علاج البرولاكتين عند النساء. المظاهر السريرية لزيادة البرولاكتين عند النساء: الأسباب والعواقب على الجسم

البرولاكتين(لوتروبين ، ماموتروبين) - هرمون الغدة النخامية المسؤول عن نمو الغدد الثديية ويضمن إنتاج حليب الثدي لدى النساء. توجد بكميات صغيرة في جسم الرجل.

السمة المميزة للبرولاكتين هي التقلبات الحادة، والتي يمكن أن ترتبط بالنوم ، والأدوية ، والتحفيز الجنسي النشط ، وصدمات الصدر. في الأشخاص الأصحاء ، تعود مستويات الهرمون إلى طبيعتها في غضون ساعات قليلة. يجب تصحيح الزيادات طويلة المدى في مستويات البرولاكتين في الدم لأنها يمكن أن تسبب مشاكل صحية.

فرط برولاكتين الدم- نسبة عالية من البرولاكتين في الدم ، تحدث عند 1٪ من النساء. يمكن أن تؤدي زيادة إنتاج الهرمونات خارج فترة الحمل والرضاعة إلى حدوث ذلك عواقب وخيمة، حتى توقف الدورة الشهرية والعقم. زيادة البرولاكتين عند الرجال أمر نادر للغاية.
لتحديد مستوى البرولاكتين ، تحتاج إلى التبرع بالدم من الوريد.

دور البرولاكتين في الجسم

البرولاكتينالتي تنتجها الغدة النخامية الأمامية. يتم تنظيم تركيبته بواسطة هرمون آخر - الدوبامين، والتي تفرزها نوى منطقة ما تحت المهاد. يمر عبر مجرى الدم إلى الغدة النخامية ، يمنع إفراز البرولاكتين. البروجسترون، التي ينتجها الجسم الأصفر للمبيضين في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، يقلل أيضًا من إفراز البرولاكتين.

إيقاع الإفراز اليومي

لوحظ أعلى مستوى للهرمون في المرحلة نوم عميقوبعد الارتفاع مباشرة ينخفض ​​تركيزه. في هذا الصدد ، يوصى بإجراء الاختبار بعد حوالي 3 ساعات من الاستيقاظ.

كيف يعمل البرولاكتين

تحتوي خلايا الثدي على مستقبلات ترتبط بجزيئات البرولاكتين. نتيجة هذا التفاعل هو الانقسام النشط للخلايا ، والذي ينمو من خلاله فصيصات وقنوات الغدد الثديية ، وكذلك إنتاج الحليب. تم العثور على نفس المستقبلات في خلايا الأعضاء الأخرى ، ولكن تأثير البرولاكتين عليها لم يثبت بشكل كامل.

أشكال البرولاكتين

هناك عدة أشكال من البرولاكتين في جسم الإنسان.

أحادي- الأكثر نشاطا ، يسبب التغييرات المقابلة في الجسم.
ديميريكلا يرتبط شكل البرولاكتين بمستقبلات الخلايا.
بوليمرلا يمر النموذج عبر جدار الشعيرات الدموية بسبب الحجم الكبير للجزيء ولا يؤثر على الجسم. في ظل وجود بوليمر وشكل خافت ، يُظهر تحليل البرولاكتين وجود فائض من القاعدة ، ولكن في نفس الوقت لا توجد أعراض لفرط برولاكتين الدم ، والعلاج غير مطلوب.

وظائف البرولاكتين في الجسم
امرأة	رجال
تطور الغدد الثديية خلال فترة البلوغ. نمو الغدد الثديية عن طريق زيادة الفصيصات والقنوات. اللبأ وإنتاج الحليب تنظيم إنتاج الإستروجين. تنظيم مرحلة الجسم الأصفر و الدورة الشهرية. منع الحمل أثناء الرضاعة. تكوين ارتباط بالطفل. تطبيع التمثيل الغذائي. تقوية أنسجة العظاموإثرائه بالكالسيوم.	تنظيم توازن الماء والملح. تطبيع التمثيل الغذائي. المحافظة المستوى العاديالتستوستيرون. النضج الطبيعي للحيوانات المنوية ، وزيادة حركتها. نمو الحويصلات المنوية والبروستاتا. نمو العضلات. تقوية العظام وتحسين امتصاص الكالسيوم.

إطلاق البرولاكتين أثناء الحمل وبعد الولادة

ترتفع مستويات البرولاكتين بمقدار 20 ضعفًا أثناء الحمل ، بسبب ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون. تؤدي الجرعات العالية من البرولاكتين إلى تضخم الثدي والهالة الداكنة عند النساء الحوامل. في هذه الحالة ، يمنع الإستروجين والبروجسترون إنتاج حليب الثدي ، على الرغم من ارتفاع مستويات البروجسترون. مباشرة بعد الولادة ، يتم إفراز تركيز هرمون الاستروجين والبروجسترون وقطرات اللبأ ثم إفراز الحليب.

يستقر البرولاكتين بعد 4-6 أسابيع من ولادة الطفل. لكن يظل مستواه مرتفعًا باستمرار لعدة أشهر أخرى بسبب تحفيز الحلمتين أثناء الرضاعة ، مما يسمح لك بالحفاظ على الرضاعة. تشرح هذه الآلية سبب زيادة الرضاعة الطبيعية المتكررة من إدرار الحليب.
ارتفاع مستوى البرولاكتين لدى الأم المرضعة يحميها من الحمل المتكرر. إنه يقمع التعليم هرمونات موجهة الغدد التناسليةالغدة النخامية ويمنع التبويض وتطور الجسم الأصفر والذي يتجلى في غياب الدورة الشهرية في الأشهر الأولى. الرضاعة الطبيعية... من حين لآخر ، لا يزال من الممكن حدوث الحمل في مثل هذه الظروف.

لماذا يتم وصف اختبار البرولاكتين؟ (المؤشرات الرئيسية لهذا التحليل)

مؤشرات لتحليل البرولاكتين
امرأة	رجال
أمراض الثدي. ثر اللبن - لا يرتبط إفراز الحليب بالرضاعة الطبيعية. انقطاع الطمث - انقطاع الحيض. علامات فرط الأندروجين (زيادة الهرمونات الجنسية الذكرية) - حب الشباب، شعر الجسم الزائد. العقم. الإجهاض - الإجهاض ، الولادة المبكرة. قصور الغدة الدرقية - مرض مرتبط بانخفاض مستويات الهرمون الغدة الدرقية. ورم الغدة النخامية المشتبه به أورام المبيض - الخراجات والأورام.	التثدي هو تضخم في الغدد الثديية. العقم. عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي. ورم الغدة النخامية المشتبه به.

علامات ارتفاع مستويات البرولاكتين في مختلف الأعمار

العلامات الرئيسية لزيادة البرولاكتين عند النساء- هذه إفرازات من الحلمتين وتأخر الحيض. أعراض زيادة البرولاكتينيرتبط ارتباطًا وثيقًا بقدرته على منع عمل الهرمونات الجنسية الأنثوية - الإستروجين والبروجسترون. في المقابل ، عند الرجال ، يعزز البرولاكتين عمل هرمون الاستروجين ولكنه يمنع التستوستيرون.

الفتيات	أولاد
يعتبر تأخر الدورة الشهرية أو غيابها هو انقطاع الطمث الأولي. اضطرابات الحيض. تخلف الأعضاء التناسلية الخارجية والغدد الثديية. تصريف السوائل من الحلمتين.	تأخر البلوغ. تكبير الثدي. النسب النموذجية للجسم: الذراعين والساقين الطويلة ، والخصر العالي ، والوركين أعرض من الكتفين ، وترسب الدهون في الحلمة ، وأسفل البطن وأسفل الظهر. عضلات ضعيفة. صوت عالي. يتم تقليل الخصيتين. لا يوجد دافع جنسي أو اهتمام بالجنس.

يؤدي التعرض طويل الأمد لجرعات عالية من البرولاكتين لدى البالغين إلى حدوث خلل وظيفي مختلف الهيئاتوالأنظمة.

علامات زيادة البرولاكتين
امرأة	رجال
تصريف من الغدد الثديية. قد يكون السائل المنطلق واضحًا أو مشابهًا حليب الثدي... تختلف الكمية من بضع قطرات مع الضغط إلى بضع مليلتر وتدفق تلقائي. تضخم الغدد الثديية بسبب نمو ظهارة الفصيصات والقنوات. اعتلال الخشاء - الأختام في الغدد الثديية ، وتشكيل الخراجات والأورام الغدية. ضعف الدورة الشهرية: فترات غير منتظمةونزيف مؤلم وغزير. انقطاع الطمث - توقف الدورة الشهرية لمدة 6 أشهر أو أكثر. العقم. مستويات البرولاكتين العالية تمنع هرمونات المبيض وتعطل نضج البويضات والإباضة. هذا يجعل الحمل مستحيلاً. إجهاض. البرود الجنسي هو عدم الرغبة في ممارسة الجنس. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يؤدي ارتفاع مستوى البرولاكتين إلى تعطيل عمليات الإباضة ، ونتيجة لذلك تتشكل العديد من الأكياس في موقع البصيلات الناضجة. زيادة الوزن المرتبطة باحتباس الماء وزيادة الدهون في الجسم. حب الشباب على الوجه والجسم العلوي. كثرة كسور العظام و تسوس متعددةبسبب ترشيح أملاح الكالسيوم. عنيف الرؤية المحيطية، ازدواج الرؤية عند الضغط عليه أعصاب العينورم الغدة النخامية. الاستقرار العاطفي واضطرابات النوم.	انخفاض الدافع الجنسي وضعف الفاعلية ، والذي ينتج عن انخفاض هرمون التستوستيرون. التثدي هو نمو الغدد الثديية. بدانة. كسور متكررة وتسوس متعدد. ضعف بصري مع أورام الغدة النخامية الكبيرة التي تضغط على الأعصاب البصرية. قلة الحيوية والتعب المزمن.

علامات انخفاض مستويات البرولاكتين

من النادر حدوث انخفاض في مستوى البرولاكتين. قد يترافق مع تلف في الفص الأمامي من الغدة النخامية من طبيعة مختلفة أو مع زيادة الحساسيةالجسم إلى الدوبامين ، الذي يتدخل في إنتاج البرولاكتين.

أعراض مستوى مخفضالبرولاكتين
امرأة	رجال
العقم. اضطرابات الحيض. الإجهاض على التواريخ المبكرةحمل. قلة الحليب خلال فترة الرضاعة. نوبات الصداع النصفي. مخاوف الهوس من الاكتئاب. أزمات ارتفاع ضغط الدم. نمو معززشعر على الوجه والظهر.	تدهور جودة الحيوانات المنوية وانخفاض حركتها. قلة الفاعلية. التهاب البروستات عدم الاستقرار العاطفي والقلق.

كيف تستعد لاختبار البرولاكتين

للحصول على الحد الأقصى نتائج دقيقةالتحليل ، قبل 3 أيام على الأقل ، من الضروري التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخليق البرولاكتين. يتم عرض قائمتهم في الأقسام التالية من المقال. إذا لم يكن من الممكن إلغاء الأدوية ، فمن الضروري إبلاغ طاقم المختبر بالأدوية التي يتم تناولها وجرعاتها.

في اليوم السابق للدراسة ، إن أمكن ، امتنع عن:

• إصابات.
• التدخين؛
• كحول؛
• المؤثرات العقلية;
• وفرة من الأطعمة البروتينية والكربوهيدرات.
• الجماع
• تهيج الحلمات والهالات - التحفيز الجنسي ، الملابس الداخلية الضيقة ؛
• الإجراءات الحرارية - الحمامات والحمامات الساخنة.
• قلة النوم؛
• النشاط البدني.

إذا لم يكن من الممكن تجنب هذه العوامل ، فمن المستحسن تأجيل تسليم التحليل لمدة 3 أيام.
في صباح يوم الاختبار ، يجب رفض الطعام والشاي والقهوة.
يجب التبرع بالدم من أجل البرولاكتين في ساعات الصباح: من 9 إلى 11.

في أي يوم من أيام الدورة الشهرية يتم أخذ الدم للتحليل؟

لا يعتمد مستوى البرولاكتين في الدم على يوم الدورة الشهرية. لذلك ، يمكنك إجراء اختبار البرولاكتين في أي يوم.

ومع ذلك ، يشير بعض أطباء الغدد الصماء إلى ذلك أفضل فترةلاجتياز تحليل البرولاكتين - 5-8 أيام من الدورة الشهرية.

القيم الطبيعية للبرولاكتين

التصنيفات	القيم الطبيعية نانوغرام / مل
امرأة
غير حامل فوق سن 17 سنة	4,79-23,3
الحمل أنا الثلث	23,5-94,0
الحمل الثاني الثلث	94,0-282,0
الحمل الثالث الثلث	188,0-470,0.
رجال
فوق 17 سنة	4,04-15,2

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مستوى البرولاكتين غير مستقر وداخل الشخص السليمقفزات فسيولوجية كبيرة ممكنة. إذا زاد معدل البرولاكتين بمقدار 1.5-2 مرة ، ولكن لا توجد أعراض ، فمن المستحسن إعادة الاختبار بعد 10-14 يومًا.

تحت أي أمراض يتم زيادة مستويات البرولاكتين؟

الحالات التي يمكن أن يزيد فيها البرولاكتين لدى الأشخاص الأصحاء (فرط برولاكتين الدم الفسيولوجي):

• حمل؛
• فترة الرضاعة
• الأطفال من الولادة حتى 3 أشهر ؛
• صدمة في الصدر.
• إجهاض؛
• ترحيلها العمليات الجراحيةعلى ال صدر;
• الجماع والتحفيز الشديد للحلمات.
• ضغط عصبى؛
• نقص سكر الدم - مستوى منخفضسكر الدم؛
• نظام غذائي عالي البروتين
• ارتفاع درجة الحرارة وزيارة حمامات البخار والحمامات.
• تدريب بدني شاق
• صدمة؛
• ألم؛
• نقص فيتامين ب 6 (البيريدوكسين) ؛
• استقبال الأدوية:

• المستحضرات الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين وموانع الحمل ؛
• حاصرات الدوبامين - الكبريتيد ، دومبيريدون.
• مضادات الذهان - هالوبيريدول ، سولبيريد ، بيرفينازين.
• مضاد للقىء - سيروكال ، كلوربرومازين ، ايرون.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - هالوبيريدول ، إيميبرامين ، أميتريبتيلين.
• الأدوية الخافضة للضغط- ريزيربين ، فيراباميل.
• الكوكايين والأفيون والبروميدول.

تحت أي أمراض يتم تقليل مؤشرات البرولاكتين؟

• سكتة الغدة النخامية(متلازمة شيهان) - انتهاك حادالدورة الدموية ، مما يؤدي إلى نخر في الورم الحميد في الغدة النخامية.
• فقدان هائل للدمأكثر من 500 مل ، على سبيل المثال ، النزيف بعد الولادة.
• أورام الدماغمما يؤدي إلى ضغط الغدة النخامية.
• السل النخامي- شكل نادر من مرض السل.
• العلاج الإشعاعيالذي تسبب في تدمير خلايا الغدة النخامية.
• إصابات في الدماغمصحوبة بوذمة أو تلف في الغدة النخامية.

الحالات التي ينخفض ​​فيها البرولاكتين لدى الأشخاص الأصحاء:

• إطالة الحمل لأكثر من 41 أسبوعًا ؛
• التدخين وإدمان الكحول.
• مجاعة؛
• العمر فوق 50 ؛
• تناول طويل الأمدالأدوية:

• الأدوية المضادة للصرع - حمض الفالبرويك ، الفينيتوين ، كاربامازيبين.
• أدوية الدوبامين - ليفودوبا ، بروموكريبتين ، الدوبامين.
• الأدوية الهرمونية - terguride ، dexamethasone ، nafarelin ، danazol ، cyproterone ، epostan ، calcitonin ، tamoxifen ، mifepristone ؛
• مضادات السل - ريفامبيسين.
• خافض للضغط - نيفيديبين.
• المواد الأفيونية - المورفين.

كيف تقلل النساء مستويات البرولاكتين؟

قبل الشروع في علاج ارتفاع البرولاكتين ، من الضروري تحديد سبب فرط برولاكتين الدم. الفحص الطبي يتكون من عدة مراحل.

1. التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية للجمجمة في إسقاطين لاستبعاد ورم الغدة النخامية.
2. دراسة وظائف الغدة الدرقية لاستبعاد قصور الغدة الدرقية - الموجات فوق الصوتية.
3. اختبار الحمل للنساء سن الإنجاب... إذا كان هناك احتمال أن المرأة لا تعرف عن بداية الحمل.
4. التحليل البيوكيميائيالدم لتحديد حالة الكبد والكلى.
5. اختبارات الهرمونات لاستبعاد المرض نظام الغدد الصماءيرافقه زيادة في البرولاكتين:

• TSH - هرمون الغدة الدرقية المنبه للغدة الدرقية.
• IGF-1 هو عامل نمو يشبه الأنسولين 1 ينظم إفراز هرمون النمو.
• FSH هو هرمون منشط للجريب في الغدة النخامية الأمامية.
• تحديد مستوى الماكروبرولاكتين (الأشكال غير النشطة) عن طريق ترسيب البولي إيثيلين جلايكول.

يعتمد علاج فرط برولاكتين الدم على أسباب زيادة البرولاكتين

1. يؤدي علاج أمراض الغدد الصماء إلى تطبيع الحالة الهرمونية وانخفاض هرمون البرولاكتين. في بعض الأحيان يجب أن تؤخذ الأدوية مدى الحياة. اعتمادًا على علم الأمراض المكتشف ، يتم وصف ما يلي:

• نظائرها من هرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية (eutirox ، L- هرمون الغدة الدرقية) ؛
• هرمونات الغدة الكظرية (هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ، فلودروكورتيزون) ؛
• تزيد مضادات الإستروجين (تاموكسيفين) من حساسية المستقبلات للإستروجين.

دواعي الإستعمال: قصور الغدة الدرقية ، تكيس المبايض ، قصور الغدة الكظرية.
موانع: التعصب الفردي لمكونات الدواء ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب.
كفاءة... مع الاختيار الصحيح العلاج بالهرموناتفعالية العلاج عالية.

1. قمع تخليق البرولاكتين.تستخدم ناهضات مستقبلات الدوبامين D 2. بارلوديل 2.5-3.5 مجم في اليوم ، ليسورايد 0.05-0.075 مجم ، دوستينكس 0.5 مجم مرة في الأسبوع. ترتبط هذه الأدوية بمستقبلات الدوبامين في الدماغ ، مما يسمح للغدة النخامية بإطلاق عدد أقل من جزيئات البرولاكتين. يتناقص النشاط الهرموني للورم وحجمه ، وتثبط الإرضاع وتطبيع الدورة الشهرية. يتم تحديد الجرعة ومدة القبول بشكل فردي ، بناءً على نتائج الاختبار.

دواعي الإستعمال: أورام البرولاكتين ، أورام الغدة النخامية الدقيقة والميكروية.
موانع: فرط الحساسية لمكونات الدواء، ارتفاع ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، اورام حميدةغدد الثدي.
كفاءةمتوسط. في معظم المرضى ، من الممكن تجنب الجراحة لإزالة ورم الغدة النخامية.

1. العلاج الإشعاعي... تدمير ورم في الغدة النخامية إشعاعات أيونية... تتناسب مع علاج بالعقاقيرأو أجريت بعد العلاج الجراحي.

دواعي الإستعمال: أورام كبيرة في الغدة النخامية غير قابلة للعلاج بالعقاقير.
موانعقلة اللمفاويات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فقر الدم ، الأمراض الجهاز العصبيوالأمراض المصحوبة بالحمى قيحية أو العمليات الالتهابيةفي مجال الإشعاع وأمراض القلب والأوعية الدموية و الجهاز التنفسي، الفشل الكلوي.
كفاءة

1. جراحة... تتم إزالة ورم الغدة النخامية من خلال الجيوب الأنفية.

دواعي الإستعمال: ضعف البصر وعدم الكفاءة العلاج من الإدمان.
موانعالحمل والاطفال و كبار السن, الأمراض الالتهابية(التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين) ، الأمراض الحادةوتفاقم الأمراض المزمنة.
كفاءةعالية مع ورم غدي مكروي ، أورام أقل من 10 ملم. مع الأورام الغدية الكبيرة ، فإن الاحتمال الظهورالورم 20-40٪.
لا يتطلب ماكروبولاكتين الدم عديم الأعراض عند النساء علاج محدد... إذا زادت كمية الأشكال غير النشطة من البرولاكتين في الدم ، والتي لا ترتبط بمستقبلات الخلايا ، فلا توجد أعراض - دورة شهرية منتظمة ، لا يوجد إفرازات من الحلمتين. في هذه الحالة ، يُظهر التحليل وجود فائض في معيار البرولاكتين. مع وجود برولاكتين الدم ، ليست هناك حاجة لخفض مستويات البرولاكتين.

كيف ينخفض ​​مستوى البرولاكتين عند الرجل؟

خوارزمية الفحص لتحديد سبب زيادة البرولاكتين عند الرجال.

1. الأشعة السينية للجمجمة في 2 بروز ، CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن ورم في الغدة النخامية.
2. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لتشخيص قصور الغدة الدرقية.
3. اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن علامات أمراض الكبد والكلى.
4. فحوصات الهرمونات لتحديد أمراض الغدد الصماء:

• TSH - هرمون الغدة الدرقية المنبه للغدة الدرقية
• IGF-1 هو عامل نمو يشبه الأنسولين 1 ينظم إفراز هرمون النمو.
• LH - الهرمون الملوتن للغدة النخامية الأمامية.
• FSH - تحفيز الجريب

يوصف العلاج بناءً على نتائج فحص المريض.
دواعي الإستعمال: أورام البرولاكتين ، أورام الغدة النخامية ، إصابات الدماغ وأمراض أخرى تؤدي إلى زيادة هرمون البرولاكتين.
موانع: التعصب الفردي للمخدرات ، مرض فرط التوتر، احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، أورام الثدي الحميدة.
كفاءةمتوسط. في معظم المرضى ، يتجنب الجراحة.

1. العلاج بالهرمونات البديلة.في حالة قصور الغدة الدرقية ، يوصف هرمون الغدة الدرقية الاصطناعية (eutirox ، L- ثيروكسين). في حالة ضعف وظيفة الغدة الكظرية ، يتم أخذ نظائر هرموناتها (هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ، فلودروكورتيزون). استعادة التوازن الهرمونييؤدي إلى تطبيع البرولاكتين.

دواعي الإستعمال: قصور الغدة الدرقية ، الظروف بعد العمليات الجراحية الغدة الدرقيةوقصور الغدة الكظرية.
موانع: التعصب الفردي لمكونات الدواء ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب.
كفاءةعالية في الاختيار الصحيحجرعة الدواء. قد تكون هناك حاجة إلى دواء مدى الحياة.

1. العلاج الإشعاعي... التعرض لورم الغدة النخامية بالإشعاع المؤين. يتحد مع العلاج الدوائي أو بعده استئصال جراحيالأورام. ربما يتم التشعيع عن بعد أو إدخال النظائر في أنسجة الورم.

دواعي الإستعمال: أورام الغدة النخامية 1-3 سم ، غير قابلة للعلاج بالعقاقير.
موانعالمسافة إلى أعصاب بصريةأقل من 5 مم ، زيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية ، أمراض الجهاز العصبي ، الحمى ، البؤر القيحية أو الالتهابية في مجال الإشعاع ، أمراض الجهاز التنفسي ، الفشل الكلوي والقلب.
كفاءةعالية ، بالاقتران مع علاجات أخرى.

1. جراحة... إزالة ورم الغدة النخامية عن طريق الجيوب الأنفية بالمنظار أداة جراحية... تتم إزالة الأورام الغدية الكبيرة التي يزيد حجمها عن 2 سم عن طريق حج القحف.

دواعي الإستعمال: ضعف البصر ، عدم فعالية العلاج بالعقاقير ، نزيف في الورم.
موانعالشيخوخة ، بؤر الالتهاب في منطقة الرأس (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين) ، الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة ، عيوب القلب غير المعوضة والفشل الكلوي.
كفاءةعالية مع ورم غدي مكروي ، أورام أقل من 10 ملم. مع الأورام الغدية الكبيرة التي يزيد طولها عن 2 سم ، يكون احتمال تكرار الورم 15٪.

البرولاكتين هو أحد الهرمونات الرئيسية للغدة النخامية. لا يمكن المبالغة في تأثيره على الجسم.

ينظم البرولاكتين التمثيل الغذائي للدهون ، الجهاز المناعيووظيفة الكلى.

وظائف الهرمون عند النساء:

• يحفز نمو أنسجة الثدي.
• يحفز تطور القنوات في الغدة.
• يشارك في تكوين والحفاظ على إفراز حليب الثدي ؛
• يدعم التدفق الطبيعيحمل؛
• يشارك في ظهور ارتباط الأم بالطفل ؛
• يمنع نضج البويضات عند المرضعات.

في الرجال ، البرولاكتين:

• يدعم إفراز هرمون التستوستيرون.
• يحفز نضج الحيوانات المنوية.

إذا تم إنتاج الهرمون أكثر من اللازم ، تتطور حالة من فرط برولاكتين الدم. مستويات البرولاكتين العالية طبيعية ولها أمراض مختلفة.

مستويات البرولاكتين الطبيعية

للكشف عن فرط برولاكتين الدم ، يتم إجراء اختبار معمل - لتحديد تركيز الهرمون في الدم.

يتفاعل الهرمون بشدة مع الحالة المزاجية العاطفية ورفاهية المريض. يمكن الكشف عن وجود فائض من البرولاكتين في الشخص السليم تمامًا إذا أثرت عوامل الإجهاد على الجسم في يوم التحليل وفي اليوم السابق.

أسباب فرط برولاكتين الدم الوظيفي:

• الإجهاد النفسي؛
• ممارسة بدنية نشطة
• الخوف من منشأة طبية
• ألم؛
• اضطراب النوم
• الجماع
• عشاء دسم
• التدخين؛
• مجاعة.

لاستبعاد الزيادة في الهرمون بسبب هذه التأثيرات العرضية ، يُنصح بقياس المؤشر مرتين على الأقل في أيام مختلفة.

معدل البرولاكتين لدى النساء هو 40-530 ملي / لتر ، وفي الرجال - 53-400 ملي / لتر. في بعض فترات النساء ، يرتفع مستوى الهرمون بشكل ملحوظ.

أسباب الزيادة في الهرمون هي الحمل الطبيعي والولادة والرضاعة الطبيعية. لماذا لا ينصح بقياس البرولاكتين خلال هذه الفترات؟ هذا يرجع إلى حقيقة أنه لم تتم الموافقة على معايير هذه المجموعات من المرضى.

علامات ارتفاع مستويات البرولاكتين

تم الكشف عن أعراض زيادة البرولاكتين عند مستوى هرمون 1000 ملي / لتر.

علامات ارتفاع هرمون الدم:

• زيادة حجم الغدد الثديية.
• إفراز اللبأ من الثدي.
• زيادة وزن الجسم
• انخفاض الدافع الجنسي
• العجز الجنسي عند الرجال.
• انقطاع الحيض عند النساء.
• العقم.
• كسور العظام مع الحد الأدنى من الصدمات ؛
• تسوس متعددة
• ارتفاع نسبة السكر في الدم
• مزاج مكتئب مستمر
• اضطراب النوم.

في أي أمراض يزيد البرولاكتين؟

إن فرط برولاكتين الدم المرضي أكثر شيوعًا عند النساء 10 مرات منه عند الرجال.

الأسباب الرئيسية لزيادة هرمون البرولاكتين:

• ورم الغدة النخامية؛
• أورام الدماغ؛
• صدمة في الصدر
• مرض تكيس المبايض.
• الفشل الكلوي؛
• تليف الكبد وسرطان الكبد.
• قصور الغدة الدرقية.

علاوة على ذلك، المواد الطبيةويمكن للأدوية أن تزيد من تركيز البرولاكتين في الدم.

الأهم من ذلك كله ، أن مستوى الهرمون يتأثر بما يلي:

• مضادات الاكتئاب (إيميبرامين ، أميتريبتيلين ، هالوبيريدول) ؛
• حاصرات الدوبامين (السولبيريد ، ميتوكلوبراميد ، دومبيريدون ، مضادات الذهان) ؛
• الأدوية الخافضة للضغط (ريزيربين) ؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (فيراباميل) ؛
• هرمون الاستروجين (بما في ذلك موانع الحمل) ؛
• المواد الأفيونية (المورفين والهيروين والبروميدول) ؛
• الكوكايين.

تشخيص ارتفاع مستوى البرولاكتين

الكشف عن ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين هو سبب الفحص الإلزامي من قبل طبيب الغدد الصماء.

يبدأ التشخيص عادةً بتحديد متكرر لتركيز البرولاكتين. في حالة استمرار فرط برولاكتين الدم ، يوصى بإجراء فحص معمق للمريض.

للبحث عن ورم يفرز البرولاكتين ، يتم إجراء أشعة سينية جانبية للجمجمة أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.

من الأفضل رؤية الورم الحميد على ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي. من المستحسن التحقيق في الأورام الصغيرة بمساعدة الاعلام المضاد... تدار هذه الحلول عن طريق الوريد. تحتوي على التناقضات عدد كبير مناليود ، لذلك فهي بطلان في حالة الحساسية من هذا عنصر كيميائيولعلاج أمراض الغدة الدرقية.

فحص الأشعة السينية منخفض الحساسية. يمكن أن يساعد فقط في تشخيص ورم كبير في الغدة النخامية.

علامات الأشعة السينية للورم الحميد:

• تدمير جدار الغدة النخامية.
• كفاف مزدوج لأنسجة العظام.

ما الاختبارات التي يجب إجراؤها لفرط برولاكتين الدم؟

إذا كان مستوى البرولاكتين مرتفعًا ، يحتاج المريض إلى فحص وظيفة الغدة الدرقية.للقيام بذلك ، يوصى بتناول هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، ثلاثي يودوثيرونين (T3) ، هرمون الغدة الدرقية (T4). ارتفاع هرمون TSH يتحدث لصالح قصور الغدة الدرقية. يمكن أن يكون هذا المرض سببًا لفرط برولاكتين الدم.

أيضًا ، مع ارتفاع البرولاكتين والورم الحميد في الغدة النخامية ، من الضروري تحديد مستوى جميع الهرمونات المدارية في الدم. تؤثر هذه المواد على النشاط الوظيفي للجميع الغدد الصماء... تفرز الغدة النخامية هرمونات المناطق المدارية. مع فرط برولاكتين الدم ، قد يكون هناك زيادة في تركيزهم وانخفاض.

• موجه قشر الكظر (ACTH) ؛
• الموجه الجسدي (STH) ؛
• تحفيز الجريب (FSH) ؛
• ملوتن (LH).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف اختبارات الكيمياء الحيوية للدم للمريض. يهتم الأطباء بمعايير التمثيل الغذائي ووظائف الكلى والكبد.

يمكن أن يسبب فرط برولاكتين الدم مستويات عالية من:

• سكر الدم؛
• الكوليسترول.
• الدهون الثلاثية.
• البيلروبين؛
• الكرياتينين.
• اليوريا.

لماذا يتغير مؤشر واحد أو آخر بالضبط ، يكتشف المتخصصون (معالج ، أخصائي أمراض الكلى ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

في بعض الحالات ، ينصح المريض الذي لديه مستوى مرتفع من الهرمون بدراسة جهاز المناعة.

الموجات فوق الصوتية لارتفاع البرولاكتين

يمكن أن يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في:

• تحديد سبب ارتفاع تركيز البرولاكتين ؛
• عواقب فرط برولاكتين الدم.

يوصف للمرضى الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية. في الرجال ، تؤكد هذه الدراسة وجود حجم كبير الأنسجة الغدية... في النساء ، يتم تشخيص العديد من قنوات الحليب ، وهي مصدر دم نشط للأنسجة.

يتم وصف الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية في حالة الاشتباه في قصور الغدة الدرقية. أثناء الدراسة ، يمكن الكشف عن انخفاض في حجم العضو ، وهيكل الأنسجة غير المتجانسة ، وانخفاض عدد الأوعية الدموية.

تعطي الموجات فوق الصوتية للغدد التناسلية الكثير من المعلومات عندما مستوى عالالبرولاكتين. في الرجال ، غالبًا ما تكشف الدراسة عن انخفاض في حجم الخصيتين. في النساء ، يمكن تشخيص الموجات فوق الصوتية بمرض تكيس المبايض ، وهو انخفاض في سمك بطانة الرحم.

علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع البرولاكتين

يتطلب ارتفاع البرولاكتين المراقبة أو العلاج الفعال.

متى يمكنك القيام بزيارات المتابعة لطبيب الغدد الصماء فقط؟

لا يتم علاج زيادة البرولاكتين مع:

• تركيز الهرمون يصل إلى 1000 ملي / لتر ؛
• الهيكل الطبيعي للغدة النخامية.
• وظيفة سليمة للجهاز التناسلي.
• وزن الجسم الطبيعي.

في حالة ظهور أعراض زيادة في البرولاكتين أو ورم الغدة النخامية على المرضى ، يكون العلاج إلزاميًا.

أكثر علاج فعال- أقراص على أساس قلويد الشقران. هناك نوعان من الأدوية الرئيسية ، كابيرجولين وبروموكريبتين. يختار الطبيب الجرعة بشكل فردي مع مراعاة وزن الجسم ومستوى الهرمون في الدم.

تعيد قلويدات الأرغوت تركيز الهرمون إلى طبيعته في غضون شهر إلى شهرين. الميزة الكبرى لهذه الأدوية هي قدرتها على تقليل حجم ورم الغدة النخامية. يوصف العلاج لمدة طويلة (12-36 شهرًا).

في حالة أن الورم الحميد غير حساس للعلاج بكابيرجولين وبروموكريبتين ، فإن خيار الجراحة أو العلاج الإشعاعي... كلتا الطريقتين فعالتان للغاية ، لكنهما تدمران أنسجة الغدة النخامية والأوعية الدموية للدماغ.

العلاجات الشعبية ل المؤسسات الطبيةلا تنصح. لم يتم دراسة سلامة هذه العلاجات. أ عواقب وخيمة مجالس الشعبيمكن أن تكون كبيرة بما يكفي. بادئ ذي بدء ، يمنع التطبيب الذاتي المرضى من تلقي رعاية طبية فعالة في الوقت المحدد.

كانت كاتيا تستعد لحفل الزفاف بإثارة ، وهي تتنقل بين الحين والآخر أجزاء من حياتها الأسرية المستقبلية في رأسها. في بداية العلاقة ، ناقش الشباب أنه لن يكون لديهم أطفال على الفور ، لذلك لجأت كاتيا إلى طبيب أمراض النساء مع قضايا تنظيم الأسرة.

من أجل إيجاد وسيلة منع حمل مناسبة ، اقترح الطبيب إجراء فحوصات هرمونية. ومع ذلك ، كانت النتائج التي تم الحصول عليها بشكل غير متوقع مدعاة للقلق. أحد الهرمونات ، البرولاكتين ، كان يحتوي على معدلات عالية جدًا. كما أوضح الطبيب ، لوحظ هذا المستوى من البرولاكتين في النساء الحوامل في شهرها الثالث. ومع ذلك ، لم تعش كاتيا أبدًا حياة جنسية ، لذلك تم استبعاد الحمل. ذكرت الطبيبة أنها لا تستطيع أن توصي بأي منها منع الحملبخلاف الواقي الذكري. ثم أضافت: "أنت بحاجة إلى العلاج وإلا في المستقبل قد يولد الطفل بانحرافات". ليس من الصعب تخيل القلق الذي أصاب كاتيا. الإثارة مع قدوم حياة عائليةوهكذا كان الأمر كثيرًا ، ثم كان هناك مثل هذا الإزعاج.

ما هو هرمون البرولاكتين ، وكيف يؤثر على جسد الأنثى ، هل من الخطر حقًا زيادة مستواه - سنكتشف مع أخصائي الغدد الصماء أعلى فئة، مرشح علوم طبية كورمانوفا أنيل كاميليفنا.

EZ: كيف يؤثر البرولاكتين على صحة المرأة؟
أنيل كاميليفنا: ينتج هرمون البرولاكتين في الفص الأمامي من الغدة النخامية (الغدة النخامية جزء من الدماغ). يحتوي البرولاكتين أهمية عظيمةل الجسد الأنثويلأنه يؤثر وظيفة الإنجاب... يتحكم في إنتاج البروجسترون عن طريق الحفاظ عليه الجسم الأصفر(هذه غدة مؤقتة إفراز داخليفي جسم المرأة ، والذي يتكون بعد الإباضة ليُنتج الهرمون الأنثوي- البروجسترون). يعزز البرولاكتين عملية انغراس البويضة المخصبة ، حيث يزيد من عدد المستقبلات الحساسة لهرمون البروجسترون. ومع ذلك ، لا يزال دور البرولاكتين في تنظيم وظيفة المبيض غير مفهوم تمامًا. من المعروف أن البرولاكتين يؤثر على الرضاعة عند الأمهات المرضعات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الهرمون له تأثير استقلابي واستقلابي ، أي أنه يؤثر على عملية التمثيل الغذائي ، ويسرع تخليق البروتينات. وتجدر الإشارة إلى تأثيرها المناعي المميز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتداخل البرولاكتين مع الاستجابات السلوكية. إنه يثبط وظيفة الغدة الدرقية ، ويعطل التغذية الراجعة بين هرمون الغدة الدرقية وهرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) ، بينما يمكن زيادة مستوى هرمون TSH.

ما ورد أعلاه يشير إلى أهمية المستوى الطبيعي للبرولاكتين في جسد الأنثى.

قبل وقت طويل من زيارة الطبيب ، لاحظت كاتيا عدم انتظام الدورة الشهرية ، لكنها لم تعلق أهمية كبيرة على ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، كانت تزعجها كثيرًا الوزن الزائدالتي قاتلت معها بشدة. لا تزال القيود الصارمة على الطعام تسمح لها بالمواصلة اللياقة البدنية، والتي لا يمكن أن يقال عنها المجال العاطفي: غالبًا ما كانت تغلب عليها الأفكار المؤلمة ، التي كانت مصحوبة بالدموع ، أرادت باستمرار النوم. كان علي أن أجبر نفسي على العمل. بالإضافة إلى ذلك ، لاحظت تدهورًا في الذاكرة والرؤية ، لكنها أرجعت كل هذه الأعراض إلى قلة النوم.

EZ: لماذا تعتبر مستويات البرولاكتين المرتفعة لدى المرأة سببًا للقلق؟
أنيل كاميليفنا: إذا كان إنتاج البرولاكتين أعلى من الطبيعي ، فيمكننا التحدث عن فرط برولاكتين الدم. في النساء المصابات بفرط برولاكتين الدم ، قد تتأثر عدم انتظام الدورة الشهرية في شكل إطالة ، حتى الغياب التاميستمر تدفق الطمث لعدة أشهر ، وربما سنوات (انقطاع الطمث). في النساء مع زيادة المستوىيمكن أن يكون البرولاكتين عقمًا أوليًا وثانويًا ، وفي بعض الأحيان لوحظ فقدان دم وظيفي في الرحم. في بعض الحالات يكون لدى هؤلاء النساء زيادة في الوزن أو سمنة ، ويخشى بعض المرضى من الصداع ، عدم الاستقرار العاطفي... الخامس انتباه خاصيحتاج الأطباء إلى النساء المصابات باعتلال الخشاء ، ثر اللبن (إفرازات من الغدد الثديية) ، الورم العضلي.

EZ: ما هو نوع الفحص المطلوب في هذه الحالات؟
أنيل كاميليفنا: يتم تحديد مستوى البرولاكتين في اليوم الثالث والرابع أو الخامس من الدورة الشهرية. نظرًا لأن مستوى البرولاكتين يؤثر بشكل مباشر على القدرة العاطفية (هناك أيضًا علاقة عكسية) ، عند اجتياز الاختبار ، يجب أن تحاول المرأة التزام الهدوء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد الجنس والحرارة في اليوم السابق للدراسة. إذا لزم الأمر ، خاصة عند النساء غير المستقرات عاطفياً ، يجب تحديد مستوى البرولاكتين مرتين أو حتى ثلاث مرات (كل يومين). النطاق الكامل للبحث يشمل:
● ، الغدة النخامية.
● البحث الحالة الوظيفيةالغدة الدرقية - تحديد مستوى TSH ، SvT4 ، SvT3 ​​؛
● في النساء ذوات الوزن الزائد ، يتم تحديد مستوى الكوليسترول والبروتينات الدهنية كثافة عالية، الدهون منخفضة الكثافة ، الدهون الثلاثية ، وكذلك سكر الدم الصائم وساعتين بعد تناول 75 جرام من الجلوكوز (اختبار تحمل الجلوكوز) ؛
● إذا تم الكشف عن علم الأمراض في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، فيجب إجراء فحص من قبل طبيب عيون (مجال الرؤية ، قاع العين).

EZ: ما هي خيارات العلاج الممكنة؟
أنيل كاميليفنا: في حالة فرط برولاكتين الدم ، توصف الأدوية المرتبطة بمنبهات الدوبامين.
الجرعات ومدة تعاطي المخدرات فردية ؛ يتم العلاج تحت المراقبة المنتظمة لمستويات البرولاكتين. إذا تم الكشف عن ورم غدي مجهري في الغدة النخامية (ورم برولاكتيني) ، فيجب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي الثاني للغدة النخامية كل 6 أشهر. في حالة وجود ورم البرولاكتين ، فإن المراقبة من قبل أخصائي الغدد الصماء إلزامية. يتم تحديد مسألة تناول الأدوية بشكل فردي. مع انخفاض في وظائف الغدة الدرقية ، يتم وصف أدوية الغدة الدرقية.

EZ: ما هو تشخيص الشفاء؟
أنيل كاميليفنا: في كل حالة يتم تحديد شروط العلاج على حدة. مع التطبيع المستقر لمستويات البرولاكتين ، يكون الانسحاب التدريجي للعقاقير أمرًا ضروريًا (تخفيض الجرعة المنتظم حتى الإلغاء الكامل). في حالة وجود ورم غدي مجهري ، يلزم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي بشكل منتظم للدماغ. قد تكون هناك حاجة إلى استشارة جراح أعصاب.

وتجدر الإشارة إلى أن خطيب كاتيا كان متعاطفًا مع مشاكلها الصحية. وجدوا طبيبًا متخصصًا في الغدد الصماء لبدء العلاج الكامل. لم يؤكد اختصاصي الغدد الصماء رأي زميله أنه مع ارتفاع مستوى البرولاكتين ، يكون الجنين مهددًا بخلل في النمو. لكنه قال إنه مع مثل هذه المؤشرات من البرولاكتين ، فإن كاتيا مهددة بالعقم. ثم أضاف ذلك متى معاملة عقلانيةفي 80-90٪ من النساء ، يمكن استعادة الوظيفة الإنجابية. كما حذر اختصاصي الغدد الصماء كاتيا من أنه حتى بعد مسار العلاج الناجح ، قد يحدث انتكاسة للمرض. ووفقا له ، لا ينبغي للمرء أن يعتبر فرط برولاكتين الدم من الأمراض التي لا يمكن التغلب عليها. تساعد الفحوصات المنتظمة والعلاج المناسب في إبقاء البرولاكتين تحت السيطرة.

ما هو البرولاكتين؟ وهو هرمون تفرزه الغدة النخامية وهي المسؤولة عن التطوير الصحيحالغدد الثديية ، الوظيفة الإنجابية للإناث. فهو يساعد جهاز المناعة على محاربة مسببات الأمراض الضارة ، و "يحفز" غريزة الأمومة ، ويقلل من مستويات التوتر.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر البرولاكتين عنصرًا لا غنى عنه في عملية زرع البويضة المخصبة ، مما يزيد من عدد المستقبلات الحساسة للبروجسترون.

في جسم الرجال ، يوجد البرولاكتين بكميات قليلة ويعزز تخليق الهرمونات الجنسية الذكرية ، وتكوين الحيوانات المنوية ، ويلعب أيضًا دور محفز المناعة المهم.

العمل البدني ، الأنشطة الرياضية ، استخدام أطباق اللحوم ، نشط الحياة الجنسيةتؤثر على تركيز الهرمون في الدم مسببة تقلبات في مستواه.

يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة مثل زيادة البرولاكتين ، أو فرط برولاكتين الدم ضغط مستمر، تناول الأدوية ، الحميدة و الأورام الخبيثةوحتى الأمراض المزمنة(تكيس ، قصور الغدة الكظرية ، إلخ).

نصيحة! قم بإجراء فحص طبي وقائي مرة في السنة.

زيادة البرولاكتين: الأعراض والعواقب

يتم تشخيص الأول عند النساء الحوامل وأولئك الذين أنجبوا مؤخرًا ممثلين عن النصف الجميل للبشرية. هذا ليس مخيفًا ، لأن أسباب زيادة البرولاكتين عند النساء واضحة (الحاجة إلى إنجاب الجنين وإرضاع الطفل).

النوع الثاني يسبب خللاً في الجسم. يمكن أن يكون ورم الغدة النخامية أحد أسباب ارتفاع مستوى البرولاكتين عند النساء (والرجال). لا داعي للخوف في وقت مبكر: فقط طبيب ، بعد ذلك خلال الفحصسوف تكون قادرة على توضيح سبب المرض.

إذن ، ما هو فرط برولاكتين الدم؟ هذه حالة في الجسم يتم فيها تسجيل زيادة البرولاكتين في الدم. في النساء ، الأعراض التي تدل على زيادة في تركيز الهرمون هي كما يلي:

• ثر اللبن (إفراز اللبن من الثدي بغض النظر عن الحمل والرضاعة) ؛
• انخفاض الدافع الجنسي ، قلة النشوة الجنسية ، تصل إلى البرود الجنسي ؛
• كثرة الشعر (نمو الشعر عند النساء في جميع أنحاء الجسم ، بالقرب من الحلمة والوجه والبطن) ؛
• حب الشباب (هروب حب الشباب) ؛
• زيادة الشهية ، وبالتالي ظهور زيادة الوزن وحتى السمنة ؛
• خلل في الغدة الدرقية.
• تدهور الرؤية
• الاكتئاب المتكرر والتعب المفرط.
• عدم إمكانية الحمل ، استحالة الإخصاب (بسبب دورات الإباضة) ، الإجهاض المتكرر في بداية الحمل ؛
• ترشيح الكالسيوم من أنسجة العظام.

السيطرة على البرولاكتين هو أساس صحة المرأة

أعراض فرط برولاكتين الدم عند النساء واضحة. تجدر الإشارة إلى أنه ليس فقط ممثلي النصف الجميل للبشرية يعانون من مثل هذه التغييرات في الجسم. في الرجال ، يمكن أن تظهر زيادة البرولاكتين على النحو التالي: تضعف الفاعلية ، ويختفي الاهتمام بالجنس الآخر.

نصيحة! إذا لاحظت أيًا من مظاهر فرط برولاكتين الدم ، فاتصل بطبيبك ، لأن ارتفاع البرولاكتين يمكن أن يكون موجودًا في الأورام.

عواقب ارتفاع البرولاكتين عند الرجال:

• تغيرات في شكل وحجم الغدد الثديية (تثدي الرجل) ؛
• زيادة الوزن.
• اكتئاب طويل
• العجز الجنسي والعقم.
• قلة النوم؛
• الطفولة الجنسية.

الرجال أكثر حساسية لمظاهر فرط برولاكتين الدم ، وتنخفض مزاجهم بشكل حاد ، ويظهر التهيج ، وينخفض ​​الدافع. نتيجة لذلك ، تؤثر الحالة النفسية السيئة بشكل سلبي على نوعية الحياة.

التشخيص

لفهم أسباب تطور فرط برولاكتين الدم ، تحتاج إلى الخضوع لفحص طبي.

هناك عدة أنواع من المختبرات و البحث الفعال، مما يتيح لك معرفة سبب الطفرة الهرمونية:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، وخاصة الغدة النخامية (يكشف هذا التلاعب عن وجود أورام خبيثة وحميدة) ؛
• الأشعة السينية للهيكل العظمي (لتقييم التغيرات في حالة أنسجة العظام) ؛
• التحقق من وظيفة الغدة الدرقية (الموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى اختبارات إضافية) ؛
• الموجات فوق الصوتية أمر حيوي أعضاء مهمة(لتحديد أمراضهم) ؛
• اختبار تحمل الجلوكوز (خاصة إذا كنت تعاني من زيادة الوزن - تركيز السكر في الدم) ؛
• زيارة لطبيب عيون.

الأهمية! عادة ، يتراوح مؤشر البرولاكتين من 120 إلى 600 ملي / لتر.

للحصول على النتائج ، تحتاج إلى التبرع بالدم من الوريد في الصباح ، على معدة فارغة (يمكنك شرب الماء فقط). لا تدخن 1 ساعة قبل الدراسة. قبل التبرع بالدم ، يجب أن يكون المريض في حالة استرخاء: قبل يوم واحد على الأقل ، حاول تجنب الاكتئاب والجماع والتأثيرات الحرارية (الساونا ، مقصورة التشمس الاصطناعي).

التحضير المناسب هو المفتاح لتصحيح نتائج التحليل

مستويات البرولاكتين طبيعية

في النساء ، يمكن أن يتراوح مستوى هذا الهرمون في الدم من 4.5-49 نانوغرام / مل إلى 136-1483 ميكرو وحدة دولية / مل ، حيث يعتمد ذلك على يوم الدورة التي يتم إجراء الاختبار فيها. المراحل هي:

1. جريبي: 4.5-33 نانوغرام / مل أو 136-999 ميكروغرام / مل.
2. التبويض: 6.3-49 نانوغرام / مل أو 190-1484 ميكرولتر / مل.
3. أصفري: 4.9-40ng / ml أو 148-1212 μCU / ml.

أثناء الحمل ، يتم زيادة برولاكتين المرأة (يغير الهرمون مستواه تبعًا للدورة):

• الفصل الأول: 3.2-43.0 نانوغرام / مل ؛
• الفصل الثاني: 13.0-166.0 نانوغرام / مل ؛
• 3 الثلث: 13.0 - 318.0 نانوغرام / مل.

عند الرجال ، تكون مستويات الهرمون عادة أقل من النساء: يتراوح التركيز من 2.5 إلى 17 نانوغرام / مل ، أو 75-515 ميكرولتر / مل.

علاج فرط برولاكتين الدم

كيف تخفض البرولاكتين عند النساء؟ العلم الحديثيقدم العديد من خيارات العلاج:

1. دواء.
2. جراحي.
3. إستعمال العلاجات الشعبية(استخدام المرق المهدئ قبل النوم بساعتين أو استخدام المكملات الغذائية).

العلاج من الإدمان

تستخدم الأدوية التي تقلل من إنتاج البرولاكتين. هناك مجموعتان من الأدوية:

1. الإرغولين (قلويدات الإرغوت): برومكريبتين ، لاكتوديل ، بارلوديل ، سيروكريبتين ، برومرجون ، أبجرين ، دوستينكس. علاج المريض جيد التحمل بشكل عام ، آثار جانبيةضعف التعبير (يشتكي بعض الناس من انخفاض ضغط الدم والصداع بعد تناول الحبوب).

Dostinex هو الدواء الأكثر فعالية من مجموعة كاملة من الأدوية. المادة الفعالة- كابيرجولين. يتم إنتاجه على شكل أقراص 0.5 مجم ، في عبوة من 8 قطع. يمنع Dostinex إنتاج البرولاكتين ، مما يجعل من الممكن إنضاج الجريب في الوقت المناسب واستعادة الدورة الشهرية. نتيجة لذلك ، تحدث الإباضة ويصبح الحمل ممكنًا.

Dostinex هو دواء يسمح لك بتقليل إنتاج البرولاكتين واستعادة الدورة الشهرية

1. غير ergoline (مستحضرات quinagolide): Sebergin (مع اعتلال الخشاء) ، نوربرولاك ، إلخ.

الأهمية! يتم وصف كل هذه الأموال بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج. وأنت ، بدورك ، ملزمون بالالتزام بجميع التوصيات.

تدخل جراحي

يشار إلى التدخل الجراحي إذا كان سبب فرط برولاكتين الدم هو نمو الورم والعلاج المخدراتلم يعط نتائج جيدة. يتم إجراء إزالة الأورام من قبل جراحي الأعصاب ، والمسار عبر الأنف ، دون حج القحف. يتطلب علم الأورام العلاج الإشعاعي، لكن المضاعفات ممكنة في 90-100٪ من الحالات.

التغذية مع زيادة البرولاكتين

بالإضافة إلى العلاجات المدروسة ، يتم تعيين نظام غذائي صارم للمريض. ثم يظهر السؤال التالي: "ماذا يمكنك أن تأكل مع زيادة البرولاكتين؟"

مع الأعراض الواضحة لزيادة البرولاكتين ، من الضروري تناول الأطعمة الغنية بحمض الفوليك. يساعد هذا النهج على امتصاص البروتينات بشكل أفضل ، ويحسن تكوين الدم ، ويزيد من مستويات هرمون الاستروجين. يوجد حمض الفوليك بالكميات المطلوبة في منتجات اللحوم والكبد والأعشاب والبيض والخضروات.

الأهمية! يتم فقدان نسبة كبيرة من حمض الفوليك أثناء الطهي (عند الطهي). لذلك من الضروري الاستخدام المنتظمالفواكه والخضروات الطازجة.

أمراض الأمعاء تقلل من قابلية الهضم مادة مهمة، والأدوية حتى تغير هيكلها. قررت ذلك حمض الفوليكلن يتم امتصاصه في الدم بدون فيتامين ب 12. لذلك ، يجب ألا يشمل النظام الغذائي للنساء المصابات بارتفاع مستوى البرولاكتين الخضراوات والأعشاب فحسب ، بل أيضًا أصناف قليلة الدسملحم.

في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد المنتجات المحتوية على الغلوتين: خبز الدقيق الأبيض والبسكويت والكعك والنقانق والنقانق المدخنة.

من أجل عدم علاج زيادة البرولاكتين عند النساء أو الرجال ، من الضروري القيام بالوقاية ، وهي:

1. توزيع الأحمال بشكل صحيح ، ومراقبة نظام العمل(الراحة الكاملة) ، لأن النظام والنوم الواضح سيتحسن الحالة العامةالكائن الحي.
2. تخلص من القهوة القوية والكحول من نظامك الغذائي.
3. القضاء أسباب محتملةزيادة البرولاكتين (علاج الأمراض الموجودة).
4. الخضوع لفحص طبي سنوي.

الأهمية! في ختام الطبيب ، "البرولاكتين مرتفع" لا تيأس ، لأن فرط برولاكتين الدم ليس جملة ، بل حالة يمكن التخلص منها باتباع نهج كفء وفي الوقت المناسب.

العلاج بالحديثة و عقاقير فعالةيسمح في 90٪ من الحالات بتحقيقه نتائج إيجابية: تطبيع الدورة الشهرية وحتى القضاء على العقم. تحمل المسؤولية الكاملة عن صحتك ، وسيكون الجسم ممتنًا لك!

دكتور الغدد الصماء.

البرولاكتين هو أحد أكثر الهرمونات غموضًا في الجسم. يعكس اسمها التأثير الأكثر لفتًا للنظر في زيادتها - الإرضاع ، أي إطلاق الحليب فيه غدد الثديعند النساء بعد الولادة. في الواقع ، البرولاكتين مسؤول عن الرضاعة الطبيعية أو هرمون التوتر.

كمرجع: فرط برولاكتين الدم هو حالة يرتفع فيها مستوى البرولاكتين في الدم. يُفرز البرولاكتين في الغدة النخامية ، وهي غدة تقع في مركز الدماغ ، وهي أهم أو "تتحكم" في الغدد الصماء في الجسم. توجد الخلايا اللاكتوتروفيكية في الفص الأمامي من الغدة النخامية ، ويتم التحكم في نشاطها بواسطة مادة - الدوبامين.

إذن ماذا يحدث في الجسم إذا كانت مستويات البرولاكتين في الدم مرتفعة حقًا؟

بين النساءيؤدي هذا إلى تثبيط إنتاج الهرمونات التي تتحكم في الدورة الشهرية (LH و FSH) ، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو توقفها تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث الإرضاع غير الولادة.

عند الرجاليسبب فرط برولاكتين الدم انخفاضًا في تركيز الهرمونات الجنسية الذكرية ، ويمكن أن يسبب ضعف الانتصاب وانخفاض الدافع الجنسي.

زيادة البرولاكتين في الأطفالنادرًا ما يتم اكتشافه ، وإذا كانت هذه زيادة حقيقية في البرولاكتين بسبب ورم في الغدة النخامية ، فقد يصبح تأخر النمو والتطور الجنسي من المظاهر.

فرط برولاكتين الدم شائع جدا. بين عامة السكان ، تبلغ نسبة الإصابة بهذا المرض 0.4٪ ، وبين النساء المصابات بالعقم - 9-17٪. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف هذه المشكلة لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 34 عامًا ، ولكن هناك سبب للاعتقاد بأن هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذا العمر تظهر أعراض زيادة البرولاكتين في شكل اضطرابات في الدورة الشهرية. ومشاكل بداية الحمل.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن البرولاكتين في أجسامنا مختلف. البرولاكتين الأحادي نشط ، وزيادته ، كقاعدة عامة ، تؤدي إلى عواقب في شكل جميع الأعراض المذكورة أعلاه. ماكروبروولاكتين ، وهو جزيء كبير من البرولاكتين يتكون من عدة جزيئات "صغيرة" ، هو هرمون غير نشط. ليس له أي آثار ، وفي معظم الحالات ، إذا لم تكن هناك مظاهر ، لا يتطلب العلاج. تستخدم معظم المعامل الآن مجموعات أدوات للتمييز بين الماكروبروولاكتين والمونومري ، ثم يشار إلى هذا كعنصر منفصل في التحليل.

كيف يتم التعبير عن الزيادة في البرولاكتين بالأرقام؟

قد تشير المعامل المختلفة إلى وحدات قياس مختلفة. أكثر الوحدات "القياسية" هي mU / l ، عندما يتم التعبير عنها حيث يجب ألا يزيد البرولاكتين عن 400. الزيادة في حدود 1000 mU / l تكون ضئيلة. من 1000 إلى 2000 ، بدأ الأمر بالفعل ينذر بالخطر ، وأكثر من 5000 هو المستوى الموجود في أورام الغدة النخامية. يمكنك غالبًا العثور على البرولاكتين ، معبرًا عنه في نانوغرام / مل ، ثم أعظمها قيمة عادية- حوالي 30.

وبالتالي ، إذا تم الكشف عن ارتفاع متوسط ​​في مستوى البرولاكتين أثناء الفحص ، فيجب ، أولاً وقبل كل شيء ، تكرار التحليل. إذا كنا لا نتحدث عن زيادة كبيرة (أكثر من 1000 mU / l) ، فلا يمكن التحدث عن مشكلة فرط برولاكتين الدم إلا بعد 3 اختبارات ، تم اجتيازها بشكل صحيح وفقًا لجميع القواعد. تتطلب الزيادة الكبيرة (أكثر من 2000 ملي / لتر) في معظم الحالات إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. مرة أخرى ، يجب إجراء التحليل بشكل صحيح.

غالبًا ما تؤدي الأسباب التالية إلى زيادة معتدلة في البرولاكتين - أقل من 1000 ملي / لتر:

• حمل؛
• فترة النفاس(والتي يمكن أن تستمر لمدة عام تقريبًا) ؛
• تحفيز الثدي (الرضاعة الطبيعية أو الإصابة أو العلاقات الحميمة) ؛
• الإجهاد البدني (على سبيل المثال ، التدريب النشط عشية التحليل) أو النفسي (بالنسبة للأطفال الصغار ، غالبًا ما يصبح أخذ عينات الدم من الوريد نفسه مثل هذا الضغط) ؛
• الغذاء - بعد الأكل يرتفع مستوى هذا الهرمون.
• يعتمد مستوى البرولاكتين لدى النساء بشدة على مرحلة الدورة الشهرية ، وجميع المعايير المذكورة أعلاه تشير إلى المرحلة الأولى ، أو بالأحرى إلى الفترة من 2 إلى 7 أيام من الدورة الشهرية ؛ القاعدة لمراحل أخرى من الدورة ، باستثناء المرحلة الأولى ، غير موجودة بالنسبة للبرولاكتين ، وبالتالي فإن دراستها في منتصف الدورة أو في نهايتها ليست صحيحة دائمًا في جوهرها. عند الرجال ، يكون مستوى هذا الهرمون مستقرًا ولا يتغير عمليًا.

زيادة معتدلة وأحيانًا كبيرة في البرولاكتين يمكن أن تكون نتيجة لأمراض أخرى. وتشمل هذه :

• قصور الغدة الدرقية (نقص هرمونات الغدة الدرقية) ؛
• متلازمة تكيس المبايض عند النساء.
• مزمن أمراض خطيرةالكلى والكبد.
• مرض الاضطرابات الهضمية (ربما).

قد يزيد البرولاكتين مع الأدوية التالية:

• مضادات مستقبلات الدوبامين (مضادات الذهان ، ميتوكلوبراميد ، دومبيريدون ، إلخ) ، ميثيل دوبوف ، مضادات الاكتئاب (ثلاثية الحلقات ، من مجموعة مثبطات امتصاص MAO والسيروتونين) ، المواد الأفيونية ؛
• فيراباميل ، بيزافايبرات.
• أوميبرازول ، بعض الأدوية المضادة للحساسية.
• الهرمونات الجنسية (موانع الحمل ، مستحضرات التستوستيرون) ومضاداتها.

قد تصاحب زيادة البرولاكتين عدة أنواع ظروف خطيرة- الإصابات والكسور والحالة بعد الإشعاع أو العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ، بعد نوبة الصرع ، إلخ.

معظم سبب نادرزيادة البرولاكتين ورم الغدة النخامية- ورم البرولاكتين. الأورام الغدية الصغيرة التي يصل قطرها إلى 1 سم هي الأكثر شيوعًا - حوالي 90٪ من الحالات. الكبيرة منها أقل شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي ورم دماغي يزيح قمع الغدة النخامية - من الناحية الهيكلية يربط بين الغدة النخامية وما تحت المهاد - سيؤدي إلى زيادة كبيرة في البرولاكتين ، لأنه من خلال قمع الغدة النخامية تدخل مادة الدوبامين ، وهي مثبط طبيعي لإنتاج البرولاكتين.

المؤشرات الرئيسية لتحديد مستوى محتوى البرولاكتين هي عدم انتظام الدورة الشهرية ، والعقم ، لدى النساء والرجال على حد سواء ، وإسهال اللبن (عند النساء). هناك العديد من الأسباب لتحديد هذا الهرمون ، ولكن إذا لم تكن تنتمي إلى "الرئيسي" أعلاه ، فمن الأفضل التشاور مع أخصائي الغدد الصماء حول الحاجة وملاءمة دراسة البرولاكتين.

يجب أن يتم علاج فرط برولاكتين الدم فقط بالاشتراك مع طبيب الغدد الصماء. في كثير من الأحيان ، يتم مراقبة المريض الذي يعاني من زيادة البرولاكتين من قبل طبيبين في وقت واحد ، على سبيل المثال ، طبيب أمراض النساء وطبيب الغدد الصماء. لا تتطلب جميع حالات زيادة البرولاكتين العلاج ، خاصة إذا كانت هذه زيادة طفيفة.

نصيحة الطبيب:

• إذا وجدت زيادة في البرولاكتين عن طريق الخطأ ، فأنت بحاجة أولاً إلى التأكد من أن التحليل قد تم إجراؤه بشكل صحيح ، ثم - لمعرفة ما إذا كان قد تكرر.
• في أي حال ، مع زيادة البرولاكتين ، من الأفضل استشارة الطبيب المعالج أو أخصائي الغدد الصماء حول ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات والإجراءات.
• الأورام البرولاكتينية هي أحد الأورام النادرة التي يمكن أن تختفي معها العلاج الصحيحفي ثلث النساء ، يمكن أن تختفي الأورام البرولاكتينية الصغيرة من تلقاء نفسها بعد الولادة أو أثناء انقطاع الطمث.
• يجب ألا تترك ورم برولاكتيني محدد بالفعل دون علاج - حتى لو بعد ذلك علاج طويل الأمدلم يتم العثور عليها ، يلزم مزيد من المراقبة والتحقق من حقيقة أن المرض لم يعد.