التولاريميا هو بؤري طبيعي حيواني المنشأ الأمراض المعديةالقوارض ، وبعض أنواع الحيوانات الأليفة والطيور والبشر ، التي تسببها بكتيريا tularensis. يتميز المرض بالتسمم والحمى والتهاب العقد اللمفية و اعضاء داخلية(الطحال والكبد والرئتين).

لوحظ مرض التولاريميا في البشر والحيوانات في العديد من البلدان ، والتي تقع في نصف الكرة الشمالي ، في الأماكن التي تكون فيها القوارض شديدة التأثر بالعامل المسبب لمرض التولاريميا.

الضرر الاقتصادي.في بعض السنوات تسبب مرض التولاريميا في خسائر كبيرة في مزارع الأغنام والخنازير ومزارع الفراء. يتكون الضرر الاقتصادي من الوفيات وانخفاض الإنتاجيةالحيوانات.

العامل المسبب للمرض.العامل المسبب لمرض التولاريميا هو بكتيريا coccobacterium francisella tularensis الصغيرة سالبة الجرام. ضمن هذه الأنواع ، يتم تمييز ثلاثة أنواع فرعية بشكل واضح: بالقرب من القطب الشمالي وآسيا الوسطى وهولاركتيك. الأنواع الفرعية Holarctic F. tularensis subsp. Holarctica Ols. ، Mesh. ، 1982 (مع نوعين من الأحياء الحيوية I Erys و II EryR) ، والتي تدور بشكل أساسي من خلال القوارض و lagomorphs، و القراد ixodid ومن خلال الماء.العامل المسبب لمرض التولاريميا مقاوم للغاية بيئة خارجيةخصوصا مع درجات الحرارة المنخفضة... الخامس ماء النهرعند درجة حرارة 1 درجة مئوية ، يستمر العامل الممرض لمدة تصل إلى 9 أشهر ، في الماء المجمد (-5 درجة مئوية) حتى 10.5 شهرًا. في فصل الشتاء ، في مياه الخزانات الضحلة المتدفقة - 5 أشهر على الأقل. في التربة الرطبة ، عند 4 درجات مئوية ، يستمر لأكثر من 4 أشهر ، وعند 23-25 ​​درجة مئوية - حتى 2.5 شهر. الخامس لبن رائبوتبقى ميكروبات الجبن القريش قابلة للحياة لمدة تصل إلى يومين ، في الحليب المجمد - حتى 104 يومًا ، في اللحوم - 93 يومًا ؛ على جلود فئران الماء والفئران وخنازير غينيا - 26-40 يومًا. مقاومة منخفضة ل درجات حرارة عالية(عند 60 درجة مئوية يموت في 5-10 دقائق ، عند 100 درجة مئوية - في غضون 1-2 دقيقة) ، إلى مشمس ، الأشعة فوق البنفسجيةو المطهرات(محاليل ليسول ، مبيض ، كلورامين تقتل العامل الممرض في 3-5 دقائق).

البيانات الوبائية.الخامس الظروف الطبيعيةعرضة للمرض بشكل رئيسي الأرانب البرية والأرانب البرية والمسك والقنادس والجرذان المائية والهامستر والسنجاب.من بين حيوانات المزرعة ، أكثرها حساسية هي ويمكن أن تكون مريضة سريريًا علامات واضحةأمراض الحيوانات الصغيرة (الحملان ، الخنازير ، الدجاج). الأتراك والأوز والبط مقاومةلعدوى التولاريميا. الكلاب والقطط ليست حساسة للغايةإلى العامل المسبب لمرض التولاريميا.

الناس متقبلين جداالتولاريميا (بالإنجليزية: tularemia) ، وخاصة الصيادين في مصايد جلود الجرذان المائية والسناجب الأرضية.

المصدر الرئيسيالعامل المسبب للعدوى هو القوارض وحيوانات المزرعة المريضة ، وعوامل انتقال المرض هي الحشرات الماصة للدم ومصادر المياه المصابة والأعلاف والتربة. عدوىحيوانات المزرعة والداجنة يحدثخاصة الغذائية والهوائية والقابلة للانتقالطرق مع لدغاتالحشرات الماصة للدم (ذبابة الحصان ، البعوض ، البراغيث ، القراد ixodid و gamasid). المستطاع انتقال داخل الرحمالعوامل الممرضة. تصاب الكلاب من الصيادين بأكل جثث مصابة من الأرانب والقطط والخنازير - عن طريق أكل جثث الجرذان والفئران المصابة.

في حيوانات المزرعة ، عادة ما يكون المرض بدون أعراض.قد تحدث فاشيات متفرقة بشكل كبير ماشيةالخيول والخنازير والأغنام والرنة والإبل والأرانب ، دواجنوالقطط. لتفشي مرض التولاريميا تعتبر فترات الربيع والصيف (المراعي) والخريف والشتاء (المماطلة) نموذجيةالذي يرتبط بـ زيادة النشاطالحشرات الماصة للدم وهجرة أكثر نشاطًا للقوارض إلى مباني المواشي وأماكن تخزين الأعلاف. تظل البؤر الطبيعية لمرض التولاريميا نشطة لمدة تصل إلى 50 عامًا أو أكثر.

طريقة تطور المرض.بعد دخول الجسم بالطعام والماء والهواء ، عندما لدغته الحشرات الماصة للدم ، يبدأ العامل الممرض في التكاثر في موقع الإدخال. من مكان التوطين الأولي مع تدفق الدم والليمفاوية ، يتم إحضاره إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، حيث يؤدي التكاثر إلى حدوث قيحي العملية الالتهابيةمما يؤدي إلى زيادة حجم المنطقة الغدد الليمفاويةوالتصلب ثم التليين والفتح. يصبح النسيج المحيط بالعقد الليمفاوية مفرط الدم ومتوذمًا. تدخل البكتيريا بعد ذلك إلى مجرى الدم من العقد المصابة وتنتشر في جميع أنحاء الجسم مع مجرى الدم (تجرثم الدم) - الطحال والكبد والرئتين وما إلى ذلك ، مما يتسبب في تكوين خراجات جديدة وتلف خلايا متني. كل هذا يؤدي في النهاية لتطور تعفن الدم وموت الحيوان.

مسار المرض وأعراضه.

يمكن أن يشتبه في تفشي مرض التولاريميا في الحيوانات البرية المزيد من الوفيات المتكررة للجرذان والفئران.تفقد الأرانب البرية والسناجب المريضة خوفها أمام الشخص ، ولا تهرب ، وتسمح لنفسها بالإمساك بها بسهولة.

فترة الحضانة (الكامنة)مع مرض التولاريميا في حيوانات المزرعة من 4 إلى 12 يومًاواعتمادًا على نوع وسلالة وعمر الحيوان ، يمكن أن يحدث المرض بشكل حاد وتحت الحاد ومزمن، يظهر في نموذجي أو غير نمطي(ممحاة ، بدون أعراض) شكل.

في الأغنام ، وخاصة الحملان ، مع بصيرلوحظت حالة من الاكتئاب أثناء الدورة (تقف الأغنام والحملان البالغة ورؤوسها منخفضة ، وأحيانًا تستلقي ، بينما تتفاعل بشكل سيئ مع المحفزات الخارجية) ، عند الرعي تتخلف وراء القطيع ، لوحظ مشية متذبذبة. يتم زيادة التنفس بشكل حاد (حتى 90 نبضة في الدقيقة) ، ومعدل النبض يصل إلى 160 نبضة. في دقيقة واحدة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40.5-41 درجة مئوية ، وتستمر لمدة 2-3 أيام ، ثم تنخفض بحدة إلى وضعها الطبيعي وترتفع مرة أخرى بمقدار 0.5-0.6 درجة. في الحيوانات المريضة ، تنضم علامات التهاب الملتحمة والتهاب الأنف ؛ تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والغدد الليمفاوية قبل الكتفصعب و مؤلم. تظهر الحملان المريضة الاسترخاء والشلل الجزئي. الأطراف الخلفية، الإسهال ، شحوب الأغشية المخاطية المرئية (بسبب انخفاض حادالهيموغلوبين في الدم). يستمر المرض من 8 إلى 15 يومًا. تصل نسبة الإصابة بداء التولاريميا في الحملان إلى 10-50٪ ويموت ما يصل إلى 30٪ من الحالات.

في شكل محوهاالمرض (عادة في الأغنام البالغة) هناك اكتئاب طفيف ، زيادة في درجة حرارة الجسم بمقدار 0.5 درجة. بعد 2-3 أيام ، تختفي الأعراض المذكورة أعلاه ويتعافى الحيوان.

الخنازيريتجلى المرض في ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 42 درجة مئوية ، والاكتئاب ، ورفض الأكل ، والتنفس البطني السريع ، والسعال. ملاحظ التعرق الغزيرمما يتسبب في أن يصبح الجلد متسخًا ومتقشرًا. تتضخم الغدد الليمفاوية. تستمر درجة حرارة الجسم المرتفعة لمدة 7-10 أيام ، وإذا لم يتم فرض الالتهاب الرئوي على المرض ، يحدث الشفاء البطيء. معظم الخنازير المريضة هزيلة وتموت. لديك ماشيةتكون التولاريميا في معظم الحالات بدون أعراض ، وكشفت عن طريق اختبارات الدم المصلية. تعاني بعض الأبقار من حمى قصيرة الأمد ، التهاب الضرع وتضخم الغدد الليمفاوية... في الحيوانات الحامل ، بعد 50 يومًا من الإصابة الإجهاض ممكن. خيلالتولاريميا يستمر في أشكال خفيفة وعديمة الأعراضالأمراض التي تنشأ أثناء دراسات الحساسية والمصلية. لديك الأفراسيتجلى مرض التولاريميا الإجهاض الجماعيفي 4-5 أشهر من الحمل ، دون مزيد من التعقيدات. الجمالالعلامات السريرية الرئيسية لمرض التولاريميا هي القشعريرة والسعال والحمى الشديدة والتنفس السريع ، تضخم الغدد الليمفاوية تحت الجلدوفقدان السمنة. الدجاج والدراج والحماميمرض في كثير من الأحيان بدون أعراض في الدجاجيوجد انخفاض في السمنة ، تحدث عملية التهابية في منطقة جذر اللسان والبلعوم وتحدث تراكم كتل جبني... لديك الأرانب وحيوانات الفراءلوحظ التهاب الأنف ، خراجات العقدة الليمفاوية تحت الجلدالهزال. يمكن أن يستمر المرض من 5-6 أيام إلى شهر واحد أو أكثر. تموت معظم الحيوانات المريضة. لديك قنادس النهرمع مرض التولاريميا ، هناك علامات فقدان الشهية والاكتئاب ضعف عام، وانخفاض الاستجابة للمنبهات الخارجية. يذهب تضخم الغدد الليمفاوية قبل الكتفين. في الكلابيستمر المرض مع مجموعة متنوعة من العلامات السريرية. في الكلاب ، لوحظت حالة اكتئاب (خمول ، تختبئ الحيوانات في الظل ، ترقد بلا حراك) ، فقدان الشهية ، التهاب الملتحمة المخاطي الصديد ، هزال شديد. في فحص طبي بالعيادةتجد الكلاب السمة المميزة مرض- زيادة في الغدد الليمفاوية الأربية ، المأبضية والفك السفلي.لوحظ شلل جزئي وشلل في الأطراف الخلفية في الكلاب. قد يكون المرض مصحوبًا بالتهاب المعدة والأمعاء. بحلول نهاية المرض ، يعاني الكلب من ضعف شديد وانخفاض في نشاط القلب وفقر دم. في القططملاحظ تلين وانتفاخ الغدد الليمفاوية في الرأس والرقبة والقيء والهزال والموت.

التغيرات المرضية.جثث الحيوانات الميتة هزيلة. الجلد في منطقة الإبط متقرح ونخر. تشغيل داخلالجلد والأنسجة تحت الجلد هي بؤر مضغوطة بحجم حبة البازلاء مع نزيف. تضخم اللوزتين ، عنق الرحم ، خلف البلعوم ، الغدد الليمفاوية قبل الكتفغالبا ما تكون متاحة التهاب صديدي ... في الحملان والخنازير - ذات الجنب الليفي والتهاب الرئة الليفي المصلي البؤري ، احتقان الدم الاحتقاني والبؤر النخرية في الكبد. هناك نزيف نقطي على النخاب والغدد الكظرية.

في الدجاج ، في معظم الحالات ، بالإضافة إلى الإرهاق ، وجدوا زيادة واحتقان في الطحال والكبد ، في السمان ، بالإضافة إلى بؤر نخرية صغيرة في الكبد.

تتشابه آفات القوارض مع التغيرات المرضيةلوحظ في مرض السل الكاذب.

تشخبص.

يتم التشخيص على أساس تحليل البيانات الوبائية والسريرية والمرضية ، مع مراعاة نتائج الدراسات البكتريولوجية والمصلية (RA ، RP ، RIGA ، RN) والحساسية (إدارة tularin داخل الأدمة). يجب أن يشتبه الطبيب البيطري في حدوث التولاريميا عندما الوفيات الجماعية للقوارض.

لإجراء الأبحاث البكتريولوجية ، يتم إرسال الجثث الكاملة للقوارض والحيوانات الصغيرة إلى المختبر البيطري ؛ من جثث الحيوانات الكبيرة ، يتم إرسال الكبد والكلى والقلب والعقد الليمفاوية المصابة للفحص.

تشخيص متباين. من الضروري استبعادو (بإجراء الدراسات البكتريولوجية والمصلية والحساسية).

المناعة ، الوقاية النوعية.نتيجة للشفاء من مرض التولاريميا في الحيوانات ، توترحصانة. تم العثور على الأجسام المضادة لمرض التولاريميا في دم الحيوانات المستعادة و يحدث التحسسالكائن الحي. مقترح حتى الآن لتحصين البشر ضد مرض التولاريميا لقاح حي عندما تبين أن الحيوانات الملقحة ضعيفة المناعة ، نتيجة لذلك لا يتم تطعيم الحيوانات ضد مرض التولاريميا.

تدابير الوقاية والسيطرة.

في نظام التدابير الوقائية ، يتم إعطاء المكانة الرئيسية لتدابير تحييد مصدر العامل المعدي وعوامل الانتقال وناقلات العامل الممرض.

في البؤر الطبيعية للتولاريميا ، من الضروري مراقبة تكاثر قوارض الفئران باستمرار ؛ في المركز الأنثروبولوجي ، يجب على الخدمة البيطرية ، جنبًا إلى جنب مع سلطات Rospotrebnadzor ، تنفيذ عمل معقدلتدمير القوارض: في المباني السكنية مستوطنة، في مستودعات الحبوب ، في كتل الغذاء والأعلاف ، في مباني المواشي ، إلخ.

الجثثحيوانات المزرعة والقوارض ، أولئك الذين قتلوا بسبب التولاريميا يتم تدميرهمفي الحفر الحرارية الحيوية.

التطهيرتحدث الأعلاف الضخمة المصابة بمسببات مرض التولاريميا في أوقات مختلفة ، اعتمادًا على درجة الحرارة المحيطة: عند 8-14 درجة مئوية - بعد 60 يومًا ، عند 15-20 درجة مئوية - بعد 40 يومًا ، عند 20-25 درجة مئوية - بعد 35 يومًا ( تتم إزالة الجثث الأولية للقوارض من العلف). يتم تطهير الحبوب الغذائية والأعلاف المعالجة الحراريةفي وحدات تجفيف الحبوب عند درجة حرارة 70 درجة مئوية لمدة 10 دقائق. للحصول على ضمان كامل ، يجب تمديد وقت معالجة الحبوب إلى 30 دقيقة. يتم رش حبة البذرة محلول الفورمالينبتركيز 1:90 أو 1: 150 ، مع التعرض لمدة ساعتين تحت القماش المشمع ثم في الهواء الطلق لمدة يوم.

يتم تقليل عدد القوارض في المؤسسات الزراعية عن طريق ضغط التبن والقش في بالات ؛ معالجة عالية الجودة لأكوام القش وبالات القش بالأمونيا ، ونقل نخالة بعد الحصاد إلى مرافق تخزين مجهزة تجهيزًا جيدًا. لا يوصى بترك أكوام التبن وروث القش عند حواف الوديان أو حواف الغابات.

يتم تسهيل الانخفاض في عدد قراد ixodid من خلال التأخر في بدء الرعي في الربيع ، وانخفاض مساحة المروج الطبيعية ، ورعي الماشية في المراعي الاصطناعية والمزروعة ، ومعالجة الماشية ذات النعل.

يجب على مديري المزارع والمهنيين اتخاذ خطوات لمنع تلوث عمال الثروة الحيوانية. يُسمح بتصدير الحيوانات من المزارع التي تعاني من خلل وظيفي بعد دراسة مصل الدم في RA وعلاج الماشية ضد قراد المراعي.

تدابير لتقليل احتمالية البؤر الطبيعية لمرض التولاريميا.

خصائص البؤر الطبيعيةالتولاريميا.

نشيطيجب اعتبار البؤر الطبيعية تلك التي يتم فيها تسجيل حالات المرض البشري ، وعزل ثقافات العامل المسبب لمرض التولاريميا من القوارض والمفصليات ؛ يتم اكتشاف الأجسام البيئية أو مستضد التولاريميا بانتظام في حبيبات الطيور أو فضلات الثدييات آكلة اللحوم.

غير نشطتوجد بؤر لا يتم فيها تسجيل أمراض التولاريميا في البشر ، ولكن توجد اكتشافات نادرة لمسببات الأمراض أو مستضد التولاريميا في كائنات البيئة الخارجية.

تكتيكات الفحص الوبائي للبؤر الطبيعية لمرض التولاريميا.

تنقسم جميع الثدييات فيما يتعلق بالتولاريميا إلى 3 مجموعات:

1) حساسة للغاية وحساسة للغايةالثدييات (القوارض ، lagomorphs وآكلات الحشرات) ؛

2) حساسة للغاية ولكنها غير حساسةالثدييات (فأر الحقل ، وجميع أنواع الجرذان والغوفر ، والسناجب ، والسنجاب ، والقنافذ ، والقنادس ، والثدييات الأخرى) ؛

3) غير مستجيب وغير حساس من الناحية العمليةالثدييات (معظم الحيوانات آكلة اللحوم وحيوانات المزرعة).

أثناء الفحص الوبائي لتفشي المرض ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء فحص ثدييات المجموعة الأولى ، ثم المجموعتين الثانية والثالثة. من بين المفصليات - القراد ixodid ، القمل ، البراغيث ، قراد الجاماسيد وقراد الأبقار الأحمر ، dipterans الماصة للدم.

تحليل نتائج الفحص الوبائي والتنبؤ بالحالة الوبائية للتولاريميا.

يتم تحديد وتحليل المعلومات حول التوزيع ، وديناميكيات عدد الأنواع الخلفية من الثدييات والمفصليات الماصة للدم ، وعزل مزارع الممرض أو العثور على مستضد التولاريميا في الكائنات البيئية. يجب الإبلاغ عن جميع البؤر الطبيعية التي تم تحديدها حديثًا لمرض التولاريميا إلى المراكز الإقليمية في Rospotrebnadzor.

تدابير لتحييد مصدر العامل المسبب للعدوى وعوامل الانتقال وناقلات العامل الممرض.

تقام الأحداث في اثنينالاتجاهات الرئيسية:

• القضاء على ظروف تلوث الناس (الصرف الصحي العام و قياس علالي، بما في ذلك العمل الصحي والتعليمي) ؛
• الحد من القدرة المحدودة للبؤر الطبيعية (تدابير لتدمير ناقلات وناقلات العامل المسبب للعدوى).

تدابير صحية عامةلها خصائصها الخاصة عندما أنواع مختلفةالمرض. في حالة العدوى المعدية من خلال dipterans الماصة للدم ، يتم استخدام المواد الطاردة للحشرات والملابس الواقية ، وتحد من وصول السكان غير الملقحين إلى المناطق المحرومة ، في حالات خاصةالقيام بمكافحة الآفات للخزانات.

ل الوقاية من العدوى التجاريةتنفيذ مجموعة من الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة في الأماكن التي يتم فيها اصطياد الحيوانات وفي المستودعات لتخزين الجلود.

مع مشاعل المياهتوقفوا عن الاستحمام واستخدام المياه من الخزان الملوث ، فمن الضروري استخدام الماء المغلي فقط للشرب ، وإذا كانت مياه الآبار ملوثة ، فإنهم يتخذون إجراءات لتنظيف البئر من جثث القوارض وتطهير المياه. من أجل تجنب التلوث أثناء العمل الميداني في فصل الشتاء في بؤر طبيعية ، من غير المقبول إشراك السكان غير المحصنين في العمل. يتم إجراء تطهير الحبوب والخشنة.

في الالتهابات المنزليةتوفير غرف للمعيشة والمرافق واقية من القوارض والتخلص من القوارض والتنظيف الرطب باستخدام المطهرات.

في التلوث الصناعي والغذائيتنفيذ الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة في المؤسسات أو المستودعات ، بما في ذلك تطهير المواد الخام والمنتجات المصابة حراريا. في مصانع معالجة اللحومقتل القراد ixodid على الماشية الواردة للمعالجة.

في المطاردةيجب تطهير اليدين بعد سلخ وتمزيق الأرانب والمسك والشامات والجرذان المائية.

علاج او معاملة. علاجات محددةلا يوجد علاج لمرض التولاريميا في الحيوانات.يتم إعطاء الحيوانات المريضة دورات من العلاج بالمضادات الحيوية ( الستربتومايسين ، الكلورامفينيكول ، الأوليترين ، التتراسيكلين ، كلورتتراسيكلين ، ثنائي هيدروستربتومايسين) ، واستخدام مستحضرات السلفا والنيتروفيوران حسب التعليمات الخاصة باستخدامهما.

علم الأوبئة

125 نوعًا من الفقاريات و 101 نوعًا من اللافقاريات عرضة للإصابة بمرض التولاريميا. في الظروف الطبيعية ، تتأثر التولاريميا بشكل رئيسي بالأرانب البرية والفئران والجرذان المائية وقطط المسك والقنادس والهامستر والسنجاب. كانت هناك حالات مرض في الطيور من مختلف الأنواع. يمكن أن تكون البؤر الطبيعية نشطة لمدة 50 عامًا أو أكثر. من بين حيوانات المزرعة ، الحملان والخنازير التي تقل أعمارهم عن 2 ... 4 أشهر ، تعتبر الماشية والخيول والحمير هي الأكثر حساسية للعامل المسبب لمرض التولاريميا ويمكن أن تمرض بعلامات المرض الواضحة سريريًا. الجواميس والإبل والرنة والأرانب أيضًا عرضة للإصابة. تعتبر الأغنام البالغة أكثر مقاومة من الصغار ، والماعز أكثر مقاومة من الأغنام. من الطيور الداجنة ، الدجاج (خاصة الدجاج) هو الأكثر عرضة للإصابة. الأتراك والبط والإوز شديدة المقاومة للغزو. الكلاب والقطط ليست عرضة لمسببات الأمراض. أكثر حيوانات المختبر حساسية خنازير غينياوالفئران البيضاء.

المصدر الرئيسي للممرض هو الحيوانات المريضة. خزان فيه بيئةتعمل مجموعات الأنواع المذكورة أعلاه من الحيوانات البرية كعوامل انتقال - الحشرات الماصة للدم ومصادر المياه المصابة والغذاء والتربة.

تحدث إصابة الحيوانات الزراعية والداجنة ، عندما يتم تضمينها في العملية الوبائية للأوبئة التي تحدث بين الحيوانات البرية ، بشكل رئيسي عن طريق الطرق الغذائية والهوائية والقابلة للانتقال. يمكن أن تدخل البكتيريا الجسم حتى من خلال سليمة جلدوالملتحمة والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي. من الممكن انتقال العامل الممرض داخل الرحم. تصاب الكلاب عادة عن طريق أكل جثث مصابة من الأرانب والأرانب (أدوات الصيد) ، والقطط ، مثل الخنازير ، عن طريق أكل جثث الجرذان والفئران.

بسبب مظاهر المرض الكامنة في الغالب (بدون أعراض) ، والبذر غير المهم للأعضاء ، ونقص إفراز البكتيريا النشط ، وحيوانات المزرعة لا تشارك في تداول العامل المسبب للمرض ، وبالتالي ، لا توجد إعادة عدوى متبادلة داخل القطيع.

لوحظ تفشي مرض التولاريميا في كل من الربيع والصيف (المراعي) وفي فترة الخريف والشتاء (التوقف) ، والتي ترتبط ، على التوالي ، بزيادة نشاط الحشرات الماصة للدم والهجرة الشديدة للقوارض إلى مباني الماشية ، أماكن تخزين الأعلاف في مواسم معينة من السنة.

طريقة تطور المرض

بعد دخول جسم الحيوان بالطعام والماء والهواء أو عند عضه من قبل مفصليات الأرجل الماصة للدم والقوارض ، يبدأ العامل الممرض في التكاثر في موقع الإدخال. ثم ، من خلال الجهاز اللمفاوي ، يتم إحضاره إلى العقد الليمفاوية الإقليمية ، حيث يؤدي الاستمرار في التكاثر إلى حدوث عملية التهابية قيحية. هذه العملية مصحوبة بزيادة كبيرة في حجم الغدد الليمفاوية وتصلبها ثم تليينها وفتحها. الأنسجة المحيطة بهافرط الدم وذمة. من العقد المصابة ، تخترق الميكروبات مجرى الدم بسرعة ومع مجرى الدم (تجرثم الدم) تنتقل في جميع أنحاء الجسم ، وتستقر في العقد الليمفاوية الأخرى ، والطحال ، والكبد ، والرئتين ، وما إلى ذلك ، مما يتسبب في تكوين خراجات جديدة وتلف خلايا متني ( يتطور تسمم الدم). يحدث موت الحيوانات نتيجة التسمم عندما يصل تركيز البكتيريا في الدم إلى المرحلة النهائية.

التولاريميا- مرض معد يصيب القوارض (الأرانب ، الأرانب ، السناجب المطحونة ، الجرذان المائية) ، وبعض أنواع الحيوانات الأليفة والطيور ، وكذلك البشر ، بسبب مسبب مرض معين - ب. tularense. المرض هو تسمم الدم بطبيعته أو يستمر بشكل أبطأ ، مع انتفاخ وتنكس جبني في الغدد الليمفاوية ، وتضخم في الطحال وتشكيل عقيدات التهابية نخرية في الكبد والطحال والرئتين.

لمحة تاريخية. في عام 1911 ، في مقاطعة تولاري (كاليفورنيا) ، تم عزل مزرعة ميكروبات لأول مرة من البروتينات الميتة. أعطيت اسم ب. tularense.

بعد 10 سنوات ، تم التعرف على العديد من الأمراض مع التولاريميا ، والتي قدمها مؤلفون مختلفون أسماء مختلفة("حمى الأرانب" ، إلخ) ؛ تم وصف عيادة التولاريميا عند البشر وتم إثبات مصدر العدوى عند البشر.

حددت الدراسات اللاحقة مسببات مرض التولاريميا لما يسمى بشلل القراد للأغنام ("شلل القراد") ، والذي تسبب في نفوق جماعي.

انتشار. في الولايات المتحدة ، تم الإبلاغ عن المرض في البشر والقوارض في 44 ولاية. لوحظ انتشار كبير لمرض التولاريميا في الأغنام في ولاية Mop-tano. تم إنشاء Tularemia أيضًا في كندا ، كولومبيا البريطانية ، في حوالي. جافا ، في اليابان ، اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، النرويج ، السويد ، فنلندا ، إيطاليا ، تركيا ، تونس ، النمسا ، تشيكوسلوفاكيا ، ألاسكا.

المسببات. العامل المسبب لمرض التولاريميا هو قضيب هوائي غير متحرك ، سالب الجرام ، لا يتشكل بوغ ، ولا يسبب ترقق الجيلاتين ، وهو قضيب متعدد الأشكال للغاية يحتوي على kathsula دقيق. في المسحات من الثقافات المزروعة على وسط صلب ، تبدو مثل العصعص أو العصعص ؛ على الوسائط السائلة ، تكون الكائنات الحية الدقيقة ثنائية القطب ، ومنحنية ، وتشكل خيوطًا في بعض الأحيان ، وذات نهايات مستديرة. البقع الميكروبية جيدة ، ولكن فقط مع التعرض الطويل ، بطلاء جيمسا و Ziehl carbolfuchsin. أبعاد الميكروب هي 0.2x0.3 - 0.7 (أ. السمة المميزةيعتبر القدرة على المرور عبر مسام المرشحات على شكل رقائق) ، في استسقاء أجار مع الجلوكوز ، 10 ٪ أجار الدم ، على مصل ليفلر المتخثر ، أجار شبه سائل. اضافة الى الاربعاء أعضاء متني(الكبد والطحال) يحسن نمو الثقافات. المستعمرات على وسط مكوي وشبين (60 جزءًا من صفار البيض و 40 جزءًا محلول ملحي؛ التخثر عند 80 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة) على شكل قطرات لزجة ، حساسة ، رطبة ، لامعة. في هذا الوسط ، يظهر النمو خلال 2 - 7 أيام ، وأحيانًا في اليوم الرابع والثلاثين بعد البذر.

المستعمرات على وسط فرانسيس (أجار السيستين الجلوكوز) حجم أكبرمن وسط صفار البيض ، أبيض حليبي ، رطب ، مدمج. في ممارسة الكتلة البحوث البكتريولوجيةتم تحديد حالات نمو العامل الممرض على الأجار العادي والمصابيح. العامل المسبب يحلل السكريات لتكوين حمض (جلوكوز ، جلسرين ، مانيتول ، ليفولوز ، مالتوز).

يتشكل كبريتيد الهيدروجين على وسط يحتوي على السيستين. تطلق الثقافات سمًا قاتلًا لخنازير غينيا. درجة الحرارة المثلى 37 درجة مئوية ؛ الميكروب حساس للغاية للتقلبات الطفيفة في درجة الحرارة.

استقرار. العامل المسبب لمرض التولاريميا مستقر إلى حد ما. يبقى في الماء حتى 88 يومًا ، على جلود الجرذان المائية والفئران وخنازير غينيا - لمدة 35-45 يومًا ، في أعضاء الطيور (الدجاج والعصافير والغربان المغطاة) - 25-40 يومًا ، في اليرقات و حوريات القراد - حتى 240 يومًا. تنقل ذبابة الحصان العدوى لمدة يومين بعد امتصاص الدم. في البعوض ، يستمر العامل الممرض وينتقل لمدة 23 إلى 50 يومًا. أعضاء الأرانب المريضة (الكبد والطحال) معدية لمدة 3 إلى 8 أيام ، والعضلات - حتى 35 يومًا.

على خط مستقيم ضوء الشمسيموت العامل الممرض في 30 دقيقة ، على مبعثر - في 3 أيام. تسخين الثقافة إلى 56-58 درجة - يقتلها في 30 دقيقة ؛ تسخين حتى 60 درجة - في 5 دقائق ؛ 0.1٪ فورمالين يقتل ب. tularense لمدة 24 ساعة ، 0.1٪ tricresol لمدة 30 دقيقة ، 0.5٪ لمدة دقيقتين ؛ 50٪ كحول في 5 دقائق.

حساسية أنواع الحيوانات المختلفة. لوحظ التولاريميا ، كعدوى عفوية ، بشكل رئيسي في الحيوانات من رتبة القوارض. تشمل ناقلات العدوى في أراضي الاتحاد السوفياتي الجرذان المائية والسناجب الأرضية وقوارض الفئران. بالإضافة إلى ذلك ، الجرذان الرمادية ، المسك ، الهامستر ، المرموط ، البوسوم ، الجربوع ، الغابة و فأرة المنزل، الجربوع ، الفئران الصغيرة وحيواناتها المفترسة - ابن عرس ، ابن مقرض ، حيوانات الخلد.

وقد لوحظت العدوى الطبيعية ، التي لها طابع وبائي ، في الأرانب البرية والأرانب البرية ، وكذلك في الأغنام. يبدو أن الماعز أقل عرضة للإصابة من الأغنام ، حيث أن التحصين بالمزارع الخبيثة لم يسبب أي أعراض للمرض ، بينما نفقت الأغنام في اليومين 23 و 31 بعد دخول الفيروس. في الأماكن التي يصيب فيها المرض قوارض الفئران بشكل هائل حالات المرض وموت القطط. لوحظت حالات منعزلة من التولاريميا في الخنازير والكلاب والثعالب والذئاب. الإبل والحمير والخنازير عرضة للعدوى التجريبية ، لكن المرض ليس قاتلاً. الأبقار والخيول في المناطق المصابة بمرض التولاريميا تتفاعل مصليا مع هذه العدوى.

الناس متقبلين جدا. يصابوا بشكل رئيسي في المصايد لجلود الجرذان المائية والسناجب الأرضية. القرود المصابة بالعدوى التجريبية تصاب بالتولاريميا.

من الطيور ، كما هو حساس ، لاحظ الدجاج الداجن ، الطيهوج ، السمان ، العصافير ، الغربان ، العقعق.

من بين حيوانات المختبر ، الأكثر حساسية هي خنازير غينيا ، الفئران البيضاء ، والأرانب والجرذان البيضاء.

تم إثبات تلقيح هذا المرض بالعث في الأغنام والحيوانات الصغيرة تجريبياً وفي الجسم الحي. القراد ينقل العدوى عبر المبيض (من خلال البويضة). كما أن ذباب الخيل والبعوض وذباب الخريف وقمل الفأر والبراغيث بمثابة ناقلات للعدوى.

تحدث العدوى عند شرب الماء من المجاري والآبار والينابيع المصابة. احتوت بعض مصادر المياه ، بما في ذلك الينابيع ، على الفيروس لفترة طويلة (3 - 5 أشهر). عدوى مصادر المياهتساهم في الأوبئة الحيوانية الشديدة لمرض التولاريميا بين الفئران والجرذان المائية.

لا يتم استبعاد إمكانية إصابة الحيوانات الأليفة في المراعي وعند استخدام نخالة تسكنها القوارض المريضة. - حدثت حالات إصابة بشرية أثناء العمل الزراعي (حواجز تبن ، نقلها وتقطيعها ، فرز الحبوب وتجفيفها).

ملاحظات و البحوث التجريبيةأظهر أن نقل z-araza ممكن بطرق أخرى - جلدية ، ملتحمة ، تحت الجلد ، داخل الصفاق.

طريقة تطور المرض. التولاريميا عبارة عن تجرثم نموذجي مصحوب بآفات نظام الأوعية الدموية، دون توطين انتقائي في السلطات ، ولكن مع هزيمة سائدةالرئتين والطحال والغدد الليمفاوية. عند الإصابة بالعدوى عن طريق الاتصال المباشر بمادة مصابة أو لدغة حشرة ، يتم توطين العدوى أولاً في موقع "بوابة الدخول" ؛ في الوقت نفسه ، يدخل العامل الممرض الغدد الليمفاوية والدم. الآخرة ب. tularense - لم يتم الكشف عنها في الدم. يتزامن هذا مع بداية تحبيب القرحة الناتجة. سبب الوفاة في مرض التولاريميا هو تسمم الدم الناجم عن ظهور عامل ممرض (ثانوي) في مجرى الدم.

التولاريميا- الأمراض المعدية البؤرية الطبيعية للحيوان والإنسان. يتميز بالحمى ، والإسهال ، والإرهاق ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وكذلك الظواهر السوداء والإجهاض عند الحيوانات ، في البشر - الحمى ، وتلف الجهاز التنفسي ، والغدد الليمفاوية ، والتكامل الخارجي.

العامل المسبب للمرض هو ميكروب صغير جدًا ، وغالبًا ما يكون شكله كروي كبسولة رقيقة... غير متحرك ، لا يشكل نزاعًا. يحتوي على مستضدات مرتبطة بمرضه. العامل المسبب لمرض التولاريميا ينتمي إلى عائلة بكتيريا البروسيلا من الجنس فرانسيسيلا.

الميكروب ليس مقاومًا لدرجات الحرارة المرتفعة (عند 60 درجة مئوية يموت بعد 5-10 دقائق ، عند 100 درجة مئوية - خلال 1-2 دقيقة) ، ولكن عند درجة حرارة من 0 - 4 درجة مئوية ، يبقى في الماء والتربة من 4 حتى 9 أشهر ، في الحبوب والأعلاف عند 0 درجة مئوية ، يعيش لمدة تصل إلى 6 أشهر ، عند 8-12 درجة مئوية - حتى شهرين ؛ عند 20 - 30 درجة مئوية - حتى 3 أسابيع ؛ في جلود القوارض التي ماتت بسبب مرض التولاريميا عند 8 درجات مئوية تظل قابلة للحياة لمدة تصل إلى شهر واحد ، عند 30 درجة مئوية - حتى أسبوع واحد. الميكروب ليس مقاومًا التجفيف ، الأشعة فوق البنفسجية ، المطهرات: محاليل اللايسول ، الكلورامين ، المبيض تقتلها في 3-5 دقائق.

التولاريا الحيوانية

إن تاريخ اكتشاف ودراسة مرض التولاريميا له أهمية معينة. تم إنشاء Tularemia لأول مرة في عام 1911 في ولاية كاليفورنيا ، في منطقة تولاري ، في القوارض البرية. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، في عام 1926 ، قام بعزل مزرعة مسببات مرض التولاريميا من فئران المياه ، في الحيوانات الزراعية ولعبة الصيد - في عام 1927. في الوقت الحالي ، يتم تسجيل المرض في جميع أنحاء المكان. أمريكا الشماليةوجزئيا الوسطى وفي القارة الأوراسية. في كثير من الأحيان يتم تسجيله في الوديان أنهار كبيرةفي الأماكن التي ينتشر فيها الجرذ المائي ، وكذلك في مناطق السهوب خلال سنوات التكاثر النشط للقوارض. من حيث المبدأ ، تعد أنواع عديدة من القوارض وآفات الحشرات والحيوانات المفترسة خزانًا لمسببات الأمراض ، ولكن الأنواع الرئيسية التي تضمن وجود بكتيريا التولاريميا في الطبيعة هي الفئران الشائعة ، والجرذان المائية ، والمسك ، والأرانب البرية ، والهامستر ، والتي تصاب منها القوارض المنزلية. . أنواع كثيرة من القراد (خاصة أنواع ixodid) ، البعوض ، ذبابة الحصان هي أيضًا خزان للعامل الممرض.

حيوانات المزرعة غير حساسة لمرض التولاريميا. يصابوا من القوارض المريضة في البؤر الطبيعية لهذا المرض. يحدث التولاريميا في كثير من الأحيان بشكل خفي ، مصحوبًا ببذر طفيف للأنسجة بالبكتيريا ، وعادة لا توجد الميكروبات في الدم والإفرازات ، وبالتالي لا تشارك حيوانات المزرعة في الدورة الطبيعية للميكروب في بؤر المرض.

مرض التصلب البشري

من المرجح أن يصاب الشخص من لدغات القراد والبعوض وذباب الخيل ؛ العدوى ممكنة نتيجة تغلغل العامل الممرض من خلال إصابات الجلد بسبب لدغة القوارض المصابة ، عند الجلد ، وقطع الجثث ، وما إلى ذلك ؛ العدوى ممكنة من خلال الماء والغذاء الملوث بإفرازات القوارض ، وكذلك عن طريق الغبار المحمول جواً ، أي عن طريق استنشاق الغبار الملوث بالعامل الممرض.

الحساسية الطبيعية للناس عالية جدا. مرض الماضيعادة ما يشكل مناعة مدى الحياة.

لوحظ زيادة في حدوث الأمراض التي تصيب الإنسان في السنوات التي يزداد فيها عدد القوارض. هناك حالات متفرقة وفاشيات وبائية تتميز عادة بغلبة أي من مسارات انتقال العامل الممرض. معظم سكان الريف مرضى يصابون بالعدوى في المنازل (عادة عند شرب المياه أو الطعام الملوث بالعوامل الممرضة) أو الصناعية (العدوى المهنية عند دراسة الحبوب الملوثة بالقوارض ، معالجة الخضروات ، نقل القش) ، وكذلك الصيد وصيد الأسماك ، حيث هناك خطر من العدوى المنقولة بالنواقل ... ومن المعروف أيضًا أن العدوى المعملية بمرض التولاريميا.

تستمر فترة الحضانة من يوم واحد إلى 3 أسابيع ، عادة من 3 إلى 7 أيام.

الرئيسية علامات طبيه: بداية حادة... ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 - 39 درجة مئوية ثم تستمر لمدة 2 - 3 أسابيع ، وتظهر قشعريرة وحادة صداع الراسوآلام في العضلات وأحيانا غثيان وقيء. يتحول الوجه والملتحمة إلى اللون الأحمر. تضخم الكبد والطحال. الشكل السريرييتم تحديد المرض إلى حد كبير من خلال انتقال العامل الممرض ، أي من خلال بوابة دخوله: العدوى المعدية والتلامسية مصحوبة بتطور الدبلي (تضخم الغدد الليمفاوية المختلفة) أو الشكل التقرحي الدبلي ؛ المياه و مسار الطعاميؤدي إلى شكل الذبحة الصدرية الدبلي أو المعوي (البطن) ؛ تستلزم عدوى الشفط تطوير شكل رئوي مع تلف في الشعب الهوائية أو الرئتين. هذا الخيار دائم و دورة ثقيلة... مع العدوى الشديدة ، وكذلك في الأشخاص الضعفاء ، يكون الشكل الأولي للصرف الصحي أو المعمم ممكنًا.

الإجراءات الوقائية: مكافحة القوارض وتدميرها في المستودعات والحظائر والمساكن وحماية المستودعات وأبنية المواشي من القوارض.

يتم تنفيذ العلاج الوقائي المجدول للقاح للسكان الذين يعانون من التولاريميا باستخدام لقاح التولاريميا الحية الجافة. نتيجة لذلك ، يجب أن تكون الطبقة المناعية 90٪ على الأقل. يتم التطعيم مرة واحدة بالطريقة الجلدية على السطح الخارجي للثلث الأوسط من الكتف. تحقق من النتيجة في اليوم الخامس - السابع بعد التطعيم ، وفي حالة عدم وجود رد فعل Y - في اليوم الثاني عشر إلى الخامس عشر. يتم إجراء إعادة التطعيم وفقًا للإشارات الوبائية بعد 5 سنوات من التطعيم.

العامل المسبب: تم ​​اكتشاف Francisella tularensis في عام 1912. مكوي وشيبان في منطقة تولار. بكتيريا التولاريميا هي خلايا كروية صغيرة جدًا وغير متحركة على شكل قضيب لا تشكل جراثيم ، D ~. تتميز البكتيريا بتعدد الأشكال. يمكن أن تكون على شكل أوزان ، كعكات صغيرة الحجم ؛ الهوائية ، لا تنمو على التقليدية وسائط المغذيات، يزدهر جيدًا عند 37 درجة مئوية في الوسائط الغنية بالفيتامينات مثل وسائط صفار البيض.

يظل العامل المسبب قابلاً للحياة في الماء - 3 أشهر ، في اللحوم - 93 يومًا ، في الحليب - 104 يومًا. تقتل أشعة الشمس في غضون 30 دقيقة ، وتسخن عند 60 درجة مئوية في 5-10 دقائق.

علم الأوبئة. الدورة والأعراض. معظم القوارض مريضة. الشخص حساس جدا لمرض التولاريميا. الحيوانات الزراعية ليست حساسة للغاية للعامل المسبب لمرض التولاريميا ؛ فهي تصاب في بؤر طبيعية. تم الإبلاغ عن حالات متفرقة في الأغنام والأبقار والخيول والخنازير والرنة والإبل والقطط والدواجن.

الشباب هم أكثر عرضة للإصابة. تحدث العدوى في الغذاء ، عن طريق القطرات المحمولة جوا ونتيجة لدغات الحشرات المفصلية - القراد ، البراغيث ، البعوض ، ذبابة الحصان. مسار الإرسالتحدد العدوى موسمية المرض في الربيع والصيف والخريف ؛ يتم تسهيل الحفاظ على العامل الممرض في البيئة الخارجية من خلال نقل البكتيريا على المدى الطويل أنواع مختلفةالثدييات والمفصليات.

فترة الحضانة: 4-12 يوم. في الماشية ، تضخم الغدد الليمفاوية ، التهاب الضرع ، الإجهاض ، في بعض الحالات يمكن أن يحدث في شكل شلل قاتل. في الخنازير والإبل والجاموس ، هناك فقدان للشهية ، قشعريرة ، سعال ، تنفس سريع ، زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الجلد ، في الخنازير ، تعرق. ويلاحظ في الحملان الاكتئاب والحمى وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس وشحوب الأغشية المخاطية ثم شلل جزئي وتيبس في عضلات الأطراف. في الخيول ، جنبًا إلى جنب مع الشكل الواضح سريريًا (الإجهاض لمدة 4-5 أشهر) ، لوحظ مسار خفيف وغير مصحوب بأعراض ، يتم اكتشافه من خلال تفاعل التراص.

التغيرات المرضية والتشريحية. قتل الأغنام في المرحلة الحادةالأمراض ، والعثور على تغييرات في الجانب الداخلي من الجلد في مواقع لدغات القراد ، تظهر مناطق شفافة بحجم حبة البازلاء ، وأحيانًا مع نزيف طفيف وانضغاط الأنسجة ، ويلاحظ أيضًا تقرحات جلدية ومناطق نخرية ، خاصة في المنطقة الإبطية . الأنسجة تحت الجلدفرط الدم ، يتم ملاحظة العقيدات فيه ، وغالبًا ما تتحلل. في شكل مزمنأمراض الأغنام هزيلة. توجد عقيدات من نوع الأورام الحبيبية المعدية في الرئتين أو الكبد أو الطحال أو ذات الجنب الليفي المصلي أو الالتهاب الرئوي بدون التهاب الجنبة ، وهو التهاب رئوي قوي. احتقان وريديمع حقن الأوعية الدموية داخل الجلد ، وكذلك في الرئتين والكبد والطحال والأمعاء. القلب مليء بالدم الداكن ضعيف التخثر ، وعضلة القلب مترهلة ، والنزيف النقطي ليس نادرًا تحت النخاب. في الخنازير ، بشكل رئيسي في الخنازير ، تم العثور على علامات الالتهاب الرئوي الجنبي ، وفي بعض الحالات عمليات صديدي في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والغدد الليمفاوية النكفية.

التشخيص. يتم إرسال النقط إلى المختبر من الغدد الليمفاوية المتضخمة ، من الجنين المجهض أو الجنين كله والبول والبراز. بعد الموت - الكبد ، الكلى ، الطحال ، تضخم الغدد الليمفاوية من الحيوانات الكبيرة ، جثث القوارض.

الفحص المجهري للمسحات والبكتريولوجية و البحث المصليوالتشخيص التحسسي والمقايسة الحيوية.

التشخيص التفريقي. في الأغنام ، يجب تمييز التولاريميا عن الليستريات والأمراض الأخرى المرتبطة بشلل الأطراف والغيبوبة ، في الخنازير - من تسمم الدم النزفي.

الوقاية والعلاج. العلاج: توصف المضادات الحيوية (الجنتاميسين ، التتراسيكلين) ، لقاح من بكتيريا التولاريميا المقتولة.

الوقاية: وتتمثل في تنفيذ الإجراءات العامة لمكافحة الأوبئة في حالات تفشي المرض وتحصين الناس. الوقاية النوعيةلقاح حي غيسكي إلبرت وكذلك لقاح معطلمحضرة من مستضد واقي. يتم إنتاج اللقاح في شكل جاف. يوضع على الجلد مرة واحدة. مدة المناعة بعد التطعيم هي 3-6 سنوات.

الفحص البيطري والصحي. لا يجوز ذبح الحيوانات المريضة. في حالة الذبح ، يجب إتلاف جميع المنتجات. يتم غلي المنتجات التي لامست الذبائح أو الأعضاء أو دماء الحيوانات المصابة بداء التولاريميا. يتم تطهير الغرف التي توجد بها جثث أو أعضاء من الحيوانات المريضة بمحلول ساخن 2٪ هيدروكسيد الصوديوم. يتم غلي أداة العمل في محلول 5٪ من رماد الصودا لمدة 30 دقيقة. يتم تعقيم العباءات الملوثة والملابس الأخرى في الأوتوكلاف عند 1.5 ضغط جوي - 20 دقيقة.