سوء الامتصاص - شكل من أشكال المرض الجهاز الهضمي، حيث يتم إعاقة امتصاص الأمعاء للمواد. تتميز المتلازمة بمظاهر مثل الإسهال الدهني وفقدان الوزن والإسهال وتعدد الفيتامينات. مع هذا المرض ، تتعطل عمليات الهضم وتبادل ونقل المواد الغذائية ، مما يؤدي إلى أمراض مختلفة.
يميز الأطباء متلازمة المرض الخلقي ، والتي يتم تشخيصها في 10 بالمائة من المرضى. تتجلى نفس الحالة المرضية في السنوات الأولى من حياة الشخص. هناك أيضًا شكل مكتسب من سوء الامتصاص. حدوثه يتأثر بشكل ملحوظ باضطرابات أخرى.
الدرجات والأنواع
يعتبر سوء الامتصاص من حيث الشدة:
- 1 درجة ( شكل خفيفالشدة) - يفقد الجسم وزنًا يصل إلى 10 كجم ، ويكون الضعف العام ملحوظًا ، وتقل الكفاءة ، ومن الممكن حدوث نقص فيتامين.
- الدرجة الثانية ( الشكل الأوسطشدة) - يفقد الوزن أكثر من 10 كجم ، ويضطرب توازن الماء بالكهرباء ، ويتم التعبير عن كثرة الفيتامينات النموذجية ، تظهر علامات فقر الدم ، ينخفض مستوى الهرمونات الجنسية.
- الدرجة 3 (شكل حاد من المرض) - نقص ملحوظ في وزن الجسم ، ونقص حاد في شرائح الفيتامينات والكهارل ، ومظاهر هشاشة العظام وفقر الدم ، وحدوث وذمة ، اضطرابات الغدد الصماءوالنوبات.
تصنيف المخالفات امتصاص معوي:
- ضعف امتصاص السكريات الأحادية هو الدرجة الأولية لسوء امتصاص الجالاكتوز والجلوكوز والفركتوز.
- ضعف امتصاص الأحماض الأمينية - بيلة السيستينية ، مرض هارتناب ، بيلة ليسينية خلقية ، حدوث متلازمة لو ، الدرجة الأولية لسوء امتصاص الميثيونين.
- اضطرابات امتصاص الدهون هي علامات على وجود بروتينات شحمية في الدم وسوء امتصاص الأحماض الدهنية الأولية.
- ضعف امتصاص الفيتامينات - الدرجة الأولية من سوء الامتصاص حمض الفوليكوفيتامين ب 12.
- ضعف امتصاص المعادن - الدرجة الأولية لسوء امتصاص الزنك ؛ مظاهر نقص مغنسيوم الدم ، كساح مجهول السبب ، نقص فوسفات الدم ومتلازمة مينكس.
- ضعف امتصاص الإلكتروليتات هو شكل خلقي من الإصابة بالكلور.
الميزات في الأطفال
يمكن أن يظهر سوء الامتصاص أيضًا في مرحلة الطفولة... تأخذ المتلازمة مكان خاصنظرا لانتشاره ، فضلا عن شدة المظاهر و polyetiology.
يحدث الشكل الوراثي عند الأطفال الذين يعانون من نقص ديسكاريداز ، والتليف الكيسي ، ومتلازمة شواكمان ، ومرض هارتنوب ، وبيلة سيستينية ، ونقص السكروز ، والإيزومالتاز.
لوحظ سوء الامتصاص المكتسب عند الأطفال المصابين بمتلازمة الأمعاء القصيرة وتوسع الأوعية اللمفية المعوي والأورام المختلفة الأمعاء الدقيقة، و . في حالات نادرة ، تحدث حساسية من بروتين حليب البقر.
يحمل سوء الامتصاص زيادة الخطرللطفل بسبب احتمالية نضوب الجسم وحدوثه الأورام الخبيثةمما قد يؤدي إلى الموت. التشخيص الفوري مع العلاج الفوري مهم.
أعراض
في المرضى الذين يعانون من سوء الامتصاص ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
التشخيص
- يكشف فحص الدم عن نقص فيتامين ك وعلامات فقر الدم. يعطي التحليل البيوكيميائي فكرة عن مستوى الألبومين في الدورة الدموية ، وكذلك مؤشرات الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد كمية الفيتامينات من المجموعات المختلفة.
- تظهر دراسات البراز حجمه اليومي ودرجة الحموضة والدهون والنشا و ألياف عضلية... اختبار محتمل للإسهال الدهني و تشخيصات إضافيةالبحوث البكتريولوجية.
- يمكن الكشف عن المرض باستخدام فحوصات الأشعةالأمعاء الدقيقة.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي تجويف البطنتعطي نتائج جيدة.
- تقييم إفراز البنكرياس واختبارات LUND و PABA.
يتم تشخيص العلامات الرائدة للمرض باستخدام البحوث المخبريةالدم والبول والبراز.
علاج او معاملة
نقطة مهمة هي تحديد سبب المرض. بناءً على السبب الجذري ، يتم بناء جميع علاجات سوء الامتصاص اللاحقة.
يتم وصف المريض نظام غذائي خاصعلى أساس الشدة والأعراض. يمكن إعطاء الفيتامينات ، والكهارل ومخاليط البروتين بالحقن ، وكذلك العناصر الدقيقة الأساسية.
يتم تصحيح دسباقتريوز واستعادة السوائل التي فقدها جسم المريض. إذا كان المرض الأساسي يتطلب حلاً عمليًا ، فسيحدث التدخل الجراحي.
ينصح بإجراء العمليات للمرضى الذين يعانون من مضاعفات خطيرة العمليات الالتهابيةفي الأمعاء ، lymphangiectasia ، مرض هيرشسبرونغ.
لسوء الامتصاص الخفيف والأسباب الكامنة ، يوصف العلاج بالعقاقير.
تنبؤ بالمناخ
في الأشكال الخفيفة ، يمكن تصحيحه بسهولة عن طريق النظام الغذائي اللازم. في حالات أخرى ، يعتمد الكثير على علم الأمراض الأساسي ، ودرجة الضعف في استيعاب الطعام وتناول العناصر الضرورية في نظام الدورة الدمويةالكائن الحي. إذا تم القضاء على العامل الأساسي ، فسيحتاج الجسم إلى التعافي من الحثل ، والذي قد يستغرق وقتًا طويلاً.
المضاعفات المحتملة:
- فقر دم؛
- اضطرابات الخصوبة.
- اضطرابات ذات طبيعة عصبية نباتية.
- الحثل.
- تعدد انحرافات الأعضاء.
تطور سوء الامتصاص إلى مراحل شديدةيؤدي إلى الموت.
الوقاية
تستهدف تدابير الوقاية من سوء الامتصاص أيضًا الأسباب الكامنة وراء المرض. من الضروري مراقبة العمل الجهاز الهضميوعدم السماح بانتهاكها. هذا ينطبق على الأمعاء والكبد والبنكرياس واضطرابات الغدد الصماء. سيساعد الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب على تجنب الجراحة عن طريق حل المشكلة بالدواء.
بالتفصيل عن عمليات الامتصاص في الأمعاء واختلال وظيفتها وأسباب سوء الامتصاص وعلاجه نتعلم من الفيديو التالي:
كيف نوفر على المكملات والفيتامينات: الفيتامينات ، البروبيوتيك ، الدقيق الخالي من الغلوتين ، إلخ ، ونطلبها على iHerb (خصم 5 دولارات على الرابط). التوصيل إلى موسكو في غضون أسبوع إلى أسبوعين فقط. أرخص بكثير من الشراء في متجر روسي ، وبعض السلع ، من حيث المبدأ ، لا يمكن العثور عليها في روسيا.
متلازمة سوء الامتصاص شائعة عند الأطفال من مختلف الأعمار... سبب حدوثه هو انتهاك هضم الطعام ، وكذلك سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة لمختلف العناصر الغذائية(فيتامينات ، بروتينات ، كربوهيدرات). هذه المتلازمة أساسية وثانوية. يحدث الابتدائي نتيجة لأمراض وراثية ، ويمكن اكتساب متلازمة سوء الامتصاص الثانوية.
العلامات الرئيسية للمرض
تتميز متلازمة سوء الامتصاص عند الأطفال بـ علامات مختلفة... أهمها الإسهال عند الطفل. في بداية المرض ، قد تكون هذه الأعراض عرضية ، لكن الإسهال لاحقًا سيُلاحظ باستمرار. يصبح براز الطفل سائلاً ومتكررًا ، وأحيانًا يمكن ملاحظة لمعان زيتي. يتغير لون البراز ، وغالبًا ما يكون له لون أصفر فاتح. يتكرر الإسهال حتى 3 مرات أو أكثر في اليوم.مرة اخرى السمة المميزة- هذا نقص في وزن الجسم. تحدث هذه الظاهرة نتيجة حقيقة أن جسد الرجل الصغير لا يتلقى نفس القدر العناصر الغذائية، كم تحتاج. هذا يؤثر سلبًا على عمليات التمثيل الغذائي ويبطئها. في كثير من الأحيان ، يمكنك ملاحظة أن الطفل المصاب بهذا المرض ، على العكس من ذلك ، يكتسب وزنًا زائدًا.
يصف الأطباء فقر الدم بأنه علامة ثانوية لمتلازمة سوء الامتصاص. بسبب حقيقة أن الحديد يدخل جسم الطفل بكميات غير كافية ، يحدث فقر الدم.
تشمل الأعراض الأخرى لهذا المرض ما يلي:
القيء والضعف.
الانتفاخ والألم فيه.
التقزم.
يتعب الطفل بسرعة ؛
نقص فيتامين وظهور وذمة.
بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأطفال المرضى الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص ، قد يظهر طفح جلدي على مناطق مختلفة من الجسم ، حيث ترتفع درجة الحرارة وتحدث تقلصات وآلام في العضلات. يؤدي نقص فيتامين د إلى نظام الهيكل العظميوتوقف النمو.
علاج متلازمة سوء الامتصاص عند الأطفال
من أجل معرفة بالضبط ما إذا كان طفلك يعاني من هذا المرض ، يجب أن تخضع للاختبار. أولهما فحص الدم ، وسوف تحتاجين أيضًا إلى التبرع ببراز الطفل. في بعض الحالات ، يُنصح بالخضوع لاختبار شيلينغ خاص أو إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. لتشخيص متلازمة سوء الامتصاص عند الأطفال ، يتم أيضًا إجراء اختبار D-xylose.
قبل البدء في العلاج ، من المهم جدًا تحديد سبب هذا المرض. عند اختيار طرق العلاج ، يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار: عمر طفلك ، شهيته ، حالة الكبد ، درجة سوء التغذية. يجب أن أقول إن متلازمة سوء الامتصاص لدى الأطفال تستجيب بشكل جيد للعلاج ، فقط لا تدع كل شيء يمر من تلقاء نفسه.
طرق العلاج الرئيسية - التغذية السليمةواتباع نظام غذائي. لاستعادة عمل عاديأمعاء مريض صغير ، ستحتاج إلى استبعاد بعض الأطعمة من نظامه الغذائي. يعتمد عدد ونوع المنتجات ، أولاً وقبل كل شيء ، على أصل وشدة الامتصاص في الأمعاء. إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فيجب ألا تحتوي قائمته على حليب البقر وغيره من المنتجات المصنوعة على أساسه.
في حالة عدم هضم السكروز ، سيوصي الطبيب بالامتناع عن تناول السكر والحلويات والأطعمة النشوية (البطاطس ، سميدآخر). إذا كان الطعام يحتوي على إنزيم يتم امتصاصه بشكل سيئ ، فمن الضروري استبعاده تمامًا من القائمة. بمجرد عودة وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها ، تحت إشراف الطبيب ، يمكنك إدخال الأطعمة التي تم حظرها في النظام الغذائي للطفل.
يجب تحديد المدة ، وكذلك نوع النظام الغذائي ، من قبل الطبيب فقط. في بعض الأحيان قد يتطلب الأمر مراقبة طويلة الأمد لمريض صغير في المستشفى ، وفي بعض الحالات ، يتم إجراء العلاج ببدائل الإنزيم. بطريقة أو بأخرى ، يجب أن يصف الطبيب طريقة العلاج ، لأنه سيكون قادرًا على اختيار التغذية المناسبة لسوء الامتصاص لطفلك.
أسباب المتلازمة
اعتمادًا على ما إذا كان الطفل يعاني من متلازمة سوء الامتصاص: الأولية أو الثانوية ، يتم تحديد مصدر الحدوث. على سبيل المثال ، النوع الأساسي وراثي في الغالب. إلى الظهور المتلازمة الأوليةينتج سوء الامتصاص عن أمراض مثل التليف الكيسي. غالبًا ما يتم توريث كل هذه الأمراض وتصبح "تربة جيدة" لتطور هذه المتلازمة.
إذا كان الرجل الصغير يعاني من نقص تنسج البنكرياس الخلقي ، فإن هذا ، على الأرجح ، سيؤدي أيضًا إلى تطور متلازمة سوء الامتصاص الأولية. يمكن أن تكون مظاهره ملحوظة منذ الأيام الأولى من حياة الطفل ، وسوف تتكثف تدريجياً.
متلازمة سوء الامتصاص الثانوية عند الأطفال لها أسباب مختلفة تمامًا. يمكن أن تتطور مع دسباقتريوز ، داء الديدان الطفيلية ، الحاد الالتهابات المعوية... نادرًا ، لكن لا يزال يحدث أشكال ثانويةهذه المتلازمة - مع أمراض الكبد أو البنكرياس.
إذا لاحظ الآباء أن طفلهم يعاني من التقزم أو يعاني باستمرار من الإسهال ، فقد تكون هذه أولى علامات متلازمة سوء الامتصاص. من الأفضل الذهاب إلى موعد طبيب الأطفال مرة أخرى والتأكد من أن الطفل بصحة جيدة. إذا اشتبه الطبيب في هذا المرض ، فسيصف الاختبارات. من الأسهل والأسرع دائمًا علاج متلازمة سوء الامتصاص عند الأطفال في المراحل الأولى.
قد تكون أعراض سوء الامتصاص مقلقة عند المريض امراض عديدةأمعاء. في بعض الأحيان يتم التعبير عنها بشكل سيئ ويشكو الشخص فقط من الضعف وزيادة التعب.
في حالات أخرى ، تؤدي هذه المتلازمة إلى التطور مضاعفات خطيرة- فقر الدم والعقم واضطرابات القلب وغيرها. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ماهية هذا المرض.
سوء الامتصاص - ما هو؟
سوء الامتصاص هو مركب من الأعراض السريرية يتطور بسبب ضعف امتصاص ونقل العناصر الغذائية في أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة.
يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو يتطور فيما يتعلق بمختلف الأمراض الظروف المرضيةأمعاء.
الأسباب الرئيسية لسوء امتصاص الأمعاء:
1. أمراض خلقية، تحدث في 7-10٪ من الحالات. وتشمل هذه:
- ... اضطراب في الجهاز الهضمي يتلف فيه الزغب في الأمعاء الدقيقة غذاءتحتوي على الغلوتين (الجاودار ، الشعير ، إلخ) ؛
- . مرض وراثيمع هزيمة سائدةأعضاء الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسبب تطور العمليات الالتهابية في البنكرياس والكبد وضمور الغشاء المخاطي المعوي.
- سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز. علم الأمراض الوراثي ، حيث يتم تعطيل نقل السكريات الأحادية في جدار الأمعاء بسبب طفرة في البروتين الناقل ؛
- بيلة سيستينية. الامراض الوراثيةمع ضعف نقل السيستين.
مرض هارتنوب. ضعف وراثي في نقل التربتوفان والأحماض الأمينية الأخرى في الأمعاء وغيرها.
2. تم شراؤها. هم أكثر شيوعا. قد ينتج عن ضعف امتصاص ونقل المواد الأمراض الالتهابيةالأمعاء والتدخلات بعد الجراحة في هذا المجال وعلم الأورام والعمليات المرضية الأخرى.
ماذا يحدث لمتلازمة سوء الامتصاص؟
تحدث عملية الامتصاص بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة. تتم هذه العملية على عدة مراحل:
- بادئ ذي بدء ، يتم تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات الواردة تحت تأثير الإنزيمات إلى المنتجات النهائية (السكريات الأحادية ، الجلسرين ، حمض دهني، أحماض أمينية).
- الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة مغطى بالعديد من الميكروفيلي القادرة على امتصاص وهضم هذه المنتجات النهائية. وبعد ذلك يدخلون مجرى الدم ويدخلون الكبد من خلال نظام الوريد البابي.
- تدخل بعض العناصر الغذائية (الدهون) من الزغابات على الفور إلى اللمف ثم إلى القناة الليمفاوية الصدرية.
تؤدي الانتهاكات في أي من هذه المستويات (نقص الإنزيمات ، تلف الزغابات ، وما إلى ذلك) إلى تطور متلازمة سوء امتصاص الأمعاء الدقيقة. لا يستطيع الغشاء المخاطي نقل جميع العناصر الغذائية أو الفردية إلى الدم أو اللمف ، فهي تتراكم في تجويف الأمعاء ، ويعاني جسم المريض من نقصها ، والذي يتجلى في الأعراض المميزة.
أشكال سوء الامتصاص
اعتمادًا على سبب الحدوث ، ينقسم هذا المرض إلى خلقي ومكتسب. عادة ما تكون متلازمة سوء الامتصاص خلقيًا عند الأطفال ، بينما تحدث عند البالغين نتيجة مرض الأمعاء المكتسب.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة درجات من شدة المرض:
- الأول. ينخفض وزن جسم المريض قليلاً (حتى 5-7 كجم). لوحظت العلامات ضعف عامو زيادة التعب، بعض أعراض نقص فيتامين.
- الثاني. انخفاض وزن الجسم بأكثر من 10-12 كجم. يتم التعبير عن أعراض نقص الفيتامينات ، وتعاني الوظيفة الجنسية والإنجابية ؛
- الثالث. نقص الوزن الشديد ، فقر الدم الشديد ، نقص الفيتامينات ، الوذمة ، علامات فشل العديد من الأعضاء.
الأهمية! يختلف العجز الحرج في وزن الجسم من مريض لآخر. بالنسبة لشخص واحد ، لا يمثل فقدان 13 كجم مشكلة ، بينما بالنسبة لآخر ، يمكن أن يؤدي فقدان 10 كجم إلى اضطرابات خطيرة.
يستمر المرض بمظاهر مختلفة. دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول الأعراض الرئيسية لسوء الامتصاص:
- فقدان الوزن. بسبب مشاكل الامتصاص ، يبدأ وزن جسم المريض في الانخفاض. هذا بسبب نقص المكونات الغذائية في الجسم. عند الأطفال أصغر سناقد تحدث تأخيرات في النمو. يمكن أن يكون نقص الوزن خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.
- مشاكل البراز. يشعر المرضى بالقلق من الإسهال المتكرر والمطول رائحة سيئة... يعتمد لون البراز وقوامه على امتصاص المواد التي تعرضت للتلف. لذلك ، في حالة وجود مشاكل مع النقل الأحماض الصفراويةيصبح البراز عديم اللون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون دهنيًا وخفيفًا ولامعًا (الإسهال الدهني).
- الشعور بالضيق العام. علامات غير محددة للمرض ، مثل الضعف والخمول واللامبالاة وانخفاض الأداء والتعب وما إلى ذلك.
- التدهور الخارجي في جودة الجلد وملحقاته (الشعر والأظافر). بسبب نقص الفيتامينات والعناصر الغذائية ، يصبح الجلد والشعر باهتًا ، وتصبح الأظافر هشة ، وتتطور التغيرات الالتهابية على الأغشية المخاطية.
- تورم. نتيجة لنقص البروتين في الجسم ، تتطور الوذمة المحيطية الموجودة في منطقة الكاحل. الخامس الحالات الشديدةقد يكون هناك استسقاء (الاستسقاء في البطن).
- علامات نقص فيتامين. يصاحب نقص فيتامين علامات مختلفة: ظهور نزيف تحت الجلد ، ضعف البصر (نقص فيتامين أ - "العمى الليلي") ، تغيرات في الحساسية ، شحوب الجلد ، تساقط الأسنان ، نزيف اللثة ، إلخ.
- عنيف التمثيل الغذائي للمعادنوالذي يتجلى بألم في العضلات والمفاصل وخلل في عمل القلب وهشاشة العظام واضطرابات أخرى.
- عدم التوازن الهرموني. المرضى يعانون من ضعف وظيفي الغدة الدرقية، ينخفض النشاط الجنسي. في الاضطرابات الشديدة ، يعاني الجميع الغدد الصماءالكائن الحي.
الأعراض و الصورة السريريةتعتمد على السبب الكامن وراء المرض ، ودرجة سوء الامتصاص ونقص المواد الأكثر وضوحًا.
التشخيص
للتشخيص ، يجب تحديد السبب الذي يؤدي إلى ظهور هذه المتلازمة. يتم توضيح تاريخ المريض ، والسؤال عنه أمراض الماضيوالتدخلات الجراحية في الأمعاء.
يمكن أن يساعد تحليل البراز في الكشف عن وجود الإسهال الدهني (الدهون في البراز) ويوحي بوجود تشوهات التمثيل الغذائي للدهون... يعتمد البحث التشخيصي على دراسة عمل الأمعاء والكبد والبنكرياس. لهذا ، يتم وصف المريض بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، التحليل البيوكيميائياختبارات الدم وغيرها من الاختبارات حسب التشخيص المزعوم.
يتم علاج متلازمة سوء الامتصاص مع مراعاة سبب ثابتمرض. لا يقتصر العلاج على السبب نفسه فحسب ، بل يهدف أيضًا إلى القضاء على نقص وزن الجسم وأعراض سوء الامتصاص والوقاية من المضاعفات المحتملة.
يتم العلاج بعدة اتجاهات:
1. النظام الغذائي.بالنظر إلى فقدان البروتين بشكل كبير ، يتم وصف نظام غذائي غني بالبروتين مع الحد الأدنى من الدهون. يتم اختيار مثل هؤلاء المرضى مخاليط ومنتجات خاصة تكون فيها جميع العناصر الغذائية متوازنة وتؤخذ في الاعتبار.
إذا لزم الأمر ، يتم إدخال هذه الخلائط من خلال أنبوب مباشرة إلى المعدة. في المرضى المصابين بالوهن الشديد والوهن ، قد يتحولون مؤقتًا إلى التغذية الوريدية (إمداد المغذيات من خلال الدم).
2. العلاج بالعقاقير.ويشمل:
- الأدوية المضادة للإسهال.
- العلاج بالهرمونات البديلة
- تصحيح نقص الفيتامينات والمعادن.
- الإنزيمات والأحماض الصفراوية.
- الأدوية التي تحسن الانتعاش المعوي ؛
- المضادات الحيوية للوقاية والعلاج من المضاعفات المعدية.
3. الجراحةالمشار إليها لمرضى داء كرون ، الأورام الخبيثةومضاعفات التهاب القولون التقرحي وأمراض الكبد.
تنبؤ بالمناخ
يتم تحديد تشخيص سوء الامتصاص من خلال سبب تطوره ووقت بدء العلاج. في بعض الحالات ، يكفي أن يلتزم المريض بمبادئ العلاج الغذائي حتى يتوقف المرض عن التذكير بنفسه. وذلك ل التهاب حادالغشاء المخاطي المعوي ، يمكن أن تختفي هذه المتلازمة في غضون أسبوع بعد بدء العلاج المناسب.
في حالات أخرى ، حتى عقد علاج بالعقاقيرتبين أنها غير كافية ، ويموت المرضى في سن مبكرة من الإرهاق وفشل الأعضاء المتعددة. في الحالات الشديدة ، يظل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات عند هؤلاء المرضى حوالي 65-70٪.
تعتمد التدابير الوقائية على المرض الذي تسبب في تطور المتلازمة.
الإسهال هو المشكلة الأكثر شيوعًا لسوء امتصاص الدهون في أي عمر. الإسهال الذي يحدث غير عادي ويسمى عادة الإسهال الدهني (حالة يكون فيها الكثير من الدهون في البراز). البرازعادة ما تكون دهنية وكبيرة الحجم وإذا كان طفلك يستخدم مرحاضًا عاديًا ، فقد تجدين أن البراز يطفو على سطح الماء. غالبًا ما يكون للبراز رائحة كريهة بشكل خاص. يساعد تحليل البراز على تحديد كميات كبيرة من الدهون في البراز حيث يقوم الفني بإجراء ذلك مختبر طبييحللها لتحديد ما إذا كانت كمية الدهون فيه تزيد أم لا.
فقدان الوزن
يحتاج الأطفال بشدة إلى الدهون ، وهي جزيئات غنية بالطاقة ضرورية للنمو. الدهون مصدر مهمتوفر الطاقة 9 سعرات حرارية لكل جرام. عادة ما تكون أعراض سوء الامتصاص " أكثر خطورة عند الأطفال الصغار بسبب احتياطياتهم المحدودة من الطاقة ومتطلبات السعرات الحرارية العالية لزيادة الوزن والنمو الخطي"، وفقًا لـ" كتاب نيلسون لطب الأطفال ". الأطفال مع شكل خفيفقد لا يؤدي سوء الامتصاص الدهني إلى زيادة الوزن ؛ في الحالات الأكثر شدة ، قد يبدأون في فقدان الوزن ويعانون من تأخر النمو. قد يعاني الأطفال الصغار الذين يعانون من سوء الامتصاص من فقدان كتلة العضلاتويمكن أن تصبح بشرتهم مترهلة.
نقص الفيتامينات
الفيتامينات A و D و E و K هي فيتامينات تذوب في الدهون. يؤدي سوء امتصاص الدهون أيضًا إلى فقدان هذه الفيتامينات. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين أ إلى العمى الليلي, الإسهال المزمن، تقشر الجلد ، والتهابات الرئة المتكررة. يمكن أن يسبب نقص فيتامين د الكساح ، وهو اضطراب في نمو العظام. يمكن أن يسبب نقص فيتامين ك مشاكل تخثر الدم. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب نقص فيتامين هـ فقر دم خفيف.
أعراض أخرى لسوء امتصاص الدهون عند الأطفال
قد تحدث أعراض أخرى لسوء الامتصاص الدهني عند الأطفال اعتمادًا على مرض معينيسبب هذا الشرط.
- التليف الكيسيقد يسبب انتكاسات الالتهاب الرئوي والإمساك.
- متلازمة باسن كورنزويجنادر مرض خلقي، والذي يرتبط أيضًا بالمشي غير المستقر والتخلف العقلي.
- مرض الكبديمكن أن يترافق أيضًا مع اليرقان الذي يسبب اصفرار الجلد.
- مرض الاضطرابات الهضمية، حيث يوجد سوء امتصاص لجميع العناصر الغذائية ، يمكن أن يسبب طفح جلدي مصاحب.
لتأكيد تشخيص سوء الامتصاص الدهني لدى الطفل والبدء في العلاج ، تحتاج إلى استشارة طبيب أطفال.
إن متلازمة سوء الامتصاص وسوء الهضم معقد سريري محدد. غالبًا ما تحدث الحالات المرضية بسبب نقص عدد من العناصر النزرة والفيتامينات في الجسم. علاوة على ذلك في المقالة ، سنكتشف سبب حدوث متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ، ما هي علامات طبيهوما هي العلاجات المستخدمة.
معلومات عامة
يمكن أن تكون متلازمة سوء الامتصاص ، التي سيتم وصف أسبابها بمزيد من التفصيل أدناه ، مكتسبة أو خلقية. في الحالة الأولى ، توجد عادة في مرضى التليف الكيسي ومرض الاضطرابات الهضمية. يتم تشخيص النوع المكتسب من علم الأمراض على خلفية أمراض كرون وويبل ، التهاب الأمعاء بالفيروس العجلي، توسع الأوعية اللمفاوية المعوي ، أورام الأمعاء الدقيقة ذات الطبيعة الخبيثة ، تليف الكبد ، التهاب البنكرياس المزمن واضطرابات أخرى.
تصنيف
تحدث متلازمة سوء الامتصاص بسبب انتهاك وظيفة النقل الهضمي قسم رفيعأمعاء. وهذا بدوره يثير اضطرابات التمثيل الغذائي... متلازمة سوء الامتصاص (سوء الامتصاص) لها ثلاث درجات من الشدة:
النوع الخلقي والمكتسب من علم الأمراض
تم العثور على مظاهر وراثية في 10٪ من المرضى. عادة ما يكون هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من نقص ديساكهاريداز ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، ومتلازمة شواشمان دياموند ، وبيلة سيستين ، والتليف الكيسي. يتم تشخيص النوع الخلقي على خلفية مرض هارتنوب. الخامس هذه القضيةهناك متلازمة سوء امتصاص التربتوفان الناجمة عن ضعف وظيفة النقل في خلايا الغشاء المخاطي المعوي. في 3٪ من جميع حالات الكشف عن الشكل المكتسب ، يعاني المرضى من حساسية تجاه بروتين حليب البقر.
عوامل استفزازية
تم العثور على متلازمة سوء الامتصاص الخلقي عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، مباشرة بعد الولادة أو خلال السنوات العشر الأولى من العمر. تتميز هذه المجموعة من المرضى بأكثر من ذلك مستوى عالمعدل الوفيات. يحدث عادة بسبب الإرهاق في عمر مبكر... بشكل عام ، يعتمد معدل بقاء المرضى على قيد الحياة على المرض الأساسي الذي يؤدي إلى سوء الامتصاص. كعامل يثير متلازمة سوء الامتصاص عند الأطفال ، قد يكون هناك فشل خلقيإيزومالتاز وسكريز. تم العثور على هذا النقص في السكان الأصليين في جرينلاند والإسكيمو الكندي. في السابق ، تم أيضًا تسجيل حالات نقص تريلاز (السكر الموجود في الفطر). يتم تشخيص متلازمة سوء الامتصاص الخلقي عند البالغين لدى مرضى من منطقة البحر الأبيض المتوسط وأفريقيا وآسيا. بالنسبة للنوع المكتسب من علم الأمراض ، يعتمد تواتر تشخيصه على انتشار الأمراض التي تحدد تطوره.
المسببات المرضية
تعكس متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز الحالة التي توجد فيها وظيفة النقل في الأمعاء الدقيقة. تتكون عملية هضم الطعام من مراحل الغشاء (الجداري) وهضم التجويف. وعليه ، تتجلى اضطراباته بانتهاكات هذه المراحل.
الصورة السريرية
ما هي علامات متلازمة سوء الامتصاص؟ تنقسم أعراض علم الأمراض إلى مجموعتين. الأول يتضمن علامات محددة ، والثاني - علامات غير محددة. دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.
علامات عامة (غير محددة)
وتشمل هذه: الانتفاخ والألم والهدير في البطن وفقدان الشهية والتعب. أيضًا ، من بين المظاهر الشائعة ، يجب التمييز بين الضعف وانتفاخ البطن.
- ألم في الجزء العلوي من البطن.يمكنهم إعطاء أسفل الظهر أو لديهم القوباء المنطقية في الطبيعة. لوحظ وجع في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن.
- التعب والضعفيمكن أن يحدث بسبب اختلال توازن الكهارل وفرط فوسفات الدم وفقر الدم.
- آلام تقلصات وهدير في المعدةوجدت في المرضى الذين يعانون من نقص اللاكتيز.
- انتفاخهو نتيجة للنمو البكتيري المفرط في الأمعاء. هذا بسبب تراكم الطعام غير المهضوم.
هذه ليست كل العلامات غير المحددة التي تصاحب متلازمة سوء الامتصاص. قد تكون أعراض علم الأمراض مرئية. في عملية ملامسة البطن ، هناك شعور بالامتلاء ، "عجينة" بسبب انخفاض نغمة جدار الأمعاء. يعاني المرضى من الإسهال وزيادة حجم البراز. البراز مهين وذو قوام طري أو مائي. يمكن أن يكتسب البراز لمعانًا دهنيًا ويصبح ملتهبًا إذا كان تخليق المريض للأحماض الصفراوية مضطربًا أو كان من الصعب دخولها إلى الأمعاء. فقدان الوزن هو سمة من سمات علم الأمراض. هذا العرضأثارها نقص المركبات المفيدة. يكون فقدان الوزن أكثر وضوحًا لدى مرضى ويبل ومرض الاضطرابات الهضمية. في الحالة الأخيرة ، يصاحب متلازمة سوء الامتصاص عند الأطفال ، والتي يهدف علاجها بشكل أساسي إلى القضاء على نقص العناصر النزرة والفيتامينات ، تأخر في النمو. أيضا ، تم العثور على الإسهال الدهني في المرضى. معها ، البراز لون فاتح، رائحة كريهة. يحتوي على دهون. يتم غسل هذه البراز بشكل سيئ بعد التغوط من جدران حوض المرحاض. متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز مصحوبة بجفاف الجلد وتساقط الشعر وزيادة هشاشة لوحات الظفر. المرضى يعانون من التهاب اللسان والكدمات والتهاب الجلد. ويرجع ذلك إلى نقص الفيتامينات (حمض الفوليك ، ب 12 ، سي على وجه الخصوص) والحديد.
علامات محددة
وتشمل هذه الوذمة المحيطية في المقام الأول. تظهر بسبب فرط بروتين الدم. تتركز الوذمة بشكل رئيسي في منطقة القدمين والساقين. متلازمة سوء الامتصاص المزمن في المسار الحاد مصحوبة بالاستسقاء. وهو مرتبط باضطراب في الامتصاص وفقدان لمركبات البروتين الذاتية ، نقص ألبومين الدم. يؤدي نقص الفيتامينات إلى تغيير في حالة الأغشية المخاطية واللسان وملحقات الجلد. يبدأ بعض المرضى في التطور بقع سوداءعلى القدمين والساقين واليدين والرقبة والوجه. بسبب نقص فيتامين ك ، قد يحدث نزيف تحت الجلد أو نزيف. كما يلاحظ نزيف اللثة. مع نقص فيتامين أ ، تظهر اضطرابات الرؤية الشفق ، D - آلام العظام ، E و B1 - اعتلال الأعصاب وتنمل ، B12 - فقر الدم الضخم الأرومات (على خلفية متلازمة الأمعاء القصيرة أو مرض كرون).
اضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن
تم تسجيلها في جميع المرضى. يمكن أن يؤدي نقص الكالسيوم إلى حدوث تنمل وألم في العظام والعضلات وتشنجات. يعاني الأشخاص المصابون بنقص مغنسيوم الدم ونقص كالسيوم الدم من أعراض تروسو وتشفوستيك. في الخلفية دورة ثقيلةعلم الأمراض ، يمكن أن يؤدي نقص الكالسيوم إلى جانب نقص فيتامين (د) إلى حدوث هشاشة العظام في العظام الأنبوبية والحوض والعمود الفقري. بسبب الاستثارة العصبية العضلية العالية المميزة لنقص بوتاسيوم الدم ، هناك أعراض لما يسمى "وسادة العضلات". يشعر المرضى بالقلق من الخمول وضعف العضلات. مع نقص الحديد والزنك والنحاس ، يتطور الطفح الجلدي جلد، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، إرتفاع درجة حرارة الجسم.
تبادل الغدد الصماء
على خلفية مسار طويل وشديد من المتلازمة ، هناك علامات على قصور متعدد الغدد. في المرضى ، تكون وظائف الغدد الجنسية ضعيفة. على وجه الخصوص ، يتطور العجز الجنسي ، وانخفاض الرغبة الجنسية. عند النساء ، غالبًا ما تتعطل الدورة الشهرية ، وقد يظهر انقطاع الطمث. مع اضطراب في عملية امتصاص الكالسيوم ، قد يحدث فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي. على خلفية علم الأمراض ، يمكن أن تتجلى علامات المرض بوضوح ، مما يؤدي إلى انتهاك الامتصاص.
متلازمة سوء الامتصاص: العلاج. المبادئ والأهداف
ما هي طرق العلاج هذا المرض؟ تهدف التدابير العلاجية بشكل أساسي إلى القضاء على العلامات المصاحبة لمتلازمة سوء الامتصاص. في البالغين ، يتم وصف العلاج اعتمادًا على شدة المرض. تسمح التدابير العلاجية بتطبيع وزن الجسم ، والقضاء على المرض الأساسي الذي تسبب في متلازمة سوء الامتصاص. يشمل العلاج تصحيح النظام الغذائي للمريض ، واضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين ، ونقص الفيتامينات ، اضطرابات حركيةالخامس الجهاز الهضمي... عقدت أيضا تدابير علاجيةللقضاء على دسباقتريوز.
حمية
تتضمن قائمة المرضى أطباقًا تحتوي على نسبة عالية من مركبات البروتين ومستوى منخفض من الدهون. بالنسبة لنقص بروتين الدم ، يتم استخدام مخاليط للتغذية المعوية. انهم يحتوون العناصر النزرة الأساسيةوالفيتامينات والمغذيات. ل استيعاب أفضليتم إدخال هذه العناصر عن طريق مسبار.
التأثيرات الطبية
ويشمل:
- تصحيح نقص المعادن ونقص الفيتامينات.
- العلاج المضاد للبكتيريا.
- العلاج الهرموني.
- استقبال الأدوية المضادة للإسهال ومضادات الإفراز.
- الأدوية الكوليرية.
- إنزيمات البنكرياس.
- العلاج بمضادات الحموضة.
تدخل جراحي
تستخدم الأساليب الجراحية اعتمادًا على علم الأمراض الأساسي الذي أدى إلى تطور المتلازمة. وبالتالي، الجراحةيتم إجراؤها للمرضى الذين يعانون من مضاعفات التهاب القولون التقرحي وأمراض الكبد وأمراض هيرشبونج و كرون وتوسع الأوعية اللمفاوية المعوي. في الحالة الأخيرة ، على سبيل المثال ، يتم إجراء استئصال (إزالة) الأوعية الليمفاوية المعدلة مرضيًا في الأمعاء أو يتم تشكيل أنستوموسيس الذي يوفر تصريفًا ليمفاويًا في الجهاز الوريدي. على خلفية مرض كرون ، يتم إجراء استئصال كلي للقولون مع فرض فغر اللفائفي. في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم البابي بسبب تليف الكبد ، يتم استخدام العلاج المصلب أو ربط الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى التحويلة البابية الجهادية مع مزيد من زراعة الكبد ، لمنع النزيف من دوالي المريء التالفة.
تنبؤ بالمناخ
في بعض الحالات ، تكون متلازمة سوء الامتصاص عابرة بطبيعتها ويتم التخلص منها في عملية العلاج الغذائي. تغييرات ضامرةيتسبب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، الناجم عن التهاب الأمعاء الحاد أو سوء التغذية ، في تلف ما يقرب من 80٪ من سطح الامتصاص بأكمله. بعد القضاء على العامل المسبب للمتلازمة ، تتم ملاحظة استعادة الغشاء لمدة 4-6 أيام. في الحالات الشديدة ، يتطلب الأمر مزيدًا من الوقت - من شهرين.
مع تطور المتلازمة ، مضاعفات خطيرةوانخفاض متوسط العمر المتوقع للمرضى بسبب الهزال. على سبيل المثال ، غالبًا ما يموت المرضى الذين يعانون من اضطرابات خلقية في امتصاص نقل الدهون سن مبكرةبسبب مضاعفات القلب والأوعية الدموية. على خلفية النمو البكتيري المفرط ، يمكن قمعه آليات التكيفالأمعاء الدقيقة. وهذا بدوره يزيد من احتمالية الإصابة باضطرابات الكبد. يعتمد التشخيص طويل المدى على خلفية المتلازمة على مدة الاستخدام. التغذية الوريدية... هذه العملية ، بدورها ، يمكن أن تكون معقدة بسبب تجلط الدم وتسمم الوريد القسطرة. يمكن أن يؤدي إلى الموت تليف كبدى... على خلفية التغذية بالحقن ، لا يتلقى الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي التحفيز الغذائي. هذا يبطئ بشكل كبير من استعادة القشرة.
يعتمد مصطلح نقل المريض إلى التغذية المعوية على طول الأمعاء الدقيقة ، والحفاظ على وظائف الأمعاء الغليظة ، ووجود الصمام اللفائفي ، وشدة التمعج في الجهاز الهضمي.
تحميل ...