ماذا يعني استئصال الفصوص؟ اعتبر الكثير من الناس أن عملية استئصال الفص هي أفضل بديل. طرق العلاج الحديثة.

في كثير من الأحيان ربما تكون قد سمعت عبارة "لا يساعد هنا سوى بضع الفصوص" ، أو شيئًا مشابهًا. دعنا نتعرف على ماهية عملية استئصال الفص.

ما هو شق الفص

عملية استئصال الفص هي نوع من العمليات الجراحية العصبية المعروفة أيضًا في الجراحة النفسية باسم بضع الدم. يتمثل جوهر العملية في فصل الفص الأمامي للدماغ عن باقي الفصوص ، عن طريق استئصال المادة البيضاء للوصلات العصبية. وهكذا ، فإن اتصال الفص الجبهي بأجزاء أخرى من الدماغ يتوقف ، لكنهم هم أنفسهم الفص الأماميلا تتأثر أو تتضرر. ونتيجة لذلك ، فإن تأثير الفص الجبهي على الوسط الجهاز العصبيتم القبض عليه ، ونتيجة لذلك ، يفقد المريض القدرة على اتخاذ القرارات ، وتضعف إرادته ، وغالبًا ما يتحول الشخص الذي خضع لعملية استئصال الفص الجبهي إلى خضروات.

في البداية ، تم إجراء شق الفصوص بدون حج القحف عن طريق إدخال أداة جراحية في الدماغ من خلال فتحة العين. كانت الأداة الأولى من نوعها هي اختيار الجليد ، حتى طور والتر فريمان (الطبيب النفسي الأمريكي الشهير الذي لعب دورًا مهمًا في الترويج لهذه الطريقة) اللوكوتومي والأوربيتوكلاست - سكاكين خاصة لإجراء عملية استئصال الفصوص. لقطع المادة الضامة البيضاء ، أمسك الجراح بسكين في تجويف عين المريض وطعن السكين بمطرقة جراحية. دخلت السكين ، التي فصلت طبقة رقيقة من العظام ، إلى الجمجمة تحت الفصوص الأمامية ، وبعد ذلك أجرى الجراح عدة حركات بالسكين بداخله. جوانب مختلفة، تدمير مادة الاتصالات العصبية.

كان استخدام هذه الطريقة محفوفًا بأضرار متكررة في الفص الجبهي ، لذلك ، في النصف الثاني من القرن العشرين ، بدأت ممارسة حج القحف العظمي. فتح الجراح الجمجمة التي فتحت المراجعة اللازمة مجال التشغيلوجعل من الممكن إجراء استئصال الأنسجة بشكل أكثر دقة دون الإضرار بالفصوص الأمامية. بعد العملية ، تم خياطة الجمجمة ، وتم تشخيص المريض مدى الحياة بمتلازمة الفص الجبهي.

إن عملية استئصال الفصوص هي تدخل رهيب وغير إنساني في دماغ الإنسان. لماذا يتم إجراء عملية جراحية في الفص الصدري إذن؟ نشأ الكثير من الجدل حول الجانب الأخلاقي والعملي لفصوص الفصوص منذ بداية ممارسة عملية استئصال الفصوص ، وفي 9 ديسمبر 1950 ، صدر الأمر رقم 1003 ، الذي يحظر استخدام جراحة الفص في الطب. تم استخدام Lobotomy فقط في حالات الفصام الشديدة واليائسة ، عند الاستخدام الطويل والمنهجي للآخرين الطرق التقليديةعلاج مرضى الفصام لم يعط نتائج. وعندما اكتسب بعض المرضى المصابين بأمراض خطيرة واليائسين الذين خضعوا لعملية استئصال الفص الصدري السلام والاستقرار العقلي ، أصبح من الواضح ما هو الغرض منه.

لقد نجح استئصال الفصوص في العلاج نسبيًا انفصام الشخصية... عاد المرضى إلى حياة طبيعيةوالعمل (في بعض الأحيان) ، والتخلص من الاضطرابات النفسية والعاطفية ، وشعر أفراد المجتمع الأصحاء بالأمان.

عملية استئصال الفص هي طريقة جراحية لعلاج الأمراض العقلية ، ومعنىها فصل أو تدمير اتصالات جزء من دماغ الرأس مع باقي أجزائه. كقاعدة عامة ، فإن مفهوم "استئصال الفصوص" يعني في حد ذاته فصل أي من الأجزاء الأماميةمع بقية الدماغ. هذا هو التدخل الجراحي لجراحة الأعصاب هذه اللحظةلا تستخدم ، وهذا هو بالفعل التاريخ.

تم تطوير طريقة العلاج هذه في تلك السنوات التي لم تكن فيها أدوية فعالة يمكن أن تعالج اضطرابات الفصام السلوك العقليمع الهلوسة والأوهام عندما مرضى نفسيينتشكل تهديدًا كبيرًا على حياة الآخرين. بعد خلق امينازين (أدويةفئة من مضادات الذهان) ، فقد أصبح استئصال الفص طريقة علاج لا يطالب بها أحد. لكن حولها من هذا المفهومهناك الكثير من القصص المخيفة والأساطير التي لا تزال تُروى في عصرنا. أي نوع من هذه الطريقة الرهيبة في العلاج ، من ابتكرها واستخدمها لأول مرة ، وما هي عواقب هذه العملية ، سوف تكتشفها بعد قراءة هذا المقال.

تاريخ ظهور عملية استئصال الفص الصدغي

مؤسس هذا النوع من التدخل الجراحي هو د. إيجاش مونيتز(مونيز) من البرتغال. في عام 1934 ، في اجتماع لأطباء الأعصاب ، أصبح مهتمًا جدًا بإحدى تجارب زملائه ، والتي قطعت الجزء الأمامي من قرد سريع الانفعال وعدواني يُدعى بيكي. بسبب إزالة هذا الجزء من الدماغ ، أصبح القرد هادئًا ويمكن التحكم فيه.

اقترح إيجاش إجراء هذه التجربة على البشر. كان الأمر مجرد أنه في ذلك الوقت لم يكن هناك أي فعالية الإمدادات الطبيةمن يمكنه التعامل مع عدوانية وانفعالات المرضى النفسيين. تم عزل هؤلاء الناس في مستشفيات الأمراض النفسيةارتديها قمصان تقييد(والذي لم يكن دائمًا آمنًا لـ محترفين طبيا) ، في أجنحة فارغة ، حيث كان هناك تنجيد ناعم على الجدران حتى لا يتمكن المرضى من إيذاء الآخرين أو أنفسهم.

ما هو استئصال الفص: مفاهيم عامة

إلى حد كبير ، على هذا النحو ، لم يتم إجراء أي علاج ، وتم "حبس" المرضى في مستشفيات الأمراض النفسية ، ومن هناك يعودون إليها حياة مُرضيةكان من المستحيل تقريبا. لأن الأطباء قاتلوا من أجل التطور على نحو فعالمعاملة هؤلاء الناس. ولذا اقترح إيجاش مونيش تعطل أحد الأجزاء الأماميةمن الدماغ البشري ، حيث أن الأجزاء الأمامية هي المسؤولة عن الكفاية العقلية للسلوك البشري.

بعد مرور بعض الوقت على مؤتمر الأطباء في عام 1936 ، تحت قيادة إيجاس ، أجرى الجراح ألميدا ليما عملية شق فص بشري ، وهي الأولى في العالم. تم حفر فتحتين في جمجمة امرأة كانت تعاني من جنون العظمة ، تم من خلالها حقن الكحول ، مما أدى إلى تدمير جزء من دماغ الجزء الأمامي. سميت العملية ببضع ليوكوتومي (مترجم من اليونانيةλευκός - أبيض ، لأن جوهر دماغ الرأس به قطع لون أبيضو τομή - قص). أي أنه لم يتم إزالة أي شيء من تجويف الجمجمة. تحسنت حالة المريض واستلهامًا من هذا النجاح ، بدأ الأطباء في تقديم طريقة العلاج هذه.

بعد ذلك ، قام Egash Moniz بتحسين هذه العملية. خاص أداة جراحية- يوكوت، والتي تقطع أنسجة المخ بحلقة من الأسلاك. من بين الأشخاص العشرين الذين خضعوا لعملية استئصال الفصوص ، بدأ 7 يشعرون بتحسن ، ولم يكن لسبعة آخرين نتائج ذات مغزى ، ولم يكن لـ 6 أي تأثير على الإطلاق. ليس جيدا نتائج إيجابيةلم يوقف إيجاس ، واستمر في استخدام طريقة العلاج هذه ، وفي عام 1949 حصل على جائزة جائزة نوبللمساهمته في علاج الحالات الصعبة أمراض عقلية.

تم التقاط فكرة مونيز بسرعة ونشاط في الولايات المتحدة. بدأ جراح الأعصاب جيمس واتس مع الطبيب النفسي وطبيب الأعصاب والتر فريمان في إجراء عملية جراحية للفص ، والتي تتطلب أيضًا حفر ثقوب في الجمجمة، وبالتالي ، لم يكن متاحًا لمعظم عيادات الطب النفسي (لأن هذا يتطلب طبيبًا خاصًا وجراح أعصاب). وضع فريمان لنفسه مهمة تبسيط عملية استئصال الفصوص حتى يتمكن كل طبيب نفسي من إجراء هذه العملية بشكل مستقل. وبعد فترة اقترح إجراء عملية جراحية تسمى استئصال الفص الحجاجي.

ما هو استئصال الفص الحجاجي؟

هذه تدخل جراحينفذت دون حفر ثقوب في الجمجمة. الوصول إلى دماغ الرأس تتم بمساعدة محجر العين.

نظرًا لأن أنسجة دماغ الرأس ليست حساسة للألم ، اقترح والتر فريمان إجراء هذا التدخل. بدون تخدير ، تحت صدمة كهربائيةلجعل الإجراء بأكمله أقرب إلى المستشفيات النفسية التقليدية.

مع مرور الوقت ، أجرى والتر فريمان عملية شق الفصوص الواحدة تلو الأخرى ، وسرعان ما وصل عدد العمليات الجراحية إلى 3500 شخص. تحدث والتر عن الأثر "الإيجابي" لهذه العمليات ، لكنه لم يخض في تفاصيل كثيرة. في الواقع ، لم تكن النتائج مشجعة. معظم المرضى ، على الرغم من أنهم لم يصبحوا عدوانيين ، فقدوا قدراتهم العقلية ، وسقطوا في ذهول ، وبدأوا في التبول تحت أنفسهم.

أطلق فريمان مباشرة على هذه الظواهر طفولة مستنسخة جراحيًامعتبرا أنه بهذه الطريقة ينتقل دماغ رأس الإنسان إلى وقت عقلي أصغر سنا. ربما كان يعتقد أنه في المستقبل سوف تتطور جميع المهارات التي فقدها من جديد ، وأن "النضج" سيحدث مرة أخرى. ولهذا السبب اقترح معاملة هؤلاء المرضى كأطفال مشاغبين. ولكن ، للأسف ، لم يتم استعادة المهارات المفقودة مرة أخرى ، ظل معظم الناس معاقين لبقية حياتهم.

في الوقت الحاضر ، يتعين على الأطباء إبلاغ المريض أولاً بما سيتم القيام به ، وكم خطر و المضاعفات المحتملة ، وعندها فقط تنفيذ عقلي أو عقلي معقد العلاج الطبيعي... يلتزم المريض بفهم المخاطر واتخاذ القرار المناسب والتوقيع على الأوراق اللازمة. ومع ذلك ، في وقت استئصال الفصوص ، لم يكن لدى المرضى هذه الحقوق ، في حين موافقة مسبقةلم يتم التعامل معها بحذر شديد. في الأساس ، يمكن للأطباء أن يفعلوا ما يريدون.

قال فريمان إن الشخص المصاب بمرض عقلي لا يمكنه الموافقة على إجراء عملية جراحية في الفص الفصيصي ، لأنه غير قادر على إدراك جميع فوائدها. لكن ببساطة ، بهذه الطريقة ، لم يستسلم الطبيب. إذا لم يستطع الحصول على موافقة المريض ، فعندئذ لجأ إلى أسرته على أمل أن يوافقوا. والأسوأ من ذلك ، أنه عندما كان المريض قد وافق بالفعل ، لكنه غير رأيه في اللحظة الأخيرة ، استمر الطبيب في إجراء العملية ، حتى عندما اضطر إلى "إيقاف" الشخص.

في معظم الحالات يكون المريض يجب أن توافق على العمليةرغماً عن إرادته: قرر الجراحون أو أفراد الأسرة للمرضى ، الذين ربما لا يريدون الأذى ، لكنهم كانوا غير مسؤولين في العلاج.

العواقب بعد جراحة الفص

يمكننا أن نقول بأمان أنه كانت هناك حالات نادرة جدًا عندما تم علاج شق الفص الصدغي من مرض عقلي ، مع عدم التسبب في ضرر لصحة الإنسان. في أغلب الأحيان ، العديد من نتائج عملية استئصال الفص الصدغي كانت مؤسفة للغاية... ما هي المضاعفات التي ظهرت بعد إجراء عملية استئصال الفص الصدغي؟ لنأخذ بعين الاعتبار:

كما ترون ، لا يمكن مقارنة القضاء على الاضطرابات النفسية بمساعدة بضع الفص "بآثار" هذه العمليات طوال الوقت. وعلى العموم ، لم تعالج عملية استئصال الفصوص دائمًا الأمراض النفسية. مع الأخذ بعين الاعتبار الإحصائيات ، لثلث الأشخاص المشغلين ، العملية كان عديم الفائدةلثلث آخر كان مصحوبًا بمضاعفات كبيرة ، وحصل ثلث المرضى فقط على نتيجة علاجية معينة.

متى تم إلغاء جراحة الفص؟

لم يدعم جميع جراحي الأعصاب هذا العلاج. في كثير من الأحيان تم التعبير عن الأفكار حول زيادة صدمة هذه الإجراءاتحول عدم الجدوى هذه الطريقةعلاج او معاملة. بدأ أقارب المرضى الذين أعيدوا إلى المستشفى وهم في حالة "خضروات" بكتابة شكاوى والتماسات بأن هذه الطريقة اللاإنسانية في العلاج قد تم حظرها.

الشيء الوحيد الذي اتفق عليه معظم الأطباء هو أنه لا يمكن استخدام بضع الفصوص إلا في الحالات التي لم تظهر فيها أي من طرق العلاج الحالية (بما في ذلك الصدمات الكهربائية والعلاج بالأنسولين) تأثير إيجابي، وكان الشخص عدوانيًا جدًا ويمكن أن يؤذي الآخرين أو يؤذي نفسه.

ولكن في الوقت نفسه ، بدأت عملية استئصال الفصوص في اكتساب الزخم تدريجياً و يتم إجراؤها حتى في أكثر المواقف شيوعًا... على سبيل المثال ، خضع طفل يبلغ من العمر 12 عامًا لعملية جراحية في الفص الفصيصي بسبب إصابته سلوك سيءوالعصيان. وهذا ليس مجرد مثال واحد. إساءة استخدام من هذا القبيل جراحياالعلاج ، مثل استئصال الفصوص ، للأسف ، تمت ملاحظته أكثر من مرة.

يقع تراجع عملية استئصال الفصوص في الخمسينيات من القرن الماضي. في الاتحاد السوفيتي ، بعد دراسة فاعلية علاج بضع الفصوص لمرضى 400 ، صدر مرسوم من وزارة الصحة في عام 1950 يحظر طريقة العلاج هذه. في بعض البلدان ، مثل النرويج ، وأمريكا ، وفرنسا ، وإنجلترا ، والهند ، وبلجيكا ، وإسبانيا ، وفنلندا ، وبعض البلدان الأخرى ، تم إجراء عملية استئصال الفصوص حتى ثمانينيات القرن العشرين. الموعد الدقيق للحظر المفروض على إعدام هؤلاء عمليات مروعةرقم.

بعد التحقيق في بعض حالات فصوص الفصوص ، توصلت اللجنة الوطنية لحماية السلوك البشري والبحوث الطبية الحيوية في عام 1977 إلى نتيجة مفادها أن هذه العملية مبررة في بعض الحالات فقط ، وعلى العموم ، غير فعال على الإطلاق... وبمرور الوقت ، غرق هذا العلاج في النسيان. ولعب دورًا مهمًا في ذلك من خلال حقيقة أنه في عام 1950 تم إنشاء عقار كلوربرومازين المضاد للذهان (أمينازين) لأول مرة في العالم. عندما بدأ استخدامه في ممارسة الطب النفسي ، كان طفرة كبيرة في العلاج. وبعد ذلك ، لم تكن هناك حاجة لإجراء عملية جراحية في الفص الفصيصي ، حيث أصبح من الممكن الآن الحد من ظاهرة الذهان بمساعدة الحقن التقليدية.

العلاجات الحديثة

لقد تجاوزت العلاجات الجراحية العصبية للاضطرابات النفسية بضع الفصوص. بعد حظر هذا بطريقة قاسيةعلاج او معاملة وضعت أكثر رقة، على سبيل المثال:

• استئصال الدم الحوفي
• بضع المحفظة.
• بضع الحزام الأمامي.

معنى ذلك هو الانتهاك الجزئي لأجزاء محددة جيدًا من الدماغ. ولكن حتى هذه الأساليب لا يتم اللجوء إليها إلا في حالات الاضطرابات العقلية المقاومة المستمرة ، إذا لم يكن هناك أي تأثير على الإطلاق لطرق العلاج الحديثة الأخرى.

وهذا يعني ، تلخيصًا لكل ما سبق ، يمكننا القول أن عملية استئصال الفص هي أمر جيد علاج بربريالمرض العقلي ، والذي أصبح اليوم بالفعل من الماضي. تدمير أجزاء من الدماغ بالأدوات فقط للتطبيع حاله عقليهلم يتم أداؤها لفترة طويلة. لقد وجد العلم علاجات أكثر فاعلية وإنسانية للاضطرابات النفسية.