ما هي العينات المأخوذة للحساسية. اختبارات مسببات الحساسية: كيف يتم ذلك. طرق التشخيص المختبري

مصطلح "اختبارات الحساسية" أو "اختبارات الحساسية" يعني 4 أنواع من الاختبارات:

• اختبارات الجلد ،
• فحص الدم لتحديد المستوى الكلي للغلوبولين المناعي E ،
• اختبار الدم لتحديد الأجسام المضادة المحددة ،
• اختبارات استفزازية.

للانطلاق التشخيص الدقيقمطلوب اختبار واحد أو اثنين من الاختبارات المذكورة. يبدأ الفحص باختبار الجلد. إذا كانت هناك موانع ، يلجأون إلى المزيد طريقة آمنةالتشخيص - فحص الدم للأجسام المضادة. يستخدم اختبار الحساسية الاستفزازي فقط في الحالات القصوى: إذا كان هناك تناقض بين نتائج الدراسات التي تم إجراؤها بالفعل والتاريخ الطبي للمريض (على سبيل المثال ، أظهر المسح أن المريض يعاني من حساسية من حبوب لقاح البتولا ، ولا تؤكد اختبارات الجلد ذلك).

غالبًا ما تتجلى الحساسية تجاه المواد المختلفة من خلال نفس الأعراض. من الصعب تحديد سبب الحساسية دون اللجوء إلى اختبارات جلدية خاصة ، تسمى غالبًا اختبارات حساسية الجلد. هذه الطريقةهو الأكثر شيوعًا في علم الحساسية ، ويستخدم لإنشاء تشخيص دقيق.

يتم إجراء اختبارات الحساسية لأمراض مثل:

• الربو القصبي ، والذي يتجلى في ظهور علامات الاختناق المتكررة نتيجة لتشنج الشعب الهوائية عند التعرض لمسببات الحساسية ؛
• التهاب الجلد التحسسيتتميز بطفح جلدي واحمرار وحكة.
• حمى القش أو الحساسية لقاحوالذي يتجلى في التهاب الأنف والتهاب الملتحمة والعطس وسيلان الأنف.
• تتميز حساسية الطعام طفح جلديوالاحمرار والحكة.

كيف تجرى اختبارات الجلد؟

اختبارات الجلد لمسببات الحساسية هي الخدوش وثقب الجلد (اختبارات الوخز) وداخل الأدمة. في الحالتين الأوليين ، يكون الإجراء بسيطًا للغاية. على جلد ظهر المريض أو ساعده ، يقوم الطبيب بوضع حلول لمسببات الحساسية "المهتمة" - ليس أكثر من 15-20 لكل إجراء. يتم عمل الخدوش تحت القطرات باستخدام صفيحة خاصة (طريقة الخدش) أو الحقن الضحلة بإبرة رفيعة (طريقة الوخز). لا يستغرق الجهل وقتًا طويلاً - يقوم الطبيب بتقييم نتائج العينات بعد 20 دقيقة.

جلدي اختبارات الحساسيةلا تجري:

• خلال تفاقم أي مرض مزمن (الحساسية في بما فيها),
• خلال فترة الأمراض المعدية الحادة ،
• الأطفال دون سن 3 سنوات ،
• النساء الحوامل والمرضعات.

بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح باللجوء إلى طريقة البحث هذه للنساء في الأيام الأولى. الدورة الشهرية... بسبب حدوثه في الجسم التغيرات الهرمونيةقد تكون نتائج الاختبار غير موثوقة. من أجل إجراء اختبار الحساسية ، يُطلب من المريض الاستعداد مسبقًا:

قبل أسبوعين من الإجراء ، توقف عن تناول مضادات الهيستامين الداخلية ،

توقف عن استخدام المراهم المضادة للحساسية لمدة أسبوع.

مسببات الحساسية من الحيوانات: وبر الحيوانات ، خليط ( النتيجة النهائية): القطط ، الخيول ، الهامستر الذهبي ، الكلاب

مسببات الحساسية الفردية (1 مسببات الحساسية)

لوحة طعام حيوانات (نتيجة فردية): لحم الضأن ، لحم البقر ، تركيا ، الروبيان ، الدجاج ، السلمون ، حليب البقر ، حليب الماعز ، بياض البيض ، صفار البيض ، لحم الخنزير ، جبنة الشيدر ، سمك القد ، التونة ، الهكي

يشير مصطلح "اختبارات الجلد للحساسية" إلى طريقة تحديد مسببات الحساسية ، والتي تتميز بأعلى محتوى ممكن من المعلومات. نسبيا تقنية بسيطةيختلف في الكفاءة ولا يسبب أي إزعاج للمريض عمليًا. قبل بدء الاختبار ، من المهم معرفة جميع مؤشرات الموعد ، وكذلك موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التحضير بشكل صحيح لاختبارات الوخز واختبارات الخدش والتطبيقات الخاصة.

يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي بسبب كمية كبيرةالعوامل والمواد ، بما في ذلك:

• كحول؛
• العفن وجميع أنواع الفطريات.
• لقاح؛
• معظم المواد الغذائية
• مستحضرات التجميلوالكيمياء المنزلية.
• صوف؛
• فوق بنفسجي؛
• الأدوية وهلم جرا.

لا تعتمد أعراض رد الفعل التحسسي على المادة المهيجة ، لذلك غالبًا ما يكون من الصعب تحديد مسببات الحساسية من خلال المسح والفحص.

في بعض الحالات الأكثر تعقيدًا ، تُظهر المناعة البشرية حساسية للعديد من مسببات الحساسية في وقت واحد ، مما يعقد التشخيص النهائي بالإضافة إلى ذلك.

تعتبر الأعراض التالية مؤشرات لاختبار الجلد:

• السعال التحسسي والربو.
• تهيج الجلد ، بما في ذلك الأكزيما وخلايا النحل والطفح الجلدي.
• حكة في الأغشية المخاطية والجلد.
• احتقان الأنف وسيلان الأنف ؛
• الصداع النصفي والصداع والدوخة.
• التهاب الملتحمة؛
• الاضطرابات الجهاز العصبيدوخة؛
• خلل في الجهاز الهضمي والإمساك والإسهال.
• وذمة كوينك وهلم جرا.

قبل أن تعرف كيفية إجراء اختبارات الجلد للحساسية ، عليك أن تفهم الحالات التي يتم فيها إجراء الاختبار. تساعد هذه التقنية في تحديد المهيج:

1. إذا كان المهيج قد لامس جلد الشخص المصاب بالحساسية ، مصحوبًا بالتفاعل مع الخلايا البدينة ؛
2. إذا أعراض الحساسيةيتجلى عندما يخترق المهيج الجرح ؛
3. إذا كانت منطقة من جلد الماء مصابة بالحكة ، منتفخة ومحمرّة بسبب التعرّض لمسبّب الحساسية المطبق.

نتيجة للاختبار ، يحدد الطبيب مادة مهيجة أو مجموعة من المهيجات أنه من المهم استبعاد المصاب بالحساسية من الحياة اليومية.

تشمل العناصر الإلزامية لطريقة التشخيص هذه مقتطفات ومحاليل لجميع أنواع المواد المسببة للحساسية. للتأكد من أن نتيجة الاختبار نقية قدر الإمكان ، يستخدم الأطباء الهيستامين والجلسرين. يظهر عدد أكبر من العينات استجابة الهيستامين ، حيث يشير عدم وجود أي استجابة على الجلد غالبًا إلى خطأ في الاختبار. يتم إجراء الاختبار باستخدام مسحة أو إبرة وخز أو إبرة خاصة.

اختبارات حساسية الجلد: موانع

يحظر إجراء هذه الدراسةالخامس الحالات التالية:

• عندما يعاني الشخص المصاب بالحساسية من أمراض معدية ، بما في ذلك التهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك ؛
• عندما يكون المريض مصابًا بالإيدز أو أي أمراض مناعية ذاتية أخرى ؛
• عندما يكون خطر الحدوث مرتفعًا ؛
• أثناء الحمل أو الإرضاع.
• إذا كان الشخص المصاب بالحساسية يعاني من اضطرابات عقلية ؛
• عندما يتم تشخيص ورم خبيث.

الخبراء يقسمون كل شيء موانع الاستعمال الممكنةإلى مجموعتين: مطلق ونسبي. تعتبر بعض الأمراض موانع نسبي ، حيث يُمنع منعًا باتًا إدخال مادة مهيجة حتى في الجرعات الدنيا. ومع ذلك ، يمكن إجراء البحث بعد ذلك تعاف كليأو ولادة طفل. لو اي موانع مطلقة، يجب تغيير التشخيص إلى فحص دم آمن ومفيد للغاية.

أنواع

يوجد اليوم عدة أنواع من اختبارات الجلد:

• تشريط. يقوم الطبيب بكمية صغيرة بوضع مادة مهيجة مركزة على ساعد الشخص المصاب بالحساسية ، وبعد ذلك يقوم بعمل خدوش قصيرة باستخدام إبرة وخز أو إبرة ؛
• طلب. لا يشير هذا النوع من اختبارات الجلد إلى الحاجة إلى إصابة البشرة. يتم وضع سدادة قطنية ، سبق ترطيبها في محلول مركز للمهيج ، على جلد المريض ؛
• اختبار الوخز. يتم وضع قطرة من المادة المسببة للحساسية على جلد المريض ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بعمل ثقب بإبرة خاصة.

كيف تستعد للتحليل؟

كيف تجرى اختبارات حساسية الجلد؟ لكي تكون نتائج التحليل دقيقة للغاية ، يحتاج المريض إلى الاستعداد بشكل صحيح قبل إجراء الدراسة. يوصي الخبراء باجتياز العديد من الاختبارات قبل أخذ عينات الجلد ، أو بالأحرى البيوكيميائية و التحليل السريريالدم ، coprogram ، التحليل العامبول.

الى جانب ذلك ، في إلزاميقبل عشرة أيام من الموعد المخطط للدراسة ، يجب على الشخص المصاب بالحساسية أن يرفض تناول أي أدوية تشوه النتيجة. تشمل هذه الأدوية مضادات الاكتئاب ، مضادات الهيستامينإلخ.

النتائج

يمكن اعتبار نتائج اختبار الجلد سلبية إذا لم يتفاعل الجلد بأي شكل من الأشكال بعد تطبيق المهيج المركز. ومع ذلك ، يمكن أيضًا اعتبار الإجابة سلبية كاذبة إذا لم تكن هناك مظاهر على الجلد على الإطلاق. في هذه الحالة ، يوصى بتكرار الدراسة.

إذا حدث ، عند ملامسة أحد مسببات الحساسية ، حكة في الجلد أو احمرارها أو تورمها ، يمكن اعتبار نتيجة الاختبار إيجابية. يمكن أن تظهر الاستجابة للمنبهات بعد بضع ساعات وبعد بضعة أيام. يعتمد التشخيص أيضًا بشكل مباشر على شدة التفاعل.

تعتبر النتيجة المعتدلة مشكوك فيها إذا كان رد الفعل الخفيف لا يتطابق مع الأعراض. في هذه الحالة ، يجب تأكيد الدراسة لهذا الغرض ، يتم إجراء اختبارات استفزازية أو اختبار مصل الدم. إذا كان متاحًا أعراض مرضيةنتيجة التحليل ، سيتم الكشف عن الأجسام المضادة في المصل ، يصبح رد فعل اختبارات الجلد إيجابيًا. في أغلب الأحيان ، تعطي الاختبارات إجابات خاطئة إذا لم تستعد لها بشكل صحيح.

لاستبعاد احتمال الخطأ ، غالبًا ما يطبق الأطباء الهيستامين النقي على البشرة قبل الاختبار ، وعندها فقط قطرة من المادة المهيجة. إذا كان الجلد يتفاعل مع الهيستامين مع احمرار ، لكنه لا يتفاعل مع مسببات الحساسية على الإطلاق ، يمكن اعتبار الإجابة واضحة.

تشير الإحصاءات إلى أن كل عاشر مصاب بالحساسية يتلقى نتائج غير دقيقة بعد فحص اختبارات الجلد.

آثار جانبية

اختبارات حساسية الجلد لدى الأطفال والبالغين ، مثل أي اختبارات أخرى التلاعب الطبي، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ، والتي تشمل التورم والاحمرار والحكة والطفح الجلدي والبثور وما إلى ذلك.

تختفي الأعراض المذكورة في معظم الحالات في غضون ساعات قليلة بعد الاختبار ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى يومين إلى ثلاثة أيام. للتخلص من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ، يكفي استخدام المراهم التي تحتوي على الكورتيزون.

كقاعدة عامة ، يسمح لك الالتزام بقواعد الاختبار ، وكذلك التحضير له ، بتجنب الآثار الجانبية تمامًا. هذا ينطبق بشكل خاص على اللحظة المرتبطة بتفاقم المرض. لذلك ، يُمنع منعًا باتًا إجراء دراسة عند ظهور أعراض الحساسية.

السعر

يمكن إجراء اختبارات حساسية الجلد في مستشفى عام عادي بعد موعد مع طبيب حساسية أو في أي مكان عيادة خاصة... كقاعدة عامة ، تعتمد تكلفة التحليل على عدد المواد المسببة للحساسية المشاركة في الدراسة ، وكذلك على جودة الكواشف المستخدمة.

من النادر جدًا أن تتسبب اختبارات الجلد في حدوث رد فعل تحسسي خطير لا يمكن التخلص منه إلا من قبل الأطباء. من هذا النوع آثار جانبيةهي ، كقاعدة عامة ، فورية بطبيعتها ، لذلك ، بعد الاختبار مباشرة ، يجب أن يظل المريض تحت إشراف الأطباء لبعض الوقت.

يعتمد تشخيص أمراض الحساسية على تحديد العلاقة السببية بينها أعراض مرضيةوبعض العوامل بالاشتراك مع النتائج الإيجابية لاختبارات الحساسية (اختبار الحساسية). تحليل اختبارات الحساسية تدابير التشخيصلتحديد مسببات الحساسية - المواد التي يتفاعل معها الجسم بشكل سلبي. يقوم بحل هذه المشكلة في مكتب أمراض الحساسية والمناعة في المستشفى السريري المركزي التابع لأكاديمية العلوم الروسية.

مؤشرات اجتياز اختبارات الحساسية

• كثرة احتقان الأنف ، مصحوبة بإفرازات ، لا تترافق مع العدوى الفيروسية;
• حكة بالأنف أو بدون عيون أسباب واضحة;
• طفح جلدي على الجسم.
• - حكة في الجلد أو تورم.
• فجأة يحدث ضيق في التنفس أو سعال أو أزيز أو علامات الاختناق.
• هناك رد فعل واضح لدغات الحشرات.

يمكن أن تحدث كل هذه المظاهر بسبب الحساسية:
1. حساسية الطعام;
2. التهاب الجلد.
3. حساسية من الدواء(على وجه الخصوص ، في الأدوية، للتخدير في ممارسة طب الأسنان، ليدوكائين ، ألتراكائين) ؛
4. داء اللقاح.

موانع

يجب الامتناع عن إجراء الاختبارات في الحالات التالية:
• يأخذ المريض مضادات الهيستامين;
• مع تفاقم الأمراض المزمنة;
• إذا كان المريض يعاني من صدمة الحساسية.
• الحامل والمرضع، المحرمات وفترة الحيض؛
• المعينات؛
• العقلية و اضطرابات عصبية;
• الأطفال والشيخوخة.

أنواع اختبارات الحساسية

تعتمد تقنية إجراء اختبارات الحساسية على نوع المواد المسببة للحساسية التي يتم فحصها ونوع رد الفعل التحسسي. يتم إجراء اختبارات Invivo مباشرة على المريض وتشمل:

اختبارات حساسية الجلد

• اختبارات الجلد
• الاختبارات داخل الأدمة
• اختبارات التطبيق أو التصحيح

تتمثل الطريقة في تحديد مسببات الحساسية عن طريق تطبيق الدواء على الجلد وتسجيل رد فعل الجسم. الطريقة تتيح لك التعرف على بعض العمليات المعدية- الحمى المالطية والسل. يمكن لشخص بالغ (لا يزيد عمره عن 60 عامًا) أخذ ما يصل إلى 20 عينة يوميًا. الأطفال فوق 3 سنوات - حتى سنتين.

يمكن أن تكشف اختبارات الجلد عن الحساسية للتخدير.

لاختبارات الجلد استخدم مجموعات مختلفةمسببات الحساسية:

• منزلي - عث الغبار ، غبار المكتبة ؛
• حبوب اللقاح - لحبوب اللقاح النباتية ؛
• أعشاب مرج
• أعشاب الأعشاب - عشبة الرجيد ، إلخ ؛
• الفطريات ، بما في ذلك القوالب ؛
• مجموعة البشرة: لحيوان معين - لكلب ، للفئران ، إلخ.

اختبارات الحساسية الاستفزازية

إذا لم تعط جميع الدراسات المذكورة أعلاه نتيجة ، يتم استخدام اختبارات استفزازية - يتم حقن مسببات الحساسية في موقع ظهور رد الفعل التحسسي. يتم إجراء تحليل لاختبارات الحساسية في المستشفى.

TTEEL بواسطة Ado

اختبار تثبيط الهجرة الطبيعية للكريات البيض. تتمثل الطريقة في حساب عدد الكريات البيض في السائل قبل وبعد شطف تجويف الفم بمحلول يحتوي على الدواء الذي يتم الكشف عن الحساسية تجاهه. في نفس الوقت يكون تركيز الدواء في حده الأدنى حتى لا يضر المريض. إذا انخفض عدد الكريات البيض بعد الشطف بأكثر من 30٪ ، فهذا يشير إلى أن المريض يعاني من عدم تحمل. من هذا الدواء... تتطلب الطريقة بحثًا إضافيًا.

اختبارات لتشخيص الأرتكاريا

• اختبارات المعملدم
• مسحات البلعوم الأنفي
• دراسة البكتيريا المعوية
• فحص الوظيفة الغدة الدرقية
• اختبارات الحساسية (اختبارات الطعام ومسببات الحساسية المنزلية ، فحص الفطريات ، فحص الاستنشاق)

اختبارات لتشخيص الحساسية للأدوية.

لتحديد الحساسية للأدوية ، وتستخدم أنواع مختلفةأو مجموعة من الاختبارات:

• تحاليل الدم المعملية
• اختبار Prik
• TTEEL بواسطة Ado
• اختبارات التحدي تحت اللسان والشفوية

في كل نوع من أنواع الاختبارات ، يتم فحص المادة البيولوجية للمريض: الدم من الوريد ، والمصل ، والبلغم ، وغسيل القصبات الهوائية ، إلخ. الأساليب الحديثة التشخيص المختبريتضمن:

• تحديد الجلوبولين المناعي المحدد من الفئة E لمسببات الحساسية البروتينية المختلفة طريقة إليسا,
• ImmunoCAP و ISAC ،
• في بعض الحالات ، تحديد مستوى بالمعلومات إجمالي الغلوبولين المناعيالفئة E في المصل.

اختبارات Invitro هي البحوث المخبريةحساسية الجسم لمسببات الحساسية. يتم فحص المواد البيولوجية للمريض: الدم ، المصل ، البلغم ، غسيل القصبات الهوائية ، إلخ. تشمل الأساليب الحديثة للتشخيص المختبري: الكشف عن فئة معينة من الغلوبولين المناعي من الفئة E لمختلف مسببات الحساسية البروتينية بواسطة ELISA و ImmunoCAP و ISAC ، وفي بعض الحالات يكون من المفيد تحديد مستوى الغلوبولين المناعي الكلي E في مصل الدم.

للتشخيص أمراض تأتبية(الربو والتهاب الأنف ، مرض في الجلد، التهاب الملتحمة ، حساسية من سم الحشرات) ، وخز الجلد ، خدش (خدش) واختبارات داخل الأدمة ، لتحديد مستوى IgE المحدد لمسببات الحساسية المقابلة.

إذا كنت تشك في وجود حساسية تنفسية ( التهاب الأنف التحسسيوالربو) اختبارات حساسية الجلد - تعمل اختبارات الوخز بمثابة اختبار تشخيصي من الدرجة الأولى. يعد تحديد مستويات IgE المحددة والاختبارات الاستفزازية أمرًا ضروريًا للتشخيص غير الواضح والتوعية بالعديد من مسببات الحساسية.

الميزة الرئيسية للاختبارات المعملية هي حقيقة أنه لا توجد مرحلة واحدة تؤثر على محتوى المعلومات. مرض الحساسية، لا حالة جلد المريض ، ولا الأدوية التي تم تناولها وقت الدراسة.

لتشخيص تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة والمتأخرة (التهاب الجلد التماسي التحسسي ، تسمم الجلد) ، الاختبارات التطبيقية والأدمية ، يتم إجراء اختبارات استفزازية.

أين تأخذ اختبارات الحساسية؟

قم بالتسجيل للحصول على استشارة مع أخصائي أمراض الحساسية والمناعة في المستشفى الإكلينيكي المركزي التابع لأكاديمية العلوم الروسية في موسكو ، حيث يمكنك تمرير المادة الحيوية والحصول على نسخة من النتائج في غضون يوم واحد. ندعو المرضى الذين يعانون من الحساسية أو يريدون فقط التأكد من عدم وجود رد فعل لبعض الأدوية مثل المضادات الحيوية أو التخدير من قبل تدخل جراحي... نقوم باختبارات الحساسية بسرعة ودقة وبتكلفة معقولة. يتم تحديد موعد لاستشارة طبيب الحساسية عبر الهاتف أو عبر الإنترنت. يشار إلى تكلفة إجراء اختبارات الحساسية من النوع الذي تحتاجه في قائمة أسعار العيادة.

تكلفة أنواع مختارة من العينات

اسم الخدمة	السعر
اختبارات الجلد للتفاعلات المسببة للحساسية (مسببات الحساسية عند الاستنشاق التأتبي)	2000
اختبارات الجلد لمسببات الحساسية (اختبارات إضافية لتوضيح الحساسية لمسببات الحساسية التأتبية) "	1200
اختبارات الجلد لمسببات الحساسية (طيف ممتد من مسببات الحساسية للاستنشاق التأتبي) "	2800
دراسات داخل الأدمة للتفاعلات مع مسببات الحساسية (منزلية ، بشرة ، فطرية ، طعام)	1600
اختبارات الاستجابة للحساسية داخل الأدمة (اختبار المصل الذاتي)	2000
اختبار تطبيق حساسية الجلد	6900
دراسة نوعية Ig E لمستضدات أصل نباتي: لوحة من مسببات الحساسية العشبية (القنفذ ، حشيش المرج ، الجاودار المعمر ، عشب تيموثي ، مرج البلو جراس)	1100
دراسة نوعية Ig E لمستضدات الطعام: الخشخشة	500
دراسة نوعية Ig E لمستضدات الطعام: دقيق القمح	500
دراسة نوعية Ig E لمستضدات الطعام: الفول السوداني	500
دراسة نوعية Ig E لمستضدات الطعام: فول الصويا	500
دراسة نوعية Ig E لمستضدات الطعام: البندق	500
دراسة نوعية Ig E لمستضدات الطعام: سرطان البحر	500
دراسة نوعية Ig E لمستضدات الغذاء: الجمبري	500
دراسة نوعية Ig E لمستضدات الغذاء: الطماطم	500
دراسة نوعية Ig E لمستضدات الطعام: الجزر	500
دراسة نوعية Ig E لمستضدات الطعام: صفار البيض	500
دراسة Ig E محددة لمولدات المضادات من أصل نباتي: لوح من مسببات الحساسية العشبية (السنيبلات الحلوة ، الجاودار المعمر ، الحنطة السوداء المزروعة ، الحنطة السوداء ، عشب تيموثي ، الجاودار)	1100
دراسة نوعية Ig E لمستضدات الطعام: الكرفس	500

جوهر اختبار الحساسية هو الاتصال المباشر بين خلية في الجسم ومادة الاختبار.بفضل هذا التشخيص ، يتعلم الشخص كيف يتفاعل الجسم مع منبه معين. بمساعدة هذه الدراسة ، يختار الطبيب العلاج اللازممن مرض الحساسية.

دلالة اختبار الحساسية هي:

• الميل إلى الحساسية.
• الإدارة الأولية للتخدير.
• إبراء الذمة الإمدادات الطبية;
• رد فعل عصبي مجهول من الجسم.
• الربو القصبي.
• اضطراب التنفس
• التهاب ملتحمة الأنف التحسسي الموسمي (حمى القش) ؛
• حساسية من حبوب اللقاح
• رد فعل الجسم بعد استخدام الدواء.
• التهاب الغشاء المخاطي للأنف (التهاب الأنف).
• الآفات الجلدية الالتهابية (التهاب الجلد).

أنواع الاختبارات

تنقسم اختبارات الحساسية إلى مجموعتين:

1. Invivo هو اختبار جلدي يتم إجراؤه على المريض بنتائج فورية.
2. Invitro - الاختبارات التي أجريت دون مشاركة المريض.

تتضمن مجموعة Invitro فحص الدم للجلوبيولين المناعي E (IgE).

تتضمن مجموعة Invivo الأنواع التاليةاختبار الحساسية:

• تطبيق (جلدي) ؛
• خدش (إبرة) ؛
• داخل الأدمة (الحقن) ؛
• استفزازي.

الاختبار الاستفزازي بأسلوب البحث هو:

• الأنف.
• استنشاق؛
• الملتحمة.

تُستخدم اختبارات حساسية الجلد لتحديد:

• أمراض معدية؛
• مهيجات الحساسية الخارجية.

يجب استخدام اختبارات حساسية الجلد لتشخيص الأمراض المعدية التالية:

• عدوى البروتوزوا
• فطار.
• داء الديدان الطفيلية
• عدوى بكتيرية؛
• عدوى فيروسية.

تشمل مهيجات الحساسية الخارجية ما يلي:

• لقاح النباتات
• الغبار المنزلي
• منتجات الطعام؛
• المستحضرات الطبية والكيميائية.

فحص الدم

أكثر أنواع اختبار الحساسية إفادة ويمكن الوصول إليها هو السياج الدم الوريدي.

المؤشر الرئيسي الذي يتم فحصه في هذا النوع من الاختبارات هو الغلوبولين المناعي E (IgE). هو المسؤول عن وظائف الحاجزالجسم من قبل بيئة خارجية... إذا تم تجاوز مؤشر الغلوبولين المناعي ، فإن الطبيب يصدر حكمًا - هناك رد فعل تحسسي.

تطبيق (جلدي)

يطلق عليها اختبارات التصحيح وتستخدم لتشخيص عدة عوامل لضعف الشخص في وقت واحد:

• التحسس بالاتصال بالأدوية ؛
• ردود الفعل على مسببات الحساسية الكيميائية.
• استجابة الجسم لأيونات المعادن.

خدش (إبرة)

تسمى هذه الاختبارات أيضًا اختبارات الوخز وهي مخصصة للتشخيص:

• وذمة كوينك.
• مرض في الجلد؛
• المظاهر الموسمية لتفاعلات الحساسية.

داخل الأدمة (الحقن)

إذا كان أخصائي الحساسية يعتقد أن سبب رد الفعل العكسي للجسم هو الفطريات أو البكتيريا ، فيوصى بإجراء اختبار داخل الأدمة (الحقن).

الاختبارات الاستفزازية

في حالة صعوبة تحديد التشخيص ، ويظهر المرض على أنه ردود فعل غريبة للجسم ، يتم وصف المريض لاختبارات استفزازية. مصطلح هذه الدراسة صاغه الطبيب الإنجليزي د. كان منخرطًا في إجراء اختبار الحساسية في عام 1873.

في الوقت الحاضر ، تُستخدم الاختبارات الاستفزازية لتحديد التشخيص أو تأكيده. جوهر الاختبار هو أن الجسم يتم اختباره باستخدام كاشف حساسية في ظروف أقرب ما يمكن إلى الظروف الطبيعية. هذا يعني أن الكاشف لا يتم تطبيقه على الجلد فحسب ، بل يتم غرسه أيضًا في العينين أو الأنف أو الاستنشاق عن طريق الاستنشاق.

التحضير لاختبارات الحساسية

لن يستغرق اختبار الحساسية للمريض وقتًا طويلاً ، لكن من الضروري التحضير للاختبار في غضون 2-3 أسابيع.

للتحضير لفحص الدم أو اختبار الحساسية ، يجب عليك:

• استبعاد مسببات الحساسية الغذائية من النظام الغذائي ؛
• الحد من ملامسة حبوب اللقاح المسببة للحساسية ؛
• تجنب الحيوانات الأليفة
• الإقلاع عن التدخين قبل ساعتين على الأقل من الإجراء ؛
• توقف مؤقتًا عن تناول مضادات الهيستامين.

الشيء الرئيسي الذي يجب على المريض الذي يذهب لإجراء اختبار الحساسية الانتباه إليه هو اتباع نظام غذائي. من الضروري قبل فترة من الدراسة استبعاد قائمة المنتجات التي سيحددها الطبيب المعالج.

كيف تتم المحاكمة؟

أثناء الاختبار ، يكون لدى مساعد المختبر حقيبة إسعافات أولية الرعاية في حالات الطوارئ... قبل الاختبار يتم استشارة الشخص المصاب بالحساسية حول ردود الفعل المقبولة للجسم والتي تعتبر طبيعية. يتم إجراء اختبارات الحساسية عند البالغين بعد ثلاثة أسابيع على الأقل من لحظة تقدم المرض.

اعتمادًا على النوع ، يتم عمل العينات على النحو التالي:

1. يتم إجراء فحص الدم عن طريق الوريد.
2. لإجراء اختبار تطبيقي (جلدي) ، يتم اختيار جزء خالٍ من الحساسية ويتم وضع قطعة صغيرة من ضمادة أو ضمادة شاش ، حوالي 1 سم 2. في السابق ، كان يتم ترطيبه في كاشف ويتم تثبيته بضمادة غير قابلة للتنفس (جص لاصق). يتم ضبط وقت التفاعل بشكل فردي ، وعادة ما يتراوح من 15 دقيقة إلى يومين.
3. لعينة خدش (إبرة) ، قم بإعداد منطقة نظيفة من الجلد. يتم تطبيق الخدوش الخفيفة عليها باستخدام أداة خدش أو إبرة. يتم تطبيق الكواشف على الجرح الناتج بطريقة الإسقاط. ستظهر نتيجة التفاعل بعد يوم واحد من الاختبار. يجب أن يكون المكان الخاضع للفحص محددًا من دخول الماء ومستحضرات التجميل.
4. لإجراء اختبار داخل الأدمة (الحقن) على بشرة نظيفة ، بعمق لا يزيد عن 1 مم ، يتم حقن حقنة بكاشف على شكل زر لا يزيد قطره عن 5 مم. تتشكل فقاعة على الجلد أبيضوالتي يجب أن تذوب في غضون 15 دقيقة.
5. تُجرى اختبارات حساسية الأنف في حالة التهاب الغشاء المخاطي للأنف ، وكذلك في حالة وجود سيلان بالأنف وعطس. يتم غرس الكاشف بالتناوب في كل منخر ويتم ملاحظة رد فعل الجسم بعناية.
6. أثناء اختبار الاستنشاق ، يجب استنشاق الكاشف على شكل رذاذ. سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بمراقبة استجابة الجسم ، وهي الجهاز التنفسي... إذا لزم الأمر ، يتكرر الإجراء بعد ساعة ، ويمكن أيضًا زيادة تركيز الكاشف في الهباء الجوي.
7. يتم إجراء اختبار الملتحمة للتشخيص أمام العين عن طريق تنقيط سائل به كاشف. يتم الاحتفاظ بوقت انتظار رد الفعل بشكل فردي. للتأكد من دقة النتيجة ، عامل طبيقد يكرر اختبار الحساسية عن طريق زيادة الجرعة.

يوضح الفيديو كيفية إجراء اختبارات الحساسية وكيفية تفسير النتيجة. تصوير قناة إيلينا ماليشيفا.

هل يمكن أخذ عينات من المواد المسببة للحساسية من الأطفال؟

على الرغم من مخاوف العديد من الآباء ، يمكن للأطفال ذلك. بالطبع ، بشرط أن يكون عمر الطفل أكثر من 5 سنوات وهناك أسباب وجيهة لمثل هذه الدراسة.

مؤشرات لاختبار الحساسية عند الأطفال:

• صدمة الحساسية؛
• رد فعل سلبي للتطعيم.
• رد فعل على المنتج
• رد فعل على منبه خارجي غير معروف.

لا تختلف اختبارات الحساسية عند الأطفال عن اختبار الحساسية للبالغين. الاستثناء الوحيد هو حقيقة أن المريض القاصر لن يخضع لاختبارات استفزازية لمسببات الحساسية.

نتائج البحث

يعتمد تفسير النتائج على نوع اختبار الحساسية:

1. في فحص الجلد ، يتفاعل جسم الإنسان ، المهيأ لردود الفعل التحسسية ، مع اختبارات الحساسية في غضون 24 ساعة. في موقع العينة مع نتيجة ايجابيةأشكال احمرار أو تقرحات. وبالتالي ، سيكون مساعد المختبر قادرًا على تحديد مسببات الحساسية ، بدرجة أكبر أو أقل ، تتجلى على الجلد أو في الجسم.
2. عند تحليل الدم لمسببات الحساسية ، يتم إعطاء المريض نتيجة تحدد رد الفعل تجاه منبه معين. مقابل كل عنصر ، واحد من ردود الفعل المحتملة: سلبي أو إيجابي أو مشكوك فيه (إيجابي ضعيف).
3. يشارك المهنيون الطبيون في فك شفرة نتائج فحص الدم للجلوبيولين المناعي.

يظهر جدول المعايير لقيمة إجمالي IgE في الصورة.

موانع

موانع استخدام اختبار الحساسية هي:

• حمل؛
• الرضاعة الطبيعية (الإرضاع) ؛
• درجة عالية من تطور المرض.
• تفاقم الأمراض العصبية والنفسية.
• الحيض؛
• استخدام موانع الحمل والعقاقير الهرمونية والمهدئة ؛
• داء السكري؛
• المعينات؛
• علم الأورام أو الاشتباه في وجود أورام خبيثة ؛
• زيادة درجة حرارة الجسم
• استخدام الأدوية التي لا يمكن إلغاؤها ؛
• الأمراض المعدية والفيروسية.
• فوق 60 سنة.

كقاعدة عامة ، لا يُسمح للمريض باختبار الحساسية لنزلات البرد أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. ليحصل نتائج موثوقةاختبار حساسية ، يستبعد الطبيب أي أمراض في الجسم قد تؤثر على التغيير في قراءات الاختبار.

المضاعفات والعواقب

اختبار الحساسية ليس فقط وسيلة للتعرف على المحفزات الخارجية ، ولكنه أيضًا تجربة محفوفة بالمخاطر على الجسم. لذلك ، تتم مثل هذه الدراسات فقط في مؤسسة طبيةوالمهنيين المدربين القادرين على تقديم الإسعافات الأولية إذا لزم الأمر.

مضاعفات وعواقب اختبار الحساسية:

• وذمة كوينك.
• صدمة الحساسية؛
• نتيجة قاتلة.

إذا اتبع المريض تعليمات الطبيب قبل الزيارة غرفة العلاجبالنسبة لاختبار الحساسية ، لا توجد عادة أي مضاعفات بعد الاختبار.

حالات صدمة الحساسيةأو الوفاة منعزلة وفردية بطبيعتها ، بسبب التعصب أو الإهمال الحاد من قبل العامل الطبي.

أين تؤخذ العينات وكم تكلفة البحث؟

يمكن إجراء اختبارات الحساسية في مستوصف الدولةبعد إحالة من أخصائي الحساسية. يتم إجراء البحث أيضًا في مراكز التشخيص الخاصة.

اختبارات الحساسية- هذه واحدة من أكثر الطرق إفادة للغاية لتحديد مدى عدم تحمل جسم الإنسان الشخصي لأنواع مختلفة من المهيجات الكيميائية (مسببات الحساسية).

هذه الطريقة هي الأكثر فعالية ، مع الحد الأدنى من الانزعاج للمريض.

لا يتم إجراء اختبارات تشخيص الحساسية إلا بعد فحص كاملمريض.

مؤشرات لاختبار الحساسية

• التهاب الجلد التحسسي و.
• التهاب الأنف الموسمي أو المزمن () ؛
• (سيلان الأنف ، إفرازات مخاطية من الأنف) ؛
• (حكة وجفاف الجلد) ؛
• تورم وتورم في الجلد وضيق في التنفس.
• حكة غير معقولة في العين والجفون والأنف.
• إسهال؛
• ألم وتشنجات في المعدة.
• ردود الفعل على لدغات الحيوانات أو الحشرات (على سبيل المثال :) ؛
• حساسية الجسم للأدوية والكيماويات المنزلية.

تتطلب كل أو بعض الأعراض المذكورة أعلاه الموجودة في الشخص فحصًا كاملاً للتأكد من وجود حساسية. أفضل طريقةهو اختبار حساسية.

الغرض من اختبار الحساسية هو:

• تحديد طريقة علاج الحساسية.
• اختبار الأدوية المعاد تقديمها ؛
• إنشاء رد فعل لمستحضرات التجميل والأغذية والحيوانات والحشرات والغبار ، إلخ.

تحدث الحساسية نتيجة رد فعل الجسم لعامل مزعج مما يعني ذلك الجهاز المناعيمكسور. سيساعد Allergotest في تحديد مسببات الأمراض الرئيسية ، وبالتالي منع ردود الفعل اللاحقة من الجسم.

من خلال تحديد المواد المسببة للحساسية ، سيعرف الشخص ما يجب تجنبه (الطعام ، المواد الكيميائية المنزليةومستحضرات التجميل والغبار وما إلى ذلك).

موانع إجراء اختبار الحساسية

مثل العديد من الطرق الأخرى ، قد يتم منع اختبار الحساسية عند البشر. يحدث هذا في الحالات التي:

• الشخص مريض أمراض معديةمع مسار مزمن( ، التهاب رئوي، )؛
• شخص مصاب بمتلازمة نقص المناعة (الإيدز) أو غيره ، ويحظر اختبار الحساسية معهم ؛
• (تفاعلات تأقية وتأقية) ؛
• عند الرضاعة الطبيعية (الإرضاع) ؛
• التهاب الشعب الهوائية الربو اللا تعويضي.
• حمل طفل
• تفاقم الحساسية.
• الاضطرابات العقلية (العصاب ، الوهن العصبي ، الفصام ، إلخ).

هناك نوعان من القيود لإجراء اختبار الحساسية: مطلق ونسبي.

• مطلقتوحي باختبار آخر آمن وغني بالمعلومات لوجود الأجسام المضادة ().
• فيما يتعلق نسبياموانع الاستعمال ، ثم أثناء الحمل والالتهاب الرئوي والتهاب الحلق ، يُحظر إدخال أقل جرعة من مسببات الحساسية.

يُمنع أيضًا إجراء اختبارات الحساسية للأطفال إذا كانوا يعانون من التهاب الحلق ونزلات البرد وما إلى ذلك.

أنواع اختبارات الحساسية

يستخدم أخصائيو الحساسية عدة أنواع من الاختبارات لتحديد مسببات الحساسية الرئيسية. أنواع اختبارات الحساسية:

• اختبارات الحساسية. يتم إجراء اختبار الحساسية هذا لتحديد الحساسية جسم الانسانلمختلف مسببات الحساسية.
• طلب. هذا يعني إدخال جزء من مسببات الحساسية تحت الجلد ، وبعد ذلك يتم ملاحظة وتقييم التغيرات الجلدية المحلية ؛
• اختبار Prik أو الحقن. الاختبار الأكثر ملاءمة والأسرع للكشف عن الحساسية ؛
• مستقيم. يتم إجراء الفحص لتشخيص الأمراض التي تطورت مع عدم تحمل مهيج معين. البشرة ومسببات الحساسية المشتبه بها على اتصال مباشر ؛
• غير مباشر. اختبارات الحساسية هذه شاقة وتستغرق وقتًا طويلاً. أثناء الاختبار ، من الضروري أن تكون تحت إشراف دقيق من أخصائي. كما أن الطريقة مؤلمة ، حيث يتم حقن المواد المسببة للحساسية في أعماق الجلد.
• استفزازي. يتم استخدام الطريقة فقط إذا أعطت الطرق الأخرى محتوى معلومات منخفضًا. يجعل الاختبار الاستفزازي من الممكن تحديد التشخيص بشكل أكثر دقة من الاختبارات السابقة.
• سيتوتست. يستخدم اختبار الخلايا للكشف عن الحساسية الغذائية. يمكن أن يحدث الطفح الجلدي وجفاف الجلد والحكة بسبب ضعف الأداء الجهاز الهضمي... يتضمن اختبار الحساسية هذا التحقق من ردود الفعل تجاه 50 أو أكثر من الأطعمة التي يمكن تناولها يوميًا. هذه الطريقةموصى به للأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن أو زيادة الوزن ، والطفح الجلدي والحكة ، الشعور بالضيق العام، اضطراب في البراز (الإسهال ، الإمساك).

تنفيذ أنواع معينةيتضمن الاختبار إدخال الطبقة العليا من الجلد في العملية.

اختبارات حساسية الجلد هي الأكثر إفادة لتوضيح التشخيص وتشخيص أمراض الحساسية أو نوع مسببات الحساسية.

ما هي أنواع اختبارات الحساسية التي يجب إجراؤها يحددها أخصائي الحساسية من أجل الحصول على نتائج دقيقة في المستقبل.

اختبار الحساسية عند الأطفال

يحتاج الأطفال الذين لديهم أي من أقاربهم عرضة لتفاعلات الحساسية أيضًا إلى التشخيص.

يحدث ذلك على الرغم من النظام الغذائي الصحيحالتغذية والرعاية ، لا يزال الطفل يظهر ردود الفعل التحسسية... لن يتمكن الآباء أو الأطباء من تحديد ماهية الحساسية بالضبط. في هذه الحالة يمكن أن تحقق اختبارات الحساسية نتيجة أفضل.

لفهم كيفية اختبار الأطفال ، من الضروري استشارة طبيب الحساسية قبل إجراء العملية.

أنسب اختبارات الحساسية للأطفال هي الخدش ، أي على جلديتم تطبيق المهيج بكمية معينة. عادة ما يتم إجراء عرض الخدش على الساعد أو الأطفال على الورك أو الظهر.

يتم تنفيذ الطريقة بثلاث طرق:

• مخدوش الطبقة العليايتم تطبيق البشرة ومسببات الحساسية ؛
• ثقب الجلد بإبرة خاصة ؛
• اختبار داخل الأدمة - يتم إجراء إدخال مسببات الحساسية بحقنة.

تتضمن اختبارات حساسية الجلد ملاحظة من قبل المتخصصين لاستجابة الجسم للمهيجات. كلما كانت البقعة التي تتشكل حول موقع العينة أكثر إشراقًا وأكبر حجمًا (وخز أو خدش) ، زادت احتمالية إجراء التشخيص الصحيح وتحديد العامل الممرض الرئيسي.

لا يُسمح لجميع الأطفال بأخذ عينات. لا تعطي اختبارات الحساسية للأطفال دون سن الثانية النتيجة المتوقعة وتسبب عدم الراحة.

أيضًا ، من أجل اختبار الحساسية للأطفال ، يجب أن يكون المرض في المرحلة مغفرة كاملةأي أن الطفل خلال هذه الفترة يجب ألا يكون لديه علامة واحدة للمرض (طفح جلدي ، سيلان الأنف ، سعال ، إلخ).

يجب على البالغين عدم إعطاء الطفل أي أدوية مضادة للحساسية قبل إجراء اختبار الحساسية.

التحضير قبل إجراء اختبار الحساسية

ستساعد كيفية التحضير للإجراء المتخصص ، وشرح وتقديم توصيات معينة.

لا يمنع تناول الطعام قبل إجراء اختبار الحساسية ، بل على العكس من ذلك يجب أن يكون إلزامياً. هذا بالاخص صحيح للاطفال.

استخدام المراهم الهرمونيةأو الكريمات التي تحتاجها لإبلاغ طبيبك. الخامس في هذه الحالةسيتم إجراء الاختبار على منطقة من الجلد لم يتم لمسها بالوسائل.

قبل إجراء اختبارات الحساسية ، يجب على المريض التبرع بالدم لتحليله. إذا لم يتم تحديد الحساسية ولم تكن هناك موانع واضحة ، فيمكنك المتابعة لاختيار اختبارات الحساسية.

يلزم إجراء فحص دم لمعرفة ما إذا كانت هناك حساسية ولمعرفة حجم مكونات الدم. يجب أن تستعد بعناية لتقديم اختبار الحساسية. قبل أيام قليلة من الاختبار ، يوصى باستبعاد الإجهاد البدني والعاطفي.

كيف تجرى اختبارات الحساسية؟

• اختبارات الحساسية... يتم وضع شظايا من المادة المسببة للحساسية على ساعد المريض. يتم عمل عدة خدوش صغيرة بإبرة أو مشرط.
• طلب... أسلم منظر. لا يتطلب إجراء أي ضرر للجلد. يتم وضع حشا مبللة بمحلول مهيج على الجلد ؛
• اختبار Prik أو الحقن... تُقطر قطرة من مسببات الحساسية على الجلد ، وبعد ذلك يتم ثقب منطقة الاختبار بعناية بمساعدة إبرة طبية خاصة ؛
• غير مباشر... أولاً ، يتم حقن مسببات الحساسية تحت الجلد ، وبعد فترة يقوم الطبيب بجمع الدم الوريدي للكشف عن مستوى الأجسام المضادة ؛
• استفزازي... يتم إجراء تفاعل Praustnitz-Küstner ، أي حقن المصل بدم مريض مصاب بالحساسية الشخص السليم، بالدم في الفحص المجهريتحديد الجسيمات المسببة للحساسية المشتبه بها. بعد يوم ، يحدد الطبيب مستوى جميع الأجسام المضادة في الجلد ، وبعد ذلك يتم علاج المنطقة التي أجري فيها الاختبار بمسببات الحساسية. علاوة على ذلك ، هناك ملاحظة قياسية لاستجابة الجسم للمنبهات.

تقييم اختبارات خدش الجلد

تفاعل	نتيجة	صفة مميزة
سلبي	–	عدم وجود تورم واحتقان
متردد	±	فرط الدم دون انتفاخ في موقع الاختبار
إيجابية بشكل ضعيف	+	يصل الانتفاخ إلى 2-3 مم ، ولا يمكن ملاحظته إلا إذا تمدد الجلد ، واحتقان شديد
إيجابي	+ +	يصل الانتفاخ إلى 4-5 مم ، ويمكن ملاحظته دون شد ، واحتقان شديد
إيجابي بشدة	+ + +	يصل الانتفاخ إلى 6-10 ملم مع وجود كاذبة ، احتقان شديد
إيجابي جدا	+ + + +	يصل التورم إلى أكثر من 10 ملم مع وجود كاذب كاذب وتضخم شديد والتهاب الأوعية اللمفاوية

تقييم اختبارات الحساسية داخل الأدمة

تفاعل	نتيجة	خاصية رد الفعل
سلبي	–	الأبعاد هي نفسها الموجودة في التحكم
متردد	±	التورم يمتص بشكل سلبي أكثر بكثير من السيطرة.
إيجابية بشكل ضعيف	+	يبلغ قطر الانتفاخ 4-8 مم ، والجلد المحيط به مفرط
متوسط ​​إيجابي	+ +	يصل حجم التورم إلى 8-15 ملم ، احتقان الجلد
إيجابي بشدة	+ + +	يصل حجم التورم إلى 15-20 مم مع وجود كاذبة ، احتقان جلدي
إيجابي جدا	+ + + +	انتفاخ بقطر يزيد عن 20 مم مع وجود كاذبة ، بثور تراكمية حول المحيط مع احتقان شديد في الجلد

فك نتائج اختبارات الحساسية

يعد اختبار الوخز أحد أكثر الاختبارات إفادة وسرعة. ستعطي الخدوش وعمل المادة المسببة للحساسية نتيجة دقيقة حول وجود أو عدم وجود تفاعلات الحساسية.

المؤشر الرئيسي هو عرض نقطة الصفر أو نقطة.

إذا كان الخدش لا يزيد عن 2 مم ، يكون رد الفعل سلبيًا ، إذا كان 5 مم - إيجابيًا (انظر الصورة أعلاه). نسخة عامةلا يستغرق التحليل أكثر من خمس دقائق. بعد ذلك يقوم الأخصائي بشرح نتائج التشخيص للشخص المصاب بالحساسية أو لوالدي الطفل المريض.

اليوم ، يمكن للجميع تخمين وجود الحساسية. تظهر الأعراض ، لذلك ، عند ظهور العلامات الأولى غير المعقولة ، من الضروري الاتصال بأخصائي الحساسية وأخصائي المناعة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال ، منذ ذلك الحين طفل صغيريتحمل أعراض الحساسية أسوأ من البالغين.

لمعرفة ما يجب التخلص منه من النظام الغذائي أو لتجنب أي عوامل مزعجة أخرى ، تحتاج إلى إجراء اختبار تشخيصي للحساسية.

فيديوهات ذات علاقة

مثير للاهتمام