يحدث التسمم الحاد عندما تدخل المواد السامة إلى جسم الإنسان. يمكن أن تحدث هذه الحالة المؤلمة بعد الأكل والشرب وتناول الأدوية وبعد التعرض للمواد الكيميائية المختلفة. يتميز هذا التسمم ضعف مفاجئ, التعرق المفرطوالقيء والنوبات وتغير اللون جلد... قد تكون هناك هزيمة جماعية للأشخاص الذين تناولوا العشاء معًا أو كانوا على اتصال بهم المواد الخطرة... يجب تقديم الإسعافات الأولية للتسمم الحاد على الفور. سيؤدي هذا إلى إنقاذ الضحية ليس فقط الصحة ، ولكن أيضًا في بعض الحالات ، الحياة.
ما يمكن أن يسبب التسمم الحاد
يمكن أن يحدث التسمم الحاد لأسباب مختلفة: 
- من خلال حفل الاستقبال المخدراتفي جرعة زائدة أو منتهية الصلاحية.
- المنتجات الغذائية ذات الجودة الرديئة.
- سموم النباتات والحيوانات.
طريقة دخول السم جسم الانسانمختلف. احتمال اختراق السموم من خلال الجهاز الهضمي, أعضاء الجهاز التنفسي، الأغشية المخاطية للعينين أو عن طريق حقن السموم. يمكن أن تعمل السموم محليًا ، وهو ما يحدث نادرًا جدًا ، وتنشر تأثيرًا سامًا على الجسم بالكامل.
في كثير من الأحيان يتم تشخيص التسمم الحاد عند الأطفال أصغر سنا... بدافع الفضول ، يأخذ الأطفال الأدوية والمنظفات دون طلب ، والتي يتذوقونها.
المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية
تتكون الخوارزمية العامة للإسعافات الأولية من عدد من الإجراءات التي تهدف إلى دعم المريض حتى وصول الأطباء: 
- عند ظهور الأعراض الأولى للتسمم الحاد ، اتصل بسيارة إسعاف.
- في حالة فشل الجهاز التنفسي أو قصور القلب ، يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
- يقومون بأنشطة تهدف إلى الإزالة السريعة للسموم غير الممتصة في الجسم.
- استخدم الترياق المخصص.
يحتاج الأطباء القادمون إلى إظهار بقايا الطعام الذي أكله الضحية ، أو عبوات الأدوية أو حاوية منها مواد كيميائيةالتي تسببت في التسمم. سيسمح لك ذلك بتحديد السم بسرعة ووصف العلاج المناسب للضحية.
لا تتم إجراءات الإنعاش التي تهدف إلى استعادة عمل القلب إلا في حالة عدم وجود نبض في الشريان السباتي. قبل ذلك يتم إزالة بقايا القيء من فم المريض بمنديل ناعم. تدليك القلب غير المباشر تهوية صناعيةيتم إجراء الرئتين بعناية فائقة حتى لا تؤدي إلى تفاقم الحالة.
ينتج إزالة بقايا السم من الجسم ، التي لم يكن لديها وقت لامتصاصها طرق مختلفة، اعتمادًا على توطين العملية.
إزالة السموم من الجلد والأغشية المخاطية للعينين
عندما تكون المادة السامة على الجلد ، يتم غسل هذه المناطق بالماء الجاري لمدة 20 دقيقة.... يمكن إزالة البقايا برفق باستخدام قطعة قطن. لا ينصح باستخدام الكحول والمنظفات أو فرك المنطقة المصابة بإسفنجة. كل هذا يؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية وأقوى امتصاص للسم.
إذا أصابت مادة سامة الغشاء المخاطي للعين ، فمن الضروري ترطيب المسحة بالماء أو الحليب وشطف الملتحمة جيدًا. يتم غسل العيون بسدادات قطنية مختلفة لتجنب الأضرار الجسيمة لأعضاء الرؤية.
منع امتصاص السموم في حالة التسمم بالأحماض والقلويات
إذا كان التسمم ناتجًا عن حرق المواد الكيميائية ، إذن يتم إعطاء الضحية أي طعام مغلف... يمكن أن يكون دهونًا أو زبدة أو حليبًا أو بياض بيض أو جيلي.
في حالة التسمم بمواد محترقة ، لا يمكن إجراء غسيل المعدة في المنزل. وهذا يهدد بإلحاق ضرر كبير بأعضاء الجهاز الهضمي!
إزالة السموم من التسمم الغذائي أو الدوائي
إذا كان التسمم ناتجًا عن طعام رديء الجودة أو جرعة زائدة من الأدوية ، يتم تقديم الإسعافات الأولية بالتسلسل التالي: 
- يتم غسل المعدة بكمية كبيرة من الماء. في المنزل ، تناول ما لا يقل عن 3 لترات من الماء النظيف أو مع إضافة ملح الطعام ... يمكنك استخدام محلول برمنجنات البوتاسيوم ، والذي يتم ترشيحه مسبقًا لمنع البلورات من الوصول إلى الغشاء المخاطي في المعدة.
- يصنعون حقنة شرجية مطهرة ، حيث يأخذون ماء النشا أو مغلي البابونج أو محلول الريهيدرون. يتم تنفيذ الإجراء حتى يتم تنظيف النفايات السائلة.
- يعطون الممتزات ، كإسعافات أولية ، يمكنك إعطاء أي أدوية من هذه المجموعة موجودة في المنزل - أتوكسيل ، بوليسورب ، سمكتا ، كربون منشط. يجب تخفيف جميع المواد الماصة بكمية صغيرة من الماء.
- يتم لحام المريض بكمية كبيرة من السائل. استخدم مغلي الزبيب أو المشمش المجفف أو التفاح الأخضر أو ببساطة ماء نظيفبدون غاز. يضاف القليل من العسل إلى المشروب ، بحيث يتم استعادة توازن الكهارل في الجسم بشكل أسرع.
بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، يتم إجراء غسيل المعدة وحقنة شرجية التنظيف بعناية فائقة. بسبب الوزن الخفيف ، يمكن أن يحدث جفاف سريع ، مما يهدد بظروف خطيرة.
لا يُسمح باستخدام مضادات السموم المختلفة ، إن وجدت ، إلا في المستشفى... بالإضافة إلى ذلك ، في المستشفى ، يتم إجراء عمليات التلاعب بهدف الإزالة السريعة للسموم من مجرى الدم ، على سبيل المثال ، إدرار البول القسري.
الطرق الشعبية للإسعافات الأولية
غالبا ما تستخدم للتسمم الطرق الشعبيةبهدف التخفيف من حالة الضحية: 
- إذا لم تكن هناك مواد ماصة في متناول اليد أو كربون مفعل, يمكنك استخدام فحم البتولا.
- بعد توقف القيء ، يتم إعطاء الضحية مغلي اليارو. هذه عشب طبيله تأثير مبيد للجراثيم ويمكن أن يساعد في حالات التسمم الغذائي.
- يعطون مغلي من الأرز مع الزبيب. للحصول على لتر من الماء ، خذ ملعقتين كبيرتين من الأرز وملعقة كبيرة من الزبيب. يغلي ، يصفى ويشرب في أجزاء صغيرة كل 15 دقيقة.
لحام الأطفال ، يتم استخدام العسل مع عصير ليمونمذاب في ماء دافئ. مثل مشروب لذيذيشرب الأطفال بسرور ، على عكس محلول الريهيدرون ، الذي يصعب شربه حتى بالنسبة للبالغين.
ميزات الإسعافات الأولية
هناك العديد من الأشياء التي يجب مراعاتها عند تقديم الإسعافات الأولية: 
- يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال شطف معدة الضحية إذا كان هناك أدنى شك في حدوث ثقب في المعدة أو المريء.
- لا يمكنك محاولة إطعام مريض مصاب بالتسمم الحاد فور هدوء الأعراض الرئيسية. أي طعام يدخل المعدة سيثير مرة أخرى نوبة من القيء الذي لا يقهر. بعد التسمم يظهر الصيام العلاجيخلال اليوم.
- لا يمكنك العلاج الذاتي والبدء في شرب المضادات الحيوية بدون وصفة طبية من الطبيب. توصف هذه الأدوية بعد ذلك فقط البحوث المخبريةمن خلالها يتم تحديد العامل الممرض.
عند ظهور أولى علامات التسمم الحاد ، يجب استدعاء فريق طبي. خاصة إذا حدث التسمم عند الأطفال بسبب مواد كيميائية أو عقاقير أو سموم. فقط طبيب مؤهلسيكون قادرًا على تقييم الموقف بشكل صحيح والقيام بكل ما هو ممكن لتجنب العواقب.
المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية للتسمم(في مرحلة الأولى رعاية طبية):
1. أوقف ، وإذا أمكن ، المزيد من تعرض الضحية للعامل السام.
2. إزالة المادة السامة من الجسم.
3. المحافظة على الأساسيات الوظائف الحيويةالكائن الحي (الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية ، والجهاز التنفسي) قبل وصول العاملين الطبيين.
الإسعافات الأولية للتسمم عن طريق الاستنشاق (متطلبات عامة):
1. قم بإخراج أو إخراج الضحية من الجو الملوث إلى غرفة دافئة جيدة التهوية ونظيفة أو بها هواء نقي.
2. استدعاء سيارة إسعاف.
3. خلو من الملابس التي تعيق التنفس.
4. قم بإزالة الملابس التي تحتوي على غازات ماصة أو ملوثة بالمواد السامة.
5. إذا لامست مادة سامة جلدك ، اغسل المنطقة الملوثة جيداً بالماء الدافئ والصابون.
6. في حالة حدوث تهيج في الغشاء المخاطي للعينين و العلويين الجهاز التنفسي(دموع العين ، العطس ، إفرازات الأنف ، السعال):
اشطف عينيك بالماء الدافئ أو محلول الصودا بنسبة 2٪ ؛
شطف الحلق بمحلول صودا 2٪ ؛
ارتداء النظارات الداكنة للرهاب من الضوء.
7. تدفئة الضحية (باستخدام بطانيات تدفئة).
8. خلق السلام الجسدي والعقلي.
9. أعط الضحية وضعية تنفس أسهل - نصف جلوس.
10. في حالة نوبات السعال - اشرب الحليب الدافئ في رشفات صغيرة مياه معدنيةبورجومي أو صودا.
11. في حالة فقدان الوعي - ضمان سالكية مجرى الهواء (منع الاختناق بجذر اللسان أو القيء).
12. إذا توقف التنفس ، ابدأ بالتهوية الاصطناعية للرئة (ALV).
13. مع بداية الوذمة الرئوية:
تطبيق عاصبات وريدية على الذراعين والساقين ؛
عمل حمامات ساخنة للأقدام (ضع القدمين حتى منتصف الجزء السفلي من الساق في وعاء به ماء ساخن).
14. التأكد من المراقبة المستمرة لحالة الضحية حتى وصول الكوادر الطبية.
الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون (أول أكسيد الكربون):
1. انقل الضحية إلى الهواء الطلق.
2. قم بفك الملابس التي تقيد التنفس.
3. إذا توقف التنفس ، قم بإدارة التنفس الاصطناعي.
4. في حالة عدم وجود نبض على الشريان السباتي ، تصرف تدليك غير مباشرقلوب.
5. مع التوقف المتزامن للتنفس والدورة الدموية (ضربات القلب) ، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
6. تسليم الضحية على وجه السرعة إلى مؤسسة طبيةفي النقل.
الإسعافات الأولية للتسمم الغذائي (عدوى السموم):
1. اشطف المعدة بإعطاء الضحية شرابًا وفيرًا وسببًا منعكس القيء.
2. خذ الفحم المنشط بالداخل بمعدل 1 جرام لكل كيلوجرام من وزن الضحية أو 1 ملعقة كبيرة من الأمعاء المذابة في الماء (كمية صغيرة).
3. أعط ملينًا للشرب (على سبيل المثال ، زيت الخروع، للبالغين - 30 جرامًا).
4. شرب الكثير.
5. غطيها بحرارة وقدمي الشاي / القهوة الساخنة.
6. في الحالات الشديدة ، يجب نقل الضحية بشكل عاجل إلى مرفق طبي.
يجب أن يتم نقل الضحية في وضع الجلوس أو الاستلقاء للمريض حسب حالته.
تقنية غسيل المعدة:
1) اشرب جزئياً (في عدة خطوات) 6-10 أكواب من الماء الدافئ حل ضعيفبيكربونات الصوديوم (تذوب 2 ملاعق صغيرة في 1 لتر من الماء صودا الخبز) أو ماء دافئ ، ملون قليلاً ببرمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم) ؛
2) التسبب في القيء (اضغط على جذر اللسان بإصبعين من اليد والحث على منعكس الكمامة) ؛
3) تحرير المعدة من المحتويات (لتنظيف ماء الغسيل) ؛
4) أعط شايًا قويًا ساخنًا للشرب ، قرص كافيين - 0.1 جم ، 20 قطرة من محلول كورديامين.
قبل وبعد غسل المعدة يمكن استخدام الفحم المنشط على شكل عصيدة.
يحظر استخدام طريقة غسيل المعدة غير المجدية في حالة التسمم بمواد عدوانية (الأحماض والقلويات). !
انتباه ! تتم إزالة المواد الكيميائية من المعدة فقط بواسطة مسبار وفقط من قبل المتخصصين الطبيين.
الظروف الناشئة عن تناول المواد السامة (السموم) أو عدد كبيرالمواد الأخرى التي تسبب تغيرات مرضية في الأعضاء والأنظمة.
التسمم هو:
داخلي المنشأ عندما تتأثر الأعضاء الداخلية نتيجة لذلك مرض خطير(الالتهابات، ورم خبيثوأمراض الكبد والدم وما إلى ذلك) ؛
خارجية المنشأ عندما تأتي المادة السامة من الخارج.
يتم تمييز الطرق التالية لدخول مادة سامة إلى الجسم.
1. طريق الفم ، عندما تبدأ المركبات الكيميائية بالامتصاص بالفعل في تجويف الفم ، ثم في المعدة والأمعاء (خاصة المركبات التي تذوب في الدهون).
2. طريق الحقن(عن طريق الوريد ، العضل ، تحت الجلد) - أسرع طريقة لجرعة سامة من الأدوية لدخول مجرى الدم.
3. طريق الاستنشاق - التسمم بالمواد الغازية والبخارية في الخليط المستنشق ، وكذلك المواد السائلة على شكل رذاذ.
4. المسار عن طريق الجلد ، عندما تخترق المواد السامة للجلد المتقرح الجلد بشكل جيد نسبيًا ، يتم امتصاصها ويكون لها تأثير امتصاص عام.
5. إدخال مواد سامة في تجاويف مختلفة من الجسم (المستقيم ، المهبل).
التسمم المزمنتتطور تدريجياً ، مع عمل نفس المادة الكيميائية التي تدخل الجسم لفترة طويلة. يتم تسهيل ظهور التسمم الحاد أثناء تناول السموم المزمن في الجسم من خلال ظواهر مثل التراكم والتوعية والإدمان والإدمان.
التراكم هو تراكم مادة كيميائية أو مادة فعالة دوائيا في الجسم. يمكن للمادة التي تُفرز ببطء أو تصبح غير ضارة أن تتراكم.
التحسس ظاهرة ينتج فيها الجسم فرط الحساسيةلإعادة الدخول مادة كيميائية... في كثير من الأحيان ، تتجلى ردود الفعل التحسسية في تكرار تعاطي نفس الأدوية في الكائن الحي المصابة بالاضطراب.
العاجلة الإسعافات الأوليةفي FAP لجميع أنواع التسمم يتم الانتهاء منه في التنفيذ المشترك للأنشطة الرئيسية التالية:
تأخير امتصاص السم في الدم.
تحييد المادة السامة الممتصة ؛
سرعة التخلص منه من الجسم.
علاج الأعراض.
يتم تأخير امتصاص السم في الدم اعتمادًا على مسار دخول المادة السامة إلى الجسم. في حالة التسمم بمواد سامة يتم تناولها داخليًا ، فإن الإجراءات التالية إلزامية وعاجلة.
1. الإزالة الميكانيكية للسم:
غسل المعدة من خلال أنبوب بغض النظر عن حالة المريض والفترة التي مرت منذ تناول السم ؛
تعيين مقيئات.
تعيين أدوية مسهلة (محلول ملحي) ؛
إفراغ الأمعاء باستخدام حقنة شرجية سيفون.
2 - التدمير الكيميائي للسموم وتحييده:
بمساعدة حمض للتسمم القلوي.
بمساعدة القلويات للتسمم الحمضي.
ماء كبريتيد الهيدروجين للتسمم بالملح معادن ثقيلة.
3. الترابط الفيزيائي الكيميائي للسم (امتزاز السم). يمتلك الكربون المنشط (كاربولين) والطين الأبيض أعلى خصائص الامتصاص ؛ يمكن استخدام التلك ، والنشا ، وهيدروكسيد الألومنيوم ، والماجل ، وثلاثي سيليكات المغنيسيوم كعوامل تغليف وامتصاص.
في حالة استنشاق التسمم يجب:
إخراج الضحية من الجو المصاب ؛ في الوقت نفسه ، يجب أن يكون لدى الأفراد والضحية أقنعة واقية من الغازات ؛
ابدأ بإفراط في تهوية الرئتين بالأكسجين باستخدام جهاز التنفس الصناعي أو الهواء النظيف ؛
سلوك علاج الأعراض.
إذا لامست مادة سامة الجلد ، يجب عليك:
اغسل الجلد بالماء الجاري.
لتحييد السم بالوسائل الكيميائية ، معادلة الأحماض والقلويات ؛
في حالة تلف عوامل التقرح الجلدية بمواد سامة ، قم بمعالجة الجلد بمحلول الكلورامين ، وقم بإجراء علاج الأعراض وإجلاء الضحية حسب التوجيهات.
تحييد السم الممتص يشمل التدابير التالية:
علاج محدد أو ترياق.
علاج الأعراض أو التحفيز وظائف فسيولوجية;
طرق تسريع التخلص من السموم من الجسم.
العلاج بالترياق له تأثير مضاد للسموم. يهدف علاج الأعراض إلى الحفاظ على الدورة الدموية (إدخال الجليكوسيدات القلبية ، الكافور) والتنفس (العوامل التحليلية - المنشطات التنفسية ، التنفس الاصطناعي ، العلاج بالأكسجين). يتم إجراء نقل السوائل أو الدم البديل فقط تحت إشراف الطبيب.
تسريع التخلص من المواد السامة. في FAP ، تعتبر أبسط وأسهل طريقة لإدرار البول (مرض السكري) هي حمل الماء. لهذا الغرض ، يتم وصف شراب وفير للضحية ، ويتم حقن كميات كبيرة من المحاليل متساوية التوتر (5٪ محلول جلوكوز ، 0.85٪ محلول كلوريد الصوديوم) عن طريق الوريد. لا يمكن استخدام مدرات البول إلا حسب توجيهات الطبيب. يُمنع استخدام مدرات البول في حالة حدوث مضاعفات التسمم بالفشل الكلوي الحاد (انقطاع البول). يتم تسهيل تسريع إطلاق السم من خلال تقوية النشاط الحركي للأمعاء بمساعدة المسهلات (المحلول الملحي) والحقن الشرجية.
محدد (العلاج المناسب)
مادة سامة تسببت في التسمم | مضاد سمي |
أنيلين ، نتريت الصوديوم ، نيتروبنزين | كحول الميثيلين (محلول 1٪) ، فيتامين سي(محلول 5٪) ثيوسلفات الصوديوم (محلول 30٪) |
مضادات التخثر | كبريتات البروتامين (محلول 1٪) ، فيتامين ك (محلول 1٪) |
بيلوكاربين (محلول 1٪) ، نروسرين 0.05٪ ؛ أمينوستيغمين 1-2 مل |
|
أيزونيازيد ، فيتفازيد | فيتامين ب 6 (محلول 5٪ 10-15 مل) |
المعادن الثقيلة (الزئبق والرصاص والنحاس) والزرنيخ | يونيول (محلول 5٪) |
كحول الميثيل ، جلايكول الإيثيلين | الكحول الإيثيلي (محلول 30٪ عن طريق الفم ، محلول 5٪ عن طريق الوريد) |
نترات الفضة | كلوريد الصوديوم (محلول 2٪) |
أول أكسيد الكربون ، كبريتيد الهيدروجين ، ثاني كبريتيد الكربون | الأكسجين (الاستنشاق) السيتوكروم ج |
باهيكاربين | بروسيرين (محلول 0.05٪) ؛ ATP (محلول 1٪) ؛ فيتامين ب 1 (محلول 6٪) |
بيلوكاربين | الأتروبين (محلول 0.1٪) |
مستحضرات الأفيون (مورفين ، بروميدول) ، هيروين | نيلوكسون 1-3 مل في الوريد |
جليكوسيدات القلب | الكالسيوم Tetacin (محلول 10٪). ثيوسلفات الصوديوم (محلول 30٪). كلوريد البوتاسيوم (محلول 0.5٪) ، سلفات الأتروبين (محلول 0.1٪) |
حمض الهيدروسيانيك | نتريت الصوديوم (محلول 1٪). ثيوسلفات الصوديوم (محلول 30٪) كروموجلون |
الفورمالين | كلوريد الأمونيوم (محلول 3٪) |
المواد العضوية الفسفورية | ديبيروكسيم 1 مل (محلول 15٪) ، أتروبين (محلول 0.1٪) |
علاج الترياقفي حالة التسمم الحاد ، يتم إجراؤها في الاتجاهات التالية.
1. تثبيط التأثير على الحالة الفيزيائية والكيميائية لمادة سامة في الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، إدخال مواد ماصة مختلفة في المعدة: بياض البيضة، الكربون المنشط ، المواد الماصة الاصطناعية التي تمنع امتصاص السموم.
2. تفاعل كيميائي فيزيائي محدد مع مادة سامة في الدم ، الليمفاوية (ترياق كيميائي بالحقن). على سبيل المثال ، استخدام موديول ، ثيوسلفات الصوديوم لتكوين مركبات قابلة للذوبان وإخراجها المتسارع في البول باستخدام إدرار البول القسري.
3. التغيير المفيد عن طريق التحول الأحيائي للمواد السامة من خلال استخدام "مضادات الأيض". على سبيل المثال ، استخدام الكحول الإيثيلي في حالة التسمم كحول الميثيلويسمح لك الإيثيلين جلايكول بتأخير تكوين مستقلبات خطيرة لهذه المركبات في الكبد - الفورمالديهايد ، وأحماض الفورميك والأكساليك ، لتأخير ما يسمى "التخليق المميت".
يظل العلاج المحدد (الترياق) فعالًا فقط في المرحلة المبكرة من التسمم الحاد ويمكن استخدامه فقط مع تشخيص موثوق للتسمم ، وإلا فقد يكون للترياق تأثير سام على الجسم.
علاج الأعراض:
1. تتكون الاضطرابات النفسية والعصبية في حالات التسمم الحاد من مجموعة من الأعراض العقلية والعصبية والنباتية الجسدية بسبب مجموعة من التأثيرات السمية المباشرة على هياكل مختلفةالمركزية والمحيطية الجهاز العصبي، نتيجة التسمم وتلف أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى ، وخاصة الكبد والكلى. الأشد الاعراض المتلازمةالاضطرابات العصبية والنفسية في حالات التسمم الحاد - ذهان التسمم الحاد و غيبوبة سامة... إذا كان علاج الغيبوبة يتطلب تدابير متباينة بدقة ، فإن تخفيف الذهان يتحقق عن طريق استخدام المؤثرات العقلية (كلوربرومازين ، هالوبيريدول ، GHB ، ريلانيوم ، فينازيبام) في العضل والوريد.
2. تتجلى اضطرابات الجهاز التنفسي في التسمم الحاد في مختلف الأشكال السريرية.
غالبًا ما يحدث شكل الشفط الغامض في غيبوبة نتيجة تراجع اللسان ، وطموح القيء ، واللعاب الحاد. في هذه الحالات ، من الضروري إزالة القيء من تجويف الفم والبلعوم والبلعوم بشفط أو مسحة وإزالة اللسان ودخول مجرى الهواء. مع إفراز اللعاب الحاد ، يتم حقن 1 مل من محلول الأتروبين بنسبة 0.1 ٪ ، إذا لزم الأمر ، مرة أخرى.
الشكل المركزيتتطور اضطرابات التنفس على خلفية الغيبوبة العميقة وتتجلى في غياب أو قصور واضح في التنفس التلقائي ، والذي يرجع إلى هزيمة تعصيب عضلات الجهاز التنفسي. في هذه الحالات ، يجب على المسعف أن يطبق التنفس الاصطناعي ، إما باستخدام كيس أمبو ، أو بأجهزة من نوع KP-ZM ، دائمًا مع مجرى الهواء الذي تم إدخاله.
3. هذه الإعاقات الوظيفية من نظام القلب والأوعية الدمويةتشمل الصدمة السامة الخارجية التي لوحظت في معظم حالات التسمم الحادة. ويتجلى ذلك في انخفاض حاد في ضغط الدم ، وشحوب في الجلد ، وعدم انتظام دقات القلب وضيق في التنفس. يقلل BCC والبلازما ، وهناك انخفاض في السكتة الدماغية والناتج القلبي. في مثل هذه الحالات ، من الضروري بدء العلاج بالتسريب - بولي جلوسين 400 مل ؛ ريبوليجلوكين 400 مل بالهرمونات.
في حالة التسمم بالسموم القلبية التي تعمل بشكل أساسي على القلب (الكينين ، كلوريد الباريوم ، الباتشيكاربين ، الجليكوسيدات ، إلخ) ، قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب وتطور الانهيار. في مثل هذه الحالات ، مع الآخرين العلاجاتيحقن عن طريق الوريد 1-2 مل من محلول 0.1٪ أتروبين ، 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد البوتاسيوم.
تحدث الوذمة الرئوية السامة مع حروق في الجهاز التنفسي العلوي بأبخرة الكلور والأمونيا والأحماض القوية. في وذمة سامةيجب تناول بريدنيزولون عن طريق الوريد من 30 إلى 120 مجم مع 20-40 مل من 40٪ جلوكوز ، 80-100 مجم فوروسيميد ، 5-10 مل من 2.4٪ أمينوفيلين في محلول ملحي.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا أمكن ، يتم استخدام الهباء الجوي مع diphenhydramine ، ephedrine ، alupent ، novocaine بمساعدة جهاز الاستنشاق.
4. تلف الكلى (اعتلال الكلية السام) يحدث عند التسمم بالسموم الكلوية (مضاد التجمد ، كلوريد الزئبق ، ثنائي كلورو الإيثان ، رباعي كلوريد الكربون ، إلخ) والسموم الانحلالي (الخل ، كبريتات النحاس). يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من الفشل الكلوي ، والذي يتم في النهاية ، العلاج المناسبتسمم. يتم إجراء امتصاص الدم وغسيل الكلى في المستشفيات ؛ تتمثل مهمة المسعف في مراعاة كمية البول التي يفرزها المريض خلال فترة زمنية معينة ، وتقييم خصائصه (اللون والشفافية) وإبلاغ الطبيب بذلك.
5. تلف الكبد (التهاب الكبد السام ، التهاب الكبد) يتطور في التسمم الحاد "بسموم الكبد" (ثنائي كلورو الإيثان ورابع كلوريد الكربون) ، وبعض السموم العشبية(ذكر السرخس ، شاحب الضفدع ، فطر صالح للأكل).
تجلى سريريا من خلال زيادة ووجع الكبد وهستيريا الصلبة والجلد. مع الحادة تليف كبدىالقلق ، والهذيان ، والنعاس ، واللامبالاة ، والغيبوبة عادة ما تنضم. اكتشف الظواهر أهبة نزفية: نزيف في الأنف ، نزيف في الملتحمة ، جلد ، أغشية مخاطية. في حالات التسمم الحاد ، يترافق تلف الكبد عادةً مع اختلال وظائف الكلى (الكبد الفشل الكلوي).
تطبيق العلاج بالفيتامين: multibion 100 مل بالتنقيط في الوريد ، 2 مل من فيتامين ب 6 ؛ نيكوتيناميد ، 1000 ميكروجرام فيتامين ب 12
يونيثيول 40-60 مل / يوم ، حتى 500-750 مل من 10٪ جلوكوز مع 16-20 وحدة أنسولين في اليوم.
مبادئ تقديم الرعاية في حالات الطوارئ للتسمم الحاد
تتمثل الرعاية الطارئة للتسمم الخارجي الحاد في التنفيذ المشترك للتدابير العلاجية التالية: التخلص السريع من المواد السامة من الجسم (طرق إزالة السموم النشطة) ؛ الاستخدام العاجل للعلاج (الترياق) المحدد ، الذي يغير بشكل إيجابي عملية التمثيل الغذائي لمادة سامة في الجسم أو يقلل من سميتها ؛ يهدف علاج الأعراض إلى حماية وظائف الجسم التي تتأثر بشكل أساسي بهذه المادة السامة والحفاظ عليها.
يعتمد تشخيص التسمم الحاد على تحديد نوع المادة الكيميائية التي تسببت في المرض من خلال المظاهر السريرية لـ "السمية الانتقائية" وتحديدها لاحقًا من خلال طرق التحليل الكيميائي والسمي المختبري.
طرق إزالة السموم الفعالة من الجسم... في حالة التسمم بالمواد السامة المأخوذة داخليا ، يكون التدبير الإلزامي والطارئ غسل المعدة من خلال أنبوب.لغسيل المعدة ، استخدم 12-15 لترًا من الماء درجة حرارة الغرفة(18-20 درجة مئوية) في أجزاء من 300-500 مل. في حالة التسمم الشديد لدى مرضى فاقد الوعي (التسمم بالأدوية المنومة ، مبيدات الفوسفات ، إلخ) ، يتم غسل المعدة مرة أخرى 2-3 مرات في اليوم الأول بعد التسمم ، بسبب التباطؤ الحاد في الارتشاف في حالة عميقة غيبوبة في الجهاز الهضمي يمكن أن تترسب كمية كبيرة من مادة سامة غير ممتصة في السبيل. في نهاية الغسيل ، يتم حقن 100-150 مل من محلول كبريتات الصوديوم بنسبة 30٪ أو الفازلين في المعدة كملين. لامتصاص المواد السامة في الجهاز الهضمي ، يتم استخدام الفحم المنشط بالماء (على شكل عصيدة ، ملعقة واحدة عن طريق الفم قبل وبعد غسل المعدة) أو 5-6 أقراص كاربولين.
في حالة غيبوبة المريض في غياب السعال وردود الفعل الحنجرية ، من أجل منع شفط القيء في الشعب الهوائية ، يتم غسل المعدة بعد التنبيب الرغامي الأولي باستخدام أنبوب بكفة قابلة للنفخ. يُمنع وصف مقيئات (أبومورسرين) وحث القيء عن طريق تهيج جدار البلعوم الخلفي في مرضى الطفولة المبكرة (حتى 5 سنوات) ، في حالة سكر أو فاقد للوعي ، وكذلك في الأشخاص الذين أصيبوا بالتسمم. السموم الكي.
بالنسبة لدغات الأفاعي والحقن تحت الجلد أو الحقن العضلي للجرعات السامة من الأدوية ، يتم استخدام البرودة موضعياً لمدة 6-8 ساعات.إدخال 0.3 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ في موقع الحقن والحصار الدائري نوفوكائين للطرف فوق موقع السموم هو يظهر أيضا. هو بطلان فرض عاصبة على أحد الأطراف.
الطريقة الرئيسية للعلاج المحافظ للتسمم هي الطريقة إدرار البول القسري ،على أساس استخدام مدرات البول التناضحية (اليوريا ، المانيتول) أو المواد المالحة (فوروسيميد أو لازيكس) ويشار إليها في معظم حالات التسمم ، عندما يتم إفراز المواد السامة بشكل رئيسي عن طريق الكلى. تشتمل الطريقة على ثلاث مراحل متتالية: حمل الماء ، وإعطاء مدر للبول في الوريد ، وتسريب محاليل إلكتروليتية بديلة. يتم تعويض نقص حجم الدم الذي يحدث في حالات التسمم الحاد بشكل أولي عن طريق الحقن في الوريد لمحاليل استبدال البلازما (بولي جلوسين ، هيموديز) ومحلول جلوكوز 5 ٪ بحجم 1-1.5 لتر. في نفس الوقت يتم تحديد تركيز المادة السامة في الدم والبول ومستوى الإلكتروليتات والهيماتوكريت. يتم إعطاء المرضى قسطرة بولية ثابتة لقياس إخراج البول كل ساعة.
يتم حقن اليوريا على شكل محلول 30٪ أو 15٪ مانيتول عن طريق الوريد في مجرى مائي لمدة 10-15 دقيقة بجرعة 1 جم / كجم. في نهاية إدخال مدر للبول تناضحي ، يستمر حمل الماء بمحلول إلكتروليت يحتوي على 4.5 جم من كلوريد البوتاسيوم و 6 جم من كلوريد الصوديوم و 10 جم من الجلوكوز لكل 1 لتر من المحلول. سرعة الوريديجب أن يتوافق المحلول مع معدل إدرار البول (800-1200 مل / ساعة). تتكرر هذه الدورة ، إذا لزم الأمر ، بعد 4-5 ساعات حتى يتم إزالة المادة السامة تمامًا من مجرى الدم واستعادة التوازن التناضحي للجسم. يُعطى فوروسيميد عن طريق الوريد بجرعة 80-200 مجم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع الاستخدام المتكرر ، من الممكن حدوث خسائر كبيرة في الإلكتروليت (خاصة البوتاسيوم) ؛ لذلك ، في العملية وفي نهاية العلاج بطريقة إدرار البول القسري ، من الضروري التحكم في محتوى الشوارد (البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم) في الدم والهيماتوكريت ، متبوعًا بالتعويض عن الانتهاكات المكتشفة لإلكتروليت الماء. الرصيد.
لا تستخدم طريقة إدرار البول القسري في حالات التسمم المعقدة بفشل القلب والأوعية الدموية الحاد (الانهيار المستمر) ، وفشل القلب الاحتقاني ، واختلال وظائف الكلى مع قلة البول ، وآزوتيميا. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، تنخفض فعالية إدرار البول القسري بشكل ملحوظ.
فصادة البلازماهي واحدة من أبسط أدوات إزالة السموم وأكثرها فعالية. يتم إنتاجه إما باستخدام أجهزة الطرد المركزي أو أجهزة الفصل الخاصة. عادة ، يتم إزالة حوالي 1.5 لتر من البلازما واستبدالها بمحلول ملحي. مع تطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية ، يجب استبدال البلازما المزالة بالبلازما الطازجة المجمدة بمقدار 0.5-1 لتر (على الأقل).
غسيل الكلىباستخدام الجهاز ، تعتبر الكلى الاصطناعية طريقة فعالة لعلاج التسمم بالمواد السامة التي يتم تحليلها والتي يمكن أن تخترق الغشاء شبه المنفذ لجهاز الغسيل الكلوي. تستخدم هذه الطريقة كإجراء طارئ في فترة التسمم المبكرة ، عندما يتم تحديد السم في الدم بهدف تسريع إزالته من الجسم. عن طريق سرعة تطهير الدم من السموم (التصفية) ، يكون غسيل الكلى 5-6 مرات أعلى من طريقة إدرار البول القسري. يستخدم غسيل الكلى بشكل روتيني على نطاق واسع في علاج الفشل الكلوي الحاد الناجم عن السموم الكلوية المختلفة. موانع لاستخدام غسيل الكلى هي فشل القلب والأوعية الدموية الحاد (انهيار ، صدمة سامة غير معوضة). تتم عملية غسيل الكلى في أقسام "الكلى الصناعية" أو المراكز المتخصصة لعلاج التسمم.
غسيل الكلى البريتونيتستخدم للتخلص السريع من المواد السامة التي لها القدرة على الترسب في الأنسجة الدهنية أو الارتباط بقوة ببروتينات البلازما. يمكن إجراء جراحة غسيل الكلى البريتوني في أي مستشفى جراحي. في حالات التسمم الحاد ، يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني بشكل متقطع بعد إدخال ناسور خاص في جدار البطن ، والذي يتم من خلاله إدخال سائل غسيل من التركيبة التالية في التجويف البطني من خلال قسطرة البولي إيثيلين: كلوريد الصوديوم - 8.3 جم ، كلوريد البوتاسيوم - 0.3 جم ، كلوريد الكالسيوم -0.3 جم ، كلوريد المغنيسيوم- 0.1 جم ، الجلوكوز -6 جم لكل 1 لتر من الماء المقطر ؛ يتم تحديد الرقم الهيدروجيني للمحلول اعتمادًا على نوع تفاعل المادة السامة عن طريق إضافة بيكربونات الصوديوم (مع تفاعل حمضي) حتى يتم الحصول على محلول 2 ٪ أو الجلوكوز (مع تفاعل قلوي) حتى يتم الحصول على محلول 5 ٪. يتم حقن سائل غسيل الكلى المعقم ، المسخن إلى 37 درجة مئوية ، بكمية 2 لتر ويتم استبداله كل 30 دقيقة.الغسيل البريتوني من حيث إزالة المواد السامة ليس أدنى من طريقة إدرار البول القسري ويمكن استخدامه في نفس الوقت. من المزايا المهمة لهذه الطريقة القدرة على استخدامها دون تقليل الفعالية من حيث التخليص حتى في حالات الفشل القلبي الوعائي الحاد موانع غسيل الكلى البريتوني هي التصاقات واضحة في تجويف البطن وفترات طويلة من الحمل.
إزالة السموم من الدم -يعتبر نضح دم المريض من خلال عمود خاص (مزيل السموم) بالكربون المنشط أو أي نوع آخر من المواد الماصة طريقة فعالة لإزالة عدد من المواد السامة من الجسم.
عملية جراحية لاستبدال دم المتبرع بدم المتبرعيشار إلى (OZK) للتسمم الحاد ببعض المواد الكيميائية التي تسبب تكوين ميثيموغلوبين ، وانخفاض طويل الأمد في نشاط الكولينستراز ، وانحلال الدم الهائل ، إلخ. التبرع بالدم، ولكن أفضل مع الكمية المناسبة من كتلة خلايا الدم الحمراء. لإزالة الدم من الضحية ، يتم قسطرة الوريد السطحي الكبير في الفخذ ؛ يتم نقل الدم المتبرع به تحت ضغط طفيف أيضًا من خلال قسطرة إلى أحد الأوردة المكعبة. من الضروري المطابقة بدقة مع حجم الدم المحقون والمسحوب ؛ يجب ألا يزيد معدل الاستبدال عن 40-50 مل / دقيقة. لمنع تجلط القسطرة الوريدية ، يتم حقن 5000 وحدة من الهيبارين. عند استخدام دم متبرع يحتوي على سترات الصوديوم ، يتم حقن 10 مل من محلول غلوكونات الكالسيوم 10٪ في العضل لكل 1000 مل من الدم المنقول. بعد العملية ، من الضروري مراقبة وتصحيح حالة المنحل بالكهرباء وحالة القاعدة الحمضية في الدم. فعالية OZK من حيث إزالة المواد السامة أقل بكثير من جميع الطرق المذكورة أعلاه لإزالة السموم النشطة. هذه العملية هي بطلان في حالة فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.
علاج محدد (ترياق)
1 - التأثير المعطل على الحالة الفيزيائية والكيميائية لمادة سامة في الجهاز الهضمي: على سبيل المثال ، إدخال مواد ماصة في المعدة (بياض البيض ، والكربون المنشط ، والمواد الماصة الاصطناعية) التي تمنع ارتشاف السموم (مضادات التلامس الكيميائية عمل).
2 - تفاعل فيزيائي - كيميائي محدد مع مادة سامة في البيئة الخلطية للجسم (الترياق الكيميائي للعمل بالحقن): على سبيل المثال ، استخدام الثيول والمواد المركبة (موديول ، EDTL) لتكوين مركبات قابلة للذوبان (مخلّبات) مع المعادن وإفرازها المتسارع في البول من خلال إدرار البول القسري.
3. تغيير مفيد في مسارات التحول الأحيائي للمواد السامة من خلال استخدام مضادات الأيض: على سبيل المثال ، استخدام الكحول الإيثيلي في حالة التسمم بكحول الميثيل و أثلين كلايكول، والذي يسمح بتأخير تكوين المستقلبات الخطرة في الكبد لهذه المركبات ("التخليق المميت") - الفورمالديهايد أو حمض الفورميك أو الأكساليك.
4. تغيير مفيد في التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تدخل فيها المواد السامة إلى الجسم (مضادات كيميائية حيوية): على سبيل المثال ، في حالة التسمم بمركبات الفسفور العضوي ، استخدام منشطات الكولينستريز (ديبيروكسيم) ، والتي تسمح بقطع اتصال السموم بالإنزيمات.
5. تأثير العداء الدوائي على نفس الأنظمة البيوكيميائية للجسم (الترياق الدوائي). لذلك ، فإن العداء بين الأتروبين والأستيل كولين والبروسيرين والباتشيكاربين يمكن أن يزيل العديد من الأعراض الخطيرة للتسمم بهذه الأدوية. العلاج المحدد (الترياق) يحتفظ بفعاليته فقط في المرحلة المبكرة من التسمم الحاد ويمكن استخدامه فقط بشرط التشخيص المختبري السريري الموثوق لنوع التسمم المقابل. خلاف ذلك ، قد يكون للترياق تأثير سام على الجسم.
|
مادة سامة تسبب التسمم |
|
|
أتروبين الكربون المنشط سلفات (0.1٪ محلول) ATP (محلول 1٪) بميجريد (محلول 0.5٪) بيكربونات الصوديوم (محلول 4٪) حمض الهيبارين أسكوربيك (محلول 5٪) فيكاسول (محلول 1٪) بيريدوكسين (محلول 5٪) ثيامين ( محلول 5٪) أكسجين مستنشق ميكابتيد (محلول 40٪) ميثيلين أزرق (محلول 1٪) نالورفين 0.5٪ محلول نترات الصوديوم (محلول 1٪) بيلوكاربين (محلول 1٪) بروسيرين (محلول 0.05٪) كبريتات البروتامين (محلول 1٪) ) مصل مضاد للثعابين كولينستراز منشطات: ديبيروكسيم (1 مل من محلول 5٪) ، dietexime (5 مل من محلول 1 0٪) كبريتات المغنيسيوم (محلول 30٪ بالداخل) تيتاسين كالسيوم (محلول 10٪) ثيوسلفات الصوديوم (30٪) محلول) يونيثيول (محلول 5٪) كلوريد الصوديوم (محلول 2٪) كلوريد الكالسيوم (محلول 10٪) كلوريد البوتاسيوم (محلول 0.5٪) كلوريد الأمونيوم أو كربونات (محلول 3٪) فيوستيغمين (محلول 0.1٪) كحول إيثيلي (محلول 30٪) من الداخل ، محلول 5٪ في / في) |
مادة ماصة غير نوعية الأدوية(قلويدات ، حبوب منومةأمانيتا موسكاريا ، بيلوكاربين ، جليكوسيدات القلب ، الفوسفات العضوي باتشيكاربين باربيتورات الأحماض لدغات الأفعى الأنيلين ، برمنجنات البوتاسيوم مضادات التخثر غير المباشرة توبازيد ، فيتيفازيد باتشيكاربين أول أكسيد الكربون ، كبريتيد الهيدروجين. جليكوسيدات ، كلوريد الزئبق ، ثنائي كلورو الإيثان ، رابع كلوريد الكربون الأنيلين ، البنزين ، اليود ، النحاس ، حمض الهيدروسيانيك ، كلوريد الزئبق ، الفينولات والزئبق ، الزرنيخ ، كلوريد الزئبق ، الفينولات ، كرومبيك ، نترات الفضة ، مضادات التجلط ، حمض الإيثيلين ، فورماليكول ، أوكساليكول. ، أثلين كلايكول |
6. استخدام مصل الترياق لتقليل التأثير السام للسموم الحيوانية (الترياق المناعي): على سبيل المثال ، مصل مضاد للثعابين متعدد التكافؤ.
علاج الأعراضتحدده المظاهر السريرية للتسمم.
إصابة كهربائية.يمكن أن تحدث الهزيمة عند لمس سلكين من الأسلاك الكهربائية في نفس الوقت ؛ في معظم الحالات ، يكون أحد الأعمدة مؤرضًا ، لكن لمس العمود غير المؤرض بملامسة أرضية جيدة (ماء ، أحذية مبللة ، نعل على الأظافر ، تربة مبللة) يكفي. يتم تحديد شدة الآفة من خلال قوة واتجاه التيار ، ومدة التعرض.
تكون المظاهر العامة عند التعرض لتيار منخفض الجهد (أقل من 500 فولت) أكثر وضوحًا من التعرض لتيار عالي الجهد (أكثر من 1000 فولت) ؛ تكون المظاهر المحلية أكثر وضوحًا عند تعرضها لتيار عالي الجهد.
أعراض... يتمثل التأثير العام للتيار في تقلص متشنج حاد لعضلات الطرف الذي كان على اتصال بالتيار. مع الجهد العالي والقوة الحالية - فقدان الوعي ، توقف التنفس ، عدم انتظام ضربات القلب ، رجفان أذينيوانقباض القلب وأحيانا رجفان عضلة القلب. من الممكن حدوث انتهاكات لنشاط القلب بعد أيام قليلة من التعرض لتخطيط القلب الحالي (ECG) ، وكذلك تجلط الأوعية الدموية للطرف المصاب. في بعض الأحيان ، قد يتم إلقاء الضحية بعيدًا عن موقع الإصابة ، مما يؤدي إلى تلف شديد في العظام و اعضاء داخلية... ترجع المظاهر المحلية إلى تحويل الطاقة الكهربائية إلى حرارة مع تطور الحروق. عند نقطة الدخول والخروج من الجولة المثقبة ، تتشكل "علامات التيار" ، والتي يكون مركزها محترقًا من الدرجة الثالثة أو قد يكون متفحمًا. هذه العلامات الكهربائية محاطة بجلد ممزق على شكل قرص عسل (ينفجر سائل الأنسجة في لحظة الحركة الحالية).
تشخبصوضع على اساس معاينة المكان ووجود "ميتوكتوك".
علاج او معاملةالعاجلة. التخفيف من تأثير التيار في حالة توقف التنفس والسكتة القلبية - التنفس الاصطناعي ، وتدليك القلب المغلق. في جميع الحالات الاستشفاء الطارئ. علاج الحروق وفق الأسس العامة.
المضاعفات... بيلة ميوغلوبينية ، مع انهيار عضلي واسع النطاق ، من الممكن حدوث انقطاع في البول.
دائمًا ما يكون التشخيص خطيرًا جدًا ، خاصةً عند كبار السن والشيخوخة.
الدول الغارقة والمغلقة
الفيزيولوجيا المرضية في حوالي 90٪ من ضحايا الغرق ، يُسحب الماء إلى الرئتين. يؤدي شفط كل من المياه العذبة والمالحة إلى نقص الأكسجة الحاد نتيجة لانتهاك نسبة التهوية والتروية والفيضان في الرئتين بالدم الوريدي. عند الغرق دون شفط ، يحدث نقص تأكسج الدم نتيجة انقطاع النفس. تتسبب المياه الملوثة والملوثة في تفاقم الوضع بسبب انسداد القصبات الهوائية والعدوى بمسببات الأمراض.
تشمل التغييرات الأخرى التي تحدث أثناء الغرق والظروف ذات الصلة اضطرابًا في تكوين الإلكتروليت في البلازما وتغير في O CK ، على الرغم من أن هذه نادرة جدًا بعد الإنعاش الناجح. يمكن أن يؤدي انخفاض الأسمولية في البلازما إلى انحلال دم حاد في كريات الدم الحمراء. تعتبر زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم أقل شيوعًا من نقص الأكسجة في الدم. يؤدي نقص الأكسجة في الدم ، وبيلة الهيموجلوبين ، بشكل أقل شيوعًا ، إلى اختلال وظائف الكلى.
العلاج في حالات قريبة من الغرق
أسرع طريقة ممكنة لاستعادة سالكية الجهاز التنفسي والتنفس والدورة الدموية. يجب أن نتذكر أن انخفاض حرارة الجسم هو عامل وقائي للجهاز العصبي المركزي ، ويجب عدم إيقاف الإنعاش حتى يتم تدفئة الضحية.
أخرج الضحية من الماء في أسرع وقت ممكن. قم بتثبيت الرأس والرقبة في حالة الاشتباه في الإصابة.
حماية الجهاز التنفسي عن طريق التنبيب الرغامي إذا كان المريض فاقدًا للوعي أو محملاً.
تصحيح نقص الأكسجة في الدم عن طريق إعطاء الأكسجين الإضافي عن طريق التهوية المساعدة (مع ضغط الزفير النهائي الإيجابي) ، إذا لزم الأمر.
مراقبة معدل ضربات القلب.
توفير الوصول إلى الوريد.
دراسة المنحلات بالكهرباء في البلازما ، وظائف الكلى و CBS في الديناميات.
يشار إلى تعيين بيكربونات الصوديوم في الحماض الاستقلابي في الحالات الشديدة.
التحكم في درجة حرارة الجسم وإعادة تدفئة المريض إذا لزم الأمر.
عوامل الإنذار التي تؤثر سلبًا على البقاء: البقاء لفترة طويلة تحت الماء ، وتأخر بداية الإنعاش القلبي الوعائي الفعال ، والحماض الأيضي الشديد ، وانقباض و (أو) التلاميذ المتوسعة الثابتة أثناء العلاج في المستشفى ، ودرجة منخفضة (< 5) при оценке коматозного состояния по шкале Glasgow. Ни один критерий прогноза не абсолютен, и описано полное восстановление функций организма у пострадавших при наличии всех указанных факторов риска.
في العقود الأخيرة ، أصبحت حالات الطوارئ الناجمة عن التسمم الحاد ظاهرة سريرية شائعة إلى حد ما. وفقًا للأدبيات ، تتطور حالات الطوارئ بمختلف أنواعها في 60٪ من حالات التسمم الحاد.
يكون. Zozulya ، O.V. Ivaschenko الوطني الأكاديمية الطبيةالتعليم بعد التخرج الذي يحمل اسم P.L. شوبيكا ، كييف
وتشمل هذه: الغيبوبة السامة ، الجهاز التنفسي الحاد ، القلب والأوعية الدموية الحادة ، الفشل الكلوي والكبدي الحاد ، الصدمة الخارجية السمية. في الوقت نفسه ، إذا اعتبرنا التسمم الحاد مرضًا من أمراض المسببات الكيميائية ، فإن أهم الإجراءات العلاجية هي التخلص من السم وتحييده ، والذي يعتبر أيضًا حالة طوارئ إكلينيكية.
خصوصية توفير الرعاية الطبية الطارئة في حالات التسمم الحاد هو القيام به علاج معقدبما في ذلك ما يلي تدابير علاجية:
منع امتصاص المواد السامة.
إجراء علاج محدد (ترياق) وأعراض ؛
إزالة المواد السامة التي تدخل الدم (إزالة السموم الاصطناعية).
منع امتصاص المواد السامة
تتمثل المهمة الرئيسية في توفير الرعاية الطارئة في حالات التسمم الحاد في استخدام الأساليب التي تساعد على منع دخول مادة سامة إلى الدم. بادئ ذي بدء ، من الضروري محاولة إزالة المادة السامة من أجل منع دخولها إلى الجسم.
جلد.تتسبب المواد المسببة للتآكل في إتلاف الطبقة الخارجية من الجلد بسرعة كبيرة ويجب إزالتها على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، تخترق العديد من المواد السامة الجلد بسرعة كبيرة. بالنظر إلى هذه الميزات ، يجب استيفاء الشروط التالية:
1. يجب ألا يعرض العاملون في المجال الطبي أنفسهم للمواد السامة ، فمن الضروري استخدام معدات الحماية (قفازات ، وزرة ، ونظارات واقية).
2. إزالة الملابس الملوثة عن المريض وغسل المادة السامة كميات وفيرةماء بارد. اشطف الجلد جيدًا بالماء والصابون خلف الأذنين وتحت الأظافر.
3. لا تحيد المادة السامة كيميائياً على الجلد ، لأنه نتيجة للتفاعل الكيميائي ، يمكن للحرارة المتولدة أن تعزز تغلغل المادة السامة في الجلد.
عيون.القرنية حساسة بشكل خاص للتآكل المواد الفعالةوالهيدروكربونات.
1. تحتاج إلى التصرف بسرعة لمنع ضرر جسيمعين. اغسل العيون بالكثير من ماء الصنبور البارد أو محلول ملحي... لتسهيل التنظيف ، ضع مخدرًا على العينين.
2. ضع المصاب على ظهره باستخدام أنبوب من الجهاز الوريدي أو أي خرطوم مرن ، وقم بتوجيه تدفق الماء إلى منطقة العين بالقرب من جسر الأنف. استخدم لترًا من السائل على الأقل لشطف كل عين.
3. إذا كانت المادة الضارة حمضية أو قلوية ، إذا أمكن ، حدد الرقم الهيدروجيني على سطح الغشاء المخاطي للعين بعد الشطف. اغسل العيون إذا استمرت السمية.
4. لا تغرس أي مادة معادلة ، فقد يؤدي ذلك إلى مزيد من الضرر للعينين.
5. بعد الانتهاء من الغسيل ، افحص الملتحمة والقرنية بعناية.
6. يجب إحالة المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الملتحمة أو القرنية إلى طبيب عيون على الفور.
الخطوط الجوية.المواد التي تضر الجهاز التنفسي، قد يكون هناك غازات أو أبخرة مزعجة.
1. لا تعرض الطاقم الطبي للغازات السامة أو الأبخرة ، واستخدم حماية الجهاز التنفسي.
2. إخراج الضحية من منطقة التعرض للمواد السامة والبدء في استنشاق الأكسجين المرطب. إذا لزم الأمر ، ابدأ التهوية الإضافية.
3. في حالة وجود وذمة في الجهاز التنفسي العلوي والتي تظهر نفسها صوت أجشوصرير ويمكن أن يؤدي بسرعة إلى انسداد مجرى الهواء ، يتم تنبيب المريض.
4. يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي لمدة 24 ساعة على الأقل ، لأنه خلال هذه الفترة قد تتطور الوذمة الرئوية غير القلبية نتيجة لبطء عمل السموم ، بوادر مبكرةوهو ضيق في التنفس وزراق.
الجهاز الهضمي.هناك جدل كبير حول تحريض القيء وغسل المعدة واستخدام الفحم المنشط والملينات. تتمثل مهمة الطبيب في تحديد مدى ملاءمة استخدام طريقة معينة لإزالة التلوث.
غسيل المعدة
تحفيز القيء
1. تحفيز التقيؤ بوسائل ميكانيكية (تهيج المناطق الانعكاسية في البلعوم).
2. تعيين المقيئات ، حيث تستخدم محلول كلوريد الصوديوم أو شراب عرق الذهب.
دواعي الإستعمال
الرعاية المبكرة قبل دخول المستشفى تسمم خطير، خاصة في المنزل في الدقائق الأولى بعد تناول مادة سامة.
موانع
1. ضعف الوعي ، غيبوبة ، تشنجات.
2. التسمم بمواد يمكن أن تسبب الغيبوبة والتشنجات وانخفاض ضغط الدم.
3. التسمم بمواد كيّ (أحماض ، قلويات ، مؤكسدات قوية).
4. التسمم بالهيدروكربونات الأليفاتية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب الرئة أثناء الشفط ، ولكنها لا تسبب أضرارًا جسيمة عند تناولها. بالنسبة لتلك الهيدروكربونات التي لها سمية جهازية ، يفضل وصف الكربون المنشط.
المضاعفات
1. قد يتداخل القيء المستمر مع تأثير الفحم المنشط أو الترياق الفموي (أسيتيل سيستئين ، إيثانول).
2. القيء المطولالأسباب التهاب المعدة النزفيأو متلازمة مالوري فايس.
3. يمكن أن يسهل القيء مرور مادة سامة إلى الأمعاء الدقيقة.
المنهجية
1. يجب أن يشرب المريض 30 مل من شراب عرق الذهب (أي الشراب وليس عصيره مستخلص سائلالذي يحتوي على أكثر من ذلك بكثير تركيز عاليمقيئ) بالإضافة إلى 240-480 مل من السائل الصافي.
2. إذا لم يحدث القيء بعد 20-30 دقيقة ، يمكنك إعطاء نفس الجرعة مرة أخرى.
3. إذا لم تسبب الجرعة الثانية من شراب إيبيكاكوانا القيء ، قم بغسل المعدة بالتزقيم.
4. لا تستخدم كبريتات المغنيسيوم. مياه معدنية, مسحوق الخردلوالأبومورفين والمواد المقيئة الأخرى لأنها غير موثوقة وخطيرة في بعض الأحيان.
طريقة التحقيق
يعتبر غسل المعدة بطريقة المسبار إجراءً أكثر تعقيدًا من تحفيز القيء ، ولكنه أكثر فعالية. تُستخدم هذه الطريقة في أول 30-60 دقيقة من لحظة استهلاك المادة السامة ، ولكن يمكن أن تكون فعالة في وقت لاحق.
1. إذا كانت هناك مادة سامة في أقراص ، فيمكن أن تبقى بقاياها في ثنايا المعدة لمدة تصل إلى 24 ساعة.
2. بعض المواد السامة - الساليسيلات أو الأدوية المضادة للكولين - تبطئ إفراغ محتويات المعدة.
دواعي الإستعمال
1. إزالة المواد السامة.
2. التقليل من تركيز وازالة سوائل الكي من المعدة وكذلك استعدادا لاجراء المناظير.
3. في بعض الحالات ، يجب إجراء غسيل المعدة عن طريق تناول السم في الوريد. لذلك ، يتم إفراز قلويدات مجموعة الأفيون بواسطة الغشاء المخاطي في المعدة وإعادة امتصاصها.
موانع
1. ضعف الوعي ، غيبوبة ، تشنجات. لأن هؤلاء المرضى يعانون من الاكتئاب أو الغياب الات دفاعيةمن أجل حماية الجهاز التنفسي ، يجب إجراء غسيل المعدة بالتنبيب الرغامي الأولي.
2. ابتلاع الأشياء الحادة وأجزاء كبيرة من النباتات.
3. التسمم بمواد الكي في وقت لاحق ، والغسيل في وقت مبكر يسمح لك بإخراج مادة الكي من المعدة وتجهيز المريض للتنظير.
في حالة التسمم الحمضي ، يمكن إجراء غسيل المعدة بطريقة المسبار في أول 6-8 ساعات ، في حالة التسمم القلوي - في أول ساعتين.
4. القرحة الهضميةدوالي المريء.
5. خضع مؤخراً لعملية جراحية على أعضاء الجهاز الهضمي المسالك المعوية.
المضاعفات
1. انثقاب المريء أو المعدة.
2. نزيف نتيجة إصابة الغشاء المخاطي وقت المسبار.
3. التنبيب الرغامي.
4. القيء مما يؤدي إلى شفط محتويات المعدة.
المنهجية
عند تنفيذ هذه التقنية ، يجب مراعاة المتطلبات التالية بدقة:
1. في المرضى الذين يعانون من ضعف في الوعي ، يتم تنبيب القصبة الهوائية مسبقًا.
2. فحص تجويف الفم، قم بإزالة أطقم الأسنان (إن وجدت).
3. أدخل الأتروبين بجرعة 0.5-1 مجم (بمعدل ضربات القلب< 120/мин).
4. يوضع المريض على الجانب الأيسر والرأس 20 درجة تحت الجسم لتجنب تقدم محتويات المعدة إلى الداخل. أو المناطقأثناء الإجراء.
5. استخدم مسبار قطر كبير(القطر الخارجي - 12-13.3 مم).
6. قبل إدخال المسبار ، قم بقياس الطول الذي تم إدخاله (من شحمة الأذن إلى القواطع وعملية الخنجري) وقم بعمل العلامة المناسبة.
7. بعد تشحيم المسبار بالهلام ، يتم إدخاله إلى المعدة.
8. تحقق من موقع المسبار باستخدام اختبار الشفط أو التسمع - نفخ الهواء في المسبار مع تسمع موازٍ لمنطقة المعدة.
9. الجزء الأول من محتويات المعدة بكمية 50-100 مل يؤخذ لدراسات السموم.
10. من خلال قمع متصل بالمسبار ، يتم سكب سائل في المعدة لغسلها ( ماء الصنبوردرجة حرارة الغرفة أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بجرعة 5-7 مل / كغ من وزن جسم المريض.
11. بعد إدخال السائل ، يتم وضع الطرف الخارجي للمسبار تحت مستوى المعدة ، مع ملاحظة تدفق السائل.
12. من الضروري مراعاة التوازن بين كمية السوائل المحقونة والمسحوبة والتي يجب ألا تزيد عن 1٪ من وزن جسم المريض.
13. إجمالي كمية السائل للشطف -
10-15٪ من وزن جسم المريض ، مؤشر مدى كفاية هذه التقنية يمكن أن يكون ماء الغسيل "نظيفاً".
14. يكتمل الإجراء بإدخال معلق للكربون المنشط - 60-100 جم (1 جم / كجم من وزن الجسم).
15. قبل الانسحاب ، يتم ضغط الطرف الخارجي للمسبار لمنع شفط محتويات المسبار.
أكثر الأخطاء شيوعاً في غسيل المعدة
1. عندما يكون المريض في وضعية الجلوس ، يتم إنشاء ظروف لتدفق السوائل إلى الأمعاء تحت تأثير شدة السائل المحقون.
2. كمية كبيرة من السائل المحقون لمرة واحدة يعزز فتح البواب واندفاع السائل مع السم الموجود في المعدة إلى الأمعاء ، حيث تحدث العملية الأكثر كثافة لامتصاصه.
3. عدم التحكم في كمية السائل المحقون والمزيل يؤدي إلى تراكم كمية كبيرة من السوائل في المعدة مما يساهم في تطور ما يسمى بالتسمم المائي (فرط التوتر) وخاصة عند الأطفال.
4. استخدام المحاليل المركزة من برمنجنات البوتاسيوم لغسيل المعدة غير مبرر بل وخطير. لا يمكن استخدام المحاليل الوردية الباهتة لبرمنجنات البوتاسيوم في علاج التسمم الخارجي الحاد للأسباب الكيميائية لغسل المعدة في حالات التسمم الحاد بالقلويدات والبنزين. المحاليل المركزة من برمنجنات البوتاسيوم تؤدي فقط إلى تفاقم الحالة ، وتسبب تطور حرق كيميائي في المعدة.
يجب أن يتم التعامل مع غسيل المعدة بشكل مختلف ، اعتمادًا على الحالة المحددة. مع الصعوبات الذاتية والموضوعية المرتبطة بإمكانية غسل المعدة (عدم وجود مسبار ، مجموعة للتنبيب الرغامي ، واضح التحريض النفسيالمريض ، وما إلى ذلك) ، وبعد فترة قصيرة من التسمم (تصل إلى 30 دقيقة) ، هناك ما يبرر دخول المريض إلى المستشفى بسرعة في قسم متخصص.
المسهلات
هناك آراء مختلفة بين المتخصصين فيما يتعلق باستخدام المسهلات لتسريع إزالة السموم من الجهاز الهضمي. يستخدم العديد من علماء السموم الملينات حتى عندما يكون هناك القليل من الأدلة على فعاليتها.
دواعي الإستعمال
1. زيادة المرور عبر الجهاز الهضمي للسموم والكربون المنشط ، مما يقلل من احتمالية امتصاص السم.
2. تسريع مرور المواد غير الممتصة بالكربون المنشط عبر الأمعاء.
موانع
1. انسداد معوي مشلول أو ديناميكي.
2. الإسهال.
المضاعفات
1. فقدان السوائل.
2. اضطرابات المنحل بالكهرباء(نقص صوديوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم).
المنهجية
1. أدخل ملينًا (كبريتات المغنيسيوم بجرعة 20 جم على شكل محلول 10٪ أو سوربيتول 70٪ ، 1-2 مل / كغ) مع الكربون المنشط (50 جم).
2. كرر هذا الإجراء بنصف جرعة بعد
6-8 ساعات.
تطهير حقنة شرجية
حقنة التطهير هي طريقة شائعة لإزالة المواد السامة من القولون. عيب هذه الطريقةهو أنه في المرحلة السامة ، لا تعطي هذه الطريقة التأثير المطلوب بسبب وجود مادة سامة في الأقسام العليا الجهاز الهضميالطريق ، وبالتالي على مرحلة ما قبل دخول المستشفىهذه الطريقة لا تنطبق.
في المستشفى ، يُنصح بإجراء حقن شرجية سيفون.
دواعي الإستعمال
1. استخدام العقاقير والمواد السامة المختلفة.
موانع
1. أورام المستقيم.
2. نزيف من البواسير.
المضاعفات
1. إصابة الغشاء المخاطي المعوي.
المنهجية
1. يتم إدخال أنبوب مطاطي (يمكنك استخدام أنبوب معدي) في المستقيم على عمق 30 سم.
2. يتم إرفاق قمع بالطرف الحر للأنبوب.
3. يملأ القمع بالماء أو بمحلول كلوريد الصوديوم ويرفع إلى أعلى مستوى ممكن ، ثم ينخفض بسرعة لأسفل ، ويتدفق الماء بسهولة إلى القمع.
4. يتم تكرار الإجراء حتى الحصول على ماء "نظيف".
امتصاص
يقلل امتصاص الأمعاء من امتصاص المواد السامة من الجهاز الهضمي. أكثر الأدوية شيوعًا هو الكربون المنشط ، وهو مادة عالية الامتصاص. نظرًا لمساحة سطحه الكبيرة (1000 متر مربع لكل 1 جرام من الدواء) ، فإنه يمتص بشكل فعال معظم المواد السامة. يتم امتصاص بعض المواد السامة بشكل سيئ بواسطة الكربون المنشط (السيانيد ، والإيثانول ، والأحماض ، والقلويات ، والإيثيلين جلايكول ، والمعادن).
دواعي الإستعمال
1. التسمم الفموي بأكثر المواد سامة.
2. المادة السامة غير معروفة.
3. الجرعات المتكررة من الكربون النشط تساعد على إزالة بعض المواد السامة حتى من الدم.
موانع
1. اضطرابات حركية الأمعاء (ضعف أو غياب).
المضاعفات
1. الإمساك.
2. انسداد معوي- من المضاعفات المحتملة ، خاصة مع الجرعات العالية من الكربون المنشط.
3. فرط انتفاخ في المعدة مع مخاطر محتملةطموح.
4. إمكانية الارتباط بمضادات الترياق عن طريق الفم.
المنهجية
1. الكربون المنشط بجرعة 60-100 جم (1 جم / كجم من وزن الجسم) يتم إعطاؤه لكل نظام تشغيل أو في أنبوب معدي على شكل معلق.
2. يمكن إعطاء جرعة واحدة أو جرعتين إضافيتين من الفحم المنشط كل ساعة إلى ساعتين لضمان تطهير الأمعاء بشكل مناسب ، خاصة بعد الجرعات العالية من المواد السامة. في حالات نادرة ، هناك حاجة إلى 8 أو 10 جرعات متكررة لتحقيق نسبة 10: 1 من الكربون المنشط ، والتي تكون في بعض الأحيان خطيرة للغاية.
علاج الترياق
الترياق يحيد تأثير سامالمواد وتقليل عدد المواعيد الطبية بشكل كبير. لسوء الحظ ، توجد مضادات معينة فقط لكمية صغيرة من المواد السامة. تختلف في آليات عملها. حتى لو كان الترياق متاحًا للاستخدام ، فإن فعاليته تعتمد على التعرض للسم وتركيزه ودينامياته السمية ، وكذلك على حالة المريض (درجة الحموضة في البلازما ، وتركيز الأيونات في الدم ، وغازات الدم ، وما إلى ذلك).
بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن وصف الترياق ليس آمنًا على الإطلاق. البعض منهم يمكن أن يكون جاد آثار جانبيةلذلك ، يجب أن تتناسب مخاطر وصفها مع الفوائد المحتملة لاستخدامها. بالإضافة إلى ذلك ، عليك أن تعرف أن وقت عمل الترياق يكون دائمًا أقصر من وقت تأثير السم.
عدد الترياق المحدد الفعال الذي يجب إعطاؤه في مرحلة ما قبل دخول المستشفى صغير نسبيًا. منشطات الكولينستيراز - الأوكسيم (ألوكسيم ، دايتيكسيم ، ديبيروكسيم ، أيزونيتروزين) والأتروبين تستخدم للتسمم بمركبات الفوسفور العضوي ؛ النالوكسون - للتسمم بالمواد الأفيونية. فيزوستيغمين (أمينوستيغمين ، جالانتامين) - سموم مركزية مضادة للكولين ؛ الإيثانول- الميثانول والإيثيلين جلايكول ؛ فيتامين ب 6 - أيزونيازيد ؛ فلومازينيل (أنيكسات) - البنزوديازيبينات.
مضادات معينة للمعادن (موديول ، تيتاسين - كالسيوم ، ديسفيرال ، كوبرينيل) ، مع مراعاة حركية السموم ، تدار لعدة أيام.
ملامح المرحلة السمية للمواد السامة المختلفة ، يجب أن يعتمد تعيين الترياق على معيار الأكثر توقيت فعالتطبيقهم. النهج المقترح لوصف الترياق يجعل من الممكن ضمان ذلك علاج فعالتسمم حاد سواء في مرحلة ما قبل المستشفى أو في مرحلة المستشفى. يتم عرض معايير إلحاح استخدام بعض الترياق وجرعاتها في الجداول 1-3.
علاج الأعراض
عندما يكون المريض في غيبوبة ويشتبه في حدوث تسمم حاد ، يجب حقن 40 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40 ٪ عن طريق الوريد. ترجع الحاجة لذلك إلى حدوث غيبوبة سكر الدم ، وتصحيح نقص السكر في الدم ، وهو ما يلاحظ في العديد من حالات التسمم.
الصدمة الخارجية في التسمم الحاد لها طابع نقص حجم الدم واضح. يتطور نقص حجم الدم المطلق (في حالة التسمم بمواد الكي ، الهيدروكربونات المكلورة ، الشحوب الباهت ، إلخ) أو نقص حجم الدم النسبي (في حالة التسمم بالمنومات والمؤثرات العقلية ، المبيدات الحشرية الفوسفاتية العضوية). نتيجة لذلك ، لتصحيح نقص حجم الدم ، يتم استخدام الآلية المرضية الرئيسية لتطوير الصدمة الخارجية ، ومحاليل الكحولات متعددة الهيدروكسيل (sorbilact ، rheosorbilact) ومحاليل متساوية التوتر (الجلوكوز ، كلوريد الصوديوم).
يعتمد حجم العلاج بالتسريب على درجة اضطرابات الدورة الدموية المركزية والمحيطية. يصاحب معظم حالات التسمم الكيميائي الحاد تطور الحماض الأيضي الذي يتطلب التصحيح. مع عدم التعويض الحماض الأيضيعادة ما يتم استخدام بيكربونات الصوديوم.
الخطأ الجسيم لطبيب الإسعاف هو إدخال مدرات البول (الليزكس ، إلخ) من أجل تحفيز إدرار البول. أي علاج أولي يهدف إلى تجفيف جسم المريض يؤدي إلى تفاقم نقص حجم الدم وضعف ريولوجيا الدم وتطور الصدمة الخارجية.
لقد تم المبالغة في أهمية استخدام الفيتامينات كأدوية أساسية في علاج التسمم. مستحضرات فيتامينتدار وفقًا للإشارات ، إذا كانت ترياقًا أو وسيلة علاج محدد (يوصف فيتامين ب 6 لتسمم أيزونيازيد ، فيتامين ج - مشكّل الميثيموغلوبين).
عند إجراء علاج الأعراض ، من الضروري تجنب الإفراط في الأدوية ، والذي يرتبط بحمل هائل على أنظمة إزالة السموم الطبيعية في الجسم ، وفي المقام الأول الكبد.
يتم إجراء العلاج المعقد للتسمم الحاد مع مراعاة شدة إصابة كيميائية، نوع العامل السام ، مرحلة العملية السامة نتيجة تفاعل السم مع الجسم ، وكذلك القدرات التكيفية لجسم الضحية.
إزالة السموم الاصطناعية
يمكن أن تقلل طرق إزالة السموم الاصطناعية من كمية المواد السامة في الجسم (تأثير محدد) ، واستكمال عمليات التطهير الطبيعي للجسم من السموم ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، استبدال وظائف الكلى والكبد.
تساعد طرق إزالة السموم الاصطناعية على الزيادة العمليات الطبيعيةإزالة السموم. ترتبط هذه الظاهرة بما يسمى التأثيرات غير النوعية لإزالة السموم الاصطناعية ، والتي يعتمد معظمها على التخفيف والغسيل الكلوي والترشيح والامتصاص.
تشمل طرق إزالة السموم الاصطناعية
إزالة السموم داخل وخارج الجسم ، وتخفيف الدم ، وتبادل الدم ، وفصل البلازما ، والإسهال الليمفاوي ، والغسيل الكلوي ، والغسيل الكلوي الصفاقي والأمعاء ، والدم ، وترشيح الدم ، والامتصاص المعوي ، والليمفاوي والبلازما ، والبلازما ، والغسيل الليمفاوي ، والعلاج الدموي الكمي (الأشعة فوق البنفسجية).
تُستخدم بعض هذه الطرق على نطاق واسع في علم السموم السريري الحديث (امتصاص الدم ، غسيل الكلى ، ترشيح الدم ، امتصاص الأمعاء ، امتصاص البلازما). فقدت الطرق الأخرى (تبادل الدم ، غسيل الكلى البريتوني) أهميتها الآن بسبب كفاءتها المنخفضة نسبيًا. تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في علاج التسمم الحاد في اختيار التركيبة المثلى طرق مختلفةإزالة السموم الاصطناعية وعلاج الأعراض ، متسقة و استخدام معقدمع مراعاة الوضع المحدد.
يهدف العلاج العرضي للتسمم الحاد إلى الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي الضعيفة أو استبدالها (التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية) و القلب والأوعية الدموية (العلاج بالتسريب، العلاج الدوائي لاضطرابات الصدمات والإيقاع ، أجهزة الدورة الدموية الاصطناعية).
المؤلفات
1. Krylov SS، Livanov G.A. علم السموم السريرية للأدوية. - SPb: لان ، 1999. - 160 ص.
2. Ludewig R. ، Los K. التسمم الحاد/ لكل. معه. - م: الطب ، 1983. - 560 ص.
3. Ling L.J. ، Clarke RF ، Erickson TB ، Trestrail III D.Kh. أسرار علم السموم / لكل. من الانجليزية - M. - SPb .: BINOM - اللهجة ، 2006. - 376 ص.
4. Luzhnikov E.A.، Kostomarova L.G. التسمم الحاد: دليل للأطباء. - م: الطب ، 2000. - 434 ص.
5. Luzhnikov E.A. ، Ostapenko Yu.N. ، Sukhodolova G.N. حالات الطوارئللتسمم الحاد: التشخيص والعيادة والعلاج. - م: Medpraktika ، 2001. - 220 صفحة.
6. Markova I.V. تسمم في مرحلة الطفولة... - SPb: الطب ، 1999. - 699 ص.
7. التسمم الحاد: التشخيص والرعاية الطارئة / إد. يكون. زوزولي. - ك ، 2007. - 91 ص.
8. الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة / إد. يكون. زوزولي. - ك .: أنا بصحة جيدة ، 2002. - 728 ص.
9. دليل توفير سيارات الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة. - م: فينيكس ، 1995. - 575 ص.
10. Weidl R. ، Rench I. ، Sterzel G. مساعدة الطوارئفي مرحلة ما قبل دخول المستشفى: أساسيات الإنعاش والرعاية الطبية في المنزل. - م: Kniga plus ، 1998. - 269 ص.
11. علم السموم الطبية Ellenhorn MJ: تشخيص وعلاج التسمم الحاد في البشر. - م: الطب ، 2003. - 1029 ص.
12. كينت ر. أولسون. التسمم والمخدرات. - سان فرانسيسكو ، 1999. - 612 ص.
تحميل ...