تاريخ نشر المقال: 2017/07/14
تاريخ تحديث المقال: 21.12.2018
من المقالة سوف تتعلم ما هو تجلط الدم. ما هو خطير ، ما هي العواقب التي يمكن أن تؤدي إليها. أسباب المرض ، مظاهره السريرية الرئيسية ، اعتمادا على توطين العملية. طرق الكشف عن الأمراض وطرق علاجها.
التخثر هو عملية تكوين على الجدار الداخلي للوعاء لتكتل من عناصر الدم (الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض) وخيوط الفيبرين ، التي تضيق أو تسد تجويف الأوعية الدموية تمامًا.
يسمى هذا التكتل بالخثرة. إذا تم فصله كليًا أو جزئيًا عن جدار الوعاء الدموي ، فسيتم تكوين الصمة - جسيم مرضي متحرك يتحرك مع تدفق الدم ويمكن أن يستقر في الأوعية الأخرى.
عملية تكوين الجلطة هي آلية دفاع طبيعية للجسم في حالة حدوث تلف في الأوعية الدموية ، وتهدف إلى وقف النزيف. ولكن إذا فقد طبيعته المقيدة محليًا و (أو) أصبح مفرطًا ، فإن هذا الشرط يعتبر مرضًا.
مع مثل هذا المرض ، يؤدي تكوين جلطة داخل الوعاء إلى حدوث انتهاك لتدفق الدم (في الشريان) أو تدفق الدم (في الوريد). اعتمادًا على درجة كتلة تدفق الدم ، يتطور علم الأمراض:
- انخفاض إمدادات الأكسجين و العناصر الغذائيةإلى الأنسجة ذات الشكل الشرياني ،
- انتهاك إفراز السوائل والمنتجات الأيضية من الأعضاء في شكل وريدي.
كلا الخيارين خطير لأنه في المنطقة التي بها ضعف في تدفق الدم ، يتم تنشيط عمليات تسوس الخلايا وتشكل مناطق نخر الأنسجة (النخر).
مع انسداد الشرايين ، تستمر هذه العملية بشكل أسرع من الانسداد الوريدي. لذلك ، ضعف تدفق الدم في الشريان هو أكثر علم الأمراض الخطير، والتي يمكن أن تسبب الوفاة بسرعة إذا كانت الجلطة الدموية موجودة في الأوعية القلبية أو الرئوية أو الدماغية الكبيرة.
يتم تحديد إمكانية الشفاء من المرض من خلال:
- نوع السفينة - الشرايين أو الوريدية.
- قطر التجويف - كلما زاد حجم الوعاء ، زادت المخاطر عواقب وخيمةبما في ذلك الموت
- وقت بدء العلاج - مهم بشكل خاص لـ اضطرابات الشرايينوجذوع وريدية واسعة.
- القدرات الفنية للمؤسسة الطبية - كلما زاد حجم المركز ، زاد عددهم التقنيات الحديثةعلاج وإزالة انسداد الوعاء ؛
- العمر ، ووجود أمراض مصاحبة في المريض - كلما تقدم المريض في السن ، انخفضت قوى الجسم التصالحية والوقائية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة تضعف بشكل كبير من إمكانية التصحيح.
يتعامل جراحو الأوعية الدموية والجراحة العامة مع مشكلة الكشف عن تكوين الجلطة وعلاجها. عندما تكون العملية موضعية في الدماغ ، يشارك أطباء الأعصاب ، وإذا تم حظر الأوعية القلبية ، فإن أطباء القلب.
أنواع جلطات الدم
| مجموعة | خيارات خاصة |
|---|---|
| كلاسيك | أبيض - يتكون من الصفائح الدموية والكريات البيض والفيبرين. تشكلت أولا الأحمر - المرحلة الثانية من تكوين الجلطة ، عندما تستقر كريات الدم الحمراء على التكتل مختلط - يتكون من عدة طبقات من الحزم البيضاء والحمراء |
| محدد | تعفن - تتشكل أثناء التغيرات المعدية والتهابات في جدار الأوعية الدموية الورم - يتكون في منطقة إنبات الأوعية الدموية بواسطة ورم كروي - جزء منفصل من جلطة مختلطة مع تضيق الصمام التاجي الغطاء النباتي - طبقات تجلط الدم مع الآفات المعدية والتهابات البطانة الداخلية للقلب مارانث - جلطة حمراء تتشكل أثناء الركود الدم الوريديعلى خلفية انخفاض حجم الدورة الدموية |
تصنيف تجلط الدم
الأسباب
يحدث تكوين الجلطة المرضية في الجهاز الوريدي تحت تأثير العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على كلٍّ منفردة وكلٍ في آنٍ واحد:
| مجموعة العوامل | أسباب محددة |
|---|---|
| انخفاض في سرعة حركة الدم في تجويف الوعاء الدموي | عدم الحركة لفترة طويلة (الجراحة وفترة ما بعد الجراحة ، ظروف العمل مع الوضع الإجباري ، المرضى "الكذب" في حالة خطيرة) ضغط الأوعية الدموية الخارجية (الحمل والسرطان) عنيف التطور الطبيعيالأوعية الدموية خلال فترة زرع الأعضاء (التعرج المرضي ، اضطراب الدورة ، عيوب الجدار) |
| زيادة لزوجة الدم | الاضطرابات الجهازية في نظام التخثر (أهبة التخثر) الأمراض الجسدية العامة الشديدة (عمليات الأورام والجفاف بسبب العدوى والتسمم) التأثيرات الضارة للأدوية (موانع الحمل ، عقار تاموكسيفين ، إلخ.) |
| إصابة السفينة | تلف مباشر لجميع عناصر الجدار أثناء الصدمة أو الجراحة تعقيد إجراءات التشخيص الغازية التغيرات الالتهابية في الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الأوعية الدموية الخثاري) إنبات الجدار بواسطة ورم |
يرتبط الشكل الشرياني لتكوين الجلطة بأسباب أخرى:
- آفات تصلب الشرايين في نظام الأوعية الدموية.
- جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة الرجفان الأذيني ؛
- عملية معدية على البطانة الداخلية للقلب.
- الاضطرابات الخلقية والمكتسبة في هيكل صمامات القلب.
- تمدد الأوعية الدموية في تجاويف القلب والشريان الأورطي.
مظاهر الشكل الوريدي
تعتمد أعراض الخثار الوريدي وشدة الحالة على توطين العملية. يشعر المرضى المصابون بالتهاب الوريد الخثاري وإحصار الوريد الوداجي بصحة جيدة نسبيًا ويمكنهم أداء أنشطتهم المعتادة. بقية الاستمارات تؤدي بسرعة إلى الإعاقة.
الجيوب الأنفية في الدماغ
- تزايد ، منتشر صداع الراسمع انخفاض تدريجي في تأثير المسكنات.
- زيادة الألم عند الاستلقاء وأثناء المجهود البدني.
- زيادة درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة.
- غثيان.
- نوبات تشنجية.
- ضعف.
- تغيير في الوعي.
- أعراض تشبه السكتة الدماغية.
الوريد البابي
- تضخم الطحال والكبد.
- تراكم السوائل في البطن.
- ضعف وظائف الكبد.
- تلون جلدي للجلد وبياض العينين.
- تضخم أوردة المريء مع نزيف منها.
- متلازمة الألم في جميع أنحاء البطن.
- انتفاخ وبراز غير طبيعي.
الوريد الكلوي
- متلازمة الألم في الثلث السفلي من الظهر على كلا الجانبين.
- انخفاض تدريجي في كمية البول التي تفرز.
- دم عند التبول.
- زيادة التسمم العام بالجسم.
الوريد الوداجي
- احمرار الجلد فوق الوعاء الدموي.
- ألم في المنطقة المصابة.
- سماكة وتوسيع الوريد.
متلازمة بود تشياري (الأوردة الكبدية)
- ألم شديد في نتوء الكبد.
- تراكم السوائل في البطن والصدر.
- مؤلم الغثيان.
- القيء الغزير ، للمزيد مراحل لاحقة- بالدم.
- شبكة من الأوردة المتضخمة الملتفة تحت الجلد على البطن والصدر.
- تلطيخ طفيف للجلد والأغشية المخاطية.
- زيادة حجم الكبد والطحال.
- زيادة تورم الساقين.
- ضعف.
- اكتئاب الوعي.
متلازمة باجيت شروتر (الوريد العضدي وتحت الترقوة)
- ظهر تورم في اليد فجأة.
- زيادة الألم والخفقان.
- تلطيخ الجلد باللون الأزرق.
- زيادة التعرق.
- ضعف حركة الذراع.
الأوردة المساريقية
انقر على الصورة للتكبير - زيادة آلام البطن المنتشرة.
- الانتفاخ.
- انتهاك تصريف الغازات والبراز.
- ضعف شديد ، نعاس.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- انخفاض تدريجي في الضغط.
الأوردة العميقة للطرف السفلي
- تورم في الساقين.
- تغيرات في لون الجلد من شاحب إلى مزرق.
- زيادة التعب في الأطراف السفلية.
للأشكال العالية على مستوى الثلث العلوي من الفخذ والجزء الحرقفي:
- زيادة سريعة في حجم الساق.
- لون البشرة البنفسجي والأسود.
- بارز متلازمة الألم.
- حالة خطيرة عامة مع ضعف في الوعي.
الأوردة السطحية للساق
- زيادة حجم وظهور تعرج الأوردة.
- الجلد فوقهم أحمر ، مؤلم ، مع الأختام.
- متلازمة الألم على طول الوعاء المتغير مرضيًا.
- ثقل في أسفل الساق والقدم عند الوقوف وتحت الحمل.
الشريان الرئوي
- ألم حاد في الصدر.
- صعوبة في التنفس.
- السعال مع نخامة الدم.
- نبضات صغيرة متكررة.
- انخفاض كبير في ضغط الدم.
- ضعف كبير.
المظاهر الشريانية
تعتمد علامات تجلط الدم على منطقة اضطراب تدفق الدم. علم الأمراض أكثر دورة ثقيلةمن الأشكال الوريدية من انسداد تجويف الوعاء الدموي. يفقد المرضى لفترة قصيرة القدرة على أداء أي إجراءات وفي معظم الحالات يحتاجون إلى الراحة في الفراش.
سكتة دماغية)
تعتمد مجموعة الأعراض السريرية على المنطقة التي يكون فيها تدفق الدم ضعيفًا. ترجع خطورة الدورة إلى عدد الشرايين الالتفافية والحالة الأولية لجدرانها.
- فقدان كل نطاق الحركة والإحساس في جزء أو نصف من الجسم.
- ترهل عضلات الوجه.
- عدم القدرة على الكلام والبلع.
- ضعف البصر والسمع بدرجات متفاوتة لفقدان كامل.
- رعشات في الجسم أو أطراف فردية (رعاش).
- مشية غير مستقرة.
- ضعف الذاكرة ، بما في ذلك فقدان الذاكرة الكامل (فقدان الذاكرة).
- مشاكل التبول والتغوط (احتباس ، سلس البول).
- الاضطرابات النفسية (العدوانية ، إنكار المرض ، الاكتئاب).
القلب (نوبة قلبية)
تعتمد المظاهر على حجم الوعاء المصاب - فكلما كان حجمها أكبر ، زادت سرعة تطور الأعراض وشدتها.
- ألم شديد في الجانب الأيسر صدرو / أو خلف عظم القص.
- انعكاس ألم في الذراع أو الرقبة أو الفك أو البطن.
- خفقان متكرر في البداية مع تفاقم - تباطؤ النبض.
- ارتفاع الضغط ، وبعد ذلك يفسح المجال للانخفاض.
- برودة الجلد.
- التعرق.
- الشعور بالخوف.
- الشعور بنقص الهواء.
أوعية مساريقية (مساريقية)
- متلازمة الألم الحاد في جميع أنحاء البطن.
- زيادة انتفاخ الأمعاء بسرعة.
- لا براز ولا غاز.
- مؤلم الغثيان.
- القيء الغزير برائحة البراز.
- شحوب.
- جفاف الجلد.
- ارتفاع معدل ضربات القلب.
- انخفاض كبير في الضغط.
- التدهور العام في الصحة.
- شعور متزايد بالعجز.
شرايين الأطراف
هزيمة أوعية اليد أمر نادر الحدوث.
| يمكن أن يضعف اضطراب تدفق الدم إلى الساق مراحل مختلفة، وشدة الحالة تعتمد على ذلك | في غياب المساعدة في الوقت المناسب |
|---|---|
| ألم حاد في المنطقة المصحوبة بضعف في تدفق الدم | تورم في الجزء المصاب |
| شحوب الجلد الرخامي | سواد الجلد |
| انتهاك جميع أنواع الأحاسيس في هذا الجزء من الطرف | نخر الأنسجة داخل الحجاج (نخر) |
| خدر | عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية |
| ضربات قلب سريعة | تسمم عام للجسم |
| ارتفاع الضغط | |
| زيادة فقدان حجم الحركات النشطة ثم السلبية |
التشخيص
| طريقة | ما الذي يسمح لك بالتقييم |
|---|---|
| جمع المعلومات عن الشكاوى والفحص | تسمح المظاهر السريرية للمرض في معظم الحالات بالفعل في هذه المرحلة بإنشاء تشخيص افتراضي أثناء دراسة الأنظمة ، يقوم الطبيب بإجراء اختبارات معينة لتحديد موضع العملية (ثني الأطراف ، والتحقق من ردود الفعل والحساسية ، والجس) |
| فحوصات الأشعة | تستخدم للبحث أنسجة الرئةوأعضاء البطن قم بتقييم طبيعة نمط الأوعية الدموية في الرئتين ، وتهويتها في البطن ، يتم تحديد وجود كمية كبيرة من السائل والغاز في الأمعاء المنتفخة ، مما يعد انتهاكًا لحركة المحتويات |
| عينات الدم المختبرية | إعلامية في حالة حدوث تلف في أوعية القلب والرئتين (إنزيمات محددة من النوبات القلبية والجلطات الدموية) في حالات أخرى ، لا توجد تغييرات محددة |
| تخطيط الأوعية الدموية في أوضاع مختلفة (الموجات فوق الصوتية) | طريقة مفيدة للغاية للكشف عن انسداد تجويف الوعاء الدموي ، وتحديد مدى الضرر وإمكانية العلاج لا يستخدم في آفات الأوعية الدموية في المخ والأمعاء |
| التصوير المقطعي المحوسب والمغناطيسي مع برنامج الأوعية الدموية | طريقة التشخيص الأكثر موثوقية ودقة يكشف عن أي نوع من الجلطات الدموية ، مع تحديد المنطقة المصابة بوضوح ودرجة اضطراب تدفق الدم ليس متاحًا دائمًا في الممارسة العامة |
| تصوير الأوعية | مع أشكال الجلطة الشريانية ، يكون لها غرض علاجي وتشخيصي يشار إلى أنه للأشكال الوريدية مع آفات جذوع الأوعية الدموية الكبيرة لا يتم إجراؤها في حالة أمراض الأوعية السطحية الإجراء الغازي باستخدام جرعات عالية من عامل التباين |
علاج او معاملة
تعتمد إمكانية العلاج الكامل للمرض على:
- من قطر الوعاء المصاب ؛
- الوقت من لحظة اضطراب تدفق الدم.
- كفاية العلاج.
- الحالة العامة للمريض.
- مراحل مسار علم الأمراض المصاحب.
في كل حالة ، هناك خطر حدوث نتيجة قاتلة أو إعاقة ، خاصةً مع الأشكال الشريانية لضعف تدفق الدم. يحدث تجلط الأوعية السطحية أو الفروع الداخلية الصغيرة بشكل أفضل.
يشمل علاج التخثر اتجاهين: طبي وجراحي.في معظم الحالات ، يتم استخدام مزيج منهم.
مع علم أمراض الجيوب الأنفية في الدماغ ، وآفات الأوردة السطحية ، وانسداد الفروع الوريدية الصغيرة ، يتم إجراء العلاج المحافظ فقط.
الطرق الطبية
طرق التشغيل
يستخدم تقنيات مختلفة، اعتمادًا على توطين الجلطة:
- الاستئصال داخل الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية الداخلية (المخ والرئتين والقلب).
- عمليات مفتوحة مع تشريح جدار الوعاء الدموي في إسقاط الجلطة مع خياطة لاحقة للعيب ( البطنوالأطراف).
- إزالة الأنسجة ، جزء من عضو أو طرف في حالات النخر التي لا رجعة فيها (الأمعاء ، الأطراف).
- تركيب أجهزة التقاط الجلطات في تجويف الوريد الأجوف السفلي (الحوض الصغير ، التجويف البطني ، الأطراف).
تنبؤ بالمناخ
بأي شكل من الأشكال ، هناك خطر الموت والعجز اللاحق.
عوامل الخطر هي:
- عمر المريض
- ما يصاحب ذلك من أمراض القلب والأوعية الدموية.
- وقت طلب المساعدة
- كمية العلاج المنجز.
تجلط الدم الحاد- مرض شائع يعاني 10-20٪ من الناس. يصبح من المضاعفات دواليعروق. هذا هو مرض الأوردة العميقة. الخطر هو عدم القدرة على التنبؤ. هناك خطر الموت.
لا تتجاهل الأعراض. يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. العلاج في الوقت المناسب هو ضمان للصحة.
الخثار الوريدي الحاد هو مرض شائع. يتكون من تكوين جلطات دموية في الأوردة.
يصاحب التخثر التهاب جدران الأوعية الدموية - التهاب الوريد الخثاري. يتطور بسبب عدوى محلية أو عامة. ينتشر إلى الأوردة السطحية.
في اليوم التالي. يمكن أن تنفجر الجلطة المتكونة - عائمة (تحدث في 10 ٪ من حالات تجلط الأوردة العميقة الحاد). من المستحيل التنبؤ باتجاه حركتها. إذا وصل إلى الرئتين ، فسوف يتسبب ذلك الانسداد الرئويمما يؤدي إلى الموت. يؤدي التهاب الوريد الخثاري إلى الآخرين عواقب غير سارة- نوبة قلبية ، صدمة ، انخفاض ضغط الدم الجهازي ، قصور القلب. إذا تركت دون علاج ، قد لا تؤتي الجلطة الدموية بل تنمو. هذا الوضع يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية. اللازمة - النتيجة - القصور الوريديمزمن في الطبيعة.
التهاب الوريد الخثاري شكل مهمليؤدي إلى تعفن الدم - تسمم الدم. والنتيجة الشائعة لهذا الإهمال هي الموت. يستمر المرض أيضًا في شكل صديدي إذا أصبح الخثار الوريدي من الأمراض المهملة. لا يستبعد وجود القرحة. إهمال المرض يؤدي إلى الإعاقة.
تصنيف الخثار حسب طبيعة مسار المرض:
- حاد (مظاهر واضحة للمرض) ؛
- تحت الحاد (مقيد أحاسيس مؤلمة، المظاهر) ؛
- مزمن.
يسبب التخثر عدم الراحة ويتطلب العلاج.
اعتمادًا على اتصال الجلطة بالجدار الوريدي ، هناك:
- تجلط الجداري (الجلطة موضعية على جدار الوعاء الدموي) ؛
- منظر انسداد (تجويف مغلق للأوردة العميقة) ؛
- عائم (تنفصل الجلطة وتتحرك) ؛
- نظرة مختلطة.
اعتمادًا على توطين المرض:
- التهاب الوريد الخثاري الذي يتطور في الأوردة السطحية الأطراف السفلية;
- تجلط الأوردة العميقة.
أسباب المرض:
- وراثة
- بدانة،
- مشاكل في الدورة الدموية ،
- تجميد
- أمراض خبيثة
- التشوهات الخلقية
- الاضطرابات الهرمونية
- حمل.
أعراض
لا تظهر الأعراض في المراحل الأولية. لا ينتبه لها الشخص لأنها غير ذات أهمية. لا يمكن تشخيص المرض في المراحل المبكرة. غالبا ما يتم الكشف عن الخثار الوريدي الحاد بالفعل.
الأعراض الحادة:
- ألم في الأطراف السفلية.
- - صلابة الحركة وثقلها.
- ينتشر في الساقين.
- الوذمة؛
- زيادة في درجة الحرارة (يصاحب التهاب الوريد الخثاري) ؛
- زيادة في الحجم
- كثافة؛
- تلون أرجواني مسود للطرف بسبب تورط الأوردة العميقة ؛
- الغرغرينا الوريدية للطرف (مع شكل متقدم من المرض).
يتميز الخثار الوريدي الحاد بمظاهر مشرقة وحادة. الأعراض شديدة.
يتميز الشكل الحاد المفاجئ. يمكن لأي شخص أن يتحرك بهدوء ، وفي اليوم التالي يفقد هذه القدرة فجأة بسبب الوذمة. في أدنى مظهر من مظاهر العلاج المناسب مطلوب.
ليس من الممكن دائمًا تحديد التشخيص بناءً على العلامات الخارجية. تقدم العيادات الاختبارات التشخيصيةلتأكيد المرض نوعه. تشمل هذه الدراسات ما يلي:
- تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي.
- تصوير الأوعية الدموية بالأشعة.
- فوق صوتي مسح مزدوج.
ما يجب القيام به
في أولى مظاهر علم الأمراض ، استشر الطبيب. بعد التشخيص ، سيوصف العلاج.
إذا لم يبدأ المرض ، تقدم بطلب معاملة متحفظة... مع العلاج الخاطئ ، يهدد الانسداد نصف المرضى.
يلجأ الأطباء إلى الأدوية. هذا ينطبق على مضادات التخثر ، والتي تقلل من خطر انتشار الجلطة ، مما يؤدي إلى الانسداد. تستخدم العيادة الأدوية التي يتم حقنها أو تناولها عن طريق الفم.
يتم الجمع بين هذه الأساليب مع تنشيط المريض. مع تجلط الأوردة العميقة ، راحة على السريريستخدم في المراحل الأولية ، ويخضع لتورم شديد ، والألم. عندما تمر المظاهر ، يتم وصف الفصول النشطة ، تمارين الجمبازتحسين تدفق الدم.
في وضع الاستلقاء ، يتم تحديد الأرجل على ارتفاع بزاوية 15-20 درجة. لا يستبعد ارتداء ملابس داخلية مضغوطة خاصة. هذه الطرق ، عند إجرائها بشكل شامل ، ستزيل التهاب الوريد الخثاري.
إذا لم تكن الأساليب المحافظة كافية ، يتم استخدام طرق أخرى ، حتى التدخل الجراحي. تقدم العيادات مجموعة من العلاجات.
يساعد انحلال الخثرة في امتصاص الجلطات الدموية. مطلوب إدخال القسطرة. الميزة هي إذابة جلطات دموية كبيرة في الأوردة العميقة. الإجراء محفوف بالنزيف.
في الأشكال المعقدة ، يتم التعامل مع تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري بالتدخل الجراحي - تطبيق وتركيب تحويلة خاصة. هذا يزيل الجلطات من الأوردة العميقة.
لتجنب الجراحة المفتوحة ، يتم استخدام طريقة تركيب مرشح كافا يلتقط جلطات الدم.
يحتاج المريض إلى اتباع نظام غذائي. وهو يتألف من التخلي عن الأطعمة الدهنية وعالية السعرات الحرارية والأطعمة التي تحتوي على فيتامينات C و K. في النظام الغذائي ، قم بزيادة الأطعمة المميعة للدم - الثوم والفلفل والخرشوف.
للوقاية ، لا يتم استبعاد استخدام الأدوية الخاصة التي تضعف الدم في الأوردة العميقة.
لجأ إلى العلاجات الشعبية... يعتبر بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة من قبل العيادة.
- العسل والبنجر الأحمر. يتم الجمع بين عصير 50 جم من الخضار مع العسل. يؤخذ على معدة فارغة في الصباح. الدورة أسبوعين. يعتبر عامل وقائي.
- طين. يتكون العلاج من تطبيقه على البقع المؤلمة. استخدام اللبن الرائب مشابه لاستخدام الطين.
- خل التفاح. دهن الأطراف السفلية لمدة شهر. اشرب الخل عن طريق تخفيف ملعقتين كبيرتين في كوب من الماء. خذها قبل وجبات الطعام.
- كالانشو. يشمل العلاج تحضير صبغة. توضع الأوراق المقطوعة للنبات في جرة نصف لتر حتى النصف ، مملوءة بالكحول (40٪). يتم الاحتفاظ بالتسريب في الظلام لمدة سبعة أيام. اهتز من حين لآخر. بعد سبعة أيام ، توتر. يُفرك التسريب على الساقين قبل الذهاب إلى الفراش لمدة 4 أشهر. حركات التدليك من الأسفل إلى الأعلى.
- فطر الحسون. المواد الموجودة فيها لن تسمح للدم بالتكاثف.
الخثار الوريدي مرض شائع في بعض الحالات تهدد الحياة... يجب عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب. لا يعتبر التهاب الوريد الخثاري أقل خطورة. الشكل الحاد يسبب عدم الراحة ويعقد العلاج. المساعدة في الوقت المناسب ، والوقاية هي ضمان للصحة.
كثير من الناس مهتمون بمسألة ما هو التخثر. هو - هي أمراض الأوعية الدموية، والتي ترتبط بطريقة أو بأخرى بتدفق الدم الطبيعي. الجلطة هي ، بشكل عام ، جلطة دموية تمنع تجويف الوعاء الدموي. بطبيعة الحال ، يمكن أن يؤدي هذا المرض عدد ضخممضاعفات حتى وفاة المريض. إذن ما هي أسباب تطور المرض؟ ما هي الأعراض التي يجب أن تبحث عنها؟
ما هو تجلط الدم؟
تجدر الإشارة إلى أن العديد من الأشخاص يواجهون تشخيصًا مثل تجلط الدم. الجلطة هو تشكيل الذي هو عملية طبيعية... هذا تكيف للجسم يساعد على وقف النزيف في حالة تلف الأوعية الدموية.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا يرتبط تكوين جلطات الدم بتلف جدران الأوعية الدموية. في مثل هذه الحالات ، نحن نتحدث عنها عملية مرضية... بعد كل شيء ، الجلطات لا تقضي على "التسرب" في الأوردة والشرايين ، ولكن ببساطة تنتشر عبر الأوعية. بمرور الوقت ، يمكن أن تنمو الجلطات الدموية في الحجم ، مما يقلل من تجويف الأوعية الدموية. وفقًا لذلك ، يتم تعطيل تدفق الدم ، مما يؤثر على عمل الكائن الحي بأكمله. لا تتلقى الأنسجة كمية كافية من العناصر الغذائية والأكسجين ، ونتيجة لذلك يتم ملاحظة التغييرات الغذائية.
علم الأمراض في الغياب العلاج في الوقت المناسبيؤدي إلى مضاعفات خطيرة. الجلطات الدموية هي حالة حادة ، مصحوبة بتمزق جلطة دموية وانسداد كامل للأوعية الحيوية (على وجه الخصوص ، غالبًا ما يتطور هذا المرض بسرعة بحيث يموت المريض قبل وقت طويل من دخوله إلى القسم رعاية طبية... هذا هو السبب في أنه من المهم معرفة ما هو تجلط الدم والأعراض المصاحبة له.
الأسباب الرئيسية لتطور المرض
وفقًا للمعلومات التي تمكن الباحثون من الحصول عليها ، هناك ثلاثة أسباب رئيسية ، يؤدي وجودها المتزامن في حوالي 100 ٪ من الحالات إلى حدوث تجلط الدم:
- انتهاك سلامة جدار الوعاء الدموي (يمكن أن يكون سببًا مباشرًا ضرر ميكانيكيوالتعرض لأنسجة السموم المعدية) ؛
- انخفاض حاد في سرعة تدفق الدم (قد يكون هذا الانتهاك نتيجة ضغط جدار الأوعية الدموية ، أو ، على سبيل المثال ، قصور الصمامات الوريدية) ؛
- (للأسباب في هذه القضيةتشمل التشوهات الخلقية في تكوين الصفائح الدموية وهيكلها ، والتعرض للمواد الكيميائية ، بما في ذلك بعض الأدوية).
تم وصف الأسباب المسببة الرئيسية لتطور المرض أعلاه. لكن هناك عوامل معينة تؤدي إلى ظهورها ، والتي تستحق الدراسة أيضًا:
- في كثير من الأحيان يعانون من تجلط الدم في سن الشيخوخة ؛
- لا يتم استبعاد احتمالية الإصابة بالمرض بين الشباب ، الذين يضطرون لسبب أو لآخر إلى إجراء وقت طويلفي وضعية الجلوس وكذلك الرصاص الصورة المستقرةالحياة؛ هذا بسبب ضعف تدفق الدم إلى القلب وانخفاض تدريجي في توتر عضلات الأطراف السفلية ؛
- للسبب نفسه ، تتشكل جلطات الدم عند الأشخاص الذين يجب عليهم البقاء في السرير لفترة طويلة ؛
- تشمل عوامل الخطر جراحة البطن.
- يمكن أن يتطور تجلط الدم لدى المرأة بعد الولادة القيصرية ؛
- زيادة الوزن والسمنة تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض ؛
- يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للعقاقير التي تؤثر على تخثر الدم إلى تكوين جلطة ؛
- يسبب التدخين ، وبالتالي ، يزيد أيضًا من خطر الإصابة بعلم الأمراض ؛
- تشمل عوامل الخطر وضع الغرسات (مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب) والقسطرة لفترات طويلة ؛
- استخدام طويل الأمد الأدوية الهرمونية، بما في ذلك موانع الحمل ، يمكن أن تؤثر أيضًا على حالة نظام الأوعية الدموية ؛
- طويل، ممتد أمراض معديةيمكن أن يتلف جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تطور تجلط الدم.
في كثير من الأحيان ، يتطور تجلط الدم على خلفية أمراض أخرى ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، التهاب باطنة الشريان ، وداء السكري ، وما إلى ذلك.
أنواع الخثار
بطبيعة الحال ، هناك العديد من أنظمة التصنيف لهذه الحالة المرضية. ومع ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، ينقسم المرض اعتمادًا على الأوعية التي يصيبها:
- الأكثر شيوعًا هو الخثار الوريدي. يصاحب هذا المرض تخثر الدم وتشكيل جلطات في تجويف الأوردة. في أغلب الأحيان ، يؤثر المرض على الأوردة العميقة في الأطراف السفلية ، ولكن يحدث تجلط الدم في الأوعية الدموية المقطع العلويلوحظ الجسم في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور علم الأمراض أحيانًا في الأوردة السطحية. على أي حال ، في حالة عدم وجود علاج ، يزداد عدد الجلطات ، وتنتشر الجلطات الدموية على طول خطوط وريدية جديدة.
- وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص تجلط الشرايين بشكل أقل ، ولكنه أكثر خطورة. الحقيقة هي أن ضغط وسرعة تدفق الدم في الشرايين الكبيرة أعلى بكثير ، وبالتالي هناك دائمًا احتمال انفصال الجلطة مع المزيد من انسداد تجويف الشرايين المهمة. حتى التوقف المؤقت لتدفق الدم يؤدي إلى نقص تروية الأعضاء. على سبيل المثال ، غالبًا ما ينتهي انفصال الجلطة وانسدادها باحتشاء عضلة القلب. إذا تم ، نتيجة تجلط الدم ، انسداد الشرايين التي تنقل الدم إلى الدماغ ، يكاد يكون من المستحيل تجنب السكتة الدماغية.
آفة الأوردة العميقة وخصائصها
في أغلب الأحيان ، يواجه المرضى تشخيص "تجلط وريدي في الأطراف السفلية". تعتبر الأعراض والعلاج وأسباب علم الأمراض أسئلة مهمة. يعتبر هذا النوع من الأمراض من أكثر الأمراض شيوعًا. يمكن أن يتطور لفترة طويلة دون أي مضاعفات ، لكن عواقبه يمكن أن تكون خطيرة للغاية.
في المراحل المبكرة ، يصاحب المرض شعور بالامتلاء في الساقين ، بالإضافة إلى وجع. يظهر الألم لأول مرة أثناء النشاط البدني، ولكن بعد ذلك يكون حاضرًا في حالة سكون. تشمل الأعراض الأخرى الشحوب. جلدوكذلك تورم مستمر. تتدهور جودة حياة المريض باستمرار - حتى المشي لمسافة قصيرة يصبح مشكلة. في كثير من الأحيان ، على خلفية تجلط الدم ، يتطور التهاب الوريد (التهاب الجدران الوريدية) ، بالإضافة إلى مضاعفات أخرى.
تخثر الأوعية الدموية المعوية
بالطبع ، جميع الأوعية معرضة نظريًا للتخثر. جسم الانسان... وفي الطب ، غالبًا ما يتم تسجيل حالات تلف الشريان المساريقي العلوي. مع مرض مماثل ، تعاني اضطرابات الدورة الدموية الأمعاء الدقيقةوبعض المقاطع السميكة.
يمكن أن يكون تشخيص المرض صعبًا لأن الصورة السريريةضبابية جدا. في المراحل الأولى ، تظهر آلام في البطن وغثيان وقيء ، والتي لا ترتبط عمليًا بتناول الطعام والإسهال ، فضلاً عن انخفاض تدريجي في وزن الجسم. يؤدي انفصال الجلطة الدموية وانسداد الوعاء الدموي إلى حدوث نقص تروية سريع التدريجي في أنسجة الأمعاء ، مصحوبًا بألم حاد وحاد في البطن. غالبًا ما تتطلب هذه الحالة تدخل جراحي عاجل.
الجلطة الحادة وعلاماتها
يمكن أن يتطور علم الأمراض لعدة أسابيع أو حتى شهور دون أن يسبب ذلك تغييرات كبيرةفي حالة المريض. لذلك ، كقاعدة عامة ، يذهب الناس إلى الطبيب عند ظهور المضاعفات.
يتسبب تكوين جلطة دموية كبيرة في حدوث حالة طارئة تسمى تجلط الدم الحاد ، والتي يصعب تفويت أعراضها. يصاحب انتهاك الدورة الدموية في الأنسجة ، المعبر عنه الأعراض التالية:
- ألم حاد يحدث في الطرف المصاب.
- شحوب الجلد
- يصبح الجلد فوق المنطقة المصابة باردًا عند اللمس ؛
- هناك انتهاك للحساسية اللمسية والألم ؛
- تطور تقلص العضلات.
- عنيف النشاط الحركي.
وجود مثل هذه الانتهاكات هو سبب وجيه لاستشارة الطبيب على الفور.
تجلط الدم والجلطات الدموية
لا تستهين بخطر تجلط الدم. الجلطات الدموية شديدة للغاية حالة خطيرة... هذا ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه بالأحرى أحد عواقب تجلط الدم. لسبب أو لآخر ، تدخل الجلطة الدموية في مجرى الدم المفتوح ، وبعد ذلك تسد الأوعية الدموية تمامًا. نتيجة الانسداد تجويع الأكسجينوسرعة تطور نقص التروية في الأنسجة.
انفصال الجلطة الدموية وإدخالها في الأوعية القلبية يؤدي إلى نوبة قلبية. يؤدي انسداد الشرايين التي تنقل الدم إلى الدماغ إلى السكتة الدماغية وغيرها من الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي. في معظم الحالات ، يكون تشخيص المرضى غير مواتٍ ، حيث لا يتمكن كل مريض من تلقي الرعاية الطبية العاجلة في الوقت المحدد.
تشخيص المرض
تتضمن عملية التشخيص عدة مراحل رئيسية. بالطبع ، يجري الطبيب أولاً فحصًا خارجيًا ويجمع سوابق المريض ، ولكن هناك حاجة لدراسات أخرى لتحديد توطين الجلطة. على وجه الخصوص ، أحد أكثر الاختبارات إفادة هو دوبلر الموجات فوق الصوتية... على سبيل المثال ، يمكن لمثل هذا الإجراء تشخيص الخثار الوريدي في أوردة الأطراف السفلية. هناك طرق أخرى للفحص ، بما في ذلك تصوير الوريد ، تصوير الأوعية المحوسب ، تخطيط التحجم ، إلخ.
توصف أيضًا اختبارات التخثر ، والتي يمكن من خلالها تقييم درجة ومعدل تخثر الدم. في حالة وجود اشتباه في وجود تجلط المناعة الذاتية ، إضافية المقايسات المناعية الإنزيميةدم.
طرق العلاج الحديثة
مما لا شك فيه، امر هاملكل مريض طرق العلاج التي يمكن أن يقدمها الطب الحديث. يعتمد العلاج بالطبع على درجة تطور الجلطة ووجود المضاعفات.
أكثر من عشر سنوات للوقاية من تجلط الدم و مرض نقص ترويةيستخدم الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) ، لكن استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الجهاز الهضمي ، مثل حرقة المعدة ، والتهاب المعدة ، والغثيان ، وآلام المعدة ، إلخ.
لتقليل مخاطر مثل هذه العواقب غير المرغوب فيها ، من الضروري أخذ الأموال في طلاء معوي خاص. على سبيل المثال ، يمكنك استخدام عقار "Thrombo ACC®" * ، كل قرص منه مغطى بطبقة غشاء معوية مقاومة لحمض الهيدروكلوريك المعدي ولا يذوب إلا في الأمعاء. هذا يتجنب الاتصال المباشر مع الغشاء المخاطي في المعدة ويقلل من خطر الإصابة بحرقة المعدة والقرحة والتهاب المعدة والنزيف وما إلى ذلك.
بجانب، علاج معقديشمل تناول الأدوية المضادة للالتهابات ، وكذلك الأدوية التي تحافظ على نبرة جدران الأوعية الوريدية. العلاج الطبيعي مفيد أيضًا. من المهم تصحيح النظام الغذائي ، وكذلك الحفاظ على النشاط البدني ، والقيام بعمل بدني ممكن.
في بعض الحالات ، لا يمكن تجنب التدخل الجراحي. توصف العملية في حالة وجود جلطات دموية كبيرة و انتهاكات خطيرةتدفق الدم.
الإجراءات الوقائية: كيف نمنع تطور المرض؟
معرفة ما هو التخثر وتحت تأثير العوامل التي تتطور ، عدة اجراءات وقائيةلتقليل خطر الإصابة بالمرض.
بخصوص العلاج من الإدمان، ثم في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف الأدوية التي تخفف الدم - وهذا يمنع تكوين الجلطات. يحتاج المرضى الذين يجبرون على الامتثال للراحة في الفراش بانتظام ماسوثيرابيالذي يزيل ركود الدم.
التغذية هي أيضًا نقطة مهمة - لتجنب تطور تصلب الشرايين والتخثر ، من الضروري تقليل كمية الدهون الحيوانية في النظام الغذائي. مع ركود الدم في أوردة الأطراف السفلية ، فإن ارتداء ملابس داخلية ضاغطة سيساعد. وبالطبع لا تنسى النشاط البدنيهي الطريقة الوحيدة للحفاظ على قوة العضلات وتطبيع الدورة الدموية.
هل من الممكن علاج العلاجات الشعبية؟
يقدم الطب التقليدي العديد من الوسائل التي يمكن أن تضعف الدم ، وبالتالي تمنع تكون جلطات الدم وتذوب الموجودة منها. على سبيل المثال ، يعتبر الاستقبال أو الكستناء فعالين للغاية. يمكنك تحضيرها بنفسك أو شراء الأدوية الجاهزة من الصيدلية.
يمكنك صنع دواء من الحمضيات والثوم. للقيام بذلك ، قم بطحن حبتين من الليمون (باستخدام مفرمة اللحم) مع القشر. نضيف الثوم المفروم المقشر هناك (رأس متوسط الحجم). قلّبي المكونات ، واسكبي كمية قليلة من الماء المغلي المثلج ، ثم غطيها واتركيها في الثلاجة لمدة ثلاثة أيام. بعد ذلك ينصح بتصفية التسريب وتناوله بملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
يجب أن يكون مفهوما أنه لا يمكن استخدام الأدوية المنزلية إلا على أنها الوسائل المساعدةوفقط بعد ذلك استشارة أوليةمع طبيب.
* هناك موانع ، لا بد من استشارة الطبيب المختص قبل الاستعمال.
يتميز تجلط الأوردة بظهور جلطة دموية (خثرة) في التجويف الوريدي. تسبب الجلطة ضعف الدورة الدموية وتغيير بنية وحجم الأوردة. يمكن أن يستمر تجلط الدم دون شكاوى ، في 20٪ من الحالات يكون هناك ألم وقيود في الحركة في الطرف المصاب.
خطر تجلط الدم
ملحوظة: يمكن أن تكون مضاعفات تجلط الدم مهددة للحياة.
يعاني ما يقرب من 25٪ من السكان من تجلط الدم المتنوع. تعتبر أمراض الأوردة أكثر شيوعًا عند النساء (5-6 مرات أكثر من الرجال). استقبال غير منضبط العقاقير الطبيةزيادة الوزن العوامل البيئيةالمساهمة في تطور المرض.
في أغلب الأحيان ، يؤثر تجلط الدم على أوردة الساقين. تتكون الشبكة الوريدية للأطراف السفلية من قسمين - سطحي وعميق. يمكننا أن نرى العمليات التي تحدث مع الأوردة السطحية بصريًا. لكن غالبًا ما تظل أمراض الأوردة في الأطراف السفلية غير معترف بها ، بسبب عدم إمكانية الوصول إليها من الخارج.
نوصي بقراءة:
تحدث معظم تجلط الأوردة في الأطراف السفلية على وجه التحديد في القسم العميق. تتشكل الجلطة في غضون أيام قليلة ويتم ربطها بشكل غير محكم بجدار الوريد. في هذه اللحظة يمكن أن ينفصل ويتحرك على طول قاع الأوعية الدموية في الجسم ، مما يسبب انسدادًا في أي جزء من جهاز الدورة الدموية تقريبًا.
أسباب تجلط الأوردة في الأطراف السفلية
عظم أسباب متكررةتصبح الجلطة:
- وراثي و أمراض خلقيةأوعية - ضعف جدار الوريد ، وعدم كفاية وظائف الصمامات الوريدية ، والدوالي () ، والناسور (تحويلات بين الشرايين والأوردة ، مما يؤدي إلى ارتداد الدم الشرياني إلى الأوردة) ؛
- عمليات الورم - التسبب في زيادة تخثر الدم ، وزيادة سماكة وتشكيل الجلطة.
- عامل هرموني - خلل في الغدد الخارجية والداخلية ، عدم التوازن الهرمونيأثناء الحمل ، العلاج بالهرمونات. يعزز الهرمون (الهرمونات) الجنسية الأنثوية تكوين جلطات الدم ؛
- زيادة الوزن - عندما تكون في الجسم عدد كبيريتم تكوين تناظرية من الهرمونات الجنسية الأنثوية - اللبتين ، الذي يسبب زيادة التصاق (التصاق) الصفائح الدموية ، مما يؤثر على تخثر الدم ويعزز تكوين الجلطة ؛
- إصابات النزيف والكسور والجراحة - يؤدي إلى زيادة تكوين الثرومبوبلاستين في الأنسجة ، مما يسبب جلطات الدم واليقظة التخثرية ؛
- شلل جزئي وشلل في الساقين - انتهاك التعصيب الفسيولوجي وعدم حركة العضلات مع ضمور يسبب تباطؤ وضعف تدفق الدم في الأوردة ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات الدم ؛
- ثقيل العمليات المعدية - حالات تعفن الدم (تسمم الدم العام) ، عمليات قيحية حجمية ، حروق سطح كبير من الجسم ، التهاب حاد في الرئتين. تفرز الكائنات الحية الدقيقة السموم التي تساهم في تكوين الكتل الخثارية ؛
تنضم العوامل المساهمة إلى أسباب تجلط الدم:
- سن الشيخوخة
- نمط الحياة والعمل غير المستقر (العاملون في المكاتب) ؛
- أحمال ثقيلة للغاية
- تعاطي الكحول و.
كيف تحدث جلطة دموية (آلية نمو)
النظرية الأكثر شيوعًا لتشكيل الجلطة هي ثالوث فيرشو.
يتكون من ثلاث آليات رئيسية لتطوير عملية التخثر:
- تلف (تغيير) جدار الوريد. يؤدي التمزق الرضحي للبطانة (الطبقة الداخلية) للوريد ، والضغط الميكانيكي أو الشد إلى خلق ظروف لتشكيل الجلطة.
- زيادة تخثر الدم. يؤدي إطلاق الثرومبوبلاستين النسيجي والثرومبين وعوامل التخثر الأخرى في مجرى الدم إلى التصاق خلايا الدم و تعليم إضافيالمواد التي تساهم في هذه العملية.
- عنيف العمليات الديناميكيةمرور الدم. الراحة في الفراش لفترات طويلة ، الجمود القسري ، تكوينات الكوليسترول (لويحات) في الأوعية تساهم في الانتهاك التدفق الطبيعيالدم من خلال الوعاء الدموي. يساعد تدفق "الدوامة" الناتج أيضًا على تحسين ظروف تكوين الخثرة.
أعراض تجلط الأوردة العميقة في الأطراف
عندما تتشكل جلطة دموية ، يلاحظ المرضى:
- ثقل في الساقين ينمو في المساء ،
- انفجار ، وضغط ، وآلام وخز في نهاية اليوم ؛
- تنمل في أسفل الساق (الشعور بالخدر و "قشعريرة") ؛
- تورم شديد وزيادة في حجم الأطراف السفلية.
- شحوب وازرقاق الجلد ، ترقق الجلد.
- مع التهاب الأوردة (التهاب الوريد) ، زيادة محلية وعامة في درجة الحرارة.
عند الفحص ، يحدد الطبيب:
- لون بشرة لامع
- تورم وضعف حساسية في أسفل الساق.
- نمط معزز وملء الدم للأوردة السطحية للساق (بسبب تدفق الدم من خلال الضمانات من الأوردة العميقة) ؛
- أكثر درجة حرارة منخفضةساق مؤلمة مقابل ساق صحية.
التشخيص والاختبارات
لتأكيد تشخيص تجلط الأوردة العميقة في الأطراف ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للأوعية الوريدية - تصوير الوريد.
يتم تحديد علامات تجلط الأوردة بوضوح على مخطط الوريد:
- "الوريد المقطوع" - انقطاع في التباين في المنطقة المصابة ؛
- انخفاض واضح في تجويف الوريد.
- السطح الداخلي "الخشن" للأوعية نتيجة تكوين لويحات الكوليسترول ؛
- تكوينات غير ملوثة تلتحم بجدران الأوردة (جلطات دموية).
الموجات فوق الصوتية دوبلر - يسمح لك بتقييم خصائص حركة الدم عبر الأوردة ، وذلك بسبب انعكاس الموجات فوق الصوتية من خلايا الدم. طريقة التشخيص غير الرضحي بموثوقية 90٪. يقيس التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر معدل تدفق الدم وحجم تدفق الدم والاختلاف في هذه المؤشرات على الأطراف المتناظرة.
لها قيمة إعلامية علامات محددةالاختبارات الوظيفية:
تُستكمل الدراسة بتقنيات قياس ضغط الدم ، وقياس حرارة الجلد ، وقياس الفصد ، وتقنيات النظائر المشعة.
تجلط الأوردة العميقة في الأطراف
في الحالات الخفيفة ، يُسمح بذلك العلاج الإسعافي... ولكن على أي حال ، مع الراحة في الفراش لمدة تصل إلى أسبوعين.
معاملة متحفظة
يعتمد على عدة مجموعات محددة من الأدوية:
يُستكمل العلاج بالعقاقير عن طريق تضميد طرف مؤلم ضمادة مرنة... من المهم اتباع الأسلوب الصحيح - يتم تطبيق الضمادة في وضع ضعيف ، مع عروق منهارة ، على شكل دورات من أصابع القدم وما فوقها.
ملاحظة : بدلاً من الضمادات ، يمكنك استخدام خاص ملابس داخلية مضغوطة(جوارب ، الركبة عالية). يتم تحديد حجم ودرجة الضغط من قبل الطبيب. من الضروري ارتداء الكتان في السرير قبل النهوض وخلعه عندما يكون من الممكن الاستلقاء.
العلاج الجراحي للتخثر
يتم تعيين العملية إذا:
العملية هي بطلان في الحالات التالية:
- الأوراق المالية مرحلة حادةمعالجة؛
- في حالة أمراض القلب والجهاز التنفسي اللا تعويضية ؛
- المراحل الحادة من الالتهابات.
العلاج الجراحي للتخثر
الطب الحديث يعرف تنوع كبيرتقنيات حقوق النشر لعلاج الخثار الوريدي في الأطراف السفلية. مهمتنا هي التعرف على أهمها.
استئصال الخثرة
أكثر طرق العمليات شيوعًا ، وتتمثل مهمتها في إزالة الخثرة الموجودة (حتى 7 أيام) ، واستعادة الدورة الدموية الطبيعية من خلال الوعاء الدموي ، أو من خلال الضمانات.
عملية Troyanov-Trendelenburg
يتم الكشف عن وريد صافن كبير من خلال شق في الفخذ ، والذي طرق مختلفةيمكن خياطته أو تأمينه بمشابك خاصة تسمح للدم بالمرور ، مع إصلاح جلطات الدم المنفصلة.
تركيب الفلاتر
تُخيط مرشحات خاصة على شكل مظلة في تجويف الوريد الأجوف السفلي. بهذه الطريقة ، يتم إنشاء عقبة أمام انتشار الجلطات الدموية عبر مجرى الدم ودخولها إلى الأوعية الهامة.
طرق الطب التقليدي في علاج الخثار الوريدي في الأطراف السفلية
للتخفيف من الحالة ومنع تطور وانتشار الجلطة ، يوصى بالعلاج المنزلي:
- عصير بصلمع العسل (يخلط العصير مع العسل بنسب متساوية ويترك لمدة 3 أيام ويحتفظ به لمدة 10 أيام في الثلاجة). خذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. التأثير بسبب وجود مضادات التخثر الطبيعية.
- صبغة الأكاسيا البيضاء - تحتوي على جليكوسيدات وزيوت لها القدرة على تسييل الدم. صبغة لفرك الجلد فوق الجلطة وتناول 5 قطرات عن طريق الفم 3 مرات في اليوم. مسار العلاج شهر.
- ديكوتيون من مخاريط القفزة. خذ نصف كوب 4 مرات في اليوم لمدة شهر.
ملامح التغذية والنظام الغذائي
مع المتاح زيادة الوزنتحتاج للتخلص منه. يجب أن يكون هناك ما يكفي من الطعام المدعم في النظام الغذائي. يجب إعطاء الأفضلية للفواكه والخضروات التي تساعد على تقوية جدران الأوعية الدموية - وردة الوركين ، والملفوف ، والشبت ، والثوم ، والبطيخ ، والحميض.
أغذية مفيدة تحتوي على النحاس - ثمار البحر. يعمل النحاس كمصدر لمادة الإيلاستين ، وهو جزء من جدار الوريد.
الأهمية : الحد - الكحول والدهون الزائدة والشوكولاتة والقهوة والمايونيز.
الوقاية من تجلط الأوردة في الأطراف السفلية
كإجراء وقائي ، نظام حركي ، الركض الصحي ، طويل الأمد التنزههي طرق طبيعية للوقاية من أمراض الأوردة.
الغمر والاستحمام بشكل منتظم ماء باردتدوم عدة دقائق لتقليل خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية بشكل كبير. الإقلاع عن التدخين والكحول مفيدان أيضًا لصحة الأوردة.
هي حالة تتكون فيها الجلطات الدموية (الجلطات الدموية) في الأوردة التي تمنع تدفق الدم بشكل طبيعي. أعراض مرضيةيشمل تجلط الأوردة العميقة الألم المتفجر ، والتورم ، وزراق الجلد ، وارتفاع الحرارة السطحي ، والحنان عند ملامسة الوريد المصاب ، وتورم الأوردة السطحية. يتم تحديد التشخيص النهائي وفقًا للفحص بالموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية والمسح المزدوج ؛ يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية لتقييم دوران الأوعية الدقيقة. يتم علاج تجلط الأوردة العميقة باستخدام الهيبارين تحت سيطرة مخطط تجلط الدم. إذا لزم الأمر ، يتم إزالة الجلطة الناتجة جراحيًا.
التصنيف الدولي للأمراض - 10
I80.2التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري في الأوعية العميقة الأخرى في الأطراف السفلية
معلومات عامة
تجلط الأوردة العميقة هو علم أمراض يعتمد على ضعف الدورة الدموية الوريدية بسبب انسداد الوعاء الدموي بسبب جلطة دموية. في علم الأوردة السريري ، يكون تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية أكثر شيوعًا من تخثر وريديتعريب أخرى. يمكن أن تتكون جلطات الدم ليس فقط في الأوردة العميقة ، ولكن أيضًا في الأوردة السطحية ، ومع ذلك ، نادرًا ما يصبح تجلط الأوردة السطحية (التهاب الوريد الخثاري السطحي) مصدرًا مشاكل خطيرة... على عكس التهاب الوريد الخثاري ، يعد الخثار الوريدي العميق حالة طبية طارئة نظرًا لخطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة.
أسباب تجلط الدم
لتطور المرض ، من الضروري الجمع بين عدة عوامل:
- تلف البطانة الداخلية للجدار الوريدي نتيجة التعرض لعامل ميكانيكي أو كيميائي أو حساسية أو معدي ؛
- انتهاك نظام تخثر الدم.
- إبطاء تدفق الدم.
في بعض الظروف ، تزداد لزوجة الدم. إذا كانت جدران الوريد مسدودة بسبب تدفق الدم الطبيعي ، فإن خطر الإصابة بجلطات الدم يزيد. تتسبب الجلطة الدموية الصغيرة التي تتشكل على جدار الوريد في حدوث التهاب ومزيد من الضرر لجدار الوريد ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية أخرى.
يتم تعزيز حدوث تجلط الأوردة العميقة عن طريق الاحتقان في أوردة الأطراف السفلية. سبب الركود هو عدم قدرة الشخص على الحركة أو عدم نشاطه لفترة طويلة. العوامل المحفزة للتخثر الوريدي العميق:
- الصدمة والجراحة والإجهاد البدني المفرط ؛
- عدم الحركة لفترات طويلة في ظروف ما بعد الجراحة والأمراض العصبية والعلاجية ؛
- فترة بعد الولادة
- تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.
- الأورام الخبيثة (خاصة - سرطان المعدة والرئتين والبنكرياس) ؛
يزداد خطر الإصابة بالمرض مع وضعية الوقوف بلا حراك مع الساقين لأسفل. لذلك ، يوجد في الغرب مصطلح "متلازمة الدرجة الاقتصادية" و "التهاب الوريد الخثاري التلفزيوني". في الحالة الأولى ، نتحدث عن الأشخاص الذين أصيبوا بتجلط الأوردة العميقة بعد رحلة طويلة. في الثانية - عن المرضى المسنين الذين أصيبوا بالمرض بعد الجلوس أمام التلفاز لفترة طويلة. في كلتا الحالتين ، كان العامل المسبب هو البقاء لفترة طويلة في وضعية الجلوس مع ثني الأرجل ، حيث يتم إعاقة التدفق الوريدي الطبيعي.
يعود سبب عودة الدم عبر الأوردة إلى تقلص العضلات. بعد العمليات ومع البعض الأمراض المزمنةمريض وقت طويللا يزال عمليا ساكنا. نتيجة لذلك ، يتطور الاحتقان في الأطراف السفلية ، مما يؤدي إلى تجلط الأوردة العميقة.
عند الاستلام موانع الحمل الفموية، أمراض الدم ، الأورام الخبيثة ، تجلط الدم يرجع إلى حد كبير إلى فرط تخثر الدم ( زيادة تجلط الدمدم). في بعض الحالات ، قد يشير ضعف تدفق الدم في الأوردة العميقة إلى مرض بورغر (التهاب الأوعية الدموية الخثاري من نشأة الحساسية).
عادةً ما يحدث تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، لوحظ أيضًا تجلط الأوردة العميقة في منطقة الذراع ، والذي يحدث عند مشاركة العوامل المؤثرة التالية:
- قسطرة الوريد الأطراف العلوية... القسطرة التي تدخل في الوريد لفترة طويلة تهيج جدار الوريد وتؤدي إلى تكوين جلطة دموية ؛
- جهاز رجفان القلب المزروع أو جهاز تنظيم ضربات القلب ؛
- ورم خبيث في الوريد.
- الحمل الزائد على الأطراف العلوية عند الرياضيين (لاعبي البيسبول والسباحين ورفع الأثقال). يتطور المرض بسبب ضغط الأوردة العميقة في الأطراف العلوية بواسطة عضلات حزام الكتف المدربة.
أعراض تجلط الدم
تعتمد الأعراض على مكان تجلط الدم. في حوالي نصف الحالات ، يتدفق الدم عبر نظام الوريد المتصل إلى عروق صافن، يتم استعادة تدفق الدم جزئيًا ، ويكون تجلط الأوردة العميقة بدون أعراض. يعاني باقي المرضى من واحد أو أكثر من الأعراض التالية في مجموعات مختلفة:
- انفجار الألم في الطرف المصاب.
- ألم الجس ، يتفاقم على طول الوريد ، حيث تشكلت خثرة ؛
- تورم؛
- ارتفاع الحرارة المحلي
- زرقة جلد الطرف المصاب.
- تورم الأوردة السطحية.
تطورت الضمانات الوريدية في أسفل البطن في منطقة مفاصل الوركوالفخذين والساقين.
المضاعفات
يمكن أن تكون نتيجة تجلط الأوردة العميقة قصورًا وريديًا مزمنًا ، ونتيجة لذلك تتطور وذمة الأطراف السفلية والاضطرابات التغذوية (تصلب الجلد الدهني ، والأكزيما ، والقرحة الغذائية).
أخطر مضاعفات تجلط الأوردة العميقة هو الانسداد الرئوي. تنتقل القطع الممزقة من الجلطات الدموية جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم إلى الرئتين ، وتدخل الشريان الرئوي وتتسبب في انسداده (انسداد). انتهاك تدفق الدم في الشريان الرئوييؤدي إلى تطور القصور التنفسي الحاد وقصور القلب ويمكن أن يتسبب في وفاة المريض. في حالة انسداد فرع صغير من الشريان الرئوي بقطعة من جلطة دموية ، يحدث احتشاء رئوي.
التشخيص
علم الأوردة الحديث لديه قاعدة تقنية جيدة لتقييم تدفق الدم الوريدي وتشخيص تجلط الأوردة العميقة. كقاعدة عامة ، يتم التشخيص من قبل طبيب الأوردة. يقوم بإجراء اختبارات عاصبة (ضمادات مرنة للساقين باستخدام تقنية خاصة) ، بما في ذلك اختبار المسيرة ، حيث يتم وضع ضمادة مرنة على ساق المريض من أصابع القدم إلى الفخذ. ثم يمشي المريض لفترة. الآلام المتفجرة والأوردة الصافنة التي لم تنهار بعد الاختبار تشير إلى تجلط الدم.
لتقييم تدفق الدم في الأوردة العميقة ، يتم استخدام التصوير الوريدي والمسح المزدوج و USDG لأوردة الأطراف السفلية ومسح النويدات المشعة. يتم إجراء تقييم حالة دوران الأوعية الدقيقة وفقًا لبيانات تصوير الأنف والأطراف السفلية.
علاج تجلط الأوردة العميقة
بسبب مخاطر التنمية مضاعفات خطيرةالمرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة يجب أن يدخلوا المستشفى. يتم وصف الراحة الصارمة في السرير. يتم رفع الطرف المصاب في موضع مرتفع. لمنع تكون جلطات دموية جديدة ، يُعطى المريض الهيبارين (عادة في غضون أسبوع). ثم يتم نقل المريض إلى مضادات التخثر "اللينة" (الوارفارين). مسار العلاج مع الوارفارين يستمر 6 أشهر. لمراقبة حالة نظام تخثر الدم ، يتم إجراء مخطط تجلط الدم بشكل دوري للمريض.
الأدوية الحالة للخثرة فعالة فقط على المراحل الأولىتشكيل الجلطة. في المراحل اللاحقة ، يكون علاج التخثر خطيرًا بسبب التفتت المحتمل للخثرة وتطور الانسداد الرئوي. في حالة اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في الطرف ، يشار إلى استئصال الخثرة.
الوقاية
التدابير التي تهدف إلى منع تجلط الأوردة العميقة تشمل القضاء على عوامل الخطر ، واستخدام الجوارب المرنة ، والنشاط البدني المبكر للمرضى في فترة ما بعد الجراحة... في بعض الحالات ، يتم وصف جرعات صغيرة بعد الجراحة. حمض أسيتيل الساليسيليكوالهيبارين ، مما يقلل من تخثر الدم.
تحميل ...