يبدو أن حوالي 20٪ من الأطفال مشعبا بشكل غير صحيح من خلال شق جراحي في الجدار الأمامي للبطن والرحم. تسمى مثل هذه العملية قسم القيصر وتمارس بالفعل لأكثر من عشرة سنوات. كناهة وفي أي وقت يفعله قيصرية، وكيفية تنفيذ الإجراء، بموجب ما تخدير - هؤلاء الأسئلة الأخرى تمنع الأمهات المستقبلية للنوم سلميا. كل الأكثر إثارة للاهتمام و معلومات مهمة سنحاول الخروج هنا.
أي تدخل جراحي، حتى الأكثر أهمية، إلى حد ما هو خطرة صحية محتملة (وأحيانا للحياة) المريض. هذا هو السبب في أن الحمل لا يمكن "طلب" الدكتور المعلم في سيزري ببساطة، دون أسباب مرئية. وعلى الرغم من أنه في المجتمع، يمكنك العثور على رأي حول جاذبية الأنواع الاصطناعية بسبب كفاءتها وغضائها، من وجهة نظر طبية، سيكون التسليم الطبيعي دائما أولوية.
هناك أسباب مطلقة ونسبية للعملية.
القراءات المطلقة:
- ولد الطفل الأول بمساعدة الولادة القيصرية والولادة المستقلة يستتبع المضاعفات.
- يقع الطفل عبر الرحم أو "جلس" \u200b\u200bعلى الحمار.
- قامت الأم المستقبل بتشخيص أي مرض أو دولة يمكن أن تسبب وفاة طفل أثناء الولادة.
- رأس الطفل كبير جدا ولن يمر عبر عظام الحوض.
- التسمم المتأخر الثقيل.
- حمل متعدد.
قراءات نسبية:
- تطور غير قياسي تشريحيا من هيكل عظمي للأم (على سبيل المثال، الحوض الضيقغير مخصص للتسليم الطبيعي).
- طفل كبير مع معاينة.
- الحمل، تجاوز تاريخ الميلاد المقدر.
- الدوالي الأوردة في المرأة الحوامل.
- علم أمراض تطوير المسألة.
- حالة مشكوك فيها من تندب من العمليات السابقة في الرحم.
- حاد أنا. الأمراض المزمنة الأمهات اللائي يمكن أن يكون له تأثير سلبي على تدفق الولادة أو ضرر غينيا (درجة كبيرة من قصر النظر، ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
- الولادة المتأخرة.
- الإخصاب الاصطناعي، والإجهاض التلقائي أو حالات المثال في الماضي.
- نورم واضح.
عادة ما يتم تعيين قسم قيصرية مخطط له في الحالات التالية:
- ثقيل أمراض معدية في الأم المستقبل.
- الحوامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
- خلال التشخيص قبل الولادة، تم اكتشاف Symphysit (زيادة مفرطة في الغضاريف في منطقة مفصل العانة).
- قبل وقت قصير من تثبيت الولادة نقص الأكسجين داخل الرحم من الجنين.
قسم القيصر: موانع الجراحة
الولادة الاصطناعية لا تجري إذا:
- توفي الطفل في الرحم.
- تم تشخيص الفتات الزواج الخلقي التطوير غير متوافق مع الحياة؛
- حدثت عدوى بوكروف الجلد والأجهزة التناسلية للأم.
في جميع المواقف المذكورة أعلاه، في شروط القسم القيصر، يزيد خطر الإصابة بالسلع والتهاب البريتون على تربة العدوى في الدم بحدة.
كم عدد الأسابيع القسمة المقصورة القيصرية
يوصف القسم القيصر المخطط خلال الحمل، ومع التاريخ النهائي للعملية يمكن أن يقرر الطبيب فقط. الوقت الأمثل لبدء الإجراء - الانقباضات الأولى. من أجل عدم تفويت لحظة مسؤولة، تذهب الأم المستقبل إلى المستشفى لمدة 1-2 أسابيع قبل PDR.
يصف القسم القيصر المقدم في وقت سابق من 37 أسبوعا من الحمل. في أي أسبوع يعتمد سيزري، يعتمد على قرار المتخصصين. اختيار يوم ل تدخل جراحييركز الطبيب دائما على الموعد المقدر لمظهر الطفل. لمنع تطوير نقص الأكسجة داخل الرحم، يتم تنفيذ القسم القيصر في الفترة من 38 إلى 39 أسبوعا.
إذا انتهى الحمل الأول بتسليم تشغيلي، فسظهور الطفل الثاني بمساعدة القسم القيصرية. العملية المتكررة، كما هو الحال في الولادة الأولى، يتم وصفها لفترة من الفترة من 38 إلى 39 أسبوعا، إذا كان الطبيب ربح حالة التماس من أول سيزري، تعمل المرأة في العمالة سابق وقته PDR.
كيفية جعل cesarean: المرحلة التحضيرية
الطبيب سوف يبلغ بالتأكيد صديقة التدابير المطلوبة التحضير للتشغيل. قبل 12 ساعة من الإجراء، من الضروري الامتناع عن الطعام و 5 ساعات - من الشرب. مباشرة قبل المقطع العرضي القيصر يجعل حقنة شرجية. قليلا لطيف، ولكن خطر العدوى في العمل غائبة عمليا، وسوف تذهب عملية إعادة التأهيل بشكل أسرع.
أثناء العملية، يتم إزعاج سلامة عضلات البطن بشق كبير. في المرة الأولى بعد الهيئات الاصطناعية، حتى أدنى ضغوط في البطن سيوفر إزعاجا ملموسا، على الرغم من التخدير الطبيوبعد وسيقوم حقن حقنة الإنقام، المصنوع من قبل العملية، بتخفيف والدة شابة من MUK أثناء محاولة الذهاب إلى المرحاض "في حد كبير" في الأيام الأولى بعد القيصر، حيث سيتم إفراغ الأمعاء نسبيا.
إذا كان الأمر يهم، فإن الأم المستقبلية ستتحذر من الحاجة إلى المسكن.
كيفية جعل القسم القيصرية: تسلسل الإجراء
يتم تنفيذ العملية في عدة مراحل، وبالتأكيد مصحوبة بالتخدير. سيتم تقديم المؤنث ثلاثة خيارات من التخدير في شكل جافية، التخدير الشوكي أو التخدير المشتركوبعد سنتحدث عنهم المزيد عنهم في وقت لاحق قليلا.
عندما يواجه مسكنات الألم، سيجعل الطبيب قطعا على المعدة الحامل. في معظم الأحيان يتم تنفيذ هذا التلاعب من خلال طريقة Pfannestil - يمر شق على طول خط النمو لوبو الشعروبعد في حالات الطوارئعندما يكون كل ثانية على الحساب، يتم تنفيذ الشق السفلي - من السرة على خط الوسط لأسفل، إلى العانة. خلال العملية المخططة، يتم قطع الرحم، وكذلك البطن، أفقيا. يتم إجراء شق عمودي مع العديد من الحمل أو المرفقات المرضية للمشيمة.
من خلال شق، يأخذ الطبيب طفل من الرحم، يفصل المشيمة. بعد الوليد، نضع صندوق أمي سعيد أو اجتياز والدك. ثم يتم إرسال الطفل إلى جناح مكتب الأطفال.
بعد إزالة الطفل، يتم إدخال استعدادات الأوكسيتوسين وميثيل Ergometrine في الرحم، مما يساعد الجهاز العضلي البشري على قطع أسرع. اكتمال العملية من قبل أنسجة الزحف الخياطة خياطة الموادوبعد أولا، خياطة الرحم، ثم البريتونيوم والعضلات والأربطة والجلد. يتم تثبيت البشرة من قبل التماس المعتاد أو غير المعتاد (أكثر دقة وجمالية).
كم من الوقت لا يوجد قسم cesarean؟ تستغرق العملية حوالي 30 إلى 40 دقيقة. بعد إكمالها، يتم إرسال مامي الجديد إلى الإنعاش للابتعاد عن التخدير، ثم في جناح بعد الولادة. لتجنب تطوير تجلط الوريد، تثير المرأة من السرير في وقت واحد بعد ساعات قليلة من توقف التخدير بالعمل. المشي - أفضل منع انسداد السفن. ممنوع منعا باتا لرفع أي شيء ثقيل.
الذي يجعل القيصر في المستشفى يعتمد على السياسة مؤسسة طبية ومن صحة الأنثوية وطفلها. هذا هو عادة 2 طبيب أمراض النساء التوليد، طبيب التخدير 1، بولت 1، الذي يأخذ الطفل و 1 أخصائي حديثي الولادة.
التخدير مع الأقسام القيصرية
الولادة الاصطناعية - خطيرة عملية واسعة النطاق ويتم تنفيذها فقط مع التخدير الأولي. هناك عدة أنواع من التخدير المستخدمة لرفاهية المرأة المريحة أثناء الجراحة.
التخدير فوق الجافية مع الأقسام القيصرية
لحرمان الحساسية الأنثوية بهذه الطريقة، اجعل الحقن تحت العمود الفقري في المنطقة قسم القطني - هناك الأعصاب الشوكية هناك. عند نقطة ثقب، تركت القسطرة، والتي تقدم تخدير تخدير بشكل دوري أثناء العملية.
الميزة الرئيسية للتخدير فوق الجافية هي أن المرأة في المخاض لا تغفو، ويدرك كل ما يحدث لها، لكن الجزء السفلي من الجسم لا يشعر. المرأة تجمد تحت الحزام ولن تعاني من ألم قويعندما يقوم الأطباء بإجراء التخفيضات لإزالة الطفل.
من بين "إيجابيات" أخرى من هذا النوع من التخدير، نلاحظ:
- مثالية للنساء الذين يعانون من الربو الشعب الهوائية؛
- لا يشوه العمل من نظام القلب والأوعية الدمويةلأن الدواء المخدر يتغذى على جرعات الجسم؛
- بسبب مثل هذا الحقن، يسمح بإدارة أطباقيات التخدير بعد الجراحة.
على الرغم من المزايا الصريحة للإجراء، فإن التخدير فوق الجفي خلال القسم القيصيني له بعض العيوب والنتائج.
التخدير من هذه الأنواع لن يناسب:
- اضطرابات تخثر الدم؛
- الالتهابات؛
- الحساسية من التخدير.
- الحفاظ المفتعل للطفل؛
- ندبة على الرحم؛
- وجود مناطق ملتهبة أو صديدة في منطقة ثقب؛
- انحناء العمود الشوكي.
نحن نرد أيضا عيوب الطريقة. هناك نساء من هم حاسمين:
- احتمال مدمني المخدرات على الأوعية الدموية أو قذيفة سيليلية الحبل الشوكي، نتيجة لذلك، تطوير الشركات المصنعة التشنجات، يسقط الضغط بشكل حاد؛
- درجة عالية من تعقيد الإجراء؛
- التخدير يكتسب زخما إلا بعد 15 - 20 دقيقة بعد الحقن؛
- في بعض الأحيان أفعال التخدير جزئيا، لذلك اضطرت المرأة إلى تجربة عدم الراحة الصريحة أثناء العملية؛
- احتمال ضرب المخدرات التخدير في المشيمة، مما يؤدي إلى انتهاك ضربات القلب والطفل التنفس.
إذا كانت هناك تخدير في القسم القيصر في شكل تخدير فوق الجافية، فإن الحمل يحذر بالضرورة عن عواقب مثل هذه الخطوة: آلام الظهر والصداع، هزة الأطراف السفليةالمشاكل مع التبول.
التخدير الشوكي مع الأقسام القيصرية
هذا النوع من التخدير يشبه إلى حد كبير الطريقة السابقة. يتم الحقن في الظهر، ولكن إبرة رقيقة جدا في هذه الحالة يتم تقديمها أكثر أعمق، مباشرة في الغلاف الشوكي. يتم الحقن بدقة في مكان معين (بين 2 و 3 أو 3 أو 4 فقرات) حتى لا تلحق الضرر بالحبل الشوكي. بالنسبة للتخدير في الحفل، يلزم القيصر عن حجم تخدير أصغر من النسخة السابقة في الإصدار السابق.
فوائد التخدير الشوكي:
- خسارة كاملة من الحساسية؛
- تأثير سريع للتأثير - بعد بضع دقائق من قبول التخدير في الجسم؛
- احتمال انخفاض تطور المضاعفات، وذلك بفضل المكان الدقيق لإدارة المخدرات؛
- عدم وجود ردود فعل غير متوقعة في حالة الحقن غير السليم.
عيوب التخدير الشوكي:
- larctivity - الحقن صالح لمدة لا تزيد عن ساعتين؛
- احتمال الانخفاض في ضغط الدم، إذا قمت بإدخال مخدر بسرعة كبيرة؛
- خطر الصداع، الذي يستمر في المتوسط \u200b\u200bحتى 3 أيام بعد التدخل الجراحي.
يضطر الأطباء إلى التخلي عن العملية تحت التخدير الشوكي، إذا كان الحوامل موانع لهذه التخدير:
- طفح جلدي أو تشكيل معدني في مكان الحقن المقصود؛
- اضطرابات الدورة الدموية تخثر الدم؛
- تسمم الدم؛
- الأمراض العصبية؛
- علم الأمراض تطوير العمود الفقري.
التخدير العام مع الأقسام القيصرية
إلى التخدير العام للولادة الاصطناعية اليوم، فإنها أقل وأقل من اللجوء، حيث من جميع أنواع التخدير، لديها أكثر تأثير سلبي على الأم والطفل. يوحي الإجراء الوريد مخدر، حيث ينهار الحوامل لبضع ثوان. ثم في القصبة الهوائية، يتم تقديم امرأة أنبوب لتوفير الأكسجين الاصطناعي.
التخدير العام مع القسم القيصرية في مثل هذه الحالات:
- السمنة، العمليات على العمود الفقري في الماضي، أمراض تخثر الدم - أنواع أخرى من التخدير ليست مناسبة لهذه الأمراض؛
- الوقاية من الجنين، تداعيات حبل الحبل؛
- الحاجة إلى عقد قسم القيصر هو الطوارئ.
مزايا التخدير العام:
- فقدان فوري عمليا للحساسية.
- لا انقطاع في عمل نظام القلب والأوعية الدموية؛
- لا صعوبات في تنفيذ التخدير.
الجوانب السلبية في تنفيذ التخدير العام:
- احتمال الاختراق عصير المعدة في الرئتين مع التطور اللاحق للالتهاب الرئوي؛
- احتمال وجود تأثير مدمر للتخدير على نظام تحديد المواليد الولادة؛
- خطر تطوير نقص الأكسجة في المرأة في العمل.
أفضل تخدير في القسم القيصر هو الذي سيختار أخصائي من ذوي الخبرة. فقط يمكن للطبيب أن يأخذ في الاعتبار المزايا والجوانب السلبية لكل نوع من التخدير ويربطها برفاهية وحالة أنثوية معينة. في هذا السؤال، تحتاج إلى الثقة حصريا من قبل المهنيين.
المضاعفات المحتملة بعد الأقسام القيصرية
أثناء ولادة الطفل، تعاني المرأة من حمولة هائلة وهي تتعرض لأقوى التوتر بغض النظر عن نوع الولادة الطبيعية أو الاصطناعية. التدخل التشغيلي ولكن ليس طويلا جدا، فقد ينتهي الأمر إلى المؤنث من قبل بعض المضاعفات، من بينها:
- نزيف؛
- التهاب الرحم؛
- thromboembolia؛
- المسامير؛
- فتق في منطقة ندبة؛
- الأضرار التي لحقت بعض الأعضاء خلال القسم القيصر (على سبيل المثال، المثانة).
مع مضاعفات غير سارة بسبب العملية، ليس فقط امرأة يمكن أن تواجهها، ولكن أيضا طفل حديث الولادة:
- يولد المخاطر قبل الأوان إذا تم تعيين قسم قيصرية المخطط له تاريخ سابق من PDR. في هذا الصدد، سيكون من الصعب التكيف مع الطفل مع العالم الخارجي. بالإضافة إلى ذلك، تظهر الممارسة أن "قيصرية" مريض في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال الذين ولدوا بشكل مستقل؛
- التخدير، حتى أضعف، يؤثر على الطفل كذلك. في الساعات الأولى من الحياة، نعسان الوليد، غير نشط. هناك خطر من تطوير التهاب الرئة على أساس التخدير؛
- بعد القسم القيصر، فإن الأم والطفل ليست معا لبعض الوقت. قد تؤثر لاحقا الرضاعة الطبيعية ليس أفضل طريقة.
فترة إعادة التأهيل بعد القسم القيصر
سيستغرق الأمر عدة أشهر بعد العملية قبل أن تستعيد المرأة بالكامل وشعرت جيدا. خلال هذه الفترة، من المهم الإشارة إلى صحتك باهتمام كبير.
- في اليوم الأول بعد سمح Kesarev فقط للشرب. يقتصر الاختيار على المياه غير الغازية. درجة حرارة الغرفةوبعد في اليوم التالي يمكنك تناول الزبادي والعصيدة والشاي الحلو واللحوم العجاف. نظام غذائي خفيف من الضروري أن نلاحظ حوالي أسبوع بعد العملية.
- بعد التدخل الجراحي، هناك التماس قريب جدا، لذا فإن المرأة تحدد مسكنات الألم. كما تعافى أحاسيس سهلة نحن نضعف كل يوم.
- لمدة 2 - 3 أسابيع امرأة سيزري سيكون لدينا لمراقبة الصعب النظافة الحميمةلأنه في ذلك الوقت سوف لا يزال منزعج القضايا الدمويةوبعد ثم سوف تختفي تماما.
- ما يقرب من أسبوعين من ولادة الطفل، تحتاج إلى معالجة التماس بانتظام على المعدة لمنع عدويتها ونشرها. في الوقت نفسه، طغت الرفاهية بألم القطع القوي في مجال القطع. النسيج في مكان تقاطع سيؤدي لأول مرة، وفي وقت لاحق، عندما تبدأ عملية التندب، والخلل. في المستقبل، يكون لون الندبة على قيد الحياة تقريبا مع الجلد. سيتم علاج القطع في الرحم لمدة ستة أشهر.
- بعد شهرين من الجراحة، ينصح امرأة تدريجيا بالانضمام إلى الرياضة. يسمح بالتدريبات المكثفة إلا بعد 6 أشهر. الحياة المثيرة من الأفضل استئناف شهر واحد بعد الولادة.
في مؤخرا المزيد والمزيد من الأمهات المستقبلون يفكرون في إمكانية وجود طفل من خلال قسم القيصر. ربما النساء يخيفن الألم مع الرضيف الطبيعي. ومع ذلك، فإن خطر الإصابة بالمضاعفات موجود في الولادة المستقلة والتشغيلية. قبل أن تقرر أخيرا، يأتي هذا الرجل الصغير إلى هذا العالم، فأنت بحاجة إلى الاستماع بعناية إلى حجج طبيبك الحاضر حول "الإيجابيات" و "ناقص" قسم القيصر.
كيفية جعل cesarean. فيديو
في كثير من الأحيان، يمر التسليم في وقتنا بمساعدة الأقسام القيصرية. هذا استخراج لطفل من خلال قطع من جدار بورينك ورحم المرأة. هذه العملية ممكنة بسبب استخدام التخدير. نتعلم بالتفصيل عن آرائه وميزاته في أعمال التوليد.
التخدير مع مثل هذه العملية في عصرنا هناك ثلاثة أنواع: التخدير العام، والعمود الفقري. لا يزال الأطباء الأخيران يسمى التخدير الإقليمي. لذلك، لفترة وجيزة حول كل شكل.
تخدير التخدير العام نادرة اليوم. ولكن إذا كانت هناك حاجة لعملية غير مجدولة في ظروف القوة القاهرة، فسيستخدمها. جوهر التخدير العام هو في مقدمة الدفيئة من الدواء، مما يغمره في دولة نوم عميقوبعد بعد ذلك، يتم إدراجها في القصبة الهوائية لها، التي تخدم الأكسجين بالغاز المخدر. في الوقت نفسه التخدير، مستقبل الأم يسكن اللاوعي. يمكن استدعاء مزايا التخدير العام:
- تأثيره السريع مع عملية غير مجدولة.
- لا مخاطرة عالية مؤشر الإسقاط ضغط الدم.
- استقرار نظام القلب والأوعية الدموية.
- لا ترى إمكانية المرأة ما يحدث.
- الاسترخاء المطلق لعضلات المرأة في العمل.
أما بالنسبة ل "ناقص" التخدير العام، فهذه، أولا وقبل كل شيء، التأثير المحتمل من تخدير الأدوية على الفاكهة، والذي يظهر نفسه في اضطهاد عضلاته و نظم التنفسوبعد أيضا، يعتبر العيب خروجا شديدا من المؤنث من حالة التخدير.
ولكن من الضروري مراعاة حقيقة أن الدواء سيحسن الأدوية المستخدمة لإجراء هذا النوع من التخدير، والذي يتم تقليله من خلال المخاطر كل يوم. التأثير السلبي على الأم والطفل. هدف التخدير الإقليمي، الذي يشمل العمود الفقري وجوي، هو التخدير المحلي. جوهر هذين النوعين من التخدير مطابق وتتكون في ثقب العمود الفقري القطني وتوريد التخدير في الجسم. وهذا هو، مماثلة للإجراءات الشوكية والطائية هو أن تكون نتيجة التخدير فقط المنطقة السفلى جثث المرأة تبقى في حالة واعية. الفرق الرئيسي بين أنواع التخدير الإقليمي يتكون من جرعة من مسكنات الألم وعمق ثقب لإدخالها.
لذلك، فإن العمود الفقري (يطلق عليه أيضا المزيد من العمود الفقري) ينفذ أيضا ومخططا له، ومجعب، مع مراعاة وجود الأطباء على الأقل 10 دقائق من الوقت. التخدير في نفس الوقت من التخدير سريع جدا، فإن مؤلمة الألم لا يشعر. ميزة هذا النوع من التخدير هو استثناء المخاطر الكاملة. العمل السلبي الاستعدادات على الطفل. المرأة في نفس الوقت هي في حالة واعية، مما يلغي مشاكل التنفس. تسمع البكاء الأول من الطفل. لكن عيوب هذا النوع من التخدير يمكن أن يسمى مخاطر كبيرة للسقوط في ضغط الدم امرأة، فعل قصير المخدرات وكفى درجة عالية مخاطرها هي المضاعفات العصبية.
تختلف التخدير فوق الجفي من النوع السابق من آلية مقدمة المخدرات، وهو الإجراء الذي يتطور لمدة 20 دقيقة.
إن "الإيجابيات" من هذا النوع من التخدير هي إقامة المرأة في العمل في وعي الفرصة لترى الطفل مباشرة بعد ظهور النور. إنه أيضا انخفاض تدريجي في الضغط الذي يقلل من مخاطر سقوطه في الأم. الميزة المهمة لهذا النوع من التخدير هو أن تأثير الأدوية المذكورة يمكن تجديده.
عيوب التخدير فوق الجافية هي أنه لا يعمل في بعض الأحيان أو يعمل جزئيا، على مستوى رأس جسم المرأة فقط.
هذه التخدير معقدة للغاية في إجراء. يحتاج إلى مستوى معين من احتراف عالم التخدير. أيضا، عيبها هو إمكانية حدوث ما يسمى كتلة الشوك إذا كان ثقب التخدير غير صحيح. مع إدخال جرعة كبيرة جدا من الألم، والتوقف والتنفس ممكنة، والقلوب. تجدر الإشارة إلى خطر التأثير الاستعدادات الطبية على الطفل في المستقبل.
هناك عدد من الموانع للتخدير الإقليمي. من بينهم إصابات العمود الفقري والنزيف في امرأة، انخفاض ضغط الدم، طفل نقص الأكسجة داخل الرحم.
خصوصا ل - إيلينا توشيك
كقاعدة عامة، عند التحضير للخطة العملية القيصرية, أمي المستقبل عرض أن تقرر أي من أنواع التخدير سيتم استخدامه أثناء العملية. قد يكون هناك عدة خيارات، واحدة منها تخدير فوق الجافية. ، بالإضافة إلى تقنيات التخدير الأخرى، لديها مزايا وعيوب. ما هو التخدير الجفي الخطير مع القسم القيصرية ومدى فعالية؟
لتبدأ، نقرر أن لديك خيار. لأنه إذا لزم الأمر، فإن القسم القيصرية الطارئ من اختيار الاختيار هو عادة لا. إذا حدث خطأ في الولادة، ونحن نتحدث عن خلاص حياة الأم والطفل، فإن الأطباء يستخدمون أن خيار التخدير المفضل هنا والآن.
لكنك تستعد إلى القسم القيصر المخطط ولا يزال بإمكانه اختيار. لذلك، سوف نسكن على كل من الأنواع المحتملة التخدير الذي يقدم الطب الحديث.
ما التخدير هو أفضل مع الأقسام القيصرية
هناك ثلاثة أنواع من التخدير:
- التخدير فوق الجافية مع الأقسام القيصرية. يتم تنفيذها بشكل رئيسي خلال العملية المخططة. يقوم طبيب التخدير بتنظيف الدوران بمحلول تبريد قوي ويقدم الإبرة في العمود الفقري. ثم تتم إزالة الإبرة، ويتم تثبيت القسطرة الرفيعة في مكانها، وفقا للدواء الذي يأتي في الحبل الشوكي. يسبب عملية عملية فقدان كامل حساسية الجسم من الثدي إلى الركبتين، والتي يمكن ملاحظتها في غضون ساعات قليلة بعد الولادة.
- التخدير الشوكي مع القسم القيصرية. يستخدم هذا التجسيد بشكل رئيسي في حالات الطوارئ. اختلافه من التخدير فوق الجافية هو أن الدواء تم تقديمه في السائل الشوكي وفي جرعات أصغر. في الوقت نفسه، المرأة هي أيضا في حالة الاستيقاظ، ولا تشعر بالألم. ولكن يحتاج إلى تصحيح دائم للدولة بسبب إمكانية تقليل التأثير التخدير وقناع الأكسجين.
- تخدير عام. يتم إدخال المريض في حالة النوم الاصطناعي ويستيقظ عندما يكون كل شيء خلف بالفعل. لكن خطر تعقيدات التخدير العام أعلى بكثير من الأنواع الأخرى من التخدير.
كل تخدير مع قسم Cesarean له مزايا وعيوبه. لذلك، من المهم للغاية مناقشة مقدما مع الطبيب الذي سيحصل على الولادة، واستخدام هذه التكنولوجيا.
مؤشرات لتعيين التخدير فوق الجافية مع قسم القيصر
هذا النوع من التخدير لا يمكن تعيينه للجميع. إذا كانت المرأة منخفضة الضغط الشرياني، هناك خطر فقدان الدم، وهناك هزيمات الجهاز العصبي أو التشوهات الشوكية الشديدة، لن يتم تنفيذ التخدير فوق الجفي. لكن أطباء الموانع هذه أكثر عرضة للعمالة، والتي تحظر استخدام الأدوية الأخرى. لذلك، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام لتلك الدول عندما تخدير فوق الجافية أمر حيوي.
- مهرجان أو انتهاك لتدفق دمى المشيمة. عندما يحدث ينشأ جوع الأكسجين الجنين، والتي يمكن أن تنطوي على أصعب الرذائل من تطورها. التخدير فوق البري يسمح لك بتحسين تدفق الدم المشيعي والكلية.
- علم الأمراض لنظام القلب والأوعية الدموية. تحظر امرأة تلد مخاطر المضاعفات بسبب الحمل العالي على القلب. التخدير يسمح للقلب العمل في الإيقاع المعتاد.
أحد مخاطر التخدير فوق الجافية يكمن في إمكانية انخفاض ضغط الدم في الحمى. ولكن يتم ضبطه بسرعة من خلال إدخال الأدوية المناسبة. خطر آخر هو موقف خاطئ للطفل أو اضطهاد الجنين. ولكن إذا تم تنفيذ القسم القيصرية من خلال المخطط، وليس الطوارئ، فإن هذه الحالات نادرة للغاية.
إذا تحدثنا عن الأحاسيس أثناء وبعد إدخال التخدير، ثم قبل بدء التشغيل، فلن يكونوا ممتعين، ولكن ليس مؤلما. أثناء إدخال الإبرة، يمكن للطبيب ربط العصب الظهري، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تقلص أقدام أو خدرها. كل هذا مظاهر طبيعية للإجراءات التي لا ينبغي أن تخف. في حالات نادرة، الشلل ممكن، الهزيمة العصب الشوكي، ظهور أمراض معدية.
التخدير العام أو التخدير فوق الجوي مع أقسام القيصرية - ما هو أفضل؟
الطب الحديث يوفر التخدير فوق الجافية أفضل بديل تخدير عام. الخطر من الوفاء لمدة عشر مرات الماضي أعلى من تخدير موضعيوبعد فقط للوهلة الأولى يبدو أنه من الأفضل أن تنام على بضع ساعات، ثم استيقظ وعنق طفلك لحسن الحظ. خلال فترة النوم العميق، فإن قطرات الضغط المفاجئ والانتهاكات لإيقاع القلب من المؤنث ممكنة، والتي يتم اكتشافها أثناء اليقظة بسرعة أكبر بكثير. وكذلك القضاء بسرعة دون تهديد كبير للحياة وصحة اثنين من المرضى.
تخدير عام لوقت طويل كان النوع الوحيد من التخدير العمليات الجراحيةوبعد لم يكن القسم القيصر استثناء. لم يكن هناك خيار، ولكن أيضا لا توجد نزاعات لصالح هذا أو هذا النوع من المخدرات.
الآن، عندما يكون الاختيار بين الأجواء، التخدير الشوكي والتخدير العام، تضيع النساء في التخمينات، أي نوع من الطرق لا يشعر بالتحسن. في هذه المقالة، سننظر إلى ميزات ومزايا وعيوب التخدير العام.
ما هو؟
شعبية التخدير المشترك في السنوات الاخيرة انخفض بشكل ملحوظ. ولكن ليس لأن هذا النوع من التخدير خطير. في نواح كثيرة، شائعات عن له ضرر كبير والبعثات المدمرة للطفل مبالغ فيها.
فقط الفضاء الأول يخرج البساطة والسلامة.وبعد أكثر مشهد بسيط تعتبر Annessia تخدير فوق الجافية، حيث يتم إدارة مخدر في الفضاء العمود الفقري فوق الجافية، مما يمنع نقل نبضات الأعصاب من أعصاب العمود الفقري إلى الدماغ.
هناك معلومات غير رسمية أن توصيات وزارة الصحة بشأن استخدام التخدير الشوكي ناتجة عن تكلفة الأموال غير المكلفة نسبيا، في حين تتطلب التخدير العام أدوية أكثر تكلفة وتقنيات التنفيذ الأكثر تعقيدا.
في أي حال، فإن النساء اللائي يختارن أنفسهن مع قسم قيصرية مخطط له من التخدير المشترك، يخرج من أجل رؤية سوء فهم كاملة لأخصائي التخدير في المستشفى.
إنهم يحاولون إقناعهم بكل عيواميهم بأن المريض في وعي في وعي هو بالضبط ما يعرفه أي حلم أنثى. إذا أصر المريض على أن الأطباء يجبرون على الاتفاق، لأن اختيار طريقة التخدير هو الدخول التشريعي للمريض نفسه.
التخدير المشترك لا يعطي المرأة الفرصة لرؤية لحظة لمس ولادة الطفل.
مع رجل الفتات، وعادة ما توجد سوى بضع ساعات. ولكن أيضا للحساسية، والتي يمكن الحفاظ عليها جزئيا أثناء التخدير فوق الجافية، لا يمكنك القلق - امرأة تحت التخدير العام ينام بشدة، لا يشعر الألم.
لا يشارك معظم الجراحين تفاؤل وزارة الصحة في روسيا فيما يتعلق بالتخدير العمود الفقري. يؤكد المتخصصون أنه من الأسهل بالنسبة لهم تشغيل امرأة مريحة تماما وهي فاقد الوعي، من ضمان عدم سماع المريض شيئا أكثر من اللازم، لم ير ما تحتاجه لرؤيته، وهو الخوف أنها سوف توتر عضلات abnun، إذا تحول الحصار غير كاملة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإجابات على أسئلة المريض في وقت العملية ليست مدرجة أيضا في خطط الجراح، وتحت تخدير موضعي النساء عادة ما يكون مؤنسا \u200b\u200bجدا.
في معظم الأحيان، التخدير العام عند إجراء قسم Cesarean هو endotreheal.
كيف يتم ذلك؟
من المؤكد أن العديد من النساء اللائي حققن تخدير مشترك متأكد من أن دواءهم يتم حقنه عن طريق الوريد، وبعد ذلك سقطوا نائما. في الواقع، فإن التخدير الدوائي أكثر شاقة، لكن مراحل المريض الأخرى عادة لا تتذكر.
إذا تقرر تنفيذ العملية تحت التخدير العام، فعليك إعداد امرأة له تبدأ مقدما. إذا تم التخطيط للخطة، فإن الذهاب إلى المستشفى ينصح بفعل كل شيء التحليلات المطلوبة والذهاب من خلال الميل. إذا تم تنفيذ العملية أكثر من، فإن التخدير الكلي يتحمل تلقائيا دون أن يسأل امرأة عن تفضيلاتها. في جميع الحالات، عندما تحتاج إلى aneke تصلب عميقا وإزالة الطفل بسرعة، فإن التخدير الدقيقة هي الطريقة الوحيدة المعقولة.
يحتوي التحضير على استقبال مجموعة من باربيتورات، عادة في أقراص. من الضروري الإيمان التأكد من أن المرأة تنام جيدا في الليل قبل العملية. نوم عميق يحسن مستوى الضغط، يمنع قفزاتها التلقائية.
في الصباح في اليوم، تجعل العملية حقنة شرجية لتنظيف الأمعاء، مما يهز العانة، وأحيانا أوصت بادينج ضمادة مرنة أطراف أقل لاستبعاد تجلط الدم.
في المريض التشغيلي، يتم تقديم جرعة الأتروبين، والتي يجب أن تحمي قلبها من المخاطرة المحتملة توقف في الدواء العميق. ثم يبدأ الفريق الجراحي في الاستعداد للتشغيل، ويتحقق طبيب التخدير مستوى الضغط، والنبض ويقدم مخدر عن طريق الوريد. هذه الأسباب الدواء تنام سريعوبعد الباقي يحدث دون مشاركتها، لأنه يذهب مع مراحل مختلفة النوم الطبي للذات وأحيانا يرى الأحلام، وأحيانا يكون ببساطة "غائبا". كل هذا يتوقف على عمق التخدير.
بمجرد مقتنع الطبيب بأن المريض ينام بإحكام ولا يستجيب للمس، فإنه يقدم أنبوبا خاصا في القصبة الهوائية. سيوفر عملية تنفسية رئوية في جميع أنحاء العملية، لأن المرأة لن تنفس بشكل مستقل.
على الأنبوب إلى جسم المريض يبدأ في التدفق الأكسجين، وأحيانا مع مزيج من النيتروجين. في بعض الأحيان يتم تقديم زوج من الأدوية المخدرة في تكوين الخليط المستنشق. أنبوب متصل بالجهاز التهوية الاصطناعية رئتين.
في بعض الأحيان، جرعت جرعة المخدرات الجرعات الحديثة التي تتبع حتى أدنى تغييرات في تركيز الغاز ودواء رش بالتنقيط.
مقدمة عن أنبوب المصابيح الداخلية
آلام تشعر بأن المرأة لا يمكن. نومها عميق جدا، يتم استبعاد أي حساسية بالكامل.
طبيب التخدير قريب وكل دقيقة يتحكم في حالة المرأة. إذا لزم الأمر، يضيف جرعة من التخدير واسترخاء العضلات. في فيينا، تم تثبيت المرأة القسطرة. إذا لزم الأمر، سيتم تقديم أي شخص من خلاله أدوات الدواءوالتي قد تتطلب حالة المؤنث.
ما يقرب من 15 دقيقة قبل نهاية العملية، يخطر الجراح في طبيب التخدير حول ما يمكن إيقافه، ومن تلك اللحظة التي تبدأ الصحوة البطيئة والتدريجية. يتم إرجاع رد الفعل التنفسي الأول. يصبح إشارة لأخصائي التخدير لإزالة الأنبوب من القصبة الهوائية. بعد العملية، يتم إرسال المريض إلى الجناح العلاج المكثفحيث خلال الساعات المقبلة، سيتعين عليها الخروج من حالة التخدير تحت إشراف الأطباء.
في مرحلة الاستعدادات للقطع القيصرية المخطط لها، في معظم الحالات، يمكن للأم اختيار طريقة التخدير. الأكثر شيوعا منهم هو التخدير الشائع والتخدير فوق الجافية.
عند الاختيار، يجب أن تؤخذ عدة عوامل في الاعتبار.
- القوات الخاصة أولا الاستعداد النفسيوبعد ماذا تفضل - أن تغفو وتستيقظ بالفعل في الجناح، أو حضور عمليةك الخاصة ورؤية الطفل مباشرة بعد الولادة؟
- معدات مستشفى الأمومة التي ستعقد فيها العملية. ربما في حي رودردكلاخ قد لا تكون معدات السلوك الآمن لأي طريقة تخدير.
- مؤهلات الأطباء والموظفين الطبيين. هل يمكن لأخصائي التخدير في تخدير ضمان المستشفى وفقا لجميع المعايير؟
يمكن للطفل أن يؤثر سلبا على كلا الاتجاهين. ومع ذلك، مع التخدير العام، لا يزال خطر المضاعفات بالنسبة له أعلى، لأن الأم ليست وحدها، ولكن يتم تقديم العديد من الأدوية في وقت واحد.
نبذة الجدول المقارنة التخدير الشائع والتخدير فوق الجافية
تخدير عام
التخدير فوق الجافية
يمكن أن تتصرف المخدرات المخدرة في جسم الطفل، مما يمنع التأثير على الدماغ
قد يسبب انخفاض في إيقاع القلب في الطفل، نقص الأكسجة، تنفس الاضطراب بعد الولادة
أمي في دواء في استمرار العملية بأكملها
أمي في وعي لمواصلة العملية بأكملها
يمكنك أن ترى طفلك فقط في غضون ساعات قليلة.
مباشرة بعد إزالة الطفل، يمكن لأمي أن تنظر إليها وعقد
بعد الصحوة من التخدير، الوقت ضروري للحضور
خدر في الساقين يمر في بضع ساعات بعد الجراحة
بعد التخدير والسعال و صداع الراس
بعد أن يظهر آلام الصداع والظهر
تخدير عام
في معظم الأحيان، يتم تطبيق هذا النوع من تخفيف الآلام في حالات الطوارئ، لأنه يستغرق وقتا أقل بكثير. طوال العملية، تنام المرأة ولا تشعر بأي شيء.
منهجي
تخدير شائع يتكون من ثلاثة مكونات. من أجل أن تغفو أمي نائما، في البداية يتم تقديم "التخدير الأولي" عن طريق الوريد. ثم في القصبة الهوائية (هذا هو الأسفل التنفس الحلق) تم تثبيت أنبوب، وفقا لما يتم توفير مزيج من الأكسجين والغاز المخاد. أخيرا، يتم تقديم Miorostant - الدواء، والاسترخاء جميع عضلات الجسم، بما في ذلك الرحم. بعد مثل هذه التخدير الثلاثي، تبدأ العملية.
موانع للتخدير العام غير موجود عمليا، ولكن الآثار الجانبية والمضاعفات يمكن أن تكون خطيرة للغاية.
الآثار الجانبية للعقاقير العامة
- المشكلة الأكثر شيوعا وسهلة هي ألم السعال والحلق من تهيج مع أنبوب. في حالة التنفيذ غير الصحيح، يمكن للصوت الجلوس. في بعض الأحيان قد يكون هناك إصابات في الشفاه والأسنان واللسان مع طبيب التخدير الإجمالي.
- الآثار الجانبية المتكررة: الصداع والغثيان والدوخة والارتباك عن الوعي والألم في العضلات؛
- أكثر مضاعفات خطيرة - عدوى الجهاز التنفسي، التهاب رئوي، ردود الفعل التحسسيةتثبيط التأثير على دماغ المخدرات التخدير.
التخدير العام في قيصرية لا يمكن الاستغناء عنه إذا:
- هناك موانع لتخدير فوق الجافية؛
- مع جديلة وموقف عرضي من الجنين، تداعيات السرة
- مع قسم الطوارئ القيصرية.
تأثير التخدير المشترك للطفل
التخدير العام يؤثر على الطفل من التخدير فوق الجافية. آثار جانبية قد يتضمن:
- الخمول، نعاس الطفل.
- اضطرابات في الجهاز التنفسي؛
- التأثير السام على الدماغ والتنمية الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (بيب).
خبير Arkady Kohan، طبيب التخدير
مع التخدير العام، تستخدم الأدوية التي لها تأثير ساحق بسيط مركز الجهاز التنفسي طفل. ومع ذلك، استخدم الأساليب الحديثة وساعدت تقنيات التوليد العمل الطفل على البقاء على قيد الحياة من الإجهاد العام ويقلل عواقب سلبية تخدير عام. إذا لزم الأمر، تعقد أحداث الإنعاشوبعد لا توجد إجراءات خاصة تأخذ الآباء والأمهات.
التخدير فوق الجافية
إنه يكمن في حقيقة أن مادة مخدر يتم إدخالها في القناة الفقري للأعصاب من الحبل الشوكي. كل حساسية من أسفل الجسم يختفي: الألم واللمس ودرجة الحرارة. الشخص لا يشعر قدميه تحت الحزام ولا يمكن تحريكها.
في الوقت نفسه، لا يزال الوعي الواضح في تخدير أمي. ترى ونسمع كل ما يحدث في جميع أنحاء، يمكن أن تتواصل مع الطبيب أو الزوج (إذا سمح ليكون موجودا). بنفس الطريقة، إذا رغبت في ذلك، يمكنك التخدير والولادة.
في معظم الأحيان التخدير فوق الجافية العمليات المخطط لها الأقسام القيصرية، عندما يكون للأطباء الوقت للتحضير. هدوء الوضع قبل العملية، أسهل الطبيب لجعل ثقب وتخدير أفضل. في حالات الطوارئ، ليس من الممكن دائما ذلك، خاصة عندما تستمر المرأة في الانقباضات.
طرق التخدير فوق الجافية
يبدأ التحضير لمدة 30 - 40 دقيقة قبل العملية. يتم إجراء إبرة معقمة عن طريق ثقب الجلد فوق العمود الفقري على مستوى القرض. عندما تندرج الإبرة في الفضاء حيث يخرج جذور الحبل الشوكي العصبي، يتم تقديم أنبوب ناعم رقيق (قسطرة) في ذلك، والذي سيحصل على دواء.
ثم تتم إزالة الإبرة وفقط القسطرة فقط، والتي لا تم لصقها على الجلود مع جص، إطالة وإزالة على طول الجزء الخلفي إلى مستوى الكتف. الآن قد يدخل الطبيب في أي وقت المبلغ المطلوب من الدواء في القسطرة للحصول على تأثير مخدر.
إذا لم تنجح محاولة ثقب ووضع القسطرة لسبب ما، فستكون كقاعدة عامة، فانتقلون إلى التخدير العام.
موانع التخدير فوق الجافية
- التهاب الجلد، البنادق في القطر 20 سم من المكان حيث من الضروري جعل ثقب؛
- اضطرابات تخثر الدم؛
- الأمراض المعدية الحادة؛
- الحساسية أو عدم تحمل بعض الأدوية للتخدير (Lidocaine، علامة، إلخ)؛
- الأمراض الشوكية، هشاشة العظام بألم حاد؛
- ندبة في الرحم - في بعض الحالات؛
- منحرف أو موقف الصليب من الجنين في الرحم؛
- الحوض الضيق أو وزن كبير للطفل.
تأثير جانبي ومضاعفات التخدير فوق الجافية
مع وجود قسم Cesarean مع التخدير الجيفي، يتم التعبير عن الآثار الجانبية والمضاعفات أكثر من أكثر من الولادة معها. الحقيقة هي أن العملية تتطلب جرعات أكبر بكثير من الأدوية، وتستخدم أيضا الأدوية المخدرة (Fentanyl).
من نواح كثيرة، تعتمد المضاعفات على فن التخدير. في معظم الحالات، فهي ضئيلة، ولكن بعد كل العملية قد يكون لها أحاساسة غير سارة. الأكثر شيوعا:
- آلام الظهر، الصداع، يرتجف في الساقين. عادة ما يتم تمرير هذا في غضون ساعات قليلة، ولكن في حالة وجود أخطاء من طبيب التخدير (في كثير من الأحيان مع عدم وجود وقت)، قد يظل الصداع لعدة أيام وفي حالات نادرة لعدة أشهر.
المزيد من المضاعفات النادرة:
- اضطرابات التبول - نادرا ما تنشأ وعادة ما يمر خلال أيام الأيام؛
- ردود الفعل التحسسية - قد تحدث في حالات نادرة. تحتوي غرفة العمليات على كل ما تحتاجه للقضاء عليها؛
- إصابة الحبل الشوكي أو الأعصاب - يعتمد مباشرة على طبيب التخدير. يحدث ذلك جدا، ونادرا جدا، كقاعدة عامة، في حالات صعبة.
تخاف بعض النساء من هذا الإحساس بأن الساقين الخدر التي تسببها كما لو كانت مقطوعة، أو أنهم غرباء.
تأثير التخدير فوق الجافية على الطفل
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مسكنات الألم يمكن أن تقع من تدفق الدم من أمي من خلال المشيمة إلى الطفل. آثار جانبية تعتمد مباشرة على ما يتم تطبيق الأدوية: لا يمكن أن يكون مجرد مخدر (Lidocaine، علامة، إلخ) أو أدوية مخدرة (Fentanyl، إلخ)
- تقليل إيقاع القلب للطفل - بسبب انخفاض الضغط من الأم وتدهور تدفق الدم في المشيمة؛
- نقص الأكسجة - تنشأ نتيجة لتخفيض تواتر تخفيضات القلب؛
- اضطرابات التنفس بعد الولادة - تنشأ بعد استخدام العقاقير المخدرة وأحيانا تتطلب تهوية الرئتين.
إذا كان هناك طبيب حديثي الولادة طبيب أطفال مختص، فسيتم التغلب بسهولة على كل هذه المضاعفات.
بشكل عام، فإن الضرر من التخدير الجيفي للطفل أقل بكثير من التخدير العام، وهناك تأثير عمليا على سمات الدماغ من المخدرات التخدير.
جار التحميل ...