الطاعون فيروسي أو بكتيري. المسببات المرضية. تشخيص مرض الطاعون الدبلي

يعتبر الطاعون من أخطر الأمراض المعدية وذات المسار الشديد الذي يصيبه الغدد الليمفاوية، الأعضاء الداخلية مع التطور تعفن الدم الشديد... هذا المرض شديد العدوى ويؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات. يصف تاريخ العالم ثلاثة أوبئة للطاعون أو "الموت الأسود" ، مات خلالها أكثر من 100 مليون شخص. تم استخدام العامل المسبب للطاعون أيضًا كسلاح بيولوجي أثناء الحروب. الطاعون مرض خطير ينتشر بسرعة ويصيب الجميع في الطريق. اليوم ، انخفض مستوى الطاعون بشكل كبير ، لكن المرض لا يزال يصيب الناس بشكل يومي.

المسببات والتسبب في المرض

العامل المسبب للطاعون هو عصا الطاعون أو يرسينيا بيستيس. البكتيريا مستقرة في البيئة الخارجية ؛ لسنوات عديدة تحتفظ بقابليتها للحياة في الجثث المصابة والبلغم. لكنها تموت بسرعة عند درجة حرارة 55-60 درجة مئوية.

البراغيث Xenopsylla cheopis هي المصدر الرئيسي لعصية الطاعون. عندما يلدغ حيوان مريض بالطاعون برغوث ، يدخل العامل الممرض إلى جسده ويبقى هناك. يلدغ البراغيث حيوانًا أو شخصًا سليمًا ، ويصيبه بالطاعون. القوارض حاملة لهذه البراغيث. تتكاثر وتتحرك بسرعة وتنتشر عدد كبير منتصيب البراغيث ، وتصيب أعدادًا كبيرة من الناس والحيوانات.

الآلية الرئيسية لانتقال المرض قابلة للانتقال. أيضًا ، ينتقل العامل الممرض عن طريق القطيرات المحمولة جواً ، والمسارات الغذائية والتلامسية.

في البشر ، تكون بوابة عدوى الطاعون هي تلف الجلد والأغشية المخاطية ، السبيل الهضمي... يكون الشخص شديد التأثر بالطاعون ، لذلك يصاب بالعدوى على الفور. بعد دخول عصية الطاعون إلى الجسم ، تتشكل حطاطة صغيرة بها محتويات دموية في موقع لدغة البراغيث ، والتي تمر بسرعة. يدخل العامل الممرض من مكان اللدغة إلى مجرى الدم ، ثم يستقر في الغدد الليمفاوية. في الغدد الليمفاوية ، تتكاثر اليرسينيا ، يتطور الالتهاب. بدون علاج ، يعود العامل الممرض من العقد الليمفاوية إلى مجرى الدم مع تطور تجرثم الدم ويستقر على الأعضاء الأخرى ، مما يؤدي إلى تعفن الدم الحاد.

أسباب تطور الطاعون

خزانات يرسينيا بيستيس ، مثل دفن مرضى الطاعون ، هي السبب الرئيسي لتطورها. يحتفظ العامل الممرض بخصائصه المسببة للأمراض لعقود. لذلك ، فإن فتح مثل هذه المدافن هو السبب الرئيسي لتفشي الطاعون اليوم. أيضًا ، تشمل أسباب تطور المرض ما يلي:

• ملامسة الحيوانات المصابة بالطاعون.
• لدغات البراغيث والقراد.
• الحفريات في المدافن القديمة والحفريات التاريخية.
• التواصل مع المصابين بالطاعون.

تساهم هذه العوامل بشكل كبير في الانتشار السريع لمسببات الطاعون ، مما يزيد من عدد الحالات. لذلك ، من الممكن تحديد الفئات المعرضة للخطر الأكثر عرضة للإصابة بالطاعون. هذه:

• الأطباء البيطريون.
• علماء الآثار.
• العاملين الصحيين؛
• المزارعون والغابات وعمال حدائق الحيوان والعمال الميدانيون ؛
• العاملين في المعامل العلمية الذين يتعاملون مع القوارض.

غالبًا ما يتعامل هؤلاء الأشخاص مع الحيوانات التي تحمل الطاعون أو البراغيث المصابة ، وكذلك الأشخاص المصابين بالطاعون.

نصيحة الطبيب. الناقلون الرئيسيون للطاعون هم الجرذان. حاول تجنب أي اتصال معهم. من الضروري أيضًا التحكم في وجود الفئران والفئران في الطوابق السفلية في المباني السكنية ، والقضاء على جحورها على الفور.

تصنيف المرض

ينقسم الطاعون إلى الأنواع التالية ، اعتمادًا على مدى العملية المرضية:

• محلي؛
• المعممة؛
• المنشورة خارجيا.

يتم تمييز الأشكال التالية من الطاعون ، اعتمادًا على الأعضاء المصابة:

• دبلي؛
• رئوي:
• الجلدية؛
• معوي.
• مختلط.

الإنتان هو اختلاط خطير لأي شكل من أشكال الطاعون. يؤدي إلى دوران عدد كبير من مسببات الأمراض في الدم وإلحاق الضرر بجميع أعضاء الجسم. يصعب علاج هذا الإنتان. غالبا ما تكون قاتلة.

الصورة السريرية للطاعون ومضاعفاته

تستمر فترة الحضانة من 1 إلى 7 أيام ، وبعد ذلك تبدأ الأعراض في الظهور. يبدأ المرض بشكل مفاجئ ، مع ظهور حمى شديدة ، قشعريرة ، تسمم و ضعف عام... تتطور الأعراض بسرعة ويصاحبها آلام في العضلات والمفاصل. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى مضطربين أو مهلوسين أو موهومين. مع تطور المرض ، يضعف التنسيق عند الناس ، ويتم استبدال الإثارة المفرطة باللامبالاة. هؤلاء المرضى في أغلب الأحيان لا يستطيعون النهوض من الفراش.

أحد الأعراض المهمة للطاعون هو لسان الطباشير. يصبح جافًا وسميكًا بطبقة كبيرة ازهر أبيض... عادة ما يكون الضغط عند هؤلاء المرضى منخفضًا ، كما أن انخفاض كمية البول حتى غيابه هو سمة مميزة أيضًا.

يمكن أن تختلف عيادة المرض حسب الشكل. على سبيل المثال ، بالنسبة للدبلية ، فإن آفة الغدد الليمفاوية مميزة. تزداد الغدد الليمفاوية المصابة بشكل ملحوظ في الحجم ، وتبرز فوق الجلد. إنها مؤلمة وساخنة عند لمسها ، ملحومة بالأنسجة المحيطة.

يتميز طاعون الجلد بظهور بثور دموية. بمرور الوقت ، تتفكك البثرات من تلقاء نفسها وتظهر القرح في مكانها بحواف سوداء غير متساوية وقاع أصفر. في المستقبل ، الجزء السفلي مغطى بجلبة ويكتسب أيضًا لونًا أسود. تظهر هذه القرحات في جميع أنحاء الجسم وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء بتشكيل ندبات.

مع الطاعون المعوي ، تظهر آلام حادة في البطن ، والتي لا يمكن تخفيفها بأي شيء. هناك قيء وإسهال مصحوب بالدم ، وحث متكرر على التبرز.

مع الشكل الرئوي ، يعاني المرضى من سعال شديد ، بلغم مع دم. السعال لا يتوقف بأي شيء ، ويضاف إليه صعوبة في التنفس.

تتميز جميع أشكال الطاعون بالحمى الشديدة والتسمم وسرعة ظهور الأعراض.

إن أخطر مضاعفات الطاعون هو تعفن الدم. إنه نموذجي بالنسبة له تدهور حادالحالات والحمى والقشعريرة والطفح الجلدي النزفي في جميع أنحاء الجسم. في كثير من الأحيان ، قد يبدأ النزيف الرئوي أو المعوي. مع الإنتان ، تتأثر جميع الأعضاء ، في المقام الأول الدماغ والقلب والكلى.

أي الأطباء يجب الاتصال والتشخيص بالمرض

يمكن للمرضى اللجوء إلى المعالجين المحليين أو أخصائيي أمراض الرئة أو أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية. أو مثل هؤلاء المرضى يسببون سياره اسعاففي حالة خطيرة... إذا كان هناك اشتباه في الطاعون ، فسيتم إحالة جميع المرضى إلى أخصائي الأمراض المعدية. يُعالج الطاعون في المستشفى في كتل مغلقة منفصلة ، ويحظر دخول الغرباء إليها.

توقعات الحياة مع الحق و العلاج في الوقت المناسبملائم. يمكن التعافي الكاملفي التشخيص المبكرطاعون. ولكن هناك خطر كبير للوفاة مع بدء العلاج المتأخر.

الأهمية! عندما تظهر الأعراض الأولى للمرض ، استشر الطبيب في أقرب وقت ممكن. الطاعون مرض عابر لا يمكن علاجه من تلقاء نفسه ، لذلك تعتمد الحياة على وقت الدخول إلى المستشفى.

تشخيص الطاعون

ل التشخيص الدقيقيتم جمع تاريخ طبي مفصل من المريض وإجراء فحص كامل. في أغلب الأحيان ، تكون مثل هذه الأحداث كافية للاشتباه في الطاعون وعزل المريض.

لتأكيد التشخيص ، من الضروري عزل العامل الممرض من جسم الضحية. للقيام بذلك ، استخدم بلغم المريض والقيح من القرح ومحتويات الغدد الليمفاوية المصابة والدم.

لتحديد العامل الممرض في المواد البيولوجية للمريض ، يتم استخدام تفاعلات مثل ELISA و PCR وتفاعل التراص الدموي غير المباشر. الغرض من هذه الدراسات هو الكشف عن وجود مستضدات يرسينيا في جسم الإنسان باستخدام الأجسام المضادة. يتم أيضًا تحديد وجود الأجسام المضادة لعصيات الطاعون في دم المريض.

طرق علاج المرض

يتم عزل المرضى عن الآخرين. إذا كان هناك اشتباه بالطاعون ، يتوقف الطبيب عن قبول المرضى الآخرين ، ويغلق المستشفى طوال مدة التشخيص. يقوم الطبيب الذي يشتبه في الإصابة بالطاعون بإرسال رسالة طارئة إلى المحطة الوبائية. مريض مصاب بالطاعون يُنقل بسيارة إسعاف إلى مستشفى الأمراض المعدية. في المستشفى ، يتم وضعهم في صناديق منفصلة بمدخل منفصل عن الشارع ، بالإضافة إلى حمام منفصل.

الطبيب الذي كان على اتصال بمريض الطاعون يعالج نفسه بمحلول الستربتومايسين للوقاية من الطاعون. الغرف أيضًا عرضة للتطهير. يأتي المصابون بالطاعون إلى الصندوق بملابس خاصة يرتدونها قبل الدخول مباشرة.

أيضا ، يتم تطهير الغرفة التي يعيش فيها المريض ، وفحص مفصل للأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم.

علاج مسبب للمرض من الطاعون - المضادات الحيوية. الأكثر شيوعًا هي الستربتومايسين أو التتراسيكلين ومشتقاتهما. أيضا استخدام علاج الأعراض... تدار خافضات الحرارة لتقليل الحمى. لتقليل أعراض التسمم ، يتم إعطاء المريض قطرات مع المحاليل الملحية ، ريوسوربيلاكت ، hemodez ، محاليل الألبومين ، إلخ. كما يتم إجراء فصادة البلازما. يتقدم العلاج الجراحيتقرحات الجلد ، ضع الضمادات المعقمة. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء المرضى مسكنات للألم والأدوية المضادة للالتهابات ووقف النزيف.

منع الطاعون

اليوم ، لا يوجد لدى معظم البلدان العامل الممرض للطاعون. لذلك ، فإن التدبير الرئيسي للحماية هو منع انتقال العامل الممرض من الخطر هذا المرضالدول. تشمل هذه التدابير:

• تدريب الأشخاص الذين يسافرون إلى البؤر الوبائية للطاعون ؛
• تطعيم محدد ضد طاعون الأشخاص الذين يعيشون في المناطق المحرومة ، والأشخاص الذين يسافرون إلى هذه المناطق ؛
• فحص الأشخاص القادمين من مناطق الوباء غير المواتية للطاعون.

تشمل التدابير الوقائية الهامة أيضًا ما يلي:

• عزل مرضى الطاعون.
• تطهير المباني وفحص مسؤولي الاتصال ؛
• القضاء على أعشاش الفئران والفئران.

لا توفر الإجراءات المذكورة حماية مائة بالمائة ضد الطاعون. لذلك ، من المهم حماية صحتك باتباع قواعد بسيطة للنظافة الشخصية. تذكر أن صحتك في يديك فقط.

حتى في العالم القديم ، لم يكن هناك الكثير من الأمراض التي تسبب نفس الذعر والدمار مثل الطاعون الدبلي. هذا رهيب عدوى بكتيريةينتشر عادة عن طريق الفئران والقوارض الأخرى. ولكن عندما دخلت جسم الإنسان ، انتشرت بسرعة في جميع أنحاء الجسم وكانت قاتلة في كثير من الأحيان. يمكن أن يحدث الموت في غضون أيام. دعونا نلقي نظرة على ستة من أسوأ حالات تفشي المرض.

غالبًا ما يُشار إلى جستنيان الأول على أنه أقوى إمبراطور بيزنطي ، لكن عهده تزامن مع واحدة من أولى حالات تفشي الطاعون الموثقة جيدًا. يُعتقد أن الوباء نشأ في إفريقيا ثم انتشر إلى أوروبا عن طريق الفئران المصابة على متن السفن التجارية. وصل الطاعون إلى العاصمة البيزنطية القسطنطينية عام 541 بعد الميلاد وسرعان ما أودى بحياة 10000 شخص في اليوم. أدى هذا إلى حقيقة أن الجثث غير المدفونة كانت مكدسة داخل المباني وحتى تحت السماء المفتوحة.

وفقًا لروايات المؤرخ القديم بروكوبيوس ، أظهر الضحايا العديد من الأعراض الكلاسيكية. الطاعون الدبليبما فيها ارتفاع مفاجئدرجة الحرارة وتضخم الغدد الليمفاوية. مرض جستنيان أيضًا ، لكنه تمكن من الشفاء ، وهو ما لا يمكن قوله عن ثلث سكان القسطنطينية ، الذين لم يحالفهم الحظ. حتى بعد انحسار الطاعون في بيزنطة ، استمر ظهوره في أوروبا وإفريقيا وآسيا لعدة سنوات أخرى ، مما تسبب في انتشار المجاعة والدمار. يُعتقد أن ما لا يقل عن 25 مليون شخص قد لقوا حتفهم ، لكن العدد الفعلي قد يكون أعلى من ذلك بكثير.

في عام 1347 ، غزا المرض أوروبا مرة أخرى من الشرق ، على الأرجح مع البحارة الإيطاليين الذين كانوا عائدين إلى ديارهم من شبه جزيرة القرم. نتيجة لذلك ، مزق الموت الأسود القارة بأكملها لمدة نصف عقد. تم تدمير سكان مدن بأكملها ، وقضى الناس معظم وقتهم في محاولة دفن جميع الموتى في مقابر جماعية. حاول أطباء العصور الوسطى محاربة المرض بإراقة الدماء وغيرها من الأساليب البدائية ، لكن معظم الناس كانوا مقتنعين بأن هذا كان عقاب الله على خطاياهم. حتى أن بعض المسيحيين ألقوا باللوم على اليهود في كل شيء وبدأوا مذابح جماعية. مات الموت الأسود في الغرب في وقت ما في عام 1353 ، ولكن ليس قبل أن يأخذ معه 50 مليون شخص - أكثر من نصف سكان أوروبا. بينما تسبب الوباء في إحداث فوضى في جميع أنحاء القارة ، يعتقد بعض المؤرخين أن نقص العمالة الذي تسبب فيه كان بمثابة نعمة للطبقات العاملة الدنيا.

حتى بعد تراجع الطاعون الأسود ، استمر الطاعون الدبلي في رفع رأسه القبيح في أوروبا من وقت لآخر لعدة قرون. بدأت واحدة من أكثر الفاشيات تدميراً في عام 1629 ، عندما جلبت قوات من حرب الثلاثين عامًا العدوى إلى مدينة مانتوفا الإيطالية. على مدار العامين التاليين ، انتشر الطاعون في جميع أنحاء الريف ، لكنه أثر أيضًا على مثل هذه المناطق المدن الكبرىمثل فيرونا وميلانو والبندقية وفلورنسا. في ميلانو والبندقية ، فرض مسؤولو المدينة الحجر الصحي على المرضى وأحرقوا ملابسهم وممتلكاتهم بالكامل لمنع انتشار المرض.

حتى أن الفينيسيين قادوا بعض ضحايا الطاعون إلى جزر البحيرة المجاورة. ربما تكون هذه الإجراءات الوحشية قد ساعدت في احتواء المرض ، ولكن حتى ذلك الوقت ، توفي 280 ألف شخص ، بما في ذلك أكثر من نصف سكان فيرونا. فقدت جمهورية البندقية ثلث سكانها - 140 ألف نسمة. يجادل بعض العلماء بأن تفشي المرض قد قوض قوة الدولة المدينة ، مما أدى إلى تراجع مكانتها كلاعب رئيسي على المسرح العالمي.

حاصر الطاعون لندن عدة مرات خلال القرنين السادس عشر والسابع عشر ، ولكن معظمها حالة مشهورةحدثت في الأعوام 1665-1666. ظهرت لأول مرة في ضاحية سانت جايلز بلندن ، ثم انتشرت في الأحياء القذرة بالعاصمة. حدثت الذروة في سبتمبر 1665 ، عندما مات 8000 شخص كل أسبوع. فر الأثرياء ، بمن فيهم الملك تشارلز الثاني ، إلى القرى ، وكان الضحايا الرئيسيون للطاعون هم الفقراء. مع انتشار المرض ، حاولت سلطات لندن إبقاء المصابين في منازلهم التي تم وضع علامة عليها بالصليب الأحمر. توفي قبل اندلاع المرض في عام 1666 ، وفقا ل تقديرات مختلفة، من 75 إلى 100 ألف شخص. في وقت لاحق من ذلك العام ، واجهت لندن مأساة أخرى عندما دمر الحريق العظيم جزءًا كبيرًا من وسط المدينة.

آخر في في القرون الوسطى أوروبابدأ تفشي الطاعون في عام 1720 في مدينة مرسيليا الساحلية الفرنسية. وصل المرض على متن سفينة تجارية نقلت ركاباً مصابين في رحلة إلى الشرق الأوسط. كانت السفينة تحت الحجر الصحي ، لكن مالكها ، الذي تصادف أنه نائب عمدة مرسيليا ، أقنع المسؤولين بالسماح له بتفريغ البضائع. سرعان ما انتشرت الفئران التي عاشت فيها في جميع أنحاء المدينة ، مما تسبب في وباء. مات الناس بالآلاف ، وأكوام الجثث في الشارع كانت كبيرة لدرجة أن السلطات أجبرت السجناء على التخلص منها. في منطقة بروفانس المجاورة ، تم بناء "جدار الطاعون" لاحتواء العدوى ، لكنه امتد إلى جنوب فرنسا. اختفى المرض أخيرًا في عام 1722 ، لكن بحلول ذلك الوقت مات حوالي 100 ألف شخص.

يعتبر أول وباءين هما طاعون جستنيان والموت الأسود. أحدثها ، ما يسمى بالوباء الثالث ، اندلع في عام 1855 في مقاطعة يونان الصينية. على مدى العقود العديدة التالية ، انتشر المرض في جميع أنحاء العالم ، وبحلول أوائل القرن العشرين ، قامت الفئران المصابة على متن السفن بنشره في جميع القارات الست. على الصعيد العالمي ، تسببت هذه الفاشية في مقتل 15 مليون شخص قبل القضاء عليها في عام 1950. وكان معظم الضحايا في الصين والهند ، ولكن كانت هناك أيضًا حالات متفرقة من جنوب إفريقيا إلى أمريكا. على الرغم من الخسائر الفادحة ، أدى الوباء الثالث إلى العديد من الاختراقات في الفهم الطبي للمرض. في عام 1894 ، قام طبيب من هونج كونج ، ألكسندر إرسين ، بتحديد العصيات التي تسبب المرض. بعد عدة سنوات ، أكد طبيب آخر أخيرًا أن لدغات البراغيث التي تنقلها الفئران كانت موجودة السبب الرئيسيانتشار العدوى بين الناس.

طبيب الطاعون في العصور الوسطى

لأكثر من مائة عام ، ربط الناس الطاعون بمرض خاص يودي بحياة الملايين من الناس. يعلم الجميع القدرة المدمرة للعامل المسبب لهذا المرض وانتشاره بسرعة البرق. يعلم الجميع عن هذا المرض ، فهو متجذر في عقل الشخص بحيث يرتبط كل شيء سلبي في الحياة بهذه الكلمة بالذات.

ما هو الطاعون ومن أين تأتي العدوى؟ لماذا لا تزال موجودة في الطبيعة؟ ما هو العامل المسبب للمرض وكيف ينتقل؟ ما هي أشكال المرض وأعراضه؟ ماذا يتكون التشخيص وكيف يتم العلاج؟ أي نوع من الوقاية يساعد في إنقاذ حياة مليارات البشر في عصرنا؟

ما هو الطاعون

يقول الخبراء إن وباء الطاعون لم يُذكر فقط في المراجع التاريخية ، ولكن أيضًا في الكتاب المقدس. تم الإبلاغ عن الحالات بانتظام في جميع القارات. لكن ليست الأوبئة هي التي تحظى باهتمام أكبر ، ولكن الأوبئة أو تفشي العدوى المنتشرة عمليًا في جميع أنحاء البلاد وتغطي البلدان المجاورة. في كل تاريخ وجود الناس ، كان هناك ثلاثة منهم.

1. حدث أول اندلاع للطاعون أو الجائحة في القرن السادس في أوروبا والشرق الأوسط. وحصدت العدوى خلال وجودها أرواح أكثر من 100 مليون شخص.
2. الحالة الثانية ، عندما غطى المرض مساحة كبيرة ، لوحظت في أوروبا ، حيث وصل من آسيا عام 1348. في هذا الوقت ، مات أكثر من 50 مليون شخص ، وعرف الوباء نفسه في التاريخ باسم "الطاعون - الموت الأسود". لم تتجاوز أراضي روسيا أيضًا.
3. تفشى الوباء الثالث في نهاية القرن التاسع عشر في الشرق ، وخاصة في الهند. بدأ تفشي المرض عام 1894 في كانتون وهونغ كونغ. تم تسجيل عدد كبير من الوفيات. ورغم كل الاحتياطات التي اتخذتها السلطات المحلية ، تجاوز عدد الوفيات 87 مليونا.

لكن خلال الجائحة الثالثة ، كان من الممكن فحص الموتى بعناية وتحديد ليس فقط مصدر العدوى ، ولكن أيضًا حامل المرض. اكتشف العالم الفرنسي ألكسندر يرسين أن الإنسان يصاب من القوارض المريضة. بعد عدة عقود ، أنشأوا لقاح فعالضد الطاعون رغم أن ذلك لم يساعد البشرية على التخلص نهائياً من المرض.

حتى في عصرنا ، تم تسجيل حالات معزولة من الطاعون في روسيا وآسيا والولايات المتحدة وبيرو وأفريقيا. في كل عام ، يكتشف الأطباء عدة عشرات من حالات المرض في مناطق مختلفة ، ويتراوح عدد الوفيات من شخص إلى 10 أشخاص ، ويمكن اعتبار ذلك انتصارًا.

أين يلتقي الطاعون الآن؟

لم يتم تحديد بؤر العدوى في عصرنا باللون الأحمر على الخريطة السياحية المعتادة. لذلك ، قبل السفر إلى بلدان أخرى ، من الأفضل التشاور مع أخصائي الأمراض المعدية ، حيث لا يزال الطاعون موجودًا.

وبحسب الخبراء ، لم يتم استئصال هذا المرض نهائيا بعد. في أي دول يمكن أن تصاب بالطاعون؟

1. تحدث حالات منعزلة من المرض في الولايات المتحدة وبيرو.
2. عمليا لم يتم تسجيل الطاعون في أوروبا لعدة السنوات الأخيرة، لكن آسيا لم تسلم من المرض. قبل زيارة الصين ومنغوليا وفيتنام وحتى كازاخستان ، من الأفضل التطعيم.
3. على أراضي روسيا ، من الأفضل أيضًا اللعب بأمان ، لأنه يتم تسجيل العديد من حالات الطاعون هنا كل عام (في Altai و Tuva و Dagestan) وهي متاخمة للبلدان التي تعتبر خطرة من حيث العدوى.
4. تعتبر إفريقيا قارة خطرة من وجهة نظر علم الأوبئة ، ويمكن هنا الإصابة بمعظم الإصابات الشديدة الحديثة. الطاعون ليس استثناء ؛ فقد تم تسجيل حالات معزولة من المرض هنا على مدى السنوات القليلة الماضية.
5. تحدث العدوى أيضًا في الجزر الفردية. على سبيل المثال ، منذ عامين فقط ، أصاب وباء عشرات الأشخاص في مدغشقر.

على مدار المائة عام الماضية ، لم تُلاحظ أوبئة وبائية ، لكن لم يتم القضاء على العدوى تمامًا.

لم يكن سرا منذ فترة طويلة أن الجيش يحاول استخدام العديد من الأمراض الخطيرة بشكل خاص ، بما في ذلك الطاعون ، كأسلحة بيولوجية. خلال الحرب العالمية الثانية في اليابان ، طور العلماء نوعًا خاصًا من العامل المسبب للمرض. في قدرته على إصابة الناس ، فقد تجاوز مسببات الأمراض الطبيعية عشرات المرات. ولا أحد يعرف كيف كان يمكن أن تنتهي الحرب إذا استخدمت اليابان هذا السلاح.

بينما كان جائحة الطاعون آخر مائةلم يتم تسجيل سنوات - تعامل تماما مع البكتيريا ، مسببة للمرض، فشل. هناك مصادر طبيعية للطاعون والأنثروبورجيا ، أي طبيعية ومصطنعة في عملية الحياة.

لماذا تعتبر العدوى خطيرة بشكل خاص؟ الطاعون هو مرض مع مستوى عالالفتك. حتى إنشاء اللقاح ، وحدث هذا في عام 1926 ، وفاة من أنواع مختلفةكان الطاعون 95٪ على الأقل ، أي نجا القليل منهم. الآن معدل الوفيات لا يتجاوز 10٪.

مُمْرِض الطاعون

العامل المسبب للعدوى هو اليرسينيا الطاعونية (عصية الطاعون) ، وهي بكتيريا من جنس يرسينيا ، وهي جزء من عائلة كبيرة من البكتيريا المعوية. للبقاء على قيد الحياة الظروف الطبيعيةكان على هذه البكتيريا أن تتكيف لفترة طويلة ، مما أدى إلى خصوصيات تطورها ونشاطها الحيوي.

1. ينمو على وسائط مغذية بسيطة يمكن الوصول إليها.
2. يمكن أن تكون ذات أشكال مختلفة - من الخيطية إلى الكروية.
3. تحتوي عصية الطاعون في هيكلها على أكثر من 30 نوعًا من المستضدات التي تساعدها على البقاء على قيد الحياة في جسم الناقل والبشر.
4. مقاومة للعوامل البيئية ولكنها تموت على الفور عند الغليان.
5. تحتوي بكتيريا الطاعون على العديد من العوامل المسببة للأمراض - وهذه هي السموم الخارجية والسموم الداخلية. هم الذين يؤديون إلى تلف أجهزة الجسم في جسم الإنسان.
6. يمكنك محاربة البكتيريا في البيئة الخارجية باستخدام المطهرات التقليدية. كما أن للمضادات الحيوية تأثير ضار عليها.

انتقال الطاعون

لا يتأثر البشر فقط بهذا المرض ، فهناك العديد من مصادر العدوى الأخرى في الطبيعة. تشكل المتغيرات البطيئة للطاعون خطرًا كبيرًا ، عندما يمكن للحيوان المصاب أن يقضي الشتاء ، ثم يصيب الآخرين.

الطاعون مرض ذو تركيز طبيعي ، يصيب ، بالإضافة إلى البشر والمخلوقات الأخرى ، على سبيل المثال الحيوانات الأليفة - الجمال والقطط. هم مصابون من حيوانات أخرى. حتى الآن ، تم تحديد أكثر من 300 نوع من البكتيريا الناقلة.

في ظل الظروف الطبيعية ، فإن الناقلات الطبيعية لمسببات الطاعون هي:

• غوفر.
• الغرير.
• الجربوع.
• الفئران والجرذان.
• خنازير غينيا.

في الظروف الحضرية ، يعتبر خزان البكتيريا نوعًا خاصًا من الجرذان والفئران:

• باسيوك.
• الجرذ الرمادي والأسود
• ألكساندروفسكايا و نظرة مصريةالفئران.

في جميع الأحوال ، تحمل البراغيث الطاعون.تحدث العدوى البشرية من خلال لدغة هذه المفصليات ، عندما يلدغ برغوث مصاب ، غير قادر على العثور على حيوان مناسب. يمكن لبرغوث واحد فقط في دورة حياته أن يصيب حوالي 10 أشخاص أو حيوانات. قابلية الإنسان للإصابة بالمرض عالية.

كيف ينتشر الطاعون؟

1. بشكل انتقالي أو عن طريق لدغات حيوان مصاب ، عن طريق البراغيث بشكل رئيسي. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا.
2. عادة ما يكون الاتصال الذي يصيب الحيوانات الأليفة المريضة أثناء ذبح الإبل.
3. على الرغم من أن الأسبقية تعطى مسار الإرسالانتقال بكتيريا الطاعون ، تلعب العناصر الغذائية أيضًا دورًا مهمًا. يصاب الشخص عن طريق تناول طعام ملوث بعامل معدي.
4. تشمل طرق تغلغل البكتيريا في جسم الإنسان أثناء الطاعون المسار الهوائي. أثناء السعال أو العطس ، يصيب الشخص المريض بسهولة كل من حوله ، لذا يجب وضعه في صندوق منفصل.

التسبب في الطاعون وتصنيفه

كيف يتصرف العامل المسبب للطاعون في جسم الإنسان؟ تعتمد المظاهر السريرية الأولى للمرض على طريقة دخول البكتيريا إلى الجسم. لذلك ، هناك أشكال سريرية مختلفة للمرض.

بعد اختراق الجسم ، يتغلغل العامل الممرض مع تدفق الدم إلى أقرب العقد الليمفاوية ، حيث يبقى ويتكاثر بأمان. هنا يحدث أول التهاب موضعي للعقد الليمفاوية مع تكوين البوبو ، بسبب حقيقة أن خلايا الدم لا يمكنها تدمير البكتيريا بشكل كامل. يؤدي هزيمة الغدد الليمفاوية إلى انخفاض وظائف الحمايةالكائن الحي ، الذي يعزز انتشار العامل الممرض في جميع الأنظمة.

في المستقبل ، تؤثر يرسينيا على الرئتين. بالإضافة إلى الإصابة ببكتيريا الطاعون في العقد الليمفاوية والأعضاء الداخلية ، يحدث تسمم الدم أو تعفن الدم. هذا يؤدي إلى العديد من المضاعفات والتغيرات في القلب والرئتين والكلى.

ما هي أنواع الطاعون؟ يميز الأطباء نوعين رئيسيين من الأمراض:

• الرئوي.
• دبلي.

تعتبر المتغيرات الأكثر شيوعًا للمرض ، وإن كانت مشروطة ، لأن البكتيريا لا تصيب عضوًا معينًا ، ولكن بشكل تدريجي في العملية الالتهابيةجسم الإنسان كله متورط. من حيث الشدة ، ينقسم المرض إلى مسار سريري خفيف ، معتدل وشديد.

أعراض الطاعون

الطاعون عدوى بؤرية طبيعية حادة تسببها اليرسينيا. يتميز بعلامات سريرية مثل الحمى الشديدة ، ومشاركة العقدة الليمفاوية ، والإنتان.

يبدأ أي شكل من أشكال المرض اعراض شائعة... تستمر فترة حضانة الطاعون 6 أيام على الأقل. يتميز المرض بـ بداية حادة.

أولى علامات الطاعون عند الإنسان هي كما يلي:

• قشعريرة وزيادة في درجة حرارة الجسم بسرعة البرق تصل إلى 39-40 درجة مئوية ؛
• أعراض تسمم شديدة - الرأس و ألم عضلي، ضعف؛
• دوخة؛
• الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي متفاوتة الشدة - من الصعق والخمول إلى الهذيان والهلوسة ؛
• كان المريض يعاني من ضعف تنسيق الحركات.

المظهر النموذجي للشخص المريض هو سمة مميزة - احمرار الوجه والملتحمة ، وجفاف الشفاه واللسان ، والتي تتضخم وتغلف بطبقة سميكة بيضاء.

وبسبب زيادة اللسان يصبح كلام مريض الطاعون غير مقروء. إذا استمرت العدوى شكل حاد- يكون وجه الشخص منتفخاً بلون أزرق أو مزرق ، على الوجه تعبيراً عن المعاناة والرعب.

أعراض الطاعون الدبلي

يأتي اسم المرض نفسه من الكلمة العربية "جمبا" ، والتي تعني بوب أو بوبو. هذا هو ، يمكننا أن نفترض أن الأول علامة سريرية"الموت الأسود" ، الذي وصفه أسلافنا البعيدين ، كان تضخمًا في الغدد الليمفاوية يشبه مظهر الفاصوليا.

كيف يختلف الطاعون الدبلي عن الأنواع الأخرى من المرض؟

1. الأعراض السريرية النموذجية لهذا النوع من الطاعون هي بوبو. ماذا يحب؟ - هذا تضخم واضح ومؤلم في الغدد الليمفاوية. كقاعدة عامة ، هذه تشكيلات فردية ، ولكن في حالات نادرة جدًا يزيد عددها إلى اثنين أو أكثر. غالبًا ما يتم توطين الطاعون بوبو في المناطق الإبطية والفخذ وعنق الرحم.
2. حتى قبل ظهور البوبو ، يصاب الشخص المريض بألم شديد لدرجة أنه يتعين على المرء أن يتخذ وضعية قسرية من الجسم للتخفيف من الحالة.
3. من الأعراض السريرية الأخرى للطاعون الدبلي أنه كلما كان حجم هذه التكوينات أصغر ، زاد الألم الذي تسببه عند لمسها.

كيف يتم تشكيل الدبلات؟ هذه عملية طويلة. كل شيء يبدأ مع ظهور الألم في مكان بداية التعليم. ثم هنا تتضخم الغدد الليمفاوية ، وتصبح مؤلمة عند لمسها ويتم لحامها بالألياف ، ويتكون البوبو تدريجياً. الجلد فوقه متوتّر ومؤلّم ويأخذ لونًا أحمر كثيفًا. يتحلل bubo أو ينعكس في غضون 20 يومًا تقريبًا.

هناك ثلاثة خيارات لمزيد من الاختفاء لبوبو:

• ارتشاف كامل طويل الأمد ؛
• افتتاح؛
• تصلب.

الخامس الظروف الحديثةمع النهج الصحيح لعلاج المرض ، والأهم من ذلك ، مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، لا يتجاوز عدد الوفيات الناجمة عن الطاعون الدبلي 7-10٪.

أعراض الطاعون الرئوي

ثاني أكثر أشكال الطاعون شيوعًا هو الشكل الرئوي. هذا هو البديل الأكثر خطورة لتطور المرض. هناك ثلاث فترات رئيسية في تطور الطاعون الرئوي:

• ابتدائي؛
• فترة الذروة
• مسكرة أو طرفية.

في الآونة الأخيرة ، كان هذا النوع من الطاعون هو الذي قتل الملايين من الناس ، لأن معدل الوفيات منه بلغ 99٪.

فيما يلي أعراض الطاعون الرئوي.

منذ أكثر من 100 عام ، انتهى الطاعون الرئوي بالموت في ما يقرب من 100٪ من الحالات! الآن تغير الوضع ، وهذا بلا شك يرجع إلى أساليب العلاج الصحيحة.

كيف تستمر أشكال الطاعون الأخرى

بالإضافة إلى المتغيرين الكلاسيكيين لمسار الطاعون ، هناك أشكال أخرى من المرض. كقاعدة عامة ، يعد هذا من مضاعفات العدوى الأساسية ، لكن في بعض الأحيان يتقدمون كعدوى أولية مستقلة.

1. الشكل الأساسي للصرف الصحي. تختلف أعراض هذا النوع من الطاعون قليلاً عن الخيارين المذكورين أعلاه. تتطور العدوى وتنتشر بسرعة. يتم تقصير فترة الحضانة ولا تدوم أكثر من يومين. حرارةوالضعف والهذيان والانفعالات - هذه ليست كلها علامات لاضطراب في الدولة. يتطور التهاب الدماغ وصدمة سامة معدية ، ثم غيبوبة وموت. بشكل عام ، لا يستمر المرض أكثر من ثلاثة أيام. فيما يتعلق بهذا النوع من المرض ، فإن التشخيص سيئ ، ولا يتم العثور على الشفاء أبدًا.
2. لوحظ مسار المرض الممحى أو الخفيف في النسخة الجلدية من الطاعون. يدخل العامل الممرض إلى جسم الإنسان من خلال الجلد التالف. في موقع إدخال العامل الممرض للطاعون ، لوحظت تغيرات - تكون تقرحات نخرية أو تكون دمل أو جمرة (هذا هو التهاب في الجلد والأنسجة المحيطة به حول الشعر مع مناطق نخر وإفراز صديد) ). تستغرق القرحة وقتًا طويلاً للشفاء وتتكون الندبة تدريجياً. يمكن أن تظهر التغييرات نفسها على أنها ثانوية في الطاعون الدبلي أو الطاعون الرئوي.

تشخيص الطاعون

المرحلة الأولى في تحديد وجود العدوى هي الوباء. لكن من السهل إجراء تشخيص مثل هذا عند ظهور عدة حالات من المرض مع وجود نموذجي أعراض مرضيةفي المرضى. إذا لم يتم مواجهة الطاعون في منطقة معينة لفترة طويلة ، وكان عدد الحالات في وحدات ، يكون التشخيص صعبًا.

في حالة ظهور العدوى ، فإن إحدى المراحل الأولى في تحديد المرض هي الطريقة البكتريولوجية. إذا كان هناك اشتباه في الطاعون ، يتم العمل باستخدام مادة بيولوجية للكشف عن العامل الممرض شروط خاصة، لأن العدوى تنتشر بسهولة وسرعة في البيئة.

يتم أخذ أي مادة بيولوجية تقريبًا للبحث:

• البلغم.
• دم؛
• منقط بوبو
• فحص محتويات الآفات الجلدية التقرحية.
• البول.
• القيء.

يمكن استخدام كل ما يخرجه المريض تقريبًا في البحث. نظرًا لأن مرض الطاعون عند الإنسان صعب والشخص معرض جدًا للعدوى ، يتم أخذ المادة في ملابس خاصة ، ويتم زرعها في وسائط مغذية في المعامل المجهزة. تموت الحيوانات المصابة بالمزارع البكتيرية خلال 3-5 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام طريقة الأجسام المضادة الفلورية ، تتوهج البكتيريا.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الطرق المصلية لأبحاث الطاعون: ELISA ، RNTGA.

علاج او معاملة

يخضع أي مريض يشتبه في إصابته بالطاعون للعلاج في المستشفى على الفور. حتى في حالة الإصابة بأشكال خفيفة من العدوى ، يكون الشخص معزولًا تمامًا عن الآخرين.

في الماضي البعيد ، كانت الطريقة الوحيدة لعلاج الطاعون هي الكى وعلاج الدبل ، وإزالتها. في محاولة للتخلص من العدوى ، استخدم الناس طرق عرض الأعراض فقط ، ولكن دون جدوى. بعد تحديد العامل الممرض وخلقه الأدوية المضادة للبكتيريالم يقلل عدد المرضى فحسب ، بل انخفض أيضًا المضاعفات.

كيف يتم علاج هذا المرض؟

1. أساس العلاج هو العلاج بالمضادات الحيوية ، وتستخدم المضادات الحيوية التتراسيكلين بجرعة مناسبة. في بداية العلاج ، يتم استخدام الجرعات اليومية القصوى من الأدوية ، مع انخفاضها التدريجي إلى الحد الأدنى في حالة تطبيع درجة الحرارة. قبل بدء العلاج ، يتم تحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية.
2. مرحلة مهمةعلاج الطاعون عند البشر هو إزالة السموم. يتم حقن المرضى المحاليل الملحية.
3. المعمول بها علاج الأعراض: استخدام مدرات البول في حالة احتباس السوائل ، واستخدام المواد الهرمونية.
4. يتم استخدام مصل طبي مضاد للطاعون.
5. جنبا إلى جنب مع العلاج الرئيسي ، يتم استخدام العلاج الداعم - أدوية القلب والفيتامينات.
6. بالإضافة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا ، الأدوية المحليةمن الطاعون. يتم علاج بوبو الطاعون بالمضادات الحيوية.
7. في حالة تطور الشكل الإنتاني للمرض ، يتم استخدام فصادة البلازما يوميًا - وهذا إجراء معقد لتنقية دم المريض.

بعد انتهاء العلاج ، بعد حوالي 6 أيام ، يتم إجراء دراسة مراقبة للمواد البيولوجية.

منع الطاعون

لن يحل اختراع الأدوية المضادة للبكتيريا مشكلة ظهور الأوبئة وانتشارها. انه فقط طريقة فعالةللتعامل مع مرض نشأ بالفعل والوقاية من أخطر مضاعفاته - الموت.

فكيف هزمت الطاعون؟ - في النهاية ، يمكن اعتبار الحالات المعزولة سنويًا دون الأوبئة المعلنة والحد الأدنى لعدد الوفيات بعد الإصابة السابقة انتصارًا. دور كبير ينتمي إليه الوقاية الصحيحةمرض.وقد بدأت في اللحظة التي ظهر فيها الوباء الثاني ، مرة أخرى في أوروبا.

في البندقية ، بعد الموجة الثانية من انتشار الطاعون في القرن الرابع عشر ، بينما بقي ربع السكان فقط في المدينة ، تم إدخال إجراءات الحجر الصحي الأولى للقادمين. وبقيت السفن التي تحمل الشحنة في الميناء لمدة 40 يومًا وراقبت الطاقم من أجل منع انتشار العدوى حتى لا تتسلل من دول أخرى. وقد نجح الأمر ، ولم يتم الإبلاغ عن المزيد من حالات الإصابة ، على الرغم من أن جائحة الطاعون الثاني قد أودى بالفعل بحياة معظم سكان أوروبا.

كيف يتم الوقاية من العدوى اليوم؟

1. حتى في حالة حدوث حالات طاعون منعزلة في بعض البلدان ، يتم عزل جميع الذين وصلوا من هناك وملاحظتهم لمدة ستة أيام. إذا كشف الشخص عن بعض علامات المرض ، يتم وصف الجرعات الوقائية من الأدوية المضادة للبكتيريا.
2. يشمل الوقاية من الطاعون العزل الكامل للمرضى المشتبه في إصابتهم بالعدوى. لا يتم وضع الأشخاص فقط في صناديق مغلقة منفصلة ، ولكن في معظم الحالات يحاولون عزل جزء المستشفى الذي يوجد فيه المريض.
3. تلعب خدمة الصحة والوبائيات الحكومية دورًا مهمًا في منع حدوث العدوى. إنهم يرصدون سنويًا بؤر انتشار الطاعون ، ويأخذون عينات من المياه في منطقة معينة ، ويفحصون الحيوانات التي قد تكون موجودة خزان طبيعي.
4. في بؤر تطور المرض ، يتم تدمير ناقلات الطاعون.
5. تشمل تدابير الوقاية من مرض الطاعون في بؤر ظهور المرض العمل الصحي والتعليمي مع السكان. اشرح قواعد السلوك للأشخاص أثناء التفشي التالي للعدوى وأين يتجه أولاً.

لكن حتى كل ما سبق لم يكن كافياً للتغلب على المرض إذا لم يتم اختراع لقاح الطاعون. منذ نشأته ، انخفض عدد حالات المرض بشكل حاد ، ولم تكن هناك أوبئة لأكثر من 100 عام.

تلقيح

اليوم ، لمحاربة الطاعون بالإضافة إلى الطاعون المشترك اجراءات وقائية، تطبيق أكثر طرق فعالةمما ساعد على نسيان "الموت الأسود" لفترة طويلة.

في عام 1926 ، اخترع عالم الأحياء الروسي V.A.Khavkin أول لقاح ضد الطاعون في العالم. منذ لحظة إنشائها وبداية التطعيم الشامل في بؤر العدوى ، ظلت أوبئة الطاعون بعيدة في الماضي. من يتم تطعيمه وكيف؟ ما هي إيجابياته وسلبياته؟

في الوقت الحاضر ، يستخدمون لقاحًا جافًا أو لقاحًا حيًا جافًا ضد الطاعون ، وهو معلق للبكتيريا الحية ، ولكنه سلالة لقاح. يتم تخفيف الدواء مباشرة قبل الاستخدام. يتم استخدامه ضد العامل المسبب للطاعون الدبلي ، وكذلك ضد أشكال الرئة والتفسخ. إنه لقاح عالمي. يتم إدخال دواء مخفف في مذيب طرق مختلفةالتي تعتمد على درجة التخفيف:

• ضعه تحت الجلد بإبرة أو طريقة بدون إبرة ؛
• الجلدية؛
• داخل الأدمة.
• استخدام لقاح الطاعون حتى عن طريق الاستنشاق.

يتم الوقاية من المرض للبالغين والأطفال من سن الثانية.

مؤشرات وموانع للتطعيم

يتم إعطاء لقاح الطاعون مرة واحدة ويحميه لمدة 6 أشهر فقط. لكن لا يتم تطعيم كل شخص ؛ فمجموعات معينة من السكان تخضع للوقاية.

حتى الآن ، لم يتم تضمين هذا التطعيم ، باعتباره إلزاميًا ، في التقويم الوطنيالتطعيمات ، يتم إجراؤها فقط وفقًا لمؤشرات صارمة وفقط لمواطنين معينين.

يتم التطعيم للفئات التالية من المواطنين:

• كل من يعيش في مناطق خطرة وبائية ، حيث يوجد الطاعون في عصرنا ؛
• العاملين الصحيين الذين النشاط المهنييرتبط ارتباطًا مباشرًا بالعمل في "النقاط الساخنة" ، أي في الأماكن التي يحدث فيها المرض ؛
• مطورو اللقاحات وعمال المختبرات على اتصال بالسلالات البكتيرية ؛
• يتم إعطاء التطعيم الوقائي للأشخاص المصابين مخاطرة عاليةالعدوى ، والعمل في بؤر العدوى - هؤلاء جيولوجيون ، وعمال في مؤسسات مكافحة الطاعون ، ورعاة.

من المستحيل إجراء الوقاية من هذا الدواء للأطفال دون سن الثانية ، وللنساء الحوامل والمرضعات ، إذا كان الشخص قد عانى بالفعل من الأعراض الأولى للطاعون ولكل شخص لديه رد فعل تجاه إعطاء اللقاح السابق. عمليا لا توجد ردود فعل أو مضاعفات لهذا التطعيم. من سلبيات هذا المنع ، يمكن للمرء أن يلاحظ عمله القصير و التطوير الممكنالأمراض بعد التطعيم ، وهو أمر نادر للغاية.

هل يمكن أن يصيب الطاعون الملقحين؟ نعم ، يحدث هذا أيضًا إذا تم تطعيم شخص مريض أو كان اللقاح ذا نوعية رديئة. هذا النوع من المرض يتميز بسير بطيء مع أعراض بطيئة... فترة الحضانة تتجاوز 10 أيام. حالة المرضى مرضية ، لذلك يكاد يكون من المستحيل الشك في تطور المرض. يتم تسهيل التشخيص مع ظهور بوبو مؤلم ، على الرغم من عدم وجود التهاب في الأنسجة أو العقدة الليمفاوية. في حالة تأخر العلاج أو الغياب التام له مزيد من التطويريتماشى المرض تمامًا مع مساره الكلاسيكي المعتاد.

لا يعتبر الطاعون حاليًا جملة ، ولكنه عدوى خطيرة أخرى يمكن التعامل معها. وعلى الرغم من أن جميع الناس والعاملين الصحيين كانوا يخشون في الماضي القريب من هذا المرض ، إلا أن أساس علاجه اليوم هو الوقاية ، التشخيص في الوقت المناسبوالعزل التام للمريض.

- عدوى بكتيرية شديدة العدوى بطرق متعددةالسراية وانتشار الأوبئة المصاحبة لمتلازمة التسمم الحموي وتلف الغدد الليمفاوية والرئتين والجلد. يتميز المسار السريري لأشكال الطاعون المختلفة ارتفاع درجة الحرارة، تسمم حاد ، هياج ، عطش مؤلم ، قيء ، التهاب العقد الليمفاوية الموضعي ، طفح جلدي نزفي ، متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى أعراضه الخاصة (القرحة النخرية ، الطاعون ، ITSH ، نفث الدم). يتم إجراء تشخيص الطاعون طرق المختبر(الثقافة البكتيرية ، ELISA ، RNGA ، PCR). يتم العلاج في عزلة صارمة: يشار إلى المضادات الحيوية التتراسيكلين ، وإزالة السموم ، والعلاج الممرض والأعراض.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

أ 20

معلومات عامة

الطاعون حاد عدوى، والذي ينتقل بشكل أساسي عن طريق آلية الانتقال ، ويتجلى ذلك في التهاب العقد الليمفاوية والرئتين والأعضاء الأخرى ، ذات الطبيعة النزفية المصلية ، أو يتقدم في شكل إنتاني. ينتمي الطاعون إلى مجموعة العدوى الخطيرة بشكل خاص.

ينتمي الطاعون إلى مجموعة العدوى الخطيرة بشكل خاص. في الماضي ، حصدت أوبئة "الموت الأسود" ، كما يُطلق على الطاعون ، أرواح الملايين. يصف التاريخ ثلاث فاشيات عالمية للطاعون: في القرن السادس. في الإمبراطورية الرومانية الشرقية ("طاعون جستنيان") ؛ في القرن الرابع عشر. في القرم والبحر الأبيض المتوسط ​​وأوروبا الغربية ؛ في نهاية القرن التاسع عشر. في هونغ كونغ. حاليًا ، بفضل تطوير تدابير فعالة لمكافحة الوباء ولقاح مضاد للطاعون ، تم تسجيل حالات متفرقة من العدوى في البؤر الطبيعية. في روسيا ، تشمل المناطق الموبوءة بالطاعون الأراضي المنخفضة لبحر قزوين وستافروبول وشرق الأورال وألتاي وترانسبايكاليا.

خصائص العامل الممرض

اليرسينيا الطاعونية هي بكتيريا اختيارية غير هوائية على شكل قضيب سالبة الجرام من جنس Enterobacteriaceae. يمكن أن تحافظ عصية الطاعون على قدرتها على البقاء لفترة طويلة في تصريف المرضى والجثث (في الصديد الدبلي في يرسينيا يعيشون ما يصل إلى 20-30 يومًا ، في جثث الناس والحيوانات الميتة - حتى 60 يومًا) ، يتسامح مع التجميد. لعوامل بيئة خارجية(ضوء الشمس ، الأكسجين الجوي ، التدفئة ، التغيرات في حموضة البيئة ، التطهير) هذه البكتيريا حساسة للغاية.

الخزان ومصدر الطاعون هي القوارض البرية (الغرير ، والفئران ، والجربوع ، والبيكا). في بؤر طبيعية مختلفة ، يمكن أن تكون أنواع مختلفة من القوارض بمثابة خزان ، في الظروف الحضرية - الجرذان بشكل رئيسي. يمكن أن تكون الكلاب التي تقاوم الطاعون البشري مصدرًا لمسببات الأمراض للبراغيث. في حالات نادرة (مع الشكل الرئوي من الطاعون ، أو مع الاتصال المباشر بالقيح الدبلي) ، يمكن أن يصبح الشخص مصدرًا للعدوى ، كما يمكن للبراغيث أن تستقبل العامل الممرض من المرضى الذين يعانون من الطاعون الإنتاني. في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى مباشرة من جثث الطاعون.

ينتقل الطاعون من خلال مجموعة متنوعة من الآليات ، من بينها الانتقال. ناقلات العامل المسبب للطاعون هي البراغيث والقراد من بعض الأنواع. تصيب البراغيث الحيوانات التي تحمل العامل الممرض من خلال الهجرة ، وتنشر البراغيث أيضًا. يصاب البشر عن طريق فرك براز البراغيث في جلدهم. تظل الحشرات معدية لمدة 7 أسابيع تقريبًا (توجد بيانات عن إصابة البراغيث بالعدوى على مدار العام).

يمكن أن تحدث عدوى الطاعون أيضًا عن طريق الاتصال (من خلال الجلد التالف عند التعامل مع الحيوانات النافقة ، وذبح الجثث ، وجلود الحصاد ، وما إلى ذلك) ، والغذاء (عند تناول لحوم الحيوانات المريضة كغذاء).

الناس لديهم قابلية طبيعية مطلقة للإصابة ، يتطور المرض من خلال العدوى بأي طريقة وفي أي عمر. تعتبر المناعة اللاحقة للعدوى نسبية ولا تحمي من الإصابة مرة أخرى ، ولكن حالات الطاعون المتكررة عادة ما تكون أكثر اعتدالًا.

تصنيف الطاعون

يُصنف الطاعون حسب الشكل السريري اعتمادًا على الأعراض السائدة. يميز بين الأشكال المحلية والمعممة والمنتشرة في الخارج. ينقسم الطاعون المحلي إلى طاعون جلدي ، ودبلي ، وطاعون جلدي ، وطاعون معمم أولي وثانوي ، وينقسم الشكل المنتشر خارجيًا إلى رئوي أولي وثانوي ، وكذلك معوي.

أعراض الطاعون

تستغرق فترة حضانة الطاعون في المتوسط ​​حوالي 3-6 أيام (بحد أقصى 9 أيام). في حالة انتشار الأوبئة أو في حالة الأشكال المعممة فترة الحضانةيمكن تقصيرها إلى يوم إلى يومين. بداية المرض حادة ، تتميز بالتطور السريع للحمى ، مصحوبة بقشعريرة هائلة ، متلازمة التسمم الحاد.

قد يشكو المرضى من آلام في العضلات والمفاصل والمنطقة العجزية. يظهر القيء (غالبًا مع الدم) والعطش (مؤلم). من الساعات الأولى ، يبقى المرضى في المستشفى حالة حماسيمكن ملاحظة اضطرابات الإدراك (أوهام ، هلوسات). التنسيق ضعيف ، وفقد وضوح الكلام. يظهر الخمول واللامبالاة بشكل أقل في كثير من الأحيان ، ويضعف المرضى إلى درجة عدم القدرة على النهوض من السرير.

وجه المريض منتفخ ، مفرط الدم ، يتم حقن الصلبة. في مسار شديدلوحظ طفح جلدي نزفي. سمة مميزةالطاعون هو "لسان الطباشير" - جاف ، سميك ، مغطى بكثافة بأزهار بيضاء ناصعة. يظهر الفحص البدني عدم انتظام دقات القلب الشديد ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني التدريجي ، وضيق التنفس ، وقلة البول (حتى انقطاع البول). في الفترة الأولى من الطاعون ، هذا صورة الأعراضلوحظ في جميع الأشكال السريرية للطاعون.

شكل جلدييتجلى في شكل جمرة في منطقة إدخال العامل الممرض. يتقدم الجمرة ، ويمر تباعاً المراحل التالية: أولاً ، تتشكل بثرة على الجلد المتضخم ، المتورم (مؤلم واضح ، مليء بالمحتويات النزفية) ، والتي ، بعد الفتح ، تترك قرحة ذات حواف مرتفعة وقاع مصفر. تميل القرحة إلى النمو بشكل أكبر. وسرعان ما تتشكل قشرة سوداء نخرية في وسطها ، تملأ قاع القرحة بالكامل بسرعة. بعد رفض الجرب ، يشفى الجمرة ، تاركًا ندبة خشنة.

شكل دبليهو الشكل الأكثر شيوعًا للطاعون. تسمى الغدد الليمفاوية المعدلة على وجه التحديد ببوب. وهكذا ، مع هذا الشكل من العدوى ، هو الغالب مظاهر سريريةالتهاب العقد الليمفاوية القيحي ، إقليمي فيما يتعلق بمجال إدخال العامل الممرض. Buboes ، كقاعدة عامة ، فردية ، وفي بعض الحالات يمكن أن تكون متعددة. في البداية ، لوحظ وجود وجع في منطقة العقدة الليمفاوية ، بعد يوم أو يومين ، يكشف الجس عن تضخم الغدد الليمفاوية المؤلمة ، في البداية كثيفة ، وتلين إلى تناسق فطري مع تقدم العملية ، وتندمج في تكتل واحد ملحوم بالأنسجة المحيطة. يمكن أن يؤدي المسار الإضافي لبوبو إلى ارتشافه المستقل وتشكيل قرحة أو منطقة من التصلب أو النخر. يستمر ارتفاع المرض لمدة أسبوع ، ثم تبدأ فترة النقاهة ، و أعراض مرضيةينحسر تدريجيا.

شكل الجلد الدبليتتميز بمزيج من المظاهر الجلدية مع تضخم العقد اللمفية. يمكن أن تتطور الأشكال المحلية من الطاعون إلى شكل رئوي إنتاني وثانوي. بالطبع السريريةهذه الأشكال لا تختلف عن نظيراتها الأولية.

الشكل الأساسي للصرف الصحييتطور بسرعة البرق ، بعد فترة حضانة قصيرة (1-2 يوم) ، يتميز بزيادة سريعة في التسمم الحاد ، متلازمة النزف الواضحة (نزيف متعدد في جلدوالأغشية المخاطية والملتحمة والنزيف المعوي والكلوي) ، التطور السريع للصدمة السامة المعدية. ينتهي الشكل الإنتاني للطاعون بدون رعاية طبية مناسبة في الوقت المناسب بالموت.

الشكل الرئوي الأساسييحدث في حالة وجود مسار هوائي للعدوى ، يتم أيضًا تقليل فترة الحضانة ، ويمكن أن تكون عدة ساعات أو تستمر حوالي يومين. البداية حادة ، مميزة لجميع أشكال الطاعون - تسمم متزايد ، حمى. تظهر الأعراض الرئوية في اليوم الثاني أو الثالث من المرض: هناك سعال شديد موهن ، أولاً مصحوب بجسم زجاجي شفاف ، ولاحقًا بصاق دموي مزبد ، وألم في الصدر ، وصعوبة في التنفس. يساهم التسمم التدريجي في تطور قصور القلب والأوعية الدموية الحاد. يمكن أن تكون نتيجة هذه الحالة الذهول والغيبوبة اللاحقة.

شكل معويتتميز بالشدة آلام حادةفي البطن مع تسمم عام شديد وحمى ، سرعان ما ينضم قيء متكرر، إسهال. البراز غزير ومختلط بالمخاط والدم. في كثير من الأحيان - الزحير (الرغبة المؤلمة في التبرز). نظرا لانتشار حدوث أخرى الالتهابات المعويةفي الوقت الحاضر ، لم يتم حل السؤال: هل الطاعون المعوي شكل مستقل من المرض الذي تطور نتيجة دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الأمعاء ، أم أنه مرتبط بتنشيط الجراثيم المعوية.

تشخيص الطاعون

بسبب الخطر الخاص للعدوى والتعرض الشديد للكائنات الحية الدقيقة ، يتم عزل العامل الممرض في مختبرات مجهزة بشكل خاص. المواد مأخوذة من الدبل ، الدمامل ، القرحة ، البلغم والمخاط من البلعوم الفموي. يمكن عزل العامل الممرض من الدم. يتم إجراء تشخيصات جرثومية محددة للتأكيد التشخيص السريري، أو ، مع الحمى الشديدة لفترات طويلة في المرضى ، في مجال التركيز الوبائي.

يمكن إجراء التشخيص المصلي للطاعون باستخدام RNGA و ELISA و RNAT و RNAH و RTPGA. من الممكن عزل الحمض النووي لعصيات الطاعون باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل. طرق غير محددةالتشخيص - تحليل الدم ، البول (هناك صورة لآفات بكتيرية حادة) ، في شكل رئوي - تصوير شعاعي للرئتين (هناك علامات على الالتهاب الرئوي).

علاج الطاعون

يتم العلاج في أقسام الأمراض المعدية المتخصصة في المستشفى ، في ظروف عزل صارم. يتم إجراء العلاج الموجه للمضادات الحيوية باستخدام عوامل مضادة للجراثيم وفقًا لـ الشكل السريريالأمراض. تستمر الدورة من 7 إلى 10 أيام.

بالنسبة للشكل الجلدي ، يوصف الكوتريموكسازول ، للشكل الدبلي - الكلورامفينيكول الوريدي مع الستربتومايسين. يمكنك أيضًا استخدام المضادات الحيوية من سلسلة التتراسيكلين. يُضاف مركب الكلورامفينيكول مع الستربتومايسين إلى التتراسيكلين أو الدوكسيسيكلين لعلاج الالتهاب الرئوي الطاعون والإنتان.

يشمل العلاج غير المحدد مجموعة من إجراءات إزالة السموم (التسريب الوريدي للمحلول الملحي ، الدكستران ، الألبومين ، البلازما) مع إدرار البول الإجباري ، العوامل التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين). إذا لزم الأمر ، وصف أدوية القلب والأوعية الدموية وموسعات الشعب الهوائية والأدوية الخافضة للحرارة.

توقعات الطاعون

حاليا ، في ظروف المستشفيات الحديثة عند استخدامها العوامل المضادة للبكتيريامعدل الوفيات من الطاعون منخفض للغاية - لا يزيد عن 5-10 ٪. مبكرا رعاية صحية، منع التعميم يساهم في الشفاء دون عواقب واضحة. في حالات نادرة ، يتطور تعفن الطاعون العابر (شكل خاطف من الطاعون) ، والذي يصعب تشخيصه وعلاجه ، وغالبًا ما ينتهي بنتيجة مميتة سريعة.

منع الطاعون

حاليا ، في البلدان المتقدمة ، عمليا لا يوجد عدوى ، وبالتالي فإن العدوى الرئيسية إجراءات إحتياطيهتهدف إلى استبعاد استيراد العامل الممرض من المناطق الخطرة من الناحية الوبائية وإعادة تأهيل البؤر الطبيعية. يتمثل العلاج الوقائي المحدد في التطعيم بلقاح الطاعون الحي ، ويتم إجراؤه على السكان في المناطق ذات الوضع الوبائي غير المواتي (انتشار الطاعون بين القوارض ، وحالات إصابة الحيوانات الأليفة) والأشخاص الذين يسافرون إلى مناطق بها زيادة الخطرعدوى.

إن التعرف على المريض المصاب بالطاعون هو مؤشر على القبول إجراءات عاجلةلعزله. في حالة الاتصال القسري مع المرضى ، يتم استخدام وسائل الوقاية الفردية - بدلات مكافحة الطاعون. يتم ملاحظة الأشخاص المتصلين لمدة 6 أيام ، في حالة الاتصال بمريض مصاب بالطاعون الرئوي ، يتم إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية. يتم إخراج المرضى من المستشفى في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع بعد الشفاء السريري والاختبارات السلبية لإفراز البكتيريا (في حالة الشكل الرئوي - بعد 6 أسابيع).