كل امرأة حامل قلقة بشأن الولادة القادمة وصحة طفلها. وهذه المخاوف لها ما يبررها تمامًا - في الوقت الحاضر يولد العديد من الأطفال امراض عديدة... وفقا للإحصاءات ، يعاني حوالي 10-15٪ من الأطفال المبتسرين منذ الولادة من التهاب رئوي خلقي. الالتهاب الرئوي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة - التهاب أنسجة الرئةعند الأطفال ، والتي تحدث في الشهر الأول من العمر.
هناك العديد من الأسباب لهذا الشرط. يمكن أن تسبب عدة محفزات أحيانًا الالتهاب الرئوي. في هذه الحالة ، يشكل المرض تهديدًا خطيرًا لحياة الوليد.
غالبًا ما يحدث المرض بسبب البكتيريا المسببة للأمراض (المكورات الرئوية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية). كما يمكن أن تؤثر الفيروسات والفطريات والأوليات على ظهور الالتهاب الرئوي.
السؤال نفسه يطرح نفسه: كيف يمكن لمسببات الأمراض أن تدخل جسم الطفل إذا كان محميًا منه بشكل موثوق تأثير خارجيالسائل الذي يحيط بالجنين والسائل الجنيني.
هناك طريقتان يمكن أن يصاب بها الطفل:
- قصبي المنشأ - يحتوي على السائل الذي يحيط بالجنين الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيدخل الجسم عن طريق رئتي الطفل أثناء الولادة.
الأسباب الرئيسية للعدوى هي:
- الميزات الموجودة في الهيكل أنظمة التنفسمولود جديد
- تخلف الخلايا العصبية الموجودة في الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة عند الأطفال الخدج ؛
- التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي.
- دموي. في هذه الحالة ، تحدث العدوى عن طريق الدم من الأم إلى الطفل. العدوى من خلال الوريد السري أقل شيوعًا من القصبات.
في مثل هذه الحالات ، تشعر الأم نفسها بالسوء ، وبالتالي ، تلجأ إلى الطبيب للحصول على المساعدة. سيصف الطبيب الأدوية لتخفيف الحالة أم المستقبلوالطفل.
أعراض الالتهاب الرئوي الخلقي
لا يمكن أن يستمر هذا المرض بدون أي أعراض. هناك مظاهر عديدة لهذا المرض. ومع ذلك ، يجب الانتباه إلى حقيقة أن الأعراض الأولى قد تظهر في وقت مختلف، اعتمادًا على وقت حدوث العدوى - في الرحم أو أثناء الولادة.
العلامات الرئيسية للمرض الذي نشأ بطريقة قصبية المنشأ هي:
- يعد الاختناق أمرًا شائعًا إلى حد ما ، حيث يحدث في حوالي واحد من كل أربعة مواليد. ومع ذلك ، مع الالتهاب الرئوي الخلقي ، يحدث الاختناق لدى الجميع تقريبًا. في هذه الحالة ، يضطر الأطباء - أجهزة الإنعاش إلى القيام بإجراءات إنعاش خاصة.
- تصرخ طفل سليمبصوت عال. الأطفال المصابون بالالتهاب الرئوي يصرخون بشكل ضعيف ، أو لا يوجد صوت على الإطلاق. التنفس أيضًا ضعيف وغير منتظم وضحل. تسمع حشرجة رطبة في الرئتين ، والتنفس صعب.
- انخفاض درجة حرارة الجسم. جميع الأطفال حديثي الولادة عرضة للتقلبات في درجة حرارة الجسم. ومع ذلك ، عند الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 ، وفي الأطفال الخدج ، يمكن أن تنخفض إلى 35 أو حتى أقل. عالية و درجة حرارة منخفضةتشكل خطرا على حياة المولود الجديد.
- ينقص ردود الفعل الخلقية... يؤثر التهاب الرئتين سلبًا على صحة البالغين ، ناهيك عن الأطفال حديثي الولادة. مثل هذا الطفل كسول جدا. تنخفض انعكاسات المصّ والتنفس الخلقي أو تغيب تمامًا. في هذه الحالة من الضروري استخدام تهوية صناعية للرئتين والتغذية من خلال أنبوب.
- تتعطل عملية الهضم ، ونتيجة لذلك ينخفض وزن الجسم. غالبًا ما يبصق المولود ويعاني من نوبات من القيء. وبسبب هذا ، ينخفض وزن الجسم إلى رقم حرج.
- تعطل عمل القلب- نظام الأوعية الدموية... كل شىء اعضاء داخليةتعتمد على بعضها البعض. يؤدي الأداء غير السليم للرئتين إلى انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية. يصبح الجلد شاحبًا وفي الداخل الحالات الشديدةمزرق بشكل عام. من الشائع حدوث تورم في الساقين واضطراب في نظم القلب. بعد الشفاء ، يتم استعادة معدل ضربات القلب.
إذا حدثت العدوى أثناء الولادة ، فإن علامات المرض ستكون مختلفة. ولا تظهر على الفور إلا بعد 2-3 أيام. تشمل هذه الأعراض:
- يتغير لون الجلد. لاحظت الأم والأطباء أن الأغشية المخاطية والجلد في بداية المرض يتحولان إلى اللون الرمادي ، مع تقدمه ، يصبح شاحبًا ثم يتحول إلى لون أزرق بشكل عام. يتجلى الزرقة بوضوح - تلون الجلد الأزرق للمثلث الأنفي.
- اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. في الأطفال حديثي الولادة ، يتجلى ذلك في أغلب الأحيان إثارة قويةأو ، على العكس من ذلك ، الخمول. الخمول أكثر شيوعًا.
- فقدان الشهية. الشهية تختفي بعد 2-3 أيام من الولادة. عند الرضاعة ، يظهر قلس وقيء ، أحيانًا حتى مع الإسهال. قد يخطئ الأطباء عديمي الخبرة في هذه الأعراض عدوى معويةوهي التي يتم علاجها. يتأخر علاج الالتهاب الرئوي حتى ظهور الأعراض الواضحة.
- يتغير التنفس. مع تقدم المرض ، يصبح التنفس صعبًا. إذا كان الطفل مكتمل المدة ، فسيكون التنفس سريعًا ، أجش ، مع تذمر. وإذا ولد الطفل سابق وقته، ثم معدل التنفس ، على العكس من ذلك ، سينخفض. تتطلب هذه الحالة مراقبة مستمرة - يمكن أن يتوقف التنفس في أي وقت.
- تظهر الزيادة في درجة حرارة الجسم أخيرًا ، أحيانًا إلى قيم عالية جدًا.
أهم شيء هو التشخيص الصحيح للمرض ووصف العلاج.
علاج الالتهاب الرئوي الخلقي
الالتهاب الرئوي الخلقي والعلاج يتم العلاج فقط في المستشفى ، لأن الطفل يجب أن يكون تحت إشراف وإشراف الأطباء المستمرين. في حالة حدوث مضاعفات مثل السكتة التنفسية والسكتة القلبية ، يجب توفير العناية الطبية على الفور.
تأخذ الأدوية الدور الرئيسيفي علاج الالتهاب الرئوي. يمكن للأطباء تعيين:
- مدرات البول - لعلاج الوذمة.
- المضادات الحيوية - موصوفة في إلزامي... يتم وصف هذه الأدوية بشكل صارم ، اعتمادًا على مسار المرض والعامل المسبب له. إذا لم يتم تحديد العامل المسبب للالتهاب الرئوي ، ثم مضاد حيوي مجال واسعأجراءات؛
- يتم وصف الفيتامينات ومعدلات المناعة لتحسين العمل الجهاز المناعي;
- اللاكتو- و bifidobacteria ضروريان لعلاج دسباقتريوس الذي يحدث بعد دورة من المضادات الحيوية ؛
- العلاج المنعكس الموضعي (لصقات الخردل ، التدليك) موصوف من قبل الطبيب فقط. في درجات حرارة عالية ، هذه الإجراءات محظورة ؛
- استنشاق قلوي - يستخدم فقط للأطفال الناضجين. قد لا يرغب الطفل في الاستلقاء ، لكن النتيجة تستحق العناء.
يعتمد الكثير من العلاج الناجح على تصرفات الأم. هناك قواعد لرعاية طفل مصاب بالتهاب رئوي:
- تغذية. بسبب الضعف ، لا يستطيع الطفل المص بشكل فعال ، وسرعان ما يبدأ التعب. لذلك ، يجب على الأم أن ترضع من الثدي في كثير من الأحيان ، بدلاً من الالتزام بالرضاعة في الوقت المحدد.
- التقميط. تفضل الأمهات الشابات في كثير من الأحيان السروال القصير والبلوزات على التقميط الكلاسيكي. في حالة وجود طفل مصاب بالتهاب رئوي ، سيكون هذا هو الحل الأفضل ، لأن الحفاضات المقيدة بإحكام تشد الصدر وتتداخل مع التنفس الثقيل بالفعل.
- تغيير الموقف. من أجل تجنب الركود في الرئتين ، تحتاج إلى قلب الطفل من جانب إلى آخر 1-2 مرات في الساعة.
بعد الخضوع للعلاج خلال العامين المقبلين ، يجب مراقبة الطفل من قبل أخصائي أمراض الرئة. بعد كل شيء ، يمكن أن يتحول نزلات البرد الأكثر شيوعًا إلى التهاب رئوي.
عواقب الالتهاب الرئوي الخلقي
يعتبر الجسم والجهاز المناعي لكل مولود فريدًا من نوعه. شخص ما سوف يتعامل مع المرض بسرعة بأقل قدر ممكن مساعدة طبية، ولكن سيحتاج شخص ما إلى عملية شفاء طويلة ، والتي لا تستبعد تطور المضاعفات. غالبًا ما تكون هذه:
- يتميز التسمم المعوي بالإثارة والقلق والقيء والإسهال وعدم انتظام دقات القلب. هو - هي حالة مضطربةيذهب إلى اللامبالاة ، حتى فقدان الوعي. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 34 درجة ، ويبدأ الطفل في إنقاص وزنه. اشرب الكثير من السوائل لتجنب جفاف الأغشية المخاطية.
- حتى بعد تعاف كليالتصاقات قد تبقى على أنسجة الرئتين والشعب الهوائية ، وفي الأماكن التي بها التهاب شديدحتى الندوب
- تسمم عصبي. نتيجة لتأثير البكتيريا المسببة للأمراض والسموم على الدماغ ، قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية والاضطرابات العصبية والتنظيم الحراري ؛
- في بعض الحالات ، قد يتطور قصور رئوي ؛
- بسبب التدمير ، يمكن أن تتشكل تجاويف في الرئتين.
الوقاية من الالتهاب الرئوي الخلقي
أي مرض أسهل في الوقاية منه من العلاج. يمكن للأم الحامل أن تقلل من احتمالية إصابة الطفل بالالتهاب الرئوي. لهذا تحتاج:
- إجراء جميع الاختبارات التي يحددها الطبيب على أساس مخطط ؛
- علاج بؤر الالتهابات المزمنة.
- لا تتصل بالأشخاص المصابين ؛
- تناول المزيد من الخضار والفواكه والأعشاب ؛
- يسير على هواء نقيساعتان على الأقل يوميًا ؛
- يجب أن يكون النوم الليلي 8 ساعات على الأقل ؛
- لرفض العادات السيئة.
يعد الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة من الأمراض التي تهدد الحياة. يجب أن تكون منتبهاً للغاية للمظهر أعراض مختلفةمن أجل التشخيص وبدء العلاج من تعاطي المخدرات في الوقت المحدد.
يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة عند الإصابة ببكتيريا ممرضة في الرحم أو أثناء الولادة. قبل بضعة عقود دولة معينةتسبب في ارتفاع معدل الوفيات بين الأطفال ، لكن صناعة الأدوية ابتكرت أدوية فعالة. الأدوية الحديثةضد الالتهاب الرئوي قادرون على تدمير معظم مسببات الالتهاب الرئوي الخلقي في وقت قصير.
يتم تشخيص الالتهاب الرئوي الخلقي في 10-15٪ من الأطفال. في كثير من الأحيان ، يمكن تتبع المرض عند الخدج وسوء تغذية الجنين.
يعتمد تشخيص حياة الطفل على صحة أساليب العلاج وتوقيت اكتشاف الأمراض. المشكلة ملحة بما يكفي لتجاهل أسبابها ، لذلك ندعو القراء لقراءة المقال حتى النهاية.
يمكن تقسيم أسباب المرض عند الخدج إلى الفئات التالية:
- عبر المشيمة - عندما يدخل الممرض إلى مشيمة الأم إذا كانت مصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية ؛
- قبل الولادة - تصيب البكتيريا الجهاز التنفسي للجنين عن طريق اختراق السائل الأمنيوسي ؛
- داخل الولادة - تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الرئتين عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة أو منها بيئةعندما خضعت المرأة الحامل لعملية قيصرية ؛
- ما بعد الولادة - عدوى في جناح الولادةاو في المنزل.
يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب طيف خاص من الكائنات الحية الدقيقة ، الأمر الذي يتطلب تعيين مجموعة خاصة من المضادات الحيوية في علاج المرض. في عدوى فيروسيةيعتمد تشخيص مسار المرض عند الأطفال حديثي الولادة على حالة الجهاز المناعي للطفل وله ميزات محددة ، والتي سننظر فيها أدناه.
خطر المرض بعد الولادة القيصرية
بعد العملية القيصرية ، يحدث الالتهاب الرئوي الخلقي عند الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة التالية:
- الهربس ، والحصبة الألمانية ، وداء المقوسات ، وفيروسات الليستريات.
- مسببات الأمراض البكتيرية: الميكوبلازما ، العقديات ، الكلاميديا.
- الفطر من جنس المبيضات.
مع الدورة الطويلة ، يحدث الالتهاب الرئوي الخلقي بسبب النباتات المركبة ، والتي يصعب علاجها ، والتي أدت في العصور القديمة إلى ارتفاع معدل الوفيات عند الأطفال حديثي الولادة.
التهاب أنسجة الرئة الذي يحدث بعد الولادة القيصرية في الأم ناتج عن المكورات العقدية. يصبح العامل المسبب سبب البؤر القيحية والإنتان (العدوى البكتيرية للدم) مع التكاثر السريع حتى على خلفية المضادات الحيوية.
تحدث الأنواع المنزلية من الالتهاب الرئوي عند الأطفال الخدج في الخلفية التهابات الجهاز التنفسي، الآفات الفيروسية الغدية ، التهابات المكورات العقدية.
عندما يولد الطفل بصحة جيدة ، فهذا لا يعني أن لديه جهاز مناعة قوي. بعض البكتيريا هي مناهضة لمسببات الأمراض الأخرى في الجهاز التنفسي. لذلك ، Proteus قادر على تدمير البكتيريا سالبة الجرام.
في الأطفال الخدج ، هناك تخلف في العوامل الواقية للأنسجة السنخية: يتم تتبع عيوب الفاعل بالسطح ، ولا توجد بلاعم سنخية (الخلايا التي تدمر الميكروبات في الحويصلات الهوائية) ، وجدار الشعب الهوائية ضعيف. على خلفية هذه التغييرات ، من الصعب افتراض أن لقاء مع العوامل المعدية لن يسبب تفاعلات التهابية... الخلاص الوحيد هو صراع بعض ممثلي العالم الميكروبي مع آخرين.
مع البذر البكتيري الجهاز التنفسيلم يتتبع المتقلبة لعدة أشهر الالتهاب الرئوي الناجم عن قضبان سالبة الجرام. بروتيوس البكتيريا المسببة للأمراضوقادر على التسبب بشكل مستقل في الالتهاب الرئوي عند الرضع.
يعتبر التفاعل في عالم الميكروبات آلية معقدة لم تتم دراستها بشكل موثوق من قبل البشر. من الواضح أن الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية ليس عقلانيًا. تتطلب خصوصيات وصف هذه الأدوية مراقبة الجرعة ومسار العلاج. بسبب انتهاك نظام العلاج للعدوى بالعوامل المضادة للبكتيريا ، طورت العديد من البكتيريا مقاومة ، مما يعقد عملية العلاج.
ما يشكل نظرة سلبية
يتكون التشخيص السلبي للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة من الأعراض التالية:
- تباطؤ نقص الأكسجة الدماغي وظيفة المحركوالنشاط العقلي
- كسر العمق حركات تنفسيةواضطرابات في إيقاعه.
- اضطراب نبضات القلب؛
- إجراءات التنفس المكثف (Cheyne-Stokes) ؛
- تراكم السموم في الدم وظهور تغيرات ثانوية في الأعضاء الأخرى.
في حالة ظهور واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، يتم وضع الطفل وحدة العناية المركزة، حيث قد يكون من الضروري وجود تهوية صناعية للرئتين.
يتميز الالتهاب الرئوي عند الأطفال الخدج بخصائصه الخاصة ، على عكس الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة:
- غلبة أعراض الجهاز التنفسي و تفاعلات سامة... عندما تتراكم كميات كبيرة نشبعتظهر وذمة في الأنسجة حول الحجاج. مع مرور الوقت ، يؤدي فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم إلى اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، وظهور تنفس Cheyne-Stokes ؛
- زيادة استجابة درجة الحرارة و المضاعفات الرئوية- استرواح الصدر ، انخماص ، ذات الجنب.
- مضاعفات خارج الرئة - شلل جزئي في الأمعاء ، التهاب الأذن ، جلطات دموية ، قصور الغدة الكظرية.
- غالبًا ما يعاني الأطفال الخدج من الالتهاب الرئوي التنفسي ، لأنهم عرضة للقلس ؛
- صورة نموذجية لتشكيل التغيرات المرضية في أنسجة الرئة: متلازمة تخثر الدم المنتشر ، تعفن الدم ؛
- غير مستقر حالة سريريةالمرضى الذين يعانون من تقلبات في التحليلات المختبرية والسريرية.
تعتمد العلامات المذكورة أعلاه للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة على سبب علم الأمراض. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن المكورات الرئوية ، فإن احتمال حدوث مضاعفات أو الوفاة مرتفع. مع هذا الشكل ، تخترق البؤر الالتهابية بسرعة من رئة إلى أخرى.
الالتهاب الرئوي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة خطيرة... إذا لم يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا، يصاب الطفل بسرعة بالأعراض التالية:
- توقف التنفس
- تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم.
- تلف أنسجة المخ.
- عدم توازن استقلاب الماء والملح.
- الحمل الزائد للقلب.
- زيادة معدل ضربات القلب.
قائمة التغييرات التي يسببها الالتهاب الرئوي عند الخدج لا حصر لها. المرحلة الأخيرة من علم الأمراض هي الموت (بدون علاج مناسب).
الالتهاب الرئوي عند الولادة عند الأطفال الناضجين حميد. مدته من أسبوع إلى أسبوعين ، ثم تتحسن حالة المريض تدريجياً. نادرا ما تتطلب علامات فشل الجهاز التنفسي الراحة عن طريق الاستخدام تهوية صناعيةرئتين.
في حالة الطفل الناضج ، تستمر الفترة الحادة للتغيرات الالتهابية في الرئتين من 5 إلى 7 أيام. بعد استخدام المضادات الحيوية ، لوحظ ارتشاف بؤر التسلل في أسيني السنخي ، مما يوفر تشخيصًا إيجابيًا.
يُشفى الالتهاب الرئوي الجزئي عند الولادة عند الأطفال المبتسرين في أحسن الأحوال بعد 4 أسابيع. بسبب مسار المرض هذا ، من الواضح أنه يجب الحفاظ على الجنين في الرحم حتى بداية المخاض الفسيولوجي ، لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا.
الأعراض المورفولوجية
يمكن تقسيم أعراض الالتهاب الرئوي عند الخدج إلى الأنواع المورفولوجية التالية:
- عبر المشيمة - عواقب انتشار العدوى بالبكتيريا. أعراض مرضيةتنشأ الأمراض من عدوى معممة. يولد الأطفال المصابون بعلم الأمراض بالاختناق والزرقة وفشل الجهاز التنفسي.
- يتجلى نوع الالتهاب الرئوي أثناء الولادة في متغيرين. يمكن أن يحدث المرض بسبب إصابة الولادة داخل الجمجمةمما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي. الخيار الثاني مصحوب بحضور " فجوة مشرقة". يولد الطفل بصحة جيدة ، ولكن بعد أيام قليلة يعاني من نوبات زرقة ، قلس متكرر ، هياج عصبي. قد يظهر الإسهال والرغوة في الفم.
- حديثي الولادة المبكر - لوحظ في الأيام الأولى بعد الولادة. حدد نوع معينيمكنك عن طريق العلامات التالية: فشل تنفسي، خمول، زرقة جلد;
- حديثي الولادة المتأخر - يبدأ بمظاهر التهاب الجهاز التنفسي العلوي: الحمى والقلق والتهاب الأنف والقلس. بمرور الوقت ، تظهر أعراض أخرى لالتهاب النسيج الرئوي: الحمى والسعال والقيء.
في الأطفال الخدج ، تتطور أي من الأشكال المذكورة أعلاه بسرعة ويمكن أن تسبب الوفاة ، لذلك من الضروري تحديد الأمراض وعلاجها في المراحل المبكرة.
الالتهاب الرئوي الثنائي عند الخدج لديه احتمالية عالية بشكل خطير للوفاة. عواقب وخيمةتنشأ أيضًا على الخلفية نقص المناعة الأوليةوسوء التغذية الحاد والخداج.
يزداد خطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي عند وجود سائل ارتشاحي في الرئتين ، أجسام غريبة، البلغم السائل (على خلفية التليف الكيسي). لتفريغ البؤر القيحية مع عدم فعالية المضادات الحيوية ، يلزم التنضير المفتوح للتكوينات طريقة التشغيل. تدخل جراحيمن الصعب جدًا تحمل الخدج ، ولكنه إجراء ضروري لإنقاذ حياة الطفل.
مع الالتهاب الرئوي الثنائي عند الأطفال الخدج ، غالبًا ما يتم ملاحظة المضاعفات التالية:
- تكيس الرئة.
- الكلاميديا.
- انتهاك نشاط القلب.
- تغيير في التوازن الحمضي القاعدي.
- انخفاض مستويات الهيموجلوبين والحديد في الدم.
- زيادة حموضة الدم.
إن عواقب المرض على الأطفال المبتسرين خطيرة للغاية. فقط عندما كشف مبكرعلامات التغيرات الارتشاحية في الحمة الرئوية وعدم وجود عوامل استفزازية ، يمكن ضمان علاج كامل لعلم الأمراض.
توقيت العلاج للأطفال
يتم علاج الالتهاب الرئوي الخلقي ما دامت الأعراض الممرضة للمرض موجودة. تستمر الفترة الحادة للمرض حوالي أسبوعين ، وبعد ذلك تنخفض أعراض فشل الجهاز التنفسي. مع تحسن حالة الأطفال الخدج ، تزداد الشهية ، ويتم استعادة حالة الجهاز العصبي المركزي. تستمر مرحلة الحل من أسبوع إلى أسبوعين.
وقت القراءة: 8 دقائق
الالتهاب الرئوي التدريجي عند الرضع ، وحديثي الولادة مصحوب بأعراض شديدة من تلف الرئة ، لديه للغاية عواقب غير سارةللصحة. لذلك ، يجب أن يكون العلاج المعقد في الوقت المناسب ، ويجب إدخال المريض إلى المستشفى ، واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي عند الرضع منذ الأيام الأولى من الحياة ، ويكون الأطفال الخدج وحديثي الولادة الذين يعانون من إصابات أثناء الولادة في خطر.
ما هو الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة
هو - هي عدوى، والتي تصاحبها عملية التهابية لحمة الرئتين وجدران القصبات الهوائية. يمكن تحديد المرض ذي البؤر الالتهابية بعد إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة. يتطور الانتكاس في الرحم أو يتطور على خلفية إصابة الرئتين في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل. يعتبر الالتهاب الرئوي الثانوي من الأمراض المكتسبة بالفعل والتي تصبح من مضاعفات المرض الأساسي. لتجنب تسمم الجسم ، من الضروري بدء العلاج الفعال في الوقت المحدد.
أعراض الالتهاب الرئوي عند الرضع
يتطور المرض بشكل عفوي ، ويحدث بشكل حاد التهابات داخل الرحم... تتضح الأمراض المنتشرة المصابة بالعدوى داخل الرحم منذ الأيام الأولى من الحياة ، المظاهر الشائعة الالتهاب الرئوي الحادفي جسم المولود بالتفصيل أدناه ، تجعل الطفل عصبيًا وسريع الانفعال:
- التنفس المتقطع والصفير.
- الحرارةهيئة؛
- تورم في الأطراف السفلية.
- نقص كامل في الشهية
- علامات شديدة من عسر الهضم مصحوبة بالانتفاخ.
- أعراض التسمم العام للجسم.
- عسر الهضم؛
- التجشؤ القوي ونوبات القيء.
- قلس متكرر ، نوبات قيء.
علامات
مع زيادة النشاط الالتهابات البكتيريةيتطور الالتهاب الرئوي في أنسجة الرئتين والشعب الهوائية. في فترة ما قبل الولادة ، تتطور الآفة أحادية الجانب أو ثنائية الجانب ، لا يستبعد الأطباء نقص الأكسجة الجنيني. تذكر العلامات الأولى للالتهاب الرئوي نفسها أثناء الولادة ، حيث يتميز الوليد بزراق الجلد والشفتين والأغشية المخاطية. تظهر أدناه مظاهر أخرى بالإضافة إلى زرقة الجلد:
- صرخة ضعيفة للطفل عند الولادة ؛
- إضعاف ردود الفعل غير المشروطة.
- حديثي الولادة يعانون من نقص الوزن
- تضخم الكبد والطحال.
- ضغط دم منخفض؛
- أصوات قلب مكتومة عند الاستماع ؛
- النوبات التقدمية.
الأسباب
يحدث الالتهاب الرئوي ثنائي الجانب أو أحادي الجانب منذ الأيام الأولى من الحياة ، ويمكن أن يكون مرضًا مستقلاً ومضاعفًا لمرض مزمن آخر. يتم استفزازه بشكل معقد زيادة النشاطالفيروسات والبكتيريا والفطريات والميكوبلازما والكلاميديا. في مكافحة مسببات الأمراض الضارة للالتهاب الرئوي ، من الضروري تقليل صلاحية الكائنات الحية الدقيقة من العقديات والمكورات العنقودية. العوامل المسببة للأمراض السابقة هجوم حادفي كائن حديث الولادة مذكورة أدناه:
- إمدادات الأكسجين غير الكافية للخلايا ؛
- الاختناق في عملية المخاض.
- صدمة الولادة
- تضخم.
- دول نقص المناعة.
- نقص الفيتامينات.
- عيوب خلقية في الرئتين وعضلة القلب.
الالتهاب الرئوي داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة
الالتهاب الرئوي التدريجي هو نتيجة الاختناق داخل الرحم ، عندما يعاني الطفل من جوع الأكسجين ، وتعاني الأم الحامل من تسمم متأخر ، تسمم الحمل. لا يتميز الرضيع بعد الولادة باضطرابات تنفس واسعة النطاق فحسب ، بل يعاني أيضًا من خطورة أمراض داخلية... يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي الخلقي بسبب عوامل مُمْرِضة أخرى:
- عدم نضج أنسجة الرئة ، تخلف الجهاز التنفسي.
- حاد أمراض فيروسيةنقل أثناء الحمل
- السمات التشريحية والفيزيائية لهيكل الجهاز التنفسي ؛
- نزيف غزير أثناء الحمل.
- الأمراض المزمنة للأم أثناء الحمل.
- التصريف المبكر للسائل الذي يحيط بالجنين ، والتسرب.
- عامل وراثي.
مراحل
بواسطة الأبحاث السريريةالرئتين ، يمكن تحديد المرحلة السائدة عملية مرضية، بقدر ما علامات مميزةيختلف الالتهاب الرئوي عند الرضع في كل مرة ، ويتم تعديله في غياب العلاج في الوقت المناسب. هنا هو التصنيف المعمول به لمرض مميز:
- الشكل الخفيف مصحوب بضيق في التنفس ، وتنفس متقطع وثقيل ، وحماض معتدل وزراق.
- يتميز علم الأمراض من شدة معتدلة بالزرقة المعممة ، عدم انتظام دقات القلب ، جوع الأكسجين ، تسرع التنفس ، ضيق التنفس مع ظهور الصفير.
- يتميز الشكل الحاد للمرض باضطرابات تنفسية خطيرة ، وآفات واسعة في الجهاز العصبي المركزي ، ونوبات ، وفصل معقد للبلغم ، ويصاب الطفل بالتهاب الجنبة.
نماذج
ترجع علامات الالتهاب الرئوي عند الرضع إلى توقيت الإصابة وطبيعة الأعراض السائدة. يحدد الأطباء الأشكال التالية لمرض مميز ، ويقدمون التشخيص التفريقي:
- الالتهاب الرئوي الخلقي. تسود درجة منخفضة من التكيف ، انخفاض في معدل التنفس ، زيادة في الكبد. عندما يعبر الفيروس حاجز المشيمة ، فإنه يصيب الأعضاء الداخلية.
- الالتهاب الرئوي عند حديثي الولادة بعد ولادة قيصرية. ينتج علم الأمراض عن صدمة الولادة ، وهناك احتمال كبير لتسمم الدم ، وإعاقة مدى الحياة ، ويساهم في الوذمة الدماغية.
- الالتهاب الرئوي التنفسي. وهو ناتج عن فترة طويلة من اللامائية ، وهي إعادة تدريب للحمل أكثر من غيرها عواقب غير متوقعةمن أجل صحة الطفل.
- الالتهاب الرئوي بعد الولادة. تشغيل المرحلة الأوليةالأعراض ليست من سمات المرض المميز ، وتعتبر غير نمطية. هذه علامات على عسر الهضم ، ارتفاع في درجة الحرارة ، عدم استقرار في الجهاز العصبي المركزي.
المضاعفات
إن التهاب الرئتين عند الأطفال حديثي الولادة في حالة عدم وجود رعاية مركزة محفوف بعواقب وخيمة على الصحة ، ولا يتم استبعاد الموت. في مثل هذه الصورة السريرية ، يعاني الأطفال حديثي الولادة من أحد شكلين من المضاعفات:
- رئوي. هذا هو ذات الجنب ، استرواح الصدر ، فشل الجهاز التنفسي ، خلل التنسج القصبي الرئوي.
- عواقب خارج الرئة. التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الخشاء ، قصور القلب.
التشخيص
لتجنب عواقب وخيمةمع الإنتان ، من الضروري تجاوز التشخيص في الوقت المناسب. تُظهر صورة الأشعة السينية بؤرًا واسعة النطاق لعلم الأمراض ، وهي مرحلة عملية مرضية تقدمية. هذه مناطق مضغوطة من الأنسجة في بنية الرئة المصابة. إضافي تدابير التشخيصللالتهاب الرئوي معروض أدناه:
- عام و التحليل البيوكيميائيدم؛
- ثقافة البلغم
- تحليل البول العام
- تخطيط صدى القلب.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج او معاملة
يساعد وجود التهابات المستشفيات على البدء مبكرًا عناية مركزةبمشاركة المضادات الحيوية عن طريق الحقن. مع وجود شكل من النباتات المسببة للأمراض خارج المستشفى ، لا يتعجل البالغون في رؤية الطبيب ، في محاولة لعلاج الطفل بمفردهم ، مما يؤدي إلى تفاقم النتيجة السريرية. توصيات عامةالمتخصصين ، إذا تم تشخيص الالتهاب الرئوي عند الخدج ، يتم تفصيلهم أدناه:
- يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى ، لضمان التهوية المنتظمة في جناح المستشفى ، ونظافة الجلد ؛
- التحكم في نظام درجة حرارة الجسم ، وخاصة معدل التنفس لحديثي الولادة ؛
- امنح الطفل فترة كاملة الرضاعة الطبيعيةلتكوين وتشكيل مناعة الأطفال ؛
- استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا من مجموعة البنسلين وليس فقط للإبادة المنتجة للنباتات المسببة للأمراض ؛
- من الضروري إجراء علاج إزالة السموم وعلاج الفيتامينات والأكسجين لحديثي الولادة في المستشفى ، والمكوث في المستشفى.
فيما يلي الأدوية المطلوبة في ظروف ما قبل الاستشفاء لتسريع عملية الشفاء الطبيعي للالتهاب الرئوي التدريجي بشكل كبير:
- الجلوكوز. يجب إعطاء التركيبة عن طريق الوريد للحفاظ على العمليات الحيوية الطبيعية لكائن الوليد.
- المحاليل الملحية. مصمم للإعطاء عن طريق الوريد للكائن الحي حديث الولادة. ضروري لتقوية جهاز المناعة وإزالة المواد السامة.
الأدوية
الهدف الرئيسي للمحافظ هو تدمير النباتات المسببة للأمراض ، واستعادة بنية أنسجة الرئة وتطبيع معدل التنفس ، وتقوية جهاز المناعة بالفيتامينات الموصوفة. يمكن علاج الالتهاب الرئوي من قبل ممثلي الجهات التالية المجموعات الدوائيةوممثليهم البارزين:
- المنشطات المناعية: استخدام مضادات المكورات العنقودية ، مضادات الأنفلونزا ، الغلوبولين المناعي المضاد للخلايا ؛
- الأدوية المصحوبة بأعراض: حال للبلغم ، خافضات الحرارة ، مضادات السعال ، الأدوية المضادة للالتهابات.
- الاحتمالات: Simbiter ، Bio Gaya ، Bifidumbacterin ؛
- مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة ؛
- محلول ملحي للوقاية من جفاف جسم الوليد.
الأدوية المضادة للبكتيريا
يوصي الأطباء بالمضادات الحيوية لحديثي الولادة لعلاج الالتهاب الرئوي البنسلين... هو - هي الأدوية Amoxiclav ، Augmentin ، Flemoxin Solutab ، Flemoklav ، Unazin شفويا. يتم علاج الالتهاب الرئوي الميكوبلازما بنجاح باستخدام الماكروليدات: أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، روكسيثروميسين. إليك ما هو معروف عن الملف المقترح العلاج المضاد للبكتيرياوممثليها البارزين:
- اوجمنتين. يتم إنتاجه على شكل مسحوق لتحضير المعلق ؛ تمت الموافقة عليه للاستخدام من قبل الأطفال بالفعل في السنة الأولى من العمر. مسار العلاج هو 7-10 أيام ، بالإضافة إلى استخدام البروبيوتيك. جرعة يومية- 125 مجم / 31.25 مجم بجرعة تعادل 2.5 - 20 مل.
- Flemoxin Solutab (125 مجم). أقراص عن طريق الفم تعمل بشكل منهجي. من المفترض أن يتناول الطفل الصغير ما يصل إلى 3 أقراص لمدة يوم واحد لمدة 7 - 10 أيام ، جرعة واحدة- حبة واحدة.
تأثيرات
الالتهاب الرئوي مرض خطير، والتي يمكن أن تكون قاتلة للمواليد الجدد. حتى لو نجا الطفل ، فإن العواقب الصحية ليست مواتية للغاية. هو - هي:
- توقف التنفس؛
- خلل التنسج في أنسجة الرئة.
- خطر تكرار الإصابة بأمراض القصبات الرئوية الحادة.
تشخيص الالتهاب الرئوي داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة
يترافق التشخيص عند الأطفال حديثي الولادة مع شفط العقي بخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الخلقي داخل الرحم ، والاضطرابات العصبية بسبب نقص الأكسجة الدماغي السابق. يعاني ثلث هؤلاء الأطفال من تأخر في النمو الجسدي والنفسي-العاطفي. في بقية الصور السريريةمع الاستجابة في الوقت المناسب لمشكلة صحية ، تكون النتيجة مواتية.
الوقاية
يجب على الوالدين الامتثال للمعايير الصحية والوبائية من أجل تقليل مخاطر اختراق العدوى الممرضة في جسم الوليد. من بين التدابير الوقائية الأخرى للالتهاب الرئوي ، يميز الأطباء ما يلي:
- إدارة الحمل المخطط لها
- تقوية المناعة في الوقت المناسب ؛
- الوقاية من الأمراض المعدية.
- الحفاظ على نمط حياة صحي.
- قلة الاتصال بناقلات الفيروسات والبكتيريا والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى.
فيديو
لا يتمتع الطفل حديث الولادة بعد بمناعة قوية ، حيث تتكيف أعضائه وأنسجته في الشهر الأول من العمر مع الظروف بيئة خارجية... أي عدوى تدخل جسم الطفل في هذا الوقت يمكن أن تؤدي إلى مرض خطير وعواقب قد تكون قاتلة في بعض الأحيان. عملية معديةمع الالتهاب الرئوي ، بما في ذلك داخل الرحم ، فهو خطير لأنه لا يؤثر على أنسجة الرئة فحسب ، بل يمكن أن ينتشر أيضًا في جميع أنحاء الجسم. معرفة أسباب المرض ومظاهره والتدابير الوقائية للمرض ، يمكنك تجنب المضاعفات الخطيرة.
ما هو الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة
الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة (الالتهاب الرئوي) هو مرض معدي يصيب أنسجة الرئة عند الأطفال في أول 28 يومًا من الحياة مع أعراض مميزة للتسمم وتغيرات في الجهاز التنفسي.
مع التهاب الرئتين ، تمتلئ الحويصلات الهوائية بالإفراز وتتوقف عن أداء وظائفها
المعرضون للخطر هم:
- الأطفال المبتسرين (المولودين أقل من 38 أسبوعًا من الحمل) ؛
- تأخر الأطفال تطور داخل الرحم(وزن الجسم أقل من 2500 جم) ؛
- الأطفال المولودين من خلال عملية قيصرية.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمرض لدى الطفل ، على سبيل المثال:
- نقص الأكسجة الجنينية ( تجويع الأكسجين). يحدث نتيجة نقص الأكسجين في دم الأم ، وقصور المشيمة (نقص إمداد الأكسجين للجنين عبر أوعية المشيمة) ؛
- متلازمة الشفط ، عندما يدخل جزء من السائل الأمنيوسي أثناء الاستنشاق إلى الشعب الهوائية للطفل ؛
- صدمة الولادة
- نقص الأكسجة أثناء الولادة - فترة طويلة اللامائية (أكثر من 24 ساعة) ؛
- الأمراض المعدية للجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي للأم.
- تشوهات الرئتين (خلل التنسج القصبي الرئوي).
ومن المثير للاهتمام أن ثلث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة ثانوي مرض يصاحب ذلكعلى خلفية الخلفية الرئيسية. على سبيل المثال ، يمكن أن يظهر الالتهاب الرئوي الخلقي على خلفية مرض الانحلالي ، وصدمات الولادة الشديدة ، والإنتان. غالبًا ما يحدد هذا الالتهاب الرئوي شدة المرض الأساسي ، وكذلك نتائجه.
أنواع المرض
- الالتهاب الرئوي الخلقي (أو داخل الرحم).تصيب العدوى الجنين في الرحم. وهي مقسمة إلى جراحات عبر المشيمة ، عندما تنتقل العدوى إلى الطفل من الأم عبر المشيمة. قبل الولادة ، عندما يُصاب الجنين بالعدوى من خلال السائل الأمنيوسي. وداخل الولادة ، عندما يصاب الطفل أثناء المرور قناة الولادة... العامل المسبب للمرض في هذه الحالة يخترق من السائل الأمنيوسي أو من الجهاز التناسلي للأم (الجهاز التناسلي).
- الالتهاب الرئوي التالي للولادة الذي يحدث بعد ولادة الطفل.وهي مقسمة إلى الالتهاب الرئوي في المستشفى (المستشفى) ، عندما تحدث العدوى في مستشفى الولادة أو قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة ، وخارج المستشفى ، عندما يصاب المولود بالمرض بعد خروجه من المستشفى.
إحدى طرق إصابة الجنين من الأم بالعدوى هي من خلال المشيمة (طريق العدوى عبر المشيمة)
بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لنوع العامل المسبب للالتهاب الرئوي ، من المعتاد تقسيمه إلى بكتيري وفيروسي وفطري.
أسباب الحدوث
يكون السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي عند الرضع الناضجين هو العدوى.... جميع العوامل الأخرى (عدوى الأم ، نقص الأكسجة أثناء الولادة ، صدمة الولادة ، إلخ) تزيد فقط من احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي ، ولكنها ليست السبب!
مع العدوى السابقة للولادة ، فإن أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، وهو فيروس الهربس البسيطوكيسة رئوية. يصبح الأخير هو الأكثر سبب شائعتطور المرض عند الأطفال الخدج. في حالة الإصابة بالعدوى أثناء الولادة ، يتعرض الطفل للكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في قناة ولادة الأم ، وهي:
- الكلاميديا.
- الميكوبلازما.
- اليوريا.
- العقديات.
- المبيضات (عدوى فطرية).
عدوى المكورات العقدية هي سبب الالتهاب الرئوي لدى 35٪ من الأطفال في الشهر الأول من العمر.
عدوى المستشفيات التي تسبب الالتهاب الرئوي في المستشفيات هي Klebsiella و enterococci و Pseudomonas aeruginosa و Staphylocomial aureus.
في حديثي الولادة المبتسرين ، السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي ، بالإضافة إلى العدوى ، هو تخلف الجهاز التنفسي والجهاز المناعي. يصعب على هؤلاء الأطفال محاربة العوامل المعدية ، فهم أسهل للإصابة.
في الأطفال بعد الولادة القيصرية ، يكون السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي هو شفط السائل الأمنيوسي أو المخاط المصاب من قناة الولادة. نتيجة لذلك ، يحدث انخماص الرئة (انهيار جزء من الرئة) ، مما يساهم في تطور الالتهاب الرئوي.
طرق الإصابة بالالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة:
- دموي (مع تدفق الدم).هذا هو الطريق الأكثر شيوعًا للإصابة بالالتهاب الرئوي داخل الرحم. من بؤر إصابة المرأة الحامل بتدفق الدم ، يدخل الفيروس أو البكتيريا إلى الجنين. ومن ثم ، تحدث عدوى داخل الرحم للجنين.
- قصبي المنشأ.هذا هو طريق العدوى بالالتهاب الرئوي التالي للولادة ، عندما يلتقط الطفل عدوى من أم مريضة أو أقاربه. تحدث العدوى من خلال القطرات المحمولة جواً.
أعراض المرض
الخامس مظاهر سريريةالالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة ، وهناك عدة مجموعات من الأعراض:
- متلازمة التسمم - تحدث نتيجة التسمم جسم الطفلالسموم من الفيروسات أو البكتيريا. يتأثر الجهاز العصبي وجهاز المناعة في المقام الأول. يتجلى ذلك في ضعف الطفل ، ورفض الأكل ، والنعاس ، وشحوب الجلد أو شحوبه. قد يكون هناك أيضًا قلس متكرر أو نوبات توقف تنفسي قصير المدى (انقطاع النفس).
- اضطرابات الجهاز التنفسي - تحدث نتيجة تلف أنسجة الرئة ، ونتيجة لذلك ، نقص الأكسجين. تظهر نفسها في زيادة معدل التنفس ، والمشاركة في فعل تنفس العضلات المساعدة (تراجع الفراغات الوربية ، وتضخم أجنحة الأنف). يصبح التنفس عند الوليد أنينًا ، وصاخبًا ، وأحيانًا يُسمع صفير من مسافة بعيدة. يصبح الجلد حول الشفتين والأطراف مزرقًا ، وهو علامة على الجوع بالأكسجين.
- الانتهاكات من الخارج من نظام القلب والأوعية الدمويةيتجلى في شكل تسرع القلب (زيادة معدل ضربات القلب) ، انخفاض ضغط الدم، الوذمة.
- اضطرابات من الجهاز العصبي - زيادة استثارة الطفل ، والقلق ، والقلس ، وانخفاض قوة العضلات.
- مظاهر من أعضاء وأنظمة أخرى - تضخم الكبد والطحال ، اليرقان المبكر(اصفرار الجلد قبل 3 أيام من عمر الطفل).
أعراض الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة - معرض للصور
مع الالتهاب الرئوي ، يكون التنفس مضطربًا عند الأطفال حديثي الولادة ، ويمكن سماع الصفير أثناء التسمع. اليرقان المستمريتجلى نقص الأكسجين في الأنسجة في شكل زرقة (زرقة) في الأطراف أو الشفتين
من المهم معرفة أن ارتفاع درجة حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب رئوي يعد علامة اختيارية. في الأطفال في اليوم الأول من الحياة ، يمكن ملاحظة انخفاض حرارة الجسم (درجة حرارة الجسم أقل من 36 درجة). هذا يشير إلى انخفاض في التفاعل المناعي والتسمم الشديد.
السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي في المؤسسات الطبيةتصبح المكورات العنقودية الذهبية. سمة من سمات الالتهاب الرئوي العنقوديات هي متلازمة التسمم الحاد (درجة حرارة الجسم فوق 38.5 درجة مئوية ، فشل الجهاز التنفسي). يصاب الطفل بسرعة بضيق في التنفس.
تدمر المكورات العنقودية الذهبية أنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى تكوين تجاويف وفقاعات مليئة بالصديد.غالبًا ما تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة المجاورة ويتطور التهاب الجنبة. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي العنقودي ، معقدًا بسبب الخراج أو التهاب الجنبة ، هو سبب وفاة الأطفال حديثي الولادة.
خصوصيات الالتهاب الرئوي الخلقي عند الرضع:
- تحدث المظاهر السريرية والإشعاعية للمرض في أول 72 ساعة من حياة الطفل.
- مصدر العدوى هي الأم - فهي تزرع نفس النباتات الممرضة مثل الطفل.
- غالبًا ما يعاني الطفل من بؤر معدية في الأعضاء المجاورة للرئتين.
- تعتبر زيادة الكبد والطحال من السمات المميزة لليوم الأول من حياة الطفل.
- تم العثور على تغييرات التهابية في المشيمة بعد الولادة.
ملامح الالتهاب الرئوي عند الأطفال الخدج
- ظهور المرض مع علامات غير محددة- سوء المص ، زيادة استثارة الطفل ، شحوب أو زرقة الجلد ، انخفاض درجة حرارة الجسم ، اضطراب النوم ، فقدان وزن الجسم أو زيادة فيه بسبب الوذمة.
- مظاهر متأخرة لضائقة تنفسية (من أسبوع إلى أسبوعين من العمر).
- أكثر تكرار حدوثهمضاعفات الالتهاب الرئوي من الأطفال حديثي الولادة.
- إفرازات رغوية من الفم. يحدث هذا نتيجة احتقان الرئتين.
- الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بتسمم الدم المرتبط بالالتهاب الرئوي.
العامل المسبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي عند الأطفال الخدج هو المكورات الرئوية.يستمر مسار هذا الالتهاب الرئوي من 4 إلى 8 أسابيع وينقسم إلى عدة مراحل:
- المظاهر الأولية (أول أسبوع أو أسبوعين من المرض). هي مميزة أعراض غير محددةفي شكل مص بطيء ، ضعف في الوزن ، زيادة التنفس عند الاستحمام ، المص. في بعض الأحيان يكون هناك سعال خفيف براز رخو(إسهال).
- ذروة المرض (2-4 أسابيع من المرض). يتجلى في شكل ضيق شديد في التنفس (زيادة عدد مرات التنفس حتى 80-140 في الدقيقة) ، سعال انتيابي ، تغير لون الجلد (تلون أزرق ، بلادة). نادرا ما ترتفع درجة حرارة الجسم.
- تتميز مرحلة الارتشاف (الإصلاح) باختفاء بطيء لضيق التنفس والسعال وعلامات التسمم.
فيديو لمدرسة الدكتور كوماروفسكي حول الالتهاب الرئوي عند الأطفال
علاج او معاملة
يستمر علاج الأطفال حديثي الولادة حتى تتوقف الفترة الحادة للمرض (حوالي أسبوعين).خلال فترة ارتشاف الالتهاب الرئوي ، يتم استخدام العلاج الداعم والتصالحي.
يتم علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة فقط في المستشفى تحت إشراف صارم من طبيب حديثي الولادة!
الجوانب الرئيسية في علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة هي:
- وضع الحماية. الحفاظ على درجة الحرارة المثلى ورطوبة الهواء (+ 24 ... + 26 درجة مئوية في الغرفة مع رطوبة 60-70٪). بالنسبة للأطفال الخدج الذين يصل وزنهم إلى 1.5 كجم ، يتم الحفاظ على درجة الحرارة في الحاضنة عند + 34 ... + 36 درجة مئوية. ارتفاع درجة الحرارة أمر غير مرغوب فيه ، وكذلك انخفاض درجة حرارة الجسم. مطلوب تهوية منتظمة. لا ينصح بقماط الأطفال وتقييد حركاتهم ؛ من الضروري تغيير وضع الجسم بشكل متكرر خلال النهار.
- تغذية. إذا كان الطفل في حالة خطيرة أو في حالة خداج عميق ، يتم إطعامه من خلال أنبوب أو طريقة بالتنقيط. لهذا ، يتم استخدام حليب الأم أو الصيغ المعدلة. عندما تتحسن الحالة ويتشكل منعكس المص ، يرضع الطفل بالملعقة أو يرضع. في حالة خطيرة ، لا يستطيع الطفل استيعاب كل الكمية اللازمة من الطعام ، لذلك ، بين الوجبات ، يتم حقنه بسائل (جلوكوز ، عن طريق الفم) من خلال مسبار أو ماصة.
- العلاج بالأكسجين هو إدخال الأكسجين المسخن والمرطب من خلال قناع ، قسطرة ، في الإبريق.
- العلاج بالمضادات الحيوية - اعتمادًا على العامل الممرض ونوع الالتهاب الرئوي.
- العلاج المناعي - إدخال الغلوبولين المناعي ، بلازما الدم.
- علاج قصور القلب والأوعية الدموية - استخدام جليكوسيدات القلب حسب المؤشرات الحيوية، مدرات البول.
- في متلازمة الانسداد(تشنج قصبي) ، وتستخدم موسعات الشعب الهوائية (على سبيل المثال ، Alupent).
- إعادة تأهيل الجهاز التنفسي العلوي - إزالة المخاط بشفط كهربائي.
- تدليك الاهتزاز - التمسيد ، التنصت الخفيف ، الضغط صدرمن الجانبين.
علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة - معرض للصور
يتم تغذية الأطفال الأقوياء بزجاجة حلمة درجة حرارة ثابتةالجسم ومستوى الرطوبة - لهذا يتم وضعه في حاضنة يتم إمداد الطفل بالأكسجين المرطب من خلال قناع أو قسطرة أنفية
توليفات المضادات الحيوية لأنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي - مائدة
يتم العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد - نفاث أو بالتنقيط. يجب معالجة المضادات الحيوية لمدة 5 أيام على الأقل ، وأحيانًا يتم تناولها لمدة تصل إلى 10 أيام.
المضاعفات والعواقب المحتملة
- التهاب الجنبة هو التهاب يصيب غشاء الجنب (الغشاء الذي يغطي الرئتين). يحدث عندما تنتقل العدوى من البؤرة الرئوية إلى الأنسجة المجاورة.
- الخراج هو تكوين في الرئة تجويف مليء بالصديد.
- الإنتان هو عدوى معدية تصيب الدم وتنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم مع تكوين العديد من بؤر العدوى.
- انخماص الرئة - انهيار جزء من الرئة.
- استرواح الصدر - دخول الهواء التجويف الجنبي، في العادة لا ينبغي أن يكون هناك.
يعد التهاب الرئتين أو الالتهاب الرئوي مرضًا خطيرًا ، ويكون محفوفًا بالمضاعفات عند الأطفال الصغار. لذلك ، يحتاج الآباء دائمًا إلى الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب لبدء العلاج المناسب.
يتميز الالتهاب الرئوي بالتهاب أنسجة الرئة وتلف جدران القصبات. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يمثل الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة ما يصل إلى 15 ٪ من جميع حالات الالتهاب الرئوي في مرحلة الطفولة ، وفي الأطفال الخدج - 2 ٪.
تعتمد علامات الالتهاب الرئوي على نوع العدوى ونوع العدوى والخصائص الفردية لجسم الوليد.
إذا ظهر الالتهاب الرئوي حتى قبل ولادة الطفل ، فإن هذا النوع منه يسمى داخل الرحم. يتجلى هذا الالتهاب فور ولادة الطفل ، وتكون أسبابه على الأرجح أمراض المرأة الحامل أثناء فترة الحمل. إذا كانت أمي مريضة أمراض الجهاز التنفسيثم يمكن أن تنتقل العدوى إلى الجنين عن طريق الدم والسائل الأمنيوسي.
تتجلى أعراض الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة من خلال انخفاض ضغط الدم ، وشحوب لون الجلد ، وفشل الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون هذا القيء أثناء الرضاعة وتشنج الأمعاء. في الرئتين ، يسمع الطبيب صخبًا فقاعيًا ناعمًا. في الوقت نفسه ، يكون الطفل خاملًا ونعاسًا. قد تظهر عليه أعراض فشل القلب والأوعية الدموية.
عادة ما يتم تشخيص الالتهاب الرئوي داخل الرحم في الساعات الأولى من حياة الطفل. وبعد ذلك يرفض الطفل الرضاعة ، وغالبًا ما يبصق ، ويكون برازه سائلاً. إذا ارتفعت درجة حرارة الطفل ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور في المنزل ، وإذا كانت درجة الحرارة مرتفعة للغاية ، فاتصل بالإسعاف.
في بعض الأحيان قد لا يدرك الآباء حتى أن طفلهم مصاب بالالتهاب الرئوي. يمكن أن يستمر المرض بدون درجة حرارة. لكن طبيب الأطفال سيكتشف المرض فورًا عند فحص رئتي الطفل والاستماع إليها.
الالتهاب الرئوي عند الخدج
اليوم يولد المزيد والمزيد من الأطفال قبل الأوان. هؤلاء الأطفال معرضون بشدة ل أمراض مختلفةوالالتهاب الرئوي أيضًا.
هناك طريقتان لانتشار الالتهاب الرئوي داخل الرحم: الدم (عن طريق الدم) والطموح (أثناء الاختناق داخل الرحم). ل علاج ناجحالالتهاب الرئوي عند الطفل الخديج ، عليك معرفة سبب ذلك ، وتحديد عامل العدوى.
من المرجح أن يكون الأطفال المصابون بالالتهاب الرئوي داخل الرحم في حالة خطيرة أكثر من غيرهم ، لأن بصمتهم تُفرض عليهم قبل الأوان.
يصعب تشخيص الالتهاب الرئوي عند الأطفال المبتسرين لأنه يمكن الخلط بين أعراضه وأمراض الطفولة الأخرى. عندما يتم الكشف عن الالتهاب الرئوي في طفل خديج بعد الولادة ، لا يستبعد أطباء الأطفال أن يكون مصدره مكتسبًا وليس خلقيًا.
يشمل علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال المبتسرين تناول الأدوية والمضادات الحيوية من بينها. هذا أمر مخيف جدًا لكثير من الآباء ، ولكن بدون المضادات الحيوية يصعب على مثل هؤلاء الأطفال الصغار التعافي من مثل هذه الحالة الخطيرة. تهدد الحياةالأمراض. يجب اختيار الاستعدادات لهؤلاء الأطفال بعناية. في كثير من الأحيان مع المضادات الحيوية مجتمعة ، يصف أطباء الأطفال الفيتامينات ومعدلات المناعة والأدوية التي تحتوي على العصيات اللبنية. يساعد هذا الأخير في منع دسباقتريوز ، والذي يحدث غالبًا بسبب المضادات الحيوية.
يتم علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال في هذا العمر في المستشفى. الدعامة الأساسية لعلاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال هي العلاج المبكر بالمضادات الحيوية. إذا كنا نتحدث عن الأطفال في الأشهر الستة الأولى من العمر ، فمن المستحيل تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم (عن طريق الفم). لهذا السبب ، يتم إعطاء الطفل الحقن. يتم تحديد نوع المضاد الحيوي الذي يجب وصفه للطفل من قبل الطبيب المعالج.
في المستشفى ، غالبًا ما يتم وصف استنشاق الأكسجين للطفل. ويمكن أن يكون عن طريق الاستنشاق بالأعشاب أو خاصة المخدراتلتطهير جهازه التنفسي.
في كثير من الأحيان ، يتم تعيين الأطفال و الوريدالسوائل ، إذا كانت صحة الطفل تتطلب ذلك. يمكن أن تكون هذه مضاعفات في شكل نوبات و أعراض شديدةتسمم ، ارتفاع في درجة الحرارة لفترات طويلة ، امتناع الطفل عن الطعام الذي يعطى له عن طريق الفم. لذلك ، يتم حقن الطفل بمحلول جلوكوز ومحلول ملحي.
في درجات حرارة عالية ، يتم وصف كل من الأدوية الخافضة للحرارة والبلغم. في بعض الأحيان يتم استخدام مغلي الأعشاب التي لها خاصية ترقق البلغم.
إذا كان كذلك ظروف خطيرةيحتاج الأطفال أحيانًا إلى إدخال بروتين خاص للعمل الوقائي - الغلوبولين المناعي. إنها أجسام مضادة جاهزة تكبح مسببات الأمراض.
الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة: مدة العلاج
مدة الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة حوالي شهر. وتجدر الإشارة إلى أن هناك وفيات كثيرة في هذه الحالة.
إذا كان الالتهاب الرئوي خلقيًا ، فيتم علاجه طالما ظهرت أعراضه المرضية. الفترة الحادة حوالي أسبوعين. عندما تتحسن الحالة ، يتم استعادة حالة الجهاز العصبي المركزي. مرحلة القرار هي 1-2 أسابيع.
أما بالنسبة لتكهن الالتهاب الرئوي عند الأطفال الخدج ، فإنهم يعتمدون على حالة جهاز المناعة لديهم ، ووجود عوامل استفزازية وأساليب العلاج.
المضاعفات الثانوية لمسار المرض التغيرات المرضيةأنسجة الرئة على شكل خراجات وذات ذات الجنب ، وفشل تنفسي ، أمراض القلب والأوعية الدموية، نقص وزن جسم الطفل ، خلل في توازن الدم الحمضي القاعدي.
الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة من الأمراض الخطيرة التي تتطلب مراقبة مستمرة لحالة المريض ، تصحيح المخدراتعلاج او معاملة.
الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة: العواقب
إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد وكان مناسبًا ، فلن يسبب مضاعفات وعواقب. خلاف ذلك ، بعد أن تهدأ مرحلة حادةيمكن ملاحظة الأمراض عند الطفل لفترة طويلة من الوهن: الخمول ، وضعف الشهية ، التعب السريع... مع بدء العلاج المتأخر ، يمكن أن تطول طبيعة الالتهاب الرئوي. هناك أيضًا خطر انتقال الالتهاب الرئوي إلى شكل مزمنمع التفاقم الدوري. تهديدات التحول التهاب حادالرئتين في المزمنة لا تحدث إلا بالعلاج المناسب.
في بعض الأحيان ، حتى مع العلاج المناسب ، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى مناطق صحية من الرئتين. في هذه الحالة ، تندمج بؤر الالتهاب مع بعضها البعض وتحتل مساحات شاسعة. تحدد ملامح الرئتين عند الأطفال حديثي الولادة خطر الإصابة بالوذمة الرئوية والقصور الرئوي.
قد يتطور التهاب الجنبة أيضًا ، مما يجعل من الصعب على الطفل المريض التنفس. في الحالات الشديدة ، يحدث تدمير الأنسجة في الرئتين ، أي تدميرها مع تكوين تجاويف في الرئتين.
يجب على الآباء أن يفهموا أنه في الأطفال حديثي الولادة ، حتى المرض الذي تم علاجه بنجاح يضعف الجسم بشكل كبير. وبعد ذلك ، فإن أي نزلات برد أخرى للطفل لديها فرصة للتطور مرة أخرى إلى التهاب رئوي.
في بداية المرض ، عندما يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة ، يضعف الحالة العامة، كان له الفضل في الراحة في الفراش. متى انخفضت درجة الحرارة إلى معدل طبيعي، من الضروري الخروج تدريجيًا مع الطفل في الهواء الطلق.
المشي مع الالتهاب الرئوي في مرحلة الشفاء ليس ممكنًا فحسب ، ولكنه ضروري أيضًا.فقط في هذه الحالة ، من الضروري ارتداء ملابس مناسبة للطقس ، للحد من نشاط الطفل المريض. لا تنس التهوية المنتظمة في غرفة الأطفال ، التنظيف الرطب. من الضروري التأكد من أن الهواء في الغرفة رطب وليس جافًا ، مما يجعل مسار المرض وعلاجه أكثر صعوبة.
الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة: كوماروفسكي
يحث السيد كوماروفسكي الآباء على الاتصال بأطبائهم في الوقت المناسب إذا تم الكشف عن علامات الالتهاب الرئوي. من الخطورة جدًا تأخير علاج الالتهاب الرئوي.
بالنسبة للعلاج بالفيتامينات كجزء من العلاج المعقد ، فمن الأفضل ، وفقًا لكوماروفسكي ، إثراء الطعام بالفيتامينات. إذا كنا نتحدث عن الرضع والالتهاب الرئوي ، فبالطبع يحدد الطبيب طريقة تناول الفيتامينات. يقول إيفجيني كوماروفسكي إن حمض الأسكوربيك يمكن أن يقلل بشكل كبير من مدة المرض.
لطبيب الأطفال رأيه الخاص حول طارد البلغم كعنصر من عناصر علاج الالتهاب الرئوي. ويؤكد أن الطب العالمي لا يعترف بهذه الوسائل. في الكتب المدرسية عن طب الأطفال ، يُقال إن فعالية الأدوية الطاردة للبلغم مقارنة بشرب الكثير من السوائل منخفضة. لم يتم إثبات فعاليتها الشاملة.
ويعتقد يفغيني كوماروفسكي أن الالتهاب الرئوي هو نتيجة انخفاض مناعة الأم الحامل ، عندما يتعلق الأمر بشكلها داخل الرحم. عندما يتعلق الأمر بالشكل المكتسب من الالتهاب الرئوي ، فإن اللوم يقع على ضعف مناعة الطفل. بعد كل شيء ، حتى حتى سن عام واحد ، يحتاج الطفل إلى التخفيف ، والمشي معه في أي طقس ، وإجراء حمامات الهواء ، وممارسة الرياضة ، وتهوية الحضانة أثناء النوم. وتحاول العديد من الأمهات الشابات لف أطفالهن من المهد ، وبالتالي يتعرضون لنزلات البرد المستمرة ، والتي لديها كل فرصة للإصابة بالالتهاب الرئوي.
خاصة بالنسبة لـ - ديانا رودينكو
تحميل ...