أسباب مرض الرجفان الأذيني وعلاجه. رجفان أذيني. تدابير وقائية للرجفان الأذيني

رجفان أذيني، والذي يُعرَّف أيضًا بالرجفان الأذيني ، هو أحد أنواع المضاعفات التي تحدث على خلفية أمراض القلب التاجية بالتوازي مع أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب. الرجفان الأذيني ، وقد تظهر أعراضه أيضًا نتيجة إلحاح المرض الغدة الدرقيةوعدد من العوامل ذات الصلة ، تتجلى في شكل تقلصات في القلب تصل إلى حد 600 نبضة في الدقيقة.

وصف عام

يصاحب الرجفان الأذيني في حالات عدم انتظام ضربات القلب المميزة فوضى وتكرار الإثارة والانكماش الذي يعاني منه الأذينان ، أو بالرجفان والنفضان اللذان يحدثان مع مجموعات فردية من الألياف الأذينية العضلية. كما لاحظنا بالفعل ، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب الفعلي في هذه الحالة إلى 600 نبضة في الدقيقة. في حالة الانتيابي الطويل المصحوب بالرجفان الأذيني ، والذي يستمر لمدة يومين تقريبًا ، هناك خطر تكوين جلطة دموية أيضًا. على خلفية ثبات الرجفان الأذيني ، يمكن أيضًا ملاحظة التطور السريع لحالة فشل الدورة الدموية في شكلها المزمن.

يشار إلى أن الرجفان الأذيني هو أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا ، ويحدد معدلات الاستشفاء المرتبطة به ، في 30٪ من المشاكل. أما بالنسبة لانتشار هذا النوع من الأمراض ، فإن زيادته تحدث مع زيادة العمر. لذلك ، بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، لوحظ 1 ٪ من الإصابة ، بين المرضى بعد هذا الحد العمري - 6 ٪.

عوامل خطر التنمية هذه الدولةتشمل ما يلي:

• سن ... الهيكلية المرتبطة بالعمر و التغييرات الكهربائيةيحدث في الأذين ، وهذا بدوره يثير تطور الرجفان فيها.
• وجود أمراض القلب العضوية. وهذا يشمل أيضًا العمليات التي يقوم بها المرضى افتح قلبك.
• وجود نوع مختلف من الامراض المزمنة. هذه هي أمراض الغدة الدرقية وارتفاع ضغط الدم وأمراض أخرى.
• استهلاك الكحول.

الرجفان الأذيني: التصنيف

يوفر الرجفان الأذيني في تعريف شكل أو آخر من تصنيفاته التركيز على ميزات المظاهر السريرية لهذه الحالة ، وآليات الفيزيولوجيا الكهربية ، وكذلك على العوامل المسببة.

يمكن أن يكون الرجفان الأذيني ثابتًا في مظاهره ، أي مزمن , مثابر ، و نوبة مرضية شديدة ... يستمر الرجفان الأذيني الانتيابي في غضون سبعة أيام ، وينتهي في الغالب في غضون 24 ساعة. يحدث الرجفان الأذيني المزمن والرجفان الأذيني المستمر ، على العكس من ذلك ، لأكثر من 7 أيام. قد يكون الشكل الانتيابي الأذيني للمرض ، وكذلك الشكل المستمر ، متكررًا.

يمكن أن يكون هجوم من هذا المرض أول ظهور أو متكرر ، والذي يشير في الحالة الأخيرة إلى حدوث النوبات الثانية واللاحقة من مظاهر الرجفان.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر الرجفان الأذيني نفسه وفقًا لنوعين من اضطرابات النظم ، أي يمكن أن يكون الرجفان الأذيني أو بهم رمش ... يحدث الرجفان الأذيني (الرجفان) مع تقلص المجموعات الفردية ألياف عضلية، بسبب عدم وجود تقلص أذيني منسق. يوجد تركيز حجمي للنبضات الكهربائية في التقاطع الأذيني البطيني ، ونتيجة لذلك يتأخر جزء منها ، بينما يتحول الآخر إلى عضلة القلب ، مما يجبر البطينين على الانقباض في إيقاع معين.

وفقًا لتكرار الانقباضات ، يمكن أن يكون الرجفان الأذيني بدوره التسرع الانقباضي ، مما يعني تخفيضات ضمن المؤشر 90 وما فوق ، وكذلك معياري الانقباض ، حيث يمكن أن تتوافق الانقباضات البطينية مع فترة 60-90 في الدقيقة و بطيء حيث تصل الانقباضات البطينية إلى حد أقصى قدره 60 في الدقيقة.

في حالة الانتيابي ، لا يتم ضخ الدم في البطينين ، وتكون الانقباضات الأذينية غير فعالة ، وبالتالي فإن ملء انبساط البطينين يحدث بحرية وليس بالكامل. في النهاية ، هناك نقص منهجي في إخراج الدم إلى الجهاز الأبهري.

أما بالنسبة لحالة مثل الرفرفة الأذينية ، فهي تتمثل في زيادة وتيرة الانقباضات في حدود 200-400 في الدقيقة مع الحفاظ على تناسق ووضوح. معدل الأذين... في هذه الحالة ، تتبع انقباضات عضلة القلب بعضها البعض ، والتي تحدث بشكل شبه مستمر ، ولا يوجد توقف انبساطي ، وفي نفس الوقت لا يوجد ارتخاء للأذينين ، لأنهم في معظم الأوقات في حالة انقباض. بسبب صعوبة ملء الأذينين بالدم ، يدخل الدم إلى البطينين بشكل أقل.

يحدث وصول النبضات إلى البطينين على طول الوصلات الأذينية البطينية في كل حالة ثانية وثالثة ورابعة ، مما يضمن صحة إيقاع البطين ، أي تحديد الرفرفة الصحيحة. إذا كان هناك انتهاك في التوصيل ، فإن تقلص البطينين يتميز بالفوضى ، ونتيجة لذلك تحدث الرفرفة الأذينية ، على التوالي ، بشكل غير منتظم.

الرجفان الأذيني: الأسباب

يظهر علم الأمراض قيد الدراسة نتيجةً لارتباط المريض بأمراض أنظمة وأعضاء مختلفة في الجسم ، فضلاً عن أمراض مرتبطة مباشرة بالقلب. دعونا نفرد الحالات والأمراض الرئيسية ، التي قد يصاحب مسارها مضاعفات في شكل الرجفان الأذيني:

• عيوب القلب (تتعلق بشكل رئيسي الصمام المتري);
• المتلازمات: وولف باركنسون وايت ، عقدة جيبية ضعيفة ؛
• التسمم الحاد بالكحول أو التسمم المزمن (الحثل الكحولي لعضلة القلب) ؛
• اضطرابات الكهارل (تنخفض بشكل رئيسي إلى نقص المغنيسيوم والبوتاسيوم في الجسم).

نادرًا ما يظهر الرجفان الأذيني "بدون سبب" ، كونه مجهول السبب في نفس الوقت ، علاوة على ذلك ، من الممكن التأكيد على أن هذا هو بالضبط الشكل الذي يحدث فقط إذا تم فحص المريض بدقة في حالة عدم وجود أي أمراض تسبب عدم انتظام ضربات القلب .

من الجدير بالذكر أنه في بعض الحالات ، يكون التأثير الأدنى فقط كافيًا لبدء الهجوم. في بعض الأحيان يمكن تحديد سلسلة واضحة من تلك الأسباب التي تحدد للمريض حدوث نوبة رجفان أذيني لاحقًا. يمكننا أيضًا إبراز جزء معين أسباب مماثلة: الحمل البدني أو العاطفي ، شرب الكحول أو القهوة ، الأكل بكثرة ، إلخ.

في الآونة الأخيرة ، تشير الملاحظات التي تم إجراؤها إلى الدور المهم للجهاز العصبي في ظهور عدم انتظام ضربات القلب. لذلك ، نظرًا للنشاط المتزايد للروابط الفردية ، غالبًا ما يتم استفزاز الهجوم. في حالة عمل الرابط السمبتاوي ، المرتبط أيضًا بالجهاز العصبي ، فإننا نتحدث عن النوع المبهم من عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن إذا كان الإجراء رابطًا وديًا ، فإن عدم انتظام ضربات القلب يتوافق مع النوع المفرط.

الرجفان الأذيني المبهم تتميز بالمميزات التالية:

• يتجلى بشكل رئيسي بين الرجال ؛
• ظهور النوبات يحدث في الليل أو في وقت الطعام ؛
• يتم تحديد العوامل التي تثير الهجوم من خلال ما يلي: الوضع الأفقي الذي يشغله المريض ، وفرة الطعام ، وحالة الراحة ، والانتفاخ ، وإمالة الجذع ، وربطة عنق ضيقة أو طوق ، وحزام ضيق ؛
• هذه الحالة لا تنشأ خلال فترة الضغط العاطفي و النشاط البدني.

نوع مفرط الأدرينالية من الرجفان الأذيني

• تتجلى هذه الحالة في كثير من الأحيان بين النساء ؛
• تظهر النوبات بشكل رئيسي في الصباح ، ولا يتم استبعاد الظهور أثناء النهار أو في المساء ؛
• الإجهاد والضغط النفسي والنشاط البدني يثيران ظهور هذه الحالة ؛
• يمر هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب عند اتخاذ وضع أفقي ، مع التهدئة وأثناء الراحة.

الرجفان الأذيني: الأعراض

يتم تحديد المظاهر المميزة للحالة المرضية قيد النظر بناءً على الشكل الفعلي لها ، أي أننا نتحدث عن حالة الرجفان الأذيني السريع أو البطيء أو الثابت أو الانتيابي. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الحالة العامة لجهاز الصمام وعضلة القلب والحالة العقلية أيضًا دورًا مهمًا.

أكثر شرط اساسيهي حالة يسببها الرجفان الأذيني التسرع الانقباضي. الخامس في هذه الحالةهناك زيادة في معدل ضربات القلب وضيق في التنفس وتحدث زيادة في هذه الأعراض نتيجة الإجهاد البدني وانقطاع عمل القلب والألم فيه.

كقاعدة عامة ، يحدث الارتجاف الأذيني مع تطور النوبات. يتم تحديد التردد ، وكذلك مدتها في هذه الحالة ، بشكل فردي. يواجه بعض المرضى ، بعد عدة نوبات من الخفقان ، حالة تكوين شكل مزمن أو دائم فيهم ، بينما يصاب آخرون بنوبات قصيرة الأمد ونادرة طوال حياتهم ، وقد لا يكون هناك ميل للتقدم اللاحق في هذا. قضية.

يمكن الشعور بالنوبات من الرجفان الأذيني بعدة طرق. لذلك ، قد لا يلاحظ بعض المرضى حتى عدم انتظام ضربات القلب في أنفسهم ، ويتعلمون عنها عن طريق الصدفة ، في وقت الفحص الطبي.

مع مراعاة دورة نموذجيةالرجفان الأذيني ، ثم يمكن أن يتجلى في شكل ضربات قلب فوضوية ، التبول ، الخوف ، الارتعاش والضعف. يمكن أن يحدد معدل ضربات القلب المفرط الدوخة والإغماء لحالة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر أيضًا هجمات Morgagni-Adams-Stokes (التشنجات ، فقدان الوعي ، الشحوب ، فشل الجهاز التنفسي ، عدم القدرة على تحديد مؤشرات ضغط الدم ، أصوات القلب).

تختفي أعراض الرجفان الأذيني على الفور تقريبًا عند استعادة القلب. إيقاع الجيوب الأنفية.

مع الرجفان الأذيني المستمر ، غالبًا لا يلاحظ المرضى ذلك.

يحدد تسمع القلب (الاستماع إلى القلب للظواهر الصوتية ذات الصلة به) وجود النغمات فيه ، والتي تظهر بدرجات متفاوتة من جهارة الصوت. النبض غير منتظم ، سعة موجات النبض مختلفة. يتميز الرجفان الأذيني بعجز في النبض ، والذي ينتج عن خصائص الحالة ، ونتيجة لذلك لا يحدث خروج الدم إلى الشريان الأورطي مع كل نبضة قلب.

إذا كان المرضى يعانون من الرفرفة الأذينية ، فإن هذه الحالة عادة ما تكون مصحوبة بزيادة مميزة في ضربات القلب ، وضيق في التنفس ، وخفقان في أوردة العنق ، وفي بعض الحالات ، بعض الانزعاج في منطقة القلب.

الرجفان الأذيني: مضاعفات

في أغلب الأحيان ، تتجلى مضاعفات هذه الحالة في الشكل و.

قد يترافق تضيق الصمام التاجي ، عندما يكون معقدًا بسبب الرجفان الأذيني ، مع انسداد الفتحة الأذينية البطينية (اليسرى) عن طريق خثرة داخل الأذين ، والتي بدورها يمكن أن تسبب توقف مفاجئعمل القلب ، وبالتالي الموت على خلفية هذه السيرورات.

عندما تدخل الجلطات الدموية داخل القلب إلى الجهاز الشرياني ، وتتركز في الدورة الدموية الجهازية ، يحدث الانصمام الخثاري في معظم الحالات. مختلف الهيئات، وثلثي الجلطات الدموية ناتجة عن تدفق الدم في الأوعية الدماغية. وبالتالي ، فإن كل حالة سادسة من حالات السكتة الدماغية الإقفارية تحدث على وجه التحديد في المرضى الذين سبق تشخيص إصابتهم بالرجفان الأذيني.

مجموعة المرضى الأكثر عرضة لحدوث الجلطات الدموية الطرفية والدماغية هم أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. في المرضى الذين عانوا سابقًا من الجلطات الدموية ، بغض النظر عن خصائص تركيزه ، مع داء السكري وفشل القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تزداد أيضًا فرص تطوير المتغيرات المذكورة من الجلطات الدموية بشكل ملحوظ.

يحدث تطور قصور القلب على خلفية الرجفان الأذيني في المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب ، وكذلك اضطرابات في انقباض البطينين.

كواحد من أكثر المظاهر خطورة ذات الصلة بفشل القلب في وجود الرجفان الأذيني ، يتم عزل صدمة عدم انتظام ضربات القلب ، والتي تحدث بسبب انخفاض إنتاجه وعدم كفاية إنتاجه. القلب الناتج.

في حالات معينة ، يمكن أيضًا أن يحدث الانتقال من الرجفان الأذيني إلى الرجفان البطيني مع السكتة القلبية اللاحقة. في أغلب الأحيان ، يصاحب الرجفان الأذيني تطور قصور القلب المزمن ، ونتيجة لذلك يمكن أن يصل تطوره إلى حالة اعتلال عضلة القلب غير المنتظم.

تشخيص الرجفان الأذيني

يتم تطبيق الطرق الرئيسية التالية:

• مخطط كهربية القلب (ECG) ؛
• مراقبة هولتر (تسجيل على مدار الساعة مؤشرات تخطيط القلبفي عملية إيقاع حياة المريض المعتاد وظروفه) ؛
• التسجيل في الوقت الفعلي للنوبات (أحد متغيرات طريقة التشخيص السابقة ، حيث يوفر الجهاز المحمول إرسال الإشارات عبر الهاتف في حالة وقوع هجوم).

علاج الرجفان الأذيني

يتم تحديد أساليب العلاج المناسبة وفقًا للشكل المحدد للمرض ، بينما في كل حالة يتم التركيز على استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي والحفاظ عليه لاحقًا ، وكذلك على منع تكرار نوبات الرجفان . كما أنه يوفر تحكمًا مناسبًا في معدل ضربات القلب مع منع حدوث مضاعفات الجلطات الدموية.

يتم تخفيف النوبات عن طريق الحقن الوريدي والأدوية الداخلية للأدوية نوفوكيناميد ، كوردارون ، كينيدين وبروبانورم ، والتي يتم تحديدها بالجرعة المناسبة بالاشتراك مع التحكم في المستوى ضغط الدموتخطيط القلب.

إن عدم وجود اتجاه إيجابي في التغيير في حالة المرضى الذين يستخدمون العلاج الدوائي يعني استخدام تقويم نظم القلب الكهربائي ، والذي يتم من خلاله تخفيف نوبات النظام في أكثر من 90 ٪ من الحالات.

الرجفان الأذيني في إلزامييتطلب العلاج والمرض الأساسي ، مما أدى إلى تطور اضطرابات الإيقاع.

كما طريقة جذريةللقضاء على الرجفان الأذيني ، يتم تطبيق طريقة لعزل الترددات الراديوية تركز على الأوردة الرئوية. على وجه الخصوص ، في هذه الحالة ، يتم عزل بؤرة الإثارة خارج الرحم ، التي تتركز في منطقة أفواه الأوردة الرئوية ، عن الأذينين. هذه التقنية غازية ، بينما تبلغ كفاءة تنفيذها حوالي 60٪.

الخامس حالة طبيعيةفي غضون دقيقة ، يحدث القلب السليم حوالي 70 انقباضة. يتم تحقيق الإيقاع المعطى بالتناوب بين الانقباض والاسترخاء في الأذينين والبطينين بالتناوب. مع AF (الرجفان الأذيني) ، يتم تعطيل تسلسل انتقال النبض بين الأذينين والبطينين ، ويتوقف الأذين عن الانقباض بشكل طبيعي. بدلاً من ذلك ، في بعض أليافها ، لوحظت عمليات الانكماش والإثارة الفوضوية ، والتي يمكن أن يصل عددها إلى 350-800 في غضون دقيقة. لسوء الحظ ، لم يعثر الطب الحديث بعد على إجابة لمسألة آلية ظهور الإشارات المرضية في عضلة القلب.

حقائق حول الرجفان الأذيني (AI):

• الذكور أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، ومع ذلك ، فإن النساء المصابات بالرجفان الأذيني أكثر عرضة للوفاة المبكرة.
• حوالي 5.5 مليون شخص في العالم يعيشون مع MA. كل عام يزداد عدد المرضى بمقدار 720 ألف.
• حوالي نصف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالرجفان الأذيني هم أشخاص تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• وفقا للمسح الوبائي ، في الاتحاد الروسيمعدل انتشار MA لا يقل عن 6 ٪ ، متجاوزا المؤشرات الأجنبية المماثلة مرة ونصف.

في كثير من الأحيان ، يحدث الرجفان الأذيني كمضاعفات بعد شكل حاد من احتشاء عضلة القلب ، وكذلك جراحة القلب المفتوح. MA ليس مرضًا مستقلاً ، يتجلى على خلفية مرض آخر ، ويختفي بعد الشفاء من المرض الأساسي.

ما هي أعراض وعلاج الرجفان الأذيني ، وكيف يمكن أن يكون خطيرًا ، وما هي التدابير الوقائية التي يجب اتخاذها لتجنب تطوره ، سيتم مناقشتها أدناه.

الأسباب

تنقسم أسباب الرجفان الأذيني إلى مجموعتين كبيرتين: القلب (المرتبط مباشرة بالقلب) وخارج القلب.

الأسباب القلبية لتطور ماجستير:

• أمراض الشرايين التاجية للقلب.
• حالة بعد الجراحة على القلب.
• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
• اعتلال عضلة القلب.

أسباب خارج القلب لتطور ماجستير:

• أمراض الانسداد الرئوي المزمن.
• علم أمراض الغدد الصماء (على سبيل المثال ، التسمم الدرقي) ؛
• التدخلات الجراحية
• الأمراض التي تسببها الالتهابات الفيروسية.
• أمراض الجهاز الهضمي (فتق حجابي ، التهاب المرارة ، إلخ) ؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط حوالي 10 بالمائة من حالات الرجفان الأذيني بأسباب مختلفة الترتيب: تناول الأدوية التي تعطل توازن الكهارل والتمثيل الغذائي في الجسم ، والإجهاد المزمن ، والإجهاد المفرط ، عدد كبيرالمشروبات الكحولية أو الكافيين.

قد يكون ظهور الرجفان الأذيني عند الشباب هو أول علامة على وجود مرض موجود - تدلي الصمام التاجي ، والذي يحدث عادةً سراً ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة.

تصنيف

يمكن تصنيف الاختلالات الأذينية وفقًا لعدة معايير.

تصنيف جمعية القلب الأمريكية:

• يحدث الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني أكثر من غيره. هذا هو نوبة عدم انتظام ضربات القلب التي يتم تشخيصها لأول مرة. غالبًا ما يصاحب هذا الشكل نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض حاد في محتوى البوتاسيوم في الدم). مدة الهجوم ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز اليوم. في حالات نادرة ، يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى خمسة أيام.
• مع وجود شكل مستمر من الرجفان الأذيني ، يمكن أن يستمر الهجوم لمدة 7-10 أيام ، بينما لا يمكن إيقافه من تلقاء نفسه. يتطلب هذا النموذج علاجًا إلزاميًا ، وأحيانًا علاج جراحي.
• الشكل المزمن لاضطراب نظم القلب الخفقان ينطوي على انتهاك دائم لانقباضات القلب ، والتي تستمر لمدة عام على الأقل. لم يعد الاستعادة الكاملة لمعدل ضربات القلب الطبيعي بهذا الشكل ممكنًا.

حسب طبيعة تقلصات البطين:

• متوسط ​​الضغط الانقباضي (60 إلى 90 نبضة في الدقيقة) ؛
• MA bradystolic (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) ؛
• MA التسرع الانقباضي (أكثر من 90 نبضة في 60 ثانية).

حسب طبيعة الانقباضات الأذينية:

• الرجفان.
• "رفرفة" أو "وميض".

حسب المظاهر السريرية:

• رجفان أذيني واضح.
• ماجستير مخفي (بدون أعراض).

أعراض

ترتبط المظاهر السريرية لعدم انتظام ضربات القلب بشكل مباشر بشكلها ونوع علم الأمراض الأساسي ، على خلفية حدوث عدم انتظام ضربات القلب. تعتمد شدة الأعراض أيضًا على الخصائص الفردية للمريض (العمر ، حالته من نظام القلب والأوعية الدمويةإلخ.). في كثير من الأحيان ، تكون أعراض الرجفان الأذيني غير واضحة وبالتالي تظل بدون الاهتمام المناسب لفترة طويلة. على سبيل المثال ، تم العثور على أعراض الرجفان الأذيني مثل الدوخة أيضًا من بين علامات الأمراض الأخرى (الصدمات وأورام المخ والأمراض الأذن الداخليةإلخ) ، وقد يكون أيضًا مظهرًا من مظاهر الإجهاد أو الإرهاق.

أهم أعراض الرجفان الأذيني:

• ألم ووخز في المنطقة صدر;
• الشعور بضربات القلب
• ضعف مفاجئ وزيادة التعرق.
• ضيق التنفس؛
• ابيضاض الجلد
• نوبات ذعر؛
• دوار ينتهي بالإغماء.

علامة إضافية على الرجفان الأذيني عند النساء هي كثرة التبول ، والتي لا ترتبط بأمراض الجهاز البولي التناسلي أو الحمل.

التشخيص

في حوالي ربع المرضى ، يكون الرجفان الأذيني بدون أعراض ، لذا فإن الكثير منهم ، حتى نقطة معينة ، لا يعرفون حتى ما هو - عدم انتظام ضربات القلب. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف الرجفان الأذيني بشكل عشوائي ، على سبيل المثال ، أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب القلب ، وفي وقت التشخيص قد يكون بالفعل في مرحلة مزمنة ، والتي لا يمكن علاجها تمامًا في هذه المرحلة.

الطرق الرئيسية لتشخيص الرجفان الأذيني:

• جمع سوابق الحياة والشكاوى. يكتشف الطبيب المعالج بالضبط متى ظهر عدم انتظام ضربات القلب لأول مرة ، وما إذا كان الألم يحدث في منطقة الصدر ، وما هي الأمراض والعمليات التي عانى منها المريض في حياته ، سواء كان هو أو أقاربه المقربون الأمراض المزمنةمن نظام القلب والأوعية الدموية.
• يسمح لك الفحص البدني بالتعرف على المرض الذي تسبب في حدوث الرجفان الأذيني. ينتبه الطبيب إلى لون الجلد وحالته ، ويستمع إلى الرئتين والقلب.
• يمكن للتحليلات العامة للبول والدم تحديد الأمراض المصاحبة.
• بمساعدة فحص الدم للكيمياء الحيوية ، يتم تحديد مستوى الكوليسترول ، وكذلك نسبة الكوليسترول "الجيد" و "السيئ" والسكر ومحتوى البوتاسيوم.
• تساعد دراسة المظهر الهرموني على استبعاد أمراض الغدة الدرقية سبب محتملتطور الرجفان الأذيني.
• يسمح لك مخطط كهربية القلب (ECG) بملاحظة عدم انتظام ضربات القلب ، وغياب الموجة P أثناء الرجفان الأذيني ، مما يعكس التزامن الانقباضي في القاعدة.
• يتم استخدام أشعة الصدر لتقييم حجم القلب (سواء كان متضخمًا أم لا) ، والتغيرات في أنسجة الرئة.
• يساعد EchoCG على تحديد التغيرات في بنية القلب (المناطق بعد احتشاء عضلة القلب ، سماكة جدران القلب ، إلخ).

في بعض الحالات ، قد لا تكون الطرق المذكورة أعلاه لتشخيص الرجفان الأذيني كافية ، وقد يطبق طبيب القلب طرقًا إضافية.

طرق إضافية لتشخيص MA:

• HMECG - تساعد مراقبة مخطط القلب لمدة 1-3 أيام وفقًا لهولتر على تحديد فترات عدم انتظام ضربات القلب التي تحدث بدون أعراض واضحة، شكل ماجستير ، مدته وهلم جرا.
• تخطيط صدى القلب عبر المريء. يتيح لك إدخال مسبار بجهاز استشعار في نهايته عبر المريء تحديد موقع جلطات الدم في الأذينين أو الأذنين.
• اختبار الحمل ، والذي يتم إجراؤه باستخدام مقياس سرعة الدراجة (جهاز محاكاة خاص). يحصل المريض على نشاط بدني يزداد تدريجياً. يتم تسجيل التغييرات في نشاط القلب مع تخطيط كهربية القلب... يمكن لمثل هذا الاختبار الكشف عن وجود أمراض القلب التاجية ، وكذلك المساعدة في وصف جرعة الأدوية بشكل صحيح للرجفان الأذيني المزمن.

علاج او معاملة

تنقسم الطرق المستخدمة في علاج الرجفان الأذيني إلى مجموعتين كبيرتين: المحافظة والجراحية. يحدد الطبيب المعالج أساليب إجراء العلاج بناءً على الصورة السريريةالأمراض.

العلاجات العلاجية لـ MA:

• يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم المراحل الأوليةتطور الرجفان الأذيني. السماح للتخلص بسرعة من أعراض المرض والإبطاء مزيد من التطويرعملية مرضية.
• الأدوية التي تنظم معدل ضربات القلب تمنع البطينين من الانقباض بشكل أسرع من المعتاد (حاصرات بيتا ، جليكوسيدات القلب).
• توصف الأدوية المضادة للصفيحات لمنع تكون الخثرة وتكوينها (عوامل مضادة للصفيحات تضعف الدم). يجب أن يكون استخدام هذه الأدوية لعلاج الرجفان الأذيني تحت إشراف مستمر من الطبيب المعالج ، مع المراقبة المنتظمة للحالة عن طريق اختبارات الدم.
• يتم التحكم في إيقاع تقلصات القلب من أجل إبقائه في المستوى الطبيعي (60 في الدقيقة) عن طريق تناول حاصرات بيتا وأدوية الديجيتال ومضادات الكالسيوم وبعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب. لوحظ تحسن في الصحة بعد استخدام هذا النوع من العلاج في 30-60٪ من المرضى. ومع ذلك ، مع الاستخدام المطول ، قد تنخفض فعاليته.

في بعض الحالات ، لا يعطي العلاج المحافظ النتائج المرجوة ، لذلك يمكن وصف الجراحة لعلاج الرجفان الأذيني.

مؤشرات العلاج الجراحي للـ MA:

• قلة التأثير من استخدام الأدوية بأنواعها المختلفة.
• اضطرابات في الدورة الدموية (زيادة وتيرة الإغماء ، انخفاض ضغط الدم ، الشعور بالضعف) ، والتي يتم ملاحظتها أثناء النوبات.

تقنيات العلاج الجراحي للرجفان الأذيني:

• الاستئصال بالقسطرة هو تقنية طفيفة التوغل تعمل على تحييد خلايا القلب المسببة للالتهاب الرئوي. يتم اختراق عضلة القلب من خلال الإدارة الشرايين الفخذيةقسطرة "تفتح" الألياف الأذينية باستخدام كاشف بارد أو ليزر أو كيميائي أو نبضة تيار ، وبالتالي تقضي على مصدر MA.
• يتم إجراء زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في حالة ذلك بمساعدة أدويةفشل في تطبيع معدل ضربات القلب (خفض معدل النبضات في الدقيقة إلى 60-90).
• تُستخدم جراحة فتح الصدر كفرصة لإيقاف المصادر التي تسبب الرجفان الأذيني ، مع التخلص من أمراض القلب الأكثر خطورة (على سبيل المثال ، أثناء جراحة الشريان التاجي).

وفقا للإحصاءات الطبية ، التقنيات الجراحيةيعطي علاج الرجفان الأذيني أعلى فرص التخلص من هذا المرض - من 70 إلى 85٪.

المضاعفات

يبدو الرجفان الأذيني للوهلة الأولى فقط مرض بسيط... يجب على المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص أن يتذكروا أن عدم انتظام ضربات القلب هو مرض ، يرتبط خطره بالمضاعفات الناتجة عن نقص العلاج المناسب في الوقت المناسب أو انتقال المرض إلى شكل مزمن.

أخطر مضاعفات MA:

• تطور السكتة القلبية التي تحدث بسبب ركود الدم في الأذينين.
• تشكل الجلطات الدموية التي يمكن أن تدخل مع تدفق الدم إلى أي عضو ، بما في ذلك الدماغ ، مما يؤدي إلى موت أنسجة المخ ().
• الصدمة القلبية ، والتي تسبب انخفاضًا ملحوظًا في ضغط الدم ، نتيجة للأعضاء والأنسجة جسم الانسانالتوقف عن تلقي التغذية اللازمة ، وتبدأ فيها عمليات لا رجعة فيها.
• تطور الجلطات الدموية بسبب تكون الجلطات في غرف القلب.
• ظهور الموت المفاجئ نتيجة توقف القلب الناجم عن انسداد فتحاته الداخلية.

منع

تعتمد الإجراءات الوقائية بشكل كبير على شكل الرجفان الأذيني الذي يتم تشخيصه لدى المريض. ومع ذلك ، هناك توصيات عامة يجب اتباعها من قبل جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ MA.

الإجراءات الوقائية من الرجفان الأذيني:

• نظام غذائي متوازن يمد الجسم بجميع الفيتامينات والمعادن الضرورية. يجب أن يكون أساس النظام الغذائي هو الأطعمة الغنية بـ Mg و K (القرع ، عين الجملوالمشمش المجفف والكوسا). أيضًا ، في القائمة اليومية ، يوصى باستخدام الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف. يجب أن تكون الوجبات كسرية ، دون فترات من الصيام والإفراط في الأكل.
• الرفض التام للكحول وتعاطي التبغ.
• النشاط البدني المنتظم: ممارسة الرياضة في الصباح ، والسباحة ، التنزه، الركض ، إلخ.
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية) ، وأعضاء الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، والربو القصبي).
• تجنب المواقف العصيبة والصراعات. إذا لزم الأمر ، تناول الأدوية المهدئة.
• المراقبة المستمرة لضغط الدم ، والوقاية من تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• الحفاظ على وزن الجسم عند نفس المستوى دون قفزات حادة باتجاه الانخفاض أو الزيادة.

من المهم أن تتذكر أنه عند ظهور الأعراض الأولى للرجفان الأذيني ، يجب أن تطلب مشورة طبيب قلب لوصف علاج يتوافق مع نموذج MA.

نظرة مستقبلية على الاسترداد

أشكال انتيابية ومستمرة من الرجفان الأذيني في الظروف الحديثةتستجيب بشكل جيد للعلاج ، فإن فرص الشفاء عالية جدًا إذا تم توفير العلاج المناسب في الوقت المناسب والذي يهدف إلى القضاء على أسباب المرض الأساسي. دواء شكل مزمنماجستير ، للأسف ، مستحيل في هذه المرحلة.

يعتبر التشخيص الأقل ملاءمة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخطيرة (النوبات القلبية ، وتصلب القلب ، والعيوب الخلقية والمكتسبة ، وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى مضاعفات الانسداد التجلطي. يسبب الرجفان الأذيني عند هؤلاء المرضى تطور قصور القلب الذي يحتل المرتبة الثالثة في إحصائيات الوفيات.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

في مرحلة ما من الحياة ، واجه كل شخص انتهاكًا لإيقاع القلب. يبدأ المحرك الطبيعي إما في الخفقان بجنون ، مما يعطي نبضات في المعابد ، أو على العكس من ذلك ، يقرع بشكل متقطع ، "يشمر" تقريبًا إلى الحلق. هذه الحالة تسمى عدم انتظام ضربات القلب. يرتبط ظهوره بالإجهاد والمجهود البدني الشديد والشعور بالخوف. إن عدم انتظام ضربات القلب مع لقب جميل "الرجفان الأذيني" يميز اضطراب النظم الذي يتوقف فيه الأذين عن العمل في الحفلة الموسيقية. وهذا أمر خطير للغاية. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتم تشخيص الرجفان الأذيني. يجب أن يكون علاج المرض وعلاجه مسئولين للغاية. فقط في هذه الحالة يكون التكهن مواتياً للغاية.

أسباب مرض القلب

يكمن السبب الرئيسي لحدوث الرجفان الأذيني في فشل عمل نظام التوصيل القلبي. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل الانكماش الطبيعي لألياف العضلات. الأذينان غير قادرين على إنتاج نبضة قوية كل ثانية. يحدث الاهتزاز الضحل والمتكرر. نتيجة لذلك ، لا يتم دفع تدفق الدم إلى البطينين. يجد الأطباء العديد من المذنبين لهذه الظاهرة.

يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني ، الذي يتم علاجه بنجاح كبير اليوم ، لأسباب قلبية:

• ضغط دم مرتفع.ارتفاع ضغط الدم يجعل القلب يعمل بإيقاع متزايد. تدفق كبير من الدم يدخل الأوعية. من الحمل الباهظ ، تتمدد عضلة القلب وتزداد في الحجم وتضعف بشكل طبيعي. هذا الشرط يثير انتهاكات العقد الجيوب الأنفية والحزم الموصلة.
• مرض الشرايين... تتطلب جميع مكونات النظام تدفقًا ثابتًا للدم. يتحرك الأكسجين عبر الشرايين. بسبب الأمراض ، ينقطع الإمداد الطبيعي ، تؤدي الوظيفة بشكل سيء.
• عيوب القلب... تسبب عيوب الصمام الأبهري أو التاجي الرجفان الأذيني. في كثير من الأحيان ، هذا هو سبب المرض لدى الشباب. يعود جزء من الدم إلى الأذينين بسبب انسداد الصمام. هنا يختلط مع الوريد. نتيجة لذلك ، تزداد جدران الأذينين وحجمهما. وهذا يؤدي إلى إضعاف القلب وتدهور وظائفه.
• التدخلات الجراحية.في الشخص الذي خضع لعملية جراحية في القلب ، قد تتلف الألياف الموصلة ، وقد تتشكل أنسجة ندبة. من خلال استبدال الخلايا الفريدة ، فإنه يجبر النبضات على السفر بطرق أخرى.
• سكتة قلبية... يمكن أن يكون المرض هو السبب ، أو يمكن أن يكون نتيجة للمرض. الإجهاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أو الخلل ، يعمل القلب بشكل أسوأ. إن أتمتة العضلات مضطربة تمامًا.
• التهاب عضلة القلب والتهاب التامور.تتميز هذه الأمراض بالتهاب جدران القلب. بطبيعة الحال ، يعاني الموصلية نتيجة لذلك. تتجاهل أجزاء القلب الإشارات التي ترسلها العقدة الجيبية أو الجهاز العصبي.
• الأورام.هذه التشكيلات تعطل الأداء. نتيجة لذلك ، لا تقوم أورام القلب بإجراء النبضات اللازمة. وهم بالطبع يثيرون انتهاكات جسيمة.

أسباب غير قلبية

يمكن أن تسبب عوامل أخرى المرض. لذلك ، إذا كان الشيء التالي خاصًا بك ، وكنت تشعر بشكل دوري بانقطاع في عمل القلب ، فربما يكون لديك رجفان أذيني. يجب أن يبدأ العلاج فقط بعد ذلك فحص كامل... بعد كل شيء ، فإن أعراض العديد من الأمراض متشابهة تمامًا. تشمل الأسباب الرئيسية غير القلبية ما يلي:

• الكحول والنيكوتين.الجرعات المفرطة من المشروبات "الساخنة" يمكن أن تسبب نوبة من الرجفان الأذيني. لا يتسبب النيكوتين والكوكايين والأمفيتامين في إثارة هذا المرض فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تلف القلب الخطير.

• ضغط عصبي.أي صدمة عصبية تثير اضطرابًا في عمل الجهاز العصبي. وهذا يؤثر بشكل مباشر على معدل ضربات القلب. عيب آخر زيادة المحتوىالأدرينالين ، الذي يسبب جلطات أكثر تكرارًا.
• مادة الكافيين.ليس سرا أن الإفراطهذه المادة تسبب نبضًا سريعًا. تجدر الإشارة إلى أن الشاي القوي يحتوي على جرعة مناسبة من الكافيين.
• تمرين جسدي.عمل معزز الجهاز العضلييتطلب تدفق دم إضافي. ويلاحظ أنه في مثل هذه الحالات يسرع القلب إيقاعه مرتين. في بعض الأحيان ، لا يتوفر لنظام التوصيل الوقت لتنسيق العمل الصحيح.
• تناول الأدوية.بعض الأدوية (الأتروبين ، والأدرينالين ، ومدرات البول) تخل بتوازن العناصر النزرة التي تدخل في تكوين النبض.
• أمراض الغدة الدرقية.تؤدي زيادة مستويات الهرمونات المميزة لفرط نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة عدد دقات القلب بشكل ملحوظ. هذا يؤدي إلى إيقاع غير منتظم.
• أمراض فيروسية... تؤدي زيادة درجة الحرارة إلى تسارع النبض. درجة واحدة تزيد من معدل ضربات القلب بمقدار 10 نبضة في الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التسمم يعطل عمل الجهاز العصبي. يمكن لهذه الجوانب مجتمعة أن تسبب اضطرابات.
• اضطرابات الطعام.الأنظمة الغذائية المختلفة أو النهج الخاطئ للنظام الغذائي يمكن أن يزيل الحيوية البوتاسيوم المطلوبوالمغنيسيوم والكالسيوم. عدم وجود مثل هذه العناصر ينتهك أتمتة القلب. نتيجة لذلك ، قد لا يتم تشكيل الدافع ولا يتم إجراؤه.
• أمراض الرئتين.غالبًا ما تسبب مشاكل الجهاز التنفسي تجويع الأكسجين... هذا سيء بما فيه الكفاية للقلب. كقاعدة عامة ، يؤدي نقص الأكسجين إلى تكوين نبضات غير متساوية.
• داء السكري. هذا المرض، المصحوبة بالسمنة ، يعطل عملية التمثيل الغذائي في الجسم. تعاني جميع الأجهزة من نقص في إمدادات الدم الطبيعية. بالطبع ، الدماغ والقلب هما الأكثر حساسية لحرمان الأكسجين. نتيجة لذلك ، تعطل عملها.

أنواع الرجفان الأذيني

هذا المرض هو مرض شائع إلى حد ما. في قائمة أسباب الاستشفاء ، احتلت المرتبة الثالثة. بسبب المضاعفات المحتملة ، فهو خطير ، خاصة بالنسبة لكبار السن. عواقب وخيمةيمكن أن يحدث إذا لم تولي اهتماما كافيا لمثل هذا المظهر الخطير مثل الرجفان الأذيني. تعتمد الأعراض والعلاج بشكل كبير على نوع المرض.

هناك مثل هذه الأشكال:

• متكرر... يتم هذا التشخيص بعد عدة هجمات.
• نوبة مرضية شديدة.يتميز هذا الشكل بالاستعادة التلقائية للإيقاع في غضون أسبوع.
• مثابر.إذا استمرت الأعراض أكثر من أسبوع ، يتم تشخيصها شكل معينالأمراض.
• طويل الأمد مستمر... يتطلب هذا الرجفان الأذيني دخول المستشفى على الفور. العلاج طويل الأمد ، عادة حوالي عام واحد.
• ثابت.يتم تشخيصه بغياب طويل بما فيه الكفاية لإيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. يتميز بمدة طويلة.

الأعراض الرئيسية

واحدة من العلامات الرئيسية هي زيادة عدد ضربات القلب. في بعض الحالات ، يضرب الأذين ما يصل إلى 600 نبضة في الدقيقة. لا يمكن للقلب أن يتحمل هذا الإيقاع المحموم ، لذلك يأخذ قسطًا من الراحة. يشعر المريض أن المحرك الطبيعي ينبض ، ثم يتوقف عن الخبط تمامًا. ومع ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض المعاكسة. يمكن أن يكون الرجفان الأذيني سمة من سمات بطء ضربات القلب. تختلف الأعراض والعلاجات لهذا الشكل. لذلك ، من المهم جدًا عدم المزاح مع هذا المرض وعدم العلاج الذاتي.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• ألم صدر؛
• ضيق في التنفس ، والشعور بضيق في التنفس.
• ضعف؛
• الدوخة ، الإغماء ، سواد في العين.
• زيادة التعرق والغثيان.
• عدم انتظام ضربات القلب ، وعجز النبض في بعض الأحيان.
• القلق والذعر والخوف من الموت.
• زيادة التبول (المرتبط بزيادة الضغط).

تذكر ، مع ذلك ، أن شكاوى المرضى تختلف. تعتمد أعراض المرض على درجة الضعف والسمات الفردية للمريض. بعض الحالات بشكل عام بدون أعراض. فقط أثناء الفحص ، كقاعدة عامة ، لسبب مختلف تمامًا ، يتم الكشف عن اضطراب الإيقاع.

بحرص! الهجوم الأول

المرض يزيد من المخاطر حدوث محتملالسكتة الدماغية وتطور قصور القلب. لذلك ، تذكر ، إذا تم تشخيصك بالرجفان الأذيني ، يجب العلاج العلاجات الشعبيةأو اتباع التوصيات مثل الوقوف على رأسك أو شرب حشيشة الهر ليس ما تريده. هناك حاجة إلى نهج أكثر جدية.

من المهم جدًا ، عندما تشعر أولاً باضطراب في النظم ، استدعاء سيارة إسعاف. كقاعدة عامة ، يُعرض على المريض دخول المستشفى. في حالة حدوث هجوم لأول مرة ، يوصى بعدم مغادرة المستشفى. في الواقع ، في المستشفى ، سيتم اختيار علاج فعال لمرض خطير مثل الرجفان الأذيني بشكل أسرع. تسمح لك الأجهزة اللوحية "Kordaron" ("Amiocordin" أو "Amiadaron") بمقاطعة الهجوم. يُعرف هذا الدواء في جميع أنحاء العالم بأنه أفضل مضاد لاضطراب النظم. لكن ، لسوء الحظ ، فإن الدواء لا يعمل إلا في جميع الحالات - فقط في 60 ٪.

إذا لم يتم إيقاف النوبة التي تسببت في الرجفان الأذيني ، فإن العلاج (أقراص "كوردارون" ، كما لوحظ سابقًا ، ليست فعالة دائمًا) يتكون من تقويم نظم القلب. هذا هو العلاج بالنبضات الكهربائية. يتم تخدير المريض واستعادة معدل ضربات القلب. يعوقونه بمساعدة نفس "كوردارون".

إذا كنت تعاني من اضطراب في الغدة الدرقية هذا الدواءللأسف لا ينصح. بعد كل شيء ، يحتوي على اليود.

بشكل عام ، إذا تحدثنا عن المعايير المقبولة لعلاج الرجفان الأذيني ، فلن تكون هناك حاجة إلى الإغاثة الطارئة لهذا المرض. بعد كل شيء ، ليس هناك من شك في وجود تهديد للحياة. هذا هو السبب في استخدام الحبوب أو القطرات الوريدية في البداية. وفقط في حالة عدم فعالية هذه الأموال ، يتم وصف علاج النبض الكهربائي.

العلاج من الإدمان

يمكن أن ينتهي الهجوم فجأة كما بدأ. في بعض الأحيان تختفي في بضع دقائق. لكن يحدث أن يتم حساب مدته بالساعات ، وأحيانًا بالأيام. إذا شعرت بضربات قلب غير منتظمة ، فتأكد من إبلاغ طبيبك بهذه الحقيقة. إذا استمر الهجوم لعدة ساعات ، يجب عليك طلب المساعدة من الأطباء على وجه السرعة.

تعتمد طرق علاج الرجفان الأذيني على شكل المرض. وتهدف هذه التكتيكات إلى استعادة نظم الجيوب الأنفية ثم الحفاظ عليها ومنع تكرار النوبات والسيطرة الصارمة على تواتر تقلصات القلب والوقاية من تجلط الدم.

إذا تم تشخيص المريض بالرجفان الأذيني الانتيابي ، فإن العلاج يشمل الأدوية التالية:

• "كينيدين" ؛
• نوفوكيناميد.
• "كوردارون" ؛
• "بروبانورم".

تدار جميع الأدوية تحت رقابة صارمة من خلال مخطط كهربية القلب وضغط الدم. تتيح لك هذه المؤشرات تحديد ما إذا كان اختيار الأدوية فعالاً ، لأن الرجفان الأذيني فردي للغاية. يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التي تحسن رفاهية المرضى. تهدف إلى تقليل ضيق التنفس والضعف. هذه هي الوسائل "Anaprilin" و "Digoxin" و "Verapamil".

يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني ، الذي يستمر لأكثر من يومين ، إلى حدوث جلطات دموية. لتجنب مثل هذه المضاعفات الخطيرة ، يدخل الأطباء عقار "وارفارين" في العلاج المعقد.

إذا تم تشخيص شكل مزمن من المرض ، يوصي الأطباء بتناول حاصرات الأدرينالية الموصوفة باستمرار. في هذه الحالة ، من المهم تحديد سبب الهجوم. في المرضى الذين تسبب المرض الأساسي في اضطراب نظمهم ، يبدأ الأطباء العلاج به.

بالنسبة للنوبات المتكررة ، يفكر الأطباء في طرق أكثر تشددًا. غالبًا ما يتضمن علاج الرجفان الأذيني الدائم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

تدخل جراحي

في البداية ، يحاول الأطباء تثبيت حالة المريض بالأدوية. لو نتائج إيجابيةغير محدد ، يفكر الأطباء في علاج أكثر خطورة يحتاجه الرجفان الأذيني. تصبح العملية هي الفرصة الوحيدة للتغلب على المرض. يوجد اليوم عدة أنواع من التدخل الجراحي.

• استئصال القسطرة.تعتبر هذه الطريقة أقل إيلامًا لأنها لا تتطلب شقوقًا كبيرة. كقاعدة عامة ، ل تدخل جراحييؤدي إلى الرجفان الأذيني المستمر. يبدأ العلاج بالبحث. وفقط بعد تحديد المناطق التي تسبب انتهاكًا للإيقاع ، يقوم الطبيب بتدمير الخلايا التي تسبب وميض الأذينين. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير موضعي... كقاعدة عامة ، يتم التدخل من خلال الوريد تحت الترقوة.
• زرع منظم ضربات القلب... في بعض الحالات الجراحةيتكون الرجفان الأذيني من تركيب جهاز خاص جهاز طبي... هذه هي الطريقة الوحيدة لاستعادة الإيقاع الطبيعي لانقباضات القلب. قد تكون وظيفة منظم ضربات القلب هي التعاقد فقط في الأذين أو بالاشتراك مع البطينين. معظم الأجهزة الحديثة قابلة للتكيف بسهولة مع جميع احتياجات الإنسان. وهكذا ، عندما يكون المريض نشطا ، يمكن للجهاز تسريع الإيقاع من أجل تزويد العضلات والرئتين بالتدفق الدموي اللازم.

بالطبع ، هناك العديد من الفوائد لاستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب. لن يؤدي ذلك إلى تحسين الحالة فحسب ، بل سيسمح لك أيضًا بأن تصبح أكثر مرونة. من المهم ألا ننسى أن الجسم يرتدي باستمرار جهازًا معقدًا. يتم فرض بعض القيود على شخص لديه مثل هذا الجهاز.

سيتعين علينا قبول الحظر على:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (يسمح فقط بالتصوير المقطعي المحوسب) ؛
• جهاز تنظيم ضربات القلب بالموجات فوق الصوتية
• العلاج الطبيعي؛
• تأثير التيار الكهربائي على الجسم (إجراءات تجميلية ، عمليات ، الحياة اليومية).

يجب أن تستمع بالتأكيد لرفاهيتك ولا تفرط في تحميل نفسك. لا تنس أن الرجفان الأذيني يحتاج إلى وقاية إلزامية. سيساعد العلاج بالعلاجات الشعبية (كإضافة إلى العلاج الرئيسي) في دعم الجسم. العديد من الوصفات التي ابتكرها الأسلاف تحمي من حدوث هجمات جديدة.

الطرق التقليدية

يمكن أن يؤدي تحقيق هدفين رئيسيين إلى استقرار مرض مثل الرجفان الأذيني. العلاج بالعلاجات الشعبية يأخذهم في الاعتبار تمامًا. نحن نتحدث عن استعادة الإيقاع الطبيعي والمحافظة عليه ، وبالتالي القضاء على خطر حدوث هجوم جديد. لهذه الأغراض ، يتم استخدام العديد من الأعشاب الطبية. في الوقت نفسه ، من المهم فهم ما يجمع بين علاج الرجفان الأذيني والأدوية (الأدوية) والعلاجات الشعبية. فقط مثل هذا النهج المتكامل يمكن أن يضمن نتائج فعالة.

• الزعرور التوت.يتيح لك إدخال هذا المنتج في النظام الغذائي تقوية جدران الأوعية الدموية وتحسين عمل الشرايين والقلب. المواد الفعالة، التي توجد بكثرة في الزعرور ، تساعد على استقرار ضغط الدم. والأهم من ذلك أنها تقلل من استثارة الجهاز العصبي والقلب. يعيد الزعرور التوازن الضروري للصوديوم والبوتاسيوم في الجسم. وبالتحديد ، هذه المواد هي المسؤولة عن التوصيل الطبيعي للنبضات. وبالتالي ، يتم تقليل عدم انتظام ضربات القلب بشكل كبير.

• موذرورت. نبات مذهليسمح لك بخفض ضغط الدم ، ويحارب تكوين جلطات الدم ، ويهدئ الجهاز العصبي تمامًا. عن طريق تحسين عمل الأوعية الدموية التي تغذي القلب ، يعمل على استقرار الإيقاع. تُسكب ملعقة كبيرة من مزيج الأعشاب الجافة مع كوب من الماء المغلي. في غضون 15 دقيقة يكون التسريب جاهزًا تمامًا. يمكنك أيضًا استخدام المنتج النهائي الذي يباع في الصيدليات. يجب تخفيف حوالي 30-50 قطرة في الماء. تحتاج إلى تناول الدواء 3-4 مرات في اليوم لمدة شهر.
• خليط الصبغات... واحدة من أكثر الوصفات فعالية وبساطة هي تثبيت الرجفان الأذيني. يشمل العلاج بالعلاجات الشعبية في هذه الحالة خلط صبغات حشيشة الهر والزعرور والأم. مطلوب زجاجة واحدة من كل مكون. استخدم الأواني الزجاجية. بعد تجفيف المكونات الثلاثة ، اترك التركيبة تنقع لمدة يوم. يجب أن يؤخذ هذا الخليط في غضون شهرين. اشرب ملعقة صغيرة يوميا (3-4 مرات).

ميزات القوة

الشخص الذي تم تشخيصه بالرجفان الأذيني ، العلاج البديل يصفه بالاهتمام ليس فقط الأدويةوالأعشاب ، ولكن أيضًا اعتني بالنظام الغذائي الصحيح. هناك منتجات تحتوي على كمية كبيرة من الفيتامينات والمعادن ومواد تكسير الدهون. يجب أن تكون مفضلة.

تذكر في أغراض وقائيةمن الضروري إدخال الأطعمة التالية في النظام الغذائي اليومي:

• البرتقال والليمون.
• الثوم والبصل.
• الجوز والفول السوداني واللوز والكاجو.
• الويبرنوم والتوت البري.
• الفواكه المجففة: المشمش المجفف والزبيب والخوخ.
• تنبت حبوب القمح ؛
• الزيوت النباتية؛
• منتجات الألبان.

تخلص من الشوكولاتة والقهوة والكحول وشحم الخنزير واللحوم الدهنية من طعامك. إن تناول الدقيق والأطباق الحلوة واللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة والمرق الغني له تأثير سلبي على الحالة الصحية.

خل التفاح له خصائص مذهلة. يحمي الجسم من تكون الجلطات الدموية ، يشبع عضلة القلب بالبوتاسيوم. ملعقتان صغيرتان من الخل تكفيان لكوب واحد من الماء. أضف العسل - 1 ملعقة صغيرة إلى السائل الناتج. يشرب هذا المشروب قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. تحتاج إلى تناوله يوميًا لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

استنتاج

إذا شعرت بفشل في معدل النبض ، وانقطاعات في عمل القلب ، فلا تتسرع في تشخيص نفسك. اطلب المساعدة المختصة من الأطباء. وحتى إذا كنت تعاني من مرض ، فلا داعي للذعر. العلاج الحديثيسمح لك الرجفان الأذيني باختيار مجموعة الإجراءات المثلى التي تحمي من تكرار الهجمات. بالاقتران مع العلاجات الشعبية وطريقة الحياة الصحيحة ، فإنهم سيحمون عواقب غير سارةوعكة.

لقد ثبت أن كل شخص ثالث يبحث عن أطباء طوارئ لألم القلب يدخل المستشفى بتشخيص رجفان أذيني. عادة ، ينبض قلب الشخص بسرعة معينة واتساق وإيقاع. ينبض قلب الشخص السليم من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة. في هذه الحالة ، تمر نفس الفترة الزمنية بين الصدمات المميزة. يسمى الرجفان الأذيني الرجفان الأذيني. الرجفان هو اهتزاز ، ورجفة ، وخفقان. يعد الخلل الوظيفي في الأذينين خطيرًا ليس فقط في مظاهره ، ولكن أيضًا في المضاعفات. في هذه المقالة سوف تتعرف على الرجفان الأذيني وأعراضه وأسباب تطوره وطرق العلاج - سواء الأدوية أو المنزل. دعنا نحاول معرفة كل شيء بالترتيب.

كيف يتجلى الرجفان الأذيني

من المرجح أن يتمكن الأشخاص الذين عانوا من نوبة عدم انتظام ضربات القلب من تمييزها عن أمراض القلب الأخرى. إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب لأول مرة ، فسنخبرك بالأعراض الرئيسية لهذا المرض.

1. أول مظهر من مظاهر الرجفان الأذيني هو ألم في الجانب الأيسر من الصدر. يمكن أن يكون الألم من أي نوع - حاد ، مؤلم ، ضاغط ، مقطوع. في كثير من الأحيان ، يصف المرضى الأحاسيس المؤلمة بأنها إحساس حارق يتحول إلى ضغط قوي. من الممكن التمييز بين الرجفان الأذيني والسكتة الدماغية والأمراض الأخرى حسب الموقع. مع السكتة الدماغية والنوبة القلبية ، غالبًا ما ينتشر الألم إلى المعدة والذراعين وما إلى ذلك. مع عدم انتظام ضربات القلب ، يكون الألم موضعيًا بشكل واضح في الصدر ، ولا يؤثر على الأعضاء الأخرى.
2. علامة أخرى على عدم انتظام ضربات القلب هي ضيق شديد في التنفس. أثناء بداية النوبة يبدأ الشخص في التنفس بصعوبة ، ويكون التنفس مصحوبًا بألم ، خاصة عند الاستنشاق. قد يتفاقم الألم مع الحركة. في بعض الحالات ، مع تسارع ضربات القلب ، قد يعاني الشخص من توقف قصير المدى للتنفس لمدة 5-6 ثوانٍ. عندما يكون هناك أعراض مماثلةتحتاج إلى مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بشلل القلب. قد لا تكون الضائقة التنفسية وضيق التنفس مرتبطة بالنشاط البدني ، وقد يصبح التنفس أكثر تواترًا حتى أثناء النوم.
3. يمكن أن يصاحب عدم انتظام ضربات القلب تقلصات في الأطراف بشكل خاص عضلات الساق... يظهر هذا غالبًا بعد فترة راحة طويلة - أثناء الاستيقاظ أو عند الوقوف بعد الجلوس.
4. غالبًا ما يصاحب النوبة رعشة - قد تهتز ذراعي الشخص وساقيه ورأسه. يحدث هذا أثناء الراحة وفي حالة الحركة ، عندما يتمكن المريض من الوصول إلى كوب أو أي شيء آخر ومعرفة مقدار اهتزاز اليد.
5. نظرًا لحقيقة أنه أثناء النوبة ، يقوم القلب بتقطير كمية غير كافية من الدم عبر الجسم ويفعل ذلك بشكل غير متسق ، فإن الأطراف لا تتلقى التغذية السليمة. لهذا السبب ، غالبًا ما تكون النوبات مصحوبة بوخز في الأطراف ، شعور بالخدر. للسبب نفسه ، ينخفض ​​نشاط العضلات ، ولا يستطيع الشخص ببساطة حمل شيء في يديه ، ويصبح من الصعب عليه الوقوف على قدميه ، وما إلى ذلك.
6. التعرق المفرط هو علامة أخرى على تطور الرجفان الأذيني. يتعرق الشخص أكثر من المعتاد أثناء النوبة ، حتى لو كان في حالة راحة. في بقية الفترة ، يمكن ملاحظة التعرق الغزير بحمل خفيف - جسدي أو عاطفي.
7. يلاحظ الأطباء أن المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني يفرزون المزيد من البول يوميًا. يصبح التبول متكررًا وغزيرًا. ويرجع ذلك إلى جفاف الجسم ونقص البوتاسيوم وأيضًا بسبب كمية السوائل الكبيرة المستهلكة. يريد الشخص المصاب بالرجفان الأذيني أن يشرب باستمرار ، يعاني المريض من شعور بجفاف في الفم.
8. في كثير من الأحيان ، تنعكس المشكلة في حالة نفسيةمرض. يشعر المريض بشعور طبيعي تمامًا بالخوف على حياته. تظهر الاضطرابات على مستوى علم الأعصاب - يمكن أن يصبح المريض عصبيًا وغير مبالٍ ويعذبه نوبات الهلع.
9. إذا استمر المرض بعيدًا ، فقد تكون نوبات عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بالدوار وفقدان الوعي وما إلى ذلك. يتم تحديد خفة الرأس من خلال شحوب الوجه المميز.
10. عند الاستماع إلى معدل ضربات القلب ، يتم الكشف عن "وميضها". أي أن الضربات تحدث على فترات مختلفة ، وينبض القلب بقوة ، ثم يتباطأ ، وأحيانًا لا تسمع النبضات لعدة ثوان.
11. في كثير من الأحيان ، يكون الهجوم مصحوبًا بنبض الأوردة في رقبة المريض.

الرجفان الأذيني هو في الواقع خطير جدا. يمكن أن يكون المرض بطيئًا ، ويظهر بأعراض طفيفة طوال الحياة. ويحدث أن المريض نفسه لا يشعر بالأعراض ويتم اكتشاف التشخيص أثناء الفحص الطبي العادي. يكمن خطر الرجفان الأذيني في عواقبه. إذا تُرك المرض دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية ونقص تروية وسكتة قلبية. لكن من أين يأتي هذا المرض؟

في أغلب الأحيان ، يكون عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لأمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي. غالبًا ما يصاحب عدم انتظام ضربات القلب عيوب القلب المختلفة ، ومرض نقص تروية الدم ، ومتلازمة الجيوب الأنفية الضعيفة ، وارتفاع ضغط الدم. يحدث اضطراب في الأداء الطبيعي للقلب بسبب مرض السكري ، وكذلك مع نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم. يزداد خطر الإصابة بالرجفان الأذيني في الحالات التالية.

1. في تسمم الكحول... علاوة على ذلك ، يفقد القلب إيقاعه الطبيعي أثناء التسمم الحاد والتعرض المستمر للكحول على جسم الإنسان (الشراهة).
2. يمكن أن يؤدي النشاط البدني الشديد أيضًا إلى تطور نوبة عدم انتظام ضربات القلب. نحن نتحدث عن الحالات التي يبدأ فيها شخص من العادة في الجري ، والمشي بسرعة ، ورفع الأثقال ، وما إلى ذلك. أي إذا كان الحمل لا يتناسب مع العمر أو اللياقة البدنية.
3. يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني لدى المريض الذي يعاني باستمرار من حالة من الضيق العاطفي. الاكتئاب والتوتر والتوتر مرارًا وتكرارًا يرهقون الجهاز العصبي ، مما يؤثر بالضرورة على صحة القلب.
4. يساهم الوزن الزائد للجسم في تدهور مرونة الأوعية الدموية ، وتشكيل لويحات الكوليسترول ، وما إلى ذلك. زيادة الوزن هي عامل خطر آخر يجب تجنبه.
5. كثرة تناول القهوة والشاي الأسود القوي يرفع من مستوى ضغط الدم ، والذي غالبًا ما ينتهي بنوبة عدم انتظام ضربات القلب.
6. يمكن أن تحدث نوبة واحدة من عدم انتظام ضربات القلب نتيجة الخوف الشديد والضغط الشديد والإثارة المفرطة.
7. عامل خطر آخر هو قلة النشاط البدني. إذا كان الشخص يعيش حياة خاملة ، ولا يعاني من مجهود بدني ، تضعف عضلات قلبه ، وتصبح متداعية وغير قادرة على ضخ الدم بشكل صحيح.
8. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب نتيجة تناول بعض الأدوية التي تعطل توازن الكهارل في الجسم. يمكن أن يحدث الهجوم بسبب مدرات البول ، وإدخال الهرمونات ، والأتروبين ، والأدرينالين في الجسم.

عادة ما يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب باستخدام مخطط كهربية القلب. تخبر نتائج الفحص الطبيب عن فترات كبيرة بشكل غير عادي بين المجمعات البطينية ، وعن دقات عدم انتظام ضربات القلب. إذا لزم الأمر ، قد يصف طبيبك مخطط كهربية القلب لمدة 24 ساعة للمساعدة في تحديد مدة وتكرار النوبات. في بعض حالات تخطيط القلبتنفق في الخلفية النشاط البدنيلتحديد قدرة الجسم على التحمل ، وقت الشفاء لمعدل ضربات القلب. تساعد الموجات فوق الصوتية للقلب في تحديد التغيرات الواضحة في بنية وحجم العضو ، ووجود عيوب أو جلطات دموية.

يكاد يكون من المستحيل علاج عدم انتظام ضربات القلب تمامًا. يهدف العلاج الدوائي إلى استعادة معدل ضربات القلب الصحي والحفاظ عليه ، والقضاء على العوامل المحفزة ومنع حدوث نوبات جديدة. عادة ما يتم إعطاء العلاج على النحو التالي.

1. أدوية لتطبيع معدل ضربات القلب - أنابريلين ، أتينولول ، كارفيديلول ، نيبليت ، إلخ. كما أنها تساعد في خفض مستويات ضغط الدم.
2. الأدوية التي تخفف من استثارة ألياف القلب ، وتثبت نظم القلب - كينيدين ، كوردارون ، ألابينين.
3. سوف تساعد الجليكوسيدات في تحسين عمل عضلة القلب ، لجعل السكتات الدماغية أكثر إيقاعًا. من بينها Celanid و Korglikon و Digoxin.
4. من الضروري تناول الأدوية التي تضعف الدم وتمنع تكوين جلطات الدم. هذه هي CardioMagnil و Aspirin Cardio و TromboAss وما إلى ذلك.

مع تطور هجوم الرجفان الأذيني ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن. أثناء وجود الأطباء تحت الطلب ، يمكنك استخدام الحيل التالية... حث على التقيؤ بشكل مصطنع عن طريق الضغط على جذر اللسان ، وابدأ في السعال المتعمد ، وامسك الهواء لبضع ثوان ، واغمس وجهك في الماء البارد ، واضغط على الجفون المغلقة مقل العيون... ستساعد هذه التقنيات على تحفيز النهايات العصبية ولبعض الوقت لتطبيع عمل عضلة القلب.

عندما يذهب المريض إلى الطبيب ، يقوم الأخصائي بتشخيص الرجفان الأذيني ويقرر إعطاء الأدوية المذكورة أعلاه في الوريد. لو العلاج من الإدمانلا يعطي النتيجة المتوقعة ، يتم وصف تقويم نظم القلب الكهربائي. هذا هو الدافع المؤقت الذي يتم تسليمه تحت التخدير العام باستخدام مزيل الرجفان. تؤدي الشحنة الكهربائية إلى تشنج وتقلص عضلة القلب التي تبدأ في العمل مرة أخرى. بعد وقف النوبة يجب أن يوصف للمريض العلاج الذي يجب أن يتابعه المريض لفترة طويلة أو طوال حياته.

إذا لم يوقف العلاج الدوائي النوبات تمامًا ، تدخل جراحي... الاستئصال بالترددات الراديوية باستخدام القسطرة هو إدخال قسطرة خاصة من خلال الوريد الرئوي المحيطي والكي بالليزر لعضلات القلب النشطة بشكل مفرط. أي أن تركيز الإثارة يصبح ببساطة غير ضار ، بسبب عودة الإيقاع إلى طبيعته. هناك طريقة أخرى لاستعادة نظم القلب السليم وهي تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. هذا جهاز صغير يضبط إيقاعه الخاص للأذينين والبطينين في حالة ضلال الإيقاع الطبيعي للقلب. أي أن جهاز تنظيم ضربات القلب لا يعمل باستمرار ، ولكن فقط في الحالات المرضية. هذه هي العلاجات الرئيسية للرجفان الأذيني. ومع ذلك ، تذكر أن الطبيب فقط هو الذي يجب أن يصف الدواء والجرعة على أساس حالة محددة... لا تعتمد على تجربة أحد الجيران الذي يُفترض أنه يعاني من أعراض مشابهة. يمكن أن يكون نفس الدواء مفيدًا وخطيرًا امراض عديدةبأعراض مشابهة.

بالطبع ، لا أحد يتحدث عن العلاج الكامل لاضطراب ضربات القلب من تلقاء نفسه - للانخراط في التشخيص والوصف علاج بالعقاقيريجب على الطبيب فقط. ومع ذلك ، هناك بعض الإرشادات والإرشادات الخاصة بنمط الحياة لمساعدتك على تقليل عدد الهجمات وشدتها.

1. من الضروري تغيير عاداتك الغذائية والتحول إلى الأطعمة الصحية. تناول المزيد من الفاكهة والخضروات ، وتناول الحبوب واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان. يستثنى من النظام الغذائي جميع الدهون ، المقلية ، المدخنة. قلل من تناول الملح والدهون الحيوانية لتقليل خطر الإصابة بالكوليسترول.
2. يمكن أن تؤدي كمية صغيرة من المغنيسيوم والبوتاسيوم أيضًا إلى حدوث هجوم من الرجفان الأذيني. هذه هي المعادن النادرة الأكثر أهمية لصحة القلب. توجد في الخضر ، الخس ، الملفوف ، الباذنجان ، السبانخ ، الكوسة ، الطماطم. جيد لصحة القلب والمكسرات والفاصوليا البيضاء ، أسماك النهروالفواكه المجففة (خاصة المشمش المجفف) وكبد سمك القد ، إلخ.
3. إذا لم يتم امتصاص العناصر الدقيقة لسبب ما ، يجدر التحدث مع طبيبك حول تناول مركب فيتامين في أقراص. كبسولة واحدة تحتوي على الكمية اليومية المطلوبة من المغنيسيوم والبوتاسيوم. من بين فيتامينات القلب الشعبية Panangin و Asparkam.
4. تجنب شرب الكحوليات والقهوة والشاي الأسود القوي واستبعاد المخدرات والسجائر. للسموم السامة تأثير ضار للغاية على صحة عضلة القلب.
5. تأكد من القيام ببعض التمارين الخفيفة كل يوم حسب توجيهات الطبيب. إن أبسط علاج للقلب وأكثرها فعالية هو المشي. لا تدفع التمارين إلى أقصى حدود قدرتك. تحتاج إلى المشي ببطء ، وبقياس ، بوتيرة مريحة لك.
6. حاول ألا تصاب بالتوتر مهما كان الأمر صعبًا. في كثير من الأحيان ، لا يمكن أن يتغير الوضع من تجاربنا العصبية. فلماذا تدفع نفسك إلى الجنون إذا كنت لا تستطيع التأثير عليها؟ حاول تجنب الخلافات ، لا تدخل في مجادلات مع أشخاص غير سارة لك ، قم بالتغيير عمل عصبيلواحد أكثر هدوءًا. حسنًا ، حتى لو لم تحصل على أجر مرتفع ، فلا يزال هناك شيء أغلى من الصحة!
7. في حضور الوزن الزائدحاول التخلص منه. للقيام بذلك ، قلل من حصص الطعام ، وتناول الطعام كثيرًا ، وقلل من محتوى السعرات الحرارية في الأطعمة ، وتحرك أكثر.
8. لا تقبل بأي شكل من الأشكال الأدويةبدون وصفة طبية ، يمكن أن تسبب أيضًا نوبة.
9. يمكنك تحسين عمل عضلة القلب بمساعدة الوصفات الطب التقليدي... مغلي من التوت الويبرنوم المجفف أو المجمد ، صبغة كحولية من اليارو ، مغلي من بذور الشبت سيساعد على تحسين عمل القلب. هذه العلاجات المنزلية ، بالطبع ، لن تكون قادرة على علاج المرض تمامًا ، ومع ذلك ، كإجراء وقائي ، فهي قادرة تمامًا على تقليل عدد الهجمات وشدتها.

هؤلاء نصائح بسيطةتساعدك على تغيير نمط حياتك في الجانب الأفضللتقليل الضغط على القلب وتحسين وظيفته.

تعتبر معالجة الرجفان الأذيني عملية طويلة ، ولكن إذا تم اتباع جميع توصيات الطبيب ، فإنها تكون ناجحة تمامًا. يعتمد تطور النوبات وتواترها على حالتين - المرض الأساسي والعوامل المحفزة. شارك في علاج أمراض القلب واتبع القواعد الموضحة أعلاه. وبعد ذلك يمكنك السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب والتمتع بالتشخيص المناسب لطبيب القلب!

فيديو: كيفية التخلص من عدم انتظام ضربات القلب نهائيا

معلومات عامة

(الرجفان الأذيني) - انتهاك لإيقاع القلب ، مصحوبًا بإثارة متكررة وفوضوية وانقباض في الأذينين أو ارتعاش ، رجفان لمجموعات معينة من ألياف العضلات الأذينية. يصل معدل ضربات القلب عند الرجفان الأذيني إلى 350-600 في الدقيقة. مع الرجفان الأذيني الانتيابي المطول (أكثر من 48 ساعة) ، يزداد خطر تكوين الجلطة والسكتة الدماغية. مع وجود شكل ثابت من الرجفان الأذيني ، يمكن ملاحظة تطور حاد القصور المزمنالدورة الدموية.

يعد الرجفان الأذيني أحد أكثر أنواع اضطرابات نظم القلب شيوعًا ويمثل ما يصل إلى 30٪ من حالات الاستشفاء بسبب عدم انتظام ضربات القلب. يزداد انتشار الرجفان الأذيني مع تقدم العمر. يحدث في 1٪ من المرضى تحت سن 60 وفي أكثر من 6٪ من المرضى فوق 60.

تصنيف الرجفان الأذيني

الاساسيات النهج الحديثيتم تضمين الطابع في تصنيف الرجفان الأذيني بالطبع السريريةوالعوامل المسببة والآليات الكهربية.

تخصيص أشكال دائمة (مزمنة) ومستمرة وعابرة (انتيابي) من الرجفان الأذيني. مع الشكل الانتيابي ، لا يستمر الهجوم أكثر من 7 أيام ، وعادة ما يكون أقل من 24 ساعة. يستمر الرجفان الأذيني المستمر والمزمن لأكثر من 7 أيام ، ويتم تحديد الشكل المزمن من خلال عدم فعالية تقويم نظم القلب الكهربائي. يمكن أن تكون أشكال الرجفان الأذيني الانتيابية والمستمرة متكررة.

يميز بين النوبة المشخصة حديثًا للرجفان الأذيني والنوبات المتكررة (النوبات الثانية واللاحقة من الرجفان الأذيني). يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني في نوعين من اضطرابات النظم الأذيني: الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.

مع الرجفان الأذيني (الرجفان) ، تتقلص المجموعات الفردية من ألياف العضلات ، ونتيجة لذلك لا يوجد تقلص أذيني منسق. يتركز عدد كبير من النبضات الكهربائية في الموصل الأذيني البطيني: يتأخر بعضها ، وينتشر البعض الآخر إلى عضلة القلب البطينية ، مما يتسبب في تقلصها بإيقاع مختلف. من حيث تواتر الانقباضات البطينية ، تختلف أشكال الرجفان الأذيني التسرع الانقباضي (تقلصات البطين 90 أو أكثر في الدقيقة) ، والانقباض العادي (تقلصات البطين من 60 إلى 90 في الدقيقة).

خلال نوبة الرجفان الأذيني ، لا يتم ضخ الدم في البطينين (مكمل أذيني). يتقلص الأذينان بشكل غير فعال ، لذلك ، أثناء الانبساط ، لا تمتلئ البطينين تمامًا بالدم الذي يتدفق بحرية إلى داخلهما ، ونتيجة لذلك لا ينفث الدم بشكل دوري في الجهاز الأبهري.

الرفرفة الأذينية هي انكماش أذيني سريع (يصل إلى 200-400 في الدقيقة) مع الحفاظ على الإيقاع الأذيني المنسق الصحيح. تتبع انقباضات عضلة القلب أثناء الرفرفة الأذينية بعضها البعض تقريبًا دون انقطاع ، والتوقف الانبساطي شبه غائب ، والأذينين لا يرتاحون ، عظمالوقت في حالة الانقباض. من الصعب ملء الأذينين بالدم ، وبالتالي يقل تدفق الدم إلى البطينين.

من خلال الوصلات الأذينية البطينية ، يمكن لكل نبضة ثانية أو ثالثة أو رابعة أن تذهب إلى البطينين ، مما يضمن إيقاعًا بطينيًا صحيحًا - وهذا هو الرفرفة الأذينية الصحيحة. في انتهاك للتوصيل الأذيني البطيني ، لوحظ تقلص فوضوي للبطينين ، أي ظهور شكل غير منتظم من الرفرفة الأذينية.

أسباب الرجفان الأذيني

يمكن أن يؤدي كل من أمراض القلب وأمراض الأعضاء الأخرى إلى تطور الرجفان الأذيني. في أغلب الأحيان ، يصاحب الرجفان الأذيني مسار احتشاء عضلة القلب ، وتصلب القلب ، وعيوب القلب الروماتيزمية ، والتهاب عضلة القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وفشل القلب الحاد. في بعض الأحيان يحدث الرجفان الأذيني مع التسمم الدرقي ، والتسمم مع الأدرينوميتكس ، والجليكوزيدات القلبية ، والكحول ، ويمكن أن يحدث بسبب الحمل الزائد العصبي النفسي ، ونقص بوتاسيوم الدم.

يوجد أيضًا رجفان أذيني مجهول السبب ، تظل أسبابه غير مكتشفة حتى مع الفحص الأكثر دقة.

أعراض الرجفان الأذيني

تعتمد مظاهر الرجفان الأذيني على شكله (بطء الانقباض أو تسرع القلب أو الانتيابي أو الثابت) ، على حالة عضلة القلب ، جهاز الصمام ، الخصائص الفردية لنفسية المريض. يصعب تحمل الشكل التسرع الانقباضي للرجفان الأذيني. في الوقت نفسه ، يشعر المرضى بتسارع ضربات القلب ، وضيق في التنفس ، يتفاقم بسبب مجهود بدني ، وألم وانقطاع في القلب.

عادة ، في البداية ، يستمر الرجفان الأذيني الانتيابي ، وتطور النوبات (مدتها وتواترها) يكون فرديًا. في بعض المرضى ، بعد 2-3 نوبات من الرجفان الأذيني ، يتم إنشاء شكل دائم أو مزمن ، وفي حالات أخرى ، يتم ملاحظة نوبات نادرة وقصيرة المدى طوال الحياة دون ميل للتقدم.

يمكن الشعور ببدء نوبة الرجفان الأذيني بطرق مختلفة. قد لا يلاحظه بعض المرضى ويتعرفون على وجود عدم انتظام ضربات القلب إلا بالفحص الطبي. في الحالات النموذجية ، يشعر الرجفان الأذيني بنبضات القلب الفوضوية ، والتعرق ، والضعف ، والهزات ، والخوف ، والتبول. مع ارتفاع معدل ضربات القلب بشكل مفرط والدوخة والإغماء ، قد تحدث نوبات Morgagni-Adams-Stokes. تختفي أعراض الرجفان الأذيني على الفور تقريبًا بعد استعادة نظم القلب في الجيوب الأنفية. مرضى يعانون شكل دائمالرجفان الأذيني ، يتوقف في النهاية عن ملاحظته.

أثناء تسمع القلب ، تسمع نغمات غير منتظمة ذات حجم متفاوت. يتم تحديد النبض غير المنتظم بسعة مختلفة لموجات النبض. مع الرجفان الأذيني ، يتم تحديد عجز النبض - يتجاوز عدد ضربات القلب الدقيقة عدد موجات النبض). يرجع نقص النبض إلى حقيقة أنه ليس كل شيء معدل ضربات القلبهناك خروج للدم في الشريان الأورطي. يشعر المرضى الذين يعانون من الرفرفة الأذينية بالخفقان وضيق التنفس وأحيانًا عدم الراحة في منطقة القلب وخفقان في أوردة الرقبة.

مضاعفات الرجفان الأذيني

المضاعفات الأكثر شيوعًا للرجفان الأذيني هي الجلطات الدموية وفشل القلب. في حالة تضيق الصمام التاجي المعقد بسبب الرجفان الأذيني ، يمكن أن يؤدي انسداد الفتحة الأذينية البطينية اليسرى بواسطة خثرة داخل الأذين إلى سكتة قلبية وموت مفاجئ.

يمكن أن تدخل الجلطات الدموية داخل القلب إلى الجهاز الشرياني دائرة كبيرةالدورة الدموية ، مما تسبب الجلطات الدموية في مختلف الأعضاء. يدخل 2/3 منهم مع تدفق الدم الأوعية الدماغية... تتطور كل سكتة دماغية إقفارية سادسة في مرضى الرجفان الأذيني. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالجلطات الدموية الطرفية والدماغية. المرضى الذين عانوا سابقًا من الجلطات الدموية من أي موضع ؛ الذين يعانون من داء السكري وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني.

يتطور فشل القلب مع الرجفان الأذيني عند المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب وضعف انقباض البطين. قد يترافق فشل القلب مع تضيق الصمام التاجي واعتلال عضلة القلب الضخامي مع الربو القلبي والوذمة الرئوية. يرتبط تطور فشل البطين الأيسر الحاد بضعف إفراغ القلب الأيسر ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في الضغط في الشعيرات الدموية والأوردة الرئوية.

يمكن أن يكون ظهور صدمة عدم انتظام ضربات القلب بسبب النتاج القلبي المنخفض غير الكافي أحد أكثر مظاهر قصور القلب خطورة في الرجفان الأذيني. في بعض الحالات ، يكون انتقال الرجفان الأذيني إلى الرجفان البطيني والسكتة القلبية ممكنًا. في أغلب الأحيان ، مع الرجفان الأذيني ، يتطور قصور القلب المزمن ، ويتطور إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي غير المنتظم.

تشخيص الرجفان الأذيني

عادة ما يتم تشخيص الرجفان الأذيني في وقت مبكر من الفحص البدني. عند ملامسة النبض المحيطي ، يتم تحديد إيقاع غير منتظم وملء وتوتر مميز. أثناء تسمع القلب ، عدم انتظام أصوات القلب ، يتم سماع تقلبات كبيرة في حجمها (يتغير حجم النغمة بعد التوقف الانبساطي اعتمادًا على قيمة الملء الانبساطي للبطينين). تتم إحالة المرضى الذين يعانون من تغيرات محددة للتشاور مع طبيب القلب.

تأكيد أو توضيح تشخيص الرجفان الأذيني ممكن باستخدام بيانات دراسة تخطيط كهربية القلب. مع الرجفان الأذيني في مخطط كهربية القلب ، لا توجد موجات P ، وتسجيل الانقباضات الأذينية ، والبطين مجمعات QRSيتم ترتيبها بطريقة فوضوية. مع الرفرفة الأذينية في موقع الموجة P ، يتم تحديد الموجات الأذينية.

يتم إجراء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية عبر المريء (TEEKG) لتحديد آلية تطور الرجفان الأذيني ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يخططون للخضوع لاجتثاث القسطرة أو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب (منظم ضربات القلب الاصطناعي).

علاج الرجفان الأذيني

خيار تكتيكات العلاجمع أشكال مختلفة من الرجفان الأذيني ، فهو يهدف إلى استعادة إيقاع الجيوب الأنفية والحفاظ عليه ، ومنع الهجمات المتكررة للرجفان الأذيني ، والتحكم في معدل ضربات القلب ، ومنع حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي. للتخفيف من نوبات الرجفان الأذيني ، من الفعال استخدام نوفوكيناميد (عن طريق الوريد والفم) ، كينيدين (عن طريق الفم) ، أميودارون (عن طريق الوريد والفم) وبروبافينون (عن طريق الفم) تحت سيطرة ضغط الدم وتخطيط القلب.

يتم الحصول على نتيجة أقل وضوحًا عن طريق استخدام الديجوكسين والبروبرانولول والفيراباميل ، والتي ، من خلال تقليل معدل ضربات القلب ، تساعد على تحسين رفاهية المرضى (تقليل ضيق التنفس والضعف والخفقان). في غياب المتوقع تأثير إيجابيمن عند علاج بالعقاقيراللجوء إلى تقويم نظم القلب الكهربائي (تطبيق تفريغ كهربائي نبضي على منطقة القلب لاستعادة إيقاع القلب) ، والذي يوقف نوبات الرجفان الأذيني في 90٪ من الحالات.

مع استمرار الرجفان الأذيني لأكثر من 48 ساعة ، يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم بشكل حاد ، لذلك ، من أجل منع حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي ، يتم وصف الوارفارين. كى تمنع إعادة التطويرهجمات الرجفان الأذيني بعد استعادة إيقاع الجيوب الأنفية ، توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم: أميودارون ، بروبافينون ، إلخ.

عندما يتم إنشاء شكل مزمن من الرجفان الأذيني ، يتم وصف جرعة ثابتة من حاصرات الأدرينالية (أتينولول ، ميتوبرولول ، بيسوبرولول) ، ديجوكسين ، مضادات الكالسيوم (ديلتيازيم ، فيراباميل) والوارفارين (تحت سيطرة مؤشرات تجلط الدم - مؤشر البروثرومبين أو INR) . مع الرجفان الأذيني ، من الضروري علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور اضطرابات النظم.

الطريقة التي تقضي بشكل جذري على الرجفان الأذيني هي تنفيذ عزل الأوردة الرئوية بالترددات الراديوية ، حيث يتم عزل بؤرة الإثارة خارج الرحم ، الموجودة في أفواه الأوردة الرئوية ، عن الأذينين. عزل الترددات الراديوية لفتحة الأوردة الرئوية هو تقنية غازية فعالة بنسبة 60٪ تقريبًا.

مع الهجمات المتكررة للرجفان الأذيني أو بشكله الثابت ، من الممكن إجراء RFA للقلب - استئصال الترددات الراديوية ("الكي" بإلكترود) للعقدة الأذينية البطينية مع إنشاء حصار AV عرضي كامل وزرع a منظم ضربات القلب الدائم.

تشخيص الرجفان الأذيني

المعايير الإنذارية الرئيسية للرجفان الأذيني هي أسباب ومضاعفات اضطرابات النظم. يؤدي الرجفان الأذيني الناجم عن عيوب القلب ، والضرر الشديد في عضلة القلب (احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير ، وتصلب القلب الواسع أو المنتشر ، واعتلال عضلة القلب التوسعي) بسرعة إلى الإصابة بفشل القلب.

مضاعفات الانصمام الخثاري الناجمة عن الرجفان الأذيني غير مواتية من الناحية الإنذارية. يزيد الرجفان الأذيني من معدل الوفيات المرتبطة بأمراض القلب بمقدار 1.7 مرة.

في حالة عدم وجود أمراض قلبية حادة وحالة مرضية لعضلة القلب البطينية ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة ، على الرغم من تكرار حدوثهتقلل نوبات الرجفان الأذيني بشكل كبير من جودة حياة المرضى. مع الرجفان الأذيني مجهول السبب ، لا تضطرب الحالة الصحية عادة ، يشعر الناس بصحة جيدة ويمكنهم القيام بأي عمل.

الوقاية من الرجفان الأذيني

الهدف من الوقاية الأولية هو العلاج الفعالالأمراض التي يحتمل أن تكون خطرة من حيث تطور الرجفان الأذيني (ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب).

الإجراءات الوقاية الثانويةيهدف الرجفان الأذيني إلى الامتثال لتوصيات العلاج الدوائي المضاد للانتكاس ، وجراحة القلب ، والحد من الإجهاد البدني والعقلي ، والامتناع عن تناول الكحول.