الفحص بالأشعة المقطعية مع تباين اليود - أنواع التباينات ، الاسم ، كيفية إجراء التحسين. عوامل التباين الظليل الظليل للأشعة عامل التباين الذي يعني

تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي

رئيس القسم دكتوراه في العلوم الطبية.

التصوير المقطعي المحوسب هو فحص للجسم باستخدام الأشعة السينية لإنتاج سلسلة من الصور للبنية الداخلية للجسم.

يتيح لك هذا الخيار التشخيصي فحص الأنسجة والأوعية الدموية والأعضاء بشكل عام من جميع الجوانب ، من الداخل ، في قسم لتحديد الأضرار والأورام الدموية والأورام.

تعد الأشعة المقطعية أكثر دقة وتنتج صورًا أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية. للحصول على صورة أكثر تفصيلاً ، إذا لزم الأمر ، يُعرض على المريض حقن عامل تباين.

التصوير المقطعي بالتباين - ما هو؟

يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب بالتباين عندما يكون من الضروري الفصل الواضح بين الهياكل الطبيعية والمرضية في جسم الإنسان ، للتمييز بين الأعضاء عن طريق تضخيم الإشارة الواردة من الأوردة والشرايين. في الصورة ، يتم تمييز التباين باللون الأبيض ، مما يسمح لك بمشاهدة تفاصيل المنطقة المحددة من الجسم وإجراء تشخيص دقيق.

عامل تباينمع التصوير المقطعي المحوسب ، عادة ما يتم حقنها في الوريد الزندي ، ولكن هناك خيار عندما يشرب المريض محلولًا معه (فقط لتشخيص أعضاء الجهاز الهضمي).

يدخل إلى مجرى الدم بإحدى طريقتين:

1. كتيب؛
2. مضغة.

في الخيار الأول ، يتم الحقن مباشرة من قبل العامل الصحي ، بينما في الخيار الثاني ، يتم استخدام حقنة خاصة مع معدل توصيل طبيعي للمادة (3 ملليلترات في الثانية). بفضل هذا ، قام المتخصصون بسهولة بحساب عدد الثواني بعد استلام التباين ، من الممكن إصلاح الصورة في جزء أو جزء آخر من الجسم.

عامل تباين

يهتم العديد من المرضى بما هو الدواء الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد من أجل التصوير المقطعي المحوسب على النقيض. الجواب: هذه مواد تحتوي على اليود. اليود هو الذي يزيد من شدة الصورة. تمتص الأنسجة الأدوية القابلة للذوبان في الماء بسرعة ، لذلك يتم استخدامها في معظم الحالات. المواد أيونية (الأكثر شيوعًا ، والأرخص) وغير أيونية (غالية الثمن ، وأقل سمية).

قبل إدخال عامل التباين ، يحدد الطبيب وجود أو عدم وجود حساسية لدى المريض ، وكذلك الأمراض التي يمنع استخدام التباين لها. هل الاختبارات ضرورية للتصوير المقطعي المحوسب مع التباين؟ نعم ، لأن هذا النوع من التشخيص له عدد من الموانع:

• رد فعل تحسسي؛
• الربو القصبي.
• داء السكري (شكل حاد) ؛
• أمراض الغدة الدرقية.
• الفشل الكلوي؛
• ورم نقيي متعدد.

سيحتاج المريض إلى إجراء فحص دم للتركيب الكيميائي الحيوي. نتيجة لذلك ، يتم تحديد مؤشرات المستوى
اليوريا ، ترانساميناز ، الكرياتينين. وبالتالي ، يتم رسم صورة لحالة المريض قبل بدء الدراسة - إذا كان النشاط الوظيفي غير كافٍ ، فهناك أي من الأمراض والتشوهات المذكورة أعلاه ، فلن يكون من الممكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب مع تعزيز التباين.

ومن غير المقبول أيضًا أي تصوير مقطعي محوسب (مع أو بدون تباين) للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن (الجهاز له حدود بالكيلوغرامات).

التصوير المقطعي المحوسب على النقيض ، أي الدواء يتم إعطاؤه عن طريق الوريد - هذا طلب يثير اهتمام الأشخاص الذين يرغبون في الحصول على أقصى استفادة معلومات مفصلةلحماية نفسك من الآثار الجانبية والآثار غير المرغوب فيها على الجسم. فيما يلي قائمة بالمواد المحتوية على اليود.

على النقيض من اسم CT والتكوين:

1. يوبروميد ، غير أيوني.
2. ميتريزوات أيوني.
3. دياتريزوات أيوني.
4. Ioxaglate ، أيوني.
5. يومبرول ، غير أيوني.
6. يوجكسول ، غير أيوني.
7. يوباميدول ، غير أيوني.
8. Iodixanol ، غير أيوني ؛
9. جوفيرسول ، غير أيوني.

الدراسة الاستقصائية

قبل البدء في الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، يجب على الطبيب إعطاء معلومات شاملة حول هذا الإجراء. على وجه الخصوص ، بعد إعطاء وسيط تباين ، يجب أن يزداد المريض تقييم يومياستهلاك الماء يصل إلى ثلاثة لترات - سيساعد ذلك على إزالة التباين من الجسم.

عملية الفحص غير مؤلمة وسريعة نسبيًا (يعتمد الوقت على ذلك حالة محددة). سيحتاج المريض إلى إزالة جميع المجوهرات والأشياء التي تحتوي على معدن ، إذا أتيحت له الفرصة - للتبديل إلى ثوب خاص.

مع التباين اليدوي ، حقنة وريد .. الحقن في الوريد، وبالنسبة للبلعة ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بتثبيت حقنة مع عامل تباين. يتم تغطية المريض بوقاية من الإشعاع ، توضع على طاولة خاصة ترفعه إلى منطقة الإشعاع بالجهاز.

بعد مرور 15-18 ثانية من دخول الدواء إلى مجرى الدم ، يمكن الحصول على صور للشريان الأورطي الصاعد وأوعية القلب بعد 25 ثانية. - الشريان الأورطي. كما ذكرنا أعلاه ، كلما كان العضو الذي تم تشخيصه بعيدًا عن القلب ، يجب أن ينقضي وقت أطول قبل بدء الدراسة.

يتم عرض الصورة على شاشة الكمبيوتر. يتحكم الطبيب تمامًا في العملية التصوير المقطعيويشاهد جميع مراحلها أثناء الفحص. مما لا شك فيه أن هذه إضافة مهمة للتصوير المقطعي المحوسب ، لأنه يمكن للمريض التواصل مع الطبيب والإبلاغ عن المشاكل في حالة ظهورها. يخفف الضغط العاطفي.

بالمناسبة ، لا يتناسب الشخص تمامًا مع الجهاز ، ولا يتم إنشاء الشعور بالمساحة المغلقة - حتى الأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة يتحملون عملية البحث جيدًا.

استنتاج

التصوير المقطعي هو بطريقة حديثةتشخيص التكوينات المختلفة في الجسم ، تشوهات في عمل الأوعية الدموية ، عواقب الإصابات. لهذا ، هناك أشعة سينية ، بالإضافة إلى جهاز خاص.

بفضل التصوير المقطعي المحوسب بالتباين ، يتلقى الطبيب الصورة الأكثر تفصيلاً طبقة تلو طبقة للأعضاء والأنسجة في الجسم بسبب تضخيم إشارة العودة. ومع ذلك ، لا يمكن حقن مادة التباين لجميع المرضى - لذلك ، يجب إجراء فحص الدم قبل الإجراء. بعد الفحص مباشرة ، يمكن للشخص العودة إلى حياته اليومية.

يستخدم تحسين التباين في التصوير المقطعي المحوسب للتمييز بشكل أفضل بين المناطق الصحية والمريضة. يتم إجراؤه بعد فحص أصلي في وجود أشياء مشبوهة تتطلب فحصًا إضافيًا.

يحتوي وسيط التباين على اليود ، لذلك هناك موانع للتصوير المقطعي المحوسب على النقيض - رد فعل تحسسي لعقار يحتوي على اليود. يقوم اختبار الكرياتينين قبل التصوير المقطعي المحوسب بتقييم وظائف الكلى. في حالة ضعف التفريغ ، يُمنع الفحص.

يمكن حقن التباين بطريقتين: شفهيًا وريديًا. تستخدم الطريقة الأولى لمقارنة الأعضاء المجوفة. الخيار الثاني هو أكثر ملاءمة لتشبع الأنسجة من خلال نظام إمداد الدم.

هل التصوير المقطعي خطير؟

يتلقى كل شخص جرعة إشعاع الخلفية من الفضاء - 3 ملي سيفرت سنويًا. من المقبول عمومًا أن الجرعة تعرض للاشعاع 5 إلى 125 ملي سيفرت (ملي سيفرت) تعتبر بالفعل مهمة. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى المسموح به لمعدل التعرض الكمي 150 ملي سيفرت في السنة. باستخدام الأشعة المقطعية التقليدية للرأس ، تكون درجة الإشعاع حوالي 2 ملي سيفرت ، مع مسح كامل تجويف البطنتصل إلى 30 وحدة.

حتى الجرعات الصغيرة من الأشعة السينية يمكن أن تدمر الخلايا على المستوى الجزيئي. الجهاز المناعيإما إصلاح الضرر من تلقاء نفسه ، أو تكوين السرطان... إن ما إذا كانت نتيجة الفحص بالأشعة المقطعية ستكون خطيرة هو سؤال صعب ، لذلك سيكون من الأصح دائمًا الاتصال بطبيبك قبل الفحص ، والذي سيتخذ القرار الصحيح والمستنير بشأن الحاجة إلى الإحالة إلى تشخيص الكمبيوتر.

كم مرة يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب؟

كل هذا يتوقف على الصحة والعقلانية لتعيين الفحص. عندما يخاطر شخص بفقدان حياته بسبب مرض خطير ، يتم وصف دراسة الكمبيوتر عدة مرات حسب الضرورة. تركز بقية الحالات على حدود الجرعات لـ تعرض للاشعاعهذا آمن.

يمكن للطبيب المعالج أو أخصائي الأشعة الإجابة بمزيد من التفصيل على السؤال - كم مرة يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب. التوصية التقليدية هي تجنب إعادة الفحص قبل 3 أشهر من الفحص السابق.

ضرر التصوير المقطعي المحوسب للطفل

يجب إجراء التصوير المقطعي للأطفال في حالات طارئةالتي تهدد صحة الطفل عندما تكون طرق التشخيص الأخرى عاجزة. المشكلة الرئيسية هي حساسية الطفل للأشعة السينية ، وهي درجة أعلى من تلك التي لدى الشخص البالغ. تفسر الحقيقة من خلال الانقسام الخلوي الأكثر نشاطًا ، والتي تكون أكثر عرضة للخطر ، بما في ذلك تأثير الإشعاع.

قبل التضخيم ، يجب أن يحدد الطفل بشكل صحيح نوع التباين للتصوير المقطعي المحوسب بأقل قدر ممكن آثار جانبية، سريع الإزالة.

يمكن لأخصائي الأشعة فقط معرفة ما إذا كان التصوير المقطعي ضارًا للطفل ، وسيحدد الطبيب المعالج درجة الحاجة إلى هذا النوع من التشخيص.

تباين ضار في التصوير المقطعي

عامل التباين لا يبقى داخل الجسم ، ولا يدخل أنسجة الأعضاء ، وبالتالي لا يشكل خطرا على الإنسان.

ولكن هناك عدد من الميزات التي يجب أخذها في الاعتبار:

1. يتم سحب التباين من الجسم عن طريق الكلى. يمكن أن يصاب المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي بالتسمم ؛
2. إذا كان هناك رد فعل تحسسي للمكون الرئيسي للتباين - اليود ، فسيتعين التخلي عن التصوير المقطعي المحوسب بعامل تباين ؛
3. هناك خطر تلف الغدة الدرقية بسبب وجود اليود على عكس التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

الآثار الجانبية بعد تناول التباين نادرة. إذا ظهرت ، فبعد إدخال عامل التباين مباشرة.

الأشعة المقطعية ذات الآثار الجانبية المتباينة:

1. فقدان الوعي؛
2. الشرى ، وذمة كوينك ، كأثر تحسسي لدخول اليود إلى الجسم ؛
3. الغثيان ، منعكس الكمامة.
4. ارتفاع ضغط الدم.

موانع الاستعمال الرئيسية للأشعة المقطعية مع التباين هي كما يلي:

موانع لتباين التصوير المقطعي

1. حالة خطيرة عامة
2. ورم نقيي متعدد؛
3. المريض يعاني من مرض السكري.
4. لا ينصح بالتصوير المقطعي المتباين للنساء خلال فترة الرضاعة.
5. أمراض عقلية.

كيفية التخلص من الإشعاع بعد الفحص بالأشعة المقطعية

قد تختلف جرعة الإشعاع بعد التشخيص - فهي تعتمد على العضو الذي يتم فحصه ونوع التصوير المقطعي المحوسب.

نادرًا ما يلاحظ تأثير ضار ، ولكن إذا كان لدى المريض رغبة لا تقاوم للتخلص من الإشعاع الذي يتلقاه ، فيمكن القيام بذلك عن طريق اتباع نظام غذائي. قائمة الأطعمة التي ستساعد في إزالة الإشعاع بشكل أسرع:

1. عدس؛
2. لوز؛
3. الأعشاب البحرية.
4. تفاح؛
5. يقطين؛
6. فاصوليا؛
7. عين الجمل؛
8. الشوفان.

موقف اليقظة ل تشخيص الإشعاعيسمح لك بالحصول على أقصى قدر من النتائج بأقل ضرر!

42682 0

الأساليب الحديثةدراسات التباين بالأشعة السينية ليست آمنة تمامًا ، لأنها تنطوي على مخاطر معينة من حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، فإن هذا مبرر ، لأن طرق البحث بالأشعة السينية هي الأكثر فعالية في التعرف أمراض المسالك البولية... نهج فردي صارم ، يتيح لك استخدام عدد من الاحتمالات منع أو تقليل ، وفي بعض الأحيان القضاء على المخاطر في فحوصات الأشعة السينية.

يجب تقسيم الآثار الجانبية لعوامل تباين الأشعة السينية إلى مجموعتين - الآثار الجانبية والمضاعفات.

ردود الفعل السلبية: صداع الراس، دوار ، طعم معدنيفي الفم ، شعور بالحرارة ، انخفاض في ضغط الدم في حدود 20 ملم زئبق. فن. في معظم الحالات ، لا تتطلب ذلك تدابير العلاجوتمرير دون أن يترك أثرا في نهاية الدراسة. ومع ذلك ، قد تكون هناك بوادر للمزيد مضاعفات خطيرةولذلك يجب معاملتهم بعناية (مراقبة المريض ضرورية).

تشمل المضاعفات مظاهر الحساسية(الطفح الجلدي الشري والنباتي ، الوذمة الوعائية ، الدمع وسيلان اللعاب ، تشنج القصبات والحنجرة) ، صدمة الحساسيةوالانهيار الكلوي الحاد تليف كبدى، الموت.

تتطلب المضاعفات تدابير علاجية فورية ، لأنه إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فإن شدتها تزداد تدريجياً.

مع إدخال المواد غير الشفافة للإشعاع ، قد تحدث ظاهرة اليود نتيجة عدم تحمل اليود الفردي. في معظم المرضى ، يكون اليود خفيفًا ويتجلى في تهيج الأغشية المخاطية والجلد. عادة ما يختفي السعال وسيلان الأنف والدمع والطفح الجلدي الشري في الساعات الأولى ، ونادرًا - بعد يوم إلى يومين. نادرا ما لوحظ مضاعفات خطيرةنتيجة لخصوصية اليود ، والتي يتم التعبير عنها في الحنجرة والتشنج القصبي ، صدمة الحساسية.

في كثير من الأحيان ، مع إدخال عامل التباين ، يلاحظ الألم على طول مسار الوعاء. لا تعتمد شدتها على خصائص عامل التباين بقدر ما تعتمد على تركيزه وكميته ومعدل إعطائه. عندما يتم حقن عامل التباين في الوريد الزندي ، يكون الألم موضعيًا على طول الوريد وفي الداخل إبط... يحدث بسبب التشنج الانعكاسي في الوريد ويعتمد على مدة ملامسة وسيط التباين مع بطانة الأوعية الدموية. لوحظ ألم شديد وشعور بالخدر في الجزء البعيد من اليد مع إدخال عامل التباين في الأوردة الصغيرة لظهر اليد.

وهي ناتجة عن التخفيف غير الكافي لوسط التباين بالدم ، مما يؤدي إلى تهيج شديد للمستقبلات الداخلية ، وتمدد الوعاء الصغير الحجم ، متبوعًا بتشنجها. يمكن أن يؤدي تشنج الوريد لفترات طويلة إلى تجلط الأوردة. تحدث آلام حادة مع الحقن البارافا لعامل تباين ، وبعد ذلك يظهر تسلل مؤلم ، مما قد يؤدي إلى نخر الأنسجة المحيطة.

قد تحدث تغييرات استجابة لإعطاء عامل التباين الخصائص الفيزيائية والكيميائيةتوصل سيرجيف في الدم (1971) إلى استنتاج مفاده أن عوامل التباين المحتوية على اليود تقلل من المقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء ، وتزيد من انحلال الدم ، وتتسبب في تشوه كريات الدم الحمراء وانخفاض في ESR كانعكاس لتأثير عوامل التباين على التوازن الكهربائي لكريات الدم الحمراء .

يمكن ملاحظة انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ومحتوى الهيموجلوبين. دبليو فالنسيك وآخرون. (1966) يشير إلى أنه أثناء انحلال الدم في كريات الدم الحمراء ، يتم إطلاق الهيستامين ، وتسبب الجرعات الصغيرة ، نتيجة لتفاعل وعائي عصبي ، إحساسًا بالحرارة ، وطعمًا معدنيًا في الفم ، وتشنجًا في أعضاء العضلات الملساء وانخفاض في الدم الضغط.

يمكن التعبير عن التأثير السمي للكلية لعوامل تباين الأشعة السينية في البيلة البروتينية والنخر الأنبوبي النخاعي الحاد والفشل الكلوي الحاد. أساس التسبب في السمية الكلوية للوسائط التباين هو تضيق الأوعية ، والذي يمكن أن يحدث بسبب التلف المباشر للبطانة أو ارتباط البروتين ، وكذلك التراص وتدمير خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تتجلى هذه المضاعفات سريريًا في شكل التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي ، أو التهاب الكلية الأنبوبي ، أو صدمة الكلى. تكشف شكليا اضطرابات الأوعية الدموية: تجلط الدم ، النوبات القلبية ، النخر الليفي لجدران الشعيرات الدموية ، الكبيبات ، الشرايين بين وداخل الفصيص.

قد تظهر علامات الفشل الكلوي الحاد في الساعات الأولى بعد إدخال عوامل التباين في الدم. على الرغم من الفشل الكلوي ، يحدث نقص بوتاسيوم الدم ، ثم تتطور اضطرابات عسر الهضم ، وآلام في البطن ، وظهور طفح جلدي ، والتي تعتبر عادة مظهرا من مظاهر عدم تحمل الدواء. يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب نقص تروية القشرة الكلوية استجابة لاضطراب في تدفق الدم.

تشير البيانات المورفولوجية إلى تطور التهاب الكلية الخلالي أو الأنبوبي الخلالي الحاد. من حين لآخر ، لوحظ نخر في قشرة الكلى. قد يكون سبب السمية الكلوية لبعض وسائط التباين تركيز عاليفي الخلايا الأنبوبية لتلك المواد التي يفرزها الكبد عادة ، ولكن لا تدخل الصفراء مع انسداد المرارة أو تلف حمة الكبد.

في أمراض الكبد ، وخاصة في حالة انتهاك وظيفته المضادة للسموم ، عندما توفر الكلى وظيفة إزالة السموم ، يزداد التأثير السمي للكلية لعوامل التباين بشكل حاد ويزداد احتمال حدوث مضاعفات من الكلى. لذلك ، فإن إجراء دراسات الأشعة المشعة للكلى المصابة باعتلال الكبد ليس بالأمر الخطير.

هناك حالات معروفة من الفشل الكلوي الحاد بعد ذلك تصوير المسالك البولية مطرحفي المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة. في التسبب في المرض في المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة ، هناك انسداد ميكانيكي الأنابيب الكلويةيلقي البروتين مع ضمور لاحق من النيفرون المشاركة في عملية ووقف التبول.

أثناء الإخراج وخاصةً تصوير المسالك البولية بالتسريب ، يحدث جفاف في الجسم ، لذلك من الضروري في مثل هؤلاء المرضى تعظيم إدرار البول وحقنتهم كافالسوائل. تنطبق هذه التوصية أيضًا على المرضى الذين يعانون من بيلة بروتينية مجهولة المنشأ ، والذين تمت الإشارة إليهم لفحص تباين الأشعة السينية للكلى.

الإسعافات الأولية للتفاعلات العكسية والمضاعفات الناتجة عن عدم تحمل عوامل تباين الأشعة السينية

في ردود الفعل التحسسية(الطفح الجلدي الشري والنباتي ، وذمة اللسان والحنجرة والقصبة الهوائية) ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري حقن 20-30 مل عن طريق الوريد من محلول ثيوسلفات الصوديوم بنسبة 30٪ (أفضل ترياق اليود) ، ثم 10 مل من 10 ٪ محلول من كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم ، الجلوكوكورتيكويد (100-200 مجم هيدروكورتينوز أو 40-60 مجم من بريدنيزولون في محلول جلوكوز 5٪) ، سوبرستين ، ديفينهيدرامين ، بيبولفين ، لازيكس (20-40 مجم).

انخفاض مفاجئ في ضغط الدم مصحوبًا بسلق حاد جلدوينبغي اعتبار النبض الصغير والضعيف بمثابة قصور حاد في القلب والأوعية الدموية ويجب اتخاذ تدابير طبية عاجلة.

فشل البطين الأيسر الحاد(زيادة ضيق التنفس ، زرقة ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، نقص الأكسجة في الدورة الدموية ، بدرجة واضحة - وذمة رئوية). إعطاء في الوريد 0.5-0.7 مل من محلول ستروفانثين 0.05٪ أو 0.06٪ محلول korglikon في 20 مل من محلول جلوكوز 40٪ ، 10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ أو غلوكونات الكالسيوم ، 2 مل من محلول أمينوفيلين 2.4٪ ... مع تطور الوذمة الرئوية ، يتم استخدام الأكسجين ، عاصبات على الأطراف ، عن طريق الوريد 1.5-2 مل من المهاد ، الجلوكوكورتيكويد (100-150 مجم من الهيدروكورتيزون أو 40-60 مجم من بريدنيزولون عن طريق الوريد في محلول جلوكوز 5 ٪).

فشل البطين الأيمن الحاد(زيادة تسرع القلب ، انخفاض ضغط الدم ، زرقة ، ضيق في التنفس ، زيادة حادة في الضغط الوريدي المركزي ، والذي يتجلى في المحيط من خلال انتفاخ حاد في الأوردة وزيادة في الكبد). يتم حقن 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم أو جلوكونات الكالسيوم ، 10 مل من محلول 2.4٪ من أمينوفيلين عن طريق الوريد.

صدمة الحساسية(فجأة حكة في الجلدشعور بالثقل وضيق في الصدر والمنطقة الشرسوفية وضيق التنفس واحمرار الوجه واستبداله بشحوب وانخفاض ضغط الدم وأحيانًا فقدان الوعي والتشنجات). في الوريد أو داخل القلب يجب تناول 0.5-1 مل من محلول 0.1٪ من الإبينفرين أو النوربينفرين أو القشرانيات السكرية (100-200 مجم هيدروكورتيزون أو 40-60 مجم من بريدنيزولون عن طريق الوريد بمحلول جلوكوز 5٪) ، الإيفيدرين ، ديفينهيدرامين ، ديبرازين. في حالة حدوث صدمة أثناء الوريدفي طرف عامل التباين ، يوصى بوضع عاصبة عليه فورًا [بوناتيان إيه إيه ، 1977].

حالة الربو(أو دولة) ؛ المرحلة الأولى للهجوم الربو القصبيولكن مع فشل تنفسي ونقص تأكسج معتدل وزراق شاحب. الزيادات في المرحلة الثانية الضائقة التنفسيةتتفاقم بسبب نقص الأكسجة في الدم ونقص الأكسجة. في الثالث - فقدان الوعي واختفاء المنعكسات (غيبوبة نقص التأكسج). توفير استنشاق الأكسجين. في الوريد 10 مل من محلول 2.4٪ أمينوفيلين و 2 مل من محلول جلوكوز 2.5٪ في الوريد ، جلوكوكورتيكويد في الوريد (200-300 مجم هيدروكورتيزون أو 100-150 مجم بريدنيزولون) لتقليل وذمة الغشاء المخاطي في القصبات الهوائية ، لازيكس في الوريد (20- 40 مجم).

مع حالة الربو المطول ، يظهر ذلك تهوية صناعيةرئتين. أ. لا يعتبر بوناتيان وآخرون (1977) أن فغر القصبة الهوائية مفيد ، لأن الختم صعب به الجهاز التنفسيوهو أمر ضروري للغاية.

المضاعفات العصبية.عندما تظهر نوبات صرعية الشكل ، يتم إعطاء ثيوبنتال الصوديوم عن طريق الوريد. إجراء التنبيب للتخدير. عند الهزيمة الحبل الشوكي(ألم حزام ، مصحوب بانكسار عضلات الجزء المقابل) 10 مل من محلول 10 ٪ من كلوريد الكالسيوم ، يتم حقن المورفين عن طريق الوريد.

إن إدخال طرق بحث غنية بالمعلومات يجعل من الممكن تقليل احتمالية حدوث خطأ في إجراء التشخيص. إحدى هذه الطرق هي التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الدراسةيمكن تنفيذها بطريقة بسيطةواستخدام عوامل التباين. تتزايد نسبة التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين كل عام.هذا يرجع إلى التوسع في القدرات التشخيصية ، وخاصة في تشخيص عمليات الأورام.

الغرض من الدراسة

يجب أن يكون مفهوما أن استخدام وسيط التباين له مؤشراته الخاصة ولا يحل محل التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي بدون تباين. التصوير المقطعي المتباين له أهمية قصوى في ممارسة الأورام. هذا بسبب الحقيقة بأن التشكيلات البؤريةقادرة على تجميع عامل التباين وبالتالي تغيير أوقات الاسترخاء T-1 و T-2.

بالإضافة إلى استخدامه في علم الأورام ، يستخدم هذا الإجراء على نطاق واسع في التشخيص. أمراض الأوعية الدموية(تشوهات الأوعية الدموية ، تمدد الأوعية الدموية).

الخامس مؤخراهناك أيضًا الكثير من الأبحاث والمعلومات حول استخدام التباين في التشخيص تصلب متعددوتحديد درجة نشاطها.

مع الأخذ في الاعتبار القدرات التشخيصية للطريقة ، فإن مؤشرات استخدام عوامل التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي هي:

• افتراض وجود حميدة و الأورام الخبيثةالنخاع الشوكي والدماغ التشخيص التفريقيوتحديد وجود النقائل وتوطينها.
• التحكم في فترة ما بعد الجراحة(بعد الحذف الفتق الفقريوالأورام واستبعاد انتكاسات المرض على المدى الطويل).
• أمراض قاع الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية ، والتشوهات ، والتشوهات الخلقية).
• التصلب اللويحي وتشخيصه وتحديد درجة نشاطه وانتشاره.

يمكن أن تكون أسباب التصلب المتعدد وراثية ، العدوى الفيروسيةأو الظروف البيئية غير المواتية في مكان الإقامة

عوامل التباين

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم استخدام المستحضرات التي أساسها الجادولينيوم على النقيض من التصوير بالرنين المغناطيسي. ويرجع ذلك إلى عدد من ميزات هذه المادة ، والتي تجعل من الممكن استخدامها عمليًا دون قيود.

الجادولينيوم معدن من سلسلة اللانثانيدات ، وهو معدن لزج نادر أرضي ذو لون فضي. من سمات المعدن وجود سبعة إلكترونات غير متزاوجة. هذا يسمح بتكوين مركبات مخلبة قادرة على زيادة الدافع المغناطيسي أثناء الفحص.

المستحضرات الرئيسية التي أساسها الجادولينيوم والتي تستخدم في التباين هي: الجادوفيست ، المغنطيسي ، البدائي ، والميسكان. مرت عوامل التباين المقدمة التجارب السريريةوتعتبر آمنة تمامًا ، مما يسمح باستخدامها في جميع مجموعات المرضى تقريبًا.

مناهج البحث العلمي

كيف يتم التصوير بالرنين المغناطيسي؟ أساسيات التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض من التصوير المقطعي المحوسب التقليدية.

يتم إدخال عامل التباين عن طريق الوريد بمعدل 0.2 مجم لكل كيلوغرام من وزن المريض بطريقتين. في الخيار الأول ، يتم إعطاء الدواء مباشرة قبل التصوير المقطعي. في الحالة الثانية ، يتم إدخال الدواء أثناء الدراسة بالتنقيط من خلال القسطرة.

قبل إجراء مثل هذا الفحص ، من الضروري استشارة أخصائي ، لأن بعض المرضى قد يعانون من الحساسية تجاه الأدوية المحقونة.

موانع للبحث

عند التخطيط للتصوير بالرنين المغناطيسي ، يجب أن تفكر موانع الاستعمال الممكنة... يمكن تقسيمها إلى مطلقة ونسبية مرتبطة بالعمل. حقل مغناطيسيوعلى النقيض من ذلك.

موانع الاستعمال المطلقة (بدون وعلى النقيض):

• وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب
• وجود العناصر المعدنية التي لا يمكن إزالتها أثناء الدراسة (باستثناء عناصر التيتانيوم ، لأن هذا المعدن لا يؤثر على المجال المغناطيسي).

الموانع النسبية (بدون وعلى النقيض):

• الخوف من الأماكن الضيقة (ربما البحث بعد التخدير)
• وزن يزيد عن 120 كجم (للأجهزة من النوع المغلق)
• الحمل والرضاعة
• فشل شديد في الأجهزة والأنظمة.

موانع الاستعمال المطلقة للتصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل التباين:

• مظاهر الحساسية من التباين والتي تم تحديدها خلال الدراسات السابقة

القدرات التشخيصية للتصوير بالرنين المغناطيسي مع عوامل التباين

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع التباين هو تطبيق نموذجي إلى حد ما لهذه التقنية. ولكن يجب أن يكون مفهوماً أن استخدام التباين لا يُشار إليه دائمًا ولا يساعد دائمًا في تشخيص الأمراض.

ما يظهر

تكوينات حجمية ذات طبيعة حميدة وخبيثة للرأس

عادة ، يكون الحاجز الدموي الدماغي غير منفذ لعامل التباين المغنطيسي ، لذلك لوحظ تراكم التباين في الغدة النخامية والجيوب الأنفية والصلبة سحايا المخوالسفن. عندما يتم انتهاك سلامة الحاجز ، يحدث تراكم محلي للتباين في التكوين ، والذي يظهر بوضوح في T1-VI. يتيح لك ذلك تحديد حجم الورم وطبيعته وموقعه وعلاقته بالأنسجة المجاورة. أيضًا ، يمكن الحكم على درجة ومعدل تراكم التباين على الأوعية الدموية للورم. يمكن أن تتراكم النقائل أيضًا عامل التباين ، مما يساعد على التشخيص الدقيق وتحديد طريقة العلاج.

طريقة الفحص هذه فعالة بشكل خاص في الكشف عن النقائل ، لأن وسيط التباين حساس للغاية ل العمليات الالتهابية... بسبب هذه الكفاءة المتزايدة ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان الورم خبيثًا أم لا.

علم أمراض الأوعية الدموية

بالنظر إلى أن إدخال وانتشار التباين يحدث من خلال نظام الأوعية الدموية ، فمن السهل تتبع مسار الأوعية وتغيراتها المحلية وانتهاكات السلامة. يساعد في تشخيص التشوهات وتمدد الأوعية الدموية والتشوهات نظام الأوعية الدموية... في تشخيص السكتات الدماغية الحادة ، يكون استخدام التباين محدودًا إلى حد ما بسبب عدم كفاية المعرفة بهذه التقنية.

أمراض مزيلة للميالين

يعتمد تشخيصهم على البيانات السريرية ونتائج الدراسات المناعية والتصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب لا تسمح بتحديد درجة نشاط العملية. الطريقة الوحيدة لتحديد نشاط العملية هي إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام عامل التباين. تتيح لك هذه الطريقة تحديد بؤر جديدة (مليئة تمامًا بالتباين) ، والبؤر القديمة (تراكم التباين على شكل حلقة) ، وزيادة الحجم من البؤر القديمة. في حالة تشخيص التصلب المتعدد ، من الممكن زيادة جرعة عامل التباين المحقون إلى 0.3 مليمول لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، مما يزيد من موثوقية الدراسة.

أعراض هذا المرض هي: زيادة التعب، عنيف المهارات الحركية الدقيقةاليدين ، مشاكل في عمل الحوض الصغير ، إلخ.

الأمراض الالتهابية

يشار إلى استخدام التباين للاشتباه في التهاب السحايا وتشكيل الخراج. في الحالات المعروضة ، يمكن إجراء التشخيص التواريخ المبكرةعندما لا يكون التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي غير مفيد. في حالة التهاب الدماغ والسل ، لا يُشار إلى استخدام عوامل التباين بسبب قلة محتوى المعلومات.

أي طريقة تختار - مع أو بدون تباين؟

طريقة البحث في التصوير بالرنين المغناطيسي هي طريقة عالية التقنية ، لها مزاياها وعيوبها.

عند اختيار طريقة البحث - مع أو بدون تباين - يجب أن تؤخذ الصلاحية والتشخيص في الاعتبار. من حيث موانع الاستعمال ، لا تختلف الأساليب عمليًا عن بعضها البعض (باستثناء الاحتمال ردود الفعل التحسسيةفي المقابل).
مؤشرات البحث هي الأساس لاختيار الطريقة.

قائمة المؤشرات لإجراء فحص بسيط بالرنين المغناطيسي أوسع بكثير ، مما يجعلها طريقة أكثر شيوعًا ومعروفة.

لا يوجد طريقة عالميةالبحث الذي سيكون مناسبًا للجميع ولكل أمراض. التصوير بالرنين المغناطيسي مع وبدون تباين ليس استثناءً ، مما يعني أنه عند اختيار طريقة التشخيص ، من الضروري الاعتماد على مؤشرات ورأي الأخصائي الذي يعاين المريض.

تستخدم عوامل التباين المحتوية على اليود خلال الفحصالسفن ، والكشف عن الخبيثة و الأورام الحميدةعندما لا يعطي التشخيص بدون استخدام التباين النتيجة المرجوة.

على سبيل المثال ، الإجابة على السؤال - ما هو التناقض - يتم تقديمها بواسطة التصوير المقطعي للغدد الكظرية ، والتي سيكون من الصعب تمييزها بمساعدة دراسة محلية ، ومن خلال تطبيق تحسين التباين ، تصبح مرئية.

يتم إدخال المستحضر المحتوي على اليود من خلال ثلاث طرق:

1. عن طريق الفم
2. من خلال الجهاز الدوري (عن طريق الوريد) ؛
3. مستقيمي (عن طريق المستقيم).

لماذا تحتاج إلى التباين في التصوير المقطعي المحوسب

يعتمد الغرض من عامل التباين على الفصل الدقيق بين المناطق الصحية والمرضية في جسم الإنسان ، وتمايز الأعضاء بمساعدة إشارة أقوى يتم تلقيها من نظام الدورة الدموية... يلزم إجراء اختبار أولي للكرياتينين قبل إجراء التصوير المقطعي المحوسب أمراض الكلى... يتم إفراز الدواء عن طريق الجهاز البولي.

في الصورة ، يتم تمييز منطقة تراكم التباين باللون الأبيض ، مما يجعل من الممكن رؤية القطاعات الفردية للمنطقة المدروسة بوضوح ، لإجراء التشخيص الصحيح.

التحضير لإدارة عامل التباين

قبل إجراء الفحص بالأشعة المقطعية ، ستكون هناك حاجة إلى بعض التحضير.

أولاً ، يتم الإجراء على معدة فارغة.

ثانياً ، من الضروري اتباع نظام غذائي - للتخلي عن الأطعمة الدهنية والحارة وإزالة الدقيق والمنتجات المدخنة من النظام الغذائي. عصيدة ، الحساء الخفيف رائعة. يجب شرب السوائل قدر الإمكان.

ثالثًا ، لا يمكنك استخدام مشروبات كحولية 2-3 أسابيع قبل الفحص.

ستحتاج أيضًا إلى الإقلاع عن تدخين التبغ قبل يوم واحد على الأقل.

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه اليود ، فيجب عليك إبلاغ أخصائي الأشعة قبل البدء في الفحص بالأشعة المقطعية باستخدام عامل التباين.

الاسم وأنواع وسائط التباين للتصوير المقطعي المحوسب

يمكن تقسيم المواد المستخدمة في تحسين التباين إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. الأشكال الغازية (هواء داخلي أو غاز مدخل) ؛
2. المستحضرات التي تحتوي على اليود.

تُستخدم الطريقة الأولى غالبًا عند مسح الأعضاء المجوفة من أجل تحديد أعراض وعلامات المرض بعد شد الجدران بالهواء. نادرًا ما يستخدم هذا النوع.

الطريقة الثانية هي أكثر ملاءمة لفحص الأوعية الدموية واكتشاف الأورام الخبيثة والحميدة. المستحضرات المحتوية على اليود تنقسم إلى غير أيونية وأيونية.

الشكل غير الأيوني هو جيل جديد من المواد - المتطرفون ، يونيجكسول ، أومنيباك ، إيوفيرسول ، إيوبروميد. التكوين الأيوني هو شكل عفا عليه الزمن. يشمل ممثلو هذا النوع urografin ، metrizoate ، diatrizoate ، ioxaglate.

مستحضرات التباين مع اليود ، بدون اليود

الاستعدادات لتقوية خلال تشخيص الكمبيوتريمكن تقسيمها إلى مادة تحتوي على اليود - تتكون من أملاح اليود والمواد التي لا تحتوي على اليود ، والعنصر الرئيسي منها هو كبريتات الباريوم. هذه الأخيرة غير قابلة للذوبان في الماء ، وملامستها لأنسجة الجسم ضئيلة.

المجموعة الأولى مقسمة إلى مواد قابلة للذوبان في الماء ، مخصصة للاستخدام عن طريق الحقن (تعزيز البلعة ، تصوير الأوعية) وقابل للذوبان في الدهون ، مع لزوجة عالية ، وتستخدم في تصوير الرحم ، تصوير اللعاب.

وفقًا لتكوينها ، تنقسم المستحضرات المحتوية على اليود إلى أيوني وغير أيوني. المجموعة الثانية مفضلة بسبب الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

الأماكن التي يتم فيها حقن عوامل التباين تكون محيطية (كوع) و الوريد تحت الترقوة(باستخدام قسطرة مركزية). يستخدم الحاقن الأوتوماتيكي للحقن أو الحقن اليدوي لكن يفضل الأول.

يتميز كل عامل تباين قائم على اليود بمعاملته الرئيسية - "القوة" ، والتي تعكس المؤشر الكمي للمادة الفعالة. على سبيل المثال ، يحتوي Ultravist-300 ، الذي يحتوي على 300 مجم من اليود لكل 100 مل من المنتج ، على "قوة" أقل من Ultravist-370 ، الذي يحتوي على 370 مجم من اليود ويتطلب زيادة الجرعات من أجل مسح أوضح.

تكوين عامل التباين لمسح الكمبيوتر

على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك الأدوية: المتطرف ، الذي ينتمي إلى العقاقير غير الأيونية المحتوية على اليود ، و urografin ، وهو شكل مؤين.

Ultravist: العنصر النشط هو iopromide (ليحل محل اليود) ؛ سواغ- تروميتامول ، إيديتات كالسيوم الصوديوم ، حمض الهيدروكلوريك ، ماء للحقن.

Urografin: مكونات نشطة- ميغلومين أميدوتريزوات ، أميدوتريزوات الصوديوم ؛ سواغ - إيديتات كالسيوم الصوديوم ، هيدروكسيد الصوديوم ، ماء للحقن.

كيف يتم إجراء التباين في الوريد في فحوصات الكمبيوتر - مراحل التضخيم

إدخال التباين مع طريقة البلعة يحدث عن طريق الوريد تحت ضغط مرتفعوبسرعة عالية (حوالي 5 مل / ثانية) ، مما يسمح لك برؤية حالة الوريد - ما هو الحمل الذي يمكن أن يحمله وتغيير سرعة الإدخال ، مع التركيز على حالة الشخص وجودة التشخيص.

يجب عليك أولاً تثبيت قسطرة ذات تجويف عريض - بقنية من اللون الوردي والأخضر اللون الرمادي، وهو عنصر مطلوب. في المنتجات ذات التجويف الضيق ، يكون معدل تدفق المادة المحقونة مرتفعًا جدًا ، وقد ينفجر الوعاء.

يتطلب الفحص بالأشعة المقطعية مع التباين تحديدًا دقيقًا لجرعة العنصر المحقون لإجراء فحص نوعي. الوسائل التي تحتوي على 370 ملغ من اليود تخضع للشروط التالية: 1 مل من التباين يتوافق مع 1 كجم من الوزن. هناك عدد من الاستثناءات للقاعدة:

1. عند مسح أوعية الرأس والرقبة ، يكفي استخدام 40-50 مل من وسط التباين ؛
2. يسمح فحص البطن والحوض باستخدام 60-80 مل (ربما أكثر ، وفقًا للوزن) ؛
3. مع التصوير المقطعي صدر(لاستبعاد الانسداد الرئوي) يستخدم 50-70 مل ؛
4. فحص الأطراف - 50-60 مل.

تصدر هذه المراكز استنتاجًا بعد انتهاء الإجراء ، والذي يمكنك من خلاله الاتصال بالطبيب المعالج ، ووصف العلاج دون إضاعة الوقت.