ملامح مسار عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء وطرق علاجها. كيف تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا؟ ما هي طرق العلاج التي يقدمها الطب الحديث؟

عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي مرض من أصل فيروسي ، يثيره ممرض معدي من فصيلة فيروسات هربس بيتا. هناك انتشار واسع للعدوى ، وتحدث عملية العدوى إذا كان الشخص السليم على اتصال وثيق مع ناقلات العدوى. إذا كان الجهاز المناعي يعمل بشكل صحيح ، فإن علاج تضخم الخلايا عدوى فيروسيةالمرأة غير مطلوبة.

ما هي علامات الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء والرجال؟ ما الأدوية التي يجب استخدامها لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا؟ نجيب على هذه الأسئلة وغيرها في هذه المقالة.

الفيروس المضخم للخلايا تحت المجهر

عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء - ما هو؟

هذا هو علم الأمراض من أصل فيروسي ، والذي يشبه أعراض نزلات البرد: شكاوى من الضعف ، والشعور بالضيق ، صداع الراس. الغدد اللعابية ملتهبة ، وهناك إفرازات مرضية غزيرة.

يُظهر تحليل الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء أن الخلايا المصابة بالعدوى تتضخم بشكل كبير ، وهذا هو السبب في أن العدوى تسمى "تضخم الخلايا" ، والتي تعني "الخلايا العملاقة".

تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس في 12-16٪ من المراهقين وأكثر من نصف السكان البالغين. لفترة طويلة ، يمكن أن يكون الفيروس في حالة نائمة ولا يظهر نفسه. ومع ذلك ، عندما تضعف المناعة ، يمكن تنشيطها.

طرق العدوى عند البالغين

صورة الفيروس المضخم للخلايا عند النساء

يكون الفيروس المضخم للخلايا الرئيسي عند البالغين من خلال اللعاب ، وكذلك من خلال التفاعل المطول مع شخص مصاب. يمكن أن ينتقل المرض على النحو التالي:

• المحمولة جوا (أثناء السعال والتقبيل وما إلى ذلك).
• أثناء الجماع مع الناقل.
• أثناء نقل الدم.
• خلال فترة الحمل.

موجود عدد كبير منالأشخاص الذين لا يدركون أن لديهم الفيروس المضخم للخلايا إيجابي وهم حاملون للعدوى ، لأن الفيروس في حالة كامنة.

ملامح CMV في الرجال والنساء

يتجلى الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال والنساء دون ضعف في أداء الجهاز المناعي في شكل متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء:

• حمى مطولة (أكثر من 30 يومًا) ، مصحوبة بزيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة.
• ترتبط أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء والرجال بشكاوى من التهاب الحلق.
• ألم عضلي ، صداع.
• قد تترافق العلامات الأولى عند النساء والرجال مع زيادة الغدد الليمفاوية.
• تتشكل طفح جلدي يشبه الحصبة الألمانية.
• تظهر أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال والنساء أيضًا في شكل شكاوى من انخفاض كبير في القدرة على العمل وزيادة التعب والضعف.
• لوحظ تطور اليرقان والتهاب الكبد في بعض الحالات المعزولة.
• في بعض الأحيان هناك مظاهر قليلة الأعراض من الفيروس المضخم للخلايا في النساء في سن الإنجاب.

قد تختفي أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء والرجال الذين أصيبوا بالعدوى من تلقاء أنفسهم ، لكن الشخص يستمر في كونه حاملًا ويفرز الفيروس مع اللعاب وسوائل الجسم الأخرى.

بعد حدوث العدوى الأولية ، يظل الفيروس في جسم الإنسان بشكل كامن حتى يؤثر عامل داخلي أو عامل إنزوجيني على تنشيطه.

مظاهر العدوى لدى مرضى نقص المناعة

عدوى الفيروس المضخم للخلايا في النساء وأعراضه

تبين أن بعض فئات المرضى (على سبيل المثال ، الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع) يأخذون مثبطات المناعة التي تثبط الاستجابات المناعية وتثير تنشيط الفيروس المضخم للخلايا في الجسم. لوحظ وجود عدوى فيروسية في جميع المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري تقريبًا.

• في المرحلة الأولى من تنشيط الفيروس ، لوحظ تطور الشعور بالضيق وآلام العضلات والمفاصل والحمى وزيادة التعرق في الليل.
• في المستقبل ، تطور التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا والالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ ، الآفات التقرحيةنزيف في المعدة والمعدة.
• قد تعاني النساء من تلف في المبيض وعنق الرحم والطبقة الداخلية للرحم والمهبل.

يجب على المرضى المهتمين بكيفية تأثير الفيروس المضخم للخلايا على الحمل عند الرجال أن يأخذوا في الاعتبار أن العدوى يمكن أن تؤثر على الخصيتين والبروستاتا. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف الخصوبة ويتطلب تعيين نظام علاج.

مسار العملية المرضية

ستختلف علامات الفيروس المضخم للسايات عند النساء والرجال ، اعتمادًا على متغير مسار العملية المرضية.

كيف تستمر عدوى الفيروس المضخم للخلايا؟	الأعراض عند النساء والرجال	مميزات
على خلفية الأداء الطبيعي لجهاز المناعة	مدة فترة الحضانة تصل إلى شهرين ، وتتجلى عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء والرجال على أنها متلازمة شبيهة بمرض كثرة الوحيدات. يمكن أن يستمر الفيروس المضخم للخلايا في شخص بالغ لمدة 14 يومًا إلى 1.5 شهرًا.	في معظم الحالات ، تظهر أعراض غير محددة وقد لا يكون العلاج مطلوبًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع الأداء الطبيعي لجهاز المناعة ، يمكن للجسم إنتاج الأجسام المضادة للعدوى الفيروسية بشكل مستقل. في الوقت نفسه ، يمكن للفيروس المضخم للخلايا لدى البالغين أن ينتقل من تلقاء نفسه ، دون استخدام أي أدوية.
الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال والنساء المصابين بالضعف الجهاز المناعي	مسار المرض الحاد والشديد.	تتطور العدوى المعممة ، ويؤثر الفيروس على الكلى والكبد والرئتين وأعضاء الرؤية والبنكرياس. المرضى الذين لديهم تاريخ من زرع الأعضاء وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية معرضون للإصابة.

بعد مراجعة المعلومات حول كيفية ظهور الفيروس المضخم للخلايا في النساء عند ظهور العلامات الأولى لتطور العملية المرضية ، يوصى باستشارة الطبيب.

أشكال المرض

يتم تصنيف عدوى الفيروس المضخم للخلايا على النحو التالي:

• يتميز الشكل الكامن بغياب أي مظاهر للمرض.
• تطور الشكل تحت الإكلينيكي يرافقه أعراض غير محددة(حمى ، صداع ، ضعف) وهي من سمات العديد من الأمراض الأخرى.
• في الشكل الخلقي ، تنتقل العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة.
• في الشكل المكتسب ، يتم توطين الفيروس في اللعاب ، بشكل عام ، في منطقة عدة أعضاء.
• في الإنتان الفيروسي ، هناك تركيز متزايد للفيروس في بلازما الدم وتلف عدد كبيراعضاء داخلية.

يمكن أن يكون تطوير شكل واضح سريريًا حادًا وتحت الحاد ومزمنًا:

• في الحالة الأولى ، هناك مظهر مفاجئ وواضح للأعراض التي تحل نفسها بسرعة.
• في الشكل تحت الحاد ، هناك التطور التدريجيعملية مرضية ، والأعراض خفيفة.
• يتم التعبير عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمن عند البالغين كمظهر دوري لأعراض المرض.

في حالات نقص المناعة الشديد ، يمكن أن يؤدي تطور شكل حاد من المرض إلى الوفاة.

التشخيص

صورة الفيروس المضخم للخلايا عند الرجال

قبل تحديد كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال والنساء ، يجري الطبيب فحصًا داخليًا ويصف الفحص الشامل. يعتمد إجراء التشخيص الدقيق على الصورة السريرية للمرض ونتائج الفحوصات المخبرية:

• تعداد الدم الكامل ، والذي قد يشير إلى زيادة في المحتوى الكمي للكريات البيض.
• عزل الفيروسات في مزارع الخلايا.
• - إجراء الدراسات الخلوية والميكروسكوبية الضوئية.
• تنفيذ طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية ، عندما يمكن اكتشاف أجسام مضادة معينة لفئات معينة من العدوى الفيروسية في الدم. يتم تحديد القاعدة في دم الشخص البالغ بشكل فردي ، اعتمادًا على حالة الجهاز المناعي.
• يوصى به للنساء فحص أمراض النساءللكشف عن العدوى في قناة عنق الرحم.

الأهمية!

تصل نسبة الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا igg عند النساء إلى 0.5 IgM. حقيقة أن الأجسام المضادة يتم إنتاجها في جسم الناقل علامة جيدةمما يشير إلى الأداء الطبيعي لجهاز المناعة. ومع ذلك ، إذا كانت مكافحة cmv-iggأعلى من المعتاد لدى النساء ، وخاصة أولئك الذين يتوقعون طفلًا ، يلزم استشارة فورية مع أخصائي الأمراض المعدية.

علاج الفيروس المضخم للخلايا

أجب عن سؤال ما إذا كان الفيروس المضخم للخلايا في النساء يستطيع فقط طبيب مؤهلبعد الفحص ، مع مراعاة الانتهاكات المصاحبة.

مجموعة المرضى	معالجة	ميزات العلاج
علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال والنساء ذوي المناعة الطبيعية بشكل غير معقد	لا يتطلب تدابير محددة. يوصى بإجراء تدابير علاجية قياساً على علاج نزلات البرد	قد يوصى باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة والمسكنات. من أجل القضاء على التسمم ، يتم استكمال العلاج بالامتثال لنظام الشرب.
المرضى الذين يقعون في فئة الخطر: أولئك الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء ، والذين يحتاجون إلى غسيل الكلى والمرضى الذين لديهم تاريخ من الأورام الخبيثة.	مطلوب علاج الفيروس المضخم للخلايا عند البالغين إذا تم الكشف عن أشكال معممة من العدوى. نظام علاج الفيروس المضخم للخلايا عند النساء والرجال متطابق: يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على ganciclovir. يوصى بمعالجة الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء والرجال في المستشفى.	تشير المراجعات إلى أن الدواء يحتوي على عدد من الحالات الشديدة غير المرغوب فيها آثار جانبية، بما في ذلك تطور فقر الدم ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات. لا يستخدم الدواء لعلاج النساء اللواتي يتوقعن ولادة والمرضى الذين لديهم تاريخ من الفشل الكلوي.
المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية	يتم علاج CMV لدى النساء والرجال باستخدام عقار Foscarnet. يجب أن تتم العملية تحت الإشراف المستمر للطبيب الذي سيعدل الجرعة في الوقت المناسب.	على خلفية استخدام الدواء ممكن ردود الفعل السلبيةفي شكل اضطرابات بالكهرباء ، ومظاهر ، واضطرابات التبول ، والغثيان ، واختلال وظائف الكلى.

الأهمية!

لا تستخدم الأدوية التي تحتوي على Ganciclovir لعلاج المرضى الذين يعانون من عملية عاديةالجهاز المناعي! بعد دراسة المعلومات حول كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى البالغين ، يوصى بشدة بالامتناع عن العلاج الذاتي.

المضاعفات

من المهم ليس فقط الحصول على معلومات حول كيفية سير العلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايافي البالغين. من الضروري أيضًا فهم الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء والرجال.

• يعد الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء اللائي ينتظرن الظهور خطيرًا للإجهاض إذا أصيب المريض خلال الأسابيع الـ 12 الأولى. تشكل العدوى بعد الفترة المحددة خطورة على تطور المضاعفات في شكل تضخم الخلايا الخلقي.
• يمكن أن تكون العدوى قاتلة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. يجب أن تخضع الفئات المذكورة من المرضى لأقصى قدر من الحماية ضد العدوى الفيروسية. في حالة الإصابة ، من الضروري البدء في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى هؤلاء الأشخاص في أقرب وقت ممكن بسبب خطر الإصابة بالتهاب الكبد والتهاب الشبكية والمتلازمات الجذرية والتهاب القولون والتهاب المريء والتهاب الرئة بالفيروس المضخم للخلايا.
• يمكن أن يكون من المضاعفات عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية حدوث نزيف داخلي وانخفاض كبير في الرؤية ، حتى فقدانها الكامل. مع آفات متعددة ، يتطور خلل في الأعضاء الداخلية ، مما يهدد بنتيجة مميتة.

إجراءات إحتياطيه

فيما يتعلق بالوقاية من العدوى المحتملة ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتلك الفئات من المرضى الذين يقعون في فئة الخطر. الوقاية غير النوعية في شكل النظافة الشخصية غير فعالة ، لذلك يوصى بالاهتمام باستخدام العقاقير مثل ganciclovir و fornet و acyclovir.

يجب اختبار النساء اللائي يخططن لإنجاب طفل بحثًا عن عدوى TORCH ، بما في ذلك الفيروس المضخم للخلايا والهربس والحصبة الألمانية وداء المقوسات. هذا سوف يتجنب المشاكل المحتملةأثناء الحمل وأثناء وبعد ولادة الطفل.

قبل البدء في علاج الفيروس المضخم للخلايا ، من الضروري تشخيص المرض بدقة وتحديد ما إذا كان علاج الفيروس المضخم للخلايا ضروريًا في حالتك.نظرًا لأنه ليس مطلوبًا دائمًا ، يجب أن تكون على دراية به. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من السهل تشخيص وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا ويمكن الخلط بسهولة بين الفيروس المضخم للخلايا وأمراض أخرى. فيما يلي سنتحدث عن كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا وكيفية علاجه ، وكذلك في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا.

يجب علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا فقط عندما يكون المرض خطرا لا يمكن إنكاره جسم الانسان. يتم تحديد مثل هذه الحالات بوضوح من قبل أخصائي فقط ، بعد زيارة عيادة مريضة لتشخيص المرض. إذا كان الجسم يعاني من أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعمم ، فمن المهم للغاية الاتصال بالعيادة. لا يمكن وضع نظام علاج الفيروس المضخم للخلايا إلا بعد الفحص الشخصي للمريض.

يكتسب الشخص المصاب بالفيروس المضخم للخلايا وتعرض لمرض معدي دون أي عواقب وخيمة مناعة قوية إلى حد ما. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، التي أصابت جسم الإنسان ، أي أعراض. يأخذ الفيروس نفسه في الجسم وضع السكون ، ويبقى في الإنسان إلى الأبد. وتتجلى ، مسببة الانتكاسات ، مصحوبة بجميع أنواع المضاعفات ، فقط مع ضعف قوي في جهاز المناعة.

في جميع الحالات ، يسعى علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى الهدف - التخفيف بشكل كبير من التأثير السلبي للعدوى الفيروسية على جسم الإنسان. في أغلب الأحيان ، بعد الإصابة ، يمكن للشخص الذي لديه جهاز مناعة قوي بما فيه الكفاية أن يتحمل بسهولة تفشي المرض الأولي. الأمراض المعديةلذلك لا داعي لأن يذهب الشخص المصاب بالفيروس المضخم للخلايا إلى المستشفى. في مثل هؤلاء الأشخاص ، بعد ظهور قصير ، تتوقف مجموعة الأعراض التي تم إنشاؤها بدون أثر. نتيجة لذلك ، يمر المرض في الغالب دون أن يلاحظه أحد.

متى يكون علاج الفيروس المضخم للخلايا ضروريًا حقًا؟

تشمل الظروف المحددة التي يحدد الطبيب المعالج بموجبها مسار علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى البالغين أو الأطفال مظاهر مثل:

• وجود نقص المناعة المكتسب أو الخلقي لدى المريض في أي عمر.
• المرحلة المعممة - يصاحب انتشار الفيروس على نطاق واسع عملية التهابية مؤلمة للغاية في جميع أنحاء الجسم أو في عضو معين على خلفية وجود التهابات أخرى تضعف الوظائف الوقائية الأساسية لجسم الإنسان.
• مسار معقد أو متفاقم للفيروس المضخم للخلايا أو التحضير للعلاج بزرع الأعضاء الخيفي والالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ وأمراض الأورام - عند استخدام العلاج الذي يثبط بشدة جهاز المناعة.
• خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، قد تصاب النساء المصابات بنقص المناعة بالفيروس الأولي المضخم للخلايا ، والذي يمكن أن يتسبب في أضرار جسيمة للجنين ، وقد يتسبب أيضًا في الإجهاض.

المرحلة المعممة أو تفاقم الأعراضغالبًا ما تتميز أمراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا بحقيقة أن معظم المرضى ، وحتى بعض الأطباء في بعض الأحيان ، يخلطون بين هذا المرض الفيروسي نظرًا لتشابهه مع أعراض الأمراض الشبيهة بالأنفلونزا أو السارس. وكذلك الأمراض المعدية الأخرى. غالبًا ما يؤدي هذا إلى علاج خاطئ وخطر كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة.

من خلال التشخيص التفريقي الدقيق تمامًا ، سيتم وصف علاج الفيروس المضخم للخلايا للمريض على النحو الملائم قدر الإمكان. والأدوية توصف للغرض الصحيح.

الأدوية والفيتامينات المستخدمة في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

دعونا نلقي نظرة على كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا بالأدوية. الأساسية مستحضرات طبيةمن عدوى الفيروس المضخم للخلايا وعلاجها ينقسم إلى عدة مجموعات صغيرة:

• علاجات الأعراض- توفير الراحة والتخدير والقضاء على الالتهاب وتضييق الأوعية الدموية (قطرات في الأنف ، قطرات للعين، المسكنات ، الأدوية المضادة للالتهابات الشعبية).
• الأدوية المضادة للفيروسات- تثبط نشاط العدوى (جانسيكلوفير ، بانافير ، سيدوفوفير ، فوسكارنت).
• أدوية Posyndromic- ترميم الأعضاء والأنسجة التالفة في حالة حدوث مضاعفات (كبسولات ، تحاميل ، أقراص ، حقن ، جل ، مراهم ، قطرات).
• المعدلات المناعية- تقوية وتنشيط جهاز المناعة (Leukinferon، Roferon A، Neovir، Genferon، Viferon).
• المناعية- ربط وتدمير الجزيئات الفيروسية (Neocytotect ، Cytotect ، Megalotect).
• مجمع الفيتامينات والمعادن- لدعم جهاز المناعة.

في الرجال ، يتم علاج الفيروس المضخم للخلايا الأدوية المضادة للفيروسات- فوسكارنت ، جانسيكلوفير ، فيفيرون. والغلوبولين المناعي - Cytotect ، Megalotect.

في النساء ، يتم علاج الفيروس المضخم للخلايا بالأدوية المضادة للفيروسات - Acyclovir ، Viferon ، Genferon ، Cycloferon.

قائمة الأدوية

1. فوسكارنت دواء مضاد للفيروسات.يتم التعامل مع الفيروس المضخم للخلايا المعدية بنجاح كبير مع Foscarnet. يتم تطبيقه عندما الحالات الشديدةالأمراض والأشكال المعقدة من التفاقم المحتمل الذي يمكن أن تسببه أمراض أخرى. يُنصح باستخدام هذا الدواء مع ضعف جهاز المناعة لدى المريض. عندما يدخل الدواء إلى الخلية المريضة ، يتم تعطيل استطالة السلسلة الفيروسية ، أي أن الدواء يتباطأ ، ثم يتوقف تمامًا عن التكاثر النشط للفيروس.
2. جانسيكلوفير دواء مضاد للفيروسات.الدواء هو واحد من أكثر الأدوية فعالية وصعوبة في الاستخدام العملي. يوصف العلاج خلال مسار المرض - عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، معقدة بسبب أمراض الأعضاء الشديدة بشكل خاص ، والتهابات واسعة النطاق إلى حد ما. كما أنها تستخدم لمنع العدوى الفيروسية ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. شكل الإطلاق - أقراص ومسحوق بلوري من مجموعة المذيبات القطبية المحبة للماء. ل هلام العينأو عن طريق الحقن ، يتوفر الدواء على شكل مادة lyophilisate. يُنصح باستخدام Ganciclovir في علاج الفيروس المضخم للخلايا - وهو عدوى الهربس.
3. Cytotect - الغلوبولين المناعي.بالنسبة للعديد من المرضى ، يبدو أن Cytotect هو أحد أفضل الوسائل لعلاج الفيروس المضخم للخلايا. يجمع الدواء بين كفاءة فعالة إلى حد ما وغياب شبه كامل للسمية العامة وموانع الاستعمال النسبية. يوصف للوقاية في المرضى الذين يعانون من أدوية الجهاز المناعي المكبوتة. يمنع المظاهر الجماعية للمرض بعد الإصابة بفيروس CMVI. عند تطبيقها ، يمكن أن تخلق: الصداع. استفراغ و غثيان؛ قشعريرة وحمى. آلام المفاصل وآلام الظهر الخفيفة. في بعض الأحيان انخفاض في ضغط الدم.
4. Neovir هو منبه مناعي.محلول للحقن ، يستخدم كدواء منشط للمناعة لعلاج والوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأشخاص المصابين بنقص المناعة.
5. Viferon هو جهاز مناعي.الشموع ذات التأثير المضاد للفيروسات. تستخدم للمضاعفات أمراض معدية، مع التهاب أولي ، وكذلك تكرار عدوى الفيروس المضخم للخلايا بشكل موضعي. يتم تطبيق الدواء عن طريق المستقيم. عند استخدامه ، يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي في شكل طفح جلدي.
6. Bischofite دواء مضاد للالتهابات.يتم إنتاجه على شكل بلسم (جل) في أنبوب أو في وعاء زجاجي على شكل محلول ملحي. تطبق موضعياً كـ الطين العلاجيأو مياه معدنية.

قائمة الفيتامينات

1. ج- مضادات الأكسدة واسعة الطيف. ينشط عمل الخلايا التي تأكل البكتيريا والفيروسات في الدم. يزيد من مقاومة جسم الإنسان التهابات مختلفةبمساعدة مقاومة الخلية لاختراق العوامل المعدية.
2. B9 - لصيانة قوية لمصنع إنتاج (نخاع العظام) لجهاز المناعة في جسم الإنسان.

ل قواعد عامةيشمل علاج الفيروس المضخم للخلايا دخول المريض إلى المستشفى في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا للغاية. نظرًا لأنه خلال فترة العلاج يبدو أن المريض مصدر نشط جدًا للعدوى الفيروسية للآخرين ، يجب على المريض الحد بشكل كبير من أي اتصال مع الأشخاص. ضمان راحة البال القصوى. تقديم الأفضل الشروط اللازمةالمناخ المحلي. مراعاة القواعد الصارمة للنظافة الشخصية. استخدم نظامًا غذائيًا علاجيًا ووقائيًا.

مع الالتزام الصارم بهذه القواعد وجميع توصيات الطبيب المعالج ، يمكنك الاعتماد على طريقة سريعة وفعالة إلى حد ما للتخلص من العدوى ومنع المضاعفات والانتكاسات.

العلاج بالعلاجات الشعبية

إذا سمع شخص ما أن الأشخاص قد عولجوا من الفيروس المضخم للخلايا عن طريق الطب المنزلي ، فهذه فكرة خاطئة أنه بفضل الطب التقليدي ، من الممكن التعامل مع هذه المهمة الصعبة. لا ينبغي أن تحدث معالجة مثل هذه العدوى وجميع أنواع المضاعفات من تلقاء نفسها دون إشراف أخصائي. لكن دعم جهاز المناعة العلاجات الشعبيةمناسب تمامًا.

العدوى الأكثر شيوعًا اليوم هي الفيروس المضخم للخلايا. قد تظهر الأعراض عند النساء مثل شكل خفيف، وغائب تمامًا ، وهو ما يمكن تفسيره بالمسار الكامن للمرض. إذا كان جهاز المناعة البشري قويًا بدرجة كافية ، فإن العوامل المعدية لا تشكل تهديدًا للجسم. خلاف ذلك ، خاصة مع وجود نقص المناعة أو بعد الزرع ، يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا مضاعفات خطيرة.

الفيروس المضخم للخلايا عند النساء ، عندما يدخل الجسم ، يسبب مرضًا معديًا مزمنًا. بالنسبة للجزء الأكبر ، لا توجد مظاهر للعدوى على هذا النحو ، ولكن ليس من غير المألوف ظهور أعراض واضحة. يعتبر السبب الرئيسي لدخول العوامل الأجنبية إلى جسد المرأة هو ضعف جهاز المناعة. في الوقت نفسه ، لم يعد قادرًا على محاربة العدوى المخترقة ، مما يسمح لها بالحصول على موطئ قدم في الأعضاء والأنظمة الداخلية. لسوء الحظ ، يكون الأشخاص في أي عمر عرضة للإصابة بهذا المرض.

يحدث الدخول الأساسي للفيروس إلى جسم المرأة من الناقل المباشر لهذه العدوى. ينتج المرض الثانوي عن التعرض لعامل خارجي أو داخلي معين يؤثر سلبًا وظيفة الحمايةحصانة. يمكن أن تكون الأسباب الجذرية:

• انتقال العدوى إلى الطفل أثناء المخاض أو في فترة ما قبل الولادة ؛
• يدخل الفيروس الجسم عندما يسعل المريض أو يعطس أو يقبل ؛
• العدوى نتيجة نقل الدم المصاب إلى شخص سليم ؛
• الجماع الجنسي مع شريك مريض هو سبب آخر لانتقال العدوى.

يمكن أن يكون المسار النشط لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ناتجًا عن عوامل استفزازية مثل التطور المصاحب للورم السرطاني أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز أو الأمراض السبيل الهضمي. يمكن أيضًا للأدوية المضادة للسرطان ومضادات الاكتئاب التي يتناولها الشخص أن "توقظ" الفيروس.

أعراض شكل حاد من المرض

يصاحب CMV (عدوى الفيروس المضخم للخلايا) أعراض تختلف من شخص لآخر حسب شكل المرض. في معظم الحالات ، يتم تشخيص مسار كامن ، حيث لا تظهر الأعراض الواضحة قبل التعرض لعامل استفزازي. في هذه الحالة ، هناك شكل حاد من المرض. يعاني بعض الأشخاص من أضرار جسيمة في الأعضاء الداخلية ، والتي تميز الشكل المعمم لعلم الأمراض.

الشكل الحاد لمرض الفيروس المضخم للخلايا له أوجه تشابه مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية. بدايته مفاجئة ، مع ارتفاع درجة الحرارة العامةومتلازمة الحمى. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، فإن أولى علامات علم الأمراض هي هزيمة الغدد الليمفاوية ، والتي يزداد حجمها خلالها. ويلاحظ أيضا وجعهم ، وزيادة النعومة والمرونة.

في المرحلة الأولى من تطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحاد ، تشارك الغدد الليمفاوية العنقية في الآفة. بعدهم ، يزيد الفك السفلي ، الإبط ، الأربي. يعد اعتلال العقد اللمفية أول علامة على المرض والأخير في زواله. تشمل الأعراض الأخرى لهذه الحالة الصداع ، والشعور بالضيق العام ، وتضخم الكبد (زيادة في حجم عضو مثل الكبد) ، وخلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم.

الفرق الرئيسي بين عدوى الفيروس المضخم للخلايا وعدد كريات الدم البيضاء هو عدم وجود التهاب اللوزتين في الحالة الأولى. نادرا ما تتضخم الغدد الليمفاوية القذالية والطحال.

أعراض شكل معمم من المرض

نادرًا ما يظهر هذا الشكل من المرض ، ولكن مع ظهور أعراض حادة. في الأساس ، تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعممة عند النساء على خلفية نقص المناعة أو عدوى أخرى. في الحالة الأولى ، قد يكون العامل السابق هو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، وفي الحالة الثانية ، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يحدث الشكل المعمم للمرض بالاقتران مع تلف الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية والأعصاب والغدد اللعابية.

تطور التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا والالتهاب الرئوي

يصاحب التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا مشاركة خلايا العضو والأوعية الدموية في العملية المرضية. في هذه الحالة ، يحدث تطور تسلل ونخر التهابي. يتم تقشير الخلايا الميتة واختراقها القناة الصفراويةويسدها ويسبب ركودا. نتيجة لذلك ، اليرقان ، وأهم أعراضه هو الاصفرار جلد. هناك أيضًا توعك عام وغثيان وقيء.

في بداية تطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعممة ، لوحظ حدوث التهاب رئوي خلالي ، مصحوبًا بتلف ليس للحويصلات الهوائية ، ولكن بجدرانها وشعيراتها الدموية وأنسجتها حول الأوعية. علاج هذا النوع من الالتهاب الرئوي صعب ، مما يفسر طول مساره. في بعض الحالات ، الانضمام الالتهابات البكتيريةمع ظهور الأعراض التالية: زيادة ملحوظة في درجة الحرارة العامة ، متلازمة الحمى ، سعال مع البلغم ، شعور بنقص الهواء.

تطور التهاب الشبكية الفيروسي المضخم للخلايا والتهاب الغدد اللعابية

مرض مثل التهاب الشبكية مصحوب بتلف في شبكية العين. كلتا العينين متورطتان في العملية المرضية. يحدث التهاب الشبكية مصحوبًا بالأعراض التالية: رهاب الضوء ، والتعتيم ، والقشعريرة.

مع التهاب الغدد اللعابية ، تتأثر الغدد اللعابية ، وخاصة الغدد النكفية. في هذه الحالة ، هناك زيادة في درجة الحرارة العامة ، وحدوث متلازمة الألم الناري في المنطقة المصابة ، وانخفاض في إفراز اللعاب وجفاف في تجويف الفم.

تطور التهاب الكلية الفيروسي المضخم للخلايا وأمراض الجهاز التناسلي

تتطور العملية الالتهابية في الكلى في مناطق من العضو مثل النبيبات ، والكبسولة ، والكبيبات. بالإضافة إلى الكلى ، قد يكون الحالب والمثانة متورطين في الآفة. يتطور الفشل الكلوي بسرعة كبيرة ، ويصاحبه ظهور رواسب في البول ، بما في ذلك خلايا الظهارة والفيروس المضخم للخلايا.

ربما تطور التهاب عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم والتهاب البوق - تلك الأمراض المزمنة. في هذه الحالة ، هناك أعراض مثل الألم الدوري غير المعلن في أسفل البطن ، والذي يتجلى في عملية التبول وأثناء الجماع.

ملامح مسار عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء المصابات بالإيدز

وفقًا لدراسات عديدة ، فإن 9 من كل 10 نساء مصابات بمتلازمة نقص المناعة المكتسب مصابات أيضًا بالفيروس المضخم للخلايا. هؤلاء المرضى يعانون في كثير من الأحيان الالتهاب الرئوي الثنائي، والذي يحدث بالتزامن مع تلف أنسجة الرئة. يتميز هذا المرض المصاحب بدورة مطولة مع حدوث سعال مؤلم وضيق في التنفس. من الأعراض الأخرى للفيروس المضخم للخلايا لدى النساء المصابات بالإيدز التهاب الدماغ ، ومضاعفاته الخرف ، وانخفاض الذاكرة والانتباه.

شارك في الهزيمة و الجهاز العصبي. غالبًا ما يتطور اعتلال الجذور المتعددة - وهو مرض يتميز بتلف جذور الأعصاب ، الشعور بالضيق العامومتلازمة الألم في الأطراف السفلية. تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء المصابات بالإيدز أيضًا مع المشاركة في العملية المرضية لأعضاء مثل:

• الكلى ، مع التطور اللاحق لالتهاب الكلية الحاد ، وما إلى ذلك ؛
• الكبد ، مع حدوث التهاب الكبد واليرقان وفشل الكبد ، وما إلى ذلك ؛
• البنكرياس ، مع تطور التهاب البنكرياس ، وما إلى ذلك ؛
• العيون ، مع حدوث التهاب الشبكية ، اعتلال الشبكية ، وما إلى ذلك ؛
• أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، مزيد من التطويرسرطان عنق الرحم وبطانة الرحم وما إلى ذلك.

يتم تحديد نظام علاج الفيروس المضخم للخلايا في مثل هذه الحالات من قبل الطبيب المعالج. غالبًا ما تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا التي تحدث عند النساء المصابات بالإيدز هي سبب الوفاة.

علاج او معاملة

يتكون علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء ، في المقام الأول ، من تناول أدوية العلاج الكيميائي المضادة للفيروسات ، مكونات نشطةالتي تساهم في تثبيط إنزيم بوليميراز DNA للفيروس.

يوصف العلاج الكيميائي ، كقاعدة عامة ، إذا استمر المرض في شكل معمم ، عندما تشارك الشبكية أو الرئتان في العملية المرضية. زادت هذه الأدوية من السمية ، مما لا يسمح باستخدامها أثناء الحمل. يؤثر تأثير أدوية العلاج الكيميائي على جسم الإنسان تأثيرًا سلبيًا على عضو مثل الكلى.

موانع استخدام عوامل العلاج الكيميائي هي: انخفاض الهيموجلوبين (أقل من 80 جم / لتر) ومستويات الصفائح الدموية (أقل من 250 ألف * 10 2 جم / لتر) ، تطور الفشل الكلوي الحاد. قد تحدث آثار جانبية أيضًا ، على سبيل المثال ، ضعف وظائف الكبد والكلى وحدوث النوبات وداء المبيضات والرنح.

تعتبر الإنترفيرون من الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا. خلال حياة هذا الفيروس ، تنتج الكريات البيض في الدم بشكل ضعيف الإنترفيرون الطبيعي ، وهذا هو سبب تجديده بمساعدة الأدوية. وأكثرها شيوعًا هي: Viferon و Cycloferon و Genferon. ميزة هذه الأدوية هي الكمية المحدودة من الآثار الجانبية.

دواء آخر للقضاء على عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو الغلوبولين المناعي البشري مفرط المناعة ، والذي يحتوي على أجسام مضادة للفيروس. يمكن استخدام الدواء حتى أثناء الحمل. على الرغم من هذه الفعالية الكبيرة للدواء ، إلا أنه يمكن أن يسبب أعراضًا جانبية: صداع وآلام في المفاصل ، غثيان ، قيء ، صدمة الحساسيةانخفاض ضغط الدم. الموانع الرئيسية لتناول الدواء هي عدم تحمل الفرد لمكوناته.

كيفية منع إصابة الجسم بالفيروس المضخم للخلايا

كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا ، اكتشف. تجدر الإشارة إلى طرق الوقاية ، لأنه إذا اتخذت جميع التدابير الوقائية ، يمكنك تقليل مخاطر الأمراض بشكل كبير. لهذا السبب ، يوصى بالتوصيات التالية:

1. الحد من الاتصال بالمرضى المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا.
2. تهوية منهجية للمباني ، بما في ذلك الصناعية والعامة ، حيث يوجد ازدحام جماعي في الناس.
3. الفحوصات الوقائية للنساء أثناء الحمل وفي مرحلة التخطيط ، حتى لو لم تكن هناك أعراض واضحة.
4. فحص دم المتبرعين لوجود عدوى بالفيروس المضخم للخلايا.

وبالطبع ، فإن أهم قاعدة للوقاية من الأمراض هي زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، عند ظهور الأعراض المقلقة الأولى.

عدوى الفيروس المضخم للخلاياهو مرض فيروسي تتشكل فيه خلايا عملاقة وتسلل الخلايا الليمفاوية في الأعضاء المصابة ، وهو مسار كامن في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة طبيعي ، وخاصة عند الأطفال عمر مبكر.

المسببات.يشير CMV إلى فيروسات الهربس p (نوع فيروس الهربس 5). يحتوي الفيريون المحتوي على الحمض النووي على شكل كروي ، ويبلغ قطره 150-300 نانومتر. تُعرف ثلاث سلالات من الفيروس المضخم للخلايا: 169 م ، وديفيز وكير.

الفيروس المضخم للخلايا مداري للخلايا الظهارية (خاصة ظهارة الغدد اللعابية و الأنابيب الكلوية) ، البطانة الوعائية ، الكريات البيض (الخلايا الليمفاوية ، الضامة ، العدلات) ، الخلايا العملاقة ، الخلايا الليفية ، الخلايا العصبية ، الخلايا العصبية ، إلخ. هذه خلايا عملاقة (25-40 ميكرون) ذات نواة متضخمة ، تنتقل إلى السطح القاعدي ("عين البومة") ،

في عملية التكاثر الفيروسي ، يحدث التعبير عن المستضدات المبكرة (IEA) أولاً ، ثم المستضدات المتأخرة ، والتي تستخدم للتشخيص المصلي لمراحل المرض. يمكن أن يستمر الفيروس المضخم للخلايا في الخلايا لفترة طويلة مع إعادة التنشيط اللاحقة في ظل ظروف IDS. يحتل الفيروس المضخم للخلايا المرتبة الثانية بعد فيروس نقص المناعة البشرية من حيث النشاط المثبط للمناعة. مع CMVI ، يتطور نقص المناعة للخلايا التائية العميقة ، ويتم تنشيط التنشيط متعدد الخلايا للخلايا B ، والنشاط الوظيفي للخلايا الضامة ، والخلايا القاتلة الطبيعية ، وإنتاج الإنترفيرون ، وحالة السيتوكين.

الفيروس غير مستقر في البيئة الخارجية ، حساس لدرجة الحرارة العالية (عند 56 درجة مئوية يموت في غضون 10-20 دقيقة) ، التجميد ، التجفيف ، وعمل المطهرات القياسية والمذيبات العضوية.

الأسباب

يتميز CMVI بالتوزيع في كل مكان ، ونقص الموسمية وتفشي الأوبئة. في البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، 0.5-2٪ من الأطفال حديثي الولادة ، و 10-30٪ من الأطفال في سن عام واحد ، و 40٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 عامًا وتقريبًا جميع السكان الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا (95٪) مصابون بالعدوى. CMV. في البلدان التي بها مستوى منخفضالتنمية الاجتماعية والاقتصادية والثقافة الصحية والصحية للسكان ، تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة المبكرة. عدد كبير من الأشخاص الذين أطلقوا الفيروس في البيئة ، والعديد من طرق انتقاله ، ونقص التطعيم ، والعواقب السلبية كانت بمثابة الأساس لإدراج CMVI من قبل المكتب الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية في مجموعة الأمراض التي تحدد مستقبل علم الأمراض المعدية في القرن ال 21.

المصدران هما المريض وناقل الفيروس. ما يقرب من 10 ٪ من الناس ، معظمهم من الأطفال الصغار ، يطلقون الفيروس المضخم للخلايا في البيئة. يوجد الفيروس في الدم ، والبول ، واللعاب ، والسائل الدمعي ، والمخاط البلعومي ، والسائل النخاعي ، والسائل المنوي ، وإفرازات عنق الرحم والمهبل ، وحليب الثدي ، والبراز. طرق انتقال الفيروس المضخم للخلايا - المحمولة جواً ، برازية الفم ، الاتصال ، بالحقن ، الجنسي ، الرأسي. يمكن أن تحدث العدوى فقط من خلال الاتصال الوثيق بمصدر العدوى ، وغالبًا ما تكون الأم بالنسبة للطفل.

يقع أول ارتفاع وبائي لمرض CMVI في وقت مبكر مرحلة الطفولة. غالبًا ما يتم تنفيذ الانتقال العمودي في فترة ما قبل الولادة (95٪) ، وفي كثير من الأحيان أقل - داخليًا (5٪). يُعد CMVI أكثر أنواع عدوى ما قبل الولادة شيوعًا ويتم تشخيصه في 0.5-2٪ من الأطفال حديثي الولادة. في CMVI الأولي ، الذي يحدث أثناء الحمل في 2٪ من النساء ، يكون خطر الانتقال الرأسي 30-50٪ ، و 10٪ من الأطفال تظهر عليهم أعراض CMVI الخلقي ، و 10-15٪ أخرى لديهم عواقب طويلة الأمد لعدوى ما قبل الولادة. مع إعادة تنشيط CMVI أثناء الحمل (20 ٪ من النساء) ، يكون معدل الانتقال الرأسي للفيروس أقل بكثير (0.2-2 ٪) ، ويحدث المرض عند الأطفال بشكل أساسي في شكل كامن ، ولا يتم تسجيل العواقب طويلة المدى عمليًا . خلال الأشهر الأولى من الحياة ، يصاب الفيروس المضخم للخلايا لدى 5-30٪ من الأطفال. ما يقرب من 20 ٪ من الأمهات المرضعات إيجابيات المصل تفرز الفيروس المضخم للخلايا مع حليب الثدي واللعاب والبول والبراز وهي مصدر عدوى للأطفال. بعد بدء زيارة الأبناء روضةمصدر إصابة الطفل هو تساقط فيروسات الأطفال.

أما الارتفاع الوبائي الثاني فيحدث في سن المراهقة ، والذي يرتبط بانتقال الفيروس عن طريق الاتصال ("مرض التقبيل") والجهاز الجنسي.

طريقة تطور المرض. تعمل الأغشية المخاطية كبوابات دخول لـ CMV الجهاز التنفسيوالجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية وملتحمة العين والجلد التالف.

يشمل التسبب في CMVI عدة مراحل.

1. إدخال العامل الممرض. عند مدخل بوابة الفيروس التغيرات المرضيةمفقود.

2. فيرميا. بمجرد وصول الفيروس إلى الدم ، يصيب الكريات البيض (الخلايا الليمفاوية ، الضامة ، العدلات) ويتكاثر فيها. اعتمادًا على حالة الجهاز المناعي ، يمكن الانتشار الدموي للفيروس أو استمراره على المدى الطويل.

3. تطور الالتهابات المصلية. في الأعضاء والأنسجة المصابة ، تتشكل الخلايا الجذعية السرطانية ، حيث يتكاثر الفيروس. في هذه الخلايا ، يتم تنشيط آليات تعطيل الفيروس المضخم للخلايا بسبب إنزيم الليزوزوم كاتاليز وإطلاق بروتين مخاطي يغلف الفيروس. ومع ذلك ، فإن آلية الدفاع الأخيرة ، على العكس من ذلك ، تساهم في "إخفاء" مستضدات الفيروس المضخم للخلايا من التعرف عليها من قبل خلايا الجهاز المناعي. في النهاية ، نتيجة لتكاثر الفيروس وإطلاق الفيروسات ، تموت CMC. في الأفراد الذين لديهم جهاز مناعة طبيعي ، يمكن أن يستمر الفيروس المضخم للخلايا لفترة طويلة في الخلايا المستهدفة دون موتهم.

4. تطور المضاعفات. تؤدي الخصائص المثبطة للمناعة لـ CMV والقدرة على تنشيط تكاثر الفيروسات الأخرى إلى ظهور عدوى مختلطة ، والعوامل المسببة لها هي البكتيريا ، ومسببات الأمراض داخل الخلايا (الكلاميديا ​​، والميكوبلازما) ، والفيروسات (بما في ذلك فيروسات الهربس الأخرى) ، والأوليات و الفطريات. يحدث تطور العدوى المختلطة مع النسخ المتماثل النشط للـ CMV في ظل ظروف IDS.

5. تشكيل مناعة محددة. في المراحل الأولية ، يلعب الدور الرائد في الحماية المضادة للعدوى عوامل المقاومة الفطرية - الضامة وخلايا NK ونظام الإنترفيرون. تتطور استجابة مناعية محددة في وقت متأخر جدًا ، بعد 14-28 يومًا من إدخال العامل الممرض. ويرجع ذلك إلى ضعف المناعة وبطء تكاثر الفيروس المضخم للخلايا ، ونشاطه المثبط للمناعة ، والقدرة على التكاثر في خلايا الجهاز المناعي ، و "إخفاء" المستضدات الفيروسية بإفراز البروتين المخاطي ، وما إلى ذلك. الاستجابة المناعية من نوع الخلية بمشاركة الخلايا الليمفاوية CD8 السامة للخلايا ، والتي تتغذى في بؤرة الالتهاب ، مما يؤدي إلى تكوين ارتشاح الخلايا الليمفاوية. في وقت لاحق ، نتيجة لتفعيل الخلايا الليفية ، يتشكل التليف والتكيس في موقع تسلل الخلايا الليمفاوية. وبالتالي ، فإن الثالوث المرضي المميز لـ CMVI يتضمن المظهر المتسلسل لـ CMB ، والتسلل اللمفاوي ، والتليف المثاني. الاستجابة المناعية للنوع الخلطي في CMVI أقل أهمية. ترتبط الأجسام المضادة لـ CMV بالفيروس الموجود خارج الخلية. تنتشر معقدات الأجسام المضادة للمستضد في الدم لفترة طويلة ، وتتراكم في الأنسجة وتتسبب في تلفها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفيروس المضخم للخلايا يحفز إنتاج الأجسام المضادة ل خلايا مختلفةالكائن الحي. المناعة في CMVI غير معقمة ، ولا تؤدي إلى القضاء على الفيروس الذي يبقى في الجسم مدى الحياة.

6. إعادة التنشيط في ظل ظروف IDS. يشير CMVI إلى الإصابات الانتهازية ، التي تحدث مظاهرها فقط في حالات IDS. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جرعة ومسار انتقال العامل الممرض لهما أهمية كبيرة. في الأشخاص الذين يعانون من IDS الشديد أو عند الإصابة بجرعة كبيرة من الفيروس عن طريق الحقن ، يتطور شكل حاد من المرض ، والذي يمر عبر جميع مراحل التسبب في المرض المشار إليها. في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة طبيعي ، مع جرعة معدية صغيرة ، يتم تكوين CMVI كامن ، وفي حالة IDS المعتدلة ، يتم تكوين شكل مزمن من المرض. تحت تأثير العوامل المؤدية إلى تطوير IDS ، يحدث تنشيط CMV ، متبوعًا بتطور viremia وهزيمة الخلايا المستهدفة الجديدة.

التسبب في CMVI الخلقي له عدد من الميزات. يتسبب الفيروس في حدوث انتهاك لنمو وتكاثر الخلايا الجنينية والجنينية ، وله نشاط مطفر. بالإضافة إلى التأثير المباشر لـ CMV ، فإن العوامل غير المباشرة لها تأثير ضار - اضطرابات التمثيل الغذائي لدى الأم المصابة بـ CMVI ، ارتفاع الحرارة ، نقص الأكسجة ، تطور التهاب المشيمة ، إلخ. السنوات الاخيرةلقد ثبت أن الإصابة السابقة للولادة بفيروس CMV تؤدي إلى تطوير التحمل المناعي - القضاء على استنساخ الخلايا الليمفاوية الخاصة بفيروس CMV وعدم القدرة على تكوين استجابة مناعية محددة. تلعب سمات الاستجابة الالتهابية للجنين والجنين دورًا مهمًا في التسبب في CMVI الخلقي. عند الإصابة في الأسبوعين الأولين من الحمل ، تحدث وفاة الجنين أو تتشكل أمراض جهازية تشبه المرض الوراثي (اعتلال الأريمية). مع فترة الحمل من 3 إلى 10 أسابيع ، يكون للجنين مكون بديل فقط من الالتهاب ، مما يؤدي إلى اعتلال الجنين - تشوهات حقيقية على مستوى الأعضاء والخلية. في عمر الحمل من 11 إلى 28 أسبوعًا ، تسود المكونات البديلة والتكاثرية للالتهاب ، مما يؤدي إلى حدوث عيوب كاذبة مرتبطة بتشوه الأعضاء بالتصلب الكيسي (اعتلال الجنين المبكر). في عمر الحمل الذي يزيد عن 28 أسبوعًا ، يتميز التفاعل الالتهابي ليس فقط بالتكاثر البديل ، ولكن أيضًا بالمكونات النضحية ، وهو سبب تعميم العملية المعدية.

تصنيف

لم يتم تطوير التصنيف المقبول عمومًا لـ CMVI. الخامس العمل التطبيقييمكنك استخدام نسخة العمل من تصنيف CMVI الذي اقترحه A.M. Ozhegov et al.

1. فترة الحدوث. داخل الرحم (خلقي). بعد الولادة (مكتسبة). 2. النموذج. المترجمة (التهاب الغدد اللعابية). معمم (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، الالتهاب الرئوي ، التهاب القلب ، التهاب الكبد ، التهاب الكلية ، التهاب الأمعاء والقولون ، التهاب المشيمة والشبكية ، إلخ). المرحلة 3. نشيط. غير نشط. متبقي (بدون تكرار ، مع انتكاس ، مع عدوى). 4. الحالية. بصير. مزمن. كامن. 5. المضاعفات. يرتبط بتلف أجهزة الأعضاء. متلازمة مدينة دبي للإنترنت. نقص المناعة الثانوي. الثانوية البكتيرية والفيروسية ، العدوى الفطرية. 6. النتائج. استعادة. تلف الجهاز العصبي المركزي. الصمم وضعف البصر. التخلف في النمو الجسدي والعقلي. أمراض الأعضاء الداخلية المزمنة. فقر الدم ، فرفرية نقص الصفيحات ، قلة الصفيحات. نتيجة قاتلة.

أعراض

CMVI الخلقي. في العالم ، يولد 1.2 مليون طفل سنويًا بمرض CMVI الخلقي ، في الاتحاد الروسي - 75 ألفًا. في 90-95٪ من المرضى ، يستمر المرض في شكل كامن ، وفي 5-10٪ عند الولادة تظهر أعراض الأشكال المتبقية أو الحادة أو المزمنة للـ CMVI الخلقي.

عندما يصاب في أول 28 أسبوعًا من الحمل ، يولد الطفل بعيادة نموذجية متبقية. هناك تشوهات متعددة للقلب والجهاز العصبي المركزي والكلى ، الجهاز الهضميوأجهزة الرؤية والسمع والجهاز العضلي الهيكلي. يولد الأطفال قبل الأوان ، وتظهر عليهم علامات التأخير تطور ما قبل الولادة. تتفاقم حالتهم بشكل تدريجي بسبب تفاقم الاضطرابات العصبية وسوء التغذية وإضافة عدوى مختلطة تكتسب مسارًا عامًا وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة.

يتطور الشكل الحاد عند الإصابة في عمر حملي يزيد عن 28 أسبوعًا. يتميز بمسار شديد وآفة عامة لأنظمة الأعضاء المختلفة ، ولكن قد يسود علم الأمراض المعزول. تحدث الأعراض بالفعل منذ لحظة الولادة ، ومع ذلك ، تظهر في بعض المرضى بحلول نهاية الأول - بداية اليوم الثاني من الحياة. تظهر أعراض التسمم (الحمى والخمول وفقدان الشهية وما إلى ذلك) ، ويمكن أن تستمر لمدة 2-6 أسابيع.

يتسبب الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في اتجاه تقويضي لعمليات التمثيل الغذائي ، لذلك غالبًا ما يتم تسجيل متلازمة التمثيل الغذائي. يولد ثلث الأطفال بعلامات تأخر النمو داخل الرحم ، وفي المستقبل ، يعاني 50-70 ٪ من المرضى من ضعف في زيادة الوزن وتأخر النمو.

يُصاب ثلث الأطفال بالتهاب الدماغ والتهاب السحايا. يصيب الفيروس البطانة البطانية للبطينين والمنطقة المحيطة بالبطين في مادة الدماغ والضفائر المشيمية والأوعية الدموية. التغييرات في مادة الدماغ هي في طبيعة التهاب بيضاء الدماغ النخر المنتج مع تكوين الخراجات والتكلسات. أعراض التهاب الدماغ الفيروسي المضخم للخلايا والتهاب السحايا متعددة الأشكال ولا يتم التعبير عنها بوضوح دائمًا. في فترة حديثي الولادة ، القلق ، والخمول ، وضعف الوعي حتى الغيبوبة ، والاكتئاب أو غياب ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة ، ونقص ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم العضلي ، والشلل الجزئي ، والشلل ، وفرط الحركة ، وضعف المص ، والبلع ، والتنفس ، والحول ، وعدم تناسق الوجه ، والرأرأة ، والتشنجات ، لوحظت العلامات السحائية. غالبًا ما يتم تشخيص هؤلاء المرضى عن طريق الخطأ بإصابة الجهاز العصبي المركزي بنقص التأكسج. في المستقبل ، يتميز التهاب الدماغ الفيروسي المضخم للخلايا بمسار طويل متموج. في فترة حديثي الولادة ، تلعب متلازمة الاضطهاد الدور الرائد ، في سن 1-2 أشهر - اضطرابات الحركة، في عمر 2-6 أشهر - متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، من 6 إلى 12 شهرًا - تأخر في النمو الحركي. في مخطط الخمور ، تم العثور على كثرة الخلايا الليمفاوية أو المختلطة وزيادة في محتوى البروتين ، ومع ذلك ، في بعض المرضى لا توجد تغييرات. عندما يتم فحصها بواسطة طرق تصوير الأعصاب والتصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي النووي عند الأطفال حديثي الولادة في المناطق المحيطة بالبطين ، يتم تصور تورم أنسجة المخ والمناطق ذات الكثافة المتزايدة. في سن 1-3 أشهر ، توجد الأكياس في المنطقة المحيطة بالبطين ، وتوجد تكلسات في منطقة الأوعية والبطينين. بحلول 4-12 شهرًا ، ينضم ضمور مادة الدماغ ، وهو انتهاك لمعماريته وعلامات استسقاء الرأس. في 15 ٪ من المرضى ، نتيجة لتطور التهاب الأوعية الدموية التكاثري النضحي ، يحدث نزيف في الدماغ والفضاء تحت العنكبوتية.

منذ الأيام الأولى من الحياة ، يصاب 50-80 ٪ من المرضى باليرقان ، والذي يتميز بزيادة في غضون أسبوعين ، يليه انخفاض بطيء ومتموج على مدى شهر إلى ستة أشهر. يرتبط اليرقان بتطور التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا وزيادة انحلال الدم في خلايا الدم الحمراء. يتميز التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا (CMV) بالبداية السريعة لمتلازمة الركود الصفراوي. تضخم الكبد والطحال المسجل ، تغير لون البول والبراز ، فرط بيليروبين الدم بسبب الكسر المباشر ، زيادة نشاط الترانساميناسات (حتى 2-5 معايير) ، الفوسفاتاز القلوي ، الكوليسترول. يؤدي تلف خلايا نخاع العظم إلى زيادة انحلال الدم في كريات الدم الحمراء. في هذه الحالة ، يستمر CMVI تحت "قناع" المرض الانحلالي لحديثي الولادة أو اليرقان المقترن أو اليرقان الفسيولوجي لفترات طويلة. يحتفظ البول والبراز بلونه المعتاد ، ويلاحظ فرط بيليروبين الدم بسبب الجزء غير المباشر مع نشاط الترانساميناز الطبيعي. مع تطور متلازمة الركود الصفراوي ، هناك زيادة معتدلة في نشاط الترانساميناسات (حتى 1.5-2 معايير) والفوسفاتيز القلوي (ما يصل إلى 2-3 معايير).

يتم تسجيل متلازمة النزف في 65-80 ٪ من المرضى ، بسبب تلف البطانة الشعرية ، وتطور DIC ونقص الصفيحات بسبب تلف خلايا النواء الكبيرة. يتجلى ذلك من خلال نزيف في الجلد والأغشية المخاطية والدماغ والغدد الكظرية ، ونزيف من الأنف والجرح السري ، وتقيؤ القهوة ، وطباشير وبيلة ​​دموية.

يعاني معظم المرضى (60-75 ٪) من تضخم الكبد والطحال ، والذي يتم تضمينه ، إلى جانب اليرقان والطفح الجلدي النزفي ، في ثالوث الأعراض التي تجعل من الممكن الاشتباه في CMVI عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة. يصاب بعض المرضى بالتهاب رئوي خلالي ، والذي يحدث تحت "قناع" متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي (ضيق التنفس ، ضيق التنفس ، عدم انتظام التنفس ، انقطاع النفس). يكشف الفحص بالأشعة السينية عن وجود ارتشاح وانتفاخ في الرئة.

يُصاب ثلث المرضى بالتهاب الكلية الخلالي وتضخم الكبيبات ، والتي تتميز بظهور CMK في البول ، والبيلة البروتينية ، والبول الأسطواني ، وبيلة ​​الكريات الحمر ، وبيلة ​​الكريات البيض ، وزيادة في محتوى اليوريا والنيتروجين المتبقي في الدم.

يحدث التهاب المعدة والأمعاء القولون المضخم للقولون لدى 30٪ من الأطفال ، وأعراضه هي القيء ، البراز السائلوالانتفاخ. تظهر القرحات في الأمعاء الغليظة عند بعض المرضى مما يؤدي إلى ظهور شوائب مرضية في البراز (مخاط ، دم) ، انثقاب والتهاب الصفاق. ربما تطور التهاب البنكرياس المضخم للخلايا ، والذي يحدث تحت "قناع" التليف الكيسي.

يتم تشخيص التهاب عضلة القلب والتهاب المشيمة والشبكية والتهاب القزحية في 10٪ من المرضى. يعاني جميع المرضى من التهاب الغدد اللعابية المضخم للخلايا ، ولكن في أغلب الأحيان يظل غير معترف به سريريًا. في بعض الأطفال ، يظهر طفح جلدي متعدد الأشكال ، حطاطي ، لطاخي على الجلد دون توطين نموذجي.

وجدوا في فحص الدم العام فقر الدم الناقص الصبغي، زيادة عدد الكريات البيضاء حتى تفاعل اللوكيميا أو قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات.

معدل الوفيات في CMVI الخلقي الحاد يتراوح من 5 إلى 30٪. 70-90٪ من الأطفال الباقين على قيد الحياة لديهم آثار متبقية في شكل صمم حسي عصبي ، عمى ، تخلف عقلي حاد ، الطفولة الشلل الدماغيتليف الكبد التهاب البنكرياس المزمن، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، تضيق الحالب ، موه الكلية ، إلخ.

يتطور الشكل المزمن كنتيجة للـ CMVI الخلقي الحاد أو كعملية مزمنة أولية. يتميز بمسار طويل مع تفاقمات دورية مرتبطة بتعميق IDS وإضافة عدوى مختلطة. كما هو الحال في الشكل الحاد ، تتميز الآفة بأعضاء متعددة ، ولكن يمكن أن تهيمن أمراض أي عضو. بالإضافة إلى ذلك ، خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من العمر ، يمنع وجود الأجسام المضادة للأم من انتشار العامل الممرض ، لذلك قد تكون الأعراض السريرية خفيفة ("فجوة مضيئة" ، "متلازمة CMV الخفية"). هذه الظروف تؤدي إلى التشخيص المتأخر للمرض.

تشمل أعراض CMVI الخلقي المزمن حالة فرط الحمى الطويلة وضعف زيادة الوزن. تشمل عيادة التهاب الدماغ المضخم للخلايا المزمن تأخرًا في التطور الحركي النفسي ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس والمتلازمات ومتلازمة الاضطرابات الحشوية الخضرية والاضطرابات الهرمية والأعراض البؤرية وضمور العصب البصري وفقدان السمع الحسي العصبي ، إلخ.

في كثير من الأحيان ، لوحظ اعتلال العقد اللمفية المعمم وتضخم الكبد والطحال. يصاب نصف المرضى بالتهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا المزمن ، والذي يتميز بتضخم وتصلب الكبد ، وتضخم الطحال ، وزيادة نشاط الترانساميناسات ، وتطور نقص وبروتين الدم. ربما تكون تليف الكبد.

المرضى الذين يعانون من CMVI الخلقي المزمن ينتمون إلى مجموعة الأطفال المرضى بشكل متكرر. لديهم التهاب البلعوم الأنفي المتكرر ، والتهاب الحنجرة والقصبات ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، والتهاب القصيبات ، والالتهاب الرئوي. في 25٪ من المرضى ، يحدث التهاب الحويضة والكلية والتغيرات الكيسية الليفية في الكلى. يظهر معظم الأطفال تغييرات في

الجهاز الهضمي - تم العثور على فقدان الشهية والقلس والقيء والبراز غير المستقر وانتفاخ البطن وعلامات دسباقتريوز الأمعاء وعسر البنكرياس. يصاب 10-15٪ من المرضى بالتهاب المشيمية والشبكية المزمن والتهاب القزحية ، مما يؤدي غالبًا إلى فقدان البصر. يحدث التهاب الغدد اللعابية في جميع المرضى ، ولكن من الناحية السريرية ، كقاعدة عامة ، لا يتم التعرف عليه. في فحص الدم العام ، يتم الكشف عن فقر الدم ونقص الصفيحات.

يحدث إعادة تنشيط CMVI الخلقي المزمن ، كقاعدة عامة ، في سن 3-6 أشهر ، والذي يرتبط بتقويض الأجسام المضادة للأم وإضافة العدوى المختلطة التي تسببها الفيروسات (بما في ذلك فيروسات الهربس) ، ومسببات الأمراض داخل الخلايا (الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ) والبكتيريا والفطريات والأوليات. غالبًا ما يؤدي تكوين عدوى مختلطة على خلفية تعميق IDS إلى الموت.

الشكل الكامن هو الأكثر شيوعًا (90-95٪ من المرضى) ويتميز بغياب الأعراض السريرية عند الولادة. في الوقت نفسه ، يمثل هؤلاء الأطفال مجموعة معرضة للمسار غير المواتي للأمراض المعدية المتداخلة. يمكن أن تتم إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا تحت "أقنعة" من حالة الحمى الفرعية الطويلة الأمد ، واعتلال العقد اللمفية ، والحادة عدوى الجهاز التنفسيفي 5-17٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية ، هناك عواقب طويلة الأمد لعدوى ما قبل الولادة - التهاب المشيمة والشبكية ، والصمم ، والتخلف العقلي والكلامي ، والاضطرابات السلوكية ، وصعوبات التعلم ، علم الأمراض المزمنةالكبد ، إلخ.

اكتسبت CMVI. تعتمد عيادة CMVI المكتسبة على عمر الطفل والحالة حالة المناعةوطرق العدوى وجرعة الفيروس.

غالبًا ما يحدث CMVI المكتسب عند الرضع في شكل كامن. تظهر المظاهر السريرية في 20٪ من المرضى. ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والخمول ، والنعاس ، والضعف ، والقلق ، والقيء ، والقلس ، وفقدان الشهية وزيادة الوزن ، والبراز غير المستقر ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والكبد ، والطحال ، والتهاب الغدد اللعابية ، والمتلازمة النزفية ، وأمراض الرئة (الالتهاب الرئوي ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب القصيبات) ، والكلى (التهاب الكلية ، التهاب الحويضة والكلية) ، الكبد (التهاب الكبد) ، الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا والدماغ) ، الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء والقولون) وفقر الدم. يتميز المرض بدورة متموجة مطولة. في حالة تطور العدوى المختلطة ، يمكن أن تكون النتيجة مميتة. في المستقبل ، ينضم كل من استسقاء الدماغ المجهري والشلل التشنجي وتأخر النمو الحركي والتهاب المشيمية والشبكية وإعتام عدسة العين وضمور العصب البصري.

يحدث CMVI المكتسب عند الأطفال الأكبر سنًا بشكل أساسي بشكل خفي. يحدث التنشيط بدون أعراض أو يكون مصحوبًا بعيادة من الحمى منخفضة الدرجة ، تضخم العقد اللمفية ، نزلة في الجهاز التنفسي العلوي ، إلخ. هؤلاء المرضى لديهم مسار أكثر حدة من الأمراض المعدية المتداخلة.

يتطور الشكل الحاد ، كقاعدة عامة ، في ظروف IDS أو أثناء نقل الدم الدم المصاب. فترة الحضانةتتراوح من 15 يومًا إلى 3 أشهر. تشمل الأشكال الموضعية التهاب الغدد اللعابية والمتلازمة الشبيهة بالإنفلونزا والتهاب الكبد. وتجدر الإشارة إلى أنه من وجهة نظر الإمراضية ، فإن عزلهم مشروط إلى حد ما. تتميز الأشكال المعممة ببداية حادة وأعراض شديدة للتسمم وآفات أعضاء متعددة. وهي تشمل متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء ، وتلف الرئتين ، والجهاز العصبي المركزي ، والكلى ، والكبد ، والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك.

مع التهاب الغدد اللعابية المضخم للخلايا ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، تظهر أعراض تسمم واضحة بشكل معتدل ، زيادة ووجع في الغدد اللعابية (غالبًا ما تكون الغدة النكفية ، وغالبًا ما تكون تحت الفك السفلي وتحت اللسان). في المستقبل ، يكتسب التهاب الغدد اللعابية مسارًا مزمنًا ويصاحبه تليف. الغدة اللعابية.

تتطور المتلازمة الشبيهة بداء كثرة الوحيدات بشكل رئيسي عند الأطفال دون سن الثالثة. يبدأ المرض بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى أرقام تحت الحمى وظهور أعراض التسمم ، والتي يمكن أن تستمر لمدة أسبوعين أو أكثر. في ثلث المرضى ، تكون درجة حرارة الجسم حموية. هناك زيادة جهازية في الغدد الليمفاوية ، وخاصة عنق الرحم الأمامي. لا تصل الغدد الليمفاوية في معظم الأطفال (70٪) إلى أحجام كبيرة (ميكروبوليدنيا). تم تسجيل تضخم الكبد والطحال في 40٪ من المرضى. غالبًا ما يكون لالتهاب اللوزتين طابع نزفي ، وهناك علامات على التهاب الغدد. الطفح الجلدي متعدد الأشكال ذو الطبيعة البقعية والحطاطية والحطاطية نادر جدًا. قد تتضخم الغدد اللعابية. يكشف فحص الدم عن كثرة اللمفاويات وخلايا أحادية النواة غير نمطية.

يصاحب الالتهاب الرئوي الفيروسي المضخم للخلايا زيادة في درجة حرارة الجسم ، وظهور سعال غير منتج شبيه بالسعال الديكي ، وضيق في التنفس وزراق. البيانات المادية نادرة نوعًا ما. يتطور بعض المرضى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي في شكل التهاب السحايا والدماغ ، وأعراضه السريرية هي ضعف الوعي ، والاضطرابات العقلية ، والتشنجات ، والتشنج النصفي والشلل السفلي ، والعلامات السحائية. المرضى الذين يعانون من IDS قد يصابون باعتلال الدماغ والنخاع ، واعتلال النخاع الشوكي ، واعتلال الجذور والأعصاب.

الأعراض السريرية لالتهاب الكلية الفيروسي المضخم للخلايا عادة ما تكون غائبة. يكشف تحليل البول عن CMB ، بروتينية ، أسطواني ، كمية كبيرة من الظهارة.

يحدث تلف الكبد على شكل التهاب الكبد تحت الحاد مع متلازمة الركود الصفراوي. على خلفية أعراض التسمم ، تظهر اليرقان المعتدل وتضخم الكبد والطحال. لوحظ فرط بيليروبين الدم بسبب الكسر المباشر ، زيادة في نشاط الترانساميناسات ، الفوسفاتاز القلوي ، وزيادة الكوليسترول.

عندما يتأثر الجهاز الهضمي ، يحدث انتفاخ في البطن ، وقيء مستمر ، وبراز رخو دون شوائب مرضية ، وفقدان الوزن. في المعدة والأمعاء ، يمكن أن تتشكل القرحات ، مما يؤدي إلى انثقاب وتطور التهاب الصفاق. بسبب التنكس الكيسي والخلل الوظيفي للبنكرياس ، تظهر كمية كبيرة من الدهون المحايدة في مخطط البروتين.

غالبًا ما يحدث الشكل المزمن تحت "أقنعة" التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر ، والالتهاب الرئوي المزمن ، والتهاب الغدد اللعابية المزمن ، والتهاب الكبد ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب الكلية ، والتهاب المعدة ، والتهاب الأمعاء والقولون ، وخلل التوتر العضلي الوعائي ، ومتلازمة diencephalic ، إلخ.

التشخيص

يعتمد تشخيص CMVI على مراعاة بيانات التاريخ الوبائي (مجموعة المخاطر) والأعراض السريرية والفحص الإضافي. يشمل التشخيص المختبري ثلاث مجموعات من الأساليب.

1. الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا والحمض النووي الخاص به.

الطريقة الفيروسية هي "المعيار الذهبي" للاختبارات المعملية. المواد هي الدم ، والبول ، واللعاب ، والسائل النخاعي ، ومخاط عنق الرحم ، والسائل الأمنيوسي ، والسائل المنوي ، وعينات الأنسجة. تشمل العيوب كثافة اليد العاملة ومدتها (2-3 أسابيع). . طريقة الاستزراع السريع (مقايسة قنينة الصدفة) هي نوع مختلف من الطريقة الفيروسية ، حيث يتم اكتشاف مستضدات الفيروس المضخم للخلايا المبكرة باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بعد 6 ساعات من الإصابة بثقافة الخلية. . يسمح تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) باكتشاف الحمض النووي للفيروس في المواد البيولوجية المختلفة. يسمح لك MBTod Real-time PCR (PCR في الوقت الحقيقي) بتحديد عيار الفيروس في السوائل البيولوجية ، والخلايا ، وعينات الخزعة. في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، مؤشرات نشاط الفيروس المضخم للخلايا هي الحمل الفيروسي للدم لأكثر من 10 4 نسخ من الحمض النووي في 1 مل من البلازما وأكثر من 10 3 نسخ من الحمض النووي في 100 ألف خلية بيضاء.

2. تحديد دلالات استجابة مناعية خلطية معينة. يسمح لك اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) بتحديد الأجسام المضادة لفئتي IgM و IgG بشكل منفصل ، بما في ذلك المستضدات المبكرة (IEA) ومستضدات CMV المتأخرة ، بالإضافة إلى شغف الأجسام المضادة IgG. تظهر الأجسام المضادة لفئة IgM بعد 7 أيام من الإصابة الأولية أو إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا. مع العدوى الأولية ، يزداد عيارها في غضون شهرين ، وبحلول 10 أشهر ، تختفي الأجسام المضادة من فئة IgM. عند إعادة تنشيطها ، تختفي الأجسام المضادة IgM أكثر وقت قصير. يبدأ إنتاج الأجسام المضادة لفئة IgG من 3-4 أسابيع مع CMVI الأولي وبعد أسبوعين من إعادة تنشيطه. حاليًا ، تم تطوير أنظمة اختبار لوصف شغف الأجسام المضادة من فئة IgG (قوة ارتباط المستضد والأجسام المضادة). تدل الأجسام المضادة المنخفضة الشغف (مؤشر الشغف أقل من 30٪) على الإصابة الأولية المبكرة. يشير العيار المرتفع من متوسط ​​IgG المتعطش (مؤشر الشغف 31-49٪) إلى إصابة أولية متأخرة. تشير الشغف العالي لـ IgG (مؤشر الشغف بأكثر من 50٪) ، مع الأخذ بعين الاعتبار العيار ، إلى وجود عدوى كامنة أو مزمنة. يتم أيضًا إنتاج أنظمة الاختبار التي تسمح باكتشاف الأجسام المضادة IgM و IgG لمولدات المضادات المضادة للفيروسات المضخمة للخلايا في وقت مبكر (1EA) ومتأخرة. يشير وجود الأجسام المضادة IgM و IgG لبروتينات CMV الفورية المبكرة إلى تكاثر الفيروس النشط. لتشخيص التهاب الدماغ الفيروسي المضخم للخلايا ، تم تطوير أنظمة اختبار لتحديد التركيب داخل القراب للأجسام المضادة من فئة IgG.

3. تحديد علامات التأثير الممرض للخلايا للفيروس. غالبًا ما تستخدم الطريقة الخلوية للكشف عن CMC في البول واللعاب ، وغالبًا ما يكون ذلك في السائل النخاعي وحليب الثدي وعصير المعدة والسائل المنوي ومخاط عنق الرحم. حساسية الطريقة منخفضة جدًا (50٪) ، لذلك يوصى بتكرار الدراسة خلال 3-4 أيام. تستخدم حاليًا كطريقة تشخيصية مساعدة. يشير اكتشاف CMB في المواد البيولوجية إلى تكاثر نشط للفيروس.

مع الأخذ في الاعتبار الاستجابة المناعية الضعيفة في CMVI ، يجب إجراء التشخيص المختبري باستخدام مجموعتين على الأقل من الاختبارات المعملية - الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا ، والحمض النووي الخاص به واكتشاف الأجسام المضادة المحددة. المجموعة الأولى من الأساليب لديها أعلى قيمة التشخيص، حيث يمكن اكتشاف الفيروس نفسه والحمض النووي الخاص به قبل ظهور الأعراض السريرية أو في وقت واحد معها. تتطور استجابة مناعية محددة في وقت لاحق وليست كافية دائمًا. بالإضافة إلى التشخيص الفعلي لـ CMVI ، يهدف الفحص المخبري إلى تحديد نشاط العملية المعدية.

يجب إجراء التشخيص المختبري للـ CMVI الخلقي في الأسبوعين الأولين من العمر ، حيث لا يمكن استبعاد العدوى أثناء الولادة وبعدها في تاريخ لاحق.

عند تفسير نتائج الكشف عن الفيروس والحمض النووي الخاص به ، يجب أن نتذكر أن الفيروس المضخم للخلايا يختفي من الدم بسرعة كبيرة ، ولكن يمكن عزله عن الوسائط البيولوجية الأخرى لفترة طويلة.

التشخيص المصلي CMVI الخلقي صعب بشكل كبير. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأجسام المضادة للأم من فئة IgG تنتشر في الطفل خلال الأشهر 3-6 الأولى من الحياة. يبلغ عمر النصف لـ IgG 21 يومًا ، لذلك خلال الأسابيع الثلاثة إلى الأربعة الأولى من العمر ، ينخفض ​​عيار هذه الأجسام المضادة بمقدار مرة ونصف إلى مرتين. بسبب ظاهرة التحمل المناعي ، قد ينخفض ​​إنتاج الأجسام المضادة الخاصة عند الأطفال. في 35٪ من الأطفال المصابين بفيروس CMVI الخلقي ، تكون الأجسام المضادة IgM غائبة عند الولادة ولا تظهر إلا في عمر أكثر من شهر واحد من العمر.

يجب اتباع القواعد التالية للفحص المصلي:

في حالة الاشتباه في حدوث CMVI الخلقي ، يجب فحص الطفل في الأسبوعين الأولين من الحياة. . حتى سن ستة أشهر ، يتم فحص والدته مع الطفل في نفس الوقت. . يجب إجراء الفحص قبل تناول منتجات الدم. . من الضروري تكرار تحديد عيار الجسم المضاد على فترات تتراوح من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع في نفس المختبر باستخدام نفس الطرق والكواشف. . المقارنات السريرية والمخبرية مطلوبة.

معايير التشخيص المختبري CMVI الخلقي:

الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا وحمضه النووي في الدم أو السوائل البيولوجية الأخرى. . الكشف عن الأجسام المضادة لفئة IgM (بما في ذلك المستضد المبكر) ، فإن عيار الأجسام المضادة IgG في الطفل أكبر بأربع مرات من الأجسام المضادة للأم ، وزيادة في عيار إجمالي IgG ، و IgG منخفض الشغوف ، و IgG إلى مستضد مبكر مبكر في الديناميات أربع مرات أو أكثر. معايير المختبر لنشاط CMVI الخلقي. . الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا وحمضه النووي في الدم والسائل النخاعي. . الكشف عن الأجسام المضادة لفئة IgM (بما في ذلك المستضد المبكر) ، فإن عيار الأجسام المضادة IgG في الطفل أكبر بأربع مرات من الأجسام المضادة للأم ، وزيادة في عيار إجمالي IgG ، و IgG منخفض الشغوف ، و IgG إلى مستضد مبكر مبكر في الديناميات أربع مرات أو أكثر.

يتم عرض معايير التشخيص المختبري لـ CMVI المكتسبة ، وتحديد مرحلة المرض ونشاط العملية المعدية في الجدول.

أمراض معدية	امراض غير معدية
متلازمة تورش
. داء المقوسات الخلقي الحصبة الألمانية الخلقية IPG الخلقي خلقي حماق الكلاميديا ​​الخلقية داء المفطورات الخلقي عدوى الفيروس المعوي الخلقي داء الليستريات الخلقي الزهري الخلقي ، إلخ.	. علم الأمراض الوراثي التشوهات الخلقية تحت العمل إشعاعات أيونيةوالأدوية والعوامل السامة وما إلى ذلك.
متلازمة التهاب الغدد اللعابية
. التهاب الغدة النكفية التهاب الغدد اللعابية صديدي (ثانوي) النكاف في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية السل الغدد اللعابية داء الشعيات في الغدد اللعابية	. متلازمة ميكوليتش ​​في ابيضاض الدم الحاد التهاب الغدة النكفية التحسسي المتكرر ورم الغدد اللعابية مرض الحصيات اللعابية
متلازمة تشبه داء كثرة الوحيدات
. عدوى فيروس ابشتاين بار عدوى الهربس البسيط عدوى فيروس الهربس البشري من النوع 6 عدوى فيروس الهربس البشري من النوع 7 عدوى الفيروس الغدي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية داء المقوسات الكلاميديا اليرسينية الليستريات التولاريميا داء البروسيلات	. مرض الدرن أمراض الأورام(ابيضاض الدم ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، أورام الغدد الليمفاوية ، كثرة المنسجات)

مع الأخذ في الاعتبار النشاط المثبط للمناعة لـ CMV ، من الضروري تضمين دراسة الحالة المناعية في مجمع الفحص. يكشف الرسم المناعي عن انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية التائية (CD3) وتكاثرها استجابةً للميتوجينات ، وانعكاس مؤشر التنظيم المناعي CD4 / CD8 بسبب انخفاض في T-helpers (CD4) وزيادة في T- السامة للخلايا الخلايا الليمفاوية (CD8) ، تنشيط متعدد الخلايا للخلايا الليمفاوية B (CD20) ، والذي يصاحبه فرط أو نقص غلوبولين الدم ، انخفاض في النشاط الوظيفي للبلاعم ، العدلات ، انخفاض في عدد الخلايا القاتلة الطبيعية (CD16) ، الإنتاج من الانترلوكينات (IL-1 ، IL-2) والانترفيرون.

تشخيص متباين. مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية لـ CMVI تملي الحاجة تشخيص متباينبمجموعة واسعة من الأمراض المعدية وغير المعدية ، مع مراعاة الرائد متلازمة سريرية. مع CMVI الخلقي ، المرض الرائد هو متلازمة TORCH ، مع CMVI المكتسب - "متلازمة التهاب السيلدين" و "المتلازمة الشبيهة بعدد كريات الدم البيضاء الحادة".

علاج او معاملة

علاج CMVI عبارة عن علاج مرحلي ومعقد ويتضمن نظامًا ونظامًا غذائيًا وعلاجًا موجهًا للسبب والمسبب المرضي وعلاجًا للأعراض. يتم الاستشفاء مع مراعاة شدة المرض. توصف الراحة في الفراش لفترة شدة الحالة. يجب أن تكون التغذية الطبية متوازنة من حيث المكونات الرئيسية ، بما في ذلك الفيتامينات والعناصر النزرة.

مؤشرات لتعيين العلاج موجه للسبب هي المؤشرات السريرية والمخبرية لنشاط CMVI. لعلاج CMVI ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية المسببة للسبب ، ويعتمد اختيارها على شكل المرض.

1. الأدوية القاتلة للفيروسات - نوكليوسيدات غير طبيعية (غانسيكلوفير ، أسيكلوفير ، فالاسيكلوفير ، فامسيكلوفير) ، فوسكارنيت ، إينوزين برانوبكس ، أربيدول. Ganciclovir (Cymeven) لديه أعلى نشاط ضد الفيروس المضخم للخلايا. مؤشرات تعيينه هي أشكال عامة من CMVI ، بالإضافة إلى أشكال مترجمة مع مسار شديد ومعقد. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بالتنقيط لمدة 2-3 أسابيع ، ثم يتم تحويله إلى علاج الصيانة. غالبًا ما تكون هناك آثار جانبية - فقر الدم ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، زيادة كرياتينين المصل ، التهاب البنكرياس التفاعلي ، إلخ. فوسكارنت مثبط لبوليميراز الحمض النووي الفيروسي. مؤشرات الإدارة مماثلة لتلك الخاصة بـ ganciclovir. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط لمدة 10-14 يومًا. غالبًا ما يتسبب في ظهور آثار جانبية (فقر الدم ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، إلخ) ، لا تخترق الحاجز الدموي الدماغي. في علم الأمراض الوخيم (الالتهاب الرئوي المضخم للخلايا لدى الأشخاص المصابين بـ IDS) ، يوصى باستخدام foscarnet مع ganciclovir. يمنع Inosine pranobex تكاثر CMV عن طريق الارتباط بالريبوسوم الخلوي وتغيير هيكله الكيميائي الفراغي. الدواء فعال ضد فيروسات DNA و RNA الأخرى ، وله نشاط مناعي - يعزز تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية ، وخلايا T القاتلة الطبيعية ، ويحفز النشاط الوظيفي للخلايا اللمفاوية التائية ، وإنتاج الإنترلوكينات ، والأجسام المضادة ، ويزيد من النشاط الكيميائي والنشاط البلعمي للخلايا الضامة والعدلات. خفيف ومتوسط أشكال شديدةيتم وصف isoprinosine (inosine pranobex) بجرعة 50-100 مجم / كجم / يوم في 3-4 جرعات لمدة 7-10 أيام ، في أشكال حادة - 10-15 يومًا. إذا لزم الأمر ، اقض دورتين إضافيتين بفاصل 7-10 أيام. يستخدم Valaciclovir (Valtrex) في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا لمنع إعادة تنشيط CMVI بعد الزرع. يتم تناول الدواء عن طريق الفم لمدة ثلاثة أشهر. حساسية الفيروس المضخم للخلايا للنيوكليوسيدات غير الطبيعية الأخرى (الأسيكلوفير ، فامسيكلوفير) منخفضة. تم إثبات فعالية arbidol في علاج عدد كريات الدم البيضاء المضخم للخلايا لدى الأطفال. يوصف الدواء بجرعة عمرية لمدة 7 أيام ، ثم مرتين في الأسبوع لمدة 4 أسابيع.

2. الغلوبولين المناعي. Neocytotec هو غلوبولين مناعي بشري يحتوي على نسبة متزايدة من الأجسام المضادة ضد الفيروس المضخم للخلايا. يتم استخدام الدواء في أشكال عامة من CMVI ، وكذلك في أشكال موضعية مع مسار شديد ومعقد. يُعطى Neocytotec عن طريق الوريد بالتنقيط مرة كل يومين حتى تختفي أعراض المرض. الدواء خالي من الآثار الجانبية المميزة لـ ganciclovir و foscarnet. تستخدم الجلوبولين المناعي الأخرى الوريد(ساندوغلوبولين ، بنتاجلوبين ، مناعي ، إينتراغلوبين ، إنتراكتكت ، إلخ). في الأشكال الخفيفة ، يتم وصف مستحضر الغلوبولين المناعي المعقد (CIP) عن طريق الفم.

3. الإنترفيرون. تستخدم الإنترفيرون مع الأدوية المبيدة للفيروسات والغلوبولين المناعي. يتم وصف الإنترفيرون للحقن العضلي (ريفيرون ، ريلدييرون ، روفيرون أ ، إنترون أ ، إلخ) للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين بأشكال معممة من الفيروس المضخم للخلايا ، وكذلك مع مسار شديد ومعقد للأشكال الموضعية. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي بجرعة 500 ألف - 2 مليون وحدة دولية مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا ، ثم 3 مرات في الأسبوع لمدة 3-6 أشهر أو يتم نقل المريض إلى علاج الصيانة باستخدام viferon reaferon-EC-lipint أو geneferon-light تحت سيطرة المعلمات السريرية والمخبرية. يتم إعطاء Viferon لعلاج CMVI الخلقي عن طريق المستقيم مرتين يوميًا لمدة 10 أيام ، ثم يتحولون إلى علاج الصيانة مرتين في اليوم كل يوم لمدة 3-6 أشهر. يتم وصف تحاميل Viferon-1 1 للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين مرتين في اليوم ، من 2 إلى 4 أشهر - تحاميل Viferon-1 2 في الصباح وتحميلة واحدة في المساء ، من 4 إلى 6 أشهر - Viferon-1 2 التحاميل مرتين في اليوم ، أكبر من 6 أشهر - Viferon-2 ، تحميلة واحدة مرتين في اليوم. لعلاج CMVI المكتسب لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات ، يتم استخدام Viferon-1 ، وأكبر من 7 سنوات - Viferon-2. يوصف الدواء تحميلة واحدة مرتين في اليوم لمدة 10 أيام ، ثم تحميلة واحدة مرتين في اليوم 3 مرات في الأسبوع لمدة 1-6 أشهر تحت سيطرة المعايير السريرية والمخبرية. جرعة واحدة من ضوء Genferon في شكل التحاميل الشرجيةفي الأطفال دون سن 7 سنوات هو 125 ألف أنا ، فوق 7 سنوات - 250 ألف لي. بدء العلاج - تحميلة واحدة مرتين في اليوم لمدة 10 أيام ، علاج الصيانة - تحميلة واحدة في الليل كل يومين لمدة 1-3 أشهر. يُوصف ريفيرون-إي سي-ليبينت في التهاب الكبد الوبائي الخلقي المعمم والتهاب الكبد المضخم للخلايا للأطفال الأكبر من 5 سنوات بجرعة 3 ملايين وحدة / م 2 عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 10 أيام ، ثم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أشهر.

4. يُشار إلى محرضات الإنترفيرون (نيوفير ، سيكلوفيرون ، أنافيرون ، كاغوسيل ، أميكسين) كعلاج أولي بالاشتراك مع الأدوية القاتلة للفيروسات بأشكال خفيفة ومتوسطة ، كعلاج صيانة بعد دورة من الأدوية القاتلة للفيروسات والإنترفيرون. يتم وصف الأدوية وفقًا لمخططات مطولة.

5. تستخدم المضادات الحيوية في تطوير الالتهابات البكتيرية. تستخدم aminopenicillins المحمية ، السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والرابع ، الماكروليدات ، carbapenems.

يشمل العلاج الممرض تعيين مُعدِّلات المناعة (ثيمالين ، تاكتيفين ، ثيموجين ، إيمونوفان ، بولي أوكسيدونيوم ، ليكوبيد ، إيمونوريكس ، ديرينات ، نيوكليينات الصوديوم ، نيوبوجين ، IRS-19 ، ريبومونيل ، قصبي ، مناعي ، إلخ) ومستحضرات السيتوكين. تحت السيطرة المناعية. قم بإجراء علاج لإزالة السموم. موصى به للأشكال الخفيفة إلى المعتدلة شراب وفير، وفي حالة الحقن المعمم والشديد والمعقد - بالتنقيط الوريدي لمحاليل الجلوكوز والملح. لغرض إزالة السموم بأشكال خفيفة ومتوسطة ، يتم استخدام مواد الامتصاص المعوية (smecta ، filtrum ، enterosgel ، إلخ) ، في أشكال شديدة ومعقدة ، يتم استخدام طرق إزالة السموم خارج الكلية (امتصاص الدم ، فصل البلازما). يوصف للمرضى الفيتامينات المتعددة ومجمعات الفيتامينات المعدنية ، ومستحضرات العلاج الأيضي (ريبوكسين ، كوكاربوكسيلاز ، سيتوكروم سي ، إلكار ، إلخ) ، البروبيوتيك (ثنائي الشكل ، لينكس ، بيفيدوم-بكتيرين-فورتي) ، محولات النبات. وفقًا للإشارات ، يتم استخدام مضادات الهيستامين ومثبطات الأنزيم البروتيني و cerebro- و angioprotectors ، العلاج بالأكسجين. يتم إجراء العلاج الممرض لأشكال محددة من أمراض الأنف (التهاب الدماغ والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد والتهاب البنكرياس والتهاب القلب) وفقًا للقواعد العامة.

علاج الأعراضيشمل تعيين الأدوية الخافضة للحرارة ، جليكوسيدات القلب ، إلخ.

إعادة تأهيل

يتم الإشراف على المستوصف من قبل طبيب أطفال المنطقة وأخصائي الأمراض المعدية. المرضى الذين يعانون من CMVI الخلقي والأطفال المعرضين للخطر الذين ولدوا من النساء المصابات بـ CMVI والأمهات اللواتي لديهن تاريخ توليدي متفاقم يحتاجون إلى مراقبة المستوصف. تتم ملاحظة المرضى المصابين بفيروس CMVI الخلقي الحاد والأطفال المعرضين للخطر لمدة عام واحد ، والمرضى الذين يعانون من CMVI المزمن - في غضون ثلاث سنوات بعد مغفرة مستقرة ، والأطفال الذين يعانون من شكل متبقي - حتى سن المراهقة. تُجرى الامتحانات في سن 1 و 3 و 6 و 12 شهرًا من العمر ، ثم مرة كل ستة أشهر. يشمل الفحص فحصًا إكلينيكيًا ، وفقًا للإشارات - استشارات الأخصائيين (طبيب أعصاب ، طبيب مختص بالجهاز الهضمي ، أخصائي أمراض الدم ، أخصائي أمراض الكلى ، أخصائي أمراض الرئة ، طبيب عيون ، طبيب أسنان ، طبيب قلب ، اختصاصي مناعة ، إلخ). إجراء الفحص المعملي التحليل العامالدم والبول وعلامات CMVI بواسطة ELISA و PCR والبول واللعاب لـ CMB ، مناعي ؛ وفقًا للإشارات - اختبار الدم البيوكيميائي ، علامات HSV ، EBV ، VVZ ، HHV-6 ، HHV-7 ، التوكسوبلازما ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما بواسطة ELISA و PCR طرق الفحص البكتريولوجي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحص فعال - فحص قاع العين ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، تصوير الأعصاب ، تصوير دوبلر ، CT والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، EEG ، REG ، مخطط السمع ، إلخ.

يشمل علاج إعادة التأهيل نظامًا وقائيًا ونظامًا غذائيًا متوازنًا غنيًا بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. يتم وصف الإنترفيرون (viferon ، reaferon-EC-lipint) وفقًا لخطة علاج الصيانة ، محرضات الإنترفيرون (cycloferon ، neovir ، amixin ، anaferon) وفقًا لمخططات مطولة تحت سيطرة المعلمات السريرية والمخبرية. نوصي بتناول الفيتامينات المتعددة ، ومركبات الفيتامينات المعدنية ، وأدوية العلاج الأيضي ، والبروبيوتيك. تستخدم أجهزة المناعة تحت سيطرة أجهزة المناعة.

الوقاية

لم يتم ترخيص لقاحات الفيروس المضخم للخلايا للأمان ، لذا فإن الوقاية غير النوعية لها أهمية قصوى. يتم إجراء الوقاية من CMVI الخلقي في مراحل ما قبل الحمل والحمل وما بعد الولادة. تُنصح النساء المرضعات المصابات بإفراز الفيروس بالالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية عند رعاية الأطفال أو رفض الرضاعة الطبيعية أو إرضاع الطفل بحليب الثدي المبستر عند 72 درجة مئوية لمدة 30 ثانية. تتمثل الوقاية غير المحددة لـ CMVI المكتسبة في مراعاة قواعد النظافة الشخصية والنظام الصحي ومكافحة الوباء عند ملامسة المريض بشكل واضح من CMVI أو سقيفة الفيروس. من الضروري فحص الدم والمتبرعين بالأعضاء ، وتقليل مؤشرات عمليات نقل الدم ، وغسل كريات الدم الحمراء. يتم استخدام Cytotect و ganciclovir و foscarnet و valaciclovir لمنع إعادة تنشيط CMVI في متلقي الزرع. يتم تسهيل منع انتقال الفيروس المضخم للخلايا من خلال التثقيف الأخلاقي للمراهقين ، والدعاية أسلوب حياة صحيالحياة وتجنب المخدرات.

يعود اسم الفيروس إلى حقيقة أنه عندما تصاب الخلايا بفيروس ، فإنها تزداد في الحجم (تترجم كخلايا عملاقة).

اعتمادًا على حالة الجهاز المناعي ، يمكن أن تسبب العدوى تغيرات مختلفة: من مسار بدون أعراض ومتلازمة شبيهة بمرض كريات الدم البيضاء إلى عدوى جهازية شديدة تؤثر على الرئتين والكبد والكلى والأعضاء الأخرى.

أسباب المرض

الفيروس المضخم للخلايا موجود في كل مكان. يمكن أن تحدث العدوى من خلال الاتصال الوثيق مع حامل للعدوى أو شخص مريض. يتم إطلاق الفيروس في البيئة بواسطة سوائل بيولوجية بشرية مختلفة: اللعاب والبول والبراز وحليب الثدي والسائل المنوي والإفرازات المهبلية. تشمل طرق انتقال العدوى المحمولة جواً والغذاء والجنس. يمكن أن يصاب المولود الجديد بالعدوى من الأم حليب الثدي. وتجدر الإشارة إلى المسار العمودي لانتقال العدوى من الأم إلى الجنين أثناء ذلك. عندما يصاب الجنين ، يمكن أن يتطور مرض خطير للغاية ، تضخم الخلايا الخلقي.

يمكن أن تحدث العدوى أيضًا أثناء نقل الدم (في روسيا ، لا يتم اختبار دم المتبرع لوجود الفيروس المضخم للخلايا) وأثناء زرع الأعضاء من متبرع مصاب بعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

بمجرد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا ، يظل الشخص عادة حاملًا لهذه العدوى مدى الحياة.

أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا

التمييز بين عدد المتغيرات لمسار عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

1) عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأفراد ذوي المناعة الطبيعية.
في أغلب الأحيان ، تتجلى العدوى الأولية في متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء. فترة الحضانة 20-60 يوم، مدة المرض 2-6 أسابيع. كقاعدة عامة ، هناك حمى وضعف وتضخم في الغدد الليمفاوية. مع استجابة مناعية كافية ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة للفيروس وينتهي المرض بالشفاء الذاتي. يستمر عزل الفيروسات في سوائل الجسم لأشهر وسنوات بعد الشفاء. بعد الإصابة الأولية ، يمكن أن يظل الفيروس المضخم للخلايا في الجسم لعقود في شكل غير نشط أو يختفي تلقائيًا من الجسم. في المتوسط ​​، 90-95 ٪ من السكان البالغين لديهم أضداد من الفئة G لـ CMV.

2) عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة. (المرضى الذين يعانون من أمراض التكاثر اللمفاوي ، وأرومة الدم ، والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والمرضى بعد زرع الأعضاء الداخلية أو نخاع العظام).

في مثل هؤلاء المرضى ، قد يحدث تعميم للعدوى ، ويتأثر الكبد والكلى والرئتين وشبكية العين والبنكرياس والأعضاء الأخرى.

3) عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية.

تنتهي عدوى الجنين داخل الرحم لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، كقاعدة عامة ؛ إذا أصيب بعد 12 أسبوعًا ، فقد يصاب الطفل بمرض خطير - تضخم الخلايا الخلقي. تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 5٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين بالرحم يعانون من تضخم خلوي خلقي. وتشمل أعراضه الخداج وتضخم الكبد والكلى والطحال والالتهاب الرئوي. في الأطفال الذين أصيبوا بعدوى الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم وتجنبوا تعميم العملية ، قد يتم الكشف عن تأخر النمو الحركي النفسي ، وفقدان السمع ، وضعف البصر ، والتشوهات في نمو الأسنان.

التشخيص

يعتمد تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا على الصورة السريريةوطرق البحث المخبرية.

تتضمن الطرق المعملية لتحديد الفيروس المضخم للخلايا ما يلي:

عزل الفيروس في زراعة الخلايا ؛
- الفحص الخلوي(الفحص المجهري الضوئي) - الكشف عن خلايا عملاقة محددة مع تضمين داخل النواة ؛
- المقايسة المناعية للإنزيم (ELISA) - الكشف في الدم عن الأجسام المضادة المحددة لفئات الفيروس المضخم للخلايا M و G ؛
- تفاعل البلمرة المتسلسل - يسمح لك بتحديد الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا في أي أنسجة بيولوجية.

علاج الفيروس المضخم للخلايا

لا يتطلب حمل الفيروس والمتلازمة الشبيهة بداء كثرة الوحيدات في الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية علاجًا.

يُحاكم الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة بنقل منتجات الدم وزرع الأعضاء من متبرعين سلبيين لفيروس CMV.

الوقاية الرئيسية من عدوى الجنين هي اختبار وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا قبل الحمل. لا يتم استخدام العلاج المضاد للفيروسات أثناء الحمل لأنه سام وله مخاطر محتملة على الجنين. إذا كانت المرأة مصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا مؤكدة بالطرق المعملية ، فلا يُسمح بالحمل إلا على خلفية تحقيق مغفرة مستقرة.