التطبيق السريري لبلازما الدم في المؤسسات الطبية. نقل الدم: لماذا هو ضروري ولماذا هو خطير

نظام AVO

نشأ مذهب فصائل الدم من الحاجات الطب السريري. عند نقل الدم من الحيوانات إلى البشر أو من البشر إلى البشر ، لاحظ الأطباء غالبًا مضاعفات خطيرة ، تنتهي أحيانًا بوفاة المتلقي (الشخص الذي يتلقى نقل الدم).

مع اكتشاف فصائل الدم من قبل الطبيب الفييني K. Landsteiner (1901) ، أصبح من الواضح سبب نجاح عمليات نقل الدم في بعض الحالات ، بينما في حالات أخرى تنتهي بشكل مأساوي بالنسبة للمريض. اكتشف K. Landsteiner لأول مرة أن البلازما ، أو المصل ، لدى بعض الأشخاص قادر على تلصيق (الالتصاق) خلايا الدم الحمراء لأشخاص آخرين. تم تسمية هذه الظاهرة التراص المتساوي.وهو يقوم على وجود مستضدات في كريات الدم الحمراء تسمى الراصويُشار إليها بالحرفين A و B ، وفي البلازما - الأجسام المضادة الطبيعية ، أو الراصات ،مسمى α و β . يتم ملاحظة تراص كريات الدم الحمراء فقط إذا تم العثور على agglutinogen و agglutinin يحمل نفس الاسم: A و α ، في و β.

لقد ثبت أن agglutinins ، كونها أجسامًا مضادة طبيعية (AT) ، لها مركزان ربط ، وبالتالي فإن جزيء واحد من agglutinin قادر على تكوين جسر بين اثنين من كرات الدم الحمراء. في هذه الحالة ، يمكن لكل من كريات الدم الحمراء ، بمشاركة الراصات ، الاتصال بالآلة المجاورة ، والتي تنشأ بسبب تكتل (تراص) من كريات الدم الحمراء.

في دم نفس الشخص ، لا يمكن أن يكون هناك agglutinogens و agglutinins بنفس الاسم ، لأنه بخلاف ذلك سيحدث تراص جماعي لكريات الدم الحمراء ، وهو ما لا يتوافق مع الحياة. أربع مجموعات فقط ممكنة لا تحدث فيها agglutinogens و agglutinins من نفس الاسم ، أو أربع مجموعات دم: αβ, ثانيا- أβ ، III-B α ، IV-AB.

بالإضافة إلى الراصات ، يحتوي البلازما أو المصل الهيموليزين:يوجد أيضًا نوعان منها ويتم تحديدهما ، مثل الراصات ، بالحروف α و β . عندما يلتقي الجلوتينوجين والهيموليسين الذي يحمل نفس الاسم ، يحدث انحلال الدم في كريات الدم الحمراء. يتجلى عمل الهيموليسين عند درجة حرارة 37-40 ο من.هذا هو السبب ، عند نقل دم غير متوافق في شخص ، بالفعل بعد 30-40 ثانية. يحدث انحلال الدم في كرات الدم الحمراء. في درجة حرارة الغرفةفي حالة حدوث agglutinogens و agglutinins من نفس الاسم ، يحدث تراص ، لكن لا يتم ملاحظة انحلال الدم.

في بلازما الأشخاص المصابين بفصائل الدم الثاني والثالث والرابع ، توجد مضادات الجلوتين التي تركت خلايا الدم الحمراء والأنسجة. تم تحديدها ، مثل agglutinogens ، بالحرفين A و B (الجدول 6.4).

الجدول 6.4. التركيب المصلي لفصائل الدم الرئيسية (نظام ABO)

مجموعة المصل	مجموعة كريات الدم الحمراء
أنا (س)	الثاني (أ)	الثالث (الخامس)	الرابع (أب)
αβ	-	+	+	+
II β	-	-	+	+
IIIα	-	+	-	+
رابعا	-	-	-	-

كما يتضح من الجدول أدناه ، لا تحتوي فصيلة الدم I على agglutinogens ، وبالتالي ، وفقًا لـ التصنيف الدوليتم تعيينه كمجموعة 0 ، II- يحمل الاسم A ، III-B ، IV-AB.

لحل مشكلة توافق فصائل الدم ، يتم استخدام القاعدة التالية: يجب أن تكون بيئة المتلقي مناسبة لحياة كريات الدم الحمراء للمتبرع (الشخص الذي يتبرع بالدم). البلازما هي وسيط ، لذلك ، يجب على المتلقي أن يأخذ في الاعتبار الراصات والهيموليزينات في البلازما ، ويجب على المتبرع أن يأخذ في الاعتبار الجيلاتين الموجودة في كريات الدم الحمراء.

قواعد نقل الدم

يحدد الطبيب المعالج مؤشرات لنقل أي وسيط نقل وكذلك جرعته واختيار طريقة نقل الدم بناءً على البيانات السريرية والمخبرية. يلتزم الطبيب الذي يجري عملية نقل الدم ، بغض النظر عن الدراسات السابقة والسجلات المتاحة ، بإجراء دراسات المراقبة التالية بنفسه:

1) تحديد فصيلة دم المستلم وفقًا لنظام AB0 ومقارنة النتيجة ببيانات التاريخ الطبي ؛

2) تحديد الانتماء الجماعي لكريات الدم الحمراء للمتبرع ومقارنة النتيجة بالبيانات الموجودة على ملصق الحاوية أو الزجاجة ؛

3) إجراء اختبارات التوافق فيما يتعلق بفصيلة دم المتبرع والمتلقي وفقًا لنظام AB0 وعامل Rh ؛

4) إجراء اختبار بيولوجي.

يحظر نقل الدم التبرع بالدمومكوناته التي لم يتم اختبارها لمرض الإيدز ومستضد التهاب الكبد B السطحي والزهري. يتم نقل الدم ومكوناته وفقًا لقواعد التعقيم باستخدام أنظمة بلاستيكية يمكن التخلص منها. يمكن تخزين الدم المستلم من متبرع (عادة بحجم 450 مل) بعد إضافة محلول حافظة في الثلاجة عند درجة حرارة 4-8 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن 21 يومًا. مجمدة في درجة حرارة نيتروجين سائل(-196 درجة مئوية) ، يمكن تخزين كريات الدم الحمراء لسنوات.

يُسمح بنقل الدم الكامل ومكوناته فقط من المجموعة والانتماء Rh الذي يمتلكه المتلقي. في حالات استثنائية ، يُسمح بنقل الدم السلبي Rh من المجموعة O (I) ("المتبرع الشامل") إلى متلقي مع أي فصيلة دم تصل إلى 500 مل (باستثناء الأطفال). يمكن نقل دم المتبرعين سلبي العامل الريصي A (II) أو B (III) ليس فقط إلى المتلقين المطابقين للمجموعة ، ولكن أيضًا إلى متلقي بمجموعة AB (IV) ، بغض النظر عن انتمائه إلى Rh. يمكن اعتبار المريض المصاب بدم AB (IV) موجب Rh "متلقيًا شاملاً".

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة عدم وجود دم من مجموعة واحدة ، يمكن نقل الدم (كتلة كرات الدم الحمراء) من المجموعة 0 (I) إيجابية العامل الريصي إلى متلقي إيجابي عامل ريسس من أي مجموعة وفقًا لنظام AB0. يمكن نقل فصيلة الدم A (II) أو B (III) Rh-positive إلى متلقي إيجابي Rh مع المجموعة AB (IV). في جميع الحالات ، يكون اختبار التوافق إلزاميًا تمامًا. في حالة وجود أجسام مضادة ذات خصوصية نادرة ، يلزم الاختيار الفردي لدم المتبرع واختبارات إضافية للتوافق.

بعد نقل الدم غير المتوافق ، قد تحدث المضاعفات التالية: صدمة نقل الدم ، اختلال وظيفي في الكلى والكبد ، عمليات التمثيل الغذائي ، نشاط الجهاز الهضمي ، القلب والأوعية الدموية والمركز الجهاز العصبي، التنفس ، تكون الدم. يحدث الخلل الوظيفي في الأعضاء نتيجة لانحلال الدم الحاد داخل الأوعية (انهيار كرات الدم الحمراء). كقاعدة عامة ، نتيجة لهذه المضاعفات ، يتطور فقر الدم ، والذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 2-3 أشهر أو أكثر. إذا تم انتهاك القواعد المعمول بها لنقل الدم أو كانت المؤشرات غير واضحة ، فقد تحدث أيضًا تفاعلات ما بعد نقل الدم غير الانحلالية: حمضية ، مستضدية ، تحسسية وتأقية. تتطلب جميع مضاعفات ما بعد نقل الدم علاجًا فوريًا.

11. نظام مستضد Rh في الدم. طريقة التعريف. أنواع التمنيع ضد عامل ريسس وآلياته.

6.3.2. نظام الريسوس (Rh-hr) وغيره

اكتشف K. Landsteiner و A. Wiener (1940) في كريات الدم الحمراء لقرد المكاك Rhesus AG ، والتي أطلقوا عليها عامل ريسس.في وقت لاحق تبين أن ما يقرب من 85 ٪ من الأشخاص من العرق الأبيض يعانون أيضًا من ارتفاع ضغط الدم هذا. يُطلق على هؤلاء الأشخاص اسم Rh-إيجابي (Rh +). حوالي 15٪ من الناس لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم ويطلق عليهم اسم Rh-negative (Rh).

من المعروف أن عامل Rh هو نظام معقد يتضمن أكثر من 40 مستضدًا ، يُشار إليها بالأرقام والحروف والرموز. الأنواع الأكثر شيوعًا من مستضدات Rh هي D (85٪) ، C (70٪) ، E (30٪) ، e (80٪) - ولديهم أيضًا أكثر المستضدات وضوحًا. لا يحتوي نظام العامل الريصي عادةً على راصات بنفس الاسم ، ولكن يمكن أن تظهر إذا تم نقل شخص يحمل عامل ريسوس سلبي بدم موجب عامل ريسس.

عامل ال Rh موروث. إذا كانت المرأة هي Rh ، والرجل هو Rh + ، فسيرث الجنين عامل Rh من الأب في 50-100٪ من الحالات ، ثم لا تتوافق الأم والجنين مع عامل Rh. لقد ثبت أنه خلال مثل هذا الحمل ، تزداد قدرة المشيمة على نفاذية كريات الدم الحمراء الجنينية. هذا الأخير ، الذي يخترق دم الأم ، يؤدي إلى تكوين أجسام مضادة (مضادات Rhesus agglutinins). تخترق الأجسام المضادة دم الجنين وتتسبب في التراص وانحلال الدم في كريات الدم الحمراء.

إن أكثر المضاعفات شدة الناتجة عن نقل الدم غير المتوافق مع تضارب عامل الريسوس لا ينتج فقط عن تكوين تكتلات كرات الدم الحمراء وانحلالها الدموي ، ولكن أيضًا بسبب التخثر الشديد داخل الأوعية الدموية ، حيث تحتوي كريات الدم الحمراء على مجموعة من العوامل التي تسبب تراكم الصفائح الدموية وتكوين الفيبرين جلطات. في هذه الحالة ، تعاني جميع الأعضاء ، ولكن الكلى تتضرر بشكل خاص ، لأن الجلطات تسد "الشبكة الرائعة" لكبيبات الكلى ، مما يمنع تكوين البول ، والذي قد يكون غير متوافق مع الحياة.

وفق الأفكار الحديثة، يعتبر غشاء كرات الدم الحمراء مجموعة من أكثر AGs تنوعًا ، والتي يوجد منها أكثر من 500. فقط من هذه AGs يمكن صنع أكثر من 400 مليون توليفة ، أو مجموعة من علامات الدم. إذا أخذنا في الاعتبار جميع AGs الأخرى الموجودة في الدم ، فإن عدد التوليفات سيصل إلى 700 مليار ، أي أكثر بكثير من الناس في العالم. بالطبع ، ليست كل AHs مهمة للممارسة السريرية. ومع ذلك ، عند نقل الدم مع ارتفاع ضغط الدم النادر نسبيًا ، يمكن أن تحدث مضاعفات نقل الدم الشديدة وحتى وفاة المريض.

يحدث غالبًا أثناء الحمل مضاعفات خطيرة، بما في ذلك فقر الدم الشديد ، والذي يمكن تفسيره بعدم توافق فصائل الدم وفقًا لأنظمة مستضدات الأم والجنين التي تمت دراستها بشكل سيئ. في الوقت نفسه ، لا تعاني المرأة الحامل فحسب ، بل تعاني أيضًا طفل المستقبل. يمكن أن يؤدي عدم توافق فصيلة الدم بين الأم والجنين إلى حدوث حالات إجهاض وولادات مبكرة.

يحدد أخصائيو أمراض الدم أهم أنظمة المستضدات: ABO ، Rh ، MNSs ، P ، Lutheran (Lu) ، Kell-Kellano (Kk) ، Lewis (Le) ، Duffy (Fy) و Kid (Jk). تُستخدم أنظمة المستضدات هذه في علم الطب الشرعي لإثبات الأبوة وأحيانًا في عمليات زرع الأعضاء والأنسجة.

في الوقت الحالي ، يعد نقل الدم الكامل نادرًا نسبيًا ، حيث يتم استخدام نقل مكونات الدم المختلفة ، أي أنها تنقل ما يحتاجه الجسم أكثر: البلازما أو المصل أو كرات الدم الحمراء أو الكريات البيض أو كتلة الصفائح الدموية. في هذه الحالة ، يتم إعطاء عدد أقل من المستضدات ، مما يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد نقل الدم.

تفاعل التراص الدموي - إحدى الطرق الرئيسية التي يتم من خلالها تحديد مستضدات كرات الدم الحمراء. تتوسط الأجسام المضادة تراص كرات الدم الحمراء. تعتمد سرعة وشدة هذه العملية على عدد كريات الدم الحمراء وتركيز الأجسام المضادة ودرجة الحموضة ودرجة الحرارة والقوة الأيونية للمحلول. يحدث التراص عندما تتجاوز قوى الربط قوى التنافر بسبب الشحنة السالبة على سطح خلية كرات الدم الحمراء. تسبب الغلوبولين المناعي Ms التي تحمل 10 مواقع ربط تتسبب في تراص كريات الدم الحمراء حتى في المحلول الملحي. لا يمكن أن يسبب IgG تراصًا حتى يتم تقليل الشحنة السالبة لكريات الدم الحمراء بمساعدة بعض المواد الجزيئية (على سبيل المثال ، الزلال البقري) أو إزالة أحماض السياليك (لهذا ، يتم علاج كريات الدم الحمراء بالبروتياز: فيسين ، غراء ، بروميلين أو التربسين).

يعتمد التراص أيضًا على التوفر ، أي عدد وموقع جزيئات المستضد على سطح كريات الدم الحمراء. توجد مستضدات نظام AB0 (مستضدات كرات الدم الحمراء A و B) السطح الخارجيغشاء الخلية وبالتالي يرتبط بسهولة بالأجسام المضادة ، ومستضدات نظام Rh - في سمكه. يتم تعزيز توافر هذه المستضدات من خلال علاج كريات الدم الحمراء بالإنزيمات.

8. نقل مصححات تخثر الدم في الدم

البلازما هي الجزء السائل من الدم الخالي من العناصر الخلوية. يبلغ حجم البلازما الطبيعي حوالي 4٪ من إجمالي وزن الجسم (40-45 مل / كجم). تحافظ مكونات البلازما على حجم الدورة الدموية الطبيعية والسيولة. تحدد بروتينات البلازما ضغطها الغرواني الورمي وتوازنها مع الضغط الهيدروستاتيكي ؛ كما أنها تدعم أنظمة تخثر الدم وانحلال الفيبرين في حالة التوازن. بالإضافة إلى ذلك ، تضمن البلازما توازن الإلكتروليتات وتوازن الدم الحمضي القاعدي.

في الممارسة الطبية ، يتم استخدام البلازما الطازجة المجمدة ، والبلازما الأصلية ، والراسب القري ، ومستحضرات البلازما: الألبومين ، وجلوبيولين جاما ، وعوامل تخثر الدم ، ومضادات التخثر الفسيولوجية (مضاد الثرومبين III ، والبروتين C و S) ، ومكونات نظام التحلل الفيبرين.

8.1. خصائص مصححات تخثر الدم في الدم

يُفهم أن البلازما الطازجة المجمدة تعني البلازما المفصولة عن كريات الدم الحمراء عن طريق الطرد المركزي أو الفصادة في غضون 4-6 ساعات بعد نزف الدم وتوضع في ثلاجة منخفضة الحرارة توفر التجميد الكامل لدرجة حرارة -30 درجة مئوية في الساعة. يضمن هذا النمط من تحضير البلازما تخزينه على المدى الطويل (حتى عام). في البلازما الطازجة المجمدة ، يتم الحفاظ على عوامل التخثر القابلة للتغير (الخامس والثامن) والمستقرة (الأول ، الثاني ، السابع ، التاسع) في النسبة المثلى.

إذا تمت إزالة الراسب القري من البلازما أثناء التجزئة ، فإن الجزء المتبقي من البلازما هو جزء البلازما الطاف (المبرد بالتبريد) ، والذي له مؤشراته الخاصة للاستخدام.

بعد الانفصال عن بلازما الماء ، يتم التركيز فيه البروتين الكلي، عوامل تخثر البلازما على وجه الخصوص ، IX ، تزداد بشكل ملحوظ - تسمى هذه البلازما "البلازما المركزة الأصلية".

يجب أن تكون البلازما الطازجة المجمدة المنقولة من نفس مجموعة المتلقي وفقًا لنظام AB0. التوافق مع عامل Rh ليس إلزاميًا ، نظرًا لأن البلازما الطازجة المجمدة هي وسط خالٍ من الخلايا ، ومع ذلك ، مع عمليات النقل الحجمي للبلازما الطازجة المجمدة (أكثر من 1 لتر) ، يكون التوافق مع عامل Rh إلزاميًا. التوافق مع مستضدات كرات الدم الحمراء الصغرى غير مطلوب.

من المستحسن أن تلبي البلازما الطازجة المجمدة معايير الجودة القياسية التالية: كمية البروتين لا تقل عن 60 جم ​​/ لتر ، وكمية الهيموجلوبين أقل من 0.05 جم / لتر ، ومستوى البوتاسيوم أقل من 5 مليمول / لتر. يجب أن يكون مستوى الترانساميناسات ضمن النطاق الطبيعي. نتائج الاختبارات لعلامات الزهري والتهاب الكبد B و C و HIV سلبية.

بمجرد الذوبان ، يجب استخدام البلازما خلال ساعة واحدة ولا يجب إعادة تجميدها. في حالات الطوارئفي حالة عدم وجود مجموعة واحدة من البلازما الطازجة المجمدة ، يُسمح بنقل بلازما المجموعة AB (IV) إلى متلقي مع أي فصيلة دم.

يبلغ حجم البلازما المجمدة الطازجة التي يتم الحصول عليها بالطرد المركزي من جرعة واحدة من الدم 200-250 مل. عند إجراء فصادة البلازما من مانحين مزدوجين ، يمكن أن يكون خرج البلازما 400-500 مل ، ولا يزيد عن 600 مل.

8.2. مؤشرات وموانع لنقل البلازما الطازجة المجمدة

مؤشرات لتعيين عمليات نقل البلازما الطازجة المجمدة هي:

• المتلازمة الحادة للتخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) ، مما يعقد مسار الصدمات من مختلف الأصول (الإنتانية ، النزفية ، الحالة للدم) أو التي تسببها أسباب أخرى (انسداد السائل الأمنيوسي ، متلازمة السحق ، إصابات خطيرةمع سحق الأنسجة ، عمليات جراحية واسعة النطاق ، خاصة على الرئتين والأوعية الدموية والدماغ والبروستاتا) ، متلازمة نقل الدم الشامل ؛
• فقدان الدم الهائل الحاد (أكثر من 30٪ من حجم الدم المنتشر) مع التطور صدمة نزفيةو مدينة دبي للإنترنت.
• أمراض الكبد المصحوبة بانخفاض في إنتاج عوامل تجلط الدم ، وبالتالي نقص في الدورة الدموية (التهاب الكبد الحاد الخاطف ، تليف الكبد) ؛
• جرعة زائدة من مضادات التخثر ذات التأثير غير المباشر (الديكومارين وغيره) ؛
• عند إجراء فصادة البلازما العلاجية في المرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (مرض موشكوفيتز) ، والتسمم الشديد ، والإنتان ، و DIC الحاد ؛
• تجلط الدم بسبب نقص مضادات التخثر الفسيولوجية في البلازما.

لا ينصح بنقل البلازما الطازجة المجمدة لغرض تجديد حجم الدم المنتشر (هناك وسائل أكثر أمانًا واقتصادية لهذا الغرض) أو لأغراض التغذية الوريدية. بحذر ، يجب أن يوصف نقل الدم للبلازما الطازجة المجمدة للأفراد الذين لديهم تاريخ مرهق في نقل الدم ، في وجود قصور القلب الاحتقاني.

8.3. ملامح نقل البلازما الطازجة المجمدة

يتم نقل البلازما الطازجة المجمدة من خلال نظام نقل الدم القياسي مع مرشح ، اعتمادًا على المؤشرات السريرية- نفاث أو بالتنقيط ، في مدينة دبي للإنترنت الحاد مع شديد متلازمة النزف- طائرة نفاثة. يحظر نقل البلازما الطازجة المجمدة إلى عدة مرضى من عبوة أو زجاجة واحدة.

عند نقل البلازما الطازجة المجمدة ، من الضروري إجراء اختبار بيولوجي (على غرار نقل ناقلات غاز الدم). الدقائق القليلة الأولى بعد بدء ضخ البلازما المجمد الطازج ، عندما تدخل كمية صغيرة من الحجم المنقول إلى الدورة الدموية للمستلم ، تكون حاسمة لحدوث تفاعلات تأقية وحساسية وغيرها من التفاعلات المحتملة.

يعتمد حجم البلازما الطازجة المجمدة المنقولة على المؤشرات السريرية. في حالة النزيف المرتبط بـ DIC ، يشار إلى إعطاء ما لا يقل عن 1000 مل من البلازما الطازجة المجمدة دفعة واحدة تحت سيطرة المعلمات الدورة الدموية والضغط الوريدي المركزي. غالبًا ما يكون من الضروري إعادة إدخال نفس الأحجام من البلازما الطازجة المجمدة تحت التحكم الديناميكي لمخطط التخثر والصورة السريرية. في هذه الحالة ، يكون إدخال كميات صغيرة (300-400 مل) من البلازما غير فعال.

في حالة فقدان الدم الحاد الشديد (أكثر من 30 ٪ من حجم الدم المنتشر ، للبالغين - أكثر من 1500 مل) ، مصحوبًا بتطور DIC الحاد ، يجب أن تكون كمية البلازما المجمدة الطازجة المنقولة على الأقل 25-30 ٪ من إجمالي حجم وسائط نقل الدم الموصوفة لتعويض فقد الدم ، ه. لا تقل عن 800-1000 مل.

في DIC المزمن ، كقاعدة عامة ، يتم الجمع بين نقل البلازما الطازجة المجمدة مع تعيين مضادات التخثر المباشرة والعوامل المضادة للصفيحات (التحكم في التخثر ضروري ، وهو معيار لمدى كفاية العلاج). في هذه الحالة السريرية ، لا يقل حجم البلازما الطازجة المجمدة المنقولة عن 600 مل.

في أمراض خطيرةالكبد ، مصحوبة انخفاض حادمستوى عوامل التخثر في البلازما والنزيف المتطور أو التهديد بالنزيف أثناء الجراحة ، يشار إلى نقل البلازما الطازجة المجمدة بمعدل 15 مل / كجم من وزن الجسم ، يليه بعد 4-8 ساعات النقل المتكرر للبلازما في حجم أصغر (5-10 مل / كغ).

مباشرة قبل نقل الدم ، يتم إذابة البلازما الطازجة المجمدة في حمام مائي عند 37 درجة مئوية. قد تحتوي البلازما المذابة على رقائق الفبرين ، والتي لا تمنع استخدامها مع أجهزة نقل الدم المعيارية المفلترة في الوريد.

إمكانية تخزين على المدى الطويلتسمح لك البلازما المجمدة الطازجة بتجميعها من متبرع واحد من أجل تنفيذ مبدأ "متبرع واحد - متلقي واحد" ، والذي يمكن أن يقلل بشكل كبير من حمل المستضد على المتلقي.

8.4. ردود الفعل أثناء نقل البلازما الطازجة المجمدة

معظم مخاطر جسيمةعند نقل البلازما الطازجة المجمدة ، هو احتمال انتقال الفيروس و الالتهابات البكتيرية. هذا هو السبب في أنه يتم إيلاء الكثير من الاهتمام اليوم لطرق تثبيط الفيروس للبلازما الطازجة المجمدة (الحجر الصحي للبلازما لمدة 3-6 أشهر ، والمعالجة بالمنظفات ، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل حدوث تفاعلات مناعية مرتبطة بوجود الأجسام المضادة في بلازما المتبرع والمتلقي. أثقل منهم صدمة الحساسية، يتجلى سريريا من قشعريرة ، انخفاض ضغط الدم ، تشنج قصبي ، ألم خلف القص. كقاعدة عامة ، يكون رد الفعل هذا بسبب نقص IgA في المستلم. في هذه الحالات ، يلزم وقف نقل البلازما وإدخال الأدرينالين والبريدنيزولون. إذا كان من الضروري مواصلة العلاج بنقل البلازما الطازجة المجمدة ، فمن الممكن وصف مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات قبل ساعة واحدة من بدء التسريب وإعادة إدارتها أثناء نقل الدم.

8.5. نقل الراسب القري

في مؤخراالراسب القري ، وهو دواءلا تعتبر وسيلة نقل الدم التي يتم الحصول عليها من دم المتبرع بقدر ما هي وسيلة نقل لعلاج مرضى الهيموفيليا A ، مرض فون ويلبراند ، ولكنها تعتبر مادة أولية لمزيد من التجزئة من أجل الحصول على تركيزات العامل الثامن المنقى.

بالنسبة للإرقاء ، من الضروري الحفاظ على مستوى العامل الثامن حتى 50٪ أثناء العمليات وحتى 30٪ في فترة ما بعد الجراحة. وحدة واحدة من العامل الثامن تقابل 1 مل من البلازما الطازجة المجمدة. يجب أن يحتوي الراسب القري المأخوذ من وحدة دم واحدة على الأقل على 100 وحدة من العامل الثامن.

يتم حساب الحاجة إلى نقل الراسب القري على النحو التالي:

وزن الجسم (كجم) × 70 مل / كجم = حجم الدم (مل).

حجم الدم (مل) × (1.0 - الهيماتوكريت) = حجم البلازما (مل)

حجم البلازما (مل) x (مستوى العامل الثامن المطلوب - مستوى العامل الثامن موجود) = الكمية المطلوبة من العامل الثامن لنقل الدم (un.).

الكمية المطلوبة من العامل الثامن (وحدة): 100 وحدة. = عدد جرعات الراسب القري اللازمة لعملية نقل دم واحدة.

يبلغ عمر النصف للعامل الثامن المنقول في الدورة الدموية للمتلقي 8-12 ساعة ، لذا فإن عمليات النقل المتكررة للراسب القري تكون ضرورية عادةً للحفاظ على المستويات العلاجية.

بشكل عام ، تعتمد كمية الراسب القري المنقولة على شدة الهيموفيليا A وشدة النزيف. تعتبر الهيموفيليا شديدة عند مستوى العامل الثامن أقل من 1٪ ، معتدل - عند مستوى في حدود 1-5٪ ، خفيف - عند مستوى 6-30٪.

يعتمد التأثير العلاجي لعمليات نقل الراسب القري على درجة توزيع العامل بين المساحات داخل الأوعية الدموية وخارج الأوعية الدموية. في المتوسط ​​، يمر ربع العامل الثامن المنقول الموجود في الراسب القري إلى الفضاء خارج الأوعية الدموية أثناء العلاج.

تعتمد مدة العلاج بنقل الراسب القري على شدة وموقع النزيف ، والاستجابة السريرية للمريض. ككل العمليات الجراحيةأو قلع الأسنان ، من الضروري الحفاظ على مستوى العامل الثامن بنسبة 30٪ على الأقل لمدة 10-14 يوم.

إذا لم يكن من الممكن تحديد مستوى العامل الثامن في المتلقي بسبب بعض الظروف ، فمن الممكن بشكل غير مباشر الحكم على كفاية العلاج من خلال وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط. إذا كان ضمن النطاق الطبيعي (30-40 ثانية) ، فعادة ما يكون العامل الثامن أعلى من 10٪.

مؤشر آخر لتعيين الراسب القري هو نقص فيبرينوجين الدم ، والذي نادرًا ما يتم ملاحظته بشكل منفصل ، وغالبًا ما يكون علامة على DIC الحاد. تحتوي جرعة واحدة من الراسب القري ، في المتوسط ​​، على 250 مجم من الفيبرينوجين. ومع ذلك ، فإن الجرعات الكبيرة من الراسب القري يمكن أن تسبب فرط فيبرينوجين الدم ، وهو محفوف بمضاعفات التخثر وزيادة ترسيب كرات الدم الحمراء.

يجب أن يكون الراسب القري متوافقًا مع AB0. حجم كل جرعة صغير ، لكن نقل العديد من الجرعات في وقت واحد محفوف بالاضطرابات الوعائية ، وهو أمر مهم بشكل خاص في الأطفال الذين لديهم حجم دم أصغر من البالغين. الحساسية المفرطة، ردود الفعل التحسسيةعلى بروتينات البلازما ، يمكن ملاحظة الحمل الزائد الحجمي أثناء نقل الراسب القري. يجب أن يكون اختصاصي نقل الدم على دراية بخطر تطورها ، وإذا ظهرت ، فقم بإجراء العلاج المناسب (توقف عن نقل الدم ، ووصف بريدنيزون ، ومضادات الهيستامين ، والأدرينالين).

نقل الدم(نقل الدم) هي تقنية طبية تتكون من إدخال الدم في الوريد البشري أو مكوناته الفردية المأخوذة من المتبرع أو من المريض نفسه ، وكذلك الدم الذي دخل إلى تجويف الجسم نتيجة الصدمة أو الجراحة.

في العصور القديمة ، لاحظ الناس ذلك مع الخسارة عدد كبيرالدم يموت الإنسان. هذا خلق مفهوم الدم كناقل للحياة. في مثل هذه الحالات ، يُعطى المريض حيوانًا طازجًا أو دمًا بشريًا ليشربه. بدأت المحاولات الأولى لنقل الدم من الحيوانات إلى البشر في القرن السابع عشر ، لكنها انتهت جميعًا بتدهور شخص وموته. في عام 1848 في الإمبراطورية الروسيةتم نشر رسالة حول نقل الدم. ومع ذلك ، بدأ نقل الدم في كل مكان فقط في النصف الأول من القرن العشرين ، عندما اكتشف العلماء أن دم الناس يختلف باختلاف المجموعات. تم اكتشاف قواعد توافقها ، وتم تطوير مواد تمنع تخثر الدم (تخثر الدم) وتسمح بتخزينه منذ وقت طويل. في عام 1926 ، في موسكو ، تحت قيادة ألكسندر بوجدانوف ، تم افتتاح أول معهد لنقل الدم في العالم (اليوم مركز أبحاث أمراض الدم في روزدراف) ، وتم تنظيم خدمة دم خاصة.

في عام 1932 ، أثبت أنطونين فيلاتوف ونيكولاي كارتاشفسكي لأول مرة إمكانية نقل الدم ليس فقط الدم الكامل ، ولكن أيضًا مكوناته ، ولا سيما البلازما ؛ تم تطوير طرق لحفظ البلازما عن طريق التجفيف بالتجميد. في وقت لاحق ، قاموا أيضًا بإنشاء بدائل الدم الأولى.

لفترة طويلة ، كان الدم المتبرع به يعتبر عالميًا و وسائل آمنةالعلاج بنقل الدم. نتيجة لذلك ، تم تحديد وجهة النظر القائلة بأن نقل الدم هو إجراء بسيط ، وله مجموعة واسعة من التطبيقات. ومع ذلك ، أدى نقل الدم على نطاق واسع إلى ظهور عدد كبيرالأمراض التي تم توضيح أسبابها مع تطور علم المناعة.

لم تتحدث معظم الطوائف الدينية الرئيسية ضد نقل الدم ، ومع ذلك ، فإن المنظمة الدينية لشهود يهوه تنفي بشكل قاطع قبول هذا الإجراء ، لأن أتباع هذه المنظمة يعتبرون الدم وعاء للروح لا يمكن نقله إلى شخص آخر .

اليوم ، يعتبر نقل الدم إجراءً مسؤولاً للغاية عن زرع أنسجة الجسم مع جميع المشاكل اللاحقة - احتمالية رفض الخلايا ومكونات بلازما الدم وتطور أمراض معينة ، بما في ذلك تفاعلات عدم توافق الأنسجة. تتمثل الأسباب الرئيسية للمضاعفات التي تحدث نتيجة نقل الدم في خلل وظيفي في مكونات الدم ، وكذلك الغلوبولين المناعي والمواد المناعية. عند ضخ دم الشخص ، لا تحدث مثل هذه المضاعفات.

من أجل تقليل مخاطر حدوث مثل هذه المضاعفات ، وكذلك من احتمالية الإصابة بأمراض فيروسية وأمراض أخرى ، في الطب الحديث يعتبر أنه لا توجد حاجة لضخ الدم الكامل. بدلاً من ذلك ، يُنقل المتلقي على وجه التحديد مع مكونات الدم المفقودة ، اعتمادًا على المرض. كما تم تبني مبدأ أن المتلقي يجب أن يتلقى الدم من أقل عدد ممكن من المتبرعين (من الناحية المثالية ، من واحد). تتيح أجهزة الفصل الطبية الحديثة الحصول على أجزاء مختلفة من دم متبرع واحد ، مما يسمح بعلاج شديد الاستهداف.

أنواع نقل الدم

في الممارسة السريريةفي أغلب الأحيان ، يلزم تسريب تعليق كريات الدم الحمراء أو البلازما الطازجة المجمدة أو تركيز كريات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية. يعد نقل تعليق كريات الدم الحمراء ضروريًا لفقر الدم. يمكن استخدامه مع البدائل ومستحضرات البلازما. مع ضخ كريات الدم الحمراء ، تكون المضاعفات نادرة للغاية.

يعد نقل البلازما ضروريًا مع حدوث انخفاض حاد في حجم الدم أثناء فقد الدم الشديد (خاصة أثناء الولادة) ، والحروق الشديدة ، والإنتان ، والهيموفيليا ، وما إلى ذلك. من أجل الحفاظ على بنية ووظائف بروتينات البلازما ، يتم تجميد البلازما التي يتم الحصول عليها بعد فصل الدم لدرجة حرارة -45 درجة. ومع ذلك ، فإن تأثير تصحيح حجم الدم بعد التسريب بالبلازما قصير العمر. أكثر كفاءة في هذه القضيةبدائل الألبومين والبلازما.

يعد تسريب الصفائح الدموية ضروريًا لفقدان الدم بسبب قلة الصفيحات. هناك حاجة لكتلة الكريات البيض بسبب مشاكل في تخليق الكريات البيض. كقاعدة ، يتم إدخال الدم أو أجزاءه إلى المريض عن طريق الوريد. في بعض الحالات ، قد يلزم إدخال الدم من خلال الشريان أو الشريان الأورطي أو العظام.

تسمى طريقة ضخ الدم الكامل دون تجميد مباشرة. نظرًا لأن هذا لا يوفر ترشيح الدم ، فإن احتمالية حدوث جلطات دموية صغيرة تتشكل في نظام نقل الدم ستدخل نظام الدورة الدموية للمريض بشكل حاد. يمكن أن يسبب هذا انسدادًا حادًا في الفروع الصغيرة بسبب جلطات الدم. الشريان الرئوي. نقل الدم التبادلي هو إزالة جزئية أو كاملة للدم من مجرى دم المريض مع استبداله في وقت واحد بكمية مناسبة من دم المتبرع - تتم ممارسته لإزالة المواد السامة (في حالة التسمم ، بما في ذلك الذاتية) ، والأيضات ، ونواتج تدمير كريات الدم الحمراء والغلوبولين المناعي (مع فقر الدم الانحلالي لحديثي الولادة ، صدمة ما بعد نقل الدم ، التسمم الحاد ، القصور الكلوي الحاد). تعد فصادة البلازما العلاجية إحدى أكثر طرق نقل الدم شيوعًا. في هذه الحالة ، بالتزامن مع إزالة البلازما ، يتم نقل المريض بالحجم المناسب من كتلة كرات الدم الحمراء والبلازما الطازجة المجمدة وبدائل البلازما الضرورية. بمساعدة فصادة البلازما ، يتم إزالة السموم من الجسم ، وإدخال مكونات الدم المفقودة ، وتطهير الكبد والكلى والطحال.

قواعد نقل الدم

يتم تحديد الحاجة إلى ضخ الدم أو مكوناته ، وكذلك اختيار الطريقة وتحديد جرعة نقل الدم من قبل الطبيب المعالج بناءً على الأعراض السريرية والعينات البيوكيميائية. يلتزم الطبيب الذي يقوم بعملية النقل شخصياً بغض النظر عن بيانات الدراسات والتحليلات السابقة قم بإجراء الدراسات التالية :

1. تحديد فصيلة دم المريض وفقًا لنظام ABO ومقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع التاريخ الطبي ؛
2. تحديد فصيلة دم المتبرع ومقارنة البيانات التي تم الحصول عليها بالمعلومات الموجودة على ملصق الحاوية ؛
3. التحقق من توافق دم المتبرع والمريض ؛
4. الحصول على بيانات العينة البيولوجية.

يحرم نقل الدم وأجزائه لا اجتاز التحليلاتلمرض الإيدز والتهاب الكبد في الدم والزهري. يتم إجراء نقل الدم وفقًا لجميع التدابير المعقمة اللازمة. يتم تخزين الدم المأخوذ من المتبرع (عادة لا يزيد عن 0.5 لتر) ، بعد الاختلاط بعامل حافظة ، عند درجة حرارة 5-8 درجات. العمر الافتراضي لهذا الدم هو 21 يومًا. يمكن أن تظل كتلة كرات الدم الحمراء المجمدة عند -196 درجة جيدة لعدة سنوات.

لا يُسمح بتسريب الدم أو أجزاءه إلا إذا كان عامل الريس للمانح والمتلقي متطابقًا. إذا لزم الأمر ، فمن الممكن ضخ الدم السلبي من المجموعة الأولى إلى شخص لديه أي مجموعة دم بحجم يصل إلى 0.5 لتر (للبالغين فقط). يمكن نقل الدم السلبي Rh من المجموعتين الثانية والثالثة إلى شخص من المجموعة الثانية والثالثة والرابعة ، بغض النظر عن عامل Rh. يمكن لأي شخص لديه فصيلة دم رابعة من عامل Rh موجب أن يُنقل بدم أي مجموعة.

يمكن ضخ كتلة كريات الدم الحمراء من المجموعة الأولى في الدم الموجب للعامل الريصي في مريض مع أي مجموعة ذات عامل ريسس إيجابي. يمكن ضخ دم المجموعتين الثانية والثالثة مع عامل Rh موجب في شخص لديه مجموعة رابعة إيجابية Rh. بطريقة أو بأخرى ، يعد اختبار التوافق إلزاميًا قبل نقل الدم. عندما يتم الكشف عن الغلوبولينات المناعية ذات النوعية النادرة في الدم ، يلزم اتباع نهج فردي لاختيار الدم واختبارات التوافق المحددة.

عند نقل الدم غير المتوافق ، كقاعدة عامة ، تتطور المضاعفات التالية: :

• صدمة ما بعد نقل الدم
• القصور الكلوي والكبدي.
• مرض التمثيل الغذائي
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• تعطيل العمل نظام الدورة الدموية;
• اضطراب الجهاز العصبي المركزي.
• ضعف وظائف الجهاز التنفسي.
• انتهاك لوظيفة المكونة للدم.

تتطور الخلل الوظيفي في الأعضاء نتيجة الانهيار النشط لخلايا الدم الحمراء داخل الأوعية. عادة ما تكون نتيجة المضاعفات المذكورة أعلاه هي فقر الدم الذي يستمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر أو أكثر. إذا لم تتم ملاحظة القواعد المعمول بها لنقل الدم أو قد تظهر أيضًا مؤشرات غير كافية مضاعفات ما بعد نقل الدم غير الانحلالي :

• تفاعل بيروجيني
• تفاعل مناعي
• هجمات الحساسية

بالنسبة لأي مضاعفات تتعلق بنقل الدم ، يشار إلى العلاج العاجل في المستشفى.

مؤشرات لنقل الدم

كان فقدان الدم الحاد هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في جميع مراحل التطور البشري. وعلى الرغم من حقيقة أنه قد يتسبب في حدوث انتهاكات خطيرة للعمليات الحيوية لفترة من الوقت ، إلا أن تدخل الطبيب ليس مطلوبًا دائمًا. يشتمل تشخيص فقدان الدم الهائل وتعيين نقل الدم على عدد من الشروط الضرورية ، لأن هذه التفاصيل هي التي تحدد مدى ملاءمة إجراء محفوف بالمخاطر مثل نقل الدم. يُعتقد أنه في حالة الفقد الحاد لأحجام كبيرة من الدم ، يكون نقل الدم ضروريًا ، خاصةً إذا فقد المريض أكثر من 30 ٪ من حجمه في غضون ساعة إلى ساعتين.

يعتبر نقل الدم إجراءً محفوفًا بالمخاطر ومسؤول للغاية ، لذا يجب أن تكون أسبابه جيدة جدًا. إذا كان هناك فرصة ل علاج فعالالمريض دون اللجوء إلى نقل الدم ، أو ليس هناك ما يضمن ذلك نتائج إيجابيةيفضل رفض نقل الدم. يعتمد تعيين نقل الدم على النتائج المتوقعة منه: تجديد حجم الدم المفقود أو مكوناته الفردية ؛ زيادة تخثر الدم مع نزيف طويل الأمد. من بين المؤشرات المطلقة لنقل الدم فقدان الدم الحاد ، والصدمة ، والنزيف المستمر ، وفقر الدم الحاد ، والتدخلات الجراحية الكبرى ، بما في ذلك. مع الدورة الدموية خارج الجسم. مؤشرات متكررةلنقل الدم أو بدائل الدم أشكال مختلفةفقر الدم ، أمراض الدم ، أمراض قيحية ، تسمم شديد.

موانع لنقل الدم

الموانع الرئيسية لنقل الدم :

• قصور القلب مع العيوب والتهاب عضلة القلب وتصلب القلب.
• التهاب صديدي في البطانة الداخلية للقلب.
• ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة.
• انتهاك لتدفق الدم في الدماغ.
• انتهاك خطير لوظائف الكبد.
• انتهاك عام لعملية التمثيل الغذائي للبروتين.
• حالة الحساسية

عند تحديد موانع نقل الدم ، من المهم جمع معلومات حول عمليات نقل الدم السابقة وردود فعل المريض عليها ، وكذلك معلومات مفصلةحول أمراض الحساسية. تم تحديد مجموعة المخاطر بين المتلقين. ويشمل :

• الأشخاص الذين تلقوا عمليات نقل الدم في الماضي (منذ أكثر من 20 يومًا) ، خاصةً إذا لوحظت ردود فعل مرضية بعدهم ؛
• النساء اللواتي عانين من صعوبة في الولادة أو الإجهاض أو الولادة في الماضي مرض انحلاليالأطفال حديثي الولادة واليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.
• الأشخاص الذين يعانون من الأورام السرطانية المتحللة ، وأمراض الدم ، وعمليات التعفن المطولة.

في قراءات مطلقةلنقل الدم (صدمة ، فقدان حاد للدم ، فقر دم حاد ، نزيف مستمر ، جراحة كبرى) ، من الضروري إجراء العملية ، على الرغم من موانع الاستعمال. في الوقت نفسه ، من الضروري اختيار مشتقات الدم المحددة وبدائل الدم الخاصة أثناء تنفيذ الإجراءات الوقائية. مع أمراض الحساسية ، الربو القصبيعند إجراء نقل الدم بشكل عاجل ، يتم حقن مواد خاصة (كلوريد الكالسيوم ، الأدوية المضادة للحساسية ، الجلوكوكورتيكويد) بشكل أولي لمنع حدوث مضاعفات. في الوقت نفسه ، من مشتقات الدم ، يتم وصف تلك التي لها تأثير مناعي ضئيل ، على سبيل المثال ، إذابة كتلة كريات الدم الحمراء وتنقيتها. في كثير من الأحيان ، يتم دمج الدم المتبرع به مع محاليل بديلة للدم ذات نطاق ضيق من الإجراءات ، وخلال العمليات الجراحية ، يتم تحضير دم المريض بشكل أولي.

نقل بدائل الدم

اليوم ، يتم استخدام السوائل البديلة للدم أكثر من الدم المتبرع به ومكوناته. خطر إصابة الإنسان بفيروس نقص المناعة ، الوذمة اللولبية ، التهاب الكبد الفيروسيوغيرها من الكائنات الحية الدقيقة التي تنتقل أثناء نقل الدم الكامل أو مكوناته ، فضلاً عن مخاطر حدوث مضاعفات غالبًا ما تحدث بعد نقل الدم ، تجعل نقل الدم إجراءً خطيرًا إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر استخدام بدائل الدم أو بدائل البلازما أكثر ربحية من الناحية الاقتصادية في معظم الحالات من نقل دم المتبرع ومشتقاته.

تؤدي الحلول الحديثة لاستبدال الدم المهام التالية :

• تجديد نقص حجم الدم.
• اللائحة ضغط الدمينخفض ​​بسبب فقدان الدم أو الصدمة ؛
• تطهير الجسم من السموم أثناء التسمم.
• تغذية الجسم بالمغذيات الدقيقة النيتروجينية والدهنية والسكاريد ؛
• إمداد الأكسجين لخلايا الجسم.

حسب الخصائص الوظيفية ، تنقسم السوائل البديلة للدم إلى 6 أنواع :

• الدورة الدموية (مضاد للصدمة) - لتصحيح ضعف الدورة الدموية عبر الأوعية والشعيرات الدموية ؛
• إزالة السموم - لتطهير الجسم في حالة التسمم والحروق والآفات المؤينة ؛
• بدائل الدم التي تغذي الجسم بالمغذيات الدقيقة الهامة ؛
• مصححات لتوازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي ؛
• مصححات الدم - نقل الغاز.
• حلول معقدة لاستبدال الدم مع مجموعة واسعة من الإجراءات.

يجب أن يكون لبدائل الدم وبدائل البلازما خصائص إلزامية معينة :

• يجب أن تكون اللزوجة والأسمولية لبدائل الدم متطابقة مع تلك الموجودة في الدم ؛
• يجب أن يغادروا الجسم تمامًا ، دون التأثير سلبًا على الأعضاء والأنسجة ؛
• لا ينبغي أن تثير محاليل استبدال الدم إنتاج الغلوبولين المناعي وتسبب تفاعلات حساسية أثناء التسريب الثانوي ؛
• يجب أن تكون بدائل الدم غير سامة ولها مدة صلاحية لا تقل عن 24 شهرًا.

نقل الدم من الوريد إلى الأرداف

العلاج الذاتي هو تسريب لشخص من بلده الدم الوريديفي العضلات أو تحت الجلد. في الماضي ، كان يعتبر طريقة واعدة لتحفيز المناعة غير النوعية. بدأ تطبيق هذه التكنولوجيا في بداية القرن العشرين. في عام 1905 ، كان A. Beer أول من وصف التجربة الناجحة للعلاج الذاتي. وبهذه الطريقة ، أنشأ أورامًا دموية ، مما ساهم في علاج الكسور بشكل أكثر فعالية.

في وقت لاحق ، لتحفيز العمليات المناعية في الجسم ، تم إجراء نقل الدم الوريدي إلى الأرداف من أجل الإصابة بالدم ، وحب الشباب ، وأمراض النساء المزمنة الأمراض الالتهابيةإلخ. على الرغم من عدم وجود دليل مباشر في الطب الحديث على فعالية هذا الإجراء في التخلص من حب الشباب ، إلا أن هناك الكثير من الأدلة التي تدعمه. تأثير إيجابي. عادة ما يتم ملاحظة النتيجة بعد 15 يومًا من نقل الدم.

لسنوات عديدة ، كان هذا الإجراء فعالًا وله آثار جانبية قليلة ، وقد تم استخدامه كعلاج مساعد. استمر هذا حتى اكتشاف المضادات الحيوية واسعة الطيف. ومع ذلك ، حتى بعد ذلك ، في الأمراض المزمنة والبطيئة ، تم استخدام العلاج الذاتي أيضًا ، مما يؤدي دائمًا إلى تحسين حالة المرضى.

قواعد نقل الدم الوريدي إلى الأرداف ليست معقدة. يُسحب الدم من الوريد ويُغرس بعمق في الربع العلوي الخارجي للعضلة الألوية. لمنع الكدمات ، يتم تسخين موقع الحقن بضمادة تدفئة.

يتم وصف نظام العلاج من قبل الطبيب على أساس فردي. أولاً ، يتم ضخ 2 مل من الدم ، وبعد 2-3 أيام تزداد الجرعة إلى 4 مل - وبالتالي تصل إلى 10 مل. يتكون مسار العلاج الذاتي من 10-15 حقنة. الممارسة المستقلة لهذا الإجراء هو بطلان صارم.

إذا ساءت صحة المريض أثناء العلاج الذاتي ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة ، وتحدث الأورام والألم في مواقع الحقن - في التسريب التالي ، يتم تقليل الجرعة بمقدار 2 مل.

يمكن أن يكون هذا الإجراء مفيدًا للأمراض المعدية والمزمنة ، وكذلك الآفات الجلدية القيحية. على موانع العلاج الذاتي هذه اللحظةرقم. ومع ذلك ، في حالة ظهور أي انتهاكات ، يجب على الطبيب فحص الموقف بالتفصيل.

هو بطلان التسريب العضلي أو تحت الجلد لزيادة حجم الدم ، لأنه. ينتج عن هذا التهاب موضعي وارتفاع الحرارة وآلام في العضلات وقشعريرة. إذا شعرت بألم بعد الحقن الأول في موقع الحقن ، فيجب تأجيل الإجراء لمدة 2-3 أيام.

عند إجراء العلاج الذاتي ، من المهم للغاية مراعاة قواعد العقم.

لا يدرك جميع الأطباء فعالية ضخ الدم الوريدي في الأرداف لعلاج حب الشباب ، لذا السنوات الاخيرةهذا الإجراء نادر. من أجل علاج حب الشباب ، يوصي الأطباء المعاصرون باستخدام مستحضرات خارجية لا تسبب آثارًا جانبية. ومع ذلك ، فإن تأثير العوامل الخارجية يحدث فقط مع الاستخدام المطول.

حول فوائد التبرع

وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يحتاج كل ثالث سكان الكوكب إلى نقل دم مرة واحدة على الأقل في حياته. حتى شخص صحة جيدةومنطقة نشاط آمنة غير مؤمنة ضد الإصابة أو المرض ، حيث سيحتاج إلى التبرع بالدم.

يتم نقل الدم الكامل أو مكوناته إلى الأشخاص في حالة صحية حرجة. كقاعدة عامة ، يتم وصفه عندما لا يتمكن الجسم من تجديد حجم الدم المفقود نتيجة للنزيف بسبب الإصابات ، التدخلات الجراحيةوالولادة الصعبة والحروق الشديدة. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم أو الأورام الخبيثة بانتظام إلى عمليات نقل الدم.

هناك طلب دائم على دم المتبرعين ، ولكن للأسف ، مع مرور الوقت ، يتناقص عدد المتبرعين في الاتحاد الروسي باطراد ، والدم دائمًا ما يكون ناقصًا. في العديد من المستشفيات ، يبلغ حجم الدم المتاح 30-50٪ فقط من الكمية المطلوبة. في مثل هذه الحالات ، يتعين على الأطباء اتخاذ قرار فظيع - أي من المرضى سيعيش اليوم ومن لن يعيش. أولاً وقبل كل شيء ، الأشخاص الذين يحتاجون إلى التبرع بالدم طوال حياتهم - أولئك الذين يعانون من الهيموفيليا معرضون للخطر.

الهيموفيليا - مرض وراثيتتميز بعدم تخثر الدم. يصيب هذا المرض الرجال فقط ، بينما تعمل النساء كنقلات له. عند أدنى جرح ، تحدث أورام دموية مؤلمة ، ويتطور نزيف في الكلى ، في الجهاز الهضمي، في المفاصل. بدون رعاية مناسبة و العلاج المناسبفي سن 7-8 ، كقاعدة عامة ، يعاني الصبي من العرج. عادة ما يتم إعاقة البالغين المصابين بالهيموفيليا. كثير منهم غير قادرين على الحركة بدون عكازات أو كرسي متحرك. الأشياء التي لا يعلق عليها الأشخاص الأصحاء أهمية ، مثل خلع سن أو قطع صغير ، تشكل خطورة كبيرة على الأشخاص المصابين بالهيموفيليا. يحتاج جميع الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض إلى عمليات نقل دم منتظمة. عادة ما يتلقون عمليات نقل مصنوعة من البلازما. يمكن أن يؤدي نقل الدم في الوقت المناسب إلى إنقاذ المفصل أو منع الاضطرابات الخطيرة الأخرى. هؤلاء الناس مدينون بحياتهم للعديد من المتبرعين الذين تقاسموا دمائهم معهم. عادة لا يعرفون المتبرعين ، لكنهم دائمًا ممتنون لهم.

إذا كان الطفل يعاني من سرطان الدم أو فقر الدم اللاتنسجي ، فهو لا يحتاج فقط إلى المال لشراء الأدوية ، بل يحتاج أيضًا إلى الدم المتبرع به. مهما كانت الأدوية التي يتناولها ، سيموت الطفل إذا لم يقم بنقل الدم في الوقت المناسب. يعتبر نقل الدم من الإجراءات التي لا غنى عنها لأمراض الدم ، والتي بدونها يموت المريض خلال 50-100 يوم. في فقر الدم اللاتنسجي ، يتوقف العضو المكون للدم ، نخاع العظام ، عن إنتاج جميع مكونات الدم. هي خلايا الدم الحمراء التي تزود خلايا الجسم بالأكسجين والمواد المغذية ، والصفائح الدموية التي توقف النزيف ، وخلايا الدم البيضاء التي تحمي الجسم من الكائنات الحية الدقيقة - البكتيريا والفيروسات والفطريات. في نقص حادمن هذه المكونات يموت الإنسان من نزيف والتهابات لا تشكل خطرا على الأصحاء. علاج هذا المرضيتكون من تدابير تجبر نخاع العظم على استئناف إنتاج مكونات الدم. ولكن حتى يتم الشفاء من المرض ، يحتاج الطفل إلى عمليات نقل دم مستمرة. في سرطان الدم ، خلال فترة التطور الحاد للمرض ، ينتج نخاع العظم مكونات دموية معيبة فقط. وبعد العلاج الكيميائي لمدة 15-25 يومًا ، لا يستطيع نخاع العظم أيضًا تخليق خلايا الدم ، ويحتاج المريض إلى عمليات نقل دم منتظمة. يحتاجه البعض كل 5-7 أيام ، والبعض الآخر - يوميًا.

من يمكنه أن يصبح متبرعًا

وفقًا لقوانين الاتحاد الروسي ، يمكن لأي مواطن قادر بلغ سن الرشد واجتاز سلسلة من الفحوصات الطبية التبرع بالدم. الفحص قبل التبرع بالدم مجاني. ويشمل:

• الفحص العلاجي
• فحص الدم الدموي
• كيمياء الدم؛
• فحص وجود فيروسات التهاب الكبد B و C في الدم ؛
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• فحص الدم من أجل الوذمة الشاحبة.

يتم تقديم هذه الدراسات إلى المتبرع شخصيًا ، بسرية تامة. يعمل فقط المتخصصون ذوو المؤهلات العالية في محطة نقل الدم. العاملين الطبيين، وبالنسبة لجميع مراحل التبرع بالدم ، يتم استخدام الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة فقط.

ماذا تفعل قبل التبرع بالدم

التوصيات الرئيسية :

• التزم بنظام غذائي متوازن ، اتبع نظامًا غذائيًا خاصًا قبل 2-3 أيام من التبرع بالدم ؛
• شرب سوائل كافية
• لا تشرب الكحول قبل يومين من التبرع بالدم ؛
• خلال ثلاثة ايامقبل الإجراء ، لا تتناول الأسبرين والمسكنات والأدوية التي تحتوي على المواد المذكورة أعلاه ؛
• الامتناع عن التدخين قبل ساعة واحدة من التبرع بالدم ؛
• نم جيدا؛
• قبل العملية ببضعة أيام ، يُنصح بتضمين الشاي الحلو والمربى والخبز الأسود والبسكويت والفواكه المجففة والحبوب المسلوقة والمعكرونة الخالية من الزيت والعصائر والنكتارات والمياه المعدنية والخضروات النيئة والفواكه (باستثناء الموز) في النظام الغذائي.

من المهم بشكل خاص الالتزام بالتوصيات المذكورة أعلاه إذا كنت ستأخذ الصفائح الدموية أو البلازما. عدم الامتثال لها لن يسمح بالفصل الفعال لخلايا الدم المطلوبة. هناك أيضًا عدد من موانع الاستعمال الصارمة وقائمة موانع مؤقتة لا يمكن فيها التبرع بالدم. إذا كنت تعاني من أي مرض غير مدرج في قائمة موانع الاستعمال ، أو كنت تستخدم أي أدوية ، فيجب أن يقرر الطبيب مسألة استصواب التبرع بالدم.

فوائد المتبرعين

لا يمكنك إنقاذ الأرواح لتحقيق مكاسب مالية. الدم ضروري لإنقاذ حياة المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وكثير منهم أطفال. إنه لأمر مخيف أن نتخيل ما يمكن أن يحدث إذا تم أخذ دم من شخص مصاب أو مدمن مخدرات. في الاتحاد الروسي ، الدم لا يعتبر سلعة تجارية. تعتبر الأموال الممنوحة للمتبرعين في محطات نقل الدم بمثابة تعويض غداء. اعتمادًا على كمية الدم المسحوبة ، يتلقى المتبرعون من 190 إلى 450 روبل.

متبرع أُخذ منه دم بحجم كلي يساوي اثنين الجرعات القصوىوأكثر من ذلك ، بعض الفوائد المستحقة :

• في غضون ستة أشهر لطلاب المؤسسات التعليمية - زيادة في المنح بنسبة 25 ٪ ؛
• في غضون سنة واحدة - استحقاقات لأي أمراض بمبلغ الدخل الكامل ، بغض النظر عن مدة الخدمة ؛
• في غضون سنة واحدة - علاج مجانيفي العيادات العامةوالمستشفيات.
• في غضون سنة واحدة - التخصيص قسائم تفضيليةفي المصحات والمنتجعات.

في يوم أخذ عينات الدم ، وكذلك في يوم الفحص الطبي ، يحق للمتبرع الحصول على يوم عطلة مدفوعة الأجر.

يتكون الدم من مزيج من مجموعة من المواد - البلازما والعناصر المكونة. كل جزء مشرق أعرب عن وظائفوتؤدي مهامها الفريدة. بعض الإنزيمات في الدم تجعله أحمر ، ولكن من حيث النسبة المئوية عظمالتركيب (50-60٪) سائل ذو لون أصفر فاتح. هذه النسبة من البلازما تسمى الهيماتوكرين. تعطي البلازما الدم حالة سائلة ، على الرغم من أنها أثقل من كثافة الماء. المواد الموجودة فيه تجعل البلازما كثيفة: الدهون والكربوهيدرات والأملاح ومكونات أخرى. يمكن أن تصبح بلازما دم الشخص غائمة بعد تناول الأطعمة الدسمة. وهكذا ، ما هي بلازما الدم وما هي وظائفها في الجسم ، سنتعلم المزيد عن كل هذا.

المكونات والتكوين

أكثر من 90٪ من بلازما الدم تحتلها المياه ، أما باقي مكوناتها فهي مواد جافة: بروتينات ، جلوكوز ، أحماض أمينية ، دهون ، هرمونات ، معادن ذائبة.

ما يقرب من 8٪ من تركيبة البلازما عبارة عن بروتين. وهي بدورها تتكون من جزء صغير من الألبومين (5٪) وجزء من الجلوبيولين (4٪) ومركبات الفيبرينوجين (0.4٪). وهكذا ، يحتوي 1 لتر من البلازما على 900 جرام من الماء و 70 جرامًا من البروتين و 20 جرامًا من المركبات الجزيئية.

البروتين الأكثر شيوعًا -. يتكون في ملفات تعريف الارتباط ويحتل 50٪ من مجموعة البروتين. تتمثل الوظائف الرئيسية للألبومين في النقل (نقل العناصر النزرة والأدوية) ، والمشاركة في التمثيل الغذائي ، وتخليق البروتين ، وحفظ الأحماض الأمينية. يعكس وجود الألبومين في الدم حالة الكبد - يشير انخفاض الألبومين إلى وجود المرض. المستويات المنخفضة من الألبومين عند الأطفال ، على سبيل المثال ، تزيد من فرصة الإصابة باليرقان.

الجلوبيولين عبارة عن مكونات جزيئية كبيرة من البروتين. يتم إنتاجها عن طريق الكبد وأعضاء الجهاز المناعي. يمكن أن تكون الجلوبيولين من ثلاثة أنواع: بيتا ، جاما ، ألفا جلوبيولين. كل منهم يوفر وظائف النقل والربط. تسمى أيضًا الأجسام المضادة ، وهي مسؤولة عن تفاعل جهاز المناعة. مع انخفاض الغلوبولين المناعي في الجسم ، لوحظ تدهور كبير في أداء الجهاز المناعي: البكتيرية و.

يتشكل بروتين الفيبرينوجين في الكبد ، ويتحول إلى الفيبرين ، ويشكل جلطة في مواقع تلف الأوعية الدموية. وبالتالي ، فإن السائل يشارك في عملية تجلط الدم.

تشمل المركبات غير البروتينية:

• مركبات النيتروجين العضوية (نيتروجين اليوريا ، البيليروبين ، حمض البوليكوالكرياتين وما إلى ذلك). تسمى الزيادة في النيتروجين في الجسم بقطع النيتروجين. يحدث عندما يكون هناك انتهاك لإفراز منتجات التمثيل الغذائي في البول أو مع الإفراط في تناول المواد النيتروجينية بسبب الانهيار النشط للبروتينات (الجوع ، داء السكريوالحروق والالتهابات).
• مركبات عضوية خالية من النيتروجين (دهون ، جلوكوز ، حمض اللاكتيك). للحفاظ على الصحة ، من الضروري تتبع عدد من هذه العلامات الحيوية.
• عناصر غير عضوية (كالسيوم ، ملح صوديوم ، مغنيسيوم ... الخ). المعادن هي أيضا مكونات أساسية للنظام.

تحافظ أيونات البلازما (الصوديوم والكلوريد) على مستوى قلوي في الدم (ph) ، مما يوفر حالة طبيعيةالخلايا. كما أنها تلعب دور دعم الضغط الأسموزي. وتشارك أيونات الكالسيوم في التفاعلات تقلصات العضلاتويؤثر على حساسية الخلايا العصبية.

خلال حياة الجسم ، تدخل المنتجات الأيضية والعناصر النشطة بيولوجيًا والهرمونات والمغذيات والفيتامينات إلى مجرى الدم. ومع ذلك ، فإنه لا يتغير على وجه التحديد. توفر الآليات التنظيمية واحدة من أهم خصائص بلازما الدم - ثبات تركيبها.

وظائف البلازما

تتمثل المهمة والوظيفة الرئيسية للبلازما في تحريك خلايا الدم والمغذيات. كما أنه يؤدي مجموعة من الوسائط السائلة في الجسم التي تتجاوز الدورة الدموية ، لأنها تميل إلى الاختراق.

أهم وظيفةتقوم بلازما الدم بتنفيذ الإرقاء (لضمان عمل النظام الذي يكون فيه السائل قادرًا على التوقف عند وإزالة الجلطة اللاحقة المتورطة في التخثر). يتم أيضًا تقليل مهمة البلازما في الدم للحفاظ على ضغط مستقر في الجسم.

في أي المواقف ولماذا هو مطلوب؟ في أغلب الأحيان ، لا يتم نقل البلازما بالكامل بالدم ، ولكن فقط مع مكوناتها وسوائل البلازما. إنتاج ، بمساعدة وسائل خاصة ، يتم فصل السائل و عناصر على شكل، وعادة ما يتم إرجاع الأخير إلى المريض. مع هذا النوع من التبرع ، تزداد وتيرة التبرع مرتين في الشهر ، ولكن ليس أكثر من 12 مرة في السنة.

يتكون مصل الدم أيضًا من بلازما الدم: تتم إزالة الفيبرينوجين من التركيبة. في الوقت نفسه ، يظل مصل البلازما مشبعًا بجميع الأجسام المضادة التي تقاوم الميكروبات.

أمراض الدم التي تصيب البلازما

تعتبر الأمراض البشرية التي تؤثر على تكوين وخصائص البلازما في الدم في غاية الخطورة.

خصص قائمة الأمراض:

• - تحدث عندما تدخل العدوى مباشرة إلى الدورة الدموية.
• والبالغون - عوز وراثي للبروتين المسؤول عن التخثر.
• حالة فرط تجلط الدم - تخثر سريع للغاية. في هذه الحالة تزداد لزوجة الدم ويصف المرضى أدوية لتخفيفها.
• عميق - تكوين جلطات دموية في الأوردة العميقة.
• DIC هو حدوث جلطات دموية ونزيف في وقت واحد.

ترتبط جميع الأمراض بخصائص أداء الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي التأثير على المكونات الفردية في بنية بلازما الدم إلى إعادة حيوية الكائن الحي إلى طبيعته.

البلازما هي المكون السائل للدم بتكوين معقد. يؤدي في حد ذاته عددًا من الوظائف ، والتي بدونها يكون النشاط الحيوي لجسم الإنسان مستحيلًا.

للأغراض الطبية ، غالبًا ما تكون بلازما الدم أكثر فعالية من اللقاح ، لأن الغلوبولينات المناعية المكونة لها تدمر الكائنات الحية الدقيقة بشكل تفاعلي.

نظرًا لخطر حدوث مضاعفات محتملة ، في الوقت الحالي ، يجب إجراء عمليات نقل الدم فقط من أجل المؤشرات (الحيوية) المطلقة.

مؤشرات لنقل مكونات الدم المحتوية على كرات الدم الحمراء

مؤشرات ل نقل مكونات الدم في كرات الدم الحمراء هي الظروف التي يتطور فيها نقص الأكسجة الدموي:

ضخمة ضخمة فقدان الدم الحادبعد تجديد BCC ؛

فقر الدم الوخيم من أصل آخر ، في المقام الأول فرط التنكسية وعدم التنسج

انحلال الدم الحاد (التسمم بالسيانيد ، إلخ)

تسمم أول أكسيد الكربون(في وجود HBO ، يصبح المؤشر الأخير نسبيًا)

مؤشرات لنقل البلازما

يجب أن يُفهم نقل الدم على أنه نقل للبلازما الطازجة المجمدة (FFP) التي احتفظت بعوامل التخثر اللاصقة والغلوبولينات المناعية. فارغة غير مجمدة ، ما يسمى. تم الآن التخلص التدريجي من "البلازما الأصلية". مؤشرات نقل الدم FFP واسعة جدًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن DIC يحدث في عدد كبير من الأمراض:

اضطرابات الإرقاء في البلازما ، وفقدان الدم الحاد بشكل أساسي مع تطور مدينة دبي للإنترنت

أمراض الكبد مع عدم كفاية إنتاج عوامل تخثر البلازما

جرعة زائدة من مضادات التخثر غير المباشرة

تبادل فصادة البلازما

مؤشرات لنقل الصفائح الدموية (تركيز الصفائح الدموية)

مؤشرات لنقل الصفائح الدموية واسعة جدا ، لأن DIC - تحدث متلازمة استهلاك الصفائح الدموية في مجموعة متنوعة من الأمراض:

قلة الصفيحات بسبب عدم كفاية إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام ، مما يهدد أو يصاحبه متلازمة نزفية

قلة الصفيحات بسبب زيادة تدمير الصفائح الدموية (المناعة الذاتية)

DIC الحاد - متلازمة مع زيادة استهلاك الصفائح الدموية

مؤشرات لنقل الكريات البيض (تركيز الكريات البيض)

مؤشرات نقل الكريات البيض محدودة للغاية حاليًا ، نظرًا لأن اختيار المتبرع المتوافق وفقًا لنظام HLA صعب للغاية ، ونتيجة لذلك ، هناك عدد كبير من التفاعلات والمضاعفات أثناء نقل الدم دون اختيار فردي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتجاوز تأثير نقل الكريات البيض عدة أيام بسبب قصر عمر خلايا الدم هذه. من المهم أيضًا سكب تركيز الكريات البيض في غضون يوم واحد من لحظة التحضير. وبالتالي ، فإن المؤشر الوحيد لوصف تركيز الكريات البيض هو:

ندرة المحببات مع انخفاض في العدد المطلق للخلايا المحببة أقل من 0.5 10 9 / لتر في وجود عدوى بكتيرية لا يمكن السيطرة عليها بالمضادات الحيوية

نظرًا لأن عمليات نقل مكونات الدم يتم إجراؤها فقط للإشارات المطلقة (الحيوية) ، فإن جميع موانع الاستعمال نسبية. تعتمد التكتيكات على تحديد نسبة مخاطر نقل الدم والمضاعفات المحتملة.

نقل الدم الذاتي وإعادة ضخ الدم. أوتودونيشن.

نقل الدم الذاتي- نقل الدم للمريض (المتلقي) من دمه (ذاتي) أو مكوناته المأخوذة منه سابقاً وإعادتها للتعويض عن فقدان الدم.

هناك الأنواع التالية من عمليات النقل الذاتي:

- نقل الدم أو مكوناته معدة سلفاً منه للمريض.

نقل الدم أو مكوناته ، المحضر مباشرة قبل الجراحة باستخدام التخفيف الدموي المعياري أثناء العملية.

إعادة (إعادة ضخ) الدم الذاتي المأخوذ من المريض أثناء الجراحة مجال التشغيلو (أو) يُسكب في التجاويف المصلية نتيجة الإصابة أو المرض.

على عكس نقل دم المتبرع (الخيفي) ، فإن لنقل الدم الذاتي المزايا الرئيسية التالية:

عدم وجود تفاعلات ما بعد نقل الدم والمضاعفات المرتبطة بعدم التوافق المناعي ؛

لا يوجد خطر من انتقال العدوى المنقولة بالدم (التهاب الكبد B و C ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، والفيروس المضخم للخلايا ، وما إلى ذلك) ؛

لا يوجد خطر من الإصابة بمتلازمة الدم المتماثلة ومرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف ؛

إمكانية تزويد المرضى بمكونات دم طازجة ومتوافقة مع الجهاز المناعي ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من فصيلة دم نادرة ؛

إمكانية توفير موارد دم المتبرع ومكوناته ؛

طريقة التحضير المسبق للدم التلقائي:

في الوقت نفسه ، يتم جمع 250 إلى 450 مل من الدم الذاتي. مع عمليات التسريب المتعددة (طريقة التراكم) في غضون 2-3 أسابيع ، يمكن تحضير ما يصل إلى 1000 مل من كتلة كرات الدم الحمراء وما يصل إلى 1200 مل من البلازما الذاتية. يجب إجراء آخر نضح للدم الذاتي قبل 2-3 أيام على الأقل من الجراحة. من الأفضل تحضير مكونات الدم الذاتية بطريقة الأجهزة - فصل كريات الدم الحمراء وفصل البلازما. يتم تخزين مكونات الدم الذاتية في ثلاجات منفصلة في ظل ظروف مشابهة لتخزين دم المتبرع.

تمييع الدم المعياري أثناء العملية

تتميز طريقة حجز الدم الذاتي أثناء العملية مع إنشاء التخفيف الدموي المعياري الحاد أيضًا بمزاياها - فهي مريحة ولا تتطلب جمعًا أوليًا للدم ، ويحتفظ الدم المحجوز بجميع صفاته ، حيث لا يتم تخزينه قبل أكثر من 1-3 ساعات العودة إلى autodonor. يتم حساب حجم الدم المستخرج وفقًا لصيغ خاصة

لمنع نقص حجم الدم أثناء نزيف الدم أو بعده ، يتم إدخال محلول التبادل من كمية متساوية من الغرويات والبلورات مع زيادة حجم الدم الذاتي المحضر بنسبة 20-30 ٪. يتم إجراء النقل العكسي للدم الذاتي مباشرة أثناء (مع تطور فقدان الدم أثناء العملية) أو بعد نهاية العملية.

إعادة ضخ الدم أثناء العملية

إعادة تسريب الدم هو نوع من نقل الدم الذاتي ، والذي يتكون من نقل الدم الذي يصب في التجاويف المصلية أو يتم جمعه مباشرة من الجرح أثناء الجراحة. يؤخذ الدم من التجويف بمضخة كهربائية معقمة. الاستقرار - المواد الحافظة للدم المعيارية أو الهيبارين (1000 وحدة دولية لكل 1000 مل من الدم). يتم تجزئة الدم وغسل كريات الدم الحمراء في أقسام متخصصة أو مباشرة في غرفة العمليات باستخدام أجهزة خاصة مثل CellSaver. التصفية المستخدمة سابقًا من خلال 4 طبقات من الشاش المعقم تلحق أضرارًا جسيمة بكريات الدم الحمراء المحفوظة وهي محظورة بموجب "التعليمات الحالية لاستخدام مكونات ومستحضرات الدم" (الشكل 45).