ما هو اعتلال الشبكية السكري؟ ما هي القطرات التي تستخدم لمنع وعلاج العيون عند مرضى السكر

غدرا ليس فقط في حد ذاته. يسبب عددًا من المضاعفات التي تقلل بشكل كبير من جودة الحياة. أحد هذه المضاعفات هو تلف العين. في مرض السكري ، يحدث ضعف البصر بسبب تدمير شبكية العين. لا رجعة فيه ، ويتطلب علاجًا مستمرًا طويل الأمد ، وفي الحالات المتقدمة يؤدي إلى العمى.

جدول المحتويات:

ما هو اعتلال الشبكية السكري؟

اعتلال الشبكية السكري هو أحد "الأمراض الثلاثة" التي يهتم بها أطباء العيون أكثر من غيرها. مع هذا المرض ، تعاني أوعية شبكية مقلة العين. اضطراباتهم التشريحية والفسيولوجية ناتجة عن زيادة المستوىسكر الدم. إذا كان اعتلال الشبكية السكري قبل عشر سنوات يعذب في معظم الحالات المرضى الأكبر سنًا (من سن 50 عامًا وما فوق) ، فقد أصبح الآن "أصغر سنًا" بسرعة ، ولم يعد الأطباء يتفاجئون من حالات تلف الأوعية الدموية المصابة بداء السكري لدى المرضى المسنين 23-28 سنة.

كلما طالت مدة مرض الشخص داء السكري، كلما زادت احتمالية إصابته باعتلال الشبكية السكري. في المرضى الذين تم تشخيص داء السكري لديهم لمدة 5-7-10 سنوات ، لوحظت تغيرات في الشبكية السكري متفاوتة الشدة بمعدل 45٪ إلى 80٪ من حالات المستوصفات ، وأكثر من 15 عامًا - من 87٪ إلى 99٪. إجمالي موضوع اعتلال الشبكية السكري ، وفقًا لمصادر مختلفة ، 85-90٪ من مرضى السكري ، بغض النظر عن مدة المرض.

تظهر شكاوى ضعف البصر في هذا المرض في الغالبية العظمى من الحالات بعد مساره الطويل. هذا نوع من الأدلة في التشخيص - يشير فقدان حدة البصر في المراحل المبكرة من مرض السكري (داء السكري) إلى:

• علم الأمراض المصاحب ، والذي يجب أن ينبه طبيب العيون بشكل مضاعف ، لأن مثل هذا المرض سيتطور أيضًا بسبب مرض السكري ؛
• في كثير من الأحيان - حول التطور السريع لتغيرات مرض السكري في الأنسجة ، مما يؤدي إلى تدهور أداء العين ، يعتمد تصحيح العلاج على هذا.

إذا كنت لا تتعامل مع المريض ، فإن تدهور الرؤية حتمًا ، يؤدي مرض السكري عاجلاً أم آجلاً إلى العمى ، وهو في الواقع مرادف للإعاقة. يحدث فقدان البصر لدى مرضى السكري 25 مرة أكثر من حالات العمى الناتجة عن أسباب أخرى. ووفقًا لمصادر مختلفة ، فإن من 2٪ إلى 5٪ ممن يعانون من اعتلال الشبكية السكري يعانون من فقدان كامل للبصر. معظم الأشخاص الذين تقابلهم في الشارع يرتدون نظارات داكنة ينقرون بالعصا يكونون أعمى بسبب مرض "حلو".

أسباب تطور اعتلال الشبكية

السبب المباشر لاعتلال الشبكية السكري هو ارتفاع السكر في الدم). يؤدي إلى تغيرات مدمرة في جدران الأوعية الدموية التي يدور الدم من خلالها. يتم أخذ الضربة الأولى والرئيسية بواسطة البطانة - البطانة الداخلية للأوعية.

العوامل المساهمة في هزيمة أوعية الشبكية في داء السكري:

تلعب السمة الوراثية لتركيب جدار الأوعية الدموية دورًا مهمًا في حدوث اعتلال الشبكية السكري. . إذا عانى شخص في أحد الأجيال من ذلك ، فإن فرص الإصابة بالمرض لدى الأحفاد تكون أعلى بمرتين أو أكثر من أولئك الذين كانوا أول من أصيب بمرض السكري في الأسرة.

إن أخطر مجموعة من العوامل التي تؤدي إلى اعتلال الشبكية السكري لوحظ في نفس الوقت ارتفاع السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم.

طريقة تطور المرض

إن التسبب في (تطور) مرض الأوعية الدموية في الشبكية السكري معقد. يعتمد على انتهاك دوران الأوعية الدقيقة ، أي عيوب في "تعاون" أصغر الأوعية والأنسجة ، التي تزودها الأوعية بالأكسجين و العناصر الغذائية. نتيجة لذلك ، تحدث التحولات الأيضية (التبادل) في خلايا شبكية العين.

تتأثر الهياكل التالية لشبكية العين بشكل رئيسي:

• الشرايين الصغيرة(الشرايين الصغيرة التي لم تصبح بعد الشعيرات الدموية تشريحيًا) - غالبًا ما تكون مشوهة بسبب التصلب (التكوين المفرط النسيج الضام) ؛ غالبًا ما تتأثر أجزاء ما قبل الشعيرات الموجودة في الجزء الخلفي من قاع العين ؛
• عروق- هناك توسع وتشوه (انحناء) ؛
• الشعيرات الدموية- غالبًا ما يتم ملاحظة اتساعها (تمدد ، "رخاوة" بعض المناطق المحلية) ، تزداد النفاذية بشكل كبير. في آفات شبكية العين المصابة بداء السكري ، تكون الشعيرات الدموية قادرة على الانتفاخ ، مما قد يؤدي إلى انسداد كامل ووقف تدفق وخروج الدم من خلالها مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب التمثيل الغذائي. أيضا ، في اعتلال الشبكية السكري ، تعاني الشعيرات الدموية في الشبكية إلى حد كبير من نمو البطانة وتشكيل تمدد الأوعية الدموية المجهري.

يعمل الدم "الحلو" بطريقتين على جدار الوعاء الدموي - يمكن أن:

• رقيق وتشوه
• رشاقته وتشوه.

في كلتا الحالتين ، تؤدي التغيرات المورفولوجية إلى ضعف تدفق الدم. وهذا بدوره يستلزم:

• تجويع الأكسجين لأنسجة شبكية العين.
• انتهاك تناول البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمعادن في الأنسجة ؛
• ضعف إفراز نفايات الخلايا من الخلايا.

يتسبب ارتفاع السكر في الدم أيضًا في تلف حاجز الدم في شبكية العين. إنها تتكون من:

• البطانة (الخلايا المبطنة لأوعية الشبكية من الداخل) ؛
• ظهارة الشبكية الصباغية.

عادة ، لا يسمح حاجز الدم في شبكية العين بدخول جزيئات كبيرة جدًا الأوعية الدمويةفي أنسجة شبكية العين ، وبالتالي حماية شبكية العين من آثارها الضارة.عندما تتأثر الخلايا البطانية بمرض السكري ، تقل أعدادها ، يصبح الحاجز الدموي الشبكي أكثر نفاذاً ولا يعود قادراً على صد هجوم الجزيئات الكبيرة ، وهو أمر محفوف بحياة الشبكية.

تتكون شبكية العين الخلايا العصبية. تتميز جميع الهياكل العصبية فرط الحساسيةل العوامل السلبيةوغير قابلة للاسترداد. هذا هو السبب في أنه إذا بدأت عملية التغييرات المدمرة بسبب الجوع ، فلا يمكن عكسها - ما لم يتم إيقافها من أجل إنقاذ الخلايا الحيوية المتبقية. يفسر هذا بوضوح خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري - يمكنك منع تلف العين الناتج عن مرض السكري في مرحلة ما ، ولكن لا يمكنك استعادة الرؤية المفقودة. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن شبكية العين تستهلك كمية من الأكسجين لكل وحدة مساحة أكثر من الأنسجة الأخرى. جسم الانسان. لذلك ، حتى تجويع الأكسجين البسيط ولكن المستمر يمكن أن يكون أمرًا بالغ الأهمية بالنسبة لها: تموت مناطق نقص التروية بسرعة كبيرة ، وتتطور ما يسمى بالمناطق الشبيهة بالقطن - بؤر محلية لاحتشاء الشبكية.

في مرض السكري ، لا تتأثر أوعية الشبكية فقط. لكن اعتلال الشبكية السكري هو الأكثر شيوعًا من بين جميع آفات الأوعية الدموية الدقيقة لمرضى السكري (اعتلالات الأوعية الدقيقة).

المخطط العام لتطور التغيرات المرضية في اعتلال الشبكية السكري هو كما يلي:

تصنيف

يسترشد أطباء العيون بعدة تصنيفات لاعتلال الشبكية السكري.

الأكثر شيوعًا هو التصنيف الذي تم اقتراحه في عام 1992 من قبل الأطباء Kohner E. و Porta M. واعتمدته منظمة الصحة العالمية. وبحسبه ، هناك ثلاثة أشكال للمرض:

• اعتلال الشبكية غير التكاثري (اعتلال الشبكية السكري 1) ؛
• اعتلال الشبكية قبل التكاثر (اعتلال الشبكية السكري الثاني) ؛
• اعتلال الشبكية التكاثري (اعتلال الشبكية السكري III).

في اعتلال الشبكية غير التكاثريفي شبكية العين ، تظهر الدراسة تمدد الأوعية الدموية الدقيقة الناشئة والمشكلة بالفعل. لوحظت بؤر النزيف - أولاً في شكل نقاط تنمو إلى نقاط مستديرة (في بعض الأحيان يتم الكشف عن نزيف في شكل سكتات دماغية وخطوط منقطة قصيرة). وهي ذات لون غامق ، ومحددة في الجزء المركزي من قاع العين ، وعند فحص المناطق العميقة من الشبكية ، فإنها تكون أكبر على طول مسار الأوردة. أيضًا ، بالقرب من مركز الشبكية ، يتم الكشف عن بؤر الإفراز (التعرق ، أو بكلمات بسيطة - الرطوبة) ، الأبيض والأصفر ، جزئيًا بوضوح ، جزئيًا مع حدود غير واضحة. نقطة مهمة: مع اعتلال الشبكية غير التكاثري ، يُلاحظ دائمًا وذمة الشبكية ، إذا لم تكن موجودة ، فهذا شكل آخر من أشكال اعتلال الشبكية السكري.يجب البحث عن الانتفاخات في الجزء المركزي من الشبكية أو بالقرب من الأوردة الكبيرة.

في اعتلال الشبكية قبل التكاثرتغيرات واضحة في الأوردة الشبكية. تبدو مثل المسبحة (مثل حبات كبيرة معلقة على خيط) ، متعرجة ، في بعض الأماكن - في شكل حلقات. إذا كان قطر الأوردة بشكل طبيعي متماثلًا إلى حد ما ، فإنه يتقلب بشكل كبير مع اعتلال الشبكية قبل التكاثر. هناك إفرازات "قطن" (على غرار كرات القطن ، "رقيق" غير متساوي). هناك أيضًا عدد كبير من حالات نزيف الشبكية.

في اعتلال الشبكية التكاثريلوحظت التغييرات ليس فقط في شبكية العين ، بل تتجاوزها. تنبت شظايا شبكية العين بأوعية جديدة - تؤثر هذه العملية بشكل أساسي على القرص البصري. في جميع أنحاء المجلد الجسم الزجاجييتم تحديد الكثير من حالات النزف المنتشر - سواء كانت منقطة أو مدمجة مع بعضها البعض وتشكل نوعًا من التكتلات. بعد فترة ، في أماكن النزيف ، النسيج الليفياستبدال أجزاء من الجسم الزجاجي. يعتبر النزيف علامة تنبؤية سيئة: بعد العلامات الأولية ، قد تحدث علامات ثانوية ، مما يؤدي إلى العمى. المضاعفات الخطيرة الأخرى هي rubeosis (إنبات أوعية القزحية) - مسار مباشر لحدوث ثانوي.

يستخدم أيضًا تصنيف يأخذ في الاعتبار المظاهر المورفولوجية لمراحل اعتلال الأوعية الدموية السكري. تم وصفها في القيادة الوطنيةلأمراض العيون. وفقا لها ، فإن اعتلال الشبكية السكري له شكلين:

• ما قبل التكاثر.
• تكاثري.

في المقابل ، يتم تمييز المراحل التالية في شكل ما قبل التكاثر:

في الدليل الوطني لأمراض العيون يتميز الشكل التكاثري بالأشكال التالية:

• مع إنبات الأنسجة بواسطة الأوعية (الأوعية الدموية الجديدة) ؛
• مع دبق
• مع انفصال جزئي أو كلي لشبكية العين.

Gliosis هو كمية متزايدة من الخلايا الدبقية ، والتي تتكون من الخلايا التي تملأ الفراغ بين الخلايا العصبية. في اعتلال الشبكية السكري ، حسب التصنيف ، هناك 4 درجات منه:

• مع دبق من الدرجة الأولىلوحظت الخلايا الدبقية في الجزء الخلفي من الشبكية أو الجزء الأوسط منها في منطقة الأقواس الوعائية (الأقواس) ، ولكنها لا تلتقط رأس العصب البصري ؛
• gliosis الصف 2يمتد إلى القرص البصري ؛
• مع gliosis الصف 3تمتد الخلايا الدبقية بالتساوي إلى القرص البصري والأروقة الوعائية ؛
• gliosis الصف 4- الأخطر ، مع وجود خلايا دبقية على شكل خطوط دائرية تمتد إلى القرص البصري ، والأقواس (الأقواس) للأوعية والمساحات بين الأروقة.

يصنف التصنيف السريري اعتلال الشبكية السكري إلى 4 أصناف- هو - هي:

• الوذمة البؤرية- أثناء الفحص العيني لشبكية العين ، يتم تحديد بؤر الوذمة ؛
• وذمة منتشرة- وذمة تنتشر في جميع أنحاء الشبكية.
• ترويه- في البداية ، تسود التغيرات في أوعية الشبكية ، مما يؤدي إلى تجويعها بالأكسجين ؛
• مختلط- لوحظ تورم في أنسجة الشبكية وتغيرات نقص تروية في نفس الوقت.

أعراض اعتلال الشبكية السكري

المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري أعراض مرضيةمفقود- عدم إزعاج المريض من انخفاض حدة البصر أو الألم أو التشوهات البصرية. إذا اشتكى مريض السكري من أنه بدأ يبصر بشكل سيء ، فهذا يعني ذلك عملية مرضيةفي أنسجة شبكية العين قد قطعت شوطا طويلا ، علاوة على ذلك ، لا رجعة فيه.

المظاهر السريرية لاعتلال الشبكية السكري هي كما يلي:

إذا كان المريض المصاب بداء السكري يعاني من "ذباب" وغطاء أمام عينيه ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب العيون على وجه السرعة للحصول على المساعدة ، وإلا فقد تفقد بصرك على الفور.

التشخيص

نظرًا لأن الأعراض السريرية لاعتلال الشبكية السكري تظهر متأخرة ، فإن الطرق الفعالة لفحص الشبكية مهمة للتشخيص في الوقت المناسب:

• مستقيم- دراسة شبكية العين مباشرة.
• غير مباشرعند دراسة شظايا أخرى من مقلة العين ، فإن التغييرات التي يمكن أن تشير بشكل غير مباشر إلى حدوث انتهاكات في شبكية العين.

بادئ ذي بدء ، طرق البحث التالية قابلة للتطبيق:

• قياس الرؤية.
• تحديد ضغط العين
• الفحص المجهري الحيوي للأجزاء الأمامية للعين.

إذا كان لدى المريض ضغط داخل العين ضمن المعدل الطبيعي ، فيمكن استخدام الطرق التي تتطلب توسيعًا طبيًا للتلاميذ للدراسة:

اثنين أحدث طريقةتعتبر الأكثر حساسية وإفادة في الكشف عن التغيرات في الأوعية الشبكية الناجمة عن اعتلال الشبكية السكري.

لا يفحص طبيب العيون شبكية العين فحسب ، بل يفحص أجزاء أخرى من مقلة العين لغرض التشخيص التفريقي (المميز) ، لأن "الذباب" ، وهو حجاب أمام العين ، وانخفاض حدة البصر متأصل في أمراض العيون الأخرى (وليس فقط العيون) .

علاج اعتلال الشبكية السكري ، الأساليب والطرق الرئيسية

يتم إجراء المواعيد بشكل مشترك من قبل طبيب الغدد الصماء وطبيب العيون. أهم نقطةفي علاج اعتلال الشبكية السكري ، هناك وصفات طبية موجهة ضد مرض السكري - أولاً وقبل كل شيء ، تنظيم مستويات السكر في الدم. إذا تم استخدام أحدث الطرق لعلاج أمراض الأنف ، ولكن لم يتم تنظيم نسبة السكر في الدم ، فإن جميع التلاعبات التي يتم إجراؤها ستؤدي إلى تأثير إيجابي لفترة قصيرة جدًا.

انه مهم نظام غذائي علاجي. قواعدها الأساسية هي:

• قلل من الدهون إلى الحد الأقصى ، واستبدل الحيوانات بالخضروات ؛
• اعتمد على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من المواد المضادة للشحوم - وهذه جميع أنواع الأسماك ، والجبن القريش محلي الصنع ، ودقيق الشوفان في أنواع مختلفة(حبوب ، حبوب) ، فواكه ، خضروات (باستثناء البطاطس) ؛
• نسيان الكربوهيدرات سهلة الهضم - وتشمل هذه المربى (حتى لو كان طعمها غير حلو للغاية) ، جميع أنواع الحلويات والسكر.

يتطلب اعتلال الشبكية السكري تدخلاً جادًا - على وجه الخصوص ، غازيًا (مع إدخال أنسجة مقلة العين). على الرغم من الدرجة العالية من الورم الخبيث للعمليات الكامنة وراء اعتلال الشبكية السكري ، فمن الممكن إنقاذ المريض من العمى في 80٪ من التدخلات باستخدام طرق العلاج الغازية.

التخثير الضوئي بالليزر - الكي الموضعي "النقطي" للمناطق المصابة من الشبكية ، والذي يتم إجراؤه لوقف الانتشار المرضي للأوعية الدموية. يتم إجراؤه على جهاز تخثير الليزر. مبدأ الإجراء بسيط: يتخثر الدم في الأوعية المكوية ، وتتوقف عملية تشوهها ، ذميوانفصال الشبكية ، تتضخم الأوعية "الإضافية" التي تكونت بالفعل بالنسيج الضام.

هذا هو واحد من أكثر طرق فعالةعلاج اعتلال الشبكية السكري. إذا تم ذلك في الوقت المحدد ، فيمكنك إيقاف تدمير شبكية العين:

• في 75-85٪ من الحالات ، إذا تم إجراء التخثير الضوئي في مرحلة ما قبل التكاثر ؛
• في 58-62٪ من الحالات إذا تم استخدام التخثير الضوئي خلال مرحلة التكاثر من العملية.

حتى إذا تم تطبيق هذه الطريقة في المراحل المتأخرة من تطور علم الأمراض ، فلا يزال من الممكن الحفاظ على الرؤية لدى 55-60٪ من المرضى لمدة 9-13 عامًا. في بعض الأحيان في مثل هؤلاء المرضى ، مباشرة بعد التلاعب ، تنخفض حدة البصر - على وجه الخصوص ، تتفاقم الرؤية الليلية. لكن هذه نتائج قابلة للهضم مقارنة بحقيقة أن إنبات الشبكية بأوعية جديدة تعمل بشكل مدمر سيتوقف.

إذا حدث نزيف في الجسم الزجاجي أثناء اعتلال الشبكية السكري ، يتم إجراؤه استئصال الزجاجية . هذه عملية يتم إجراؤها تحت التخدير. يشرع في الحالات الآتية:

يتم استخدام الأدوية التالية أيضًا:

• مضادات الأكسدة - الجذور الحرة الملزمة ، تمنع تلف الأوعية الشبكية ؛
• عوامل تضيق الأوعية - تمنع هشاشة جدران أوعية الشبكية ؛
• مستحضرات الإنزيم - تساعد على إذابة الجلطات التي نشأت بسبب النزيف ؛
• الأدوية التي لا تسمح بنمو الأوعية الجديدة (أفاستين ، لوسينتيس وغيرها) ؛
• الفيتامينات - بادئ ذي بدء ، الممثلون الذين يقويون جدار الأوعية الدموية بشكل كبير. تعتبر الفيتامينات C و P و E فعالة أيضًا ، ويجب استخدامها جميعًا في الداخل (مجمعات فيتامين الصيدلية ، الطبيعية في تكوين المنتجات) والحقن - من الأفضل تبديل طريقة الإعطاء.

الوقاية

التدابير الوقائية التي يمكن للأطباء من خلالها منع اعتلال الشبكية السكري هي كل تلك الأساليب التي تستهدف علاج كفءداء السكري ، واستقرار مساره ونقله إلى قناة خاضعة للرقابة. هذه:

• التعيين الصحيح (على وجه الخصوص - الأنسولين) ؛
• المراقبة المستمرة للمستوى والبول.
• مرسومة بشكل جيد
• الاستخدام الوقائي للأدوية التي ستحافظ على الحالة المناسبة لأوعية الشبكية (أجهزة حماية الأوعية الدموية والفيتامينات) ؛
• رفض قاطع عادات سيئة- أولا وقبل كل شيء ، التدخين بأي شكل من الأشكال.

حتى لو تم تنفيذ كل هذه الوصفات بأقصى قدر من الالتزام بالمواعيد ، دولة ذاتيةيرضي المريض والطبيب المعالج ولا يطرأ أدنى تغيير في الرؤية - من الضروري الخضوع لفحص مع طبيب عيون بانتظام يحسد عليه.لكنها ليست سطحية ، على مستوى المحادثة ، لكنها كاملة ، باستخدام كل ما هو ممكن طرق مفيدةالتشخيص. بسبب حساسية شبكية العين ، يمكن أن يتطور اعتلال الشبكية السكري بسرعة كبيرة وبنفس السرعة يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في بنية مقلة العين - في المقام الأول شبكية العين والجسم الزجاجي.

تنبؤ بالمناخ

إذا تم اكتشاف اعتلال الشبكية السكري في المراحل المبكرة ، يمكن الحفاظ على الرؤية.نظرًا لأن سكر الدم يعمل بشكل مدمر على جدران الأوعية الشبكية ، بمرور الوقت ، سوف تتدهور الرؤية تدريجيًا حتى مع العلاج المخطط تمامًا - لكن هذه التدهورات ليست كارثية. يلتزم المرضى الذين يتبعون بدقة الوصفات الطبية الصحيحة أسلوب حياة صحيالحياة ، زيارة طبيب عيون مختص بانتظام ، لا يهدد العمى.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna ، معلق طبي ، جراح ، استشاري طبي

الأعراض الرئيسية:

• نزيف في العين
• رؤية مشوشة
• الحجاب أمام العيون
• ظهور البقع الداكنة في مجال الرؤية
• ضعف الرؤية
• صعوبة قراءة نص صغير

اعتلال الشبكية السكري هو مرض يتميز بتلف أوعية الشبكية وضعف الإدراك البصري للقرنية. يتطور علم الأمراض على خلفية أشكال داء السكري المعتمدة على الأنسولين وغير المعتمدة على الأنسولين. نظرًا لتطوره ، تقل الوظيفة البصرية بشكل كبير ، حتى فقدان البصر تمامًا (دون نقص العلاج في الوقت المناسب).

تستخدم التدخلات الغازية للحفاظ على الرؤية في وجود اعتلال الشبكية السكري. كيّ الشبكية بالليزر فعال للغاية كذلك الإزالة الكاملةالجسم الزجاجي (استخدم هذه التقنية في المواقف الصعبة).

المسببات

السبب الرئيسي لتطور اعتلال الشبكية السكري هو وجود اعتلال طويل الأمد. تشير الإحصاءات الطبية إلى أن الحالة المرضية يتم تشخيصها في 15 شخصًا من أصل 100 في وجود داء السكري ، والذي يستمر منذ عامين. إذا كانت مدة المرض 15 عامًا ، يتم تشخيص اعتلال الشبكية عند 50٪ من المرضى.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري:

العوامل التي "بدأت" في تطور المرض:

• مرحلة المراهقة؛
• التدخين؛
• الحمل (فقط إذا بدأ علاج داء السكري على وجه التحديد خلال فترة الحمل) ؛
• الاستعداد الوراثي.

آلية تطور المرض

يبدأ اعتلال الشبكية السكري بالتطور تدريجياً بسبب زيادة تركيز السكر في أوعية الشبكية. نتيجة لذلك ، تضرر جدار الأوعية الدموية. في أغلب الأحيان ، تتعرض السفن ذات العيار الصغير التي توفر التغذية لشبكية العين لـ "الهجوم". يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى:

• في حالة تلف جدران الأوعية الدموية ، لوحظ حدوث انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة في الدم ؛
• كمية معينة من الدم التي تخرج من الأوعية التالفة تتخلل الأنسجة المجاورة ؛
• بسبب حقيقة أن شبكية العين لم تعد "تأكل" بشكل كامل ، تتشكل أوعية دموية جديدة ، والتي يتم تدميرها أيضًا (اعتلال الشبكية السكري التكاثري) ؛
• تنمو الأوعية المسدودة بالنسيج الضام.

مراحل

غير تكاثري.هذه المرحلة هي المرحلة الأولى في تطور اعتلال الشبكية السكري. في المرحلة غير التكاثرية ، تبدأ الأوعية الدموية ذات العيار الصغير (الموضعي) في التوسع في شبكية العين. هذه العملية في الطب تسمى تمدد الأوعية الدموية الدقيقة. نتيجة لذلك ، يحدث نزيف في الأنسجة المحيطة. كما يتم تلقيح الشبكية بالبلازما. نتيجة لذلك ، تتضخم على طول مسار السفن الكبيرة.

في المرحلة غير التكاثرية ، يكون العلاج أبسط. إذا تم تشغيله في الوقت المناسب ، فهناك احتمال كبير بالحفظ الكامل وظيفة بصرية. يتم وصف علاج المرحلة غير التكاثرية فقط من قبل طبيب عيون مؤهل ، جنبًا إلى جنب مع طبيب الغدد الصماء.

مرحلة ما قبل التكاثر (تقدمية).في حالة تطورها ، لوحظ حدوث تلف في الأوردة التي تنقل الدم من شبكية العين. لديهم مناطق محدودة من التوسع المرضي والحلقات والمضاعفة. في مرحلة ما قبل التكاثر ، يزداد النزف في الأنسجة أكثر فأكثر.

اعتلال الشبكية السكري التكاثري.مظهره المميز هو نمو أوعية دموية جديدة في أجزاء مختلفة من الشبكية. يمكن توطينها في منطقة البقعة المرئية. تتشبع العديد من مناطق الجسم الزجاجي بالبلازما التي تخرج من الأوعية الدموية التالفة. نظرًا لحقيقة أن الأوعية التي تم تشكيلها حديثًا لها جدران هشة ، فإن تمدد الأوعية الدموية الدقيقة يظهر فيها مرة أخرى ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف جديد ، مما قد يؤدي إلى انفصال الشبكية نفسها. غالبًا ما يتسبب اعتلال الشبكية السكري التكاثري في فقدان البصر.

أعراض

يتمثل أكبر خطر للإصابة باعتلال الشبكية السكري في أنه يمكن أن يحدث لفترة طويلة دون ظهور أعراض واحدة. في المرحلة الأولى من اعتلال الشبكية السكري ، يكون انخفاض الوظيفة البصرية طفيفًا لدرجة أن المريض لا يلاحظها على الإطلاق. مع تقدم علم الأمراض ، تنضم الأعراض التالية:

• انخفاض تدريجي في الوظيفة البصرية.
• تبدأ الأشياء الموجودة على مقربة من الشخص في الظهور ضبابية بالنسبة له ( أعراض مميزة);
• تواجه صعوبة في قراءة نص صغير.

تستكمل المرحلة التكاثرية بالأعراض التالية:

• انخفاض في تقدم الوظيفة البصرية ؛
• تظهر البقع الداكنة أو الحجاب أمام العينين. تشير هذه الأعراض إلى وجود نزيف داخل العين. لكن من الجدير بالذكر أنه يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها.

في حالة ظهور مثل هذه الأعراض لم يتم تنفيذها التشخيصات المعقدةوالعلاج ، فقد يكون هناك فقدان كامل للرؤية دون إمكانية الشفاء في المستقبل. يكمن الخطر أيضًا في حقيقة أن أعراض هذه الحالة المرضية سيئة للغاية وقد تشير إلى تطور أي أمراض أخرى في العين. لذلك ، يجب فحص الأشخاص الذين سبق تشخيص إصابتهم بمرض السكري بانتظام ليس فقط من قبل طبيب الغدد الصماء ، ولكن أيضًا من قبل طبيب العيون.

التشخيص

أكثر الطرق إفادة لتشخيص المرض هي:

• تنظير العين.
• تصوير الأوعية بالفلورسين
• فحص المصباح الشقي.

يتيح الفحص في مصباح شق باستخدام عدسة خاصة للطبيب فرصة التشخيص الدقيق لوجود علم الأمراض حتى في مرحلة مبكرة من التطور (اكتشاف وذمة الشبكية).

بمساعدة تنظير العين ، من الممكن الكشف عن وجود تمدد الأوعية الدموية الدقيقة في المرحلة الأولى من علم الأمراض. في المرحلة الثانية ، أثناء الدراسة ، يرى الطبيب بؤرًا بيضاء صغيرة وخطوطًا وتشوهًا في أوردة قاع العين وتشكلت بالفعل بؤر احتشاء في قاع العين. في مرحلة التكاثر ، مع تنظير العين ، يمكنك رؤية الأوعية المشكلة حديثًا ، وتوضيح توطينها.

طرق الفحص الإضافية:

• قياس اللزوجة.
• محيط.
• قياس التوتر ضغط العين;
• تخطيط كهربية القلب.
• الموجات فوق الصوتية للعين
• تخطيط كهربية الشبكية.
• تنظير الغوني.
• تنظير الحجاب الحاجز.

المضاعفات

إذا لم يتم إجراء علاج كامل لاعتلال الشبكية السكري ، فإن الشخص يصاب بمثل هذه المضاعفات الخطيرة:

• الهيموفثالموس.
• انزلاق الشبكية.

علاج او معاملة

يعتمد علاج اعتلال الشبكية السكري بشكل مباشر على المرحلة المرضية التي تم تشخيصها في الشخص.

• في المرحلة الأولى ، لا يوصف العلاج عادة. يصف الطبيب المريض لمواصلة تناول عوامل سكر الدم ، وكذلك زيارة طبيب عيون بانتظام لمنع المزيد من تطور علم الأمراض ؛
• المرحلة الثانية أخطر. يجب مراقبة حالة المريض باستمرار حيث يمكن أن تتحول هذه المرحلة بسرعة إلى مرحلة تكاثر. يحتاج الطبيب إلى مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم باستمرار. يشمل العلاج الأدوية التي تساعد في القضاء على الاضطرابات الأيضية. يظهر أيضا هو المقدمة وسائل خاصةمباشرة في الجسم الزجاجي.
• فقط في مرحلة الانتشار الطريق الصحيحالعلاج هو استخدام ليزر الأرجون.

طرق القضاء على المرض:

• العلاج الغذائي. النظام الغذائي للمريض محدود الكربوهيدرات البسيطة، الدهون الحيوانية. في الوقت نفسه ، يجب أن تشمل دقيق الشوفان والخضروات والفواكه ؛
• يقوم أخصائي الغدد الصماء بتطوير نظام علاج فردي محدد بعوامل سكر الدم ؛
• علاج فيتامين
• لتقليل الوذمة الشبكية ، يتم حقن هرمونات القشرانيات السكرية مباشرة في الجسم الزجاجي ؛
• تخثر الليزر
• التعرض البارد - تثبيت الشبكية بالبرد.
• استخراج جزئي من الجسم الزجاجي.
• إزالة الجسم الزجاجي.

الوقاية

منع تطور هذا حالة خطيرةهو العلاج الأنسب لمرض السكري الذي يعاني منه الشخص بالفعل. من المهم أيضا أن تأخذ التدابير اللازمةللقضاء على التقلبات في مستويات السكر في الدم (تصحيح التغذية). فقط إذا تم استيفاء هذه الشروط ، فمن الممكن "إبطاء" تطور المرض ، وكذلك تقليل مخاطر حدوث مضاعفات (الجلوكوما ، الهيموفثالموس).

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

وهو من أكثر الأمراض شيوعًا ، فهو يصيب أكثر من 5٪ من سكان العالم. مع مرض السكري ، يرتفع مستوى السكر في دم المريض ، مما يؤثر على حالة جميع الأوعية الدموية في الجسم ، وكذلك الأوعية الدموية. شبكية العين . يُطلق على تلف الشبكية في داء السكري اسم اعتلال الشبكية السكري ، وهو السبب الرئيسي للعمى والعجز.

يلعب عمر المريض دورًا مهمًا في تطور المرض. إذا تم تشخيص داء السكري قبل سن الثلاثين ، فإن الإصابة باعتلال الشبكية تزداد: بعد 10 سنوات - بنسبة 50٪ ، بعد 20 سنة - بنسبة 75٪. إذا بدأ مرض السكري بعد 30 عامًا ، فإن اعتلال الشبكية يتطور بشكل أسرع ويمكن أن يظهر في 5-7 سنوات في 80 ٪ من المرضى. المرض يصيب المرضى يعتمد على الأنسولين ، و لا تعتمد على الأنسولين نوع من مرض السكري .

مراحل اعتلال الشبكية السكري

يتكون اعتلال الشبكية السكري من عدة مراحل. المرحلة الأولى من اعتلال الشبكية تسمى غير تكاثري ، و يتميز بالمظهر تمدد الأوعية الدموية الدقيقة يوسع الشرايين ، ويحدد النزيف في العين على شكل بقع دائرية داكنة أو خطوط متقطعة ، وظهور مناطق نقص تروية في الشبكية ، وذمة شبكية في المنطقة البقعية ، بالإضافة إلى زيادة نفاذية وهشاشة جدران الأوعية الدموية . في هذه الحالة ، يدخل الجزء السائل من الدم إلى الشبكية عبر الأوعية الرقيقة ، مما يؤدي إلى تكوين وذمة. وإذا كان الجزء المركزي من الشبكية متورطًا أيضًا في هذه العملية ، إذن انخفاض الرؤية.

وتجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من مرض السكري يمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل المرض ، وهي المرحلة الأولى من اعتلال الشبكية. إذا لم يتم علاجه ، فهناك انتقال إلى المرحلة الثانية من المرض.

المرحلة الثانية من اعتلال الشبكية تكاثري ، الذي يصاحبه انتهاك للدورة الدموية في شبكية العين ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في شبكية العين ( تجويع الأكسجين ،). لاستعادة مستويات الأكسجين ، يقوم الجسم بإنشاء أوعية دموية جديدة (تسمى هذه العملية الأوعية الدموية الجديدة ). تتلف الأوعية التي تم تشكيلها حديثًا وتبدأ في النزيف ، مما يتسبب في دخول الدم إلى طبقات الشبكية. نتيجة لذلك ، تظهر عتامة عائمة في العين على خلفية ضعف الرؤية.

في المراحل اللاحقة من اعتلال الشبكية ، مع استمرار نمو الأوعية الجديدة والأنسجة الندبية ، يمكن أن يؤدي إلى انفصال الشبكية وتطورها.

السبب الرئيسي لاعتلال الشبكية السكري هو نقص الأنسولين مما يؤدي إلى التراكم الفركتوزو السوربيتول مما يساهم في زيادة الضغط وزيادة سماكة جدران الشعيرات الدموية وتضييق فجواتها.

أعراض اعتلال الشبكية السكري

تعتمد الأعراض الرئيسية لاعتلال الشبكية على مرحلة المرض. عادة ما يشكو المرضى من عدم وضوح الرؤية وظهور الظلام العائم غشاوة في العين(البراغيش) ، وفقدان حاد في الرؤية. من المهم أن نلاحظ أن حدة البصر تعتمد على مستوى السكر في الدم. ومع ذلك ، في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية اضطرابات بصريةلا يتم ملاحظته عمليا ، لذلك يجب أن يخضع مرضى السكري بانتظام فحص العيون للكشف عن أولى علامات المرض.

تشخيص اعتلال الشبكية السكري

يجب أن يخضع مرضى السكري لفحوصات منتظمة للعين ، مما يجعل من الممكن اكتشاف تطور مضاعفات العين في المراحل المبكرة ، والبدء العلاج في الوقت المناسب. يجب أن يخضع مرضى السكر للإشراف المستمر ليس فقط طبيب عام وطبيب غدد صماء ، ولكن أيضًا لطبيب عيون.

يتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري على أساس شكاوى المريض من ضعف البصر وفحص قاع العين بمساعدة منظار العين . يكشف تنظير العين عن التغيرات المرضية في قاع العين. تشمل دراسات طب العيون تحديد مستوى ضغط العين ، الفحص المجهري الحيوي القسم الأماميعيون.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء صور للقاع باستخدام غرف نوم ، والتي تسمح لك بتوثيق التغييرات في شبكية العين ، وكذلك تصوير الأوعية بالفلورسين لتحديد توطين الأوعية التي يتم إطلاق السوائل منها واستدعائها وذمة البقعة الصفراء . يتم إجراء الفحص المجهري الحيوي للعدسة باستخدام مصباح شق.

علاج اعتلال الشبكية السكري

يعتمد علاج اعتلال الشبكية على شدة المرض ويتكون من عدد من الإجراءات الطبية.

في المراحل الأولى من المرض ، يوصى بالعلاج العلاجي. في هذه الحالة ، تم تعيينه استخدام طويل الأمدالأدوية التي تقلل من هشاشة الشعيرات الدموية - الأوعية الدموية ( , بارميدين , بريديان ،) ، وكذلك مراقبة الحفاظ على مستويات السكر في الدم. للوقاية والعلاج من مضاعفات الأوعية الدموية في اعتلال الشبكية ، يتم وصفه أيضًا . بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه فيتامين ب , ه ، ومضادات الأكسدة ، على سبيل المثال ، والتي تشمل مستخلص التوت الأزرق وبيتا كاروتين. هذا الدواء يقوي شبكة الأوعية الدمويةيحميهم من تأثير الجذور الحرة ويحسن الرؤية.

إذا ظهر تشخيص اعتلال الشبكية السكري تغييرات كبيرة، مثل تكوين أوعية جديدة ، تورم المنطقة المركزية للشبكية ، نزيف في شبكية العين ، من الضروري البدء الفوري في العلاج بالليزر ، وفي الحالات المتقدمة - عملية جراحية في البطن.

في حالة وذمة المنطقة المركزية للشبكية ( البقعة ) ويتطلب تكوين أوعية نزيف جديدة التخثر بالليزرشبكية العين. خلال هذا الإجراء ، يتم توصيل طاقة الليزر مباشرة إلى المناطق المتضررة من الشبكية من خلال القرنية ورطوبة الغرفة الأمامية والجسم الزجاجي والعدسة بدون شقوق.

يمكن أيضًا استخدام الليزر لكوي مناطق شبكية العين خارج الرؤية المركزية المحرومة من الأكسجين. في هذه الحالة ، يتم تدمير العملية الدماغية في شبكية العين بواسطة الليزر ، ونتيجة لذلك لا تتشكل أوعية جديدة. أيضًا ، يزيل استخدام الليزر الأوعية المرضية المشكلة بالفعل ، مما يؤدي إلى انخفاض الوذمة.

وبالتالي ، فإن المهمة الرئيسية للتخثر بالليزر لشبكية العين هي منع تطور المرض ، ولتحقيق ذلك ، عادة ما يتم إجراء عدة جلسات (في المتوسط ​​3-4). تجلط الدم ، والتي يتم إجراؤها على فترات عدة أيام وتستمر 30-40 دقيقة. خلال جلسة التخثر بالليزر ، قد يكون هناك ألمالتي يمكن استخدامها تخدير موضعيفي الأنسجة المحيطة بالعين.

بعد بضعة أشهر من انتهاء العلاج ، من المقرر إجراء تصوير الأوعية بالفلورسين لتحديد حالة الشبكية.

التخثير بالتبريديتم إجراء فحص الشبكية إذا كان المريض يعاني من تغيرات شديدة في قاع العين ، وكثير من النزيف الجديد ، والأوعية حديثة التكوين ، وإذا كان التخثر بالليزر أو استئصال الزجاجية غير ممكن.

إذا أصيب المريض المصاب باعتلال الشبكية السكري غير التكاثري بنزيف زجاجي لا يحل ( الهيموفثالموس ) ، ثم تعيينها استئصال الزجاجية. من المستحسن إجراء هذه العملية في المراحل المبكرة ، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات اعتلال الشبكية السكري.

أثناء عملية استئصال الزجاجية يقوم الطبيب بإزالة الجسم الزجاجي والدم المتراكم هنا واستبداله بـ محلول ملحي(أو زيت السيليكون). في الوقت نفسه ، يتم أيضًا تشريح الندبات التي تسبب الدموع وانفصال الشبكية بالليزر ( مخثر الدم ) كي أوعية النزيف.

في علاج أمراض مثل اعتلال الشبكية السكري مكان خاصتشغل تطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، لأن يساهم في تطور المرض. يحدث هذا عن طريق التخصيص أدوية سكر الدم. يلعب تطبيع النظام الغذائي للمريض دورًا مهمًا أيضًا.

يجب أن يتم علاج اعتلال الشبكية السكري بالاشتراك بين طبيب عيون وطبيب غدد صماء. مع التشخيص المبكر و علاج معقدهناك كل فرصة للحفاظ على الرؤية والحياة العامة والخاصة كاملة.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من اعتلال الشبكية السكري

الوقاية من اعتلال الشبكية هي الحفاظ على مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكر ، والتعويض الأمثل لاستقلاب الكربوهيدرات ، والتحكم ضغط الدم، تصحيح التمثيل الغذائي للدهون. هذا يجعل من الممكن تقليل المضاعفات المحتملةمن جانب العيون.

التغذية السليمة والمنتظمة تمرين جسديلها تأثير إيجابي على الحالة العامةمرضى السكري. من المهم أيضًا إجراء فحوصات منتظمة مع طبيب عيون. الوقاية في الوقت المناسب من اعتلال الشبكية السكري وآفات العين في داء السكري أمر مهم للغاية. لأن العلاج في المراحل المتأخرة من المرض غير فعال. ومع ذلك ، نظرًا لعدم ملاحظة أي اضطرابات بصرية في المراحل الأولى من اعتلال الشبكية ، يطلب المرضى المساعدة عندما تحدث بالفعل نزيف واسع وتغيرات في المنطقة المركزية للشبكية.

مضاعفات اعتلال الشبكية السكري

المضاعفات الرئيسية لمرض العين السكري هي انفصال الشبكية الجر ، الخامس حدوث hemophalmus ، إلى جانب الجلوكوما الوعائي الثانوي التي تتطلب تدخل جراحي.

النظام الغذائي والتغذية في اعتلال الشبكية السكري

قائمة المصادر

• Vorobieva IV ، Merkushenkova DA ، Estrin L.G. ، Kalinina N.I. ، Ivanova D.P. الآليات الجزيئيةالتسبب في اعتلال الشبكية السكري واعتلال البقعة. // المدرسة الحادية عشر لعموم روسيا لطب العيون: المجموعة أوراق علمية. - م ، 2012 ؛
• Balashevich L.I. مظاهر مرض السكر في العين / L.I. Balashevich ، V.V. برزيسكي ، أ. إسماعيلوف وآخرون ؛ إد. L.I. بلاشيفيتش. - SPb: دار النشر SPb MAPO ، 2004 ؛
• أستاخوف يو إس ، شادريتشيف إف ، ليسوتشكينا أ. اعتلال الشبكية السكري (إدارة المريض) // طب العيون السريري. - م ، 2004.

- اعتلال وعائي محدد يؤثر على أوعية الشبكية ويتطور على خلفية مسار طويل من داء السكري. اعتلال الشبكية السكري له مسار تقدمي: في المراحل الأولية ، هناك عدم وضوح في الرؤية ، وحجاب ، وبقع عائمة أمام العينين ؛ في وقت لاحق انخفاض حادأو فقدان البصر. يشمل التشخيص الاستشارات مع طبيب العيون وأخصائي أمراض السكر وتنظير العيون والفحص المجهري الحيوي وقياس الرؤية والقياس المحيط وتصوير الأوعية الدموية للشبكية واختبارات الدم البيوكيميائية. يتطلب علاج اعتلال الشبكية السكري معالجة منهجية لمرض السكري وتصحيحه اضطرابات التمثيل الغذائي؛ مع المضاعفات - إعطاء الأدوية داخل الجسم الزجاجي ، تخثر الشبكية بالليزر أو استئصال الزجاجية.

الأسباب وعوامل الخطر

ترتبط آلية تطور اعتلال الشبكية السكري بتلف أوعية الشبكية (الأوعية الدموية في شبكية العين): زيادة نفاذيةها وانسداد الشعيرات الدموية وظهور الأوعية حديثة التكوين وتطور الأنسجة التكاثرية (ندبة).

معظم مرضى السكري على المدى الطويل لديهم علامات معينة على تلف قاع العين. مع وجود مرض السكري لمدة تصل إلى سنتين ، تم اكتشاف اعتلال الشبكية السكري إلى حد ما في 15 ٪ من المرضى ؛ حتى 5 سنوات - في 28٪ من المرضى ؛ حتى سن 10-15 سنة - في 44-50٪ ؛ حوالي 20-30 سنة - 90-100٪.

تشمل عوامل الخطر الرئيسية التي تؤثر على وتيرة ومعدل تطور اعتلال الشبكية السكري مدة داء السكري ، ومستوى ارتفاع السكر في الدم ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والفشل الكلوي المزمن ، وخلل شحميات الدم ، ومتلازمة التمثيل الغذائي ، والسمنة. يمكن أن يساهم تطور اعتلال الشبكية وتطوره في البلوغ والحمل والاستعداد الوراثي والتدخين.

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار التغيرات التي تحدث في قاع العين ، هناك اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري والتكاثري والتكاثري.

يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم التي لا يتم التحكم فيها بشكل جيد إلى تلف أوعية الأعضاء المختلفة ، بما في ذلك شبكية العين. في المرحلة غير التكاثرية من اعتلال الشبكية السكري ، تصبح جدران الأوعية الشبكية قابلة للاختراق وهشة ، مما يؤدي إلى نزيف نمري ، وتشكيل تمدد الأوعية الدموية الدقيقة - توسع شبكي موضعي للشرايين. من خلال الجدران شبه المنفذة للأوعية الدموية ، يتسرب الجزء السائل من الدم إلى شبكية العين ، مما يؤدي إلى وذمة الشبكية. إذا كانت المنطقة المركزية للشبكية متورطة في هذه العملية ، تتطور الوذمة البقعية ، مما قد يؤدي إلى ضعف الرؤية.

في مرحلة ما قبل التكاثر ، يتطور نقص تروية الشبكية التدريجي بسبب انسداد الشرايين واحتشاءات نزفية واضطرابات وريدية.

يسبق اعتلال الشبكية السكري قبل التكاثر المرحلة التكاثرية التالية ، والتي يتم تشخيصها في 5-10٪ من مرضى السكري. تشمل العوامل المساهمة في تطور اعتلال الشبكية السكري التكاثري قصر النظر الشديد وانسداد الشريان السباتي والانفصال الزجاجي الخلفي وضمور العصب البصري. في هذه المرحلة ، وبسبب نقص الأكسجين الذي تعاني منه شبكية العين ، تبدأ الأوعية الجديدة في التكون فيها للحفاظ على مستوى مناسب من الأكسجين. تؤدي عملية تكوّن الأوعية الدموية في شبكية العين إلى حدوث نزيف متكرر قبل الشبكية ونزيف ارتجاعي.

في معظم الحالات ، يتم حل النزيف الطفيف في طبقات الشبكية والجسم الزجاجي من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، مع النزيف الهائل في تجويف العين (الهيموفثالموس) ، يحدث تكاثر ليفي لا رجعة فيه في الجسم الزجاجي ، يتميز بالتصاقات ليفية وعائية وتندب ، مما يؤدي في النهاية إلى انفصال الشبكية. عند منع مسارات تدفق السائل داخل العين ، يتطور الجلوكوما الوعائي الثانوي.

أعراض اعتلال الشبكية السكري

يتطور المرض ويتطور دون ألم ومع أعراض قليلة - وهذا هو دهاءه الرئيسي. في المرحلة غير التكاثرية ، لا يتم الشعور بانخفاض في الرؤية بشكل شخصي. يمكن أن تسبب الوذمة البقعية رؤية ضبابية أو صعوبة في القراءة أو العمل من مسافة قريبة.

في المرحلة التكاثرية من اعتلال الشبكية السكري ، عندما يحدث نزيف داخل العين ، تظهر العيون العائمة أمام العينين. بقع سوداءوحجاب يختفي من تلقاء نفسه بعد فترة. مع نزيف حاد في الجسم الزجاجي ، وانخفاض حاد أو خسارة كاملةرؤية.

التشخيص

يحتاج مرضى السكري إلى فحص دوري من قبل طبيب عيون لاكتشاف التغيرات الأولية في شبكية العين ومنع انتشار اعتلال الشبكية السكري.

من أجل الكشف عن اعتلال الشبكية السكري ، يخضع المرضى للقياس البصري ، والقياس المحيط ، والفحص المجهري الحيوي للجزء الأمامي من العين ، والفحص المجهري الحيوي للعين بعدسة جولدمان ، وتنظير العين لهياكل العين ، وقياس توتر العين ، وتنظير العين تحت توسع الحدقة.

الصورة التنظيرية للعين لها أهمية قصوى في تحديد مرحلة اعتلال الشبكية السكري. في المرحلة غير التكاثرية ، يتم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية الدقيقة ، والإفرازات "اللينة" و "الصلبة" والنزيف من خلال تنظير العين. في مرحلة التكاثر ، تتميز صورة قاع العين بالتشوهات الوعائية الدقيقة داخل الشبكية (تحويلات الشرايين ، تمدد الوريد وتعرقله) ، نزيف قبل الشبكية وداخل المعدة ، توسع الأوعية الدموية للقرص البصري والشبكية ، وتكاثر ليفي. لتوثيق التغييرات في شبكية العين ، يتم التقاط سلسلة من صور قاع العين باستخدام كاميرا قاع العين.

مع ضبابية العدسة والجسم الزجاجي ، بدلاً من تنظير العين ، يلجأون إلى الموجات فوق الصوتية للعين. من أجل تقييم سلامة أو خلل وظيفي في شبكية العين والعصب البصري ، يتم إجراء دراسات الفيزيولوجيا الكهربية (تخطيط كهربية الشبكية ، تحديد CFFF ، تخطيط كهربية القلب ، إلخ). يتم إجراء تنظير القولون للكشف عن المياه الزرقاء الوعائية.

الطريقة الأكثر أهمية لتصور الأوعية الشبكية هي تصوير الأوعية بالفلورسين ، والذي يسمح بتسجيل تدفق الدم في الأوعية الدموية في الشبكية. يمكن أن يعمل التماسك البصري والتصوير المقطعي بالليزر لشبكية العين كبديل لتصوير الأوعية الدموية.

لتحديد عوامل الخطر لتطور اعتلال الشبكية السكري ، دراسة لمستوى الدم وجلوكوز البول ، الأنسولين ، الهيموغلوبين السكري ، مستوى الدهونومؤشرات أخرى ؛ UZDG الأوعية الكلوية، EchoCG ، ECG ، المراقبة اليومية لضغط الدم.

في عملية الفحص والتشخيص ، من الضروري الكشف المبكر عن التغييرات التي تشير إلى تطور اعتلال الشبكية والحاجة إلى العلاج لمنع انخفاض أو فقدان الرؤية.

علاج اعتلال الشبكية السكري

إلى جانب مبادئ عامةيشمل علاج اعتلال الشبكية تصحيح الاضطرابات الأيضية ، وتحسين السيطرة على مستوى السكر في الدم ، وضغط الدم ، والتمثيل الغذائي للدهون. لذلك ، في هذه المرحلة ، يتم وصف العلاج الرئيسي من قبل أخصائي الغدد الصماء والسكري وأخصائي أمراض القلب.

يتم إجراء مراقبة دقيقة لمستوى السكر في الدم والبيلة السكرية ، واختيار العلاج المناسب للأنسولين لمرض السكري ؛ يتم وصف الأدوية الوقائية الوعائية ، ومضادات ارتفاع ضغط الدم ، والعوامل المضادة للصفيحات ، وما إلى ذلك ، ويتم إجراء حقن الستيرويد داخل الجسم الزجاجي لعلاج الوذمة البقعية.

تبين أن المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري التدريجي يخضعون للتخثير الضوئي بالليزر لشبكية العين. يجعل التخثر بالليزر من الممكن قمع عملية تكوين الأوعية الدموية ، وتحقيق طمس الأوعية مع زيادة الهشاشة والنفاذية ، ومنع خطر انفصال الشبكية.

تُستخدم عدة تقنيات أساسية في جراحة الشبكية بالليزر لعلاج اعتلال الشبكية السكري. يتضمن التخثر بالليزر الحاجز لشبكية العين تطبيق تخثرات حدودية وفقًا لنوع "الشبكة" ، في عدة صفوف ، ويشار إلى اعتلال الشبكية غير التكاثري مع الوذمة البقعية. يستخدم التخثر البؤري بالليزر لكوي تمدد الأوعية الدموية الدقيقة والإفرازات والنزيف الصغير الذي يتم اكتشافه أثناء تصوير الأوعية. في عملية التخثر بالليزر الشامل للشبكية ، يتم تطبيق التخثر في جميع أنحاء منطقة الشبكية ، باستثناء المنطقة البقعية ؛ تستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي في مرحلة ما قبل التكاثر لمنع مزيد من التقدم.

في حالة تغيم الوسائط الضوئية للعين ، فإن البديل للتخثر بالليزر هو تثبيت الشبكية بالتبريد عبر الحويصلات ، على أساس التدمير البارد للمناطق المرضية في شبكية العين.

في حالة اعتلال الشبكية السكري التكاثري الحاد معقد بسبب الهيموفثالموس ، الجر البقعي أو انفصال الشبكية ، يلجأون إلى إجراء استئصال الزجاجية ، حيث يتم إزالة الدم ، الجسم الزجاجي نفسه ، وتشريح خيوط النسيج الضام ، وكي الأوعية الدموية.

التنبؤ والوقاية

يمكن أن تكون المضاعفات الشديدة لاعتلال الشبكية السكري هي الجلوكوما الثانوية ، وإعتام عدسة العين ، وانفصال الشبكية ، وهيموفثالم ، وانخفاض ملحوظ في الرؤية ، والعمى الكامل. كل هذا يتطلب مراقبة مستمرة لمرضى السكري من قبل أخصائي الغدد الصماء وطبيب العيون.

يلعب دور مهم في منع تطور اعتلال الشبكية السكري من خلال التحكم المنظم بشكل صحيح في نسبة السكر في الدم وضغط الدم ، وتناول الأدوية الخافضة لسكر الدم وأدوية ارتفاع ضغط الدم في الوقت المناسب. يساهم تخثر الشبكية بالليزر الوقائي في الوقت المناسب في تعليق وتراجع التغيرات في قاع العين.

أصبح مرض السكري من أكثر الأمراض شيوعًا. يمكن للمرض أن يقوض صحة ليس فقط شخص بالغ ، ولكن أيضًا طفل. يربط الأطباء هذا الاتجاه في المقام الأول بمجموعة متنوعة من العوامل التي يمكن أن تؤثر على حالة الجسم. الإنسان المعاصر: التعب المزمن، جميع أنواع المواقف العصيبة ، زيادة الوزن ، فقدان الوزن النشاط البدني، البقاء لفترة طويلة في وضع الجلوس ، غير موات بيئةوسوء التغذية.

احتمال خطير

ليس اعتلال الشبكية في مرض السكري هو الشيء الوحيد كما تظهر بعض الدراسات ، بحلول عام 2025 سيتم وضع علامة حرجة. يقدر العلماء أن 300 مليون شخص سيعانون من مرض السكري. يشكلون 5٪ من سكان العالم.

ملامح مرض السكري

حتى لا يتطور اعتلال الشبكية في داء السكري بسرعة ، فأنت بحاجة إلى معرفة كيفية الوقاية منه. هذا يتطلب فهم كيفية عمل المرض. يتمثل العرض الرئيسي لمرض السكري في زيادة مستوى السكر في دم المريض. في الشخص السليمتنتج خلايا البنكرياس هرمونًا يسمى الأنسولين. هذه المادة هي التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي ، وخاصة السكر والبروتينات والدهون.

في مرض السكري ، يتم إنتاج الأنسولين بشكل غير كافٍ. نتيجة لذلك ، هناك انتهاكات ليس فقط من حيث التمثيل الغذائي. ارتفاع نسبة السكر في الدم. لا تستطيع خلايا الجسم في مثل هذه الظروف العمل بشكل طبيعي.

يؤدي نقص الأنسولين إلى اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون وتراكم الكوليسترول. تتراكم هذه المادة تدريجياً على جدران الأوعية الدموية وتؤدي إلى عواقب وخيمة. في مرض السكري ، غالبًا ما تعاني العين والكلى والقلب والجهاز البصري وكذلك الأوعية الموجودة في الأطراف السفلية.

متى يحدث اعتلال الشبكية السكري؟

بعد 5-10 سنوات من ظهور الأعراض الأولى لمرض السكري ، يصاب الشخص باعتلال الشبكية السكري. لمرض من النوع 1 هذه الظاهرةيعمل بخشونة. يتطور اعتلال الشبكية بسرعة ويصبح متكاثرًا. إذا كان المريض مصابًا بداء السكري من النوع 2 ، فسيتم ملاحظة جميع التغييرات في الغالب في المنطقة المركزية لشبكية العين. غالبًا ما يتطور اعتلال البقعة. عادة ما يكون كيسي وينتج عنه ضعف الرؤية المركزية.

لماذا يحدث مرض السكري والأمراض ذات الصلة

تم تحديد العديد من الأسباب الرئيسية لتطور مرض السكري. من خلال تجنب المزيد من تفاقم المرض ، من الممكن منع تطور اعتلال الشبكية. من بين الأسباب الرئيسية:

1. بدانة.
2. الاستعداد الوراثي.
3. أمراض البنكرياس التي تسبب تغيرات في خلايا بيتا ، مثل السرطان والتهاب البنكرياس وما إلى ذلك.
4. الالتهابات الفيروسية ، بما في ذلك الأنفلونزا والتهاب الكبد الوبائي وجدري الماء والحصبة الألمانية وما إلى ذلك. مثل هذه الأمراض هي نوع من الزناد لأولئك المعرضين للخطر.
5. إجهاد عصبي.

هل يمكن تشخيص اعتلال الشبكية على الفور؟

لا يتم تشخيص اعتلال الشبكية في داء السكري على الفور ، حيث تحدث عمليات معقدة إلى حد ما في جسم المريض. في كثير من الأحيان ، يصبح المرض ملحوظًا فقط بعد ظهور بعض المضاعفات. كما تظهر الإحصاءات ، فإن اعتلال الشبكية في داء السكري من النوع الأول موجود في حوالي 99٪ من جميع المرضى.

هذا المرض مضاعفات خطيرة. يؤثر اعتلال الشبكية في المقام الأول على الأوعية الموجودة في شبكية العين مباشرة مقلة العين. هناك مضاعفات في أكثر من 90٪ من جميع مرضى السكري. يتمثل العرض الرئيسي للمرض في تدهور حدة البصر والاضطرابات التي ينجم عنها توقف الشخص عن الرؤية بشكل طبيعي. الأشخاص المصابون بداء السكري هم الأكثر عرضة للإصابة بالعمى. يمكنك تحديد العلامات الأولى لاعتلال الشبكية. لهذا ، من الضروري الخضوع لفحص شامل من قبل طبيب عيون.

اعتلال الشبكية السكري: الأعراض

يحدث هذا المرض في الغالب بدون أعراض واضحة. في المراحل المبكرة لا يشعر المريض بمشاكل في الرؤية ولا يلاحظ انخفاضاً في حدته. لا يظهر اعتلال الشبكية في داء السكري إلا بعد نزيف يحدث داخل العين. في هذه اللحظة ، يعاني المريض من حجاب مستمر وبقع داكنة عائمة. بعد مرور بعض الوقت ، تختفي هذه العلامات تمامًا.

ومع ذلك ، لا يمر النزف دون أن يلاحظه أحد للمريض. نتيجة لمثل هذا الانتهاك ، يمكن أن يحدث فقدان كامل للرؤية. بعد كل شيء ، تبدأ الخيوط بالتشكل في الداخل ، مما قد يؤدي إلى انفصال الشبكية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك انتفاخ في الأقسام المركزية المسؤولة عن قدرة الشخص على قراءة ومراقبة الأشياء الصغيرة. في مثل هذه الحالات يعود الحجاب للعيون مرة أخرى. أصبحت القراءة والعمل من مسافة قريبة والخياطة والحياكة والتطريز شبه مستحيلة.

تصنيف اعتلال الشبكية

إن اعتلال الشبكية السكري ، الموصوفة أعلاه ، له عدة أنواع. تصنيف هذا المرض، Ltd. في عام 1992. تمت الموافقة عليه من قبل منظمة الصحة العالمية. هذا التصنيف لا يزال ساري المفعول. يمكن أن يكون اعتلال الشبكية:

1. غير مؤكد. إنه أمر غريب تغير مرضييحدث في شبكية العين. يتجلى ، كقاعدة عامة ، بالنزيف ، تمدد الأوعية الدموية المجهرية ، التي يكون شكلها عبارة عن بقع داكنة أو نقطة.
2. ما قبل التكاثر. اعتلال الشبكية المماثل في داء السكري ، الذي يمكن رؤية صورته أدناه ، هو شذوذ وريدي. لديهم كفاف متعرج وحلقات ، وكمية كبيرة من الإفرازات. في كثير من الأحيان مع هذا الانتهاك ، لوحظ حدوث عدد كبير من النزيف الكبير.
3. تكاثر. في هذه الحالة ، هناك اتساع الأوعية الدموية للقرص الموجود في العصب البصري. في هذه الحالة يحدث نزيف في الجسم الزجاجي. نتيجة لذلك ، تتشكل الأنسجة الليفية في المنطقة المتضررة. الأوعية التي تم إنشاؤها حديثًا هشة ولها جدران رقيقة جدًا. في نفوسهم لوحظ نزيف متكرر. غالبًا ما تؤدي الأوعية التي تكونت في قزحية العين إلى الجلوكوما الثانوي.

مراحل اعتلال الشبكية

ما هو اعتلال الشبكية في مرض السكري؟ يتم تحديد مراحل هذا المرض من خلال سماتها المميزة. في المجموع ، يتم تمييز ثلاث فترات من المرض:

1. مرحلة سهلة. هذه الفترة هي نموذجية لاعتلال الشبكية غير التكاثري. وهذا هو الأكثر مرحلة مبكرةالأمراض. خلال هذه الفترة ، تتطور تمدد الأوعية الدموية الدقيقة - وهي تورمات غريبة على شكل كرات تتشكل في الأوعية الصغيرة لشبكية العين.
2. المرحلة المتوسطة. مع تطور المرض ، هناك انسداد في الأوعية الدموية الضرورية للتغذية الطبيعية.
3. مرحلة صعبة. مع مثل هذا المرض ، يتم انسداد عدد كبير من الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يكون تدفق الدم في شبكية العين غير كافٍ. في هذه المرحلة ، يتلقى الجسم إشارات تفيد بضرورة إنشاء أوعية جديدة لاستئناف تغذية الأنسجة الطبيعية.

اعتلال الشبكية غير التكاثري والتكاثري

يتميز اعتلال الشبكية غير التكاثري في داء السكري بتكوين تمدد الأوعية الدموية في المنطقة المركزية. يمكن أن يحدث أيضًا بالقرب من الأوردة الكبيرة التي تمر عبر طبقات شبكية العين. في هذه الحالة ، لوحظت بؤر نضحي في قاع. كقاعدة عامة ، لديهم صبغة بيضاء أو صفراء ، وكذلك حدود ضبابية. مع مثل هذا المرض ، لوحظ وجود وذمة شبكية ، تقع في المنطقة الوسطى ، وكذلك في منطقة الأوعية المركزية والأكبر. هذه الظاهرة هي العرض الرئيسي لاعتلال الشبكية غير التكاثري في داء السكري.

أما بالنسبة للصنف التكاثري للمرض ، فهذه هي المرحلة الأخيرة من المرض. نظرًا لحقيقة أن شبكية العين لا تتلقى ما يكفي من التغذية ، تبدأ الأوعية الجديدة ذات الجدران الهشة والرقيقة في التكون. غالبًا ما يطلق عليهم اسم غير طبيعي. تنمو هذه الأوعية على طول الشبكية ، وتغطي أيضًا جزءًا كبيرًا من الجسم الزجاجي الموجود داخل العين. إنهم غير قادرين على إزعاج الرؤية ، لكنهم هشون للغاية. عادة ما تنزف. ونتيجة لذلك ، يحدث ضعف بصري له عواقب وخيمة. غالبًا ما يؤدي المرض إلى العمى التام.

يُعالج اعتلال الشبكية في داء السكري من النوع 2 والنوع 1 بطرق مختلفة تمامًا. بعد كل شيء ، أعراضهم ليست هي نفسها. في بعض الحالات يتم الشفاء التام من المرض بدون تدخل جراحيفشل. كقاعدة عامة ، يتم علاج المرض بطريقة معقدة. قبل وصف العلاج ، يجب فحص المريض ليس فقط من قبل طبيب عيون ، ولكن أيضًا من قبل أخصائي الغدد الصماء. إذا كان المرض في المرحلة الثانية أو الثالثة ، فلن يكفي تناول الأدوية. في مثل هذه الحالة ، يلزم إجراء التخثير الضوئي لشبكية العين بالليزر. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية.

اعتلال الشبكية في داء السكري ، الذي قد تظهر أعراضه في المرحلة الأخيرة فقط ، هو مرض معقد. يتم العلاج مع الالتزام الصارم بالعلاج بالأنسولين ، وكذلك مع التحضير نظام غذائي سليمللمريض. يحظر على المريض تناول كميات كبيرة من الدهون من أصل حيواني. عادة ما يتم استبدالها بـ المنتجات العشبية. يجب استبعاد الكربوهيدرات سهلة الهضم من النظام الغذائي. مع مثل هذا المرض ، فهي ضارة للغاية.

المنتجات والمستحضرات

علاج اعتلال الشبكية في داء السكري - عملية صعبةالأمر الذي يتطلب الصبر. بادئ ذي بدء ، يجدر إعداد نظام غذائي للمريض. يوصي الخبراء بتناول الأطعمة التي تحتوي على مكونات شحمية مفيدة للعيون. يجب أن تشمل قائمة المريض البروكلي ، الكشمش الأسود ، العنب البري ، الويبرنوم ، الفلفل الحار والحلو ، براعم بروكسل ، كرنب البحر. بالإضافة إلى ذلك ، الأطعمة مثل البطاطس الجديدة ومنتجات الألبان والكبد ، دهون السمكإلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يجدر تناول مجمعات الفيتامينات. تعتبر أدوية المجموعة "ب" مفيدة جدًا لمرضى السكري ، ويمكن تناولها ليس فقط عن طريق الفم ، ولكن أيضًا عن طريق الحقن.

تؤثر الفيتامينات مثل E و P و C بشكل إيجابي على جدران الأوعية الدموية ، ولها تأثير وقائي. الأدوية الوقائية الوعائية الفعالة هي Doxium و Dicinon و Anginin.

يجب أن تؤخذ الأدوية فقط على النحو الموصوف من قبل المتخصصين. علاج اعتلال الشبكية في مرض السكري لا يقتصر فقط على استخدام الأدوية. يتطلب هذا المرض فحوصات عينية منتظمة وشاملة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة لتحديد مستوى السكر في الدم.

المستحضرات العشبية من الصيدلية

لذلك ، فإن اعتلال الشبكية في داء السكري ، الذي أصبحت أعراضه أكثر وضوحًا في المراحل الأخيرة ، هو مرض يصعب علاجه. يمكن شراء الأدوية من الصيدلية نباتي. فيما يلي قائمة بأكثرها فعالية:

1. "تاناكان". يوصف هذا الدواء في كثير من الأحيان. هذا الدواء مصنوع من نبات مثل الجنكة بيلوبا. يجب تناول الدواء مع وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم ، قرص واحد. الدورة لا تقل عن ثلاثة أشهر.
2. نيوروسترونج. هذا دواء فعال آخر. وهي مصنوعة من عدة مكونات: العنب البري وفيتامينات ب والجنكو بيلوبا والليسيثين. الدواء قادر على تحسين الدورة الدموية ، وتزويد الخلايا بالتنفس الطبيعي. هذا يزيل مخاطر النزيف والجلطات الدموية. يوصف Neurostrong حتى 4 مرات في اليوم ، قرص واحد لكل منهما.
3. "ديبيكور". يتراجع اعتلال الشبكية في داء السكري قبل تناول هذا الدواء. كيف تعالج المرض بمثل هذا العلاج؟ يصف الدواء بنصف جرام حتى مرتين في اليوم. يجب تناول الدواء قبل 20 دقيقة تقريبًا من وجبات الصباح والمساء. الدورة - 6 شهور. الأداة قادرة على تحسين التمثيل الغذائي وتشبع خلايا الأنسجة بمكونات مفيدة.

الصبار للمرض

اعتلال الشبكية في مرض السكري العلاجات الشعبيةالذي هو مسموح به قد يسبب عواقب وخيمة. عادة ما تستخدم عقاقير الطب البديل للوقاية من المرض. إذا لم تظهر أعراض المرض بعد ، أو كان المرض في مرحلة مبكرة ، فيمكنك تجربة الاستعدادات القائمة على الصبار.

هذا النبات له خصائص فريدة ويستخدم لعلاج العديد من المشاكل. من أجل تحضير منتج طبي ، ستحتاج إلى صبار لا يتجاوز عمره ثلاث سنوات. يجب فحص النبات بعناية واختيار الأوراق السليمة واللحمية. اغسلها جيدًا ثم لفها بالورق. من الأفضل استخدام الرق. يجب الاحتفاظ بالمواد الخام الناتجة لبعض الوقت على الرف السفلي للثلاجة. لنكون أكثر دقة ، سوف يستغرق الأمر 12 يومًا ، وبعد ذلك فقط يمكن سحق أوراق الصبار. للقيام بذلك ، من الأفضل استخدام مفرمة اللحم أو الخلاط.

يجب ضغط الكتلة الناتجة بشاش. يجب ترشيح العصير باستخدام قطعة قماش كثيفة بدرجة كافية ، ثم وضعها على النار وغليها. يجب طهي التركيبة الناتجة لمدة ثلاث دقائق تقريبًا.

من المستحيل تخزين العصير الجاهز لفترة طويلة. يبدأ الدواء يفقد خصائصه بسرعة كبيرة. لذلك ، من الأفضل تحضير العلاج بهذه الطريقة قبل الاستقبال مباشرة. تناول عصير الصبار ثلاث مرات يوميًا لمدة ملعقة صغيرة قبل الوجبات بنصف ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن غرس الدواء في العين. عليك القيام بذلك في الليل. يكفي بضع قطرات. ومع ذلك ، عند الغرس ، يجب أن تكون حذرًا. يجب إجراء هذا العلاج فقط بإذن من الطبيب المعالج.

الحقن والعصائر

وإلا كيف يتم إزالة اعتلال الشبكية في مرض السكري؟ عادة ما يوصف العلاج بالعلاجات الشعبية للحفاظ على حالة المريض ، وكذلك للوقاية. إذا كان المرض في مرحلة مبكرة ، إذن عقاقير مماثلةيمكن أن تمنعه مزيد من التطوير. في الطب البديل ، يتم استخدام الحقن العشبية المختلفة.

واحدة من أكثر الأدوية فعالية هي المستحضر الذي يعتمد على آذريون. لتحضيره ، تحتاج إلى طحن زهور هذا النبات وصبها ماء ساخن. يتطلب نصف لتر من الماء المغلي ثلاث ملاعق صغيرة من المواد الخام. يجب لف الحاوية مع العشب والإصرار عليها لمدة ثلاث ساعات. يجب ترشيح التركيبة النهائية جيدًا. يجب أن تأخذ جرعة من آذريون تصل إلى أربع مرات في اليوم مقابل نصف كوب. يمكن استخدام نفس مستحضر الطب البديل لتقطير العين.

التسريب القائم على التوت له تأثير جيد أيضًا. لتحضير هذا المنتجات الطبيةيجب سكب ملعقة كبيرة من التوت مع كوب من الماء المغلي. يجب غرس الدواء لمدة ساعة. يجب أن يشرب المنتج النهائي في يوم واحد.

مفيدة وعصائر من مختلف أنواع التوت. بعد كل شيء ، تحتوي على عدد كبير من المكونات المفيدة. لمكافحة اعتلال الشبكية في مرض السكري ، يمكنك شرب مشروب مصنوع من التوت البري. وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام اليومي لمثل هذا العصير يساعد في التغلب على اعتلال caretinopathy في المرحلة الأولية.

مجموعة مذهلة

للقضاء على اعتلال الشبكية في مرض السكري ، يمكنك استخدام رسوم مختلفة. إذا رغبت في ذلك ، يمكن تحضير هذه الأداة بشكل مستقل. هنا واحد من وصفات فعالةالطب البديل.

للطبخ ، ستحتاج إلى: جذر الأرقطيون المفروم ، والأوراق المفرومة ، وكذلك لحاء الصفصاف ، والأعشاب المعقدة ، والتوت البري ، والقراص ، جوز، أوراق البتولا والنعناع. يجب أن تؤخذ المكونات بنسب متساوية. في وعاء عميق ، اخلطي جميع مكونات المجموعة ، ثم امزجيها. يجب تحضير ملعقة كبيرة من الخليط الناتج بنصف لتر من الماء المغلي. يجب غرس الدواء لمدة ساعة. بعد ذلك ، تحتاج إلى إجهاده. يجب تناول هذه المجموعة في نصف كوب ويفضل قبل الوجبات. الدورة لا تقل عن 3 أشهر. سيتحقق التأثير إذا استخدمت العلاج دون انقطاع. الآن أنت تعرف ما هو اعتلال الشبكية لدى مرضى السكري. لا تنس أن أي علاج بطرق غير تقليدية لا ينبغي أن يتم دون استشارة المتخصصين. خلاف ذلك ، يمكن أن تؤذي فقط.