اليرقان الانسدادي في الأطفال حديثي الولادة. علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. أسباب اليرقان الاقتراني المطول

اليرقان الفسيولوجي هو حالة طبيعيةحديثي الولادة خلال فترة التكيف مع الظروف البيئية الجديدة. ينتج تلوين الجلد والصلبة الصفراء عن تراكم صبغة التلوين في الدم - البيليروبين. لا يستطيع كبد الطفل وكليتيه إزالة البيليروبين الزائد من الجسم على الفور دولة معينةيعتبر هو القاعدة وليس سببًا للعلاج.

لكن هذا ينطبق فقط على اليرقان الفسيولوجي. إذا كان المرض ناتجًا عن أمراض الكبد أو القنوات الصفراوية أو المرارة ، فإن الطفل بحاجة ماسة الرعاىة الصحية... على سبيل المثال ، مع رتق القناة الصفراوية ، يحتاج الرضيع إلى عملية كاساي ، والتي يجب إجراؤها قبل أن يبلغ الطفل ثلاثة أشهر من العمر. لذلك في حالة وجود انحرافات ، يمكن للطفل أن يتلقى في الوقت المحدد المساعدة المطلوبة، يحتاج الآباء إلى معرفة متى يجب أن يختفي اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة.

خلال تطور داخل الرحمتتراكم أنواع معينة من البروتينات في دم الطفل: الهيموغلوبين والميوغلوبين والسيتوكروم. يختلف تركيبها عن البروتينات الموجودة في دم الشخص البالغ. أثناء مرور الطفل قناة الولادةوفي غضون ساعات قليلة بعد الولادة ، يتحلل الهيموجلوبين ويتم استبداله بأنواع أخرى من البروتينات التي لها خصائص ووظائف مختلفة.

أثناء انهيار الهيموجلوبين ، يتم تحرير البيليروبين - المكون الرئيسي للصفراء ، والذي يؤدي وظيفة صبغة التلوين. الكبد هو العضو الذي يعالج البيليروبين والمسؤول عن إفرازه من الجسم. في الأطفال حديثي الولادة ، لا يستطيع الكبد إنتاج الكمية المطلوبة من الإنزيمات التي تدمر البيليروبين ، لذلك يبدأ في التراكم في الجسم ويسبب الأعراض المميزة: اصفرار العين الصلبة و جلد.

ملحوظة!إذا كانت المرأة لديها مشاكل هرمونيةالمرتبطة بزيادة تخليق هرمونات الستيرويد التي تنتمي إلى مجموعة الإستروجين ، فإن احتمالية الإصابة باليرقان عند الطفل ستكون أكثر من 85٪. الحقيقة هي أن الإستريول والإستراديول قادران على التراكم في حليب الثدي والتغلغل في جسم الطفل ، مما يؤدي إلى التخلص منهما في المقام الأول. وبالتالي ، سيتم الاحتفاظ بالبيليروبين الزائد في الدم ، وسوف يستمر اليرقان عدة مرات أكثر من الأطفال الذين لم تعاني أمهاتهم من اضطرابات الغدد الصماء.

كم من الوقت تستغرق؟

يحدث اصفرار الجلد لدى معظم الأطفال في اليوم الثالث من العمر - خلال هذه الفترة ينتهي استبدال بروتينات الدم وعملية إفراز البيليروبين. ممرضةفي قسم ما بعد الولادة ، يقيس كل يوم مستوى البيليروبين باستخدام جهاز تصوير خاص يتم وضعه على الجبهة. تعتبر الزيادة الطفيفة في القاعدة مقبولة ، لكن يتم أخذ الطفل تحت سيطرة خاصة.

في اليوم الثالث والرابع بعد الولادة ، يمكن رؤية علامات اليرقان بدون استخدام أي أدوات. يكتسب جلد الطفل لونًا أصفر ساطعًا ، وتتحول الصلبة إلى اللون الأصفر ، ويمكن ملاحظة اصفرار صفيحة الظفر (أظافر الطفل رقيقة ، ويمكنك من خلالها أن ترى الجلد الأصفرتحت الأظافر). متي اليرقان المرضيقد تأخذ بشرة الطفل صبغة ليمون غير طبيعية. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية عند الطفل:

• بكاء متكرر لا يهدأ
• ضعف الشهية
• فقدان الوزن يتجاوز بشكل كبير القاعدة ؛
• تثبيط ردود الفعل وضعف ردود الفعل الخلقية.
• النعاس المستمر مع فترات قصيرة من النوم (غالبًا ما يستيقظ المولود ويصرخ دون فتح عينيه) ؛
• التناقض بين حجم البطن والأعراف الفسيولوجية والوزن الذي يولد به الطفل.

إذا كان اليرقان أسباب فسيولوجية، يحدث في اليوم الخامس إلى السابع من حياة الطفل. خلال هذا الوقت ، سيتلقى الطفل العلاج باستخدام مصابيح ضوئية خاصة. عادة ما يتم إخراج الأطفال الأصحاء من المستشفى مستشفى الولادةفي اليوم الخامس. إذا لم يختفي اصفرار الجلد بحلول هذا الوقت ، يمكن ترك الأم والطفل في المستشفى لمدة 7-10 أيام. تعتبر هذه الفترة مثالية للقضاء على الاصفرار الفسيولوجي.

الأهمية!في بعض مستشفيات الولادة التي بها عدد قليل من الأماكن الشاغرة ، يمكن إخراج الأم بمفردها ، ويمكن ترك الطفل لمتابعة العلاج لمدة 3-5 أيام أخرى. طبعا للمرأة الحق في أن تأخذ الطفل وترفض العلاج بشرط أن تخضع لها الإجراءات اللازمةفي محل الإقامة ، لكن الأطباء لا ينصحون بذلك. في حالة وجود أمراض الكبد والمرارة ، فإن التشخيص في الوقت المناسب مهم للغاية ، لذلك من الأفضل ترك الطفل تحت إشراف المتخصصين (إذا أصر الطبيب المعالج على ذلك) ، الذين يمكنهم تقديم المساعدة اللازمة في حالة الطوارئ.

يخرج الطفل من المستشفى باليرقان

إن الحالة التي يخرج فيها الطفل من المستشفى مع ظهور علامات اليرقان أمر شائع جدًا. لا حرج في ذلك ، لأنه في بعض الحالات يمكن أن يستمر اصفرار الجلد لمدة تصل إلى 3 أسابيع. أهمية عظيمةتلتزم المرأة بنظام غذائي للأمهات المرضعات (من الضروري استبعاد أي منتجات تحتوي على عدد كبير منصبغات التلوين) وكذلك استيفاء جميع توصيات الطبيب. يمكن وصف العلاج الطبيعي للطفل ، والذي يمكن للأم أن تخضع له في العيادة المحلية ، لكن أطباء الأطفال لا يوافقون على هذا النهج بسبب ارتفاع مخاطر إصابة الطفل.

إذا لاحظت الأم أن اصفرار الطفل لا يختفي ، ولكن الطفل يتم تحضيره للخروج ، فلا داعي للقلق. قبل التفريغ ، مثل هذا الطفل إلزاميتنفيذ:

• التحليل البيوكيميائي للدم والبول.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة والقنوات الصفراوية.
• اختبارات وظائف الكبد - اختبار الدم الذي يساعد على رسم صورة سريرية لحالة الكبد وتقييم أداء إنزيمات الكبد.

مؤشرات ALT (اختبارات وظائف الكبد) لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر

يجب على الطبيب الذي يراقب الطفل أن يقيم ديناميكيات التغيرات في مستوى البيليروبين في الدم وأن يتوصل إلى استنتاج حول طبيعة اليرقان. إذا لم تكن هناك علامات على وجود مسار مرضي في الطفل ، فسيتم إخراجه من المستشفى مؤسسة طبية، ويتم إعطاء الأم توصيات بشأن النظام والرعاية والعلاج (إذا لزم الأمر).

ظهر اليرقان بعد الخروج من المستشفى

إذا ظهر اليرقان لأول مرة بعد خروج الطفل من المستشفى ، فقد يكون ذلك علامة مقلقة. قد يكون هناك عدة أسباب لهذا الشرط:

• مشاكل هرمونية عند النساء المرضعات.
• اضطرابات الغدد الصماء في جسم الطفل.
• عدم الدقة في النظام الغذائي للأمهات المرضعات ؛
• ضعف التمثيل الغذائي
• الالتهابات الفيروسية (على سبيل المثال ، التهاب الكبد).

في بعض الحالات ، قد يترافق اليرقان مع تضارب عامل ريسس بين الأم والجنين ، بالإضافة إلى عدم تطابق فصيلة الدم (نادر جدًا). بغض النظر عن سبب ظهور مثل هذه الأعراض ، يجب عرض الطفل على الطبيب وإجراء فحص دم. إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية وغيرها تدابير التشخيص، مما يسمح لك بتحديد سبب علم الأمراض بدقة.

الطفل قد ذهب في الشهر الثاني ولكن اليرقان لا يزول

إذا كان الطفل يبلغ من العمر شهرًا واحدًا ولا يزال الجلد محتفظًا بصبغة صفراء ، فسيكون من الضروري إجراء فحص. الخامس حالات إستثنائيةيمكن أن يستمر اليرقان الفسيولوجي لمدة تصل إلى 3 أشهر ، لكن من الضروري استبعاد الطبيعة المرضية.

في معظم الحالات ، يشير اليرقان عند الرضع الأكبر من شهر واحد إلى مرض خطير يتطلب الفحص والعلاج في المستشفى. من الممكن أن يحتاج الطفل إلى علاج جراحي.

تشمل هذه الأمراض:

• رتق القناة الصفراوية (انسداد القناة الصفراوية) ؛
• تليف الكبد.
• تلف الكبد أو القنوات الصفراوية ، والذي يكون ذا طبيعة ميكانيكية ؛
• أمراض المرارة؛
• ركود الأحماض الصفراوية والصفراء.

الأهمية!كل هذه الأمراض لها معدل وفيات مرتفع في مرحلة الطفولة ، لذلك لا يمكن تجاهل أعراض اليرقان المرضي بأي حال من الأحوال. إذا لم تختف علامات اليرقان لدى الطفل بعد 3-4 أسابيع من الولادة ، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى.

كيف تتحقق مما إذا كان اليرقان يختفي؟

أول علامة على تعافي الطفل هي الاختفاء التدريجي للون الأصفر. بادئ ذي بدء ، عادة ما تصبح الأغشية المخاطية لأجهزة الرؤية شاحبة ، ثم جلد البطن والأطراف. لأطول وقت ، يمكن أن تستمر علامات الصفرة على الوجه ، لكنها لا تختفي تمامًا بعد 2-3 أيام من ظهور الديناميكيات الإيجابية.

كما يتحسن رفاهية الطفل. يصبح الطفل أكثر نشاطًا ، وتزداد فترات يقظته ، ويصبح نومه أطول وأكثر راحة. التغييرات السلوكية ملحوظة أيضًا. يصبح الطفل أكثر هدوءًا ، وتقل نوبات البكاء المفاجئ. إذا راقبت الطفل بعناية ، ستلاحظ أنه يحاول تثبيت نظرته على الأشياء ويبدأ في الاستجابة لصوت والدته أو أي شخص آخر يعتني به.

تشير كل هذه الأعراض معًا إلى أن تعداد الدم يعود إلى طبيعته ، وأن مستوى البيليروبين يتناقص ، وأن أداء الكبد والمرارة يتماشى مع المعايير الفسيولوجية.

هل العلاج مطلوب؟

يعاني معظم الأطفال من اليرقان ويختفيون بمفردهم في اليوم السابع والعاشر من العمر (بحد أقصى - 3-4 أسابيع). عادة لا يتم وصف التصحيح الطبي ، ولكن إذا تجاوزت كمية البيليروبين في الدم بشكل كبير الحدود المسموح بها ، يُعرض على الطفل جلسات علاج ضوئي. يوضع الطفل تحت مصباح خاص بالأشعة فوق البنفسجية يغطي منطقة العين بنظارات واقية. يتم تحديد مدة الإجراء بشكل فردي ، وكذلك مدة العلاج.

في المنزل ، ينصح الطفل بأخذ حمام شمسي. في الصيف ، يمكن القيام بها طوال اليوم ، ولكن من الأفضل اختيار الفترات التي لا تكون فيها الشمس نشطة بشكل خاص: الصباح (قبل 11-12 ظهرًا) أو المساء (بعد 16-17 ساعة). في الشتاء ، على العكس من ذلك ، من الأفضل ترتيب الحمامات بين 13 و 16 ساعة ، منذ هذا الوقت الأشعة فوق البنفسجيةهم الأكثر نشاطًا ويتغلغلون جيدًا في طبقة الغلاف الجوي. يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:

• يجب خلع ملابس الطفل بالكامل (بما في ذلك الحفاضات) ؛
• على سطح صلب يقع عليه ضوء الشمسوضع حفاضات سميكة (من الأفضل استخدام الفانيلا) ؛
• ضعي الطفل على الحفاض واتركيه لمدة 10-12 دقيقة ، وقلبيه بشكل دوري من البطن إلى الظهر والظهر.

أثناء الإجراء ، من الضروري صرف انتباه الطفل أو سرد القصص أو غناء الأغاني. لم يفهم بعد معنى الكلمات المنطوقة ، لكنه يلتقط نغمات الصوت المألوف تمامًا ، مما سيساعده على الهدوء. إذا استمر الطفل في البكاء ، يمكنك مداعبته أو اصطحابه بالذهاب إلى النافذة.

الأهمية!يجب على الآباء التأكد من عدم وجود مسودات في المكان الذي يوجد فيه الطفل. من الجدير بالذكر أيضًا أن حمامات الشمس ممنوعة إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

إذا كان سبب اليرقان هو عدوى فيروسية، يمكن تخصيص دورة الأدوية المضادة للفيروسات، وكذلك الإنزيمات التي تعيد خلايا الكبد وتحسن وظائف الأعضاء. لأمراض الدم ، يمكن استخدام مستحضرات الحديد ، وكذلك الأدوية المثبطة للخلايا (مضادات الأورام) - يعتمد اختيارهم وحاجتهم لتناولها على نوع المرض الذي تسبب في تراكم البيليروبين.

اليرقان هو حالة فسيولوجية لطفل حديث الولادة لا تتطلب في معظم الحالات العلاج من الإدمان... عادة ، يمر اليرقان في اليوم العاشر من حياة الطفل ، ولكن هناك أيضًا أشكال مطولة (تصل إلى 3-4 أسابيع). إذا احتفظ الجلد بصبغة صفراء ، وكان عمر الطفل شهرًا واحدًا بالفعل ، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى - قد يكون السبب أمراضًا شديدة في الكبد والقنوات الصفراوية ، مما يتطلب رعاية جراحية طارئة.

فيديو - اليرقان

بالفيديو - اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

لا تكن قلقا! على الرغم من شدة الاسم ، فإن "اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة" ليس بأي حال من الأحوال مرضًا ، ولكنه مجرد عرض فيزيولوجي لبعض العمليات التي تحدث في جسم الطفل أثناء تكيفه مع الظروف المعيشية الجديدة. ماذا تفعل مع الطفل "الذهبي" ، كيف يستمر اليرقان الفسيولوجي عند الرضع ، هل هذا ممكن عواقب سلبيةلهذه الظاهرة وما إذا كان اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يتطلب أي علاج - سوف نفهم.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: لماذا يتحول لون طفلي إلى اللون الأصفر؟

من أجل راحة البال الخاصة بك ، دعنا نكرر أنفسنا: حقيقة أن طفلك حديث الولادة في اليوم الثاني أو الثالث من العمر أصبح فجأة ألوانًا برتقالية لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يجعلك متوترًا وخائفًا. اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ليس مرضا! هذا مجرد مؤشر (نوع من العلامات) لبعض العمليات الفسيولوجية التي تحدث في جسم الطفل بسبب "انتقاله" من رحم الأم إلى ضوء النهار.

من أجل فهم كيف يتغير لون جلد المولود الجديد من اللون الوردي الرومانسي إلى الأصفر الهستيري ، فمن المنطقي أن نتذكر بعض فقرات دورة علم التشريح بالمدرسة:

آلية اليرقان.يوجد في دم الإنسان خلايا دم حمراء خاصة - كريات الدم الحمراء ، وتتمثل مهمتها في نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في جميع أنحاء الجسم. يموت حوالي 1٪ من خلايا الدم الحمراء التي يتم حملها حول أجسامنا يوميًا (لا يزيد عمر كل خلية دم حمراء عن 120 يومًا). تدمر هذه الخلايا ، وتطلق مادة موجودة داخل خلايا الدم الحمراء - البيليروبين - وهي صبغة صفراء خاصة تشارك بنشاط في تبادل الهيموجلوبين. البيليروبين في حد ذاته مادة خطرة وسامة إلى حد ما اعضاء داخليةلذلك ، وبمجرد أن يصل الدم إلى الكبد ، فإنه يصبح غير ضار على الفور بسبب إنزيمات الكبد الخاصة. من الناحية الطبية ، فإن عملية تحييد الصبغة الصفراء الضارة في الكبد تسمى "اقتران البيليروبين". ثم يمر البيليروبين المتعادل القنوات الصفراويةويخرج من الجسم عن طريق جهاز الإخراج.

في حالة حدوث اضطراب في أي رابط في هذه السلسلة من تكوين وإفراز البيليروبين ، يرتفع مستوى هذه المادة ، وتخترق الصبغة الصفراء الجلد ، وتلون الوجه والجسم "بألوان الخريف". وإذا كنا لا نتحدث عن الأطفال حديثي الولادة ، بل عن كبار السن ، فيجب أن نعتبر اليرقان عرضًا واضحًا لمرض خطير (على سبيل المثال ، أمراض الكبد مثل التهاب الكبد ، والتسمم الحاد ، والتسمم ، والتهاب المرارة ، وركود الصفراء. القنوات ، وما إلى ذلك).

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة - ضمن الحدود الطبيعية

ولكن غالبًا ما يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة القاعدة الفسيولوجية... خلاصة القول هي أن الطفل ، بالكاد يولد ، لديه الكثير مستوى عالالهيموغلوبين ، الذي يبدأ في الانخفاض بشكل حاد في الظروف الجديدة لحياة الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، لدى المولود الجديد "جيش" غير مكتمل من إنزيمات الكبد. بعبارة أخرى ، في الأيام الأولى من الحياة ، يكون الطفل المولود حديثًا ببساطة غير قادر جسديًا على التعامل مع المستوى المرتفع من البيليروبين في دمه. هذا هو السبب في أن الطفل يتحول إلى اللون الأصفر بسرعة.

يتحول ما لا يقل عن 60٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين يتمتعون بصحة جيدة تمامًا إلى اللون الأصفر في اليوم الثاني أو الثالث من العمر. هذا أمر طبيعي ولا يهدد الطفل بأي متاعب. في الطب ، هناك مصطلح - اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة. الفسيولوجية تعني طبيعي ، طبيعي ، بدون علم الأمراض.

لذا ، حتى لو حصلت على 60٪ ، فلا داعي للخوف. وإذا حدث أن الطفل ولد قبل الأوان (مما يعني أن إنزيمات الكبد لديه أقل قدرة من الطفل الصغير السليم) ، فستكون لديك فرص أكبر للإعجاب به باللون الأصفر - 80-90 ٪ من جميع الأطفال المولودين قبل الأوان ، هم تعاني من اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة.

تتكون الشركة المعرضة لخطر الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من أطفال مصابات بأمهات مرض السكري ، بالإضافة إلى توائم (توأم ، ثلاثة توائم ، إلخ.)

عادة ، عند الأطفال حديثي الولادة ، يجب أن يزول اليرقان في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. وماذا تفعل في الحالات التي يتحول فيها الطفل إلى اللون الأصفر بشكل طبيعي ، لكنه يتحول إلى اللون الوردي مرة أخرى ، حتى بعد ثلاثة أسابيع ، وكأنه لن يذهب؟

لماذا لا يختفي اليرقان عند الطفل بعد 21 يومًا؟

إذا لم يختفي اللون "الذهبي" لجلد الطفل خلال ثلاثة أسابيع (مما يعني أن عملية تحييد البيليروبين السام بواسطة إنزيمات الكبد لم يتم تعديلها) ، فمن الضروري استشارة الطبيب الذي يقوم بمساعدة التحاليل و الاختبارات ، ستحدد في أي مرحلة من دورة "وجود" البيليروبين في خلل في جسم الطفل ولماذا. يمكن أن تكون الأسباب ، نسبيًا ، خطيرة. على سبيل المثال:

• 1 نتيجة لأي مرض يصيب الطفل ، يحدث تدمير كريات الدم الحمراء في دمه بشكل مكثف ومستمر (على سبيل المثال ، عندما مرض انحلالي، والتي غالبًا ما تظهر عند الأطفال الذين يختلف عامل ريسسهم عن عامل الأم). وفقًا لذلك ، يزداد مستوى البيليروبين في الدم باستمرار.
• 2 لم تتطور وظائف الكبد بشكل صحيح (على سبيل المثال ، بسبب التهاب الكبد). في هذه الحالة ، يُطلق على اليرقان اسم كبدي.
• 3 عادة ، بعد تحييد البيليروبين في الكبد ، فإنه يدخل المرارةومن خلال القنوات الصفراوية يتم إخراجها من الجسم. في كثير من الأحيان ، لا يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب اضطراب في عمل هذا العضو المعين. على سبيل المثال ، قد يعاني الطفل من انسداد. القنوات الصفراوية- في هذه الحالة يسمى اليرقان ميكانيكيًا.

إذا كان سبب اليرقان عند الوليد يكمن في أحد هذه الأمراض الخطيرة ، فبمساعدة التحليلات والاختبارات الخاصة ، سيحدد الأطباء ذلك ويصفونه العلاج المناسب، حيث لا يتم علاج العَرَض بحد ذاته ، بل يتم علاج المرض.

يمكن أن يستمر اليرقان الفسيولوجي (أي الطبيعي تمامًا وغير الخطير) عند الأطفال حديثي الولادة لأكثر من ثلاثة أسابيع - في بعض الأطفال ، تعمل إنزيمات الكبد بسرعة على "إتقان هدفها" ، في حالات أخرى - بشكل أبطأ.

يمكن أن يستمر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة لمدة تصل إلى 21 يومًا دون سبب على الإطلاق. بعد كل شيء ، كل طفل هو فرد ولا يستطيع "طبيب" أطفال واحد التنبؤ بالتواريخ الدقيقة التي سيتعلم فيها المشي ، ومتى - التحدث ، ومتى - سيتعلم كبده معالجة البيليروبين ، حتى لو كان الأكثر تميزًا عبقرية من الطب.

بصفتك والدًا مهتماً وذكيًا ، عليك أن تفهم أن المولود الجديد (مثل الطفل الأكبر سنًا) هو مؤشر عظيم في حد ذاته حالة فيزيائية... ببساطة ، إذا تحول طفلك إلى اللون الأصفر واستمر في التمسك بهذه الدرجة اللونية المشمسة لأكثر من ثلاثة أسابيع ، لكنه في الوقت نفسه لا يظهر عليه أي علامات قلق - لا يبكي ، يأكل بشهية ، يكتسب وزنًا ، يعاد ملئه بانتظام حفاضاته وتنام بشكل سليم ، فلا داعي للقلق من اليرقان لفترات طويلة ، لا ينبغي أن يكون لديك.

الشيء الوحيد الذي يجب القيام به هو البدء في مراقبة مستوى البيليروبين لدى طفلك بانتظام بمساعدة طبيب أطفال متمرس وملاحظ.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة - عواقبه على الجميع

خلال هذين الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع ، بينما ارتفع مستوى البيليروبين السام في دم المولود الجديد ، ولمع جلده بظلال "ذهبية" ، لا يمكن أن يحدث أي شيء سيء للطفل. على الرغم من أن البيليروبين سام ، إلا أن كميته (على الرغم من ارتفاعه عند الطفل خلال هذه الفترة) لا تزال غير كافية لإحداث ضرر كبير للطفل.

ولكن إذا استمر اليرقان وتجاوز 21 يومًا (مما يعني أن مستوى البيليروبين في الجسم لا يزال مرتفعًا) ، فمن الضروري الاتصال بطبيب الأطفال ووضع البيليروبين للطفل "على المنضدة" - أي أنه يجب قياسها ومراقبتها باستمرار. إذا تم الحفاظ على مستوى البيليروبين فوق المعدل الطبيعي ، ولكن لا يميل إلى الزيادة ، فلا داعي للخوف ، تحت إشراف منتظم لطبيب عاقل ، فإن هذا اليرقان لا يهدد الطفل بأي عواقب وخيمة.

يمكن أن يواجه اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مشاكل حقيقية فقط في المواقف التي يرتفع فيها مستوى البيليروبين في الدم 10 مرات أعلى من الطبيعي ويميل بشكل تدريجي إلى الزيادة. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يحدث ضرر للجهاز العصبي المركزي للطفل ، والكبد ، وما إلى ذلك. ولكن إذا لجأت إلى طبيب الأطفال في الوقت المحدد ، فلن يسمح أي طبيب مسؤول ببساطة بتطور هذا الحدث.

المؤشرات الحرجة للبيليروبين في الدم هي للأطفال المولودين قبل أوانهم ، على التوالي: 324 ميكرولتر / لتر و 250 ميكرولتر / لتر. أنتم أيها الآباء لا تحتاجون إلى معرفة هذه الأرقام ، فالشيء الأساسي أن يتذكرها الطبيب الذي يراقب حالة المولود الجديد.

طرق علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

ليس من الصحيح تمامًا الحديث عن علاج اليرقان نفسه في سياق حديثي الولادة - لأنه ، كما قيل بالفعل خمسين مرة ، ليس مرضًا ، ولكنه عرض فقط.

إذا كان اليرقان عرضًا (مؤشرًا أو نتيجة) لبعض الأمراض الخطيرة ، فبطبيعة الحال ، لا يتم علاج اليرقان ، ولكن هذا المرض بالذات. ولكن لا يتم علاج مرض واحد بين عشية وضحاها ، وهناك حالات يكون فيها ، بالتزامن مع العلاج ، من الضروري خفض مستوى البيليروبين في الدم ، والذي "يزحف" بشكل خطير إلى المستوى الحرج.

حتى قبل 15-20 عامًا ، في وضع أصبح فيه مستوى البيليروبين خطيرًا بشكل خطير ويمكن أن يتسبب في أضرار لا يمكن إصلاحها للجهاز العصبي المركزي للطفل ، تلقى الطفل عملية نقل دم بديلة.

اليوم ، تُستخدم أيضًا هذه الطريقة في علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن فقط في الحالات القصوى... وفي المواقف الأقل خطورة ، كانت العقود الماضية تمارس أسلوبًا مختلفًا طريقة فعالةيقاتل ضد ارتفاع البيليروبين- مصباح ساطع!

العلاج بالضوء لليرقان: ليكن ضوء!

توصل العلماء إلى هذا الاكتشاف عن طريق الصدفة - في سياق البحث الطبي ، تم اكتشاف أن البيليروبين السام في جلد الإنسان يبدأ في الانهيار بنشاط تحت تأثير أشعة الضوء الساطع ، ويتحول إلى أيزومر غير سام. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة - العلاج بالضوء - "ولادة".

خلاصة القول بسيطة: إذا زاد مستوى البيليروبين لدى الطفل ولم تكن هناك ديناميات إيجابية ، فإنه - عارٍ ، ولكن مع حماية أمام عينيه - يوضع تحت مصباح ساطع: أحيانًا لعدة ساعات في اليوم ، وأحيانًا من أجل عدة أيام (تمت مقاطعتهم على مدار الساعة فقط للتغذية والنظافة والتدليك).

العلاج بالضوء جيد وآمن وشائع جدًا. أعاد العديد من الأطفال إلى لون بشرتهم المعتاد ، وإلى والديهم - راحة البال.

اليرقان أثناء الرضاعة الطبيعية: أمي مذهب

هناك نوع آخر من اليرقان غير المؤذي تمامًا والذي يمكن رؤيته عند الأطفال حديثي الولادة ويمكن أن يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع. وهذا ما يسمى يرقان الرضاعة الطبيعية. كما يوحي الاسم ، يحدث هذا فقط للأطفال الذين يتغذون من حليب أمهاتهم.

خلاصة القول هي: وجود مادة في حليب الأم تمنع عمل إنزيمات الكبد في الطفل.

لم يتمكن حتى الآن "عالم صحة" واحد من معرفة سبب ابتكار الطبيعة لهذه الآلية. ومع ذلك ، فإنه يعمل ونشط للغاية - كثير من الأطفال في الأيام الأولى من الحياة يتحول لونهم إلى اللون الأصفر بشكل ملحوظ على وجه التحديد لأن حليب أمهاتهم "يبطئ" نشاط الإنزيمات في كبد الطفل.

علاوة على ذلك ، فإن هذا النوع من اليرقان ، كقاعدة عامة ، "يأخذ تغييرًا" بسلاسة في اليرقان الفسيولوجي ويمكن أن يكون آمنًا تمامًا لطفل يدوم أكثر من 21 يومًا.

إذا كنت خائفًا وتريد بكل الوسائل التأكد من أن طفلك "البرتقالي" يعاني من اليرقان الآمن الرضاعة الطبيعية، وليس من أعراض البعض مرض خطير- التوقف عن الإرضاع لمدة يوم أو يومين (يعطى الصيغة). إذا كان لون الجلد الأصفر يضيء بشكل ملحوظ - هذا ما هو عليه ، يمكنك تهدئة طفلك وإعادة طفلك إلى تغذيته الطبيعية.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: خاتمة

على الرغم من حقيقة أن الطفل هو ملكك تمامًا ، إلا أنه لا يتعين عليك تحديد ما يجب فعله به إذا تحول إلى اللون الأصفر. والمسعفون. وتصالح معها.

اكتشف: هل اليرقان الذي يعاني منه طفلك خطير (أي ، هل هو عرض لمرض خطير؟) أو غير ضار تمامًا ، تعامل معه أو تحلى بالصبر وانتظر فقط ، وإذا تم علاجه ، فبأي طريقة - كل هذه الأسئلة يمكن أن تكون فقط تم الحل طبيب أطفال... مهمتك هي تقديم مولودك الجديد إليه لفحصه وتحليله.

لأنه في حالة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن احتمال ارتكاب خطأ مرتفع للغاية: يمكنك أن تأخذ حالة فسيولوجية طبيعية تمامًا لأعراض مرض خطير ، والعكس صحيح. هل أنت مستعد حقًا لتخمين ما إذا كانت صحة حبيبك "ذهبية" بكل معنى الكلمة ، طفل رضيع على المحك؟

كل أم محبة ومنتبهة تلاحظ دائمًا حتى أصغر التغييرات في جسم طفلها. ماذا يمكننا أن نقول عن تغيير لون الجلد إلى لون غير عادي. لكن لا تخف على الفور عند ملاحظة الصبغة الصفراء لجلد الطفل وعينيه. بعد كل شيء ، هذا لا يتعلق على الإطلاق بمرض فظيع ومهدد للحياة ، ولكن حول عملية طبيعيةفي جسم الوليد - اليرقان الفسيولوجي.

بادئ ذي بدء ، دعنا نتعرف على أسباب اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة وهل هو مخيف حقًا. لفهم الآلية الكاملة لحدوث (التسبب) لليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة ، سنحتاج إلى الخوض في علم الأحياء ومباشرة في علم التشريح من أجل مقارنة ميزات عمل الكبد لدى شخص بالغ ورضيع.

التسبب وقاعدة البيليروبين في اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة

يتم تزويد جسم الإنسان بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون بشكل يومي ، ويتم ذلك بفضل كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء. تتجدد الخلايا الحمراء باستمرار ، وتتحلل خلايا الدم الحمراء القديمة إلى جزيئات ، بينما تُطلق مادة خاصة - البيليروبين - وهي صبغة صفراء يفرزها الكبد. هو سبب اليرقان الفسيولوجي. نظرًا لأن كبد المولود الجديد لا يعمل بشكل صحيح بعد ، فإنه غير قادر على التعامل مع مثل هذه الكمية العالية من البيليروبين. هذا هو السبب في أن جلد الطفل ومآخذ العين تأخذ مثل هذا اللون غير العادي. في الواقع ، سيقول أي طبيب أنه في فترة معينة ، يعتبر اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة هو القاعدة.

هناك حقيقة مثيرة للاهتمام وهي أنه يمكن ملاحظة اليرقان الفسيولوجي في 60-70٪ من الأطفال حديثي الولادة الأصحاء. بعد فترة ، يمر دون أثر ولا يحمل أي خطر آخر. إذا ولد الطفل قبل الأوان ، فإن فرصة مراقبة مثل هذا الطفل "الملون" هي 80-90٪. التوائم والأطفال الذين أمهاتهم مريضة لديهم نفس الفرص.

في الوقت نفسه ، فإن معيار البيليروبين في اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة كامل المدة في الأيام 14-21 هو 90-120 ميكرولتر / لتر ، لحديثي الولادة المبتسرين - 65-90 ميكرولتر / لتر.

وقت الظهور ووقت مرور اليرقان الفسيولوجي عند حديثي الولادة المبتسرين ومكتملي النمو

يختلف توقيت ظهور اليرقان الفسيولوجي: في الأطفال الناضجين ، يتجلى في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة ، عند الأطفال الخدج - في اليوم الخامس أو السابع.

علامات اليرقان الفسيولوجية محددة ، دعنا نلقي نظرة على ما يشير بالضبط في حالة الطفل إلينا هذه العملية:

1. تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية بلون برتقالي.
2. انقراض العملية في اليوم 7-10 من العمر.
3. اختفاء الأعراض في غضون 2-3 أسابيع من العمر عند الأطفال الناضجين ، في عمر 3-4 - في الأطفال الخدج.
4. عدم وجود مخالفات للحالة العامة للطفل.
5. قراءات الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء طبيعية.

بادئ ذي بدء ، الوجه مطلي باللون الأصفر ، ثم الرقبة والجذع والأطراف. يتميز انخفاض مستوى البيليروبين بتغير في لون الساقين أولاً ، ثم في الجذع والأطراف ، وأخيراً وليس آخراً في الوجه والرقبة. مع الأخذ في الاعتبار الأعراض ، يمكن القول أنه يكفي ببساطة تشخيص اليرقان الفسيولوجي.

يمكن أن يكون توقيت اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة مختلفًا. على سبيل المثال ، يتمتع الأطفال الذين يرضعون من الثدي بميزة قضاء وقت أقل في المعالجة. بطبيعة الحال ، يريد أي والد أن يعرف متى يزول اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة. في حوالي 6-7 أيام ، يأخذ الجلد بالفعل مظهرًا طبيعيًا ، بعد 14-21 يومًا كحد أقصى ، لا يظهر أي أثر للون الأصفر للتكامل.

علاج اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة بالمنزل

سؤال آخر متكرر هو ما هو العلاج الموصوف لليرقان الفسيولوجي. في الواقع ، ليس هناك حاجة إلى دواء. لأنه طبيعي ومطلق عملية طبيعيةثم لا المساعدة الطبيةغير ضروري ، وستختفي جميع الأعراض من تلقاء نفسها. ولكن نظرًا لنضج ووزن الطفل ، يتم استخدام علاج اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة في بعض الأحيان. في حالات نادرة ، يتم وصف العلاج بالضوء والضوء ، ولكن فقط إذا كانت المؤشرات خطيرة ، وفقًا للأطباء. لقد تخلى المتخصصون الحديثون عن العلاج عمليًا هذه الظاهرةلذلك ، يشارك الآباء في علاج اليرقان الفسيولوجي للأطفال حديثي الولادة في المنزل. أولاً ، يزيدون مدة بقاء الطفل هواء نقيوحاول أن تمشي معه لفترة أطول. ثانيًا ، بالطبع ، يتم استخدام الرضاعة الطبيعية. يعزز حليب الأم مناعة الطفل ويمنحه القوة لتحسين أداء الجسم.

إنها مسألة أخرى تمامًا إذا لم تختف الأعراض في أي مكان ولم تلاحظ أي تغييرات بعد 21 يومًا. نحن هنا نتحدث عن اليرقان الفسيولوجي المطول عند الأطفال في السنة الأولى من العمر.

يعرف هذا المصطلح الحفظ هذا المرضفي طفل يزيد عمره عن شهر واحد ولا ينطبق على الأطفال حديثي الولادة (حتى 28 يومًا من العمر). عادة ، في حوالي 2-3 أسابيع ، يختفي اليرقان في الأيام الأولى من الحياة ، ويكتسب الجلد والأغشية المخاطية للطفل لونًا طبيعيًا. في بعض الأطفال الأصحاء ، لا يحدث هذا ، ويمكن أن يتأخر اليرقان في الجلد و / أو الأغشية المخاطية لمدة تصل إلى 1-3 أشهر من العمر. في معظم الحالات ، هذه الدورة ليست علم الأمراض.

باختصار ، سبب اليرقان المستمر لدى الطفل السليم هو عدم النضج الوظيفي لأنزيمات الكبد التي "تعالج" البيليروبين ، والذي بدوره يُفرز لاحقًا في الصفراء عبر الأمعاء. كما فهمت بالفعل ، فإن أسباب وعواقب اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة موضوع واسع للمناقشة.

أسباب اليرقان الاقتراني المطول

في أطفال الشهر الأول من الحياة ، هناك أنواع مختلفةهذا المرض. واحد منهم هو الاقتران. مع هذا النوع من المرض ، يرتبط تراكم البيليروبين في الجسم بانتهاك ترجمة جزءه غير المباشر إلى جزء مباشر. عادة ما يظهر هذا النوع من هذا المرض في اليوم الثالث من الحياة. في نفس الوقت لا توجد زيادة في الطحال أو الكبد. البراز والبول مصبوغان أيضًا لون برتقالي. إذا استمر الطفل في تلون اليرقان وسلوك غير عادي:الخمول ، النعاس ، رفض الثدي ، ضعف الوزن ، يجب على الوالدين استشارة طبيب أطفال محلي.

يتطلب الحفاظ على المدى الطويل للتلوين اليرقي للجلد عند حديثي الولادة فحصًا إلزاميًا. يجب أن يتكون بالتأكيد من فحص دم عام ، وتحديد مستوى البيليروبين الكلي وأجزاءه في مصل الدم ، ومؤشرات وظائف الكبد ، وفحص الدم العام ، واختبار انحلال الدم (اختبار كومبس) ، الفحص بالموجات فوق الصوتيةالأعضاء تجويف البطن، وإذا لزم الأمر - واستشارات المتخصصين لتوضيح التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

مع اليرقان الاقتراني المطول ، يجب فحص الطفل بعناية. يمكن أن تكون أسباب الحدوث هي التغذية غير السليمة والعدوى.

شكل حديثي الولادة هو أحد أنواع أمراض الاقتران. بالنسبة للجزء الأكبر ، يعد هذا مظهرًا فسيولوجيًا ، ولكن هناك أيضًا حالات مرضية. موجود أسباب مختلفةحدوث هذا الشرط:

• الوراثة.
• إصابة الولادة
• الاختناق.
• وجود داء السكري في الأم.
• ، أو ؛
• تعفن الدم ، إلخ.

كقاعدة عامة ، يختفي اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه في الأسبوع الثالث من حياة المولود الجديد. إذا كنا نتحدث عن اليرقان الوليدي الباقي ، فإن الصورة السريرية ستبدو مختلفة إلى حد ما:

• يظهر بالفعل في اليوم الأول من حياة الطفل ويستمر لأكثر من 3 أسابيع.
• مستوى البيليروبين في الدم مرتفع جدًا.
• غالبًا ما يتضخم الكبد والطحال ، وقد يتغير لون البراز ويصبح لون البول داكنًا.
• في بعض الأحيان تظهر الكدمات والنزيف بشكل عفوي على جلد الوليد.

المظاهر السريرية لليرقان:

• فقدان الوزن واكتساب أقل من 500 جرام شهريًا.
• على غير العادة "بطن كبير".
• قلس غزير متكرر ظهر بعد 3-4 أسابيع خاصة المصحوب بفقدان الوزن.
• لون الجلد غير المعتاد أو لون البشرة المرتبط باليرقان.
• تغيرات في وعي الطفل ، حادة أو متزايدة: النعاس والخمول عند الطفل.
• الخداج أو عدم النضج.
• ظهور اليرقان عند الرضيع الذي يرضع بالزجاجة.
• ظهور اليرقان بعد عدة أسابيع من الغياب.
• الهيمنة في التحليل البيوكيميائيدم جزء مباشر من البيليروبين أو نسبة متساوية من الكسور المباشرة وغير المباشرة.
• أي أمراض يتم تحديدها أثناء الفحص.
• ، خاصة مع وجود مستوى عالٍ من الخلايا الشبكية.

العلاج وعواقب اليرقان الوليدي المستمر

لفهم العلاج الذي يجب وصفه لليرقان الوليدي لدورة مطولة ، من الضروري إجراء عدد من الدراسات لمعرفة سبب ظهور المرض. عين التحليل العامتحاليل الدم والبول ، الأشعة السينية لأعضاء البطن ، استشارة الجراح وأخصائي الجهاز الهضمي ، اختبارات الدم للهرمونات ، وكذلك طرق التشخيص المصلي. فقط بعد الحصول على النتائج ، يمكن لطبيب الأطفال أن يصف العلاج المناسب.

الغريب أن اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة لا يسبب أي عواقب بسبب طبيعة الظاهرة. يزول بعد فترة دون أي تغييرات في الجسم. لكن في بعض الحالات ، تحدث ظواهر سلبية أيضًا. يمكن أن يتسبب اليرقان المرضي المستمر عند الأطفال حديثي الولادة في حدوث مثل هذه المضاعفات الخطيرة:

1. التسمم السام للدماغ و NS.
2. ظهور الحالة النووية للمرض.
3. تقلصات عضلية لا إرادية (في مراحل لاحقة).

كل هذه العواقب تعتمد في المقام الأول على سبب ظهور اليرقان ، الصحة التشخيص المعمول بهوالعلاج وما إذا كان قد تم تشخيص المرض في الوقت المحدد. لا تفوت وقتك!

يمكن تقييم الأطفال المصابين باليرقان لفترات طويلة في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. يجب إدخال هؤلاء الأطفال إلى المستشفى في جناح الأطفال. الفحص الإجباري للمرضى الداخليين (على مدار الساعة) مطلوب فقط من قبل الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن الشديد واليرقان الشديد (مستويات البيليروبين المرتفعة وفقًا لاختبارات الدم) والأمراض المحددة.

إذا كان الطفل يعاني من زيادة الوزن بشكل غير كافٍ ، فإن أول شيء يجب فعله هو تحسين التغذية. في أغلب الأحيان ، بعد الوصول إلى الزيادات المثلى ، يختفي اليرقان من تلقاء نفسه ، إذا لم يكن مرتبطًا بأي مرض. يمكن تحقيق زيادة إيجابية في الوزن من خلال تصحيح تنظيم الرضاعة الطبيعية (إطعامات أكثر تكرارًا ، والتعلق الصحيح ، وما إلى ذلك). إذا تعذر القيام بذلك ، فمن الضروري تكملة الطفل بحليب الثدي المسحوب أو الصيغ المعدلة. إذا ارتبطت المكاسب غير الكافية بنوع من المرض ، فعندئذٍ على خلفية التصحيح الغذائي ، يجب علاج هذا الأخير.

تتنوع طرق علاج اليرقان المستمر: يتم استخدام كل من حيل الأمهات المعتادة (زجاجة من الماء الحلو) والإجراءات التي يحددها الطبيب. أهم شيء هو الرضاعة الطبيعية على الأقل 8-10 مرات في اليوم. يعزز التطهير الجهاز الهضميمن البيليروبين الزائد بطبيعة الحال... والرضاعة الطبيعية في الساعات الأولى من حياة الطفل تعمل بشكل عام على منع حدوثها هذا المرض... بعد كل شيء ، اللبأ يساعد على إزالة الإفرازات الطبيعية الأولى. وليس من الضروري على الإطلاق الانتقال إلى جناح المستشفى للعلاج بالضوء ، يمكنك استخدام بطانية البيليروبين الضوئية في المنزل. أهم شيء عدم الذعر وعدم التوتر ، لأن مزاج الوالدين ينتقل إلى الطفل.

تمت قراءة المقال 7816 مرة (أ).

بعد ولادة الرجل الصغير ، الشاغل الوحيد للوالدين هو صحته ، التي هي في هذه اللحظة بالذات ضعيفة وهشة. لسوء الحظ ، فإن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أمر يتعين على ما يقرب من 80٪ من العائلات الشابة التعامل معه.

يشير شخص ما إلى هذه الظاهرة بهدوء ، مع العلم أن هذا هو المعيار. يصاب البعض بالجنون ، معتبرين أن هذا العرض خطير ويتطلب العلاج في المستشفى. كلاهما خاطئ. في هذا الأمر ، فإن الوسط الذهبي مهم جدًا: لا يمكنك التعامل معه باستخفاف ، لكن لا داعي للذعر أيضًا. دعنا نرى لماذا.

يتحول لون جلد حديثي الولادة إلى اللون الأصفر بسبب البيليروبين ، وهو أحد منتجات تحلل الهيموجلوبين. في الرحم ، تكون خلايا الدم الحمراء الجنينية مشبعة نوع معينالهيموغلوبين ، الذي يبدأ بعد الولادة بالتنفس الرئوي في التفكك بنشاط. كمية كبيرةيدخل البيليروبين الناتج (غير مباشر وشديد السمية) إلى الكبد ليحوله إلى غير مباشر ويزيله من الجسم. لكن الكبد لا يتعامل دائمًا مع مثل هذا الحمل.

اتصل الأطباء الأسباب التاليةاليرقان عند الأطفال حديثي الولادة:

• مسببات الأمراض التي تؤثر على الكبد.
• اضطرابات في بنية أو عمل المرارة والقنوات الصفراوية.
• إعادة الهيكلة الطبيعية للجسم نتيجة تكيفه مع جديد بيئة;
• كمية كبيرة من الكاروتين في النظام الغذائي للأم المرضعة ؛
• الولادة المبكرة: يحدث اليرقان عند الأطفال المبتسرين بنسبة 80٪ ، لأن الكبد لم يتشكل بعد بشكل كافٍ ؛
• داء السكريمن الام
• علم الوراثة.
• أمراض الدورة الدموية؛
• الاختناق.
• الاضطرابات الهرمونية (سيتم علاج الطفل من قبل أخصائي الغدد الصماء) ؛
• عدم التوافق: أنا فصيلة الدم في الأم ، الثاني أو الثالث - في الطفل ؛
• عدوى داخل الرحم
• مشاكل في المعدة ، عندما يتم امتصاص البيليروبين باستمرار مرة أخرى في الجسم - في مثل هذه الحالات ، يمكن إنقاذ الجراحة فقط ؛

هذه هي الأسباب الرئيسية لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة. في بعض الحالات ، لا يزال الجسم يفرز البيليروبين تدريجيًا دون عواقب. لكن هناك أشكال من المرض تتطلب عناية طبية فورية. اعتمادًا على العوامل التي تؤدي إلى تطور اليرقان ، يسمي الأطباء المجموعات المعرضة للخطر.

مصطلح طبى.يعود مفهوم "البيليروبين" إلى الكلمات اللاتينية bilis ، والتي تعني bile ، و ruber في الترجمة ، أحمر.

الفئات المعرضة للخطر

حتى أثناء الحمل ، يُدرج الطبيب في المجموعة المعرضة للخطر فئات خاصة من النساء ، اللائي يكون أطفالهن عند الولادة لديهم فرصة عالية للإصابة باليرقان. وتشمل هذه:

• العمر أقل من 18 عامًا وأكثر من 40 عامًا ؛
• الإجهاض المبكر والإجهاض.
• حدثت سابقًا ولادة مبكرة ؛
• التدخين وإدمان الكحول وإدمان المخدرات أثناء الحمل ؛
• عامل ريسوس سلبي
• التهابات داخل الرحم.
• اليرقان عند الأطفال السابقين.

تخضع النساء في مجموعة المخاطر للإشراف اليقظ من قبل الطبيب طوال فترة الحمل ويخضعن لاختبارات إضافية. ومع ذلك ، من المستحيل منع الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بنسبة 100٪ ، حتى لو كنت تعتني باستمرار بالوقاية من المرض. من المهم جدًا هنا التعرف عليه في الوقت المناسب السمات المميزةللمساعدة في تمييز نوع من اليرقان عن الآخر.

حقيقة مشتركة.إذا كانت المرأة تقود أثناء الحمل صورة صحيةالحياة ، فهي تقلل من خطر الإصابة باليرقان عند طفلها.

أنواع اليرقان

يقوم الأطباء بتشخيص أنواع مختلفة من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، والتي ، في ظل الظروف العادية ، بدون البحوث المخبرية، يصعب تأسيسه. هذا جدا نقطة مهمة، لأن الحاجة إلى مزيد من العلاج وخطر حدوث مضاعفات محتملة سيعتمد على نوع المرض.

فسيولوجية

اليرقان الفسيولوجي هو القاعدة عند الأطفال حديثي الولادة ، ويحدث بسبب إعادة الهيكلة الطبيعية للجسم نتيجة تكيفه مع البيئة الجديدة. يتجلى في الشهر الأول من حياة الطفل ، ولكن ليس بعد الولادة مباشرة. يمثلها الأنواع التالية.

• كاروتين

يحدث يرقان كاروتين بعد الولادة بسبب وجود كمية كبيرة من الكاروتين في النظام الغذائي للأم المرضعة. يوجد الكثير من هذه المادة في منتجات البرتقال: اليقطين والجزر والبرتقال.

• يرقان حليب الثدي

يحدث هذا اليرقان بعد الولادة عندما يكون لدى الأم الكثير من الإستروجين في حليب ثديها. يزيله الكبد أولاً وبعد ذلك فقط - البيليروبين. يبقى الطفل أصفر لمدة 3 أشهر. لكن في الوقت نفسه ، يتطور وفقًا لمعايير عصره. هذه الحالة ليست خطيرة ولا تتطلب إلغاء الإرضاع.

• حديثي الولادة

اليرقان الوليدي هو النوع الأكثر شيوعًا. لا ينطبق على الأمراض ، ولا يتطلب العلاج. إنه يمر من تلقاء نفسه ، ولا يسبب مضاعفات.

مرضي

يرتبط بأمراض خطيرة في الأعضاء الداخلية للطفل. يتجلى في غضون أيام قليلة بعد الولادة. ممثلة بأنواع مختلفة.

• انحلال الدم

وهو ناتج عن مشاكل في الدورة الدموية: بسبب تضارب العامل الريصي بين الأم والطفل ، وعدم التوافق في مجموعات الدم ، وعدم التوافق في المستضدات. يحدث فقط في 1٪ من الحالات. هذا هو اليرقان العام عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث يتم التعرف عليه على الفور ، في الأيام الأولى وحتى بعد ساعات من الولادة.

• ميكانيكي

لا يتم فصل العصارة الصفراوية عن الكبد بسبب اضطرابات في بنية أو عمل المثانة الصفراوية والقنوات الصفراوية. في أغلب الأحيان ، صدمة الولادة أو. يظهر بعد 2-3 أسابيع فقط من الولادة.

• نووي

هناك حاجز خاص في الدورة الدموية لا يسمح للمواد السامة بالمرور إلى الدماغ ، وتصفيتها. ولكن إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا ، فقد لا يتكيف مع الحمل. في هذه الحالة ، التدمير ممكن. الخلايا العصبية... الأعراض هي الخمول ، ورفض الأكل ، والصراخ الرتيب ، وانقلاب الرأس للخلف.

• اقتران

ينجم عن ضعف وظائف الكبد. الإنزيمات لا تربط البيليروبين ولا تزيله من الدم.

• كبدي

يتم تشخيصه بعد تلف خلايا الكبد بسبب البكتيريا أو الفيروسات.

ليس خطيرًا ولا ينبغي أن يخيف الأطفال حديثي الولادة اليرقان الفسيولوجي بحد ذاته. كل شيء يكون أسوأ بكثير إذا تمليه أمراض خطيرة داخل الجسم. للاشتباه في وجود خطأ ما واستشارة الطبيب في الوقت المناسب ، تسمح أعراض المرض بذلك.

برنامج تعليمي لأولياء الأمور.لماذا الاقتران اليرقان؟ هذه الكلمة مشتقة من اللاتينية "اقتران" ، والتي تعني "مترافق". أي أن هذا المرض مرتبط بأمراض الكبد.

أعراض

اعتمادًا على نوع المرض ، يمكن أن تختلف أعراض اليرقان. إذا لم يتجاوزوا القاعدة ولم يشروا إلا إلى الشكل الفسيولوجي للمرض ، فلا داعي لدق ناقوس الخطر. بعد 3 أسابيع ، سينتهي كل شيء بسعادة. ولكن إذا أضافوا إشارات تحذيرعلم الأمراض الأكثر خطورة ، من الضروري إبلاغ الطبيب بذلك - وفي أسرع وقت ممكن.

علامات اليرقان الفسيولوجي

• يصبح الجلد وبياض العينين أصفر ، برتقالي تقريبًا ؛
• اضطرابات البراز الطفيفة.

أعراض اليرقان المرضي

• أكثر كثافة أصفرجلد؛
• تحديد النزيف والكدمات.
• المسار المتموج للمرض: يتم استعادة لون الجلد بشكل دوري إلى اللون الوردي ، ثم يعود إلى اليرقان ؛
• الطفل ممنوع وخامل ويرفض تناول الطعام ؛
• زيادة توتر العضلات.
• بكاء رتيب أو قوي عالي النبرة ؛
• البول الداكن;
• براز مشوه
• التشنجات.
• معدل ضربات القلب البطيء
• ذهول أو غيبوبة.

الصورة السريرية لأمراض معينة

• الخمول ، ورفض الأكل ، والصراخ الرتيب ، وإلقاء الرأس للخلف ، والتشنجات ، وتخفيف منعكس المص - أعراض اليرقان النووي ؛
• استمرار اصفرار الجلد بعد 3 أسابيع ، يشير البول الداكن والبراز المتغير إلى أمراض خطيرة في القنوات الصفراوية ؛
• إذا تحول الجلد والصلبة إلى اللون الأصفر فور الولادة ، فإن الطفل يكون خاملًا ونعاسًا ، وعند التشخيص ، يتم العثور على تضخم في الطحال والكبد - وهذا هو اليرقان الانحلالي ؛
• يكتسب الجلد لونًا أصفر مع صبغة خضراء بعد 2-3 أسابيع من الولادة ، ويكون البراز خفيفًا بشكل غير طبيعي ، والكبد مضغوط ، وتضخم الطحال - أعراض مرض ميكانيكي.

كلما أسرع الآباء في التعرف على نوع خطير من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، كلما أسرع الأطباء بوصف العلاج والمساعدة. في كثير من الأحيان يضيع الوقت الثمين ، ولا يمكن تجنب المضاعفات التي تؤثر على الحياة اللاحقة للطفل بالكامل. لمنع حدوث ذلك ، يلزم إجراء تشخيص إلزامي للمرض.

التمييز بين اليرقان والتهاب الكبد!مع التهاب الكبد ، ترتفع درجة حرارة المولود الجديد ، ويتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر بشكل حاد وغير متوقع.

التشخيص

يمكن للمؤشرات المختبرية فقط أن تحدد بدقة أي اليرقان عند الوليد غير ضار فسيولوجيًا أو مرضيًا خطيرًا. للحصول عليها ، يمكن إجراء الدراسات التالية:

• فحص الدم: العام والبيليروبين.
• اختبار كومبس لانحلال الدم.
• الموجات فوق الصوتية في البطن؛
• استشارات الغدد الصماء والجراح والمتخصصين الآخرين.

جدول لقاعدة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة

جدول القيم الطبيعية للبيليروبين المباشر وغير المباشر

وفقًا للمعايير ، يجب ألا يزيد البيليروبين المباشر عن 25٪ المؤشر العام، غير مباشر - لا تقل عن 75٪. اعتمادًا على النتائج التي تم الحصول عليها ، التشخيص الدقيق(ليس فقط اليرقان ، ولكن أيضًا المرض الذي تسبب فيه) وتم وصف العلاج.

معلومات مفيدة.يتم إجراء اختبار كومبس بعد الولادة مباشرة باستخدام الدم بعد قطع الحبل السري.

علاج او معاملة

يهتم جميع الآباء بكيفية علاج اليرقان بحيث يختفي في أسرع وقت ممكن. يخضع هؤلاء الأطفال لإشراف طبي مستمر ، ولكن إذا كان هذا مرضًا فسيولوجيًا ويستمر في الحدود الطبيعية ، فلا يلزم العلاج. إذا تم العثور على علم الأمراض ، يمكن أن يأخذ العلاج اتجاهات مختلفة: مضاد للفيروسات ، مضاد للبكتيريا ، مفرز الصفراء ، إزالة السموم أو المناعة.

الأدوية

إذا خرجت قراءات البيليروبين عن نطاقها ، فقم بتعيين أدوية خاصةمن اليرقان.

1. Ursofalk هو دواء مضاد لليرقان لحديثي الولادة على شكل معلق يهدف إلى الحماية والمحافظة على عمل عاديكبد. يشرع لليرقان المستمر. الجرعة 10 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.
2. هوفيتول هو دواء فعال آخر لليرقان في شكل محلول يعتمد على مستخلص الخرشوف الطبيعي ، والذي ينشط تدفق الصفراء ويبسط الكبد. عين 1 إلى 3 قطرات 3 مرات في اليوم.
3. العلاج بالتسريب بالضوء للشفاء توازن الماء: محاليل الجلوكوز ، الإلكتروليتات ، الصودا ، مثبتات الأغشية ، تغذية القلب. يتطلب اليرقان المطول بالضرورة مثل هذا العلاج.
4. لتطبيع الكبد ، يمكن وصف Zixorin ، Phenobarbital ، Benzonal.
5. عند امتصاص الأمعاء للبيليروبين ، يتم استخدام المواد الماصة: Enterosgel ، Polyphepan ، Smecta ، الكربون المنشط.
6. الفيتامينات التي تذوب في الدهون: كولي كالسيفيرول (د 3) ، الريتينول (أ) ، توكوفيرول (إي) ، فيلوكينون (ك).
7. العناصر النزرة: الفوسفور ، كبريتات الزنك ، الكالسيوم.

حقيقة مثيرة للاهتمام.أساس دواء اليرقان Urosofalk هو حمض أورسوديوكسيكوليك ، الموجود في العصارة الصفراوية الدب. حتى الآن ، تعلموا إنتاجه في ظروف معملية.

العلاجات والمعالجة بالضوء

مع هذا المرض ، يمكن اتخاذ قرار بشأن الإجراءات التالية:

• نقل الدم لتشخيص اليرقان النووي.
• زرع الكبد لتليف الكبد.

أيضا ، مع اليرقان ، يحتاج الطفل لأشعة الشمس ، ولكن في هذا سن صغيريمكن أن تكون خطرة ، لذلك يوصف العلاج بالمصباح - العلاج بالضوء. تحت تأثير الضوء الساطع ، يتم إفراز البيليروبين الضار بنشاط. هذا الإجراء آمن تمامًا. يوضع الطفل تحته لعدة ساعات في اليوم ، إذا لم تحدث مضاعفات. مع مسار المرض الشديد ، سيكون تحت هذا المرض طوال اليوم تقريبًا.

جهاز العلاج بالضوء لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

يجب أن يفهم الآباء أن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة لا يحتاج دائمًا إلى علاج. لذلك لا داعي للاستغراب والاستياء إذا تحول الطفل إلى اللون الأصفر وخرج هو ووالدته من المستشفى. ولكن هذا ممكن أيضًا فقط في الحالات التي تكون فيها اختبارات الدم مرتبة ، ومحتوى البيليروبين في الجسم لا ينفجر ولا ينفد. أمراض داخليةلم يجدها الأطباء. وفقًا لذلك ، لا يحتاج الطفل إلى الشفاء في المنزل.

العلاجات الشعبية

لا يتم العلاج الذاتي في المنزل مع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة إلا بإذن من الطبيب. حتى العلاج الأكثر ضررًا ، للوهلة الأولى ، الذي ينصح به الجار أو الأم ، يمكن أن يكون خطيرًا جدًا على كائن حي صغير ، يتكيف العديد من أنظمته مع بيئة جديدة. من بين الأدوية الموصى بها والتي وافق عليها أطباء الأطفال ما يلي:

• صبغة جذر الهندباء: 3 قطرات 4 مرات في اليوم ؛
• علاج جيد لليرقان هو صبغة البرسيم: قطرتان 4 مرات في اليوم ؛
• محلول الكربون المنشط: خفف 10 جرام من مسحوق الفحم في 50 مل من الماء المغلي ماء دافئأعط الطفل 1 ماصة كل ساعتين ؛
• مرق ثمر الورد
• تسريب وصمات الذرة.
• بعد الرضاعة ، ضع ضمادة مبللة بمحلول المغنيسيا على الوليد من الكبد ؛
• شاي "مجموعة للأم المرضعة": إشرب 1 لتر يومياً.

لا يمكنك تطبيق عدة صناديق من هذه القائمة في وقت واحد ، لأن العديد منها يستبعد بعضها البعض ، أو أن دمجها سيؤثر على كائن حي صغير بقوة كبيرة. ستكون الرعاية المناسبة ذات فائدة أكبر لحديثي الولادة المصابين باليرقان.

أسرار طب الأعشاب.لوسيرن - نبات طبي, غني بفيتامين K ، مما يحسن وظائف الكبد.

رعاية

لم يكن من الممكن تجنب اليرقان ، فقد تم إخراجهم إلى المنزل بمثل هذا التشخيص غير السار - ماذا يجب أن يفعل الوالدان القلقان في مثل هذه الحالة؟ الرعاية الصحيحةلأن المولود الجديد يخفف من حالته ويسرع الشفاء. هذه هي العناصر التي يتضمنها.

1. ضع الطفل العاري تحت الشمس لبضع دقائق في اليوم.
2. كثرة التغذية و شراب وفيرتطبيع وظائف الكبد.
3. في حالة الجالاكتوز في الدم ، أطعم الطفل بتركيبات خالية من اللاكتوز والجالاكتوز: Nutramigen ، Preregimil ، NAN الخالي من اللاكتوز.
4. مع التيروزينيميا ، يلزم اتباع نظام غذائي: مخاليط بدون فينيل ألانين ، ميثيونين ، تيروزين (XP Analog ، Afenilak ، Lofenolac).
5. الرضاعة الكافية.
6. حمية الأم: استبعاد الأطعمة الصفراء والتوابل وحبوب الفلفل والأطعمة المالحة من النظام الغذائي.
7. يمشي يوميا في الهواء الطلق.
8. العلاج بالضوء في المنزل.

إذا كان هناك شك في أي من نقاط رعاية المولود اليرقي ، فمن الأفضل استشارة الطبيب ، لكن لا تفعل أي شيء بمفردك ولا تجرب. تحتاج بعناية خاصة للتعامل مع علاج أشعة الشمس ، والتي تكون محفوفة بالحروق في الصيف. من خلال النهج الصحيح لهذه المشكلة ، يمكنك تسريع الشفاء وتجنب المضاعفات.

يجب عليك معرفتها.الجالاكتوز في الدم - وراثي الامراض الوراثية، عدم تحمل اللاكتوز.

المضاعفات

يشعر الآباء بالقلق من خطر الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، وكيف يمكن أن ينتهي هذا المرض في النهاية ، باستثناء التعافي. نادرا ما يكون الشكل الفسيولوجي محفوفًا بالمضاعفات. لكن المرضي يمكن أن يترتب عليه العواقب التالية:

1. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب اليرقان المستمر عند الأطفال حديثي الولادة في حدوث مضاعفات تؤثر بشكل أكبر على الجهاز العصبي ، نظرًا لأن البيليروبين غير المباشر قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات تأثير سامعلى الجهاز العصبي المركزي.
2. يمكن أن يؤدي العلاج بالضوء مع نظام العلاج المختار بشكل غير صحيح إلى الحروق والجفاف وانحلال الدم وعدم تحمل اللاكتوز.
3. تتمثل عواقب اليرقان النووي في الصمم والشلل الكامل أو الجزئي والتخلف العقلي.
4. التسمم السام والتسمم.
5. الألبومينيميا هو انخفاض في بروتين الألبومين.
6. اعتلال الدماغ بالبيليروبين هو تلف في الدماغ.

معرفة مدى خطورة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، سيتمكن الآباء من تقييم الدرجة الكاملة للمخاطر واتخاذ التدابير المناسبة حتى لا يحدث أي شيء رهيب. إن الوقاية من المرض أسهل بكثير من علاجه - إذا فكرت باستمرار في الوقاية أثناء الحمل ، فسيكون الطفل قادرًا على تجنب مشاكل البيليروبين بعد الولادة.

توقعات المستقبل.حتى أن المستوى الحديث للطب سيعالج اعتلال دماغ البيليروبين. صحيح مع التشخيص في الوقت المناسبوالامتثال لجميع المتطلبات الطبية.

الوقاية

يجب أن تشارك الأم الحامل في الوقاية من اليرقان حتى أثناء حمل الطفل وبعد ولادته. للقيام بذلك ، يكفي مراعاة القواعد التالية.

1. التغذية الكافية للأم أثناء الحمل.
2. رفضها للعادات السيئة.
3. الوقاية والعلاج من أي مرض.
4. رفض حقن المولود بفيتامين ك الذي يمارس في مستشفيات الولادة.
5. حمامات الشمس.
6. كثرة الرضاعة الطبيعية.
7. شرب الكثير من السوائل للأم المرضعة.
8. قطع الحبل السري في الساعة الثانية بعد الولادة حيث يتوقف النبض في قاعدة السرة. هذا سوف يساعد في تطبيع الدورة الدموية.

من خلال الانخراط في الوقاية من اليرقان ، يمكنك منع المرض حتى لا يطغى أي شيء على الأيام الأولى للطفل. إذا كان لديك أي أسئلة إضافية حول هذه الظاهرة ، فمن الأفضل أن تسأل طبيب الأطفال عن كل المعلومات مقدمًا.

مسألة مثيرة للجدل.لا يزال الأطباء يجادلون حول كيفية تأثير وقت قطع الحبل السري على مظاهر اليرقان. على العلاقة المباشرة بين هاتين الحقيقتين دليل علميلا.

التعليمات

• متى يجب أن يزول اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟

تعتمد الإجابة على السؤال المتعلق بمدى الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على نوع المرض والخصائص الفردية للكائن الحي. عادة ، يزول اليرقان الفسيولوجي في غضون 2-3 أسابيع.

• ما هو المصباح المستخدم لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟

هذه مصابيح خاصة تنبعث منها ضوء فوق بنفسجي ساطع ، يعمل طيف أشعتها على تسريع تحلل البيليروبين.

• هل اليرقان معدي عند الأطفال حديثي الولادة؟

على عكس فيروس التهاب الكبد ، فإن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ليس معديًا.

• هل يمكن أن يعود اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟

نعم ممكن. ولكن مع المظاهر المتكررة للمرض ، يلزم استشارة الطبيب بشكل عاجل لاستبعاد المضاعفات.

• في أي يوم يصاب المولود باليرقان؟

يمكن أن تبدأ بعد 4-5 أيام من الولادة.

• لماذاالمولود لا يعاني من اليرقان 1او حتى2 أشهر?

يمكن أن يكون هناك عدة أسباب وراء استمرار اليرقان:

• فشلت دورة التخلص من البيليروبين ؛
• ضعف الكبد بسبب عيب خلقي أو التهاب الكبد.
• ركود الصفراء بسبب اضطرابات في عمل القناة الصفراوية والمرارة ؛
• تكوين المزيد والمزيد من البيليروبين بسبب أمراض الدم.

على أي حال ، يتطلب اليرقان المستمر تشخيص الأسباب والعلاج الفوري.

إذا كان المولود مريضًا باليرقان ، يجب على الوالدين مراقبة حالته عن كثب. إذا كان يشعر بالرضا ، فهذا علم وظائف الأعضاء ولا شيء أكثر. أفضل دواء في هذه الحالة هو حليب الثدي... إذا كان خاملًا ، وغالبًا ما يبكي ، فهذا بالفعل مرض يتطلب استشارة الطبيب واختباراته وعلاجه.

في كثير من الأحيان ، أثناء وجوده في المستشفى ، وننظر إلى الطفل ، نلاحظ أن لون بشرته قد تغير - فقد اكتسب لونًا أصفر. تسمى هذه الظاهرة باليرقان الوليدي. يمكن أن يكتسب بياض العين والأغشية المخاطية المرئية لونًا مصفرًا. يحدد الخبراء نوعين من اليرقان الوليدي:

1. الفسيولوجية (الاقتران).
2. الباثولوجي (نووي ، انحلالي).

هناك مجموعة مخاطر معينة للأطفال الذين قد يصابون باليرقان الوليدي:

• الأطفال الخدج؛
• أطفال الأمهات المصابات بداء السكري.
• توأمان.

اليرقان الوليدي: الأسباب

من خلال القيام بالبحث ، المتخصصين الحديثينثبت أن مظهر الاصفرار على جلد الطفل يتأثر أيضًا بما يلي:

• تغذية الأم أثناء الحمل ؛
• تدهور صحة المرأة الحامل.
• العادات السيئة للأم الحامل ؛
• نقص اليود عند المرأة الحامل.
• حالة البيئة غير المواتية ؛
• إجراء المخدراتفي جسد المرأة الحامل أثناء الولادة أو الرضاعة الطبيعية.

تؤثر جميع العوامل المذكورة أعلاه على تخلف الجنين في الرحم والولادة المبكرة ، عندما لا تكون أعضاء الطفل قد اكتملت بعد لتعمل بشكل جيد. ويؤثر تخلف نمو الجنين سلباً على قدرة الجسم على نقل البيليروبين المتراكم بعد الولادة في دم الطفل إلى الكبد لإزالته من الجسم. والآن ، عندما يتعذر على الجسم إزالة البيليروبين تمامًا وفي الوقت المناسب ، يظهر اللون اليرقي للجلد والغشاء المخاطي للطفل.

اليرقان الفسيولوجي أو الاقتراني: الأسباب

يرتبط أي اصفرار في الجلد مستوى مرتفعالبيليروبين في دم الشخص ، حتى المولود حديثًا. البيليروبين مادة تتشكل بعد تفكك خلايا الدم الحمراء. في الرحم ، يكون لدى الطفل عدد كبير من خلايا الدم الحمراء التي تحمل الهيموجلوبين. بعد الولادة رجل صغيرلا تحتاج إلى الكثير منهم ، وبالتالي يتم تدميرهم. يجب أن يدخل البيليروبين ، الذي يتكون بعد تفككه ، إلى الكبد بالدم ويُفرز عن طريق البول وبراز الوليد.

بينما "يصل" البيليروبين إلى الكبد ، يمكن امتصاصه جزئيًا في دم الطفل ويلطخ جلده والأغشية المخاطية. يتجلى اليرقان بسبب التخلف عند الرضع في الأنظمة المسؤولة عن تبادل البيليروبين في الدم.

يظهر اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة بعد يومين إلى أربعة أيام من الولادة. يمر هذا اليرقان في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع كحد أقصى بعد الولادة عند الأطفال الناضجين (3-4 أسابيع في الأطفال المبتسرين) ، دون تدخل طبي وانتهاك للحالة العامة للطفل. لكن الانقراض ، أي أقل اصفرارًا ، يجب أن يبدأ في نهاية الأسبوع الأول من الحياة.

اليرقان الفسيولوجي: الأعراض

• لون بشرة الطفل البرتقالية.
• الحالة العامة للطفل طبيعية ؛
• تركيز الهيموجلوبين طبيعي.
• لون البول والبراز طبيعي.

اليرقان الفسيولوجي (الاقتراني): العواقب

اليرقان الفسيولوجي ، الذي يختفي في غضون 2-3 أسابيع بعد الولادة دون أي مضاعفات ، ليس له أي عواقب على الوظائف الحيوية لأعضاء الطفل. إذا أخبروك في المستشفى أن الطفل مصاب باليرقان ، لكنهم لا يجرون أي اختبارات ، ولا تلاحظ تقلبًا في المزاج ورفضًا للصدر ، فأنت مصاب باليرقان الفسيولوجي.

اليرقان الفسيولوجي (الاقتراني): العلاج

لا يحتاج هذا اليرقان إلى تدخل طبي ، إذا لم تكن هناك انتهاكات في الحالة العامة للطفل. في مستشفى الولادة ، يتم مراقبة مسار هذا المرض يوميًا من قبل أطباء الأطفال ، الذين يقيمون درجة اصفرار الطفل كل يوم ويقررون ما إذا كانت هناك حاجة لفحص الدم لكمية البيليروبين في الدم.

بعد الخروج من المستشفى ، يلاحظ الوالدان الطفل في المنزل ، أسجل كل يوم إذا أصبحت الصفرة أقوى. إذا تلاشى ، فلا يجب عليك زيارة الطبيب. إذا لاحظت أن تكامل الطفل قد أصبح أكثر اصفرارًا من ذي قبل ، فعليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة.

في بعض الأحيان ، بعد التفريغ ، يتم وصف محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ لليرقان ، والذي يجب أن يساعد بعد 1-1.5 في تخفيف اليرقان بدورة غير مرضية.

أشعة الشمس لها تأثير مفيد على الحالة المزاجية للأم والطفل دواء جيدمن اليرقان الفسيولوجي.

اليرقان المرضي لحديثي الولادة

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون اليرقان الوليدي من نوعين. تم تفكيك واحد منهم أعلاه (فسيولوجي) ، والنوع الثاني - اليرقان المرضي لحديثي الولادة - ليس ضارًا مثل النوع الأول.

إذا استمر اليرقان لأكثر من شهر ، يجب أن تبدأ في القلق. على الأرجح ، أنت تواجه علم أمراض مسار اليرقان. لا يمكنك الاستغناء عن فحص الدم ونصيحة طبيب متمرس.

أنواع اليرقان المرضي:

1. نووي.
2. انحلال الدم.

اليرقان المرضي لحديثي الولادة: الأعراض

يحدث اليرقان المرضي لحديثي الولادة في اليوم الأول بعد الولادة ، على عكس اليرقان الفسيولوجي. ومن المؤشرات المميزة للمسار المرضي لهذا المرض مدة اللون الأصفر لجلد الطفل (أكثر من 3 أسابيع) وارتفاع مستوى البيليروبين في الدم.

من الأعراض الأخرى الخمول ، أو رفض الأكل ، أو قمع منعكس المص. قد يكون الطفل ذو لون الجلد الأصفر خاملًا ونعاسًا. يمكن أن يشير ارتفاع ضغط الدم العضلي والبكاء الرتيب للطفل أيضًا إلى المسار المرضي لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

جنبا إلى جنب مع مسار طويل من اليرقان (أكثر من شهر) ، قد يكون لدى الطفل لون أصفر دائم للجلد والأغشية المخاطية ، وتغميق لون البول وتغير لون البراز - وهذا هو الشيء الرئيسي الذي يمكن حتى للوالدين ملاحظته في المنزل.

إذا لم يتم ملاحظة الأعراض في الوقت المناسب ، فحينئذٍ أكثر أعراض خطيرة: تشنجات ، بطء القلب ، صراخ حاد ، ذهول وغيبوبة.

اليرقان النووي المرضي لحديثي الولادة: الأسباب

يحدث اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب زيادة نسبة البيليروبين في دم الطفل. السبب الرئيسي للكمية الزائدة من البيليروبين في دم الطفل هو نقص الإنزيمات في الجسم التي تزود الكبد بالبيليروبين. يرتبط غياب هذه الإنزيمات بما يلي:

• الخداج.
• نزيف حاد على جلد ورأس الطفل.
• يرقان شديد الوضوح عند الأطفال السابقين ، إذا كانوا في الأسرة.

الأهم من ذلك كله ، بطبيعة الحال ، أن احتمال الإصابة بمثل هذا المسار من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يكون على وجه التحديد في الأطفال الخدج ، لأن أعضائهم ليست جاهزة لحياة مستقلة دون مشاركة جسد الأم.

اليرقان النووي المرضي: العواقب

حصل Kernicterus على هذا الاسم ، لأنه يخترق دم الطفل ويصل إلى الدماغ ويؤثر على نوى خلاياه. Kernicterus لحديثي الولادة في غياب في الوقت المناسب و العلاج الصحيحيمكن أن يؤدي إلى التخلف العقلي و التطور البدني، والشلل الدماغي ، والصمم ، وانخفاض الرؤية حتى العمى. يتم تعطيل نشاط الجهاز العصبي بأكمله ، ويحدث عيب عصبي خطير للغاية. في بعض الحالات ، يشل اليرقان الجنيني.

اليرقان النووي المرضي: العلاج

يجب تحديد كمية زائدة من البيليروبين في الدم في المستشفى. يجب على الأطباء ذوي الخبرة القضاء على الأسباب الرئيسية لزيادة تركيز هذه المادة في دم الطفل.

الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة البيليروبين الزائد من دم طفلك هي العلاج بالضوء. عادةً ما يستخدم العلاج الضوئي مصابيح الكوارتز ، القادرة على تكسير البيليروبين المتراكم في جلد المولود الجديد. ما دامت المؤشرات موجودة ، يجب تكرار جلسات العلاج بالضوء بانتظام. نظام العلاج بالضوء الأمثل لمعظم الأطفال حديثي الولادة هو تبديل جلسات العلاج بالضوء مع فترات الراحة للرضاعة الطبيعية على التوالي.

هناك أيضا احتمال ، إن لم يكن جدا التيارات الثقيلة kernicterus ، استخدم القطارات مع الأدوية الخاصة التي تساعد على إزالة البيليروبين الزائد من جسم الطفل. يتم استخدام قطرات مع محلول جلوكوز 5٪.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يلجأون إلى استبدال نقل الدم من أجل تطهير الجسم الصغير تمامًا من خلايا البيليروبين الزائدة التي تؤثر سلبًا على نشاطه الحيوي.

اليرقان الانحلالي المرضي: الأسباب

ليس من أجل لا شيء أن النساء اللاتي يسجلن معهن عيادة ما قبل الولادةبالنسبة للحمل ، يجرون مجموعة كاملة من الاختبارات في وقت واحد. أحد هذه الاختبارات هو فحص الدم لتحديد المجموعة وعامل الريسوس. إذا تبين أن المرأة مع مجموعة واحدة أو مع عامل Rh سلبي ، فمن الضروري أن يتم اختبار الأب المستقبلي أيضًا للمجموعة و Rh.

يتم ذلك من أجل استبعاد حدوث "صراع" لاحق بين دم الأم والجنين. يمكن أن تؤدي مثل هذه التعارضات إما إلى نمو غير طبيعي للجنين أو إلى إجهاض.

وبالتالي ، قد يكون سبب آخر لتراكم البيليروبين في دم الطفل عدم التوافق بين فصائل دم الأم والطفل ، أو عدم تطابق ريسوس الدم (سلبي في الأم وإيجابي عند الطفل).

اليرقان الانحلالي المرضي: العواقب

مثل الأعراض ، فإن عواقب هذا اليرقان هي نفسها الموجودة في اليرقان النووي ، حيث يمنع كلاهما إخراج البيليروبين من الجسم ، ويؤديان إلى امتصاصه في مجرى الدم ويؤثران على جميع الأعضاء الحيوية.

تتم مراقبة جميع الأطفال المصابين باليرقان الانحلالي من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون وجراح عظام شهريًا لمدة عام. يحصل هؤلاء الأطفال على انسحاب لمدة عام من التطعيمات.

اليرقان الانحلالي المرضي: العلاج

كما هو الحال مع اليرقان المرضي ، يمكن استخدام كل من العلاج بالضوء والتنقيط. لكن معظم بطريقة فعالةهو نقل دم بديل يخفف على الفور الطفل من زيادة البيليروبين.

إذا اعتقد الطبيب الجراحةغير عملي ، فغالبًا ما يتم تنفيذ مسار القطارات ، لأن المصباح في هذه الحالة يمكن أن يكون مضيعة للوقت.

كيف تحدد مدى خطورة اليرقان عند الوليد؟

إذا ظهرت اصفرار جلد الطفل وأعراض أخرى للمسار المرضي لهذا المرض في مستشفى الولادة ، فمن الضروري أخذ دم الطفل لتحليله. يتم أخذ التحليل من وريد على معدة فارغة. وفقًا لنتائج الفحوصات التي ستظهر مستوى تركيز البيليروبين في الدم ، يصف الطبيب العلاج أو يقول إن كل شيء سيختفي من تلقاء نفسه.

هناك معيار لتركيز البيليروبين في دم الوليد - 255 ميكرولتر / لتر. إذا تم تجاوز هذا المعيار ، وهو محافظ أو العلاج الجراحي(حسب درجة تجاوز القاعدة). ولكن حتى إذا تم استيفاء المعيار ، ولكن وزن طفلك منخفض ، فقد يرى طبيب الأطفال أنه من الضروري القيام بذلك معاملة متحفظةالعلاج بالضوء أو القطارات.

الوقاية من اليرقان الوليدي

الرضاعة الطبيعية المبكرة والمتكررة هي أفضل طريقة للوقاية من اليرقان الوليدي. اللبأ هو ملين طبيعي يسبب المزيد خروج سريعالعقي عند الطفل ، والذي يخرج معه البيليروبين الزائد.

نظرًا لأن الأطفال الذين يعانون من ارتفاع مستوى البيليروبين يشعرون بالنعاس الشديد ، يجب حتى إيقاظهم للتغذية: عندما يحين الوقت ولا يستيقظ الطفل. هناك أوقات تكون فيها الرضاعة الطبيعية هي التي تسبب اليرقان (سكري الأم) ، ولكن حتى ذلك الحين ، لا يتم تشجيع رفض الرضاعة الطبيعية.

وبالتالي ، فإن اليرقان عند الوليد هو اكتساب لون مصفر من الجلد والأغشية المخاطية المرئية للطفل بسبب زيادة مستوى البيليروبين في دم الطفل. قد تظهر في اليوم الأول أو بعد 2-3 أيام.

هناك نوعان من اليرقان:فسيولوجي - غير ضار عمليًا ويمر من تلقاء نفسه بعد 2-3 أسابيع من الولادة ؛ والمرضية - زيادة خطيرة في كمية البيليروبين في الدم ، والتي ، بدون تدخل طبي ، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة: الشلل ، والصمم ، والعمى ، والتخلف العقلي والجسدي. مع مظاهر اليرقان ، فإن الشيء الرئيسي هو المراقبة اليومية للحالة العامة للطفل ودرجة اصفرار الأسطح.

الردود