تمر الدائرة الصغيرة من الدورة الدموية. ما هي دائرة الدورة الدموية الصغيرة والكبيرة

141 142 ..

دوائر الدورة الدموية (تشريح الإنسان)

اكتشف و. هارفي (1628) انتظام حركة الدم في دوائر الدورة الدموية. منذ ذلك الوقت ، تم إثراء دراسة علم التشريح ووظائف الأعضاء في الأوعية الدموية من خلال العديد من البيانات التي كشفت عن آلية إمدادات الدم العامة والإقليمية. في عملية التطور في الدورة الدموية ، وخاصة في القلب ، حدثت بعض المضاعفات الهيكلية ، وبالتحديد ، في الحيوانات العليا ، تم تقسيم القلب إلى أربع غرف. يحتوي قلب الأسماك على حجرتين - الأذين والبطينين ، يفصل بينهما صمام ثنائي الشرف. يتدفق الجيب الوريدي إلى الأذين ، ويتواصل البطين مع مخروط الشرايين. في هذا القلب المكون من غرفتين ، يتدفق الدم الوريدي ، والذي يتم إطلاقه في الشريان الأورطي ، ثم إلى الأوعية الخيشومية للأكسجين. في الحيوانات ، مع ظهور التنفس الرئوي (سمكة تتنفس ، برمائيات) ، يتشكل الحاجز مع الثقوب في الأذين. في هذه الحالة ، يدخل كل الدم الوريدي الأذين الأيمن ، ويدخل الدم الشرياني الأذين الأيسر. يدخل الدم من الأذينين البطين المشترك حيث يختلط.

في قلب الزواحف ، نظرًا لوجود حاجز بين البطينين غير مكتمل (باستثناء التمساح ، الذي يحتوي على حاجز كامل) ، لوحظ فصل أكثر كمالًا بين تيارات الدم الشرياني والوريدي. تحتوي التماسيح على قلب مكون من أربع غرف ، لكن اختلاط الدم الشرياني والدم الوريدي يحدث في الأطراف بسبب اتصال الشرايين والأوردة.

الطيور ، مثل الثدييات ، لها قلب مكون من أربع غرف ، ولا يُلاحظ الفصل التام للتيارات الدموية في القلب فحسب ، بل في الأوعية أيضًا. من سمات بنية القلب والأوعية الكبيرة في الطيور وجود قوس الأبهر الأيمن ، بينما ضمور القوس الأيسر.

الحيوانات العليا والبشر ، الذين لديهم قلب من أربع غرف ، يميزون بين الدوائر الكبيرة والصغيرة والقلبية للدورة الدموية (الشكل 138). القلب هو محور هذه الدوائر. بغض النظر عن تكوين الدم ، فإن جميع الأوعية الدموية التي تدخل القلب تعتبر أوردة ، ويعتبر من يخرج منها شرايين.

أرز. 138. مخطط الإعارة (حسب كيش سينتاغوتاي).1 - أ. السباتي 2 - قوس الأبهر. 3 - أ. الرئة. 4 - ت. الرئة. 5 - البطين الشرير. 6 - البطين دكستر. 7 - الجذع coeliacus ؛ 8 - أ. متفوقة المساريقية 9 - أ. المساريقي السفلي. 10 - ت. أجوف أقل شأنا 11 - الشريان الأورطي. 12 - أ. iliaca communis؛ 13 - فاسا بيلفينا ؛ 14 - أ. الفخذ. 15 - ق. الفخذ. 16 - ق. iliaca communis؛ 17 - ق. المدخل. 18 - ت. الكبد. 19 - أ. تحت الترقوة. 20 - ت. تحت الترقوة. 21 - ق. أجوف متفوقة 22 - ق. jugularis interna

دائرة صغيرة من الدورة الدموية (رئوي). يمر الدم الوريدي من الأذين الأيمن عبر الفتحة الأذينية البطينية اليمنى إلى البطين الأيمن ، والذي ، عن طريق الانقباض ، يدفع الدم إلى الجذع الرئوي. وتنقسم هذه الأخيرة إلى الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى التي تمر عبر بوابة الرئتين. في أنسجة الرئة ، تنقسم الشرايين لتشكل شعيرات دموية تحيط بكل حويصلة. بعد إطلاق كريات الدم الحمراء لثاني أكسيد الكربون وإثرائها بالأكسجين ، يتحول الدم الوريدي إلى شرايين. يتم جمع الدم الشرياني من خلال أربعة أوردة رئوية (لكل رئة وريدان) في الأذين الأيسر ، ثم يمر من خلال الفتحة الأذينية البطينية اليسرى إلى البطين الأيسر. يبدأ الدوران الجهازي من البطين الأيسر.

دائرة كبيرة من الدورة الدموية ... يُلقى الدم الشرياني من البطين الأيسر أثناء انقباضه في الشريان الأورطي. ينقسم الشريان الأورطي إلى شرايين تمد الدم إلى الرأس والرقبة والأطراف والجذع وجميع الأعضاء الداخلية ، والتي تنتهي فيها بالشعيرات الدموية. يتم إطلاق العناصر الغذائية والماء والأملاح والأكسجين من دم الشعيرات الدموية في الأنسجة ، ويتم امتصاص المنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون. تتجمع الشعيرات الدموية في الأوردة ، حيث يوجد وريدي نظام الأوعية الدمويةتمثل جذور الوريد الأجوف العلوي والسفلي. يدخل الدم الوريدي من خلال هذه الأوردة إلى الأذين الأيمن ، حيث تنتهي الدورة الدموية الجهازية.

يوفر الدم النشاط البشري الطبيعي ، ويشبع الجسم بالأكسجين والطاقة ، بينما يزيل ثاني أكسيد الكربون والسموم.

القلب هو العضو المركزي في الدورة الدموية ، ويتكون من أربع غرف مفصولة بصمامات وأقسام ، والتي تعمل كقنوات رئيسية للدورة الدموية.

اليوم ، من المعتاد تقسيم كل شيء إلى دائرتين - كبيرة وصغيرة. إنهم متحدون في نظام واحد ومغلقون على بعضهم البعض. تتكون الدورة الدموية من الشرايين - الأوعية التي تحمل الدم من القلب ، والأوردة - الأوعية التي تنقل الدم إلى القلب.

يمكن أن يكون الدم في جسم الإنسان شريانيًا وريديًا. الأول يحمل الأكسجين إلى الخلايا ولديه أعلى ضغط وبالتالي السرعة. والثاني يزيل ثاني أكسيد الكربون ويوصله إلى الرئتين (ضغط منخفض وسرعة منخفضة).

كلتا دائرتي الدورة الدموية حلقتان متصلتان في سلسلة. يمكن تسمية الأعضاء الرئيسية للدورة الدموية بالقلب ، الذي يعمل كمضخة ، والرئتين ، اللتين تتبادلان الأكسجين ، وتنظف الدم من المواد الضارة والسموم.

في الأدبيات الطبية ، يمكنك غالبًا العثور على قائمة أوسع ، حيث يتم تقديم دوائر الدورة الدموية البشرية في هذا الشكل:

• كبير
• صغير
• شراب
• المشيمة
• ويليسيف

دائرة كبيرة من دوران الإنسان

تنشأ الدائرة الكبيرة من البطين الأيسر للقلب.

وتتمثل وظيفتها الرئيسية في توصيل الأكسجين والمغذيات للأعضاء والأنسجة من خلال الشعيرات الدموية ، المساحة الكليةوالتي تصل مساحتها إلى 1500 متر مربع. م.

في عملية المرور عبر الشرايين ، يأخذ الدم ثاني أكسيد الكربون ويعود إلى القلب ، عبر الأوعية ، ويغلق تدفق الدم في الأذين الأيمن من خلال الوريد الأجوف - السفلي والعلوي.

تستغرق الدورة الكاملة للمرور من 23 إلى 27 ثانية.

في بعض الأحيان يتم العثور على اسم الدائرة الجسدية.

دائرة صغيرة من الدورة الدموية

تنشأ الدائرة الصغيرة من البطين الأيمن ، ثم تمر عبر الشرايين الرئوية لتوصيل الدم الوريدي إلى الرئتين.

من خلال الشعيرات الدموية ، يتم إزاحة ثاني أكسيد الكربون (تبادل الغازات) والدم ، بعد أن يصبح شريانيًا ، يعود إلى الأذين الأيسر.

المهمة الرئيسية للدائرة الصغيرة للدورة الدموية هي التبادل الحراري والدورة الدموية

المهمة الرئيسية للدائرة الصغيرة هي التبادل الحراري والدورة الدموية. متوسط ​​وقت الدورة الدموية لا يزيد عن 5 ثوان.

ويمكن أيضا أن يسمى الدورة الدموية الرئوية.

دوائر "إضافية" للدورة الدموية في الإنسان

من خلال دائرة المشيمة ، يتم توفير الأكسجين للجنين في الرحم. لديها نظام نازح ولا تنتمي إلى أي من الدوائر الرئيسية. في الوقت نفسه ، يتدفق الدم الشرياني الوريدي عبر الحبل السري بنسبة الأكسجين وثاني أكسيد الكربون 60/40٪.

دائرة القلب هي جزء من دائرة الجسم (العظمى) ، ولكن نظرًا لأهمية عضلة القلب ، غالبًا ما يتم تمييزها في فئة فرعية منفصلة. في حالة الراحة ، يشارك ما يصل إلى 4٪ من إجمالي النتاج القلبي (0.8 - 0.9 مجم / دقيقة) في مجرى الدم ، مع زيادة الحمل ، تزداد القيمة حتى 5 مرات. يوجد في هذا الجزء من الدورة الدموية للشخص انسداد في الأوعية الدموية بسبب الجلطة ونقص الدم في عضلة القلب.

توفر دائرة ويليس إمداد الدم للدماغ البشري ، كما أنها تبرز بشكل منفصل عن الدائرة الكبيرة نظرًا لأهمية الوظائف. مع انسداد الأوعية الفردية ، فإنه يوفر توصيلًا إضافيًا للأكسجين عبر الشرايين الأخرى. غالبًا ما يصاب بالضمور ونقص تنسج الشرايين الفردية. لوحظ وجود دائرة كاملة من ويليس فقط في 25-50 ٪ من الناس.

ملامح الدورة الدموية للأعضاء البشرية الفردية

على الرغم من تزويد الجسم كله بالأكسجين بفضل الدائرة الكبيرة للدورة الدموية ، إلا أن بعض الأعضاء الفردية لديها نظام تبادل الأكسجين الفريد الخاص بها.

الرئتين لها شبكة شعيرية مزدوجة. الأول ينتمي إلى دائرة الجسم ويغذي العضو بالطاقة والأكسجين ، مع التخلص من منتجات التمثيل الغذائي. الثاني إلى الرئة - هنا هناك إزاحة (أكسجة) لثاني أكسيد الكربون من الدم وإثرائه بالأكسجين.

القلب هو أحد الأعضاء الرئيسية في الدورة الدموية

يتدفق الدم الوريدي من أعضاء البطن غير المقترنة بطريقة مختلفة ؛ ويمر مبدئيًا عبر الوريد البابي. سميت فيينا بهذا الاسم بسبب ارتباطها ببوابة الكبد. من خلال مرورها ، يتم تطهيرها من السموم وبعد ذلك فقط تعود عبر الأوردة الكبدية إلى الدورة الدموية العامة.

لا يمر الثلث السفلي من المستقيم عند النساء عبر الوريد البابي ويرتبط مباشرة بالمهبل متجاوزًا الترشيح الكبدي الذي يستخدم لإعطاء بعض الأدوية.

القلب والدماغ. تم الكشف عن معالمها في القسم الخاص بدوائر إضافية.

حقائق قليلة

يمر ما يصل إلى 10000 لتر من الدم عبر القلب يوميًا ، بالإضافة إلى أنها أقوى عضلة في جسم الإنسان ، حيث تتقلص حتى 2.5 مليار مرة في العمر.

يبلغ الطول الإجمالي لأوعية الجسم 100 ألف كيلومتر. قد يكون هذا كافيًا للوصول إلى القمر أو لف الأرض حول خط الاستواء عدة مرات.

متوسط ​​كمية الدم 8٪ من إجمالي وزن الجسم. بوزن 80 كجم ، يتدفق حوالي 6 لترات من الدم في الشخص.

تحتوي الشعيرات الدموية على ممرات "ضيقة" (لا تزيد عن 10 ميكرون) بحيث لا يمكن لخلايا الدم أن تمر من خلالها إلا واحدة تلو الأخرى.

شاهد فيديو تثقيفي عن دوائر الدورة الدموية:

احب؟ مثل وحفظ في صفحتك!

أنظر أيضا:

المزيد عن هذا الموضوع

• 

تم اكتشاف الحركة الطبيعية لتدفق الدم في الدوائر في القرن السابع عشر. منذ ذلك الحين ، خضع مبدأ القلب والأوعية الدموية لتغييرات كبيرة بسبب تلقي بيانات جديدة والعديد من الدراسات. اليوم ، نادرًا ما يوجد أشخاص لا يعرفون ما هي دوائر جسم الإنسان. ومع ذلك ، ليس كل شخص لديه معلومات مفصلة.

الانتباه!

في هذه المراجعة ، سنحاول وصف أهمية الدورة الدموية بإيجاز ولكن بإيجاز ، والنظر في السمات والوظائف الرئيسية للدورة الدموية في الجنين ، كما سيتلقى القارئ معلومات حول ماهية دائرة ويليسيف. ستسمح البيانات المقدمة للجميع بفهم كيفية عمل الجسم.

سيتم الرد على الأسئلة الإضافية التي قد تطرأ أثناء قراءتك من قبل المتخصصين المختصين في البوابة.

يتم إجراء الاستشارات عبر الإنترنت مجانًا.

في عام 1628 ، اكتشف الطبيب الإنجليزي ويليام هارفي أن الدم يتحرك في مسار دائري - الدوران الجهازي والدورة الرئوية. هذا الأخير يشير إلى تدفق الدم إلى الجهاز التنفسي الخفيف ، والجهاز التنفسي الكبير يدور في جميع أنحاء الجسم. في ضوء ذلك ، يعتبر العالم هارفي رائدًا وقام باكتشاف الدورة الدموية. مما لا شك فيه أن أبقراط ومالبيغي وعلماء مشهورين آخرين ساهموا أيضًا. بفضل عملهم ، تم وضع الأساس ، والذي كان بداية المزيد من الاكتشافات في هذا المجال.

معلومات عامة

يتكون الجهاز الدوري للإنسان من: قلب (4 غرف) ودائرتين للدورة الدموية.

• يحتوي القلب على أذينين وبطينين.
• يبدأ الدوران الجهازي من البطين الأيسر ، ويسمى الدم شريانيًا. من هذه النقطة ، ينتقل تدفق الدم عبر الشرايين إلى كل عضو. أثناء انتقالها عبر الجسم ، تتحول الشرايين إلى شعيرات دموية ، حيث يتشكل تبادل الغازات. علاوة على ذلك ، يتحول تدفق الدم إلى وريدي. ثم يدخل الأذين للغرفة اليمنى وينتهي في البطين.
• تتشكل الدائرة الصغيرة للدورة الدموية في بطين الغرفة اليمنى وتمر عبر الشرايين إلى الرئتين. هناك ، يتم تبادل الدم ، وإخراج الغاز والأكسجين ، ويمر عبر الأوردة إلى الأذين في الغرفة اليسرى ، وينتهي في البطين.

يوضح الرسم التخطيطي رقم 1 بوضوح كيفية عمل دوائر الإعارة.

الانتباه!

العديد من قرائنا لعلاج أمراض القلب يستخدمون بنشاط الطريقة المعروفة القائمة على المكونات الطبيعية ، التي اكتشفتها إيلينا ماليشيفا. ننصحك أن تتأكد من القراءة.

من الضروري أيضًا الانتباه إلى الأعضاء وتوضيح المفاهيم الأساسية المهمة في عمل الجسم.

أعضاء الدورة الدموية هي كما يلي:

• الأذين.
• البطينين.
• الأبهر؛
• الشعيرات الدموية ، بما في ذلك. الرئوي.
• الأوردة: مجوفة ، رئوية ، دم.
• الشرايين: الرئوية والتاجية والدم.
• الحويصلة الهوائية.

نظام الدورة الدموية

بالإضافة إلى مسارات الدورة الدموية الصغيرة والكبيرة ، هناك أيضًا مسار طرفي.

الدورة الدموية الطرفية مسؤولة عن العملية المستمرة لتدفق الدم بين القلب والأوعية الدموية. تنقبض عضلة العضو وتسترخي وتحرك الدم عبر الجسم. بالطبع ، الحجم الذي يتم ضخه وبنية الدم والفروق الدقيقة الأخرى لها أهمية كبيرة. يعمل الجهاز الدوري عن طريق الضغط والنبضات المتولدة في العضو. تعتمد طريقة نبض القلب على الحالة الانقباضية وتغيرها إلى الانبساطي.

تنقل أوعية الدورة الدموية الجهازية تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة.

أنواع الأوعية الدموية في الدورة الدموية:

• الشرايين الخارجة من القلب تحمل الدورة الدموية. تؤدي الشرايين وظيفة مماثلة.
• الأوردة ، مثل الأوردة ، تسهل عودة الدم إلى القلب.

الشرايين عبارة عن أنابيب يتحرك على طولها الدوران الجهازي. لديهم قطر كبير إلى حد ما. إنها قادرة على تحمل الضغط العالي بسبب سمكها وليونتها. لديهم ثلاث قذائف: داخلية ، وسطى وخارجية. نظرًا لمرونتها ، يتم تنظيمها بشكل مستقل اعتمادًا على فسيولوجيا وتشريح كل عضو ، واحتياجاته ودرجة حرارة البيئة الخارجية.

يمكن تمثيل نظام الشرايين على شكل حزمة كثيفة ، تصبح أصغر ، كلما ابتعدت عن القلب. نتيجة لذلك ، تبدو الأطراف مثل الشعيرات الدموية. قطرها ليس أكبر من الشعرة ، لكن الشرايين والأوردة تربطها. الشعيرات الدموية رقيقة الجدران ولها طبقة طلائية واحدة. هذا هو المكان الذي يتم فيه تبادل العناصر الغذائية.

لذلك ، لا ينبغي التقليل من أهمية كل عنصر. خلل وظيفي واحد ، يؤدي إلى أمراض في النظام بأكمله. لذلك ، من أجل الحفاظ على وظائف الجسم ، صورة صحيةالحياة.

القلب الدائرة الثالثة

كما اكتشفنا - دائرة صغيرة من الدورة الدموية وكبيرة ، فهذه ليست كلها مكونات لنظام القلب والأوعية الدموية. هناك أيضًا مسار ثالث يتحرك من خلاله تدفق الدم ويسمى بالدائرة القلبية للدورة الدموية.

تنشأ هذه الدائرة من الشريان الأورطي ، أو بالأحرى من النقطة التي ينقسم فيها إلى شريانين تاجيين. الدم من خلالها يخترق طبقات العضو ، ثم يمر عبر الأوردة الصغيرة في الجيب التاجي ، الذي يفتح في الأذين من غرفة القسم الأيمن. ويتم توجيه بعض الأوردة إلى البطين. يسمى مسار تدفق الدم عبر الشرايين التاجية بالدورة التاجية. بشكل جماعي ، هذه الدوائر هي النظام الذي ينتج إمداد الدم وتشبع العناصر الغذائية للأعضاء.

الدورة التاجية لها الخصائص التالية:

• زيادة الدورة الدموية.
• يحدث العرض في الحالة الانبساطية للبطينين.
• الشرايين قليلة ، لذا فإن الخلل الوظيفي في أحدها يؤدي إلى أمراض عضلة القلب ؛
• استثارة الجهاز العصبي المركزي تزيد من تدفق الدم.

يوضح الرسم التخطيطي رقم 2 كيفية عمل الدورة التاجية.

يشمل الجهاز الدوري دائرة ويليسيف غير المعروفة. تشريحه يتم تقديمه في شكل نظام الأوعية الدموية ، والذي يقع في قاعدة الدماغ. لا يمكن المبالغة في قيمتها ، منذ ذلك الحين وتتمثل مهمتها الرئيسية في تعويض الدم الذي ينقله من "برك" أخرى. تم إغلاق نظام الأوعية الدموية في دائرة ويليس.

يحدث التطور الطبيعي لطريق ويليس في 55٪ فقط. من الأمراض الشائعة تمدد الأوعية الدموية وتخلف الشرايين التي تربطه.

وفي نفس الوقت فإن التخلف لا يؤثر على حالة الإنسان بأي شكل من الأشكال بشرط عدم وجود انتهاكات في المجمعات الأخرى. يمكن الكشف عنها أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراء تمدد الأوعية الدموية في شرايين الدورة الدموية في ويليس كتدخل جراحي في شكل ربط. إذا تم فتح تمدد الأوعية الدموية ، فإن الطبيب يصف طرق العلاج المحافظة.

تم تصميم نظام الأوعية الدموية في ويليسيف ليس فقط لتزويد الدماغ بتدفق الدم ، ولكن أيضًا للتعويض عن تجلط الدم. في ضوء ذلك ، فإن معالجة طريقة ويليس عمليا لا تتم ، لأن لا توجد قيمة خطيرة على الصحة.

إمدادات الدم في الجنين البشري

الدورة الدموية الجنينية هي النظام التالي. يدخل تدفق الدم الذي يحتوي على نسبة متزايدة من ثاني أكسيد الكربون من المنطقة العلوية إلى الأذين في الغرفة اليمنى عبر الوريد الأجوف. من خلال الفتحة يدخل الدم إلى البطين ثم إلى الجذع الرئوي. على عكس إمداد الدم البشري ، لا تدخل الدائرة الصغيرة للدورة الدموية للجنين إلى رئتي الجهاز التنفسي ، ولكن إلى قناة الشرايين ، وبعد ذلك فقط إلى الشريان الأورطي.

يوضح الرسم التخطيطي رقم 3 كيف يتدفق الدم في الجنين.

ملامح الدورة الدموية الجنينية:

1. الدم يتحرك من خلال وظيفة مقلصةعضو.
2. من الأسبوع الحادي عشر ، يؤثر التنفس على إمداد الدم.
3. المشيمة لها أهمية كبيرة.
4. لا تعمل الدائرة الصغيرة للدورة الدموية للجنين.
5. يدخل تدفق الدم المختلط إلى الأعضاء.
6. ضغط مماثل في الشرايين والأبهر.

تلخيصًا للمقال ، يجب التأكيد على عدد الدوائر التي تشارك في إمداد الجسم كله بالدم. تسمح المعلومات حول كيفية عمل كل منهم للقارئ بفهم تعقيدات علم التشريح والوظائف بشكل مستقل. جسم الانسان... لا تنس أنه يمكنك طرح سؤال عبر الإنترنت والحصول على إجابة من المتخصصين الأكفاء ذوي التعليم الطبي.

والقليل عن الأسرار ...

• هل تشعر غالبًا بعدم الراحة في منطقة القلب (ألم طعن أو ضغط ، إحساس بالحرقان)؟
• قد تشعر فجأة بالضعف والتعب ...
• الضغط يقفز باستمرار ...
• ضيق في التنفس بعد أدنى مجهود بدني ولا يوجد ما يقال ...
• وكنت تتناول مجموعة من الأدوية لفترة طويلة ، واتباع نظام غذائي ومراقبة وزنك ...

لكن بالحكم على حقيقة أنك تقرأ هذه السطور ، فإن النصر ليس في صفك. هذا هو السبب في أننا نوصي بأن تتعرف على نفسك منهجية جديدةأولغا ماركوفيتشالذين وجدوا علاج فعاللعلاج أمراض القلب وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وتنظيف الأوعية الدموية.

1. قيمة الدورة الدموية ، المخطط العام للهيكل. دوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة.

جهاز الدورة الدموية هو حركة مستمرة للدم من خلال نظام مغلق من تجاويف القلب وشبكة من الأوعية الدموية التي توفر كل ما هو حيوي. وظائف مهمةالكائن الحي.

القلب هو المضخة الأساسية التي تنشط الدم. هذه نقطة صعبة لتقاطع مجاري الدم المختلفة. في القلب الطبيعي ، لا تختلط هذه التيارات. يبدأ القلب بالتقلص بعد حوالي شهر من الحمل ، ومنذ تلك اللحظة فصاعدًا لا يتوقف عمله حتى آخر لحظة في الحياة.

في وقت يساوي متوسط ​​العمر ، يحدث القلب 2.5 مليار انقباض ، وفي نفس الوقت يضخ 200 مليون لتر من الدم. هذه مضخة فريدة من نوعها ، وهي بحجم قبضة الرجل ، ويبلغ متوسط ​​وزن الرجل 300 جرام ، وللنساء 220 جرام. يبدو القلب وكأنه مخروط غير حاد. طوله 12-13 سم ، عرضه 9-10.5 سم ، و الحجم الأمامي الخلفييساوي 6-7 سم.

يتكون نظام الأوعية الدموية من دائرتين من الدورة الدموية.

دائرة كبيرة من الدورة الدمويةيبدأ في البطين الأيسر مع الشريان الأورطي. يوفر الشريان الأورطي توصيل الدم الشرياني إلى الأعضاء والأنسجة المختلفة. في هذه الحالة ، تغادر الأوعية المتوازية من الشريان الأورطي ، والتي تنقل الدم إلى أعضاء مختلفة: تمر الشرايين في الشرايين ، والشرايين - في الشعيرات الدموية. توفر الشعيرات الدموية الكمية الكاملة من عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. هناك يصبح الدم وريديًا ، ويتدفق من الأعضاء. يتدفق إلى الأذين الأيمن من خلال الوريد الأجوف السفلي والأعلى.

دائرة صغيرة من الدورة الدمويةيبدأ في البطين الأيمن مع الجذع الرئوي ، والذي ينقسم إلى الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى. تنقل الشرايين الدم الوريدي إلى الرئتين ، حيث يتم تبادل الغازات. يتم تدفق الدم من الرئتين من خلال الأوردة الرئوية (2 من كل رئة) ، والتي تنقل الدم الشرياني إلى الأذين الأيسر. تتمثل الوظيفة الرئيسية للدائرة الصغيرة في النقل ، حيث يقوم الدم بتوصيل الأكسجين والمواد المغذية والماء والملح إلى الخلايا وإزالة ثاني أكسيد الكربون والمنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي من الأنسجة.

الدوران- هذا هو الرابط الأهم في عمليات تبادل الغازات. يتم نقل الطاقة الحرارية بالدم - وهذا هو التبادل الحراري مع البيئة. بسبب وظيفة الدورة الدموية ، يتم نقل الهرمونات والمواد الأخرى النشطة من الناحية الفسيولوجية. يوفر هذا تنظيمًا خلطيًا لنشاط الأنسجة والأعضاء. تم طرح الأفكار الحديثة حول الجهاز الدوري من قبل هارفي ، الذي نشر في عام 1628 أطروحة عن حركة الدم في الحيوانات. توصل إلى نتيجة مفادها أن الدورة الدموية مغلقة. باستخدام طريقة لقط الأوعية الدموية ، أثبت اتجاه تدفق الدم... من القلب ، ينتقل الدم عبر الأوعية الدموية ، عبر الأوردة ، ينتقل الدم إلى القلب. يبنى التقسيم حسب اتجاه التدفق وليس حسب محتوى الدم. كما تم وصف المراحل الرئيسية لدورة القلب. لم يسمح المستوى الفني باكتشاف الشعيرات الدموية في ذلك الوقت. تم فتح الشعيرات الدموية في وقت لاحق (Malpige) ، مما أكد افتراضات هارفي حول انغلاق الدورة الدموية. الجهاز الهضمي هو نظام من القنوات المرتبطة بالتجويف الرئيسي في الحيوانات.

2. تداول المشيمة. ملامح الدورة الدموية لحديثي الولادة.

يختلف نظام الدورة الدموية لدى الجنين اختلافًا كبيرًا عن الجهاز الدوري للجنين. يتم تحديد ذلك من خلال الخصائص التشريحية والوظيفية للجنين ، مما يعكس عملياته التكيفية خلال الحياة داخل الرحم.

تتكون السمات التشريحية للجهاز القلبي الوعائي للجنين بشكل أساسي من وجود الثقبة البيضوية بين الأذينين الأيمن والأيسر والقناة الشريانية التي تربط الشريان الرئوي بالأبهر. هذا يسمح لكتلة كبيرة من الدم لتجاوز الرئتين غير وظيفتين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اتصال بين البطينين الأيمن والأيسر للقلب. تبدأ الدورة الدموية للجنين في أوعية المشيمة ، حيث يدخل الدم المخصب بالأكسجين ويحتوي على جميع العناصر الغذائية الضرورية إلى وريد الحبل السري. ثم يدخل الدم الشرياني عبر القناة الوريدية إلى الكبد. كبد الجنين هو نوع من مستودعات الدم. في إيداع الدم ، يلعب الفص الأيسر الدور الأكبر. من الكبد ، من خلال نفس القناة الوريدية ، يدخل الدم الوريد الأجوف السفلي ، ومن هناك إلى الأذين الأيمن. يتلقى الأذين الأيمن أيضًا الدم من الوريد الأجوف العلوي. بين مكان التقاء الوريد الأجوف السفلي والأعلى يوجد صمام الوريد الأجوف السفلي ، والذي يفصل بين تدفقات الدم. ويوجه هذا الصمام تدفق الدم في الوريد الأجوف السفلي من الأذين الأيمن إلى اليسار من خلال الثقبة البيضوية العاملة. . من الأذين الأيسر ، يدخل الدم إلى البطين الأيسر ، ومن هناك إلى الشريان الأورطي. من القوس الصاعد للشريان الأورطي ، يدخل الدم إلى أوعية الرأس والجزء العلوي من الجسم. يدخل الدم الوريدي الأذين الأيمن من الوريد الأجوف العلوي إلى البطين الأيمن ومنه إلى الشرايين الرئوية. من الشرايين الرئوية ، يتدفق جزء صغير فقط من الدم إلى الرئتين اللتين لا تعملان. يتم توجيه الجزء الأكبر من الدم من الشريان الرئوي عبر القناة الشريانية (بوتال) إلى القوس الهابط للشريان الأورطي. يمد دم القوس الأبهري النازل النصف السفلي من الجذع و الأطراف السفلية... بعد ذلك ، يدخل الدم ، الذي يفتقر إلى الأكسجين ، عبر فروع الشرايين الحرقفية ، الشرايين المزدوجة للحبل السري ومن خلالها إلى المشيمة. التوزيعات الحجمية للدم في الدورة الدموية للجنين هي على النحو التالي: ما يقرب من نصف إجمالي حجم الدم من القلب الأيمن يدخل من خلال الثقبة البيضوية إلى القلب الأيسر ، ويتم تفريغ 30٪ من خلال القناة الشريانية (القطبية) إلى الشريان الأورطي ، و 12٪ يدخل الرئتين. هذا التوزيع للدم له أهمية فسيولوجية كبيرة من وجهة نظر الحصول على الدم الغني بالأكسجين عن طريق أعضاء الجنين الفردية ، أي أن الدم الشرياني البحت موجود فقط في وريد الحبل السري ، في القناة الوريدية وفي أوعية الكبد. يقع الدم الوريدي المختلط ، الذي يحتوي على كمية كافية من الأكسجين ، في الوريد الأجوف السفلي والقوس الأبهر الصاعد ، وبالتالي الكبد و الجزء العلوييُزود جذع الجنين بدم شرياني أفضل من النصف السفلي من الجسم. في وقت لاحق ، مع تقدم الحمل ، هناك تضيق طفيف في الثقبة البيضوية وانخفاض في حجم الوريد الأجوف السفلي. نتيجة لذلك ، في النصف الثاني من الحمل ، يتناقص الخلل في توزيع الدم الشرياني بشكل طفيف.

تعتبر الخصائص الفسيولوجية للدورة الدموية للجنين مهمة ليس فقط من وجهة نظر إمدادها بالأكسجين. لا تقل أهمية دوران الجنين عن تنفيذ أهم عملية لإزالة ثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي الأخرى من الجنين. موصوف بالاعلى الميزات التشريحيةتخلق الدورة الدموية الجنينية المتطلبات الأساسية لتنفيذ مسار قصير جدًا لإفراز ثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية: الشريان الأورطي - الشرايين السرية - المشيمة. أظهر نظام القلب والأوعية الدموية للجنين استجابات تكيفية للحالات العصيبة الحادة والمزمنة ، وبالتالي ضمان الإمداد المستمر بالأكسجين والعناصر الغذائية الأساسية للدم ، فضلاً عن إزالة ثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية النهائية من الجسم. يتم ضمان ذلك من خلال وجود آليات مختلفة ذات طبيعة عصبية وخلطية تنظم معدل ضربات القلب وحجم السكتة الدماغية في القلب والتضيق المحيطي وتوسع القناة الشريانية والشرايين الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط نظام الدورة الدموية لدى الجنين ارتباطًا وثيقًا بديناميكا الدم في المشيمة والأم. هذه العلاقة واضحة للعيان ، على سبيل المثال ، عند حدوث متلازمة انضغاط الوريد الأجوف السفلي. يكمن جوهر هذه المتلازمة في حقيقة أن بعض النساء في نهاية الحمل يتعرضن للضغط بواسطة رحم الوريد الأجوف السفلي ، وعلى ما يبدو جزئيًا من الشريان الأورطي. نتيجة لذلك ، في وضع المرأة على ظهرها ، يتم إعادة توزيع دمها ، بينما يتم الاحتفاظ بكمية كبيرة من الدم في الوريد الأجوف السفلي ، وينخفض ​​ضغط الدم في الجزء العلوي من الجسم. سريريًا ، يتم التعبير عن هذا في حدوث الدوخة والإغماء. يؤدي ضغط الوريد الأجوف السفلي بواسطة الرحم الحامل إلى اضطرابات الدورة الدموية في الرحم ، والتي بدورها تؤثر على حالة الجنين (تسرع القلب ، زيادة النشاط الحركي). وهكذا ، فإن النظر في التسبب في متلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي يوضح بوضوح وجود علاقة وثيقة بين نظام الأوعية الدموية للأم ، وديناميكا الدم للمشيمة والجنين.

3. القلب ، وظائف الدورة الدموية. دورة القلب ومراحلها. ضغط في تجاويف القلب في مراحل مختلفة من الدورة القلبية. معدل ضربات القلب ومدتها في فترات عمرية مختلفة.

الدورة القلبية هي فترة زمنية يحدث خلالها انقباض كامل وارتخاء لجميع أجزاء القلب. الانقباض - الانقباض ، الاسترخاء - الانبساط. ستعتمد مدة دورتك على معدل ضربات قلبك. يتراوح التكرار الطبيعي للانقباضات من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة ، لكن متوسط ​​التردد هو 75 نبضة في الدقيقة. لتحديد مدة الدورة ، قسّم الستينيات على التردد. (60 ثانية / 75 ثانية = 0.8 ثانية).

تتكون الدورة القلبية من 3 مراحل:

انقباض الأذيني - 0.1 ثانية

الانقباض البطيني - 0.3 ثانية

إجمالي وقفة 0.4 ثانية

حالة القلب فيها نهاية الوقفة العامة: الصمامات الورقية مفتوحة ، والصمامات الهلالية مغلقة ، ويتدفق الدم من الأذينين إلى البطينين. بنهاية فترة التوقف العام ، تكون البطينات ممتلئة بالدم بنسبة 70-80٪. تبدأ دورة القلب بـ

انقباض الأذيني... في هذا الوقت ، يحدث الانقباض الأذيني ، وهو أمر ضروري لاستكمال ملء البطينين بالدم. وهو انقباض عضلة القلب الأذيني وزيادة ضغط الدم في الأذينين - في اليمين يصل إلى 4-6 ملم زئبق ، وفي اليسار يصل إلى 8-12 ملم زئبق. يوفر ضخ دم إضافي في البطينين ويكمل الانقباض الأذيني ملء البطينين بالدم. لا يمكن للدم أن يتدفق مرة أخرى ، حيث تنقبض العضلات الحلقية. سوف تحتوي البطينين نهاية حجم الدم الانبساطي... في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، يبلغ 120-130 مل ، ولكن في الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا يصل إلى 150-180 مل ، مما يضمن عملًا أكثر كفاءة ، يدخل هذا القسم في حالة الانبساط. التالي هو انقباض البطينين.

انقباض بطيني- أصعب مرحلة في الدورة القلبية ، وتستمر 0.3 ثانية. في الانقباض ، فترة الجهد، يستمر 0.08 ثانية و فترة النفي... تنقسم كل فترة إلى مرحلتين -

فترة الجهد

1. مرحلة الانكماش غير المتزامن - 0.05 ثانية

2. مرحلة الانكماش متساوي القياس - 0.03 ثانية. هذه هي مرحلة الانكماش متساوي التقلص.

فترة النفي

1. مرحلة الطرد السريع 0.12 ثانية

2. المرحلة البطيئة 0.13 ثانية.

تبدأ مرحلة الطرد حجم النهاية الانقباضي فترة البروتوديساك

4. جهاز صمامات القلب ، معناه. آلية الصمام. تغيرات الضغط في أجزاء مختلفة من القلب في مراحل مختلفة من الدورة القلبية.

من المعتاد في القلب التمييز بين الصمامات الأذينية البطينية الواقعة بين الأذينين والبطينين - في النصف الأيسر من القلب يوجد صمام ثنائي الشرف ، وفي النصف الأيمن من القلب هو صمام ثلاثي الشرف يتكون من ثلاث منشورات. تفتح الصمامات في تجويف البطين وتسمح بتدفق الدم من الأذينين إلى البطين. ولكن عندما ينقبض ، يُغلق الصمام وتفقد قدرة الدم على التدفق مرة أخرى إلى الأذين. على اليسار الضغط أعلى من ذلك بكثير. الهياكل ذات العناصر الأقل تكون أكثر موثوقية.

في موقع خروج الأوعية الكبيرة - الشريان الأورطي والجذع الرئوي - توجد الصمامات الهلالية ، ممثلة بثلاثة جيوب. عندما يمتلئ الدم في الجيوب ، تغلق الصمامات ، لذلك لا توجد حركة عكسية للدم.

الغرض من جهاز صمام القلب هو توفير تدفق الدم من جانب واحد. يؤدي تلف وريقات الصمام إلى فشل الصمام. في هذه الحالة ، لوحظ تدفق الدم العكسي كنتيجة لوصلة فضفاضة للصمامات ، مما يعطل ديناميكا الدم. حدود القلب تتغير. يتم الحصول على علامات تطور القصور. المشكلة الثانية المرتبطة بمنطقة الصمامات ، تضيق الصمامات - (تضيق ، على سبيل المثال ، الحلقة الوريدية) - ينخفض ​​اللومن ، وعندما يتحدثون عن تضيق ، فهذا يعني أنهم يتحدثون إما عن الصمامات الأذينية البطينية ، أو عن مكان تصريف الأوعية الدموية. تغادر الأوعية التاجية فوق الصمامات الهلالية للشريان الأورطي من بصليته. 50٪ من الناس لديهم تدفق دم أكبر في اليمين منه في اليسار ، و 20٪ لديهم تدفق دم في اليسار أكثر من اليمين ، و 30٪ لديهم نفس التدفق في كل من الشرايين التاجية اليمنى واليسرى. تطور مفاغرة بين أحواض الشرايين التاجية. يصاحب انتهاك تدفق الدم في الأوعية التاجية نقص تروية عضلة القلب والذبحة الصدرية والانسداد الكامل يؤدي إلى نخر - نوبة قلبية. يمر التدفق الوريدي للدم عبر نظام الوريد السطحي ، ما يسمى بالجيب التاجي. هناك أيضًا عروق تنفتح مباشرة في تجويف البطين والأذين الأيمن.

يبدأ الانقباض البطيني بمرحلة تقلص غير متزامن. بعض خلايا عضلة القلب متحمسة وتشارك في عملية الإثارة. لكن التوتر الناتج في عضلة القلب البطيني يؤدي إلى زيادة الضغط فيه. تنتهي هذه المرحلة بإغلاق صمامات النشرة ويغلق التجويف البطيني. تمتلئ البطينات بالدم ويتم إغلاق تجويفها ، وتستمر الخلايا العضلية القلبية في تطوير حالة من التوتر. لا يمكن أن يتغير طول خلية عضلة القلب. هذا يرجع إلى خصائص السائل. السوائل لا تنضغط. في مكان مغلق ، عندما يحدث توتر في خلايا عضلة القلب ، من المستحيل ضغط السائل. لا يتغير طول خلايا عضلة القلب. مرحلة الانكماش متساوي القياس. تقلص بطول منخفض. هذه المرحلة تسمى المرحلة متساوية التباين. خلال هذه المرحلة ، لا يتغير حجم الدم. يتم إغلاق مساحة البطينين ، ويرتفع الضغط ، في اليمين حتى 5-12 ملم زئبق. في اليسار 65-75 ملم زئبق بينما ضغط البطينين سيكون أكبر من الضغط الانبساطي في الشريان الأورطي والجذع الرئوي ويزيد الضغط في البطينين عن ضغط الدم في الأوعية يؤدي إلى فتح الصمامات الهلالية. تنفتح الصمامات الهلالية ويبدأ الدم بالتدفق إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

تبدأ مرحلة الطرد، مع تقلص البطينين ، يتم دفع الدم إلى الشريان الأورطي ، إلى الجذع الرئوي ، ويتغير طول خلايا عضلة القلب ، ويزداد الضغط عند ارتفاع الانقباض في البطين الأيسر 115-125 مم ، في اليمين 25- 30 ملم. تبدأ مرحلة الطرد السريع ، ثم يصبح الطرد أبطأ. خلال انقباض البطينين ، يتم إخراج 60-70 مل من الدم وهذه الكمية من الدم هي الحجم الانقباضي. حجم الدم الانقباضي = 120-130 مل اي لا يزال هناك كمية كافية من الدم في البطينين في نهاية الانقباض - حجم النهاية الانقباضيوهذا نوع من الاحتياطي لزيادة النتاج الانقباضي إذا لزم الأمر. يكمل البطينان الانقباض ويبدأ الاسترخاء فيهما. يبدأ الضغط في البطينين في الانخفاض والدم الذي يتم إلقاؤه في الشريان الأورطي ، يندفع الجذع الرئوي مرة أخرى إلى البطين ، ولكنه في طريقه يلتقي بجيوب الصمام الهلالي ، الذي يملأ ويغلق الصمام. سميت هذه الفترة فترة البروتوديساك- 0.04 ثانية. عندما يتم إغلاق الصمامات الهلالية ، يتم أيضًا إغلاق صمامات الرفرف ، و فترة الاسترخاء متساوي القياسالبطينين. يدوم 0.08 ثانية. هذا هو المكان الذي ينخفض ​​فيه الجهد دون تغيير الطول. هذا يسبب انخفاض في الضغط. تراكم الدم في البطينين. يبدأ الدم بالضغط على الصمامات الأذينية البطينية. تفتح في بداية الانبساط البطيني. تبدأ فترة ملء الدم بالدم - 0.25 ثانية ، بينما تتميز مرحلة الملء السريع - 0.08 ومرحلة الملء البطيء - 0.17 ثانية. يتدفق الدم بحرية من الأذينين إلى البطين. هذه عملية سلبية. تمتلئ البطينات بالدم بنسبة 70-80٪ ويكتمل ملء البطينين بحلول الانقباض التالي.

5. حجم الدم الانقباضي والدقيق وطرق التحديد. التغييرات المرتبطة بالعمر في هذه المجلدات.

النتاج القلبي هو كمية الدم التي يطردها القلب لكل وحدة زمنية. يميز:

الانقباضي (خلال 1 انقباض) ؛

يتم تحديد حجم الدم في الدقيقة (أو IOC) من خلال عاملين ، وهما الحجم الانقباضي ومعدل ضربات القلب.

قيمة الحجم الانقباضي عند الراحة هي 65-70 مل ، وهي نفسها بالنسبة للبطين الأيمن والأيسر. في حالة الراحة ، يدفع البطينان 70٪ من الحجم الانبساطي النهائي ، وبحلول نهاية الانقباض ، يتبقى 60-70 مل من الدم في البطينين.

نظام V = 70 مل ، متوسط ​​\ u200b \ u200b = 70 نبضة / دقيقة ،

V دقيقة = نظام V * ν = 4900 مل لكل دقيقة ~ 5 لتر / دقيقة.

من الصعب تحديد V min مباشرة ؛ يتم استخدام طريقة غازية لهذا الغرض.

تم اقتراح طريقة غير مباشرة تعتمد على تبادل الغازات.

طريقة Fick (طريقة تحديد بطاقة IOC).

IOC = O2 ml / min / A - V (O2) ml / L من الدم.

1. استهلاك O2 في الدقيقة 300 مل ؛
2. محتوى الأكسجين في الدم الشرياني = 20٪ بالحجم ؛
3. محتوى الأكسجين في الدم الوريدي = 14٪ ؛
4. فرق الأكسجين الشرياني الوريدي = 6٪ أو 60 مل من الدم.

موك = 300 مل / 60 مل / لتر = 5 لتر.

يمكن تعريف قيمة الحجم الانقباضي على أنها V min /. يعتمد الحجم الانقباضي على قوة تقلصات عضلة القلب البطينية ، وعلى كمية الدم التي تملأ البطينين في الانبساط.

ينص قانون فرانك ستارلينج على أن الانقباض هو دالة للانبساط.

يتم تحديد قيمة حجم الدقيقة من خلال التغيير في ν والحجم الانقباضي.

مع المجهود البدني ، يمكن أن تزيد قيمة الحجم الدقيق إلى 25-30 لترًا ، ويزيد الحجم الانقباضي إلى 150 مل ، ويصل إلى 180-200 نبضة في الدقيقة.

ترتبط ردود أفعال الأشخاص المدربين جسديًا في المقام الأول بالتغيرات في الحجم الانقباضي ، والأشخاص غير المدربين - التردد ، عند الأطفال فقط بسبب التردد.

توزيع اللجنة الأولمبية الدولية.

	الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة
	الشرايين الصغيرة
	أرتيريولي
	الشعيرات الدموية
المجموع - 20٪
	عروق صغيرة
	عروق كبيرة
المجموع - 64٪
		دائرة صغيرة

6. أفكار حديثة حول التركيب الخلوي لعضلة القلب. أنواع الخلايا في عضلة القلب. Nexuses ، دورهم في إثارة الإثارة.

تحتوي عضلة القلب على بنية خلوية وقد تم إنشاء الهيكل الخلوي لعضلة القلب في عام 1850 بواسطة Kelliker ، ولكن منذ وقت طويلكان يعتقد أن عضلة القلب عبارة عن شبكة - sencidium. وأكد الفحص المجهري الإلكتروني فقط أن كل خلية عضلية قلبية لها غشاء خاص بها ومنفصلة عن خلايا عضلة القلب الأخرى. منطقة اتصال خلايا عضلة القلب هي أقراص الإدخال. حاليًا ، تنقسم خلايا عضلة القلب إلى خلايا عضلة القلب العاملة - الخلايا العضلية القلبية لعضلة القلب العاملة في الأذينين والبطينين وإلى خلايا الجهاز الموصّل للقلب. تخصيص:

-Pخلايا - جهاز تنظيم ضربات القلب

- خلايا انتقالية

- خلايا بركنجي

تنتمي خلايا عضلة القلب العاملة إلى خلايا عضلية مخططة وخلايا عضلة القلب لها شكل ممدود يصل طوله إلى 50 ميكرون وقطره 10-15 ميكرون. تتكون الألياف من اللييفات العضلية ، أصغر هيكل عامل منها هو قسيم عضلي. هذا الأخير له فروع سميكة - ميوسين ورقيقة - أكتين. تحتوي الخيوط الرفيعة على بروتينات تنظيمية - تروبانين وتروبوميوسين. في خلايا عضلة القلب ، يوجد أيضًا نظام طولاني للأنابيب L والأنابيب التائية المستعرضة. ومع ذلك ، فإن الأنابيب T ، على عكس الأنابيب T للعضلات الهيكلية ، تتفرع عند مستوى الأغشية Z (في الأغشية الهيكلية ، عند حدود الأقراص A و I). ترتبط خلايا عضلة القلب المجاورة عن طريق قرص مقسم - منطقة ملامسة الغشاء. في هذه الحالة ، يكون هيكل قرص الإدخال غير متجانس. يمكن تحديد منطقة الفتحة (10-15 نانومتر) في قرص الإدخال. المنطقة الثانية من الاتصال الوثيق هي الديسموسومات. في منطقة الديسموسومات ، لوحظ وجود سماكة في الغشاء ؛ وتمر هنا أيضًا اللييفات اللونية (الخيوط التي تربط الأغشية المجاورة). يبلغ طول Desmosomes 400 نانومتر. هناك اتصالات ضيقة ، يطلق عليها nexuses ، حيث تندمج الطبقات الخارجية للأغشية المجاورة ، والآن توجد - conexons - مرتبطة ببروتينات خاصة - connexins. Nexuses - 10-13٪ ، هذه المنطقة ذات مقاومة كهربائية منخفضة جدًا تبلغ 1.4 أوم لكل كيلوفولت سم. هذا يجعل من الممكن نقل إشارة كهربائية من خلية إلى أخرى ، وبالتالي يتم تضمين خلايا عضلة القلب في وقت واحد في عملية الإثارة. عضلة القلب هي حساسية وظيفية. يتم عزل الخلايا العضلية القلبية عن بعضها البعض وتتلامس في منطقة الأقراص المقحمة ، حيث تتلامس أغشية الخلايا العضلية القلبية المجاورة.

7. أتمتة القلب. الجهاز الموصل للقلب. تدرج الأتمتة. تجربة ستانيوس. ثمانية. الخصائص الفسيولوجيةعضلة القلب. المرحلة المقاومة للحرارة. نسبة أطوار جهد الفعل والانكماش والاستثارة في مراحل مختلفة من الدورة القلبية.

يتم عزل الخلايا العضلية القلبية عن بعضها البعض وتتلامس في منطقة الأقراص المقحمة ، حيث تتلامس أغشية الخلايا العضلية القلبية المجاورة.

Connesxons عبارة عن مركب في غشاء الخلايا المجاورة. تتشكل هذه الهياكل بسبب بروتينات الـ connexins. يحيط بـ Connexon 6 من هذه البروتينات ، وتتشكل قناة داخل Connexon ، مما يسمح بمرور الأيونات ، وبالتالي ينتشر التيار الكهربائي من خلية إلى أخرى. منطقة F لديها مقاومة 1.4 أوم لكل سم 2 (منخفضة). الإثارة تغطي عضلات القلب في نفس الوقت. تعمل كحساسيات وظيفية. Nexuses حساسة للغاية لنقص الأكسجين ، لعمل الكاتيكولامينات ، للمواقف العصيبة ، للمجهود البدني. هذا يمكن أن يسبب انتهاكًا لتوصيل الإثارة في عضلة القلب. في ظل الظروف التجريبية ، يمكن الحصول على كسر في الاتصالات الضيقة عن طريق وضع قطع من عضلة القلب محلول مفرط التوترالسكروز. من المهم بالنسبة للنشاط الإيقاعي للقلب نظام التوصيل القلبي- يتكون هذا النظام من مجموعة من الخلايا العضلية التي تشكل حزمًا وعُقدًا وتختلف خلايا نظام التوصيل عن خلايا عضلة القلب العاملة - فهي فقيرة في اللييفات العضلية وغنية بالساركوبلازم وتحتوي على نسبة عاليةالجليكوجين. هذه الميزات في المجهر الضوئي تجعلها أخف وزنا مع وجود خط متقاطع صغير وسميت بالخلايا غير النمطية.

يشمل نظام التوصيل:

1. العقدة الجيبية الأذينية (أو عقدة Keith-Flak) الموجودة في الأذين الأيمن عند التقاء الوريد الأجوف العلوي

2. العقدة الأذينية البطينية (أو عقدة Ashof-Tavara) ، التي تقع في الأذين الأيمن على الحدود مع البطين ، هي الجدار الخلفي للأذين الأيمن

ترتبط هاتان العقدتان بالمسالك داخل الأذين.

3. المسالك الأذينية

أمامي - مع فرع من باكمان (إلى الأذين الأيسر)

المسالك الوسطى (Wenckebach)

المسالك الخلفية (توريليا)

4. حزمة له (تغادر من العقدة الأذينية البطينية. تمر عبر الأنسجة الليفية وتوفر اتصالاً بين عضلة القلب الأذيني وعضلة القلب في البطين. تمر إلى الحاجز بين البطينين ، حيث تنقسم إلى الساق اليمنى واليسرى من الساق. حزمة)

5. الأرجل اليمنى واليسرى من حزمة له (تمتد على طول الحاجز بين البطينين. للساق اليسرى فرعين - أمامي وخلفي. والفروع الأخيرة ستكون ألياف بركنجي).

6. ألياف بركنجي

في نظام توصيل القلب ، الذي يتكون من أنواع معدلة من الخلايا العضلية ، هناك ثلاثة أنواع من الخلايا: جهاز تنظيم ضربات القلب (P) ، وخلايا انتقالية وخلايا بركنجي.

1. الخلايا P.... تقع في العقدة الجيبية المفصلية ، أقل في النواة الأذينية البطينية. هذه هي أصغر الخلايا ، ولديها القليل من الألياف الليفية والميتوكوندريا ، ونظام T غائب ، ل. النظام ضعيف التطور. وتتمثل الوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا في توليد جهد فعل بسبب الخاصية الفطرية لإزالة الاستقطاب الانبساطي البطيء. في نفوسهم ، هناك انخفاض دوري في إمكانات الغشاء ، مما يؤدي بهم إلى الإثارة الذاتية.

2. الخلايا الانتقاليةإجراء نقل الإثارة في منطقة النواة الأذينية البطينية. تم العثور عليها بين الخلايا P وخلايا بركنجي. هذه الخلايا ممدودة ، وتفتقر إلى الشبكة الساركوبلازمية. هذه الخلايا لديها معدل توصيل أبطأ.

3. خلايا بركنجيواسعة وقصيرة ، لديهم المزيد من اللييفات العضلية ، وشبكة الهيولى العضلية متطورة بشكل أفضل ، ونظام T غائب.

9. الآليات الأيونية لجهد الفعل في خلايا نظام التوصيل. دور قنوات Ca البطيئة. ملامح تطور إزالة الاستقطاب الانبساطي البطيء في أجهزة تنظيم ضربات القلب الحقيقية والكامنة. الاختلافات في جهد العمل في خلايا نظام التوصيل القلبي وخلايا عضلة القلب العاملة.

خلايا نظام التوصيل لها خصائص مميزة ميزات الإمكانات.

1. انخفاض إمكانات الغشاء في فترة الانبساطي (50-70 مللي فولت)

2 - المرحلة الرابعة غير مستقرة وهناك انخفاض تدريجي في إمكانات الغشاء إلى المستوى الحرج لإزالة الاستقطاب وفي حالة الانبساط ، يستمر التدهور تدريجيًا في الانبساط ، ليصل إلى المستوى الحرج لإزالة الاستقطاب الذي يتم عنده الإثارة الذاتية للخلايا P. يحدث. في الخلايا P ، هناك زيادة في تغلغل أيونات الصوديوم وانخفاض في إنتاج أيونات البوتاسيوم. تزداد نفاذية أيونات الكالسيوم. تؤدي هذه التحولات في التركيب الأيوني إلى حقيقة أن إمكانات الغشاء في الخلايا P تتناقص إلى مستوى عتبة وتثير نفسية الخلية p مما يوفر ظهور إمكانات فعلية. يتم التعبير عن مرحلة أفلاطون بشكل سيء. المرحلة صفر الانتقال بسلاسة إلى عملية عودة الاستقطاب للسل ، والتي تعيد إمكانات الغشاء الانبساطي ، ثم تتكرر الدورة مرة أخرى وتدخل الخلايا P في حالة من الإثارة. تمتلك خلايا العقدة الجيبية الأذينية أكبر استثارة. الاحتمالية فيه منخفضة بشكل خاص ومعدل إزالة الاستقطاب الانبساطي هو الأعلى ، وهذا سيؤثر على وتيرة الإثارة. تولد الخلايا P في العقدة الجيبية ترددًا يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة. يمنع الجهاز العصبي (الجهاز السمبثاوي) عمل العقدة (70 نبضة). يمكن للنظام السمبثاوي زيادة التلقائية. العوامل الخلطية - الأدرينالين والنورادرينالين. العوامل الفيزيائية- العامل الميكانيكي - التمدد ، يحفز التسخين الأوتوماتيكي ، كما يزيد الأوتوماتيكي. كل هذا يستخدم في الطب. هذا هو أساس المباشر و تدليك غير مباشرقلوب. منطقة العقدة الأذينية البطينية تلقائية أيضًا. درجة أتمتة العقدة الأذينية البطينية أقل وضوحًا ، وكقاعدة عامة ، فهي أقل مرتين من العقدة الجيبية - 35-40. في نظام توصيل البطينين ، يمكن أن تحدث النبضات أيضًا (20-30 في الدقيقة). في سياق نظام التوصيل ، يحدث انخفاض تدريجي في مستوى الأتمتة ، وهو ما يسمى تدرج الأتمتة. العقدة الجيبية هي مركز التشغيل الآلي من الدرجة الأولى.

10. الخصائص المورفولوجية والفسيولوجية لعضلة القلب العاملة. آلية الإثارة في عمل خلايا عضلة القلب. تحليل مراحل إمكانية العمل. مدة الـ AP ونسبتها مع فترات الحران.

يدوم جهد عمل عضلة القلب البطيني حوالي 0.3 ثانية (أكثر من 100 مرة أطول من PD للعضلات الهيكلية). أثناء PD ، يصبح غشاء الخلية محصنًا ضد عمل المحفزات الأخرى ، أي المقاومة للحرارة. العلاقات بين مراحل AP عضلة القلب وحجم استثارة لها موضحة في الشكل. 7.4. تميز الفترة الحران المطلق(تستمر 0.27 ثانية ، أي أقصر إلى حد ما من مدة AP ؛ الفترة الحران النسبي ،يمكن أن تستجيب خلالها عضلة القلب عن طريق الانقباض فقط للتهيج الشديد (يستمر 0.03 ثوانٍ) ، وفترة قصيرة استثارة غير طبيعية ،عندما يمكن أن تستجيب عضلة القلب عن طريق الانقباض لتحفيز تحت العتبة.

يستمر تقلص (انقباض) عضلة القلب حوالي 0.3 ثانية ، والذي يتزامن تقريبًا مع المرحلة المقاومة للحرارة. وبالتالي ، خلال فترة الانقباض ، يكون القلب غير قادر على الاستجابة للمنبهات الأخرى. إن وجود مرحلة مقاومة طويلة للحرارة يمنع تطور التقصير المستمر (التيتانوس) لعضلة القلب ، مما يؤدي إلى استحالة وظيفة ضخ القلب.

11. رد فعل القلب لتهيج إضافي. Extrasystoles وأنواعها. وقفة تعويضية أصلها.

تستمر فترة الانكسار لعضلة القلب وتتزامن مع مرور الوقت طالما استمر الانقباض. بعد الانكسار النسبي ، هناك فترة صغيرة من زيادة الاستثارة - تصبح الإثارة أعلى حدود- استثارة طبيعية فائقة. في هذه المرحلة ، يكون القلب حساسًا بشكل خاص لتأثيرات المحفزات الأخرى (قد تحدث محفزات أو انقباضات أخرى ، انقباضات غير عادية). يجب أن يؤدي وجود فترة مقاومة طويلة إلى حماية القلب من الاستثارة المتكررة. يقوم القلب بوظيفة الضخ. يتم تقصير الفجوة بين الانقباضات الطبيعية وغير العادية. يمكن أن يكون الإيقاف المؤقت طبيعيًا أو ممتدًا. وقفة طويلة تسمى تعويضية. سبب الانقباضات الخارجية هو ظهور بؤر الإثارة الأخرى - العقدة الأذينية البطينية ، وعناصر الجزء البطيني من نظام التوصيل ، وخلايا عضلة القلب العاملة ، وقد يكون هذا بسبب ضعف إمداد الدم ، وضعف التوصيل في عضلة القلب ، ولكن جميع البؤر الإضافية هي بؤر منتبذة للإثارة. اعتمادًا على التوطين ، هناك انقباضات مختلفة مختلفة - الجيوب الأنفية ، الطليعة ، الأذيني البطيني. تكون الانقباضات البطينية مصحوبة بمرحلة تعويضية ممتدة. 3 ـ التهيج الإضافي هو سبب الانكماش الاستثنائي. بمرور الوقت ، انقباض إضافي ، يفقد القلب استثارته. يأتيهم دافع آخر من العقدة الجيبية. هناك حاجة إلى وقفة لاستعادة الإيقاع الطبيعي. عندما يحدث فشل في القلب ، يتخطى القلب نبضة طبيعية واحدة ثم يعود إلى إيقاعه الطبيعي.

12. إجراء الإثارة في القلب. التأخر الأذيني البطيني. حصار جهاز التوصيل القلبي.

التوصيل- القدرة على الإثارة. سرعة الإثارة في الأقسام المختلفة ليست هي نفسها. في عضلة القلب الأذينية - 1 م / ث ويستغرق وقت الإثارة 0.035 ثانية

معدل الإثارة

عضلة القلب - 1 م / ث 0.035

العقدة الأذينية البطينية 0.02 - 0-05 م / ث. 0.04 ثانية

توصيل الجهاز البطيني - 2-4.2 م / ث. 0.32

في المجموع من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب البطينية - 0.107 ثانية

عضلة القلب البطيني - 0.8-0.9 م / ث

يؤدي انتهاك توصيل القلب إلى حدوث انسداد - الجيوب الأنفية ، الأذيني البطيني ، حزمة من ساقيه ورجليه. قد تنطفئ العقدة الجيبية. هل سيتم تشغيل العقدة الأذينية البطينية كجهاز تنظيم ضربات القلب؟ كتل الجيوب الأنفية نادرة. المزيد في العقد الأذينية البطينية. وإطالة التأخير (أكثر من 0.21 ثانية) تصل الإثارة إلى البطين وإن كان ذلك ببطء. فقدان الإثارة الفردية التي تنشأ في العقدة الجيبية (على سبيل المثال ، من أصل ثلاثة ، يصل اثنان فقط - هذه هي الدرجة الثانية من الحصار. الدرجة الثالثة من الحصار ، عندما يعمل الأذينان والبطينان بشكل غير متسق. كتلة من الساقين و الحزمة عبارة عن حصار على البطينين ، وبالتالي يتخلف أحد البطينين عن الآخر).

13. الاقتران الكهروميكانيكي في عضلة القلب. دور أيونات الكالسيوم في آليات تقلص خلايا عضلة القلب العاملة. مصادر أيونات الكالسيوم. قوانين "كل شيء أو لا شيء" ، "فرانك ستارلينج". ظاهرة التقوية (ظاهرة "السلم") آلية عملها.

تشمل الخلايا العضلية القلبية الألياف والساركوميرات. توجد أنابيب طولية وأنابيب T من الغشاء الخارجي ، والتي تدخل إلى الداخل عند مستوى الغشاء الأول. هم واسعون. يرتبط الانقباض الانقباضي لخلايا عضلة القلب ببروتينات الميوسين والأكتين. على بروتينات الأكتين الرقيقة - نظام تروبونين وتروبوميوسين. هذا يمنع رؤوس الميوسين من الالتصاق برؤوس الميوسين. إزالة الانسداد - مع أيونات الكالسيوم. يتم فتح قنوات الكالسيوم من خلال أنابيب تي. تؤدي زيادة الكالسيوم في الساركوبلازم إلى إزالة التأثير المثبط للأكتين والميوسين. تحرك جسور الميوسين الخيط المنشط باتجاه المركز. تخضع عضلة القلب لقانونين للوظيفة الانقباضية - الكل أو لا شيء. تعتمد قوة الانكماش على الطول الأولي للخلايا العضلية للقلب - فرانك وستارالينج. إذا تم شد الخلايا العضلية مسبقًا ، فإنها تستجيب بقوة أكبر من الانكماش. التمدد يعتمد على امتلاء الدم. أكثر ، أقوى. تمت صياغة هذا القانون على أنه - الانقباض هو وظيفة الانبساط. هذه آلية تكيفية مهمة. هذا يزامن عمل البطينين الأيمن والأيسر.

14. الظواهر الفيزيائيةيرتبط بعمل القلب. الدافع القمي.

الدافع القمي هو نبض إيقاعي في الحيز الوربي الخامس بمقدار 1 سم إلى الداخل من خط منتصف الترقوة ، بسبب دقات قمة القلب.

في حالة الانبساط ، يكون للبطينين شكل مخروط مائل غير منتظم. في الانقباض ، يكتسبون شكل مخروط أكثر انتظامًا ، بينما تطول المنطقة التشريحية للقلب ، ترتفع القمة ويتحول القلب من اليسار إلى اليمين. تسقط قاعدة القلب قليلاً. هذه التغييرات في شكل القلب تجعل من الممكن للقلب أن يلمس منطقة جدار الصدر. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال التأثير الهيدروديناميكي للتبرع بالدم.

يتم تحديد الدافع القمي بشكل أفضل في وضع أفقي مع انعطاف طفيف إلى الجانب الأيسر. فحص الدافع القمي عن طريق الجس ، ووضع كف اليد اليمنى موازية للمساحة الوربية. في هذه الحالة ، ما يلي خصائص الدفع: تحديد الموقع ، المساحة (1.5-2 سم 2) ، ارتفاع أو سعة الاهتزاز وقوة الدفع.

مع زيادة كتلة البطين الأيمن ، يلاحظ النبض أحيانًا على كامل منطقة إسقاط القلب ، ثم يتحدثون عن نبضة قلبية.

عندما يعمل القلب المظاهر الصوتيةعلى شكل نغمات القلب. لدراسة أصوات القلب ، يتم استخدام طريقة التسمع والتسجيل البياني للنغمات باستخدام ميكروفون ومكبر صوت القلب.

15. أصوات القلب ومنشأها ومكوناتها وخاصة أصوات القلب عند الأطفال. طرق دراسة أصوات القلب (تسمع ، تخطيط صوتي للقلب).

النغمة الأولىيظهر في انقباض البطين ، لذلك يطلق عليه الانقباضي. من خلال خصائصه ، فهو أصم ، طويل الأمد ، منخفض. مدته من 0.1 إلى 0.17 ثانية. السبب الرئيسيظهور الخلفية الأولى هو عملية إغلاق واهتزاز وريقات الصمامات الأذينية البطينية ، وكذلك تقلص عضلة القلب البطيني وحدوث اضطراب في تدفق الدم في الجذع الرئوي والشريان الأورطي.

على مخطط صوت القلب. 9-13 تردد. يتم عزل إشارة ذات سعة منخفضة ، ثم تذبذبات عالية الاتساع لوريقات الصمام وقطاع الأوعية الدموية منخفض السعة. بالنسبة للأطفال ، هذه النغمة أقصر من 0.07-0.12 ثانية

النغمة الثانيةيحدث 0.2 ثانية بعد الأول. هو قصير ، طويل القامة. يستمر 0.06 - 0.1 ثانية. يرتبط بإغلاق الصمامات الهلالية للشريان الأورطي والجذع الرئوي في بداية الانبساط. لذلك يطلق عليه النغمة الانبساطية. عندما يرتاح البطينان ، يندفع الدم عائداً إلى البطينين ، لكنه في طريقه يلتقي بالصمامات الهلالية ، مما يخلق نغمة ثانية.

في مخطط صوت القلب ، تتوافق مع تقلبات 2-4. عادة ، في مرحلة الشهيق ، يمكنك أحيانًا سماع انقسام النغمة الثانية. في مرحلة الشهيق ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى البطين الأيمن بسبب انخفاض الضغط داخل الصدر ويستمر انقباض البطين الأيمن لفترة أطول قليلاً من البطين الأيسر ، لذلك ينغلق الصمام الرئوي بشكل أبطأ قليلاً. عند الزفير ، يغلقون في نفس الوقت.

في علم الأمراض ، يوجد الانقسام في كل من مرحلتي الشهيق والزفير.

النغمة الثالثةيحدث 0.13 ثانية بعد الثانية. وهي مرتبطة بذبذبات جدران البطين في مرحلة امتلائها السريع بالدم. يتم تسجيل 1-3 تقلبات على مخطط الصوت. 0.04 ثانية.

النغمة الرابعة... يرتبط بالانقباض الأذيني. يتم تسجيله على شكل اهتزازات منخفضة التردد يمكن أن تندمج مع انقباض القلب.

عند الاستماع إلى النغمة ، حددقوتها ، وضوحها ، جرسها ، ترددها ، إيقاعها ، وجودها أو عدم وجود ضوضاء.

يقترح الاستماع إلى أصوات القلب في خمس نقاط.

يتم سماع النغمة الأولى بشكل أفضل في منطقة إسقاط قمة القلب في الفضاء الوربي الخامس الأيمن بعمق 1 سم. يُسمع الصمام ثلاثي الشرف في الثلث السفلي من القص في المنتصف.

يتم سماع النغمة الثانية بشكل أفضل في الفضاء الوربي الثاني على اليمين للصمام الأبهري والفضاء الوربي الثاني على اليسار للصمام الرئوي.

النقطة الخامسة لـ Gotken - مكان تعلق 3-4 أضلاع على القص على اليسار... تتوافق هذه النقطة مع الإسقاط على جدار الصدر للصمام الأبهري والبطني.

عند الاستماع ، يمكنك أيضًا سماع ضوضاء. يرتبط ظهور الضوضاء إما بتضييق فتحات الصمام ، والذي يُعرف باسم تضيق ، أو مع تلف شرفات الصمام وإغلاقها الفضفاض ، ثم يحدث فشل الصمام. بحلول الوقت الذي تظهر فيه النفخات ، يمكن أن تكون انقباضية وانبساطية.

16. مخطط كهربية القلب ، أصل أسنانه. فترات و قطاعات تخطيط القلب... مرضي قيمة ECG... ملامح العمر لتخطيط القلب.

يتسبب إثارة عدد كبير من خلايا عضلة القلب العاملة في ظهور شحنة سالبة على سطح هذه الخلايا. يصبح القلب مولدًا قويًا للكهرباء. تتيح أنسجة الجسم ، التي تمتلك موصلية كهربائية عالية نسبيًا ، تسجيل الإمكانات الكهربائية للقلب من سطح الجسم. تقنية البحث هذه النشاط الكهربائيالقلب ، الذي أدخله في الممارسة ف.إينتهوفن ، أ.ف.سامويلوف ، ت.لويس ، في.اف.زيلينين وآخرون ، تخطيط القلب ، ويسمى المنحنى المسجل بمساعدته تخطيط القلب الكهربي (تخطيط القلب). يستخدم تخطيط كهربية القلب على نطاق واسع في الطب كطريقة تشخيصية تجعل من الممكن تقييم ديناميكيات انتشار الإثارة في القلب والحكم على تشوهات القلب مع تغييرات تخطيط القلب.

حاليًا ، يستخدمون أجهزة خاصة - أجهزة تخطيط القلب مع مكبرات الصوت الإلكترونية وأجهزة قياس الذبذبات. يتم تسجيل المنحنيات على شريط ورقي متحرك. تم أيضًا تطوير الأجهزة بمساعدة التي يتم من خلالها تسجيل تخطيط القلب أثناء النشاط العضلي النشط وعلى مسافة من الموضوع. تستند هذه الأجهزة - تخطيط كهربية القلب عن بعد - إلى مبدأ إرسال مخطط كهربية القلب عبر مسافة باستخدام الاتصالات اللاسلكية. بهذه الطريقة ، يتم تسجيل تخطيط كهربية القلب لدى الرياضيين أثناء المسابقات ، وفي رواد الفضاء في رحلات الفضاء ، وما إلى ذلك. مركز متخصصيقع على مسافة كبيرة من المريض.

بسبب الوضع المعين للقلب في الصدر والشكل الغريب لجسم الإنسان ، فإن خطوط القوة الكهربائية التي تنشأ بين مناطق القلب المثارة (-) وغير المثارة (+) موزعة بشكل غير متساو على سطح القلب. الجسم. لهذا السبب ، اعتمادًا على مكان تطبيق الأقطاب الكهربائية ، سيكون شكل مخطط كهربية القلب والجهد الكهربائي لأسنانه مختلفين. لتسجيل مخطط كهربية القلب ، تتم إزالة الإمكانات من الأطراف وسطح الصدر. عادة ما تستخدم ثلاثة ما يسمى ب يؤدي الأطراف القياسية: الرصاص الأول: اليد اليمنى - اليد اليسرى ؛ الرصاص الثاني: اليد اليمنى - الساق اليسرى؛ الرصاص الثالث: اليد اليسرى - الرجل اليسرى (الشكل 7.5). بالإضافة إلى ثلاثة يؤدي Goldberger المحسن أحادي القطب: aVR. aVL. aVF. عند تسجيل خيوط محسّنة ، يتم دمج قطبين كهربائيين مستخدمين لتسجيل الخيوط القياسية في واحد ويتم تسجيل فرق الجهد بين الأقطاب الكهربائية المدمجة والنشطة. لذلك ، مع aVR ، يكون القطب الموجود على اليد اليمنى نشطًا ، مع aVL - على اليد اليسرى ، مع aVF - على الساق اليسرى. اقترح ويلسون تسجيل ستة خيوط للصدر.

تشكيل مكونات مختلفة لتخطيط القلب:

1) موجة P - تعكس استقطاب الأذينين. المدة 0.08-0.10 ثانية ، السعة 0.5-2 مم.

2) فاصل PQ - إجراء PD على طول نظام التوصيل القلبي من CA إلى العقدة الأذينية البطينية ثم إلى عضلة القلب البطينية ، بما في ذلك الاحتفاظ الأذيني البطيني. المدة 0.12-0.20 ثانية.

3) Q wave - إثارة قمة القلب والعضلة الحليمية اليمنى. المدة 0-0.03 ثانية ، السعة 0-3 مم.

4) موجة R - إثارة الجزء الأكبر من البطينين. المدة 0.03-0.09 ، السعة 10-20 ملم.

5) موجة S - نهاية الإثارة البطينية. المدة 0-0.03 ثانية ، السعة 0-6 ملم.

6) مجمع QRS - تغطية الإثارة البطينية. المدة 0.06-0.10 ثانية

7) مقطع ST - يعكس عملية التغطية الكاملة لإثارة البطين. المدة تعتمد بشكل كبير على معدل ضربات القلب. قد يشير خلط هذا الجزء لأعلى أو لأسفل بأكثر من 1 مم إلى إقفار عضلة القلب.

8) الموجة T - إعادة استقطاب البطينين. المدة 0.05-0.25 ثانية ، السعة 2-5 ملم.

9) فترة Q-T - مدة دورة نزع الاستقطاب وإعادة الاستقطاب للبطينين. المدة 0.30-0.40 ثانية.

17. طرق اشتقاق تخطيط القلب في الإنسان. اعتماد حجم أسنان تخطيط القلب في مؤشرات مختلفة على موضع المحور الكهربائي للقلب (قاعدة مثلث أينتهوفن).

بشكل عام ، يمكن أيضًا رؤية القلب على أنه ثنائي القطب الكهربائي(قاعدة سالبة الشحنة ، طرف موجب الشحنة). الخط الذي يربط مناطق القلب بأقصى فرق الجهد - خط القلب الكهربائي ... في الإسقاط يتزامن مع المحور التشريحي. عندما يعمل القلب ، يتم إنشاء مجال كهربائي. تنتشر خطوط القوة لهذا المجال الكهربائي في جسم الإنسان كما في الموصل الحجمي. ستتلقى أجزاء مختلفة من الجسم شحنة مختلفة.

يؤدي اتجاه المجال الكهربائي للقلب إلى شحنة سالبة في النصف العلوي من الجذع والذراع الأيمن والرأس والرقبة. النصف الأسفلالجذع ، كلا الساقين والذراع الأيسر مشحونان بشكل إيجابي.

إذا تم وضع أقطاب كهربائية على سطح الجسم ، إذن التباينات المحتملة... لتسجيل الفرق المحتمل ، هناك العديد أنظمة الرصاص.

قيادةتسمى الدائرة الكهربائية التي لها فرق جهد ومتصلة بجهاز تخطيط القلب... يتم تسجيل مخطط كهربية القلب في 12 خيطًا. هذه هي 3 خيوط قياسية ثنائية القطب. ثم 3 خيوط أحادية القطب معززة و 6 وصلات صدر.

يؤدي القياسية.

1 الرصاص. الساعد الأيمن والأيسر

الرصاص 2. اليد اليمنى - الساق اليسرى.

3 الرصاص. اليد اليسرى - الرجل اليسرى.

يؤدي قطب واحد... قم بقياس حجم الإمكانات في نقطة ما بالنسبة للآخرين.

1 الرصاص. الذراع اليمنى - الذراع اليسرى + الرجل اليسرى (ABP)

الرصاص 2. AVL الذراع اليسرى - الذراع اليمنى الساق اليمنى

3. اختطاف ساق AVF اليسرى - الذراع اليمنى + الذراع اليسرى.

يؤدي الصدر... هم أحادي القطب.

1 الرصاص. 4 مسافة بين الضلوع على يمين القص.

الرصاص 2. 4 مسافة بين الضلوع على يسار القص.

4 رصاص. قمة القلب

3 الرصاص. الوسط بين الثاني والرابع.

4 رصاص. 5 مساحة ربية على طول الخط الإبطي الأمامي.

6 رصاص. 5 مسافة بين الضلوع على طول خط منتصف الإبط.

يسمى التغيير في القوة الدافعة الكهربائية للقلب أثناء الدورة المسجلة على المنحنى تخطيط القلب الكهربي ... يعكس مخطط كهربية القلب تسلسلاً معينًا من الإثارة في أجزاء مختلفة من القلب وهو عبارة عن مجموعة من الأسنان والأجزاء الأفقية الموجودة بينها.

18. التنظيم العصبي للقلب. توصيف تأثيرات الجهاز العصبي السمبثاوي على القلب. تقوية عصب I.P. Pavlov.

تنظيم عصبي خارج القلب. يتم تنفيذ هذا التنظيم عن طريق نبضات قادمة من الجهاز العصبي المركزي للقلب من خلال العصب المبهم والسمبثاوي.

مثل جميع الأعصاب اللاإرادية ، تتكون أعصاب القلب من عصبتين عصبيتين. تقع أجسام الخلايا العصبية الأولى ، التي تتكون عملياتها من الأعصاب المبهمة (الانقسام السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي) ، في النخاع المستطيل (الشكل 7.11). تنتهي عمليات هذه الخلايا العصبية في العقد الداخلية للقلب. فيما يلي الخلايا العصبية الثانية ، والتي تذهب عملياتها إلى نظام التوصيل وعضلة القلب والأوعية التاجية.

تقع الخلايا العصبية الأولى للجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي ، التي تنقل النبضات إلى القلب ، في القرون الجانبية للأجزاء الخمسة العلوية صدريالحبل الشوكي. تنتهي عمليات هذه الخلايا العصبية في العقد السمبثاوي العنقية والصدرية العلوية. في هذه العقد توجد الخلايا العصبية الثانية ، والتي تذهب عملياتها إلى القلب. معظم الألياف العصبية الودي التي تعصب القلب تمتد من العقدة النجمية.

مع تهيج العصب المبهم لفترة طويلة ، تعود تقلصات القلب التي توقفت في البداية ، على الرغم من استمرار التهيج. هذه الظاهرة تسمى

اكتشف I.P. Pavlov (1887) الألياف العصبية (تقوية العصب) التي تزيد من معدل ضربات القلب دون زيادة ملحوظة في الإيقاع (تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي).

يكون التأثير المؤثر في التقلص العضلي للعصب "المعزز" مرئيًا بوضوح عند تسجيل الضغط داخل البطيني باستخدام مقياس كهرومغناطيسي. يتجلى التأثير الواضح للعصب "المعزز" على انقباض عضلة القلب بشكل خاص في انتهاك الانقباض. أحد هذه الأشكال الشديدة لضعف الانقباض هو تناوب انقباضات القلب ، عندما يحدث انقباض "طبيعي" لعضلة القلب (يتطور الضغط في البطين بشكل يزيد عن الضغط في الشريان الأورطي ويخرج الدم من البطين إلى الشريان الأورطي) بالتناوب مع تقلص "ضعيف" لعضلة القلب ، حيث لا يصل الضغط في البطين أثناء الانقباض إلى الضغط في الشريان الأورطي ولا يحدث خروج الدم. لا يعزز العصب "المعزز" تقلصات البطين المعتادة فحسب ، بل يلغي أيضًا التناوب ، ويعيد الانقباضات غير الفعالة إلى وضعها الطبيعي (الشكل 7.13). وفقًا لـ I.P. Pavlov ، فإن هذه الألياف غذائية بشكل خاص ، أي أنها تحفز عمليات التمثيل الغذائي.

تتيح لنا مجمل البيانات المعطاة تمثيل تأثير الجهاز العصبي على معدل ضربات القلب على أنه تصحيحي ، أي أن معدل ضربات القلب ينشأ في جهاز تنظيم ضربات القلب ، والتأثيرات العصبية تسرع أو تبطئ من معدل الاستقطاب التلقائي لخلايا جهاز تنظيم ضربات القلب ، وبالتالي تسريع أو إبطاء معدل ضربات القلب ...

الخامس السنوات الاخيرةأصبحت الحقائق معروفة تشير إلى إمكانية ليس فقط التصحيحية ، ولكن أيضًا إثارة تأثيرات الجهاز العصبي على إيقاع القلب ، عندما تبدأ الإشارات القادمة على طول الأعصاب تقلصات القلب. يمكن ملاحظة ذلك في تجارب تحفيز العصب المبهم في وضع قريب من النبضات الطبيعية فيه ، أي في "دفعات" ("حزم") من النبضات ، وليس في تيار مستمر ، كما كان يحدث تقليديًا. عندما يتهيج العصب المبهم بسبب "اندفاعات" من النبضات ، ينقبض القلب في إيقاع هذه "النبضات" (كل "انفجار" يتوافق مع انقباض واحد للقلب). تغيير وتيرة وخصائص "وابل" ، يمكنك التحكم في معدل ضربات القلب في نطاق واسع.

19. توصيف التأثيرات الأعصاب المبهمةعلى القلب. نغمة مراكز الأعصاب المبهمة. دليل على وجوده ، التغيرات المرتبطة بالعمر في نبرة الأعصاب المبهمة. العوامل التي تدعم نغمة الأعصاب المبهمة. ظاهرة "هروب" القلب من تأثير المبهم. ملامح تأثير العصب الأيمن والأيسر المبهم على القلب.

درس الأخوان ويبر تأثير الأعصاب المبهمة على القلب لأول مرة (1845). ووجدوا أن تهيج هذه الأعصاب يبطئ عمل القلب حتى يتوقف تمامًا في الانبساط. كانت هذه هي الحالة الأولى لاكتشاف التأثير التثبيطي للأعصاب في الجسم.

مع التحفيز الكهربائي للجزء المحيطي من قطع العصب المبهم ، يحدث انخفاض في تقلصات القلب. هذه الظاهرة تسمى تأثير كرونوتروبيك السلبي. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في اتساع الانقباضات - تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي.

في تهيج شديدالأعصاب المبهمة ، يتوقف عمل القلب لفترة. خلال هذه الفترة ، تقل استثارة عضلة القلب. يسمى انخفاض في استثارة عضلة القلب تأثير الخفافيش السلبي. يسمى إبطاء إيصال الإثارة في القلب تأثير محفز سلبي. غالبًا ما يكون هناك حصار كامل لتوصيل الإثارة في العقدة الأذينية البطينية.

مع تهيج العصب المبهم لفترة طويلة ، تعود تقلصات القلب التي توقفت في البداية ، على الرغم من استمرار التهيج. هذه الظاهرة تسمى هروب القلب من تأثير العصب المبهم.

تمت دراسة التأثير على قلب الأعصاب السمبثاوية لأول مرة من قبل الإخوة صهيون (1867) ، ثم بواسطة آي بي بافلوف. وصفت Zions زيادة في نشاط القلب أثناء تحفيز الأعصاب الودية للقلب (تأثير كرونوتروبيك الإيجابي) ؛ أطلقوا على الألياف المقابلة ن ن. مسرعات القلب (مسرعات القلب).

عندما يتم تهيج الأعصاب السمبثاوية ، يتم تسريع عملية إزالة الاستقطاب العفوي لخلايا جهاز تنظيم ضربات القلب في الانبساط ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.

يؤدي تهيج الفروع القلبية للعصب الودي إلى تحسين توصيل الإثارة في القلب (تأثير إيجابي موجه للوجه) ويزيد من استثارة القلب (تأثير الخفافيش الإيجابي). يُلاحظ تأثير تهيج العصب الودي بعد فترة كمون طويلة (10 ثوانٍ أو أكثر) ويستمر لفترة طويلة بعد انتهاء تهيج العصب.

20. الآليات الجزيئية الخلوية لانتقال الإثارة من الأعصاب اللاإرادية (اللاإرادية) إلى القلب.

الآلية الكيميائية لانتقال النبضات العصبية إلى القلب. عندما تتهيج الأجزاء الطرفية من الأعصاب المبهمة عند نهاياتها ، يتم إطلاق ACh في القلب ، وعندما تتهيج الأعصاب السمبثاوية ، يتم إفراز النوربينفرين. هذه المواد هي عوامل مباشرة تثبط أو تكثف نشاط القلب ، وبالتالي تسمى وسطاء (نواقل) للتأثيرات العصبية. أظهر وجود الوسطاء بواسطة ليفي (1921). لقد أثار غضب العصب المبهم أو الودي لقلب الضفدع المعزول ، ثم نقل السائل من هذا القلب إلى قلب آخر ، وعزل أيضًا ، ولكن لم يتعرض للتأثير العصبي - أعطى القلب الثاني نفس رد الفعل (الشكل 7.14 ، 7.15). وبالتالي ، عندما تتهيج أعصاب القلب الأول ، يمر الوسيط المقابل إلى السائل الذي يغذيه. تظهر المنحنيات السفلية التأثيرات الناتجة عن محلول رينجر المنقول ، والذي كان في القلب أثناء التهيج.

يتم تدمير ACh ، الذي يتكون في نهايات العصب المبهم ، بسرعة بواسطة إنزيم الكولينستراز الموجود في الدم والخلايا ، وبالتالي فإن ACh له تأثير محلي فقط. يتحلل النوربينفرين بشكل أبطأ بكثير من ACh ، وبالتالي يستمر لفترة أطول. وهذا ما يفسر حقيقة أنه بعد توقف تحفيز العصب الودي لبعض الوقت ، يستمر تواتر وتكثيف انقباضات القلب.

تشير البيانات التي تم الحصول عليها إلى أنه أثناء الإثارة ، إلى جانب المادة الوسيطة الرئيسية ، تدخل مواد أخرى نشطة بيولوجيًا ، ولا سيما الببتيدات ، في الشق المشبكي. هذا الأخير له تأثير تعديل ، حيث يغير حجم واتجاه رد فعل القلب على الوسيط الرئيسي. وهكذا ، فإن الببتيدات الأفيونية تمنع تأثيرات تهيج العصب المبهم ، كما أن ببتيد دلتا للنوم يعزز بطء القلب المبهم.

21. التنظيم الخلطي لنشاط القلب. آلية عمل هرمونات الأنسجة الحقيقية والعوامل الأيضية على خلايا عضلة القلب. قيمة الشوارد في عمل القلب. وظيفة الغدد الصماء للقلب.

يتم ملاحظة التغييرات في عمل القلب عندما يؤثر عليه عدد من المواد النشطة بيولوجيًا المنتشرة في الدم.

الكاتيكولامينات (الأدرينالين ، النوربينفرين) زيادة القوة وتسريع معدل ضربات القلب ، وهو أمر ذو أهمية بيولوجية كبيرة. في النشاط البدنيأو الإجهاد العاطفي ، يطلق النخاع الكظري كمية كبيرة من الأدرينالين في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط القلب ، وهو أمر ضروري للغاية في هذه الحالات.

يحدث هذا التأثير نتيجة لتحفيز مستقبلات عضلة القلب بواسطة الكاتيكولامينات ، مما يتسبب في تنشيط إنزيم أدينيلات سيكلاز داخل الخلايا ، مما يسرع من تكوين أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي 3 "، 5" (cAMP). ينشط فسفوريلاز ، الذي يتسبب في انهيار الجليكوجين العضلي وتكوين الجلوكوز (مصدر طاقة لعضلة القلب المتعاقد). بالإضافة إلى ذلك ، يعد الفسفوريلاز ضروريًا لتنشيط أيونات Ca 2+ ، وهو عامل يقوم بتنفيذ اقتران الإثارة والانكماش في عضلة القلب (وهذا يعزز أيضًا التأثير الإيجابي للتقلص العضلي للكاتيكولامينات). بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الكاتيكولامينات على زيادة نفاذية أغشية الخلايا لأيونات الكالسيوم 2+ ، مما يسهل ، من ناحية ، زيادة دخولها من الفضاء بين الخلايا إلى الخلية ، ومن ناحية أخرى ، تحريك أيونات الكالسيوم 2+ من متاجر داخل الخلايا.

لوحظ تنشيط إنزيم الأدينيلات في عضلة القلب وتحت تأثير الجلوكاجون - وهو هرمون يفرز α - خلايا الجزر البنكرياسية ، والتي تسبب أيضًا تأثيرًا إيجابيًا مؤثر في التقلص العضلي.

كما أن هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، الأنجيوتنسين والسيروتونين ، تزيد من قوة تقلصات عضلة القلب ، ويزيد هرمون الغدة الدرقية من معدل ضربات القلب. يمنع نقص الأكسجة في الدم ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، والحماض نشاط انقباض عضلة القلب.

تتشكل الخلايا العضلية الأذينية أتريوببتيد ،أو هرمون ناتريوتريك.يتم تحفيز إفراز هذا الهرمون عن طريق تمدد الأذينين عن طريق تدفق الدم ، والتغيرات في مستوى الصوديوم في الدم ، ومحتوى فاسوبريسين في الدم ، وكذلك تأثير الأعصاب خارج القلب. الهرمون الطبيعي له طيف واسع من النشاط الفسيولوجي. يزيد بشكل كبير من إفراز أيونات الصوديوم والكلوريد عن طريق الكلى ، مما يمنع إعادة امتصاصها في أنابيب النيفرون. يتم أيضًا التأثير على إدرار البول عن طريق زيادة الترشيح الكبيبي وقمع إعادة امتصاص الماء في الأنابيب. يثبط الهرمون الطبيعي للبول إفراز الرينين ، ويثبط تأثيرات أنجيوتنسين 2 والألدوستيرون. يريح هرمون الصوديوم ثلاثي البول خلايا العضلات الملساء للأوعية الصغيرة ، مما يساعد على خفض ضغط الدم ، وكذلك العضلات الملساء المعوية.

22. معنى المراكز النخاع المستطيلوما تحت المهاد في تنظيم القلب. دور الجهاز الحوفي والقشرة الدماغية في آليات تكيف القلب مع المحفزات الخارجية والداخلية.

مراكز العصب المبهم والمتعاطف هي الخطوة الثانية في التسلسل الهرمي للمراكز العصبية التي تنظم عمل القلب. من خلال دمج المنعكسات والتأثيرات المنحدرة من الأجزاء العليا من الدماغ ، فإنها تشكل إشارات تتحكم في نشاط القلب ، بما في ذلك تحديد إيقاع تقلصات القلب. المستوى الأعلى من هذا التسلسل الهرمي هو مراكز منطقة الوطاء. مع التحفيز الكهربائي لمناطق مختلفة من منطقة ما تحت المهاد ، يتم ملاحظة تفاعلات نظام القلب والأوعية الدموية ، والتي تتفوق كثيرًا في القوة والشدة على التفاعلات التي تحدث في الظروف الطبيعية. من خلال التحفيز الموضعي لبعض نقاط منطقة ما تحت المهاد ، كان من الممكن ملاحظة ردود الفعل المعزولة: تغيير في معدل ضربات القلب ، أو قوة تقلصات البطين الأيسر ، أو درجة استرخاء البطين الأيسر ، وما إلى ذلك. وظائف منفصلة من القلب. في ظل الظروف الطبيعية ، لا تعمل هذه الهياكل بمعزل عن غيرها. الوطاء هو مركز متكامل يمكنه تغيير أي معلمات لنشاط القلب وحالة أي جزء من نظام القلب والأوعية الدموية من أجل تلبية احتياجات الجسم من ردود الفعل السلوكية التي تنشأ استجابة للتغيرات في الظروف البيئية (والداخلية) البيئية.

ما تحت المهاد هو واحد فقط من مستويات التسلسل الهرمي للمراكز التي تنظم نشاط القلب. هو - وكالة تنفيذية، مما يوفر إعادة هيكلة متكاملة لوظائف نظام القلب والأوعية الدموية (وأنظمة أخرى) في الجسم وفقًا للإشارات القادمة من الأجزاء العليا من الدماغ - الجهاز الحوفي أو القشرة المخية الحديثة. يؤدي تهيج هياكل معينة في الجهاز الحوفي أو القشرة المخية الحديثة ، جنبًا إلى جنب مع التفاعلات الحركية ، إلى تغيير وظائف الجهاز القلبي الوعائي: ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وما إلى ذلك.

يساهم القرب التشريحي في القشرة الدماغية للمراكز المسؤولة عن حدوث التفاعلات الحركية والقلبية الوعائية في الدعم اللاإرادي الأمثل لتفاعلات الجسم السلوكية.

23. حركة الدم عبر الأوعية. العوامل التي تحدد الحركة المستمرة للدم عبر الأوعية. السمات الفيزيائية الحيوية لأجزاء مختلفة من سرير الأوعية الدموية. أوعية المقاومة والسعة والتبادل.

ملامح الجهاز الدوري:

1) انغلاق السرير الوعائي ، والذي يشمل جهاز ضخ القلب ؛

2) مرونة جدار الأوعية الدموية (مرونة الشرايين أكبر من مرونة الأوردة ، لكن قدرة الأوردة تفوق قدرة الشرايين) ؛

3) تفرع الأوعية الدموية (على عكس الأنظمة الهيدروديناميكية الأخرى) ؛

4) مجموعة متنوعة من أقطار الأوعية (قطر الشريان الأورطي 1.5 سم ، وقطر الشعيرات الدموية 8-10 ميكرون) ؛

5) في نظام الأوعية الدمويةيدور الدم السائل ، والذي تكون لزوجته أعلى بخمس مرات من لزوجة الماء.

أنواع الأوعية الدموية:

1) الأوعية الرئيسية من النوع المرن: الشريان الأورطي ، الشرايين الكبيرة الممتدة منه ؛ هناك العديد من العناصر العضلية المرنة والقليلة في الجدار ، ونتيجة لذلك تتمتع هذه الأوعية بالمرونة وقابلية التمدد ؛ مهمة هذه الأوعية هي تحويل تدفق الدم النابض إلى تدفق سلس ومستمر ؛

2) أوعية المقاومة أو الأوعية المقاومة - أوعية من نوع العضلات ، يوجد في الجدار نسبة عالية من عناصر العضلات الملساء ، والتي تغير مقاومتها تجويف الأوعية ، وبالتالي مقاومة تدفق الدم ؛

3) أوعية التبادل أو "أبطال التبادل" تتمثل في الشعيرات الدموية ، والتي تضمن مسار عملية التمثيل الغذائي ، وأداء وظيفة الجهاز التنفسي بين الدم والخلايا ؛ يعتمد عدد الشعيرات الدموية العاملة على النشاط الوظيفي والتمثيل الغذائي في الأنسجة ؛

4) الأوعية التحويلية أو المفاغرة الشريانية الوريدية تربط مباشرة الشرايين والأوردة ؛ إذا كانت هذه التحويلات مفتوحة ، يتم تفريغ الدم من الشرايين إلى الأوردة ، متجاوزًا الشعيرات الدموية ؛ إذا تم إغلاقها ، ينتقل الدم من الشرايين إلى الأوردة عبر الشعيرات الدموية ؛

5) يتم تمثيل الأوعية السعوية بالأوردة ، والتي تتميز بقابلية تمدد عالية ، ولكنها منخفضة المرونة ، وهذه الأوعية تحمل ما يصل إلى 70٪ من الدم الكلي ، وتؤثر بشكل كبير على كمية عودة الدم الوريدي إلى القلب.

24. المعالم الرئيسية لديناميكا الدم. صيغة Poiseuille. طبيعة حركة الدم عبر الأوعية ، ملامحها. إمكانية تطبيق قوانين الهيدروديناميكا لشرح حركة الدم عبر الأوعية.

تخضع حركة الدم لقوانين الديناميكا المائية ، أي أنها تحدث من منطقة الضغط العالي إلى منطقة الضغط المنخفض.

كمية الدم المتدفقة عبر الوعاء تتناسب طرديا مع فرق الضغط وتتناسب عكسيا مع المقاومة:

Q = (p1 - p2) / R = p / R ،

حيث Q هو تدفق الدم ، p هو الضغط ، R هي المقاومة ؛

التناظرية لقانون أوم لقسم الدائرة الكهربائية:

حيث أنا التيار ، E هو الجهد ، R هو المقاومة.

ترتبط المقاومة باحتكاك جزيئات الدم ضد جدران الأوعية الدموية ، وهو ما يشار إليه بالاحتكاك الخارجي ؛ وهناك أيضًا احتكاك بين الجزيئات - الاحتكاك الداخلي أو اللزوجة.

قانون هاجن بويزل:

حيث η هي اللزوجة ، l طول الوعاء ، r نصف قطر الوعاء.

س = ∆pπr 4/8 ميكرولتر.

تحدد هذه المعلمات كمية الدم المتدفقة عبر المقطع العرضي لسرير الأوعية الدموية.

بالنسبة لحركة الدم ، ليست القيم المطلقة للضغوط هي التي تهم ، بل الاختلاف في الضغط:

p1 = 100 مم زئبق ، p2 = 10 مم زئبق ، Q = 10 مل / ث ؛

p1 = 500 مم زئبق ، p2 = 410 مم زئبق ، Q = 10 مل / ثانية.

يتم التعبير عن القيمة الفيزيائية لمقاومة تدفق الدم في [Din * s / cm 5]. تم تقديم وحدات المقاومة النسبية:

إذا كانت p = 90 مم زئبق ، س = 90 مل / ث ، فإن R = 1 هي وحدة مقاومة.

يعتمد مقدار المقاومة في قاع الأوعية الدموية على موقع عناصر الأوعية.

إذا تم النظر في قيم المقاومة الناشئة في السفن المتصلة بالسلسلة ، فستكون المقاومة الإجمالية مساوية لمجموع الأوعية في السفن الفردية:

في نظام الأوعية الدموية ، يتم إمداد الدم عن طريق الفروع الممتدة من الشريان الأورطي والتي تعمل بالتوازي:

R = 1 / R1 + 1 / R2 +… + 1 / Rn ،

أي أن المقاومة الإجمالية تساوي مجموع القيم المعكوسة للمقاومة في كل عنصر.

تخضع العمليات الفسيولوجية للقوانين الفيزيائية العامة.

25. سرعة حركة الدم في أجزاء مختلفة من الأوعية الدموية. مفهوم السرعة الحجمية والخطية لحركة الدم. وقت الدورة الدموية وطرق تحديدها. التغيرات المرتبطة بالعمر في وقت الدورة الدموية.

يتم تقييم حركة الدم عن طريق تحديد سرعة تدفق الدم الحجمي والخطي.

السرعة الحجمية- كمية الدم التي تمر عبر المقطع العرضي لسرير الأوعية الدموية لكل وحدة زمنية: Q = ∆p / R ، Q = Vπr 4. في حالة الراحة ، IOC = 5 لتر / دقيقة ، سيكون معدل تدفق الدم الحجمي في كل قسم من قاع الأوعية الدموية ثابتًا (عبر جميع الأوعية في دقيقة تمر 5 لتر) ، ولكن كل عضو يتلقى كمية مختلفةالدم ، ونتيجة لذلك ، يتم توزيع Q في نسبة مئوية ، ل جسم منفصلمن الضروري معرفة الضغط في الشريان ، والوريد الذي يتم من خلاله إمداد الدم ، وكذلك الضغط داخل العضو نفسه.

السرعة الخطية- سرعة حركة الجسيمات على طول جدار الوعاء: V = Q / πr 4

في الاتجاه من الشريان الأورطي ، تزداد مساحة المقطع العرضي الكلية ، وتصل إلى الحد الأقصى عند مستوى الشعيرات الدموية ، حيث يبلغ إجمالي تجويفها 800 مرة أكبر من تجويف الأبهر ؛ يكون التجويف الكلي للأوردة أكبر بمرتين من التجويف الكلي للشرايين ، لأن كل شريان مصحوب بعرقين ، وبالتالي تكون السرعة الخطية أكبر.

يكون تدفق الدم في الأوعية الدموية صفيحيًا ، حيث تتحرك كل طبقة بالتوازي مع طبقة أخرى دون اختلاط. تتعرض طبقات الجدار إلى احتكاك كبير ، ونتيجة لذلك ، تميل السرعة إلى 0 ، نحو مركز الوعاء ، تزداد السرعة ، لتصل إلى أقصى قيمتها في الجزء المحوري. تدفق الدم الصفحي صامت. تحدث الظواهر الصوتية عندما يتحول تدفق الدم الصفحي إلى مضطرب (تحدث الدوامات): Vc = R * η / ρ * r ، حيث R هو رقم رينولدز ، R = V * ρ * r / η. إذا كانت R> 2000 ، يصبح التدفق مضطربًا ، وهو ما يُلاحظ عندما تضيق الأوعية ، أو عندما تزداد السرعة في مواقع تفرعات السفن ، أو عندما تظهر عوائق في الطريق. تدفق الدم المضطرب صاخب.

وقت الدورة الدموية- الوقت الذي يستغرقه الدم لإكمال دائرة كاملة (صغيرة وكبيرة) ، وهي 25 ثانية ، والتي تمثل 27 انقباض (1/5 لحلقة صغيرة - 5 ثوان ، 4/5 بالنسبة لواحدة كبيرة - 20 ق). عادة ، يتم تداول 2.5 لتر من الدم ، ومعدل الدورة الدموية 25 ثانية ، وهو ما يكفي لتوفير IOC.

26. ضغط الدم في أجزاء مختلفة من الأوعية الدموية. العوامل التي تحدد القيمة ضغط الدم... الطرق الغازية (الدموية) وغير الغازية (غير الدموية) لتسجيل ضغط الدم.

ضغط الدم - ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية وغرف القلب ، عامل مهم للطاقة ، لأنه عامل يضمن حركة الدم.

مصدر الطاقة هو تقلص عضلات القلب التي تؤدي وظيفة الضخ.

يميز:

الضغط الشرياني؛

ضغط وريدي

ضغط داخل القلب

الضغط الشعري.

تعكس كمية ضغط الدم كمية الطاقة التي تعكس طاقة التيار المتحرك. تتكون هذه الطاقة من الطاقة الكامنة والحركية والطاقة الكامنة للجاذبية:

E = P + V 2/2 + gh ،

حيث P - الطاقة الكامنة ، V 2/2 - الطاقة الحركية ، ρgh - طاقة عمود الدم أو الطاقة الكامنة للجاذبية.

أهم مؤشر هو ضغط الدم، مما يعكس تفاعل العديد من العوامل ، وبالتالي فهو مؤشر متكامل يعكس تفاعل العوامل التالية:

حجم الدم الانقباضي

تواتر وإيقاع انقباضات القلب.

مرونة جدران الشرايين.

مقاومة السفن المقاومة.

سرعة الدم في الأوعية السعوية.

سرعة الدورة الدموية

لزوجة الدم؛

الضغط الهيدروستاتيكي لعمود الدم: P = Q * R.

27. ضغط الدم (الأقصى ، الأدنى ، النبض ، المتوسط). تأثير العوامل المختلفة على قيمة ضغط الدم. التغيرات المرتبطة بالعمر في ضغط الدم لدى البشر.

في الضغط الشرياني ، يتم التمييز بين الضغط الجانبي والضغط النهائي. الضغط الجانبي- ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية ، يعكس الطاقة الكامنة لحركة الدم. الضغط النهائي- الضغط ، الذي يعكس مجموع الطاقة الكامنة والحركية لحركة الدم.

بينما يتحرك الدم ، ينخفض ​​كلا النوعين من الضغوط ، حيث يتم إنفاق طاقة التدفق للتغلب على المقاومة ، أثناء الحد الأقصى من التخفيضيحدث حيث يضيق السرير الوعائي ، حيث يكون من الضروري التغلب على أكبر مقاومة.

الضغط النهائي 10-20 مم زئبق أعلى من الضغط الجانبي. الفرق يسمى قرعأو ضغط النبض.

ضغط الدم ليس مؤشرا مستقرا ، في الظروف الطبيعية يتغير خلال الدورة القلبية ، في ضغط الدم يتم تمييزها:

الضغط الانقباضي أو الضغط الأقصى (الضغط الذي تم تحديده خلال فترة الانقباض البطيني) ؛

الضغط الانبساطي أو الضغط الأدنى الذي يحدث في نهاية الانبساط ؛

الفرق بين مقدار الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي هو ضغط النبض.

متوسط ​​ضغط شرياني يعكس حركة الدم في حالة عدم وجود تقلبات في النبض.

في الأقسام المختلفة ، سيستغرق الضغط معان مختلفة... في الأذين الأيسر ، يكون الضغط الانقباضي 8-12 مم زئبق ، والضغط الانبساطي هو 0 ، في البطين الأيسر ، النظام = 130 ، الانبساط = 4 ، في الشريان الأورطي ، النظام = 110-125 مم زئبق ، الانبساط = 80- 85 ، في الشريان العضدي ، syst = 110-120 ، diaste = 70-80 ، في نهاية الشرايين من الشعيرات الدموية للنظام 30-50 ، ولكن لا توجد اهتزازات ، في النهاية الوريدية للشعيرات الدموية ، النظام = 15- 25 ، عروق صغيرة ، syst = 78-10 (في المتوسط ​​7.1) ، في vena cava syst = 2-4 ، في الأذين الأيمن syst = 3-6 (متوسط ​​4.6) ، diaste = 0 أو "-" ، في اليمين كيس البطين = 25-30 ، دياستس = 0-2 ، في كيس الجذع الرئوي = 16-30 ، دياستاس = 5-14 ، في الأوردة الرئوية ، كيس = 4-8.

في الدائرة الكبيرة والصغيرة هناك انخفاض تدريجي في الضغط مما يعكس استهلاك الطاقة المستخدمة للتغلب على المقاومة. متوسط ​​الضغط ليس هو المتوسط ​​الحسابي ، على سبيل المثال ، 120 إلى 80 ، المتوسط ​​100 هو خطأ معطى ، لأن مدة انقباض وانبساط البطينين تختلف بمرور الوقت. لحساب متوسط ​​الضغط ، تم اقتراح صيغتين رياضيتين:

Cp p = (p sist + 2 * p disat) / 3 ، (على سبيل المثال ، (120 + 2 * 80) / 3 = 250/3 = 93 ملم زئبق) ، تحول نحو الانبساطي أو الحد الأدنى.

الأربعاء p = p diast + 1/3 * p نبض ، (على سبيل المثال ، 80 + 13 = 93 ملم زئبق)

28. التقلبات الإيقاعية في ضغط الدم (موجات من ثلاث مرات) مرتبطة بعمل القلب ، التنفس ، تغيرات في نبرة مركز الأوعية الدموية ، وفي علم الأمراض ، مع تغيرات في نبرة شرايين الكبد.

ضغط الدم في الشرايين ليس ثابتًا: فهو يتقلب باستمرار ضمن مستوى متوسط ​​معين. على منحنى ضغط الدم ، هذه التقلبات لها شكل مختلف.

موجات من الدرجة الأولى (نبض) الأكثر شيوعا. إنها متزامنة مع انقباضات القلب. خلال كل انقباض ، يدخل جزء من الدم الشرايين ويزيد من تمددها المرن ، بينما يرتفع الضغط في الشرايين. أثناء الانبساط ، تدفق الدم من البطينين إلى نظام الشرايينفقط تدفق الدم من الشرايين الكبيرة يتوقف ويحدث: تمدد جدرانها ينخفض ​​ويقل الضغط. تنتشر تقلبات الضغط ، والتخميد التدريجي ، من الشريان الأورطي والشريان الرئوي إلى جميع فروعهم. أعلى قيمة للضغط في الشرايين (الانقباضي ، أو أقصى ضغط)لوحظ أثناء مرور الجزء العلوي من موجة النبض ، وأصغرها (الانبساطي ، أو أدنى ضغط) - أثناء مرور قاعدة الموجة النبضية. الفرق بين الانقباضي و الضغط الانبساطي، أي سعة تقلبات الضغط تسمى ضغط النبض. يخلق موجة من الدرجة الأولى. ضغط النبض ، مع تساوي العوامل الأخرى ، يتناسب مع كمية الدم التي يفرزها القلب عند كل انقباض.

في الشرايين الصغيرة ، ينخفض ​​ضغط النبض ، وبالتالي يقل الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. لا توجد موجات نبضات ضغط شرياني في الشرايين والشعيرات الدموية.

بالإضافة إلى ضغط الدم الانقباضي والانبساطي والنبض ، ما يسمى ب الضغط الشرياني يعني. هو متوسط ​​قيمة الضغط الذي يُلاحظ عنده ، في حالة عدم وجود تقلبات النبض ، نفس التأثير الديناميكي للدورة كما هو الحال مع ضغط الدم الطبيعي النابض ، أي أن متوسط ​​الضغط الشرياني هو نتيجة لجميع تغيرات الضغط في الأوعية.

مدة الانخفاض في الضغط الانبساطي أطول من الزيادة في الضغط الانقباضي ، لذلك يكون متوسط ​​الضغط أقرب إلى قيمة الضغط الانبساطي. متوسط ​​الضغط في نفس الشريان أكثر ثباتًا ، بينما يختلف الضغط الانقباضي والانبساطي.

بالإضافة إلى تقلبات النبض ، يظهر منحنى ضغط الدم موجات من الدرجة الثانية ، يتطابق مع حركات التنفس: لهذا السبب تم استدعاؤهم موجات تنفسية: في البشر ، يصاحب الاستنشاق انخفاض في ضغط الدم ، ويرافق الزفير زيادة.

يظهر منحنى ضغط الدم في بعض الحالات موجات من الدرجة الثالثة. هذه زيادات ونقصان أبطأ في الضغط ، كل منها يغطي عدة موجات تنفسية من الدرجة الثانية. هذه الموجات ناتجة عن تغييرات دورية في نغمة المراكز الحركية. غالبًا ما يتم ملاحظتهم مع عدم كفاية إمداد الدماغ بالأكسجين ، على سبيل المثال ، عند الصعود إلى ارتفاع ، أو بعد فقدان الدم أو التسمم بسموم معينة.

بالإضافة إلى الطرق المباشرة أو غير المباشرة أو غير الدموية لتحديد الضغط. وهي تستند إلى قياس الضغط الذي يجب أن يطبق على جدار وعاء معين من الخارج لإيقاف تدفق الدم خلاله. لمثل هذه الدراسة ، استخدم مقياس ضغط الدم ريفا روتشي. يوضع الممتحن على كتفه بكفة مطاطية مجوفة متصلة ببصيلة مطاطية لحقن الهواء وبجهاز قياس الضغط. عند النفخ ، تضغط الكفة على الكتف ، ويظهر مقياس الضغط قيمة هذا الضغط. لقياس ضغط الدم باستخدام هذا الجهاز ، بناءً على اقتراح NS Korotkov ، يستمع المرء إلى نغمات الأوعية الدموية التي تنشأ في الشريان إلى محيط الكفة المفروضة على الكتف.

عندما يتحرك الدم في شريان غير مضغوط ، لا توجد أصوات. إذا ارتفع الضغط في الكفة عن مستوى ضغط الدم الانقباضي ، فإن الكفة تضغط تمامًا على تجويف الشريان ويتوقف تدفق الدم فيه. لا توجد أصوات أيضًا. إذا قمت الآن بإطلاق الهواء تدريجياً من الكفة (أي إجراء تخفيف الضغط) ، فعندئذٍ في اللحظة التي يصبح فيها الضغط أقل قليلاً من مستوى ضغط الدم الانقباضي ، يتغلب الدم أثناء الانقباض على المنطقة المضغوطة ويخترق الكفة. التأثير على جدار الشريان لجزء من الدم يتحرك عبر المنطقة المضغوطة بسرعة عالية وطاقة حركية ، ينتج صوتًا يُسمع أسفل الكفة. ينشأ الضغط في الكفة ، الذي تظهر عنده الأصوات الأولى في الشريان ، في اللحظة التي تمر فيها ذروة موجة النبض وتتوافق مع الضغط الأقصى ، أي الضغط الانقباضي. مع انخفاض إضافي في الضغط في الكفة ، تأتي لحظة عندما يصبح أقل من الضغط الانبساطي ، ويبدأ الدم في التدفق عبر الشريان خلال قمة الموجة النبضية وقاعدتها. في هذه المرحلة ، تختفي الأصوات في الشريان الموجود أسفل الكفة. يتوافق الضغط الموجود في الكفة في لحظة اختفاء الأصوات في الشريان مع قيمة أدنى ضغط ، أي ضغط ديستوليكي. لا تختلف قيم الضغط الشرياني التي تحددها طريقة كوروتكوف والمسجلة في نفس الشخص عن طريق إدخال قسطرة متصلة بمقياس كهربي في الشريان بشكل كبير عن بعضها البعض.

في البالغين في منتصف العمر ، يكون الضغط الانقباضي في الشريان الأورطي مع القياسات المباشرة 110-125 ملم زئبق. يحدث انخفاض كبير في الضغط في الشرايين الصغيرة ، في الشرايين. هنا ينخفض ​​الضغط بشكل حاد ، ويصبح عند الطرف الشرياني للشعيرات الدموية يساوي 20-30 ملم زئبق.

الخامس الممارسة السريريةعادة ما يتم تحديد ضغط الدم في الشريان العضدي. في الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 50 عامًا ، يكون الحد الأقصى للضغط المقاس بطريقة كوروتكوف هو 110-125 ملم زئبق. فوق سن الخمسين ، عادة ما يرتفع. في 60 عامًا ، يكون الحد الأقصى للضغط في المتوسط ​​135-140 ملم زئبق. يبلغ الحد الأقصى لضغط الدم عند الأطفال حديثي الولادة 50 مم زئبق ، ولكن بعد بضعة أيام يصبح 70 مم زئبق. وبحلول نهاية الشهر الأول من العمر - 80 ملم زئبق.

يبلغ الحد الأدنى لضغط الدم عند البالغين في منتصف العمر في الشريان العضدي في المتوسط ​​60-80 ملم زئبق ، وضغط النبض هو 35-50 ملم زئبق ، والمتوسط ​​90-95 ملم زئبق.

29. ضغط الدم في الشعيرات الدموية والأوردة. العوامل المؤثرة في الضغط الوريدي. مفهوم دوران الأوعية الدقيقة. التبادل عبر الشعيرات الدموية.

الشعيرات الدموية هي أنحف الأوعية بقطر 5-7 ميكرون وطول 0.5-1.1 مم. تقع هذه الأوعية في الفراغات بين الخلايا ، على اتصال وثيق بخلايا أعضاء وأنسجة الجسم. يبلغ الطول الإجمالي لجميع الشعيرات الدموية في جسم الإنسان حوالي 100000 كيلومتر ، أي أن الخيط الذي يمكن أن يحزم الأرض ثلاث مرات على طول خط الاستواء. تكمن الأهمية الفسيولوجية للشعيرات الدموية في أنه يتم من خلال جدرانها تبادل المواد بين الدم والأنسجة. تتكون جدران الشعيرات الدموية من طبقة واحدة فقط من الخلايا البطانية ، يوجد خارجها غشاء قاعدي رقيق للنسيج الضام.

سرعة تدفق الدم في الشعيرات الدموية منخفضة وتتراوح بين 0.5-1 مم / ثانية. وبالتالي ، فإن كل جسيم من الدم يكون في الشعيرات الدموية لمدة 1 ثانية تقريبًا. توفر سماكة طبقة الدم الصغيرة (7-8 ميكرون) وتلامسها الوثيق مع خلايا الأعضاء والأنسجة ، وكذلك التغيير المستمر للدم في الشعيرات الدموية ، إمكانية التمثيل الغذائي بين الدم والأنسجة (بين الخلايا) السائل.

في الأنسجة ذات التمثيل الغذائي المكثف ، يكون عدد الشعيرات الدموية لكل 1 مم 2 من المقطع العرضي أكبر من الأنسجة التي يكون فيها التمثيل الغذائي أقل كثافة. لذلك ، يوجد في القلب ضعف الشعيرات الدموية لكل مقطع 1 مم 2 مقارنة بالعضلات الهيكلية. في المادة الرمادية للدماغ ، حيث يوجد العديد من العناصر الخلوية ، تكون شبكة الشعيرات الدموية أكثر كثافة منها في الأبيض.

هناك نوعان من الشعيرات الدموية العاملة. بعضها يشكل أقصر طريق بين الشرايين والأوردة. (الشعيرات الدموية الرئيسية). البعض الآخر عبارة عن فروع جانبية للأول: ينحرفون عن النهاية الشريانية للشعيرات الدموية السحرية ويتدفقون إلى نهايتها الوريدية. تتشكل هذه الفروع الجانبية شبكات الشعيرات الدموية. سرعة تدفق الدم الحجمي والخطي في الشعيرات الدموية الرئيسية أكبر منها في الفروع الجانبية. تلعب الشعيرات الدموية في الجذع دورًا مهمًا في توزيع الدم في الشبكات الشعرية وفي ظواهر الدورة الدموية الدقيقة الأخرى.

يتم قياس ضغط الدم في الشعيرات الدموية بطريقة مباشرة: تحت سيطرة مجهر ثنائي العينين ، يتم إدخال أنحف قنية في الشعيرات الدموية ، متصلة بمقياس كهرومغناطيسي. في البشر ، يبلغ الضغط عند الطرف الشرياني للشعيرات الدموية 32 مم زئبق ، وفي الطرف الوريدي - 15 مم زئبق ، في الجزء العلوي من الحلقة الشعرية لطبقة الظفر - 24 مم زئبق. في الشعيرات الدموية للكبيبات الكلوية ، يصل الضغط إلى 65-70 ملم زئبق ، وفي الشعيرات الدموية التي تحيط بالأنابيب الكلوية - 14-18 ملم زئبق فقط. الضغط في الشعيرات الدموية في الرئتين منخفض جدًا - بمتوسط ​​6 ملم زئبق. يتم قياس ضغط الشعيرات الدموية في موضع الجسم ، حيث تكون الشعيرات الدموية في المنطقة التي تم فحصها على نفس مستوى القلب. في حالة تمدد الشرايين ، يزداد الضغط في الشعيرات الدموية ، ومع تضييقها ينخفض.

يتدفق الدم فقط في الشعيرات الدموية "الواجب". يتم قطع بعض الشعيرات الدموية عن الدورة الدموية. خلال فترة النشاط المكثف للأعضاء (على سبيل المثال ، مع تقلص العضلات أو النشاط الإفرازي للغدد) ، عندما يزداد التمثيل الغذائي فيها ، يزداد عدد الشعيرات الدموية العاملة بشكل كبير.

يتم تنظيم الدورة الدموية الشعرية عن طريق الجهاز العصبي ، وتأثير المواد الفعالة فسيولوجيًا - الهرمونات والمستقلبات - عند تعرضها للشرايين والشرايين. يؤدي تضيق أو توسع الشرايين والشرايين إلى تغيير عدد الشعيرات الدموية العاملة ، وتوزيع الدم في شبكة الشعيرات الدموية المتفرعة ، وتكوين الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية ، أي نسبة كريات الدم الحمراء والبلازما. في هذه الحالة ، يتم تحديد التدفق الكلي للدم عبر العضلة الوعائية والشعيرات الدموية عن طريق تقلص خلايا العضلات الملساء للشرايين ، ودرجة تقلص المصرات قبل الشعيرات الدموية (خلايا العضلات الملساء الموجودة في فم الشعيرات الدموية عندما تغادر metaarterioles) يحدد أي جزء من الدم سيمر عبر الشعيرات الدموية الحقيقية.

في بعض أجزاء الجسم ، على سبيل المثال ، في الجلد والرئتين والكلى ، توجد وصلات مباشرة للشرايين والأوردة - المفاغرة الشريانية الوريدية. هذا هو أقصر طريق بين الشرايين والأوردة. في ظل الظروف العادية ، يتم إغلاق المفاغرة ويتدفق الدم عبر شبكة الشعيرات الدموية. إذا تم فتح المفاغرة ، يمكن لبعض الدم أن يدخل الأوردة ، متجاوزًا الشعيرات الدموية.

تلعب المفاغرة الشريانية الوريدية دور التحويلات التي تنظم الدورة الدموية الشعرية. مثال على ذلك تغيير في الدورة الدموية الشعرية في الجلد مع زيادة (أكثر من 35 درجة مئوية) أو انخفاض (أقل من 15 درجة مئوية) في درجة الحرارة بيئة... يتم فتح المفاغرة في الجلد ويتم إنشاء تدفق الدم من الشرايين مباشرة إلى الأوردة ، والتي تلعب دورًا مهمًا في عمليات التنظيم الحراري.

الوحدة الهيكلية والوظيفية لتدفق الدم في الأوعية الصغيرة هي وحدة الأوعية الدموية - مركب معزول ديناميكيًا نسبيًا من الأوعية الدقيقة التي تزود الدم إلى مجموعة خلايا معينة في العضو. في الوقت نفسه ، تحدث خصوصية تكوين الأوعية الدموية في أنسجة الأعضاء المختلفة ، والتي تتجلى في خصوصيات تفرع الأوعية الدقيقة ، وكثافة الشعيرات الدموية للأنسجة ، وما إلى ذلك. يتيح لك وجود الوحدات تنظيم تدفق الدم المحلي في عمليات المجهرية الفردية من الأنسجة.

دوران الأوعية الدقيقة هو مفهوم جماعي. فهو يوحد آليات تدفق الدم في الأوعية الصغيرة وتبادل السوائل والغازات والمواد المذابة فيه بين الأوعية وسوائل الأنسجة ، وهو ما يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتدفق الدم.

تضمن حركة الدم في الأوردة ملء تجاويف القلب أثناء الانبساط. بسبب السماكة الصغيرة لطبقة العضلات ، تكون جدران الأوردة أكثر قابلية للتمدد من جدران الشرايين ، لذلك يمكن أن تتراكم كمية كبيرة من الدم في الأوردة. حتى لو زاد الضغط في الجهاز الوريدي ببضعة مليمترات فقط ، سيزداد حجم الدم في الأوردة 2-3 مرات ، وإذا زاد الضغط في الأوردة بمقدار 10 ملم زئبق. ستزداد قدرة الجهاز الوريدي 6 مرات. يمكن أن تتغير سعة الوريد أيضًا عندما تنقبض أو ترتخي العضلات الملساء في الجدار الوريدي. وبالتالي ، فإن الأوردة (وكذلك أوعية الدورة الدموية الرئوية) هي خزان دم متغير السعة.

الضغط الوريدي.يمكن قياس ضغط الوريد لدى الشخص عن طريق إدخال إبرة مجوفة في الوريد السطحي (الزندي عادةً) وتوصيله بمقياس ضغط كهربائي حساس. في الأوردة بالخارج تجويف الصدر، الضغط 5-9 ملم زئبق.

لتحديد الضغط الوريدي ، من الضروري أن يقع هذا الوريد على مستوى القلب. هذا مهم لأن الضغط الهيدروستاتيكي لعمود الدم الذي يملأ الأوردة يضاف إلى قيمة ضغط الدم ، على سبيل المثال ، في أوردة الساقين في وضع الوقوف.

في أوردة التجويف الصدري ، وكذلك في الأوردة الوداجية ، يكون الضغط قريبًا من الغلاف الجوي ويتأرجح حسب مرحلة التنفس. عندما تستنشق ، عندما يتمدد الصدر ، ينخفض ​​الضغط ويصبح سلبيًا ، أي تحت الغلاف الجوي. عند الزفير ، تحدث التغييرات المعاكسة ويزداد الضغط (أثناء الزفير الطبيعي ، لا يرتفع فوق 2-5 مم زئبق). تعد إصابة الأوردة الواقعة بالقرب من تجويف الصدر (على سبيل المثال ، الأوردة الوداجية) أمرًا خطيرًا ، لأن الضغط عليها في وقت الاستنشاق سلبي. عند الاستنشاق ، من الممكن أن يدخل الهواء الجوي إلى تجويف الوريد وتطور الانسداد الهوائي ، أي انتقال فقاعات الهواء بالدم وانسدادها اللاحق للشرايين والشعيرات الدموية ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

30. النبض الشرياني ومنشأه وخصائصه. النبض الوريدي ، أصله.

يُطلق على النبض الشرياني اسم التذبذبات المنتظمة لجدار الشريان بسبب زيادة الضغط خلال فترة عمل الجهاز. يمكن اكتشاف نبض الشرايين بسهولة عن طريق لمس أي شريان محسوس: شعاعي (أ. شعاعي) ، زماني (أ. صدغي) ، شريان خارجي للقدم (أ. ظهر ظهراني) ، إلخ.

تحدث الموجة النبضية ، أو التغير التذبذب في قطر أو حجم الأوعية الشريانية ، بسبب موجة زيادة الضغط التي تحدث في الشريان الأورطي في وقت طرد الدم من البطينين. في هذا الوقت ، يرتفع الضغط في الشريان الأورطي بشكل حاد ويتمدد جداره. تنتشر موجة الضغط المتزايد واهتزازات جدار الأوعية الدموية الناتجة عن هذا الامتداد بسرعة معينة من الشريان الأورطي إلى الشرايين والشعيرات الدموية ، حيث تنطفئ موجة النبض.

لا تعتمد سرعة انتشار الموجة النبضية على سرعة حركة الدم. لا تتجاوز السرعة الخطية القصوى لتدفق الدم عبر الشرايين 0.3-0.5 م / ث ، وسرعة انتشار موجة النبض لدى الشباب ومتوسطي العمر ذوي الضغط الشرياني الطبيعي والمرونة الوعائية الطبيعية متساوية في الشريان الأورطي 5,5 -8.0 م / ث ، وفي الشرايين الطرفية - 6.0-9.5 م / ث. مع تقدم العمر ، مع انخفاض مرونة الأوعية ، يزداد معدل انتشار الموجة النبضية ، خاصة في الشريان الأورطي.

للحصول على تحليل مفصل لتذبذب النبض الفردي ، يتم تسجيله بيانياً باستخدام أجهزة خاصة - أجهزة قياس ضغط الدم. حاليًا ، لدراسة النبض ، يتم استخدام أجهزة استشعار تعمل على تحويل الاهتزازات الميكانيكية لجدار الأوعية الدموية إلى تغييرات كهربائية يتم تسجيلها.

في منحنى النبض (مخطط ضغط الدم) للشريان الأورطي والشرايين الكبيرة ، يتم تمييز جزأين رئيسيين - الارتفاع والسقوط. ارتفاع المنحنى - عنكبوت - ينشأ نتيجة ارتفاع ضغط الدم وما ينتج عن ذلك من تمدد تتعرض له جدران الشرايين تحت تأثير الدم الخارج من القلب في بداية مرحلة الطرد. في نهاية انقباض البطين ، عندما يبدأ الضغط فيه في الانخفاض ، ينخفض ​​منحنى النبض - كارثة. في اللحظة التي يبدأ فيها البطين في الاسترخاء ويصبح الضغط في تجويفه أقل منه في الشريان الأورطي ، يندفع الدم الذي يتم إلقاؤه في الجهاز الشرياني إلى البطين ؛ ينخفض ​​الضغط في الشرايين بشكل حاد ويظهر شق عميق على منحنى نبض الشرايين الكبيرة - الترفيه. يتم إعاقة حركة عودة الدم إلى القلب ، حيث تغلق الصمامات الهلالية تحت تأثير التدفق العكسي للدم وتمنعه ​​من دخول القلب. ترتد موجة الدم عن الصمامات وتخلق موجة ثانوية من الضغط المتراكم ، مما يؤدي إلى تمددها مرة أخرى. جدران الشرايين... نتيجة لذلك ، يظهر ثانوي على مخطط ضغط الدم ، أو البرية ، الارتفاع. شكل منحنى النبض للشريان الأورطي والأوعية الكبيرة الممتدة منه مباشرة ، ما يسمى بالنبض المركزي ، ومنحنى نبض الشرايين المحيطية مختلفان بعض الشيء (الشكل 7.19).

توفر دراسة النبض ، الملموس والفعال على حد سواء ، من خلال تسجيل مخطط ضغط الدم ، معلومات قيمة حول أداء نظام القلب والأوعية الدموية. تجعل هذه الدراسة من الممكن تقييم كل من حقيقة وجود دقات القلب ، وتواتر تقلصاتها وإيقاعها (النبض الإيقاعي أو عدم انتظام ضربات القلب). يمكن أن تكون تقلبات الإيقاع ذات طبيعة فسيولوجية أيضًا. لذلك ، عادة ما يتم التعبير عن "عدم انتظام ضربات الجهاز التنفسي" ، الذي يتجلى في زيادة معدل النبض عند الشهيق وانخفاض الزفير ، عند الشباب. يتم تحديد التوتر (النبض القاسي أو الناعم) بمقدار القوة التي يجب تطبيقها حتى يختفي النبض في الجزء البعيد من الشريان. يعكس جهد النبض إلى حد ما قيمة متوسط ​​ضغط الدم.

نبض وريدي.لا توجد تقلبات في ضغط الدم في الأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم. في الأوردة الكبيرة بالقرب من القلب ، يتم ملاحظة تقلبات النبض - نبض وريدي ، الذي له أصل مختلف عن نبض الشرايين... وهو ناتج عن إعاقة تدفق الدم من الأوردة إلى القلب أثناء انقباض الأذين والبطين. أثناء انقباض هذه الأجزاء من القلب ، يرتفع الضغط داخل الأوردة وتهتز جدرانها. الأكثر ملاءمة هو تسجيل النبض الوريدي للوريد الوداجي.

على منحنى النبض الوريدي - فليبوجرام - هناك ثلاثة أسنان: أ ، ج ، الخامس (الشكل 7.21). شوكة أ يتزامن مع انقباض الأذين الأيمن ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في وقت الانقباض الأذيني ، يتم تثبيت أفواه الأوردة المجوفة بواسطة حلقة ألياف عضليةونتيجة لذلك يتوقف تدفق الدم من الأوردة إلى الأذينين مؤقتًا. أثناء انبساط الأذينين ، يصبح وصول الدم إليها مجانيًا مرة أخرى ، وفي هذا الوقت ينخفض ​​منحنى النبض الوريدي بشكل حاد. قريباً ، يظهر سن صغير على منحنى النبض الوريدي. ج... وهو ناتج عن نبض الشريان السباتي النابض الواقع بالقرب من الوريد الوداجي. بعد الشق جيبدأ المنحنى في الانخفاض ، ويحل محله ارتفاع جديد - سن الخامس. هذا الأخير يرجع إلى حقيقة أنه بحلول نهاية انقباض البطينين من الأذينين ممتلئين بالدم ، ومن المستحيل تدفق المزيد من الدم إليها ، ويحدث ركود الدم في الأوردة وتمدد جدرانها. بعد الشق الخامسيوجد انخفاض في المنحنى يتزامن مع انبساط البطينين وتدفق الدم إليهما من الأذينين.

31. الآليات المحلية لتنظيم الدورة الدموية. توصيف العمليات التي تحدث في قسم منفصل من السرير أو العضو الوعائي (تفاعل الأوعية الدموية للتغيرات في معدل تدفق الدم ، وضغط الدم ، وتأثير المنتجات الأيضية). التنظيم الذاتي العضلي. دور البطانة الوعائية في تنظيم الدورة الدموية المحلية.

مع تعزيز وظيفة أي عضو أو نسيج ، تزداد شدة عمليات التمثيل الغذائي ويزداد تركيز المنتجات الأيضية (المستقلبات) - أول أكسيد الكربون (IV) ثاني أكسيد الكربون وحمض الكربونيك وثنائي فوسفات الأدينوزين والفوسفوريك وأحماض اللبنيك ومواد أخرى. يزيد الضغط الأسموزي (بسبب ظهور كمية كبيرة من المنتجات ذات الوزن الجزيئي المنخفض) ، تنخفض قيمة الأس الهيدروجيني نتيجة لتراكم أيونات الهيدروجين. كل هذا وعدد من العوامل الأخرى تؤدي إلى توسع الأوعية في العضو العامل. تعتبر العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية حساسة للغاية لعمل هذه المنتجات الأيضية.

الوصول إلى مجرى الدم العام والوصول إلى المركز الحركي مع تدفق الدم ، فإن العديد من هذه المواد تزيد من نغمتها. تؤدي الزيادة العامة في نغمة الأوعية الدموية في الجسم الناتجة عن التأثير المركزي لهذه المواد إلى زيادة ضغط الدم الجهازي مع زيادة كبيرة في تدفق الدم عبر أعضاء العمل.

في العضلات الهيكلية في حالة الراحة ، هناك حوالي 30 مفتوحة ، أي تعمل ، شعيرات دموية لكل 1 مم 2 من المقطع العرضي ، وفي أقصى عمل عضلي ، يزيد عدد الشعيرات الدموية المفتوحة لكل 1 مم 2 100 مرة.

لا يمكن أن يزيد الحجم الدقيق للدم الذي يضخه القلب أثناء العمل البدني المكثف بما لا يزيد عن 5-6 مرات ، وبالتالي ، فإن زيادة تدفق الدم للعضلات العاملة بمقدار 100 مرة ممكنة فقط نتيجة لإعادة توزيع الدم. لذلك ، خلال فترة الهضم ، هناك زيادة في تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي وانخفاض في تدفق الدم إلى الجلد وعضلات الهيكل العظمي. أثناء الإجهاد العقلي ، يزداد تدفق الدم إلى الدماغ.

يؤدي العمل العضلي الشاق إلى تضييق أوعية الجهاز الهضمي وزيادة تدفق الدم إلى عضلات الهيكل العظمي العاملة. يزداد تدفق الدم إلى هذه العضلات نتيجة لتوسيع الأوعية الموضعي للمنتجات الأيضية المتكونة في العضلات العاملة ، وكذلك بسبب توسع الأوعية الانعكاسي. لذلك ، عندما تعمل إحدى اليدين ، تتوسع الأوعية ليس فقط في هذا ، ولكن أيضًا في الأطراف السفلية.

لقد تم اقتراح أنه في أوعية العضو العامل ، تقل قوة العضلات ليس فقط بسبب تراكم منتجات التمثيل الغذائي ، ولكن أيضًا نتيجة العوامل الميكانيكية: يترافق تقلص العضلات الهيكلية مع تمدد جدران الأوعية الدموية ، وانخفاض في نغمة الأوعية الدموية في هذا المجال ، وبالتالي ، زيادة كبيرة في الدورة الدموية المحلية.

بالإضافة إلى منتجات التمثيل الغذائي التي تتراكم في الأعضاء والأنسجة العاملة ، تؤثر العوامل الخلطية الأخرى أيضًا على عضلات جدار الأوعية الدموية: الهرمونات والأيونات وما إلى ذلك ، وهذا ارتفاع كبير في ضغط الدم الجهازي. يعزز الأدرينالين أيضًا نشاط القلب ، لكن أوعية العضلات الهيكلية العاملة وأوعية الدماغ لا تضيق تحت تأثير الأدرينالين. وبالتالي ، فإن إطلاق كمية كبيرة من الأدرينالين في الدم ، والذي يتشكل أثناء الإجهاد العاطفي ، يزيد بشكل كبير من مستوى ضغط الدم الجهازي وفي نفس الوقت يحسن تدفق الدم إلى الدماغ والعضلات وبالتالي يؤدي إلى تعبئة طاقة الجسم وموارده البلاستيكية ، الضرورية في حالات الطوارئ ، عندما - ثانيًا ، ينشأ الضغط العاطفي.

تتميز أوعية عدد من الأعضاء والأنسجة الداخلية بخصائص تنظيمية فردية ، والتي يتم تفسيرها من خلال بنية ووظيفة كل من هذه الأعضاء أو الأنسجة ، فضلاً عن درجة مشاركتها في بعض التفاعلات العامة للجسم. على سبيل المثال ، تلعب الأوعية الجلدية دورًا مهمًا في تنظيم الحرارة. يساهم توسعها مع زيادة درجة حرارة الجسم في نقل الحرارة إلى البيئة ، كما أن تضييقها يقلل من انتقال الحرارة.

تحدث إعادة توزيع الدم أيضًا عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. في الوقت نفسه ، يصبح التدفق الوريدي للدم من الساقين صعبًا وتقل كمية الدم التي تدخل القلب عبر الوريد الأجوف السفلي (مع التنظير الفلوري ، يظهر انخفاض في حجم القلب بوضوح). نتيجة لذلك ، يمكن تقليل تدفق الدم الوريدي إلى القلب بشكل كبير.

في السنوات الأخيرة ، تم تحديد الدور الهام لبطانة جدار الأوعية الدموية في تنظيم تدفق الدم. تصنع بطانة الأوعية الدموية وتفرز العوامل التي تؤثر بنشاط على نغمة العضلات الوعائية الملساء. الخلايا البطانية - الخلايا البطانية تحت تأثير المنبهات الكيميائية التي يجلبها الدم ، أو تحت تأثير التهيج الميكانيكي (التمدد) قادرة على إطلاق مواد تعمل مباشرة على خلايا العضلات الملساء الوعائية ، مما يتسبب في انقباضها أو الاسترخاء. العمر الافتراضي لهذه المواد قصير ، وبالتالي يقتصر تأثيرها على جدار الأوعية الدموية وعادة لا يمتد إلى أعضاء العضلات الملساء الأخرى. من بين العوامل التي تسبب ارتخاء الأوعية الدموية ، على ما يبدو ، النترات والنتريت. عامل تضيق الأوعية المحتمل هو الببتيد المضيق للأوعية البطانة ، تتكون من 21 بقايا الأحماض الأمينية.

32. لهجة الأوعية الدموية وتنظيمها. أهمية الجهاز العصبي الودي. مفهوم مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية.

تضيق الشرايين والشرايين المصاحبة بشكل أساسي للأعصاب السمبثاوية (تضيق الأوعية) تم اكتشافه لأول مرة بواسطة والتر (1842) في تجارب على الضفادع ، ثم بواسطة برنارد (1852) في تجارب على أذن أرنب. تجربة برنارد الكلاسيكية هي أن قطع العصب الودي على جانب واحد من رقبة الأرنب يسبب توسع الأوعية ، والذي يتجلى في احمرار ودفء الأذن على الجانب الذي أجريت عليه العملية. إذا كنت تهيج العصب السمبثاوي في الرقبة ، فإن الأذن الموجودة على جانب العصب المتهيج تتحول إلى شاحب بسبب ضيق الشرايين والشرايين ، وتنخفض درجة الحرارة.

الأعصاب الرئيسية للمضيق الوعائي لأعضاء التجويف البطني هي ألياف متعاطفة تمر عبر العصب الداخلي (العنصر الحشوي). بعد قطع هذه الأعصاب ، يتدفق الدم عبر أوعية التجويف البطني ، الخالي من التعصيب الودي المضيق للأوعية ، بشكل حاد بسبب توسع الشرايين والشرايين. مع تهيج العنصر الحشوي ، تضيق أوعية المعدة والأمعاء الدقيقة.

تضيق الأوعية الودي للأطراف هي جزء من الأعصاب المختلطة في العمود الفقري ، وكذلك على طول جدران الشرايين (في برانيتها). نظرًا لأن قطع الأعصاب السمبثاوية يسبب توسع الأوعية في المنطقة التي تعصبها هذه الأعصاب ، يُعتقد أن الشرايين والشرايين تخضع لتأثير مضيق الأوعية المستمر للأعصاب السمبثاوية.

لاستعادة المستوى الطبيعي لنغمة الشرايين بعد قطع الأعصاب السمبثاوية ، يكفي تهيج الأجزاء المحيطية بمحفزات كهربائية بتردد 1-2 في الثانية. زيادة وتيرة التنبيه يمكن أن يسبب تضيق الأوعية الشريانية.

آثار توسع الأوعية (توسع الأوعية) تم اكتشافه لأول مرة أثناء تهيج العديد من الفروع العصبية التي تنتمي إلى القسم السمبتاوي في الجهاز العصبي. على سبيل المثال ، يسبب تهيج سلسلة الأسطوانة (chorda timpani) تمدد أوعية الغدة تحت الفك السفلي واللسان ، n. Cavernosi penis - تمدد أوعية الأجسام الكهفية للقضيب.

في بعض الأعضاء ، على سبيل المثال في عضلات الهيكل العظمي ، يحدث تمدد الشرايين والشرايين عندما تتهيج الأعصاب السمبثاوية ، والتي تشمل ، بالإضافة إلى مضيق الأوعية ، وموسعات الأوعية. في هذه الحالة ، التنشيط α - مستقبلات الأدرينالية تؤدي إلى تضيق الأوعية (انقباض). التنشيط β مستقبلات الأدرينالية ، على العكس من ذلك ، تسبب توسع الأوعية. تجدر الإشارة إلى أن β - لا توجد مستقبلات الأدرينالية في جميع الأعضاء.

33. آلية تفاعلات توسع الأوعية. الأعصاب الموسعة للأوعية الدموية ، وأهميتها في تنظيم الدورة الدموية الإقليمية.

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية (بشكل رئيسي من الجلد) بسبب تهيج الأجزاء المحيطية للجذور الخلفية للحبل الشوكي ، والتي تحتوي على ألياف (حسية) واردة.

هذه الحقائق التي تم اكتشافها في السبعينيات من القرن الماضي ، أثارت الكثير من الجدل بين علماء الفسيولوجيا. وفقًا لنظرية Beilis و L. الخلايا العصبية المستقبلة ، التي تقع أجسامها في العقد الشوكية ، لها وظيفة مزدوجة: فهي تنقل نبضات واردة إلى النخاع الشوكي والنبضات الصادرة إلى الأوعية. إن انتقال النبضات في اتجاهين ممكن لأن الألياف الواردة ، مثل جميع الألياف العصبية الأخرى ، لها توصيل ثنائي الاتجاه.

وفقًا لوجهة نظر أخرى ، يحدث توسع الأوعية الجلدية مع تهيج الجذور الظهرية بسبب حقيقة أن الأسيتيل كولين والهيستامين يتشكلان في النهايات العصبية للمستقبلات ، والتي تنتشر عبر الأنسجة وتوسع الأوعية المجاورة.

34. الآليات المركزيةتنظيم الدورة الدموية. المركز الحركي ، توطينه. قسمي الضاغط والخافض وصفاتهما الفسيولوجية. أهمية المركز الحركي في الحفاظ على تناغم الأوعية الدموية وتنظيم ضغط الدم النظامي.

وجد VF Ovsyannikov (1871) أن المركز العصبي الذي يوفر درجة معينة من تضيق السرير الشرياني - المركز الحركي الوعائي - يقع في النخاع المستطيل. يتم تحديد توطين هذا المركز عن طريق قطع جذع الدماغ على مستويات مختلفة. إذا تم إجراء القطع في كلب أو قطة فوق الرباعي ، فلن يتغير ضغط الدم. إذا تم قطع الدماغ بين النخاع المستطيل والحبل الشوكي ، فإن الحد الأقصى لضغط الدم في الشريان السباتي ينخفض ​​إلى 60-70 ملم زئبق. من هنا يترتب على ذلك أن المركز الحركي موضعي في النخاع المستطيل ويكون في حالة نشاط منشط ، أي الإثارة المستمرة طويلة المدى. القضاء على تأثيره يسبب توسع الأوعية وانخفاض ضغط الدم.

أظهر تحليل أكثر تفصيلاً أن المركز الحركي للنخاع المستطيل يقع في الجزء السفلي من البطين الرابع ويتكون من قسمين - ضاغط وخافض. يؤدي تهيج الجزء الضاغط من المركز الحركي الوعائي إلى تضييق الشرايين ورفعها وتهيج الشريان الثاني - توسع الشرايين وانخفاض ضغط الدم.

اعتقد ذلك جزء خافض من المركز الحركي يسبب توسع الأوعية ، مما يقلل من نبرة قسم الضغط وبالتالي يقلل من تأثير الأعصاب المضيق للأوعية.

تأتي التأثيرات القادمة من مركز مضيق الأوعية في النخاع المستطيل إلى المراكز العصبية للجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي ، الموجود في القرون الجانبية للأجزاء الصدرية من الحبل الشوكي ، والتي تنظم نغمة الأوعية الدموية لأجزاء معينة من النخاع الشوكي. الجسم. مراكز العمود الفقري قادرة ، بعد مرور بعض الوقت على إيقاف مركز تضيق الأوعية في النخاع المستطيل ، على زيادة ضغط الدم بشكل طفيف ، والذي انخفض بسبب توسع الشرايين والشرايين.

بالإضافة إلى المراكز الحركية للنخاع المستطيل والحبل الشوكي ، تتأثر حالة الأوعية الدموية بالمراكز العصبية للدماغ البيني ونصفي الكرة المخية.

35. التنظيم الانعكاسي للدورة الدموية. المناطق الانعكاسية للجهاز القلبي الوعائي. تصنيف المستقبلات.

كما لوحظ ، فإن الشرايين والشرايين في حالة انقباض مستمر ، يتم تحديدها إلى حد كبير من خلال النشاط المنشط للمركز الحركي. تعتمد نغمة المركز الحركي على الإشارات الواردة من المستقبلات الطرفية الموجودة في بعض مناطق الأوعية الدموية وعلى سطح الجسم ، وكذلك على تأثير المحفزات الخلطية التي تعمل مباشرة على مركز العصب. وبالتالي ، فإن نغمة المركز الحركي لها أصل انعكاسي وخلطي.

وفقًا لتصنيف V.N. Chernigovsky ، يمكن تقسيم التغييرات الانعكاسية في نغمة الشرايين - ردود الفعل الوعائية - إلى مجموعتين: ردود الفعل الجوهرية والمترافقة.

ردود الفعل الوعائية الخاصة.وهي ناتجة عن إشارات من مستقبلات الأوعية الدموية نفسها. المستقبلات التي تتركز في القوس الأبهري وفي منطقة الشريان السباتي المتفرعة إلى الداخل والخارج لها أهمية فسيولوجية خاصة. تسمى هذه المناطق من نظام الأوعية الدموية مناطق انعكاسية الأوعية الدموية.

خافضة.

يتم إثارة مستقبلات المناطق الانعكاسية الوعائية عندما يرتفع ضغط الدم في الأوعية ، لذلك يطلق عليها مستقبلات الضغط أو مستقبلات الضغط. إذا تم قطع الأعصاب السباتية والشريان الأبهر من كلا الجانبين ، يحدث ارتفاع ضغط الدم ، أي زيادة مطردة في ضغط الدم ، تصل إلى 200-250 ملم زئبق في الشريان السباتي للكلب. بدلا من 100-120 ملم زئبق. بخير.

36. دور المناطق الانعكاسية للجيوب الأبهري والجيب السباتي في تنظيم الدورة الدموية. الانعكاس الاكتئابي وآليته ومكونات الأوعية الدموية والقلب.

المستقبلات الموجودة في القوس الأبهري هي نهايات ألياف الجاذبية التي تمر عبر العصب الأبهري. حدد صهيون ولودفيج وظيفيًا هذا العصب باسم خافضة. يسبب التهيج الكهربائي للنهاية المركزية للعصب انخفاضًا في ضغط الدم بسبب الزيادة المنعكسة في نغمة نوى الأعصاب المبهمة وانخفاض انعكاسي في نبرة مركز مضيق الأوعية. نتيجة لذلك ، يتم إعاقة نشاط القلب ، وتتوسع أوعية الأعضاء الداخلية. إذا تم قطع الأعصاب المبهمة في حيوان تجريبي ، على سبيل المثال ، في الأرنب ، فإن تهيج العصب الأبهري يسبب فقط توسع الأوعية المنعكس دون إبطاء معدل ضربات القلب.

في المنطقة الانعكاسية للجيب السباتي (الجيوب السباتية ، الجيوب السباتية) ، توجد مستقبلات تنشأ منها الألياف العصبية الجاذبة ، وتشكل العصب الجيوب السباتي ، أو عصب هيرنج. يدخل هذا العصب إلى الدماغ كجزء من العصب البلعومي اللساني. عندما يتم حقن الدم في الجيب السباتي المعزول من خلال قنية تحت الضغط ، يمكن ملاحظة انخفاض في ضغط الدم في أوعية الجسم (الشكل 7.22). يرجع الانخفاض في ضغط الدم الجهازي إلى حقيقة أن تمدد جدار الشريان السباتي يثير مستقبلات الجيوب السباتية ، ويقلل بشكل انعكاسي نغمة مركز مضيق الأوعية ويزيد من نبرة نوى الأعصاب المبهمة.

37. انعكاس الضاغط من المستقبلات الكيميائية ومكوناتها وأهميتها.

تنقسم ردود الفعل إلى الخافض - تقليل الضغط ، الضغط - زيادةه ، تسريع ، تباطؤ ، اعتراضي ، خارجي ، غير مشروط ، مشروط ، مناسب ، مترافق.

المنعكس الرئيسي هو منعكس الحفاظ على مستوى الضغط. أولئك. ردود الفعل التي تهدف إلى الحفاظ على مستوى الضغط من مستقبلات الضغط. مستقبلات الضغط في الشريان الأورطي ، الجيوب السباتية تدرك مستوى الضغط. إدراك حجم تقلبات الضغط أثناء الانقباض والانبساط + متوسط ​​الضغط.

استجابة لزيادة الضغط ، تحفز مستقبلات الضغط نشاط منطقة موسع الأوعية. في الوقت نفسه ، تزيد من نبرة نواة العصب المبهم. استجابة لذلك ، تتطور ردود الفعل الانعكاسية ، وتحدث تغيرات منعكسة. تقوم منطقة موسع الأوعية بقمع نغمة مضيق الأوعية. يحدث تمدد الأوعية الدموية وتقل نغمة الأوردة. تتوسع الأوعية الدموية (الشرايين) وتتوسع الأوردة ويقل الضغط. ينخفض ​​التأثير الودي ، ويزداد التجوال ، ويقل تردد الإيقاع. ضغط دم مرتفعيعود إلى طبيعته. يؤدي توسع الشرايين إلى زيادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية. سيمر جزء من السائل إلى الأنسجة - سيقل حجم الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط.

مع المستقبلات الكيميائية ، ردود فعل الضغط... تؤدي زيادة نشاط منطقة مضيق الأوعية على طول الممرات الهابطة إلى تحفيز الجهاز الودي ، بينما تضيق الأوعية. يرتفع الضغط من خلال المراكز السمبثاوية للقلب ، وسيعمل القلب بشكل أسرع. ينظم الجهاز السمبثاوي إفراز الهرمونات عن طريق النخاع الكظري. سيزداد تدفق الدم في الدورة الرئوية. يتفاعل الجهاز التنفسي مع زيادة التنفس - إطلاق الدم من ثاني أكسيد الكربون. يؤدي العامل الذي تسبب في انعكاس الضغط إلى تطبيع تكوين الدم. في هذا المنعكس الضاغط ، لوحظ أحيانًا رد فعل ثانوي لتغيير في عمل القلب. على خلفية زيادة الضغط ، هناك توتر في عمل القلب. هذا التغيير في عمل القلب هو في طبيعة رد الفعل الثانوي.

38. تأثير الانعكاس على القلب من الوريد الأجوف (Bainbridge reflex). ردود الفعل من مستقبلات الأعضاء الداخلية (Goltz reflex). منعكس العين القلبي (Ashner reflex).

بينبريدجيحقن في الجزء الوريدي من الفم 20 مل من الجسم. محلول أو نفس حجم الدم. بعد ذلك ، كان هناك زيادة انعكاسية في معدل ضربات القلب ، تليها زيادة في ضغط الدم. المكون الرئيسي في هذا المنعكس هو زيادة تواتر الانقباضات ، والضغط يرتفع مرة ثانية فقط. يحدث هذا المنعكس عندما يكون هناك زيادة في تدفق الدم إلى القلب. عندما يكون تدفق الدم أكبر من التدفق. في منطقة الفم من الأوردة التناسلية ، توجد مستقبلات حساسة تستجيب لزيادة الضغط الوريدي. هذه المستقبلات الحسية هي نهايات الألياف الواردة من العصب المبهم ، وكذلك الألياف الواردة من جذور العمود الفقري الخلفية. يؤدي إثارة هذه المستقبلات إلى حقيقة أن النبضات تصل إلى نوى العصب المبهم وتسبب انخفاضًا في نبرة نوى العصب المبهم ، بينما تزداد نبرة المراكز الودية. هناك زيادة في عمل القلب ويبدأ ضخ الدم من الجزء الوريدي في الشرايين. سيقل الضغط في الوريد الأجوف. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يمكن أن تزداد هذه الحالة مع المجهود البدني ، فعند زيادة تدفق الدم ومع وجود عيوب في القلب ، يلاحظ أيضًا ركود في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة عمل القلب.

اكتشف جولتز أن تمدد المعدة أو الأمعاء أو الضرب الخفيف للأمعاء في الضفدع يصاحبه تباطؤ في عمل القلب يصل إلى توقف تام. هذا يرجع إلى حقيقة أن النبضات تأتي من المستقبلات إلى نوى الأعصاب المبهمة. تتصاعد نبرتهم ويعمل القلب مكبوحًا أو حتى يوقفه.

39. تأثيرات انعكاسية على الجهاز القلبي الوعائي من أوعية الدورة الدموية الرئوية (انعكاس بارين).

في أوعية الدورة الدموية الرئوية ، توجد في مستقبلات تستجيب لزيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية. مع زيادة الضغط في الدائرة الصغيرة للدورة الدموية ، ينشأ رد فعل ، مما يؤدي إلى تمدد أوعية الدائرة الكبيرة ، وفي نفس الوقت يتم إجهاد عمل القلب وزيادة حجم الطحال ملاحظ. وهكذا ، ينشأ مثل هذا النوع من منعكس التفريغ من الدائرة الصغيرة للدورة الدموية. كان هذا المنعكس اكتشفه V.V. بارين... عمل بجد في التطوير والبحث في فسيولوجيا الفضاء ، وترأس معهد البحوث الطبية الحيوية. زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية حالة خطيرة للغاية ، لأنها يمكن أن تسبب وذمة رئوية... لأن يزيد الضغط الهيدروستاتيكي في الدم ، مما يساعد على تصفية بلازما الدم ، وبسبب هذه الحالة ، يدخل السائل الحويصلات الهوائية.

40. قيمة المنطقة الانعكاسية للقلب في تنظيم الدورة الدموية وحجم الدورة الدموية.

من أجل إمداد الأعضاء والأنسجة بالدم بشكل طبيعي ، والحفاظ على ثبات ضغط الدم ، من الضروري وجود نسبة معينة بين حجم الدورة الدموية (BCC) والسعة الكلية لجهاز الأوعية الدموية بأكمله. يتم تحقيق هذا الامتثال من خلال عدد من الآليات التنظيمية العصبية والخلطية.

ضع في اعتبارك استجابة الجسم لانخفاض BCC في فقدان الدم. في مثل هذه الحالات ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى القلب ويقل ضغط الدم. استجابة لذلك ، هناك ردود فعل تهدف إلى استعادة المستوى الطبيعي لضغط الدم. بادئ ذي بدء ، هناك تضيق منعكس للشرايين. بالإضافة إلى ذلك ، مع فقدان الدم ، هناك زيادة منعكسة في إفراز هرمونات مضيق الأوعية: الأدرينالين - عن طريق النخاع الكظري والفازوبريسين - عن طريق الفص الخلفي للغدة النخامية ، وتؤدي الزيادة في إفراز هذه المواد إلى تضييقها. الشرايين الصغيرة. يتضح الدور الهام للأدرينالين والفازوبريسين في الحفاظ على ضغط الدم في فقدان الدم من حقيقة أن الموت بفقدان الدم يحدث قبل استئصال الغدة النخامية والغدة الكظرية. بالإضافة إلى تأثيرات الودي والغذاء وعمل الفازوبريسين ، في الحفاظ على ضغط الدم و BCC في المستوى الطبيعي مع فقدان الدم ، وخاصة في مواعيد متأخرة، فإن نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون متورط. يؤدي الانخفاض الناتج في تدفق الدم في الكلى بعد فقدان الدم إلى زيادة إفراز الرينين وتكوين أكبر من الطبيعي للأنجيوتنسين 2 ، الذي يحافظ على ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يحفز أنجيوتنسين 2 إطلاق الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية ، والذي يساعد أولاً في الحفاظ على ضغط الدم عن طريق زيادة نبرة الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي ، وثانيًا ، يعزز إعادة امتصاص الصوديوم في الكلى. احتباس الصوديوم عامل مهمزيادة إعادة امتصاص الماء في الكلى وترميم سرطان الخلايا الكلوية.

للحفاظ على ضغط الدم مع فقدان الدم المفتوح ، من المهم أيضًا الانتقال إلى أوعية سائل الأنسجة وإلى تدفق الدم العام لكمية الدم التي تتركز في ما يسمى مستودعات الدم. يساهم تسريع الانعكاس وتكثيف تقلصات القلب أيضًا في معادلة ضغط الدم. بفضل هذه التأثيرات العصبية ، مع خسارة سريعة لـ 20— 25% يمكن أن يظل ضغط الدم مرتفعًا بدرجة كافية لبعض الوقت.

ومع ذلك ، هناك حد معين لفقدان الدم ، وبعد ذلك لا يمكن لأي تعديلات تنظيمية (لا تضيق الأوعية ، ولا إخراج الدم من المستودع ، أو زيادة عمل القلب ، وما إلى ذلك) أن تحافظ على ضغط الدم عند المستوى الطبيعي: يفقد الجسم بسرعة أكثر من 40-50٪ من الدم الذي يحتويه ، ثم ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ويمكن أن ينخفض ​​إلى الصفر ، مما يؤدي إلى الوفاة.

آليات تنظيم نغمة الأوعية الدموية فطرية وغير مشروطة ، ولكن خلال الحياة الفردية للحيوانات على أساسها ، يتم تطوير ردود الفعل المشروط الأوعية الدموية ، والتي بسببها نظام القلب والأوعية الدمويةيشارك في ردود الفعل ، ضروري للجسممع عمل إشارة واحدة فقط ، قبل تغيير واحد أو آخر في البيئة. وبالتالي ، فإن الجسم مهيأ مسبقًا للنشاط القادم.

41. التنظيم الخلطي لهجة الأوعية الدموية. توصيف هرمونات الأنسجة الحقيقية ومستقلباتها. عوامل مضيق الأوعية وعوامل توسيع الأوعية ، آليات تأثيرها عند التفاعل مع المستقبلات المختلفة.

تنقبض بعض العوامل الخلطية ، بينما يوسع البعض الآخر تجويف الأوعية الدموية.

مواد مضيق للأوعية.وتشمل هرمونات النخاع الكظري - الأدرينالين و نوربينفرين ، وكذلك الفص الخلفي للغدة النخامية - فازوبريسين.

يعمل الإبينفرين والنورادرينالين على تضييق الشرايين والشرايين في الجلد وأعضاء البطن والرئتين ، بينما يعمل الفازوبريسين في الغالب على الشرايين والشعيرات الدموية.

يؤثر الإبينفرين والنورادرينالين والفازوبريسين على الأوعية بتركيزات منخفضة جدًا. وبالتالي ، يحدث تضيق الأوعية في الحيوانات ذوات الدم الحار عندما يكون تركيز الأدرينالين في الدم 1 * 10 7 جم / مل. يؤدي التأثير المضيق للأوعية لهذه المواد إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم.

تشمل عوامل مضيق الأوعية الخلطية السيروتونين (5-هيدروكسي تريبتامين) ، ينتج في الغشاء المخاطي للأمعاء وفي بعض مناطق الدماغ. يتكون السيروتونين أيضًا أثناء انهيار الصفائح الدموية. الأهمية الفسيولوجية للسيروتونين في في هذه الحالةيتكون من حقيقة أنه يضيق الأوعية الدموية ويمنع النزيف من الأوعية الدموية المصابة. في المرحلة الثانية من تخثر الدم ، والتي تتطور بعد تكوين جلطة دموية ، يوسع السيروتونين الأوعية الدموية.

عامل مضيق للأوعية خاص - الرينين ، يتشكل في الكلى ، وكلما زادت الكمية ، انخفض تدفق الدم إلى الكلى. لهذا السبب ، بعد الضغط الجزئي للشرايين الكلوية في الحيوانات ، يحدث ارتفاع مستمر في ضغط الدم بسبب تضيق الشرايين. الرينين هو إنزيم محلل للبروتين. الرينين في حد ذاته لا يسبب تضيق الأوعية ، ولكن دخول مجرى الدم ينهار α 2-جلوبيولين البلازما - مولد الأنجيوتنسين ويحولها إلى ببتيد عشاري غير نشط نسبيًا - أنجيوتنسين أنا. هذا الأخير ، تحت تأثير إنزيم ثنائي ببتيد كاربوكسي ببتيداز ، يتحول إلى مادة نشطة للغاية مضيق للأوعية أنجيوتنسين ثانيًا. يتحلل أنجيوتنسين 2 بسرعة في الشعيرات الدموية بواسطة أنجيوتنسيناز.

في ظروف وصول الدم الطبيعي إلى الكلى ، تتشكل كمية صغيرة نسبيًا من الرينين. بكميات كبيرة ، يتم إنتاجه عندما ينخفض ​​مستوى ضغط الدم في جميع أنحاء نظام الأوعية الدموية. إذا قمت بخفض ضغط الدم في الكلب عن طريق إراقة الدم ، فإن الكلى ستطلق كمية متزايدة من الرينين في الدم ، مما سيساعد في إعادة ضغط الدم إلى حالته الطبيعية.

إن اكتشاف الرينين وآلية عمل مضيق الأوعية له أهمية إكلينيكية كبيرة: فقد أوضح سبب ارتفاع ضغط الدم المصاحب لبعض أمراض الكلى (ارتفاع ضغط الدم الكلوي).

42. الدوران التاجي. ميزات تنظيمها. ملامح الدورة الدموية للدماغ والرئتين والكبد.

يتلقى القلب الدم من الشرايين التاجية اليمنى واليسرى ، والتي تمتد من الشريان الأورطي ، على مستوى الحواف العلوية للصمامات الهلالية. ينقسم الشريان التاجي الأيسر إلى الشريان الأمامي النازل والشريان المحيطي. تعمل الشرايين التاجية عادة كشرايين حلقية. وبين الشرايين التاجية اليمنى واليسرى ، تكون المفاغرة ضعيفة التطور. ولكن إذا كان هناك إغلاق بطيء لأحد الشرايين ، فسيبدأ تطور المفاغرة بين الأوعية والتي يمكن أن تنتقل من 3 إلى 5٪ من شريان إلى آخر. يحدث هذا عندما تغلق الشرايين التاجية ببطء. يؤدي التداخل السريع إلى نوبة قلبية ولا يتم تعويضه من مصادر أخرى. توفر منطقة الشريان التاجي الأيسر البطين الأيسر ، والنصف الأمامي من الحاجز بين البطينين ، والأذين الأيسر وجزئيًا الأذين الأيمن. يغذي الشريان التاجي الأيمن البطين الأيمن والأذين الأيمن والنصف الخلفي من الحاجز بين البطينين. يشارك كلا الشريانين التاجيين في إمداد الدم إلى نظام التوصيل القلبي ، ولكن في البشر ، يكون الشريان الأيمن أكبر. يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال الأوردة الموازية للشرايين وتتدفق هذه الأوردة إلى الجيب التاجي الذي يفتح في الأذين الأيمن. من خلال هذا المسار ، يتدفق 80 إلى 90٪ من الدم الوريدي. الدم الوريدي من البطين الأيمن إلى الحاجز الأذينييتدفق من خلال أصغر الأوردة إلى البطين الأيمن وتسمى هذه الأوردة عروق التيبسيوم، التي تزيل الدم الوريدي مباشرة إلى البطين الأيمن.

يتدفق 200-250 مل عبر الأوعية التاجية للقلب. الدم في الدقيقة ، أي هذا هو 5٪ من حجم الدقيقة. 100 غ عضلة القلب ، 60 إلى 80 مل يتدفق في الدقيقة. يستخرج القلب 70-75٪ من الأكسجين من الدم الشرياني ، لذلك هناك فرق كبير جدًا بين الأوردة الشريانية في القلب (15٪) في الأعضاء والأنسجة الأخرى - 6-8٪. في عضلة القلب ، تتشابك الشعيرات الدموية بكثافة مع كل خلية عضلية ، مما يخلق أفضل حالة لاستخراج الدم إلى أقصى حد. دراسة تدفق الدم في الشريان التاجي صعبة للغاية بسبب يتغير من دورة القلب.

يزيد تدفق الدم التاجي في الانبساط ، الانقباض ، انخفاض تدفق الدم بسبب ضغط الأوعية الدموية. يمثل الانبساط 70-90٪ من تدفق الدم التاجي. يتم تنظيم تنظيم تدفق الدم التاجي بشكل أساسي من خلال آليات الابتنائية المحلية ويستجيب بسرعة لانخفاض الأكسجين. يعد انخفاض مستوى الأكسجين في عضلة القلب إشارة قوية جدًا لتوسيع الأوعية. يؤدي انخفاض محتوى الأكسجين إلى حقيقة أن خلايا عضلة القلب تفرز الأدينوزين ، والأدينوزين عامل قوي لتوسيع الأوعية. من الصعب جدا تقييم تأثير المتعاطفين و الجهاز السمبتاويعلى مجرى الدم. يغير كل من المبهم والعاطفة عمل القلب. لقد ثبت أن تهيج الأعصاب المبهمة يبطئ عمل القلب ، ويزيد من استمرار الانبساط ، كما أن الإطلاق المباشر للأستيل كولين سيسبب توسع الأوعية. التأثيرات الودية تعزز إطلاق النورإبينفرين.

هناك نوعان من المستقبلات الأدرينالية في الأوعية التاجية للقلب - مستقبلات ألفا وبيتا. بالنسبة لمعظم الناس ، النوع السائد هو مستقبلات بيتا الأدرينالية ، لكن البعض منها له غلبة في مستقبلات ألفا. سيشعر هؤلاء الأشخاص بانخفاض تدفق الدم بسبب القلق. يسبب الإبينفرين زيادة في تدفق الدم في الشريان التاجي عن طريق الزيادة عمليات الأكسدةفي عضلة القلب وزيادة في استهلاك الأكسجين ونتيجة للتأثير على مستقبلات بيتا الأدرينالية. للثيروكسين والبروستاجلاندين A و E تأثير موسع على الأوعية التاجية ، ويضيق الفازوبريسين الأوعية التاجية ويقلل من تدفق الدم التاجي.

في جسم الإنسان ، يتحرك الدم عن طريق نظامين مغلقين من الأوعية الدموية متصلان بالقلب - صغيرو كبير دوائر الدورة الدموية.

دائرة صغيرة من الدورة الدموية - هذا هو مسار الدم من البطين الأيمن إلى الأذين الأيسر.

يدخل الدم الوريدي منخفض الأكسجين إلى الجانب الأيمن من القلب. تقلص البطين الأيمنيرميها فيه الشريان الرئوي... يتدفق هذا الدم من خلال الفرعين اللذين ينقسم إليهما الشريان الرئوي سهل... هناك ، تمر فروع الشريان الرئوي ، التي تنقسم إلى شرايين أصغر وأصغر الشعيرات الدموية، والتي تتشابك بشكل كثيف مع العديد من الحويصلات الرئوية التي تحتوي على الهواء. بالمرور عبر الشعيرات الدموية ، يتم إثراء الدم بالأكسجين. في الوقت نفسه ، يمر ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الهواء الذي يملأ الرئتين. وهكذا ، في الشعيرات الدموية للرئتين ، يتحول الدم الوريدي إلى دم شرياني. يدخل الأوردة ، التي تتواصل مع بعضها البعض ، وتشكل أربعة أوردة رئويةالتي تقع في الأذين الأيسر(الشكل 57 ، 58).

وقت الدورة الدموية في الدورة الرئوية هو 7-11 ثانية.

دائرة كبيرة من الدورة الدموية - هذا هو مسار الدم من البطين الأيسر عبر الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة إلى الأذين الأيمن.مواد من الموقع

البطين الأيسر ، ينقبض ، يدفع الدم الشرياني إلى الداخل الأبهر- أكبر شريان بشري. تتفرع منه الشرايين التي تمد الدم لجميع الأعضاء ، وخاصة القلب. تتفرع الشرايين في كل عضو تدريجيًا ، مكونة شبكات كثيفة من الشرايين والشعيرات الدموية الأصغر. يتم توفير الأكسجين والمغذيات من الشعيرات الدموية في الدورة الدموية لجميع أنسجة الجسم ، ويمر ثاني أكسيد الكربون من الخلايا إلى الشعيرات الدموية. في هذه الحالة يتحول الدم من شرياني إلى وريدي. تندمج الشعيرات الدموية في الأوردة ، أولاً في الأوردة الصغيرة ، ثم في الأوردة الكبيرة. من بين هؤلاء ، يتم جمع كل الدم في قسمين كبيرين عروق جوفاء. الوريد الأجوف العلويينقل الدم إلى القلب من الرأس والرقبة واليدين و الوريد الأجوف السفلي- من جميع أجزاء الجسم الأخرى. يتدفق كل من الوريد الأجوف إلى الأذين الأيمن (الشكل 57 ، 58).

وقت الدورة الدموية في الدورة الدموية الجهازية هو 20-25 ثانية.

يدخل الدم الوريدي من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن ، والذي يتدفق منه عبر الدورة الدموية الرئوية. عند خروج الشريان الأورطي يتم وضع الشريان الرئوي من بطينات القلب الصمامات الهلالية(الشكل 58). تبدو مثل الجيوب الموجودة على الجدران الداخلية للأوعية الدموية. عندما يتم دفع الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، تضغط الصمامات الهلالية على جدران الأوعية الدموية. عندما يرتاح البطينان ، لا يمكن للدم أن يعود إلى القلب بسبب حقيقة أنه يتدفق في الجيوب ، ويمدهما ويغلقان بإحكام. وبالتالي ، توفر الصمامات الهلالية حركة الدم في اتجاه واحد - من البطينين إلى الشرايين.