استخدام الأدوية الهرمونية ذات التأثير العلاجي ومنع الحمل في أمراض النساء. أنواع الأدوية الهرمونية للمرأة وتأثيرها على الجسم الأدوية الهرمونية لعلاج الأمراض

معظم الناس ، بسبب نقص المعرفة في مجال الطب ، يعتبرون العقاقير الهرمونية شيئًا فظيعًا ، يجلب كمية كبيرة(من زيادة الوزن إلى نمو الشعر بشكل ملحوظ). هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة. مثال على ذلك حبوب الهرمونات للنساء. هذه الأدوية منتشرة وفعالة في استخدامها. ما هي الهرمونات ، ولماذا هم في حالة سكر ، وأي منها هو الأفضل ، تمت مناقشته في المقالة.

جزء الأدوية الهرمونيةيشمل الهرمونات الاصطناعية أو الهرمونات (مواد لها خصائص مماثلة). تفرز الغدد الهرمونات في جهاز الغدد الصماء. عند دخولها إلى مجرى الدم ، يتم حملها في جميع أنحاء الجسم وتصل إلى الخلايا المستهدفة ، والتي يكون لها تأثير مباشر عليها. هناك تفاعلات محددة تتحكم في النشاط الحيوي للكائن الحي.

يمكن تقسيم جميع الأدوية الهرمونية إلى الأنواع التالية:

مستحضرات الغدة النخامية - الممثلون و ، وهو أمر معروف لكل امرأة ؛
- تستخدم في علاج التوليف غير الكافي أو المفرط للمواد الفعالة هرمونيًا ؛
أدوية البنكرياس (على أساس) ؛
مستحضرات الغدد الجار درقية.
هرمونات قشرة الغدة الكظرية - الجلوكورتيكوستيرويدات ، والتي تستخدم في معظم مجالات الطب لتخفيف عمليات القصور والالتهابات والحساسية ؛
مستحضرات الهرمونات الجنسية (، البروجستين ، الأندروجين) ؛
المنشطات.

ما هي العوامل الهرمونية المستخدمة؟

تُستخدم الأدوية الهرمونية لعلاج عدد من الحالات المرضية والوقاية منها ، وهي:

كوسيلة لمنع الحمل
للعلاج البديل أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث ، وهذا يشمل أيضًا الرجال الذين يعانون من نقص الأندروجين ؛
علاج الأمراض الالتهابية والحساسية.
نظرية الاستبدالنقص هرمونات معينة
كارتباط علاج معقدعمليات الورم.

تستخدم الأدوية الهرمونية الأنثوية للأغراض التالية:

عنيف الدورة الشهرية;
الوقاية والعلاج من فقر الدم.
الفترة بعد الحمل خارج الرحم.
منع الحمل بعد الولادة (3 أسابيع بعد نهاية الرضاعة) ؛
علاج أمراض النساء.
حالة ما بعد الإجهاض.

ملامح وسائل منع الحمل عن طريق الفم

يعود تاريخ وسائل منع الحمل إلى العصور القديمة. هذا فقط لم يستخدم إلا بعد دراسة تركيبة المواد الستيرويدية النشطة هرمونيًا واكتشاف التأثير القمعي للجرعات العالية من الهرمونات الجنسية على الإباضة. لقد كان الاتصال الجنسي متقطعًا ، حيث تم نقع أغطية مختلفة في دفعات ومغلي من الأعشاب ، ومثانة الأسماك ، والرضاعة الطبيعية لفترة طويلة.

بدأ استخدام الهرمونات في عام 1921 ، عندما أكد الأستاذ النمساوي هابرلاند إمكانية تثبيط عملية الإباضة عن طريق إدخال مستخلص من المبايض نفسها. تم تصنيعه لأول مرة في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1942 ، واستخدم في عام 1954. وكانت النقطة السلبية هي أن الهرمونات في الأقراص في ذلك الوقت كانت تحتوي على جرعة كبيرة من المادة الفعالة (عشرة أضعاف ما تتناوله المرأة الآن) ، مما يعني أنها تسببت في الآثار الجانبية الجماعية.

تم تصنيع العوامل الحديثة ذات التسامح الجيد في التسعينيات من القرن العشرين. مدى فعالية الدواء ، يتم تقييمه من خلال مؤشر اللؤلؤ. يوضح هذا المؤشر إمكانية الحمل في غضون 12 شهرًا من الاستخدام المنتظم للدواء. يتراوح مؤشر الأدوية الهرمونية الحديثة من 0.3٪ إلى 3٪.

موانع الحمل الهرمونية:

مجموع؛
شرب صغير (غير مدمج) ؛
أدوية لمنع الحمل العاجل.

العوامل الهرمونية المركبة

COC هي مجموعة من وسائل منع الحمل الحديثة الأكثر شيوعًا. وهي تتكون من هرمون الاستروجين (إيثينيل إستراديول) والجستاجين (نورجيستريل ، ليفونورجيستريل ، ديسوجيستريل) - هرمونات مماثلة في عملها للهرمونات الجنسية الأنثوية.

اعتمادًا على الجرعة ، وكذلك نسبة هرمون الاستروجين والجستاجين ، يتم تمييز عدة مجموعات من الأقراص الهرمونية:

أحادي الطور - لهما نفس جرعة المواد الفعالة في كل قرص من العبوة.
ثنائي الطور - كمية الإستروجين ثابتة ، وتتغير جرعة البروجستيرون حسب مرحلة الدورة.
ثلاث مراحل - محتوى متغير من الهرمونات في التركيبة.

تعتبر المجموعة الأخيرة الأكثر فسيولوجية. يحتوي على ثلاثة أنواع من الأجهزة اللوحية. تعتمد كمية الهرمونات في كل شكل على مرحلة الدورة الشهرية. تتوافق الأقراص الخمسة الأولى مع المرحلة الجرابية ، والأقراص الستة التالية تقلد مرحلة ما حول التبويض ، والـ10 المتبقية - المرحلة الأصفرية. كمية الإستروجين في كل قرص هي الحد الأقصى ، ومستوى الجستاجين يزداد بشكل منهجي ، ليصل إلى أعلى المعدلات في المرحلة الثالثة من الدورة.

آلية العمل

تهدف جميع موانع الحمل القائمة على الهرمونات إلى منع إنتاج وإطلاق المواد الفعالة ، والتي يرتبط عملها بالإباضة وزرع البويضة في تجويف الرحم. يتناقص حجم الغدد الجنسية ، وكأنها "تغفو".

تمتلك الأدوية خاصية جعل مخاط عنق الرحم أكثر سمكًا ، مما يمنع كمية كبيرة من الحيوانات المنوية من دخول الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغيير في الحالة الوظيفية لبطانة الرحم ، وتصبح أرق ، وتقل قدرتها على ربط البويضة بنفسها ، إذا حدث الحمل.

تؤكد مراجعات النساء اللواتي يستخدمن وسائل هذه المجموعة فعالية الاستخدام دون سن 35 عامًا. تحتوي العلبة على 21 قرصا من نفس اللون. قد يكون هناك نمط استخدام صارم ، لكن هذا ليس ذا قيمة نظرًا لأن جميع الأجهزة اللوحية بها نفس التكوين... فيما يلي قائمة بأكثر العلاجات شيوعًا وفعالية.

يحتوي الدواء على 30 ميكروغرام و 2 ملغ من دينوجيست. المدخول المنتظم له الميزات التالية:

مؤشر اللؤلؤ لا يتجاوز 1٪ ؛
له نشاط منشط الذكورة - تؤخذ من قبل النساء ذوات المستويات المرتفعة من هرمونات الذكورة ؛
تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم.

عقار جيد صنع في ألمانيا. يتم تمثيل Gestagen بواسطة جستودين (75 ميكروغرام). متوفر في شكل دراج. من غير المرغوب استخدامه مع أدوية أخرى ، حيث يزداد خطر حدوث نزيف الرحم.

العلاج هو الممثل الأكثر شعبية للمجموعة. يعمل Drospirenone كجيستاجين. الخصائص مشابهة لعقار جانين. بالإضافة إلى خفض الكوليسترول وعمل مضادات الأندروجين ، فإن Yarina لديها تأثير إيجابيعلى حالة الجلد. وهذا ما يفسر سبب وصف أطباء الجلدية لأقراص لعلاج حب الشباب وحب الشباب.

إنه مشابه لـ Logest. تتمثل الاختلافات المهمة في بلد الصنع ولون غلاف حبوب منع الحمل ومحتوى الاستروجين المرتفع قليلاً في التركيبة.

اسم هذا الممثل يسمع باستمرار أيضًا. تشتمل التركيبة على إيثينيل إستراديول وخلات سيبروتيرون. الأداة هي الدواء المفضل للنساء اللواتي لديهن مستوى متزايد من نمو الشعر ، لأن البروجستيرون ، وهو جزء من التركيبة ، له تأثير قوي مضاد للأندروجين.

أحد الأدوية التي يمكن تحملها جيدًا والتي تستبعد تكوين الوذمة وزيادة الوزن وزيادة الشهية. يحتوي Drospirenone ، وهو جزء من التكوين ، على الميزات التالية:

يخفف من تأثير هرمون الاستروجين.
يخفف من مظاهر متلازمة ما قبل الحيض.
يخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

لا تنتهي الأدوية أحادية الطور في هذه القائمة. لا يزال هناك عدد كبير من الممثلين:

مينيستون.
ميرسيلون.
صامت
ريجيفيدون.
ديميا.
ميديانا.

منتجات ذات مرحلتين وثلاث مراحل

يفضل المتخصصون الأدوية أحادية الطور على أعضاء هذه المجموعات بسبب آثارها الجانبية الأقل. نادرًا ما يتم استخدام مرحلتين ، ولهذا يوجد من بينها أقراص لا تعرف أسماؤها حتى الصيادلة: Femoston و Anteovin و Binovum و Neo-Eunomine و Nouvelle.

الأدوية ثلاثية الطور ، بسبب التركيب الفسيولوجي، ومع ذلك ، أكثر شيوعًا ، آثار جانبيةوالمضاعفات عند تناولها يتم التعبير عنها من هذا لا أقل. سيتم تسمية ممثل المجموعة على النحو التالي: يبدأ الاسم بالبادئة "ثلاثة". على سبيل المثال ، Tri-regol ، Tri-merci ، Trister ، Triziston.

الأقراص ملونة ألوان مختلفةحسب مرحلة الاستقبال. يجب أن تؤخذ هذه الأدوية بدقة وفقًا للمخطط المرفق بالعبوة.

المميزات والعيوب

موانع الحمل الحديثة لها طن صفات إيجابيةمما يجعلها مستخدمة على نطاق واسع:

تأثير سريع وموثوقية عالية ؛
قدرة المرأة نفسها على التحكم في حالة خصوبتها ؛
دراسة الوسائل
انخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية.
سهولة الاستعمال؛
عدم وجود تأثير على الشريك ؛
تقليل احتمالية الإصابة بالحمل خارج الرحم ؛
تأثير إيجابي في وجود عمليات الورم الحميدة في الغدة الثديية.
الوقاية من عمليات الأورام الأنثوية الجهاز التناسلي;
تخفيف مظاهر عسر الطمث.
تأثير إيجابي على حالة الجلد والجهاز الهضمي والجهاز العضلي الهيكلي.

عيوب موانع الحمل الفموية المشتركة هي الحاجة إلى الاستخدام المنتظم وفقًا لمخطط معين ، بالإضافة إلى إمكانية تأخير دورات الإباضة اللاحقة بعد التوقف عن تناول الدواء.

موانع

تعتبر موانع الاستعمال المطلقة لتعيين موانع الحمل الفموية وجود الحمل والأورام الخبيثة في الجهاز التناسلي والغدد الثديية وأمراض الكبد والقلب والأوعية الدموية ، تجلط الدم الحادأو التهاب الوريد الخثاري ، و نزيف الرحمالمسببات غير المبررة.

تشمل الحالات المرضية التي تخلق مشاكل أثناء فترة تعاطي المخدرات ما يلي:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
حالة الصرع
صداع نصفي؛
الاكتئاب والذهان.
داء السكري من أي نوع ؛
أمراض الكبد المزمنة.
الربو القصبي.
مرض السل؛
مرض البورفيرين هو مرض استقلاب الصباغ ، يرافقه مستوى عالالبورفيرينات في الدم وإفرازها بكميات كبيرة في البول والبراز ؛
أورام حميدة في الرحم.
الشلل أو الجراحة.

هناك عدد من العوامل التي تقلل من فعالية الأموال المستخدمة. وتشمل هذه المظاهر عسر الهضم في شكل القيء والإسهال ، وتناول الملينات ، والمضادات الحيوية ، الأدوية المضادة للاختلاج... إذا حدث القيء والإسهال في غضون 3 ساعات من تناول آخر حبة ، فأنت بحاجة إلى شرب حبة إضافية.

ما هي موانع الحمل الفموية الجرجينية؟

هو - هي أدوية بديلة(مشروب صغير) ، والتي تحتوي على الجستاجين حصريًا. نحتاج هرمونات من هذه المجموعة في الحالات التالية:

المسنات
أثناء الرضاعة
أولئك الذين يدخنون
أولئك الذين يتم بطلان موانع الحمل الفموية المشتركة ؛
مرضى ارتفاع ضغط الدم.

موانع الحمل البروجستالية لها مؤشر بيرل أعلى. يمكن أن تصل إلى 4٪ ، وهي نقطة سلبية لعملية منع الحمل. النواب - ليفونورجيستريل ، شاروسيتا ، أوفريت ، ميكرونور.

مخطط الاستقبال

يجب تناول الأقراص مرة واحدة في اليوم في نفس الوقت. إذا فاتك موعد مع امرأة ، فأنت بحاجة إلى شرب الهرمونات بمجرد أن تتذكر ، حتى لو كان عليك استخدام حبتين في نفس الوقت.

إذا تذكرت المرأة حبوب منع الحمل في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد الحاجة إلى تناولها - يستمر تأثير موانع الحمل ، بعد 12 ساعة - يجب استخدامها طرق إضافيةالحماية.

الأموال العاجلة

يتم تمثيل وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ من خلال الأدوية المستخدمة في أوقات الطوارئ. تحتوي هذه الأموال على جرعات كبيرة من الهرمونات التي تمنع عملية التبويض أو تغييرها الحالة الوظيفيةبطانة الرحم. أشهرها Postinor و Escapel و Ginepriston. يجب أن تكون الحالات التي يكون من الضروري فيها تناول مثل هذه الأدوية نادرة قدر الإمكان ، لأنها تسبب زيادة هرمونية هائلة في الجسم.

كيفية اختيار موانع الحمل الفموية

يقوم الأخصائي بتقييم التوازن الهرموني لجسم المريض ويحدد الحد الأدنى لجرعة الدواء التي ستكون قادرة على إظهار التأثير المطلوب. يجب ألا تزيد جرعة الإستروجين عن 35 مجم ، ويجب ألا يزيد البروجستيرون (من حيث الليفونورجستريل) عن 150 ميكروجرام. كما أن الطبيب يهتم بالنوع الدستوري للمرأة. هناك ثلاثة أنواع رئيسية:

مع غلبة هرمون الاستروجين.
الرصيد؛
مع غلبة الجستاجين.

ممثلو النوع الأول مناسبون لتلك الأدوية التي تحتوي على جرعة زائدة من الجستاجين ، والثالث - مع زيادة مستوى المكون الاستروجين. إذا ظهرت على المرأة علامات تدل على زيادة كمية الهرمونات الجنسية الذكرية ، فإن الخيار المثالي هو استخدام الأدوية ذات التأثير المضاد للأندروجين المعزز.

يقوم طبيب أمراض النساء أيضًا بتقييم حالة الأعضاء التناسلية للمريض. الحيض ذو الطبيعة الغزيرة ، ووجود فترة طويلة ، وزيادة حجم الرحم هي عوامل لزيادة مستوى هرمون الاستروجين في الجسم. يشير الحيض ذو الطبيعة الضئيلة مع نقص تنسج الرحم إلى ارتفاع معدلات الجستاجين.

حاليًا ، الأكثر استخدامًا هي موانع الحمل الفموية أحادية وثلاثية المراحل ، والتي تحتوي على جرعة منخفضة من المواد الفعالة هرمونيًا التي تشكل التركيبة. هذه الأموال فعالة وآمنة بنفس القدر إذا اتبعت القواعد الخاصة باستخدامها. يتم الاختيار بين ممثلين محددين على أساس كل فرد حالة سريرية... التأكيد على اختيار موانع الحمل بشكل صحيح هو عدم وجود نزيف الرحم أو إفرازات دموية بين الحيض.

فهرس

التوليد: دورة محاضرات. Grif UMO بواسطة التعليم الطبي... Strizhakov A.N. ، Davydov A.I. ، Budanov P.V. ، Baev O.R. 2009 الناشر: Geotar-Media.
التوليد. القيادة الوطنية... ختم UMO للتعليم الطبي. Ailamazyan E.K. ، Radzinsky V.E. ، Kulakov V.I. ، Savelyeva G.M. 2009 الناشر: Geotar-Media.
الحمل: النظرية والتطبيق. Ailamazyan E.K. ، Mozgovaya E.V. 2008 الناشر: MEDpress-inform.
العدوى داخل الرحم: إدارة الحمل والولادة و فترة النفاس... ختم UMO للتعليم الطبي. Sidorova I.S.، Makarov I.O.، Matvienko N.A. 2008 الناشر: MEDpress.
الإرشادات السريرية. أمراض النساء والتوليد. Savelyeva G.M. ، Serov V.N. ، Sukhikh G.T. 2009 الناشر: Geotar-Media.

يعد استخدام الأدوية الهرمونية إحدى طرق العلاج الأساسية في أمراض النساء السريرية... بعد كل شيء ، فإن تنظيم الغدد الصماء هو الذي يضمن النشاط الوظيفي وصحة الجهاز التناسلي الأنثوي ، ويؤثر أيضًا على حالة العديد من الأعضاء المستهدفة الأخرى. لذلك ، يمكن وصف المستحضرات الهرمونية المجهزة بأقراص مع هرمون الاستروجين حتى لو لم يكن لدى المريض شكاوى في أمراض النساء.

ما هو هرمون الاستروجين؟

هرمون الاستروجين هو هرمونات جنسية أنثوية ومن أصل الستيرويد. وتشمل هذه ثلاثة بيولوجيا المواد الفعالةهيكل وعمل مماثل: إسترون ، استراديول وإستريول. إذا لزم الأمر ، يمكن أن تتحول إلى بعضها البعض ، على الرغم من أنه ليس كل التحولات البيوكيميائية قابلة للعكس. هرمون الجنس الرئيسي والأكثر نشاطا في البشر هو استراديول.

في الأساس ، تكون هرمونات الأستروجين الأنثوية من أصل مبيض ، ويتم إنتاجها في النصف الأول من الدورة الشهرية عن طريق الخلايا الحبيبية ، وبدرجة أقل ، الخلايا الخلالية. يتم تصنيع بعض الهرمونات أيضًا في قشرة الغدة الكظرية ، في الجسم الأصفر المتكون بعد الإباضة ، في المشيمة (أثناء الحمل ، بدءًا من الثلث الثاني من الحمل). بالإضافة إلى ذلك ، تم إثبات دور الدهون تحت الجلد في إفراز هرمون الاستروجين. لكن كل هذه المصادر الإضافية لا تزال غير قادرة على توفير مستوى الهرمون الكافي للتعويض على خلفية توقف المبايض.

متى تكون هناك حاجة إلى حبوب زيادة هرمون الاستروجين؟

حاليًا ، يتم استخدام الأدوية المحتوية على هرمون الاستروجين مع الاستبدال وموانع الحمل و الغرض العلاجي... يمكن وصفها من قبل طبيب أمراض النساء ، وأخصائي الغدد الصماء ، وأخصائي الإنجاب. في بعض الحالات ، يتم تقديم التوصية الأولية حول مدى ملاءمة استخدامها من قبل المعالج ، وأخصائي أمراض القلب ، وأخصائي أمراض الفقار ، والذي يرجع عادةً إلى تطوير ما يكفي من مضاعفات خطيرةنقص هرمون الاستروجين الشديد. في هذه الحالة ، عادة ما يتم البت في مسألة العلاج بالهرمونات البديلة من قبل لجنة.

بشكل عام ، يمكن التوصية بالمستحضرات المحتوية على هرمون الاستروجين في الحالات التالية:

في الحالات المرضية المهمة سريريًا المرتبطة مباشرة بانقطاع الطمث الفسيولوجي.
والبداية المبكرة لانقطاع الطمث. قد يكون السبب في ذلك هو متلازمة فشل المبيض ، والاستئصال الجزئي للزوائد ، وتأثيرات العلاج الإشعاعي والكيميائي.
متلازمة ما بعد البث. إنه نتيجة لاستئصال المبيض (إزالة المبيضين) ، والذي يتم إجراؤه غالبًا كجزء من عملية جذرية معقدة العلاج الجراحيمع أمراض الأورام النسائية.
يحدث قصور الغدد التناسلية غالبًا بسبب تشوهات الكروموسومات.
قصور التناسل ، عدم كفاية النمو (الطفولة) للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية.
هشاشة العظام.
الثعلبة وغيرها الظروف المرضيةفي النساء ، بسبب فرط الأندروجين من أي أصل.
حب الشباب (شديد ، غير قابل للعلاج بأشكال المرض الأخرى).
الحاجة إلى وسائل منع الحمل. يمكن تنفيذ الحماية من الحمل بناءً على طلب المرأة وبناءً على توصية الطبيب. على سبيل المثال، حبوب منع الحملغالبًا ما يتم وصف هرمون الاستروجين بعد الإجهاض ، والحمل المجمد ، والتدخلات الجراحية على أعضاء الجهاز التناسلي.
بعض الأشكال.
في حالة الإخصاب في المختبر المخطط له مع البويضات الأصلية المانحة ، لمزامنة دورات المتبرع والمتلقي.
مع عدد من أمراض الحمل: إطالة ، ضعف المخاض.

يجب استخدام عقاقير الإستروجين بدقة وفقًا لتوصيات الطبيب. إن عدم الامتثال للجرعة والمدة ونظام الإعطاء أمر محفوف بالتطور التغيرات المرضيةفي الأعضاء المستهدفة.

العلاج بالإستروجين في سن اليأس

عادة ما ينتج المبيض يكفيالهرمونات الجنسية طوال فترة الإنجاب ، بدءًا من دخول الفتاة إلى سن البلوغ. الانخفاض التدريجي الواضح في مستويات هرمون الاستروجين يعني انقراض الوظيفة (التناسلية) وهو سبب تطور المفتاح علامات طبيهالسن يأس.

في كثير من الأحيان ، يكون بداية انقطاع الطمث الفسيولوجي أو علاجي المنشأ (المرتبط بالتدخل الطبي) مصحوبًا بانزعاج شديد وحتى تكوين اضطرابات مهمة سريريًا. وقد يتطلب ذلك تصحيحًا طبيًا.

مع انقطاع الطمث ، يتم استخدام هرمون الاستروجين في الأجهزة اللوحية لأغراض الاستبدال. قد تكون أسباب تعيينهم للنساء المسنات هي:

أعربت الاضطرابات الخضريةيضعف بشكل كبير نوعية حياة المريض.
هشاشة العظام. يمكن أن يقلل تناول حبوب الاستروجين أثناء انقطاع الطمث بشكل كبير من خطر الإصابة بالكسور المرضية ، والتي غالبًا ما تُلاحظ في عنق الفخذ والفقرات الصدرية القطنية.
الحالات المعدية والالتهابية المستمرة والمتكررة في كثير من الأحيان في منطقة الجهاز البولي التناسلي. يصاحب نقص هرمون الاستروجين الشديد ضمور في الأغشية المخاطية للمهبل والفرج والإحليل ، وضعف في قوة العضلة العاصرة للإحليل ، وخلل التنسج المهبلي. كل هذا يجعل الأجزاء السفلية من الجهاز البولي عرضة للعدوى.
الحاجة إلى تخفيف واحتواء تطور أمراض القلب والأوعية الدموية في السن يأس(ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اعتلال عضلة القلب بالغدد الصماء ، تصلب الشرايين).

يجب أن يكون مفهوما أن المستحضرات الهرمونية الموصوفة للمرأة لا تهدف إلى القضاء على نقص هرمون الاستروجين ، ولكن فقط لتصحيحه جزئيًا. لذلك ، حتى مع استمرار تناول هرمون الاستروجين في الحبوب الخلفية الهرمونيةلن تكون النساء في سن اليأس هي نفسها خلال فترة الإنجاب.

موانع

تشمل موانع استعمال الأدوية المحتوية على الإستروجين ما يلي:

الأورام الحميدة في الأعضاء التناسلية.
أورام الغدد الثديية.
الأورام الخبيثة (بما في ذلك الأعضاء غير المرتبطة بالجهاز التناسلي) ؛
التهاب بطانة الرحم.
فرط الاستروجين في الفترة المناخية.
والميل المصاحب لغزارة الطمث ، النزيف الرحمي ، تعدد الطمث.

يتطلب استخدام الأدوية الهرمونية أكثر من فحص تمهيديالنساء من أجل الاستبعاد موانع الاستعمال الممكنة... من الضروري أيضًا مراقبة حالتها بانتظام ، مما سيسمح للطبيب بتحديد الآثار الجانبية الناشئة وتعديل النظام العلاجي على الفور.

آثار جانبية

يمكن أن ترتبط الأحداث الضائرة أثناء تناول الأقراص المحتوية على هرمون الاستروجين بعمليات فرط التصنع في الأعضاء المستهدفة ، وكذلك مع عواقب التغيرات في التمثيل الغذائي ونظام الإرقاء.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

مضاعفات الجلطة والانسداد التجلطي (تزداد احتمالية تطورها إذا كان لدى المرأة دوالي مصاحبة وتغيرات في لزوجة الدم) ؛
آلام الصداع النصفي
عدم الاستقرار العاطفي
ميل إلى التورم بسبب التغيير التمثيل الغذائي للمعادنمع احتباس الصوديوم والماء ؛
زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وعدد من الأعضاء الأخرى ؛
تطور التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية ، والذي يرتبط بتغيير في استقلاب الكوليسترول وزيادة تركيزه في الصفراء المفرزة ؛
تليف كبدى؛
مظاهر عسر الهضم في شكل غثيان وقيء وتغيرات في الشهية وانزعاج في البطن.
احتقان الغدد الثديية.

يتطلب ظهور أي تغيرات في الرفاهية أثناء تناول الأدوية المحتوية على هرمون الاستروجين زيارة الطبيب.

ما هي الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين؟

قائمة الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين واسعة جدًا. حاليًا ، يتم إنتاج منتجات من أصل طبيعي (معزولة من بول الحيوانات) ونظائر اصطناعية للهرمونات الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيمها إلى مترافق وغير مترافق ، أحادي المكون ومجتمعة. يمكن أن تعتمد على أي من هرمون الاستروجين الثلاثة.

تتضمن المجموعة المنفصلة الأموال التي تحتوي على ما يسمى فيتويستروغنز - مواد شبيهة بالإستروجين من أصل نباتي.

تشمل الأدوية التي تحتوي على الأستروجين على شكل أقراص ما يلي:

جميع موانع الحمل الفموية المشتركة (أحادية الطور و2-3 مراحل) ، بما في ذلك الجرعة المنخفضة ؛
Estriol ونظائرها (Ovestin ، Ovepol) ؛
إستراديول (بروجينوفا ، كليمارا ، إستريماكس ، إستروفيم) وإيثينيل إستراديول (ميكروفولين).

يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب. في هذه الحالة ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار: مهام العلاج ، وجود الأمراض المصاحبة ، حالة الأعضاء المستهدفة ، عمر المريض ، إلخ. الاستبدال غير المصرح به للعلاج الذي أوصى به الطبيب وتصحيح يزيد نظام العلاج من خطر حدوث مضاعفات.

للحصول على طرق أخرى لزيادة مستويات هرمون الاستروجين ، بالإضافة إلى وصف الأدوية الأكثر شيوعًا ، اقرأ المقال حول.

تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات في أمراض النساء لعلاج داء المبيضات وآفات عنق الرحم والأورام الليفية والعمليات الالتهابية في الزوائد وغيرها بشكل خاص أمراض الإناث... هذه المجموعة أدويةلديها تشكيلة واسعة تسمح للأخصائي باختيار الدواء الأمثل لكل حالة محددة ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض.

خصائص الأدوية

الأدوية المضادة للالتهابات هي مجموعة المخدرات، التي يهدف عملها إلى وقف العمليات الالتهابية مع ما يصاحب ذلك من القضاء متلازمة الألموالانتفاخ وأعراض مميزة أخرى. تكمن الكفاءة في القدرة على قمع تكوين وتحويل الأحماض الأراكيدونية ، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب.

تنقسم الأدوية المضادة للالتهابات ، حسب التصنيف الدولي ، إلى المجموعات الدوائية التالية:

مضادات حيوية
عقاقير الجلوكوكورتيكوستيرويد ، وهي هرمونات طبيعية أو اصطناعية لقشرة الغدة الكظرية (يشار إلى الأدوية حصريًا لعلاج الأمراض الهرمونية ولا تُستخدم في مجال أمراض النساء).
مضادات الفطريات.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
المنشطات الحيوية.

الأدوية المضادة للالتهابات المستخدمة في مجال أمراض النساء متوفرة في الأشكال التالية:

الحقن.
التحاميل الشرجية.
تحاميل مهبلية.
حبوب الدواء.

الأكثر شعبية هي المستقيم و. يتم تحديد اختيار دواء معين وشكله وجرعته بواسطة أخصائي على حدة في كل حالة. هذا يأخذ في الاعتبار عوامل مثل العمر و الحالة العامةصحة المريض ووجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة ونوع المرض ودرجة شدته وشكل الدورة.

مؤشرات للاستخدام

توصف الأدوية المضادة للالتهابات للمرضى في حالة وجود أمراض:

التهاب القولون.
داء المبيضات.
تآكل عنق الرحم.
وقناتي فالوب.
دسباقتريوز المهبل.
الآفات المعدية الحادة للجهاز البولي التناسلي للأنثى.
التهاب المهبل البكتيري.
عسر الطمث.
أمراض النساء ذات الطبيعة الفيروسية أو الفطرية.
أمراض أعضاء الحوض بشكل مزمن.
اضطرابات الوظيفة الجنسية.
الاضطرابات التناسلية.
بطانة الرحم
الطمث الجودي.
التهاب المبيض.
خلل التنسج في عنق الرحم.

مؤشرات لتعيين مضاد للالتهابات الأدويةتخدم:

اضطرابات الحيض.
فترات مؤلمة.
جفاف المهبل المفرط.
نقل التدخلات الجراحيةفي مجال أمراض النساء.
ألم في أسفل البطن.

فوائد وموانع للاستخدام

الخامس الطب الحديثهناك عدد كبير من التقنيات المختلفة المستخدمة لمكافحة أمراض النساء. علاج بالعقاقيرعلى أساس تناول العقاقير المضادة للالتهابات ، تحظى بشعبية كبيرة بسبب فعاليتها وكفاءتها العالية. تشمل مزايا هذه الصناديق العوامل التالية:

القضاء على الآلام المصاحبة لعدد من الأمراض النسائية.
درجة عالية من الفعالية من حيث القضاء على الأعراض المؤلمة.
إزالة وتوقيف تطور العملية الالتهابية.

على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للعقاقير المضادة للالتهابات في مجال أمراض النساء ، فإنه في بعض الحالات لا ينصح بشدة باستخدامها ، لأن هذا يمكن أن يسبب أضرارًا جسيمة للصحة. من المعتاد الإشارة إلى موانع الاستعمال الرئيسية:

حمل.
الميل لردود الفعل التحسسية.
التعصب الفردي لبعض الأدوية أو مكوناتها الفردية.
فترة الرضاعة.
الفشل الكلوي.
أمراض الكبد.
السكتة الدماغية النزفية.
الآفات التقرحية للمعدة أو الاثني عشر.
أن يكون عمر المريض أقل من 16 سنة.
الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةفي شكل مزمن.
الربو القصبي.
اختلالات عقلية.
مرض الشلل الرعاش.
الصرع.
قلة الصفيحات.
أهبة النزفية.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الآثار الجانبية المحتملة

اليوم ، تتميز الأدوية بالحد الأدنى تأثير سام، و إذا عملية العلاجتحت إشراف طبي ، فإن الخطر على صحة المريض ضئيل للغاية. لكن مظاهر الآثار الجانبية لا تزال ممكنة. يمكن أن تكون أكثرها شيوعًا:

زيادة خطر حدوث نزيف في الأمعاء.
غثيان.
نوبات القيء.
دوخة.
صداع الراس.
الإحساس بالألم في البطن.
الطفح الجلدي التحسسي.
إسهال.
اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي.

من أجل تجنب الآثار الجانبية المحتملة والوقاية من المشاكل الصحية ، يجب تحديد الدواء وجرعته ومدة الدورة العلاجية من قبل طبيب نسائي مؤهل. اتباع التوصيات الطبية سيقلل من المخاطر.

أدوية أمراض النساء

للعلاج ، يتم استخدام الأنواع التالية من الأدوية المضادة للالتهابات:

تعليق.
الأدوية غير الستيرويدية.
مضادات حيوية

تعليق. التحاميل الشرجية والمهبلية من أشهر الأدوية المضادة للالتهابات المستخدمة في أمراض النساء. ويرجع ذلك إلى فعاليتها وتأثيرها السريع وتقليل الآثار الجانبية. في أغلب الأحيان ، يتم وصف المعلقات لأمراض النساء ذات الطبيعة البكتيرية أو الفطرية ، والعمليات الالتهابية في الرحم ، والملاحق ، والمبيضين والمهبل. تعتبر الأدوية الأكثر شيوعًا وفعالية في علاج أمراض النساء هي:

ديكلوفيناك.
فولتارين.
موفاليس.
فلاماكس.
هيكسيكون.
جينالجين.
Klion-D.
ميترونيدازول.
ميكوزيناك.
ترزينان.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للتعليق ما يلي:

انتفاخ.
غثيان.
حكة وحرقان.
إمساك.

يمنع استعمال التحاميل الشرجية الآفات التقرحيةالجهاز الهضمي ، مع تشققات والتهاب ونزيف في فتحة الشرج.

الأدوية غير الستيرويدية لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ووقائية للشعيرات الدموية ومضادة للصفيحات. في أمراض النساء ، يتم استخدام هذه الأموال من أجل فترات مؤلمة، التهاب الأعضاء التناسلية ، التهابات الجهاز البولي التناسلي ، الآفات اللاصقة للرحم وانتباذ بطانة الرحم.

المخدرات من هذا المجموعة الدوائيةيستخدم كمسكن للآلام للخزعات ، وعلاج تشوهات الرحم ، وإدخال أو إزالة جهاز داخل الرحم.

في معظم الحالات ، يصف أطباء أمراض النساء الأدوية غير الستيرويدية التالية للمرضى:

إندوميثاسين.
ميلوكسيكام.
ديكلوفيناك ،
سيليكوكسيب.
بيروكسيكام.
نوروفين.
رابتن.
كيتوبروفين.
سريعون؛
نوفيجان.

استخدام العقاقير غير الستيرويدية هو بطلان في القرحة الهضميةوأمراض الجهاز الهضمي الأخرى. الاضطرابات الوظيفية الجهاز الهضميهي بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تسببها هذه الأدوية.

تستخدم المضادات الحيوية في مجال أمراض النساء لعلاج أنواع مختلفة من العمليات الالتهابية والتهاب القولون والآفات التآكلي. يتم وصف الأدوية بعد ذلك التدخلات الجراحية طبيعة أمراض النساء... توصف المضادات الحيوية أيضًا للتشخيصات مثل السيلان والتهاب بطانة الرحم والسل في الزوائد الرحمية والتهاب محيط الرحم.

الأكثر شيوعًا هي:

بيوميسين.
البنسلين.
السيفالوسبورين.
الستربتومايسين.

العلاج بالمضادات الحيوية له الكثير من الموانع والآثار الجانبية ، ويستخدم حصريًا حسب توجيهات الطبيب ويخضع لإشرافه الصارم.

تتميز العقاقير المضادة للالتهابات في أمراض النساء مجال واسعلها درجة عالية من الفعالية في علاج عدد من الأمراض.

لتحقيق نتائج إيجابية للعملية العلاجية ، يجب أن يتم اختيار الدواء وجرعته ومدة الإعطاء من قبل الطبيب فقط.

بالنسبة للكثيرين منا ، يبدو مصطلح "الأدوية الهرمونية" تهديدًا. في مفهوم معظم الأشخاص غير المرتبطين بالطب والمستحضرات الصيدلانية ، فإن الهرمونات هي حبوب ذات قوة وحشية تجلب الكثير من نفس الآثار الجانبية الوحشية.

على ماذا تستند هذه المخاوف؟ وإذا كانت الهرمونات شديدة السوء ، فلماذا يتم استخدامها على نطاق واسع؟ دعنا نحاول أن نفهم معًا ما هي الحبوب الهرمونية حقًا.

تصنيف

تحتوي الأدوية الهرمونية على هرمونات أو مواد لها خصائص مشابهة للهرمونات (الهرمونات). يتم إنتاج الهرمونات في الغدد الصماءالإنسان وتنتشر مع مجرى الدم مختلف الهيئاتوالأنظمة التي تنظم الحيوية وظائف مهمةالكائن الحي.

يمكن تقسيم الأدوية الهرمونية بشروط إلى مستحضرات هرمونية:

الغدة النخامية.
وتشمل هذه موجهة الغدد التناسلية المشيميةوالأوكسيتوسين ، والذي ربما يكون معروفًا لكل امرأة ؛

الغدة الدرقية.
تُستخدم هذه الأموال لعلاج نقص إنتاج الهرمونات الخاصة بهم (على سبيل المثال ، مع قصور الغدة الدرقية) والحالة المعاكسة - زيادة إنتاج الهرمونات ؛

البنكرياس.
أشهر وسائل هذه المجموعة هي مستحضرات الأنسولين.

الغدة الدرقية؛

قشرة الغدة الكظرية.
تشمل هذه المجموعة الكورتيكوستيرويدات السكرية ، والتي تستخدم على نطاق واسع في العديد من فروع الطب كعوامل مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومسكنات ؛

الهرمونات الجنسية: هرمون الاستروجين والجستاجينات والأندروجينات.

عوامل الابتنائية.

ما هي الحبوب الهرمونية التي تعالج؟

على الرغم من الموقف الحذر الشديد للمرضى تجاه الأدوية الهرمونية ، يمكننا القول بأمان أن هذه الأدوية ضرورية ومهمة للغاية. غالبًا ما تكون العوامل الهرمونية فقط هي القادرة على توفير نوعية حياة لائقة للشخص المصاب بمرض مزمن ، وفي بعض الأحيان الحفاظ على الحياة نفسها.

العلاج بالحبوب الهرمونية ضروري من أجل:

- وسائل منع الحمل عن طريق الفم؛

- استبدالية العلاج بالهرموناتفي النساء بعد سن اليأس والرجال الأكبر سنا الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون ؛

- علاج التهابات و أمراض الحساسية;

- علاج نقص الهرمونات.
وتشمل هذه الأمراض قصور الغدة الدرقية وداء السكري من النوع الأول ومرض أديسون وأمراض أخرى.

- علاج العديد من أمراض الأورام.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم. إنجازات الطب الحديث

أجريت الدراسات الأولى ، التي كانت بمثابة بداية تطوير موانع الحمل الهرمونية ، في عام 1921. بعد عشر سنوات ، اكتشف العلماء بدقة بنية هرمونات الستيرويد ووجدوا أن الجرعات العالية من الهرمونات الجنسية تثبط ، أي تمنع الإباضة.

تم إطلاق أول وسيلة منع حمل هرمونية مركبة في عام 1960 من قبل الصيادلة الأمريكيين. يحتوي على جرعات عالية من الهرمونات ، وبالتالي ليس فقط وسائل منع الحمل ، ولكن أيضًا الكثير من الآثار الجانبية.

بمرور الوقت ، تغير الوضع بشكل كبير. في التسعينيات من القرن الماضي ، تم تصنيع الهرمونات ، والتي تتمتع ، إلى جانب النشاط العالي ، بقدرة تحمل ممتازة. لهذا السبب المرأة العصريةقد لا تقلق أرطال إضافيةتم تجنيدهم نتيجة تناول حبوب منع الحمل الهرمونية. يعد هذا التأثير الجانبي شيئًا من الماضي ، إلى جانب جرعات التحميل من المكونات النشطة الموجودة في موانع الحمل الأولى.

يتم تقييم فعالية جميع وسائل منع الحمل باستخدام مؤشر Pearl ، الذي يحدد احتمالية الحمل خلال عام واحد مع الاستخدام المستمر للعقاقير. في المتوسط ، يتراوح مؤشر بيرل لوسائل منع الحمل الهرمونية من 0.3٪ إلى 2-3٪. تصل القيمة القصوى لهذا المؤشر إلى 8٪.

إذا كانت المرأة تتمتع بخصوبة متوسطة ولا تحمل من فرشاة أسنان زوجها ، نادرًا ما تتجاوز فرصة الحمل 1٪. طبعا بشرط استخدام الاقراص يوميا.

ومع ذلك ، دعنا نعود إلى التصنيفات. يمكن أن تكون موانع الحمل الهرمونية الحديثة:

1.combined ؛

2. uncombined (ميني شرب) ؛

3. حبوب منع الحمل الطارئ.

دعنا نحاول معرفة كيف تختلف هذه المجموعات.

1. موانع الحمل الهرمونية المركبة: موانع الحمل الفموية

الاختصار المضحك KOK يخفي جدا أدوية خطيرة، وهي أكثر وسائل منع الحمل شيوعًا. تحتوي جميع موانع الحمل الفموية المشتركة على مادتين فعالتين - الإستروجين والجستاجين. يستخدم إيثينيل استراديول كإستروجين ، ويمكن أن يعمل الليفونورجيستريل ، نورجيستريل ، ديسوجيستريل ، وغيرها من الهرمونات الاصطناعية كجيستاجين.

جرعة الإيثينيل استراديول في موانع الحمل الفموية الحديثة أقل بكثير من جرعة الأقراص "القاتلة" الأولى. لهذا السبب ، نادرًا ما تظهر الآثار الجانبية للإستروجين ، مثل زيادة الوزن ، وحنان الثدي ، والغثيان عند تناول أدوية جديدة.

تحتوي موانع الحمل الفموية أحادية الطور على جرعة ثابتة من الإستروجين والبروجستين في كل قرص. على الرغم من حقيقة أنه خلال الدورة الشهرية ، يكون تركيز الهرمونات في جسم المرأة غير مستقر ، أحادي الطور موانع الحمل- هذه جرعة محددة بدقة يتم تناولها يوميًا.

تحتوي موانع الحمل ثنائية الطور على نوعين من الحبوب في عبوة واحدة. الفرق الرئيسي بين الأجهزة اللوحية من النوع الثاني هو زيادة المحتوىالبروجستيرون ، سمة من سمات الدورة الفسيولوجية.

ومع ذلك ، تعتبر موانع الحمل الفموية ثلاثية المراحل تقليديًا الأكثر تكيفًا مع الدورة الشهرية. وهي تشمل ثلاث مجموعات من الأجهزة اللوحية. يقترب تركيز المواد الفعالة في كل مجموعة من محتوى هرمون الاستروجين والجستاجينات في مرحلة معينة من الدورة الشهرية. تحاكي المجموعة الأولى من الأقراص المرحلة الجرابية ، التي تستمر 5 أيام ، والثانية - المرحلة المحيطة بالإباضة ، ومدتها 6 أيام ، والأخيرة - المرحلة الأصفرية ، وهي أطول مرحلة مدتها 10 أيام. في الوقت نفسه ، يكون تركيز هرمون الاستروجين في موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور ، وكذلك في الدورة الشهرية ، هو الحد الأقصى ، ويزداد مستوى الجستاجين من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثالثة.

علم الأدوية: كيف تعمل حبوب منع الحمل الهرمونية؟

يعتمد تأثير منع الحمل لجميع حبوب منع الحمل الهرمونية ، بغض النظر عن التركيب والجرعة ، على منع إفراز الهرمونات المسؤولة عن التبويض والغرس. المبايض عملياً "تغفو" ، يتناقص حجمها. حبوب الهرمون في نهاية المطاف:

قمع التبويض
يغير خواص مخاط عنق الرحم. نتيجة لهذا التأثير ، تصبح قناة عنق الرحم حاجزًا حقيقيًا للحيوانات المنوية الذكية ؛
تغيير حالة بطانة الرحم ، ونتيجة لذلك فإن "البطانة" السطح الداخليالرحم لا يسمح للبويضة بالزرع في حالة حدوث الإخصاب.

كيف تأخذ حبوب منع الحمل الهرمونية؟

يمكن التعبير عن إجابة السؤال عن كيفية تناول الحبوب الهرمونية التي تمنع الحمل في كلمة واحدة: بانتظام. اعتمادًا على الفترة التي تم تصميم الدورة التدريبية من أجلها - 21 أو 28 يومًا - يجب استخدام الأجهزة اللوحية مرة واحدة يوميًا خلال فترة العلاج بأكملها ، وهي أفضل في نفس الوقت.

السؤال المهم الذي يقلق معظم النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية هو ما يجب فعله إذا نسيت المريضة تناول حبوب منع الحمل في الوقت المحدد. أولا ، لا داعي للذعر. الوضع قابل للحل وشائع جدًا بشكل عام.

من المستحيل الاستغناء عن الأقراص الهرمونية التي تحتوي على حمض الهيالورونيك في علاج أمراض الحساسية ، بما في ذلك الربو القصبي. يمكن أن تقلل الجلوكوكورتيكويدات استجابة التهابيةوالنشاط المضاد الخلايا المناعيةالتي تشارك في العملية المرضية. في أغلب الأحيان ، يتم إعطاء HA عن طريق الاستنشاق ، ولكن في بعض الحالات الشديدة ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية في الأقراص والأمبولات.

يتم تضمين الجلوكوكورتيكويدات بالتأكيد في علاج السرطان. والغرض الرئيسي منها هو تقليل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد حبوب الهرمونات في تدمير الخلايا السرطانية في ابيضاض الدم الليمفاوي ، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، والورم النخاعي المتعدد.

الجلوكوكورتيكويدات في أقراص

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام العديد من الجلوكوكورتيكويد اللوحي.

يقلل الدواء بشكل فعال من الالتهاب عن طريق تثبيط وظيفة الكريات البيض. ومن المثير للاهتمام أن التأثير المضاد للالتهابات للديكساميثازون أعلى بـ 30 مرة من تأثير HA آخر ، وهو الهيدروكورتيزون.

يشار إلى أقراص ديكساميثازون العلاج الهرمونيمرض أديسون ، قصور الغدة الدرقية ، الربو القصبي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، غير محدد التهاب القولون التقرحيوالأكزيما والأورام الخبيثة في مراحل متقدمة.

يتم اختيار جرعة ديكساميثازون بشكل فردي.

الدواء هو نظير الهيدروكورتيزون. يمكن أن يؤثر بريدنيزولون على جميع مراحل العملية الالتهابية وله تأثير مضاد للالتهابات واضح.

هناك بالفعل العديد من المؤشرات لاستخدام أقراص بريدنيزولون - العلاج الهرموني يوصف لمرض الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب متعدد، أمراض المفاصل ، الربو القصبي, أمراض الأورام، قصور الغدة الكظرية ، الحساسية ، أمراض المناعة الذاتية وغيرها الكثير.

يحتوي الدواء الذي ينتجه النبات البولندي Polfa على تريامسينولون GC بجرعة 4 ملغ. تشمل المؤشرات الرئيسية لـ Polcortolone أمراض المفاصل وأمراض الحساسية التي يصعب علاجها وأمراض الروماتيزم والجلدية وأمراض الدم والأورام وغيرها.

الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويد

تتمتع GCs بصفات فريدة حقًا. لذلك ، يمكن تسمية الجلوكوكورتيكويدات بالأدوية العلاجية ، إن لم يكن من أجل الآثار الجانبية. نظرًا للعدد الكبير من الأحداث الضائرة الناتجة عن العلاج ، فإن الاستخدام طويل الأمد لهذه العوامل يمكن أن يكون خطيرًا.

ندرج الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأقراص الهرمونية لمجموعة الجلوكوكورتيكويد:

انخفاض المناعة
زيادة مستويات السكر في الدم. في علاج طويل الأمدقد يصاب HA بمرض السكري.
قلة امتصاص الكالسيوم مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام. مرض خطيرأنسجة العظام
ضمور.
زيادة مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.
تغيرات المزاج ، والاكتئاب ، وضعف الذاكرة ، في الحالات الشديدة - الذهان ؛
التهاب المعدة والقرحة الهضمية.
انتهاك الدورة الشهرية ، وانخفاض الرغبة الجنسية.
بطء التئام الجروح
زيادة الوزن.

جانب آخر مزعج للغاية من الكورتيكوستيرويدات هو متلازمة الانسحاب: بعد التوقف عن الاستخدام طويل الأمد للحبوب الهرمونية ، هناك احتمال حدوث آثار جانبية واضحة. لتجنب مثل هذا التطور للأحداث ، يجب إلغاء الأدوية تدريجياً ، وتقليل الجرعة تدريجياً على مدى فترة من الزمن.

النقص الهرموني: متى لا يمكنك الاستغناء عن الحبوب؟

أكثر الأمراض شيوعًا التي تتطلب تناولًا مستمرًا للأدوية الهرمونية هي أمراض الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية هو حالة شائعة ينخفض فيها إنتاج الهرمونات. يعتمد العلاج في المقام الأول على تعويض نقص الهرمونات. لهذا ، يتم وصف الأقراص الهرمونية ، والتي تشمل ليفوثيروكسين الصوديوم.

ليفوثيروكسين صوديوم هو أيزومير من هرمون الغدة الدرقية. إنه تناظرية اصطناعية لهرمون الغدة الدرقية. الثيروكسين هو دواء من الدرجة الأولى لعلاج قصور الغدة الدرقية ، وتضخم الغدة الدرقية ، وبعد إزالة الغدة الدرقية أو استئصالها.

على الرغم من حقيقة أن هرمون الغدة الدرقية هو دواء هرموني ، لا توجد أي آثار جانبية عملياً عندما يتم وصف الجرعة الصحيحة وفقًا للإشارات.

الهرمونات في علم الأورام: عندما تنقذ الأدوية الأرواح

يعد العلاج الهرموني في علم الأورام ، إلى جانب العلاج الكيميائي ، أحد العلاجات الدوائية الرئيسية للسرطان. يُستخدم العلاج بالهرمونات لعدة أنواع من الأورام الحساسة للهرمونات ، بما في ذلك أورام الثدي والبروستاتا وبطانة الرحم (سرطان الرحم) وقشرة الغدة الكظرية.

معظم الأدوية التي تستخدم في العلاج الهرموني الأورام التابعة، تمنع ، أي تمنع إفراز الهرمونات. تشمل هذه الأدوية أكثرها الأدوية المعروفةلعلاج سرطان الثدي - تاموكسيفين.

يمكن للعديد من الأدوية أن تقلل من إنتاج الهرمونات الأخرى المسؤولة عن النمو. تشكيل خبيث... غالبًا ما يكون العلاج الهرموني غير موجود تقريبًا. الفرصة الوحيدةمحاربة الورم وإطالة عمر المريض.

الحبوب الهرمونية هي عالم صيدلاني كامل يوجد فيه مكان للفعالية والتفرد والآثار الجانبية. وفك هذا التشابك المتشابك مفاهيم معقدة، يمكن أن تكون المؤشرات وموانع الأطباء فقط. ثم يتبين أن العلاج الموصوف بشكل صحيح هو الطريق الصحيح لحياة مرضية.

الأدوية الهرمونية هي الأدوية التي تحتوي على هرمونات أو مواد تعمل بشكل مشابه للهرمونات. يتم الحصول على الأدوية الهرمونية الطبيعية من غدد ودم وبول الحيوانات ، وكذلك من دم وبول الإنسان.

يتم إنتاج الهرمونات الاصطناعية في ورش العمل والمختبرات الدوائية. يمكن أن تكون إما نظائر هيكلية للهرمونات الحقيقية ، أو تختلف عنها في التركيب الكيميائيلكن تظهر فعلًا مشابهًا.

حول حبوب الهرمونات لأغراض مختلفةتم إنشاء أكبر عدد من الأساطير المهددة تقريبًا: يخاف المرضى من العقم وزيادة الوزن ونمو شعر الجسم الزائد وفقدان الفاعلية. قائمة السلبية مخيفة ومقلقة.

ما مدى صحة الأساطير ، وما أنواع العلاج بالهرمونات الموجودة؟

تصنف الأدوية الهرمونية حسب أصلها (غدة منتجة) والغرض منها. حسب الأصل ، تنقسم الأدوية إلى:

هرمونات الغدة الكظرية (الكورتيزول ، الأدرينالين ، الجلوكوكورتيكويد ، الأندروجين) ؛
أدوية البنكرياس (الأنسولين) ؛
هرمونات الغدة النخامية (TSH ، الغدد التناسلية البشرية ، الأوكسيتوسين ، الفازوبريسين ، إلخ) ؛
هرمونات الغدة الدرقية والغدة الدرقية.
الهرمونات الجنسية (هرمون الاستروجين والأندروجين وما إلى ذلك).

تنظم الهرمونات البشرية عملية التمثيل الغذائي في الجسم. ومع ذلك ، في حالة حدوث اضطرابات في عمل أحد أعضاء نظام الغدد الصماء ، يمكن أن تفشل آلية التصحيح والتفاعل المصححة تمامًا ، والتي يجب التخلص منها عن طريق إدخال نظائر الهرمونات الاصطناعية.

عن طريق التعيين ، تنقسم الأدوية الهرمونية إلى:

المواد الاصطناعية للعلاج البديل (ليفوثيروكسين الصوديوم ، الأنسولين ، هرمون الاستروجين) ؛
يعني ل موانع الحمل الهرمونية(نظائرها الاصطناعية من الاستروجين والبروجسترون) ؛
العوامل الهرمونية التي تمنع إنتاج الهرمونات (على سبيل المثال ، العلاج باستخدام نظائر هرمون الغدة النخامية في سرطان البروستاتا) ؛
الأدوية المصحوبة بأعراض (الأدوية المضادة للالتهابات ، الأدوية المضادة للحساسية).

غالبًا ما يُشار أيضًا إلى الأدوية المضادة لمرض السكر والأدوية غير الهرمونية الأخرى باسم الأدوية الهرمونية.

ما الذي يتم علاجه بالأدوية الهرمونية؟

تُستخدم الأدوية القائمة على الهرمونات لكل من الحالات المزمنة والقابلة للعلاج. لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية الهرمونية عندما:

قصور الغدة الدرقية؛
فرط نشاط الغدة الدرقية.
داء السكري من النوع الأول والثاني أحيانًا ؛
أورام الجهاز التناسلي التي تعتمد على الهرمونات.
سرطان البروستات؛
الربو والأمراض الأخرى المرتبطة بالاستجابة المناعية لمسببات الحساسية (بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي) ؛
بطانة الرحم.
الاضطرابات الهرمونية
السن يأس؛
اضطرابات النوم
أمراض أخرى مرتبطة بنقص وظائف الغدد.

التهاب و مظاهر الحساسيةتعالج بالجلوكوكورتيكويد. المستحضرات التي تعتمد عليها - بريدنيزولون ، ميتيبريد ، ديكساميثازون - تقلل الالتهاب وتثبط وظيفة الكريات البيض.

يمكن استخدامها داخليا (إذا لزم الأمر ، عمل منهجي) وخارجيا (مع البواسير ، التهاب الوريد الخثاري ، الأمراض الجلدية ، التهاب الأنف التحسسي). عند تطبيقها خارجيًا ، لا يتم امتصاصها عمليًا في مجرى الدم الرئيسي ولا تمتلكها التأثير السلبيعلى الجسم.

حتى لو كان سبب الالتهاب غير معروف ، فإن هرمونات الغدة الكظرية تساعد في تخفيف التورم والألم والاحمرار. الأدوية المضادة للالتهابات الهرمونية هي من بين الأدوية الأساسية.

يمكن إعطاء Vasopressin و epinephrine جنبًا إلى جنب مع أدوية التخدير. نظرًا لخصائص تضيق الأوعية ، تُستخدم هذه الهرمونات بنشاط للتخدير (بما في ذلك الموضعي).

الميلاتونين دواء هرموني أيضًا. هذه المادة ، التي يتم إنتاجها ، لها تأثير مضاد للإجهاد ، وتنظم إيقاع الساعة البيولوجية ، وتؤثر على التمثيل الغذائي ، وتبطئ الشيخوخة وزيادة الوزن ، وتحفز أيضًا إنتاج الأجسام المضادة للعوامل المعدية والخلايا السرطانية.

ما هو العلاج بالهرمونات البديلة؟

في الحالات المزمنة المرتبطة بخلل في الغدد أو إزالتها الجزئية ، توفر الأدوية التي تحتوي على هرمونات اصطناعية وطبيعية جودة عالية وطول عمر حياة المريض.

هناك عدة أنواع من العلاج بالهرمونات البديلة:

العلاج بهرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية.
العلاج بالأنسولين
أخذ نظائر الهرمونات الجنسية.

إن نقص هرمون الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين وزيادةهما محفوفان باضطرابات في المزاج والنوم وجفاف الجلد ومشاكل في الذاكرة والأداء وانتشار أنسجة الغدد وأعراض أخرى غير سارة.

غالبًا ما يرتبط قصور الغدة الدرقية السريري بأمراض وأورام الغدة الدرقية ، لذلك يتم وصف العلاج البديل بنظائر الهرمونات المحتوية على اليود مدى الحياة.

يستخدم العلاج البديل عقاقير مثل:

"يوتيروكس" ؛
"L- هرمون الغدة الدرقية" (إحدى العلامات التجارية الروسية أو الألمانية).

يحتوي علاج فرط نشاط الغدة الدرقية على مخطط أكثر تعقيدًا: لتقليل تخليق الهرمونات المحتوية على اليود ، يتم استخدام مادة التيروستاتيك ، وفي الحالات الصعبة بشكل خاص ، يكون إزالة جزء من الغدة أو العلاج باليود المشع مبررًا. ثم المستوى الطبيعي لثلاثي يودوثيرونين واستعادته بمساعدة نظرائهم الاصطناعية.

الأنسولين هو هرمون خلية البنكرياس وتتمثل مهمته الرئيسية في خفض مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق تنظيم دخوله إلى الخلايا وتحفيز تحويل السكاريد الأحادي إلى الجليكوجين.

يسمى انتهاك وظائف الخلايا التي تفرز هذا الهرمون السكرىالنوع الأول. المرضى الذين يعانون من هذا المرض يجب أن يوصف لهم العلاج البديل بأدوية "Humodar" ، "Apidra" ، "Novorapid" ، "Aktrapid" ، "Humulin" ، "شريط الأنسولين" ، إلخ.

في مرض السكري من النوع 2 ، المرتبط بضعف حساسية الأنسجة للأنسولين ، يمكن أيضًا وصف إعطاء الهرمون.

أخيرًا ، العلاج ببدائل الهرمونات الأنثوية (HRT) هو بديل دوائي لوظيفة الغدد التناسلية (المبايض) المفقودة أثناء إزالتها أو انقطاع الطمث. الأدوية الأكثر استخدامًا هي:

"كليمودين" ؛
ديفينا.
أوفستين.
"ثلاثي التسلسل" ؛
فيمستون.
"Estrofem" وغيرها.

في سياق العلاج ، يمكن استخدام الأندروجينات والإستروجين والجستاجينات (بشكل أساسي ، يشارك آخر نوعين فرعيين من الهرمونات في الأدوية).

وسائل منع الحمل عن طريق الفم

موانع الحمل الفموية هي أكثر حبوب الهرمونات شهرة لدى النساء. يعتمد عمل OK على قدرتها على منع الإباضة (نضوج البويضة وإطلاقها من الجريب). تؤدي الهرمونات الاصطناعية إلى زيادة سماكة المخاط الموجود في عنق الرحم ، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية الحركة ، ويؤدي إلى ترقق بطانة الرحم (بطانة الرحم) ، مما يمنع البويضة المخصبة من الالتصاق بإحكام.

الآلية الثلاثية لعمل الهرمونات تحمي المريض بشكل موثوق منه الحمل غير المرغوب فيه: لا يتعدى مؤشر اللؤلؤ لموانع الحمل الفموية (نسبة حالات الحمل التي تحدث أثناء تناول OC) 1٪.

عند استخدام موانع الحمل الفموية نزيف الحيضلا تتوقف ، بل كن أكثر انتظامًا وأقل وفرة وألمًا. يسمح نظام معين من تناول الهرمونات ، إذا لزم الأمر ، بتأخير بداية الدورة الشهرية.

تصنف وسائل منع الحمل الحديثة إلى ثلاث فئات:

مستحضرات أحادية المكون (Continuin ، Micronor ، Charosetta ، Exluton).
موانع الحمل الفموية المركبة (موانع الحمل الفموية). موانع الحمل الفموية هي العلاجات الأكثر موثوقية. وهي تشمل الاستروجين الاصطناعي () والجستاجين (الليفونورجستريل ، ديسوجيستريل ، نورجيستريل ، إلخ).
حبوب هرمونية ما بعد الجماع (طارئة) (Postinor ، Escapel). موانع الحمل الطارئةتحتوي على جرعة أعلى من الهرمونات ، لكنها أقل فعالية.

جرعات الهرمونات النشطة في موانع الحمل الحديثة أقل بكثير مما كانت عليه في أدوية القرن الماضي ، لذلك لا تظهر الآثار الجانبية لتناول هرمون الاستروجين أو تظهر بشكل طفيف.

موانع الحمل الهرمونية المركبة

تنقسم موانع الحمل الفموية إلى أحادية وثنائية وثلاثية الطور. تحتوي أقراص COC أحادية الطور على كمية محددة بدقة من الهرمونات ، والتي لا تتغير أثناء الدورة. تم تصميم المنتجات متعددة المراحل على أنها أكثر فسيولوجية: جرعات من المكونات النشطة في الأجهزة اللوحية أيام مختلفةدورات ليست هي نفسها.

غالبًا ما ينصح الأطباء بتركيب موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور (مع ثلاثة أنواع من الأقراص ، تتغير لكل دورة) ، ولكن لا يتم استخدام الأدوية ذات المرحلتين عمليًا.

موانع الحمل المركبة:

العقار	المادة الفعالة	بلد الشركة المصنعة
موانع الحمل الفموية أحادية الطور
ميكروجينون		ألمانيا
مينيسيستون		ألمانيا
ريجيفيدون		هنغاريا
نوفينيت	إيثينيل إستراديول ، ديسوجيستريل	هنغاريا
ميرسيلون		هولندا
ريجولون		هنغاريا
مارفيلون		هولندا
جيس	دروسبيرينون ، إيثينيل استراديول	ألمانيا
ديميا		هنغاريا
يارينا		ألمانيا
لوجيست	إيثينيل استراديول ، جيستودين	ألمانيا
ليندينيت 30	إيثينيل استراديول ، جيستودين	هنغاريا
ديان 35	إيثينيل إستراديول ، سيبروتيرون أسيتات	ألمانيا
ثلاث مراحل COC
تراي ريجول	ليفونورجيستريل ، إيثينيل استراديول	هنغاريا
تريكويلار		ألمانيا
تريزيستون		ألمانيا

تسمح لك الجرعات المختلفة من المكون النشط (الليفونورجستريل) بالتكيف مع التقلبات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية وتوفيرها درجة عاليةالحماية من الحمل غير المخطط لهبتركيز منخفض.

عوامل هرمونية للرجال

يتم تصنيف الأدوية الهرمونية الذكرية على أنها أدوات مساعدة كتلة العضلات، الأدوية مباشرة لقمع العملية المرضية والهرمونات للعلاج البديل.

في الممارسة العملية ، يتم استخدام هرمونات الغدد الكظرية (على وجه الخصوص ، هرمون التستوستيرون) ، والبنكرياس (الأنسولين) والغدة النخامية الأمامية (السوماتروبين أو هرمون النمو) بنشاط. يتم استخدامها لتشكيل تعريف العضلات ، وتسريع اكتساب الكتلة وحرق الدهون. تناول الأدوية الهرمونية بدون وصفة طبية له عدد من عواقب سلبية، بما في ذلك تلف الأعضاء الجهاز الإخراجيواحتمال التثدي (تورم الثدي) بسبب تحويل هرمون التستوستيرون الزائد إلى هرمون الاستروجين الأنثوي.

الخامس أهداف طبيةتستخدم العوامل الهرمونية للأورام التي تعتمد على الهرمونات (على سبيل المثال ، سرطان البروستاتا). تقلل الحقن مع نظائر هرمونات الغدة النخامية بشكل كبير من إنتاج هرمون التستوستيرون ، مما يسرع من نمو الأورام الخبيثة. هذا الإجراء يسمى الإخصاء الطبي. يسمح لك إدخال الهرمونات بإبطاء تطور الورم واللجوء إلى المزيد طرق جذريةعلاج او معاملة. على الرغم من الاسم المهدد ، يجب ألا يخاف المرضى من عدم رجعة الإجراء: بعد مرور بعض الوقت على انتهاء العلاج ، يتم استعادة وظيفة الانتصاب ومستويات هرمون التستوستيرون الطبيعية.

العلاج البديل هرمونات الذكورةيمكن استخدامها مع الإزالة الكاملة للغدة المنتجة لها ومع انخفاض في وظائفها. بعد 40-45 عامًا ، يبدأ مستوى هرمون التستوستيرون في دم الرجل في الانخفاض ، مما يؤدي إلى مشاكل في منطقة الأعضاء التناسلية. لاستعادة الفاعلية ، يتم استخدام الأدوية التالية:

التستوستيرون undecanoate و Andriol (أقراص تحتوي على عنصر نشط واحد - التستوستيرون undecanoate) ؛
"سوستانون" (محلول للحقن بأربعة استرات نشطة - ديكانوات ، إيزوكابروات ، فينيل بروبيونات و) ؛
"نيبيدو" (محلول زيت عن طريق الحقن من التستوستيرون وندكانوات) ؛
"Androgel" (يعني للاستخدام الخارجي ، العنصر النشط هو هرمون التستوستيرون).

بعد، بعدما الإزالة الكاملةالخصيتين (بسبب ورم في البروستاتا أو الغدد التناسلية) ، العلاج البديل مطلوب.

من المتوقع أن تكون المواقف تجاه الهرمونات بين الأشخاص الذين ليسوا على دراية بالكتب المرجعية الطبية متحيزة. العديد من الأدوية في هذه المجموعة قوية وعدد من موانع الاستعمال - على سبيل المثال ، مع استخدام طويل الأمديزداد وزن بريدنيزولون بسرعة ، ويتضخم وجه المريض الذي يتلقى العلاج المسبق بهذا الدواء.

ومع ذلك ، هذا ليس سببًا للتخلي عن جميع المنتجات التي تحتوي على الهرمونات ، بما في ذلك حبوب منع الحمل الفعالة. عند أداء عدة قواعد بسيطةيتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات من تناول الأدوية الهرمونية.

قواعد تناول الأدوية الهرمونية (HP):

لا يمكنك أخذ GP بدون تعيين الطبيب المعالج (أخصائي غدد صماء أو طبيب نسائي). تعتبر الأدوية المصنفة على أنها نظائر اصطناعية لهرمونات الغدة الكظرية تشكل خطورة خاصة على الإدارة الذاتية.
قبل وصف العلاج الهرموني للمريض أو المريض ، يجب على الأخصائي أن يدرس بعناية التاريخ ونتائج اختبارات الدم لتركيز الهرمونات الجنسية و المعلمات البيوكيميائية، نتائج الموجات فوق الصوتية للحوض ، التصوير الشعاعي للثدي ، مسحة خلوية... من الضروري إبلاغ الطبيب عن المتاح الأمراض المزمنة: بعضها موانع لأخذ موانع الحمل الفموية والأدوية الاصطناعية الأخرى.
يجب إبلاغ جميع التغييرات في الحالة الصحية من قبل الطبيب المعالج.
بعد أن فاتك جرعة من الدواء ، يُمنع منعًا باتًا "تعويض" الإهمال بجرعة مضاعفة من الدواء في الجرعة التالية.
من الضروري تناول حبوب الهرمونات بشكل صارم في نفس الوقت بأقل قدر من الأخطاء. يتم شرب بعض الأدوية (على سبيل المثال ، هرمون الغدة الدرقية L) في الصباح على معدة فارغة.
يتم تحديد مدة الدورة والجرعة (بما في ذلك تغييرها أثناء العلاج) من قبل الطبيب المعالج.

تعتمد فعالية وسلامة العلاج الهرموني على كفاءة اختصاصي الغدد الصماء وتفاعل الطبيب مع المريض و إلتزام صارمقواعد تناول الأدوية.