يُفهم الامتصاص على أنه مجموعة من العمليات التي يتم من خلالها نقل المكونات الغذائية الموجودة في التجاويف الهضمية عبر طبقات الخلايا والمسارات بين الخلايا إلى بيئات الدورة الدموية الداخلية للجسم - الدم واللمف. العضو الرئيسي للامتصاص هو الأمعاء الدقيقة ، على الرغم من وجود بعض مكونات الغذاءيمكن امتصاصه في القولون والمعدة وحتى تجويف الفم... المغذيات القادمة من الأمعاء الدقيقة ، مع تدفق الدم واللمف ، تنتقل في جميع أنحاء الجسم ثم تشارك في التمثيل الغذائي الوسيط (الوسيط). يتم امتصاص ما يصل إلى 8-9 لترات من السوائل في الجهاز الهضمي يوميًا. من بين هؤلاء ، يأتي ما يقرب من 2.5 لتر من الطعام والشراب ، والباقي هو سائل إفرازات الجهاز الهضمي.
معظم الامتصاص العناصر الغذائيةيحدث بعد المعالجة الأنزيمية وإزالة البلمرة ، والتي تحدث في تجويف الأمعاء الدقيقة وعلى سطحها بسبب هضم الغشاء.
في غضون 3-7 ساعات بعد الوجبة ، تختفي جميع مكوناته الرئيسية من تجويف الأمعاء الدقيقة. تختلف شدة امتصاص العناصر الغذائية في أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة وتعتمد على تضاريس الأنشطة الأنزيمية والنقل المقابلة على طول الأنبوب المعوي (الشكل 2.4).
هناك نوعان من النقل عبر الحاجز المعوي أثناء البيئة الداخليةالكائن الحي. هذه هي عبر الغشاء (عبر الخلية ، من خلال الخلية) و paracellular (التحويل ، يمر عبر الفراغات بين الخلايا).
النوع الرئيسي من النقل هو الغشاء. تقليديا ، يمكن التمييز بين نوعين من نقل المواد عبر الأغشية عبر الأغشية البيولوجية - وهما جزيئات كبيرة وجزيئية دقيقة. يُفهم النقل الجزيئي على أنه نقل الجزيئات الكبيرة والتجمعات الجزيئية عبر طبقات الخلايا. هذا النقل متقطع ويتم تحقيقه بشكل أساسي من خلال pino- و phagocytosis ، والتي تسمى مجتمعة "endocytosis".
بسبب هذه الآلية ، يمكن للبروتينات أن تدخل الجسم ، بما في ذلك الأجسام المضادة ومسببات الحساسية وبعض المركبات الأخرى المهمة للجسم.
النقل الجزيئي الدقيق هو النوع الرئيسي ، ونتيجة لذلك فإن منتجات التحلل المائي للمواد الغذائية ، وخاصة المونومرات والأيونات المختلفة والأدوية والمركبات الأخرى ذات الحجم الصغير الوزن الجزيئي الغرامي... يحدث نقل الكربوهيدرات عبر الغشاء البلازمي للخلايا المعوية على شكل سكريات أحادية (الجلوكوز والجلاكتوز والفركتوز وما إلى ذلك) ، والبروتينات - بشكل أساسي على شكل أحماض أمينية ، ودهون - في شكل جلسرين وأحماض دهنية.
أثناء حركة الغشاء ، تعبر المادة غشاء الميكروفيلي لحدود الفرشاة من الخلايا المعوية ، وتدخل السيتوبلازم ، ثم من خلال الغشاء القاعدي - في اللمفاوي و الأوعية الدمويةالزغابات المعوية وما بعدها نظام مشتركالدوران.
يعمل السيتوبلازم في الخلايا المعوية كمقصورة تشكل تدرجًا بين حدود الفرشاة والغشاء القاعدي.
في النقل الجزيئي الدقيق ، من المعتاد ، بدوره ، التمييز بين النقل السلبي والنشط. يمكن أن يحدث النقل السلبي بسبب انتشار المواد من خلال غشاء أو مسام مائية على طول تدرج التركيز أو الضغط الاسموزي أو الهيدروستاتيكي. يتم تسريعها عن طريق تدفق المياه عبر المسام ، والتغيرات في تدرج الأس الهيدروجيني ، وكذلك الناقلات في الغشاء (في حالة الانتشار السهل ، يتم تنفيذ عملهم دون استهلاك الطاقة). يوفر الانتشار التبادلي دورانًا دقيقًا للأيونات بين محيط الخلية والبيئة الدقيقة المحيطة بها. يتم تحقيق الانتشار الميسر بمساعدة ناقلات خاصة - جزيئات بروتينية خاصة (بروتينات نقل محددة) تسهل اختراق المواد عبر غشاء الخلية دون استهلاك الطاقة بسبب تدرج التركيز.
تتحرك المادة المنقولة بنشاط عبر الغشاء القمي للخلية المعوية مقابل تدرجها الكهروميكانيكي بمشاركة أنظمة النقل الخاصة التي تعمل مثل الناقلات المتنقلة أو التوافقية (الناقلات) مع إنفاق الطاقة. بهذه الطريقة ، يختلف النقل النشط بشكل حاد عن الانتشار الميسر.
يعتمد نقل معظم المونومرات العضوية عبر غشاء حدود الفرشاة في الخلايا المعوية على أيونات الصوديوم. هذا صحيح بالنسبة للجلوكوز والجلاكتوز واللاكتات ومعظم الأحماض الأمينية وبعض الأحماض الصفراوية المترافقة وعدد من المركبات الأخرى. القوة الدافعة لهذا النقل هي تدرج تركيز الصوديوم. ومع ذلك ، في خلايا الأمعاء الدقيقة ، لا يوجد نظام نقل معتمد على Ma + فحسب ، بل يوجد أيضًا نظام Ma + مستقل ، وهو ما يميز بعض الأحماض الأمينية.
يُمتص الماء من الأمعاء إلى مجرى الدم ويتدفق عائدًا وفقًا لقوانين التناضح ، ولكن معظم- من المحاليل متساوية التوتر للكيموس المعوي ، حيث يتم تخفيف أو تركيز المحاليل المفرطة التوتر أو منخفضة التوتر بسرعة في الأمعاء.
يحدث امتصاص أيونات الصوديوم في الأمعاء من خلال الغشاء القاعدي في الفراغ بين الخلايا ثم في الدم ، ومن خلال الطريق عبر الخلايا. خلال النهار ، يدخل 5-8 جم من الصوديوم في الجهاز الهضمي للإنسان مع الطعام ، ويتم إفراز 20-30 جم من هذا الأيون مع العصارات الهضمية (أي 25-35 جم فقط). يتم امتصاص جزء من أيونات الصوديوم مع أيونات الكلور ، وكذلك أثناء النقل المعاكس لأيونات البوتاسيوم بسبب Na +، K + ATPase.
يحدث امتصاص الأيونات ثنائية التكافؤ (Ca2 + ، Mg2 + ، Zn2 + ، Fe2 +) على طول طول الجهاز الهضمي المسالك المعوية، و Cu2 + - بشكل رئيسي في المعدة. يتم امتصاص الأيونات ثنائية التكافؤ ببطء شديد. يحدث امتصاص Ca2 + بشكل أكثر نشاطًا في الاثني عشر والصائم بمشاركة آليات الانتشار البسيط والميسر ؛ يتم تنشيطه بواسطة فيتامين د وعصير البنكرياس والصفراء وعدد من المركبات الأخرى.
يتم امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقةفي شكل السكريات الأحادية (الجلوكوز ، الفركتوز ، الجالاكتوز). يحدث امتصاص الجلوكوز بنشاط مع إنفاق الطاقة. التركيب الجزيئي لناقل الجلوكوز المعتمد على N + معروف بالفعل. وهو عبارة عن أوليغومر بروتين عالي الوزن الجزيئي مع حلقات خارج الخلية مع مواقع ربط الجلوكوز والصوديوم.
يتم امتصاص البروتينات من خلال الغشاء القمي للخلايا المعوية بشكل رئيسي في شكل أحماض أمينية وبدرجة أقل في شكل ثنائي الببتيدات وثلاثي الببتيدات. كما هو الحال مع السكريات الأحادية ، يوفر الناقل المشترك للصوديوم الطاقة اللازمة لنقل الأحماض الأمينية.
في حدود الفرشاة للخلايا المعوية ، يوجد ما لا يقل عن ستة أنظمة نقل تعتمد على Na + لمختلف الأحماض الأمينية وثلاثة مستقلة عن الصوديوم. ناقل الببتيد (أو الأحماض الأمينية) ، مثل ناقل الجلوكوز ، عبارة عن بروتين قليل القسيمات غليكوزيلاتي مع حلقة خارج الخلية.
أما بالنسبة لامتصاص الببتيدات ، أو ما يسمى بنقل الببتيد ، في التواريخ المبكرةيحدث تطور ما بعد الولادة في امتصاص الأمعاء الدقيقة للبروتينات السليمة. من المقبول الآن ، بشكل عام ، أن امتصاص البروتينات السليمة هو عملية فسيولوجية ضرورية لاختيار المستضدات بواسطة الهياكل تحت الظهارية. ومع ذلك ، على خلفية المدخول العام من البروتينات الغذائية بشكل رئيسي على شكل أحماض أمينية ، فإن هذه العملية لها قيمة غذائية قليلة جدًا. يمكن لعدد من الببتيدات أن تدخل السيتوبلازم عن طريق مسار الغشاء ، مثل بعض الببتيدات الثلاثية ، ويمكن أن تنشطر داخل الخلايا.
يتم نقل الدهون بشكل مختلف. يتم نقل الأحماض الدهنية طويلة السلسلة والجلسرين المتكونة أثناء التحلل المائي للدهون الغذائية بشكل سلبي عمليًا من خلال الغشاء القمي إلى الخلية المعوية ، حيث يتم إعادة تصنيعها في الدهون الثلاثية ويتم وضعها في غشاء بروتين شحمي ، يتم تصنيع مكون البروتين في الخلية المعوية . وهكذا ، يتشكل الكيلوميكرون ، الذي ينتقل إلى المركز سفينة اللمفاويةثم تدخل الزغابات المعوية ومن خلال نظام القناة اللمفاوية الصدري إلى مجرى الدم. تدخل الأحماض الدهنية متوسطة السلسلة وقصيرة السلسلة إلى مجرى الدم على الفور ، دون إعادة تخليق الدهون الثلاثية.
يعتمد معدل الامتصاص في الأمعاء الدقيقة على مستوى إمدادها بالدم (يؤثر على عمليات النقل النشط) ، ومستوى الضغط داخل الأمعاء (يؤثر على عمليات الترشيح من تجويف الأمعاء) وطبوغرافيا الامتصاص. تجعل المعلومات حول هذه التضاريس من الممكن تخيل خصوصيات نقص الامتصاص في علم الأمراض المعوية ، في متلازمات ما بعد الاستئصال واضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي. في التين. يوضح الشكل 2.5 مخططًا لمراقبة العمليات التي تحدث في الجهاز الهضمي.
الأحاسيس غير السارة في تجويف البطنيمكن أن يحدث أسباب مختلفةالتي تنشأ نتيجة أي اضطرابات أو انحرافات. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون سوء امتصاص في الأمعاء - حالة مرضيةفي أي امتصاص العناصر الغذائيةينخفض بشكل حاد. في كثير من الحالات ، يرجع ذلك إلى حقيقة أن المريض يتطور بنشاط معدي أو الأمراض الوراثية، فضلا عن عدم كفاية إفراز البنكرياس.
في الوقت الحاضر ، يقوم الخبراء بتشخيص هذه الحالة بأكثر من مائة امراض عديدةلذلك ، فإن زيارة الطبيب إلزامية في أول ظهور لحقيقة أن المعدة بدأت تهضم بشكل سيئ ، والأمعاء لاستيعاب الطعام.
ما تحتاج أن تعرفه أولا
سوء الامتصاص هو مجموعة كاملة من الأعراض التي تنتج عن انهيار عدد من العمليات الفسيولوجية المسؤولة عن "إيصال" العناصر الغذائية إلى مجرى الدم من خلال جدار الأمعاء. المصطلحات الطبية لها مصطلح خاص لهذه الظاهرة - سوء الامتصاص. بمعنى آخر ، في هذه الحالة ، لا تستطيع الأمعاء امتصاص الدهون والعناصر النزرة والأحماض والفيتامينات والماء وما إلى ذلك بشكل كامل.
نصيحة: يجب عدم الخلط بين هذا المفهوم ومتلازمة سوء الهضم ، حيث تتعطل عمليات الهضم (وليس الامتصاص) للكربوهيدرات والدهون والبروتينات.
يمكن أن يكون سوء الامتصاص من الأعراض المركبة لأمراض مختلفة ، ولكنه أيضًا مرض منفصل. كل هذا يتوقف على نوع سوء الامتصاص:
- انتهاك جزئي - مع ذلك ، لا يمكن معالجة الأمعاء فقط أنواع معينةالمواد (الجلاكتوز ، على سبيل المثال ، أو بعض المواد الأخرى) ؛
- الانتهاك التام - استحالة امتصاص جميع العناصر الغذائية على الإطلاق نتيجة لهضم الطعام عن طريق المعدة.
ظهور سوء الامتصاص: الأسباب
تتكون عملية الهضم الطبيعية من ثلاث مراحل - هضم الطعام ، وامتصاص المواد والإنزيمات ، وبعد ذلك يتم إخراج كتل النفايات من الجسم. تحدث المرحلة الأولى في المعدة ، حيث تبدأ البروتينات في التفتت إلى أحماض أمينية وببتيدات ، و الأمعاء الدقيقة، حيث تتحلل الدهون إلى أحماض ، وتتحول الكربوهيدرات إلى سكريات أحادية.
في حالة سوء الامتصاص ، لا يتم امتصاص جدار الأمعاء مادة مفيدةمما يؤدي إلى إخلائهم من الجسد
يحدث كل الانهيار بسبب التأثير على الطعام لأنزيمات خاصة - أيزومالتوز ، التربسين ، البيبسين ، وما إلى ذلك. إنها ضرورية لإنتاج الجلوكوز ، حيث يتم دمج العناصر الغذائية مع الماء وامتصاصها في جدران الأمعاء الدقيقة ، وبعد ذلك يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم.
إذا ظهرت انتهاكات في هذه العمليات ، فقد تكون أسبابها كما يلي:
أي أمراض تقلل المناعة يمكن أن تؤدي إلى ظهور اضطرابات في امتصاص العناصر الغذائية بواسطة جدران الأمعاء. تطورهم يقلل بشكل كبير من مقاومة الجسم. التهابات مختلفة، ونتيجة لذلك تظهر اختلالات في الأعضاء المختلفة. وتشمل هذه الجهاز الهضمي.
كل ما سبق يؤكد فقط أنه يمكن أن يكون هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأسباب التي تسبب سوء الامتصاص في الأمعاء. فقط أخصائي قادر على تشخيص الحالة الصحيحة بعد تنفيذ كل ما هو ضروري البحوث المخبريةوالتعريف بنتائج التحليلات العامة والأكثر تحديدًا.
أعراض سوء الامتصاص - كيفية التعرف عليه
تحدث الاضطرابات الجزئية في شكل كامن ومن الصعب تشخيصها نظرًا لوجود احتمال كبير للارتباك مع أعراض العديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. إذا كانت الاضطرابات كاملة ، فإن الصورة السريرية ليست مربكة للغاية ويمكن الحكم على وجود انحراف العلامات التالية:
- - بقع من الخلايا الدهنية في البراز.
- تورم؛
- الإسهال - يحدث غالبًا عندما لا يتم امتصاص الماء ؛
- الانتفاخ (الكربوهيدرات لا تمتص) ؛
- كسور متكررة وآلام في الأطراف تظهر نتيجة نقص فيتامين د والفوسفور والكالسيوم.
- فقدان الوزن - بسبب نقص البروتين ؛
- نزيف متكرر بسبب نقص فيتامين ك.
هام: سوء الامتصاص في الأمعاء يشكل تهديدا خطيرا إلى حد ما للصحة ، لأن نقص العناصر الغذائية يؤثر سلبا على الجسم كله. سيؤدي نقص البروتين إلى فقدان الوزن بشكل كبير والتورم والمظهر أمراض عقلية، نقص الكربوهيدرات - انخفاض القدرات العقليةإلخ.
ولعل أهم الأعراض هو آلام الانتيابية أو آلام الحزام في التجويف البطني ، والتي تظهر غالبًا في المساء. تكون قوتهم في بعض الأحيان كبيرة لدرجة أن المريض لا يستطيع الجلوس أو الوقوف. إذا كان لديك ألم من هذا النوع وبتواتر معين ، يجب عليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، والذي سيصف لك جميع الإجراءات التشخيصية اللازمة.
طرق التشخيص
إذا ، وفقًا للأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن للطبيب استخلاص استنتاجات أولية حول متلازمة ضعف امتصاص معويوخطورتها ، ستساعد الدراسات التالية في توضيح الموقف ووضع المزيد التشخيص الدقيق:
- - فحص سطح القولون عن طريق المستقيم. يتم إجراء الأطفال دون سن 12 عامًا تحت التخدير العام.
- الكشف عن الأجسام المضادة إذا كان هناك اشتباه في مرض الاضطرابات الهضمية ؛
- scatological و الفحص البكتيريولوجيعينات البراز؛
- FGDS ؛
- إذا تم الكشف عن قصور البنكرياس - تصوير القنوات الصفراوية.
يتم تحديد اختيار طريقة التشخيص من قبل أخصائي بعد ذلك الفحص الأوليوالتأسيس الأولي الصورة السريرية... غالبًا ما يمكن دمجها معًا لتمثيل مجموعة كاملة من الدراسات.
عملية العلاج: ما يجب القيام به
بعد الانتهاء من كل شيء أنشطة التشخيصوظهور صورة سريرية واضحة يصف الطبيب العلاج لسوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. ينصب التركيز الأكبر على النظام الغذائي ، واستخدام الأدوية التي تحتوي على إنزيمات في التركيب ، واستعادة وظيفة إفراغ الأمعاء الدقيقة واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
كيفية اختيار نظام غذائي
بادئ ذي بدء ، من الضروري الاستبعاد من حصص يوميةمنتجات، التعديمص. إذا كان الجسم ، على سبيل المثال ، لا يمتص اللاكتوز ، فأنت بحاجة إلى التوقف عن استخدام جميع منتجات الألبان. مع مرض الاضطرابات الهضمية ، يتم اختيار نظام غذائي لا يحتوي على الحبوب - الشعير والشوفان والقمح وما إلى ذلك.
عندما يبدأ المريض في فقدان الوزن بسرعة ، يصف الأخصائي بالإضافة إلى ذلك تناول العناصر الغذائية:
- مع هشاشة العظام - الفوسفور والكالسيوم.
- مع مرض الاضطرابات الهضمية - حمض الفوليك والحديد.
تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا (5-6 مرات في اليوم) وفي أجزاء صغيرة. من المفيد جدًا شرب المزيد من الماء ومحاولة التأكد من احتوائه على الطعام كافيةالكربوهيدرات والبروتينات ، ولكن أقل قدر ممكن من الدهون.
العلاج بالأنزيم
نظرًا لأن أحد أسباب سوء الامتصاص هو انتهاك لتخليق الإنزيم ، فقد يصف الطبيب مسارًا للعلاج باستخدام أدوية خاصة. وتشمل هذه الأموال مع محتوى عاليالليباز (هذه المادة حساسة لمستوى الأس الهيدروجيني في المعدة ويمكن أن يكون لها تأثير مفيد عليها).
يمكن أن يسمى أحد هذه الأدوية كريون. يحتوي على إنزيمات البنكرياس التي تعمل على تحسين عملية الهضم عن طريق زيادة قدرة جدران الأمعاء على امتصاص البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يأتي على شكل كبسولات جيلاتينية تذوب بسرعة في المعدة. يؤثر الدواء بشكل مباشر على أعراض ضعف الامتصاص المعوي ويساعد على استقرار مستويات الإنزيم.
نصيحة: عندما يصف الطبيب هذا الدواء تأكد من فحص الجرعة. يتم إنتاج كريون مع كميات مختلفةالبنكرياتين - من 150 مجم في الكبسولة إلى 400 مجم.
كريون هو دواء شائع وغالبًا ما يوصف مع إنزيمات خاصة
تأثير أخذ عقاقير مماثلةيصبح ملحوظًا في اليوم التالي. يبدأ المريض تدريجياً في وقف الإسهال ويعود البراز إلى طبيعته ، ويبدأ الشخص أيضًا في اكتساب الوزن المفقود.
العلاج الموجه إلى العوامل الخارجية: التأثير على السبب الجذري.
ذكر أعلاه أن سوء الامتصاص المعوي يمكن أن يكون علامة على وجود مجموعة متنوعة من أمراض الجهاز الهضمي. إذا كان المريض يعاني من مثل هذه الحالة ، فإن الطبيب يصف مسار العلاج بأدوية معينة:
- أمراض المناعة الذاتية - يشار إلى تثبيط الخلايا والمنشطات ؛
- مع التهاب البنكرياس قصور إفرادي- العلاج بتناول الإنزيمات مع نظام غذائي. من بين الأدوية ، يتم وصف No-shpa أو Papaverine لتسكين الآلام و Mezim للعلاج ؛
- مرض الاضطرابات الهضمية - نظام غذائي خالٍ من الغلوتين مدى الحياة (نقص الحبوب). كما توصف الأدوية التي تحتوي على غلوكونات الكالسيوم ، وإذا كان هناك عدوى ، فإن العوامل المضادة للبكتيريا.
يجب أن يتم وصف جميع طرق التشخيص والعلاج المذكورة أعلاه حصريًا من قبل الطبيب المعالج ؛ لا ينصح بمحاولة التخلص من سوء الامتصاص بنفسك. المقالة هي للإشارة فقط وليست دليلاً للعمل.
مصيحدث ببطء نسبيًا ، وبالتالي يكون ممكنًا إلى حد كافٍ فقط في وجود سطح كبير من الغشاء المخاطي ، حيث يوجد تلامس مع المواد الغذائية المنقسمة.
امتصاص في المعدةيحدث بشكل هامشي فقط. يتم امتصاصهم ببطء شديد هنا املاح معدنيةوالسكريات الأحادية والكحول والماء.
كما أن كمية المواد الممتصة صغيرة نسبيًا في تجويف الاثني عشر ، حيث أظهرت تجارب E.S London حوالي 53-63٪ من الكربوهيدرات والبروتينات وليس عدد كبير منسمين. إذا أخذنا في الاعتبار عملية الهضم في المعدة ، فإنه في الاثني عشر يتم تكسير أكثر من من البروتينات والكربوهيدرات في الطعام. يتقلب الامتصاص في الاثني عشر في حدود 5-8٪ من تناول الطعام ، وهو أمر له أهمية فسيولوجية قليلة ، لا سيما فيما يتعلق بالبروتينات ، حيث يتم إفراز المزيد منها مع العصارات الهضمية ويدخل التجويف المعوي أكثر مما يتم امتصاصه خلال نفس الوقت.
الأكثر كثافة امتصاص في الأمعاء الدقيقةحيث يكون سطح الشفط كبيرًا جدًا. مساحتها ، نظرًا لوجود عدد كبير من الطيات والنتوءات في الغشاء المخاطي - الزغابات - أكبر بعدة مرات من السطح الخارجي للجسم.
يتكون الغشاء الذي يحدث الامتصاص من خلاله مما يسمى بظهارة الحدود. الخلايا المتاخمة لها شكل أسطوانات مستطيلة يبلغ قطرها حوالي 8 ميكرون ، ويبلغ ارتفاعها حوالي 25 ميكرون. على سطح هذه الخلايا التي تواجه تجويف الأمعاء ، تحت مجهر ضوئي عادي ، تظهر حدود ضيقة بسمك 1-3 ميكرون ، وهذا هو سبب تسمية الخلايا باسمها.
|
جعل المجهر الإلكتروني من الممكن رؤية بنية هذه الحدود. اتضح أنه يتكون من أنحف العمليات الخيطية - microvilli ( أرز. 91). يوجد على سطح خلية واحدة 31500/3000 ميكروفيلي ، تمر بداخلها الأنابيب الدقيقة. يبلغ ارتفاع كل ميكروفيلوس 1-3 ميكرون ، ويبلغ قطرها حوالي 0.08 ميكرون. يزيد وجودهم من السطح الامتصاصي للغشاء المخاطي للأمعاء لدرجة أنه يصل إلى حد كبير حجم كبير- حتى 500 م 2. تتم العمليات أيضًا على نفس السطح. . أرز. 91. Microvilli من ظهارة أطراف الأمعاء الدقيقة للقرد. التكبير مع ميكروسكوب الكتروني 66000 مرة (وفقًا لـ N.M. Shestopalova). 1 - ميكروفيلي ؛ 2 - الأنابيب الدقيقة. |
في التجارب التي أجريت على استئصال الأمعاء الدقيقة بأكملها أسفل الاثني عشر ، تموت الحيوانات بسرعة كبيرة ، حيث لا يحدث دخول المواد من الأمعاء إلى الدم.
في حالة تلف أو تسمم الغشاء المخاطي للحلقة المعوية في تجربة على حيوان ما (لهذا الغرض ، يتم استخدام فلوريد الصوديوم) وهذا يسبب ، بدرجة أو بأخرى ، انتهاكًا لصلاحية ظهارة الأمعاء ، إذن الامتصاص في هذه الحلقة مضطرب بشكل حاد. أظهرت تجارب مماثلة أن الامتصاص مرتبط بالطبيعي الوظيفة الفسيولوجيةظهارة الغشاء المخاطي.
يدخل الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة ، وبشكل أكثر تحديدًا ، في الاثني عشر. الاثني عشر هو أثخن جزء من الأمعاء الدقيقة للإنسان ، ويبلغ طوله حوالي 30 سم ، ويشار أيضًا إلى الصائم (حوالي 2.5 مترًا) والدقاق (حوالي 3 أمتار) باسم الأمعاء الدقيقة.
تتكون الجدران الداخلية للعفج بطبيعته من العديد من الزغابات الصغيرة. تحت طبقة المخاط توجد غدد صغيرة يساعد إنزيمها على تكسير البروتينات. الكربوهيدرات. هذا هو المكان الذي توجد فيه الدهون والبروتينات. الكربوهيدرات تحت تأثير العصارات الهضمية ، يتم تكسير الإنزيمات بطريقة يمكن للجسم استيعابها بسهولة. في العفج ، أولاً وقبل كل شيء ، تفتح قناة البنكرياس أيضًا القناة الصفراوية... لذلك ، يتأثر الطعام هنا بما يلي:
- عصير معوي
- عصارة البنكرياس؛
- الصفراء.
أنواع الهضم في الأمعاء الدقيقة
هضم التلامس: بمساعدة الإنزيمات (مالتاز ، سوكريز) ، يتم تقسيمه إلى جزيئات بسيطة مثل الأحماض الأمينية والسكريات الأحادية. يحدث هذا الانقسام مباشرة في نفس القسم من الأمعاء الدقيقة. ولكن في الوقت نفسه ، تبقى جزيئات صغيرة من الطعام ، والتي انقسمت بفعل العصارة المعوية ، الصفراء ، ولكن ليس بما يكفي لامتصاصها من قبل الجسم.
تسقط هذه الجسيمات في التجويف الموجود بين الزغابات التي تغطي الغشاء المخاطي في هذا القسم بطبقة كثيفة. يتم هنا الهضم الجداري. تركيز الإنزيمات هنا أعلى بكثير. وبالتالي ، بهذه الطريقة ، يتم تسريع العملية بشكل ملحوظ.
بالمناسبة ، كان الغرض الأولي للزغابات هو الزيادة المساحة الكليةسطح شفط. طول العفج صغير نوعًا ما. قبل أن يدخل الطعام الأمعاء الغليظة ، يجب أن يتوفر للجسم الوقت لأخذ جميع العناصر الغذائية من الطعام المعالج.
امتصاص الأمعاء الدقيقة
نظرًا للعدد الهائل من الزغابات والطيات والأقسام المختلفة ، فضلاً عن الهيكل الخاص للخلايا الظهارية المبطنة ، يمكن للأمعاء امتصاص ما يصل إلى 3 لترات من السوائل المستهلكة في الساعة (يتم استهلاكها في شكل نقي ومع الطعام).
يتم نقل جميع المواد التي تدخل مجرى الدم عبر الوريد إلى الكبد. هذا ، بالطبع ، مهم للجسم ، لأنه لا يمكن تناول المواد المفيدة فقط مع الطعام ، ولكن أيضًا السموم المختلفة والسموم - وهذا يرجع في المقام الأول إلى البيئة ، وكذلك ترحيب كبيرالأدوية ، والأغذية ذات الجودة الرديئة ، وما إلى ذلك. في أجزاء من الكبد ، يتم تطهير هذا الدم وتنقيته. في دقيقة واحدة ، يستطيع الكبد معالجة ما يصل إلى 1.5 لتر من الدم.
أخيرًا ، من خلال العضلة العاصرة ، تدخل بقايا الطعام غير المعالج من الدقاق القولونوهناك بالفعل عملية الهضم النهائية ، أي تكوين البراز.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الهضم عمليًا لا يحدث في الأمعاء الغليظة. في الأساس ، يتم هضم الألياف فقط ثم أيضًا تحت تأثير الإنزيمات التي يتم الحصول عليها في الأمعاء الدقيقة. يصل طول الأمعاء الغليظة إلى مترين. في الواقع ، يحدث فقط تكوين البراز والتخمر في الأمعاء الغليظة. هذا هو سبب أهمية مراقبة صحتك و الأداء الطبيعيالأمعاء الدقيقة ، كما لو كان هناك أي مشاكل مع أو المناطق، عندها لن يتم الانتهاء من معالجة الطعام المستهلك بشكل صحيح ، وبالتالي لن يتلقى الجسم عددًا من العناصر الغذائية.
ثلاث نقاط تؤثر على امتصاص الطعام
1. عصير معوي
تنتج مباشرة عن طريق غدد الأمعاء الدقيقة وتستكمل بعملها عملية عامةهضم هذا القسم.
قوام العصارة المعوية عبارة عن سائل عكر عديم اللون ، مع خليط من المخاط ، وكذلك الخلايا الظهارية. لديها رد فعل قلوي... تشتمل التركيبة على أكثر من 20 من أهم إنزيمات الجهاز الهضمي (aminopeptidases ، dipeptidases).
2. عصير البنكرياس
البنكرياس هو ثاني أكبر البنكرياس في جسم الإنسان. يمكن أن يصل الوزن إلى 100 جرام ، والطول 22 سم ، وفي الواقع ، ينقسم البنكرياس إلى غدتين منفصلتين:
- إفرازات خارجية (تنتج حوالي 700 مل من عصير البنكرياس يوميًا) ؛
- الغدد الصماء (يصنع الهرمونات).
عصير البنكرياس واضح بطبيعته سائل عديم اللونوجود درجة حموضة 7.8 - 8.4. يبدأ إنتاج عصير البنكرياس بعد الأكل بثلاث دقائق ، ويستمر من 6 إلى 14 ساعة. يُفرز معظم عصير البنكرياس عند تناول الأطعمة عالية الدسم.
تصنع الغدد الصماء في الوقت نفسه عدة هرمونات لها تأثير مهم على الأغذية المصنعة:
- التربسين. مسؤول عن تكسير البروتينات إلى أحماض أمينية. في البداية ، يتم إنتاج التربسين على أنه غير نشط ، ولكن بالاشتراك مع إنتيروكيناز ، يتم تنشيطه ؛
- الليباز. يحلل الدهون إلى أحماض دهنية أو الجلسرين. يتم تعزيز تأثير الليباز بعد التفاعل مع الصفراء.
- مالتاز. إنها مسؤولة عن الانهيار إلى السكريات الأحادية.
وجد العلماء أن نشاط الإنزيمات وتكوينها الكمي في جسم الإنسان يعتمد بشكل مباشر على النظام الغذائي للإنسان. كلما زاد استهلاكه لطعام معين ، زاد إنتاج الإنزيمات الضرورية على وجه التحديد لتفكيكه.
3. الصفراء
أكبر غدة في جسم أي شخص هي الكبد. هي المسؤولة عن تخليق الصفراء ، والتي تتراكم لاحقًا. المرارة... حجم المرارة صغير نسبيًا - حوالي 40 مل. يتم احتواء الصفراء في هذا الجزء من جسم الإنسان في شكل شديد التركيز. تركيزه أعلى بحوالي 5 مرات من تركيز الصفراء الكبدية المنتجة في البداية. إنه فقط الأملاح المعدنية والماء يتم امتصاصها منه إلى الجسم طوال الوقت ، ويبقى التركيز فقط ، والذي يتميز بقوام أخضر كثيف مع كمية كبيرة من الأصباغ. تبدأ الصفراء في دخول الأمعاء الدقيقة للشخص بعد حوالي 10 دقائق من تناول الطعام ويتم إنتاجها أثناء وجود الطعام في المعدة.
لا تؤثر الصفراء فقط على تكسير الدهون وامتصاص الأحماض الدهنية ، بل تزيد أيضًا من إفراز عصير البنكرياس وتحسن التمعج في كل جزء من الأمعاء.
في اجزاء الامعاء الشخص السليميتم إفراز ما يصل إلى 1 لتر من الصفراء يوميًا. يتكون بشكل أساسي من الدهون والكوليسترول والمخاط والصابون والليسيثين.
أمراض محتملة
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تؤدي مشاكل الأمعاء الدقيقة إلى عواقب وخيمة- سيحصل الجسم على كمية أقل من العناصر الغذائية الضرورية حياة طبيعيةالكائن الحي. هذا هو السبب في أنه من المهم تحديد أي مشكلة مرحلة مبكرةلبدء العلاج في أسرع وقت ممكن. وبالتالي، الأمراض المحتملةالأمعاء الدقيقة:
- التهاب مزمن. يمكن أن يحدث بعد الإصابة الشديدة بسبب انخفاض كمية الإنزيمات المنتجة. في هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم وصف نظام غذائي صارم. أيضا ، يمكن أن يتطور الالتهاب بعد ذلك تدخل جراحينتيجة دخول البكتيريا المسببة للأمراض أو أي عدوى.
- حساسية. يمكن أن يعبر عن نفسه كعنصر من العام رد فعل تحسسيالكائن الحي على تأثير مسببات الحساسية ، أو يكون لها موقع محلي. الألم في هذه الحالة هو رد فعل لدخول مسببات الحساسية. بادئ ذي بدء ، يجدر استبعاد تأثيره على الجسم.
- اعتلال الأمعاء الغلوتين - مرض خطيرتليها حالة طوارئ... يتكون المرض من عدم قدرة الجسم على معالجة واستيعاب البروتينات بشكل كامل. نتيجة لذلك ، هناك تسمم قوي في الجسم بجزيئات الطعام غير المعالجة. طوال حياته ، سيتعين على المريض اتباع نظام غذائي صارم ، مع استبعاد الحبوب والأطعمة الأخرى التي تحتوي على الغلوتين من النظام الغذائي تمامًا.
أسباب أمراض الأمعاء الدقيقة
في بعض الأحيان يمكن أن تترافق مع أمراض الأمعاء الدقيقة التغييرات المرتبطة بالعمر، الاستعداد الوراثي أو علم الأمراض الخلقية... ولكن هناك عدد من العوامل المحفزة التي ينبغي ، إن أمكن ، استبعادها من الحياة من أجل منع حدوث مشاكل صحية في المستقبل:
- التدخين وتعاطي الكحول.
- نظام غذائي غير صحي (يستهلك الكثير من الطعام ، وإساءة استخدام الأطعمة الدهنية والمدخنة والمالحة والحارة) ؛
- تستهلك كثيرا المخدرات;
- الإجهاد والاكتئاب.
- أمراض معدية(مراحل متقدمة).
الغثيان والقيء والإسهال والضعف وآلام في البطن - أكثر وضوحا أعراض شديدةالأمراض ، بعد الكشف عنها ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر ، ثم بدء العلاج ، كلما زادت احتمالية نسيان المشكلة قريبًا دون أي عواقب على الجسم.
شفط عملية فسيولوجيةنقل المواد من تجويف الجهاز الهضمي إلى البيئة الداخلية للجسم (الدم ، اللمف ، سوائل الأنسجة). يبلغ إجمالي كمية السوائل التي يتم امتصاصها يوميًا في الجهاز الهضمي 8-9 لترات (يتم استهلاك حوالي 1.5 لتر من السوائل مع الطعام ، والباقي هو سائل إفرازات الغدد الهضمية). يحدث الامتصاص في جميع أجزاء الجهاز الهضمي ، لكن شدة هذه العملية في أجزاء مختلفة ليست متماثلة. لذلك ، في تجويف الفم ، يكون الامتصاص ضئيلًا بسبب بقاء الطعام هنا لفترة قصيرة. يتم امتصاص الماء والكحول وكمية صغيرة من بعض الأملاح والسكريات الأحادية في المعدة. الأمعاء الدقيقة هي الجزء الرئيسي من الجهاز الهضمي ، حيث يتم امتصاص الماء والأملاح المعدنية والفيتامينات ومنتجات التحلل المائي للمواد. في هذا القسم من الجهاز الهضمي ، في غضون 1-2 دقيقة بعد دخول ركائز الطعام إلى الأمعاء ، تظهر في الدم المتدفق من الغشاء المخاطي ، وبعد 5-10 دقائق يصل تركيز العناصر الغذائية في الدم إلى قيمه القصوى. السائل (حوالي 1.5 لتر) ، الذي دخل القولون مع الكيموس ، يمتص بالكامل عمليًا.
تفسر قدرة الأمعاء الدقيقة العالية على الامتصاص من خلال هيكلها: يزداد سطح الامتصاص بسبب الطيات و كمية ضخمةالزغابات والزغابات الدقيقة للخلايا الظهارية. شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية الموجودة مباشرة تحت الغشاء القاعدي للخلايا المعوية ، وهي بنية خاصة من البطانة ، والتي تسمح للجزيئات الكبيرة والبنى فوق الجزيئية بالاختراق من خلالها ، ضرورية لامتصاص المواد الغذائية ونقلها. يتم الامتصاص عن طريق النقل السلبي والنشط للمواد المتطايرة. يشمل النقل السلبي: الانتشار والتناضح والترشيح. يتم النقل النشط مقابل تدرج التركيز ، ويتطلب استهلاك الطاقة بسبب مركبات الفوسفور عالية الطاقة ومشاركة ناقلات خاصة.
يحدث امتصاص (امتصاص) الماء وفقًا لقوانين التناضح. يمر الماء بسهولة عبر أغشية الخلايا من الأمعاء إلى مجرى الدم والعودة إلى الكيموس. يوميا في السبيل الهضميالعصائر الهضمية في الإنسان تفرز 20-30 جم من الصوديوم. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يتم تناول 5-8 جرام منه يوميًا مع الطعام ، وفي هذا الصدد ، تمتص الأمعاء الدقيقة 25-35 جرامًا من الصوديوم يوميًا. يحدث امتصاص الصوديوم من خلال الجدران القاعدية والجانبية للخلايا الظهارية في الفضاء بين الخلايا - وهذا هو نقل نشط محفز بواسطة ATPase المقابل. تسبب حركة أيونات الصوديوم تغلغل الماء في الفضاء بين الخلايا. يتم امتصاص الكلوريدات عن طريق الانتشار السلبي ، ويتم امتصاص أيونات البيكربونات بشكل غير مباشر. يتم امتصاص أيونات الكالسيوم بنشاط بشكل رئيسي في الاثني عشر والصائم. عوامل مهمةالتي تنظم امتصاص الكالسيوم هي هرمون الغدة الجار درقية وفيتامين د. يتم امتصاص الأيونات أحادية التكافؤ بكميات أكبر من الأيونات ثنائية التكافؤ.
يتم امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة على شكل سكريات أحادية (الجلوكوز ، الفركتوز ، الجالاكتوز). يتم امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز بشكل أكثر نشاطًا ، لكن نقلهما يتوقف أو ينخفض بشكل ملحوظ إذا تم حظر نقل الصوديوم النشط.
يتم امتصاص معظم البروتينات من خلال أغشية الخلايا الظهارية مثل dipeptides و tripeptides والأحماض الأمينية الحرة. يتم توفير الطاقة اللازمة لنقل معظم هذه المواد من خلال آلية النقل المشترك للصوديوم ، على غرار نقل الجلوكوز (لا تتطلب بعض الأحماض الأمينية آلية نقل مشترك للصوديوم ويتم نقلها بواسطة بروتينات خاصة).
يتم تكسير الدهون لتشكيل أحادي الجليسريد والأحماض الدهنية. يحدث امتصاصها في الأمعاء الدقيقة بمشاركة الأحماض الصفراوية ويرافقه تكوين المذيلات ، التي يتم التقاطها بواسطة أغشية الخلايا المعوية. بعد التقاط غشاء micelle الأحماض الصفراويةينتشر مرة أخرى في الكيموس والمشاركة في امتصاص أحادي الجليسريد الجديد والأحماض الدهنية. تستخدم الأحماض الدهنية وأحادي الجليسريد التي تدخل السيتوبلازم في الخلايا المعوية في إعادة تخليق الدهون الثلاثية ، جنبًا إلى جنب مع امتصاص الكوليسترول والفوسفوليبيدات والبروتين ، تتحد لتشكيل تكوينات كبيرة - كريات ، سطحها مغطى بالبروتينات الدهنية β المركبة في الإندوبلازم شبكية الخلايا المعوية. تفرز الكريات المتكونة عن طريق الإفراز الخلوي في الفضاء بين الخلايا ، حيث تدخل اللمف على شكل كيلومكرونات. (3-البروتينات الدهنية تعزز تغلغل الكريات من خلال غشاء الخلية. يتم نقل حوالي 90٪ من جميع الدهون إلى الدم من خلال القناة الليمفاوية الصدرية في شكل كيلوميكرونات. كميات صغيرة (حوالي 10٪) من الأحماض الدهنية مع قشر قصير يتم امتصاصها مباشرة في الدم البابي قبل أن يتم تحويلها إلى دهون ثلاثية.
معا مع أحماض دهنيةيمتص الفيتامينات التي تذوب في الدهون(أ ، د ، ه ، ك). مع ضعف امتصاص الدهون ، يتطور نقص الفيتامينات التي تذوب في الدهون.
آليات الشفط الفيتامينات القابلة للذوبان في الماءمختلفة. يتم نقل فيتامين ج والريبوفلافين عن طريق الانتشار. حمض الفوليكيمتص في الصائم في شكل مترافق. يتحد فيتامين ب 12 مع البروتين المعدي ( عامل داخلي Castda) ويتم امتصاصه بنشاط في الدقاق.
تضمن الأمعاء الغليظة أيضًا امتصاص الماء والشوارد (5-7 لترات يوميًا). في تكوين البراز ، لا يتم إطلاق أكثر من 100 مل من السائل يوميًا. في الأساس ، تحدث عملية الامتصاص في القولون القريب ("القولون الامتصاصي"). الجزء البعيد من القولون يؤدي الإيداع) للوظيفة وبالتالي يسمى "الإيداع ، القولون". يحدث امتصاص أيونات الصوديوم والكلور والماء من خلال الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. البيكربونات ، التي تدخل تجويف القولون مقابل كمية متساوية من الكلور ، تساعد في تحييد المنتجات الحمضية للبكتيريا في القولون.
تحميل ...