تقرحي التهاب القولون غير المحدديشير إلى أمراض خطيرة. إنه يؤثر فقط على الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة في شكل عمليات التهابية وتقرحية مدمرة متفاوتة الشدة. يؤثر علم الأمراض على المستقيم وينتشر تدريجيًا إلى جميع أجزاء الأمعاء الغليظة. يبدأ ببطء وقد تكون أول علامة على تطوره هي النزيف من المستقيم. إن تعقيد علاج هذا المرض هو أنه غير مفهوم بشكل جيد ، وكقاعدة عامة ، فإنه يستمر لفترة طويلة.

غالبًا ما يوجد هذا المرض بين سكان المدن الكبرى. تظهر عادة في كبار السن (بعد 60 عامًا) أو في سن مبكرة أقل من 30 عامًا وهي غير معدية.

جدول المحتويات:

أسباب التهاب القولون التقرحي

لم يحدد العلماء السبب الدقيق لالتهاب القولون التقرحي ، لكنهم حددوا عددًا من العوامل المسببة. وتشمل هذه:

الاستعداد الوراثي
عدوى مجهولة المصدر
الطفرات الجينية
التغذية غير السليمة
انتهاك البكتيريا المعوية.
تناول بعض الأدوية (موانع الحمل ، بعض الأدوية المضادة للالتهابات) ؛
متكرر.

يبدأ المريض المصاب بالتهاب القولون التقرحي غير النوعي في العمل ليس ضد الميكروبات المسببة للأمراض ، ولكن ضد خلايا الغشاء المخاطي لأمعائه ، مما يؤدي بدوره إلى تقرحه. تنتشر آلية المناعة لهذا المرض تدريجياً إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى. يتجلى ذلك من خلال الآفات والتهاب العين والجلد والمفاصل والأغشية المخاطية.

مع النظر الصورة السريريةهناك أشكال من هذا المرض:

التهاب القولون التقرحي المزمن.
حار؛
النوع المتكرر المزمن.

التهاب القولون التقرحي المزمنله مسار ثابت ، دون فترات مغفرة. إلى جانب ذلك ، يمكن أن يكون لها مسار معوض وشديد للدورة. شدة هذا المرض تعتمد بشكل مباشر على مدى الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي المعوي السليم. يستمر هذا النموذج ببطء وباستمرار ، وتعتمد المدة على حالة المريض الصحية. المرض نفسه يستنزف جسم المريض بشكل كبير. إذا كانت حالة المريض حرجة ، فهي إلزامية الجراحة... عندما يكون لهذا التهاب القولون شكل معوض ، يمكن أن يستمر لسنوات عديدة. حيث العلاج المحافظيسمح بتحسين حالة المريض ويعطي مفعولاً جيداً.

شكل حاديتميز التهاب القولون التقرحي ببداية مفاجئة وعنيفة إلى حد ما. تتطور العمليات الالتهابية والتقرحية في الأمعاء الغليظة منذ بداية المرض ، لذا فهي صعبة للغاية ، لكنها نادرة جدًا في الممارسة العملية. تتطور العمليات المرضية بسرعة البرق وتنتشر إلى الأمعاء بأكملها ، وهو ما يسمى التهاب القولون الكلي. من المهم جدًا أن تبدأ العلاج على الفور.

شكل متكرريحدث التهاب القولون التقرحي مع مراحل من الهدوء والتفاقم. في بعض الحالات ، تتوقف النوبات بشكل عفوي و منذ وقت طويللا تظهر.

أعراض التهاب القولون التقرحي

هناك العديد من علامات التهاب القولون التقرحي ويمكن أن يصابوا بها درجات متفاوتهوتتوقف شدته على شدة المرض وشكله. في هذا الصدد ، في جزء واحد من المرضى طوال حياتهم ، صحة طبيعيةومن بين الأعراض ظهور الدم فقط في البراز (والذي غالبًا ما يكون مرتبطًا بشكل غير صحيح بالبواسير). يعاني جزء آخر من المرضى من حالة أكثر خطورة مثل الإسهال الدموي والحمى وآلام البطن وما إلى ذلك.

تشمل الأعراض المحددة لالتهاب القولون التقرحي الشكاوى التالية:

نزيف من المستقيم مصحوب بألم وإسهال.
(حتى 20 مرة في اليوم) ؛
تشنجات في البطن.
(نادرًا ما يحدث الإسهال) ؛
قلة الشهية
زيادة في درجة حرارة الجسم.
فقدان الوزن بسبب الإسهال المستمر.
انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في الدم (بسبب النزيف المستمر) ؛
الدم في البرازآه (تظهر هذه الأعراض لدى 9 من كل 10 مرضى ويمكن أن تبدو مثل بقعة دموية على ورق التواليت أو براز دموي كثيف) ؛
- اختلاط المخاط في البراز.
متكرر دافع كاذبلحركة الأمعاء - "البصق المستقيم" (عندما يخرج القيح والمخاط من المستقيم بدلاً من البراز) ؛
التغوط في الليل (يستيقظ المريض ليلا بسبب رغبة لا يمكن السيطرة عليها في التبرز) ؛
- انتفاخ البطن.
تسمم الجسم (تسرع القلب ، الجفاف ، الحمى).

هناك عدد من الأعراض غير المعوية لالتهاب القولون التقرحي والتي لا تتعلق بالجهاز الهضمي:

الم المفاصل؛
علم أمراض العين
مرض الكبد؛
ظهور طفح جلدي على الجسم والأغشية المخاطية.
جلطات الدم.

قد تظهر هذه العلامات حتى قبل ظهور أعراض التهاب القولون نفسه ، اعتمادًا على شدتها.

المضاعفات

نتيجة التهاب القولون التقرحي ، قد يصاب المرضى بالمضاعفات التالية:

انثقاب معوي
نزيف معوي غزير.
تضخم القولون السام (اختلاط قاتل ، يؤدي إلى زيادة قطر الأمعاء الغليظة في مكان معين حتى 6 سم) ؛
تمزق جدار الأمعاء.
ممر الشرج
الناسور أو الخراج.
تضيق تجويف القولون.
القولون (يزداد خطر الإصابة به في مريض مصاب بالتهاب القولون كل عام بعد 10 سنوات من المرض).

يتطلب تأكيد التشخيص فحصًا دقيقًا للغاية للمريض. بادئ ذي بدء ، هذا يسمح لك بتمييز التهاب القولون التقرحي عن أمراض الأمعاء الأخرى التي لها أعراض مماثلة.

تفتيش

من خلال الفحص الموضوعي ، يمكن للطبيب أن يلاحظ وجود علامات نموذجية للمرض وغيابها. يسمح فحص المستقيم الرقمي للطبيب بتحديد وجود أمراض مثل سماكة الغشاء المخاطي للمستقيم ، شقوق الشرج، ناسور المستقيم ، خراج ، تشنج العضلة العاصرة ، إلخ. يجب أن يصف الطبيب جميع الدراسات اللازمة من أجل إجراء التشخيص التفريقي في نهاية المطاف مع الأمراض في شكل متلازمة القولون العصبي ، والتهاب الرتج ، وسرطان القولون ، ومرض كرون.

عند فحص المادة المأخوذة ، توجد آفة في الغشاء المخاطي للأمعاء على شكل تقرحات تخترق عمق الطبقة تحت المخاطية ، وأحيانًا تصل إلى الطبقة العضلية. قوضت القرحة حواف ناعمة. في تلك المناطق من الأمعاء حيث يتم الحفاظ على الغشاء المخاطي ، يمكن العثور على تجديد مفرط الطلائية غدي، ونتيجة لذلك تظهر البوليبات الكاذبة. كثيرا ما وجدت أيضا السمة المميزةفي شكل "خراجات سرداب".

علاج التهاب القولون التقرحي

يعتمد نوع علاج التهاب القولون التقرحي كليًا على شدته وحالة المريض. في الغالب يعني تناول أدوية خاصة لتصحيح الإسهال وعملية الهضم. في المزيد الحالات الشديدةاللجوء إلى تناول أدوية إضافية وعلاج جراحي.

الاستشفاء ضروري للغاية عند اكتشاف التشخيص لأول مرة ، وهذا يسمح للأطباء بتحديد الحجم العلاج اللازم الاضطرابات المرضية المشتركةأمراض الدم والتمثيل الغذائي. من بينها ، الأكثر شيوعًا هي نقص حجم الدم ، والحماض ، وآزوت الدم السابق الكلوي ، والتي تتطور نتيجة لفقدان كبير للشوارد والسوائل من خلال المستقيم. لهذا السبب ، فإن العلاج بالتسريب ونقل الدم ضروريان ببساطة لهؤلاء المرضى.

هدف علاج التهاب القولون التقرحي:

القضاء على المضاعفات (فقر الدم ، التهاب الطبيعة المعدية).
تعيين مكملات غذائية خاصة (تجعل من الممكن ضمان وضعها الطبيعي التطور الجنسيونمو الأطفال).
إضعاف والقضاء على أعراض المرض.
السيطرة على النوبات والوقاية منها.

يشمل العلاج المحافظ ، بالإضافة إلى الأدوية ، النظام الغذائي. يجب أن يكون لطيفًا ميكانيكيًا واحتواءه زيادة الكميةبروتينات سهلة الهضم على شكل الجبن واللحوم والأسماك (الخالية من الدهون). لكن استخدام الفواكه والخضروات الطازجة محظور. يجب أن تأكل كسور ، في أجزاء صغيرة. يجب أن يكون الطعام درجة الحرارة العاديةلا بارد ولا ساخن. يشار إلى التغذية الوريدية في حالات المرض الشديد.

يشمل العلاج الدوائي:

التسريب في الوريد لتخفيف تسمم الجسم ، وتطبيع توازن الماء والكهارل والبروتين.
... توصف الأدوية مع مراعاة حساسية القولون الدقيق.
المهدئات. لغرض التخدير ، يتم وصف Seduxen و Elenium.
الأدوية المضادة للإسهال. يشمل المخطط الأدوية المضادة للكولين (Platyphyllin ، صبغة Krasavka ، Solutan) ، الأدوية القابضة العشبية (مغلي من الرمان ، العنبية ، قشور الآلدر).
السلفوسالازين (Salophthalc) هو دواء يتم امتصاصه في القسم الطرفي من القولون. تدار محليا أو جهازي (تحاميل ، حقن شرجية).
هرمونات الكورتيكوستيرويد. يتم إعطاؤها بشكل منهجي أو في شكل حقنة شرجية في حالة الشكل الحاد.

جراحة

يلجأون إليه عند حدوث مضاعفات مثل النزيف الحاد وسرطان القولون وعدم وجود تأثير علاجي من الطرق المحافظة ، انسداد معوي، شكل مداهم من التهاب القولون التقرحي مع تحمل العلاج ، انثقاب.

التهاب القولون التقرحي(syn. hemorrhagic صديدي صديدي) - مرض مزمن يصيب الأمعاء الغليظة ، يتميز بالتهاب نزفي في الأمعاء الغليظة.

غالبًا ما يصيب المرض الشباب (من 20 إلى 40 عامًا). تمرض النساء أكثر من الرجال. حدوث التهاب القولون التقرحي أعلى في المدن منه في المناطق الريفية.

المسببات
لا يزال سبب (سبب) المرض غير معروف. يفترض حدوث تلف المناعة الذاتية لأنسجة جدران الأمعاء الغليظة. يعتمد هذا الافتراض على حقيقة أنه في معظم الحالات يرتبط التهاب القولون التقرحي غير النوعي بأمراض المناعة الذاتية الأخرى (التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، والآفات الجهازية للنسيج الضام ، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وما إلى ذلك).

طريقة تطور المرض
لم يتم دراسة التسبب (آلية تطور المرض) التهاب القولون التقرحي غير النوعي بما فيه الكفاية. عادة ما يعاني الأشخاص المصابون بهذا المرض من اختلالات وظيفية. الجهاز المناعي: حتى المنبهات الخفيفة تسبب قوتها بشكل غير عادي استجابة التهابيةمما يؤدي إلى تلف أنسجة الجسم. يلعب الاختلال الوظيفي في نظام الغدة النخامية (الرابط المركزي في تنظيم عمل الأعضاء الداخلية والغدد الصماء) والإجهاد المزمن والإجهاد المفرط وسوء التغذية دورًا مهمًا في انتهاك آليات المناعة الوقائية وتطور المرض. ومع ذلك ، يتم تعيين الدور الرئيسي للاستعداد الجيني لجهاز المناعة لاستجابة مفرطة الحساسية (قوية بشكل غير عادي). نتيجة للانتهاكات المذكورة أعلاه ، تتطور حساسية الجسم المتزايدة لجميع أنواع المهيجات: الميكروبات ، والمواد المسببة للحساسية ، والسموم ، وما إلى ذلك. في حالة التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، تكون بؤر الالتهاب موضعية على مستوى جدران الأمعاء الغليظة. يؤدي المسار المزمن للمرض إلى تطور المضاعفات الموضعية والعامة ، والتي سيتم مناقشتها قليلاً أدناه (انظر المظاهر السريرية).

التشريح المرضي
يتم تمثيل التشريح المرضي (الركيزة المورفولوجية للمرض) لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي بآفة سطحية منتشرة لجدران الأمعاء الغليظة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون المرض موضعيًا في الأجزاء الطرفية (النهائية) من الأمعاء الغليظة: السيني والمستقيم. إن هزيمة الأمعاء الغليظة بأكملها أقل شيوعًا. نهاية قسم الهزيمة الأمعاء الدقيقةنادر جدا.

من الناحية الشكلية ، يتم تمثيل الآفات في التهاب القولون التقرحي غير النوعي عن طريق تقرحات صغيرة في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. الغشاء المخاطي نفسه كامل الدم. تخضع مناطق الظهارة المحفوظة لتضخم (زيادة في الحجم) وتبرز فوق سطح الغشاء المخاطي (داء البوليم الكاذب). كقاعدة عامة ، القرحة لا تخترق أعمق من الغشاء المخاطي. في الدورة المزمنة ، هناك سماكة منتشرة لجدران الأمعاء الغليظة. يتجلى وصول العدوى من خلال تكوين عملية التهابية قيحية. يحدث النزيف في التهاب القولون التقرحي غير النوعي من المناطق المتضررة من الغشاء المخاطي. الغشاء المخاطي للأمعاء حساس للغاية ويبدأ بالنزيف حتى مع وجود ضغط ميكانيكي طفيف.

المظاهر السريرية لالتهاب القولون التقرحي

تعتمد أعراض المرض على مرحلة تطور المرض. قد تكون الأعراض الأولى هي آلام البطن (خاصة في البطن الأيسر) ، والإمساك ، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة ، وآلام المفاصل. عادة لا يعلق المرضى أي أهمية على هذه الأعراض. بعد ذلك ، هناك نزيف في المستقيم (من المستقيم) أو دموي تصريف قيحي... يمكن أن تتراوح كمية الدم التي يتم إفرازها يوميًا من بضع قطرات إلى 20 مليلترًا. في بعض الأحيان يكون هناك إسهال ممزوج بدم طازج. في حالات التطور الحاد ، قد يشبه التهاب القولون التقرحي غير النوعي الزحار - هناك زيادة قوية في درجة الحرارة ، وإسهال متكرر مع شوائب دموية ، وحمى.

التهاب القولون التقرحي هو حالة مزمنة. فترات تفاقم المرض بالتناوب مع فترات مغفرة (الفاصل الزمني الذي الاعراض المتلازمةتهدأ الأمراض). خلال فترة التفاقم ، لوحظت اضطرابات كبيرة في الجهاز الهضمي: الإسهال وآلام في البطن. يفقد المريض وزنه ، ويتطور فقر الدم. يتم تفريغ إفرازات دموية أو قيحية دموية من المستقيم. خلال فترة الهدوء ، يمكن أن تختفي أعراض المرض عمليًا ، وتتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ.

مع مسار طويل من المرض ، فإن تطور المضاعفات المختلفة هو سمة مميزة. تتمثل المضاعفات الموضعية في توسع (توسع) السموم في الأمعاء ، نزيف داخلي، انثقاب (انثقاب) جدار الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق ، تضيق (تضيق) تجويف الأمعاء في تطور انسداد معوي ، داء السلائل في الأمعاء الغليظة. أيضًا ، بعد 8-10 سنوات من المرض ، يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون الارتشاحي بشكل كبير. مع هزيمة المستقيم وتطور البواسير والشقوق الشرجية لوحظ.

ل المضاعفات الشائعةيشمل التهاب القولون التقرحي غير النوعي آفات الأعضاء الداخلية المختلفة: الالتهاب الرئوي والتهاب البنكرياس والتهاب الكبد والتهاب الحويضة والكلية. مرض تحص بولي، الداء النشواني في الأعضاء الداخلية ، تلف المفاصل ، تقيح الجلد ، التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية ، الاضطرابات العقلية.

في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور المرض عند الأطفال وكبار السن. في الطفولة ، تكون أعراض المرض خفيفة ، ويمكن أن تستمر فترات الهدوء لعدة سنوات. في المرضى المسنين ، يتطور المرض ببطء (ويفسر ذلك انخفاض في وظيفة الجهاز المناعي المرتبط بالعمر) ، تتطور المضاعفات بشكل أقل بكثير من المرضى الصغار.

تشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي

يبدأ تشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي بتحليل بيانات المسكنات والفحص السريري للمريض. من سوابق المريض (تاريخ حياة المريض ومرضه ، يرويها بنفسه) ، يتعرف الطبيب على الأعراض الرئيسية المميزة لهذا المرض. لتحديد شكل المرض ، يتم الاهتمام بتطور المرض من اللحظة التي تظهر فيها الأعراض الأولى حتى اللحظة التي يرون فيها الطبيب. يقع على عاتق الطبيب مسؤولية توضيح ما إذا كان قد تم إجراء أي علاج ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هو العلاج. من الأهمية بمكان تحديد النوع الوراثي للمرض والكشف عن أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

التفتيش العاميكشف المريض عن علامات فقر الدم - شحوب الجلد وجفافه ، وهشاشة واختفاء لمعان الشعر ، وتقسيم الأظافر إلى طبقات ، وظهور تشققات في زوايا الفم ، وما إلى ذلك. وأحيانًا البطن بالكامل.

بيانات الحالة المرضية في معظم الحالات كافية للاشتباه في التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، ومع ذلك ، من أجل التفريق بين هذا المرض والأمراض الأخرى ذات المسار المماثل ، يتم وصف طرق بحث إضافية.

الفحص بالأشعة السينيةيهدف إلى توضيح توطين وانتشار العملية المرضية ، لتحديد وجود المضاعفات ، وكذلك المراقبة الدورية لتطور المرض. تظهر الأشعة السينية البسيطة لتجويف البطن في التهاب القولون التقرحي حشوًا غير متساوٍ للغازات ، وسمكًا ومحيطًا داخليًا غير متساوٍ لجدران الأمعاء. لتوضيح بنية الغشاء المخاطي ، يتم التقاط صورة بالأشعة السينية مع إدخال كتلة تباين لتعليق كبريتات الباريوم في التجويف المعوي. كقاعدة عامة ، تسمح طريقة البحث هذه بتحديد تقرح الغشاء المخاطي المعوي على شكل "سديلة" أو "خطوط مزدوجة". يتجلى تطور المضاعفات من خلال وجود الهواء في التجويف البريتوني أو اختراق كتلة التباين خارج الأمعاء (مع ثقب في جدران الأمعاء) ، ووجود "عيب ملء" أو تصلب موضعي في جدران الأمعاء ( مع سرطان الأمعاء) ، وهو عقبة أمام تقدم كتلة تباين الأشعة السينية (مع تضيق الأمعاء).

تنظير القولون- هي واحدة من أكثر طرق إعلاميةدراسات في أمراض الأمعاء الغليظة. يتمثل جوهر الطريقة في فحص حالة الغشاء المخاطي وجدران الأمعاء باستخدام نظام تصوير خاص بالألياف الضوئية. يكشف تنظير القولون عن عدة علامات مميزة لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي: وجود تجدد في الغشاء المخاطي المعوي على شكل حويصلات كاذبة ، ونزيف ملامس عندما يتحرك جهاز تنظير القولون على طول جدران الأمعاء ، وطبيعة التقرح المنتشرة. لتوضيح التشخيص أثناء تنظير القولون ، يتم أخذ الأنسجة المعوية للتحليل النسيجي. يسمح لك التحليل النسيجي بالتفريق أخيرًا بين التهاب القولون التقرحي غير النوعي والأمراض ذات المظاهر المماثلة (على سبيل المثال ، مرض كرون).

العلاج الغذائييتضمن تعيين نظام غذائي عادي ، باستثناء القهوة والفواكه بكميات كبيرة. إضافة الألياف الغذائية إلى النظام الغذائي للمريض تقلل من حدة الإسهال.

علاج مضاد للالتهاباتأجريت مع مستحضرات من 5-aminosalicylic acid (Mesalamine). يوصف الدواء في النموذج التحاميل الشرجيةمع تلف في المستقيم أو في شكل حقنة شرجية مع تلف القولون السيني. مع وجود آفة أكثر انتشارًا في الأمعاء الغليظة ، يتم تناول الدواء داخليًا.

العلاج بالكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) أقل فعالية من أدوية حمض 5 أمينوساليسيليك. في بعض الحالات (ل مسار شديدالأمراض) استخدام مثبطات المناعة (السيكلوسبورين).

مع تطور المضاعفات (نزيف داخلي ، ثقب في جدار الأمعاء ، ورم مشتبه به ، تضيق معوي) ، استئصال جراحيالجزء المصاب من الأمعاء.

تشخيص المرض
يساعد تخطيط وتنفيذ العلاج بشكل صحيح في معظم الحالات في الحصول على مغفرة مستقرة للمرض. في مثل هذه الحالات ، يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي أن يعيشوا أسلوب حياة نشطًا. مع تطور أشكال المرض بسرعة ، وكذلك مع ظهور المضاعفات ، يكون تشخيص المرض أقل ملاءمة.

فهرس:

Kanshina O.A. التهاب القولون التقرحي عند الأطفال والبالغين ، م: خدمة المعلومات الحيوية ، 2002
خليف ل. الأمراض الالتهابيةالأمعاء: (التهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون). عيادة ، تشخيص وعلاج ، م ، 2004.
ميفسكايا م. أمراض الجهاز الهضمي ، م ، 1998

التهاب القولون التقرحي هو مرض يصيب الغشاء المخاطي للقولون حصرا. يؤثر دائمًا على المستقيم ، وينتشر بمرور الوقت أو يبتلع بقية القولون على الفور. غالبًا ما يشار إلى المرض باسم التهاب القولون التقرحي (التهاب القولون التقرحي). يتجلى علم الأمراض من خلال التدمير المعوي - الالتهاب التقرحي شدة مختلفة... يحدث التهاب القولون التقرحي مع مضاعفات عامة ومحلية شديدة. يحدث المرض في كل من الرجال والنساء (النساء يعانين من هذا المرض في كثير من الأحيان) ، في سكان المدن في فترة 20-40 سنة و60-70 سنة. في بعض المرضى ، يمكن أن يستمر المرض مدى الحياة. المرض خطير للغاية ويتطلب علاجًا طويل الأمد.

التهاب القولون التقرحي هو مرض يصيب الجهاز الهضمي ، أي الأمعاء الغليظة. في هذا القسم ، تتم المعالجة النهائية للأغذية ، ويتم إطلاق الماء وتبقى فضلات الهضم. يتميز علم الأمراض بالعملية الالتهابية للغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة ، ونتيجة لذلك تتشكل تقرحات ومناطق نخر في أقسام الأمعاء. المرض مزمن وقد يتكرر. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي في الأمعاء على خلفية مرض كرون.

لا تشمل العملية المرضية الأمعاء الدقيقة وتؤثر فقط على مناطق معينة من الأمعاء الغليظة. يمكن أن يبدأ المرض في المستقيم أو في نهاية الأمعاء الغليظة ، وبعد ذلك تنتشر العملية الالتهابية.

كيف تبدو ، الصورة

يتم الكشف عن التهاب القولون التقرحي عن طريق الآفات التقرحية في القولون المخاطي والمستقيم.

يمكن رؤية الانتشار والتوطين والصورة الدقيقة للآفات التقرحية في الصورة. مع نوع الجانب الأيسر من المرض ، هناك آفة في الغشاء المخاطي في المناطق الهابطة والسينية. مع النوع الكلي ، تكون العملية الالتهابية شائعة في جميع أنحاء الأمعاء.

مع التهاب المستقيم ، يمكنك أن ترى كيف ينتشر الالتهاب إلى فتحة الشرج ، المترجمة في منطقة المستقيم.

أعراض

تعتمد أعراض المرض على موقع توطين العملية المرضية وشدتها. مع التهاب القولون التقرحي ، من الضروري التمييز بين المظاهر المعوية وخارج الأمعاء.

ل علامات معويةترتبط:

إسهال. توجد شوائب من الدم في البراز وغالبًا ما يتواجد مخاط وصديد في البراز مما يعطيها رائحة نتنة... قد يظهر دم مع مخاط وصديد بين حركات الأمعاء المتكررة. يعتمد تكرار التفريغ على شدة المرض (يمكن أن تصل إلى 20 مرة في اليوم). يمكن أن يفقد المريض ما يصل إلى 300 مل من الدم يوميًا. مع مسار خفيف من المرض ، يمكن للمريض أن يتغوط عدة مرات ، خاصة في الصباح والليل.
ألم. من الممكن ظهور كل من الآلام الحادة والخفيفة (تختلف حسب شدة المرض). محتمل ألم حاد، والتي لا يمكن القضاء عليها بمساعدة المسكنات ، مما يشير إلى حدوث مضاعفات في علم الأمراض. تحدث زيادة في الإحساس بالألم قبل عملية التغوط ، وبعد ذلك ينحسر الألم إلى حد ما. يمكن أن تسوء أيضًا بعد تناول الطعام.
زيادة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى علامات subfebrile).
تسمم. يتجلى في الضعف ، والدوخة ، وتطور الاكتئاب ، وانخفاض في المزاج ، وظهور التهيج ، وانخفاض الشهية. في حالات نادرة ، يتطور فقدان الشهية نتيجة لانخفاض الشهية. التسمم نموذجي للمرض الحاد.
حافز كاذب على التبرز. في بعض الأحيان ، بدلاً من البراز ، يتم إطلاق المخاط أو كتلة قيح مخاطي. ويلاحظ أيضًا سلس البراز وانتفاخ البطن الشديد.
التحول من الإسهال إلى الإمساك. يشير إلى حدوث التهاب في الغشاء المخاطي للقولون.

يعاني مريض التهاب القولون التقرحي من الأعراض التالية خارج الأمعاء:

عقيدات حمامي (تتشكل عقيدات تحت الجلد ، يتم اكتشافها عند الجس) ، تقيح الجلد الغنغريني (نخر مناطق الجلد الفردية). تحدث هذه العلامات بسبب زيادة الدورة الدموية في الدم للبكتيريا والمجمعات المناعية المركبة لمكافحتها. كما لوحظ التهاب الجلد البؤري والطفح الجلدي والشرى.
هزيمة البلعوم الفموي (10٪). يتجلى ذلك من خلال انتشار الخلف ، والذي يمكن القضاء عليه بعد الوصول إلى مغفرة. يمكن أن يتطور التهاب اللسان والتهاب اللثة والتهاب الفم التقرحي في تجويف الفم.
المظاهر المرضية جهاز بصري(8٪). يعاني المرضى من التهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب القزحية والتهاب المشيمية والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية والتهاب العصب الشبكي والتهاب العمود الفقري.
تلف المفاصل. يصاب المريض بالتهاب المفاصل والتهاب الفقار والتهاب المفصل العجزي الحرقفي. غالبًا ما تكون الأمراض المفصلية إشارات على التهاب القولون التقرحي.
اضطراب الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس نتيجة خلل في جهاز الغدد الصماء. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل آفات الرئة.
إن مظاهر التهاب العضلات وتلين العظام وهشاشة العظام والتهاب الأوعية الدموية والتهاب كبيبات الكلى نادرة للغاية. نادرا ، ولكن هناك حالات تطور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتيوفقر الدم الانحلالي.

من المهم معرفة العلامات المبكرة التي يبدأ علم الأمراض من أجل التقدم لها مساعدة طبية... الأعراض الرئيسية هي كما يلي:

الإسهال مع الدم.
الم المفاصل؛
عدم ارتياح في البطن؛
زيادة درجة حرارة الجسم.

الأسباب

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لأصل التهاب القولون التقرحي في الأمعاء. وفقًا للافتراضات ، يمكن أن يتطور المرض نتيجة لما يلي:

عدوى غير معروفة (التهاب القولون التقرحي نفسه لا ينتقل من شخص لآخر) ؛
نظام غذائي غير متوازن؛
طفرة جينية؛
استخدام بعض الأدوية ، على وجه التحديد - الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية ، موانع الحمل ؛
ضغط عصبى؛
تحول البكتيريا المعوية.

من الشائع في الأسباب المذكورة أعلاه أن جميع العوامل التي يتطور المرض تحت تأثيرها تؤدي إلى حالة يبدأ فيها الجهاز المناعي ، بدلاً من الميكروبات والفيروسات المسببة للأمراض ، في تدمير خلايا الغشاء المخاطي المعوي ، مما يؤدي إلى تكوين القرحة.

تصنيف

وفقًا لتوطين العملية الالتهابية ، يتميز التهاب القولون التقرحي غير النمطي الكلي والجانب الأيسر والقاصي ، التهاب المستقيم ، الذي يتأثر فيه المستقيم فقط.

اعتمادًا على درجة ظهور الأعراض ، يكون المرض خفيفًا ، معتدلوثقيل.

حسب طبيعة الدورة ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

بسرعة البرق؛
حاد. إنه نادر ، وله مخاطر عالية للوفاة حتى مع التدخل العلاجي المناسب ؛
المتكرر المزمن. لا تظهر علامات تفاقم التهاب القولون التقرحي أكثر من مرة واحدة في فترة حوالي 6 أشهر ؛
مزمن مستمر. يستمر لأكثر من 6 أشهر مع العلاج الطبي الفعال.

مبدأ العلاج لجميع أشكال التهاب القولون التقرحي هو نفسه عمليا.

رمز ICD 10

في الطب ، التصنيف الدولي للأمراض مقبول بشكل عام. وفقًا لـ ICD ، يتم تحديد التهاب القولون التقرحي بواسطة الكود K51.

علاج للكبار

يتم تنظيم علاج التهاب القولون التقرحي في الأمعاء على أساس الدراسات المفيدة والمختبرية. لا ينبغي تجنب الإجراءات التشخيصية (تنظير القولون) حيث يتم إجراء العديد من الإجراءات تحت التخدير العام. يمكن أن تؤثر المعلومات غير الكافية سلبًا على فعالية العلاج.

توصف الدراسات الآلية:

Fabroilekolonoskoy. إنه فحص بالمنظار لمنطقة سفلية محدودة الأمعاء الدقيقةوالقولون بأكمله. يسمح بتوضيح مدى وشدة التهاب القولون التقرحي ، وجود تضيق ، الاورام الحميدة و البوليبات الكاذبة. خلال فترة الإجراء ، يمكن أخذ المواد لغرض التقييم الصرفي.
التحليل النسيجي. يسمح بتحديد العلامات المجهرية المميزة لالتهاب القولون التقرحي. تستخدم لاستبعاد التغيرات السرطانية والسرطانية.
Irriscopy. إنه فحص بالأشعة السينية ، يتم استخدام طريقة متباينة لإثبات التغيرات الالتهابية في القولون. يسمح لك الإجراء باستبعاد الأورام الضيقة.
التصوير بالرنين المغناطيسي للأمعاء. يسمح لك الإجراء بمعرفة حالة القولون والأنسجة المحيطة به ، لاستبعاد التورط فيه عملية مرضيةالأمعاء الدقيقة ، وجود نواسير وتسلل.
الموجات فوق الصوتية. يكشف المسح علامات غير مباشرةأمراض مثل تضخم الأمعاء ، سماكة جدرانها.

ل البحوث المخبريةترتبط:

يُسمح بعلاج مرضى التهاب القولون التقرحي الخفيف والمتوسط في العيادات الخارجية. في حالة المسار الحاد للمرض ، يكون علاج المرضى الداخليين ضروريًا ، حيث يمكن أن تكون التدخلات التشخيصية والعلاجية خطيرة وحتى تهدد الحياةمضاعفات.

يشمل العلاج التحفظي استخدام بعض الأدوية:

المستحضرات التي تحتوي على 5 - حمض أسيتيل الساليسيليك ، والذي يستخدم على شكل أقراص أو حبيبات أو كبسولات أو تحاميل أو حقن شرجية جاهزة أو رغوة. تستخدم Salofalk و Sulfasalazine و Pentasa و Mezavant.
الستيرويدات القشرية. يتم استخدامها في شكل تحاميل وأقراص وقطارات. وصف هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون.
مثبطات المناعة. غالبًا ما يختار الخبراء السيكلوسبورين ، الآزوثيوبرين ، الميثوتريكسات.
وسائل فعالة العلاج البيولوجي... تشمل هذه الأدوية إنفليكسيماب وأداليموماب.

تستخدم التحاميل والرغوات وقطارات المستقيم والحقن الشرجية للالتهاب المناطق السفليةالقولون.

تستخدم الأدوية الهرمونية ومثبطات المناعة والعلاجات البيولوجية تحت إشراف طبي لأن هذه الأدوية خطيرة آثار جانبية(هزيمة نخاع العظموالتهاب البنكرياس والتهاب الكبد). إذا كان في التهاب القولون التقرحي الشديد الأدوية الهرمونيةلا تساعد ، ثم يتم تضمين Remicade و Humira في نظام العلاج. مقبض علاج الأعراضاستخدام أنواع مختلفة من الأدوية المضادة للالتهابات ذات التأثيرات المسكنة ، مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. يستخدم العلاج بالفيتامينات (فيتامينات ب وج).

مع الكشف المستمر عن الدم في البراز وتطور فقر الدم ، يتم وصف Etamzilat - Ferein و Ditsinon و Aminocaproic acid.

لتطبيع التمعج في الأمعاء الغليظة ، يتم استخدام مضادات التشنج ، على وجه الخصوص Drotevarin.

كما تستخدم مثبطات المناعة. السيكلوسبورين أ - يستخدم للأنواع الحادة والخاطفة من الأمراض بجرعة 4 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم عن طريق الوريد ، أو أزاثيوبرين عن طريق الفم بجرعة 2-3 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.

في حالة وجود الغثيان والقيء ، يتم استخدام المنشطات. لتطبيع البراز (عند القلق من وجود براز متكرر ولين) ، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للإسهال ، Loperamide ، Imodium.

عندما تكون هناك مضاعفات ، يتم وصف المضادات الحيوية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية ، يتم تضمين التغذية الوريدية. بعد تحقيق الهدأة ، يجب على المريض تناول الأدوية المضادة للانتكاس التي يصفها الطبيب. مثل الأدويةمنع تطور سرطان القولون.

مع عدم فعالية العلاج المحافظ وتطور المضاعفات في شكل نزيف أو انثقاب أو تضخم القولون السام أو سرطان القولون ، يلجأون إلى التدخل الجراحي. يمكن لإزالة القولون تمامًا أن يشفي التهاب القولون التقرحي.

مؤشرات العملية هي:

فقدان كبير للدم (100 مل أو أكثر في اليوم) ؛
انثقاب جدار الأمعاء.
ظهور الخراجات.
انسداد معوي
تشكيل تضخم القولون
النواسير.
خباثة.

في الأساس ، يتم إجراء استئصال القولون (إزالة الأمعاء الغليظة). في بعض الحالات ، تتم إزالة مساحة صغيرة فقط. بعد الاستئصال ، يتم تطبيق مفاغرة اللفائفي المستقيم. الدقاق متصل بالقناة الشرجية. يمكن للأخصائيين أيضًا اتخاذ قرار بإجراء عملية استئصال المستقيم والقولون. أثناء العملية ، يتم استئصال القولون والمستقيم ، ونتيجة لهذه العملية يتم ترك الطرف السفلي من الأمعاء الدقيقة. ثم يتم خياطة فتحة الشرج ويتم عمل ثقب صغير يسمى فغرة في أسفل البطن.

علاج الأطفال

التهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا عند الفتيات المراهقات. في الأولاد ، يتم تسجيل المرض بين سن 6 و 18 شهرًا. غالبًا ما يحدث التهاب القولون التقرحي الناخر عند الأطفال الخدج.

في الأطفال ، يستمر علم الأمراض بمستوى متوسط أو شديد الخطورة ، وفي معظم الحالات يكون من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي. يساعد الكشف عن المرض في الوقت المناسب على منع الانتقال إلى الشكل المزمن ومنع الجراحة.

يتطور التهاب القولون التقرحي في الأمعاء عند الأطفال بسرعة كبيرة ، فقط انتباه الوالدين وكفاءتهم يساعدان في تجنب الجراحة. قد تسبب الأعراض التالية الاشتباه في إصابة الطفل بالتهاب القولون التقرحي:

ألم في البطن ، خاصةً في الجانب الأيسر من البطن ، قد يؤلم أحيانًا الصفاق بأكمله. يشعر بالراحة بعد فعل التغوط. يحدث الألم بغض النظر عن تناول الطعام ويضايق الطفل بشكل دوري طوال اليوم.
دم في البراز. عندما تكون حركات الأمعاء مصحوبة بإفرازات من الدم من الشرج ، فهذا يشير إلى مسار شديد للمرض. عند النزيف من المستقيم ، يكون الدم قرمزيًا ، وعندما يكون من الجهاز الهضمي ، يكون لونه غامقًا.
فقدان الوزن. يعاني الطفل من انخفاض حاد في الوزن ، شحوب في الجلد ، بسبب انتهاك النظام الغذائي ، ونقص العناصر الغذائية اللازمة لنمو الجسم. هذه الحالة محفوفة بخطر الخمول وتأخر النمو لدى الطفل.
ارتفاع طفيف في درجة الحرارة. فالدولة تدوم طويلا ولا تضل. هذه الأعراضيتجلى فقط مع تفاقم التهاب القولون.

يشبه تشخيص المرض عند الطفل الإجراءات التي يتم إجراؤها عند البالغين. يجب فحص الطفل المريض باستمرار من قبل أخصائي وتلقي العلاج المنتظم.

العلاج من الإدمانيقترح تناول 5 حمض أمينوساليسيليك لتقليل عملية الالتهاب. إذا لم يكن للدواء التأثير المطلوب ، يتم وصف هرمونات الكورتيكوستيرويد ، والتي تساعد على تقليل المناعة المحلية حتى لا تتفاعل الأجسام المضادة الخاصة بها مع الغشاء المخاطي للمستقيم. تستخدم أيضًا مثبطات المناعة والأجسام المضادة وحيدة الخلية في العلاج. أثناء علاج التهاب القولون التقرحي في الأمعاء ، من المهم جدًا الالتزام بنظام غذائي مطابق للنظام التغذية السليمةويوصى به للجميع.

عندما يتطور المرض بسرعة كبيرة ولا تكون الأدوية فعالة ، يتم استخدام العلاج الجراحي.

العلاجات الشعبية

استخدام العلاجات الشعبية فقط لعلاج التهاب القولون التقرحي غير فعال. عند الجمع بين العلاج بالعقاقير واستخدام الحقن ، ومغلي الأعشاب والخضروات والنباتات ، يمكن أن تحقق نتائج جيدة.

رسوم العلاج

امزج 10 جم من عشبة القنطور وأوراق المريمية وزهور البابونج. يتم تخمير المجموعة مع 200 مل من الماء المغلي ، وإصرارها لمدة 40 دقيقة. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. كل ساعتين. بعد 1-3 أشهر ، يتم تقليل الجرعة بإطالة الفترات الفاصلة بين الجرعات. يسمح باستخدام التسريب لفترة طويلة.
بنسب متساوية ، خذ أعشاب البردقوش ، عشب من كيس الراعي ، طائر المرتفعات ، الأم الخماسية الفصوص ، اليارو ، نبتة سانت جون ، أوراق نبات القراص ثنائية المسكن. 2 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب الخليط طوال الليل في ترمس مع 400 مل من الماء المغلي. تحتاج إلى تناول 100 مل ثلاث مرات في اليوم.

ضخ التوت

صب 400 مل من الماء المغلي 4 ملاعق صغيرة. توت العليق (الأوراق ممكنة أيضًا) وتصر على نصف ساعة. جرعة - 100 مل 4 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام لالتهاب القولون ونزيف المعدة.

تسريب قشر الرمان

20 جم من القشور الجافة أو 50 جم من الرمان الطازج بالبذور ، يُسكب 1 لتر من الماء ويترك على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة. يجب أن تأخذ 20 مل مرتين في اليوم.

مشروب أوراق الفراولة

صب 40 غرام من أوراق الفراولة البرية مع 400 مل من الماء المغلي ، وأصر لمدة ساعة. خذ 2-3 ملاعق كبيرة.

ضخ الدخان

يجب أن تأخذ 1 ملعقة صغيرة. دخان العشب المفروم وسكب 200 مل من الماء المغلي ، واتركه لمدة 5 ساعات ، ثم استنزف. خذ 1-2 ملاعق كبيرة 3 مرات في اليوم ، نصف ساعة قبل الوجبات. Dymyanka هو نبات سام والنسب مطلوبة عند تحضير التسريب.

تسريب القرع المر الصيني (مومورديكي)

خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. الأوراق الجافة المسحوقة من القرع المر الصيني ، صب 200 مل من الماء المغلي. أصر على التكوين لمدة 30 دقيقة. خذ 200 مل ثلاث مرات في اليوم.

فاكهة الشمر

تُسكب 10 غرام من ثمار الشمر مع 200 مل من الماء المغلي ، وتُسخن في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، وتُبرد وتُصفى وتُحضر التركيبة إلى الحجم الأولي. خذ 1 / 3-1 / 2 كوب ثلاث مرات في اليوم.

دنج

تحتاج إلى تناول 8 جم من البروبوليس يوميًا على معدة فارغة.

علاج ممتاز لالتهاب القولون التقرحي هو عصير البصل ، مغلي من آذريون ، جذر البقدونس ، عصير البطاطس ، شاي الزيزفون.

مرق الأرز

يسخن 1 لتر من الماء ، داخل ماء دافئيُسكب دقيق الأرز ورشة ملح مع التحريك المستمر. يُغلى المزيج ويُغلى على نار خفيفة لمدة 5 دقائق ، دون التوقف عن التحريك. تحتاج إلى تناول المرق بشكل دافئ ، 200 مل ثلاث مرات في اليوم على معدة فارغة.

مغلي القمح

خذ 1 ملعقة كبيرة من حبوب القمح الكامل ، صب 200 مل من الماء واتركه يغلي لمدة 5 دقائق. يتم غرس المرق الناتج خلال النهار.

بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي ، فإن استخدام الموز والتفاح المخبوز (على البخار) مفيد. تساهم هذه الثمار في شفاء سريعقرحة المعدة.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء ، يجب التوقف عن استخدامه المشروبات الكحولية، الإقلاع عن التدخين ، تناول الطعام بشكل صحيح ، علاج أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب. لا توجد إجراءات وقائية محددة. مع تطور المرض ، من الممكن تقليل وتيرة التفاقم باتباع نظام غذائي ، وتناول الأدوية الموصوفة بانتظام.

حمية

يعد اتباع نظام غذائي لعلاج التهاب القولون التقرحي جزءًا مهمًا من العلاج. يوصي الخبراء بأن يلتزم المرضى باستمرار بمتطلبات نظام غذائي مُعد خصيصًا لتجنب الانتكاسات وتفاقم المرض. المبادئ الأساسية للنظام الغذائي هي أن جميع الوجبات يجب أن تكون مطهية على البخار أو تستخدم مخبوزة. يجب أن يكون تكرار الوجبات 6 مرات في اليوم مع مراعاة ذلك آخر استقبالسيكون في موعد لا يتجاوز 19.00. يجب أن تكون جميع الأطعمة المستهلكة دافئة. يجب أن يشتمل النظام الغذائي على الأطعمة عالية السعرات الحرارية ، ويجب أن يكون النظام الغذائي الخاص بالتهاب القولون التقرحي مفرطًا في السعرات الحرارية - ما يصل إلى 3000 سعر حراري في اليوم (إذا لم يكن لدى المريض مشكلة مع زيادة الوزن). من الضروري تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتينات والفيتامينات والعناصر الدقيقة. يوصى بتناول الكثير من الفواكه والتوت والحبوب اللزجة والبيض المسلوق واللحوم والأسماك أصناف قليلة الدسم... من المفيد أن تدرج في النظام الغذائي لحم كبد البقروالجبن والمأكولات البحرية.

من النظام الغذائي يجب استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تسبب تهيجًا كيميائيًا ميكانيكيًا للغشاء المخاطي للقولون ، وكذلك الأطعمة التي تنشط حركة القولون. يمنع تناول المشروبات الغازية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين وكذلك الشاي القوي والكاكاو والشوكولاتة والكحول. منتجات الألبان المخمرةوالفطر واللحوم الدهنية (لحم الخنزير والأوز والبط). لا ينصح باستخدام الكيوي والمشمش المجفف والخوخ والخضروات النيئة.

تشمل قائمة الأطعمة المحظورة رقائق البطاطس والفشار والبسكويت والمكسرات والبذور وأي نوع من التوابل والأطباق المالحة والحارة والكاتشب والخردل والبقوليات والذرة.

المضاعفات

التهاب القولون التقرحي - مرض خطيرمع مضاعفات خطيرة. من المحتمل حدوث المضاعفات التالية:

التوسع السام للقولون. ظاهرة خطيرة جدا ، غالبا ما تظهر عندما شكل حادالتهاب القولون التقرحي. يتم التعبير عنها من خلال التوسع الحاد وانتفاخ الغازات بشكل عرضي للقولون. ونتيجة للتوسع تصبح الجدران أرق مما يؤدي إلى تمزق الأمعاء يليه التهاب الصفاق.
نزيف الأمعاء الغليظة. تؤدي الحالة إلى فقر الدم ، وكذلك إلى انخفاض حجم الدم - صدمة نقص حجم الدم.
ظهور في منطقة الالتهاب ورم خبيث- خباثة.
ثانوي عدوى معوية... المناطق الملتهبة في الغشاء المخاطي المعوي هي البيئة المثلى لتطور العدوى. عندما تظهر عدوى ثانوية ، يشتد الإسهال (حتى 14 مرة في اليوم ، يتم إجراء عملية التغوط) ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويصاب المريض بحالة من الجفاف.
تكوينات قيحية ، في شكل التهاب شبكي. يتم علاجه بطريقة جراحية فقط.

تعتمد فعالية علاج التهاب القولون التقرحي على شدة المرض ، وعلى وجود مضاعفات ، ومن المهم أيضًا بدء العلاج في الوقت المناسب.

في العلاج المبكرالأمراض ، من المحتمل أن تتطور الأمراض الثانوية. قد يحدث نزيف معوي حاد وانثقاب القولون مع خطر الإصابة بالتهاب الصفاق. من المحتمل تشكيل الخراجات ، والإنتان ، والجفاف الشديد ، وحثل الكبد. في بعض المرضى ، لوحظ تكوين حصوات في الكلى نتيجة فشل امتصاص السوائل من الأمعاء. هؤلاء المرضى معرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان القولون. هذه المضاعفات تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة.

إن تشخيص التهاب القولون التقرحي الخفيف إلى المعتدل في الأمعاء والعلاج بأحدث الطرق في حالة الالتزام بالنظام الغذائي والإجراءات الوقائية جيد جدًا. يمكن تكرار الانتكاسات بعد دورة العلاج كل بضع سنوات ، ويمكن إيقاف هذه الحالات باستخدام العلاج من تعاطي المخدرات.

تشمل أمراض الجهاز الهضمي التهاب القولون التقرحي في الأمعاء. هذا المرضيختلف عن الالتهاب البسيط. معها ، على الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة ، عيوب تقرحية... يزيد المرض طويل الأمد من احتمالية الإصابة بالسرطان.

من الضروري معرفة ليس فقط ما هو NUC (التهاب القولون التقرحي) ، ولكن أيضًا كيف يتجلى. يحدث المرض على مرحلتين. تتميز المرحلة الحادة بالميزات التالية:

تورم الغشاء المخاطي.
احمرار؛
نزيف دوري
وجود تقرحات نقطية.
تشكيل البوليبات الكاذبة.

فترات التفاقم تليها مغفرة. في هذه المرحلة ، تم العثور على علامات ضمور في الطبقة المخاطية للعضو. التهاب القولون حاد ومزمن. مع هذا المرض ، لوحظ الأعراض التالية:

نزيف مستقيمي
ألم معص في أسفل البطن.
وجود دم أو مخاط أو صديد في البراز.
تخفيف البراز
إمساك؛
النفخ.

خلال فترة التفاقم ، تظهر أعراض التسمم: الحمى والضعف والشعور بالضيق. السمة المميزة لالتهاب القولون التقرحي من النزل البسيط هي فقدان الوزن. غالبًا ما يبدو المرضى في حالة هزال. لقد انخفضت الشهية. مع التهاب القولون المعوي ، تتشكل العيوب التقرحية. عندما يمر البراز ، قد تنزف.

يمكن أن يكون تناول الكحول عاملاً محفزًا. تم العثور على الدم في البراز. غالبًا ما يقع في الجزء العلوي. عند الهزيمة الأقسام العليادم القولون أغمق. تنهار وهي تتجه نحوها فتحة الشرج... التهاب القولون التقرحي هو متلازمة الألم. يتم نطقه باعتدال.

يظهر الألم المغص أحيانًا. يتم تسريع الكرسي حتى 5 مرات في اليوم. الإمساك أقل شيوعًا. يحدث الإسهال في 95٪ من المرضى. كثرة البراز الرخو يسبب فقدان الفيتامينات والماء والكهارل و العناصر الغذائية... وهذا يؤدي إلى فقدان الوزن والجفاف. في بعض الأحيان ، على خلفية التهاب القولون التقرحي ، تشارك أجهزة الرؤية في العملية.

يمكن تطوير التهاب الملتحمة والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب القزحية. أعراض إضافيةتشمل آلام المفاصل والعضلات. يتميز التهاب القولون المعتدل براز متكررما يصل إلى 5 مرات في اليوم وزيادة في درجة الحرارة تصل إلى 38 درجة مئوية.

في الحالات الشديدة ، تكون الحمى أكثر وضوحًا. يقوم المرضى بإفراغ أمعائهم أكثر من 5 مرات في اليوم. لوحظ تسرع القلب وشحوب الجلد. غالبًا ما يكون هناك ألم قبل حركة الأمعاء.

عواقب التهاب القولون التقرحي

بدون علاج بالعقاقيروعدم الامتثال للنظام الغذائي قد يؤدي إلى مضاعفات. في هذه الحالة ، تصبح أعراض التهاب القولون التقرحي أكثر وضوحًا. العواقب التالية ممكنة:

نزيف حاد
فقر دم؛
التوسع السام للأمعاء (تكوين تضخم القولون) ؛
التهاب الصفاق؛
ثقب؛
القرحة الخبيثة.
التهاب المفاصل.
تلف الأعضاء الداخلية (المرارة والكبد والجلد).

يمكن أن تسبب عملية التهابية قوية ونى. وهذا يؤدي إلى زيادة قطر الأمعاء وركود البراز. إذا تُرك التهاب القولون التقرحي دون علاج ، يمكن أن يتطور السرطان. يحدث هذا بسبب تنكس الخلايا. تحدث المضاعفات خارج الأمعاء في 10-20٪ من المرضى. وتشمل هذه الأضرار التي لحقت بالبلعوم ، وأجهزة الرؤية والمفاصل ، وهشاشة العظام. في كثير من الأحيان أقل هم يشاركون في هذه العملية اعضاء داخلية(الرئتين والكبد والبنكرياس). أحيانًا يصاب الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي بالتهاب العضلات والتهاب الأوعية الدموية. من المضاعفات النادرةهو تلف كلوي من نوع التهاب كبيبات الكلى.

فحص التهاب القولون المشتبه به

يجب على الطبيب المعالج فحص المريض. يعتمد التشخيص النهائي على نتائج تنظير القولون أو التنظير السيني. تسمح لك هذه الدراسات بتقييم حالة الغشاء المخاطي للقولون وتحديد العيوب التقرحية. قبل تنظير القولون والتنظير السيني ، يحتاج المرضى إلى الاستعداد بعناية. من الضروري تطهير الأمعاء الغليظة.

غالبًا ما يتم إجراء تنظير القولون. يسمح لك بتقييم شكل وتمدد وحالة طيات الأمعاء. غالبًا ما يتضمن فحص المرضى التصوير الشعاعي المتباين. جدا طريقة فعالةالتشخيص هو التصوير المقطعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الاختبارات المعملية التالية:

تحليل البراز للدم الخفي.
كوبروغرام.
بذر المواد على وسائط المغذيات ؛
البحث المناعي
عام و التحليلات البيوكيميائيةدم.

غالبًا ما توجد الأجسام المضادة المضادة للغذاء في دم المرضى. من أجل تقييم حالة الخلايا ، قد يلزم إجراء فحص خلوي. لهذا ، يتم أخذ قطعة من الغشاء المخاطي في الأمعاء في موقع الالتهاب.

طرق العلاج المحافظ

في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم إجراء العلاج المحافظ. وهو يشمل تطبيع التغذية ، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والقشرانيات السكرية) والأدوية المصاحبة للأعراض. يمكن إعطاء الدواء عن طريق الحبوب أو التحاميل (إذا تأثر القولون السفلي).

الأدوية الأكثر فعالية هي من مجموعة aminosalicylates. وتشمل هذه Salofalk و Mesakol و Samezil و Pentasa و Sulfasalazin-EN. هذه الأدوية لها موانع كثيرة ، أحدها قرحة المعدة و أو المناطق... تؤخذ الأدوية عن طريق الفم. بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي الشديد ، يشمل العلاج الجلوكوكورتيكويد.

في تيار حاديمكن استخدام مثبطات المناعة. وتشمل هذه الأدوية السيكلوسبورين أ. في الفترة الحادة ، يجب على جميع المرضى الالتزام بالراحة في الفراش. إذا لم تساعد الأدوية الهرمونية في التهاب القولون التقرحي الشديد ، فسيتم تضمين Remicade و Humira في نظام العلاج. يتم تنفيذ علاج الأعراض. في حالة الكشف المستمر عن الدم في البراز وتطور فقر الدم ، قد يصف الطبيب مرقئ. تشمل هذه المجموعة Etamsilat-Ferein و Ditsinone و Aminocaproic acid.

لتحسين حركية الأمعاء الغليظة ، يشار إلى مضادات التشنج (دروتافيرين). في حالة وجود الغثيان والقيء ، يتم استخدام المنشطات. يتم تحديد الأعراض والعلاج عند البالغين من قبل الطبيب. إذا كنت قلقًا بشأن وجود براز رخو متكرر ، فيتم استخدام الأدوية المضادة للإسهال (لوبيراميد ، إيموديوم). غالبًا ما تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية. يتم استخدامها في حالة حدوث مضاعفات. يشمل علاج التهاب القولون التقرحي في مرضى سوء التغذية التغذية بالحقن.

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي

في هذا المرض ، يكون لتطبيع التغذية أهمية قصوى. يهدف النظام الغذائي لعلاج التهاب القولون التقرحي إلى تجنيب الغشاء المخاطي للقولون ميكانيكيًا وحراريًا وكيميائيًا. من أجل التعافي ، عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

أكل أجزاء صغيرة
زيادة كمية البروتين في النظام الغذائي ؛
أكل 5-6 مرات في اليوم ؛
لا تأكل
لا تتناول وجبة خفيفة في الليل
التخلي عن الكحول
استبعاد الأطعمة والأطباق المحظورة من النظام الغذائي ؛
تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات ؛
التخلي عن الطعام البارد والساخن جدًا ؛
زيادة محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي ؛
يغلي أو يخبز الطعام بالبخار.

العلاج الغذائي لالتهاب القولون التقرحي ينطوي على الرفض المنتجات التاليةوالأطباق:

البقوليات.
منتجات حمض اللاكتيك.
اللحوم والأسماك الدهنية.
الفطر؛
قهوة؛
كاكاو؛
شوكولاتة؛
طعام خشن (رقائق ، مقرمشات ، هامبرغر) ؛
الخضار النيئة
المشروبات الكربونية؛
لحوم مدخنة
الأطعمة الحارة (المايونيز والصلصة) ؛
بهارات.

يتم أيضًا استبعاد الأطعمة الغنية بالألياف من النظام الغذائي. ينصح بشرب شاي الأعشاب ، مغلي ثمر الورد ، الجيلي ، الشاي الخفيف ، كومبوت ، عصير الطماطم والحمضيات. تأثير جيديعطي ديكوتيون طبي على أساس لحاء البلوط وعصير الصبار واليقطين وذيل الحصان. بعض الأعشاب ملين. إذا كنت تعاني من التهاب القولون المصحوب بإسهال شديد ، فلا يجب أن تشربها. ينصح جميع المرضى بإثراء نظامهم الغذائي باللحوم والمأكولات البحرية ، الأسماك الخالية من الدهونوالخضروات المسلوقة والفواكه والتوت والبيض المسلوق والجبن والشوربات اللزجة والحبوب. مغلي يعتمد على الأرز والقمح واللفت مفيد للغاية.

العلاج الجراحي والتدابير الوقائية

مع التهاب القولون التقرحي في الأمعاء ، الأعراض ، يتم تحديد العلاج من قبل الطبيب. يمكن أن يكون هذا أخصائي أمراض القولون والمستقيم أو ممارسًا عامًا أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. مؤشرات العلاج الجذري هي:

فقدان كبير للدم (100 مل أو أكثر في اليوم) ؛
انثقاب جدار الأمعاء.
تشكيل الخراجات.
انسداد معوي
تشكيل تضخم القولون
النواسير.
خباثة.

الإجراء الأكثر شيوعًا هو استئصال القولون (إزالة الأمعاء الغليظة). في بعض الأحيان يتم إزالة مساحة صغيرة فقط. بعد الاستئصال ، يتم تطبيق مفاغرة اللفائفي المستقيم. الدقاق متصل بفتحة الشرج. غالبًا ما يتم إجراء استئصال المستقيم والقولون. الأطباء المتمرسون لا يعرفون فقط أعراض وعلاج التهاب القولون التقرحي عند البالغين ، ولكن أيضًا الإجراءات الوقائية.

لتقليل خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية ، عليك الإقلاع عن الكحول ، والإقلاع عن التدخين ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وعلاج أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. لا يوجد علاج وقائي محدد. مع تطور التهاب القولون التقرحي ، يمكن تقليل وتيرة التفاقم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تناول الأدوية التي يصفها طبيبك وتغيير نمط حياتك واتباع نظام غذائي.

يجب ألا يتم العلاج بالأعشاب إلا بموافقة الطبيب. وبالتالي ، فإن التهاب القولون التقرحي هو حالة مزمنة. من الصعب علاجها ، وإذا تركت دون علاج ، فقد تؤدي إلى ذلك عواقب وخيمة... واحد منهم هو تطور سرطان القولون والمستقيم. هذا بسبب الورم الخبيث للقرحة.

حدد مدينة فورونيج يكاترينبورغ إيجيفسك كازان كراسنودار موسكو منطقة موسكو نيزهني نوفجورودنوفوسيبيرسك بيرم روستوف أون دون سامارا سانت بطرسبرغ أوفا تشيليابينسك اختر محطة المترو Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltic Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Library المسماة بعد مكتبة سميت مكتبة لينين على اسم حديقة لينين بيتسفسكي بارك بوريسوفو بوروفيتسكايا حديقة براتيسلافسكايا جادة إيزابيل أوشاكوف دومسكوي بوليفارد إيزاكوفوسكايا فولجوجرادوفسكوي بولفار إيزابيلوفسكوي بولفار ديمتري دونسكوي بوليفارد روكوسوفسكي بوليفارد بونينسكايا زقاق بوتيرسكايا فارشافسكايا VDNKh غلايات علوية ملعب فلاديكينو المائي فويكوفسكايا فولجوجرادوفسكي LM كوزنتسكي موست Kuzminki Kuntsevskaya كورسك Kutuzovskaya ينينسكي بروسبكت Lermontovskiy بروسبكت بارك Likhobory قاطرة لومونوسوف بروسبكت بيانكا لوجنيكي لوبلان الماركسي مرسى غروف مارينو ماياكوفسكايا Medvedkovo الدولية مندليف مينسك Mitino الشباب Myakinino Nagatinskaja عظة Nakhimovsky شارع نيجني نوفغورود نوفو-كوزنيتسك Novogireevo Novokosino Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novokhokhlovskaya Novoyasenevskaya نوفي Cheryomushki منطقة OKTYABRSKAYA اوكتيابرسكى جولف البندق Otradnoe Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park of Culture Victory Park Partizanskaya Pervomayskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Printers Pionerskaya Planernaya Square Gagarin Ilyich Square Revolution Square Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Square ساحة بريوبرازينسكايا منطقة بروليتارسكايا الصناعية فيرنادسكي أفينيو ماركس أفينيو ميرا أفينيو بروفسويوزنايا بوشكينسكايا بياتنيتسكو هاي واي رامينكي ريفر ستيشن ريزسكايا ريمسكايا روستوكينو روميانتسيفو شارع ريازانرواتب Savyolovskaya Sviblovo Sevastopolskaya Semyonovskaya Serpukhovskaya Slavyansky Boulevard Smolenskaya Sokol Sokolinaya Gora Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Boulevard Streshnevo Strogino طالب Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tvirskaya Teatopnaya Texters شارع الأكاديمي يانجيل شارع Starokachalovskaya 1905 Goda Street Academia Yangel Street شارع جورتشاكوفا شارع Podbelsky شارع Skobelevskaya شارع Starokachalovskaya جامعة فيليفسكي بارك فيلي Fonvizinskaya Frunzenskaya Horoshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaya Chertanovskaya Chekhovskaya Chistye prudy Chkcheolovskaya.

التهاب القولون التقرحي: الأعراض والتشخيص والعلاج

محتوى المقال:

التهاب القولون التقرحي ، والتهاب القولون التقرحي (UC) ، ومرض كرون - نحن نتحدث عن أمراض الأمعاء ، والتي تتميز بتشكيل عيوب تآكل في الغشاء المخاطي مع التهاب في الخلفية.

في جامعة كاليفورنيا ، تتأثر أجزاء فقط من الأمعاء الغليظة ، بما في ذلك المستقيم ، وفي مرض كرون ، يتناوب الغشاء المخاطي الطبيعي مع تقرحات وتقرحات ، وعادة لا يكون المستقيم ملتهبًا. يمكن أن تؤثر تغيرات داء كرون على الجهاز الهضمي بأكمله.

يحدث التهاب القولون التقرحي على شكل موجات ، عندما يتم استبدال مرحلة التفاقم بمرحلة مغفرة.
يصيب المرض الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا ، لكن المرض يحدث أيضًا عند كبار السن من الرجال والنساء. في النساء ، يتم تشخيص التغيرات التآكلي في الغشاء المخاطي للأمعاء في كثير من الأحيان.

على السؤال: "هل من الممكن علاج التهاب القولون التقرحي؟" ليس هناك إجابة محددة. إذا كنت تعالج صحتك بالاهتمام المناسب ، يمكنك تحقيق الشفاء عندما لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال.

يتطلب التهاب القولون التقرحي عند الأطفال بشكل خاص التشخيص في الوقت المناسب ، حيث توجد مضاعفات في مرحلة الطفولةأكثر شيوعًا.

أعراض التهاب القولون التقرحي

رمز ICD - 10 K51

تعتمد مظاهر المرض بشكل مباشر على توطين العملية ودرجة شدتها. يميز بين الأعراض الموضعية والعامة.

تشمل العلامات المحلية لالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء ما يلي:

اضطرابات البراز.

لالتهاب القولون التقرحي

يشكو المريض من الإسهال الممزوج بالدم والمخاط وعملية التهابية واضحة - وصديد. البراز مهين في طبيعته. في بعض المرضى ، من الممكن حدوث إفرازات مخاطية ، وإفرازات صديدي بين حركات الأمعاء. يمكن أن تصل الرغبة في الذهاب إلى المرحاض "بشكل كبير" إلى 20 مرة في اليوم ، في حين أن فقدان الدم يمكن أن يكون كبيرًا ، حتى 250 مل من الدم. ما سبق يميز الشكل الحاد من التهاب القولون التقرحي ، كما أن مظاهر المرض أقل عدوانية.

في الحالات غير المعقدة ، أثناء العلاج ، يحدث الإسهال 3-4 مرات في اليوم ، وتشنجات البطن في الصباح والليل.

مع مرض كرون

في مرض كرون ، يكون البراز سائلاً مع كمية كبيرة من البراز ، وتكون الرغبة في التبرز أقل شيوعًا.

يختلف ألم البطن المصاحب لالتهاب القولون التقرحي في شدته: من متلازمة الألم الشديدة مع استخدام مضادات التشنج ومسكنات الألم ، إلى الشعور بعدم الراحة الذي لا يسبب الكثير من القلق.

متلازمة الألم في NUC ، كقاعدة عامة ، موضعية في النصف الأيسر من البطن أو في المنطقة الحرقفية اليسرى. أثناء التهاب القولون ، هناك ميزة واحدة: بعد التغوط ، تقل متلازمة الألم ، وبعد ذلك النشاط البدني، تهتز القيادة ، الأكل - تكثف.

الأعراض الشائعة لالتهاب القولون التقرحيبسبب تسمم الجسم ، ويتجلى ذلك بالعلامات الآتية:

ضعف ، لامبالاة ، ميل للاكتئاب.
قلة الشهية.
الغثيان والقيء.
الانتفاخ والتجشؤ.
في الحالات الشديدة ، ظهور طفح جلدي على الجلد.
الصداع وآلام العضلات وآلام المفاصل.
زيادة في درجة الحرارة لأعداد سوبفريلي.
فقدان الوزن ، حتى درجة الهزال.
فقر دم.
هزيمة البلعوم: التهاب اللثة القلاعي ، التهاب اللسان ، التهاب الفم.
سلس البراز وحث كاذب على التبرز.
إفرازات من المستقيم.

في مرض كرون ، في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث تلف للعين.

دعونا نلقي نظرة خاصة على الهزيمة جهاز مفصلي... تظهر أمراض المفاصل مثل التهاب المفاصل والتهاب الفقار وقد تسبق التهاب القولون التقرحي.

وتجدر الإشارة إلى أنه مع التهاب الأمعاء التقرحي (التهاب الأمعاء الحبيبي ، ومرض كرون) ، يمكن أن تتطور المضاعفات في أي أعضاء وأنظمة تقريبًا ، على سبيل المثال ، في الرئتين والغدة الدرقية والقنوات الصفراوية والكلى.

كثيرًا ما يطرح مرضى أمراض الجهاز الهضمي والمستقيم السؤال التالي: "كيف لا تفوت العلامات الأولى لالتهاب القولون التقرحي؟" يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند ظهور الأعراض الأولى للمشاكل في الجهاز الهضمي ، استشر الطبيب ، لأنه بعد الفحص فقط من المشروع التحدث عن التشخيص. لكل إفرازات دمويةقد يكون سرطان الأمعاء مختبئًا ، وقد يكون انتفاخ البطن والغثيان علامات على التهاب البنكرياس. يعد ألم البطن الشديد سببًا لدخول المستشفى في حالات الطوارئ ، وأحيانًا لا يحدد الأطباء على الفور سبب الألم.

تتشابه أعراض التهاب القولون التقرحي عند الأطفال مع أعراض التهاب القولون التقرحي لدى البالغين.

أسباب تطور التهاب القولون التقرحي في الأمعاء

لا تزال مسألة أسباب القرحة في الأمعاء موضع جدل حتى يومنا هذا. لا يمكننا التحدث إلا عن العوامل المؤهبة:

الاستعداد الوراثي.
التكييف الجيني.
جميع أنواع التهابات الجهاز الهضمي.
أمراض المناعة الذاتية مثل الاعتلال المشترك.
الدول العصيبة.
الالتزام بنظام غذائي غير صحي.
التلامس المطول مع المواد السامة.
تعرض للاشعاع.
حساسية الطعام.
تناول بعض الأدوية ( موانع الحمل الهرمونية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

من النظريات الجديدة ، يعزى دور معين في تطور الآفات التقرحية للأمعاء إلى العامل المناعي والوراثي والعدوى الفطرية لجدران الأمعاء.

أشكال التهاب القولون

عن طريق الترجمة:

التهاب القولون الأيسر ، المصاب القولون... وفقًا لذلك ، تزعج الآلام على اليسار ، إلخ.

التهاب القولون العام (الكلي)- أشد أشكال التهاب القولون التقرحي ، حيث يتميز بانتشار أكبر للقرحة والبؤر النخرية. مع التهاب القولون الكلي ، من المتوقع أن تتطور المضاعفات على خلفية الإسهال الشديد ومتلازمة الألم الشديد:

تجفيف،
دنف
فقر دم،
نزيف معوي
تسمم عام.

ما هو التهاب البنكوليت؟

تُرجم البادئة "pan" من اليونانية على أنها "كاملة ، كاملة" ، وبالتالي فإن "التهاب البنكرياس" هو التهاب يصيب الأمعاء في جميع الأنحاء.

ما هو الفرق بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون؟

في جامعة كاليفورنيا ، تتأثر الأمعاء الغليظة فقط ، وفي مرض كرون ، يمكن العثور على القرحة في أي جزء من الجهاز الهضمي.

التهاب القولون في نهاية الأمعاء (التهاب القولون القاصي)

بالإضافة إلى آفة تآكليةالغشاء المخاطي لجدار الأمعاء اليسرى ، كما يخضع المستقيم لتغييرات. هذا هو الشكل الذي غالبًا ما يواجهه أخصائيو أمراض المستقيم والجهاز الهضمي. الأعراض نموذجية لالتهاب الأمعاء.

بالإضافة إلى التوابل و مسار مزمنالأمراض ، بالإضافة إلى تخصيص شكل مزمن مستمر ، التهاب القولون الحاد الخاطف ، المتكرر والمزمن المتكرر.

التهاب القولون التقرحي المزمن

فرط نشاط الغشاء المخاطي ،
تغيير في نمط الأوعية الدموية ،
بؤر ضمور ،
اثار تندب من عيوب تقرحية.

يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب القولون التقرحي المزمن في تكوّن البراز الرخو لفترة طويلة تصل إلى 15 مرة في اليوم. في بعض الأحيان يتم استبدال الإسهال بالإمساك.

يتم التعبير عن متلازمة الألم بشكل معتدل ، والألم مؤلم إلى حد ما في الطبيعة. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى من الغثيان وانتفاخ البطن. في معظم الحالات ، لا تتأثر الشهية وفقدان الوزن لا يكاد يذكر.

من الأعراض الشائعة لالتهاب القولون التقرحي المزمن والتهيج والتعرق المفرط وعدم استقرار ردود الفعل العقلية.

تفاقم التهاب القولون التقرحي

كما هو الحال مع أي تفاقم للمرض ، تشتد الأعراض: تزداد شدة الألم ، ويزداد الإسهال ، وتعاني الصحة العامة. إذا لم تبدأ في استعادة توازن السوائل بالكهرباء ، فإن الجفاف يبدأ. على خلفية انخفاض المغنيسيوم والبوتاسيوم من القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدمويةهناك انتهاك للإيقاع ، انخفاض في ضغط الدم.

مع الشكل الخاطف ، قد يتطور البطن الحاد على خلفية تمزق الأمعاء مع النزيف والتهاب الصفاق.

التشخيص التفريقي لالتهاب القولون التقرحي (UC) ومرض كرون (CD)

في التشخيص التفريقي ، يتم إعطاء دور خاص لتنظير القولون.

انتبه إلى الجوانب التالية:

1-تجويف الأمعاء (تضيق في CD ، وطبيعي في NUC).
2-الطيات (BK - بالارض ، NNC - محفوظة) ،
3. color (BK - مصفر ، NNC - جميع درجات اللون الأحمر) ،
4-سطح الغشاء المخاطي (BK - أملس ، NNC - حبيبي) ،
5. الخراجات (CD - لا ، NUC - هناك) ،
6.نوع التقرح (CD - عيوب قلاعية على مسافة كبيرة من بعضها البعض ، NUC - تآكل غير منتظم ، ميل للاندماج) ،
7- ظهور الدم عند التلامس (CD - لا ، NNC - هناك) ،
8- تصور الأوعية الدموية (BC - محفوظ ، NNC - لا).
9- وجود إفرازات في الأمعاء (مخاط BC - مخاط ، NUC - مخاط دموي) ،
10. حالة الطبقات العميقة (BC - is ، NNC - not).

وتجدر الإشارة إلى أنه في الأشكال الشديدة من الآفات المعوية التقرحية التشخيص التفريقيعندما يكون تنظير القولون صعبًا ، ثم اللجوء إلى التحليل المورفولوجي: الخبايا - الخراجات أو الأورام الحبيبية الساركويدية تشير بوضوح إلى مرض كرون.

بعد أن تهدأ التهاب حادمن الممكن إجراء تنظير قولون ثانٍ ، وفي هذه الحالة تزداد فرص التفريق بين التهاب القولون التقرحي في الأمعاء ومرض كرون.

تدابير التشخيص

التشخيصات المخبرية

تحليل البول العام و التحليل العامدم.
في البول - زيادة الثقل النوعي ، مع تلف الكلى - بروتين ، أسطواني. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR ، انخفاض مستويات الهيموجلوبين.

المعلمات البيوكيميائية للدم.
إيجابي C - يشير البروتين التفاعلي إلى شدة العملية الالتهابية. قد تكون اختبارات وظائف الكبد أعلى من المعتاد.

شوارد الدم.
أجزاء المغنيسيوم والكالسيوم والبروتين أقل من المعدل الطبيعي.

اختبار مصل الحديد.

مناعة.
في دراسة مناعية للدم ، زيادة في الأجسام المضادة.

تحليل البراز للفحص المجهري ، الدم الخفي.
في البراز ، يتم تأكيد وجود الدم والكريات البيض والمخاط بالعين المجردة والميكروسكوب.

بذر المادة الحيوية من الأمعاء لتحديد العوامل الممرضة وحساسية المضادات الحيوية.

طرق مفيدة لتشخيص التهاب القولون التقرحي

الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
تشمل طرق التنظير الداخلي لتشخيص أمراض الأمعاء تنظير القولون وتنظير المستقيم.

تعتمد الصورة على فترة المرض التي أجريت فيها الدراسة: خلال فترة الهدوء على خلفية احتقان خفيف ، يتم تصور مناطق الضمور. أثناء الفحص ، من الممكن أخذ عينة خزعة.

الصورة في الفترة الحادة من التهاب القولون التقرحي هي كما يلي:

وجود صديد ، مخاط ، دم في تجويف الأمعاء.
احتقان.
الوذمة.
داء البوليم الكاذب المعوي.

فحوصات الأشعةمع مزيج الباريوم ، تم وصفه مؤخرًا بشكل أقل ، منذ أكثر من ذلك الأساليب الحديثة التشخيصات الآلية... وتشمل هذه تنظير الكبسولةوهو في بعض الأحيان بديل لتنظير القولون. الإجراء غير مؤلم وغير مؤلم تقريبًا ، لكن التخيل أسوأ منه مع الطرق القياسيةالدراسة الاستقصائية.

عواقب التهاب القولون التقرحي

عواقب التهاب القولون التقرحي في غياب العلاج والعلاج الغذائي غير مواتية:

مع كل تفاقم ، تزداد احتمالية الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
ثقب في جدار الأمعاء مع نزيف.
تكسير.
تدهور نوعية الحياة.
تمدد الأمعاء في المنطقة المصابة مع ظهور أعراض تسمم والتهاب حاد.

كيفية علاج التهاب القولون التقرحي

العلاج المحافظ

يتم وضع نظام العلاج بشكل فردي لكل مريض ويعتمد على أسباب المرض وشدته ووجود الأمراض المصاحبة.

يتم وصف أدوية الكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون) في حالة عدم وجود تأثير من الأمينوساليسيلات.

أحماض أمينوساليسيليك (ميسالازين ، سلفاسالازين).

كل ما سبق هو إشارة إلى الجراحة. ل العلاج الجراحيوبحسب الإحصائيات فإنهم يلجأون في 20٪ من الحالات.

العلاج الغذائي

هناك نوعان رئيسيان من العلاج للآفات التقرحية في الغشاء المخاطي للأمعاء: العلاج التحفظي والجراحي.

يستخدم العلاج المحافظ في كثير من الأحيان. في الفترة الحادة ، يُسمح للمريض بشرب الماء ؛ الأطعمة البروتينيةقليل الدهون. في المواقف الصعبة بشكل خاص ، يتم إجراء التغذية الوريدية بخلائط خاصة متوازنة.

الأطعمة التي يمكن تناولها مع التهاب القولون التقرحي (بدون تفاقم):

بيض،
عصيدة،
كومبوت التوتومشروبات الفاكهة ،
مغلي الأعشاب
جبن،
جميع أنواع اللحوم والأسماك الخالية من الدهون ،
طائر بدون جلد.

تخضع جميع المنتجات الحارة والحامضة والمالحة والمدخنة والكحولية والمنتجات التي تحتوي على ألياف خشنة والخضروات والفواكه النيئة ومنتجات الألبان الدهنية والتوابل والعصائر الطازجة والبقوليات والمكسرات والبذور للاستثناء. يجب أيضًا تجنب الشاي والقهوة القوية.

الوجبات متكررة وجزئية وفي أجزاء صغيرة. يجب أن يُطهى الطعام على البخار ، في الفرن ، أو يُسلق ببساطة. يجب ألا تكون جميع الوجبات باردة جدًا ولا ساخنة جدًا. هذا ينطبق أيضا على المشروبات.

يؤثر الإجهاد والتدخين سلبًا على الغشاء المخاطي للأمعاء ، لذلك يجدر التخلص من هذه العوامل المحفزة.

العلاج بالعلاجات الشعبية

لا يمكن استخدام الوصفات البديلة لعلاج التهاب القولون التقرحي إلا كطريقة مساعدة بعد استشارة الطبيب.

في الفترة الحادة ، يمكن أن يؤدي الاعتماد على الطب التقليدي إلى عواقب وخيمة للغاية. علاج او معاملة الطب التقليديلا ينبغي أن يتم على حساب العلاج التقليدي.

تساعد ميكروكليستر بزيت نبق البحر جيدًا. للقيام بذلك ، تحتاج إلى حقن 50-60 مل من زيت نبق البحر في المستقيم ومحاولة تجنب التغوط. من الأفضل أن يبقى الزيت في الأمعاء طوال الليل. نبق البحر له خصائص مضادة للالتهابات ومغلفة ومضادة للميكروبات. مسار العلاج طويل - يصل إلى 30 يومًا.

ما هي الأعشاب التي تساعد في التهاب القولون

يمكنك تناول مغلي الأعشاب الطبية. النباتات التالية لها خصائص مضادة للالتهابات وتجدد الغشاء المخاطي في الأمعاء:

قنطورس
حكيم،
البابونج ،
بذور الكمون،
جذر الراسن,
نعناع،
مرارة,
نبتة سانت جون،
الصفيراء اليابانية
حبوب الشبت.

لتحضير التسريب ، صب ملعقة صغيرة من المواد الخام المكسرة مع كوب من الماء المغلي ، اتركها للشرب. يصفى ويأخذ 1/3 كوب 3 مرات يوميا على معدة فارغة. لتجنب الإدمان ، من الأفضل تبديل النباتات.

البابونج والعسل

يمكنك صنع شاي البابونج بالعسل. للقيام بذلك ، صب ملعقتين كبيرتين من البابونج مع 400 مل من الماء. يُترك على نار خفيفة لمدة 7-10 دقائق ، يُضاف 100 مل من الماء ، ويُضاف العسل حسب الرغبة.
باستخدام نفس المرق ، يمكنك عمل حقنة شرجية صغيرة. حجم 50 مل ، ودرجة الحرارة 36 درجة مئوية. مسار العلاج - 12 يوما.

دعونا نلخص:

التهاب القولون التقرحي هو حالة طبية خطيرة تتطلب عناية مستمرة. إذا كنت تتعامل مع الطبيب في نفس الوقت وتلتزم بمبادئ التغذية السليمة ، فيمكنك ذلك سنوات طويلةنسيان مشاكل الجهاز الهضمي.