طريقة تخثر الشبكية بالليزر. علاج الشبكية

التخثر بالليزر لشبكية العين هو تدخل جراحي طفيف في العين يتم إجراؤه في العيادات الخارجيةويستغرق القليل من الوقت. في كثير من الحالات ، يكون هذا الإجراء هو الطريقة الوحيدة لتقليل المخاطر أو تجنب انفصال الشبكية تمامًا ، وكذلك الجراحة اللاحقة لاستعادة الرؤية. لها موانع. يجب اتباع بعض التوصيات قبل التخثر وبعده.

عرض الكل

ما هو التخثر بالليزر؟

تسمح شبكية العين للشخص بإدراك الأشياء المرئية وشكلها ولونها. تؤثر أمراضها بشكل كبير على الرؤية. التخثر بالليزر هو الطريقة الرئيسية لعلاج أمراض الشبكية في طب العيون الحديث. في حالة وجود ضرر ، يقوم الليزر بـ "لصق" حواف منطقة التقشير ، مما يتسبب في عدد من الحروق المجهرية. هذا يمنع تغلغل السائل العيني تحت الشبكية وتطور أمراض مثل انفصالها ، وبعد ذلك يكاد يكون من المستحيل استعادة الرؤية.

للمعالجة ، يتم استخدام ليزر الحالة الصلبة والأرجون والكريبتون والصمام الثنائي. التقنيات القياسية التخثر بالليزرتوفر شبكية العين تطبيقًا متسلسلًا للحروق الدقيقة في وضع واحد. هناك أيضًا تركيبات "متعددة البؤر" أكثر حداثة تسمح بعمل نبضي مزدوج التردد. تُستخدم هذه التقنية لأداء علاجات الليزر الضخمة لاعتلال الشبكية السكري أو ما بعد الجلطة. لمدة 2-3 جلسات علاج ، من الممكن إحداث ما يصل إلى 2500 حرقة صغيرة في شبكية العين ، متوسط حجمها هو 0.2-0.5 ملم. يتم إجراء 90 حروقًا بالليزر في وقت واحد في ثانية واحدة ، مما يقلل من وقت الإجراء وآلامه بالنسبة للمريض. تسمح لك تركيبات التخثر الحديثة "ببرمجة" موقع التخثر وعرضها على شاشة الجهاز.

تخثر الشبكية

اعتمادًا على شدة المرض ، قد يلزم إجراء أكثر من جلسة واحدة ؛ يتم الحفاظ على فاصل زمني من 1 إلى عدة أسابيع بينهما. يتم تطبيق التخثر بالطرق التالية:

على طول حافة البقعة في عدة صفوف ؛
على طول حدود موقع انفصال الشبكية ؛
محليًا في تلك المناطق التي تكون فيها مادة الفلورسنت مرئية بعد إدخالها الأولي ؛
على كامل منطقة شبكية العين.

مؤشرات للعلاج

مؤشرات الجراحة هي الأمراض التالية:

الضمور البقعي؛
اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة؛
مرض Eals (التهاب الأوعية الشبكية مع نزيف متكرر) ؛
اعتلال الشبكية السكري.
أمراض الشبكية نتيجة تشوهات انسداد الوريد المركزي ؛
هزيمة البقعيمن أصول مختلفة
الأوعية الدموية الجديدة ( النمو المرضي الأوعية الدموية) القرص العصب البصريوشبكية العين
انفصال وتمزق الشبكية الموضعي.
ضمور الشبكية والجسم الزجاجي المحيطي (تلف الشبكية ، المشيمية و زجاجي).

بما أن انفصال الشبكية هو موانع للولادة الطبيعية عند النساء الحوامل ، فإن التخثر بالليزر يمكن أن يقويها ويتجنب الولادة القيصرية.

التخثر الوقائي بالليزر

يجب فحص جميع المرضى الذين يعانون من قصر نظر متوسط إلى مرتفع بانتظام من قبل طبيب عيون وفحص حالة شبكية العين بحثًا عن وجود التغيرات التصنع... لمنع انفصالها ، يتم إجراء التخثر الوقائي بالليزر المحيطي لشبكية العين (PPLC ، أو التخثر المقيد بالليزر ، وتقوية الشبكية بالليزر) ، والذي لا يختلف مبدأه عن المبدأ العلاجي. يتم تطبيق الحروق في هذه الحالة على طول حافة الحثل أو منطقة التمزق.

بعد 10-14 يومًا من الإجراء ، يتشكل التصاق الشبكية ، ويربطه بشدة بالأنسجة المحيطة. بعد ذلك ، من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب عيون. إذا كانت درجة الالتصاق غير كافية ، يتم إجراء جلسة إضافية لـ PPLC. مع ارتفاع قصر النظر ، يحتاج أكثر من نصف المرضى إلى PPLC قبل تصحيح الرؤية بالليزر. يتم وصف هذا الإجراء فقط لأولئك المرضى الذين يعانون من ضمور أو تمزق الشبكية.يمكن إجراء هذا التعزيز أثناء الحمل ، لكن لا يوصى بإجراء PPLK قبل الأسبوع الثاني عشر وبعد الأسبوع الخامس والثلاثين.

موانع

التخثر بالليزر له موانع الاستعمال التالية:

نزيف في قاع العين.
فرط النسيج الليفيعلى طول السطح الخلفي للجسم الزجاجي.
انخفاض شفافية بيئة العين (تدمير الجسم الزجاجي ، إعتام عدسة العين ، عتامة القرنية).

تشمل موانع الاستعمال النسبية حدة البصر أقل من 0.1.

إجراء العملية

يتم إجراء التخثر بالليزر بعد التثبيت التشخيص الدقيق... قبل العملية مباشرة ، يتم غرس حركات الحدقة في العين - أدويةتهدف إلى توسيع التلميذ والتخدير. يجلس المريض على كرسي مقابل الليزر ، ويتم وضع الذقن والجبهة على إطار الجهاز.

تولد المعدات الخاصة نبضًا فوتونًا بتردد وشدة معينين ، يتم اختيارهما بشكل فردي. يستخدم الطبيب عدسة سميكة توضع على عين المريض لتوجيهها إلى منطقة الأنسجة المتضررة. عندما يعمل شعاع الليزر على شبكية العين ، يتم تحويل الطاقة إلى حرارة ، مما يؤدي إلى الكي الموضعي وظهور تخثر الليزر ، مما يمنع الأمراض من الانتشار أكثر.

إجراء عملية التخثير بالليزر

أثناء العملية ، يجب ألا ترمش أو تقوم بحركات أخرى. يشرح الطبيب طريقة البحث عن أفضل طريقة للوصول إليها مواقع مختلفةشبكية العين وتحذر من بداية إيصال نبضات الليزر إلى العين. مع التخثر بالليزر ، عدم ارتياح، ألم خفيف ، ومضات الضوء الأخضر. إذا كانت النهايات العصبية تقع بالقرب من سطح الشبكية ، فإن المريض يعاني من إحساس خفيف بالوخز. تعتمد الأحاسيس المؤلمة على الحساسية الفردية للشخص. يتم تحديد عدد النبضات المقدمة حسب درجة تلف العين.

مدة الإجراء 5-15 دقيقة. يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي للبالغين وتحت التخدير العام عند الأطفال حديثي الولادة. نظرًا لأن ضعف البصر يمكن أن يحدث بعد العملية ، فمن الأفضل أن تصطحب شخصًا مرافقًا. بعد التخثر ، يمكن للمريض أن يبدأ على الفور أنشطته اليومية.

قبل العملية ببضعة أيام وبعدها يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

تجنب المجهود البدني الثقيل والقفز.
لا تجعل رأسك منحنيات حادة ؛
لا تعلق رأسًا على عقب ؛
لا ترفع أشياء أثقل من 5 كجم ؛
حماية رأسك من الضربات.
تجنب التوتر.

آثار جانبية

العواقب بعد التخثر بالليزر في معظم المرضى هي كما يلي:

الشعور بالعمى من الضوء الساطع بعد الجراحة مباشرة (يستمر لعدة دقائق) ؛
تدهور حدة البصر في الأيام الأولى بعد التخثر بالليزر ؛
زيادة التمزق
عدم الراحة في العين ، والتعب من ضغط العدسة أثناء العملية ؛
صداع الراس؛
تشوهات اللون في الإدراك ، والتي تختفي في غضون بضع دقائق ؛
احمرار العين.

في حالات نادرة ، تظهر المضاعفات:

التهاب الملتحمة.
تورم القرنية.
وجع شديد مع تدخلات ليزر واسعة النطاق ؛
تدهور حدة البصر أو فقدانها الكامل ؛
اضطرابات الدورة الدموية في رأس العصب البصري.
تشوه التلميذ.
الشروق ضغط العين;
نزيف في شبكية العين والجسم الزجاجي.
تشكيل ندبات تؤدي إلى فقدان المنطقة المركزية للرؤية (في 8٪ من حالات المضاعفات) ؛
عدم وضوح الرؤية في الليل.
ظهور عيوب المجال البصري.

لتجنبهم ، يجب أن تراقب توصيات ما بعد الجراحةالطبيب المعالج:

إذا أمكن ، اقضِ بضعة أيام في المنزل ؛
يستخدم في غضون أسبوعين قطرات للعينبمضاد حيوي لمنع التطور العمليات الالتهابية(توبريكس وتوبي وبراميتوب وآخرون) ؛
الحد من الإجهاد البصري لمدة 7-10 أيام ؛
استعمال نظارة شمسيه;
حد معالجات المياهوالحمام الساخن والساونا هي بطلان.

بعد ذلك ، من الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب عيون مرة واحدة على الأقل في السنة.

التخثر بالليزريتم إجراء شبكية العين من خلال حدوث كسر في الشبكية وترققها. يمكن أن تتجلى دموع الشبكية أحيانًا في ظهور "ومضات" ، "برق" أمام العين. ولكن في كثير من الأحيان هناك ما يسمى بالدموع "الصامتة" ، والتي لا يشعر بها المريض بأي شكل من الأشكال (في حين أنها قد تكون مصحوبة بانفصال الشبكية تحت الإكلينيكي).

أعراض انتهاكات سلامة الشبكية

يمكن أن تظهر تمزقات الشبكية أحيانًا مع الأعراض التالية:

ومضات من الضوء أو البرق أو الوهج أمام العين ، وعادة ما يتم ملاحظتها في الظلام ؛
ظهور "البراغيش" أمام العينين.
انخفاض حدة البصر
تضييق المجالات المرئية.
رؤية مشوهة وإدراك الأشياء ؛
"ضباب" أو "حجاب" أمام العيون.

يكمن خطر المرض في أن أعراض تمزق الشبكية غائبة أو خفيفة في معظم الحالات. ومع ذلك ، يمكن أن تكون مصحوبة بمرض تحت الإكلينيكي. يمكن لطبيب العيون المتمرس فقط إجراء التشخيص الصحيح عند فحصه بمساعدة معدات خاصة.

أسباب تغيرات الشبكية

عندما تحدث تغييرات في فسيولوجيا وتشريح العين.
تغييرات كبيرة في تدفق الدم والدورة الدموية للعين.
ضعف البصر المرتبط بالعمر لدى الأشخاص الذين يعانون من طول النظر ، وحتى في الأشخاص ذوي الرؤية الطبيعية ؛
العوامل المساهمة: مفرط ممارسة الإجهاد، إصابات في الرأس ، مشاكل عصبية ، إجهاد وزيادة حادة ضغط الدم.

منع المرض

يمكن تجنب ظهور وتطور تمزق الشبكية باتباع توصيات بسيطة للوقاية:

الإحالة في الوقت المناسب إلى المتخصصين للتشخيص والعلاج ؛
المرضى الذين يعانون من أمراض الشبكية ، وكذلك المرضى الذين ينتمون إلى مجموعة الخطر (قصر النظر) يجب أن يخضعوا للفحص 1-2 مرات في السنة ، لأن احتمال حدوث تمزق شبكي جديد موجود طوال الحياة
أثناء الحمل ، من الضروري أن يتم مراقبته من قبل طبيب عيون وفحص شبكية العين (من خلال حدقة العين الواسعة) مرتين على الأقل - في بداية ونهاية الحمل. في حالة وجود ترقق أو تمزق في شبكية العين ، فإن التخثر الوقائي بالليزر لشبكية العين أمر إلزامي. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا المرض ، قد يتم بطلان الولادة المستقلة.
بعد الولادة ، يجب على النساء المصابات بأمراض الشبكية زيارة طبيب عيون في موعد لا يتجاوز 1-3 أشهر بعدهن.

علاج دموع الشبكية. التخثر بالليزر

إذا تم الكشف عن تمزق وترقق في الشبكية ، يتم إجراء العلاج - التخثر الوقائي بالليزر لشبكية العين أو تحديد التخثر بالليزر لشبكية العين. يعتبر تخثر الشبكية عملية جراحية مجهرية جراحة ليزر، خلال فترة خاصة شعاع الليزرحول المناطق الضعيفة من شبكية العين ، يتم إنشاء التصاقات دقيقة (تخثر) في شبكية العين مع الجزء السفلي المشيمية.

مخطط التخثر بالليزر

بمساعدة ليزر خاص ، تتأثر شبكية العين بطول حافة الفجوة ، وبالتالي يتم "لصق" منطقة الفجوة (التندب) بالأغشية الكامنة للعين ، مما يمنع تغلغل السائل الموجود أسفلها. شبكية العين وتقشيرها في هذا المكان.

يتم إجراء التخثر بالليزر في العيادات الخارجية ، ويستغرق عدة دقائق ويتم تحمله جيدًا حتى من قبل الأطفال. أثناء التخثر بالليزر لشبكية العين ، يتم استخدام تخدير موضعي سهل التحمل.

في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، مع بيئات العين غير الشفافة بشكل كافٍ ، يتم إجراء التثبيت بالتبريد لمنطقة التمزق (المعالجة الباردة) من خلال الملتحمة الجدار الخلفيعيون. يمكن أيضًا إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية. تجعل الليزر الحديث من الممكن علاج ليس فقط الترقق والتمزق ، ولكن أيضًا علاج انفصال الشبكية تحت الإكلينيكي (أي الصغيرة) وحتى المسطحة المحدودة.

فترة ما بعد الجراحة

لا يهم أي نسخة من العملية يتم إجراؤها - تحديد تجلط الشبكية أو الوقاية ، من أجل الحفاظ على نتيجة مستقرة وسلامة صحية ، من المهم أن نتذكر إعادة التأهيل المناسب. في غضون أسبوعين ، يجب أن ترفض:

أي نشاط مصحوب بالاهتزاز أو الاهتزاز.
من المشروبات الكحولية والتدخين ؛
من وضعيات الجسم في الحلم ، حيث يكون مستوى الرأس تحت مستوى الساقين ؛
من رفع الأشياء الثقيلة والأنشطة البدنية الأخرى.

متى يشار التخثر؟

في الحثل المحيطيشبكية العين؛
في بعض الحالات مع تجلط الوريد الشبكي.
في بعض الحالات مع اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي.
مع ورم وعائي في شبكية العين.
مع انفصال موضعي لشبكية العين.

عندما يتم بطلان هذا الإجراء

شفافية غير كافية للعيون
انفصال الشبكية على نطاق واسع

التشخيص في فترة ما قبل الجراحة

يشمل البرنامج التشخيصي للتخثر ما يلي:

قياس ضغط العين
اختبار حدة البصر
فحص قاع العين
إجراء الموجات فوق الصوتية
إذا لزم الأمر ومتاح الأمراض المصاحبةجمع التحليلات السريرية

ماذا يحدث إذا لم تقم بإجراء عملية التخثير بالليزر؟

في الحالات التي لا يتم فيها تشخيص وعلاج تمزق الشبكية في الوقت المناسب ، قد يحدث تمزق شائع ، وهو مضاعفات خطيرةمما قد يؤدي إلى العمى. ثم يأتي المريض إلى الطبيب ويشكو من انخفاض حاد ومفاجئ في الرؤية. هذا يبين الجراحةومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا "وضع" الشبكية المنفصلة في مكانها ، لسوء الحظ ، قد لا تعود الرؤية "المفقودة". حتى بعد عمليات التخثر "الناجحة" ، نادرًا ما يتم استعادة حدة البصر إلى قيمتها الأصلية. عادة ما يكون أقل.

تخثر الشبكية بالليزر هو جراحة طفيفة التوغل يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية. كقاعدة عامة ، لا تستغرق العملية أكثر من 20-30 دقيقة ، وبعد اكتمالها ، سرعان ما يعود المريض إلى المنزل. في الوقت الحاضر ، يتم إجراء العملية في كثير من الأحيان وكالات الحكومةوالخاصة عيادات طب وجراحة العيون... يتم التخثر بواسطة طبيب عيون مدرب ومعتمد.

أثناء تخثر الشبكية ، يتم كيها ولحامها في المشيمية. يتم إغلاق الأوعية الشبكية المعدلة من الناحية المرضية ، وتتوقف عن النمو والنزيف. بطبيعة الحال ، هذا له تأثير إيجابي على الجهاز البصريشخص. على سبيل المثال ، عند مرضى السكري ، تتوقف حدة البصر عن التناقص.

يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر المقيد باستخدام شبكية العين. مع هذه الأمراض ، يظهر خلل في شبكية العين ، والذي يزداد حجمه بمرور الوقت ، وإذا لم يتم علاجه ، فإنه يؤدي إلى الانفصال. يؤدي لحام شبكية العين مع المشيمية على طول حواف التمزق إلى تقييد يمنع العيب من التوسع. غالبًا ما تسمح مثل هذه العملية للمرء بتجنب المضاعفات الهائلة والحفاظ على رؤية الشخص.

أسباب انفصال الشبكية

يعتبر خطر انفصال الشبكية من أكثر التهديدات خطورة مؤشرات متكررةلتجلط الدم. يتم إجراء التخثر الوقائي للإصابات والأمراض التي تنتهك سلامة الشبكية. هذا الإجراء فعال أيضًا في حالات انفصال الشبكية الصغيرة الموجودة.

عظم الأسباب الشائعةانفصال الشبكية:

اعتلال الشبكية السكري وارتفاع ضغط الدم.
كدمات وجروح مخترقة في العين.
اعتلال الشبكية المصلي المركزي
التهاب الشبكية والتهاب المشيمية والشبكية.
ضمور المشيمية الشبكية.
وقصر النظر الخبيث.
جراحات الحمل والعيون.

وتجدر الإشارة إلى أن التخثر بالليزر غير فعال في حالات انفصال الشبكية الهائل. في هذه الحالة يخضع المريض لعملية استئصال الزجاجية - استئصال جراحيالجسم الزجاجي ، يليه الضغط على الشبكية بمركبات عضوية مشبعة بالفلور وإدخال زيت السيليكون.

مؤشرات وموانع الجراحة

يتم إجراء تخثر الشبكية إذا التغيرات المرضيةعلى قاع العين. هذا الإجراء فعال في حالة تمزق الشبكية ، أو ترققها ، أو تدهورها ، أو تكاثر الأوعية المرضية في سمكها ، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة في العادة. يحسن العلاج بالليزر حالة الشبكية ويساعد على تجنب المزيد من الضرر.

مؤشرات لتقوية الشبكية بالليزر:

اعتلال الأوعية الدموية السكري في شبكية العين.
تمزق الشبكية المحيطي (مع التمزق المركزي ، يتم إجراء استئصال الزجاجية) ؛
الضمور من نوع الرصيف المرصوف بالحصى أو مسار الحلزون ؛
ورم وعائي مختلف (عيوب سفن صغيرة) شبكية العين
انفصال الشبكية الصغير (يتم تحديد طريقة العلاج بشكل فردي في كل حالة).

موانع لتخثر الشبكية بالليزر:

نزيف في الشبكية أو قبل الشبكية أو داخل الجسم الزجاجي ؛
تغيم الوسائط البصرية مقلة العين(القرنية ، العدسة ، الجسم الزجاجي) ؛
التكاثر المرضي لأوعية قزحية العين.
hemophthalmus - نزيف زجاجي من أوعية الشبكية.
حدة البصر أقل من 0.1 - موانع نسبية.

لا يتم إجراء تصحيح عيوب الشبكية بالليزر في حالة إفراز القرنية وتنكسها وتدمير الجسم الزجاجي. نظرًا لأن العملية تتم تحت إشراف بصري من الطبيب (ينظر إلى قاع العين من خلال التلميذ) ، فإن انتهاك شفافية الوسائط البصرية يمثل مشكلة خطيرة.

غالبًا ما تحدث تمزقات وانفصال الشبكية عند النساء الحوامل المصابات بقصر النظر. التخثر بالليزر في شبكية العين هو خلاص حقيقي خلال فترة الحمل الأم الحامللا يمكنك القيام بالعملية. يساعد الإجراء في الحفاظ على بصر المرأة ، وبعدها يسمح الأطباء غالبًا بالولادة. بطبيعة الحال... يتم إجراء التخثير الضوئي تحت تأثير التخدير الموضعي فلا يضر الطفل على الإطلاق.

مزايا وعيوب الإجراء

تشمل مزايا هذه التقنية السرعة ، وعدم الشعور بالألم التام ، وعدم الحاجة إلى استخدام الدم تخدير عاموالاستشفاء. لا يحتاج المريض للذهاب في إجازة أو تغيير نمط الحياة المعتاد. كل ما يحتاجه هو أن يخصص يومًا واحدًا لزيارة العيادة. يحدث الشفاء بسرعة كبيرة وبدون أي إزعاج.

للعيوب العلاج بالليزريمكن أن يعزى إلى ارتفاع تكلفة شبكية العين. ومع ذلك ، فإن سعر الإجراء يبرر نفسه. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج بمضادات VEGF هو طريقة جيدة للتعامل مع اعتلال الشبكية السكري - إعطاء الأدوية داخل الجسم الزجاجي مثل Lucentis و Ailia.

تقدم العملية

قبل الإجراء ، يتواصل المريض مع الطبيب ويخضع لفحص واختبارات كاملة. يتم تنفيذ الإجراء نفسه في العيادة الخارجية. يقطر المخدر في عيني الشخص ، وبعد 10-15 دقيقة يبدأ في تقوية شبكية العين بالليزر. قد يقوم الطبيب بلحام الشبكة في أماكن مختلفة. أثناء العملية ، يجب على المريض الجلوس بلا حراك والنظر إلى نقطة واحدة. القيادة بعينيك ممنوع منعا باتا.

هناك أنواع من التخثر بالليزر:

حاجز؛
شامل الشبكية.
الارتكاز.

يمكن إجراء تخثر الشبكية بالليزر المركزي أو المحيطي. وتجدر الإشارة إلى أن التلاعب في المنطقة الوسطى (منطقة البقعة الصفراء) أمر خطير للغاية ، لأن شبكية العين في هذا الجزء من العين رقيقة جدًا ويمكن تمزقها بسهولة.

فترة ما بعد الجراحة

يهتم العديد من المرضى بكيفية التصرف ، وما يمكن وما لا يمكن فعله في الأيام الأولى والفترات البعيدة بعد العملية. في البداية ، من الضروري تنقيط القطرات الموصوفة من قبل الطبيب في العين والمجيء بانتظام لإجراء فحوصات لطبيب العيون.

الخامس فترة ما بعد الجراحةبعد التخثر بالليزر لشبكية العين ، يوصى بحماية العينين من التعرض للأشعة فوق البنفسجية والإجهاد البصري غير الضروري. يجب ارتداء النظارات الشمسية قبل الخروج. لبضعة أسابيع ، من الأفضل التوقف عن العمل على الكمبيوتر وتقييد مشاهدة التلفزيون.

في فترة لاحقة ، يوصى بتجنب رفع الأحمال الثقيلة والمفرطة النشاط البدنيوممارسة الرياضات الثقيلة. الناس مع السكرىتحتاج إلى مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم بعناية ، ومرضى ارتفاع ضغط الدم - لمراقبة ضغط الدم لديهم.

المضاعفات المحتملة

بعد الجراحة مباشرة ، قد يصاب المريض بوذمة القرنية ، مما يسبب ضعفًا مؤقتًا في الرؤية. ومن المحتمل أيضًا حدوث انتهاك لتدفق السائل داخل العين بسبب وذمة الجسم الهدبي وإغلاق زاوية الغرفة الأمامية. في بعض الحالات يحتاج المريض إلى مساعدة الطبيب.

يمكن أن تنشأ عواقب غير سارة في المزيد فترة بعيدة... قد يصاب بعض الأشخاص بإعتام عدسة العين الإشعاعي ، وتدهور الرؤية الليلية ، وعيوب في مجال الرؤية. من الممكن أيضًا حدوث تشوه في حدقة العين وحتى تكوين التصاق خلفي - التصاقات بين القزحية والعدسة.

عظم أمراض متكررةشبكية العين هي اعتلال الشبكية ، ورم وعائي ، والتهاب الشبكية ، وتمزق وانفصال. واحدة من أحدث و طرق فعالةالوقاية والعلاج هو تقوية الشبكية بالليزر. هذا الإجراء غير مؤلم على الإطلاق ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية ويعطي نتائج جيدة. يمكن إجراؤه في العديد من العيادات الحديثة.

فيديو مفيد عن التخثر بالليزر لشبكية العين

يتلقى الشخص الجزء الأكبر من المعلومات من العالم المحيط على وجه التحديد من خلال أجهزة الرؤية. باستخدام رؤية جيدةلدينا الفرصة للاستمتاع بجمال العالم من حولنا ، والتفكير في الأشخاص المقربين والحصول على المتعة الجمالية.

النظام البصري عبارة عن هيكل تشريحي معقد يتعرض له باستمرار التأثير السلبيخارجي و العوامل الداخلية... الحلقة الأكثر ضعفًا في هذا الجهاز هي شبكية العين. تسمح شبكية العين لأي شخص بإدراك الأشياء المرئية ، بما في ذلك لونها وشكلها. يمكن أن تؤدي تشوهات الشبكية إلى خسارة كاملةوظيفة بصرية.

التقنيات الحديثةعلاجات أمراض العيون مثيرة للإعجاب في تنوعها. تم إثبات فعاليتها تجريبيا. تقوم جراحة العيون بأكثر من مجرد إبطاء التقدم علم الأمراض الخطير، ولكن أيضًا استعادة الوظيفة المرئية تمامًا. من بين هذه الطرق ، يتم تمييز الكي بالليزر للشبكية ، والذي له عدد من المزايا غير المشروطة مقارنة بالطرق الأخرى. ما هذا؟

معلومات عامة

تخثر الشبكية بالليزر - إجراء طبي، والتي يمكنك من خلالها القضاء على التغيرات الضمورية والتنكسية في شبكية العين. يعتبر التلاعب أكثر طبيعة تحضيرية ويمكن تنفيذه باستخدام الليزر لتصحيح الرؤية.

تعتمد هذه التقنية على زيادة حادة في درجة الحرارة ، مما يؤدي إلى تخثر الأنسجة. لهذا السبب ، يتم التلاعب دون دم.

إذا كانت المرأة الحامل لديها استعداد لانفصال الشبكية أو تمزقها ، فمن أجل تجنب المضاعفات السلبية أثناء الولادة ، العملية المخطط لهامما يساعد على تقوية شبكية الجهاز البصري.

التخثر بالليزر علاج عدم الاتصالعيون. انها تسمح لك لتحقيق تأثير إيجابيمع ترقق الشبكية المركزي والمحيطي ، الضرر نظام الأوعية الدمويةوحتى عمليات الورم... هذا الإجراء يمنع المزيد من انفصال وتمزق الشبكة. إنه وقاية جيدة من الأورام وأمراض قاع العين.

التخثر بالليزر هو إجراء طفيف التوغل يتم إجراؤه في العيادة الخارجية ويستغرق وقتًا قصيرًا

يمكن وصف العلاج بالليزر لقصر النظر ، اعتلال الشبكية السكري، تجلط الدم ، ضمور الشبكية المرتبط بالعمر ، ورم وعائي وغيرها من التدريجي التغيرات التنكسيةفي الجهاز البصري. إنه سهل التنفيذ وغير مؤلم وفي نفس الوقت فعال للغاية. هذا الإجراء غير ملامس تمامًا ، مما يزيل المخاطر عدوى محتملة... تعتمد تكلفة التخثر بشكل مباشر على درجة اضطرابات الدورة الدموية وطبيعة التغيرات في شبكية العين.

يمكن إجراء التخثر المقيد لشبكية العين بالليزر للأغراض الوقائية والداخلية أغراض طبيةمع التفكيك الموجود بالفعل. حسب الترجمة عملية مرضية، الخيارات التالية للتخثر ممكنة:

الارتكاز. تطبيق موضعي لمخثرات الدم.
حاجز. على شكل عدة صفوف.
Panretinal - فوق كامل منطقة الشبكية.

تحضير

قبل التلاعب ، يخضع المريض لمعقدة تشخيصات العيون... يتم وصف الإجراء فقط في حالة وجود مؤشرات وعدم وجود موانع. لا ينصح باستخدامه قبل العملية بأيام قليلة مشروبات كحولية... هذا يمكن أن يثير تطور العمليات الالتهابية التي تجعل من الصعب التعافي.

الانتباه! يتم إجراء التخثر بالليزر في العيادات الخارجية ولا يتطلب تشخيصًا خاصًا.

قبل التخثير الضوئي ، يتم حقن المريض بقطرات توسع حدقة العين ، بالإضافة إلى دواء مخدر. ثم يتم تثبيت رأس المريض ، ويتم إدخال عدسة خاصة ذات ثلاث مرايا في العين. بمساعدته ، يقوم الأخصائي بتوجيه الليزر وفحص قاع العين.

تقدم الإجراء

مدة التلاعب لا تستغرق أكثر من ثلاثين دقيقة. الجوهر تدخل جراحيهو إزالة المناطق المعيبة بالسفن لمنع حدوث المزيد التأثير السلبيعلى شبكية العين. في الواقع ، يقوم الليزر بلصق حواف جزء الشبكية المنفصل ، مما يتسبب في حروق مجهرية.

اعتمادًا على شدة التغيرات المرضية في شبكية العين ، قد يتطلب الأمر أكثر من إجراء واحد من هذا القبيل. يتم الحفاظ على فترة من أسبوع إلى أسبوعين بين الجلسات. تتيح التقنيات الحديثة إجراء العملية بطريقة تلقائية. يلغي التحكم البرمجي في جهاز التخثر بالليزر الحاجة إلى الإجراءات الميكانيكية من قبل الجراح.

أثناء العملية ، يتم استخدام عدسة خاصة ، بفضلها يخترق الإشعاع عميقًا في مقلة العين ، ويصل إلى المناطق التي يصعب الوصول إليها في شبكية العين. تعتمد جودة النتيجة إلى حد كبير على احتراف الجراح.

الأهمية! التخثر الوقائي المحيطي بالليزر (PPLC) هو تقوية لشبكية العين في الأطراف ، بهدف منع حدوث الانفصال.

يستخدم المتخصصون التخدير الموضعي مع التخدير بالتنقيط على التلميذ المتوسعة. أثناء العملية ، يتم تطبيق أشعة منخفضة التردد على شبكية العين. لا يعاني المريض الم... يشعر فقط بلمسة العدسة ويرى ومضات من الضوء.

يتم تحقيق تكوين التصاقات في مكان الأنسجة التالفة التحسين المحليدرجة الحرارة. بمساعدة إنزيمات خاصة ، يتم توصيل الفواصل. بعد التخثر ، يخضع المريض للإشراف الطبي لبعض الوقت.

في بعض الحالات ، يكون تقوية الشبكية بالليزر هو الطريقة الوحيدة لتقليل المخاطر أو حتى تجنب انفصال الشبكية تمامًا. ومع ذلك ، فإن هذه التقنية لديها قائمة من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الالتزام بالتوصيات الطبية قبل التلاعب وبعده.

مؤشرات لإجراء

يشار إلى العلاج بالليزر للمرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الإعاقات البصرية. يوصي الخبراء بالتخثر في الحالات التالية:

اعتلال الشبكية المرتبط بارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري ؛
ورم وعائي.
انفصال الشبكية الموضعي عند النساء الحوامل ؛
الضمور البقعي؛
انسداد الوريد المركزي
الآفات البقعية
تجلط الدم.
مرض ايلز
تمزق الأوعية الدموية
انفصال جزئي في الشبكية.

الانتباه! إذا كانت النساء الحوامل المصابات بقصر نظر متوسط إلى شديد لا يوافقن على التخثر بالليزر ، يتم عرضهن العملية القيصرية... إذا كانت المرأة تستهدف الولادة الطبيعية، لا يمكنها الاستغناء عن هذا الإجراء. ينصح بالتخثر حتى 35 أسبوعًا.

في بعض الحالات ، يمكن وصف التلاعب بعد ذلك تدخل جراحيحول إزالة الانفصال. هذا يساهم في تكوين روابط أكثر موثوقية بعد فترات الراحة.

بدون التخثر بالليزر ، يجب على النساء المصابات بقصر النظر الشديد أن يلدن بشكل مصطنع

موانع

على الرغم من حقيقة أن التخثر بالليزر هو الأكثر الطريقة الحديثةاستعادة الرؤية ، لديها قائمة من موانع الاستعمال. ينقسم حظر التلاعب إلى مجموعتين رئيسيتين - مطلق ونسبي. في الحالة الأولى ، يكون التخثر مستحيلًا بشكل قاطع. موانع النسبيةهي فقط قيد مؤقت.

الطب لا يزال قائما ، وتلك المحظورات الصارمة التي كانت تنتمي إلى فئة المطلق تعتبر الآن مؤقتة بمساعدة الابتكارات. حاليًا ، قائمة موانع الاستعمال هي كما يلي.

أولاً ، دعنا نسلط الضوء على القيود ذات الطبيعة النسبية:

مرضى الأحداث. تنمو أجهزة الرؤية عند الأطفال وتتشكل ، ويتغير هيكلها أيضًا. هذا لا يعني أن التخثر في مرحلة الطفولةخطير ، لا معنى له. لا يمكن للطبيب أن يضمن تحقيق نتيجة دائمة.
مبكرا فترة النفاس... الخامس الجسد الأنثويتحدث طفرات الهرمونات. هذا يمكن أن يؤثر سلبًا على عملية الشفاء. علاوة على ذلك ، لمنع حدوث مضاعفات ، يتم وصف المضادات الحيوية للمرضى على شكل قطرات. المادة الفعالةيمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي.
تدهور حاد في الرؤية خلال العام. سيعرض الاختصاصي تشغيله بأمان والشفاء بطرق محافظة... سيقوم طبيب العيون بمراقبة الحالة جهاز بصريمثل هذا المريض.
عمليات الالتهابات العينية. يمكن أن تؤدي العملية إلى تفاقم الوضع. على خلفية الالتهاب ، سيستغرق تجديد الأنسجة التالفة وقتًا أطول.
الأمراض المرتبطة بضعف الجهاز المناعي.
سوف يتداخل نزيف قاع العين مع عرض مناطق المشاكل.
أمراض الدماغ.
إعتمام عدسة العين.

تشمل موانع الاستعمال المطلقة ما يلي:

انخفاض حدة البصر.
ارتفاع معدل انفصال الشبكية.
Gliosis من الدرجة الثالثة. يتم استبدال الخلايا الحساسة للضوء في شبكية العين بالنسيج الضام.

المميزات والعيوب

لتقوية الشبكية بالليزر قائمة ضخمة من المزايا غير المشروطة:

لا حاجة للتخدير العام.
يتم استبعاد مخاطر تطور النزيف أثناء التلاعب.
تستغرق فترة إعادة التأهيل يومًا واحدًا فقط.
الإجراء لا يلمس قاع العين ولا يسبب مضاعفات معدية.
البساطة في التنفيذ.
التوفر.
الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
غياب متلازمة الألموكدمات أثناء وبعد العملية.
يتم استبعاد الإصابات الإضافية.
لا حاجة للمريض للبقاء في مؤسسة طبيةبعد العملية.
يستغرق التلاعب الحد الأدنى من الوقت ولا يؤثر على إيقاع حياة المريض المعتاد.
إمكانية إجراء العملية خلال فترة الإنجاب.

أما بالنسبة للعيوب ، فإن التخثير الضوئي بالليزر غير قادر على التعامل معها التغييرات المرتبطة بالعمرجهاز بصري. عدم استقرار نتائج العملية ممكن. هناك قيود عمرية. هناك مخاطر حدوث مضاعفات.

تخثر الدم بالليزر هو إجراء غير جراحي وذي الحد الأدنى من التدخل الجراحي

فترة ما بعد الجراحة

بعد الجراحة مباشرة ، سيكون المريض قادرًا على الشعور بآثار الليزر. ومع ذلك ، من الممكن إجراء تقييم كامل للتأثير بعد أسبوعين. هذه هي المدة التي تستغرقها إعادة التأهيل. ينصح المرضى بمراعاة بعض القيود بعد الجراحة:

لا تنخرط في أعمال بدنية شاقة ولا ترفع الأثقال.
استخدم النظارات الشمسية الداكنة.
لا تزور حمامات البخار والحمامات.
تخلص من القيادة.
تجنب إصابات الرأس والعين.
تجنب المشي بالخارج.
لا تفرك عينيك ولا تلمسهما دون داع.
قلل من التوتر البصري.
لا ترتدي النظارات أو العدسات.
يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مراقبة مؤشرات ضغط الدم ومرضى السكر - مستويات الجلوكوز في الدم بعناية.
الامتناع عن استهلاك الكحول.
التزم بقواعد النظافة.

بعد اثني عشر يومًا من العملية ، من المهم زيارة الطبيب لتوضيح جودة العملية. في غضون ستة أشهر ، يجب أن تخضع لفحوصات وقائية مع طبيب عيون كل شهر.

تأثيرات

أي التلاعب الطبيلديه رقم المضاعفات المحتملة، والعلاج بالليزر ليس استثناء. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي إلى العواقب التالية:

تورم القرنية.
انخفاض الرؤية
الزرق؛
إعتمام عدسة العين؛
التهاب الملتحمة.
متلازمة جفاف العين
إعادة انفصال الشبكية.
ظهور بقع سوداءعلى القزحية
تدهور رؤية الشفق.
الشعور بالعمى بسبب الضوء الساطع.
تمزق؛
تشويه اللون
نزف؛
احمرار العين.
التهاب القزحية.

لتجنب المضاعفات ، اقضِ بضعة أيام بعد العملية في المنزل إن أمكن. لمنع الانضمام عملية معديةاستخدم قطرات مضاد حيوي للعين. خلال فترة إعادة التأهيل بأكملها ، يجب الالتزام بالتوصيات الطبية.

تعتبر عيون الإنسان عضوًا حسيًا فريدًا يسمح لك بتلقي أكثر من 70٪ من المعلومات حول العالم الخارجي. للعين بنية تشريحية معقدة ، تعتبر شبكية العين إحدى الروابط الرئيسية لها. البطانة الداخلية للعين شبكية ، تحقق وظيفة مهمة، تحويل الطاقة الضوئية إلى إشارات عصبية ، مما يسمح لك بإدراك ما تراه. نتيجة ل امراض عديدةقد تعاني العين من انفصال الشبكية مع تطور العمى. التخثر بالليزر لشبكية العين هو طريقة تصحيح تسمح لك بإيقاف العمليات التنكسية والضمور في شبكية العين في الوقت المناسب.

أسباب انفصال الشبكية

يحدث انفصال الشبكية بسبب إصابات حادة، اعتلال الشبكية السكري ، قصر النظر ، وجود أورام داخل العين ، اضطرابات غذائية في شبكية العين في الآفات الالتهابية(التهاب الشبكية والتهاب المشيمة والشبكية). نتيجة لهذه الأمراض ، يحدث التمدد المفرط للشبكية ، وتظهر الدموع التي من خلالها يدخل السائل الزجاجي ويتراكم تحت الشبكية. الانفصال عن المشيمية يؤدي إلى انتهاك إمداد الدم إلى الشبكية.

مؤشرات لتجلط الدم بالليزر

يوصف تخثر الشبكية للقضاء على الأمراض التالية:

اعتلال الشبكية بسبب ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.
التغيرات التصنع في الأوعية الدموية.
ورم وعائي (الانتشار المفرط للأوعية الدموية) ؛
الحثل البقعي التقدمي المرتبط بالعمر.
أنواع معينة من الأورام
تجلط الوريد الشبكي الرئيسي.
انفصال جزئي وتمزق في الشبكية.

موانع

على الرغم من الحد الأدنى من التدخل الجراحي لهذه الطريقة ، إلا أن هناك قيودًا على تنفيذها ، مثل:

تغيير وتعتيم بيئة العين.
نزيف حاد في قاع العين.
دبق شديد (عتامة في الجسم الزجاجي) ؛
تكاثر سفن القزحية.
انخفاض حدة البصر بقيمة 0.1 ديوبتر.

مزايا الطريقة

يتيح استخدام الليزر تقوية شبكية العين بطريقة غير ملامسة ، بدون دم وبدون ألم. للعملية ، لست بحاجة إلى أن تكون كذلك وقت طويلفي المستشفى ، حيث يتم إجراء التخثر في العيادات الخارجية ويستمر من 20 إلى 30 دقيقة. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، مما يجنب حدوث العديد من المضاعفات تخدير عاموطبقي الطريقة في أي عمر. اعتمادًا على المؤشرات ، يتم إجراء تخثر طرفي مقيد أو علاجي بالليزر. يوصف التخثر بالليزر المقيد لشبكية العين أغراض وقائية، للوقاية من انفصال الشبكية ، للأشخاص الذين يعانون من الوسط و درجة عاليةقصر النظر.

غالبًا ما يُنصح بهذه الطريقة بشكل خاص أثناء الحمل. نظرًا لأن الولادة الطبيعية تضع عبئًا كبيرًا على الجسم ، فإن وجود تغييرات في أوعية قاع العين ، ودرجة حادة من قصر النظر ، يمكن أن يثير انخفاض حادالرؤية بعد الولادة. يجب فحص النساء الحوامل من قبل طبيب عيون في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وفقًا للإشارات ، يتم تحديد عملية جراحية ، يُسمح بأدائها حتى 35 أسبوعًا من الحمل. يساعد هذا الإجراء الوقائي على تقوية المناطق الضعيفة في الشبكية ، ويزيد من إمداد الدم والتغذية للمناطق المصابة ، ويمنع تطور المضاعفات.

مراحل التخثر بالليزر

قبل البدء في الإجراء ، يتم وضع قطرات في العين لتوسيع حدقة العين و تخدير موضعي... ثم يتم تثبيت الرأس بالجهاز بعدسة ثلاثية المرآة ، والتي يتم إحضارها مباشرة إلى الجدار الأمامي للعين من أجل الاتصال الكامل. بمساعدة الليزر الموجه والكي الموجه إلى نقطة مرضية واحدة ، يتم إجراء الكي. أثناء العملية ، يجب على المريض النظر إلى الأمام وعدم تحريك عينه.

تحت تأثير الليزر ، تحدث زيادة حادة في درجة الحرارة جنبًا إلى جنب مع التأثير ، مما يؤدي إلى تجلط الدم ، والتصاق الشبكية مع المشيمية واستعادة تدريجي لإمدادات الدم الطبيعية. في حالة تمزق الشبكية ، يسمح لك الليزر بلصق أجزاء من الغلاف الداخلي. لا يشعر المريض بألم أثناء العملية ، ولكن يمكن أن يشعر بالضغط من العدسة ويرى الضوء من شعاع الليزر.

فترة ما بعد الجراحة

لا يمكن تقييم فعالية العملية التي تم إجراؤها إلا بعد 14 يومًا ، حيث يتم إنفاق هذا الوقت على الشفاء الكامل لمخثرات الدم وتشكيل التصاقات مشيمية شبكية قوية. من أجل تجنب المضاعفات ، ينصح المريض في فترة ما بعد الجراحة:

التخلي مؤقتًا عن الرياضة ، لا ترفع الأثقال ؛
لا تثقل كاهل عينيك بالعمل المطول على الكمبيوتر والقراءة ومشاهدة التلفزيون ؛
البس نظارة شمسية؛
تجنب أي إصابة في الرأس وخاصة العينين ؛
الأشخاص الذين يعانون ارتفاع ضغط الدمالسيطرة على ضغط الدم
يحتاج مرضى السكري إلى الحفاظ على مستويات السكر في الدم.

في الأشهر الستة الأولى ، من الضروري زيارة طبيب عيون شهريًا الفحوصات الوقائية... ثم اخضع لملاحظة المستوصف كل 6-12 شهرًا.

المضاعفات

قد تحدث بعض المضاعفات بعد التخثر بالليزر:

وذمة القرنية - تحدث لفترة قصيرة بعد الجراحة ويصاحبها انخفاض في حدة البصر ، بعد انخفاض الوذمة ، يتم استعادة الرؤية.
يحدث تشوه في محيط التلميذ نتيجة لتشكيل التصابغ الخلفي عند تطبيق كمية كبيرة من مادة التخثر.
يمكن أن يؤدي التعرض بالليزر للعدسة إلى حدوث إعتام عدسة العين.
ضعف الرؤية الليلية ، ظهور بقع داكنة في مجال الرؤية.
زيادة ضغط العين نتيجة تورم الجسم الهدبي وانغلاق زاوية الغرفة الأمامية.

يمكن أن يؤدي التطبيق غير الصحيح لمخثرات التخثر في حالات نادرة إلى ظهور نزيف في شبكية العين ، وتعطل العصب البصري ، وانفصال الجسم الزجاجي. في بعض الأحيان ، عندما يكون تخثر مساحة كبيرة من الشبكية ضروريًا ، يتم تنفيذ الإجراء على عدة مراحل لمنع حدوث مضاعفات.