تشخيص PMK في أمراض القلب. تدلي الصمام التاجي: خصائص المرض وأسبابه وعلاماته وطرق علاجه

يعد تدلي الصمام التاجي (نتوء وانغلاق غير كامل) أحد أكثر النتائج العرضية شيوعًا أثناء الموجات فوق الصوتية للقلب ، والتي لا تشكل في معظم الحالات أي تهديد للحياة ولا تتطلب أي علاج خاص.

كقاعدة عامة ، لا يظهر تدلي الصمام التاجي أي أعراض ، وبالتالي يتم اكتشافه بالصدفة أثناء تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) لأسباب أخرى. في حالات نادرة ، قد يعاني الأشخاص المصابون بتدلي الصمام التاجي من ألم متكرر صدر، "انقطاع في عمل القلب" ، خفقان القلب وبعض الأعراض الأخرى.

من أجل تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لعلاج تدلي الصمام التاجي ، يتم إجراء فحوصات خاصة: الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) ، تخطيط القلب. Holter-ECG (تسجيل عمل القلب أثناء النهار) ، وما إلى ذلك بمساعدة طرق التشخيص هذه ، يكتشف الأطباء ما إذا كانت الدورة الدموية في تجاويف القلب معطلة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فكم.

في معظم الحالات ، لا يسبب تدلي الصمام التاجي انتهاكات خطيرةوبالتالي لا تتطلب معالجة خاصة. في مثل هذه الحالات ، يعتبر تدلي الصمام التاجي بشكل صحيح سمة من سمات تطور القلب ، وليس مرضًا. يحدث تدلي الصمام التاجي الخلقي وغير المؤذي تمامًا في أكثر من 20٪ من الأشخاص الأصحاء.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي أن يعيشوا حياتهم بأكملها دون معرفة وجود هذه الميزة. في حالات نادرة ، عندما يكشف فحص القلب عن انتهاك خطير للدورة الدموية ، أو انتهاك لإيقاع القلب (الأرتيميا) ، قد يوصى بالعلاج الدوائي.

نادرًا ما يكون العلاج الجراحي لتدلي الصمام التاجي (جراحة القلب) نادرًا للغاية الانتهاكات الجسيمةعمل صمام القلب.

ما هو صمام القلب؟

القلب هو نوع من المضخات التي تجعل الدم يدور في جميع أنحاء الجسم. يصبح هذا ممكنًا عن طريق الحفاظ على الضغط في تجاويف (غرف) القلب. يحتوي قلب الإنسان على 4 غرف: بطينان وأذينان. الصمامات عبارة عن صمامات خاصة تقع بين غرف القلب تنظم الضغط في غرف القلب وتحافظ على تدفق الدم في الاتجاه المطلوب.

يوجد 4 صمامات في القلب:

1. يقع الصمام التاجي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. يتكون هذا الصمام من لوحين: أمامي وخلفي. يُعد تدلي (انتفاخ) الحافة الأمامية للصمام التاجي أكثر شيوعًا من تدلي النتوء الخلفي. يتم إرفاق خيوط رفيعة بكل نشرة صمام تسمى الحبال. ترتبط هذه الخيوط بدورها بالعضلات الصغيرة (العضلات الحليمية الحليمية). من أجل الأداء الطبيعي للصمام ، من الضروري العمل المشترك للشرفات والحبال والعضلات الحليمية. أثناء انقباض القلب ، يزداد الضغط فيه بشكل كبير. تحت تأثير هذا الضغط ، يفتح الصمام التاجي الوريقات التي تمسكها الحبال والعضلات الحليمية.
2. يتكون الصمام ثلاثي الشرفات من 3 شرفات ويقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن للقلب.
3. يقع الصمام الأبهري بين البطين الأيسر والشريان الأورطي ويمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى البطين.
4. صمام الشريان الرئوييقع بين الشريان الرئوي والبطين الأيمن ويمنع الدم أيضًا من العودة إلى البطين الأيمن.

كيف تعمل صمامات القلب بشكل طبيعي؟

يحتوي البطين الأيسر على فتحتين: أحدهما يتصل بالأذين الأيسر (يوجد الصمام التاجي هنا) ، والثاني يتصل بالشريان الأورطي (يوجد الصمام الأبهري هنا). يتحرك الدم عبر القلب في الاتجاه التالي: من الأذين عبر الصمام التاجي المفتوح إلى البطين ثم من البطين عبر الصمام الأبهري المفتوح إلى الشريان الأورطي. لذلك أثناء تقلص البطين الأيسر ، لا يعود الدم مرة أخرى إلى الأذين ، ولكنه ينتقل إلى الشريان الأورطي ، ويتم إغلاق الصمام التاجي بإحكام. عندما يرتاح البطين ، ينغلق الصمام الأبهري ولا يمكن للدم العودة إلى القلب.

يعمل الصمام ثلاثي الشرف والصمام الرئوي على نفس المبدأ. وهكذا بفضل الأداء الطبيعيصمامات القلب ، حيث تتم حركة الدم عبر أجزاء القلب والحفاظ على الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم.

كيف تعمل صمامات القلب في حالة التدلي؟

التدلي هو انتفاخ (انتفاخ) وريقات الصمام أثناء إغلاق الصمام ، مما يجعل الوريقات فضفاضة ويسمح لبعض الدم بالتدفق مرة أخرى من البطين إلى الأذين أو من الأوعية الكبيرة إلى البطينين.

لذلك ، مع تدلي الصمام التاجي أثناء تقلص البطين الأيسر ، لا يدخل الدم إلى الشريان الأورطي فحسب ، بل يعود أيضًا إلى الأذين الأيسر. تسمى عودة الدم هذه بالقلس. اعتمادًا على كمية الدم التي عادت إلى الأذين ، يتم تمييز عدة درجات من القلس. عادةً ما يؤدي تدلي الصمام التاجي إلى ارتجاع خفيف جدًا لا يمكن أن يضر بوظائف القلب بشكل خطير ويعتبر أمرًا طبيعيًا.

لماذا يحدث هبوط الصمام التاجي؟

هناك سببان رئيسيان لتدلي الصمام التاجي: تدلي وتدلي خلقي وغير خطير ، والذي نشأ على خلفية أمراض وإصابات الصدر الأخرى.

التدلي الخلقي وغير المؤذي

في الغالبية العظمى من الحالات ، يرتبط تطور تدلي الصمام التاجي عيب خلقيبنية وضعف النسيج الضام الذي يتكون من صمامات القلب.

عادة ما يكون هذا الاضطراب وراثيًا ويكون موجودًا بالفعل عند ولادة الطفل. نظرًا لضعف النسيج الضام ، يسهل شد وريقات الصمامات وإطالة الحبال التي تمسكها. لهذا السبب ، عندما ينغلق الصمام تحت تأثير ضغط الدم ، تبرز الوريقات وتغلق بشكل فضفاض.

تدلي الصمام التاجي الخلقي في الغالبية العظمى من الحالات مواتٍ ولا يسبب أي أعراض ولا يتطلب علاجًا خاصًا. في هذه الحالة ، يعتبر التدلي من سمات الجسم أكثر من كونه مرضًا.

أمراض القلب المختلفة التي تعطل التركيب الطبيعي للصمامات

نادرًا ما يحدث تدلي الصمام التاجي على خلفية أمراض القلب المختلفة (التدلي المكتسب) التي تعطل بنية الوريقات أو الحبال أو العضلات الحليمية:

1. يعتبر تدلي الصمام التاجي على خلفية الروماتيزم (مرض القلب الروماتيزمي أو أمراض القلب الروماتيزمية) أكثر شيوعًا عند الأطفال وينتج عن التهاب النسيج الضام الذي يتكون من وريقات الصمام وتوتره. كقاعدة عامة ، قبل اكتشاف تدلي الصمام التاجي بفترة وجيزة ، يعاني الطفل من التهاب الحلق أو الحمى القرمزية ، والتي تليها نوبة روماتيزم (التهاب) بعد حوالي أسبوعين. مفاصل كبيرة، ألم ، تصلب في المفاصل ، إلخ).
2. تدلي الصمام التاجي في الخلفية مرض نقص ترويةيتطور احتشاء القلب أو احتشاء عضلة القلب عند كبار السن ، نتيجة ضعف إمداد الدم للعضلات الحليمية أو تمزق الحبال التي تنظم وظيفة الصمام. التدلي في هذه الحالة يتم الكشف عنه أثناء الفحص لألم شديد في القلب وضيق في التنفس وضعف.
3. يحدث تدلي الصمام التاجي بعد إصابات الصدر بسبب تمزق في الوتر وعادة ما يكون غير مرغوب فيه إذا تُرك دون علاج.

تدلي الصمام التاجي الخلقي والمكتسب له علامات وأعراض مختلفة اختلافًا جذريًا ، ومسارًا ومتطلبًا مقاربات مختلفةللعلاج ، فيما يتعلق بها سننظر فيها بشكل منفصل.

تدلي الصمام التاجي الخلقي

كما ذكرنا أعلاه ، يعاني الطفل من تدلي الصمام التاجي الخلقي منذ الولادة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يقترن تدلي الصمام التاجي بخلل وظيفي. الجهاز العصبييسمى خلل التوتر العضلي الوعائي (VVD). إنه VSD ، وليس التدلي ، وهذا هو سبب ظهور بعض الأعراض التي "تُعزى" غالبًا إلى التدلي:

1. آلام متكررة في الصدر وفي منطقة القلب. ألم في الصدر مع تآكل تدلي الصمام التاجي الشخصية الوظيفية(أي أنها ليست علامة على خلل في وظائف القلب) وتنتج عن خلل في الجهاز العصبي. غالبًا ما يحدث الألم في منطقة القلب بعد الإجهاد والتوتر العاطفي وأحيانًا أثناء الراحة. يمكن أن تكون الآلام وخزًا أو مؤلمًا وتستمر من بضع ثوانٍ إلى عشرات الدقائق أو عدة ساعات أو أيام. الأهمية!لا يزداد الألم في القلب المصحوب بتدلي الصمام التاجي مع المجهود البدني ، ولا يترافق مع ضيق في التنفس أو دوار أو إغماء (فقدان الوعي). إذا كنت تعاني من ألم في منطقة القلب مصحوبًا بمثل هذه الأعراض ، فاستشر الطبيب ، لأنها قد تشير إلى خلل في القلب لا خلفية لأمراض خطيرة.
2. نوبات تسارع ضربات القلب ، أو الشعور "بالفشل" ، "غرق" القلب. يتم شرح هذه الأحاسيس أيضًا زيادة النشاطالجهاز العصبي ولا تدل على وجود انتهاك للقلب. هام: نوبات تسارع ضربات القلب مع تدلي الصمام التاجي تحدث بشكل مفاجئ وفجائي ، ولا يصاحبها دوار وفقدان للوعي.
3. نادرًا ما يكون الإغماء بسبب تدلي الصمام التاجي مرتبطًا بالعواطف (مثل الخوف) أو يحدث في غرف خانقة. تختفي نوبات الإغماء هذه بسرعة من خلال الوصول إلى الهواء النقي أو التربيت على الوجه.
4. أعراض وعلامات VSD الأخرى ، مثل انخفاض درجة حرارة الجسم ، والصداع. ألم في البطن (متلازمة القولون العصبي) ، إلخ. لمزيد من المعلومات حول VSD ، راجع مقالة All about VSD وعلاجها.

غالبًا ما يكون للأشخاص الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي بنية متشابهة: أذرع وأرجل طويلة ورفيعة ، نمو مرتفع، زيادة حركة المفاصل ، استطالة الوجه ، إلخ.

نظرًا لوجود النسيج الضام في الجلد والعضلات والأوتار ، يمكن أن يؤدي عيبه إلى الحول وانخفاض حدة البصر وبعض الميزات الأخرى ، وغالبًا ما يقترن بتدلي الصمام التاجي.

تشخيص تدلي الصمام التاجي

كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن تدلي الصمام التاجي الخلقي بالصدفة ، في أي عمر ، أثناء الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب). الموجات فوق الصوتية للقلب هي الأكثر طريقة فعالةتشخيص التدلي ، حيث يسمح لك بتحديد درجة التدلي وحجم القلس (التدفق العكسي للدم من البطين الأيسر إلى الأذين).

درجات تدلي الصمام التاجي:

تشير درجة التدلي الأولى إلى انتفاخ طفيف في وريقات الصمام التاجي (حتى 5 مم)

تشير الدرجة 2 إلى انتفاخ الصمامات حتى 9 مم.

3 درجات - انتفاخ الصمامات بمقدار 10 مم أو أكثر.

لا يعكس تقسيم تدلي الصمام التاجي إلى درجات حجم القلس وبالتالي لا يُستخدم حاليًا لتحديد الإنذار ومؤشرات العلاج. يتم إيلاء المزيد من الاهتمام لدرجة قصور الصمام التاجي (حجم الدم المتدفق عائدًا إلى الأذين بسبب الإغلاق غير الكامل لوريقات الصمام) ، والتي يتم تحديدها بشكل منفصل أثناء الموجات فوق الصوتية.

إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب طرقًا إضافية لتشخيص عمل القلب: ECG و Holter ECG. يسمح لك مخطط كهربية القلب بالرؤية التغييرات الممكنةفي عمل القلب بسبب تدلي الصمام التاجي. جهاز هولتر لتخطيط القلب هو عبارة عن تسجيل للبيانات الخاصة بعمل القلب على مدار 24 ساعة. كقاعدة عامة ، مع تدلي الصمام التاجي الخلقي ، لا يضعف عمل القلب ولا تكشف طرق التشخيص الإضافية عن انحرافات كبيرة.

كيف نفهم مدى خطورة تدلي الصمام التاجي؟

يمكن فقط للأخصائي الذي يعرف تاريخك المرضي ولديه فهم كامل لجميع الفحوصات التي أجريت لك تقييم درجة ضعف القلب وتحديد مؤشرات العلاج.

إذا تم اكتشاف تدلي الصمام التاجي بالصدفة أثناء الفحص لسبب آخر ، فلا يوجد لديك مثل هذا أعراض شديدةالأمراض (ألم شديد في القلب أثناء التمرين ، والدوخة ، وضيق في التنفس ، وانخفاض كبير في القدرة على العمل) وبعد الفحوصات لا يصف طبيب القلب أي علاج ، يجب اعتبار تدلي الصمام التاجي متغيرًا طبيعيًا لا يمكن أن يسبب ضررًا خطيرًا بالصحة ولا يحتاج الى علاج ...

تدلي الصمام التاجي عند الأطفال

غالبًا ما يتم العثور على تدلي الصمام التاجي مرحلة الطفولةبالصدفة ، خلال الموجات فوق الصوتية للقلب. بالإضافة إلى تدلي الصمام التاجي ، قد يعاني الطفل من تغييرات مثل: وتر إضافي، عضلات حليمية ملحقة ، تدلي صمامات القلب الأخرى (الصمام ثلاثي الشرف ، الأبهر ، أو الصمام الرئوي) ، مفتوح نافدة بيضاويةيتم تضمين كل هذه التغييرات في متلازمة التشوهات الطفيفة في نمو القلب (MARS).

لا ينبغي أن يؤدي اكتشاف تدلي الصمام التاجي و / أو MARS عند الطفل إلى إصابة الوالدين بحالة من الذعر ، لأن هذه التغييرات لا تؤثر على عمل القلب ودائمًا ما يكون لها مسار إيجابي.

في حالات نادرة للغاية ، يمكن أن يكون MARS عند الطفل معقدًا بسبب اضطراب في إيقاع القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أو التطور التهاب معديصمامات القلب (التهاب الشغاف المعدي) ، التي يُنصح بها الأطفال الذين يعانون من هذه الميزة بإجراء فحص وقائي من قبل طبيب القلب مرة أو مرتين في السنة.

تدلي الصمام التاجي عند النساء الحوامل

لا يؤثر تدلي الصمام التاجي على مجرى الحمل والولادة وتقريباً لا يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة.

ومع ذلك ، إذا كنتِ تعانين من تدلي الصمام التاجي وتخططين للحمل أو كنتِ حاملًا بالفعل ، فتأكدي من إخبار طبيب أمراض النساء بذلك. إذا لزم الأمر ، فسيتم التوصية باستشارة إضافية مع طبيب القلب.

علاج تدلي الصمام التاجي الخلقي

لا يتطلب تدلي الصمام التاجي الخلقي علاجًا خاصًا. يمكن للأشخاص المصابين بتدلي الصمام التاجي أن يعيشوا حياة كاملة وأن يمارسوا الرياضة ولا يقتصروا على النشاط البدني.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي ، يوصى أيضًا بالتمارين الرياضية والألعاب الخارجية والسباحة (ما لم يناقش طبيبك هذه النقطة بشكل منفصل). يتم اتخاذ قرار القبول في الرياضات الاحترافية بشكل فردي مع الطبيب المعالج.

إذا كانت لديك شكاوى من النوبات القلبية المتكررة ، وآلام القلب المتكررة ، والصداع ، والقلق ، والأرق ، وما إلى ذلك. قد يُنصح باستخدام أحد المهدئات العشبية (على سبيل المثال ، حشيشة الهر ، Novo-passit ، شاي النعناع ، إلخ.) تعمل هذه العلاجات على تطبيع عمل الجهاز العصبي ، وتقليل أو القضاء على الأعراض الرئيسية لتدلي الصمام التاجي وخلل التوتر العضلي الوعائي (VVD) ...

يمكن أيضًا وصف الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم (المغنيسيوم B6 ، Magnerot ، إلخ) لتدلي الصمام التاجي ولها نفس تأثير المهدئات تقريبًا.

في بعض الحالات ، عندما يكون التدلي مصحوبًا باضطراب كبير في القلب ، والذي يتجلى في الضعف وضيق التنفس والنوبات. ألم حادفي منطقة القلب أثناء التمرين وتأكيده بالموجات فوق الصوتية للقلب مع قلس كبير ، قد يوصي طبيب القلب بعلاج دوائي أكثر خطورة ، بما في ذلك الأدوية التي تجعل إيقاع القلب متوازناً وبعض الأدوية الأخرى. دعونا نكرر أن الحاجة إلى مثل هذا العلاج يتم تحديدها بدقة من قبل طبيب القلب المعالج.

تدلي الصمام التاجي بسبب أمراض القلب

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يحدث تدلي الصمام التاجي على خلفية عدد من أمراض القلب ، أو في كثير من الأحيان نتيجة لإصابات الصدر.

إذا تم الكشف عن تدلي الصمام التاجي في الموجات فوق الصوتية للقلب بعد التهاب الحلق أو الحمى القرمزية أو نوبة الحمى الروماتيزمية الحادة (ألم ، تورم ، احمرار في المفاصل الكبيرة ، وما إلى ذلك) ، فهناك احتمال كبير أن يكون هذا واحدًا. من المضاعفات الآفات الروماتيزميةالقلب (أمراض القلب الروماتيزمية).

الأعراض الرئيسية لتدلي الصمام التاجي في هذه الحالة هي:

1. زيادة الإرهاق والضعف وسلبية الطفل ورفض ممارسة الألعاب النشطة.
2. ضيق في التنفس بعد ممارسة النشاط البدني الطبيعي.
3. خفقان القلب والدوخة.

يتم علاج تدلي الصمام التاجي في هذه الحالة في المستشفى. نظرًا لأن سبب التهاب صمامات القلب هو جرثومة (المكورات العقدية) ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين (البنسلين ، البيسيلين ، إلخ) أو مجموعات أخرى. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية للقلب عن ارتجاع شديد أو انتهاك لإيقاع القلب ، يتم استخدام أدوية أخرى. في هذه الحالة ، يتعامل طبيب الروماتيزم المعالج مع موعد العلاج.

إذا حدث ، نتيجة لالتهاب القلب الروماتيزمي (مرض القلب الروماتيزمي) ، قصور حاد في الصمام التاجي لا يستجيب العلاج من الإدمانيتم إجراء جراحة القلب مع استبدال الصمام (الأطراف الاصطناعية).

إذا تم العثور على تدلي الصمام التاجي في شخص مسن مصاب بمرض نقص تروية القلب (IHD ، أو الذبحة الصدرية) ، إذن سبب محتملتطوره هو ضعف إمداد الدم للعضلات الحليمية ، بسبب المرض الأساسي. الأعراض الرئيسية في هذه الحالة هي:

1. نوبات الآلام الشديدة في القلب والتي تختفي بعد تناول النتروجليسرين.
2. ضيق في التنفس مع مجهود بدني طفيف.
3. "الانقطاعات" في عمل القلب ، والشعور بغرق القلب ، إلخ.

في هذه الحالة ، يكون علاج مرض نقص تروية القلب (الذبحة الصدرية) ضروريًا ، بهدف تطبيع تدفق الدم إلى القلب ، وتقليل ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ضغط دم مرتفع) إلخ. انظر علاج مرض الشريان التاجي.

قد يكون تدلي الصمام التاجي الذي يظهر بعد إصابة في الصدر مؤخرًا ناتجًا عن تمزق في الوتر أو العضلة الحليمية. تشمل الأعراض الرئيسية للتدلي في هذه الحالة ما يلي:

1. "انقطاع" في عمل القلب ، خفقان.
2. ضعف وضيق في التنفس بعد القليل من التمرين أو الراحة.
3. قد يظهر سعال مع بلغم وردي رغوي. إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال سياره اسعافلأن التأخير في العلاج يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

يتم علاج تدلي الصمام التاجي نتيجة التمزق الوترى في المستشفى تحت إشراف دقيق من المتخصصين. بعد تطبيع الحالة بمساعدة الأدوية ، كقاعدة عامة ، يوصى بإجراء جراحة القلب ، وخلالها عمل عاديصمام.

المضاعفات المحتملة لتدلي الصمام التاجي

تعد مضاعفات تدلي الصمام التاجي الخفيف نادرة للغاية.

في كثير من الأحيان تنشأ المضاعفات على خلفية التدلي الخلقي الجسيم والتدلي ، والذي نشأ على خلفية أمراض القلب الأخرى (على سبيل المثال ، الروماتيزم) وإصابات الصدر:

1. عدم كفاية الصمام التاجي مضاعفات متكررةالالتهاب الروماتيزمي للقلب (الروماتيزم) ، مما يعني إغلاق غير كامل لوريقات الصمام والدخول. عدد كبيرالدم يعود إلى الأذين. العلامات الرئيسية لارتجاع الصمام التاجي هي: الضعف ، ضيق التنفس ، زيادة التعبوالسعال وغيرها لتوضيح وجود القصور التاجي يسمح الموجات فوق الصوتية للقلب. من أجل القضاء على قصور الصمام التاجي ، يوصى بإجراء جراحة القلب مع استبدال الصمام التاجي.
2. يعد عدم انتظام ضربات القلب انتهاكًا لإيقاع القلب ، مما يؤدي إلى الدوار والضعف والشعور بـ "الانقطاعات" في عمل القلب وحتى الإغماء قصير المدى. في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم (أميودارون ، أتينولول ، إلخ).
3. يُعد التهاب الشغاف من المضاعفات الخطيرة جدًا التي تتميز بالتهاب صمام القلب. العلامات الرئيسية لهذا المرض هي: ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وضوحا ضعف عام, آلام مؤلمةفي المفاصل. انخفاض محتمل ضغط الدم، الخفقان ، اصفرار الجلد ، وما إلى ذلك ، في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب الشغاف المعدي إجراءات طب الأسنان(قلع ، حشو ، إلخ) ، أو غيرها من التدخلات الجراحية. علاج او معاملة التهاب الشغافأجريت في المستشفى ، تحت إشراف صارم من الأطباء.
4. تعد المضاعفات الأخرى لتدلي الصمام التاجي أقل شيوعًا وزيارة وقائية لطبيب القلب مع أ الفحوصات اللازمة(على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية للقلب) يمكن أن تقلل من خطر حدوثها.

تدلي الصمام التاجي (MVP) - يمكن غالبًا رؤية هذا التشخيص في نتائج الموجات فوق الصوتية للقلب. ومع ذلك ، لا داعي للقلق على الفور: غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من أمراض الصمامات لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا ولا يتطلب سوى المراقبة الدورية من قبل طبيب القلب.

لا تعتمد الأساليب العلاجية بشكل مباشر على شدة تدلي الصمام (الانحراف) فحسب ، بل تعتمد أيضًا على درجة القلس (حجم تدفق الدم العكسي).

تدلي الصمام التاجي - ما هو؟

يفصل الصمام التاجي (bicuspid) غرف الجانب الأيسر من القلب: الأذين والبطين. تدلي الصمام التاجي هو انحراف وريقات الصمام في وقت انقباض (انقباض) البطين الأيسر.

ينتج علم الأمراض عن انتهاك هيكل الصمام (طبقته الليفية ، وأقل في كثير من الأحيان الحبال الوترية) بسبب خلل التنسج في النسيج الضام. في هذه الحالة ، لا ينحني الصمام فقط ، ولكن أيضًا قد لا ينغلق بإحكام.

مع تقلص البطين الأيسر من خلال التجويف المتبقي للصمام ، يندفع الدم مرة أخرى إلى الأذين. هذه العملية تسمى قلس.

غالبًا ما يتم تشخيص MVP عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عامًا. من النادر جدًا وجود انحراف في بنية وعمل الصمام التاجي عند الأطفال الصغار. بين البالغين ، يتراوح تواتر علم الأمراض من 10-25 ٪ ، وكبار السن - 50 ٪.

الأسباب الأساسيةتشكيل عيب في الصمام:

• خلل التنسج الوراثي للنسيج الضام (متلازمات مارفان وإهلرز دانلوس) - يتطور تدلي الصمامات الأولية ؛
• إجراء تكون العظم بشكل غير صحيح ، مما يؤدي إلى تشوه في الصدر ؛
• تلف القلب الروماتيزمي العمليات الالتهابيةفي قذائفها ، نوبة قلبية ، الإقفار المزمنالقلب ، تصلب الشرايين / تكلس حلقة الصمام - يتشكل تدلي ثانوي.

من شدة الانحرافالتمييز بين التدلي التاجي:

1. 1 درجة - لا يتجاوز ارتفاع انحراف الصمامات على شكل قبة 0.6 سم (القاعدة هي 1-2 مم) ؛
2. درجتان - انتفاخ يصل إلى 0.9 سم ؛
3. 3 درجات - قبة وشاح يبلغ ارتفاعها أكثر من 0.9 سم.

أعراض التدليبدرجات القلس

يعتبر تصنيف MVP وفقًا لشدة انحراف وريقات الصمام تعسفيًا إلى حد ما. أهم عامل يؤثر الحالة العامةالإنسان و تكتيكات العلاجوهى درجة القلس (1-3 درجات) التى تسببها صورة الأعراضالقصور التاجي.

تدلي الصمام التاجي 0 درجة

حتى مع وجود انحراف واضح إلى حد ما ، تغلق الصمامات بإحكام ، ويدخل حجم الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي بالكامل (لا يوجد تدفق دم عائد إلى الأذين الأيسر).

في الوقت نفسه ، لا يعطي القلس من الدرجة 0 أي أعراض مؤلمة: يشعر الشخص بصحة جيدة ولا يشكو من عمل القلب.

ألم أثناء المجهود

يتم تشخيص هبوط الصمام التاجي والقلس من الدرجة الأولى عندما يكون حجم الدم العائد إلى الأذين في حده الأدنى. لا يقدم المريض أي شكوى تشير إلى اضطراب في الدورة الدموية.

يلاحظ بعض المرضى حدوث ألم في المراق الأيمن أثناء الجري. هذا بسبب عدم كفاية وظائف البطين الأيمن لزيادة حجم تدفق الدم إلى القلب. يتم تسجيل الانحراف أثناء الفحص:

• التسمع - الاستماع إلى نفخة في قمة القلب ونقرة معينة ناتجة عن توتر حاد في الحبال المريحة أثناء الانقباض البطيني. تكون النقرات مسموعة بشكل أكبر في وضع رأسي ، ويمكن أن تختفي تمامًا في وضع الانبطاح. أحيانًا (اختياري!) يُسمع صوت "مواء" (صرير) ناجم عن اهتزاز الأوتار أو ضلفة الصمام نفسها.
• تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) هو فجوة صغيرة بين وريقات الصمام المغلقة والحجم الثابت للدم العائد إلى الأذين.

تدلي الصمام التاجي من الدرجة الثانية - قلس الصمام التاجي

مع هبوط الصمام الثنائي الشرف ودرجتين من القلس ، تظهر الموجات فوق الصوتية (دوبلر القلب) أكثر من علامات واضحةالقصور التاجي. يصل مجرى الدم ، العائد من خلال صمام مغلق بشكل غير كامل ، إلى منتصف الغرفة الأذينية.

يتم إرجاع أكثر من 25٪ من الدم إلى الأذين من البطين. في الوقت نفسه ، هناك أعراض مميزة للركود في الدورة الدموية الرئوية:

• آلام القلب ، خفيفة أو معتدلة ، بدونها اغلق الاتصالمع مجهود بدني أو رد فعل عاطفي للتوتر (يمكن أن يحدث بشكل عفوي). إن تناول النتروجليسرين ليس له تأثير خاص في القضاء على مثل هذا الألم.
• الصداع - شديد ، وغالبًا ما يكون ثنائيًا (فقط في بعض الأحيان يحاكي الصداع النصفي). غالبًا ما يحدث الصداع على خلفية تغير حاد في الطقس ، بعد الإجهاد العاطفي.
• ضيق في التنفس - يحدث غالبًا بسبب متلازمة فرط التنفس (أنفاس عميقة أو متكررة ناتجة عن الشعور بنقص الهواء). يمكن أن يحدث ضيق في التنفس حتى بعد الحد الأدنى من المجهود البدني.
• الخلل الخضري - يتجلى في وجود تورم في الحلق ، التعرق المفرط، إرهاق سريع وضعف الصباح ، ارتفاع غير معقول في درجة الحرارة إلى 37.0-37.5 درجة مئوية ، غثيان ودوخة. في هذه الحالة ، تتكرر الأزمات الخضرية مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، ولا ترتبط بالحالات التي تهدد المريض ، والجانب العاطفي هذه الدولةصامت إلى حد ما. كما أن الإغماء نادر للغاية. تثير الاضطرابات الخضرية التطور ظروف الاكتئابوعدم الاستقرار العاطفي (حزن وكآبة في الصباح وقلق وسرعة في المساء). في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من أحاسيس جسدية معينة ، والتي يُنظر إليها أحيانًا على أنها من أعراض مرض جسدي آخر.
• الانقطاعات في عمل القلب - بشكل دوري يلاحظ المريض الهزات أو ضربات القلب. في هذه الحالة ، لا يتم تسجيل الانقباضات الخارجية (ضربات القلب غير العادية) وعدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) باستمرار ، ولكنها تحدث أثناء التجربة العاطفية أو المجهود البدني أو حتى بعد شرب القهوة.

تدلي الصمام التاجي من الدرجة الثالثة

يؤدي الفشل في الدورة الدموية الرئوية إلى زيادة الحمل على النصف الأيمن من القلب. تتفاقم الأعراض الموجودة تدريجياً وتظهر أعراض شديدةقصور الدائرة الكبيرة: وذمة ، زيادة الضغط ، زرقة الجلد ، ضعف لا يقاوم ، رجفان أذيني وتضخم الكبد. يتلقى هؤلاء المرضى عادةً مجموعة إعاقة واحدة.

يُعد تدلي الصمام التاجي خطرًا على الحياة تحديدًا في الدرجة الثالثة من القلس: من الممكن الإصابة بتسرع القلب الانتيابي والوذمة الرئوية والتهاب الشغاف ومضاعفات خطيرة أخرى حتى الموت المفاجئ.

من المرجح أن يمرض المرضى الذين يعانون من تدلي الصمام الثنائي الشرف نزلات البردغالبًا ما يتم تشخيصهم بالتهاب اللوزتين المزمن.

• تشير تغييرات خلل التنسج إلى أمراض النسيج الضام الخلقي في الطفولة. مفاصل الورك، أقدام مسطحة ، فتق في البطن.

تدلي الصمام التاجي أثناء الحمل

لا يعتبر التدلي غير الملحوظ للصمام ثنائي الشرف والقلس التاجي غير الملحوظ من موانع الحمل ، حيث يستمر الحمل في هذه الحالة بشكل طبيعي.

في هذه الحالة ، قد يكون هناك انخفاض مؤقت في انحراف شرفات الصمام بسبب الزيادة الفسيولوجية في حجم البطين الأيسر. ومع ذلك ، فإن النفخات والنقرات الانقباضية تعود بعد شهر واحد من الولادة.

الأكثر خطورة هو الدرجة الشديدة من القلس وتدلي الصمام التاجي أثناء الحمل: يزداد خطر الإصابة بنوبات تسرع القلب الانتيابي بشكل كبير. أثناء الولادة ، لا يتم استبعاد تمزق الحبال.

في النساء المصابات بالـ MVP ، غالبًا ما يتم تسجيل إفرازات مبكرة للسائل الأمنيوسي وضعف آلام المخاض. يكون الطفل عرضة للاختناق داخل الرحم وغالبًا ما يولد بوزن منخفض (سوء التغذية).

يتم اختيار الأساليب العلاجية بما يتفق بدقة مع درجة هبوط الصمام الثنائي ، ووجود / غياب علامات القصور التاجي والمضاعفات التي نشأت.

درجة واحدة من تدلي الصمام التاجي: إجراءات الشفاء

مع تغيير طفيف في بنية الوريقات (تدلي الصمام التاجي مع قلس بدرجة واحدة) ، يكون الغياب عدم انتظام ضربات القلب المستمروأعراض مؤلمة أخرى ، لا داعي للعلاج. يُنصح بمراقبة الشخص من قبل طبيب القلب مرة واحدة في السنة ولتصحيح أسس الحياة:

• الإقلاع عن التدخين والكحول والقهوة والشاي القوي.
• نظام غذائي متوازن
• نشاط بدني يتناسب مع قدرات الجسم.
• تعليم مقاومة الإجهاد.
• جدول عمل راحة منطقي.

علاج MVP ودرجتين من القلس

يشير ظهور الأعراض المؤلمة لتدلي الصمام التاجي إلى الحاجة إلى العلاج الدوائي. يشمل نظام العلاج:

• القضاء على آلام القلب - من المستحسن استخدام المهدئات (حشيشة الهر ، حكيم ، الزعرور ، نبتة سانت جون ، نبتة الأم) ؛
• علاج نفسي خلل التوتر العضلي- مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، أزافين) ، مضادات الذهان (سونوباكس ، تريفتازين) ، المهدئات (إلينيوم ، سيدوكسين ، جرانداكسين) ؛
• تحسين التمثيل الغذائي في عضلة القلب - Riboxin و Kartinin و Coenzyme Q-10 و Panangin والفيتامينات ومستحضرات المغنيسيوم (فعالة بشكل خاص لتدلي التاج!) ؛
• استعادة معدل ضربات القلب- Obzidan وغيره من حاصرات الأدرينالية ؛
• الوقاية من التهاب الشغاف المعدي - مضادات حيوية واسعة النطاق لكل تدخل جراحي (قلع الأسنان ، استئصال اللوزتين).

القضاء على الارتجاع الشديد في تدلي الصمام الثنائي الشرف

للقضاء على تطور المرض والوقاية منه عواقب وخيمةالقصور التاجي ، جليكوسيدات القلب ، مدرات البول ، مثبطات إيس(الجرعة غير الخافضة للضغط من كابتوبريل - حوالي 0.5 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا - لها تأثير واقٍ للقلب). بالتزامن مع العلاج الدوائي ، الجراحة التجميليةصمام ذو صدفتين.

يعتمد على التغييرات الهيكليةيقوم جراحو القلب بتقصير أوتار الصمام وخياطة الوريقات واجتثاث بؤر النبضات المرضية (القضاء على عدم انتظام ضربات القلب). في الحالات الشديدة ، يتم إجراء استبدال كامل للصمام.

الاحتمالات الطب الحديثتسمح بإجراء العديد من العمليات على القلب باستخدام القسطرة الداخلية أو المنظار. إلى الجراحة المفتوحةيلجأ جراحو القلب فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، مع العيوب المصاحبة.

تنبؤ بالمناخ

في حالة عدم وجود ارتجاع تاجي ، تكون نتيجة المرض مواتية عادة. وتجدر الإشارة إلى أن انحرافًا طفيفًا في شرفات الصمام عند الأشخاص النحيفين والأطفال المراهقين يمكن أن يختفي من تلقاء أنفسهم ، مع مراعاة نظام الراحة والنشاط البدني المناسب والتغذية الجيدة.

صحة المريض بدرجة شديدة تدلي التاجيويعتمد التطور السريع للمرض بشكل مباشر على توقيت وكفاية الرعاية الطبية.

يشير تدلي الصمام التاجي إلى تشوهات طفيفة في الجهاز الصمامي للقلب ، وفي معظم الحالات لا يكون خطيرًا. يتم الحكم على شدة الانتهاكات من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية ، والتي لا تظهر فقط درجة هبوط الصمام ولكن أيضًا مستوى ارتجاع (ارتجاع) الدم في الأذين. يمكن للمرضى الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي بدرجة صغيرة أن يعيشوا حياة طبيعية ، ولكن من الضروري الخضوع لفحوصات السيطرة بشكل دوري من أجل مراقبة ديناميكيات المرض.

عرض الكل

ما هو تدلي الصمام التاجي؟

تدلي الصمام التاجي

لفهم علم الأمراض ، من الضروري التطرق إلى قضايا علم التشريح. يقع الصمام التاجي أو الصمام الثنائي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. يتكون من بابين أمامي وخلفي. ترتبط بكل نشرة أوتار تبدأ من العضلات الحليمية للبطين وتلتصق بالصمام. هذه التكوينات تحمل الوريقات وتمنعها من الانحناء في الأذينين أثناء تقلص البطينين.

أثناء الانقباض الأذيني ، يفتح الصمام التاجي باتجاه البطين ويسمح بتدفق الدم إليه. بعد ذلك ، ينغلق ويبدأ انقباض البطين ، حيث يتم طرد الدم في شرايين الدورة الدموية الجهازية عبر الصمام الأبهري. يتمثل عمل الصمام التاجي في خلق عائق أمام عودة تدفق الدم من البطينين أثناء انقباضهما إلى الأذينين.

تدلي الصمام التاجي (MVP) هو حالة يحدث فيها ارتخاء أو انتفاخ في الشرفات الخلفية و / أو الأمامية للصمام. ونتيجة لذلك يحدث إغلاقها غير الكامل ، ويبقى ثقب يتم من خلاله الدم



تشريح الصمام التاجي

يُلقى (يتقيأ) مرة أخرى في الأذين. شدة الحالة تعتمد بشكل مباشر على درجة القلس.

يتم تشخيص تدلي الصمام التاجي فقط على أساس الموجات فوق الصوتية دوبلر. يجب أن يتم فك تشفير بيانات الموجات فوق الصوتية من قبل طبيب القلب بالاشتراك مع أخصائي التشخيص الوظيفي.



تصنيف

يتم تصنيف MVP اعتمادًا على شدة التدلي ودرجة القلس والمسببات.

حسب المسببات ، هناك:

1. 1. MVP الأساسي.
2. 2. الثانوية PMK.

اعتمادًا على شدة تدلي الصمام ، هناك:



مراحل MVP

1. 1. MVP من الدرجة الأولى - تتدلى وريقات الصمام الثنائي المصراع بما لا يزيد عن 6 مم. القلس غير مهم ولا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. علم الأمراض من هذه الدرجة في معظم الحالات لا يظهر على أنه علم سريري وله مسار محايد. معاملة خاصةلا تتطلب هذه الحالة ، لكن الفحوصات الدورية للمريض والفحص بالموجات فوق الصوتية ضرورية. الرياضة و تمارين جسديةمثل هؤلاء المرضى لا يمنعهم استخدام تمارين القوة ورفع الأثقال.
2. 2. MVP من الدرجة الثانية - هبوط خلال 6-9 ملم. يوجد الاعراض المتلازمةتوصف الأمراض مثل هؤلاء المرضى علاج الأعراض... لا يُسمح بالتربية البدنية والرياضة إلا بالاتفاق مع طبيب القلب ، حيث يتعين عليك تحديد الحمل بشكل صحيح.
3. 3. MVP من الدرجة الثالثة - تدلي النشرة أكثر من 9 مم. في هذه الحالة ، هناك اضطرابات شديدة في بنية القلب. يبدأ تجويف الغرفة الأذينية اليسرى في التوسع وتضخم جدران البطينين. لا يتم إطلاق كمية كافية من الدم في الشريان الأورطي ، وتتطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. يؤدي التدلي إلى عدم انتظام ضربات القلب وقصور الصمام التاجي. مع هذا النوع من المرض ، يتم إجراء التدخلات الجراحية التي تهدف إلى الأطراف الصناعية أو خياطة الصمامات. المرضى الذين يعانون من الدرجة الثالثة من MVP يوصفون بمركب تمارين العلاج الطبيعيوالتي يتم إجراؤها تحت إشراف الأطباء.

نظرًا لأن درجة القلس لا تعتمد دائمًا على شدة التدلي ، فهناك ثلاث مراحل من تدلي الصمام التاجي. يتم تحديدها اعتمادًا على شدة عودة الدم إلى الأذين الأيسر. يتم تحديد مستوى القلس وفقًا لبيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام الدوبلر:

1. 1. تتميز المرحلة الأولى بارتجاع على مستوى وريقات الصمام.
2. 2. وتتميز الثانية بتكوين موجة قلس تصل إلى منتصف غرفة الأذين اليسرى.
3. 3. وتتميز المرحلة الثالثة بظهور موجة عودة الدم تصل إلى الطرف المقابل من الأذين الأيسر.

اعتمادًا على العلاقة بانقباض البطينين ، هناك:

• التدلي المبكر.
• في وقت لاحق.
• انقباضي شامل.

اعتمادًا على الترجمة ، يتم تمييزها:

• MVP لكلا الصمامين.
• PMK من الوشاح الخلفي.
• MVP من الوشاح الأمامي.

اعتمادًا على وجود العلامات السريرية التسمعية ، من المعتاد التمييز بين:

• الشكل "الصامت" - لا تسمع نفخات القلب المرضية ؛
• شكل تسمعي - تسمع نفخات مرضية من القلس.



أسباب MVP

تدلي الصمام التاجي هو مرض غير مستقل. إنها متلازمة تحدث في العديد من الأمراض. اعتمادًا على المسببات ، يتم عزل MVP الثانوي - ينشأ من أمراض أخرى ، والأساسي - خلقي ، أو مجهول السبب.

في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف MVP مجهول السبب عند الأطفال والمراهقين. يظهر بسبب خلل التنسج الخلقي في النسيج الضام. نتيجة لهذا المرض ، يمكن أن تحدث اضطرابات أخرى في بنية جهاز الصمام ، على سبيل المثال:

• إطالة أو تقصير أوتار القلب.
• التعلق غير السليم للحبال بصمامات الصمامات ؛
• وجود الحبال الإضافية.

نتيجة للتغيرات الهيكلية في النسيج الضام ، تحدث العمليات التنكسية في وريقات الصمام ، وتصبح أكثر مرونة. لهذا السبب ، لا يستطيع الصمام تحمل الضغط الناتج عن البطين الأيسر وينثني باتجاه الأذين الأيسر. يمكن أن يحدث خلل التنسج في النسيج الضام لأسباب مختلفة تؤثر على الطفل في الرحم ، من بينها ما يلي:

• الجهاز التنفسي الحاد عدوى فيروسيةأثناء الحمل.
• وجود مخاطر مهنية عند المرأة.
• حملي.
• تأثير العوامل البيئيةعلى الأم أثناء الحمل.
• الضغط المفرط على جسد الحامل.

في حوالي 20٪ من الحالات ، ينتقل MVP الخلقي عبر خط الأم. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تدلي الصمام التاجي في أمراض وراثية أخرى مثل:

• متلازمة مورفان.
• عنكبوت الأصابع.
• الورم الكاذب الكاذب المرن.
• تكون العظم الناقص.
• متلازمة اهلرز دانلوس.

يمكن أن ينتج MVP الثانوي (أو المكتسب) عن أمراض معينة. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الحالة المرضية بسبب:

• نقص تروية القلب.
• الروماتيزم.
• التهاب عضل القلب.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• صدمة في الصدر.
• عضلة القلب الضخامي.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• حثل عضلة القلب.
• التهاب عضل القلب.

يحدث التدلي في هذه الحالة بسبب تلف وريقات الصمام أو العضلات الحليمية أو الحبال أو اضطراب في عمل وهيكل عضلة القلب. أيضًا ، تلعب الاضطرابات في أداء الجهاز العصبي اللاإرادي ، ونقص العناصر الدقيقة والكبيرة (خاصة المغنيسيوم) وعلم الأمراض الأيضية دورًا مهمًا في آلية تطوير MVP.

سبب آخر للتدلي الثانوي هو التضيق. الصمام الأبهري... نتيجة لهذا العيب المكتسب ، يضيق فتحة الصمام الأبهري ولا يمكن للدم المرور عبره بشكل كامل. ينتج عن هذا ضغط زائد في البطين الأيسر ، والذي بدوره يضغط على الصمام الثنائي الشرف. إذا كانت هناك حقيقة وجود ضغط زائد لفترة طويلة ، فإن وريقات الصمام التاجي تبدأ في الانحناء نحو الأذين الأيسر ، ويحدث هبوط.



أعراض

قد يكون ظهور تدلي الصمام التاجي مع الحد الأدنى من التغييرات غائبًا ويتم اكتشاف علم الأمراض عن طريق الصدفة أثناء فحص القلب بالموجات فوق الصوتية.

تعتمد الأعراض بشكل مباشر على درجة القلس وشدة خلل التنسج الضام. الأطفال المصابون بالـ MVP الخلقي شائعون جدًا:

• الفتق الإربي والسُري.
• فرط الحركة المشتركة
• الجنف؛
• تشوه في الصدر.
• قصر النظر.
• أقدام مسطحة؛
• الحَوَل.
• دوالي الخصية؛
• التهاب الكلية.
• خلل التنسج في مفاصل الورك.

تشير هذه الأمراض إلى وجود اضطرابات في بنية النسيج الضام وغالبًا ما تكشف معها تشوهات في الجهاز الصمامي للقلب ، بما في ذلك التدلي.

المرضى الذين يعانون من خلل التنسج هم أكثر عرضة من الأشخاص الأصحاءيعانون من التهاب الحلق والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة.

الأعراض غير المحددة لـ MVP هي:

• الشعور بضربات القلب.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• وجع قلب من طبيعة مختلفة.
• الانهيار - انخفاض حاد في ضغط الدم نتيجة اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي ويرافقه سواد في العين مع احتمال فقدان الوعي.
• دوخة.
• غثيان.
• شعور بضيق في التنفس ، صداع شبيه بالصداع النصفي.
• الأزمات الخضرية.
• اضطرابات النظم المختلفة.

مع قلس شديد ، يعاني المرضى من ضيق في التنفس و التعب السريع، يتم تقليل الأداء بشكل كبير و النشاط البدني.أيضًا ، يتميز MVP بحدوث اضطرابات نفسية حسية مثل:

• الميل إلى حالات الاكتئاب.
• اعتلالات المفاصل هي أحاسيس مؤلمة مزعجة في الجسم لا يوجد تفسير لها.
• ظهور غير معقول لمتلازمة الوهن (ضعف ، تعب ، نقص الانتباه ، ذاكرة).

تتشابه أعراض MVP الثانوي مع تلك الموصوفة أعلاه ، ولكن تضاف إليها المظاهر السريرية للمرض الأساسي (الروماتيزم ، والتهاب عضلة القلب ، وأمراض القلب التاجية ، وما إلى ذلك). تعتبر الأنواع الشديدة من تدلي الصمام التاجي خطيرة بالنسبة لمضاعفاتها في شكل عدم انتظام ضربات القلب أو الجلطات الدموية أو التهاب الشغاف المعدي.

عند النساء الحوامل والأطفال

يُعد تدلي الصمام التاجي أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين. في كثير من الأحيان يسجلونه في مرحلة المراهقة، و معظميقع على الفتيات. الشكاوى الرئيسية عند الأطفال هي ثقل في القلب وضيق في التنفس وألم في الصدر.

في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يتطور MVP بسبب نقص كمية المغنيسيوم في الجسم. يعتبر هذا العنصر النادر ضروريًا لإنتاج الكولاجين بواسطة خلايا النسيج الضام. الكولاجين مادة مسؤولة عن مرونة النسيج الضام ، والتي بدورها هي المكون الرئيسي لأوراق الصمام.

أثناء الحمل ، لا تؤدي متلازمة هبوط الصمام التاجي من 1-2 درجة في معظم الحالات إلى تعطيل مسار فترة الحمل بأي شكل من الأشكال. خلال هذه الفترة ، قد ينخفض ​​MVP ، لأنه في هذا الوقت المرأة القلب الناتجوتقل مقاومة الأوعية الدموية.

لكن في بعض الحالات ، قد ينزعج المرضى من عدم انتظام عمل القلب ، والشعور بخفقان القلب ، والشعور بنقص الهواء ، وعدم انتظام دقات القلب.

في كثير من الأحيان ، يكون التدلي الشديد مصحوبًا بتسمم الحمل. في هذه الحالة يكون من الخطورة أن يتباطأ نمو الجنين ويحدث نقص في الأكسجين. في بعض الأحيان يكون لدى النساء الولادة المبكرةأو تطور الضعف نشاط عام... في مثل هذه الحالة ، تنفق العملية القيصرية.

التشخيص

أساس تشخيص MVP هو الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. يسمح لك بتحديد درجة التدلي وشدة القلس. أيضًا ، باستخدام طريقة مماثلة ، يقومون بتحديد مراحل المرض التي ليس لها مظاهر سريرية.

يمكن سماع النفخات القلبية من خلال تخطيط الصوت أو التسمع. في حالة الشكل "الصامت" للمرض ، لا تسمع الأصوات المرضية بهذه الطريقة ، ولكن يمكن تسجيلها في تخطيط صوت القلب.

بمساعدة الأشعة السينية ، من الممكن الكشف عن تغيير في حجم القلب - زيادة أو نقصان في التجاويف ، وتغيير في التكوين ، وما إلى ذلك.

قد يُظهر تخطيط كهربية القلب الذي يتم إجراؤه على مدار اليوم (مراقبة معدل ضربات القلب بجهاز هولتر) الاضطرابات التالية:

• فشل الإيقاع
• تسرع القلب أو بطء القلب.
• انقباض.
• متلازمة وولف باركنسون وايت.
• الرجفان الأذيني ، وما إلى ذلك ؛

مع قلس شديد وعلامات قصور القلب ، يتم إجراء قياس ضغط الدم. يوضح مدى انخفاض الأداء البشري ، ويسمح لك بتحديد درجة الفشل.

علاج او معاملة

يتم إجراء علاج MVP مع مراعاة شدة اضطرابات الدورة الدموية والمظاهر السريرية. العلاج المحافظيتكون في القضاء على الاضطرابات اللاإرادية من التكوين المركزي ، والوقاية من الحدوث التغيرات التصنععضلة القلب والوقاية من المضاعفات المحتملة.

يتم وصف الأدوية للمرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية شديدة للمرض من مجموعة محولات التكيف (إليوثيروكوكس ، الجينسنغ ، شيساندرا) ، المهدئات أصل نباتي(Novo-passit ، Persen Fitosed) والأدوية التي تعمل على تحسين الوظيفة الغذائية لعضلة القلب (كارنيتين ، أنزيم ، فيتامينات ، إينوزين ، مغنيسيوم وأسباراجينات البوتاسيوم).

في حالة أعراض قصور القلب ، حاصرات بيتا (بيسوبرولول ، أتينولول) والأدوية ذات الخصائص المضادة للصفيحات (وارفارين ، حمض أسيتيل الساليسيليكبجرعات منخفضة). يتم أخذ هذه الأموال يوميًا لعدة أشهر أو سنوات.

يحتاج المرضى إلى تطبيع نمط حياتهم:

• يجب أن يكون النوم 8 ساعات على الأقل.
• من الضروري القيام بمجموعة معقدة من جرعات النشاط البدني.
• من الضروري تطبيع الروتين اليومي.
• اتبع القوانين تغذية عقلانية- تضمين المزيد من الخضار والفواكه في الطعام.

في حالة تطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة ، يتم إجراء العمليات الجراحية ، والتي تتكون من خياطة أو استبدال الصمام التاجي.

يجب أن يصف طبيب القلب علاجًا شاملاً. أيضًا ، يحتاج المرضى المصابون بالـ MVP إلى الخضوع للفحص بشكل دوري ومراقبة مسار المرض.

الطرق التقليدية

مع العلاجات الشعبية ، يمكن إجراء العلاج الداعم فقط. من المستحيل علاج التدلي بنفسك.

كما الطرق الشعبيةيمكنك استخدام العلاجات العشبية ذات الخصائص المقوية والمهدئة. لهذا الغرض ، استخدم حشيشة الهر ، الأم ، ثمار الزعرور ، الصبار.

هذه الأموال تقضي على الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي وتقوي العمل الجهاز المناعي.

تنبؤ بالمناخ

يتمتع الأشخاص المصابون بتدلي الصمام التاجي من الصف الأول إلى الثاني بتكهن جيد ، لكن العلاج الداعم والفحوصات الدورية ضرورية. يمكن لمثل هؤلاء المرضى ممارسة الرياضة ، لكن يتم بطلان تمارين القوة.

في المرضى الذين يعانون من التدلي من الدرجة الثالثة ، يكون التشخيص أقل ملاءمة ، حيث يبدأ تكوين القلب في التغيير ، وتتطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. بعد الجراحة ، الاحتمال تعاف كليعالية جدا. سيكون النشاط البدني الخفيف لهذه الفئة من المرضى كافياً ، لكن لا يمكن القيام به إلا بعد استشارة الطبيب المعالج.

يتم نقل المرضى الذين يعانون من تغييرات طفيفة في ديناميكا الدم إلى الجيش. ولكن مع الأعراض السريرية الشديدة واضطرابات الدورة الدموية ، سيتم بطلان الخدمة.

يحدث تدلي الصمام التاجي ، وخاصة نتوءه الأمامي ، نتيجة للتغيرات في بنية هذا الجزء المكون من القلب. في أغلب الأحيان ، تؤثر مثل هذه الحالة الشاذة على الطفل حتى في مرحلة الحمل.

بعض الأحيان عملية مرضيةيبدأ في التطور بالفعل في شخص بالغ. يؤدي عدم العلاج المناسب إلى التطور السريع للمرض ووفاة المريض.

لذلك ، من المهم للغاية معرفة علامات المرض وطرق التشخيص والعلاج.

الفهم العام لعلم الأمراض

القلس المترالي (MVR) هو مرض يتميز عادة بتطور عملية غير طبيعية في النسيج الضام. بسبب هذه التغييرات الضارة ، يضعف الصمام ويفقد نغمته.

ثم ، مع كل انقباض تالٍ لبطين القلب ، يبدأ بالانحناء في التجويف الأذيني ، ولا يقترب من النهاية. لذلك ، لا يزال يتم إرجاع كمية صغيرة من الدم. يتم تقليل مؤشر مثل الكسر القذفي بشكل كبير.

يجب أن يحدد طبيب القلب المتمرس مدى انحراف المسافة بين اللوحات عن القاعدة. على أساس هذه الملاحظة ، يتم تمييز درجات مختلفة من المرض التاجي. بالمناسبة ، فإن انحراف السديلة الأمامية أكثر شيوعًا من انحراف السديلة الخلفية.

في معظم الحالات ، يعاني الأطفال من أمراض قلبية مماثلة (شذوذ خلقي). ليس للنسيج الضام وقت للتشكل الكامل ، وتكون الصمامات في البداية عرضة للتشوه. غالبًا ما تتغير الأوتار أيضًا. وبعد ذلك لا يستطيعون الحفاظ على نغمة الصمام الصحية.

انتباه! لقد ثبت أن النساء يعانين بشكل رئيسي من المرض قيد الدراسة. في ضوء ذلك ، فإن جنين الجنس الأضعف الذي لا يزال في الرحم يتطلب فحصًا وتشخيصًا أكثر شمولاً.

العوامل المسببة لتطور المرض

يقول الأطباء أن التدلي الخلقي (الأولي) غالبًا ما يتم العثور عليه ، وهو موروث ، اعتمادًا على الخصائص الفردية لجسم الإنسان. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر على خلفية مرض معين (ثانوي). هناك ما يلي أسباب محتملةتطوير علم الأمراض:

انتباه! يمكن أن يحدث التدلي الثانوي في أي عمر ، بغض النظر عن الجنس.

بدون العلاج المناسب ، يتحول النوع المكتسب من المرض المعني بسرعة إلى شكل معقد.

أعراض المرض

غالبًا ما يستمر علم أمراض الصمام التاجي نفسه دون أي أعراض. في بعض الحالات ، يدخل المرض المرحلة الثانية من تطوره دون أي علامة على وجود عملية غير طبيعية.

فقط الألم أو الألم الحاد على الجانب الأيسر من الصدر يمكن أن يثير الشك. علاوة على ذلك ، فإن متلازمة الألم هذه لا علاقة لها بمرض نقص تروية الدم.

عدم الراحة لا يترك المريض لعدة دقائق أو حتى أيام. تزداد شدة الألم بسبب الإجهاد ، التوتر العصبيالإثارة. لا يؤثر النشاط البدني على قوة متلازمة الألم. علامات المرض الإضافية هي:

إذا تم العثور على الأعراض المذكورة أعلاه ، يحتاج المريض إلى مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

التصنيف المقبول

إلى أي درجة من تقدم المرض في هذه اللحظة ، لا يمكن تحديده إلا بمساعدة دراسة تخطيط صدى القلب.

اعتمادًا على شدة دخول الدم إلى البطين الأيسر ، يتم تمييز مراحل علم الأمراض التالية:

تتطلب المرحلة المتقدمة من المرض المعني تدخل جراحي.

طرق التشخيص لدراسة علم الأمراض

يبدأ التعرف على المرض المعني بالاستماع إلى القلب بواسطة سماعة الطبيب. بعد اللجوء ، إذا لزم الأمر ، إلى مساعدة طرق التشخيص الأخرى ، بما في ذلك ما يلي:

• يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) من أكثر الاختبارات طرق فعالةتحديد درجة علم الأمراض ، والتي تسمح لك باكتشاف الأعطال في عمل الهياكل القلبية المختلفة ؛
• سيظهر اضطراب ضربات القلب ، كواحدة من علامات التدلي ، تخطيط كهربية القلب ؛
• بمساعدة تخطيط كهربية القلب هولتر ، لا يتم مراقبة معدل ضربات القلب فحسب ، بل يتم أيضًا مراقبة علاج عدم انتظام ضربات القلب.

التصوير الشعاعي وتخطيط الصوت للقلب فعالان بنفس القدر في التعرف على مرض القلب هذا. وبالتالي ، يمكنك اكتشاف تشوه العضو المميز ، والاستماع إلى نفخات القلب.

تتيح لك تشخيصات دوبلر ضبط سرعة تدفق الدم.

يتم وصف العلاج الإضافي بحتة بعد كل نتائج الفحص والتحليلات.

نظام العلاج

علاج تدلي نشرة الصمام التاجي الأمامي طرق مختلفة... يعتمد مسار العلاج على نوع ودرجة تطور الحالة الشاذة. مع علم الأمراض الخلقية ، لا يتم إجراء أي علاج على الإطلاق. بعد كل شيء ، الأدوية لا تؤثر على حالة المريض بأي شكل من الأشكال. إذا ظهرت الأعراض ، فسيتم اختيار العلاج مع مراعاة الخصائص الفردية وشدة المرض.

نظام العلاج القياسي هو كما يلي:

يحسن الحالة العامة للمريض بأخذ مختلف مجمعات فيتامين... إلى تدخل جراحياللجوء فقط كملاذ أخير. أثناء العملية ، يتم استبدال الصمام التالف.

مضاعفات على خلفية المرض

تجدر الإشارة إلى أن علاج المرض المعني عادة ما يكون له تشخيص إيجابي. مضاعفات خطيرة، نادرًا ما تتطور العواقب على خلفية هذا المرض.

في بعض الأحيان يظهر عدم انتظام ضربات القلب أو التهاب الشغاف ذو الطبيعة المعدية. غالبًا ما يقوم المتخصصون بتشخيص تطور الجلطات الدموية نتيجة لتطور التدلي.

الصورة السريرية تكملها الأعراض:

• لون بشرة مصفر
• التعب والضعف.
• ضغط منخفض؛
• الم المفاصل.

ومع ذلك ، فإن الظهور مضاعفات مختلفةيمكن التقليل من ذلك إذا ذهبت إلى المستشفى في الوقت المناسب وبدأت العلاج المناسب.

تدلي الصمام التاجي ، أي النتوء الأمامي للصمام التاجي ، هادئ تمامًا مرض خطير... يجب أن يشارك أخصائي مؤهل في علاجها.

الإدارة الذاتية للأدوية غير مقبولة. إذا التزمت بجميع تعليمات الطبيب المعالج ، وتم فحصك في الوقت المناسب وخضعت لدورات علاجية منتظمة ، فلن يكون علم الأمراض قادرًا على التأثير على جودة حياة الإنسان.

تاريخ نشر المقال: 25.11.2016

تاريخ تحديث المقال: 2018/12/18

من هذه المقالة سوف تتعلم: خصائص أمراض تدلي الصمام التاجي ، أسباب حدوثه ، التصنيف حسب الخطورة. الأعراض الرئيسية وطرق العلاج وكيف يمكن أن تكون خطيرة والقيود المحتملة للمرضى والتنبؤ بالمستقبل.

الصمام التاجي أو الصمام الثنائي الشرف هو الصمام الذي يفصل الأذين الأيسر عن البطين الأيسر. أثناء الانبساط (استرخاء البطينين) ، ينفتح الصمام ، مما يسمح بدخول الدم الغني بالأكسجين من الدورة الدموية الرئوية إلى الأذين الأيسر ، إلى البطين الأيسر ، ومن ثم يتدفق من خلاله دائرة كبيرةالدورة الدموية.

مع تدلي الصمام التاجي (يُشار إليه اختصارًا بـ MVP) ، يحدث ترهل أو تدلي في وريقات الصمام التاجي ، والتي قد لا تكون مصحوبة بأي أعراض على الإطلاق ، حسب شدتها ، ولا تزعج المريض بأي شكل من الأشكال ، أو تؤدي إلى بما يكفي مشاكل خطيرة، المظاهر غير السارة والقيود الكبيرة من حيث النشاط المهني والرياضة.

مع التركيب والوظيفة الطبيعيين للصمام التاجي ، يتم إغلاقه بإحكام أثناء انقباض البطين ولا يسمح للدم بالعودة إلى الأذين. ولكن في حالة حدوث التدلي ، تنحني وريقات الصمام تحت ضغط الدم باتجاه الأذين الأيسر وتنفتح جزئيًا ، مما يسمح للدم بالتدفق مرة أخرى إلى الأذين - وتسمى هذه العملية بالقلس. كلما كان ارتجاع الدم أكثر وضوحًا ، كلما كانت المظاهر السريرية لـ MVP أكثر وضوحًا.

انتشار هذا المرض بين السكان منخفض نسبيًا - يوجد في حوالي 2.5-3 ٪ من الناس. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، بسبب إدخال الموجات فوق الصوتية للقلب في الفحوصات الروتينية للمراهقين والأطفال ، تم اكتشاف تدلي الصمام التاجي في كثير من الأحيان ، وهو في المرضى سن مبكرةو الاطفال.

يتم تشخيص وعلاج التدلي من قبل أطباء القلب. كما أنها تحدد القيود المحتملة للمرضى ، بما في ذلك ما يتعلق بالدراسة والعمل والخدمة العسكرية والنشاط البدني.

الأسباب

الأسباب الدقيقة للتدلي غير واضحة. يُعتقد أن الدور الرئيسي يلعبه السمات الهيكلية للنسيج الضام - ما يسمى بخلل التنسج الضام. مع خلل التنسج في النسيج الضام ، يلاحظ العديد من الاضطرابات المتنوعة في بنية ووظيفة تلك الأعضاء ، والتي تشمل النسيج الضام - صمامات القلب ، وجهاز الرؤية ، والمفاصل ، والغضاريف ، وما إلى ذلك ، لذلك ، إلى جانب التدلي ، يعاني العديد من المرضى من قصر النظر وزيادة حركة (مرونة) المفاصل والجنف واضطرابات الموقف.

أيضًا ، يمكن أن تؤدي الأمراض التالية إلى أمراض الصمام التاجي:

• نقل التهاب الشغاف المعدية والسامة ،
• التهاب الحلق والحمى القرمزية ،
• نقص تروية القلب ،
• اضطرابات التمثيل الغذائي.

تصنيف

يُصنف تدلي الصمام التاجي وفقًا لدرجة انحراف النشرة:

لا ترتبط درجة التدلي دائمًا بشكل مباشر بخطورة الدورة. يعتبر وجود القلس وشدته أكثر دلالة: كلما كان أقوى ، كان تشخيص أكثر خطورة، وكلما زاد القلق الذي يقدمه علم الأمراض للمرضى.

أنواع تدلي الصمام التاجي مع القلس

أعراض

لا توجد أعراض محددة لتدلي الصمام التاجي. غالبًا ما يحدث انحراف درجة واحدة في حالة عدم وجود قلس بشكل عام بدون أعراض تمامًا - يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الطبي والموجات فوق الصوتية للقلب.

مع درجات 2 و 3 من التدلي ووجود قلس ، يمكن للمرضى تقديم مجموعة متنوعة من الشكاوى ، والتي ، مع ذلك ، لا ترتبط في كثير من الأحيان بالتدلي نفسه ، ولكن مع الخلفية أو الأمراض المصاحبة (خلل التوتر العضلي الوعائي ، والعصاب ، إلخ. ). في أغلب الأحيان ، يشعر المرضى بالقلق من الأعراض التالية:

1. طعن في الطبيعة ، والذي قد يترافق مع مجهود بدني أو إجهاد عصبي.
2. نوبات تسرع القلب (الخفقان) مصحوبة بدوار وضعف وغثيان.
3. الشعور بانقطاع في عمل القلب.
4. - زيادة التعب وظهور التعب والضعف حتى بعد الإجهاد البدني أو العقلي البسيط.
5. الميل إلى الإغماء وخفة الرأس (الضعف الشديد ، والدوخة) - في غرف خانقة ، على خلفية من التوتر العاطفي.
6. شعور بضيق في التنفس وألم في الصدر عند التنفس.
7. أرق ، كوابيس ، استيقاظ مع خفقان وألم في القلب.

التشخيص

في حالة وجود شكاوى وأعراض من القلب ، يجب أن يصف طبيب القلب الفحص والعلاج. بقدر ما مواصفات خاصةالتدلي غير موجود ، بعد مقابلة وفحص المريض ، يمكن للطبيب فقط اقتراح التشخيص ، وتأكيده ، من الضروري إجراء دراسة تصور بنية ووظيفة القلب - تخطيط صدى القلب دوبلر (Echo KG) أو الموجات فوق الصوتية من القلب.

يمكن لتخطيط صدى القلب تشخيص تدلي الصمام التاجي

وفقًا للموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد وجود هبوط في الصمام التاجي ، ويتم الكشف عن درجته ووجوده أو غيابه وشدته. كقاعدة عامة ، ليست هناك حاجة لدراسات أخرى لتوضيح التشخيص ، ولكن قد تكون هناك حاجة إليها لتحديد الملاءمة المهنية أو الرياضية.

كطرق فحص إضافية ، يتم إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات (اختبار الدراجة مع أداء ECG و Echo CG قبل وبعد التمرين ، واختبارات القرفصاء ، وقياس ضغط الدم في وضع الاستلقاء وفور اتخاذ الوضع المستقيم ، وما إلى ذلك). قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية) ، واستشارات المتخصصين ذوي الصلة (طبيب أعصاب ، وأخصائي روماتيزم ، وطبيب نفسي ، وجراح قلب).

اختبار الدراجة مع تخطيط القلب

علاج او معاملة

في الأشكال الأكثر اعتدالًا من المرض ، عندما لا يكون تدلي الصمام التاجي واضحًا للغاية ، ويكون القلس غائبًا أو ضئيلًا ، لا يتم وصف العلاج عادةً. ومع ذلك ، قد يكون العلاج ضروريًا لأولئك المرضى الذين يشكون من آلام القلب والإغماء والدوار.

منذ هذه الشكاوى مع تغييرات معتدلةغالبًا ما لا تكون هياكل ووظائف الصمام ناتجة عن أمراض القلب الفعلية ، ولكن بسبب الوهن العصبي والعصاب ومشاكل عصبية أخرى ، ثم يتم وصف العلاج ، على التوالي ، من قبل أطباء الأعصاب (بالتعاون الوثيق مع أطباء القلب).

1. الامتثال للنظام - تجنب الإجهاد والضغط البدني والعقلي. من المستحسن للغاية الحصول على مشورة معالج نفسي أو طبيب نفسي ، للخضوع للتدريب على طرق ضبط النفس (على العواطف ، والسلوك) ، والاسترخاء. بحاجة الوضع الصحيحالعمل (في فترة ما بعد الظهر ، مع ساعات عمل موحدة واستراحة غداء كاملة). عنصر إلزامي من العلاج هو كامل النوم ليلا... لاضطرابات النوم ، يشار إلى المنومات الخفيفة.
2. القيام بأنشطة ذات تأثير مقوي - التصلب ، والمشي في الهواء الطلق ، والسباحة في المسبح.
3. العلاج بالعقاقير - العقاقير المهدئة (المهدئة) - مثل Motherwort و valerian و novopassit. نادرا ما تستخدم المهدئات القوية. كما أنها تربط الأدوية التي تعمل على تطبيع التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي) في عضلة القلب - Kudesan و Elkar وما إلى ذلك.

توصيات نمط الحياة للمرضى الذين يعانون من شكل خفيفتدلي الصمام التاجي

مع هبوط من 2-3 درجات مع قلس ، عندما يتم تشخيص المرضى غالبًا بارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب ، يوصى أيضًا باستخدام الأدوية الخافضة للضغط ومضادات النظم. لمنع تطور التهاب الشغاف المعدي في التدلي مع قلس الدرجة 2 أو أكثر ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية.

في الحالات الشديدة بشكل خاص التي لا تستجيب بشكل جيد للعلاج المحافظ ، قد يوصى بالتصحيح الجراحي للقلب. المؤشرات الرئيسية للتدخل الجراحي هي تطور القصور التاجي المزمن وخطر تكوين (أو تشكيل بالفعل) عيوب القلب.

مراقبة المريض

يجب أن يتم تسجيل المرضى الذين تم اكتشاف إصابتهم بتدلي الصمام التاجي ، بغض النظر عن شدته ووجوده أو عدمه ، لدى طبيب القلب والخضوع لفحوصات منتظمة. يوصى بإجراء ذلك مرة واحدة على الأقل في السنة - لتقييم الديناميكيات ؛ إجراء تخطيط القلب مرتين في السنة - مقابل كشف مبكرعدم انتظام ضربات القلب.

ينصح المرضى الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي بالخضوع لتخطيط القلب مرتين في السنة

يحدد طبيب القلب قدرات المريض من حيث النشاط المهني ، والرياضة ، ومدى ملاءمته للخدمة العسكرية. التدلي من الدرجة الأولى بدون قلس لا يفرض قيودًا خطيرة ، بل يمكن منعه بشكل حاد فقط تمرين جسديوالتدريب في بعض أعلى المؤسسات التعليميةالتوجه العسكري ( مدارس الطيرانوإلخ.). يتم تحديد مسألة إمكانية ممارسة الرياضة بشكل فردي (حسب نوع الرياضة ووجود الشكاوى).

مع التدلي مع القلس ، خاصةً الشديدة ، تكون القيود أكثر شدة. عادة ما تحظر الرياضات الاحترافية. الخدمة في الجيش هي بطلان ، وهناك موانع لعدد من المهن.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي تدلي الصمام التاجي الشديد ، خاصةً مع الارتجاع ، إلى حدوث مضاعفات خطيرة مثل:

تنبؤ بالمناخ

في الغالبية العظمى من الحالات ، يستمر تدلي الصمام التاجي دون مضاعفات ، عمليًا دون التسبب في قلق المرضى.

إن التكهن بالصفوف 1-2 مع الحد الأدنى من القلس أو بدونه مواتٍ ، ولا توجد قيود عملياً ، وهي تتعلق فقط بمجهود بدني كبير.

في حالة التدلي من الدرجة الثالثة أو في وجود قلس شديد ، يكون التشخيص أكثر خطورة ، ويكون مسار علم الأمراض غير مستقر ولا يمكن التنبؤ به ، مما يشكل خطورة على مضاعفاته ، وبالتالي ، تحسين نوعية حياة المريض وتقليل المخاطر ، يمكن التوصية بالتصحيح الجراحي للقلب.