من بين العلامات في اختبارات الدم التي يمكن الكشف عنها العمليات المرضيةتشغيل المراحل الأولى، يحتل البروثرومبين الصدارة حسب كويك. في الطب ، يستخدم هذا المؤشر لتقييم وقت تجلط الدم ، وكذلك لدراسة الأداء الجهاز الهضمي(الأمعاء والمعدة والكبد).
يوضح البروثرومبين السريع معدل تخثر الدم
وظائف البروثرومبين
البروثرومبين (PT) هو بروتين ذو بنية معقدة ، ويتم تصنيعه في الكبد وبالضرورة بمساعدة فيتامين ك. وظيفة مهمة- مسؤول عن تطبيع لزوجة البلازما.
تحديد مستوى البروثرومبين
لتحديد عمليات تخثر الدم ، يتم استخدامه تحليل خاص- تجلط الدم.
تسمى طريقة البحث هذه أيضًا باختبار البروثرومبين ، والذي يتضمن المؤشرات التالية:
- البروثرومبين وفقًا لـ Quick (سمي على اسم العالم A. Quick ، الذي كان أول من اقترح استخدام PT لتقييم تخثر الدم) - مقارنة نتائج المريض مع معايير البلازما القياسية (يتم تحديدها كنسبة مئوية) ؛
- زمن البروثرومبين (PTT) - الوقت الذي تتشكل فيه جلطة دموية في الدم لوقف النزيف ؛
- مؤشر البروثرومبين(PTI) - يميز درجة تخثر الدم ؛
- نسبة التطبيع الدولية (INR) - نسبة مستوى PTV للمريض إلى مستوى PTV القياسي.
المؤشرات الرئيسية لمخطط التخثر
يستخدم البروثرومبين في كثير من الأحيان أكثر بكثير من PTT و PTI. ويرجع ذلك إلى الشمولية المنخفضة للمؤشرات الأخيرة ، مما يجعل من المستحيل مقارنة القيم التي تم الحصول عليها في المختبرات المختلفة.
مؤشرات للبحث
اختبار البروثرومبينعروض الصورة السريريةأمراض الدم ويمكن وصفها للمريض في الحالات التالية:
- الاشتباه في تطور التغيرات المرضية في تكون الدم.
- شذوذ في التمثيل الغذائي لفيتامين ك (نقص أو زيادة مادة مهمةفي الكائن الحي) ؛
- ضعف خطير في الكبد أو التغيرات المرضيةفي الجهاز الهضمي.
- تكوين تجلط الدم بسبب تدمير الفوسفوليبيد بواسطة الأجسام المضادة المناعية الخاصة بهم (متلازمة الفوسفوليبيد) ؛
- اشتباه في أمراض الدم الخبيثة.
يوصف اختبار البروثرومبين عند ظهور متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
قد يكون مؤشر تحديد مستوى PTV هو فترة تناول مضادات التخثر أثناء العلاج المضاد للتخثر (أدوية تخفيف البلازما - الوارفارين ، الهيبارين). في هذه الحالة ، يساعد التحليل في مراقبة وظيفة تخثر الدم وضبط جرعة الأدوية.
كيف تستعد لهذا الإجراء
نظرًا لتكوين بروتين معقد في الكبد ، فإنه يتفاعل بنشاط مع أي محفزات خارجية (طعام ، مشروبات ، عاطفية و تمرين جسدي). لكي تكون نتائج اختبار البروثرومبين موثوقة ، يحتاج المريض إلى الاستعداد للدراسة بشكل صحيح.
- تؤخذ المادة على معدة فارغة في الصباح. من المهم عدم تناول أو شرب أي شيء من المساء حتى لحظة التبرع بالدم. يسمح باستخدام الماء بدون غاز.
- قبل الإجراء (يفضل قبل 48 ساعة) ، لا تأكل الأطعمة الدهنية والمقلية ، وتوقف عن الأطعمة الطحين والكحول.
- لا تدخن في يوم التحليل.
- حاول الحد من النشاط البدني قبل يوم أو يومين من التبرع بالدم. في هذا الوقت ، تجنب التوتر والضغط العاطفي.
قبل يومين من الدراسة ، لا يجب أن تأكل الأطعمة الدهنية.
يجب على المرضى الذين يتناولون مضادات فيتامين ك (الوارفارين) بانتظام تناولها جرعة يوميةالدواء قبل 14-16 ساعة من الإجراء. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي استقبالهم إلى تشويه كبير في نتائج الدراسة.
معدلات البروثرومبين
قد تختلف كمية البروثرومبين في الدم حسب العمر وبعض الحالات الفسيولوجية (الحمل).
جدول "معايير البروثرومبين"
تتساوى كمية البروثرومبين في دم الرجال والنساء تقريبًا. قد تكون الاختلافات الطفيفة بسبب المرض أو السمات الفسيولوجيةالكائن الحي.
تتراوح قيمة PTV المثلى للنساء والرجال والأطفال في نطاق 9-13 ثانية. هذا هو معدل معدل تخثر الدم.
خلال فترة الحمل ، قد يتم المبالغة في تقدير كمية البروثرومبين في البلازما قليلاً. أداء طبيعيفي هذا الوقت ، يتم النظر في 82-152٪. إذا زادت أو انخفضت نسبة PT بشكل كبير ، فإننا نتحدث عنها حالة مرضية، الأمر الذي يتطلب دخول المستشفى وفحصًا تفصيليًا.
فك النتائج
تشير أي انحرافات في نشاط البروثرومبين إلى العمليات المرضية في الجسم. اعتمادًا على الزيادة أو النقص في النسبة المئوية لاختبار PT ، يتم تحديد أمراض معينة.
زيادة البروثرومبين
يمكن أن تكون نسبة عالية من البروثرومبين وفقًا لـ كويك نتيجة للحالات التالية:
- زيادة تخليق فيتامين ك.
- خلل في وظائف الكبد أو تطور أمراض مزمنة أدت إلى نقص عوامل تخثر الدم ؛
- الأورام السرطانية في الأعضاء الحيوية.
- تلف الجدران الوريدية وتشكيل جلطات دموية (التهاب الوريد الخثاري أو الجلطات الدموية) ؛
- اضطرابات في تكون الدم.
- حالة ما قبل الاحتشاء أو احتشاء عضلة القلب مباشرة.
قد تشير الزيادة في البروثرومبين إلى تطور الجلطات الدموية.
يمكن أن تتأثر زيادة البروثرومبين في الدم بالاستخدام المنتظم لمثبطات التخثر (الهيبارين) أو أدوية المضادات الحيوية. في النساء ، قد يزيد PT بسبب موانع الحمل الهرمونية.انخفاض في PT
انخفاض مستويات البروتين المركب في البلازما يعني أن المريض يعاني من مشاكل في الكبد والتي قد تسبب عدم كفاية إنتاج فيتامين ك.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون انخفاض البروثرومبين نتيجة لأمراض مثل:
- الأعطال الجهاز الهضمي(دسباقتريوز ، عمليات التهابية) ؛
- نقص البروثرومبين الخلقي أو المكتسب ؛
- اختلال التوازن بين استهلاك الفيتامينات وتناولها في الجسم (نقص فيتامين) ؛
- زيادة لزوجة الدم (كثرة الحمر).
يشير انخفاض في البروثرومبين اللزوجة العاليةدم
يشير الانخفاض القوي في PT مخاطرة عاليةنزيف. من المهم أن نتذكر أنه كلما انخفضت قيمة العلامة ، زادت احتمالية فقدان الدم بغزارة ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.
كيفية زيادة مستويات البروثرومبين
بالإضافة إلى علاج بالعقاقيرمن الممكن زيادة نسبة PT في الدم عن طريق تعديل نمط حياة المريض.
- استبعاد استخدام المشروبات الكحولية وتدخين التبغ ؛
- ممارسه الرياضه ( التنزهتشغيل هواء نقيوالجري والسباحة) ؛
- نشاط بدني معتدل
- تجنب المواقف العصيبة، السيطرة على الحالة العاطفية.
سوف يساعد التمرين على زيادة نسبة البروثرومبين
أثناء زيادة مؤشر البروثرومبين في الدم ، من المهم الانتباه إلى التغذية.
- الأطعمة الدهنية والمالحة والمدخنة والمقلية ؛
- البقوليات (الفول والبازلاء) والأعشاب وبعض الخضار (الملفوف والبنجر والفلفل) ؛
- المخبوزات الغنية ومنتجات الدقيق ؛
- الحنطة السوداء عصيدة.
تزيد بئر الأسماك من نسبة PT و دهون السمكوالحمضيات والبصل والثوم والزنجبيل. يجب أن يشمل النظام الغذائي توت العليق والتوت البري والفراولة والتين. من المفيد تناول دقيق الشوفان من الحبوب والشراب من المشروبات شاي أخضر.
العلاجات الشعبية
من بين الوصفات الطب البديلهناك الكثير طرق فعالةتأثير إيجابي على تخثر الدم.
المواد الخام الطبية (2 ملعقة كبيرة. ل.) توضع في وعاء مينا ، تصب 500 مل من الماء المغلي وتغلي في حمام مائي لمدة 7-10 دقائق. صفي المرق المبرد وخذ 0.5 كوب 3 مرات في اليوم لمدة أسبوع.
مغلي من حرير الذرة له تأثير مفيد على مستويات البروثرومبين
صبغة الجوز (قشور)
صب قشور الجوز في وعاء سعة نصف لتر (لا تضغط) واسكب الفودكا (لغو) في الأعلى. اترك السائل لينقع في مكان دافئ (بدون أشعة الشمس المباشرة) لمدة 7-10 أيام. خذ الصبغة المجهدة 35-40 قطرة لا تزيد عن 3 مرات في اليوم.
لتحضير الصبغة ، تحتاج إلى استخدام قشرة المكسرات
مغلي Knotweed و yarrow
في أجزاء متساوية ، تناول الأعشاب (1 ملعقة كبيرة. ل.) واسكب 0.5 لتر من الماء المغلي. اغلي السائل النباتي على نار خفيفة لمدة 5-7 دقائق. يجب أن تشرب المرق 1/3 كوب في الصباح ، في وقت الغداء وقبل النوم.
سوف يساعد ديكوتيون knotweed على زيادة مستوى البروثرومبين.
تسريب نبات القراص اللاذع
تُسكب أوراق النبات المسحوقة (20 جم) بالماء المغلي (250 مل) وتترك لمدة 30-40 دقيقة. يجب تناول سائل الشفاء في الصباح والمساء مقابل نصف كوب.
سوف يزيد نبات القراص من مستويات البروثرومبين
علاج او معاملة العلاجات الشعبيةلا يزيد من التخثر فحسب ، بل يحفز أيضًا عملية التمثيل الغذائي ، فضلاً عن تحسين أداء القلب والجهاز الهضمي. الشيء الرئيسي هو مراعاة جميع الجرعات.
كيفية خفض مستويات البروثرومبين
تتزامن تقنية خفض البروثرومبين مع طرق زيادته. طريقة صحيةالحياة وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين والكحول ، النظام الغذائي الصحيح- الصحابة الرئيسية للتخلص من ارتفاع لزوجة الدم.
العلاجات الشعبية
عظم طرق فعالةيعتبر الانخفاض في PT من الوصفات التي تحتوي على العسل أو الليمون أو الثوم أو البصل.
خليط الشفاء
يقطع البصل (200 جم) والثوم (100 جم) ، يضاف 110 مل من العسل و 60 مل من عصير الليمون. الجمع بين جميع المكونات وتخلط حتى تصبح ناعمة. استخدم الدواء النهائي ل 1 ملعقة صغيرة. عدة مرات في اليوم.
مزيج البصل والثوم والعسل مفيد في تقليل مستويات البروثرومبين
يُسلق البنجر جيدًا ويُقشر ويُبشر جيدًا. أضف 1 فص ثوم و 2 ملعقة كبيرة. ل. زيت نباتيلخلط كل شيء. يجب أن تكون سلطة الشمندر موجودة في النظام الغذائي اليوميلمدة 7-12 يومًا.
سلطة الشمندر مع الثوم ليست فقط لذيذة ولكنها صحية أيضًا
منقوع التفاح والعسل
اغسل 3 حبات تفاح متوسطة الحجم وقطعها إلى شرائح صغيرة ، وضعها في ترمس 1-2 لتر. أضف 50 جم من الشاي الأخضر و 15 مل من العسل. صب الماء المغلي فوق كل شيء واتركه لمدة 2.5 ساعة. شراب الشفاءتحتاج أن تشرب أثناء النهار. يجب عمل تسريب جديد كل صباح. مسار العلاج 5-7 أيام.
يجب شرب منقوع التفاح والعسل خلال 24 ساعة
طحن 50 جرام من الزنجبيل ، إضافة 1 ملعقة صغيرة. الشاي الأخضر وصب 600 مل من الماء المغلي. يضاف عصير نصف ليمونة والقليل من العسل إلى السائل المنقع والمصفى. اشرب الدواء 3 مرات في اليوم.
الشاي الأخضر بالزنجبيل يساعد في تقليل مستويات البروثرومبين
وصفات الطب التقليدييساعد على تقليل لزوجة الدم وبالتالي زيادة أو تقليل مؤشر البروثرومبين. العديد من الوصفات لها بعض موانع الاستعمال ، لذلك من المهم استشارة الطبيب قبل استخدامها. يتم تحديد ما يجب القيام به في حالة معينة من قبل أخصائي ، واختيار العلاج على حدة لكل مريض.
يساعد معدل تجلط الدم ومستوى لزوجته على تحديد البروثرومبين وفقًا لـ كويك. لهذا ، يتم إجراء اختبار دم خاص - مخطط تجلط الدم أو اختبار البروثرومبين. يسمح لك بتحديد العمليات المرضية في الجسم في المراحل المبكرة ، ويساعد أيضًا في ضبط العلاج الدوائي.
> فحص الدم للبروثرومبين ، INR (زمن البروثرومبين)
لا يمكن استخدام هذه المعلومات للتطبيب الذاتي!
التشاور مع أخصائي أمر حتمي!
البروثرومبين هو واحد من عوامل مهمةأنظمة تخثر الدم. يتشكل في الكبد بمشاركة فيتامين ك ويدور في بلازما الدم. عند التفاعل مع الثرومبوبلاستين وأيونات الكالسيوم ، يتحول البروثرومبين إلى ثرومبين ، والذي بدونه يكون تكوين جلطة دموية مستحيلًا.
عادةً ما تقوم مختبرات التشخيص السريري بإجراء اختبار البروثرومبين ، والذي يتم إجراؤه كتحديد للبروثرومبين وفقًا لوقت البروثرومبين السريع ، أو النسبة الطبيعية الدولية ، أو مؤشر البروثرومبين.
زمن البروثرومبين (PTT) هو الفترة الزمنية التي تتخثر خلالها بلازما الدم عند إضافة خليط الثرومبوبلاستين والكالسيوم إليها. تقاس بالثواني.
نسبة التطبيع الدولية (INR) هي نسبة الضغط والتحدث للمريض إلى المتوسط العادي لـ PTV. نتيجة التحليل هي معامل (كسر عشري).
مؤشر البروثرومبين (PTI) هو النسبة المئوية لزمن تخثر بلازما الدم المتحكم بها إلى وقت تخثر بلازما الشخص الذي تم فحصه. معبرا عنها كنسبة مئوية.
يختلف تحديد البروثرومبين وفقًا للاختبار السريع عن الاختبار السابق في أنه يستخدم عدة تخفيفات لبلازما التحكم. هذا يسمح لك بالحصول على المزيد النتيجة الدقيقة(أيضًا بالنسبة المئوية).
يتم استخدام كل هذه المؤشرات لتقييم حالة نظام التخثر وتحديد فعالية العلاج المضاد للتخثر.
في أي حالات يتم وصف الدراسة؟
يمكن أن يحدث التغيير في المؤشرات المدرجة صعودًا وهبوطًا في قيمها. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال علامات زيادة أو نقص تخثر الدم.
أسباب زيادة قابلية التخثر هي فقدان السوائل بشكل كبير دون تجديدها في الوقت المناسب (القيء ، الحروق) ، أخذ الأدوية الهرمونيةانتهاك نفاذية جدران الأوعية الدموية. لوحظ زيادة تجلط الدم مع الالتهابات ، أمراض الأوعية الدموية، الحمل، انتشار متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية، بعد التدخلات الجراحيةوغالبًا ما تتجلى في مضاعفات التخثر المختلفة.
مع انخفاض تخثر الدم ، يزداد نزيف الجروح ، وتتشكل الكدمات الأنسجة الناعمهمع إصابات طفيفة ، غالبًا ما يحدث نزيف في الأنف. التخثر السيئ هو سمة من سمات الهيموفيليا وأمراض الكبد. المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر لفترة طويلة يعانون منه.
في جميع هذه الحالات ، في إلزامييوصف اختبار البروثرومبين.
من هم الأطباء الذين يصفون الاختبار ، وأين يمكن إجراؤه؟
يتم إصدار الإحالة للبحث من قبل المعالج والجراح وأخصائي أمراض النساء وطبيب القلب وأخصائي أمراض الدم وطبيب الأورام ، وفي كثير من الأحيان أقل من المتخصصين الآخرين.
يمكنك اجتياز الفحص في مختبرات وحدات التشخيص المؤسسات الطبيةإجراء اختبار الدم البيوكيميائي.
ما هي مادة البحث وكيفية التحضير لها
مادة الدراسة هي الدم. يؤخذ من الوريد قبل التحليل مباشرة إلى أنبوب خاص مع مضاد للتخثر.
قبل الفحص ، يقوم الطبيب بإلغاء الأدوية التي تغير تجلط الدم. عشية الإجراء ، يتم استبعاد الأطباق الدهنية والحارة والكحول من النظام الغذائي. من المستحسن تجنب الإجهاد العاطفي والجسدي. يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة.
نتائج الدراسة طبيعية
عادةً ما يكون زمن البروثرومبين 11 إلى 16 ثانية. معامل INR هو 0.85-1.35. مؤشر البروثرومبين في حدود 80-100٪. البروثرومبين حسب كويك - 78-142٪.
عيوب الطريقة
عيب هذه الطريقة هو وجود العديد من الأسباب التي تؤثر على دقة نتائج الدراسة (عدم وجود توحيد واضح للثرومبوبلاستين المستخدم ، تأثير عوامل التخثر الأخرى).
الأهمية السريريةابحاث
تساعد الطريقة في تشخيص أمراض نظام تخثر الدم ، لتوضيح درجة خطورتها ، ومراقبة العلاج المستمر. لكن البروثرومبين ليس سوى جزء من نظام الإرقاء في الجسم ، ولا يمكن أن يكشف اختبار البروثرومبين عن جميع الانتهاكات. لذلك ، في ظل وجود مؤشرات ، من الضروري إجراء دراسة شاملة لنظام تخثر الدم.
اختبار البروثرومبين هو جزء من دراسة تخثر الدم - مخطط تجلط الدم. بالإضافة إلى نشاط هذا البروتين ، يتم أيضًا تحديد مؤشرات مثل PI (مؤشر البروثرومبين ، أو PTI) و PT (وقت البروثرومبين) ، مما يجعل من الممكن تقييم معدل التجلط. يتم وصف القيم الطبيعية للبروثرومبين عند النساء والرجال والأطفال ، بالإضافة إلى أسباب انحرافهم عن القاعدة بالتفصيل أدناه.
البروثرومبين - ما هو؟
البروثرومبين هو مركب بروتيني عالي الوزن الجزيئي يشارك في تخثر الدم. يتم إنتاجه في الكبد بوجود العديد من المواد. على وجه الخصوص ، فيتامين K ، الذي يؤدي نقصه إلى تخليق جزيئات خاطئة من البروثرومبين - فهي تشكل جلطات دموية تعطل حركة الدم ويمكن أن تؤدي إلى الموت.
هناك حاجة إلى تحليل البروثرومبين لتقييم تجلط الدم ، والأكثر دقة و طريقة عالميةالبحث هو PK - البروثرومبين حسب كويك. ما هذا؟ يكشف هذا الاختبار عن نشاط البروثرومبين في دم المريض مقارنةً بجزء التحكم في البلازما. هذه هي نسبة وقت تخثر البلازما لدى المريض إلى وقت هذه العملية في العينة.
تمت تسمية التحليل على اسم العالم أ. كويك ، الذي اقترح هذه الطريقة. في نتائج الاختبار ، يتم التعبير عن البروثرومبين وفقًا لـ Quick كنسبة مئوية. في التسمية الدولية ، يتم تخصيص الرقم II ، حيث تم اكتشافه في المرتبة الثانية بعد الفيبرينوجين.
يستخدم الاختبار السريع ليس فقط لتقييم نشاط عناصر تخثر الدم ، ولكن أيضًا لدراسة أداء الجهاز الهضمي والكبد. يعد اختبار الكمبيوتر أكثر تنوعًا من اختبارات وقت البروثرومبين ومؤشر البروثرومبين.
قائمة المؤشراتلتحليل البروثرومبين حسب كويك:
- تخثر الدم
- مرض الكبد؛
- متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية - زيادة تكوين الجلطة بسبب أسباب المناعة الذاتية ؛
- سرطان الدم؛
- الأمراض التي يضعف فيها إنتاج فيتامين ك (انسداد القنوات الصفراوية، ضعف هضم الطعام في الأمعاء ، إلخ).
ملحوظة: يتم إنتاج فيتامين ك عن طريق البكتيريا الموجودة في الأمعاء ويؤدي دورًا نشطًا في تكوين البروثرومبين. يتأثر معدل تخثر الدم سلبًا بنقصه وفائضه.
يعد اختبار الكمبيوتر ضروريًا للتحكم في نظام تخثر الدم خلال فترة استخدام مضادات التخثر - الهيبارين والوارفارين وغيرها. تتغير بنية الدم وتكوينه أيضًا مع البداية السن يأسعند النساء (بعد 45 عامًا) ، وهو عامل خطر للإصابة بالسرطان. لذلك ، في هذا العمر ، من المهم بشكل خاص إجراء اختبار البروثرومبين بانتظام.
وقت البروثرومبين - ما هو؟
اعتمادًا على أسباب النزيف ، يمكن أن يبدأ الدم في التجلط بطريقتين - داخلية أو خارجية. يتم تنشيط الأول في حالة تلف الأوعية من الخارج - نتيجة كدمة ، أو قطع ، أو خدش ، أو عضة ، أو تآكل. يعمل المسار الداخلي عند تكامل الجدار وعاء دمويمن الداخل - تحت تأثير السموم ، الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، الأجسام المضادة.
وقت البروثرومبين هو مؤشر يعكس عمل المسار الداخلي في نظام تخثر الدم.
إنه يعكس فعالية "إصلاح" الأوعية التي تضررت بسبب الوصلات المنتشرة في مجرى الدم. في نتائج التحليل ، يمكن الإشارة إلى وقت البروثرومبين باسم PT أو ecombipl PT أو PT.
زيادة زمن البروثرومبين، مقارنة بالقاعدة ، في ظل الشروط التالية:
- نقص فيتامين ك
- المرحلة الأولى من التخثر المنتشر داخل الأوعية ؛
- أمراض الكبد.
- تناول الأدوية من مجموعة مضادات التخثر - Thromboass و Aggregal و Warfarin و Heparin وغيرها ؛
- أهبة نزيف الأطفال حديثي الولادة.
- التهاب وانسداد القناة الصفراوية.
- متلازمة زولينجر إليسون
- ضعف امتصاص الدهون في الأمعاء.
- نقص عوامل التخثر - ، البروثرومبين ، AC-globulin ، proconvertin وعامل Stuart-Prower.
كلما انخفض تركيز البروثرومبين في الدم ، زاد زمن البروثرومبين ، لأن عملية تخثر الدم تكون أبطأ.
خفض زمن البروثرومبينإذا حدثت الشروط التالية:
- حمل؛
- متلازمة DIC
- مستويات عالية من مضاد الثرومبين الثالث ومضادات التخثر الأخرى التي ينتجها الجسم ؛
- الانحراف عن قاعدة الهيماتوكريت - نسبة حجم خلايا الدم إلى حجم البلازما.
يمكن أن يرجع انخفاض وقت البروثرومبين أثناء الاختبار إلى التخزين الطويل للبلازما قبل الدراسة والانتهاكات أثناء أخذ عينات الدم.
مؤشر البروثرومبين هو مقياس لمعدل تجلط الدم على طول المسار الجوهري. يتم حسابه على أساس زمن البروثرومبين ، وبالتالي ، لوحظ زيادته مع نفس الاضطرابات في الجسم مثل زيادة PT ، وكذلك انخفاض.
لتحديد PTI ، يتم تقسيم وقت تخثر البلازما للمريض على هذه القيمة في عينة التحكم. عادة ، يجب أن تكون النتيجة 95-105٪.
تعتمد دقة تحليل مؤشر البروثرومبين على حساسية الأدوية المستخدمة في المختبر. لذلك ، لا يمكن تسميته عالمية ، على عكس اختبار البروثرومبين السريع.
زيادة البروثرومبين
إذا كان اختبار البروثرومبين السريع مرتفعًا وأظهر قيمًا عالية (تصل إلى 150٪ أو أكثر) ، فقد يكون السبب في ذلك:
- متلازمة DIC
- ركود صفراوي وأمراض أخرى تقلل من نشاط فيتامين ك ؛
- الأمراض التي تعطل عمل الفيبرين.
- أمراض وراثية ومكتسبة تؤدي إلى نقص عوامل التخثر (أمراض الكبد والمتلازمة الكلوية).
يظهر زيادة البروثرومبين أيضًا مع استخدام طويل الأمدالمخدرات:
- مضادات حيوية؛
- مدرات البول.
- أسبرين؛
- مضادات التخثر غير المباشرة
- الستيرويدات الابتنائية
- ميثوتريكسات.
- المسهلات.
- حمض النيكيتون؛
- الهيبارين ومثبطات التخثر الأخرى.
معدل البروثرومبين ، الجدول
القيم القصوى للكمبيوتر الشخصي أقل من 78 وما فوق 142٪. يتم عرض معدلات البروثرومبين وفقًا لـ Quick في الجدول.
| العمر ، سنوات | حدود معيار الكمبيوتر / الدفتر> |
| حتى 6 | 80-100 |
| 6-12 | 79-102 |
| 12-18 | 78-110 |
| 18-25 | 82-115 |
| 25-45 | 78-135 |
| 45-65 | من 78 إلى 142 |
معايير البروثرومبين عند الرجال والنساء واحدة الفئة العمريةلا تختلف. القيم الطبيعية لوقت البروثرومبين لكلا الجنسين هي 9-12 ثانية. معدل البروثرومبين في دم النساء اللواتي يتوقعن ولادة طفل أعلى قليلاً من القيم الطبيعية.
انخفاض البروثرومبين
دائمًا ما يتحدث انخفاض البروثرومبين وفقًا لـ Quick عن تكوين جلطات الدم بسرعة مفرطة ويحدث بسبب ظروف مثل:
- فترة الحمل والنفاس.
- تخثر وريدي؛
- تغلغل الثرومبوبلاستين في الأوعية الدموية بسبب تلف الأنسجة ؛
- ارتفاع لزوجة الدم (كثرة الحمر).
يمكن تفسير الانخفاض في جهاز الكمبيوتر بمثل هذا الاعتماد - نشاط بروتين البروثرومبين مرتفع ، والجلطات الدموية أسرع من عينة البلازما الضابطة ، وبالتالي فإن اختبار البروثرومبين وفقًا لـ Quick أقل من الطبيعي.
يمكن أيضًا أن يكون سبب انخفاض البروثرومبين وفقًا لـ Quick هو تناول Mercapturine وموانع الحمل الهرمونية والأدوية الأخرى التي تزيد من كثافة الدم.
البروثرومبين أثناء الحمل
يعد مخطط تجلط الدم جزءًا إلزاميًا من اختبارات النساء الحوامل. تقييم هذه الدراسة ، بما في ذلك اختبارات البروثرومبين ، يجعل من الممكن في الوقت المناسب تحديد الظروف التي تشكل خطرا على صحة الطفل والأم الحامل.
عادةً ما يتم خفض البروثرومبين وفقًا لـ Quick أثناء الحمل بشكل طفيف ، أي أن نشاط نظام التخثر يزداد. ويرجع ذلك إلى ظهور دائرة جديدة من الدورة الدموية وتحضير الجسم للولادة القادمة واحتمال فقدان الدم.
يمكن أن يؤدي جهاز الكمبيوتر الشخصي المنخفض جدًا إلى حدوث تجلط الدم ، ويمكن أن تسبب زيادته في النساء الحوامل نزيف شديدأثناء الولادة ، بما في ذلك الداخلية.
يمكن أن يسبب النزيف الغزير صدمة انحلالية بسبب اختلاط دم الأم والجنين. هذا هو واحد من أسباب متكررةوفيات ما بعد الولادة. لتجنب ذلك ، في هذه الحالة ، لا يتم فقط مراقبة حالة نظام التخثر والتحكم فيه ، ولكن يتم حقن الغلوبولين المناعي في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، مما يؤدي إلى تدمير الأجسام المضادة التي يحتمل أن تكون خطرة.
- معيار مؤشر البروثرومبين للنساء اللواتي يحملن طفلاً هو 80-100٪. معه قيم عاليةمن أجل تجنب تجلط الدم والمضاعفات الأخرى ، يتم عرض الأدوية التي تقلل زيادة النشاطتجلط الدم.
- على العكس من ذلك ، فإن انخفاض PI ينطوي على خطر النزيف. قيمة عاديةوقت البروثرومبين للنساء الحوامل - 11-18 ثانية. أثناء الحمل ، أي انحراف عن القاعدة في مخطط التخثر هو سبب خلال الفحصوفي معظم الحالات ، الاستشفاء.
البروثرومبين هو بروتين معقد يصنع في الكبد. وفقًا لكميته ، يتم التوصل إلى استنتاج حول نظام تخثر الدم. لكي تكون نتيجة التحليل مفيدة ، دم على معدة فارغة ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح ، بين الساعة الثامنة والحادية عشرة.
ثماني ساعات على الأقل ولا تزيد عن أربع عشرة ساعة بعد ذلك القبول الماضيغذاء. في هذا الوقت ، يمكنك شرب الماء فقط. في اليوم السابق للتحليل ، تحتاج إلى الحد من المقلية و الأطعمة الدسمة، لا تتناول الكحول ، فمن الضروري استبعاد النشاط البدني الثقيل. في غضون نصف ساعة قبل الاختبار ، يجب التخلص من الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي. من المستحيل لمدة نصف ساعة قبل أخذ عينات الدم.
يجب أخذ عينات الدم قبل الإعطاء. المخدراتوليس قبل أسبوع إلى أسبوعين بعدهم. إذا كان لا يمكن إلغاء استقبالهم ، في الإحالة للدراسة ، يجب أن يشير الطبيب إلى الأدوية التي يتناولها المريض والجرعات.
مستوى عالالفيبرينوجين يدل على الحادة العمليات الالتهابيةوموت الأنسجة ، قد يترافق مع ارتفاع الخطرارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتة الدماغية والسكري وحتى السرطان. تؤدي زيادة الفيبرينوجين في الجسم إلى حدوث أضرار التهابية في جدران الشرايين ، مما يهيئ الأرضية لتكوين اللويحات والتخثرات. يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية التي تسد أحد الشرايين في الدماغ إلى حدوث سكتة دماغية وتجلط الشريان التاجييثير تطور احتشاء عضلة القلب.
يمكن أن يسبب انخفاض مستويات الفيبرينوجين نزيف غزيرمن الصعب إيقافه. كقاعدة عامة ، يكون ذلك نتيجة لفقدان دم المتبرع بسبب تعاطي المخدرات. كما لوحظ انخفاض في تركيزه في نقص فيبرينوجين الدم الخلقي ، واضطرابات ثانوية لتكوين الفيبرينوجين في الكبد ، وكذلك في حالات تجلط الدم. من أصول مختلفة... لتكوين الجلطة الطبيعية ، يجب أن يكون الحد الأدنى المطلوب لمستوى الفيبرينوجين في البلازما 0.5 جم / لتر.
أثناء الحمل ، تتشكل أغشية الجنين. خلايا غشاء الجنين أي الخلايا المشيمية تصنع هرمونًا في دم المرأة - موجهة الغدد التناسلية المشيميةالإنسان (قوات حرس السواحل الهايتية). تستند جميع الدراسات لتشخيص الحمل على تحديد هذا الهرمون.
سوف تحتاج
- - تحويل من طبيب نسائي.
تعليمات
لتشخيص الحمل ، يتم إجراء فحص الدم لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية أو قوات حرس السواحل الهايتية).
يتم إجراء فحص الدم لـ hCG في مختبرات متخصصة بتوجيه من طبيب - طبيب أمراض النساء.
يحتوي دم الإنسان على العديد من المكونات التي يمكن للمرء من خلالها الحكم على حالة الجسم. هناك معقد البحوث المخبرية، توضح درجة القاعدة أو الانحراف عن مؤشر معين.
واحد من المؤشرات الحرجةتتطلب فحصًا دوريًا في حالة المرض السكرى- جلطة دموية أو خثرة.
تجلط الدم هو مؤشر مسؤول عن تنظيم درجة النزيف. في حالة تلف الأوعية الدموية ، فإن المواد المكونة للدم تشكل جلطات دموية ، مما يمنع المزيد من فقدان الدم. مع تخثر طبيعي بعد 10 دقائق. بعد حدوث أضرار طفيفة في الأوعية الدموية ، تتشكل جلطة دموية.
إذا بدأت عملية تكوين الجلطة بشكل أسرع ، فقد يشير ذلك إلى ذلك زيادة تجلط الدمالدم - التخثر. أهبة التخثر هي مرض يصيب الدم يؤدي إلى تكوين جلطات وجلطات دموية في الأوعية الدموية والشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الأنسجة والأعضاء البشرية ، مما يتسبب في نوبات قلبية وسكتة دماغية وتوسع الأوردة وتجلط الدم وأمراض الأعضاء الداخلية.
المواد التي تنظم درجة تخثر الدم - البروثرومبين والفيبرينوجين.
البروثرومبين
البروثرومبين هو بروتين هام للبلازما يشير إلى درجة تخثر الدم. إنه يؤثر على درجة تكوين الجلطة الدموية ويسبق الثرومبين ، وهو بروتين يحفز تكوين الجلطة الدموية.
ينتج البروثرومبين عن طريق فيتامين ك في الكبد. باستخدام مؤشر البروثرومبين ، من الممكن تقييم أداء الكبد والجهاز الهضمي.
عند التحليل ، يتم الحصول على المؤشرات التالية:
- وقت البروثرومبين هو مؤشر يميز معدل تخثر الدم ، في الواقع ، يشير إلى درجة تركيز البروثرومبين في الدم. النتيجة مبينة في ثوان. نورم 9-13 ثانية ؛
- البروثرومبين وفقًا لـ Quick هو مؤشر يميز نشاط البروثرومبين ، معبرًا عنه كنسبة مئوية ، تم إنشاؤه باستخدام رسم بياني للمعايرة بناءً على التغيير في وقت البروثرومبين في محاليل البلازما العادية. المعدل ، اعتمادًا على المعدات المستخدمة ، هو 77-120 ٪ ؛
- يتم تحديد مؤشر البروثرومبين من خلال نسبة زمن البروثرومبين ، وهي خاصية مميزة للشخص السليم مقارنة بوقت الشخص الذي يعاني من ضعف تخثر الدم. القاعدة 80-110٪ ؛
- مؤشر INR هو مؤشر يستخدم لتقييم فعالية العلاج بالأدوية التي تهدف إلى منع تجلط الدم. لديك الأشخاص الأصحاءالمؤشر في حدود 80-115٪.
إجراء التحليل
قبل البدء في أخذ عينات الدم للتحليل ، يجب على الطبيب أن يتعرف على الأدوية التي يتناولها المريض. في حالة وجود أدوية يمكن أن تؤثر على نتيجة الدراسة ، يتم إلغاؤها مؤقتًا.
لا حاجة للالتزام بالبحث أنظمة غذائية خاصةأو اتباع نظام غذائي (باستثناء النظام الغذائي والنظام الضروري لمرض السكري).
يتم إجراء ثقب الدم من وريد في الذراع ، وبعد ذلك يتم ضغط مكان الحقن بكرة قطنية حتى يتوقف النزيف. إذا تشكلت كدمة في موقع البزل ، يتم وصف إجراءات الاحترار.
الانحرافات عن القاعدة
تشير زيادة معدل زمن البروثرومبين (أكثر من 13 ثانية) إلى إمكانية تطور أهبة التخثر بسبب زيادة فيتامين ك (المزيد حول الفيتامينات التي تذوب في الدهون، الذي ينتمي إليه فيتامين K ، اقرأ هذا المقال). الأشخاص المصابون بداء السكري لديهم متوسط مبالغ فيه ، لذلك من المهم إجراء تحليل دوري لتحديد درجة الانحراف.
قد تكون قيمة زمن البروثرومبين ، التي تنحرف عن القاعدة إلى أسفل (أقل من 9 ثوانٍ) ، نتيجة لانخفاض تخثر الدم ، مما يشير إلى نقص فيتامين K أو سوء امتصاص الفيتامين في الأمعاء نتيجة دسباقتريوز. والتهاب الأمعاء والقولون.
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تساعد في الحصول على نتيجة اختبار غير صحيحة للبروثرومبين:
- مدمن كحول؛
- تدمير خلايا الدم الحمراء بسبب الإهمال في التعامل مع أنبوب الاختبار مع المواد ؛
- جمع الدم الشعري.
تحميل ...