تحدثنا عن الأسباب الرئيسية للمرض ، وكذلك طرق تشخيصه. في التكملة ، سنركز بشكل أساسي على أنواع حصوات المسالك البولية و علاج تحص بوليفي القطط والكلاب.

أنواع حصوات المسالك البولية

أكتب اسم حصوات المسالك البوليةيعكس تركيبته المعدنية. الحصوات الأكثر شيوعًا هي الستروفيت (فوسفات الأمونيوم المغنيسيوم) ، أكسالات الكالسيوم ، البوليات ، السيستيات والسيليكا.

ستروفيت

أكثر أنواع المعادن شيوعًا الموجودة في الكلاب هو سداسي هيدرات فوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم ، والمعروف أكثر باسم - ستروفيت... هذا النوع من حصوات المسالك البولية يمثل حوالي 50٪ من الكل حصوات المسالك البولية في الكلاب... انتشارها في القطط حوالي 30٪. إن Miniature Schnauzer و Miniature Poodle و Bichon Frize و Cocker Spaniel هي أكثر سلالات الكلاب حساسية. تعد عدوى المسالك البولية عاملاً رئيسياً في تكوين حصوات الستروفيت. مع العمل الأنزيمي لبعض البكتيريا في مثانة كلابيتم إنتاج اليوريا مما يزيدها NSعن طريق جعل البول أكثر قلوية وتقليل قابلية ذوبان البلورات ستروفيت... يزيد من كمية المخلفات العضوية في البول التي تخضع لعملية التبلور التدريجي.

حصوات الكلى أكسالات الكالسيوم

معدل الكشف في الكلاب حصوات أكسالات الكالسيومحوالي 35٪ من المجموعمن جميع الأحجار ، بينما هذا الرقم أعلى في القطط ويتراوح بين 50-70٪. حصوات المسالك البوليةالمستخرجة من كليتي قط أو من حالبها تم تشخيصها على أنها أكسالات الكالسيومفي 70٪ من الحالات. من بين سلالات الكلاب الأكثر شيوعًا تأثرًا بأكسالات الكالسيوم هي Miniature و Standard Schnauzers و Miniature Poodles و Bichon Frize و Lhasa Apso و Yorkshire Terrier و Shih Tzu. من القطط ، هذه هي القطط البورمية والفارسية والهيمالايا.

كبار السن أيضًا معرضون بشدة لتكوين الملح. أكسالات الكالسيوم... في كلى الحيوان ، تكون أكثر شيوعًا من أحجار ستروفيت... الأسباب التي أدت إلى التشكيل أحجار الأكسالاتلم تدرس بعد بشكل شامل ، ولكن هناك علاقة بين زيادة تركيز الكالسيوم في البول بعد تناول طعام معين وتكوين هذه الحصوات البولية. في القطط التي يظهر عليها تراكم الستروفيتس ، أحجار الأكسالاتعمليا لا تحدث ، ومن الواضح أن هناك علاقة معينة في هذا. نتائج الدراسات الوبائية تدعم الفرضية القائلة بأن المطورة خاصة النظام الغذائي لتحصي البوللتقليل تكوين الستروفيت ، مما قد يؤدي عن غير قصد إلى زيادة احتمالية تكوين الستروفيت أحجار الأكسالات... قد يلعب أيضًا انخفاض التركيز البولي لمثبط البلورات الطبيعي وزيادة تناول الأطعمة الغنية بالمعادن دورًا في تكوين الحصوات أكسالات الكالسيوم... يتنوع مظهر أحجار الأكسالات ويعتمد على شكل الأكسالات المتضمن في تكوينها. تظهر الأرقام الأوكسالات حصوات المسالك البوليةالتي تتشكل في أغلب الأحيان.

أوراتا

تعليم حصوات البوليفي الكلاب يرجع إلى آليتين مختلفتين. يرتبط أحدها بإفراز عالي لبلورات الأمونيوم في حالات أمراض التحولات البابية الجهادية. الكلاب الدلماسية لها عيوب في نقل الأغشية الكبدية لحمض البوليك ، وهذا يساهم أيضًا في تكوين يورات.

دراسة بأثر رجعي لتقييم العلامات السريرية ونتائج العلاج الجراحي في كلب الدلماسيون حصوات البوليأظهر أن الدم في البول يوجد في 85٪ من الكلاب ، بينما يوجد بلورات في 54٪ فقط. معظم الكلاب المصابة ذكور. تعد الأشعة السينية المتباينة والموجات فوق الصوتية من أكثر أدوات التشخيص فائدة يورات.

حصوات السيستين

إنتاج السيستين المفرط في البول هو اضطراب نقل وراثي الأنابيب الكلويةويعتبر السبب الرئيسي حصوات السيستين... مع تركيز عال من السيستين في بيئة حمضية(قصيرة NS) ، يمكن أن تتشكل الحجارة. غالبًا ما يتشكلون في ذكور الكلاب الألمانية من 3 إلى 6 سنوات.

أحجار السيليكات

آلية التكوين أحجار السيليكاتغير معروف تمامًا ، ومع ذلك قد يكون مرتبطًا باستهلاك السيليكات وأحماض السيليك وسيليكات المغنيسيوم في مكونات الغذاء. يرتبط تكوين هذه الأحجار ارتباطًا مباشرًا باستهلاك كميات كبيرة من الغلوتين في الذرة وفول الصويا ، حيث يكون تركيز السيليكات مرتفعًا جدًا. الدنماركيون الكبار ، كلاب الراعي الإنجليزية القديمة ، هم الأكثر عرضة لتكوينهم ، المستردون الذهبيولابرادور. متوسط ​​العمرمن 6 إلى 8 سنوات.

علاج التهاب المسالك البولية في القطط والكلاب

أكسالات الكالسيوم, يوراتا, سيستينو أحجار السيليكاتلا يمكن أن تخضع للعلاج المحافظ ، فهي غير قابلة للذوبان وتتطلب عملية جراحية علاج تحص بولي... معظمهم لديهم معدل انتكاس مرتفع. أحجار ستروفيتفي بعض الأحيان يمكن أن يخضعوا للذوبان بمساعدة علاج خاص وأغذية غذائية تم تطويرها خصيصًا لهذا الغرض.

الوقاية من تحص بولي في القطط والكلاب

الوقاية من تحص بولي مع حصوات ستروفيت

منع التعليم أحجار ستروفيتيعتمد على التقييد في النظام الغذائي للبروتين والكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم وزيادة كمية الأملاح التي تحمض البول. العلاج في الوقت المناسبعدوى المسالك البولية مهمة أيضًا وهي إجراء وقائي.

الوقاية من تحص بولي بحصوات أكسالات الكالسيوم

قد تقلل الأنظمة الغذائية القلوية المغذية بالبروتين والصوديوم من تكرار التكوين أحجار الأكسالات... يمكن استخدام سترات البوتاسيوم لتحييد وقلوية البول بشكل طفيف. تُستخدم أحيانًا جرعات عالية من B6 للوقاية مع مدرات البول.

الوقاية من تحص بولي بحصوات السيستين

وجبات مع محتوى منخفضالنظام الغذائي البروتيني والقلوي ناجح جدًا في منع تكوين حصوات السيستين. فتاهيجب أن يكون البول أعلى من 7.5. تستخدم سترات البوتاسيوم و D- بنسيلامين في بعض الأحيان لقلونة إضافية.

الوقاية من تحص بولي مع حصوات البولي

تعليم يوراتيمكن الوقاية منه عن طريق اتباع نظام غذائي منخفض البروتين والقلوية. الوبيورينول هو أحد الأدوية التي تساعد على منع تكوين حمض البوليك ويستخدم أحيانًا لمنع حمض البوليك. لا ينبغي إعطاء الوبيورينول للقطط. حجارة يوراتييمكن الوقاية منه في 80٪ من الكلاب و 95٪ من القطط.

الوقاية من تحص بولي في مجاري السيليكات

قلونة البول واتباع نظام غذائي منخفض السيليكات هما الطريقتان الوحيدتان لمنع تكوين البول.

علاج انسداد المسالك البولية

انسداد حصوات المسالك البولية الإحليلوضع خطير للغاية. يجب إزالة انسداد المسالك البولية إما بإزالة القلح وإفراغ المثانة ، أو يجب إجراء بزل المثانة (ثقب المثانة الممتلئة بإبرة من خلال جدار البطن) إذا كان حساب التفاضل والتكامل لا يمكن إزالته.

حصوات المسالك البوليةالمحاصرون في مجرى البول يمكن إزاحته ودفعه مرة أخرى إلى المثانة باستخدام تقنية تسمى التنظيف الرجعي.

يمكن أيضًا التغلب على الانسداد بتقنية تسمى التنظيف البولي. (رسم بياني 1). بعد إزالة الحصوات التي تسد القناة ، تتم إزالة الحصوات المتبقية في المثانة جراحيا.

الشكل 1 - غسيل التبول

العلاج الجراحي لتحصي البول في القطط والكلاب

إجراء الإزالة الجراحية حصوات المسالك البوليةيعتمد على مكان وجودهم بالضبط في المسالك البولية. يسمى الإجراء الخاص بإزالتها في المثانة بضع المثانة... عندما توجد الحصوات في مجرى البول والإحليل ، - مجرى البول... في بعض الأحيان ، إذا كان مجرى البول مسدودًا تمامًا ، يتم إجراء فغر الإحليل لخلق تدفق كامل ودائم ومنع الانسداد المحتمل. غالبًا ما يتم إجراء فغر الإحليل العجاني في القطط المصابة بانسداد.

تفتيت الحصوات بالليزر- طريقة الإزالة الأقل توغلاً حصوات المسالك البوليةالتي تم اختبارها وتطبيقها مؤخرًا نسبيًا. يتطلب هذا الإجراء معدات ليزر وتنظير داخلي متقدمة وتقنيات عالية الأداء. في بعض الحالات ، يتم إجراء العملية من خلال مجرى البول ، ولكن في بعض الأحيان يتم إجراء شق صغير في المثانة ويتم إدخال منظار ليفي بالليزر عبر هذه القناة في المسالك البولية ثم في الجزء العلوي من مجرى البول للحيوان. تفتيت الحصوات بالليزرالأكثر قابلية للتطبيق على انسداد مجرى البول مع عدم وجود عدد كبيرحصوات كيسية.

حصوات المسالك البوليةيمكن إزالة هذا النموذج في الكلى استئصال الكلية... معظم الأطباء البيطريين محترفين في الأداء بضع المثانةومع ذلك ، تتطلب فغر الإحليل ، واستئصال الإحليل ، واستئصال الكلية خاصة التحضير الجراحيولا يستطيع كل متخصص التعامل معها. يجب أن يتم إجراؤها بواسطة جراح يتمتع بخبرة لا تقل عن 5-7 سنوات في هذا المجال.

مرض تحص بولي(تحص بولي)

مرض تحص بولي(تحص بولي) – يتميز المرض بتكوين حصوات بولية ورمل في الكلى و المسالك البولية... الحيوانات بجميع أنواعها مريضة ، ولكن غالبًا ما تكون صغار الأغنام ، ماشيةوالمنك.

غالبًا ما ينتشر المرض بين الثيران في مجمعات مخصصة لتسمين الماشية. يصعب علاج الحيوانات المريضة ويجب التخلص منها.

المسببات . السبب الرئيسي لتحصي البول هو انتهاك التمثيل الغذائي للفيتامينات والمعادن في الجسم ، وخاصة نقص الريتينول وانتهاك نظام الشرب.

تعمل الظهارة المتقشرة المصابة بنقص الفيتامينات ونقص فيتامين أ كأساس لبلورة الأملاح فيها وتشكيل الحصوات. عادة ما يتم ملاحظة هذه الانتهاكات مع نوع من التغذية المركزة مع تضمين النظام الغذائي لكمية كبيرة من اللحوم والعظام أو مسحوق السمك ومختلف الخلطات المعدنية.

أعراض . تعتمد العلامات السريرية على موقع الحجارة وحجمها. مع تشكيل الحجارة الصغيرة والرمل ، وترك مجرى البول دون ألم ، لا توجد أعراض واضحة. تظهر العلامات السريرية الواضحة للمرض عندما تغطي الحصوات منطقة من المسالك البولية. مع الانسداد الجزئي ، هناك ألم دوري عند التبول ، ويخرج البول بشكل متقطع ، في مجرى رقيق أو في قطرات. مع انسداد كامل ، لوحظ مغص شديد ، تأوهت الحيوانات وصرير أسنانها.

في البول مع تحص بولي ، تم العثور على الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، ظهارة مفرغة ، حصوات صغيرة ، رمل البول.

مع تطور الالتهاب ، تظهر أعراض التهاب الحويضة والتهاب المثانة والتهاب الإحليل ، ويزداد عدد الكريات البيض في البول.

التشخيص والتشخيص التفريقي . يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية المميزة والاختبارات المعملية للبول ، في الحالات اللازمةإجراء التنظير الفلوري وفحص المستقيم.

يجب التفريق بين التهاب المسالك البولية والتهاب الكلية والتهاب الحويضة والتهاب المثانة.

علاج او معاملة . يمكن إزالة الأحجار الصغيرة والرمل بمختلف مدرات البول ومضادات التشنج. في بعض الحالات ، يتم تسهيل إزالة الحصوات عن طريق القسطرة واحمرار المثانة والإحليل. يتم استئصال الحصوات الكبيرة جراحيا. في حالة حدوث مضاعفات تحص بولي من خلال العملية الالتهابية ، يتم وصف العلاج ، كما هو الحال مع التهاب الحويضة والتهاب المثانة. في جميع الحالات ، لمنع إعادة تشكيل الحجارة ، من الضروري التنظيم تغذية كاملةوتوفر الكثير من الماء.

الوقايةيقوم على الالتزام بتقنية التغذية والشرب وحفظ الحيوانات ، وتزويدها بالتمارين الرياضية النشطة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة الأمراض الالتهابية للمثانة والمسالك البولية على الفور.

عيادة موسكو البيطرية "أليسافيت"

يُعد التصنيف الدولي للأمراض أحد الأماكن الرائدة في هيكل اعتلال المسالك البولية عند الحيوانات.

تحص بولي (تحص بولي)في القطط والكلاب - مرض يتجلى في تكوين حصوات في أعضاء الجهاز البولي.

يشير تحص البول إلى أمراض متعددة الأوجه مع عمليات فيزيائية كيميائية معقدة تحدث ليس فقط في الجهاز البولي ، ولكن أيضًا في الجسم كله ، سواء الخلقية أو المكتسبة.

أسباب تحص بولي غير مفهومة بالكامل ولم يتم فهمها بالكامل.

العوامل التالية تساهم في تطور تحص البول: عوامل الخطر لتطوير التصنيف الدولي للأمراض ، ويمكن العثور على وصف لها في أعمال أبقراط. حاليًا ، يتم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات رئيسية - العوامل الديموغرافية بيئة خارجيةوالفيزيولوجيا المرضية. يتميز تحص بولي بالتوزيع المتوطن.

هناك أكثر من 200 حالة معروفة يمكن أن تؤدي إلى تكوين حصوات في الجهاز البولي.
على سبيل المثال:

• الخمول البدني (نمط الحياة المنزلي للقطط والكلاب)
• نقص الأكسجة
• تناول كمية صغيرة من السائل (علف مختلط ، أنواع مختلفة من الأطعمة تؤثر على امتصاص السائل للحيوان)
• اضطراب التدفق الطبيعي المنتظم للبول عبر المسالك البولية
• فرط تشبع البول بالأملاح
• تغيير في درجة الحموضة في البول
• ظهور أملاح صعبة الذوبان
• التهابات المسالك البولية
• تناول الأطعمة التي تحتوي على كمية زائدة من المواد التي تساهم في تكوين الحصوات
• الإجهاد ، إلخ.

يوجد في طب المسالك البولية الحديثة طرق عديدة لعلاج مرضى تحص بولي. في الطب البشري ، أصبحت الطرق المفتوحة لإزالة الحصوات أقل استخدامًا. فهي أدنى من طريقة تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم و طرق التنظيرالعلاج: بالمنظار التلامسي ومن خلال إزالة الجلد لحصى الكلى والمسالك البولية. ساهم إدخال تقنيات جديدة طفيفة التوغل ، بلا شك ، مساهمة كبيرة في كفاءة إزالة حصوات المسالك البولية ، وتقليل عدد المضاعفات المؤلمة. ومع ذلك ، لا تعتبر أي من هذه الطرق طريقة لعلاج KSD ولا تضمن الشفاء التام ، وغالبًا ما تقدم عوامل سلبية إضافية لتطوير انتكاسة المرض.

المسببات والتسبب في التصنيف الدولي للأمراض

أحد الأسباب المهمة تحص بولي في الحيواناتهو انتهاك لاستقلاب الماء والملح. يوحد اعتلال الكلية الاستقلابي (خلل التمثيل الغذائي) مجموعة من الأمراض التي تحدث فيها اضطرابات التمثيل الغذائي ، مصحوبة بتغيرات في الكلى. هذه أمراض سامة مثل الصدمة والجفاف وتلف المخدرات واضطرابات الكهارل ؛ الأمراض المزمنة والوراثية والمكتسبة (أهبة السكر ، نقص فيتامين ، فرط الفيتامين).

أهمية عظيمةكما يحدث تغير في التركيب الكيميائي للدم والذي يحدث مع الأمراض المعدية والتسمم وأمراض الكبد والجهاز الهضمي (التهاب الكبد والتهاب المعدة والتهاب القولون). في تكوين تحص بولي ، تلعب أمراض الغدد الصماء دورًا ، مثل غدة درقيةوالغدة الجار درقية والغدة النخامية.

الفرضية الرئيسيةفي قلب تحص بولي للحيوان (تكوين الحجر) هو انخفاض في محتوى الغرويات الواقية في البول. في ظل هذه الظروف ، تتشكل مجموعة من الجزيئات - ميسيل ، والتي يمكن أن تصبح نواة حجر في المستقبل. ينضم إليه الفيبرين ، وكريات الدم ، والبكتيريا ، وبقايا الخلايا الظهارية ، وأخيراً الأملاح قليلة الذوبان عندما تكون موجودة بشكل مفرط في البول.

تتشكل القوالب في قنوات التجميع. إذا تم ، في نفس الوقت ، تشبع البول بالأملاح وتغير الرقم الهيدروجيني للبول ، فإن تبلور الحصوات والاحتفاظ بها في فم الأنابيب تزداد. سوف يساهم انتهاك ديناميكا البول في تكوين حصوات كبيرة - مفردة ومتعددة. يمكن أن تختلف أحجام الأحجار من 0.1 إلى 10-15 ملم وأكثر ، ويصل عددها أحيانًا إلى عدة مئات.

يتم ملاحظة حصوات المسالك البولية ، كقاعدة عامة ، في إحدى الكليتين (غالبًا في الكلية اليمنى) وفقط في 15-30 ٪ من المرضى تكون ثنائية. في ممارسة عيادة أليسا البيطرية على مدار السنوات الخمس الماضية ، لم يتم تأكيد حقيقة الفرضية الطبية هذه تمامًا. في سياق جمع البيانات وتعميم المواد المتاحة ، قمنا بتأسيس حقيقة ، كقاعدة عامة ، للتكوين الثنائي للحصوات ، في كلتا الكليتين في وقت واحد. ليس من غير المألوف أن تتشكل الحجارة في تجويف غير القناة ، وليس في التجويف داخل الأنبوب ، ولكن في توطين التكلسات داخل المحفظة ، مما يؤدي بدوره إلى تعقيد العلاج ، الجراحةفي مثل هذه الحالات يتم استبعاده تمامًا.

مع التقلبات الحادة والمتكررة في الأس الهيدروجيني ، والاستخدام غير المنضبط للأدوية المتحللة للحجارة (إذابة الأحجار) ، تتشكل التركيبة المعقدة ، ما يسمى بالحجارة "المرجانية". تتسبب الحجارة في إصابة الكلى والمسالك البولية ، وتساهم في الإصابة بالعدوى ، وتزيد من تعطيل تدفق البول.

الحصوات الصغيرة الموجودة في الحوض الكلوي أو الحالب تمنع تدفق البول من الكلى ، وتتسبب في توسعها التدريجي وموت أنسجة الكلى التي تنتج البول لاحقًا.

غالبًا ما توجد الحصوات الكبيرة لفترة طويلة دون التسبب في آفات كبيرة.

يمكن تفسير عملية تكوين الحجر من خلال نظرية المصفوفة. تدعي أن هناك تركيبة بروتينية لخلية ميتة معينة ، ثم تترسب الأملاح عليها. دائمًا ما يكون جوهر الحجارة مادة عضوية ، والتي يمكن أن تكون إما مادة لتشكيل الحجر بأكمله (أحجار السيستين) أو ، كما نلاحظ في أغلب الأحيان ، فقط مصفوفة تستقر عليها الأملاح المختلفة.

يمكن تقسيم العديد من العوامل التي تساهم في تكوين الحصوات إلى عوامل خارجية وداخلية ، والأخيرة - عامة (مميزة لكامل الجسم) ومحلية (ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالتغيرات في الحالة الطبيعية للكلى والمسالك البولية). تشمل العوامل الظروف المناخية والجيوكيميائية والعادات الغذائية وما إلى ذلك. تلعب درجة الحرارة ورطوبة الهواء دورًا مهمًا وطبيعة التربة وتكوين مياه الشرب وتشبعها بالأملاح المعدنية. لطبيعة إطعام الكلاب والقطط أهمية كبيرة والتي بدورها تؤثر على تكوين البول ودرجة حموضته. الخضار ومنتجات الألبان الغذائية تعزز قلونة البول ، وأطعمة اللحوم - أكسدة. شرب الماء المفرط بأملاح الجير يقلل من حموضة البول ويسبب زيادة أملاح الكالسيوم في الجسم. العوامل الداخلية التي تساهم في حدوث تحص بولي تشمل فرط الوظيفة الغدة الجار درقية(فرط نشاط جارات الدرق) ، يسبب اضطرابات في استقلاب الفوسفور والكالسيوم. إن وجود تشوهات الأوعية الدموية في الكبد ، كقاعدة عامة ، في شكل تحويلات بين الوريد البابي والجهاز الوريدي العام ، أمر مهم ، مما يؤثر على تخليق البيورينات ، ونتيجة لذلك ، يزداد تكوين حمض اللاكتيك. تلعب العوامل الداخلية المحلية دورًا مهمًا في التسبب في المرض - التغيرات في الحالة الطبيعية للكلى والمسالك البولية ، والعوامل التي تؤدي في المقام الأول إلى ركود المسالك البولية ، وضعف إفراز وإعادة امتصاص العناصر المكونة لها ، وتطور العدوى الممرضة للمسالك البولية. تساهم العمليات الالتهابية في الكلى أيضًا في عملية تكوين الحصوات. وهذا ما تؤكده الدراسات التي أثبتت وجود عدد من الكائنات الحية الدقيقة القادرة على تكسير اليوريا ، مما يؤدي إلى قلونها وترسيب الأملاح - الفوسفات. اعتمادًا على التركيب الكيميائي للأملاح التي تشكل حصوات تحص بولي ، هناك:

• يوراتا
• أكسالات الكالسيوم
• فوسفات الكالسيوم
• كربونات الكالسيوم
• يورولايت
• مختلط
• مصفوفة

أسباب أمراض المسالك البولية السفلية في القطط دون انسداد مجرى البول (إحصائيات لمدة 3 سنوات)

تتسبب النسبة المئوية للحالات

مجهول السبب 64.2

حصوات في المسالك البولية 12.8

حجر في المسالك البولية -

+ آفتهم المعدية 1.8

عدوى المسالك البولية 0.9

الأورام 1.8

الانحراف التشريحي 9.2

اضطرابات السلوك 9.2

من الممكن البدء في علاج تحص بولي بعد تحديد طبيعة الأملاح المتراكمة ، حيث أن النظام الغذائي غير كافٍ و تدابير علاجيةيمكن أن تسهم في تكوين الأحجار الصعبة.

إن الاستئصال الجراحي للحجارة ، وكذلك تفتيت الحصوات عن بعد (التكسير) لا يوفران الشفاء ولا يستبعدان أسباب وظروف تكون الحصوات. هذه الطرق قابلة للتطبيق في المواقف التي تهدد الحياة ، على سبيل المثال ، مع انسداد الحالب بحجر كبير ، والذي لا يمكن القضاء عليه عن طريق العلاج المحافظ العاجل ويهدد تطور موه الكلية وفقر الدم.

خوارزمية تقريبية لتصرفات الطبيب أثناء فحص حيوان يعاني من مشكلة في الجهاز البولي.

تباين المثانة وتصوير الحويضة وتنظير المثانة والإحليل

التشخيص المختبري لـ OKA ، الكيمياء الحيوية العامة+ البوتاسيوم والفوسفور والكالسيوم

تحليل البول ، إذا لزم الأمر ، نسبة بروتين البول / الكرياتينين

خزان. مزرعة البول (مركزية فقط)

كثافة البول مع مقياس الانكسار فقط

في القطط الأكبر سنًا ، يُفضل مستوى T4.

يجب أن يكون علاج تحص البول معقدًا وفردًا.

يجب أن يساعد النظام في استعادة نغمة العضلات الملساء في المسالك البولية. (تجنب انخفاض حرارة الجسم). يجب الانتباه إلى التفريغ المنتظم للمثانة.

يجب أن يركز النظام الغذائي والعلاج الدوائي والأدوية العشبية على الشكل المحدد لتحصي البول.

العلاج والوقاية من تكون الستروفيت

يعد نوع التغذية المختار بشكل صحيح أحد المتطلبات الرئيسية ، إن لم يكن المتطلبات الرئيسية عند تنظيم الأحداث التي تهدف إلى منع احتمال تكوين الستروفيت في المسالك البولية السفلية للحيوانات.

1. تحمض البول
2. زيادة حجم البول وانخفاض كثافته (تؤدي زيادة حجم البول أيضًا إلى تقليل الوقت الذي تستغرقه البلورات في المرور عبر المسالك البولية وبالتالي وقت نمو البلورات)
3. انخفاض استهلاك المصادر المحتملة لبلورات الستروفيت في العلف.

من الناحية النظرية والعملية ، يترتب على ذلك أن درجة حموضة البول تلعب دورًا مهمًا في تكوين الستروفيت أكثر من كمية المغنيسيوم في النظام الغذائي !!!

1 أ. تحقيق درجة حموضة البول 6.0-6.5 (يفضل القياس بمقياس الأس الهيدروجيني في عينات البول الطازجة)

2 أ. زيادة في حجم وكثافة البول (يفضل أن تصل إلى 1.035 وما دون)

3 أ. تقليل استهلاك المعادن مع العلف (المغنيسيوم - ما يصل إلى 20-40 مجم ، الفوسفور - ما يصل إلى 125-250 مجم لكل 100 سعرة حرارية من الطاقة الأيضية)

تغذية جيدة وتتبع درجة الحموضة. (يختلف هذا المؤشر اختلافًا كبيرًا في القطط) ، ثم يتم إحضار درجة الحموضة في البول إلى القيم المشار إليها عن طريق إضافة أحد مُحمضات البول (كلوريد الأمونيوم أو DL-ميثيونين) إلى الطعام. على عكس الكلاب ، عادةً ما تكون حصوات البول الستروفيتية معقمة . لذلك ، لا توصف المضادات الحيوية للقطط إلا عند اكتشاف التهاب المسالك البولية المصاحب.

من بين جميع أنواع تحص البول ، تحتل أكسالات الكالسيوم المرتبة الأولى في تواتر حدوثها وتوجد في 75-75٪ من حالات المرض.

علاج ومنع تكوين حصوات مجرى البول من أكسالات الكالسيوم

تم دراسة التسبب في تحص بولي مع حصوات أكسالات الكالسيوم أقل بكثير مما كانت عليه في حالة الستروفيت. هناك معلومات تم الحصول عليها خلال التجارب السريريةومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه في البشر (على عكس القطط) تكون الحصوات المحتوية على الكالسيوم (من أكسالات الكالسيوم أو فوسفات الكالسيوم) في المسالك البولية أكثر شيوعًا.

من الناحية العملية ، نواجه مثل هذه المشكلات بشكل متزايد في الكلاب والقطط عندما تكون مؤشرات درجة حموضة البول والكثافة وما إلى ذلك ضمن الحدود الطبيعية وتتشكل حصوات في المثانة والكلى بسرعة. أثناء دراسة الحجر ، اتضح أنه أكسالات الكالسيوم.

عوامل تكوين الكيسات هي الكالسيوم والأكسالات (حمض الأكساليك).

يجب أن تمنع الأنظمة الغذائية التي تحفز إنتاج البول وتزيد من حجم البول تبلور أكسالات الكالسيوم في المسالك البولية بعد الاستئصال الجراحي لحصوات البول.

في أغلب الأحيان ، مع التهاب الكلية ، يتم الكشف عن الاضطرابات الأيضية التالية:

فرط كالسيوم البول (36.7-60.9٪) أدى إلى زيادة نسبة الكالسيوم في البول

فرط حمض اليوريك (23-35.85) زيادة المحتوىحمض البوليك في الدم

نقص سُكرات البول (28-44.3٪) القلاء ، الأطعمة القلوية الزائدة

فرط أوكسالات البول - (8.1-32٪) أحد أشكال شذوذ استقلاب حمض الأكساليك - أوكسالوز.

نقص المغنيسيوم (6.8-19٪) اضطرابات استقلاب المغنيسيوم

كقاعدة عامة ، يتم الجمع بين فرط كالسيوم البول مع فرط أوكسالات البول. علاوة على ذلك ، فإن هذا الأخير ، جنبًا إلى جنب مع نقص استرات البول ، يعترف بعض المؤلفين بعوامل الخطر الأيضية الأكثر أهمية لتطوير تحص بولي أكسالات الكالسيوم من فرط كالسيوم البول.

نحن بحاجة إلى إعادة التفكير في نظرية تكوين مجرى البول. لفترة طويلة جدًا ، لا توجد عقيدة واضحة لعلاج هذه الحالة المرضية. يجب أن نحاول دراسة جميع أخطاء السنوات السابقة ، وفهم الاتجاه الجديد في المسببات والتسبب في المرض.

يظهر التصنيف الدولي للأمراض من نوع الأكسالات ، كقاعدة عامة ، في الحيوانات التي تبلغ أعمارها خمس سنوات وما فوق. كل من الحيوانات المعقمة وغير المعقمة مريضة معها. قد يكون الرقم الهيدروجيني للبول ضمن المعدل الطبيعي أو أقل من 6.0.

تكتيكات الطب الوباتي وقدراته في هذه المرحلة لا تعطي نتيجة واضحة للعلاج. هذا يعني أننا يجب أن نبحث عن طرق العلاج وطرق أخرى في علم العقاقير.

ربما تكون المعالجة المثلية والمعالجة الطبيعية والطب العشبي وعلاج الأنف وعلاج الببتيد هي الطريقة الصحيحة للخروج من هذا الموقف.

عيادة بيطرية أليسا تقود عمل مستمرحول التنفيذ المنهجي للخوارزميات الجديدة لعلاج تحص بولي في الحيوانات.

الاتجاهات الجديدة في علاج حصوات المسالك البولية من نوع أكسالات.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في عملية التمثيل الغذائي للأوكسالات ودور تكوين الجينات المؤكسدة في تطوير التصنيف الدولي للأمراض.

في جسم الإنسان ، مساهمة الأوكسالات الغذائية في إجمالي إفراز البول هي 10-15٪ ، والباقي يُحسب عن طريق الأكسالات الذاتية.

يعتمد تأثير الأوكسالات الغذائية على إفراز البول لحمض الأكساليك على تناول الكالسيوم. وجدت العديد من الدراسات السكانية وجود علاقة عكسية بين كمية الكالسيوم المستهلكة وخطر تكوين الحصوات. وفقًا لدراسة مستقبلية أجراها Curhan G. et al. بما في ذلك 45000 رجل ، أدى انخفاض تناول الكالسيوم (أقل من 850 ملغ / يوم) إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى بشكل كبير. يرجع التأثير الوقائي للكالسيوم ، وفقًا للمؤلفين ، إلى حقيقة أنه يربط الأكسالات والفوسفات في الأمعاء ، مما يمنع إفرازها المفرط في البول ، مما يساهم في تكوين الحصوات. تتمثل إحدى الطرق الشائعة لمنع تكوين حصوات أكسالات الكالسيوم في تقليل كمية الأوكسالات المأخوذة من الطعام. ومع ذلك ، لا يمكن أن يكون التقييد الغذائي للأوكسالات طريقة موثوقةالوقاية من تطور تحص بولي أكسالات الكالسيوم. في هذا الصدد ، اقترح بعض المؤلفين مفهومًا لتقليل امتصاص الأكسالات في الجهاز الهضمي. الخامس في الآونة الأخيرةتم الحصول على نتائج تشير إلى تأثير العوامل المؤثرة سالبة الجرام لتكوين الجينات اللاهوائية أوكسالوباكتر على تركيز الأوكسالات في البول. يتميز جسم الإنسان بمجموعتين من السلالات. يستخدم هذا الكائن الدقيق الأوكسالات الخارجية في مسار حياته كمصدر للطاقة لبقائه. موطن اللاهوائية هو الأمعاء الغليظة.

لا تكون مسببات الأمراض لجسم الإنسان ، O. formigenes يؤسس التعايش باستخدام الأكسالات كمصدر للغذاء ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​امتصاص الأكسالات في تجويف القولون لدى البشر. يلعب O. formigenes دورًا فريدًا في الهدم اليومي لـ 70-100mg من الأوكسالات الغذائية. لقد ثبت أن الأوكسالات الغذائية هي الركيزة للحفاظ على استعمار O. Formigenes في الأمعاء عند اتباع نظام غذائي منخفض في الكالسيوم.

تظهر البيانات من مؤلفين مختلفين علاقة مباشرة بين مستوى إفراز أكسالات البول واستعمار O. Formigenes. لذا Gnanandarajah J. et al. تم فحص عينات البراز من الكلاب والكلاب السليمة مع تحص بولي أكسالات الكالسيوم لاستعمار اللاهوائية. أظهرت النتائج أن الاستعمار يحدث في 25٪ من الكلاب المصابة بـ ICD مقابل 75٪ في الكلاب السليمة. اقترح المؤلفون أن غياب استعمار O. Formigenes هو عامل مؤهب لتطور تحص بولي أكسالات الكالسيوم.

درست التجربة تأثير ميكروب على شدة مستوى إفراز الأوكسالات في الجرذان المستعمرة وغير المستعمرة ، مع الأخذ بعين الاعتبار اتباع نظام غذائي يحتوي على الكالسيوم. أكدت النتيجة أيضًا الفرضية.

من المعروف أن عددًا من المضادات الحيوية يؤثر على سلامة فورميجينات O.

أظهرت السلالة مقاومة لأموكسيسيلين ، سيفترياكسون ، دوكسيسيلين ، جنتاميتسين ، ليفوفلوكساسين ، ميترانيدازول وتتراسيكلين.

لكن توليفات المضادات الحيوية أموكسيسيلين / كلاريثروميسين ، ميترونيدازول / كلاريثروميسين ، تدمر استعمار O. Formigenes.

من المحتمل أن تؤدي دراسة استعمار الأمعاء الغليظة بواسطة هذا الكائن الدقيق وتصحيحه إلى تحسين نتائج العلاج المضاد لانتكاس تحص بولي الأوكسالات.

عيادة بيطرية "أليسافيت" موسكو

يتم توفير البيانات الخاصة بـ O. formigenes بواسطة GOU VPO " الأكاديمية الطبية العسكريةمعهم. سم. كيروف "، قسم جراحة المسالك البولية ، سانت بطرسبرغ. أ. شيستايف ، م. بارونيكوف ، ف. بروتوشاك ، ب. بابكين ، أ. جولكو.

02 فبراير 2017

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

عمل جيدإلى الموقع ">

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru

نشر على http://www.allbest.ru

مقدمة

يعد مرض المسالك البولية السفلية في القطط مشكلة رئيسية في الطب البيطري للحيوانات الصغيرة الحديثة. يعتبر تحص البول والمضاعفات المرتبطة به ، مثل متلازمة المسالك البولية القطط ، من أخطر أمراض المسالك البولية. ينتشر التهاب المسالك البولية ويصعب علاجه ويتكرر باستمرار ويصاحبه معدل وفيات مرتفع. تم وصف تحص بولي في القطط لأول مرة في أوائل القرن العشرين. منذ ذلك الحين تم اكتشاف أن القطط أمراض المسالك البوليةتحدث تقريبًا 3 مرات أكثر من الكلاب ، و 4 مرات أكثر من البشر. على الرغم من أنه ليس كل المرضى الذين يعانون من اضطرابات المسالك البولية يعانون من تحص بولي ، فإن القطط لديها معدل وفيات متناسب من تحص بولي أكثر من البشر والكلاب. لهذا السبب هذه المشكلةيتجاوز الطب البيطري ويصبح ذا أهمية اجتماعية. لسوء الحظ ، لم يكن من الممكن حتى الآن إعطاء إجابات لا لبس فيها على أسئلة حول أسباب تطور المرض ومسبباته. على الرغم من تكريس الكثير من الأبحاث لتحصي المسالك البولية في كل من الطب الإنساني والطب البيطري. يشهد عدد كبير من طرق العلاج المختلفة المقترحة ، التي طورها العلماء والأطباء البيطريون الممارسون ، ليس فقط على إلحاح هذه المشكلة ، ولكن أيضًا على استياء العديد من المتخصصين من نتائج علاج تحص بولي في القطط.

1. تعريف المرض

التحص البولي (Urolithiasis) هو مرض مزمن لجميع أنواع الحيوانات الأليفة والبرية ، وكذلك البشر ، ويتميز بانتهاك التوازن الحمضي القاعدي والمعادن والبروتينات والكربوهيدرات والفيتامينات والتمثيل الغذائي الهرموني وتكوين البولية المفردة أو المتعددة حصوات (حصوات) في حمة الكلى أو الحوض أو المثانة.

2. المسببات

يمكن أن تكون أسباب تحص بولي هي:

· التغذية غير السليمة (زيادة البروتينات ونقص الكربوهيدرات ، الإفراط في إطعام الأسماك التي تحتوي على كميات كبيرة من الفوسفات وأملاح المغنيسيوم).

- نقص الفيتامينات A و D.

· نمط حياة مستقر؛

· اختلال التوازن الحمضي القاعدي في الدم واللمف.

· استعداد السلالة.

· زيادة الوزن.

· الإخصاء المبكر.

· غياب حرية الوصوللمياه الشرب (أو نوعية المياه الرديئة) ؛

· التهابات المسالك البولية (خاصة العقديات والمكورات العنقودية).

تؤدي معظم هذه الأسباب إلى اضطرابات التمثيل الغذائي ، حيث يوجد إفراز مفرط لمنتجات التمثيل الغذائي المختلفة في البول. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الإخصاء المبكر جدًا للقط ، المصحوب بإزالة الخصيتين ، ليس فقط إلى عدم التوازن الهرموني، ولكن أيضًا لتضييق مجرى البول الضيق بالفعل (الإحليل).

القطط من سلالات مثل الفرس لديها استعداد وراثي لتحصي البول ، والأهم من ذلك كله هو تكوين الفوسفات الثلاثي. في القطط المخصية ، تتكون حصوات الفوسفات بسرعة كبيرة. بالإضافة إلى الفرس ، فإن القطط ذات الشعر الطويل في جبال الهيمالايا والبورمية هي الأكثر عرضة للإصابة بتحصي بولي أكسالات ، والذي يحدث في حوالي 25 ٪ من حالات مرض KSD. بشكل عام ، تم اكتشاف مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في حوالي 7٪ من القطط التي يتم إدخالها إلى العيادات البيطرية.

مجرى البول في القطط هو بالفعل ضيق جدا ، ومعه نسبة عاليةفي النظام الغذائي للأسماك ومنتجات الألبان ، تترسب بلورات الفوسفور وأملاح الكالسيوم في البول ، مما يؤدي إلى تقلصات واحتباس البول ، مع حدوث التهاب المسالك البولية لاحقًا وتطور الفشل الكلوي الحاد. الذكور هم الأكثر عرضة للإصابة بـ ICD ، لأن الإحليل لديهم أطول وأضيق من الإناث.

3. التسبب في المرض وأعراضه

مع KSD ، تتراكم الأملاح قليلة الذوبان في الكلى والمسالك البولية ، مما يؤدي إلى تغيير في حموضة البول (pH). يمكن أن تكون هذه فوسفات الكالسيوم وكربونات الكالسيوم وأكسالات الكالسيوم واليورات والستروفيت (أملاح معقدة من الأمونيوم والمغنيسيوم والفوسفور والكالسيوم). تتكون اليورات بشكل أساسي من أملاح حمض اليوريك (توجد على سطح هذه الحصوات أشواك تصيب جدران الأوعية الدموية ، وتساهم في الالتهاب) ، والفوسفات - من الكالسيوم وفوسفات المغنيسيوم. تتكون حصوات الفوسفات والستروفيت بشكل رئيسي في البول القلوي وتنمو بسرعة كبيرة. أصعب الأحجار هي الأكسالات ، وهي تتكون من أملاح حمض الأكساليك وتوجد ، مثل البول ، بشكل رئيسي في البول الحمضي. هذا هو السبب في أن تطبيع درجة الحموضة في البول يبطئ من تكوين البلورات ويذيب البلورات الموجودة. تتكون الكربونات من أملاح حمض الكربونيك ، وهي ناعمة وسهلة الانهيار وتشكل الجزء الأكبر من الرمال في البول.

تتشكل المسالك البولية عن طريق تجميع البلورات المعدنية. لكن سدادات مجرى البول تتكون من مصفوفة بروتينية ، والتي عادة ما تحتوي على العديد من البلورات المعدنية. يمكن أن يؤدي كل من مجرى البول وسدادات مجرى البول إلى التهاب وانسداد المسالك البولية السفلية.

تتشكل العديد من مجاري البول في المثانة ويمكن أن تلحق الضرر ببطانة المثانة. اعتمادًا على حجمها ، يمكن أن يسد مجرى البول عنق المثانة جزئيًا أو كليًا. ويمكن أن يسد مجرى البول لدى القطط عن طريق كل من مجرى البول وسدادات مجرى البول.

يؤدي انسداد مجرى البول وتلف الغشاء المخاطي إلى ركود البول وتطور التهاب ثانوي صاعد في المسالك البولية. نتيجة لذلك ، يتطور التهاب المثانة القيحي النزلي (التهاب المثانة البولي) والحوض الكلوي (التهاب الحويضة والكلية).

أعراض يتطور المرض ببطء - بدون علامات سريرية واضحة ، لكن نتائج اختبار البول يمكن أن تعطي تشخيصًا موثوقًا به إلى حد ما. يتحول الرقم الهيدروجيني للبول إلى الجانب الحمضي للبولات والأكسالات وإلى الجانب القلوي للفوسفات (المعيار 6.5 - 7) ، تزداد كثافة البول. يرفض الحيوان الأكل ، ويصاب بالاكتئاب ، ويلعق العجان في كثير من الأحيان. مع انسداد المسالك البولية ، لوحظ المغص البولي ، والحيوان لا يهدأ ، ويصدر أصواتًا مضطربة عند التبول ، وأثناء التبول يتخذ وضعية غير طبيعية (ينحني) ، ويبقى فيه لفترة طويلة ، ومعدل النبض ، ومعدل التنفس ، وزيادة درجة الحرارة. يعاني الحيوان من الألم عند لمس المعدة ، ويذهب إلى المرحاض في كثير من الأحيان (أو العكس ، يمكن أن يتبول في أي مكان) ، وتنخفض كمية البول ، وقد يكون البول عكرًا أو مختلطًا بالدم (بيلة دموية) ، أو التبول صعبًا (أو بالعكس ، متكرر جدًا ومؤلِم) أو قد يكون غائبًا تمامًا.

4. التشخيص

سوابق المريض. في سياق المسح ، عادة ما يكون من الممكن معرفة الأحداث الرئيسية في تطور المرض قبل دخول المريض إلى الأخصائي البيطري: عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، ما إذا كانت هناك مثل هذه الاضطرابات من قبل ، وما إذا كان هناك كانت شهية للطعام ، سواء تناول المريض الماء ، وجود القيء وشدته ، ما هي تواتر التبول وكمية البول التي تفرز ، وجود الدم في البول ، مدة احتباس البول. بالإضافة إلى ذلك ، من المناسب معرفة بنية النظام الغذائي ، وطريقة وكمية الماء المأخوذ ، وشروط الاحتفاظ بحيوان مريض. بعد جمع سوابق المريض ، بدأت دراسة سريرية عامة.

تفتيش. تتخذ العديد من القطط والقطط المريضة ، حتى في بيئة جديدة ، وضعية قسرية من الجسم للتبول ، وأحيانًا تخرج كمية صغيرة من البول العكر أو الدموي. يشير الشعر المتقصف المتقشر والعينان الغائرة والأغشية المخاطية الجافة وضيق التنفس إلى مرض طويل الأمد. مع احتباس البول الحاد في المرضى ، يمكن العثور على اضطرابات عصبية شديدة: رأرأة ، ارتعاش عضلي ، وضعية قسرية للرأس - ثني مفصل القذالي - أطلس ، "نظرة من تحت الحاجبين". نادرًا ما يتم تحديد التدفق الزائد للمثانة بصريًا: ترهل البطن غير المتماثل. عند فحص العجان ، يمكنك العثور على شظايا مجففة من سدادات مجرى البول ، وبلورات الملح ، والجلطات الدموية ، في مرض البارافيموز "القسري" في القطط.

قياس الحرارة. تكون درجة حرارة الجسم العامة للمرضى الذين يعانون من تحص بولي في الداخل دائمًا تقريبًا القاعدة الفسيولوجية 38-39.5 درجة مئوية. ومع ذلك ، في حالة تطور متلازمة المسالك البولية ، تنخفض درجة حرارة جسم المريض بشكل مطرد وبعد 24-48 ساعة يمكن أن تصل إلى مؤشرات حرجة من 34-35 درجة مئوية.

جس. عند فحص جس مريض المسالك البولية ، من الضروري تحديد حالة المثانة. في معظم المرضى ، تكون جدران العضو مؤلمة بشكل معتدل أو شديد وتكون سميكة. متي تأخير حاديزداد وجع البول ، ونادرًا ما يتجاوز امتلاء المثانة 350 مل ، وتملأ المثانة حجمًا أكبر تجويف البطن... يجب إجراء الجس قبل وبعد انسداد المثانة وإفراغها. في القطط والقطط ، من النادر جدًا أن تلمس وجود حصوات في المثانة ، ولكن إذا نجحت ، فمن الممكن تحديد شوائب غريبة وخلع مميز للحصوات. إذا كانت الكلى متاحة للفحص (في الحيوانات البدينة ، يصعب الوصول إلى الكلى من أجل الجس) ، يتم تحديد موقعها وشكلها ووجعها وحجمها. يوفر هذا معلومات قيمة لاستبعاد أمراض الكلى غير المرتبطة بتحص البول لدى القطط. عن طريق الجس ، في الحالات السريرية العامة ، من الممكن تحديد درجة الجفاف وضعف دوران الدم في مرضى المسالك البولية.

فحص مجرى البول. جس مجرى البول في القطط له أهمية سريرية كبيرة. يتم تمريره عبر جلد القضيب من مستوى القوس الوركي إلى رأس القضيب ، وغالبًا ما يكشف عن حصوات مجرى البول أو موقع توطين العوائق الأخرى أمام تدفق البول. بعد كشف رأس القضيب ، يقومون بفحص حالة الغشاء المخاطي لكيس القلفة والرأس والإحليل ، وغالبًا ما يجدون غشاء مخاطي مفرط الدم في فتحة مجرى البول ، وسدادات مجرى البول بتكوين مختلف. في بعض المرضى ، تكون سدادة الإحليل "ملحومة" بشدة بالغشاء المخاطي. في القطط المصابة بالجفاف الشديد ، قد يحدث نخر جاف في جزء من حشفة القضيب. تدليك خفيفيتم إجراء مجرى البول من أجل الحصول على محتويات مجرى البول. في بعض الأحيان ، بمساعدة التدليك ، من الممكن القضاء على انسداد مجرى البول. فحص مجرى البول: الجس والفحص والقسطرة - يجعل من الممكن إثبات غياب أو وجود انسداد في مجرى البول والحصوات الجدارية. وتجدر الإشارة إلى أنه كلما كانت العقبة أقرب ، كلما كانت المصفوفة العضوية أقل ، كلما كان إجراء إزالة العائق أكثر صعوبة وصدمة.

طرق البحث الخاصة:

· الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) - يوفر معلومات حول سمك جدران المثانة. حول وجود الرواسب والحصيات والأورام. حول حالة الكلى. تستخدم المجسات للموجات فوق الصوتية في المسالك البولية للقطط تردد عالي 5-7.5 ميجا هرتز ، مما يوفر الصورة الأكثر موثوقية للأعضاء الداخلية. لضمان ملامسة المجس بالكامل لجلد المريض ، احلق الشعر من المنطقة التي تريدها. يتم فحص المثانة في المستويين العرضي والطولي ، وتغيير موضع جسم المريض ، أي باستخدام دراسة تعدد الأوضاع.

· الفحص بالأشعة السينية - له أهمية ثانوية في تشخيص تحص بولي في القطط. عادة ما تكون الحجارة في المثانة والإحليل في القطط صغيرة وتتوافق مع كثافتها الأنسجة الناعمه... ومع ذلك ، فمن غير العملي التخلي تماما عن التصوير الشعاعي ، لأنه بالإضافة إلى نظرة عامة على لقطة، من الممكن إجراء تصوير إشعاعي على النقيض ، بما في ذلك التباين المزدوج ، وتصوير الإحليل ، وتصوير المسالك البولية في حالات الطوارئ ، مما يسمح ليس فقط بتشخيص تحص بولي ، ولكن أيضًا لإجراء التشخيص التفريقي.

طرق البحث المخبري:

يعد الفحص الكيميائي الحيوي للبول باستخدام شرائط التشخيص طريقة بسيطة وفعالة إلى حد ما للتشخيص السريع ، والتي يمكن من خلالها تحديد معلمات البول التالية في غضون 1-1.5 دقيقة: الرقم الهيدروجيني ، الجاذبية النوعية ، كمية البروتين ، محتوى الكيتون ، محتوى أصباغ الصفراء ، بيلة دموية دقيقة ، بيلة هيموغلوبينية دقيقة. الطريقة لها عيب كبير - مع البيلة الدموية الإجمالية الواضحة ، تكون المؤشرات مشوهة بشكل كبير ولا تمثل قيمة تشخيصية.

· يتم إجراء دراسات على رواسب البول عن طريق الفحص المجهري بتكبير منخفض ومتوسط. للحصول على الرواسب ، يتم طرد البول حديثًا عند 1000-1500 دورة في الدقيقة لمدة 5-7 دقائق. يتم صب السائل غير الرسوبي ، وتوضع الرواسب على شريحة زجاجية وتغطى بغطاء. يحدد الفحص المجهري نوع البلورات وعدد كريات الدم الحمراء والكريات البيض في مجال الرؤية وظهارة أجزاء مختلفة من الجهاز البولي والأسطوانات. يتدخل البيلة الدموية الإجمالية الكبيرة في الحصول على رواسب بول "قابلة للقراءة". في مثل هذه الحالات ، من المعقول إجراء الفحص المجهري لسدادات مجرى البول وحسابه لتحديد نوع البلورات تقريبًا. النتائج المجهرية لرواسب البول ومحتويات مجرى البول هي نفسها دائمًا تقريبًا.

5. العلاج والوقاية

يهدف العلاج إلى القضاء متلازمة الألم، وزيادة قابلية الذوبان في الأملاح ، وتخفيف الحصى ، ومنع المزيد من تكوين حصوات المسالك البولية. من الممكن التخفيف من حالة الحيوان بمساعدة مضادات التشنج (بارالجين ، سبازجان) ، علاج الالتهابات المكتشفة بالمضادات الحيوية (سيفاكوري ، إنروفلوكساسين ، ألبين إل إيه) ، سلفوناميدات (أوروسولفان ، سلف -120) ، العقار " Erwin Cat "(في حالة انسداد المسالك البولية ، يمكن إعطاؤه مباشرة في المثانة ، بعد ضخ محتويات الأخير) ، وكذلك بمساعدة نظام غذائي خاص يمنع فرط إشباع أملاح الكالسيوم والفوسفور . لتحفيز العضلات الملساء للمثانة البولية ، يوصى باستخدام جامافيت أو كاتازول ، للتخلص من سدادات مجرى البول - قسطرة وغسل مجرى البول باستخدام إروين كات (16 مل لكل جرعة) ، الحمامات الساخنة (40 درجة مئوية) عند غمر القط في نصف الجسم ، علاج مضاد للالتهابات - ديكسافور ...

لا ينبغي استخدام القطط الأدويةتحتوي على الجلسرين والزيوت الأساسية - urolesan ، cystenal ، pinobin ، phytolysin ، لأن هذا يمكن أن يكون قاتلاً. يمكنك استخدام avisan ، cyston ، ومع ذلك ، فإن جرعة هذه الأدوية مصممة للإنسان ، لذلك ، من الضروري مراعاة ليس فقط وزن القط ، ولكن أيضًا حساسيته للنباتات التي تشكل جزءًا من الأدوية .

1) التدليك اليدوي:

التدليك اليدوي (غالبًا ما يستخدم للقطط ذات السدادات الرملية) أو القسطرة بقسطرة صغيرة من البولي يوريثين (على سبيل المثال ، قسطرة جاكسون خاصة للقطط أو قسطرة طبية تحت الترقوة بقطر 0.6 - 0.8 مم).

على الرغم من أن القسطرة تُستخدم غالبًا لإخراج أو تفتيت حصوات البول في القطط وبعض سلالات الكلاب ، فإن طريقة العلاج هذه هي الأكثر خطورة للأسباب التالية:

* يجرح الأنسجة مما يؤدي إلى تليف وندبات يتبعها تضييق في مجرى البول.

* يسبب عدوى في المسالك البولية.

2) الغسيل الرجعي للإحليل.

غسل مجرى البول إلى الوراء متبوعًا بحل (ستروفيت ، ويورات ، وسيستين) أو استئصال المثانة (أكسالات الكالسيوم ، وحصوات بولية أخرى تحتوي على الكالسيوم والسيليكا) هو العلاج الوحيد لتحص مجرى البول.

تقنية التنظيف الرجعي لحسابات مجرى البول. يعطى الحيوان تخدير عام أو مهدئات قوية. ثم يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

* إفراغ المثانة عن طريق بزل المثانة (ثقب المثانة عبر جدار البطن).

* من خلال المستقيم ، تضغط الأصابع على مجرى البول مقابل العانة ، أسفل مجرى البول (يتطلب ذلك مساعدًا).

* يتم إدخال قسطرة معقمة في مجرى البول البعيدة.

* ربط مجرى البول حول القسطرة.

* يتم حقن محلول ملحي في القسطرة من خلال حقنة.

* عندما يصل الضغط داخل اللمعة النقطة المطلوبةيقوم المساعد بإزالة الأصابع وتحرير مجرى البول.

* تحت ضغط المحلول الملحي ، يعود مجرى البول إلى المثانة.

* يمكنك تكرار الإجراء عدة مرات.

يعد تكرار الانسداد نادرًا جدًا بعد الغسيل الرجعي. في القطط ، لا يتم استخدام هذه الطريقة ، كقاعدة عامة ، في الذكور ، غالبًا ما يوصى باستخدام هذه الطريقة منخفضة الصدمة.

3) فغر الإحليل.

يُستخدم فغر الإحليل للذكور عندما لا ينجح التلاعب أو الغسل الرجعي. يخلق فغر الإحليل فتحة دائمة في مجرى البول. تستخدم هذه الطريقة في حالات الانسداد المتكرر لمجرى البول عند الذكور وأحيانًا عند الذكور. على الرغم من أن هذا هو العلاج الوحيد للحيوانات التي تعاني من انسداد مجرى البول بشكل دائم ، إلا أنه يجب استخدامه بحذر لأن بعض التقارير تشير إلى أن 17٪ من حالات فغر الإحليل عند الذكور تؤدي إلى التهاب المسالك البولية بعد الجراحة. في 10٪ من القطط ، يؤدي فغر الإحليل والتغييرات الغذائية أيضًا إلى عدوى ما بعد الجراحة ، في حين أن أيًا من القطط التي عولجت بنظام غذائي لا تعاني من عدوى في المسالك البولية.

4) الذوبان.

يمكنك إذابة حصوات الستروفيت والبولات والسيستين. هذه هي الطريقة الوحيدة التي لا تهدد الحياة لإزالة الحصوات في الحيوانات المصابة بتحص بولي. يستخدم التخفيف لحصى الكلى أو المثانة. في حالة وجود عدوى في المسالك البولية ، يتم إعطاء المضادات الحيوية كجزء من العلاج بناءً على ثقافة البول واختبار الحساسية. تتم مناقشة تفاصيل العلاج أدناه.

ستروفيتس (فوسفات الأمونيوم المغنيسيوم ، الفوسفات الثلاثي). لحل أحجار الستروفيت ، يكفي الالتزام الصارم بالنظم الغذائية البيطرية الخاصة.

تعمل هذه الأطعمة على تحمض البول عن طريق التسبب في إذابة الستروفيت. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة محتوى الصوديوم في هذه الحميات تحفز إدرار البول ، مما يساعد على طرد المثانة والتخلص من الأملاح المتراكمة في أسرع وقت ممكن. مع غير معقد الالتهابات البكتيريةعلاج تحص بولي أنظمة غذائية خاصةيجلب نتائج إيجابيةبالفعل بعد 4-5 أيام من بدء العلاج. وتجدر الإشارة إلى أن أقرب زيارة ممكنة للطبيب البيطري و انطلاق مبكريساهم تشخيص تحص بولي في الشفاء السريع للحيوان ويقلل من الانتكاسات المحتملة للمرض. من الأهمية بمكان أن يلتزم المالك بنظام التغذية للحيوان.

تتم مراقبة جودة العلاج عن طريق الاختبارات المعملية لتشخيص البول والأشعة السينية لوجود حصوات في المثانة. في حالة عدم وجود حصوات في البول وفي الصور ، يتم التعرف على العلاج على أنه فعال ومهمة المالك في المستقبل هي اختبار بول إلزامي مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. الوقت الأمثل لاختبارات التحكم هو 3 أشهر.

يتم تقييم الأس الهيدروجيني للبول في المختبر ، وكذلك وجود وتحليل رواسب البول ، وتحديد نوع وكمية البلورات البولية.

5) علاج حصوات المسالك البولية غير القابلة للذوبان.

أكسالات الكالسيوم.

تعتبر حصوات أوكسالاتوكالسيوم أكثر شيوعًا في سلالات معينة من الكلاب ( كلاب يوركشايروالشنوزر المصغرة) ، وفي السنوات الاخيرةأصبحت أكثر شيوعًا ، خاصة في القطط.

لسوء الحظ ، هذا النوع من الكريستال غير قابل للذوبان تمامًا ، والعلاج من هذا النوعيتم إجراء تحص البول جراحيًا حصريًا ، عن طريق إزالة الحصوات من المثانة. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء 3-4 عمليات في السنة إذا كان معدل تكوين الأوكسالات مرتفعًا جدًا.

لمنع الانتكاس ، من الضروري تقليل تركيز الكالسيوم والأكسالات في البول. الوقاية ممكنة مع أنظمة غذائية خاصة.

فوسفات الكالسيوم.

يتجلى بلورات الفوسفات والكالسيوم في أشكال مختلفة: في شكل غير متبلور (فوسفات الكالسيوم) وفي شكل فوسفات هيدروجين الكالسيوم (البروشيت). غالبًا ما توجد هذه المعادن في مجاري البول المختلطة جنبًا إلى جنب مع الستروفيت أو اليورات أو أكسالات الكالسيوم. معظم بلورات فوسفات الكالسيوم (باستثناء البروشيت) حساسة لدرجة الحموضة في البول وتتكون في البول القلوي.

لم يتم بعد تطوير بروتوكول طبي لحل حصوات المسالك البولية هذه ، لذا يوصى بالإزالة الجراحية والوقاية من فرط كالسيوم البول (كما في حالة تحص بولي أكسالات الكالسيوم) ، ولكن ليس قلونة البول.

6) المجال المغناطيسي النبضي.

أيضًا ، في الممارسة العملية ، يستخدمون طريقة لعلاج KSD باستخدام نبض حقل مغناطيسي، ليس فقط تعزيز انحلال مجرى البول ، ولكن أيضًا توفير تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات موضعية. تأتي الإغاثة في جميع الحالات باستثناء الحالات الأكثر إهمالًا.

7) المعالجة المثلية.

إن مراقبة حالة الغشاء المخاطي للمثانة والإحليل في القطط باستخدام مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة له أهمية كبيرة.

لهذا الغرض، العلاج طويل الأمدمع استخدام المستحضرات berberis-homaccord والمخاط المركب. يمكن إعطاء الأدوية بمياه الشرب 2-3 مرات في الأسبوع.

في حالة الالتهاب الحاد والألم ، يتم وصف traumeel تحت الجلد 2-3 مرات في اليوم أو في شكل قطرات كل 15-30 دقيقة. كما يوصف Traumeel بعد الجراحة (استئصال المثانة أو الإحليل).

إذا تطور تحص بولي على الخلفية التهاب الحويضة والكلية المزمن، ثم يتم تنفيذ العلاج الرئيسي بشكل أفضل بمساعدة الأدوية Kantaris compositum و Berberis-homaccord.

8) طب الاعشاب.

تعيين متى مسار مزمنمرض. ديكوتيون وحقن المستحضرات البولية لها تأثير مطهر ومضاد للالتهابات ، وتحتوي على مركبات تلعب دور الغروانية الواقية التي تمنع تكتل بلورات اليوروليت الدقيقة. يوصى باستخدام مستحضرات phytoelite " كلى صحية"و" إروين القطة ". من الأعشاب: مغلي أوراق عنب الدب (آذان الدب) ، ضخ نصف البالا (erva Woolly) ، جذور البقدونس ، عشبة الطيور ، الجرجير ، إلخ.

9) العلاج الغذائي.

في الوقت الحاضر ، تعتبر الأعلاف أكثر فاعلية في منع حصوات البول الستروفيتية ، وبالتالي تزداد نسبة أكسالات مجرى البول حتما.

يؤدي التحمض المفرط لأطعمة معينة للقطط ، أو استخدام الأنظمة الغذائية المحمضة جنبًا إلى جنب مع مُحمّضات البول ، إلى نزع المعادن من العظام ، وإطلاق الكالسيوم لتوفير عازلة.

ساهمت زيادة حدوث تحص بولي أكسالات في القطط في تطوير نظام هيلز الغذائي للقطط x / d ، والذي تمت صياغته خصيصًا لمنع تكوين حصوات أكسالات الكالسيوم وتكرار تحص بولي أكسالات الكالسيوم. يساعد D على تجنب الامتصاص المفرط للكالسيوم من الأمعاء ، فالمحتوى المتزايد لسيترات البوتاسيوم ، التي يمكن أن تشكل أملاحًا قابلة للذوبان مع الكالسيوم ، يعزز التدمير الجزئي للأكسالات ، والألياف القابلة للذوبان تعزز ارتباط الكالسيوم في الأمعاء.

يوجد كل من الستروفيت والأكسالات بشكل أكثر شيوعًا في القطط المستأنسة ذات الوزن الزائد مع القليل من تناول الماء - يتداخل الأولان مع تكرار التبول ويؤديان إلى احتباس البول ، بينما يزيد الأخيران من المعادن البولية. ومع ذلك ، إذا كانت الستروفيتات أكثر شيوعًا في الحيوانات الصغيرة (حتى سن 5 سنوات) ، فإن خطر الإصابة بحصوات بولية أكسالات يكون أكبر في القطط الأكبر سنًا (أكبر من 7 سنوات).

على الرغم من وجود مبادئ عامة لمنع كلا النوعين من التصنيف الدولي للأمراض ، إلا أن هناك توصيات محددة العناصر الغذائيةتختلف اختلافا كبيرا. من أجل التحكم الأمثل في نوع معين من المسالك البولية ، يجب التحكم بإحكام في المستوى الأنسب لكل عنصر غذائي فردي. وبالتالي ، لا يوجد نظام غذائي مناسب للسيطرة على نوعي الحصوات.

إن وجود عدوى في المسالك البولية بالبكتيريا المنتجة لليورياز سيضعف نمو حصوات البول الستروفيتية. ولكن نادرا ما تظهر العدوى السبب الرئيسيتحص بولي في القطط ، غالبًا كميكروبات ثانوية أو مصاحبة.

المبادئ الأساسية للتغذية للوقاية من تحص بولي هي عدد من القواعد:

· المحافظة على كمية كافية من الماء لضمان كمية كافية من البول. زيادة تناول الماء سيزيد من حجم البول المنتج ويذيب المادة المكونة للبلورات. عادة ما يكون حجم البول أعلى في القطط التي تتبع نظامًا غذائيًا معلبًا. أيضًا ، إذا كان العلف سهل الهضم ، فإن هذا يقلل من كمية المادة الجافة في البراز ، والتي تتطلب كمية أقل من الماء. وبالتالي ، يتم تقليل فقد الماء في البراز ، مما يسمح بإخراج الماء في البول.

تجنب الاستهلاك المفرط لتلك المعادن الموجودة الأجزاء المكونةيورولايت ، مما يقلل من تركيزها في البول.

يشكل الكالسيوم والأكسالات في تجويف الأمعاء مركبًا غير قابل للذوبان لا يتم امتصاصه (تمامًا كما يشكلان مركبًا غير قابل للذوبان في المثانة). قد يعني التخفيض الغذائي في واحدة فقط من هذه أن الأخرى حرة في الامتصاص ثم تفرز في البول (حيث يمكن أن ترتبط بالأكسالات أو الكالسيوم ، اللذين يتم إطلاقهما من أنسجة الجسم لتكوين أكسالات الكالسيوم). من المستحسن أن يحدث التقييد في تناول الكالسيوم والأوكسالات لفترة طويلة ومعا. يجب ألا يكون هناك انخفاض قوي في تناول الكالسيوم ويمكن تقليل الامتصاص عن طريق الارتباط بالألياف القابلة للذوبان.

الوقاية.

تتكون الوقاية في المقام الأول من التحكم في حموضة البول. اعتمادًا على عمر الحيوان ، تختلف أنواع الأحجار بشكل كبير. لذلك ، غالبًا ما يتم اكتشاف الفوسفات في القطط الصغيرة (حتى سن 5 سنوات). تحمض البول يمنع حدوثها. في القطط البالغة (6-9 سنوات) ، تقل احتمالية تكوين حصوات الفوسفات (الستروفيت) ، لكن خطر الإصابة بحصوات الأكسالات يزداد ، خاصةً إذا كان البول شديد الحموضة. من أجل الحد من تكوينها ، يوصى بتطبيق تدابير لتقليل حموضة البول. لكن في القطط الأكبر سنًا (أكثر من 10 سنوات) ، يجب أن يكون تكوين بلورات الأكسالات أمرًا مرعبًا للغاية: فالبول الذي يحتوي على مؤشر حموضة محايدة مع إضافة سترات البوتاسيوم يحد من خطر تكوينها. للوقاية من حصوات البول وحلها ، يتم استخدام الوبيورينول (مثبط أوكسيداز الزانثين). الظاهر هو عصير التوت البري ، الذي يخفض درجة حموضة البول ويمنع تكون حصوات البول. محبوب وقائيهو مستحضر نباتي "كات إروين". لاستعادة جسم التدخل بعد الجراحة ، يتم عرض gamovit-plus لتحضير عنصر التتبع.

استنتاج

القط مجرى البول المزمن

حاليا ، تحص بولي شائع جدا ، حدوث واسع الانتشار. كل من الحيوانات الأليفة والبرية معرضة لخطر تطوير التصنيف الدولي للأمراض ، وبالتالي ، فإن ظروف الحفظ والتغذية لا تلعب دورًا رئيسيًا في حدوث هذا المرض.

في الوقت الحالي ، يصعب علاج المرض بشكل كامل وخطر تكراره مرتفع. لذلك ، فإن التصنيف الدولي للأمراض هو مجال واسع لدراسة وتطوير الجديد الأساليب الحديثةعلاج او معاملة.

وتجدر الإشارة إلى أن التغذية بأعلاف متخصصة يمكن أن تقلل من مخاطر التصنيف الدولي للأمراض ، لأن هذه العلف لها تركيبة متوازنة مناسبة لخصائص الكائن الحي. نوع منفصلالحيوانات.

المؤلفات

1. إ. تحص بولي كوزلوف الماكر. رقم: MAG TM ، 2002. - 52 ص.

2. إد. أ. كتيب كوزنتسوفا للطب البيطري - سانت بطرسبرغ: دار النشر "لان" ، 2004. - 912 ثانية.

3. S.V. أمراض Starchenkov للحيوانات الصغيرة: التشخيص والعلاج والوقاية. سلسلة "كتب مدرسية للجامعات. الأدب الخاص ". - SPb .: دار النشر "Lan" 1999. - 512 ثانية.

4. SS ليبنيتسكي ، في. ليتفينوف ، ف. شيمكو ، أ. دليل جانتيموروف لأمراض الحيوانات الأليفة والغريبة - الطبعة الثالثة ، منقح. و أضف. - روستوف غير متوفر: محرر. "فينيكس" ، 2002. - 448 ثانية.

5. A. Sanin ، A. Lipin ، E. Zinchenko كتاب مرجعي بيطري للطرق التقليدية وغير التقليدية في علاج الكلاب. - الطبعة الثالثة ، المنقحة والمضافة. - م: ZAO Tsentrpoligraf ، 2007. - 595 ثانية.

تم النشر في Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

وصفا موجزا لتحص بولي ، وخاصة مساره في الحيوانات. المسببات والتسبب في المرض ، أهم العلامات السريرية في القطط. التغيرات المرضية والتشخيص. التنبؤ والعلاج والوقاية من المرض.

تمت إضافة ورقة مصطلح 12/15/2011


تحص بولي هو مرض ، تتمثل أعراضه الرئيسية في تكوين ووجود حصوات مفردة أو متعددة في الجهاز البولي. تصنيف تحص البول وأعراضه والتشخيص الإشعاعي.

تمت إضافة العرض التقديمي 04/04/2015


الأشكال الرئيسية لتحصي البول. أنواع الحصوات التي تتكون في أعضاء الجهاز البولي. تحص الكلية المرجانية ، تحلل الكلية. مضاعفات تحص بولي. التهاب الحويضة والكلية والاستبدال الدهني للكلية ، التهاب الحويضة والكلية الحسابي ، التهاب الحويضة والكلية.

تمت إضافة العرض في 09/11/2013


منظر معاصرحول تحص بولي. أسباب تطور تحص بولي. عظم الأعراض المميزةتحص بولي. إعادة التأهيل البدني للمرضى الذين يعانون من تحص بولي في المرحلة الثالثة علاج إعادة التأهيل... استخدام المياه المعدنية.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 02/11/2016


مفهوم وخصائص مسار تحص بولي ، له أعراض مرضية... Cystinuria كعامل في تطور هذا المرض. تكوين حصوات الكلى. المعالجة المعقدة لتحصي البول بمساعدة المكملات الغذائية Tiens ، وتقييم فعاليتها.

الملخص ، تمت الإضافة في 11/18/2010


التعريف والتاريخ ، المسببات المرضية ، المظاهر السريرية لتحص بولي. المبادئ الأساسية للعلاج. مجموعة من الأدوية المضادة للتشنج. تشخيص تحص بولي بالعلاج الصحيح في الوقت المناسب. دور المستحضرات النباتية في العلاج.

تمت إضافة الملخص بتاريخ 25/11/2013


أسباب تطور تحص بولي في البشر. أهم أعراض المرض. الفشل الكلوي نتيجة مضاعفات تحص بولي. تدابير وقائية تساعد في حالات المغص الكلوي. اختيار العلاج وإجراء تكسير الحجارة.

تمت إضافة العرض في 03/06/2013


مفهوم و الصورة السريريةتحص بولي ، أسباب وآلية تكوين الحصوات. مراحل مسار هذا المرض ، علامات محددةأثناء الحمل. ملامح تشخيص تحص بولي ، ووضع نظام علاج للمرأة.

الملخص ، أضيف بتاريخ 07/10/2010


العوامل المحلية والعوامل المؤهبة التي تساهم في انتشار تحص بولي. التصنيف المعدني للحجارة. العلامات السريرية العامة للمرض وتشخيصه. مبادئ الالتزام بالنظام الغذائي وتوازن الماء.

تمت إضافة العرض بتاريخ 23/04/2015


تحليل شكاوى المريض وتاريخ المرض الحالي وحياة المريض. نتائج فحص المريض حالة أجهزة الأعضاء الرئيسية. التشخيص وأساسه المنطقي والتخطيط لفحص إضافي. ملامح طرق علاج تحص بولي.

تحت المصطلح مرض تحص بوليأو تحص مجرى البول من قبل الأطباء يعني تكوين حصوات بولية (أو رمل) في الكلى أو المثانة أو احتباسها في تجويف الحالب والإحليل. توجد حصوات المسالك البولية في جميع الحيوانات الأليفة ، ولكنها أكثر شيوعًا في القطط والكلاب. التركيب الكيميائي لهذه الأحجار متنوع للغاية ، على سبيل المثال ، قد يشمل حمض البوليك، يورات ، أكسالات ، كربونات ، فوسفات ، سيستين ، زانثين ، إلخ. إلى جانب ذلك ، فإن عدد الأحجار المتكونة في أعضاء المسالك البولية، من مائة إلى مائة أو أكثر. يختلف حجمها أيضًا بشكل كبير (من حبة الدخن إلى حجم حبة الجوز الكبيرة).

المسببات

ما هو سبب تكون هذه الأحجار؟ لسوء الحظ ، لا يمكن أن تكون هناك إجابة محددة لهذا السؤال. ومع ذلك ، فقد ثبت حتى الآن أن العوامل المؤهبة المحتملة لظهور المركبات غير القابلة للذوبان في البول هي: الاستعداد الوراثي ، والنظام الغذائي للحيوان ، ونمط الحياة (عدم الحركة ، والسمنة) ، والعوامل المعدية ، أمراض جهازية... بالإضافة إلى ذلك ، القطط المنزلية ، المنحدرة من أسلاف الصحراء ، تحافظ بسهولة على توازن السوائل في الجسم. هذا يعكس قدرتها على إنتاج بول عالي التركيز. قد تكون هذه القدرة الاستثنائية عاملاً رئيسياً في تطور تحص بولي في نفوسهم. وتجدر الإشارة إلى أن قطر تجويف مجرى البول في القطط أصغر بثلاث مرات منه في القطط. هذا يؤدي إلى تواتر أكثر مظاهر سريريةتحص بولي.

يمكن أن تتكون حصوات المسالك البولية في البول في الحالات التالية:

1. تتواجد المكونات الكيميائية لحصاة البول في البول بتركيزات تزيد عن إمكانية انحلالها ، مما يساهم في ترسيب البلورات التي يتم جمعها في أحجار الميكروستون.

2. درجة حموضة البول معينة ، وغالبا ما تكون قلوية.

3. يجب أن يكون تكوين البلورات سريعًا بدرجة كافية بحيث لا يمكن طردها عن طريق إخراج البول من المسالك البولية.

4. وجود نواة (مصفوفة) لتكوين البلورات ، والتي يمكن أن تكون حطام الخلية ، والأجسام الغريبة ، والبكتيريا ، وربما الفيروسات.

5. يمكن أن تؤهب النباتات البكتيرية لبعض أشكال تحص بولي ، وذلك بسبب في عملية حياة الكائنات الحية يتم تصنيع المركبات المعدنية غير القابلة للذوبان بنشاط.

أعراض مرضية

يعتمد المظهر الخارجي للمرض على شكل وحجم وموقع الحجارة. قد لا يظهر المرض خارجيًا إذا كانت الحجارة لا تسد تجويف قناة مجرى البول ، وليس لها حواف حادة من شأنها أن تسبب ضرر ميكانيكيالغشاء المخاطي. في بعض الأحيان ، عند إجراء طرق التشخيص البصري ، تم العثور على أحجار كبيرة ، يزيد قطرها عن سنتيمترين ، في الحيوانات. مدة تشكيل هذا الحجر سنة ونصف على الأقل. ومع ذلك ، خلال هذه الفترة ، لم يلاحظ أي شكاوى أو علامات المرض. تظهر الشكوك حول تحص بولي فقط عندما يكون التبول صعبًا ، حيث يدفع الحيوان ، غالبًا ما يتخذ وضعية مناسبة ، ويتم إطلاق البول في مجرى ضعيف جدًا ، غالبًا مع الدم ، أحيانًا ينقطع أو يتوقف تمامًا. غالبًا ما يحتوي البول على رمل ناعم.

التشخيص

عند إجراء التشخيص طبيب بيطرييأخذ في الاعتبار العلامات السريرية ، ونتائج مسح أصحاب الحيوانات ، والاختبارات المعملية للبول ، وبدون فشل إجراء فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية ، لأن يمكن أن تحدث أعراض مماثلة: عندما يتم ضغط تجويف الإحليل بسبب ورم ، وذمة التهابية ، ويمكن أن يظهر الدم في البول والألم في التهاب المثانة الحاد ، وانحلال الدم ، وما إلى ذلك.

علاج او معاملة

علاج او معاملة تحص بولييتلخص في المبادئ التالية:

1. إزالة الحالة الحادة واستعادة تدفق البول. للقيام بذلك ، من الضروري إزالة الحجر أو الرمل من مجرى البول باستخدام قسطرة وغسل تجويف الإحليل بمحلول مطهر (يتم إجراؤه تحت التخدير العام). في الحالات المتقدمة ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى جراحة فغر الإحليل (إنشاء قناة إخراج صناعية تصل إلى منطقة الانسداد). يبدو أكثر صعوبة عملية جراحية في البطن- cystotamia ، والغرض منها الإزالة الكاملة لحصوات المسالك البولية الكبيرة (التي يكون قطرها أكبر من تجويف الإحليل) من المثانة.

2. بعد استعادة تدفق البول خلال الأيام القليلة الأولى ، من الضروري العلاج بالتسريب(قطارة) لاستعادة توازن الماء والكهارل وتسكين التسمم. يتم أيضًا إجراء علاج مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا (حتى أسبوعين).

3. بعد استقرار الحالة ، يلزم العلاج الوقائي مدى الحياة: العلاج الغذائي - العلف الدوائي ، إذا لزم الأمر ، العلاج بالمضادات الحيوية ، الأدوية العشبية (رسوم مدر للبول ، إلخ) ، بالإضافة إلى الفحص الطبي المنتظم: تحليل البول والموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة .

في كل حالة ، يتم اختيار العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة الجنس والعمر ونوع الحيوان ودرجة الضرر ووجود الأمراض المصاحبة ويجب بالضرورة أن يعتمد على التشخيص التفصيلي.

النهج الأكثر صحة لمشكلة حصوات المسالك البولية هو الوقاية من هذه الحالة المرضية. لهذا الغرض ، تم تحسين ظروف تغذية الحيوان وشربه. تجنب الاستخدام طويل الأمد للأطعمة الرتيبة الغنية بالملح (السمك ، الحليب ، مختلف المأكولات البحرية ، المكملات المعدنية ، إلخ) ، وكذلك مياه الشرب العسرة. يتم إثراء النظام الغذائي بالفيتامينات ، وعند إطعام حيوان أليف بالطعام الجاف ، يتم استخدام الطعام الذي يحمل علامة "للحيوانات المخصية" أو "للوقاية من تحص بولي".

نوصي المالكين بإيلاء المزيد من الاهتمام لصحة حيواناتهم الأليفة والاستجابة بسرعة عند ظهور أعراض غير مرغوب فيها ، وبالتالي منع تطور أمراض خطيرة تتطلب تدخلاً جادًا.