ما هي النافذة البيضاوية في القلب. نافذة بيضاوية في القلب عند الكبار: تكوينها وخطرها. ما هي المهن بطلان نافذة بيضاوية مفتوحة

وفقًا للإحصاءات ، يختلف انتشار الثقبة البيضوية المفتوحة (PFO) في القلب بشكل مختلف الفئات العمرية. على سبيل المثال ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يعتبر هذا متغيرًا من القاعدة ، لأنه وفقًا للموجات فوق الصوتية ، توجد الثقبة البيضوية في 40 ٪ من الأطفال. في البالغين ، يحدث هذا الشذوذ في 3.65٪ من السكان. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من عيوب القلب المتعددة ، فجوة نافدة بيضاويةمسجلة في 8.9٪ من الحالات.

ما هي "النافذة البيضاوية" في القلب؟

الثقبة البيضوية هي فتحة بها رفرف صمام يقع في الحاجز بين الأذينين الأيمن والأيسر. أهم فرق بين هذا الشذوذ وخلل في الحاجز بين الأذينين(ASD) تكمن في حقيقة أن النافذة البيضاوية مزودة بصمام وموضعة مباشرة في منطقة الحفرة البيضاوية للقلب ، بينما في ASD هو بالضبط الجزء المفقود من الحاجز.

الدورة الدموية للجنين ودور النافذة البيضاوية

تحدث الدورة الدموية في الجنين بشكل مختلف عنها في البالغين. خلال فترة داخل الرحم ، تعمل الهياكل "الجنينية" (الجنينية) في الجهاز القلبي الوعائي عند الطفل. وتشمل هذه الثقبة البيضوية والقنوات الأورطية والوريدية. كل هذه الهياكل ضرورية لسبب واحد بسيط: أن الجنين لا يتنفس الهواء أثناء الحمل ، مما يعني أن رئتيه لا تشاركان في عملية تشبع الدم بالأكسجين.

لكن أول الأشياء أولاً:

• لذلك ، يدخل الدم الغني بالأكسجين إلى جسم الجنين عبر الأوردة السرية ، أحدهما يتدفق إلى الكبد ، والآخر في الوريد الأجوف السفلي من خلال ما يسمى بالقناة الوريدية. ببساطة ، لا يصل الدم الشرياني النقي إلا إلى كبد الجنين ، لأنه يؤدي وظيفة مهمة في تكوين الدم في فترة ما قبل الولادة (ولهذا السبب يشغل الكبد عظم تجويف البطنفي الرضيع).
• ثم يتدفق تياران من الدم المختلط من الأجزاء العلوية والسفلية من الجسم إلى الأذين الأيمن ، حيث يدخل الجزء الأكبر من الدم الأذين الأيسر بفضل الثقبة البيضوية العاملة.

يدخل الدم المتبقي إلى الشريان الرئوي. لكن السؤال الذي يطرح نفسه: لماذا؟ بعد كل شيء ، نحن نعلم بالفعل أن الدورة الدموية الرئوية في الجنين لا تؤدي وظيفة الأوكسجين (تشبع الأكسجين) في الدم. ولهذا السبب يوجد اتصال جنيني ثالث بين الجذع الرئوي والقوس الأبهري - هذه هي القناة الأبهرية. من خلاله ، يتم تفريغ الدم المتبقي من الدائرة الصغيرة إلى الدائرة الكبيرة.

بعد الولادة مباشرة ، عندما يأخذ المولود أنفاسه الأولى ، يزداد الضغط في الأوعية الرئوية. نتيجة لذلك ، يتم تسوية الدور الرئيسي للنافذة البيضاوية لإلقاء الدم في النصف الأيسر من القلب.

خلال السنة الأولى من العمر ، كقاعدة عامة ، يندمج الصمام تمامًا من تلقاء نفسه مع جدران الحفرة. ومع ذلك ، هذا لا يعني على الإطلاق أن الثقبة البيضوية غير المغلقة بعد عام واحد من حياة الطفل تعتبر من الأمراض. لقد ثبت أن الاتصال بين الأذينين يمكن أن ينغلق لاحقًا. غالبًا ما يتم تسجيل الحالات عند اكتمال هذه العملية فقط بعمر 5 سنوات.

فيديو: تشريح نافذة بيضاوية في قلب الجنين وحديثي الولادة

النافذة البيضاوية لا تغلق من تلقاء نفسها ، ما الأسباب؟

السبب الرئيسي لهذا المرض هو العامل الجيني. لقد ثبت أن عدم إغلاق رفرف الصمام يستمر عند الأشخاص الذين لديهم استعداد لخلل التنسج الضام ، والذي يتم توريثه. ولهذا السبب ، في هذه الفئة من المرضى ، يمكن أن تكون العلامات الأخرى لانخفاض القوة وتكوين الكولاجين في النسيج الضام (حركة المفاصل المرضية ، وانخفاض مرونة الجلد ، وتدلي ("ترهل") صمامات القلب) تم العثور.

ومع ذلك ، هناك عوامل أخرى تؤثر أيضًا على عدم إغلاق النافذة البيضاوية:

1. علم البيئة غير المواتي
2. تناول بعض الأدوية أثناء الحمل. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المرض بسبب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). وقد ثبت أن هذه الأدوية تسبب انخفاضًا في مستوى البروستاجلاندين في الدم ، وهي المسؤولة عن غلق النافذة البيضاوية. في الوقت نفسه ، فإن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أمر خطير في مواعيد متأخرةالحمل ، وهذا هو سبب عدم إغلاق النافذة البيضاوية ؛
3. تناول الكحول ، وكذلك التدخين أثناء الحمل ؛
4. الولادة المبكرة (في كثير من الأحيان يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال الخدج).

أنواع النافذة البيضاوية حسب درجة عدم الإغلاق

• إذا كان حجم الثقب لا يتجاوز 5-7 مم ، فعادةً في مثل هذه الحالة ، يكون اكتشاف نافذة بيضاوية نتيجة لتخطيط صدى القلب. تقليديا ، يعتبر الصمام الصمامي للحماية من ارتجاع الدم. هذا هو السبب في أن هذا البديل غير مهم ديناميكيًا ولا يظهر إلا من خلال النشاط البدني العالي.
• في بعض الأحيان تكون هناك حالات تكون فيها النافذة البيضاوية كبيرة جدًا (تتجاوز 7-10 مم) بحيث لا يكفي حجم الصمام لتغطية هذه الفتحة. في مثل هذه الحالات ، من المعتاد التحدث عن نافذة بيضاوية "فجوة" ، والتي علامات طبيهقد لا تختلف كثيرًا عن ASD. لذلك ، في هذه الحالات ، تكون الحدود مشروطة للغاية. ومع ذلك ، عند النظر إليها من وجهة نظر تشريحية ، لا يوجد صمام صمام في ASD.

كيف يظهر المرض نفسه؟

مع الحجم الصغير للنافذة البيضاوية ، قد تكون المظاهر الخارجية غائبة. لذلك ، يمكن للطبيب المعالج الحكم على شدة عدم الإغلاق.

للأطفال الطفولةمع نافذة بيضاوية مفتوحة مميزة:

شفاه زرقاء ، طرف الأنف ، أصابع عند البكاء ، الإجهاد ، السعال (زرقة) ؛

1. شحوب الجلد.
2. تسارع ضربات القلب عند الرضع.

في البالغين المصابين بعلم الأمراض ، قد يظهر زرقة الشفاه أيضًا مع:

1. النشاط البدني ، والذي يكون محفوفًا بزيادة الضغط في الأوعية الرئوية ( تأخير طويلالتنفس والسباحة والغوص) ؛
2. العمل البدني الشاق (رفع الأثقال ، الجمباز البهلواني) ؛
3. مع أمراض الرئة (الربو القصبي والتليف الكيسي وانتفاخ الرئة وانخماص الرئة والالتهاب الرئوي وسعال القرصنة) ؛
4. في وجود عيوب قلبية أخرى.

مع وجود ثقب بيضاوي واضح (أكثر من 7-10 مم) ، تكون المظاهر الخارجية للمرض كما يلي:

• الإغماء المتكرر
• ظهور زرقة الجلد حتى مع المجهود البدني المعتدل ؛
• ضعف؛
• دوخة؛
• تأخر الطفل في النمو البدني.

طرق التشخيص

تخطيط صدى القلب هو المعيار الذهبي والأكثر طريقة إعلاميةتشخيص هذا المرض. عادة ما تظهر العلامات التالية:

1. على عكس ASD ، مع نافذة بيضاوية مفتوحة ، لا يتم الكشف عن عدم وجود جزء من الحاجز ، ولكن يظهر فقط ترقق الشكل الإسفيني.
2. بفضل تخطيط الموجات فوق الصوتية دوبلر الملون ، يمكن للمرء أن يرى "تقلبات" تدفق الدم في منطقة النافذة البيضاوية ، بالإضافة إلى تحويل طفيف للدم من الأذين الأيمن إلى اليسار.
3. مع صغر حجم الثقبة البيضوية ، لا توجد علامات على تضخم جدار الأذين ، كما هو معتاد في ASD.

الأكثر إفادة هو الموجات فوق الصوتيةالقلب ، لا يتم إجراؤه من خلال الصدر ، ولكن ما يسمى بتخطيط صدى القلب عبر المريء. في هذه الدراسة ، يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المريء ، ونتيجة لذلك تكون جميع هياكل القلب مرئية بشكل أفضل. هذا بسبب القرب التشريحي للمريء وعضلة القلب. استخدام هذه الطريقة مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من السمنة ، عندما يكون من الصعب تصور الهياكل التشريحية.

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية للقلب ، يمكن استخدام طرق التشخيص الأخرى:

• على مخطط كهربية القلب ، يمكن الكشف عن علامات الحصار المفروض على أرجل الحزمة الخاصة به ، وكذلك ضعف التوصيل في الأذينين.
• مع وجود ثقب بيضاوي كبير ، يمكن إجراء تغييرات على الأشعة السينية للأعضاء صدر(تضخم طفيف في الأذينين).

ما هو علم الأمراض الخطير؟

1. يجب على الأشخاص المعرضين للخطر تجنب شديدة النشاط البدني، فضلا عن اختيار المهن مثل غواص ، غواص ، غواص. لقد ثبت أنه في وجود هذه الحالة المرضية ، فإن احتمالية التطور مرض بالاكتئاب 5 مرات أكثر من السكان الأصحاء.
2. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطور هذه الفئة من الأشخاص إلى ظاهرة مثل الانسداد المتناقض. هذه الظاهرة ممكنة لدى الأشخاص الذين لديهم ميل إلى تجلط الدم في الأوعية الدموية. الأطراف السفلية. يمكن أن تدخل الجلطة المنفصلة عن جدار الوعاء الدموي من خلال الثقبة البيضوية دائرة كبيرةالدوران. نتيجة لذلك ، من الممكن حدوث انسداد في أوعية الدماغ والقلب والكلى والأعضاء الأخرى. إذا كانت الجلطة الدموية كبيرة ، يمكن أن تسبب الوفاة.
3. من المهم أن تتذكر أن الأشخاص الذين يعانون من الثقبة البيضوية المفتوحة هم أكثر عرضة للإصابة بمرض مثل التهاب الشغاف الإنتاني. هذا يرجع إلى حقيقة أن ميكروثرومبي يمكن أن يتشكل على جدران رفرف الصمام.

طرق العلاج والوقاية من المضاعفات

مع مسار موات من علم الأمراض وبصغر حجم النافذة البيضاوية وفقًا للموجات فوق الصوتية للقلب علاج محددغير مطلوب. ومع ذلك ، يجب تسجيل هذه الفئة من الأشخاص لدى طبيب القلب والخضوع لفحص القلب مرة واحدة في السنة.

• بالنظر إلى احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية ، يجب على المرضى المعرضين للخطر أيضًا فحص أوردة الأطراف السفلية (مع تقييم سالكية الأوردة ، ووجود أو عدم وجود جلطات دموية في تجويف الأوعية).
• عند إجراء أي تدخلات جراحية في المرضى الذين لديهم نافذة بيضاوية مفتوحة ، من الضروري إجراء الوقاية من الجلطات الدموية ، وهي: ضمادات مرنة للأطراف السفلية (ارتداء جوارب ضغط) ، وكذلك تناول مضادات التخثر قبل الجراحة بساعات قليلة. (بخصوص وجود عيب عليك أن تعرف وتحذر الطبيب المعالج).
• من المهم مراقبة نظام العمل والراحة ، وكذلك جرعة النشاط البدني.
• علاج المصح والسبا (الرحلان الكهربائي بكبريتات المغنيسيوم له تأثير إيجابي).

في حالة وجود جلطات دموية في الأطراف السفلية ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة مستمرة لنظام تخثر الدم (تعتبر مؤشرات مثل النسبة الطبيعية الدولية ، ووقت الثرومبين الجزئي المنشط ، ومؤشر البروثرومبين مهمة بشكل خاص). أيضًا في مثل هذه الحالة ، تكون الملاحظة من قبل أخصائي أمراض الدم وعلم الأوردة إلزامية.

من حين لآخر ، يظهر المرضى الذين يعانون من الثقبة البيضوية المفتوحة علامات اضطراب التوصيل القلبي في مخطط كهربية القلب ، بالإضافة إلى عدم الاستقرار الضغط الشرياني. في مثل هذه الحالات ، يمكنك تناول الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة عضلة القلب:

1. الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم ("Magne-B6" ، "Magnerot") ؛
2. الأدوية التي تعمل على تحسين توصيل النبضات العصبية ("بانانجين" ، "كارنيتين" ، فيتامينات المجموعة ب) ؛
3. الأدوية التي تنشط عمليات الطاقة الحيوية في القلب ("الإنزيم المساعد").

جراحة

قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا بقطر كبير من النافذة البيضاوية مع تدفق الدم إلى الأذين الأيسر.

حاليًا ، تُستخدم جراحة الأوعية الدموية على نطاق واسع.

يتمثل جوهر التدخل في أنه يتم تركيب قسطرة رفيعة عبر الوريد الفخذي ، والذي يتم تمريره عبر شبكة الأوعية الدموية إلى الأذين الأيمن. يتم التحكم في حركة القسطرة باستخدام جهاز الأشعة السينية ، بالإضافة إلى جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية يتم تركيبه عبر المريء. عندما يتم الوصول إلى منطقة النافذة البيضاوية ، يتم تمرير ما يسمى بالمُطقم (أو الطعوم) عبر القسطرة ، وهي عبارة عن "رقعة" تغلق الفتحة الفاصلة. العيب الوحيد لهذه الطريقة هو أن أدوات الإطباق يمكن أن تسبب تفاعلًا التهابيًا موضعيًا في أنسجة القلب.

في هذا الصدد ، في مؤخراتم استخدام رقعة قابلة للامتصاص من BioStar. يمر عبر القسطرة ويفتح مثل "مظلة" في التجويف الأذيني. سمة من سمات التصحيح هي القدرة على إحداث تجدد الأنسجة. بعد تثبيت هذه الرقعة في منطقة الفتحة في الحاجز ، تزول في غضون 30 يومًا ، ويتم استبدال الثقبة البيضوية بأنسجة الجسم. هذه التقنيةفعالة للغاية ومنتشرة بالفعل.

تشخيص المرض

مع وجود نافذة بيضاوية أقل من 5 مم ، يكون التشخيص مواتياً عادة. ومع ذلك ، كما ذكر أعلاه ، قطر كبيرالثقبة البيضوية تخضع للتصحيح الجراحي.

الحمل والولادة عند النساء المصابات بعيب

يزداد الحمل على القلب بشكل ملحوظ أثناء الحمل. يحدث هذا لعدة أسباب:

• يزداد حجم الدورة الدموية ، في نهاية الحمل يتجاوزها حدودبنسبة 40٪
• يبدأ الرحم المتنامي في احتلال معظم تجويف البطن ويؤدي أقرب إلى الولادة إلى زيادة الضغط على الحجاب الحاجز. ونتيجة لذلك ، تصاب المرأة بضيق في التنفس.
• أثناء الحمل ، تظهر ما يسمى بـ "الدائرة الثالثة للدورة الدموية" - المشيمة - الرحم.

تساهم كل هذه العوامل في حقيقة أن القلب يبدأ في النبض بوتيرة أكبر ، كما يزداد الضغط في الشريان الرئوي. في هذا الصدد ، من الممكن حدوث مضاعفات سلبية لدى النساء المصابات بهذا الشذوذ في القلب. لذلك ، تخضع النساء الحوامل المصابات بهذا المرض لإشراف طبيب القلب.

هل يدخل الشباب ذوو النافذة البيضاوية المفتوحة إلى الجيش؟

على الرغم من حقيقة أن هذا الشذوذ في القلب يحدث في معظم الحالات دون أي أعراض سريرية ، فإن الشباب الذين يعانون من الثقبة البيضوية المفتوحة يصنفون على أنهم من الفئة B مع لياقة محدودة للخدمة العسكرية. هذا يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أنه مع المجهود البدني العالي ، يكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا.

الاستنتاجات

في اتصال مع التنمية طرق إضافيةكشفت الدراسات عن مثل هذا الشذوذ مثل نافذة بيضاوية مفتوحة زادت بشكل ملحوظ.

في معظم الحالات ، يتم الكشف عن هذا المرض على أنه نتيجة عرضية أثناء الدراسة. ومع ذلك ، يجب إبلاغ المرضى بوجود نافذة بيضاوية مفتوحة ، كما يجب أن يكونوا على دراية ببعض القيود المفروضة على العمل البدني ، وكذلك في اختيار المهنة.

يستحق وجود ثقب بيضاوي اهتمامًا خاصًا. مقاسات كبيرة، وهو في الأساس نظير لعيب الحاجز الأذيني. في هذه الحالة ، ينصح المرضى بالتصحيح الجراحي.

خصائص وأعراض النافذة البيضاوية المفتوحة في قلب الطفل

انتشر مؤخرًا المرض الذي يحمل الاسم الجميل "النافذة البيضاوية المفتوحة" عند حديثي الولادة والأطفال دون سن الخامسة. هذه "النافذة" عبارة عن فتحة بيضاوية ، يصل قطرها إلى 3 مم ، وتقع في المنطقة الوسطى من مساحة الحاجز بين الأذينين. يقسم الحاجز الأذينين إلى نصفين ، يمثلان دفاعًا طبيعيًا ، وفي وسطه يوجد انخفاض صغير على شكل حفرة بيضاوية. توجد هذه "النافذة" في الجزء السفلي من التجويف ، مدعومة بصمام ويمكن أن تغلق عادةً بعد فترة معينة. لكن هذا لا يحدث دائمًا ، لذلك سننظر في النافذة البيضاوية المفتوحة وطريقة معالجتها بمزيد من التفصيل.

في أي الحالات هذا هو المعيار

الثقبة البيضوية المفتوحة في قلب الطفل أمر طبيعي. علامة فسيولوجيةعندما يتم الشد الذاتي لمدة 2-5 سنوات. هذه النافذة مطلوبة للجنين ، لأن الأذينين من خلالها قادران على العمل والتواصل مع بعضهما البعض. بمساعدة التعميق ، يمر الدم من الوريد الأجوف على الفور إلى الدورة الدموية الجهازية ، لأن رئتي الجنين لا تعملان بكامل قوتهما أثناء الحمل. يولد جميع الأطفال بهذه الحالة المرضية ، وهي موجودة دائمًا عند الرضع.

في بعض الأحيان ، تغلق العطلة من تلقاء نفسها عند الطفل الذي لم يتح له الوقت بعد للولادة ، مما يؤدي إلى فشل البطين الأيمن و الموت المفاجئالجنين في الرحم أو بعد الولادة. بعد الولادة ، يتنفس الطفل بشكل كامل ، وتبدأ الدورة الدموية في الرئتين في العمل. نظرًا لأن الأكسجين يتدفق من الرئتين إلى الأذينين ، فلن يعودوا بحاجة إلى الاتصال عبر الفتحة ، وتغلق النافذة بعد فترة زمنية معينة.

الأهمية! نظرًا لأن الأطفال يتعرضون لضغط كبير ، ومع مراعاة أجسامهم غير الجاهزة ، فإن التجويف البيضاوي لا يزال يعمل: أثناء الرضاعة ، إذا بكى الطفل أو صرخ ، يرتفع الضغط في المنطقة اليمنى من القلب.

عند إخراجها الدم الوريديمن خلال العطلة في الطفل ، تتحول المنطقة المثلثة أسفل الأنف إلى اللون الأزرق ، هذه الأعراضيضمن نافذة بيضاوية تعمل. يجب أن تغلق تمامًا بحلول سن الخامسة ، وتعتمد مدة العملية على خصائص الجسم وتتجلى بشكل مختلف في كل طفل. عادة ، لا يحدث إغلاق الشكل البيضاوي على الفور ؛ من الناحية المثالية ، ينمو الصمام إلى حواف التجويف تدريجياً. في بعض الحالات ، يتم إغلاقه بعد فترة زمنية قصيرة ، وفي حالات أخرى ، قد تستغرق العملية عدة سنوات.

أعراض علم الأمراض

تعتبر النافذة البيضاوية عند الأطفال حديثي الولادة هي القاعدة وغالبًا لا تصبح مدعاة للقلق. لكن في حوالي 20-30٪ من الناس ، لا ينمو مثل هذا الثقب في منطقة الأذين معًا بشكل كامل ويمكن أن يظل نصف مفتوح طوال الحياة. في حالات نادرة ، يظل مفتوحًا: يتم التعرف على الانحراف عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب وهو عيب الحاجز الأذيني (ASD). ما هي خطورة الخلل ، وهل سيواجه الطفل مشاكل صحية في المستقبل؟

الأهمية! يحتاج الشخص الذي لديه نافذة بيضاوية مفتوحة إلى الاتصال بأخصائي أمراض القلب في كثير من الأحيان ، وسيكون قادرًا على تحديد جميع الانحرافات بسرعة ووصف العلاج الذي يمنع المضاعفات.

مع وجود مشاكل في الحاجز ، فإن صمام العمل ، النموذجي للنافذة البيضاوية المفتوحة ، غائب تمامًا. لكن وجود ثقب لا يعتبر انحرافا خطيرا ، ويشار إليه على أنه شذوذ من النوع الصغير (MARS). إذا لم يتم إغلاقها لطفل دون سن الثالثة ، يتم تصنيفه كمجموعة صحية ثانية. الشباب في سن التجنيد مع هذا العيب مؤهلون لأداء الخدمة العسكرية ، ولكن مع قيود إضافية. مثل هذا التعميق لا يسبب مشاكل في الحياة ، لأنه يمكن أن يعمل عند السعال أو أثناء المجهود البدني. تنشأ الصعوبات:

• عندما يمر الدم عبر الأذينين ، إذا كانت النافذة البيضاوية في القلب عند البالغين غير مغطاة بالكامل ؛
• في حالة وجود أمراض في الرئتين أو الأوردة في الساقين ؛
• مع أمراض القلب المختلطة.
• أثناء الحمل وأثناء الولادة.

العناصر الرئيسية

تختلف أسباب وجود نافذة بيضاوية مفتوحة بحجم 2 مم أو أكبر في القلب ، فهي تتأثر بها السمات الفسيولوجيةجسد كل فرد. على ال هذه اللحظةلم يثبت النظريات العلميةأو الافتراضات التي يمكن أن تثبت بشكل كامل وتؤكد الأسباب المحددة لعلم الأمراض. عندما لا يندمج الصمام مع حواف النافذة البيضاوية ، يكون السبب عوامل مختلفة. يمكن أن يكشف تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب عن وجود PFO.

أحيانًا لا يكون الصمام قادرًا على إغلاق التجويف تمامًا نظرًا لكونه صغيرًا جدًا ، مما يؤدي إلى عدم إغلاق النافذة البيضاوية الطبيعية. يؤدي تخلف الصمام إلى سوء البيئة والظروف المجهدة ، والتدخين أو شرب الكحول من قبل الأم أثناء الحمل ، أو الاتصال المستمر بالمكونات السامة. تظل نافذة بيضاوية مفتوحة في القلب عند الشخص البالغ إذا تم العثور على تشوهات في النمو أو توقف النمو أو الخداج في مرحلة الطفولة.

الأهمية! في حالة وجود التهاب الوريد الخثاري في الساقين أو منطقة الحوض ، يرتفع الضغط عند بعض الأشخاص في منطقة أقسام القلب اليمنى ، مما يؤدي إلى ظهور نافذة بيضاوية صغيرة مفتوحة عند البالغين.

يمكن أن تؤدي الأسباب الوراثية ، خلل التنسج في الأنسجة الضامة ، والعيوب في القلب أو الصمامات ذات الطبيعة الخلقية إلى فتح النوافذ عند الأطفال الأكبر سنًا أثناء النمو. إذا كان الطفل يمارس الرياضة ، فإنه معرض لخطر هذا العيب ، لأن الرياضة تؤثر بشكل خطير على الصحة. نظرًا لأن الأحمال البدنية في الجمباز أو ألعاب القوى أو الأنشطة الرياضية الأخرى خطيرة ، فإن هذا يثير ظهور نافذة.

علامات حسب العمر

لا يتم إصلاح العلامات المعيارية عند حديثي الولادة أو المراهقين عند ظهور نافذة بيضاوية مفتوحة في الحاجز بين الأذينين ، وغالبًا ما يتم اكتشاف وجود عيب بالصدفة ، على سبيل المثال: أثناء تخطيط صدى القلب وغيره إجراءات التشخيص. لا يهدد علم الأمراض بمضاعفات خطيرة ، باستثناء الأمراض المعقدة الأخرى التي يمكن أن تصيبه. على سبيل المثال: إذا كان الطفل أو الشخص البالغ يعاني من مشاكل في الدورة الدموية عند اكتشاف عيوب في القلب ، بما في ذلك الصمام التاجي أو الصمام ثلاثي الشرف أو القناة الشريانية.

تظهر أعراض عيب مثل نافذة بيضاوية مفتوحة في كل من الرضيع والمراهق ، وفي حالات معينة تختلف باختلاف العمر. عندما يتعلق الأمر بالطفل الذي يبلغ من العمر 4-7 سنوات ، يتم التشخيص في معظم الحالات أثناء الفحص القياسي من قبل طبيب الأطفال أو طبيب قلب الأطفال. يمكن فقط للموجات فوق الصوتية أو تخطيط صدى القلب تأكيد وجود نافذة. يمكنك معرفة وجود عيب عند الرضع من خلال العرض الرئيسي - زرقة المنطقة الأنفية الشفوية المثلثية ومنطقة الشفة أثناء الإجهاد. تشمل الانحرافات الأخرى ما يلي:

• أمراض الرئتين والشعب الهوائية المتكررة.
• تأخر ملحوظ في النمو والتنمية ؛
• ضيق في التنفس والتعب المفرط أثناء التمرين ؛
• الإغماء والدوخة المستمرة وغير المبررة.
• لغط في القلب عند الاستماع إلى طبيب القلب.

في بعض البالغين ، يصاحب علم الأمراض الأعراض المميزةوهو مؤقت ودائم. في بعض الأحيان تفتح النافذة الوظيفية بعد النمو الزائد في وجود أمراض خاصةإذا زاد الضغط في منطقة الأذين الأيمن تدريجياً. تظهر نافذة بيضاوية مفتوحة في المرأة الحامل مع فشل الرئةفي شكل معقد أو عند انسداد شريان الرئة. على الرغم من ذلك عمليا الغياب التامالصعوبات ، يمكن أن يصبح الانحراف مشكلة ويثير:

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي واحتقان في المنطقة اليمنى من القلب.
• صعوبات في التوصيل في منطقة الساق اليمنى لحزمة له ؛
• صداع نصفي؛
• التطور التدريجي لنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• أنفاس قصيرة.

طرق التشخيص

قبل التكليف علاج معقدوتأكيد علم الأمراض ، عادة ما يصف الأخصائي تشخيصًا ، ونتيجة لذلك يمكنك التعرف بدقة على وجود ثقب بيضاوي. الأسلوب القياسي هو طريقة الاستماع ، أو الاستماع ، للقص أثناء فحص الطفل: في حالة علم الأمراض ، يقوم الطبيب بإصلاح النفخات الانقباضية. هناك أكثر طرق موثوقةبما في ذلك تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية.

إذا كانت أجزاء من القناة لا تغطي حواف الحفرة بالكامل ، يوصى بالاتصال بأخصائي في أسرع وقت ممكن والخضوع فحص كامل. يعرض التصور عن طريق ECHOCG المنهجية الرئيسية، يتم تعيينه لكل طفل وصل شهر واحد، كما يتضح من المعايير الجديدة في مجال طب الأطفال. إذا كان المريض يعاني من عيوب في القلب ، فيوصى أحيانًا بإجراء تخطيط صدى القلب من خلال المريء والخضوع لفحص نوع الأوعية الدموية في مستشفى متخصص.

التدابير الطبية

تعتمد طريقة علاج طفل أو شخص بالغ على العمر ووجود أمراض إضافية وما إذا كان المريض يعاني من علامات المرض أم لا. إذا لم تكن هناك أعراض ، ولم يكن العيب مصحوبًا بمشاكل إضافية ، فلا يشعر المريض بتفاقم ، ما عليك سوى أن يفحصك طبيب أطفال ومعالج وأخصائي قلب. سيتمكن الأطباء من تقييم حالة العطلة البيضاوية واتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب ، ووصف العلاج. إذا لم تغلق النافذة الطريقة الطبيعيةلمدة تصل إلى خمس سنوات ، ثم يصف الأدوية التصحيحية.

الأهمية! عندما يتعلق الأمر بنافذة بيضاوية الشكل ، لا تتجاوز أبعادها عادة 5 مم ، فإن التصحيح الجراحي غير مطلوب. إذا كان هناك فجوة كبيرة ، فقد يصف الأخصائيون الجراحة بالتزامن مع العلاج التصحيحي.

تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين ليس لديهم علامات واضحة، ولكن من المحتمل حدوث نقص تروية ، نوبة قلبية ، سكتة دماغية ، أمراض الأوردة في الساقين أو أمراض أخرى. في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة مطلوبة عندما تكون الثقبة البيضوية كبيرة جدًا في القطر ودخول الدم إلى الأذين الأيسر. من بين التقنيات ، تبرز جراحة الأوعية الدموية بشكل خاص: أثناء العملية ، يتم إدخال قسطرة في وريد فخذ المريض ، والتي يتم إجراؤها بعد ذلك إلى منطقة الأذين الأيمن.

يتم مراقبة مسار القسطرة باستخدام جهاز الأشعة السينية ومسبار الموجات فوق الصوتية ، والتي يتم تمريرها عبر المريء. بعد ذلك ، يتم تمرير المثاقب عبر هذه القسطرة التي تغطي الحفرة جيدًا. هذه التقنية لها أيضًا عيوب ، حيث يمكن أن تثير عمليات التهابات في أنسجة القلب. هناك أيضا طريقة إضافيةحل المشكلة وهو عبارة عن رقعة خاصة يتم إدخالها من خلال قسطرة يتم فتحها بعد ذلك في الأذين. يجدد الأنسجة جيدًا ويذوب من تلقاء نفسه في غضون ثلاثين يومًا.

الوقاية من المضاعفات

يمكن أن يتسبب حدوث المضاعفات في حدوث حالات خطيرة ، بما في ذلك خطر الإصابة بالجلطات الدموية ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى دراسة حالة الأوردة في الأطراف السفلية في كثير من الأحيان. عادة ما يتم إعطاء البالغين الذين يعانون من الثقبة البيضوية المفتوحة الوقاية من الجلطات الدموية في حالة إجراء الجراحة. تشمل هذه الإجراءات تناول مضادات التخثر أو تضميد الساقين ، وعدد من التقنيات الإضافية. في كثير من الأحيان مع هذه المشكلة ، يمكن ملاحظة أعراض مشاكل التوصيل القلبي واضطرابات ضغط الدم.

تعمل الأدوية الخاصة لتحسين عمليات التمثيل الغذائي على تقوية أنسجة وعضلات الجسم أثناء العلاج. تشمل قائمة الأدوية الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم ، والأدوية التي يمكنها تحسين توصيل نبضات القلب ، والأدوية التي يمكن أن تنشط عمليات الطاقة الحيوية. تعليمات عامةبالنسبة للمرضى الذين لديهم نافذة بيضاوية مفتوحة ، فإنهم يشملون انخفاض في النشاط البدني ، والالتزام بالروتين اليومي والعلاج في المصحات.

افتح نافذة بيضاوية لحديثي الولادة: ما هذا؟

النافذة البيضاوية في القلب عبارة عن ثقب نشأ في الرحم ، ومغطاة بصمام طي خاص يقع على الحاجز بين الأذينين. تتواصل هذه النافذة بين الأذينين الأيمن والأيسر للجنين خلال الفترة الجنينية. بفضله ، يمكن أن ينتقل جزء من دم المشيمة المخصب بالأكسجين من الأذين الأيمن إلى اليسار ، متجاوزًا رئتي الجنين غير العاملين. وبالتالي ، هناك تدفق دم طبيعي إلى الرأس والرقبة والدماغ والحبل الشوكي.

أثناء التنفس الأول ، تبدأ رئتا الطفل والدورة الدموية الرئوية في العمل ، وتفقد الحاجة إلى توصيل الأذينين الأيمن والأيسر أهميتها. عندما يستنشق الطفل والبكاء الأول ، يصبح الضغط الناتج في الأذين الأيسر أعلى منه في الأذين الأيمن ، وفي معظم الحالات ، يغلق الصمام النافذة البيضاوية ويغلقها. في وقت لاحق ، فإنه ينمو مع العضلات و النسيج الضامويختفي تماما. ولكن يحدث أن تظل النافذة البيضاوية مفتوحة. ما الذي يهدد مثل هذه الحالة ، وكيفية تصحيحها عند حديثي الولادة وما إذا كان من الضروري القيام بذلك - هذه المقالة تدور حول هذا الموضوع.

يتم إغلاق النافذة البيضاوية في 40-50٪ من الأطفال حديثي الولادة الأصحاء من الناحية التشريحية بواسطة صمام بالفعل في أول 2-12 شهرًا من العمر ، ويحدث إغلاق وظيفي عند 2-5 ساعات من العمر. في بعض الأحيان يظل مفتوحًا جزئيًا أو ، في ظل ظروف معينة (عيب في الصمام ، بكاء شديد ، صراخ ، توتر جدار البطن الأمامي ، إلخ) لا ينغلق. يعتبر وجود الثقبة البيضوية المفتوحة بعد عام إلى عامين شذوذًا بسيطًا في تطور القلب (متلازمة مارس). في بعض الحالات ، قد تنغلق الثقبة البيضوية في أي وقت آخر وبشكل تلقائي تمامًا. بين البالغين لوحظ في 15-20٪ من الحالات. أصبح انتشار هذا الشذوذ مشكلة ملحة لأمراض القلب ويتطلب المراقبة.

الأسباب

الأسباب الدقيقة لعدم إغلاق النافذة البيضاوية في الوقت المحدد ، الطب الحديثغير معروف ، ولكن وفقًا لبعض الدراسات ، يمكن أن يكون سبب وجود هذا الشذوذ ناتجًا عن عدد من العوامل المؤهبة:

• الوراثة.
• عيوب القلب الخلقية.
• الأمراض المعدية للأم أثناء الحمل ؛
• التدخين وتعاطي الكحول من قبل الأم أو الأب ؛
• إدمان الوالدين للمخدرات.
• بيلة الفينيل كيتون أو داء السكريعند الأم
• تناول بعض الأدوية أثناء الحمل (بعض المضادات الحيوية ، مستحضرات الليثيوم ، الفينوباربيتال ، الأنسولين ، إلخ) ؛
• الطفل الخداج.
• خلل تنسج النسيج الضام ، إلخ.

أعراض

الطفل الذي لديه نافذة بيضاوية مفتوحة يكون مضطربًا ويزداد وزنه بشكل ضعيف.

عادة ، لا يتجاوز حجم النافذة البيضاوية عند الوليد حجم رأس الدبوس ويتم تغطيتها بإحكام بواسطة صمام يمنع تصريف الدم من الدورة الدموية الرئوية إلى الدورة الدموية الكبيرة. مع وجود نافذة بيضاوية مفتوحة يتراوح حجمها بين 4.5-19 مم أو إغلاق غير كامل للصمام ، قد يعاني الطفل من اضطرابات عابرة الدورة الدموية الدماغية، وعلامات نقص الأكسجة في الدم وتطور مثل مضاعفات خطيرةمثل السكتة الدماغية والاحتشاء الكلوي والانسداد المتناقض واحتشاء عضلة القلب.

في كثير من الأحيان ، تكون النافذة البيضاوية المفتوحة عند الأطفال حديثي الولادة بدون أعراض أو مصحوبة بأعراض خفيفة. إشارات غير مباشرةهذا الشذوذ في بنية القلب ، والذي قد يشك الآباء في وجوده وفقًا له ، يمكن أن يصبح:

• ظهور شحوب حاد أو زرقة أثناء البكاء الشديد أو الصراخ أو الإجهاد أو الاستحمام ؛
• الأرق أو الخمول أثناء الرضاعة ؛
• ضعف الوزن و ضعف الشهية;
• التعب مع علامات قصور القلب (ضيق في التنفس ، زيادة معدل ضربات القلب) ؛
• استعداد الطفل المتكرر الأمراض الالتهابيةالجهاز القصبي الرئوي.
• الإغماء (في الحالات الشديدة).

عند الفحص أثناء الاستماع إلى أصوات القلب ، قد يسجل الطبيب وجود "ضوضاء".

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تتسبب النافذة البيضاوية المفتوحة في حالات نادرة للغاية في حدوث انسداد متناقض. يمكن أن تكون الصمات عبارة عن فقاعات غازية صغيرة أو جلطات دموية أو أجزاء صغيرة من الأنسجة الدهنية. من خلال نافذة بيضاوية مفتوحة ، يمكنهم الدخول إلى الأذين الأيسر ، ثم إلى البطين الأيسر. مع تدفق الدم ، يمكن للصمة أن تدخل أوعية الدماغ وتسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية: حالات يمكن أن تكون قاتلة. تظهر هذه المضاعفات فجأة ويمكن أن تحدث بسبب الصدمة أو لفترة طويلة راحة على السريرخلال مرض شديد.

التشخيص

لتأكيد تشخيص نافذة بيضاوية مفتوحة ، يجب فحص الطفل من قبل طبيب قلب يمكنه تقييم نتائج الموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط القلب. عند حديثي الولادة والأطفال أصغر سنايتم إجراء Doppler Echo-KG عبر الصدر ، والذي يسمح لك بالحصول على صورة ثنائية الأبعاد للجدار بين الأذينين وحركة الصمامات في الوقت المناسب ، وتقييم حجم النافذة البيضاوية ، أو استبعاد وجود عيب في الحاجز .

بعد تأكيد مثل هذا التشخيص وفي حالة استبعاد أمراض القلب الأخرى ، يوصى بالطفل مراقبة المستوصفمع إعادة الموجات فوق الصوتية الإلزامية للقلب مرة واحدة في السنة لتقييم ديناميات القلب الشاذ.

علاج او معاملة

في حالة عدم وجود اضطراب ديناميكي وأعراض واضحة ، يمكن اعتبار الثقبة البيضوية المفتوحة عند الوليد نوعًا مختلفًا من القاعدة ولا تتطلب سوى مراقبة مستمرة من قبل طبيب القلب. يُنصح الآباء بالسير مع الطفل في الهواء الطلق في كثير من الأحيان ، وإجراء العلاج بالتمارين وإجراءات التقوية ، واتباع القواعد التغذية المتوازنةوالروتين اليومي.

لا يمكن وصف العلاج الدوائي إلا للأطفال الذين يعانون من علامات قصور القلب أو النوبة الإقفارية العابرة ( القراد العصبي، عدم تناسق عضلات الوجه ، رعشة ، تشنجات ، إغماء) ، وإذا لزم الأمر ، منع الانسداد المتناقض. يمكن وصف مركبات الفيتامينات المعدنية والأدوية للتغذية الإضافية لعضلة القلب (Panangin و Magne B6 و Elkar و Ubiquinone) والعوامل المضادة للصفيحات (الوارفارين).

يتم تحديد الحاجة إلى التخلص من النافذة المفتوحة عند الأطفال حديثي الولادة من خلال حجم الدم الذي يتم تصريفه في الأذين الأيسر وتأثيره على ديناميكا الدم. في مخالفة طفيفةالدورة الدموية وغياب ما يصاحب ذلك من عيوب خلقية في القلب الجراحةغير مطلوب.

في حالة الضعف الديناميكي الدموي الشديد ، قد يُنصح بإجراء عملية منخفضة الصدمة لإغلاق الفتحة عبر الأوعية الدموية عبر القسطرة باستخدام مغطي خاص. هذه تدخل جراحيأجريت تحت سيطرة الأشعة السينية و معدات المناظير. يتم إدخال مسبار خاص مع رقعة "رقعة" في الأذين الأيمن من خلال الشريان الفخذي. تغطي هذه "الرقعة" الفجوة بين الأذين الأيمن والأيسر وتحفز نموها الزائد بنسيجها الضام. بعد إجراء مثل هذه العملية ، ينصح المريض بتناول المضادات الحيوية لمدة ستة أشهر لمنع حدوث التهاب الشغاف. بعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى نمط حياته الطبيعي دون أي قيود.

أي مشاكل في قلب الطفل تخيف الوالدين وتسبب القلق ، خاصة إذا كانت تشوهات خلقية. ومع ذلك ، من بين أمراض القلب في مرحلة الطفولةهناك أيضًا خطورة شديدة ، تهدد الحياة ، وليست خطيرة جدًا ، يمكن للطفل أن يعيش معها بشكل طبيعي. يتضمن الثاني أيضًا نافذة بيضاوية مفتوحة (يُشار إليها اختصارًا باسم LLC).

افتح نافذة بيضاوية - ليس كذلك التشخيص الرهيبللطفل ووالديه

ما هذا

هذا هو اسم السمة الهيكلية للحاجز داخل القلب ، والتي يمر بها جميع الأطفال تطور ما قبل الولادةوغالبًا ما توجد عند حديثي الولادة. الشيء هو أنه في الجنين ، يعمل القلب بشكل مختلف قليلاً عن الطفل أو البالغ.

على وجه الخصوص ، في الحاجز الذي يفصل الأذينين ، هناك ثقب يسمى النافذة البيضاوية. يرجع وجوده إلى حقيقة أن رئتي الجنين لا تعملان ، وبالتالي يدخل القليل من الدم إلى أوعيتهما. حجم الدم الذي يتم طرده عند الشخص البالغ من الأذين الأيمن إلى أوردة الرئتين ، ويمر الجنين عبر الفتحة في الأذين الأيسر وينتقل إلى أعضاء الطفل الأكثر نشاطًا - الدماغ والكلى ، الكبد وغيرها.

يفصل صمام صغير مثل هذه النافذة عن البطين الأيسر ، وينضج تمامًا مع بداية المخاض. عندما يأخذ الطفل أنفاسه الأولى وتنفتح رئتيه ، وبعد ذلك يندفع الدم إليهما ، ويصاحب ذلك زيادة في الضغط داخل الأذين الأيسر. في هذه اللحظة ، يتم إغلاق النافذة البيضاوية بواسطة صمام ، ثم تندمج تدريجياً مع الحاجز. إذا أُغلقت النافذة في وقت مبكر ، وهي لا تزال في الرحم ، فإنها تهدد بفشل القلب وحتى موت الطفل ، لذا فإن وجود ثقب مهم للجنين.

يمكن أن تغلق النافذة بين الأذينين حتى لمدة 5 سنوات

يحدث إغلاق النافذة في أطفال مختلفين بطرق مختلفة. في بعض الحالات ، ينمو الصمام إليها فور الولادة ، وفي حالات أخرى - خلال السنة الأولى ، وفي البعض الآخر - في سن الخامسة. في بعض الحالات ، يكون حجم الصمام غير كافٍ لإغلاق النافذة البيضاوية بالكامل ، وهذا هو السبب في أن الفتحة تظل مفتوحة قليلاً مدى الحياة ، ويتم تفريغ الدم بكميات صغيرة بشكل دوري من الدائرة الصغيرة إلى الدورة الدموية الجهازية. لوحظ هذا الوضع في 20-30 ٪ من الأطفال.

لا تعتبر الثقبة البيضوية التي لم تغلق تمامًا بعد الولادة عيبًا في الحاجز الذي يفصل الأذينين ، حيث أن الخلل يمثل مشكلة أكثر خطورة. هو اعتبر عيب خلقي، و OOO على أنها حالات شاذة صغيرة ، تمثل سمة فردية فقط. مع وجود عيب في الحاجز ، يكون الصمام غائبًا تمامًا ويمكن تحويل الدم من اليسار إلى اليمين ، وهو ما يمثل خطرًا على الصحة.

إن PDO الذي لا ينغلق بمرور الوقت هو مرض خلقي في القلب

الأسباب

في أغلب الأحيان ، ترتبط الثقبة البيضوية غير المغلقة في قلب الطفل بالاستعداد الوراثي ، والذي ينتقل في معظم الحالات من الأم. الأسباب الأخرى لظهور LLC هي الآثار الضارة أثناء الحمل:

• الوضع البيئي السيئ.
• النيكوتين.
• ضغط عصبى.
• المواد المخدرة.
• كحول.
• الأدوية المحظورة أثناء الحمل.
• سوء التغذية.

في كثير من الأحيان ، لوحظ عدم إغلاق النافذة البيضاوية عند الأطفال الذين ولدوا كثيرًا سابق وقته، وكذلك في وجود تأخر في النمو داخل الرحم عند الأطفال الناضجين.

في الفيديو التالي ، يمكنك أن ترى كيف يجب أن تتغير الدورة الدموية ونشاط قلب الطفل بشكل طبيعي قبل ولادته.

أعراض

إذا كان الصمام المفتوح مشكلة منعزلة ولا يعاني الطفل من عيوب أخرى في القلب ، الصورة السريريةنادرة بما فيه الكفاية. يمكنك الاشتباه في وجود ذبابة ضارة في طفل من خلال:

• الكشف عن الخفقان.
• تغيرات في لون المثلث الأنفي الشفهي (يتحول إلى اللون الأزرق أو الرمادي) أثناء الرضاعة أو البكاء.
• ضيق في التنفس.
• ضعف الشهية.
• زيادة طفيفة في الوزن.

قد يعاني الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأطفال في سن المدرسة من مشاكل في تحمل التمارين بشكل متكرر الأمراض الالتهابيةالجهاز التنفسي.

يتعب أحد تلاميذ المدارس ذات المسؤولية المحدودة بسرعة ويحتاج إلى روتين يومي صارم مع تناوب الأحمال والراحة

الخامس مرحلة المراهقةعندما ينمو الجسم بنشاط وتحدث تغيرات هرمونية ، تظهر LLC عند الأطفال:

• ضعف.
• الإحساس بانقطاع في ضربات القلب.
• زيادة التعب.
• نوبات دوار.
• يظهر بشكل دوري إغماء لا سبب له.

التشخيص

يمكنك الشك في وجود LLC في الطفل بعد الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب.إذا سمع الطبيب نفخات انقباضية ، فإنه يصف الموجات فوق الصوتية للطفل ، لأن هذه الطريقة هي الأكثر تفضيلاً للكشف عن النافذة البيضاوية. غالبًا ما يتم اكتشاف علم الأمراض خلال تخطيط صدى القلب الروتيني الذي يتم إجراؤه لجميع الأطفال في عمر شهر واحد. في بعض الحالات ، لتوضيح المشكلة ، قد يتم وصف الطفل بالموجات فوق الصوتية عبر المريء ، وكذلك تصوير الأوعية.

علامات الموجات فوق الصوتية للنافذة البيضاوية المفتوحة هي:

• حجم يصل إلى 5 مم.
• الموقف في منتصف الحاجز.
• عدم اتساق تصور الثقب.
• الكشف عن وجود صمام في الأذين الأيسر.
• ضعف الحاجز الأذيني.

يمكنك رؤية شكل LLC على الموجات فوق الصوتية في الفيديو التالي.

رأي كوماروفسكي

يؤكد طبيب أطفال معروف أن النافذة البيضاوية مفتوحة لجميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا وفي 50٪ منهم تظل مفتوحة حتى سن الثانية. ولكن حتى في سن 2 إلى 5 سنوات ، يعتبر وجود مثل هذه النافذة في القلب متغيرًا من القاعدة ، والذي لا يؤثر عمليًا على رفاهية الطفل وصحته.

يؤكد كوماروفسكي أن هذا ليس عيبًا في القلب وفي معظم الأطفال تغلق النافذة من تلقاء نفسها في السنوات الأولى من الحياة دون أي تدخل من الأطباء.

علاج او معاملة

إذا لم تكن هناك عيادة واضحة ومشاكل في عمل القلب ، وهو ما يحدث غالبًا في وجود شركة ذات مسؤولية محدودة ، فلا العلاج من الإدمانغير مطلوب. ينصح الطفل بإجراءات مهمة لتقوية الجسم بشكل عام:

• يمشي في الهواء الطلق.
• نظام غذائي متوازن.
• التوزيع الصحيح للأحمال والراحة أثناء النهار.
• إجراءات تصلب.
• العلاج الطبيعي.

إذا كانت هناك شكاوى من القلب ، يتم وصف الأدوية للأطفال لتغذية عضلة القلب والفيتامينات. في أغلب الأحيان ، يوصف الأطفال بـ l-carnitine و ubiquinone و panangin و Magne B6.

معظم علاج فعال OOO هو الإدخال في الأذين الأيمن للرقعة

إذا تم دمج PFO مع عيوب أخرى ، يتم معالجة الطفل من قبل جراح القلب ، حيث غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة. أحد الإجراءات الفعالة مع نافذة بيضاوية مفتوحة هو إدخال مسبار مع رقعة في الوريد الفخذي للطفل. عندما يصل المسبار إلى الأذين الأيمن ، يتم تطبيق التصحيح على النافذة ويغلقها. بينما يتم حلها في غضون شهر ، يتم تنشيط عمليات تكوين النسيج الضام في الحاجز ، مما يؤدي إلى إغلاق النافذة البيضاوية.

تنبؤ بالمناخ

يشعر الكثير من الآباء بالقلق من أن "ثقب في القلب" ، كما يسمونه LLC ، سيهدد حياة الطفل. في الواقع ، هذه المشكلة ليست خطيرة على الطفل ، ومعظم الأطفال الذين لديهم نافذة مفتوحة يشعرون بصحة جيدة. من المهم فقط تذكر بعض القيود ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالرياضات الشديدة أو المهن التي يزيد فيها الحمل على الجسم. من المهم أيضًا فحص الطفل كل 6 أشهر مع طبيب القلب من خلال دراسة الموجات فوق الصوتية.

إذا ظلت الثقبة البيضوية مفتوحة بعد عيد ميلاد الطفل الخامس ، فمن المرجح أنها لن تغلق وسيحصل عليها الطفل لبقية حياته. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة الشاذة ليس لها أي تأثير تقريبًا نشاط العمل. سيصبح عقبة فقط أمام الحصول على مهنة غطاس أو طيار أو رائد فضاء ، وكذلك للأنشطة الرياضية القوية مثل رفع الأثقال أو المصارعة. في المدرسة ، سيتم تعيين الطفل في المجموعة الصحية الثانية ، وعندما يتم استدعاء صبي لديه شركة ذات مسؤولية محدودة ، سيتم احتسابه ضمن الفئة ب (توجد قيود في الخدمة العسكرية).

يشعر العديد من الأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد بصحة جيدة.

يُلاحظ أنه في سن أكثر من 40-50 عامًا ، يساهم وجود PFO في تطور أمراض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، مع النوبة القلبية ، تؤثر النافذة المفتوحة في الحاجز بين الأذينين بشكل سلبي فترة نقاهه. كما أن البالغين الذين لديهم نافذة مفتوحة هم أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي وغالبًا ما يعانون من ضيق في التنفس بعد النهوض من السرير ، والذي يختفي على الفور بمجرد عودة الشخص إلى الفراش.

من بين المضاعفات النادرة للـ PFO في الطفولة ، قد يحدث الانسداد.هذا هو الاسم الذي يطلق على دخول مجرى الدم من فقاعات الغاز أو جزيئات الأنسجة الدهنية أو جلطات الدم ، على سبيل المثال ، في الإصابات أو الكسور أو التهاب الوريد الخثاري. عندما تدخل الصمات الأذين الأيسر ، فإنها تنتقل إلى الأوعية الدموية في الدماغ وتسبب تلفًا في الدماغ ، وأحيانًا يكون مميتًا.

يحدث أن وجود الثقبة البيضوية المكشوفة يساعد على تحسين الصحة. لوحظ هذا في ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي ، حيث ، بسبب ضغط مرتفعيوجد في أوعية الرئتين ضيق في التنفس وضعف وسعال مزمن ودوخة وإغماء. من خلال النافذة البيضاوية ، يمر الدم من الدائرة الصغيرة جزئيًا إلى الدائرة الكبيرة ويتم تفريغ أوعية الرئتين.

يمكنك معرفة المزيد عن النافذة البيضاوية المفتوحة من الفيديو التالي.

- إغلاق غير كامل للثقب البيضاوي في الحاجز الأذيني ، والذي يعمل عادة في الفترة الجنينية وينمو بشكل مفرط في السنة الأولى من حياة الطفل. قد تظهر الثقبة البيضوية المفتوحة مع زراق المثلث الأنفي ، يتباطأ التطور البدني، ضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب ، الإغماء المفاجئ ، الصداع ، المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة وأمراض الشعب الهوائية الرئوية. يشتمل تشخيص النافذة البيضاوية المفتوحة على تخطيط كهربية القلب (أثناء الراحة وبعد التمرين) ، وتخطيط صدى القلب الطبيعي وتخطيط دوبلر ، والتصوير الشعاعي ، وسبر تجاويف القلب. مع نافذة بيضاوية مفتوحة ، يمكن استخدام العلاج المضاد للتخثر ، إذا لزم الأمر ، العلاج الجراحي (انسداد الأوعية الدموية للعيب).

معلومات عامة

الثقبة البيضوية المفتوحة عبارة عن اتصال خلقي بين الأذينين الأيمن والأيسر ، وهو عنصر متبقي من الثقبة البيضوية لقلب الجنين. يتم وضع الفتحة بين الأذينية مع صمام في الرحم وهي شرط ضروريتسيير من نظام القلب والأوعية الدمويةخلال هذه الفترة من التطور. بفضل النافذة البيضاوية المفتوحة ، يدخل جزء من الدم المشيمي المؤكسج من الأذين الأيمن إلى اليسار ، متجاوزًا الرئتين غير المطوّرتين والعاطلتين ، ويضمن إمدادًا طبيعيًا بالدم إلى عنق الجنين ورأسه ، وتطور نمو الجنين. الدماغ والنخاع الشوكي.

عند الرضع الأصحاء ، الظروف الطبيعيةأثناء التطور ، عادةً ما تُغلق النافذة البيضاوية المفتوحة وتتوقف عن العمل بالفعل في الأشهر الـ 12 الأولى بعد الولادة. لكن إغلاقها يحدث بشكل فردي لكل منها: في المتوسط ​​، بحلول عمر سنة واحدة ، تظل النافذة البيضاوية مفتوحة في 40-50٪ من الأطفال. يشار إلى وجود نافذة بيضاوية مفتوحة بعد 1-2 سنوات من حياة الطفل على أنها شذوذ بسيط في نمو القلب (متلازمة مارس). في المرضى الناضجين ، يتم الكشف عن الثقبة البيضوية المفتوحة في حوالي 25-30٪ من الحالات. يحدد معدل الانتشار المرتفع للنافذة البيضاوية المفتوحة أهمية هذه المشكلة في أمراض القلب الحديثة.

أسباب فتح نافذة بيضاوية

يولد جميع الأطفال بثقبة بيضوية مفتوحة. بعد التنفس المستقل الأول ، يبدأ المولود في العمل ويبدأ الدورة الدموية الرئوية بوظيفة كاملة ، وتختفي الحاجة إلى نافذة بيضاوية مفتوحة. تؤدي زيادة ضغط الدم في الأذين الأيسر مقارنة بالذين الأيمن إلى تغطية الصمام البيضاوي الثقبة. في معظم الحالات ، يُغلق الصمام بإحكام ويتضخم تمامًا بالنسيج الضام - تختفي النافذة البيضاوية المفتوحة. ينغلق الثقب أحيانًا جزئيًا أو لا ينمو على الإطلاق ، وفي ظل ظروف معينة (مع سعال حاد ، أو بكاء ، أو صراخ ، أو توتر في جدار البطن الأمامي) ، يتم تصريف الدم من غرفة الأذين اليمنى إلى اليسار (نافذة بيضاوية تعمل) .

أسباب الإغلاق غير الكامل للثقبة البيضوية ليست واضحة دائمًا. يُعتقد أن الاستعداد الوراثي ، الخداج عند الطفل ، عيوب القلب الخلقية ، خلل التنسج في النسيج الضام ، التعرض لعوامل ضائرة يمكن أن يؤدي إلى فتح نافذة بيضاوية. بيئة خارجيةوالتدخين والشرب من قبل المرأة أثناء الحمل. بسبب الخصائص الجينية ، قد يكون قطر الصمام أصغر من قطر الثقبة البيضوية ، مما يمنع إغلاقها بالكامل.

قد تترافق الثقبة البيضوية المفتوحة مع تشوهات خلقية في الصمامات التاجية أو الصمامات ثلاثية الشرفات ، وهي القناة الشريانية المفتوحة.

يمكن أن تكون عوامل الخطر لفتح صمام النافذة البيضاوية مجهودًا بدنيًا كبيرًا للرياضيين المشاركين في رفع الأثقال والمصارعة والجمباز الرياضي. ذات الصلة بشكل خاص هي مشكلة النافذة البيضاوية المفتوحة في الغواصين والغواصين الذين يغوصون بعمق كبير ولديهم 5 مرات أكثر مخاطرة عاليةتطور مرض تخفيف الضغط. في المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية أو الحوض الصغير الذين لديهم تاريخ من نوبات PE ، يمكن أن يؤدي تقلص قاع الأوعية الدموية الرئوية إلى زيادة الضغط في القلب الأيمن وظهور ثقبة بيضوية مفتوحة تعمل.

ملامح ديناميكا الدم مع نافذة بيضاوية مفتوحة

تقع الثقبة البيضوية المفتوحة في أسفل الحفرة البيضاوية على الجدار الأيسر الداخلي للأذين الأيمن ، وغالبًا ما يكون لها حجم صغير (حجم رأس الدبوس) وشكل الشق. يبلغ متوسط ​​حجم الثقبة البيضوية المفتوحة 4.5 مم ، ولكن يمكن أن يصل حجمها إلى 19 مم. تحتوي النافذة البيضاوية المفتوحة ، على عكس عيب الحاجز الأذيني ، على بنية صمامية تضمن عدم تناسق الرسالة بين الأذينين ، والقدرة على تفريغ الدم في اتجاه واحد فقط (من الدورة الدموية الرئوية إلى الدورة الكبيرة).

الأهمية السريرية للثقبة البيضوية المفتوحة غامضة. قد لا تسبب الثقبة البيضوية المفتوحة اضطرابات في الدورة الدموية وقد لا تسبب ذلك التأثير السلبيعلى صحة المريض بسبب صغر حجمه ووجود صمام يمنع تحويل الدم من اليسار إلى اليمين. معظم الناس الذين يعانون من الثقبة البيضوية المفتوحة غير مدركين لهذا الشذوذ ويعيشون حياة طبيعية.

يعتبر وجود الثقبة البيضوية المفتوحة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي مفيدًا من الناحية الإنذارية من حيث متوسط ​​العمر المتوقع. ومع ذلك ، فإن الضغط الزائد في الأذين الأيمن مقارنةً باليسار عند نافذة بيضاوية مفتوحة يؤدي إلى حدوث دوري للتحويل من اليمين إلى اليسار الذي يمر بكمية معينة من الدم ويؤدي إلى نقص الأكسجة في الدم ، وحادث وعائي دماغي عابر (TIA) ، تطور المضاعفات التي تهدد الحياة: الانسداد المتناقض ، السكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب ، احتشاء الكلى.

أعراض فتح نافذة بيضاوية

الثقبة البيضوية المفتوحة ليس لها محدد المظاهر الخارجية، في معظم الحالات يحدث بشكل خفي ، وأحيانًا يمكن أن يكون مصحوبًا بأعراض هزيلة. قد تكون العلامات غير المباشرة للنافذة البيضاوية المفتوحة هي: شحوب حاد أو زرقة في الجلد في منطقة الشفتين ومثلث أنفي أثناء المجهود البدني (البكاء ، الصراخ ، السعال ، الإجهاد ، الاستحمام لطفل) ؛ الميل إلى النزلات المتكررة وأمراض الشعب الهوائية الالتهابية. إبطاء النمو البدني للطفل (ضعف الشهية ، وزيادة الوزن بشكل غير كافٍ) ، وانخفاض القدرة على التحمل أثناء المجهود البدني ، بالإضافة إلى أعراض فشل الجهاز التنفسي (ضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب) ؛ إغماء مفاجئ وأعراض الحوادث الوعائية الدماغية (خاصة عند المرضى سن مبكرة، مع الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية والحوض الصغير).

المرضى الذين يعانون من الثقبة البيضوية المفتوحة قد يعانون من صداع متكرر ، والصداع النصفي ، ومتلازمة نقص تأكسج الدم الوضعي - تطور ضيق في التنفس وانخفاض في تشبع الأكسجين الشرياني في وضع الوقوف مع تحسن في الانتقال إلى الوضع الأفقي. من النادر حدوث مضاعفات للنافذة البيضاوية المفتوحة. الانسداد المتناقض للأوعية الدماغية ، والذي يؤدي إلى تفاقم هذا الشذوذ ، يتميز بتطور مفاجئ للأعراض العصبية وصغر سن المريض.

تشخيص نافذة بيضاوية مفتوحة

غالبًا ما لا تحدد دراسة سوابق المريض والفحص البدني للمريض على الفور وجود نافذة بيضاوية مفتوحة ، ولكن يمكن أن تسمح فقط بإمكانية حدوث هذا الشذوذ في الحاجز بين الأذينين (زرقة الجلد ، والإغماء ، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة ، متخلفة في نمو الطفل). يساعد التسمع على تحديد وجود النفخات القلبية نتيجة تحويل غير طبيعي للدم من غرفة الضغط العالي إلى غرفة الضغط المنخفض.

لانشاء التشخيص الدقيقنافذة بيضاوية مفتوحة مستخدمة البحث الفعالوطرق التصوير: تخطيط القلب (أثناء الراحة وبعد التمرين) ، وتخطيط صدى القلب التقليدي والدوبلر ، والأشعة السينية للصدر ، وسبر تجاويف القلب.

مع وجود نافذة بيضاوية مفتوحة ، تظهر تغييرات على مخطط كهربية القلب ، مما يشير إلى زيادة الحمل على الأجزاء اليمنى من القلب ، وخاصةً الأذين الأيمن. قد يكون لدى كبار السن الذين يعانون من الثقبة البيضوية المفتوحة علامات إشعاعيةزيادة في غرف القلب اليمنى وزيادة في حجم الدم في قاع الأوعية الدموية في الرئتين.

في حديثي الولادة والأطفال الصغار ، يتم استخدام تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد عبر الصدر ، مما يجعل من الممكن تحديد وجود نافذة بيضاوية مفتوحة وقطرها بصريًا للحصول على صورة بيانيةحركات وريقات الصمام في الوقت المناسب ، لاستبعاد عيب الحاجز الأذيني. يساعد تخطيط صدى القلب الدوبلري في الوضع الرسومي واللون على توضيح وجود وحجم الثقبة البيضوية المفتوحة ، لتحديد تدفق الدم المضطرب في الثقبة البيضوية وسرعتها والحجم التقريبي للتحويلة.

في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين ، يتم استخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء أكثر إفادة ، بالإضافة إلى اختبار تباين الفقاعات واختبار الإجهاد (اختبار فالسالفا) ، لتشخيص نافذة بيضاوية مفتوحة. يعزز تباين الفقاعات من تصور الثقبة البيضوية المفتوحة ، ويسمح لك بتحديد أبعادها بدقة ، وتقييم تحويلة الدم المرضية.

الأكثر إفادة ، ولكن أكثر طريقة عدوانيةتشخيص النافذة البيضاوية المفتوحة هو فحص القلب ، والذي يتم إجراؤه مباشرة قبل العلاج الجراحي في مستشفى متخصص لجراحة القلب.

يجب إجراء اختبار الثقبة البيضوية الواضحة في المرضى الذين يعانون من مرض الدواليالتهاب الوريد الخثاري ، حادث وعائي دماغي ، الأمراض المزمنةالرئتين ، والتي هي عرضة لخطر الإصابة بالانسداد المتناقض.

علاج نافذة بيضاوية مفتوحة

مع الدورة بدون أعراض ، يمكن اعتبار النافذة البيضاوية المفتوحة نوعًا مختلفًا من القاعدة. يتم وصف المرضى الذين يعانون من الثقبة البيضوية المفتوحة في وجود نوبة إقفارية عابرة أو تاريخ من السكتة الدماغية للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري العلاج الجهازيمضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات (الوارفارين ، حمض أسيتيل الساليسيليك). طريقة التحكم في العلاج المضاد للتخثر هي النسبة الطبيعية الدولية (INR) ، والتي يجب أن تكون في حدود 2-3 مع نافذة بيضاوية مفتوحة.

يتم تحديد الحاجة إلى القضاء على الثقبة البيضوية المفتوحة من خلال حجم الدم المحول وتأثيره على عمل نظام القلب والأوعية الدموية. مع وجود إفرازات صغيرة من الدم ، وعدم وجود ما يصاحب ذلك من أمراض ومضاعفات ، والجراحة ليست مطلوبة.

مع إفرازات مرضية واضحة للدم من الأذين الأيمن إلى اليسار ، يتم إجراء انسداد الأوعية الدموية بالأشعة السينية منخفض الصدمة للنافذة البيضاوية المفتوحة. تُجرى العملية تحت سيطرة الأشعة السينية وتنظير القلب باستخدام مُغلِق خاص ، والذي عند فتحه يسد الحفرة تمامًا.

توقع نافذة بيضاوية مفتوحة

يُنصح المرضى الذين يعانون من الثقبة البيضوية المفتوحة بإجراء متابعة منتظمة مع طبيب القلب وتخطيط صدى القلب. يسمح انسداد الأوعية الدموية الذي تم إجراؤه للثقبة البيضوية المفتوحة للمرضى بالعودة إلى إيقاع الحياة الطبيعي دون قيود. في الأشهر الستة الأولى بعد العلاج الجراحي للنافذة البيضاوية المفتوحة ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية لمنع تطور التهاب الشغاف الجرثومي. لوحظ أكبر تأثير لإغلاق الأوعية الدموية للثقبة البيضوية المفتوحة في المرضى الذين يعانون من تنفس خلد الماء الذين لديهم تحويلة واضحة للدم من اليمين إلى اليسار.

إذا تم العثور على ثقب في الحاجز بين الأذينين في طفل أكبر من سنتين ، فهذه علامة محتملة على وجود ثقبة بيضوية مفتوحة (FOA). عادة ، يعمل في الجنين ، ثم ينمو. الأطفال المصابون بهذا المرض يعانون من التقزم ، وغالبًا ما يعانون من زرقة وضيق في التنفس ، صداع الراسوفقدان مفاجئ للوعي. العلاج يعتمد على حجم الخلل. استخدام الأدوية والطرق الجراحية.

اقرأ في هذا المقال

ما هي الثقبة البيضوية المفتوحة

يعد LLC خلال فترة تكوين الجنين ضروريًا ، حيث يدخل دم المشيمة من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر وليس إلى الرئتين. وبالتالي ، يتم توصيل الدم إلى الدماغ ، وكذلك النخاع الشوكي. يقع الثقب في وسط الحاجز ومجهز بصمام يمنع التدفق العكسي للدم.

الدورة الدموية الجنينية

بعد الولادة ، يكون لدى جميع الأطفال شركة ذات مسؤولية محدودة. ولكن بعد أن يبدأ الطفل في التنفس من تلقاء نفسه ، تختفي الحاجة إلى وجوده. الضغط العالي في الأذين الأيسر يضغط على الصمام ، ويلتصق تدريجياً بالحاجز.

إذا كان هناك جزء غير مغلق ، أو لم تكن النافذة مغطاة بالكامل ، فمتى سعال قويأو تبكي ، الدم يسيل من اليمين إلى اليسار. قد تفتح النافذة في نصف الأطفال بعد عام واحد وفي ربع البالغين.

أسباب فتح نافذة بيضاوية

هناك استعداد وراثي لتشكيل شركة ذات مسؤولية محدودة. في حالة انتهاك بنية الكروموسوم أو وجود عيوب في الجينات يكون الصمام أصغر في الحجم من القيمة الثقوب. أيضًا ، تحدث هذه الحالة المرضية مع عوامل سلبية:

• الولادة المبكرة؛
• انتهاك بنية النسيج الضام.
• التشوهات الخلقية للقلب: عيوب الصمامات و.
• عادات الأم السيئة: التدخين ، إدمان المخدرات ، إدمان الكحول.

يمكن فتح النافذة أثناء غوص السكوبا عند الغوص إلى أعماق كبيرة (الغواصين ، الغواصين) ، رافعي الأثقال المحترفين ، المصارعين ، أثناء ممارسة الرياضات القوية عالية الكثافة. مع تجلط الأوردة مع انسداد الشريان الرئوي ، يرتفع الضغط في الجانب الأيمن من القلب ، مما يؤدي إلى فتح الفتحة.

الدورة الدموية مع الثقبة البيضوية المفتوحة

يبلغ حجم شركة ذات مسؤولية محدودة حوالي 5 ملم وظهور فجوة. في بعض الأحيان ، يمكنك العثور على ثقب يبلغ قطره حوالي 2 سم ، وعلى عكس عيب الحاجز الخلقي ، تكون النافذة مغطاة بصمام. لذلك ، فإن إفرازات صغيرة من الدم قد لا تظهر بأي شكل من الأشكال ، ومعظم الناس لا يدركون وجودها.

إذا كان الضغط في نظام الشريان الرئوي مرتفعًا ، فإن PFO يعوضه ويعتبر علامة مواتية لمتوسط ​​العمر المتوقع. مع التدفق الكبير للدم الوريدي من الأذين الأيمن ، ينخفض ​​محتوى الأكسجين في الأنسجة لدى المرضى ، وتحدث اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ وعضلة القلب.

علامات وأعراض الثقبة البيضوية المفتوحة

مظاهر شركة ذات مسؤولية محدودة ليست محددة ، في معظم الحالات ليس لديهم أعراض مرضيةلذلك تأخر التشخيص.

الأعراض عند الأطفال

قد يكون الدليل غير المباشر لعلم الأمراض شحوبًا حادًا أو لونًا مزرقًا للجلد أثناء بكاء الطفل أو صراخه أو الاستحمام. بسبب عدم كفاية
يحدث إمداد الأنسجة بالأكسجين:

• التهاب الشعب الهوائية المتكرر ونزلات البرد.
• ضعف الشهية
• تأخر في زيادة الوزن
• يتباطأ النمو البدني.
• ضيق التنفس؛
• نوبات فقدان الوعي.

علامات LLC في البالغين

يشعر المرضى بالقلق من الصداع ونوبات الصداع النصفي والدوخة. في الوقت نفسه ، في وضع الوقوف ، يزداد ضيق التنفس والخفقان ، ومع الانتقال إلى الوضع الأفقي ، يضعفان. تظهر على الشباب علامات ضعف إمداد الدماغ بالدم ، حتى السكتات الدماغية.

لماذا لم تغلق النافذة البيضاوية المفتوحة في الطفل

إذا لم يزد الصمام الذي يغطي النافذة البيضاوية ، مع نمو القلب ، فإن الثقب لا يغلق بإحكام. في النهاية ، يتدفق الدم من الأذين إلى الأذين الآخر ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل.

يمكن أن تؤدي الحالات التي تساهم في زيادة الضغط في الأذين الأيمن إلى حدوث أمراض: أمراض الرئة وعيوب القلب المشتركة واضطرابات النمو في الجهاز الوريدي.

الخطر الذي تشكله النافذة البيضاوية المفتوحة

لا تشكل العيوب البسيطة تهديدًا للصحة ، ولكن إذا كان المريض يعاني من تشوهات أخرى في الجهاز الصمامي للقلب أو تطور الأوعية الدموية ، فإن تحويلة الدم الوريدي الشرياني يمكن أن تضعف حركة الدم داخل القلب.

احتشاء الكلى

هذه الحالة خطيرة بشكل خاص في حالة وجود زيادة في تكوين الجلطات في أوردة الأطراف السفلية. Microthrombi ، التي تدخل الأذين الأيسر ، يتم حملها بالدم الشرياني إلى جميع الأعضاء وتحت تأثير الضغط تسد تجويف الأوعية ، مما يتسبب في اضطراب حادإمدادات الدم - نقص التروية. هذا يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة:

• السكتة الدماغية
• نقص تروية القلب متفاوتة الخطورة.
• احتشاء الكلى.

حول خطر LLC على الأطفال والبالغين ، وتشخيص وتكتيكات إدارة المرضى ، شاهد هذا الفيديو:

عندما تغلق الثقبة البيضوية المفتوحة بشكل طبيعي

عادة في حديثي الولادة ، يتم الضغط على صمام النافذة ضغط دم مرتفعفي الأذين الأيسر. يحدث هذا بعد الفتح الكامل للرئتين - في غضون 3-5 ساعات. غالبًا ما يستمر نمو الثقب من شهرين إلى 11 شهرًا. في بعض الأطفال ، لا تنغلق الثقبة البيضوية حتى سن الثانية. يعتبر هذا أحد متغيرات القاعدة. إذا كانت هناك شركة ذات مسؤولية محدودة بعد خمس سنوات ، فلن يحدث الإغلاق الذاتي.

تشخيص نافذة بيضاوية مفتوحة عند الطفل

من أجل إجراء التشخيص ، يقومون بدراسة تاريخ ظهور الشكاوى وخطورتها ، ولكن نظرًا لعدم وجودها السمات المميزة، ثم يمكن تأكيد افتراض شركة ذات مسؤولية محدودة باستخدام طرق مفيدة.

تفتيش

قد يتخلف الطفل في النمو ، ويقل وزنه ، ويصبح الجلد شاحبًا ، وعند البكاء أو الإجهاد ، يتحول المثلث الأنفي والشفاه إلى اللون الأزرق. عادة ، يمكن أن يكشف التسمع عن ضوضاء ناتجة عن انتقال الدم بين تجاويف القلب: من ارتفاع ضغط إلى منخفض.

الموجات فوق الصوتية

يمكن أن تكشف الدراسة عن الثقب والصمام الذي يسدها. يتم تحديد حجم واتجاه حركة الدم ووجود تشوهات أخرى في القلب والأوعية الدموية. الخصائص النموذجية للشركة ذات المسؤولية المحدودة هي:

• الحجم من 2 إلى 4.5 مم.
• يظهر الصمام في الأذين الأيسر.
• النافذة موجودة في منتصف القسم.
• بالقرب من الفتحة الجدران رقيقة (مع عيب الحاجز - سميكة).

تخطيط صدى القلب

يُظهر مخطط صدى القلب ثنائي الأبعاد قطر النافذة المفتوحة وحركة الصمام ، وسيساعد على تمييز هذه الحالة المرضية عن عيوب القلب الأخرى. تساعد هذه الطريقة في الكشف عن وجود اضطراب في تدفق الدم وحجمه وسرعته. لتشخيص LLC ، هذه هي الطريقة الأكثر إفادة.

إذا كانت هناك اضطرابات في الدورة الدموية ، فلا يمكنك المشاركة في المسابقات ، يجب أن يتم تحديد الحمل من قبل طبيب القلب بعد الاختبارات الوظيفية.

يمكن الاستنتاج أن وجود نافذة مفتوحة لا يؤدي إلى انتهاك الرفاهية ذات الحجم الصغير وعدم وجود مجهود بدني مفرط ، وبالتالي فإن العلاج غير مطلوب. إذا كان هناك عيب كبير ، يتم التخلص منه باستخدام طرق الأوعية الدموية الداخلية.

اقرأ أيضا

قد يكون العلاج في شكل جراحة هو الفرصة الوحيدة للمرضى الذين يعانون من عيب الحاجز الأذيني. يمكن أن يكون عيبًا خلقيًا عند حديثي الولادة ، يظهر عند الأطفال والبالغين ، ثانويًا. في بعض الأحيان يغلق من تلقاء نفسه.

يمكن اكتشاف MARS في القلب عند الأطفال دون سن الثالثة والمراهقين والبالغين. عادة ما تمر هذه الحالات الشاذة دون أن يلاحظها أحد. للبحث ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية وطرق أخرى لتشخيص بنية عضلة القلب.

الكشف عن نفخة قلبية لدى الطفل مختلف الأعمار. يمكن أن تكون أسباب المظهر فسيولوجية ومرضية تمامًا. لماذا تظهر النفخة الانقباضية والانبساطية؟ هل هو خطر على المولود الجديد؟

>> >>

ما اسم مرض "ثقب في القلب"؟

ما اسم مرض "ثقب في القلب"؟ ما مدى خطورتها على الحياة وكيف تشع؟ الإجابات:

علم المنعكسات وتشخيص الانعكاسات الحاسوبية باستخدام تقنية "ryodaraku"

نوع النشاط: المعالجون ، الطب البديل ، الأطباء
إجابه:
"ثقب في القلب" على الأرجح الترجمة الحرفية. في اللغة الروسية ، يبدو مثل هذا التشخيص مثل "مرض القلب". العيوب الخلقية والمكتسبة وتتميز بثقوب (ثقوب) في صمامات القلب ، والحاجز بين البطينين أو الحاجز الصدري ، والأوعية الدموية التاجية الكبيرة وقوس الأبهر الصاعد. أدت العديد من عيوب القلب في الماضي القريب إلى إعاقة ووفاة المرضى. في الوقت الحاضر ، تتيح تقنية جراحة القلب العالية على القلب المفتوح ، جنبًا إلى جنب مع الأساليب المتطورة الناجحة لزرع الأوعية والأنسجة والخلايا الجذعية ، التغلب على أشد عيوب القلب.

دراسة الخط في إسرائيل ، علم الخطوط ، تدريب على دراسة الخطوط

الأنشطة: علماء نفس ، دورات ، مدارس وندوات ، محامون وكتاب عدل
إجابه:
هذا على الأرجح هو هبوط الصمام المتري. يمكن أن يكون سببًا غير محدد ، أو يمكن اكتسابه - كمرافقة لبعض الأمراض الأخرى.

في أغلب الأحيان ، نتحدث عن تدلي الصمام التاجي غير الملحوظ من الناحية الديناميكية ، وهو أمر غير خطير ، ولكن من الأفضل مراجعة طبيبك.

عمل دولي مع شركة أمريكية في صناعة العافية - أسلوب حياة صحي

نوع النشاط: بيع مستحضرات التجميل ، تسويق شبكي
إجابه:
فيكا!
إذا كان هذا في طفل ، فإن بعض المواد في النظام الغذائي مفقودة. يتم حل هذا بنجاح عن طريق المكملات الغذائية - بيولوجيًا المضافات النشطةجودة عالية.
أعلى جودة في العالم من شركتي الأمريكية المصنعة ، فتى واحد عميلي ، عمره 5 سنوات ، أغلق هذه الفتحة بعد 3 أسابيع ، وتناول مكملات الأطفال بالفيتامينات والمعادن.
سيقدم لك الأطباء عملية جراحية ، الجميع يريد أن يكسب المال ، ما هو الأفضل لك يعود إليك. أنت فقط تنظر على الإنترنت أولاً في كيفية إجراء جراحة القلب.
إذا استمر الطفل في تناول المكملات الغذائية للوقاية ، فسيعيش 120 عامًا ولن يمرض ، وسيكون من الأفضل أن يدرس في المدرسة ويدرك إمكاناته الوراثية بالكامل.
اكتب لي عن طريق البريد الإلكتروني ، وسأرسل التفاصيل ، يمكنك استعادة والحفاظ على صحة الأسرة بأكملها على مستوى عالٍ.