كل شيء عن تدلي صمام القلب وعلاجه. تدلي الصمام التاجي: الأعراض والعلاج والتشخيص

قلب الإنسان هو أهم عضو في الجسم ، فأي مرض من أمراضه يشكل خطراً على الصحة. قد يكون التشخيص المتأخر للمرض عواقب وخيمةلذلك ، من المهم أن تكون قادرًا على التعرف على علامات المرض المتطور في الوقت المناسب. إن تدلي الصمامات ليس من غير المألوف ، ولكن هذا المرض له أعراض معينة.

ما هو التدلي

في الإنسان ، يتكون القلب من أربع غرف - أذينان ، وبطينان. بالنسبة للحركة الانتقالية للدم عبر الجسم في اتجاه واحد ، توجد الصمامات في القلب والتي لا تسمح بتغيير الاتجاه. على اليمين يوجد الصمام ثلاثي الشرفات ، وعلى اليسار يوجد الصمام التاجي للقلب أو ثنائي الشرف. يحتوي الأخير على اثنين من المخمدات الناعمة - الأمامية والخلفية ، والتي يتم إغلاقها وفتحها بواسطة العضلات الحليمية.

يحتوي الصمام التاجي على نوعين مختلفين من التغييرات التي تضعف وظيفته: القصور أو التضيق. في الحالة الثانية ، ينشأ عائق غير ضروري في مسار الدم ، وفي الحالة الأولى ، يعود جزء كبير منه إلى التجويف الأذيني. التدلي ، أو التدلي ، هو مشاهدة متكررةالتغييرات في الصمامات ، والتي تحدث على خلفية القصور الصمام المتري.

يحدث تدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى مع ضعف في النمو النسيج الضام... تصبح الوريقات أكثر مرونة وتنحني أثناء تقلص البطين في التجويف الأذيني. يتدفق بعض حجم الدم إلى الوراء ، مما يؤدي إلى انخفاض في الجزء القذفي. يتم قياس القصور التاجي وفقًا لحجم الارتجاع (رجوع الدم) ، ويقاس التدلي بانحراف النشرة. مع انتفاخ 1 درجة ، عادة ما يكون 3-6 مم.

MVP الصف الأول مع قلس

يمكن أن يكون تدلي النتوء الأمامي للصمام التاجي من الدرجة الأولى من نوعين: بدون قلس ومعه. في اللحظة التي ينقبض فيها البطين الأيسر ، يدخل الدم إلى الشريان الأورطي وجزئيًا في الأذين الأيسر. كقاعدة عامة ، نادرًا ما يكون الهبوط مصحوبًا بحجم كبير من القلس ، مما يشير إلى إمكانية التطور مضاعفات خطيرة... في الحالات القصوى ، قد تزداد كمية الدم في الأذين. في مثل هذه الحالات ، يكون التصحيح ضروريًا ، مما يعني إجراء عملية جراحية.

تشخيص MVP

يمكن أن تنشأ الشكوك حول تدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى بمجرد سؤال المريض عن الشكاوى ، والاستماع إلى دقات القلب باستخدام سماعة الطبيب. غالبًا لا يحتوي القلس على نفخات واضحة وواضحة ، لذلك لتحديد ذلك ، من الضروري إجراء دراسات أكثر دقة. كقاعدة عامة ، يتم استخدام تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية ECHO ، مما يساعد على الحكم على عمل الصمامات وحالتها.

سيساعد التصوير الدوبلري في تقدير حجم ومعدل عودة الدم إلى الأذينين. يستخدم ECG ك أموال إضافيةالتشخيص ، لأنه لا يمكنه عرض التغييرات الكامنة في تدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى بشكل كامل. غالبًا ما تظهر الشكوك أثناء إجراء مخطط كهربية القلب عند فحص عمل القلب.

أسباب قصور الصمام التاجي

ينقسم MVP من درجة واحدة إلى خلقي أو مكتسب. من بين الأسباب الرئيسية للنوع الثاني ما يلي:

1. نقص تروية القلب. إنه يؤثر على الحبال ، والعضلات الحليمية ، والتي يمكن أن تتمزق أثناء النوبة القلبية.
2. الآفات الروماتيزمية... يتطور كرد فعل مناعي ذاتي لبعض أنواع العقديات. الضرر الموازي للمفاصل والصمامات الأخرى مميز.
3. الإصاباتمما يؤدي إلى مظاهر أكثر وضوحا.

أعراض

ل مظاهر أعراضيتضمن تدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى علامات خفيفة ، وأحيانًا تكون غائبة تمامًا. الشخص يشكو منه في بعض الأحيان ألمفي الجانب الأيسر من الصدر ، لكنها لن تترافق مع نقص تروية عضلة القلب. تصل مدة الهجمات إلى عدة دقائق ، وأحيانًا تصل إلى يوم واحد. في الوقت نفسه ، لا توجد علاقة مع النشاط البدني والرياضة. هناك تفاقم للحالة أثناء التجارب العاطفية. تشمل الأعراض الأولية الأخرى لـ MVP ما يلي:

• الدوخة والصداع المتكرر.
• ضيق في التنفس والشعور بنقص الهواء.
• فقدان غير معقول للوعي.
• اضطرابات ضربات القلب (أي) ؛
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة بدون أمراض معدية;
• أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي (أحيانًا).

عدم كفاية الصمام التاجي من الدرجة الأولى

قد يكون لتدلي الصمام التاجي بعض المضاعفات. الرئيسية التطوير الممكنمرض قد يصبح فشل عضو الكنيست. يتميز بانغلاق غير كامل للصمامات أثناء انقباض القلب مما يؤدي إلى ارتجاع الصمام التاجي. مع التغييرات الواضحة في وظيفة الصمام التاجي ، يمكن أن يحدث قصور في القلب.

أثناء الحمل

أثناء حمل الطفل المصاب بتدلي الصمام التاجي دون حدوث مضاعفات في شكل قلس ، لا يلاحظ تطور الأمراض في الجنين. في وجود MVP ، قبل التخطيط للحمل ، من الضروري إخطار الطبيب المعالج بوجود المرض من أجل الحصول على استشارة أخصائي (طبيب قلب). في حالة القلس يجب على الطبيب أن يراقب الفتاة طوال فترة الحمل من أجل أن يلاحظها في الوقت المناسب الانتهاكات المحتملةعمل القلب.

ترتبط مراقبة الطبيب بآخر المضاعفات المحتملة MVP 1 درجة - تسمم الحمل. مع تطوره ، هناك نقص في الإمداد بالأكسجين للجنين ، مما يؤدي إلى تأخر النمو ، ويزيد من احتمالية الولادة المبكرة للمرأة. يوصي الخبراء ، مع هذا البديل من تطور مسار المرض ، بتنفيذها القسم C... سيؤدي ذلك إلى الحد الأدنى من المخاطر أثناء الولادة.

عند الأطفال

غالبًا ما يظهر عيب القلب هذا في الطفل ، وفي كثير من الأحيان عند البالغين. الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالمرض. كقاعدة عامة ، هو كذلك علم الأمراض الخلقية، والذي ينجم عن البنية غير الكاملة للنسيج الضام. وبسبب هذا ، هناك تغيير في قاعدة الوتر ، وريقات الصمام التاجي ، والتي توفر صلابة الهيكل. تظهر علامات MVP من الدرجة الأولى عند الأطفال بطرق مختلفة. لا يشعر شخص ما بالأعراض على الإطلاق ، بينما يتم نطقها في حالات أخرى.

ما يقرب من 30 ٪ من المراهقين ، إذا تم العثور على تدلي الصمام التاجي ، يتحدثون عن ألم في الصدر. ومع ذلك ، في الواقع ، يمكن استفزازها أسباب مختلفة، الأكثر شيوعًا هي:

• الاجهاد البدني;
• ضغط عاطفي;
• الحبال الممتدة بشكل مفرط
• تجويع الأكسجين.

يشكو نفس العدد من الأطفال من الخفقان. في كثير من الحالات ، يشعر المراهقون الذين يجلسون أمام شاشة الكمبيوتر ، متجنبون الرياضة ، بالإرهاق. غالبًا ما يصاب هؤلاء الأطفال بضيق في التنفس أثناء عمل بدنيأو في فصول التربية البدنية. يعاني الأطفال المصابون بالـ MVP من الدرجة الأولى من أعراض نفسية عصبية. غالبًا ما يتغير مزاجهم ، ويلاحظ العدوانية. مع التجارب العاطفية القوية ، يكون الإغماء قصير المدى ممكنًا.

كيفية علاج تدلي الصمام التاجي

مع MVP ، هذا ليس ضروريًا دائمًا علاج محدد، مع مثل هذا المرض يمكن أن تؤخذ في الجيش. هذا ينطبق على الأطفال الذين ، عند الكشف عن هبوط بالموجات فوق الصوتية ، لا يلاحظ أي أعراض للمرض. إنهم قادرون على فعل كل ما في وسع الأطفال الأصحاء ، سيصبح المرض موانعًا فقط المهن المهنيةرياضات. في حالة ظهور أعراض واضحة لـ MVP ، يجب معالجتها لوقف المظاهر أو القضاء عليها تمامًا.

لكل مريض ، يجب أن يصف الطبيب مسارًا فرديًا للعلاج ، والوسائل المناسبة ، من بينها شائعة:

1. حاصرات بيتا. مساعدة في مظهر من مظاهر انقباض ، عدم انتظام دقات القلب.
2. المهدئات (المهدئات). يساعد على التعامل مع مشاكل الخضري الجهاز العصبي.
3. مضادات التخثر. نادرا ما يوصف: مطلوب فقط في وجود تجلط الدم.
4. الأدوية التي تحسن تغذية عضلة القلب. وتشمل هذه المنتجات Magnerot و Panangin و Riboxin والمستحضرات التي تحتوي على إلكتروليتات تعمل على تحسين وظائف القلب.

لتجنب مضاعفات خطيرةمع MVP ، يجب عليك تحسين نمط حياتك ، والقضاء على الإجهاد العصبي ، التعب المزمن... سيكون مفيدًا:

• الحفاظ على نمط حياة نشط عند مستوى مقبول ؛
• مراقبة نظام العمل ، والراحة ، والذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد ؛
• زيارة المصحات المتخصصة للإجراءات التصالحية والوخز بالإبر والتدليك ؛
• للقيام بالأدوية العشبية العلاجات الشعبية: يوصى بشكل خاص بدفعات من نبات المريمية والنبتة الأم ونبتة سانت جون والزعرور.

فيديو: أفضل لاعب في القلب

أحد أمراض القلب الشائعة هو الانتهاكات في هيكل الصمامات. يُطلق على انحراف وريقات الصمام في التجويف الأذيني الأيسر اسم القلب.

القلب هو عضو مكوّن بشكل شبه حصري من ألياف عضلية... يحتوي على بطينين وأذينين مفصولين بصمامات. يقسم الصمام ثلاثي الشرف الأقسام اليمنى ، والصمام ثنائي الشرفات يقسم الأجزاء اليسرى من القلب. يسمى الصمام الثنائي الشرف أيضًا بالصمام التاجي.

عند الفتح ، تسمح وريقات صمام القلب بتدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين. عن طريق الانقباض ، يساعد البطين الأيسر على إغلاق الصمامات بإحكام ولا يتدفق الدم مرة أخرى إلى الأذين. في هذه الحالة ، يعاني صمام القلب من ارتفاع ضغط الدم ، والذي لا ينبغي عادةً أن يؤدي إلى سقوط الوريقات.

تصنيف تدلي الصمام التاجي

للسبب المسبب:

• خبرات؛
• ثانوي.

عن طريق توطين الصمام:

• وشاح أمامي
• الوشاح الخلفي
• كلا اللوحات.

حسب الشدة:

• أنا درجة
• الدرجة الثانية
• الدرجة الثالثة.

حسب المظاهر السريرية:

• بدون أعراض ظاهرة؛
• قليل الأعراض - إزاحة ضعيفة أو معتدلة للصمامات على طول ، لا يوجد قلس ؛
• سريريًا - مظاهر سريرية واضحة ، نفخة انقباضية واضحة و التغييرات المميزةمع Echo-KG ؛
• شكليًا - يتم إضافة خلل كبير في الصمام التاجي المتدلي ووجود مضاعفات إلى ما سبق.

الأسباب

يتطور تدلي الصمام الأولي من تلقاء نفسه ولا يرتبط بأمراض أخرى. يساهم في تطور المرض الاستعداد الوراثي... إنه نادر جدًا ويشير إلى خلل تنسج النسيج الضام أو تشوهات القلب الصغيرة. تتأثر وريقات الصمام بالعمليات التنكسية ، وتعطل بنية ألياف الكولاجين. تحدث التغييرات في الطبقة الليفية ، والتي تلعب دور الهيكل العظمي لمنصة الصمام.

ثانوي - ناتج عن أي أمراض ، على سبيل المثال ، متلازمة مارفان ، مرض الشريان التاجي ، التهاب المفصل الروماتويدي، الروماتيزم ، التهاب عضلة القلب ، إلخ.

أسباب تدلي الصمام التاجي في الروماتيزم - تلف النشرة العملية الالتهابية... يحدث تدلي الصمام في اعتلال عضلة القلب بسبب سماكة غير متساوية لعضلة القلب.

مع تطور قلس وضيق في التنفس و ضعف التسامححتى حمولة خفيفة.

يتم تشخيص تدلي الصمام التاجي في أغلب الأحيان في المجالات التالية:

• مع دراسة وقائية مخططة ؛
• عند الكشف عن النفخة الانقباضية.
• في وجود شكاوى قلبية.
• الكشف عن المرض أثناء الفحص لعلم أمراض آخر.

الفحص من قبل الطبيب وله أهمية قصوى في التعرف على المرض. عند الاستماع إلى أصوات القلب ، يتم لفت الانتباه إلى النفخة الانقباضية ، والتي يعد اكتشافها مؤشرًا لمزيد من الفحص للمريض أو الطفل البالغ.

لا يعني الوجود بالضرورة وجود عيب في القلب: عند الشباب ، يمكن أن يرتدي الضجيج الشخصية الوظيفية... يتم إجراء التسمع أثناء الوقوف بعد التمرين ، كالقفز والقرفصاء ، لأن الضوضاء تزداد بعد ذلك.

• : مع علم الأمراض الأساسي ، لن تكون هناك تغييرات ، مع تغييرات ثانوية - التغييرات في التحليلات ستكون مميزة للمرض الأساسي.
• تخطيط كهربية القلب.
• تخطيط الصوت هو طريقة لتسجيل نفخات القلب.
• تخطيط صدى القلب في في هذه الحالةهي الطريقة الأكثر إفادة.

في الدراسة ، هناك ثلاث درجات من تدلي الصمام التاجي:

• أنا درجة - ترهل من 3 إلى 5 مم ؛
• الدرجة الثانية - من 6 إلى 9 مم ؛
• الدرجة الثالثة - من 9 ملم.

ومع ذلك ، فقد وجد أن MVP حتى 10 ملم مناسب.

• الأشعة السينية صدر.
• التشخيص التفريقي مع التشوهات الخلقيةقلوب.

تنبؤ بالمناخ

بالنسبة للعديد من المرضى ، لا يهدد MVP أي شيء: معظم الناس لا يعرفون عن وجود هذه الحالة المرضية في الجسم.

المضاعفات

لماذا يعتبر تدلي الصمام التاجي خطيرًا؟ يؤدي تطور المضاعفات إلى تفاقم كبير في تشخيص المرض ونوعية حياة المريض.

اضطراب النظم

أسباب اضطرابات ضربات القلب:

• اختلال وظيفي في NS اللاإرادي ؛
• يمكن للنشرة المتساقطة أن تهيج خلايا عضلة القلب (خلايا عضلة القلب) عندما تلامس جدار الأذين الأيسر ؛
• توتر قوي للعضلات الحليمية التي تحمل النشرة المتساقطة ؛
• التغييرات في التوصيل النبضي.

هناك مثل الانقباضات الخارجية ، عدم انتظام دقات القلب ، رجفان أذيني... معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تحدث على خلفية MVP لا تهدد الحياة ، ومع ذلك ، من الضروري إجراء فحص للمريض لتحديد السبب الدقيق لاضطراب النظم. مع ممارسة الرياضة ، يزداد خطر الإصابة باضطراب نظم القلب.

قصور المترالي

لتطوير القلس ، مطلوب هبوط من الدرجة الثالثة. في المرضى الصغار ، هناك انفصال في الحبال التي تحمل وريقات الصمام ، مما يؤدي إلى تطور الصمام التاجي الحاد ويتطلب الأمر بشكل عاجل العلاج الجراحي... في كثير من الأحيان ، يحدث الانفصال بسبب صدمة في الصدر ويتجلى من خلال تطور أعراض فشل البطين الأيسر الحاد.

التهاب الشغاف

نموذجي للمرضى الذين يعانون من المرض الأساسي، وهذا هو ، مع وجود علامات التغيرات التنكسيةالنسيج الضام. الصمامات المتغيرة هي خلفية جيدة لتطور العدوى.

المضاعفات العصبية

غالبًا ما تتشكل الجسيمات الدقيقة على الصمامات المتغيرة ، والتي يتم نقلها عن طريق تدفق الدم إلى أوعية الدماغ وتؤدي إلى انسدادها ، مما يتسبب في حدوث السكتة الدماغية.

علاج او معاملة

استشارة إلزامية مع طبيب القلب لتقرير الحاجة إلى موعد العلاج من الإدمانأو استشارة جراح القلب.

كيف يتم علاج تدلي الصمام التاجي عند البالغين والأطفال:

• علاج خلل التوتر العضلي العصبي.
• العلاج النفسي.
• تدابير وقائية تهدف إلى منع تطور المضاعفات.

• لا يتطلب تدلي الصمام التاجي الأولي علاجًا ، ولكن في حالة وجود شكاوى ، يوصى باستشارة معالج نفسي. علاج الأعراض: الأدوية الخافضة للضغط ، مضادات اضطراب النظم ، المهدئات ، المهدئات. إن وصف مكملات المغنيسيوم يتحسن بشكل كبير الحالة العامةالمرضى.
• إذا تم الكشف عن تدلي ثانوي ، فيجب علاج المرض الأساسي.
• عندما يتم الكشف عن هبوط القلب درجة شديدةمع قلس ومضاعفات ، ينبغي النظر في العلاج الجراحي.

فحص طبي بالعيادة

يجب إجراء الفحوصات الوقائية لطبيب القلب و EchoCG مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

يشير تدلي الصمام التاجي إلى تشوهات طفيفة في الجهاز الصمامي للقلب ، وفي معظم الحالات لا يكون خطيرًا. يتم الحكم على شدة الانتهاكات من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية ، والتي لا تظهر فقط درجة هبوط الصمام ولكن أيضًا مستوى ارتجاع (رجوع) الدم في الأذين. يمكن للمرضى الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي بدرجة صغيرة أن يعيشوا حياة طبيعية ، ولكن من الضروري الخضوع لفحوصات السيطرة بشكل دوري من أجل مراقبة ديناميات المرض.

عرض الكل

ما هو تدلي الصمام التاجي؟

تدلي الصمام التاجي

لفهم علم الأمراض ، من الضروري التطرق إلى قضايا علم التشريح. يقع الصمام التاجي أو الصمام الثنائي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. يتكون من بابين أمامي وخلفي. ترتبط بكل نشرة أوتار تبدأ من العضلات الحليمية للبطين وتلتصق بالصمام. هذه التكوينات تحمل الوريقات وتمنعها من الانحناء في الأذينين أثناء تقلص البطينين.

أثناء الانقباض الأذيني ، يفتح الصمام التاجي باتجاه البطين ويسمح بتدفق الدم إليه. بعد ذلك ينغلق ويبدأ انقباض البطين ، حيث يحدث خروج الدم في الشرايين. دائرة كبيرةالدورة الدموية من خلال الصمام الأبهري. يتمثل عمل الصمام التاجي في خلق عائق أمام عودة تدفق الدم من البطينين أثناء انقباضهما إلى الأذينين.

تدلي الصمام التاجي (MVP) هو حالة يحدث فيها ارتخاء أو انتفاخ في الشرفات الخلفية و / أو الأمامية للصمام. ونتيجة لذلك يحدث إغلاقها غير الكامل ، ويبقى ثقب يتم من خلاله الدم



تشريح الصمام التاجي

يُلقى (يتقيأ) مرة أخرى في الأذين. شدة الحالة تعتمد بشكل مباشر على درجة القلس.

يتم تشخيص تدلي الصمام التاجي فقط على أساس الموجات فوق الصوتية دوبلر. يجب أن يتم فك تشفير بيانات الموجات فوق الصوتية من قبل طبيب القلب بالاشتراك مع أخصائي التشخيص الوظيفي.



تصنيف

يتم تصنيف MVP اعتمادًا على شدة التدلي ودرجة القلس والمسببات.

حسب المسببات ، هناك:

1. 1. MVP الأساسي.
2. 2. الثانوية PMK.

اعتمادًا على شدة تدلي الصمام ، هناك:



مراحل MVP

1. 1. MVP من الدرجة الأولى - تتدلى وريقات الصمام الثنائي المصراع بما لا يزيد عن 6 مم. القلس غير مهم ولا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. علم الأمراض من هذه الدرجة في معظم الحالات لا يظهر على أنه علم سريري وله مسار محايد. معاملة خاصةلا تتطلب هذه الحالة ، لكن الفحوصات الدورية للمريض والفحص بالموجات فوق الصوتية ضرورية. الرياضة و تمرين جسديمثل هؤلاء المرضى لا يمنعهم استخدام تمارين القوة ورفع الأثقال.
2. 2. MVP من الدرجة الثانية - هبوط خلال 6-9 ملم. هناك مظاهر سريرية للمرض ، يتم وصف هؤلاء المرضى علاج الأعراض... لا يُسمح بالتربية البدنية والرياضة إلا بالاتفاق مع طبيب القلب ، حيث يتعين عليك تحديد الحمل بشكل صحيح.
3. 3. MVP من الدرجة الثالثة - تدلي النشرة أكثر من 9 مم. في هذه الحالة ، هناك انتهاكات خطيرةفي هيكل القلب. يبدأ تجويف الغرفة الأذينية اليسرى في التوسع وتضخم جدران البطينين. لا يتم إطلاق كمية كافية من الدم في الشريان الأورطي ، وتتطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. يؤدي التدلي إلى اضطرابات في نظم القلب و القصور التاجي... مع هذا الشكل من المرض ، التدخلات الجراحية، والتي تهدف إلى الأطراف الصناعية أو خياطة الصمامات. المرضى الذين يعانون من الدرجة الثالثة من MVP يوصفون بمركب تمارين العلاج الطبيعيوالتي يتم إجراؤها تحت إشراف الأطباء.

نظرًا لأن درجة القلس لا تعتمد دائمًا على شدة التدلي ، فهناك ثلاث مراحل من تدلي الصمام التاجي. يتم تحديدها اعتمادًا على شدة عودة الدم إلى الأذين الأيسر. يتم تحديد مستوى القلس وفقًا لبيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام الدوبلر:

1. 1. تتميز المرحلة الأولى بارتجاع على مستوى وريقات الصمام.
2. 2. وتتميز الثانية بتكوين موجة قلس تصل إلى منتصف غرفة الأذين اليسرى.
3. 3. وتتميز المرحلة الثالثة بظهور موجة عودة الدم تصل إلى الطرف المقابل من الأذين الأيسر.

اعتمادًا على العلاقة بانقباض البطينين ، هناك:

• التدلي المبكر.
• في وقت لاحق.
• انقباضي شامل.

اعتمادًا على الترجمة ، يتم تمييزها:

• MVP لكلا الصمامين.
• PMK من الوشاح الخلفي.
• MVP من الوشاح الأمامي.

اعتمادا على توافر التسمع علامات طبيهمن المعتاد التمييز بين:

• الشكل "الصامت" - لا تسمع نفخات القلب المرضية ؛
• شكل تسمعي - تسمع نفخات مرضية من القلس.



أسباب MVP

تدلي الصمام التاجي هو مرض غير مستقل. إنها متلازمة تحدث في العديد من الأمراض. اعتمادًا على المسببات ، يتم عزل MVP الثانوي - ينشأ من أمراض أخرى ، والأساسي خلقي أو مجهول السبب.

في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف MVP مجهول السبب عند الأطفال والمراهقين. يظهر بسبب خلل التنسج الخلقي في النسيج الضام. نتيجة لهذا المرض ، يمكن أن تحدث اضطرابات أخرى في بنية جهاز الصمام ، على سبيل المثال:

• إطالة أو تقصير أوتار القلب.
• التعلق غير السليم للحبال بصمامات الصمامات ؛
• وجود الحبال الإضافية.

نتيجة ل التغييرات الهيكليةتحدث العمليات التنكسية للنسيج الضام في وريقات الصمام ، وتصبح أكثر مرونة. لهذا السبب ، لا يستطيع الصمام تحمل الضغط الناتج عن البطين الأيسر وينثني باتجاه الأذين الأيسر. يمكن أن يحدث خلل التنسج الضام بسبب أسباب مختلفةالتي تتصرف على طفل في الرحم ، ومن بينها ما يلي:

• الجهاز التنفسي الحاد العدوى الفيروسيةأثناء الحمل.
• وجود مخاطر مهنية عند المرأة.
• حملي.
• تأثير العوامل البيئيةعلى الأم أثناء الحمل.
• الضغط المفرط على جسد الحامل.

في حوالي 20٪ من الحالات ، ينتقل MVP الخلقي عبر خط الأم. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تدلي الصمام التاجي في حالات أخرى الأمراض الوراثية، مثل:

• متلازمة مورفان.
• عنكبوت الأصابع.
• الورم الكاذب الكاذب المرن.
• تكون العظم الناقص.
• متلازمة اهلرز دانلوس.

يمكن أن ينتج MVP الثانوي (أو المكتسب) عن أمراض معينة. في أغلب الأحيان لهذا حالة مرضيةقيادة:

• نقص تروية القلب.
• الروماتيزم.
• التهاب عضل القلب.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• صدمة في الصدر.
• عضلة القلب الضخامي.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• حثل عضلة القلب.
• التهاب عضل القلب.

يحدث التدلي في هذه الحالة بسبب تلف وريقات الصمام أو العضلات الحليمية أو الحبال أو اضطراب في عمل وهيكل عضلة القلب. أيضًا ، تلعب الاضطرابات في أداء الجهاز العصبي اللاإرادي ، ونقص العناصر الدقيقة والكبيرة (خاصة المغنيسيوم) وعلم الأمراض الأيضي ، دورًا مهمًا في آلية تطوير MVP.

سبب آخر للتدلي الثانوي هو التضيق. الصمام الأبهري... نتيجة لهذا العيب المكتسب ، يضيق فتحة الصمام الأبهري ولا يمكن للدم المرور عبره بشكل كامل. ينتج عن هذا ضغط زائد في البطين الأيسر ، والذي بدوره يضغط على الصمام الثنائي الشرف. إذا كانت هناك حقيقة وجود ضغط زائد لفترة طويلة ، فإن وريقات الصمام التاجي تبدأ في الانحناء نحو الأذين الأيسر ، ويحدث هبوط.



أعراض

قد يكون ظهور تدلي الصمام التاجي مع الحد الأدنى من التغييرات غائبًا ويتم اكتشاف علم الأمراض عن طريق الصدفة أثناء فحص القلب بالموجات فوق الصوتية.

تعتمد الأعراض بشكل مباشر على درجة القلس وشدة خلل التنسج الضام. الأطفال المصابون بالـ MVP الخلقي شائعون جدًا:

• الفتق الإربي والسُري.
• فرط الحركة المشتركة
• الجنف؛
• تشوه في الصدر.
• قصر النظر.
• أقدام مسطحة؛
• الحَوَل.
• دوالي الخصية؛
• التهاب الكلية.
• خلل التنسج في مفاصل الورك.

تشير هذه الأمراض إلى وجود اضطرابات في بنية النسيج الضام وغالبًا ما تكشف معها عن تشوهات في الجهاز الصمامي للقلب ، بما في ذلك التدلي.

المرضى الذين يعانون من خلل التنسج هم أكثر عرضة من الأشخاص الأصحاءيعانون من التهاب الحلق والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة.

الأعراض غير المحددة لـ MVP هي:

• الشعور بضربات القلب.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• وجع قلب من طبيعة مختلفة.
• الانهيار - انخفاض حاد ضغط الدمنتيجة لاضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي يترافق مع سواد في العين مع احتمال فقدان الوعي.
• دوخة.
• غثيان.
• شعور بضيق في التنفس ، صداع مشابه للصداع النصفي.
• الأزمات الخضرية.
• اضطرابات النظم المختلفة.

مع قلس شديد ، يعاني المرضى من ضيق في التنفس و التعب السريع، يتم تقليل الأداء بشكل كبير و النشاط البدني.أيضًا ، يتميز MVP بحدوث اضطرابات نفسية حسية مثل:

• الميل إلى حالات الاكتئاب.
• اعتلالات المفاصل هي أحاسيس مؤلمة مزعجة في الجسم لا يوجد تفسير لها.
• ظهور غير معقول لمتلازمة الوهن (ضعف ، تعب ، نقص الانتباه ، ذاكرة).

تتشابه أعراض MVP الثانوي مع تلك الموصوفة أعلاه ، ولكن المظاهر السريرية للمرض الأساسي (الروماتيزم ، والتهاب عضلة القلب ، مرض نقص ترويةقلوب ، إلخ). تعتبر الأنواع الشديدة من تدلي الصمام التاجي خطيرة بالنسبة لمضاعفاتها في شكل عدم انتظام ضربات القلب أو الجلطات الدموية أو التهاب الشغاف.

عند النساء الحوامل والأطفال

يُعد تدلي الصمام التاجي أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين. في كثير من الأحيان يسجلونه في مرحلة المراهقة، و معظميقع على الفتيات. الشكاوى الرئيسية عند الأطفال هي ثقل في القلب وضيق في التنفس وألم في الصدر.

الخامس مرحلة الطفولةغالبًا ما يتطور MVP بسبب نقص كمية المغنيسيوم في الجسم. يعتبر هذا العنصر النادر ضروريًا لإنتاج الكولاجين بواسطة خلايا النسيج الضام. الكولاجين مادة مسؤولة عن مرونة النسيج الضام ، والتي بدورها هي المكون الرئيسي لأوراق الصمام.

أثناء الحمل ، لا تؤدي متلازمة هبوط الصمام التاجي بمقدار 1-2 درجة في معظم الحالات إلى تعطيل مسار فترة الحمل بأي شكل من الأشكال. خلال هذه الفترة ، قد ينخفض ​​MVP ، لأنه في هذا الوقت المرأة القلب الناتجوتقل مقاومة الأوعية الدموية.

لكن في بعض الحالات ، قد ينزعج المرضى من عدم انتظام عمل القلب ، والشعور بخفقان القلب ، والشعور بنقص الهواء ، وعدم انتظام دقات القلب.

في كثير من الأحيان ، يكون التدلي الشديد مصحوبًا بتسمم الحمل. في هذه الحالة يكون من الخطورة أن يتباطأ نمو الجنين ويحدث نقص في الأكسجين. في بعض الأحيان يكون لدى النساء الولادة المبكرةأو تطور الضعف نشاط عام... في مثل هذه الحالة ، يتم إجراء عملية قيصرية.

التشخيص

أساس تشخيص MVP هو الموجات فوق الصوتيةمع تصوير دوبلر. يسمح لك بتحديد درجة التدلي وشدة القلس. أيضًا ، باستخدام طريقة مماثلة ، يقومون بتحديد مراحل المرض التي لا توجد بها الاعراض المتلازمة.

يمكن سماع النفخات القلبية من خلال تخطيط الصوت أو التسمع. في حالة الشكل "الصامت" للمرض ، لا تسمع الأصوات المرضية بهذه الطريقة ، ولكن يمكن تسجيلها في تخطيط الصوت.

بمساعدة الأشعة السينية ، من الممكن الكشف عن تغيير في حجم القلب - زيادة أو نقصان في التجاويف ، وتغيير في التكوين ، وما إلى ذلك.

قد يُظهر تخطيط كهربية القلب الذي يتم إجراؤه على مدار اليوم (مراقبة معدل ضربات القلب بجهاز هولتر) الاضطرابات التالية:

• فشل الإيقاع
• تسرع القلب أو بطء القلب.
• انقباض.
• متلازمة وولف باركنسون وايت.
• الرجفان الأذيني ، وما إلى ذلك ؛

مع قلس شديد وعلامات قصور القلب ، يتم إجراء قياس ضغط الدم. يوضح مدى انخفاض الأداء البشري ، ويسمح لك بتحديد درجة الفشل.

علاج او معاملة

يتم إجراء علاج MVP مع الأخذ في الاعتبار شدة اضطرابات الدورة الدموية والمظاهر السريرية. العلاج المحافظهو القضاء على الاضطرابات الخضرية نشأة المركزية، منع حدوثها التغيرات التصنععضلة القلب والوقاية من المضاعفات المحتملة.

يتم وصف الأدوية للمرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية شديدة للمرض من مجموعة محولات التكيف (إليوثيروكوكس ، الجينسنغ ، شيساندرا) ، المهدئات أصل نباتي(Novo-passit ، Persen Fitosed) والأدوية التي تعمل على تحسين الوظيفة الغذائية لعضلة القلب (كارنيتين ، أنزيم ، فيتامينات ، إينوزين ، مغنيسيوم وأسباراجينات البوتاسيوم).

في حالة أعراض قصور القلب ، حاصرات بيتا (بيسوبرولول ، أتينولول) والأدوية ذات الخصائص المضادة للصفيحات (وارفارين ، حمض أسيتيل الساليسيليكبجرعات منخفضة). يتم أخذ هذه الأموال يوميًا لعدة أشهر أو سنوات.

يحتاج المرضى إلى تطبيع نمط حياتهم:

• يجب أن يكون النوم 8 ساعات على الأقل.
• من الضروري القيام بمجموعة معقدة من جرعات النشاط البدني.
• من الضروري تطبيع الروتين اليومي.
• اتبع القوانين تغذية عقلانية- تضمين المزيد من الخضار والفواكه في الطعام.

في حالة تطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة ، العمليات الجراحيةوالتي تتكون من خياطة أو استبدال الصمام التاجي.

تعيين علاج معقديجب أن يكون طبيب قلب. أيضًا ، يحتاج المرضى المصابون بالـ MVP إلى الخضوع للفحص بشكل دوري ومراقبة مسار المرض.

الطرق التقليدية

مع العلاجات الشعبية ، يمكن إجراء العلاج الداعم فقط. من المستحيل علاج التدلي بنفسك.

كما الطرق الشعبيةمن الممكن استخدامه علاج بالأعشاب، والتي لها خصائص التصالحية والمهدئة. لهذا الغرض ، استخدم حشيشة الهر ، الأم ، ثمار الزعرور ، الصبار.

هذه الأموال تقضي على الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي وتقوي العمل الجهاز المناعي.

تنبؤ بالمناخ

يتمتع الأشخاص المصابون بتدلي الصمام التاجي في الصف الأول والثاني بتكهن جيد ، لكن العلاج الداعم والفحوصات الدورية ضرورية. يمكن لمثل هؤلاء المرضى ممارسة الرياضة ، لكن يتم بطلان تمارين القوة.

في المرضى الذين يعانون من التدلي من الدرجة الثالثة ، يكون التشخيص أقل ملاءمة ، حيث يبدأ تكوين القلب في التغيير ، وتتطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. بعد تدخل جراحياحتمالا تعاف كليعالية جدا. سيكون النشاط البدني الخفيف لهذه الفئة من المرضى كافياً ، لكن لا يمكن القيام به إلا بعد استشارة الطبيب المعالج.

يتم نقل المرضى الذين يعانون من تغييرات طفيفة في ديناميكا الدم إلى الجيش. ولكن مع وضوحا أعراض مرضيةولإضطرابات الدورة الدموية فإن هذه الخدمة سوف تمنع إستعمالها.

تدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى هو مرض قلبي يتطور بسبب تشوهات النسيج الضام.

المرض لا يهدد الحياة. ومع ذلك ، مع العلاج المبكريتطور المرض ويمكن أن يسبب التطور أمراض خطيرةقلوب. في المجموع ، هناك 3 درجات من شدة تدلي الصمام التاجي.

تدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى: العلامات والعلاج

عادة لا يظهر تدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يسبب المرض ألم حادعلى الجانب الأيسر من الصدر. عادة ما تختفي متلازمة الألم بعد بضع ساعات. في معظم الحالات ، يحدث انزعاج في القص مع الإجهاد. بالإضافة إلى متلازمة الألم ، يعاني المريض من الأعراض التالية:

1. الشعور بنقص الأكسجين. تحت الضغط ، قد يشكو المريض من عدم القدرة على أخذ نفس كامل.
2. صداع الراس. غالبًا مع هبوط الصمام التاجي بدرجة واحدة متلازمة الألممصحوبة بدوخة.
3. فقدان الوعي.
4. ضربات قلب بطيئة أو سريعة.
5. ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

في حالة ظهور علامات مميزة للمرض ، يحتاج الشخص إلى التشخيص. بادئ ذي بدء ، يتم وصف تخطيط القلب ECHO. ستساعد طريقة التشخيص هذه في تقييم عمل الصمامات التاجية. إذا لزم الأمر ، يتم استكمال التشخيص بمخطط كهربية القلب ، التحليل العامالدم والأشعة السينية للصدر.

يشمل علاج المرض عادة تطبيع العمل والراحة فقط. إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، فمن المستحسن الامتناع عن النشاط البدني المكثف. لتخفيف أعراض المرض ، يصف المريض المهدئات. إذا كان تدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى مصحوبًا بتسرع القلب ، فيجب على المريض تناول حاصرات بيتا. كعلاج مساعد ، توصف الأدوية أحيانًا التي تساعد في تحسين تغذية عضلة القلب ، على سبيل المثال ، بانانجين أو ريبوكسين. يتم تحديد جرعة ومدة مسار العلاج بشكل فردي ، بناءً على أسباب علم الأمراض وعمر المريض.

تدلي الصمام التاجي من الدرجة الثانية

كقاعدة عامة ، فإن تدلي الصمام التاجي من الدرجة الثانية هو نتيجة لأمراض أخرى. من نظام القلب والأوعية الدموية... أعراض المرض هي نفسها كما في الدرجة الأولى من الشدة ، ومع ذلك ، فإن شدة المظاهر السريرية أعلى إلى حد ما. على سبيل المثال ، قد لا يترك الألم في الجانب الأيسر من القص الشخص لعدة أيام. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الصداع والخمول مزمنين. حتى مع المجهود البدني البسيط ، يصاب المريض بضيق في التنفس أو إغماء. ايضا السمات المميزةتدلي الصف 2 نوبات ذعروالاضطرابات النفسية والعاطفية.

يتم تقليل علاج التدلي من الدرجة الثانية إلى تطبيع التغذية والنظام اليومي. النشاط البدني العالي مع هذا المرض هو بطلان صارم. إذا كان المرض مصحوبًا بأعراض خلل التوتر العضلي، يجب على المريض تناول المهدئات مثل عشب الأم أو صبغة الزعرور. بدلا من ذلك ، صبغة مناسبة على أساس استخراج حشيشة الهر. هناك حالات يكون فيها تدلي الصمام التاجي من الدرجة الثانية مصحوبًا بعدم انتظام ضربات القلب أو قصور التاجي. في هذه الحالة ، يجب على الشخص استخدام مضادات التخثر وحاصرات بيتا. يوصى باستكمال العلاج الدوائي بإجراءات العلاج الطبيعي. إذا معاملة متحفظةليس له التأثير المطلوب ، أو يصاحب المرض قصور حاد في القلب ، يلجأ الأطباء إلى الجراحة ، حيث يتم استبدال الصمام التالف بأطراف اصطناعية متخصصة.

تدلي الصمام التاجي من الدرجة الثالثة

مع تدلي الدرجة الثالثة من الخطورة ، يصل ترهل جدران الصمام إلى أكثر من 9 ملم ، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق الدم في البطين. عادة ، يتم علاج المرض بالجراحة عن طريق الأطراف الصناعية في المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف حاصرات الأدرينالية للمريض ، على سبيل المثال ، أتينولول أو بروبرانولول. تساعد هذه الأدوية في خفض معدل ضربات القلب. للقضاء على المظاهر السريرية للمرض ، يجب على المريض استخدام Magnerot. اذا كان ضروري علاج بالعقاقيرمكمل مع مجمعات الفيتامينات.

بعد العملية يحتاج المريض لمراجعة نظامه الغذائي بالكامل. قهوة، مشروبات كحوليةوالأطعمة المقلية ممنوعة تماما. كما يجب على المريض الإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة بانتظام ، ولكن في نفس الوقت تجنب الإجهاد المفرط.

عادة ، مع تدلي الصمام التاجي ، يكون التشخيص جيدًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب المرض ظهور التهاب الشغاف أو الجلطات الدموية.

يعد تدلي الصمام التاجي أحد أكثر أمراض الجهاز القلبي شيوعًا. يكمن جوهر المرض في حقيقة أن الدم الذي يتدفق من البطين إلى القلب يعود.

نصفي الصمام ، يغلقان بانقباض بطين القلب ، ويدخلان الشريان الأورطي. كثير من المرضى قلقون بشأن السؤال: ما هو خطر الإصابة بتدلي الصمام الميترالي؟

آلية تطور المرض

لفهم آلية تطور المرض ، عليك أن تعرف كيف يعمل قلب الإنسان. يتدفق الدم المؤكسج من رئتيهم إلى الأذين الأيسر ثم يتم دفعه للخارج إلى البطين الأيسر.

عندما ينقبض ، ينتقل تدفق الدم تحت الضغط إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن. لقد تخلى الدم بالفعل عن كل الأكسجين الذي يذهب للجميع اعضاء داخليةوأنسجة الجسم.

في هذه المرحلة من الدورة الدموية ، يكون الدم مشبعًا بالفعل بثاني أكسيد الكربون. من البطين الأيمن ، يتم توجيه تدفق الدم إلى شريان الرئتين ، حيث يتم إثرائه مرة أخرى بالأكسجين.

في الأداء الطبيعيفي القلب ، في وقت انقباض الأذين ، لا يعود الدم مرة أخرى. يتم إعاقة هذه العملية عن طريق الصمام التاجي للقلب ، حيث يتم إغلاق الشرفات بإحكام ، وفي حالة التدلي ، يرتخي نصفي الصمام ويتدلى. نتيجة لذلك ، لا يمكنهم الإغلاق بإحكام كافٍ. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه ليس كل الدم يتدفق إلى الشريان الأورطي. جزء منه يعود إلى الأذين الأيسر.

عملية عودة تدفق الدم في الطب تسمى قلس. عندما ينثني نصفي الصمام بمقدار 3 مم أو أقل ، لا يعود الدم.

يشير PMK إلى الأمراض الخطيرةالتي تصاحبها عواقب وخيمة. مع اختيار مسار العلاج الخاطئ أو غيابه ، فإن وفاة المريض أمر لا مفر منه.

تصنيف

من كمية الدم التي تعود إلى الوراء ومن مستوى انحراف نصفي الصمام ، ينقسم التدلي إلى عدة أنواع:

وفقًا لوقت تطور التدلي ، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية:

1. خبرات. يمكن أن يكون مكتسبًا أو خلقيًا.
2. ثانوي. يبدو على شكل امراض عديدةالقلب ، المرتبط بتغيير في بنية النسيج الضام للجدران الداخلية لقشرة القلب.

عند تشخيص هذا المرض ، يكون للغاية نقطة مهمةهو الإعداد الدقيق لدرجة ونوع تطوره.

اختيار أكثر طرق فعالةعلاج او معاملة.

أعراض

عند تشخيصه بـ MVP ، لا يعاني المريض من أي أعراض تقريبًا.

فقط على مراحل لاحقةتطور المرض ، قد تظهر علامات المرض التالية:

• شعور بألم خلف القص - حوالي 55٪ من المرضى يشعرون به. كقاعدة عامة ، يتم تحديد الآلام في النصف الأيسر من الصدر. لا يوجد أي أثر للاتصال بـ الحالة العاطفيةشخص أو النشاط البدنيوشعور بالألم. يمكن أن تكون قصيرة الأجل وتمتد طوال اليوم.
  يمكن لأي شخص أن يشعر بعدم الراحة أثناء الراحة وأثناء المجهود ؛
• الشعور بنقص الهواء - يبدو للمريض أنه ليس لديه ما يكفي من الهواء ويأخذ نفسًا عميقًا ؛
• انتهاك إيقاع تقلص القلب - يمكن أن ينبض كثيرًا أو ببطء شديد ؛
• دوخة؛
• إغماء؛
• صداع شديد؛
• زيادة غير معقولة في درجة حرارة الجسم.

في حالة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض ، فمن الضروري استشارة أخصائي على وجه السرعة والخضوع لفحص.

المضاعفات

ما هو تدلي الصمام التاجي ولماذا هو خطير؟ يقلق هذا السؤال تقريبًا كل من لديه مشاكل في عمل القلب. في معظم المرضى ، يكون المرض بدون أعراض ولا يؤثر على حالتهم العامة. لكن 5-10٪ من الناس يعانون من تطور المضاعفات التي تظهر على طول الطريق مع التدلي. من بين الأصعب والأكثر تكرارًا ما يلي:

مما سبق ، يمكن استنتاج أن عواقب تدلي الصمام التاجي يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

إذا تحدثنا عن الوقاية من المرض ، فإنه يتألف بشكل أساسي من المقطع الدوري الفحص الطبي... حتى MVP الثانوي يمكن أن يحدث بدون أي أعراض مرئية.

لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد خلال الفحص... فقط في هذه الحالة يمكن إجراء التشخيص مرحلة مبكرةتطور التدلي وتجنبه مضاعفات خطيرةوربما الموت. الموقف اليقظ لجسمك وجسمك هو ضمان للصحة.