للنساء الجهاز التناسلي – آلية معقدة، التشغيل الصحيح الذي يعتمد على حالة كل عضو. خلال علم الأمراض المكتشف والمعالج سيسمح بالتحمل والولادة طفل سليم، في حين أن الموقف المتهور تجاه صحة المرء يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، تصل إلى العقم.
حاليًا ، لتشخيص وعلاج أمراض الأعضاء التناسلية الداخلية ، هناك العديد من الطرق الفعالة والفعالة ، أحدها هو استئصال مخروطي لعنق الرحم - استئصال جزء مخروطي الشكل من السطح التالف مع التقاط طبقة من الأنسجة الناعمه. بعد العملية يتم إرسال المادة للبحث للتعرف على نوع المرض ودرجة انتشاره.
يتم إجراء عملية استئصال عنق الرحم في المستشفى ، وتعتمد درجة التدخل الجراحي وطريقة تنفيذه على حالة المريضة ومستوى ذلك التغيرات المرضية. عين هذا الإجراءمع خلل التنسج مراحل مختلفة، الآفات المتآكلة للسطح المخاطي والاشتباه في وجودها ورم سرطاني. هذا التدخل هو بطلان في وجود مثل هذه الالتهابات التناسلية مثل السيلان ، الكلاميديا ، داء المشعرات وغيرها. الأمراض المنقولة جنسيا. في هذه الحالة ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية أولاً ، وفقط بعد اكتمالها بنجاح ، يمكن إجراء المزيد من الإجراءات الجراحية.
أثناء الفحص طرق المختبرتحديد وجود أو عدم وجود خلايا سرطانية. مع نتيجة الخزعة الإيجابية ، يتم وصف المزيد من الدراسات المتعمقة والعلاج المناسب.
إذا تم تشخيص سرطان عنق الرحم اخر مرحلة، ثم تتم إزالة العضو بأكمله لمنع المزيد من انتشار النقائل وتطورها الأورام الخبيثةفي المناطق المجاورة.
في حالة اكتشاف خلل التنسج - غلبة الخلايا غير النمطية في الطبقة الظهارية ، فإن إزالة المنطقة المتضررة أمر ضروري ، مع الحفاظ على العضو. لمنع المزيد من التقدم في علم الأمراض ، أثناء الختان ، يتم التقاط جزء من اللحم السليم (حوالي خمسة ملليمترات) ، مما يزيد من حجم سطح الجرح ، ولكنه يزيل خطر المظاهر المتكررة للمرض.
يتم إجراء استئصال عنق الرحم مع خلل التنسج بعدة طرق:
- السكين - يتم تنفيذ المخروطية باستخدام مشرط. تعتبر الطريقة الأكثر صدمة ، لذلك يتم استخدامها نادرًا جدًا. الإجراء مؤلم للغاية ، ويتطلب اتخاذ تدابير للتخدير. فترة الشفاء بعد استئصال الأنسجة بهذه الطريقة طويلة جدًا ، وغالبًا ما تحدث مضاعفات خطيرة على شكل نزيف وإصابة الجرح بمسببات الأمراض. أثناء التعافي ، تتشكل الندبة ، والتي يمكن أن تصبح مشكلة أثناء الحمل والولادة اللاحقة.
- الليزر - أحدث طريقةتحتجز عمليات أمراض النساء. بمساعدة الليزر ، يتم تحقيق أقصى دقة لإزالة الطبقات المتغيرة من الظهارة. خلال العملية يمتلك الأخصائي القدرة على تغيير عمق التعرض وحجم المنطقة المراد إزالتها. يتم استئصال قناة عنق الرحم بشكل أكثر دقة ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. خلال فترة الشفاء ، قد يعاني المريض من طفيفة قضايا دموية، أحاسيس مؤلمة ذات طبيعة ساحرة تستمر لفترة قصيرة وشعور بعدم الراحة. بعد استئصال عنق الرحم ، يتم الحفاظ على وظيفة العضو ، وتزداد إمكانية حمل الجنين عدة مرات. هذه الطريقة مكلفة للغاية ، وهذا عيب كبير ، حيث لا يزال يتعذر الوصول إليها بالنسبة للعديد من النساء.
- حلقة - يتم تنفيذها بواسطة حلقة قطب كهربي خاصة يمر من خلالها تيار متناوب. يوصف لإزالة الأكياس ، والأورام الحميدة ، ويستخدم أيضًا للتخدير ، إذا كان هناك اشتباه في وجود خلايا غير نمطية. هذه الطريقة عالية التقنية ، مما يسمح بتقليل مظاهر الألم والنزيف بعد العملية. المواد البيولوجية المأخوذة بمساعدة حلقة كهربائية غير تالفة عمليًا ، مما يسهل دراستها الإضافية.
- الموجة الراديوية هي الطريقة الأكثر شيوعًا والأقل صدمة. يحدث تخثر الأنسجة التالفة عن طريق التعرض لموجات عالية التردد ، بينما لا يوجد ألم منذ ذلك الحين الأنسجة الناعمهيفقد الحساسية نتيجة موت النهايات العصبية. بعد استئصال عنق الرحم بطريقة الموجات الراديوية ، يتم الحفاظ على وظيفة الإنجاب تمامًا ، وبعد العملية لا يوجد خطر عمليًا من حدوث مضاعفات.
يتم إجراء الجراحة بعد ذلك مباشرة الدورة الشهريةالذي يستبعد الحمل ممكنويزيد من الإطار الزمني لالتئام الجروح.
الانتعاش بعد المخروط
بعد المخروط الأساليب الحديثة(الموجة الراديوية والتخثير الكهربي) ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم ، بعد قضاء عدة ساعات تحت إشراف الأطباء. إذا لم يكن هناك ضعف أو دوار أو ألم حادخروج المريض من المستشفى. علاوة على ذلك ، ينبغي أن يكون بانتظام الفحوصات الوقائيةوالوفاء بجميع مواعيد طبيب أمراض النساء للوقاية الانحرافات المحتملةالتي ستؤثر سلبا على الصحة الإنجابية.
تستمر فترة الشفاء لكل امرأة على حدة ، اعتمادًا على عمر وخصائص الجسم. أثناء التئام الجروح أجازة مرضيةلم يتم إصداره ، باستثناء المضايقات المؤقتة والحالة غير المريحة ، يقود الجنس العادل أسلوب حياتهم المعتاد ، ولا يحتاجون إلى إعاقة. يحدث الشفاء التام بعد شهر من الإجراء ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن يتأخر الشفاء لمدة شهرين أو حتى ثلاثة أشهر.
لا يكون الشفاء دائمًا بعد التخدير سهلًا وسلسًا. في الشابات ، يكون تجديد الخلايا ، وبالتالي استعادة الأنسجة الرخوة ، أسرع من النساء الأكبر سنًا. تلعب أيضًا دورًا في هذا الأمراض المصاحبةوتعقيد الانتعاش. في الوقت نفسه ، قد تحدث أحاسيس ألم ذات طبيعة شدّة ، وانزعاج في منطقة العجان في أسفل البطن.
لتسريع التئام سطح الجرح ، يُنصح المرأة باتباع بعض القواعد:
- لا يمكن قبوله حمام ساخنقم بزيارة الحمام والساونا.
- لا تسبح في المياه المفتوحة وأحواض السباحة ؛
- لا تهمل قواعد النظافة الشخصية ؛
- يستسلم عادات سيئةمثل الكحول والتدخين.
- تعليق الاستقبال أدويةمميعات الدم ، مثل الأسبرين.
- لا ينصح باستخدامه التحاميل المهبليةوالسدادات القطنية.
- لا يمكنك ممارسة الجنس لمدة شهرين على الأقل بعد العملية ؛
- لا تغسل
- استخدم الفوط الصحية فقط ؛
- الحد من النشاط البدني وتجنب رفع الأشياء الثقيلة.
يتكون العلاج الدوائي في مرحلة ما بعد الجراحة من دورة من الأدوية المضادة للبكتيريا والتصالحية. يتم تحديد جرعة ومدة العلاج من قبل أخصائي ، اعتمادًا على المصلحة العامةالمرأة وقدرة جسدها على التعافي.
تتم استعادة الأنسجة بالكامل بعد الضرر الذي لحق بسلامة الطبقة السطحية بعد ثلاثة أو أربعة أشهر. بعد عام ، من الضروري الخضوع للتنظير المهبلي والثاني.
أعراض مضاعفات ما بعد الجراحة
نادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة بعد استئصال عنق الرحم المخروطي ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة بعض الحالات المميزة:
الأهمية! إذا لم يتوقف الألم الشديد بعد عدة أسابيع بعد الجراحة ، فإن مستوى النزيف يتجاوز المستوى المسموح به ، في حين أن هناك زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم ، وفقدان الشهية ، والضعف والدوخة ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
يمكن أن تشير جميع الأعراض المذكورة أعلاه إلى تطور حالات صحية محتملة الخطورة. يمكن أن تنشأ بسبب عملية غير مهنية أو خطأ الجراح أو عدم الامتثال لقيود ما بعد الجراحة.
على العدوى جرح مفتوحخلال الجراحة ، مما يهدد التطور العملية الالتهابية. بعد المخروطية ، تصبح الرقبة أقصر وتتغير الهيكل التشريحيالجهاز التناسلي ، والذي ينطوي على انتهاك وظائف الحاجزمنع تغلغل الفيروسات والبكتيريا في البيئة الداخلية. علاوة على ذلك ، كلما زاد المجال الجراحي ، زاد خطر الالتهاب. ثم يمكن إجراء عملية ثانية ، والغرض منها هو القضاء عملية مرضيةكذالك هو عواقب سلبية.
أي الجراحة، المرتبط بتشريح الأنسجة الرخوة وانتهاك سلامة الشعيرات الدموية الصغيرة والأوعية الدموية الأكبر حجمًا ، يستلزم حدوث نزيف في أكثر من خمس حالات من بين مائة حالة. في بعض النقاط ، يلزم العلاج المرقئ للقضاء على أسباب المضاعفات ووقف فقدان الدم.
يمكن أن يكون النزيف بعد العمليات الجراحية معتدلاً وغزيرًا بشكل مفرط ، ويستمر لمدة عشرين يومًا. قد يكون هناك بقع ولون بني متسخ و رائحة كريهةمما يدل على وجود عدوى. بالنسبة فترة نقاههتعتبر حالات فشل الدورة الشهرية مميزة ، وتكون الفترتان الأولى والثانية بعد العملية أكثر وفرة من تلك التي حدثت من قبل.
تعتبر القاعدة هي إفراز دم ضئيل في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع بعد العملية ، ولا يصاحبها أحاسيس مؤلمة. هذه ظاهرة طبيعية ، أثناء مرور عملية الإصلاح ، والتي تتوقف تلقائيًا مع مرور الوقت.
الأهمية! معظم مضاعفات خطيرةبعد استئصال عنق الرحم المخروطي ، يحدث هذا تضيق في جدران قناة عنق الرحم ، ويحدث في 2٪ من المرضى. يصبح تضييق الممر عقبة أمام بداية الحمل ، لذلك لا يتم إجراء التخدير للنساء اللواتي تتضمن خططهن ولادة طفل.
المخصصات
ظهور الإفرازات بعد استئصال الأنسجة الرخوة جزء لا يتجزأ من فترة التعافي. لا تنزعج عند حدوث إفرازات دموية بسبب ضرر طفيف سفن صغيرة- سيتوقف كل شيء مع شفاء الجرح.
بعد أسبوع من خروج المريض من المنزل ، قد تزداد كمية الإفرازات ، ويرجع ذلك إلى إطلاق القشرة الموضعية في موقع الجرح. تتشكل القشرة بشكل أساسي بعد موجة الراديو المخروطية وتغلق سطح الجرح المفتوح ، وهو "بوابة الدخول" للكائنات الحية الدقيقة الضارة. عندما تلتئم القشرة ، تخرج من قناة عنق الرحم من تلقاء نفسها ، تقريبًا في اليوم السابع. هذه عملية طبيعية تصاحب الجراحة باستخدام أدوات خاصة.
بعد إطلاقه ، سينخفض التفريغ ، لكنه لن يتوقف على الإطلاق ، لأن السطح التالف يمكن أن ينزف لعدة أشهر ، وهو ما لا يعتبر مظهرًا من مظاهر علم الأمراض. في هذا الوقت ، يتم استعادة طبقة الخلية ، وتخضع الأنسجة لعملية تجديد ، ويتم تقوية الجسم. هذه عملية طبيعية لا تتطلب تدابير إضافيةمن خلال تسارعها. الإزعاج الوحيد الذي يحدث في النصف الأنثوي هو الاستخدام المستمر للفوط الصحية.
عندما يكون هناك وفرة إفرازات مهبليةمن السمات المميزةعدوى ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور. يتطلب هذا المرض تدابير عاجلة في شكل علاج من تعاطي المخدرات.
ألم في فترة ما بعد الجراحة
كل امرأة خضعت لعملية جراحية في الأعضاء التناسلية الداخلية ، بما في ذلك استئصال المخروط ، ستواجه حتمًا الألم أثناء فترة الشفاء. إذا كانت الجراحة نفسها غير مؤلمة بسبب التخدير ، فعند الانسحاب من التخدير ، يتم استعادة الحساسية ، هناك آلام الرسمطابع شديد في أسفل البطن.
في عملية الشفاء ، تعود نغمة عضلات جسم الرحم إلى طبيعتها ، ويزداد النشاط الانقباضي ، والذي يتم التعبير عنه في آلام التقييد. هذه الحالة مقبولة تمامًا وتختفي تمامًا في غضون عشرة أيام. إذا كان الألم شديدًا جدًا (بشكل رئيسي في عديمة الولادة) يمكن استخدام مخدر مثل نوروفين.
استعادة الدورة الشهرية
بعد العملية ، يأتي الحيض عادة في موعده ، وفي بعض الحالات قد يكون هناك تأخير لعدة أيام ، كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للجسم وطبيعة التدخل. قد يصاحب تدفق الطمث الأول مظاهر مؤلمة ، ويكون أطول وأكثر غزارة من المعتاد.
مع مراعاة جميع الوصفات الطبية ، يتم استعادة الدورة الشهرية بسرعة ، ويتم الحفاظ على جميع الوظائف الإنجابية. إذا استمر النزيف لأكثر من أسبوعين ، فهذا سبب لزيارة عيادة ما قبل الولادة.
يُنصح النساء اللواتي يرغبن في ولادة طفل ثانٍ ، وكذلك اللواتي لم يلدن بعد ، بمعالجة أمراض عنق الرحم بطرق أكثر لطفًا من استئصال الأنسجة. ومع ذلك ، إذا كانت الجراحة لا مفر منها ، فمن المستحسن اختيار طرق أقل صدمة ، مثل الليزر و مخروط الموجة الراديوية. بعد الشفاء التام ، لا يمكن التخطيط للحمل إلا بعد عام ، وإلا فقد يصبح الجرح غير الملتئم ملتهبًا ، مما يعقد مسار الحمل.
بشكل عام ، لا يؤثر الإخصاب بشكل سلبي على عملية الإخصاب ، وهو ما لا يمكن قوله عن الحمل والولادة. في بعض الأحيان يتم استئصال مساحة كبيرة لإزالة جميع الأنسجة التالفة ، وبعد ذلك قد يحدث ضعف في الأنسجة العضلية. تحت ضغط الجنين ، قد ينفتح عنق الرحم قبل الأوان ، مما يؤدي إلى ظهوره الولادة المبكرة. لتجنب ذلك يتم وضع خياطة خاصة على الرقبة يتم إزالتها قبل الولادة.
بعد العملية ، في عملية شد الجرح ، تتشكل أنسجة ندبة ، تقل مرونة الجدران ، مما يسبب مضاعفات أثناء الولادة. بطبيعة الحال. لذلك ، غالبًا ما تخضع النساء بعد الولادة لعملية قيصرية ، والتي لا تؤثر على صحة الطفل والأم بأي شكل من الأشكال.
أثناء الحمل وبعد الولادة ، يجب أن تكون المرأة تحت المراقبة الدقيقة العاملين الطبيينمما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الولادة.
الآثار
وفقًا للإحصاءات ، فإن فعالية استئصال عنق الرحم كوسيلة لعلاج خلل التنسج ومنع تطور الأورام منخفضة نوعًا ما. هناك أيضا احتمال كبير إعادة التطويرعلم الأمراض ، مع خمسين امرأة من أصل مائة يصبن بنوع أكثر خطورة من المرض ، حتى سرطان غير جائر ، مما يؤدي إلى بتر جذري للعضو بأكمله في غضون عامين.
لماذا يحدث هذا؟ فيروس الورم الحليمي البشري () هو سبب رئيسيالأمراض السرطانية للأعضاء التناسلية. لا يمكن علاجه طرق التشغيل، يبقى الفيروس الخبيث في خلايا الطبقة الظهارية ويستمر في الانتشار بنشاط. لا يشكل كون المخروط عائقًا أمام هذه العملية ، ويلاحظ انتكاس المرض في 70٪.
إذا تم تشخيص وجود الخلايا السرطانية ، إذن تدخل جراحييمكن أن تستفزهم النمو المتسارعوانتشار النقائل. هنا بالفعل أي علاج بالعقاقيرعاجز عن إنقاذ حياة المريض مع الزوائد. بعد هذه العملية ، تحتاج المرأة غالبًا مساعدة نفسيةلأنها لم تعد قادرة على الإنجاب.
خاتمة
لتجنب المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة، يوصى للمرأة بدورة من المضادات الحيوية لتقوية الجسم ورفع قوى المناعة مجمعات فيتامين. من أجل الشفاء السريع ، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح ، بما في ذلك في النظام الغذائي اليوميالفواكه والخضروات الطازجة وكذلك الأطعمة الغنية بالعناصر النزرة المفيدة.
سوف يستفيد الامتثال لنظام ما بعد الجراحة ، ويجب تجنب الإرهاق والمواقف العصبية. بعد أسبوعين من العملية ، يتم أخذ مسحة لفحص الخلايا. بعد ذلك يجب أن تخضع المرأة للفحص سنويًا لعدة سنوات.
فيديو: استئصال مخروطية عنق الرحم
أمراض النساء - تنتمي إلى خلل التنسج وسرطان عنق الرحم غير الغازية والجائرة أمراض متكررةامرأة. الخطر هو عدم ظهور الأعراض في بداية المرض. غالبًا ما تظهر علامات المرض بالفعل في مرحلة الضمان التعافي الكاملبعد العلاج ، لا يستطيع الأطباء. مفتاح صحة المرأة هو الفحص المنتظم. إذا تم الكشف عن الأمراض ، يتم إجراء عملية استئصال عنق الرحم ، يتم استخدام طريقة الموجات الراديوية في كثير من الأحيان ، والتي يتم من خلالها تنفيذ العملية بسرعة ودون مضاعفات.
ما هو استئصال عنق الرحم؟
يتمثل إجراء عملية التخدير في إزالة النسيج المرضي لعنق الرحم أو قناة عنق الرحم على شكل جزء مخروطي الشكل. الغرض من العملية هو:
- إنجاز تأثير علاجي. تمنع إزالة جزء من الظهارة المرضية مزيد من التطويرمرض. يعتبر علاج خلل التنسج أو السرطان غير الغازي كاملاً نتيجة إزالة الورم أو المنطقة المصابة بالظهارة. نادرًا ما يتم استخدام إعادة التوطين.
- دراسة تشخيصية. تتم إزالة الأنسجة وإرسالها إلى علم الأنسجة - دراسة المنطقة المستأصلة من الظهارة. الكشف في الوقت المناسب عن الخلايا الظهارية الخبيثة نتيجة الفحص النسيجي للمادة الحيوية التي تم الحصول عليها عن طريق المخروطية يزيد من فرص المريض في الشفاء. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف مزيد من العلاج.
دواعي الإستعمال
يتخذ الطبيب القرار بشأن الحاجة إلى التلاعب الجراحي على أساس الفحص والتنظير المهبلي وفحص مسحة لاختبار عنق الرحم. المؤشرات لتعيين العملية هي:
- نتيجة ايجابيةدراسات مسحة أو خزعة عنق الرحم ؛
- علم أمراض الأغشية المخاطية لقناة عنق الرحم.
- وجود خلل التنسج العنقي من 3-4 درجات ؛
- تآكل عنق الرحم؛
- تشوه عنق الرحم (تمزق عنق الرحم بعد الولادة ، ندوب خشنة).
موانع
عندما توجد في جسد المرأة الأمراض الالتهابيةأو العدوى (السيلان ، الكلاميديا ، داء المشعرات) ، يتم تأجيل الإجراءات الجراحية حتى يتم الشفاء التام من هذه الأمراض. يتم وصف المضادات الحيوية للمريض ، وبعد مسار العلاج الناجح ، يتم إجراء الجراحة. في حالة وجود تأكيد نسيجي للسرطان الغازي ، لا يتم استخدام طريقة المخروطية.
طرق الإجراء
يتم استئصال عنق الرحم لإزالة الخلايا المخاطية والأورام والأورام الحميدة بالطرق التالية:
- سكين؛
- موجة راديوية (حلقة مخروطية) ؛
- ليزر مخروطي.
لا يتم استخدام الاستئصال بالمشرط أبدًا نظرًا لخطر حدوث مضاعفات بعد العملية. الطريقة الأكثر شيوعًا هي الموجات الراديوية. مزايا هذه الطريقة هي:
- تدخل طفيف التوغل. يمكن استخدام قطب كهربائي ل الإزالة الكاملةالغشاء المصاب لعنق الرحم ، دون التأثير على الأنسجة السليمة. تقلل قدرة الجهاز على إجراء طحن السطح بعد التلاعب من خطر حدوث نزيف في فترة ما بعد الجراحة.
- الحفظ وظائف الإنجاب. لا يؤثر على القدرة على الحمل والإنجاب حيث أنه لا يسبب تندب الأنسجة.
- إمكانية إجراء العملية في العيادة الخارجية.
أحدث التطورات هو استخدام الليزر للتدخل الجراحي. الطريقة المستخدمة:
- عندما ينتشر الورم من الغشاء المخاطي لعنق الرحم إلى المهبل.
- مع آفات واسعة من خلل التنسج في الطبقة الظهارية.
عيب طريقة الليزرالعد غالي السعرإجراءات. لا تحتوي جميع العيادات على معدات باهظة الثمن ؛ مطلوب تدريب خاص للأفراد لصيانة الجهاز. تشمل مزايا الطريقة ما يلي:
- دقة عاليةإجراء التلاعب. الجهاز هو الأكثر فعالية ، بمساعدته يمكنك إجراء عمليات تلاعب بسيطة ، وتجنب العواقب السلبية المحتملة - نزيف ما بعد الجراحة ، وتندب الأنسجة الخشنة.
- استبعاد تطور العدوى بعد التلاعب. العملية غير ملامسة ، بدون استخدام الأدوات ، والليزر له خاصية تدمير البكتيريا المسببة للأمراض.
- لا نزيف. تحت تأثير الليزر يحدث تخثر الأوعية الدموية.
- الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة.
تمرين
قبل العملية يصف الطبيب للمريض ما يلي: الفحص التشخيصي:
- عام و التحليل البيوكيميائيالدم لتحديد مستوى المؤشرات الأساسية وإثبات عدم وجود أو وجود مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد A و C ؛
- تحليل البول
- تحليل الجراثيم لمسحة النباتات ؛
- خزعة؛
- التنظير المهبلي (الفحص باستخدام جهاز يكبر السطح الذي يتم فحصه بنسبة 40 مرة) ؛
- تشخيص PCR (للكشف عن وجود عدوى في الجسم على مرحلة مبكرة، خلال فترة الحضانة).
كيف هي العملية
مع جميع الطرق المستخدمة ، يتم إجراء التدخل الجراحي فور انتهاء الدورة الشهرية ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الحادي عشر من بداية الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة ، يتم استبعاد احتمال حمل المريض. تقريبا الغياب التامفي الطبقة الظهارية للنهايات العصبية تجعل العملية غير مؤلمة ولكن التخدير يستخدم في جميع الحالات.
سكين
من الأساليب الحاليةهذه العملية هي الأكثر صدمة ، لكنها توفر مادة حيوية مثالية للبحث. يتم تعيينه عندما يكون من المستحيل استخدام طرق أخرى. يتم استئصال مخروط عنق الرحم بهذه الطريقة بمشرط بحيث تكون العملية مصحوبة نزيف غزيروفترة شفاء طويلة. إجراء جراحييؤديها طبيب نسائي في مستشفى تحت تخدير عامأو تحت التخدير الشوكي. تستغرق العملية أقل من ساعة. بعد العملية يخضع المريض لإشراف طبيب لمدة يوم.
الليزر
للعلاج الجراحي لأمراض النساء ، يتم استخدام ليزر بقطر 1 مم و 2-3 مم. مبدأ عملهم مختلف. يستخدم قطر أكبر (2-3 مم) لتبخير الأنسجة المصابة (التبخير). تحت تأثير طاقة الحزمة الانزلاقية ، تتبخر فقط خلايا الطبقة العليا من الظهارة ، ولا تتأثر الخلايا السفلية ، وتتشكل قشرة. يتم تنفيذ الإجراء بسرعة تصل إلى 7 دقائق ، ولكن بعد ذلك يستحيل الحصول على خزعة. يستخدم لكى الرقبة أثناء التآكل.
شعاع رفيع تردد عالييعمل كمشرط لاستئصال الجزء المخروطي الشكل في المنطقة المصابة. في هذه الحالة ، يتلقى الطبيب مادة للبحث. تحت تأثير طاقة الحزمة يحدث تخثر في الأوعية ولا يوجد نزيف. يتطلب استخدام الليزر الحد الأقصى من الشلل للمريض ، لذلك يتم تنفيذ الإجراء تحت تخدير عامعلى الرغم من أنه يعتبر غير مؤلم.
موجة الراديو
يتم إجراء عملية تحويل عنق الرحم بالكهرباء مع خلل التنسج والأورام باستخدام جهاز سورجيترون. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام قطب كهربي يصدر موجات راديو. في الصورة ، يبدو وكأنه حلقة. تحدث المعالجة الإشعاعية تحت تخدير موضعيالوقت - 15-30 دقيقة. يتم وضع الحلقة 3 مم فوق المنطقة المصابة ، ويتم تشغيل الجهاز وإزالة الأنسجة المرضية. يتحكم الجراح في الإجراءات بمساعدة منظار المهبل. بعد العملية خضعت حالة المريض للإشراف الطبي لمدة 4 ساعات.
فترة الشفاء
يعتمد وقت تعافي المريض بعد الجراحة على الطريقة المختارة. فترة قصيرة من التئام الأنسجة (2-3 أسابيع) عند استخدام الليزر أو طريقة الموجة الراديوية. عند إجراء التلاعب بمشرط ، تستمر فترة ما بعد الجراحة لفترة أطول. في هذا الوقت ، يجب على المرضى استبعاد:
- الاستحمام (استخدم الدش فقط) ؛
- النشاط البدني (الرياضة ، رفع الأثقال أكثر من 3 كجم) ؛
- استخدام السدادات القطنية والتحاميل.
- اتصالات جنسية
- الغسل.
- تناول مضادات التخثر (الأسبرين).
كيف يخرج النخر بعد استئصال عنق الرحم في المريضة؟ لا ينبغي أن ينزعج المرضى في فترة ما بعد الجراحة من آلام الشد في أسفل البطن ، والتي تذكرنا بالأحاسيس أثناء الحيض. يعتبر التفريغ المعتدل بعد مخروطية عنق الرحم باللون البني أيضًا أمرًا طبيعيًا. تشير هذه المظاهر العمليات الطبيعية- إفراز وإزالة القشرة من الجسم.
العلاج بعد استئصال عنق الرحم المخروطي
من أجل تجنب المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة ، ينصح المرضى بدورة العلاج بالمضادات الحيوية ، والأدوية لتقوية جهاز المناعة ، وهي مجموعة من الفيتامينات. بعد أسبوعين ، يفحص الطبيب المريض ويحدد موعد أخذ اللطاخة. الفحص الخلوي. بعد العملية يوصى بإجراء فحص دوري لمدة 5 سنوات.
المضاعفات
أنت بحاجة لرؤية الطبيب إذا كان لديك أعراض القلق: ألم شديد في منطقة أسفل الظهر ، حكة ، ظهور رائحة كريهة من الإفرازات ، فقدان الشهية ، حمى. تشير هذه المظاهر في فترة ما بعد الجراحة إلى إضافة عدوى والحاجة إلى العلاج. في حالة حدوث نزيف ، يتم خياطة أو كيّ المرضى.
الآثار
في الغالب ، يزيل استخدام الليزر الآثار السلبية في فترة ما بعد الجراحة. نادرًا ما تُلاحظ عواقب غير مرغوب فيها عند استخدام طريقة الموجات الراديوية (الانتباذ البطاني الرحمي ، والنزيف ، والعدوى). يرتبط استخدام طريقة السكين بخطر النزيف مرة أخرى لمدة 14 يومًا بعد الجراحة.
الحيض بعد استئصال عنق الرحم
يحدث الحيض بعد العملية في الوقت المعتاد. قد تختلف الفترات إفرازات غزيرة، إدراج جلطات دموية ، مدة أطول. في بعض الأحيان قبل بداية الحيض لوحظ تصريف بني. تعتبر هذه المظاهر هي القاعدة في فترة ما بعد الجراحة. يجب أن تسبب الفترات الطويلة (أكثر من أسبوعين) القلق.
غالبًا ما يتعرض رحم المرأة لتأثيرات ذات طبيعة مختلفة تمامًا. نتيجة لذلك ، قد تحدث بعض الآفات: التشوهات ، الشتر الخارجي ، التمزق بعد الولادة ، الأمراض الحميدة ، خلل التنسج العنقي.
يتم استخدام مخروطية عنق الرحم لتشخيص وعلاج هذه الآفات.
ميزات الإجراء
هذا إجراء يتم فيه إزالة جزء مخروطي الشكل من عنق الرحم. بعد ذلك يتم إرساله للفحص النسيجي.
هناك موانع لاستعمال مخروطي عنق الرحم:
- أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي ، ذات الطبيعة الالتهابية أو المعدية ،
- سرطان عنق الرحم الغازي ، والذي تؤكده نتائج الفحص النسيجي.
طرق التنفيذ
يتم إجراء عملية استئصال عنق الرحم بعدة طرق:
- بسكين باستخدام مشرط ، اليوم لا يتم استخدامه عمليًا بسبب عدد كبيرمضاعفات
- الليزر - أغلى طريقة ، أدنى من الحلقة من حيث القدرات ،
- حلقة - تتضمن استخدام الجهاز جراحة الموجات الراديوية، هو الأكثر شيوعا.
يتم إجراء عملية استئصال عنق الرحم في الأيام الأولى من الدورة الشهرية. في هذا الوقت ، يمكنك التأكد من أن المريضة ليست حاملًا ، علاوة على ذلك ، في هذه الحالة ، يوجد وقت كافٍ للشفاء الجزئي للجرح.
الآثار
بعد إجراء عملية استئصال عنق الرحم المخروطي ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة:
- نزيف مهبلي
- عدوى،
- تضيق قناة عنق الرحم أو نظام التشغيل الخارجي ، والذي يمكن أن يسبب العقم في المستقبل ،
- أثناء الحمل - قصور عنق الرحم ،
- نزيف طويل
- الولادة المبكرة.
لتجنب العواقب السلبية ، في الفترة التي تلي استئصال عنق الرحم ، يجب مراعاة عدة قواعد:
- استبعاد العلاقة الحميمة لمدة شهر واحد ،
- تجنب رفع الأثقال
- ممارسة الحد ،
- لا ينصح بالاستحمام والذهاب إلى الساونا والغسيل بالماء.
- لا تستخدمي السدادات القطنية
- لا تتناول الأدوية التي يمكن أن تسبب النزيف.
بعد استئصال عنق الرحم ، يمكن ملاحظة بعض الظواهر التي تعتبر طبيعية:
- اكتشاف لمدة عشرة أيام ،
- وفيرة تصريف بنيبرائحة كريهة لمدة ثلاثة أسابيع ،
- ألم في أسفل البطن ،
- الحيض الغزير في الأشهر الأولى بعد استئصال عنق الرحم المخروطي.
بعد استئصال عنق الرحم ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء تحليل خلوي وتنظير مهبلي. من المستحسن القيام بذلك كل عام. قد تستغرق عملية الشفاء عدة أشهر. في المستقبل ، تحتاج إلى مراقبة حالتك وزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام.
عند التخطيط للحمل بعد استئصال عنق الرحم ، عليك مراعاة بعض الميزات. نظرًا لأن الندبة تتشكل على عنق الرحم ، فقد لا تتحمل الحمل ، مما يؤدي إلى خطر الولادة المبكرة. إذا رأى الطبيب ذلك ، يتم وضع خياطة على عنق الرحم ، مما يمنع الفتح المبكر للرحم. يقومون بإزالته قبل الولادة ، والتي تتم بمساعدة عملية قيصرية. يرتبط هذا بخطر تقليل مرونة سطح الرحم ، مما يؤدي إلى صعوبات في التمدد. خلال فترة الحمل بأكملها ، يجب أن تكوني باستمرار تحت إشراف الطبيب.
يمكن أن يؤدي استئصال عنق الرحم ، الذي تم إجراؤه عدة مرات على التوالي ، إلى حدوث إجهاض التواريخ المبكرة، عدم القدرة على إنجاب طفل. ومع ذلك ، لمكافحة الأمراض التي يمكن أن تتحول إلى ورم سرطاني ، كقاعدة عامة ، يكفي إجراء واحد.
مضاعفات خطيرة
يجب استشارة الطبيب فورًا في الحالات التالية:
- النزيف أكثر غزارة من الحيض الطبيعي ،
- تصريف غزير أو جلطات كثيرة ،
- ألم شديد في أسفل البطن ،
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- يستمر التفريغ برائحة كريهة لأكثر من ثلاثة أسابيع بعد العملية.
مساء الخير آنا. سأجيب على أسئلتك بالترتيب.
1) عواقب كونيزيشن. في فترة ما بعد الجراحة: آلام في أسفل البطن ، إفرازات مهبلية بنية اللون ، غزارة ، وطول فترة الحيض في المستقبل. التعافي الكامليتم ملاحظة الأنسجة بعد إزالة جزء من عنق الرحم بعد أربعة أشهر ، وبعد ذلك يجب أن يكون بدون فشلقم بزيارة طبيبك وإجراء تنظير مهبلي. فقط بعد هذا الفحص ، يمكن للطبيب أن يقول على وجه اليقين ما إذا كانت المخروطية قد أدت إلى نتيجة إيجابية في العلاج. الآثار طويلة المدى للمخروط ، كقاعدة عامة ، لا تشكل خطرا على الجسم في المستقبل. من الممكن الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. يمكن أن يتسبب استئصال عنق الرحم ، الذي تم إجراؤه عدة مرات متتالية ، في حدوث حمل مبكر ، وإجهاض مبكر ، وعدم القدرة على إنجاب طفل. يمكن لأي تدخل جراحي في عنق الرحم أن يتسبب في تمدد عنق الرحم أثناء الحمل ، بدءًا من 16 إلى 18 أسبوعًا ، عندما ينفتح عنق الرحم قبل الأوان تحت وزن الجنين.
2) هل المخروط إجراء متطرف. أصبح الحمل المخروطي علاجًا إلزاميًا للنساء اللائي تم اكتشاف تغييرات في خلايا عنق الرحم أثناء الفحص الخلوي ، مما يشير إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ، ومن الواضح أن الكي البسيط للتآكل في هذه الحالة قد لا يكون كذلك. كافية. من بين الأساليب الحديثة والاعتيادية في العلاج الجراحي ، يتم استخدام سكين الليزر أو الراديو. يفضل استخدام الليزر ، حيث يمكن أن تصبح الموجات الراديوية المخروطية (في حالات نادرة) عقبة أمام الحمل وولادة الطفل ، حيث يمكن أن تتشكل الالتصاقات والخيوط في منطقة عنق الرحم بعد ذلك. البحث والتطوير نشط في أوروبا طريقة بديلةالمخروطية - طريقة لعلاج المنطقة المصابة باستخدام حمض ثلاثي كلورو أسيتيك ، لكن السلامة والفعالية لا تزال مسألة كبيرة.
3)العلاجات الشعبية. لا تحاول العلاج الذاتي. العلاجات الشعبية - حفائظ بالعسل أو زيت البحر النبق، الغسل - كل هذه الأساليب ليست فعالة فحسب ، ولكنها خطيرة أيضًا ، لأنها يمكن أن تثير التهاب المهبل والتهاب.
4) تأجيل التخطيط للحمل. بعد الولادة ، لا يمكن للمرء أن يعيش جنسيًا لمدة شهر تقريبًا. بعد العلاج ، لا يُنصح بالحمل لمدة عام تقريبًا ، ثم - إذا لم يكن هناك انتكاسة - يُسمح بها عادةً.
5) لا يمكن تجنب الولادة القيصرية؟ يتم تحديد طريقة التسليم في كل حالة على حدة. تعتمد إمكانية الولادة الطبيعية بشكل مباشر على حجم الندبة المتكونة على عنق الرحم. بسبب الندبة الناتجة ، قد ينفتح عنق الرحم قبل الأوان. لجميع النساء اللواتي خضعن العلاج الجراحي، يوصى بشدة أن تكون تحت إشراف دقيق من الطبيب طوال فترة الحمل. إذا لاحظ الطبيب تهديدًا بالإجهاض ، فسيخيط عنق الرحم ، مما يمنع فتحه مبكرًا. في الوقت المناسب ، ستتم إزالة التماس ، ثم ستتمكن المرأة من الولادة طفل كاملبمفردهم.
آمل أن أكون قد أجبت على جميع أسئلتك. بصحة جيدة لك ، والشفاء العاجل.
حصلت هذه الطريقة على اسمها لأنه أثناء العملية تتم إزالة منطقة صغيرة من الغشاء المخاطي المخروطي من ظهارة عنق الرحم للرحم.
اليوم ، يعتبر المخروط خيارًا شائعًا للعلاج والفحص. يتم استخدامه في كل من المراكز الكبيرة والمستشفيات النسائية الصغيرة. تفسر الشعبية من خلال القدرة على إزالة الموقع المرضي وفحصه. يستمر الشفاء بعد التخدير بسرعة. نادرا ما تزداد سوءا. التدخل غير مؤلم أو غير مؤلم. يمكن علاج بعض الأمراض بالأدوية. لكنها تستغرق وقتًا طويلاً وهي ليست فعالة دائمًا. يعد الفحص النسيجي لقطعة من الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء التكون المخروطي هو الأكثر إفادة في تشخيص تغيرات الأورام.
مؤشرات الجراحة
يستخدم مخروط عنق الرحم في تشخيص أمراض الأورام ولأغراض علاجية.كما أنه يساعد على الاختيار العلاج الأمثل، إذا لزم الأمر. يوصى باستخدام Conization من أجل:
- وجود خلايا غير نمطية في التحليل الخلوي ؛
- التغيرات المرضية في ظهارة عنق الرحم (التآكل الزائف ، التعرية ، الخراجات ، الاورام الحميدة) ؛
- ectropiones من الرحم.
- تشوه في عنق الرحم فترة النفاسبعد الولادة المؤلمة.
- مع تشخيص خلل التنسج من درجة ظهارة عنق الرحم من الدرجة الثانية إلى الثالثة مع التأكيد النسيجي.
مخروطية عنق الرحم لخلل التنسج من الدرجة 3 هي الطريقة المفضلة.سيسمح لك بإزالة المنطقة المرضية ، وإعطاء الإجابة الأكثر موثوقية حول وجود أو عدم وجود ورم.
مخروط عنق الرحم هو طريقة فعالة. بعد عملية واحدة ، إعادة الكشف الخلايا غير النمطيةنادرا. ومع ذلك ، يحدث إعادة تكوين عنق الرحم.
موانع
لا يتم إجراء المخروط في حالة تشخيص سرطان عنق الرحم بشكل غازي. كما أنه بطلان في وجود الأمراض التناسلية المعدية المختلفة للأعضاء التناسلية. يتم تأجيل الجراحة أثناء التنفيذ وأثناء التفاقم الأمراض المزمنةالكائن الحي. في وجود عدوى أو التهابية أمراض النساءبحاجة لتأجيل العملية. ثم خذ دورة العلاج علم الأمراض المعديةأو التهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية.
كقاعدة عامة ، يتكون مسار العلاج من المضادات الحيوية والعلاج المضاد للالتهابات المقابلة للحساسية.
نوصي بمشاهدة مقطع فيديو حول كيفية إجراء عملية استئصال المخروطية بالمشرط والليزر:
التحضير للعملية
يتكون الفحص الأولي من مجموعة من الدراسات المختبرية والأدوات:
- فحص الدم العام والكيمياء الحيوية.
- تحليل ل التهاب الكبد الفيروسي، فيروس العوز المناعي البشري؛
- تشويه على حالة البكتيريا.
- التنظير المهبلي
ما هو المخروط
إذا تم التخطيط لتخدير عنق الرحم ، فكيف يتم إجراء العملية؟
يتكون الإجراء من إزالة منطقة متغيرة مرضيًا من الطبقة الظهارية الداخلية لعنق الرحم. يواجه الجانب العريض من المخروط المهبل. يجب أن تلتقط الظهارة المرضية بأكملها. الجزء الضيقيواجه قناة عنق الرحم.
يتم إجراء الحمل في الأيام القليلة الأولى بعد انتهاء الحيض. وهكذا ، في بداية الدورة الشهرية التالية ، سيشفى موقع العملية بالفعل.
يتم إجراء العملية ، كقاعدة عامة ، في غرفة عمليات صغيرة ، في كرسي أمراض النساء التقليدي. المخروط ليس عملية معقدة. عادة ما تنفذ تحت تخدير موضعي. في بعض الأحيان يتم استكماله بتخدير طبي. لكن هذا نادر جدا. الرحم ليس له نهايات مؤلمة ، ويتم تخدير أنسجة عنق الرحم بواسطة طبيب محلي. بعد العملية ، لا يتم إجراء الاستشفاء عمليا. حسب قرار الطبيب يمكن للمريض بعد العملية أن يبقى تحت الملاحظة لعدة ساعات أو ليوم واحد.
تقنيات المخروط
هناك عدة طرق للتخدير.
في السابق ، كانت طرق الطحن الكهربائي الحلقي والسكين شائعة. طريقة بسيطة باستخدام مشرط أو "سكين" محفوفة بالنزيف وانثقاب الرقبة ، أكثر صدمة. لا ينطبق اليوم.
مخروط الموجة الراديوية
يعتبر التنظير الإشعاعي طريقة فعالة. يتم تخثر الأنسجة المشرحة في وقت واحد. هذا يمنع النزيف. تضمن التقنية دقة التأثير. هي ليست مريضة.
في فترة ما بعد الجراحة بعد موجة الراديو ، تكون العدوى نادرة. الشفاء سريع. الألم ضئيل.
الليزر المخروطي
هذه الطريقة مكلفة نسبيًا. يتم تفسير السعر المرتفع من خلال المعدات باهظة الثمن اللازمة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يخضع الموظفون لتدريب إضافي. نتيجة لذلك ، لا يمكن استخدام هذه التقنية إلا في المراكز الكبيرة.
يتم إزالة قطعة من الأنسجة بالليزر. هذا الإجراء غير مؤلم عمليا. تسمح لك طبيعتها منخفضة الصدمة بفحص ووصف المنطقة النائية بدقة نظرًا لأدنى قدر من الضرر.
الاستئصال الكهربائي للحلقة هو الأحدث من التقنيات الحديثة. يتم استئصال المنطقة المخروطية الشكل بحلقة سلكية. في هذا الشكل ، يكون تلف الأنسجة ضئيلًا. المنطقة التي تمت إزالتها تالفة قليلاً. وهو أمر ذو قيمة كبيرة للفحص النسيجي اللاحق.
تستمر فترة ما بعد الجراحة بشكل جيد. النزيف شبه معدوم. الآلام إما منخفضة الشدة وليست مطولة أو غائبة.
فترة ما بعد الجراحة
مخروطية عنق الرحم كيف يتم الشفاء؟
لا يقلق هذا السؤال أقل من مسألة العملية نفسها ، فبعد إجراء عملية استئصال عنق الرحم ، قد تختلف فترة ما بعد الجراحة اختلافًا طفيفًا بالنسبة للمرضى المختلفين. يعتمد ذلك على حالة العنق وحجم العنصر الذي تمت إزالته وخصائص العملية. كقاعدة عامة ، يشبه ألم ما بعد الجراحة المصاحبة للحيض. نفس السحب. لكن لفترة أطول. 
يكون الإفراز دمويًا ومائيًا على أي حال. يمكن أن يكون حجمها كبيرًا. إذا تجاوز الحجم الشهري المعتاد ، فعليك استشارة طبيبك. يلاحظ الكثيرون الإنهاء بعد أسبوعين في المتوسط. ومع ذلك ، يمكن أن تصل إلى 4 أسابيع. يحدث الشفاء التام بعد 4 أشهر. لكن كل مظاهر ما بعد الجراحة تختفي في غضون شهر ، داكنة ، حتى بنية إلى حد ما ، أو مائية إفرازات ورديةطبيعي بعد استئصال عنق الرحم.
بعد حوالي أسبوع ، تترك القشرة الجرح. قد تزيد كمية التفريغ قليلاً. لاحظ بعض المرضى أنهم شعروا بالتأكيد كيف تترك القشرة بعد استئصال عنق الرحم. قد لا تظهر زيادة في الإفرازات وتغميقها ، وهي سمة من سمات إفراز الجرب.
يحدث الحيض بعد استئصال عنق الرحم ، كقاعدة عامة ، في الوقت المحدد. ومع ذلك ، فهي أكثر وفرة. في اليوم التالي ، يتم تطبيع حجمها.
لتسكين الآلام ، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات كافية.
يبقى مثير للجدل التوصية حول المدة التي لا يمكنك الجلوس فيها بعد استئصال عنق الرحم. في بعض الأحيان يوصى بالامتناع عن وضعية الجلوسفي أسبوع. أو لا تجعل مثل هذا القيد. يعتمد ذلك على حجم العملية نفسها ، بناءً على رأي طبيب معين.
يُستثنى لمدة شهر من الاستحمام بماء ساخن وزيارة الساونا والحمامات والجنس. يجب إلغاء الأنشطة الرياضية. لا يمكنك رفع أوزان تزيد عن 3 كجم.
الحمل عند من خضعن للتخدير
هناك آراء مختلفة حول إمكانية الحمل بعد استئصال عنق الرحم. الرأي القائل بأنه من المستحيل الحمل خاطئ تمامًا. من المستحسن فقط تأجيل الحمل بعد استئصال عنق الرحم المخروطي لمدة عام ، ويفضل أن يكون ذلك لبضع سنوات. المخروط ليس له أي تأثير على الإطلاق على عملية الحمل. تقل احتمالية الحمل بسبب ضيق قناة عنق الرحم. لكن الأنسجة غير المزالة المعدلة من الناحية المرضية يمكن أن تضيق القناة أكثر.
يجب الإشارة إلى معلومات حول المخروط في سوابق الدم في المستندات الطبيةالنساء في المخاض. لا يزال هناك خطر حدوث الولادة المبكرة بسبب الخطر المتمثل في أن عنق الرحم لن يتحمل عبء الرحم الحامل. إذا اشتبه طبيب أمراض النساء في مثل هذا الخطر ، فيمكنه خياطة الرقبة. يتم إزالته قبل الولادة. في بعض الأحيان يوصى بالولادة القيصرية. هذا يتجنب انتهاك فتح عنق الرحم بسبب انخفاض المرونة.
مثل هؤلاء النساء أثناء الحمل يخضعن للإشراف المستمر لأطباء أمراض النساء.
المضاعفات
لا يحدث النزيف أكثر من 2٪ من المخاريط.
في حالات نادرة ، لا يتم استبعاد إصابة جرح ما بعد الجراحة.
تضييق ندبي محتمل قناة عنق الرحم، تضيق.
تم وصف حالات قصور عنق الرحم. عندما يحدث الإجهاض بسبب قصور في وظيفة سدادة عنق الرحم.
جار التحميل...