الكسر القذفي - القاعدة ، أسباب التدهور ، الأعراض وكيفية زيادتها؟ النتاج القلبي: معدل وأسباب الانحراف

العمل الطبيعي للقلب هو تناوب دوري بالتناوب لتقلصات طبقة العضلات (عضلة القلب) والاسترخاء الكامل ، حيث يستريح العضو من الحمل ويستعد للنبض التالي.

في كل انقباض (انقباض) ، يتم دفع الدم إلى الشريان الأورطي ، دائرة كبيرةومن هناك ينتشر في جميع أنحاء الجسم. الكسر القذفي (EF) هو مؤشر وظيفي ، نسبة الدم المنطلق من البطين الأيسر للدم العائد إليه.

للحساب ، يتم استخدام الصيغ الخاصة. بواسطة قاعدة عامة، يتم إجراء التقييم بهذه الطريقة. خذ كمية الدم التي يتم إلقاؤها في الشريان الأورطي ، وإزالة الحجم الانبساطي النهائي (EDV ، الذي عاد). يتم ضرب الإجمالي بنسبة 100٪ للحصول على قيمة محددة.

يتم تنفيذ جميع العمليات الحسابية بتنسيق الوضع التلقائيخلال تخطيط صدى القلب. وفقًا لسيمبسون ، فإن الصيغة أكثر دقة ويتم استخدامها في الأجهزة الحديثة ، ووفقًا لـ Teicholz ، يتم استخدامها في المعدات القديمة. يمكن أن يصل الفرق بين النتائج إلى 10٪.

يركز الاهتمام على مستوى مخفضانبعاث (أقل من 45٪).تتنوع الأعراض ، لأن الدورة الدموية غير الكافية تؤدي إلى نقص تروية جميع الأنسجة والأعضاء.

يبدأ العلاج في المراحل الأولى... درجة الانحراف والتقدم تقلل بشكل متناسب من احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية.

أعلاه هو طريقة الحساب الأساسية. ليس له قيمة عملية كبيرة بالنسبة للمريض.

في الوضع التلقائي ، يتم حساب المستوى طرق مفيدةباستخدام البرنامج المثبت مسبقًا على الجهاز لـ ECHO KG.

يتراوح معدل الكسر القذفي للبطين الأيسر (LVEF) عند البالغين بين 50-85٪. يعتبر الرقم الأول هو الحد الأدنى عند الراحة ، والثاني هو الحد الأقصى بعد التمرين.

في هذه الحالة ، يكون النتاج القلبي مؤشرًا فرديًا. ولكن لا ينبغي أن يقع تحت المستوى المحدد. الحد المنخفض للغاية لـ PV هو 45٪. أي شيء أقل من ذلك هو مؤشر مباشر على عملية مرضية.

للحديث عن القاعدة ، تحتاج إلى معرفة عدد عمل الشخص. لا يمكن تقييم الحالة إلا من خلال المراقبة المطولة للمريض.

انتباه:

تشير مؤشرات الجزء القذفي للقلب أقل من 35٪ إلى حدوث انتهاك كبير لا رجعة فيه للنشاط الوظيفي للقلب. علامة غير مواتية النذير. لم يعد من الممكن مساعدة المريض بطريقة أساسية.

أعراض

المظاهر مختلفة. يشير جزء طرد البطين الأيسر (EF) إلى القوة التي يتم بها طرد الدم إلى الشريان الأورطي.

يمر عبر أكبر شريان في الجسم سائل النسيج الضاميتحرك في جميع أنحاء الجسم ، ويزود الهياكل بالمغذيات والأكسجين.

تؤدي هزيمة الكسر إلى انخفاض نسبي في الكأس (التغذية). هذا يعني الاضطرابات الوظيفية. تتأثر جميع الأنظمة. القلب نفسه ، الكلى ، الكبد ، الجهاز الهضمي ككل ، الدماغ.لا تتطور الصورة السريرية بين عشية وضحاها.

عضلات قلبية

يبدأ كل شيء بأعراض القلب الفعلية:

• ألم صدر. قد يكون التعريب محيرًا. في مكان ما في الوسط أو قليلاً إلى اليسار. هناك حالات معروفة للكشف عن الانزعاج في الصفاق ، المنطقة الشرسوفية.

السمة المميزة لألم القلب والأوعية الدموية هي الحرق والضغط والانفجار والارتداد في الذراع والكتف والفك والأسنان.

أولا ضجة كبيرةالحد الأدنى ، يظهر بشكل دوري. لبضع ثوان. يؤدي التقدم إلى تفاقم الحالة. تزداد مدة النوبات ، كما تزداد شدة الألم.

الحجامة ممكنة بالنيتروجليسرين ، لكن بحذر.حاسم جزء منخفضيتطلب طرد (أقل من 40٪) اختيار دقيق للجرعة. انخفاض محتمل في الانقباض والسكتة القلبية ووفاة المريض.

• ضيق التنفس. عنيف عملية طبيعية... يحدث نتيجة التبادل غير الكافي للغاز. في هذه الحالة ، تشارك بالفعل دائرة صغيرة من الدورة الدموية.

يمكن استعادة النشاط الطبيعي في المراحل المبكرة ، ثم تطارد الأعراض الشخص باستمرار. في البداية ، يحدث فقط بعد مجهود بدني مفرط. ثم في الراحة.

المظهر صعب بالنسبة للمريض. بما في ذلك نفسيا ، لأن الراحة الطبيعية تصبح مستحيلة. علينا أن نضع الوسادة أعلى ، الاستيقاظ متكرر.

• عدم انتظام ضربات القلب. حسب النوع ، نتيجة التحفيز الاصطناعي للسائق الطبيعي. ثم و.

هذا بالفعل الأنواع الخطرةمما قد يؤدي إلى وفاة المريض. وفقًا للإحصاءات ، فإن اضطرابات معدل ضربات القلب هي التي تسبب الوفاة في 15-20٪ من الحالات من بين جميع الحالات السريرية المسجلة.

• ضعف ، خمول ، قلة القدرة على العمل ، حتى أداء الواجبات اليومية. متحد باسم الوهن. يؤدي إلي التعب المستمرثم إلى الاضطرابات النفسية.
• انتهاك الخطة العقلية. عادة ، يعاني المرضى الذين يعانون من انخفاض الكسر القذفي على المدى المتوسط ​​من الاكتئاب واضطرابات القلق.

يسبب التعلق بالذبحة الصدرية نوبات هلع مع إحساس خوف شديد... في معظم الأحيان ، يكون المريض خاملًا وخاملًا ولا مباليًا. يجب البحث عن السبب. تظهر الاضطرابات النفسية الكلاسيكية بنفس الطريقة.

• زرقة بشرة... شحوب في جميع أنحاء الجسم. أيضا الأغشية المخاطية. يكون المظهر واضحًا بشكل خاص عند فحص اللثة.

دماغي

ثم يتم إضافة لحظات من جانب الدماغ:

• صداع الراس. يتطور فجأة ، لا يتم تحديد موضع واضح ، إلا في حالات نادرة. ثم يتم تضمين الجزء الخلفي من الرأس والمنطقة الجدارية.

بطبيعته ، فإن الانزعاج هو الضغط ، والشحوب ، والاشتداد والنبض في الوقت المناسب مع دقات القلب. يتم إزالته مع المسكنات مثل نوفيجان.

الشعور أصل الأوعية الدمويةلذلك ، من الخطر تكوين سكتة دماغية بأفعال أمية.عند التطوير ، يوصى باستشارة طبيب القلب ، لأن هذا مظهر متأخر نسبيًا.

• دوخة. دوار. يرافقه عدم القدرة على الإبحار بشكل طبيعي في الفضاء. يتخذ المريض وضعية قسرية. عادة الاستلقاء. الحلقات تستمر لعدة ساعات.
• استفراغ و غثيان. المظاهر السابقة تكمل بعضها البعض. حتى إفراغ المعدة لا يخفف من الحالة. لأننا نتحدث عن ظاهرة انعكاسية. الجسد لا يطهر ، لا تصحيح يحدث.
• فقدان الوعي. شروط الإغماء. الإغماء أمر نادر الحدوث ؛ مع تقدم الكسر القذفي ، يصبح أكثر تكرارا وأعمق. هذه علامة غير مواتية. يتحدث عن البداية المحتملة الوشيكة لجلطة دماغية. مطلوب مساعدة عاجلة.
• اضطرابات النوم. حسب نوع الاستيقاظ الليلي المتكرر دون سبب واضح. المظاهر الخضرية ممكنة: التعرق المفرط، عدم انتظام دقات القلب ، القلق. يستمر هذا عدة مرات خلال حلقة واحدة.
• مشاكل بصرية. ظهور الضباب والذباب واللقطات الضوئية (ومضات).

من الهيئات الأخرى

مع دورة طويلة عملية مرضيةمع انخفاض في جزء الإخراج ، تتم إضافة مظاهر أخرى من أعضاء الجهاز الهضمي والجهاز الإخراجي:

• انخفاض وزن الجسم.مفاجئ وغير مرتبط بالنظام الغذائي. تحدث استجابةً لانتهاك طويل الأمد لتغذوية الأنسجة. مطلوب التشخيص التفريقيمع أمراض الهرمونات ، الملف الشخصي للورم.
• الإمساك والإسهال. تبديل أحدهما مع الآخر. يرتبط عدم استقرار البراز بحركة الأمعاء غير المستقرة ، واضطرابات في عملية الهضم.
• زيادة حجم الكبد.التهاب الكبد الثانوي أو الثالث. يبرز العضو من تحت حافة القوس الساحلي ، ويكون محسوسًا جيدًا ومرئيًا في الموجات فوق الصوتية.
  ومن هنا يأتي الازدحام في تجويف البطنالسوائل (الاستسقاء) اليرقان الانسداديبسبب إطلاق مادة البيليروبين في الدم ، مما يؤدي إلى تلطيخ الأنسجة والصلبة في العين.
• ألم في البطن مجهول السبب.
• اختلاط الدم بالبراز.طازج. مطلوب التشخيص التفريقي للبواسير. إذا تم العثور على الأوردة السوداء - مع سرطان القولون والمستقيم.
• وذمة محيطية.نتيجة لانخفاض انقباض عضلة القلب. في البداية ، تغطي العملية الكاحلين فقط ، ثم ترتفع إلى أعلى.

العلامات غير محددة. ولكن عند تقييمها في مجمع ، فإنها تشير إلى مشاكل في القلب.

أسباب انخفاض الكسر القذفي

عنيف المستوى العادييتطور الكسر القذفي نتيجة لأمراض القلب المناسبة ، خاصة في كثير من الأحيان.

هناك الكثير من الخيارات في هذه الحالة. من عند ارتفاع ضغط الدم، التي لم يتم علاجها في الوقت المحدد قبل نوبة قلبية ، تم نقلها مؤخرًا (سقوط EF نتيجة لتشكيل تصلب القلب) ، الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب مع انخفاض في الانقباض.

يمكن أن يؤدي أي مرض في الجهاز العضلي إلى انحراف المؤشر.

متغير آخر - أمراض الأوعية الدموية... التهاب الأوعية الدموية ، تمدد الأوعية الدموية ، وغيرها. أصل المناعة الذاتية أو المعدية.

أيضا أمراض هرمونية مع انخفاض في تركيز مواد الغدة النخامية أو الغدد الكظرية أو الغدة الدرقية. السكري.

التسمم بالكحول والمخدرات والأملاح معادن ثقيلةوالمواد السامة الأخرى.

يصبح النشاط البدني المفرط هو السبب الرئيسي لزيادة EF.إذا تم تقليل الإنتاج ، فإنه يؤدي إلى إضعاف ديناميكا الدم (تدفق الدم). مثل هذه العملية تعتبر مهددة..

أما بالنسبة للظاهرة المعاكسة (EF أعلى من الطبيعي) ، فهي لا تلعب دورًا إكلينيكيًا كبيرًا ونادرًا ما تكون مستقرة.

التشخيص

يتم إجراؤه عند وجود عرض أو علامة تحذير واحدة على الأقل.

انخفاض الكسر القذفي ليس مرضًا مستقلاً. لا يمكن العثور على مثل هذا الاسم في المصنف الدولي.

هذه علامة مفيدة ، مؤشر وظيفي يستخدم لتوضيح حقيقة انخفاض انقباض عضلة القلب. ما وراء الانحراف سؤال.

يتم حلها بطرق التشخيص:

• الاستجواب الشفوي للمريض. لتعترض الشكاوى ، حدد صورة سريرية كاملة.
• مجموعة سوابق المريض تخدم نفس الأغراض. اسمحوا لي سبب محتملعملية مرضية.
• قياس ضغط الدم. غالبًا ما يكون من الطبيعي حتى نقطة معينة. ينخفض ​​بما يتناسب مع تطور الاضطراب.
• يتم فحص معدل ضربات القلب أيضًا. لهذه الأغراض ، يتم إجراء حساب روتيني لعدد النبضات في الدقيقة ، وكذلك تخطيط القلب.

يوفر مخطط كهربية القلب معلومات عن وجود عدم انتظام ضربات القلب وطبيعتها ودرجتها. يمكن إجراؤها خلال النهار باستخدام شاشة هولتر خاصة.

هذه دراسة أكثر شمولاً. يقيم الحيوية مؤشرات مهمةلمدة 24 ساعة ، في ديناميكيات.

• تخطيط صدى القلب. التقنية الرئيسية لاكتشاف الضعف الوظيفي.معدل الكسر القذفي للقلب ليس أساسًا لإيقاف التشخيص ، فهناك أمراض أخرى ممكنة إذا كانت هناك شكاوى.

في الوضع التلقائي ، يتم حساب النسبة ، ثم يستنتج الطبيب أن المؤشر طبيعي في مريض معين.

المشكلة هي أن نقول على الفور أنه ضمن حدود المسموح ، هذا ليس مستحيلاً. من الضروري مراقبة الشخص لبضعة أيام على الأقل ، وأحيانًا أسابيع.

لذلك يفضل اصطحاب المريض إلى مستشفى أمراض القلب.

• فحص الدم للهرمونات (الغدة الدرقية ، الغدة النخامية ، الغدد الكظرية) ، العامة ، الكيمياء الحيوية. يمكنهم تقديم الكثير من المعلومات.
• التصوير بالرنين المغناطيسي حسب المؤشرات. ضع في اعتبارك الخصائص التشريحية للقلب بعناية أكبر. لقول ما إذا كانت العيوب قد تشكلت ، تغييرات لا رجعة فيها في عضلة القلب على خلفية ضعف وظيفي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى استشارة طبيب أعصاب. عندما يتم اكتشاف مشاكل في الدماغ ، تنضم الأعراض الدماغية.

يمكن لفحوصات الانعكاس الروتينية تقييم طبيعة الاضطراب المستحث واتخاذ الإجراءات اللازمة.

علاج

العلاج المحافظ ، طرق التشغيليمكنك المساعدة فقط إذا كان سبب الانخفاض في الكسر القذفي يكمن في أمراض القلب.

أولاً ، تحتاج إلى تقييم حالة المريض بعناية ، والتأكد من أن أصله يسبب المرض. هذا يدل على عدم استقرار الأرقام ، الحالة الصحية السيئة... تظهر الأعراض دائمًا على الأقل إلى الحد الأدنى.

علم الأمراض نفسه لم يتم علاجه. من الضروري القضاء على السبب الجذري. هناك الكثير منهم وليسوا دائمًا من أصل قلبي.

المبينة هي إزالة السموم (في حالة التسمم) ، واستخدام الهرمونات أدوية بديلة (اضطرابات الغدد الصماء) ، والتخفيف من الالتهابات الإنتانية أو التهاب المناعة الذاتية (التهاب الأوعية الدموية ، الآفات الوعائية والقلب نفسه).

يوصف العلاج الخافض للضغط للأشخاص الذين يعانون من الاستقرار مستويات عالية BP قبل تصحيح الحالة. من الأدوية مثبطات إيس، مضادات الكالسيوم وغيرها هي الأكثر استخداما.

للحفاظ على عمل الجهاز العضلي نفسه ، يتم وصف الأدوية التالية:

• أجهزة حماية القلب. ريبوكسين أو ميلدرونات.
• مضاد لاضطراب النظم. متي انتهاكات خطيرةمعدل ضربات القلب. أميودارون ، كينيدين ، أقل في كثير من الأحيان.
• حاصرات بيتا. أنابريلين ، كارفيديلول. لتخفيف تسرع القلب وخفض ضغط الدم جزئيًا.
• العوامل المضادة للصفيحات. هيبارين ، أسبرين-كارديو. يمنع تجلط الدم.
• النتروجليسرين ، إذا كان مسموحًا به. لتحسين انقباض ، الانتعاش عمل عاديالقضاء على الجسم متلازمة الألمفي الفترة الحادة.

العلاجات الشعبية ممنوعة منعا باتا.يُنصح بالإقلاع عن التدخين والكحول وأي أدوية لم يتم وصفها مباشرة من قبل أخصائي ، والنوم لمدة 7 ساعات على الأقل ، والمشي هواء نقيتستهلك كميات أقل من الدهون.

من الأفضل توضيح أسئلة القيود مع الطبيب ، لأنه من غير المعروف ما هو الوضع الأولي للمريض.

تنبؤ بالمناخ

مناسب بشكل رئيسي للكشف المبكر. إن احتمالية جودة الحياة ومجرد استمرار الوجود البيولوجي تنخفض بما يتناسب مع تقدم العملية.

مع العلاج المناسب في المراحل المبكرة والمتوسطة (إذا كان الكسر البطين الأيسر 40٪ على الأقل) ، يتم تحديد النسبة المئوية للوفيات عند 15٪. يحدث أكثر من ذلك بقليل. في المراحل اللاحقة 40-60٪ فأكثر.

التصحيح الكامل لن يتحقق أبدًا. بدأت العملية بالفعل الانتهاكات العضويةتتدفق في عضلة القلب ، فلا يوجد مكان لوضعها.

ومع ذلك ، من الممكن تعويض الوضع ، على الرغم من احتمال استمرار العلاج. سنوات طويلة، إن لم يكن كل حياتي. إنه ليس ثمنًا باهظًا يجب دفعه.

المضاعفات المحتملة

الشيء الرئيسي من بين أمور أخرى هو السكتة القلبية نتيجة لمزيد من سوء التغذية وانخفاض انقباض عضلة القلب.

خيار آخر شائع سريريًا هو احتشاء عضلة القلب.نتيجة تناول كمية صغيرة من المغذيات بها الشرايين التاجيةإلى القلب. يؤدي إلى الوفاة أو العجز. يزيد من تفاقم التشوهات المرضية.

ضربة. الضعف الحاد في تغذية الدماغ. يعتبر النهاية المحتملة لنقص التروية الدماغي. بمجرد ظهور مخالفات العمل الجهاز العصبي، مثل الدوخة والغثيان والإغماء ، تحتاج إلى الجري بأسرع ما يمكن للطبيب لتصحيح الحالة ومنع حدوث ظاهرة قاتلة.

الخرف الوعائي.ممكن مع السير المطول للانتهاك. الوذمة الرئوية والربو القلبي. أيضا ظروف طارئة... لديهم خطر كبير على الحياة. محفوفة بالاختناق.

في أغلب الأحيان ، تنتهي هذه العملية بالموت أو الموت. لكنه ليس هو نفسه الجاني عواقب وخيمة... هذه مجرد نتيجة ، متلازمة. تحتاج إلى البحث عن السبب الأساسي ، المرض الأساسي.

الانخفاض في الكسر القذفي هو نتيجة لانقباض عضلة القلب غير الكافي. يؤدي إلى خلل عام في جميع الأجهزة. في النهاية - حتى وفاة المريض.

يمكن منع مثل هذا السيناريو المحزن. ولكن يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض القلب في الوقت المناسب لوصف مسار العلاج.

عندما يتلقى المريض نتائج الاختبار ، يحاول أن يكتشف بنفسه ما تعنيه كل قيمة مستلمة ، ومدى أهمية الانحراف عن القاعدة. القيمة التشخيصية المهمة هي مؤشر النتاج القلبي ، والذي يشير معدله إلى كمية كافية من الدم المقذوفة في الشريان الأورطي ، ويشير الانحراف إلى اقتراب فشل القلب.

تقييم الكسر القذفي للقلب

عندما يتصل المريض بالعيادة مع وجود شكاوى من الألم ، سيصف الطبيب تشخيصًا كاملاً. قد لا يفهم المريض الذي يواجه هذه المشكلة لأول مرة ما تعنيه كل المصطلحات ، عند زيادة أو تقليل بعض المعلمات ، كيف يتم حسابها.

يتم تحديد الكسر القذفي للقلب من خلال شكاوى المرضى التالية:

• وجع القلب؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضيق التنفس؛
• الدوخة والإغماء.
• زيادة التعب
• ألم صدر؛
• الانقطاعات في عمل القلب.
• تورم الأطراف.

سيكون المؤشر للطبيب التحليل البيوكيميائيالدم ومخطط القلب. إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها غير كافية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ومراقبة هولتر لتخطيط كهربية القلب وقياس جهد الدراجة.

يتم تحديد الكسر القذفي من خلال فحوصات القلب التالية:

• تصوير البطين النظيري
• تصوير البطين المشع.

جزء الإخراج ليس مؤشرًا صعبًا للتحليل ، يتم عرض البيانات حتى بواسطة أبسط جهاز الموجات فوق الصوتية. نتيجة لذلك ، يتلقى الطبيب بيانات توضح مدى كفاءة عمل القلب مع كل نبضة قلب. خلال كل انقباض ، يتم طرد نسبة معينة من الدم من البطين إلى الأوعية. يتم تحديد هذا الحجم من خلال الكسر القذفي. إذا تم تلقي 60 سم من 100 مل من الدم في البطين ، فإن النتاج القلبي كان 60 ٪.

يعتبر عمل البطين الأيسر إرشاديًا ، حيث يدخل الدم من الجانب الأيسر من عضلة القلب إلى الدورة الدموية الجهازية. إذا لم يتم اكتشاف حالات فشل في عمل البطين الأيسر في الوقت المناسب ، فهناك خطر الإصابة بفشل القلب. يشير انخفاض النتاج القلبي إلى عدم قدرة القلب على الانقباض بكامل قوته ، وبالتالي لا يتم تزويد الجسم بالحجم المطلوب من الدم. في هذه الحالة ، يتم دعم القلب بالأدوية.

كيف يتم حساب الكسر القذفي؟

للحساب ، يتم استخدام الصيغة التالية: اضرب حجم الضربة في معدل ضربات القلب. ستظهر النتيجة مقدار الدم الذي يدفعه القلب في دقيقة واحدة. متوسط ​​الحجم 5.5 لتر.
يتم تسمية الصيغ لحساب النتاج القلبي.

1. صيغة Teicholz. يتم إجراء الحساب تلقائيًا بواسطة البرنامج ، حيث يتم إدخال البيانات الخاصة بأحجام نهاية الضغط الانقباضي والانبساطي للبطين الأيسر. حجم الجهاز مهم أيضًا.
2. صيغة سيمبسون. يكمن الاختلاف الرئيسي في إمكانية الدخول في قطع الدائرة لجميع الأقسام. الدراسة أكثر كاشفة ، فهي تتطلب معدات حديثة.

قد تختلف البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام صيغتين مختلفتين بنسبة 10٪. البيانات إرشادية لتشخيص أي مرض من نظام القلب والأوعية الدموية.

الفروق الدقيقة المهمة عند قياس نسبة النتاج القلبي:

• لا تتأثر النتيجة بجنس الشخص ؛
• كلما كان الشخص أكبر سنًا ، انخفض معدل المؤشر ؛
• تعتبر الحالة المرضية مؤشرا أقل من 45 ٪ ؛
• يؤدي انخفاض المؤشر إلى أقل من 35 ٪ إلى عواقب لا رجعة فيها ؛
• قد يكون المعدل المخفض ميزة فردية (ولكن ليس أقل من 45٪) ؛
• يرتفع المؤشر مع ارتفاع ضغط الدم.
• في السنوات القليلة الأولى من الحياة ، عند الأطفال ، يتجاوز معدل الطرد المعدل الطبيعي (60-80٪).

قيم EF العادية

عادة ، يمر المزيد من الدم ، بغض النظر عما إذا كان القلب يعمل هذه اللحظةمحملة أو نائمة. يتيح لك تحديد النسبة المئوية للناتج القلبي تشخيص قصور القلب في الوقت المناسب.

الكسر الطبيعي لطرد القلب

معدل النتاج القلبي 55-70٪ ، نسبة مخفضةيقرأ 40-55٪. إذا انخفض المؤشر إلى أقل من 40٪ ، فسيتم تشخيص قصور القلب ، ويشير المؤشر الذي يقل عن 35٪ إلى إمكانية حدوث قصور في القلب لا رجعة فيه ، والذي يهدد الحياة ، في المستقبل القريب.

يعد تجاوز الحد الطبيعي أمرًا نادرًا ، نظرًا لأن القلب غير قادر جسديًا على طرد كمية أكبر من الدم إلى الشريان الأورطي مما ينبغي. يصل المؤشر إلى 80 ٪ في الأشخاص المدربين ، ولا سيما الرياضيين ، والأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة صحي ونشط.

قد تشير زيادة النتاج القلبي إلى تضخم عضلة القلب. في هذه المرحلة ، يحاول البطين الأيسر التعويض المرحلة الأوليةفشل القلب ويدفع الدم بقوة أكبر.

حتى لو لم يتأثر الجسم بالعوامل الخارجية المهيجة ، فإنه يضمن طرد 50٪ من الدم مع كل انقباض. إذا كان الشخص قلقًا بشأن صحته ، فبعد 40 عامًا ، يوصى بالخضوع لفحص وقائي سنوي من قبل طبيب القلب.

تعتمد صحة العلاج الموصوف أيضًا على تحديد العتبة الفردية. لا كافيةيؤدي الدم المعالج إلى نقص الأكسجين المزود في جميع الأعضاء ، بما في ذلك.

أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب

تؤدي الأمراض التالية إلى انخفاض في مستوى النتاج القلبي:

• مرض القلب التاجي؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب).
• اعتلال عضلة القلب.

يؤثر كل مرض في عضلة القلب على عمل البطين بطريقته الخاصة. أثناء مرض القلب التاجي ، ينخفض ​​تدفق الدم ، وبعد الإصابة بنوبة قلبية ، تصبح العضلات مغطاة بندبات لا يمكن أن تنقبض. يؤدي انتهاك الإيقاع إلى تدهور التوصيل ، والتدهور السريع للقلب ، ويؤدي إلى زيادة حجم العضلات.

في المراحل المبكرة من أي مرض ، لا يتغير جزء القذف كثيرًا. تتكيف عضلة القلب مع الظروف الجديدة ، وتنمو طبقة العضلات ، ويتم إعادة بناء الأوعية الدموية الصغيرة. تدريجيًا ، تُستنفد قدرات القلب ، وتضعف ألياف العضلات ، وينخفض ​​حجم الدم الممتص.

أمراض أخرى تقلل من النتاج القلبي:

• الذبحة الصدرية
• ارتفاع ضغط الدم.
• تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين.
• الأمراض المعدية والتهابات (التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ،) ؛
• حثل عضلة القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• الأمراض الخلقية ، وانتهاك بنية الجهاز.
• التهاب الأوعية الدموية.
• علم أمراض الأوعية الدموية
• الاضطرابات الهرمونية في الجسم.
• داء السكري؛
• بدانة؛
• أورام الغدد.
• تسمم.

أعراض انخفاض الكسر القذفي

يشير انخفاض الكسر القذفي إلى تشوهات قلبية خطيرة. بعد التشخيص ، يحتاج المريض إلى إعادة النظر في نمط حياته ، لاستبعاد الضغط المفرط على القلب. يمكن أن يسبب التدهور ضائقة عاطفية.

يشكو المريض من الأعراض التالية:

• زيادة التعب والضعف.
• حدوث شعور بالاختناق.
• اضطرابات التنفس
• يجدون صعوبة في التنفس أثناء الاستلقاء ؛
• مشاكل بصرية؛
• فقدان الوعي؛
• وجع القلب؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تورم في الأطراف السفلية.

في المراحل الأكثر تقدمًا ومع تطور الأمراض الثانوية ، تحدث الأعراض التالية:

• انخفاض حساسية الأطراف.
• تضخم الكبد.
• نقص التنسيق
• خسارة الوزن؛
• الغثيان والقيء والدم ج ؛
• وجع بطن؛
• تراكم السوائل في الرئتين والبطن.

حتى لو لم تكن هناك أعراض فهذا لا يعني أن الشخص لا يعاني من قصور في القلب. على العكس من ذلك ، فإن الأعراض الواضحة المذكورة أعلاه لا تؤدي دائمًا إلى انخفاض نسبة النتاج القلبي.

الموجات فوق الصوتية - القواعد وفك التشفير

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية عدة مؤشرات يحكم الطبيب من خلالها على حالة عضلة القلب ، وعلى وجه الخصوص ، أداء البطين الأيسر.

1. النتاج القلبي ، معدل 55-60٪ ؛
2. حجم أتريوم الغرفة اليمنى ، القاعدة - 2.7-4.5 سم ؛
3. قطر الأبهر ، القاعدة 2.1-4.1 سم ؛
4. حجم أتريوم الغرفة اليسرى ، القاعدة - 1.9-4 سم ؛
5. حجم التأثير ، القاعدة 60-100 سم 3.

من المهم تقييم ليس كل مؤشر على حدة ، ولكن تقييم الصورة السريرية الشاملة. إذا كان هناك انحراف عن القاعدة في الاتجاه الأكبر أو الأصغر لمؤشر واحد فقط ، فسيكون ذلك مطلوبًا بحث إضافيلتحديد السبب.

متى يلزم علاج انخفاض الكسر القذفي؟

فور تلقي نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية وتحديد نسبة منخفضة من النتاج القلبي ، لن يتمكن الطبيب من تحديد خطة العلاج ووصف الأدوية. يجب معالجة سبب علم الأمراض ، وليس أعراض انخفاض الكسر القذفي.

يتم اختيار العلاج بعد ذلك التشخيص الكاملتعريف المرض ومرحلته. في بعض الحالات ، هذا علاج بالعقاقير، الجراحة في بعض الأحيان.

كيفية زيادة الكسر القذفي المخفض؟

بادئ ذي بدء ، يتم وصف الأدوية التي تهدف إلى القضاء على السبب الجذري لانخفاض الكسر القذفي. نقطة العلاج الإلزامية هي تناول الأدوية التي تزيد من انقباض عضلة القلب (جليكوسيدات القلب). يقوم الطبيب بتحديد الجرعة ومدة العلاج بناءً على نتائج الاختبار ، استقبال غير متحكم فيهقد يؤدي إلى نشاط الجليكوسيد.

لا يُعالج قصور القلب بالحبوب فقط. يجب أن يتحكم المريض في نظام الشرب ، ويجب ألا يتجاوز الحجم اليومي للسوائل في حالة سكر 2 لتر. يجب إزالة الملح من النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مدرات البول ، وحاصرات بيتا ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والديجوكسين. الأدوية التي تقلل من حاجة القلب للأكسجين ستساعد في تخفيف الحالة.

يعيد تدفق الدم في حالة مرض نقص التروية ويقضي على عيوب القلب الحادة الحديثة التقنيات الجراحية... يمكن تثبيت محرك قلب اصطناعي ضد عدم انتظام ضربات القلب. لا يتم إجراء العملية عندما تنخفض نسبة النتاج القلبي عن 20٪.

الوقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى تحسين حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

1. أسلوب حياة نشط.
2. الطبقات .
3. التغذية السليمة.
4. الرفض من عادات سيئة.
5. الاستجمام في الهواء الطلق.
6. الراحة من الإجهاد.

ما هو الكسر القذفي للقلب:

احب؟ مثل وحفظ في صفحتك!

كانت أمراض الجهاز القلبي الوعائي ولا تزال السبب الرئيسي للوفاة في العديد من دول العالم. 17.5 مليون شخص يموتون من أمراض القلب كل عام. في هذه المقالة ، سننظر في ما يوضحه مؤشر EF للقلب ، وما هي معايير هذا المؤشر ، وكيفية حسابه ، وفي هذه الحالات يجب ألا تقلق ، وفي أي الحالات يجب عليك استشارة الطبيب.

الجزء القذفي من القلب (EF) هو انعكاس لجودة عمله. بمعنى آخر ، إنه معيار يعكس حجم الدم الذي يطرده البطين الأيسر في وقت تقلصه في تجويف الأبهر. يجب أن يفي هذا الحجم بمعايير معينة: يجب ألا يكون كثيرًا أو قليلًا جدًا. لأول مرة مع هذا المصطلح ، يلتقي المرضى في موعد مع طبيب القلب ، وبالتحديد أثناء المرور الفحص بالموجات فوق الصوتيةأو ECG.

يتم احتساب كفاءة القلب كنسبة مئوية. سيكون المثال توضيحيًا: إذا كان البطين الأيسر والأيمن قبل الانقباض يحتويان على 100 مل من الدم ، وبعد الانقباض كان هناك 30 فقط ، فإن EF ستكون مساوية لـ 70٪. القياس الصحيحيتم تنفيذ هذه المعلمة على طول البطين الأيسر. إذا تلقى الطبيب نتيجة قياس EF أقل من المعدل الطبيعي ، فهناك خطر من أن المريض يعاني من قصور في القلب ، لذلك يجب مراقبة هذا المعامل.

كيف تحسب الحد الأدنى والحد الأقصى للمعدل؟ في الطب ، يستخدم الخبراء طريقتين ممكنتين: صيغة Teicholz وصيغة Simpson. قد تختلف البيانات التي تم الحصول عليها من خلال هذين الحسابين بنسبة 10٪ تقريبًا. يتم إجراء الحساب بواسطة برنامج خاص يقوم تلقائيًا بحساب النتيجة بسبب المؤشرات النهائية للحجم الانقباضي والانبساطي للضغط المنخفض.

عند إجراء التشخيصات على أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة ، يكون المتخصصون أكثر استعدادًا للجوء إلى طريقة Simpson ، لأنها أكثر موثوقية. ومع ذلك ، في العيادات والمستشفيات الأقل حداثة ، يتم استخدام طريقة Teicholz في كثير من الأحيان ، في غياب أجهزة الموجات فوق الصوتية الجديدة.

يجب أن يتقلب مؤشر PV بين 50-60٪. يختلف الحد الأدنى لمعدل Teicholz و Simpson أيضًا بنسبة 10 ٪ - المعدل للأول 45 ٪ ، وللأخير - 55 ٪.

القاعدة المعمول بها

معدل مرسوم بقانون هو 55-70٪. حتى في حالة الراحة الكاملة ، يجب أن يطرد البطين الأيسر أكثر من 50٪ من الدم في التجويف. أثناء ممارسة الرياضة ، ينمو هذا المعيار: مع زيادة معدل ضربات القلب ، يتم الحفاظ على المعدل في منطقة 80-85٪. فوق مستوى الكسر القذفي لا يمكن أن يرتفع ، فهو غير واقعي عمليًا - لا تستطيع عضلة القلب دفع كل الدم خارج البطين. هذا من شأنه أن يؤدي إلى سكتة قلبية. في الطب ، لوحظ انخفاض في معدل EF في كثير من الأحيان. بمعدلات أقل من 45٪ ، يعاني المريض من قصور في القلب.

مؤشرات البيانات المقبولة للأطفال

الأصغر الفئة العمريةقد تكون الحدود الطبيعية أعلى قليلاً من البالغين. على وجه الخصوص في الأطفال حديثي الولادة حتى مرحلة المراهقة EF لا تقل عن 60٪ ، في المتوسط ​​- 60-80٪. في عملية النمو ، يأخذ هذا المعيار حدودًا طبيعية. ومع ذلك ، إذا كان لدى الطفل زيادة في هذه المعلمة ، ولم تنقص مع تقدم العمر ، فيجب عليك استشارة الطبيب لمزيد من التشخيص لمرض محتمل.

يوجد أدناه جدول يوضح أحجام الأوعية القلبية ومؤشر EF الطبيعي.

سن	قطر الدائرة	قطر الدائرة	قطر الدائرة	قطر الدائرة	تكرر	ارتفاع	وزن	جزء
0-1 شهر	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

مؤشرات للبالغين

لا تعتمد EF الملائمة عند البالغين على الجنس ، ولكنها تعتمد على العمر. لذلك ، بالنسبة لكبار السن ، فإن انخفاضها مميز. يشير الانخفاض في القاعدة إلى 40٪ إلى حدوث انتهاك لوظيفة الانقباض لعضلة القلب ، ويستلزم الانخفاض في القاعدة إلى 35٪ عواقب وخيمةالتي تشكل تهديدًا للحياة.

الرسم البياني - قاعدة الجزء القاذف للقلب عند البالغين

عوامل تدهور مؤشرات EF

بعد تحديد المستوى الطبيعي لعامل VWF ، يطرح السؤال لماذا يعاني بعض المرضى من انخفاضه. في أغلب الأحيان ، يتم إلقاء اللوم على الأمراض التالية:

• أي شكل من أشكال الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب (ظهور ندبات على أنسجة العضلات ، بسبب اضطرابها وظيفة مقلصة) ونقص تروية القلب وأكثر ؛
• اعتلال عضلة القلب - تضخم عضلة القلب ، والذي يحدث بسبب خلل في الجهاز الهرموني ؛
• شذوذ في العمل نظام الغدد الصماء، وخاصة فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية والسكري ومشاكل الغدة الكظرية ؛
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب ضربات القلب) ؛
• الأمراض المعدية لأنسجة القلب ، مثل التهاب عضلة القلب.
• الآثار السلبية للكحول والنيكوتين والكافيين والمسكرات الأخرى ؛
• تعاطي المخدرات؛
• أمراض خلقية مثل أمراض القلب.
• أمراض الكلى والفشل الكلوي.
• عدم كفاية حشو القلب بالدم ، أو العكس ، المفرط.

أعراض انخفاض هذا المؤشر

في كثير من الأحيان ، لا يدرك المرضى وجود أي أمراض ويتعرفون عليها بالصدفة. يمكن أن تكون الحالات التالية سببًا للقلق والذهاب إلى أخصائي:

• ضيق في التنفس ، أثناء ممارسة الرياضة وأثناء الراحة الكاملة. من الأعراض الإرشادية بشكل خاص التنفس الثقيل أثناء الاستلقاء ، وكذلك في الليل أثناء النوم ؛
• الشعور بالضيق والدوخة والإغماء المتكرر.
• تورم في الأطراف والوجه.
• تقلصات في القص والقلب.
• عدم الراحة في الجانب الأيمن من تجويف البطن (بسبب احتباس السوائل) ؛
• فقدان الوزن المفاجئ
• زرقة.

في الشخص السليم ، يجب ألا تقل كمية الدم التي تتجه من البطين الأيسر إلى تجويف الشريان الأورطي عن نصف إجمالي حجم الدم. إذا انخفضت كمية الدم التي تم ضخها ، فمن المرجح أن المريض يعاني من قصور في القلب.

يجب أن يعرف المختص المؤهل ويلاحظ جميع العلامات المذكورة أعلاه لدى المريض. سيقوم الطبيب بتوجيه المريض للذهاب من خلال جميع أنواع إجراءات التشخيصلفهم ما إذا كان لديه انحراف عن القاعدة: عندها فقط يصف العلاج المناسب.

العلاج مع انخفاض EF

إذا انخفض المؤشر إلى 45٪ وأقل ، فهذه هي العلامة الأولى لمرض تقدمي في نظام القلب والأوعية الدموية. يشير هذا إلى التغيرات في أنسجة الطبقة العضلية الوسطى للقلب ، أي عضلة القلب. بعد تحديد سبب الانخفاض في المعلمة المرصودة ، يصف الطبيب العلاج المناسب. ضع في اعتبارك كل شيء الطرق الممكنةزيادة الكسر القذفي:

تقنية تحفظية

إذا كان في تدخل جراحيليست هناك حاجة ماسة ، فالطبيب يصف الأدوية للمريض:

1. توصف مدرات البول لتقليل حجم الدورة الدموية ، وكذلك لتخفيف تورم الأطراف. من بينها هيدروكلوروثيازيد ، تريامتيرين ، سبيرونولاكتون ، مدرات البول على أساس إنداباميد ، فوروسيميد وتوراسيميد. لكن لا تنس أن بعض مدرات البول تطرد البوتاسيوم من الجسم مما يساهم في ذلك الأداء الطبيعيقلوب.
2. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لحماية جدران القلب والأوعية الدموية - zofenopril (، Alkadil) ، (Epsitron ، Irumed ، Lizakard) ، (، Sinopril) ، (، Enarenal).
3. حاصرات بيتا - Betoptic و Biprol و Metoprolol و Egilok وغيرها.

يُمنع منعًا باتًا البدء في استخدام الأدوية المذكورة أعلاه بمفردك ، ولا يمكن وصفها إلا من قبل طبيب قلب مؤهل درس بالتفصيل صورة المرض. التطبيب الذاتي في هذه القضيةيمكن أن يسبب مضاعفات خطيرةوتدهور الحالة العامة وحتى الموت.

تدخل جراحي

لسوء الحظ ، في عدد من حالات خفض EF ، تكون التقنية المحافظة غير فعالة وغير فعالة. على الأرجح ، سيصر الطبيب على التدخل الجراحي وقد يصف الإجراءات الجراحية التالية:

• تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب
• استبدال صمامات القلب - يتم استبدال الصمام الطبيعي بصمام اصطناعي خاص (صمام صناعي) ؛
• تشكيل مسار اصطناعي لحركة الدم (بمعنى آخر ، التحويل) ؛
• علاج إعادة التزامن
• زرع قلب.

طرق الطب التقليدي

يجب أن يكون المريض على علم بذلك العلاج المنزليو علم الأعراقفي هذه الحالة ، فهي غير فعالة. مع ذلك ، هناك العديد من الخيارات للتخلص من الأعراض والحفاظ على عمل القلب:

1. للقضاء على انتفاخ الأطراف ، فمن المستحسن تناول مغلي من الكتان. لصنع دواء منزلي الصنع ، يجب أن تأخذ ملعقتين كبيرتين من بذور الكتان وتسكب كوبًا من الماء المغلي ، وبعد ذلك يجب أن يغلي الدواء ويطهى على نار خفيفة لمدة 20 دقيقة. اشرب المرق كل ساعتين ونصف كوب. وهناك آخرون الطرق الشعبيةتخفيف التورم ، أي القيام به الجمباز الخاصمما يعزز التصريف اللمفاوي.
2. لتحسين عمل نظام القلب والأوعية الدموية ، يتم عرض مغلي التوت البري والتوت والزعرور. هذا الأخير هو الأكثر فعالية لأنه يساعد على جعل معدل ضربات القلب متوازناً وقد يقلل من خطر الإصابة بفشل القلب ومشاكل القلب الأخرى. يتم سكب 6 ملاعق كبيرة من المواد الخام الطبية بالماء المغلي بحجم 1.5 لتر. يجب ترك المرق لمدة يوم حتى يتم غمره. بعد الصب ، يوضع المشروب الطبي في الثلاجة. يوصى بتناوله ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات بثلاثين دقيقة.
3. كما أنه لن يكون من غير الضروري تناوله أعشاب مهدئة... وتشمل هذه المريمية والنعناع والبابونج وآذريون ، براعم الصنوبر... يجب شرب ديكوتيون من هذه الأعشاب يوميًا.

الوقاية

كما ذكرنا سابقًا ، فإن العامل الرئيسي في تدهور مؤشرات EF هو أمراض مختلفةإذن القلوب الأنشطة الوقائيةيهدف إلى تجنب حدوثها. أول شيء نبدأ به هو الالتزام طريقة صحيةالحياة: استبعاد الأطعمة الدسمة وغير الصحية من نظامهم الغذائي اليومي ، ووجود الرياضة في الحياة. كل يوم تحتاج إلى قضاء 40 دقيقة على الأقل في الهواء الطلق ، ويفضل أن يكون ذلك في الطبيعة. يوصي الأطباء بشدة بالتخلي عن العادات السيئة ، وهي استبعاد التدخين وتقليل استهلاك الكحول إلى الحد الأدنى. يجب عليك أيضًا الحد من تناول الكافيين. إذا اتبعت التوصيات المذكورة أعلاه ، فسيتم تقليل خطر حدوث انخفاض في EF. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك زيارة طبيب القلب من وقت لآخر وإجراء مخطط القلب.

يجب على كل مريض وخاصة كبار السن أن يتذكر ما يلي:

1. مع انخفاض في EF إلى 40-45٪ ، يتذبذب خطر الموت في فترات تتراوح بين 10-15٪.
2. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد EF ضمن 35-40٪ من احتمال الوفاة إلى 20-25٪.
3. كلما انخفضت قيمة EF ، قلت فرص الاعتماد على نتيجة إيجابية للعلاج.

EF هي معيار يعكس القدرات الوظيفية للقلب. مستخدم، أمراض القلبإثارة انخفاض في معدل طرد الدم. تخضع هذه الحالات للتصحيح الطبي والجراحي. نظرًا لأنه من المستحيل التعامل مع المشكلة تمامًا ، فمن المهم منع الانحراف.

تتميز كمية مثل الجزء القذفي من القلب بكمية الدم التي يتم إطلاقها في الشريان الأورطي أثناء الانقباض. إذا انخفض هذا المؤشر ، فهذا يشير إلى تدهور في أداء العضو واحتمال ظهور قصور في القلب.

عندما يكون الكسر منخفضًا جدًا ، أقل من 30٪ ، يكون الشخص في خطر شديد. في حالة الراحة ، يقوم البطين الأيسر بتخزين الدم القادم من الأذين. مع الحركة الانقباضية ، يرمي كمية معينة منه في السرير الوعائي.

يتم حساب الكسر القذفي (EF) للبطين الأيسر كنسبة حجم الدم الداخل إلى الشريان الأورطي إلى مقدارها في البطين الأيسر أثناء الاسترخاء. هذه هي النسبة المئوية لحجم سوائل الجسم المقذوفة.

ما هذا

يعتبر EF مقياسًا شائعًا يمكن أن توفره آلة الموجات فوق الصوتية. تشير هذه البيانات إلى جودة القلب أثناء الانقباض. خلال العملية بأكملها ، يتم قياس حجم الدم الذي غادر البطين الأيسر في قاع الأوعية الدموية وعرضه كنسبة مئوية.

يتم إجراء القياس في البطين الأيسر ، وبالتالي يذهب الدمفي الدوران الجهازي. عندما ينخفض ​​المؤشر ، فهذا يشير إلى أن القلب لا يمكن أن ينقبض بكامل قوته وأن هناك نقصًا في حجم الدم في الجسم. متي انتهاكات طفيفةيمكن تصحيح هذا الوضع أدوية .

عادة ، توصف الدراسات عندما يشكو المريض من ضيق في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، دوار ، إغماء ، إرهاق ، ألم في القلب أو خلف عظمة الصدر ، إنتفاخ في الأطراف. يظهر في المقام الأول اختبار الدم البيوكيميائي وتخطيط القلب الكهربائي.

في بعض الأحيان ، يتم إجراء مراقبة هولتر أو الموجات فوق الصوتية للحصول على صورة كاملة.

كيف يتم حساب معدل الانبعاث

هناك معادلة حسابية. لهذا ، يتم ضرب حجم الضربة في معدل ضربات القلب. هذا يعطي القيمة المطلوبة. ستخبرك النتيجة بمقدار الحجم الذي يتم دفعه للخارج في دقيقة واحدة. عموما معدل طبيعييجب أن تصل إلى ما يقرب من 5.5 لتر.

صيغ الكسر القذفي

في الطب ، يستخدمون و برامج خاصة، والتي تحسب الكسر تلقائيًا. لهذا ، يتم تطبيق صيغة Teicholz ، طريقة Simpson. في الوقت نفسه ، قد تختلف البيانات الخاصة بهذين الحسابين بمتوسط ​​10٪.

يجب أن تكون EF في نطاق 50-60٪ ، يقترح معيار Simpson أن الحد الأدنى يجب ألا يقل عن 45٪ ، و Teicholz 55٪.

تستخدم صيغة Teicholz الأحجام الانقباضية والانبساطية وحجم البطين الأيسر. يشارك جزء صغير من الأخير في الدراسة.

في هذه الحالة ، لا يهم مؤشر الطول الإجمالي.

عادة ، يتم إجراء الدراسة على المعدات القديمة وفي وجود مناطق ذات انقباض موضعي ضعيف (على سبيل المثال ، في حالة نقص التروية) ، قد تعطي صيغة Teicholz فشلًا ونتيجة غير واضحة.

للحصول على مؤشر PV ، يتم ضرب حجم التقصير بمعامل 1.7. يتم الحصول على OU من الصيغة ((KDD - KSD) / KDD) * 100٪. حيث KDV - نهاية القطر الانبساطي ، KSD - نهاية القطر الانقباضي.

تعد صيغة سيمبسون أكثر حداثة ، فهي تُظهر بدقة جميع المناطق المهمة لعضلة القلب ، مع مراعاة هندسة البطين ووجود مناطق ذات انقباض موضعي ضعيف من خلال القسم القمي المكون من 4 و 2 غرف.

تتضمن طريقة سيمبسون تقسيم تجويف البطين الأيسر إلى أقراص رفيعة وتحديد حدودها. يمكن رؤية الانقباض والانبساط المحددين على طول محيط السطح الأساسي للبطين ؛ ومن هذه البيانات ، يمكن عمل تقدير لحجم الطرد.

القواعد للبالغين

لا تعتمد المؤشرات على جنس المريض ، وبالتالي فإن معايير النساء والرجال متطابقة. ومع ذلك ، قد تختلف حسب العمر. كلما كان الشخص أكبر سنًا ، انخفض معدله.

يعتبر انخفاض EF أقل من 45٪. مع وجود مؤشرات في منطقة 40 ٪ ، يمكن الاشتباه في قصور القلب.

إذا كان المستوى عند البالغين أقل من 35 ٪ ، فهذا يشير إلى حدوث انتهاكات وأن الشخص في خطر. مع ارتفاع ضغط الدم ، قد يزيد المؤشر ، في نفس الوقت ، قد يكون منخفضًا للغاية لدى بعض الأشخاص ، وهذا بسبب الاستعداد الفسيولوجي ، ولكن ليس أقل من 45 ٪.

القاعدة عند الأطفال

في أصغر سناقد يكون الرقم أعلى. لذلك ، فإن القاعدة لدى الأطفال من الولادة حتى سن 14 عامًا تتراوح بين 60-80 ٪. ومع ذلك ، من المستحيل اعتبار EF واحدة فقط ؛ عند إجراء التشخيص ، يتم أخذ جميع معايير القلب في الاعتبار.

يقترح جدول المعايير مقارنات بين مؤشرات الطول والوزن والكسر ومعدل ضربات القلب.

ما هو البحث المستخدم لإنشاء المؤشر

إذا اشتبه الطبيب في وجود اضطراب في القلب ، فإنه يوجه المريض لإجراء مخطط للقلب واختبار الدم البيوكيميائي. مراقبة هولتر ، مخطط كهربية القلب ، قياس ضغط الدم و إجراء الموجات فوق الصوتيةعضو.

يدرس الأطباء جميع المؤشرات في وقت واحد ويحكمون ، من خلال قيمتها الإجمالية ، على وجود علم الأمراض. أهمها كما يلي:

• يجب أن يكون النتاج القلبي من 55 إلى 60٪.
• حجم الأذين الأيمن 2.7-4.6 سم.
• يبلغ قطر الشريان الأورطي 2.1-4.2 سم.
• حجم الأذين الأيسر 1.8-4 سم.
• معدل حجم الضربة 60-100 سم 3.

ماذا يعني المعدل المنخفض؟

عندما يكون المؤشر في حدود 55-75٪ ، فهذه هي القاعدة. القيمة المخفضة هي من 45 إلى 55٪. عندما يكون في حدود 45 ، فهذا يعني أن المريض يعاني من قصور في القلب. إذا كان أقل من 35 ٪ ، تحدث اضطرابات لا رجعة فيها في عمل العضو ويحتاج الشخص إلى علاج عاجل.

أسباب تخفيض الدرجة

يمكن تقليل المؤشر بالأمراض التالية:

• احتشاء عضلة القلب. عندما تظهر الندبات على العضلات ولا يمكن أن تنقبض بشكل صحيح. علاوة على ذلك ، بعد نوبة قلبية ، لا يمكن زيادة الكسر عن طريق الأدوية.
• مرض القلب التاجي... هذا يقلل من تدفق الدم.
• فشل في إيقاع الانقباضات. يؤدي إلى انتهاك توصيل القلب وتآكله.
• اعتلال عضلة القلب. يسبب زيادة في حجم العضلات.

إن تحديد علم الأمراض في المراحل المبكرة والقضاء عليه من خلال العلاج الدوائي يمكن أن ينقذ الموقف. إذا لم يتم فعل أي شيء ، فحينئذٍ ينخفض ​​EF تدريجيًا أكثر.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عضلة القلب تبدأ في التغير ، وتنمو طبقتها ، وتدهور بنية الأوعية الدموية الصغيرة ، وتضعف الألياف ، ويقل امتصاص الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إخفاء أسباب علم الأمراض في:

• الذبحة الصدرية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب التامور ، التهاب الشغاف ، التهاب عضلة القلب.
• تمدد الأوعية الدموية في جدران البطين.
• التشوهات الخلقيةالجهاز أو الأوعية.
• التهاب الأوعية الدموية.

هناك عوامل مؤهبة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تعطيل عمل العضو. وهذا يشمل السمنة والأورام ، تسمم شديدوالاختلال الهرموني ومرض السكري.

أعراض انخفاض معدل

العَرَض الرئيسي ، عند تقليل الكسر ، هو ظهور ضيق في التنفس ، وبغض النظر عن الحمل. يمكن أن تظهر حتى بسبب عبء العمل البسيط عند القيام بالواجب المنزلي. أحيانًا يكون ضيق التنفس ليلًا أو عند الاستلقاء.

من العلامات الأخرى ، يلاحظ المرضى:

• زيادة الضعف والتعب والدوخة ، حتى فقدان الوعي. هذا بسبب نقص إمدادات الدم ، ونتيجة لذلك ، جوع الأكسجين.
• ظهور الوذمة. هذا بسبب ركود السائل.
• ألم شديد في الجانب الأيمن من البطن. ويلاحظ هذا بسبب الركود في أوعية الكبد ، مما قد يؤدي إلى مزيد من تليف الكبد.
• مشاكل بصرية.
• ألم في منطقة القلب مع زيادة في إيقاع الانقباضات.
• قلة حساسية الأطراف.
• ضعف التنسيق.
• الغثيان والقيء.

كيفية زيادة قيمة المؤشر

أولاً ، يتم تشخيص المريض لتحديد المرض الذي تسبب في الانخفاض. علاوة على ذلك ، يتم وصف إدارة الأدوية المقابلة للتشخيص. مع نقص التروية ، يشار إلى استخدام النتروجليسرين ، مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط و تصحيح جراحيالرذائل.

بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي ، يتم تثبيت وظيفة الانقباض. وتشمل هذه الديجوكسين ، كورجليكون ، ستروفانتين.

بحرارة نظام الأوعية الدمويةغير محملة بالسوائل ، فمن المستحسن اتباع نظام غذائي ، وتقليل الملح وحجم السوائل اليومي.

إلى جانب ذلك ، تظهر مدرات البول التي تساهم في التخلص من السوائل الزائدة: Veroshpiron و Diacarb و Diuver و Indapamide و Torasemide.

تساعد مثبطات ATP على تقوية الأوعية الدموية وبالتالي حماية القلب. عندما يتم تناولها ، تتحسن تغذية الأنسجة ، وتزداد كفاءة عضلة القلب ومقاومة عضلة القلب للإجهاد. تشمل هذه المجموعة: إنالابريل ، بيريندوبريل ، كابتوبريل.

فهي تساعد على تقليل احتياجات العضو من الأكسجين والمواد المغذية ، وزيادة حجم تقلصات عضلة القلب ، وتقليل موت الخلايا ومعدل ضربات القلب. تشمل قائمتهم: Nebivolol و Metoprolol و Bisoprolol.

تعمل مضادات مستقبلات الألدوستيرون على استقرار مستوى الإلكتروليت في الدم ، وإزالة السوائل الزائدة ، وتقليل الحمل على عضلة القلب.

ممثلو المجموعة هم Spironolactone ، Eplerenone. مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 لها تأثير مماثل ، لكنها أقوى إلى حد ما. وصف فالسارتان ، كانديسارتان ، أولميسارتان.

عندما يكون جزء الطرد منخفضًا ، يمكن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول كعلاج مساعد لخفض الكوليسترول وحماية الأوعية الدموية. يتم استخدام برافاستاتين ، فلوفاستاتين ، سيمفاستاتين.

مضادات التخثر فعالة أيضًا ، حيث تنقص الدم وتمنع تغيرات تصلب الشرايين. هذا وارفارين ، زارلتو.

طرق العلاج الأخرى

بالإضافة إلى تناول الأدوية المناسبة ، يحتاج جميع المرضى إلى إعادة النظر في أسلوب حياتهم من أجل زيادة النسبة.

• نظم التغذية السليمة.
• احصل على قسط كافٍ من الراحة.
• اخضع للعلاج الطبيعي وعلم المنعكسات.
• تحكم في النشاط البدني.
• كن بالخارج كثيرًا.
• لرفض العادات السيئة.

تدخل جراحي

في حالة عدم فعالية العلاج الدوائي ، يمكن وصف العلاج الجراحي.

طرقها الشائعة هي:

• تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب وجهاز تنظيم ضربات القلب في حالة عدم انتظام ضربات القلب.
• إنشاء حصار اصطناعي لإبطاء تقلص البطينين لتحفيز إيقاعات مختلفة لانقباض الأذينين والبطينين.

العلاجات المنزلية

للتمويل العلاجات الشعبيةالكسر يكاد يكون مستحيلاً.

يهدف هذا العلاج في الأساس إلى القضاء على الأعراض والحفاظ على صحة الأعضاء. لذلك ، لمنع التورم ، تناول مغلي من آذريون ، شوك الحليب ، ذيل الحصان ، اليارو ، عشبة القراص ، نبات القراص ، الهندباء ، براعم البتولا ، توت العرعر ، الوركين ، التوت البري. يجب أن يكونوا في حالة سكر بينهما عند إلغاء الأدوية ذات التأثير المماثل.

1. يعتبر مغلي من نبات الهدال والزعرور وعشب الرشاد المجفف بكميات متساوية فعالاً. تُسكب ملعقتان كبيرتان من المزيج مع لتر من الماء المغلي ويوضع على نار خفيفة. بعد دقيقتين ، يُترك الشراب جانبًا ويُصر لمدة نصف ساعة تقريبًا. بعد الشد ، تناول 125 مل ثلاث مرات في اليوم.
2. تُطحن ثمار الزعرور المجففة بكمية 6 ملاعق كبيرة وتضاف إلى عشب موذرورت بنفس المقدار. املأ الخليط بـ 1.5 لتر من الماء المغلي ، وأصر لمدة يوم ، ولفه جيدًا. ثم يتم تصفيته ووضعه في الثلاجة. تحتاج إلى شرب ثلاث مرات في اليوم ، نصف ساعة قبل الوجبات ، كوب واحد.
3. غالبًا ما يستخدم الزعرور في علاج أمراض القلب. يساعد على التطبيع نبض القلبوتقليل ارتفاع ضغط الدم وآلام الصدر ومحاربة تصلب الشرايين وفشل القلب. تساعد أزهار الزعرور والتوت القلب عن طريق زيادة قدرته على ضخ الدم. تساعد هذه العشبة على التخلص من ضيق التنفس والتعب. يمكن استخدام الزعرور كصبغة وكمغلي.

يستخدم لحاء الصفصاف لتسييل الدم. مرج البرسيم، البرسيم الحلو ، المروج ، الزعرور ، الراكيتا.

تشمل رسوم المهدئات:

• تكوين الزعرور ، حب الرشاد ، البابونج ، الكراوية و Motherwort.
• مغلي من نبتة سانت جون ، الهدال ، المريمية ، اليارو ، حب الرشاد المجفف ، آذريون ، ذيل الحصان وبراعم الصنوبر.

لهذه الأغراض ، يمكنك الشراء من الصيدلية بالفعل صبغات جاهزةالفاوانيا ، حشيشة الهر ، موذر أو الزعرور. في حالة عدم وجود أعشاب ، يمكن تخفيف 50 جرام من العسل في 500 مل من الماء وشربه في 4 جرعات خلال اليوم.

عندما يتم تشخيص قيمة كسر عالية

من النادر حدوث زيادة في المؤشر ، لأنه مستحيل من الناحية الفسيولوجية. لا يستطيع القلب إخراج دم أكثر مما ينبغي. لذلك ، يمكن العثور على مستوى 80٪ في الأطفال عمر مبكروالرياضيين والمرضى الذين يقودون أسلوب حياة نشط.

تحدث زيادة في بعض الأحيان عن تضخم عضلة القلب ، عندما يسعى البطين الأيسر للتعويض عن ظهور قصور القلب الاحتقاني ودفع الدم بقوة كبيرة.

إذا كانت المؤشرات لا تتوافق مع القاعدة ، فمن الضروري استشارة طبيب القلب والخضوع لتنظير صدى القلب لمنع تطور الأمراض.

تأثيرات

إذا لم تنتبه إلى المشكلة ، فإن قصور القلب المزمن يتطور. علاوة على ذلك ، يعاني الجسم من نقص في الأكسجين ، حيث يتم دفع الدم بكميات غير كافية ولا ينقل جميع العناصر الغذائية الضرورية.

يمكن أن يؤدي تجويع الأكسجين إلى أمراض خطيرةكل من القلب والدماغ.

التشخيص الصحي

تعتمد التوقعات على مقدارها معدل منخفضتم تشخيصه في مريض. مع انخفاض القيمة إلى 40-45٪ ، يكون خطر الإصابة بالسكتة القلبية منخفضًا ، حوالي 10-15٪. عندما ينخفض ​​EF إلى 34-39٪ ، فإن احتمال الوفاة يكون في حدود 20-25٪.

إذا انخفض هذا المؤشر ، فإن الخطر على حياة المريض يزداد مع انخفاض EF.

لا يمكن التخلص تمامًا من علم الأمراض ، لذلك يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى الخضوع للعلاج التصحيحي باستمرار ، مما يسمح لهم بالحفاظ على نشاطهم الحيوي لسنوات عديدة.

يوفر الكسر القذفي معلومات حول أداء البطين الأيسر. عند الرجال والنساء ، القاعدة هي نفسها (55-70 ٪) ، ولكن عند الأطفال ، يمكن أن يصل المؤشر إلى 70-80 ٪ ، وهو ما لا يعتبر مرضًا.

الأكثر شيوعًا هو الكسر المنخفض. لرفع المؤشر ، من الضروري إيجاد سبب علم الأمراض وتنظيمه العلاج المناسب... إذا لم يتم ذلك ، فإن المريض معرض لخطر الإصابة بقصور القلب والموت.

الجزء القذفي من القلب هو المعيار لكل شخص. توضح هذه القيمة كمية الدم المتدفقة من بطينات القلب إلى تجويف الأوعية (الشريان الأورطي و الشريان الرئوي). يتم حساب الكسر القذفي للقلب بشكل منفصل عن البطينين الأيمن والأيسر.يوفر جزء طرد البطين الأيسر مزيدًا من المعلومات ، لأنه مسؤول عن تشبع جميع الأنسجة والأعضاء العناصر الغذائيةوالأكسجين.

طرق الحساب

لحساب الكسر القذفي للبطين الأيسر ، من المهم معرفة حجم الدم الذي يدخل الشريان الأورطي وكمية الدم الموجودة في البطين الأيسر في وقت الانبساط (حجم نهاية الانبساطي). يتم التعبير عن قيمة المؤشر كنسبة مئوية.

باستخدام البيانات التي تم الحصول عليها ، يقوم الطبيب بتحليل حالة عضلة القلب وقدرتها على الانقباض. بناءً على هذا المؤشر ، يقرر الاختصاصي تعيين أدوية القلب ، ويحدد تشخيص مرضى قصور القلب. كلما اقتربت قيمة LVEF من القاعدة ، زادت فرص المريض في الحياة الكاملة ، والتشخيص المناسب. وهذا يعني أن قلبه ينقبض بشكل كامل ويمد الجسم بالدم على أكمل وجه.

هناك طريقتان لحساب المؤشر: بواسطة صيغة Teicholz أو Simpson. هذه التقنيات مؤتمتة. يتم حساب القيمة ، مع الأخذ في الاعتبار الأحجام النهائية الانقباضية والانبساطية للبطين الأيسر وحجمه. يتم استخدام طريقة Simpson بشكل أكثر شيوعًا لأنها أكثر دقة. باستخدام طريقة الحساب هذه ، تقع جميع مناطق عضلة القلب المهمة تقريبًا في قسم الدراسة.

المؤشرات عادة تختلف في أناس مختلفون... هذا يرجع إلى استخدام معدات وطرق مختلفة لحساب الكسر. في المتوسط ​​، يكون جزء الطرد الطبيعي 50-60٪ (وفقًا لصيغة Simpson ، فإن الحد الأدنى للقاعدة هو 45٪ ، ووفقًا لصيغة Teicholz - 55٪). هذا الجزء من الدم قادر على توفير إمدادات الدم بشكل كافٍ لأعضاء وأنظمة الجسم.

بقيمة طرد 35-45٪ يقوم الطبيب بالتشخيص " شكل الجريالفشل. ”القيم المنخفضة للمؤشر تهدد الحياة.

في الأطفال حديثي الولادة ، تبلغ نسبة EF 60-80٪ ، وتصل تدريجياً إلى المعايير المعتادة.

في بعض الأفراد ، يمكن ملاحظة زيادة في مؤشرات الكسور (80٪ وما فوق). كثيرا ما نتحدث عنه الأشخاص الأصحاءبدون أي أمراض قلبية أو رياضيين بقلب مدرب. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يتقلص القلب بقوة كبيرة ، وبالتالي ، فإنه يطرد المزيد من الدم إلى الشريان الأورطي.

يمكن أن تظهر EF نفسها في بعض الأحيان في جانب مرضي. يمكن ملاحظة هذه الحالة مع التغيرات الضخامية في عضلة القلب (مع ارتفاع ضغط الدم ، عضلة القلب الضخامي). يتحدث مثل هذا المظهر لعمل القلب عن نشاط قلبي معوض. مع تقدم النقص ، قد تنخفض EF ، مما يشير إلى سوء تشخيص المرض. مثل هذا البحث مهم جدا ل مرضى فشل القلب الاحتقانيلأنه يساعد على التحكم في حالة القلب والأوعية الدموية.

لماذا تنخفض القيمة؟

انخفاض وظيفة القلب الانقباضي هو نتيجة لفشل القلب المزمن. يتطور مرض مماثل بسبب:

1. 1. أمراض القلب الإقفارية. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​بشكل حاد تدفق الدم إلى عضلة القلب عبر شرايين القلب.
2. 2. احتشاء عضلة القلب (خاصة البؤري الكبيرة ، عبر الجافية ، المتكررة). بعد نوبة قلبية ، بعض الطبيعي خلايا العضلاتيتم استبدال القلوب بندبات غير قادرة على الانقباض. بطريقة مماثلةيتطور تصلب القلب بعد نوبة قلبية. تظل هذه المناطق سليمة.
3. 3. اضطرابات نظم القلب وتوصيلها والتي تستمر لفترة طويلة وتتكرر في كثير من الأحيان. بسبب هذه الانقباضات غير المنتظمة وغير المنتظمة ، فإن عضلة القلب تبلى بسرعة كافية.
4. 4. اعتلال عضلة القلب. هذه انتهاكات محددة لبنية القلب. تنشأ نتيجة زيادة أو شد عضلة القلب. غالبًا ما تكون أسباب علم الأمراض عدم التوازن الهرمونيارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة وعيوب القلب ، عدوى مزمنةفي الكائن الحي.

في 8 حالات من أصل 10 ، ينخفض ​​النتاج القلبي بشكل حاد بعد احتشاء عضلة القلب ، والذي يصاحبه انخفاض في انقباض البطين الأيسر.

أعراض المرض

الانخفاض في قدرة القلب على الانقباض ناتج عن قصور القلب. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• تطور ضيق التنفس عند الراحة ، مع النشاط البدنيالاستلقاء (خاصة أثناء النوم ليلاً) ؛
• انخفاض تدريجي في شدة الجهد المبذول لظهور ضيق في التنفس (in الحالات الشديدةأبسط التلاعب - الطهي والمشي في جميع أنحاء الغرفة يمكن أن يثير النوبات) ؛
• ضعف عام ، توعك ، التعب السريعمن الممكن حدوث نوبات من الدوار وفقدان الوعي.
• تورم في الجسم والوجه وأسفل الساق والقدم ، وتطور أنساركا (تراكم السوائل في الأعضاء الداخلية والتجاويف) ؛
• وجع النصف الأيمن من البطن ، وزيادة حجمه.

دون مناسبة وكافية و العلاج في الوقت المناسبيتطور انتهاك العمل الانقباضي للقلب ويزيد ويمكن أن يعطل الوجود الطبيعي للشخص. انخفاض أداء القلب نتيجة لهذا المرض. لذلك ، قبل العلاج ، من المهم تحديد سبب علم الأمراض.

على سبيل المثال ، في حالة مرض القلب الإقفاري ، يتم وصف النتروجليسرين ، وإزالة العيوب جراحيًا ، وإيقاف ارتفاع ضغط الدم عن طريق الأدوية الخافضة للضغط... يجب أن يفهم المريض بوضوح أن انتهاك وظيفة ضخ القلب يشير إلى تدهور حالته ، وتطور قصور القلب ، الذي عواقب وخيمةوالمضاعفات.