زيادة البيليروبين المباشر في الدم. علاج ارتفاع البيليروبين

- هذا ما هو عليه مستوى مرتفعالبيليروبين في دم الإنسان. في أغلب الأحيان يكون من السهل تحديد الصبغة الصفراء للعينين والجلد ، وهذا اللون ليس طبيعياً بالنسبة للإنسان ، لذلك من المستحيل عدم ملاحظته. يرتفع البيليروبين في أغلب الأحيان بسبب مشاكل في العضو البشري - الكبد ، لأن الكبد هو المسؤول عن إزالة هذا الصباغ من الجسم. ومع ذلك ، يجب ألا تشخص نفسك بنفسك وتبدأ العلاج ، فمن المهم اجتياز جميع الاختبارات اللازمة في المستشفى ، وبعد استشارة الطبيب ، تصرف وفقًا لذلك.

ما هو البيليروبين؟

البيليروبين عبارة عن صبغة هيموجلوبينية تتشكل في جسم الإنسان بسبب انهيار الدم ، وأيضًا بسبب تدمير الميوغلوبين والسيتوكرومات. التراكم يحدث في المرارةوالدم. في أغلب الأحيان ، ينظف الكبد الدم بسرعة كبيرة من جميع السموم ، ولكن إذا فشل الكبد وزاد تركيز البيليروبين لفترة طويلة من الوقت ، يتطور اليرقان. يعتبر هذا الصباغ سامًا جدًا وخطيرًا على أنسجة الإنسان ، لذا يجب التخلص من فائضه في أسرع وقت ممكن.

يكشف اختبار الدم الروتيني عن نوع الصبغة الموجودة:

• البيليروبين المباشر - هذا النوع هو الأكثر أمانًا وغير سام ، وغالبًا ما يظل مستواه ضمن النطاق الطبيعي ، وتتحول التراكمات الزائدة إلى غير ضارة على الفور في الكبد. معدله حوالي 4.5 ميكرولتر / لتر.
• يعتبر البيليروبين غير المباشر أكثر سمية ، ويدمر مواد الهيم بسرعة ، ويتم تقليله بشكل كبير. هذه الحالة خطيرة للغاية ، لأن الخلايا البشرية تتوقف عن العمل بشكل صحيح وتبدأ في الانهيار دون تدخل طبي طويل الأمد. نورم في الشخص السليم- 17 ميكرولتر / لتر.

• فصادة البلازما - تطهير الدم من السموم
• العلاج بالتسريب- لدعم الجسم ، يتم حقن المكونات التالية بقطارة - الجلوكوز والألبومين
• العلاج بالضوء - تشعيع المنطقة المصابة من الجلد بالأشعة فوق البنفسجية ( هذه الطريقةالأكثر شيوعًا لعلاج الرضع). بسبب الإشعاع ، يتحول البيليروبين السام إلى نوع مباشر
• العلاج الدوائي - تناول الأدوية والإنزيمات لتحسين وظائف الكبد أو إزالتها من الجسم

في بعض الأحيان يستغرق الأمر تدخل جراحيعندما توجد حصوات كبيرة في القناة الصفراوية.

طعام خاص

من أجل عودة عملية التمثيل الغذائي بسرعة إلى طبيعتها في الكبد والمرارة ، يجب اتباع نظام غذائي خاص لفترة العلاج. الشيء الرئيسي هو أن نفهم أن النظام الغذائي لا يتحدث عن الصيام ، بل على العكس من ذلك ، فإن الصيام وسوء التغذية موانعان تمامًا.

اقرأ أيضا:

المكسرات والعسل والليمون والمشمش المجفف - ألعاب نارية من الفيتامينات تكريما للمناعة

ما هو ضروري:

1. اشرب الماء كثيرًا وفي كثير من الأحيان (يجب أن يشرب الشخص ما لا يقل عن 2 لتر يوميًا). جزئيًا ، يمكن استبدال السائل بمغلي الأعشاب ، ومع ذلك ، فإن تناول الماء النقي هو الخيار الأكثر فعالية.
2. تناول الخبز الرمادي فقط في اليوم الثاني أو الثالث من الإنتاج ، وتناول الحبوب: الأرز ، دقيق الشوفان ، الحنطة السوداء. هناك أطعمة غنية بالألياف.
3. تناول ما لا يقل عن 5-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة ، مع فاصل زمني من 2.5 إلى 3 ساعات.

• حلويات (حلويات ، آيس كريم ، كعك ، شوكولاتة).
• يجب أن ترفض بشكل قاطع المشروبات الغازية والكحولية.
• لا يمكنك تناول المنتجات الحارة والمدخنة (النقانق واللحوم والأسماك والكاتشب والصلصات الساخنة والمايونيز).
• يجب أن تأكل أقل قدر ممكن من الملح ، ويجب أن يحتوي الخبز والأطعمة الأخرى على أقل تركيز من الملح.
• رفض من الفراغات لفترة من الوقت ، ولا يُسمح أيضًا بالمخللات ، ملفوف مخللوالمخللات غير مقبولة.
• قهوة وشاي قوي.
• الأطعمة الدهنية والمقلية والمعجنات الحلوة.
• لا تأكل: الحميض والسبانخ والفجل والبصل الأخضر.
• التوت الحامض واستبعاد الحمضيات.
• المحار وبلح البحر.

من هذا يمكننا أن نستنتج أنه يجب على المرء أن يرفض تلك المنتجات الغذائية التي يقدمها حمل ثقيلعلى القناة الصفراوية والبنكرياس والكبد. اليومي النظام الغذائي الصحيحسيسمح لك بالتحسن بسرعة.

الوقاية البديلة والعلاج المنزلي

طريقة أخرى لتقليل مستويات البيليروبين هي استخدام الطب التقليدي.

الطريقة الأكثر شيوعًا هي طب الأعشاب. يمكنك استخدام العديد من الصبغات العشبية أو المشروبات المخمرة بالماء المغلي. الأعشاب التالية مناسبة:

1. ... يخدم عشبة نبتة سانت جون مطهروينظف الجسم من السموم والمواد الضارة الأخرى. علاوة على ذلك ، فإن صبغة نبتة سانت جون يقوي الجهاز المناعيويحسن التمثيل الغذائي في المعدة والأمعاء والمرارة. طريقة التحضير: 1 كوب ماء مغلي - 2 ملعقة شاي أعشاب. ينقع لمدة 20 دقيقة ، ويشرب نصف كوب مرتين في اليوم.
2. البابونج. تشتهر أزهار البابونج الحقلية دائمًا بزهورها خصائص مفيدة، مغلي منها مفيد حتى للأطفال. يكفي أن تأخذ بضع قرصات من النبات ، وتسكب الماء المغلي عليها وتنتظر نصف ساعة. اشرب التسريب خلال النهار على ثلاث جرعات.
3. نعناع. اشربه خلال النهار على شكل شاي حسب الرغبة.
4. موذورت. يقلل البيليروبين ويهدئ ويحسن الأداء الجهاز الهضمي, الجهاز العصبي... طريقة التحضير: ملعقتان صغيرتان من الأعشاب لكل 250 مل من الماء المغلي يمكنك شراؤها صبغة جاهزةفي الصيدلية. اشرب 100 ملليجرام قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم.

يمكن شرب جميع الأعشاب المذكورة أعلاه بشكل فردي أو معًا. مثل جمع الأعشابسيستفيد دائمًا فقط ، الشيء الرئيسي هو عدم إساءة استخدام وعدم تجاوز القاعدة أثناء الطهي ، حيث أن بعض الأعشاب ، على سبيل المثال نبتة سانت جون ، عندما عدد كبيرهي سم.

الطريقة التالية هي العلاج المهدئ. عرّض نفسك للضغط وعرّض الآخرين لأقل قدر ممكن اختلالات عقلية، أكثر المشاعر الايجابية... يمكنك طلب المشورة من طبيب نفساني أو تناول المهدئات.

يؤخذ في الاعتبار كمية البيليروبين ، وهي صبغة صفراوية تكونت نتيجة لتفكك البروتينات. غالبًا ما تشير الزيادة في مستواه إلى وجود مرض.

ما هو البيليروبين

البيلروبينهو أحد مكونات الصفراء الموجودة في جسم الإنسان والحيوان. هذا الصباغ هو نتيجة لانهيار بعض البروتينات ، والتي تشمل الهيموجلوبين ، السيتوكروم ، والميوغلوبين. ينقسم إلى نخاع العظموالكبد والطحال ومكونات الدم المحتوية على الهيم تدخل الصفراء وتفرز معها من الجسم.

توجد دائمًا كمية صغيرة من البيليروبين في الدم ، ولكن في بعض الأحيان يتجاوز مستوى هذه المادة القاعدة ، مما يشير غالبًا إلى وجود مشاكل صحية. لتحديد مستوى البيليروبين ، ما عليك القيام به التحليل البيوكيميائي، التي يستخدم فيها الدم الوريدي.

لا يكشف فحص الدم عن كمية البيليروبين فحسب ، بل يكشف أيضًا عن نوعه:

• البيليروبين المربوط هو جزء منخفض السمية من إجمالي البيليروبين. يتكون في الكبد ، وهو مادة قابلة للذوبان في الماء ، ويتم إفرازه بسرعة من الجسم.
• ينتج البيليروبين غير المرتبط عن تدمير خلايا الدم الحمراء. هذا المكون الصفراوي غير قابل للذوبان في الماء وسام للغاية. بمجرد دخول خلايا الجسم ، يعطل البيليروبين غير المرتبط عملها الطبيعي.
• عام البيلروبين- هذا هو المفهوم الذي يشير إلى المستوى الكلي لمحتوى كلا الكسور الصبغية في الدم.

الكمية الطبيعية من البيليروبين في جسم الذكريتقلب في نطاق 3.5-25 ميكرولتر / لتر ، بالنسبة للنساء هذا الرقم هو 5-19 ميكرولتر / لتر. كما ترون ، تحتوي النساء على نسبة أقل من البيليروبين مقارنة بالجنس الأقوى. والسبب هو أن دم النساء يحتوي على عدد أقل من خلايا الدم الحمراء ، وهذا يرجع إلى علم وظائف الأعضاء.

أعراض زيادة البيليروبين

عندما يتم زيادة المؤشر المعني بشكل كبير ، يمكن تحديد ذلك ليس فقط عن طريق فحص الدم ، ولكن أيضًا من خلال العلامات الخارجية. يعاني الشخص المصاب بفرط بيليروبين الدم من الأعراض التالية:

• اصفرار جلدوبياض العيون.
• تهيج البشرة والحكة.
• طعم مر في الفم.
• تلون البول - يغمق بشكل ملحوظ ؛
• ظهور البراز الأبيض.
• الضعف والخمول الشعور بتوعك، نقص الطاقة؛
• الاضطرابات العصبية: ضعف الذاكرة ، والتركيز ، والتباطؤ عمليات التفكير;
• شعور بالثقل في المراق الأيمن ، ألم مزعجبسبب تضخم الكبد.

كما يتضح من زيادة مستوى البيليروبين في الدم

التغيير الأداء الطبيعيقد يكون محتوى الصبغة الصفراوية علامة على حالة طبية. في الطب ، قمت بفحص الحالات التي يوجد فيها زيادة في البيليروبين غير المباشر في الدم:

• يشير الانهيار المفرط لخلايا الدم الحمراء إلى وجود فقر دم انحلالي أو معين الأمراض المعديةمثل الملاريا.
• يؤثر تضخم الطحال أيضًا على مستوى البيليروبين المرتبط... تضخم الطحال أسباب مختلفة، على سبيل المثال ، بسبب الالتهابات وأمراض المناعة الذاتية وسرطان الدم.
• تزداد كمية الصبغة الصفراوية غير المباشرة مع تسمم الجسم.
• انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة الناتج عن تعارض عامل ريسس مع دم الأم هو سبب آخر للفقراء التحليل البيوكيميائي.
• عدم توافق التبرع بالدممع دم المتلقي يؤدي أيضًا إلى زيادة مستوى البيليروبين غير المرتبط.

إذا أظهر التحليل الكيميائي الحيوي زيادة في البيليروبين المباشر ، فقد يشير ذلك إلى مثل هذه المشكلات:

• التهاب القنوات الصفراوية نتيجة عدوى بكتيرية.
• انسداد أو الغياب التامالقنوات الصفراوية. هذه مرض نادرهو شذوذ خلقي.
• التهاب مزمنالبنكرياس.
• تكوينات الأورام في المرارة والقنوات والبنكرياس.
• وجود متلازمة كارولي.

بعد أن وجد الأطباء زيادة في مستوى البيليروبين الكلي في فحص الدم ، قد يفترض الأطباء وجود أحد الأمراض التالية:

• التهاب الكبد ذو طبيعة فيروسية وطبية وكيميائية.
• اضطرابات الكبد الناتجة عن الالتهابات.
• التليف الكبدي أمراض الأورامكبد.
• تنكس دهني لخلايا الكبد نتيجة تأثير الكحول أو المواد السامة الأخرى.
• اضطرابات الإنزيم التي تسببها عوامل وراثية.

هناك أوقات تعتبر الزيادة في البيليروبين فيها طبيعية. لذلك ، فإن كمية الصباغ تتجاوز القاعدة عند الأطفال حديثي الولادة. خلال الشهر الأول من الحياة ، يعود البيليروبين إلى طبيعته ، ويختفي اليرقان من تلقاء نفسه. في بعض النساء الحوامل في المراحل الأخيرة ، لوحظت ظاهرة مماثلة. لمنع إمكانية التطور الأمراض الخطيرة، يُنصح النساء بالتبرع بالدم بانتظام لتحليله.

كيف تحل المشكلة

من أجل تطبيع إنتاج البيليروبين ، من المهم تحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض وعلاجه بالضبط. إذا كانت الحصوات في القنوات الصفراوية من المتطلبات الأساسية لزيادة الصبغة ، فيجب إزالتها جراحياً أو عن طريق تناول أدوية خاصة. يجب علاج التهاب الكبد بالأدوية المضادة للفيروسات ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية لاستعادة وظائف الكبد.

علاج أعراض ارتفاع البيليروبين هو العلاج بالتسريب ، والذي يتضمن ضخ الجلوكوز في مجرى الدم مع الاستخدام المتزامن لعوامل إزالة السموم. يسمح لك هذا العلاج بالتعامل مع العواقب الوخيمة لتسمم الجسم بالسموم.

العلاج بالضوء هو طريقة أخرى للتخفيف من حالة المريض. في عملية مثل هذا العلاج ، يتم تعريض الشخص للإشعاع بمصابيح خاصة ، ونتيجة لذلك يتخذ الصباغ غير المرتبط شكلاً مستقيماً ويخرج من الجسم.

في الطب ، اكتشفت أن الأساس علاج فعاليعتبر ارتفاع البيليروبين نظامًا غذائيًا تم اختياره بشكل صحيح. مبادئها هي كما يلي:

• يجب على المريض إزالة المقلية و الأطعمة الدسمةواللحوم المدخنة والمخللات والحلويات وكل ما هو غني بالتوابل. لا يجوز استخدام الكحول والمشروبات الغازية وكذلك أي طعام يحتوي على ألوان صناعية ونكهات ومواد حافظة.
• أفضل الأطعمةتعتبر الخضروات للمريض ، ويمكن تناولها طازجة ، مسلوقة ، مخبوزة ، مطبوخة على البخار.
• التغذية الجزئية هي أحد مبادئ هذا النظام الغذائي. من الأفضل أن تأكل كثيرًا ، لكن اجعل الأجزاء صغيرة. لمساعدة معدتك على التعامل مع الطعام بشكل أفضل ، يمكنك طحنه في الخلاط.

من المستحيل القضاء على المشكلة تمامًا بمساعدة النظام الغذائي ، ولكن التغذية السليمةسوف يسرع من الانتعاش ويساهم في تحسين سريع للرفاه. علاج بالعقاقيرلن تكون فعالة بدون نظام غذائي.

في عملية العلاج ، يمكنك أيضًا اللجوء إلى الطب التقليدي ، على سبيل المثال ، تحضير مغلي من النعناع والنعناع والبابونج ونبتة سانت جون. يجب تناول هذا التسريب مرتين في اليوم قبل وجبات الطعام.

شرط مهم علاج ناجح- التخلص من التوتر والعوامل المزعجة. التوتر العصبي، التجارب العاطفية تؤثر سلباً على الكبد وتؤدي إلى زيادة كمية البيليروبين في الدم.

مع انهيار البروتينات المحتوية على الهيم في كريات الدم الحمراء ، يتشكل البيليروبين - صبغة طبيعية خاصة ذات لون أصفر-أخضر. هو - هي عملية فسيولوجيةيرتبط بتدمير خلايا الدم الحمراء التي خدمت حياتهم. تم العثور على البيليروبين في الدم والصفراء ، ومستواه موجود مؤشر مهمالتحليل البيوكيميائي. تحدث عملية التمثيل الغذائي للإنزيم المعني في الجسم باستمرار. تعتمد فائدة الكبد على مستوى هذا الصباغ. قد تشير الزيادة في البيليروبين إلى خلل في خلايا الدم الحمراء أو تدفق الصفراء.

ما هو البيليروبين

هذا هو اسم منتج انهيار الهيموجلوبين والسيتوكروم والميوجلوبين - البروتينات المحتوية على الهيم. يحدث تكوين هذه الصبغة الصفراوية في الكبد. تتضمن عملية التمثيل الغذائي بأكملها عدة مراحل:

1. مع مجرى الدم ، تنتقل الصبغة إلى الكبد بمساعدة مادة حاملة - بروتين الألبومين ، الذي يربط هذا المركب السام.
2. على سطح خلايا الكبد ، يتم فصل البيليروبين. هنا يدخل خلايا الكبد حيث يرتبط بحمض الجلوكورونيك. تختفي سمية الإنزيم ، ويمكن أن يذوب بالفعل في الماء ويخرج من الجسم بالصفراء.
3. ثم يدخل الصباغ الأمعاء ، ويتحول إلى urobilinogen ، وبعد ذلك يتم إفرازه بطبيعة الحالمع البراز.
4. يتم امتصاص جزء صغير من الإنزيم ويدخل مجرى الدم. يتم تصفية هذه المخلفات عن طريق الكبد وتفرز في البول.

إذا حدث فشل في أي من المراحل ، فإن الدم يبدأ في تراكم هذا الصباغ. يظهر له خصائص سامةبسبب ما يعانون منه اعضاء داخلية... مع الأخذ في الاعتبار خصائص عملية التمثيل الغذائي ، ينقسم البيليروبين إلى:

1. غير مباشر (غير منضم ، مجاني). هذا هو نتاج اضمحلال مواد الهيم. إنه سام ، يمر بسهولة عبر غشاء الخلية. مسؤول عن إيصال البيليروبين إلى الكبد ، حيث يتم إزالة السموم منه.
2. مباشر (متصل). هذا هو بالفعل البيليروبين غير السام ، والذي يتكون في الكبد ويتم إفرازه لاحقًا في البراز. وجهة النظر هذهيشارك الإنزيم في تكوين الصفراء.

بدون مراعاة الكسور المشار إليها في البشر ، يتم تحديد مستوى البيليروبين الكلي ، لأنه يزداد مع زيادة أي من المكونات. بشكل عام ، تعمل هذه الصبغة كمضاد الأكسدة الخلوي الرئيسي - وهي مادة تربط الجذور الحرة. وهكذا ، فإن البيليروبين يبطئ عمليات الأكسدة. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يساعد على استعادة خلايا الدم الحمراء المدمرة.

معدل البيليروبين الكلي

يتم قياس كمية البيليروبين في الدم بوحدة ميكرولتر / لتر. لتحديد التشوهات ، حدد الأطباء النطاق الطبيعي لهذا الإنزيم. تختلف المؤشرات لكل نوع من أنواع الصبغة (غير مباشر ، مباشر ، عام) ، عمر الشخص وجنسه. في النساء ، يكون المستوى أقل قليلاً من الرجال بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. المؤشرات العامةينعكس البيليروبين عادة في الجدول:

معدل البيليروبين المباشر وغير المباشر في الدم

يجب أن تكون كمية الكسر المباشر حوالي 25٪ من إجمالي البيليروبين ، ويجب أن يكون الجزء غير المباشر حوالي 75٪. تختلف أحيانًا مؤشرات القاعدة في المختبرات الفردية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يتم استخدام الكواشف ذات الخصائص المختلفة أو يتم تعديل الطرق التحليلية. يمكن أن تتراوح الاختلافات من أعشار إلى 1 ميكرولتر / لتر. ترد المعايير المقبولة عمومًا في الجدول:

زيادة البيليروبين في الدم

من الضروري تحديد كمية البيليروبين ، لأنه عندما يتم تجاوز القيم الطبيعية ، يتسبب هذا الصباغ الصفراوي في تسمم الجسم. وهذا يؤدي إلى خلل في وظائف الأعضاء المهمة: المخ والكبد والقلب والكلى. الأول هو الأكثر حساسية لعمل الصبغة الصفراوية. تسمى الحالة التي يتجاوز فيها مستوى البيليروبين الطبيعي بمقدار 50 ميكرومتر أو أكثر / لتر فرط بيليروبين الدم.

الأسباب

مع الأخذ في الاعتبار مؤشر زيادة صبغة البيليروبين ، يتم تمييز اليرقان الانحلالي والميكانيكي والمتني والمختلط. غالبًا ما يتم تشخيص الأنواع الثلاثة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك يرقان كاذب ، حيث يتراكم الجلد الكاروتين ، والذي يرتبط باستهلاك طويل للبرتقال أو الجزر أو اليقطين. الفرق بين اليرقان الحقيقي هو أن الجلد لا يتحول إلى اللون الأصفر فحسب ، بل يتحول أيضًا إلى الأغشية المخاطية. تشير الزيادة في مؤشرات معينة من صبغة البيليروبين إلى نوع معين من اليرقان:

• عام - متني (كبدي) ؛
• مباشر - ميكانيكي (تحت الكبد) ؛
• غير مباشر - انحلالي (فوق الكبد).

زيادة البيليروبين الكلي

معايير هذا الصباغ الصفراوي لها حدود واسعة جدًا ، لأن مستواها يمكن أن يتقلب تحت تأثير مختلف الأمراض الخارجية والداخلية والمرضية. العوامل الفسيولوجية... غالبًا ما يحدث فرط بيليروبين الدم في الحالات التالية:

• بعد الشدة النشاط البدني;
• عند الإفراط في الأكل
• الصيام المطول.

لو البيليروبين الكليمرتفع ، يشير هذا إلى تلف الكبد ، والذي يتطور بسببه اليرقان الكبدي. يكتسب الجلد لونًا برتقاليًا غنيًا أو نابضًا بالحياة لون أصفر... يحدث فرط بيليروبين الدم في الأمراض أو الحالات التالية:

• التهاب الكبد؛
• الكبد.
• تليف الكبد الصفراوي الأولي؛
• داء البريميات.
• متلازمة الدوار - اليرقان العائلي.
• أورام الكبد.
• عدد كريات الدم البيضاء.
• التهاب الحلق.
• الاستخدام المنتظم للكحول.

على التوالي. مستقيم

إذا زادت مؤشرات الكسر المباشر ، فإن السبب هو العملية الالتهابيةفي المرارة أو اضطرابات في تدفق الصفراء التي تدخل مجرى الدم بدلاً من الأمعاء. تسمى هذه الحالة باليرقان تحت الكبد (انسداد ميكانيكي). في الوقت نفسه ، يصبح لون الجلد والأغشية المخاطية أصفر مع لون أخضر أو ​​رمادي. إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا ، فيمكن تشخيص الأمراض أو الحالات التالية في الشخص:

• تحص صفراوي - حصوات أو حصوات في المرارة.
• داء الديدان الطفيلية
• التهاب القناة الصفراوية؛
• التشنجات والتشوهات التنموية القنوات الصفراوية;
• ميريزي ، متلازمة دابين جونسون.
• رتق القناة الصفراوية.
• التهاب البنكرياس المزمن;
• إصابة المرارة
• قيود ما بعد الالتهاب أو ما بعد الجراحة ؛
• سرطان القناة الصفراوية؛

غير مباشر

لوحظ زيادة في الكسر غير المباشر مع تسارع تسارع كريات الدم الحمراء في الطحال أو الكبد أو نخاع العظام - انحلال الدم المرضي ، وهو سمة من سمات الأطفال حديثي الولادة. سبب آخر هو انحلال العضلات (تدمير الأنسجة العضلية) بسبب الإصابة أو التهاب العضلات. مثل انحلال الدم ، لا يرتبط بالكبد ويحدث فوقه ، حتى في نظام الدورة الدمويةلذلك ، يسمى تطور اليرقان باليرقان الكبدي.

إذا ارتفع مستوى البيليروبين غير المباشر ، يصبح الجلد أصفر لامع مع مسحة زرقاء. أسباب هذا النوع من فرط بيليروبين الدم هي الأمراض أو الحالات التالية:

• فقر الدم الوراثي (نقص الحديد) ؛
• التسمم بالسموم الانحلالي (الرصاص والزئبق والضفدع الشاحب) ؛
• نقل الدم غير المتوافق مع المجموعة أو عامل Rh ؛
• الحمل المتضارب ؛
• استقبال موانع الحمل الهرمونية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ومضادات السل ، ومسكنات الألم ، ومضادات الأورام.
• أمراض المناعة الذاتية- التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية.
• تعفن الدم ، حمى التيفودوالملاريا
• متلازمة جيلبرت ، كريجلر نايارد.

لماذا يزداد عند النساء

لا تعتمد أسباب زيادة البيليروبين في الدم على الجنس. في النساء ، يمكن أن يحدث اليرقان بسبب الأمراض أو الحالات المذكورة أعلاه. يمكن إضافة الحمل إلى قائمة أسباب فرط بيليروبين الدم في الجنس اللطيف. عند حمل طفل ، فإن معيار الصبغة الصفراوية هو 5.0-21.2 ميكرولتر / لتر. لا تختلف هذه المؤشرات كثيرًا عن تلك التي يجب أن تمتلكها النساء غير الحوامل - 3.5-17.2 ميكرولتر / لتر.

يُسمح بانحرافات طفيفة إذا لم تكن الأم الحامل تعاني من مشاكل صحية قبل الحمل. خلاف ذلك ، قد يشير فرط بيليروبين الدم الأمراض المحتملة من نظام القلب والأوعية الدموية... قبل ذلك لم يتمكنوا من إظهار أنفسهم بأي شكل من الأشكال ، لكن الحمل أثارهم ، لأن القلب بدأ يضخ المزيد من الدم. تعاني المرارة والكلى لدى المرأة من نفس النظام المجهد أثناء الحمل. يمكن أن تكون أسباب فرط بيليروبين الدم أثناء الحمل هي الأمراض التالية:

• على التسمم المدى المبكر;
• تحص صفراوي.
• ركود صفراوي داخل الكبد عند النساء الحوامل.
• تسمم الحمل وتسمم الحمل.
• تنكس دهني حاد في الكبد.

عند الرجال

يمكن أن يحدث فرط بيليروبين الدم عند الرجال للأسباب نفسها التي تحدث عند النساء ، باستثناء عوامل الخطر المرتبطة بالحمل. ممثلو الجنس الأقوى لديهم محرضون آخرون لليرقان. ترتبط بالعوامل التالية الخاصة بالرجال:

• يدخنون أكثر
• في كثير من الأحيان تشرب النساء الكحول ؛
• أقل نظافة شخصية
• في كثير من الأحيان تملأ نفسها بالوشم ؛
• تنتهك النظام الغذائي.

لوحظت متلازمة جيلبرت عند الرجال 2-3 مرات أكثر من النساء. مع هذا المرض ، يصل فرط بيليروبين الدم إلى 80-100 ميكرولتر / لتر ، ويسود الجزء غير المباشر. لا تختلف بقية أسباب اليرقان عند الرجال عن تلك الشائعة لدى النساء:

• تسمم المخدرات
• الأمراض المزمنةكبد؛
• نقص الفيتامينات B12.
• تليف الكبد.
• تحص صفراوي.
• إدمان الكحول المزمن;
• التهاب الكبد الفيروسي.

عند الأطفال حديثي الولادة

لا تتوافق معايير صبغة البيليروبين عند الأطفال مع تلك الخاصة بالبالغين. مباشرة بعد الولادة ، تتوافق كمية هذا الإنزيم عمليًا مع تلك الموجودة لدى الأشخاص الناضجين ، ولكن في اليوم الرابع من العمر ، يرتفع مستواه بشكل حاد. يمكن ملاحظة ذلك في جلد الطفل الذي يتحول إلى اللون الأصفر. لا داعي للخوف من مثل هذه الحالة ، حيث يتشكل اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة.

يرتبط فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة بحقيقة تدمير عدد معين من كريات الدم الحمراء لإفساح المجال لهيموجلوبين جديد "بالغ" بالفعل وهيموجلوبين جنيني (جنيني) - للسماح بإفرازه من الجسم. هذا نوع من رد الفعل لتكيف الطفل مع الظروف المعيشية الجديدة. بعد أسبوع ، يكتسب جلد الطفل ظلًا طبيعيًا ، حيث ينخفض ​​مستوى صبغة البيليروبين إلى 90 ميكرولتر / لتر.

ثم تأتي المؤشرات إلى المعايير التي تميز الشخص البالغ. بالإضافة إلى اليرقان الفسيولوجي ، يمكن أن يحدث فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة في الحالات التالية:

• في الأطفال حديثي الولادة الضعفاء.
• في الأطفال الخدج.
• عند الأطفال المولودين بعلم الأمراض.
• مع صراع Rh بين الأم والطفل ؛
• إذا كان الطفل السابق مرض انحلاليتتطلب العلاج بالضوء
• مع كدمات كبيرة أو ورم دموي في الدماغ.
• على خلفية فقدان أكثر من 10 ٪ من وزن الولادة ، والذي يرتبط بنقص الحليب لدى الأم ؛
• في الأطفال الكبار
• مع متلازمة كريجلر نيار.
• إذا كانت الأم لديها السكرى;
• مع التهابات المسالك البولية.

أعراض

علامة واضحة لفرط بيليروبين الدم هو لون الجلد والصلبة والأغشية المخاطية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الصبغة الصفراوية تدخل الدم وأنسجة الجسم ، مما يعطيها مثل هذا اللون. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل على النهايات العصبية ، مما يتسبب في إصابة الشخص حكة شديدة... على خلفية هذه العلامات ، يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض التالية:

• غثيان؛
• مرارة في الفم والتجشؤ.
• قلة الشهية؛
• عدم الراحة والثقل في المراق الأيمن.
• سواد البول إلى ظل الشاي.
• لون أبيض البراز;
• ضعف عام;
• دوخة؛
• تعب؛
• التهيج؛
• انتفاخ؛
• القلب.
• صداع الراس;
• ضعف الذاكرة؛
• زيادة حجم الكبد.

ما سبب خطورة ارتفاع البيليروبين في الدم؟

عواقب فرط بيليروبين الدم تتعلق بعمل الكبد والمرارة والجهاز العصبي و الجهاز الهضمي... بسبب انتهاك عملية الهضم ، يصاب الشخص بنقص فيتامين. بسبب خلل في وظائف الكبد ، لا يتم إزالة السموم والسموم من الجسم ، مما يؤدي إلى التسمم. تتكون الحصوات في المرارة ، وبعدها يتطور التهاب المرارة. يعتبر فرط بيليروبين الدم خطيرًا بسبب تطور الأمراض التالية:

• اعتلال دماغي مصحوب باضطرابات في الذاكرة ، وعي مشوش ، وضعف جسدي.
• فقدان الوعي و الحالات الشديدة- غيبوبة بسبب تلف أنسجة المخ.

ينقسم فرط بيليروبين الدم إلى عدة درجات من الشدة ، اعتمادًا على مدى تجاوز قراءات البيليروبين للقيم الطبيعية:

1. تافهة. زيادة مؤشرات الصبغة الصفراوية حتى 50-70 ميكرو مول / لتر. لا يوجد خطر على الحياة ، والتسمم الشديد والآفات اعضاء داخليةلم يتم وضع علامة. يمكن لأي شخص أن يعيش في هذه الحالة لفترة طويلة ، ولكن يجب توضيح سبب فرط بيليروبين الدم.
2. أعربت. هنا يرتفع التركيز إلى 150-170 ميكرولتر / لتر. الحالة خطيرة ولكنها ليست حرجة. مع الدورة الطويلة ، يسبب فرط بيليروبين الدم تسممًا شديدًا.
3. ثقيل. يرتفع مستوى البيليروبين إلى 300 ميكرولتر / لتر. هناك خطر يهدد حياة المريض بسبب التسمم الشديد واضطراب في الأعضاء الداخلية.
4. ثقيل للغاية. المؤشرات تتجاوز مستوى 300 ميكرولتر / لتر. إنها لا تتوافق مع الحياة. إذا لم يتم القضاء على السبب في غضون أيام قليلة ، فسيكون قاتلاً.

كيفية المعاملة

فرط بيليروبين الدم ليس كذلك علم الأمراض منفصللذلك ، من الضروري علاج المرض الذي أصبح السبب الجذري هذه الدولة... هذه هي الطريقة الوحيدة لتطبيع مستوى الصبغة الصفراوية والتخلص من اليرقان. للقيام بذلك ، يحتاج المريض إلى اجتياز عدد من الاختبارات: الدم (العامة والكيميائية الحيوية) ، اختبارات وظائف الكبد ، لالتهاب الكبد الفيروسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم التعيين إجراء الموجات فوق الصوتيةكبد.

بعد تحديد سبب فرط بيليروبين الدم ، يختار الطبيب نظامًا علاجيًا اعتمادًا على المرض المحدد. بالإضافة إلى العلاج الموجه للسبب ، يتم وصف المريض نظام غذائي خاص. العلاج من الإدمانيعتمد على سبب اليرقان المحدد:

• إذا تم إزعاج تدفق الصفراء ، فاستخدم الأدوية مفرز الصفراء;
• مع العيوب الخلقية يتم التخلص من خلايا الدم الحمراء فقط المظاهر الخارجيةوعكة؛
• في حالة الطبيعة المعدية لبيليروبين الدم ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المناعية والمضادة للالتهابات والوقاية الكبد ؛
• مع انحلال الدم في كريات الدم الحمراء ، يشار إلى العلاج بالتسريب مع إدخال الألبومين والجلوكوز والبلازما ؛
• اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة يعالج بالضوء ، والذي يرجع إلى الأشعة فوق البنفسجيةيرتبط البيليروبين السام الحر ويخرج من الجسم.

المخدرات

يهدف العلاج الدوائي لفرط بيليروبين الدم إلى القضاء على سببه. تتم المرحلة الأولى من العلاج في المستشفى بحيث يمكن للطبيب أن يراقب المريض. بالإضافة إلى ذلك ، مع اليرقان المتني ، قد يحدث نزيف ، لذلك قد يحتاج المريض أيضًا إلى مساعدة مؤهلة. اعتمادًا على سبب فرط بيليروبين الدم ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:

• المواد الماصة ومضادات الأكسدة. يظهر لعلاج اليرقان على خلفية تسمم الجسم. تساعد هذه الأدوية على إزالة السموم من الجسم وتحسين التمثيل الغذائي. في هذه الفئة من الأدوية تستخدم كربون مفعلو Enterosgel.
• حلول إزالة السموم. يتم حقنه عن طريق الوريد بتسمم الجسم. غالبًا ما يستخدم مع المواد الماصة والجلوكوز ومضادات الأكسدة لإزالة الصبغة الصفراوية الزائدة.
• كولي. تستخدم لانتهاكات تدفق الصفراء (مع اليرقان تحت الكبد). الأدوية الكوليرية Hovitol و Allochol لها تأثير مفرز الصفراء.
• مضادات حيوية ضروري للطبيعة البكتيرية لليرقان ، على سبيل المثال ، في حالة تعفن الدم. قد يصف طبيبك مضادًا حيويًا من مجموعة البنسلين أو الماكروليد أو السيفالوسبورين.
• كبد. لها تأثير إيجابي على عمل الكبد. يتم استخدامها للركود الصفراوي غير الانسدادي ، عندما لا يكون ركود الصفراء مصحوبًا بتكوين حصوات في المرارة. مثال على ذلك هو عقار Ursofalk ، الذي يستخدم لأمراض الكبد والمرارة. في حالة التهاب الكبد ، يوصى بتناول Essentiale أو Hofitol أو Karsil.
• الانزيمات. ضروري لتخفيف الالتهاب وتخفيف الصفراء. تشمل هذه الأدوية فيستال ، بانزينورم ، ميزيم.

حمية

أثناء تناول أدوية فرط بيليروبين الدم ، يلزم اتباع نظام غذائي خاص. يهدف إلى التخفيف من حالة الكبد والمرارة والجسم ككل. تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا - ما يصل إلى 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة ، مما يترك شعورًا بسيطًا بالجوع بعد تناول الطعام. يجب أن يتكون النظام الغذائي بشكل أساسي من الأطعمة الغنية بالبكتين والألياف: رماد الجبل ، الكشمش ، الوركين ، البنجر ، المشمش.

يجب تضمين أحد أنواع الحبوب في القائمة كل يوم. لفرط بيليروبين الدم ، الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والأرز مفيدة. يتم إحداث تأثير إيجابي في حالة اليرقان و المنتجات التالية:

• الخضار المطبوخة والمسلوقة
• بروتين بيض الدجاج;
• شاي الاعشاب;
• فواكه حلوة
• منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• شرائح اللحم الخالية من الدهون
• شوربات حليب الخضار والحلويات.
• لحم العجل العجاف ولحم البقر والأرانب.
• خبز خالي من الملح
• أسماك الأنهار قليلة الدسم (مبروك الدوع ، سمك البايك ، الكارب ، الكارب) وأسماك البحر (البياض الأزرق ، القد ، نافاجا ، بولوك) ؛

البيليروبين هو صبغة صفراء وخضراء تتشكل عندما يتحلل الهيموجلوبين. يوجد في جسم الإنسان في الدم والصفراء. الكبد مسؤول بشكل مباشر عن التبادل وزيادة مستوى البيليروبين.

عادةً ما يظهر ارتفاع البيليروبين في شكل أمراض مثل اليرقان أو التهاب الكبد أو فقر الدم في الدم.

وبناءً على ذلك ، يمكننا القول أن هناك الكثير من الأسباب لزيادة البيليروبين في الدم عند البالغين ، لذلك عليك تحديد سبب حدوث ذلك في البداية ، وما هو الدافع لزيادة البيليروبين.

ما هو البيليروبين ومن أين يأتي؟

لماذا يتم تشخيص شخص بالغ بارتفاع مستوى البيليروبين وماذا يعني ذلك؟ يوجد الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء البشرية ؛ وهي تحمل الأكسجين إلى أنسجة الجسم من الرئتين. يتم تدمير خلايا الدم الحمراء التالفة والقديمة في الطحال والكبد ونخاع العظام. في هذه الحالة ، يتم تحرير الهيموجلوبين وتحويله إلى بيليروبين.

البيليروبين المتشكل حديثًا غير مباشر ، سام جسم الانسانوخاصة بالنسبة للجهاز العصبي المركزي. لذلك ، في الكبد ، تصبح غير ضارة بمواد أخرى. مرتبط - يفرز البيليروبين المباشر مع الصفراء عن طريق الكبد ويترك الجسم بشكل طبيعي. غالبًا ما يشير البراز ذو اللون الداكن إلى تغيرات في مستويات البيليروبين.

تصنيف

استقلاب البيليروبين معقد عملية كيميائية، تحدث باستمرار في أجسامنا ، عندما تنزعج في أي مرحلة ، ويحدث تغير في مستوى هذه المادة في مصل الدم. لذلك ، يعد البيليروبين مؤشرًا مهمًا لعمل العديد من أجهزة الجسم في وقت واحد.

اعتمادًا على النوع ، يتم إفراز البيليروبين المباشر وغير المباشر.

• غير مباشر - الذي يتكون نتيجة لانهيار الهيموغلوبين. قابل للذوبان في الدهون فقط ، لذلك يعتبر شديد السمية. إنه قادر على دخول الخلايا بسهولة ، وبالتالي تعطيل وظائفها.
• المباشر هو الذي يتشكل في الكبد. إنه قابل للذوبان في الماء وبالتالي يعتبر أقل سمية. يفرز البيليروبين المباشر من الجسم مع الصفراء.

يعتبر البيليروبين المباشر آمنًا للجسم ، حيث تم إزالة السموم منه مسبقًا بواسطة إنزيمات الكبد. هذه المادة تترك الجسم بهدوء ولا تسبب ضرر خاص... يعتبر البيليروبين غير المباشر شديد السمية ، وقد تم تكوينه مؤخرًا من الهيموجلوبين ولا يرتبط بإنزيمات الكبد.

معيار البيليروبين في الدم

للبالغين تحت سن الستين نتيجة طبيعيةتحليل البيليروبين سوف:

• 5.1-17 مليمول / لتر - إجمالي البيليروبين ؛
• 3.4-12 ملي مول / لتر - غير مباشر ؛
• 1.7-5.1 مليمول / لتر - على التوالي.

جدول معيار مستوى البيليروبين في الدم لكلا الجنسين هو نفسه تقريبًا. ومع ذلك ، فقد أثبت العلماء أن متلازمة جيلبرت أكثر شيوعًا بين الرجال 10 مرات منها لدى النساء.

ارتفاع مستوى البيليروبين الكلي - ماذا يعني ذلك عند الشخص البالغ؟

ما أسباب زيادة كمية البيليروبين الكلي في الدم عند البالغين ، وماذا يعني ذلك؟ ما هي العوامل التي تساهم في ذلك؟

اعتمادًا على العملية المضطربة ، يمكن ملاحظة زيادة في أحد أجزاء البيليروبين في الدم. إذا تم العثور على زيادة في إجمالي البيليروبين مع توزيع موحد للكسور ، فهذا هو الأكثر شيوعًا لأمراض الكبد.

أسباب زيادة البيليروبين المباشر

مستوى البيليروبين المباشرفي الدم يرتفع بسبب انتهاك تدفق الصفراء. نتيجة لذلك ، يتم إرسال الصفراء إلى مجرى الدم وليس إلى المعدة. غالبًا ما تكون أسباب ذلك هي الأمراض التالية:

• التهاب الكبد المسببات الفيروسيةالخامس شكل حاد(التهاب الكبد A ، B ، في) ؛
• التهاب الكبد المسببات البكتيرية(داء البريميات ، داء البروسيلات) ؛
• التهاب الكبد المناعي الذاتي.
• التهاب الكبد الناجم عن المخدرات(نتيجة العلاج الأدوية الهرمونيةوالأدوية المضادة للسرطان والسل) ؛
• التهاب الكبد السام (التسمم بسموم الفطر والمواد السامة الصناعية) ؛
• سرطان المرارة أو الكبد أو البنكرياس.
• تحص صفراوي.
• التشمع الصفراوي؛
• متلازمات الدوار ، دابين جونسون.

الزيادة السائدة في مؤشرات البيليروبين المباشر. لأنه يقوم على انتهاك لتدفق الصفراء.

أسباب زيادة البيليروبين غير المباشر

الأمراض التي يزيد فيها البيليروبين غير المباشر:

1. متلازمات جيلبرت ، كريجلر نيار ، لوسي دريسكول.
2. الأمراض المعدية - حمى التيفود ، تعفن الدم ، الملاريا.
3. فقر الدم الانحلالي الخلقي - الخلايا الكروية ، غير الكروية ، الخلايا المنجلية ، الثلاسيميا ، مرض ماركيافافا-ميشيل.
4. فقر الدم الانحلالي السام - التسمم بالسموم ، لدغات الحشرات ، الثعابين ، التسمم بالفطر ، الرصاص ، الزرنيخ ، أملاح النحاس (كبريتات النحاس). فقر الدم الانحلالي الطبي - الناجم عن تناول السيفالوسبورينات ، الأنسولين ، الأسبرين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الكلورامفينيكول ، البنسلين ، الليفوفلوكساسين ، إلخ.
5. فقر الدم المناعي الذاتي الانحلالي المكتسب - يتطور على خلفية الذئبة الحمامية الجهازية (الأعراض والعلاج) ، التهاب المفصل الروماتويدي، اللوكيميا الليمفاوية ، ورم الحبيبات اللمفاوية (الأعراض ، العلاج) ، إلخ.

الزيادة السائدة في مؤشرات البيليروبين غير المباشر. التدمير المفرط لخلايا الدم الحمراء هو حجر الزاوية.

مشاكل في الكبد

يعتبر الكبد أهم عنصر في إنتاج البيليروبين. مع أمراض هذا الجهاز عملية طبيعيةيصبح تحييد البيليروبين الحر وانتقاله إلى حالة مباشرة أمرًا مستحيلًا. من بين أمراض الكبد التي يتعطل فيها استقلاب البيليورين ، هناك التهاب الكبد A و B و C و B و E والتهاب الكبد الكحولي والمخدرات وسرطان الكبد.

كلا النوعين من البيليروبين يزيدانوالذي يتجلى بالأعراض التالية:

• بسبب تضخم الكبد.
• - الدوار والتجشؤ بعد الأكل خاصة انزعاج شديدمن الأطعمة الدهنية والثقيلة.
• فقدان القوة والدوخة واللامبالاة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم (مع التهاب الكبد الفيروسي).

يمكنه تحديد الأسباب الأخرى لزيادة مستويات البيليروبين. وتشمل نقص وراثي في ​​إنزيمات الكبد ، وهذا المرض يسمى متلازمة جيلبرت. في المرضى ، يرتفع مستوى البيليروبين في الدم بشكل كبير ، لذلك غالبًا ما يكون للجلد والصلبة لون أصفر.

انتهاك تدفق الصفراء

مع أمراض الجهاز الصفراوي ، على سبيل المثال مرض الحصوة ، عادة ما يعاني المريض من الأعراض التالية:

• اصفرار الجلد والصلبة.
• ألم في المراق الأيمن (مع مغص كبدي شديد جدًا) ؛
• ، اضطراب البراز (الإسهال أو الإمساك)؛
• تلون البراز وتغميق لون البول.
• حكة في الجلد.

على عكس أمراض الدم والكبد ، في هذه الحالة ، تزداد كمية البيليروبين المباشر (المرتبط) ، والذي يجعل الكبد بالفعل غير ضار.

أسباب فوق الكبد

يرجع تطور اليرقان فوق الكبد إلى زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء. في هذه الحالة ، يرتفع الجزء الحر في الغالب. تشمل الأمراض:

يُظهر اختبار الدم المباشر للبيليروبين كمية الصبغة الناتجة عن تحلل الهيموجلوبين الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء التي تسمى كريات الدم الحمراء. لقد أكملت عناصر الدم مهمتها بالفعل ويتم تحويلها في الكبد.

يعتبر وجود البيليروبين في الجسم بكمية مقبولة أمرًا طبيعيًا. يشير الانحراف عن القاعدة ، الذي تم الكشف عنه أثناء اختبار الدم البيوكيميائي ، إلى الخطر على صحة الإنسان. يشير إلى العديد من العمليات المرضية ويتطلب القضاء عليها على الفور.

ماذا يعني هذا - زيادة أو نقصان في البيليروبين المباشر؟ هذا سؤال يثير قلق المرضى الذين تظهر اختبارات الدم لديهم شذوذًا. لفهم ، تحتاج إلى معرفة سبب التغييرات.

ما هو هذا المؤشر

البيليروبين مادة صفراء حمراء وهي جزء من الصفراء. عدم مشاركته في الهضم ، فهو يساهم في تلطيخ البراز والبول ويخرج معه من الأمعاء.

كما ذكرنا سابقًا ، يشير الانحراف فقط عن القاعدة إلى وجود مشاكل في الجسم. لذلك ، للحديث عن البيليروبين مادة ضارةبدون سبب... بالإضافة إلى ذلك ، لكونه نوعًا من جرس التحذير من الخطر ، يُعتقد أنه يعمل أيضًا كمضاد أكسدة نشط.

أصناف من الجوهر

يسلط الضوء على العلوم الطبية الأنواع التاليةالبيلروبين:

1. إجمالي البيليروبين ، والذي يشمل غير المباشر والمباشر. إنه مقياس موجز لمستوى هذه المادة.
2. ، أو غير مقترن (غير منضم). يرتبط أصله باستخدام خلايا الدم الحمراء القديمة. إنها مادة سامة تنتقل عبر مجرى الدم إلى الكبد. في خلايا الكبد ، عند تعرضها لحمض الجلوكورونيك ، يتم تحويلها إلى بيليروبين مباشر. نتيجة لذلك ، يكتسب شكل قابل للذوبانمما يجعل من الممكن إزالته من الجسم.
3. مباشر ، أي البيليروبين المترافق (مرتبط). يتم نقل هذه المادة غير السامة بواسطة خلايا الدم إلى القنوات الصفراويةمن حيث يدخل الاثني عشر.

وبالتالي ، إذا تم تقديم البيليروبين الكلي على أنه 100٪ من مادة في الجسم ، فإن تركيبته ستشمل 75٪ من المواد السامة غير المباشرة و 25٪ من المواد السامة المباشرة.

يسمى فائض مستوى البيليروبين في مصل الدم "بيليروبينوريا". تشير المستويات العالية بشكل استثنائي من الصبغة الصفراوية غير السامة في الأنسجة إلى التهاب الكبد وتتجلى في اصفرار الصلبة و جلد... هذا هو فرط بيليروبين الدم.

القواعد المسموح بها

الحالة المثلى هي وجود البيليروبين المباشر في خلايا الكبد والمرارة والاثني عشر. يسمح باختراق نسبة صغيرة منه في الدم من الأمعاء.

لوحظ اختلاف كبير في المؤشرات النموذجية للبالغين والأطفال. يمكن رؤية هذا بوضوح من الجدول أدناه.

يمكن تقديم مؤشرات القاعدة بطريقة أكثر بساطة:

• إجمالي البيليروبين - من 5.5 إلى 22.1 ميكرولتر / لتر ؛
• خط مستقيم - من 0 إلى 5.2.

السمة المميزة للممثلات أكثر معدلات منخفضة: إجمالي البيليروبين - 3.4-17.3 ؛ مباشر لا يزيد عن 4.3 ميكرولتر / لتر.

أثناء حمل طفل

أثناء الحمل ، يمكن زيادتها أو إنقاصها فقط بسبب الوجود الأمراض المزمنةأو تطوير عمليات مرضية جديدة.

إن حمل طفل في حد ذاته لا يؤثر على قيمة الصبغة الصفراوية. ومع ذلك ، من الممكن خفض مستواه بمقدار تواريخ لاحقة.

قد تحدث زيادة طفيفة بسبب ضغط الأعضاء الداخلية ، مما يؤدي إلى صعوبة تدفق الصفراء.

ما يفسر ارتفاع معدلات الأطفال في السنة الأولى من العمر

بخصوص مستوى عال، ثم يحدث بسبب غلبة الهيموجلوبين الجنيني في الجسم ، والذي يتفكك بسرعة كبيرة ويسهل إفرازه.

تسمى هذه الظاهرة باليرقان الفسيولوجي ، وتختفي الأعراض بعد أيام قليلة. لا يتم استبعاد احتمال حدوث اليرقان الانحلالي عند الرضيع بعد الولادة. سبب حدوثه هو كما يلي:

• صراع ريسس حسب فصيلة الدم في الأم والطفل ؛
• خلايا الدم الحمراء الهشة ، مما يثير كمية زائدة من البيليروبين السام ؛
• التهاب الكبد المعدي.
• شذوذ في تطور المرارة.

في ظل وجود هذه الأمراض ، يتم إجراء العلاج الإجباري.

ما هو الغرض من التحليل

تقييم المريض ضروري لتحديد احتمالية التأثير السلبي لارتفاع البيليروبين على الكبد.

يأخذ هذا في الاعتبار إمكانية زيادة البيليروبين المباشر بسبب انتهاك تدفق الصفراء بسبب العقبات الموجودة أمام إفراغ المرارة.

إن تحديد سبب الزيادة في مستوى هذه المادة في الدم في الوقت المناسب يجعل من الممكن تشخيص مرض معين وإجراء مسار علاجي مناسب.

أسباب الزيادة

أحد أكثر الأسباب شيوعًا هو التهاب الكبد. يترافق مع عدم قدرة خلايا الكبد على إزالة الصباغ في المرارة.

تسبب أمراض الكبد المختلفة دخول كميات كبيرة من الصبغة إلى مجرى الدم. في هذه الحالة ، هناك خطر تأثيرات مؤذيةالبيليروبين المباشر على الجسم.

على سبيل المثال ، إذا تم زيادته مرتين ، فقد يتسبب ذلك في تبلوره ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك لتدفق الصفراء من المثانة. وهذا بدوره يتسبب في تكوين حصوات في هذا العضو والقنوات الصفراوية.

عوامل اخرى

تنقسم الأسباب التي تثير الفائض عن القاعدة إلى نوعين: كبدي وخارج الكبد. من الأول ، الأكثر شيوعًا:

• التهاب الكبد من النوع A ، B ، C ، وكذلك البكتيرية المزمنة ، السامة ؛
• ركود صفراوي.
• عمليات الورمفي الكبد؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة.

تنشأ في الخلفية منتشر التغييراتفي الكبد.

سبب الزيادة خارج الكبد في مستوى البيليروبين المباشر هو صعوبة تدفق الصفراء من المثانة بسبب:

• الضغط على العضو (أثناء الحمل) ؛
• وجود ندبات ما بعد الجراحة.
• مرض الحصوة;
• سرطان البنكرياس.

لا يمكن استبعاد أمراض الدم والطحال.

إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا ، فهذا يشير إلى تطور الأمراض ، ولكنه ليس تشخيصًا. أصبحت المؤشرات التي تم الكشف عنها سببًا لمزيد من الفحص.

ماذا يقول التركيز المنخفض؟

القيم أقل من المعتاد نادرة. تشير إلى أمراض مثل:

1. الفشل الكلوي
2. فقر دم.
3. سرطان الدم.
4. مرض الدرن.
5. نقص تروية القلب.

كما لوحظ بالفعل ، يوجد هذا في أواخر الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث مع الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية والقهوة القوية وبعض الأدوية.

أعراض

مظاهر الانتهاكات تعتمد على المرض المحرض. في العمليات المرضيةفي الكبد ممكنة:

• طعم مر في الفم.
• تلون البراز.
• أحاسيس مؤلمة في المراق الأيمن.
• سواد البول
• اصفرار الجلد.

في كثير من الأحيان ترتفع درجة الحرارة فجأة إلى 38-39 درجة مئوية.

تشير جميع الأعراض المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى اصفرار الأنسجة ، وأعراض عسر الهضم ، والتجشؤ المر ، إلى حدوث اضطرابات في القناة الصفراوية.

التشخيص

يتضمن تحديد مستوى الصبغة الصفراوية ، أولاً وقبل كل شيء ، اختبار الدم البيوكيميائي. يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا المؤشر لا يشير مرض معين، يتم إجراء مزيد من البحث لتحديد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الانتهاكات.

• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.

كيفية إعادة البيليروبين إلى طبيعته

الاساسيات العلاج العلاجيهو نهج معقدلإصلاح هذه المشكلة. يوفر للاستخدام المخدرات، التقيد الإجباري بنظام غذائي ويسمح باستخدام العلاجات الشعبية.

استخدام الأدوية

تساعد مجموعات الأدوية التالية على تقليل تركيز البيليروبين المباشر:

1. الأدوية التي تساعد على استقرار إفراز الصفراء (أوديستون وهوفيتول وجيبابين).
2. Hepatoprotectors - Heptral و Essentiale-Forte.
3. إنزيمات تحسن الهضم (بانزينورم وكريون وفيستال).

لا ينبغي بذل أي محاولة العلاج الذاتي ... هذا هو الطريق المباشر إلى المضاعفات و آثار جانبيةمن الأدوية. يتم تحديد الدورة العلاجية ومدتها من قبل الطبيب.

أهمية التغذية السليمة

لخفض مستويات البيليروبين لديك ، سينصحك طبيبك باتباع نظام غذائي صارم. تتضمن طريقة تقليل تركيز مادة ما القواعد التالية:

1. استبعاد من قائمة الأطباق الدهنية والمقلية والحارة.
2. رفض المنتجات المعلبة والمخللة والمدخنة.
3. تقييد استخدام الحلويات.
4. الحذر عند اختيار الفواكه والتوت ، لا تأكل الأصناف الحامضة.
5. يحظر المرق القوي ومنتجات الألبان عالية الدسم والكحول والتدخين.

يجب إعطاء الأفضلية لـ:

• الخضروات المغلية؛
• حساء الخضار في المرق الثاني ؛
• لحم الدجاج والأرانب والديك الرومي (يجب أن يكون مطهوًا على البخار أو مخبوزًا أو مطهيًا أو مسلوقًا) ؛
• اطباق سمك;
• مختلف الحبوب
• منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• طواجن.
• كومبوت.

عامل مهم في استقرار البيليروبين هو الالتزام بنظام الشرب.

الوصفات الشعبية

العديد من النباتات الطبية عبارة عن مخزن حقيقي للمواد التي تساعد على تطبيع مستوى الصبغة الصفراوية.

للعلاج ، تعتبر حقن النعناع والبابونج ونبتة العرن المثقوب والنبتة الأم مناسبة ، وكذلك رسوم المخدراتتتكون من أوراق البتولا وورق الورد وبلسم الليمون.

يتم تحضير decoctions على النحو التالي. خذ 1-2 ملعقة كبيرة. ملاعق كبيرة من المواد الخام ، يُسكب الماء المغلي (200 مل) ويترك لينضج على نار خفيفة لمدة 15-20 دقيقة. ثم يجب تبريدها وتصفيتها واستهلاكها في أجزاء صغيرة طوال اليوم.

التسريب أسهل في التحضير: 1 ملعقة كبيرة. صب ملعقة من الأعشاب مع الماء المغلي (1 كوب) واتركه لمدة 10-15 دقيقة. طريقة التطبيق هي نفسها كما هو موضح أعلاه.

الوقاية

الكشف عن المؤشرات الحرجة لمستوى البيليروبين هو إشارة أمراض خطيرة... إن محاولة خفض تركيز مادة في الدم بمفردك لا طائل من ورائها.

يجب الذهاب خلال الفحصوالمسار الصحيح للعلاج موصوف من قبل طبيب مؤهل.