لماذا يصاب الأطفال باليرقان. اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة. ظهر اليرقان بعد الخروج من المستشفى

يتم تشخيص اصفرار كل طفل ثانٍ تقريبًا. جلد شدة مختلفةفي الأيام الأولى من الحياة. غالبًا ما تكون الأغشية المخاطية المرئية وصُلبة العين مصبوغة باللون الأصفر. هذه الحالة لا يمكن إلا أن تسبب القلق بين الآباء. في معظم الحالات ، يكون اليرقان ناتجًا عن أسباب فسيولوجيةولا تتطلب معاملة خاصة. لكن الأمراض ممكنة التي يكون العلاج فيها ضروريًا. أعراضهم محددة وتختلف بشكل حاد عن الأشكال غير الضارة لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

المحتوى:

أنواع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

وفقًا للإحصاءات ، يظهر اليرقان في أكثر من 60٪ من الأطفال حديثي الولادة وحوالي 80٪ من الأطفال المبتسرين. غالبًا ما تكون هذه الحالة فسيولوجية (تصل إلى 70٪ من جميع الحالات) ، ولكن من الممكن أيضًا الإصابة باليرقان المرضي. تؤدي الزيادة طويلة المدى في مستوى البيليروبين لدى الأطفال بأي حال من الأحوال إلى تلف سام في أنسجة المخ ، لذلك من الضروري مراقبة حالة الطفل والتحكم في مستوى البيليروبين ، حتى مع الأشكال غير الخطرة من مادة البيليروبين. اليرقان.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وراثي ومكتسب وفسيولوجي ومرضي.

اليرقان الفسيولوجي

ينقسم اليرقان الفسيولوجي إلى عدة معايير:

• وراثي (على سبيل المثال ، متلازمة جيلبرت) ؛
• في الأطفال الرضاعة الطبيعية(ما يسمى بريجنان) ؛
• حدث بسبب العلاج من الإدمان(عند وصف الكلورامفينيكول ، جرعات كبيرة من فيتامين ك وبعض الأدوية الأخرى).

الأهمية:عند الرضع المولودين في الوقت المحدد وعند الخدج معايير مختلفةمحتوى البيليروبين في الدم.

اليرقان الوليدي

النوع الأكثر شيوعًا ، يوجد في معظم الحالات ومرتبط به الخصائص الفسيولوجيةجسد الوليد.

يسود الهيموجلوبين الجنيني (أو الجنيني) في دم الطفل المولود حديثًا. بعد أن يبدأ الطفل في التنفس من الرئتين ، يتغير تكوين الدم ، ويتلف الهيموغلوبين الجنيني ، ويتم استبداله بما يسمى بالهيموغلوبين الحي. نتيجة لانهيار بروتينات الدم ، يتكون البيليروبين ، الذي يدخل الصفراء ويخرج من الجسم.

لم يتم تطوير نظام إنزيم الطفل بشكل كافٍ ، لذلك غالبًا ما يحدث تراكم البيليروبين ، والذي يتم التعبير عنه في اصفرار الجلد والأغشية المخاطية المرئية وصلبة العين. لا تنتمي هذه الحالة إلى أمراض ولا تتطلب علاجًا ، بل فقط المراقبة المستمرة من قبل الوالدين وطبيب الأطفال ، والرصد المنتظم لمستوى البيليروبين في الدم من أجل منع حدوث مضاعفات في شكل فرط بيليروبين الدم.

يرقان بريغنان

يتطور في 1-2٪ من الأطفال حديثي الولادة في الأيام السبعة الأولى من الحياة أو في الأسبوع الثاني ، ويستمر حتى 6 أسابيع. يعتبر أن رأي مماثليحدث اليرقان فقط عند الأطفال الذين يرضعون من الثدي ويترافق مع وجوده الهرمونات الأنثويةالإستروجين في حليب الثدي.

الطفل هادئ ، الشهية والنوم لا يزعجهما ، ويلاحظ زيادة الوزن. هذا اليرقان ليس خطيرًا على حديثي الولادة ، فهو يختفي من تلقاء نفسه. حتى تختفي الأعراض تمامًا ، يراقب الأطباء محتوى البيليروبين في دم حديثي الولادة.

الانتباه:الخطأ الأكثر شيوعًا هو الفطام عندما تكتشف الأم أن حليبها هو سبب اليرقان. لا تحتاج إلى القيام بذلك. عندما يتخلص الجسم من هرمونات الأم ، سيعود كل شيء إلى طبيعته.

الأشكال المرضية لليرقان وأعراضها

يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من طبيعة ممرضة للأسباب التالية:

• تلف الكبد الفيروسي (التهاب الكبد ، والهربس ، وداء المقوسات ، والفيروس المضخم للخلايا ، وداء الليستريات) ؛
• مرض التمثيل الغذائي
• تلف الكبد والصفراء والقنوات الصفراوية أثناء الولادة ؛
• تشوهات الأعضاء الداخلية.
• عدم توافق عامل ال Rh للأم والطفل أو فصيلة دم الوالدين.

أي من هذه الظروف خطير ، لأنه لا يمكن القضاء عليه من تلقاء نفسه. ل علاج ناجحولمنع حدوث مضاعفات ، من المهم تحديد السبب في الوقت المناسب. كل من الظروف المرضيةله أعراضه الخاصة.

اليرقان الانحلالي

غالبًا ما يتطور بسبب عدم توافق دم الأم والطفل ، ويلاحظ عند النساء المصابات بعامل Rh سلبي ، ويحملن طفلًا بعامل Rh إيجابي. يؤدي عدم توافق فصيلة دم الأم مع فصيلة الدم I والأب مع فصيلة الدم الثانية أو الثالثة أيضًا في بعض الحالات إلى تطور اليرقان الانحلالي عند الوليد.

نادرًا ، ولكن هناك حالات يكون السبب فيها مرضًا في دم الأم أو تناول بعض الأدوية أثناء الحمل.

تكمن آلية تطور المرض في تغلغل مستضدات Rh للطفل في دم الأم من خلال حاجز المشيمة. نظرًا لأن هذه المستضدات غريبة ، فإن جسم المرأة يرفض الجنين ويدمر كبده و نخاع العظموكذلك خلايا الدم.

يتكون الشكل اليرقي لمرض الانحلالي من ثلاثة أنواع: خفيف ، واسطةشدة وشديدة. يتميز الأولان بزيادة طفيفة في الكبد والطحال ، والتهاب الغدد الليمفاوية ، وهو اصفرار صغير سريع الانتشار للجلد.

في حالة اليرقان الشديد ، يتحول لون جلد الوليد إلى اللون الأصفر بسرعة في الساعات الأولى بعد الولادة. بعض النساء لديهن مسحة صفراء من السائل الأمنيوسي. يرتفع مستوى البيليروبين بسرعة ، ويظل الجلد أصفر لعدة أسابيع. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، يحدث فرط بيليروبين الدم ، فهناك خطر من اليرقان النووي.

فيديو: مرض انحلال الرحم عند الوليد وكيفية الوقاية منه

Obturation ، أو ميكانيكي

ناتج عن اضطرابات في تدفق البيليروبين عن طريق الصفراء. تحدث هذه الحالة مع تشوهات في القنوات الكبدية ، وسماكة الصفراء ، وضغط القنوات الصفراوية بواسطة الورم وأمراض أخرى.

يصبح جلد المولود مشبعًا لون أصفريتضخم الكبد ويصبح كثيفًا ويتغير لون البراز ويتحول لون البول إلى قرميد. يظهر في الأسبوع الثاني من حياة الطفل. عادة ما يتم علاجه بالجراحة.

اليرقان المرتبط بالغدد الصماء

غالبًا ما يحدث عند الأطفال الذين يعانون من نقص هرمون الغدة الدرقية والذين يتم تشخيصهم بقصور الغدة الدرقية عند الولادة. يظهر في اليوم الثالث من العمر ويمكن أن يستمر حتى 3 أشهر. الأعراض المصاحبةالخمول وانخفاض ضغط الدم وبطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب) واضطراب البراز (الإمساك بشكل رئيسي). يلد هؤلاء الأطفال بوزن كبير ، مع متلازمة متوذمة واضحة ، صوت فظ. هذا مدون عالي الدهون... يتم زيادة مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم ، ويتم تقليل هرمون T4 المحتوي على اليود. كل شىء عمليات التمثيل الغذائيأبطئ. مع التشخيص في الوقت المناسب و العلاج بالهرموناتيعود استقلاب البيليروبين إلى طبيعته.

مع ضعف استقلاب الجلوكوز عند الأطفال حديثي الولادة ، هناك تأخير في نضج إنزيمات الكبد. مع هذا النوع من اليرقان ، لوحظ نقص السكر في الدم (انخفاض في نسبة الجلوكوز في الدم) ، قد يتطور مرض السكري.

في انسداد معويهناك امتصاص عكسي للبيليروبين من الأمعاء. يحدث تطور مثل هذا اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة تدريجياً. يجب تنبيه الوالدين إلى عدم وجود كرسي في الطفل لمدة يوم أو حتى عدة أيام.

Kernicterus

عند التركيز العالي أو التدريجي المستمر ، لا تفعل ذلك البيليروبين المباشرتترسب في النوى العميقة (القاعدية) للدماغ ، مما يسبب حالة خطيرة للغاية - اعتلال دماغ البيليروبين.

تسود علامات تسمم البيليروبين: النعاس والخمول والبكاء المستمر الرتيب بدون أسباب واضحة، قلس غزير وقيء ، تجول العيون. هناك توتر في عضلات الرقبة والجسم ، وتشنجات ، وإثارة غير معقولة ، وتورم وبروز اليافوخ ، وقمع منعكس المص ، وبطء القلب.

يتم ملاحظة هذه الأعراض لعدة أيام ، يحدث خلالها ضرر لا رجعة فيه. الجهاز العصبي... ثم تستقر حالة الأطفال ، ولكن بالفعل في 3 أشهر من العمر ، تظهر اضطرابات عصبية (فقدان السمع ، والشلل ، والصرع).

أعراض اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

بالإضافة إلى محددة متأصلة نوع معيناليرقان ، الذي ينتبه له الطبيب بشكل أساسي ويتم تشخيصه في المختبر ، موجود السمات المشتركةمرئي للوالدين. يتمثل العرض الرئيسي في تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية المرئية بالداخل لون مصفر، وهو ما يفسره تراكم البيليروبين ، والذي لا توجد وسيلة للتعامل معه الجهاز الإخراجيطفل في الدهون تحت الجلد.

يحدث اليرقان الفسيولوجي عند الوليد بعد يومين أو ثلاثة أيام من الولادة ، وتشير ذروة المظاهر إلى 4-5 أيام. لا يتغير لون براز وبول الوليد ، ولا يتضخم الكبد ، مما يميز اليرقان الفسيولوجي ، على سبيل المثال ، عن اليرقان السام أو الميكانيكي أو الفيروسي. الجلد مصفر يمكن تمييزه في ضوء جيد ، بينما الصفرة لا تنتشر تحت السرة.

كقاعدة عامة ، لا تتغير حالة الطفل ، ولكن إذا زاد البيليروبين بشكل كبير ، فإن مظاهر تسمم الجسم ممكنة: الخمول ، واضطرابات النوم ، وانخفاض منعكس المص ، والقلس المتكرر ، وفقدان الشهية ، والقيء. مع التغذية المناسبة والرعاية المناسبة علاج محددغير مطلوب ، يختفي اليرقان من تلقاء نفسه في غضون 7-10 أيام.

في الأطفال المبتسرين ، يحدث اليرقان في وقت أبكر (2-3 أيام) ، ويستمر لفترة أطول (حتى 3 أسابيع) ، ويصل إلى ذروته في اليوم السابع. هذا بسبب النضج البطيء لأنزيمات الكبد. بسبب المزيد نسبة عالية البيليروبين غير المباشرفي دم هؤلاء الأطفال ، يكون خطر الإصابة بتسمم البيليروبين مرتفعًا للغاية.

هناك عدة درجات من اليرقان ، وهذا يتوقف على اصفرار جلد الطفل.

في الأشكال المرضية لليرقان ، يكون لون الجلد أكثر كثافة ، وتظهر أعراض المرض الأساسي. في جميع الحالات تقريبًا ، يؤدي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب إلى استقرار الحالة.

التشخيص

عادة ما يتم تحديد اليرقان في المستشفى ، حيث يتجلى في وقت مبكر بما فيه الكفاية. بعد التفريغ ، قد يلاحظ الوالدان أنفسهم اصفرار الجلد والأغشية المخاطية والصلبة في عيون الوليد. لتأكيد الحالة وتحديد نوع اليرقان توصف الاختبارات التالية:

• للبيليروبين وجزيئاته.
• تحديد فصيلة الدم وعامل Rh للطفل ووالديه ؛
• التحليل العامالدم والبول.
• الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة والقنوات الصفراوية.

من بين أمور أخرى ، يتم جمع المعلومات حول الأمراض المزمنةالأمهات ، وتاريخ الحمل والولادة ، وتحليل البيانات عن الأدوية التي تتناولها المرأة أثناء الحمل.

علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

موجود أنواع مختلفةالعلاج: مضاد للفيروسات ، مضاد للبكتيريا ، مناعي ، إزالة السموم ، مفرز الصفراء. يتم استخدامها ، كقاعدة عامة ، بطريقة معقدة وتعتمد على الأسباب التي تسببت في هذا الشرط.

يتمثل علاج اليرقان الفسيولوجي في الإمساك المتكرر للثدي كل 1-1.15 ساعة ، بما في ذلك في الليل ، مما يساعد على تنشيط عمليات التمثيل الغذائي. يوصي الأطباء بزيادة كمية السائل التي يستهلكها الطفل ، أي إضافة الماء المغلي إليه حتى تفرز السموم في البول. في الوقت نفسه ، يجب على الأم المرضعة اتباع نظام غذائي خاص لتجنب الحساسية ، والتي لن تؤدي إلا إلى تعقيد مسار المرض وإضافة السموم إلى جسم الطفل.

يوصف الجلوكوز الذي يساعد على تنشيط الكبد ، و كربون مفعللإفراز البيليروبين المتسارع. في بعض الأحيان يتم استخدام مواد ماصة أخرى - enterosgel ، smecta ، polysorb.

من أجل زيادة عملية الارتباط الكيميائي للبيليروبين الحر ، يوصف الفينوباربيتال.

بالنسبة لأي نوع من اليرقان ، تظهر حمامات الشمس والحمامات الهوائية (ليس في ضوء الشمس المباشر ، ولكن ، على سبيل المثال ، في ظلال الأشجار بحيث ينتشر الضوء) ، والمشي لمسافات طويلة هواء نقي... في المستشفى ، العلاج بالضوء هو بديل. تتمثل مهمة هذا العلاج في تنشيط إنتاج جسم الطفل لفيتامين د ، مما يساعد على تسريع تفكك وإفراز البيليروبين.

في أشكال شديدةاليرقان عند ملاحظته نمو سريعالبيليروبين غير المرتبط بالدم أو كميته 308-340 ميكرولتر / لتر ، يوصف بديل لنقل الدم. والغرض منه هو إزالة المركبات السامة ، والبيليروبين ، وكريات الدم الحمراء المدمرة ، والأجسام المضادة للأم. يشار إلى هذا الإجراء لحديثي الولادة الذين لديهم مرض انحلالي.

مع اليرقان الانسدادي ، العلاج الجراحي، القضاء على أسباب انتهاك تدفق الصفراء.

ل علاج فعالتتطلب بعض أنواع اليرقان استشارة اختصاصيين ضيقين. مع اليرقان المرضي ، يتم إجراء علاج عاجل للمرض الأساسي.

فيديو: أسباب وطرق علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة- ظهور التلون اليرقي للجلد والأغشية المخاطية عند الأطفال في الأيام الأولى من حياتهم بسبب انتهاك استقلاب البيليروبين. في الأطفال الأصحاء ، يحدث اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة بسبب عدم نضج أنظمة إنزيمات الكبد. هناك أيضًا اعتلالات إنزيمية (وراثية) محددة وراثيًا - فرط بيليروبين الدم العائلي العابر ، وما إلى ذلك. يمكن أن يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا مع زيادة تفكك كريات الدم الحمراء: اليرقان الانحلالي الخلقي (الوراثي) عند الأطفال حديثي الولادة ، الناتج عن التغيرات في كريات الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر المسمى) بعد عالم الفسيولوجيا O. Minkowski والطبيب الفرنسي A. Shoffard ، الذي وصف هذه الحالة المرضية في عام 1900) ، اليرقان مع نزيف حاد أثناء الولادة (ورم دموي رأسي ، ورم دموي خلف الصفاق ، وما إلى ذلك) ، مع حاد و الالتهابات المزمنةأصل بكتيري وفيروسي ، مع فشل خلقيإنزيم نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات ، الذي يشارك في تبادل البيليروبين. تشمل هذه المجموعة أيضًا مرض انحلال الأطفال حديثي الولادة ، والذي يحدث عندما يكون دم الأم والجنين غير متوافقين. يمكن أن يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب الاحتباس الميكانيكي للصفراء (رتق خلقي في القناة الصفراوية ، أورام الكبد والبنكرياس ، إلخ) أو تلف لحمة الكبد (التهاب الكبد ، تضخم الخلايا ، تعفن الدم ، الزهري ، داء المقوسات ، إلخ). يعتمد العلاج على السبب الأساسي لليرقان. اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة لا يحتاج إلى علاج.

أحيانًا يُطلق على يرقان الجلد اسم ikterus (من ikteros - اليرقان). في كثير من الأحيان ، يسمع الوالدان من الطبيب المعالج أن جلد الطفل والصلبة في العين "إيقاعي" ، مما يعني أن لديهم لونًا إيقاعيًا. يرتبط تطور اليرقان بزيادة محتوى الدم من مادة خاصة من مجموعة أصباغ الصفراء المسماة البيليروبين (من bilis - الصفراء والروبين - الأحمر). هذه الصبغة الصفراوية الحمراء هي الصباغ الرئيسي للصفراء ونتج من استقلاب الهيموجلوبين ، وهو الذي يعطي الصفراء لونها الأصفر الذهبي المميز. بعد انقسام جزيء الحديد من جزيء الهيموجلوبين ، يتم أيضًا شق الغلوبين (جزء البروتين من المادة). تحت تأثير المؤكسدات ، يحدث عدد من التفاعلات الكيميائية الحيوية ، ونتيجة لذلك يبقى البيليروبين ، والذي لا يحتوي على بروتين في جزيئه. يسمى هذا البيليروبين غير مباشر أو مجاني. يدخل هذا الجزء من البيليروبين إلى بلازما الدم ، "يلتصق" ببروتين الألبومين ، ويدور في الدم بهذا الشكل. البيليروبين غير المباشر غير قابل للذوبان في الماء ، سام ولا يمر عبر المرشح الكلوي ولا تفرزه الكلى. في الخلية الكبدية ، يتم ربط جزيئين من مادة تسمى حمض الجلوكورونيك بجزيء من البيليروبين غير المباشر ، ويتم تكوين جزء آخر من البيليروبين - البيليروبين المباشر أو المرتبط. وهو غير سام وقابل للذوبان في الماء ويمر عبر الحاجز الكلوي ويخرج في البول. إنه البيليروبين المباشر الذي يخترق الأنسجة جيدًا ويسبب تلونًا إيقاعيًا للجلد والصلبة والأغشية المخاطية.

اليرقان الفسيولوجي (يرقان الأطفال حديثي الولادة)- اليرقان المقترن العابر (المؤقت) ، والذي يحدث في معظم الأطفال حديثي الولادة الأصحاء في الأيام الأولى من العمر ، وذلك بسبب احتواء خلايا الدم الحمراء الجنينية على نوع خاص من الهيموجلوبين (الهيموجلوبين F - الجنين) ويتم تدمير خلايا الدم الحمراء هذه بعد ذلك. ولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأطفال حديثي الولادة أيضًا من نقص في بروتين خاص يضمن نقل البيليروبين عبر أغشية خلايا الكبد. يعزز التراكم المفرط للبيليروبين وتأخر نضج أجهزة الكبد الأنزيمية المشاركة في تحويل البيليروبين غير المباشر إلى مباشر. هناك عامل آخر يؤثر على معدل إفراز البيليروبين من الجسم وهو انخفاض قدرة الكبد على الإخراج عند الأطفال حديثي الولادة.
يتجلى اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة من خلال تلطيخ الجلد باللون الأصفر في اليوم الثالث والرابع بعد الولادة... لا يتضخم الكبد والطحال ، ولا توجد علامات على زيادة تسوس (انحلال الدم) لكريات الدم الحمراء وفقر الدم. مع تحسن نظام إفراز البيليروبين واختفاء خلايا الدم الزائدة من مجرى الدم ، يختفي اليرقان (عادةً في غضون أسبوع إلى أسبوعين) ولا تسبب اي ضرر للطفل. بالنسبة لليرقان الشديد ، استخدمه أحيانًا التسريب في الوريدمحاليل الجلوكوز وحمض الأسكوربيك والفينوباربيتال ، الأدوية مفرز الصفراءلتسريع إفراز البيليروبين.

اليرقان عند الأطفال الخدجيحدث في كثير من الأحيان أكثر من المدى الكامل ، وهو أكثر وضوحًا ويستمر لفترة أطول - حتى 3-4 أسابيع. يصل مستوى البيليروبين المباشر في هذا الشكل من اليرقان إلى الحد الأقصى في اليوم الخامس والسادس من حياة الطفل. في حالة اليرقان الشديد ، استخدم بالإضافة إلى ذلك الأدويةوالعلاج بالضوء (العلاج بالضوء من مصباح خاص). تحت تأثير الضوء ، يحدث أزمرة هيكلية للبيليروبين ويتشكل ما يسمى "لوميروبين" ، والذي له طريق مختلف للإفراز ، يتغلغل بسرعة في الصفراء والبول.
شدة الزيادة في مستوى البيليروبين في الدم عند الخدج لا تعتمد على وزن الجسم عند الولادة ، ولكنها تتناسب بشكل مباشر مع درجة نضج الجنين ووجود أمراض الأم أثناء الحمل.

مرض انحلال الدم عند الوليد، داء الأريثروبلاستس الجنيني (كريات الدم الحمراء هي أشكال صغيرة من كريات الدم الحمراء) ، وهو مرض يتجلى منذ لحظة الولادة أو من الساعات الأولى من حياة الطفل ، وغالبًا عندما يكون دم الأم والجنين غير متوافقين مع عامل Rh. يتجلى مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة في الشكل الوذمي (الأكثر حدة) ، في الشكل اليرقي وفي شكل فقر الدم الخلقي. الشكل الأكثر شيوعًا هو اليرقات. اليرقان ، الذي غالبًا ما ينتهي بالموت ، معروف منذ فترة طويلة ، لكن سبب مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة ظهر فقط في 1931-1940 ، عندما اكتشف الطبيب النمساوي ك.لاندشتاينر والطبيب الأمريكي أ.وينر في 85٪ من الناس في كريات الدم الحمراء مادة خاصة ، والتي توجد أيضًا في جميع القرود من سلالة Rh وبالتالي تسمى عامل Rh.

إذا كانت المرأة لا يحتوي دمها على عامل ال Rh (Rh سلبي)، هناك حمل من Rh موجبسيرث الزوج والزوجة دم الأب الموجب ، ثم يزداد محتوى الأجسام المضادة لـ Rh تدريجياً في دم الأم. تخترق هذه الأجسام المضادة ، التي تخترق المشيمة إلى دم الجنين ، كريات الدم الحمراء للجنين ، ثم كريات الدم الحمراء عند الوليد. يمكن أيضًا أن يتطور مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة مع عدم توافق مجموعة دم الزوجين ، عندما يرث الطفل فصيلة دم الأب ؛ عادة في هذه الحالات ، الأم لديها المجموعة الأولى (0) ، والطفل لديه 2 (أ) أو 3 (ب). عندما يكون دم الأم والطفل غير متوافق من حيث عامل ال Rh ، عادة ما يُلاحظ مرض انحلال الأطفال حديثي الولادة عند الأطفال المولودين من الحمل الثاني أو الثالث وما يليه. يزداد محتوى الأجسام المضادة لـ Rh في جسم الأم ببطء. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور المرض أيضًا عند الطفل المولود من الحمل الأول إذا تلقت الأم عمليات نقل دم أثناء الحمل أو تم حقنها عن طريق الحقن العضلي دون مراعاة عامل Rh. يتطور مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة في المتوسط ​​في 2-5 حديثي الولادة من بين 1000. شكل حاديتم أيضًا الترويج لمرض انحلال الأطفال حديثي الولادة من خلال عمليات الإجهاض السابقة. يؤدي الإجهاض الذي يتم إجراؤه أثناء الحمل الأول بالفعل إلى تكوين أجسام مضادة ويزيد من احتمالية الإصابة بمرض الانحلالي عند الوليد. يتميز الشكل اليرقي لمرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة بالبداية المبكرة لليرقان (في الساعات الأولى أو في اليوم الأول بعد الولادة) مع زيادة شديدة في التلوين في الأيام التالية (ما يسمى باليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة ، لوحظ في الأطفال الأصحاء ، يظهر عادة في اليوم 3-4 بعد الولادة). ينتج اليرقان عن إطلاق مادة البيليروبين في بلازما الدم ، والتي تتشكل عند تدمير خلايا الدم الحمراء لدى الطفل. في الأيام التالية ، عادة ما تسوء حالة الطفل ، ويتراكم فقر الدم ، ويصبح الطفل خاملًا ، ولا يمتص جيدًا ، وغالبًا ما تظهر تشنجات بسبب تلف الجهاز العصبي. الأطفال الذين عانوا من مرض الانحلالي لحديثي الولادة على شكل يرقان شديد ، مع علاج غير كافٍ ، وأحيانًا يتخلفون عن النمو. مع الشكل الوذمي (الوذمة الخلقية العامة للجنين) ، غالبًا ما يولد الجنين قبل الأوان أو ميتًا أو يموت في الساعات الأولى من حياته. يتجلى المرض من خلال وذمة في الجلد ، وأنسجة تحت الجلد ، وتراكم السوائل في الصدر وتجويف البطن ، وتضخم الكبد والطحال ، وفقر الدم الحاد. معظم شكل خفيفمرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة - يتجلى فقر الدم الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة من خلال شحوب الجلد بالاشتراك مع كمية منخفضة من الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء ، وعادةً ما يستمر بشكل إيجابي وينتهي بالشفاء مع العلاج في الوقت المناسب.

علاج او معاملة.للإزالة الأسرع من جسم المولود الجديد للمنتجات السامة المتكونة أثناء تدمير كريات الدم الحمراء ، وفي نفس الوقت الأجسام المضادة للعامل الريسوسي ، يتم استخدام تبادل الدم في اليوم الأول بعد الولادة (استبدال 70-80٪ من دم الطفل بـ دم متبرع سلبي Rh) ، والذي يتكرر أحيانًا. وصف الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف الكبد. عادةً ما يُطعم الرضع المصابون بمرض الانحلالي لحديثي الولادة لبن امرأة أخرى خلال الأسبوعين الأولين. في هذا الوقت يحتوي حليب الأم على أجسام مضادة لعامل الريسوس الضارة بالطفل. بعد اختفاء الأجسام المضادة ، يتحولون إلى تغذية الطفل بحليب الأم. يحتاج الأطفال الذين يعانون من مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة إلى رعاية دقيقة وتغذية مناسبة.

الوقاية.تخضع جميع النساء الحوامل لفحص الدم لتحديد النساء ذوات العامل الريصي السلبيات اللائي يجب أن يتم تسجيلهن لديهن عيادة ما قبل الولادة... النساء الحوامل سلبيات العامل الريصي ، مرة واحدة في الشهر ، وإذا لزم الأمر ، في كثير من الأحيان ، يتم تحديدهن في دم الأجسام المضادة للعامل الريسوسي. من المهم الحفاظ على الحمل. في حالة وجود أجسام مضادة في الدم ، تُنصح النساء بأخذ فترات راحة أطول بين فترات الحمل. مع كل حمل لاحق ، يزيد عيار الجسم المضاد في الدم. يخضع كل طفل يولد لأم ذات دم سلبي عامل ريسس لمراقبة دقيقة وفحص إلزامي في الساعات الأولى من العمر لمعرفة محتوى البيليروبين وعامل الريس وفصيلة الدم في الدم.

بناء على مواد الموقع

يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في 50-60٪ من الأطفال في الأيام الأولى من الحياة. في أغلب الأحيان ، يتطور اليرقان الفسيولوجي ، والذي لا يسبب عواقب وخيمة. اصفرار الجلد المرتبط ارتفاع البيليروبينفي الدم ، يمر دون تدخل طبي.

عند اكتشاف علامات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، يجب على الآباء والأطباء مراقبة حالة الطفل بعناية ومراقبة تعداد الدم. يكمن الخطر في انحطاط الشكل الفسيولوجي إلى الشكل المرضي. الأطباء يحذرون: عدم الانتباه إلى أسباب المشكلة مضاعفات خطيرةمع نسبة عالية من البيليروبين.

أسباب الحدوث

يؤدي التغيير في لون بشرة الأطفال حديثي الولادة إلى إثارة البيليروبين - وهو أحد منتجات تحلل الهيموغلوبين. في البالغين ، تفرز مادة التلوين باستمرار من الجسم. لكن في الأطفال حديثي الولادة ، وخاصة الأطفال الخدج ، فإن الآلية منظمة بشكل سيء ، وغالبًا ما تتجاوز المؤشرات القاعدة.

أسباب التحلل البطيء وإفراز البيليروبين:

• بعد الولادة مباشرة ، يوجد فائض من خلايا الدم الحمراء في الدم. عندما يتم قطعها ، يتم تكوين البيليروبين الحر ؛
• الكبد ، الذي يربط الأطفال الأكبر سنًا والبالغين بالمواد الزائدة ، في الأيام الأولى غير قادر على معالجتها ؛
• يحدث إفراز البيليروبين عن طريق البول والبراز تحت التأثير البكتيريا المفيدةفي الامعاء. لكن البكتيريا الصحيحة ستظهر بعد ذلك بقليل. في وقت مبكر من الحياة الكائنات الحية الدقيقة المفيدةقليل جدًا للتعامل مع البيليروبين المجاني.

اليرقان الفسيولوجي

علامات:

• يظهر لون مصفر على الوجه والصدر والعنق. تحت السرة ، التغييرات لا تنتشر ؛
• تحدث الأعراض في موعد لا يتجاوز 36 ساعة بعد ولادة الطفل ؛
• تظهر علامات اليرقان الأكثر وضوحًا في اليوم الثالث - الخامس ؛
• على الرغم من اصفرار الجلد ، لا يوجد تدهور في الصحة: ​​المولود يأكل بنشاط ، ودرجة الحرارة ، وردود الفعل طبيعية ؛
• عند القياس ، تكون مؤشرات البيليروبين أعلى من الحدود الطبيعية ، ولكنها لا تتجاوز 200 ميكرولتر / لتر ؛
• في الأطفال الخدج ، يستقر مستوى البيليروبين بعد 3 أسابيع ، في الأطفال الناضجين - بعد أسبوعين من ظهور الأعراض الحية.

شكل مرضي

أنواع اليرقان:

• اقتراناليرقان. الأمراض الوراثية تعطل عملية استخدام نواتج تسوس كريات الدم الحمراء.
• انحلالياليرقان. عدم توافق العامل الريصي وفصيلة دم الأم والجنين ؛
• ميكانيكياليرقان. تسبب الخراجات ، وهي بنية غير طبيعية للقنوات الصفراوية ، مشاكل في تدفق الصفراء ؛
• كبدياليرقان. تنشأ المشكلة بسبب تلف الكبد السام / المعدي.

الأسباب الرئيسية لتطور اليرقان المرضي:

• التهاب الكبد والقنوات الصفراوية المتخلفة وتسمم الدم.
• ضعف عام في الجسم.
• مرض انحلالي
• انتهاك إنتاج الانزيم.
• ضعف تدفق الصفراء.

تنشأ المشاكل تحت تأثير عوامل مختلفة:

• علم الأمراض أثناء التطور داخل الرحم.
• ولادة سابق وقته(الخداج عند الطفل) ؛
• تستخدم من قبل الأم الحامل عدد كبيرالأدوية التي تزيد عن جرعة الأدوية المعتمدة ؛
• وزن الجسم الحرج لحديثي الولادة ؛
• نزيف ، ورم رأسي.
• الولادة الصعبة مع استخدام المخدرات التحفيز ، كمية كبيرة من الأدوية ؛
• التغذية الاصطناعية من الأيام الأولى من الحياة.

أعراض اليرقان عند الأطفال:

• يتطور الشكل المرضي في اليوم الأول بعد الولادة ؛
• بالإضافة إلى ارتفاع مستوى البيليروبين ، غالبًا ما يلاحظ الضعف وضعف الشهية ؛
• الزيادة اليومية في مستوى البيليروبين من 85 ميكرولتر / لتر أو أكثر ؛
• غالبًا ما يكون الطفل متحمسًا أو ، على العكس من ذلك ، مكتئب ؛
• يحدد الأطباء تضاربًا مناعيًا في الأم والوليد لعامل ريس أو فصيلة الدم ؛
• يكتسب البول لون غامق، تغير لون البراز.
• يظهر اللون الأصفر أسفل السرة ، وهناك أيضًا تغيير في الظل على الراحتين والقدمين ؛
• الأعراض ملحوظة لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر.

منظر درب التبانة

الاسم العلمي هو متلازمة الحمل. السبب حليب الأم. إنها مفارقة ، لكن المنتج الذي يصعب على المولود الاستغناء عنه ، يسبب أحيانًا مظاهر محددة على الجلد.

تظهر المشكلة بعد 7 أيام من الولادة. مع الإرضاع المتكرر ، تختفي الأعراض بعد 14-20 يومًا.

العوامل المؤثرة:

• زيادة في مستوى بعض الهرمونات في جسم الأم ؛
• فائض في حليب الثدي أنواع معينةأحماض دهنية.

مزيج هذه العوامل يعطل نشاط الكبد ، ويمنع تحويل البيليروبين غير المباشر إلى واحد مباشر. مضاعفات خطيرةلا تحدث مع اليرقان اللبني ولا يوجد علاج محدد.

كيفية تحديد شكل اليرقان

غالبًا ما يصاب الآباء بالذعر عند اكتشاف علامات زيادة البيليروبين. من المهم أن نفهم ما إذا كان هذا هو المعيار أو علم الأمراض. سيقوم الأطباء بفحص المؤشرات وإجراء فحص الدم.

لتقييم درجة علم الأمراض ، يتم استخدام مقياس كريمر. من المهم إجراء مراقبة خاصة لحالة الطفل المولود بعامل ريس سلبي لدى المرأة.

يأخذ الطبيب الدم للبحث:

• فحص مستوى البيليروبين.
• تحديد فصيلة الدم
• تحديد الانتماء Rh ؛
• ينصح باختبار كومبس المباشر.

نصيحة!هل ظهر اصفرار الجلد بعد الخروج من المستشفى؟ قم بزيارة طبيب الأطفال في أسرع وقت ممكن ، واكتشف السبب ، وقم بإزالة (إن أمكن) العوامل المحفزة. غالبًا ما يتسبب التأخير في اليرقان المرضي في حدوث مضاعفات.

العواقب المحتملة

غالبًا ما تكون الظاهرة الفسيولوجية غير خطيرة على الطفل. المشكلة تختفي بدون علاج خاص ، آثار جانبيةلا تظهر.

يصبح اليرقان الطبيعي مرضيًا تحت تأثير عوامل معينة:

• التدفق غير الصحيح للصفراء.
• أمراض وراثية
• تلف الكبد بسبب فيروس التهاب الكبد أثناء النمو داخل الرحم ؛
• تطوير شكل انحلالي من علم الأمراض ؛
• تختلف فصيلة الدم مع الأم بالإضافة إلى عدم توافق عوامل ال Rh.

كيف وماذا تعامل الطفل؟ تعلم طرق فعالة.

طرق العلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمنفي الأطفال وصفت الصفحة.

الشكل المرضي خطير مع حدوث مضاعفات.يسبب نقص العلاج مشاكل في الأعضاء المختلفة.

في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص المضاعفات التالية:

• اعتلال دماغي البيليروبين.
• الخمول والضعف العام.
• انخفاض في كمية الألبومين.
• التسمم بسموم الدماغ.
• تلف الجهاز العصبي ، ضعف وظائف الانعكاس ؛
• اليرقان النووي ، والصمم ، والنوبات ، والتخلف العقلي.
• في الحالات الشديدة - ارتعاش لا إرادي في عضلات الوجه ، ضعف تنسيق الحركات.

عواقب اليرقان تعتمد إلى حد كبير على التشخيص في الوقت المناسبوعلاج المرض.إذا تم تحديد مشكلة في مرحلة مبكرةهناك احتمال كبير لدورة مواتية ، والقضاء التام على الأعراض غير السارة.

طرق وقواعد العلاج

يجب على الآباء عدم الذعر عند ظهور أولى علامات اليرقان عند المولود الجديد.الأمر أسهل في مستشفى الولادة: سيتخذ الأطباء الإجراءات على الفور ويأخذون الدم والبول لتحليلها. بعد الخروج من المستشفى ، من المهم استشارة طبيب الأطفال فورًا للعلاج في الوقت المناسب.

العلاج ل R-R الصراع

تنشأ المشكلة إذا كان العامل الريسوسي للأب موجبًا وكانت الأم سالبة. أثناء الحمل ، تقوم الأجسام المضادة في جسم المرأة بتدمير كريات الدم الحمراء لدى الطفل ، ويحدث مرض انحلال الدم. يرتفع مستوى البيليروبين غير المباشر بشكل حاد ، ويتطور اليرقان المرضي الخطير بسرعة.

يتم علاج اليرقان في مستشفى الولادة ، ثم - في قسم المرضى الداخليين في مستشفى الأطفال:

• الأدوية مفرز الصفراء;
• الفيتامينات.
• hemosorption - تنقية الدم.
• العلاج بالضوء (العلاج بالضوء لتدمير البيليروبين الزائد) ؛
• قطرات الجلوكوز لتغذية الجسم الضعيف.
• في حالة شدة الحالة نقل دم.

الأهمية! العلاج في الوقت المناسبيمنع تطور اليرقان النووي الخطير الذي يسبب التسمم السام للمادة الرمادية للدماغ.

ماذا تفعل مع المظهر الفسيولوجي

عندما تكون مستويات البيليروبين أقل من 200.0 ميكرو مول / لتر ، لا يتطلب الأمر علاجًا خاصًا ، وستختفي الأعراض تدريجيًا. يعد تجاوز معايير البيليروبين غير المباشر إشارة لبداية الإجراءات العلاجية.

• إعطاء حمض الأسكوربيك في الوريد.
• قطارات يومية مع الجلوكوز.
• العلاج بالضوء في جهاز خاص بضوء أزرق أو نهار أو أبيض. الحماية الإلزامية للأعضاء التناسلية (عند الأولاد) والعينين من تيارات الضوء ؛
• عقاقير مفرز الصفراء بالإضافة إلى (أو بدلاً من) الفينوباربيتال. وتتمثل المهمة في ترجمة البيليروبين غير المباشر إلى مباشر ، بدلاً من إزالته من الجسم ؛
• يوصي الأطباء شراب وفيرفيسرع من عملية تطهير الجسم.

من المهم المراقبة المستمرة لمستوى البيليروبين في الدم.لا ترفض الفحوصات والاختبارات ، اتبع تعليمات الطبيب. لا العلاج الصحيحغالبًا ما يؤدي اليرقان الطبيعي إلى تطور شكل مرضي أكثر حدة من المرض.

معالجة الشكل اللبني للمرض

• يقترح الأطباء أن الأمهات يطعمن المولود في كثير من الأحيان ، ولكن أجزاء منه حليب الثدييجب أن تكون صغيرة
• سوف تؤدي الوجبات الأكثر تكرارًا إلى زيادة عدد مرات التفريغ يوميًا ، وستزول كمية أكبر من البيليروبين "الزائد" مع البراز ؛
• تدريجياً سيتحسن الوضع ، ستختفي الأعراض ؛
• يوصي الأطباء بمراقبة مستوى البيليروبين باستمرار ، ومراقبة عودة المؤشرات إلى وضعها الطبيعي ؛
• حتى تختفي الأعراض تمامًا ، اعرض الطفل بشكل دوري على طبيب الأطفال ؛
• ضعف أو تململ أو براز متغير اللون أو البول الداكناستشر الطبيب على الفور: من الممكن أن يتطور شكل مرضي من اليرقان.

يمكنك منع مشاكل مستوى البيليروبين إذا أمي المستقبليتوافق مع قواعد معينة:

• لا يأخذ إلا الأدوية المعتمدة بالجرعة الصحيحة ؛
• يأكل بشكل صحيح ، ويتجنب الأطعمة الثقيلة على الكبد ؛
• لا تدخن ، لا تستهلك الكحول ؛
• يتحكم في الحالة الصحية.

عند التخطيط للحمل ، اخضعي لفحص "المركب الكبدي" والتهاب الكبد وعامل الريسوس لتجنب المضاعفات في المستقبل. البحث أمر لا بد منه للأمهات الحوامل: لا تتجاهل نصيحة طبيب أمراض النساء.

تلميحات مفيدة:

• غالبًا ما يتطور اليرقان المرضي مع رفض الرضاعة الطبيعية ، والتحول الواعي للطفل إلى "مصطنع". حتى تركيبة الحليب عالية الجودة لن تحل محل حليب الأم ؛
• لا تتجاهل احتياجات الطفل ، ولا تتوقف عن الرضاعة الطبيعية ؛
• في حالة وجود مشاكل في الكمية / الجودة ، حاول تحسين إنتاج الحليب: ستقوي مناعة الطفل ، وتمنع تطور العديد من الأمراض ؛
• إذا كنت قلقة من ترهل ثدييك ، فستفقد جاذبيته ، فكر مرة أخرى في صحة الطفل ؛
• إذا لم تقنعك الحجج السابقة ، فهناك جانب آخر مهم يجب تذكره. الرضاعة الطبيعية ستجعل حياتك أسهل ، وتوفر الكثير: حليب الأطفال من الشركات المصنعة المعروفة ليس رخيصًا.

إذا وجدت علامات اليرقان عند حديثي الولادة ، فلا داعي للذعر ، واتبع توصيات الطبيب. يعتمد الأمر إلى حد كبير على السلوك الصحيح للوالدين فيما إذا كانت الظاهرة الفسيولوجية تختفي دون مضاعفات أو تتحول إلى شكل مرضي له عواقب وخيمة.

فيديو. دكتور كوماروفسكي عن اليرقان:

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ليس مرضًا ، ولكنه مصطلح خاص لإصفرار الجلد عند الأطفال. في أغلب الأحيان ، يحدث اليرقان بسبب الخصائص الفسيولوجية للطفل ، ولا يعد سببًا للقلق الشديد. لكن في بعض الحالات ، قد تشير أعراض اليرقان إلى وجود مشاكل في جسم المولود الجديد ، ومن ثم يجدر البدء فورًا في العلاج.

يحدث اليرقان التالي للوضع في أكثر من 60٪ من الأطفال حديثي الولادة

لماذا يظهر اليرقان

يحدث اليرقان التالي للوضع في أكثر من 60٪ من الأطفال حديثي الولادة. يصبح الطفل "داكن اللون" أمام أعيننا مباشرة ، ويتحول إلى اللون الأصفر. ويرجع ذلك إلى زيادة نسبة البيليروبين في دم الطفل - وهي مادة بيوكيميائية خاصة يمكن أن تتراكم في الدم.

لماذا يحدث هذا؟ أثناء نمو الجنين في الرحم ، يتم حمل الأكسجين الأوعية الدمويةالطفل وينضم إلى الهيموجلوبين الخاص (الجنين). بعد الولادة ، يبدأ الطفل في التنفس من الرئتين ، ويتغير تكوين الدم وفقًا لذلك: يتم تدمير كريات الدم الحمراء في الهيموجلوبين الجنيني ويبدأ إطلاق البيليروبين.

يبدأ جسم الطفل بمحاولة التخلص من المادة التي لا يحتاجها ، لكن كبد الأطفال الذي لا يزال غير قوي لا يستطيع دائمًا التعامل مع هذه المهمة الصعبة. إذا كان هناك الكثير من البيليروبين في الدم ، يبدأ اليرقان في التطور.

وهذا هو الأكثر سبب شائعحدوث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. يسمى هذا النوع من اليرقان فسيولوجي، وعادة لا تشكل خطرا على الطفل. لكن هناك المزيد شكل خطيراليرقان - مرضي، مظهر قد يشير إلى وجود أمراض خطيرةفي الرضيع.

الأهمية! اليرقان الذي يصيب الأطفال حديثي الولادة ليس معديًا. لا تسببها بعض مسببات الأمراض.

• تساهم الأسباب التالية في الإصابة باليرقان:
• الخداج ، عدم نضج الطفل ، تأخر النمو داخل الرحم ؛
• المزيد من فقدان الوزن عند الأطفال حديثي الولادة ؛
• تناول المرأة الحامل بكمية كبيرة من الأدوية ؛
• قلة الرضاعة الطبيعية
• نزيف شديد.

يتجلى اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بالتغيرات في الأغشية المخاطية والجلد وكذلك بياض العين

ما هو اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟

ضع في اعتبارك أنواع ومظاهر النوعين الرئيسيين من اليرقان: الفسيولوجية والمرضية.

شكل فسيولوجي (غير خطير) من اليرقان

هذه حالة شائعة بعد الولادة للطفل مرتبطة بفترة التكيف لانتقال الوليد إلى عالم جديد... ينقسم هذا النموذج أيضًا إلى نوعين فرعيين:

1. اليرقان الوليدي؛
2. اليرقان في حليب الثدي.

النوع الأكثر شيوعًا هو اليرقان الوليديالتي تتجلى في معظم الأطفال. الحالة لا توحي بالخوف وتزول من تلقاء نفسها.

نادرا ما يكفي يرقان حليب الثدييرتبط بوجود كمية كبيرة من هرمون الاستروجين في حليب الأم. يحاول كبد الطفل أولاً وقبل كل شيء التخلص من هرمون الاستروجين الزائد ، ثم - من البيليروبين. نتيجة لذلك ، يتطور اليرقان ولا يظهر الطفل أيًا منه أعراض مقلقة: يأكل كبير ويزيد الوزن. تزول هذه الحالة أيضًا من تلقاء نفسها.

الأهمية! إذا تم العثور على اليرقان في حليب الثدي ، فلا ينبغي فطام الطفل. يختفي اليرقان من تلقاء نفسه بعد إطلاقه من الإستروجين الزائد.

علامات اليرقان الفسيولوجي:

• يحدث في موعد لا يتجاوز 36 ساعة بعد ولادة الطفل ؛
• يتجلى قدر الإمكان بعد 2-4 أيام من الولادة ؛
• يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر في العنق والصدر والوجه ولكن ليس تحت مستوى السرة.
• في دم الوليد ، يتم تجاوز معيار البيليروبين (ولكن ليس أعلى من 205 مليمول / لتر) ؛
• الرفاهية العامة للطفل ليست مدعاة للقلق.

الأهمية! حتى إذا تم التعرف على اليرقان من قبل الأطباء على أنه فسيولوجي ، فإن المراقبة المستمرة للطفل ضرورية - يمكن أن يتحول شكل غير ضار من اليرقان إلى مرض.

شكل مرضي (خطير) من اليرقان

شكل ما بعد الولادة نادر جدًا ، لكن من الضروري معرفة أعراضه ومظاهره حتى لا يفوت حدوثه. حالة خطيرةللطفل.

هناك نوعان من الأشكال المرضية:

1. ميكانيكي؛
2. انحلال الدم.

اليرقان الانسداديعادة ما يرتبط بالخصائص الجينية للطفل أو معها ضرر ميكانيكيالكبد أثناء الولادة. هذا يسبب مشاكل في الكبد أو المرارةوضعف سالكية القناة الصفراوية.

لا يمكن الكشف عن أعراض اليرقان الانسدادي على الفور ، وعادة ما تظهر بعد 15-20 يومًا من الخروج من المستشفى. في هذه الحالة تظهر الأعراض التالية:

• لا يصبح جلد الطفل أصفر فحسب ، بل يتحول إلى لون أخضر ؛
• يصبح البراز خفيفًا جدًا (متغير اللون تقريبًا) ؛
• في الفحص البدني ، لاحظ الطبيب تضخم الطحال وتصلب الكبد.

مرض انحلال الدمتم اكتشافه في أقل من 1٪ من الأطفال حديثي الولادة ، وينتج عن أسباب خاصة:

• عدم توافق فصيلة الدم
• الآفات المعدية للكبد.
• عدم توافق عوامل Rh.
• علم الأمراض الوراثي الخلقي لعمليات التمثيل الغذائي ؛
• الاضطرابات الهرمونية.
• الأضرار الميكانيكية للكبد.

هذه الأسباب تعيق تدفق الصفراء وتؤدي إلى ضعف الكبد. يتم تشخيص اليرقان من هذا النوع على الفور: بعد الولادة مباشرة ، يتحول لون الجلد والصلبة في عيني الطفل إلى اللون الأصفر ، ويكون تضخم الكبد والطحال واضحًا.

الدول الحدودية

إذا أصبحت المعركة ضد البيليروبين في الجسم شديدة ، فقد تتطور حالة حدودية: عندما لا يعود اليرقان فسيولوجيًا ، ولكنه ليس مرضيًا أيضًا. تحدث هذه الحالة عادة إذا لم يختفي اللون الأصفر لفترة طويلة.

الأهمية! تتحول الحالات الحدودية دائمًا إلى علم الأمراض ، إذا لم يتم تحديد الحالة في الوقت المناسب ولم يتم اتخاذ تدابير للقضاء عليها.

تنقسم حالة الحدود إلى الأنواع التالية:

• الكبد (يحدث عندما يتلف الكبد بسبب البكتيريا أو الفيروسات) ؛
• الاقتران (لا يستطيع الكبد التعامل مع انسحاب البيليروبين من تلقاء نفسه) ؛
• نووي (يظهر مع زيادة حادة في البيليروبين خلال فترة لم يمر فيها اليرقان بعد).

للتخلص من اليرقان ، يعتبر اللبأ (الحليب الأول) مفيدًا جدًا ، حيث توجد مكونات خاصة تسمح لك بإزالة البيليروبين الزائد

كيفية التعرف على اليرقان

ليس من الصعب تحديد أعراض اليرقان إذا كنت تراقب باستمرار حالة وسلوك الطفل.

الأهمية! يتجلى اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من خلال التغيرات في الأغشية المخاطية والجلد ، وكذلك بياض العين. يأخذون اللون الأصفر الفاتح ، لون الليمون تقريبا.

تتميز الأشكال المرضية بإضافة الأعراض التالية:

• يظهر لون الغلاف مباشرة بعد الولادة ؛
• استمر اليرقان لأكثر من شهر.
• يستمر اللون الأصفر في النمو بمرور الوقت (قد يظهر لون أخضر) ؛
• تغير لون البراز.
• زيادة حجم الكبد والطحال.
• يغمق البول.
• الحالة العامة للطفل تتدهور.

مع اليرقان النووي ، يتجلى انقراض منعكس المص النعاس الشديد، ظهور النوبات ممكن.

عندما تظهر أعراض اليرقان ، يتم إجراء تحليل لمستوى البيليروبين. بناء على نتائج التحليل وبشكل عام الصورة السريريةيحدد الطبيب نوع اليرقان ويصف العلاج إذا لزم الأمر.

عندما تثير حالة الطفل مخاوف:

• يستمر اللون الأصفر لأكثر من 30 يومًا ؛
• أصبح لون البشرة مخضرًا ؛
• يظهر اليرقان ويختفي.
• يبدو الطفل مريضا.
• يتغير لون براز وبول الطفل.

ظهور مثل هذه العلامات هو سبب لاستشارة الطبيب على وجه السرعة.

كيف يتم علاج اليرقان

عادة لا يكون اليرقان عند الرضع مدعاة للقلق - فهو ليس معديًا ولا يسبب مضاعفات عند التعامل معه بشكل صحيح. يتم العلاج بعدة طرق ، اعتمادًا على شدة اليرقان ونوعه.

إذا كان الطفل يعاني من شكل فسيولوجي من اليرقان ، فيمكن للأم أن تساعد الطفل دون تدخل طبي:

• ضعه على الصدر في أقرب وقت ممكن ؛
• الرضاعة الطبيعية باستمرار
• يتبع نظام غذائي خاص;
• امشي طفلك كثيرًا في الهواء الطلق ووفر له حمامًا شمسيًا.

ملاحظة ! للتخلص من اليرقان ، يعتبر اللبأ (الحليب الأول) مفيدًا جدًا ، حيث يحتوي على مكونات خاصة تسمح لك بإزالة البيليروبين الزائد.

كقاعدة عامة ، التدابير المذكورة كافية لتختفي أعراض اليرقان الفسيولوجي من تلقاء نفسها. إذا استمر اليرقان الفيزيولوجي ، فقد يقترح طبيبك العلاج بالضوء.

العلاج بالضوء - تدبير علاجيباستخدام مصباح أزرق ، تحت تأثيره يتم معالجة البيليروبين بشكل أسرع بواسطة الجسم. أثناء العملية ، يحتاج الطفل إلى إغلاق أعضائه التناسلية وعينيه.

الأهمية! أثناء علاج اليرقان ، يحتاج الطفل إلى تغذية وفيرة بحيث يتم إخراج بقايا البيليروبين بسرعة أكبر مع البول والبراز.

يحدد الطبيب نظام العلاج للأنواع المرضية على أساس السوابق والتحليلات المجمعة: تؤخذ في الاعتبار ظروف وعوامل ولادة الطفل ، ومرض الأم ، ومسار الحمل والولادة. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والتشاور مع الجراح.

في الأشكال المرضية ، يتم العلاج في المستشفى ، حيث يتم العلاج حسب أسباب اليرقان.

في حالة عدم توافق الدم (على سبيل المثال ، عامل Rh) ، يتم وصف عمليات نقل الدم. قد يتطلب الأمر عدة إجراءات ، يتم استبدالها بنسبة تصل إلى 70٪ المجموعدم. مثل هذه الإجراءات تقضي على البيليروبين ولكنها تضعف الطفل. لذلك ، يتم أيضًا وصف العلاج الطبيعي والمضادات الحيوية وغيرها من التدابير العلاجية المساعدة.

قد يتطلب اليرقان الانسدادي تدخل جراحي- يتم اتخاذ القرار بعد استشارة الأطباء.

في بعض الأحيان ، مع اليرقان القوي ، بالإضافة إلى العلاج ، يتم وصف تناول الكربون المنشط والجلوكوز: الجلوكوز يحفز الكبد ، والكربون المنشط يمتص المواد الضارة (بما في ذلك البيليروبين).

العلاج بالضوء - إجراء طبي باستخدام مصباح أزرق ، يتم تحت تأثيره معالجة البيليروبين بشكل أسرع بواسطة الجسم

عندما يزول اليرقان

يختلف توقيت التخلص من اليرقان باختلاف أسباب حدوثه والعوامل المرتبطة به. على سبيل المثال ، في الأطفال الخدج ، يكون اليرقان أكثر صعوبة ، ويمكن أن يستمر اصفرار النسيج لمدة تصل إلى أسبوعين. كما أن قلة الرضاعة وسوء التغذية لدى الأم يمكن أن تؤثر على مدة اليرقان.

الأهمية! في الأطفال الناضجين بشكل طبيعي ، لا يستمر اليرقان لأكثر من أسبوع. المدة القصوى- 21 يومًا ، بعد ظهورها يستحق دق ناقوس الخطر: على الأرجح ، ليس لدى الطفل شكل فسيولوجي ، ولكنه مرضي من اليرقان.

إذا لم يختفي اليرقان بعد 21 يومًا ، يتم إجراء فحص: فحص دم عام ، يتم تحديد معيار البيليروبين ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن، اختبار كومبس ، إلخ.

عواقب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

يزول اليرقان الناجم عن أسباب فسيولوجية بشكل طبيعي ولا يسبب مضاعفات وعواقب إذا تم اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب للقضاء عليه.

يمكن أن تؤدي الأشكال المرضية لليرقان إلى مضاعفات خطيرة:

• يؤدي تراكم البيليروبين الزائد في الجسم إلى التسمم السام.
• قد يبدأ البيليروبين.
• هناك تأخير في تطور عصبي نفسي(قد تظهر في سن أكبر).
• يمكن أن يؤدي اليرقان إلى الصمم والتخلف العقلي.
• قد تتطور قلة النوم.

يمكن ملاحظة عواقب اليرقان طوال الحياة ، ويتم التعبير عنها في ضعف وظائف الكبد.

في أغلب الأحوال لا داعي للقلق من اليرقان ، لأنه غالبًا ما يزول سريعًا من تلقاء نفسه ولا يضر بجسم الطفل. ولكن إذا لوحظت أعراض الأشكال المرضية ، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور ، لأنه يمكن أن تكون عواقب اليرقان في مرحلة الطفولة غير متوقعة للغاية.

اليرقان- شائعة وكافية مرض خبيث. المظاهر الخارجيةيتوافق هذا المرض تمامًا مع اسمه - يكتسب الجلد وبياض العين والأغشية المخاطية للمريض صبغة صفراء. في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يكون اليرقان عابرًا - أي فسيولوجيًا أو عابرًا أو يكون أحد أعراض أي مرض. في الحالة الأخيرة يتحدثون عن اليرقان المرضي. اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة ، كقاعدة عامة ، لا يحتاج إلى علاج ويختفي من تلقاء نفسه في غضون 2-3 أسابيع. يتطلب اليرقان المرضي عاجلاً التدخل الطبي، وإلا فقد يكون لدى الطفل مضاعفات خطيرةمع العافيه. علاوة على ذلك ، في هذه الحالات ، يعاني الدماغ في المقام الأول.

اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة - الأسباب

مع اليرقان ، يرتفع محتوى الصبغة الصفراوية في دم الطفل - البيلروبين(فرط صفراء الدم). هو الذي يعطي الجلد والأغشية المخاطية صبغة صفراء. يتكون البيليروبين نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء ، كريات الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين الذي يضمن نقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع الأنسجة والأعضاء.

قبل الولادة ، لا يستطيع الطفل التنفس من تلقاء نفسه ويتلقى الأكسجين من دم الأم. لذلك ، لدى الجنين نوع خاص من الهيموجلوبين - الجنين. يربط الأكسجين بنفسه بسهولة أكبر بكثير من الهيموجلوبين البالغ.

بعد الولادة ، يبدأ الطفل في التنفس من تلقاء نفسه ولم يعد بحاجة إلى الهيموجلوبين الجنيني. لذلك يبدأ الجسم في تدميره وتغييره إلى الهيموجلوبين "البالغ". في هذه الحالة ، يتم تكوين كمية كبيرة من ما يسمى البيليروبين "غير المباشر". هذا النوع من البيليروبين غير قابل للذوبان ، ونتيجة لذلك لا يمكن إفرازه في بول الطفل ، فهو يتراكم في الدم ويؤدي إلى تطور اليرقان الفسيولوجي ، والذي يبدأ في الظهور في اليوم الخامس - السابع من حياة الطفل.

يعتبر كبد الطفل مسؤولاً عن تحويل البيليروبين غير المباشر إلى شكل قابل للذوبان - البيليروبين المباشر ، الذي يُفرز من الجسم مع الصفراء والبول. ومع ذلك ، في الأطفال حديثي الولادة ، لم يتشكل هذا العضو بشكل كامل ولا يمكنه ببساطة التعامل مع "تحول" مثل هذه الكمية من الصبغة.

لكن كبد الطفل ينضج تدريجياً ويبدأ في أداء جميع وظائفه بشكل فعال. وبعد أسبوع إلى أسبوعين ، يبدأ تلطيخ الجلد "اليرقي" بالاختفاء تدريجياً. صحيح ، في الأطفال الخدج ، يمكن أن تستمر هذه العملية لفترة أطول.

على عكس اليرقان الفسيولوجي ، يظهر اليرقان المرضي عند الأطفال منذ اليوم الأول من الحياة. بالإضافة إلى اللون الأصفرالجلد عند الأطفال ، وهناك أعراض أخرى لهذا المرض:

• الكبد والطحال يزيد.
• يصبح البول داكن اللون مشبع.
• البراز يتغير لونه.
• طفح جلدي صغير ، قد تظهر كدمات على الجلد.
• في اختبارات الدم لوحظ مستوى منخفضالهيموغلوبين (فقر الدم) وزيادة تكسير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم).

غالبًا ما يُلاحظ اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة في مرض الانحلالي لحديثي الولادة (نزاع Rh). ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى كذلك.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: العواقب

لا يؤثر اليرقان الفسيولوجي عادة على الحالة العامةصحة الأطفال. يعاني عدد قليل فقط من الأطفال من النعاس ورفض الرضاعة والقيء. تختفي هذه الأعراض بسرعة مع العلاج.

يتم الحكم على شدة اليرقان الفسيولوجي أو المرضي عند الأطفال حديثي الولادة من خلال مستوى البيليروبين في الدم. يخترق البيليروبين غير المباشر الجهاز العصبي وقبل كل شيء الدماغ. يمكن أن يؤدي تركيزها العالي إلى الهزيمة مراكز الأعصابوتطور حالة تسمى اعتلال دماغ البيليروبين أو اليرقان "النووي".

أعراض تلف الجهاز العصبي هي:

• النعاس الشديد والخمول عند الطفل.
• تقليل ، حتى الانقراض الكامل ، من منعكس المص ؛
• تشنجات.

إذا لم يبدأ العلاج الصحيح في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي اليرقان إلى أكثر من غيره عواقب وخيمة- شلل ، صمم ، تخلف عقلي.

اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة: العلاج

يرتفع مستوى البيليروبين غير المباشر عند جميع الأطفال حديثي الولادة تمامًا ، وهذا يعتبر طبيعيًا. يتطور اليرقان الفسيولوجي (العابر) في حوالي 60-70٪ من الأطفال. في معظم الحالات ، لا يتطلب هذا النوع من اليرقان علاجًا. سيحتاج الطفل إلى المساعدة فقط إذا بدأ مستوى البيليروبين غير المباشر في تجاوز تركيزه الآمن - 200.0 ميكرولتر / لتر.

في هذه الحالة ، يصف الأطباء عادةً قطرات الجلوكوز للطفل ويحقنون حمض الأسكوربيك في الوريد. إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب أيضًا الأدوية الصفراوية و / أو الفينوباربيتال. تساعد كل هذه الأدوية كبد الطفل على تحويل البيليروبين "غير المباشر" إلى البيليروبين المباشر وإزالته من الجسم. كما طريقة إضافيةلعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم استخدام "الشرب": يُعطى الطفل ببساطة لشرب أكبر قدر ممكن من السوائل.

لتدمير البيليروبين المترسب في جلد الطفل ، يتم استخدام العلاج بالضوء أيضًا - العلاج بالمصابيح البيضاء أو ضوء النهار أو الأزرق. تحت تأثير أشعة الضوء ، يتحلل البيليروبين ، وتخرج المواد غير السامة المتكونة في هذه الحالة من جسم الطفل بالبول والصفراء.

كيفية علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بنزاع عامل ريسس

إذا كانت الأم تحمل العامل الريصي في الدم ، وكان الطفل قد ورث إيجابيًا من الأب ، فقد يتطور ما يسمى بـ "صراع الريسوس". هذا يعني أن جسم الأم يبدأ في إنتاج الأجسام المضادة التي تخترق دم الطفل وتدمر خلايا الدم الحمراء. في النهاية ، يولد الطفل بحالة تسمى الداء الانحلالي لحديثي الولادة (HDN).

مع هذا المرض ، يبدأ مستوى البيليروبين غير المباشر في الزيادة بسرعة في الفتات من الساعات الأولى من الحياة ، ويتطور اليرقان المرضي. العلاج يعتمد على شدة المرض.

يتم علاج الحالات الخفيفة بنفس طريقة اليرقان الفسيولوجي: العلاج بالضوء ، الفيتامينات ، قطرات الجلوكوز ، الأدوية الصفراوية. في المزيد الحالات الشديدةهناك حاجة لإجراء نقل الدم - يتم أخذ جزء من الدم من الطفل ويتم حقن الدم المتبرع به بدلاً من ذلك. يمكن أيضًا التوصية بامتصاص الدم - تنقية الدم باستخدام جهاز خاص. تسمح طرق العلاج هذه بمنع تطور اليرقان "النووي" لدى الطفل ، وبالتالي عواقبه الوخيمة.

علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في المنزل

يتم علاج الأطفال المصابين باليرقان الشديد في ظل ظروف معينة مستشفى الولادةأو يتم نقلهم إلى مستشفى للأطفال ، يتم إخراج هؤلاء الأطفال فقط إلى المنزل حيث لا يتجاوز مستوى البيليروبين قيمة آمنة. لذلك ، كقاعدة عامة ، لا يلزم علاج منزلي خاص.

ولكن إذا كنت تريد أن تكتسب بشرة طفلك لونها الطبيعي بأسرع ما يمكن ، اسقِ طفلك قدر الإمكان. لكن ، بأي حال من الأحوال ، لا تعطي أي دواء إذا لم يصفه طبيبك.

في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب جلسات علاج بالضوء للطفل ، وستحتاج بالنسبة له إلى زيارة قسم العلاج الطبيعي في عيادة الأطفال أو ، إذا أمكن ، استئجار مصباح لهذا الإجراء - ثم يمكنك إجراء العلاج في المنزل.

كما ترى ، تعتمد طرق علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على أسباب هذه العملية. يمكن للطبيب المحترف فقط تأسيسها ووصف العلاج المناسب. ما عليك سوى اتباع جميع متطلباته وتوصياته بدقة ، وبعد ذلك سينمو طفلك قويًا وبصحة جيدة. سوف ترى!

فتيات! دعونا نفعل reposts.

بفضل هذا ، يأتي إلينا المتخصصون ويقدمون إجابات لأسئلتنا!
أيضا ، يمكنك طرح سؤالك أدناه. سيجيب الأشخاص مثلك أو الخبراء.
شكرا لك ؛-)
كل الأطفال الأصحاء!
ملاحظة. هذا ينطبق أيضا على الأولاد! إنه مجرد وجود المزيد من الفتيات هنا ؛-)

هل أعجبتك المادة؟ الدعم - إعادة النشر! نحن نبذل قصارى جهدنا من أجلك ؛-)