تسمى حالة القلب الأكثر شيوعًا في القطط باسم اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM). هذا مرض يصيب القلب ، مصحوبًا بتضخم واضح في عضلة القلب (عضلة القلب) ويؤدي إلى تطور قصور القلب ، بما في ذلك الموت.
السمة المميزة لهذا المرض هي غدر تطور الأعراض وصعوبة العلاج مراحل لاحقة.
أسباب تطور المرض
لم يتم بعد دراسة أسباب تطور هذا المرض بشكل كافٍ ، ولكن عددًا من الدراسات حددت تشوهات وراثية يمكن أن تؤدي إلى تطور HCM. في الوقت نفسه ، ثبت أن ممثلي السلالات التالية معرضون بشكل خاص لهذه الحالة المرضية: مين كون ، راغدول ، سفينكس ، بريطاني وأمريكي قصير الشعر ، اسكتلندي فولد ، قطط الغابة النرويجية وربما البعض الآخر.
لم يتم بعد فهم آليات وراثة هذا المرض بشكل كامل ، ولكن ثبت أنه ، على سبيل المثال ، في سلالة مين كون ، يتم توريث HCM بطريقة جسمية سائدة. في الوقت نفسه ، تنتشر اختبارات خاصة (اختبارات الدم) في الخارج لوجود انحرافات مقابلة في التركيب الوراثي في القطط من هذا الصنف. في بريطانيا ، على سبيل المثال ، كل سلالة ثالثة من مين كون إيجابية بالنسبة لـ HCM.
اعتلال عضلة القلب الضخامي هو أكثر أمراض القلب شيوعًا في القطط ، مع خطر الموت المفاجئ في الحيوانات المصابة بسبب عيوب تزيد من سمك عضلة البطين الأيسر. في قطط مين كون ، تم العثور على طفرة في الجينات التي تشفر البروتينات المسؤولة عن تقلص عضلة القلب المرتبطة ارتفاع الخطرتطوير HCMP. تم الإبلاغ عن انخفاض في كمية البروتين المسمى myomesin - أحد البروتينات اللازمة للتقلص الطبيعي لعضلة القلب - في HCM Maine Coons.
اعتلال عضلة القلب الضخامي هو مرض تصبح فيه عضلة القلب كثيفة بشكل غير معهود (في حالة اعتلال عضلة القلب الضمور ، تصبح العضلة أرق) ، مما يجعل من الصعب على القلب أن يعمل بشكل فعال ، مما يؤدي في النهاية إلى توقف القلب و / أو الانسداد (تشكيل) الجلطات الدموية والجلطات الدموية). يمكن أن تتسبب هذه الطفرة في تطور المرض والموت المفاجئ للحيوان في سن 4 سنوات أو أكثر. سن مبكرةفي الأفراد الذين يحملون نسختين من هذه الطفرة (متجانسة الزيجوت). القطط التي لديها نسخة واحدة من الطفرة في جينومها لها متوسط عمر أطول ، ولكن لا يزال بإمكانها تطوير HCM.
حاليًا ، تم تطوير اختبار لتحديد وجود هذه الطفرة في جينوم القط. يجب تفسير نتائج الاختبار على النحو التالي:
أعراض اعتلال عضلة القلب
- ضيق في التنفس - يظهر بشكل رئيسي بعد هواية نشطة أو موقف مرهق ، تبدأ القطة في التنفس وفمها مفتوح.
- التعب الشديد - يكون الحيوان أقل نشاطًا من ذي قبل ، ويلعب قليلاً ، وينام كثيرًا ، ويتجلى الضعف الخارجي.
- الزُراق هو تلون أزرق لجلد الشفتين وبجوار الأنف ، وكذلك الغشاء المخاطي للثة وداخل الأذنين.
- الوذمة الرئوية (يحدث ضيق في التنفس حتى في حالة الراحة)
- تضخم القلب (بالموجات فوق الصوتية).
- تراكم السوائل في التجويف الصدري.
- الجلطات الدموية - جلطات الدم وانسداده الأوعية الدموية.
للجمع الأعراض الأخيرةعادة ما يتبع الموت. لا يمكن تشخيص بعض الأعراض إلا من قبل طبيب بيطري - طبيب قلب.
القاتل الخفي
على الرغم من أن HCM وراثي ، إلا أنه لا يظهر عند الولادة. بدلاً من ذلك ، يتطور هذا المرض بمرور الوقت. يمكن أن يختلف تطور HCM وشدتها حتى في الحيوانات التي ولدت في نفس القمامة. ترجع هذه التغييرات إلى الخصائص الفريدة للوراثة الصبغية السائدة المعروفة باسم "التقلبات" و "الاختراق غير الكامل". في كثير من الأحيان ، تتجلى التقلبات بسبب الاختلافات بين الجنسين.
تكمن آلية تطور هذا المرض في حقيقة أنه مع زيادة سماكة عضلة القلب ، يتناقص حجم البطين الأيسر ، ونتيجة لذلك ، يتناقص حجم الدم الذي يتم ضخه من خلاله. يتطور الركود ، مما يؤدي أولاً إلى زيادة في الأذين الأيسر والأوردة الرئوية ، ثم في مراحل لاحقة إلى الإصابة بالوذمة الرئوية و / أو استسقاء الصدر (احتقان الصدر) سائل مجانيالخامس التجويف الجنبي). علاوة على ذلك ، فإن مكر هذا المرض يكمن في حقيقة أن الأعراض الأولى قد تكون الوذمة الرئوية و / أو الموت. في بعض الحالات ، قد تحدث أعراض مثل ضيق التنفس (التنفس بفم مفتوح) وضعف تحمل التمارين في المراحل المبكرة.
واحدة من أكثر مضاعفات متكررة HCM ، التي تظهر أحيانًا على خلفية الرفاهية المرئية المطلقة للقط ، هي الجلطات الدموية. يؤدي توسع الأذين الأيسر وركود الدم إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم ، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى انسداد الأوعية الحيوية وأحيانًا الوفاة ، خاصة في حالة تأخر العلاج. رعاية بيطرية... في أغلب الأحيان ، يحدث الانسداد على مستوى الشرايين الفخذية ، وفي هذه الحالة يكون العَرَض الأول هو الشلل المفاجئ لأطراف الحوض والشلل الشديد. متلازمة الألم- تصرخ القطة ولا تقف على رجليها الخلفيتين. في مثل هذه الحالات ، يتم حساب الساعات ، إن لم يكن الدقائق. كيف أسرع مريضتذهب إلى عيادة متخصصة ، كلما زادت فرصك في استعادة تدفق الدم وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
التشخيص المبكر لاعتلال عضلة القلب
بالنظر إلى كل ما سبق ، من المهم للغاية التشخيص في الوقت المناسب... كلما بدأ الطبيب العلاج مبكرًا ، كلما طالت مدة حياة المريض وقل خطر الإصابة بمضاعفات سلبية.
الطريقة الأكثر دقة لتشخيص HCM هي تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية ECHO - الموجات فوق الصوتيةالقلب من قبل طبيب القلب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون الأشعة السينية الإضافية وتخطيط القلب مهمة أيضًا.
أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتيةيقوم الطبيب بإجراء سلسلة من القياسات والحسابات ، مع الحصول على بيانات موضوعية واضحة ، بناءً على استنتاج ما إذا كان المريض يعاني من مرض أم لا ، وما إذا كان هناك خطر من تطوره في المستقبل.
علاوة على ذلك ، نظرًا للمخاطر المتزايدة ، من المهم بشكل خاص لممثلي السلالات المذكورة أعلاه الخضوع لمثل هذا المسح. والدليل على الأهمية الخاصة لهذه المشكلة هو ، على سبيل المثال ، حقيقة أنه في بلدان أوروبا الغربية يُحظر قانونًا استخدامها في تربية أو بيع القطط من سلالات المجموعة المعرضة للخطر التي لا تمر فحوصات منتظمةمن طبيب القلب لـ HCM (اختبارات فحص HCM). بناءً على نتائج هذه الاختبارات (ECHO-KG) ، يتم إصدار شهادة للقط تؤكد عدم وجود علامات عليها علم الأمراض الخطير... يتم التعرف على نتائج هذه الاختبارات من قبل الزملاء الأجانب. كقاعدة عامة ، يتم إجراء مثل هذه الفحوصات في تربية القطط سنويًا ، بدءًا من السنة الثانية من العمر.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تمتلك قطة من إحدى سلالات مجموعة المخاطر أو لاحظت أحيانًا الأعراض الموضحة أعلاه في حيوانك الأليف (بغض النظر عن السلالة) وستقوم بتخدير عام (على سبيل المثال ، حول الإخصاء أو التعقيم) ، يُنصح بشدة بإجراء فحص أمام طبيب قلب التخدير لعدم وجود HCM في حيوانك الأليف. لسوء الحظ ، ليس من غير المألوف مضاعفات خطيرة(حتى الوذمة الرئوية والموت) في فترة ما بعد الجراحة (أول أسبوعين بعد التخدير) في المرضى الذين يعانون من HCM الكامن.
علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي
إذا اكتشف الطبيب مع ذلك HCM في مريض ، فلا تيأس. هناك حديث مخططات فعالةعلاجات لهذا المرض فعالة بشكل خاص في التعرف على المرض مرحلة مبكرة... الدواء المفضل لهؤلاء المرضى هو ، أولاً وقبل كل شيء ، أدوية مجموعة حاصرات بيتا ، وإذا لزم الأمر ، يتم وصف الأدوية للوقاية من الجلطات الدموية ، ومدرات البول ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وما إلى ذلك. العلاج الذاتي والابتعاد " العلاجات الشعبية". يجب أن يكون تناول الأدوية دائمًا ، ويجب عرض المريض على فحوصات المتابعة المجدولة وعدم مقاطعة نظام العلاج الموصوف.
اعتلال عضلة القلب الضخامي والتكاثر
من المهم للغاية أن نفهم أنه إذا تم تشخيص قطة بمرض HCM ، فمن الضروري سحبها على الفور من خطط التكاثر والتحقق من الخط بأكمله لتجنب المزيد من انتشار علم الأمراض.
يعتبر عزل HCM من القاعدة الوراثية Maine Coon ذا أهمية قصوى للتطور اللاحق للسلالة.
اعتلال عضلة القلب- مفهوم جماعي ، يُفهم على أنه مجموعة كاملة من أمراض القلب ، تتميز بالتغيرات الحثولية في عضلة القلب (عضلة القلب).
حسب طبيعة التغيرات التي تحدث في القلب ، هناك عدة أنواع من اعتلال عضلة القلب. تشمل العناصر الرئيسية والأكثر شيوعًا اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM)و تمدد عضلة القلب (DCM).
يتميز HCM بسماكة الجدران (كليًا أو منطقة واحدة فقط) وانخفاض في تجويف بطينات القلب. وهو الشكل الأكثر شيوعًا لاعتلال عضلة القلب في القطط (حوالي 65٪ من إجمالي CMP في القطط).
من ناحية أخرى ، يتميز DCM بضعف الجدار وتمدد تجاويف البطين. وهو نادر نسبياً (حوالي 5٪).
من الضروري أيضًا قول الشيء نفسه عن الأشكال الأخرى لاعتلال عضلة القلب: RCMP (اعتلال عضلة القلب المقيد ،وكذلك في HCM ، تلتقط العملية المرضية البطين الأيسر ، لكن سماكة عضلة القلب أقل وضوحًا) ، ARVD (خلل التنسج البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب- التغيرات تؤثر بشكل رئيسي على البطين الأيمن) ، في بعض الحالات ، يصعب تفسير التحولات في القلب بشكل لا لبس فيه ، تتم إحالة هذه الأمراض إلى مجموعة "اعتلالات عضلة القلب غير المصنفة".
أسباب المرض
اعتمادًا على أسباب اعتلال عضلة القلب ، هناك:
أساسي أو مجهول السبب.يُعتقد أن هذا النوع من المرض له طبيعة وراثية. في الوقت الحالي ، تم تحديد الطفرات الجينية التي تؤدي إلى HCM في قطط Maine Coon و Ragdoll. العديد من السلالات الأخرى ، بما في ذلك قصير الشعر البريطاني ، قصير الشعر الأمريكي ، الطية الاسكتلندية ، Sphynx ، الفارسية ، الغابة النرويجية ، لديها استعداد عائلي لاعتلال عضلة القلب الضخامي. في هذه السلالات ، يُفترض أيضًا وجود أشكال موروثة ، والبحث في هذا المجال مستمر. يُعتقد أيضًا أن القطط من السلالات الحبشية والتايلاندية والبورمية والسيامية مهيأة للإصابة بـ DCM. في حالات نادرة ، يتم أيضًا تشخيص اعتلال عضلة القلب مجهول السبب في الحيوانات الفطرية.
الصورة 2. قطط مين كون
الشكل 3 قصير الشعر البريطاني
الشكل 4 أبو الهول
ثانوييشتبه في شكل المرض في الحالات التي يوجد فيها مرض تسبب في تغيرات في عضلة القلب. لذلك ، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، العملية الالتهابيةفي عضلة القلب - التهاب عضلة القلب ، عيوب القلب (تضيق الأبهر) ، و DCM - نقص التورين مع التغذية غير المتوازنة ، التهاب عضلة القلب ، عيوب القلب.
التين .5 قطة بورمية
التين ... 6 القط الحبشي
آلية المرض (التسبب)
يمكن أن تؤثر العملية المرضية على أجزاء مختلفة من عضلة القلب ، ولكن أعظم قيمةفي مظهر من مظاهر المرض لديه آفة في عضلة القلب من البطين الأيسر. مع DCM ، هذا هو انخفاض في وظيفة "الضخ" ، وعدم قدرة البطين على الانقباض بشكل مناسب وطرد الدم إلى دائرة كبيرةالدورة الدموية. ومع وجود HCM ، على العكس من ذلك ، فهذه ليست قدرة عضلة القلب على الاسترخاء ، ونتيجة لذلك ، يدخل حجم الدم غير الكافي إلى الدورة الدموية الجهازية. مهما كان سبب التغييرات ، فإن هذه التغييرات تؤدي إلى زيادة الضغط في الأذين الأيسر ، وبالتالي زيادة الضغط في الأوردة الرئوية - الأوعية التي يدخل الدم من خلالها إلى الأذين الأيسر. ثم يرتفع الضغط إلى أكثر سفن صغيرةوالشعيرات الدموية في الرئتين ، ونتيجة لذلك ، تتطور الوذمة الرئوية ، وأحيانًا استسقاء الصدر. هذه هي أفظع مظاهر المرض التي يمكن أن تؤدي إلى موت حيوان.
يؤدي أحيانًا انخراط "القلب الأيمن" في العملية إلى تراكم السوائل فيها تجويف البطن(استسقاء) ، تجويف الصدر (استسقاء الصدر) ، التامور.
بالإضافة إلى هذه الأعراض الواضحة ، يتبع ذلك سلسلة كاملة من التفاعلات التكيفية ، والتي تؤدي لاحقًا إلى تغييرات لا رجعة فيها ، سواء في القلب نفسه أو في الأعضاء الأخرى. تشمل هذه العمليات عدم انتظام دقات القلب (زيادة مطولة غير منضبطة في معدل ضربات القلب) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ، تضيق الأوعية (تضيق الأوعية) ، العطش (نادرًا في القطط).
الصورة السريرية
في المراحل الأولى من المرض ، وأحيانًا أكثر من ذلك واضح التغييراتفي القلب ، قد تكون الأعراض غائبة. في بعض الحالات ، قد تلاحظ أن القطة أصبحت أقل قدرة على الحركة ، مع مجهود بدني ، يزيد معدل التنفس. يمكن أن تستمر هذه المرحلة "الكامنة" لفترة كافية ، تبدأ الأعراض في النمو ، كقاعدة عامة ، بعد عامل استفزازي: الإجهاد ، الجراحة، تخدير.
المظهر الرئيسي للمرض هو التنفس السريع - ضيق التنفس. إذا كان في بداية المرض يمكن أن يظهر بشكل غير محسوس ، لفترة قصيرة ، بشكل رئيسي بعد مجهود بدني ، ثم يتطور بمرور الوقت ، ويتجلى بالفعل في حالة راحة. مع تطور الوذمة الرئوية ، تتخذ القطة وضعية قسرية ، وتتنفس في كثير من الأحيان بفم مفتوح ، ويمكنك أن ترى أن اللسان واللثة يكتسبان لونًا مزرقًا. إذا كنت في هذه الحالة لا تظهر المساعدة في حالات الطوارئسيموت الحيوان.
المضاعفات الأخرى التي تتطور مع اعتلال عضلة القلب في القطط هي الجلطات الدموية الوعائية. تبدأ الجلطة المتكونة في حجرات القلب المتوسعة ، بعد تمزقها ، في الهجرة عبر الأوعية الدموية. وتعتمد مظاهر الانصمام الخثاري على الوعاء الذي تتوقف فيه الجلطة ويسدها. الترجمة الأكثر شيوعًا هي الشرايين الفخذية... في هذه الحالة ، يتطور شلل جزئي في أطراف الحوض. القطة لا تتكئ على كفوفها ، وسادات الأصابع باردة ، والنبض على الأطراف المصابة غير محسوس. كقاعدة عامة ، متلازمة الألم الشديد موجودة.
في بعض الحالات النادرة جدًا ، قد يكون الموت المفاجئ هو المظهر الوحيد للمرض.
كيف تتعرف؟
"المعيار الذهبي" في تشخيص اعتلال عضلة القلب هو طريقة تخطيط صدى القلب (ECHO للقلب).
بالنسبة لقطط Maine Coon و Ragdoll ، هناك اختبارات جينية خاصة لوجود الطفرات التي تسبب HCM (اختبار HCM). لكن هذا الاختبار لا يستبعد تخطيط صدى القلب ، لأن وجود هذه الطفرة لا يعني وجود المرض نفسه. قد يتطور المرض لاحقًا ، في أشكال مختلفةوبدرجات متفاوتة من الخطورة. التغييرات التي اكتشفها ECHOkg هي الأساس لبدء العلاج. وبالمثل ، فإن النتيجة "السلبية" لا تستبعد تخطيط صدى القلب. لقد ثبت أن المرض يمكن أن يتطور في الحيوانات مع اختبار "سلبي" لـ HCM ، ومن المفترض أن المرض متعدد الجينات في الطبيعة (كما هو الحال في البشر ، من المعروف أن أكثر من 400 طفرة جينية تؤدي إلى HCM).
يعد الاختبار الجيني للقطط ضروريًا ، أولاً وقبل كل شيء ، لتخطيط أعمال التكاثر ، واستبعاد الأفراد من التكاثر الذين يحملون الجينات الطافرة.
بالإضافة إلى ECHOkg ، أثناء فحص القلب ، قد تكون هناك حاجة لتخطيط كهربية القلب (ECG) لاكتشاف المضاعفات في شكل اضطرابات ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يتم استخدام الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لتجويف الصدر والدراسات المعملية.
كيفية المعاملة؟
يهدف العلاج إلى القضاء على أعراض قصور القلب الاحتقاني ومنع الوذمة الرئوية ؛ لهذا الغرض ، يتم وصف مدرات البول. لفهم شدة الازدحام ، يتم استخدام اختبار تعداد التنفس. هذه طريقة سهلة لتقييم حالة حيوان أليف في المنزل ، ويمكن حتى للمالك استخدامها. للقيام بذلك ، عند الراحة ، يحسبون حركات التنفس (أي كل شهيق-زفير) في الدقيقة. وفي العادة لا يتجاوز معدل التنفس 27 حركة تنفسية في الدقيقة.
لعلاج قصور القلب المزمن ، يتم وصف الأدوية من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
عندما يتم تحديد غرف القلب المتضخمة ، يكون منع تكوين الجلطة أمرًا ضروريًا ، لذلك ، كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية من مجموعة العوامل المضادة للصفيحات.
تستخدم حاصرات بيتا في بعض الأحيان للسيطرة على تسرع القلب وتحسين مرونة عضلة القلب (مع HCM).
في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى الأدوية لتعزيز انقباض عضلة القلب.
يجب أن يتم وصف العلاج من قبل طبيب قلب بيطري بناءً على فحص القط.
كم ستعيش قطة؟
على الرغم من المبادئ والمراحل المشتركة لتطور المرض ، فإن توقع متوسط العمر المتوقع للقطط المصابة باعتلال عضلة القلب كافٍ مسألة معقدة... حتى نفس أشكال اعتلال عضلة القلب في الحيوانات المختلفة تكون فردية بطبيعتها ، لذلك ، يمكن أن يختلف متوسط العمر المتوقع وشدة مظهر المرض بشكل كبير. هذا لأنه بالإضافة إلى أسباب المرض ، هناك عدد من العوامل الخارجية والداخلية (مثل الإجهاد ، الأمراض المصاحبةوحتى شخصية القط) التي يمكن أن تؤثر على مسار المرض.
ماذا أفعل؟ منع
المنع يتكون في الكشف المبكرالأمراض وأعمال التربية المختصة. لا توجد عقاقير أثبتت فعاليتها في منع تطور المرض. لذلك ، من المهم جدًا تحديد المرض في الوقت المناسب.
- سلالات الخطر * قبل الجراحة تحت التخدير العام.
- بانتظام لحيوانات من سلالات المجموعة المعرضة للخطر * مرة كل 1-1.5 سنة حتى بلوغهم سن الخامسة.
- القطط الأكبر سنًا التي يزيد عمرها عن 6 سنوات قبل الجراحة تحت التخدير العام.
- الحيوانات التي تظهر سرعة التنفس مع القليل من الجهد أو في حالة الراحة ، وزيادة التعب تحت الجهد أو عند الكشف عن نفخة قلبية في الفحص العلاجي ، واضطرابات في النظم.
اعتلال عضلة القلب الضخامي هو شكل شائع من أمراض القلب ، مصحوبًا بتغيرات متضخمة وسميكة في الطبقة العضلية للعضو. يتميز المرض بتدهور تغذية عضلة القلب وانخفاض حجم الدم. يمكن أن يكون المرض بدائيًا بطبيعته ، ويتطور أيضًا نتيجة للأمراض المصاحبة.
وفقًا للإحصاءات البيطرية ، يتم تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي بنسبة 45٪ حيوانات أليفة فرويمع أعراض قصور القلب.
اقرأ في هذا المقال
حقائق مثيرة للاهتمام من التاريخ الطبي
اعتلال عضلة القلب الضخامي هو مرض جديد نسبيًا في الممارسة البيطرية. تم إجراء بحث مكثف في أمراض القلب في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين في الولايات المتحدة. تم تحليل عدد كبير من قطط Maine Coon و Ragdoll علميًا لتحمل طفرة تؤدي إلى أمراض القلب.
خلص العلماء الأمريكيون إلى أن طفرة في الجين المسؤول عن البروتين المرتبط بالميوسين هي السبب الرئيسي للاستعداد الجيني لقطط مين كونز وراغدول لاعتلال عضلة القلب الضخامي.
بناءً على البحث الذي تم إجراؤه ، تم إنشاء أنظمة الاختبارات الجينية. ومع ذلك ، لم يكن استخدامها على نطاق واسع مبررًا ، لأنه حتى مع اختيار المنتجين السلبيين للطفرات في النسل ، كانت هناك حالات من أمراض القلب.
بحلول عام 2010 ، أكمل العلماء الألمان دراسات واسعة النطاق لعدد كبير من سكان مين كونز وراغدولز من أجل تحديد حاملي الطفرة. اتضح أن الاختبارات الجينية التي اقترحها العلماء الأمريكيون والمستخدمة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم يمكن الاعتماد عليها فقط لمجموعات القطط في الولايات المتحدة.
أسباب تطور اعتلال عضلة القلب الضخامي
دراسة الأسباب المؤدية إلى الإصابة بأمراض القلب لدى الحيوانات الأليفة ذات الفراء ، 
سمح بتقديم استنتاج لا لبس فيه حول الاستعداد الوراثي لسلالات معينة لاعتلال عضلة القلب الضخامي. من المعروف بشكل موثوق أن أكثر من 10 جينات متورطة في تطور المرض.
يميل معظم المتخصصين البيطريين إلى الاعتقاد بأن الطفرات الجينية هي السبب الرئيسي لتطور المرض في القطط الأليفة. غالبًا ما تتجلى العيوب في نقل المعلومات الوراثية ، التي تؤدي إلى اعتلال عضلة القلب الضخامي ، في سلالات مثل Maine Coon و Ragdoll و Persian و Sphynx و Abyssinian cats.
يظهر البحث العلمي أنه إذا تم العثور على جين معيب في كل زوج من الكروموسومات (حيوان متماثل الزيجوت) ، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب يزداد بشكل كبير مقارنة بالقطط غير المتجانسة (إذا كان أحدهما طبيعيًا في زوج من الكروموسومات والآخر معيب).
من بين هؤلاء السلالات الشعبية، مثل الشعر القصير البريطاني ، السيامي ، الأزرق الروسي ، السيبيري ، لا توجد علاقة وراثية مباشرة بين التغيرات الطفرية وتطور أمراض القلب. ومع ذلك ، فإن هذه السلالات غالبًا ما تكون عرضة لأشكال ثانوية من المرض.
بالإضافة إلى السبب الجيني الذي يؤثر على تطور اعتلال عضلة القلب ، يحدد الأطباء البيطريون العوامل التالية التي تساهم في المرض:
- أمراض عضلة القلب الخلقية على شكل سماكة لجدران العضو وزيادة حجمها - قلب "الثور".
- أمراض الغدد الصماء: فرط نشاط الغدة الدرقية ، ضخامة النهايات. زيادة إنتاج الهرمونات الغدة الدرقيةيؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب ، ويزيد من انتفاخ عضلة القلب. تؤدي زيادة إنتاج هرمون النمو (ضخامة النهايات) إلى زيادة سماكة جدران القلب.
- نظام غذائي غير متوازن توراين. يقلل الأحماض الأمينية من الحمل على القلب ، وله تأثير مضاد للإقفار ، وينظم الانكماش ألياف عضليةعضلة القلب ويحمي أغشية الخلايا من التلف. يؤدي نقص التورين إلى ضعف الحالة الوظيفيةعضلة القلب.
- زيادة ثابتة الضغط الشريانيفي حيوان أليف ، فإنه يؤدي إلى تآكل عضلة القلب.
- تساهم الأورام الخبيثة ، ولا سيما سرطان الغدد الليمفاوية ، في حدوث تغييرات في بنية عضلة القلب.
- تسمم مزمن مسببات مختلفة... التسمم بالمبيدات الحشرية المنزلية ، والجرعات الزائدة من الأدوية ، وفضلات الديدان الطفيلية لها تأثير سلبي على الألياف العضلية لعضلة القلب ، مما يؤدي إلى تضخم البطين.
- أمراض الرئة مثل الوذمة الرئوية.
ماذا يحدث للقلب في قطة مع علم الأمراض
تبدأ الاضطرابات في عمل عضلة القلب بعد حدوث تغييرات شكلية معينة في العضو. مع تطور اعتلال عضلة القلب الضخامي ، يكون التدمير المرضي في المقام الأول هو البطين الأيسر والحاجز بين البطينين.
يؤدي الجين المعيب إلى حقيقة أن الجسم غير قادر على إنتاج كمية كافية من بروتين معين - الميوسين ، وهو أساس عضلة القلب. يبدأ الجسم بالتعويض عن نقص ألياف العضلات بالنسيج الضام. يثخن جدار عضلة القلب. يبدو أن العضو يتندب.
يؤدي سماكة جدار عضلة القلب إلى انخفاض حجم البطين الأيسر والأذين الأيسر غالبًا. علاوة على ذلك، النسيج الضاميقلل من مرونة وتمدد القلب. هناك ضعف في وظيفة الضخ في العضو.
يؤدي سماكة عضلة القلب إلى ركود الدم في الأذينين وتعطيل عمل الصمام الأذيني البطيني. يحدث انسداد في الشريان الأورطي ، ويحدث نقص في الدورة الدموية.
يؤثر تطور اعتلال عضلة القلب الضخامي على جميع أجزاء القلب ويؤثر على الدورة الدموية في الجسم ككل. هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك تشنج في مجرى الدم المحيطي ، فيض الأوعية الرئوية بالدم. في الحيوان المريض ، تتشكل جلطات الدم بسبب بطء تدفق الدم في غرف القلب المشدودة.
أنواع اعتلال عضلة القلب الضخامي
في الممارسة البيطرية ، من المعتاد التمييز بين اعتلال عضلة القلب الأولي والثانوي. الابتدائية ، وجود الاستعداد الوراثييتجلى شكل المرض ، كقاعدة عامة ، حتى عمر 5 سنوات من الحيوان. شكل ثانويأكثر شيوعًا في الحيوانات الأكبر سنًا وهو أكثر شيوعًا في القطط فوق سن 7 سنوات. يتطور هذا النوع من الأمراض بسبب مرض السكري وأمراض الكلى ، نظام الغدد الصماء.
بحكم طبيعة الدورة ، يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب الأولي معرقًا وغير انسدادي. في الحالة الأولى ، يشارك الصمام التاجي في العملية المرضية. مع الشكل غير الانسدادي ، لا تحدث تغييرات على جزء من الصمام الثنائي الشرف.
أعراض اعتلال عضلة القلب الماكر
تحدث أمراض القلب بشكل أكثر شيوعًا عند الذكور. القطط أقل عرضة للإصابة بأمراض عضلة القلب. بالنسبة للعمر ، يمكن أن يؤثر علم الأمراض على كل من الحيوان الصغير والحيوان المسن. لا توجد علاقة واضحة بين المرض وعمر الحيوان الأليف.
يمكن أن يحدث المرض بشكل صريح وخفي من حيث المظهر علامات طبيه. مع وجود علم أمراض واضح في حيوان ، قد يلاحظ المالك الأعراض التالية:
- الخمول ، حالة اللامبالاة للحيوان الأليف. يتوقف القط عن المشاركة بنشاط في الألعاب ، ويحاول عدم القيام بحركات غير ضرورية ، ويكذب وينام كثيرًا. قد يكون للحيوان درجة حرارة منخفضة - انخفاض حرارة الجسم.
- تنفس ثقيل وضيق في التنفس. مع النشاط البدني النشط ، يعاني الحيوان ، بسبب تباطؤ تدفق الدم في الأوردة الرئوية ، من صعوبة في التنفس. يمكن للمالك مشاهدة القطة وهي تبدأ في التنفس بسرعة عن طريق إخراج لسانها. حركات التنفسفي هذه الحالة ، لا يتم إجراؤها عن طريق الصدر ، ولكن بواسطة المعدة.
- نوبات الاختناق وفقدان الوعي والإغماء. غالبًا ما ينتهي ضيق التنفس الشديد بهذه الأعراض بسبب تجويع الأكسجينمخ. النبض في هذه الحالة يشبه الخيط.
- بسبب نقص الأكسجين ، تصبح الأغشية المخاطية مزرقة (زرقة).
- يحدث السعال الانعكاسي بسبب ضغط القلب المتضخم على القصبة الهوائية. يتخذ الحيوان وضعية مميزة: يتكئ على جميع الأطراف ويمد رقبته ورأسه إلى الأمام. الأرجل الأمامية متباعدة للحصول على تهوية أفضل.
- والاستسقاء. نتيجة لانصباب الإفرازات ، تتشكل الوذمة في تجويف الصدر والبطن.
- شلل رجليه الخلفيتينيتطور القط في الحالات المتقدمة من المرض ، عندما تغلق الجلطات الدموية تجويف الأوعية الدموية الكبيرة في منطقة الحوض.
- الحيوانات الصغيرة تجند بشكل سيء كتلة العضلات، متخلفة في التطوير عن معايير السلالات وأقرانها.
في كثير من الحالات ، يحدث اعتلال عضلة القلب الضخامي سرًا ، بدون علامات سريرية واضحة وينتهي بالوفاة. الموت المفاجئفي كثير من الأحيان العرض الوحيدأن الحيوان كان يعاني من مشاكل في القلب.
تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي
ترجع صعوبة اكتشاف أمراض القلب في حيوان أليف إلى الطبيعة الكامنة لمسار المرض والغياب الطويل الصورة السريرية... يمكن للطبيب البيطري أن يشك في وجود مشاكل في عضلة القلب أثناء الفحص السريري والاستماع إلى نفخة قلبية. يساعد تسمع الصدر في التعرف على النفخات الانقباضية وعدم انتظام ضربات القلب وما يسمى بإيقاع "العدو".
بعد الكشف عن النفخات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب ، يصفها الطبيب البيطري عادة الفحص بالأشعة السينيةالصدر وتخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب.
لا يمكن للفحص بالأشعة السينية أن يكشف فقط عن زيادة في البطين الأيسر والأذين ، بل يكشف أيضًا عن الانصباب الجنبي. يكشف مخطط كهربية القلب عن وجود خلل في عمله لدى 70٪ من مرضى اعتلال عضلة القلب الضخامي للقطط.
الأشعة السينية (الإسقاط الجانبي والأمامي) لقطط مع HCM معظم طريقة إعلاميةالتشخيص والتمايز عن الأمراض الأخرى في عضلة القلب هو فحص بالموجات فوق الصوتية للعضو. تسمح لك الطريقة بتقدير سمك جدار القلب ، وقطر فتحة الأبهر. بمساعدة الموجات فوق الصوتية للقلب ، يمكن للطبيب البيطري تقييم حجم وشكل الأذينين ، وتدفق الدم في غرف القلب ، واكتشاف الجلطات الدموية.
لمعرفة ما يظهره تخطيط صدى القلب في القطط المصابة بـ HCM ، شاهد هذا الفيديو:
علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي في القطط
يهدف علاج هذه الحالة المرضية في المقام الأول إلى تقليل الازدحام والتنظيم معدل ضربات القلبوالوقاية من الوذمة الرئوية والوقاية من تجلط الدم. إذا تم العثور على استسقاء الصدر في قطة مريضة في عيادة متخصصة ، يتم إجراء ثقب في الصدر لضخ الانصباب الجنبي.
لتقليل الاحتقان والقضاء على الوذمة ، يتم استخدام فوروسيميد بالحقن.يتم تحديد الجرعة وتكرار التطبيق من قبل الطبيب البيطري بناءً على صورة فحص تخطيط صدى القلب للعضو المصاب.
لقد ثبت أن حاصرات بيتا فعالة في علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي في القطط.تقلل الأدوية من معدل ضربات القلب وتثبط عدم انتظام ضربات القلب. تعمل حاصرات بيتا على تقليل الطلب على الأكسجين لعضلة القلب وظاهرة التليف في العضو.
في علاج المرض ، يتم استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم ، على سبيل المثال ، ديلتيازيم ، ديلاكور ، كارديزيم.تقلل الأدوية من معدل ضربات القلب ، ولها تأثير إيجابي على ارتخاء عضلة القلب.
بالإضافة إلى العلاج المعقد ، تلعب الصيانة والتغذية دورًا مهمًا في علاج الحيوانات المريضة. يجب حماية القطة المريضة من المواقف العصيبةتوفر السلام. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا بشكل أساسي من حيث محتوى التورين. بناءً على توصية الطبيب البيطري ، يمكن إعطاء الحيوان الأحماض الأمينية عن طريق الفم.
تعتمد التوقعات على العوامل التالية:
- توقيت الكشف عن الأمراض.
- مظهر من مظاهر العلامات السريرية.
- شدة الأعراض
- احتمالية الإصابة بالوذمة الرئوية.
- وجود الجلطات الدموية.
تظهر الممارسة البيطرية أن القطط المصابة بتضخم معتدل في البطين الأيسر والأذين الأيسر غالبًا ما تعيش حتى الشيخوخة. في حالة وجود قصور حاد في القلب ، واحتقان ، يكون التشخيص حذرًا. تعيش القطط المصابة بتضخم عضلات القلب بشكل كبير من 1 إلى 3 سنوات. تشخيص أكثر حذرًا ، حتى غير مواتٍ ، مع تطور الجلطات الدموية.
تصرفات المالك فيما يتعلق بالحيوان عند تأكيد التشخيص
يعطي المربون ذوو الخبرة والأطباء البيطريون لصاحب قطة مريضة الإرشادات التالية:
اعتلال عضلة القلب الضخامي هو مرض قلبي شائع في القطط. الأكثر انتشارًا هو الشكل الخلقي للمرض. مين كونز وراغدولس أكثر عرضة للإصابة بالمرض في كثير من الأحيان من ممثلي سلالات القطط الأخرى. تشير العلامات السريرية النموذجية انتهاكات خطيرةفي عضلة القلب.
عادة ما يكون تشخيص قطة مريضة حذرًا. إذا تم الكشف عن اعتلال عضلة القلب الضخامي ، يوصي الخبراء بعدم السماح للحيوان بالذهاب إلى التكاثر.
اعتلال عضلة القلب الضخامي للقطط (HCM أو HCM) هو مرض ماكر وشائع للغاية للقطط يتميز بسماكة جدار البطين الأيسر في الغالب والحاجز بين البطينين. في هذه الحالة ، هناك انخفاض كبير في حجم تجويف البطين الأيسر ، مما قد يؤدي إلى زيادة في الأذين الأيسر. تتضمن العملية عضلة القلب ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك الأداء الطبيعيعضلة القلب. وفقا للإحصاءات ، في أغلب الأحيان هذه المشكلةيحدث عند الذكور.
مسببات اعتلال عضلة القلب الضخامي في القطط
ينقسم اعتلال عضلة القلب الضخامي لدى القطط إلى نوعين: أولي (الأصل غير مفهوم تمامًا) وثانوي (نتيجة لأي مرض). الابتدائي ، بدوره ، هو معرق وغير معرق.
- الانسداد - يتم إنشاء ضغط مرتفع في تجويف البطين الأيسر بسبب زيادة عضلة القلب ، ويتدفق الدم إلى الشريان الأورطي بسرعة أعلى ، وهذه العملية تشبه الدوامة. بسبب دوران الدوامة هذا ، تفتح ورقة الصمام التاجي (ثنائي الشرف) وتغلق تلقائيًا.
- غير انسداد - كل شيء على حاله ، فقط سرعة الدم العالية لا تؤثر على وظيفة الصمام الثنائي الشرف.
- المكتسبة (الثانوية) - ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالتغيرات المرتبطة بالعمر والأمراض المصاحبة ، والتي تتميز بالتغيرات في عضلة القلب. قد تكون الأسباب تعطل جهاز الغدد الصماء ، أمراض معديةوالمواد السامة والصدمات. نادرا ما تؤدي مثل هذه الأمراض إلى مظاهر حادة من قصور القلب.
يمكن أيضًا أن يُعزى الاستعداد الوراثي إلى اعتلال عضلة القلب الأولي - حيث يكون تطور قصور القلب وراثيًا. ينتقل هذا المرض من جيل إلى جيل إلى سلالات معينة من القطط. انتباه خاصيجب أن تعطى لسلالات مثل البريطانية ، الاسكتلندية ، الفارسية ، مين كون ، Sphynx و mestizo. من حين لآخر ، يتجلى هذا المرض في الحيوانات المهجنة ، ونعني هنا الوراثة الجينية.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يظهر اعتلال عضلة القلب الضخامي في بداية حياة الحيوان ، بدءًا من ستة أشهر.
لا يُسمح للقطط المصابة باعتلال عضلة القلب بالتكاثر من أجل النسل. هذه هي الوقاية الوحيدة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض عضلة القلب ، والتي قد تكون في الأجيال القادمة.
أعراض اعتلال عضلة القلب الضخامي
الأعراض الرئيسية لاعتلال عضلة القلب الضخامي القطط هي:
- حالة الحيوان المكتئبة.
- التنفس بصعوبة مع أزيز أو حتى "قرقرة" ؛
- ضيق التنفس؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- تصبح الأغشية المخاطية مزرقة.
- الانصمام الخثاري (في معظم الحالات ، فشل أحد أطراف الحوض ، وأحيانًا كلاهما) ؛
- لغط القلب؛
- وذمة رئوية؛
- تراكم السوائل في التجويف الصدري (استسقاء الصدر) ؛
- ضغط دم مرتفع؛
- إغماء.
في القطط المصابة بأمراض القلب لا يوجد سعال !!!
يمكن أن يأتي الموت فجأة !!! لذلك ، إذا ظهر واحد على الأقل من الأعراض ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأقرب عيادة بيطريةلتشخيص المرض وتقديم الرعاية البيطرية اللازمة.
لا يُستبعد أن المرض يمكن أن يستمر بشكل كامن ، أي مخفيًا. لا يشعر الحيوان بالقلق بشأن أي شيء ولا يظهر بأي حال من الأحوال حقيقة أن التغييرات تحدث بالفعل في جسمه. لكن أي تأثير من البيئة الخارجية يمكن أن يثير التطور السريع لهذه الحالة المرضية. إنه ضغط في الغالب. يمكن أن يكون أيضًا بمثابة محفز العلاج بالتسريب(بالتنقيط في الوريد للعقاقير) في حالة عدم توافق أحجام ومعدل السائل المتدفق مع معايير الحيوان.
على حساب ضغط دم مرتفعيحدث الازدحام في الأوعية ، على خلفية تطور الوذمة الرئوية. يمكن أن يؤدي التورم إلى تراكم السوائل في التجويف الجنبي. يصبح من الصعب على الحيوان التنفس. يصبح التنفس ثقيلًا ، وتدخل كمية غير كافية من الأكسجين إلى الجسم ، مما قد يؤدي إلى نقص الأكسجة.
قد يشك المرء في أن القطة لديها تطور المرضقلوب بعد مجهود بدني ، ضغوط شديدة... يرقد الحيوان على بطنه وينتشر كفوفه على نطاق واسع ويتنفس فتح الفممثل الكلب. بعد أن يستريح الحيوان ، قد تعود حالته إلى طبيعتها.
يحدث غالبًا بعد عدة أيام أو مباشرة بعد استخدام التخدير العام. إذا تجلى على الفور ، ثم في شكل حاد.
تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي
أكثر معلم هامفي تشخيص اعتلال عضلة القلب هو جمع سوابق الدم. يعرف صاحب القط عادات حيوانه الأليف أفضل من أي شخص آخر. لذلك ، من المهم عدم تفويت أي تغيير ، حتى ولو طفيف في سلوك الحيوان.
تخطيط صدى القلب- هذه الطريقة هي الأكثر إفادة في إجراء التشخيص ، حيث يمكنك الحصول على البيانات الضرورية الأكثر تفصيلاً حول بنية القلب ووظائفه. يجب أن تكون جميع القطط الصغيرة المعرضة لخطر التكاثر إلزاميتخطيط صدى القلب (الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب) لاستبعاد أو ، على العكس من ذلك ، تأكيد وجود أمراض القلب. وأيضًا دون فشل قبل أي عملية تشمل التخدير العام من أجل القضاء على مخاطر التخدير ، والتي تزداد بشكل حاد عند الكشف عن وجود اعتلال عضلة القلب الضخامي التدريجي. نقوم بتقييم عمل القلب بصريًا ، ونقيس جدار البطين الأيسر ، الحاجز بين البطينين. عادة 5 ملم. 6 ملليمترات من الحيوانات المشبوهة. من 6 ملم وما فوق - مريض.
تضخم الأذين الأيسر في قطة.
استسقاء الصدر في قطة.
تخطيط كهربية القلب- ليست دائما دراسة حالة. يمكن الحكم على مخطط كهربية القلب بناءً على تمدد الفاصل الزمني لـ QRS ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني وفوق البطيني ، عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
تشخيص الأشعة السينية - الأشعة السينيةمصنوعة في اثنين من الإسقاطات على الجانب وعلى الظهر. يتيح لك ذلك إجراء تقييم بصري لحجم وشكل القلب ، ووجود الوذمة الرئوية ، ووجود السوائل في التجويف الجنبي.
التسمع- بمساعدة منظار الصوت ، من الممكن تشخيص وجود نفخات دخيلة في القلب والرئتين ، وإيقاع القلب (مع اعتلال عضلة القلب الضخامي ، وإيقاع العدو) ، ووجود عدم انتظام دقات القلب.
قياس الضغطباستخدام مقياس التوتر البيطري. عادة ما يكون الضغط مرتفعًا. الإجراء نفسه غير مؤلم ولا يستغرق أكثر من دقيقتين.
التقييم البصريحالة الحيوان مهمة جدا. عند فحص الحيوان ، ننتبه إلى الأغشية المخاطية المرئية ، والتي غالبًا ما تكون مزرقة (مزرقة).
كل دقيقة مهمة في اعتلال عضلة القلب الضخامي الشديد. لا يتم إجراء فحص للحيوان حتى تستقر حالته ، وإلا فإن عملية تطور المرض على خلفية إجهاد الحيوان يمكن أن تتفاقم ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
الحيوانات المصابة بأمراض تؤدي إلى ضعف وظائف القلب ، واعتلال عضلة القلب الضخامي الثانوي ، كما هو موصوف من قبل الشخص المعالج طبيب بيطريالخضوع لفحص القلب.
علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي
مطلوب معدات خاصة لعلاج مثل هذا المرض الخطير ، لذا فإن العلاج المنزلي غير ممكن إذا كان الحيوان في حالة خطيرة.
بادئ ذي بدء ، يقومون بتثبيت حالة الحيوان. يتم وضع القطة في غرفة خاصة بها إمداد مستمر بالأكسجين ، ما يسمى بصندوق الأكسجين.
بعد عودة حالة الحيوان إلى طبيعتها بشكل أو بآخر ، من الضروري إجراء البحث. وأيضًا إزالة السوائل التي يمكن أن تتراكم في التجويف الجنبي عن طريق ثقب جدار الصدر - بزل الصدر. بعد هذا الإجراء ، يصبح التنفس أسهل بشكل ملحوظ على الحيوان.
يتم تعيين العلاج بدقة من قبل أخصائي بيطري ، والأدوية والجرعات فردية تمامًا. يتم وضع نظام العلاج اعتمادًا على الشدة عملية مرضيةوحالة الحيوان وخصائص جسمه. تتم معالجة الحيوان في مستشفى العيادة البيطرية تحت إشراف متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً. في المتوسط ، يستمر هذا العلاج حوالي ثلاثة أيام. بعد انقضاء هذه الفترة الزمنية ، يمكننا التحدث بالفعل عن التوقعات.
تتم جميع عمليات التلاعب بالحيوان بطريقة تجعل الحيوان يشعر بالراحة قدر الإمكان ولا يعاني من إجهاد غير ضروري. لذلك ، في علاج المرضى الداخليين ، يجب إجراء حد أدنى من التلاعب بالحيوان ، فقط عند الضرورة ، وتوفير الراحة الكاملة له. يتم تشجيع الملاك أيضًا على زيارة حيواناتهم الأليفة. وأيضًا ، من أجل توفير أقصى درجات الراحة للحيوان ، من الأفضل إجراء جميع الأبحاث بحضور المالك. البيئة غير العادية للعيادة مرهقة للقط ، ولكن عندما يدرك الحيوان أن صاحبه قريب ويرى وجوهًا مألوفة ، فإن هذا يمنح الحيوان مزيدًا من الثقة ويختبر ضغطًا وخوفًا أقل.
القطط التي تظهر ديناميكيات إيجابية في علاج المرضى الداخليين لديها كل فرصة مزيد من العلاجستجري في المنزل ، في بيئة مألوفة. يجب على مالك مثل هذا الحيوان إبلاغ العيادة البيطرية بحالة حيوانه الأليف بانتظام ، حيث يتم تسجيلهم.
الشيء نفسه يصنع للحيوان نظام غذائي خاص، يتم إدخال قيود على النشاط البدني. يجب ألا تفرط في إطعام الحيوان بأي حال من الأحوال ، لأن السمنة تؤدي إلى عبء إضافي على القلب.
تحتاج الحيوانات المسنة المصابة بنوع ثانوي من اعتلال عضلة القلب الضخامي إلى وقف السبب الجذري الذي تسبب في تطور أمراض عضلة القلب.
ومع ذلك ، هذا فردي جدا ، هناك حالات مختلفة, امراض عديدةأو حتى مجموعة كاملة من الأمراض. ولا يحدث دائمًا أنه بعد القضاء على السبب الجذري ، تحل مشاكل القلب من تلقاء نفسها. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم تعيينه علاج إضافي المخدرات، بهدف الحفاظ على وظائف عضلة القلب والمراقبة المستمرة للحالة.
يجب تسجيل هذه الحيوانات لدى طبيب بيطري - طبيب قلب ، وإجراء دراسات منتظمة عن حالة عضلة القلب.
يوصى أيضًا بفحص الحيوانات المستردة بالكامل من قبل طبيب القلب مرة واحدة على الأقل في السنة ، ومع ذلك ، مثل جميع الحيوانات الأخرى ، يوصى بإجراء فحوصات وقائية منتظمة. توصيات أكثر دقة ، في كل منها حالة فرديةيقوم الطبيب المعالج بتسليم نفسه في المرة القادمة التي تحتاج فيها إلى زيارة الطبيب البيطري لمتابعة الحالة.
الشرط المهم في العلاج هو الامتثال لتوصيات تغذية الحيوان ورعايته وصيانته.
بإيجاز ، يمكننا القول أن العلاج يهدف إلى القضاء على الاحتقان والأعراض الأخرى لاعتلال عضلة القلب ، وتحسين عمل عضلة القلب ، ومنع تطور الجلطات الدموية ، وتحسين نوعية حياة الحيوان.
تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي
في اعتلال عضلة القلب الضخامي الأولي ، يكون التشخيص غامضًا للغاية. كل هذا يتوقف على الشكل والمسار والاستجابة للعلاج.
إذا كان خلال الأيام الأولى معالجة المريض المقيمإذا كانت هناك تحسينات ملحوظة ، فإن التكهن يميل نحو نتيجة إيجابية للمرض ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه يجب توفير الراحة الكاملة للحيوان. يمكن لأي ضغط أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
في حالة الشكل الحاد من HCM ، إذا لم يكن هناك تحسن خلال أول يوم أو يومين ، وكانت الحالة تزداد سوءًا ، لسوء الحظ ، يكون التشخيص ضعيفًا.
اعتلال عضلة القلب الضخامي الناجم عن أي مرض له اتجاه إيجابي في معظم الحالات ، حيث يقضي على سبب تضخم عضلة القلب ويحافظ على وظيفة وحالة عضلة القلب بالأدوية.
أصحاب القطط والقطط الذين لم يجروا تخطيط صدى القلب على حيواناتهم من قبل تخدير عاملسبب ما ، بعد أيام قليلة من الجراحة ، يجب أن تركز على حيوانك الأليف قدر الإمكان ، وأن تراقب حالته وسلوكه. في حالة حدوث أي مشاكل في القلب ، حتى ولو كانت بسيطة ، اطلب المساعدة البيطرية على الفور.
لذلك ، إذا كنت مالك قطة أو قطة وكان حيوانك عرضة للإصابة بأمراض القلب عن طريق السلالة ، فتأكد من إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للقلب قبل أي تدخل جراحي ، سواء كان ذلك التعقيم أو الإخصاء ، وذلك لتجنب حدوث أي مرض مزعج. "مفاجأة" في المستقبل!
اعتلال عضلة القلب القطط مقارنة من اعتلال عضلة القلب القطط
مرض عضلة القلب هو أكثر أشكال أمراض القلب شيوعًا في القطط. يمكن أن تؤدي جميع أمراض عضلة القلب إلى تطور قصور القلب الاحتقاني.
ثلاثة أنواع من اعتلال عضلة القلب
1. تمدد عضلة القلب (DCM): يحدث اعتلال عضلة القلب التوسعي بسبب نقص التوراين (على الرغم من أن بعض الحالات قد تكون مجهول السبب). مع DCM ، يتطور تضخم غريب الأطوار في جدار عضلات القلب ويقل الانقباض ، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي. يعتبر DCM نادرًا اليوم ، حيث يضاف التورين إلى أطعمة القطط التجارية.
2. اعتلال عضلة القلب الضخامي شائع في القطط. مع اعتلال عضلة القلب الضخامي ، يتطور تضخم متحد المركز في جدار البطين ، والذي يتميز بسماكة جدار البطين. وظيفة ضخ القلب جيدة ، لكنها لا تسترخي بشكل طبيعي أثناء الانبساط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سماكة جدار البطين يؤدي إلى انتهاك موقع الصمامات الأذينية البطينية ، وبالتالي ، قد يصاب الحيوان بقصور الصمام المتري... قد يحدث الانسداد الديناميكي لمجرى تدفق الأبهر مع الحركة الانقباضية للأمام للصمام التاجي. يمكن أن يحدث التضيق في منتصف / نهاية الانقباض ، لذلك لا يسبب عادة أي مشاكل.
3. يحدث اعتلال عضلة القلب المقيد عندما يتكون الكثير من الأنسجة الليفية في شغاف القلب أو عضلة القلب أو النسيج تحت الشغاف. يُعد تليف الشغاف السبب الأكثر شيوعًا. يؤدي التليف عادة إلى خلل وظيفي انبساطي. تقل مرونة القلب ، ولا يمكنه ملء وأداء وظيفة الضخ بشكل كافٍ. يجب أن يمتلئ القلب بالمزيد ضغط مرتفعمن الطبيعي ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الانبساطي. هذا يؤدي إلى زيادة الضغط الشعري والوذمة الرئوية أو الانصباب الجنبي.
علامات طبيه:تعاني معظم القطط من قصور حاد في القلب ، على الرغم من تعرضها لتلف في القلب على مر السنين. تتطور أمراض القلب ببطء وتصبح القطط أقل نشاطًا. لا يلاحظ معظم أصحاب هذا التمرين التعصب. عندما يصبح التورم أو الانصباب شديدًا ، تصاب القطط بذلك تدهور حادتنص على.
1. يحدث ضيق التنفس بسبب الوذمة الرئوية أو الانصباب الجنبي.
2. أثناء التسمع ، غالبًا ما تُسمع النفخات من اليسار أو من الجانب الأيمنصدر. غالبًا ما يكون لدى القطط إيقاع بالفرس ، ولكن يمكن أن يرتفع معدل ضربات القلب إلى درجة يصعب سماع إيقاع العدو.
3. متى الفحص بالأشعة السينيةيمكنك رؤية زيادة في الأذينين (زيادة في الأذينين الأيسر أو كليهما). في حالة DCM ، يتضخم البطينان أيضًا. في اعتلال عضلة القلب الضخامي واعتلال عضلة القلب المقيد في بعض الأحيان ، قد يكون القلب الظهري المركزي على شكل قلب عيد الحب.
تنبؤ بالمناخ:في القطط ، يصعب تحديد اعتلال عضلة القلب. قد تستجيب هذه القطط بشكل سيئ علاج بالعقاقيرويعيشون لبضعة أيام فقط ، أو قد يستجيبون جيدًا للعلاج الدوائي ويعيشون لسنوات عديدة. يعتمد التشخيص على الاستجابة للعلاج وقدرة المالك على علاج القط.
علاج او معاملة
الهدف الفوري هو تثبيت ودعم الحيوان المصاب بفشل القلب. بعد استقرار الحيوان ، يتم إجراء المزيد من التشخيصات ويمكنك التحول إلى الأدوية الداعمة. حاول تثبيت الحيوان دون التسبب في الكثير من الجفاف وانخفاض ضغط الدم (مسموح طفيف) ، حيث يمكن أن يؤدي كلاهما إلى الفشل الكلوي... من الأفضل الجفاف ثم الترطيب بدلاً من ترك الحيوان يموت من قصور القلب المزمن. A. إدارة الأكسجين. إذا كان الحيوان غير مستقر بسبب ضيق التنفس ، يتم إعطاء الأكسجين له عن طريق النفخ أو عن طريق وضعه في غرفة الأكسجين. إذا كان الحيوان يفتقر إلى الأكسجين ، فقم أولاً بتزويده بالأكسجين ، ثم التشخيص.
مبادئ علاج بالعقاقير
1. قبل إدخال أي دواء ، حدد أولاً:
أ. الغرض من العلاج؟ من الضروري السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب ، وزيادة انقباض عضلة القلب ، وتقليل المقاومة الجهازية التي يخرج منها القلب الدم (الحمل اللاحق) ، وتقليل الضغط الشعري الهيدروستاتيكي.
ب. كيف تقيم فعالية العلاج الدوائي؟ على سبيل المثال ، إذا كانت هناك محاولات لتقليل الازدحام الرئوي ، فيجب مراقبة معدل التنفس وإجراء الأشعة السينية المتكررة.
ج. ما هي العلامات التي تدل على ضرورة إلغاء الدواء؟ قد يكون من الضروري اتخاذ قرار بوقف إعطاء الدواء إذا لم يتم الحصول على نتيجة خلال الـ 24 ساعة الأولى ، اعتمادًا على الخطورة والخطورة المباشرة.
يتم إيقاف الدواء إذا كان يقلل من معدل ضربات القلب أو انقباض عضلة القلب أكثر من اللازم ، أو إذا حدث القيء أو فقدان الشهية أثناء استخدامه.
2. كلما أمكن ، ابدأ بالعلاج الأحادي. بعد مرور بعض الوقت على بدء تناول الدواء ، يتم تقييم فعاليته. إذا لم يتم تحقيق الهدف ، يتم إيقاف إدارته أو تغيير الجرعة أو وصف دواء آخر بالإضافة إلى ذلك. قم بإجراء تغيير واحد فقط في كل مرة واترك وقتًا كافيًا حتى تصبح التغييرات سارية المفعول. تقييم قبل وبعد كل تغيير.
3. يجب تجنب الأدوية المتعددة كلما أمكن ذلك ، حيث يؤدي ذلك في كثير من الأحيان إلى فقدان الشهية ، وخاصة في القطط.
4. في حالة قصور القلب الشديد ، قد يكون من الضروري إعطاء العديد من الأدوية.
مستحضرات خاصة
أ- الأدوية المدرة للبول من الاختيار الأول:
1. عادة ما يكون فوروسيميد (2-8 مجم / كجم) هو الخيار الأول. جرعته تعتمد على حالة الحيوان. فوروسيميد - نسبيًا دواء آمن... لسوء الحظ ، مع قصور القلب ، تقل حركة الدم إلى الأمام ، وبالتالي يضعف تدفق الدم إلى الكلى. نتيجة لذلك ، قد لا يكون الفوروسيميد بنفس فعالية الحيوانات ذات التروية الكلوية الطبيعية. يتم تقييم فعالية اللازكس من خلال مراقبة وتيرة التنفس وطبيعته وإفراز البول واستخدام التصوير الشعاعي.
أ. الخامس الحالات الشديدةيجب أن يكون العلاج عدوانيًا. في البداية ، يوصف فوروسيميد بجرعة 8 مجم / كجم عن طريق الوريد كل ساعة حتى ينخفض معدل التنفس إلى 50-60 في الدقيقة. ثم يتم إعطاء 5 مجم / كجم كل 2-4 ساعات حتى ينخفض معدل التنفس عن 50. ثم ينتقلون إلى جرعة الصيانة. في القطط ، ابدأ بجرعة 4 مجم / كجم. من المهم جدًا إعطاء الدواء عن طريق الوريد أولاً ، لأنه بعد الحقن في الوريد ، يحدث التأثير بعد 5 دقائق ، بينما يظهر مع الإعطاء العضلي بعد 30 دقيقة ، وعند تناوله عن طريق الفم ، بعد ساعة. من المحتمل أن تصاب هذه الحيوانات بالجفاف. ستتحسن شهية الكلاب وتتعافى. توازن الماءمباشرة بعد تقليل التحميل المسبق. قد تحتاج القطط إلى إعادة ترطيبها أولاً قبل أن تتمكن من تناول الطعام والشراب بمفردها. يكون التشخيص ضعيفًا إذا كان الحيوان يعاني بالفعل من الجفاف وفشل القلب.
ب. بعد تحديد جرعة التحكم الأولية من فوروسيميد ، يبدأ خفضها التدريجي إلى أقل جرعة صيانة ممكنة. قد يكون من الضروري إضافة دواء آخر ، مثل إنالابريل.
2. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - كابتوبريل ، إنالابريل ، ليسونوبريل) عن طريق تثبيط RAAS. هم التأثير الكلي- تقليل احتباس الماء وتوسع الأوعية. لذلك ، ترتبط آلية عملها بانخفاض التحميل المسبق وكذلك التحميل اللاحق. تشمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى بينازيبريل وليسونوبريل.
أ. لا توصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للحيوانات المصابة بأمراض الكلى. إذا كان هناك شك في أن الحيوان قد يصاب بخلل في الكلى ، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي قبل إعطاء الدواء ، ثم بعد خمسة أيام من بدء تناول الدواء. يتطور الخلل الكلوي في معظم الحيوانات في غضون 4-5 أيام بعد بدء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
تزيد موسعات الوريد من القدرة الوريدية ، وبالتالي تقلل التحميل المسبق.
يمكن استخدام مرهم النتروجليسرين تغطية الجلدفي مجال الأذنينأو اللثة. الجرعة 0.6 سم لكل 7 كجم كل 4-6 ساعات. يجب وضع الدواء بالقفازات ولا يتم إعطاؤه بأي حال من الأحوال للمالك في المنزل!
ج- الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي الإيجابية تزيد من انقباض عضلة القلب وهي فعالة للغاية في قصور عضلة القلب (يتم تحديدها عن طريق قياس نسبة التقصير). في كثير من الأحيان ، عندما يكون الحجم مفرطًا ، لا ينقص جزء التقصير (عادةً ما يكون جزء التقصير في الكلاب 34-40٪).
1. الديجوكسين دواء ضعيف مؤثر في التقلص العضلي. من الأفضل وصفه لعدم انتظام ضربات القلب.
2. يعتبر الدوبامين (5-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة) والدوبوتامين (2-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة) من الأدوية الإيجابية المؤثرة في التقلص العضلي ، ولكن تأثيرهما معتدل على القلب في حالة قصور عضلة القلب. هذه الكاتيكولامينات أفضل من الإبينفرين والأيزوبروتيرينول لعلاج قصور القلب لأن كلا العقارين يزيدان من معدل ضربات القلب.
عند تناول جرعات عالية ، يمكن للدوبامين والدوبوتامين أيضًا زيادة معدل ضربات القلب. الدوبامين أرخص بكثير من الدوبوتامين (الدوبوتامين يخفض الضغط الوريدي الرئوي). جميع الكاتيكولامينات لها عمر نصف قصير ويجب أن تعطى بالتسريب بمعدل ثابت.
د- تستخدم الموسعات الشريانية لتقليل الحمل اللاحق. قد يسبب انخفاض ضغط الدم. استخدم فقط النيتروبروسيد والهيدرالازين إذا كان القياس المباشر متاحًا ضغط الدم... لا ينبغي استخدام الأدوية التي توسع الأوعية الشريانية مع الضغط الزائد (على سبيل المثال ، مع تضيق تحت الأبهري).
1. نيتروبروسيد له تأثير خافض للضغط قوي. يتطلب هذا الدواء قسطرة الشريان لمراقبة ضغط الدم باستمرار. يمكن أن تسبب بضع قطرات من الدواء تغيرات كبيرة في ضغط الدم.
2. عندما يتم تناول الهيدرالازين عن طريق الفم ، فإن تأثير الدواء يتطور فقط بعد 30 دقيقة. الهيدرالازين أيضا يسبب انخفاض ضغط الدم.
3. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، على سبيل المثال ، إنالابريل (0.5 مجم / كجم مرتين في اليوم) أو كابتوبريل (3 مرات في اليوم) ، تستخدم إلى حد كبير بسبب تأثير مدر للبول ؛ كما أن لها تأثير تمدد ضعيف على الشرايين.
4. أملوديبين (حاصرات قنوات الكالسيوم مثل ديلتيازيم ونيفيديبين) يسبب توسع الأوعية الدموية.
E. الأدوية المضادة لاضطراب النظمالديجوكسين والبروبرانولول واليدوكائين.
يجب أن تتغذى الحيوانات على نظام غذائي محدود الملح. يجب أن تحتوي الحلويات أيضًا على الحد الأدنى من الملح.
تمرين في الحيوانات المصابة باعتلال عضلة القلب: ممارسة الإجهاديثير ظهور العلامات السريرية ، لكنه لا يساهم في تطور العلامات السريرية. يمكنك أن تنصح المالك بعدم تقييد حركات القط ، لأن الحيوان سيفعل ذلك من تلقاء نفسه.
يين س. المرجع الكاملالطب البيطري للحيوانات الصغيرة
جار التحميل ...