يتم سرد أحد مؤشرات الكبد لفحص الدم البيوكيميائي البيليروبين الكلي، والتي بدورها تنقسم إلى نوعين آخرين: مباشر وغير مباشر. لقد واجه الكثيرون مشكلة ارتفاع البيليروبين ويعرفون أن مؤشراته تزداد مع حدوث أعطال مختلفة في الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ زيادة في البيليروبين لدى العديد من الأطفال في الأسبوع الأول من الحياة ويصاحبها يرقان خفيف. في معظم الحالات ، يكون المستوى المتزايد لهذا المؤشر مصحوبًا باضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي للكبد ويتميز بإصفرار الصلبة أو الجلد.

البيليروبين وخصائصه

أحد مكونات الصفراء الكبدية هو البيليروبين - مادة داكنة اللون الأصفر، التي تشكلت في خلايا الكبد في وقت انهيار كريات الدم الحمراء والسيتوكرومات والميوغلوبين.

يحدث التحلل الرئيسي لجزيئات كرات الدم الحمراء في الكبد وأنسجة الطحال وقليلًا في نخاع العظم... خلال النهار ، يتم تدمير أكثر من 1٪ من جميع كريات الدم الحمراء في الجسم ، ويشكل الهيموجلوبين المنطلق منها حوالي 300 مجم من البيليروبين. وهي عبارة عن صبغة ، بكميات معينة في الدم ، ضرورية لسير العمل الطبيعي للجسم ككل. تشير زيادة جزيئات هذه المادة في الدم إلى ظهور مشكلة.

أعراض ومظاهر فرط بيليروبين الدم - اليرقان في الجلد والصلبة ، الناشئة على خلفية الاضطرابات الأيضية للبيليروبين ، اليوم ليست سرا للعلماء. تمت دراسة كل من بنية الجزيئات وجميع عمليات التمثيل الغذائي بدقة. لذلك فإن التشخيص كقاعدة عامة لا يمثل أي صعوبة للطبيب.

آلية استقلاب البيليروبين

بعد تدمير كريات الدم الحمراء ، يكون البيليروبين الناتج عبارة عن جزيء غير قابل للذوبان في الماء مع تركيز عالٍ من المواد السامة. مع تقدم البيليروبين ، يمر البيليروبين بعدة مراحل من التحول:

• في بلازما الدم ، ترتبط جزيئات البيليروبين بشدة ببروتينات الألبومين ، وهي وسيلة لتوصيلها إلى أنسجة الكبد. لا يمكن لمركب البروتين البيليروبين التغلب على المرشح الكلوي ، لذلك لا تدخل هذه المركبات في البول.
• في الكبد ، يحدث انفصال من الألبومين وتغلغل البيليروبين في خلايا الكبد ، حيث يواصل تقدمه.
• علاوة على ذلك ، ترتبط جزيئات البيليروبين بجزيئات حمض الجلوكورونيك ، وتشكل البيليروبين-ديجلوكورونيدات - جزيئات قابلة للذوبان في الماء البيليروبين المباشر، والتي يمكنها التغلب على الحواجز الكلوية وبالتالي إخراجها من الجسم عن طريق الجهاز البولي.
• في المرحلة الأخيرة من عمليات التمثيل الغذائي ، يحدث إفراز أو إفراز الجزيئات مع تدفق الصفراء. يدخل البيليروبين الأمعاء على شكل urobilinogens - جزيئات البيليروبين غير المرتبط. يمتص الغشاء المخاطي للأمعاء كمية صغيرة من المادة معظمفي شكل الستريكوبيلينوجين تفرز في البراز.

معدل البيليروبين

لذلك ، في عملية التمثيل الغذائي ، يتم تحويل جزيئات البيليروبين إلى البيليروبين المباشر المرتبط والبيليروبين الحر غير المرتبط. مستوى البيليروبين لجميع أنواع المركبات الثلاثة في مصل الدم هو نقطة البداية لتحديد درجة الضرر.

بالنسبة لمؤشرات البيليروبين ، يتم استنتاج القاعدة في محتوى المليمول لكل لتر ، وهي:

• البيليروبين غير المقترن (غير مباشر ، غير منضم ، حر). هذه مركبات سامة تتشكل أثناء انحلال الدم. في الشخص السليم ، يجب أن يكون مؤشر البيليروبين غير المقترن 16.2 مليمول / لتر.
• البيليروبين المباشر (مترافق ، مرتبط). يتكون في خلايا الكبد عن طريق الارتباط بجزيئات حمض الجلوكورونيك. إنها مركبات غير سامة قابلة للذوبان في الماء وجاهزة للتخلص من الجسم. معدل البيليروبين المباشر هو 0 - 4.3 مليمول / لتر.
• تتراوح قيم البيليروبين الإجمالية عادةً من 0.5 مليمول / لتر إلى 20.5 مليمول / لتر.

مع تطور المرض ، يرتفع مستوى واحد أو آخر من مؤشرات البيليروبين. تعتمد هيمنة الوصلات المباشرة وغير المباشرة على العمليات المرضية المختلفة في الجسم.

يتمثل العرض الرئيسي لتجاوز مستوى البيليروبين في معياره في اصفرار الأنسجة الغشائية ، والتي تتشكل عندما يرتفع المستوى فوق 34 ميكرولتر / لتر.

في الأمراض الشديدة يمكن أن تتجاوز مؤشرات هذه المادة المعدل المسموح بهفي عشرات. تعتبر هذه الحالة حرجة وتتطلب تدخلاً طارئًا ، حيث يمكن أن تؤدي إلى نتيجة محزنة.

أعراض ارتفاع البيليروبين

العضو الرئيسي الذي يلعب دورًا رئيسيًا في تحول هذه المادة هو خلايا الكبد. تظهر في الشخص إذا كان الكبد لا يستطيع التعامل مع معالجة التكوين عدد كبيرالبيلروبين. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر الصفرة بسبب انتهاك ميكانيكي لتدفق الصفراء ، والذي شكل عقبة أمام الإفراز الطبيعي لجزيئات البيليروبين المرتبطة.

لا تتوافق شدة الأعراض الجلدية دائمًا مع مستوى البيليروبين في اليرقان. بحيث يكون الناس ذو السمنه المفرطه، الذين يعانون من الوذمة ، يمكن أن يكون اصفرار الجلد غير محسوس تقريبًا ، في حين أن الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي أو المنخفض معرضون لمظاهر أكثر وضوحًا من اليرقان ، حتى مع زيادة طفيفة في البيليروبين.

في الأساس ، فإن أسباب زيادة مستويات البيليروبين هي نتيجة لتكوينه المفرط أو انتهاكه في مرحلة ما من مراحل تحوله. تؤثر مستويات البيليروبين الزائدة عن الأعداد الطبيعية على شدة اليرقان في الأنسجة المختلفة.

• الأكثر حساسية لزيادة البيليروبين من الصلبة الصلبة العين. عادة ما يتحولون إلى اللون الأصفر أولاً ، حتى مع زيادة طفيفة في البيليروبين.
• علاوة على ذلك ، تتفاعل الأغشية المخاطية في تجويف الفم.
• وعندها فقط يصبح اللون الأصفر ملحوظًا على الجلد. في هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، لوحظ تغيير في لون الوجه والقدمين والنخيل ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجلد.

لا يرتبط اصفرار الجلد دائمًا بمستويات عالية من البيليروبين في الدم. على سبيل المثال ، الأطعمة التي تحتوي على الكاروتين ، مثل الجزر أو الطماطم ، يمكن أن تؤثر على درجة اليرقان في الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاحب اليرقان داء السكريأو فرط نشاط الغدة الدرقية. لكن مع هذه الأمراض ، لا تغير صلبة العين لونها.

أمراض تدل على ارتفاع مستويات البيليروبين

يوجد نسبة عالية من البيليروبين في الدم في أمراض مثل:

• الشكل الحاد من التهاب الكبد الفيروسي "أ" والتهاب الكبد الفيروسي "ب" مع وجود عدد كريات الدم البيضاء المعدية ؛
• شكل مزمن من التهاب الكبد "ج" وأنواع المناعة الذاتية من التهاب الكبد.
• التهاب الكبد المسببات البكتيريةمثل داء البروسيلات وداء البريميات.
• التسمم بمواد سامة مختلفة - يمكن أن تكون عيش الغراب والهرمونات موانع الحملأو الأدوية المضادة للسرطان أو السل ؛
• اليرقان أثناء الحمل.
• تليف الكبد الصفراوي.

الأمراض مقويالبيليروبين غير المباشر في الدم:

• فقر الدم الخلقي مثل الثلاسيميا والخلايا غير الكروية والخلايا الكروية والخلايا المنجلية.
• اضطرابات المناعة الذاتية (فقر الدم المكتسب) الناتجة عن أمراض مثل:
  • التهاب المفصل الروماتويدي،
  • الذئبة ،
  • داء لمفاوي ،
  • ابيضاض الدم الليمفاوي.
• الأمراض المعدية مثل حمى التيفود والملاريا وتسمم الدم.
• فقر الدم الانحلالي الناجم عن القبول الأدوية المضادة للبكتيريامجموعات مثل:
  • البنسلين ،
  • السيفالوسبورين ،
  • ليفوميسيتين ،
  • ليفوفلوكساسين ،

وكذلك الأسبرين والأنسولين.

• متلازمة كريجلر نايار.
• الظروف السامة التي تنشأ بعد التسمم بالسموم أو أملاح المعادن الثقيلة أو لدغة الحشرات أو الزواحف.
• متلازمة جيلبرت.

أنواع اليرقان وأسباب ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم

إذا لوحظ وجود مستويات عالية من البيليروبين في الدم ، فيمكن أن يحدث ذلك من خلال ثلاثة أسباب رئيسية ، مثل:

• انتهاك معدل تدمير كريات الدم الحمراء ، كل من التباطؤ والتسارع ؛
• انسداد تدفق الصفراء.
• انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبيليروبين وإفرازه من الجسم.

انتهاك انهيار كريات الدم الحمراء

يتم تفسير الزيادة الكبيرة في مستوى البيليروبين غير المرتبط في مصل الدم مع اليرقان الانحلالي من خلال زيادة عملية انحلال الدم ، والتي تتطور على خلفية الأمراض الوراثية لكريات الدم الحمراء أو بعض العوامل المرضية الخارجية:

• الأمراض المعدية: الملاريا ، حمى التيفود، تعفن الدم ، الميكوبلازما.
• التسمم بالمواد السامة: سم الضفدع الشاحب ، الرصاص ، سم الزواحف ؛
• نقل الدم غير متوافق التبرع بالدمبدم المتلقي: يمكن أن تكون الاختلافات ليس فقط في الانتماء الجماعي وعامل Rh ، ولكن أيضًا في خصائص العناصر المكونة ؛
• سرطانات الدم (اللوكيميا ، المايلوما) وأورام الكبد.
• نزيف داخلي حاد ، مثل احتشاء رئوي أو ورم دموي عملاق.

يتميز أي نوع من أنواع اليرقان الانحلالي بأعراض مثل:

• لون الليمون المشرق للصلبة والأغشية المخاطية والجلد.
• فقر الدم العام الناجم عن زيادة موت خلايا الدم الحمراء ، وعلى هذه الخلفية ، شحوب الجلد ؛
• عند الجس ، لوحظ زيادة في الطحال وتحسس حدود الكبد ؛
• سواد كبير للبراز والبول على خلفية زيادة محتوى urobilin و stercobilin ؛
• نوبات الصداع وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض الأداء في الخلفية تجويع الأكسجينالأقمشة.

إعاقة تدفق الصفراء

عندما تتشكل أي عقبة في مسار تدفق الصفراء ، يبدأ البيليروبين المرتبط بالتدفق مرة أخرى إلى مجرى الدم ، مما يؤدي إلى تطور اليرقان تحت الكبد. هذه الصورة نموذجية لمرض الحصوة ، التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن ، أورام البنكرياس الخبيثة ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري الكبدي ، رتج الاثني عشر أو ورم المرارة.

يتم التعبير عن الاختراق مرة أخرى في الدم من البيليروبين المترافق معلمات المختبركزيادة في البيليروبين المباشر ، يعتمد معدله على الإفراز الحر للجزيئات المرتبطة. غالبًا ما تكون أسباب هذه الصورة أمراضًا مثل:

• تشكيل انسداد داخلي في القنوات الصفراوية والتورم والديدان والحجارة.
• الضغط الخارجي للقناة الصفراوية عن طريق تكوينات الورم على المثانة نفسها ، أو على رأس البنكرياس أو تورم الغدد الليمفاوية ؛
• التهاب أنسجة القنوات الصفراوية معقدًا بسبب التصلب أو تضيق التجويف الداخلي ؛
• الشذوذ تطور داخل الرحم، تخلف واضح في المرارة والقنوات.

يتميز فرط بيليروبين الدم المرتبط بالبيليروبين بأعراض مثل:

• واضح اليرقان في الجلد.
• حكة شديدة تحت الجلد وخدش كبير على هذه الخلفية ؛
• يُظهر اختبار الدم أعدادًا كبيرة من البيليروبين المرتبط ، حيث لا تتأثر وظائف الكبد وتدفق جزيئات البيليروبين إلى يذهب الدمعلى كلا الجانبين؛
• نقص في stercobyrin البرازيحرمهم تمامًا من اللون ، وفي نفس الوقت يصبح البول مشبعًا لون غامق;
• هجمات دورية من الألم على الجانب الأيمن من المراق ، صورة للمغص الكبدي ؛
• اضطرابات عسر الهضم مثل:
  • الغثيان والقيء
  • التجشؤ المرير
  • فقدان الشهية،
  • الإمساك والإسهال.

اضطراب عمليات التمثيل الغذائي وإفراز البيليروبين

تؤدي اختلالات استقلاب البيليروبين إلى التراكم المفرط لمادة البيليروبين في الدم ، مما يسبب اليرقان. تتطور حالة مماثلة كمرض وراثي أو مكتسب بسبب مضاعفات أمراض أخرى.

اليرقان الوراثي

التغييرات الرئيسية في وظيفة المرحلة الكبدية لتحويل البيليروبين هي ضعف الارتباط والنقل وإفراز الجزيئات ، مما يسبب أعراض اليرقان الوراثي ، على سبيل المثال:

• متلازمة دابين جونسون ،
• متلازمة جيلبرت
• متلازمة كريغلر نيار.

تحدث متلازمة جيلبرت في كثير من الأحيان أكثر من الأمراض الوراثية الأخرى. هذا ليس مرضًا بالمعنى الكامل لمعنى هذه الكلمة ، ولكنه حالة الجسم التي يوجد فيها زيادة طفيفة في مؤشرات البيليروبين. لا يتطلب علم الأمراض علاجًا خاصًا ، لأنه لا يهدد الحياة.

يتم إخفاء أسباب علم الأمراض في النشاط الأنزيمي غير الكافي للخلايا الكبدية ، والتي تتمثل مهمتها في ربط البيليروبين وحمض الجلوكورونيك ، مما يؤدي إلى إطلاق كمية كبيرة من البيليروبين غير المرتبط.

يحدث علم أمراض مماثل على خلفية خلل في تطور جينات الكروموسوم الثاني وينتقل حصريًا عن طريق الوراثة. تواتر هذا المرض ليس هو نفسه في دول مختلفة... لذلك في أوروبا ، لوحظت هذه المتلازمة في حوالي 5 ٪ من الناس ، وفي البلدان الأفريقية ، تم تسجيل هذا الاضطراب الجيني في 36 ٪ من السكان.

في الأساس ، لا تزعج متلازمة جيلبرت المريض وتستمر بدون إضاءة أعراض شديدة... من حين لآخر ، قد تحدث نوبات تفاقم المرض على الخلفية ضغوط شديدة، إرهاق أو تسمم كحولى. معاملة خاصةلا يتطلب المرض ، وينحسر التفاقم من تلقاء نفسه بعد استبعاد سبب حدوثه.

اكتساب اليرقان

آلية تطوير هذا المرض تكمن في كمية ضخمةتشكيل البيليروبين الكلي ، والذي ليس لديه الوقت لربط خلايا الكبد حتى مع زيادة إنتاج الألبومين. وبالتالي ، القضاء التام على البيليروبين من الجسم.

يسمى هذا النوع من اليرقان باليرقان المتني أو اليرقان الكبدي. هذا نوع شائع من الأمراض يتميز بزيادة مستوى البيليروبين المرتبط مباشرة. تتطور حالة مماثلة كمضاعفات لبعض الأمراض التي تؤثر سلبًا على النسيج المتني للكبد ، مما يؤدي إلى إتلافه. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل التقاط جزيئات البيليروبين بواسطة الخلايا الكبدية ، وربطها وإفرازها من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يكون التدفق مضطربًا ، تخترق بعض الجزيئات مرة أخرى مجرى الدم ، مما يتسبب في ركود صفراوي أو ركود الصفراء. في أغلب الأحيان ، لوحظت هذه الصورة على خلفية التهاب الكبد أو تليف الكبد.

التهاب الكبد- هذه مجموعة واسعة من أمراض خلايا الكبد ذات الطبيعة الالتهابية. محرضات التهاب الكبد هم فيروسات تصيب خلايا الكبد (التهاب الكبد "أ" ، "ب" ، "ج" ، "د" ، "ه"). أيضًا ، يمكن أن يحدث التهاب الكبد على خلفية تناول الأدوية أو الكحول أو اضطرابات المناعة الذاتية. يتطور اليرقان المكتسب الحاد كمضاعفات عدوى فيروسية، وتتميز بأعراض مثل:

• التسمم العام (الغثيان والحمى وعدم انتظام دقات القلب) ؛
• ضعف شديد في جميع أنحاء الجسم.
• آلام المفاصل والعضلات ، وغالبًا ما يصاحبها تشنج عضلي ؛
• متلازمة الألم المترجمة في المراق الأيمن ؛
• اصفرار الصلبة والأغشية المخاطية والجلد.
• تلون البراز وتغميق لون البول.
• زيادات كبيرة في مؤشرات البيليروبين مقارنة بالقاعدة.

مثل هذه الأمراض لها توقعات سيئة للغاية. يتضمن تطوير علم الأمراض عددًا متزايدًا من الخلايا المتنيّة في هذه العملية. في الوقت نفسه ، يصبح من الصعب تصريف الصفراء ، مما يؤدي إلى ظهور حكة شديدة تحت الجلد ونزيف المسام وتطور اعتلال الدماغ (تلف خلايا الدماغ).

على خلفية هذه الآفات ، يتطور الفشل الكلوي والكبدي دون توفير مساعدة فورية كافية ، والتي غالبًا ما تكون سبب الوفاة (انظر).

يحدث الشكل المزمن لالتهاب الكبد في معظم الحالات نتيجة لفيروس حاد أو دواء أو تسمم الكحولخلايا الكبد. الأعراض الخارجية شكل مزمنلا يوجد سوى اصفرار في الصلبة والجلد ، فضلا عن مؤشرات اختبار الدم. خلال فترات التفاقم ، قد تظهر آلام المفاصل والحمى والطفح الجلدي.

تليف الكبد- هذا هو مرض خطير، حيث تموت خلايا الكبد وتتشكل في مكانها النسيج الضامغير قادر على أداء الوظائف المطلوبة... بمعنى آخر ، تختفي فصيصات خلايا الكبد على الكبد ، وتتلف الشبكات الوعائية والشعيرية ، وتتشكل بؤر واسعة من النسيج الضام.

نتيجة لذلك ، يصبح الكبد غير قادر على ربط أو إخراج الجسم ليس فقط البيليروبين ، ولكن أيضًا المركبات الأخرى المراد إزالتها. يحدث تليف الكبد بشكل رئيسي كنتيجة للتشمع الشديد آفة التهابيةخلايا الكبد.

تتميز الأعراض بمظاهر مثل:

• زيادة كبيرة في حجم الكبد والطحال.
• حكة في الجلد
• الاستسقاء - تراكم السوائل في التجويف البطني.
• دوالي الأوردة من الأعضاء مثل المريء والمستقيم وجدار البطن الأمامي ؛
• اليرقان الشديد في الجسم كله.

يتم التعبير عن مزيد من أعراض تليف الكبد في التغييرات التالية:

• كفاية وظائف الكبد.
• علامات واضحة لاضطراب الدماغ.
• انخفاض حاد في خصائص تخثر الدم ، والذي لا يؤدي فقط إلى تعرق الدم على الجلد ، ولكن يؤدي إلى حدوث نزيف داخلي واسع النطاق في جميع الأعضاء (الأمعاء ، المعدة ، الرحم ، الرئة).

إن تشخيص تليف الكبد غير مواتٍ ، في 70٪ من الحالات يكون قاتلاً.

أسباب زيادة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة

في الأيام الأولى من الحياة ، يخضع جسم المولود ليرقان طفيف منصوص عليه فيزيولوجيًا ؛ خلال هذه الفترة ، تزداد نسبة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة قليلاً.

ترجع آلية هذه العملية إلى انتقال الطفل إلى الوجود المستقل. في الدقائق الأولى ، يجد الطفل نفسه في بيئة معادية له ويحاول التكيف مع الحياة فيها. في هذه الحالة ، يتم استبدال الهيموغلوبين الجنيني بهيموغلوبين البالغين ، والذي يترافق بالطبع مع موت بعض كريات الدم الحمراء. بعد أسبوع ، يعود البيليروبين عند الأطفال إلى طبيعته ولا تختلف مؤشراته عن المؤشرات المقبولة عمومًا.

في الأطفال المولودين قبل الموعد المحدد أو مع دم الأم ، قد تكون هناك زيادة كبيرة في مستوى الهيموجلوبين غير المرتبط في الدم. نتيجة لذلك ، تظهر علامات اليرقان مع تلف في الدماغ ، وهو مرض خطير يهدد الحياة.

قبل اتخاذ أي إجراء لمساعدة حديثي الولادة ، يحدد أطباء الأطفال سبب زيادة البيليروبين. هذا ضروري ل تدابير الإنعاشلم يجعل الوضع أسوأ. يمكن أن تكون هذه أمراض مثل:

• انهيار كريات الدم الحمراء كعملية فسيولوجية ؛
• تلف أنسجة الكبد.
• الشذوذ في تطور القناة الصفراوية.
• عدم توافق الدم.

طرق خفض البيليروبين

لا توجد علاجات محددة لليرقان ، لأنه ليس مرضًا ، ولكنه أحد أعراض أمراض أخرى. لذلك ، قبل اتخاذ أي إجراء ، من الضروري إثبات هذه القضية. على أي حال ، لا يمكنك تناول أي أدوية بمفردك.

تشمل تدابير الطوارئ لتقليل البيليروبين في بيئة سريرية الوريدمحاليل الجلوكوز والألبومين والأدوية التي تعزز إنتاج إنزيمات الكبد. وكذلك إجراء عملية فصل البلازما. يتم إعطاء الأطفال حديثي الولادة العلاج بالأشعة فوق البنفسجية والعلاج بالضوء.

من المهم أن نتذكر أن اليرقان هو عرض من أعراض شديدة و الأمراض الخطيرةلذلك ، من أجل تجنب نتيجة قاتلة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

لا يعرف كل شخص تمامًا تشريح جسده وجوهره ، والعناصر التي يتضمنها. لهذا السبب ، بعد تلقي نتائج الاختبار ، نشعر أحيانًا بقلق متزايد. بعد كل شيء ، لا يمكننا شرح أو فهم بعض المعاني ، مما يعني أنه ليس من اختصاصنا تقييم حالتنا بشكل صحيح. إحدى هذه القيم غير المعروفة هي ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم. أسباب وطرق العلاج وكذلك أعراض هذه الحالة سننظر أدناه.

البيليروبين - مادة في جسم الإنسان

هو - هي المواد العضوية، تتشكل أثناء الانهيار الطبيعي للهيموجلوبين بسبب تدمير عناصر الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. تحدث هذه العملية بشكل مستمر حيث تنتهي كريات الدم الحمراء. يمكن رؤية البيليروبين في بلازما الدم أو الصفراء. غالبًا ما تشير الانحرافات عن قاعدة وجود البيليروبين في هذه السوائل إلى وجود حالات مرضية في الدم (زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء) أو الكبد أو القناة الصفراوية.

اختلاف البيليروبين المباشر عن الأنواع الأخرى

الخامس علم الطبهناك نوعان من البيليروبين - مباشر وغير مباشر. أما النوع الثاني ، الذي لا يزال يُطلق عليه غير منضم ، فيتكون في خلايا الكبد (حوالي 80٪) ، والباقي - في خلايا الطحال ونخاع العظام.

يسمى الارتباط ، ويتكون في الكبد عن طريق إضافة حمض الجلوكورونيك إلى البيليروبين غير المباشر. هذا مطلوب من أجل تحويل مادة سامة وغير قابلة للذوبان إلى شكل قابل للذوبانوإزالته بنجاح من الجسم بالصفراء.

ومع ذلك ، يمكن أن يحتوي البيليروبين المباشر غير السام والقابل للذوبان بسهولة تأثير ضارعلى الجسم. في زيادة التركيزمن هذه المادة في الصفراء ، فهي عرضة للترسيب والتبلور ، وهذا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تكوين رواسب صلبة في العناصر الهيكليةالمرارة وقنواتها.

في النتائج الفحوصات المخبريةغالبًا ما يتم ذكر البيليروبين الشائع ، لكن هذا اسم سريري ، لا توجد مثل هذه المادة في الجسم. هذا المفهوم يعني الكمية الإجمالية من البيليروبين المباشر وغير المباشر.

لماذا يتم وصف فحص الدم للبيليروبين المباشر؟

هذه الدراسة مهمة للغاية ، لأنها تسمح لك بالإجابة على سؤال ما إذا كانت الزيادة في البيليروبين مرتبطة بخلل في وظائف الكبد أم لا. يمكن زيادة مستوى البيليروبين الكلي بسبب ارتفاع معدلات البيليروبين غير المباشر فقط مع زيادة تكسير الهيموجلوبين. غالبًا ما تحدث الزيادة في مادة سهلة الذوبان فقط عندما يكون تدفق الصفراء المتكونة بالفعل صعبًا ، على سبيل المثال ، عندما انسداد ميكانيكيالقنوات الصفراوية.

تختلف أسباب زيادة البيليروبين في الدم. أمراض الكبد المنتشرة الخطيرة - التهاب الكبد شائع. يتميز المرض بحقيقة أن خلايا هذا العضو غير قادرة على إفراز الكمية المطلوبة من الصبغة المرارةومجاريها. سيكشف فحص الدم في الوقت المناسب عن البيليروبين المباشر عن هذا المرض ويمنع المزيد من تقدمه.

ما هو معيار بيليروبين الدم؟

من أجل تحديد الحالة المرضية بوضوح ، أنشأ الخبراء مفهوم معيار البيليروبين في الدم. يمكن أن يتقلب بشكل فردي في حدود واسعة ، ولكن تجاوز هذه القيم قد يشير إلى مشاكل صحية خطيرة.

في الجدول أدناه ، نرى أن معيار البيليروبين في الدم يختلف باختلاف الفئات العمرية. يمكن أن تحدث أعراض ارتفاع البيليروبين ، التي يتم تحديد علاجها من قبل أخصائي فقط ، في وقت مبكر من اليوم الأول بعد الولادة. لذلك ، من المهم مراقبة مستوى دمه حتى لا يفوتك أمراض خطيرةاعضاء داخلية.

تحت أي أمراض يزيد البيليروبين المباشر؟

من الممكن زيادة تركيز الصباغ عند تكوين الكثير منه ، أو عند وجود عوائق أمام إزالته من الجسم.

في معظم الأحيان ، لوحظ إفراط في إنتاج البيليروبين مع مختلف الأمراض الوراثية، وليس فقط الكبد ، ولكن أيضًا الأعضاء المكونة للدم. يمكن أن يحدث هذا بسبب أنواع مختلفة من فقر الدم ، ويرتبط بشكل أساسي بزيادة هشاشة خلايا الدم الحمراء ، وكذلك أمراض الطحال ، مما يؤدي إلى تدمير كريات الدم الحمراء بشكل مفرط ، بما في ذلك الخلايا السليمة.

غالبًا ما ترتبط الصعوبات في تحويل وإفراز البيليروبين بأمراض الكبد التي تحدث بسبب تلف السموم أو حدوث التهاب. غالبًا ما يتم إعطاء هذه الصورة عن طريق تحص صفراوي وتغيرات الأورام.

تنقسم الأسباب التي أدت إلى زيادة مستوى البيليروبين في التحليلات إلى مجموعتين كبيرتين: الكبد وخارج الكبد. غالبًا ما يحدث الأول بسبب العمليات المنتشرة في أنسجة الكبد ، والأخير بسبب الاضطرابات الندبية أو غيرها من الاضطرابات الميكانيكية في عملية تدفق الصفراء.

أسباب الكبد:

• التهاب الكبد الفيروسي الحاد أ ، ب ، ج.
• التهاب الكبد المزمن والبكتيري (مع الحمى المالطية ، داء البريميات).
• بسبب عمل الأدوية ، بما في ذلك.
• ركود صفراوي داخل الكبد.
• أمراض أورام الكبد.

أسباب خارج الكبد:

• ضغط القنوات الصفراوية.
• أمراض هذه الممرات.

وبالتالي ، فإن زيادة مستوى البيليروبين المباشر قد يشير إلى أ انتهاكات مختلفةفي الجسم ولا يمكن أن يكون أساس التدريج التشخيص الدقيق... ولكن بمعرفة هذا المؤشر ، من الممكن إجراء المزيد من الفحص المستهدف للمريض.

زيادة البيليروبين غير المرتبط في الدم

إذا أشارت نتائج الاختبار مستوى مرتفعصبغة غير مباشرة ، يجب الانتباه إليها ، وهي كمية عناصر الدم الحمراء والهيموجلوبين. نظرًا لأن البيليروبين غير المباشر يتغير بسبب زيادة تحلل الهيموجلوبين ، فإن الشخص سيكون لديه علامات واضحة لفقر الدم. تظهر الأعراض وتشتد بسبب تراكم الصبغة الزائدة غير الملتصقة في الدم فقر الدم الانحلالي(من خلال اليرقان).

أسباب انخفاض البيليروبين

أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض البيليروبين المباشر هو مرض القلب التاجي. تحدث هذه الظاهرة أيضًا بعد تناول الكحول والكافيين (بما في ذلك مشروبات الطاقة) وعدد من الأدوية (البنسلين والبريدنيزولون وغيرها).

كيف تظهر زيادة البيليروبين في الدم خارجيا؟

إذا ماذا يعني ذلك؟ مع وجود تركيز عالٍ من البيليروبين المباشر في الدم ، لوحظ اصفرار الصلبة في المرضى ، وفي الحالات الأكثر شدة ، أيضًا في الجلد. يكتسب البول لونًا أصفر غنيًا ، وعلى العكس من ذلك ، يتغير لون البراز بسبب ضعف إفراز الصبغة عبر الأمعاء. عند الفحص ، قد يكتشف الطبيب سماكة أو زيادة في حجم الكبد ، ومن الممكن حدوث أحاسيس مؤلمة في بروز المرارة.

إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا ، فماذا يعني هذا بالنسبة للمريض الذي تعرض للحادة. في هذه الحالة ، قد يشكو الشخص من انخفاض الشهية والغثيان والثقل والألم في المراق الأيمن.

مع التدفق الصعب للصفراء ، يحدث تغير في لون الجلد. هذا يرجع إلى حقيقة أن البيليروبين لا يتم إفراغه من خلال الأمعاء ، ولكنه يعود إلى مجرى الدم ويتم تصفيته في الكلى. بالإضافة إلى أعراض "اليرقان الانسدادي" ، قد تظهر بوضوح علامات المرض الذي تسبب في حدوث انتهاك لتدفق الصفراء. هذه أعراض حادة التهاب البنكرياس المزمن، إلخ. معظم طرق فعالةتشخيص الأمراض في مثل هذه الحالات بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي. أنها تساعد على تحديد الوذمة الالتهابية للجدران. القنوات الصفراوية، وكذلك تداخلها مع الأورام المختلفة.

البيليروبين عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة

يختلف التمثيل الغذائي عند الأطفال حديثي الولادة إلى حد ما عن ذلك عند البالغين. عند الولادة ، يحتوي الدم على نسبة عالية من الهيموجلوبين الجنيني ، والذي يخضع للتسوس السريع والتخلص من الجسم. لذلك ، في اليوم الأول من الحياة ، غالبًا ما يتم ملاحظة اليرقان الفسيولوجي والطبيعي. ولكن مع تطور الجهاز الأنزيمي للكبد ، وتحويل البيليروبين غير المباشر إلى بيليروبين مباشر ، تختفي هذه العلامات بسرعة.

ومع ذلك ، هناك احتمالية لحدوثها ومرضية يمكن أن تكون ناجمة عن عمليات مثل:

• عدم التوافق في فصيلة الدم أو عامل Rh للأم والطفل ؛
• هشاشة وراثية من كريات الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى زيادة تكوين البيليروبين غير المباشر ؛
• التهاب الكبد المعدي.
• انتهاكات تدفق الصفراء من الكبد ذات الطبيعة الميكانيكية وغيرها.

علاج ارتفاع البيليروبين في الدم

من المستحيل الجزم بما يجب فعله إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا. الإجراءات تعتمد على عدة عوامل. أولاً ، تحتاج إلى تحديد طبيعة المرض وسبب ظهوره. تتنوع أسباب زيادة البيليروبين في الدم ؛ عند إجراء التشخيص ووصف العلاج ، لا يمكن للطبيب الاعتماد على بيانات دراسة واحدة أو دراستين فقط. يمكن وصف دراسات إضافية: التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، الذي يمكنه الكشف عن وجود رواسب صلبة أو عوائق أخرى لتدفق الصفراء ، بسبب زيادة البيليروبين في الدم. الأسباب والعلاج لهذا عملية مرضيةيمكن تحديده في بعض الحالات من قبل أخصائي أمراض الدم (متخصص في أمراض الدم) ، وفي حالات أخرى - من قبل أخصائي الأمراض المعدية. إذا كان تدفق الصفراء صعبًا ، يتم وصف العلاج للتخفيف من تشنجات القنوات الصفراوية والمرارة.

ومع ذلك ، مثل العديد من المواد في الجسم ، لا ينبغي أن يؤخذ البيليروبين على أنه نفايات عديمة الفائدة تمامًا. كما أظهرت الدراسات في السنوات الأخيرة ، فإن البيليروبين مرتفع للغاية مضادات الأكسدة الجيدة، يتفوق في فعاليته على فيتامين هـ. فهو قادر على تعطيل مركبات البيروكسيد ، مما يمنع تطور العديد من الحالات المرضية والأمراض. لذلك ، في الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من البيليروبين في الدم ، ينخفض ​​بشكل كبير خطر الإصابة بآفات الأوعية الدموية المرتبطة بتصلب الشرايين وأمراض القلب المرتبطة بها. البيليروبين قادر على محاربة الجذور الحرة العدوانية ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان.

ملامح البيليروبين عند النساء الحوامل

يحدث أحيانًا أنه عند النساء الحوامل ، يرتفع مستوى البيليروبين المباشر. ماذا يعني هذا بالنسبة لهم؟ لا يمكن أن تؤدي حالة الحمل بأي شكل من الأشكال إلى انخفاض أو زيادة في هذه المادة. في أغلب الأحيان ، تلاحظ الأمهات الحوامل أنه في نتائج التحليل ، فإن المؤشر المرجعي لمادة ما يتوافق مع العمود "معيار البيليروبين المباشر". يتم زيادته ، ويمكن خفضه ليس بسبب الحمل ، ولكن أثناء التفاقم الأمراض المزمنةأو ظهور أمراض جديدة. زيادة المحتوىيمكن أن تحدث الصباغ في الدم بسبب أمراض مثل الركود الصفراوي وفقر الدم الانحلالي والتهاب الكبد الفيروسي والتهاب المرارة. مثل هذه الشروط تتطلب الفوري و فحص كاملالنساء ، وبعد ذلك يصف الطبيب العلاج المناسب والفعال.

طرق لخفض البيليروبين

إذا وجدت أعراض زيادة البيليروبين المباشر في نفسك ، فأنت بحاجة إلى التخلص منها ، لأن هذه الحالة يمكن أن تؤثر على حالة الأعضاء الداخلية. لخفض مستوى هذا الصباغ ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى دراسة نظامك الغذائي. يمكن تحقيق نتيجة جيدة من خلال تغيير النظام الغذائي. هذا يتطلب:

• التوقف عن تناول الأطعمة المقلية والحارة.
• استبعاد المشروبات الكحولية تمامًا من النظام الغذائي ؛
• لا تستخدم المشروبات الغازية في الطعام ؛
• يحتاج الأطفال حديثو الولادة إلى شرب المزيد من السوائل لإزالة السموم من الجسم بسرعة.

تحتاج إلى إيلاء أقصى قدر من الاهتمام لحالة الكبد. من خلال تطبيق هذه القواعد الغذائية البسيطة ، يمكنك تمكين هذا العضو من التطهير والتعافي. كبد صحييتخلص بنشاط من كميات كبيرة من البيليروبين في الصفراء والدم. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراقبة الأداء الصحي للأمعاء. يساعد الطعام المطبوخ والمخبز الأمعاء على العمل بشكل جيد. لا يمكنك أن ترهق نفسك بالوجبات الغذائية التي لا تنتهي أو الجوع ، فهذا يؤدي إلى خلل في الجهاز الهضمي.

وبالتالي ، فإن العَرَض الوحيد هو الحالة التي يرتفع فيها البيليروبين المباشر. ماذا يعني ذلك؟ يشير هذا إلى أنه من المهم ليس فقط تقليل كمية الصبغة في الدم ، ولكن أيضًا لعلاج السبب.

سوف تظهر العمليات المرضية في الكبد من خلال الغثيان ، المفي منطقة هذا العضو شعور بالثقل والحمى وطعم مر في الفم. إذا كان البيليروبين المرتفع ناتجًا عن فقر الدم ، فسيظهر ذلك من خلال لون أصفرالأغشية المخاطية، التعب المزمن، دقات قلب متكررة ، ألم في الجانب الأيسر من الصدر. زيادة البيليروبين بسبب أمراض القناة الصفراوية سوف تظهر من خلال البول الداكن وضعف الشهية. حكة شديدةوالغثيان.

في مثل هذه الظروف ، من الضروري إجراء فحص دم للبيليروبين المباشر. ماذا تعني النتائج والتوصيات للحد منه - سيقول الطبيب.

البيليروبين الصباغ الأصفر والأخضر هو نتاج تحلل الهيموجلوبين في الدم. يوجد هذا العنصر في كل من مصل الدم والصفراء لكل شخص. يلعب الكبد دورًا مهمًا جدًا في عملية التمثيل الغذائي لهذه المادة ، لذلك يتفاعل على الفور مع زيادتها. على سبيل المثال ، مع ارتفاع مستوى البيليروبين ، يعاني الشخص من علامات اليرقان (اصفرار الجلد ، وكذلك صلبة العين والأغشية المخاطية).

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يصاحب ارتفاع البيليروبين مرض معروفالكبد - التهاب الكبد. أيضًا ، يمكن أن يكون الفائض عن معياره أحد أعراض مرض الدم (فقر الدم الانحلالي).

ما الذي يجب القيام به ، ما هي التدابير التي يجب اتخاذها إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا ، الأسباب ، العلاج ، ما هو نوع الحالة الصحية هذه؟ هذه الأسئلة تهم الكثير من الناس ، الذين أظهر فحص دمهم وجود فائض في معيار هذه المادة. لذلك ، سنتحدث اليوم عن هذا بمزيد من التفصيل:

معيار البيليروبين - ما هو؟

عليك أن تعرف أن مصل الدم هذا يحتوي على هذه المادة بشكل مباشر (ملزم) وغير مباشر (مجاني). يتم تحديد إجمالي البيليروبين عن طريق إضافة كمية المباشر وغير المباشر. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معدل البيليروبين المباشر هو 75٪ من الإجمالي.

لمعرفة تركيز هذه المادة (جميع أجزاءها الثلاثة) ، يتم فحص الدم الوريدي. اعتمادًا على نتائج الدراسة ، يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود أو عدم وجود أمراض معينة في الجسم.

معيار:

البيليروبين غير المباشر - لا يزيد عن 17.1 ميكرولتر / لتر ،
- مباشر - لا يزيد عن 4.3 ميكرولتر / لتر ،
- المجموع - يجب أن يكون من 8.5 إلى 20.5 ميكرو مول / لتر.

لماذا يرتفع البيليروبين؟ أسباب الشرط

كما أن أسباب زيادة البيليروبين أكثرها أسباب متكررةتشمل وجود أمراض مثل:

أمراض الدم (فقر الدم) ، عندما يزداد عدد كريات الدم الحمراء غير القابلة للحياة بشكل حاد.

اضطرابات المناعة ، عندما تُظهر المناعة عدوانًا خاطئًا تجاه خلايا الدم الحمراء الطبيعية ( مرض انحلاليالأطفال حديثي الولادة وكذلك الريسوس - الصراع بين جسم الطفل وجسم الأم).

قد يكون السبب هو التأثير المدمر للمواد السامة أو الكيميائية على خلايا الدم الطبيعية.

أمراض الكبد: جميع أنواع التهاب الكبد التي تدمر خلايا الكبد ، وكذلك اليرقان.

انتهاك تدفق الصفراء ، عندما لا تستطيع التحرك بحرية على طول القناة الصفراوية. لوحظ هذا عندما مرض الحصوة، مع خلل الحركة في المرارة. يمكن أن يكون سبب الانتهاك التهاب pacreatitis والأورام المختلفة والندبات. يتم إعاقة حركة الصفراء بسبب تضخم الغدد الليمفاوية القريبة من القناة الصفراوية.

الكحوليات والتسمم الكيميائي والعقاقير ونقص فيتامين ب 12. يمكن أن يكون سبب ارتفاع البيليروبين هو متلازمة جيلبرت (نقص إنزيم الكبد الوراثي) ، بالإضافة إلى اليرقان الفسيولوجي الشائع لحديثي الولادة.

ماذا تفعل إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا؟ علاج الحالة

لكي يكون علاج البيليروبين المرتفع مفيدًا ، فإن الخطوة الأولى هي تحديد سبب الزيادة ، ومعرفة ما هو؟ بعد إجراء التشخيص ، من الضروري اتخاذ تدابير لعلاج المرض الأساسي.

على سبيل المثال ، إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا بسبب ضعف تدفق الصفراء ، فيجب إزالة الانسداد. سيصف الطبيب الأدوية لتحسين إفراز الصفراء. قد يكون من الضروري إزالة الحجر من المرارة.

إذا كان السبب هو التهاب الكبد ، يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات ؛ في حالة تلف الكبد بسبب السموم ، يتم وصف المواد الماصة والأدوية الواقية من الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، لإعادة هذا الإنزيم إلى طبيعته ، ستحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي. لا يشمل الأطعمة الحارة والمالحة والمدخنة والكحول. يمنع استخدام الأطعمة المقلية والدهنية والشاي القوي والصودا الحلوة وأي حلويات.

لتخفيف الكبد والمرارة وتطهير الأمعاء وتناول الخضار والفواكه (الطازجة والمسلوقة والمخبوزة) ، وتشمل منتجات الألبان في القائمة. تناول وجبات صغيرة في كثير من الأحيان. لا يجب أن تفرط في الأكل ، تمامًا مثلما لا يجب أن تشعر بالجوع. مع مرض الحصوة ، يتم وصف نظام غذائي علاجي خاص.

عند علاج ارتفاع البيليروبين ، استخدم ترسانة من الأدوية التقليدية. على سبيل المثال ، من المفيد تناول صبغة نبتة الأم ، والحقن ، ومغلي أعشاب البابونج ، نبتة سانت جون. ستساعد هذه الأموال في تطهير وشفاء الكبد.

وتجدر الإشارة إلى أن الكشف عن هذا الإنزيم أقل من معياره يجب أن يكون مقلقًا أيضًا. بالطبع ، غالبًا ما يعاني المرضى من ارتفاع البيليروبين ، وليس انخفاض البيليروبين. ومع ذلك ، بناءً على الدراسات التي تم إجراؤها ، تم إثبات وجود صلة بين الإصابة بأمراض القلب التاجية وانخفاض إنزيم البيليروبين بشكل ملحوظ. أي أن خطر الإصابة بنوبة قلبية (سكتة دماغية) يكون أعلى بكثير على وجه التحديد عندما يتم خفضه وليس زيادته.

إذا انحرف معدل البيليروبين بشكل ملحوظ في اتجاه أو آخر ، فتأكد من استشارة الطبيب. من المحتمل أن يكون هذا الانحراف علامة على حالة طبية تتطلب عناية طبية. كن بصحة جيدة!

وهو عبارة عن صبغة صفراء وخضراء تتشكل بعد انهيار الهيموجلوبين. البيليروبين موجود في كل من الصفراء والمصل. يلعب عضو مثل الكبد دورًا مهمًا في عمليات التمثيل الغذائي للبيليروبين. مع زيادة صبغة البيليروبين في الدم ، قد يبدأ اليرقان ، مصحوبًا بإصفرار الصلبة في العين وجلد الجسم ، وكذلك الأغشية المخاطية. يمكن أيضًا أن تحدث أمراض الكبد ، وخاصة التهاب الكبد ، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من فقر الدم ، عن طريق زيادة درجة البيليروبين.

كيف يتشكل البيليروبين

تحتوي خلايا الدم الحمراء ، التي تسمى كريات الدم الحمراء ، على الهيموجلوبين الذي يحمل الأكسجين مباشرة إلى الأنسجة من الرئتين. تتحلل كريات الدم الحمراء التالفة ، مثل الخلايا القديمة ، في خلايا الكبد والطحال المخصصة لهذا الغرض ، وكذلك في نخاع العظام. في عملية تدمير مادة كريات الدم الحمراء ، يتم إطلاق الهيموغلوبين ، والذي يتحول بعد مرور بعض الوقت ومرحلة من التفاعلات الكيميائية إلى مادة البيليروبين. يعتبر البيليروبين الذي تم تكوينه للتو من الهيموجلوبين (البيليروبين غير المباشر) ضارًا جدًا بالجسم ، ولا سيما الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، في الكبد مباشرة ، يبدو أن بعض المواد تربط البيليروبين ، وبالتالي تحييده. وهذا ما يسمى البيليروبين المباشر. يفرز في الصفراء عن طريق الكبد والمخارج جسم الانسانمع البراز عبر الأمعاء. إذا كان البراز داكنًا ، فيمكننا القول أن البيليروبين (المعدل) موجود فيه. هناك مثل هذه الأمراض في القناة الصفراوية والكبد ، عندما يتم إعاقة عملية إفراز البيليروبين مباشرة في الأمعاء ، ويصبح البراز عديم اللون ، مثل الطين.

توصيف البيليروبين المباشر (المتصل) وغير المباشر

كما ذكر أعلاه ، فإن البيليروبين المباشر وغير المباشر هما الجزءان الرئيسيان من هذه المادة. كل هذا يتوقف على كيفية سير التفاعل المختبري مع تفاعل الديازو.

البيليروبين غير المباشر عبارة عن بيليروبين سام وسام تم تكوينه مؤخرًا من الهيموجلوبين ولم يكن قادرًا على الاتصال بالكبد.

البيليروبين المباشر أو المتماسك هو المادة التي تمت إزالة السموم منها في الكبد. هنا يتم تحضير البيليروبين لإزالته من الجسم ، وبالتالي لا توجد سمية فيه.

ما هي المؤشرات التي تعتبر طبيعية

يتم إجراء اختبار البيليروبين في الصباح على معدة فارغة.

تحديد مستوى البيليروبين أثناء فحوصات الدم. الخامس في هذه الحالةمن الضروري إجراء تحليل كيميائي حيوي. لكي تكون نتائجه موثوقة ، من الضروري إجراء التحليل فقط في الصباح ، وبالطبع على معدة فارغة. من المهم جدًا عدم تناول أي شيء لمدة ثماني ساعات قبل التحليل الفعلي. التحليل البيوكيميائيأجريت من الوريد.

لذلك ، فإن معيار البيليروبين (المباشر وغير المباشر) هو مؤشره في مصل الدم من 8.5 إلى 20.5 ميكرولتر لكل لتر. لذلك ، فإن معيار البيليروبين للجزء غير المباشر هو 17.1 ميكرولتر لكل لتر ، بينما يعتبر من الطبيعي أن يصل إلى 4.3 كول لكل لتر.

علامات زيادة البيليروبين في الدم

بالنظر إلى حقيقة أن الكبد يلعب الدور الرئيسي في مستوى البيليروبين ، يتضح أن الأعراض الرئيسية لزيادة المؤشر ستكون اليرقان. تحدث هذه الأعراض عند اضطراب ارتباط المواد الزائدة ، وعندما يكون من الصعب إفراز الصفراء.

هام: قد تكون شدة اليرقان أقل لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ووجود وذمة.

اليرقان له خصائصه الخاصة. بادئ ذي بدء ، هناك تغيير في الصلبة. علاوة على ذلك ، يظهر اللون الأصفر على الغشاء المخاطي للفم وعلى جلد النخيل. عندها فقط ، في حالة عدم وجود علاج ، ينتشر اللون الأصفر إلى الجسم كله. ستعتمد الأعراض المصاحبة على السبب الكامن وراء التغيير في مستويات البيليروبين ، أي على المرض الأساسي.

ما هي الأمراض التي تزيد من مستوى البيليروبين

يمكن تحديد التشخيص الافتراضي بالفعل من خلال نوع البيليروبين المرتفع. لذلك ، غالبًا ما يزيد البيليروبين المباشر مع الأمراض التالية:

• التهاب الكبد الفيروسي والبكتيري بما في ذلك المزمن.
• التسمم الغذائي (عيش الغراب عادة).
• التسمم بالأدوية الأمية ( موانع الحمل الهرمونية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الأورام).
• أورام أنسجة الكبد.
• التليف الكبدي.
• أمراض وراثية - متلازمة الدوار ، دابين جاكسون.

غالبًا ما يتم ملاحظة البيليروبين غير المباشر في أمراض مثل:

• فقر الدم الانحلالي الخلقي.
• فقر الدم الانحلالي الذي يظهر على خلفية مرض الذئبة الحمراء ، ابيضاض الدم الليمفاوي ، ورم الحبيبات اللمفاوية.
• الإنتان.
• دورة طويلة الأمد من السيفالوسبورينات والبنسلين والأنسولين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• فقر الدم السام بسبب التسمم بالمعادن والزرنيخ والأملاح وكذلك بعد لدغة الأفاعي.
• متلازمة جيلبرت ، لوسي دريسكول.

ما يمكن أن يسبب زيادة

هناك ثلاثة أسباب رئيسية يمكن أن تؤدي إلى قفزة في مستوى البيليروبين إلى أعلى.

1. تسارع معدل تدمير خلايا الدم الحمراء
2. اضطرابات في عملية معالجة البيليروبين مباشرة في الكبد
3. اضطرابات في تدفق العصارة الصفراوية

إذا كان هناك زيادة السرعةتدمير كريات الدم الحمراء ، وبالتالي ، يزداد الهيموغلوبين والبيليروبين بشكل حاد. سبب رئيسيمثل هذا التدمير المتسارع لخلايا الدم الحمراء - فقر الدم الانحلالي ، وهو تدمير الدم. فقر الدم الانحلالي خلقي ومكتسب. إذا كان فقر الدم خلقيًا ، فيمكن أن يتطور مع بعض العيوب في بنية كرات الدم الحمراء أو في اضطرابات الهيموغلوبين. يمكن أن يكون كثرة الكريات الصغرية الوراثي والثلاسيميا ، وكذلك فقر الدم المنجلي. تنشأ فقر الدم المكتسب من عمليات المناعة الذاتية. هنا الجهاز المناعييبدأ في محاربة خلايا الدم الحمراء الخاصة به. يمكن أيضًا أن تسبب الملاريا واستخدام بعض الأدوية فقر الدم المكتسب.

عادة ، يمكن أن ترتفع نسبة البيليروبين غير المباشر في وجود فقر الدم الانحلالي. مع فقر الدم هذا ، قد يكون هناك شعور بعدم الراحة تحت الضلع الأيسر بسبب تضخم الطحال. مع فقر الدم الانحلالي ، ترتفع درجة حرارة الجسم ويصبح لون البول داكنًا. لذلك ، يمكن أن ترتفع درجات لون البول إلى البني الداكن والأسود ، مما يشير إلى تدمير خلايا الدم الحمراء داخل الأوعية. يمكن العثور على هذا التدمير لخلايا الدم الحمراء من خلال خلل في أغشية الخلايا في الدم - مرض ماركيافافا-ميتشيلي. لذلك ، تصبح الأغشية غير مستقرة وتنطوي على تدمير خلايا الدم الحمراء.

خلال هذا النوع من فقر الدم ، قد يشعر الشخص بالتعب الشديد والمتكرر ، وكذلك بألم في القلب.

كما ذكرنا ، يلعب الكبد دورًا مهمًا في عمليات التمثيل الغذائي لمادة البيليروبين. لذلك ، في حالة أمراض الكبد ، لا يمكن إبطال البيليروبين غير المباشر في خلايا الكبد. يمكن أن تحدث الأمراض: الفيروسية التهاب الكبد أ ، ب ، ج ، دو E ، والتهاب الكبد الناجم عن المخدرات والتهاب الكبد الكحولي. يتطور تليف الكبد ، وبالتالي سرطان الكبد. لذا ، يمكنك أن تلاحظ قفزات حادةدرجة البيليروبين ، والتي يمكن أن تظهر في اليرقان وأعراض أخرى. وتشمل هذه الأعراض التجشؤ "المر" والغثيان ، وقد يكون هناك انزعاج بعد تناول الطعام وخاصة الزيتية. ينخفض ​​الأداء ، وكذلك الشهية ، ويصاحب ذلك ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم الكلية.

هناك أسباب أخرى لارتفاع البيليروبين. لذلك ، يمكن أن يكون وراثة ، عندما يفتقر الجسم إلى إنزيم الكبد. هذه العملية تسمى غلوكورونيل ترانسفيراز. يشارك الإنزيم المفقود في عمليات التمثيل الغذائي للبيليروبين. تسمى هذه المتلازمة متلازمة جيلبرت. هنا ، يتجلى مستوى متزايد من البيليروبين بشكل ملحوظ. يمكن أن يتجلى هذا في اصفرار الجلد والصلبة ، وكذلك الأغشية المخاطية للجسم.

يمكن الكشف عن البيليروبين المرتفع في انتهاك لتدفق الصفراء من الكبد أو من المرارة. يمكن أن يحدث هذا مع حصوات المرارة وسرطان البنكرياس أو المرارة. في حالة ضعف تدفق الصفراء ، يمكن زيادة البيليروبين المباشر في الدم. ما الذي يمكن أن تؤدي إليه هذه الزيادة؟ بادئ ذي بدء ، هذا هو التطوير في شكل حاداليرقان. ومع ذلك ، قد تظهر أعراض أخرى أيضًا ، مثل المغص الكبدي ، الذي يسبق عادةً الإصابة باليرقان في مرض الحصوة. المغص الكبدي مصحوب بنوبة الم حادتحت الضلع الأيمن.

يهيّج البيليروبين النهايات العصبية للجلد ، وبالتالي قد تحدث حكة في الجلد وتكون واضحة تمامًا.

قد يحدث انتفاخ أو إمساك وإسهال متكرر.

تحدث الانتهاكات أيضًا في البراز - فهو يأخذ ظلًا من الطين الأبيض ، متغير اللون تقريبًا. يشير هذا إلى حدوث اضطراب في تدفق الصفراء.

يمكن أن يغير البول قوامه ودرجاته إلى اللون الداكن والبني والأسود.

يعد ارتفاع البيليروبين أمرًا طبيعيًا لحديثي الولادة

تتطلب زيادة مستوى البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة اهتمامًا خاصًا. بشكل عام ، من الطبيعي أن يرتفع مستوى البيليروبين لدى الأطفال. الحقيقة هي أنه بعد الولادة مباشرة ، يبدأ الطفل في تدمير كريات الدم الحمراء بسرعة. أثناء نمو الطفل داخل الرحم في كريات الدم الحمراء ، يكون لديه الهيموغلوبين الجنيني ، والذي يختلف بالطبع عن الهيموغلوبين العادي. يتم تدمير كريات الدم الحمراء ، التي تحتوي على مثل هذا الهيموجلوبين ، بسهولة.

وبناءً على ذلك ، فإن التدمير السريع لمعظم خلايا الدم الحمراء يمكن أن يؤدي إلى قفزة في البيليروبين إلى أعلى ، وبعد ذلك قد يصاب المولود باليرقان الطبيعي بالنسبة له. بالنسبة للمواليد الجدد ، فإن معيار البيليروبين بعد أربعة أيام من الولادة هو 256 ميكرولتر لكل لتر في الأطفال الذين يعتبرون مكتمل المدة. إذا كان الطفل سابقًا لأوانه ، فسيكون المؤشر بالنسبة له 171 ميكرولتر لكل لتر.

في صعود قوييمكن أن يبدأ مستوى الهيموجلوبين لدى الطفل في التطور اليرقان المرضييشير إلى مرض انحلالي لحديثي الولادة.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يتم تحديده من خلال مقدار تغير المؤشر. لهذا الغرض ، تم تعيين اختبار هاريسون. تعتمد هذه التقنية على قدرة البيليروبين على التأكسد تحت تأثير الكواشف إلى البيليفيردين. يتم إجراء اختبارات إضافية بناءً على التشخيص الأولي. في كثير من الأحيان ، يتم وصف اختبار الدم البيوكيميائي.

الميزات في النساء والرجال

تجدر الإشارة على الفور إلى أن المؤشرات العادية للرجال والنساء لا تختلف. الأمر نفسه ينطبق على أسباب الزيادة في المؤشر - ستكون متشابهة. ولكن هناك فرق واحد. وفقًا للإحصاءات ، فإن الرجال أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة جيلبرت بعشر مرات.

بشكل منفصل ، ينبغي النظر في زيادة البيليروبين أثناء الحمل. بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه لتغيير مستوى المؤشر ، عند حمل طفل ، يمكن أن تثير الشروط التالية أحد الأعراض:

• تنكس دهني في الكبد بشكل حاد.
• تكون حصوات في المرارة.
• تسمم شديد في الفترة المبكرة.
• ركود صفراوي داخل الكبد عند النساء الحوامل.
• تسمم الحمل وتسمم الحمل.

بالإضافة إلى ما سبق ، قد يتغير المؤشر أثناء الحمل إذا كانت المرأة حاملة لفيروس Epstein-Barr أو الفيروس المضخم للخلايا أو لوحظ تفاقم الأمراض المزمنةكبد.

الأهمية: زيادة طفيفةالبيليروبين على خلفية طبيعية المصلحة العامةقد يكون نتيجة ضغط الأم الحامل.

يمكن أن يؤدي نمو الجنين أيضًا إلى زيادة البيليروبين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها تزيح وتضغط الأعضاء ، ولا سيما قنوات المرارة ، مما يتسبب في ركود الصفراء.

كيف يمكن تقليل البيليروبين؟

قبل علاج ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم ، عليك التأكد من تحديد أسباب الزيادة بشكل صحيح. في البداية ، تحتاج إلى تحديد سبب تدمير خلايا الدم الحمراء والبدء بالفعل من ذلك.

إذا كان سبب ارتفاع البيليروبين أمراض الكبد، فإن ظاهرة زيادة البيليروبين هنا هي مجرد عرض. قد تختفي حالما يتعافى المريض. إذا كان السبب هو ركود الصفراء ، فمن المهم إزالة جميع العقبات التي تتداخل مع التدفق العالي الجودة للصفراء. لذا ، اخفض مستوى البيليروبين.

لتقليل البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة ، تحتاج إلى استخدام المنشطات الخاصة - الأدوية المحفزة لإنزيمات الكبد.

أي زيادة في البيليروبين تتطلب تصحيحًا غذائيًا. سيساعد ذلك في تقليل الضغط الواقع على الكبد. بادئ ذي بدء ، يجب أن تقلل من تناول الملح قدر الإمكان. من الأفضل الطهي بدونها. سيكون المعدل اليومي هو 10 جم ، وبطبيعة الحال ، يتم استبعاد المخللات والمخللات واللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة. يشمل الحظر أيضًا المخبوزات ، وخاصة تلك التي تحتوي على الصودا. الفطر والمرق الدهنية ، الفاكهة الحامضةوالتوت والتوابل والمأكولات البحرية والكحول.

يجب أن تكون العصيدة على الماء بالتأكيد في قائمتك بمستوى عالٍ من البيليروبين

تم تجميع القائمة باستخدام المنتجات التالية:

• عصيدة مطبوخة في الماء.
• لحم طري.
• منتجات الألبان قليلة الدسم.
• الزيوت النباتية.
• العصائر ، ولكن ليست حامضة.
• العسل والسكر.

يجب معالجة جميع المنتجات بالحرارة ويفضل أن تكون مسلوقة أو مخبوزة. من المهم بشكل خاص مراقبة نظام الشرب ، مما يعني استخدام لترين أو أكثر من الماء. مرق الأعشاب والكومبوت والمياه المعدنية بدون غاز مقبولة.

سوف تحتاج

• - صبغة أراليا ؛
• - صبغة الجينسنغ.
• - صبغة الليمون.
• - مستخلص Leuzea
• - مغلي من الوركين.
• - مغلي من وصمات الذرة.

تعليمات

يعتبر مستوى البيليروبين في الدم ، الذي يتجاوز مؤشره 17.1 ميكرولتر / لتر ، مرضيًا ويؤثر سلبًا على الحالة الصحية. أول علامة على ذلك هو اصفرار الصلبة في العين والجلد ، واغمق لون البول. تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والصداع والدوخة والتعب والحكة والألم في الربع العلوي الأيمن بعد التمرين أو تناول الطعام وآلام في البطن. إذا لاحظت مثل هذه العلامات ، فاتصل على الفور بطبيبك ، الذي سيصف لك الاختبارات لوضع نظام علاج دقيق ومختص.

تخلص من السبب الجذري للزيادة في مستويات البيليروبين ، والتي بدونها سيكون من المستحيل خفضها. في أغلب الأحيان ، يرتفع هذا الصباغ في الدم والبول عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الصفراء إلى الأمعاء واليرقان وتلف الكبد بمختلف أنواعه ، بما في ذلك فقر الدم الخلقي أو المكتسب ومتلازمة جيلبرت ونقص إنزيم الكبد الوراثي. بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، أنواع معينة من المضادات الحيوية ، "Fluraschepam" ، "Deazelam" ، "Phenytoin" ، إلخ ، تساهم أيضًا في زيادة مستوى البيليروبين.

تناول الأدوية التي وصفها طبيبك بناءً على نتائج الاختبار. لذلك ، للحفاظ على وظائف الكبد ، كقاعدة عامة ، يتم وصف أجهزة حماية الكبد: Karsil ، LIV52 ، Essentiale Forte ، مستخلص شوك الحليب. لتقليل البيليروبين ، يوصي الأطباء بتناول 0.05 إلى 0.2 جرام من "الفينوباربيتال" و "زيكسورين" يوميًا. مدة تناول هذه الأدوية 14-28 يوم. لتحسين الهضم وحركة المعدة ، توصف مستحضرات الإنزيم: "Festal" ، "Mezim" ، "Pancreatin". هم في حالة سكر قبل 1-2 دقيقة من وجبات الطعام أو أثناء الوجبات أو بعد الوجبات ثلاث مرات في اليوم. إذا ارتبطت مستويات البيليروبين المرتفعة باضطرابات المناعة أو الالتهابات ، يتم وصف المريض أيضًا دورة من الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادة للالتهابات أو المعدلة للمناعة. في حالة التسمم ، يلزم تناول المواد الماصة ومضادات الأكسدة. لتطهير الجسم بكمية كبيرة من الصبغات ومنتجاتها المتحللة وخاصة في الحالات الشديدةيظهر التأثيرات الوريدية للجلوكوز.

اتبع نظامًا غذائيًا صارمًا ، لأن النهج الشامل ضروري لخفض البيليروبين بنجاح. اشرب الكثير من الماء العادي ، ونسيان العصائر والصودا السكرية. التخلي عن كل شيء دهني ، حار ، مقلي. ممنوع منعا باتا. في أي حال من الأحوال مع زيادة البيليروبين يجب أن تأكل المخللات والمخللات ، حتى لا تؤذي الكلى والجهاز الهضمي. قلل من تناول الملح. تناول وجبات صغيرة في كثير من الأحيان. استبدل الخبز الأسود بالرمادي ، من الدقيق الخشن ، وتناول الحبوب: الحنطة السوداء ، ودقيق الشوفان ، والأرز ، ولكن ليس القمح. لا يمكنك ملئهم بأي شيء. اشرب أي كومبوت ومشروبات الفاكهة ، باستثناء التوت البري. بقوة القهوة ، والحد من استخدام الشاي الأسود ، مع تفضيل الأعشاب. في هذه الحالة ، لا تجوع أو تتبع أي أنظمة غذائية أخرى.

بعد الاتفاق مع طبيبك ، تناول مغلي الأعشاب عدة مرات في اليوم: نبتة سانت جون ، والنعناع ، ولحاء البلوط ، ووركين الورد. أيضًا ، عند تشخيص مشاكل تدفق الصفراء ، يتم وصف الأدوية مثل صبغة أراليا ، والجينسنغ ، وعشب الليمون ، ومستخلص اللوزيا ، والعشب الأم. ما عليك سوى نقع بضع ملاعق صغيرة من الأعشاب المفرومة في كوب من الماء المغلي ، ثم غطها واتركها تتشرب ، ثم صفيها وخذ نصف ساعة قبل الوجبات وبين الوجبات.

المرضى الذين يعانون من خلل الحركة في القناة الصفراوية مع تكوين حصوات ، يوصى بتناول عقار "Ursosan" ، الذي يتميز بخاصية إزالة الحصوات الصغيرة من القنوات الصفراوية. قبل شراء دواء ، استشر طبيبك ، الذي سيحدد ما إذا كان هناك أي موانع لأخذها ، وسيقوم بحساب الجرعة الصحيحة.

انتبه لأسلوب حياتك. بالإضافة إلى العلاج الدوائي والالتزام بنظام غذائي صارم ، يوصى بالحد من الإفراط تمرين جسدي، ولكن في نفس الوقت لا تنسى الجمباز اليومي الخفيف والمشي هواء نقي... حافظ على مناعتك لمنع تطور الأمراض الفيروسية والمعدية. تجنب المواقف العصيبة قدر الإمكان و الانهيارات العصبيةوالتي تقدم أيضًا التأثير السلبيلعمل الأعضاء الداخلية.

انسَ استخدام أي مشروبات كحولية ، والتي لا يتم منع استخدامها بشكل صارم عند تناول الأدوية فحسب ، بل تدمر أيضًا الكبد التالف بالفعل ، والذي كان حقيقة مثبتة منذ فترة طويلة. الإقلاع عن التدخين وغيرها عادات سيئة.

يجب إجراء انخفاض في مستوى البيليروبين في الجسم فقط تحت إشراف دقيق من الطبيب. مع عدم وجود تأثير طويل الأمد من العلاج المذكور أعلاه ومع التيارات الحادةيظهر المرض تدخل جراحي... ومع ذلك ، حتى مع تحسن الحالة واستقرارها ، لا تنسَ مراقبة تغذيتك واختباراتك.

ملاحظة

ارتفاع البيليروبين شائع عند الأطفال حديثي الولادة. قد يكون هذا بسبب ظهور أي أمراض ، على سبيل المثال ، التخلف في القنوات الصفراوية. ومع ذلك ، عادة ما يكون يرقانًا خفيفًا - حالة طبيعيةعند الرضع ويختفي خلال الأسبوعين الأولين من حياة الطفل. ومع ذلك ، لا يمكن تجاهل هذا.

مقالات لها صلة

خلل الحركة الصفراوية طرق(DWP) هو تقلص غير كامل أو غير مناسب أو مفرط لعضلات العضلة الصفراوية طرقأو المرارة ، مما يؤدي بدوره إلى انتهاك تدفق الصفراء. هناك المتغيرات (الأنواع) التالية من DWP: ارتفاع ضغط الدم وانخفاض التوتر. فرط الحركة ونقص الحركة.

تعليمات

يجب أن يبدأ علاج DVP بتطبيع التغذية والراحة ونظام العمل. في حالة متغير ارتفاع ضغط الدم ، يوصى باستخدامه باستثناء الأطعمة الحارة والمقلية والتوابل المختلفة واللحوم المدخنة. يتم تناول الطعام في أجزاء صغيرة ، في كثير من الأحيان. مع النوع الحركي لـ DVP ، يكون النظام الغذائي متعدد.

من الأيام الأولى ، يتم إجراء التصحيح على جزء من النبات الجهاز العصبيمرض. في حالة ارتفاع ضغط الدم من نوع DVP ، من الضروري وصفه المهدئات: تسريب حشيشة الهر ، موذورت ، بروميد.في حالة النوع منخفض التوتر من DVP ، يوصى بتناول مستحضرات منشط: صبغة الجينسنغ ، مستخلص المكورات الإليوثريكية ، ليوزيا ، عشبة الليمون ، أراليا.

في حالة متلازمة الألم ، توصف مضادات التشنج ، ومن الممكن أيضًا جمع الأعشاب الطبية بتأثير مهدئ. في حالة متلازمة الآلام الشديدة يلزم إجراؤها في المستشفى لمدة أسبوعين ، ثم في مصحة محلية متخصصة ، وللتخلص من العصارة الصفراوية يتم إجراء سبر الاثني عشر. في حالة وجود ركود صفراوي داخل الكبد ، يوصى بإجراء عمليات جراحية بتكرار يصل إلى مرتين في الأسبوع. في نفس الوقت تستخدم منشط ، cholekinetic و مفرز الصفراء. لا يوصف الكوليريتكس ل زيادة الارتفاعأو إنزيم الكبد.

مع نوع ارتفاع ضغط الدم من JVP ، النيكودين ، oxafenamide ، توصف المياه المعدنية منخفضة التمعدن (Smirnovskaya ، Slavyanovskaya ، Narzan ، Essentuki 20.4 ساخنة أو ساخنة 5 مرات في اليوم). للعلاج بالنبات ، النعناع ، أزهار البابونج ، جذر عرق السوس ، عشب الأم ، الوركين ، جذر فاليريان تستخدم في النوع منخفض التوتر ، كبريتات المغنيسيوم ، الفلامين ، بانكريوسيمين ، كوليسيستوكينين ، المياه المعدنية عالية التمعدن (Arzni ، Essentuki 17 ، إلخ ، دافئ قليلا أو درجة حرارة الغرفة 30 دقيقة قبل الوجبات). من الأدوية العشبية المستخدمة: أزهار الخلود ، والبابونج ، ووصمات الذرة ، وأوراق نبات القراص ، ونبتة سانت جون ، ووركين الورد.

مع نوع فرط الحركة من DVP ، توصف الأدوية المضادة للتشنج في دورة قصيرة ، مستحضرات المغنيسيوم والبوتاسيوم ، والمياه المعدنية منخفضة التمعدن في صورة ساخنة 5 مرات في اليوم. اعشاب طبية: جذر عرق السوس ، نعناع ، أزهار البابونج ، جذر حشيشة الهر ، فاكهة الشبت. مع نوع ناقص الحركة ، يوصى بتناول السوربيتول ، إكسيليتول ، كوليسيستوكينين ، كبريتات المغنيسيوم ، وكذلك تناول المياه المعدنية ذات التمعدن العالي المدفأة قليلاً أو في درجة حرارة الغرفة قبل 30 دقيقة من الوجبات. طب الأعشاب كما في النوع ناقص التوتر.
عند تحديد غزو ​​الديدان الطفيلية، يتم إجراء الجيارديا بالضرورة العلاج بالديدان(بيرانتيل ، فيرموكس وأدوية أخرى).

فيديوهات ذات علاقة

مقالات لها صلة

مصادر:

• كيفية علاج خلل الحركة الصفراوية في عام 2019

البيليروبين عبارة عن صبغة صفراء حمراء صفراء ، وهي نتاج تحلل الهيموجلوبين. تتم عملية التسوس عن طريق الخلايا الشبكية البطانية الموجودة في الكبد والطحال ونخاع العظام. يلتزم الكبد وبالتالي يجعله غير ضار بمواد أخرى ، ويخرجه الكبد كجزء من الصفراء ويترك الجسم مع البراز ، وهذا هو بالضبط الوجود الذي يفسر لونه الداكن.

تعليمات

في مصل الدم ، يتم تقديم البيليروبين في جزئين: مباشر وغير مباشر ، مرتبط وغير منضم. معا يشكلون البيليروبين الكلي. مباشرة بعد انهيار الهيموجلوبين ، يتشكل البيليروبين الحر غير المباشر ، وهو مادة شديدة السمية للجسم (وخاصة الجهاز العصبي المركزي). ثم يرتبط في الكبد وفي البيليروبين المترافق المباشر ، وهو أقل سمية ويتم تحضيره للإفراز من الجسم.

يحتوي الدم عادة على كمية صغيرة من البيليروبين ، مما يعكس عمليات تكوين وإفراز هذه المادة. يجب أن يكون التركيز في حدود 5.1 - 17.0 ميكرولتر / لتر ، مباشر - لا يزيد عن 1.0-5.1 ميكرولتر / لتر. المؤشرات القيم العاديةقد تختلف من معمل إلى آخر.

تؤدي الزيادة المرضية في مستويات البيليروبين إلى تطور اليرقان الذي يتميز بإصفرار الجلد والصلبة والأغشية المخاطية. في الوقت نفسه ، تشير الزيادة إلى 85 ميكرولتر / لتر إلى شكل خفيف من اليرقان ، 86-169 - شكل معتدل ، أكثر من 170 - شكل حاد.

تنجم الزيادة في مستوى البيليروبين عن ثلاثة أسباب رئيسية: التدمير المتزايد أو المتسارع لخلايا الدم الحمراء ، وانتهاك معالجة البيليروبين في الكبد ، وانتهاك الصفراء. غالبًا ما يؤدي انحلال الدم ، الذي يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا ، إلى زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء. في الوقت نفسه ، يرتفع البيليروبين غير المباشر.

مع الكبد - التهاب الكبد والسرطان وغيرهما - لا يمكن أن تجعل خلايا الكبد البيليروبين غير ضار. يتأثر تبادل البيليروبين أيضًا بنقص وراثي من الجلوكورونيل ترانسفيراز ، وهو إنزيم كبدي. في حالة حدوث انتهاك لتدفق الصفراء من الكبد أو المثانة ، وهو أمر محتمل مع مرض الحصوة أو سرطان البنكرياس أو المرارة ، يتم أيضًا الكشف عن زيادة البيليروبين.

فيديوهات ذات علاقة

ملاحظة

في الأسبوع الأول من الحياة ، غالبًا ما يعاني الأطفال حديثو الولادة من اليرقان الفسيولوجي ، حيث يوجد في هذا الوقت تدمير نشط للهيموجلوبين الجنيني ، ولم يتشكل نظام الاقتران بالكامل بعد.

نصيحة 4: كيف تأكل مع خلل الحركة الصفراوية

خلل الحركة الصفراوية هو اضطراب في وظيفة المرارة يرتبط بانتهاكات التدفق المستمر للإفرازات. يمكن أن يتجلى ذلك من خلال ركود الصفراء أو تأخر الإفراز أو تسارعه. لتطبيع وظيفة هذا عضو داخلي، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص.

ما هي الأطعمة التي لا يمكن أن تؤكل مع خلل الحركة الصفراوية

لا يشكل خلل الحركة في القناة الصفراوية تهديدًا ، ولكنه يقلل بشكل كبير من جودته ويخلق ظروفًا لظهور اضطرابات أكثر خطورة. وقد تكون أسباب ذلك اضطرابات التغذية وزيادة الوزن الناتجة عن استهلاك كميات كبيرة من الكربوهيدرات البسيطة المكررة والدهون الحيوانية.

تتفاقم اضطرابات خلل الحركة بسبب القهوة والشاي القوي والمشروبات الكحولية والغازية ، لذلك يجب استبعادها من النظام الغذائي أو التقليل من استخدامها بشكل كبير.

لذلك ، مع خلل الحركة ، يوصى باستبعاد أو تقييد استخدام المنتجات التالية: السكر ، والحلويات ، واللحوم الدهنية ، ولحم الخنزير ، ولحم البقر ، ودهن الضأن ، والأوز ، والبط ، الأسماك الزيتية، الكريمة الحامضة، زبدة... يجب استبعاد البهارات الحارة (الفجل والفلفل والخردل) والوجبات السريعة والآيس كريم والشوكولاتة والمكسرات والفطر والبقوليات وجميع المرق والمخللات واللحوم المدخنة (حيث يتم هضم قشرتها الكثيفة). يجب الحد من استخدام حبوب السميد والأرز. لا يمكنك تناول الطعام المقلي ، يجب أن يكون الطعام مسلوقًا أو مطهوًا على البخار أو مخبوزًا. يجب ألا يكون الطعام شديد البرودة أو شديد السخونة.

ما يجب تضمينه في النظام الغذائي لخلل الحركة الصفراوية

سيستفيد المرضى الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية من الحبوب (الحنطة السوداء ، والشعير اللؤلؤي ، ودقيق الشوفان) - فهي تحتوي على الكربوهيدرات المعقدة والألياف الغذائية. من الضروري أن تُدرج في النظام الغذائي أي فواكه (باستثناء الفجل والفجل والبصل والثوم) ، يُنصح بتناول أطباق منها خلال النهار. مع الإفراز المتسارع للصفراء ، لتقليل تناغم العضلات الملساء ، تحتاج إلى تناول الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم (الحنطة السوداء و جريش القمح، خبز النخالة أو الحبوب والخضروات).

من الحلويات ، يُسمح بالعسل ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، مربى البرتقال ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، الكراميل ، المربى.

يجب عليك بالتأكيد تناول البنجر والجزر والكوسا واليقطين والخيار والطماطم والقرنبيط وملفوف بروكسل. بعض المرضى لا يتحملون الخشونة ، لذلك لا ينصح باستخدامها ملفوف أبيضكثيرا. يجب أن تشمل القائمة الحساء النباتي ، وحساء حبوب الحليب ، واللحوم قليلة الدسم ، والدواجن ، والأسماك ، ومنتجات الألبان قليلة الدسم ، ومنتجات الألبان الزبادي ، وعجة البخار ، والبيض المسلوق ، والزيت النباتي ، والخبز الأبيض القديم ، والبسكويت ، والبسكويت الجاف ، والناضج. الفواكه الحلوة ، الشاي الخفيف ، كومبوت الفواكه المجففة ، العصائر المخففة بالماء.

يتكون البيليروبين في الكبد أثناء انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء القديمة). إنها صبغة صفراء تمنح البول لونه المميز. عادة ، يوجد في البول بكميات صغيرة جدًا ، لذلك لا تكتشفه الكواشف. مع تطور الأمراض ، يزداد تركيز البيليروبين.

كيف يتم الكشف عن البيليروبين في البول؟

توجد في دم الإنسان خلايا حمراء - كريات الدم الحمراء ، وبعضها يموت طوال الوقت ويتم استبداله بخلايا جديدة. عندما تتحلل ، فإنها تطلق الهيموجلوبين ، الذي يتحلل إلى جزيئات الهيم وسلاسل الغلوبين. تهاجم الإنزيمات الهيم وتتحول إلى البيليروبين غير المباشر ، وهو مادة سامة تذوب في الدهون. يتحول البيليروبين غير المباشر في الكبد إلى مباشر (قابل للذوبان في الماء) ، ثم يتم إفرازه في نفس الوقت مع الصفراء في الاثني عشر. في حالة الخلل الوظيفي ، يتم إلقاء البيليروبين المباشر في الدم من الصفراء ، ويدخل الكلى ويوجد في البول. لا يمكن للجزء غير المباشر اختراقها ، لأنها غير قابلة للذوبان في الماء.

يتم الكشف عن البيليروبين في البول بعدة طرق: اختبار روزين واختبار فوش. عند إجراء اختبار الصنوبري ، يتم وضع 2-3 مل من البول في طبقات محلول كحولاليود (1٪). إذا ظهرت حلقة خضراء على حدود سائلين ، فهذا يعني أن البيليروبين مرتفع في البول. يتم إجراء اختبار فوش باستخدام محلول "كلوريد الباريوم" (15٪). يضاف إلى البول ويخلط ويمر من خلال مرشح. ثم يتم تجفيف كاشف Foucher على المرشح. يشير ظهور البلورات الخضراء إلى وجود البيليروبين في البول.

أسباب زيادة البيليروبين في البول

ظهور البيليروبين في البول (بيلة البيليروبين) هو أحد أعراض ضعف الكبد. على وجه الخصوص ، يحدث هذا عندما اليرقان الانسداديعندما تفرز القناة الصفراوية فيها الأمعاء الدقيقة... يحدث هذا عادة بسبب التهاب البنكرياس. يزيد البيليروبين في البول بسبب التهاب الكبد (التهاب الكبد) من طبيعة بكتيرية أو فيروسية أو سامة ، بسبب تليف الكبد والصدمات ونقائل الكبد. في هذه الحالات ، يكشف تحليل البول عن البيليروبين المباشر الذي دخل مجرى الدم والكلى. كما أن محتواه في الدم أعلى من المعتاد. هناك اضطرابات يوجد فيها فائض من البيليروبين غير المباشر (على سبيل المثال ، فقر الدم الانحلالي) ، وفي هذه الحالة يُظهر فحص الدم ذلك ، لكن اختبار البول لا يظهر.

من أعراض البيلة البيليروبينية اليرقان: عند المريض ، تصبح صلبة العين والأغشية المخاطية والجلد مصفرًا. يمكن رؤية هذا بالعين المجردة. يصاحب أمراض الكبد أيضًا ثقل في المراق والحمى والغثيان والتجشؤ المر. يصبح البول داكن اللون ويصبح البراز خفيفا. تظهر حكة في الجلد ، ويلاحظ في بعض الأحيان مغص كبدي. في حالة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض ، هناك حاجة ملحة لرؤية الطبيب ، لأن البيليروبينوريا هي علامة خطيرة. اعتمادًا على السبب الكامن وراء زيادة البيليروبين في البول ، يتم وصف العلاج المناسب.