مضاد حيوي بأقراص برتقالية اسمها. قوائم أفضل المضادات الحيوية لنزلات البرد من المسببات البكتيرية

ما هي المضادات الحيوية ، اليوم حتى الأطفال الصغار يعرفون سن الدراسة... ومع ذلك ، فإن مصطلح "المضادات الحيوية مدى واسعالإجراء "يحير أحيانًا حتى البالغين ويثير العديد من الأسئلة. ما هو عرض الطيف؟ ما هي هذه المضادات الحيوية؟ ونعم ، يبدو أن هناك أيضًا عقاقير محدودة الطيف قد لا تساعد؟

الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أنه حتى الإنترنت الذي يعرف كل شيء في كثير من الأحيان لا يمكنه المساعدة وتبديد ضباب الشكوك. في هذه المقالة ، سنحاول أن نفهم ببطء ومنهجية نوع المضادات الحيوية واسعة الطيف ، وما البكتيريا التي تعمل عليها ، ومتى وكيف وكم مرة يتم استخدامها في اليوم.

عالم البكتيريا المتنوع

وسنبدأ من البداية - بالميكروبات. تشكل البكتيريا غالبية بدائيات النوى - كائنات حية وحيدة الخلية بدون نواة محددة جيدًا. كانت البكتيريا هي أول من سكن الأرض المنعزلة منذ ملايين السنين. توجد في كل مكان: في التربة والمياه والينابيع الساخنة الحمضية والنفايات المشعة. تُعرف أوصاف حوالي 10 آلاف نوع من البكتيريا ، لكن يُفترض أن يصل عددها إلى المليون.

وبالطبع تعيش البكتيريا في كائنات نباتية وحيوانية وبشرية. العلاقة بين الخلية أحادية الخلية السفلية والأعلى متعددة الخلايا مختلفة - وودية ، ومفيدة للطرفين ، وعدائية علانية.

لا يمكن لأي شخص أن يتواجد بدون بكتيريا "جيدة" ومصححة تشكل الميكروفلورا. ومع ذلك ، إلى جانب البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية القيمة ، تدخل الميكروبات التي تسبب مجموعة متنوعة من الأمراض إلى أجسامنا.

تشمل البكتيريا أيضًا ما يسمى بالكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. في ظل ظروف مواتية ، لا يتسببون في أي ضرر ، لكن الأمر يستحق خفض مناعتنا ، ويتحول أصدقاء الأمس هؤلاء إلى أعداء أشرار. من أجل فهم مضيف البكتيريا بطريقة أو بأخرى ، اقترح الأطباء تصنيفها.

Gram- و Gram +: فك رموز اللغز

غالبًا ما يتم ذكر القسم الأكثر شهرة للميكروبات في الصيدليات والعيادات وفي شروح الأدوية. ومثلما هو الحال في كثير من الأحيان ، لا يفهم المريض العادي ما هو ، في الواقع ، الكلام. دعونا نفهمها معًا ، ماذا تعني هذه التعبيرات الغامضة غرام + وغرام ، والتي بدونها لا يكتمل وصف عمل المضادات الحيوية؟

في عام 1885 ، قرر الدنماركي هانز غرام تلوين الشرائح أنسجة الرئةلجعل البكتيريا أكثر وضوحا. وجد العالم أن عامل التيفوئيد Salmonella typhi لم يتغير لونه ، بينما تعرضت باقي الكائنات الحية الدقيقة للمادة الكيميائية.

بناءً على قدرة البكتيريا على التلوين وفقًا لجرام ، تم اعتماد التصنيف الأكثر شهرة الآن. تسمى مجموعة البكتيريا التي لا تغير لونها بكتيريا سالبة الجرام. الفئة الثانية تسمى الكائنات الحية الدقيقة الملوثة بالجرام ، أي إيجابية الجرام.

مسببات الأمراض موجبة الجرام وسالبة الجرام: من هو؟

تصنيف آخر ، لا يقل أهمية للمضادات الحيوية ، يقسم الأدوية حسب طيف التأثير والهيكل. مرة أخرى ، لفهم فقرات التعليمات المعقدة التي تشرح طيف النشاط والانتماء إلى مجموعة معينة ، تحتاج إلى التعرف على الميكروبات بشكل أفضل.

تشمل البكتيريا موجبة الجرام المكورات ، أي الكائنات الحية الدقيقة على شكل كرة ، من بينها العديد من عائلات المكورات العنقودية والمكورات العقدية. بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل هذه المجموعة على المطثيات والبكتيريا الوتدية والليستيريا والمكورات المعوية. غالبًا ما تكون مسببات الأمراض إيجابية الجرام هي سبب الأمراض المعدية في البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي والأذن وكذلك العمليات الالتهابية للعين.

البكتيريا سالبة الجرام هي مجموعة أصغر من الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب بشكل رئيسي الالتهابات المعوية ، وكذلك أمراض الجهاز البولي التناسلي. في كثير من الأحيان ، تكون مسببات الأمراض سالبة الجرام مسؤولة عن أمراض مجرى الهواء. وتشمل هذه الإشريكية القولونية ، السالمونيلا ، الشيغيلا (العامل المسبب للخناق) ، الزائفة ، الموراكسيلا ، الليجيونيلا ، كليبسيلا ، المتقلبة.

من بين الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام ، هناك أيضًا عوامل مسببة للعدوى الشديدة في المستشفى. يصعب علاج هذه الميكروبات - في المستشفى ، تطور مقاومة خاصة لمعظم المضادات الحيوية. لذلك ، لعلاج مثل هذه الأمراض المعدية خاصة ، في كثير من الأحيان في العضل أو المضادات الحيوية عن طريق الوريدمجموعة واسعة من الإجراءات.

على أساس هذا "الفصل" بين البكتيريا سالبة الجرام والإيجابية الجرام العلاج التجريبي، مما يعني اختيار المضاد الحيوي دون بذر مسبق ، أي تقريبًا "بالعين". كما تظهر الممارسة ، في حالة الأمراض "المعيارية" ، فإن هذا النهج في اختيار الدواء له ما يبرره تمامًا. إذا كان لدى الطبيب شكوك حول انتماء العامل الممرض إلى مجموعة أو أخرى ، فإن تعيين المضادات الحيوية واسعة الطيف سيساعد في "الحصول على إصبع في السماء".

المضادات الحيوية واسعة الطيف: الجيش كله تحت تهديد السلاح

لذلك ، نأتي إلى الجزء الأكثر إثارة للاهتمام. المضادات الحيوية واسعة الطيف هي دواء مضاد للجراثيم متعدد الاستخدامات. مهما كان مصدر المرض ، فإن العوامل المضادة للبكتيريا واسعة الطيف سيكون لها تأثير مبيد للجراثيم وتتغلب على الميكروب.

عادةً ما يتم استخدام مجموعة واسعة من الأدوية في الحالات التالية:

• يوصف العلاج تجريبيا ، أي على أساس أعراض مرضية... من خلال الاختيار التجريبي للمضاد الحيوي ، لا يضيعون الوقت والمال في تحديد العامل الممرض. سيبقى الميكروب الذي تسبب في المرض غير معروف إلى الأبد. هذا النهج مناسب في حالة العدوى الشائعة ، وكذلك مع المفعول السريع الأمراض الخطيرة... على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا ، يمكن أن يكون الموت نتيجة حتمية في غضون ساعات قليلة ، إذا لم تبدأ العلاج بالمضادات الحيوية فور ظهور العلامات الأولى للمرض ؛
• مسببات الأمراض مقاومة للمضادات الحيوية ضيقة الطيف ؛
• تم تشخيصه بالعدوى ، حيث تكون عدة أنواع من البكتيريا هي المسببة للمرض في وقت واحد ؛
• الوقاية من العدوى بعد التدخلات الجراحية.

قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف

دعونا نحاول تسمية هؤلاء الأدوية المضادة للبكتيرياالتي لها طيف واسع من النشاط:

• المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين: أمبيسلين ، تيكارسيكلين.
• المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين: التتراسيكلين.
• الفلوروكينولونات: ليفوفلوكساسين ، جاتيفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين.
• أمينوغليكوزيدات: الستربتومايسين.
• أمفينيكول: كلورامفينيكول (ليفوميسيتين) ؛
• Carbapenems: Imipenem ، Meropenem ، Ertapenem.

كما ترى ، فإن قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف ليست كبيرة جدًا. و وصف مفصلسنبدأ بالمجموعة الأكثر شيوعًا - المضادات الحيوية البنسلين.

البنسلينات - الأدوية التي يعرفونها ويحبونها

مع اكتشاف المضاد الحيوي لهذه المجموعة المعينة - بنزيل بنسلين - أدرك الأطباء أنه يمكن هزيمة الميكروبات. على الرغم من عمره الجليل ، لا يزال البنزيل بنسلين يستخدم حتى اليوم ، وفي بعض الحالات يكون من أدوية الخط الأول. ومع ذلك ، تشمل الأدوية واسعة النطاق مضادات حيوية أخرى من البنسلين ، والتي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين:

• المستحضرات عن طريق الحقن (الحقن) والإعطاء المعوي ، والتي تتسامح باستمرار مع البيئة الحمضية للمعدة ؛
• المضادات الحيوية القابلة للحقن التي لا يمكنها تحمل عمل حمض الهيدروكلوريك - كاربينيسيلين ، تيكارسيلين.

الأمبيسلين والأموكسيسيلين من البنسلينات واسعة الطيف الشائعة

يحتل الأمبيسلين والأموكسيسيلين مكانة خاصة ومشرفة بين المضادات الحيوية للبنسلين. إن الطيف والتأثير على جسم الإنسان لهذين المضادات الحيوية متماثلان تقريبًا. من بين الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للأمبيسيلين والأموكسيسيلين ، فإن أشهر العوامل المعدية هي:

• البكتيريا موجبة الجرام: المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، المكورات المعوية ، الليستيريا.
• البكتيريا سالبة الجرام: العامل المسبب لمرض السيلان النيسرية البنية ، الإشريكية القولونية ، الشيغيلة ، السالمونيلا ، المستدمية النزلية ، العامل المسبب للسعال الديكي بورديتيلا الشاهوق.

مع طيف متطابق ، يختلف الأمبيسلين والأموكسيسيلين بشكل كبير في خصائص الحرائك الدوائية.

أمبيسلين

تم تصنيع الأمبيسلين في أوائل الستينيات من القرن الماضي. فاز الدواء على الفور بقلوب الأطباء: اختلف طيف عمله بشكل إيجابي عن المضادات الحيوية في الخمسينيات من القرن الماضي ، والتي تطورت بالفعل ، أي الإدمان.

ومع ذلك ، فإن للأمبيسيلين عيوبًا كبيرة - انخفاض التوافر البيولوجي وعمر نصف قصير. يمتص المضاد الحيوي بنسبة 35-50٪ فقط ، ونصف العمر عدة ساعات. في هذا الصدد ، فإن مسار العلاج بالأمبيسيلين مكثف للغاية: يجب تناول الأقراص بجرعة 250-500 مجم أربع مرات في اليوم.

ميزة الأمبيسلين ، والتي تعتبر ميزة على الأموكسيسيلين ، هي القدرة رقابة أبويةالمخدرات. يتم تحرير المضاد الحيوي في شكل مسحوق مجفف بالتجميد ، يتم تحضير المحلول منه قبل الإعطاء. يوصف الأمبيسلين بمقدار 250-1000 مجم كل 4-6 ساعات في العضل أو الوريد.

أموكسيسيلين أصغر قليلاً من سابقتها - لقد تم طرحها للبيع في السبعينيات من القرن العشرين. ومع ذلك ، لا يزال هذا المضاد الحيوي أحد أكثر الأدوية شعبية وفعالية ، بما في ذلك للأطفال. وأصبح هذا ممكنًا بسبب المزايا التي لا شك فيها للدواء.

وتشمل هذه التوافر البيولوجي العالي لأقراص أموكسيسيلين ، والتي تصل إلى 75-90 ٪ ، على خلفية نصف عمر طويل نسبيًا. علاوة على ذلك ، فإن درجة الامتصاص لا تعتمد على تناول الطعام. الدواء له درجة عاليةانجذاب لأنسجة الجهاز التنفسي: يزيد تركيز الأموكسيسيلين في الرئتين والشعب الهوائية عن المحتوى الموجود في الأنسجة الأخرى والدم بمقدار الضعف تقريبًا. ليس من المستغرب أن يتم تصنيف أموكسيسيلين بين الأدوية المفضلة لأشكال غير معقدة من التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصف الدواء للذبحة الصدرية والتهابات المسالك البولية والتناسلية والأمراض الجلدية المعدية. الأموكسيسيلين هو أحد مكونات العلاج الاستئصالي لقرحة المعدة والاثني عشر.

يؤخذ الدواء عن طريق الفم بجرعة 250-1000 مجم مرتين في اليوم لمدة 5-10 أيام.

البنسلين الوريدي واسع الطيف

تختلف البنسلينات المستخدمة للإعطاء بالحقن عن الأمبيسلين والأموكسيسيلين المعروفين في الفعالية الإضافية ضد الزوائف الزنجارية الزائفة الزنجارية... تسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة التهابات الأنسجة الرخوة - الخراجات ، جروح قيحية... تعمل Pseudomonas أيضًا كعوامل مسببة لالتهاب المثانة - التهاب المثانة ، وكذلك التهاب الأمعاء - التهاب الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المضادات الحيوية للبنسلين بالحقن واسعة النطاق لها تأثير مبيد للجراثيم ومضاد للجراثيم ضد:

• الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام: المكورات العنقودية ، العقديات (باستثناء السلالات التي تشكل البنسليناز) ، وكذلك البكتيريا المعوية ؛
• الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: Proteus ، Salmonella ، Shigella ، Escherichia coli ، المستدمية النزلية وغيرها.

تشمل البنسلينات الوريدية واسعة الطيف كاربينيسيلين ، تيكارسيلين ، كارفيتسيلين ، بيبيراسيلين وغيرها.

النظر في أكثر المضادات الحيوية المعروفة- كاربينيسيلين ، تيكارسيلين وبيبراسيلين.

كاربينيسيلين

في الطب ، يستخدم ملح ثنائي الصوديوم كاربينيسيلين ، وهو مسحوق أبيض يذوب قبل الاستخدام.

يستطب الكاربينيسيلين لعلاج التهابات تجويف البطن ، بما في ذلك التهاب الصفاق. نظام الجهاز البولى التناسلىوالجهاز التنفسي وكذلك التهاب السحايا والإنتان والتهابات أنسجة العظام، جلد.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي وفي الحالات الشديدةتقطير وريدي.

تيكارسيلين

يوصف Tikarcillin غير المحمي للعدوى الشديدة التي تسببها السلالات البكتيرية التي لا تنتج البنسليناز: تعفن الدم وتسمم الدم والتهاب الصفاق والتهابات ما بعد الجراحة. يستخدم المضاد الحيوي أيضًا في حالات التهابات أمراض النساء ، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم ، وكذلك التهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم Tikarcillin للأمراض المعدية في المرضى الذين يعانون من ضعف الاستجابة المناعية.

بيبيراسيلين

يستخدم بيبيراسيلين بشكل رئيسي مع مثبط بيتا لاكتاماز تازوباكتام. ومع ذلك ، إذا ثبت أن العامل المسبب للمرض لا ينتج البنسليناز ، فيمكن وصف مضاد حيوي غير محمي.

مؤشرات استخدام Piperacillin هي التهابات قيحية شديدة في الجهاز البولي التناسلي وتجويف البطن والجهاز التنفسي والأنف والحنجرة والجلد والعظام والمفاصل ، وكذلك الإنتان والتهاب السحايا والتهابات ما بعد الجراحة وأمراض أخرى.

البنسلين واسع الطيف المحمي: مضادات حيوية لمحاربة المقاومة!

الأموكسيسيلين والأمبيسلين بعيدان عن كل شيء. يتم تدمير كلا العقارين بواسطة بيتا لاكتامازات ، التي تنتجها بعض سلالات البكتيريا. وتشمل مسببات الأمراض "الضارة" أنواعًا عديدة من المكورات العنقودية ، بما في ذلك المذهبة ، والمستدمية النزلية ، والموراكسيلا ، والإشريكية القولونية ، والكليبسيلا والبكتيريا الأخرى.

إذا كانت العدوى ناتجة عن مسببات الأمراض المنتجة للبيتا لاكتاماز ، فإن الأموكسيسيلين والأمبيسلين وبعض المضادات الحيوية الأخرى يتم تدميرها ببساطة دون التسبب في أي ضرر للبكتيريا. وجد العلماء طريقة للخروج من الموقف عن طريق إنشاء مجمعات من المضادات الحيوية للبنسلين بمواد تثبط بيتا لاكتاماز. بالإضافة إلى حمض الكلافولانيك الأكثر شهرة ، تشمل مثبطات الإنزيمات المدمرة sulbactam و tazobactam.

يمكن للمضادات الحيوية المحمية أن تحارب بفعالية العدوى التي لا تخضع للبنسلين الهش والوحيد. لذلك ، غالبًا ما تكون الأدوية المركبة هي الدواء المفضل في الغالب أمراض مختلفةبسبب عدوى بكتيرية ، بما في ذلك المستشفى. يحتل دواءان أو ثلاثة مراكز رائدة في هذه القائمة من المضادات الحيوية واسعة النطاق ، وتبقى بعض الأدوية القابلة للحقن المستخدمة في المستشفيات وراء الكواليس. تكريمًا لطيف كل بنسلين مركب ، سنفتح حجاب السرية ونسرد هذه ، بالطبع ، أفضل الأدوية.

أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك. أشهر مضاد حيوي مجمع واسع الطيف ، والذي يحتوي على العشرات من الأدوية الجنيسة: Augmentin ، Amoxiclav ، Flemoklav. هناك أشكال تؤخذ عن طريق الفم والحقن من هذا المضاد الحيوي.

أموكسيسيلين وسلباكتام. الاسم التجاري هو Trifamox ، وهو متوفر على شكل أقراص. الشكل الوريدي لتريفاموكس متاح أيضًا.

الأمبيسلين و sulbactam. الاسم التجاري هو Ampisid ، ويستخدم للحقن في كثير من الأحيان في المستشفيات.

تيكارسيلين + حمض كلافولانيك. الاسم التجاري Timentin متاح فقط في شكل الحقن. يُوصف لعلاج الالتهابات الشديدة التي تسببها السلالات المقاومة والموجودة في المستشفى.

بيبيراسيلين + تازوباكتام. الأسماء التجارية Piperacillin-tazobactam-Teva و Tazacin و Santaz و Tazrobida و Tacillin J. وغيرها يتم تطبيق المضاد الحيوي عن طريق التسريب بالتنقيط ، أي في شكل حقن في الوريد للعدوى المتوسطة والشديدة.

التتراسيكلينات واسعة الطيف: تم اختبارها بمرور الوقت

تُعرف أيضًا المضادات الحيوية التيتراسيكلين بأنها أدوية واسعة الطيف. تتحد هذه المجموعة من الأدوية الهيكل العام، والذي يقوم على نظام من أربع دورات ("تترا" في الترجمة من اليونانية - أربعة).

لا تحتوي المضادات الحيوية التيتراسيكلين على حلقة بيتا لاكتام في الهيكل ، وبالتالي فهي لا تخضع للتأثير المدمر لبيتا لاكتاماز. مجموعة التتراسيكلينات لها طيف عام من الإجراءات يشمل:

• الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام: المكورات العنقودية ، العقديات ، المطثيات ، الليستريات ، الفطريات الشعاعية.
• الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: العامل المسبب لمرض السيلان النيسرية البنية ، المستدمية النزلية ، كليبسيلا ، الإشريكية القولونية ، الشيغيلة (العامل المسبب للزحار) ، السالمونيلا ، العامل المسبب للسعال الديكي بورديتيلا السعال الديكي ، وكذلك بكتيريا من جنس اللولبية. بما في ذلك العامل المسبب لمرض الزهري - بيتا.

السمة المميزة للتتراسيكلين هي قدرتها على اختراق الخلية البكتيرية. لذلك ، تقوم هذه الأموال بعمل ممتاز مع مسببات الأمراض داخل الخلايا - الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، اليوريا. Pseudomonas aeruginosa و Proteus لا تصلح لتأثير جراثيم التتراسيكلين.

أكثر أنواع التتراسيكلين شيوعًا اليوم هما دواءان - التتراسيكلين والدوكسيسيكلين.

التتراسيكلين

أحد مؤسسي مجموعة التتراسيكلين ، التي تم اكتشافها في عام 1952 ، لا يزال مستخدماً حتى اليوم ، على الرغم من تقدمه في العمر وآثاره الجانبية. ومع ذلك ، يمكن انتقاد تعيين أقراص التتراسيكلين نظرًا لوجود أكثر حداثة و مضادات حيوية فعالةمجموعة واسعة من الإجراءات.

إلى السلبيةلا شك أن التتراسيكلين الفموي له نشاط علاجي محدود إلى حد ما ، فضلاً عن القدرة على تغيير تركيبة الفلورا المعوية. في هذا الصدد ، عند وصف أقراص التتراسيكلين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية.

إنه أكثر كفاءة وأمانًا لوصفه في الهواء الطلق و النماذج المحليةالتتراسيكلين. لذلك ، التتراسيكلين مرهم العينالمدرجة في القائمة الروسية الحيوية المخدراتوهو مثال ممتاز لعقار موضعي واسع الطيف مضاد للجراثيم.

دوكسيسيكلين

يتميز الدوكسيسيكلين بنشاطه العلاجي (ما يقرب من 10 مرات أعلى من التتراسيكلين) والتوافر الحيوي المثير للإعجاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تأثير الدوكسيسيكلين أقل بكثير على البكتيريا المعوية من الأدوية الأخرى من مجموعة التتراسيكلين.

الفلوروكينولونات هي مضادات حيوية أساسية واسعة الطيف

على الأرجح ، لا يمكن لأي طبيب أن يتخيل ممارسته الطبية بدون مضادات الفلوروكينولون. تميز الممثلون الأولون المركبون لهذه المجموعة بنطاق ضيق من الإجراءات. مع تطور المستحضرات الصيدلانية ، تم اكتشاف المزيد والمزيد من أجيال الفلوروكينولونات. العوامل المضادة للبكتيرياواتسع نطاق نشاطهم.

وهكذا ، فإن المضادات الحيوية من الجيل الأول - نورفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، وسيبروفلوكساسين - تعمل بشكل أساسي ضد النباتات سالبة الجرام.

الفلوروكينولونات الحديثة للأجيال الثاني والثالث والرابع ، على عكس سابقاتها ، هي المضادات الحيوية من أوسع طيف التأثير ، إذا جاز لي القول. وتشمل هذه الأدوية Levofloxacin و Moxifloxacin و Gatifloxacin والأدوية الأخرى النشطة ضد:

لاحظ أن جميع الفلوروكينولونات ، دون استثناء ، هي بطلان للاستخدام في الأطفال دون سن 18 عامًا. هذا يرجع إلى قدرة المضادات الحيوية لهذه المجموعة على تعطيل تخليق الببتيدوغليكان ، وهي مادة تشكل جزءًا من بنية الأوتار. لذلك ، يرتبط تناول الفلوروكينولونات عند الأطفال بخطر حدوث تغيرات في أنسجة الغضاريف.

الجيل الثاني من الفلوروكينولون ، ليفوفلوكساسين يوصف لالتهابات الجهاز التنفسي - الالتهاب الرئوي ، والتهاب الشعب الهوائية ، وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة - التهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الأذن الوسطى ، وكذلك الأمراض المسالك البوليةوالجهاز التناسلي ، بما في ذلك الكلاميديا ​​البولي التناسلي ، والتهابات الجلد (الدمل) والأنسجة الرخوة (تصلب الشرايين ، الخراجات).

يوصف Levofloxacin 500 مجم يوميًا لمدة سبعة أيام ، وأقل كثيرًا - 10 أيام. في الحالات الشديدة ، يتم إعطاء المضاد الحيوي عن طريق الوريد.

بالروسية سوق الأدويةتم تسجيل العديد من المنتجات التي تحتوي على لوميفلوكساسين. الأداة الأصلية - العلامة التجارية - هي Tavanik الألمانية. تشمل الأدوية الجنيسة الخاصة به Levofloxacin Teva و Levolet و Glevo و Fleksil و Ekolevid و Haileflox وعوامل أخرى.

موكسيفلوكساسين

ينتمي موكسيفلوكساسين إلى المضادات الحيوية عالية النشاط الفلوروكينولون من الجيل الثالث من طيف واسع ، يشار إليه في التهابات الجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي والجلد والأنسجة الرخوة والتهابات ما بعد الجراحة. يوصف الدواء في أقراص 400 ملغ مرة واحدة في اليوم. تتراوح مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام.

عقار موكسيفلوكساسين الأصلي الأكثر استخدامًا هو Bayer Avelox. هناك عدد قليل جدًا من الأدوية الجنيسة لـ Avelox ، ومن الصعب جدًا العثور عليها في الصيدليات. موكسيفلوكساسين جزء من قطرات للعينيستخدم فيغاموكس للعمليات الالتهابية المعدية في ملتحمة العين وأمراض أخرى.

جاتيفلوكساسين

يوصف دواء الجيل الأخير من الفلوروكينولونات للحالات الشديدة ، بما في ذلك أمراض المستشفيات في الجهاز التنفسي ، وأمراض العيون ، والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، والجهاز البولي التناسلي. يمتد تأثير Gatifloxacin المضاد للبكتيريا أيضًا إلى مسببات الأمراض المنقولة جنسياً.

يوصف Gatifloxacin 200 أو 400 مجم مرة واحدة في اليوم.

يتم تصنيع معظم المستحضرات المحتوية على الجاتيفلوكساسين بواسطة شركات هندية. في كثير من الأحيان ، يمكنك العثور على Tebris و Gafloks و Gatispan في الصيدليات.

أمينوغليكوزيدات: المضادات الحيوية الأساسية

توحد الأمينوغليكوزيدات مجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا التي لها خصائص متشابهة في التركيب وبالطبع في طيف التأثير. يمنع الأمينوغليكوزيدات تخليق البروتين في الميكروبات ، مما يؤدي إلى تأثير مبيد للجراثيم واضح ضد الكائنات الحية الدقيقة الحساسة.

أول أمينوغليكوزيد مضاد حيوي طبيعي ، تم عزله خلال الحرب العالمية الثانية. من المثير للدهشة أن علم السمع الحديث لا يزال غير قادر على الاستغناء عن نفس الستربتومايسين ، الذي تم اكتشافه في عام 1943 - المضاد الحيوي يستخدم الآن بشكل كامل في علم السموم لعلاج السل.

جميع الأجيال الأربعة من الأمينوغليكوزيدات ، التي تم عزلها وتصنيعها تدريجياً على مدى أكثر من نصف قرن ، لها طيف واسع بنفس القدر عمل مضاد للجراثيم... تعمل المضادات الحيوية لهذه المجموعة على:

• المكورات موجبة الجرام: العقديات والمكورات العنقودية.
• الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: Escherichia coli ، و Klebsiella ، و Salmonella ، و Shigella ، و Moraxella ، و Pseudomonas وغيرها.

تتميز الأمينوغليكوزيدات من الأجيال المختلفة ببعض الخصائص الفردية ، والتي سنحاول تتبعها باستخدام أمثلة لأدوية معينة.

أقدم أمينوغليكوزيد عمل واسعالجيل الأول في الحقن ، والذي يتميز بشكل إيجابي بالنشاط المضاد للبكتيريا ضد المتفطرة السلية. مؤشرات لاستخدام الستربتومايسين هي السل الأولي من أي توطين ، الطاعون ، الحمى المالطية والتولاريميا. يتم إعطاء المضاد الحيوي عن طريق الحقن العضلي ، وداخل الرغامى ، وكذلك داخل الكهف.

الجنتاميسين هو مضاد حيوي مثير للجدل من الجيل الثاني يتم نسيانه تدريجياً. مثل الأمينوغليكوزيدات الأخرى من الجيل الثاني والأجيال الأكبر سنا ، يتميز الجنتاميسين بنشاط ضد الزائفة الزنجارية. المضاد الحيوي موجود في ثلاثة أشكال: الحقن ، خارجي على شكل مراهم ومحلي ( قطرات للعين).

ومن المثير للاهتمام ، على عكس الغالبية العظمى من المضادات الحيوية ، أن الجنتاميسين يحتفظ بخصائصه تمامًا عند إذابته. لهذا السبب شكل الحقنالدواء هو حل جاهز في أمبولات.

يستخدم الجنتاميسين في الأمراض المعدية والتهابات القناة الصفراوية - التهاب المرارة ، التهاب الأقنية الصفراوية ، المسالك البولية - التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، وكذلك في التهابات الجلد والأنسجة الرخوة. الخامس ممارسة طب العيونوصف قطرات العين مع الجنتاميسين لالتهاب الجفن والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية وآفات العين المعدية الأخرى.

سبب الموقف الحذر تجاه الجنتاميسين هو البيانات المتعلقة بالآثار الجانبية للمضاد الحيوي ، على وجه الخصوص ، السمية الأذنية. الخامس السنوات الاخيرةتم الحصول على أدلة كافية على ضعف السمع بسبب علاج الجنتاميسين. حتى أن هناك حالات معروفة من الصمم الكامل ، والتي تطورت على خلفية إدخال مضاد حيوي. ويكمن الخطر ، كقاعدة عامة ، في أن التأثير السام للأذن للجنتاميسين لا رجوع فيه ، أي أن السمع لا يستعيد بعد سحب المضاد الحيوي.

بناءً على هذا الاتجاه المحزن ، يفضل معظم الأطباء اختيار أمينوغليكوزيدات أخرى أكثر أمانًا.

أميكاسين

بديل ممتاز للجنتاميسين هو مضاد حيوي واسع الطيف من الجيل الثالث Amikacin ، والذي يتم إنتاجه على شكل مسحوق لتحضير محلول الحقن. مؤشرات لتعيين أميكاسين هي التهاب الصفاق والتهاب السحايا والتهاب الشغاف والإنتان والالتهاب الرئوي والأمراض المعدية الخطيرة الأخرى.

Amphenicols: دعنا نتحدث عن Levomycetin القديم الجيد

الممثل الرئيسي لمجموعة الأمفينيكول هو المضاد الحيوي الطبيعي واسع الطيف الكلورامفينيكول ، والذي يعرفه كل مواطنينا تقريبًا تحت اسم Levomycetin. الدواء عبارة عن أيزومر هيكلي من الكلورامفينيكول (ومن هنا جاءت البادئة "ليفو").

يغطي طيف عمل Levomycetin ما يلي:

• المكورات موجبة الجرام: المكورات العنقودية والمكورات العقدية.
• البكتيريا سالبة الجرام: مسببات أمراض السيلان ، العصيات المعوية والهيموفيلية ، السالمونيلا ، الشيغيلا ، اليرسينيا ، البروتينات ، الريكتسيا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن Levomycetin نشط ضد اللولبيات وحتى بعض الفيروسات الكبيرة.

مؤشرات لتعيين Levomycetin هي حمى التيفودوالحمى نظيرة التيفية ، الزحار ، داء البروسيلات ، السعال الديكي ، التيفوس، الالتهابات المعوية المختلفة.

توصف الأشكال الخارجية من Levomycetin (مرهم) لأمراض الجلد القيحية والقرحة الغذائية. لذلك ، في روسيا ، يحظى المرهم الذي يحتوي على Levomycetin ، والذي يتم إنتاجه تحت اسم Levomekol ، بشعبية كبيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم Levomycetin في طب العيون لأمراض التهاب العين.

مسار العلاج مع Levomycetin أو كيف تؤذي جسمك؟

يعتبر Levomycetin ميسور التكلفة وفعالًا ، وبالتالي فهو المفضل لدى العديد من المضادات الحيوية المعوية واسعة الطيف. محبوب للغاية لدرجة أنه غالبًا ما تجد في الصيدلية مريضًا يشتري تلك الحبوب للإسهال ويمدح فعاليتها. ما زلت: شربت حبتين أو ثلاث حبات - والمشاكل كما كانت. هذا هو بالضبط في هذا النهج للعلاج مع Levomycetin أن هناك خطر.

يجب ألا ننسى أن Levomycetin هو مضاد حيوي يجب تناوله كدورة. نحن نعلم ، على سبيل المثال ، أن المضاد الحيوي أموكسيسيلين لا يمكن شربه لمدة تقل عن خمسة أيام ، ولكن عند شرب حبتين من Levomycetin ، نتمكن من نسيان أصل الدواء المضاد للبكتيريا تمامًا. إذن ماذا يحدث للبكتيريا في هذه الحالة؟

الأمر بسيط: أضعف البكتيريا المعوية ، بالطبع ، تموت بعد جرعتين أو ثلاث جرعات من Levomycetin. يتوقف الإسهال ، ونعطي المجد لقوة الحبوب المرة ، وننسى المتاعب. وفي الوقت نفسه ، تبقى الكائنات الحية الدقيقة القوية والمستمرة على قيد الحياة وتواصل نشاطها الحيوي. غالبًا ما تكون مسببات الأمراض الشرطية ، والتي ، عند أدنى انخفاض في المناعة ، يتم تنشيطها وتبين لنا مكان سبات جراد البحر. ثم قد لا يتعامل Levomycetin مع الميكروبات المختارة.

لمنع حدوث ذلك ، يجب أن تلتزم بالدورة الموصى بها من العلاج بالمضادات الحيوية. لعلاج الالتهابات المعوية الحادة ، يؤخذ الدواء بجرعة 500 مجم ثلاث إلى أربع مرات في اليوم لمدة أسبوع على الأقل. إذا لم تكن مستعدًا لمتابعة دورة مكثفة بدرجة كافية ، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية للأدوية الأخرى المضادة للميكروبات ، مثل مشتقات النيتروفوران.

الكاربابينيمات Carbapenems: احتياطي المضادات الحيوية

كقاعدة عامة ، نادرًا ما نصادف الكاربابينيمات أو لا نصادفها على الإطلاق. وهذا شيء رائع - فهذه المضادات الحيوية في النهاية موصوفة لعلاج التهابات المستشفيات الشديدة ، تهدد الحياة... يشمل نطاق عمل الكارابابينيمات معظم السلالات المرضية الموجودة ، بما في ذلك السلالات المقاومة.

تشمل المضادات الحيوية في هذه المجموعة:

• Meropenem. الكاربابينيم الأكثر شيوعًا ، والذي يتم إنتاجه تحت الأسماء التجارية Meronem ، Meropenem ، Cyronem ، Dzhenem ، إلخ ؛
• ارتابينيم ، اسم تجاريإينوانز.
• إميبينيم.

تُعطى الكاربابينيمات فقط عن طريق الوريد ، عن طريق الوريد بالتسريب والبلعة ، أي باستخدام موزع خاص.

العلاج بالمضادات الحيوية: القاعدة الذهبية للسلامة

في نهاية رحلتنا إلى عالم المضادات الحيوية واسعة النطاق ، لا يمكن للمرء أن يتجاهل الجانب الأكثر أهمية الذي ترتكز عليه سلامة الأدوية وصحتنا في نهاية المطاف. يجب على كل مريض - حاضرًا أو محتملًا - أن يعرف ويتذكر أن حق وصف المضادات الحيوية يعود للطبيب حصريًا.

مهما كنت تعتقد أن لديك معرفة واسعة في مجال الطب ، لا تستسلم لإغراء "شفاء نفسك". علاوة على ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتمد على القدرات الصيدلانية الافتراضية للجيران والأصدقاء والزملاء.

يمكن للطبيب الجيد فقط تقييم مخاطر وفوائد استخدام مضاد حيوي واسع الطيف ، واختيار دواء يمكنه تغطية مجموعة الكائنات الدقيقة "الخاصة بك" ومنع الآثار الجانبية المحتملة. ثق في معرفة وخبرة متخصص راقٍ ، وهذا سيساعدك في الحفاظ على صحتك لسنوات عديدة.

في أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والشعب الهوائية ، يتم استخدام أربع مجموعات رئيسية من المضادات الحيوية. هذه هي البنسلين والسيفالوسبورين والماكروليدات والفلوروكينولونات. إنها مريحة لأنها متوفرة في أقراص وكبسولات ، أي للإعطاء عن طريق الفم ، ويمكن تناولها في المنزل. كل مجموعة لها خصائصها الخاصة ، ولكن بالنسبة لجميع المضادات الحيوية ، هناك قواعد قبول يجب اتباعها.

• يجب وصف المضادات الحيوية فقط من قبل الطبيب لدواعي معينة. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على طبيعة المرض وشدته ، وكذلك على الأدوية التي تلقاها المريض في وقت سابق.
• لا ينبغي استخدام المضادات الحيوية لعلاج الأمراض الفيروسية.
• يتم تقييم فعالية المضاد الحيوي خلال الأيام الثلاثة الأولى من تناوله. إذا كان المضاد الحيوي يعمل بشكل جيد ، فلا يجب قطع مسار العلاج قبل الوقت الذي أوصى به طبيبك. إذا كان المضاد الحيوي غير فعال (تظل أعراض المرض كما هي الحرارة) ، أخبر طبيبك. الطبيب فقط هو الذي يقرر استبدال الدواء المضاد للميكروبات.
• الآثار الجانبية (مثل غثيان خفيف ، مذاق سيءالفم ، الدوخة) لا تتطلب دائمًا سحب المضاد الحيوي فورًا. في كثير من الأحيان ، يكفي فقط تعديل جرعة الدواء أو إعطاء أدوية إضافية تقلل من الآثار الجانبية. تدابير للتغلب عليها آثار جانبيةيحدده الطبيب.
• قد يحدث الإسهال نتيجة تناول المضادات الحيوية. إذا كان لديك براز رخو كثيف ، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن. لا تحاول أن تعالج بنفسك الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية.
• لا تقلل جرعة الدواء الموصوف من قبل طبيبك. قد تكون الجرعات المنخفضة من المضادات الحيوية خطيرة لأنها من المحتمل جدًا أن تتطور إلى بكتيريا مقاومة بعد استخدامها.
• راقب بدقة وقت تناول المضاد الحيوي - يجب الحفاظ على تركيز الدواء في الدم.
• يجب تناول بعض المضادات الحيوية قبل وجبات الطعام ، والبعض الآخر بعدها. خلاف ذلك ، يتم امتصاصها بشكل أسوأ ، لذلك لا تنس مراجعة طبيبك حول هذه الميزات.

السيفالوسبورينات

الخصائص:المضادات الحيوية واسعة الطيف. وهي تستخدم بشكل رئيسي في العضل والوريد لعلاج الالتهاب الرئوي والعديد من الالتهابات الخطيرة الأخرى في الجراحة والمسالك البولية وأمراض النساء. من بين الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم ، يتم الآن استخدام السيفيكسيم على نطاق واسع فقط.

• أنها تسبب الحساسية بشكل أقل تواترا من البنسلين. لكن الشخص الذي لديه حساسية من مجموعة البنسلين من المضادات الحيوية يمكن أن يصاب بما يسمى تفاعل الحساسية المتصالبة للسيفالوسبورينات.
• يمكن استخدامه من قبل النساء الحوامل والأطفال (كل دواء له قيود عمرية خاصة به). تمت الموافقة على بعض السيفالوسبورينات منذ الولادة.

ردود الفعل التحسسية والغثيان والاسهال.

موانع الاستعمال الرئيسية:

الاسم التجاري للدواء	النطاق السعري (روسيا ، فرك)
المادة الفعالة: سيفيكسيم
بانزف (قلويد) سوبراكس(تصنيع مختلف.) سيفورال سولوتاب (أستيلاس)		دواء شائع الاستخدام وخاصة عند الأطفال. المؤشرات الرئيسية للتعيين هي التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الحاد التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهابات المسالك البولية غير المعقدة. يُسمح بالتعليق من 6 أشهر ، كبسولات - من 12 عامًا. تنصح النساء المرضعات في أيام تناول الدواء بالتوقف عن الإرضاع لفترة.

البنسلينات

المؤشرات الأساسية:

• ذبحة
• تفاقم مزمن
• متوسط ​​حاد
• تفاقم مزمن
• المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب
• حمى قرمزية
• التهابات الجلد
• التهاب المثانة الحاد والتهاب الحويضة والكلية والتهابات أخرى

الخصائص:نكون مضادات حيوية منخفضة السميةمجموعة واسعة من الإجراءات.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:ردود الفعل التحسسية.

موانع الاستعمال الرئيسية:التعصب الفردي.

معلومات مهمة للمريض:

• من المرجح أن تسبب الأدوية في هذه المجموعة الحساسية أكثر من المضادات الحيوية الأخرى. من الممكن حدوث رد فعل تحسسي للعديد من الأدوية من هذه المجموعة. إذا أصبت بطفح جلدي أو خلايا أو أي تفاعلات تحسسية أخرى ، فتوقف عن تناول المضاد الحيوي واستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن.
• البنسلينات هي إحدى مجموعات المضادات الحيوية القليلة التي يمكن أن تستخدمها النساء الحوامل والأطفال منذ الصغر.
• الأدوية التي تحتوي على الأموكسيسيلين تقلل من فعالية حبوب منع الحمل.

الاسم التجاري للدواء	النطاق السعري (روسيا ، فرك)	خصائص الدواء ، والتي من المهم أن يعرفها المريض
المادة الفعالة: أموكسيسيلين
أموكسيسيلين(متنوع مانوف.) أموكسيسيلين دي إس(ميكوفار للكيماويات الصيدلانية) اموسين (توليف JSC) فليموكسين سولوتاب (أستيلاس) هيكونتسيل(كركا)		مضاد حيوي واسع الاستخدام. مناسب بشكل خاص لعلاج التهاب الحلق. لا يتم استخدامه فقط في التهابات الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا في أنظمة علاج قرحة المعدة. يمتص جيدا عندما يؤخذ عن طريق الفم. يتم استخدامه عادة 2-3 مرات في اليوم. ومع ذلك ، فهو في بعض الأحيان غير فعال. هذا يرجع إلى حقيقة أن بعض البكتيريا قادرة على إنتاج مواد تدمر هذا الدواء.
المادة الفعالة: أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك
اموكسيكلاف(ليك) Amoxiclav Kviktab (ليك دد) اوجمنتين (جلاكسو سميث كلاين) بانكلاف (هيموفارم) فليموكلاف سولوتاب(أستيلاس) ايكوكلاف (أففا روس)		يحمي حمض الكلافولانيك الأموكسيسيلين من البكتيريا المقاومة. لذلك ، غالبًا ما يوصف هذا الدواء للأشخاص الذين عولجوا بالفعل بالمضادات الحيوية أكثر من مرة. كما أنه أفضل لعلاج التهاب الجيوب الأنفية والتهابات الكلى. القنوات الصفراوية، جلد. يتم استخدامه عادة 2-3 مرات في اليوم. في كثير من الأحيان أكثر من الأدوية الأخرى في هذه المجموعة ، فإنه يسبب الإسهال واختلال وظائف الكبد.

الماكروليدات

المؤشرات الرئيسية:

• العدوى بالميكوبلازما والكلاميديا ​​(التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي عند الأشخاص فوق سن 5 سنوات)
• ذبحة
• التفاقم التهاب اللوزتين المزمن
• التهاب الأذن الوسطى الحاد
• التهاب الجيوب الأنفية
• التفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن
• السعال الديكي

الخصائص:المضادات الحيوية ، تستخدم بشكل رئيسي في شكل أقراص ومعلقات. يتصرفون بشكل أبطأ قليلاً من المضادات الحيوية للمجموعات الأخرى. هذا يرجع إلى حقيقة أن الماكروليدات لا تقتل البكتيريا ، ولكنها توقف تكاثرها. نادرا ما تسبب الحساسية.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:ردود الفعل التحسسية وآلام البطن وعدم الراحة والغثيان والإسهال.

موانع الاستعمال الرئيسية:التعصب الفردي.

معلومات مهمة للمريض:

• تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للماكروليدات بسرعة. لذلك ، يجب عدم تكرار مسار العلاج بأدوية هذه المجموعة لمدة ثلاثة أشهر.
• يمكن لبعض الأدوية في هذه المجموعة أن تتداخل مع نشاط الأدوية الأخرى ، وقد تقل امتصاصها عندما تتفاعل مع الطعام. لذلك ، قبل استخدام الماكروليدات ، يجب عليك دراسة التعليمات بعناية.

الاسم التجاري للدواء	النطاق السعري (روسيا ، فرك)	خصائص الدواء ، والتي من المهم أن يعرفها المريض
المادة الفعالة: أزيثروميسين
أزيثروميسين(متنوع مانوف.) أزيترال(شريا) أزيتروكس (فارمستارد) أزيد (زينتيفا) زيتاماكس يؤخر (فايزر) عامل Z (فيروفارم) زيتروليد (فالنتا) زيترول فورت(فالنتا) سوماميد (تيفا ، بليفا) سوماميد فورت(تيفا ، بليفا) الهيموميسين (هيموفارم) إيكوميد (أففا روس)	168,03-275 80-197,6	أحد أكثر الأدوية شيوعًا في هذه المجموعة. أفضل تحملاً وجيد الامتصاص. على عكس الماكروليدات الأخرى ، فإنه يمنع نمو المستدمية النزلية ، والتي غالبًا ما تسبب التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية. ينصح بتناوله على معدة فارغة. يدور في الجسم لفترة طويلة ، لذلك يتم تناوله مرة واحدة في اليوم. الدورات العلاجية القصيرة الممكنة حسب وصفة الطبيب: من 3 إلى 5 أيام. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدامه بحذر أثناء الحمل. بطلان في انتهاكات خطيرةوظائف الكبد والكلى.
المادة الفعالة: الاريثروميسين
الاريثروميسين(متنوع مانوف.)	26,1-58,8	مضاد حيوي تم استخدامه لفترة طويلة وبالتالي بعض البكتيريا تقاومه. يحدث الغثيان في كثير من الأحيان أكثر من الممثلين الآخرين لهذه المجموعة من المضادات الحيوية. يثبط عمل إنزيمات الكبد المسؤولة عن تدمير الأدوية الأخرى. لذلك ، بعض الأدوية ، عند التفاعل مع الاريثروميسين ، يتم الاحتفاظ بها في الجسم وتسبب تأثيرات سامة... من المهم جدًا استخدام الدواء على معدة فارغة. يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة.
المادة الفعالة: كلاريثروميسين
كلاريثروميسين(متنوع مانوف.) كلابكس (رانباكسي) Klabaks OD (Ranbaxi) كلاسيد(أبوت) كلاسيد ريال (أبوت) فرونيليد(كركا) Fromilid أونو(كركا) إيكوزيترين (أففا روس)	773-979,5 424-551,4	لا يتم استخدامه فقط لعلاج التهابات الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا في أنظمة علاج مرض القرحة الهضمية لتدمير بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. إنه فعال ضد الكلاميديا ​​، لذلك غالبًا ما يتم تضمينه في أنظمة علاج الأمراض المنقولة جنسياً. الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية مماثلة لتلك الخاصة بالإريثروميسين. لا يستخدم في الأطفال دون سن 6 أشهر ، أثناء الحمل والرضاعة.
المادة الفعالة: Midecamycin / خلات midecamycin
ماكروبين(كركا)	205,9-429	المضاد الحيوي الماكرولايد الكلاسيكي ، غالبًا ما يستخدم في شكل معلق لعلاج الالتهابات عند الأطفال. جيد التحمل. يُنصح بتناوله قبل الوجبات بساعة واحدة. يتم إفرازه بسرعة من الجسم ، وبالتالي فإن الحد الأدنى لتكرار الإعطاء هو 3 مرات في اليوم. التفاعلات الدوائية أقل احتمالا. أثناء الحمل يمكن استخدامها فقط في حالات إستثنائية، عند عدم استخدام الرضاعة الطبيعية.
المادة الفعالة: روكسيثروميسين
روليد(سانوفي أفينتيس)	509,6-1203	يمتص جيدا ، جيد التحمل. المؤشرات والآثار الجانبية قياسية. لا ينطبق على الحمل والرضاعة.

الفلوروكينولونات

المؤشرات الرئيسية:

• ثقيل التهاب الأذن الخارجية
• التهاب الجيوب الأنفية
• تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن
• المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب
• الزحار
• داء السلمونيلات
• التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية
• التهاب الملحقات
• الكلاميديا ​​والتهابات أخرى

الخصائص:المضادات الحيوية القوية ، وغالبًا ما تستخدم في حالات العدوى الشديدة. يمكن أن تعطل تكوين الغضروف ، وبالتالي فهي موانع للأطفال والأمهات الحوامل.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:ردود فعل تحسسية ، ألم في الأوتار والعضلات والمفاصل ، ألم وانزعاج في البطن ، غثيان ، إسهال ، نعاس ، دوار ، حساسية متزايدة للأشعة فوق البنفسجية.

موانع الاستعمال الرئيسية:التعصب الفردي ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، العمر حتى 18 سنة.

معلومات مهمة للمريض:

• يجب تناول الفلوروكينولونات عن طريق الفم بكوب كامل من الماء ، وإجمالاً ، أثناء العلاج ، اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر يوميًا.
• من أجل الاستيعاب الكامل ، يجب تناول الأدوية قبل ساعتين على الأقل أو بعد 6 ساعات من تناول مضادات الحموضة (علاجات حرقة المعدة) ، ومستحضرات الحديد والزنك والبزموت.
• من المهم تجنب حروق الشمس أثناء استخدام الدواء ولمدة 3 أيام على الأقل بعد انتهاء العلاج.

الاسم التجاري للدواء	النطاق السعري (روسيا ، فرك)	خصائص الدواء ، والتي من المهم أن يعرفها المريض
المادة الفعالة: أوفلوكساسين
أوفلوكساسين(تصنيع مختلف.) زانوسين (رانباكسي) زانوسين OD(رانباكسي) زوفلوكس (مصطفى نفزات ايلاش سناعي) أوفلوكسين (زينتيفا) طارف(سانوفي أفينتيس)		غالبا ما تستخدم في أمراض المسالك البولية وأمراض النساء. لالتهابات الجهاز التنفسي لا يستعمل في جميع الحالات. يشار إلى التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية ، ولكن لا ينصح بها للذبحة الصدرية والمكورات الرئوية المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب.
المادة الفعالة: موكسيفلوكساسين
افلوكس(باير)	719-1080	أقوى مضاد حيوي في هذه المجموعة. يتم تطبيقه عندما مسار شديد التهاب الجيوب الأنفية الحاد، تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. يمكن استخدامه أيضًا في علاج أشكال السل المقاومة للأدوية.
المادة الفعالة: سيبروفلوكساسين
سيبروفلوكساسين(تصنيع مختلف.) سيبرينول(كركا) تسيبروباي(باير) تسيبروليت (دكتور ريدي) تسيبروميد (بروميد) Tsifran (رانباكسي) Tsifran OD(رانباكسي) إيكوسيفول (أففا روس)	46,6-81 295-701,5	الدواء الأكثر استخدامًا من مجموعة الفلوروكينولونات. لديه مجموعة واسعة من الإجراءات ، بما في ذلك ضد مسببات الأمراض من الالتهابات الشديدة. المؤشرات هي نفسها مع أوفلوكساسين.
المادة الفعالة: الليفوفلوكساسين
الليفوفلوكساسين(تصنيع مختلف.) ليفوليت (دكتور ريدي) غليفو (جلينمارك) ليفوكسين(شريا) تافانيك(سانوفي أفينتيس) فليكسيد(ليك) فلوراسيد (فالنتا ، Obolenskoe) هايليفلوكس(هيجلانز مختبرات) Ecolevid (أففا روس) إليفلوكس (رانباكسي)	366-511 212,5-323	يحتوي الدواء على مجموعة واسعة جدًا من الإجراءات. فعال ضد جميع مسببات الأمراض في الجهاز التنفسي. غالبًا ما يوصف بشكل خاص للالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية. يتم استخدامه عندما تكون البنسلين والماكروليدات غير فعالة ، وكذلك في حالات الأمراض البكتيرية الشديدة.

تذكر أن العلاج الذاتي يهدد الحياة ، فاستشر طبيبك للحصول على المشورة بشأن استخدام أي أدوية.

المضادات الحيوية هي مواد تمنع نمو الخلايا الحية أو تؤدي إلى موتها. يمكن أن تكون من أصل طبيعي أو شبه اصطناعي. يتم استخدامها لعلاج الأمراض المعدية التي يسببها نمو البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الضارة.

عالمي

المضادات الحيوية واسعة الطيف - القائمة:

1. البنسلينات.
2. التتراسيكلين.
3. الاريثروميسين.
4. كينولون.
5. ميترونيدازول.
6. فانكومايسين.
7. إميبينيم.
8. أمينوغليكوزيد.
9. ليفوميسيتين (كلورامفينيكول).
10. نيومايسين.
11. مونوميسين.
12. ريفامسين.
13. السيفالوسبورينات.
14. كاناميسين.
15. الستربتومايسين.
16. أمبيسلين.
17. أزيثروميسين.

تستخدم هذه الأدوية في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة. تكمن ميزتها في قائمة كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للمادة الفعالة. ولكن هناك أيضًا عيبًا: بالإضافة إلى البكتيريا المسببة للأمراض ، تساهم المضادات الحيوية واسعة النطاق في قمع المناعة وتعطيل البكتيريا المعوية الطبيعية.

قائمة بالمضادات الحيوية من الجيل الجديد القوية ذات مجموعة واسعة من الإجراءات:

1. سيفاكلور.
2. سيفاماندول.
3. يونيدوكس سولوتاب.
4. سيفوروكسيم.
5. روليد.
6. اموكسيكلاف.
7. سيفروكسيتين.
8. لينكومايسين.
9. سيفوبيرازون.
10. سيفتازيديم.
11. سيفوتاكسيم.
12. Latamoksef.
13. سيفيكسيم.
14. سيفودوكسيم.
15. سبيرامايسين.
16. روفاميسين.
17. كلاريثروميسين.
18. روكسيثروميسين.
19. كلاسيد.
20. سوماميد.
21. فوسيدين.
22. افلوكس.
23. موكسيفلوكساسين.
24. سيبروفلوكساسين.

يتميز الجيل الجديد من المضادات الحيوية بدرجة أعمق من تنقية المادة الفعالة. نتيجة لهذا ، فإن الأدوية لديها سمية أقل بكثير مقارنة مع نظائرها السابقة والسبب أقل ضررًاالجسم ككل.

مستهدف بشكل ضيق:

التهاب شعبي

عادة لا تختلف قائمة المضادات الحيوية للسعال والتهاب الشعب الهوائية عن قائمة الأدوية واسعة الطيف. هذا يرجع إلى حقيقة أن تحليل البلغم المنفصل يستغرق حوالي سبعة أيام ، وحتى يتم تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة ، يتم العلاج باستخدام أقصى عددالبكتيريا الحساسة لها.

بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الدراسات الحديثة أنه في كثير من الحالات ، لا يوجد ما يبرر استخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب الشعب الهوائية. النقطة المهمة هي أن الموعد عقاقير مماثلةفعال إذا كانت طبيعة المرض جرثومية. إذا كان الفيروس هو سبب التهاب الشعب الهوائية ، فلن يكون للمضادات الحيوية أي تأثير إيجابي.

كثيرا ما تستخدم أدوية المضادات الحيويةمع العمليات الالتهابية في الشعب الهوائية:

1. أمبيسلين.
2. أموكسيسيلين.
3. أزيثروميسين.
4. سيفوروكسيم.
5. سيفلوكور.
6. روفاميسين.
7. سيفودوكس.
8. لينداسين.
9. سيفترياكسون.
10. ماكروبين.

ذبحة

قائمة المضادات الحيوية للذبحة الصدرية:

1. البنسلين.
2. أموكسيسيلين.
3. اموكسيكلاف.
4. اوجمنتين.
5. الأمبيوكس.
6. فينوكسي ميثيل بنسلين.
7. أوكساسيلين.
8. سيفرادين.
9. سيفالكسين.
10. الاريثروميسين.
11. سبيرامايسين.
12. كلاريثروميسين.
13. أزيثروميسين.
14. روكسيثروميسين.
15. جوساميسين.
16. التتراسيكلين.
17. دوكسيسيكلين.
18. ليدابريم.
19. بيسيبتول.
20. Bioparox.
21. إنجاليب.
22. جراميدين.

المضادات الحيوية المذكورة فعالة ضد التهاب الحلق الذي تسببه البكتيريا ، في أغلب الأحيان - العقديات بيتا الحالة للدم. أما بالنسبة للمرض الذي تكون العوامل المسببة له عبارة عن كائنات دقيقة فطرية ، فإن القائمة كالتالي:

1. نيستاتين.
2. ليفورين.
3. كيتوكونازول.

نزلات البرد والانفلونزا (ARI ، ARVI)

لا يتم تضمين المضادات الحيوية لنزلات البرد في قائمة الأدوية الضرورية ، نظرًا للسمية العالية لأدوية المضادات الحيوية والآثار الجانبية المحتملة. يوصى بالعلاج بالأدوية المضادة للفيروسات والالتهابات ، وكذلك العوامل المقواة. على أي حال ، يجب أن تحصل على مشورة المعالج.

التهاب الجيوب الأنفية

قائمة المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية - بالأقراص وللحقن:

1. زيتروليد.
2. ماكروبين.
3. أمبيسلين.
4. أموكسيسيلين.
5. Flemoxin solutab.
6. اوجمنتين.
7. هيكونتسيل.
8. اموكسيل.
9. جراموكس.
10. سيفالكسين.
11. رقم.
12. سبوريديكس.
13. روفاميسين.
14. الأمبيوكس.
15. سيفوتاكسيم.
16. ورسيف.
17. سيفازولين.
18. سيفترياكسون.
19. دوراسف.

هي مواد لها تأثير ضار على البكتيريا. يمكن أن يكون أصلهم بيولوجيًا أو شبه اصطناعي. لقد أنقذت المضادات الحيوية العديد من الأرواح ، لذا فقد أدى اكتشافها إلى حدوث ذلك قيمة عظيمةلكل البشرية.

تاريخ صناعة المضادات الحيوية

اعتبرت العديد من الأمراض المعدية مثل الالتهاب الرئوي وحمى التيفود والدوسنتاريا غير قابلة للشفاء. غالبًا ما يموت المرضى بعد التدخلات الجراحية ، حيث بدأت الجروح تتفاقم والغرغرينا وتسمم الدم. حتى وجود المضادات الحيوية.

تم اكتشاف المضادات الحيوية في عام 1929 من قبل البروفيسور الكسندر فليمنج. ولاحظ أن العفن الأخضر ، أو بالأحرى المادة التي ينتجها ، له تأثير مبيد للجراثيم ومقاوم للجراثيم. ينتج العفن مادة يطلق عليها فليمنج البنسلين.

للبنسلين تأثير مدمر على بعض أنواع الأوليات ، ولكن ليس له أي تأثير على الكريات البيض التي تقاوم المرض.

وفقط في الأربعينيات من القرن العشرين ، بدأ الإنتاج الضخم للبنسلين. تم اكتشاف السلفوناميدات في هذا الوقت تقريبًا. تلقى العالم غوز الجراميسيدين في عام 1942 ، واشتق سلمان فوكسمان الستربتومايسين في عام 1945.

في وقت لاحق ، تم اكتشاف المضادات الحيوية مثل باسيتراسين ، بوليميكسين ، كلورامفينيكول ، التتراسيكلين. بحلول نهاية القرن العشرين ، كان لجميع المضادات الحيوية الطبيعية نظائرها الاصطناعية.

تصنيف المضادات الحيوية

يوجد الآن عدد كبير من المضادات الحيوية.

بادئ ذي بدء ، تختلف في آلية عملها:

• عمل مبيد للجراثيم - المضادات الحيوية للبنسلين ، الستربتومايسين ، الجنتاميسين ، سيفاليكسين ، بوليميكسين
• العمل الجراثيم - سلسلة التتراسيكلين ، الماكروليدات ، الإريثروميسين ، الكلورامفينيكول ، لينكومايسين ،
• الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إما تموت تمامًا (آلية مبيد للجراثيم) ، أو يتم كبت نموها (آلية جراثيم) ، والجسم نفسه يحارب المرض. تساعد المضادات الحيوية التي تعمل كمبيد للجراثيم بشكل أسرع.

ثم يختلفون في طيف عملهم:

• المضادات الحيوية واسعة الطيف
• المضادات الحيوية محدودة الطيف

الأدوية ذات الطيف الواسع من الإجراءات فعالة جدًا في العديد من الأمراض المعدية. يتم وصفها أيضًا في حالة عدم تحديد المرض بدقة. كارثية على الجميع تقريبًا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض... لكن لها أيضًا تأثير سلبي على البكتيريا الصحية.

تؤثر المضادات الحيوية ضيقة الطيف أنواع معينةبكتيريا. دعنا نفكر فيها بمزيد من التفصيل:

• تأثير مضاد للجراثيم على مسببات الأمراض موجبة الجرام أو المكورات (العقديات ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، الليستيريا)
• التأثيرات على البكتيريا سالبة الجرام (Escherichia coli، Salmonella، Shigella، Legionella، Proteus)
• تشمل المضادات الحيوية التي تعمل على البكتيريا موجبة الجرام البنسلين واللينكومايسين والفانكومايسين وغيرها. تشمل الأدوية التي تؤثر على مسببات الأمراض سالبة الجرام أمينوغليكوزيد ، سيفالوسبورين ، بوليميكسين.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من المضادات الحيوية الأكثر استهدافًا:

• أدوية السل
• المخدرات
• الأدوية التي تصيب البروتوزوا
• الأدوية المضادة للورم

تختلف العوامل المضادة للبكتيريا من جيل إلى جيل. يوجد الآن بالفعل أدوية من الجيل السادس. مضادات حيوية الجيل الأخيرلديها مجموعة واسعة من الإجراءات ، وآمنة للجسم ، وملائمة للاستخدام ، والأكثر فاعلية.

على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك أدوية سلسلة البنسلين حسب الأجيال:

• الجيل الأول - البنسلين الطبيعي (البنسلين والبيسيلين) - هذا هو أول مضاد حيوي لم يفقد فعاليته. غير مكلفة وبأسعار معقولة. يشير إلى عقاقير ذات نطاق ضيق من الإجراءات (تعمل بشكل مدمر على الميكروبات إيجابية الجرام).
• الجيل الثاني - البنسلينات شبه الاصطناعية المقاومة للبنسليناز (أوكساسيلين ، كلوكساسيللين ، فلوكلوساسيللين) - أقل فعالية ، على عكس البنسلين الطبيعي ، ضد جميع البكتيريا باستثناء المكورات العنقودية.
• الجيل الثالث - البنسلين واسع الطيف (الأمبيسيلين ، أموكسيسيلين). بدءًا من الجيل الثالث ، تؤثر المضادات الحيوية سلبًا على كل من البكتيريا موجبة الجرام والبكتيريا سالبة الجرام.
• الجيل الرابع - كربوكسي بنسلين (كاربينيسيلين ، تيكارسيلين) - بالإضافة إلى جميع أنواع البكتيريا ، فإن المضادات الحيوية من الجيل الرابع فعالة ضد Pseudomonas aeruginosa. نطاق عملهم أوسع حتى من الجيل السابق.
• الجيل الخامس - ureidopenicillins (azlocillin ، mezlocillin) - أكثر فعالية ضد مسببات الأمراض سلبية الجراثيم و Pseudomonas aeruginosa.
• يتضمن الجيل السادس - البنسلينات المركبة - مثبطات بيتا لاكتاماز. وتشمل هذه المثبطات حمض clavulanic و sulbactam. تعزيز العمل وزيادة فعاليته.

بالطبع ، كلما زاد إنتاج العقاقير المضادة للبكتيريا ، زاد نطاق تأثيرها على التوالي ، وكانت فعاليتها أعلى.

طرق التطبيق

يمكن إجراء العلاج بالمضادات الحيوية بعدة طرق:

• شفويا
• حقنا
• بشكل مستقيمي

الطريقة الأولى لتناول المضاد الحيوي هي عن طريق الفم أو عن طريق الفم. لهذه الطريقة مناسبة للأقراص والكبسولات والشراب والمعلقات. هذه الطريقة للدواء هي الأكثر شيوعًا ، لكن لها بعض العيوب. يمكن تدمير بعض أنواع المضادات الحيوية أو ضعف امتصاصها (البنسلين ، أمينوغليكوزيد). كما أنها تهيج الجهاز الهضمي.

الطريقة الثانية لاستخدام العقاقير المضادة للبكتيريا هي الحقن أو الوريد ، في العضل ، في الحبل الشوكي... يتم تحقيق التأثير بشكل أسرع من طريق الفم للإعطاء.

يمكن إعطاء أنواع معينة من المضادات الحيوية عن طريق المستقيم أو مباشرة في المستقيم (حقنة شرجية علاجية).

مع خاص أشكال شديدةتستخدم الأمراض في أغلب الأحيان عن طريق الحقن.

لديك مجموعات مختلفةالمضادات الحيوية المتاحة توطين مختلففي أجهزة وأنظمة معينة من جسم الإنسان. وفقًا لهذا المبدأ ، غالبًا ما يختار الأطباء دواءًا مضادًا للبكتيريا أو آخر. على سبيل المثال ، مع الالتهاب الرئوي ، يتراكم أزيثروميسين في وفي الكلى مع التهاب الحويضة والكلية.

تفرز المضادات الحيوية ، اعتمادًا على النوع ، في صورة معدلة وغير متغيرة من الجسم مع البول ، وأحيانًا مع الصفراء.

قواعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا

عند تناول المضادات الحيوية ، يجب اتباع قواعد معينة. نظرًا لأن الأدوية غالبًا ما تكون سببًا لردود الفعل التحسسية ، فيجب أخذها بحذر شديد. إذا كان المريض يعلم مسبقًا أنه يعاني من حساسية ، فعليه إبلاغ الطبيب المعالج بذلك على الفور.

بالإضافة إلى الحساسية ، قد تكون هناك آثار جانبية أخرى عند تناول المضادات الحيوية. إذا تمت ملاحظتها في الماضي ، فمن الضروري أيضًا إبلاغ الطبيب بذلك.

في الحالات التي توجد فيها حاجة لتناول دواء آخر مع مضاد حيوي ، يجب أن يكون الطبيب على علم بذلك. غالبًا ما تكون هناك حالات عدم توافق الأدوية مع بعضها البعض ، أو يقلل الدواء من تأثير المضاد الحيوي ، ونتيجة لذلك كان العلاج غير فعال.

أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعيةالعديد من المضادات الحيوية محظورة. لكن هناك أدوية يمكن تناولها خلال هذه الفترات. ولكن يجب إبلاغ الطبيب عن حقيقة إرضاع الطفل بحليب الأم.

قبل أن تأخذ ، يجب عليك قراءة التعليمات. يجب مراعاة الجرعة التي يصفها الطبيب بدقة ، وإلا إذا كانت الجرعة كبيرة جدًا ، فقد يحدث تسمم ، وإذا كانت الجرعة صغيرة جدًا ، فقد تتطور مقاومة جرثومية للمضاد الحيوي.

لا يمكنك مقاطعة مسار تناول الدواء في وقت مبكر. قد تعود أعراض المرض ، لكن في هذه الحالة ، لن يساعد هذا المضاد الحيوي. سوف تحتاج إلى تغييره إلى آخر. يمكن الانتعاش وقت طويللا تخطو على. تنطبق هذه القاعدة بشكل خاص على المضادات الحيوية ذات التأثير الجراثيم.

من المهم ملاحظة ليس فقط الجرعة ، ولكن أيضًا وقت تناول الدواء. إذا كانت التعليمات تشير إلى أنك بحاجة إلى شرب الدواء مع وجبات الطعام ، فهذه هي الطريقة التي يمتص بها الجسم الدواء بشكل أفضل.

إلى جانب المضادات الحيوية ، غالبًا ما يصف الأطباء البريبايوتكس والبروبيوتيك. يتم ذلك من أجل الاستعادة البكتيريا العاديةالأمعاء ، التي تتأثر سلبًا بالأدوية المضادة للبكتيريا. تعالج البروبيوتيك والبريبايوتكس دسباقتريوز الأمعاء.

من المهم أيضًا أن تتذكر ذلك عند أول علامة رد فعل تحسسي، مثل حكة في الجلد، شرى ، تورم في الحنجرة والوجه ، ضيق في التنفس ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

إذا لم يساعد المضاد الحيوي في غضون 3-4 أيام ، فهذا أيضًا سبب لطلب العناية الطبية. ربما الدواء غير مناسب لعلاج هذا المرض.

قائمة الجيل الجديد من المضادات الحيوية

هناك الكثير من المضادات الحيوية معروضة للبيع الآن. من السهل أن تضيع في مثل هذا التنوع. تشمل أدوية الجيل التالي ما يلي:

• سوماميد
• اموكسيكلاف
• افلوكس
• سيفيكسيم
• روليد
• سيبروفلوكساسين
• لينكومايسين
• فوسيدين
• كلاسيد
• الهيموميسين
• روكسيلور
• سيفبيروم
• موكسيفلوكساسين
• Meropenem

تنتمي هذه المضادات الحيوية إلى عائلات أو مجموعات مختلفة من الأدوية المضادة للبكتيريا. هذه المجموعات هي:

• الماكروليدات - سوماميد ، هيموميسين ، روليد
• مجموعة أموكسيسيلين - أموكسيلاف
• السيفالوسبورينات - سيفبيروم
• مجموعة الفلوروكينول - موكسيفلوكساسين
• كاربابينيمز - Meropenem

جميع المضادات الحيوية من الجيل الجديد هي أدوية واسعة النطاق. فهي فعالة للغاية ولها حد أدنى من الآثار الجانبية.

تتراوح فترة العلاج في المتوسط ​​من 5 إلى 10 أيام ، ولكن في الحالات الشديدة بشكل خاص يمكن زيادتها إلى شهر واحد.

آثار جانبية

قد تحدث آثار جانبية عند تناول الأدوية المضادة للبكتيريا. إذا تم نطقها ، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول الدواء واستشارة طبيبك.

إلى الأكثر شيوعًا آثار جانبيةتشمل المضادات الحيوية:

• غثيان
• التقيؤ
• ألم المعدة
• دوخة
• صداع الراس
• خلايا أو طفح جلدي على الجسم
• حكة في الجلد
• تأثيرات سامة على الكبد مجموعات فرديةمضادات حيوية
• تأثيرات سامة على الجهاز الهضمي
• صدمة الذيفان الداخلي
• دسباقتريوز معوي ، حيث يوجد إسهال أو إمساك
• ضعف المناعة وضعف الجسم (تقصف الأظافر والشعر)

منذ المضادات الحيوية عدد كبير منالآثار الجانبية المحتملة ، يجب التعامل معها بحذر شديد. من غير المقبول العلاج الذاتي ، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة.

يجب اتخاذ احتياطات خاصة عند علاج الأطفال وكبار السن بالمضادات الحيوية. في حالة وجود الحساسية ، يجب تناول مضادات الهيستامين مع الأدوية المضادة للبكتيريا.

دائمًا ما يؤثر العلاج بأي مضادات حيوية ، حتى من الجيل الجديد ، على الصحة بشكل خطير. بالطبع من الرئيسي الأمراض المعديةيخففون ، لكن المناعة العامة تقل أيضًا بشكل كبير. بعد كل شيء ، لا تموت مسببات الأمراض فحسب ، بل تموت أيضًا البكتيريا الطبيعية.

سوف يستغرق الأمر بعض الوقت لاستعادة الدفاعات. إذا ظهرت آثار جانبية ، خاصة تلك المرتبطة بالجهاز الهضمي ، فسيلزم اتباع نظام غذائي بسيط.

من الضروري تناول البريبايوتكس والبروبيوتيك (Linex و Bifidumbacterin و Acipol و Bifiform وغيرها). يجب أن تكون بداية القبول متزامنة مع بداية تناول الدواء المضاد للبكتيريا. ولكن بعد تناول المضادات الحيوية ، يجب تناول البروبيوتيك والبريبايوتكس لمدة أسبوعين إضافيين لاستعمار الأمعاء بالبكتيريا المفيدة.

إذا كانت المضادات الحيوية سامة للكبد ، فقد يُنصح باستخدام واقيات الكبد. سوف تعيد هذه الأدوية الخلايا التالفةوحماية الكبد بصحة جيدة.

مع انخفاض المناعة ، يكون الجسم عرضة لذلك نزلات البردقوي بشكل خاص. لذلك ، يجب أن تحذر ، لا تفرط في التبريد. خذ الأدوية المعدلة للمناعة ، لكن من الأفضل أن تكون كذلك أصل نباتي(، إشنسا، بيربوريا).

إذا كان المرض من المسببات الفيروسية ، فإن المضادات الحيوية هنا لا حول لها ولا قوة ، حتى من مجموعة واسعة من الإجراءات و أحدث جيل... يمكن أن تكون بمثابة وقاية فقط في إضافة عدوى بكتيرية إلى عدوى فيروسية. تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج الفيروسات.

أثناء مشاهدة الفيديو ، ستتعرف على المضادات الحيوية.

من المهم أن تقود صورة صحيةتمرض الحياة بشكل أقل وأقل في كثير من الأحيان للجوء إلى العلاج بالمضادات الحيوية. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا من أجل منع ظهور البكتيريا المقاومة لها. خلاف ذلك ، سيكون من المستحيل علاج أي.

المضادات الحيوية هي مواد يمكن أن تسبب الموت أو تكبح نمو البروتوزوا. لا تشمل قائمتهم المواد فقط أصل طبيعيومشتقاتها ، ولكن أيضًا الأدوية التي ليس لها نظائر بيولوجية. عندما يتعلق الأمر بالمضادات الحيوية واسعة الطيف للجيل الجديد ، فإن قائمة الأدوية المُصنّعة صناعياً تتجاوز بكثير تلك ذات الأصل البيولوجي.

بفضل المضادات الحيوية ، يتم الآن علاج العديد من الأمراض المستعصية في أوائل القرن العشرين في أقل من أسبوع.

أصبح اكتشاف هذه المجموعة من الأدوية ثورة حقيقية في الطب. أدت الأبحاث اللاحقة إلى ابتكار عقاقير فعالة ضد البكتيريا بمختلف أنواعها.

لماذا يتم تطوير مضادات حيوية جديدة؟

يؤدي الاستخدام غير المنضبط وغير المبرر في كثير من الأحيان لأدوية مجموعة المضادات الحيوية إلى حدوث طفرات دائمة في البكتيريا وتشكيل مقاومة للأدوية المستخدمة في مسببات الأمراض. في هذا الصدد ، يعمل العلماء باستمرار على إنشاء مضادات حيوية جديدة وتحويل المضادات الحيوية التي تم تحديدها بالفعل.

تعتبر المضادات الحيوية من الجيل الجديد أقل سمية وتختلف عن تلك التي تم إنشاؤها سابقًا في الفعالية العلاجية الأعلى ، وانخفاض عدد الآثار الجانبية والعبء على الجسم ككل. تأثيرها انتقائي - يتم تدمير النباتات المسببة للأمراض بشكل مشروط ، ولا تتأثر البكتيريا البشرية ولا يتم قمع المناعة.

على مدار العشرين عامًا الماضية ، اكتشف العلماء وطوروا أكثر من سبعة آلاف مادة ذات تأثير قوي مضاد للميكروبات والجراثيم ، مما سمح لشركات الأدوية بإطلاق مضادات حيوية جديدة وأكثر تقدمًا باستمرار.

في السنوات العشر الماضية وحدها ، تم إنتاج حوالي 150 الأدوية المضادة للبكتيريا، وحوالي عشرين منهم أدوية من الجيل الجديد.

يمكن أن تختلف أسعار المضادات الحيوية اختلافًا كبيرًا ، لكن لا ينبغي أن تصبح معيارًا لاختيار العلاج ، لا من وجهة نظر الاقتصاد ، ولا من وجهة نظر "باهظة الثمن ، ستساعد". يجب أن يكون عامل الاختيار هو تعيين طبيب!

أنواع البكتيريا

اليوم في علم الطبتنقسم البكتيريا بشكل تقليدي إلى سالبة الجرام وإيجابية الجرام.

يكمن جوهر الفصل في خصائص غشاء الخلية البكتيرية. تعلم العالم عنها بفضل دراسة عالم البكتيريا هانز غرام ، والتي تمثلت في تلطيخ مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة.

اتضح أن أنواع مختلفةتتفاعل البكتيريا مع الصبغة بطرق مختلفة. بعضها ملطخ بسهولة وبسرعة ، والبعض الآخر ملطخ ببطء وتغير لونه بسرعة.

وبالتالي رد فعل مختلفعلى الصبغة ، أظهرت بوضوح خصائص جدار الخلية للبكتيريا المختلفة ، وبناءً على ذلك ، أوضحت للعلماء ما هو تأثير الدواء الذي سيكون أكثر فاعلية.

• أكبر مجموعة من بكتيريا الجرام (+) هي المكورات العنقودية والعقديات. هم العوامل المسببة لمعظم التهابات الأذن و أمراض العيونوكذلك أمراض البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي.
• تشمل بكتيريا الجرام (-) الإشريكية القولونية وعصية كوخ والمكورات السحائية والسالمونيلا والمكورات البنية والشيغيلة .

أصبح الهيكل المعقد والقدرة على مقاومة عمل الأدوية لفترة طويلة هو السبب في أن العلماء طوروا أقوى المضادات الحيوية لتدمير هذه العوامل الممرضة.

منهجية المضادات الحيوية

يحدث تصنيف أدوية مجموعة المضادات الحيوية وفقًا لمعلمتين رئيسيتين:

• آلية مكافحة مسببات الأمراض.
• نطاق.

بناءً على آلية عمل الدواء على العامل الممرض ، يتم عزل ما يلي:

• الأدوية المبيدة للجراثيم تدمر البكتيريا نفسها مباشرة.
• الأدوية المثبطة للجراثيم تثبط وظيفة التكاثر في الكائنات الحية الدقيقة ؛

وفقًا للطيف ، تتميز الأدوية عالية التخصص والمضادات الحيوية ذات المظهر الجانبي الواسع.يحدث الفصل اعتمادًا على نوع الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للمادة الفعالة للدواء.

يمكن أن تؤثر المضادات الحيوية ضيقة الطيف على بكتيريا الجرام (+) أو الجرام (-). إنها أكثر اعتدالًا على الجسم ، ولكنها تكون فعالة فقط عندما يصبح كائن حي دقيق معين مصدر المرض (يتم تحديد ذلك باستخدام التلقيح البكتيري).

يمكن أن تستهدف المضادات الحيوية واسعة الطيف مسببات الأمراض موجبة الجرام وسالبة الجرام.

يتم استخدام الأدوية المركبة:

• كوسيلة لمنع التنمية التهاب معديبعد الجراحه،
• مع خطر التطور السريع لعدوى خطيرة ،
• مع مقاومة العامل الممرض للمادة الفعالة لملف جانبي ضيق ،
• مع العدوى الفائقة ، عندما يتم إثارة المرض في وقت واحد من قبل العديد من العوامل المسببة للأمراض.
• عند وصف العلاج على أساس الصورة السريرية، إذا حددت نوع العامل الممرض في ظروف المختبرلا توجد إمكانية. لذلك ، في علاج الذبحة الصدرية والتهابات الجهاز التنفسي ، فإن إضاعة الوقت في تحديد العامل المسبب للمرض أمر غير مناسب تمامًا. ومع ثقيل وسريع الأمراض الناميةمثل التهاب السحايا ، ببساطة لا يوجد وقت لانتظار نتائج الثقافة. تبدأ البكتيريا في إصابة الدماغ بسرعة وأقل تأخير في وصف الدواء العلاج المضاد للبكتيريايمكن أن تسبب الإعاقة أو حتى تكون قاتلة.

الآثار الجانبية والمضاعفات

يطلق الأطباء في جميع أنحاء العالم على المضادات الحيوية ذات التأثير الواسع النطاق خلاصًا حقيقيًا من عدد من أصعب أنواع العدوى وأكثرها خطورة.

في الوقت نفسه ، فإن القدرة الفريدة للمضادات الحيوية واسعة الطيف على تدمير العدوى حتى عندما لا يتم تحديد العامل الممرض هي أيضًا الجانب السلبي لمثل هذه المجموعة من الأدوية.

تعدد استخدامات الدواء ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار المرضى سببًا لعلاجهم بمفردهم. العلاج غير المنضبط يمكن أن يؤذي الجسم.

يمكن للطبيب فقط تحديد مدى ملاءمة تناول الأدوية المضادة للبكتيريا واختيار الدواء الأمثل ووصف الجرعة وتحديد مدة الإعطاء.

من المهم أن نفهم أن الحمى والسعال لا تشير دائمًا عدوى بكتيرية- وحتى أقوى مضاد حيوي واسع الطيف عاجز ضد مسببات الأمراض الأخرى.

على وجه الخصوص ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• يؤدي تدمير الكائنات الحية الدقيقة إلى حدوث خلل في الجراثيم المعوية ويمكن أن يؤدي إلى دسباقتريوز.
• عند وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، يجب على الطبيب أيضًا أن يصف الإجراءات والأدوية التي تهدف إلى استعادة التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء البريبايوتكس والبروبيوتيك للمساعدة في الحفاظ عليه حالة طبيعيةأمعاء.
• يمكن أن يؤدي عدم الالتزام بمدة الدورة أو تقليل الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب إلى انخفاض الحساسية للدواء على خلفية جولة جديدة من المرض. يحدث هذا عندما يتوقف المرضى عن تناول المضادات الحيوية أو يقررون خفض الجرعة عندما تتحسن حالتهم. هذا مستحيل تمامًا. يجب أن تكون الدورة في حالة سكر تمامًا ، وإلا فإن البكتيريا المتبقية والأقوى ستبدأ في التكاثر وتسبب عودة المرض ، لكن البكتيريا الباقية ستتمتع بالفعل بنوع من المناعة تجاه المادة ، وسيؤدي العلاج بنفس الدواء تصبح غير فعالة.
• يمكن أن يتسبب استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل في حدوث مضاعفات خطيرة. يمكن أن يكون لأدوية البنسلين تأثير سام على الجهاز المركزي الجهاز العصبي، والستربتومايسين - للتأثير على عمل العصب السمعي.
• لا يرتبط الطلب على المضادات الحيوية من الجيل الجديد بكفاءتها العالية فحسب ، بل يرتبط أيضًا بالتحسينات التي تهدف إلى تقليل السمية وتقليل الآثار الضارة على الأمعاء.

خصائص وقائمة الأدوية

يتميز الجيل الجديد من المضادات الحيوية بأقل عدد من الآثار الجانبية ، فالعديد منها محمي بواسطة مثبطات قادرة على تدمير مسببات الأمراض المنتجة للبيتا لاكتاماز وتحتوي على حمض كلافانيك ، الذي يحيد التأثير المدمر للأنزيمات على المادة الفعالةأدوية.

من بين المضادات الحيوية من الجيل الجديد ، الأكثر شيوعًا هي:

• فليموكلاف سولوتاب
• سوماميد
• اموكسيكلاف
• روليد ،

جعلت التركيبات المعدلة للمضادات الحيوية الجديدة ومبدأ العمل الأكثر تعقيدًا من الممكن أن يعمل الدواء على المستوى الخلوي للعامل الممرض ، دون تدمير البكتيريا المفيدة للجسم.

حتى قبل 10-15 عامًا ، أعطت المضادات الحيوية ذات الطيف الضيق مثل هذه النتيجة ، ثم في مكافحة عدد صغير من مسببات الأمراض. أدوية الجيل الجديد فعالة ضد مجموعة كاملة من مسببات الأمراض في وقت واحد.

جدول مجموعات وخصائص المضادات الحيوية الحديثة

مجموعة	صفة مميزة	المخدرات
مجموعة البنسلينيك من المضادات الحيوية	يمنع تخليق غشاء الخلية الخارجي لمسببات الأمراض دون أن يؤثر سلبًا عليه. يتم تقليل عدد الآثار الجانبية وجميع أنواع المضاعفات ، خاصة في أحدث جيل من الأدوية. يتم وصف أدوية هذه المجموعة في الغالب للأطفال المصابين بمضاعفات جرثومية بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة	أموكسيسيلين ، فليموكلاف سولوتاب ، أمبيسلين ، أوجمنتين ، تيكارسيكلين ، بيلميسين ،
مجموعة التتراسيكلين	تدمير تخليق البروتين للكائنات الحية الدقيقة على المستوى الخلوي. فعال في علاج الآفات المعدية جلدوالأنسجة الرخوة. أقراص التتراسيكلين التقليدية لها رقم ضخمالآثار الجانبية عند علاج الجلد يفضل استخدام مرهم التتراسيكلين.	تتراسيكلين ، دوكسيسيكلين ، ليفوفلوكساسين ، أوكسي تتراسيكلين ، ميتاسكلين ، مينوسكلين ، تيجيسيكلين
أمينوغليكوزيدات	يتم استخدامها في علاج السل الأولي ، الحمى المالطية والتولاريميا. تمنع تخليق البروتينات في ريبوسومات البكتيريا ، وبالتالي فإن فعالية مبيد الجراثيم تعتمد على تركيز المادة الفعالة في سوائل الجسم. مستوى السمية مرتفع للغاية ، وهناك العديد من الآثار الجانبية. عمليا لا تسبب الحساسية.	الستربتومايسين
الفلوروكينول	تستخدم لأشكال حادة من أمراض الأعضاء الجهاز التنفسيوالجهاز التناسلي.	جاتيفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين موكسيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين
مجموعة السيفالوسبورين	آلية العمل مشابهة ل البنسلينومع ذلك ، فإن المادة أكثر مقاومة للإنزيمات البكتيرية. نظرًا لسميته المنخفضة وتحمله الممتاز ، فإنه مسموح باستخدامه أثناء الحمل.	سيفترياكسون ، سيفوبيرازون
كاربابينيمات	وهي بمثابة استعدادات لما يسمى بالاحتياطي. يستخدم حصريًا لعلاج أمراض المستشفيات الشديدة. فعال في مكافحة النباتات المقاومة للأدوية. مع تطور العمليات المعدية التي تهدد حياة المريض ، فإن هذه الأدوية لها الأولوية في المخطط التجريبي. من المستحيل أن تتحد مع مستحضرات بيتا لاكتام الأخرى.	Imipenem ، Tienam ، Meropenem ، Ertapenem ، Doripenem ، Meronem
الماكروليدات	عن طريق تثبيط تخليق البروتين في الغشاء البكتيري ، تمنع الأدوية نمو وتكاثر مسببات الأمراض. يمكنك تحقيق تأثير مبيد للجراثيم عن طريق زيادة الجرعة.	أزيفوك ، بريليد
السلفوناميدات	بسبب تشابهها الهيكلي مع مادة تدخل في حياة البكتيريا ، تمنع الأدوية نمو وتكاثر بكتيريا الكائنات الحية الدقيقة. مستوى مقاومة المادة مرتفع في العديد من أنواع البكتيريا. تستخدم لعلاج التهاب المفصل الروماتويديوداء المقوسات والملاريا	أرجوسولفان ، ديو-سيبتول ، بيسيبول ، تسيبلن ، تريميزول
كينولون	يتم تحقيق تأثير مبيد الجراثيم عن طريق تثبيط هيدراز الحمض النووي. تتناسب الفعالية مع تركيز المادة في سوائل الجسم.	ليفوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، سبارفلوكساسين ،

أنتجت المضادات الحيوية مجتمعةفي أقراص ومساحيق معلقات وأمبولات ومساحيق جاهزة للحقن ومراهم وكريمات للاستخدام الموضعي.

فعالية المضادات الحيوية للأمراض المختلفة

في البداية ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف بناءً على الأعراض السريرية.

بناءً على نتائج الثقافة البكتريولوجية ، يمكن للطبيب المعالج تصحيح نظام العلاج عن طريق استبدال ASD بأدوية ضيقة النطاق.

• مع التهاب الشعب الهوائية ، يكون Amoxiclav أكثر فعالية. يستخدم ليفوفلوكساسين في أشكاله المزمنة لتخفيف الالتهاب.
• إذا كنت تشك في تطور الالتهاب الرئوي ، يوصف سيفوكسين أو سيفترياكسون.
• إذا تم تحديدها تلوث فطريكفاءة عالية من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات.
• الأدوية الرئيسية في علاج معقدالتهاب الجيوب الأنفية هو سيفوروكسين أو سيفوتاكسيم. في الحالات الشديدة من المرض ، قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا قويًا واسع الطيف أزيثروميسين أو ماكروبين.
• في علاج الذبحة الصدرية ، يتم التعرف على السيفالوسبورينات من الجيل الأخير على أنها الأكثر فعالية.
• مع المضاعفات البكتيرية للأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، يُظهر العلاج باستخدام Sumamed و Rulid و Avelox و Clarithromycin أقصى قدر من الكفاءة.
• يستجيب التهاب المثانة جيدًا للعلاج باستخدام Unidox Solutab.

استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف في طب الأطفال

الوصفة الأولية من AShSD للأطفال لها ما يبررها ولا ينصح بها إلا إذا كان هناك اشتباه في حدوث مضاعفات للمرض أو تطوره السريع.

يجب أن يتم تغيير العلاج إلى الأدوية ذات الهدف الضيق فورًا بعد التحديد المختبري للعامل المسبب للمرض.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف مضاد حيوي واسع النطاق عند أ أشكال حادةالتهاب الشعب الهوائية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف.

يستخدم في طب الأطفال:

علاج الأطفال بالمضادات الحيوية بدون إشراف طبي أمر غير مقبول! حتى أفضل المضادات الحيوية للجيل الجديد ، في حالة الوصفات الطبية غير الصحيحة أو انتهاك نظام الجرعات ، يمكن أن تضر بجسم الطفل.

سيتمكن الطبيب فقط من وصف جرعة ومدة الدورة بشكل صحيح ، وتقييم جدوى تناولها وتقييم جميع المخاطر.

لذلك ، وفقًا لعدة دراسات ، فإن الأطفال الذين تناولوا مضادات حيوية واسعة النطاق في السنة الأولى من العمر هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الربو.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن المضادات الحيوية واسعة النطاق تساعد على شفاء الأمراض المعقدة والحفاظ على الصحة فقط من خلال النهج الصحيح. يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أصل العدوى وخصائص تاريخ المريض ووزنه وعمره والخصائص الفردية للكائن الحي.

إن محاولة عزل أقوى مضاد حيوي واسع الطيف ، حتى بين الجيل الجديد من الأدوية ، لا طائل من ورائه. كل دواء له خاصته الخصائص الدوائية، لديها مؤشرات محددة للاستخدام ، موانع ، ردود الفعل السلبيةوالفروق الدقيقة في التطبيق. على وجه الخصوص ، ميزات التفاعلات الدوائية مع الأدوية الأخرى المشاركة في العلاج المعقد.