مرض عقلي خفيف. كيفية التعرف على المرض العقلي

تعاني جميع أنحاء العالم من أمراض عقلية مختلفة. وفقًا لمصادر أخرى ، يعاني واحد من كل خمسة أشخاص في العالم من اضطراب عقلي أو سلوكي.

في المجموع ، هناك حوالي 200 مرض تم تشخيصه إكلينيكيًا ، والتي يمكن تقسيمها بشروط إلى خمسة أنواع: اضطرابات المزاج ، وحالات القلق ، والفصام والاضطرابات الذهانية ، واضطرابات الأكل ، والخرف.

الاكتئاب هو أكثر الأمراض العقلية شيوعًا. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، بحلول عام 2020 ، سيصبح الاكتئاب ثاني سبب رئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم بعد أمراض القلب والأوعية الدموية... أقل شيوعًا هو القلق العام والاضطراب ثنائي القطب وانفصام الشخصية وفقدان الشهية وتناول أشياء غير صالحة للأكل.

كيفية التعرف على أولى علامات المرض

هذا جيد. ولكن بمجرد أن تبدأ المشاعر في إفساد الحياة ، فإنها تصبح مشكلة تشير إلى وجود اضطراب عقلي محتمل.

من السهل جدًا اكتشاف علامات المرض العقلي. عندما نشعر بالقلق الشديد بحيث لا يمكننا الذهاب إلى المتجر أو إجراء مكالمة هاتفية أو التحدث دون نوبات هلع. عندما نشعر بالحزن الشديد لفقدان الشهية ، فلا توجد رغبة في النهوض من الفراش ، ومن المستحيل التركيز على أبسط المهام.

سايمون ويسلي ، رئيس الكلية الملكية للأطباء النفسيين والمحاضر في كينجز كوليدج لندن

للتحديق طويلاً في المرآة ، يمكن أن يتحدث الهوس بمظهرك عن مشكلات صحية. لا ينبغي أن تكون الإشارات الأقل خطورة هي التغييرات في الشهية (سواء بالزيادة أو النقصان) ، وأنماط النوم ، واللامبالاة لتسلية ممتعة. كل هذا قد يشير إلى الاكتئاب.

الأصوات في رأسك هي علامات على مشاكل أكثر خطورة. وبالطبع ، لا يسمعها كل من يعاني من مرض عقلي. لن يبكي كل من يعاني من الاكتئاب. الأعراض دائمًا متغيرة ويمكن أن تختلف حسب العمر والجنس. قد لا يلاحظ بعض الناس تغييرات في أنفسهم. ولكن ، إذا كانت التغييرات التي تتحدث عن المرض واضحة للأشخاص من حولهم ، فإن الأمر يستحق الاتصال بطبيب نفسي.

ما الذي يسبب المرض العقلي

تجمع أسباب المرض العقلي بين الطبيعي و عوامل اجتماعية... ومع ذلك ، يمكن أن تتطور بعض الأمراض ، مثل الفصام واضطراب الشخصية ثنائية القطب ، بسبب الاستعداد الوراثي.

يحدث المرض العقلي مرتين في كثير من الأحيان بعد ذلك الكوارث الطبيعيةوالكوارث. كما يتأثر بالتغيرات في الحياة و الصحة الجسديةشخص. ومع ذلك ، فإن الأسباب الواضحة لظهور الاضطرابات غير معروفة حاليًا.

كيفية إجراء التشخيص

بالطبع ، يمكنك إجراء التشخيص الذاتي والبحث عن وصف للمشكلات على الإنترنت. قد يكون هذا مفيدًا ، ولكن يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن هذه النتائج. من الأفضل الاتصال بأخصائي للحصول على مساعدة مؤهلة.

يمكن أن يستغرق التشخيص الطبي وقتًا طويلاً جدًا ، وربما سنوات. إجراء التشخيص هو البداية وليس النهاية. كل حالة تتم على حدة.

كيف يتم العلاج

يتغير مفهوم المرض العقلي بمرور الوقت. اليوم ، يُحظر العلاج الكهربائي ، مثل العديد من أشكال العلاج الأخرى ، لذلك يحاول الناس مساعدة المرضى بالأدوية والعلاج النفسي. ومع ذلك ، فإن العلاج ليس حلاً سحريًا ، وغالبًا ما تتم دراسة الأدوية بشكل غير كافٍ بسبب قلة التمويل وعدم القدرة على إجراء أبحاث جماعية. من المستحيل علاج مثل هذه الأمراض وفقًا للقالب.

هل من الممكن علاجها

نعم. يمكن للناس التعافي تمامًا من المرض الحاد وتعلم التغلب على الأمراض المزمنة. يمكن أن يتغير التشخيص ، ويمكن أن تتحسن الحياة. بعد كل ذلك الهدف الرئيسيالعلاج - لإعطاء الشخص الفرصة ليعيش الحياة التي يريدها.

يقدم هذا الفصل لمحة عامة عن مشاكل الصحة العقلية الشائعة لدى النساء ، بما في ذلك علم الأوبئة والتشخيص ونهج العلاج (الجدول 28-1). الاضطرابات النفسية شائعة جدًا. الإصابة الشهرية بين البالغين الأمريكيين أكثر من 15٪. معدل الإصابة مدى الحياة 32٪. الأكثر شيوعًا ، تعاني النساء من الاكتئاب الشديد ، والاضطرابات العاطفية الموسمية ، والذهان الهوس الاكتئابي ، واضطرابات الأكل ، واضطرابات الهلع ، والرهاب ، واضطرابات القلق المعممة ، والاضطرابات العقلية الجسدية ، وحالات الألم ، والاضطرابات الحدية والهستيرية ، ومحاولات الانتحار.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بالقلق و اضطرابات اكتئابية، فهم أكثر مقاومة للعلاج بالعقاقير. ومع ذلك ، يتم إجراء معظم الدراسات والتجارب السريرية على الرجال ومن ثم استقراء النتائج للنساء ، على الرغم من الاختلافات في التمثيل الغذائي ، وحساسية الأدوية ، آثار جانبية... هذه التعميمات تؤدي إلى 75٪ عقار ذات التأثيرالنفسيالموصوفة للنساء ، ومن المرجح أن يعانين من آثار جانبية خطيرة.

يجب أن يكون جميع الأطباء على دراية بالأعراض أمراض عقليةوالإسعافات الأولية لهم والطرق المتاحة للحفاظ على صحتهم النفسية. لسوء الحظ ، فإن العديد من حالات المرض العقلي لا يتم تشخيصها أو علاجها أو علاجها بشكل غير كافٍ. فقط جزء صغير منهم يصل إلى الطبيب النفسي. تتم متابعة معظم المرضى من قبل متخصصين آخرين ، لذلك يتم التعرف على 50٪ فقط من الاضطرابات النفسية في الزيارة الأولى. يعاني معظم المرضى من شكاوى جسدية ولا يركزون على الأعراض النفسية والعاطفية ، مما يقلل مرة أخرى من تواتر تشخيص هذه الحالة المرضية من قبل غير الأطباء النفسيين. على وجه الخصوص ، اضطرابات المزاج شائعة جدًا في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة. إن معدل الإصابة بالأمراض العقلية لدى مرضى الممارسين العامين هو ضعف ما هو عليه بين السكان ، بل إنه أعلى في المرضى المصابين بأمراض خطيرة في المستشفيات والباحثين عن الطب بشكل متكرر. ترتبط الاضطرابات العصبية مثل السكتة الدماغية ومرض باركنسون ومتلازمة مينيير بالاضطرابات العقلية.

يمكن أن يؤدي عدم علاج الاكتئاب الشديد إلى تفاقم تشخيص الحالات الطبية وزيادة مقدار الرعاية الطبية المطلوبة. يمكن أن يؤدي الاكتئاب إلى تفاقم وزيادة عدد الشكاوى الجسدية ، وخفض عتبة الألم ، وزيادة العجز الوظيفي. وجدت دراسة أجريت على مرضى يتلقون رعاية طبية متكررة اكتئابًا لدى 50٪ منهم. فقط أولئك الذين لديهم انخفاض في شدة أعراض الاكتئاب خلال عام من الملاحظة قاموا بتحسين النشاط الوظيفي. تتداخل أعراض الاكتئاب (الحالة المزاجية السيئة ، واليأس ، وعدم الرضا عن الحياة ، والتعب ، وضعف التركيز والذاكرة) مع الدافع لطلب الرعاية. يمكن للتشخيص والعلاج المبكر للاكتئاب لدى المرضى المزمنين تحسين التشخيص والعلاج.

التكلفة الاجتماعية والاقتصادية للمرض النفسي باهظة للغاية. حوالي 60٪ من حالات الانتحار ناتجة عن اضطرابات المزاج فقط ، و 95٪ مصحوبة بمعايير تشخيصية للأمراض العقلية. تقدر تكاليف العلاج والوفاة والعجز بسبب الاكتئاب المشخص إكلينيكيًا بأكثر من 43 مليار دولار في الولايات المتحدة سنويًا. نظرًا لأن أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المزاج إما لا يعالجون أو يتلقون علاجًا غير كافٍ ، فإن هذا الرقم أقل بكثير من التكلفة الإجمالية للاكتئاب على المجتمع. الوفيات والإعاقة في هذه الفئة من السكان الذين يعانون من سوء المعاملة ، ومعظمهم من النساء ، أمر محبط للهمم بشكل خاص ، حيث يستجيب 70 إلى 90٪ من مرضى الاكتئاب للعلاج بمضادات الاكتئاب.
الجدول 28-1
الاضطرابات النفسية الرئيسية عند النساء

1. اضطرابات الأكل

فقدان الشهية العصبي

الشره المرضي العصبي

هجمات الشراهة
2. اضطرابات المزاج

الاكتئاب الشديد

اضطراب التكيف مع المزاج المكتئب

الاضطراب العاطفي بعد الولادة

الاضطرابات العاطفية الموسمية

الجنون العاطفي

الاكتئاب
3. الإدمان على الكحول وإدمانه

4. الاضطرابات الجنسية

اضطرابات الرغبة الجنسية

اضطرابات الاستثارة الجنسية

اضطرابات النشوة الجنسية

اضطرابات جنسية مؤلمة:

التشنج المهبلي

عسر الجماع
5. اضطرابات القلق

الرهاب المحدد

الرهاب الاجتماعي

رهاب الخلاء

اضطراب الهلع

اضطرابات القلق المعممة

متلازمة الهواجس

إجهاد ما بعد الصدمة
6. الاضطرابات الجسدية والاضطرابات الكاذبة

الاضطرابات الكاذبة:

محاكاة

الاضطرابات الجسدية:

الجسدنة

تحويل

هيبوكوندريا

ألم جسدي
7. اضطرابات الفصام

انفصام فى الشخصية

بارافرينيا
8. الهذيان
المرض العقلي خلال حياة المرأة

خلال حياة المرأة ، هناك فترات محددة تكون خلالها أكثر عرضة للإصابة بمرض عقلي. على الرغم من أن الاضطرابات النفسية الرئيسية - اضطرابات المزاج والقلق - يمكن أن تحدث في أي عمر ، إلا أن حالات الاستفزاز المختلفة تكون أكثر شيوعًا خلال فترات عمرية محددة. خلال هذه الفترات الحرجة ، يجب على الطبيب تضمين أسئلة محددة لتحديد الاضطرابات النفسية من خلال تسجيل التاريخ وفحص الحالة العقلية للمريض.

الفتيات أكثر عرضة للإصابة برهاب المدرسة واضطرابات القلق واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط واضطرابات التعلم. يتعرض المراهقون لخطر متزايد من الإصابة باضطرابات الأكل. خلال فترة الحيض ، تُصاب 2٪ من الفتيات بخلل النطق السابق للحيض. بعد سن البلوغ ، يزداد خطر الإصابة بالاكتئاب بشكل كبير ، ويبلغ ضعف ذلك لدى الرجال في نفس العمر. على النقيض من ذلك ، في مرحلة الطفولة ، تكون إصابة الفتيات بالأمراض العقلية أقل أو نفس معدل الإصابة بالأمراض العقلية مثل الفتيان في سنهم.

النساء عرضة لمشاكل الصحة العقلية أثناء الحمل وبعده. غالبًا ما ترفض النساء المصابات بأمراض عقلية تناول الأدوية عند التخطيط للحمل ، مما يزيد من خطر تكرار الإصابة به. تعاني معظم النساء من تقلبات مزاجية بعد الولادة. يعاني معظمهم من فترة قصيرة من اكتئاب "الكآبة النفاسية" التي لا تتطلب علاجًا. يصاب البعض الآخر بأعراض أكثر شدة وإعاقة للاكتئاب فترة النفاس، عدد قليل من النساء يصبن باضطرابات ذهانية. إن الخطر النسبي لتناول الأدوية أثناء الحمل والرضاعة يجعل اختيار العلاج صعبًا ، وفي كل حالة تعتمد مسألة العلاقة بين فوائد ومخاطر العلاج على شدة الأعراض.

ترتبط فترة منتصف العمر باستمرار ارتفاع مخاطر القلق واضطرابات المزاج ، بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية الأخرى مثل الفصام. قد تعاني النساء من خلل وظيفي جنسي ، وإذا تناولن مضادات الاكتئاب لاضطرابات المزاج أو القلق ، فإنهن معرضات بشكل متزايد لخطر الآثار الجانبية ، بما في ذلك انخفاض الوظيفة الجنسية. على الرغم من عدم وجود دليل واضح على أن انقطاع الطمث مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب ، فإن معظم النساء يعانين من تغيرات كبيرة في الحياة خلال هذه الفترة ، خاصة في الأسرة. بالنسبة لمعظم النساء ، يتم استبدال دورهن النشط فيما يتعلق بالأطفال بدور مقدمي الرعاية للآباء المسنين. غالبًا ما يتم رعاية الآباء المسنين من قبل النساء. من الضروري مراقبة الحالة العقلية لهذه المجموعة من النساء لتحديد الانتهاكات المحتملة لنوعية الحياة.

مع تقدم النساء في العمر ، يزداد خطر الإصابة بالخرف والمضاعفات النفسية للحالات الطبية مثل السكتة الدماغية. نظرًا لأن العمر المتوقع للنساء أطول من الرجال ، كما أن خطر الإصابة بالخرف يزداد مع تقدم العمر ، فإن معظم النساء يصبن بالخرف. النساء الأكبر سنًا اللائي يعانين من حالات طبية متعددة ويتناولن كميات كبيرة من الأدوية معرضات بدرجة عالية لخطر الإصابة بالهذيان. النساء معرضات بشكل متزايد للإصابة بمرض الصداع النصفي - اضطراب ذهانيعادة بعد 60 سنة. نظرًا لطول العمر المتوقع والمشاركة العالية في العلاقات الشخصية ، تعاني النساء في كثير من الأحيان وأكثر من فقدان أحبائهم ، مما يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض عقلية.
فحص مريض نفسي

يتعامل الطب النفسي مع دراسة الاضطرابات العاطفية والمعرفية والسلوكية التي تحدث أثناء الحفاظ على الوعي. يتبع التشخيص النفسي واختيار العلاج نفس منطق التاريخ والفحص والتشخيص التفريقي وتخطيط العلاج كما هو الحال في الفروع السريرية الأخرى. يجب أن يجيب التشخيص النفسي على أربعة استفسارات:

1) المرض العقلي (ما يعاني منه المريض)

2) اضطراب المزاج (ما هو المريض)

3) الاضطرابات السلوكية (ما يفعله المريض)

4) الاضطرابات التي ظهرت في ظروف حياة معينة (والتي يصادفها المريض في الحياة)
مرض عقلي

تشمل أمثلة الأمراض العقلية الفصام والاكتئاب الشديد. إنها تشبه الأشكال الأخرى لتصنيف الأمراض - لها بداية منفصلة ، بالطبع ، أعراض سريرية يمكن تعريفها بوضوح على أنها حاضرة أو غائبة في كل مريض على حدة. مثل غيرها من علم التصنيف ، فهي نتيجة لاضطرابات وراثية أو عصبية في العضو ، في في هذه الحالة- مخ. مع وجود أعراض غير طبيعية واضحة - الهلوسة السمعية ، والهوس ، والوساوس الشديدة - يكون تشخيص الاضطراب العقلي أمرًا سهلاً. في حالات أخرى ، قد يكون من الصعب التمييز بين الأعراض المرضية ، مثل الحالة المزاجية السيئة في حالة الاكتئاب الشديد ، وبين الشعور الطبيعي بالحزن أو الإحباط الناجم عن ظروف الحياة. من الضروري التركيز على تحديد مجمعات الأعراض النمطية المعروفة المميزة للمرض العقلي ، مع تذكر الأمراض الأكثر شيوعًا عند النساء في نفس الوقت.
اضطرابات المزاج

فهم شخصية المريض يحسن فعالية العلاج. يتم التعبير عن السمات الشخصية مثل الكمالية والتردد والاندفاع كميًا في الناس بطريقة أو بأخرى ، وكذلك السمات الفسيولوجية - الطول والوزن. على عكس الاضطرابات النفسية ، ليس لديهم خصائص واضحة - "الأعراض" مقابل المعاني "العادية" ، و الفروقات الفرديةطبيعية في السكان. تحدث الاضطرابات النفسية أو الوظيفية في الشخصية عندما تأخذ السمات طابع التطرف. عندما تؤدي الحالة المزاجية إلى ضعف في الأداء المهني أو بين الأشخاص ، فإن هذا يكفي لتصنيفها على أنها اضطراب محتمل في الشخصية ؛ في هذه الحالة تحتاج رعاية صحيةوالتعاون مع طبيب نفسي.
اضطرابات السلوك

اضطرابات السلوك تعزز نفسها بنفسها. تتميز بأشكال سلوك هادفة لا تقاوم تهيمن على جميع الأنواع الأخرى من نشاط المريض. اضطرابات الأكل وسوء المعاملة هي أمثلة على هذه الاضطرابات. تتمثل الأهداف الأولى للعلاج في تبديل نشاط المريض وانتباهه ، ووقف السلوك الإشكالي ، وتحييد العوامل المحفزة. يمكن أن تكون العوامل المسببة للاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق ، والأفكار غير المنطقية (رأي القهميين بأنه "إذا تناولت أكثر من 800 سعر حراري في اليوم ، فسوف أصاب بسمنة"). يمكن أن يكون العلاج الجماعي فعالًا في علاج اضطرابات السلوك. المرحلة الأخيرة من العلاج هي الوقاية من الانتكاس ، لأن الانتكاس هو مسار طبيعي للاضطرابات السلوكية.
قصة حياة المريض

الضغوطات وظروف الحياة والظروف الاجتماعية هي عوامل يمكن أن تعدل من شدة المرض وسمات الشخصية والسلوك. قد تترافق فترات الحياة المختلفة ، بما في ذلك سن البلوغ والحمل وانقطاع الطمث ، مع زيادة خطر الإصابة بأمراض معينة. قد تساعد الظروف الاجتماعية والاختلافات بين الجنسين في تفسير التكرار المتزايد لمركبّات أعراض معينة لدى النساء. على سبيل المثال ، فإن تركيز وسائل الإعلام على الشخصية المثالية في المجتمع الغربي هو عامل استفزازي في تطور اضطرابات الأكل لدى النساء. هذا متناقض الأدوار الأنثويةفي المجتمع الغربي الحديث ، "كزوجة مخلصة" و "أم محبة بجنون" و "سيدة أعمال ناجحة" تضيف مزيدًا من التوتر. الغرض من جمع سوابق الحياة هو اختيار أكثر دقة لطرق العلاج النفسي الموجه داخليًا ، وإيجاد "معنى الحياة". يتم تسهيل عملية الشفاء عندما يبدأ المريض في فهم نفسه ، ويفصل بوضوح ماضيها ويدرك أولوية الحاضر للمستقبل.

وبالتالي ، يجب أن يتضمن بيان الحالة النفسية إجابات على أربعة أسئلة:

1. هل يعاني المريض من مرض واضح في بدايته ومسبباته واستجابته للعلاج الدوائي.

2. ما هي السمات الشخصية للمريضة التي تؤثر على تفاعلها مع البيئة وكيف.

3. هل يعاني المريض من اضطرابات سلوكية مستهدفة؟

4. ما هي الأحداث في حياة المرأة التي ساهمت في تكوين شخصيتها ، وما هي الاستنتاجات التي استخلصتها منها.
اضطرابات الاكل

من بين جميع الاضطرابات النفسية ، تحدث اضطرابات الأكل فقط تقريبًا عند النساء: فقدان الشهية والشره المرضي. مقابل كل 10 نساء يعانين منها ، هناك رجل واحد فقط. حدوث و حدوث هذه الاضطرابات آخذ في الازدياد. الشابات والفتيات البيض من الطبقات الوسطى والعليا في المجتمع الغربي أكثر عرضة للإصابة بفقدان الشهية أو الشره المرضي - 4٪. ومع ذلك ، فإن حدوث هذه الاضطرابات في الفئات العمرية والعرقية والاجتماعية والاقتصادية الأخرى آخذ في الازدياد.

كما هو الحال مع الإساءة ، تصاغ اضطرابات الأكل على أنها اضطرابات سلوكية ناتجة عن خلل في الجوع والشبع وامتصاص الطعام. تشمل الاضطرابات السلوكية المرتبطة بفقدان الشهية العصبي تقييد تناول الطعام ، والتلاعب بالتطهير (القيء ، وإساءة استخدام المسهلات ومدرات البول) ، والنشاط البدني المرهق ، وتعاطي المنشطات. هذه الاستجابات السلوكية مهووسة ، مدعومة بالمواقف النفسية حول الطعام والوزن. هذه الأفكار والسلوكيات تهيمن على جميع جوانب حياة المرأة وتعطل الوظائف الجسدية والنفسية والاجتماعية. كما هو الحال مع الإساءة ، لا يمكن أن يكون العلاج فعالاً إلا إذا أراد المريض تغيير الموقف.

وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV) ، فإن فقدان الشهية العصبي يتضمن ثلاثة معايير: الصيام الطوعي مع رفض الحفاظ على أكثر من 85٪ من الوزن. الموقف النفسي مع الخوف من السمنة وعدم الرضا عن وزنهم وشكل الجسم ؛ اضطرابات الغدد الصماءمما يؤدي إلى انقطاع الطمث.

يتميز الشره المرضي العصبي بنفس الخوف من السمنة وعدم الرضا عن الجسد كما هو الحال في فقدان الشهية العصبي ، المصحوب بنوبات من الشراهة عند الأكل ، ثم السلوك التعويضي الذي يهدف إلى الحفاظ على وزن الجسم المنخفض. يميز DSM-IV فقدان الشهية والشره المرضي بشكل أساسي من حيث نقص الوزن وانقطاع الطمث ، بدلاً من السلوك الذي يتحكم في الوزن. يشمل السلوك التعويضي الصيام المتقطع والتمارين المرهقة والملينات ومدرات البول والمنشطات والقيء.

تختلف اضطرابات الأكل بنهم عن النهام العصبي في غياب السلوك التعويضي الهادف إلى الحفاظ على وزن الجسم ، مما يؤدي إلى إصابة هؤلاء المرضى بالسمنة. في بعض المرضى ، هناك تغيير من اضطراب في الأكل إلى آخر على مدار حياتهم ؛ في أغلب الأحيان ، يسير التغيير في الاتجاه من النوع المقيد من فقدان الشهية العصبي (عندما يكون السلوك محكومًا بتقييد تناول الطعام وممارسة الرياضة بشكل مفرط) نحو الشره العصبي. لا يوجد سبب واحد لاضطرابات الأكل ؛ فهي تعتبر من العوامل المتعددة. يمكن تقسيم عوامل الخطر المعروفة إلى نزعات وراثية واجتماعية ومزاجية.

أظهرت الدراسات وجود توافق أعلى بين التوائم المتطابقة مقارنة بالتوائم الأخوية لفقدان الشهية. وجدت إحدى الدراسات العائلية زيادة خطر الإصابة بفقدان الشهية بنسبة عشرة أضعاف لدى الإناث من الأقارب. في المقابل ، بالنسبة للشره المرضي ، لم تظهر الدراسات العائلية ولا التوائم استعدادًا وراثيًا.

تشمل السمات المزاجية والشخصية التي تساهم في تطور اضطرابات الأكل الانطواء والكمالية والنقد الذاتي. المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية والذين يتناولون كميات محدودة من الطعام ولكنهم لا يشاركون في إجراءات التطهير من المرجح أن يكونوا قلقين في الغالب ، مما يعيقهم عن السلوك الذي يهدد حياتهم ؛ أولئك الذين يعانون من الشره المرضي لديهم سمات شخصية مثل الاندفاع والبحث عن الحداثة. قد يكون لدى النساء المصابات بنوبات من الشراهة عند الأكل والتطهير اللاحق سلوكيات اندفاعية أخرى مثل الإساءة ، والاختلاط الجنسي ، وهوس السرقة ، والإيذاء الذاتي.

ترتبط الظروف الاجتماعية التي تؤدي إلى تطور اضطرابات الأكل بالمثالية الشائعة في المجتمع الغربي الحديث لشخص نحيف مخنث ونحيف ونحيف. معظم الشابات يأكلن أنظمة غذائية تقييدية ، وهي سلوكيات تزيد من مخاطر إصابتهن باضطرابات الأكل. تقارن النساء مظهر خارجيمع بعضنا البعض ، وكذلك مع المثل الأعلى للجمال المقبول عمومًا والسعي إلى أن يكون مثله. يظهر هذا الضغط بشكل خاص عند المراهقات والشابات ، لأن التغيرات في الغدد الصماء خلال فترة البلوغ تزيد من محتوى الأنسجة الدهنية في جسم المرأة بنسبة 50٪ ، وتتغلب نفسية المراهقين في نفس الوقت على مشاكل مثل تكوين الشخصية والانفصال عن الوالدين والبلوغ. . ازداد معدل حدوث اضطرابات الأكل لدى الشابات خلال العقود القليلة الماضية ، بالتوازي مع زيادة تركيز وسائل الإعلام على النحافة كرمز لنجاح المرأة.

عوامل الخطر الأخرى لتطوير اضطرابات الأكل هي الصراع الأسري ، وفقدان شخص مهممثل أحد الوالدين والمرض الجسدي والنزاع الجنسي والصدمات. يمكن أن يكون الزواج والحمل أيضًا من العوامل المحفزة. تتطلب بعض المهن الحفاظ على الانسجام - للباليه والموديلات.

من المهم التمييز بين عوامل الخطر الأولية التي تؤدي إلى الإصابة عملية مرضية، من أولئك الذين يدعمون اضطراب السلوك الموجود مسبقًا. تتوقف اضطرابات الأكل بشكل متقطع اعتمادًا على من أثارها العامل المسبب للمرض... تشمل العوامل الداعمة تطور عادات الأكل غير الطبيعية والصيام الطوعي. يبدأ مرضى فقدان الشهية بالحفاظ على نظام غذائي. غالبًا ما يتم تشجيعهم من خلال فقدان الوزن الأولي ، ويتلقون الثناء على مظهرهم وانضباطهم الذاتي. بمرور الوقت ، تصبح الأفكار والسلوكيات المرتبطة بالأكل أهدافًا مهيمنة وذاتية ، وهي الهدف الوحيد لتخفيف القلق. يلجأ المرضى إلى الانغماس في هذه الأفكار والسلوك بشكل مكثف للحفاظ على مزاجهم ، حيث يزيد مدمنو الكحول من جرعة الكحول لتخفيف التوتر وتحويل طرق التفريغ الأخرى إلى تناول الكحول.

غالبًا ما يتم تشخيص اضطرابات الأكل بأقل من اللازم. يخفي المرضى الأعراض المرتبطة بالشعور بالخزي والصراع الداخلي والخوف من الحكم. علامات فسيولوجيةيمكن رؤية اضطرابات الأكل عند الفحص. بالإضافة إلى انخفاض وزن الجسم ، يمكن أن يؤدي الصيام إلى بطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والإمساك المزمن ، وتأخر إفراغ المعدة ، وهشاشة العظام ، والاضطرابات. الدورة الشهرية... تؤدي إجراءات التطهير إلى اختلال توازن الكهارل ومشاكل الأسنان وتضخم الغدد اللعابية النكفية واضطرابات عسر الهضم. يمكن أن يؤدي نقص صوديوم الدم إلى نوبة قلبية. في حالة وجود مثل هذه الشكاوى ، يجب على الطبيب إجراء مقابلة روتينية ، بما في ذلك الحد الأدنى و الحد الأقصى للوزنالمرضى طوال فترة البلوغ ، نبذة تاريخيةعادات الأكل مثل حساب السعرات الحرارية وغرامات الدهون في النظام الغذائي. قد يكشف المزيد من الاستجواب عن وجود نوبات من الإفراط في الأكل ، وتواتر اللجوء إلى تدابير تعويضية لاستعادة الوزن. من الضروري أيضًا معرفة ما إذا كانت المريضة نفسها وأصدقاؤها وأفراد أسرتها يعتقدون أنها تعاني من اضطراب في الأكل - وما إذا كان هذا يزعجها.

يتعرض مرضى فقدان الشهية الذين يخضعون لإجراءات التطهير لمخاطر عالية مضاعفات خطيرة... يُعد فقدان الشهية من أعلى معدلات الوفيات مقارنة بأي مرض عقلي - حيث يموت أكثر من 20٪ من المصابين بفقدان الشهية بعد سن 33 عامًا. تحدث الوفاة عادة بسبب المضاعفات الفسيولوجية للصيام أو بسبب الانتحار. في النهام العصبي ، غالبًا ما يكون الموت نتيجة لاضطراب نظم القلب الناقص بوتاسيوم الدم أو الانتحار.

تعتبر العلامات النفسية لاضطرابات الأكل ثانوية أو مصاحبة للتشخيص النفسي الأساسي. يمكن أن ترتبط أعراض الاكتئاب والعصاب الوسواس القهري بالصيام: مزاج منخفض ، أفكار ثابتة حول الطعام ، انخفاض التركيز ، سلوك طقسي ، انخفاض الرغبة الجنسية ، العزلة الاجتماعية. في الشره العصبي ، تؤدي مشاعر الخجل والرغبة في إخفاء نوبات الإفراط في الأكل وإجراءات التطهير إلى زيادة العزلة الاجتماعية ، وانتقاد الذات ، والإحباط.

يتعرض معظم المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل لخطر متزايد للإصابة باضطرابات عقلية أخرى ، وغالبًا ما يكون الاكتئاب الشديد واضطرابات القلق وسوء المعاملة واضطرابات الشخصية. لوحظ اكتئاب شديد مصاحب أو عسر مزاج في 50-75٪ من مرضى فقدان الشهية وفي 24-88٪ من مرضى الشره المرضي. عصاب الوسواسخلال حياتهم اجتمعوا في 26٪ من مرض فقدان الشهية.

يتميز المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل بالعزلة الاجتماعية وصعوبات التواصل ومشاكل في الحياة الحميمة والنشاط المهني.

يحدث علاج اضطرابات الأكل على عدة مراحل ، بدءًا من تقييم شدة المرض ، وتحديد التشخيصات العقلية المرتبطة به وتحديد الدافع للتغيير. مطلوب استشارة اختصاصي تغذية ومعالج نفسي متخصص في علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل. من الضروري أن نفهم أنه من الضروري أولاً إيقاف السلوك المرضي ، وفقط بعد أن يتم السيطرة عليه ، سيكون من الممكن وصف العلاج الذي يهدف إلى العمليات الداخلية. يمكن إجراء مقارنة مع أولوية الامتناع عن ممارسة الجنس في علاج الإساءة ، عندما يكون العلاج المتزامن مع استمرار تناول الكحول غير فعال.

العلاج من قبل طبيب نفساني عام غير مرغوب فيه من وجهة نظر الحفاظ على الدافع للعلاج ؛ العلاج في مؤسسات خاصة للمرضى الداخليين مثل المصحات أكثر فعالية - معدل الوفيات لدى مرضى هذه المؤسسات أقل. يقلل العلاج الجماعي والمراقبة الدقيقة لتناول الطعام واستخدام المراحيض من قبل طاقم التمريض في هذه المرافق من احتمالية الانتكاس.

تُستخدم عدة فئات من الأدوية النفسية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل. أظهرت الدراسات مزدوجة التعمية التي يتم التحكم فيها عن طريق العلاج الوهمي فعالية مجموعة واسعة من مضادات الاكتئاب في تقليل تواتر الشراهة عند تناول الطعام وعلاجات التطهير اللاحقة للشره المرضي العصبي. يقلل إيميبرامين ، وديسيبرامين ، وترازودون ، وفلوكستين من تكرار هذه الهجمات ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود اكتئاب مصاحب. مع فلوكستين ، تكون الجرعة الأكثر فعالية هي 60 مجم من الجرعة المستخدمة عادة في علاج الاكتئاب. مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO) والبوبروبريون موانعان نسبيًا ، حيث يجب مراعاة القيود الغذائية عند استخدام مثبطات MAO ، وعلى خلفية البوبروبريون المصاب بالشره المرضي ، يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية. بشكل عام ، يجب أن يشمل علاج الشره المرضي محاولة استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) بالتزامن مع العلاج النفسي.

بالنسبة لفقدان الشهية العصبي ، لم يثبت أي دواء لزيادة الوزن فعاليته في التجارب ذات الشواهد. ما لم يكن المريض يعاني من اكتئاب حاد أو علامات واضحة لاضطراب الوسواس القهري ، يوصي معظم الأطباء بمراقبة الحالة العقلية للمرضى أثناء فترة الهدوء بدلاً من وصف الأدوية بينما لم يتم زيادة الوزن بعد. تختفي معظم أعراض الاكتئاب وطقوس السلوك والوساوس عندما يقترب الوزن من المعدل الطبيعي. عند اتخاذ قرار بوصف مضادات الاكتئاب ، يكون الخيار الأكثر أمانًا هو جرعة منخفضة من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مخاطر محتملةعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم أثناء تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، بالإضافة إلى زيادة مخاطر الآثار الجانبية للأدوية بشكل عام لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن. أظهرت دراسة حديثة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي عن فعالية فلوكستين في فقدان الشهية العصبي أن الدواء قد يكون مفيدًا في منع فقدان الوزن بعد الوصول إلى المستويات الطبيعية.

هناك القليل من الدراسات التي تفحص مستويات الناقلات العصبية والببتيدات العصبية في المرضى والمرضى الذين تعافوا من اضطرابات الأكل ، لكن نتائجها تظهر خللًا في السيروتونين والنورأدرينرجيك والأنظمة الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي. تعطي دراسات سلوك التغذية في النماذج الحيوانية نفس النتائج.

كما تدعم فعالية مضادات الاكتئاب السيروتونينية والنورادرينالية في الشره المرضي فسيولوجيا هذا الاضطراب.

الأدلة المستمدة من الدراسات البشرية غير متسقة ، ولا يزال من غير الواضح ما إذا كانت الاضطرابات في مستويات الناقل العصبي لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل مرتبطة بالحالة ، أو تظهر استجابة للصيام ونوبات الإفراط في الأكل والتطهير ، أو تسبق الإعاقة العقلية وهي سمات شخصية لشخص ما. شخص حساس - مريض بالضيق.

تظهر الدراسات التي أجريت على فعالية علاج فقدان الشهية العصبي أنه من بين المرضى في المستشفى ، بعد 4 سنوات من المتابعة ، حصل 44 ٪ على نتيجة جيدة مع استعادة وزن الجسم الطبيعي والدورة الشهرية ؛ 28٪ كانت لديهم نتيجة مؤقتة و 24٪ لم تحدث و 4٪ ماتوا. العوامل النذير غير المواتية هي البديل من مسار فقدان الشهية مع نوبات من الإفراط في الأكل والتطهير ، وانخفاض الوزن الأدنى وعدم فعالية العلاج في الماضي. أكثر من 40٪ من المصابين بفقدان الشهية يتطور لديهم السلوك النهمي بمرور الوقت.

إن التشخيص طويل الأمد للشره المرضي غير معروف. من المرجح أن تحدث الانتكاسات العرضية. لوحظ انخفاض في شدة أعراض النهام في 70 ٪ من المرضى مع فترة متابعة قصيرة بعد العلاج بالأدوية مع العلاج النفسي. كما هو الحال مع مرض فقدان الشهية ، فإن شدة أعراض الشره المرضي تؤثر على الإنذار. من بين المرضى الذين يعانون من الشره المرضي الحاد ، لم تظهر أي نتائج بعد ثلاث سنوات بنسبة 33٪.

اضطرابات الأكل هي اضطراب عقلي معقد يصيب النساء بشكل شائع. إن تواتر حدوثها في المجتمع الغربي آخذ في الازدياد ، فهي مصحوبة بارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض. يمكن أن يؤدي استخدام تقنيات العلاج النفسي والتعليمي والصيدلاني في العلاج إلى تحسين التشخيص. على الرغم من أن المرحلة الأولية قد لا تتطلب مساعدة محددة ، إلا أن فشل العلاج يتطلب استشارة نفسية مبكرة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح أسباب غلبة النساء بين المرضى ، لتقييم عوامل الخطر الحقيقية وتطوير علاج فعال.
الاضطرابات العاطفية

اضطرابات المزاج مرض عقلي، وأهم أعراضه هو تغيرات المزاج. يعاني الجميع من تقلبات مزاجية في حياتهم ، لكن تعبيراتهم المتطرفة - الاضطرابات العاطفية - يمر بها القليل. الاكتئاب والهوس هما من الاضطرابات المزاجية الرئيسية التي تظهر في اضطرابات المزاج. تشمل هذه الأمراض الاكتئاب الشديد ، والذهان الهوسي الاكتئابي ، والاكتئاب ، وضعف التكيف مع المزاج المكتئب. يمكن أن تكون سمات الحالة الهرمونية بمثابة عوامل خطر لتطور الاضطرابات العاطفية خلال حياة المرأة ، وترتبط التفاقم بالحيض والحمل.
اكتئاب

الاكتئاب هو أحد أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا وهو أكثر شيوعًا عند النساء. تقدر معظم الدراسات أن معدل الإصابة بالاكتئاب عند النساء أعلى بمرتين من الرجال. يمكن تفسير هذا النمط جزئيًا من خلال حقيقة أن النساء لديهن ذاكرة أفضل لنوبات الاكتئاب السابقة. تشخيص هذه الحالة معقد بسبب مجموعة واسعة من الأعراض وعدم وجود علامات محددة أو اختبارات معملية.

عند التشخيص ، يصعب التمييز بين فترات المزاج الحزين قصيرة المدى المرتبطة بظروف الحياة والاكتئاب باعتباره اضطرابًا عقليًا. مفتاح التشخيص التفريقي هو التعرف على الأعراض النمطية ومراقبة دينامياتها. شخص بدون أمراض عقليةعادة لا توجد اضطرابات في احترام الذات ، والأفكار الانتحارية ، ومشاعر اليأس ، وأعراض عصبية نباتية مثل اضطرابات النوم ، والشهية ، ونقص في الطاقة الحيويةلأسابيع وشهور.

يعتمد تشخيص الاكتئاب الشديد على التاريخ وتقييم الحالة العقلية. تشمل الأعراض الرئيسية تدني الحالة المزاجية وانعدام التلذذ - فقدان الرغبة والقدرة على الاستمتاع بأنشطة الحياة الطبيعية. بالإضافة إلى الاكتئاب وانعدام التلذذ الذي يستمر لمدة أسبوعين على الأقل ، تتميز نوبات الاكتئاب الشديد بوجود أربعة على الأقل من الأعراض العصبية الانضغاطية التالية: فقدان الوزن أو اكتسابه بشكل كبير ، أو الأرق ، أو زيادة النعاس، التخلف الحركي النفسي أو التنشيط ، التعب وفقدان القوة ، انخفاض القدرة على التركيز واتخاذ القرارات. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الكثير من الناس من زيادة النقد الذاتي مع مشاعر اليأس والشعور المفرط بالذنب والأفكار الانتحارية والشعور بأنهم عبء على أحبائهم وأصدقائهم.

تساعد الأعراض التي تستمر لأكثر من أسبوعين في التمييز بين نوبة الاكتئاب الشديد واضطراب التكيف قصير المدى مع الحالة المزاجية السيئة. اضطراب التكيف هو اكتئاب تفاعلي تكون فيه أعراض الاكتئاب استجابة لعامل إجهاد صريح ، وتكون محدودة العدد ، وتستجيب للحد الأدنى من العلاج. هذا لا يعني أن نوبة الاكتئاب الشديد لا يمكن أن تنجم عن حدث مرهق أو لا يمكن معالجتها. تختلف نوبة الاكتئاب الشديد عن اضطراب التكيف في شدة الأعراض ومدتها.

في بعض الفئات ، لا سيما كبار السن ، غالبًا ما لا تُلاحظ الأعراض الكلاسيكية للاكتئاب ، مثل انخفاض الحالة المزاجية ، مما يؤدي إلى الاستهانة بتواتر الاكتئاب في هذه المجموعات. هناك أيضًا دليل على أن الاكتئاب في بعض المجموعات العرقية يكون أكثر وضوحًا من الأعراض الجسدية من الأعراض التقليدية. في النساء الأكبر سنًا ، يجب أن تؤخذ الشكاوى من الإحساس بعدم الجدوى الاجتماعية ومجموعة من الشكاوى الجسدية المميزة على محمل الجد ، لأنهن قد يحتاجن إلى دواء مضاد للاكتئاب. على الرغم من اقتراح بعض الاختبارات المعملية للتشخيص ، مثل اختبار الديكساميثازون ، إلا أنها ليست محددة. يظل تشخيص الاكتئاب الشديد سريريًا ويتم إجراؤه بعد تقييمات دقيقة للتاريخ والحالة العقلية.

في مرحلة الطفولة ، تكون نسبة الإصابة بالاكتئاب واحدة عند الفتيان والفتيات. تصبح الاختلافات ملحوظة في سن البلوغ. تعتبر أنجولا ورثمان أن سبب هذه الاختلافات هو هرموني وخلصتا إلى أن التغيرات الهرمونية قد تكون آلية تحفيز لنوبة اكتئاب. بداية من الحيض ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بخلل النطق السابق للحيض. يتميز اضطراب المزاج هذا بأعراض الاكتئاب الشديد ، بما في ذلك القلق وتقلب المزاج ، والتي تحدث في الأسبوع الأخير من الدورة الشهرية وتنتهي في الأيام الأولى من المرحلة الجرابية. على الرغم من أن الضعف العاطفي قبل الحيض يحدث في 20-30 ٪ من النساء ، إلا أن أشكاله الشديدة نادرة جدًا - في 3-5 ٪ من السكان الإناث. أظهرت تجربة حديثة متعددة المراكز وعشوائية ومضبوطة بالغفل من سيرترالين 5-150 مجم تحسنًا كبيرًا في الأعراض مع العلاج. استجابت 62٪ من النساء في مجموعة الدراسة و 34٪ في مجموعة الدواء الوهمي للعلاج. يقلل فلوكستين بجرعة 20-60 مجم يوميًا من شدة اضطرابات ما قبل الحيض لدى أكثر من 50٪ من النساء ، وفقًا لدراسة متعددة المراكز خاضعة للتحكم الوهمي. في النساء المصابات بالاكتئاب الشديد ، وكذلك مع الذهان الهوسي الاكتئابي ، تتفاقم الاضطرابات النفسية خلال فترة ما قبل الحيض - ليس من الواضح ما إذا كان هذا هو تفاقم حالة واحدة أو تداخل بين اثنين (الاضطراب العقلي الأساسي واضطراب ما قبل الحيض).

في النساء الحوامل ، لوحظ طيف كامل من الأعراض العاطفية أثناء الحمل وبعد الولادة. نسبة الإصابة بالاكتئاب الشديد (حوالي 10٪) هي نفسها لدى النساء غير الحوامل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تعاني النساء الحوامل من أعراض أقل حدة من الاكتئاب والهوس وفترات الذهان المصحوب بالهلوسة. يستخدم استخدام الأدوية أثناء الحمل أثناء تفاقم الحالة العقلية وللوقاية من الانتكاسات. يؤدي توقف تناول الأدوية أثناء الحمل لدى النساء المصابات بمشكلات نفسية سابقة إلى زيادة خطر تفاقم المرض بشكل كبير. لاتخاذ قرار بشأن العلاج من تعاطي المخدرات ، من الضروري مقارنة المخاطر الضرر المحتملأدوية للجنين مع خطورة على كل من الجنين والأم لتكرار المرض.

في مراجعة حديثة ، وصف ألتشولر وآخرون الدلائل الإرشادية العلاجية الموجودة لعلاج مشاكل الصحة العقلية المختلفة أثناء الحمل. بشكل عام ، يجب تجنب الأدوية إن أمكن خلال الأشهر الثلاثة الأولى بسبب خطر الإصابة بالمسخ. ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد يكون العلاج بمضادات الاكتئاب أو مثبتات الحالة المزاجية ضروريًا. أظهرت الدراسات الأولية لاستخدام فلوكستين أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية آمنة نسبيًا ، لكن البيانات الموثوقة حول التأثيرات داخل الرحم لهذه الأدوية الجديدة غير متوفرة بعد. لا يؤدي استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى ارتفاع مخاطر التشوهات الخلقية. العلاج بالصدمات الكهربائية هو علاج آخر نسبيًا طريقة آمنةعلاج الاكتئاب الشديد أثناء الحمل. يؤدي تناول أدوية الليثيوم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى زيادة المخاطر التشوهات الخلقيةمن نظام القلب والأوعية الدموية. ترتبط الأدوية المضادة للصرع والبنزوديازيبينات أيضًا بزيادة مخاطر التشوهات الخلقية ويجب تجنبها إن أمكن. في كل حالة ، من الضروري تقييم جميع المؤشرات والمخاطر بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة الأعراض. هناك حاجة إلى استشارة نفسية لمقارنة مخاطر الأمراض العقلية غير المعالجة وخطر المضاعفات الدوائية للأم والجنين.

تعاني العديد من النساء من اضطرابات المزاج بعد الولادة. تتراوح شدة الأعراض من "الكآبة النفاسية" إلى الاكتئاب الشديد الشديد أو نوبات الذهان. تحدث هذه التغيرات المزاجية لدى معظم النساء في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة ، وفي نهاية هذه الفترة تختفي جميع علامات خلل النطق من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، في بعض النساء ، تستمر أعراض الاكتئاب لأشهر أو سنوات. في دراسة أجريت على 119 امرأة بعد الولادة الأولى ، فإن نصف النساء اللائي تلقين الدواء بعد الولادة انتكسن في غضون السنوات الثلاث التالية. التعريف المبكرالأعراض و العلاج المناسبضروري لكل من الأم والطفل ، حيث يمكن أن يؤثر الاكتئاب على قدرة الأم على رعاية الطفل بشكل مناسب. ومع ذلك ، فإن العلاج المضاد للاكتئاب للأمهات المرضعات يتطلب الحذر وتقييم المخاطر المقارن.

من المعروف منذ فترة طويلة تغيرات الحالة المزاجية أثناء انقطاع الطمث. ومع ذلك ، لم تؤكد الدراسات الحديثة وجود صلة واضحة بين انقطاع الطمث واضطرابات المزاج. في مراجعة لهذه المسألة ، وجد شميدت وروبينو نتائج بحث قليلة جدًا منشورة لدعم هذه العلاقة.

التغيرات المزاجية المرتبطة بالتغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث يمكن أن تحل بالعلاج التعويضي بالهرمونات. بالنسبة لمعظم النساء ، العلاج التعويضي بالهرمونات هو المرحلة الأولى من العلاج قبل العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب. إذا كانت الأعراض شديدة ، فيجب استخدام العلاج الأولي بمضادات الاكتئاب.

نظرًا لطول العمر المتوقع للمرأة مقارنة بالرجل ، فإن معظم النساء يقلقن بشأن أزواجهن ، وهو عامل مرهق لكبار السن. في هذا العمر ، المراقبة ضرورية لاكتشاف أعراض الاكتئاب الشديد. يجب أن تتضمن أبحاث Anamnesis والحالة العقلية عند النساء الأكبر سنًا فحصًا للأعراض الجسدية وتحديد مشاعر عدم الضرورة ، وهو عبء شخصي على الأحباء ، لأن الاكتئاب لدى كبار السن غير شائع للاكتئاب باعتباره شكوى أولية. غالبًا ما يكون علاج الاكتئاب عند كبار السن معقدًا بسبب قلة تحمل مضادات الاكتئاب ، لذلك يجب وصفها بجرعة دنيا يمكن زيادتها تدريجياً بعد ذلك. تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) غير مرغوب فيها في هذا العمر بسبب الآثار الجانبية لمضادات الكولين مثل التخدير والتقويم. عندما يأخذ المريض عدة أدوية ، فإن مراقبة الدواء في الدم ضرورية بسبب التأثير المتبادل على التمثيل الغذائي.

لا يوجد سبب واحد للاكتئاب. ينتمي عامل الخطر الديموغرافي الرئيسي إلى الجنس الأنثوي... يُظهر تحليل البيانات السكانية أن خطر الإصابة بالاكتئاب الشديد يزداد لدى المطلقين والعازبين والعاطلين عن العمل. تتم دراسة دور الأسباب النفسية بنشاط ، ولكن حتى الآن لم يتم التوصل إلى توافق في الآراء بشأن هذه المسألة. أظهرت الدراسات الأسرية حدوث زيادة في الاضطرابات العاطفية في أقرب الأقارب للمسألة. تدعم دراسات التوائم أيضًا فكرة الاستعداد الوراثي لدى بعض المرضى. يلعب الاستعداد الوراثي بشكل خاص دورًا في نشأة الذهان الهوسي الاكتئابي والاكتئاب الشديد. سبب محتملهو انتهاك لعمل أنظمة هرمون السيروتونين والنورادرينجيك.

النهج العلاجي المعتاد للعلاج هو مزيج من العوامل الدوائية - مضادات الاكتئاب - والعلاج النفسي. أدى ظهور جيل جديد من مضادات الاكتئاب مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية إلى زيادة الخيارات العلاجية لمرضى الاكتئاب. هناك 4 أنواع رئيسية من مضادات الاكتئاب المستخدمة: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات SSRI ومثبطات MAO وغيرها - انظر الجدول. 28-2.

المبدأ الأساسي لاستخدام مضادات الاكتئاب هو تناولها بشكل مناسب - على الأقل 6-8 أسابيع لكل دواء في جرعة علاجية. لسوء الحظ ، يتوقف العديد من المرضى عن تناول مضادات الاكتئاب قبل ظهور التأثيرات لأنهم لا يلاحظون أي تحسن في الأسبوع الأول. عند تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، يمكن أن تساعد مراقبة الأدوية في تأكيد تحقيق مستويات علاجية كافية في الدم. بالنسبة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، هذه الطريقة أقل فائدة ، ويختلف مستواها العلاجي اختلافًا كبيرًا. إذا لم يأخذ المريض الدورة الكاملة لمضاد الاكتئاب واستمر في الشعور بأعراض الاكتئاب الشديد ، فيجب البدء في دورة علاجية جديدة بفئة مختلفة من الأدوية.

يجب مراقبة جميع المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للاكتئاب من أجل تطور أعراض الهوس. على الرغم من أن هذا يكفي مضاعفات نادرةعند تناول مضادات الاكتئاب ، لا يزال هذا يحدث ، خاصة إذا كان هناك تاريخ عائلي أو شخصي من الذهان الهوسي الاكتئابي. تشمل أعراض الهوس قلة الحاجة إلى النوم وزيادة الطاقة والإثارة. قبل وصف العلاج ، يجب على المرضى جمع سوابق المريض بعناية من أجل تحديد أعراض الهوس أو الهوس الخفيف ، وإذا كانت موجودة أو لديها تاريخ عائلي من الذهان الهوس الاكتئابي ، فإن الاستشارة النفسية ستساعد في اختيار العلاج باستخدام مثبتات الحالة المزاجية - الليثيوم ، فالبرويك حمض ، ربما بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب.
الاضطرابات العاطفية الموسمية

بالنسبة لبعض الناس ، يكون مسار الاكتئاب موسميًا ، ويتفاقم في الشتاء. تختلف شدة الأعراض السريرية بشكل كبير. مع شدة الأعراض المعتدلة ، يكفي التعرض لضوء كامل الطيف غير الأشعة فوق البنفسجية (مصابيح الفلورسنت - 10 آلاف لوكس) لمدة 15-30 دقيقة كل صباح خلال أشهر الشتاء. إذا كانت الأعراض تفي بمعايير الاكتئاب الشديد ، فيجب إضافة العلاج المضاد للاكتئاب إلى العلاج بالضوء.
الاضطرابات ثنائية القطب (الذهان الهوسي الاكتئابي)

الفرق الرئيسي بين هذا المرض والاكتئاب الشديد هو وجود كل من نوبات الاكتئاب والهوس. معايير نوبات الاكتئاب هي نفسها بالنسبة للاكتئاب الشديد. تتميز نوبات الهوس بنوبات من المزاج المرتفع أو المتهيج أو العدواني الذي يستمر لمدة أسبوع على الأقل. هذه التغيرات المزاجية مصحوبة بالأعراض التالية: زيادة احترام الذات ، قلة الحاجة إلى النوم ، الكلام بصوت عالٍ وسريع ، قفز الأفكار ، الانفعالات ، ومضات الأفكار. عادة ما تكون هذه الزيادة في الطاقة الحيوية مصحوبة بسلوك مفرط يهدف إلى الحصول على المتعة: مضيعة كبيرة مبالغ من المال، إدمان المخدرات ، الاختلاط وفرط النشاط الجنسي ، مشاريع تجارية محفوفة بالمخاطر.

هناك عدة أنواع من اضطراب الهوس الاكتئابي: النوع الأول هو الشكل الكلاسيكي ، والنوع الثاني يشمل التغيير في نوبات الاكتئاب والهوس الخفيف. تعتبر نوبات الهوس الخفيف أكثر اعتدالًا من الهوس التقليدي ، مع نفس الأعراض ، ولكنها لا تسبب اضطرابًا في الحياة الاجتماعية للمريض. تشمل الأشكال الأخرى للاضطراب ثنائي القطب تقلبات مزاجية وحالات مختلطة ، حيث تظهر على المريض علامات كل من الهوس والاكتئاب في نفس الوقت.

أدوية الخط الأول لجميع أشكال الاضطراب ثنائي القطب هي مثبتات الحالة المزاجية مثل الليثيوم والفالبروات. الجرعة الأولية من الليثيوم 300 مجم مرة أو مرتين في اليوم ، ثم يتم تعديلها للحفاظ على مستوى الدم من 0.8-1.0 ملي مكافئ / لتر من أجل اضطراب ذو اتجاهينالنوع الأول. لم يتم تحديد مستوى الفالبروات في الدم ، وهو فعال في علاج هذه الأمراض ، بدقة ؛ يمكن للمرء التركيز على المستوى الموصى به لعلاج الصرع: 50-150 ميكروغرام / مل. في بعض المرضى ، هناك حاجة إلى مزيج من مثبتات الحالة المزاجية مع مضادات الاكتئاب لعلاج أعراض الاكتئاب. يتم استخدام مزيج من مثبتات الحالة المزاجية مع جرعة منخفضة من مضادات الذهان للسيطرة على أعراض الهوس الحاد.
الاكتئاب

الاكتئاب هو حالة اكتئابية مزمنة تستمر لمدة عامين على الأقل ، مع أعراض أقل حدة من الاكتئاب الشديد. لا تكفي شدة الأعراض وعددها لتلبية معايير الاكتئاب الشديد ، لكنها تضعف الأداء الاجتماعي. تشمل الأعراض عادة اضطرابات الشهية ، وانخفاض الطاقة ، وضعف التركيز ، واضطرابات النوم ، والشعور باليأس. تزعم الدراسات التي أجريت في بلدان مختلفة ارتفاع معدل انتشار الاكتئاب عند النساء. على الرغم من وجود تقارير قليلة عن علاج هذا الاضطراب ، إلا أن هناك أدلة على أنه يمكن استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين وسيرترالين. قد يعاني بعض مرضى الاكتئاب الجزئي من نوبات من الاكتئاب الشديد.
التعايش مع الاضطرابات العاطفية والعصبية

هناك أدلة كثيرة على وجود ارتباطات بين الاضطرابات العصبية واضطرابات المزاج ، غالبًا مع الاكتئاب أكثر من الاضطراب ثنائي القطب. نوبات الاكتئاب الشديد شائعة في رقص هنتنغتون ومرض باركنسون والزهايمر. تحدث نوبات الاكتئاب لدى 40٪ من مرضى باركنسون - نصفهم يعانون من اكتئاب شديد ونصفهم مصاب باكتئاب جزئي. في دراسة شملت 221 مريضا تصلب متعدد، 35٪ تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب الشديد. أظهرت العديد من الدراسات وجود صلة بين السكتة الدماغية في الفص الجبهي الأيسر والاكتئاب الشديد. يصاب مرضى الإيدز بالاكتئاب والهوس.

يجب معالجة مرضى الأعصاب ذوي السمات التي تفي بمعايير الاضطراب العاطفي بالأدوية لأن العلاج الدوائي للاضطرابات العقلية يحسن من تشخيص التشخيص العصبي الأساسي. إذا الصورة السريريةلا يفي بمعايير الاضطرابات العاطفية ، العلاج النفسي كاف لمساعدة المريض على التكيف مع الصعوبات. يؤدي الجمع بين عدة أمراض إلى زيادة عدد الأدوية الموصوفة والحساسية لها ، وبالتالي خطر الإصابة بالهذيان. في المرضى الذين يتلقون كميات كبيرة من الأدوية ، يجب البدء بمضادات الاكتئاب بجرعة منخفضة وزيادتها تدريجياً ، ومراقبة الأعراض المحتملة للهذيان.
مدمن كحول

الكحول هو أكثر المواد تعاطيًا بشكل متكرر في الولايات المتحدة ، بنسبة 6٪ من الإناث البالغات مشاكل خطيرةمع الكحول. على الرغم من أن تعاطي الكحول أقل لدى النساء منه لدى الرجال ، فإن إدمان الكحول والمراضة والوفيات المرتبطة بالكحول أعلى بشكل ملحوظ لدى النساء. يركز البحث عن إدمان الكحول على السكان الذكور ، وصحة استقراء هذه البيانات للسكان الإناث مشكوك فيها. للتشخيص ، يستخدمون عادةً الاستبيانات التي تحدد المشكلات المتعلقة بالقانون والتوظيف ، والتي تكون أقل شيوعًا عند النساء. من المرجح أن تشرب النساء بمفردهن ويقل احتمال وقوعهن في نوبات الغضب أثناء التسمم. أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور إدمان الكحول لدى المرأة هو شريك مريض كحولي يقنعها بشرب الخمر ولا يسمح لها بطلب المساعدة. عند النساء ، تكون علامات إدمان الكحول أكثر وضوحًا من الرجال ، لكن الأطباء يحددونها عند النساء في كثير من الأحيان. كل هذا يسمح لنا بالنظر في التكرار الرسمي لحدوث إدمان الكحول لدى النساء اللواتي يتم التقليل من شأنها.

تتطور المضاعفات المرتبطة بإدمان الكحول (مرض الكبد الدهني ، وتليف الكبد ، وارتفاع ضغط الدم ، ونزيف الجهاز الهضمي ، وفقر الدم ، واضطرابات الجهاز الهضمي) بشكل أسرع لدى النساء ومع تناول الكحول بكميات أقل من الرجال ، حيث أن النساء لديهن مستوى منخفض من نازعة هيدروجين الكحول المعدية. يتطور الاعتماد على الكحول ، وكذلك على المواد الأخرى - الأفيون والكوكايين - لدى النساء بعد فترة أقصر من تناولها مقارنة بالرجال.

هناك أدلة على أن معدل حدوث إدمان الكحول والمشاكل الطبية ذات الصلة آخذ في الازدياد لدى النساء المولودات بعد عام 1950. خلال مراحل الدورة الشهرية ، لا يتم ملاحظة التغيرات في استقلاب الكحول في الجسم ، ومع ذلك ، فإن النساء اللائي يشربن أكثر عرضة للإصابة بعدم انتظام الدورة الشهرية والعقم. أثناء الحمل ، عادة ما يكون هناك مضاعفات مثل متلازمة الكحولالجنين. يزيد حدوث تليف الكبد بشكل كبير بعد انقطاع الطمث ، ويزيد إدمان الكحول من خطر إدمان الكحول لدى النساء الأكبر سنًا.

تتعرض النساء المصابات بإدمان الكحول لخطر متزايد من التشخيصات النفسية المرتبطة به ، وخاصة إدمان المخدرات واضطرابات المزاج والنهام العصبي والقلق والاضطرابات النفسية الجنسية. يحدث الاكتئاب في 19٪ من النساء المدمنات على الكحول و 7٪ من النساء اللواتي لا يتعاطون الكحول. على الرغم من أن الكحول يجلب الاسترخاء المؤقت ، إلا أنه يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات العقلية لدى الأشخاص المعرضين للإصابة به. يستغرق الانسحاب عدة أسابيع لتحقيق مغفرة. النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي من إدمان الكحول الأبوي ، واضطراب القلق ، ومتلازمة ما قبل الحيض يشربن أكثر خلال المرحلة الثانية من الدورة ، ربما في محاولة لتخفيف أعراض القلق والاكتئاب. النساء المدمنات على الكحول معرضات بشكل كبير لمحاولات الانتحار.

تسعى النساء عادةً إلى الخلاص من إدمان الكحول بطريقة ملتوية ، حيث يلجأن إلى المحللين النفسيين أو الممارسين العامين الذين لديهم شكاوى من مشاكل أسرية أو شكاوى جسدية أو عاطفية. نادرا ما يذهبون إلى مراكز علاج الكحول. يحتاج مرضى مدمنون على الكحول إلى نهج خاص بسبب عدم كفاءتهم المتكرر وانخفاض الشعور بالخزي.

في حين أنه يكاد يكون من المستحيل سؤال هؤلاء المرضى مباشرة عن كمية الكحول التي يشربونها ، لا ينبغي أن يقتصر فحص تعاطي الكحول على علامات غير مباشرة، مثل فقر الدم ، وزيادة مستويات إنزيمات الكبد والدهون الثلاثية. يوفر السؤال "هل عانيت من أي وقت مضى مشاكل مع الكحول" واستبيان CAGE (الجدول 28-3) فحصًا سريعًا بحساسية تزيد عن 80٪ لأكثر من إجابتين إيجابيتين. الدعم والشرح والمناقشة مع الطبيب والأخصائي النفسي ومدمني الكحول المجهولين يساعدون المريض على الالتزام بالعلاج. في فترة الانسحاب ، من الممكن وصف الديازيبام بجرعة ابتدائية من 10-20 مجم مع زيادة تدريجية قدرها 5 مجم كل 3 أيام. يجب أن تكون زيارات المتابعة مرتين في الأسبوع على الأقل ، حيث يتم تقييم شدة أعراض أعراض الانسحاب (التعرق ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، الرعاش) وتعديل جرعة الدواء.

على الرغم من أن تعاطي الكحول أقل شيوعًا بين النساء منه عند الرجال ، إلا أن ضرره على النساء ، نظرًا للمراضة والوفيات المرتبطة بهما ، أعلى بكثير. هناك حاجة إلى بحث جديد لتوضيح الفيزيولوجيا المرضية وعلم النفس المرضي للخصائص الجنسية لمسار المرض.
الجدول 28-3
استبيان القفص

1. هل شعرت يومًا أنك بحاجة إلى شرب كميات أقل؟

2. هل أزعجك الناس من قبل بانتقادهم لتعاطي الكحول؟

3. هل شعرت يومًا بالذنب حيال شرب الكحول؟

4. هل حدث أن الكحول كان العلاج الوحيد الذي يساعد على الشعور بالبهجة في الصباح (افتح عينيك)
الاضطرابات الجنسية

للاختلالات الجنسية ثلاث مراحل متتالية: اضطرابات الرغبة والإثارة والنشوة الجنسية. يعتبر DSM-IV اضطراب الألم الجنسي هو الفئة الرابعة من العجز الجنسي. تنقسم اضطرابات الرغبة كذلك إلى انخفاض الرغبة الجنسية والانحراف. تشمل الاضطرابات الجنسية المؤلمة التشنج المهبلي وعسر الجماع. من الناحية السريرية ، غالبًا ما تعاني النساء من مجموعة من الاختلالات الجنسية المتعددة.

لا يزال دور الهرمونات الجنسية وعدم انتظام الدورة الشهرية في تنظيم الرغبة الجنسية غير واضح. يفترض معظم الباحثين أن التقلبات الذاتية في الإستروجين والبروجسترون لا تؤثر بشكل كبير على الرغبة الجنسية لدى النساء في سن الإنجاب. ومع ذلك ، هناك دليل واضح على انخفاض الرغبة لدى النساء المصابات بانقطاع الطمث الجراحي ، والذي يمكن استعادته عن طريق إعطاء استراديول أو هرمون التستوستيرون. دراسات العلاقة بين الإثارة والنشوة مع التقلبات الدورية في الهرمونات لا تقدم استنتاجات لا لبس فيها. كان هناك ارتباط واضح بين مستوى البلازما للأوكسيتوسين والقيمة النفسية الفيزيولوجية للنشوة الجنسية.

في النساء بعد سن اليأس ، يزداد عدد المشاكل الجنسية: انخفاض في تزييت المهبل ، التهاب المهبل الضموري ، انخفاض في تدفق الدم ، والتي يتم حلها بشكل فعال بمساعدة العلاج ببدائل الاستروجين. تساعد مكملات التستوستيرون على زيادة الرغبة الجنسية ، على الرغم من عدم وجود دليل واضح على التأثير الداعم للأندروجين على تدفق الدم.

تلعب العوامل النفسية ومشاكل الاتصال دورًا أكثر أهمية في تطور الاضطرابات الجنسية لدى النساء من الخلل الوظيفي العضوي.

يجب إيلاء اهتمام خاص لتأثير الأدوية التي يتناولها المرضى النفسيون في جميع مراحل الوظيفة الجنسية. مضادات الاكتئاب و الأدوية المضادة للذهان- فئتين رئيسيتين من الأدوية المرتبطة بآثار جانبية مماثلة. عند استخدام SSRIs ، لوحظ انعدام النشوة الجنسية. على الرغم من التقارير السريرية حول فعالية إضافة سيبروهيبتادين cyproheptadine أو عند إيقاف الدواء الرئيسي في عطلة نهاية الأسبوع ، فإن الحل الأكثر قبولًا في الوقت الحالي هو تغيير فئة مضاد الاكتئاب إلى نوع آخر ، مع تقليل حدة الآثار الجانبية في هذا المجال ، وغالبًا ما يكون ذلك إلى buproprion و nefazodone . بالإضافة إلى الآثار الجانبية للأدوية النفسية ، يمكن أن يؤدي الاضطراب النفسي المزمن بحد ذاته إلى انخفاض الرغبة الجنسية ، فضلاً عن الأمراض الجسدية المصحوبة بألم مزمن ، وتدني احترام الذات ، وتغيرات في المظهر ، وإرهاق. قد يكون تاريخ من الاكتئاب هو سبب انخفاض الرغبة الجنسية. في مثل هذه الحالات ، يحدث الخلل الوظيفي الجنسي أثناء ظهور اضطراب المزاج ، لكنه لا يزول بعد انتهاء النوبة.
اضطرابات القلق

القلق هو عاطفة تكيفية طبيعية تتطور استجابة لتهديد ما. يعمل كإشارة لتنشيط السلوك وتقليل الضعف الجسدي والنفسي. يتم تقليل القلق إما عن طريق التغلب على موقف استفزازي أو تجنبه. تختلف حالات القلق المرضي عن القلق الطبيعي في شدة الاضطراب وزمنه أو إثارة المنبهات أو الاستجابة السلوكية التكيفية.

اضطرابات القلق منتشرة على نطاق واسع ، وتبلغ نسبة حدوثها شهريًا 10٪ بين النساء. متوسط ​​العمر عند تطور اضطرابات القلق هو المراهقة والمراهقة. كثير من المرضى لا يطلبون المساعدة أبدًا أو يلجأون إلى غير الأطباء النفسيين الذين لديهم شكاوى أعراض جسديةالمرتبطة بالقلق. يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام الأدوية أو الانسحاب ، واستخدام الكافيين ، وأدوية إنقاص الوزن ، والسودوإيفيدرين ، إلى تفاقم اضطراب القلق. الفحص الطبييجب أن يتضمن تاريخًا شاملاً ، والاختبارات المعملية الروتينية ، وتخطيط القلب ، وعلم السموم لتحليل البول. بعض أنواع الأمراض العصبية مصحوبة باضطرابات القلق: اضطرابات الحركة، أورام المخ ، ضعف إمداد الدماغ بالدم ، الصداع النصفي ، الصرع. الأمراض الجسدية المصحوبة باضطرابات القلق: القلب والأوعية الدموية ، الانسمام الدرقي ، الذئبة الحمامية الجهازية.

تصنف اضطرابات القلق إلى 5 مجموعات رئيسية: الرهاب ، واضطراب الهلع ، واضطراب القلق العام ، واضطراب الوسواس القهري ، ومتلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة. باستثناء اضطراب الوسواس القهري ، الذي يحدث بشكل متكرر عند الرجال والنساء ، فإن اضطرابات القلق أكثر شيوعًا عند النساء. الرهاب المحدد ورهاب الخلاء أكثر شيوعًا ثلاث مرات لدى النساء ، والذعر مع رهاب الخلاء أكثر شيوعًا بمقدار 1.5 مرة ، واضطراب القلق المعمم أكثر شيوعًا بمرتين ، ومتلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة أكثر شيوعًا بمرتين. أسباب الغلبة انتهاكات مزعجةفي مجتمع الإناث ، تكون النظريات الهرمونية والاجتماعية غير معروفة.

تركز النظرية الاجتماعية على الصور النمطية التقليدية لأدوار الجنسين التي تصف المرأة بأن تكون عاجزة ومدمنة وتتجنب السلوك النشط. غالبًا ما تشعر الأمهات الصغيرات بالقلق بشأن ما إذا كان بإمكانهن الحفاظ على سلامة أطفالهن وعدم الرغبة في الحمل والعقم - كل هذه الحالات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم اضطرابات القلق. عدد كبير منالتوقعات والأدوار المتضاربة للأم والزوجة وربة المنزل والعامل الناجح تزيد أيضًا من حدوث اضطرابات القلق لدى النساء.

تؤدي التقلبات الهرمونية إلى تفاقم حالات القلق في فترة ما قبل الحيض وأثناء الحمل وبعد الولادة. تعمل مستقلبات البروجسترون كمنبهات جزئية لـ GABA ومعدلات محتملة لنظام هرمون السيروتونين. يتغير ارتباط مستقبلات ألفا -2 أيضًا خلال الدورة الشهرية.

بالنسبة لاضطرابات القلق ، يكون الدمج مع التشخيصات النفسية الأخرى مرتفعًا ، في أغلب الأحيان - اضطرابات المزاج ، والاعتماد على المخدرات ، واضطرابات القلق الأخرى واضطرابات الشخصية. في اضطراب الهلعآه ، على سبيل المثال ، يحدث الدمج مع الاكتئاب أكثر من 50٪ ، ومع الاعتماد على الكحول - في 20-40٪. يرتبط الرهاب الاجتماعي باضطراب الهلع في أكثر من 50٪.

المبدأ العام لعلاج اضطرابات القلق هو الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي - فاعلية هذا المزيج أعلى من استخدام هذه الطرق في العزلة. يؤثر العلاج الدوائي على ثلاثة أنظمة ناقل عصبي رئيسية: نورادرينرجيك ، هرمون السيروتونين ، وجابايرجيك. الفئات التالية من الأدوية فعالة: مضادات الاكتئاب ، والبنزوديازيبينات ، وحاصرات بيتا.

يجب أن تبدأ جميع الأدوية بجرعات منخفضة ثم تتضاعف تدريجياً كل 2-3 أيام أو أقل لتقليل الآثار الجانبية. المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق حساسون للغاية للآثار الجانبية ، لذا فإن الزيادة التدريجية في الجرعة تزيد من الالتزام بالعلاج. يحتاج المرضى إلى توضيح أن معظم مضادات الاكتئاب تكون فعالة بعد 8-12 أسبوعًا ، والتحدث عن الآثار الجانبية الرئيسية ، وتساعد على الاستمرار في تناول الدواء للمدة المطلوبة ، وشرح أن بعض الآثار الجانبية تختفي بمرور الوقت. يعتمد اختيار مضادات الاكتئاب على شكاوى المريض والآثار الجانبية. على سبيل المثال ، من الأفضل للأشخاص الذين يعانون من الأرق البدء بمضادات الاكتئاب المهدئة مثل إيميبرامين imipramine. إذا كانت فعالة ، يجب أن يستمر العلاج لمدة 6 أشهر إلى سنة.

في بداية العلاج ، قبل تطوير تأثير مضادات الاكتئاب ، تكون إضافة البنزوديازيبينات مفيدة ، والتي يمكن أن تقلل الأعراض بشكل كبير. يجب تجنب استخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل بسبب خطر الاعتماد والتسامح والانسحاب. عند وصف البنزوديازيبينات ، من الضروري تحذير المريض من آثارها الجانبية والمخاطر المرتبطة باستخدامها على المدى الطويل والحاجة إلى اعتبارها تدبيرًا مؤقتًا فقط. قد يؤدي كلونازيبام 0.5 مجم مرتين يوميًا أو لورازيبام 0.5 مجم أربع مرات يوميًا لفترة محدودة من 4 إلى 6 أسابيع إلى تحسين الامتثال الأولي للعلاج بمضادات الاكتئاب. بالنسبة للبنزوديازيبينات لمدة تزيد عن 6 أسابيع ، يجب أن يكون التوقف تدريجياً لتقليل القلق المرتبط باحتمال الانسحاب.

في النساء الحوامل ، يجب استخدام مزيلات القلق بحذر ، في الغالب عقاقير آمنةفي هذه الحالة ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يمكن أن تسبب البنزوديازيبينات انخفاض ضغط الدم ومتلازمة الضائقة التنفسية وانخفاض درجات أبغار عند الأطفال حديثي الولادة. كلونازيبام له تأثير ماسخ محتمل ضئيل ؛ يمكن استخدام هذا الدواء بحذر عند النساء الحوامل المصابات باضطرابات القلق الشديدة. يجب أن تكون الخطوة الأولى هي محاولة العلاجات غير الدوائية - المعرفية (التعلم) والعلاج النفسي.
اضطرابات الرهاب

هناك ثلاثة أنواع من اضطرابات الرهاب: الرهاب المحدد ، والرهاب الاجتماعي ، ورهاب الخلاء. في جميع الحالات ، في حالة استفزازية ، ينشأ القلق وقد تتطور نوبة هلع.

الرهاب المحدد هو مخاوف غير منطقية من مواقف أو أشياء معينة تجعلها تتجنبها. تشمل الأمثلة الخوف من المرتفعات والخوف من الطيران والخوف من العناكب. تظهر عادة في سن أقل من 25 عامًا ، عند النساء ، يتطور الخوف من الحيوانات أولاً. نادرًا ما تلتمس هؤلاء النساء العلاج لأن العديد من أنواع الرهاب لا تتدخل في حياتهن الطبيعية ومن السهل تجنب محفزاتهن (مثل الثعابين). ومع ذلك ، في بعض الحالات ، مثل الخوف من الطيران ، يمكن أن يتداخل الرهاب مع الحياة المهنية ، وفي هذه الحالة يشار إلى العلاج. يمكن التعامل بسهولة مع الرهاب البسيط باستخدام تقنيات العلاج النفسي وإزالة الحساسية الجهازية. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد جرعة واحدة من 0.5 أو 1 مجم من لورازيبام قبل الرحلة على تقليل هذا الخوف المحدد.

الرهاب الاجتماعي (الخوف من المجتمع) هو الخوف من الموقف الذي يكون فيه الشخص متاحًا لاهتمام الآخرين عن كثب. تجنب المواقف الاستفزازية مع هذا الرهاب يحد بشدة من ظروف العمل و الوظيفة الاجتماعية... على الرغم من أن الرهاب الاجتماعي أكثر شيوعًا عند النساء ، فمن الأسهل عليهن تجنب المواقف الاستفزازية والقيام بالأعمال المنزلية ، لذلك ، في الممارسة السريرية للأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين ، يكون الرجال المصابون بالرهاب الاجتماعي أكثر شيوعًا. يمكن أن تترافق اضطرابات النشاط الحركي والصرع مع الرهاب الاجتماعي. في دراسة أجريت على مرضى باركنسون ، تم الكشف عن وجود الرهاب الاجتماعي في 17٪. يعتمد العلاج الدوائي للرهاب الاجتماعي على استخدام حاصرات بيتا: بروبرانولول بجرعة 20-40 مجم قبل ساعة واحدة من العرض المثير للقلق أو أتينولول بجرعة 50-100 مجم في اليوم. هذه الأدوية تمنع تنشيط اللاإرادي الجهاز العصبيبسبب القلق. يمكن أيضًا استخدام مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك الأدوية ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وحاصرات أكسيداز أحادي الأمين - بنفس الجرعات المستخدمة لعلاج الاكتئاب. التركيبة المفضلة من العلاج الدوائي مع العلاج النفسي: الاستخدام قصير الأمد للبنزوديازيبينات أو جرعة منخفضة من كلونازيبام أو لورازيبام مع العلاج المعرفي وإزالة التحسس المنتظم.

الخوف من الأماكن المغلقة - الخوف من الأماكن المزدحمة وتجنبها. غالبًا ما يقترن بنوبات الهلع. في هذه الحالة ، من الصعب للغاية تجنب إثارة المواقف. كما هو الحال مع الرهاب الاجتماعي ، فإن رهاب الخلاء أكثر شيوعًا عند النساء ، لكن الرجال يطلبون المساعدة في كثير من الأحيان لأن أعراضه تتداخل مع حياتهم الشخصية والاجتماعية. يتكون علاج رهاب الخلاء من إزالة الحساسية الجهازية والعلاج النفسي المعرفي. مضادات الاكتئاب فعالة أيضًا بسبب ارتباطها الكبير باضطراب الهلع والاكتئاب الشديد.
اضطراب الهلع

نوبة الهلع هي هجوم مفاجئ من الخوف الشديد وعدم الراحة ، وتستمر عدة دقائق ، وتنتقل تدريجيًا وتتضمن 4 أعراض على الأقل: عدم الراحة في الصدر ، والتعرق ، والهزات ، والهبات الساخنة ، وضيق التنفس ، والتنمل ، والضعف ، والدوخة ، والخفقان ، والغثيان ، براز الإحباط ، الخوف من الموت ، فقدان ضبط النفس. يمكن أن تحدث نوبات الهلع مع أي اضطراب قلق. إنها غير متوقعة ويصحبها خوف دائم من توقع هجمات جديدة ، مما يغير السلوك ويوجهه لتقليل مخاطر الهجمات الجديدة. تحدث نوبات الهلع أيضًا في العديد من حالات التسمم وبعض الأمراض مثل انتفاخ الرئة. في غياب العلاج ، يصبح مسار اضطراب الهلع مزمنًا ، لكن العلاج فعال ، ويؤدي الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي السلوكي المعرفي إلى تحسن كبير في معظم المرضى. مضادات الاكتئاب ، وخاصة الأدوية ثلاثية الحلقات ومثبطات SSRI ومثبطات MAO ، بجرعات مماثلة لتلك المستخدمة لعلاج الاكتئاب هي العلاج المفضل (الجدول 28-2). يبدأ Imipramine أو nortriptyline بجرعة منخفضة من 10-25 مجم يوميًا ويزيد بمقدار 25 مجم كل ثلاثة أيام لتقليل شدة الآثار الجانبية وتعزيز الامتثال. يجب الحفاظ على مستويات الدم من nortriptyline بين 50 و 150 نانوغرام / مل. يمكن أيضًا استخدام فلوكستين أو فلوفوكسامين أو ترانيلسيبرومين أو فينيلزين.
اضطراب القلق المعمم

يُعرّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع اضطراب القلق المعمم بأنه قلق مستمر وغزير وسوء التحكم مرتبط بالأنشطة اليومية مثل العمل والمدرسة ، والذي يتعارض مع الحياة ولا يقتصر على أعراض اضطرابات القلق الأخرى. هناك ثلاثة على الأقل من الأعراض التالية: التعب وضعف التركيز والتهيج واضطراب النوم والقلق وتوتر العضلات.

يشمل العلاج الأدوية والعلاج النفسي. عقار الخط الأول في علاج المعمم اضطرابات القلقهو بوسبيرون. الجرعة الأولية هي 5 مجم مرتين في اليوم ، وتزداد تدريجياً على مدى عدة أسابيع إلى 10-15 مجم مرتين في اليوم. البديل هو imipramine أو SSRI (sertraline) (انظر الجدول 28-2). يمكن أن يساعد الاستخدام قصير المدى للبنزوديازيبينات طويلة المفعول ، مثل كلونازيبام ، في إدارة الأعراض في الأسابيع 4-8 الأولى ، قبل سريان العلاج الرئيسي.

تشمل تقنيات العلاج النفسي المستخدمة في علاج اضطراب القلق العام العلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج الداعم ، ونهج مركّز داخليًا يهدف إلى زيادة تحمل المريض للقلق.
أخذته هنا: http: //www.mariamm.ru/doc_585.htm

نفسية لدينا هي خفية جدا و نظام معقد... يصنفه الخبراء على أنه شكل من أشكال التفكير النشط من قبل شخص للواقع الموضوعي ، والذي ينشأ أثناء تفاعل الفرد مع العالم الخارجي وينظم سلوكه وأنشطته. في كثير من الأحيان ، يتعين على الأطباء التعامل مع الانحرافات المرضية عن الحالة الطبيعيةالتي يسمونها الاضطرابات النفسية. هناك العديد من الاضطرابات النفسية ، لكن بعضها أكثر شيوعًا. دعنا نتحدث عن ما يشكل انتهاكًا لنفسية الإنسان بمزيد من التفصيل ، وناقش الأعراض والعلاج وأنواع وأسباب هذه المشاكل الصحية.

أسباب الاضطرابات النفسية

يمكن تفسير الاضطرابات العقلية بمجموعة متنوعة من العوامل ، والتي يمكن تقسيمها عمومًا إلى عوامل خارجية وداخلية. الأول هو عوامل التأثير الخارجي ، على سبيل المثال ، تناول المواد السامة الخطرة ، والأمراض الفيروسية و الآفات المؤلمة... أ أسباب داخليةقدم الطفرات الصبغيةوالاعتلالات الوراثية والوراثية وكذلك الاضطرابات التطور العقلي والفكري.

يتم تحديد مقاومة الفرد للاضطرابات العقلية أيضًا من خلال محددة الخصائص البدنية، و التنمية الشاملةروح. بعد كل شيء ، يتفاعل الأشخاص المختلفون بشكل مختلف مع الألم العقلي وجميع أنواع المشاكل.

تشمل الأسباب النموذجية للاضطرابات العقلية العصاب ، والوهن العصبي ، والاكتئاب ، والتعرض العدواني للعناصر الكيميائية أو السامة ، وكذلك إصابات الرأس الرضحية وعامل وراثي.

الاضطراب العقلي - الأعراض

هناك عدد من الأعراض المختلفة التي يمكن أن تحدث مع مشاكل الصحة العقلية. غالبًا ما تتجلى في الانزعاج النفسي وضعف النشاط في مختلف المجالات. المرضى الذين يعانون من مثل هذه المشاكل لديهم أعراض مختلفة من الطبيعة الجسدية والعاطفية ، كما يمكن أن تحدث الاضطرابات المعرفية والإدراكية. على سبيل المثال ، قد يشعر الشخص بالتعاسة أو السعادة الفائقة بغض النظر عن خطورة الأحداث التي حدثت ، وقد يواجه أيضًا إخفاقات في بناء العلاقات المنطقية.

تعتبر المظاهر الكلاسيكية للاضطرابات النفسية إرهاقًا مفرطًا ، وتقلبات مزاجية سريعة وغير متوقعة ، ورد فعل غير كافٍ بشكل كافٍ للأحداث ، والارتباك المكاني والزماني. أيضًا ، يواجه المتخصصون ضعف الإدراك لدى مرضاهم ، وقد يفتقرون إلى الموقف المناسب لحالتهم الخاصة ، ويلاحظ وجود ردود فعل غير طبيعية (أو عدم وجود ردود فعل كافية) ، والخوف ، والارتباك (الهلوسة في بعض الأحيان). كاف أعراض متكررةتصبح الاضطرابات النفسية قلقًا ومشاكل نوم ونومًا واستيقاظًا.

في بعض الأحيان تكون مشاكل الصحة العقلية مصحوبة بظهور الهوس وهوس الاضطهاد ومختلف أنواع الرهاب. مثل هذه الانتهاكات غالبا ما تؤدي إلى التنمية ظروف الاكتئاب، والتي يمكن مقاطعتها من خلال نوبات انفعالية محمومة تهدف إلى تحقيق بعض الخطط المذهلة.

العديد من الاضطرابات النفسية مصحوبة باضطرابات في الوعي الذاتي ، والتي تجعلهم يشعرون بالارتباك وتبدد الشخصية والغربة عن الواقع. في الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه المشاكل ، غالبًا ما تضعف الذاكرة (وأحيانًا تكون غائبة تمامًا) ، ويلاحظ اضطراب الذاكرة والاضطرابات عملية التفكير.

يُعد الهذيان رفيقًا متكررًا للاضطرابات العقلية ، والتي يمكن أن تكون أولية وحسية وعاطفية.

تتجلى الاضطرابات النفسية أحيانًا في مشاكل تناول الطعام - الإفراط في تناول الطعام الذي يمكن أن يسبب السمنة أو ، على العكس من ذلك ، رفض تناول الطعام. تعاطي الكحول أمر شائع. يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من هذه المشاكل من ضعف جنسي. كما أنها غالبًا ما تبدو قذرة وقد ترفض ذلك إجراءات النظافة.

أنواع الاضطرابات النفسية

هناك عدد غير قليل من تصنيفات الاضطرابات النفسية. سننظر في واحد منهم فقط. ويشمل الحالات التي تسببها الأمراض العضوية المختلفة للدماغ - الإصابات والسكتات الدماغية والأمراض الجهازية.

يعالج الأطباء أيضًا المرضى الدائمين أو المقاومين للأدوية بشكل منفصل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تمييز الاضطرابات التطور النفسي(تظهر لأول مرة في مرحلة الطفولة المبكرة) واضطرابات النشاط والتركيز واضطرابات فرط الحركة (عادة ما يتم تسجيلها عند الأطفال أو المراهقين).

الاضطراب العقلي - العلاج

يتم علاج هذا النوع من المشاكل تحت إشراف معالج نفسي وأخصائيين متخصصين آخرين ، بينما يأخذ الطبيب في الاعتبار ليس التشخيص فحسب ، بل أيضًا حالة المريض والاضطرابات الصحية الأخرى الموجودة.

في كثير من الأحيان يستخدم الخبراء المهدئات، والتي لها تأثير مهدئ واضح. يمكن أيضًا استخدام المهدئات ، فهي تقلل بشكل فعال من القلق وتخفف التوتر العاطفي. كما أنها تخفض من قوة العضلات ولها تأثير خفيف منوم. المهدئات الأكثر شيوعًا هي الكلورديازيبوكسيد و.

يتم أيضًا علاج الاضطرابات النفسية باستخدام مضادات الذهان. تعتبر هذه الأدوية الأكثر شيوعًا لمثل هذه الأمراض ، فهي جيدة في تقليل الانفعالات العقلية وتقليل النشاط الحركي وتقليل العدوانية وقمع التوتر العاطفي. الأدوية الشعبية في هذه المجموعة هي Propazin و Pimozide و Flupentixol.

تستخدم مضادات الاكتئاب لعلاج المرضى الذين يعانون من اكتئاب كامل في الفكر والشعور ، مع اكتئاب حاد في المزاج. هذه الأدوية قادرة على زيادة عتبة الألم ، وتحسين الحالة المزاجية ، وتخفيف اللامبالاة والخمول ، وتطبيع النوم والشهية جيدًا ، وكذلك زيادة النشاط العقلي. غالبًا ما يستخدم المعالجون النفسيون المؤهلون البيريتينول كمضادات للاكتئاب.

يمكن إجراء علاج آخر للاضطرابات النفسية بمساعدة المحاكاة المعيارية ، المصممة لتنظيم المظاهر غير المناسبة للعواطف ، ولها فعالية مضادة للاختلاج. غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية للاضطراب ثنائي القطب. وتشمل هذه ، إلخ.

أكثر الأدوية أمانًا لعلاج الاضطرابات النفسية هي منشط الذهن ، والتي لها تأثير إيجابي على العمليات الإدراكية ، وتقوي الذاكرة وتزيد من مقاومة الجهاز العصبي لتأثيرات الضغوط المختلفة. عادة ما تصبح الأدوية المفضلة ، و Aminalon.

بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى العلاج النفسي التصحيحي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية. سوف يستفيدون من المنومات والاقتراحات وأحيانًا أساليب البرمجة اللغوية العصبية. يتم لعب دور مهم من خلال إتقان تقنية التدريب الذاتي ، بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك الاستغناء عن دعم الأقارب.

الاضطراب النفسي - العلاج البديل

المتخصصين الطب التقليدييجادلون بأن بعض الأدوية التي تعتمد على الأعشاب والوسائل المرتجلة قد تساهم في القضاء على الاضطرابات النفسية. لكن لا يمكنك استخدامها إلا بعد الاتفاق مع الطبيب.

لذلك يمكن أن تكون الأدوية التقليدية بديلاً ممتازًا لبعض الأدوية المهدئة. على سبيل المثال ، للقضاء على الإثارة العصبية والتهيج والأرق ، يُنصح المعالجون بخلط ثلاثة أجزاء من جذر حشيشة الهر المسحوق ونفس الكمية من أوراق النعناع وأربعة أجزاء من البرسيم. قم بتجهيز ملعقة كبيرة من هذه المواد الخام بكوب من الماء المغلي فقط. أصر على الدواء لمدة عشرين دقيقة ، ثم صفيه واعصر المواد النباتية. خذ التسريب الجاهز في نصف كوب مرتين في اليوم وقبل النوم مباشرة.

أيضًا ، مع تهيج الجهاز العصبي والأرق والإثارة العصبية ، يمكنك مزج جزأين من جذور حشيشة الهر مع ثلاثة أجزاء من أزهار البابونج وثلاثة أجزاء من بذور الكراوية. اشرب وخذ مثل هذا العلاج بنفس الطريقة كما في الوصفة السابقة.

للتعامل مع الأرق ، يمكنك استخدام حقنة بسيطة تعتمد على القفزات. صب بضع ملاعق كبيرة من المخاريط المكسرة لهذا النبات مع نصف لتر من الماء البارد المغلي. الإصرار على ذلك لمدة خمس إلى سبع ساعات ، ثم يصفى ويشرب ملعقة كبيرة ثلاث مرات إلى أربع مرات في اليوم.

الأوريجانو هو أيضا مهدئ ممتاز. قم بغلي بضع ملاعق كبيرة من هذه العشبة مع نصف لتر من الماء المغلي. الإصرار على نصف ساعة ، ثم يصفى ويأخذ نصف كوب ثلاث أو أربع مرات في اليوم قبل الوجبة مباشرة. هذا الدواء مفيد في تخفيف مشاكل النوم.

يمكن استخدام بعض الأدوية التقليدية لعلاج الاكتئاب. لذلك يتم إعطاء تأثير جيد من خلال تناول دواء يعتمد على جذر الهندباء. قم بتخمير عشرين جرامًا من هذه المواد الخام المكسرة بكوب من الماء المغلي. اغلي المنتج على نار خفيفة لمدة عشر دقائق ، ثم صفيه. خذ المرق الجاهز في ملعقة كبيرة خمس إلى ست مرات في اليوم.

إذا كان اكتئابك مصحوبًا بفقدان شديد للطاقة ، فقم بإعداد دواء يعتمد على إكليل الجبل. قم بغلي عشرين جرامًا من الأوراق المطحونة لمثل هذا النبات بكوب واحد من الماء المغلي واتركه يغلي على نار ذات طاقة دنيا لمدة خمسة عشر إلى عشرين دقيقة. برد الدواء النهائي ، ثم صفيه. ضعه في نصف ملعقة صغيرة قبل الوجبة بنصف ساعة.

كما أن التسريب المستند إلى knotweed الشائعة يعطي أيضًا تأثيرًا رائعًا في الاكتئاب. قم بغلي بضع ملاعق كبيرة من هذه العشبة مع نصف لتر من الماء المغلي. الإصرار لمدة نصف ساعة ، ثم يصفى. خذ أجزاء صغيرة طوال اليوم.

الاضطرابات النفسية هي حالات خطيرة تتطلب عناية شديدة وتصحيحاً كافياً تحت إشراف متخصصين. جدوى التطبيق العلاجات الشعبيةيجدر أيضًا مناقشة الأمر مع طبيبك.

العلامات النموذجية للاضطراب النفسي هي التغيرات السلوكية واضطرابات التفكير التي تتجاوز الأعراف والتقاليد القائمة. في الأساس ، ترتبط هذه العلامات بالجنون الكامل أو الجزئي للشخص وتجعل الشخص غير قادر على أداء الوظائف الاجتماعية.

يمكن أن تحدث اضطرابات مماثلة لدى الرجال والنساء في أي عمر ، بغض النظر عن الجنسية.

أسباب العديد من الاضطرابات النفسية ليست واضحة تمامًا ، ومع ذلك ، فقد توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن تكوينها يتأثر بمجموعة من العوامل الاجتماعية والنفسية والبيولوجية.

من يحس الأعراض المبكرةالأمراض ، القلق ، كيف تفهم أنك مصاب باضطراب عقلي؟ في هذه الحالة ، يجب عليك إجراء اختبار متعدد العناصر والحصول على رأي معالج نفسي متخصص. يجب الإجابة على الأسئلة بأمانة وصراحة قدر الإمكان.

خلال تطور المرض تظهر الأعراض التي يمكن ملاحظتها ، إن لم يكن للمريض نفسه ، ثم لأقاربه. العلامات الرئيسية للاضطراب النفسي هي:

• أعراض عاطفية () ؛
• الأعراض الجسدية(ألم ، أرق) ؛
• الأعراض السلوكية (تعاطي المخدرات ، العدوانية) ؛
• الأعراض الإدراكية (الهلوسة) ؛
• الأعراض المعرفية (فقدان الذاكرة ، عدم القدرة على التفكير).

إذا كانت الأعراض الأولى للمرض مستمرة وتتداخل مع ممارسة الرياضة الأنشطة الروتينية، فمن المستحسن الخضوع للتشخيص. هناك حالات عقلية حدية للشخصية ، والتي توجد في العديد من الحالات العقلية و أمراض جسديةأو الإرهاق المعتاد.

فقد القوة

تتجلى متلازمة الوهن في الإرهاق العصبي ، التعب السريع، انخفاض الكفاءة. تكون نفسية الأنثى أكثر ضعفًا ، وبالتالي فإن مثل هذه الاضطرابات هي أكثر شيوعًا بالنسبة للجنس اللطيف. لقد زادوا من الانفعال والبكاء وتقلب المزاج.

تتفاعل نفسية الذكر مع متلازمة الوهن مع نوبات تهيج ، وفقدان ضبط النفس على تفاهات. مع الوهن ، من الممكن أيضًا حدوث صداع شديد وخمول واضطراب النوم الليلي.

الهواجس

هذه حالة يستمر فيها البالغ في مخاوف أو شكوك مختلفة. لا يستطيع التخلص من هذه الأفكار رغم وعيه بالمشكلة. يمكن للمريض المصاب بعلم الأمراض العقلية أن يفحص ويروي شيئًا لساعات ، وإذا كان مشتتًا في وقت الطقوس ، فابدأ في العد مرة أخرى. تشمل هذه الفئة أيضًا رهاب الأماكن المغلقة ، والخوف من الأماكن المكشوفة ، والخوف من المرتفعات وغيرها.

اكتئاب

هذه الحالة المؤلمة لأي شخص تتميز بانخفاض مستمر في المزاج والاكتئاب والاكتئاب. يمكن الكشف عن المرض مرحلة مبكرة، في هذه الحالة ، يمكن تطبيع الحالة بسرعة.

غالبًا ما تكون حالات الاكتئاب الشديدة مصحوبة بأفكار انتحارية وتتطلب العلاج في المستشفى.

يعتبر ما يلي من الخصائص:

• الشعور بالذنب والخطيئة.
• شعور باليأس
• اضطرابات النوم.

قد تكون الحالة مصحوبة بإيقاع غير طبيعي في القلب ، التعرق المفرط، ارتفاع الضغط ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، اضطرابات عسر الهضم. تستجيب الأشكال الخفيفة من المرض بشكل جيد للعلاج ، وفي حالة حدوث اكتئاب حاد يحتاج المريض إلى مراجعة الطبيب.

هوس

يتميز هذا الاضطراب العصبي النفسي باضطرابات النوم: عادةً ما يستطيع البالغون المصابون بهذا الاضطراب النوم لمدة 4-6 ساعات والشعور بالاستيقاظ. الخامس المرحلة الأولية(الهوس الخفيف) يلاحظ الشخص زيادة في الحيوية ، زيادة في الكفاءة ، طفرة إبداعية. ينام المريض قليلا ولكن في نفس الوقت يعمل كثيرا وهو متفائل جدا.

إذا تقدم الهوس الخفيف وتحول إلى هوس ، فإن التغيير في الشخصية ، وعدم القدرة على التركيز ، ينضم إلى هذه العلامات. المرضى منزعجون ، ويتحدثون كثيرًا ، بينما يغيرون وضعهم باستمرار ويومون بقوة.

تتمثل الأعراض النموذجية للهوس لدى البالغين في زيادة الشهية وزيادة الرغبة الجنسية وتحدي السلوك. مزاج جيديمكن أن يحل محلها تهيج فجأة. كقاعدة عامة ، مع الهوس ، يتم فقدان العقل ، ولا يفهم المرضى أن حالتهم مرضية.

الهلوسة

هذا هو اضطراب عقلي حاد حيث يدرك المريض أو يرى أو يسمع أشياء غير موجودة في الواقع. يمكن أن تحدث الهلوسة بسبب استهلاك الكحول أو تطور المرض العقلي.

الهلوسة هي:

• سمعي (أصوات) ؛
• اللمس (الحكة والألم والحرق) ؛
• بصري (رؤية) ؛
• توابل؛
• حاسة الشم (الروائح) ، إلخ.

ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن يشعر المريض بالعديد منها في نفس الوقت. الهلوسة الحتمية الخطيرة عندما تأمر "الأصوات" في رأس المريض بأداء أفعال معينة (في بعض الأحيان لقتل نفسه أو قتل شخص ما). مثل هذه الظروف هي مؤشر على العلاج الدوائي والمراقبة المستمرة.

اضطرابات التوهم

هذه الاضطرابات هي من أعراض الذهان. المعتقدات الوهمية لا تتوافق مع الواقع ، لكن لا يمكن إقناع المريض بذلك. الأفكار الخاطئة مهمة للغاية للمريض وتؤثر على جميع أفعاله.

يحتوي الهذيان على محتوى متنوع:

• الخوف من الاضطهاد والتلف والتسمم والأضرار المادية ، وما إلى ذلك ؛
• الإيمان بعظمة المرء ، وأصله الإلهي ، وأنواع مختلفة من الاختراع ؛
• أفكار لوم الذات وإنكار الذات ؛
• أفكار حب أو طبيعة شهوانية.

في كثير من الأحيان المظهر أفكار مجنونةسبقت تبدد الشخصية والغربة عن الواقع.

متلازمات كاتاتونية

هذه هي الحالات التي تظهر فيها اضطرابات الحركة: تثبيط كامل أو جزئي ، أو على العكس من ذلك ، إثارة. مع ذهول جامودي ، يكون المريض ثابتًا تمامًا وصامتًا والعضلات في حالة جيدة. يتجمد المريض في وضع غير عادي ومثير للسخرية وغير مريح.

بالنسبة للإثارة الجامدة ، يعد تكرار أي حركات مع التعجب أمرًا معتادًا. تُلاحظ المتلازمات القطنية مع كل من الوعي الباهت والواضح. في الحالة الأولى ، يشير هذا إلى نتيجة إيجابية محتملة للمرض ، وفي الحالة الثانية ، يشير إلى شدة حالة المريض.

غشاوة الوعي

في حالة اللاوعي ، يتم تشويه تصور الواقع ، وتعطل التفاعل مع المجتمع.

هناك عدة أنواع من هذه الحالة. توحدهم الأعراض الشائعة:

• الارتباك في المكان والزمان ، تبدد الشخصية.
• الانفصال عن البيئة.
• فقدان القدرة على فهم الموقف بشكل منطقي. في بعض الأحيان عدم تماسك الأفكار.
• انخفاض الذاكرة.

تحدث كل علامة من هذه العلامات أحيانًا لدى شخص بالغ ، ولكن يمكن أن يشير الجمع بينها إلى غشاوة في الوعي. عادة ما يذهبون بعيدًا عن طريق استعادة وضوح الوعي.

مرض عقلي

مع هذا الاضطراب ، تقل القدرة على التعلم وتطبيق المعرفة أو تضيع ، ويضعف التكيف مع العالم الخارجي. يميز بين الشكل الخلقي (قلة الشخصية) والمكتسب من التدهور الفكري ، والذي يحدث عند الأشخاص في سن أو المرضى الذين يعانون من أشكال تقدمية من الاضطرابات العقلية.

الذهان هو اضطراب عقلي خطير ، مثل هذا الانتهاك العميق للمكونات العقلية والعاطفية والعاطفية يعتبر خطيرًا جدًا بالنسبة للمرضى.

يتجلى المرض في تغيير حاد في سلوك المريض ، وفقدان الموقف المناسب تجاه الحياة والآخرين ، في غياب الرغبة في إدراك الواقع القائم. في الوقت نفسه ، يتدخلون في إدراك وجود هذه المشكلات بالذات ، فلا يمكن لأي شخص القضاء عليها بمفرده.

بسبب المكون العاطفي ، والانفجارات الهرمونية وقابلية الإصابة ، لدى النساء والاضطرابات العقلية الأخرى هي ضعف احتمال (7 مقابل 3 ٪ ، على التوالي).

ما هي الأسباب ومن هم الأكثر عرضة للخطر؟

الأسباب الرئيسية لتطور الذهان عند الإناث هي كما يلي:

أحد الأسباب الرئيسية هو زيادة الاستثارة العاطفية أو وجود مرض مشابه في عائلة المرأة أو أمها أو أختها ، أي مكون وراثي.

من في عرضة للخطر

غالبًا ما يكون السبب الجذري لظهور الذهان هو تعاطي الكحول والتسمم اللاحق بالجسم. في معظم الحالات ، يكون الرجال أكثر عرضة للإدمان على الكحول ، وبالتالي فإن الجنس الأنثوي يعاني من إدمان الكحول بشكل أقل كثيرًا ويتحمله بشكل أسرع وأسهل.

ولكن هناك أيضًا سبب خاص بالنساء فقط ، وهو ما يزيد من خطر الإصابة بالمرض. هذا هو الحمل والولادة. تشمل العوامل الفيزيائية لظهور الذهان في هذه الحالة التسمم ونقص الفيتامينات وانخفاض نغمة جميع أجهزة الجسم ، امراض عديدةأو مضاعفات بسبب صعوبة الحمل والولادة.

تشمل الحالة النفسية - الخوف والقلق وزيادة الحساسية العاطفية وعدم الرغبة في أن تصبح أماً. في الوقت نفسه ، يحدث الاضطراب العقلي التالي للوضع في كثير من الأحيان أكثر منه أثناء الحمل.

ملامح السلوك

تتميز المرأة المصابة باضطرابات عقلية بمثل هذه التغييرات في السلوك والنشاط (علاوة على الأعراض يظهر فقط من الخارج ، المريض نفسه وغير مدرك أنها مريضة):

• قلة المقاومة مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الفضائح ؛
• الرغبة في عزل أنفسهم عن التواصل مع الزملاء والأصدقاء وحتى الأحباء ؛
• هناك شغف بشيء غير واقعي وخارق للطبيعة واهتمام بالممارسات السحرية والشامانية والدين والاتجاهات المماثلة ؛
• ظهور مخاوف مختلفة ، الرهاب.
• انخفاض التركيز ، وتأخر النشاط العقلي.
• فقدان القوة واللامبالاة وعدم الرغبة في إظهار أي نشاط ؛
• تغير حاد في المزاج دون سبب واضح ؛
• اضطرابات النوم ، يمكن أن تظهر على شكل نعاس مفرط وأرق ؛
• تنقص سواء الغياب التامالرغبة في تناول الطعام.

إذا كانت المرأة نفسها قادرة على اكتشاف أي علامات للذهان أو لاحظها أقاربها ، فمن الضروري طلب المساعدة المؤهلة على وجه السرعة.

أنواع مختلفة من التشوهات العقلية

يمكن تقسيم الذهان إلى مجموعتين كبيرتين:

1. عضوي... في مثل هذه الحالات ، يكون نتيجة لمرض جسدي ، وهو اضطراب ثانوي بعد اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية.
2. وظيفي... تعود هذه الانتهاكات في البداية إلى العامل النفسي ووجود الاستعداد لحدوثها. وتشمل هذه الاضطرابات في عملية التفكير والإدراك. من بين أمور أخرى ، الأكثر شيوعًا: الفصام.

بشكل منفصل ، يمكن تمييزه ، فهو يظهر في 1 - 3٪ من النساء في الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل ، على عكس اكتئاب ما بعد الولادة الأكثر شيوعًا ، فإن الانحراف الذهاني لا يزول من تلقاء نفسه ويتطلب العلاج تحت إشراف مؤهل من المتخصصين.

أعراض:

• انخفاض الشهية وفقدان الوزن السريع.
• القلق المستمر والتقلبات المزاجية المفاجئة.
• الرغبة في العزلة ورفض التواصل ؛
• انتهاك مستوى احترام الذات ؛
• أفكار الانتحار.

تظهر الأعراض على أساس فردي ، بعضها في غضون يوم بعد الولادة ، والبعض الآخر في غضون شهر.

يمكن أن تكون أسباب هذا النوع من الاضطراب الذهاني مختلفة ، لكن العلماء لم يفهموها تمامًا. من المعروف بشكل موثوق أن المرضى الذين لديهم استعداد وراثي معرضون للإصابة به.

يمكن أن يكون الانهيار العقلي مصحوبًا بظروف مختلفة تثير اضطرابات في عمل جسد المرأة بالكامل.

انتهاك النظام الغذائي ، والنشاط والراحة ، والتوتر العاطفي ، وتناول الأدوية. هذه العوامل "تصيب" الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والغدد الصماء. مظهر من مظاهر الأمراض المصاحبة هو فرد.

بمن يجب عليك الاتصال للحصول على المساعدة؟

هو بطلان التطبيب الذاتي في هذه الحالة. يجب أيضًا عدم الاتصال بأطباء مألوفين من مختلف التخصصات أو علماء النفس أو المعالجين التقليديين. يجب أن يتم العلاج فقط من قبل طبيب عام أو خاص - معالج نفسي مؤهل تأهيلا عاليا!

للأسف لا تستطيع المرأة المصابة بالذهان الاستعانة بنفسها لأنها لا تلاحظ علامات مرضها. لذلك ، تقع المسؤولية على عاتق أقارب الأم وأصدقائها. اطلب المساعدة من الطبيب في أقرب وقت ممكن.

يقوم الأخصائي بفحص المريض وإرساله لإجراء فحوصات إضافية وبناءً على نتائجهم ، يصف العلاج والأدوية اللازمة.

يمكن أن يتم العلاج في المستشفى بمشاركة الطاقم الطبي أو في المنزل. عند العلاج في المنزل ، سيكون تدبير السلامة الإلزامي هو رعاية الطفل بأقل تدخل من الأم (في حالة الانهيار العقلي بعد الولادة). يجب على المربية أو الأقارب تحمل هذه المخاوف حتى تختفي أعراض المريض.

يتكون العلاج عادة من مركب يشمل:

• الأدوية ، عادة ،
• العلاج النفسي - جلسات منتظمة مع معالج نفسي وطبيب نفس العائلة ؛
• التكيف الاجتماعي.

المريضة بعيدة عن أن تدرك أن تقبل حالتها حتى النهاية. يجب على الأقارب والأصدقاء التحلي بالصبر لمساعدة المرأة على العودة إلى حياتها الطبيعية.

عواقب غياب العلاج غير مواتية للغاية. تفقد المريضة الاتصال بالواقع ، ويصبح سلوكها غير لائق وخطير ليس فقط على صحتها وحياتها ، ولكن أيضًا لمن حولها.

يفكر الشخص في الانتحار ، ويمكن أن يصبح ضحية أو سببًا للعنف.

كيف نمنع الانهيار العقلي؟

تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:

يجب أن تكون الوقاية أولوية ، خاصة عند النساء المعرضات للانهيار العاطفي أو لديهن استعداد وراثي للاضطرابات الذهانية.