مقدمة في الانسداد المعوي الحاد عند الأطفال. أسباب وأعراض وطرق علاج انسداد الأمعاء عند الأطفال. القواعد الأساسية لإطعام الطفل بعد المرض

انسداد معويعند الأطفال - هو اضطراب شائع يحدث بين مختلف الفئات العمرية. المرض هو خلل في الجهاز الهضمي ويتميز بانتهاك حركة جزيئات الطعام أو محتويات الأمعاء الأخرى عبر المستقيم. من بين الحالات المبلغ عنها ، يتم تشخيص المرض في الأولاد أكثر من الفتيات. السن الرئيسي لتطور مثل هذا المرض هو السنة الأولى من الحياة.

يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. قد يكون هناك عدة عوامل للتكوين - البداية المبكرة لتغذية الرضع ، والتغذية غير المناسبة والافتقار إلى نظامها ، والسمات الهيكلية الفردية لهذا العضو والمسار العمليات الالتهابيةذات طبيعة مختلفة.

يمكن أن يحدث مظهر سريري في طفل يبدو أنه يتمتع بصحة جيدة. الأعراض بطبيعتها انتيابية ويتم التعبير عنها في وجع كبير ، واستحالة عملية التغوط ، ونوبات القيء والغثيان. غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في مؤشرات درجة الحرارة.

تتكون تدابير التشخيص من مجموعة كاملة من الأدوات وتشمل - الفحص البدني والمختبر و الامتحانات الآلية... يتم علاج هذا المرض عند الطفل باستخدام المخدراتوعقد تدخل جراحي.

المسببات

تعتمد الأسباب المؤهبة لظهور المرض على الفئة العمرية للأطفال. يحدث الانسداد المعوي عند الأطفال بسبب:

• التغذية غير السليمة والمبكرة للأطفال ، قبل أربعة أشهر ؛
• عدم وجود نظام غذائي طبيعي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ؛
• التأخير في إدخال الأطعمة التكميلية ، وكذلك التغذية المطولة بحليب الثدي فقط ؛
• تشكيل غير كاف من الجهاز الهضمي.
• السمات الهيكلية للجهاز الهضمي ، وخاصة الأمعاء ؛
• إطالة هذا العضو الخلقي ، بالإضافة إلى مجموعة واسعة من الاضطرابات أثناء تكوين الرحم ؛
• وجود أمراض معوية ذات طبيعة التهابية.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ، يمكن تمييز مصادر المظهر:

• تشكيل الأورام الحميدة أو الخبيثة.
• وجود حصوات برازية - تصلب الجماهير على خلفية انتهاك لعملية الهضم أو اتباع نظام غذائي غير مناسب للفئة العمرية ؛
• تشكيل الاورام الحميدة على القشرة.
• دخول الأمعاء من جسم غريب ، مما يؤدي إلى انسداد تجويف هذا العضو ؛
• مسار المرض اللاصق أو الندبي ، وكذلك أمراض الجهاز البولي التناسلي ؛
• الانفتال.
• مضاعفات بعد التدخل الطبي.
• تجميد سميكة أو الأمعاء الدقيقة;
• الانغلاف هو حالة يتم خلالها إدخال جزء من الأمعاء في تجويف جزء آخر.

تصنيف

يعرف طب الجهاز الهضمي الحديث للأطفال عدة أنواع من انسداد الأمعاء عند الأطفال. حسب طبيعة الأصل ، ينقسم المرض إلى:

• انسداد خلقي- ينشأ نتيجة لأمراض داخل الرحم لتطور الجهاز الهضمي عند الطفل ، ولهذا السبب يعاني الطفل من أعراض المرض منذ الأيام الأولى من الحياة. يحذر الظهورالاضطرابات ، يُنصح المرضى باتباع أسلوب حياة نشط واتباع نظام غذائي ؛
• الانسداد المكتسب- المصدر الرئيسي للظهور هو الانغلاف. هذا النموذج ، بدوره ، ينقسم إلى عدة أنواع. يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الرضع من الشهر الرابع إلى السنة الأولى من العمر. ويختلف في أنه يتميز بطابع حاد وغير متوقع لظهور العلامات. يمكن ملاحظة المرض لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ، ولكنه نادر الحدوث.

ينقسم الانسداد المعوي المكتسب عند الأطفال إلى عدة أنواع:

• ميكانيكي- يحدث بسبب الأورام وحصى البراز. في هذه الحالة ، هناك مظهر من مظاهر الألم الشديد والمغص وانتهاك الدورة الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى موت الأنسجة والتهاب الصفاق.
• متحرك- يتطور هذا النوع من المرض على خلفية إصابات سابقة أو عمليات سابقة ؛
• لاصق- بناءً على الاسم ، فإن علم الأمراض ناتج عن وجود عملية لاصقة والتهاب في المنطقة تجويف البطن... هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض عند الأطفال.
• انسداد;
• الخنق- تعتبر الأسباب الرئيسية للمظهر - اتباع نظام غذائي غير لائق ، وزيادة الضغط داخل البطن ، والصيام لفترات طويلة ، يليه احتقان في المعدة.

حسب طبيعة انتشار العملية المسببة للمرض ، ينقسم المرض إلى عدة أشكال:

• انسداد كامل- غالبًا ما يتكون هذا النوع نتيجة انسداد معوي خلقي والعمليات المصممة للقضاء عليه ؛
• انسداد جزئي- يختلف في أن تجويف الأمعاء غير مغلق تمامًا. قد يكون من الصعب جدًا اكتشاف هذا النوع ، ولهذا السبب يبدأ العلاج تواريخ لاحقةتسرب.

حسب طبيعة الدورة ، ينقسم الانسداد المعوي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن الثانية إلى:

• بصير- نتيجة لاضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي والفتق والأورام في الأمعاء. يتطور إلى المرحلة النهائيةطوال اليوم ، ولهذا يجب تقديم المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض ؛
• مزمن- يختلف في مسار أخف. يعاني الأطفال من آلام أسفل البطن وإمساك مستمر. يبدأ استنفاد الكائن الحي تدريجياً.

اعتمادًا على الانغلاف ، يكون انسداد الأمعاء الخلقي أو المكتسب هو:

• الأمعاء الدقيقة;
• القولون;
• الأمعاء الدقيقة- حيث يتم إدخال جزء من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة.

أعراض

يتجلى الانسداد المعوي الحاد عند الأطفال بشكل حاد وغير متوقع. كل نوع من أنواع المرض له مظهر مميز ، ولكن هناك مجموعة من الأعراض التي تصاحب أي مسار للمرض. أعراض المرض هي:

• متلازمة الألم- تشنج في الطبيعة. أثناء النوبة ، يتم التعبير عن الألم بقوة لدرجة أن الأطفال غالبًا ما يتعرضون لصدمة مؤلمة ؛
• نوبات الغثيان مع القيء المتكرر. قيء غزيرلا يخفف من حالة الطفل. مع هزيمة الأمعاء الغليظة ، قد يغيب القيء تمامًا ؛
• انتهاك لعملية التغوط ، أو بالأحرى ، الاحتفاظ الكامل بالبراز. يعاني الأطفال من الإمساك الذي لا يمكن القضاء عليه إلا بحقنة شرجية ؛
• زيادة حجم البطن.
• زيادة في مؤشرات درجة حرارة الجسم.
• زيادة تكوين الغاز
• قلة الشهية؛
• تتوقف المعدة عن أن تكون طرية ومرنة ، ولهذا تتخذ شكلاً غير منتظم ؛
• علامات الجفاف.

إذا لم تقدم المساعدة للطفل في الوقت المناسب ، فإن الأعراض المذكورة أعلاه تصبح أكثر حدة.

التشخيص

لتحديد التشخيص الصحيح ، سيحتاج المريض الصغير إلى المرور بمجموعة كاملة من المختبرات والأدوات تقنيات التشخيص... ولكن قبل وصفها ، يحتاج الطبيب إلى أداء بعض الأنشطة بشكل مستقل:

• دراسة تاريخ المرض ، وتحليل تاريخ حياة الطفل والأقارب - سيساعد ذلك في تحديد بعض أسباب تكوين المرض ، وكذلك التمييز بين الانسداد المعوي الخلقي والمكتسب ؛
• إجراء فحص شامل للطفل ، مع ملامسة البطن الإجباري ، ومقابلة الوالدين لأول مرة ، وكذلك درجة شدة ظهور الأعراض.

بعد ذلك تأتي مرحلة البحث المخبري والتي تشمل:

• تقييم البراز - مع مثل هذا الاضطراب يكتسب صبغة حمراء ويحتوي على شوائب من الدم ؛
• دراسة عامة وكيميائية حيوية للدم - طريقة للكشف عن التغيرات في تكوينها والاضطرابات المرتبطة بها ؛
• تحليل البراز للدم الخفي - في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخلي ؛
• التحليل العام للبول.

لكن أساس التشخيص يتكون من فحوصات مفيدة ، مما يعني تنفيذ ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية - ستجعل من الممكن الكشف عن الانغلاف وغيره أسباب داخليةظهور مرض.
• التصوير الشعاعي المعزز بالتباين - إجراءات الكشف مواصفات خاصةانسداد معوي.

علاج او معاملة

بعد تلقي ودراسة جميع نتائج الفحص ، يصف الأخصائي أكثر من غيرها طريقة فعالةعلاج او معاملة. هناك اثنان منهم - محافظ وجراحي.

قبل أن تفعل علاج بالعقاقيريُظهر للمريض الصغير الراحة الكاملة ، الصيام العلاجي ، وبعد ذلك يتم تطبيق الطعام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل العلاج المحافظ:

• التحقيق - ضروري للتحرير السبيل الهضميمن تراكم الطعام. هذا يمكن أن يخفف من إسكات الطفل.
• حقن محاليل الانتعاش توازن الماء والملح;
• استخدام الحقن الشرجية
• إدخال الهواء في المستقيم - مما يعزز توسع الانغلاف ؛
• تناول المسكنات ومضادات التشنج والأدوية المضادة للقىء.
• إدارة المواد تحت الجلد لتحفيز عمل الأمعاء.

في حالات عدم فعالية طرق العلاج السابقة أو مع مسار شديد للمرض ، يتم وصف التدخل الطبي. يتم تنفيذ طريقة العلاج هذه من قبل متخصصين في مجال جراحة الأطفال. تهدف العملية إلى إزالة الانسداد الميكانيكي واستئصال الأنسجة المعوية الميتة والوقاية من تكرار المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل العلاج المعقد الامتثال غذاء حمية... في حالات إجراء القضاء على المرض عن طريق الجراحة ، يُمنع المريض من الأكل والشرب لمدة اثنتي عشرة ساعة. بعد ذلك ، تتكون التغذية اللطيفة من مبادئ مثل:

• الاستبعاد التام من نظام الطفل الغذائي للأطعمة التي تساهم في زيادة إنتاج الغازات ؛
• رفض من الحلويات والمخللات ، أصناف دهنيةلحم و سمك. لا ينصح بإعطاء المعكرونة المسلوقة والخضروات النيئة.
• يجب غلي جميع الأطباق أو طهيها على البخار ، والأفضل من ذلك كله في حالة هريس ؛
• يمكنك شرب الشاي الأخضر الدافئ. يحظر إعطاء الطفل مشروبات باردة وغازية.

لا توجد وقاية محددة من الانسداد المعوي المكتسب أو الخلقي عند حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر. من الضروري فقط إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب ، وإذا ظهرت الأعراض الأولى ، فاطلب المساعدة على الفور من المتخصصين.

مواد مماثلة

عسر الهضم عند الأطفال هو مرض شائع إلى حد ما يتميز بضعف الهضم. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص مثل هذا المرض عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، وتعتمد شدة الدورة بشكل مباشر على كمية الطعام المستهلكة. هذا يرجع إلى حقيقة أن كميات الطعام المستهلكة لا تتوافق دائمًا مع قدرات الجهاز الهضمي. هناك عدة أنواع من هذه المتلازمة عند الأطفال - بسيطة وسامة. في الحالة الأولى ، يتم تعطيل عمل الجهاز الهضمي ، وفي الحالة الثانية ، يتم ملاحظة اضطرابات التمثيل الغذائي.

الانسداد المعوي هو انتهاك لحركة العصارات المعوية والغذاء المهضوم من خلالها. يمكن أن يسبب المرض العديد من المضاعفات الخطيرة ، خاصة عند الأطفال. يتطلب انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة في جميع الحالات تقريبًا تدخلًا جراحيًا عاجلاً.

يعتبر المرض عند الأطفال شائعًا ويرتبط في معظم الحالات بمشاكل الجهاز الهضمي. يعتمد تعقيد الدورة دائمًا على مكان تشكل الانسداد في الأمعاء - فكلما زاد ارتفاعه ، زادت حدة أعراض المرض لدى الطفل وزادت صعوبة تنفيذ العلاج.

يتميز ظهور المرض بالاندفاع: تظهر العلامات أثناء ذلك المدى القصيروتتزايد بسرعة.

لا يمكن اكتساب الانسداد المعوي فحسب ، بل يمكن اكتسابه أيضًا خلقيًا ، والذي يرتبط بالتشوهات وأمراض النمو الجهاز الهضميحتى في فترة ما قبل الولادة.

مكتسبعرقلة أسباب مختلفةويتوقف المرض على نوعين: اضطراب ميكانيكي وديناميكي.

انسداد ميكانيكييحدث عندما تتكون أورام أو فتق في تجويف البطن التي تسد الأمعاء وتمنعها من العمل بشكل طبيعي. قد يظهر انتهاك بعد بعض العمليات لتشكيل الالتصاقات ونقل الأمراض وحتى أخذ بعض الأدوية، كأثر جانبي.

يشمل الانسداد الميكانيكي عند الطفل أيضًا حالات مثل الانفتال المعوي والانغلاف ، عندما يخترق أحد أقسام الأمعاء المنطقة السفلية ويشكل انسدادًا.

في معظم الحالات ، يحدث انسداد ميكانيكي في الأمعاء الدقيقة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث انسداد في الأمعاء الغليظة. يمكن أن تكون الأسباب أمراضًا مثل سرطان القولون ، والتواء ، والتهاب الرتج ، وتضيق التجويف الناجم عن التندب أو الالتهاب ، والضغط الشديد للبراز.

ينقسم الانسداد الديناميكي إلى:

• تشنجي ناتج عن توتر طويل في جدران الأمعاء ؛
• شللي أو وظيفي ، ناتج عن الاسترخاء التام للأمعاء.

انسداد وظيفيقد يملك الأعراض العامةوعلامات ، ولكن لا يتم تشكيل انسداد ميكانيكي. لا تستطيع الأمعاء أن تعمل بشكل طبيعي بسبب الاضطرابات العصبية أو العضلية ، مما يتسبب في انخفاض عدد الانقباضات الطبيعية أو توقفها التام ، مما يعقد بشكل كبير حركة وإفراز المحتويات.


يمكن أن تكون أسباب ظهور الانسداد المشلول في أي منطقة معوية:

• العمليات التي يتم إجراؤها على أعضاء الأطروحة وتجويف البطن.
• بعض الأدوية
• الالتهابات المعوية.
• مرض باركنسون واضطرابات أخرى ذات طبيعة عصبية أو عضلية.

أعراض انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة

سبب ظهور الانسداد عند الأطفال حديثي الولادة هو علم أمراض نمو الأمعاء ، وتضييق التجويف أو إطالة بعض المناطق ، وكذلك الخصائص الفردية لهيكل وموقع الحلقات المعوية.

أعراض الانتهاك:

• انتفاخ شديد بدون غاز
• تأخير البراز العقي ، له الغياب التامأو كمية ضئيلة ؛
• القيء ، وغالبًا ما يختلط بالصفراء ؛
• موه السلى القوي في فترة ما قبل الولادة.

يمكن أن تكون أسباب الانتهاكات وجود مرض السكري في الأم ، وكذلك رتق الأمعاء الدقيقة ومرض هيرشسبرونغ.

إذا كانت الأمعاء الدقيقة أو الاثني عشر لحديثي الولادة ضيقة بشدة أو غائبة ، فيمكن ملاحظة إفراز الكتل المخاطية من المستقيم. لا تحتوي على خليط من خلايا الجلد للطبقات السطحية ، والتي توجد دائمًا في السائل الأمنيوسي ويبتلعها الطفل النامي بالداخل. توجد هذه الخلايا دائمًا في عقي الرضع أثناء وظيفة الأمعاء الطبيعية.

الأعراض عند الأطفال دون سن سنة واحدة

في هذا العمر عند الأطفال ، يكون للاضطراب خصائصه الخاصة. السبب الأكثر شيوعًا للانسداد عند الرضع هو الانغلاف ، عندما يقع جزء من الأمعاء في الجزء السفلي ويؤدي إلى تكوين انسداد. غالبًا ما تحدث هذه الحالة عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 10 أشهر. هذا الاضطراب نادر عند الأطفال الأكبر سنًا.


والسبب عادة هو عدم نضج الأمعاء وعدم الاستقرار في عمل آلياتها ، والتي ، كقاعدة عامة ، تختفي مع نمو الطفل. يمكن أن تؤدي العوامل الأخرى أيضًا إلى تعطيل العمل الطبيعي للأمعاء ، على سبيل المثال ، إدخال منتج جديد في النظام الغذائي للطفل ، وتغيير في النظام الغذائي (انتقال قسري حاد من الرضاعة الطبيعية إلى الرضاعة الصناعية) ، والعدوى.

علامات الانغلاف:

• القيء.
• نوبات متكررة من الألم في البطن.
• وجود إفرازات دموية مع المخاط بدلاً من البراز ؛
• الانتفاخ.
• الأختام في التجويف البطني ، يمكن ملاحظتها بوضوح عند الجس ؛
• نوبات الألم مع ظهور حاد مفاجئ ونفس النهاية ، من خلال وقت قصيرتتكرر ، حيث يبكون الأطفال ويصرخون ويصبحون قلقين للغاية.

في حالة وجود انسداد منخفض حاد ناتج عن وجود انسداد في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة أو في الأمعاء الغليظة ، لا يوجد لدى الطفل أي براز على الإطلاق ، والبطن منتفخ للغاية بسبب الغازات المتراكمة ، ويظهر القيء مع رائحة البراز.

أعراض الأطفال بعد عام

في الأطفال الأكبر من عام ، يظهر المرض بشكل حاد ، لذلك يمكن للوالدين عادة تسمية ليس فقط يوم المشكلة ، ولكن أيضًا عمليًا الوقت بالضبط... يصاب الطفل بآلام شديدة في البطن ، يتقيأ ، بينما لا يوجد براز ولا تخرج الغازات ، ويؤدي تراكمها إلى حدوث انتفاخ مرئي. لا يستطيع الأطفال الصغار الجلوس بهدوء ويبحثون باستمرار عن وضع مريح وقد يصرخون بشكل دوري من الألم.

يمكن تحديد نوع الانسداد من خلال مجموعة من العلامات ، على سبيل المثال ، كلما كان الانسداد الناتج أقرب إلى المعدة ، كان القيء أقوى وكلما ظهر مبكرًا. إذا كانت المشكلة في الأمعاء الغليظة ، فعادةً ما يكون القيء غائبًا ، ولكن لدى الأطفال رغبة مؤلمة في التبرز ، مصحوبة تورم شديدالبطن ، مما يجعل الأطفال يبكون بصوت عالٍ وهستيري.

في ظل وجود انغلاف من المستقيم ، قد يكون هناك قضايا دموية، مما يدل على تلف الأنسجة ووجودها تهيج قويجدران الأمعاء.


إذا لم تقدم للطفل المساعدة في الوقت المناسب ، فقد يبدأ نخر أنسجة الأمعاء ، كما يتضح من الانخفاض ألمفي الخلفية تدهور حادالحالة العامة.

من العلامات المهمة للاضطراب لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام وجود أعراض فاليا ، عندما يكون هناك تورم مستقر وغير متماثل في البطن في كثير من الأحيان ، ويكون مرئيًا للعين ومحسوسًا عند الجس ، في حين أن الورم المتكون لا يتغير.

التشخيص

تظهر أعراض الاضطراب ، مما يسمح للوالدين باكتشاف المشكلة في الوقت المناسب واستشارة الطبيب ، في هذه الحالة ، الجراح ، لأنه فقط سيكون قادرًا على التشخيص الدقيق وتقديم المساعدة للطفل. إذا لم يكن من الممكن الذهاب إلى الجراح ، فأنت بحاجة إلى إظهار الطفل لطبيب الأطفال ، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج بنفسك.

تشمل الإجراءات التشخيصية ما يلي:

1. فحص الطفل وتقييم حالته وتحديد الأعراض.
2. جمع سوابق.
3. تحليل الدم العام.
4. الأشعة السينية لتجويف البطن.
5. يمكن أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، لكن إجراء الانسداد هذا ليس مفيدًا بشكل خاص.

علاج او معاملة

يتطلب أي نوع من أنواع الانسداد المعوي عند الأطفال دخول المستشفى الإجباري ، حيث لا يمكن مساعدة الأطفال إلا في وضع ثابت.

لتثبيت الحالة:

1. يتم تثبيت قطارة بمحلول لاستعادة توازن الماء والملح في الجسم.
2. عند انتفاخ البطن ، يتم أيضًا تركيب مسبار خاص يتم إدخاله عن طريق الأنف بهدف إزالة الغازات والسوائل المتراكمة.
3. الخامس مثانةيتم تركيب قسطرة لتصريف البول وإجراء الاختبارات.

يمكن إجراء العلاج المحافظ فقط في الحالات التي لا يعاني فيها الطفل من انسداد معوي. مضاعفات خطيرة... تهدف مجموعة من الإجراءات إلى القضاء على الركود في الأمعاء والقضاء على عواقب تسمم الجسم.


تشمل التدابير المحافظة ما يلي:

• غسل المعدة والمريء من خلال مسبار خاص. يسمح لك الإجراء بإيقاف عملية القيء.
• إجراء الحقن الشرجية بمحاليل مفرطة التوتر.
• الحقن الشرجية سيفون باستخدام كلوريد الصوديوم.
• إدخال محاليل ملح الماء عن طريق الوريد.
• إدخال الهواء إلى مستقيم الطفل مع الانغلاف. الغرض من الإجراء هو تقويم الطية المعوية المتكونة.
• وصفات الأدوية ، مضادات التشنج ، مضادات القيء ، مسكنات الآلام.
• في نهاية جميع الإجراءات ، مع القضاء الناجح على المشكلة ، يتم حقن الطفل تحت الجلد مع البروسيرين ، مما يساعد على تحفيز الأداء السليم للأمعاء.

تعالج أشكال الانسداد الشللي بالأدوية التي تسبب تقلصات في عضلات الأمعاء ، مما يساهم في سرعة حركة محتويات المخرج ، وكذلك الملينات.

العلاج الجراحي (العمليات)

يستخدم التدخل الجراحي في حالات المؤشرات المباشرة للجراحة أو عندما لا تسفر طرق العلاج المحافظة عن النتائج اللازمة. تهدف العملية إلى إزالة المشكلة ، أي إزالة منطقة الأمعاء المصابة وإزالة الانسداد الميكانيكي الناتج واتخاذ الإجراءات لمنع تكرار الانتهاك.

في الحالات الصعبة والشديدة بشكل خاص ، قد يكون من الضروري إجراء عدة عمليات لإزالة الانسداد ومنع حدوث مثل هذه المشكلة في المستقبل.

نمط الحياة والتغذية أثناء العلاج

خلال فترة العلاج المحافظ وكذلك العلاج الجراحي يحتاج الطفل إلى الراحة والجوع. من المهم التأكد من أن الطفل يتبع بدقة تعليمات الأطباء ولا يأخذ أي طعام دون إذنهم. الشيء نفسه ينطبق على شرب السوائل.

بعد إزالة الانسداد الأساليب المحافظةيصف المريض الصغير نظامًا غذائيًا لطيفًا خاصًا يعيد الأداء الطبيعي للأمعاء والنباتات الدقيقة. في حالة إجراء عملية جراحية ، يتم تحفيز الأمعاء بالأدوية ، مما يسمح للطفل تدريجياً بتناول الأطعمة الخفيفة في أجزاء صغيرة.

في المستقبل ، يصعب هضم الأطعمة والخضروات والفواكه التي لها تأثير ترابط ويجب استبعادها من النظام الغذائي للمريض الصغير إمساك... يجب أن تشمل قائمة الطفل منتجات الألبانوالحبوب والهلام ومرق اللحم الخفيف والشوربات القائمة عليها ، واللحوم الخالية من الدهون المسلوقة والمطهوة على البخار ، وهلام الفاكهة ، ومرق ثمر الورد ، والشاي الأخضر.

مشكلة الإمساك عند الأطفال

يؤدي الانسداد غير المشخص أو الخاضع للسيطرة إلى الإصابة نظام الأوعية الدمويةأمعاء. هذا يقلل من إمدادها بالدم ، ثم موت الأنسجة ، وتدمير جدران الأمعاء ، وتحدث عدوى للكائن الحي بأكمله. هذا أمر قاتل.

أنواع مختلفة من الانسداد المعوي عند الأطفال حديثي الولادة: معايير التصنيف

يمكن أن تسبب العديد من العمليات المرضية المختلفة انسدادًا معويًا عند الأطفال.

مشاركة الانسداد الخلقي والمكتسب. الانسداد المعوي الخلقي الناجم عن اضطراب تطور داخل الرحمطفل.

قد تكون أسبابه:

• التشوهات المعوية الجنينية.
• انتهاك عملية دوران الأمعاء أثناء تكوين الجهاز الهضمي.
• علم أمراض تطور أعضاء أخرى من تجويف البطن.

الانسداد المعوي المكتسب عند الأطفال هو نتيجة العمليات الالتهابية أو الجراحة.

هناك عدة تصنيفات للانسداد المعوي وفقًا لمعايير مختلفة:

1) وجود أو عدم وجود عائق مادي

انسداد معوي تنقسم إلى: ميكانيكي وديناميكي.

• انسداد ميكانيكي- هو - هي الحجب الماديتورم أو ندب أو أي نوع آخر من الانسداد يمنع محتويات الأمعاء من المرور عبر نقطة الانسداد ؛
• انسداد ديناميكييحدث عندما تنزعج أو تتوقف الانقباضات الصحية المتموجة لعضلات جدران الأمعاء (التمعج) ، والتي تنقل نواتج الهضم على طول القناة الهضمية.

2) مستوى المنطقة المصابة من الأمعاء

هذه انسداد معوي مرتفع ومنخفض:

• لوحظ انسداد معوي مرتفع عند الأطفال حديثي الولادة مع رتق (فرط النمو) أو تضيق (تضيق) في الاثني عشر ؛
• قد ينتج انسداد معوي منخفض عن رتق أو تضيق في الأمعاء الدقيقة ، الامعاء الغليظةوالقولون الصاعد من الأمعاء.

3) درجة الانسداد:

• انسداد معوي كامل. معها ، هناك غياب مطلق للبراز ؛
• مع انسداد جزئي ، تخرج كمية صغيرة من البراز.

4) معدل تطور الأعراض:

• يتميز الانسداد المعوي الحاد عند الأطفال بأعراض تتطور بسرعة ؛
• مزمن. يتميز بتطور الأعراض ببطء ، وقد لا يظهر الألم. أكثر شيوعًا مع انسداد معوي مرتفع.

تتطور أعراض الانسداد المعوي بشكل حاد ، على عكس الأعراض المزمنة ، ببطء ، ولكنها تميل إلى التكثيف أو التسريع فجأة.

5) عدد نقاط الانسداد:

• انسداد بسيط.يحدث هذا عندما يكون هناك انتهاك لحركة محتويات الأمعاء بسبب وجود عائق مادي يغلق التجويف ، لكن محتويات التجويف يمكن أن تتراجع ؛
• حلقة مغلقة.يحدث هذا عندما يتم حظر تجويف الأمعاء عند نقطتين حيث تكون محتويات الأمعاء غير قادرة على التحرك للأمام أو للخلف ؛
• انسداد مقيد.يحدث عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الجزء المغلق.

أسباب الانسداد

غالبًا ما تكون أسباب انسداد الأمعاء الدقيقة عند الأطفال قد يكون هناك ما يلي:

• الانغلاف ، الانفتال ، الالتصاقات.
• فتق.

أكثر أسباب انسداد القولون شيوعًا نكون:

• الانفتال.
• الأورام.
• رتوج. هذه أكياس صغيرة تتشكل في جدار الأمعاء ويمكن أن تمتلئ بالطعام وتتوسع وتسد الأمعاء.

يمكن أن يحدث الانسداد الميكانيكي عند الأطفال دون سن عام واحد بسبب الانغلاف والتلوي والفتق.

انسداد العقي

علوص العقي عند الأطفال حديثي الولادة هو اضطراب يكون فيه العقي (البراز الأصلي) كثيفًا وليفيًا بشكل غير طبيعي ، بدلاً من مجموعة من المخاط والصفراء التي عادة ما تخرج بسهولة. يعمل العقي غير الطبيعي على انسداد الأمعاء ويجب إزالته بحقنة شرجية أو جراحة.

هذا بسبب نقص التربسين وأنزيمات الجهاز الهضمي الأخرى المنتجة في البنكرياس. وهي أيضا واحدة من بوادر مبكرةتطور التليف الكيسي عند الرضيع. عادة ما يتبع الانغلاف عدوى تسبب تضخم العقدة الليمفاوية في الأمعاء ، والتي تعمل كنقطة قابلة للطي للانغلاف.

مرض هيرشسبرونج

مرض هيرشسبرونج (تضخم القولون الخلقي) ، الذي قد يكون مرتبطًا بانسداد العقي ، هو اضطراب حركي يحدث في 25 في المائة من الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من انسداد الأمعاء الديناميكي ، على الرغم من أن الأعراض قد تظهر فقط في أواخر الطفولة أو مرحلة الطفولةمما يؤخر التشخيص.

لا يعاني الأطفال المصابون بمرض هيرشسبرونغ الخلايا العصبية(العقد) في جدران الأمعاء الغليظة. يؤثر هذا بشكل خطير على الحركة المتموجة التي تدفع الطعام المهضوم إلى الأمام. في معظم الحالات ، عند الأطفال المصابين بهذا المرض ، تكون العلامة الأولى هي عدم وجود البراز مع العقي في اليومين الأولين بعد الولادة.

منذ الولادة وحتى عمر السنتين ، تظهر على هؤلاء الأطفال علامات أخرى ، مثل الإمساك المزمندورية براز مائيفي كمية صغيرة ، انتفاخ البطن ، ضعف الشهيةوالقيء وضعف زيادة الوزن وتأخر النمو. سيحتاج معظم الأطفال لعملية جراحية لإزالة الجزء المصاب من القولون.

يمكن إجراء التدخل الجراحي في عمر ستة أشهر ، أو مباشرة بعد إجراء التشخيص الصحيح لطفل أكبر سنًا.

يمكن علاج الأعراض في 90 بالمائة على الأقل من حالات الإصابة بمرض تضخم القولون الخلقي. يرتبط المرض أحيانًا بحالات خلقية أخرى مثل متلازمة داون.

فولفولوس

الانفتال هو الالتواء الذاتي للأمعاء الدقيقة أو الغليظة (سوء الاستدارة). نادرًا ما يحدث انفتال القولون عند الأطفال الصغار. يحدث عادة في القولون السيني - الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة.

صمام الاثني عشر

يحدث ختم الاثني عشر عندما يلتوي الاثني عشر ، وهو جزء من الأمعاء يربط بين المعدة والأمعاء الدقيقة. التواء أي جزء من الأمعاء يقطع تدفق الدم إلى الحلقة المعوية (الخنق) ، مما يقلل من تدفق الأكسجين إلى الأنسجة (نقص التروية) ويؤدي إلى موت أنسجة الأمعاء (الغرغرينا).

يحدث الاختناق في حوالي 25٪ من حالات انسداد الأمعاء وهي حالة خطيرة تتطور إلى الغرغرينا في غضون نصف يوم.

الانغلاف المعوي

الانغلاف هو حالة تنثني فيها الأمعاء على نفسها ، مثل هوائي الراديو. الانغلاف هو السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء عند الأطفال ثلاثة أشهرحتى سن السادسة.

الالتصاقات والفتوق

يمكن للفتق أيضًا أن يسد جزءًا من الأمعاء ويمنع مرور الطعام.

الالتصاقات الخلقية أو بعد الجراحة تؤدي أيضًا إلى انسداد الأمعاء عند الأطفال. الالتصاقات عبارة عن شرائط من الأنسجة الليفية التي تتصل ببعضها البعض ، أو بأعضاء البطن وحلقات الأمعاء. وبالتالي ، يتم تضييق المسافة بين جدران الأمعاء ، ومن خلال الضغط على أجزاء من الأمعاء ، يتم حظر مرور الطعام.

عند البالغين ، تحدث الالتصاقات غالبًا بسبب الجراحة. قد يصاب الأطفال الذين خضعوا لجراحة في البطن أيضًا علوص لاصق. من غير المعروف بالضبط ما الذي يسبب النمو غير الطبيعي للأنسجة الليفية في التصاقات الخلقية.

أعراض انسداد الأمعاء عند الأطفال

أعراض انسداد الأمعاء متغيرة.

بعضها أكثر شيوعًا أو يظهر في وقت أبكر من البعض الآخر. ان ذلك يعتمد على موقع ونوع الانسداد.

1. عادة ما يحدث القيء مرحلة مبكرةيليه إمساك. هذا هو الحال عندما تكون الأمعاء الدقيقة متورطة.
2. إن البداية المبكرة للإمساك المصحوب بالقيء هي أكثر شيوعًا مع انسداد القولون.
3. تميل أعراض الانسداد في الأمعاء الدقيقة إلى التقدم بسرعة أكبر ، في حين أن أعراض الانسداد في القولون عادة ما تكون أكثر اعتدالًا وتتطور تدريجيًا.

من الصعب تشخيص أي نوع من أنواع انسداد الأمعاء عند الرضع لأن الأطفال الصغار غير قادرين على وصف شكاواهم.

يحتاج الآباء إلى مراقبة طفلهم من أجل التغييرات والعلامات التي تشير إلى الانسداد.

1. العلامات الأولى لانسداد معوي ميكانيكي هي آلام أو تقلصات في البطنالتي تأتي وتذهب في موجات. الطفل ، كقاعدة عامة ، يضغط على ساقيه ويبكي من الألم ، ثم يتوقف فجأة. قد يكون هادئًا لمدة ربع أو نصف ساعة بين نوبات البكاء. ثم يبدأ في البكاء مرة أخرى عندما يأتي هجوم آخر. تحدث التشنجات بسبب عدم قدرة عضلات الأمعاء على دفع الطعام المهضوم من خلال الانسداد.
2. الأعراض الكلاسيكية للانغلاف هي براز مدميعند الرضع بعد بكاء.
3. القيء- من الأعراض النمطية الأخرى لانسداد الأمعاء. توقيت ظهوره هو المفتاح لمستوى العقبة. يتبع القيء بعد الألم بفترة وجيزة إذا كان الانسداد في الأمعاء الدقيقة ، ولكن يتأخر إذا كان في الأمعاء الغليظة. قد يكون للقيء لون أخضر من مزيج من الصفراء أو يكون له مظهر برازي.
4. عندما تغلق بالكامل لن تسمح أمعاء الطفل بمرور الغازات أو البراز... ومع ذلك ، إذا كان الانسداد جزئيًا فقط ، فقد يحدث الإسهال.
5. في بداية المرض لا حمى.

مضاعفات الانسداد

عندما لا تتجاوز محتويات الأمعاء الحاجز ، يمتص الجسم الكثير من السوائل من تجويف الأمعاء. تصبح منطقة البطن مؤلمة عند اللمس ، ويبدو الجلد عليها مشدودًا ولامعًا. يؤدي القيء المستمر إلى إصابة الجسم بالجفاف.

يؤدي عدم توازن السوائل إلى تعطيل توازن بعض العناصر الكيميائية المهمة (الإلكتروليتات) في الدم ، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب والصدمة إذا لم يتم استعادة توازن الكهارل.

الفشل الكلوي مضاعفات خطيرةناجمة عن الجفاف الشديد (الجفاف) و / أو العدوى الجهازية بسبب انتهاك سلامة الأمعاء.

التشخيص

الاختبارات والإجراءات التي تُستخدم لتشخيص انسداد الأمعاء:

• الفحص البدني... سيسأل الطبيب عن التاريخ المرضي والأعراض. لتقييم الوضع ، سيجري أيضًا فحصًا جسديًا للطفل. قد يشتبه الطبيب في وجود انسداد في الأمعاء إذا كان بطن الطفل منتفخًا أو مؤلمًا ، أو إذا شعر بوجود كتلة في البطن. سيستمع الطبيب أيضًا إلى الأصوات في الأمعاء بواسطة سماعة الطبيب.
• التصوير الشعاعي... لتأكيد تشخيص انسداد الأمعاء ، قد يوصي طبيبك بإجراء أشعة سينية على البطن. ومع ذلك ، فإن بعض الانسدادات في الأمعاء لا يمكن رؤيتها بالأشعة السينية القياسية ؛
• الاشعة المقطعية(CT). يجمع التصوير المقطعي المحوسب بين سلسلة من صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة لإنتاج صور مقطعية. هذه الصور أكثر تفصيلاً من الصور القياسية. الأشعة السينية، ويزداد احتمال ظهور انسداد في الأمعاء ؛
• الموجات فوق الصوتية... عندما يحدث انسداد معوي عند الأطفال ، فغالباً ما تكون الموجات فوق الصوتية هي الفحص المفضل ؛
• حقنة شرجية الهواء أو الباريوم... أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بحقن الباريوم السائل أو الهواء في الأمعاء الغليظة من خلال المستقيم. بالنسبة إلى الانغلاف عند الأطفال ، قد تؤدي حقنة الهواء أو حقنة الباريوم الشرجية إلى حل المشكلة ولا حاجة إلى مزيد من العلاج.

علاج انسداد الامعاء عند الاطفال

سيتم نقل الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بانسداد معوي إلى المستشفى بعد إجراء فحص تشخيصي أولي. سيبدأون في العلاج على الفور من أجل تجنب معسر الحلقات المعوية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

1. الخطوة الأولى في العلاج هي إدخال أنبوب أنفي معدي لإزالة محتويات المعدة والأمعاء.
2. سيتم إعطاء سوائل في الوريد لمنع الجفاف وتصحيح اختلالات أيون الإلكتروليت التي قد تكون حدثت بالفعل.
3. في بعض الحالات يمكن تجنب العملية. على سبيل المثال ، يمكن التعامل مع الانفتال الجلدي عن طريق إدخال أنبوب مستقيمي في الأمعاء.
4. عند الرضع ، يمكن أن تعالج حقنة الباريوم الانغلاف في 50 إلى 90٪ من الحالات.
5. يمكن استخدام عامل تباين مختلف وأحدث ، وهو جهاز قياس المعدة. يُعتقد أن له خصائص علاجية بالإضافة إلى القدرة على تحسين عمليات مسح الأمعاء.
6. في بعض الأحيان يتم استخدام حقنة شرجية هوائية بدلاً من حقنة شرجية الباريوم أو جهاز تصوير المعدة. نجح هذا التلاعب في علاج الانسداد الجزئي عند العديد من الأطفال.

يبقى الأطفال عادة في المستشفى للمراقبة بعد يومين إلى ثلاثة أيام من هذه الإجراءات.

تدخل جراحي

العلاج الجراحي ضروري إذا لم تتمكن الجهود الأخرى من تصحيح الانسداد أو إزالته.

كقاعدة عامة ، يتطلب الانسداد الكامل الجراحة ، بينما لا يتطلب الانسداد الجزئي. تتطلب مناطق الأمعاء المقيدة إجراء جراحة عاجلة. تتم إزالة المنطقة المصابة واستئصال جزء من الأمعاء (استئصال الأمعاء).

إذا كان الانسداد ناتجًا عن ورم أو سلائل أو نسيج ندبي ، فسيتم إزالتها جراحيا... يتم إصلاح الفتق ، إن وجد ، لتصحيح الانسداد.

يمكن إعطاء المضادات الحيوية قبل الجراحة أو بعدها لتجنب خطر العدوى في موقع الانسداد. يتم تجديد السوائل عن طريق الوريد حسب الحاجة.

غالبًا ما تكون الجراحة الفورية (العاجلة) هي الطريقة الوحيدة لتصحيح انسداد الأمعاء. كما العلاج البديليمكن التوصية بنظام غذائي غني بالألياف لتحفيز تكوين البراز بشكل صحيح.

ومع ذلك ، فإن الإمساك الشائع ليس سبب انسداد الأمعاء.

تنبؤ بالمناخ

يمكن تصحيح معظم أنواع الانسداد المعوي باستخدام العلاج في الوقت المناسبوسيتعافى الطفل المصاب دون مضاعفات.

يمكن أن يكون الانسداد المعوي غير المنضبط قاتلاً.

الأمعاء إما مضغوطة أو تفقد سلامتها (مثقوبة) ، مما يتسبب في إصابة الجسم بالعدوى. يصل معدل التكرار إلى 80٪ لدى أولئك الذين يعالجون الانفتال بالأدوية بدلاً من الجراحة.

تحدث الانتكاسات عند الرضع الذين يعانون من الانغلاف عادة خلال الـ 36 ساعة الأولى بعد إزالة الانسداد. معدل الوفيات بين الأطفال الذين تم علاجهم دون نجاح هو 1 - 2٪.

الوقاية

لا يمكن منع معظم حالات انسداد الأمعاء. يساعد الاستئصال الجراحي للأورام أو الاورام الحميدة في الأمعاء على منع الانتكاسات ، على الرغم من أن الالتصاقات يمكن أن تتشكل بعد الجراحة ، مما يسبب المزيد من الانسداد.

يتم منع بعض أنواع المشاكل المعوية التي تؤدي إلى انسداد الأمعاء من خلال ضمان نظام غذائي يحتوي على ما يكفي من الألياف للمساعدة في تعزيز انسداد الأمعاء. البراز الطبيعيوانتظام حركات الأمعاء.

تشمل التغذية الوقائية:

• المنتجات ذات نسبة عاليةالألياف الخشنة (الخبز والحبوب الكاملة)
• التفاح والفواكه الطازجة الأخرى ؛
• الفواكه المجففة والخوخ.
• الخضار النيئة الطازجة
• الفول والعدس.
• المكسرات والبذور.

يعتمد تشخيص الانسداد المعوي عند الطفل على التعرف على الأعراض ذات الصلة.

من المهم أن تتذكر ذلك حمية صحيةمع الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب والأكل كافيساعد شرب الماء طوال اليوم في الحفاظ على صحة أمعائك.

يجب أن يكون الآباء على دراية بعادات أمعاء أطفالهم وأن يبلغوا طبيب الأطفال عن حالات الإمساك والإسهال وآلام البطن والقيء عند حدوث ذلك.

هناك العديد الأسباب المحتملةانسداد معوي. في كثير من الأحيان لا يمكن منع هذا المرض. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ضروريان. يمكن أن يكون انسداد الأمعاء غير المنضبط قاتلاً.

إذا كان هناك تباطؤ في عملية إفراز البراز أو توقفه تمامًا ، يقول الأطباء أنه تم تشخيص انسداد الأمعاء عند الأطفال. المرض معقد ومتعدد الأسباب. سبب الانتهاك العيوب الخلقيةتطوير قسم الأمعاء ، والخلل الحركي في الجهاز ، وتنامي الأورام. يتطلب علم الأمراض تدخلًا طبيًا فوريًا ، نظرًا لخطر التطور عواقب وخيمةحتى وفاة طفل أو مولود جديد. يتم علاج المرض بالأدوية والعلاج الغذائي والجراحة.

وصف علم الأمراض

الانسداد المعوي عند الأطفال هو مرض مرتبط بفشل في عملية دفع الكيموس (تقسيم الطعام بعصير الجهاز الهضمي) عبر التجويف. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يصاحب المرض ألم حادوالتشنجات والقيء. في الغالب ، يتم استخدام التكتيكات الجراحية للقضاء على الأمراض ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة. يتم وصف الأطفال الأكبر سنًا معاملة متحفظةوالنظام الغذائي.

عند الرضع ، يتسبب المرض في آلام شديدة متقطعة.

الانسداد المعوي للأطفال هو نوع من الانسداد في التجويف. يعتمد تعقيد المرض وشدته على توطين المشكلة - فكلما زاد الانسداد ، زاد المرض صعوبة. الميزة هي مظهر من مظاهر الأعراض السريعة على وجه التحديد في شكل حي. تحدد الاستجابة الصحيحة وفي الوقت المناسب في شكل علاج النتيجة. إذا شكل مزمنيتم التخلص منه عن طريق الأدوية ، ثم الحادة - جراحيًا فقط.

العودة إلى جدول المحتويات

تصنيف الانسداد المعوي عند الاطفال

يتم تصنيف الانسداد المعوي عند الأطفال حديثي الولادة وكبار السن وفقًا لعوامل الوراثة والتشريحية والفسيولوجية والأعراض. يسمح لك التحديد الصحيح لنوع الانسداد بالتعيين العلاج المناسب، اضبط شدة الإجراءات المطبقة. التصنيف الدولي:

1. حسب الأصل ، فإنها تميز بين الأشكال الخلقية والمكتسبة.
2. بواسطة آلية التعليم - ميكانيكية وديناميكية.
3. حسب خصائص الأعراض - كاملة ، جزئية ، حادة ، مزمنة.
4. بحكم طبيعة انضغاط الأوعية التي تغذي الأمعاء بالدم ، فإنها تختنق وتنسد وتختلط (مع الالتصاقات).

العودة إلى جدول المحتويات

خلقي

يمكن أن يبدأ تكوين انسداد معوي في الرحم.

يتشكل هذا النوع من الانسداد المعوي في الرحم على خلفية تشوهات نمو الجنين ، لذلك يعاني المولود من أعراض خلل وظيفي شديدة منذ الساعات الأولى. مع شدة معينة من الدورة ، يتطور لدى الطفل قيء من الصفراء والانتفاخ. مع شكل خفيف من المرض ، لوحظ الإمساك والقيء. إذا تم الكشف عن هذا المرض في وقت متأخر ، يزيد خطر تمزق الأمعاء. مظاهر علم الأمراض الخلقية هي تضيق (تضيق الأوعية ، تجويف) ، رتق (انصهار جدران الأعضاء) ، التهاب. هذا النموذج نموذجي لحديثي الولادة.

العودة إلى جدول المحتويات

مكتسب

يثير علم الأمراض عوامل خارجية أو داخلية غير مواتية. يتطور في كثير من الأحيان عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 4 أشهر إلى سنة في شكل انغلاف (اختراق جزء من الأمعاء في جزء آخر) أو اضطراب ميكانيكي. الالتصاقات نادرة. السمات المميزة للمرض هي متلازمة الألم الانتيابي غير المتوقعة التي تتحول إلى قيء ، ويوجد دم مع مخاط في البراز. يتطلب مرض الطفولة دخول الطفل إلى المستشفى على الفور.

السبب الرئيسي للانسداد هو ركود البراز على خلفية ضعف (ونى) عضلات الأمعاء ، وبالتالي التمعج.

العودة إلى جدول المحتويات

متحرك

يتسبب ارتفاع الضغط داخل الأمعاء في حدوث التهاب الصفاق.

تطور هذا النموذج ناتج عن إضعاف إمداد الدم الإقليمي للمساريقا ، وانتهاك توازن الماء بالكهرباء ، وخلل في أقسام الجهاز العصبي المركزي المسؤولة عن تصحيح عمل الجهاز الهضمي. نتيجة لذلك ، يتطور الالتهاب. نسبة الإصابة 10٪ من جميع الحالات التي تم إصلاحها. التصنيف إلى نماذج فرعية:

• الشلل ، عندما تنشأ مشكلة ونى على خلفية العملية ويصاحبها شلل جزئي ، قفزة في الضغط المعوي ، وهو محفوف بتمزق الأمعاء والتهاب الصفاق ؛
• أمراض تشنجية تتميز بتوتر عضلي مفرط ، ألم الانتيابيالبطن ، قلة درجة الحرارة ، الانتفاخ ، ولكن القيء ممكن.

العودة إلى جدول المحتويات

الانسداد المعوي عند الأطفال هو مرض تتوقف فيه حركة كتل الطعام على طول القناة كليًا أو جزئيًا. علم الأمراض يستمر في أشكال مختلفة، فإن أعراضه لها خصائصها الخاصة. مع الإحالة في الوقت المناسب إلى أخصائي ، يكون تشخيص الانسداد مواتياً.

لماذا يحدث انسداد معوي؟

ترتبط آلية تطور المرض بظهور عقبات لا تسمح بذلك البرازيتحرك بشكل طبيعي بين الأمعاء. هناك أسباب عديدة لحدوث الركود ، والتي من خلالها يحدد الأطباء أنواع المرض. الانسداد المعوي عند الأطفال خلقي (يُشخَّص على أنه رتق أو تضيق) أو مكتسب.

في الحالة الأولى ، من الواضح أن الطفل يولد بمشكلة. في الثانية ، يتطور المرض بعد فترة تحت التأثير عوامل مختلفة، والتي تنقسم إلى وظيفية وميكانيكية.

عدد العوامل الميكانيكية هو:

• أورام دموية.
• غزوات الديدان الطفيلية
• انفتال معوي
• انخفاض في تجويف الأمعاء.
• هيكل غير طبيعي للصفاق.
• العمليات الالتهابية في المسالك ، إلخ.

يصنف رتق ميكانيكي على النحو التالي:

يسرد طبيب الأطفال كوماروفسكي عوامل وظيفية مثل الظروف المرضية، مثل: التشنجات وظواهر الشلل ، مرض هيرشسبرونغ واضطرابات حركة الأمعاء.

المظاهر السريرية للانسداد المعوي

الأعراض المميزة للمرض الحاد هي مشاكل الغازات والإمساك والقيء وآلام البطن.يمكن ملاحظة أعراض مثل احتباس البراز وغياب الغاز مع انسداد الأمعاء الغليظة لعدة أيام. إذا كان رتق الأمعاء الدقيقة ، يحدث التغوط بشكل مستقل أو بعد وضع حقنة شرجية. قد يكون غياب الغاز والبراز في أمراض الأمعاء الدقيقة من علاماتها المتأخرة.

الأحاسيس المؤلمة في البطن هي تقلصات في الطبيعة. تتزامن الهجمات مع إيقاعات التمعج ، وفي هذه اللحظات يصبح الألم شديدًا. يشعر الطفل بالقلق ويحاول أن يجد وضعية في الجسم تقلل من الانزعاج. متلازمة قوية تعطي صدمة مؤلمة.

إذا حدث انسداد معوي عند الأطفال في الجزء الرقيق ، فإن الجسم يعاني من القيء المتكرر الغزير. لكن إفراغ المعدة لا يجلب الراحة التي طال انتظارها. مع تضيق القولون ، لا يفتح القيء في كثير من الأحيان.

هناك أيضًا أعراض أخرى تسهل تشخيص الانسداد:

• العطش.
• الانتفاخ.
• انكماش الأمعاء المتسارع في المراحل المبكرة من علم الأمراض ؛
• وقف التمعج مع تقدم المرض.

من بين جميع علامات الانسداد ، مكان منفصل مشغول بأعراض فاليا. هذا هو تورم في البطن يمكن ملاحظته بالعين المجردة ويتم تحديده عن طريق الجس.يتميز الانحراف بعدم التناسق والاستقرار والحفاظ على التوطين.

يحدث رتق عند الأطفال حديثي الولادة والرضع أعراض مماثلةمع اختلافات طفيفة. وتشمل هذه القيء الصفراء بعد الرضاعة ، والانتفاخ في الجزء العلوي من البطن ، ولون الجلد الرمادي ، وفقدان الوزن بسبب الجفاف ، والحمى. تشمل أعراض انسداد الأمعاء عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أيضًا تقلب المزاج والقلق ورفض تناول الطعام مع شهية جيدة سابقًا وسلوكًا طبيعيًا.

طرق تشخيص انسداد الأمعاء

يظهر رتق البطن بسهولة في الأشعة السينية على البطن.عند الأطفال حديثي الولادة مقياس التشخيصيحدد "المثانة المزدوجة" في انسداد الاثني عشر ، ومستويات السوائل في انسداد منخفض ، والتكلسات من انثقاب الأمعاء والعلوص العقي. يتم تشخيص داء هيرشسبرونج عند الأطفال حديثي الولادة من قبل متخصصين وفقًا لاستجابات تصوير الري وخزعة الأمعاء.

يتم إجراء التشخيص السابق للولادة لانسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة في المستقبل في عمر 16-18 أسبوعًا من الحمل. يتم الكشف عن شذوذ من خلال توسيع جزء من الأمعاء أو المعدة لطفل نام. يتم تشخيص انسداد الأمعاء الدقيقة بشكل أفضل في غضون 24 - 30 أسبوعًا ، وتصل دقة نتائج التقنية إلى 89٪.

في معظم الحالات ، لا يمكن التعرف على انسداد القولون لدى الجنين ، بسبب السائل الذي يحيط بالجنينيمتصه الغشاء المخاطي للقناة. تعتبر زيادة حجم البطن وغياب haustra - مناطق النتوء على القولون - معايير تشخيصية مهمة.

كيف يتم علاج الانسداد المعوي؟

الأطفال الذين يولدون بعلامات تضيق معوي يخضعون لجراحة جراح. العلاج من الإدمانلم تقدم لهم.يتمثل جوهر التدخل في استئصال المنطقة المتضررة وفرض فغر القولون ، إذا اعتبرت الحالة شديدة. مع الانغلاف ، يتم الاستغناء عن الاستئصال. يتم تقويم الأمعاء بالهواء تحت سيطرة الأشعة السينية.

يتم التخلص من الانسداد الديناميكي ، الذي يتميز بالتوتر المطول للعضو أو الاسترخاء التام لجدرانه ، عن طريق التلاعب الطبي:

1. غسيل المعدة؛
2. إدارة Proserin تحت الجلد.
3. حقنة شرجية بمحلول مفرط التوتر.
4. الحقن في الوريد لمحلول مفرط التوتر.

من غزوات الديدان الطفيليةالتخلص من التطهير وسحب الحقن الشرجية. بالنسبة لهذا الإجراء ، استخدم محلول كلوريد الصوديوم بنسبة واحد بالمائة. استرخاء جدران الأمعاء ، المتعبة من زيادة التمعج ، بمضادات التشنج.

الانسداد المعوي الديناميكي أو شلل جزئي قد ينتج عن التهاب الصفاق. إصابة ميكانيكيةالبطن ، نزيف المساريقي أو الانعكاسي يحدث.

أعراض انسداد الأمعاء عند الأطفال

يتميز المرض ببداية مفاجئة ، بدون سلائف. عادةً ما تكون شديدة للغاية ، ولها طابع منتشر ، وتشع إلى المنطقة الشرسوفية ، وغالبًا ما تكون انسدادًا معويًا أو تجلطًا أو انسدادًا في الأوعية المساريقية. سمة مميزةالألم هو طابعه المغص: ثم ينمو ويكتسب شدة مغص معويثم يضعف. يسمح لك فحص الطفل بتحديد الانتفاخ غير المتكافئ والمتزايد باطراد (انتفاخ البطن) وعدم تناسقه (أعراض فاليا). احيانا مرئي للعين التمعج المعويفوق موقع الانسداد الذي نشأ ، يسمع قرقرة عالية ونقل الدم في الأمعاء في وقت نوبة الألم. يتم تحديد التهاب طبلة الأذن المرتفع عن طريق الإيقاع. من المهم أن نلاحظ أن حماية العضلات ("الدفاع") غائبة في البداية ، على الرغم من أن وجع البطن يلاحظ أثناء الجس ، أكثر في محيط السرة.

من الأعراض المهمة لانسداد الأمعاء عند الأطفال القيء المتكرر الذي لا يخفف الألم ؛ غالبًا ما يكون للقيء رائحة برازية.

من الأعراض المتكررة ، وإن لم تكن مطلقة ، احتباس البراز (في حالات الانسداد الشديد ، يمكن إفراز البراز في الساعات الأولى). عادة ما يظل معدل ضربات القلب ودرجة الحرارة طبيعيين.

من بين العلامات المساعدة ، يمكن الإشارة إلى أن أمبولة المستقيم الممتدة يتم تحديدها عن طريق الفحص الرقمي.

إذا كان الانسداد عند الأطفال ناتجًا عن الانغلاف المعوي ، فمن الممكن ملامسة (غالبًا في منطقة اللفائفي الأعور) تكوين كثيف يشبه الورم مثل الأكمام أو الأسطوانة ، مؤلم عند الجس ، حيث تنتفخ الأمعاء بالغازات ويتم تحديد ضوضاء البداية. في الوقت نفسه ، في البراز (إذا كان هناك براز) ، يمكن الكشف عن خليط من الدم. يمكن تشخيص الانغلاف عن طريق التنظير التألقي والتصوير الشعاعي للأمعاء: بناءً على الكشف عن الشخصيات المميزة "كوكيد" أو "نصف القمر".

عند فحص صورة الدم في حالات الانسداد المعوي ، يتم الكشف عن كثرة الكريات البيض العدلات مع تحول نووي ، غالبًا كثرة الكريات الحمر المعتدلة بسبب سماكة الدم. يتم تحديد الكثير من إنديكان في البول.

يمكن أن يساعد التنظير التألقي البسيط (الخالي من الباريوم) في تحديد حلقات الأمعاء المنتفخة بمستويات السوائل (تسمى أوعية Kloyber). تظل درجة الحرارة طبيعية خلال الساعات الأولى.

علاج أعراض انسداد الأمعاء

إذا أكدت أعراض الانسداد المعوي عند الأطفال التشخيص ، يتم إجراء العلاج في مستشفى جراحي - هناك حاجة إلى علاج عاجل.

في حالة الانسداد الانسدادي والتشنجي ، إذا لم يمر أكثر من ساعة منذ بداية تطوره ، جنبًا إلى جنب مع التحضير للعملية ، يمكنك تجربة العلاج المحافظ: تناول الأتروبين تحت الجلد أو البابافيرين أو بدون shpa ، مما يساعد في علاج العلوص الوظيفي ؛ الحقن الشرجية الضخمة من السيفون (درجة الحرارة - 30-32 درجة) ، الحقن الشرجية لارتفاع ضغط الدم (80-120 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 5-10 ٪) ؛ حمامات دافئة عامة الحصار الثنائي perirenal novocaine. في حالات انسداد الشلل ، يمكنك اختبار تأثير عقار بروسيرين أو فيزوستيغمين تحت الجلد ، إيزوبارين (أوكتادين) تحت اللسان. يجب حل مسألة العملية في غضون ساعتين من ظهور المرض. استخدام العقاقير (المورفين ، أومنوبون) غير مرغوب فيه ومسموح به فقط خلال فترة التحضير قبل الجراحة.

P76.9 انسداد حديثي الولادة ، غير محدد

علم الأوبئة

تشير إحصائيات التوزيع إلى أن الانسداد المعوي مرض شائع - حوالي 10 ٪ من هيكل الأمراض الحادة في تجويف البطن يشغلها هذا المرض. في 0.1 - 1.6 ٪ يعقد مسار فترة ما بعد الجراحة في الأطفال المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في أعضاء البطن خلال فترة حديثي الولادة. في كثير من الأحيان ، يحدث علم الأمراض عند الأولاد. تتراوح نسبة الوفيات في هذه الحالة المرضية من 5 إلى 30٪ وتعتمد بشدة على الحمل وعمر الوليد. في حالة حدوث انسداد معوي حاد في وقت مبكر فترة ما بعد الجراحةيصل إلى 16.2 - 60.3٪ ويعتمد على التشخيص في الوقت المناسب، توقيت العلاج الجراحي.

أسباب انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة

الانسداد المعوي هو متلازمة تعقد مسار العديد من الأمراض والحالات. الرابط الفيزيولوجي المرضي هو انتهاك لحركة الكيموس على طول القناة الهضمية، مما يؤدي بدوره إلى تعطيل الوظيفة الحركية للأمعاء كليًا أو جزئيًا. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لذلك ، ولكن يعد انتهاك وظيفة الأمعاء الطبيعية أحد أهم العوامل.

لفهم جميع أسباب تطور الانسداد ، تحتاج إلى معرفة بعض أنواع هذه الحالة المرضية. يميز بين الانسداد الخنق والانسداد والتشنج والشلل. وفقًا لذلك ، يتم مشاركة أسباب مختلفة.

يحدث الانسداد نتيجة لحدوث ترقق أو أورام معوية ، وهي أقل شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث ترقق بسبب مرض خلقيهيرشسبرونغ ، تضيق القولون ، المصحوب بنوع معوي. هذا يعقد انقباض وحركة الأمعاء منذ ولادة الطفل. هذا يؤدي إلى حقيقة أن مثل هؤلاء الأطفال يعانون من الإمساك ، وتتكون coprolites (حصوات برازية صغيرة) من البراز. يمكن لمثل هذه الكوبروليتات أن تسد تجويف الأنبوب المعوي تمامًا وتسبب انسدادًا معويًا.

يتطور الانسداد المعوي المختنق على خلفية رتج ميكل ، والفتق الداخلي ، وخاصة فتق الحجاب الحاجز المهم سريريًا. غالبًا ما تؤدي هذه الأمراض إلى زيادة النشاط الحركيالأمعاء ، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة ، مساريق الأمعاء شديدة الحركة. هذا يؤدي بسهولة إلى انقباض جدار الأمعاء ويحدث الخنق الخارجي بطريقة ما.

معظم الأسباب الشائعةالانسداد المعوي عند الأطفال حديثي الولادة هو مرض يصيب الأعضاء الأخرى. إنها تكمن وراء ما يسمى الانسداد المشلول. قد تكون الأسباب كما يلي:

• الأدوية ، وخاصة الأدوية المخدرة ، التي تؤثر على الجدار العضلي للأمعاء ؛
• لا تضعف عدوى التجويف البطني المهارات الحركية فحسب ، بل تضعف أيضًا وظائف الأمعاء الأخرى ؛
• إقفار المساريق في الخلفية التشوهات الخلقيةأوعية الشريان الأورطي النازل أو الشرايين المساريقية ؛
• مضاعفات جراحة البطن.
• أمراض الكلى وأعضاء التجويف الصدري.
• اضطرابات التمثيل الغذائي (نقص بوتاسيوم الدم) ؛
• التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة.

غالبًا ما يحدث هذا الانسداد على خلفية صدمة الولادة وعدم النضج الوظيفي في الجهاز الهضمي والالتهاب الرئوي والإنتان والتهاب الصفاق. تسبب هذه الأمراض رد فعل للأعضاء الداخلية في شكل مركزية للدورة الدموية ، مما يسبب نقص تروية جدار الأمعاء. كما أنه منزعج على خلفية تسمم التمعج ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة على خلفية عدم نضج آليات تنسيق هذه الوظيفة. هذا يؤدي إلى شلل جزئي في الأمعاء وتطور المزيد من الانسداد.

بشكل منفصل ، يتم تمييز الانغلاف ، حيث توجد عناصر الانسداد والخنق مع خيار الانسداد هذا. الانغلاف هو نوع خاص من الانسداد المكتسب عند الأطفال الصغار ، وجوهره هو أن الجزء القريب من الأمعاء يندمج في الجزء البعيد. في المستقبل ، ينقطع تدفق الدم إلى الأمعاء ، مما يؤدي إلى نخرها.

يميز بين الانغلاف المعوي الدقيق ، النوع اللفائفي (90٪) ، نادرا جدا القولون (1-3٪) الانغلاف. في المنطقة التي حدث فيها الانغلاف ، يتشكل تكوين شبيه بالورم ، يتكون من ثلاث طبقات من جدار الأمعاء: خارجي ، حيث يكون الانغماس مسندًا ومتوسطًا وداخليًا. بين جدران الانقلاب هذه ، يتم ضغط مساريق الأمعاء. ان ذلك يعتمد على درجة القرص بالطبع السريريةالأمراض - مع انتهاك طفيف ، تسود أعراض عملية الانسداد ، يستمر المرض بسهولة ، ولا يحدث نخر معوي. في حالات التعدي الشديد ، تسود علامات انسداد معوي مختنق ، وتظهر بسرعة براز دموي ونخر غزو. يحدث الانغلاف اللفائفي الدقيق بسهولة أكبر من الأمعاء الدقيقة. بعد مرحلة الركود الوريدي ، كقاعدة عامة ، تزداد الوذمة بسرعة ، ويحدث نزيف راكد ، ويظهر انصباب دموي في تجويف البطن. فيما يتعلق باضطراب تدريجي في إمداد الدم ، يحدث نخر في الغشاء.

طريقة تطور المرض

لا يعتمد التسبب في التغيرات في الانسداد على نوعه ، ولكنه يعتمد على الإيقاف الموضعي لحركة الطعام عبر الأمعاء. هذا يسبب المزيد من التغييرات التي تكمن وراء تطور الأعراض.

في منطقة المصدر المرضي في الأمعاء ، تتعطل سلامة ونفاذية الأوعية الدموية والصفاق نفسه ، مما يوفر ترشيحًا فائقًا للبلازما وسوائل الأنسجة. هذا يؤدي إلى حقيقة أن بروتينات البلازما التي تحتوي على مكونات غير نشطة لنظام تخثر الدم تخرج من قاع الأوعية الدموية والصفاق إلى تجويف البطن. يتم تنشيط هذه المواد ، عند ملامستها للصفاق التالف وأنسجة أعضاء البطن ، ويحدث تفاعل تخثر متسلسل ينتهي بفقدان الفيبرين على سطح أعضاء البطن. يتم تسهيل ذلك من خلال عوامل تخثر الأنسجة الموجودة في خلايا أنسجة أعضاء البطن والغشاء الأوسط البريتوني. الفبرين المترسب على سطح أعضاء البطن له خصائص لاصقة ويصلح الأعضاء المجاورة. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه في المكان الذي يتوقف فيه الطعام ، يحدث التصاق طبقات الأمعاء ، وكذلك المساريق ، بشكل أكبر. هذا يعطل حركة الكيموس تمامًا وهو الآلية الرئيسية لإمراض انسداد الأمعاء عند الوليد.

أعراض انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة

لا تعتمد أعراض الانسداد المعوي عند الأطفال حديثي الولادة على الأنواع ، لأن السمات المرضية لمسار علم الأمراض لا تحتوي على أي اختلافات خاصة. تمر مراحل تطور الاضطرابات في انسداد الأمعاء بالتتابع من اضطرابات الدورة الدموية في جزء معين من الأمعاء إلى نخرها. بالنظر إلى أن جدار الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة يكون رقيقًا جدًا ، يتم تقليل فترة تطور الأعراض. عندما يحدث نخر في الأمعاء ، تنتهي العملية برمتها بالتهاب الصفاق.

تبدأ العلامات الأولى للانسداد المعوي الحاد فجأة وتتميز بتعدد أشكال كبير من المظاهر السريرية. تؤدي العملية بسرعة إلى تسمم حاد وتغيرات في التوازن والأسباب مضاعفات مختلفةعملية مرضية وتؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

كلاسيك الصورة السريريةيتميز الانسداد المعوي عند الوليد ببداية مفاجئة على خلفية الصحة الكاملة. تدريجيًا ، هناك ألم في الأمعاء يتميز بنوبات من القلق عند الأطفال حديثي الولادة مع إضافة تدريجية لظاهرة التسمم.

القيء من الأعراض الواجبة لهذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة. مع انسداد معوي شديد ، يظهر القيء في اليوم الأول من الحياة بعد الولادة. اعتمادًا على مستوى الآفة ، قد تختلف طبيعة القيء.

لذلك ، في حالة الانسداد التام ، سيبدو القيء مثل اللبن الرائب بدون شوائب في الصفراء. إذا كانت العملية موضعية أقل قليلاً على مستوى الأمعاء الدقيقة البعيدة ، فسيتم هضم الحليب بالتقيؤ.

تتغير أيضًا طبيعة براز الوليد. مع الانسداد العالي ، سيختفي العقي العادي تقريبًا ، طبيعيًا من حيث الكمية واللون. إذا كانت عملية الانسداد أقل قليلاً ، فإن العقي غير ملون عمليًا. قد يكون هناك أيضًا إفرازات دموية من المستقيم أو خطوط دم في براز الطفل.

الحالة العامة لحديثي الولادة منذ بداية المرض مرضية ولكن بسرعة

تتطور ظاهرة النفاس والتضخم على خلفية القيء والإسهال المتكرر. هناك جفاف في الجلد ، تراجع في العينين ، اليافوخ ، انخفاض في انتفاخ الأنسجة. في وقت لاحق ، هناك تورم في المنطقة الشرسوفية ذلك ، والذي يقل بعد القيء.

تتميز الصورة السريرية للانسداد المعوي المشلول بالانتفاخ الحاد والتسمم واحتباس البراز والغازات. نظرًا لأن تركيز الشلل أوسع من أنواع الانسداد الأخرى ، فإن انتفاخ بطن الطفل يكون واضحًا جدًا. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تعطيل عملية التنفس ، والتي تعد بدورها شرطًا أساسيًا لتطوير نقص الأكسجة والالتهاب الرئوي التثبيتي.

لا ترتفع درجة حرارة الجسم في كثير من الأحيان ، وغالبًا ما تكون ظاهرة التسمم مصحوبة بالجفاف واضطرابات الكهارل.

يكون لانسداد الأمعاء الخلقي عند الوليد نفس المظاهر ، لكنها تظهر فور ولادة الطفل. القيء ، ضعف إفراز العقي ، الانتفاخ - كل هذه الأعراض تبدأ في الظهور في غضون ساعات قليلة بعد الولادة.

يتميز الانسداد المعوي الجزئي عند الوليد باضطرابات يكون فيها التجويف المعوي مغلقًا نصفه فقط. لذلك ، لا تتطور الأعراض بشكل حاد ويجب تمييزها بعناية عن الاضطرابات الوظيفية عند الأطفال حديثي الولادة.

المضاعفات والعواقب

يمكن أن تكون عواقب ومضاعفات انسداد الأمعاء خطيرة للغاية. يعتبر نخر الأمعاء في غياب العلاج في الوقت المناسب أحد أكثر النخرات عواقب متكررةهو التهاب الصفاق. يمكن أن تتطور عواقب بعيدة المدى إذا تم إجراء العلاج الجراحي. في هذه الحالة ، غالبًا ما تتشكل التصاقات كثيفة ، مما قد يؤدي إلى انسداد متكرر في المستقبل. مستمر اضطرابات وظيفيةعلى جزء من الأمعاء عند الأطفال في المستقبل - هذه واحدة من النتائج المتكررة لانسداد الأمعاء المنقولة. في ظل وجود أمراض مصاحبة أخرى عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بانسداد ، يزداد خطر الوفاة ، بما في ذلك المضاعفات المميتة.

تشخيص انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة

يجب أن يعتمد تشخيص الانسداد المعوي عند الأطفال حديثي الولادة بالضرورة على فحص شامل للطفل. بعد كل شيء ، يعتبر القيء واضطرابات البراز من الأعراض غير النوعية التي لا تتميز فقط بانسداد الأمعاء.

من الضروري فحص بطن المولود الجديد في حالة الاشتباه في أي أمراض معوية.

مع الانغلاف على خلفية المظاهر المعوية ، هناك أعراض محلية أخرى. يتم تحسس تكوين يشبه الورم لقوام العجين ، والذي عند الضغط عليه يمكن أن يغير موضعه. مع انسداد مشلول ، يبدو البطن منتفخًا بشكل حاد ، ويكون طريًا عند الجس. يكشف الإيقاع عن التهاب طبلة الأذن المرتفع ، ولا تسمع أصواتًا تمعجية. انتهكت عملية طبيعيةالمهارات الحركية ، لذلك لا يتم الكشف عن ضوضاء.

التحليلات اللازمة لتشخيص الانسداد ليست محددة ، لذلك ، في المراحل الأولية ، تقتصر فقط على التحليلات العامة.

التشخيص الآلي هو الطريقة الرئيسية والأولوية لتأكيد تشخيص الانسداد. يتيح لك الفحص بالأشعة السينية تحديد مستوى الانسداد ودرجته ، لأنه فوق مستوى الانسداد تتراكم الغازات والأطعمة ، ولا توجد علامات تدل على المهارات الحركية الطبيعية في الأسفل. يساعد فحص الأشعة السينية على التحقق من التغييرات المميزة للانسداد المعوي الشديد: تراكم واضح للهواء في الأقسام العلياالأمعاء وتحديد مستوى السوائل تحت هذه الغازات. يتم وضع حلقات الأمعاء بطريقة تشكل "أروقة" تشبه أكاليل مليئة بنصف هواء ونصف سائل. الأمعاء الطبيعيةلديه توزيع واضح وموقع الحلقات.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع التشوهات المعوية الخلقية ، رتق المريء ، تضيق البواب. كل هذه الأمراض متشابهة جدًا من حيث الأعراض ، ولكن من خلال الفحص الدقيق ، يمكن تحديد التشخيص.

علاج انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة

في حالة الاشتباه في وجود انسداد معوي ، فمن الضروري علاج الطفل في المستشفى. لذلك ، مع ظهور القيء المتكرر ، وهو انتهاك للبراز ، من الضروري إدخال الطفل حديث الولادة إلى المستشفى إذا كان في المنزل من قبل. إذا كان المولود يعاني من مشاكل مماثلة بعد الولادة مباشرة ، فمن الضروري استشارة الجراح.

خلال أول 1.5-2 ساعة بعد دخول الطفل إلى المستشفى ، مجمع العلاج المحافظ... هذا العلاج له قيمة تشخيصية تفاضلية ، وبحكم طبيعته ، يمكن أن يكون تحضيرًا قبل الجراحة.

يهدف العلاج إلى منع المضاعفات المرتبطة بصدمة الألم ، وتصحيح التوازن وفي نفس الوقت محاولة للقضاء على الانسداد المعوي بطرق غير جراحية.

1. تشمل التدابير التي تهدف إلى مكافحة صدمة آلام البطن ما يلي: التألم العصبي (دروبيريدول ، فينتانيل) ، وحصار نوفوكائين المجاور للكلية ، وإعطاء مضادات التشنج (بارالجين ، سبازمورين ، سباسفون ، لا-شبا). في الأطفال ، قد يكون استخدام بعض الأدوية محدودًا خلال فترة حديثي الولادة ، لذلك يتم العلاج بالتشاور الإلزامي مع طبيب تخدير الأطفال. يتم تخفيف الآلام بعد التشخيص.
2. يتم القضاء على نقص حجم الدم مع تصحيح استقلاب الإلكتروليت والكربوهيدرات والبروتين عن طريق إدخال بدائل الدم الملحية ، محلول الجلوكوز 5-10٪ ، الجيلاتين ، الألبومين وبلازما الدم. يتم إجراء جميع الحسابات مع مراعاة احتياجات جسم المولود الجديد في السوائل ، وإلى جانب ذلك ، يتم أيضًا مراعاة احتياجات العناصر الغذائية.
3. يتم إجراء تصحيح المعلمات الديناميكية الدموية ودوران الأوعية الدقيقة وعلاج إزالة السموم باستخدام التسريب الوريدي للريوبوليجلوسين أو الريوجلوماني أو الإيقاع الجديد.
4. يتم إجراء تخفيف الضغط عن الجهاز الهضمي باستخدام أنبوب أنفي معدي. يجب نقل الطفل الذي تم تشخيص حالته بانسداد معوي إلى التغذية الوريدية الكاملة. إطعام الطفل ممنوع وكل المواد تحسب بوزن الجسم. في وقت العلاج ، تُحظر التغذية المعوية تمامًا ؛ من لحظة الشفاء ، يتم إدخال الرضاعة الطبيعية تدريجياً.
5. عند علاج انسداد الشلل ، من الضروري علاج المرض الأساسي الذي تسبب في حدوث شلل جزئي. بالإضافة إلى ذلك ، يقومون بإجراء تحفيز دوائي لحركة الأمعاء باستخدام محاليل التسريب البروسيرين.

عندما يكون هناك انسداد ، فإن النخر التدريجي مع امتصاص منتجات التسوس والتسمم يحدث بالضرورة في هذا الجزء من الأمعاء. يعد هذا دائمًا شرطًا أساسيًا لتكاثر البكتيريا ، لذلك بغض النظر عن طريقة العلاج ، يتم استخدامه في حالة انسداد الأمعاء العلاج بالمضادات الحيوية... يتم علاج الانسداد التشنجي والشلل فقط بالطرق المحافظة لعدة ساعات. يجب معالجة جميع أنواع الانسداد الأخرى بالجراحة دون تأخير. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج بالتسريب الأولي المضاد للبكتيريا لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات ، وهو تحضير قبل الجراحة.

1. Sulbactomax هو مضاد حيوي مركب يتكون من 3 أجيال من السيفالوسبورين سيفترياكسون و sulbactam. يؤدي هذا التركيب إلى حقيقة أن المضاد الحيوي يصبح أكثر مقاومة ولا يتم تدميره بواسطة البكتيريا. يتم استخدامه للعلاج بالاشتراك مع أدوية أخرى. طريق الإدارة عن طريق الوريد لعمل أسرع. جرعة الدواء 100 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. آثار جانبيةتعال في النموذج ردود الفعل التحسسية، اختلال وظائف الكلى ، تأثيرات على الكبد.
2. كاناميسين مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد ، يستخدم لحديثي الولادة في علاج انسداد الأمعاء قبل الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة لمنع حدوث مضاعفات. جرعة الدواء 15 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا للأيام الثلاثة الأولى ، ثم يمكن تقليل الجرعة إلى 10 ملليغرام. طريقة التطبيق - في الوريد أو في العضل ، مقسمة إلى جرعتين. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل ضعف سمعي لا رجعة فيه ، وكذلك تأثيرات سامة على الكلى.

عندما تستقر حالة الطفل ، إلزامي الجراحة... يتم إجراء العلاج الجراحي للانسداد المعوي بالضرورة بنوع الانسداد والخنق. نظرًا لوجود عائق ميكانيكي مع هذه الأنواع ، فهو فقط الأدويةسوف تفشل.