السريرية).

التشريح المرضي
يتم تمثيل التشريح المرضي (الركيزة المورفولوجية للمرض) لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي بآفة سطحية منتشرة لجدران الأمعاء الغليظة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون المرض موضعيًا في الأجزاء الطرفية (النهائية) من الأمعاء الغليظة: السيني والمستقيم. إن هزيمة الأمعاء الغليظة بأكملها أقل شيوعًا. نهاية قسم الهزيمة الأمعاء الدقيقةنادر جدا.

من الناحية الشكلية ، يتم تمثيل الآفات في التهاب القولون التقرحي غير النوعي عن طريق تقرحات صغيرة في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. الغشاء المخاطي نفسه كامل الدم. تخضع مناطق الظهارة المحفوظة لتضخم (زيادة في الحجم) وتبرز فوق سطح الغشاء المخاطي (داء البوليم الكاذب). كقاعدة عامة ، القرحة لا تخترق أعمق من الغشاء المخاطي. في مسار مزمنهناك سماكة منتشرة لجدران الأمعاء الغليظة. يتجلى وصول العدوى من خلال تكوين عملية التهابية قيحية. يحدث النزيف في التهاب القولون التقرحي غير النوعي من المناطق المتضررة من الغشاء المخاطي. الغشاء المخاطي للأمعاء حساس للغاية ويبدأ بالنزيف حتى مع وجود ضغط ميكانيكي طفيف.

المظاهر السريرية لالتهاب القولون التقرحي

تعتمد أعراض المرض على مرحلة تطور المرض. قد تكون الأعراض الأولى هي آلام البطن (خاصة في الجانب الأيسر من البطن) ، والإمساك ، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة ، وآلام المفاصل. عادة لا يعلق المرضى أي أهمية على هذه الأعراض. علاوة على ذلك ، يظهر نزيف من المستقيم (من المستقيم) أو إفرازات قيحية دموية. يمكن أن تتراوح كمية الدم التي يتم إفرازها يوميًا من بضع قطرات إلى 20 مليلترًا. في بعض الأحيان يكون هناك إسهال ممزوج بدم طازج. في حالات تطور حادالتهاب القولون التقرحي غير النوعي ، قد يشبه الزحار - لوحظ صعود قويالحرارة ، الإسهال المتكرر مع الشوائب الدموية ، الحمى.

التهاب القولون التقرحي هو حالة مزمنة. فترات تفاقم المرض بالتناوب مع فترات مغفرة (الفاصل الزمني الذي الاعراض المتلازمةتهدأ الأمراض). خلال فترة التفاقم ، لوحظت اضطرابات كبيرة في الجهاز الهضمي: الإسهال وآلام في البطن. يفقد المريض وزنه ، ويتطور فقر الدم. يتم تفريغ إفرازات دموية أو قيحية دموية من المستقيم. خلال فترة الهدوء ، يمكن أن تختفي أعراض المرض عمليًا ، وتتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ.

مع مسار طويل من المرض ، فإن تطور المضاعفات المختلفة هو سمة مميزة. تتمثل المضاعفات الموضعية في توسع (توسع) السموم في الأمعاء ، نزيف داخلي، انثقاب (انثقاب) جدار الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق ، تضيق (تضيق) تجويف الأمعاء في تطور انسداد معوي ، داء السلائل في الأمعاء الغليظة. أيضًا ، بعد 8-10 سنوات من المرض ، يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون الارتشاحي بشكل كبير. مع هزيمة المستقيم وتطور البواسير والشقوق الشرجية لوحظ.

إلى المضاعفات الشائعةيشمل التهاب القولون التقرحي غير النوعي آفات الأعضاء الداخلية المختلفة: الالتهاب الرئوي ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب الكبد ، والتهاب الحويضة والكلية ، مرض تحص بولي، الداء النشواني في الأعضاء الداخلية ، تلف المفاصل ، تقيح الجلد ، التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية ، الاضطرابات العقلية.

في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور المرض عند الأطفال وكبار السن. في مرحلة الطفولة ، تكون أعراض المرض خفيفة ، ويمكن أن تستمر فترات الهدأة لعدة سنوات. في المرضى المسنين ، يتطور المرض ببطء (يفسر ذلك بانخفاض مرتبط بالعمر في وظيفة الجهاز المناعي) ، تتطور المضاعفات بشكل أقل بكثير من المرضى الصغار.

تشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي

يبدأ تشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي بتحليل بيانات المسكنات والفحص السريري للمريض. من سوابق المريض (تاريخ حياة المريض ومرضه ، يرويها بنفسه) ، يتعرف الطبيب على الأعراض الرئيسية المميزة لـ هذا المرض... لتحديد شكل المرض ، يتم الاهتمام بتطور المرض من اللحظة التي تظهر فيها الأعراض الأولى حتى اللحظة التي يرون فيها الطبيب. يقع على عاتق الطبيب مسؤولية توضيح ما إذا كان قد تم إجراء أي علاج ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هو العلاج. من الأهمية بمكان تحديد النوع الوراثي للمرض والكشف عن أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

التفتيش العاميكشف المريض عن علامات فقر الدم - شحوب الجلد وجفافه ، وهشاشة واختفاء لمعان الشعر ، وتقسيم الأظافر إلى طبقات ، وظهور تشققات في زوايا الفم ، وما إلى ذلك. وأحيانًا البطن بالكامل.

بيانات الحالة المرضية في معظم الحالات كافية للاشتباه في التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، ومع ذلك ، من أجل التفريق بين هذا المرض والأمراض الأخرى ذات المسار المماثل ، يتم وصف طرق بحث إضافية.

الفحص بالأشعة السينيةيهدف إلى توضيح توطين وانتشار العملية المرضية ، لتحديد وجود المضاعفات ، وكذلك المراقبة الدورية لتطور المرض. التصوير الشعاعي البسيط تجويف البطنفي التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، يظهر حشوًا غير متساوٍ للأمعاء الغليظة بالغازات ، سماكة ومحيط داخلي غير متساوٍ لجدران الأمعاء. لتوضيح بنية الغشاء المخاطي ، يتم التقاط صورة بالأشعة السينية مع إدخال كتلة تباين لتعليق كبريتات الباريوم في التجويف المعوي. كقاعدة عامة ، تسمح طريقة البحث هذه بتحديد تقرح الغشاء المخاطي المعوي على شكل "سديلة" أو "خطوط مزدوجة". يتجلى تطور المضاعفات من خلال وجود الهواء في التجويف البريتوني أو اختراق كتلة التباين خارج الأمعاء (مع ثقب في جدران الأمعاء) ، ووجود "عيب ملء" أو تصلب موضعي في جدران الأمعاء ( مع سرطان الأمعاء) ، وهو عقبة أمام تقدم كتلة تباين الأشعة السينية (مع تضيق الأمعاء).

تنظير القولون- هي إحدى طرق البحث الأكثر إفادة لأمراض الأمعاء الغليظة. يتمثل جوهر الطريقة في فحص حالة الغشاء المخاطي وجدران الأمعاء باستخدام نظام تصوير خاص بالألياف الضوئية. يكشف تنظير القولون عن عدة علامات مميزة لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي: وجود تجدد في الغشاء المخاطي للأمعاء على شكل حويصلات كاذبة ، ونزيف ملامس عندما يتحرك جهاز تنظير القولون على طول جدران الأمعاء ، وطبيعة التقرح المنتشرة. لتوضيح التشخيص أثناء تنظير القولون ، يتم أخذ الأنسجة المعوية للتحليل النسيجي. يسمح لك التحليل النسيجي بالتفريق أخيرًا بين التهاب القولون التقرحي غير النوعي والأمراض ذات المظاهر المماثلة (على سبيل المثال ، مرض كرون).

العلاج الغذائييتضمن تعيين نظام غذائي عادي ، باستثناء القهوة والفواكه بكميات كبيرة. تقلل إضافة الألياف الغذائية إلى نظام المريض الغذائي من حدة الإسهال.

علاج مضاد للالتهاباتأجريت مع مستحضرات من 5-aminosalicylic acid (Mesalamine). يوصف الدواء في النموذج التحاميل الشرجيةمع تلف في المستقيم أو في شكل حقنة شرجية مع تلف القولون السيني. مع وجود آفة أكثر انتشارًا في الأمعاء الغليظة ، يتم تناول الدواء داخليًا.

العلاج بالكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) أقل فعالية من أدوية حمض 5-أمينوساليسيليك. في بعض الحالات (مع مسار شديد من المرض) ، يتم استخدام مثبطات المناعة (السيكلوسبورين).

مع تطور المضاعفات (النزيف الداخلي ، ثقب في جدار الأمعاء ، الاشتباه في وجود ورم ، تضيق الأمعاء) ، يتم استئصال الجزء المصاب من الأمعاء جراحيًا.

تشخيص المرض
يساعد تخطيط وتنفيذ العلاج بشكل صحيح في معظم الحالات في الحصول على مغفرة مستقرة للمرض. في مثل هذه الحالات ، يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي أن يعيشوا أسلوب حياة نشطًا. مع تطور أشكال المرض بسرعة ، وكذلك مع ظهور المضاعفات ، يكون تشخيص المرض أقل ملاءمة.

فهرس:

• Kanshina O.A. التهاب القولون التقرحي عند الأطفال والبالغين ، م: خدمة المعلومات الحيوية ، 2002
• خليف ل. أمراض الأمعاء الالتهابية: (التهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون). عيادة ، تشخيص وعلاج ، M ، 2004.
• ميفسكايا م. أمراض الجهاز الهضمي ، م ، 1998

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي - استشاري مركز المدينة لتشخيص وعلاج أمراض الأمعاء الالتهابية على أساس SPB GBUZ "Gorodskaya المستشفى السريري № 31",

استاذ مساعد قسم أمراض الجهاز الهضمي وعلم التغذية ، المعهد التعليمي لميزانية ولاية سانت بطرسبرغ للتعليم المهني العالي "ولاية الشمال الغربي الجامعة الطبيةمعهم. I.I. Mechnikov "

مقدمة

ما هي المشاعر التي يشعر بها الشخص عادة عندما يعرف لأول مرة عن مرضه - التهاب القولون التقرحي؟ يتم التغلب على المرء بالارتباك والخوف واليأس. آخر ، وهو يدرك أن الأعراض التي تزعجه ليست من أمراض الأورام ، على العكس من ذلك ، هو أمر تافه للغاية بشأن مرضه ولا يعلق أهمية خاصة عليه. والسبب في موقف المرضى من مرضهم يكمن في المجهول ونقص المعلومات التي يحتاجونها.

في كثير من الأحيان ، لا يتوفر للأطباء الوقت الكافي والمعرفة اللازمة لإخبار المريض بالتفصيل عن مرضه ، لإعطاء إجابات شاملة للأسئلة التي تطرح بشكل طبيعي من المريض وأقاربه. ويؤثر نقص المعرفة بجوهر التهاب القولون التقرحي ومظاهره ونتائجه والحاجة إلى الفحص الكامل والقدرات العلاجية والجراحية الحديثة سلبًا على نتائج العلاج.

التهاب القولون التقرحي هو حالة مزمنة خطيرة. مع التطور غير المواتي ، يمكن أن يشكل تهديدًا لحياة المريض ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرةوالعجز. يتطلب المرض علاجًا كفؤًا طويل الأمد مع اختيار فردي للأدوية والإشراف الطبي ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادة الشاملة أو مركز العيادات الخارجية المتخصصة. في نفس الوقت هذا المرضلا تشكل "حكماً بالإعدام". الأدوية الحديثة القوية والعلاج الجراحي في الوقت المناسب يؤدي إلى مغفرة طويلة الأجل. في كثير من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي خلال فترة الهدوء ، لا تختلف نوعية الحياة كثيرًا عن نوعية الحياة للأشخاص الأصحاء. إنهم يتعاملون بشكل كامل مع المسؤوليات المنزلية ، ويحققون النجاح في المجال المهني ، ويولدون ويربون الأطفال ، ويحضرون النوادي الرياضية ، ويسافرون.

الغرض من هذا الكتيب هو تزويد المرضى بالمعلومات التي يحتاجون إليها: حول التهاب القولون التقرحي ، حول الإجراءات التي بدونها يستحيل التشخيص ومعرفة شدته ، وكذلك طول العملية الالتهابية في الأمعاء ، حول الأدوية الموجودة في ترسانة الأطباء الروس ، والإمكانيات علاج بالعقاقيرو العلاج الجراحيحول الوقاية من تفاقم ومضاعفات هذا المرض.

مفهوم المرض

التهاب القولون التقرحي (UC) هو أحد أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة التي تؤثر على بطانة القولون ولها مسار تدريجي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات تهدد الحياة. غالبًا ما يُطلق على هذا المرض في روسيا اسم التهاب القولون التقرحي.

يبدأ الالتهاب دائمًا بالمستقيم ، وينتشر بشكل مستمر حتى هزيمة الغشاء المخاطي لجميع أجزاء القولون. يمكن أن تختلف شدة التغيرات الالتهابية ، بدءًا من الاحمرار المعتدل إلى تكوين عيوب تقرحية واسعة النطاق.

على الرغم من وصف UC لأول مرة في عام 1842 في تقرير العالم البارز K.

حدوث UC في البلدان المتقدمة في العالم (الولايات المتحدة الأمريكية ، البلدان شمال أوروبا) من 2 إلى 15 مريضًا لكل 100،000 من السكان. في الاتحاد الروسي ، يصل العدد إلى 4-10 حالات لكل 100000 نسمة ، وفي الوقت الحالي في بلدنا يتم تنقيح هذه الإحصائية. عادة ما يكون معدل حدوث UC أعلى في المدن الكبرىالمناطق الشمالية. يحدث المرض بنفس معدل حدوثه في كل من الرجال والنساء.

في كثير من الأحيان ، عند الاستجواب الدقيق لمريض مع UC ، اتضح أن بعض أفراد عائلته لديهم شكاوى مماثلة. تزداد نسبة الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي في وجود أقارب مصابين بهذا المرض بنسبة 10-15 ٪. إذا كان المرض يصيب كلا الوالدين ، فإن خطر الإصابة بـ UC لدى الطفل في سن العشرين يصل إلى 52٪.

يمكن أن تؤثر جامعة كاليفورنيا على الأشخاص في أي عمر ، ولكن أعلى معدل لظهور المرض يحدث في 2 الفئات العمرية(للأشخاص - 20 - 40 سنة و 60 - 80 سنة). لوحظت أعلى معدلات الوفيات خلال السنة الأولى (مع مسار خاطف شديد للغاية من جامعة كاليفورنيا) وبعد 10-15 سنة من ظهور المرض نتيجة لتطور مضاعفات هائلة - سرطان القولون ، والذي يظهر غالبًا بشكل كامل الآفة الكلية للغشاء المخاطي للقولون. مع العلاج المناسب والإشراف الطبي ، لا يختلف متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من UC عن متوسط ​​العمر المتوقع للفرد ككل.

كما في حالة أي مرض مزمن آخر ، يتميز مسار جامعة كاليفورنيا بفترات من التفاقم (الانتكاسات) والهفوات. أثناء التفاقم ، تزداد حالة المريض سوءًا ، وتظهر المظاهر السريرية المميزة للمرض (على سبيل المثال ، الدم في البراز). تختلف شدة العلامات السريرية لجامعة كاليفورنيا من شخص لآخر. مع بداية التعافي ، تتحسن صحة المريض بشكل ملحوظ. تختفي جميع الشكاوى لدى معظم المرضى ويعود المرضى إلى نمط حياتهم المعتاد قبل المرض. مدة فترات التفاقم والمغفرة فردية أيضًا. مع المسار المواتي للمرض ، يمكن أن تستمر مغفرة لعقود.

يسبب التهاب القولون التقرحي

لسوء الحظ ، لم يتم تحديد أصل المرض بشكل نهائي بعد. من المرجح أن يستحق العلماء الذين يجدون سببًا مقنعًا لجامعة كاليفورنيا جائزة نوبل.

إن دور العوامل المحفزة لتطور UC يُدعي من خلال تأثيرات البيئة الخارجية (تناول الأطعمة المكررة ، الشغف بالوجبات السريعة ، الإجهاد ، التهابات الطفولة والأمعاء ، تناول الأدوية غير الهرمونية المضادة للالتهابات والمسكنات مثل الأسبرين ، الإندوميتاسين ، وما إلى ذلك) ، وانهيارات في الجهاز الوراثي للمرضى ، والميكروبات التي تعيش باستمرار أو تدخل الأمعاء من الخارج الشخص السليم... كل عام هناك المزيد والمزيد من الخطورة بحث علميمكرسة للبحث عن أسباب جامعة كاليفورنيا ، ولكن نتائجها حتى الآن متناقضة وغير مقنعة بما فيه الكفاية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل بيئية تحمي من تطور جامعة كاليفورنيا. وتشمل هذه التدخين والإزالة الجراحية للزائدة الدودية (الملحق). وبالتالي ، فإن احتمالية الإصابة بالمرض لدى غير المدخنين أعلى بأربع مرات من احتمالية الإصابة بالمرض لدى المدخنين. وتجدر الإشارة إلى أنه عند الإقلاع عن التدخين من قبل الأشخاص الذين سبق لهم التدخين كثيرًا لفترة طويلة ، فإن الخطر النسبي لتطوير UC أعلى بـ 4.4 مرات من غير المدخنين. يقلل استئصال الزائدة الدودية من خطر الإصابة بالمرض ، بشرط أن يتم إجراء العملية في سن مبكرة فيما يتعلق بالتهاب الزائدة الدودية الحاد.

أعراض التهاب القولون التقرحي

يبدأ المرض تدريجياً لدى معظم المرضى (75٪). في بعض الأحيان ، لا يطلب المرضى لفترة طويلة مساعدة مؤهلة من طبيب متخصص ، فيما يتعلق بوجود دم في البراز كمظهر من مظاهر البواسير المزمنة. قد يستغرق الأمر من 10 أشهر إلى 5 سنوات بين ظهور الأعراض الأولى لجامعة كاليفورنيا ولحظة التشخيص. في كثير من الأحيان ، يظهر YAK لأول مرة بشكل حاد.

شدة المظاهر السريرية لجامعة كاليفورنيا تعتمد على طول الآفة الالتهابية وشدة المرض ويمكن تقسيم الأعراض المميزة لجامعة كاليفورنيا إلى ثلاث مجموعات:

• معوي
• عام (نظام)
• خارج الأمعاء.

الأكثر تكرارا معوي الأعراض هي اضطرابات البراز في شكل إسهال (في 60-65٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتراوح تواتر التبرز من 3-5 مرات أو أكثر يوميًا في أجزاء صغيرة) أو الإمساك (في 16-20٪ من الحالات ، خاصة مع آفات القولون السفلي). في أكثر من 90٪ من المرضى ، تم العثور على شوائب من الدم في البراز. يختلف مقدارها (من عروق إلى كوب وأكثر). مع التهاب القولون السفلي ، يكون الدم عادة قرمزيًا ويجلس فوق البراز. إذا كان المرض قد أصاب معظم القولون ، فإن الدم يظهر على شكل جلطات داكنة بلون الكرز مختلطة مع البراز. في كثير من الأحيان في البراز ، يلاحظ المرضى أيضًا شوائب مرضية من القيح والمخاط. العلامات السريرية النموذجية لجامعة كاليفورنيا هي سلس البراز ، والحث على إفراغ الأمعاء ، حوافز كاذبةينفصل عن فتحة الشرجالدم والمخاط والقيح ، عمليا خالية من البراز ("البصق المستقيم"). على عكس المرضى ذوي الوظائف اضطرابات معوية(متلازمة القولون العصبي) يحدث البراز أيضًا في مرضى جامعة كاليفورنيا في الليل. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو حوالي 50٪ من المرضى من آلام في البطن ، وعادة ما تكون متوسطة الشدة. غالبًا ما تحدث الآلام في النصف الأيسر من البطن ، بعد مرور البراز ، فإنها تضعف ، وغالبًا ما تتفاقم.

عام أو نظام تعكس أعراض جامعة كاليفورنيا تأثير المرض ليس فقط على الأمعاء الغليظة ، ولكن على جسم المريض بأكمله. يشير ظهورهم إلى وجود عملية التهابية شديدة وواسعة الانتشار في الأمعاء. بسبب التسمم وفقدان المواد المفيدة إلى جانب البراز الرخو والدم ، يصاب المريض بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وفقدان الشهية ، والغثيان والقيء ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وفقدان الوزن ، والجفاف ، وفقر الدم (فقر الدم) ، ونقص الفيتامينات ، إلخ. في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من اضطرابات مختلفة من المجال النفسي والعاطفي.

خارج الأوعية تحدث مظاهر التهاب الكلية التي تحدث في 30٪ من المرضى نتيجة لاضطرابات مناعية. ترتبط شدة معظمهم بنشاط جامعة كاليفورنيا. تجدر الإشارة إلى أن المرضى في كثير من الأحيان لا يربطون بين هذه الأعراض وأمراض الأمعاء ويطلبون المساعدة من مختلف الأطباء المتخصصين (أطباء الروماتيزم وأطباء الأمراض العصبية وأطباء العيون وأطباء الأمراض الجلدية وأخصائيي أمراض الدم ، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان ، يسبق ظهورها أعراض معوية. يمكن أن تشارك مجموعة متنوعة من الأعضاء في عملية المرض.

عند الهزيمة الجهاز العضلي الهيكلي يشكو المرضى من الألم والتورم وقلة الحركة مفاصل مختلفة(الركبة ، الكاحل ، الورك ، الكوع ، الرسغ ، السلامي ، إلخ). كقاعدة عامة ، تنتقل الآلام من مفصل إلى آخر دون أن تترك تشوهات كبيرة. هزيمة مفاصل كبيرةعادة ما تترافق مع شدة العملية الالتهابية في الأمعاء ، واعتلال المفاصل مفاصل صغيرةالعائدات بغض النظر عن نشاط جامعة كاليفورنيا. تصل مدة متلازمة المفصل الموصوفة أحيانًا إلى عدة سنوات. قد تظهر أيضًا التغيرات الالتهابية في العمود الفقري مع محدودية الحركة (التهاب الفقار) والمفاصل العجزي الحرقفي (التهاب المفصل العجزي الحرقفي).

الهزائم جلد والأغشية المخاطية تجويف الفمفي المرضى الذين يعانون من UC ، يظهرون في شكل طفح جلدي مختلف. عقيدات حمراء أو أرجوانية مؤلمة تحت الجلد في الذراعين أو الساقين ( حمامي عقدي) ، فقاعات في مناطق بسمك صغير الأنسجة تحت الجلد- السيقان ، في منطقة القص ، تفتح ذاتيًا مع تكوين تقرحات (تقيح الجلد الغنغريني) ، تقرحات على الغشاء المخاطي للخدين واللثة والحنك الرخو والصلب.

عند إشراك عين يعاني مرضى جامعة كاليفورنيا من ألم ، حكة ، حرقان في العين ، احمرار في العينين ، رهاب الضوء ، شعور "بالرمال في العين" ، عدم وضوح الرؤية ، صداع. تصاحب هذه الشكاوى ظهور التهاب الغشاء المخاطي للعين (التهاب الملتحمة) ، والقزحية (التهاب القزحية) ، والغشاء الأبيض للعين (التهاب القزحية) ، والطبقة الوسطى من العين (التهاب القزحية) ، والقرنية (التهاب القرنية) و العصب البصري. من أجل التشخيص الصحيح ، يحتاج المرضى إلى استشارة طبيب عيون ودراسة باستخدام المصباح الشقي.

في كثير من الأحيان ، تشمل الأعراض خارج الأمعاء من UC علامات تلف للآخرين الجهاز الهضمي (الكبد و القنوات الصفراوية(بما في ذلك ضعيف التوافق العلاج من الإدمانالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي) ، البنكرياس) ، الاضطرابات الجهازية دم(التهاب الوريد ، تجلط الدم ، فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية).

أشكال مختلفة من التهاب القولون التقرحي

الإجماع الأوروبي على تشخيص وعلاج التهاب القولون التقرحي ، المعتمد من قبل منظمة كرون والتهاب القولون الأوروبية في عام 2006 ، بالانتشار يميز الياك ثلاثة أشكال من المرض:

• التهاب المستقيم (تقتصر الآفة الالتهابية على المستقيم فقط) ، والحد القريب من الالتهاب هو الزاوية السينية المستقيمة) ،
• التهاب القولون في الجانب الأيسر (عملية التهابية تبدأ من المستقيم وتصل إلى الثنية الطحالية للقولون)
• التهاب القولون على نطاق واسع (يمتد الالتهاب فوق الثنية الطحالية للقولون).

غالبًا ما يستخدم الأطباء المحليون المصطلحات التالية: التهاب المستقيم السيني أو التهاب القولون القاصي (المشاركة في العملية الالتهابية للمستقيم والقولون السيني) ، التهاب القولون الجزئي (التهاب يصل إلى الانثناء الكبدي للقولون) ، التهاب القولون الكلي أو التهاب البنكوليت (أثر المرض على القولون بأكمله).

يعتمد على شدة المرض ، والتي يتم تقييمها من قبل الطبيب المعالج على أساس مجموعة من المؤشرات السريرية والتنظيرية والمخبرية ، وهناك ثلاث درجات من الشدة: خفيفة ، واسطةوثقيل.

مضاعفات التهاب القولون التقرحي

يجرى مرض خطير، في حالة وجود دورة غير مواتية في غياب العلاج المناسب ، فإن جامعة كاليفورنيا لديها مرضى يهددون الحياة مضاعفات ... في كثير من الأحيان يكون ذلك ضروريًا في مثل هذه الحالات الجراحة.

وتشمل هذه:

• توسع القولون السام (تضخم القولون السام). تتمثل هذه المضاعفات في التوسع المفرط في تجويف القولون (يصل قطره إلى 6 سم أو أكثر) ، مصحوبًا بتدهور حاد في رفاهية المريض ، والحمى ، والانتفاخ ، وانخفاض تواتر البراز.
• نزيف معوي شديد ... يحدث هذا النزيف عندما تتأثر الأوعية الكبيرة التي تغذي جدار الأمعاء. يتجاوز حجم الدم المفقود 300 - 500 مل في اليوم.
• انثقاب جدار القولون. يحدث مع التمدد المفرط وترقق جدار الأمعاء. في هذه الحالة ، يدخل كامل تجويف القولون إلى تجويف البطن ويسبب عملية التهابية هائلة فيه - التهاب الصفاق.
• تضيق القولون. يحدث تضيق تجويف القولون في 5-10٪ من حالات التكتل التوحدي. في الوقت نفسه ، يحدث اضطراب في مرور البراز عبر القولون لدى بعض المرضى انسداد معوي... تتطلب كل حالة من حالات الكشف عن تضيق في جامعة كاليفورنيا فحصًا دقيقًا للمريض لاستبعاد مرض كرون وسرطان القولون.
• سرطان القولون (سرطان القولون والمستقيم) . تتطور عملية الأورام ، كقاعدة عامة ، مع مسار طويل من UC ، في كثير من الأحيان مع وجود آفة كلية في القولون. لذلك ، في السنوات العشر الأولى من جامعة كاليفورنيا ، لوحظ تطور سرطان القولون والمستقيم في 2 ٪ من المرضى ، في السنوات العشرين الأولى - في 8 ٪ ، لمدة تزيد عن 30 عامًا - في 18 ٪.

التشخيص

قبل مناقشة طرق الفحص التي تسمح بإجراء التشخيص بشكل صحيح ، أود أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة أن الالتهابات و الآفات التقرحيةالغشاء المخاطي للقولون ليس دائما مظهرا من مظاهر UC. قائمة الأمراض التي تحدث مع صورة سريرية وتنظيرية مماثلة رائعة:

علاج هذه الأمراض مختلف. لذلك ، عندما تظهر الأعراض التي تمت مناقشتها أعلاه ، يجب على المريض بالتأكيد طلب المساعدة الطبية المؤهلة ، وليس العلاج الذاتي.

لكي يرى الطبيب صورة المرض بالكامل ويختار أساليب العلاج المثلى ، الفحص الشاملمرض. ضروري إجراءات التشخيصتشمل الأساليب المختبرية والأدوات.

تحاليل الدم ضرورية لتقييم نشاط الالتهاب ، ودرجة فقدان الدم ، لتحديد الاضطرابات الأيضية (البروتين ، ملح الماء) ، لإشراك الكبد والأعضاء الأخرى (الكلى ، البنكرياس ، إلخ) في العملية المرضية ، لتحديد فعالية العلاج ، لرصد ردود الفعل السلبيةمن الأدوية التي تتناولها.

ومع ذلك ، لسوء الحظ ، لا توجد اختبارات دم كافية لتشخيص التهاب القولون التقرحي. الدراسات المناعية الحديثة لمؤشرات محددة (الأجسام المضادة لمضادات التغذية السيتوبلازمية المحيطة بالنواة (pANCA) ، والأجسام المضادة للسكريات (ASCA) ، وما إلى ذلك) تعمل فقط كمساعدة إضافية في تفسير نتائج جميع الفحوصات و تشخيص متباينداء UC و Crohn.

اختبارات البراز التي يمكن إجراؤها في أي عيادة ومستشفى (coprogram ، رد فعل Gregersen - البحث عن دم خفي) تسمح للكشف عن الشوائب المرضية للدم والقيح والمخاط غير المرئي للعين المجردة. دراسات البراز البكتريولوجية (المزروعة) والجزيئية (PCR) مطلوبة لاستبعادها علم الأمراض المعديةواختيار المضادات الحيوية. دراسة واعدة جديدة نسبيًا هي تحديد البراز لمؤشرات الالتهاب المعوي (كالبروتكتين البرازي ، لاكتوفيرين ، إلخ) ، مما يجعل من الممكن استبعاد اضطرابات وظيفية(متلازمة القولون العصبي).

إجراءات التنظير الداخلي احتلال مكانة رائدة في تشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية. يمكن إجراؤها في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. قبل فحص الأمعاء ، من المهم جدًا الحصول على توصية الطبيب حول كيفية الاستعداد للإجراء بشكل صحيح. اعتمادًا على نطاق الفحص بالمنظار ، عادةً ما يتم استخدام ملينات خاصة ، أو الحقن الشرجية المطهرة ، أو مزيج من هذه لتنظيف الأمعاء بالكامل. في يوم الدراسة ، يُسمح فقط بالسوائل. يتمثل جوهر الإجراء في إدخال جهاز تنظير داخلي من خلال فتحة الشرج إلى الأمعاء - أنبوب به مصدر ضوئي وكاميرا فيديو متصلة في النهاية. يسمح هذا للطبيب ليس فقط بتقييم حالة الغشاء المخاطي للأمعاء ، وتحديد العلامات المميزة لـ UC ، ولكن أيضًا لجمع عدة خزعات (قطع صغيرة من الأنسجة المعوية) بدون ألم باستخدام ملقط خاص. تستخدم الخزعات أيضًا لإجراء الفحص النسيجي اللازم للتشخيص الصحيح.

اعتمادًا على مدى فحص الأمعاء ، يتم إجراء ما يلي:

• التنظير السيني(الفحص بالمنظار السيني الصلب للمستقيم وجزء من القولون السيني) ،
• التنظير الليفي(الفحص بالمنظار المرن للمستقيم والقولون السيني) ،
• تنظير القولون الليفي(الفحص بمنظار القولون المرن) ،
• تنظير القولون الليفي(الفحص بالمنظار المرن للقولون بأكمله وجزء من الأمعاء الدقيقة (الدقاق)).

يفضل البحث التشخيصيهو تنظير القولون الليفي ، الذي يميز جامعة كاليفورنيا عن مرض كرون. لتقليل انزعاج المريض أثناء العملية ، غالبًا ما يستخدم التخدير السطحي. تتراوح مدة هذه الدراسة من 20 دقيقة إلى 1.5 ساعة.

فحوصات الأشعة يُجرى القولون عندما يكون من المستحيل إجراء فحص كامل بالمنظار.

تنظير الري يمكن أيضًا إجراء (حقنة الباريوم) في المستشفى أو العيادات الخارجية. عشية الدراسة ، يأخذ المريض ملينًا ، ويتم إعطاؤه حقنة شرجية مطهرة. أثناء الدراسة ، يتم حقن المريض بحقنة شرجية في الأمعاء عامل تباين- معلق الباريوم ثم تصوير القولون بالأشعة السينية. بعد التفريغ ، يُحقن الهواء في الأمعاء التي تنتفخها ، ثم تُؤخذ الأشعة السينية مرة أخرى. يمكن أن تكشف الصور التي تم الحصول عليها عن مناطق من الغشاء المخاطي للقولون الملتهب والمتقرح ، بالإضافة إلى تضييقه وتمدده.

تصوير بالأشعة السينية لتجويف البطن في المرضى الذين يعانون من UC ، فإنه يسمح باستبعاد تطور المضاعفات: توسع الأمعاء السام وانثقابها. لا يحتاج المريض إلى تدريب خاص.

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لأعضاء البطن ، التصوير بالموجات فوق الصوتية هيدروكلونو ، تصوير الكريات البيض الومضاني ، الذي يكشف عن عملية التهابية في القولون ، لديه خصوصية منخفضة في التمييز بين التهاب القولون والتهاب القولون من أصل آخر. يستمر تحسين القيمة التشخيصية للتصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير القولون بالأشعة المقطعية (تنظير القولون الافتراضي).

في بعض الأحيان يكون من الصعب للغاية التمييز بين جامعة كاليفورنيا ومرض كرون ، وهذا يتطلب فحوصات إضافية: فحوصات مناعية ، إشعاعية (تصوير الأمعاء ، التصوير بالرنين المغناطيسي المائي) والتنظير الداخلي (التنظير الليفي ، التنظير المعوي ، الفحص باستخدام كبسولة فيديو بالمنظار) فحوصات الأمعاء الدقيقة. التشخيص الصحيح مهم ، لأنه على الرغم من حقيقة أن كلا المرضين متورطان في تطوير آليات المناعة، في بعض الحالات ، قد تختلف أساليب العلاج اختلافًا جوهريًا. ولكن حتى في البلدان المتقدمة ، مع الفحص الكامل لما لا يقل عن 10-15 ٪ من الحالات ، لا يمكن التمييز بين هذين المرضين عن بعضهما البعض. ثم يتم تشخيص التهاب القولون غير المتمايز (غير المصنف) ، والذي له علامات مسحة ، وتنظيرية ، وإشعاعية ، ونسيجية لكل من داء UC و Crohn.

علاج التهاب القولون التقرحي

مهام علاج مريض جامعة كاليفورنيا نكون:

• تحقيق والحفاظ على مغفرة (السريرية ، بالمنظار ، النسيجية) ،
• التقليل من مؤشرات العلاج الجراحي ،
• انخفاض في حدوث المضاعفات و آثار جانبية علاج بالعقاقير,
• تقليل وقت الاستشفاء وتكلفة العلاج ،
• تحسين نوعية حياة المريض.

تعتمد نتائج العلاج إلى حد كبير ليس فقط على جهود الطبيب ومؤهلاته ، ولكن أيضًا على قوة إرادة المريض ، الذي يتبع بوضوح التوصيات الطبية. تسمح الأدوية الحديثة المتوفرة في ترسانة الأطباء للعديد من المرضى بالعودة إلى الحياة الطبيعية.

مجمع الإجراءات العلاجية يشمل:

• الالتزام بالنظام الغذائي (العلاج الغذائي)
• تناول الأدوية (العلاج الدوائي)
• تدخل جراحي(علاج جراحي)
• تغيير نمط الحياة.

العلاج الغذائي. عادة ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من UC أثناء التفاقم ، يوصى بخيار خالٍ من الخبث (مع قيود صارمةالألياف) ، والغرض منها هو تجنيب الغشاء المخاطي المعوي الملتهب ميكانيكيًا وحراريًا وكيميائيًا. الألياف محدودة باستبعاد الخضروات والفواكه الطازجة ، والبقوليات ، والفطر ، واللحوم القاسية ، والمكسرات ، والبذور ، وبذور السمسم ، وبذور الخشخاش من النظام الغذائي. مع التحمل الجيد ، العصائر الخالية من اللب ، والخضروات والفواكه المعلبة (ويفضل أن تكون في المنزل) بدون بذور ، والموز الناضج مقبول. يسمح فقط للمخبوزات المصنوعة من الدقيق المكرر والمخبوزات. بالنسبة للإسهال ، يتم تقديم وجبات دافئة ومهروسة ، والحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر. استخدام المشروبات الكحولية والتوابل والمالحة والأطعمة والأطباق مع إضافة التوابل أمر غير مرغوب فيه للغاية. في حالة عدم تحمل الحليب كامل الدسم ومنتجات حمض اللاكتيك ، يتم استبعادهم أيضًا من النظام الغذائي للمريض.

في الدورة الشديدة من المرض مع فقدان وزن الجسم ، انخفاض مستوى البروتين في الدم ، تزداد الكمية اليومية من البروتين في النظام الغذائي ، مع التوصية باللحوم الخالية من الدهون للحيوانات والدواجن (لحم البقر ، لحم العجل ، الدجاج ، الديك الرومي ، أرنب)، الأسماك الخالية من الدهون(رمح ، رمح ، بولوك) ، الحنطة السوداء و دقيق الشوفانبياض بيض الدجاج. من أجل تعويض فقد البروتين ، يتم أيضًا وصف التغذية الاصطناعية: يتم حقن محاليل غذائية خاصة من خلال الوريد (في كثير من الأحيان في المستشفى) أو عن طريق الفم أو عن طريق مخاليط غذائية خاصة تم فيها معالجة المكونات الغذائية الرئيسية بشكل خاص من أجلها هضم أفضل (لا يحتاج الجسم إلى إهدار قواه لمعالجة هذه المواد). يمكن استخدام مثل هذه الحلول أو المخاليط بالإضافة إلى التغذية الطبيعيةأو استبداله بالكامل. حاليًا ، تم بالفعل إنشاء خلطات غذائية خاصة للمرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية ، والتي تحتوي أيضًا على مواد مضادة للالتهابات.

قد يؤدي عدم الامتثال لمبادئ التغذية الطبية أثناء التفاقم إلى تفاقم أعراض مرضية(الإسهال وآلام البطن ووجود شوائب مرضية في البراز) وحتى إثارة المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن رد الفعل تجاه الأطعمة المختلفة في المرضى المختلفين يكون فرديًا. إذا لاحظت تدهورًا في الرفاهية بعد تناول أي منتج ، فبعد استشارة طبيبك ، يجب أيضًا إزالته من النظام الغذائي (على الأقل أثناء التفاقم).

علاج بالعقاقير يتم تحديدها من قبل:

• انتشار آفات القولون.
• شدة UC ، وجود مضاعفات المرض ؛
• فعالية الدورة السابقة من العلاج ؛
• تحمل المريض الفردي للأدوية.

يمكن إجراء علاج للأشكال الخفيفة والمتوسطة من المرض في العيادة الخارجية. المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الحاد يحتاجون إلى دخول المستشفى. يتم اختيار الأدوية اللازمة من قبل الطبيب المعالج خطوة بخطوة.

في حالة المرض الخفيف إلى المتوسط ​​، يبدأ العلاج عادةً بتحديد موعد 5-أمينوساليسيلات (5-ASA) ... وتشمل سلفاسالازين وميسالازين. اعتمادًا على طول العملية الالتهابية في جامعة كاليفورنيا ، يوصى باستخدام هذه الأدوية على شكل تحاميل أو حقن شرجية أو رغوة يتم حقنها عبر فتحة الشرج أو الأقراص أو مزيج من الأشكال الموضعية والأقراص. تقلل الأدوية الالتهاب في القولون أثناء التفاقم ، وتستخدم للحفاظ على الهدوء ، كما ثبت أنها تمنع تطور سرطان القولون عند إعطائها. تناول طويل الأجل... تحدث الآثار الجانبية في كثير من الأحيان أثناء تناول السلفاسالازين في شكل غثيان وصداع وزيادة الإسهال وآلام في البطن والخلل الكلوي.

إذا لم يكن هناك تحسن أو كان المرض أكثر شدة ، يتم وصف المريض المصاب بجهاز UC الأدوية الهرمونية - السكرية الجهازية (بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون ، ديكساميثازون). هذه الأدوية تتعامل بشكل أسرع وأكثر فعالية مع العملية الالتهابية في الأمعاء. في جامعة كاليفورنيا الشديدة ، تُعطى القشرانيات السكرية عن طريق الوريد. بسبب الآثار الجانبية الخطيرة (التورم ، يزداد ضغط الدم، وهشاشة العظام ، وزيادة مستويات السكر في الدم ، وما إلى ذلك) ، يجب تناولها وفقًا لمخطط معين (مع انخفاض تدريجي جرعة يوميةالدواء إلى الحد الأدنى أو حتى الإلغاء الكامل) تحت إشراف وإشراف صارم من الطبيب المعالج. في بعض المرضى ، هناك ظواهر حرارية الستيرويد (عدم الاستجابة للعلاج بالقشرانيات السكرية) أو الاعتماد على الستيرويد (التجديد أعراض مرضيةتفاقم جامعة كاليفورنيا عند محاولة تقليل الجرعة أو بعد فترة وجيزة من انسحاب الهرمون). وتجدر الإشارة إلى أنه خلال فترة الهدوء ، فإن الأدوية الهرمونية ليست وسيلة لمنع تفاقم جديد لجامعة كاليفورنيا ، لذلك ، يجب أن يكون أحد الأهداف هو الحفاظ على الهدوء دون استخدام الجلوكوكورتيكويد.

مع تطور الاعتماد على الستيرويد أو الانكسار على الستيرويد ، مسار المرض الشديد أو المتكرر في كثير من الأحيان ، يتم تحديد موعد مناعة (سيكلوسبورين ، تاكروليموس ، ميثوتريكسات ، أزاثيوبرين ، 6-مركابتوبورين). الأدوية في هذه المجموعة تثبط نشاط الجهاز المناعي ، وبالتالي تمنع الالتهاب. إلى جانب ذلك ، فهي تؤثر على جهاز المناعة ، وتقلل من مقاومة جسم الإنسان للعدوى المختلفة ، ولها تأثير سام على نخاع العظام.

سيكلوسبورين ، تاكروليموسهي أدوية سريعة المفعول (النتيجة واضحة بعد أسبوع إلى أسبوعين). استخدامها في الوقت المناسب في 40-50 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الحاد يتجنب العلاج الجراحي (إزالة القولون). يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو في شكل أقراص. ومع ذلك ، فإن استخدامها محدود غالي السعروآثار جانبية كبيرة (نوبات ، تلف الكلى والكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الجهاز الهضمي, صداع الراسإلخ.).

ميثوتريكساتهو دواء للإعطاء العضلي أو تحت الجلد. يبدأ عملها بعد 8 إلى 10 أسابيع. عند استخدام الميثوتريكسات ، يتعين على المرء أيضًا أن يحسب حسابًا لسميته العالية. يحظر استخدام الدواء على النساء الحوامل ، حيث يتسبب في حدوث تشوهات وموت الجنين. يتم تحديد فعالية الاستخدام في المرضى الذين يعانون من UC.

أزاثيوبرين ، 6-مركابتوبورينهي أدوية بطيئة المفعول. يتطور تأثير تناولها في موعد لا يتجاوز 2-3 أشهر بعد ذلك. الأدوية قادرة ليس فقط على الحث ، ولكن أيضًا للحفاظ على الهدوء مع الاستخدام المطول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تعيين الآزاثيوبرين أو 6 ميركابتوبورين يسمح لك بالتوقف تدريجياً عن تناول الأدوية الهرمونية. لديهم آثار جانبية أقل مقارنة مع مثبطات المناعة الأخرى ، ويتم دمجها جيدًا مع أدوية 5-ASA والقشرانيات السكرية. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن عقار الثيوبورين في بعض المرضى له تأثير سام على نخاع العظام ، يجب على المرضى القيام بذلك بشكل دوري. التحليل السريريالدم لمراقبة هذا التأثير الجانبي وتقديم العلاج في الوقت المناسب.

في نهاية القرن العشرين ، كانت ثورة في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية (داء كرون ، جامعة كاليفورنيا) تتمثل في استخدام عقاقير جديدة بشكل أساسي - الأدوية البيولوجية (مضادات السيتوكين). البيولوجيا هي بروتينات تمنع بشكل انتقائي عمل بعض السيتوكينات - المشاركين الرئيسيين في عملية الالتهاب. يساهم هذا الإجراء الانتقائي في ظهور أسرع للتأثير الإيجابي ويسبب آثارًا جانبية أقل مقارنة بالعقاقير الأخرى المضادة للالتهابات. حاليًا ، يجري العمل النشط في جميع أنحاء العالم لإنشاء وتحسين الأدوية البيولوجية الجديدة والحالية (adalimumab ، و certolizumab ، وما إلى ذلك) ، ويقومون بإجراء تجارب سريرية واسعة النطاق.

في روسيا ، لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية (UC و Crohn's disease) ، تم تسجيل الدواء الوحيد في هذه المجموعة حتى الآن - infliximab (الاسم التجاري - Remicade) ... تتمثل آلية عملها في منع التأثيرات المتعددة للسيتوكين المركزي المؤيد للالتهابات (الداعم للالتهاب) وعامل نخر الورم ألفا. أولاً ، في عام 1998 ، تم ترخيص العقار في الولايات المتحدة وأوروبا كدواء احتياطي لعلاج الأشكال المقاومة للحرارة والناسور من مرض كرون. في أكتوبر 2005 ، بناءً على الخبرة المتراكمة للفعالية السريرية العالية وسلامة إنفليكسيماب في علاج المرضى الذين يعانون من UC ، قررت مائدة مستديرة مخصصة لتطوير معايير علاج جديدة لجامعة كاليفورنيا وأقراص CD في الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة الأمريكية تضمين إنفليكسيماب وجامعة كاليفورنيا في قائمة مؤشرات العلاج. منذ أبريل 2006 ، أوصى إنفليكسيماب (ريميكاد) لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الحاد في روسيا.

أصبح Infliximab طفرة حقيقية في الطب الحديث ويعتبر "المعيار الذهبي" الذي تتم مقارنة معظم الأدوية الجديدة به حاليًا (adalimumab و certolizumab وما إلى ذلك) التي هي في مرحلة التجارب السريرية.

بالنسبة لجامعة كاليفورنيا ، يوصف إنفليكسيماب (ريميكاد):

• المرضى الذين لديهم غير فعالة العلاج التقليدي(الهرمونات ، مثبطات المناعة)
• المرضى الذين يعتمدون على الأدوية الهرمونية (من المستحيل إلغاء بريدنيزون دون استئناف تفاقم التهاب الرحم)
• المرضى الذين يعانون من مسار معتدل إلى شديد من المرض ، والذي يصاحبه تلف في الأعضاء الأخرى (مظاهر خارج الأمعاء من UC)
• المرضى الذين قد يحتاجون بخلاف ذلك إلى علاج جراحي
• المرضى الذين تسبب العلاج الناجح بإنفليكسيماب في مغفرة (للحفاظ عليها).

يتم إعطاء إنفليكسيماب عن طريق الحقن الوريدي في غرفة العلاج أو في مركز العلاج المضاد للسيتوكين. الآثار الجانبية نادرة وتشمل الحمى وآلام المفاصل أو العضلات والغثيان.

إنفليكسيماب أسرع من بريدنيزون في تخفيف الأعراض. لذلك ، في بعض المرضى ، خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد تناول الدواء ، يحدث تحسن في الرفاهية. انخفاض آلام البطن والإسهال والنزيف من الشرج. الانتعاش في التقدم النشاط البدنييزيد الشهية. بالنسبة لبعض المرضى ، لأول مرة ، يصبح من الممكن إلغاء الهرمونات ، في حالات أخرى - إنقاذ القولون من استئصال جراحي... شكرا ل تأثير إيجابيإنفليكسيماب على مسار الأشكال الحادة من UC ، ينخفض ​​خطر حدوث مضاعفات وحالات وفاة.

يشار إلى هذا الدواء ليس فقط لتحقيق مغفرة UC ، ولكن يمكن أيضًا إعطاؤه كحقن في الوريد على مدى فترة طويلة من الوقت كعلاج صيانة.

يعد Infliximab (Remicade) حاليًا واحدًا من أكثر الأدوية التي تمت دراستها مع ملف تعريف فائدة / مخاطر مثالي. تمت الموافقة على Infliximab (Remicade) للاستخدام في الأطفال من سن 6 سنوات.

مع ذلك، المنتجات البيولوجيةلا تخلو من الآثار الجانبية. عن طريق قمع نشاط جهاز المناعة ، مثل مثبطات المناعة الأخرى ، يمكن أن تؤدي إلى زيادة العمليات المعدية، ولا سيما مرض السل. لذلك ، قبل وصف إنفليكسيماب ، يحتاج المرضى إلى إجراء أشعة سينية على الصدر ودراسات أخرى التشخيص في الوقت المناسبالسل (على سبيل المثال ، اختبار كوانفيرون هو "المعيار الذهبي" للكشف عن السل الكامن في الخارج).

يجب مراقبة المريض الذي يتلقى العلاج بالإنفليكسيماب ، مثل أي عامل جديد آخر ، بشكل مستمر من قبل طبيبه أو أخصائي العلاج المضاد للسيتوكين.

قبل التسريب الأول لـ infliximab (Remicade) ، يخضع المرضى للاختبارات التالية:

• الأشعة السينية الصدر
• اختبار الجلد Mantoux
• فحص الدم.

يتم إجراء الأشعة السينية للصدر واختبار الجلد Mantoux لاستبعاد مرض السل الكامن. فحص الدم ضروري لتقييم الحالة العامة للمريض واستبعاد أمراض الكبد. في حالة الاشتباه في وجود عدوى شديدة نشطة (مثل تعفن الدم) ، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى.

يتم حقن Infliximab (Remicade) مباشرة في الوريد بالتنقيط في الوريد ببطء. تستغرق العملية حوالي ساعتين وتتطلب مراقبة مستمرة من قبل الطاقم الطبي.

مثال على حساب جرعة واحدة من إنفليكسيماب مطلوبة لتسريب واحد. مع مريض يزن 60 كجم ، تكون جرعة واحدة من إنفليكسيماب: 5 مجم × 60 كجم = 300 مجم (3 قارورة ريميكاد 100 مجم).

يوفر Infliximab (Remicade) ، بالإضافة إلى فعاليته العلاجية ، للمرضى نظامًا علاجيًا بسيطًا. في أول 1.5 شهر في المرحلة الأولية ، ما يسمى بالمرحلة الحثية من العلاج ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد 3 مرات فقط مع زيادة الفاصل التدريجي بين الحقن اللاحقة التي تتم تحت إشراف الطبيب. في نهاية فترة التحريض ، يقوم الطبيب بتقييم فعالية العلاج في هذا المريضوإذا كان هناك تأثير إيجابي ، يوصى بمواصلة العلاج باستخدام إنفليكسيماب (ريميكاد) ، عادة وفقًا للمخطط مرة كل شهرين (أو كل 8 أسابيع). من الممكن تعديل الجرعة وطريقة تناول الدواء ، اعتمادًا على المسار الفردي للمرض في مريض معين. يوصى باستخدام Infliximab على مدار العام ، وإذا لزم الأمر ، لفترة أطول.

يبدو المستقبل في علاج مرض التهاب الأمعاء (داء UC و Crohn) واعدًا للغاية. حقيقة أن infliximab (Remicade) مشمول في نظام الرعاية العامة للمرضى المصابين بمرض UC و Crohn يعني أنه يمكن لعدد أكبر من المرضى الوصول إلى العلاج الأكثر حداثة.

مع عدم فعالية العلاج المحافظ (الدوائي) ، يتم حل مسألة الحاجة إلى التدخل الجراحي.

جراحة

لسوء الحظ ، ليس في جميع حالات UC يمكن التعامل مع نشاط المرض بمساعدة العلاج الدوائي. ما لا يقل عن 20 - 25٪ من المرضى يحتاجون عملية جراحية. المطلق (إلزامي لإنقاذ حياة المريض) مؤشرات ل العلاج الجراحي نكون:

• عدم فعالية العلاج المحافظ القوي (الجلوكوكورتيكويدات ، مثبطات المناعة ، إينفليكسيماب) من UC الشديدة
• المضاعفات الحادة لجامعة كاليفورنيا ،
• سرطان القولون.

بالإضافة إلى ذلك ، تنشأ مسألة استصواب العملية المخطط لها مع تكوين الاعتماد على الهرمونات واستحالة العلاج بالعقاقير الأخرى (عدم تحمل الأدوية الأخرى ، لأسباب اقتصادية) ، وتأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين ، ووجود خارج الأمعاء الواضح المظاهر ، تطور التغيرات السرطانية (خلل التنسج) في الغشاء المخاطي المعوي. في الحالات التي يتخذ فيها المرض شكلاً حادًا أو متكررًا بشكل مستمر ، فإن العملية تجلب لك الكثير من المعاناة.

تعتمد فعالية العلاج الجراحي ونوعية حياة المريض المصاب بالجامعة بعد الجراحة إلى حد كبير على نوعه.

الإزالة الكاملة للقولون بأكمله (استئصال المستقيم والقولون) العد طريقة جذريةعلاج جامعة كاليفورنيا. لا يؤثر طول آفة الأمعاء الالتهابية على حجم العملية. لذلك ، حتى لو كان المستقيم فقط مصابًا (التهاب المستقيم) ، للحصول على نتيجة إيجابية ، من الضروري إزالة القولون بأكمله. بعد استئصال القولون ، يشعر المرضى عادة بتحسن كبير ، وتختفي أعراض التهاب القولون العصبي ، ويعود وزنهم. ولكن في كثير من الأحيان بطريقة مخططة ، يتردد المرضى في الموافقة على مثل هذه العملية ، لأنه من أجل إزالة البراز من الجزء المتبقي من الأمعاء الدقيقة السليمة في الجزء الأمامي جدار البطنثقب مصنوع (ثابت فغر اللفائفي ). يتم إرفاق حاوية خاصة لجمع البراز بالفغر اللفائفي ، حيث يقوم المريض بإفراغ نفسه عند ملئه. في البداية ، يعاني المرضى في سن العمل من نفسية كبيرة و مشاكل اجتماعية... ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يتكيف معظمهم مع فغر اللفائفي ، ويعودون إلى الحياة الطبيعية.

عملية القولون الأكثر تجنيبًا هي - استئصال القولون الجزئي ... في أثناء تنفيذه ، تتم إزالة القولون بأكمله باستثناء المستقيم. ترتبط نهاية المستقيم المحفوظ بالأمعاء الدقيقة السليمة (مفاغرة اللفائفي والمستقيم). هذا يسمح لك بتجنب تكوين فغر اللفائفي. ولكن ، لسوء الحظ ، بعد فترة من حدوث انتكاس في التهاب القولون التقرحي حتماً ، يزداد خطر الإصابة بالسرطان في الجزء المحفوظ من القولون. حاليًا ، يعتبر استئصال القولون الجزئي من قبل العديد من الجراحين خطوة أولى معقولة في العلاج الجراحي لجراحة القولون ، خاصة في المسار الحاد والشديد للمرض ، نظرًا لأنه نسبيًا إجراء آمنحتى بالنسبة للمرضى ذوي الحالات الحرجة. يسمح لك استئصال القولون الكلي بتوضيح علم الأمراض ، واستبعاد مرض كرون ، والتحسين الحالة العامةالمريض ، لتطبيع تغذيته وإعطاء المريض الوقت الكافي للنظر بعناية في اختيار العلاج الجراحي الإضافي (استئصال المستقيم والقولون مع إنشاء خزان اللفائفي أو استئصال القولون مع فغر اللفائفي الدائم).

استئصال المستقيم والقولون مع إنشاء خزان اللفائفي يتكون في إزالة الأمعاء الغليظة بأكملها مع اتصال نهاية الأمعاء الدقيقة بها فتحة الشرج... تتمثل ميزة هذا النوع من الجراحة ، التي يقوم بها جراحون مؤهلون تأهيلاً عاليًا ، في إزالة الغشاء المخاطي الالتهابي للقولون بالكامل مع الحفاظ على بالطريقة التقليديةإفراغ الأمعاء دون الحاجة إلى فغر اللفائفي. ولكن في بعض الحالات (في 20-30٪ من المرضى) ، بعد العملية ، يحدث التهاب في منطقة الجيب الشرجي المتشكل ("العنكبوت") ، والذي يمكن أن يكون متكررًا أو دائمًا. أسباب ظهور "العنكبوت" غير معروفة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث مضاعفات إنتانية وخلل في الخزان المتكون وانخفاض الخصوبة عند النساء بسبب عملية الالتصاق.

الوقاية

لم يتم بعد تطوير تدابير الوقاية الأولية (منع تطور UC). يبدو أنها ستظهر بمجرد تحديد سبب المرض بدقة.

الوقاية من تفاقم التهاب القولون التقربي تعتمد إلى حد كبير ليس فقط على مهارة الطبيب المعالج ، ولكن أيضًا على المريض نفسه. من أجل عدم عودة أعراض المرض ، يوصى عادةً بأخذ المريض المصاب بجهاز UC الأدوية التي يمكن أن تدعم مغفرة.تشمل هذه الأدوية أدوية 5-ASA ومثبطات المناعة وإنفليكسيماب. يتم تحديد جرعات الأدوية وطريقة تناول الأدوية ونظام ومدة تناولها بشكل فردي لكل مريض من قبل الطبيب المعالج.

خلال فترة مغفرة ، ينبغي أن يؤخذ بحذر أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(الأسبرين ، الإندوميتاسين ، النابروكسين ، إلخ) ، مما يزيد من خطر تفاقم التهاب الرحم. إذا كان من المستحيل إلغاؤها (على سبيل المثال ، بسبب أمراض عصبية مصاحبة) ، يجب أن تناقش مع طبيبك اختيار دواء له أقل تأثير سلبي على الجهاز الهضمي أو استصواب استبداله بدواء من مجموعة أخرى .

علاقة حدوث UC بـ عوامل نفسية غير مثبت. ومع ذلك ، فقد ثبت أن التوتر المزمن والمزاج الاكتئابي للمريض لا يتسببان فقط في تفاقم التهاب الكلية ، بل يزيدان أيضًا من نشاطه ، ويؤديان أيضًا إلى تدهور نوعية الحياة. في كثير من الأحيان ، عند تذكر تاريخ مسار المرض ، يحدد المرضى العلاقة بين تدهوره والأحداث السلبية في الحياة (وفاة أحد الأحباء ، والطلاق ، ومشاكل العمل ، وما إلى ذلك). أعراض التفاقم المستجد ، بدورها ، تؤدي إلى تفاقم المزاج النفسي والعاطفي السلبي للمريض. يساهم وجود الاضطرابات النفسية في سوء نوعية الحياة ويزيد من عدد الزيارات للطبيب بغض النظر عن خطورة الحالة. لذلك ، خلال فترة الانتكاس للمرض وأثناء فترة الهدوء ، يجب توفير العلاج للمريض الدعم النفسي، سواء من جانب الطاقم الطبي ومن جانب الأسرة. تحتاج في بعض الأحيان إلى مساعدة المتخصصين (علماء النفس والمعالجين النفسيين) ، الذين يتناولون عقاقير نفسية خاصة.

أثناء مغفرة ، لا يحتاج معظم مرضى UC إلى الالتزام بالصلابة القيود الغذائية... يجب أن يكون نهج اختيار المنتجات والأطباق فرديًا. يجب على المريض تقييد أو استبعاد استخدام تلك المنتجات التي تسبب له بالضبط عدم الراحة. يظهر أنه مشمول في النظام الغذائي اليومي زيت سمك(يحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات) و منتجات طبيعيةغني بالنباتات الدقيقة المفيدة (تشارك بعض أنواع البكتيريا في الحماية من تفاقم المرض). مع مغفرة ثابتة لـ UC ، من الممكن تناول الكحول عالي الجودة بكمية لا تزيد عن 50-60 جم.

في الرفاهيسمح للمرضى الذين يعانون من جامعة كاليفورنيا بشكل معتدل تمرين جسديالتي لها تأثير تصالحي مفيد. من الأفضل مناقشة اختيار أنواع التمارين وشدة الحمل ليس فقط مع المدرب. نادي رياضي، ولكن أيضًا للاتفاق مع الطبيب المعالج.

حتى لو اختفت أعراض المرض تمامًا ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي ، لأن جامعة كاليفورنيا يمكن أن تحدث مضاعفات طويلة الأمد. والنتيجة الأكثر رعبا هي سرطان القولون. حتى لا تفوتها المراحل الأولىالتنمية ، عندما يكون من الممكن إنقاذ صحة المريض وحياته ، يحتاج المريض إلى الخضوع عادي الفحص بالمنظار ... هذا ينطبق بشكل خاص على المجموعات المعرضة للخطر ، والتي تشمل المرضى الذين ظهروا لأول مرة في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقة(حتى 20 عامًا) ، والمرضى الذين يعانون من جامعة كاليفورنيا على المدى الطويل ، والمرضى الذين يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، والمرضى الذين يعانون من أقارب مصابين بالسرطان. توصي الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي والجمعية الأمريكية لطب الأورام بالمتابعة الفحص بالمنظارمع خزعة متعددة (حتى في حالة عدم وجود علامات تفاقم UC) بعد 8-10 سنوات من ظهور الأعراض الأولى لمجموع UC ، 15-20 عامًا مع التهاب القولون الأيسر ، ثم يتم إجراء تنظير القولون الليفي بتردد على الأقل مرة واحدة في 1-3 سنوات.

يعتمد علاج التهاب القولون التقرحي على توطين العملية المرضية في الأمعاء وطولها وشدة الهجمات ووجود مضاعفات موضعية وجهازية.

الأهداف الرئيسية للعلاج المحافظ:

• تخفيف الآلام
• منع تكرار المرض ،
• منع تطور العملية المرضية.

التهاب القولون التقرحي في الأمعاء البعيدة: يتم علاج التهاب المستقيم والتهاب المستقيم السيني في العيادات الخارجية ، حيث أن مسارهما أكثر اعتدالًا. يشار إلى المرضى الذين يعانون من آفات القولون الكلية والجانب الأيسر للعلاج في المستشفى ، لأن لديهم مظاهر سريرية أكثر وضوحًا ولديهم تغيرات عضوية كبيرة.

تغذية المرضى

يجب أن يجنب النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي الأمعاء ، ويساعد على زيادة قدراتها التجديدية ، والقضاء على عمليات التخمر والتعفن ، وتنظيم عملية التمثيل الغذائي.

قائمة عينة لالتهاب القولون التقرحي:

• الإفطار - أرز أو أي ثريد آخر مع زبدةكستلاتة على البخار ، شاي ؛
• الإفطار الثاني - حوالي أربعين جرامًا من اللحم المسلوق وجيلي التوت ؛
• الغداء - حساء مع كرات اللحم ، طاجن اللحم ، كومبوت الفواكه المجففة ؛
• العشاء - البطاطس المهروسة مع كعك السمك والشاي ؛
• وجبة خفيفة - تفاح مخبوز.

العلاج من الإدمان

يتم علاج التهاب القولون التقرحي في الأمعاء في ثلاثة اتجاهات رئيسية:

• منع أو وقف النزيف الداخلي ؛
• استعادة توازن الماء والملح في الجسم ؛
• وقف التأثير الممرض على الغشاء المخاطي المعوي.

العلاج بالنباتات

دفعات من اعشاب طبيةلها تأثير ترميمي خفيف: فهي تغلف الغشاء المخاطي المعوي التالف ، وتلتئم الجروح ، وتوقف النزيف. الحقن العشبيةو decoctions قادرة على تعويض فقدان السوائل في الجسم واستعادة توازن الماء والكهارل.

المكونات الرئيسية لشاي الاعشاب الطبية هي:

1. تساعد أوراق وثمار الكشمش والتوت والفراولة الكبد على محاربة أي عملية التهابية حادة في الجسم.
2. ينظف العنب البري المجفف الأمعاء من الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة ويساعد في محاربة الخلايا السرطانية.
3. يحسن نبات القراص تخثر الدم ويخفف الالتهاب ويطهر الأمعاء من منتجات التسوس والتسوس.
4. يحارب النعناع الضعف العاطفي والإسهال ويخفف الالتهاب والتشنجات وله تأثير مضاد للميكروبات واضح.
5. البابونج مضاد حيوي عشبي قوي يمكنه أيضًا تخفيف التشنجات.
6. يارو يوقف الإسهال وله خصائص مبيدة للجراثيم ويطهر الأمعاء من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
7. تحفز نبتة سانت جون النشاط الحركيالأمعاء ولها تأثير مضاد للالتهابات.

تستخدم هذه الأعشاب لعلاج التهاب القولون التقرحي على شكل حقن و مغلي. يتم دمجها في مجموعات أو يتم تخميرها بشكل منفصل.

• يُسكب الماء المغلي على الأوراق الجافة وأغصان التوت ويترك لمدة نصف ساعة. خذ مائة ملليلتر أربع مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
• يتم تحضير مجموعة الأعشاب الطبية على النحو التالي: يتم خلط ملعقة صغيرة من عشبة القنطور وأوراق المريمية والزهور. صيدلية البابونج... ثم صب كوبًا من الماء المغلي واتركه لمدة ثلاثين دقيقة. اشرب ملعقة كبيرة كل ساعتين. بعد ثلاثة أشهر ، يتم إطالة الفترات الفاصلة بين تلقي الحقن. مثل هذا العلاج غير ضار ويمكن أن يستغرق وقتًا طويلاً.
• تُسكب أوراق النعناع بالماء المغلي وتُصر لمدة عشرين دقيقة. خذ كوبًا قبل وجبات الطعام بعشرين دقيقة. علاج فعال بنفس القدر لالتهاب القولون هو تسريب أوراق الفراولة ، والتي يتم تحضيرها بطريقة مماثلة.
• تُطهى خمسون جرامًا من بذور الرمان الطازجة لمدة نصف ساعة مع كوب من الماء. خذ ملعقتين كبيرتين مرتين في اليوم. مرق الرمان هو علاج فعال إلى حد ما لالتهاب القولون التحسسي.
• مائة جرام من عشب اليارو يسكب مع لتر من الماء المغلي ويصر ليوم واحد في وعاء مغلق. بعد توتر ، يتم غلي التسريب. ثم تضاف ملعقة كبيرة من الكحول والجلسرين ويقلب جيدا. خذ العلاج في ثلاثين نقطة قبل نصف ساعة من وجبات الطعام لمدة شهر.
• تخلط بكميات متساوية من المريمية الطبية والنعناع والبابونج ونبتة سانت جون والكمون. يوضع هذا الخليط في ترمس ويُسكب بالماء المغلي ويترك طوال الليل. ابتداءً من اليوم التالي ، تناول التسريب بانتظام بنصف كوب ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر.

العلاجات الشعبية

• مجففة قشر البطيخبكمية مائة جرام ، صب كوبين من الماء المغلي وتناول مائة ملليلتر ست مرات في اليوم.
• يجب تناول ثمانية جرامات من البروبوليس يوميًا لتقليل أعراض التهاب القولون. يجب مضغه لفترة طويلة على معدة فارغة.
• يتم عصر العصير من البصل ويؤخذ ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم. هذا العلاج الشعبي فعال جدا في علاج التهاب القولون التقرحي.
• ينصح بتناول المصل الذي يتم الحصول عليه عن طريق عصر الجبن مرتين في اليوم.
• حبات عين الجملتؤكل بانتظام لمدة ثلاثة أشهر. ستصبح النتائج الإيجابية ملحوظة في غضون شهر من بدء العلاج.
• كيفية علاج التهاب القولون التقرحي بالميكروكليستر؟ لهذا ، يتم عرض ميكروكليستر النشا ، معدة عن طريق تخفيف خمسة جرامات من النشا في مائة ملليلتر من الماء البارد.
• تعتبر Microclysters من العسل والبابونج فعالة ، والتي يتم تخميرها مسبقًا بالماء المغلي. تتطلب حقنة شرجية واحدة خمسين مليلترًا من المحلول. مدة العلاج ثمانية إجراءات.
• يُسكب توت الويبرنوم بالماء المغلي ويشربون شاي الويبرنوم قبل الوجبات مباشرة.