ما هو جدري الماء (جدري الماء)؟ جدري الماء عند الأطفال ، الأعراض والعلاج بالصور ، كيفية تشويه

? وفقًا للإحصاءات ، فإن أكثر من 800 ألف شخص دون سن 12 عامًا في روسيا يحملون هذا المرض المعدي كل عام. للوهلة الأولى ، يمكن أن يسبب جدري الماء غير المؤذي لدى الأطفال الذين يتبعون نهجًا خاطئًا في العلاج مضاعفات خطيرةتهدد الحياة. مع المرض ، العلاج المضاد للفيروسات غير مطلوب ، ما عليك سوى تطبيق جميع أنواع التدابير العلاجية التي تهدف إلى التخفيف من الحالة. يقلل تكوين مناعة مدى الحياة من معدلات الإصابة بالأمراض لدى البالغين.

ما هو جدري الماء

إنه مرض شديد العدوى (معدي) وينتشر بشكل رئيسي بين الأطفال دون سن 12 عامًا. العامل المسبب لجدري الماء هو فيروس Varicella-herpes zoster ، وهو قادر على التحرك بسرعة عبر الهواء لمئات الأمتار ، ولكن لا يمكنه البقاء على قيد الحياة بدون جسم بشري وبعد 10 دقائق يموت تحت تأثير العوامل البيئية (عالية أو منخفضة درجة الحرارة، الأشعة فوق البنفسجية).

فيروس الحماق النطاقي متقلب وينتقل بشكل أساسي بواسطة قطرات محمولة جوا... الأشخاص الذين لم يصابوا من قبل بهذا المرض ولم يتم تطعيمهم هم عرضة للإصابة بنسبة 100 ٪. بعد إصابته بمرض يبقى الشخص مناعة مدى الحياة، لكن الشكل غير النشط للفيروس موجود في العقد الشوكية ، الأعصاب القحفية. إذا ضعف جهاز المناعة (الأورام ، الإجهاد ، أمراض الدم) أثناء الحياة ، شكل كامنيبدأ تنشيط Varicella-Zoster ، ويتطور الهربس النطاقي (المبرقشة).

يمكن أن تصاب بالجدري المائي فقط من شخص مريض ، بينما يخترق الفيروس الأغشية المخاطية تجويف الفمأو الجهاز التنفسي... يكون المريض المصاب بفيروس خطير لمدة يومين قبل ظهور طفح جلدي على الجلد والأيام الخمسة التالية بعد الطفح الأخير. احتمالية انتقال العدوى عبر المشيمة من الأم المريضة إلى الجنين. مجموعة مخاطرة عالية- أطفال في فريق (رياض أطفال ، مدارس).

مراحل ومسار جدري الماء عند الأطفال

يظهر جدري الماء عند الأطفال على عدة مراحل ، مصحوبة بعلامات مميزة... المراحل الرئيسية من مسار المرض:

1. فترة حضانة جدري الماء (1-3 أسابيع) - خلال هذا الوقت يتكاثر الفيروس في الجهاز العصبي للشخص المصاب دون خارجي. الاعراض المتلازمة.
2. الفترة البادرية (يوم واحد) - عند الأطفال الصغار ، قد تكون الصورة السريرية غائبة ، تظهر عند البالغين مظاهر طفيفة مشابهة لنزلات البرد. الأعراض الرئيسية هي:

• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37.5 درجة مئوية ؛
• صداع الراس؛
• الضعف والضيق.
• انتهاك الشهية والغثيان.
• بقع حمراء قصيرة المدى على الجسم.
• التهاب الحلق.

1. تبدأ فترة الطفح الجلدي بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 39-39.5 درجة مئوية. كلما ارتفع ارتفاع الحرارة ، كلما كان المرض أكثر حدة مع ظهور طفح جلدي غزير. في شكل خفيف ، يكون المرض مصحوبًا فقط بظهور طفح جلدي على بعض أجزاء الجسم.

أشكال جدري الماء

جدري الماء عند الأطفال نموذجي وغير نمطي ، وهذا يتوقف على الطبيعة الصورة السريرية ... يمكن للشخص العادي المضي قدمًا بعدة طرق:

• خفيف (حالة مرضية ، درجة الحرارة طبيعية أو لا ترتفع فوق 38 درجة ، فترة الطفح الجلدي تستمر 4 أيام ، المظاهر الجلدية طفيفة).
• معتدل (يبدأ تسمم الجسم بصداع ، ضعف ، نعاس ، ارتفاع الحرارة فوق 38 درجة ، طفح جلدي غزير ، ينتهي بعد 5 أيام).
• شديد (تسمم شديد ، يتجلى بالغثيان ، قيء متكرر ، فقدان الشهية ، حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة ؛ فترة الطفح الجلدي 9 أيام ، ينتشر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم ، على الأغشية المخاطية ، البؤر تندمج مع كل آخر).

تشمل الأشكال غير النمطية من جدري الماء البدائية والمتفاقمة... يستمر العلاج البدائي بسهولة مع طفح جلدي واحد ، درجة حرارة الجسم طبيعية أو تحت درجة حرارة الجسم. يتميز الشخص المتفاقم بصورة سريرية واضحة. هذا النموذج يشمل الأنواع التاليةمسار المرض الذي يتم علاجه في المستشفى:

• نزفي - يتجلى درجة حرارة عالية، تسمم شديد ، تلف الأعضاء الداخلية ، يظهر الدم في الطفح الجلدي على شكل فقاعات. بعد ذلك ، يحدث نزيف تحت الجلد والأنسجة ، في الأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية.
• الحشوية - يؤثر على حديثي الولادة والأطفال الذين يعانون من نقص المناعة المختلفة. مسكر متلازمة طويلة الأمد، طفح جلدي غزير ، ارتفاع الحرارة الحاد مع تلف الجهاز العصبي المركزي والكلى والرئتين والكبد والقلب.
• عصبي - نادرًا ما يتم تشخيصه (في كثير من الأحيان عند الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري). يتميز بالتسمم الشديد ، والفقاعات الضخمة ، والتي تتشكل بسرعة قشرة ومنطقة من نخر الأنسجة. بعد سقوطه ، تبقى تقرحات عميقة وبطيئة الشفاء على الجلد.

جدري الماء عند الرضع

من النادر حدوث جدري الماء عند الرضع... تحدث العدوى إذا لم تدخل الأجسام المضادة لفيروس الهربس من الأم إلى جسم الطفل أثناء نمو الجنين داخل الرحم. يحدث هذا عندما لا تكون الأم مصابة بهذا المرض قبل الحمل. مسار الإصابة عند الرضع:

• درجة حرارة عالية تصل إلى 40 درجة مئوية ؛
• تسمم شديد
• القلق وضعف الطفل.
• ضعف الشهية
• طفح جلدي غزير مع شفاء بطيء;
• مظاهر طويلة الأمد للمرض (10-14 يوم).

ملامح الطفح الجلدي مع جدري الماء عند الأطفال

هناك عدة مراحل متتالية في تطور الطفح الجلدي عند الأطفال. تظهر في أيام مختلفة من المرض. المراحل الرئيسية لتكوين الطفح الجلدي:

1. البثور (العلامات الأولى لجدري الماء) التي تشبه لدغات البعوض.
2. البقع التي تتحول إلى كاملة السائل واضححويصلات ذات جلد أحمر على الحافة... تدريجيا تنمو غائمة وتنفجر.
3. يصاحب تجفيف الفقاعات تكوين قشرة لا يمكن إزالتها.
4. هناك حالات تظهر فيها أعراض جدري الماء عند الأطفال في وقت واحد على شكل بقع ، فقاعات ، قشور بدون تسلسل محدد.

مضاعفات جدري الماء عند الأطفال

يزول جدري الماء في معظم الحالات دون مضاعفات ، ولكن هناك استثناءات. الأطفال الذين يعانون من أنواع مختلفة من نقص المناعة يخضعون لمسار أكثر شدة من المرض... تشمل النتائج الرئيسية غير المرغوب فيها للمرض ما يلي:

• تحدث العدوى الثانوية عندما يتضرر الجلد بسبب المكورات العنقودية والمكورات العقدية مع تطور التهاب الجلد القيحي ، الذي لا يمكن إلا للمضادات الحيوية.
• إخماد وظيفة المناعة... عندما يثبط الفيروس دفاعات الجسم ، تتطور الأمراض: التهاب الأذن الوسطى ، التهاب اللثة ، التهاب الحنجرة ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الفم ، التهاب المفاصل ، التهاب الكلية ، التهاب عضلة القلب.
• شكل نزفي من جدري الماء. احتمالية عالية للوفاة بسبب زيادة خطر حدوث نزيف تحت الجلد ، في الأغشية المخاطية ، نزيف الأنف والرئتين.
• جدري الماء الغنغريني. تصبح الحطاطات بثور مترهلة كبيرة مع عناصر نخر. نتيجة لذلك ، تتطور تقرحات ضخمة مع خطر الإصابة بالإنتان.
• جدري الماء هو التهاب في الدماغ يتجلى في ارتفاع درجة الحرارة والصداع الذي لا يطاق.
• تبقى الندبات والندبات على الجلد بعد الخدش الشديد للجروح أو بعدوى ثانوية للجلد مع تطور عملية قيحية.

علاج جدري الماء عند الأطفال

في أغلب الأحيان ، يختفي جدري الماء من تلقاء نفسه في غضون أسبوع إلى 1.5 أسبوع. يسهل على الأطفال من سن 1 إلى 7 سنوات تحمله. من الأفضل علاج جدري الماء عند الأطفال في المنزل ، فأنت بحاجة إلى شرب المزيد من السوائل وتناول الطعام بشكل صحيح (استبعد الدهون والمالحة والحارة). يجب أن تكون غرفة المريض باردة للحيلولة دون حدوث ذلك التعرق الغزير، مما سيؤدي إلى حكة شديدة وتهيج.

أثناء المرض ، يوصى بتغيير السرير والملابس الداخلية بانتظام. من الأفضل اختيار الملابس المصنوعة من الأقمشة الطبيعية لتجنب الصدمات غير الضرورية للجلد. لمنع حدوث عدوى ثانوية ، تحتاج إلى الاستحمام بانتظام في الماء المغلي للطفل ، وعمل حمامات باردة بمحلول مائي من برمنجنات البوتاسيوم أو مغلي البابونج. لا يمكنك استخدام جميع أنواع المنظفات (الجل والصابون والشامبو) وفرك الجلد بقطعة قماش. بعد إجراءات المياه ، يجب تنظيف مناطق الجسم بمنشفة ناعمة ومعالجة الجروح بمطهر.

علاج الطفح الجلدي

لمنع العدوى ، يجب معالجة الطفح الجلدي الناتج عن جدري الماء بعوامل مطهرة.... تشمل المطهرات الرئيسية ما يلي:

• 1٪ محلول كحولأخضر لامع (أخضر لامع) ؛
• سائل كاستيلاني
• محلول مائي من الفوكورسين.
• مغلي البابونج ومحلول الفوراسيلين (لشطف الحلق والفم) ؛
• محلول مائي من برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم).

علاج بالعقاقير

يتم التعامل مع جدري الماء عند الأطفال مطهرو جيد رعاية صحيةخلف الجلد. هناك أوقات يكون فيها العلاج المركب ضروريًا لتقليل الحمل الفيروسي في الجسم. تشمل المجموعات الرئيسية لهذه الأدوية ما يلي:

• خافض للحرارة ( باراسيتامول للأطفال، ايبوبروفين أو نوروفين).
• الكريمات الموضعية المضادة للفيروسات المسموح بها للأطفال من عمر سنتين (زوفيراكس ، أسيكلوفير ، فيروليكس).
• توصف المضادات الحيوية عندما تصاحب العدوى البكتيرية الثانوية تطور قيحي و العملية الالتهابية.
• أجهزة المناعة والمنشطات المناعية للحفاظ على جهاز المناعة (أنافيرون ، إنترفيرون ، فيفيرون).
• مضادات الهيستامينلازالة حكة شديدةالجلد (كلاريتين ، سيترين ، إريوس ، زيرتيك ، تيرفين).

الوقاية من جدري الماء

تهدف الإجراءات الوقائية الرئيسية إلى منع دخول الفيروس وانتشار المرض بين مجموعات الأطفال. الأنشطة الرئيسية:

• عزل الأطفال المصابين بجدري الماء لمدة تصل إلى 5 أيام بعد آخر طفح جلدي.
• يتم عزل مجموعات الحضانة من رياض الأطفال لمدة تصل إلى 20 يومًا من لحظة تحديد طفل مريض.
• يتعرض الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة التحصين السلبي(حقنة واحدة من الغلوبولين المناعي) في الأيام الثلاثة الأولى بعد الاتصال بشخص مريض.

في حالة إصابة المرأة الحامل بالجدري المائي ، يتم حقنها بغلوبولين مناعي محدد لمنع إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم. يوجد لقاح ضد جدري الماء، وهو مخصص للأطفال الضعفاء المصابين بأمراض مزمنة. تم تطوير العديد من مستحضرات اللقاح:

• Okawax (اليابان) ؛
• Varilrix (بلجيكا).

فيديو

يعتبر جدري الماء أحد أكثر الأمراض المعدية شيوعًا - وهو مرض يحدث في معظم الحالات في مرحلة الطفولة ، وغالبًا ما يعاني البالغون من هذا المرض. يصعب الخلط بين هذا المرض ومرض آخر لأنه مصاب به علامات مميزةعلى شكل انفجارات مائية في جميع أنحاء الجسم مما يسبب الحكة. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يختفي المرض بسرعة كبيرة ، ولكن عند تمشيط حب الشباب ، يمكن أن تبقى ندوب صغيرة قبيحة على الجسم. كقاعدة عامة ، يعانون من مرض مرة واحدة في العمر ، وبعد ذلك ينتج الجسم خلايا قادرة على محاربة فيروس جدري الماء. الانتكاسات ممكنة في حالات إستثنائيةعندما كان المرض خفيفًا في المرة الأولى.

ما هو جدري الماء؟

جدري الماء هو مرض معد يتطور بشكل حاد ويتميز بظهور عدد من الأعراض المحددة. المرض شديد العدوى ، لذلك عند ظهور الأعراض الأولى يوصى بوضع حجر صحي للمريض. الناقل لجدري الماء هو فيروس Varicella Zoster ، وينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، لذا فإن جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض ليس لديهم لقاح ضد المرض ولم يصابوا به معرضون للخطر.
يمر المرض بعدة مراحل من التطور تتميز بأعراض خاصة. مراحل جدري الماء:

• فترة العدوى والحضانة. في هذه المرحلة ، يدخل الفيروس الجسم ، في أغلب الأحيان من خلال الغشاء المخاطي للفم أو الأنف. خلال فترة الحضانة ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ، ولا توجد علامات ولا يكون الشخص معديًا.
• الأعراض الأولى لجدري الماء. يتطور الفيروس في الخلايا ويبدأ جهاز المناعة في محاربة نشطة ضده ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة ، وظهور الصداع. منذ ظهور الأعراض الأولى يصبح الشخص معديًا للآخرين ، لذلك يجب عزله.
• المرحلة الحادة من تطور المرض. في هذه المرحلة ، تتلف الخلايا العصبية والجلد ، وتظهر الطفح الجلدي الأول.
• تتميز المرحلة النهائية بتحسن الصحة العامة وتطبيع درجة الحرارة ووقف ظهور الطفح الجلدي. لم يعد الشخص يشكل تهديدًا للآخرين ويمكنه العودة إلى أسلوب حياته المعتاد.

هناك عدة أشكال من جدري الماء ، نموذجية وغير نمطية ، والأخيرة ، بدورها ، تنقسم إلى عدة أنواع:

• يتطور الشكل البدائي لدى أولئك الذين تلقوا حقنة من الغلوبولين المناعي خلال فترة الحضانة ، وكذلك في الأطفال الذين لديهم مناعة متبقية. ل من هذا النوعيتميز جدري الماء بمسار ضعيف للمرض ، ويظهر الطفح الجلدي بكميات قليلة ، ولا توجد حمى أو تدهور في الرفاهية.
• نزفية. شكل حاد من مسار المرض ، والذي يتجلى في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أو أولئك الذين يتناولون الهرمونات. الرئيسية الأعراض المميزةهناك درجة حرارة عالية جدًا ، تسمم واضح في الجسم ، نزيف في الجلد ، غالبًا ما يلاحظ نزيف في الأنف. الخطر الرئيسي لهذا الشكل هو الاحتمال الكبير للوفاة.
• شكل الحشوية. يظهر وجهة نظر معينةفي الأطفال الخدج وحديثي الولادة والأشخاص الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة. يتميز الشكل بدورة شديدة وطويلة ، وفترة طويلة من الحمى والطفح الجلدي الغزير. غالبًا ما يتم ملاحظة تلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.
• شكل عصبي. شكل نادر من جدري الماء يتميز بالتسمم الشديد وطول فترة العلاج وظهور الطفح الجلدي مقاسات كبيرة، حيث تتشكل القشور المصابة بالنخر في وقت قصير. بعد سقوط القشور ، تبقى القرح والندوب. كقاعدة عامة ، يتميز هذا الشكل بمضاعفات في شكل تعفن الدم ، وغالبًا ما ينتهي المرض بالموت.

أسباب تطور جدري الماء

السبب الرئيسي لتطور جدري الماء هو الإصابة بالفيروس. في الطب ، في الوقت الحالي ، لا توجد إجابة واضحة عن سبب إصابة بعض الأشخاص بجدري الماء ، بينما لا يصاب البعض الآخر بذلك ، ولكن ضعف المناعة عامل مهم للإصابة بالعدوى.
تشمل الأسباب المساهمة في تطور المرض ما يلي:

• ضعف المناعة ، والذي يمكن أن يكون سببه عوامل مختلفة: العلاج الكيميائي ، وجود نقص المناعة ، ضعف جسم الطفل ، تناول الأدويةمجموعة معينة ، على سبيل المثال ، المضادات الحيوية.
• الاتصال الوثيق بشخص يحمل فيروس جدري الماء ومريض مصاب بهذا المرض.
• نقص التطعيم ضد جدري الماء.

علامات جدري الماء

يمكن أن تظهر الأعراض الأولى لجدري الماء بعد 10-20 يومًا من الاتصال بالمريض ويتم التعبير عنها بالعلامات التالية:

• ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم تصل إلى أربعين درجة ، ظهور الحمى.
• يزيد الغدد الليمفاوية.
• ظهور صداع.
• قلة الشهية وضعف عام للجسم.
• الطفح الجلدي مع جدري الماء هو عرض محدد للمرض. بطبيعته ، هو كذلك كمية كبيرةبثور مفردة مليئة بالسائل ، والتي تسبب حكة شديدة وتسبب الكثير من الانزعاج. تظهر البثور في البداية على الأغشية المخاطية ، على البطن والوجه ، وبعد ذلك تنتشر في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يستمر ظهور بثور جديدة واستمرار ارتفاع درجة الحرارة لعدة أيام ، وبعد ذلك تهدأ جميع الأعراض ويبقى طفح جلدي مثير للحكة ، والذي يختفي أيضًا بمرور الوقت. من المهم أن تتذكر أنه يُمنع منعًا باتًا تمشيط البثور ، وإلا فقد تبقى الندوب والندوب.

في البالغين ، يكون المرض أكثر تعقيدًا وشدة: درجة حرارة عالية جدًا تستمر لفترة طويلة ؛ طفح جلدي غزير ، لوحظ توطينه على الأغشية المخاطية. في كثير من الأحيان ، يتم إدخال المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص إلى المستشفى وعلاجهم تحت إشراف الأطباء.

تشخيص جدري الماء

من السهل جدًا تشخيص المرض بعلامات محددة (ظهور طفح جلدي وزيادة في درجة الحرارة) ، والتي يمكن إجراؤها بشكل مستقل في المنزل. للحصول على المشورة وتأكيد التشخيص ، تحتاج إلى طلب المساعدة من طبيب أطفال أو معالج (لا يجب أن تذهب إلى المستشفى لمنع انتشار المرض ، ولكن يجب عليك الاتصال بالطبيب في المنزل).

علاج جدري الماء

يمكنك علاج جدري الماء في المنزل بمفردك ، إذا لم تكن هناك مضاعفات. بعد فحص المريض ، يصف الطبيب عددًا من الأدوية ويعطي التوصيات التي تساعد في التخفيف من حالة المريض. الشيء الرئيسي هو اتباع جميع توصيات الطبيب بشكل صحيح وعدم حك الجلد لتجنب الإصابة أو تكوين ندبات وندبات قبيحة.
كيفية علاج جدري الماء في المنزل:

في غياب العلاج في الوقت المناسب ، قد تحدث مضاعفات من شأنها أن تسبب ضررًا كبيرًا للصحة. في الأطفال ، تكون أقل شيوعًا ، حيث يتم تطعيمهم جميعًا ضد جدري الماء ويتكيف أجسامهم مع المرض بشكل أسرع. عند كبار السن ، يكون تطور المضاعفات أمرًا شائعًا جدًا ، ويصعب على الرجال تحمل المرض أكثر من النساء.
يعد جدري الماء خطيرًا بشكل خاص أثناء الحمل ، لأن العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى يمكن أن تؤدي إلى إصابة الجنين وتؤدي إلى تغيرات مرضية في الجنين. يكمن فى حالة مثيرة للاهتمام، يجب على الفتيات الحد من الاتصال بمرضى جدري الماء ، حتى لو كانوا هم أنفسهم مرضى بالفعل أو تم تطعيمهم.

أسئلة متكررة حول جدري الماء

هل يمكن أن تصاب بجدري الماء مرة ثانية؟
يعد تكرار الإصابة بالجدري المائي نادرًا للغاية ، لأنه ، كقاعدة عامة ، بعد مرض سابق ، يتم تطوير مناعة ضد فيروس جدري الماء. في أغلب الأحيان ، الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة (على وجه الخصوص ، المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، مع وجود سرطان الدم بعد العلاج الكيميائي ، مع أعضاء من متبرعين) يمرضون للمرة الثانية.
كيفية تشويه جدري الماء؟
للشفاء السريع للبثور ، يوصي الأطباء باستخدام محلول كحول أخضر لامع بنسبة 1٪ أو محلول برمنجنات البوتاسيوم بنسبة 5٪. سيمنع تشحيم الطفح الجلدي تطور العدوى ويسرع من تجفيف القشرة. يمكن أن يساعد فرك الجلد بالجلسرين أو الماء والخل أو الكحول في تقليل الحكة.
ما هي فترة حضانة جدري الماء؟
من لحظة الاتصال بشخص مريض حتى ظهور العلامات الأولى ، قد يستغرق الأمر من 10 إلى 21 يومًا.
كيف يتم علاج جدري الماء عند البالغين؟
يشمل علاج جدري الماء عند البالغين العلاج الرئيسي ، كما هو الحال في الأطفال ( مضادات الهيستامين، الأدوية المضادة للفيروسات لخفض درجة الحرارة). لكبار السن ، أكثر من عقاقير قوية، بما في ذلك الأسبرين يمكن استخدامه لخفض درجة الحرارة ، والأدوية لمكافحة الفيروس ذات مفعول قوي.

منع المرض

الطريقة الرئيسية للوقاية هي لقاح جدري الماء. يتم تطعيم الأطفال والمراهقين الذين يتم خلالها حقن عدوى فيروسية حية ، مما يساعد على تطوير مناعة ضد المرض أو يقلل من شدة المرض. في كثير من الأحيان ، يتم إعطاء التطعيم المركب ، والذي يشمل التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء.
في حالات خاصة ، يتم التطعيم بالجلوبيولين المناعي لزيادة الاستجابة المناعية لفيروس جدري الماء. يتم إعطاء هذا الدواء في الجسم في موعد لا يتجاوز 36 ساعة بعد ملامسة مريض مصاب بجدري الماء. كقاعدة عامة ، يشار إلى هذا التطعيم في مثل هذه الحالات:

• خلال فترة الحمل ، النساء اللواتي لم يصبن بجدري الماء ولم يتم تطعيمهن ضد هذا المرض.
• الأطفال الخدج.
• الأطفال حديثو الولادة الذين تظهر على أمهاتهم علامات واضحة على الإصابة بجدري الماء.
• البالغون والأطفال الذين لديهم ضعف في المناعة ولا يصابون بأجسام مضادة لفيروس جدري الماء.

جدري الماء (المعروف أيضًا باسم جدري الماء) هو مرض شديد العدوى يصيب الأطفال في الغالب. جدري الماء ، وتتميز أعراضه بشكل أساسي بالمظهر طفح جلديفي غضون ذلك ، يمكن تشخيصه عند البالغين ، خاصة إذا لم يتم إجراء التطعيمات المناسبة.

وصف عام

العامل المسبب للمرض هو فيروس ينتمي إلى عائلة فيروس الهربس (Varicella Zoster أو غير ذلك - Herpes Zoster). هذا الفيروس ، الذي يجد نفسه في البيئة الخارجية ، يموت بسرعة كافية (حرفياً في غضون عشر دقائق). بالنظر إلى هذه الميزة ، يمكن الإشارة إلى استبعاد إمكانية الإصابة بالجدري المائي من خلال الأشياء التي يستخدمها الشخص المريض ، وكذلك إمكانية الإصابة من خلال أطراف ثالثة. وفقًا لذلك ، تصبح الحرارة والأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس وأنواع عوامل التعرض الأخرى ضارة بالفيروس.

بالنسبة للأطفال الأصحاء ، فإن جدري الماء في معظم حالات حدوثه ليس مرضًا خطيرًا. ومع ذلك ، لا يمكن قول هذا عن هذا المرض عند البالغين والنساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة والمراهقين والأفراد الذين يكون لديهم نقص مناعي محدد (في بعض الحالات ، يكون هذا ممكنًا بعد زرع الأعضاء ومع الإصابة الفعلية بفيروس نقص المناعة البشرية) ، في كثير من الأحيان - مع انخفاض المناعة ، على خلفية التأقلم أو بعد الإجهاد الشديد). ما هو جدير بالملاحظة ، مع نقص المناعة ، المواقف ممكنة حتى مع إعادة الإصابة بالجدري المائي.

يشفى الطفح الجلدي المصحوب بالجدري المائي دون أن يترك أثرا ، لأن الآفات الجلدية المصحوبة بطفح جلدي تنتشر دون التأثير على طبقة البشرة. في غضون ذلك ، يمكن أن يتسبب خدش الطفح الجلدي (تلف طبقة النمو) في تكوين ندبة (ندبات) ضامرة.

يعمل الشخص المصاب بالجدري المائي كمصدر للعدوى ؛ وهو بدوره يمثل خطرًا وبائيًا من نهاية فترة الحضانة حتى لحظة تقدم المرض ، والتي تبدأ خلالها القشور في التساقط. يتم انتشار العامل الممرض عن طريق قطرات محمولة جواً ، والأطفال من سن ستة أشهر إلى سبع سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. وعلى الرغم من أن جدري الماء ، كما أشرنا سابقًا ، يحدث عند البالغين ، إلا أن الإصابة بينهم ليست متكررة جدًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أنهم عادةً ما يحملون هذا المرض في مرحلة الطفولة.

لقابلية الإصابة بجدري الماء ، يشار إلى الرقم المطلق ، أي 100 ٪. يصبح المرضى المصابون بهذا المرض معديين في غضون 24 ساعة قبل أن يصابوا بطفح جلدي ، وبعد ذلك يظلون كذلك لمدة خمسة أيام بعد تسجيل آخر عناصر الطفح الجلدي المميز لهذا المرض على الجلد. عزل الفيروس في بيئةيحدث من خلال محتويات الحويصلات التي تظهر على الأغشية المخاطية وعلى جلد الشخص المريض. يضمن تدفق الهواء بالفعل انتشار العدوى على مسافات طويلة مع الإصابة اللاحقة ، وهو أمر ممكن حتى نتيجة الاتصال العابر الضئيل به.

لوحظ أكبر نشاط وبائي خلال فترة الخريف / الشتاء ، كما أن الزيادة في الإصابة تزداد خلال الفترة كل 4-6 سنوات. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 9 سنوات ، ونادراً ما يمرض الأطفال حديثي الولادة لمدة 2-3 أشهر من العمر ، ويرجع ذلك إلى وجود أجسام مضادة للأم.

ملامح مسار المرض

يعمل الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي كبوابة دخول للعدوى. يمكن تقسيم مسار جدري الماء إلى عدة مراحل رئيسية.

• العدوى ، فترة الحضانة. يدخل الفيروس الجسم بتثبيته المتوازية داخل الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، بينما يتراكم هنا ويتكاثر. جدري الماء ، فترة الحضانة (لا توجد أعراض في هذه المرحلة) والتي تستمر حوالي أسبوعين ، تتميز أيضًا بعدم إصابة الشخص المريض بالعدوى.
• الأعراض الأولى لجدري الماء. هناك تغلغل تدريجي لفيروس جدري الماء في مجرى الدم ، وبعد ذلك ، عندما يتم الوصول إلى كمية كافية منه ، يتشكل رد فعل من جانب الجهاز المناعي للكائن الحي نفسه على عنوان غزو أجنبي. قد تكون هذه الفترة مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة ، وصداع وضعف ، وكذلك ألم في منطقة أسفل الظهر. أما العَرَض الأساسي للمرض الذي يتجلى ، كما سبق أن حددناه في البداية ، على شكل طفح جلدي ، فمن السابق لأوانه الحديث عنه في إطار الفترة قيد النظر. مدة ظهور الأعراض الأولى لجدري الماء حوالي يوم إلى يومين ، ومن هذا الوقت ، أي بعد انتهاء فترة الحضانة ومن لحظة الانتقال إلى فترة ظهور الأعراض الأولى ، يصبح الشخص المريض معديا للآخرين.
• المرحلة الحادة (الابتدائية). يضمن تدفق الدم وصول الفيروس إلى أهدافه الرئيسية في شكل خلايا عصبية وجلدية. لم تتأثر الأعصاب بعد ، فقط Varicella Zoster مثبت في الحبل الشوكي (بتعبير أدق ، جذوره). أما بالنسبة للجلد ، فهنا تظهر الأعراض بالفعل ، أي ظهور طفح جلدي مميز يحدث بشكل دوري خلال الأيام القليلة المقبلة (حتى أسبوع). في هذه الحالة ، يعمل الطفح الجلدي كمظهر من مظاهر رد فعل الجسم على النشاط الذي يقوم به فيروس جدري الماء عندما يتركز داخل الجلد. في كثير من الأحيان ، يظهر الطفح الجلدي مع جدري الماء في هذه المرحلة بطريقة خفية أو غير محسوسة ، مما يجعل تشخيص المرض معقدًا إلى حد كبير. هنا ، على غرار المرحلة السابقة ، لا يزال المريض معديًا للآخرين.
• مرحلة التعافي. في ظل الحالة الطبيعية للجهاز المناعي لمريض جدري الماء ، تختفي خاصية الطفح الجلدي بعد حوالي 3-7 أيام. الحالة الصحية العامة تتحسن بشكل ملحوظ ، والحالة السابقة على وشك الانتهاء ، المرحلة الحادة... وعليه تبدأ مع اكتمالها فترة يصبح فيها المريض غير معدي للآخرين ، وإن كان الفيروس بسبب تثبيته في الخلايا العصبية يبقى فيها إلى الأبد.
• المرحلة الحادة (الثانوية). هذه المرحلة مناسبة في حالة ضعف مناعة المريض ، وكذلك في المواقف التي يتم فيها تحفيز الجهاز العصبي (وهو أمر ممكن أيضًا على خلفية الإجهاد المتكرر) - ​​وهنا يظهر فيروس جدري الماء مرة أخرى. تلك الأماكن التي ستتركز فيها الطفح الجلدي هذه المرة تعتمد على العصب الأكثر تضرراً. في معظم الحالات ، يشمل ذلك البطن ، منطقة إبطية، بسبب ذلك ، بالمناسبة ، تم تعريف المرض بالفعل باسم "الهربس النطاقي" (أو مرادف - الهربس النطاقي). يشار إلى أنه في هذه المرحلة ، لا يكون ظهور الطفح الجلدي ضروريًا ، حيث تقتصر الأعراض على المظهر فقط. المعلى طول مسار العصب المصاب (على وجه الخصوص ، غالبًا ما توجد مثل هذه الدورة في المرضى المسنين). خلال فترة ظهور الطفح الجلدي ، يكون المريض ، على غرار جدري الماء ، معديًا للبيئة.

جدري الماء: التصنيف

وفقًا لخصائص الدورة التدريبية ، يتم قبول التصنيف التالي للمرض ، وبالتالي يكون قابلاً للتطبيق:

• وفقًا لآلية الحدوث ، يمكن أن يكون جدري الماء:
• خلقي.
• مكتسب.
• حسب النموذج:
• شكل نموذجي
• شكل غير نمطي:
• شكل غير نمطي بدائي
• شكل الغرغرينا
• شكل نزفي
• شكل الحشوية.
• وفقًا لدرجة الخطورة التي تميز مسار جدري الماء:
• درجة معتدلةخطورة؛
• متوسط ​​الثقل؛
• ثقيل.
• وفقًا للخصائص الكامنة في مسار المرض:
• دورة سلسة (بدون مضاعفات) ؛
• بالطبع مع المضاعفات
• الحالية في تركيبة مع عدوى مختلطة.

جدري الماء: الأعراض

عائدات جدري الماء المكتسبة وفقًا للفترات التالية لكل فترة ذات صلة بها:

• فترة الحضانة - المدة في غضون 11-21 يومًا (بشكل رئيسي ، كما أشرنا بالفعل ، تبلغ فترة حضانة جدري الماء أسبوعين ، على التوالي ، 14 يومًا) ؛
• الفترة البادرية - خلال يوم واحد ؛
• فترة ارتفاع المرض (ظهور طفح جلدي) - من 3-4 أيام أو أكثر ؛
• النقاهة - في غضون 1-3 أسابيع.

الفترة البادرية التي تلي فترة الحضانة ، وهو أمر مهم يجب ملاحظته ، لا تتجلى في جميع المرضى. يتم تقليل مظاهره ، على وجه الخصوص ، إلى درجة حرارة مرتفعة (في إطار مؤشرات subfebrile من 37-37.5 درجة) ، وكذلك ظهور بعض التوعك والطفح الجلدي الذي يشبه الطفح الجلدي مع الحصبة أو الطفح الجلدي مع الحمى القرمزية ( استمر لعدة ساعات).

بعد ظهور أعراض الفترة البادرية أو في حالة صحية طبيعية (في غياب هذه الفترة) ، هناك زيادة في درجة الحرارة في حدود 37.5-39 مع تدهور تدريجي في الصحة العامة وظهور طفح جلدي مميز في صبور. في البداية ، يشبه هذا الطفح الجلدي البقعة التي تتحول بعد بضع ساعات إلى حطاطة ، ثم إلى حويصلة. وبذلك يتم الحصول على فقاعات صغيرة يبلغ قطرها حوالي 0.2-0.5 سم ، وتقع داخل إطار القاعدة التي لم يتم اختراقها ، وتحيط بها كورولا على شكل احمرار ، ويكون جدار هذه الفقاعات خارجيًا مضغوط. الحويصلات لها مظهر غرفة واحدة ، خلال اليوم الأول تشبه قطرات الندى ، ولكن في اليوم الثاني تصبح محتوياتها غائمة ، بعد يوم أو يومين ، تجف الفقاعات مع التحول المتزامن إلى قشرة ، وتختفي في غضون 1. 3 أسابيع. بعد انفصال القشور عن الجلد ، يبقى عليها إما بقعة ناقصة الصباغ أو تصبغ. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تبقى الندبات على الجلد ، كمرحلة أخيرة بعد الطفح الجلدي.

عملية الطفح الجلدي ليست متزامنة ؛ هنا ، بدلاً من ذلك ، يمكن تمييز تواترها على مدى عدة أيام. بسبب نمط مماثل من الطفح الجلدي ، يحتوي الجلد المصاب بجدري الماء على عناصر في مراحل مختلفة من التطور (والتي تُعرَّف على أنها تعدد الأشكال الزائف). ل مثال توضيحيجدري الماء (الأعراض) - في الصورة أدناه ، مع إشارة مقابلة للآفة الجلدية معها.

طفح جلدي مع جدري الماء (الصورة 1)

طفح جلدي مع جدري الماء (الصورة 2)

فيما يتعلق بمنطقة التركيز ، من الممكن التمييز بين التوطين السائد على الوجه والجذع ، في منطقة فروة الرأس والأطراف. هناك أيضًا ميل للتركيز بشكل رئيسي في تلك الأماكن التي يكون الجلد فيها أكثر عرضة للتهيج ، وكذلك في الأماكن ذات الضغط الأكبر عليه. كعرض مصاحب للطفح الجلدي ، يمكن أيضًا ملاحظة حكة خفيفة وظهور الطفح الجلدي نفسه في الغشاء المخاطي ، مما يعني حدوث تلف في الأعضاء التناسلية والحنجرة والملتحمة والقرنية. فقاعات من الطفح الجلدي بسرعة كافية لتلين وتتقرح ، بعد حوالي 5 أيام من التئام التعرية.

طوال الفترة التي يظهر فيها الطفح الجلدي ، يعاني المرضى من الحمى (على مدى عدة أيام) ، والتسمم معتدل. لا يتم استبعاد احتمال الإصابة باعتلال العقد اللمفية (تضخم العقد الليمفاوية).

الآن دعنا نتحدث عن ملامح مسار الأشكال غير النمطية من جدري الماء.

شكل بدائي يتطور المرض عند الأطفال الذين لديهم مناعة متبقية محددة ، وكذلك في المرضى الذين تلقوا مستحضرات الدم أو الغلوبولين المناعي خلال فترة الحضانة. يتميز هذا النموذج عمومًا بدورة خفيفة. يتجلى الطفح الجلدي في شكل نوع وفير من التكوينات البقعية الحطاطية ، ولا تتحول هذه التكوينات دائمًا إلى فقاعات. يحدث مسار المرض عند درجة حرارة طبيعية للمرضى ، وكذلك في حالة عامة مرضية.

شكل نزفي يعمل كواحد من أكثر المتغيرات خطورة لمظهر جدري الماء ، والذي يعد ، بالإضافة إلى ذلك ، أحد أكثر الأمراض الخبيثة في الطبيعة. يحدث تطور هذا النوع من المرض في الأفراد المصابين بمتلازمة نقص المناعة ، وكذلك لدى الأفراد الذين عولجوا بهرمونات التثبيط الخلوي وهرمونات القشرانيات السكرية. من الممكن أيضًا ظهور شكل نزفي. حماقعند الأطفال حديثي الولادة. يتميز المرض بظهور ارتفاع في درجة الحرارة وتسمم شديد. بالإضافة إلى ذلك ، تتطور أمراض الأعضاء المتعددة بالاشتراك مع متلازمة النزف ، والتي تتجلى في شكل محتويات نزفية في الحويصلات (نزيف فيها) ونزيف في الجلد والأنسجة والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. كما يظهر نزيف آخر ، أي من الأنف والجهاز الهضمي ونفث الدم والبيلة الدموية (ظهور الدم في البول). يُعرَّف الشكل المدروس للمرض أيضًا بأنه فرفرية خاطفية ، وخطره الرئيسي هو أنه يمكن أن ينتهي بالموت.

شكل الحشوية يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الأطفال المبتسرين ، والأطفال حديثي الولادة ، وكذلك في الأطفال الذين يتطابقون مع فئة كبار السن مع IDS الفعلي (متلازمة نقص المناعة) بالنسبة لهم. يتميز مسار هذا الشكل بخطورة المظاهر ، فضلاً عن التسمم الحالي طويل الأمد مع الحمى الشديدة والطفح الجلدي الغزير. كما يتأثر الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية ، أي الكلى ، والرئتين ، والكبد ، والبنكرياس ، والغدد الكظرية ، والشغاف ، والطحال ، والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك. وغالبًا ما يكون هذا النوع من المرض مميتًا.

شكل عصبي هو خيار مناسب ، مرة أخرى ، لمرضى متلازمة نقص المناعة ، على الرغم من أنه نادرًا ما يتم تشخيصه. سماته الرئيسية هي مظهر من مظاهر التسمم الحاد ، وبشكل عام ، في مسار طويل. يتجلى جدري الماء في شكل غرغرينا في شكل بثور كبيرة الحجم ، تتشكل عليها قشرة بسرعة كبيرة (قشرة تغطي عادة الجروح مع السحجات والحروق والآفات الجلدية المماثلة ؛ وتتكون من الأنسجة الميتة والقيح والدم المتخثر ) مع منطقة نخر (نخر). يترافق تساقط القشرة مع التعرض المتزامن للقرحات العميقة ، وتشفى بوتيرة بطيئة للغاية. في كثير من الأحيان ، يستمر المرض في هذا الشكل مع حدوث مضاعفات في شكل تعفن الدم مع الظهور اللاحق لنتيجة مميتة.

جدري الماء: الأعراض عند البالغين

يمكن أن يتطور جدري الماء عند البالغين ، كما أشرنا بالفعل ، إذا لم يضطروا للتعامل مع هذا المرض في مرحلة الطفولة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد مثل هذه الحالات التي يتطور فيها جدري الماء على خلفية الحالة المكبوتة للجهاز المناعي ، والتي يمكن تسهيلها بعدد من العوامل (زرع الأعضاء ، العلاج بالهرمونات، والعلاج الكيميائي ، وما إلى ذلك) ، يتجلى المرض في هذه الحالات ومرة ​​أخرى. إذا حدثت العدوى على خلفية تأثير أقل وضوحًا للعوامل الخارجية على الجسم (مرحلة تفاقم المرض المزمن ، والإجهاد ، وما إلى ذلك) ، فإن تنشيط الفيروس يحدث مع مظاهر متأصلة في الهربس النطاقي.

لذلك ، دعونا نتناول الأعراض. يتجلى المرض ، الذي يكون معظمه خفيفًا في مرحلة الطفولة ، عند البالغين على الأقل في شكل متوسطشدة المظاهر السريرية. بعد 20 عاما أشكال شديدةالأمراض ، وكذلك الأشكال المعقدة ، الكبار ، بغض النظر عن تورطهم في شيء معين الفئة العمريةيتم حملها على نفس التردد. نكرر ذلك في حالة حالات نقص المناعة ، وكذلك في وجود أمراض أخرى مصاحبة في شكل مزمن، جدري الماء أكثر شدة.

مدة فترة الحضانة كما في وصف عامعلى المرض حوالي أسبوعين. مرحلة البادرة مصحوبة بأعراض معدية عامة (ضعف ، أوجاع ، حمى منخفضة الدرجة ، صداع الراس). غالبًا ما تظهر العلامات الأولى لجدري الماء عند البالغين في شكل أعراض تتوافق مع الوذمة الدماغية ، فضلاً عن الأعراض التي تشير إلى تورط الجهاز العصبي المحيطي في العمليات الفعلية. على وجه الخصوص ، يمكن أن يشمل ذلك الصوت ورهاب الضوء ، والغثيان ، والقيء (بدون راحة بعده) ، والارتعاش المتشنج ، الذي يلاحظ في عضلات الهيكل العظمي ، والضعف ، وضعف تنسيق الحركات.

ظهور على الجلد البقع الورديةيميز بداية فترة الطفح الجلدي ، والذي يحدد الأعراض التالية لمرض الجدري عند البالغين:

• طفح جلدي يظهر بغزارة على الجلد ويشير بحلول اليوم الخامس إلى أهمية تعدد الأشكال الزائف ، والذي يتوافق مع ذلك مع ذلك.
• تظهر الأنانيماتس على الأغشية المخاطية (الأعضاء التناسلية ، الفم ، الجهاز التنفسي).
• تظهر الطفح الجلدي المتكرر على شكل موجات تستمر لمدة 10 أيام.
• في ذروة الطفح الجلدي ذات الصلة بالمرض ، لوحظ زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة.
• أعراض التسمم واضحة للغاية.
• تحدث المضاعفات عند البالغين بسبب أهمية النباتات القيحية. تتكون البثرات من الحويصلات ، وتتميز بمدة التبول. يؤدي فتحها إلى ظهور تقرحات عميقة ، ويرافق شفاءها بدوره ظهور ندبات. مع وجود مستوى غير مناسب من عمل الجهاز المناعي للجسم ، لا يتم استبعاد إمكانية تطور الفلغمون والخراجات والتهاب اللفافة ، مما قد يؤدي تقريبًا إلى تعفن الدم أو إلى شكل نخر هذا المرض.
• يحدث جدري الماء في الحالات المتكررة في شكل غير نمطي (قمنا بفحص أصنافها في وقت سابق ، كما أنها تتوافق مع المظهر في صورة المرض عند البالغين).

جدري الماء عند الرضع: الأعراض

كما لاحظنا من البداية ، فإن جدري الماء عند الأطفال والأعراض المميزة له ، حتى ثلاثة أشهر من حياتهم ، نادرة للغاية ، وهو ما يفسره تلقي الأجسام المضادة من الأم عن طريق طريق المشيمة. وفي الوقت نفسه ، في حالة عدم وجود جدري الماء كمرض سابق في سوابق الأم في الماضي ، فإن إنتاج الأجسام المضادة المقابلة لا يحدث ، وبالتالي ، في الواقع ، لا يحدث انتقالها أيضًا. وفقًا لذلك ، يؤدي الاتصال بالعدوى إلى حقيقة أن الطفل يمكن أن يمرض فور الولادة تقريبًا. إذا تطابق الصورة المشار إليها لاحتمال اكتساب المرض ، فإنها بدورها تتميز ببعض الميزات ، والتي سنبرزها أيضًا:

• الكشف المتكرر عن جدري الماء لفترة البادرة ، والتي تستمر لمدة 2-4 أيام ، مصحوبة بأعراض التسمم الواضحة ؛
• خلال الفترة التي تظهر فيها الطفح الجلدي المميز للمرض ، هناك أيضًا ارتفاع في درجة الحرارة وأعراض التسمم التي يتم التعبير عنها في مظاهر (والتي تتكون أيضًا من مظاهر دماغية عامة) ؛
• غالبًا ما تكون الطفح الجلدي الظاهر غزيرًا في الطبيعة ، ويظهر تطور العناصر بطيئًا ، وغالبًا ما تكون محتويات الحويصلات نزفية ؛
• مدة الطفح الجلدي حوالي 7-9 أيام ؛
• غالبًا ما تنضم المضاعفات البكتيرية إلى المرض ؛
• يتميز مسار المرض في الحالات المتكررة بخطورته ؛
• لا يتم استبعاد مسار المرض وفقًا للسيناريو المتأصل في شكله الحشوي أو شكله النزفي أو شكله الغنغريني.

أيضًا ، يجب على المرء أن يسهب بشكل منفصل في مثل هذا الشكل من أشكال المرض جدري الماء داخل الرحم ، وعلى وجه الخصوص على مثل هذه ذات الصلة الأشكال السريريةمثل اعتلال الجنين (الذي يُعرَّف بأنه متلازمة جدري الماء الخلقي) وعلى شكل حديثي الولادة من جدري الماء.

جدري الماء داخل الرحم. عند النظر في الإحصاءات المتعلقة بالحدوث الحالي ، من الممكن تحديد مؤشرات 5 حالات لكل 10000 للنساء الحوامل. في حالة إصابة الجنين خلال الأشهر الأربعة الأولى من الحمل ، بعد ذلك ، على التوالي ، تظهر العيادة نفسها متأصلة في المتلازمة المشار إليها للشكل الخلقي للمرض.

اعتلال الجنينخلال الأشهر الثلاثة الأولى جزئيًا خطر محتمليحدث في 2٪ من الحالات ، خلال الثلث الثاني من الحمل - في 0.4٪ من الحالات. يتميز الشكل الخلقي للمرض بوجود أمراض جلدية على شكل مناطق تندب مع توزيع واضح للخدش لأنواع متعددة ، أورام جلدية ، نقص تصبغ. أمراض الجهاز العصبي المركزي والعظام والعينين والأمعاء والجهاز البولي هي أيضا ذات صلة ، وتأخير في تطور داخل الرحم، فضلا عن تأخر من حيث التطور النفسي.

في فترة الأشهر الأولى من حياة المولود الجديد ، تبلغ نسبة الوفيات في هذه الحالة حوالي 25٪ ، ولكن إذا حدثت العدوى بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، فلا يتطور اعتلال الأجنة ، يصبح جدري الماء الخلقي في هذه الحالة كامنًا (مخفيًا ، بدون مظاهر في شكل الأعراض والعلامات الملحوظة التي تشير إليه). بعد ذلك ، في الأشهر القليلة المقبلة ، قد يعاني الطفل من أعراض تتوافق مع مظاهر الهربس النطاقي.

جدري الماء حديثي الولادةهو مرض في الشكل الذي يتجلى فيه في حالة إصابة الجنين خلال الأسابيع الثلاثة الأخيرة من الحمل أو أثناء الولادة أو خلال الـ 12 يومًا الأولى من الولادة. الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالجدري المائي قبل 5 أيام من بدء الولادة أو في غضون الأيام الثلاثة الأولى بعد ذلك ، يواجهون أعراض هذا المرض لمدة 5-10 أيام من العمر. نظرًا لغياب الأجسام المضادة المقابلة في جسم هؤلاء الأطفال ، يتميز مسار المرض بخطورة كبيرة ، بالإضافة إلى الإضافة الظروف المرضيةيشير إلى تلف الأعضاء الداخلية (الأمعاء والكلى والقلب والرئتين ، إلخ). ينضم أيضا متلازمة النزفوالمضاعفات التي أدت إلى تقليص صورة المرض إلى معدلات وفيات عالية (تصل إلى حوالي 30٪).

في حالة مرض المرأة الحامل في غضون 6-20 يومًا قبل بدء الولادة ، تظهر عيادة جدري الماء عند المولود الجديد فور ولادته. بالنظر إلى حقيقة أنه في هذا المتغير كان هناك نقل عبر المشيمة للأجسام المضادة من الأم ، فإن مسار المرض في الغالبية العظمى من الحالات مناسب تمامًا.

مضاعفات جدري الماء

تنجم مضاعفات المرض عن تعميم العملية ، وكذلك الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية بسبب الفيروس ، والتي تحدث غالبًا مع ارتباط الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ومع انهيار في جهاز المناعة و أنظمة الغدد الصماءآليات التكيف.

من بين المضاعفات ما يلي:

• آفات ذات طبيعة هربسية ، تلتقط أعضاء الجهاز التنفسي (التهاب الحنجرة ، القصبات ، الالتهاب الرئوي مع فشل الجهاز التنفسي) ؛
• الآفات المرضية المرتبطة بأعضاء إزالة السموم (التهاب الكلية ، خراجات الكبد ، التهاب الكبد) ؛
• الآفات المرتبطة بوظائف الجهاز العصبي المحيطي والمركزي (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، الخراجات في الدماغ ، الوذمة الدماغية ، ترنح المخيخ ، التهاب الشرايين والأوعية الدموية ، شلل جزئي وشلل عضلي) ؛
• تلف الأوعية الدموية والقلب (التهاب عضلة القلب ، متلازمة النزف ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الشرايين ، إلخ) ؛
• أمراض العضلات والمفاصل (التهاب اللفافة والتهاب العضلات والتهاب المفاصل وما إلى ذلك).

في كثير من الأحيان تتطور الأمراض المذكورة ، التهاب السحايا والتهاب الدماغ. تحدث مضاعفات النطاق العصبي بسبب كل من التأثير المباشر للفيروس والاستجابة المناعية التي ينتجها الجسم ، والتي تحدث بدورها إزالة الميالين من الألياف العصبية.

غالبًا ما يتطور التهاب الدماغ خلال فترة ارتفاع الطفح الجلدي أو فترة النقاهة. وفقًا للخيار الأول ، يتطور التهاب الدماغ بسبب دخول الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي (الممرات الدموية أو المحوار) ، والذي يحدد شدة الحالة اللاحقة. عملية معدية... مع الحمى ، تتطور أعراض النوع الدماغي (نوبات ، صداع ، ضعف في الوعي ، قيء) ، يعاني بعض المرضى من علامات سحائية. في المستقبل ، لوحظت الأعراض البؤرية بالاشتراك مع الشلل النصفي في المقدمة.

إذا كنا نتحدث عن التهاب الدماغ خلال فترة النقاهة (من 5 إلى 14 يومًا من مسار المرض) ، فيمكننا هنا ملاحظة أهميته ، بغض النظر عن الشكل المحدد لشدة مسار المرض. يتطور التهاب المخيخ بشكل رئيسي مع الأعراض الدماغية العامة (القيء والصداع والخمول) ، وكذلك مع الأعراض المصاحبة لحالة الآفة المخيخية (التي تتجلى في شكل ترنح ، انخفاض ضغط الدم العضلي ، رأرأة ، رعاش). الأعراض السحائية غائبة أو خفيفة.

تشخبص

لتشخيص المرض ، تم الحصول على البيانات من تحليل الوباء ، وكذلك من المختبر و الأبحاث السريرية. التشخيصات المخبريةيعتمد على ما يلي:

• الطرق الفيروسية - من خلال تطبيقها ، يتم عزل الفيروس من مزارع الأنسجة للخلايا ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم عزله أيضًا من سائل الحويصلات المصابة بطفح جلدي وتلف الجلد المتقشر ؛
• طرق التشخيص السريع - أولاً وقبل كل شيء ، تتكون من تفاعل التألق المناعي ، والذي من خلاله يمكن اكتشاف المستضدات الفيروسية من خلال المسحات أو الكشط التي تمت إزالتها من قواعد التكوينات الحويصلية ؛
• الطرق الوراثية الجزيئية - تعني عزل الحمض النووي الخاص بالفيروس من السائل الحويصلي والسائل النخاعي والدم ، والذي يتكون من تفاعل البلمرة المتسلسل (أو PCR المختصر).
• الطرق المصلية - على وجه الخصوص ، هذا هو ELISA ، من خلال تنفيذ الأجسام المضادة لفئات معينة يتم تحديدها.

علاج جدري الماء

لعلاج جدري الماء ، يكون الاستشفاء ضروريًا في الأشكال الشديدة من مساره ، وكذلك في الحالات التي تتطور فيها المضاعفات (اعتلال النخاع ، والتهاب الدماغ ، والتهاب الكلية ، والتهاب السحايا والدماغ ، وما إلى ذلك). في حالات أخرى ، يتم العلاج في المنزل.

المنصوص عليها راحة على السريرلجميع المرضى: المسار المعتاد للمرض يحدد فترة 3-5 أيام لهذا ، فإن مسار المرض مع المضاعفات يتطلب تحديدًا فرديًا لمثل هذه الفترة بناءً على شدة حالة المريض. كما يحتاج المرضى إلى رعاية جيدة موجهة إلى المناطق المصابة من الجلد والأغشية المخاطية ، مما يضمن إمكانية منع حدوث مضاعفات. يوصى بالحمامات اليومية وتغيير الكتان. تتم معالجة الحويصلات باستخدام محلول 1٪ من اللون الأخضر اللامع.

تحتاج أيضًا إلى شطف فمك بعد تناول الطعام باستخدام محلول مطهر يعتمد على مغلي البابونج أو الفوراسيلين أو الآذريون ، كما يمكنك استخدام الماء المغلي العادي. يستخدم محلول فيوراسيلين لغسل العيون ، ويتطلب ظهور إفراز صديدي استخدام قطرات من سلفاسيل الصوديوم (20-30٪).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج موجه للسبب على أساس المكونات التالية مناسب أيضًا.

• الأدوية المبيدة للفيروسات

وتشمل هذه إينوزين برانوبكس ونيوكليوسيدات غير طبيعية (أدوية الأسيكلوفير ، وفامسيكلوفير ، وفالاسيكلوفير). يتم ملاحظة فعالية الأسيكلوفير فقط في بداية العلاج ، خلال اليوم الأول بعد ظهور طفح جلدي في المريض. تتطلب الأشكال الخفيفة والمتوسطة من المرض تعيينها لمدة 7-10 أيام لعلاج الأشكال دواء ثقيليتم إعطاؤه بالتنقيط في الوريد لمدة 7-10 أيام ، وبعد ذلك يتم تغيير نظام العلاج الدوائي لاستخدامه في شكله المعتاد (داخليًا). يجب تطبيق مرهم الأسيكلوفير على المناطق المصابة من الجلد ، كما يتم تحديد فعاليته عند تطبيقه على التهاب الملتحمة. يمكن وصف فالاسيكلوفير للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 17 عامًا ، ويوصف فامسيكلوفير للبالغين. للإينوزين تأثير ساحق على فيروس الحماق النطاقي ، وكذلك على عدد من الفيروسات الأخرى ؛ بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مناعي.

• أدوية الإنترفيرون

تتضمن الأشكال الخفيفة والمتوسطة من المرض استخدام التحاميل الداخلية أو في شكل تحاميل الشرج (أدوية Viferon و Kipferon و Genferon Light). توصف تحاميل Viferon مرة واحدة مرتين في اليوم لمدة 5 إلى 10 أيام. يتم وصف Viferon-1 للأطفال دون سن 7 سنوات ، من سن 7 سنوات - Viferon-2. لمناطق الجلد المصابة ، يتم استخدام مرهم Viferon.

• محرضات الإنترفيرون

يتم استخدامها في علاج الأشكال الخفيفة / المعتدلة من المرض (الأدوية neovir ، poludan ، kagocel ، إلخ). يستخدم Poludanum وما شابه ذلك كمستحضرات موضعية.

• المناعية

هذا النوع من الأدوية ضروري في علاج الأشكال المتوسطة / الشديدة من المرض.

• مضادات حيوية

يتم وصفها في حالة تطور أشكال من جدري الماء مثل الفقاعي أو البثرية أو الغرغرينا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام المضادات الحيوية مناسب أيضًا على خلفية تطور المضاعفات البكتيرية.

الخامس العلاج الممرضجدري الماء لأشكال خفيفة / معتدلة من المرض ، يتم استخدام شراب وفير ، للأشكال الشديدة / المعقدة ، يتم استخدام محلول ملح الجلوكوز في الوريد. مع الأخذ في الاعتبار السيطرة على جهاز المناعة ، يتم وصف أدوية العمل المناعي وأدوية السيتوكين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مجمعات الفيتامينات المعدنية والفيتامينات المتعددة والممتزات المعوية والبروبيوتيك ، إذا لزم الأمر ، الأدوية الأيضية والطاردات ومزيلات البلغم ومضادات الهيستامين ومثبطات الأنزيم البروتيني. في حالة الحكة الشديدة ، يوصى باستخدام أدوية الجيل الأول من مضادات الهيستامين (ديازولين ، تافجيل ، سوبراستين). استخدام الجلوكورتيكويدات مناسب فقط لتطور التهاب الدماغ.

للقضاء على الأعراض ، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة (ايبوبروفين ، باراسيتامول). حمض أسيتيل الساليسيليكغير مقبول ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة راي لدى المرضى!

الشرى هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي يعالجها أخصائي الحساسية. بشكل عام ، يشير مصطلح الأرتكاريا إلى عدد من الأمراض المحددة التي تتميز بطبيعة مختلفة من الحدوث ، ولكنها تتجلى بنفس الطريقة. الشرى ، والذي تتجلى أعراضه في شكل تراكم بثور على الجلد والأغشية المخاطية ، يشبه الحروق الناتجة عن التعرض لجلد نبات القراص ، ولهذا السبب يطلق عليه.

الصداع النصفي هو مرض عصبي شائع إلى حد ما ، مصحوبًا بصداع انتيابي حاد. الصداع النصفي ، الذي تكون أعراضه في الواقع ألمًا ، يتركز من نصف الرأس بشكل رئيسي في منطقة العينين والمعابد والجبين ، وفي حالة الغثيان ، وفي بعض الحالات في القيء ، يحدث دون الرجوع إلى تكوينات الورمالدماغ والسكتة الدماغية و أصابات بليغةرئيس ، على الرغم من أنه قد يشير إلى أهمية تطوير بعض الأمراض.

الهربس هو مرض فيروسي يتجلى في شكل طفح جلدي مميز (حويصلات) ، مجمعة معًا ومترجمة في الأغشية المخاطية وعلى الجلد. يحدث الهربس ، الذي تظهر أعراضه على خلفية التعرض لفيروسات الهربس ، في شكل عدوى شفوية (بشكل أكثر دقة - شفوي) ، ويتم تعريف مظاهره في الحياة اليومية التقليدية على أنها "نزلة برد على الشفاه". هناك أشكال أخرى من المرض ، على سبيل المثال ، الهربس التناسلي (مع إصابة سائدة في الأعضاء التناسلية) ، وكذلك الأشكال التي تتأثر فيها مجموعة متنوعة من المناطق.

- الامراض المعدية الحادة المسببات الفيروسية، يتميز بظهور طفح جلدي مميز في خلفية متلازمة التسمم العامة. العامل المسبب لجدري الماء هو فيروس الهربس من النوع 3 ، وينتقل من المريض عن طريق القطرات المحمولة جوا. يعد جدري الماء أحد أكثر أمراض الأطفال شيوعًا. يتجلى على أنه حكة غزيرة مميزة الانفجارات البثورتظهر في ذروة الحمى والمظاهر المعدية العامة. تسمح لك العيادة النموذجية بتشخيص المرض دون أي بحث إضافي. علاج جدري الماء هو في الغالب من الأعراض. للوقاية من العدوى الثانوية ، فمن المستحسن علاج مطهرعناصر الطفح الجلدي.

معلومات عامة

- مرض معدي حاد من المسببات الفيروسية ، يتميز بظهور طفح جلدي مميز في خلفية متلازمة التسمم العامة.

خصائص العامل الممرض

ينتج جدري الماء عن فيروس Varicella Zoster من عائلة فيروس الهربس ، وهو أيضًا فيروس من النوع 3 من فيروس الهربس البشري. إنه فيروس DNA لا يقاوم بشدة بيئة خارجية، قادرة على التكاثر فقط في جسم الإنسان. يحدث تعطيل الفيروس بسرعة كبيرة عند التعرض له ضوء الشمس, الأشعة فوق البنفسجية، عند تسخينها وتجفيفها. خزان ومصدر جدري الماء هم مرضى لمدة 10 سنوات الأيام الأخيرةفترة الحضانة والأيام الخامس إلى السابع من فترة الطفح الجلدي.

ينتقل جدري الماء عن طريق آلية الهباء الجوي عن طريق القطرات المحمولة جواً. بسبب المقاومة الضعيفة للفيروس ، يصعب تنفيذ انتقال العدوى عن طريق الاتصال المنزلي. انتشار الفيروس مع الهباء الجوي الناعم الذي يطلقه المرضى عند السعال والعطس والتحدث ، ربما على مسافة كبيرة إلى حد ما داخل الغرفة ، من المرجح أن ينجرف إلى الغرف المجاورة مع تيار من الهواء. هناك احتمال انتقال العدوى عن طريق المشيمة.

الناس معرضون بشدة للعدوى ، بعد نقل جدري الماء ، تبقى مناعة متوترة مدى الحياة. يتم حماية الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة من الإصابة بالأجسام المضادة التي تتلقاها الأم. غالبًا ما يصيب جدري الماء الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأطفال الأصغر سنًا سن الدراسةزيارة مجموعات الأطفال المنظمة. يصاب حوالي 70-90٪ من السكان بجدري الماء قبل سن 15 عامًا. معدل الإصابة في المدن أعلى بأكثر من مرتين منه في المناطق الريفية. تحدث ذروة الإصابة بالجدري المائي في فترة الخريف والشتاء.

التسبب في جدري الماء

بوابة دخول العدوى هي الغشاء المخاطي للقناة التنفسية. يغزو الفيروس الخلايا الظهارية ويتراكم فيها ، وينتشر لاحقًا إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ثم في مجرى الدم العام. يتسبب دوران الفيروس مع مجرى الدم في حدوث ظاهرة التسمم العام. فيروس الحماق النطاقي له صلة بظهارة الأنسجة الغشائية. يساهم تكاثر الفيروس في الخلية الظهارية في موته ، وتبقى التجاويف في مكان الخلايا الميتة ، مليئة بالإفرازات (السائل الالتهابي) - تتشكل الحويصلة. بعد فتح الحويصلات ، تبقى القشور. بعد انفصال القشرة ، توجد بشرة حديثة التكوين تحتها. يمكن أن يتشكل الطفح الجلدي المصاحب لجدري الماء على الجلد والأغشية المخاطية ، حيث تتطور الحويصلات بسرعة إلى تآكل.

يعد جدري الماء لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة شديدًا ، ويساهم في تطور المضاعفات ، والعدوى الثانوية ، وتفاقم الأمراض المزمنة. أثناء الحمل ، يكون احتمال انتقال جدري الماء من الأم إلى الجنين 0.4٪ في أول 14 أسبوعًا ويزيد إلى 1٪ حتى 20 أسبوعًا ، وبعد ذلك يكون خطر إصابة الجنين غائبًا عمليًا. كإجراء وقائي فعال ، توصف النساء الحوامل المصابات بالجدري المائي غلوبولين مناعي معين ، مما يساعد على تقليل احتمالية نقل العدوى إلى الطفل إلى الحد الأدنى. الأكثر خطورة هو جدري الماء ، الذي تطور قبل أسبوع من الولادة والشهر التالي بعد الولادة.

تحمي المناعة المستمرة مدى الحياة الجسم بشكل موثوق من إعادة العدوى ، ومع ذلك ، مع انخفاض كبير في خصائص المناعة في الجسم ، يمكن أن يصاب البالغين الذين أصيبوا بالجدري المائي في طفولتهم به مرة أخرى. هناك ظاهرة النقل الكامن لفيروس varicella-zoster ، الذي يتراكم في خلايا العقد العصبية ويكون قادرًا على التنشيط ، مما يسبب الهربس النطاقي. آليات التنشيط الفيروسي في مثل هذا الناقل ليست واضحة بما فيه الكفاية.

أعراض جدري الماء

تتراوح فترة حضانة جدري الماء من 1-3 أسابيع. في الأطفال ، يتم التعبير عن الظواهر البادرية بشكل سيئ ، أو لا يتم ملاحظتها على الإطلاق ، بشكل عام ، يكون المسار معتدلاً مع تدهور طفيف في الحالة العامة. يتعرض البالغون لدورة أشد من جدري الماء مصحوبة بأعراض تسمم شديدة (قشعريرة ، صداع ، آلام في الجسم) ، حمى ، أحيانًا غثيان ، قيء. يمكن أن تحدث الطفح الجلدي عند الأطفال بشكل غير متوقع في حالة عدم وجود أي أعراض عامة. عند البالغين ، غالبًا ما تبدأ فترة الطفح الجلدي في وقت لاحق ، وقد تستمر الحمى لبعض الوقت عند ظهور عناصر من الطفح الجلدي.

الطفح الجلدي مع جدري الماء من طبيعة التهاب الجلد الفقاعي. الطفح الجلدي هو عنصر واحد يحدث في أي جزء من الجسم وينتشر دون أي نمط. عناصر الطفح الجلدي هي في البداية بقع حمراء تتطور إلى حطاطات ، ثم إلى حويصلات صغيرة أحادية الغرفة ذات سائل صافٍ تنهار عند ثقبها. تشكل الحويصلات المفتوحة القشور. يتميز جدري الماء بوجود عناصر متزامنة في مراحل مختلفة من التطور وظهور عناصر جديدة (صب).

يسبب الطفح الجلدي مع جدري الماء حكة شديدة ، عند الخدش ، يمكن إصابة الحويصلات بتكوين بثور. عندما تلتئم البثور ، يمكن أن تترك وراءها ندبة (البثور). الحويصلات غير المصابة لا تترك ندوبًا ، وبعد انفصال القشور توجد طبقة ظهارية صحية جديدة. مع تقيح العناصر السائبة ، عادة ما تزداد الحالة العامة سوءًا ، ويتفاقم التسمم. عادة ما يكون الطفح الجلدي عند البالغين أكثر غزارة ، وفي الغالبية العظمى من الحالات ، تتكون بثور من الحويصلات.

ينتشر الطفح الجلدي تقريبًا على كامل سطح الجسم باستثناء الراحتين والأخمصين ، ويتركز بشكل أساسي في فروة الرأس والوجه والرقبة. السقوط (ظهور عناصر جديدة) ممكن لمدة 3-8 أيام (عند البالغين ، كقاعدة عامة ، تكون مصحوبة بموجات حموية جديدة). ينحسر التسمم بالتزامن مع توقف التنقيط. يمكن أن يظهر الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية وأحيانًا على الملتحمة. تتطور العناصر السائبة على الأغشية المخاطية إلى تآكل وتقرحات. في البالغين ، قد يكون الطفح الجلدي مصحوبًا باعتلال عقد لمفية ؛ أما عند الأطفال ، فإن هزيمة الغدد الليمفاوية ليست نموذجية.

بالإضافة إلى التدفق النموذجي، يميز الشكل الممسوح من جدري الماء ، الذي يستمر بدون علامات تسمم وطفح جلدي نادر قصير المدى ، بالإضافة إلى أشكال حادة تختلف في الفقاعات والنزيف والغرغرينا. يتميز الشكل الفقاعي بطفح جلدي على شكل بثور مترهلة كبيرة تترك بعد الفتح لفترة طويلة عيوب تقرحية... هذا النموذج نموذجي للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة حادة. يصاحب الشكل النزفي أهبة نزفية ، ويلاحظ نزيف صغير على الجلد والأغشية المخاطية ، وقد يحدث نزيف في الأنف. الحويصلات لها لون بني بسبب محتوياتها النزفية. في الأشخاص الذين يعانون من كائن حي ضعيف بشكل كبير ، يمكن أن يتطور جدري الماء في شكل غرغرينا: تنفتح الحويصلات سريعة النمو ذات المحتويات النزفية مع تكوين قشور سوداء نخرية محاطة بحافة من الجلد الملتهب.

مضاعفات جدري الماء

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون مسار جدري الماء حميدًا ، ولا تظهر المضاعفات في أكثر من 5٪ من المرضى. من بينها ، تسود الأمراض التي تسببها عدوى ثانوية: الخراجات ، الفلغمون ، في الحالات الشديدة- تعفن الدم. من المضاعفات الخطيرة التي يصعب علاجها الالتهاب الرئوي الفيروسي (جدري الماء). في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي جدري الماء إلى التهاب القرنية والتهاب الدماغ والتهاب عضلة القلب والتهاب الكلية والتهاب المفاصل والتهاب الكبد. الأشكال الحادة من المرض عند البالغين عرضة للمضاعفات ، خاصة مع ما يصاحب ذلك الأمراض المزمنةوضعفت الجهاز المناعي... في الأطفال ، لوحظت المضاعفات في حالات استثنائية.

تشخيص جدري الماء

تشخيص جدري الماء في الممارسة السريريةأنتجت على أساس صورة سريرية مميزة. يعد اختبار الدم العام لجدري الماء غير محدد ، ويمكن تقييد التغيرات المرضية عن طريق تسريع ESR ، أو تشير إلى مرض التهابي مع شدة تتناسب مع أعراض التسمم العامة.

يتضمن البحث الفيروسي تحديد الفيروسات أثناء الفحص الكهربي للسائل الحويصلي الملون بالفضة. التشخيص المصليله أهمية بأثر رجعي ويتم إنتاجه بمساعدة RSK و RTGA في الأمصال المزدوجة.

علاج جدري الماء

يتم علاج جدري الماء في العيادة الخارجية ، باستثناء الحالات دورة ثقيلةمع مظاهر تسمم عام شديد. لم يتم تطوير العلاج الموجه للمضادات الحيوية ، في حالة تكوين البثور ، يلجأون إلى العلاج بالمضادات الحيوية مع دورة قصيرة بجرعات متوسطة. يمكن وصف الأدوية المضادة للفيروسات للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة: الأسيكلوفير ، والفيدارابين ، والإنترفيرون ألفا (الجيل الجديد من الإنترفيرون). يعزز الاستخدام المبكر للإنترفيرون مسارًا أسهل وأقصر مدى للعدوى ، كما يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

يشمل علاج جدري الماء تدابير للعناية بالبشرة للوقاية منها مضاعفات قيحية: الحويصلات مشحمة محاليل مطهرة: 1٪ محلول أخضر لامع ، مركز - برمنجنات البوتاسيوم ("أخضر لامع" ، "برمنجنات البوتاسيوم"). تعالج تقرحات الغشاء المخاطي ببيروكسيد الهيدروجين بتخفيف بنسبة 3٪ أو بإيثاكريدين لاكتات. يتم تخفيف الحكة الشديدة في منطقة الطفح الجلدي عن طريق تليين الجلد بالجلسرين أو المسح بالخل المخفف أو الكحول. كما عامل إمراضيتوصف مضادات الهيستامين. توصف النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من شكل حاد من الغلوبولين المناعي المضاد البيطري.

التنبؤ والوقاية من جدري الماء

التكهن موات ، وينتهي المرض بالشفاء. تختفي الحويصلات بدون أثر ، ويمكن أن تترك البثور ندبات الجدري. تدهور كبير في التشخيص في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، وأمراض جهازية شديدة.

تهدف الوقاية من جدري الماء إلى منع دخول العدوى إلى مجموعات منظمة للأطفال ، والتي عند اكتشاف حالات المرض ، يتم اتخاذ تدابير الحجر الصحي. يتم عزل المرضى لمدة 9 أيام من لحظة ظهور الطفح الجلدي ، ويتم فصل الأطفال الذين هم على اتصال بأطفال مرضى لمدة 21 يومًا. إذا تم تحديد يوم الاتصال بالمريض بدقة ، فلن يُسمح للطفل بالانضمام إلى فريق الأطفال من 11 إلى 21 يومًا بعد الاتصال. بالنسبة للأطفال الذين لم يصابوا بجدري الماء من قبل ، والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، يتم وصف الغلوبولين المناعي المضاد للرياح كإجراء وقائي.

في الآونة الأخيرة ، بدأ استخدام التطعيم ضد جدري الماء. لهذا الغرض ، يتم استخدام لقاح Varilrix (بلجيكا) و Okavax (اليابان).

يعد جدري الماء مرضًا شديد العدوى وينتمي إلى التهابات الأطفال ، لأنه غالبًا ما يصيب الأطفال دون سن 12 عامًا. يتكرر في حالات نادرة للغاية ، لأنه عند أول اتصال بالفيروس ، يتم إنتاج الأجسام المضادة في الجسم ، والتي تستمر مدى الحياة.

ما هو جدري الماء

جدري الماء - مرض فيروسي، والتي تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً من شخص مصاب بمسببات الأمراض. يتميز بخلفية جلدية معينة وتسمم عام للجسم.

الآراء

جدري الماء كلاسيكي (نموذجي) وغير نمطي. يتميز الكلاسيكي بارتفاع درجة الحرارة والطفح الجلدي الذي يظهر تدريجياً ، ثم يختفي بعد المرور بجميع مراحل التكوين.

تنقسم اللانمطية إلى عدة أنواع:

1. جدري الماء البدائي. تتميز ب درجة الحرارة العاديةالجسم ونقص الطفح الجلدي. في أغلب الأحيان ، لا يشعر المريض بأي أعراض واضحة (مزيد من التفاصيل).
2. الأحشاء. في هذا الشكل ، يؤثر جدري الماء على الكلى والكبد والرئتين والطحال والبنكرياس وغيرها. أعضاء مهمة. المرحلة الأوليةيمكن أن يحدث المرض في شكل كامن وعمليًا بدون طفح جلدي.
3. يتطور النوع النزفي من جدري الماء لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة والذين خضعوا مؤخرًا لدورة علاجية بهرمونات القشرانيات السكرية أو التثبيط الخلوي. يصاب الناس بحب الشباب حجم كبيرالتي تحتوي على دم. قد يحدث نزيف مختلفما لم يتم اتخاذ إجراء على الفور.
4. جدري الماء الغنغريني. هذه درجة شديدة من المرض ، حيث تتكون بثور كبيرة على الجسم بأعداد كبيرة ، وتظهر بقع نخرية. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور تعفن الدم.

تتطور هذه الأنواع من جدري الماء مع زيارة الطبيب في وقت مبكر ، وانخفاض المناعة ، في غياب العلاج المناسب والعلاج غير المناسب لمناطق الجلد المصابة بالطفح الجلدي. يتسبب المرض المهمل في حدوث مضاعفات خطيرة يمكن أن تكون قاتلة.

أعراض

تستمر فترة حضانة جدري الماء من 1 إلى 3 أسابيع. يتجلى جدري الماء ضعف عاموعدم الراحة على الجلد. ثم هناك علامات واضحة على حالة الحمى. يتطور جدري الماء على عدة مراحل:

1. تتميز العلامات الأولى بحقيقة أن الشخص يشعر بالانهيار ، وسرعان ما ترتفع درجة حرارته ويشعر بالحكة في جميع أنحاء الجسم.
2. بعد فترة ، تظهر عدة بثور مثيرة للحكة على منطقة صغيرة من الجلد. تحتوي على سائل شفاف.
3. بعد ذلك ، ينتشر الطفح الجلدي على الجلد على الفور بطريقة فوضوية في جميع أنحاء الجسم ويلاحظ وجود آفة في الأغشية المخاطية.
4. الطفح الجلدي يسبب الحكة بشكل كبير مما يؤثر سلبًا حاله عقليهشخص. يظهر التهيج وتقلب المزاج ، خاصة عند الأطفال.
5. يمكن أن تستمر درجة الحرارة المرتفعة من يومين إلى أربعة أيام ، ويزداد حجم الحويصلات قليلاً.
6. فترة الطفح الجلدي فوضوية. يمكن أن تظهر البثور لبضعة أيام ، ثم تتوقف العملية ، وبعد ذلك يمكن ملاحظة طفح جلدي آخر مرة أخرى. هذا يحدث طوال الأسبوع. خلال فترة الهدوء ، تنخفض درجة الحرارة قليلاً ، وعندما يظهر الطفح الجلدي ، ترتفع مرة أخرى.
7. في نهاية المرض ، تجف البثور وتغطى بالقشور التي سرعان ما تختفي من تلقاء نفسها. لم يعد الشخص معديًا.

الأسباب

سبب هذا المرض هو فيروس الحماق النطاقي. تحدث العدوى من شخص حامل لجدري الماء.

بعد انتقال المرض ، يبدو أنه مقاوم للحياة ، ولكن في بعض الأحيان تحدث عدوى متكررة. هذا نادر ويحدث بسبب حقيقة أن الفيروس الموجود في الجسم منذ سنوات يستيقظ ويدخل مرحلة النشاط بسبب ضعف المناعة ، إجهاد عصبيأو زيادة الجهد.

كيفية علاج جدري الماء

يمكن معالجة الشكل النموذجي من جدري الماء بسهولة في المنزل.

هذا بالاخص صحيح للاطفال. يتحملون المرض بسهولة ولا يعطلون روتين حياتهم اليومي. في الوقت نفسه ، لا يجب عليهم الخروج وزيارة العيادة تحت أي ظرف من الظروف. في هذه الحالة ، من الضروري في إلزامياتصل بطبيب في المنزل لتحديد التشخيص الصحيح ووصف الأدوية التي ستساعدك على التخلص من جدري الماء بسرعة وفعالية.

التشخيص

ليس من الصعب التعرف على جدري الماء. في الزيارة الأولى ، سيتمكن الأخصائي من تحديد المرض من خلال أعراضه المميزة. من الصعب للغاية الخلط بين علم الأمراض وأمراض جلدية أخرى بسبب طفح جلدي معين ، ولكن من أجل توضيح التشخيص ، يمكن وصفها في الدم.

كيفية المعاملة

لعلاج الطفح الجلدي ، غالبا ما توصف الصيدلية ذات اللون الأخضر اللامع. عيب هذا العلاج هو تلطيخ قوي للجلد باللون الأخضر الفاتح ، وهو أمر يصعب غسله ، لكن الميزة الرئيسية للدواء أنه يساعد في علاج جدري الماء بسرعة ، ويجفف البثور جيدًا ويشفى منها.

هناك أدوية أخرى متاحة لعلاج جدري الماء. على سبيل المثال ، محلول برمنجنات البوتاسيوم () أو كحول الساليسيليك... كما أن لها خصائص مطهرة عالية الفعالية. بالإضافة إلى ذلك ، لديها مراجعات جيدة بين الناس. انها ليست رخيصة ولكن علاج فعالمن السهل تطبيقه على الجلد ويعزز شفاء سريعحويصلة.

عندما يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة وانتهاك للرفاهية العامة ، من الضروري استخدام الأدوية التي تعتمد على الباراسيتامول.

إذا لم تتحسن الحالة ، خاصةً غالبًا ما يحدث هذا عند البالغين الذين يتحملون جدري الماء بشكل أقوى من الأطفال ، فيجب نقل الشخص إلى المستشفى. هناك يوصف القطارات عن طريق الوريد لتخفيف تسمم الجسم.

طوال فترة المرض ، يحتاج المريض إلى الراحة والراحة في الفراش وشرب أكبر قدر ممكن من السوائل. منذ جدري الماء مرض فيروسي، من المستحيل استخدام المضادات الحيوية في العلاج لأنها لا حول لها ولا قوة في هذه الحالة. يمكن تناولها فقط عندما يبدأ المريض في تطوير عدوى بكتيرية قيحية.

العلاجات الشعبية

علاج جدري الماء العلاجات الشعبيةفعالة فقط في تركيبة مع العلاج التقليدي... يمكن تخمير الحقن والخلطات المختلفة عن طريق الفم لتحسين الرفاهية وتقليل درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، من الجيد استخدام الحمامات بالنباتات الطبية.

هناك العديد من العلاجات البديلة لجدري الماء. للاستخدام الخارجي ، الوصفات التالية فعالة:

1. خذ 10 قطرات من زيت البرغموت واخلطه بـ 10 قطرات زيت الزيتون... يمكن استخدام هذه المادة لمسح البثور. يساعد العلاج بهذه الطريقة في القضاء على الحكة وتجفيف البثور بسرعة.
2. عظيم لتحضير الحمام صودا الخبز(½ زجاج). يجب أن يكون الماء في الحمام فاترًا قليلًا ، ويجب أن تجلس فيه لمدة 15 دقيقة. يجب تنفيذ هذا الإجراء كل 4 ساعات. سيساعد ذلك في تخفيف الحكة في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، فهي تساعد بشكل جيد في علاج العلاجات الشعبية: عشب آذريون ، بقلة الخطاطيف ، اليارو ، البابونج ، المريمية.

الوقاية

التدابير الوقائية هي عزل الشخص المريض عن الأشخاص الأصحاء الذين لم يصابوا من قبل بهذا المرض. يعد جدري الماء معديًا لمدة تصل إلى 3 أسابيع بعد ظهور الأعراض الأولى.

الكسب غير المشروع

هناك لقاحات ضد جدري الماء وأوكافاكس يمكن حقنها في منشأة صحية.

أنها تحمي من العدوى لمدة 7-10 سنوات. اللقاح مناسب للأشخاص الذين لم يصابوا من قبل بجدري الماء ولا يريدون ذلك في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، يحمي اللقاح إذا كان الشخص السليم على اتصال بشخص مريض وتمكن من الحصول على التطعيم في أول 72 ساعة بعد ذلك (مزيد من التفاصيل).

المضاعفات

يعتقد بعض الناس أن جدري الماء مرض غير ضار ، ولكن هناك أوقات يؤدي فيها إلى ذلك مضاعفات خطيرة... أكثر عواقب سهلةهي الندبات والندبات التي تبقى أحياناً بعد المرض ، وأكثرها حدة هي آفات الدماغ التي تؤدي إلى الوفاة.

يحدث جدري الماء بشكل حاد عند الإصابة بعدوى ثانوية. يمكن لأي شخص أن يصاب بالالتهاب الرئوي الجدري ، والقوباء المنطقية ، والتهاب السحايا والدماغ وغيرها من الأمراض التي لا تختفي دون أثر (اقرأ المزيد).

ملامح جدري الماء

السمة الرئيسية لجدري الماء هي أن كل شخص تقريبا مريض به. مدى سهولة تحمل الشخص المصاب له يعتمد على عمر وحالة جهاز المناعة.

عند البالغين

الدورة صعبة للغاية. لديهم حمى شديدة وتسمم شديد في الجسم وطفح جلدي متعدد.

يحتاج البعض إلى دخول المستشفى لأنهم لا يستطيعون التعامل مع العدوى بمفردهم.

بالإضافة إلى ذلك ، في سن أكبر ، يكون احتمال حدوث عواقب وخيمة أكبر.

عند الأطفال

غالبًا ما يمر بشكل خفيف وبدون أي مضاعفات معينة. يمكن أن تظهر العواقب فقط في حالة الطفل الذي يعاني من حالة صحية سيئة. أثناء المرض ، تحتاج إلى مراقبة الأطفال الذين يعانون انزعاج شديدمن حويصلات تسبب الحكة ويمكن أن تسبب الحكة طوال الوقت. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهابات في البثور ، مما يؤدي إلى التهابات بكتيرية.

عند النساء الحوامل

يعد جدري الماء أثناء الحمل أمرًا غير مرغوب فيه للغاية ، حيث تقل مناعة المرأة خلال هذه الفترة وتصبح عرضة لأي أمراض. يمكن أن يصاحب المرض ارتفاع في درجة الحرارة ، مما يؤثر سلبًا على نمو الجنين داخل الرحم.

جدري الماء. الأعراض والعلاج

هل جدري الماء خطير على المرأة الحامل والطفل؟ - دكتور كوماروفسكي