في أي وقت يتم إجراء عملية قيصرية مخطط لها أثناء الولادة الثانية. في أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية المتكررة المخطط لها ، وكيف تتم العملية

لا يزال في كثير من الأحيان في الاستشارات النسائيةيمكنك سماع أن الولادات المتكررة بعد ذلك عملية قيصريةسيتبع نفس السيناريو مثل الولادة الطبيعيةمستبعدة في هذه الحالة. ومع ذلك ، في الواقع ، تم التخلي عن هذه الممارسة بشكل متزايد ، حيث توجد فرصة حقيقية للولادة بطبيعة الحال، حتى لو انتهت الولادات السابقة بالجراحة.

اليوم ، يتم إجراء العملية القيصرية الثانية بشكل صارم فقط المؤشرات الطبية. وإذا انتهى الحمل الثاني كالأول بعملية قيصرية ، يتم تعقيم المرأة بشكل كامل. نظرًا لأن الحمل الثالث بعد الولادة القيصرية الثانية أمر غير مرغوب فيه للغاية ، فإنه يصبح خطيرًا ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة الأم والطفل.

متى يشار إلى الولادة القيصرية للمرة الثانية؟

تتم العملية القيصرية أثناء الولادة الثانية إذا كانت المرأة قد خضعت لها داء السكري, ضغط دم مرتفع، قصر النظر الكبير ، انفصال الشبكية ، إصابات الدماغ الرضية الحديثة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء عملية قيصرية ثانية مخططة إذا كانت المرأة لديها مثل هذا الميزات التشريحية، كيف ضيق الحوضنتوءات عظمية في الحوض وتشوهات مختلفة. هناك فرصة كبيرة لإعادة الولادة القيصرية إذا كان الحمل متعدد.

تلعب نتيجة العملية القيصرية الأولى دورًا مهمًا: إذا كانت العملية معقدة ، فإن الندبة بعد ذلك تكون معسرة ، ثم يتم إجراء الولادة الثانية باستخدام عملية قيصرية.

في خطر هؤلاء النساء اللواتي يعاد حملهن قبل عامين من العملية ، وكذلك أولئك الذين أجهضوا بين العملية القيصرية السابقة وهذا الحمل. كشط الرحم له تأثير سلبي للغاية على تكوين الندبة.

لا تتجنبوا إجراء عملية ثانية للنساء اللواتي خضعن لخياطة طولية بعد الولادة القيصرية الأولى ولأولئك اللواتي يعانين من المشيمة المنزاحة في الندبة. وأيضًا إذا كان النسيج الضام يسيطر على الندبة بدلاً من العضلات.

هل الولادة القيصرية الثانية خطيرة؟

إذا عرضت عليك عملية قيصرية ثانية مخططة ، فعليك أن تفهم أنها أكثر خطورة من الأولى. غالبًا ما تسبب الولادة القيصرية المتكررة مضاعفات مثل الإصابة مثانةوالأمعاء والحالب. هذا بسبب العمليات اللاصقة - المرافقون المتكررون للولادة القيصرية وعمليات الشريط الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، تزداد أيضًا وتيرة المضاعفات مثل فقر الدم والتهاب الوريد الخثاري الوريدي والتهاب بطانة الرحم. وأحيانًا تنشأ حالة عندما يضطر الأطباء إلى استئصال رحم المرأة بسبب النزيف المفتوح الخافت التوتر الذي لا يمكن إيقافه.

ولكن ليس فقط الأم التي تعاني من هذه العملية. بالنسبة للطفل ، ترتبط العملية القيصرية الثانية بمخاطر مثل الضعف الدورة الدموية الدماغية، نقص الأكسجة هو نتيجة البقاء لفترة أطول تحت تأثير التخدير. بعد كل شيء ، مع العملية القيصرية الثانية ، يستغرق اختراق واستخراج الجنين من تجويف بطن المرأة وقتًا أطول بكثير من المرة الأولى.

كيف تسير العملية القيصرية الثانية؟

في العملية القيصرية الثانية ، يتم إجراء الشق على طول الخيط الحالي. بمعنى آخر ، يتم استئصال التماس القديم. هذه أصعب نوعًا ما وأطول من العملية الأولى. نعم ، وتزداد فترة الشفاء. ستشعر المرأة بألم ما بعد الجراحة لفترة أطول.

يتم تشكيل التماس بعد الولادة القيصرية الثانية لفترة أطول قليلاً من بعد المرة الأولى. يجب التحكم في هذه العملية لأنها ليست مستبعدة مضاعفات مختلفةنوع عمليات لاصقةوالتقيؤ واللحظات الأخرى غير السارة.

لكن ليست هناك حاجة للانزعاج في وقت مبكر. على الأرجح ، سيحاول طبيبك ، مع الأخذ في الاعتبار سبب العملية القيصرية الأخيرة ، أن يفعل كل شيء لاستبعاد إمكانية إجراء عملية ثانية ، وسوف تلد الطفل بشكل طبيعي.

إن ولادة الطفل هي وظيفة متأصلة في المرأة بطبيعتها. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون من الضروري التدخل في هذه العملية بالطريقة الأكثر ثباتًا للحفاظ على صحة (وأحيانًا حياة!) الأم والطفل. واحدة من هذه الإجراءات هي الولادة القيصرية ، والتي على الرغم من استخدامها حالة طوارئ، لكنها لا تزال نوعًا من المأساة ولا تضع حدًا لها الجهاز التناسليامرأة.

هل الولادة القيصرية الثانية ضرورية للحمل القادم؟

أي تدخل جراحي في مثل هذا نظام معقد، كيف جسم الانسانيترك أثرا معينا. ليست العملية القيصرية استثناءً فحسب ، بل هي مثال بليغ. وهي ليست حتى ندبة على الأنسجة العلوية والجلد ، ولكن بشكل رئيسي في سلامة الرحم المكسورة. يمكن أن يؤدي الحمل المتكرر ، حيث تتمدد جدران الرحم بشكل طبيعي ، إلى تمزق الغرز وعواقب مأساوية. لذلك ، إذا تم التخطيط للولادة الثانية بعد عملية قيصرية ، فمن المستحسن جدًا تحديد موعد لها على الأقل لمدة عامين (أو حتى ثلاث سنوات) بعد هذه العملية. خلال هذه الفترة الزمنية ، يجب أن يتعافى الرحم ويقوي جدرانه. في حالة مرور فترة قصيرة جدًا بعد العملية ، يتم تحديد العملية القيصرية الثانية مسبقًا.

مع مراعاة القواعد الأساسية ، خلافًا للاعتقاد السائد ، تتمتع المرأة بفرصة جيدة لإنجاب طفل بطريقة طبيعية. أي أن عدم قدرتها على الولادة بمفردها في الحمل الأخير لا يعني أن الأم ستخضع بالتأكيد لعملية قيصرية ثانية. يتخذ الطبيب قرارًا بشأن الطريقة الفعلية للولادة بناءً على تحليل العديد من العوامل ، ويعطي المزيد والمزيد من المتخصصين الأفضلية ، إن أمكن ، للولادة الطبيعية.

مؤشرات لعملية قيصرية ثانية

حقا ليس هناك الكثير أسباب جديةلتعيين الأطباء لعملية قيصرية للمرة الثانية ، لكن لا أحد منهم يتسامح مع موقف تافه تجاه نفسه. المؤشرات الأكثر شيوعًا:

• الأمراض والحالات التي تنطوي على خطر: داء السكري ، والربو ، ومشاكل الرؤية ، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، وإصابات الدماغ الرضحية الحديثة ، واضطرابات القلب والأوعية الدموية والمركزية. الجهاز العصبي، علم الأورام؛
• تضيق مفرط في الحوض أو تشوهه.
• نتيجة العملية القيصرية الأولى - أولاً وقبل كل شيء ، حالة التماس وموقعها ؛
• ملامح الجنين نفسه - الوضع غير المواتي ، الحجم الكبير ، وكذلك الحمل المتعدد ؛
• جرعة زائدة ، ضعيفة نشاط عام;
• الإجهاض بعد ولادة قيصرية.
• فاصل ضئيل بين فترات الحمل.
• سن الأم بعد 30 - 35 سنة.

ويبقى حق القرار النهائي للمرأة ولكن لا يجوز المساس به. لا يهتم الأطباء بأي شكل من الأشكال بظهور خطر على حياة المريضة ، وبالتالي يحاولون اللجوء إلى الخيار الأكثر أمانًا للمرأة أثناء المخاض.

ميزات إعادة التشغيل

من غير المحتمل أن تعد الولادة القيصرية للمرة الثانية المرأة الحامل بأي مفاجآت ، ولكن لا تزال هناك بعض الاختلافات. تستغرق العملية الثانية عادةً وقتًا أطول ، حيث لا يتم إجراء الشق على طول الجلد بالكامل ، ولكن على طول منطقة أكثر خشونة - على طول خط اللحام القديم. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب العملية القيصرية الثانية مزيدًا من الحذر بسبب زيادة المخاطر. لذلك ، سيكون التخدير أقوى أيضًا.

سمة أخرى من سمات العملية القيصرية الثانية هي الفترة التي يتم إجراؤها فيها. في كثير من الأحيان ، يُطلب إنهاء الحمل الصعب في أقرب وقت ممكن للقضاء على المخاطر التي تهدد الأم أو طفلها. كلما زادت قوة جدران الرحم ، زادت احتمالية تمزقه. ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك أسباب واضحة للقلق ، فسيتم تنفيذ العملية كما هو مخطط لها - في 37-39 أسبوعًا أو حتى بعد ذلك. عادة ، يُعرض على المرأة الحامل الذهاب إلى المستشفى مقدمًا بقليل - للحفظ.

عواقب العملية القيصرية الثانية

سيستغرق شفاء الجسد وقتًا أطول قليلاً مما هو عليه بعد الولادة القيصرية الأولى ، وينطبق الشيء نفسه على التماس. يمكن أن تضر العملية الثانية بشكل كبير بالجهاز التناسلي للأنثى. في كثير من الأحيان هناك انتهاكات الدورة الشهريةوحتى استحالة الحمل في المستقبل ، أي العقم. لكن بعض النساء ينجحن في الاحتفاظ بهن وظيفة الإنجابوهو أمر خطير للأسف أيضًا.

يرتبط الحمل بعد ولادة قيصرية ثانية بعدد من المخاطر الجسيمة على صحة وحياة المرأة والجنين. لذلك ، لا ينصح الأطباء المرضى الذين لديهم مثل هذا التاريخ بالتخطيط للأطفال مرة أخرى فحسب ، بل يقترحون أيضًا التعقيم بعد العملية القيصرية الثانية. هذه المخاوف والاحتياطات المرتبطة بها ، على الرغم من أنها مبررة ، ليست إلزامية. هناك أمثلة عندما أنجبت الأمهات بأمان كلاً من "القيصر" الثالث والرابع. ولكن في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن لجميع النساء التباهي بصحة جيدة حقًا. المخاطرة ، بالطبع ، سبب نبيل ، لكن إنقاذ النفس من أجل الأطفال المولودين بالفعل ربما يكون مهمة أعلى.

الولادة الطبيعية هي الطريقة المعتادة للولادة التي توفرها الطبيعة. لكن في بعض الأحيان ، ولعدد من الأسباب ، يمكن أن تشكل الولادة بشكل طبيعي خطورة على حياة وصحة المرأة وطفلها. في هذه الحالة ، يحل الأطباء المشكلة جراحياواللجوء إلى طريقة مثل الولادة القيصرية المخطط لها. هذا هو اسم عملية التسليم الشائعة في ممارسة التوليد. يكمن معناه في حقيقة أن الطفل يُستخرج من خلال شق في الرحم. على الرغم من أنه يتم إجراؤه بشكل متكرر وينقذ حياة الآلاف من الأطفال ، إلا أن المضاعفات تحدث بعد ذلك أيضًا.

في بعض الأحيان يتم إجراء العملية بشكل عاجل. يتم اللجوء إلى الولادة الجراحية الطارئة إذا ظهرت مضاعفات أثناء الولادة الطبيعية ، تهدد الحياةوصحة الطفل أو الأم.

العملية القيصرية المخططة هي عملية يتم وصفها أثناء الحمل. يتم تنفيذه فقط للإشارات الخطيرة. متى يتم وصف العملية القيصرية المخطط لها ، وكم من الوقت يتم إجراء العملية وكيفية تجنب المضاعفات؟

تنقسم المؤشرات إلى مطلقة ، أي تلك التي يتم فيها استبعاد إمكانية الولادة المستقلة ، ونسبية.

قائمة المؤشرات المطلقة:

• جنين يزن أكثر من 4500 جم ؛
• عمليات على عنق الرحم في الماضي ؛
• وجود ندبتين أو أكثر على الرحم أو فشل أحدهما ؛
• تشوه عظام الحوضبسبب إصابات سابقة ؛
• عرض الحوض للجنين ، إذا تجاوز وزنه 3600 جم ؛
• توأمان ، إذا كان أحد الأجنة في عرض مقعدي ؛
• يكون الجنين في وضع عرضي.

قائمة المؤشرات النسبية:

• الأورام الليفية الرحمية؛
• ارتفاع قصر النظر
• داء السكري؛
• وجود أورام خبيثة أو حميدة.
• ضعف نشاط العمل.

كقاعدة عامة ، يتم اتخاذ قرار بشأن الولادة القيصرية المخطط لها إذا كان هناك واحد على الأقل القراءة المطلقةأو مجموعة من الأقارب. إذا كانت المؤشرات نسبية فقط ، فمن الضروري تقييم مخاطر الجراحة وخطر حدوث مضاعفات قد تحدث في الولادة الطبيعية.

متى يتم تنفيذ العملية

في أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها ، يقرر الطبيب في كل حالة ، ولكن لا تزال هناك بعض الأطر الموصى بها. من الضروري مقارنة تاريخ آخر دورة شهرية ، وعدد أسابيع نمو الجنين ، وما هي حالة المشيمة.

بناءً على هذه المعلومات ، يقررون متى بالضبط يبدأون التسليم.

في بعض الأحيان ، يجيب الأطباء في مستشفى الولادة ، عندما يسألهم المريض ، عندما يجرون عملية قيصرية مخططة ، أنه من المستحسن انتظار بدء الانقباضات الخفيفة الأولى. في هذه الحالة ، يتم إدخال المرأة إلى مستشفى الولادة مسبقًا ، حتى لا تفوت بداية المخاض.

يعتبر الحمل كامل المدة عندما يصل إلى 37 أسبوعًا. لذلك ، قبل هذا الوقت ، من السابق لأوانه تنفيذ العملية. من ناحية أخرى ، بعد 37 أسبوعًا ، يمكن أن تبدأ الانقباضات في أي وقت.

يُحاول أن يكون التاريخ الذي يتم فيه إجراء العملية القيصرية المخطط لها أقرب ما يمكن من تاريخ الميلاد المتوقع. ولكن ، نظرًا لأن المشيمة تتقدم في السن بحلول نهاية الفترة وتبدأ في أداء وظائفها بشكل أسوأ ، من أجل منع الجنين ، يتم وصف العملية لمدة 38-39 أسبوعًا.

في هذا الوقت يتم إدخال المرأة إلى قسم الرعاية السابقة للولادة. مستشفى الولادةلاجتياز جميع الاختبارات اللازمة قبل العملية.

الطريقة الجراحية للولادة ليست من موانع الحمل المتكرر. ولكن إذا كان لدى المرأة ندبة بالفعل على رحمها ، فسيولد الطفل الثاني بنفس الطريقة. مراقبة المرأة الحامل في هذه الحالة دقيقة بشكل خاص.

يتم إجراء العملية القيصرية الثانية المخطط لها أيضًا في الأسبوع 38-39 ، ولكن إذا كان لدى الطبيب شكوك حول جدوى الندبة الأولى ، فقد يقرر إجراء العملية على المريض في وقت مبكر.

التحضير لعملية قيصرية

من الضروري الاستعداد لظهور طفل بطريقة غير عادية. عادة ، عند إجراء عملية قيصرية مخططة ، تدخل المرأة الحامل المستشفى قبل أسبوعين من يوم الولادة المتوقعة.

سيأخذون منها اختبارات البول والدم ، ويحددون فصيلة الدم وعامل الريزوس ، ويفحصون اللطاخة من المهبل للتأكد من نقائها. من الضروري مراقبة حالة الجنين. لهذا الغرض، الموجات فوق الصوتيةوجهاز تخطيط القلب (CTG). بناءً على هذه الدراسات ، تم التوصل إلى استنتاجات حول رفاهية الطفل في الرحم.

يتم تحديد التاريخ والوقت المحددين للعملية من قبل الطبيب ، مع توافر نتائج جميع الفحوصات والدراسات. عادة ، يتم تنفيذ جميع العمليات المخطط لها في النصف الأول من اليوم. في اليوم السابق للتاريخ المحدد ، يجتمع طبيب التخدير مع المريض لمناقشة نوع التخدير الذي سيتم استخدامه ، لمعرفة ما إذا كانت المرأة تعاني من حساسية تجاه أي أدوية.

عشية العملية القيصرية ، يجب أن يكون الطعام خفيفًا ، وبعد 18-19 ساعة يُمنع ليس فقط الأكل ، ولكن أيضًا الشرب.

تطهير حقنة شرجية وحلاقة في الصباح خط الشعرعلى الجبين. يجب توخي الحذر لمنع تجلط الأوردة العميقة. لهذا الغرض ، يتم تضميد الساقين ضمادة مرنةأو اطلب من المرأة أثناء المخاض ارتداء ملابس خاصة.

يتم إحضار المريض إلى غرفة العمليات على نقالة. على طاولة العمليات الإحليليتم إدخال قسطرة ، ويتم إزالتها بالفعل في جناح ما بعد الجراحة. يتم علاج الجزء السفلي من البطن محلول مطهر، على مستوى صدريتم تركيب شاشة خاصة لإغلاق رؤية المرأة للمجال الجراحي.

تقدم العملية

لتقليل القلق قبل الجراحة ، من المفيد معرفة كيفية إجراء العملية القيصرية الاختيارية. بعد التخدير ، يقوم الجراح بعمل شقين. الشق الأول يقطع جدار البطن والدهون والنسيج الضام. الشق الثاني هو الرحم.

يمكن أن يكون القطع من نوعين:

• عرضي (أفقي). وهي مصنوعة قليلا فوق العانة. مع طريقة الشق هذه ، هناك احتمال ضئيل أن تتأثر الأمعاء أو المثانة بالمشرط. تمر فترة التعافي بسهولة أكبر ، ويتم تقليل تكوين الفتق ، ويبدو الخيط الملتئم ممتعًا من الناحية الجمالية.
• طولية (رأسية). يمتد هذا الشق من عظم العانة إلى السرة ، مما يوفر وصولاً جيدًا إلى اعضاء داخلية. تجويف البطنتشريح طوليًا ، إذا كان من الضروري إجراء العملية بشكل عاجل.

يتم إجراء العملية القيصرية المخططة ، بغض النظر عن المدة التي يتم إجراؤها ، بشرط عدم وجود خطر على حياة الجنين ، في كثير من الأحيان باستخدام شق أفقي.

يقوم الجراح بإزالة المشيمة من الرحم ، ويتم خياطة الشق بمواد صناعية. وبالمثل ، يتم استعادة النزاهة جدار البطن. يبقى التماس التجميلي في أسفل البطن. بعد تطهيره ووضع ضمادة واقية.

في حالة عدم حدوث مضاعفات أثناء عمل الجراحين ، تستمر العملية من 20 إلى 40 دقيقة ، يتم بعدها نقل المريض إلى قسم ما بعد الجراحة.

المضاعفات المحتملة والوقاية منها

أثناء الولادة الجراحية و فترة ما بعد الجراحةقد تنشأ مضاعفات. لا يعتمدون على المدة التي يتم فيها إجراء العملية القيصرية المخططة.

تشمل المضاعفات الشائعة ما يلي:

• خسارة كبيرة للدم. إذا ولدت المرأة نفسها ، فقدان الدم مقبوليؤخذ في الاعتبار 250 مل من الدم ، وأثناء الولادة الجراحية يمكن للمرأة أن تفقده حتى لتر واحد. إذا كان فقدان الدم كبيرًا جدًا ، فسيلزم نقل الدم. أشد عواقب نزيف غزيرالتي لا يمكن إيقافها هي الحاجة إلى استئصال الرحم.
• تشكيل التصاقات. ما يسمى الأختام من النسيج الضام، والتي "تلصق" عضوًا بآخر ، على سبيل المثال ، الرحم بالأمعاء أو الحلقات المعوية فيما بينها. بعد تدخل البطن ، تتشكل الالتصاقات دائمًا تقريبًا ، ولكن إذا كان هناك الكثير منها ، فهناك ألم مزمنفي منطقة البطن. إذا تشكلت الالتصاقات قناة فالوبيزيد من خطر الحمل خارج الرحم.
• التهاب بطانة الرحم هو التهاب في تجويف الرحم ناتج عن دخول البكتيريا المسببة للأمراض إليه. يمكن أن تظهر أعراض التهاب بطانة الرحم في اليوم الأول بعد الجراحة وفي اليوم العاشر بعد الولادة.
• العمليات الالتهابية في منطقة الخيط ، بسبب تغلغل العدوى في الخيط. إذا لم تبدأ في الوقت المحدد العلاج بالمضادات الحيوية، قد تكون مطلوبة تدخل جراحي.
• تباعد التماس. يمكن أن تثيره امرأة ترفع أوزانًا (أكثر من 4 كيلوغرامات) ، ويكون تباعد التماس نتيجة لتطور عدوى فيه.

لمنع حدوث مضاعفات ، يتخذ الأطباء الإجراءات حتى قبل بدء العملية. لمنع تطور التهاب بطانة الرحم ، يتم إعطاء المرأة حقنة مضاد حيوي قبل العملية.

يستمر العلاج المضاد للبكتيريا لعدة أيام بعد ذلك. يمكنك منع تكون الالتصاقات من خلال حضور العلاج الطبيعي وممارسة الجمباز الخاص.

فترة نقاهه

بعد الولادة ، يعود الرحم إلى حالته السابقة بعد 6-8 أسابيع. لكن فترة الانتعاش بعد الولادة الجراحيةيدوم لفترة أطول من بعد الطبيعي. بعد كل شيء ، يصاب الرحم ، ولا تلتئم الخيط دائمًا بأمان.

من نواح كثيرة ، تعتمد فترة التعافي على كيفية سير العملية القيصرية المخططة ، ومدى إجرائها.

في نهاية العملية يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش أو الجناح عناية مركزة. لمنع حدوثها المضاعفات المعديةيتم إعطاؤهم العلاج بالمضادات الحيوية.

لتخفيف الألم ، يتم إعطاء المسكنات. كلاهما عام و التخدير الشوكييبطئ عمل الأمعاء ، لذلك ، في الـ 24 ساعة الأولى بعد التدخل ، يُسمح فقط بشرب الماء.

ولكن بالفعل في اليوم الثاني ، يمكنك استخدام مرق الدجاج مع البسكويت والكفير واللبن بدون إضافات. 6-7 أيام يجب اتباع النظام الغذائي بعد أي عملية جراحية في البطن: نقص في الأطعمة الدهنية والمقلية والتوابل. بعد هذه الفترة ، يمكنك العودة إلى نظامك الغذائي المعتاد.

حدوث الإمساك أمر غير مرغوب فيه للغاية. يوصى باستخدام المنتجات الملينة ، ولكن إذا لم يساعد ذلك ، فسيتعين عليك اللجوء إلى استخدام أدوية مسهلة. إذا كانت المرأة ترضع ، يجب أن تشير التعليقات التوضيحية لها إلى أن الاستخدام خلال الفترة الرضاعة الطبيعيةمباح.

خلال فترة إقامة المرأة في مستشفى الولادة ، يتم علاجها يوميًا بخياطة خياطة ما بعد الجراحة.

بعد التفريغ ، يجب أن تستمر في القيام بذلك بنفسك بمساعدة بيروكسيد الهيدروجين والأخضر اللامع. إذا كان التماس متقيحًا ، فقد تم تحريره من ichor ، وظهرت آلام في إطلاق النار - من الضروري إخبار الطبيب بهذا.

قبل اتخاذ قرار بشأن ما هو ضروري لإجراء عملية قيصرية مخططة ، في أي وقت من الأفضل القيام بذلك ، يجب على الطبيب تحليل جميع المؤشرات من الأم والطفل ، وكذلك مراعاة الآثار الضارة المحتملة على صحة المرأة.

تبدو هذه العملية بسيطة للعديد من النساء ، ولكن لكي تنجح ، يجب أن يكون الطبيب مؤهلًا تأهيلا عاليا ، ويجب على المرأة في المخاض اتباع جميع التوصيات المتعلقة بها. فترة نقاهه.

فيديو مفيد حول الولادة القيصرية المخطط لها

الإجابات

غالبًا ما تتكرر عملية الولادة القيصرية ، لأن الولادة مع وجود ندبة على الرحم ليست آمنة دائمًا. ومع ذلك ، فإن الولادة الطبيعية ممكنة أيضًا. صحيح أنه ليس من السهل العثور على هؤلاء المتخصصين الذين يوافقون على قبولهم. ليس من الصعب من الناحية الفنية إجراء العملية القيصرية المتكررة. ومع ذلك ، ستحدث المضاعفات بعد ذلك بدرجة احتمالية أكبر من الأولى. لكن ، بالطبع ، هذا لا يمنع النساء اللاتي يخضعن للجراحة ، اللواتي يرغبن في إنجاب طفل ثانٍ وثالث وأحيانًا رابعًا.

مخاطر ومضاعفات الولادة القيصرية المتكررة هي مخاطرة عالية نزيف شديدأثناء وبعد الجراحة ، بطء تقلص الرحم مما قد يسبب التهاب بطانة الرحم الحاد(التهاب الرحم) ، تجلط الأوردة ( جوارب ضغطتحتاج إلى ارتداء أطول) ، التهاب الصفاق وغيرها. لذلك ، لإجراء عملية قيصرية ثانية ، هناك حاجة إلى مؤشرات صارمة ، كما هو الحال بالنسبة للعملية الأولى. هذه ليست نزوة وليست المرأة هي التي تقرر أنها ستلد مثل هذه الولادة ، ولكن الأطباء يقارنون جميع مزايا العملية ومخاطرها.

يجب أن تفهم المرأة أن مثل هذه الولادة هي على الأرجح أصعب عليها من الولادة الطبيعية. ثقيل فترة النفاسوالمشاكل المحتملة للغاية مع الحمل القادم، والتي يوصى أيضًا بالتخطيط لها في موعد لا يتجاوز عامين. على الأرجح ، لن تكون الولادة مرة أخرى طبيعية. على الرغم من أنه في بعض الحالات ، مع وجود أطباء ذوي خبرة ، قد يوصى بالقدرة على العمل بشكل عاجل إذا لزم الأمر ، إلا أنه قد يوصى بإعادة الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية ، خاصة إذا كانت المرأة قد حصلت بالفعل على ولادة مستقلة ناجحة قبل العملية.

فيما يلي بعض المواقف التي قد يُسمح للمرأة بعدها بوضع نفسها:

• الوضع الحوضي أو المستعرض للجنين في الرحم (وليس حقيقة أنه خلال الحمل التالي سيكون مكانه غير صحيح أيضًا) ؛
• انفصال المشيمة المبكر أو عرضها الكامل ؛
• شكل حاد من تسمم الحمل (غالبًا ما يتكرر أثناء الحمل التالي ، ولكن ليس دائمًا) ؛
• تدلي حلقات الحبل السري أو أي حالة أخرى تهدد وفاة الطفل ؛
• الحمل المطول ، عندما يكون تحريض المخاض غير ممكن أو لم يؤد إلى نتائج ؛
• ضعف نشاط العمل.
• فترة طويلة بدون ماء.

في أي وقت يتم إجراء عملية قيصرية متكررة وما هي المؤشرات المطلقة لذلك؟ يتم تنفيذ العملية في أقرب وقت ممكن من التاريخ المتوقع للتسليم إذا:

• المرأة لديها حوض ضيق تشريحيًا (ستتم العملية بغض النظر عن وزن الطفل المقدر بالموجات فوق الصوتية وحجم الرحم) ؛
• هناك أورام ليفية رحمية كبيرة.
• هناك شديدة أمراض القلب والأوعية الدموية;
• جدا ضعف البصرإلخ.

تتم العملية القيصرية للمرة الثانية لمدة تقل عن 40 أسبوعًا أو بشكل عاجل إذا كانت المرأة قد بدأت المخاض المستقل. من ناحية أخرى ، يعتبر هذا الوضع جيدًا ، حيث يولد الطفل في وقته "الخاص" الذي يحدده الجسد والطبيعة. ولكن عمليات الطوارئدائما تنطوي على مخاطر أكثر مما هو مخطط له. وعادة ما تكون عواقب الولادة القيصرية الثانية أسوأ إذا كانت حالة طارئة. الأفضل أن تدخل المرأة مستشفى الولادة كما هو مخطط لها. 1-2 أسبوع قبل التاريخ المتوقع للتسليم. هناك تستسلم كل شيء الاختبارات اللازمةويخضع للموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب ويستشير طبيب التخدير والأطباء من تخصصات أخرى إذا كان لديهم أي أمراض.

ولكن حتى إذا اعتبر الأطباء العملية الثانية أكثر أمانًا ، فلا داعي للقلق عيوب تجميلية. على الأرجح ، ستكون الخيط من العملية القيصرية المتكررة فوق الأولى ، أي ، لن تبقى ندبتان.

لكي تتم العملية في الوقت المناسب وبنجاح ، لا يوجد شيء يهدد الأم والطفل ، من المستحسن أن تكون قد مرت سنتان على الأقل ولا تزيد عن 5 سنوات بعد العملية الأولى. يجب التخطيط للحمل بعد الولادة القيصرية مرة أخرى فقط بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث سيؤكد الطبيب جدوى الندبة على الرحم (داخلي). هذا بمثابة نوع من الضمان أنه لن ينتشر أثناء الحمل.

أثناء الولادة ، لا تكون الظروف ناجحة دائمًا. هناك حالات لا يمكن أن يولد فيها الطفل بشكل طبيعي. ومن ثم يتعين على الأطباء التدخل في قوانين الطبيعة الأم الثابتة والقيام بكل ما هو ممكن ومستحيل لإنقاذ حياة الأم والطفل. على وجه الخصوص بمساعدة الجراحة.

كل هذا لا يمر دون عواقب ، وغالبًا مع الحمل الثاني ، من الضروري وصف عملية قيصرية ثانية من أجل القضاء على خطر تمزق الغرز على جدار الرحم. ومع ذلك ، على عكس الأساطير ، فإن العملية في هذه الحالة لا تظهر للجميع.

يقرر الطبيب إجراء عملية ثانية فقط بعد إجراء تحليل شامل لمجموعة متنوعة من العوامل المصاحبة للحمل. كل شيء مهم هنا ، الأخطاء غير مقبولة ، لأن حياة وصحة المرأة والطفل على المحك. فيما يلي المؤشرات الأكثر شيوعًا لإجراء عملية قيصرية ثانية ، والتي تؤدي عادةً إلى التدخل الجراحي في عملية الولادة.

الوضع الصحي للمرأة:

• أمراض مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والربو.
• مشاكل خطيرة في الرؤية
• إصابة الدماغ الرضحية الأخيرة.
• علم الأورام؛
• الاضطرابات المرضية للقلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي المركزي.
• حوض ضيق جدا ومشوه.
• العمر بعد 30 سنة.

• يتم فرض خياطة طولية أثناء العملية القيصرية الأولى ؛
• حالة مشكوك فيها من التماس ، إذا كان هناك تهديد بتباعدها ؛
• وجود نسيج ضام في منطقة الندبة ؛
• الإجهاض بعد الولادة القيصرية الأولى.

• عرض غير صحيح أو حجم كبير للجنين ؛
• حمل متعدد؛
• بعد العملية الأولى ، مر وقت قصير جدًا: حتى عامين ؛
• نشاط عام ضعيف
• المبالغة.

في حالة حدوث أحد العوامل المذكورة أعلاه على الأقل ، فلا مفر من إجراء عملية قيصرية ثانية. في حالات أخرى ، قد يسمح الطبيب للمرأة بالولادة بشكل طبيعي. بعض مؤشرات إعادة التشغيل معروفة مسبقًا مسبقًا (نفس الأمراض المزمنة) ، وتعلم الأم الشابة أنها لا تستطيع تجنب إجراء عملية ثانية. في هذه الحالة ، يجب أن تستعد لمثل هذه اللحظة الحاسمة من أجل منع الجميع عواقب وخيمةوتقليل المخاطر.

إذا تم تعيينك الثانية المخطط لهاالعملية القيصرية (أي ، تم تحديد مؤشرات تنفيذها أثناء الحمل) ، يجب أن تعرف كيف تستعد لهذه العملية الصعبة. سيسمح لك ذلك بالهدوء ، وتهيئة نفسك لنتائج ناجحة ، وترتيب جسمك وصحتك.

هذا مهم للغاية ، لأنه في 90 ٪ من الحالات ، يؤدي الموقف المهمل والتافه للغاية للأم الشابة إلى التدخل الجراحي المتكرر إلى عواقب وخيمة. بمجرد أن تعلم أنه سيكون لديك CS ثانٍ ، تأكد من اتخاذ الإجراءات التالية.

1. احضري دورات ما قبل الولادة المخصصة تحديدًا للولادة القيصرية.
2. استعد لما سيأتي منذ وقت طويلتكذب في المستشفى. فكر مسبقًا في الأسئلة التي ستترك لها أطفالك الأكبر سنًا والحيوانات الأليفة والمنزل خلال هذه الفترة الزمنية.
3. ضع في اعتبارك الشراكات. إذا جعلوك تخدير موضعيخلال العملية القيصرية الثانية وستكون مستيقظًا ، قد تكون أكثر راحة إذا كان زوجك قريبًا في هذه اللحظة.
4. اخضعي بانتظام للفحوصات التي يحددها طبيب أمراض النساء.
5. اطرح على الأطباء جميع الأسئلة التي تهتم بها (ما هي الاختبارات الموصوفة ، في أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية الثانية المخطط لها ، وما نوع الأدوية الموصوفة لك ، وإذا كانت هناك أي مضاعفات ، وما إلى ذلك). لا تكن خجولا.
6. هناك حالات تفقد فيها المرأة الكثير من الدم أثناء العملية القيصرية الثانية (بسبب المشيمة المنزاحة غير الصحيحة ، واعتلال التخثر ، وتسمم الحمل الشديد ، وما إلى ذلك). في هذه الحالة ، مطلوب متبرع. سيكون من الجميل أن تجده مقدمًا من بين أقربائه المقربين. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين مجموعة نادرةدم.

1. إذا لم تكن في المستشفى بحلول الموعد المحدد ، فقم بإعداد الأشياء للمستشفى: الملابس وأدوات النظافة والأوراق اللازمة.
2. قبل يومين من العملية القيصرية الثانية ، سوف تحتاجين إلى الإقلاع عن الطعام الصلب.
3. الحصول على ليلة نوم جيدة.
4. لمدة 12 ساعة ، لا يمكنك أن تأكل أو تشرب: هذا بسبب التخدير الذي يستخدم أثناء الولادة القيصرية. إذا بدأ القيء تحت التخدير ، يمكن لمحتويات المعدة أن تدخل الرئتين.
5. استحم في اليوم السابق للولادة القيصرية الثانية.
6. تعرف على نوع التخدير الذي ستحصل عليه. إذا كنت لا تريد أن تفوت لحظة ولادة طفلك وترغب في البقاء مستيقظًا في ذلك الوقت ، فاطلب تخديرًا موضعيًا.
7. إزالة المكياج وطلاء الأظافر.

تعتبر المرحلة التحضيرية للولادة القيصرية الثانية مهمة للغاية ، حيث تساعد المرأة على التركيز على جسدها وترتيب صحتها. هذا عادة ما يؤدي إلى نتيجة سعيدةالولادة. من أجل السلام والهدوء ، يمكن للأم الحامل أن تكتشف مسبقًا كيفية إجراء هذه العملية ، حتى لا تتفاجأ في العملية وتستجيب بشكل مناسب لكل ما يعرضه الأطباء للقيام به.

عادة ، لا تسأل النساء اللاتي يذهبن إلى ولادة قيصرية ثانية كيف ستسير هذه العملية ، لأنهن قد مررن بالفعل بكل هذا. تختلف الإجراءات قليلاً عن بعضها البعض ، لذلك يجب ألا تخاف من أي مفاجآت أو شيء خارق للطبيعة. تبقى الخطوات الرئيسية كما هي.

1. الاستشارة الطبية: يجب على الطبيب أن يتحدث مرة أخرى عن أسباب العملية القيصرية الثانية ومزاياها وعيوبها ومخاطرها وعواقبها وأيضاً الإجابة على جميع أسئلتك.
2. سيُطلب منك التغيير إلى ثوب خاص.
3. ستجري الممرضة فحصًا مصغرًا: للتحقق من الضغط والنبض ودرجة الحرارة ومعدل التنفس للمرأة أثناء المخاض ودقات قلب الطفل.
4. في بعض الأحيان يتم إعطاء حقنة شرجية لتفريغ المعدة.
5. يُقترح تناول مشروب مضاد للحموضة لمنع الارتجاع أثناء الجراحة.
6. تقوم الممرضة بإعداد (حلاقة) منطقة العانة. يعد ذلك ضروريًا حتى لا يدخل الشعر إلى البطن أثناء العملية ، حيث يمكن أن يؤدي إلى حدوث عملية التهابية.
7. تركيب قطارة تدخل من خلالها المضادات الحيوية (سيفوتاكسيم ، سيفازولين) إلى الجسم لمنع العدوى والسوائل ضد الجفاف.
8. إدخال قسطرة فولي في مجرى البول.

1. يهتم الكثيرون بمسألة كيفية إجراء الشق أثناء العملية القيصرية الثانية: بالضبط على طول التماس الذي تم إجراؤه لأول مرة.
2. لمنع فقدان الدم ، يقوم الطبيب بكي التمزق الأوعية الدمويةيمتص السائل الأمنيوسي من الرحم ويخرج الطفل.
3. أثناء فحص الطفل ، يزيل الطبيب المشيمة ويخيط الرحم والجلد. هذا يستمر حوالي نصف ساعة.
4. ضمادة على التماس.
5. إدخال الدواء ل قطع أفضلرحم.

بعد ذلك ، قد يتم إعطاؤك مهدئًا ، دواء منومحتى يستريح الجسم ويكتسب قوته بعد الإجهاد. في هذا الوقت ، سيقوم طاقم طبي محترف وذو خبرة بالاعتناء بالطفل.

يجب ألا يغيب عن الأذهان أن أي تدخل جراحي يعتمد على العديد من العوامل ، بحيث يمكن لكل منهم أن يسير بطريقته الخاصة وليس مثل الآخرين. ومع ذلك ، هناك سمات معينة لهذه العملية: ما المهم أن تعرف المرأة في المخاض عن العملية القيصرية الثانية؟

على الرغم من حقيقة أن المرأة قد مرت بالفعل بجميع مراحل العملية القيصرية أثناء حملها الأول ، فإن العملية الثانية لها خصائصها الخاصة ، والتي من الأفضل معرفتها مسبقًا. كم من الوقت تستغرق العملية ، عند إجرائها (الشروط) ، ما إذا كان من الضروري الذهاب إلى المستشفى مقدمًا ، وما نوع التخدير الذي يجب الموافقة عليه - كل هذا تتم مناقشته مع الطبيب قبل أسبوع إلى أسبوعين من العملية. هذا سوف يتجنب عواقب غير سارةوتقصير فترة الاسترداد.

تستغرق العملية القيصرية الثانية وقتًا أطول من الأولى ، حيث يتم إجراء شق على طول الخيط القديم ، وهي منطقة خشنة وليست كاملة. تغطية الجلد، مثل السابق. بجانب إعادة التشغيليتطلب المزيد من الحذر.

ما نوع التخدير المستخدم؟

في عملية قيصرية ثانية ، يتم استخدام مسكنات أقوى للألم.

إلى متى يفعلون ذلك؟

أكثر ميزة مهمةالعملية القيصرية ، المجدولة للمرة الثانية - التوقيت ، كم عدد الأسابيع التي تقوم بها العملية القيصرية الثانية المخططة. يتحولون بشكل كبير لتقليل المخاطر. كلما زاد حجم بطن المرأة أثناء المخاض ، زاد حجم الجنين ، وكلما زاد تمدد جدران الرحم ، وفي النهاية ، إذا انتظرت وقتًا طويلاً ، يمكن أن تنفجر ببساطة عند التماس. لذلك ، تتم العملية في حوالي 37-39 أسبوعًا. ومع ذلك ، إذا كان وزن الطفل صغيرًا ، وكانت حالة خياطة الطبيب مرضية تمامًا ، فقد يصف المزيد مواعيد متأخرة. على أي حال ، تتم مناقشة التاريخ المخطط مسبقًا مع الأم الحامل.

متى تذهب الى المستشفى؟

في أغلب الأحيان قبل أسبوع إلى أسبوعين من الثانية امرأة قيصريةيتم إيداعهم في المستشفى للحفظ لتجنب المواقف غير المتوقعة. ومع ذلك ، هذا لا يمارس دائما. إذا كانت حالة الأم والطفل لا تسبب أي قلق ، فيمكنها الأيام الأخيرةقبل الولادة لقضاء في المنزل.

كم من الوقت يستغرق لاسترداد؟

يجب ألا يغيب عن البال أن الشفاء بعد الولادة القيصرية الثانية لا يستغرق وقتًا أطول فحسب ، بل يكون أيضًا أكثر صعوبة. تم قطع الجلد بالفعل في نفس المكان مرة أخرى ، لذلك سوف يشفى لفترة أطول من المرة الأولى. يمكن أن تتأذى الدرز وتتسرب من أسبوع إلى أسبوعين. سوف يتقلص الرحم أيضًا لفترة أطول ، مما يتسبب في إحساس غير مريح وغير مريح. سيكون من الممكن حتى إزالة المعدة بعد العملية القيصرية الثانية فقط بعد 1.5-2 أشهر من خلال القاصر ممارسه الرياضه(فقط بإذن من الطبيب). ولكن إذا اتبعت التوصيات ، فسيتم كل شيء بشكل أسرع.

يجب أن تعرف المرأة أثناء المخاض السمات المذكورة أعلاه للولادة القيصرية الثانية حتى تشعر بالهدوء والثقة. إن حالتها الذهنية قبل الولادة مهمة جدًا. سيؤثر هذا ليس فقط على نتيجة العملية ، ولكن أيضًا على مدة فترة التعافي. نقطة أخرى مهمة هي المخاطر المرتبطة بالتدخل الجراحي المتكرر.

لا يقول الأطباء دائمًا الأم الحاملمن العملية القيصرية الثانية خطيرة ، لذا فهي جاهزة للعواقب المحتملة غير المرغوب فيها لهذه العملية. لذلك ، سيكون من الأفضل أن تعرف ذلك بنفسك مقدمًا. تختلف المخاطر وتعتمد على صحة الأم ، تطور ما قبل الولادةالطفل ، مسار الحمل ، ملامح العملية القيصرية الأولى.

• اضطرابات الحيض؛
• التصاقات والتهاب في منطقة الخياطة.
• إصابة الأمعاء والمثانة والحالب.
• العقم.
• بعد العملية القيصرية الثانية ، يزداد تواتر المضاعفات مثل التهاب الوريد الخثاري (غالبًا أوردة الحوض) وفقر الدم والتهاب بطانة الرحم ؛
• إزالة الرحم بسبب نزيف حاد.
• ارتفاع خطر حدوث مضاعفات في الحمل التالي.

• انتهاك الدورة الدموية الدماغية.
• نقص الأكسجة بسبب التعرض الطويل للتخدير (تستغرق العملية القيصرية الثانية لفترة أطول من الأولى).

عندما سئل عما إذا كان من الممكن الولادة بعد عملية قيصرية ثانية ، سيجيب أي طبيب بأنه غير مرغوب فيه بسبب ذلك أيضًا عدد كبيرالمضاعفات و عواقب سلبية. تقدم العديد من المستشفيات إجراءات تعقيم النساء لمنع الحمل في المستقبل. بالطبع ، هناك استثناءات سعيدة عندما تولد "عمليات قيصرية" للمرة الثالثة ، وحتى للمرة الرابعة ، لكن عليك أن تفهم أن هذه حالات منعزلة لا تحتاج إلى التركيز عليها.

اكتشفت أنك ستجري ولادة قيصرية ثانية؟ لا داعي للذعر: بالتعاون الوثيق مع طبيبك ، باتباع جميع توصياته و التحضير المناسبستستمر العملية دون مضاعفات. الشيء الرئيسي هو الحياة التي تمكنت من إنقاذها ومنحها للرجل الصغير.

قل لي ، إذا كنت لا تراه في المجمع السكني. هل سيتم التخطيط لها أم كيف ستسقط؟

أوليسيا ، مساء الخير. قل لي من فضلك كيف تسير حملك؟ حتى متى؟ لدي قسمان ج ، أول قسم قيصري بسبب ضغط مرتفعوالثاني - غادرت المشيمة. الآن لدينا ولدان ، لكننا نريد ابنة حقًا =) لكنني خائف للغاية ((

ولدي عملية قيصرية ثالثة ، وفي الثانية كان هناك انفصال في المشيمة. أخشى للمرة الثالثة.

لدي حمل ثان! الأول كان COP للطوارئ! يجب التخطيط الثاني! جمهورية الكونغو الديمقراطية 11 سبتمبر! حدد الطبيب موعد دخول المستشفى في 30 أغسطس ، أي 38.3 أسبوعًا ، لكنه لم يذكر الموعد الدقيق للعملية! أنا حقا أريد أن أرى الطفل! أخشى أنهم سيصلون إلى النسبة المئوية الأخيرة) ولا أريد البقاء في المستشفى لفترة طويلة! على الرغم من أن الحالة المزاجية مبهجة ، إلا أن المجهول مرهق = -O

العملية القيصرية الثانية المخططة. توأمان. بالفعل 28 أسبوعًا ، أنا قلق).