قواعد التخلص من التسمم بالكحول. كيفية التخلص من التسمم بالكحول في المنزل

تعتمد شدة تسمم الكحول لدى الأفراد الأحياء على القوة والكمية والنوعية تستهلك الكحول، والوقت الذي تم فيه شرب الكحول ، وكذلك رد الفعل الفردي تجاهه ، والذي يختلف باختلاف العمر ، والنفسية و العوامل الفيزيائية، الوقت من اليوم ، وزن الجسم ، كمية ونوعية الطعام.

يتم تحديد أعراض التسمم بالكحول إلى حد كبير من خلال الخصائص الفردية للموضوع ، وتربيته ، وثقافة الشرب ، ونوع النشاط العصبي العالي ، والاستجابة للكحول.

يقلل الإجهاد العاطفي والجسدي من تحمل الكحول. ينخفض ​​التعرض للكحول عند الأشخاص المصابين بإصابات الدماغ الرضحية ، والأمراض العقلية ، وبعض الاضطرابات النفسية ، والعصاب الحاد ، وإدمان الكحول الوراثي المزمن ، والأمراض المعدية.

ترجع عيادة التسمم الحاد بالكحول إلى التأثير السام على الجسم ليس فقط للكحول ، ولكن أيضًا لمنتجات الأكسدة. تأثيرها قوي بشكل خاص في المرحلة الأخيرة من تسمم الكحول وخلال ما يسمى مخلفات الكحولبسبب عمل الأسيتالديهيد ومنتجات أخرى من الاحتراق غير الكامل للكحول.

تتأثر درجة التسمم بظروف الشرب: على معدة فارغة ، مما يسبب تسممًا حادًا ، أو بعد تناول طعام غني بالدهون ، والإدمان على الكحول ، والحرارة والبقاء في غرف سيئة التهوية ، وخانقة ، وتغير مفاجئ في درجة الحرارة ، وتحمل ، طبيعة وكمية الطعام الذي يتم تناوله في نفس الوقت مع الكحول وتكوينه ونقاوته وتركيزه في المشروب الجسدي و الحالة العقليةشخص وقت الاستخدام المشروبات الكحولية(التعب ، قلة النوم ، نزلات البرد ، الأمراض الجسدية والعصبية والعقلية) ، الوضع الظرفي ، درجة الحرارة المحيطة.

شوائب مختلفة مثل زيوت فوسل، تسريب التبغ ، اللثة المحترقة ، الجذور المختلفة ، الأعشاب ، الباربيتورات ، الأفيون وغيرها تعزز تأثير الكحول.

يتم تحديد الصورة السريرية للتسمم من خلال تفاعل الجهاز العصبي المركزي للموضوع المعطى للكحول المبتلع. في قلب هذا التفاعل هو الإثارة الأولى ، ثم تثبيط القشرة الدماغية ، مع إطلاق القشرة الفرعية من تحت سيطرتها.

في الوقت نفسه ، تتطور اضطرابات الجهاز الدهليزي ، ويلاحظ الدوخة ، ويضعف تنسيق الحركات ، وتقل سرعة ودقة ردود الفعل الانعكاسية. بعد ذلك ، مع زيادة تركيز الكحول (إذا تم تناول كميات كبيرة من المشروبات الكحولية) ، تلتقط عمليات التثبيط العقد تحت القشرية والمخيخ ومراكز المستطيل الحبل الشوكي... يتطور التسمم الأكثر شدة ، بما في ذلك الغيبوبة ، والموت في بعض الأحيان.

ينقسم المظهر السريري للتسمم الحاد بالكحول ، اعتمادًا على شدته ، إلى ثلاث درجات (خفيف ، معتدل ، شديد) ؛ م البنية النفسية المرضية - ثلاثة أنواع (تسمم كحولي بسيط ، أشكال متغيرة من تسمم كحولي بسيط ، تسمم مرضي).

تسمم كحول خفيف

المرحلة تحت السريرية . يصل تركيز الكحول في الدم إلى 0.3. المزاج مرتفع ، والتواصل مع الآخرين لا ينزعج ، والشهية تزداد ، وهناك دفء في المنطقة الشرسوفية.

قد يكون مستوى الكحول في الدم في مرحلة التخلص.

مرحلة الهوس الخفيف. يتطور بعد تناول الأشخاص الأصحاء عمليا 50-100 مل من 40 ٪ فودكا أو مشروب قوي آخر ، 200-400 مل من 14-18 ٪ نبيذ أو 1 لتر من 2-3 ٪ بيرة. في الدم من 0.5 إلى 1.5٪ كحول. يزداد مزاج الأشخاص ، وتسارع الإيماءات والنشاط البدني ، وإدراك وهمي للعالم الخارجي ، وشعور بالراحة الجسدية والعقلية ، والرضا عن النفس ، والشعور بعدم كفاية القدرات العقلية المحسنة ، وزيادة الدفء ، والبهجة ، زيادة الكفاءة، وتخفيف التعب والدوخة اللطيفة

الحياء والتصلب والتوتر يختفي والقلق والإثارة. أولئك الذين يخضعون للفحص هم مطولون ، وأحيانًا يتحدثون إلى درجة الأهمية ، ومتفاخرون ، وراضون ، ومخادعون. الكلام واضح وصاخب ومتسارع إلى حد ما ولكنه ذو مغزى. المحادثات تتغير بسرعة. ردود الفعل المقلدة معبرة بشكل مبالغ فيه. لوحظ الإهمال والإلهاء. التوجه في المكان والوقت والأشخاص المحيطين والنفس يتم حفظها. الشهية ، زيادة الرغبة الجنسية ، انخفاض العواطف

احمرار الوجه ، وغالبًا ما يكون شاحبًا ، والصلبة ذات الأوعية المتوسعة ، وتلمع العيون ، ويزداد تدفق اللعاب والشهية ، ويتسارع النبض والتنفس. يتم تقليل الإحساس باللمس والألم ، وزيادة عتبة إدراك محفزات الصوت (بما في ذلك اللون).

رائحة هواء الزفير مثل الكحول. غالبًا ما يحاول الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع تحييد رائحة الكحول بالمواد العطرية ومزيلات العرق والتدخين.

ضعف حركات التنسيق الدقيقة والاختبارات. أثناء المشي مع المنعطفات الحادة ، ينجرف الشخص الذي تم مسحه إلى الجانب. في موقف رومبرج عند القرفصاء مع عيون مغلقةمذهل لوحظ. التلاميذ من الحجم الطبيعي أو متوسعة قليلاً.

نتيجة للحفاظ على النقد والتوجيه بجميع أنواعه ، يمكن قمع عيادة هذه المرحلة من التسمم الكحولي بجهود إرادية. في مثل هذه الحالات ، يتم تسجيل القلق ، القلق ، الصراع ، الخبث ، محاولة لتقليد حالة واقعية. ذكريات كل أحداث فترة السكر محفوظة بالكامل.

متوسط ​​درجة التسمم الكحولي

مرحلة الاكتئاب . الاستخدام الفردي أو الجزئي من قبل الأشخاص الأصحاء لجرعات مختلفة بشكل فردي من المشروبات الكحولية (في المتوسط ​​، حوالي 300 مل أو أكثر من الفودكا أو البراندي أو 1000 مل من النبيذ) والوصول إلى تركيزه في الدم في النطاق من 1.5 إلى 2.5 ، مثل يزيد ، يؤدي عمق التسمم إلى انتقال (تحول) حالة الهوس الخفيف إلى حالة مزعجة. يتغير سلوك المسكر ويتحول تدريجياً إلى غير قابل للسيطرة عليه بالجهود الطوعية ، حيث يظهر التعصب ، واللامبالاة ، والتهيج ، والحقد ، والفظاظة ، والاندفاع ، والعدوانية ، والاختيار ، والأهمية ، والشك. يتم تحديث الإخفاقات والتظلمات السابقة. غالبًا ما يتم ارتكاب أفعال وأفعال غير مناسبة. علاوة على ذلك ، تتميز هذه المرحلة من التسمم بما يسمى "شحذ" أو "كشف" السمات الفردية (سمات) الشخصية. يصبح الأشخاص ذوو الطبيعة الطيبة والبهجة مبتهجين وسخيفين قدر الإمكان (يرقصون ويغنون ويضحكون ويهرجون ويخدعون ويعلنون حبهم للجميع) ؛ الخجولون ، الخجولون يصبحون اجتماعيًا للغاية ، والأشخاص المبتهجين ينسحبون ، ويتذكرون الفشل ، والشدائد ، والشعور بالحزن ، والبكاء. الشجعان وذوي الدم البارد يظهرون أحيانًا الجبن لسبب غير مهم.

الأشخاص الذين يميلون إلى المزاج الكئيب والحزين يصابون بالبكاء ، "يعترفون بالذنب" ، ويطلبون من الجميع المغفرة ، والبكاء ، ولوم الذات ؛ يمكن للأشخاص الوقحين في الشخصية أن يكونوا مخمورين وقاسيين وعدوانيين.

وضوح تصور البيئة يتناقص تدريجياً ، وتنتهك سلامة التفكير. ينجذب الانتباه النشط بصعوبة ، غالبًا بعد التكرار المتعدد للأسئلة. تظهر اضطرابات الكلام الجسيمة في شكل إبطاء السرعة ، والرتابة ، وفقدان الإيقاع ، والمثابرة ، وعسر التلفظ ، وعدم النطق ، والترديد ، والكلمات غير الواضحة ، والمشوهة. الحديث المخمور إلى أنفسهم ، وإجراء الحوارات مع محاور غير موجود ، والصراخ بكلمات فردية ، وغالبًا ما يشتم. الاتصال الكلامي المثمر مع هؤلاء الأشخاص صعب أو مستحيل. يتم قمع غريزة الحفاظ على الذات (يتم تقليل الشعور بالحذر أو فقده ، وإهمال المواقف الخطرة على الصحة والحياة).

يتناقص ، ثم تضيع كل أنواع التوجيه. يواجه المخمور صعوبة في التوضيح أو غير قادر على شرح مسار وسيلة النقل أو المسار الذي سلكه للتو. هناك صعوبات أخرى في تنشيط الذاكرة. ضعف الوعي في مثل هذه الحالات مشابه لتلك الموجودة في خفيفالذهول. بعد الاستيقاظ ، يتم تذكر أحداث فترة السكر ، كقاعدة عامة ، بالكامل.

مرحلة الهجوم . أكثر ما يميز هذه المرحلة (درجة) التسمم هو واضح (ملحوظ للآخرين) الاضطرابات الوظيفية للمهارات الحركية وتنسيق الحركات الناجمة عن التأثير السام للإيثانول على الآليات العصبية الفسيولوجية للجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الدهليز المخيخي. تُفقد القدرة على أداء حتى العادات اليومية المعتادة (الأزرار ، والأحذية ذات الأربطة ، وما إلى ذلك). خط اليد آخذ في التغير. تصبح الحركات كاسحة ومتعددة وغير ضرورية وغير كافية ، مع فقدان النفعية الظرفية ، وغالبًا ما تصل إلى الدرجة المميزة للاضطراب النفسي. المشية مهتزة وغير ثابتة. يتعثر الشخص المخمورا باعتدال أثناء المشي ، وقد يسقط ، لكنه ينهض ويستمر في المشي بمفرده. تقل قوة العضلات ، وتقل حساسية الألم ودرجة الحرارة ، وبالتالي لا يشعر السكارى بالألم ، والضربات ، والجروح ، والحروق ، وأحيانًا يكون لديهم ازدواج الرؤية ، وطنين الأذن.

المظهر نموذجي: الملابس متسخة وغير مرتبة ومفكوكة الأزرار. الوجه منتفخ ، مفرط الدم (ولكن قد يكون شاحبًا). يتم حقن الصلبة ، وتضييق التلاميذ. قد يكون هناك زوبعة ، وعطس ، وعطش ، وغثيان ، وقيء. هناك رائحة كحول واضحة من الفم ، تتعطل التفاعلات الخضرية الوعائية ، ويتجلى ذلك من خلال إفراز اللعاب ، وزيادة إدرار البول.

تشمل العلامات الجسدية والعصبية الأخرى عدم الاستقرار في وضع رومبيرج ، وزيادة معدل ضربات القلب (ما يصل إلى 100-110 نبضة في الدقيقة) وتقليل ردود فعل وتر التنفس بشكل طفيف ، وظهور ارتعاش رأسي في مقل العيون ، بعد اختبار دوران الموضوع في كرسي (5 مرات في غضون 10 ثوان) يتم الاحتفاظ بالرأرأة لمدة 14-17 ثانية. ضعف قوة العضلات بشكل ملحوظ ، وحساسية الألم مملة

في اليوم التالي للتسمم اللاإرادي ، لوحظت حالة ما بعد التسمم (ضعف ، ضعف ، صداع الراس، عطش ، غثيان ، قيء محتمل ، نفور من المشروبات الكحولية) ، انخفاض المزاج ، الأداء العقلي والجسدي ، عدم الراحة في المعدة والقلب ، النفور من الطعام ، وجود رائحة كحول ، تغيرات في الكلام ، زراق الزرقة ، سلوك غير لائق ، اتساع حدقة العين ، اختبار إيجابي تاشن ، انخفاض حادأو عدم وجود انعكاسات في العرقوب والبطن ، تغيير في طريقة المشي ، الكتابة اليدوية ، نتائج اختبار رومبيرج ، العمل البطيء مع طاولات شولت.

تسمم كحول شديد

تتميز الدرجة الشديدة من التسمم الكحولي بتثبيط شديد التطور يغطي القشرة الدماغية وجذع الدماغ. يكون السكر كما هو الحال في نوم ثقيل. اعتمادًا على مرحلة التسمم ، من الممكن أن يغمق أو يفقد الوعي أو الخمول أو النقص من ردود الفعل على المنبهات اللمسية والمؤلمة.

المرحلة الأديناميكية. ويلاحظ بعد شرب جرعات كبيرة من الكحول ووصول تركيزه في الدم في حدود 2.5 إلى 3. الخامس الصورة السريريةالتسمم الحاد بالكحول ، نقص التوتر العضلي المتزايد ، الضعف ، اضطرابات (الذهول) للوعي تأتي في المقدمة

ينخفض ​​النشاط الحركي بشكل حاد ، والمشية غير مستقرة ، ومتذبذبة ، ويتم فقدان الاستقرار في الوضع المستقيم تدريجياً. يزيد الضعف الجسدي. كونهم يديرون ظهورهم ، لا يزال السكارى يحاولون الانعطاف على جانبهم ، على بطونهم ، ويقومون بحركات فوضوية عاجزة بأيديهم وأقدامهم ، ويحاولون النهوض ، يسقطون. المظهر غير مهذب ، الملابس متسخة ، توجد سحجات وكدمات على الوجه والجسم.

الكلام مضطرب بشكل فادح ، مثابر مسكر ، قصاصات غير مفهومة من الكلمات أو العبارات ، تمتم بشيء. انتهاك أعمق للنقد ، وتوجيه جميع أنواع اللامبالاة ، والموقف اللامبالي وغير المبالي تجاه البيئة ، والمواقف الخطرة ، والمواقف غير المريحة ، وعدم وجود ردود فعل الوجه الكافية. قد يحدث قيء ، فواق ، إسهال ، الجلد أبيض ، بارد ، رطب. في هواء الزفير والقيء راءحة قويةكحول.

ضعف نشاط القلب. أصوات القلب مكتومة ، وضغط الدم ينخفض. سرعة النبض ، ضعف الملء والتوتر. التنفس ضحل وسريع وقد يكون أجش بسبب اللعاب وتراكم المخاط في البلعوم الأنفي. بسبب ارتخاء العضلة العاصرةإبو ج كثرة التبول وحركات الأمعاء

تم الكشف عن الأعراض العصبية: انخفاض أو غياب الملتحمة ، انعكاسات الألم ، اتساع حدقة العين ، ضعف رد الفعل تجاه الضوء. رأرأة أفقية عفوية. يتم تقليل ردود الفعل الوتر.

يبدو الموضوع ظاهريًا نعسانًا ، ويمكن أن ينام ، بغض النظر عن الوقت من اليوم ، في أي مكان وأوضاع غير فسيولوجية للنوم.

في الحلم يمكن ملاحظة التشنجات والتبول والتغوط. كقاعدة عامة ، من الممكن أن يستيقظ المخمور ، لكنه ينام مرة أخرى على الفور. استنشاق أبخرة الأمونيا يسبب فقط رد فعل دفاعي بطيئ قصير المدى. النوم العميق الثقيل مكون إكلينيكي إلزامي في هذه المرحلة (درجة التسمم).

بعد الاستيقاظ ، يحدث التعافي في الذاكرة لفترة من التسمم الحاد لدى أشخاص مختلفين بشكل مختلف في بعض - ذكريات مجزأة ، مع فشل ، والثاني - لا تتذكر أي شيء (فقدان الذاكرة الكامل) ، في الثالث - يمكن تذكر الأحداث تمامًا .

في الأشخاص الذين خضعوا للمرحلة الديناميكية لتسمم الكحول ، لوحظت علامات ما بعد التسمم من الوهن ، ونقص الديناميكية أو الضعف ، والاضطرابات اللاإرادية ، وعسر الهضم ، وعسر التلفظ ، وفقدان الشهية ، والمزاج السيئ ، والتهيج ، وما إلى ذلك لعدة أيام.

المرحلة المخدرة ، غيبوبة الكحول. في عدد من تصنيفات التسمم الحاد بالكحول المتوفرة في الأدبيات في درجة شديدةكما اشتمل التسمم الكحولي على غيبوبة كحولية.

تحدث غيبوبة الكحول عندما تصل جرعة الكحول المستهلكة إلى حد تأثير التخدير أو تتجاوزه ، على غرار تأثير الأثير أو الكلوروفورم ، ويتراوح متوسط ​​تركيز الكحول في الدم الذي يسبب فقدان الوعي (المرحلة المخدرة من التسمم) من 3 إلى 5 ٪ ، ولكن يمكن أن تتطور الغيبوبة أيضًا مع محتوى كحول في الدم أقل (2-2.5 ‰) أو أعلى (5-6 ‰).

اعتمادًا على عمق وديناميكيات العملية السامة ، تنقسم الغيبوبة الكحولية إلى ثلاث درجات.

الدرجة الأولى (غيبوبة سطحية مع فرط المنعكسات). السكران في حالة فاقد للوعي ، لا يتفاعل بشكل عفوي مع البيئة. ومع ذلك ، استجابةً للمنبهات القوية (على سبيل المثال ، عندما يتم إدخال قطعة قطن مبللة بالأمونيا إلى الأنف) ، يحدث تفاعل حركي قصير المدى مع إيماءات فوضوية (وقائية) للذراعين والساقين وعضلات الوجه والتلاميذ المتوسعة . تزداد ردود أفعال الأوتار ، وتحافظ على التحفيز التحسسي أو زيادته ، وتقلل ردود الفعل البطنية وردود الفعل من الأغشية المخاطية ، ويتم الحفاظ على منعكس البلع. يتم ملاحظة ارتعاش عضلات المضغ ، ارتعاش ليفي للعضلات في موقع الحقن ، ويتم تحديد أعراض بابينسكي. ميل لانخفاض درجة حرارة الجسم وزيادة ضغط الدم... التنفس ضحل وسريع.

الدرجة الثانية (غيبوبة سطحية مع ضعف المنعكسات). فقدان الوعي ، قمع كبير من ردود الفعل (الوتر ، التاجي ، الحدقة ، البلعوم ، إلخ). توسع حدقة العين ، رد فعل خفي من التلاميذ للضوء. ضعف التنفس ، القيء المتكرر ، اللعاب ، القصبات الهوائية. شفط محتمل للمخاط والقيء وتشنج القصبات والحنجرة. ميل لانخفاض ضغط الدم. تسرع القلب 90-100 نبضة في الدقيقة. مرور تلقائي للبول.

غيبوبة عميقة . فقد الوعي. مقل العيون "العائمة". ارفليكسيا ونقص التوتر العضلي. ربما يتنفس مثل كوسماول أو شاين ستوكس. الجلد مزرق ، بارد ، رطب ، ويميل إلى انخفاض درجة حرارة الجسم. زيادة فشل القلب والأوعية الدموية ، انخفاض ضغط الدم ، أصوات القلب المكتومة ، ضعف النبض المتكرر. سلس البول والبراز.

تشكل غيبوبة الكحول خطورة على مضاعفاتها ، وأشهرها الفشل التنفسي الحاد والقلب والأوعية الدموية والتهاب الكبد السام والحاد. تليف كبدى، "متلازمة Myorenal".

المرحلة المفرطة السمية يحدث التسمم الكحولي بسبب تناول جرعات قاتلة من الكحول ، عندما يصل تركيزه في الدم إلى 6-8. تحدث الوفاة من شلل المراكز البصلية أو المضاعفات المذكورة أعلاه.

بالنسبة لطبيب الأعصاب الذي يعمل في مستشفى الطوارئ ، فإن إحدى المشاكل العاجلة هي التسمم بالكحول (AO) والمضاعفات المرتبطة به ، حيث يحتل هذا الأخير لسنوات عديدة مكانة رائدة في العدد المطلق للوفيات: أكثر من 60٪ من الجميع تحدث حالات التسمم القاتلة بسبب هذا المرض ... بالإضافة إلى ذلك ، يتعين على طبيب الأعصاب حل المشكلات العاجلة أو المخطط لها المتعلقة ليس فقط بوجود تسمم حاد بالكحول لدى المرضى ، ولكن أيضًا مرتبطة بعواقب AO. لذلك ، في ممارسة الرعاية الطبية الطارئة ، عند إثبات حقيقة AO ، من الضروري القيام بذلك تشخيص متباينهذه الحالة مع سكتة دماغية (حادة الدورة الدموية الدماغية) ، مع المرحلة المبهجة من إصابات الدماغ الرضحية (TBI) ، السكري ، الكبد والغيبوبة اليوريمية.

حاليًا ، يظل الكحول (الإيثانول ، C2 H5 OH) أحد أكثر العوامل السامة شيوعًا وتوافرًا (جنبًا إلى جنب مع النيكوتين) في الحياة اليومية. وفقًا لمقياس G.Honge و S. عن طريق الفم(على الرغم من أن الإيثانول بالمعنى الكامل ليس من الكائنات الحية الغريبة ، لأنه موجود باستمرار في الجسم بتركيزات منخفضة) ، ينتمي الإيثانول إلى مركبات كيميائية ذات سمية معتدلة. قد تكون الجرعة المميتة المحتملة 0.5 - 5 جم / كجم من وزن الجسم. مع الاستهلاك قصير الأجل وعدم التسامح ، تبلغ الجرعة المميتة للبالغين حوالي 300-400 جم من الإيثانول النقي ، في وجود التسامح - حتى 800 جم (5.0 - 13.0 جم / كجم). يحدد التفكك الصغير والاستقطاب الضعيف جدًا لجزيئات الإيثانول الصغيرة قدرته غير العادية على الاختلاط بالماء بأي كمية (قابلية ذوبان الإيثانول في الماء عند 20-25 درجة مئوية تساوي عمليا اللانهاية) ، يذوب بسهولة في المذيبات الدهنية والدهون. تسمح هذه الخصائص للإيثانول بالانتشار بسرعة في جميع القطاعات المائية في الجسم ، والاختراق بسهولة من خلال الأغشية البيولوجية. يعتمد توزيع الإيثانول في الأنسجة والسوائل البيولوجية للجسم إلى حد كبير على كتلة الماء في العضو. دائمًا ما يتناسب المحتوى المحدد للإيثانول ، نظرًا لارتفاع نسبة الماء فيه ، بشكل مباشر مع كمية الماء ويتناسب عكسيًا مع كمية الأنسجة الدهنية في العضو.

بالنسبة لطبيب الأعصاب الذي يعمل في قسم الطوارئ في مستشفى الطوارئ ، فإن الأكثر صلة هو ثلاث حالات لمريض استخدم الإيثانول (بتعبير أدق: وجود علامات إكلينيكية على استخدام الإيثانول): [ 1 ] التسمم الحاد بالكحول (المرحلة الديناميكية من AO) ، [ 2 ] التسمم الحاد بالكحول و [ 3 ] تسمم حاد بالكحول أو غيبوبة كحولية ( !!! ولكن يجب أن نتذكر أنه في التصنيف الدولي للأمراض [ICD-10] ، يتم تعريف جميع الشروط المذكورة أعلاه بمصطلح "تسمم الكحول"). في هذه الحالات ، يعاني المريض من اضطرابات الوعي وتلك الأعراض العصبية التي يمكن أن تسبب صعوبات تشخيصية تفاضلية.

يُفهم تسمم الكحول على أنه مجموعة معقدة من الأعراض ، والتي تشمل المكونات السلوكية والنفسية والعقلية والجسدية العصبية التي يمكن تحديدها سريريًا ، فضلاً عن المكونات النباتية المرتبطة بالتعرض ("الحاد" ، "العابر") للتأثيرات العقلية والنشوة للكحول (الإيثانول و الكحول الإيثيلي) وآثاره السامة المرتبطة بالجرعة (التسمم الكحولي الحاد ، كقاعدة عامة ، يحدث عندما يكون تركيز الكحول في الدم 2.5 - 3). يُفهم تسمم الكحول على أنه التأثير السام للإيثانول ومنتجاته الأيضية (بينما قد لا يتم اكتشاف الإيثانول في الدم). يقال التسمم الكحولي في حالة الغيبوبة [الكحولية] (عندما يكون تركيز الكحول في الدم 3 - 5 ؛ الموت مرجح إذا وصل تركيز الكحول في الدم إلى 5 - 6).

من بين الأنسجة التي تكون حساسة بشكل خاص للتأثير السام للإيثانول المركزي الجهاز العصبييحتل أحد الأماكن الأولى. في حالة التسمم الحاد (التسمم) بالإيثانول ، تظهر الوذمة في جميع أجزاء الدماغ. في الضفائر المشيمية للدماغ ، لوحظت أيضًا وذمة وانتفاخ في المادة بين الخلايا والأغشية السفلية وسدى الزغابات ، مما يؤدي إلى ضغط الشعيرات الدموية وتلفها ، ونخر وتقشر الظهارة ، وما إلى ذلك. تأثير الإيثانول على يرتبط تنفس نسيج الدماغ بتأثيره على المركبات التي تعد مصدر الطاقة للنشاط الوظيفي الخلايا العصبية... يؤدي تناول جرعات كبيرة من الإيثانول إلى انخفاض نشاط إنزيمات دورة كريبس ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في استخدام الجلوكوز في الدماغ (ينخفض ​​استهلاك الجلوكوز ، على الرغم من الزيادة المتزامنة في تدفق الدم في المخ). لوحظ زيادة في نسبة حمض اللاكتيك إلى حمض البيروفيك. يعد انتهاك العمليات المؤكسدة ("التنفس الخلوي") في الميتوكوندريا في الدماغ أحد التفاعلات المبكرة للتأثير السام الحاد للإيثانول.

يحتوي الكحول الصيدلاني (95 درجة) على 92.5٪ إيثانول نقي. تحتوي المشروبات الكحولية الطبيعية التي تتكون أثناء تخمير الكربوهيدرات ، وكذلك المشروبات الاصطناعية المصنوعة من كحول النبيذ مع إضافة السكر والخلاصات المختلفة ، على نسب مختلفة من الكحول النقي ، معبرًا عنها بأحجام لكل 100 مل (حجم ٪). تسمى النسب المئوية للحجم بالدرجات. يعكس مؤشر درجات الكحول الإيثيلي للشراب ، مضروبًا في 0.79 (كثافة الكحول) ، تركيز الإيثانول بالجرام لكل 100 مل من هذا المشروب. لذلك ، في 100 مل من الفودكا 40 درجة يوجد 31.6 جم من الكحول النقي ، في 500 مل من 5 درجات من البيرة -19.75 جم من الإيثانول النقي ، إلخ. عادة ما يتم التعبير عن تركيز الإيثانول في السوائل البيولوجية بوحدة جرام / لتر أو جزء في المليون (‰).

من وجهة نظر طبية قانونية ، يمكن استخدام مصطلح "تسمم الكحول" (بما في ذلك الشروط الثلاثة المذكورة أعلاه) من قبل طبيب الأعصاب فقط في الحالات التي علاقة سببية مثبتةبين حالة المريض (في شكل اضطراب: الوعي ، والوظائف المعرفية ، والإدراك ، والعواطف ، والسلوك أو غيرها من الوظائف والتفاعلات النفسية والفسيولوجية ، والإحصاءات ، وتنسيق الحركات ، والوظائف اللاإرادية والوظائف الأخرى) والاستهلاك (منفصل قليلاً في الوقت المناسب ) من مادة نفسية التأثير (إيثانول) على أساس التوافربيانات شخصية موثوقة عن حقيقة حديثة لاستخدام مادة ذات تأثير نفسي ووجود مادة ذات تأثير نفسي (إيثانول) في الوسط البيولوجي للمريض (الدم ، والبول ، واللعاب) ، والتي أكدتها الأبحاث المختبرية (الطريقة الأكثر دقة لتحديد الإيثانول في الوسط البيولوجي هو كروماتوغرافيا الغاز والسائل ، والتي يمكن استخدامها أيضًا للكشف عن الأدوية الأخرى).

مع الطريق الهضمي (عن طريق الفم) ، يتم امتصاص 20 ٪ من الإيثانول في المعدة ، و 80 ٪ في الأمعاء الدقيقة... ارتشاف الإيثانول من الجهاز الهضمييحدث بسرعة كبيرة. بعد 15 دقيقة بمعدة فارغة ، يتم امتصاص نصف الجرعة المأخوذة. تجعل كتل الطعام في المعدة من الصعب امتصاص الكحول بسبب امتصاصه. مع الجرعات المتكررة ، يزيد معدل الارتشاف. في الأشخاص الذين يعانون من أمراض المعدة (التهاب المعدة ، القرحة الهضمية في حالة عدم وجود تضيق البواب) ، يزداد معدل امتصاص الإيثانول أيضًا. يتم تحديد أعلى تركيز للإيثانول خلال الساعة الأولى بعد تناوله في الدم ، ثم يزداد في السائل النخاعي حيث يبقى لعدة ساعات. بعد ذلك ، تتغير منحنيات محتوى الإيثانول في الدم والسائل النخاعي بالتوازي. في هياكل الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، يوجد أعلى تركيز للإيثانول في القشرة الدماغية وقرن الأمونيوم والنواة المذنبة والقشرة المخيخية.

يتم استقلاب أكبر كمية من الإيثانول تدخل الجسم (90-95٪) ، 2-4٪ تفرز عن طريق الكلى و 3-7٪ تفرز بهواء الزفير. لا تؤدي زيادة التبول والتهوية المفرطة إلى تسريع التخلص من الإيثانول من الجسم بشكل كبير. يتم إجراء التحول الأحيائي لـ 98٪ من الإيثانول بواسطة ميكروسومات الكبد. يحدث تحويل الإيثانول في الكبد في المتوسط ​​بمعدل 9 مليمول / ساعة لكل 1 جرام من الأنسجة ( !!! للمقارنة: معدل أكسدة الإيثانول في الدماغ لا يتجاوز 60 نانومول / ساعة لكل 1 غرام من الأنسجة) يتم التمثيل الغذائي بشكل أساسي من خلال ثلاث طرق: [ 1 ] الطريقة الأولى مرتبطة بعمل نازعة هيدروجين الكحول (AldH) وأسيتالديهيد ديهيدروجينيز (AldH) ؛ يؤكسد 80-90 ٪ من الإيثانول الخارجي (المنتج الأساسي لأكسدة الإيثانول بمشاركة AldH هو أسيتالديهيد ؛ يعد تحويل الإيثانول إلى أسيتالديهيد مثالًا نموذجيًا على التوليف المميت ، نظرًا لأن سمية المركب الأخير تتجاوز سمية الإيثانول 30 مرة) ؛ [ 2 ] المسار الثاني مرتبط بمسار الأكسدة المعتمد على NADPH ويحدث بمشاركة النظام الميكروسومي ، بما في ذلك بروتين الفلافوبروتين ، السيتوكروم P450 والفوسفاتيديل كولين ؛ يتم ترجمة هذا النظام في الشبكة الإندوبلازمية الملساء لخلايا الكبد ويوفر تحويل 10-25٪ من الإيثانول الذي يدخل الجسم ( !!! في ظل ظروف تناول الإيثانول المزمن ، يمكن أن يزيد نشاط مسار الأكسدة الثاني بنسبة 70 ٪) ؛ [ 3 ] الطريقة الثالثة لأكسدة الإيثانول إلى الأسيتالديهيد تحدث بمشاركة الكاتلاز وبيروكسيد الهيدروجين ، حيث يتم استقلاب ما يصل إلى 5٪ من الكحول من خلاله.

وفقًا لخصائصه الدوائية ، ينتمي الإيثانول إلى مواد مخدرة دهنية ذات "اتساع مخدر" صغير جدًا (في الجرعات التي تسبب اكتئاب النخاع الشوكي واختفاء ردود الفعل ، كما أنه يثبط نشاط مركز الجهاز التنفسي - هذه الميزات ، مثل بالإضافة إلى فترة الاستثارة الطويلة والواضحة ، تجعل الكحول غير مناسب عمليًا للتخدير).

يعتمد التأثير المخدر للإيثانول على تركيزه في الدم ، وعلى درجة تحمله ، وعلى معدل ارتشافه وعلى مرحلة التسمم. كلما زاد معدل الزيادة في تركيز الإيثانول في الدم ، كلما كان التأثير المخدر أقوى عند تركيزات البلازما المتطابقة في نفس المريض. في مرحلة الارتشاف ، يكون التأثير المخدر أعلى منه في مرحلة الإزالة مع وجود محتوى مماثل من الإيثانول في الدم.

إن استهلاك 20-50 جم من الإيثانول النقي يحدد تركيزه في الدم في حدود 0.1 - 1.0 (أو جم / لتر) ويؤدي إلى نشوة خفيفة (مرحلة الاستثارة). يفسر تأثير مطهر الغدة الدرقية (تحسن الحالة المزاجية ، والنشوة) من خلال زيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي (BBB) ​​للكاتيكولامينات ، والتي يصعب عليها عادةً تمرير النوربينفرين) يسهل انتقال الأخير من خلال BBB ، وخلق تأثير مضاد للاكتئاب على المدى القصير). ترتبط النشوة عند تناول الإيثانول أيضًا بتحفيز إنتاج β-endorphins و enkephalins في الجهاز العصبي المركزي وتسريع عملية التمثيل الغذائي. إذا كان هناك إدخال (تناول) متزامن لجرعة كبيرة من الإيثانول ، فهناك زيادة تقارب الضعف في تراكم الدوبامين في الدماغ. يؤدي المحتوى المتزايد من الدوبامين في أنسجة المخ إلى زيادة النشاط الحركي خلال فترة الاستيقاظ.

بعد تناول 40-100 مل من الإيثانول النقي (1.0 - 2.0 ‰) ، تظهر مرحلة التسمم ، ويرجع ذلك إلى زيادة تركيز الوسطاء المثبطين (أولاً وقبل كل شيء ، يزيد محتوى حمض γ-aminobutyric - GABA بشكل حاد ) في أنسجة المخ بعد ساعة واحدة من تناول الإيثانول. يمكن اعتبار زيادة تركيز GABA في الجهاز العصبي المركزي في مرحلة التسمم الخفيف تحت تأثير الإيثانول بمثابة استجابة تهدف إلى تقليل استثارة الجهاز العصبي المركزي بسبب إطلاق الأحماض الأمينية المثيرة والفعل من الكاتيكولامينات - الأدرينالين والنورادرينالين (ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في الجرعات العالية يمنع الإيثانول إطلاق الأحماض الأمينية المثيرة ويحاكي وظيفة الخلايا العصبية المثبطة لـ GABAergic). مع زيادة تركيز GABA في الدماغ ، والذي يتحكم في نشاط الخلايا العصبية الدوبامينية ، يتم استبدال النشاط الحركي المتزايد (التأثير الحركي الإيجابي) بنقص الديناميكية.

بعد شرب 80-200 مل من الإيثانول النقي (2.0-3.0 ‰) ، تبدأ المرحلة المخدرة. ترجع هذه المرحلة (بالإضافة إلى التأثير المخدر المباشر للتركيز العالي من الإيثانول) ، إلى الزيادة المستمرة في محتوى GABA و "مستقلب كبير من الإيثانول - أسيتات ، والذي بدوره يزيد من الإنتاج الداخلي للأدينوزين. الأدينوزين ، عن طريق تحفيز مستقبلات البيورينج بعد المشبكي ، يعزز عمل المثبط ويثبط إطلاق النواقل العصبية المثيرة ، ويقوي التأثير الاكتئابي للجرعات الكبيرة من الإيثانول (الكافيين وغيره من ميثيل زانتين ، مما يظهر عداء للأدينوزين ، ويضعف التأثير المخدر للكحول). بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط انخفاض النشاط العام للجهاز العصبي المركزي خلال فترة التسمم الحاد بالكحول بانخفاض محتوى الأسيتيل كولين الحر في الأنسجة العصبية. يؤدي استقبال 160-300 مل من الإيثانول النقي والجرعات العالية (من 3-5 إلى 12 ‰) إلى الإصابة بغيبوبة عميقة مصحوبة بفقدان المنعكسات وانقطاع النفس وفقدان كامل لحساسية الألم - مرحلة الاختناق.

تؤدي حقنة واحدة من الإيثانول إلى انخفاض محتوى السيروتونين في الدماغ. تتناقص شدة استقلاب السيروتونين مع زيادة تركيز الإيثانول المستهلك. يحدد نقص السيروتونين المركزي عواقب تناول الكحول (الإيثانول) مثل السلبية النفسية ، والاكتئاب ، ومظاهر متلازمة الصرع.

يمكن أن تكون عيادة التسمم الحاد بالكحول مختلفة تمامًا في مواضيع مختلفة وفي نفس الموضوع ، اعتمادًا على العديد من العوامل: [ 1 ] ديناميات تناول الكحول (الوقت الذي كان فيه مجموعكحول) ، [ 2 ] الخصائص الفردية للموضوع (العمر والجنسية والجنس والعقلية و حالة فيزيائية), [3 ] خصائص الكحول (القوة ، جودة المشروب ، مزيج المشروبات الكحولية المختلفة) ، [ 4 ] كمية ونوعية الطعام والمشروبات غير الكحولية التي يتم تناولها في نفس الوقت أو في وقت سابق) ، [ 5 ] درجة الحرارة المحيطة ، [ 6 ] درجة التسامح مع الكحول لدى الأشخاص المدمنين على المؤثرات العقلية.

تسمم الإيثانول الحادعادة ما يترافق مع تطور الجفاف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم: انخفاض في المساحات خارج الخلوية وداخل الخلايا في الجسم ، وانخفاض في محتوى الماء الحر وزيادة تركيز البلازما المولية (تركيز الإيثانول في الدم 1 جم / لتر [ = 1 ‰] يسبب زيادة في الأسمولية لبلازما الدم بمقدار 22 موسمول / لتر). في الوقت نفسه ، يمنع الإيثانول إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول (فاسوبريسين) ، مما يؤدي إلى انخفاض إعادة الامتصاص الأنبوبي. بسبب تفاعل هذه العوامل ، بعد تناول الإيثانول ، يزداد فقدان الماء عبر الكلى بشكل كبير. يتفاقم الوضع بسبب حقيقة أن الجفاف يتفاقم بسبب ضعف امتصاص السوائل في الأقسام العلياالجهاز الهضمي. يزداد التركيز المولي لقطاع الماء خارج الخلية ، ثم تجف الخلايا. مع الجفاف الشديد ، ينخفض ​​حجم الدورة الدموية ، بسبب زيادة لزوجة الدم وتحفيز إطلاق الكاتيكولامينات ، وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وزيادة الحمل على القلب. انخفاض حجم الدورة الدموية والاكتئاب القلب الناتجيؤدي إلى تطور نقص الأكسجة في الدورة الدموية في الجسم ، وانخفاض في ضغط الدم ، وانخفاض في إخراج البول. قد تظهر قلة البيلة. تتأثر الخلايا العصبية في الدماغ بشكل أساسي بسبب الجفاف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. يشعر المرضى بالقلق من العطش والضعف واللامبالاة والنعاس. يؤدي تعمق الجفاف إلى ضعف الوعي والهلوسة والنوبات وتطور ارتفاع الحرارة.

ترجع شدة انتهاكات استقلاب الماء مع جرعة زائدة من الإيثانول في بعض الأحيان إلى حقيقة أن النقص العام في الماء في الجسم يمكن أن يقترن بتكوين مادة منتفخة في الدماغ. ويفسر ذلك حقيقة أنه في ظل ظروف ضعف الأكسدة الهوائية لركائز الطاقة بواسطة الخلايا العصبية في الدماغ ، يزداد التحلل اللاهوائي ويزداد التركيز داخل الخلايا للمنتجات الأيضية غير المؤكسدة ، مما يتسبب في زيادة الأسمولية للقطاع الخلوي في المنطقة المركزية. الجهاز العصبي. غالبًا ما يصبح نقص السكر في الدم إحدى آليات التكوُّن في التسمم الحاد بالإيثانول. يحدث الانخفاض الأكثر وضوحًا في مستويات السكر في الدم أثناء التسمم بعد 8 إلى 10 ساعات من شرب الكحول. عند تناول الإيثانول ، من الممكن خفض مستوى السكر في الدم بنسبة 30-80٪ (مرضى السكري حساسون بشكل خاص لأخذ الإيثانول). الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة للجهاز العصبي المركزي. الكربوهيدرات و تجويع الأكسجينلا يصاحب الدماغ تغيرات وظيفية فحسب ، بل أيضًا تغيرات هيكلية تصل إلى الوذمة والنخر في مناطقه الفردية. إن التكوينات الهيكلية المتأخرة من الناحية التطورية للدماغ ، وبشكل أساسي قشرته ، تعاني في وقت مبكر. بعد هذا ، فإن الحالة الوظيفيةأخرى ، أقدم وأكثر مقاومة لنقص السكر في الدم ، مناطق الدماغ. مراكز النخاع المستطيل هي الأقل حساسية لنقص السكر في الدم ، لذلك يستمر التنفس ونغمة الأوعية الدموية ونشاط القلب لفترة طويلة حتى عندما يؤدي نقص السكر في الدم الشديد إلى تقشير لا رجعة فيه للمريض.

غيبوبة كحولية، الذي يتطور بعد تناول جرعة شبه مميتة من الإيثانول ، يستمر من 6 إلى 12 ساعة. يمكن أن تحدث الوفاة بسبب تطور قصور حاد في الجهاز التنفسي والدورة الدموية. ينشأ فشل الجهاز التنفسي عن مائة المنشأ ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة للانسداد الجهاز التنفسيمع تراجع جذر اللسان ، المتدلي لسان المزمار ، وشفط القيء.

انطباع العمق مدمن كحولغالبًا ما يكون الوعي خادعًا. أثناء فحص طبي بالعيادةغالبًا ما توقظ التهيجات المتكررة المرضى لدرجة أنهم يستعيدون وعيهم ، وفي المستقبل ، لا يتطلب الأمر سوى تحفيز طفيف للحفاظ على حالة اليقظة ، ولكن إذا تُرك المريض بمفرده ، فإنه يسقط مرة أخرى في حالة إغماء مصحوبة بفشل في الجهاز التنفسي. بالنسبة لمحاولات الانتحار ، غالبًا ما يتم تناول الإيثانول مع الباربيتورات أو غيره عقار ذات التأثيرالنفسي... في هذه الحالات ، يبدو أن تأثيره يتآزر مع مثبطات أخرى.

اعتمادًا على عمق وديناميكية عملية التسمم ، تنقسم الغيبوبة الكحولية إلى 3 درجات. [ 1 ] الدرجة الأولى (غيبوبة سطحية مع فرط المنعكسات). السكران في حالة فاقد للوعي ، لا يتفاعل بشكل عفوي مع البيئة. ومع ذلك ، استجابةً للمنبهات القوية (على سبيل المثال ، عندما يتم إدخال قطعة قطن مبللة بالأمونيا إلى الأنف) ، يحدث تفاعل حركي قصير المدى مع إيماءات "وقائية" فوضوية للذراعين والساقين وعضلات الوجه والتلاميذ المتوسعة . تزداد ردود أفعال الأوتار ، وتحافظ على التحفيز التحسسي أو تزيد ، وتقل ردود الفعل البطنية وردود الفعل من الأغشية المخاطية ، ويتم الحفاظ على منعكس البلع. Trismus عضلات المضغ. ارتعاش ليفي في العضلات في موقع الحقن. تم تحديد أعراض بابينسكي. الميل إلى انخفاض درجة حرارة الجسم وزيادة ضغط الدم. التنفس ضحل وسريع. [ 2 ] الدرجة الثانية (غيبوبة سطحية مع ضعف المنعكسات). فقدان الوعي. قمع كبير من ردود الفعل (الوتر ، القرنية ، الحدقة ، البلعوم ، إلخ). توسع حدقة العين ، رد فعل خفي من التلاميذ للضوء. ضعف التنفس ، القيء المتكرر ، اللعاب ، القصبات الهوائية. شفط محتمل للمخاط والقيء وتشنج القصبات والحنجرة. ميل لخفض ضغط الدم. تسرع القلب 90 - 110 نبضة في الدقيقة. مرور تلقائي للبول. [ 3 ] الدرجة الثالثة (غيبوبة عميقة). فقد الوعي. مقل العيون "العائمة". ارفليكسيا ونقص التوتر العضلي. ربما يتنفس مثل كوسماول أو شاين ستوكس. الجلد مزرق ، بارد ، رطب ، ويميل إلى انخفاض درجة حرارة الجسم. زيادة فشل القلب والأوعية الدموية ، وانخفاض ضغط الدم ، وأصوات القلب المكتومة ، وضعف النبض المتكرر. سلس البول والبراز.

إن أعراض الغيبوبة الكحولية ، وخاصة الغيبوبة العميقة ، ليست سوى نوع من الغيبوبة المخدرة ويمكن ملاحظتها في غيبوبة من مسببات مختلفة: يمكن دمج تسمم الكحول مع تأثيرات المهدئات ونقص السكر في الدم والحوادث الوعائية الدماغية الحادة والتسمم بدائل كحول كاذبة (هيدروكربونات مكلورة ، ميثانول). مع التسمم الكحولي البحت ، يكون مستوى الإيثانول في بلازما الدم في توافق جيد مع الأعراض السريرية.

يمكن للمرء أن يفكر في وجود غيبوبة كحولية إذا كان تركيز الإيثانول في الدم 2.5 ‰ على الأقل (متوسط ​​تركيز الإيثانول في دم المرضى الذين يدخلون المستشفى في غيبوبة كحولية هو 2.5 - 5.5). كلما ارتفع هذا المؤشر ، كقاعدة عامة ، كلما كانت الغيبوبة أعمق ، على الرغم من عدم وجود ارتباط كامل هنا (عند نفس تركيز الإيثانول في الدم ، يمكن ملاحظة كل من الغيبوبة وتسمم الكحول ، لذلك ، لا يمكن أخذ هذا المؤشر بشكل منفصل بمثابة معيار شدة التسمم الكحولي). نظرًا لانخفاض مستوى الإيثانول في حالة عدم وجود مضاعفات أخرى ، فهناك دائمًا اتجاه إيجابي. أعراض عصبية(ينخفض ​​تركيز الإيثانول في المتوسط ​​بمعدل 0.15 ‰ في الساعة ؛ ويمكن زيادة معدل التخلص باستخدام طرق إزالة السموم النشطة).

الحفاظ على غيبوبة لدى المريض على خلفية انخفاض الإيثانول في بلازما الدم إلى مستوى أقل من 2.5 ، وكذلك الغياب خلال 3 ساعات على خلفية العلاج من الديناميكيات الإيجابية الواضحة في حالة المريض ( استعادة ردود الفعل ، ونغمة العضلات ، ورد الفعل على منبهات الألم) ، الذي تم تشخيصه بغيبوبة كحولية ، يلقي بظلال من الشك على صحة التشخيص ويشير إلى وجود مرض غير معروف: إصابات الدماغ الرضية ، والسكتة الدماغية ، والتسمم ببدائل الكحول الكاذبة (الميثانول ، جلايكول الإيثيلين ، الهيدروكربونات المكلورة) ، التسمم بالمؤثرات العقلية (المهدئات ، مضادات الاكتئاب ، الحبوب المنومة) والمخدرات ، غيبوبة سكر الدم. وبما أن مثل هذه الظروف يجب اعتبارها غير مواتية ، فيجب تسريع جميع تدابير التشخيص من أجل الإعداد الصحيح في الوقت المناسب التشخيص السريريواختيار العلاج المناسب.

يتم تخفيف التسمم الحاد بالكحول بشكل مختلف في المؤسسات الطبية المختلفة. مع وجود مؤشرات مرضية ومستقرة لنشاط القلب والجهاز التنفسي ، يجب إرسال المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتسمم كحولي حاد (بما في ذلك التسمم الكحولي) لمزيد من العلاج (بواسطة سيارات الإسعاف) إلى مؤسسات علاج الأمراض التي تعمل فيها الأجنحة عناية مركزةووحدات إزالة السموم. في حالة التسمم الحاد بالكحول ، عندما يكون هناك خطر مباشر على الحياة (بما في ذلك إذا كان هناك اشتباه في حدوث سكتة دماغية [بما في ذلك السكتة الدماغية] ، وإصابات الدماغ الرضحية [بما في ذلك إصابة الوجه والفكين]) ، يُترك المريض مستشفى جسديويتم العلاج في ظل ظروف وحدة العناية المركزةحيث يتم إجراء العلاج المعقد المضاد للكحول ، جنبًا إلى جنب مع الرعاية المتخصصة. المرضى الذين يتم إدخالهم إلى وحدات العناية المركزة للتسمم الحاد بالإيثانول ، بالإضافة إلى التحديد الإلزامي لتركيز الكحول الإيثيلي في الدم ، يحتاجون إلى مراقبة مستوى السكر في الدم ، وإذا كان هناك اشتباه في وجود سكتة دماغية أو صدمة إصابة الدماغ ، فمن الضروري القيام به التصوير المقطعي.

اقرأ المزيد عن التسمم الحاد بالإيثانول:

في محاضرة "التسمم الحاد بالإيثانول" Kursov SV ، Mikhnevich KG ، Krivobok VI ؛ خاركوف الوطنية الجامعة الطبية، خاركيف الأكاديمية الطبيةالتعليم بعد التخرج (مجلة "الطب ظروف طارئة"العدد 7-8 ، 2012) [قراءة] ؛

في الفيدرالية الإرشادات السريرية"التأثير السام للكحول" رئيس التحريريو. أوستابينكو ، مدير مؤسسة الموازنة الفيدرالية الحكومية "المركز العلمي والعملي لعلم السموم التابع ل FMBA لروسيا ، مرشح علوم طبية، استاذ مساعد؛ موسكو ، 2013 [قراءة].

معلومات مرجعية: متلازمة الاضطرابات العصبية والنفسية في تسمم حاد

تتكون الاضطرابات النفسية والعصبية في حالات التسمم الحاد من مجموعة من الأعراض العقلية والعصبية والنباتية الجسدية بسبب مجموعة من التأثيرات السامة المباشرة على هياكل مختلفةالجهاز العصبي المركزي والمحيطي وتطور نتيجة تسمم آفات أعضاء وأنظمة أخرى.

تتجلى اضطرابات الوعي في الاكتئاب (الصمم ، والنعاس ، والغيبوبة) أو الإثارة (التحريض النفسي ، والهذيان ، والهلوسة) للنشاط العقلي ، وغالبًا ما يحل كل منهما محل الآخر. وأكثرها خطورة هي ذهان التسمم الحاد والغيبوبة السامة.

غالبًا ما يتم ملاحظة الغيبوبة السامة في حالة التسمم بمواد لها تأثير مخدر ، على الرغم من أن التسمم الشديد بأي مواد سامة مع انتهاك حاد للوظائف الحيوية للجسم (الدورة الدموية ، التنفس ، التمثيل الغذائي ، إلخ) يمكن أن يصاحبها عن طريق تثبيط عميق لوظائف المخ.

ترجع المظاهر السريرية للغيبوبة في حالات التسمم الحاد في المرحلة السمية إلى التأثير المحدد المباشر للسموم على الجهاز العصبي المركزي ، وفي المرحلة الجسدية للتسمم يتم تحديدها من خلال تطور التسمم الداخلي.

للحصول على صورة عصبية عامة غيبوبة سامةتتميز المرحلة السمية المبكرة بغياب الأعراض العصبية البؤرية المستمرة (تسود العلامات العصبية المتناظرة) وديناميات إيجابية سريعة للأعراض العصبية تحت تأثير تدابير العلاج المناسبة في حالات الطوارئ.

يتميز كل نوع من أنواع الغيبوبة السامة الناتجة عن عمل مجموعة معينة من المواد السامة بأعراضه العصبية الخاصة ، والتي تتجلى بشكل واضح في مرحلة الغيبوبة السطحية.

إلى جانب الغيبوبة السامة المخدرة ، لوحظت الأعراض العصبية للتخدير السطحي أو العميق (انخفاض ضغط الدم العضلي ، نقص المنعكسات) ، غيبوبة مع فرط المنعكسات الشديدة ، فرط الحركة ، ومتلازمة التشنج.

أكثر ما يلفت الانتباه في الصورة العصبية للتسمم الحاد ، ولا سيما الغيبوبة ، هي الاضطرابات الخضرية الجسدية التالية: التغيرات المتناظرة في حجم التلاميذ ، واضطرابات التعرق مع اختلال وظائف الغدد اللعابية والشعب الهوائية.

مع متلازمة M- الكولين (المسكارينية) ، لوحظ تقبض الحدقة ، فرط التعرق ، اللعاب ، القصبات الهوائية ، شحوب الجلد ، انخفاض حرارة الجسم ، تشنج قصبي ، بطء القلب ، فرط الشلل الناجم عن زيادة في لهجة الانقسام السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي. يتطور في حالة التسمم بمواد ذات نشاط كوليني M (المسكارين ، مركبات الفوسفور العضوي ، الباربيتورات ، الكحول ، إلخ).

مع متلازمة انحلال الكولين M (الأتروبين) ، لوحظ توسع حدقة الدم ، احتقان ، جفاف الجلد والأغشية المخاطية ، ارتفاع الحرارة ، عدم انتظام دقات القلب. يتطور في حالة التسمم بمواد ذات تأثير مضاد للكولين (الأتروبين ، ديفينهيدرامين ، أميتريبتيلين ، أستماتول ، أيرون ، إلخ).

تحدث متلازمة الأدرينالية بسبب الكوكايين ، والإيفيدرين ، والأمفيتامينات ، والمليبرامين ، والأمينوفيلين ، وما إلى ذلك ، وتتجلى في ارتفاع الحرارة ، وضعف الوعي ، والإثارة ، وارتفاع ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانحلال الربيدات ، والتخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC).

تم وصف متلازمة هرمون السيروتونين في السنوات الأخيرة ، وفي بعض الأحيان تكون مهددة للحياة. تم الاتصال به مجموعة كبيرةالأدوية - ناهضات انتقائية لمستقبلات هرمون السيروتونين (بوسبيرون ، سيسابريد ، الجيل الجديد من مضادات الاكتئاب ، وما إلى ذلك) ، يتجلى في ارتفاع الحرارة ، ضعف الوعي ، خلل التوتر العضلي (لوحظ العرق الغزير ، عدم استقرار الضغط) ، فرط المنعكسات ، رمع عضلي ، تريز ، صلابة العضلات. يختلف في التطور العكسي السريع.

يحدث تقبض الحدقة بسبب المواد التي تزيد من نشاط الجهاز الكوليني: مقلدات الكولين M (مسكارين ، بيلوكاربين) ، مضادات الكولين مع تأثير M- الكولين المعزز (أمينوستيغمين ، مركبات الفوسفور العضوي ، إلخ) ؛ المواد الأفيونية ، والريزيربين ، والجليكوسيدات القلبية ، والباربيتورات ، وما إلى ذلك ، وكذلك المواد التي تقلل من نشاط الجهاز الأدرينالي: الكلونيدين ومثيلاته ، العوامل المؤذية ؛ عوامل صناعية (مبيدات حشرية كربامات).

يحدث توسع حدقة العين بسبب المواد التي تزيد من نشاط الجهاز الأدرينالي: المحاكاة الكظرية غير المباشرة (الأمفيتامينات ، الإفيدرا ، الكوكايين) ، سلائف الكاتيكولامين (L-DOPA ، الدوبامين) ، مثبطات الإنزيمات التي تثبط نشاط الكاتيكولامينات (مثبطات MAO) ؛ LSD. المواد التي تقلل من نشاط الجهاز الكوليني: الأتروبين ومثيلاته ، مضادات الهيستامين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

الاعتلال الدماغي السام هو حدوث تلف دماغي سام مستمر (نقص التأكسج ، الدورة الدموية ، الديناميكا السمية مع التغيرات التنكسيةنسيج دماغي ، وذمة في أغشية الدماغ ، وفرة ، ومناطق منتشرة من النخر في القشرة والتكوينات تحت القشرية). أشهر الأعراض العصبية والنفسية لاعتلال الدماغ السام في حالة التسمم بالمركبات معادن ثقيلةوالزرنيخ وأول أكسيد الكربون والمواد الأفيونية وتعاطي المخدرات.

الوذمة الدماغية هي اختلاط للغيبوبة السامة ، مصحوبة بمجموعة متنوعة من الأعراض العصبية المقابلة لموضوع الآفة: شلل عابر ، شلل نصفي ، علامات هرمية ، أعراض مخيخية وخارج هرمية ، نوبات صرعية ، ارتفاع الحرارة ، اضطرابات العين الصلبية ، إلخ. وذمة القرص العصب البصري، عدم وجود نبض ، توسع الأوردة وزيادة حجم البقعة العمياء. تظهر العلامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة- تصلب العضلات القذالية ، توتر مقل العيون ، بطء التنفس ، بطء القلب ، إلخ. البزل القطنييتم تحديد زيادة الضغط داخل الجمجمة.

الموت الدماغي داخل الحجاج هو أخطر مضاعفات الغيبوبة السامة التي لا رجعة فيها مع أعراض نقص الأكسجة ووذمة أنسجة المخ. يتم تحديد صلاحية الدماغ بواسطة EEG. في حالات التسمم الحاد بالمنومات والأدوية التي تسبب تخديرًا عميقًا ولكن قابل للعكس ، لا يمكن الحكم على موت الدماغ داخل الحجاج إلا بعد 30 ساعة من التسجيل المستمر لتخطيط كهربية الدماغ.

ذهان التسمم الحاد هو اضطراب عقلي تسود فيه أعراض الوعي "العائم" ، والهلوسة (عادة ما تكون بصرية ولمسية) ، واضطرابات الجمود. لوحظ عند التعرض لمواد نفسية (الكوكايين ، الماريجوانا ، LSD ، الفينامين) ، أول أكسيد الكربون ، رباعي إيثيل الرصاص ، بولبوكابنين (كاتاتونيا). التسمم بمضادات الكولين (الأتروبين ، الأتروبين ، مضادات الهيستامين، أميتريبتيلين) مصحوبة بمتلازمة مضادات الكولين المركزية.

متلازمة التشنج. في حالة التسمم ، يمكن أن تحدث التشنجات الارتجاجية (كورازول ، السيكوتوكسين) ، منشط الارتجاجية (فيزوستيغمين ، سموم الفوسفور العضوي) والتشنجات (الإستركنين). في حالة التسمم بسموم مضادات الكولين ، فإن النوبات العامة تسبقها الرجفان العضلي الشديد.

يمكن أن يتطور ارتفاع الحرارة السام نتيجة للاضطرابات المركزية في التنظيم الحراري في حالة التسمم بالأمفيتامينات ، والمخدرات (المرحلة الأولية) ، والزنكوفين ، والكوكايين ، والدينيتروكرزول ، والدينيتروفينول ، والإكستاسي ومشتقاته ، ومثبطات MAO ، الفينوثيازين ، الثيوفيلين ، عقاقير السيروتينيسينيلات. في أغلب الأحيان ، يمكن أن يحدث ارتفاع الحرارة بسبب المضاعفات المعدية (مثل الالتهاب الرئوي ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي ، وتجرثم الدم وتسمم الدم لدى مدمني المخدرات ، وما إلى ذلك). قد تكون المتلازمة المتشنجة مصحوبة بارتفاع الحرارة.

انخفاض حرارة الجسم السام هو انخفاض في درجة حرارة الجسم أقل من 35 درجة مئوية. يمكن ملاحظة انخفاض حرارة الجسم بالتسمم الكحولي ، والمسكنات المركزية ، والتخدير ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والباربيتورات ، والبنزوديازيبينات ، والكاربامات ، والكلونيدين ، والسيانيد ، وهيدرات الكلورال ، والميثيل دوبا ، وأول أكسيد الكربون ، والفينوثيازينات. في حالة التسمم بالأدوية يحدث في 7-10٪ من الحالات.

يتطور التهاب الأعصاب السمعي والبصري والتهاب الأعصاب السام في حالات التسمم الحاد بكحول الميثيل والكينين والساليسيلات والمضادات الحيوية والفوسفور العضوي والثاليوم والزرنيخ وأملاح المغنيسيوم. تلاحظ اضطرابات رؤية الألوان في حالة التسمم بالساليسيلات ، البيش ، قفاز الثعلب ، إلخ.

هناك العديد من السموم في عالمنا ، ولكن واحدًا منها فقط مقبول بوعي من قبل الشخص ، وحتى مع المتعة - الكحول. عواقب تناوله وخيمة: اضطراب في الجهاز العصبي ، واضطرابات عصبية ، واضطرابات ذاتية ، وعقلية والعديد من الأمراض الأخرى.

في الدم الشخص السليميحتوي على حوالي 0.4 جزء في المليون من الكحول ، والذي يتم امتصاصه أثناء التخمر في الأمعاء (بالمناسبة ، جزء في المليون يساوي 1/10 بالمائة). إذا كان هذا المؤشر أعلى ، فإن هذا الشرط يعتبر بالفعل تسممًا بالكحول. ولكن في الطب ، وفي الحياة اليومية ، يعتبر تسمم الكحول تسممًا يمكن أن يشكل خطرًا على حياة الإنسان وصحته. في مثل هذه الحالات ، يكون مستوى الكحول في الدم أعلى بكثير من المعايير المقبولة. في المنزل ، من المستحيل حساب درجة التسمم ، لذلك يجب التركيز على حالة الشخص المخمور. من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من التسمم ، وسننظر فيها بالترتيب.

مراحل التسمم

الأول- تسمم خفيف. لا تزيد نسبة الكحول في الدم عن 2٪. في هذه الحالة ، يعاني الشخص من النشوة ، وغالبًا ما يركض إلى المرحاض ، ويتحول لون بشرته إلى اللون الأحمر ، ويزداد التعرق ، ويتوسع تلاميذه ، ويصبح حديثه غير متماسك ، وبصوت عال. كل هذا لا يدوم طويلا ويمر دون تعقيدات.

الثانيتسمم - 2-3٪ كحول في الدم. يبدأ الشخص في التأرجح ، وتصبح المشية غير مستوية ، وتتضاعف في العينين. تسبب هذه الحالة تداخل الكلام وعدم القدرة على التحكم في أفعالهم وأقوالهم. إذا لم تلمس شخصًا في هذه المرحلة من التسمم ، فسوف ينام بسرعة. في الصباح ، سيصاب بالضعف والقيء والغثيان والعطش والشعور بالضعف وقلة الشهية.

الثالث- أخطر درجة تسمم. تزيد نسبة الكحول في الدم عن 3٪. يعاني شخص في هذه الدرجة من التسمم من مشاكل في التنفس. قد يتوقف قلبه. في بعض الأحيان يكون هناك مذهل ، ثم غيبوبة.

يمكن أن يؤدي التسمم الحاد بالكحول إلى الوفاة ، حيث تكون جرعة الكحول المقبولة من الكحول 300-400 جرام. علامات هذا الشرط غزير اللعاب، فشل تنفسي ، تشنجات ، تمدد الأوعية الدموية في العين. جرعة الكحول المميتة لكل شخص هي جرعة فردية وتساوي 8 جرامات من الكحول النقي لكل كيلوغرام واحد من الوزن. إذا كان الشخص في مثل هذه الحالة من التسمم لا يمكن إحياءه عن طريق هز الجسم أو الأمونيا ، فإن الأمر يستحق الاتصال سياره اسعاف... لا يمكن إزالة التسمم الحاد بالكحول إلا في قسم السموم وبمساعدة طبية فقط ، وإلا فقد يموت الشخص.

التفسير العلمي

لماذا يعتبر التسمم بالكحول خطيرًا جدًا؟ التسمم المزمن هو تسمم دائم لجسم الإنسان بمنتجات تحلل الكحول. تدخل المشروبات الكحولية إلى الجسم وتذهب إلى الكبد الذي يعالج جميع المواد السامة التي يستخدمها الإنسان. يقتل الكحول خلايا هذا العضو ، لكنه في محاولة لاستعادة نفسه ، يفرز إنزيمًا يعزز معالجة الكحول. هذه العملية لها تأثير جانبي - تكوين الأسيتالديهيد ، وهو شديد السمية للدماغ. بسببه يعاني الشخص من صداع الكحول ومكوناته.

هناك عدة علامات لتسمم الكحول:

1. الغثيان والقيء - يحدث هذا بسبب تأثير الإيثانول على المخيخ ، وهو المسؤول عن التوازن ؛
2. الدوخة - تظهر بسبب اضطرابات في عمل المخيخ.
3. الصداع - يحدث عندما يدخل الكحول مجرى الدم ويوسع الأوعية الدموية ؛
4. العطش - يتجلى بسبب زيادة إنتاج البول ، والذي يحدث بدوره بسبب انخفاض الهرمون المضاد لإدرار البول.

تسمم الكحوليمكن أن يكون سببه حتى كمية صغيرة من الكحول ، خاصة إذا تم تناوله من قبل الأطفال والمراهقين والأشخاص الذين أضعفهم المرض. الادعاءات القائلة بأن الجرعات الصغيرة من الكحول مفيدة ، وتنشط الجسم ، وتزيد من الكفاءة وتحسن التفكير ، هي ادعاءات خاطئة. حتى أقل كمية من الكحول يمكن أن تؤدي إلى الإهمال وأخطاء العمل وصعوبة في الذاكرة والتعب السريع. الاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية يجعل الشخص مدمنًا ، ومدمنًا على الكحول ، ويشعر بعدم الراحة الجسدية والعقلية في حالة عدم وجود جرعة منتظمة. فقط مشروب آخر يساعد في التخلص من هذه الأحاسيس.

درجات مختلفة من التسمم تسبب آثارا جانبية مختلفة. لذلك ، عند تقديم الإسعافات الأولية لشخص مخمور ، من الضروري معرفة درجة تسمم الضحية ، وبناءً على ذلك ، بذل محاولات لعلاجه. بالطبع ، سيكون أفضل حل للمشكلة هو الاتصال بالأطباء. تذكر: قبل وصول سيارة الإسعاف ، عليك مساعدة الشخص على البقاء مستيقظًا.

مساعدة في تسمم الكحول (التسمم)

التسمم الحاد بالكحول هو حالة عابرة يكون فيها الجهاز العصبي المركزي حالة حماس... يمكن أن يتحول بسرعة إلى اضطهاد. في هذه المرحلة من التسمم الكحولي ، قد يدخل الشخص في غيبوبة. يبدأ في تعكير صفو الوظائف النباتية اللازمة لسير العمل الطبيعي للجسم ، ينخفض ​​الانعكاس والنشاط الحركي إلى الصفر تقريبًا. مثل هذه الأعراض تهدد الحياة بشكل كبير ، وبالتالي فمن الحماقة محاولة التعامل معها. في هذه الحالة ، يحتاج الشخص إلى علاج دوائي عاجل. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زاد احتمال أن التسمم الكحولي لن يضر الجسم كثيرًا.

يجب أن تكون الإسعافات الأولية لتسمم الكحول على النحو التالي. استدعاء سيارة إسعاف ، ابدأ في اتخاذ الخطوات الأولى لإنقاذ المريض. لا تضع الشخص على ظهره بأي حال من الأحوال ، بل تضعه على جانبه ، فلن يختنق بسبب القيء. إذا كانت الضحية فاقدًا للوعي ، فلا يمكن القيام بغسل المعدة ، وقد يختنق أيضًا. تستمد من هذا حالة خطيرةيمكن أن يكون متخصصًا فقط في علم المخدرات.

يقدم الأطباء عند الطلب المساعدة للمريض في المنزل ، إذا لم يكن الدخول العاجل إلى المستشفى مطلوبًا ، ويصفون العلاج. يتلقى الأقارب أو المريض نفسه توصيات منهم لمزيد من التخلص من التسمم. يمكن أن تكون طرق علاج التسمم الكحولي عن طريق الحقن ، مختلفة الأدوية... في بعض الأحيان ، يُعطى الأشخاص المصابون بهذا التشخيص قطارات في المنزل أيضًا.

إذا كان الشخص في مرحلة حادة من تسمم الكحول (يعاني من صعوبة في التنفس ، قصور في القلب) ، فمن الضروري نقله على وجه السرعة إلى المستشفى. العلاج في المنزل في مثل هذه الحالة لن يعطي نتائج ، علاوة على ذلك ، قد يكون مطلوبًا تدابير الإنعاش، والتي لا يمكن إجراؤها إلا في المستشفى.

كيفية التخلص من التسمم الكحولي الخفيف إلى المتوسط ​​في المنزل

من المعتقد أنه مع وجود مخلفات ، يجب أن تشرب محلول ملحي. في الواقع ، هذا خطأ ، لأن حمض المشروب ، مع الكحول ، يشكل مركبات غير مستقرة. يتم تدميرها ، وتظهر آثار التسمم الكحولي مرة أخرى.

هناك عدة طرق للإسراع في التخلص من المواد الضارة من الجسم:

1. اشرب الكثير من الماء وتناول مدرات البول.
2. شرب الأسبرين - يخفف الألم ويعادل مادة الأسيتالديهيد التي تتشكل في الجسم.

يجب على كل شخص التحكم في تعاطي الكحول حتى لا يسمم نفسه. إذا كنت تعلم أن لديك وليمة ، فيمكنك الاستعداد لها وبعد ذلك آثار جانبيةبالكاد ألمسك. على سبيل المثال ، قبل دقيقتين من أول نخب ، يمكنك شرب 2-4 أقراص من الفحم النشط والاستمرار في تناوله كل ساعة خلال العطلة. من الجيد أيضًا شرب كوب من الحليب قبل شرب الكحول. قبل بداية العيد اشرب 2-3 ملاعق كبيرة من دواء "الماجل" وكرر الإستقبال كل نصف ساعة. يمكنك أيضًا تناول طبق من الحنطة السوداء أو دقيق الشوفان أو السميد قبل نصف ساعة من بدء المأدبة. يمكن لهذه الطرق ، مجتمعة أو منفصلة عن بعضها البعض ، أن تمنع التسمم الكحولي ولن يتضرر جسمك.

إذا لم تكن قد استخدمت أيًا من الطرق المذكورة أعلاه ، وفي الصباح لديك صداع وجفاف الفم وعواقب أخرى لتسمم الكحول ، فيمكن عندئذ تخفيفها. إن العلاج الأول والأفضل لجميع الأمراض ، بما في ذلك هذا المرض ، هو النوم. إذا كنت بحاجة للذهاب إلى العمل أو لبعض الآخرين مسائل هامةثم قم بشراء دواء مضاد للمخلفات. "Antipohmelin" ، "Alcoprim" ، "Alkozeltser" - من الأفضل تناول كل هذه الأدوية مع الكثير من الماء. من الجيد الاستحمام بماء دافئ. يستعيد بشكل جيد توازن الماء والملححساء السمك وشوربات السمك الأخرى وسلطات الطماطم. في حالة التسمم الكحولي ، يمكنك أيضًا الشرب منتجات الألبان... في وقت لاحق ، عندما تختفي الأعراض الرئيسية للتسمم ، فإن الأمر يستحق شرب فنجان من القهوة أو الشاي.

إذا كان رأسك يؤلمك بشدة ، فيمكنك تناول أي مسكن للآلام ، على سبيل المثال "Citramon" ، وكذلك شرب فيتامينات متعددة. يساعد الفحم النشط على إزالة منتجات تسوس الكحول وبقاياها من الأمعاء ، يجب تناول عشرة أقراص على الأقل وشربها بكمية كبيرة من الماء. يمكن إتمام جميع الإجراءات بالمشي في الهواء الطلق.

لا يمكن استخدام جميع الطرق المذكورة أعلاه لإزالة التسمم بالكحول إلا في حالة التسمم الخفيف. إذا لم تجلب لك كل أفعالك الراحة ، وحتى تضيف أعراضًا جديدة ، فاتصل بالطبيب على وجه السرعة. يمكن أن تؤدي المساعدة المقدمة في الوقت الخطأ أو في الوقت الخطأ إلى نتائج كارثية. في السكرىيمكن أن يسقط الشخص المخمور بسرعة في غيبوبة أو مريض مصاب بارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين - يصاب بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. إذا نجا الشخص في مثل هذه الحالات ، فسيحتاج إلى علاج طويل وجاد.

يمكن أن يؤدي التسمم المزمن بالكحول إلى تفاقم جميع الأمراض الموجودة المرتبطة بانخفاض المناعة وعدم توازن الغدد الصم العصبية. تظهر أمراض جديدة ، تبدأ في التقدم ، تقل مقاومة الجسم للعدوى. يكسب مدمنو الكحول المزمنون أنفسهم مرضًا يصيب الجهاز القلبي الوعائي ، أو بالأحرى التغيرات التشنجية والإقفارية التي تتطور في إمداد الدم إلى عضلات القلب والأطراف والأعضاء المتنيّة والدماغ.

إذا تكرر التسمم الحاد بالكحول ، فقد يتسبب ذلك في حدوث ذلك ارتفاع ضغط الدم، أمراض الكلى ، الكبد ، ظهور أو تفاقم مرض السكري.

لهذه الأسباب والعديد من الأسباب الأخرى ، يجب ألا تشرب الكحول. الكحول هو السم الذي يقتل أجسادنا ببطء ولكن بثبات.

السؤال - ما هو التسمم الحاد بالكحول مثير للاهتمام لكثير من شاربي الكحول ، حيث تظهر هذه الحالة بعد تناولها عدد كبيرالمشروبات الكحولية. تسمم الكحول هو تسمم خطير للجسم بالكحول ، مما يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها في العديد من الأعضاء الداخلية للإنسان. هذه الدولة تحمل مشاكل خطيرةللشارب ، لأن أعراض تسمم الكحوليات لا يمكن أن يتحملها كل شخص.

بما أن هذه الحالة تعتبر تسممًا ، فمن الضروري التخلص منها وإزالة السموم وبقايا الكحول من الجسم. في المنزل ، لا يمكن علاج تسمم الكحول إلا بعد زيارة الطبيب - من المستحيل التغلب على التسمم بمفردك دون تناول الأدوية ، لأنها لا تخفف فقط من السكارى من علامات هذه الحالة ، ولكن أيضًا تعيد الأعضاء المصابة.

ومن المعروف أن نسبة 3٪ من الكحول في دم الإنسان تسببها تسمم قويو. إذا تم علاج متلازمة المخلفات باستمرار عن طريق شرب المشروبات الكحولية ، فإن هذه الحالة تتطور بسرعة إلى تسمم بالكحول. وهو بدوره يتسبب في فشل الجهاز التنفسي ، وفقدان السمع على المدى القصير ، فضلاً عن الوقوع في غيبوبة أو سكتة قلبية. هذا هو السبب في أنه من الضروري التخلص من تسمم الكحول فور ظهور التسمم ، وهو أمر بسيط للغاية في الجسم. إذن ، كيف تتخلص من انهيار الكحول من الجسم ، وكذلك الخروج بسرعة من حالة السكر في المنزل ، مما يسبب تسممًا خطيرًا؟

كيف يتطور التسمم في الجسم؟

يستمر تسمم الجسم باستخدام المشروبات الكحولية بسرعة كبيرة ، لأنه فور دخوله إلى المعدة ، يبدأ الكحول في الانتشار في جميع أنحاء الجسم بمساعدة تدفق الدم. بعد أن يشرب المدمن على الكحول جرعة كبيرة من المشروبات المسكرة ، يبدأ الكحول في الامتصاص السريع والفعال لخلايا الكبد ، مما يؤدي إلى تدميرها. لماذا بالضبط يعاني الكبد من الكحول؟ الحقيقة أن هذا العضو هو المسؤول عن تدمير العناصر الخطرة التي تدخل الجسم مع تناول الطعام ، لذلك يبدأ القتال الأول مع الإيثانول ، مما يتسبب في أضرار جسيمة له. إلى جانب ذلك ، يبدأ الجسم في إنتاج إنزيمات خاصة بسرعة يمكنها حمايته من التأثير العدواني للمشروبات الكحولية.

عندما يتحلل الإيثانول ، فإنه يخلق تركيزًا قويًا من الأسيتالديهيد في الجسم ، والذي. هذا هو السبب في أن أول علامة على تطور التسمم هي ألم حادفي الرأس.

هام: يعتمد مستوى وخطر التسمم الكحولي على جنس الشخص وحالته الصحية وعمره.

من الصعب جدًا التغلب تمامًا على تسمم الكحول في المنزل ، لأن هذا يتطلب تناول بعض الأدوية التي تعمل على تحسين الصحة العامة للسكير. يتم وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب بعد فحص المريض وتقييم الحالة. اعضاء داخلية... يمنع منعا باتا الإدارة الذاتية للعقاقير ، لأن أي علاج يتم اختياره بشكل خاطئ يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الإنسان!

أعراض تطور تسمم الكحول

قبل الإجابة على السؤال - كيفية التخلص من تسمم الكحول في المنزل وماذا تفعل عند اكتشافه ، من المفيد تحديد التسمم بشكل صحيح وعدم الخلط بينه وبين متلازمة المخلفات. للقيام بذلك ، من المهم أن تتعرف على الأعراض الرئيسية للمرض ، بحيث إذا ظهرت ، يمكنك استشارة الطبيب في الوقت المناسب. وفقًا للخبراء ، توجد اليوم ثلاث مراحل للتسمم الكحولي ، والتي تختلف في الأعراض.

تشمل علامات المرحلتين 1 و 2 من التسمم ما يلي:

• ، والذي غالبًا ما يتحول إلى قيء - بهذه الطريقة يحاول الجسم التخلص من المكونات السامة من تلقاء نفسه ؛
• ألم شديد في الرأس ، لا معنى للتخلص منه - حتى يمر التسمم ، سيرافقون المريض ؛
• العطش الناجم عن الجفاف الشديد في الجسم - يظهر بشكل رئيسي في الصباح ويتكون بسبب حقيقة أن الكحول له خاصية مدرة للبول قوية بسبب إنتاج هرمون مضاد لإدرار البول عن طريق الكحول ؛
• الدوخة التي تظهر أثناء الحركات المفاجئة - يمكن للكحول أن يؤثر سلبًا على حالة التنسيق مما يؤدي إلى فقدان التوازن.

لا يمكنك التغلب على هذه العلامات إلا بعد زيارة الطبيب الذي سيصف لك أدوية لتسمم الكحول (أقراص ، حبوب) ، والتي يجب تناولها في المنزل جنبًا إلى جنب مع القواعد التي تؤدي إلى تخفيف سريع للتسمم الكحولي.

هام: غالبًا ما تدخل المرحلة الثانية من المرض إلى المرحلة الثالثة ، وهي الأكثر خطورة على الصحة.

مثل هذا التسمم الكحولي يؤدي إلى ظهور غير سارة و علامات الخطر، يسمى:

• فقدان الوعي؛
• ضعف الحركة والتنسيق.
• انقباض حدقة العين ، مما يؤدي إلى ضعف البصر ؛
• رعشه؛
• عرق غزير
• عدم وجود كلام واضح.

افعل كل شيء في المنزل المساعدة المطلوبةلن تنجح الضحية ، لذلك يجب نقل المدمن على الكحول إلى المستشفى بشكل عاجل. إذا ظهرت علامات التسمم بالكحول عند سكير ، فلا ينبغي لأحد أن يتردد ، لأن كل دقيقة يمكن أن تلعب دورًا مهمًا في العلاج.

إسعافات أولية

تسمم الجسم- مرض خطير، سنويًا تودي بحياة العديد من الأشخاص. لذلك ، يجب أن يتم القضاء عليه في وقت قصير. تتمثل المساعدة في تسمم الكحول في تنفيذ الطرق التالية:

• ضع المريض على السرير وضع قطعة قماش مبللة على وجهه ؛
• أعط 10 أقراص من الفحم المنشط للشرب ؛
• أعط مدمنًا على الكحول كوبًا من الماء الدافئ كل 15 دقيقة ؛
• إن أمكن ، انقل الضحية إلى الهواء الطلق ؛
• - نعطي الشخص مخلل لا يحتوي على خل.

يجب بالضرورة علاج تسمم الكحول ، الذي يتم إجراء الإسعافات الأولية منه في المنزل ، وفقًا لوصفة طبية صادرة عن الطبيب - فقط في هذه الحالة ، سيختفي مظهره قريبًا ، وسيعيد الشخص صحته بسرعة ويعود إلى طبيعته عمل جميع الأعضاء المتضررة.

كيف يتم علاج التسمم

أصبح من السهل الآن علاج التسمم ، لأن كل صيدلية موصوفة بشكل صحيح ستسمح بذلك المدى القصيرالتغلب على المرض ، خاصة إذا حدث في درجة واحدة أو درجتين. يستخدم الطب الحالي في علاج التسمم عدة طرق فعالة:

• منع امتصاص الإيثانول في مجرى الدم ؛
• استخدام القطارات التي تنظف الدم من الكحول ؛
• طرق التنبيه السريع والسريع.

لمنع امتصاص الإيثانول بسرعة من خلال المعدة إلى الدم ، يصف الطبيب تناول الكربون المنشط للمريض ، وبعد ذلك سيحتاج إلى شطف العضو.

للحصول على أفضل النتائج ، يجب إعطاء المريض 3-4 أكواب من الماء. ستؤدي إزالة السموم والمواد الضارة إلى التخلص سريعًا من تحلل الإيثانول ، ونتيجة لذلك لن يتم امتصاصها في مجرى الدم ، مما يتسبب في تدهور الحالة. ثم يتقيأ المدمن الكحولي ويعطى عن طريق الحقن العضلي للأدوية التي تحتوي على مادة الكافيين.

من الجيد أيضًا إزالة السموم وتطبيع الصحة باستخدام طرق تعزز التنبيه المبكر. على سبيل المثال ، يمكنك إزالة الكحول من الجسم بمساعدة الثيامين (فيتامين). بعد إدخاله في العضل ، سيبدأ الشخص في الاستيقاظ. يمكنك أيضًا التغلب على التسمم بشكل فعال بمساعدة النياسين والكورازول والفينامين. بعد 20 دقيقة ، ستتم استعادة حالة الشخص ، وسيبدأ في التفكير بشكل طبيعي - في هذا الوقت يمكن نقله إلى المنزل.

يمكن أيضًا علاج تسمم الكحول ، الذي تعتبر أعراضه مميزة لهذه الحالة ، بمساعدة القطارات ، التي تحتوي على مجموعة كاملة من الفيتامينات والعناصر المفيدة. يقول الأطباء: "نتخلص من التسمم بهذه الطريقة فقط في الحالات الطارئة والمتطرفة".

عواقب تسمم الكحول:

• اضطراب الدماغ.
• تطور جلطات الدم (الصورة الناتجة عن هذا المرض مع التسمم أمر مؤسف) ؛
• تفاقم عمل الأعضاء الداخلية.

لذلك ، من الأفضل إزالة تعفن الإيثانول من الجسم في الوقت المناسب لتجنب العواقب غير السارة على الجسم. خلاف ذلك ، سيتم وصف المريض ضد العقاقير الكحولية ، والتي يمكن شراؤها من أي متجر عبر الإنترنت.

(وزار 3،001 مرات، 1 عدد زيارات اليوم)

نظرًا للطابع الوطني ، غالبًا ما يتعين على المرء أن يتعامل مع عواقب العيد العاصف ، لذلك فإن مسألة كيفية إزالة تسمم الكحول في المنزل مهمة للغاية بالنسبة للكثيرين.

عند تقديم المساعدة للضحية وإزالة التسمم بالكحول في المنزل ، من الضروري تحديد ما إذا كان من الممكن مساعدته في مثل هذه الظروف بدلاً من معالجته للخروج من حالة التسمم ، أو أن أفضل طريقة للخروج هي إرسال المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

عادة ، يتم تكسير كمية صغيرة من الكحول الإيثيلي التي دخلت جسم الإنسان وإخراجها بواسطة الكبد. هذا لا يترتب عليه أي عواقب كبيرة. التسمم الكحولي ثلاث مراحل: خفيفة ومتوسطة وحادة.

عندما تدخل جرعات كبيرة من الكحول إلى الجسم ، والتي لا يمكن للكبد أن تجعلها غير ضارة بسرعة ، يدخل الإيثانول إلى الدماغ ويسبب اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. في الوقت نفسه ، يشعر الشخص بمزاج مبتهج ، فهناك انتهاك للتنسيق في الفضاء. هذه الأعراض نموذجية في المرحلة المتوسطة من التسمم.

يتميز التسمم القوي بضعف ردود الفعل الأساسية ، وتفقد الضحية اتجاهها في الفضاء ، ويتوقف الشخص عن إدراك الواقع. تحدث هذه الحالة إذا كان مستوى الكحول في الجسم أكثر من 3٪.

الجرعة الحرجة عندما يتوقف القلب عن العمل ويتوقف التنفس هي 300 جرام من الإيثانول ، وهو ما يعادل تقريبًا 8 جرام من المادة لكل كيلوغرام واحد من وزن الإنسان (4 جزء في المليون).

مقاومة الجسم للكحول فردية تمامًا وتعتمد على العديد من العوامل. بالنسبة للشخص العادي جرعة قاتلةسيكون هناك 3-4 زجاجات من الفودكا في حالة سكر في المرة الواحدة.

كيف يؤثر الكحول على الإنسان؟

عندما تدخل جرعات كبيرة من الكحول إلى الكبد ، تبدأ خلاياه في الموت عند محاولتها تحييد السم ، مما ينتج عنه إنزيم وقائي. يتحلل الكحول في جسم الإنسان ليشكل مادة الأسيتالديهيد التي تسبب علامات التسمم.

يُفهم التسمم الكحولي على أنه تدهور الحالة العامة تحت تأثير المشروبات الكحولية. يمكن الكشف عن علامات التسمم مباشرة بعد تناول الجرعة (ستكون فردية) أو تظهر بعد بضع ساعات. حالة التسمم التي تظهر في اليوم الثاني تسمى مخلفات (انسحاب الكحول). في حالة التسمم الأولي ، يعمل الكحول على الشخص من خلال الأمعاء والجهاز العصبي المركزي (الإيثانول) ، مع وجود مخلفات ، يتسبب الأسيتالديهيد في الشعور بالضيق.

أعراض التسمم الكحولي

أهم أعراض التسمم هي:

• صداع شديد ، دوار ، بسبب تمدد حاد في الأوعية الدموية الكبيرة مع الكحول
• - القيء الناجم عن تأثير الكحول على أجزاء الدماغ المسؤولة عن تنسيق الحركات وتوازن الجسم عند المشي ؛
• العطش النهم ناتج عن عدم التوازن الهرموني في الجسم وإفراز البول المفرط ؛
• تحدث ضوضاء في الرأس والإدراك المفرط للأصوات بسبب ضعف الدورة الدموية في الدماغ ؛
• يؤدي التسمم الكحولي إلى زيادة ضغط الدم وتغيرات في نشاط القلب واختلال وظائف الكبد.

تسمم بدائل كحولية

غالبًا ما ترتبط الآفات الكحولية باستخدام بدائل الكحول الطبيعي لإدمان الكحول ، وهي:

1. الميثانول.
2. كحول مائي وكبريتيت.
3. أثلين كلايكول.
4. منتجات العطور.

كيف يظهر هذا التسمم الكحولي وكيف يمكن إزالته؟ أعراض التسمم بهذه المواد:

• لا شعور بالتسمم
• تتأثر أوعية العين.
• تظهر التشنجات.
• فصل اللعاب والقيء الغزير.
• التعرق ملحوظ
• ألم في مفاصل كبيرةوالأمعاء.

في حالة الاشتباه في إصابة بدائل الكحول بالعدوى ، يكون التأخير خطيرًا - 9 من كل 10 الذين تناولوا البدائل لا يعيشون لرؤية المستشفى.

كيف تزيل السموم من الجسم؟ لتقديم المساعدة ، يجب إعطاء الشخص مادة ماصة وعامل يمنع تغلغل العامل السام في الدم ، واستدعاء المساعدة الطبية على الفور ، وعلاج هذا التسمم ثابت.

الإسعافات الأولية لتسمم الكحول

كيف يظهر تسمم الكحول وكيفية إزالته في المنزل؟ وتتمثل الآلية في إزالة بقايا الكحول من الجسم ومنع التسمم بمواد التحلل.

كيف تتم إزالة التسمم في المرحلة الأولى من التخلص من التسمم الكحولي؟ عليك القيام بما يلي:

1. لإزالة بقايا الكحول في حالة سكر ، يجب استفزاز القيء ؛
2. يتم إعطاء الضحية كوبين على الأقل من الماء الدافئ المملح للشرب ، مرة أخرى للقيء ؛
3. أكرر الإجراء حتى يخرج الماء بدون شوائب بعد القيء ؛

عندما يكون الضحية فاقدًا للوعي ، من المستحيل التخلص من تسمم الكحول في المنزل ، ويحتاج الشخص إلى مساعدة طبية.

أثناء انتظار الأطباء ، يجب أن يتم وضع الضحية على ظهره ، ويجب إدارة رأسه إلى جانب واحد حتى لا يغرق اللسان ، ويمكن للقيء أن يتحرك بعيدًا بحرية.

لإحياء شخص ما في مرحلة شديدة من التسمم الكحولي ، يجب إعادته إلى الوعي عن طريق فرك شحمة الأذن بشدة أو ترك رائحته. الأمونيا... إذا كانت حالة الضحية غير حرجة ، فمن الممكن إخراجها من حالة التسمم دون مشاركة الأطباء.

نزيل التسمم في المنزل

كيف تزيل تسمم الجسم؟ لإزالة شخص من هذه الحالة ، يجب إزالة الكحول المتبقي في معدة الضحية ، ويجب تسوية توازن الماء والملح ، ويجب استئناف الفلورا المعوية الطبيعية.

يجب أن تكون الخطوة التالية هي إزالة بقايا منتجات التسوس من الجسم وإزالة التسمم بالكحول ، ثم تحتاج إلى علاج أعراض الصداع وألم القلب ومشاكل القلب وما إلى ذلك.

إزالة الكحول من المعدة والأمعاء

للقيام بذلك ، يجب أن تعطي الشخص مواد ماصة ، وسيلة لمنع امتصاص بقايا المواد السامة. تميل المواد الماصة إلى ربط المواد وإزالتها من الأمعاء بالبراز. تشمل الأدوية في هذه المجموعة:

يؤخذ Enterosgel أثناء غسيل المعدة ، مع إضافة ما يصل إلى 30 جم من الدواء لكل لتر من الماء إلى الماء. بعد غسل المعدة ، يتم تناول ما يصل إلى 50 جرامًا من المسحوق بالداخل ، وغسلها بالماء. بعد عدة ساعات ، حسب الحالة ، تناول ما يصل إلى 30 جم من Enterosgel.

Polysorb له تأثير مماثل. تُشرب ملعقة كبيرة مذابة في 100 غرام من الماء. يمكن شرب الدواء كل 3-4 ساعات ، إذا كانت الحالة خطيرة جدًا ، يجب شرب Polysorb كل ساعتين.

للحد من إمكانية امتصاص جدران المعدة لبقايا الكحول ، يتم استخدام Smecta ، وهو دواء يمتلك في نفس الوقت خصائص مادة ماصة وعامل مغلف ، وبالتالي يكون له تأثير مزدوج قوي. لإزالة الامتصاص ، تناول عبوتين من الدواء. في الصباح ، سيوفر التخلص من أعراض الانسحاب حزمة Smekta أخرى.

يتم توفير تأثير جيد بواسطة Filtrum ، وهو دواء ينظف الأمعاء ويحافظ على البكتيريا الطبيعية للجسم. يتكون العلاج من تناول 2 طن حتى 4 مرات في اليوم.

يتم التأثير بواسطة الكربون المنشط بمقدار 1 طن لكل 10 كجم. كتلة الضحية. يضاف مسحوق الأقراص إلى السائل للغسيل ، ثم يؤخذ عن طريق الفم بالماء. يسمح بشرب الدواء كل ساعتين.

تؤخذ المواد الماصة بشكل منفصل ، ولا يمكن شربها في نفس الوقت مع الأدوية التي سيتم تحييدها. كيف تعالج مريض بأدوية أخرى؟ من الممكن تناول الأدوية بعد ساعتين من تناول المواد الماصة.

كيف تتخلصين من القيء الشديد المصاحب للتسمم الكحولي؟ من الممكن إيقاف العملية عن طريق ترطيب الشعر ماء بارد... إذا أمكن ، ضع الثلج على مؤخرة رأسك. يساعد عقار الإنعاش Rehydron ، الذي يحتاج إلى شربه بجرعات عديدة ، بشكل جيد للغاية ضد التسمم. لا يمكنك أن تأكل وتشرب قبل أن يتوقف القيء. إذا ظهرت جلطات دموية أو صفراء صفراء في القيء ، يجب نقل الضحية إلى المستشفى.

استعادة توازن السوائل

من أجل التعافي ، يلعب توازن السوائل دورًا مهمًا - فالكحول له تأثير مدر للبول قوي ، ويخرج الكثير من الماء من الجسم بالتقيؤ والعرق. يتم استعادة توازن السوائل بنجاح بواسطة المياه القلوية ؛ بالإضافة إلى الماء يساعد بشكل جيد عصير طازجليمون.

نتخلص من الجفاف بمركبات خاصة تحتوي على أملاح الصوديوم والبوتاسيوم ، وهي عدد من المواد التي تخفف من الجفاف ، وتعيد تركيب الأملاح في الدم. تشتمل التراكيب من هذا النوع على Regidron و Hydrovit. لإعادة تأهيل المريض ، استخدم ما يصل إلى 10 مل. محلول مائي لكل كيلو جرام من وزن المريض. الدواء المذاب في حالة سكر لمدة 24 ساعة. لتحضير مثل هذا المحلول في المنزل ، يجب أن تتناول 4 ملاعق كبيرة من السكر و 0.5 ملعقة صغيرة من الملح و 0.5 ملعقة صغيرة لكل لتر من الماء المغلي النظيف. مشروب غازي.

القطارات وتكوينها

أكثر أفضل طريقة، كيفية إزالة التسمم بالكحول بسرعة في المنزل ، هو قطارة.

التركيبة التالية هي الأمثل - محلول ملحي، يعني Gemodez بإدراج محلول الجلوكوز بنسبة 10٪ ، ومحلول 5٪ من فيتامين ج. بناءً على رفاهية الضحية ، يتم إدخال كبريتات المغنيسيوم وكلوريد البوتاسيوم وحمض النيكوتين في المحلول.

يجب ألا يقل الحجم المتاح لمحلول المعالجة للإجراء عن 500 مل. لا يمكنك إجراء العملية بمفردك ، يجب أن يقوم بها شخص حاصل على تعليم طبي ، ويجب عليه أيضًا إعداد حل للقطارة.

استخدام مدرات البول واستعادة الفلورا

لتطهير الجسم تمامًا ، من الضروري التخلص من منتجات التسوس في البول. من الأفضل للجسم تجديد مستويات السوائل بمياه الشرب العادية. التطبيق ممكن مغلي الأعشابوالحقن ، الذي يعيد توازن الفيتامينات والعناصر النزرة في جسم الضحية ، يربط منتجات التسوس.

يؤثر التسمم الناتج عن الكحول سلبًا على الجراثيم المعوية ، حيث توجد شكاوى من البراز المتقطع للظروف بعد التسمم الكحولي. استعادة عملية فسيولوجيةلتنظيف الجسم في المنزل ، يجب تناول منتجات الحليب المخمر.

الوسائل الصيدلانية لتطبيع البكتيريا هي البروبيوتيك التي تحتوي على مزارع من الفلورا المعوية. وسائل من هذا النوع تشمل Bifidumbacterin أو Linex أو Enterol.

من أجل تطهير كامل للجسم من تسمم الكحول ، عليك اتباع تطهير الأمعاء الغليظة. كيف يمكن معالجة هذا؟ الملينات لها تأثير جيد ، ولكن أفضل ما في الأمر هو وضع حقنة شرجية ، والتي تسمح للكتل السامة الراكدة بالخروج من الجسم.

ما هي الأموال التي يجب اتخاذها بحذر

كيف تزيل التسمم بشكل صحيح من الجسم في المنزل؟ في حالة التسمم الكحولي الحاد ، يجب عدم تناول الكحول ومدرات البول في نفس الوقت ؛ فقد يؤدي ذلك إلى الفشل الكلوي.

حمض أسيتيل الساليسيليك هو علاج جيدفي اليوم التالي للعيد ، ولكن في حالة التسمم ، يمكن أن يسبب الدواء مضاعفات مختلفة.

قاعدة أخرى هي أن جميع المنومات و منشط الذهن التي يمكن أن تسبب تلف الجهاز العصبي المركزي محظورة للاستخدام.