هل يمكنني إعطاء البنسلين عن طريق الوريد؟ البنسلين المضاد الحيوي ، تعليمات الاستخدام ، طرق العلاج. شروط وفترات التخزين

يعلم الجميع عن البنسلين. لقد أنقذ هذا المضاد الحيوي العديد من الأرواح. لكنها لم تعد تحظى بشعبية كبيرة اليوم ، حيث ظهرت المزيد من الأدوية الحديثة. ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، لا يزال من الممكن العثور عليها في الصيدلية. لماذا هذا؟ الحقيقة هي أن البنسلين أفضل بكثير التهابات قيحيةوبعض الالتهابات من المضادات الحيوية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فهو أكثر أمانًا لـ جسم الانسان... سنطلعك على مزيد من التفاصيل حول البنسلين وتاريخ اكتشافه في هذه المقالة.

البنسلين هو أول مضاد حيوي تم اكتشافه في بداية القرن العشرين. تم اكتشافه من قبل عالم الجراثيم المعروف - ألكسندر فليمنج. خلال الحرب عمل كطبيب عسكري. وفي ذلك الوقت لم تكن المضادات الحيوية موجودة ، فمات الكثير من الناس بسبب تسمم الدم والالتهابات والمضاعفات. كان فليمنج منزعجًا جدًا من هذا الأمر وبدأ العمل على ابتكار دواء يمكن أن ينقذ الناس من العدوى المختلفة.

بفضل موهبته ومثابرته ، اشتهر Fleming بالفعل في الأوساط العلمية في سن العشرين. في الوقت نفسه ، كان ساذجًا فظيعًا ، لكن الغريب أن هذا هو الذي لعب دورًا حاسمًا في اكتشافه. في ذلك الوقت ، تم إجراء جميع التجارب على البكتيريا في أبسط مفاعل حيوي (طبق بتري). وهي عبارة عن أسطوانة زجاجية عريضة ذات جدران منخفضة وغطاء. بعد كل تجربة ، يجب تعقيم هذا المفاعل الحيوي جيدًا. وبعد ذلك ذات يوم مرض فليمنغ وأثناء التجربة عطس ، في طبق بتري هذا ، حيث وضع بالفعل ثقافة البكتيريا. يقوم الطبيب العادي برمي كل شيء على الفور ويعقم كل شيء مرة أخرى. لكن فلمينج لم يفعل ذلك.

بعد يومين ، فحص الكوب ورأى أنه في بعض الأماكن ماتت جميع البكتيريا ، وبالتحديد المكان الذي عطس فيه. فوجئ فليمينغ بهذا وبدأ العمل عليه بمزيد من التفصيل. بعد ذلك بقليل ، اكتشف الليزوزيم - وهو إنزيم طبيعي في لعاب البشر والحيوانات وبعض النباتات ، يدمر جدران البكتيريا ويذيبها. لكن الليزوزيم يعمل ببطء شديد ، وليس كل أنواع البكتيريا.

كما ذكر أعلاه ، كان Fleming سلوبًا ونادرًا ما كان يرمي محتويات أطباق بتري. لقد فعل هذا فقط عندما كانت النظافة تنفد بالفعل. ثم في أحد الأيام ذهب للراحة ، وترك كل الكؤوس غير مغسولة. خلال هذا الوقت ، تغير الطقس عدة مرات: فقد أصبح أكثر برودة ودفئًا وزاد مستوى الرطوبة. وبسبب هذا ، ظهرت الفطريات والعفن. عندما عاد العالم إلى المنزل ، بدأ التنظيف ولاحظ أنه في نفس الكوب الذي يحتوي على المكورات العنقودية ، كان العفن يقتل هذه البكتيريا. بالمناسبة ، تم إدخال هذا القالب أيضًا عن طريق الصدفة.

حتى الأربعينيات من القرن الماضي ، درس فليمنغ اكتشافه الجديد بفاعلية وحاول فهم تكنولوجيا الإنتاج. وفي كثير من الأحيان كان عليه أن يفشل. كان عزل البنسلين صعبًا للغاية ، ولم يكن إنتاجه مكلفًا فحسب ، بل كان بطيئًا أيضًا. لذلك ، تخلى عن اكتشافه تقريبًا. لكن الأطباء في جامعة أكسفورد رأوا إمكانات مستقبلية من هذا الدواءوواصل عمل فليمنج. قاموا بتفكيك تقنية إنتاج البنسلين ، وبالفعل في عام 1941 ، بفضل هذا المضاد الحيوي ، تم إنقاذ حياة مراهق يبلغ من العمر 15 عامًا كان مصابًا بتسمم الدم.

كما اتضح لاحقًا ، أجريت دراسات مماثلة أيضًا في الاتحاد السوفيتي. في عام 1942 ، تم الحصول على البنسلين من قبل Zinaida Ermolyeva ، عالمة الأحياء الدقيقة السوفيتية.

بحلول عام 1952 ، تحسنت التكنولوجيا ويمكن شراء هذا المضاد الحيوي من أي صيدلية. بدأ استخدامه على نطاق واسع لعلاج الالتهابات المختلفة: الالتهاب الرئوي والسيلان وما إلى ذلك.

نعلم جميعًا أن المضادات الحيوية لا تدمر فقط الميكروبات المسببة للأمراض، ولكن أيضًا البكتيريا الدقيقة لدينا ، أي الميكروبات المفيدة. يعمل البنسلين بشكل مختلف تمامًا. لا يضر بجسم الإنسان ويعمل فقط على البكتيريا. يمنع هذا المضاد الحيوي تخليق الببتيدوغليكان ، الذي يشارك في بناء جدران خلوية جديدة في البكتيريا. نتيجة لذلك ، يتوقف تكاثر البكتيريا. أغشية الخلايا لدينا لها بنية مختلفة ، لذلك لا تتفاعل بأي شكل من الأشكال مع إدخال الدواء.

لقد مر وقت طويل منذ إنشاء البنسلين. اكتشف العلماء بالفعل الجيل الرابع من المضادات الحيوية. لذلك ، بدأ معظم الأطباء في الشكوى من البنسلين - ويقولون إنه لم يعد فعالاً ، لأن البكتيريا اعتادت عليه. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعطل البكتيريا المعوية. ولكن هل هو حقا كذلك؟

الأطباء محقون في حقيقة أن المضادات الحيوية تنتهك البكتيريا المعوية. لكن لا تنس أنه توجد اليوم أيضًا مستحضرات خاصة تساعد في استعادة هذه البكتيريا. إلى جانب ذلك ، فإن المضادات الحيوية ليست أكثر ضررًا من التدخين والكحول وما إلى ذلك.

حساسية البنسلين

قد يعاني الشخص من رد فعل تحسسي تجاه أي دواء. لذلك ، فإن تناول أي دواء ، وخاصة المضادات الحيوية ، يجب أن يصفه الطبيب ويراقب.

يتجلى رد الفعل التحسسي للبنسلين على النحو التالي:

• قد تظهر علامات الشرى.
• الحساسية المفرطة؛
• نوبات الربو
• وذمة وعائية.
• حمى.

لتجنب أعراض مماثلةمن المستحسن قبل وصف العلاج بالبنسلين القيام به اختبار الحساسية... للقيام بذلك ، تحتاج إلى حقن كمية صغيرة من المضاد الحيوي للمريض ومعرفة رد فعل الجسم. بكميات صغيرة لن يسبب الدواء أي ضرر ، لذلك لا تخافوا من أن العينة قد تسبب أحد الأعراض المذكورة أعلاه.

تجدر الإشارة إلى حقيقة أن حساسية البنسلين قد تختفي في النهاية. يتضح ذلك من خلال بعض الدراسات التي أجراها متخصصون.

كما ترى ، البنسلين مضاد حيوي مفيد للغاية. خلال فترة وجوده ، كان هذا الدواء قادرًا على إنقاذ العديد من الأرواح. يشرع متى العمليات الالتهابية... منذ إنشائها ، تحسنت أكثر من مرة. بفضل هذا ، فإن الميكروبات لم تتكيف معها بعد. هذا هو سبب الفعالية العالية لهذا المضاد الحيوي.

رقم التسجيل: P N003271 / 02-060810

الاسم التجاري للدواء: بنزيل بنسلين

دولي اسم غير مسجل الملكية(خمارة): بنزيل بنسلين

شكل جرعات: مسحوق لتحضير محلول عضلي و حقن تحت الجلد.

تكوين:
بنزيل بنسلين الصوديوم من حيث المادة الفعالة - 500000 وحدة ، 1000000 وحدة

وصف: مسحوق أبيض برائحة خفيفة مميزة.

مجموعة العلاج الدوائي: المضاد الحيوي البنسلين التخليقي الحيوي
كود ATX J01CE01

الخصائص الدوائية
الديناميكا الدوائية
مضاد حيوي مبيد للجراثيم من مجموعة البنسلينات "الطبيعية" الحيوية. يمنع تركيب جدار الخلية للكائنات الحية الدقيقة. فعال ضد مسببات الأمراض إيجابية الجرام: Staphylococcus spp. (البنسليناز غير المكون) ، العقدية النيابة. (بما في ذلك العقدية الرئوية) ، الوتدية الخناق ، العصوية الجمرة الخبيثة ، النيابة الشعاعية ؛ الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: النيسرية البنية ، النيسرية السحائية ، وكذلك عائلة فئة Spirochaetes ، بما في ذلك اللولبيات. غير فعال ضد معظم البكتيريا سالبة الجرام ، الريكتسيا ، البروتوزوا. سلالات الكائنات الحية الدقيقة المكونة للبنسليناز تقاوم عمل الدواء.

الدوائية
الوقت للوصول إلى أقصى تركيز (TCmax) عند الحقن العضلي- 20-30 دقيقة. التواصل مع بروتينات البلازما - 60٪. يخترق الأعضاء والأنسجة والسوائل البيولوجية ، باستثناء السائل النخاعي وأنسجة العين و البروستات، مع التهاب الأغشية السحائية ، تخترق الحاجز الدموي الدماغي (BBB). تفرز عن طريق الكلى دون تغيير. عمر النصف (T½) 30-60 دقيقة ، مع الفشل الكلوي- 4-10 ساعات أو أكثر.

مؤشرات للاستخدام
الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة:

• أعضاء الجهاز التنفسي: المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسبوالدبيلة الجنبية والتهاب الشعب الهوائية.
• أجهزة الأنف والأذن والحنجرة
• نظام الجهاز البولى التناسلى: التهاب الحويضة والكلية والتهاب الحويضة والتهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب عنق الرحم.
• القنوات الصفراوية: التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة.
• الجلد والأنسجة الرخوة: الحمرة ، القوباء ، الأمراض الجلدية الثانوية المصابة ، عدوى الجرح;
• أمراض العيون: السيلان السيلاني ، قرحة القرنية.
• تعفن الدم والتهاب الشغاف الإنتاني (الحاد وتحت الحاد) ،
• التهاب الصفاق؛
• السيلان والزهري.
• التهاب السحايا.
• التهاب العظم والنقي.
• الخناق؛ حمى قرمزية؛ داء الشعيات. الجمرة الخبيثة.

موانع
فرط الحساسية ، بما في ذلك البنسلينات الأخرى ، السيفالوسبورينات.

بحرص
أمراض الحساسية ( الربو القصبي، حمى القش) ، الفشل الكلوي.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة
يمكن استخدامه أثناء الحمل إذا تجاوزت الفائدة المقصودة للأم مخاطر محتملةللجنين. إذا لزم الأمر ، يجب التوقف عن استخدام الدواء أثناء الإرضاع الرضاعة الطبيعية.

طريقة الإعطاء والجرعة
عضليًا ، تحت الجلد.
عن طريق الحقن العضلي للالتهابات المتوسطة في الجزء العلوي والسفلي الجهاز التنفسي، التهابات المسالك البولية والقنوات الصفراوية ، التهابات الأنسجة الرخوة ، إلخ.
- 2.5-5 مليون وحدة لـ 4 إدارات في اليوم.
الجرعة اليومية للأطفال أقل من سنة هي 50000 - 100000 وحدة / كجم ، أكبر من سنة - 50000 وحدة / كجم ؛ إذا لزم الأمر - 200000-300000 وحدة / كجم ؛ حسب المؤشرات "الحيوية" - زيادة تصل إلى 500.000 وحدة / كجم. وتيرة الإعطاء هي 4-6 مرات في اليوم.
تحت الجلد لحقن المتسربين بتركيز 100.000-200.000 وحدة دولية في 1 مل من 0.25-0.5٪ محلول بروكايين.
مع أمراض العيون: قطرات للعينبتركيز 20.000-100.000 وحدة دولية في 1 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو ماء مقطر ، 1-2 قطرات 6-8 مرات في اليوم.
مدة العلاج بالدواء ، اعتمادًا على شكل وشدة مسار المرض ، هي 7-10 أيام.

طريقة تحضير المحاليل
يتم تحضير محلول الدواء للإعطاء العضلي مباشرة قبل الإعطاء عن طريق إضافة 1-3 مل من الماء للحقن أو 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم أو 0.5 ٪ من محلول البروكين إلى محتويات القارورة.
عندما يتم تخفيف بنزيل بنسلين في محلول البروكايين ، يمكن ملاحظة تعكر المحلول بسبب تكوين بلورات بنزيل بنسلين البروكين ، والتي لا تشكل عقبة أمام الإعطاء العضلي وتحت الجلد للدواء. تستخدم المحاليل مباشرة بعد التحضير دون السماح بإضافة المحاليل الأخرى أدوية.
يجب تحضير محلول للاستخدام الموضعي في طب العيون مع مرور الوقت: خفف محتويات القارورة في 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم أو الماء المقطر - 500000 وحدة في 5-25 مل ، 1000000 وحدة في 10-50 مل ، على التوالي.

اعراض جانبية
ردود الفعل التحسسية: ارتفاع الحرارة ، شرى ، طفح جلدي ، طفح جلدي على الأغشية المخاطية ، ألم مفصلي ، فرط الحمضات ، وذمة وعائية ، التهاب الكلية الخلاليوالتشنج القصبي نادرا - صدمة الحساسية... في بداية مسار العلاج (خاصة في علاج مرض الزهري الخلقي) نادرا - حمى ، قشعريرة ، زيادة التعرق، تفاقم المرض ، تفاعل ياريش-هركسهايمر.
من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية : انخفاض في جزء طرد عضلة القلب من عدم انتظام ضربات القلب ، والسكتة القلبية ، وفشل القلب المزمن (لأنه مع إدخال جرعات كبيرة ، قد يحدث فرط صوديوم الدم).
ردود الفعل المحلية: وجع وتصلب في موقع الحقن العضلي
آخر: مع الاستخدام المطول ، dysbiosis ، تطوير العدوى.

جرعة مفرطة
أعراض: تشنجات ، ضعف في الوعي.
علاج او معاملة: انسحاب المخدرات ، علاج الأعراض.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى
المضادات الحيوية للجراثيم (بما في ذلك السيفالوسبورينات ، الفانكومايسين ، ريفامبيسين أمينوغليكوزيدات) لها تأثير تآزري ؛ مضاد للجراثيم (بما في ذلك الماكروليدات والكلورامفينيكول واللينكوساميدات والتتراسكلين) - مضاد يزيد من فعالية مضادات التخثر غير المباشرة (الكبت البكتيريا المعويةيقلل مؤشر البروثرومبين) ؛ يقلل من فعالية الأدوية المانعة للحمل عن طريق الفم ، في عملية التمثيل الغذائي التي يتكون منها حمض بارا أمينوبنزويك - خطر حدوث نزيف "اختراق".
مدرات البول ، ألوبيورينول ، حاصرات الإفراز الأنبوبي ، فينيل بوتازون ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، تقليل الإفراز الأنبوبي ، زيادة تركيز بنزيل بنسلين.
يزيد الوبيورينول من خطر الإصابة ردود الفعل التحسسية(الطفح الجلدي).

تعليمات خاصة
إذا لم يتم ملاحظة التأثير بعد 2-3 أيام (بحد أقصى 5 أيام) بعد بدء الدواء ، فيجب عليك التبديل إلى استخدام المضادات الحيوية الأخرى أو العلاج المركب. بسبب احتمالية تطور الالتهابات الفطرية ، فمن المستحسن علاج طويل الأمدوصف فيتامينات ب مع بنزيل بنسلين ، إذا لزم الأمر - الأدوية المضادة للفطريات... يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام جرعات غير كافية من الدواء أو الإنهاء المبكر للعلاج غالبًا ما يؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة من مسببات الأمراض.
لا توجد معلومات عن تأثير الدواء على القدرة على قيادة المركبات والآليات الأخرى. ومع ذلك ، بالنظر إلى الممكن اعراض جانبيةمن جانب الجهاز القلبي الوعائي ، يجب توخي الحذر عند الانخراط في هذا النوع من النشاط.

شكل الافراج
مسحوق لتحضير محلول للإعطاء العضلي وتحت الجلد 500.000 وحدة ، 1000000 وحدة في 10 مل قارورة.
يتم وضع زجاجة واحدة مع تعليمات الاستخدام في عبوة.
يتم وضع 10 قوارير مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.
للمستشفى: 50 قنينة و 5 تعليمات للاستخدام موضوعة في صندوق مصنوع من صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين
القائمة B. في مكان مظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية
3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الاستغناء عن الصيدليات
بوصفة طبية.

الشركة المصنعة تقبل المطالبات من المشترين
OJSC "Krasfarma"
روسيا 660042 Krasnoyarsk، st. 60 عامًا من أكتوبر 2.

البنسلين دواء من مجموعة المضادات الحيوية يتم الحصول عليها بطريقة خاصة من البنسليوم - الفطريات العفن.

ما هو تكوين وشكل عقار البنسلين؟

يتم إنتاج الدواء من قبل صناعة المستحضرات الصيدلانية في مسحوق أبيض متجانس مع رائحة ضعيفة مميزة. دواءمعد لتحضير محلول يتم إعطاؤه عن طريق الحقن ، خاصة للإعطاء تحت الجلد وللحقن فيه عضلة الألوية.

المادة الفعالةعقار - البنسلين جي ملح الصوديوم 500000 وحدة دولية ، وكذلك 1،000،000 وحدة دولية. المضاد الحيوي معروض للبيع في قسم الوصفات الطبية. يشار إلى تاريخ تصنيع الدواء على العبوة مع الدواء ، بالإضافة إلى أن تاريخ انتهاء صلاحية المنتج موضح على العبوة ، وبعد ذلك يجب الامتناع عن الاستخدام اللاحق للمسحوق.

ما هو تأثير مسحوق البنسلين؟

عقار البنسلين ، وهو مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة البنسلين الحيوي ، له تأثير مبيد للجراثيم عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية لبعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

وهو فعال ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة: Staphylococcus spp. ، Bacillus anthracis ، بالإضافة إلى Streptococcus spp. ، Corynebacterium diphtheriae ، Neisseria gonorrhoeae ، Actinomyces spp. ، وكذلك Neisseria meningitidis ، Spirochaetaceae.

بعد الحقن العضلييتم امتصاص المضاد الحيوي بسرعة مباشرة من موقع الحقن إلى مجرى الدم ، ويتم توزيع الدواء على نطاق واسع في أنسجة جسم الإنسان وفي سوائل بيولوجيةولكن في السائل النخاعييدخل بكميات صغيرة ، ويخترق المشيمة جيدا.

نصف العمر يتوافق مع ثلاثين دقيقة. يفرز في البول. بعد حقن المضاد الحيوي في العضلة ، يتم ذلك أقصى تركيزفي مجرى الدم بعد نصف ساعة أو ستين دقيقة. تركيز الدواء ، وكذلك مدة الدورة الدموية العنصر النشطفي الدم يعتمد على كمية جرعة الدواء المعطاة.

ما هي دواعي استعمال عقار البنسلين؟

يوصف عقار البنسلين للاستخدام في الحالات التالية: الالتهاب الرئوي الفصي والبؤري ، والدبيلة الجنبية ، والتهاب السحايا ، وتعفن الدم ، وتسمم الدم ، والتهاب اللوزتين ، بالإضافة إلى التهاب الشغاف الإنتاني ، والتهاب العظم والنقي ، والالتهابات المسالك البولية، التهابات الجلد القيحية ، الحمرة ، الدفتيريا ، السيلان ، الحمى القرمزية ، الزهري ، وكذلك الجمرة الخبيثة ، أمراض العيون، داء الشعيات ، أمراض التهاب قيحي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

ما هي موانع إستعمال البنسلين؟

تعليمات المضاد الحيوي البنسلين (مسحوق) للاستخدام تحظر استخدامه في حالة فرط الحساسية لمكوناته ، بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استخدام الدواء داخل القطني للمرضى الذين يعانون من الصرع.

ما هو استخدام وجرعة عقار البنسلين؟

يستخدم عقار البنسلين بشكل فردي ، طريق إعطاء المضاد الحيوي: في العضلات ، عن طريق الوريد ، تحت الجلد ، وكذلك داخل القطني. عادة أنا / م و أنا / الخامس جرعة يوميةتتراوح الأدوية من 250.000 إلى 60 مليون وحدة ، والتي تحددها مرحلة العملية المعدية.

يتم تحضير محلول من المضاد الحيوي البنسلين مباشرة قبل الإعطاء ، بينما يمكن استخدام الماء للحقن كمذيب ، أو 0.9٪ كلوريد الصوديوم ، وكذلك محلول 0.5٪ من البروكايين.

وتجدر الإشارة إلى أنه عندما يتم تخفيف المضاد الحيوي بالبروكايين ، يمكن ملاحظة تعكر طفيف في المحلول نتيجة تكوين راسب شبيه بالبلور ، والذي لا يمثل عقبة أمام الاستخدام اللاحق للدواء.

ما هي الآثار الجانبية للبنسلين؟

يمكن أن يتسبب استخدام عقار البنسلين ، الذي نواصل الحديث عنه في هذه الصفحة www.site ، في حدوث عدد من ردود الفعل السلبية، من بينها المظاهر التالية: لا يتم استبعاد الإسهال والغثيان والقيء ، وداء المبيضات في المهبل وتجويف الفم ، ولا يتم استبعاد حدوث تفاعل عصبي سام ، خاصة مع تناول المضاد الحيوي بجرعات كبيرة ، في حين قد تكون زيادة الاستثارة والتشنجات والغيبوبة ملاحظ.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب المضاد الحيوي البنسلين ردود فعل تحسسية ، تتميز بارتفاع درجة الحرارة ، والشرى ، وطفح جلدي ، وطفح جلدي على الأغشية المخاطية ، وآلام في المفاصل ، وكثرة الحمضات مميزة ، وكذلك وذمة وعائية.

جرعة زائدة من البنسلين

في حالة تناول جرعة زائدة من البنسلين ، يعاني المريض من الغثيان والقيء ، فمن الممكن براز رخو، بالإضافة إلى ارتفاع بوتاسيوم الدم ، وكذلك لا يستبعد نوبات الصرع... في حالة مماثلة ، يتم إعطاء المريض علاج الأعراض.

تعليمات خاصة

بحذر ، يستخدم البنسلين في الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، مع فرط الحساسية للسيفالوسبورين ، مع قصور القلب ، بالإضافة إلى الاستعداد للحساسية.

إذا بعد ثلاثة أيام من بدء استخدام عقار البنسلين تأثير علاجيلا يظهر ، فمن المستحسن التبديل إلى استخدام المضادات الحيوية الأخرى. فيما يتعلق بإمكانية إرفاق عدوى فطرية في علاج البنزيل بنسلين ، يوصى بوصف مضادات الفطريات.

كيف تحل محل البنسلين ، أي نظائر تستخدم؟

عقار Benzylpenicillin ، Penicillin G ، Benzylpenicillin-KMP ، بالإضافة إلى Novocin ، Procaine-benzylpenicillin معقم ، وكذلك Procaine-Benzylpenicillin.

استنتاج

على الرغم من عمره المثير للإعجاب ، لا يزال البنسلين أحد أكثر المضادات الحيوية شيوعًا في علاج الذبحة الصدرية اليوم. حتى في عدد كبير مننظائرها ومضاداتها الحيوية من عائلات أخرى ، في عزلة وتطور حاول الصيادلة التحايل على عيوب البنسلين ، لم يتمكنوا من التخلص منه. الممارسة الطبية... يستخدم البنسلين للذبحة الصدرية على نطاق واسع في كل من البالغين والأطفال ، على الرغم من أن استخدامه يرتبط ببعض الصعوبات والقيود.

في المذكرة

الأسماء الأخرى للبنسلين (تستخدم بشكل رئيسي في المجتمع العلمي) هي بنزيل بنسلين والبنسلين جي. بعض الخصائص.

نموذج ثلاثي الأبعاد لجزيء أول مضاد حيوي - البنسلين

فعالية البنسلين في علاج الذبحة الصدرية

البنسلين مضاد حيوي للجراثيم. عندما يدخل في بؤرة العدوى ، فإنه يتعارض مع تخليق وترميم جدران خلايا البكتيريا ، مما يؤدي إلى موتها السريع. نتيجة لذلك ، بالمناسبة ، يعمل البنسلين بسرعة كبيرة ، ويلاحظ المرضى علامات التحسن بعد تناوله في اليوم الأول بعد الحقن الأول.

في البداية ، دمر البنسلين بشكل فعال مسببات أمراض الذبحة الصدرية - كل من المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، وبالتالي ، فور إدخاله في ترسانة الأطباء ، عالج الذبحة الصدرية بشكل فعال في جميع الحالات.

اليوم ، في معظم حالات المرض ، تقاوم المكورات العنقودية الذهبية البنسلين ، منذ عدة عقود من استخدام هذا المضاد الحيوي ، تمكنت من تطوير مقاومة لها.

في الوقت نفسه ، تحدث الذبحة الصدرية العنقودية في المتوسط ​​في 10٪ من الحالات ، وفي 10٪ أخرى يحدث المرض بسبب العدوى المختلطة بالمكورات العنقودية والمكورات العقدية. هذا يعني أن البنسلين للذبحة الصدرية قد يكون غير فعال في حوالي حالة واحدة من كل خمس حالات. في حالات أخرى ، يتصرف هذا الشخص والكبار بفعالية كبيرة.

العوامل المسببة لالتهاب اللوزتين الجرثومي هي العقديات والمكورات العنقودية

في المذكرة

بالإضافة إلى ذلك ، توجد في بعض الأحيان سلالات من المكورات العنقودية الحساسة للبنسلين اليوم. ومع ذلك ، فإن هذا يحدث كل عام أقل وأقل. إذا علم الطبيب أن الذبحة الصدرية ناتجة عن عدوى المكورات العنقودية أو المكورات العنقودية المختلطة ، لوصف البنسلين ، فإنه يحتاج إلى الحصول على بيانات عن حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية. فقط بعد هذا الفحص سيكون قادرًا على تحديد ما إذا كان البنسلين سيساعد في الذبحة الصدرية.

البنسلين فعال أيضًا في التهاب الحلق غير النمطي بالمكورات البنية. هذا جزئيًا هو سبب إجراء التشخيص نفسه في كثير من الأحيان أقل مما يحدث في الواقع: الذبحة الصدرية التي تسببها المكورات البنية تشبه إلى حد بعيد المكورات العقدية وحتى مع وجود خطأ من قبل الطبيب في التشخيص ، يتم علاجها بنجاح باستخدام هذا العلاج.

في بعض البلدان ، هناك زيادة في عدد الحالات التي يكون فيها استخدام البنسلين غير ناجح حتى ضد عدوى المكورات العقدية. على سبيل المثال ، في بعض مدن ألمانيا ، في 28٪ من الحالات ، لا يعطي استخدام البنسلين نتيجة ، ويشير بعض المؤلفين حتى إلى 35-38٪ ، أي في كل حالة ثالثة ، بعد عدة أيام من الاستخدام غير الناجح ، يجب استبدال البنسلين بمضادات حيوية أخرى.

المكورات البنية - العامل المسبب لمرض السيلان ، إذا دخل الحلق ، يمكن أن يسبب التهاب الحلق بالمكورات البنية

في كثير من الأحيان لا يرجع هذا إلى تطور المقاومة في المكورات العقدية نفسها (على الرغم من ملاحظة ذلك في كثير من الأحيان) ، ولكن إلى حقيقة أنه إلى جانب المكورات العقدية في الأنسجة العميقة في اللوزتين ، توجد بكتيريا أخرى لا تسبب الالتهاب ، ولكنها تنتج الإنزيمات التي تكسر البنسلين. وبالتالي ، فإن هذه البكتيريا (عادةً المكورات العنقودية غير المسببة للأمراض أو المستدمية النزلية) تحمي العامل المسبب لالتهاب الحلق من المضاد الحيوي.

من المثير للاهتمام أنه كلما حدث التهاب في اللوزتين في كثير من الأحيان (لا يرتبط حتى بالذبحة الصدرية) ، زادت البكتيريا المسببة للأمراض فيها وزاد احتمال أن البنسلين لن يعمل على وجه التحديد مع الذبحة الصدرية.

كيفية تحديد ما إذا كان العامل المعدي مقاومًا للبنسلين أم لا؟

للكشف عن المقاومة ، يتم أخذ مسحة من المخاط من اللوزتين من المريض و الفحص البكتيريولوجي... بناءً على نتائج التحليل ، يُعرف البكتيريا التي تسببت في التهاب الحلق ، والمضادات الحيوية التي تتأثر بها ، والتي تقاومها. مثل هذا الفحص يستغرق عدة أيام ، ومتى مسار شديدالمرض ، عندما لا يحين الوقت ، يصف الطبيب عادة المضادات الحيوية ، والتي من المحتمل أن تعمل حتى على البكتيريا المقاومة- خليط أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك ومضادات حيوية من عائلة الماكروليد وغيرها. هذا يسمح ببدء العلاج بسرعة ، وفي معظم الحالات ، يضمن الشفاء.

ستساعد مسحة من اللوزتين في تحديد العامل المسبب لالتهاب الحلق بدقة ، ومع ذلك ، أثناء تحليلها ، في معظم الحالات ، يمكن بالفعل علاج المرض

مزايا وعيوب البنسلين

يتمتع البنسلين بالعديد من المزايا التي من خلالها يتنافس بنجاح مع الكثير المضادات الحيوية الحديثة... ومن هذه الصفات الإيجابية:

من ناحية أخرى ، فإن أوجه القصور في البنسلين هي التي تتطلب جهودًا مستمرة من الصيادلة لتطوير نظائرها الأكثر تقدمًا. فيما يلي أهم عيوب البنسلين:

من الخصائص المحددة للبنسلين التخلص السريع من الجسم. يعمل في غضون 3-4 ساعات بعد تناوله ، وبعد ذلك معظمتفرز المادة من الجسم ويجب تكرار الحقن. معدل التخليص هذا له كلاهما موجب و السلبية... الجانب السلبي هو الحاجة إلى تكرار الحقن بشكل متكرر (وبالتالي الحاجة إلى معالجة المريض المقيم) ، بالإضافة إلى - القدرة على إيقاف العلاج بسرعة عندما آثار جانبية.

على العكس من ذلك ، تتميز أدوية البنسلين الأخرى ، ولا سيما أملاح البروكايين والبنزاثين ، بوجود طويل جدًا في الجسم ، مما يؤدي إلى استخدامها للوقاية من مضاعفات الذبحة الصدرية.

مستحضرات البنسلين

يوجد عدد كبير من مستحضرات البنسلين في السوق اليوم. علاوة على ذلك ، في وسائل مختلفةيأتي المضاد الحيوي في شكلين كيميائيين مختلفين:

1. ملح البوتاسيوم بنزيل بنسلين.
2. ملح الصوديوم بنزيل بنسلين.

على هذا النحو ، البنسلين يباع في الصيدليات.

تُستخدم أملاح البروكايين والبنزاثين بنشاط أيضًا ، لكن لها حركيات دوائية مختلفة وتستخدم في تكوين البيسيلينات ، الأدوية طويلة المفعول للوقاية من مضاعفات الذبحة الصدرية.

فيما يلي فقط الأدوية الرئيسية للبنسلين:

• البيسيلين - بيسلين -1 ، بيسلين -3 ، بيلين -5 ، ريتاربين ، إكستينسيلين
• الكابيسيلين.
• أنجينسيلين.
• نوفوبين.
• كراسيلين.
• كريستاسلين.
• برادوبين.
• فارماسيلين.
• لانسيلين.
• فالبن ...

تستخدم أملاح البنسلين البروكايين كجزء من البيسيلينات

…آخر. في الأساس ، كلها منتجات مستوردة ، وبعضها لم يعد ينتج اليوم. في بلدنا ، عادة ما تستخدم أملاح البنسلين المعبأة في زجاجات خاصة للحقن.

قواعد التطبيق

لعلاج الذبحة الصدرية ، تحقن مستحضرات البنسلين عن طريق الحقن العضلي في عضلة الألوية ، أحيانًا عن طريق الوريد (فقط ملح الصوديوم). جرعات هذه الأدوية لعلاج الذبحة الصدرية هي نفسها.

بالنسبة للذبحة الصدرية ، يتم وصفه بمبلغ 3-6 ملايين وحدة يوميًا (حوالي 1.8-3.6 جم) لمدة 4-6 حقن. الكمية المحددة التي يصفها الطبيب تبعا لشدة المرض.

الحقن هي الطريقة الرئيسية لإدخال البنسلين في الجسم

يوصف البنسلين للذبحة الصدرية للأطفال بكميات 50-150 ألف وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا. يتم تقسيم الجرعة الإجمالية إلى 4-6 حقن. عادةً للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وسنتين جرعة واحدة 240-250 مجم ، من 2 إلى 6 سنوات - 300-600 مجم ، 7-12 سنة - 500-900 مجم.

عند العلاج ، من المهم جدًا الحفاظ على وتيرة الحقن دون فقد الحقن. يجب أن تكون الدورة العامة لاستخدام البنسلين للذبحة الصدرية حوالي 10-12 يومًا ، ولكن ليس أقل من أسبوع. في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات ، يمكن للطبيب تمديد العلاج حتى 21 يومًا ، أو وصف دورة الوقاية من البسيلين.

إن التوقف المبكر عن العلاج أو الحقن غير المنتظم محفوف بتطور مضاعفات الذبحة الصدرية.

ماذا لو لم يعمل البنسلين في التهاب الحلق؟

مع عدم فعالية البنسلين الواضح في حالة معينة ، يتم استبداله بالمضادات الحيوية من مجموعات أخرى - الماكروليدات والسيفالوسبورين وأحيانًا اللينكوساميدات. يمكن أن تكون العلاجات التي تعتمد على المضادات الحيوية فعالة في بعض الأحيان البنسلينبمكونات مساعدة - حمض clavulanic أو sulbactam. حيث علامات واضحةيجب أن تظهر آثار البنسلين في غضون ساعات قليلة ، ربما بعد يوم أو يومين من العلاج. تظهر الممارسة أنه إذا علاج فعالتبدأ خلال الأيام التسعة الأولى من المرض ، الذبحة الصدرية نادرة للغاية. وفقًا لذلك ، مع زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، من المقبول تمامًا محاولة اختراق البنسلين ، وإذا لم يساعد ذلك ، فقم بوصف دواء آخر.

السلامة والآثار الجانبية وموانع الاستعمال

الآثار الجانبية الرئيسية بعد استخدام البنسلين هي الحساسية ، وفي بعض الحالات يمكن أن تكون شديدة للغاية. تظهر عادة مع مجموعة الأعراض التالية:

• طفح جلدي على الجلد في جميع أنحاء الجسم.
• تشنج قصبي.
• زيادة درجة الحرارة؛
• فرط الحمضات.

نموذج الحمضات - نوع من خلايا الدم التي تساعد الجسم على محاربة البكتيريا

أيضا ، عند العلاج بالبنسلين ، من الممكن حدوث انتهاكات معدل ضربات القلب(ملح البوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى سكتة قلبية ، ملح الصوديوم - انخفاض في وظيفة ضخ عضلة القلب). يسبب ملح البوتاسيوم في بعض الأحيان فرط بوتاسيوم الدم.

مع تطور أي آثار جانبية واضحة ، عادة ما يتم استبدال البنسلين بمضادات حيوية من مجموعات أخرى.

أثناء الحمل ، يمكن أن يصف الطبيب البنسلين إذا استمر استخدام المضاد الحيوي تحت سيطرته. يجب على الطبيب أن يقيم بشكل صحيح للغاية نسبة خطر التعرض للدواء على الجنين وخطر التهاب الحلق نفسه. البنسلين يعبر حاجز المشيمة ، لكن التأثير السلبيلايؤثر على الجنين. في الأشهر الأولى من الحمل ، يمكن أن يؤدي استخدام البنسلين الحقيقي إلى زيادة نشاط تقلص الرحم ويسبب خطر الإجهاض التلقائي. البنسلينات الأخرى - أموسيسيلين ، أمبيسلين - أكثر أمانًا.

كقاعدة عامة ، عند استخدام البنسلين ، ليس من الضروري نقل الطفل إلى الحليب الاصطناعي.

أثناء استخدام البنسلين أثناء الإرضاع ، لا تتوقف الرضاعة الطبيعية عادةً.يدخل البنسلين حليب الثديومعه وفي الجهاز الهضميالطفل ، ولكن بما أنه لا يمتص من الجهاز الهضمي ، فإنه ليس له تأثير نظامي على جسم الطفل. في حالات تطور دسباقتريوز ، يمكن للطبيب أن يحل محل البنسلين نفسه ويصف للطفل وسائل لاستعادة البكتيريا المعوية.

في الأطفال أنفسهم ، يمكن استخدام البنسلين للذبحة الصدرية منذ الولادة ، ولكن فقط تحت إشراف دقيق من الطبيب. في هذه الحالة ، لا يدخل المعدة والأمعاء ، وبالتالي نادرًا ما يسبب الحساسية و dysbacteriosis.

قواعد الاختيار: متى يتم وصف البنسلين ومتى يتم وصف المضادات الحيوية الأخرى

أقراص Josamycin - بديل لحقن البنسلين

اليوم ، في جميع أنحاء العالم ، يتم استبدال حقن البنسلين بشكل متزايد بالحبوب والأدوية الأخرى عن طريق الفمعلى أساس نظائرها - أموكسيسيلين ، أمبيسلين - وكذلك المضادات الحيوية من مجموعات أخرى - سيفادروكسيل ، إريثروميسين ، جوساميسين. ويتم ذلك بالدرجة الأولى مع الذبحة الصدرية عند الأطفال ، حتى لا تؤذي نفسهم بالحقن المؤلمة ولا تسبب الخوف من الطبيب. كما قد يفضل الطبيب مضادات حيوية أخرى للذبحة الصدرية على البنسلين للأسباب التالية:

والعكس بالعكس يفضل الأطباء وصف البنسلين للذبحة الصدرية في مثل هذه الحالات:

الاستنتاجات:

• غالبًا ما يستخدم البنسلين للذبحة الصدرية ، وعند وصفه من قبل الطبيب ، يسمح لك في معظم الحالات بعلاج المرض ؛
• لا يمكن استخدام البنسلين إلا عن طريق الحقن. لا يمكنك "شربه" ؛
• الجرعات ومدة العلاج بالبنسلين يحددها الطبيب فقط ، مع مراعاة شدة المرض وحالة المريض.

فيديو: كيف يختار الطبيب مضاد حيوي؟

البنسلين هو أحد الممثلين الرئيسيين لمجموعة المضادات الحيوية ، يمتلك الدواء مجال واسعالعمل الجراثيم والجراثيم (من مستحضرات البنسلين ، بنزيل بنسلين هو الأكثر نشاطا).

المؤشرات والجرعة:

يظهر استخدام البنسلين:

• مع تعفن الدم (خاصة العقديات)
• في جميع الحالات المقاومة للسلفوناميد من الالتهابات المقابلة (المكورات الرئوية ، المكورات البنية ، عدوى المكورات السحائيةوإلخ.)
• مع واسعة ومترجمة بعمق العمليات المعدية(التهاب العظم والنقي ، الفلغمون الشديد ، الغرغرينا الغازية)
• بعد الجروح مع المشاركة في العملية وإصابة مصفوفات العضلات والعظام الكبيرة
• الخامس فترة ما بعد الجراحةللوقاية من المضاعفات القيحية
• للحروق المصابة من الدرجة الثالثة والرابعة
• لإصابات الأنسجة الرخوة
• لإصابات الصدر
• مع التهاب السحايا القيحي
• مع خراجات المخ
• مع الحمرة
• مع السيلان وأشكاله المقاومة للسلفوناميد
• مع مرض الزهري
• مع داء الغشاء الحاد
• مع الإصابة بالتهاب
• في التهابات مختلفةعيون وأذن

في عيادة الطب الباطني ، يستخدم البنسلين للعلاج الالتهاب الرئوي(مع أدوية السلفا) ، الالتهاب الرئوي البؤري، والتسمم الحاد ، والتهاب المرارة والقنوات الصفراوية ، والتهاب الشغاف الانتاني المطول ، وكذلك للوقاية من الروماتيزم وعلاجه.

في الأطفال ، يستخدم البنسلين: للإنتان السري ، تسمم الدم والأمراض الإنتانية السامة لحديثي الولادة ، والالتهاب الرئوي عند حديثي الولادة والرضع و عمر مبكروالتهاب الأذن الوسطى عند الرضع والأطفال الصغار ، شكل للصرف الصحيالحمى القرمزية ، والدفتيريا الإنتانية السامة (بالضرورة مع مصل خاص) ، عمليات الجنبة الرئوية غير القابلة للتأثير السلفا عقار, ذات الجنب صديديو التهاب السحايا القيحي، مع السيلان.

يتم تحقيق التأثير المضاد للميكروبات للبنسلين من خلال العمل الاستشفائي والموضعي.

يمكن إعطاء مستحضرات البنسلين عن طريق الحقن العضلي وتحت الجلد والوريد ، داخل التجاويف ، في القناة الشوكية ، عن طريق الاستنشاق ، تحت اللسان (تحت اللسان) ، في الداخل ؛ محليا - على شكل قطرات للعين والأنف وغسول وشطف.

عند تناوله عن طريق الحقن العضلي ، يتم امتصاص البنسلين بسرعة في الدم ، ولكن بعد 3-4 ساعات ، يختفي البنسلين تمامًا منه تقريبًا. من أجل فعالية العلاج ، يجب أن يحتوي 1 مل من الدم على 0.1 - 0.3 وحدة من البنسلين ، لذلك للحفاظ على التركيز العلاجي للدواء في الدم ، يجب تناوله كل 3-4 ساعات.

يتم استخدام البنسلين لعلاج السيلان والزهري والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا النخاعي وفقًا لتعليمات خاصة.

جرعة مفرطة:

غير موصوف.

آثار جانبية:

قد يترافق العلاج بالبنزيل بنسلين والبيسلين والأدوية الأخرى المحتوية على البنسلين مع آثار جانبية ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة حساسية.

عادة ما يرتبط حدوث تفاعلات الحساسية تجاه مستحضرات البنسلين بتوعية الجسم بها نتيجة الاستخدام السابق لهذه الأدوية ، وكذلك نتيجة تعرضها لفترات طويلة: التحسيس المهني للممرضات ، والأشخاص العاملين في الإنتاج من المضادات الحيوية.

أقل شيوعًا ، لوحظ تفاعلات الحساسية عند أول اتصال مع البنسلين. تحدث بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الحساسية(الشرى والربو القصبي). يتم التعبير عن ردود الفعل التحسسية للبنسلين من الجلد في حمامي ، طفح جلدي محدود أو واسع الانتشار ، شرى وطفح جلدي شبيه بالشرى ، طفح جلدي بقعي ، حويصلي ، بثري ، أحيانًا تهدد الحياة التهاب الجلد التقشري... العديد من حالات التهاب الجلد التماسي ( طاقم طبيالمؤسسات الطبية).

لوحظ التهاب الجلد التماسي وردود الفعل من الجلد والأغشية المخاطية مع التعرض العام ومع تطبيق موضعيبنسلين على شكل مراهم ومستحضرات وقطرات للأنف والعينين.

• من جانب الجهاز التنفسي ، يلاحظ التهاب الأنف ، والتهاب البلعوم ، والتهاب الحنجرة والبلعوم ، والتهاب الشعب الهوائية الربو ، والربو القصبي.
• من الجانب الجهاز الهضمييتم التعبير عن ردود الفعل التحسسية في التهاب الفم والغثيان والقيء والإسهال.

في بعض الحالات ، يكون التمييز بين نشأة الآثار الجانبية السامة والحساسية أمرًا صعبًا. تشغيل أصل الحساسيةتتم الإشارة إلى هذه الظواهر من خلال دمجها مع طفح جلدي، تحت تأثير البنسلين ، من الممكن أيضًا تطوير ندرة المحببات.

في حالة حدوث تفاعلات حساسية من الجلد والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، يجب التوقف عن العلاج بالبنسلين أو تقليل جرعته ، ويجب وصف المريض ديفينهيدرامين ، بيبولفين ، سوبراستين ، كلوريد الكالسيوم ، فيتامين ب 1.

يجب أن نتذكر إمكانية توعية الجسم حتى في فترة ما قبل الولادة عند علاج النساء الحوامل بمستحضرات البنسلين.

الموانع:

لا يستعمل البنسلين في الحالات التالية:

• التوفر فرط الحساسيةللبنسلين
• الربو القصبي
• قشعريرة
• حمى القش وأمراض الحساسية الأخرى
• فرط حساسية المرضى للمضادات الحيوية والسلفوناميدات والأدوية الأخرى

احتمالية توعية الجسم بالبنسلين خلال هذه الفترة تطور داخل الرحمعند علاج الحامل بالمضادات الحيوية ومستحضرات البنسلين.

التفاعل مع الأدوية الأخرى والكحول:

المضادات الحيوية القاتلة للجراثيم (بما في ذلك السيفالوسبورينات والسيكلوسيرين والفانكومايسين والريفامبيسين والأمينوغليكوزيدات) لها تأثير تآزري ، والمضادات الحيوية الكابحة للجراثيم (بما في ذلك الماكروليدات والكلورامفينيكول واللينكوساميدات والتتراسيكلين). يجب توخي الحذر عند الجمع بين البنسلين النشط ضد Pseudomonas aeruginosa ( الزائفة الزنجارية) ، بمضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات (خطر محتمل لزيادة النزيف). لا يوصى بدمج البنسلين مع مضادات التخثر. عند الدمج مع السلفوناميدات ، قد يضعف تأثير مبيد الجراثيم. يمكن أن تقلل البنسلينات عن طريق الفم من فعالية موانع الحمل الفموية بسبب ضعف دوران الإستروجين المعوي الكبدي. يمكن للبنسلين أن يبطئ إفراز الميثوتريكسات من الجسم (يمنع إفرازه الأنبوبي). عندما يتم الجمع بين الأمبيسلين والألوبورينول ، تزداد احتمالية حدوث طفح جلدي. استخدام جرعات عالية ملح البوتاسيومبنزيل بنسلين بالاشتراك مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، مستحضرات البوتاسيوم ، أو مثبطات إيسيزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم. البنسلينات غير متوافقة صيدلانياً مع الأمينوغليكوزيدات.