شكرا
حاليا الأدوية مفرز الصفراءفي العلاج المعقد والوقاية من أمراض الكبد والمرارة المختلفة ، يتم استخدامها على نطاق واسع في الممارسة السريرية لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. ويرجع ذلك إلى آثار الأدوية الصفراوية ، التي تخفف نوبات الألم ، وتسهل مسار المرض ، وكذلك تمنع تدهور الحالة أو المظهر. علم الأمراض الجديد، الناجم عن عدم تعويض اضطراب قائم.
لفهم سبب الحاجة إلى الأدوية الصفراوية ، يجب أن تعرف ما هي الصفراء وما هي وظائف فسيولوجيةوكيف يتحرك في الجهاز الهضمي. الصفراء سائل بيولوجيالتي تنتجها خلايا الكبد وتتراكم فيها المرارة... السائل له طعم مر ، ورائحة معينة ، ويمكن أن يتلون باللون الأصفر ، أو البني ، أو الأخضر ، حسب عمر الإنتاج. تؤدي الصفراء الوظائف الفسيولوجية التالية في جسم الإنسان:
- استحلاب وهضم الدهون من الطعام ؛
- تنشيط الإنزيمات في الأمعاء الدقيقة والبنكرياس اللازمة للهضم الكامل للطعام ؛
- يوفر الامتصاص الكامل للفيتامينات التي تذوب في الدهون والكالسيوم والكوليسترول.
يتم استحلاب الدهون بواسطة الأحماض الصفراوية الموجودة في الصفراء ، والتي ، بالإضافة إلى ذلك ، تتحسن حركية الأمعاء، يحفز تكوين المخاط الواقي ويمنع تعلق البكتيريا والبروتينات بالغشاء المخاطي. بفضل هذه التأثيرات ، تمنع الصفراء الإمساك والتهابات الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، تعد الصفراء ضرورية للتخلص من مواد مثل الكوليسترول والبيليروبين والجلوتاثيون وهرمونات الستيرويد من جسم الإنسان مع البراز.
يتم تصنيع الصفراء بواسطة خلايا الكبد وتدخل إلى المرارة من خلال قنوات خاصة. ثم يدخل من المرارة ، وأيضًا من خلال نظام مجرى الهواء أو المناطقحيث تؤدي وظائفها الفسيولوجية. أي أن المرارة هي نوع من الخزان للتخزين المؤقت للمادة الصفراوية من لحظة إنتاجها حتى دخول كتلة الطعام إلى الاثني عشر.
تصنيف الأدوية الصفراوية
حاليًا ، يتم استخدام تصنيف تشريحي - علاجي - كيميائي للعوامل الصفراوية ، والذي يأخذ في الاعتبار كلاً من التركيب الكيميائي للعقار المستخدم و تأثيرات علاجيةوالتركيبات التشريحية التي تتأثر بالعقار. مثل هذا النهج المتكامل يجعل من الممكن إنشاء التصنيف الأكثر اكتمالا الذي يعكس مختلف جوانب التطبيق والتأثيرات العلاجية وخصائص امتصاص وتوزيع وإفراز الأدوية من جسم الإنسان.لذلك ، يتم تصنيف الأدوية الصفراوية اليوم إلى المجموعات والمجموعات الفرعية التالية:
1. الكوليريتية(الأدوية التي تزيد من إنتاج العصارة الصفراوية بواسطة خلايا الكبد):
الكوليريتكس صحيحالتي تزيد من إنتاج الصفراء بسبب التوليف النشط للأحماض الصفراوية:
- تحتوي على الكوليرات الأحماض الصفراويةومصنوعة من مواد خام نباتية أو حيوانية (على سبيل المثال ، عصارة حيوانية ، مستخلصات نباتية ، إلخ) ؛
- الكوليرات التركيبية ، وهي مواد كيميائية يتم الحصول عليها عن طريق التوليف العضويولها خاصية زيادة إنتاج الصفراء ؛
- الأعشاب الطبية ذات التأثير مفرز الصفراء (تستخدم في شكل حقن ، مغلي ، إلخ).
2. Cholekinetics(يعني أن تحسين تدفق الصفراء عن طريق زيادة نبرة المرارة وتخفيف القنوات الصفراوية في نفس الوقت).
3. Cholespasmolytics (يعني أن تحسين تدفق الصفراء عن طريق إرخاء عضلات المرارة والقنوات الصفراوية):
- مضادات مفعول الكولين؛
- مضادات التشنج الاصطناعية.
- مضادات التشنج النباتية.
- المستحضرات التي تحتوي على الأحماض الصفراوية - ursodeoxycholic أو chenodeoxycholic ؛
- المستحضرات المحتوية على مذيبات عالية الفعالية لمركبات عضوية ذات طبيعة دهنية ، على سبيل المثال ، ميثيل ثالثي بوتيل إيثر.
الكوليرات الاصطناعيةهي المخدرات التي فيها المواد الفعالةيتم تضمين فقط المركبات التي تم الحصول عليها في سياق التخليق العضوي. الأدوية من هذه المجموعة ، بالإضافة إلى تأثير مفرز الصفراء ، لها أيضًا التأثيرات العلاجية التالية: مضاد للتشنج (يقلل الألم في أمراض القناة الصفراوية والمرارة) ، نقص شحميات الدم (يقلل من تركيز الكوليسترول في الدم) ، مضاد للجراثيم (تدمير) البكتيريا المسببة للأمراض، وإثارة الأمراض الالتهابية للقناة الصفراوية) ومضادات الالتهابات (قمع الالتهاب الموجود في القناة الصفراوية). بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الكوليرا التركيبي بقمع عمليات التعفن والتخمير في الأمعاء ، وبالتالي القضاء على الانتفاخ وعدم استقرار البراز وظواهر أخرى من عسر الهضم.
الأعشاب الطبية ذات تأثير مفرز الصفراءتحسين وظائف الكبد ، وزيادة إفراز الصفراء ، مع تقليل اللزوجة. كما تزيد الأعشاب من تركيز الكوليسترول في الصفراء. إلى جانب التأثير الصفراوي ، فإن الأعشاب الطبية لها أيضًا تأثير كوليكينيك ، أي أنها تزيد من إفراز الصفراء من ناحية ، ومن ناحية أخرى ، تعمل على تحسين إفرازها ، وبالتالي تحقيق تأثير علاجي معقد على جسم الإنسان. المستحضرات العشبية لها أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات ومدر للبول. نظرًا لمحتوى الأعشاب المختلفة كمواد فعالة ، غالبًا ما تسمى مستحضرات هذه المجموعة بالعوامل الصفراوية العشبية.
هيدروكوليرتيكسزيادة حجم العصارة الصفراوية نتيجة تخفيفها وتقليل لزوجتها ، ويتحقق ذلك عن طريق زيادة محتوى جزء الماء فيها. في مثل هذه الحالة ، يتم تسهيل إفراز الصفراء ومنع تكون الأحجار.
Cholekineticsهي عوامل تزيد من نبرة المرارة وترخي في نفس الوقت عضلات القناة الصفراوية. لفهم أهمية تأثير الكوليكينيتكس ، من الضروري معرفة أن المرارة مرتبطة بالعفج عن طريق القناة الصفراوية ، والتي تتدفق من خلالها الصفراء من عضو إلى آخر. وفقًا لذلك ، في زيادة لهجةيضيق في القناة الصفراوية ، مما يتعارض مع حركة الصفراء. ومع نغمة منخفضة من المرارة ، فإنها ببساطة لا "تدفع" الصفراء إلى القناة. وبالتالي ، فإن زيادة نغمة المرارة واسترخاء القناة تخلق ظروفًا مثالية لتدفق الصفراء ، حيث أن الأولى تتقلص بشدة ، مما يدفع بالمحتويات خارج نفسه ويمنعها من الركود ، والأخيرة لديها نطاق واسع بما فيه الكفاية لومن للسماح للحجم بأكمله بالمرور لفترة قصيرة من الزمن. التأثير الناتج من حركة cholekinetics هو إطلاق المرارة وتدفق الصفراء في الاثني عشر ، ونتيجة لذلك يتم تحسين الهضم والقضاء على الركود.
Cholespasmolyticsتنقسم إلى عدة مجموعات حسب خصائصها العمل الدوائيومع ذلك ، فإن التأثيرات الناتجة هي نفسها للجميع. تقضي Cholespasmolytics على التشنج وتوسع القناة الصفراوية ، مما يسهل إفراز الصفراء في الأمعاء. عادة ما تستخدم هذه الأدوية في دورات قصيرة لتخفيف الألم امراض عديدةالمرارة والقنوات الصفراوية.
الاستعدادات لتقليل الليثوجينية من الصفراء، بالمعنى الدقيق للكلمة ، يهدف إلى إذابة الحجارة الموجودة في المرارة ومنع تكوين أحجار جديدة. نظرًا لأن هذه الأدوية لها تأثير مفرز الصفراء ، فإنها مصنفة بدرجة ما من المعتاد على أنها مفرزة الصفراوية.
تتضمن كل مجموعة ومجموعة فرعية بعض الأدوية التي لها عدد من الخصائص والآثار السريرية المستخدمة فيها خيارات مختلفةأمراض القناة الصفراوية والكبد. في القسم التالي ، نقدم قائمة بالأدوية الصفراوية التي تنتمي إلى كل مجموعة ومجموعة فرعية.
الأدوية الكوليرية - القوائم
أدناه ، لتسهيل التوجيه والاختيار ، نقدم قائمة بالأدوية الصفراوية حسب مجموعات التصنيف. في هذه الحالة ، سنشير أولاً إلى الاسم الدولي المادة الفعالةوبجوار أو بين قوسين عدد من الأسماء التجارية التي يمكن إنتاج الدواء تحتها.الكوليريتكس صحيح
تشتمل المواد الصفراوية الحقيقية التي تحتوي على مكونات صفراوية على الأدوية التالية: - المستحضرات التي تحتوي على مكونات الصفراء الحيوانية الطبيعية - Allochol ، Cholenzym ، Vigeratin ، Liobil ؛
- حمض ديهيدروكوليك - هولوغون ؛
- ملح الصوديوم لحمض الديهيدروكوليك - ديكولين ، بيليتون ، سوبراكول ، كولامين ، هولومين.
الكوليرات الاصطناعية
الأدوية التالية هي أدوية كوليرية اصطناعية:- هيدروكسي ميثيل نيكوتيناميد (نيكودين ، بيلاميد ، بيليزارين ، بيلوسيد ، كولاميد ، كولوتون ، فلوسان ، إيسوكول ، نيكيفورم) ؛
- جيمكرومون (أوديستون ، هولونيرتون ، كوليستيل) ؛
- Osalmid (Oxafenamide ، Osalmid ، Auxobil ، Drenamid ، Driol ، Enidran ، Salmidochol) ؛
- تسيكفالون (تسيكلوفالون ، بينيفو ، سيكلوفالون ، ديفانيل ، ديفانون ، فلافوجال ، فانيلون).
الكوليرات على أساس الأعشاب الطبية
الكوليرات العشبية هي كما يلي:- مستخلص زهرة Helichrysum (فلامين) ؛
- مستخلص حرير الذرة (بيريدول ، إنسادول) ؛
- مستخلص حشيشة الدود (تاناشول ، تانافلون ، سيبكتان ، سولار) ؛
- مستخلص الكركم (Konvaflavin ، Febichol) ؛
- مستخلص أوراق Scumpia (Flacumin) ؛
- أوراق البرباريس ومستخلص الجذر (بربرين كبريتات ، بربريس-غوماكورد ، بربريس بلس) ؛
- مستخلص فاكهة ثمر الورد (Holosas ، Holemax ، Holos) ؛
- مستخلص القنب داتيسكا (داتيسكان) ؛
- مستخلص Bupleus (Pequokrin) ؛
- مستخلص الخرشوف (هوفيتول ، هولبيل) ؛
- المستحضرات التي تحتوي على مجموعة من الأعشاب ذات التأثير مفرز الصفراء (Holagol ، Holagogum ، Travohol ، رسوم مفرز الصفراءرقم 2 و 3 ، Urolesan ، Phytohepatol رقم 2 و 3).
هيدروكوليرتيكس
الأدوية التالية هي هيدروكلريتيك:- المياه المعدنية القلوية (Naftusya ، Borjomi ، Narzan ، Essentuki 17 ، Essentuki 4 ، Arzni ، Smirnovskaya ، Slavyanovskaya ، Izhevskaya ، Jermuk ، إلخ) ؛
- الساليسيلات (ساليسيلات الصوديوم) ؛
- مستحضرات فاليريان ( التسريب الكحوليحشيشة الهر ، أقراص حشيشة الهر ، فاليريانشيل ، إلخ).
Cholekinetics
الأدوية التالية هي الكوليكينية: - كبريتات المغنيسيوم (ماغنيسيا ، كورماغنيزين) ؛
- السوربيتول (السوربيتول) ؛
- مانيتول (مانيتول ، مانيتول) ؛
- إكسيليتول.
- أوراق البرباريس ومستخلص الجذر (بربرين كبريتات ، بربريس-غوماكورد ، بربريس بلس) ؛
- مستخلص زهرة Helichrysum (فلامين) ؛
- مستخلص فاكهة ثمر الورد (Holosas ، Holemax ، Holos).
Cholespasmolytics
مضادات Cholespasmolytics هي الأدوية الصفراوية التالية:1. مضادات مفعول الكولين:
- بيلالجين.
- بيلويد.
- بيسالول.
- ميتاسين.
- بلاتيفيلين.
- سباسموليتين.
- فوبروميغان.
- بابافيرين (بابافيرين ، بابافيرين بوفوس ، بابازول) ؛
- Drotaverin (Bioshpa و Nora-Drotaverin و Droverin و No-Shpa و Nosh-Bra و Ple-Spa و Spazmol و Spazmonet و Spazoverin و Spakovin) ؛
- أمينوفيلين (أمينوفيلين إسكوم ، إيفيلين) ؛
- ميبفرين (دوسباتالين).
- صبغة زهرة العطاس
- صبغة الناردين
- صبغة الراسن
- صبغة نبتة سانت جون.
- صبغة النعناع
- صبغة بلسم الليمون
- صبغة أزهار آذريون.
- كونفافلافين (جذر الكركم) ؛
- Holagol (مقتطفات من الأعشاب المختلفة).
كولي مع عمل ليثوليتيك
تكون الكوليرية مع عمل التحلل الصخري كما يلي:1. الأحماض Ursodeoxycholic أو chenodeoxycholic - Livodex ، Urdoksa ، Urso 100 ، Ursodez ، Ursodex ، Uroliv ، Ursolit ، Ursorom S ، Ursosan ، Ursofalk ، Choludexan ، Exhol ؛
2. ميثيل ثلاثي بيوتيل الأثير.
المستحضرات العشبية الكوليرية
كولي مستحضرات عشبيةيتم تمثيلها بأشكال جرعات منتهية (أقراص ، صبغات أو مساحيق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الفم) أو أجزاء مجففة من النباتات مع الخصائص الضرورية.
حاليا في المنازل سوق الأدويةهناك المستحضرات العشبية مفرز الصفراء التالية في أشكال جاهزة:
- بربريس هومكورد
- بربريس بلس
- كبريتات بربرين
- داتيسكان.
- انسادول.
- بيريدول.
- كونلافلافين.
- بيكوكرين.
- سيبكتان.
- شمسي؛
- تانافلون.
- تناسيه.
- ترافوهول.
- أورولسان.
- فيبيتكول.
- فيتوهباتول رقم 2 و 3 ؛
- الفلاكمين.
- فلامين.
- هولاجوجوم.
- هولاجول.
- هوليبيل.
- هوليماكس.
- هولوس.
- هولوساس.
- هوفيتول.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعشاب الطبية التالية لها تأثير مفرز الصفراء (مفرز الصفراء):
- براعم البتولا
- جذر الكركم
- جذمور كالاموس
- جذور وأوراق البرباريس.
- جذور الأرقطيون
- جذور الهندباء
- جذر نبات الهندباء البرية؛
- حرير الذرة
- أوراق الخرشوف
- أوراق Bupleur
- أوراق نبات القراص
- أوراق النعناع والزيت ؛
- أوراق Orthosiphon
- أوراق البقدونس؛
- أوراق السكومبيا
- أوراق وأزهار حشيشة الدود.
- زيت التنوب
- زيت تربين ثمر الورد.
- فاكهة الكزبرة
- ثمار روان
- بذور الجزر
- عصير جذر الفجل
- عشب هايلاندر
- عشب داتيسكي
- عشب الأوريجانو
- عشب القنطور
- زنبق الوادي.
- عشب الشيح
- زهور خالدة
- زهور الذرة
- زهور التتار.
لها تأثير cholekinetic المنتجات التاليةو الاعشاب الطبية:
- جذور الكالاموس
- جذور الهندباء
- جذور الراوند
- أوراق البرباريس
- أوراق عنب الثعلب
- مشاهدة الأوراق
- زيت الكزبرة
- زيت العرعر
- زيت الكمون
- زيت الزيتون؛
- فاكهة الكزبرة
- ثمار العرعر
- ثمار كراوية
- فاكهة الشمر
- فاكهة وردة الكلب
- زيت عباد الشمس؛
- عصير Lingonberry
- عشب هايلاندر
- عشب الأوريجانو
- عشب كيس الراعي ؛
- عشب الزعتر
- عشب اليارو
- زهور خالدة
- زهور الذرة
- زهور آذريون
- زهور البابونج.
الأدوية الحديثة مفرز الصفراء
يتم تمثيل الأدوية الصفراوية الحديثة من خلال مجموعة من أدوية الكوليرا التركيبية والعلاجات العشبية والحيوانية المركبة. تشمل المواد الكوليرية التركيبية العقاقير التي تحتوي على النيكودين أو الجيميكرومون أو أوسالميد أو تسيكفالون كمواد فعالة. مقارنةً بمضادات الكوليرا الطبيعية (على سبيل المثال ، Allochol ، Cholenzym ، Lyobil ، إلخ) ، يمكن تحملها بشكل أفضل ، ولا تسبب برازًا غير مستقر ، ولديها أيضًا عدد من التأثيرات العلاجية الإيجابية الإضافية ، مثل مضادات التشنج ، ونقص شحميات الدم ، ومضاد للبكتيريا ومضاد- التهابات.بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل الأدوية الحديثة الصفراوية على حمض ديهيدروكوليك (هولوغون ، ديكولين) وحمض أورسوديوكسيكوليك (ليفوديكسا ، أوردوكسا ، أورسو 100 ، أورسوديز ، أورسوديكس ، يوروليف ، أورسوروم ، أورسوروم إس ، أورسوسان ، أورسوفالك ، إيكولوديكسان). أيضا المخدرات الحديثةهو دوسباتالين الحال للتشنج.
من بين المستحضرات العشبية والحيوانية مفرز الصفراء ، تشمل المستحضرات الحديثة ما يلي:
- بربريس هومكورد
- فيجيراتين.
- انسادول.
- كونلافلافين.
- بيكوكرين.
- بيريدول.
- سيبكتان.
- شمسي؛
- تناسيه.
- تانافلون.
- أوروليسان ن ؛
- فيبيتكول.
- هولاجوجوم.
- هولاجول.
- هولافلوكس.
- هولوساس.
الأدوية الكوليرية - مؤشرات للاستخدام
من المؤشرات الشائعة لاستخدام الأدوية الصفراوية أمراض المرارة أو القناة الصفراوية أو الكبد. ومع ذلك ، لاختيار الدواء الأمثل ، من الضروري معرفة مؤشرات استخدام كل مجموعة من العوامل مفرز الصفراء. داخل المجموعات ، توجد اختلافات طفيفة بين الأدوية ، والتي ، مع ذلك ، لا تؤثر على مؤشرات استخدامها ، والتي تظل كما هي. وبالتالي ، من أجل التوجيه السريري في الأدوية الصفراوية ، من الضروري معرفة مؤشرات استخدام كل مجموعة تصنيف ، والتي سننظر فيها أدناه.الكوليريتية
مؤشرات استخدام الكوليرا هي نفسها بالنسبة للمجموعات الفرعية الثلاث لهذه المجموعة من الأدوية الصفراوية. وهذا يعني أن الكوليرات الاصطناعية (على سبيل المثال ، Tsikvalon ، Nikodin ، Oxafenamide ، إلخ) ، والمستحضرات التي تحتوي على مكونات الصفراء الطبيعية (على سبيل المثال ، Allochol ، و Lyobil ، و Decholin ، و Cholenzim ، و Hologon ، وما إلى ذلك) ، والعلاجات القائمة على الأعشاب الطبية (على سبيل المثال ، Konvaflavin و Holosas و Flakumin وما إلى ذلك) لها نفس مؤشرات الاستخدام. لذلك ، يشار إلى الكوليرا لاستخدامها في الحالات أو الأمراض التالية: - أمراض الكبد الالتهابية المزمنة (على سبيل المثال ، التهاب الكبد ، التنكس الدهني ، إلخ) ؛
- الأمراض الالتهابية المزمنة للقناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب المرارة ، إلخ) ؛
- الإمساك المعتاد الناجم عن انتهاك تدفق الصفراء.
بالإضافة إلى ذلك ، مع عدم كفاية إفراز العصارة الصفراوية ، يمكن استخدام المواد الصفراوية المحتوية على مكونات الصفراء الطبيعية للحيوانات كأدوية علاجية بديلة.
من بين الأدوية الكوليرية ، فإن المستحضرات التي تحتوي على مكونات الصفراء هي الأكثر "قسوة" ، لذا فهي الأسوأ تحملاً وغالبًا ما تسبب اضطرابات البراز. الكوليرات الاصطناعية لها تأثير أكثر اعتدالًا ، ولكن من حيث طيف التأثيرات العلاجية الإيجابية ، فهي أدنى بكثير من الأدوية التي تحتوي على مكونات الصفراء. بالإضافة إلى ذلك ، لا تحسن المواد الصفراوية الاصطناعية من خصائص الصفراء ، مثل المستحضرات الطبيعية والمنتجات التي تحتوي على أعشاب طبية. لكن الكوليرات التركيبية ، بالإضافة إلى مفرز الصفراء ، لها التأثيرات العلاجية التالية:
- تأثير مضاد للتشنج (القضاء على التشنج والألم في القناة الصفراوية) يتم التعبير عنه في أوسالميد وهرمون ؛
- تأثير خافض للدهون (تقليل تركيز الكوليسترول في الدم بسبب إفرازه من الجسم) معبراً عنه في أوسالميد ؛
- تأثير مضاد للجراثيم معبر عنه في نيكودين ؛
- تأثير مضاد للالتهابات معبر عنها في tsikvalon ؛
- قمع التسوس والتخمير في الأمعاء - يتم التعبير عن التأثير في النيكودين.
المواد الصفراوية العشبية لها تأثير أكثر اعتدالًا مقارنة بالمستحضرات الاصطناعية والطبيعية التي تحتوي على مكونات الصفراء. بالإضافة إلى ذلك ، لها تأثير إيجابي معقد على أعضاء المرارة والقنوات والكبد ، مما يؤدي إلى تحقيق كفاءتها العالية جدًا. لهذا السبب ، في الوقت الحاضر ، في غياب الحساسية أو عدم تحمل مكونات الأعشاب ، يوصى باستخدام المستحضرات المحتوية على مكونات عشبية كمضادات الكوليرا.
هيدروكوليرتيكس
مؤشرات استخدام هيدروكلريتيك ، من حيث المبدأ ، لا تختلف عن تلك الخاصة بالكوليريتيك. ومع ذلك ، لا يتم استخدام عقاقير هذه المجموعة بشكل مستقل تقريبًا. عادة ما يتم استخدامها في تركيبة مع عوامل مفرز الصفراء الأخرى ، وخاصة محفزات الكوليرا والكوليكينيتكس ، لتعزيز التأثير العلاجي.Cholekinetics
مؤشرات استخدام cholekinetics هي كما يلي:- خلل الحركة الصفراوية منخفض التوتر.
- اتوني المرارة مع احتقان الصفراء مع خلل الحركة.
- التهاب المرارة المزمن
- التهاب الكبد المزمن;
- التهاب المعدة مع انخفاض أو انعدام الحموضة (نقص الحموضة أو حمض) من عصير المعدة ؛
- التحضير لتنبيب الاثني عشر.
Cholespasmolytics
مؤشرات استخدام cholespasmolytics هي كما يلي: - خلل الحركة في القناة الصفراوية من شكل فرط الحركة ؛
- متلازمة الآلام المتوسطة المصاحبة لأمراض القناة الصفراوية والمرارة.
مؤشرات لاستخدام الأدوية الصفراوية مع عمل التحلل
مؤشرات لاستخدام الأدوية الصفراوية مع عمل تحلل الحصى هي كما يلي:- إذابة الحجارة الصغيرة في المرارة ومنع تكون أحجار جديدة ؛
- إذابة شظايا الحجر المتكونة بعد إجراء التكسير بالموجات فوق الصوتية ؛
- العلاج المعقد لمرض الحصوة.
- التهاب المعدة الارتجاعي أو التهاب المريء الناجم عن ارتداد الأحماض الصفراوية إلى المعدة أو المريء ؛
- التهاب كبد حاد؛
- تلف الكبد السام من السموم والكحول والمخدرات وما إلى ذلك ؛
- تليف الكبد الصفراوي المعوض.
- التهاب الأقنية الصفراوية الأولي.
- رتق داخل الكبد القنوات الصفراوية;
- ركود الصفراء على خلفية التغذية الوريدية ؛
- خلل الحركة الصفراوية.
- العلاج المركب لتوسع الأوعية الدموية المزمن.
- الوقاية من تلف الكبد أثناء استخدام مثبطات الخلايا أو موانع الحمل الفموية.
تناول الأدوية الصفراوية - تعليمات قصيرة
يجب تناول جميع الأدوية الصفراوية ، بغض النظر عن شكل الإطلاق ، قبل الوجبات بـ 20-30 دقيقة. علاوة على ذلك ، يتم تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية بالتساوي إلى 3-5 حفلات استقبال ، اعتمادًا على عدد المرات التي يأكل فيها الشخص يوميًا. يوصى بتناول الأدوية الصفراوية قبل كل وجبة. يجب أن تؤخذ الاستعدادات مع مشروب يكفيالماء وتأكد من تناول شيء بعد نصف ساعة من تناوله. إذا لم يأكل الشخص أي شيء بعد تناول دواء مفرز الصفراء ، فسوف يعاني من الغثيان والإسهال وستتدهور الحالة الصحية العامة.عادة ، يتم تناول الأدوية الصفراوية لفترات طويلة (تصل إلى 3 - 8 أسابيع) دورات 2 - 4 مرات في السنة ، مع جعل الفواصل بين 1 - 2 أشهر على الأقل. مثل هذه الدورات من استخدام الأدوية الصفراوية هي وقائية ويجب تنفيذها خلال الفترة الزمنية الكاملة التي يستمر فيها المرض. مع تفاقم أمراض القناة الصفراوية والكبد والمرارة ، يتم استخدام الأدوية الصفراوية كجزء من العلاج المركب بجرعات عالية.
يجب أن تؤخذ مستحضرات حمض Ursodeoxycholic لعلاج التهاب المعدة الارتجاعي والتهاب المريء الارتجاعي ، وكذلك إذابة حصوات المرارة ، بشكل مستمر لمدة 6 إلى 8 أشهر.
الأدوية الكوليرية للأطفال
يمكن استخدام الأدوية الصفراوية التالية في الأطفال:- المواد الكوليرية التي تحتوي على مكونات الصفراء الطبيعية - Allochol ؛
- الكوليرات التركيبية - نيكودين ، أوكسافيناميد ، أوسالميد ؛
- الكوليرات التي تحتوي على أعشاب طبية - فلامين ، فيبيكول ، هولوساس ، هولماكس ، هولوس ، هوفيتول ؛
- Cholekinetics - حشيشة الهر ، فاليريانشيل ، مغنيسيا ، كورماغنيزين ، كبريتات المغنيسيوم ؛
- مضادات الكولين (cholespasmolytics) - أتروبين ، ميتاسين ، بلاتيفيلين ، بابافيرين ، بابازول ، دروتافيرين ، نو شبا ، بيوشبا ، نورا-دروتافيرين ، نوش برا ، بل سبا ، سبازمول ، سبازمونيت ، سبزوفيرن ، سباكوفين إيوبهيلين.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطفال شرب القلوية مياه معدنية(بورجومي ، إيسينتوكي 17 ، إيسينتوكي 4 ، جيرموك ، سلافيانوفسكايا ، إلخ.) باعتبارها هيدروكوليرتيكس طبيعية. يوصى بعدم استخدام الأعشاب الطبية التي لها تأثير مفرز الصفراء في الأطفال دون سن 12 عامًا ، حيث تحتوي الحقن المحضرة والإغلاء على مجموعة واسعة من المواد الفعالة ومن المستحيل ببساطة التنبؤ برد فعل جسم الطفل تجاههم جميعًا.
الأدوية الكوليرية أثناء الحمل
يمكن للمرأة الحامل أن تأخذ فقط تلك الأدوية الصفراوية التي لا تثير نشاط انقباض الرحم ولا تخترق المشيمة للجنين ، كما أنها لا تسبب تدهورًا واضحًا للحالة. الأدوية الصفراوية التالية آمنة تمامًا أثناء الحمل: - كولينزيم.
- هولوساس.
- هوليماكس.
- هولوس.
- الناردين.
- المغنيسيا (كبريتات المغنيسيوم) ؛
- مغنيسين العلف
- الأتروبين.
- ميتاسين.
- بابافيرين (بابازول) ؛
- Drotaverin (No-Shpa و Bioshpa و Nora-Drotaverin و Nosh-Bra و Ple-Spa و Spazmol و Spazmonet و Spazoverin و Spakovin).
- أوديستون.
- هولونيرتون.
- كوليستيل.
- فلامين.
- فيبيتكول.
- بربريس غوماكورد ؛
- هوفيتول.
- إيفيلين.
الجرعات وقواعد القبول ومدة العلاج بالأدوية الصفراوية عند النساء الحوامل هي نفسها تمامًا كالعادة.
استخدام أدوية مفرزة لأمراض معينة
خلل الحركة الصفراوية (BDT)
يعتمد اختيار الأدوية على شكل خلل الحركة الصفراوية. وذلك ل نوع ارتفاع ضغط الدمخلل الحركة الصفراوية
(ZhVP) يتم عرض الأدوية الصفراوية التالية: - مضادات التشنج من أي نوع (على سبيل المثال ، No-Shpa ، Papaverin ، Platifillin ، Metacin ، Duspatalin ، Odeston ، إلخ) ، والتي تقلل الألم ؛
- Cholekinetics (على سبيل المثال ، Magnesia ، Kormagnesin ، Berberine-Gommacord ، Cholosas ، Cholemax ، Cholos ، Sorbitol ، Mannitol ، Flamin ، إلخ).
مع خلل الحركة من نوع ناقص التوتر من الجهاز الهضمي يتم عرض الأدوية مفرز الصفراء التالية:
- أي مركبات كوليرية (على سبيل المثال ، Allohol ، Liobil ، Nikodin ، Tsikvalon ، Holagogum ، Holagol ، Flakumin ، Konvaflavin ، Febichol ، Sibektan ، Tanacehol ، إلخ) ؛
- هيدروكوليرتيكس (المياه المعدنية القلوية ، إلخ) ؛
- مضادات التشنج العضلي (Duspatalin ، Odeston).
الأدوية الكوليرية للركود الصفراوي
في هذه الحالة ، للقضاء على الركود ، فإن الأكثر فعالية والأمثل هي مجموعات مفرز الصفراء من الكوليكينيتكس ، على سبيل المثال ، Kormagnesin ، Berberine-Gommacord ، Holosas ، Mannitol ، Flamin ، إلخ.التهاب المرارة
الأدوية الكوليريةمع التهاب المرارة ، يتم استخدامها في أي مرحلة من مراحل المرض. في حالة وجود حصوات في المرارة المصابة بالتهاب المرارة ، يمكن فقط استخدام العوامل التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك كمواد فعالة كأدوية مفرزة (على سبيل المثال ، Livodex ، Urdoksa ، Urso 100 ، Ursodez ، Ursodex ، Uroliv ، Ursolit ، Ursorom S ، Ursosan ، Ursanofalk ، ، Exhol). مع التهاب المرارة غير الحسابي ، من الضروري تناول الكوليريتس من أي مجموعة. من بين الأدوية الكوليرية الاصطناعية ، تعتبر الأدوية الصفراوية التي تحتوي على أوكسافيناميد وجيميكرومون أو سيكلوفالون هي الأمثل. عند استخدام oxafenamide أو gimecromone ، لا تحتاج أيضًا إلى تناول cholespasmolytics (No-Shpa ، Papaverine ، إلخ) ، لأن هذه المواد الصفراوية الاصطناعية لها تأثير مضاد للتشنج. وعلى خلفية استخدام Cyclovalon ، لا تحتاج إلى تناوله بشكل إضافي الأدوية المضادة للبكتيريا، لأن هذا مفرز الصفراء له تأثير مضاد للميكروبات واضح. عند استخدام محضرات الكوليرا التي تحتوي على مكونات صفراوية أو أعشاب طبية (على سبيل المثال ، Allochol و Liobil و Sibektan و Tanacekhol ، وما إلى ذلك) ، من الضروري أيضًا تناول أدوية cholespasmolytics أو الأدوية المضادة للبكتيريا.
بالإضافة إلى أي مرض كوليرا مع التهاب المرارة غير الحجري ، من الضروري تناول الكوليكينيتكس (Magnesia ، Kormagnesin ، Berberine-Gommacord ، Holosas ، Cholemax ، Holos ، Sorbitol ، Mannitol ، Flamin ، إلخ) ، مما يسهل إفراز الصفراء في الاثني عشر من المرارة.
هناك عدد قليل جدًا من المراجعات السلبية حول الأدوية الصفراوية وعادة ما تكون بسبب عدم فعالية دواء معين في هذه الحالة بالذات. يتسبب عدم وجود تأثير إكلينيكي في خيبة أمل لدى الشخص ، والتي يستنتج منها أن الدواء غير فعال ، ويترك ذلك. ردود فعل سلبية.
ومع ذلك ، فإن الأدوية الصفراوية فعالة للغاية إذا تم تناولها بشكل صحيح ووفقًا للتوجيهات ، مع مراعاة خصائص كل دواء. لذلك ، فإن المراجعة السلبية للدواء ليست انعكاسًا لعدم فعاليته ، بل هي انعكاس للاختيار الخاطئ للدواء.
الأدوية الكوليرية - الأسعار
أسعار الأدوية الصفراوية متغيرة للغاية وتتراوح من 50 إلى 500 روبل لكل عبوة. تعتمد تكلفة الدواء على الشركة المصنعة (الأدوية المستوردة أغلى من الأدوية المحلية) وتكوينها. أرخصها هي المستحضرات التي تحتوي على مكونات الصفراء الطبيعية والأعشاب الطبية. أغلى هذه الأدوية هي مركبات الكوليرا الاصطناعية ، ومزيلات الكوليسترول ، ومستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك. أي أن هناك مجموعات من الأدوية باهظة الثمن نسبيًا ورخيصة. ومع ذلك ، نظرًا لأنه في كل حالة محددة يتم عرض الأدوية الصفراوية من مجموعة معينة ، فمن المستحيل استبدالها بأموال من مجموعة فرعية تصنيف أخرى أرخص. يمكنك فقط اختيار أرخص دواء من نفس المجموعة. يجب دائمًا استخدام مبدأ الاستبدال هذا عند اختيار دواء مفرز الصفراء.طبخ سلطة مدرسية للقراءة والكتابة ماركو بولو - فيديو
قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.الأدوية الكوليرية
المواد التي تزيد من إنتاج الصفراء في الاثني عشر تسمى مفرزة الصفراوية. قد ترجع الزيادة في إنتاج الصفراء إلى الأسباب التالية:
1) زيادة في تكوين العصارة الصفراوية في الكبد وزيادة نشاطه الأنزيمي. هذه هي الطريقة التي تعمل بها الزيوت الأساسية ، الوخول ، وصمات الذرة ، والزهور الخالدة. هذه الأموال لها تأثير محفز على خلايا الكبد و التنظيم العصبيتكوين العصارة الصفراوية
2) استعادة نغمة القنوات الصفراوية والمرارة ، فيما يتعلق بتعزيز إفراز الصفراء في الأمعاء. هذه هي الطريقة التي تعمل بها مضادات التشنج (الأتروبين ، بابافيرين ، إلخ) ، ملح كارلوفي فاري ، كبريتات المغنيسيوم. يتم تقليل تأثير المواد من هذا النوع إلى التسهيل الميكانيكي لحركة الصفراء على طول المسالك الإخراجية ؛
3) العمل المضاد للالتهابات من عوامل العلاج الكيميائي والمطهر ، والتي تساعد أيضا على استعادة عمل الكبد والقنوات الصفراوية وزيادة إفراز الصفراء.
يتم تنظيم إنتاج الصفراء عن طريق الجهاز العصبي المركزي والتعصيب اللاإرادي. المواد التي تحفز المركزية الجهاز العصبيو تعصيب الجهاز السمبتاوي، تزيد من تكوين العصارة الصفراوية ، والمواد التي تثبط الجهاز العصبي المركزي وتحفز التعصيب الودي ، تقلل من إفراز العصارة الصفراوية. تمنع المواد الحالة للكولين تكوين الصفراء ، ولكن عن طريق إرخاء العضلات في القناة الصفراوية والعضلة العاصرة ، تسهل إفراز الصفراء. المواد التي تعمل على إرخاء تشنجات العضلات الملساء تعمل أيضًا: كبريتات المغنيسيوم ، ملح كارلوفي فاري. الكبريتات التي تدخل الاثني عشر تهيج مستقبلاته وتسبب ما يسمى بردود المرارة - تقلص المرارة وزيادة التمعج في القناة الصفراوية. تعمل كبريتات المغنيسيوم وكبريتات الصوديوم أيضًا على زيادة تكوين الصفراء.
الصفراء نفسها ، والأحماض الصفراوية وأملاحها ، التي تعمل على الاثني عشر ، تزيد بشكل انعكاسي من تكوين الصفراء. حمض الهيدروكلوريك والعديد من الهرمونات والإنزيمات تحفز تكوين الصفراء. لتعزيز إفراز الصفراء ، يتم استخدام المواد التي تضعف الصفراء: بيكربونات الصوديوم ، الصابر ، المياه المعدنية القلوية. تعمل العديد من أدوية مفرز الصفراء معًا. يستخدم الكوليريتيك في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.
ألوكول - ألوكولوم... أقراص تحتوي على الصفراء الحيوانية الجافة (0.08 جم) ، مستخلص الثوم الجاف (0.04 جم) ، مستخلص نبات القراص الجاف (0.005 جم) و كربون مفعل(0.025 جم). متوفر في أجهزة لوحية بحجم 0.3 جم.
عمل. يحفز Allochol النشاط الإفرازي للكبد ، ويزيد من نبرة القناة الصفراوية ، وينشط إفراز وحركة الأمعاء ، ويعمل كمضاد للتخمير ومضاد للتعفن في القناة الهضمية.
يستخدم لالتهاب الكبد والقنوات الصفراوية والمرارة المزمنة.
الجرعات داخل: الكلاب - 1-2 حبة ، القطط - 0.25-0.5 حبة. عين 3 مرات في اليوم بعد الرضاعة.
حمض ديهيدروكوليك - أسيدوم ديهيدروكوليكوم.مسحوق بلوري أبيض من الطعم المر. دعونا بالكاد نذوب في الماء ، وسوف نذوب في الكحول. متوفر في أجهزة لوحية من 0.2 جم.
عمل. ينتمي إلى مجموعة الأحماض الصفراوية التي تحفز إنتاج الصفراء بواسطة الخلايا الكبدية.
التقدم بطلب للحصول التهاب مزمنالكبد والقنوات الصفراوية والمرارة. يُمنع الاستعمال في حالات ضمور الكبد الحاد وتحت الحاد.
الجرعات داخل (ز): الخيول - 3-6 ، الخنازير - 1-3 ، الكلاب - 0.2-2.0. خصص 3 مرات في اليوم.
حرير الذرة - الندبات مايديس... بذرة الذرة مع الوصمات التي تحصد خلال فترة نضج الكيزان الذرة. تحتوي وصمة العار على ستيغماستيرول وسيستوستيرول وزيت عطري وفيتامينات سي وك.
عمل. تزيد وصمة الذرة من إفراز الصفراء وتقلل من لزوجتها وتنشط تقلصات المرارة وتعزز تخثر الدم وتعمل كمدر للبول.
يتم استخدامه كمدر للبول ومدر للبول لالتهاب الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية. نظرًا لكونه آكلاً مفرزًا ومدرًا للبول واللبن ، فمن الجيد استخدام سيلاج الذرة للحيوانات الكبيرة والصغيرة ، التي يتم حصادها أثناء نضج حليبي عرانيس الذرة. تستخدم وصمات الذرة المجففة في شكل تسريب 1:10 أو 1:20.
الجرعات داخل (جم): الخيول - 30-60 ، الضأن - 20-40 ، الكلاب - 10-20. خصص 3 مرات في اليوم على شكل تسريب أو جمع مع الطعام.
كولينزيم - كولينزيم.أقراص تحتوي على الصفراء الجافة (جزء واحد) ومساحيق البنكرياس المجففة وأمعاء الماشية المذبوحة (جزء واحد لكل منها).
يعمل ويستخدم كعامل مفرز الصفراء لالتهاب الكبد والقنوات الصفراوية والمرارة. كما يوصف لالتهاب المعدة والأمعاء.
الجرعة: الكلاب - 0.5-1 قرص 2-3 مرات في اليوم.
أزهار ساندي الخالدة - Flores Helichrysi arenarii.تحتوي سلال الخلود البري (cmin) التي تم جمعها قبل ازدهار الأزهار على مركبات الفلافونويد والجليكوزيدات والزيوت الأساسية والفيتامينات K و C والكاروتين.
عمل. إنها تحفز الكبد ، وتزيد من تكوين الصفراء ، وتزيد من نبرة المرارة والقنوات الصفراوية ، وتزيد من وظيفة إفراز المعدة والبنكرياس.
يتم استخدامه كعامل مفرز الصفراء لأمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية. موصوفة في شكل جمع وتسريب واستخراج.
الجرعات (ز): كبير ماشية 15-40 ، الخنازير 2-5 ، الكلاب 0.5-1. خصص 2-3 مرات في اليوم.
التهاب الكبد هو التهاب الكبد المنتشر ، مصحوبًا باحتقان وتسلل الخلايا وضمور ونخر وتحلل خلايا الكبد وعناصر هيكلية أخرى وفشل كبدي حاد.
في الكلاب والقطط ، غالبًا ما يُلاحظ التهاب الكبد المتني الحاد ، والذي يحدث مع التهاب حمة العضو.
لالتهاب الكبد أصل معديتشمل التهاب الكبد الفيروسي ، طاعون الكلاب ، التهاب الأمعاء الفيروسي الصغير ، داء البريميات ، الليستريات ، داء القولون ، داء السلمونيلات ، كثرة الكريات البيض ، فقر الدم المعديالقطط ، إلخ.
غالبًا ما يكون التهاب الكبد المزمن نتيجة لالتهاب الكبد الحاد.
أعراضيحدث التهاب الكبد بشكل رئيسي بعد أي مرض معدي أو عدواني ، لذلك تتكون أعراضه من علامات المرض الأساسي.
تشمل الأعراض الشائعة: كبت ، نقص أو فقدان الشهية ، عطش ، قيء ، ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 40 ... 42 درجة مئوية ، زيادة حجم الكبد ، وجع عند الجس. تتجلى متلازمة اليرقان المتني بوضوح: اضطرابات عسر الهضم ، حكة في الجلد ، خدش ، تلون أصفر شديد للأغشية المخاطية ومناطق غير مصبوغة من الجلد ، زيادة في مستوى البيليروبين (الحر) في الدم.
هناك متلازمة تليف كبدى، ويتجلى ذلك من خلال انتهاك أهم وظائف الجسم - اضطراب الجهاز الهضمي ، وسوء امتصاص الدهون ، وزيادة النزيف ، والتسمم العام ، والاكتئاب الشديد ، وفقدان الدهون ، والإرهاق. يصاحب التهاب الكبد تضخم في الطحال.
في الدم ، ينخفض محتوى الألبومين وتزداد كمية الجلوبيولين ألفا وبيتا ، وينخفض تركيز الأمونيا والكوليسترول ونشاط الترانساميناز ونشاط الكولين. لون البول المصاب بالتهاب الكبد داكن اللون. في الحيوانات الصغيرة ، العلامات المتكررة لالتهاب الكبد المعدي هي: التهاب الملتحمة ، والكساح ، والإسهال ، وتضخم اللوزتين. يتم تسجيل التهاب القرنية في إحدى العينين اليمنى أو في كلتا العينين. تشنجات وشلل الأطراف شائعة.
تشخبص.ضع في الاعتبار بيانات التاريخ ونتائج الدراسات السريرية والمخبرية. من الضروري استبعاد تليف الكبد والتهاب الكبد والمرارة. في جميع الحالات ، يتم أخذ العامل المسبب للمرض في الاعتبار. يعتبر تليف الكبد مزمنًا بدون حمى. يختلف التهاب الكبد الحاد عن التهاب الكبد في المسببات ، وشدة الدورة ، وتفاعل درجة الحرارة.
علاج او معاملة.
1. القضاء السبب الرئيسي... للغزو أو أمراض معديةإجراء العلاج موجه للسبب.
2. وصف التغذية الغذائية. في هذه الحالة ، يتم أخذ خصائص العمر والسلالة للحيوان في الاعتبار.
استبعاد من النظام الغذائي الأطعمة الدسمةوالسكر. في بداية العلاج ، نظام صيام لمدة 24 ساعة مع حرية الوصولفي الماء أو محاليل معالجة الجفاف. يُنصح بإضافة مغلي الأعشاب إلى وعاء من الماء - جذر الخطمي ، الخيط ، أوراق المريمية ، البردقوش ، الفوتنتيلا ، اليارو ، البابونج ، العرقسوس ، نبتة سانت جون ، التوت الأزرق ، الكرز الطيور ، إلخ. مختلف تأثير علاجيعلى الكبد والجهاز الهضمي. بالإضافة إلى الماء ، في الأيام الأولى من العلاج ، من المفيد للكلاب والقطط وصف مرق اللحوم والأسماك الخالية من الدهون.
في اليوم الثاني إلى الرابع من العلاج ، حصص صغيرة متكررة من الأرز أو دقيق الشوفان أو عصيدة السميد، ماء الأرز. تضاف كمية صغيرة من الدجاج المسلوق أو اللحم المفروم إلى العصيدة (1-2 ملاعق كبيرة لكل وجبة). إذا لم يصاب الحيوان بعد هذه التغذية بعسر الهضم في شكل قيء وإسهال ، فإن جرعة العلف تزداد تدريجياً.
في اليوم 3-5 من العلاج ، تضاف منتجات حمض اللاكتيك قليل الدسم الطازجة والدافئة إلى النظام الغذائي المحدد: الكفير ، الزبادي ، الحليب ، الجبن القريش ، خليط الحليب ، أسيدوفيلوس أو اللبن الحمضي.
في اليوم 6-9 ، يتم إدخال الخضار المسلوقة المفرومة ناعماً - الجزر والملفوف والبطاطس - في النظام الغذائي. ابتداء من اليوم العاشر علاج ناجح، يتم نقل الحيوانات إلى نظام غذائي عادي.
3. للتخفيف من تسمم الجسم وتحسين أداء الكبد ، فإن الحقن في الدم بمواد وسوائل مضادة للتسمم مفيد - محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، محلول جلوكوز 5-10٪ أو خليط مع محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ في كمية 100-2000 مل طريقة التنقيط. في القطط ، غالبًا ما يتم حقن هذه المحاليل تحت الجلد. كما تستخدم حلول Ringer's و Ringer-Locke و Acesol و Disol و Trisol و Chlosol و Sanasol وغيرها على نطاق واسع.
4 ؛ لتجديد البروتين والسكر في جسم المريض وفي حالة فقد الدم ، تكون بدائل البلازما فعالة - Hemodez ، والجيلاتينول ، والبولي جلوسين ، والريوبوليجلوسين ، والأمعاء ، والبولي أمين ، والهيدروليسين ، والكازين المائي ، وما إلى ذلك.
5. متى متلازمة الألميتم وصف مسكنات الألم والمهدئات ، وكذلك لتطبيع درجة حرارة الجسم. هذه هي مستحضرات البلادونا (البلادونا) - باكاربون ، بلالجين ، بيلستزين ، بيسالول ، إلخ. لنفس الغرض ، يتم إعطاء الحيوانات الماجل ، جاستروفارم ، 1-2 ٪ من محلول نوفوكايين ، الساليسيلات والأدوية من مجموعة أنالجين.
6. لتحسين التمثيل الغذائي في خلايا الكبد ، يتم استخدام الأدوية - أجهزة حماية الكبد. وتشمل هذه: ليجالون ، الذي يتم تناوله عن طريق الفم بعد تناول قرص واحد 3 مرات في اليوم ، و Liv-52 - 1-2 قرص 3 مرات في اليوم ، و silibor 1-2 قرص 3 مرات في اليوم ، و Essentiale forte - 3 مرات في اليوم. - كبسولتان يوميًا ، سيربار عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، 2-3 مل مرة واحدة يوميًا ، بالإضافة إلى الجلوكوز والفيتامينات ب 1 ، ب 2 ، ب 6 ، ب 12 ، أسكوربيك ونيكوتين (التوصية 180) ، أحماض فيتوهيبات ، حمض ليبويك ، ريتينول و لفة tocofer. حسن الممتلكات الطبيةيمتلك بانزينورم فورت - قرص واحد 3 مرات في اليوم أثناء الرضاعة. مسار العلاج بالفيتامينات والفيتامينات هو 15-30 يومًا.
7. في حالة التهاب الكبد السام مع أعراض التهاب المعدة والأمعاء والتسمم ، يتم غسل المعدة ماء دافئأو الماء مع إضافة برمنجنات البوتاسيوم (1: 10000) أو فيوراسيلين (1: 5000) ، ضع الحقن الشرجية بالمطهرات أو مع مغلي الأعشاب الطبية.
8. كعوامل لتطهير القنوات الصفراوية ، وتعزيز إفراز الصفراء ، استخدم hexamethylenetetramine (التوصية 183) عن طريق الفم عند 40 مجم / كجم أو 20 مجم / كجم عن طريق الوريد ، وكذلك وصف الكولياجون (التوصية 181) و decholin عن طريق الفم عند 6 - 12 مجم / كجم ، حرير الذرة 60-120 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم 3-4 مرات في اليوم ، حمض الكبريتيك المغنيسيوم ، ألوكول (التوصية 785) ، إلخ.
9. لالتهاب الكبد من المسببات المعدية ، يتم وصف المضادات الحيوية والسلفوناميدات. تم وصف استخدامها بالتفصيل في قسم "علاج التهاب المعدة والأمعاء".
10. في حالة التسمم بالمعادن الثقيلة ، يتم حقن محلول 5٪ من uithiol (التوصية 786) في العضل بمعدل 5 مجم / كجم من وزن الحيوان ، عن طريق الوريد - ثيوسلفات الصوديوم 20-30 مجم / كجم على شكل محلول 30٪.
11. استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمثبطات للمناعة (هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ، ديلاجين ، ديفينهيدرامين ، بيبولفين ، غلوبولين مناعي ، إلخ) محدود.
الوقاية.عام و أحداث خاصةلمنع حدوث الأمراض المعدية والغازية ، قم بإجراء علاجها في الوقت المناسب.
من الضروري منع تغذية الحيوانات بالأعلاف السامة الفاسدة. يجب أن تكون الأنظمة الغذائية متوازنة من حيث البروتينات والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات والمعادن. يجب تجنب الاستخدام غير المبرر للمواد الطبية التي لها تأثير سام على الكبد.
داء الكبد
عملية مزمنة ، مصحوبة التغييرات الهيكليةالعضو ، واستبدال عناصره المتني بالنسيج الضام. إنه شائع جدًا في الكلاب.
المسببات.تليف الكبد الأولي بالنسبة للجزء الاكبرهي نتيجة نقص البيريدوكسين والسيلينيوم والعناصر النزرة الأخرى ، تسمم مزمنجسم المواد السامة الموجودة في العلف. يمكن أن يؤدي التهاب الكبد طويل الأمد والتهاب الكبد والقنوات الصفراوية والتهاب المرارة إلى تليف الكبد.
أعراضتتطور تدريجيا. لفترة طويلة ، لاحظوا تغيرًا في الشهية ، ظاهرة حالة نزلات المعدة والأمعاء. مع شكل واضح من المرض ، والاكتئاب ، وعدم النشاط هو سمة مميزة. يظهر نزيف على الملتحمة ، الغشاء المخاطي للفم والأنف. على الجلد. يتطور الاستسقاء البطني ، حيث يتغير البطن بسبب تراكم السوائل في التجويف البطني. في حالة تليف الكبد الضخامي ، يتضخم الكبد ويتم ملامسته على اليمين بواسطة ضلع الجليد. مع الإيقاع ، يتم الكشف عن مناطق البلادة على كلا الجانبين (الشكل 13).
أرز. 13. نزوح حدود الكبد مع تليف الكبد في الكلاب
في حالة تليف الكبد الضموري ، غالبًا ما يُلاحظ وجود بطن على شكل كمثرى بسبب تراكم الارتشاح في تجويف البطن.
مع تشمع الكبد الضموري والضموري ، غالبًا ما يتم ملاحظة علامات اليرقان الميكانيكي أو اليرقان المتني الضعيف: تلطيخ خفيف في أصفرالصلبة الصلبة ، والأغشية المخاطية في بعض الأحيان ، والبول. يعطي مصل الدم تفاعلًا مباشرًا مع البيليروبين ، وينخفض محتوى الألبومين والفيبرينوجين في الدم بشكل كبير وتزيد كمية الجلوبيولين.
مسار المرض طويل ، يصل إلى عدة أشهر أو حتى سنوات.
تشخبص.يعتمد على تغيير حدود الكبد والطحال ، وجود اليرقان والنزيف وظهور الاستسقاء. علامة ثابتةهو urobilinuria. التكهن غير موات ، لأن المرض مصحوب بعمليات لا رجعة فيها.
علاج او معاملة.بادئ ذي بدء ، يتم القضاء على الأسباب التي ساهمت في ظهور تليف الكبد. في حالة تليف الكبد الثانوي ، يتم توجيه العلاج إلى المرض الأساسي.
يجب أن يتكون النظام الغذائي من علف سهل الهضم يحتوي على الكثير من البروتينات والفيتامينات. يصف المريض أطباق الخضار والفواكه والأطعمة قليلة الدسم من حمض اللاكتيك واللحوم الخالية من الدهن والأرز وعصيدة الشوفان ، مغلي ونقع من الأعشاب الطبية (النعناع ، نبتة سانت جون ، المريمية ، البابونج ، الوركين الورد ، الآذريون ، الشيح ، إلخ. .).
العلاج الدوائي ل مراحل لاحقةالمرض غير فعال.
1. علاج الأعراضيهدف إلى إطالة عمر الحيوان ويتكون من تعيين كبد كبد: بيلينين ، 5-10 جم ، ليجالون ، 1 قرص 3 مرات في اليوم ؛ Liv-52 ، silibor ، Essential forte ، sirepar ، 1-3 مل مرة واحدة يوميًا في العضل أو في الوريد ، بانزينورما فورت. تستخدم هذه المواد الطبية لفترة طويلة (لمدة شهر أو أكثر).
2. تستخدم العوامل الكوليرية على نطاق واسع ، مثل allochol ، berberine bisulfate ، أزهار الخلود ، zixorin ، convaflavin ، حرير الذرة ، النيكودين ، مجموعة مفرز الصفراء ، الفلامين ، الكولاغول ، الكوليسترول ، الكوليسترول وغيرها وفقًا للتعليمات.
3. في حالة الاستسقاء ، يتم إدخال إبرة في تجويف البطن ويتم إطلاق السوائل منها.
4. يظهر تعيين مدرات البول - دياكارب ، جمع مدر للبول ، مغلي عنب الدب ، فوروسيميد ، لازيكس ، وما إلى ذلك ، ومقويات القلب - كورديامين ، كورازول ، كافور ، سلفوكامفوكائين ، إلخ (انظر علاج داء القلب).
5. في الممارسة البيطرية ، تستخدم دائمًا الفيتامينات A و D و E و B و C ، بالإضافة إلى مستحضرات الفيتامينات المتعددة لعلاج تليف الكبد.
كتلة الماء في البطن (الأصول)
مرض ثانوي مزمن يصاحبه صعوبة في ارتشاف السائل البريتوني في الدم والجهاز الليمفاوي وتراكم هذا السائل في التجويف البطني.
المسببات.سبب تراكم كمية كبيرة من الارتشاح في تجويف البطن هو ضعف تدفقه. قد تعتمد صعوبات التدفق على حالة الدورة الدموية البابية (الكبدية) ، فشل القلب ، الكلى ، هيدرات.
جميع أمراض الكبد ، التي يتغير فيها حجمها وتوتر الكبسولة ، وتضطرب الوظيفة بشكل حاد ، على سبيل المثال ، تليف الكبد ، والسرطان ، وداء المشوكات ، يمكن أن تؤدي إلى ركود الدم في نظام الوريد البابي وانخفاض امتصاص سائل من تجويف البطن. عواقب مماثلة تسبب الركود في دائرة كبيرةالدورة الدموية الناتجة عن أمراض القلب والرئتين والتمثيل الغذائي غير السليم. الاستسقاء البطنيغالبًا ما يكون مظهرًا محليًا لمرض ذمي.
أعراضعند الفحص الخارجي ، يكون النتوء الثنائي المتماثل للأجزاء السفلية والجانبية ملحوظًا جدار البطن، صعوبة في التنفس، التعب السريع، وهزال ، وذمة في الأجزاء السفلية من الجسم. تحجم الكلاب عن تغيير وضعها أو الاستلقاء أو الجلوس. درجة حرارة الجسم طبيعية ، والأغشية المخاطية شاحبة. ظهور اليرقان هو عرض غير مواتٍ. عند فحص جدران البطن ، يتم الشعور بتقلبات السوائل. غالبًا ما تضعف نفخات الأمعاء. يتم إثبات البلادة عن طريق الإيقاع ، ويتبع ذلك ثقب اختبار في جدار البطن السائل واضحقش أصفر اللون يحتوي على نسبة منخفضة من البروتين.
إن مسار الاستسقاء مزمن وشديد ويستمر المرض لأشهر وحتى سنوات. مع ظهور اليرقان والوذمة ، تكون نتيجة المرض غير مواتية.
يتم التشخيص على أساس المسار المزمن للمرض عند درجة الحرارة العادية ، مع تراكم السوائل في التجويف البطني بكثافة أقل من 1.011-1.015 ، فقيرة في البروتين (تصل إلى 2٪).
علاج او معاملة.يتكون من الحفاظ على قوة الجسم وتخفيف مسار المرض الأساسي. يتم إدخال العلف الغني بالبروتين في النظام الغذائي ، والري محدود وتقليل داشا ملح الطعام.
يُنصح بوصف أدوية القلب ، وخاصةً الديجيتال وزنبق مايو لمستحضرات الوادي ، وكذلك مدرات البول. لتقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية ، يشار إلى إعطاء الوريد لكلوريد الكالسيوم والجلوكونات.
بالتوازي مع العلاج الدوائي ، مرة واحدة في 3-4 أيام عن طريق ثقب التجويف البطني ، يتم إطلاق ترانش (في الكلاب ، لا يزيد عن 0.1-2 لتر).
في بعض الحالات يمكن تحسين الحالة العامة للكلب الجراحة(هدب الثرب إلى الصفاق).
داء السكري
ينتج المرض عن نقص مطلق أو نسبي في الأنسولين وانتهاك جميع أنواع التمثيل الغذائي ، وخاصة الكربوهيدرات.
المسببات.في السنوات الأخيرة ، حدد العلماء عدة مجموعات من العوامل التي تسبب مرض السكري - الوراثة ، والعدوى الفيروسية (التهاب الكبد الفيروسي ، والطاعون ، وعدوى الفيروس الصغير) ، واضطرابات المناعة الذاتية ، والأمراض الهيكلية للبنكرياس (الحادة و التهاب البنكرياس المزمن) والمواد السامة للخلايا.
أعراض أعراض مرضيةمتعدد جدا. وتشمل ظهور العطش ، وكثرة التبول ، والضعف ، حكة في الجلد، ضعف جنسي ، أو نقصان زيادة الشهية... يصبح الجلد جافًا ومنخفض المرونة. الحيوان يفقد وزنه. يظهر داء الدمامل. ربما زيادة في الكبد ، اتساع حدود القلب إلى اليسار ، صمم ، نفخة انقباضية. يتطور التهاب المعدة المزمن والاعتلال المعوي.
يتميز علم أمراض الجهاز البولي بالتهاب المثانة والتهاب الحويضة والتهاب الحويضة والكلية. تتجلى أمراض أجهزة الرؤية في الكلاب في التهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي وإعتام عدسة العين وقصر النظر.
في دراسة معملية للدم ، لوحظت علامات فقر الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، نقص ألبومين الدم ، فرط غاماغلوبولين الدم ، فرط كوليسترول الدم ، وأحيانا زيادة في اليوريا ، الكرياتينين.
في البول - كثافة عالية ، بيلة سكرية ، غالبًا أسيتون ، أحيانًا بيلة دقيقة ، بيلة بروتينية ، بيلة أسطوانية.
تشخبصتشغيل داء السكريعلى أساس بوال ، عطاش ، الشره المرضي ، ارتفاع السكر في الدم وبيلة سكرية مع استنفاد متزامن. يصل محتوى الجلوكوز في دم مرضى السكري إلى أكثر من 100-150 مجم لكل 100 جم ، في البول - ما يصل إلى 5-10 ٪ أو أكثر.
علاج او معاملة. 1. العلاج الغذائي. وصف لحوم مسلوقة قليلة الدهن (دواجن ، لحم بقر ، لحم خيل) ، أسماك ومرق ، فيتامينات وفيتامينات متعددة. الحلويات مستثناة من الرجيم ، خبز ابيضوالحلويات ودقيق الشوفان. الحد من كمية الدهون في العلف.
2. يشمل العلاج الدوائي مستحضرات مختلفة من البنكرياس وأدوية سكر الدم الاصطناعية (عوامل مضادة لمرض السكر): adebit ، bukarban ، glurenorm ، glucophage ، الأنسولين 1-5 وحدة / كغ من وزن الحيوان تحت الجلد ، maninil ، oranil ، predian ، chlorpropamide.
3. لتطبيع التمثيل الغذائي للدهون في الجسم - ليبوستابيل فورت 1-2 كبسولة مرتين في اليوم ، ليبوكائين.
4. في حالة انتهاك الحالة الحمضية القاعدية ، مع الحماض بمسببات مختلفة ، يتم استخدام ديميفوسفون بمعدل 1 مل / 5 كجم من وزن الحيوان 3-4 مرات في اليوم.
5. يوصف البنكرياتين والبانزينورم فورت على نطاق واسع لتحسين وظيفة البنكرياس.
المواد الطبية من أصل نباتي وتركيبي التي تزيد من إفراز الصفراء وتسهل إطلاقها في الاثني عشر تسمى مفرزة الصفراوية. بالاشتراك مع الآخرين المخدراتيتم استخدامها لعلاج أمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية التي وظيفة إفرازاتكبد. هذا يؤدي إلى انتهاك وظيفة المحرك القناة الهضمية، امتصاص الغذاء وعدد من المواد الطبية ، استقلاب البروتينات ومركبات الفوسفور. يمكن أن يؤدي ركود الصفراء وتثبيط تخليق الأحماض الصفراوية إلى ترسب الكوليسترول وتكوين حصوات المرارة لاحقًا.
تحتوي الصفراء على صباغ معين البيليروبين ، والأحماض الصفراوية (الجليكوكوليك ، والتاكروشوليك ، وما إلى ذلك) ، والكوليسترول ، والليسيثين ، والموسين ، والأملاح غير العضوية. تعتبر الأحماض الصفراوية ، التي تنتج عن مزيج حمض الكوليك مع الجلايسين والتوراين ، ذات أهمية قصوى لعمليات الهضم. تعتبر الصفراء مكونًا لا غنى عنه لعملية الهضم الطبيعية ، مما يضمن استحلاب الدهون وامتصاص المواد المحبة للدهون من الأمعاء إلى الدم. ضروري لامتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون والقضاء على بعض الأدوية الخارجية وبعض الهرمونات (الإستروجين).
تُطلق العصارة الصفراوية في تجويف الاثني عشر ، وهي محفز طبيعي لتكوين الصفراء في خلايا الكبد. حمض الهيدروكلوريك ، ACTH ، الأنسولين والهرمونات والإنزيمات الأخرى تحفز أيضًا تكوين الصفراء. ينظم الكبد إفراز الكوليسترول من الدم وهو أحد الأعضاء الرئيسية لتحييد العوامل الكيميائية المختلفة وإزالتها من الدم مع الصفراء.
يتم إطلاق العصارة الصفراوية من القناة الصفراوية والمرارة الشائعة في تجويف الاثني عشر بشكل دوري ، عادةً في وقت واحد مع عصير البنكرياس. في طريقها ، تتغلب الصفراء على حاجز العضلة العاصرة لأودي. مع التهاب الغشاء المخاطي للمرارة والقناة المشتركة ، في وجود حصوات فيها ، تنقبض العضلة العاصرة لأودي بشكل متقطع ولا تنتقل الصفراء إلى الأمعاء. وهذا يؤدي إلى ركود العصارة الصفراوية في المرارة والقنوات الصفراوية. في هذه الحالات ، من الضروري اتخاذ الوسائل التي تسبب ارتخاء عضلات العضلة العاصرة من Oddi والقنوات والمرارة.
يتم تنظيم إفراز الصفراء بواسطة الأعصاب الكولينية و الأدرينالية تحت التأثير العام للجهاز العصبي المركزي. المواد التي تحفز الجهاز العصبي المركزي (جرعات صغيرة) ، عوامل محاكية الكولين تزيد من إنتاج الصفراء ؛ المواد التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ، وتقليل المحاكاة الكظرية من إفراز الصفراء.
تمنع مضادات الكولين تكوين العصارة الصفراوية ، ولكنها تعمل على إرخاء العضلات والعضلة العاصرة للأودي وبالتالي تسهل إفراز الصفراء. تعمل مضادات التشنج بشكل مشابه: كبريتات المغنيسيوم ومواد أخرى. قد يرتبط نقص الصفراء بانتهاك تكوينها في خلايا الكبد أو بصعوبة دخول الاثني عشر من القنوات الصفراوية والمرارة. لذلك ، من وجهة نظر عملية ، هناك سلسلتان من العوامل الصفراوية ذات أهمية:
1) الأدوية التي تحفز تكوين الصفراء. وتشمل هذه حمض ديهيدروكوليك ، ديكولين ، ألوكول ، كولوز ، كولينزيم ، وصمات الذرة ، شاي مفرز الصفراء ، زيوت عطرية ، أزهار الخلود ، حمض النيكيتون، وهيدرات الكلورال ، وما إلى ذلك. تشمل الأدوية التي تزيد من كمية الجزء السائل من الصفراء مادة subar ، وحمض الهيدروكلوريك ، والساليسيلات ، وما إلى ذلك ، وتلك التي تعزز التأثير المضاد للميكروبات للصفراء هي اليود ، والسلفوناميدات ، والمضادات الحيوية ، وما إلى ذلك ؛
2) العوامل التي تعزز إفراز الصفراء في الأمعاء نتيجة عمل مضاد للالتهابات. لا يكون هذا التقسيم للعوامل الصفراوية ممكنًا دائمًا ، نظرًا لأن عددًا من الأدوية لها خصائص مفرز الصفراء ، وحركية الكوليسترول والتشنج الصبغي. تعمل معظم عوامل مفرز الصفراء معًا ، مما يزيد من إفراز الصفراء ويسهل دخولها إلى الأمعاء.
حمض ديهيدروكوليك. مسحوق بلوري أبيض أو مصفر قليلاً ، عديم الرائحة ، طعم مرير. قابل للذوبان في الماء قليلا ، ولكن يمتزج مع الكحول. يحفز إنتاج العصارة الصفراوية ويزيد من إخراج البول.
يعين من الداخل لالتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة المزمن والتهاب الكبد 3 مرات في اليوم بعد الرضاعة. مسار العلاج عدة أيام. مثل الأدوية الأخرى مفرز الصفراء ، فإن الدواء هو بطلان في ضمور الكبد الحاد وتحت الحاد ، واليرقان الانسدادي.
اللوحول. أقراص مغلفة تحتوي على الفحم الصفراوي المنشط. يقوي الوظيفة الإفرازية للكبد ، وينشط الوظيفة الإفرازية والحركية للمعدة والأمعاء ، ويضعف عمليات التخمر والتسوس.
يتم استخدامه للأمراض الحادة والمزمنة للكبد والقنوات الصفراوية ، للإمساك الناجم عن ونى الأمعاء. دورة علاجية: عدة أسابيع.
أقراص كولينزيم - أقراص مغلفة بغشاء أبيض. يحتوي على الصفراء المجففة والبنكرياس والغشاء المخاطي المعوي الدقيق. لديهم نشاط مفرز الصفراء وتحسين الهضم بسبب وجود التربسين والأميليز فيها.
يستخدم كعامل مفرز الصفراء للأمراض الجهاز الهضمي: التهاب المعدة ، إلخ.
الجرعة التقريبية للعجول بالداخل هي 1 قرص 1-2 مرات في اليوم بعد الرضاعة.
نيكودين. مسحوق بلوري أبيض ، قابل للذوبان في الماء. له تأثير مفرز الصفراء والجراثيم ، وكذلك خصائص فيتامين PP. له تأثير إيجابي على وظائف الكبد. إنه فعال بشكل خاص في الجمع بين الأمراض الالتهابية. إذا لزم الأمر ، يتم وصفه مع المضادات الحيوية.
أثبتت الأدوية العشبية وعوامل مفرز الصفراء على وجه الخصوص أنها عوامل تفرز الصفراء.
أزهار الخالد الرملية. سلال الزهور المجمعة والمجففة مع الأجزاء العلوية (بطول 1-2 سم) من السيقان البرية نبات معمرالخلود الرملي. تحتوي النورات النباتية على مركبات الفلافون ، العفصوالزيوت الأساسية والمرارة والفيتامينات K و E ، إلخ.
يتم استخدامه كعامل مفرز الصفراء للأمراض الحادة والمزمنة للكبد والمرارة والقنوات الصفراوية في شكل حقن واستخراج وجمع. يوصف تسريب الزهور (1:20) داخل العجول بمقدار 1/3 كوب 2-3 مرات في اليوم قبل 15-30 دقيقة من الرضاعة.
فلامين. تركيز الخلود الجاف. مسحوق أصفر ، بالكاد قابل للذوبان في الماء البارد ، بسهولة في الماء الساخن. يتم وصف العجول 1/2 قرص (0.025 جم) 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الرضاعة. الدورة من 10-40 يومًا.
حرير الذرة (أعواد الذرة). تحتوي الوصمات التي يتم جمعها خلال فترة نضج مكعبات الذرة على السينسترول ، والستيجماستيرول ، والزيوت الأساسية ، ومواد الجليكوسيد المر ، والصابونين ، وأحماض الأسكوربيك والبانتوثنيك ، وفيتامين K ، إلخ.
لديهم تأثير مفرز الصفراء ومدر للبول. يستخدم الحقن في التهاب المرارة والتهاب الكبد وخاصة في حالات تأخر إفراز العصارة الصفراوية مع حصوات الكلى والوذمة ذات المنشأ القلبي. في هذه الحالة ، هناك زيادة في إفراز الصفراء ، وانخفاض في اللزوجة والجاذبية النوعية ، وانخفاض في محتوى البيليروبين ، وزيادة إدرار البول. في الوقت نفسه ، يزيد محتوى البروثرومبين في الدم ، مما يؤدي إلى تسريع تخثر الدم.
تشمل مجموعة الأدوية الصفراوية أيضًا أقراص "Lyobil" ، و convaflavn ، و berberine bisulfate ، ونورات حشيشة الدود ، والنورات مخلب القطهولوساس هولاجول.
تحميل ...